序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]一篇手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理研究范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理研究:淺談手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理

[摘要]目的：為了探討有效控制和最大化降低手術(shù)室意外事件及護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障手術(shù)患者及醫(yī)護(hù)人員的安全的方法。方法：通過(guò)制定和落實(shí)規(guī)章制度，建立質(zhì)控、感控小組，注重護(hù)理人員的培訓(xùn)及加強(qiáng)手術(shù)室藥品、儀器設(shè)備的管理。結(jié)果：提高了護(hù)理人員的安全意識(shí)，降低了手術(shù)室意外事件及護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，提升了臨床科室對(duì)手術(shù)室的滿意度。結(jié)論：通過(guò)制定和落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)及手術(shù)室藥品、儀器設(shè)備的管理有助于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；管理

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷、治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和患者的安危。因此，手術(shù)室必須有健全的制度和嚴(yán)格的管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)的完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院是一所綜合性醫(yī)院，有普外、頸胸、骨傷、脊柱外科、婦產(chǎn)科。泌尿、耳鼻喉科等多個(gè)手術(shù)科室，年手術(shù)量近4000臺(tái)，手術(shù)間10個(gè)，其中普通間7個(gè)，層流間3個(gè)，而手術(shù)室護(hù)士只有14人。由于我院加強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，給患者提供一個(gè)安全的手術(shù)環(huán)境，確保了手術(shù)效果?，F(xiàn)將我科做法介紹如下。

1制定和落實(shí)規(guī)章制度

護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范，也是護(hù)理質(zhì)量的根本保證，對(duì)護(hù)理人員有一定的約束力⑴。因此必須完善各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行，將差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，科室護(hù)理制度不完善的弊端日漸明顯?？剖覍?duì)此根據(jù)各崗位實(shí)際工作情況，重新修訂了一些制度，包括各種應(yīng)急預(yù)案、新儀器新設(shè)備的操作規(guī)程等，重點(diǎn)介紹如下幾項(xiàng)管理制度和落實(shí)辦法。

1.1查對(duì)制度（包括接送手術(shù)患者、手術(shù)器械的清點(diǎn)等）：為了加強(qiáng)對(duì)住院患者的安全管理，我院從2009年1月開始對(duì)全院住院患者使用標(biāo)志腕帶。同時(shí)對(duì)手術(shù)患者的手術(shù)部位要求醫(yī)生用記號(hào)筆劃線標(biāo)記并簽名（除不方便標(biāo)記手術(shù)，如內(nèi)痔等）。手術(shù)室護(hù)士接患者時(shí)除常規(guī)查對(duì)患者姓名、住院號(hào)、術(shù)前用藥、手術(shù)名稱、手術(shù)同意書、術(shù)前相關(guān)檢查外，還增加了標(biāo)志腕帶和劃線標(biāo)記等項(xiàng)目的查對(duì)。并且要求手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉醫(yī)師、患者手術(shù)前再次核對(duì)并在登記本上簽名。通過(guò)改進(jìn)進(jìn)一步的保障了患者的安全。手術(shù)器械的清點(diǎn)由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士于手術(shù)前，關(guān)切口前，關(guān)切口后認(rèn)真清點(diǎn)核對(duì)，無(wú)誤后方可關(guān)閉切口，并簽名。防止了遺留器械紗布事件的發(fā)生。

1.2護(hù)理差錯(cuò)事故、意外事件上報(bào)制度：對(duì)于科室發(fā)生的一般差錯(cuò)事故予以登記并及時(shí)指出，積極改正。嚴(yán)重的差錯(cuò)事故、特大的意外事件上報(bào)護(hù)理部。對(duì)差錯(cuò)事故的發(fā)生進(jìn)行調(diào)查、分析，提出整改措施、處理決定，組織全科室人員參加學(xué)習(xí)，以示警戒。

1.3消毒隔離措施：手術(shù)室是醫(yī)院感染的重要部門，消毒隔離措施是科室管理的一個(gè)重點(diǎn)制度，要加強(qiáng)落實(shí)與監(jiān)控?？剖乙?guī)定每天值班護(hù)士檢查滅菌包是否過(guò)期、監(jiān)測(cè)消毒液的濃度、手術(shù)間空氣消毒。由科感控護(hù)士及醫(yī)院感控科定期監(jiān)控，如：消毒滅菌物品的監(jiān)測(cè)、空氣消毒和空氣培養(yǎng)、手術(shù)醫(yī)護(hù)人員手的消毒細(xì)菌培養(yǎng)等。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院感控科不定期突擊檢查，對(duì)不合格者進(jìn)行處罰，并在每月的質(zhì)量分析報(bào)告上登記。通過(guò)層層把關(guān)，保證了感染管理質(zhì)量。

