序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇社區(qū)居家養(yǎng)老的目的范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著社會的進步，老年人不僅在數(shù)量上越來越多，在照料的需求上也開始從吃飽穿暖等基本層次拓展到精神慰藉、文化娛樂、社會交往、醫(yī)療保健等較高層次。雖然社區(qū)老年人的日常生活照料主要還是子女，但由于老年父母對子女照料的依賴在一定程度上妨礙子女的正常工作和生活，且所帶來的照料成本很大，這讓子女很為難。所以，正常情況下老年人對社區(qū)提供的日常照料服務需求就更加強烈，而社區(qū)提供的日間照顧、家政服務、醫(yī)療護理、健身娛樂等服務恰好能有力地解決這些問題。另外，從老年人的內(nèi)心出發(fā)，在社區(qū)居家養(yǎng)老，老年人可以在自己熟悉的環(huán)境中生活，可以避免在機構(gòu)養(yǎng)老人情味不足的缺陷和與世隔絕的生活環(huán)境造成的痛苦與無奈；從經(jīng)濟層面看，在社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)濟投入要遠遠低于在機構(gòu)養(yǎng)老。所以，大多數(shù)老年人比較青睞社區(qū)居家養(yǎng)老。

二、存在的問題

一是基層社區(qū)居民對“居家養(yǎng)老”認同感不足。首先，目前基層社區(qū)對傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”模式思想根深蒂固，嚴重阻礙了開展居家養(yǎng)老服務項目，社區(qū)居民對于居家養(yǎng)老服務前期的走訪很排斥，有些直接將調(diào)查者拒之門外，甚至惡言相向，這使得基層居家養(yǎng)老服務困難重重。

其次，基層居家養(yǎng)老服務無法滿足老年人的需求。基層社區(qū)服務目前提供的養(yǎng)老服務項目很少，只是代購商品、打掃衛(wèi)生等低層次養(yǎng)老服務，這些服務項目無法滿足老年人的精神需求。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式注重物質(zhì)贍養(yǎng)，但就目前的基層居家養(yǎng)老模式來看，還是停留在物質(zhì)方面。隨著現(xiàn)在生活水平的提高，老年人的養(yǎng)老需求發(fā)生了很大變化。老人不僅要吃、要住、要穿，更多的是精神上的享受，要有尊嚴，能夠表達自己的意愿，能夠表達自己的意愿，所以居家養(yǎng)老的服務項目要進行創(chuàng)新，以滿足老年人實際需求為主。

最后，政府對居家養(yǎng)老的宣傳力度不夠，沒有將居家養(yǎng)老能為老年人帶來的好處，起到的作用等向社區(qū)老年人宣傳，不僅僅是老年人，包括社區(qū)的年輕人也只是知道居家養(yǎng)老這個詞，不明白到底居家養(yǎng)老能夠帶了什么，這些都導致了基層社區(qū)居民對居家養(yǎng)老認同感不高。

二是基層居家養(yǎng)老缺乏強有力的資金支撐。目前，外地基層居家養(yǎng)老服務大都有政府出資購買服務，也僅僅只限于購買基礎(chǔ)服務。我國社會組織起步較晚，到了基層這樣的社會組織基本沒有，全部得依靠政府出資。以盈利為目的養(yǎng)老企業(yè)也在居家養(yǎng)老的邊緣試探，沒有政府出資扶持，也不敢有大動作。多數(shù)組織離開了政府的支持都無法正常運行，由此看來，政府在基層居家養(yǎng)老服務體系的建設(shè)中起最主要的推動力，需要為社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展創(chuàng)造一個良好的資源環(huán)境，最重要的就是資金支持。

三是基層居家養(yǎng)老缺乏專業(yè)的服務團隊。社區(qū)居家養(yǎng)老服務是專業(yè)化的服務工作。需要專業(yè)的居家養(yǎng)老服務團隊為社區(qū)居民做服務。目前基層社區(qū)服務人群是社區(qū)工作者，無法實現(xiàn)真正的社區(qū)養(yǎng)老，失能、半失能的老年人的養(yǎng)老還是只能依靠機構(gòu)養(yǎng)老或者家庭養(yǎng)老，居家養(yǎng)老的好處無法脫穎而出，社會影響力也不夠。需要聘請專業(yè)的養(yǎng)老服務人員或者委托第三方服務，由政府牽頭，做好基層社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作，真正把居家養(yǎng)老納入正軌。

