序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇臨床專(zhuān)業(yè)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2培養(yǎng)方式與實(shí)踐

2．1突出臨床能力，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練

美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)考試委員會(huì)認(rèn)為，臨床能力包括如下9方面：①病史采集；②體格檢查；③應(yīng)用診斷性輔助檢查；④臨床診斷；⑤醫(yī)療決策；⑥執(zhí)行醫(yī)療決策；⑦繼續(xù)治療護(hù)理；⑧正確處理醫(yī)患關(guān)系；⑨職業(yè)態(tài)度。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位本質(zhì)是職業(yè)型學(xué)位，臨床能力訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的核心。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)是改善醫(yī)務(wù)人員基本素養(yǎng)，加強(qiáng)基本技能，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障，是臨床綜合能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。“三基”即基本理論、基本知識(shí)、基本技能；“三嚴(yán)”即嚴(yán)格要求、嚴(yán)肅作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。把“三基三嚴(yán)”貫穿到培訓(xùn)始終，建立研究生“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)檔案，可以幫助研究生打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，掌握系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟悉各種技能操作。

2．2制定全面、規(guī)范的考核制度

臨床專(zhuān)業(yè)型研究生考核制度是培養(yǎng)過(guò)程中重要環(huán)節(jié)，也是研究生質(zhì)量的保證。目前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生單位采取多種考核方法，如自我總結(jié)，理論考試，帶教教師、導(dǎo)師組評(píng)論，專(zhuān)家考評(píng)意見(jiàn)等。評(píng)分有百分制法，主觀判斷法（優(yōu)、良、中、差）等。主要采取如下考核內(nèi)容：①研究生階段理論考試。成績(jī)以百分制，大于或等于70分為合格，若1門(mén)低于70分，可申請(qǐng)下一年補(bǔ)考，若2門(mén)不及格延緩畢業(yè)或退學(xué)處理。②臨床能力評(píng)價(jià)。每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束后，科研處統(tǒng)一時(shí)間，統(tǒng)一地點(diǎn)舉行考試，內(nèi)容包括：理論基礎(chǔ)（筆試）、臨床操作、輔助檢查、病例書(shū)寫(xiě)及分析?？荚囆〗M專(zhuān)家成員一般3－5人，提供一份本學(xué)科常見(jiàn)病例的現(xiàn)成病史資料，或準(zhǔn)備一位常見(jiàn)病病人（研究生未參加治療），由研究生詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、分析資料、作出診斷、鑒別診斷、提出處理意見(jiàn)。在此過(guò)程中，考試小組提問(wèn)，研究生答辯?？荚囆〗M提問(wèn)應(yīng)注意了解研究生對(duì)本學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床診療知識(shí)的掌握程度，注意考察其臨床分析及思維能力，以及對(duì)學(xué)科發(fā)展動(dòng)向和新知識(shí)、新方法的掌握與應(yīng)用情況。診斷治療技術(shù)操作考試，內(nèi)科系統(tǒng)主要考輔助診斷方法或有關(guān)特殊檢查，如心電圖檢查、骨穿、胸穿、腰穿、骨髓涂片、X線讀片等。外科系統(tǒng)各專(zhuān)業(yè)，主要考手術(shù)操作，無(wú)菌操作規(guī)范。醫(yī)療技術(shù)學(xué)科及專(zhuān)業(yè)（如影像、核醫(yī)學(xué)）則以考有關(guān)儀器的使用、操作和診斷為主。③階段考核。研究生應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)《臨床碩士研究生培養(yǎng)手冊(cè)》及《臨床能力訓(xùn)練手冊(cè)》，如實(shí)作好平時(shí)收治病人記錄，如門(mén)、急診就診病人數(shù)、病房分管床位數(shù)、所進(jìn)行的診療操作、手術(shù)類(lèi)型、術(shù)后并發(fā)癥、病例討論及參加學(xué)術(shù)活動(dòng)次數(shù)等。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)統(tǒng)一制訂的輪轉(zhuǎn)小結(jié)表，對(duì)照培養(yǎng)方案的要求進(jìn)行自我小結(jié)，業(yè)績(jī)記錄，然后由病房負(fù)責(zé)帶教的主治醫(yī)師審核研究生的自我小結(jié)，根據(jù)研究生在該科室的學(xué)習(xí)、工作情況，寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)，并由科室考核小組，進(jìn)行臨床考核、評(píng)分。④畢業(yè)論文答辯。第六學(xué)期，培養(yǎng)科室及科研處組織學(xué)生統(tǒng)一答辯。

2．3培養(yǎng)臨床思維與創(chuàng)新型思維能力

臨床思維是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。在臨床上認(rèn)真對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床思維的訓(xùn)練和培養(yǎng)，達(dá)到分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及獨(dú)立工作的能力。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床思維是在臨床實(shí)踐中通過(guò)不斷積累得來(lái)的，因此，在臨床訓(xùn)練中，如詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、基本操作、病例分析等，讓學(xué)生處于主體地位，主動(dòng)分析解決問(wèn)題，具備較強(qiáng)的分析、綜合、判斷、鑒別等臨床思維能力，這是今后在臨床工作中正確診療的根本保證。哈佛大學(xué)校長(zhǎng)普西曾說(shuō)過(guò)：一流人才與三流人才之間的分水嶺在于是否具有創(chuàng)新能力。創(chuàng)新型思維是創(chuàng)新能力的關(guān)鍵，具有創(chuàng)新能力的人必需具有創(chuàng)新思維。創(chuàng)新型思維需在廣泛積累知識(shí)的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實(shí)踐逐漸養(yǎng)成的。由于研究生整天忙碌臨床瑣碎的工作，憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，機(jī)械地接受上級(jí)醫(yī)生意見(jiàn)，依葫蘆畫(huà)瓢，不善于獨(dú)立思考，缺乏臨床思維，更談不上創(chuàng)新思維，這樣使得其思維變的狹隘、固化，難以達(dá)到高層次人才要求。在培養(yǎng)過(guò)程中不僅要加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，更應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從被動(dòng)中接受變?yōu)橹鲃?dòng)求索的學(xué)習(xí)方式，在掌握相關(guān)疾病診治的同時(shí)加強(qiáng)臨床思維鍛煉。

