相關(guān)期刊
時(shí)間：2023-03-06 15:53:59
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
TheClinicalStudyofEmergentInterventionforHighRiskUnstableAnginaPectoris
YuanYiqiang,LiuHuailin,MaYexin,etal.DepartmentofCardiology,ZhengzhouSeventhPeople抯Hospital,Zhengzhou,450006,P.R.China
AbstractObjectiveTostudytheefficacyandsafetyofinterventionforhighriskunstableanginapectoris(UAP).Methods71patientswithhighriskUAPwererandomizeddividedintotwogroups:emergentinterventionalgroups,43patients;non-emergentinterventionalgroups,28patients;Allthepatientswereperformedcoronaryangiographyandintervention.Thecardiacevents(includinganginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath,reinterventionandcoronaryarterybridgegraft)in30days,symptomreliefrate,symptomrelieftime,durationofhospitalizationandhospitalizationexpenditurewererecorded.ResultsEmergentinterventiondecreasedcardiacevent(anginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath)ratesin30days,p<0.05,shortenedsymptomreliefandhospitalizationtime,p<0.05,decreasedhospitalizationexpenditure,p<0.05,.Buttheproceduralsuccessratesandtheefficacywereidenticalwithnon-emergentinterventiongroup,p>0.05.ConclusionEmergentinterventionforhighriskunstableanginapectorisiseffective,safe,andalsocanshortenhospitalizationtime,decreaseexpenditure.
KeywordsUnstable,anginapectoris;Intervention;Coronaryangiography
不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）是介入穩(wěn)定性心絞痛（AP）和急性心肌梗死（AMI）之間的一組臨床心絞痛綜合征，其包括多種亞型，其中高危組UAP危害最大，如何處理該類患者目前尚有爭(zhēng)議。本研究觀察了急診介入治療高危不穩(wěn)定性心絞痛的臨床結(jié)果，并與藥物強(qiáng)化治療后行介入治療的臨床結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象：入選病例為1999年1月至2003年1月在我院住院治療的71例高危UAP患者。男47例，1.2女24例，1.3年齡67.12±12.34（45~77歲），1.4所有患者均符合以下條件，1.5視為高危UAP患者[1]：48小時(shí)內(nèi)反復(fù)1.6發(fā)作靜息心絞痛；發(fā)作時(shí)ST下降幅度>1mm，1.7持續(xù)時(shí)間>20min，1.8肌鈣蛋白T或I升高。排除AMI患者。
1.2實(shí)驗(yàn)分組：患者隨機(jī)分為兩組：急診介入治療組，入院24小時(shí)內(nèi)行冠脈造影，根據(jù)病變情況行介入治療，為43例患者；非急診介入治療組，入院后強(qiáng)化的藥物治療一周后行冠脈造影，根據(jù)血管情況行介入治療，為28例患者。如患者在藥物治療過程中病情惡化，發(fā)生AMI，立即行冠脈造影并行急診介入治療。所有患者均給予阿司匹林300mg一日一次，噻氯匹定250mg一日二次，依諾肝素60mg一日二次，根據(jù)病情給予不同劑量的硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及降脂藥物等。介入治療術(shù)后繼續(xù)服用阿司匹林、噻氯匹定、降脂藥物，根據(jù)具體情況給予硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及降脂藥物等。兩組入院時(shí)年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂及左心室射血分?jǐn)?shù)等基本相同。
1.3冠心病介入治療及觀察指標(biāo)：以常規(guī)Judkins法行冠狀動(dòng)脈造影，并由三位經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟介入醫(yī)生對(duì)冠狀動(dòng)脈病變判斷，以血管狹窄≥50%為病變血管，病變狹窄≥70%則行介入治療；病變狹窄≥50%且＜70%，若有癥狀相關(guān)的對(duì)應(yīng)體表心電圖動(dòng)態(tài)缺血證據(jù)，亦行冠心病介入治療。記錄30天內(nèi)心臟事件（包括心絞痛、AMI、猝死、再次介入治療及冠脈搭橋手術(shù)）的發(fā)生率，癥狀緩解率，癥狀緩解時(shí)間，住院時(shí)間及住院費(fèi)用
2結(jié)果
2.1兩組冠狀動(dòng)脈病變及介入治療情況：兩組冠狀動(dòng)脈病變及介入治療情況相似，參見下表，急診介入治療組與非急診介入治療組比較無顯著差異，p>0.05。
表1兩組冠狀動(dòng)脈病變及介入治療情況
不穩(wěn)定性,心絞痛;介入治療;冠狀動(dòng)脈造影術(shù)
2.2急診介入治療組和非急診介入治療組觀察指標(biāo)的比較
與非急診介入治療組比較，急診介入治療高危不穩(wěn)定性心絞痛能降低30天內(nèi)心絞痛、AMI、猝死的發(fā)生，p<0.05;能夠縮短癥狀緩解及住院時(shí)間，p<0.05;降低住院費(fèi)用，p<0.05；再次介入治療、冠脈搭橋手術(shù)、介入成功率及癥狀緩解率在兩組之間無顯著差異，p>0.05。詳細(xì)資料見表2。
3討論
現(xiàn)已達(dá)成共識(shí)，UAP是由于不穩(wěn)定斑塊破裂所致。不穩(wěn)定斑塊的病理特征為：薄的偏心性纖維帽，大的脂質(zhì)壞死中心（占斑塊的40%以上），大量的炎細(xì)胞浸潤（包括巨噬細(xì)胞，T細(xì)胞及肥大細(xì)胞等），細(xì)胞外的基質(zhì)及平滑肌細(xì)胞很少[2，3]。這種斑塊容易破裂，暴露膠原并釋放大量活性物質(zhì)，導(dǎo)致血小板
黏附、聚集及血栓形成引起急性冠心病事件（AMI或UAP）。關(guān)于UAP是否應(yīng)在急性期內(nèi)行介入治療以改善遠(yuǎn)期預(yù)后,目前尚有爭(zhēng)議[4，5]。但對(duì)于高危UAP，由于藥物治療無法控制癥狀，而近期可能惡化為AMI、猝死的危險(xiǎn)性高,盡管介入治療的圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛較高,但及早行介入治療仍可使急性期心臟事件的發(fā)生率下降[1]。故美國心臟協(xié)會(huì)美國心臟病學(xué)院關(guān)于UAP治療指南建議，UAP經(jīng)積極內(nèi)科強(qiáng)化治療后，如癥狀不緩解，應(yīng)早期行冠狀動(dòng)脈造影,以進(jìn)行血運(yùn)重建治療[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，與非急診介入治療組相比，高危UAP的急診介入治療可以迅速緩解心絞痛癥狀，降低AMI的發(fā)生，在急診介入治療組有2例患者發(fā)生了AMI，均發(fā)生在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，而非急診介入治療組有6例患者發(fā)生了AMI，其中5例患者發(fā)生在藥物強(qiáng)化治療過程中，1例發(fā)生在術(shù)后一個(gè)月，所以急診介入治療高危UAP可以降低藥物強(qiáng)化治療過程中AMI的發(fā)生。急診介入治療組無猝死發(fā)生，而非急診介入治療組有2例患者發(fā)生猝死，均發(fā)生在藥物強(qiáng)化治療過程中。急診介入治療迅速開通了靶血管，緩解心肌缺血，所以縮短了住院時(shí)間，亦減少了藥物強(qiáng)化治療過程中所需的住院費(fèi)用。在手術(shù)的成功率方面，急診介入治療與非急診介入治療相似，急診組2支血管和非急診組的1支血管手術(shù)失敗均為完全閉塞病變，導(dǎo)絲不能通過病變。所以，對(duì)于高危的UAP患者急診介入治療療效好，安全，并可縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用。
參考文獻(xiàn)
作者簡(jiǎn)介：袁義強(qiáng)（1971-），男（漢族），河南光山人，主治醫(yī)師，博士研究生，主要從事心血管疾病的介入治療。
1ShahPK,MorenoP,FalkE.Pathophysiologyofplaquerupture,JVascMedBiol,1995,5:244-258.
2RossR.CellBiologyandatherosclerosis.AnnRevPhysiol,1995,57:791-804
3TheCAPTUREinvestigators.Randomizedplacebocontrolledtrialofabciximabbeforeandduringcoronaryinterventioninrefractoryunstableangina:theCAPTUREstudy.Lancet,1997,349:1429-1435.
