序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇臨床醫(yī)生畢業(yè)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1對(duì)象與方法

 

1.1調(diào)查對(duì)象

 

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級(jí)甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)3年或者4年，最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫(xiě)畢業(yè)論文的本科生;(2)被調(diào)查時(shí)正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí);(3)愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專(zhuān)業(yè)：護(hù)理專(zhuān)業(yè)33人，占63.5%，其他專(zhuān)業(yè)19人，占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)醫(yī)院42人，占80.1%，二級(jí)醫(yī)院10人，占19.2%。

 

1.2方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法

 

1.2.1通過(guò)參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷包括四個(gè)部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專(zhuān)業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫(xiě)方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對(duì)學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生論文撰寫(xiě)的影響以及實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對(duì)撰寫(xiě)論文的認(rèn)識(shí)以及實(shí)際撰寫(xiě)論文的能力。問(wèn)題以單項(xiàng)選擇題為主，多選題2題，有專(zhuān)門(mén)標(biāo)注。

 

1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們?cè)诔浞掷斫夂蟾鶕?jù)自身實(shí)際情況自行填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查，確認(rèn)沒(méi)有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷52份，回收52份，有效問(wèn)卷52份，有效回收率100%。

 

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

 

調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

 

2結(jié)果與討論

 

通過(guò)本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的因素歸納起來(lái)有三個(gè)方面：

 

2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開(kāi)設(shè)了論文撰寫(xiě)方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開(kāi)設(shè)的此類(lèi)課程少。②在實(shí)用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對(duì)實(shí)際論文撰寫(xiě)的幫助不大，只是知道了論文的撰寫(xiě)格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識(shí)。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí)，老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解，教會(huì)學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法?具體意義是什么?②在撰寫(xiě)論文實(shí)際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過(guò)大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問(wèn)題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫(xiě)講座和模擬演練。

 

2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面

 

2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě)，這說(shuō)明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的重要性，這與某些文章的見(jiàn)解相一致[3]。

 

2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對(duì)論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時(shí)間，通過(guò)讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的專(zhuān)科實(shí)習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該專(zhuān)科，了解本專(zhuān)科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫(xiě)的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫(xiě)相關(guān)講座、論文匯報(bào)會(huì)和科研課題開(kāi)題報(bào)告會(huì)等，甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。

 

2.3學(xué)生個(gè)人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對(duì)撰寫(xiě)論文感興趣。②53.8%覺(jué)得撰寫(xiě)論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺(jué)得無(wú)從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級(jí)起可以梳理并確定自己感興趣的專(zhuān)科，著重了解和掌握該專(zhuān)科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實(shí)際，以便早日選好、選對(duì)論文題目;并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書(shū)館等，要積極主動(dòng)與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫(xiě)論文是件非常困難的事情。

 

3小結(jié)

 

篇（2）

中圖分類(lèi)號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-4107（2014）12-0050-02

醫(yī)學(xué)研究生教育是在本科生教育基礎(chǔ)上，為培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究而設(shè)立的更高層次的醫(yī)學(xué)教育，在高等醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著重要作用。隨著國(guó)家醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)一步發(fā)展及新的教育政策和制度的出臺(tái)，醫(yī)學(xué)教育也面臨著新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，需要我們進(jìn)一步探索和解決，本文結(jié)合自身教學(xué)體會(huì)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)今后研究生教育培養(yǎng)制度建設(shè)進(jìn)行有益的思考。

一、臨床醫(yī)學(xué)研究生教育存在的問(wèn)題

（一）科研和臨床之間的矛盾

自從國(guó)家1977年恢復(fù)高考之后，我國(guó)的教育事業(yè)掀開(kāi)了新的一頁(yè)，研究生教育也隨之蓬勃發(fā)展。經(jīng)過(guò)多年的努力，醫(yī)學(xué)研究生教育為國(guó)家的醫(yī)藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質(zhì)的臨床醫(yī)生，為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才。

恢復(fù)高考后，最初的臨床醫(yī)學(xué)研究生教育主要是科研和臨床結(jié)合，招生對(duì)象也大多針對(duì)有過(guò)數(shù)年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，不招收應(yīng)屆畢業(yè)生，目的是對(duì)已經(jīng)有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行科研素養(yǎng)教育，培養(yǎng)出既能從事臨床工作，又能從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，或?qū)⒆约旱睦碚撗芯坑糜谂R床的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者。1998年，為適應(yīng)社會(huì)對(duì)高層次臨床醫(yī)師的需要，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式頒布《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類(lèi)型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見(jiàn)》，同時(shí)出臺(tái)了《臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位試行辦法》，改變了過(guò)去臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的單一學(xué)位制，完善了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)制度。其目的是逐步完善醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，加快培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍的科研素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平。2009 年，本科全日制專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生制度實(shí)施，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生制度得到更快的發(fā)展[1]。

自從科學(xué)型和專(zhuān)業(yè)型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)制度設(shè)立和試行以來(lái)，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大量高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，但由于各院校、各專(zhuān)業(yè)、導(dǎo)師對(duì)于兩類(lèi)醫(yī)學(xué)研究生的要求不同，國(guó)家也沒(méi)有統(tǒng)一的培養(yǎng)要求和畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在培養(yǎng)過(guò)程中存在一些問(wèn)題，影響了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育以學(xué)術(shù)為依托，是學(xué)術(shù)性的職業(yè)教育[2]，主要目標(biāo)是提高研究生的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際工作能力，學(xué)生在學(xué)習(xí)少量課程后大部分時(shí)間在臨床實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科，同時(shí)根據(jù)各院?；?qū)煹囊?，從事部分科研工作。而科學(xué)型學(xué)生任務(wù)較重，一般都需要承擔(dān)導(dǎo)師的課題任務(wù)，同時(shí)也要參加臨床實(shí)習(xí)。前者學(xué)習(xí)任務(wù)輕，學(xué)校要求所學(xué)的學(xué)分少，后者需要付出更多的精力和時(shí)間。

對(duì)于專(zhuān)業(yè)型的研究生，多數(shù)學(xué)校沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床技能考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床工作中忙于應(yīng)付大量的日?，嵥楣ぷ?，真正的臨床技能培訓(xùn)欠缺，最后導(dǎo)致臨床技能提高不大，科研能力更無(wú)從談起。少數(shù)導(dǎo)師不重視臨床技能培訓(xùn)，要求專(zhuān)業(yè)型的研究生必須進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室從事科研工作，造成培養(yǎng)目的不明確，專(zhuān)業(yè)型和科學(xué)型不分，達(dá)不到國(guó)家設(shè)立兩種學(xué)位的初衷。少數(shù)專(zhuān)業(yè)型的學(xué)生因?yàn)楫厴I(yè)論文的要求也相應(yīng)偏低，對(duì)于科研課題被動(dòng)應(yīng)付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結(jié)果是專(zhuān)業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)和住院醫(yī)差不多，有研究生之名，無(wú)研究生之實(shí)。

對(duì)于科學(xué)型研究生，由于社會(huì)資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學(xué)型的研究生，今后的人生計(jì)劃還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)攻讀學(xué)位的研究生，因?yàn)閷?zhuān)業(yè)型學(xué)位有指標(biāo)數(shù)量限制，是被動(dòng)地被招收為科學(xué)型研究生，其目的是 “曲線(xiàn)”進(jìn)入臨床，而不是真正地喜歡基礎(chǔ)研究，拿到研究生學(xué)位就業(yè)時(shí)，即轉(zhuǎn)入臨床崗位，因此在校學(xué)習(xí)期間，用于科研實(shí)驗(yàn)和臨床工作的時(shí)間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學(xué)研究生用于實(shí)驗(yàn)的時(shí)間偏少，科研素質(zhì)得不到應(yīng)有的提高[3]。

