序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 Why——手術(shù)室為什么要進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

為了貫徹落實2010年全國護理工作會議和自治區(qū)衛(wèi)生工作、醫(yī)改工作會議精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；為了創(chuàng)建平安醫(yī)院，打造特色服務(wù)品牌；為了全面堅強手術(shù)室整體護理工作，改善手術(shù)室護理服務(wù)；為了改變目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛；為了提高手術(shù)患者和家屬的滿意度，展示手術(shù)室護理服務(wù)的內(nèi)涵。

2 What——手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需要我們做什么

我們應(yīng)想方設(shè)法滿足手術(shù)患者及家屬的感受，讓他們在手術(shù)前后都能感受到一聲親切的問候，一個堅定的眼神，一份溫馨的手術(shù)告知圖示，一個安全的手術(shù)環(huán)境和手術(shù)用具，一句及時到位的解釋和安撫，讓他們體會到像家一樣感覺的氛圍。

3 When——什么時候去做

手術(shù)前通過術(shù)前訪視告知單讓病人了解整個程序，向病人講解的注意事項，確保溝通有效。手術(shù)中的護理關(guān)懷，對病人顯得尤為重要，護士應(yīng)盡量陪在病人的身旁，告訴病人手術(shù)進程。在病人疼痛難忍時，護士可緊握病人的手，讓病人感到溫暖，減輕疼痛感，穩(wěn)定病人的情緒。手術(shù)后隨訪，手術(shù)護士再次來病房了解病人手術(shù)后的感受，關(guān)心、安慰病人，鼓勵病人進行適當?shù)墓δ苠憻挘２∪嗽缛湛祻?fù)[1]。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后是一個連續(xù)的過程，必須把他們銜接起來，提高整個服務(wù)的質(zhì)量。

4 Where——在哪里做

病人在哪里我們的服務(wù)就在哪里，住院病區(qū)、術(shù)前接待間、手術(shù)操作間、麻醉復(fù)蘇室都是我們提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的場所，我們的服務(wù)在哪里就要求必須是提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

5 How——如何做

5.1 成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理小組，制定活動目標和方案:成立由護士長為組長的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理小組，負責(zé)落實活動計劃的實施和評價，使各項工作落實到實處。以“手術(shù)患者及家屬滿意、手術(shù)醫(yī)師滿意、醫(yī)院滿意”為活動目標，把這項工作作為科室“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機，促進手術(shù)室護理工作安全、優(yōu)質(zhì)、高效的進行。

5.2 重視內(nèi)部客戶——手術(shù)醫(yī)師的服務(wù)

5.2.1 成立?？谱o理配合小組,實施彈性排班:組織各專科手術(shù)配合小組的學(xué)術(shù)講座，聘請?？剖中g(shù)醫(yī)師輪流講課，建立手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)喜好檔案，強化各護理人員的手術(shù)配合技術(shù)水平。每天根據(jù)手術(shù)量的情況，適當增設(shè)“9-4”“10-5”班，保證薄弱時間段（中午）的人力，杜絕2臺手術(shù)只有1名巡回護士的現(xiàn)象，改變護士加班直落時間長的問題，消除護士職業(yè)疲潰感，保證護士飽滿的工作熱情。優(yōu)化護理人力資源，可有效提高護理工作質(zhì)量。

5.2.2 護士長主動搭建醫(yī)護溝通平臺:護士長利用節(jié)假日組織醫(yī)護聯(lián)誼會，增進醫(yī)護之間的溝通和交流，融洽醫(yī)護關(guān)系，有助于提高手術(shù)醫(yī)師的滿意度。

5.3 提供細節(jié)服務(wù)，滿足手術(shù)患者及家屬的需求

5.3.1 優(yōu)化手術(shù)患者的接待流程，提供“術(shù)晨接待”服務(wù):術(shù)晨接待患者是術(shù)前訪視工作的延續(xù)，也是術(shù)前訪視與術(shù)中護理自然銜接的過程，為了保證手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量提高，我科對所有擇期手術(shù)患者實施術(shù)晨接待服務(wù)。取消每天早晨全科人員參加的大晨會交班，采取主班護士和晨會提問培訓(xùn)護士簡單交班即可，交班時間控制在5-10分鐘，重要會議傳達集中在每個星期一次的全科大交班，全科大交班術(shù)晨接入的手術(shù)患者先集中在準備間由一名高年資護士集中接待，把護士的時間真正還給手術(shù)患者。

5.3.2 關(guān)注急診患者的心理疏導(dǎo):我院急診手術(shù)較多，占總手術(shù)總數(shù)43±2.6%，急診手術(shù)患者是我們服務(wù)的一個龐大的群體。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，手術(shù)患者心理護理的重要性日漸凸顯，由于急診手術(shù)的特殊性，術(shù)前訪視和手術(shù)患者的運轉(zhuǎn)需同步進行，急診手術(shù)對患者來說是一個強烈的刺激源，巡回護士在接運患者途中有針對性的進行有效疏導(dǎo)和護理，介紹手術(shù)、麻醉基本經(jīng)過、積極鼓勵患者，緩解患者術(shù)前緊張的恐懼心理，讓患者感覺到醫(yī)護人員的細心照顧。

5.3.3 提供手術(shù)患兒蘇醒期的親屬陪護及術(shù)中親情告知服務(wù):根據(jù)手術(shù)患兒家屬的心理需求，患兒手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)運至麻醉復(fù)蘇室后，我們提供親屬入室陪護的服務(wù)，有助于患兒蘇醒期的舒適護理。手術(shù)時間大于2小時的手術(shù)，我們接待護士會與等候區(qū)的患者家屬親情連線，告知手術(shù)進程，解答家屬的疑問，及時解除患者家屬的擔憂，體現(xiàn)真正的人文關(guān)懷。

5.4 積極宣傳優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的舉措:利用新聞媒體、報刊、醫(yī)院的板報、院內(nèi)的網(wǎng)站等作為媒介，報道我們的護理服務(wù)內(nèi)容及優(yōu)秀的護理服務(wù)個人，號召護理人員學(xué)習(xí)身邊的先進個人和先進事跡，營造比、學(xué)、趕、幫、超的氛圍。

5.5 強化績效考核制度，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)做到實處。每個月根據(jù)患者服務(wù)滿意度及手術(shù)醫(yī)師的滿意度調(diào)查，評選優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人，年度的優(yōu)秀護士評選優(yōu)先在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人中產(chǎn)生。

6 小結(jié)

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的需求不斷增長，得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)，提高生命質(zhì)量已經(jīng)成為廣大患者的心愿。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展是改變患者對醫(yī)院認識誤區(qū)的一種方式,同時使得護理人員對本職工作充滿信心[2]。在醫(yī)療體制深化改革的新形勢下，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展給我們手術(shù)室護理工作創(chuàng)造了一個全新的護理環(huán)境，我們應(yīng)緊緊抓住這個契機，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，合理管理護士人力資源，加強醫(yī)護溝通，和諧合作，使患者真正感受到我們優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

篇（2）

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0140-01

根據(jù)2010年衛(wèi)生部全國衛(wèi)生工作會議指示精神，2010年決定在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展以“貼近患者、貼近臨床、貼近社會以及及夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，其目標是加強醫(yī)院臨床護理工作，通過引導(dǎo)、示范、推廣，夯實基礎(chǔ)護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。我院2010年5月手術(shù)室通過加強術(shù)前訪視、術(shù)中支持、術(shù)后隨訪評價、加強患者圍手術(shù)期安全管理等，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料　400例病例均為2010年6月至2011年6月在我院住院擇期手術(shù)的患者，其中男239例、女161例，年齡18～82歲，平均（49.6±7.3）歲。所有患者術(shù)前均征求患者及家屬知情同意后，按照隨機數(shù)字表法分成將400例擇期手術(shù)患者分為傳統(tǒng)護理組和實驗組，每組200例，兩組患者的性別、年齡、體重、職業(yè)、文化程度等指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　傳統(tǒng)護理組護理方法　按照常規(guī)進行治療和護理，配合醫(yī)生做好各項治療和護理工作。

1.2.2　實驗組護理方法

（1）加強術(shù)前訪視　由于對醫(yī)學(xué)知識不了解，患者往往出現(xiàn)緊張、焦慮甚至恐懼心理，從而引起生命體征的變化，出現(xiàn)強烈的應(yīng)激反應(yīng)而加重病情，甚至影響麻醉和手術(shù)的正常進行。因此，加強術(shù)前訪視，術(shù)前由巡回護士與患者進行交流溝通，　向患者講解一些疾病知識，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)以及麻醉方式等可有效減輕患者對手術(shù)的擔憂和恐懼，樹立配合手術(shù)以及戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，做好術(shù)前心理護理，耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性，簡單介紹麻醉方式及手術(shù)過程，使患者有充分的心理準備[1]，用疏導(dǎo)的方法去緩解患者的緊張情緒，消除思想顧慮，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。同時向患者說明術(shù)前12h禁食、4h～6h禁飲、注意保暖等必要性，向患者說明術(shù)前要插胃管或留置尿道管等，指導(dǎo)患者床上大小便，學(xué)會有效的咳嗽等健康宣教。