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級(jí)甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)3年或者4年，最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時(shí)正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)；（3）愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護(hù)理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)醫(yī)院42人，占80.1%，二級(jí)醫(yī)院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調(diào)查法
1.2.1通過參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問卷。問卷包括四個(gè)部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對(duì)學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對(duì)撰寫論文的認(rèn)識(shí)以及實(shí)際撰寫論文的能力。問題以單項(xiàng)選擇題為主，多選題2題，有專門標(biāo)注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們?cè)诔浞掷斫夂蟾鶕?jù)自身實(shí)際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查，確認(rèn)沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2結(jié)果與討論
通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個(gè)方面：
2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開設(shè)的此類課程少。②在實(shí)用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對(duì)實(shí)際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識(shí)。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí)，老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解，教會(huì)學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實(shí)際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面
2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對(duì)論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時(shí)間，通過讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的?？茖?shí)習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該專科，了解本?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報(bào)會(huì)和科研課題開題報(bào)告會(huì)等，甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。
2.3學(xué)生個(gè)人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對(duì)撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級(jí)起可以梳理并確定自己感興趣的?？?，著重了解和掌握該?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實(shí)際，以便早日選好、選對(duì)論文題目；并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動(dòng)與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
通過對(duì)52例醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個(gè)人還有很多工作需要改進(jìn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實(shí)習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選?？茖?shí)習(xí)2-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫；學(xué)生個(gè)人應(yīng)該以更加積極主動(dòng)的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識(shí)和科研能力等。
參考文獻(xiàn)
甘肅中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)自從2001年開設(shè)并招生以來，學(xué)生畢業(yè)前一直采用畢業(yè)論文答辯的考核方式。通過對(duì)近5屆學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量及答辯成績總結(jié)和分析，發(fā)現(xiàn)本科學(xué)生的畢業(yè)論文部分是理論探討性文章，部分是簡(jiǎn)單病例的分析或診療體會(huì)，論文答辯偏重于對(duì)畢業(yè)生理論知識(shí)掌握情況的評(píng)價(jià)，不能全面反映畢業(yè)生對(duì)臨床技能的掌握情況，也不能很好地反映臨床實(shí)踐教學(xué)的成果，同時(shí)，這種考核方式比較簡(jiǎn)單，畢業(yè)班學(xué)生重視程度不夠。為了更好地了解學(xué)生在實(shí)習(xí)期間對(duì)臨床技能的掌握情況，進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐能力的重視程度，我們從2010年起，對(duì)畢業(yè)生畢業(yè)考核方式進(jìn)行嘗試性改革，具體方式是在原有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上，同時(shí)結(jié)合臨床技能考核，以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)臨床技能的掌握及應(yīng)用情況，以探求更加符合我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)特點(diǎn)的畢業(yè)考核模式。
2.考核內(nèi)容及方法
結(jié)合醫(yī)學(xué)教育模式，以及學(xué)生畢業(yè)后參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)實(shí)需要，為進(jìn)一步鞏固臨床實(shí)踐教學(xué)成果，課題組加強(qiáng)了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)前臨床實(shí)踐技能的考核工作，在現(xiàn)有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上，對(duì)2010—2011屆中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生相續(xù)進(jìn)行了臨床技能考核。
2.1 動(dòng)員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業(yè)生進(jìn)入實(shí)習(xí)基地之前，進(jìn)行畢業(yè)前臨床技能考核的動(dòng)員與宣傳，使學(xué)生帶著任務(wù)走向?qū)嵙?xí)崗位，重視臨床技能的學(xué)習(xí)和知識(shí)儲(chǔ)備。學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)一組織部署臨床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓(xùn)會(huì)、監(jiān)督考核過程及考核成績分析等。同時(shí)，根據(jù)國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，發(fā)動(dòng)全系中、西醫(yī)副高以上職稱教師組織考核題庫，系部主任親自把關(guān)，保證題庫的科學(xué)性、合理性以及適用性。
2.2 考核學(xué)生范圍
中西醫(yī)結(jié)合系2010—2011屆全體畢業(yè)生，共計(jì)434人。包括：中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2005級(jí)154人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)?？破瘘c(diǎn)本科2008級(jí)82人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006級(jí)134人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)?？破瘘c(diǎn)本科2009級(jí)64人。
2.3 考核內(nèi)容和方式
本次考核參考中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多站點(diǎn)考核方式。因本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時(shí)要進(jìn)行論文答辯，同時(shí)上交20份不同病種的大病例，因此，我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環(huán)節(jié)。結(jié)合我系學(xué)生的實(shí)際狀況，經(jīng)過專家對(duì)考核方式多次分析、論證，最終決定采取最能反映中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試，考查學(xué)生西醫(yī)臨床技能操作能力和規(guī)范程度，學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)任意抽取2道試題，每道試題思考時(shí)間不超過5分鐘，現(xiàn)場(chǎng)演示或作答，監(jiān)考教師當(dāng)場(chǎng)給分，滿分50分。第2站考試為辨證論治考試，考查學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力，要求考生依據(jù)中醫(yī)四診等臨床資料，進(jìn)行中醫(yī)辨證分析（病因、病機(jī)、病位、病性等），完成中醫(yī)診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方（藥物，劑量、煎服法等），針對(duì)病情，提出中醫(yī)預(yù)防、調(diào)護(hù)方面的措施與注意事項(xiàng)等，考試結(jié)束后由中醫(yī)教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，滿分50分。技能考核總分為100分，達(dá)到60分為考試合格。
3.考核結(jié)果及分析
2005級(jí)本科、2008級(jí)專升本、2006級(jí)本科、2009級(jí)專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分?？傇u(píng)成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示，2011屆總評(píng)成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分，2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業(yè)生專升本學(xué)生考核成績高于普通本科生。4個(gè)班共同特點(diǎn)為：第1站考核成績較高，平均成績達(dá)到良好（40分），而第2站考核成績偏低，平均成績只達(dá)到及格（30分）。
4.討論
4.1 學(xué)生重視考核程度有待加強(qiáng)
2010屆畢業(yè)生第一次進(jìn)行臨床技能考核，學(xué)生重視程度不夠高，2011屆畢業(yè)生考試前準(zhǔn)備相對(duì)較充分，部分學(xué)生向往屆學(xué)生探聽有關(guān)技能考核的方式和內(nèi)容，無形中增加了學(xué)習(xí)的動(dòng)力和積極性，所以，考核成績總體上升。但是，總評(píng)成績上升幅度不大，則說明2屆畢業(yè)生臨床技能的掌握程度基本持平。此外，專升本的總評(píng)成績高于同屆普通本科班成績，原因在于，專升本的同學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷過一次畢業(yè)和就業(yè)以及專升本考試的歷練，他們更加珍惜這種來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，能認(rèn)真對(duì)待畢業(yè)前臨床技能考核，這一點(diǎn)在我系學(xué)生論文答辯時(shí)也有所體現(xiàn)，即專升本的同學(xué)對(duì)待論文答辯比普通本科班學(xué)生認(rèn)真，論文書寫質(zhì)量較好。所以，今后要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳和動(dòng)員工作，引起學(xué)生對(duì)畢業(yè)前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學(xué)生中醫(yī)辨證思維能力亟待加強(qiáng)
從考核結(jié)果看，學(xué)生對(duì)于西醫(yī)臨床基本操作技能掌握較扎實(shí)，對(duì)常規(guī)的檢體操作都能應(yīng)付自如，考核平均成績良好。但是，中醫(yī)辨證論治平均成績只達(dá)到合格，說明學(xué)生已基本具備中醫(yī)辨證思維能力，但是，傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思維能力還需要進(jìn)一步培養(yǎng)和提高?？己私Y(jié)果也提醒我們，對(duì)于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案應(yīng)根據(jù)專業(yè)實(shí)際繼續(xù)進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的中醫(yī)辨證思維能力。
4.3 考核達(dá)到了以考促學(xué)的目的