為了使科學(xué)型的臨床醫(yī)學(xué)研究生能踏實(shí)地進(jìn)行科研工作，國(guó)家也出臺(tái)了科學(xué)型研究生不能以該學(xué)歷報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位的研究生報(bào)考，反而會(huì)使科學(xué)型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學(xué)習(xí)作為跳板，而不是踏踏實(shí)實(shí)地專(zhuān)心于科學(xué)研究。

（二）數(shù)量和質(zhì)量的矛盾

研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對(duì)性的考核制度，加強(qiáng)培養(yǎng)過(guò)程中的科研管理，這就需要一些科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己酥贫群涂己酥笜?biāo)?？己酥笜?biāo)可有很多項(xiàng)目，例如文獻(xiàn)閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面[4]?？蒲心芰凸ぷ髁渴强己搜芯可闹饕獌?nèi)容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學(xué)生必須發(fā)表1～2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書(shū)。

是經(jīng)過(guò)期刊編輯部、審稿專(zhuān)家審閱，同時(shí)要面對(duì)廣大讀者和科研工作者的評(píng)判，故而這一指標(biāo)較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標(biāo)無(wú)疑對(duì)導(dǎo)師和研究生造成了很大的壓力，提高了導(dǎo)師和學(xué)生對(duì)科研的重視程度。醫(yī)學(xué)院校中，尤其是臨床科室的導(dǎo)師忙于臨床工作，能直接參與實(shí)驗(yàn)的時(shí)間有限，研究生是實(shí)驗(yàn)研究的主力軍，對(duì)研究生畢業(yè)設(shè)立這樣的硬指標(biāo)，無(wú)疑會(huì)提高導(dǎo)師的科研成績(jī)和產(chǎn)出量。同時(shí)，科研實(shí)力是高校之間的評(píng)比和競(jìng)爭(zhēng)的重要一項(xiàng)。很多院校也樂(lè)此不疲，出臺(tái)相應(yīng)的政策和制度，通過(guò)對(duì)研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來(lái)增加學(xué)校總體的科研產(chǎn)量，進(jìn)而提高學(xué)校的軟實(shí)力。

科研活動(dòng)有其嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎(chǔ)研究也需要一定的時(shí)間去進(jìn)行選題、實(shí)施。如果不能科學(xué)地制定研究生質(zhì)量的評(píng)判指標(biāo)，單純地以作為畢業(yè)的條件，反而會(huì)出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫(xiě)論文上，而不能專(zhuān)注于具有實(shí)際意義的科研活動(dòng)上。

臨床醫(yī)學(xué)研究生由于需要臨床實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)時(shí)間多在一年左右，時(shí)間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進(jìn)性不足的課題;要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學(xué)成果，寫(xiě)出的論文質(zhì)量也不高，只好找一些質(zhì)量低劣的期刊來(lái)發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實(shí)際上造成國(guó)家財(cái)力和人力的浪費(fèi)。

（三）研究生擴(kuò)招和質(zhì)量的矛盾

最初大學(xué)生的擴(kuò)招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”;研究生擴(kuò)招，也有將研究生教育作為大學(xué)本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。碩士研究生的報(bào)考人數(shù)從1999 年的31.9 萬(wàn)人上升到2010年的140 萬(wàn)，錄取人數(shù)從1999 年的6.5 萬(wàn)人擴(kuò)充到2010 年的46.5萬(wàn)人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進(jìn)了整個(gè)國(guó)家科研水平的提高，為國(guó)家的發(fā)展儲(chǔ)備了大量的人才;另一方面，研究生人數(shù)的增加也對(duì)研究生教育制度與管理以及教學(xué)等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)[5]。

我國(guó)的經(jīng)濟(jì)在改革開(kāi)放后快速發(fā)展，每年為社會(huì)創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對(duì)如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)增加，報(bào)考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學(xué)位甚至博士學(xué)位不是因?yàn)樗麄兿矏?ài)科學(xué)研究，而是希望通過(guò)研究生學(xué)習(xí)增加自己的就業(yè)機(jī)會(huì)，這就導(dǎo)致了一部分學(xué)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真、不刻苦，在很大程度上浪費(fèi)了國(guó)家教育資源。有高素質(zhì)的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴(kuò)大，一些高校為了完成招生任務(wù)而降低錄取分?jǐn)?shù)線(xiàn)，招收一些基礎(chǔ)薄弱、學(xué)科知識(shí)不扎實(shí)的學(xué)生，也難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的科研人才。

二、提升臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量的對(duì)策

（一）加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

高質(zhì)量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質(zhì)的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍，臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)， 是提升醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)水平和育人水平的重要因素?，F(xiàn)階段，由于研究生的擴(kuò)招和授予學(xué)位的細(xì)化，導(dǎo)師隊(duì)伍也不斷擴(kuò)大，但是，導(dǎo)師隊(duì)伍的擴(kuò)大不能以質(zhì)量下降為代價(jià)。我們的研究生導(dǎo)師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問(wèn)題，比如具有正高級(jí)職稱(chēng)的導(dǎo)師比例偏低、具有博士學(xué)位的導(dǎo)師比例偏低、導(dǎo)師隊(duì)伍年齡仍然偏大、學(xué)科建設(shè)中近親繁殖現(xiàn)象嚴(yán)重等[6]。另外，臨床研究生導(dǎo)師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級(jí)的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來(lái)愈多，使作為醫(yī)生的導(dǎo)師疲于應(yīng)付臨床工作，對(duì)研究生的指導(dǎo)和教育所分配的時(shí)間明顯減少。因此，有必要通過(guò)制定更嚴(yán)格的導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制，提高導(dǎo)師遴選門(mén)檻，廢除導(dǎo)師終身制，擴(kuò)大導(dǎo)師隊(duì)伍、提高導(dǎo)師自身的素養(yǎng)，進(jìn)而建設(shè)高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍。

（二）增加科研投入，完善教育設(shè)施

伴隨著學(xué)校合并、研究生的擴(kuò)招，研究生教育投入相對(duì)不足。一些學(xué)校和專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)設(shè)施不全，經(jīng)費(fèi)不足。

由于醫(yī)學(xué)研究自身的特點(diǎn)， 決定了其課題資金投入多，一個(gè)試劑盒就可能需要數(shù)千元至上萬(wàn)元，而產(chǎn)出少甚至無(wú)產(chǎn)出。個(gè)別導(dǎo)師申請(qǐng)課題不積極，手中無(wú)課題無(wú)經(jīng)費(fèi)無(wú)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地，研究生做實(shí)驗(yàn)像游擊戰(zhàn)，到處找實(shí)驗(yàn)室，甚至自籌實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。

其次，國(guó)家將醫(yī)療服務(wù)定位于醫(yī)療消費(fèi)，將醫(yī)院推向市場(chǎng)，由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，勢(shì)必造成醫(yī)院追求利潤(rùn)最大化，同時(shí)節(jié)制成本和支出。醫(yī)院管理部門(mén)對(duì)于支出多產(chǎn)出少的科研活動(dòng)，自然會(huì)持消極態(tài)度。對(duì)于科研設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)、日常維護(hù)常常吝于投入，使院內(nèi)實(shí)驗(yàn)室的科研環(huán)境惡化，甚至難于維持正常的實(shí)驗(yàn)。

上述幾個(gè)問(wèn)題，是當(dāng)前我在研究生教育中的困惑，我們必須認(rèn)真調(diào)研，找出合適的解決措施，這樣才能更好地推動(dòng)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究生教育向前進(jìn)步，培養(yǎng)出合格的科研和臨床兼?zhèn)涞娜瞬?，為我?guó)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展創(chuàng)造后勁和動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡光麗，李海燕.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育存在的

問(wèn)題及對(duì)策探討[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2013，（11）.

[2]郭進(jìn)軍.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型研究生臨床與科研并重培養(yǎng)模式探

討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（1）.

[3]謝雙鋒，尹松梅，馬麗萍.現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的

問(wèn)題和對(duì)策[J].課程教學(xué)研究，2012，（12）.

