序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 小兒； 腹股溝斜疝； 護(hù)理干預(yù)； 圍手術(shù)期

中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）2-0112-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.063

近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)水平的不斷提升以及腹腔器械的逐步完善，腹腔鏡治療小兒腹股溝疝氣日益被廣泛應(yīng)用[1]，臨床觀察顯示腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)口?。?～5 mm）、疼痛輕、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短（10～20 min）、出血量少（1～2 ml），住院時(shí)間短（2～3 d）、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，因此成為目前處理小兒腹股溝斜疝的重要方法，但該手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷性方法且患兒心理生理尚未發(fā)育成熟，所以手術(shù)可能會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生一定影響[2-3]。筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年5月共施行腹腔鏡下小兒疝修補(bǔ)術(shù)23例，且將手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到手術(shù)配合中，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2014年1月-2015年5月在筆者所在科室行腹腔鏡下疝修補(bǔ)手術(shù)患兒23例，年齡1.2～7.5歲，平均（4.35±0.50）歲，其中男16例、女7例，23例均為單側(cè)疝，其中左側(cè)疝8例、右側(cè)疝15例，體重9～26 kg、平均（15.00±1.20）kg，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理要求且所有患兒家屬簽署本次研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天發(fā)育不全；（2）心、肺、肝、腎等重要器官功能?chē)?yán)重異常；（3）合并上呼吸道感染、發(fā)熱、腹瀉、疝氣嵌頓等疾??；（4）難以耐受手術(shù)及麻醉等致依從性差。

1.2 手術(shù)方法

本組23例患兒均在全身麻醉氣管插管下完成手術(shù)，取平臥位，選擇臍部約5 mm大小切口置入5 mm腹腔鏡鞘和腹腔鏡鏡頭，使用臍部切口行氣腹，術(shù)中將壓力控制在8～10 mm Hg，進(jìn)入腹腔后，檢查腹股溝管內(nèi)口，對(duì)斜疝同時(shí)進(jìn)行處理，在病變對(duì)側(cè)腹部臍下2～3 cm處行約2 mm大小微切口，置入2 mm帶針芯穿刺針，拔出針芯，從針孔處置入10 mm左右長(zhǎng)短2-0或者3-0普里靈線，在同一切口選擇反方向入口置入鉤針鉤住縫線另一端結(jié)扎疝囊口，術(shù)畢。

1.3 護(hù)理方法

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前訪視，手術(shù)前1 d到病房訪視患兒，全面評(píng)估患兒的健康狀況，有針對(duì)性地、用不拘一格的宣教方式，以親切和藹、從容自信的態(tài)度關(guān)心、理解、同情、體貼患兒。貼切、合理地向家長(zhǎng)介紹麻醉、手術(shù)方式以及該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。提醒家長(zhǎng)要注意的事項(xiàng)，要求患兒及家長(zhǎng)配合要點(diǎn)，手術(shù)前禁飲禁食的重要性，并要求家長(zhǎng)督促患兒嚴(yán)格遵守，家長(zhǎng)要預(yù)防患兒發(fā)生感冒、咳嗽、便秘，劇烈活動(dòng)等，以免腹壓增高，疝囊突出嵌頓。②安全核查護(hù)理，手術(shù)日由巡回護(hù)士至病房接患兒，與病房護(hù)士共同認(rèn)真核對(duì)患兒床號(hào)、姓名、性別、年齡、術(shù)前用藥、禁飲、禁食、二便、腕帶標(biāo)識(shí)、手術(shù)部位的皮膚準(zhǔn)備、標(biāo)記情況等無(wú)誤后在手術(shù)交接單上簽名，將患兒接到手術(shù)室安置在指定的手術(shù)間。③心理干預(yù)護(hù)理，現(xiàn)在的患兒以獨(dú)生子女居多，作為上兩代老人和父母的心頭肉，無(wú)比珍貴，所以手術(shù)會(huì)給家長(zhǎng)帶來(lái)緊張、焦慮和恐懼心理，因此護(hù)士要安慰和鼓勵(lì)家長(zhǎng)如何正確對(duì)待手術(shù)，同時(shí)樹(shù)立成功案例且向家長(zhǎng)予以詳細(xì)介紹，以消除家長(zhǎng)的心理障礙，贏得患兒及家長(zhǎng)的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓家長(zhǎng)以積極的態(tài)度配合手術(shù)；另外，患兒處于陌生的環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生陌生及恐懼感，常表現(xiàn)為哭鬧、不安、拒絕和不配合，此時(shí)，護(hù)士應(yīng)該以親切、溫柔的態(tài)度誘導(dǎo)患兒，主動(dòng)與患兒親近，3歲以上的患兒可采取與其做游戲、播放卡通片、看圖說(shuō)話、講故事等方法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，取得患兒的信任，讓其快速熟悉手術(shù)室環(huán)境，消除陌生、恐懼的的心理與不安，以安靜的情緒配合手術(shù)，同時(shí)要注意患兒的安全，不能讓患兒?jiǎn)为?dú)去洗手間和其它地方亂跑。對(duì)3歲以下患兒特別哭鬧不止者，可允許媽媽適當(dāng)陪護(hù)，以免哭鬧使腹壓增大，疝囊突出嵌頓，待麻醉成功后再離開(kāi)手術(shù)室。④特殊手術(shù)用品準(zhǔn)備：奧林巴斯腹腔鏡系統(tǒng)，二氧化碳?xì)飧贯槪? mm穿刺鞘，2 mm穿刺針及2 mm鉤針各一，2-0或者3-0普里靈線一根，腹腔鏡包。（2）手術(shù)中護(hù)理干預(yù)。①巡回護(hù)士手術(shù)前檢查腹腔鏡系統(tǒng)性能完好且二氧化碳的量充足，和麻醉師、手術(shù)醫(yī)師三方共同核對(duì)患兒各項(xiàng)信息無(wú)誤后，在安全評(píng)估單及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單上簽名，配合麻醉師完成麻醉，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀察患兒生命體征，術(shù)畢配合麻醉師做好患兒的復(fù)蘇，待患兒麻醉清醒后將患兒安全送至病房。主動(dòng)與病房護(hù)士做好交接工作，例如：介紹患兒在手術(shù)室的麻醉情況、手術(shù)過(guò)程中的生命體征、術(shù)后復(fù)蘇情況、大小便情況、切口敷料是否清潔固定、輸液管道是否通暢、用藥情況，以及應(yīng)該注意的相關(guān)事項(xiàng)，在交接單上簽字。②器械護(hù)士于手術(shù)開(kāi)始前，認(rèn)真檢查手術(shù)器械的準(zhǔn)備情況，完好率以及使用性能；掌握手術(shù)方法與步驟，術(shù)中熟練配合醫(yī)生順利實(shí)施手術(shù)；及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤的傳遞手術(shù)器械及物品，縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)畢與手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)手術(shù)器械以及用物的數(shù)量，檢查手術(shù)器械的完整情況，以保證手術(shù)安全。用過(guò)的器械及時(shí)清洗、保養(yǎng)、滅菌備用。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參考患兒客觀生活質(zhì)量與主觀生活滿意度予以評(píng)定，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能狀態(tài)四個(gè)緯度及一個(gè)總體生活質(zhì)量因子，評(píng)分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量也越高[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布定量資料的比較采取配對(duì)t檢驗(yàn)，分類資料比較采用配對(duì)卡方檢驗(yàn)，不符合卡方檢驗(yàn)要求，則采用Fisher精確概率法，將檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05，P