（2）術(shù)中護理

手術(shù)當天，由術(shù)前訪視的護理人員到病房親自接患者，進行三查七核對，核實無誤后，帶病人進入手術(shù)間，主動介紹手術(shù)室環(huán)境，用通俗易懂的語言指導(dǎo)患者在手術(shù)過程中如何與醫(yī)護人員進行主動配合、麻醉時的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)，消除恐懼心理。麻醉后，患者的保護性反射消失，容易出現(xiàn)意外，要注意調(diào)節(jié)室溫在22～25℃，相對濕度40%～50%。對在意識清醒狀態(tài)下手術(shù)的患者，當發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出緊張不安時，要做好心理疏導(dǎo)，親人般的握住患者的手，叫其隨我們一起做深呼吸運動，呼吸的調(diào)節(jié)使他們的身心處于松弛狀態(tài)，分散患者的注意力，讓患者很快地平靜下來。嚴密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護，保持輸液通暢。并認真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)的順利進行和患者的安全。嚴格執(zhí)行手術(shù)室各項護理操作常規(guī)，認真做好各種護理記錄[2]。

（3）術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束后，巡回護士護送患者回病房，協(xié)助醫(yī)師將患者安置好，將患者的情況告訴病房護士，交代家屬配合醫(yī)務(wù)人員做好術(shù)后護理工作，加強各種引流管的管理。術(shù)后第一天，對患者進行探視。詢問患者術(shù)后的一般情況及手術(shù)并發(fā)癥等，了解患者及手術(shù)科室對手術(shù)室護理的滿意程度，制定整改措施，提高護理質(zhì)量。內(nèi)容包括：詢問病人術(shù)后的一般情況，如切口疼痛、腸蠕動恢復(fù)情況、有無感染及其它手術(shù)并發(fā)癥等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.3　觀察指標　出院前向所有患者發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查圍手術(shù)期患者對醫(yī)務(wù)人員的評價，并回收調(diào)查問卷，對傳統(tǒng)護理組和實驗組監(jiān)測術(shù)前2h和進入手術(shù)室后5min的血壓和心率，并對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析　采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示（X－　±s），計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P

2　結(jié)果

經(jīng)過治療與護理，患者出院前進行問卷調(diào)查，實驗組患者圍手術(shù)期滿意率為98.5%，傳統(tǒng)護理組滿意率為86.5%，實驗組滿意率明顯高于傳統(tǒng)護理組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2　兩組患者血壓和心率比較　傳統(tǒng)護理組術(shù)前2h和進入手術(shù)室5min后血壓和心率明顯高于實驗組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3　討論

護理質(zhì)量是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展[3]，衛(wèi)生部2010年1月27日啟動的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，其目的是豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量。對護理人員實行分級管理，工作10年以上者為Ⅲ級護士，主要任務(wù)是采用護理質(zhì)量標準評價護士護理工作，保證合理配置人力資源；工作3～10年者為Ⅱ級護士，主要任務(wù)是保證患者治療安全；工作3年以下者為Ⅰ級護士，主要任務(wù)是做基礎(chǔ)護理工作，考核不合格者降低一級?？己藘?nèi)容包括：專業(yè)理論知識、操作技能、人文素養(yǎng)、護理禮儀、溝通技巧、應(yīng)變能力等[4]。手術(shù)室護士長敢于管理，科學(xué)管理，規(guī)范化管理科室護理人員，全體護士以護理程序為框架，嚴格按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求，主動學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高護理服務(wù)水平和工作質(zhì)量，提高了病人圍手術(shù)期滿意度，減少了醫(yī)療缺陷和差錯，創(chuàng)建一個十分和睦融洽的護患關(guān)系。術(shù)前為患者提供了全面、周到的健康宣教，穩(wěn)定患者情緒，術(shù)中精湛的技術(shù)，無一例差錯事故，普遍得到了患者及家屬的一致好評，實驗組病人滿意率達98.5%，明顯高于傳統(tǒng)護理組，達到了創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”活動的目的，帶來了良好的社會及經(jīng)濟效益。

參考文獻：

[1]　喬彥華，王佳嵩，張子群．護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)程序在手術(shù)室實施體會［J］．河南外科雜志，2005，11（1）：90．

篇（3）

在手術(shù)進行時，在手術(shù)室里的護理工作便是醫(yī)護人員對手術(shù)患者進行的各種護理措施。但若只是為了配合手術(shù)的單純技術(shù)操作的護理工作卻是不行，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)應(yīng)該更加的真誠、人性化，要讓手術(shù)患者感覺來自醫(yī)護人員的真誠與關(guān)心。人們的經(jīng)濟條件與生活水平都在不斷的提高，所以慢慢的在醫(yī)學(xué)上的優(yōu)質(zhì)護理的概念也就慢慢出現(xiàn)并在逐漸實施，這就要求醫(yī)院的醫(yī)護人員，在手術(shù)護理過程中，不能在只以配合手術(shù)而進行操作的技術(shù)護理了，現(xiàn)在還需要為患者考慮，融入更多的人性關(guān)懷給予患者，讓患者在整個手術(shù)的過程中感覺到安全的，人性化的關(guān)懷，為患者消除焦慮與恐懼心理[1]。我院現(xiàn)將術(shù)前的探訪，手術(shù)中的關(guān)懷與尊重還有術(shù)后的回訪等一系列人性化的優(yōu)質(zhì)護理措施融合運用進了護理程序當中，具體的優(yōu)質(zhì)護理方法還有體會介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集了我院2012年6月～2013年3月住院期間選擇進行手術(shù)的120例的患者，將這120例患者分為對照組和觀察組各60例并進行了統(tǒng)一的計算分析。其中使用常規(guī)手術(shù)護理方法對對照組進行護理，使用人性化的手術(shù)護理對觀察組進行護理。

1.2方法

1.2.1術(shù)前訪視我院派專職護士對患者進行訪視，因為專職護士比較熟悉與患者之間的溝通。訪視的時候護士應(yīng)穿著工作服，說話禮貌，舉止端莊，患者對醫(yī)護人員的可信度和進行手術(shù)的安全感與醫(yī)護人員術(shù)前探訪時良好禮儀和人性的關(guān)懷有著密不可分的關(guān)系。一般應(yīng)挑選避開患者午休和就餐還有醫(yī)生大查房的時間，在手術(shù)前1 d的下午進行術(shù)前的訪問探視，并且訪視時間不宜過長，在5~10min就可以了，太久了或許會引起患者的緊張與不安，這樣就反而起了反效果。

1.2.2收集患者具體資料以查閱病歷的方式，與護士以及主管醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，了解手術(shù)患者的一般情況以及生命體征，診斷，手術(shù)名稱，麻醉，家族史，藥物敏感，化驗結(jié)果歷史記錄，以及是否有佩戴隱形眼鏡或安裝義齒，女性患者在經(jīng)期有無感染，重要器官功能狀態(tài)，身高和體重，營養(yǎng)狀況，生活習(xí)性，社會背景，生活史，接受手術(shù)的態(tài)度是否樂觀。

1.2.3術(shù)前充分掌握患者具體情況親切地稱呼患者，不能用病床號代替叫患者的名字。首先，介紹自己的情況，說明此行的目的，解釋給患者聽，從進入手術(shù)室，到手術(shù)結(jié)束后離開手術(shù)室的大致過程，手術(shù)時間及注意事項等。并且嚴禁使用醫(yī)學(xué)專業(yè)用語交流，盡可能多地去鼓勵，安慰，面對不同的心理的患者，有針對性地準備了耐心細致的解釋工作和心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立信心，使其心理生理方面都達到最佳狀態(tài)去接受手術(shù)。

1.2.4評估患者的癥狀和心理進行有必要的醫(yī)療知識講解和心理輔導(dǎo)，以達到消除患者的顧慮，減少一切消極因素的目的，防止意外出現(xiàn)從而影響手術(shù)的效果?；颊咴谶M入手術(shù)室后，醫(yī)務(wù)人員要周到的呵護患者，及時給予解釋做實施護理措施和治療措施給患者聽，動作要輕柔，操作要熟練而穩(wěn)重，控制好操作室的溫度，避免患者著涼[2]。另外，不要隨意與他人談?wù)摶颊叩牟∏椋谑中g(shù)中也要適當調(diào)整安慰患者的心情，手術(shù)后，為患者穿上衣褲等保護好患者的隱私，確?；颊呗樽砬逍押?，保護創(chuàng)口，引流管確認固定后，送患者平穩(wěn)的按時的返回病房。及時回訪，給予患者誠摯的問候和良好的祝愿，在確認無手術(shù)并發(fā)癥與風(fēng)險后1~3d，告知患者手術(shù)非常成功。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析所得數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)方法處理，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，兩組之間差異采用t檢驗，計數(shù)資料用率來表示，兩組之間的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組在護理質(zhì)量及滿意度較對照組有顯著提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