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思考[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（2）.

[5]李偉，張清東.高校擴(kuò)招背景下研究生教育現(xiàn)狀及問(wèn)題

研究[J].教育與職業(yè)，2012，（748）.

篇（3）

1.臨床藥學(xué)方面

1.1 治療藥物監(jiān)測(cè)

指導(dǎo)老師可以選擇日常監(jiān)測(cè)病例較多的品種之一，指導(dǎo)學(xué)生回顧性分析血藥濃度與某一臨床治療效果或不良反應(yīng)的相關(guān)性。通過(guò)整理血藥濃度數(shù)據(jù)并查閱相應(yīng)病歷，了解藥效觀察指標(biāo)或藥品不良反應(yīng)的具體臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生更深刻地了解藥物治療濃度范圍的臨床意義及治療藥物監(jiān)測(cè)在指導(dǎo)個(gè)體化給藥中的作用。

1.2 處方分析

處方分析是了解臨床用藥情況和促進(jìn)合理用藥的重要手段。我們可以根據(jù)臨床某些疾病藥物治療決策的進(jìn)展，選定某一病種有目的地進(jìn)行處方動(dòng)態(tài)分析，了解其中相關(guān)藥品的使用變化。通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生查閱有關(guān)文獻(xiàn)，特別是對(duì)專(zhuān)業(yè)書(shū)刊的查找、利用，充分了解該病種治療策略的進(jìn)展變化，了解所涉及藥物的藥理學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識(shí)，綜合利用這些知識(shí)明確需要收集整理的數(shù)據(jù)資料，在指導(dǎo)老師帶教下進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過(guò)處方調(diào)查結(jié)果，了解疾病治療策略的進(jìn)展對(duì)藥物選擇的影響或新藥的出現(xiàn)對(duì)疾病治療的影響。我們還可以利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論進(jìn)一步研究這些變化在優(yōu)化處方方面帶來(lái)的課題。

1.3 關(guān)注藥品不良反應(yīng)

我國(guó)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心從2004年起實(shí)行藥品不良反應(yīng)（ADR)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。這就使回顧性分析某個(gè)醫(yī)院或某個(gè)地區(qū)的藥品不良反應(yīng)情況變得方便，數(shù)據(jù)更加全面。通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生收集、整理及分析ADR數(shù)據(jù)，從結(jié)果直觀地認(rèn)識(shí)各類(lèi)藥品ADR的發(fā)生率、ADR常見(jiàn)涉及的器官、系統(tǒng)以及什么是嚴(yán)重的ADR等概念。通過(guò)具體病例的研究及文獻(xiàn)查找還可對(duì)ADR發(fā)生有影響的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分析。通過(guò)這類(lèi)課題研究，可使學(xué)生在今后工作中對(duì)ADR的發(fā)生及藥物使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)有更高的敏感性。

1.4 藥物相互作用的研究

在開(kāi)展靜脈藥物集中配置（PIVAS)的醫(yī)院能給這類(lèi)課題提供良好的數(shù)據(jù)平臺(tái)。收集本單位臨床上使用藥物常見(jiàn)的藥物配伍情況，特別注意中藥注射劑，通過(guò)文獻(xiàn)檢索和實(shí)際工作中所觀察到的現(xiàn)象進(jìn)行一些藥物配伍后的穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn)，逐步累積藥物配伍的知識(shí)，為臨床用藥提供數(shù)據(jù)參考。

1.5 生物等效性實(shí)驗(yàn)研究

在有條件的醫(yī)院，還可以運(yùn)用HPLC等方法進(jìn)行臨床藥物動(dòng)力學(xué)研究和生物利用度研究，并可延伸到上市藥品的藥劑質(zhì)量評(píng)價(jià)研究，為醫(yī)院藥品遴選控制質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)。

2.醫(yī)院制劑

2.1 優(yōu)化制劑處方

這類(lèi)選題多由指導(dǎo)老師常年工作經(jīng)驗(yàn)所提出或新技術(shù)的應(yīng)用所激發(fā)，可對(duì)于一些質(zhì)量不夠穩(wěn)定的制劑處方進(jìn)行改進(jìn)，通過(guò)穩(wěn)定性試驗(yàn)評(píng)價(jià)制劑原料、制劑工藝及制劑成品外觀，優(yōu)選最優(yōu)處方。

2.2 摸索含量測(cè)定的方法

醫(yī)院制劑藥檢室的主要工作是根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，所以制定控制藥品內(nèi)在質(zhì)量的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可作為研究方向。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，摸索出優(yōu)于原有測(cè)定方法的測(cè)定手段。特別是需要預(yù)處理的樣品，通過(guò)中間環(huán)節(jié)的改進(jìn)，摸索出更方便、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法。

2.3 在實(shí)際生產(chǎn)中摸索高效低耗的節(jié)能方法

對(duì)設(shè)備、制備工藝或生產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，不斷實(shí)踐驗(yàn)證，摸索出高效低耗的節(jié)能方法。

2.4 為中藥制劑的開(kāi)發(fā)做前期的實(shí)驗(yàn)工作

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA)2008年1月頒布的《中藥注冊(cè)管理補(bǔ)充規(guī)定》對(duì)于醫(yī)院開(kāi)發(fā)中藥制劑非常有利，我們應(yīng)該充分利用政策所給予的有利條件大力發(fā)展中藥制劑。中醫(yī)藥是我國(guó)的寶貴財(cái)富，資源豐富，中醫(yī)藥知識(shí)儲(chǔ)備充足并有獨(dú)特的中醫(yī)藥理論體系。我們可通過(guò)文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)獲得的信息，利用醫(yī)院制劑室良好的設(shè)備條件與臨床醫(yī)師一起充分研究挖掘我們的傳統(tǒng)古方和經(jīng)典驗(yàn)方，開(kāi)發(fā)對(duì)于難治性疾病確有療效的中藥制劑做前期的有效成份的提取分離、工藝摸索及藥物配伍等研究。

2.5 開(kāi)發(fā)臨床需要的新制劑以解決實(shí)際需要

結(jié)合本院臨床特點(diǎn)，與相關(guān)專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)生合作，根據(jù)臨床治療需求，科學(xué)制定協(xié)定處方。

篇（4）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0426-01

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009-01/2009-12 對(duì)90例患者進(jìn)行心理觀察治療，其中男50例，女40例，年齡3―82歲。

1.2 策略畢業(yè)論文

（1）術(shù)前訪視：了解手術(shù)患者的心理不足，準(zhǔn)確淺析碩士論文患者的心理特點(diǎn)，根據(jù)患者的不同情況采取相應(yīng)的治療措施。（2）心理疏導(dǎo)：以手術(shù)患者及家屬為主要對(duì)象，用通俗易懂的語(yǔ)言，介紹有關(guān)疾病的注意事項(xiàng)，麻醉配合、手術(shù)的必要性和安全性。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理狀態(tài)淺析碩士論文

（1）緊張和恐懼心理：由于患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境陌生，對(duì)手術(shù)麻醉的策略畢業(yè)論文及配合認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心麻醉不安全或發(fā)生意外而產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮不安的心理，通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快等，可直接影響手術(shù)效果。同時(shí)，患者會(huì)向醫(yī)生提出許多不足，如麻醉時(shí)意識(shí)是否清醒，有什么不適反應(yīng)，麻醉后是否還會(huì)疼痛等。（2）悲觀和絕望心理：產(chǎn)生這種心理的患者多數(shù)病情較重，需要全身麻醉?；颊邠?dān)心手術(shù)治療能否成功，因此產(chǎn)生悲觀和絕望心理，進(jìn)手術(shù)室時(shí)還會(huì)流露出與家人永別的悲傷感。（3）擔(dān)心麻醉效果：患者迫切希望能安排責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)高超的麻醉師給予最佳麻醉，以消除手術(shù)所致的疼痛及不適感覺(jué)。同時(shí)又十分擔(dān)心麻醉發(fā)生并發(fā)癥或意外而不能復(fù)蘇，所以患者常常對(duì)麻醉顧慮重重。