1.4手術(shù)植入物管理制度：隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，體內(nèi)植入物如鋼板、螺釘、人工關(guān)節(jié)、補(bǔ)片、人造骨等大量使用，為保障患者安全，我科特制定了植入物管理制度，規(guī)范登記，清洗、保養(yǎng)、滅菌，每次滅菌必須等生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格才用于手術(shù)臺(tái)上使用，確保植入物的滅菌質(zhì)量，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)取出的內(nèi)固定器械同樣進(jìn)行登記，由醫(yī)院統(tǒng)一回收銷毀。

2以人為本的人員素質(zhì)管理，是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的前提

2.1加強(qiáng)安全文化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變觀念：我們通過(guò)各種形式的培訓(xùn)方法，派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、集中講、個(gè)別談、現(xiàn)場(chǎng)操作、理論指導(dǎo)等方法，學(xué)習(xí)安全文化知識(shí)，加強(qiáng)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、職業(yè)道德的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。人的安全知識(shí)和安全技能通過(guò)日常的安全教育手段可以得到保證和提高，在日常安全護(hù)理活動(dòng)中，能夠得到較好地解決和保證（2）。提高了護(hù)理人員思想覺(jué)悟，增強(qiáng)了安全意識(shí)和法律意識(shí)。

2.2激勵(lì)機(jī)制的應(yīng)用：護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每人每月工作量及崗位級(jí)別，在我科獎(jiǎng)金分配管理時(shí)充分應(yīng)用了激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)了每個(gè)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，在競(jìng)爭(zhēng)中使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到全面提高，使“人”與“工作”和諧地融合起來(lái)。

2.3階梯式繼續(xù)教育培訓(xùn)：我科對(duì)新護(hù)士實(shí)行導(dǎo)師制，采取專人帶教，從護(hù)士素質(zhì)、基礎(chǔ)操作、基本技能、各種手術(shù)的配合特點(diǎn)等逐一分階段培訓(xùn)考核；對(duì)5年以內(nèi)的護(hù)士培養(yǎng)著重于打牢基礎(chǔ)、培養(yǎng)扎實(shí)的工作作風(fēng)，從“三基”入手，注重理論與實(shí)際結(jié)合；5年以上的護(hù)士不僅能勝任各科手術(shù)，而且要精通1～2個(gè)?？剖中g(shù)，側(cè)重于?？浦R(shí)及技術(shù)的發(fā)展；主管護(hù)師協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成科室教學(xué)、科研、管理工作。

2.4設(shè)立手術(shù)?？谱o(hù)士：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，各種新手術(shù)的開展、新儀器、新設(shè)備的大量使用，我科為適應(yīng)發(fā)展需要，設(shè)立了多個(gè)手術(shù)?？?，如：腹腔鏡、骨科、泌尿?qū)？频?。根?jù)護(hù)士自身特點(diǎn)結(jié)合專科需要分配到不同的手術(shù)?？啤？谱o(hù)士的出現(xiàn)確保了貴重器械的保養(yǎng)和使用，提高了醫(yī)生滿意度。對(duì)一些手術(shù)量相對(duì)少、手術(shù)難度大、特殊器械設(shè)備多，我科采用固定護(hù)士搭配醫(yī)生，減少了意外事故的發(fā)生。

2.5成立護(hù)理質(zhì)量管理小組：成立了手術(shù)室安全護(hù)理質(zhì)量小組、感染管理護(hù)理質(zhì)量小組、?？谱o(hù)理質(zhì)量管理小組、急救物品藥品護(hù)理質(zhì)量管理小組。每個(gè)質(zhì)量管理小組由專人負(fù)責(zé)，做好質(zhì)量控制分析，使護(hù)理工作從被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變到主動(dòng)全員參與管理。規(guī)范了護(hù)理質(zhì)量控制工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，使護(hù)理管理者和各級(jí)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制理解更加深入。