三、幾點建議

篇（2）

在城市地區(qū)，由于多數(shù)老年人一般或多或少擁有一定程度的社會養(yǎng)老保障，所以他們的主要問題是如何擺脫精神上的孤獨苦悶和空巢時的孤單無助。讓健康的老人為非健康的老人服務，這是中國應對老齡化多重挑戰(zhàn)的重要舉措?！袄现稀笨梢援a(chǎn)生雙重效應，即對服務者來說是“積極養(yǎng)老”，對被服務者來說則是“安全養(yǎng)老”，各取所需、各得其所，共同成就了“快樂養(yǎng)老”的文化圖景。

篇（3）

中國分類號：G455

一、前言

老齡問題是公認的世界性的重大社會問題之一。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變遷，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老面臨一定困境，而我國機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施又嚴重不足，遠滿足不了老年人的需求。單純的家庭養(yǎng)老如今已經(jīng)不能適應更多老人的需求，更多的老人已經(jīng)開始逐步向外發(fā)展，尋求更多的物質(zhì)和精神需要，家庭養(yǎng)老在現(xiàn)階段遇到了嚴峻的挑戰(zhàn)。而此時社區(qū)居家養(yǎng)老服務應運而生。社區(qū)居家養(yǎng)老是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務，建立養(yǎng)老服務體系的一項重要內(nèi)容。充分認識社區(qū)居家養(yǎng)老服務，對居家養(yǎng)老模式進行深入的研究能幫助我們更好的開展養(yǎng)老工作。

二、居家養(yǎng)老的內(nèi)涵及現(xiàn)狀

居家養(yǎng)老是指將老年人在家中居住，由家庭-社會共同為其提供養(yǎng)老服務的一種養(yǎng)老方式，它既區(qū)別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，又不同于機構(gòu)養(yǎng)老，是家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的有機結(jié)合。在社區(qū)層面普遍建立居家養(yǎng)老服務機構(gòu)、場所和服務隊伍，有利于整合社會資源，調(diào)動各方面的積極性，及共同營造老年人居家養(yǎng)老服務的社會環(huán)境。這種養(yǎng)老方式既適應我國的國情，也符合老年人的意愿和需求，因此作為未來我國社會化養(yǎng)老服務體系的基礎(chǔ)性模式被廣泛認同和推廣。

為擴大養(yǎng)老志愿服務隊伍，我國民政部、團中央積極倡導大學生參與社區(qū)為老志愿服務，但過程中普遍存在志愿服務節(jié)日化、短期化，針對性不強，服務水平偏低等問題，迫切需要探索大學生參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務的有效機制。大學生及其所在的志愿服務組織是長效機制內(nèi)居家養(yǎng)老服務的直接提供者。為老服務實踐證明，某些與老人需求密切相關(guān)專業(yè)的學生，如醫(yī)學、護理、美發(fā)、烹飪等專業(yè)，很容易開展為老服務且服務效果良好。大學生參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務時，可以“多對一”為主要活動形式，如組織大學生成立“為老服務小組”或者“助老服務團隊”等，依靠團體的力量為老人提供服務。此方式更易得到社區(qū)及老人信任。同時可增強大學生服務信心和服務質(zhì)量、增強大學生的團隊協(xié)作能力，更易操作、便于長期堅持，更易獲得社會資源支持，更易開展大規(guī)模深層次的為老服務活動。

三、大學生在居家養(yǎng)老服務中的作用

作為高校的大學生，在接受新思想、新事物方面有著獨特的見解。我們要發(fā)揮大學生的作用，通過一定的教育引導，使大學生樹立自愿服務意識，并逐步接受一種新的思潮。

1.大學生自愿參與居家養(yǎng)老服務活動，可以不斷地更新觀念。包括職業(yè)社會工作者思想觀念和居家養(yǎng)老被服務對象的思想觀念。使大家明確居家養(yǎng)老不是簡單的在生活上的照顧，而是包括其他多個方面，如心理健康等。