通過表1的對照組和觀察的比較可以得知，觀察組的護理質(zhì)量是明顯優(yōu)于對照組的。

3討論

護理是一門人性化的人文精神，人性關(guān)懷要在護理工作中體現(xiàn)，尊重每一位護理服務(wù)的對象，善待每一個生命，這是人性化關(guān)懷的最重要的主要因素。人性化關(guān)懷在手術(shù)室護理工作上的應(yīng)用，其實就是在本質(zhì)上讓患者感受到尊重與關(guān)懷，使患者感到舒適并安全地接受手術(shù)，以減少手術(shù)的恐懼[3]。實施人性化的關(guān)懷護理，創(chuàng)建一個充滿人性的人文環(huán)境，使從術(shù)前到術(shù)后隨訪的患者，每個環(huán)節(jié)和每個站點都富有熱情，周到與細致的服務(wù)，最大限度地滿足所有患者合理訴求，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

實施手術(shù)室人性化的重要舉措與途徑，那就是提高自身的服務(wù)質(zhì)量，同時也提高患者滿意度，這也是現(xiàn)代手術(shù)室護理發(fā)展的必然趨勢。因此，手術(shù)室護士應(yīng)自覺地把對患者的關(guān)懷，展現(xiàn)在工作中，付諸實踐。并且還需要進一步的研究，人性化關(guān)懷是護理發(fā)展的大勢所趨，隨著護理模式轉(zhuǎn)變，人性化關(guān)懷也將融入到手術(shù)患者的全過程當中，貫徹“以人為本”的服務(wù)理念，不僅是提高護理需求的質(zhì)量，而且還是緩解醫(yī)患之間矛盾的關(guān)鍵。

在手術(shù)室里應(yīng)用人性化關(guān)懷的目的是創(chuàng)建良好的手術(shù)環(huán)境與條件，為手術(shù)患者的安全盡了最大程度的保護。在實施手術(shù)人性化關(guān)懷的整個過程中，一方面，醫(yī)護人員和患者可以加強溝通，改善護患關(guān)系，緩解醫(yī)患之間的矛盾，使患者獲得足夠的滿足與安全感；另一方面，患者具有良好的個性化服務(wù)，使得在手術(shù)過程中，患者是保持一個積極的，主動的方式來配合手術(shù)的進行，這也為手術(shù)的成功創(chuàng)造了良好的條件。

參考文獻：

篇（4）

1.1 分析服務(wù)對象需求手術(shù)室的服務(wù)對象分為三類人員，分別為患者、手術(shù)醫(yī)師和本科室工作人員，通過文獻檢索和專家咨詢,針對不同服務(wù)對象，分別設(shè)計服務(wù)指標調(diào)査問卷，得到評價手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的重要指標。

   （1)對患者及其家屬發(fā)放調(diào)査問卷50份，回收48份,其中手術(shù)室環(huán)境舒適、麻醉手術(shù)安全、醫(yī)護人員態(tài)度認真、耐心細致地解釋患者的所有問題是評價手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的重要指標;

(2) 對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放調(diào)查問卷30份，回收30份，其中手術(shù)室護士技術(shù)過硬、手術(shù)所需的物品準備齊全、器械儀器性能良好、潔凈度達標、感染控制嚴格、公共設(shè)施完善是評價手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的重要指標;

(3) 對本科室工作人員發(fā)放調(diào)查問卷25份，回收25份，其中職業(yè)防護措施保障到位、工作流程優(yōu)化簡便、科室管理人性化是評價手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的指標。以上為影響手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的因素。

1.2 評估現(xiàn)有的工作流程手術(shù)室現(xiàn)有工作流程分為技術(shù)操作流程和管理工作流程，技術(shù)操作流程包括各項手術(shù)配合相關(guān)的技術(shù)操作，如冠狀動脈搭橋術(shù)配合流程、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)配合流程、顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)配合流程等;管理工作流程包括各項護理班次履行職責(zé)的流程,如洗手護士工作流程、巡回護士工作流程、接送患者工作流程等。筆者認為技術(shù)流程以業(yè)務(wù)為核心,強調(diào)對外科手術(shù)順利開展提供技術(shù)保障，管理流程以制度為核心,強調(diào)為手術(shù)室業(yè)務(wù)技術(shù)安全提供保障?，F(xiàn)有流程側(cè)重于避免因護士責(zé)任心不強、經(jīng)驗不足或違規(guī)操作,導(dǎo)致執(zhí)行不利和工作失誤，但是沒有考慮到服務(wù)質(zhì)量方面的要素，沒有將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)貫穿到整個護理活動中,需要進行重組。

1.3改進措施

1.3.1設(shè)計服務(wù)措施，實現(xiàn)手術(shù)室服務(wù)的高質(zhì)量在業(yè)務(wù)流程中，例如：在供應(yīng)組護士工作流程中，通過調(diào)整器械包內(nèi)器械數(shù)量和種類，改變了以往一個器械包只能做一類?？剖中g(shù)的局面,有效提高手術(shù)器械的使用率，降低器械的空消率。在管理流程中，例如：在術(shù)前訪視流程中，利用自制的圖文材料進行宣教，使用規(guī)范用語加強溝通，準確回答患者提出的問題,有效做到了護理人員以良好的職業(yè)形象人文關(guān)懷手術(shù)患者。在輸液（或輸血）流程中，完善套管針穿刺前宣教內(nèi)容，有效緩解患者術(shù)前緊張情緒。

1.3.2增加質(zhì)控環(huán)節(jié)，實現(xiàn)手術(shù)室服務(wù)的高標準如在巡回護士工作流程中,增加術(shù)間檢查環(huán)節(jié)，要求術(shù)前監(jiān)控潔凈度、溫濕度、設(shè)備性能和物品供應(yīng)，若有問題提前解決;在洗手護士工作流程中,增加術(shù)后評價環(huán)節(jié),及時更換術(shù)中不好使用的器械，確保手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的可靠性，有效提高手術(shù)醫(yī)師的滿意度。在感染控制流程中，通過細化三區(qū)環(huán)境清潔消毒和廢棄物處理環(huán)節(jié)，配備足夠量的鉛板和鉛衣、護目鏡、檢查手套等職業(yè)防護用具,得到手術(shù)室各級工作人員的好評,同時提高預(yù)防醫(yī)院感染的意識和能力，降低無菌手術(shù)的感染率。

1.3.3運用績效考核體系，加強重組流程的執(zhí)行力細化手術(shù)室人力資源績效體系中服務(wù)質(zhì)量三級指標的內(nèi)容，量化重組流程中的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措，增加服務(wù)能力與效率指標，體現(xiàn)出每名護理人員服務(wù)質(zhì)量的個性化和真誠因素。并將績效考評結(jié)果與獎金、培訓(xùn)、專業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合，通過認真按照重組的工作流程規(guī)范所有護理工作，提高手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量。

2.體會

手術(shù)室工作流程重組自2014年1月實施以來，有效提高患者和手術(shù)醫(yī)師的滿意度，患者滿意度由90.41%提升到96.33%，手術(shù)醫(yī)師滿意度由85.67%提升到95.28%。提高了手術(shù)臺的使用率,特別是高峰期手術(shù)保障能力，日常規(guī)手術(shù)最高例數(shù)由31例提升到40例。同時,提高了護理人員能力素質(zhì),增加凝聚力,有助于團隊文化形成和科室內(nèi)涵建設(shè)。主要體會如下。

2.1 確保流程重組后主動運行在實施流程重組中注重與服務(wù)標準的結(jié)合，力求每項操作技術(shù)、每個班次、每個時間段都有量身定做的服務(wù)定式，確保人員能夠執(zhí)行,便于執(zhí)行,同時強調(diào)通過標準化的流程來指導(dǎo)和約束手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量，改變以往的被動運行模式，真正實現(xiàn)了整體工作有機制的按照流程主動運行。

2.2確保流程重組指標的科學(xué)性和合理性有研究顯示，工作人員與服務(wù)對象在評價醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，確認重要的服務(wù)行為等方面的觀點存在差異。因此在需求分析、設(shè)計服務(wù)措施工作中，應(yīng)做到角色互換,通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式收集意見和征求建議，做到以人為本’充分發(fā)揮工作人員的積極性，組建多崗位合作的團隊,仔細評估、認真討論和反復(fù)論證，力求手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量管理的科學(xué)性和合理性。

篇（5）

[摘要] 目的 探討四維滿意度調(diào)查對提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量的影響。方法2013年9月—2014年8月期間設(shè)計并發(fā)放外科醫(yī)生、麻醉師、外科護士、患者四個維度的滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對手術(shù)室護理工作進行相應(yīng)的干預(yù)。結(jié)果 比較實施四維滿意度調(diào)查前后的護理質(zhì)控成績，護理安全由原來的（88.9±7.2）分增長到（93.5±5.8）分，消毒隔離由（90.3±8.9）分增長到（96.7±7.5）分，急救藥械由（89.6±8.4）分增長到（95.4±6.7）分，護理文書由（84.4±9.8）分增長到（92.7±8.9）分，教育培訓(xùn)由（86.4±7.6）分增長到（91.8±9.4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005），實施四維滿意度調(diào)查前后，外科醫(yī)生對手術(shù)室護理工作的滿意度由（85.5±10.7）分增長到（97.4±9.2）分，麻醉師對手術(shù)室護理工作的滿意度由（88.5±12.3）分增長到（98.4±13.2）分，外科護士對手術(shù)室護理工作的滿意度由（86.5±15.1）分增長到（97.9±10.5）分，患者對手術(shù)室護理工作的滿意度由（85.9±11.2）分增長到（98.1±10.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。結(jié)論 四維滿意度調(diào)查有助于提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。