以往我系畢業(yè)生只進(jìn)行畢業(yè)論文答辯，大多數(shù)學(xué)生的論文書寫比較規(guī)范，認(rèn)真，但也有少部分學(xué)生隨便摘抄一些文章內(nèi)容，甚至從網(wǎng)絡(luò)上東拼西湊應(yīng)付了事，只要論文答辯過關(guān)，就能畢業(yè)。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核，給學(xué)生帶來了一定的壓力，也增加了學(xué)習(xí)的動(dòng)力，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)臨床技能的熱情，達(dá)到了以考促學(xué)的目的。
4.4 為參加國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核做好鋪墊
目前，國家已推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊(cè)制度，這是醫(yī)科類畢業(yè)生從業(yè)的必經(jīng)之路。我們目前所采用的方案可以看作學(xué)生畢業(yè)后參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的提前預(yù)演，學(xué)生切身體會(huì)考核的方式和難度，對(duì)其今后參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有一定的指導(dǎo)和幫助。
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》明確提出要“加快發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育”。國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)在《碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》明確指出：到2015年，積極發(fā)展碩士層次專業(yè)學(xué)位研究生教育，實(shí)現(xiàn)碩士研究生教育從培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變；到2020年，實(shí)現(xiàn)我國研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)術(shù)型人才和應(yīng)用型人才培養(yǎng)并重。國家研究生教育發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，給臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育的發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目前存在的問題
（一）生源復(fù)雜，臨床診療能力參差不齊
我校臨床專業(yè)學(xué)位研究生的生源分往屆本科生和應(yīng)屆本科生（含推免研究生）兩種：其中應(yīng)屆生由于經(jīng)歷了考研，有的甚至因考研而放棄了大部分的臨床實(shí)習(xí)，因此，理論基礎(chǔ)比較扎實(shí)，但臨床實(shí)踐操作技能薄弱；而往屆生和推免生要雖然有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但其臨床診療能力因來自不同級(jí)別的醫(yī)院和在醫(yī)院的時(shí)間長短不同而參差不齊。
（二）課程設(shè)置不合理
首先，由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生的培養(yǎng)照搬科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致其課程安排也雷同，因此其課程設(shè)置更傾向于科學(xué)能力的培養(yǎng)而不是臨床操作能力；其次，課程內(nèi)容及教材陳舊，不能很好地把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿及動(dòng)態(tài)，對(duì)研究生培養(yǎng)的指導(dǎo)性意義不大；再次，專業(yè)基礎(chǔ)課設(shè)置過多，學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)難以完成，從而擠占了寶貴的臨床能力培養(yǎng)時(shí)間。
（三）臨床專業(yè)技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)不足
首先，受近年研究生擴(kuò)招的影響，導(dǎo)師年均指導(dǎo)學(xué)生數(shù)逐漸遞增，學(xué)生接受一對(duì)一臨床指導(dǎo)的時(shí)間相應(yīng)縮減，致使臨床思維相對(duì)單一。其次，由于醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的問題，帶教人員也不敢放手，致使學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)大大減少。再次，由于準(zhǔn)備畢業(yè)論文和應(yīng)聘工作，個(gè)別學(xué)生擠占臨床實(shí)踐時(shí)間的現(xiàn)象普遍存在，在畢業(yè)前的最后半學(xué)期更是不能全身心的投入臨床實(shí)踐中去！
（四）考核體系不完善
臨床操作技能的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)中的關(guān)鍵因素。但是目前很多醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院在臨床實(shí)踐操作環(huán)節(jié)未形成完善的考核體系，缺乏客觀的的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于研究生操作能力的優(yōu)劣沒有量化指標(biāo)，臨床專業(yè)各學(xué)科的考核方案不夠細(xì)致，缺乏統(tǒng)一性。
三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建
（一）針對(duì)生源的差異，因材施教
在入學(xué)后的第一學(xué)期，針對(duì)生源的臨床教育及訓(xùn)練背景不同，因材施教，適當(dāng)調(diào)整培養(yǎng)方案：首先，增加往屆生專業(yè)外語課程的學(xué)時(shí)，強(qiáng)化其聽書讀寫能力，使其具備一定的外文文獻(xiàn)閱讀及翻譯能力，為臨床業(yè)務(wù)水平的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；其次，增開臨床技能操作實(shí)訓(xùn)課，通過臨床教師的理論講解、實(shí)驗(yàn)室的帶教及學(xué)生的動(dòng)手訓(xùn)練，強(qiáng)化臨床基本操作技能，為順利進(jìn)入臨床實(shí)踐好做準(zhǔn)備工作。
（二）針對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整課程設(shè)置
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)不同與臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，其更重視臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)。因此，在培養(yǎng)過程中，首先，適當(dāng)壓縮理論課程的學(xué)時(shí)比重，將臨床專業(yè)研究生進(jìn)入臨床的時(shí)間提前，并實(shí)行彈性課程學(xué)習(xí)制度，充分利用第一學(xué)期的晚上和周末時(shí)間進(jìn)行安排課程學(xué)習(xí)；其次，課程內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實(shí)際，以培養(yǎng)專業(yè)碩士研究生的核心能力為導(dǎo)向，進(jìn)行課程設(shè)置。再次，結(jié)合學(xué)分制，開設(shè)多元化的跨學(xué)科課程，積極鼓勵(lì)研究生參與科研講座、國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，以便及時(shí)掌握醫(yī)療前沿動(dòng)向，了解疾病的最新診療方法和手段。
（三）結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，建立輪轉(zhuǎn)體系
按照卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃的要求，華北理工大學(xué)將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生三年培養(yǎng)過程與三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程相互融合、有效銜接。為了保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)的時(shí)間，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生入學(xué)后經(jīng)過入學(xué)教育和崗前培訓(xùn)后，遂進(jìn)入臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。其培養(yǎng)過程分三個(gè)階段：第一階段即第一學(xué)年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全部臨床科室及部分輔助科室的輪轉(zhuǎn)，組織應(yīng)屆生入學(xué)次年報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考試合格者取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；第二階段第二學(xué)年即二級(jí)學(xué)科及相關(guān)專業(yè)的的輪轉(zhuǎn)。例如，根據(jù)臨床工作的需要，內(nèi)科學(xué)研究生需要輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌；外科學(xué)研究生需要輪轉(zhuǎn)普通外科、骨外科、腫瘤外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、胸心外科，每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為8周；第三個(gè)階段即第三學(xué)年為本科室臨床能力的定向培養(yǎng)，要求其擔(dān)任24h住院醫(yī)師不少于6個(gè)月。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式順應(yīng)了社會(huì)對(duì)高層次臨床應(yīng)用型人才的要求，有利于扭轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)研究生臨床能力不足，實(shí)際臨床工作能力與取得的學(xué)位不相稱的局面，但由于臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式試行時(shí)間較短，尚不能很好地解決臨床專業(yè)學(xué)位研究生“臨床能力”培養(yǎng)的問題，存在著以下幾方面的不足：
(1)傳統(tǒng)觀念有待轉(zhuǎn)變。由于受到醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響，許多導(dǎo)師對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，往往對(duì)學(xué)生臨床輪訓(xùn)時(shí)間過長，學(xué)位論文要求相對(duì)偏低表示不理解，擔(dān)心影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此培養(yǎng)過程往往為了追求畢業(yè)論文的科研份量，從臨床輪訓(xùn)時(shí)間中抽出過多時(shí)間去做實(shí)驗(yàn)、準(zhǔn)備論文，直接影響了臨床型研究生臨床能力的培養(yǎng)，造成臨床能力和科研能力兩不精的局面。
(2) 學(xué)位課程設(shè)置沒有很好地突出臨床能力培養(yǎng)的特點(diǎn)。目前為研究生開設(shè)的學(xué)位課程較適合于科研型研究生科研能力的培養(yǎng)，缺乏針對(duì)臨床型研究生培養(yǎng)需要所開設(shè)的臨床基礎(chǔ)課和臨床技能課，不利于臨床專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)技能的掌握。
(3) 研究生臨床水平參差不齊，給臨床帶教工作帶來難度。研究生來自不同的地區(qū)和不同學(xué)校，學(xué)習(xí)經(jīng)歷和工作經(jīng)歷各有不同，因此，對(duì)臨床基本知識(shí)和基本技能的掌握程度參差不齊，如果按統(tǒng)一的培養(yǎng)方式進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)不到個(gè)性化培養(yǎng)的目的，也會(huì)給科室臨床帶教帶來困難。
(4) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量尚未成熟。醫(yī)學(xué)臨床學(xué)位的核心是臨床能力的培養(yǎng)，客觀有效的評(píng)價(jià)方法是衡量臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證，如何評(píng)價(jià)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力，是目前急需解決的問題。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量尚未形成一套完整、客觀公正的評(píng)價(jià)方法。
以上是目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中存在的問題，阻礙了臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的質(zhì)量，實(shí)施相應(yīng)改革勢(shì)在必行。
2 改革實(shí)踐
研究生培養(yǎng)方案是整個(gè)研究生培養(yǎng)過程的指導(dǎo)性文件，是制定研究生個(gè)人培養(yǎng)計(jì)劃、進(jìn)行培養(yǎng)工作的主要依據(jù)。制定科學(xué)、合理、規(guī)范的培養(yǎng)方案，是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證。培養(yǎng)方案包括培養(yǎng)目標(biāo)、研究方向、學(xué)習(xí)年限、培養(yǎng)方式、課程學(xué)習(xí)要求、學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。為了規(guī)范研究生的培養(yǎng)行為，我院在制定出臺(tái)〈〈廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)方案》的基礎(chǔ)上，實(shí)施了一系列改革，主要措施包括：
2.1增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課