2.大學生自愿參與居家養(yǎng)老服務活動，可以豐富社區(qū)志愿服務工作內(nèi)容，壯大社區(qū)志愿者的隊伍，為社區(qū)志愿者發(fā)揮作用搭建平臺。

3.大學生自愿參與居家養(yǎng)老服務活動，有效地提升了居家養(yǎng)老服務工作的質(zhì)量和水平。全面推進居家養(yǎng)老服務的開展，必須改變以前分散化、非專業(yè)化的服務人員格局，加強人才培訓和資源整合，以高素質(zhì)的專業(yè)隊伍推動養(yǎng)老服務水平的進步。

4.大學生自愿參與居家養(yǎng)老服務活動，可以培養(yǎng)學生自主創(chuàng)業(yè)意識。居家養(yǎng)老服務屬于第三產(chǎn)業(yè)，對就業(yè)有著不可低估的貢獻。更主要的是，在這個過程中，讓大學生認識到居家養(yǎng)老行業(yè)是一個新興的朝陽產(chǎn)業(yè)，在自愿參與的同時，培養(yǎng)大學生在這一行業(yè)中創(chuàng)業(yè)的意識。

四、加強大學生自愿服務教育的途徑

面對大學生群體，要在全社會范圍內(nèi)建立起大學生關(guān)注居家養(yǎng)老的意識。若要營造全社會居家養(yǎng)老的氛圍，需要社會、高校、大學生自身及其家庭的共同努力。社會要引領(lǐng)居家養(yǎng)老文化的正確導向。大學生應從自身做起，加強居家養(yǎng)老意識，自覺實踐。在家庭教育中每位家長應當擯棄傳統(tǒng)觀念，將居家養(yǎng)老事宜放在首位。而高校作為培養(yǎng)社會人才的主陣地，在加強大學生居家養(yǎng)老教育方面要建立起教育機制，而這是義不容辭的責任。

對大學生進行自愿服務意識教育，要依靠學生管理部門、輔導員、學校黨團組織等各個部門，形成齊抓共管的局面。在日常生活中進行宣傳教育的同時，加強教育，從教育上引導大學生關(guān)注社會問題，關(guān)注居家養(yǎng)老問題。校園文化活動歷來是高校進行思想政治教育的主要途徑。它既形式多樣、內(nèi)容活潑，又體現(xiàn)學校的文化內(nèi)涵和個性特點。高校完全可以結(jié)合自身校園文化活動的特點，進行居家養(yǎng)老思想的教育和傳播?？梢酝ㄟ^廣播、報刊、知識競賽、演講比賽和專題報告等多種形式在校園內(nèi)營造濃厚的學習討論氛圍。高校應當有計劃、有目的地組織學生廣泛開展社會實踐，使學生在廣泛深入的社會實踐中受到居家養(yǎng)老服務思想的教育，并逐漸成為學生自愿自覺的行動。在高校假期社會實踐中要有居家養(yǎng)老服務實踐的內(nèi)容。每年高校安排的社會實踐，是大學生進行居家養(yǎng)老實踐真實體驗的重要機會，學校應當充分利用這一時機，有計劃地安排學生開展社會實踐。

五、總結(jié)

為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務，建立養(yǎng)老服務體系的一項重要內(nèi)容。在我國目前的社會倫理中，絕大部分老人和他們的子女都希望選擇居家養(yǎng)老，而居家養(yǎng)老的附加服務如心理陪護等，目前還主要依靠政府購買服務，市場幾乎沒有得到開發(fā)，但這些服務又是現(xiàn)有從業(yè)者所無法勝任的。那么，我們要改變這種狀況不是一朝一夕的事情，必須選取一個長久的策略。作為高校的大學生，在接受新思想、新事物方面有著獨特的見解。我們要發(fā)揮大學生的作用，通過一定的教育引導，使大學生樹立自愿服務意識，并逐步接受一種新的思潮。

[參考文獻]

1.楊宗傳.居家養(yǎng)老與中國養(yǎng)老模式[J].經(jīng)濟評論.2000（3）.