1.2.2 心理治療

1.2.2.1 取得患者合作

麻醉師在術(shù)前看望患者，進(jìn)行心理咨詢(xún)，耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求，向患者及家屬介紹手術(shù)麻醉的配合知識(shí)、施行的方案及采取的安全措施，使患者對(duì)所實(shí)施的麻醉有初步了解。增強(qiáng)患者對(duì)麻醉及手術(shù)成功的信心，消除患者的緊張和恐懼心理，建立信任感，使患者以最佳心態(tài)去迎接手術(shù)。

1.2.2.2 獲得安全感

向患者說(shuō)明手術(shù)過(guò)程中將始終陪伴患者，并暗示患者麻醉師醫(yī)術(shù)高超，麻醉策略畢業(yè)論文安全可靠，消除患者的顧慮，使其放心，獲得對(duì)麻醉的安全感。

1.2.2.3 講解有關(guān)注意事項(xiàng)

麻醉師應(yīng)儀表整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹地迎接患者，幫助患者盡快熟悉環(huán)境。手術(shù)中麻醉時(shí)動(dòng)作要敏捷，有條不紊，操作嫻熟、準(zhǔn)確，提高麻醉的成功率，減輕患者的痛苦。術(shù)中要注意觀察患者的情緒變化，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，關(guān)心患者的需要，分散患者的注意力，如患者意識(shí)清醒，麻醉師要用溫和的言語(yǔ)給予安慰和鼓勵(lì)，使患者感到親切溫暖，保持平靜樂(lè)觀情緒。對(duì)不同病情的患者，要用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，交待手術(shù)中所出現(xiàn)的常見(jiàn)反應(yīng)，如腹部手術(shù)牽拉內(nèi)臟時(shí)會(huì)有不適感和疼痛，讓患者有一定的思想準(zhǔn)備，并囑患者做深呼吸盡力放松，以減輕不適。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)告訴患者麻醉后的反應(yīng)及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者以堅(jiān)強(qiáng)的意志忍耐和克服術(shù)后疼痛，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕因軀體麻醉帶來(lái)的不適感，為疾病早日恢復(fù)創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)。

2 結(jié)果

本組均積極配合治療，手術(shù)順利進(jìn)行。

3 討論

在麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人對(duì)麻醉和手術(shù)存在恐懼心理，導(dǎo)致術(shù)前難以入眠，入手術(shù)室后血壓、心率波動(dòng)明顯，肌緊張甚至?xí)炟省Ｓ姓{(diào)查顯示，有69.3%患者在術(shù)前存在恐懼憂(yōu)慮，包括對(duì)手術(shù)失敗、死亡、創(chuàng)口疼痛的擔(dān)心，有86.7%患者希望入睡后再進(jìn)行手術(shù)，有23.6%患者擔(dān)心睡著后能否安全蘇醒。圍手術(shù)期實(shí)施心理干預(yù)，使患者科學(xué)、客觀地認(rèn)識(shí)麻醉和手術(shù)，減輕心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定患者情緒，降低焦慮和緊張程度，從而有效調(diào)節(jié)圍手術(shù)期患者的應(yīng)激反應(yīng)水平，使患者進(jìn)入積極的術(shù)前狀態(tài)，主動(dòng)配合麻醉和手術(shù)，有利于患者順利度過(guò)圍手術(shù)期。

通過(guò)以上的心理指導(dǎo)治療，心理狀態(tài)均有明顯轉(zhuǎn)變，麻醉師掌握與患者恰當(dāng)?shù)乃枷虢涣骷记桑粌H能體現(xiàn)出指導(dǎo)合作和共同參與的新型醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)也能使患者獲得足夠的思想準(zhǔn)備，緩和緊張心理，較好的適應(yīng)手術(shù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，加速機(jī)體的康復(fù)，從而提高手術(shù)成功率。 隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展、轉(zhuǎn)變，手術(shù)室工作人員做好麻醉患者的心理護(hù)理顯得十分必要。其內(nèi)容包括：麻醉前熱情訪視，麻醉過(guò)程中全面關(guān)心，麻醉后認(rèn)真隨訪。一切以患者為中心，處處為患者著想，待患者如親人。同時(shí)要掌握交流技術(shù)，與各種麻醉患者進(jìn)行有效的溝通，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊唔樌踩冗^(guò)麻醉這一關(guān)。國(guó)內(nèi)心理干預(yù)在麻醉、手術(shù)應(yīng)用的實(shí)踐證明，圍手術(shù)期實(shí)施心理干預(yù)能夠調(diào)整患者的心理狀態(tài)，減輕麻醉和手術(shù)給機(jī)體帶來(lái)的不利影響，降低術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥。目前，圍術(shù)期的心理干預(yù)在國(guó)內(nèi)尚未廣泛開(kāi)展，心理療法的應(yīng)用尚處于初始階段，但是心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中的作用愈加受到重視，其研究將得到不斷深入，并逐漸形成具有中國(guó)特色的系統(tǒng)的圍手術(shù)期心理干預(yù)策略畢業(yè)論文，并給予罹患疾病的患者解除痛苦帶來(lái)福音。

篇（5）

居住地：杭州

電　話(huà)：138********（手機(jī)）

E-mail：

最近工作 [1年8個(gè)月]

公　司：XX醫(yī)院

行　業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

職　位：實(shí)習(xí)醫(yī)生

最高學(xué)歷

學(xué)　歷：本科

專(zhuān)　業(yè)：醫(yī)藥學(xué)

學(xué)　校：第一軍醫(yī)大學(xué)

自我評(píng)價(jià)

連續(xù)多年獲得學(xué)校獎(jiǎng)學(xué)金，曾被評(píng)為優(yōu)秀學(xué)生。在校期間不斷學(xué)習(xí)，穩(wěn)固了理論知識(shí)和操作技能。在撰寫(xiě)畢業(yè)論文期間，曾有過(guò)實(shí)習(xí)經(jīng)歷，巧妙的將理論與實(shí)踐相結(jié)合，注意觀察和研究，最終獲得了優(yōu)秀畢業(yè)論文的稱(chēng)號(hào)。能夠吃苦耐勞，懂得如何與他人合作，對(duì)于工作有強(qiáng)烈的責(zé)任感，并且能夠承受較強(qiáng)的壓力。希望獲得一個(gè)機(jī)會(huì)，在磨練中不斷進(jìn)步。

求職意向

到崗時(shí)間： 一個(gè)月內(nèi)

工作性質(zhì)： 全職

希望行業(yè)： 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

目標(biāo)地點(diǎn)： 上海

期望月薪： 面議/月

目標(biāo)職能： 醫(yī)生

工作經(jīng)驗(yàn)

2010/2—至今：XX醫(yī)院[ 1年8個(gè)月]

所屬行業(yè)： 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

**科室 實(shí)習(xí)醫(yī)生

1. 與病人溝通，了解病人的癥狀，增加診斷能力；

2. 查閱資料的同時(shí)，積極參與臨床操作中，將理論與實(shí)踐有效結(jié)合；

3. 參與到輪班中，提高了工作效率以及鍛煉了工作的耐性；

4. 協(xié)助醫(yī)生完成一些資料整理工作。

---------------------------------------------------------------------

2009/5--2010 /1：XX醫(yī)院 [ 9個(gè)月]

所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

**科 實(shí)習(xí)生

1. 熟悉各種藥物的主要功能和適應(yīng)癥狀；

2. 了解醫(yī)院管理制度；

3. 了解科室工作制度；

4. 學(xué)習(xí)如何與病患及家屬溝通；

5. 配合處理各種問(wèn)題。

---------------------------------------------------------------------

2008/7--2009 /4：XX醫(yī)療器械制造有限公司 [ 10個(gè)月]