[

關(guān)鍵詞 ] 四維滿意度調(diào)查；手術(shù)室；護理質(zhì)量

[中圖分類號]R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0088-02

手術(shù)室是醫(yī)院全體手術(shù)科室的運轉(zhuǎn)樞紐，工作風(fēng)險大、涉及環(huán)節(jié)多、技術(shù)要求高，手術(shù)室工作質(zhì)量的高低直接影響到手術(shù)的好壞乃至成敗，而護理工作也是其中非常重要的組成部分，細微的差錯就可能會給患者造成巨大傷害，甚至危及生命。目前，患者滿意度評價在國內(nèi)逐步成為全面衡量護理質(zhì)量中非常重要的指標，以是否能夠滿足病人的要求作為評價的依據(jù)，也有文獻通過對手術(shù)醫(yī)生的滿意度調(diào)查評價手術(shù)室護理質(zhì)量[1]，來分析手術(shù)室護理工作中的缺陷，但若僅適用一種形式的滿意度來衡量手術(shù)室護理質(zhì)量，評價的準確性和全面性不足，對手術(shù)護理工作的指導(dǎo)作用也缺乏有說服力的依據(jù)。在 2013年9月—2014年8月期間，該院高度重視滿意度調(diào)查工作，創(chuàng)新滿意度調(diào)查方式，調(diào)研外科醫(yī)生、麻醉師、外科護士、患者對手術(shù)室護理工作的評價，通過問題的整改落實，健全相關(guān)制度，完善服務(wù)措施，最大限度地滿足臨床科室及患者需求，取得了一定成效。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取該院手術(shù)量大、與手術(shù)室聯(lián)系密切的手術(shù)科室的外科醫(yī)生、外科護士，手術(shù)室麻醉師，隨機選取部分患者或家屬各30名為調(diào)查對象。調(diào)查對象醫(yī)務(wù)人員中男性52名，女性38名，高級職稱6名，中級職稱58名，初級職稱26名，涉及專業(yè)包括普外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、口腔科、眼科、心胸外科等。

1.2方法

1.2.1滿意度調(diào)查表的設(shè)計根據(jù)手術(shù)室護理工作的性質(zhì)，經(jīng)過查閱相關(guān)文獻[2-3]，咨詢業(yè)內(nèi)護理專家，設(shè)計4種調(diào)查問卷，包括外科醫(yī)生版、外科護士版、麻醉醫(yī)師版、患者版，每種調(diào)查問卷側(cè)重點不同，外科醫(yī)生版主要圍繞手術(shù)安排、器械準備、三方核查、手術(shù)配合、應(yīng)急處理等內(nèi)容，外科護士版主要包括手術(shù)交接（包括患、藥品、管路等）、手術(shù)期間護理文書規(guī)范、術(shù)前術(shù)后訪視等內(nèi)容，麻醉醫(yī)師版主要包括麻醉前準備、三方核查、術(shù)中配合、術(shù)后蘇醒管理等內(nèi)容，患者版主要包括術(shù)前術(shù)后訪視、術(shù)前準備、隱私保護、護患溝通、人文關(guān)懷等內(nèi)容，給出非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，各賦分值：5、4、3、2、1。每種調(diào)查表附有調(diào)查對象最滿意的手術(shù)室護士及對手術(shù)室護理工作的建議。

1.2．2調(diào)查方法手術(shù)室滿意度調(diào)查每季度進行1次，護理部成立手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查小組，由專門經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員負責(zé)到麻醉科、各病區(qū)發(fā)放調(diào)查問卷，解釋表格填寫方法。調(diào)查表不記名，填完后當場收回，盡量避免干擾因素。表格收回后進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果在手術(shù)室護理專題會上組織討論，必要時召開手術(shù)室臨床科室聯(lián)席會，對存在的問題進行探討，找出手術(shù)室護理工作存在的隱患或缺陷，提出相應(yīng)的改進措施，進行針對性的制度完善、流程優(yōu)化及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將整改情況列為下一季度滿意度調(diào)查的追蹤內(nèi)容，直至整改落實到位。此外，將滿意度調(diào)查結(jié)果與科室護理績效考核相結(jié)合，給予“最滿意護士”一定程度的獎勵。

1.3統(tǒng)計方法

應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。

2結(jié)果

通過滿意度調(diào)查，護理部組織召開手術(shù)室護理工作專題會6次，手術(shù)室臨床科室協(xié)調(diào)會2次，共完善手術(shù)室護理工作制度、流程10余項，推出優(yōu)質(zhì)護理舉措3項。

建立圍手術(shù)期護理安全與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專項標準，關(guān)注病人交接轉(zhuǎn)運與安全查對，加強細節(jié)服務(wù)，通過病房與手術(shù)室床邊交接雙人核對、護送轉(zhuǎn)運途中親情交流，術(shù)前等候時專人溝通與心理護理等舉措，緩解患者術(shù)前恐懼感。

修訂手術(shù)交接單，確保手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后用藥、皮膚、切口、管道等交接準確性；建立手術(shù)結(jié)束主動溝通制度，保證病房醫(yī)護專人、及時、做好充分準備迎接術(shù)后病人。

加強對手術(shù)安全核查、術(shù)前術(shù)后訪視、術(shù)前術(shù)后規(guī)范交接專項督查，全年手術(shù)安全核查落實率100%，術(shù)前術(shù)后規(guī)范交接執(zhí)行率100%。

經(jīng)過一年的系統(tǒng)分析調(diào)查后，手術(shù)室各項護理工作質(zhì)量逐步上升，外科醫(yī)生、外科護士、麻醉醫(yī)師、患者對手術(shù)室護理工作滿意度也逐步提高，圍術(shù)期護理工作和諧程度逐漸達到理想狀態(tài)，結(jié)果見表1、表2。

3討論

3.1四維滿意度調(diào)查可多層次、全方位的評價手術(shù)室護理工作質(zhì)量，為持續(xù)提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量提供依據(jù)

手術(shù)室工作環(huán)節(jié)多而復(fù)雜，護理風(fēng)險無處不在，且后果嚴重，任何一個環(huán)節(jié)稍有不慎，都有可能使?jié)撛诘淖o理安全隱患轉(zhuǎn)變成實際差錯事故，給患者造成難以彌補的損失[4]。劉紅通過醫(yī)生滿意度測評改善手術(shù)室護理工作，羅丹陽應(yīng)用患者滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，分析原因并提出整改措施，提高整體業(yè)務(wù)能力，逐步提高護理質(zhì)量，但都存在調(diào)查對象單一，信息收集不全面的問題。該院創(chuàng)新使用外科醫(yī)生、外科護士、麻醉醫(yī)師、患者四個維度的滿意度調(diào)查，改變了單一形式滿意度調(diào)查導(dǎo)致的信息收集不及時、不全面、不準確的現(xiàn)象，從多個角度進行評價，可以真實地反映手術(shù)室護理工作的真實情況，有利于及時了解、分析護理管理、業(yè)務(wù)上存在的不足和缺陷，為制定有效的持續(xù)整改措施提供依據(jù)，使科室護理質(zhì)量得以提升，是護理質(zhì)控體系不可或缺的環(huán)節(jié)。

從表1可以看出，實施四維滿意度調(diào)查后，手術(shù)室護理質(zhì)量得到明顯提升，各項護理質(zhì)控成績顯著提高，護理安全由原來的（88.9±7.2）分增長到（93.5±5.8）分，消毒隔離由（90.3±8.9）分增長到（96.7±7.5）分，急救藥械由（89.6±8.4）分增長到（95.4±6.7）分，護理文書由（84.4±9.8）分增長到92.7±8.9分，教育培訓(xùn)由（86.4±7.6）分增長到（91.8±9.4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005），實施四維滿意度調(diào)查前后，外科醫(yī)生對手術(shù)室護理工作的滿意度由（85.5±10.7）分增長到（97.4±9.2）分，麻醉師對手術(shù)室護理工作的滿意度由（88.5±12.3）分增長到（98.4±13.2）分，外科護士對手術(shù)室護理工作的滿意度由（86.5±15.1）分增長到（97.9±10.5）分，患者對手術(shù)室護理工作的滿意度由（85.9±11.2）分增長到（98.1±10.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。

3.2四維滿意度調(diào)查方法將競爭機制引入手術(shù)室管理，為鼓勵醫(yī)護人員良性競爭創(chuàng)造了條件，有利于增強每位護士的進取心和積極性

在四維滿意度調(diào)查過程中，手術(shù)室護理人員接受所有合作人員和患者的監(jiān)督，有利于增強護士的進取心和積極性，滿意度調(diào)查結(jié)果與績效考核掛鉤的做法也讓護理人員充分感受到多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的實惠，從而形成良性循環(huán)，在手術(shù)室護理團隊出現(xiàn)了“勤奮學(xué)習(xí)、努力工作、爭先創(chuàng)優(yōu)”的良性局面?？剖医璐似鯔C，完善手術(shù)室護理教育培訓(xùn)體系，根據(jù)護士層級制定具有針對性的培訓(xùn)計劃和重點，對新入科護士實施路徑化培訓(xùn)，切實提高了全科護理人員的業(yè)務(wù)水平和工作積極性。