3加強(qiáng)手術(shù)室藥品的管理：

我院手術(shù)室和麻醉科同為一個(gè)科室，麻醉藥品由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)保管。我們規(guī)定每天值班者早、中、晚三次清點(diǎn)麻醉藥品數(shù)目并登記，專柜上鎖保管。麻醉藥品的使用嚴(yán)格遵守麻醉藥品安全管理辦法，設(shè)登記本。搶救車急救藥品派專人管理，及時(shí)補(bǔ)充。手術(shù)間藥品由負(fù)責(zé)手術(shù)間衛(wèi)生護(hù)士每周補(bǔ)充，每臺(tái)手術(shù)巡回護(hù)士手術(shù)前檢查，然后根據(jù)需要備齊。這樣節(jié)省了手術(shù)患者的急救時(shí)間，提高了搶救成功率。

4加強(qiáng)儀器設(shè)備的管理：

建立儀器設(shè)備使用登記本，每使用一次由巡回護(hù)士將患者姓名、科室、手術(shù)名稱、使用情況（性能）等登記，以備查閱。對(duì)使用不良儀器設(shè)備及時(shí)進(jìn)行維修和更換。

5結(jié)果

5.1提高了手術(shù)室護(hù)理人員的安全素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力：通過(guò)學(xué)習(xí)安全知識(shí)和法律法規(guī)使“安全第一”的理念深入人心，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任感及敬業(yè)精神。

5.2降低了手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)事故和意外事件的發(fā)生：通過(guò)學(xué)習(xí)安全知識(shí)和安全技能培訓(xùn)，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理，各項(xiàng)護(hù)理制度及崗位職責(zé)落實(shí)到位，科室一般護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率比去年明顯降低，手術(shù)患者切口感染率有所下降，外科醫(yī)生滿意度大有提高。提高了科室的護(hù)理安全及經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益（3）。

5.3增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神：手術(shù)室護(hù)理人員每天工作量大，工作時(shí)間不確定，容易產(chǎn)生疲勞，人體一旦過(guò)度疲勞，不僅降低了護(hù)理工作效率及質(zhì)量，還容易出現(xiàn)不安全護(hù)理行為。我們通過(guò)護(hù)理質(zhì)量控制小組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從而杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證了護(hù)理安全。既提高了護(hù)理人員的工作能力和發(fā)現(xiàn)缺陷、解決安全隱患的能力，又增進(jìn)了護(hù)理人員的協(xié)作精神，形成人人參與、個(gè)個(gè)盡責(zé)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

6討論

6.1手術(shù)室作為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門，在醫(yī)院感染控制工作中，護(hù)理人員在傳統(tǒng)護(hù)理管理模式下存在著因管理漏洞而引發(fā)的感染隱患，極易引起醫(yī)源性感染的爆發(fā)流行，而影響到整個(gè)外科系統(tǒng)醫(yī)療安全（45）。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作由于受到諸多因素的制約，因此我們本著與時(shí)俱進(jìn)的精神，對(duì)舊的制度和規(guī)程進(jìn)行有的放矢的改進(jìn)，用新的管理模式來(lái)指導(dǎo)工作。事實(shí)證明現(xiàn)行的措施對(duì)手術(shù)室的護(hù)理管理是一種彌補(bǔ)，得到了醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同和支持。

6.2專科護(hù)士在我國(guó)才剛開始起步，他們的工作職責(zé)不明確且不為普通護(hù)士理解和接受；提出的意見(jiàn)或建議缺乏權(quán)威性等等；這些問(wèn)題也與?？谱o(hù)士的專長(zhǎng)和工作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，所以?？谱o(hù)士的成長(zhǎng)和成熟需要一定的時(shí)間和得到支持，才能達(dá)到充分發(fā)揮其潛在能力的目的（6）。

6.3手術(shù)室護(hù)理人員相對(duì)不足，手術(shù)室護(hù)士既要完成本職工作，又要兼顧麻醉護(hù)理工作，這種工作職責(zé)不分明專業(yè)技術(shù)分工混亂的狀況，影響了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。因此配備麻醉專科護(hù)士也勢(shì)在必行。

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理研究:如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的探討

摘 要 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控是護(hù)理質(zhì)量管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，最終目的是提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷，手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和患者的安危。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)清形勢(shì)，應(yīng)著眼于本學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)以及與先進(jìn)的國(guó)家的差距，不斷提高自身素質(zhì)。同時(shí)，還應(yīng)遵照以人為本的原則，真正做到人性化護(hù)理及親情服務(wù)，從而達(dá)到全面提升手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，收到滿意效果的目的，更有利于醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護(hù)理 質(zhì)量管理