2．4增加人文素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

醫(yī)學(xué)教育，德育為先。要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。當(dāng)前，患者對(duì)自身權(quán)利意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)生的期望和要求也越來(lái)越高。醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是人，直接面對(duì)患者及家屬，在利益與道德選擇上難免不會(huì)受到環(huán)境影響，稍有不慎便容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，醫(yī)學(xué)生不但要注重醫(yī)技水平的提高，同時(shí)要加強(qiáng)人文素養(yǎng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)。除在本科階段接觸醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、思想品德教育外，在研究生階段很少把人文學(xué)科納入培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)，形成一種重知識(shí)、技能，而偏廢人文素質(zhì)教育。吳孟超曾說(shuō)過(guò)：“醫(yī)德比醫(yī)術(shù)更重要，醫(yī)生最重要的是學(xué)會(huì)做人”，做人先立德，只有德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生才能盡心盡責(zé)為病人服務(wù)，才會(huì)不斷提高自己的醫(yī)技水平。在研究生培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)加設(shè)倫理學(xué)、醫(yī)療法規(guī)、心理學(xué)等人文學(xué)科，把專(zhuān)業(yè)型研究生培養(yǎng)成臨床過(guò)硬，溝通能力強(qiáng)，具有高尚醫(yī)德、較強(qiáng)人格魅力的合格醫(yī)生。啟發(fā)學(xué)生設(shè)身處地替病人著想，急病人所急，痛病人所痛，一切為病人。只有全心全意為病人服務(wù)，才能贏得病人的信賴(lài)，獲得第一手臨床資料，做出符合病人實(shí)際情況的診斷，制訂出合理的治療方案。

3加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過(guò)程中占有十分重要角色，是培養(yǎng)高質(zhì)量專(zhuān)業(yè)型研究生的關(guān)鍵。一支優(yōu)秀的德才兼?zhèn)涞难芯可鷮?dǎo)師隊(duì)伍才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的研究生。在研究生培養(yǎng)諸多因素中，導(dǎo)師是最基本的，最具有能動(dòng)作用的因素，始終起著引路、督促、指導(dǎo)作用。導(dǎo)師的人生態(tài)度、學(xué)術(shù)作風(fēng)以及思維方式，時(shí)刻影響著學(xué)生的成長(zhǎng)。在研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)中考慮如下幾點(diǎn)：①研究生導(dǎo)師遴選與考核。研究生導(dǎo)師不僅要具有較高學(xué)術(shù)水平、較強(qiáng)科研能力，還要具備較高的道德境界，對(duì)自己品行嚴(yán)格要求，恪守學(xué)術(shù)道德和教育規(guī)范。只有這樣才能保證培養(yǎng)出高層次、高水平的研究生。一但成為研究生導(dǎo)師并不是一勞永逸，還應(yīng)加強(qiáng)考核，如：科研項(xiàng)目、學(xué)術(shù)水平、論文質(zhì)量、研究生實(shí)踐與培養(yǎng)情況，對(duì)于責(zé)任心不強(qiáng)，自身素質(zhì)差的導(dǎo)師，相關(guān)部門(mén)應(yīng)給予停招或取消資格等處理。②培養(yǎng)研究生導(dǎo)師后備力量。把優(yōu)秀青年教師吸納入研究生導(dǎo)師后備隊(duì)伍中，加強(qiáng)對(duì)他們的培養(yǎng)，提供更多的深造機(jī)會(huì)，從而形成較強(qiáng)研究生導(dǎo)師人才梯隊(duì)，為培養(yǎng)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)型研究生奠定良好的基礎(chǔ)。

4加強(qiáng)培養(yǎng)過(guò)程中的日常管理

4．1關(guān)心研究生身心健康

如今就業(yè)壓力大，學(xué)習(xí)科研任務(wù)重，研究生內(nèi)心脆弱，人生目標(biāo)不明確、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)等問(wèn)題仍較突出。研究生導(dǎo)師及科研處工作人員應(yīng)在研究生入學(xué)后全面了解其思想政治、身心健康等狀況，每學(xué)期應(yīng)與研究生直面交流，對(duì)其學(xué)習(xí)生活、思想動(dòng)態(tài)及個(gè)人發(fā)展中存在的問(wèn)題和實(shí)際困難及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助，生活上應(yīng)給予關(guān)心和照顧，使其順利完成學(xué)業(yè)。

4．2規(guī)范培養(yǎng)過(guò)程中的管理

在研究生培養(yǎng)過(guò)程中強(qiáng)化院級(jí)對(duì)培養(yǎng)環(huán)節(jié)、教學(xué)環(huán)節(jié)的監(jiān)控及規(guī)范化是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有力保障。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型研究生除其導(dǎo)師直接管理外，每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)配有教學(xué)秘書(shū)并與科研處相關(guān)人員共同執(zhí)行培養(yǎng)計(jì)劃、監(jiān)督，使學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量。①做好考勤、考核登記管理制度。認(rèn)真填寫(xiě)臨床培訓(xùn)手冊(cè)及訓(xùn)練手冊(cè)。研究生入學(xué)后根據(jù)培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)入各個(gè)臨床學(xué)習(xí)，教學(xué)秘書(shū)應(yīng)對(duì)研究生認(rèn)真做好考勤、考核工作，如實(shí)登記，并監(jiān)督研究生。②加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)管理及階段檢查。據(jù)研究生培養(yǎng)計(jì)劃有12－18個(gè)月輪轉(zhuǎn)時(shí)間，須嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)要求進(jìn)行，加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)期間檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，順利完成培養(yǎng)計(jì)劃。

篇（2）

2調(diào)整教學(xué)方法

《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法(LBL)為主,調(diào)整后根據(jù)不同科目?jī)?nèi)容采用不同教學(xué)方法,如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問(wèn)題為中心”的教學(xué)方法(PBL)和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強(qiáng)調(diào)理論知識(shí),而且更強(qiáng)調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識(shí),使理論聯(lián)系實(shí)際[2]。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)的封閉教學(xué)模式,變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體,在教學(xué)過(guò)程中以教師為主導(dǎo),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,使其發(fā)揮出最大潛能[3]。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強(qiáng)的內(nèi)容,如診斷學(xué)體格檢查部分,應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力,而且節(jié)省了上課學(xué)時(shí),同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性與參與性;而對(duì)于難度較大的心肺腹部聽(tīng)診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽(tīng)診系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué),以提高學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)踐能力,提高學(xué)生臨床思維水平,本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時(shí)的醫(yī)院臨床實(shí)踐見(jiàn)習(xí)課。

3調(diào)整教學(xué)資料

本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊(duì)伍由校內(nèi)專(zhuān)任教師與校外兼職教師組成,校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大,根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱,課題組成員進(jìn)行深入探討,通過(guò)專(zhuān)家訪談和問(wèn)卷調(diào)查,制定統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點(diǎn),最后形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤(pán)以便資源共享,并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)班實(shí)施教學(xué)。教學(xué)過(guò)程中每周四下午課題研究組進(jìn)行集體備課交流,青年教師教學(xué)基本功得到快速提高,其對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)和師資隊(duì)伍培養(yǎng)起到較大促進(jìn)作用。