2 結(jié)果

本組23例患兒均預(yù)時(shí)完成手術(shù)，平均時(shí)間（21.00±3.00）min，過(guò)程順利、安全，術(shù)后無(wú)感染、無(wú)切口出血、無(wú)皮下氣腫等護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后平均住院時(shí)間（3.50±0.50）d。給予23例患兒圍手術(shù)期護(hù)理后，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后，除物質(zhì)生活狀態(tài)外，余項(xiàng)目相對(duì)護(hù)理干預(yù)前評(píng)分均得以提高，且隨訪三個(gè)月時(shí)，評(píng)分高于護(hù)理干預(yù)后P

3 討論

腹股溝斜疝作為小兒外科疾病中的常見(jiàn)病之一，臨床常給予腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)，該技術(shù)術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、治愈率高，故已廣泛應(yīng)用于臨床[5]。尤其是近年來(lái)已被越來(lái)越多的醫(yī)院采用與開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)，并且取得了很好的臨床效果。然而觀察顯示良好的護(hù)理措施有助于進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果、改善患兒滿意度等[6]。

鑒于此種情況，本次對(duì)23例小兒疝修補(bǔ)術(shù)患兒手術(shù)室圍手術(shù)期予以相應(yīng)護(hù)理（手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理是指從接到手術(shù)通知開(kāi)始至患者術(shù)畢，包括術(shù)前準(zhǔn)備一直到術(shù)后患者安全返回病房這一段時(shí)間），以期總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。從上述結(jié)果可知本次手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理效果滿意，相比其他研究報(bào)道，本次護(hù)理明顯縮短了手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間、極大降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。究其原因，是因?yàn)楸敬巫o(hù)理是一種完整、綜合性的護(hù)理措施，主要包括術(shù)前訪視、安全核查、健康教育、心理護(hù)理、術(shù)前用物準(zhǔn)備，術(shù)中生命體征觀察、術(shù)中熟練配合，手術(shù)器械的養(yǎng)護(hù)，手術(shù)結(jié)束至患兒安返病房[7-8]。例如，術(shù)前訪視可以直接評(píng)估患兒的健康狀態(tài)，根據(jù)患兒生理、心理特點(diǎn)，做好患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理，誠(chéng)懇、耐心解答家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)，滿足家長(zhǎng)的合理需求，讓家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員充分肯定與信任，消除其緊張、焦慮和恐懼情緒，提升患兒及家屬的安全感，使其能積極配合手術(shù)，從而改善了家長(zhǎng)的滿意度、降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、減少了護(hù)理投訴；另外，本次護(hù)理通過(guò)健康教育，使得患兒及家長(zhǎng)意識(shí)到術(shù)前準(zhǔn)備的重要性、了解了本次手術(shù)的麻醉方法與手術(shù)方式，提高了護(hù)理依從性，從而保證了手術(shù)前準(zhǔn)備的完善性及安全性；而加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后復(fù)蘇過(guò)程的護(hù)理干預(yù)，使得手術(shù)得以順利完成，成為保證術(shù)中安全的重要環(huán)節(jié)之一。

總而言之，對(duì)腹腔鏡下腹股溝斜疝患兒手術(shù)室圍手術(shù)期進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可以提高手術(shù)的安全性及有效性，在保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高的同時(shí)，更是達(dá)到了提高社會(huì)效益的目的，所以本次小兒疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理方法值得進(jìn)一步總結(jié)與推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇（2）

眾所周知，剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)每一位孕婦來(lái)說(shuō)都是一種特殊經(jīng)歷，又是一種特殊的手術(shù)，關(guān)系到母嬰兩條生命的安全。做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理是一項(xiàng)很重要的工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也演變到以人的健康為中心的系統(tǒng)化的整體護(hù)理。護(hù)士只有掌握了每一位剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，才能針對(duì)性地采取相應(yīng)措施，做好圍術(shù)期護(hù)理。

1心理特征

焦慮、恐懼、緊張心理：產(chǎn)婦由于對(duì)手術(shù)缺乏相關(guān)知識(shí)，怕麻醉、怕疼痛，怕自己和胎兒術(shù)中出現(xiàn)意外，充滿焦慮、恐懼、緊張，甚至不能配合手術(shù)。

2護(hù)理方法

2.1術(shù)前護(hù)理

(1)認(rèn)真做好術(shù)前防視，掌握產(chǎn)婦的一般情況。介紹有關(guān)麻醉方式和手術(shù)方法，術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題，消除產(chǎn)婦恐懼心理，并告知其手術(shù)是在充分麻醉、無(wú)痛情況下進(jìn)行的，使其增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員及麻醉師的信任感，更好的配合手術(shù)。（2）同時(shí)做好家屬的工作，消除顧慮。產(chǎn)婦家屬的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有很大的影響，護(hù)士應(yīng)說(shuō)明手術(shù)的必要性、安全性，使家屬理解并配合。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件允許術(shù)后怕痛的產(chǎn)婦，護(hù)士可告知術(shù)后可用鎮(zhèn)痛泵，使其順利渡過(guò)術(shù)后二十四小時(shí)。

2.2術(shù)中護(hù)理

（1）護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)，應(yīng)用自己熟練精湛的技術(shù)開(kāi)放靜脈通道，提前提高室溫迎接?jì)雰旱牡絹?lái)，并給產(chǎn)婦保暖，始終陪伴在產(chǎn)婦身邊。觀察產(chǎn)婦一般情況和胎兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利進(jìn)行。告知產(chǎn)婦如取胎兒時(shí)會(huì)有牽拉痛，并囑產(chǎn)婦深呼吸，以減輕不適和疼痛。并與器械護(hù)士一起做好清點(diǎn)核對(duì)工作，保持吸引管道通暢。（2）協(xié)助助產(chǎn)士處理臍帶和及時(shí)吸出胎兒口咽部吸入物，及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒性別及發(fā)育情況，以及母乳喂養(yǎng)的好處，和助產(chǎn)士一起讓胎兒與產(chǎn)婦皮膚接觸，早吸吮、早開(kāi)奶。

2.3術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后及時(shí)給產(chǎn)婦包扎傷口。觀察尿袋內(nèi)顏色、量及尿管是否通暢。及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生出血量和尿量。保護(hù)好靜脈，護(hù)送產(chǎn)婦出手術(shù)室并床頭交接班。（2）術(shù)后隨訪有助于護(hù)士評(píng)價(jià)術(shù)中護(hù)理效果，當(dāng)產(chǎn)婦知道手術(shù)室護(hù)士仍然關(guān)心她術(shù)后恢復(fù)情況會(huì)非常愉快，這種愉悅的心情能夠促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。（3）告知產(chǎn)婦拔尿管后可在床上適當(dāng)活動(dòng)，多翻身，術(shù)后三天可下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腹脹。減少肺部感染，防止壓瘡和血栓形成。但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，動(dòng)作不能太大，防止創(chuàng)面出血。

篇（3）

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者,男40例,女20例,最大年齡82歲,最小年齡25歲,平均48歲。其中普外科手術(shù)30例,骨科手術(shù)19例,婦科手術(shù)11例。

1.2 方法 在患者手術(shù)前一天由手術(shù)室巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視,通過(guò)查看病歷了解病情、手術(shù)方式、術(shù)中和特殊要求;通過(guò)交談和觀察等方式,聽(tīng)取患者意見(jiàn)和要求,在此基礎(chǔ)上建立良好的護(hù)患關(guān)系,了解患者的心理狀況,進(jìn)行分析記錄,針對(duì)不同的心理問(wèn)題和心理特點(diǎn),制定出護(hù)理方案,及時(shí)實(shí)施有效的心理護(hù)理。術(shù)后72 h評(píng)價(jià)效果總結(jié)分析。

2 患者存在的主要心理問(wèn)題

2.1 緊張、恐懼心理 急診患者常因發(fā)病突然,疼痛嚴(yán)重或大量出血而產(chǎn)生緊張恐懼心理,這種緊張刺激可引起血壓升高,呼吸、心率加快而加重出血甚至休克,不利于手術(shù)進(jìn)行。