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞與手術(shù)的成敗有極大關(guān)系，也與患者生命息息相關(guān)。怎樣提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，把潛能充分挖掘出來(lái)，使管理工作能科學(xué)、高效地進(jìn)行，是長(zhǎng)期以來(lái)擺在護(hù)理管理工作者面前的一個(gè)重要研究課題。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)清形勢(shì)，應(yīng)著眼于本學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)以及與先進(jìn)的國(guó)家的差距，不斷提高自身素質(zhì)。同時(shí)，還應(yīng)遵照以人為本的原則，真正做到人性化護(hù)理及親情服務(wù)，從而達(dá)到全面提升手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，收到滿意效果的目的。

如何才能提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，應(yīng)做好以下幾方面的管理

建立質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)，建立核心崗位職責(zé)，如：洗手護(hù)士考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、巡回護(hù)士考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)儀器操作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)本，各種手術(shù)體位擺置質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及手術(shù)護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并將核心質(zhì)量融入績(jī)效考核細(xì)則當(dāng)中，組織本科護(hù)理人員對(duì)考核內(nèi)容認(rèn)真學(xué)習(xí)、討論，再經(jīng)全科護(hù)理人員討論經(jīng)過(guò)，將考核細(xì)則做成表格，發(fā)給護(hù)士人手一份，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)績(jī)效考核具體工作，發(fā)現(xiàn)有不妥之處及時(shí)修改，使全體同志均能理解接受，然后具體實(shí)施。

重點(diǎn)做好手術(shù)物品的消毒及手術(shù)無(wú)菌質(zhì)量的管理：①無(wú)菌操作技術(shù)的管理：手術(shù)室工作人員的每一舉動(dòng)，即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺(tái)的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無(wú)菌技術(shù)的失敗，造成手術(shù)感染，而對(duì)無(wú)菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護(hù)士共同完成。②手術(shù)物品消毒滅菌的管理：對(duì)已消毒滅菌的物品，每周清整1次，過(guò)期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌，熏蒸消毒物品由器械班每天檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期，落實(shí)執(zhí)行者。③手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理：要求控感護(hù)士每個(gè)月必須完成空氣培養(yǎng)，手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng)，并且記錄培養(yǎng)結(jié)果，每季度做1次紫外線監(jiān)測(cè)。每天進(jìn)行紫外線照射消毒，感染性手術(shù)后手術(shù)間及時(shí)消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染，如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的患者用過(guò)的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理。定期對(duì)各種消毒（滅菌）后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)監(jiān)測(cè)所提供的數(shù)據(jù)，認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)分析原因制訂改進(jìn)措施，并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。

護(hù)理人員素質(zhì)管理：手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德，過(guò)硬的操作技術(shù)極強(qiáng)的應(yīng)急能力等。護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)科室及個(gè)人情況，民主地制定完善的管理制度，有計(jì)劃有目的地進(jìn)行思想素質(zhì)教育，組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)職業(yè)道德教育。在抓基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，要按期組織專業(yè)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的理論及專業(yè)技術(shù)水平，掌握各種新手術(shù)的步驟，新儀器、新設(shè)備的使用方法，在術(shù)中配合時(shí)能得心應(yīng)手、有條不紊，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。有了這樣高素質(zhì)的人，才能做出高質(zhì)量的事。