4實(shí)施效果

篇（3）

成人臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，他們具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，迫切要求理論知識(shí)能與臨床實(shí)踐相結(jié)合，從而提高自己的臨床業(yè)務(wù)水平。但長(zhǎng)期以來(lái)，由于生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)生第一學(xué)期的課程，他們還末接觸到臨床知識(shí)，所以無(wú)論從教材的編寫(xiě)、教學(xué)大綱的制定、教學(xué)計(jì)劃的執(zhí)行，還是教學(xué)內(nèi)容的安排都是針對(duì)普通的醫(yī)學(xué)生，即我們一直在將在職臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生當(dāng)作初入大學(xué)的沒(méi)有臨床知識(shí)的學(xué)生一樣在培養(yǎng)。所以在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在職臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生普遍感覺(jué)生物化學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容偏多、偏深、偏難，與專(zhuān)業(yè)課和臨床實(shí)踐聯(lián)系不緊密、不實(shí)用。不能滿足在職臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的需求，缺乏在職臨床專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。

1.2生物化學(xué)教學(xué)方法陳舊

在職臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生不同于普通大學(xué)生，他們脫離課堂時(shí)間比較久，年齡偏大，記憶力減退而邏輯思維能力比較強(qiáng)；同時(shí)他們大量的時(shí)間及精力主要放在工作和家庭生活中，也沒(méi)有更多的時(shí)間用于生物化學(xué)的學(xué)習(xí)上。所以傳統(tǒng)的老師講學(xué)生聽(tīng)的填鴨式教學(xué)模式只能使課堂氣氛沉悶，影響他們學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

1.3生物化學(xué)教師缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

目前的生物化學(xué)教師均畢業(yè)于醫(yī)療專(zhuān)業(yè)或化學(xué)專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有系統(tǒng)地在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，不能很好地了解臨床醫(yī)療活動(dòng)的新進(jìn)展，在教學(xué)過(guò)程中難以將生物化學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐知識(shí)緊密結(jié)合。使得生物化學(xué)與臨床的聯(lián)系被淡化，教學(xué)內(nèi)容空洞化，紙上談兵，降低了教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2在職臨床專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革思路及方法

2.1突出學(xué)生特點(diǎn)，重組教學(xué)內(nèi)容，適應(yīng)崗位需求

根據(jù)在職臨床專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及在職臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，生物化學(xué)教材內(nèi)容應(yīng)與普通臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生有所不同。為此，我們邀請(qǐng)了臨床專(zhuān)業(yè)課教師和臨床專(zhuān)業(yè)一線醫(yī)務(wù)人員共同分析研究課程內(nèi)容，結(jié)合生物化學(xué)基本理論知識(shí)和臨床疾病，合理地調(diào)整了在職臨床專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)比重，如在講物質(zhì)代謝時(shí)，忽略復(fù)雜的結(jié)構(gòu)式和反應(yīng)式，抓住反應(yīng)特點(diǎn)、生理意義、臨床意義等與臨床相關(guān)的內(nèi)容重點(diǎn)講解。注重知識(shí)的更新，搜集整理本學(xué)科的研究熱點(diǎn)、新成果、新發(fā)現(xiàn)、前沿動(dòng)態(tài)以及每年諾貝爾獎(jiǎng)的成果，將其融入到授課過(guò)程中，豐富教學(xué)內(nèi)容，吸引學(xué)生的注意力，拓寬他們的視野。同時(shí)增加案例教學(xué)，講解每個(gè)章節(jié)的內(nèi)容都先推出一個(gè)案例，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷思考，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)該課程與臨床的聯(lián)系，促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。我們?cè)趯?shí)用和夠用的原則下改革教學(xué)大綱，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，增補(bǔ)和完善與臨床專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)的內(nèi)容，突出實(shí)用性，減少理論性，以保證生物化學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)符合在職臨床專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)需要。

2.2優(yōu)化教學(xué)方法、改革教學(xué)模式，增添教學(xué)活力

生物化學(xué)的理論性強(qiáng)，內(nèi)容比較抽象，同時(shí)在職臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)脫離課堂時(shí)間較長(zhǎng)、用于生物化學(xué)學(xué)習(xí)的時(shí)間有限，并具豐富的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)，所以傳統(tǒng)的、單一的教學(xué)方法不能滿足他們的需求。我們根據(jù)各個(gè)章節(jié)的教學(xué)需要及學(xué)生的特殊需求，選用多元化的教學(xué)方法，使課堂氣氛活躍，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生“在學(xué)習(xí)中研究，在研究中學(xué)習(xí)”，發(fā)掘?qū)W生積極討論與研究的能力。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，老師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)法。國(guó)內(nèi)很多探索和開(kāi)展PBL教學(xué)的醫(yī)學(xué)院肯定了其積極性的作用和效果，評(píng)價(jià)基本是正面的。我們運(yùn)用PBL教學(xué)法，在每節(jié)課開(kāi)課前和結(jié)束后，均會(huì)結(jié)合本章節(jié)的基本理論知識(shí)和其在臨床上的應(yīng)用給出思考題，同時(shí)針對(duì)在職臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)建立生物化學(xué)的教學(xué)QQ群，學(xué)生在課后可以以該問(wèn)題為中心查閱一些資料，并在QQ群中進(jìn)行討論，在下一周的課上老師再進(jìn)行歸納總結(jié)。這使得以教為主的學(xué)習(xí)模式變?yōu)橐詫W(xué)生為主的探索性學(xué)習(xí)，提高了在職臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且為他們提供了一個(gè)討論平臺(tái)，獲得了學(xué)生的一致好評(píng)。在職臨床專(zhuān)業(yè)在臨床一線崗位工作多年，具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，單一的生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的教學(xué)不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也難以滿足學(xué)生的需求。教師可以在教學(xué)中使用CBS教學(xué)法，讓他們應(yīng)用生物化學(xué)知識(shí)了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及治療原則。如在講完脂類(lèi)代謝后，列舉一個(gè)高脂血癥病例，要求學(xué)生對(duì)該病例作出初步診斷，分析該疾病形成原因，為明確病因應(yīng)做何檢查，如何治療疾病，患者在日常生活中應(yīng)該注意哪些問(wèn)題。通過(guò)病例分析，不僅使學(xué)生增加了對(duì)疾病的了解，掌握了脂類(lèi)代謝的基本內(nèi)容，同時(shí)還將糖、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)三大物質(zhì)代謝結(jié)合起來(lái)指導(dǎo)患者日常生活。這種教學(xué)方法使得原來(lái)抽象難懂的理論知識(shí)成為了實(shí)際應(yīng)用的手段，大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使原本被動(dòng)記憶變?yōu)榱酥鲃?dòng)探索，提高了教學(xué)效果。在職臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生相對(duì)普通院校學(xué)生而言年齡較大，記憶力相對(duì)較差，同時(shí)他們還要花費(fèi)大量的時(shí)間及精力在工作、家庭、生活上，所以用在學(xué)習(xí)上的時(shí)間較少。對(duì)于很多生物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)起來(lái)枯燥乏味，較難記憶的情況，可采用歌訣、歸納總結(jié)、列表比較等方式來(lái)提高學(xué)習(xí)興趣。如我們?cè)谥v人體必需的氨基酸有8種，我們可以用這樣一句話來(lái)記：攜一兩本淡色書(shū)來(lái)（纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴(lài)氨酸）。又如在講三羧酸循環(huán)時(shí)，對(duì)該反應(yīng)過(guò)程中的底物、中間產(chǎn)物和產(chǎn)物可進(jìn)行如下的歸納：乙酰草酰成檸檬，檸檬又成α-酮，琥酰琥酸延胡索，蘋(píng)果落在草叢中。讓這些復(fù)雜、枯燥的理論知識(shí)用歌訣來(lái)記憶，使學(xué)生當(dāng)堂就能記住，提高了學(xué)習(xí)效率，節(jié)省了課后的復(fù)習(xí)時(shí)間。