根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)，我院壓縮了原來的4門研究生學(xué)位課程（政治、外語、DME、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)）的學(xué)習(xí)，把原來1個(gè)學(xué)期完成的課程，壓縮到10周內(nèi)完成，騰出的時(shí)間增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課，目的是在研究生進(jìn)入臨床之前對(duì)其臨床基本操作技能進(jìn)行全面地訓(xùn)練，為進(jìn)入臨床作準(zhǔn)備。臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課內(nèi)容包括：基礎(chǔ)教育、護(hù)理技能訓(xùn)練、醫(yī)技技能訓(xùn)練、藥學(xué)技能訓(xùn)練、中醫(yī)傳統(tǒng)技能訓(xùn)練、基本診療技能訓(xùn)練、術(shù)科診療技能訓(xùn)練等7個(gè)方面，時(shí)間安排在第11周。上課形式主要是課堂講授、多媒體示教以及分批操作訓(xùn)練等多種形式相結(jié)合。
臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課的開設(shè)填補(bǔ)了目前研究生臨床學(xué)位課程的空白，為臨床型研究生進(jìn)入輪訓(xùn)以及?？婆囵B(yǎng)做好準(zhǔn)備。
2.2實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)
針對(duì)臨床專業(yè)研究生入學(xué)前臨床水平參差不齊這一特點(diǎn)，我院對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生輪訓(xùn)計(jì)劃作了相應(yīng)的調(diào)整，使臨床型研究生的培養(yǎng)更切合實(shí)際。
(1) 入學(xué)前曾從事本專業(yè)臨床工作并已取得〈〈中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行方法》中第一或第二階段培訓(xùn)證書的研究生，經(jīng)導(dǎo)師同意、教研室審核后、可直接進(jìn)入?？婆囵B(yǎng)。
(2) 應(yīng)屆或入學(xué)前未從事本專業(yè)臨床工作的研究生，經(jīng)二級(jí)學(xué)科臨床培養(yǎng)、考核合格后，才能進(jìn)入?？婆囵B(yǎng)。
(3) 進(jìn)入?？婆囵B(yǎng)并已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的研究生，經(jīng)導(dǎo)師同意、科室考核、醫(yī)教部批準(zhǔn)后，可以參加一線獨(dú)立值班。
2.3增設(shè)臨床前期訓(xùn)練的內(nèi)容
臨床輪訓(xùn)是臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)研究生臨床診療思維和操作能力的主要途徑，臨床前期訓(xùn)練的目的是讓研究生早曰了解醫(yī)院運(yùn)作模式、醫(yī)院文化氛圍、以及本?？圃\療常規(guī)，為進(jìn)入科室輪訓(xùn)和?？婆囵B(yǎng)做前期準(zhǔn)備。
2.4明確臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)許多導(dǎo)師對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的標(biāo)準(zhǔn)不明確的情況，我們?cè)谧龊眯麄骱徒忉尮?/p>
作的基礎(chǔ)上，經(jīng)過多方論證，確定了臨床專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的選題范圍和形式：①利用現(xiàn)有臨床資料分析總結(jié)；②設(shè)計(jì)新的研究課題，收集臨床資料，并作分析總結(jié)。③臨床個(gè)案總結(jié)。論文標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，減輕了臨床專業(yè)學(xué)位研究生的負(fù)擔(dān)，從而可以專心進(jìn)行臨床輪訓(xùn)和?？婆囵B(yǎng)。
2.5加強(qiáng)臨床能力考核
臨床能力是臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心任務(wù)，也是臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要體現(xiàn)，為了切實(shí)提高我院臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力，保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，我院加強(qiáng)了臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核的力度。
(1) 在臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課中突出臨床操作能力的考核，考核采用“必考+選考”方式進(jìn)行，必考項(xiàng)目（占總分70%)共15個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷書寫和醫(yī)療法規(guī)、傳染病防治、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目、無菌操作、X光教學(xué)讀片、中藥臨床應(yīng)用、西藥臨床應(yīng)用、針灸基本技能、問診、?？企w格檢査、常用診療技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)和臨床醫(yī)技學(xué)等內(nèi)容，考核分理論和和實(shí)踐兩部分，分別占40%和60%。
選考項(xiàng)目（占總分的30%)，共8個(gè)項(xiàng)目，研究生可根據(jù)專業(yè)方向的培養(yǎng)需要，在8個(gè)選考項(xiàng)目中任選4項(xiàng)，任選項(xiàng)目的考核以實(shí)踐操作為主。取各項(xiàng)操作的平均分為選考項(xiàng)目的總分。
(2) 加強(qiáng)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的出科考核。出科考核是臨床型研究生在各科室輪科質(zhì)量的保證，只有嚴(yán)把各科室的臨床質(zhì)量，才能提高整個(gè)臨床輪訓(xùn)的質(zhì)量。因此，我院制訂了〈〈第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪訓(xùn)出科考核規(guī)范》，在原來出科考核的基礎(chǔ)上，重新明確了臨床專業(yè)學(xué)位研究生出科考核的內(nèi)容和方法，嚴(yán)格把好各科出口。出科考核由3部分組成：平時(shí)情況（根據(jù)〈〈臨床輪訓(xùn)考核表》的內(nèi)容進(jìn)行考察）、現(xiàn)場(chǎng)考核（臨床技能、理論知識(shí)、病歷檢査等）及醫(yī)德評(píng)價(jià)，采取口試與筆試相結(jié)合的形式，合格者方可出科。
(3) 提高畢業(yè)前臨床考核標(biāo)準(zhǔn)。 畢業(yè)前臨床考核是衡量研究生臨床診療水平和臨床操作技能的重要方法，也是衡量臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，為了客觀反映我院臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我院建立了臨床醫(yī)學(xué)專家?guī)?，按專業(yè)不同隨機(jī)抽取成立各個(gè)考核小組，并且聘請(qǐng)校外、院外專家參加研究生畢業(yè)前臨床考核，考核以國家中管局頒發(fā)的〈〈臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位中醫(yī)部分臨床能力考核指標(biāo)體系〉〉〈〈臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位中西醫(yī)部分臨床能力考核指標(biāo)體系》為標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)在于考核研究生是否掌握規(guī)范的臨床操作、是否具備獨(dú)立處理本學(xué)科常見病的能力。
3 改革成效
主要以座談和問卷調(diào)査的方法考察了臨床專業(yè)學(xué)位研究生改革方案的實(shí)施效果，向?qū)嵤└母锏?004級(jí)臨床型研究生80名同學(xué)下發(fā)問卷，回收71份，有效問卷68份，調(diào)査結(jié)果如下??
(1)對(duì)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課開課情況看法，見表1。
從以上調(diào)査結(jié)果顯示?絕大多數(shù)學(xué)生贊同增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課，并且有98.48%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)該門課程是有必要的；89.39%的學(xué)生認(rèn)為通過課程的學(xué)習(xí)收獲較大；學(xué)生對(duì)講課內(nèi)容、講課質(zhì)量、考試方式的設(shè)計(jì)也比較滿意，有92.42%的學(xué)生認(rèn)為課程對(duì)鞏固理論知識(shí)的學(xué)習(xí)有幫助；80.30%的學(xué)生認(rèn)為課程對(duì)強(qiáng)化診療思維和臨床操作能力有幫助；有78.79%的學(xué)生認(rèn)為課程對(duì)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有幫助。
(2)對(duì)臨床前期訓(xùn)練的看法，見表2。
從以上調(diào)査顯示?學(xué)生對(duì)開展“臨床前期訓(xùn)練表示充分肯定。有98.48%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”對(duì)熟悉診療常規(guī)是有幫助的；有90.91%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”縮短了從理論到實(shí)踐過渡的磨合期；有78.79%認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”增強(qiáng)了進(jìn)入正式臨床輪訓(xùn)的信心；有81.82%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”有助于及早了解自身專業(yè)特點(diǎn)；認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”有助于熟悉臨床的運(yùn)作規(guī)律的學(xué)生有84.85%。
(3) 學(xué)生對(duì)根據(jù)術(shù)科、非術(shù)科的特點(diǎn)安排輪訓(xùn)計(jì)劃的看法。認(rèn)為合理的有86.39%，認(rèn)為不合理的有12.12%。
(4) 對(duì)整個(gè)改革方案的看法，見表3。
學(xué)生對(duì)整個(gè)改革方案持肯定的態(tài)度。有60.61%的學(xué)生認(rèn)為改革方案要比傳統(tǒng)的培養(yǎng)方案好；有74.24%的學(xué)生認(rèn)為改革方案對(duì)臨床型研究生綜合能力培養(yǎng)有好處；有72.73%的學(xué)生認(rèn)為改革方案強(qiáng)化了臨床能力的培養(yǎng)，對(duì)促進(jìn)臨床研究生培養(yǎng)質(zhì)量很有幫助；54.55%的學(xué)生認(rèn)為改革加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練，有利于査漏補(bǔ)缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的學(xué)生認(rèn)為該改革方案是可行和值得推廣的。
以上調(diào)査結(jié)果顯示，改革方案得到絕大多數(shù)同學(xué)的認(rèn)可，表現(xiàn)在更加符合臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的目標(biāo)，突出了臨床思維能力和診療技能的培養(yǎng)，從課程設(shè)置、授課方式、考試方式、輪訓(xùn)安排各環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了以上特點(diǎn)，切實(shí)地提高了臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
同時(shí)改革方案突出了研究生培養(yǎng)的個(gè)性化特點(diǎn)，有利于高級(jí)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。在整個(gè)培養(yǎng)方案改革中，我們一方面堅(jiān)持質(zhì)量第一的宗旨，另一方面突出了學(xué)生個(gè)性培養(yǎng)的特點(diǎn)。根據(jù)術(shù)科和非術(shù)科以及入學(xué)前的知識(shí)結(jié)構(gòu)的個(gè)別差異，安排臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床輪訓(xùn)工作，絕大多數(shù)的學(xué)生表示贊同。
另外，改革方案實(shí)施過程還注意了對(duì)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者基本的思想素質(zhì)，本方案通過增設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)院文化教育，有效地促進(jìn)了研究生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成，為研究生盡快地融入醫(yī)院文化作了充分準(zhǔn)備。
4改革思路的進(jìn)一步完善
(1) 學(xué)位課程時(shí)間的調(diào)整。改革方案中，學(xué)位課程在時(shí)間上作了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但從調(diào)査的結(jié)果來看，學(xué)生對(duì)目前學(xué)位課程安排的時(shí)間感到過緊，學(xué)習(xí)壓力較大。根據(jù)以上情況，我院將爭(zhēng)取學(xué)校研究生處的支持，進(jìn)一步壓縮原來4門研究生課程的學(xué)時(shí)，把臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課往前移，讓學(xué)生有消化知識(shí)的時(shí)間。
我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專業(yè)。隨著形勢(shì)的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)（101001）納入新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類（1010）之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科均調(diào)整為四年制。因此，對(duì)于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來說，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計(jì)；如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才，對(duì)于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實(shí)際問題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。