2.2 焦慮、抑郁心理 不論手術(shù)大小,患者都有不同程度的焦慮、抑郁情緒,懼怕疼痛,擔(dān)心手術(shù)是否成功,是否會(huì)有后遺癥,而影響以后的工作和生活,因而常常會(huì)表現(xiàn)焦慮不安,患者的這種心理反應(yīng)直接影響手術(shù)效果和切口愈合。

2.3 自卑心理 部分女性患者或生殖系統(tǒng)手術(shù)患者,由于擔(dān)心手術(shù)給以后生活帶來(lái)諸多不便,而產(chǎn)生自卑心理。也有部分患者由于術(shù)前或術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間生活不能自理,需要家人或護(hù)理人員照顧,感覺(jué)自己生病給他人增添了許多麻煩,時(shí)間久了難免產(chǎn)生自卑心理,這均不利于疾病的康復(fù)。

3 護(hù)理措施

3.1 術(shù)前心理護(hù)理 手術(shù)前一天由巡回護(hù)士前往病房進(jìn)行訪視,收集患者資料,了解患者病情,并與其進(jìn)行溝通,介紹手術(shù)室環(huán)境,術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目及意義,麻醉的方法及配合等。在交談中應(yīng)正確評(píng)估患者的心理狀態(tài),專心傾聽(tīng)患者所提出的問(wèn)題,并耐心解答。了解患者某些方面的特殊要求,給予幫助,使患者處于最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)。

3.2 術(shù)中心理護(hù)理 術(shù)晨有巡回護(hù)士將患者推入手術(shù)室,按常規(guī)查對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備及患者睡眠情況,了解患者心理狀態(tài),接送途中注意患者安全及保暖。由于患者處于即將手術(shù)的緊張狀態(tài),術(shù)中心理護(hù)理顯得尤為重要,其目的是為減少不良刺激,使患者處于良好的應(yīng)激狀態(tài)。通過(guò)前一天的訪視,患者與護(hù)士再次見(jiàn)面時(shí)有一定的親切感,減輕了進(jìn)入手術(shù)室后的陌生無(wú)助感。在進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí),應(yīng)向患者解釋清楚,說(shuō)明目的及可能出現(xiàn)的不適。正確使用非語(yǔ)言交流技巧,以示對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和心理安慰,穩(wěn)定其情緒,以便手術(shù)順利進(jìn)行。

3.3 術(shù)后心理護(hù)理

3.3.1 疼痛時(shí)術(shù)后護(hù)理的主要問(wèn)題,護(hù)理人員應(yīng)理解患者,耐心解釋止痛藥的作用,患者了解藥物作用的利弊后能增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的勇氣,度過(guò)疼痛關(guān)。

3.3.2 術(shù)后尿潴留 術(shù)后護(hù)士應(yīng)向患者介紹自行排尿的好處,建議其盡量自行排尿,避免因?qū)蛞鸬哪蚵犯腥?。其措?(1)熱水袋行下腹熱敷;(2)輕輕按摩下腹部;(3)聽(tīng)流水聲,或用熱水沖洗會(huì),誘導(dǎo)排尿,防止逆行感染。

3.3.3 克服患者的抑郁反應(yīng) 根據(jù)手術(shù)患者的性格、年齡、體制的差異以及術(shù)前患者的心理狀態(tài),護(hù)理人員主動(dòng)地給予不同的心理援助,可以通過(guò)患者的語(yǔ)言,掌握他們的生理需要,合理及時(shí)給予解決。對(duì)于他們提出手術(shù)方面的問(wèn)題,在治療原則下,給予科學(xué)的解釋,使他們正確認(rèn)識(shí)疾病及術(shù)后一些不適感。消除一些不必要的疑慮,鼓勵(lì)患者積極配合術(shù)后治療,堅(jiān)定健康信念,爭(zhēng)取早日痊愈出院。

3.3.4 增強(qiáng)患者的安全感 術(shù)后患者非常重視維護(hù)自己的治療成效。積極避免出現(xiàn)新的意外。護(hù)理人員在各項(xiàng)工作中應(yīng)滿足其需要安全的心理,做到五心即熱心、關(guān)心、精心、細(xì)心、耐心,以取得患者的信任。確保飲食富有營(yíng)養(yǎng),以保證體力,迅速恢復(fù)。

4 結(jié)論

篇（4）

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 圍術(shù)期

隨著我國(guó)老齡人口的上升,70歲以上手術(shù)病人數(shù)量呈增加趨勢(shì)。老年手術(shù)病人量的增加對(duì)手術(shù)室護(hù)士如何做好圍手術(shù)期老年患者的護(hù)理,保證手術(shù)安全，提出新的要求。傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理基本是局限在手術(shù)室內(nèi)，以"器械"為中心與病房護(hù)理完全脫節(jié)［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010 年衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，以人為本、關(guān)愛(ài)生命，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。因此，完善手術(shù)室整體護(hù)理是提高圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。我院于2009年8月至2011年1月對(duì)手術(shù)室65歲以上患者200例進(jìn)行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使患者身心處于最佳狀態(tài)并安全度過(guò)圍手術(shù)期，取得了良好效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 我院于2009年8月至2011年1月對(duì)手術(shù)室65歲以上患者200例進(jìn)行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，男性患者113例，女性患者87例。

2 方法

2.1術(shù)前訪視：手術(shù)前一天巡護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單到病房查閱病歷后訪視需手術(shù)患者。護(hù)士佩戴胸牌，儀表端莊，態(tài)度誠(chéng)懇，言語(yǔ)和藹。首先自我介紹，告之是負(fù)責(zé)他手術(shù)的護(hù)士，給病人親切感和信任感。

2.2做好心理護(hù)理,手術(shù)對(duì)患者是迫不得已的,尤其是老年人怕患癌癥,常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。巡回護(hù)士術(shù)前要主動(dòng)到患者床頭進(jìn)行探訪,向患者介紹自己和了解患者的文化素質(zhì)、家庭環(huán)境、生活習(xí)慣以及對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)。耐心解答患者提出的問(wèn)題,講明手術(shù)對(duì)治療的積極性。談話時(shí)注意語(yǔ)速要慢,要有藝術(shù)性,對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)性不要過(guò)分強(qiáng)調(diào),但要使其家屬充分了解,同時(shí)注意使用保護(hù)性醫(yī)療語(yǔ)言。

2.3耐心詢問(wèn)年齡、生活習(xí)慣、既往病史有無(wú)藥物過(guò)敏史，了解患者心理活動(dòng)及對(duì)手術(shù)的顧慮和最擔(dān)心的問(wèn)題，針對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行解釋，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室環(huán)境制度入室前的準(zhǔn)備如囑病人備皮、禁食水、摘去身上帶的飾物、手表、假牙。入室后的注意事項(xiàng)，麻醉的配合，闡明手術(shù)的重要性，以緩解患者的緊張心態(tài)。

2.4密切觀察病情 加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè),根據(jù)老年人的病理、 生理特點(diǎn)合理應(yīng)用液體和藥物,術(shù)前備好搶救藥品和器材,以備不時(shí)之需。術(shù)中巡回護(hù)士活動(dòng)在患者的視線內(nèi),減輕其心理恐懼感［2］。

2.5 術(shù)中支持 當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室環(huán)境設(shè)備對(duì)于患者來(lái)說(shuō)非常陌生，使其處于恐怖狀態(tài)下，此時(shí)的不良心里反應(yīng)有恐懼緊張、憂慮、孤獨(dú)、憂傷等，表現(xiàn)為心跳加快， 血壓升高，呼吸加深加快，肌肉震顫，手足發(fā)冷，因此手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)給患者以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠(chéng)，親切，語(yǔ)言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧患者，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境，告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合，麻醉時(shí)的感覺(jué)以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)，消除恐懼心理，緩解其孤獨(dú)和憂傷情緒。