2.3提高教師素質(zhì)、增強(qiáng)與臨床的聯(lián)系

為增加生物化學(xué)知識(shí)與臨床的聯(lián)系，我們不僅要求教師精通生物化學(xué)教材，還要求教師每年必須有3個(gè)月時(shí)間在臨床一線實(shí)踐，一方面加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，密切與專(zhuān)業(yè)課老師的交流；另一方面加強(qiáng)臨床實(shí)踐，密切與臨床醫(yī)生交流，為生物化學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合奠定基礎(chǔ)，確保在授課時(shí)，生物化學(xué)知識(shí)和臨床知識(shí)能相互滲透。

篇（4）

1.2護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)面臨就業(yè)、升學(xué)的影響很多護(hù)生為了更好發(fā)展及緩解就業(yè)壓力，在進(jìn)入實(shí)習(xí)后不久便準(zhǔn)備升本或考研。甚至有相當(dāng)一部分護(hù)生放棄實(shí)習(xí)，把精力都放在了考試復(fù)習(xí)上而將實(shí)習(xí)只放在次要位置。到了畢業(yè)季，護(hù)生又面臨巨大就業(yè)壓力，用大量時(shí)間用在尋找工作單位并參加各種面試、考試。種種行為都會(huì)對(duì)臨床實(shí)習(xí)造成影響。這不但會(huì)使實(shí)習(xí)的效果變差，還可能出現(xiàn)因技術(shù)不佳出現(xiàn)失誤而對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的危害。

2.針對(duì)存在問(wèn)題采取的對(duì)策

2.1臨床護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學(xué)中注重教師選拔，保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校及醫(yī)院對(duì)帶教工作要加強(qiáng)重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓(xùn)，定期臨床技能培訓(xùn)，并加入年度考核，獎(jiǎng)懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評(píng)測(cè)。通過(guò)護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)教，更好的改善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2加強(qiáng)護(hù)生性格塑造及護(hù)患溝通能力、法律知識(shí)的培養(yǎng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)生會(huì)面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學(xué)習(xí)、實(shí)踐、護(hù)患溝通等諸多問(wèn)題。帶教教師應(yīng)用自己的熱情及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)讓護(hù)生愛(ài)上自己的職業(yè)，樹(shù)立以人為本的精神，全心的投入到實(shí)習(xí)中。同時(shí)應(yīng)告知護(hù)生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導(dǎo)其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)、規(guī)章制度的培訓(xùn)，讓護(hù)生清楚自己在實(shí)習(xí)中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應(yīng)對(duì)自己的不當(dāng)行為負(fù)責(zé)。

2.3運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高護(hù)生實(shí)踐能力在校期間應(yīng)注意改善教育方法及教學(xué)模式。如應(yīng)建立臨床模擬病房及增加見(jiàn)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生真正貼近臨床，更好的為實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。另外因當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，一線工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應(yīng)改善教學(xué)，跟上時(shí)代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實(shí)踐之間的差距。

2.4結(jié)合護(hù)生實(shí)際合理調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間為減輕護(hù)生就業(yè)及升學(xué)壓力，可結(jié)合學(xué)校及醫(yī)院實(shí)際情況調(diào)整實(shí)習(xí)。如我校目前已將部分學(xué)生見(jiàn)習(xí)時(shí)間提前，增加學(xué)生半年自由支配時(shí)間，有利于畢業(yè)生合理安排就業(yè)及升本、考研時(shí)間，提高就業(yè)率及升學(xué)率，以提高畢業(yè)生競(jìng)爭(zhēng)力。

篇（5）

1.2美國(guó)的課程教育模式美國(guó)是推行臨床藥學(xué)教育的先驅(qū)者。1966年Herfindal等在美國(guó)南加州大學(xué)藥學(xué)院率先創(chuàng)立臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)1967年Kentucky大學(xué)制定臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)方案獲得認(rèn)可,并在全美推行。而隨著時(shí)代的發(fā)展,臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)PharmD學(xué)位教育在美國(guó)普遍建立,目前全美已有近60余家醫(yī)藥學(xué)院校設(shè)置了臨床藥學(xué)6年制PharmD教育模式。美國(guó)的PharmD學(xué)位教育學(xué)制為6~8年,前2~4年為藥學(xué)預(yù)科項(xiàng)目。目前6年制可分為“2+4”和“4+2”兩種模式?！?+4”模式2a專(zhuān)業(yè)前期綜合基礎(chǔ)教育加4a專(zhuān)業(yè)教育(3a藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)課程和1a醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐)。畢業(yè)生授予PharmD學(xué)位。取得學(xué)位的學(xué)生還需要2a專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐培訓(xùn)?！?+2”模式4a藥學(xué)本科教育加2a臨床醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)踐,畢業(yè)生授予PharmD學(xué)位。這種課程教育模式一開(kāi)始就讓學(xué)生了解和熟悉臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)要求以及學(xué)科特點(diǎn)等,有助于學(xué)生把握好后期學(xué)習(xí)。而且在日后學(xué)習(xí)中設(shè)置醫(yī)院臨床實(shí)踐,結(jié)束后可頒發(fā)實(shí)習(xí)證,則有助于順利的走向工作。美國(guó)的課程教育模式使他們的學(xué)員知識(shí)更加扎實(shí),實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更加豐富,相比美國(guó),我國(guó)臨床藥學(xué)課程教育模式還存在一定問(wèn)題,我國(guó)應(yīng)該在本科四年制的同時(shí),大力推行和普及本碩連讀6年學(xué)制教育,向美國(guó)的PharmD看齊,設(shè)立碩士學(xué)位促進(jìn)臨床藥師的培養(yǎng)向職業(yè)化方向發(fā)展。

2對(duì)我國(guó)高校臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程教育模式的探討

通過(guò)與臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生、任課老師的調(diào)研及對(duì)我國(guó)高校臨床藥學(xué)課程調(diào)查,并借鑒參照國(guó)外課程教育模式,作者提出以下淺見(jiàn)。