3.3四維滿意度調(diào)查使手術(shù)室醫(yī)護關(guān)系、護患關(guān)系、臨床科室手術(shù)室醫(yī)護、護護關(guān)系更加融洽

手術(shù)室護理工作的特殊性使得手術(shù)室護士與跨科室的外科醫(yī)生、護士以及麻醉師、患者之間均有不同程度的工作交接，相比其他科室而言，工作環(huán)節(jié)顯得更加復(fù)雜，卻并未建立適當?shù)臏贤ㄍ緩?。手術(shù)醫(yī)護協(xié)作不默契不僅影響整體的團結(jié)，而且因矛盾印發(fā)言語沖突時，影響工作情緒及患者對手術(shù)的信心，成為誘發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患，嚴重時關(guān)系到手術(shù)成敗，影響患者的生命安全，導(dǎo)致醫(yī)療事故[3]。通過四維滿意度調(diào)查，及時將各方面的意見與建議反饋給手術(shù)室護理人員，并通過專題會、聯(lián)席會的形式迅速解決了溝通協(xié)作中存在的隱患，及時消除了負面情緒，使得圍術(shù)期各環(huán)節(jié)銜接更加順暢，配合更加默契，關(guān)系更加融洽。

綜上所述，手術(shù)室護理工作四維滿意度調(diào)查結(jié)果是護理質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，滿意度的高低可以直接反映手術(shù)室護理業(yè)務(wù)水平的高低，是對手術(shù)室護理工作客觀公正的評價。它是完善手術(shù)室護理管理，加強手術(shù)室護士培訓(xùn)，優(yōu)化圍術(shù)期護理流程，提升圍術(shù)期護理服務(wù)的重要依據(jù)，使手術(shù)室護理管理工作有的放矢，最終目的就是培養(yǎng)高素質(zhì)的手術(shù)室護理團隊，提高手術(shù)效率和質(zhì)量[6]。四維滿意度調(diào)查只是手術(shù)室護理質(zhì)量管理的一項輔助手段，護理人員對圍術(shù)期護理技能的掌握、護理工作流程的優(yōu)化、科學(xué)規(guī)范的管理才是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的關(guān)鍵。在日常管理中，充分發(fā)揮護理人員的主管能動性，及時強化護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，合理運用現(xiàn)代管理工具，對出現(xiàn)的問題持續(xù)整改追蹤，確保實施效果。

[

參考文獻]

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篇（6）

手術(shù)室工作量大，工作環(huán)節(jié)冗雜，管理嚴格，患者病情復(fù)雜，對護理要求頗高，如果護理不到位，極易導(dǎo)致差錯發(fā)生，進而對患者及醫(yī)護工作人員帶來損害和困擾［1］。因此，加強手術(shù)室護理質(zhì)量管理就變得十分重要，而精細化護理就是提高護理質(zhì)量的有效措施之一［2］。近年來，筆者對手術(shù)室患者實施精細化護理舉措，明顯提高了護理質(zhì)量，并取得了患者的認可，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2013年7月～2016年2月在我院手術(shù)室接受骨科手術(shù)治療的患者212例，隨機分成觀察組和對照組（各106例）。觀察組患者男63例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡為（43．7±6．9）歲；四肢骨折54例，脊柱病變43例，軟組織傷9例。對照組患者男59例，女47例，年齡17～81歲，平均年齡為（44．6±7．2）歲；四肢骨折58例，脊柱病變40例，軟組織傷8例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無顯著性（P＞0．05）。所有受試者均詳細告知研究目的和方法，并簽署知情同意書。

1．2方法

1．2．1對照組采用常規(guī)護理

具體方法：術(shù)前接受常規(guī)詢問患者，進行溝通，告知手術(shù)過程，術(shù)前患者接受全面檢查、消毒等。

1．2．2觀察組

采用精細化護理。具體方法如下：（1）手術(shù)室環(huán)境管理：對手術(shù)室不同區(qū)域?qū)嵤┚毣芾?，區(qū)分不同區(qū)域的重點和職責(zé)；手術(shù)室內(nèi)按時消毒，對手術(shù)相關(guān)器械在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上實施術(shù)前1h再次消毒；在進行手術(shù)室清潔相關(guān)工作時均需濕式打掃［3］；（2）手術(shù)室用品管理措施：手術(shù)室內(nèi)物品必須由專人管理，按照科學(xué)化、標準化、規(guī)范化的管理原則進行，分類存放手術(shù)器械、手術(shù)藥品、手術(shù)輔助用具，禁止變質(zhì)、過期、污染的藥品和物品存放在手術(shù)室內(nèi)；（3）加強護理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)：定期對手術(shù)室護理人員進行培訓(xùn)，并送上級醫(yī)院進行學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護理能力；另外，要增強護理人員對手術(shù)室護理精細化護理意識的認識，嚴格遵守相關(guān)工作流程，不斷提高護理水平；（4）考核評定：醫(yī)院及手術(shù)室應(yīng)該組織護理考核，并逐漸建立有成效的監(jiān)督及制約機制，臨床醫(yī)師在日常工作中可將發(fā)現(xiàn)的隱患和護理中的不足反饋給手術(shù)室，以便能及時改進。

1．3觀察指標

觀察記錄護理差錯發(fā)生情況；手術(shù)切口感染發(fā)生率；患者對護理的依從性，其中，護理依從程度判斷標準：患者對護理措施同意，并且能完全配合；患者對自身行為進行約束，完全按照手術(shù)室流程管理進行。對護理滿意度進行調(diào)查，分為非常滿意，滿意和不滿意，具體內(nèi)容主要包括手術(shù)前、手術(shù)中護理內(nèi)容，舒適度，是否存在墜件等意外事件發(fā)生，統(tǒng)計總滿意率。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，發(fā)生率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組差錯發(fā)生率、治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組護理差錯發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）.

2．2兩組患者對護理滿意度的比較

護理后，觀察組非常滿意85例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率為96．2％，對照組非常滿意47例，滿意43例，不滿意26例，總滿意率為75．5％，觀察組總滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）.

3討論

手術(shù)室是治療外科疾病的重要場所，雖然治療時間較短，但手術(shù)治療過程的環(huán)節(jié)較多，要求嚴格，稍有不慎，易造成工作上的失誤和醫(yī)療差錯的發(fā)生［4］。研究表明，通過提高護理水平有助于手術(shù)室護理質(zhì)量管理的提升［5］。近年來，精細化管理模式越來越多的應(yīng)用于手術(shù)室的護理管理中，并且逐漸被廣大患者和手術(shù)醫(yī)師所接受。精細化護理是以“細致、精確、規(guī)范、深入”為特征［6］，在具體實施過程中，以手術(shù)室環(huán)境管理為基礎(chǔ)，通過精細化環(huán)境管理，使對醫(yī)護人員通道、患者通道、潔凈物品供應(yīng)通道；非潔凈處置通道等手術(shù)室不同區(qū)域的管理更加嚴格，對醫(yī)護人員的行為進行規(guī)范，使患者體驗到手術(shù)室管理流程的規(guī)范和順暢。以手術(shù)室用品管理措施的嚴格實行為重要內(nèi)容，按照科學(xué)化、標準化、規(guī)范化的管理原則對各類手術(shù)用具和器械進行分類存放和管理，使手術(shù)過程更加順暢，大大降低外科感染的風(fēng)險［7］，不但是手術(shù)醫(yī)師的期望，也是廣大患者的福音。以定期加強護理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)為主要抓手，通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護理能力和精細化的護理意識。以臨床定期考核評定為主要手段，通過考核評定，使護理人員認識到工作中的不足，并以此為動力加強學(xué)習(xí)，不斷提高精細化護理水平。另外，精細化管理護理模式在手術(shù)室護理中使用，有助于建立優(yōu)質(zhì)護理的長效機制［8］，轉(zhuǎn)變手術(shù)室護士服務(wù)理念，護理服務(wù)與患者更加貼近，護患關(guān)系更加融洽，患者滿意度明顯提高；有助于提高醫(yī)護配合度，使手術(shù)治療的成功率明顯提高。本研究結(jié)果顯示，采用精細化護理的觀察組護理差錯發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）。并且觀察組護理滿意度高達96．2％，顯著高于對照組，結(jié)果提示，精細化護理應(yīng)用手術(shù)室患者中，能明顯提高護理水平，患者依從性好，滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:張秋玲 單位:北京懷柔醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻:

1李梅英，肖菊香．細節(jié)護理在手術(shù)室護理工作中的臨床價值．基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：5151～5152．

2袁玉霞．精細化護理對手術(shù)室護理質(zhì)量與患者滿意度的影響．中國醫(yī)藥指南，2015，13（26）：239～240．

3陸云，王艷．實施精細化管理提升潔凈手術(shù)部質(zhì)量內(nèi)涵．臨床護理雜志，2011，10（3）：48～50．

4黃玲月．細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及效果評價．中國實用護理雜志，2012，28（6）：23～24．