篇（4）

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2596（2016）10-0076-03

伴隨我國老齡人口比重的不斷增長，養(yǎng)老問題也逐步受到社會與政府的關(guān)注。2014年中國人口的構(gòu)成分析指出老年人口的規(guī)模呈現(xiàn)總量增加、增幅提升的發(fā)展趨勢，社會保障的赤字逐年擴大，更凸顯了中國養(yǎng)老形勢的嚴峻。由于居家養(yǎng)老能夠結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢，國內(nèi)從上世紀80年代即開始居家養(yǎng)老服務的研究，進入21世紀以來，養(yǎng)老難題的緊迫推動居家養(yǎng)老成為學者們研究的熱點。國內(nèi)學者分別從社會學、經(jīng)濟學、心理學等視角開展該問題的研究，本文試對我國居家養(yǎng)老及其服務方面的研究成果進行回顧和總結(jié)，并提出現(xiàn)有研究的不足和展望，為完善居家養(yǎng)老服務體系建設(shè)提供一些思路，嘗試解決我國居家養(yǎng)老服務問題。

一、“居家養(yǎng)老”概念的界定及特征

（一）“居家養(yǎng)老”概念

對于“居家養(yǎng)老”的概念界定，國內(nèi)既有的文獻針對“居家養(yǎng)老”服務是否需要社會、家庭力量的參與主要分為以下兩種觀點：

以盧曉瓏、唐詠為代表的第一種觀點認為“居家養(yǎng)老”不僅包括“在家養(yǎng)老”這一養(yǎng)老場所的界定，還應有社區(qū)或社會服務力量的參與。實現(xiàn)老人居家就可以享受養(yǎng)老服務，依托社區(qū)、鄰里具體實施生活照料與精神慰藉[1]，強調(diào)社區(qū)或社會在養(yǎng)老服務提供中應扮演主要角色。

以陳軍、馬春波為代表的第二種觀點則認為“居家養(yǎng)老”是“家庭養(yǎng)老”與“社會養(yǎng)老”相結(jié)合，也有學者稱此為 “半社會半家庭式的養(yǎng)老模式”[2]、“新型居家養(yǎng)老”[3]。但對于各供給主體在“居家養(yǎng)老”中的主次作用，各位學者看法不一。陳大亞等持“主輔”觀點的學者認為：“居家養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為核心，社會養(yǎng)老為輔；何榮則認為“居家養(yǎng)老”中家庭和社會責任均攤，共同向老年人提供服務[4]；張旭升、牟來娣則將居家養(yǎng)老定義為在政府主導、民間組織運作、社區(qū)協(xié)助下，為居家的老年人提供服務的統(tǒng)稱[5]。

各位學者都豐富了對居家養(yǎng)老的理論研究，筆者認為隨著中國人口老齡化形勢的加劇，各方主體如政府、社會組織、志愿者等參與老人的日常照料、醫(yī)療康復、精神慰藉等養(yǎng)老服務的范圍將不斷擴大并發(fā)揮重要作用。

二、居家養(yǎng)老必要性與可行性

（一）有效彌補社區(qū)養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的不足

齊海麗認為政府的財政支出有限，引發(fā)政府主導的社會化養(yǎng)老的困境[6]；同時，隨著我國“四二一”結(jié)構(gòu)的家庭增多，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，削減了原有的家庭養(yǎng)老供給[2]，社會養(yǎng)老機構(gòu)收費偏高，這都導致家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老難以廣泛推行。學者俞賀楠等人就指出居家養(yǎng)老集社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點為一體，尤其是廣大老人可以接受，也為政府減輕了財政的負擔，更符合中國國情[7]。