2.6保護(hù)患者隱私,減少暴露部位 老年患者受傳統(tǒng)觀念的影響,特別注意身體的保護(hù),麻醉和手術(shù)中應(yīng)注意遮蓋患者,減少暴露部位,以免使老年人感覺(jué)心理不適,手術(shù)中談話聲音應(yīng)控制在最低限度,術(shù)中使用外科動(dòng)力機(jī)械時(shí)要提前告知患者, 避免患者過(guò)分緊張。

2.7術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士護(hù)送患者回病房，安置好正確，同病房護(hù)士做好交接工作，向患者和家屬講解不同麻醉方式所需的要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合。

3 結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后結(jié)果（見(jiàn)表1）

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11 . 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后SAS評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)。經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者的焦慮程度較入院時(shí)減輕 (P< 0. 01 )。

4討 論

通過(guò)進(jìn)行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理及手術(shù)訪視記錄單的應(yīng)用，患者和護(hù)士不再陌生，病人對(duì)護(hù)士易產(chǎn)生信賴感，從而建立了相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系，良好護(hù)患關(guān)系的建立，可以使患者產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，使患者處于最佳接受治療和護(hù)理的心理狀態(tài)，贏得了病人及病人家屬的贊譽(yù)，護(hù)士有了成就感，也可以使護(hù)士自身感受到患者滿意的喜悅，從而提高工作效率［3］。手術(shù)室作為一個(gè)特殊的護(hù)理單元，根據(jù)自身特點(diǎn)做了應(yīng)該做的事，卻得到了廣大傷病員的一致稱贊，自從開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以來(lái)，我科和院里每月到病房作滿意度民意調(diào)查，滿意率逐月上升， 病人對(duì)我們的工作給予充分肯定，滿意度明顯升高，由原來(lái)的平均80.3%，上升至現(xiàn)在的平均98.4%本臨床表明，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,患者的焦慮程度較入院時(shí)減輕 (P< 0. 01)。手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理深受傷病員歡迎，是可行的，是必要的，既能提高病人滿意度，又能提高護(hù)理人員的素質(zhì)，同時(shí)增進(jìn)了護(hù)患友誼，規(guī)避了糾紛和差錯(cuò)的發(fā)生，我們深感優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要性和必要性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 何國(guó)平.實(shí)用護(hù)理學(xué)（上冊(cè)）［M］.北京，人民衛(wèi)生出版社,2002:74.

篇（5）

隨著社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)發(fā)展及醫(yī)療體制改革，人們對(duì)醫(yī)療、衛(wèi)生保健需求日益增加［1］。圍手術(shù)期護(hù)理根據(jù)手術(shù)前期、中期、后期的護(hù)理過(guò)程，以提供接受手術(shù)的患者及其家屬身體上、心理上、精神上及社會(huì)的個(gè)性化需求和完整性、高品質(zhì)的護(hù)理［2］。為探討圍手術(shù)期護(hù)理的有效方法，2005年以來(lái)對(duì)1500例手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，體會(huì)如下。

資料與方法

本組患者1500例，男938例，女562例；年齡16～78歲。病歷選擇：神志清醒的擇期手術(shù)。

結(jié) 果

通過(guò)術(shù)前訪視，術(shù)中護(hù)理，術(shù)后隨訪，提高了患者的滿意度，效果良好。

術(shù)前訪視：①信息了解：任何手術(shù)對(duì)患者來(lái)講都是較強(qiáng)的一種緊張刺激。為了減低患者的緊張程度，手術(shù)前日巡回護(hù)士要仔細(xì)查看患者的病歷，了解患者的相關(guān)病情，對(duì)于從病歷上了解到的診療護(hù)理等相關(guān)信息，如病因、診斷、治療、年齡、社會(huì)背景、文化層次等，需要護(hù)理人員根據(jù)了解到的相關(guān)信息做出正確的判斷，制定出切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，按照計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。②心理護(hù)理：術(shù)前談話非常重要，充分與患者溝通不僅有利于消除患者的緊張情緒，還有助于了解患者的心理素質(zhì)［3］。護(hù)理人員根據(jù)所了解到的相關(guān)信息，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分理解患者，表現(xiàn)出對(duì)患者患病的同情心和關(guān)心，取得患者的信任，使患者術(shù)前心理、生理均達(dá)到最佳狀態(tài)以應(yīng)對(duì)手術(shù)。③健康教育：健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助患者掌握相關(guān)手術(shù)知識(shí)，樹(shù)立治療疾病的信心，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程［4］。健康教育根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行，介紹手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)前注意事項(xiàng)和術(shù)中配合；講解鎮(zhèn)痛與麻醉，手術(shù)患者術(shù)前最擔(dān)心的就是術(shù)中和術(shù)后疼痛問(wèn)題，此項(xiàng)要認(rèn)真講解，消除患者的顧慮；介紹手術(shù)目的、手術(shù)方法和術(shù)中;接受患者和家屬咨詢，對(duì)一些不便和患者直接交待的病情和手術(shù)的危險(xiǎn)性，應(yīng)詳細(xì)地向患者親屬或患者單位領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明，以取得理解。

術(shù)中護(hù)理：①患者的接送：接送患者時(shí)態(tài)度要和藹，以主動(dòng)溝通方式確認(rèn)患者；嚴(yán)格執(zhí)行《患者身份識(shí)別制度》，核查腕帶標(biāo)志；確認(rèn)無(wú)誤后方可接送。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室的環(huán)境對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是個(gè)完全陌生的地方，從患者進(jìn)入手術(shù)室開(kāi)始，他們就會(huì)把曾經(jīng)和他們交流過(guò)的、熟悉的手術(shù)室護(hù)士當(dāng)成“救命草”，這也是對(duì)我們充分信任的表現(xiàn)［5］。巡回護(hù)士要主動(dòng)和患者溝通，關(guān)心患者，繼續(xù)做好心理支持；做好必要的遮擋和保溫；核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方式等；遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路并進(jìn)行約束固定，保障術(shù)中輸液、輸血的順利進(jìn)行；做好清點(diǎn)工作，準(zhǔn)確及時(shí)記錄手術(shù)臺(tái)上物品、器械等。③術(shù)后隨訪：術(shù)后手術(shù)室巡回護(hù)士定期到病房進(jìn)行隨訪，了解患者是否疼痛，主動(dòng)關(guān)心體貼患者，耐心聽(tīng)取患者訴說(shuō)，尊重其對(duì)疼痛的反應(yīng)，教會(huì)有關(guān)疼痛知識(shí)，使之掌握自控能力，并以同情、安慰和鼓勵(lì)的語(yǔ)言與舉止支持患者，設(shè)法減輕患者的心理壓力，提高疼痛閾值［6］；患者神志清醒和疼痛減輕后，最想了解的是手術(shù)是否成功，護(hù)士要傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；征求術(shù)后患者意見(jiàn)，征詢護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見(jiàn)和建議，有助于評(píng)估護(hù)理效果，針對(duì)問(wèn)題和不足，制定措施，為做好圍手術(shù)期護(hù)理打下基礎(chǔ)。