2.1強(qiáng)化醫(yī)學(xué)課程,藥學(xué)課程與臨床相適應(yīng)臨床藥學(xué)本科主修有機(jī)化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、分析化學(xué)及相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)課如藥劑、藥理、藥分等。僅僅從“藥”的角度進(jìn)行教育,這樣的課程設(shè)置已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)需要。這樣的課程內(nèi)容偏重于藥物的制備和分析,沒(méi)辦法與臨床很好的結(jié)合起來(lái)。當(dāng)從事藥物調(diào)配、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作時(shí),則不能迅速的掌握與展開(kāi)。并且從事醫(yī)院工作的人員缺乏臨床用藥的知識(shí),無(wú)法提供合理用藥的指導(dǎo)、用藥咨詢(xún)。而生物化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)等課程僅是藥學(xué)專(zhuān)用的教材,學(xué)的內(nèi)容有限,而內(nèi)科、外科等臨床學(xué)科,由于課時(shí)數(shù)目太少的緣故,僅僅能了解到理論的內(nèi)容,沒(méi)有辦法同臨床知識(shí)相結(jié)合,這就導(dǎo)致藥學(xué)科目“腿長(zhǎng)”而臨床科目“腿短”的狀況,使得學(xué)生在從事醫(yī)院藥學(xué)工作后,完全不能有效的完成用藥指導(dǎo)這一工作。為了克服以上問(wèn)題,需要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)課程,增加醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)數(shù)目與臨床見(jiàn)習(xí)課程數(shù)；并且適當(dāng)調(diào)整和壓縮藥學(xué)科目。在臨床圍繞著所學(xué)習(xí)的藥物以及同類(lèi)藥物進(jìn)行臨床合理用藥的學(xué)習(xí),做到理論與實(shí)踐不間斷,上課后立即投入實(shí)踐,從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)能很好在實(shí)踐中消化和吸收,加強(qiáng)臨床藥學(xué)實(shí)踐技能。

2.2豐富課程教育實(shí)踐模式

2.2.1在藥學(xué)試驗(yàn)中,需積極發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位,開(kāi)展大學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),選擇相應(yīng)的科研課題并參與其中,使大學(xué)生真正成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)的主體。而開(kāi)設(shè)綜合型設(shè)計(jì)試驗(yàn),有助于提高學(xué)生的查找文獻(xiàn),選擇制備材料,從而更加了解試驗(yàn)的機(jī)理以及運(yùn)作程序。比如說(shuō)在藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)中：學(xué)生先于普通片劑制備的實(shí)驗(yàn)中掌握粉碎、過(guò)篩、混合、制粒、壓片等操作技能,按照藥典片劑通則各項(xiàng)檢測(cè)普通片劑的質(zhì)量,掌握各種相關(guān)設(shè)備、儀器的操作,然后再進(jìn)入其他劑型(如緩釋劑,膠囊劑)的制備設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。而其他劑型的制備,就要求學(xué)生自主查閱各種資料,分小組進(jìn)行試驗(yàn)。導(dǎo)師只需給予學(xué)生提供各種試驗(yàn)條件(如材料,實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備等),其余由學(xué)生自行解決。通過(guò)以上的實(shí)驗(yàn)過(guò)程,大幅度培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考及解決問(wèn)題能力,從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

篇（6）

首先，每一年新成立的教學(xué)組在6月份入科，因?yàn)楸究粕M(jìn)科時(shí)間為8月份，所以有6月、7月兩個(gè)月的“磨合期”，這段時(shí)間主要帶教對(duì)象為已于2月份進(jìn)科、此時(shí)已有一定基礎(chǔ)的研究生，帶教壓力相對(duì)較小。在“磨合期”教師熟悉彼此、熟悉帶教模式，為8月份本科生進(jìn)科做準(zhǔn)備。其次，采用本科生和研究生“綜合”實(shí)習(xí)的方式。本科生8月份進(jìn)科之初，對(duì)診室環(huán)境、接診要求、治療技術(shù)等都比較陌生，與已學(xué)習(xí)半年的研究生混合安排，采用四手操作的工作方式:研究生既可幫助監(jiān)督本科生臨床操作，減少醫(yī)療差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，減輕帶教老師的壓力，又鍛煉了教學(xué)能力;與研究生一起上臨床，又可以激發(fā)本科生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。第三，在每年的2～5月份，特意安排下一組的組長(zhǎng)早于教學(xué)組其他人員進(jìn)科，跟隨上一組“觀摩”帶教，在上一組于5月份帶教任務(wù)完成后，6月份隨著下一教學(xué)組的入科，開(kāi)始接手組長(zhǎng)工作。這有利于帶教模式的傳承，并在此基礎(chǔ)上每一屆教學(xué)組不斷創(chuàng)新，保證每一屆學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定與提高。

從目前已畢業(yè)的2005級(jí)和2006級(jí)兩屆學(xué)生的反映以及對(duì)畢業(yè)后用人單位的反饋來(lái)看，通科培養(yǎng)模式基本達(dá)到預(yù)期的效果。首先，有利于學(xué)生樹(shù)立口腔整體觀念。在臨床教學(xué)中，從一開(kāi)始就要求學(xué)生在接診后對(duì)患者進(jìn)行全口檢查和全面規(guī)劃，而不是僅僅關(guān)注主訴牙，同時(shí)適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，由此不斷強(qiáng)化學(xué)生整體口腔的觀念。其次，有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行全口檢查后，就需要根據(jù)全口情況的輕重緩急制定系統(tǒng)治療計(jì)劃，并與患者進(jìn)行溝通和交流，計(jì)劃的制定過(guò)程就是一個(gè)很好的臨床思維鍛煉過(guò)程［3］。第三，有利于促進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的整合。學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段是分不同學(xué)科來(lái)學(xué)習(xí)的，臨床實(shí)踐如分科太細(xì)，顯然缺乏一個(gè)各專(zhuān)業(yè)知識(shí)的整合過(guò)程。第四，有利于解決實(shí)習(xí)生診室患者少的問(wèn)題。從大環(huán)境看，隨著生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療的要求亦有更高希冀，有時(shí)甚至達(dá)到苛刻的程度。實(shí)習(xí)生患者少的問(wèn)題已成為各醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)踐教學(xué)中難以回避的矛盾［4］。而通科培養(yǎng)模式從內(nèi)部挖掘病源潛力出發(fā)，可在一定程度上緩解此矛盾。例如，在綜合科完成根管治療的患者，進(jìn)行下一步的全冠修復(fù)就順理成章了;而拔牙后的患者，約復(fù)診進(jìn)行修復(fù)治療可彌補(bǔ)修復(fù)患者來(lái)源的不足。有上述各種類(lèi)型的患者，至少牙齒潔治方面可比較容易地完成教學(xué)任務(wù)。最后，在就業(yè)方面，鑒于大環(huán)境對(duì)口腔全科醫(yī)生的需求高漲，經(jīng)過(guò)通科培養(yǎng)的學(xué)生到工作單位后能更快適應(yīng)工作崗位的要求［5］?？傊?，通科培養(yǎng)模式使學(xué)生出科時(shí)能更好地達(dá)到教學(xué)大綱的要求，臨床操作更加規(guī)范全面，并能夠完成口腔常見(jiàn)病種的診斷和序列治療，對(duì)較疑難病例也能在帶教老師的指導(dǎo)下完成診治。