（二）符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念

苗景秀、張曉曉等學者認為居家養(yǎng)老符合多數(shù)老年人“葉落歸根”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念與中國傳統(tǒng)孝道[8]，通過實地調(diào)查后指出老人對于居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式在思想上較易接受，可以保留老年人長期養(yǎng)成的生活習慣，縮減開支的同時保證了老年人的生活品質(zhì)[9]；而機構(gòu)養(yǎng)老難以向老人提供一種“家”的感覺，無法充分利用家庭物質(zhì)資源，集中宿舍式的生活也會使老人失去了適應社會的能力[10]，而居家養(yǎng)老服務對于繼承中國優(yōu)秀孝文化，宣揚新孝道，加強道德建設(shè)具有非常重大的意義[9]。

（三）拓展社會組織的發(fā)展空間

社區(qū)豐富了老年人的業(yè)余生活，成為老年人活動的“第二空間”，在提高老年人生活質(zhì)量的同時，也促進社區(qū)自身的建設(shè)和發(fā)展。鐘金玲認為社會組織則可以為老年人提供多樣化服務，提高養(yǎng)老服務的效率[11]。胡宏偉、嚴晏指出可以充分利用社區(qū)資源、建立社區(qū)服務型居家養(yǎng)老，拓寬養(yǎng)老資金來源，同時為失業(yè)人員提供就業(yè)崗位，是擴大就業(yè)渠道、改善民生，促進經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)實途徑[12]。

三、當前居家養(yǎng)老的突出問題

（一）專業(yè)人才缺乏

胡宏偉、鐘金玲提出養(yǎng)老領(lǐng)域社會組織準入機制過于嚴格，限制了社會組織養(yǎng)老服務的供給[18]。同時，袁維勤認為社會組織仍過多依賴政府，社會化動員與信息傳播渠道受限[19]，阻礙了社會組織中專業(yè)人才的作用發(fā)揮。此外，學者楊光輝等也指出居家養(yǎng)老服務人員整體素質(zhì)偏低、年齡結(jié)構(gòu)不合理[20]，政府需增設(shè)養(yǎng)老服務管理專業(yè)[21]；同時，也要對服務人員進行專業(yè)知識和技能培訓，具體的培訓工作可聯(lián)合院校進行，制定適應地區(qū)需求的養(yǎng)老護理培訓課程體系[22]，實行職業(yè)資質(zhì)和技術(shù)等級認證制度，服務人員做到持證上崗。

（二）居家養(yǎng)老服務資金匱乏

馮曉娟指出我國目前居家養(yǎng)老資金來源渠道較少，限于家庭與政府、社會福利彩票的福利金，缺乏民間社會資本的參與[23]。鐘金玲認為非政府組織資金運行情況缺乏透明公開，財務管理制度尚未明晰使其在資金方面受到多重挑戰(zhàn)[18]；學者鐵剛則指出當前政府養(yǎng)老的財政支出總量與結(jié)構(gòu)和社會福利綜合指標之間呈現(xiàn)倒U型關(guān)系，因此要繼續(xù)改進財政的支出結(jié)構(gòu)[24]。張歌認為應當引入老年長期照料的籌資渠道，即個人儲蓄、公共部門資金支持、社會保險和商業(yè)保險[25]拓寬資金來源；此外，非營利組織可以通過國外捐助，向社會提供服務獲得的收入拓展資金來源[26]。

（三）居家養(yǎng)老服務亟待完善

目前社會各方所提供的養(yǎng)老服務多集中在老人的日常照料、家政服務等方面，而針對老人的緊急援助服務體系還未完善，老年教育等項目投入?yún)T乏[27]。許琳、唐麗娜認為在具體實施中，服務對象需要細分，當前服務的對象主要是高齡困難老人和對社會有貢獻的老人，未覆蓋所有老人并劃分服務人群[28]，且服務設(shè)施不齊全，功能設(shè)置不合理，難以滿足老人的醫(yī)療保健需求[29]。對此，可以建立老年人生活服務網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)，為需要養(yǎng)老服務的老人建檔立案，便于各類服務信息的整合，全面提高居家養(yǎng)老服務質(zhì)量[30]。