5唐紅輝．手術(shù)室整體護理的現(xiàn)代研究與進展．吉林醫(yī)學(xué)，2015，23（12）：162～163．

篇（7）

醫(yī)院中最為重要的一個科室就是手術(shù)室，是對患者施行治療、搶救患者生命的最重要的診室，也是醫(yī)院內(nèi)非常重視技能的診室[1-3]。而護理手術(shù)室不僅工作量大、技術(shù)性強，其承擔的風(fēng)險也明顯高于其他部門，并且工作中存在許多安全隱患。由于患者及家屬對手術(shù)室治療和搶救都有著較高期望值，同時護理手術(shù)室的工作將直接對患者的恢復(fù)和預(yù)后產(chǎn)生影響，因此一定要十分重視手術(shù)室的護理質(zhì)量。伴隨社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不能滿足患者對手術(shù)室護理的基本需求。細節(jié)護理作為一種新興的護理模式，通常是補充、完善、分析以及辨認一些相關(guān)的細節(jié)問題，最大可能地去避免護理中的事故和差錯，進而全面提升護理質(zhì)量[4-6]。細節(jié)管理的基本服務(wù)宗旨就是以患者為基本中心，為其提供最體貼、細致、周到的服務(wù)，提升患者的術(shù)中滿意度和舒適度。本研究選取130例患者作為研究對象，探討了手術(shù)室細節(jié)護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月~2017年3月我院收治的需要接受手術(shù)治療的130例患者作為研究對象，根據(jù)入院時間的奇偶性，將其分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組男36例，女29例；年齡23～68歲，平均年齡（45.5±2.8）歲；骨科手術(shù)21例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)20例；手術(shù)時間36~325min，平均（180.5±12.5）min。實驗組男32例，女33例；年齡24~65歲，平均年齡（44.5±3.2）歲；骨科手術(shù)19例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)22例；手術(shù)時間41~336min，平均（188.5±10.8）min。排除標準[7-9]：術(shù)中出血量>300ml患者；手術(shù)前出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；有嚴重免疫系統(tǒng)疾病患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，進行手術(shù)前，應(yīng)當告知患者相關(guān)的注意事項，簡單介紹手術(shù)流程，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療，術(shù)中嚴密監(jiān)控患者的各項生命體征，術(shù)后還應(yīng)當延續(xù)監(jiān)控重要指標，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)須及時向醫(yī)生匯報并予以解決。實驗組患者采用精細護理措施，主要包括：①成立手術(shù)室細節(jié)管理小組。主要成員包括手術(shù)室護士和護士長等，展開會議細節(jié)的討論，并且制訂出一套具體的細節(jié)護理管理方案[10]；要定期對手術(shù)室護理人員開展技能培訓(xùn)，以及資深護理講壇和經(jīng)驗交流會，對手術(shù)室護理的技巧和經(jīng)驗展開交流，不斷強化小組成員的專業(yè)技能，保障手術(shù)室護理工作的有效性和安全性；建立安全管理體系，在手術(shù)之前護士與護士長要對手術(shù)器械和用藥進行嚴格的檢查，避免在術(shù)中出現(xiàn)差錯；定期舉辦會議，進行工作總結(jié)，分析近期出現(xiàn)的錯誤，吸取經(jīng)驗，并且加以改正，從根本上提升手術(shù)護理的安全性。②術(shù)前護理。護理人員應(yīng)統(tǒng)一穿著整潔干凈的護士服，在與患者進行交流時，要使用溫和可親、禮貌謙遜的方式，問詢患者病情時，確保言語清晰、流利。若患者對病情心存疑慮，護理人員要主動進行詢問，進而幫助患者緩解壓力、解決疑惑，多向患者講解手術(shù)成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。③術(shù)中護理。要嚴格控制手術(shù)設(shè)備，確保手術(shù)器械與設(shè)備為正常狀態(tài)[11]，照顧患者的手術(shù)舉措，使用同情詞安慰并鼓勵，了解患者術(shù)中的不適，做出及時調(diào)整。④術(shù)后護理。護理人員在對患者術(shù)后定期訪視的情況下，加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理和身體狀況，對于手術(shù)后的恢復(fù)要給予正確的指導(dǎo)，并告知患者，若發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生進行聯(lián)系[12]。真正的做到以患者為中心，樹立患者至上的基本原則。

1.3觀察指標

護理質(zhì)量評價根據(jù)參考文獻制定，分為四個評價指標[13]：術(shù)前護理質(zhì)量、術(shù)中護理質(zhì)量、術(shù)后護理質(zhì)量和護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和形象。每項的分值為0~10分，分值越高護理質(zhì)量越高，四部分的評價之和為護理總質(zhì)量評分；使用自擬調(diào)查問卷的形式對患者護理滿意程度進行調(diào)查，每項的分值為0~10分，分值越高滿意度越高。9~10分為十分滿意，7~8分為基本滿意，5~6分為一般，5分以下為不滿意?？倽M意度=（十分滿意+基本滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩合檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理質(zhì)量評分的比較

實驗組患者的各項護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術(shù)中配合度、舒適度的比較

實驗組患者術(shù)中配合度和舒適度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

實驗組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

篇（8）

〔關(guān)鍵詞〕

人性化管理；手術(shù)室護理管理；護理舒適度

手術(shù)室是醫(yī)院不可或缺的場所，它是醫(yī)院中環(huán)境相對特殊且在各方面要求較高的陣地，擔任著手術(shù)的實施、危重急癥患者搶救的重要場所。本研究對2014年3月至2016年3月在我院進行手術(shù)治療的患者1200例實施手術(shù)室人性化管理的對比研究，其結(jié)果具有重要的臨床指導(dǎo)意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機將2014年3月至2016年3月在我院進行手術(shù)治療的患者1200例按隨機分配原則分為觀察組和對照組，各600例，每臺手術(shù)配備4~5名護士進行工作。觀察組男341例，女259例，年齡14~78歲，平均（45.7±4.2）歲；按實施手術(shù)類別分為：急診外科手術(shù)150例，婦產(chǎn)科手術(shù)120例，消化科手術(shù)80例，泌尿外科手術(shù)170例，骨科手術(shù)50例，其他科手術(shù)30例。對照組男375例，女225例，年齡16~72歲，平均（43.8±3.9）歲；按實施手術(shù)類別分為：急診外科手術(shù)89例，婦產(chǎn)科手術(shù)134例，消化科手術(shù)77例，泌尿外科手術(shù)210例，骨科手術(shù)60例，其他科手術(shù)30例。兩組性別、年齡及手術(shù)類型等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組按照日常的護理原則進行護理管理，觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上增加人性化的護理管理工作。（1）和諧化的手術(shù)室環(huán)境。包括手術(shù)室的裝潢、儀器設(shè)備的安放等固定環(huán)境，以及護士與護士之間、護士與醫(yī)師之間、護士與麻醉師之間等的人文氣氛的環(huán)境。針對固定的設(shè)施環(huán)境要定期做好消毒、物品管理及整改工作，及時清潔手術(shù)室門窗、臺面等，保持物品放置合理、整潔。護理管理者要善于觀察護士出現(xiàn)的任何變化，維持醫(yī)師、護士、麻醉醫(yī)師在愉悅和諧的氛圍中進行高強度的工作。（2）人性化的護理對策。醫(yī)院為需要住院治療的患者建立預(yù)約制度，提前做好入院前相關(guān)檢查，對患者進行入院前指導(dǎo)教育和告知注意事項，使患者在入院前或手術(shù)前做好充分的心理準備，消除患者對手術(shù)和麻醉過程的擔憂和緊張，多給予情緒上的安慰，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）專業(yè)化的護理管理。為了有效充分的利用每位護理人員的勞動資源，根據(jù)護理人員的性格、專業(yè)特長等進行工作崗位的分配是一項有力措施，達到雙贏的局面。（4）民主化的管理機制。加入民主化的管理制度并在手術(shù)室日常護理規(guī)章制度中突出其特點。制度中明確規(guī)定護理人員的工作范圍和責(zé)任，規(guī)范工作中的操作步驟，為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。同時設(shè)立獎勵標準，讓工作認真負責(zé)的護理人員受到科室的尊重，起到模范作用，消除不良工作氛圍和工作態(tài)度。此外，向護理工作人員提供相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)機會和繼續(xù)教育機會，不斷提高自身的專業(yè)技能，充實自我，完善自我。