我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科以來，一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段由實(shí)習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗(yàn)工作實(shí)際，進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實(shí)際工作出發(fā)，培養(yǎng)實(shí)用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文要求對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才的必要性。
2畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析
2.1實(shí)習(xí)基地的選擇
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行的。因此，實(shí)習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實(shí)習(xí)醫(yī)院有帶教實(shí)力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實(shí)習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地。對(duì)于指導(dǎo)教師的選擇，與實(shí)習(xí)單位積極溝通，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有各級(jí)科研課題并具有中級(jí)以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實(shí)行導(dǎo)師一對(duì)一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
2.2論文選題
選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對(duì)本專業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實(shí)習(xí)醫(yī)院在選題時(shí)應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題
選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解，并整理出課題設(shè)計(jì)的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗(yàn)方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報(bào)告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力，好的開題報(bào)告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)或設(shè)計(jì)方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)。每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)均有多名實(shí)習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計(jì)進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對(duì)課題立項(xiàng)、方案的可行性進(jìn)行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。
2.4課題實(shí)驗(yàn)研究
實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實(shí)驗(yàn)研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實(shí)施過程中，逐步讓學(xué)生獨(dú)立實(shí)施，并做好詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對(duì)研究中遇到的困難和問題及時(shí)給予指導(dǎo)，關(guān)注實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用掌握的知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析處理，對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行可能的修正，學(xué)會(huì)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，査閱大量文獻(xiàn)，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸?biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個(gè)方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn)，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計(jì)推導(dǎo)指導(dǎo)教師認(rèn)真評(píng)閱、仔細(xì)修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報(bào)的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗(yàn)等專業(yè)分組。答辯評(píng)委會(huì)由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評(píng)委提問、學(xué)生回答、評(píng)委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場(chǎng)發(fā)揮的能力。
1基本情況
大陸醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育主要由綜合性大學(xué)或醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)檢專業(yè)）承擔(dān)，旨在培養(yǎng)具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰?、終身學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和良好職業(yè)素養(yǎng)，適應(yīng)能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，能滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的基礎(chǔ)扎實(shí)、技能熟練、素質(zhì)全面，具有一定科研發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才[1]。目前，大陸開設(shè)醫(yī)檢專業(yè)的本科高校有一百多所。教育部于2012年將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，學(xué)制4年，滿足學(xué)位授予條件者可獲理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)生畢業(yè)后可從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)工作。由于醫(yī)檢專業(yè)本科畢業(yè)生工作一年后才能參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試，故臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試通過率并不是教育部考核高校教育教學(xué)質(zhì)量的指標(biāo)。臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育主要由部分大學(xué)及科技大學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（暨）生物技術(shù)學(xué)系（所）（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)檢系）承擔(dān)，旨在培養(yǎng)掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)的醫(yī)學(xué)生物技術(shù)專業(yè)人才。目前，臺(tái)灣地區(qū)開設(shè)醫(yī)檢系的本科大學(xué)有十余所，學(xué)制4年，滿足學(xué)位授予條件的學(xué)生可獲理學(xué)學(xué)士學(xué)位。學(xué)生畢業(yè)后可參加“考選部”舉辦的醫(yī)事檢驗(yàn)師考試，通過后向主管單位申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記，方可從事醫(yī)事檢驗(yàn)師工作。由于臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)檢系應(yīng)屆畢業(yè)生獲取畢業(yè)證后就有資格參加醫(yī)事檢驗(yàn)師考試，因此，考試通過率也是高校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。教師在課堂教學(xué)中常結(jié)合考點(diǎn)講授知識(shí)，學(xué)校還舉辦醫(yī)事檢驗(yàn)師考前培訓(xùn)。
2課程設(shè)置
大陸醫(yī)檢專業(yè)本科課程主要分為必修和選修兩大類，必修課程包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，選修課程包括專業(yè)相關(guān)選修課和少數(shù)公共選修課。臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)檢系的課程也分為必修和選修兩類，必修課程包含通識(shí)課和專業(yè)必修課。比較兩岸課程設(shè)置后發(fā)現(xiàn)，臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)檢系本科課程門數(shù)較多，主要原因有3方面：（1）臺(tái)灣地區(qū)本科高校通識(shí)課程較多。經(jīng)過三十多年的發(fā)展，臺(tái)灣地區(qū)高校通識(shí)課已經(jīng)形成了比較完善的課程體系，涉及文學(xué)、藝術(shù)、歷史、文化、社會(huì)、哲學(xué)、數(shù)學(xué)、邏輯、物理學(xué)、生命科學(xué)、應(yīng)用科學(xué)與技術(shù)等多個(gè)領(lǐng)域[2]，許多高校要求學(xué)生在上述領(lǐng)域選擇幾類課程進(jìn)行學(xué)習(xí)。大陸本科高校通識(shí)教育課程體系包含公共必修課和公共選修課，公共選修課課時(shí)數(shù)較少，包括思政類、軍體類、外語類和計(jì)算機(jī)類等，其中思政類占比較大，這使得大陸本科高校通識(shí)課程數(shù)比臺(tái)灣地區(qū)本科高校課程數(shù)少。（2）臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)檢系許多專業(yè)相關(guān)課程的理論與實(shí)驗(yàn)是分為兩門課程開設(shè)的，而大陸醫(yī)檢專業(yè)的專業(yè)相關(guān)課程理論與實(shí)驗(yàn)是融合為一門課程開設(shè)的。以生物化學(xué)為例，臺(tái)灣地區(qū)設(shè)為生物化學(xué)、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)兩門課程，而大陸則為生物化學(xué)與生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)一門課程，這使得臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)檢系本科課程數(shù)比大陸醫(yī)檢專業(yè)課程數(shù)多。（3）臺(tái)灣地區(qū)高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)是掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)的醫(yī)學(xué)生物技術(shù)專業(yè)人才，因此設(shè)置較多生物學(xué)相關(guān)課程。大陸醫(yī)檢專業(yè)培養(yǎng)的是從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才，所以生物學(xué)相關(guān)課程開設(shè)相對(duì)較少?？梢?，高校課程設(shè)置與人才培養(yǎng)目標(biāo)密不可分。
3實(shí)踐教學(xué)
實(shí)踐教學(xué)是相對(duì)于理論教學(xué)的各種教學(xué)活動(dòng)的總稱。醫(yī)檢專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)，其實(shí)踐教學(xué)逐漸受到教育主管部門重視。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育實(shí)踐教學(xué)有實(shí)驗(yàn)、見習(xí)和實(shí)習(xí)3種形式。（1）兩岸高校均開設(shè)專業(yè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，區(qū)別在于大陸醫(yī)檢專業(yè)的許多課程采取理實(shí)一體化教學(xué)，而臺(tái)灣地區(qū)多數(shù)高校是先上理論課再上實(shí)驗(yàn)課。（2）見習(xí)方面兩岸差異較小，但在畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)差異明顯。大陸本科醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生最后一學(xué)年被安排到實(shí)習(xí)點(diǎn)進(jìn)行不少于40周的實(shí)習(xí)。臺(tái)灣醫(yī)檢系學(xué)生每學(xué)年都有在校修課任務(wù)，學(xué)校為了讓學(xué)生有更多時(shí)間準(zhǔn)備醫(yī)事檢驗(yàn)師考試，往往會(huì)壓縮實(shí)習(xí)時(shí)間（約20周）?？傮w來說，大陸本科高校醫(yī)檢專業(yè)比臺(tái)灣地區(qū)高校醫(yī)檢系更注重實(shí)踐教學(xué)，而臺(tái)灣地區(qū)高校更注重理論學(xué)習(xí)和應(yīng)對(duì)醫(yī)事檢驗(yàn)師考試。