差錯(cuò)事故的防范：⑴術(shù)前：對(duì)進(jìn)入術(shù)間的手術(shù)患者，巡回護(hù)士要認(rèn)真檢查。①查術(shù)前準(zhǔn)備：檢查備皮范圍是否合格，皮膚是否清潔，皮膚有無(wú)破損等。②查患者體質(zhì)，了解患者心電功能和各種化驗(yàn)結(jié)果。③查術(shù)間管理：要求入手術(shù)室患者換鞋、戴帽，術(shù)前要保持無(wú)影燈無(wú)灰塵。手術(shù)間溫度應(yīng)保持在25℃左右。溫度過(guò)高患者容易出汗，增加切口污染機(jī)會(huì)。④查手術(shù)人員，注意手和手臂清潔要徹底，浸泡消毒時(shí)間要準(zhǔn)確，不定期進(jìn)行手細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。⑵術(shù)中：患者一入室，洗手和巡回護(hù)士就到患者手術(shù)床旁。有前1天的交談和溝通，彼此有了了解，這時(shí)邊做各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，邊向患者說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，給予術(shù)前的心理安撫，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)給予周到的護(hù)理。麻醉后保護(hù)性反射消失，容易出現(xiàn)意外，巡回護(hù)士不得離開手術(shù)間，注意調(diào)節(jié)室溫防止著涼，嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品、物品、氧氣和吸引管等。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)全麻在蘇醒過(guò)程中，常出現(xiàn)躁動(dòng)或清醒延遲的現(xiàn)象，巡回護(hù)士不要先急于去做術(shù)后的清理工作，要守護(hù)在患者身邊，注意觀察神態(tài)變化、尿液情況，待完全清醒后與術(shù)者麻醉師共同護(hù)送回病房。向病房護(hù)士交待術(shù)中情況和注意事項(xiàng)，同時(shí)向其家屬簡(jiǎn)單介紹術(shù)中安全、患者舒適、配合等情況。⑶術(shù)后：第2天下午訪術(shù)后患者，說(shuō)明術(shù)中你一直守候在他身邊，手術(shù)成功，患者配合良好等，多數(shù)患者特別喜歡聽(tīng)在他處于麻醉狀態(tài)時(shí)的情況。囑咐患者正確臥位的必要性。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的訪視使患者感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會(huì)產(chǎn)生安全感。

加強(qiáng)科室間協(xié)調(diào)，積極配合手術(shù)：做好臨床科室的配合，護(hù)士長(zhǎng)除了領(lǐng)導(dǎo)全體人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理外，還要注意與各手術(shù)科室保持聯(lián)系，定期向臨床手術(shù)科室征求意見(jiàn)，以不斷改進(jìn)和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作，對(duì)工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾，應(yīng)本著一切從工作和患者的利益出發(fā)，互換意見(jiàn)，互相支持，以保證工作協(xié)調(diào)，手術(shù)室護(hù)士態(tài)度要謙虛、誠(chéng)懇，切忌互相指責(zé)，甚至爭(zhēng)吵，否則只能事與愿違。

討 論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平直接影響著手術(shù)患者的康復(fù)。只有從各個(gè)方面做好護(hù)理質(zhì)量工作，不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理，才能讓患者滿意，更有利于醫(yī)院的發(fā)展。

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理研究:手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理分析

【摘要】目的探討有效的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理方法，確保手術(shù)室擁有一個(gè)良好的井然有序的工作環(huán)境，營(yíng)造良好的工作氛圍。方法對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)章制度進(jìn)行不斷的完善，保證護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平，明確護(hù)理管理目標(biāo)、量化考核制度、合理地安排時(shí)間。結(jié)果在經(jīng)過(guò)科學(xué)的措施使得手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理水平得到有效提高，確保了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論有效的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理不僅可以使患者護(hù)理效果得到大大提升，還可以提高整個(gè)醫(yī)院的綜合水平。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理；質(zhì)量管理

當(dāng)今，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，質(zhì)量挑戰(zhàn)越來(lái)越突出和嚴(yán)峻，所有醫(yī)療部門都深刻認(rèn)識(shí)到高品質(zhì)，全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是賴以生存的基礎(chǔ)。而手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷，手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此，手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識(shí)，健全的制度和嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)?，F(xiàn)從幾方面對(duì)如何做好手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理加以闡述。

1手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量管理

手術(shù)室是一個(gè)進(jìn)行醫(yī)療手術(shù)的地方，它的環(huán)境應(yīng)該是干凈的、無(wú)菌的。手術(shù)室管理人員應(yīng)該在每次手術(shù)前、手術(shù)后都要用消毒液擦拭桌面、無(wú)影燈以及地面等；手術(shù)結(jié)束后一定要開窗讓空氣流通，用紫外線照射30-60min對(duì)空氣進(jìn)行消毒。每個(gè)星期徹底打掃、消毒手術(shù)室1次；每月在室內(nèi)培養(yǎng)空氣細(xì)菌1次[1]。明確區(qū)分手術(shù)室限制區(qū)、半限制區(qū)以及非限制區(qū)；每個(gè)區(qū)要用固定的清潔用具，并定期消毒。此外，醫(yī)療廢物含有大量7的致病微生物，也是污染手術(shù)室環(huán)境的一大要害，做好醫(yī)療廢物的分類和管理工作，可以有效防止醫(yī)源性感染。