所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

市場(chǎng)部 市場(chǎng)專(zhuān)員

1. 負(fù)責(zé)制作宣傳資料、宣講ppt；

2. 參與策劃、組織轉(zhuǎn)向會(huì)議；

3. 負(fù)責(zé)溝通公司與其他醫(yī)院及單位之間的合作；

4. 負(fù)責(zé)搜集和整理各種項(xiàng)目資料；

5. 負(fù)責(zé)協(xié)助處理各類(lèi)事務(wù)。

教育經(jīng)歷

2004 /9 --2008 /7 第一軍醫(yī)大學(xué) 醫(yī)藥學(xué) 本科

證 書(shū)

2006/12 大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)

篇（6）

見(jiàn)習(xí)醫(yī)院:xx第二人民醫(yī)院(以后簡(jiǎn)稱(chēng)二院)

所在地:xx市xx

醫(yī)院等級(jí):二甲

醫(yī)院基本情況:醫(yī)院占地100余畝，建筑面積7萬(wàn)2千平方米，員工1000余人，編制床位650張，設(shè)有30個(gè)臨床科室，26個(gè)醫(yī)技專(zhuān)業(yè)科室。

見(jiàn)習(xí)時(shí)間:

XX.7.10--XX.8.10

見(jiàn)習(xí)日程紀(jì)要:

7.10-8.10

7.10入xx，安排宿舍(宿舍在醫(yī)院對(duì)面)，了解醫(yī)院及周邊環(huán)境.

7.11am與院方的見(jiàn)面會(huì)，院方代表?xiàng)钪魅?王老師接待，介紹醫(yī)院概況&布局&科室及部署此次活動(dòng)的總體安排.

我們由于是大三學(xué)生，專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的不多，只能安排在邊緣科室.此次活動(dòng)提高臨床技能意義不大，旨在熟悉醫(yī)院環(huán)境&了解醫(yī)院運(yùn)作.

pm由xx主任帶領(lǐng)參觀影像中心，參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動(dòng)生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備，聆聽(tīng)各科室老師對(duì)儀器&操作&檢測(cè)&判斷等的講解.其中對(duì)磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.

7.12-7.13周日，搬宿舍，熟悉環(huán)境.

7.12-7.19到科教科，了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動(dòng)，主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作，落實(shí)論文&成果報(bào)告的真實(shí)性，此外，還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作，學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文.

7.20周日，到急救中心，跟著出車(chē).

遇到外傷病人，前臂受傷流血不止/喝農(nóng)藥的病人急救.

7.21-7.27周一至周三在b超室，有黃濤老師及范老師指導(dǎo)儀器操作及病例檢測(cè).

周四至周日在查體辦公室，了解一卡通及查體流程，協(xié)助病人就診.

7.28-8.10分診，到各個(gè)門(mén)診部門(mén).了解醫(yī)生診療過(guò)程，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行身體檢查。

7.28-7.31內(nèi)科

8.1-8.3婦產(chǎn)

8.4-8.5消化內(nèi)

8.6-8.7心內(nèi)/神內(nèi)

篇（7）

【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】 R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0467-01

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相對(duì)于其他臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興學(xué)科，目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)往往過(guò)多地追求學(xué)科理論的系統(tǒng)性和完整性，單純以學(xué)科為中心，對(duì)于學(xué)生對(duì)于實(shí)際工作能力和全面素質(zhì)的培養(yǎng)則不夠重視，“基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)”三段式教學(xué)階段截然分開(kāi)。正是由于理論脫離實(shí)際，基礎(chǔ)脫離臨床，單純傳授知識(shí)，導(dǎo)致檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的知識(shí)面不寬、動(dòng)手能力不強(qiáng)，綜合素質(zhì)不高，常常難以適應(yīng)臨床工作的需要。

一、夯實(shí)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能

扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學(xué)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提出的要求，更是檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生提高綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)，應(yīng)該進(jìn)一步理論課學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)課培訓(xùn)以及專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)，增加了專(zhuān)業(yè)核心課程教學(xué)時(shí)數(shù)及其實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)時(shí)數(shù)，使實(shí)驗(yàn)課教學(xué)時(shí)數(shù)達(dá)到與理論課相等。而且在學(xué)生實(shí)習(xí)檢查時(shí)強(qiáng)化要求，返校畢業(yè)考試時(shí)加試技能操作，促使學(xué)生提高專(zhuān)業(yè)核心能力。還可以每學(xué)期開(kāi)展檢驗(yàn)技能操作大賽，激發(fā)學(xué)生技能訓(xùn)練的熱情。此外，專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間是提高專(zhuān)業(yè)核心能力的關(guān)鍵階段，臨床檢驗(yàn)技能可以得到充分訓(xùn)練，能夠逐步形成臨床檢驗(yàn)的職業(yè)思維和職業(yè)能力。教師應(yīng)該要求實(shí)習(xí)生掌握醫(yī)院檢驗(yàn)科各類(lèi)檢驗(yàn)儀器的操作規(guī)程，了解儀器的工作原理和性能，了解檢驗(yàn)科各項(xiàng)管理的程序和內(nèi)容，從而促進(jìn)教學(xué)與臨床一體化。這將進(jìn)一步擴(kuò)大學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科各相關(guān)工作室等工作崗位的適應(yīng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情并鼓勵(lì)積極思維，以適應(yīng)新世紀(jì)對(duì)檢驗(yàn)人才的要求，適應(yīng)臨床的需要。

二、提高學(xué)生的道德水平

黨的十七大報(bào)告提出要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，可見(jiàn)，國(guó)家把對(duì)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性提到了新的高度。開(kāi)展核心價(jià)值觀教育，使處于人生轉(zhuǎn)折時(shí)期的大學(xué)生樹(shù)立起社會(huì)主義核心價(jià)值觀、健康成長(zhǎng)，是高等教育工作者立德樹(shù)人的根本任務(wù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)靠檢測(cè)數(shù)據(jù)和結(jié)果為臨床提供資料，檢驗(yàn)是一門(mén)綜合學(xué)科，檢測(cè)項(xiàng)目繁多，每一項(xiàng)檢測(cè)都要實(shí)行全程質(zhì)量控制，實(shí)事求是，比如交叉配血時(shí)，如果粗心大意弄錯(cuò)病人的血型或者沒(méi)有注意弱的凝集反應(yīng)，就會(huì)引起溶血性輸血反應(yīng)。因此，教師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想道德教育，要通過(guò)大量的實(shí)踐教育強(qiáng)化他們的醫(yī)德，深化他們的職業(yè)道德意識(shí)。在教學(xué)活動(dòng)中注重宣傳檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生和實(shí)習(xí)生的敬業(yè)精神和良好的職業(yè)道德，以及在臨床工作中做出的貢獻(xiàn)，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到敬業(yè)精神和職業(yè)道德的重要性。此外，有的學(xué)生認(rèn)為這個(gè)專(zhuān)業(yè)前途渺茫，教師也要用親身說(shuō)法去引導(dǎo)學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)重要價(jià)值的認(rèn)識(shí)。新的技術(shù)、自動(dòng)化儀器、復(fù)雜的圖表參數(shù)等待著新一代檢驗(yàn)人員去操作、開(kāi)發(fā)和利用,很多新的檢測(cè)項(xiàng)目和參數(shù),臨床醫(yī)生也要請(qǐng)教檢驗(yàn)人員，檢測(cè)結(jié)果往往指導(dǎo)著臨床的治療。檢驗(yàn)已成為醫(yī)學(xué)診斷、治療、預(yù)防中不可或缺的重要手段，就要不斷進(jìn)行敬業(yè)愛(ài)崗的教育，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想。