4英語教學(xué)
2.化學(xué)論文中表格設(shè)計(jì)存在的問題及解決方法
3.合成類化學(xué)論文前言的審改原則及實(shí)例分析
4.合成類化學(xué)論文摘要的基本標(biāo)準(zhǔn)及其審改實(shí)例
5.合成類化學(xué)論文題名的審改原則及實(shí)例分析
6.科技文獻(xiàn)檢索與化學(xué)論文撰寫
7.如何撰寫分析化學(xué)論文
8.提高化學(xué)類本科畢業(yè)論文質(zhì)量的思考
9.課程論文在公安基礎(chǔ)化學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐
10.化學(xué)論文中幾組易混字辨析
11.基于合著論文的學(xué)科知識(shí)流動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的特征分析——以“藥物化學(xué)”學(xué)科為例
12.2002~2012年我國化學(xué)類高被引論文分析
13.廣西高校大學(xué)生化學(xué)論文設(shè)計(jì)競(jìng)賽的實(shí)踐與研究
14.醫(yī)用化學(xué)論文寫作的實(shí)踐教學(xué)
15.30種化學(xué)類核心期刊高被引論文研究
16.千名醫(yī)學(xué)家推薦最新七大生物化學(xué)論文
17.課程論文與化學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)探索與實(shí)踐
18.淺談化學(xué)專業(yè)英語論文寫作
19.化學(xué)化工本科畢業(yè)論文產(chǎn)學(xué)研教學(xué)模式的實(shí)踐
20.分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革論文的統(tǒng)計(jì)分析
21.PTA量表在物理化學(xué)課程論文評(píng)價(jià)中的應(yīng)用
22.縮短科技期刊周期的思考及實(shí)踐——以《化學(xué)學(xué)報(bào)》為例
23.指導(dǎo)教師在化學(xué)本科畢業(yè)論文中的指導(dǎo)作用
24.物理學(xué)、化學(xué)論文的特點(diǎn)及寫作要求
25.促進(jìn)化學(xué)類本科畢業(yè)論文質(zhì)量提高的幾點(diǎn)思考
26.美國化學(xué)鍍鎳年會(huì)論文綜述
27.高被引論文的參考文獻(xiàn)特征研究——以化學(xué)領(lǐng)域?yàn)槔膶?shí)證分析
28.物理學(xué)、化學(xué)論文的寫作特點(diǎn)和要求
29.廣東省舉行分析化學(xué)論文報(bào)告會(huì)
30.基于創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的畢業(yè)論文化學(xué)實(shí)驗(yàn)的綠色化
31.1983年分析化學(xué)論文報(bào)告會(huì)概況
32.分析化學(xué)論文報(bào)告會(huì)在陜西臨潼召開
33.化學(xué)化工本科畢業(yè)論文存在問題和改革措施
34.電子期刊庫對(duì)于高?；瘜W(xué)學(xué)科科研的文獻(xiàn)保障狀況研究——以上海師范大學(xué)化學(xué)學(xué)科用戶近五年SCI收錄論文為例
35.應(yīng)用化學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量控制的探討
36.試析化學(xué)類論文英文摘要特點(diǎn)
37.化學(xué)類論文圖形摘要的主要類型及設(shè)計(jì)技巧
38.諾貝爾獎(jiǎng)與科學(xué)家論文數(shù)量、被引頻次的相關(guān)性——基于2000-2010年諾貝爾化學(xué)、物理學(xué)獲獎(jiǎng)?wù)叩膶?shí)證研究
39.化學(xué)基礎(chǔ)研究論文的引文統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)
40.我國化學(xué)論文產(chǎn)出的科學(xué)計(jì)量分析
41.農(nóng)科院校提高化學(xué)類專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量的探索與實(shí)踐
42.2000～2004年SCI-E收錄《生物化學(xué)與生物物理進(jìn)展》論文分析
43.中美科技期刊論文英文標(biāo)題詞匯特征對(duì)比分析——以化學(xué)類為例
44.國外新發(fā)表的皮革化學(xué)論文
45.綜述論文在化學(xué)期刊中的作用及編輯組稿策略——以《高等學(xué)?；瘜W(xué)學(xué)報(bào)》的辦刊實(shí)踐為例
46.應(yīng)用化學(xué)畢業(yè)論文教學(xué)中指導(dǎo)教師和實(shí)驗(yàn)員角色的探討
47.小論文在分析化學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用
48.自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(有機(jī)化學(xué))論文統(tǒng)計(jì)分析
49.地方本科院?；瘜W(xué)化工類畢業(yè)論文教學(xué)改革
50.轉(zhuǎn)型目標(biāo)下如何提高化學(xué)類專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量
51.課程論文在食品化學(xué)理論教學(xué)中的實(shí)踐與探索
52.論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
53.中美高影響因子化學(xué)類科技期刊研究性論文標(biāo)題用詞對(duì)比分析
54.如何提高化學(xué)、化工類畢業(yè)論文質(zhì)量
55.化學(xué)專業(yè)科研論文的撰寫技巧探究
56.論化學(xué)類本科畢業(yè)論文的撰寫
57.高師院?；瘜W(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文中的問題及其撰寫要求
58.論文寫作在?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
59.一九八年中國化學(xué)會(huì)分析化學(xué)論文報(bào)告會(huì)論文目錄
60.生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討——論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告
61.地方高校應(yīng)用化學(xué)本科畢業(yè)論文改革探索
62.化學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文教學(xué)改革與應(yīng)用型科研人才培養(yǎng)的實(shí)踐
63.中國化學(xué)研究論文總數(shù)已名列世界第三
64.普通本科院?；瘜W(xué)化工類畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))質(zhì)量改進(jìn)探索與實(shí)踐
65.第四次中日煤化學(xué)、碳——化學(xué)論文報(bào)告會(huì)介紹(Ⅱ)
66.指導(dǎo)化學(xué)工藝專業(yè)碩士研究生論文開題報(bào)告的一些體會(huì)
67.化學(xué)文摘（CA）對(duì)我國化學(xué)期刊論文的處理
68.提高獨(dú)立院?；瘜W(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文質(zhì)量的探討
69.應(yīng)用化學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))實(shí)施方案的探索及實(shí)踐
70.保障應(yīng)用化學(xué)本科畢業(yè)論文質(zhì)量的探索
71.Elsevier收錄我國分析化學(xué)類期刊論文的特點(diǎn)及對(duì)題名和關(guān)鍵詞的修改
72.碩士學(xué)位論文質(zhì)量過程控制及管理探索——以廣西大學(xué)化學(xué)化工類碩士學(xué)位論文為例
73.應(yīng)用化學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文教學(xué)中存在的問題與指導(dǎo)策略
74.提高化學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文質(zhì)量的實(shí)踐與思考
75.中國化學(xué)研究論文總數(shù)名列世界第三
76.化學(xué)論文關(guān)鍵詞的選定與排序
77.理工科本科畢業(yè)論文改革創(chuàng)新模式研究與實(shí)踐——以化學(xué)類專業(yè)為例
78.化學(xué)化工常用軟件在相關(guān)科技論文中的應(yīng)用
79.化學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文中創(chuàng)新性問題的思考
80.提高化學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文質(zhì)量的探討
81.淺談《科技論文寫作》在化學(xué)化工專業(yè)本科教學(xué)中的作用—以“合肥學(xué)院能源化學(xué)工程”專業(yè)為例
82.提高化學(xué)本科畢業(yè)論文質(zhì)量的建議
83.科技創(chuàng)新導(dǎo)向的化學(xué)化工類本科畢業(yè)論文模式思考與實(shí)踐
84.化學(xué)化工類畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))質(zhì)量的影響因素與對(duì)策研究
85.“《化學(xué)學(xué)報(bào)》2014年度最具影響力論文獎(jiǎng)”揭曉
86.提高應(yīng)用化學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))質(zhì)量的探索與實(shí)踐——以安徽工程大學(xué)應(yīng)用化學(xué)專業(yè)為例
87.“《化學(xué)學(xué)報(bào)》2014年度最有影響力論文獎(jiǎng)”揭曉
88.“《化學(xué)學(xué)報(bào)》2013年度最有影響力論文獎(jiǎng)”揭曉
89.理工科本科畢業(yè)論文現(xiàn)狀及分析—以化學(xué)類專業(yè)為例
90.應(yīng)用為導(dǎo)向的《化學(xué)文獻(xiàn)檢索及論文寫作》教改探索
91.《結(jié)構(gòu)化學(xué)》教學(xué)中設(shè)置課程論文的思考與嘗試
92.有機(jī)化學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文改革的探索
93.我國成為化學(xué)論文大國
94.28屆地質(zhì)大會(huì)有關(guān)礦物巖石地球化學(xué)論文摘要選
95.強(qiáng)化化學(xué)本科畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的幾點(diǎn)探討
96.化學(xué)十年:世界與中國——基于2001-2010年WoS論文的文獻(xiàn)計(jì)量分析
97.校企合作指導(dǎo)應(yīng)用化學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的新模式的探討
畢業(yè)論文題目應(yīng)該明確、精練、有概括性。題目的字?jǐn)?shù)一般在25字以內(nèi)，必要時(shí)可加副標(biāo)題。
2.摘要與關(guān)鍵詞
摘要
應(yīng)概括地反映出畢業(yè)論文的目的、內(nèi)容、方法、成果和結(jié)論。中文摘要以300～350字為宜。外文摘要內(nèi)容及格式應(yīng)與中文摘要一致，英文摘要約250個(gè)實(shí)詞。
關(guān)鍵詞
從論文標(biāo)題或正文中挑選3～5個(gè)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞，按詞條的外延層次排列，外延大的排在前面。同時(shí)有中、英文對(duì)照，分別附于中英、文摘要后。
3.目錄
目錄中的標(biāo)題要與正文中標(biāo)題一致，要求標(biāo)題層次清晰，標(biāo)明頁碼。
4.正文
正文是畢業(yè)論文的核心部分，一般應(yīng)包括緒論、主體及結(jié)論等部分。
4.1緒論(前言、引言)
緒論(前言、引言)一般作為第一部分，是畢業(yè)論文主體的開端。包括畢業(yè)論文的背景及目的、國內(nèi)外研究狀況和相關(guān)領(lǐng)域中已有的研究成果、本課題的意義、采用方法、理論依據(jù)和具備的條件、畢業(yè)論文構(gòu)成及主要內(nèi)容等。
4.2本論
本論是畢業(yè)論文的主體，包括實(shí)驗(yàn)材料、研究內(nèi)容與方法、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析(討論)等。在本部分要運(yùn)用各方面的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和研究方法，分析問題，論證觀點(diǎn)，盡量反映出自己的科研能力和學(xué)術(shù)水平。本論應(yīng)該結(jié)構(gòu)合理、層次清楚、重點(diǎn)突出、文字簡(jiǎn)練通順。對(duì)論文中出現(xiàn)的名詞術(shù)語、物理量、公式、數(shù)字、圖表、符號(hào)、計(jì)量單位等一律采用國際、國家通用標(biāo)準(zhǔn)。
4.3結(jié)論
畢業(yè)論文的結(jié)論單獨(dú)作為一章編寫。結(jié)論是畢業(yè)論文的總結(jié)，是整個(gè)論文的歸宿。要求精煉、準(zhǔn)確地闡述自己的創(chuàng)造性工作或新的見解及其意義和作用，還可進(jìn)一步提出需要討論的問題和建議。
5.參考文獻(xiàn)
畢業(yè)論文的撰寫應(yīng)本著嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，凡有引用他人成果之處，均應(yīng)按論文參考或引證的先后順序排列于參考文獻(xiàn)中(15篇左右)。
6.致謝
致謝中主要感謝導(dǎo)師和對(duì)畢業(yè)論文工作有直接貢獻(xiàn)及幫助的人士和單位。
7.附錄
對(duì)于一些不便放入正文中、但作為畢業(yè)論文又是不可缺少的部分，或有重要參考價(jià)值的內(nèi)容，可編入畢業(yè)論文的附錄中。
大學(xué)醫(yī)用化學(xué)論文范例賞析：
【摘要】近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，其對(duì)我國中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)要求越來越高.目前，我國中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)仍存在較多問題，其影響了我國醫(yī)學(xué)教學(xué)的健康發(fā)展.為此，本文筆者針對(duì)當(dāng)前中職護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并結(jié)合相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革提出幾點(diǎn)建議.