2手術(shù)器械消毒工作質(zhì)量管理

手術(shù)室里的一切物品都要經(jīng)過(guò)極為嚴(yán)格的消毒滅菌，尤其是用于手術(shù)的特殊設(shè)備、儀器等，更要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒滅菌，設(shè)專用器械柜，器械的分門別類后貼上標(biāo)簽存放，設(shè)置專人管理，定期進(jìn)行檢修、保養(yǎng)等。另外，采用交接班時(shí)進(jìn)行器械清點(diǎn)的制度。無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)的器械用具必須嚴(yán)格分開。無(wú)菌手術(shù)的器械、容器等必須按規(guī)定的時(shí)間消毒滅菌，并要定期換消毒藥水。手術(shù)之前護(hù)士準(zhǔn)備的手術(shù)用品，須經(jīng)第二人檢查、核對(duì)后才能滅菌使用；手術(shù)后由洗手護(hù)士按正規(guī)程序?qū)κ中g(shù)器械進(jìn)行消毒、清洗、烘干、上油及打包。在打包前須仔細(xì)檢查清洗的質(zhì)量和清點(diǎn)數(shù)目，如有缺漏或損壞，要及時(shí)指出和更換，所有要求都符合才能打包[2]。這些做法能夠提高手術(shù)室器械消毒滅菌的管理質(zhì)量。

3圍術(shù)期整體護(hù)理質(zhì)量管理

圍術(shù)期是患者進(jìn)行手術(shù)的一個(gè)完整的時(shí)間階段，在這個(gè)時(shí)間階段里，所需要做的護(hù)理工作分為四個(gè)階段，即是術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和術(shù)后探視。

術(shù)前訪視即是在手術(shù)前一天護(hù)理人員進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行術(shù)前訪視。通常需要做的工作是首先要查看術(shù)者的病歷資料，以了解患者的基本情況，然后提前告知病人和其家屬手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)時(shí)需要注意的事項(xiàng)、手術(shù)所需的大概時(shí)間和手術(shù)的預(yù)期效果等等，在術(shù)前和病人的交流中，護(hù)理人員要表現(xiàn)出關(guān)懷、友好的態(tài)度，對(duì)病患的術(shù)前恐懼心理進(jìn)行安撫，在必要的情況下，給病患演示麻醉與手術(shù)體位，進(jìn)行技術(shù)上的指導(dǎo)。幫助病人將身心狀態(tài)調(diào)整到最佳，以迎接手術(shù)的到來(lái)。護(hù)理人員還可以按照手術(shù)前訪視時(shí)收集的資料，制定出相關(guān)的護(hù)理辦法，預(yù)防以及減少手術(shù)過(guò)程中護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

第二是術(shù)中護(hù)理。當(dāng)術(shù)者進(jìn)入到手術(shù)室，進(jìn)行術(shù)前探訪的護(hù)士再次向病人核對(duì)姓名、病區(qū)、床號(hào)、麻醉方式及過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)部位等等，這時(shí)術(shù)者聽(tīng)到探訪護(hù)士熟悉的聲音，情緒會(huì)穩(wěn)定很多。術(shù)中護(hù)理工作的主要內(nèi)容包括在手術(shù)開始前以及縫合切口前后把各種手術(shù)用品清點(diǎn)兩遍，防止留在術(shù)者體內(nèi)；手術(shù)開始時(shí)協(xié)助醫(yī)生對(duì)術(shù)者進(jìn)行麻醉，正確擺放手術(shù)體位，幫助術(shù)者做好保暖工作和保護(hù)好他們的隱私，在手術(shù)過(guò)程密切留意病情變化，術(shù)中嚴(yán)格按照規(guī)定用藥，認(rèn)真仔細(xì)把手術(shù)護(hù)理單記錄好，因?yàn)槟鞘窃假Y料，是具備法律效用的。

第三是術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束；護(hù)理人員要多留意病人的睡姿；防止其墜床；妥善放置各種引流裝置；預(yù)防被意外拔出；傷口的包扎要正確仔細(xì)；觀察受壓部位是否有壓瘡，還要協(xié)助運(yùn)送術(shù)者到住院病房并對(duì)病房護(hù)士交代清楚術(shù)者的病情及特殊情況等。