三、增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力

醫(yī)患之間建立成功的雙向交流溝通,促進(jìn)和諧、互動(dòng)式的醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展,是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生和矛盾激化的有效方法，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作人員要能夠走出實(shí)驗(yàn)室，與醫(yī)護(hù)人員合作，與病患溝通，把實(shí)驗(yàn)室工作與臨床緊密聯(lián)系起來(lái)，竭盡全力為病人服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。他們要能夠積極參加臨床會(huì)診與查房，共同探討疾病的病因?qū)W特點(diǎn)、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系，采取檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)和治療方案同步分析的方法，為臨床提供如何選擇實(shí)驗(yàn)進(jìn)行疾病確診或療效觀察等信息，從而幫助臨床醫(yī)生正確分析檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果，合理使用檢驗(yàn)資源。所以說(shuō)，檢驗(yàn)系學(xué)生還應(yīng)具有一定的溝通能力和表達(dá)能力。教師可以帶領(lǐng)學(xué)生開(kāi)展豐富多彩的特色文化活動(dòng)，鍛煉學(xué)生們的語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通能力、組織管理能力和應(yīng)變能力，增強(qiáng)集體凝聚力與團(tuán)隊(duì)精神。

四、培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)

學(xué)生的科研素質(zhì)是在接受教育的過(guò)程中形成的，所以教學(xué)過(guò)程應(yīng)注重對(duì)科研能力的培養(yǎng)。比如教師可以鼓勵(lì)學(xué)生參與研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提升作用，為臨床提供高素質(zhì)的應(yīng)用型和科研型檢驗(yàn)人才。以學(xué)科前沿課題為依托，訓(xùn)練學(xué)生科研思維和科研能力，在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)學(xué)生的興趣和能力設(shè)計(jì)完成，以培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)、創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力。同時(shí)，教師應(yīng)該倡導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立撰寫(xiě)課程論文，通過(guò)書(shū)寫(xiě)課程論文訓(xùn)練學(xué)生的自學(xué)能力、協(xié)作能力和獲取信息的能力，在提高課程學(xué)習(xí)的質(zhì)量的同時(shí)也提高了學(xué)生的科研素質(zhì)。此外，教師還應(yīng)該要求實(shí)習(xí)期間書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文，要求學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行論文設(shè)計(jì)、資料收集和整理、數(shù)據(jù)分析、論文寫(xiě)作，經(jīng)老師修改并要求達(dá)到基本要求，于實(shí)習(xí)結(jié)束返校后進(jìn)行論文答辯，使學(xué)生了解論文寫(xiě)作的全過(guò)程，培育學(xué)生的科研能力。

隨著醫(yī)學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展與相互滲透，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位也將越來(lái)越重要。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員不僅應(yīng)有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能，能正確分析檢驗(yàn)結(jié)果，還要具備和臨床醫(yī)生進(jìn)行交流，以及合理處理病人投訴的能力要能夠，對(duì)臨床醫(yī)生及病人提出的疑問(wèn)給予合理、正確地解釋。所以說(shuō)，為適應(yīng)臨床發(fā)展的需求，就要優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)、適應(yīng)性強(qiáng)、綜合素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李曉丹，韋莉萍，李偉峰，PBL教學(xué)模式改革對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)實(shí)意義［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(11):4-6

篇（8）

1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建“立體化”的專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)模式

研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過(guò)程，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院目前所開(kāi)展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢(xún)、用藥中參與臨床治療、用藥后合理用藥評(píng)價(jià)。在藥學(xué)服務(wù)工作過(guò)程中，除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)之外，還涉及到與患者、醫(yī)生、護(hù)士以及同行等交流問(wèn)題，如何能將藥學(xué)工作者認(rèn)為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達(dá)給不同的人群，獲得非專(zhuān)業(yè)人士的認(rèn)同，不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專(zhuān)業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了“藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù)型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人才培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個(gè)階段。目前已初步形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程，基于藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐及畢業(yè)課題研究3個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí)模式，進(jìn)一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。

1.1 強(qiáng)調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥學(xué)人文教育

著名藥理學(xué)家吳春福教授認(rèn)為傳統(tǒng)的藥學(xué)教育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中心；教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒(méi)有考慮藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育思想難以滿(mǎn)足社會(huì)藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，向社會(huì)民眾尤其是患者提供與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)的總稱(chēng)。因此，學(xué)院在開(kāi)展“藥學(xué)服務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過(guò)創(chuàng)新教學(xué)方法，利用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)開(kāi)展了如下工作：

1.1.1 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式   通過(guò)多渠道開(kāi)展人文知識(shí)培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)教師授課過(guò)程中增加人文知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力。學(xué)院鼓勵(lì)教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué)活動(dòng)，以多元化評(píng)價(jià)模式將人文精神在專(zhuān)業(yè)課教育中潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到示范作用，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中確立“以人為本，藥學(xué)服務(wù)”的理念。

1.1.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地   結(jié)合藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科培養(yǎng)方案，學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程，從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎片時(shí)間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容，解決了課堂教學(xué)時(shí)間受限的困境，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

1.1.3 延伸第二課堂空間，強(qiáng)化校園人文建設(shè)   校園活動(dòng)等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補(bǔ)充，將課堂教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺(tái)，促進(jìn)學(xué)生人文內(nèi)涵的形成。因此，通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)人文論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對(duì)話(huà)等特色的第二課堂，形成校園藥學(xué)文化活動(dòng)，為培養(yǎng)學(xué)生良好人文素養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)的保障。

1.2 理論對(duì)接實(shí)踐，積極推進(jìn)“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)

畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實(shí)際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。經(jīng)過(guò)大學(xué)前3年的學(xué)習(xí)，學(xué)生基本形成了比較完整的理論知識(shí)體系，但在藥學(xué)實(shí)踐中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)。開(kāi)展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)成為學(xué)生走向社會(huì)的重要保障。

1.2.1 落實(shí)實(shí)習(xí)單位準(zhǔn)入制度，積極建設(shè)實(shí)習(xí)單位   實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實(shí)踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，能讓學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)得到很大的提升。實(shí)習(xí)基地的建設(shè)一直都是學(xué)院常抓不懈的工作，結(jié)合”藥學(xué)服務(wù)型”的人才培養(yǎng)要求，學(xué)院積極創(chuàng)造條件，幫助學(xué)生打通”藥學(xué)服務(wù)”實(shí)習(xí)通道，選擇醫(yī)院綜合實(shí)力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會(huì)藥房。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)參觀，考察實(shí)習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進(jìn)行交流，評(píng)估帶教人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)等方式，與實(shí)習(xí)單位就開(kāi)展”藥學(xué)服務(wù)型”實(shí)習(xí)模式進(jìn)行協(xié)商，形成考察報(bào)告上報(bào)學(xué)校，經(jīng)審核批準(zhǔn)后建立學(xué)院實(shí)習(xí)基地。經(jīng)過(guò)幾年的努力，目前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會(huì)藥房形成實(shí)習(xí)單位網(wǎng)絡(luò)群，確保了開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)習(xí)效果。

1.2.2 規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，落實(shí)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)   實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生先通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)、藥房、靜脈配置中心、臨床藥學(xué)等部門(mén)的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，了解藥品在“藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇 “深入了解”“藥學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢(xún)活動(dòng)、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后的合理用藥評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用藥特點(diǎn)，開(kāi)展深人學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè)素養(yǎng)。

1.3 開(kāi)展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究

畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程是一個(gè)全面訓(xùn)練的過(guò)程，由于實(shí)習(xí)時(shí)間的限制，學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué)服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開(kāi)展研究的過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)、結(jié)合實(shí)習(xí)內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo)下完成選題、設(shè)計(jì)、開(kāi)展研究、分析、總結(jié)以及撰寫(xiě)畢業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生匯報(bào)自己的研究工作和實(shí)習(xí)內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的教師組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實(shí)事求是地評(píng)定畢業(yè)論文質(zhì)量。開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問(wèn)題，并結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)和綜合素養(yǎng)進(jìn)行解釋?zhuān)箤W(xué)生對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個(gè)全方位應(yīng)用性掌握，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做好職業(yè)準(zhǔn)備。