篇（7）

二是臨床醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程整合。臨床醫(yī)學(xué)課程整合可實(shí)施課程內(nèi)整合和單病種整合的方式。課程內(nèi)整合是指在課程內(nèi)部選擇較恰當(dāng)?shù)闹骶€進(jìn)行整合，如傳染病學(xué)以傳染病常見(jiàn)癥狀為主線，整合成幾大類(lèi)疾病按類(lèi)別進(jìn)行講授，這樣整合既減少了教學(xué)內(nèi)容的重疊，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。單病種整合是指將內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)等課程中同一種疾病的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化與整合，如內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)中彌漫性播散性血管內(nèi)凝血，兒科學(xué)、外科學(xué)中先天性心臟病等，通過(guò)專(zhuān)題教學(xué)和集中教學(xué)的形式組織教學(xué)，由不同學(xué)科的教師從不同的角度進(jìn)行講授，從而避免了許多重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的整體觀。

三是形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床課程相互融合的課程體系。實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之間、臨床醫(yī)學(xué)課程之間、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程之間的整合?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整合中導(dǎo)入臨床，臨床與臨床課程整合中結(jié)合實(shí)用性基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)與臨床課程交叉教學(xué);基礎(chǔ)課程教師定期到臨床進(jìn)修，基礎(chǔ)與臨床教學(xué)內(nèi)容相互滲透;打破內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等學(xué)科界限;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互融合，按人體器官系統(tǒng)的大體結(jié)構(gòu)、顯微結(jié)構(gòu)、生理過(guò)程、生化反應(yīng)、常見(jiàn)疾病癥狀、病理生理、病理解剖及治療等方面進(jìn)行講授。

篇（8）

二、強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育理念

教與學(xué)是互相促進(jìn)的，共同發(fā)展的。教師在對(duì)學(xué)生的教育過(guò)程中要注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新性。讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)化為自覺(jué)的一種動(dòng)力。

三、注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)

為了更好的提高護(hù)理本科生的綜合素質(zhì)，很有必要對(duì)護(hù)理本科生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的方面主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、工作的能力與態(tài)度、護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)等。在進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)時(shí)，要由主考老師指定1例患者，由護(hù)理小組現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理的方案，并且還要按照病人的病情酌情修改護(hù)理方案，并且指定護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理模擬操作，最后由護(hù)理小組全體人員寫(xiě)好護(hù)理病歷，主考教師要對(duì)學(xué)生申明護(hù)理的連貫性與系統(tǒng)性。尤其對(duì)護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)，要求在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。通過(guò)對(duì)護(hù)理本科生的綜合能力考核，是讓他們真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作并非是發(fā)藥與打針，而是綜合能力的一種體現(xiàn)。

四、更新觀念，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新教學(xué)模式

護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐是不能同步實(shí)現(xiàn)的，這主要是因?yàn)樽o(hù)理本科教育課程設(shè)置中并沒(méi)有強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)踐，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)出現(xiàn)了滯后性，這不利于護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，所以說(shuō)護(hù)理學(xué)科中的實(shí)踐環(huán)節(jié)必須得到充分的重視，還要將新的護(hù)理技能與方法運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)當(dāng)中去。護(hù)理學(xué)科對(duì)實(shí)踐要求很高，因此護(hù)理課程的結(jié)構(gòu)要突出護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)理教學(xué)的課程計(jì)劃，根據(jù)學(xué)生實(shí)踐的需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，充分重視起來(lái)。另外，我們還要從現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論出發(fā)，將教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，能夠讓學(xué)生早日走出教室，盡早接觸護(hù)理。所以，在大學(xué)的一二年級(jí)要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，利用暑假這段時(shí)間給學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。大學(xué)三年級(jí)的學(xué)生，要注重能夠讓大學(xué)生在內(nèi)科和外科都有足夠的護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間，將護(hù)理的操作技術(shù)在實(shí)習(xí)中得到提高。在學(xué)生實(shí)習(xí)的過(guò)程之中，不僅要注重學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的考察，還要讓大學(xué)生學(xué)習(xí)好護(hù)士應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。護(hù)理實(shí)踐能夠提高學(xué)生與病人溝通能力、臨床觀察能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力等。

五、在技能教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)

篇（9）

1根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，研究對(duì)象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學(xué)的教學(xué)宗旨“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”，結(jié)合現(xiàn)代職教理念，從四個(gè)方面改革教學(xué)內(nèi)容：首先，根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應(yīng)性、綜合素質(zhì)；其次，根據(jù)小兒疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論技術(shù)，最大能力的降低兒童疾病的發(fā)生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識(shí)的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營(yíng)養(yǎng)、兒科保健知識(shí)的普及等；最后，對(duì)小兒疾病的康復(fù)可能性及具體康復(fù)治療方案進(jìn)行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質(zhì)量，乃至恢復(fù)健康。為此，本次課改主要進(jìn)行以下五個(gè)方面教學(xué)內(nèi)容的增加、合并或刪減。

（1）根據(jù)兒科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和對(duì)疾病的臨床研究，將“風(fēng)濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計(jì)劃和教學(xué)課件上進(jìn)行整合，統(tǒng)一為“免疫性疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)、免疫缺陷病、風(fēng)濕熱、幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性紫癜、川崎病，共六節(jié)內(nèi)容。

（2）根據(jù)我國(guó)兒童感染性疾病和傳染性疾病的現(xiàn)狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥的內(nèi)容，將這部分內(nèi)容與結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病，三部分內(nèi)容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、兒童結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病，共六節(jié)內(nèi)容。

（3）根據(jù)人們對(duì)健康兒童保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)這章內(nèi)容的講解進(jìn)行拓展，增加課時(shí)量[2]。例如，增加兒童日常膳食營(yíng)養(yǎng)素的攝入量部分內(nèi)容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計(jì)算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動(dòng)操等。

（4）將新生兒窒息的復(fù)蘇方案進(jìn)行修訂和更新，以更好的適應(yīng)當(dāng)今臨床實(shí)際和應(yīng)用；新生兒尤其早產(chǎn)兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學(xué)內(nèi)容在原有基礎(chǔ)上補(bǔ)充完整，增加敗血癥的診斷指標(biāo)，使新生兒疾病的講解更加完善。