第四是術(shù)后訪視。即是在手術(shù)進(jìn)行后1周內(nèi)，護(hù)理人員到病房看望術(shù)者，和病患交流病情愈合情況，并且認(rèn)真詢問(wèn)術(shù)者對(duì)護(hù)理是否有意見(jiàn)或者建議，以正確評(píng)估護(hù)理效果，有利于矯正護(hù)理工作的不足之處。

4結(jié)果

通過(guò)我院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐，通過(guò)建立和提高手術(shù)的?？漆t(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理目標(biāo)，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)等措施，取得了良好的效果，病人滿意率明顯增加，并逐步提高?？谱o(hù)理質(zhì)量。實(shí)踐表明，手術(shù)室護(hù)理管理者要充分發(fā)揮質(zhì)量管理，指導(dǎo)，監(jiān)督和溝通協(xié)調(diào)作用的同時(shí)，更要不斷完善的檢測(cè)反饋過(guò)程。質(zhì)量改進(jìn)是不是要訂定護(hù)理過(guò)程關(guān)閉。管理過(guò)程中不斷增強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)和整體意識(shí)，只有不斷創(chuàng)新、不斷改進(jìn)才能促進(jìn)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，真正體現(xiàn)以人為本的護(hù)理指導(dǎo)思想。

5討論

加強(qiáng)護(hù)理人員的管理要從強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)和責(zé)任感做起。組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)具體的法律、法規(guī)，提高其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。另外，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，使得病患在沒(méi)有人監(jiān)督的情況下，依然能依靠?jī)?nèi)心信念，自動(dòng)自覺(jué)做事，體現(xiàn)高度負(fù)責(zé)的精神。

想要提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理水平，只依靠手術(shù)室內(nèi)部的管理是不夠的，手術(shù)室的管理是一個(gè)涉及多個(gè)方面管理的整體，它需要各手術(shù)科室的醫(yī)生共同參與，還要依賴醫(yī)院各方面領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的監(jiān)督，此外，還需要走出去學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)請(qǐng)專家來(lái)院進(jìn)行指導(dǎo)，這樣才能讓手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量保持與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理水平。

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理研究:淺談手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的體會(huì)

摘要：建立完善的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，明確護(hù)理管理目標(biāo)，督促檢查護(hù)理工作質(zhì)量是控制手術(shù)室護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防不良因素的發(fā)生，確保護(hù)理質(zhì)量安全的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 管理 護(hù)理質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展，手術(shù)治療有與其它治療方法所不及的重要性，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量按理是保證手術(shù)安全、順利通過(guò)、有效控制手術(shù)室職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防不良因素發(fā)生的關(guān)鍵。因此，加強(qiáng)手術(shù)室的科學(xué)及規(guī)范化管理，完善護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，是手術(shù)室護(hù)理管理者的責(zé)任。

1 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和精湛的業(yè)務(wù)素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的根本

1.1 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。一名合格的手術(shù)室護(hù)士，不但需要具備其它科室護(hù)士應(yīng)有的共同素質(zhì)，還必須具有多方面特殊品質(zhì)和能力，要有穩(wěn)定的心理素質(zhì)和旺盛的精力和良好的身體素質(zhì)，對(duì)患者必須具有高度的責(zé)任感和同情心，工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，注重與協(xié)作者的人際關(guān)系和高尚的職業(yè)道德素養(yǎng)。

1.2 精湛的業(yè)務(wù)素質(zhì)。①科室制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，分級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，分別由科室業(yè)務(wù)骨干講課，每次講課有記錄、有講稿，學(xué)員有業(yè)務(wù)筆記。②科室每周進(jìn)行“三基三嚴(yán)”理論考試，并要求有記錄有成績(jī)。③結(jié)合實(shí)際工作，每周抽查洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作，并按標(biāo)準(zhǔn)考核。配合好每臺(tái)手術(shù)，是手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)，對(duì)每個(gè)手術(shù)患者，從患者的術(shù)前訪視到手術(shù)用物的準(zhǔn)備及術(shù)中的積極配合著手，不斷提高護(hù)士的實(shí)際工作能力。對(duì)新開展的手術(shù)和新業(yè)務(wù)進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)。近年來(lái)，我院更加注重護(hù)理人員的培訓(xùn)，手術(shù)室全體護(hù)理人員分別被選送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專科知識(shí)的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員素質(zhì)得到全面提升。