【關(guān)鍵詞】中職護(hù)理；醫(yī)用化學(xué)；教學(xué)改革
1.前言
醫(yī)用化學(xué)作為中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課，其教學(xué)目的在于使學(xué)生掌握相關(guān)的醫(yī)化知識(shí)、理論及實(shí)驗(yàn)的基本技術(shù)等，為生化、生理及基護(hù)等后續(xù)課程奠定良好的基礎(chǔ).目前，隨著招生制度的深化改革以及生源素質(zhì)的逐漸降低，我國中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)仍存在較多的問題.本文筆者針對(duì)現(xiàn)階段中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)進(jìn)行探討，分析了其存在的問題，并對(duì)此提出相應(yīng)的改進(jìn)措施.
2.我國中職醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀分析
2.1中職學(xué)生的醫(yī)化知識(shí)不強(qiáng)在讀中職護(hù)理專業(yè)的中專生，有少部分學(xué)生成績優(yōu)秀，而多大數(shù)的學(xué)生成績卻相對(duì)較差，原因在于這些學(xué)生在初中時(shí)，文化基礎(chǔ)較差，化學(xué)成績不樂觀.其在未被普通高中錄取的情況下，選擇就讀中職學(xué)校.此外，少數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確，甚至有些學(xué)生是在父母的壓力下被迫就讀.多數(shù)中職學(xué)生對(duì)醫(yī)用化學(xué)的認(rèn)識(shí)不足，更談不上認(rèn)清醫(yī)學(xué)與化學(xué)間的聯(lián)系，鬧不懂在讀護(hù)理專業(yè)的同時(shí)，為什么還要學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)知識(shí)，未認(rèn)識(shí)到醫(yī)用化學(xué)的重要性.因此，這些問題影響了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的進(jìn)度，導(dǎo)致部分學(xué)生的醫(yī)化知識(shí)薄弱.
2.2醫(yī)用化學(xué)教材內(nèi)容的不足當(dāng)前，中職護(hù)理專業(yè)所用的醫(yī)用化學(xué)教材，是經(jīng)衛(wèi)生部進(jìn)行規(guī)劃的教材，其教學(xué)內(nèi)容較多，而教學(xué)課時(shí)較少.此外，中職專業(yè)護(hù)理側(cè)重于化學(xué)本身的系統(tǒng)性，缺乏醫(yī)學(xué)聯(lián)系及未結(jié)合醫(yī)學(xué)的實(shí)際特點(diǎn)，造成學(xué)生未能體會(huì)到化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的實(shí)用價(jià)值，使其缺乏學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的興趣，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.另外，由于中職學(xué)校的醫(yī)學(xué)課程較多、時(shí)間緊張及學(xué)制較短等，這些因素使醫(yī)用化學(xué)的課時(shí)縮短.因此，針對(duì)上述情況進(jìn)行分析，應(yīng)采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，以確保中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)順利開展.
2.3醫(yī)學(xué)與化學(xué)的聯(lián)系仍未得到完全理解中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中，注重強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)與化學(xué)的聯(lián)系，化學(xué)被作為醫(yī)學(xué)專業(yè)課的基礎(chǔ).但目前在實(shí)際的醫(yī)化教學(xué)中，多數(shù)學(xué)生難以理解化學(xué)與醫(yī)學(xué)課程的關(guān)系，并單純認(rèn)為化學(xué)只是一門獨(dú)立課程.學(xué)生尚未發(fā)現(xiàn)化學(xué)已滲透在醫(yī)學(xué)中，既使教師從中做了很大努力，結(jié)果仍未顯著.其原因在于大多數(shù)的中職醫(yī)化教師均畢業(yè)于師范類或綜合性的學(xué)校，雖熟練掌握醫(yī)用化學(xué)的基本知識(shí)與技能，但相對(duì)醫(yī)學(xué)與化學(xué)的關(guān)系，也尚未真正理解與掌握.
3.采取有力措施有效改進(jìn)中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)
3.1醫(yī)用化學(xué)的準(zhǔn)確定位從整體的中職教育系統(tǒng)分析醫(yī)用化學(xué)的科學(xué)地位.根據(jù)學(xué)生的生源情況，對(duì)中職醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與方法進(jìn)行改革與完善.提高學(xué)生對(duì)醫(yī)化教學(xué)的認(rèn)識(shí)，在培養(yǎng)其升學(xué)和就業(yè)的同時(shí)，側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè).科學(xué)的準(zhǔn)確定位既是學(xué)科與專業(yè)的統(tǒng)一，也是職教性的體現(xiàn)，唯有明確這一定位問題，才能使中職的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)更具有針對(duì)性、方向性及目標(biāo)性.根據(jù)專業(yè)所需的文化基礎(chǔ)內(nèi)容為指導(dǎo)，適當(dāng)調(diào)整文化課的教材內(nèi)容，打破化學(xué)知識(shí)原本的完整性與系統(tǒng)性，淡化復(fù)雜的計(jì)算過程，圍繞培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)，有效開展醫(yī)用化學(xué)教學(xué).因此，應(yīng)突出醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的實(shí)踐性與應(yīng)用性，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，密切聯(lián)系化學(xué)和醫(yī)學(xué)，不斷加強(qiáng)醫(yī)用化學(xué)學(xué)科的定位思想.
3.2深化改革中職醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容醫(yī)用化學(xué)教材內(nèi)容的選取，是改革中職醫(yī)化教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn).以往的醫(yī)化教學(xué)大綱，是在有限時(shí)間內(nèi)盡量系統(tǒng)的講授醫(yī)化理論知識(shí)，這在輕視醫(yī)化教學(xué)服務(wù)性的同時(shí)，還偏離當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的目標(biāo).因此，醫(yī)化教材的內(nèi)容應(yīng)打破常規(guī)的系統(tǒng)性，圍繞人才培養(yǎng)的目標(biāo)，根據(jù)夠用、必需的原則，努力為醫(yī)學(xué)化學(xué)服務(wù).在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用化學(xué)知識(shí)，將兩者相互結(jié)合、滲透以及依存等，一同進(jìn)行講解.比如，在講解人體電解質(zhì)與滲透壓；人體體液酸堿性和緩沖溶液時(shí)，應(yīng)通過化學(xué)知識(shí)的概念講解，同時(shí)更側(cè)重于醫(yī)學(xué)的知識(shí)點(diǎn)講解.本章對(duì)膠體與晶體滲透壓在維系人體細(xì)胞內(nèi)外水、鹽及體液平衡的現(xiàn)象進(jìn)行分析，使學(xué)生從中認(rèn)識(shí)到化學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的重要，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，提高教學(xué)的質(zhì)量.
3.3加強(qiáng)提高學(xué)生的醫(yī)用化學(xué)認(rèn)識(shí)在醫(yī)化教學(xué)中，將課程內(nèi)容與學(xué)生所學(xué)專業(yè)密切聯(lián)系，通過較多例子詳細(xì)講解化學(xué)及醫(yī)學(xué)的關(guān)系，以加深學(xué)生對(duì)化學(xué)的認(rèn)識(shí)程度，利于學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí).由于現(xiàn)階段學(xué)生尚未完全了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此，教師的講解方法應(yīng)能吸引學(xué)生關(guān)注，激起學(xué)生探索的欲望.比如，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)中常用于大量體內(nèi)注射用的生理鹽水，也就是0.9%氯化鈉溶液.教師可對(duì)此進(jìn)行提問，利用其它濃度的氯化鈉溶液代替時(shí)，是否可以注射，理由是什么？從中引出等、高、低滲溶液.以提問方式使學(xué)生進(jìn)行思考，后面再根據(jù)化學(xué)理論，即溶液的滲透壓加以講解，有效說明了化學(xué)與其所學(xué)專業(yè)的聯(lián)系.這種教學(xué)手段將使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.
3.4拓展醫(yī)化教師的知識(shí)領(lǐng)域醫(yī)化教師不能將自己所學(xué)知識(shí)受限于化學(xué)專業(yè)的知識(shí)上，應(yīng)多了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，閱讀一些與醫(yī)化有關(guān)的書籍，并與醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師保持密切聯(lián)系，以拓展自身的知識(shí)領(lǐng)域，以將醫(yī)學(xué)與化學(xué)的密切關(guān)聯(lián)運(yùn)用到課堂中.教學(xué)中多采用臨床實(shí)例講解，例如：碘的性質(zhì)講解時(shí)，多重于缺碘的臨床癥，生活中如何防缺碘；在講乙醇時(shí)多引臨床及醫(yī)藥用途.既激活課堂氣氛，吸引學(xué)生的注意力，又能有效增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大提高教學(xué)效果.
3.5注重化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)化學(xué)作為一門以實(shí)驗(yàn)為主的課程，利用實(shí)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)，將使學(xué)生能很好的掌握化學(xué)知識(shí)，有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，其在培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度的同時(shí)，也有助于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的工作作風(fēng)，這是培養(yǎng)合格護(hù)理人員的關(guān)鍵.筆者認(rèn)為除教學(xué)大綱實(shí)驗(yàn)內(nèi)容外，可增加趣味性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，即將性質(zhì)揉和在實(shí)驗(yàn)中同時(shí)增加了課堂的趣味性，實(shí)用性.例如，趣味實(shí)驗(yàn)“雞蛋變大變小”說明了高、低滲溶液的作用及半透膜的性質(zhì)，學(xué)生樂于接受.