討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改變和物質(zhì)文化生活水平提高，人們對(duì)健康的需求迅猛增加。手術(shù)室延用多年的功能制的針對(duì)患者在實(shí)施手術(shù)的短暫時(shí)間內(nèi)所采取的護(hù)理措施，也就是對(duì)各類手術(shù)在操作步驟上的配合的護(hù)理模式已遠(yuǎn)不能滿足病人的需求和醫(yī)學(xué)模式的變革與進(jìn)步。因此，手術(shù)室的護(hù)理活動(dòng)范圍要擴(kuò)展、更新、完善，向整體護(hù)理邁進(jìn)。手術(shù)室護(hù)理模式是以疾病為中心完成手術(shù)操作配合，克服工作被動(dòng)、機(jī)械、封閉等。而新的護(hù)理模式則是在護(hù)“病”的基礎(chǔ)上，增加護(hù)“心”。既更加注意病人生理、心理、社會(huì)等方面的需求，又同時(shí)增加了工作的主動(dòng)性。圍手術(shù)期整體護(hù)理工作對(duì)更新護(hù)士觀念，促進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、加強(qiáng)工作質(zhì)量和病人安全管理、密切護(hù)患關(guān)系，協(xié)調(diào)與臨床科室間的關(guān)系，提高工作效率等方面都起到了有益的作用。

手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)懼怕的事情，通過(guò)圍手術(shù)期的護(hù)理，使患者和家屬對(duì)護(hù)士信任度增加，緩解焦慮和緊張情緒，在正視自己疾病的基礎(chǔ)上樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)前健康教育使患者了解手術(shù)的過(guò)程及術(shù)中配合，為保障手術(shù)順利進(jìn)行打下了良好的基礎(chǔ)；術(shù)后隨訪的順利開(kāi)展，提高了患者對(duì)疼痛的閾值，有利于術(shù)后康復(fù)；有效溝通縮短了患者和護(hù)士之間的距離，為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系打下了良好基礎(chǔ)。所以，無(wú)論手術(shù)大小，圍手術(shù)期的護(hù)理非常重要，護(hù)士除了學(xué)會(huì)必要的護(hù)理操作技術(shù)以外，一定要學(xué)會(huì)溝通藝術(shù)，根據(jù)患者的個(gè)體差異和患病種類不同，做好心理護(hù)理，最大程度上減輕患者的痛苦，保證手術(shù)治療的順利成功。

參考文獻(xiàn)

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篇（6）

選擇2013年6月~2014年2月我院泌尿外科收治的前列腺增生患者104例，患者術(shù)前均診斷為前列腺增生，并接受了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethrueresectionofprostate，TURP）?；颊吣挲g64~76歲，平均（69±3.7）歲?；颊呔鶠閱渭兦傲邢僭錾?，無(wú)長(zhǎng)期心血管疾病史，無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙及其他生理系統(tǒng)疾病合并癥。全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組52例。兩組患者年齡、BMI指數(shù)、前列腺體積、殘余尿量等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理，內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1d下午由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行訪視，發(fā)放術(shù)前訪視卡，使患者了解術(shù)前自身準(zhǔn)備內(nèi)容，術(shù)中配合方法及術(shù)后注意事項(xiàng)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前閱讀病歷，與患者交談，了解患者的病情、健康狀況、過(guò)敏史、術(shù)前準(zhǔn)備情況及身體狀況，以便充分做好準(zhǔn)備，使術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合具有針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行早會(huì)，訪視護(hù)士匯報(bào)病歷，并列出護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施，準(zhǔn)備膀胱鏡、電切鏡等常規(guī)器械，并提前溫水加熱沖洗液。術(shù)前與患者做好交流，適當(dāng)消除患者緊張焦慮情緒，在手術(shù)過(guò)程中不談?wù)摕o(wú)關(guān)的話題及患者的病情，避免影響患者的自尊心或加重其疑心。在手術(shù)結(jié)束前認(rèn)真清點(diǎn)紗布和器械，保管好手術(shù)切除標(biāo)本等。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)后2~3d內(nèi)，到病房了解患者的生命體征、持續(xù)沖洗液顏色及進(jìn)食情況等，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，收集術(shù)中護(hù)理帶來(lái)的后續(xù)效果信息，對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行客觀評(píng)估。而對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。觀察和記錄兩組患者在入院時(shí)、進(jìn)手術(shù)室后的心率、血壓變化，術(shù)后出血等并發(fā)癥以及術(shù)后住院時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者入院時(shí)與進(jìn)手術(shù)室后心率、血壓，以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間比較。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前、術(shù)中心率及血壓變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而對(duì)照組患者術(shù)中心率及血壓相對(duì)升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組為11.54%，與對(duì)照組21.15%相比更低，一定程度上縮短了術(shù)后住院時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著我國(guó)人口老齡化加重，越來(lái)越多的男性患者因排尿困難加重而接受TURP術(shù)，該手術(shù)本身技術(shù)成熟，應(yīng)用普遍。由于此類患者一般年齡較大，為促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，給予一些正確有效的護(hù)理措施十分必要。首先，盡管TURP術(shù)為經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)失敗所帶來(lái)的真性尿失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥難免會(huì)引起男性患者的心理恐慌和焦慮，造成患者術(shù)前心理不同程度失衡，并產(chǎn)生一系列身心變化，造成巨大心理壓力。同時(shí)，經(jīng)歷手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種心理應(yīng)激，且術(shù)后長(zhǎng)達(dá)數(shù)日的膀胱沖洗及留置導(dǎo)尿，對(duì)患者來(lái)說(shuō)耐受程度不一?；颊咝g(shù)后拔除導(dǎo)尿管，多數(shù)伴有尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀，亦或下降，必要時(shí)需口服藥物治療。此時(shí)，術(shù)前、術(shù)后針對(duì)性的適當(dāng)心理疏導(dǎo)以及護(hù)理指導(dǎo)尤為重要，若只給予常規(guī)護(hù)理，忽略了患者本身的感受，這些生理上的創(chuàng)傷與心理上的恐懼都可直接影響患者的正常生活。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者入院時(shí)心率、血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者入手術(shù)室后的心率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪，使患者減輕術(shù)前焦慮、恐懼的心理，縮短護(hù)患之間的距離，初步掌握一些圍手術(shù)期的自護(hù)方法，從而降低其心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)，使其順利度過(guò)圍手術(shù)期。另外，可制定出一套完整的手術(shù)室整體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，使手術(shù)室護(hù)理有其獨(dú)特的模式和規(guī)范，從而不斷豐富手術(shù)室護(hù)士的理論知識(shí)，提高手術(shù)室護(hù)士的自身素質(zhì)和溝通交流能力，逐步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于患者。

篇（7）

圍手術(shù)期護(hù)理是針對(duì)患者從入院準(zhǔn)備手術(shù)到術(shù)后康復(fù)，將手術(shù)前、中、后三期的護(hù)理工作有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，為患者提供全程護(hù)理的一種工作方法。隨著時(shí)代的發(fā)展，手術(shù)室原有的工作模式已不能滿足社會(huì)人群的需求，為了提高治療質(zhì)量，減少手術(shù)并發(fā)癥和病死率，我們轉(zhuǎn)變觀念，從而向手術(shù)拓展了面向健康宣教，心理護(hù)理，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，與病房的整體護(hù)理要有連續(xù)性，從而做到以患者為中心的整體護(hù)理。

1 實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的目的

隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的蓬勃發(fā)展，如何滿足住院患者對(duì)護(hù)理工作的需求，是擺在護(hù)理管理者面前的課題之一。手術(shù)治療對(duì)一般人是陌生的，在通常的情況下，手術(shù)可使受術(shù)者康復(fù)，但手術(shù)又可能有威脅生命的潛在危險(xiǎn)，所以說(shuō)手術(shù)治療具有兩重性。如果說(shuō)手術(shù)的成敗是顯示手術(shù)醫(yī)師技術(shù)高低的一把尺子，那么患者能否處于最佳身心狀態(tài)去接受手術(shù)，和諧地配合手術(shù)，則是檢驗(yàn)護(hù)理工作質(zhì)量的一個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理工作是一項(xiàng)十分精細(xì)的藝術(shù)，面對(duì)著千差萬(wàn)別的受術(shù)對(duì)象，要對(duì)每位患者進(jìn)行精雕細(xì)刻般的正確的生理和心理護(hù)理，這就要求護(hù)理人員不但應(yīng)具有較豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的操作技能，還必須具有嚴(yán)格性、協(xié)作性、主動(dòng)性相統(tǒng)一的高尚道德情操，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，恪守規(guī)章，嚴(yán)于慎獨(dú)。為此，我們從轉(zhuǎn)變護(hù)士觀念入手，