（5）為適應(yīng)基層助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力范疇及其實(shí)用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內(nèi)容的講解。將節(jié)省出的課時(shí)添加到實(shí)踐教學(xué)中，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等能力，尤其是學(xué)生的動(dòng)手操作能力。

適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改變，弱化學(xué)科與學(xué)科之間的界限，提倡人體整體化，以適應(yīng)整體化醫(yī)學(xué)的理念。堅(jiān)持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個(gè)需要”。注重教材的整體優(yōu)化，處理好不同內(nèi)容的聯(lián)系與銜接。

2進(jìn)行學(xué)情分析更新教學(xué)方法

分析我院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生結(jié)構(gòu)，來(lái)源包括三個(gè)部分：（1）高職大專(zhuān)（理科）生，這部分學(xué)生具有較好的中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，具備學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本條件；（2）高職大專(zhuān)（文科）生只具有中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的初步知識(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有一定的差距；（3）單招生在中專(zhuān)階段已經(jīng)學(xué)過(guò)生理學(xué)和生物化學(xué)，部分學(xué)生已具有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，但知識(shí)相對(duì)偏少，實(shí)踐技能有待提高。

針對(duì)這樣的學(xué)情，顯然傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足和達(dá)到職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，筆者教學(xué)團(tuán)隊(duì)從以下三個(gè)方面更新教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)情。

（1）以?xún)和瘜?duì)健康的需求為中心，改革教學(xué)方法。兒科醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)小兒的健康必須具備高度的責(zé)任感，不斷地提高兒童體格、智力發(fā)育、社會(huì)適應(yīng)能力。教師在教學(xué)過(guò)程中除了理論教學(xué)外應(yīng)不斷的給學(xué)生滲透“責(zé)任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會(huì)適應(yīng)的和諧狀態(tài)[3]。

（2）任務(wù)驅(qū)動(dòng)以學(xué)生為中心實(shí)現(xiàn)角色扮演。以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，要求高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生從醫(yī)學(xué)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闇?zhǔn)醫(yī)療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)作為兒科醫(yī)護(hù)工作者，臨床診斷時(shí)務(wù)必詳細(xì)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)小兒病史，并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展，必要時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查等。課堂上學(xué)生科角色扮演為疾病防治的執(zhí)行者、兒童保健知識(shí)的宣傳者、兒童營(yíng)養(yǎng)膳食的指導(dǎo)者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。

（3）CBS教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學(xué)習(xí)。即基于案例的教學(xué)方法，“以案例為中心，以學(xué)生為主體”的教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學(xué)生分組有針對(duì)性地進(jìn)行討論，在實(shí)際案例分析中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握基本理論和基本知識(shí)。CBS教學(xué)法具有高度的仿真性、形象性、動(dòng)態(tài)性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和分析問(wèn)題的能力。

3針對(duì)崗位需求改革考核方式

（1）理論知識(shí)的傳統(tǒng)考核法。按照本課程的授課計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，教研室內(nèi)進(jìn)行輪流說(shuō)課，統(tǒng)一每章重難點(diǎn)知識(shí)的講解方法和考核方法。在每章節(jié)講授完畢時(shí)，結(jié)合近年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應(yīng)附有相應(yīng)的目標(biāo)檢測(cè)習(xí)題，包括A型、B型、C型單項(xiàng)選擇題、X型多項(xiàng)選擇題、簡(jiǎn)答題等；學(xué)期末時(shí)，以閉卷考試的形式，考察學(xué)生對(duì)兒科學(xué)基本理論、基本知識(shí)的掌握程度。這部分考核占期末總成績(jī)的50%。

（2）CBS教學(xué)考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個(gè)教學(xué)班的學(xué)生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長(zhǎng)。由組長(zhǎng)抽取教師之前準(zhǔn)備好的相關(guān)案例，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行小組調(diào)研，學(xué)生通過(guò)查閱資料、小組激烈討論、結(jié)合課本理論知識(shí)形成案例小結(jié)，最終以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式上交，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)打分。這種考核方式可在學(xué)期初、期中、期末各進(jìn)行一次，每個(gè)案例10分。這部分考核占期末總成績(jī)的30%。

（3）實(shí)踐操作技能考核[4]。實(shí)驗(yàn)操作技能考評(píng)包括現(xiàn)場(chǎng)操作考核和實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核兩種形式。由教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，選定考試范圍及操作要求，同時(shí)在固定時(shí)間內(nèi)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生動(dòng)手訓(xùn)練提供更多的機(jī)會(huì)和平臺(tái)。考試時(shí)教師將考題編號(hào)分組由學(xué)生自己抽簽，學(xué)生根據(jù)考題內(nèi)容獨(dú)立完成操作，考試完畢進(jìn)行評(píng)委現(xiàn)場(chǎng)打分。對(duì)于復(fù)雜實(shí)驗(yàn)（例如新生兒心肺復(fù)蘇），也可將學(xué)生分成小組，為學(xué)生提供更多的自主機(jī)會(huì)，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性和全面的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。教師在學(xué)生實(shí)踐操作過(guò)程中認(rèn)真觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打分。這部分考核占期末總成績(jī)的20%。

4小結(jié)與展望

篇（10）

從融資的角度來(lái)說(shuō)，為了吸收更多的民間融資，資金互動(dòng)活動(dòng)是重要的辦法，在林業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社內(nèi)部實(shí)行此辦法，有助于農(nóng)村金融問(wèn)題的有效改善，在一定程度上推動(dòng)合作金融的發(fā)展。而且，同個(gè)體的林農(nóng)相比較，合作社的優(yōu)勢(shì)更加明顯，能夠獲得更多的貸款，在金融機(jī)構(gòu)的信任度也較高，能夠提供較強(qiáng)的金融服務(wù)。

1.2信息傳遞功能

因?yàn)榱謽I(yè)專(zhuān)業(yè)合作社是聯(lián)系林農(nóng)、林企等各方林業(yè)機(jī)構(gòu)的重要紐帶，保持著與科研院校之間的合作，也和林業(yè)技術(shù)部門(mén)的聯(lián)系比較密切，通過(guò)與其它范圍的聯(lián)系合作，能夠達(dá)到林業(yè)信息的有效收集和篩選，在給林農(nóng)的信息傳遞上就顯得更為便利。而且，在各個(gè)地區(qū)有了林業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社，就能夠更加方便進(jìn)行林業(yè)信息的相互交流，有效分享林業(yè)經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，在一定程度上促進(jìn)林業(yè)的科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)林業(yè)經(jīng)濟(jì)的更好發(fā)展。