2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)置監(jiān)控體系

人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障因此，學(xué)院在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，建立了初步的實(shí)習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn)，主要包括完善的實(shí)習(xí)管理過(guò)程和規(guī)范合理的實(shí)習(xí)考核方式及內(nèi)容，形成了有效的實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。

2.1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)過(guò)程管理，健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)

2.1.1 開(kāi)展實(shí)習(xí)前教育工作   學(xué)院在實(shí)習(xí)前需要開(kāi)展教育工作，教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實(shí)習(xí)中的安全紀(jì)律等規(guī)章制度教育，要求學(xué)生學(xué)會(huì)在實(shí)習(xí)單位遵守各項(xiàng)規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)要求，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的任務(wù)以及實(shí)習(xí)中如何將通過(guò)工作完成理論和實(shí)踐的結(jié)合。通過(guò)開(kāi)展教育，學(xué)生提前對(duì)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)的工作流程、工作內(nèi)容有初步了解，讓學(xué)生更能在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。

2.1.2 建立健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)   為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實(shí)習(xí)的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長(zhǎng)為首的實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)，主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)事宜。建立了定期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實(shí)實(shí)習(xí)安排，及時(shí)了解學(xué)生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，解決實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。

2.1.3 完善管理程序，出臺(tái)“制度化”管理   建立權(quán)責(zé)明確、紀(jì)律嚴(yán)明的管理制度，實(shí)習(xí)期間，學(xué)生由實(shí)習(xí)單位帶教老師直接管理，實(shí)習(xí)單位通過(guò)采取實(shí)習(xí)崗位培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學(xué)生實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)時(shí)間。同時(shí)學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)活動(dòng)。通過(guò)有效的制度及嚴(yán)格的執(zhí)行，學(xué)院可以掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，有效地監(jiān)督實(shí)習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。

2.2 規(guī)范實(shí)習(xí)考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)考核以?xún)?nèi)容案例分析為主，主要考查學(xué)生在工作中遇到問(wèn)題的應(yīng)對(duì)及解決能力。針對(duì)藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)，制訂了“階段化”的考核方式。

2.2.1 引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)總結(jié)，提高實(shí)習(xí)效果   在實(shí)習(xí)階段初期，學(xué)生往往存在著理論知識(shí)與實(shí)際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié)的問(wèn)題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容，積極引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)心得，學(xué)會(huì)將理論知識(shí)與藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐相結(jié)合，提高分析和解決問(wèn)題的能力。另外學(xué)院定期會(huì)將實(shí)習(xí)中優(yōu)秀的實(shí)習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實(shí)習(xí)網(wǎng)站發(fā)表，給予表?yè)P(yáng)，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性。

2.2.2 建立“階段化”的考核形式帶教老師針對(duì)不同的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂實(shí)習(xí)培養(yǎng)計(jì)劃，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣和積極性。在藥物咨詢(xún)方面，主要考察學(xué)生理解和運(yùn)用藥物的能力，向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)地使用藥物，讓學(xué)生能把理論和實(shí)踐融會(huì)貫通。在合理用藥方面，主要考察學(xué)生處方點(diǎn)評(píng)的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指導(dǎo)醫(yī)生開(kāi)具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考察學(xué)生對(duì)藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、藥物的相互作用、配伍禁忌、儲(chǔ)存等方面的掌握程度。通過(guò)組織開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)階段性考核，檢查學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的真正能力。

篇（9）

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對(duì)于自身的健康越來(lái)越重視，醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，也促使醫(yī)院的建設(shè)步伐加快。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)術(shù)雖然很精湛 病人也有良好的護(hù)理,有的疾病仍然不能治愈，但是有了醫(yī)療儀器設(shè)備來(lái)幫助醫(yī)生們進(jìn)行診斷、治療,就提高了疾病的診斷率和治愈率。所以醫(yī)療設(shè)備已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物質(zhì)基礎(chǔ)和醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志。醫(yī)院的生存和發(fā)展也越來(lái)越依靠于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。在使用而此時(shí)就需要制定一些管理制度。

一、課題研究背景

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域是一門(mén)新興的學(xué)科，不過(guò)目前在臨床的應(yīng)用上是非常廣泛的，對(duì)疾病的診斷提供了很大的科學(xué)和直觀的依據(jù)，可以更好的配合臨床的癥狀、化驗(yàn)等方面，為最終準(zhǔn)確診斷病情起到不可替代的作用;同時(shí)也很好的應(yīng)用在治療方面。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)也稱(chēng)醫(yī)學(xué)成像，醫(yī)學(xué)影像學(xué)泛指通過(guò)x光成像(x-ray)，電腦斷層掃描(ct)，核磁共振成像(mri)， 超聲成像(ultrasound)，正子掃描(pet)，腦電圖(eeg)，腦磁圖(meg)，眼球追蹤(eye-tracking)，穿顱磁波刺激(tms)等現(xiàn)代成像技術(shù)檢查人體無(wú)法用非手術(shù)手段檢查的部位的過(guò)程。醫(yī)學(xué)成像又稱(chēng)鹵化銀成像，因?yàn)閺那暗姆屏?膠卷)是用感光材料鹵化銀化學(xué)感光物成像的。

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也在不斷進(jìn)步中。影像醫(yī)療設(shè)備在診治疾病方面日益廣泛，科技含量越來(lái)越大。尤其是ct和磁共振等大型影像設(shè)備具有高電壓、集成電路多、結(jié)構(gòu)精密等特點(diǎn)，促使它的價(jià)格昂貴。

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院管理建設(shè)的一項(xiàng)新內(nèi)容，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量有限，分布不夠合理，增加了醫(yī)院管理的難度。在管理中普遍存在一些這樣那樣的問(wèn)題，如醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)、使用不當(dāng)、操作不當(dāng)?shù)龋斐晒收?，維修保養(yǎng)，尤其保養(yǎng)落后，不及時(shí)，不到位，甚至?xí)霈F(xiàn)傷害現(xiàn)象。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理滯后，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)。

醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量高，要求購(gòu)買(mǎi)人員和使用人員有一定的專(zhuān)門(mén)知識(shí)。有的醫(yī)院購(gòu)進(jìn)設(shè)備后，缺乏專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療設(shè)備使用操作技術(shù)人員。現(xiàn)有使用操作人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的學(xué)習(xí)，或雖經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn)，但不熟練，不精通，一知半解，操作不當(dāng)。

管理制度缺失，不完善。不能按照規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)療設(shè)備管理無(wú)法可依，無(wú)章可循，管理不規(guī)范。檔案不健全。醫(yī)療設(shè)備管理無(wú)歷史檔案，沒(méi)有完整的使用記錄，維修保養(yǎng)記錄，在醫(yī)療設(shè)備的使用、管理過(guò)程中缺乏依據(jù)。

伴隨著醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展日趨迅速，功能也日趨完善，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)院不可或缺的檢查設(shè)備。

醫(yī)院通過(guò)使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對(duì)患者的檢查能夠更加準(zhǔn)確的進(jìn)行正確診斷。但與此同時(shí)醫(yī)院也在使用醫(yī)療影像設(shè)備的過(guò)程中會(huì)遇到各種各樣的設(shè)備管理制度方面的問(wèn)題。因此，醫(yī)院就需要獲得更豐富、更實(shí)用的相關(guān)信息，以解決在使用醫(yī)療影像設(shè)備過(guò)程中的問(wèn)題。

隨著醫(yī)療制度改革問(wèn)題的深入，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理中的問(wèn)題將不斷暴露?，F(xiàn)代化的醫(yī)院要有現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，要充分發(fā)揮這些設(shè)備的綜合效益，必須有一套完善的設(shè)備管理制度。