1.3評價指標

本研究的評價指標為患者對護理的舒適度、護理不良事件發(fā)生率以及護理糾紛發(fā)生率，通過上述指標值評價人性化管理在手術(shù)室護理管理的作用。其中護理舒適度分為特別舒適、舒適、較舒適和不舒適。采用護理舒適度問卷調(diào)查表評價患者的護理舒適度，采取評分制原則。臨床護理舒適度的評分標準為：0分為不舒適，1~5分為較舒適，6~9分為舒適，10分為特別舒適；護理舒適度=（特別舒適例數(shù)+舒適例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護理舒適度的比較：觀察組護理舒適度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）兩組不良護理事件和護理糾紛發(fā)生情況的比較：觀察組不良護理事件和護理糾紛事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們對健康的關(guān)注度日益增高，人們對醫(yī)院可以提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。為了保證手術(shù)過程安全規(guī)范的以及手術(shù)質(zhì)量的提高，手術(shù)室的護理管理工作是不容忽視的[1]。人性即人的本性，將尊重、關(guān)愛的人性化管理理念應(yīng)用于手術(shù)室護理管理中有諸多方面的優(yōu)勢，同時緩解護理人員面對高壓高責(zé)任工作下的壓迫感和壓力[2]。在目前的醫(yī)患關(guān)系條件下，采取人性化的服務(wù)政策營造充滿人情味的醫(yī)療環(huán)境，要站在患者的角度制定出多利于患者的舉措，同時在心理上理解患者，同情患者，讓患者在身體及心理上感到滿意。手術(shù)室護理工作強度大，耗體力和腦力，需要強大的心理作為支撐，是一項高挑戰(zhàn)性工作，因此不論是個人素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)，對護理人員的要求相對嚴格。人性化管理理念中突出對護理工作人員的理解，了解護理人員的生活及工作需要，尊重信任護理職工，有易于提升護理服務(wù)質(zhì)量和效率，降低護理糾紛事件的發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，采用人性化護理的觀察組的護理舒適度明顯高于對照組（P<0.05），且護理不良事件和護理糾紛發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。說明人性化護理管理能夠給患者提供全面優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時規(guī)范護理人員的各項操作，提高護理人員的工作效率和質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

作者：劉燕芳 單位：山西長平煤業(yè)有限責(zé)任公司王臺醫(yī)院

篇（9）

[摘要] 目的 手術(shù)室在醫(yī)院中占據(jù)著相當重要的地位，而隨著護理工作的不斷細分，手術(shù)室護理中出現(xiàn)了越來越多的不安全因素。該研究旨在通過對手術(shù)室護理中出現(xiàn)的不安全因素進行分析，并找到合理的應(yīng)對措施，以提高護理工作質(zhì)量。方法 對近年來該院護理工作中出現(xiàn)的問題進行有目的性、針對性地回顧分析，總結(jié)手術(shù)室護理中存在的不安全因素。結(jié)果 根據(jù)分析得來的大量數(shù)據(jù)進行總結(jié)，并結(jié)合實際工作提出應(yīng)對措施。結(jié)論 減少手術(shù)室護理事故和差錯，并提高護理工作質(zhì)量的關(guān)鍵在于不斷提高手術(shù)室相關(guān)護理負責(zé)人員的責(zé)任心，并嚴格按照各項規(guī)章制度展開護理工作。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室護理；圍手術(shù)期；護理質(zhì)量；措施；不安全因素

[中圖分類號]R471

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0101-02

[作者簡介] 常娜（1979-），女，遼寧沈陽人,本科，主管護師，研究方向：外科護理。

手術(shù)室是醫(yī)院的核心科室，重視手術(shù)室的護理工作則是重中之重。在臨床護理工作中，由于護理人員的疏忽大意、不確定因素或者其它人為因素導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡或者造成患者以及其家屬向醫(yī)院投訴臨床護理工作的不良影響的致使因素即為護理風(fēng)險[1]。故此，手術(shù)室的護理不僅關(guān)乎醫(yī)院的形象、影響醫(yī)院的聲譽，同時對患者的生命安全造成直接性的影響。因此，研究手術(shù)室護理的不安全因素并提出行之有效的防范措施是當前所有護理工作人員共同面臨的挑戰(zhàn)。

1 手術(shù)室護理不安全因素分析

1.1 護理人員素質(zhì)偏低，護患溝通失效

醫(yī)院部分護理人員學(xué)歷較低，甚至有相當一部分護理人員無法滿足護理人員職業(yè)規(guī)范要求，致使整體素質(zhì)參差不齊。護理素質(zhì)的偏低使得各項護理工作的展開遇到了極大的困難，甚至出現(xiàn)很多護理失誤。不少護士因與患者缺乏良好的溝通，導(dǎo)致護理行為不當，致使患者對醫(yī)院產(chǎn)生的了極大的不信任感，并對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平持懷疑態(tài)度，這些都給醫(yī)療帶來了極其惡劣的影響。護士在手術(shù)中接聽、撥打電話，在手術(shù)過程中談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)的事情，甚至在與患者溝通時一句不負責(zé)任的話語或者一個行為都會給患者帶來很大的不信任感。

1.2 手術(shù)室器械設(shè)備管理制度混亂，操作規(guī)程不合理

隨著近年來國家對醫(yī)療水平的高度重視，醫(yī)院的硬件資金投入比重也在不斷增大，醫(yī)院能夠使用一些較為先進的醫(yī)療設(shè)備，提高了醫(yī)療水平，也提高了患者的就醫(yī)滿意度。但與此同時，也出現(xiàn)了一些管理方面的問題。在手術(shù)室器械設(shè)備的管理中，出現(xiàn)一些較為突出的問題，比如只管使用，不管保養(yǎng)；只重視對數(shù)量的清點，忽視質(zhì)量；重視購置，缺乏有效的管理等。如此混亂的設(shè)備管理給臨床手術(shù)造成了極大的安全隱患。手術(shù)室護理工作出現(xiàn)的問題不能及時被發(fā)現(xiàn)與處理，操作規(guī)程欠缺合理性等諸如此類問題直接影響手術(shù)質(zhì)量。

1.3 手術(shù)室護理人員責(zé)任心不足，欠缺專業(yè)能力

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，一些新的儀器設(shè)備也開始進入手術(shù)室，這就要求護士必須具備過硬的專業(yè)護理技術(shù)能力，積極配合手術(shù)醫(yī)師。但事實上，護理人員素質(zhì)的參差不齊導(dǎo)致專業(yè)能力的欠缺，無法適應(yīng)手術(shù)的需求，延誤手術(shù)時間且同時給病患心理上帶來恐懼、焦慮等不良情感，不利于護理工作的有序展開。

2 防范措施的研究

2.1 提高護士的護理技能，加強護患溝通

通過回歸性方法發(fā)現(xiàn)，臨床護理中，加強和患者的溝通、及時問詢、友好服務(wù)是讓患者感覺舒適的必要前提。而患者也更加容易信任那些具有嫻熟的護理操作技能、學(xué)識較廣、擁有豐富的臨床經(jīng)驗的護士，并更愿意與其訴說，聽其指導(dǎo)。因此，一方面我們需要不斷提高護士的全方位護理技能；另一方面還需要做好與患者的溝通。通過溝通讓患者以及其家屬了解并認可醫(yī)院的護理服務(wù)，增加患者的安全感，提高患者對醫(yī)院的信任度，有效緩解護患矛盾[2]。比如當患者被推入手術(shù)室后，護士首先要了解病人的治療情況，要做到第一時間上去打招呼，展露微笑，并細心詢問患者病情，全面掌控病人的心理特點，及時做好健康宣教，具體細分到手術(shù)預(yù)后、康復(fù)指導(dǎo)、進行功能性鍛煉以及后期的飲食禁忌等等均需要一一叮囑。盡量讓患者感覺到專業(yè)進而對醫(yī)院的醫(yī)療、護理水平更加信任。需要特別注意的是，在接送患者時，若患者出現(xiàn)神志不清、昏迷或者煩躁等癥狀時，要注意加保護帶進行固定或者適當增加護送人員，確保安全接送[3]。與此同時，在護理工作考核中，將護患溝通能力列為考核的重點內(nèi)容之一，護理部采取定期或者不定期的方式進行檢查，與患者核實護士的溝通情況，嚴格按照規(guī)定情況執(zhí)行溝通工作。并重視對發(fā)生的護理糾紛中出現(xiàn)的無效溝通因素的總結(jié)，引以為戒，不斷提高手術(shù)室的護理工作水平。

2.2 構(gòu)建完善的手術(shù)室護理質(zhì)量監(jiān)督機制，進行定期查房

構(gòu)建完善的手術(shù)室護理質(zhì)量監(jiān)督機制，重視對醫(yī)療設(shè)備的管理，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)徹底落到實處。實施手術(shù)室護理質(zhì)量監(jiān)督管理責(zé)任制度，構(gòu)建個人、班組以及科室層層遞增的三級質(zhì)量控制管理體系，提高手術(shù)室護理基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控以及終末質(zhì)控的管控水平[4]。將具體的手術(shù)室護理管控責(zé)任落實到個人，層層遞進，以預(yù)防為主，強調(diào)各負其責(zé)、各盡其職；采取定期檢查監(jiān)督、分析以及反饋的方式進行管理，重視薄弱環(huán)節(jié)的著重管控。比如，組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行定期查房。領(lǐng)導(dǎo)定期查房從一方面表明了醫(yī)院對手術(shù)室護理工作的高度重視；另一方面能夠及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理工作中出現(xiàn)的問題以及護理管理中的漏洞，并及時糾正，對護理工作以及護理管理工作起到檢查督促的作用。與此同時，也更能夠了解護士日常工作的辛苦以及推動護理管理工作的有序進行，有利于實現(xiàn)手術(shù)室護理人力資源的合理配置?，F(xiàn)代化手術(shù)治療技術(shù)的不斷發(fā)展與進步對手術(shù)室護理工作也提出了相應(yīng)的要求，護理工作必須要緊密圍繞醫(yī)療工作展開。而通過合理的人力資源配置，能使得手術(shù)室中的護理工作更加專業(yè)、分工更為明確，護理工作質(zhì)量相應(yīng)的也就更高。