在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定了以患者為中心的圍手術(shù)期護(hù)理管理質(zhì)量。

2 圍手術(shù)期護(hù)理管理內(nèi)容

2．1 手術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備 手術(shù)前1 d，相關(guān)手術(shù)護(hù)士（巡回、司械護(hù)士），應(yīng)當(dāng)走訪患者，先閱讀病歷，了解病情，手術(shù)方案及步驟，術(shù)中和特殊要求，仔細(xì)查閱護(hù)理病案，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，找出問(wèn)題，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，做好術(shù)前心理護(hù)理。進(jìn)入病房后，主動(dòng)熱情的向患者打招呼，先自我介紹，然后親切交談，通過(guò)了解患者的社會(huì)心理，心理狀態(tài)，進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫，使患者減輕對(duì)手術(shù)和麻醉的疑慮和恐懼，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和護(hù)患間的友誼及信任感。例如：患者確實(shí)存在擔(dān)憂和恐懼心理時(shí)，護(hù)士要懂得，手術(shù)前的緊張、恐懼如果得不到適當(dāng)?shù)慕鉀Q，將會(huì)影響到手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。因此，要進(jìn)行宣傳疾病的有關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)進(jìn)行程序，耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性。

2．2 手術(shù)中護(hù)理 患者被接進(jìn)手術(shù)室后，巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名等。有了前一天的交談，現(xiàn)在彼此不陌生了，巡回護(hù)士邊做各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，邊向患者說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。

當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)給予更周到的護(hù)理，以防發(fā)生意外。例如：有生命體征改變的可能時(shí)，你要懂得患者受麻醉的影響，保護(hù)性反射消失，容易出現(xiàn)意外，這就要求我們的巡回護(hù)士時(shí)刻不得離開(kāi)手術(shù)間，注意調(diào)節(jié)室溫防止著涼，嚴(yán)密觀察生命體征，保持靜脈輸液通暢，備好搶救物品和吸引器等。

當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，如全麻患者，在蘇醒過(guò)程中，常出現(xiàn)躁動(dòng)或清醒延遲現(xiàn)象，巡回護(hù)士要以患者為中心，不要先急于做術(shù)后的清理工作，要守護(hù)在患者身旁，注意觀察神態(tài)變化，觀察尿液情況，待完全清醒后與術(shù)者及麻醉師共同護(hù)送回病房，并向其家屬簡(jiǎn)單介紹術(shù)中安全的情況。臨別時(shí)告訴患者及家屬明天再來(lái)看望。

2．3 手術(shù)后護(hù)理 第二天下午，當(dāng)你去看望另一個(gè)次日要手術(shù)的患者時(shí)，先去看望前一天巡回過(guò)的手術(shù)患者，表示慰問(wèn)，言談要和藹，讓患者更進(jìn)一步感到護(hù)士的責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高，體會(huì)到護(hù)士如家人。多數(shù)患者特別喜歡聽(tīng)他處于麻醉狀態(tài)下的情況，同時(shí)就患者現(xiàn)有的不適，也應(yīng)給予問(wèn)候和疏導(dǎo)。

患者雖然手術(shù)順利進(jìn)行完畢，我們?cè)偃タ赐⒅笇?dǎo)他，使其感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會(huì)產(chǎn)生安全感。每個(gè)環(huán)節(jié)中都有護(hù)理人員在關(guān)心他，這對(duì)他術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)均起到重要的作用。

患者家屬等待手術(shù)患者歸來(lái)的焦急心情，我們十分理解，手術(shù)中間向等候的家屬通報(bào)患者術(shù)中情況，這項(xiàng)工作至今深得患者家屬的贊揚(yáng)。

3 圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理的評(píng)價(jià)

3．1 實(shí)現(xiàn)了“以患者為中心”的目標(biāo) 圍手術(shù)期護(hù)理住院患者在術(shù)前就得到護(hù)士有針對(duì)性的指導(dǎo)，從而消除了其思想顧慮和恐懼心理，為順利手術(shù)奠定了基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)手術(shù)各階段的治療、查對(duì)，規(guī)范了病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士之間的交接手續(xù)，使護(hù)理工作責(zé)任到人，有效地避免了圍手術(shù)期的護(hù)理缺陷，保證了患者的手術(shù)安全。

3．2 提高了護(hù)士的素質(zhì) 護(hù)士們?cè)诮獯鸹颊咛岢龅母鞣N問(wèn)題和指導(dǎo)患者衛(wèi)生保健的過(guò)程中，自覺(jué)學(xué)習(xí)的氛圍越來(lái)越濃，努力拓展了業(yè)務(wù)知識(shí)。與此同時(shí)，護(hù)士們還注意規(guī)范自己的言行，努力掌握交流技巧，提高了口頭表達(dá)能力，與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系，受到患者的尊重。

篇（8）

1臨床資料

本組乳腺旋切患者為 80 例，年齡18～35歲。全部采用舒適護(hù)理。

2 圍術(shù)期舒適護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理舒適：建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)手術(shù)和麻醉有了初步認(rèn)識(shí)，緩解了恐懼心理，做好了必要的身心準(zhǔn)備，能盡快地適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，交代注意事項(xiàng)，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)，微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用較傳統(tǒng)手術(shù)費(fèi)用較高，應(yīng)事先告知。②生理舒適：術(shù)前清潔術(shù)野皮膚，降低感染的發(fā)生，手術(shù)當(dāng)天穿寬松開(kāi)衫。③社會(huì)舒適：手術(shù)室護(hù)士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備，從護(hù)理角度預(yù)見(jiàn)手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)手術(shù)的全過(guò)程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。④儀器的準(zhǔn)備：B超定位，旋切機(jī)的連接及性能完好。⑤環(huán)境舒適：室溫的調(diào)節(jié)，提供安靜，整潔，寬敞的手術(shù)間。

2.2術(shù)中護(hù)理 ①心理舒適：減少儀器的噪音，將儀器聲音在不影響觀察使用的前提下調(diào)節(jié)到最小。②生理舒適：取舒適，不影響醫(yī)生操作為準(zhǔn)。術(shù)中適當(dāng)與患者交流，以緩解患者的緊張情緒，并觀察有無(wú)不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員要有耐心和藹的態(tài)度和熟練準(zhǔn)確的操作，以增加患者的安全感；調(diào)節(jié)室溫。③社會(huì)舒適：盡量減少手術(shù)區(qū)域暴露，遮蓋、減少參觀人員

2.3、術(shù)后護(hù)理 ①心理舒適：取舒適臥床休息，術(shù)后減少患側(cè)肢體活動(dòng)，循序漸進(jìn)，觀察傷口恢復(fù)情況，常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征；②生理舒適：觀察有無(wú)出血，青紫，術(shù)后24h適當(dāng)活動(dòng)上肢，循序漸進(jìn)。③社會(huì)舒適：告知患者術(shù)后皮膚會(huì)輕度凹陷，待乳腺組織再生后則不影響美觀，定期復(fù)查和自查。