為防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》制定本規(guī)定。 第2條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療事故報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度。

二、課題研究?jī)?nèi)容

(一)本論文的內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)療科學(xué)需要及經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的原則, 正確地選購(gòu)設(shè)備, 為醫(yī)院提供品種、性能、精度適當(dāng)?shù)募夹g(shù)裝備; 加強(qiáng)崗位責(zé)任制, 負(fù)責(zé)建立健全管理制度, 形成一個(gè)科學(xué)、先進(jìn)的管理方法; 提高在用設(shè)備利用率, 在保證供應(yīng)和效益的基礎(chǔ)上, 充分發(fā)揮作用, 并做好引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的研究消化、改進(jìn); 提高設(shè)備的完好率, 保證設(shè)備始終處于最佳狀態(tài),盡快掌握引進(jìn)設(shè)備的安裝, 保養(yǎng)及維修技術(shù),及時(shí)解決備品配件的供應(yīng)。醫(yī)療設(shè)備管理的目的是運(yùn)用科學(xué)的原理和技術(shù), 采用先進(jìn)的手段和方法,最大限度地發(fā)揮其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

(二)研究的目標(biāo)

通過(guò)研究影像設(shè)備對(duì)環(huán)境及人類(lèi)的危害，來(lái)喚醒人們對(duì)此的認(rèn)識(shí)，提高人們防護(hù)的意識(shí)等問(wèn)題。針對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院常用的管理制度的情況，提出科學(xué)合理的建議和對(duì)策，使影像設(shè)備的管理制度更完善。

(三)研究的依據(jù)

影像設(shè)備給醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益，如：維修費(fèi)用，醫(yī)療器械管理制度的意識(shí)，醫(yī)療器械的維護(hù)和維修管理，醫(yī)療器械的規(guī)范化操作程度，工程技術(shù)人員的數(shù)量，提出了合理化的建議。

(四)研究的意義

只有把醫(yī)療儀器設(shè)備管理好, 才能進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè), 制訂設(shè)備的“總體規(guī)劃”以及實(shí)施方案, 并進(jìn)行協(xié)調(diào)和控制, 使之達(dá)到最優(yōu)化。才能提高設(shè)備使用率, 使設(shè)備的總效能達(dá)到最高水平, 產(chǎn)生它的最大效應(yīng)。如果管理不當(dāng), 不僅不能充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)有作用, 影響醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和發(fā)展, 還將會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失, 為此, 做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作, 對(duì)提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力有著重要的作用。因此, 科室各成員應(yīng)該很好的學(xué)習(xí)“質(zhì)量管理”的相關(guān)知識(shí), 科學(xué)的使用和管理機(jī)器,使其更好的發(fā)揮作用。只有加強(qiáng)了設(shè)備的維修管理, 因而在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)能及時(shí)得到維修和保養(yǎng), 保證了設(shè)備的正常使用, 從而更好地發(fā)揮設(shè)備的綜合效益。

(五)畢業(yè)論文的進(jìn)化表

時(shí)間計(jì)劃完成任務(wù)

11月10日——11月14日畢業(yè)論文的選題報(bào)告

11月15日——12月01日畢業(yè)論文的中期報(bào)告

12月02日——12月22日完成畢業(yè)論文

12月23日——1月24日畢業(yè)答辯

三、參考文獻(xiàn)

1 朱險(xiǎn)峰，卜祥義，鄧衛(wèi)紅.如何做好醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修的規(guī)范化管理,中國(guó)醫(yī)療前沿,XX年6月.

2 沈增貴,劉曼芳,梁才，胡志.影像設(shè)備的科學(xué)化管理,中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,XX.11.

3 李迅茹.放射物理與防護(hù).北京,人民衛(wèi)生出版社，XX.

4 洪洋.放射物理與防護(hù)學(xué).人民軍醫(yī)出版社,XX.8.

5 付建國(guó),陳本佳，方國(guó)才等.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué).高等教育出版社,XX.11.

6 趙建中.完善醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的管理.ct理論與應(yīng)用研究,XX.2.

7 孟偉.如何加強(qiáng)影像科大型設(shè)備的科學(xué)化管理[j].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，XX(5)：38-38.

8 陶劍光. 大型數(shù)字化影像設(shè)備的管理. 中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，66-67.

9 童雙立,閆罡,孫璐. 大型影像設(shè)備的購(gòu)置、管理和維修. c t 理論與應(yīng)用研究，1999(8)：41-43.

10 何彩平. 醫(yī)療設(shè)備管理的思考. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備.XX(7):33-34.

11 李公平. 規(guī)范醫(yī)療設(shè)備維修管理模式之淺析. 醫(yī)療設(shè)備息.XX(3):59-60.

12 陳康.經(jīng)濟(jì)壽命在醫(yī)療設(shè)備管理中的作用.中國(guó)醫(yī)療器械雜志，XX年33卷第3期：215-216.

篇（10）

前置胎盤(pán)是妊娠晚期陰道流血的主要原因之一，如診斷及處理不當(dāng)，能危及母子的生命安全。超聲檢查是一項(xiàng)有效的、簡(jiǎn)便的檢查方法，其定位診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上［1］，此種檢查操作便利、重復(fù)性好，可隨診動(dòng)態(tài)觀察。本文就我院臨床醫(yī)生根據(jù)超聲檢查診斷的前置胎盤(pán)情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法 1.2 儀器 DP-9900超聲診斷儀。檢測(cè)探頭頻率為3.5MHz。 1.4 超聲檢查資料

1.4.1 確定前置胎盤(pán)的類(lèi)型［1］

1.4.1.1 完全性前置胎盤(pán) 胎盤(pán)完全覆蓋于宮頸內(nèi)口，45例。 1.4.1.3 邊緣性前置胎盤(pán) 胎盤(pán)下緣達(dá)子宮頸內(nèi)口，但未遮蓋宮頸內(nèi)口，39例。

1.4.1.4 低置前置胎盤(pán) 胎盤(pán)的下緣附著在子宮下段，但未到子宮頸內(nèi)口，即下緣距宮頸內(nèi)口7cm以?xún)?nèi)59例。 2050例孕婦中超聲檢查診斷為前置胎盤(pán)194例，產(chǎn)后證實(shí)的有191例，占總數(shù)的98.45%。經(jīng)產(chǎn)婦987例，其中前置胎盤(pán)132例，占前置胎盤(pán)68.04%。初產(chǎn)婦1063例，其中前置胎盤(pán)62例，占前置胎盤(pán)31.96%。單胎2016例，其中前置胎盤(pán)183例，占前置胎盤(pán)94.33%。多胎34例，其中前置胎盤(pán)11例，占前置胎盤(pán)5.67%。從以上結(jié)果可知：經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦前置胎盤(pán)發(fā)生率高；多胎較單胎前置胎盤(pán)發(fā)生率高。陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀，不同類(lèi)型的前置胎盤(pán)發(fā)生陰道流血的情況為：完全性前置胎盤(pán)44例，部分性前置胎盤(pán)41例。邊緣性前置胎盤(pán)27例。低置前置胎盤(pán)7例。由此可知發(fā)生率由高到低為：完全性前置胎盤(pán)>部分性前置胎盤(pán)>邊緣性前置胎盤(pán)>低置性前置胎盤(pán)。產(chǎn)后臨床證實(shí)：發(fā)生產(chǎn)后出血67例。置入性胎盤(pán)32例。產(chǎn)褥感染68例。羊水栓塞37例。早產(chǎn)66例。圍生兒死亡21例。說(shuō)明患有前置胎盤(pán)的孕婦可發(fā)生產(chǎn)后出血、置入性胎盤(pán)、產(chǎn)褥感染、羊水栓塞、早產(chǎn)及圍生兒死亡。故盡早診斷及正確處理患有前置胎盤(pán)的孕婦是十分重要的。

3 討論【參考文獻(xiàn)】