2 質(zhì)量管理原則和體系

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理體系是一個(gè)不斷自我完善的過(guò)程，標(biāo)準(zhǔn)的措施和質(zhì)量的持續(xù)改行是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)。

2.1 質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)。為保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改行，科室共成立了三個(gè)小組，即：質(zhì)量控制小組，安全控制小組和院內(nèi)感染監(jiān)控小組。分別由工作能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練，工作細(xì)心，技術(shù)操作規(guī)范的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，全面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，改行和落實(shí)工作。

2.2 明確護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。量化考核細(xì)則，制定一個(gè)科學(xué)的、完善的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，是衡量護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量取得成功的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，制定了各級(jí)各類人員職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。①護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。②護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（責(zé)任護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，巡回護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，洗手護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）。③消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。④儀器質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。⑤標(biāo)本及污物處理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 督促檢查質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。①質(zhì)量控制小組每周重點(diǎn)檢查核心制度落實(shí)情況：包括查對(duì)制度，巡回、洗手護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況，防止接錯(cuò)病人，弄錯(cuò)手術(shù)部位。凡進(jìn)入體腔、深部組織的器械，敷料、縫針等用物都應(yīng)有巡回器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)、完成三次清點(diǎn)過(guò)程，即：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，并在護(hù)理記錄單上簽名確認(rèn)。②安全控制小組每月組織護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)學(xué)習(xí)，科室聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)部門進(jìn)行防火、防盜等知識(shí)講座培訓(xùn)。每日由責(zé)任護(hù)士檢查科室水、電、空調(diào)、氧氣及門窗的關(guān)閉，檢查　各種儀器的性能和使用情況。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系有關(guān)科室進(jìn)行解決，保證每臺(tái)手術(shù)均能順利進(jìn)行。③院內(nèi)感染監(jiān)控小組，每月組織學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)一次，隨時(shí)抽查科室保潔執(zhí)行情況，隨時(shí)抽查垃圾分類，污染手術(shù)后器械、用物及空氣物體表面的處理消毒并有記錄，每月做室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)一次。無(wú)茵物品滅菌效果監(jiān)測(cè)一次。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)必須達(dá)標(biāo)，并有記錄。

2.4 護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員每日有重點(diǎn)檢查，根據(jù)各級(jí)人員職責(zé)進(jìn)行不間斷的跟蹤檢查，不斷了解服務(wù)態(tài)度、技能落實(shí)情況，在護(hù)理部組織協(xié)調(diào)下，每月對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，及時(shí)了解服務(wù)的環(huán)節(jié)質(zhì)量，尋找現(xiàn)存的和潛在的質(zhì)量問(wèn)題分析總結(jié)，并利用每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間制定整改措施，使質(zhì)量得到持續(xù)改行和提高。

3 注重與協(xié)作者的人際關(guān)系

手術(shù)工作是群體勞動(dòng)，工作有共同目標(biāo)，有分工協(xié)作，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理涉及到多個(gè)手術(shù)相關(guān)科室，因此，必須加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，我們做到每月召開一次手術(shù)科室座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行交流，共同解決，以保證手術(shù)的順利完成。

4 效果與體會(huì)

我們通過(guò)從2006年對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理不斷完善與持續(xù)改行的實(shí)踐，落實(shí)“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，建立了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制體系，明確質(zhì)量管理目標(biāo)。量化考核內(nèi)容，理順報(bào)務(wù)環(huán)節(jié)，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的不斷提高，使手術(shù)患者滿意率達(dá)98%，消毒滅菌合格率100%，無(wú)菌切口感染率≤0.3%，護(hù)理差錯(cuò)事故為零。

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作永恒的主題，是手術(shù)室護(hù)理管理者的核心，它直接關(guān)系到患者生命安全于健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾的形象。作為一名合格的管理者，應(yīng)該積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好質(zhì)量管理中重點(diǎn)管理工作，增強(qiáng)工作人員質(zhì)量意識(shí)，并將質(zhì)量意識(shí)貫穿于服務(wù)的全過(guò)程，質(zhì)量控制小組進(jìn)行質(zhì)量檢查，要涉及到科室每個(gè)成員的每項(xiàng)工作，護(hù)理人員形成相互約束、相互監(jiān)督、相互檢查，使每位護(hù)士思想上重視，行為上落實(shí)，實(shí)行自我控制，不斷改行工作流程。不斷提高服務(wù)質(zhì)量。