2.3 提高護士的護理能力，規(guī)范護理服務(wù)行為

手術(shù)室護理人員的護理能力、服務(wù)意識直接影響護理的安全與否?；诖?，不斷提高護士的護理能力，規(guī)范護理服務(wù)行為，加強對護士技術(shù)操作能力的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，才是確保護理安全的關(guān)鍵舉措，才能有效防范護理問題的出現(xiàn)。制定適合各級護理人員的培訓(xùn)目標并展開有針對性的培訓(xùn)，同時也要鼓勵護士參加與醫(yī)學(xué)相關(guān)的繼續(xù)深造項目，積極參與新難復(fù)雜手術(shù)的術(shù)前討論，不斷提高護士的全面護理技能知識。要規(guī)范護理服務(wù)行為，核對病歷時要按照手術(shù)通知單進行，從患者的姓名、性別、床號、診斷等到患者的手術(shù)名稱和手術(shù)部位等都需要逐一核對，并將病患送到指定的手術(shù)室內(nèi)。巡回護士、麻醉師以及主刀醫(yī)生均需要認真核對病患姓名、住院號以及手術(shù)部位等信息，確保沒有任何問題再開始麻醉、進行手術(shù)。手術(shù)前要做好對縫針、紗布墊、棉球、紗布、器械等的清點，確保器械均能正常使用、所有物品數(shù)目均正確無誤[5]。護士長要掌握護理的重點，及時聽取醫(yī)生的意見。并加強對護士的管理，按照科室的具體情況制定適合各科室的周重點工作、月計劃以及季度安排等內(nèi)容，并進行監(jiān)督，確保有效實施[6]?？己俗o士的業(yè)務(wù)操作，每月進行月總結(jié)。并在月總結(jié)上傳達醫(yī)院會議精神，同時反饋護理質(zhì)量監(jiān)督檢查情況，指出護理工作中的缺陷，提出相應(yīng)的整改措施，不斷規(guī)范護士的護理服務(wù)行為。

3 結(jié)語

手術(shù)室護理工作極其重要，首先我們要從意識上加以重視；其次需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定合理的、行之有效的護理規(guī)范與護理管理制度；再次，必須提高護士的專業(yè)護理技能，加強其護理責(zé)任心，做到靈敏反應(yīng)、技能嫻熟、沉穩(wěn)不慌，要富有同情心和愛心，能通過換位思考理解病患的心情，用更加包容、專業(yè)的態(tài)度應(yīng)對護理工作中出現(xiàn)的一切突發(fā)性事件，做到有備無患、從容應(yīng)對。

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篇（10）

圍手術(shù)期護理的概念誕生已有20余年，引起醫(yī)學(xué)界極大重視，各大醫(yī)院紛紛組織學(xué)習(xí)和實踐，并且產(chǎn)生了積極效應(yīng)，但在一些基層醫(yī)院尚未引起足夠重視，現(xiàn)將圍手術(shù)期的概念、內(nèi)容和重要性加以歸納，以期與同行探討并共同提高護理水平。

1 圍手術(shù)期護理相關(guān)概念

1.1 圍手術(shù)期概念 圍手術(shù)期（perioperative period）一詞最早開始于20世紀70年代國外的歷史文獻中，1981年Doland.s醫(yī)學(xué)詞典對該詞加以詮釋，稱圍手術(shù)期是指“從病人因需手術(shù)治療住院時起至出院時止的期限”。

1.2 圍手術(shù)期護理概念 從上世紀80年代末開始，關(guān)于圍手術(shù)期護理的相關(guān)文章越來越多，隨著社會的進步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護理界對圍手術(shù)期護理的認識越來越明確，圍手術(shù)期護理亦指“從病人確定入院治療時起，對病人從心理、生理、社會等整體護理，貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后直至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止”[2]。另外有文章指出，圍手術(shù)期護理是指病人以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。但是，圍手術(shù)過程沒有明確的時間限制[3]。參考圍手術(shù)期的概念，時間同樣約在術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。

2 圍手術(shù)期護理內(nèi)容

病人手術(shù)治療如果想要得到滿意的成功，既要有完善的圍手術(shù)期護理，也要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和優(yōu)良的護理水平，三者缺一不可。這其中，完善的圍手術(shù)期護理較普通的護理技巧更為重要。圍手術(shù)期的護理包括不同時間段對病人的評估、環(huán)境準備、心理準備、身體準備、器械與藥品準備、健康教育等內(nèi)容。這些內(nèi)容都是從整體的觀念來考慮的，這與當今的“生物―心理―社會”醫(yī)學(xué)模式相吻合。有了這些才能確保病人安全度過圍手術(shù)期，不僅取得良好的手術(shù)療效，而且不造成心理陰影。概括起來，圍手術(shù)期護理分三個階段，其具體內(nèi)容如下。

2.1 手術(shù)前期護理

2.1.1 手術(shù)前期病人的評估 包括病人的一般情況，現(xiàn)病史和既往史，過敏史，心理狀況，對手術(shù)的耐受性、各項化驗和檢查結(jié)果，重要臟器功能的評估。

2.1.2 手術(shù)前期病人護理內(nèi)容

2.1.2.1 心理準備 心理護理的最基本措施：正視病人的情緒反應(yīng)，鼓勵病人表達自己的焦慮、感受或者疑問，針對性地給予支持和疏導(dǎo)。

2.1.2.2 環(huán)境準備 病房溫度應(yīng)適宜，保持在18℃-20℃，濕度50%-60%為最佳，減少陪護。對于新入院的病人，護士要讓病人了解病區(qū)環(huán)境

2.1.2.3 身體準備 向病人講解各項檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。皮膚準備：清除皮膚上的微生物，減少感染導(dǎo)致傷口不愈合的機會。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮。呼吸道準備：主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓(xùn)練。胃腸道準備：禁食禁飲、灌腸、放置胃管或腸管、排便練習(xí)。

2.1.2.4 手術(shù)晨護理 測量血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征并做好記錄，注意有無異常。檢查皮膚及胃腸道準備準備情況。囑患者排尿，決定是否置胃管和導(dǎo)尿。取下發(fā)夾、假牙及身上飾品。擦去指甲油、唇膏、眼影等。準確及時給予麻醉前用藥。

2.1.3 手術(shù)前病人健康教育 術(shù)前病人應(yīng)掌握的術(shù)后基本活動方法有：深呼吸，有效咳痰，改變和肢體功能鍛煉，練習(xí)床上大小便。

2.2 手術(shù)中期護理

2.2.1 手術(shù)室的環(huán)境手術(shù)室應(yīng)鄰近手術(shù)科室和相關(guān)科室。手術(shù)室分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。適宜溫度為20-24℃，濕度為50-60%。

2.2.2 手術(shù)中病人的護理內(nèi)容

2.2.2.1 手術(shù)的要求 總的原則是最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于充分暴露手手術(shù)區(qū)域，方便術(shù)者操作；對呼吸、循環(huán)影響最??；不使肢體過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應(yīng)有托架支撐。根據(jù)手術(shù)具體情況選擇合適的。

2.2.2.2 手術(shù)野皮膚消毒 清潔區(qū)手術(shù)從中心向順序消毒，污染傷口從周圍清潔區(qū)開始，消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口區(qū)域一定面積。

2.2.2.3 手術(shù)過程中的觀察 巡回護士應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)病人的不適或意外情況并迅速采取處理，防止術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)過程的安全完成。

2.3 手術(shù)后期護理

2.3.1 手術(shù)后期護理評估內(nèi)容 病人的麻醉恢復(fù)情況，身體重要臟器的功能，傷口恢復(fù)及引流物情況，情緒狀態(tài)。

2.3.2 手術(shù)后期護理內(nèi)容 生命體征與重要臟器功能的監(jiān)測與異常情況的觀察。術(shù)后常規(guī)護理和?？谱o理?？祻?fù)訓(xùn)練技術(shù)實施與管理。維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡與良好的代謝支持。病人出院健康教育與家屬康復(fù)知識實施教育，護士對所做護理進行效果評價和總結(jié)，提高護理質(zhì)量[5]。

3 重視和加強圍手術(shù)期護理研究的意義

圍手術(shù)期護理的概念是從手術(shù)前準備與手術(shù)后護理發(fā)展起來的，但是許多護理問題貫穿于手術(shù)前、中、后三個階段作為一個整體而不能分割，因此，現(xiàn)已從手術(shù)前后護理擴展到手術(shù)前、中、后―圍手術(shù)期護理。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進步和患者要求的提高，人們對護理質(zhì)量的要求越來越高。重視和加強圍手術(shù)期護理既是提高護理質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、促進社會和諧發(fā)展的有效舉措。

參考文獻

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