3 結(jié)論

通過(guò)舒適護(hù)理本組患者積極配合手術(shù)。在心理、生理及社會(huì)方面都有所改善，術(shù)中良好的配合，減少了術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)健康，恢復(fù)健康，最大限度地滿足患者安全、自尊、愛(ài)與歸屬的需要加深了護(hù)患感情，提高了護(hù)理工作效率，減少了護(hù)患矛盾的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

篇（9）

選取從2012年9月－2013年9月在我院接受治療的80例圍手術(shù)期患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組40例。其中觀察組有男21例，女19例，年齡26~71歲，平均48.5歲，已婚27例，未婚13例；對(duì)照組有男22例，女性患者18例，年齡25~72歲，平均48.2歲，已婚25例，未婚15例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

患者使用常規(guī)的護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征、保持引流管的通暢、預(yù)防感染等。

1.2.2觀察組

在此基礎(chǔ)上增加圍手術(shù)期的親情護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理，此種護(hù)理服務(wù)模式不僅能體現(xiàn)護(hù)理人員的高素質(zhì)，還有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前的親情護(hù)理服務(wù)：在患者入院后，為其介紹醫(yī)院和病室的環(huán)境，使其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境，在與患者的交流中表現(xiàn)出真誠(chéng)和熱情，給患者和藹可親的印象。護(hù)理人員需要了解不同患者的文化程度、家庭情況等，對(duì)不同情況給予有針對(duì)性的護(hù)理，使其感受到如家一般的溫暖。由于多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病和手術(shù)的了解，術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員需要給予安慰和鼓勵(lì)，耐心解釋疾病的機(jī)理和手術(shù)的過(guò)程，告知其術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患者的心理壓力，使其積極配合治療。護(hù)理人員在手術(shù)實(shí)行前做好所有的準(zhǔn)備工作，包括手術(shù)用品、血液等，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并且做詳細(xì)的記錄。術(shù)中的親情護(hù)理服務(wù)：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，及時(shí)給予吸氧，建立靜脈通道，給予輸血、補(bǔ)液和輸藥等，分散患者的注意力，緩解其心理壓力。注意交流時(shí)的語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。在術(shù)中密切觀察患者的生命體征變化，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整輸液速度。手術(shù)結(jié)束后，若患者清醒，則需要立即告知其手術(shù)結(jié)果，避免患者過(guò)度擔(dān)憂。術(shù)后的親情護(hù)理服務(wù)：術(shù)后需要及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如患者留有引流管，需要告知患者保持引流管的狀態(tài)，避免其脫落和扭曲?；颊咝g(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，護(hù)理人員需要積極和患者溝通，了解其心理狀況，解釋疼痛出現(xiàn)的原因，為其解除所有疑慮，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。患者機(jī)體恢復(fù)正常后，為其提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，護(hù)理人員應(yīng)保持病房的整潔，注意空氣流通，經(jīng)常更換患者的被褥。每天定期為患者翻身和擦洗會(huì)陰，做好預(yù)防感染的措施，置入導(dǎo)尿管前注意加強(qiáng)無(wú)菌操作。在患者出院時(shí)，詳細(xì)囑咐需要注意的事項(xiàng)，告知其定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

在患者護(hù)理前后使用抑郁量表和焦慮量表評(píng)估其心理狀況，抑郁指數(shù)超過(guò)60%為抑郁，焦慮總分超過(guò)50分為焦慮；統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥的出現(xiàn)率，患者在出院時(shí)填寫(xiě)對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者的滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以xs的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的抑郁量表和焦慮量表評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分明顯低于護(hù)理前和對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度和并發(fā)癥出現(xiàn)率比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并發(fā)癥的出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇（10）

舒適護(hù)理是整體護(hù)理手段的延伸與拓展，可使患者在生理、心理上達(dá)到理想的狀態(tài)，降低手術(shù)帶來(lái)的不適，是圍手術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。自2006年起，筆者以舒適護(hù)理模式為框架，在單位的所在科室制訂了一套適合于全麻手術(shù)患者的圍手術(shù)期舒適護(hù)理措施，實(shí)施效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月～2008年6月我院實(shí)施的全麻手術(shù)患者260例，其中男性142例、女性118例，21～77歲；均予以靜脈復(fù)合全麻、氣管內(nèi)插管。

1.2 分析方法及觀察指標(biāo) 260例全麻手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（普通舒適護(hù)理組）145例，接受普通護(hù)理；試驗(yàn)組（圍手術(shù)期舒適護(hù)理組）115例，實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)理。觀察指標(biāo)包括術(shù)前及術(shù)后24小時(shí)焦慮評(píng)分、蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率。采用焦慮測(cè)評(píng)表（selfrating anxiety scale）［1 ］評(píng)定患者手術(shù)前、后24小時(shí)是否出現(xiàn)焦慮及其嚴(yán)重程度，焦慮評(píng)定的臨界標(biāo)準(zhǔn)分為50分，分值越高，焦慮傾向越明顯。實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛的標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual analogue pain scale）［2］進(jìn)行術(shù)后疼痛程度評(píng)分，評(píng)分>7分者給予藥物鎮(zhèn)痛。術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)的評(píng)估方法采用鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分（sedationagitation scale）［3］：評(píng)分>5分者視為躁動(dòng)。

1.3 圍手術(shù)期舒適護(hù)理的實(shí)施步驟

1.3.1 術(shù)前舒適護(hù)理

1.3.1.1 護(hù)士術(shù)前探視 了解患者心理狀況，介紹術(shù)前準(zhǔn)備的目的、手術(shù)過(guò)程及手術(shù)預(yù)后；耐心解答患者的詢問(wèn)，解除恐懼、焦慮情緒，保證患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

1.3.1.2 術(shù)前護(hù)患溝通 手術(shù)護(hù)士要做好護(hù)患溝通，親自與患者及家屬交談，了解患者情況，增加患者及親屬對(duì)全身麻醉、手術(shù)的認(rèn)識(shí)和理解，減少不必要的猜測(cè)和擔(dān)憂。

1.3.1.3 術(shù)前患者的行為訓(xùn)練 根據(jù)手術(shù)類別及術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題作相應(yīng)的行為訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確擺放麻醉，進(jìn)行術(shù)后移動(dòng)軀體、翻身及功能訓(xùn)練的指導(dǎo)。

1.3.1.4 術(shù)前人性化護(hù)理 從人性、人情的角度體諒患者的感受，注重人性化護(hù)理；告知住院費(fèi)用的預(yù)算，盡力降低、減免住院費(fèi)用。

1.3.1.5 術(shù)前為患者提供良好的睡眠環(huán)境，保證睡眠質(zhì)量。

1.3.1.6 把舒適護(hù)理理念滲透到術(shù)前技術(shù)操作之中 盡量以輕柔的動(dòng)作、精湛的技術(shù)體貼周到地為患者實(shí)施各種術(shù)前技術(shù)操作，減低對(duì)患者的刺激；各種操作注意保護(hù)患者的隱私。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理

1.3.2.1 術(shù)中人文關(guān)懷 手術(shù)護(hù)士到病房迎接患者，患者抵達(dá)手術(shù)室后，巡回護(hù)士應(yīng)熱情問(wèn)候、主動(dòng)溝通、自我介紹，及時(shí)把手術(shù)情況與其親屬溝通，使患者家屬獲得安全感。

1.3.2.2 保持良好的手術(shù)環(huán)境 保持手術(shù)室的肅靜，盡量避免不必要的刺激，手術(shù)推車(chē)、器械臺(tái)要平穩(wěn)無(wú)響聲，避免無(wú)影燈直接照射到患者臉部；各種操作動(dòng)作輕柔，皮膚消毒時(shí)適當(dāng)提高室溫，盡量減少身體的暴露；手術(shù)室溫度與濕度應(yīng)分別調(diào)節(jié)在24～26℃與50%～60%之間。