3.6在生活中運(yùn)用醫(yī)用化學(xué)知識(shí)醫(yī)用化學(xué)的理論知識(shí)來自于實(shí)際生活，教師在具體的醫(yī)化教學(xué)中，應(yīng)將醫(yī)化教學(xué)回歸到現(xiàn)實(shí)生活中，使其返樸歸真.與此同時(shí)，生活也是學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的根源，是課堂教學(xué)生活化的伸展.教師培養(yǎng)學(xué)生善于觀察生活、體驗(yàn)生活及再現(xiàn)生活等，穩(wěn)步引導(dǎo)學(xué)生走向生活、走向社會(huì).另外，在醫(yī)化教學(xué)中，應(yīng)密切聯(lián)系實(shí)際，創(chuàng)造生活情景，組織學(xué)生參加生活實(shí)踐，使學(xué)生能運(yùn)用其所學(xué)知識(shí)以解決生活中的問題.運(yùn)用生活例子進(jìn)行教學(xué)，例如利用化學(xué)法除去衣物上的污跡；淡水魚和海水魚交換環(huán)境后能生活嗎？魚體的變化？將使學(xué)生長期保持對(duì)自然與生活的好奇及探索，使其更加了解醫(yī)化與生活的關(guān)系，有效提高其的學(xué)習(xí)興趣.
4.結(jié)束語
總而言之，根據(jù)當(dāng)前的情況而言，中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革是必然之勢(shì)，其改革過程雖較艱難，但只要根據(jù)上述的準(zhǔn)確定位醫(yī)用化學(xué)學(xué)科、加強(qiáng)提高學(xué)生的醫(yī)用化學(xué)認(rèn)識(shí)以及注重化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)等幾個(gè)方面的改革措施逐步進(jìn)行，相信我國中職護(hù)理專業(yè)的改革進(jìn)程將取得良好成效.
參考文獻(xiàn)
[1]顧偉.針對(duì)中等職業(yè)教育醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)策略[J].淮南師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，(03).
[2]章耀武.中職醫(yī)用化學(xué)教學(xué)探討[J].科技資訊，2008，(35).
【中國分類號(hào)】 R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0467-01
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相對(duì)于其他臨床醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)往往過多地追求學(xué)科理論的系統(tǒng)性和完整性，單純以學(xué)科為中心，對(duì)于學(xué)生對(duì)于實(shí)際工作能力和全面素質(zhì)的培養(yǎng)則不夠重視，“基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)”三段式教學(xué)階段截然分開。正是由于理論脫離實(shí)際，基礎(chǔ)脫離臨床，單純傳授知識(shí)，導(dǎo)致檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生的知識(shí)面不寬、動(dòng)手能力不強(qiáng)，綜合素質(zhì)不高，常常難以適應(yīng)臨床工作的需要。
一、夯實(shí)學(xué)生的專業(yè)技能
扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學(xué)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提出的要求，更是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生提高綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)，應(yīng)該進(jìn)一步理論課學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)課培訓(xùn)以及專業(yè)實(shí)習(xí)，增加了專業(yè)核心課程教學(xué)時(shí)數(shù)及其實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)時(shí)數(shù)，使實(shí)驗(yàn)課教學(xué)時(shí)數(shù)達(dá)到與理論課相等。而且在學(xué)生實(shí)習(xí)檢查時(shí)強(qiáng)化要求，返校畢業(yè)考試時(shí)加試技能操作，促使學(xué)生提高專業(yè)核心能力。還可以每學(xué)期開展檢驗(yàn)技能操作大賽，激發(fā)學(xué)生技能訓(xùn)練的熱情。此外，專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間是提高專業(yè)核心能力的關(guān)鍵階段，臨床檢驗(yàn)技能可以得到充分訓(xùn)練，能夠逐步形成臨床檢驗(yàn)的職業(yè)思維和職業(yè)能力。教師應(yīng)該要求實(shí)習(xí)生掌握醫(yī)院檢驗(yàn)科各類檢驗(yàn)儀器的操作規(guī)程，了解儀器的工作原理和性能，了解檢驗(yàn)科各項(xiàng)管理的程序和內(nèi)容，從而促進(jìn)教學(xué)與臨床一體化。這將進(jìn)一步擴(kuò)大學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科各相關(guān)工作室等工作崗位的適應(yīng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情并鼓勵(lì)積極思維，以適應(yīng)新世紀(jì)對(duì)檢驗(yàn)人才的要求，適應(yīng)臨床的需要。
二、提高學(xué)生的道德水平
黨的十七大報(bào)告提出要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，可見，國家把對(duì)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性提到了新的高度。開展核心價(jià)值觀教育，使處于人生轉(zhuǎn)折時(shí)期的大學(xué)生樹立起社會(huì)主義核心價(jià)值觀、健康成長，是高等教育工作者立德樹人的根本任務(wù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)靠檢測(cè)數(shù)據(jù)和結(jié)果為臨床提供資料，檢驗(yàn)是一門綜合學(xué)科，檢測(cè)項(xiàng)目繁多，每一項(xiàng)檢測(cè)都要實(shí)行全程質(zhì)量控制，實(shí)事求是，比如交叉配血時(shí)，如果粗心大意弄錯(cuò)病人的血型或者沒有注意弱的凝集反應(yīng)，就會(huì)引起溶血性輸血反應(yīng)。因此，教師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想道德教育，要通過大量的實(shí)踐教育強(qiáng)化他們的醫(yī)德，深化他們的職業(yè)道德意識(shí)。在教學(xué)活動(dòng)中注重宣傳檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生和實(shí)習(xí)生的敬業(yè)精神和良好的職業(yè)道德，以及在臨床工作中做出的貢獻(xiàn)，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到敬業(yè)精神和職業(yè)道德的重要性。此外，有的學(xué)生認(rèn)為這個(gè)專業(yè)前途渺茫，教師也要用親身說法去引導(dǎo)學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)重要價(jià)值的認(rèn)識(shí)。新的技術(shù)、自動(dòng)化儀器、復(fù)雜的圖表參數(shù)等待著新一代檢驗(yàn)人員去操作、開發(fā)和利用,很多新的檢測(cè)項(xiàng)目和參數(shù),臨床醫(yī)生也要請(qǐng)教檢驗(yàn)人員，檢測(cè)結(jié)果往往指導(dǎo)著臨床的治療。檢驗(yàn)已成為醫(yī)學(xué)診斷、治療、預(yù)防中不可或缺的重要手段，就要不斷進(jìn)行敬業(yè)愛崗的教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想。
三、增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力
醫(yī)患之間建立成功的雙向交流溝通,促進(jìn)和諧、互動(dòng)式的醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展,是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生和矛盾激化的有效方法，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作人員要能夠走出實(shí)驗(yàn)室，與醫(yī)護(hù)人員合作，與病患溝通，把實(shí)驗(yàn)室工作與臨床緊密聯(lián)系起來，竭盡全力為病人服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。他們要能夠積極參加臨床會(huì)診與查房，共同探討疾病的病因?qū)W特點(diǎn)、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系，采取檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)和治療方案同步分析的方法，為臨床提供如何選擇實(shí)驗(yàn)進(jìn)行疾病確診或療效觀察等信息，從而幫助臨床醫(yī)生正確分析檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果，合理使用檢驗(yàn)資源。所以說，檢驗(yàn)系學(xué)生還應(yīng)具有一定的溝通能力和表達(dá)能力。教師可以帶領(lǐng)學(xué)生開展豐富多彩的特色文化活動(dòng)，鍛煉學(xué)生們的語言表達(dá)能力、溝通能力、組織管理能力和應(yīng)變能力，增強(qiáng)集體凝聚力與團(tuán)隊(duì)精神。
四、培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)
學(xué)生的科研素質(zhì)是在接受教育的過程中形成的，所以教學(xué)過程應(yīng)注重對(duì)科研能力的培養(yǎng)。比如教師可以鼓勵(lì)學(xué)生參與研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提升作用，為臨床提供高素質(zhì)的應(yīng)用型和科研型檢驗(yàn)人才。以學(xué)科前沿課題為依托，訓(xùn)練學(xué)生科研思維和科研能力，在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)學(xué)生的興趣和能力設(shè)計(jì)完成，以培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)、創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力。同時(shí)，教師應(yīng)該倡導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立撰寫課程論文，通過書寫課程論文訓(xùn)練學(xué)生的自學(xué)能力、協(xié)作能力和獲取信息的能力，在提高課程學(xué)習(xí)的質(zhì)量的同時(shí)也提高了學(xué)生的科研素質(zhì)。此外，教師還應(yīng)該要求實(shí)習(xí)期間書寫畢業(yè)論文，要求學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行論文設(shè)計(jì)、資料收集和整理、數(shù)據(jù)分析、論文寫作，經(jīng)老師修改并要求達(dá)到基本要求，于實(shí)習(xí)結(jié)束返校后進(jìn)行論文答辯，使學(xué)生了解論文寫作的全過程，培育學(xué)生的科研能力。
隨著醫(yī)學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展與相互滲透，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位也將越來越重要。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員不僅應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技能，能正確分析檢驗(yàn)結(jié)果，還要具備和臨床醫(yī)生進(jìn)行交流，以及合理處理病人投訴的能力要能夠，對(duì)臨床醫(yī)生及病人提出的疑問給予合理、正確地解釋。所以說，為適應(yīng)臨床發(fā)展的需求，就要優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)、適應(yīng)性強(qiáng)、綜合素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。
參考文獻(xiàn)
［1］ 李曉丹，韋莉萍，李偉峰，PBL教學(xué)模式改革對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)實(shí)意義［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(11):4-6