1.3多元化推廣功能

在新形勢(shì)的市場(chǎng)發(fā)展背景下，對(duì)于林業(yè)發(fā)展的科技創(chuàng)新，林農(nóng)提出了更高要求，經(jīng)過(guò)了多次的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，林業(yè)行業(yè)的整體經(jīng)營(yíng)水平也在逐漸提升。林業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社是聯(lián)系林農(nóng)的重要紐帶，可以在發(fā)展創(chuàng)新中充分將自身的組織優(yōu)勢(shì)利用起來(lái)，建立專(zhuān)項(xiàng)林農(nóng)培訓(xùn)機(jī)制，多方推廣林業(yè)的科技創(chuàng)新，達(dá)到林業(yè)產(chǎn)品的更大范圍推廣效果。

1.4規(guī)?；目萍汲晒D(zhuǎn)化功能

林業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社的建設(shè)是以社區(qū)為基本單位，成員之間的信任度較高，在林業(yè)公共活動(dòng)的開(kāi)展中也能夠獲得更大的便利和支持。而且，林農(nóng)通過(guò)林業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社，可以接受技術(shù)上的培訓(xùn)，及時(shí)掌握先進(jìn)的林業(yè)撫育技術(shù)，引進(jìn)先進(jìn)的農(nóng)業(yè)產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)林業(yè)發(fā)展規(guī)?；某晒D(zhuǎn)化。

1.5市場(chǎng)化的科技成果轉(zhuǎn)化功能

在組織制度上，林業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)，可以將這一優(yōu)勢(shì)充分利用起來(lái)，在合作社內(nèi)部制定科學(xué)合理的林產(chǎn)品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，定期開(kāi)展林農(nóng)技術(shù)培訓(xùn)，促進(jìn)林農(nóng)之間的技術(shù)交流，以此達(dá)到推廣林業(yè)新技術(shù)的目的。同時(shí)，通過(guò)在合作社進(jìn)行采購(gòu)供應(yīng)，可以有效促進(jìn)品牌的建設(shè)，對(duì)于開(kāi)拓林業(yè)發(fā)展市場(chǎng)有很大積極作用。

2實(shí)施過(guò)程中面臨的問(wèn)題

2.1人才結(jié)構(gòu)不合理

在現(xiàn)階段林業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社發(fā)展中，在管理人員設(shè)置上一般沒(méi)有較高的學(xué)歷，缺乏專(zhuān)業(yè)的管理理論和業(yè)務(wù)技能。而且，隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，林農(nóng)對(duì)于林業(yè)的發(fā)展也提出了更高要求，但是合作社現(xiàn)有的技術(shù)人員不能很好地適應(yīng)林業(yè)技術(shù)發(fā)展的新變化，對(duì)于使用新技術(shù)需要面對(duì)的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不能做到有效防范，長(zhǎng)久下去，對(duì)合作社的繼續(xù)發(fā)展有著很大的不利影響。

2.2組織化程度有待提高

從整體的發(fā)展來(lái)看，現(xiàn)階段的林業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社還處在初步發(fā)展時(shí)期，在日常運(yùn)營(yíng)方面還有很多的不規(guī)范現(xiàn)象存在，在合作社內(nèi)部管理上沒(méi)有建立完善的規(guī)章制度，雖然合作社設(shè)立了監(jiān)事會(huì)等必要機(jī)構(gòu)，但是在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)中，這些機(jī)構(gòu)的實(shí)效性發(fā)揮不強(qiáng)。而且，在現(xiàn)階段合作社的服務(wù)運(yùn)營(yíng)中，大多停留在組織銷(xiāo)售的層面，雖然對(duì)林農(nóng)提供了必要性的技術(shù)指導(dǎo)，但是想要加強(qiáng)林業(yè)發(fā)展的技術(shù)創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，合作社還沒(méi)有達(dá)到制度化的管理標(biāo)準(zhǔn)。

2.3綜合性的信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)亟待建立

在現(xiàn)階段林業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社的發(fā)展中，由于受到地理?xiàng)l件、市場(chǎng)環(huán)境等各方面因素的限制，有效的市場(chǎng)發(fā)展平臺(tái)并沒(méi)有建立起來(lái)，合作社對(duì)于林業(yè)經(jīng)營(yíng)發(fā)展的市場(chǎng)供求信息不能做出專(zhuān)業(yè)判斷，在林業(yè)發(fā)展的技術(shù)和銷(xiāo)售等方面，不能為林農(nóng)提供有效信息。雖然隨著林業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，這種情況得到了一定的緩解，但是就現(xiàn)階段林業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社發(fā)展水平來(lái)看，根本沒(méi)有能力為建立市場(chǎng)信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系提供較強(qiáng)的資金和技術(shù)支持。

3推動(dòng)林業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化的工作措施

3.1加強(qiáng)合作社的人才培養(yǎng)

應(yīng)對(duì)現(xiàn)階段林業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社發(fā)展中的專(zhuān)業(yè)人才短缺問(wèn)題，必須加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才的技術(shù)培訓(xùn)，提升其管理素質(zhì)和科技文化水平。在培訓(xùn)的形式上，可以開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)或是網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多方面的培訓(xùn)形式，根據(jù)不同的合作社人員工作需要，制定針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容，以促進(jìn)其專(zhuān)業(yè)水平的提升[4]。同時(shí)，也要在合作社的發(fā)展中繼續(xù)吸納專(zhuān)業(yè)化的管理人才和科技人才，為合作社儲(chǔ)備充足的人才資源。

3.2加強(qiáng)合作社的組織結(jié)構(gòu)建設(shè)

對(duì)于合作社現(xiàn)行的運(yùn)行機(jī)制要不斷進(jìn)行完善，在內(nèi)部管理中實(shí)現(xiàn)以人為本的管理理念，在合作社的重大決策中加入民主的參與，實(shí)行投票機(jī)制，通過(guò)一人一票的公平?jīng)Q策，有效提升合作社的民主意識(shí)，提升合作社成員的工作積極性。同時(shí)，也要在合作社的日常運(yùn)營(yíng)中設(shè)立必要的監(jiān)督機(jī)制，有效監(jiān)督合作社內(nèi)部管理人員的行為，避免出現(xiàn)的情況。

3.3建立綜合性的信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系

在新形勢(shì)的發(fā)展背景下，合作社應(yīng)該著手建立綜合性的信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，以便能夠在最短時(shí)間內(nèi)讓更多的林業(yè)企業(yè)全面了解合作社的服務(wù)。同時(shí)，合作社也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)外進(jìn)行科技信息的，推動(dòng)林農(nóng)生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化。而且，對(duì)于自上而下的傳統(tǒng)林業(yè)技術(shù)推廣方式也要做一定的改變，通過(guò)實(shí)施合作社和林農(nóng)之間雙向溝通的推廣模式，引導(dǎo)林農(nóng)積極參與到推廣活動(dòng)中，更好地實(shí)現(xiàn)林業(yè)發(fā)展的技術(shù)推廣。