1.3.2.3 手術(shù)的舒適性干預(yù) 手術(shù)要符合麻醉和手術(shù)的要求，最大限度地減少患者的不適，防止擺放不當(dāng)導(dǎo)致的軀體不適以及對(duì)呼吸、循環(huán)的影響，妥善安置各種支墊物或支撐物的位置、著力點(diǎn)和固定點(diǎn)，縮短患者處于強(qiáng)迫的時(shí)間；使用約束帶時(shí)應(yīng)間斷詢問(wèn)患者的感受。

1.3.2.4 術(shù)中醫(yī)護(hù)人員配合 術(shù)中醫(yī)、護(hù)人員要配合默契，器械護(hù)士穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、精地配合手術(shù)，保障手術(shù)順利實(shí)施，縮短手術(shù)時(shí)間。

1.3.2.5 術(shù)中患者生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè) 術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確處置異常情況，確保手術(shù)安全實(shí)施。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理

1.3.3.1 術(shù)后一般護(hù)理 術(shù)后手術(shù)護(hù)士親自將患者送至病房，用細(xì)微的護(hù)理來(lái)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)懷；幫助患者正確擺放，幫助患者降低術(shù)后大、小便習(xí)慣改變帶來(lái)的不適，適時(shí)給予導(dǎo)尿、通便；注意患者的保暖，提供安靜的休息環(huán)境。

1.3.3.2 嚴(yán)密觀察患者復(fù)蘇情況 尚未復(fù)蘇的患者，要保持氣道通暢，嚴(yán)密注意患者呼吸、血氧飽和度、心率、血壓等生理指標(biāo)，防止殘留的麻醉藥物引起呼吸抑制。

1.3.3.3 術(shù)后心理舒適性干預(yù) 全麻清醒后護(hù)士應(yīng)及時(shí)安慰患者。手術(shù)情況特殊者，應(yīng)耐心解釋，以免引起患者的疑慮；重視、加強(qiáng)親情護(hù)理。

1.3.3.4 患者體內(nèi)內(nèi)置管道及留置物的處置 采取正確的引流保證引流管的通暢，管道要妥善固定，防止?fàn)坷?、扭曲、刺激傷口加重疼痛；注意保持引流管的清潔?/p>

1.3.3.5 減低術(shù)后疼痛 使用轉(zhuǎn)移注意力和娛樂(lè)的方法，減輕一般的疼痛；對(duì)疼痛耐受力差的患者給予藥物鎮(zhèn)靜、安眠；難于耐受的疼痛進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。

1.3.3.6 術(shù)后躁動(dòng)的護(hù)理 向患者解釋留置的管道會(huì)刺激產(chǎn)生不良的感覺(jué)，使患者能夠理解和配合；根據(jù)患者的反應(yīng)和臨床表現(xiàn)給予對(duì)癥處理。發(fā)生較為嚴(yán)重的躁動(dòng)適量給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，就試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的手術(shù)前、后焦慮分值及蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率分別進(jìn)行對(duì)比分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前、后焦慮測(cè)評(píng)分值的比較 試驗(yàn)組術(shù)前焦慮測(cè)評(píng)分值64±7.67、對(duì)照組術(shù)前焦慮測(cè)評(píng)分值89±5.53，術(shù)前兩組間焦慮測(cè)評(píng)分值存在顯著性差異（t＝2.782，P

2.2 兩組患者術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率的比較 試驗(yàn)組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2值＝7.89，P

2.3 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率的比較 術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率低于對(duì)照組(χ2值＝5.11，P

表1 普通護(hù)理組與舒適護(hù)理組術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑及躁動(dòng)的發(fā)生情況（略）

3 討論

3.1 舒適護(hù)理補(bǔ)充和完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵，其目的是使患者在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度［4］?；颊咔巴t(yī)院的兩大需求是治療和舒適，護(hù)理工作包括照顧患者和使患者舒適兩項(xiàng)重要內(nèi)容，要使患者達(dá)到相應(yīng)的舒適狀態(tài)，必須以患者為中心，實(shí)施相應(yīng)的措施，才能取得良好的效果。依據(jù)舒適護(hù)理模式理論，開(kāi)展全麻手術(shù)的圍手術(shù)期舒適護(hù)理，提高了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)及護(hù)理質(zhì)量，有助于患者主動(dòng)配合麻醉、降低緊張與焦慮，增加對(duì)固定和疼痛的耐受性 ［5］。手術(shù)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程護(hù)理服務(wù)，既增進(jìn)了患者的被尊重感，又改善了護(hù)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)了患者術(shù)中的主觀能動(dòng)性，使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，心理上獲得滿足感和安全感，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，使“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨得以實(shí)現(xiàn)［6］。

3.2 手術(shù)焦慮是指在手術(shù)前期由緊張、憂慮、擔(dān)心和恐懼等交織而成的復(fù)雜情緒反應(yīng)，影響手術(shù)的焦慮因素很多，諸如手術(shù)類型、患者對(duì)手術(shù)的了解程度、性別、年齡、既往手術(shù)體會(huì)及人格特征的差異、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療環(huán)境的影響等。幾乎所有手術(shù)患者都存在不同程度的焦慮，為了減輕患者的焦慮情緒，手術(shù)室護(hù)理人員必須改變護(hù)理模式，從單純的手術(shù)室工作拓展至術(shù)前探訪、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后回訪三個(gè)方面，使圍手術(shù)期舒適護(hù)理與病房的整體護(hù)理得到貫通，達(dá)到緩解患者術(shù)前、術(shù)后焦慮的目的。研究表明，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)開(kāi)展圍手術(shù)期舒適護(hù)理，能有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理準(zhǔn)備的患者，焦慮、恐懼、抑郁、痛苦程度均有所減輕，心率、血壓、血中兒茶酚胺含量波動(dòng)減少，術(shù)后并發(fā)癥也減少［7］。

3.3 全麻蘇醒期躁動(dòng)是比較常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，術(shù)后患者對(duì)各種刺激呈高敏狀態(tài)，諸多有害刺激均可誘發(fā)和加重蘇醒期躁動(dòng)，最常見(jiàn)的誘因有術(shù)后疼痛、不適的姿勢(shì)、術(shù)后留置的管道、手術(shù)創(chuàng)傷。針對(duì)誘發(fā)蘇醒期躁動(dòng)的有害刺激作相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可有效減低蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生［8］；例如，手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生拔除氣管導(dǎo)管、清除患者呼吸道及口腔分泌物，能有效減低蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生。嚴(yán)重躁動(dòng)的患者要防止因躁動(dòng)發(fā)生墜床、骨折等意外傷害及自傷發(fā)生，應(yīng)由專職護(hù)士看護(hù)。

3.4 術(shù)后疼痛是影響患者舒適的重要因素之一，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定和實(shí)施緩解患者疼痛的護(hù)理措施。本組研究顯示開(kāi)展全麻手術(shù)的圍手術(shù)期舒適護(hù)理，患者心情相對(duì)較為放松、術(shù)后軀體不適得到緩解，舒適度有所提高，術(shù)后鎮(zhèn)痛劑的使用率低于對(duì)照組；文獻(xiàn)資料也表明，圍手術(shù)期舒適護(hù)理能夠減輕外科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛［5］。全麻手術(shù)的舒適護(hù)理工作涉及方方面面，既要做好基礎(chǔ)護(hù)理，還要注重生活護(hù)理；術(shù)后護(hù)理也很重要，正確的不但可緩解疼痛，還有利于疾病的治療；要重視對(duì)患者的心理護(hù)理，注意患者心理、情緒的變化 ，雖然疼痛的根除有賴于病因治療，但良好的心理護(hù)理能使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心、提高疼痛的耐受力。

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