四、政府與社會組織在居家養(yǎng)老中的作用研究

（一）政府作用

1.政策法律扶持

在服務主體方面，學者周湘蓮、羅楠等都指出政府需明確、細化各參與主體的服務內(nèi)容、程序及模式，保障老年人接受服務的合法權(quán)益。同時，也需健全居家養(yǎng)老的家庭支持政策，家庭成員選擇與老年人共同居住，可以對其就業(yè)、子女入學等方面給予適當?shù)膬?yōu)惠[31]，如購房時能擁有經(jīng)濟補貼、貸款優(yōu)惠等[32]。政府逐步建立社會力量的準入機制，制定支持性的稅收優(yōu)惠政策：如服務企業(yè)用地用房優(yōu)惠政策、稅收優(yōu)惠政策等；出臺《老年護理法》等相關(guān)法律，制定照料者的服務細則，將居家養(yǎng)老納入各級政府的經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃之中[33]。

2.居家養(yǎng)老資金投入

學者張歌認為政府應擴大養(yǎng)老領(lǐng)域的資金投入，并制定資金使用規(guī)范，同時建立起長效的資金投入保障機制，將相關(guān)的建設(shè)經(jīng)費以及政府購買經(jīng)費都納入政府的財政預算中[26]，對居家養(yǎng)老項目的建設(shè)貸款給予貼息。傘楠、蔡成提出可以通過發(fā)放老年福利彩票[34]、出租閑置房產(chǎn)用作公共基金，邀請成功人士贊助等等增加養(yǎng)老資金投入。蘇健也指出應當資金支持養(yǎng)老供需信息收集與整理、宣傳工作，資助創(chuàng)建養(yǎng)老供需信息虛擬養(yǎng)老院，以網(wǎng)絡(luò)平臺為載體，全方位宣傳居家養(yǎng)老服務，并維護和完善網(wǎng)絡(luò)平臺[33]。

3.履行監(jiān)督管理職責

有效的腐敗防范機制，是推動居家養(yǎng)老事業(yè)蓬勃發(fā)展的必要后盾。周湘蓮、胡宏偉認為政府應建立起居家養(yǎng)老服務的績效評估和投訴受理制度[35]；學者田玲、張思峰、張勇敏認為必須引入第三方機構(gòu)，施行多元化的管理監(jiān)督機制，完善問責制度與公示制度[31]，健全信息反饋渠道，及時進行信息的溝通反饋，增加居民滿意度等群眾參與評定的指標在評價體系中的權(quán)重；規(guī)范評估過程，參考其他行業(yè)的星級考核制度進行居家養(yǎng)老服務質(zhì)量評價[12]，實現(xiàn)對服務提供方的全面監(jiān)督。

（二）社會組織作用

1.整合社會資源，提供多元服務

社會組織相比于個體家庭具有強大的社會動員力量，可以借助宣傳輿論、示范帶動等方式，促進社會各方參與居家養(yǎng)老服務，吸引更多的人才[18]。此外，社會組織的職能分工逐步精細化，能夠提供更專業(yè)的護理服務和更靈活的項目化運作，滿足老年群體的多元需要。同時，社會組織能夠在政府、市場和社會個體之間起協(xié)調(diào)和溝通的作用，不僅能緩解一些社會矛盾，而且能為不同部門提供合作的契機，整合社會福利資源，優(yōu)化養(yǎng)老服務內(nèi)容[36]。

2.減輕政府養(yǎng)老財政負擔

社會組織參與居家養(yǎng)老服務，促進養(yǎng)老服務主體的多元化，使得養(yǎng)老服務資金具有多元化特征，不僅融合了政府的資助，還有相關(guān)企業(yè)和社會力量的捐助，拓寬了居家養(yǎng)老服務的資金渠道，極大減輕了政府的財政負擔并降低了家庭支付養(yǎng)老服務的開支，并帶動著相關(guān)社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，具有明顯的社會經(jīng)濟作用，帶來潛在巨大的社會經(jīng)濟效益[37]。

3.提高居家養(yǎng)老服務效率

社會組織因具有獨立性、志愿性等特征，故擁有更多的精力注重組織能力、管理能力以及團隊凝聚力的建設(shè)[37]。在提供居家養(yǎng)老服務時，社會組織彈性化的管理方式、透明式的運作模式，能不斷適應新形勢的變化并滿足老年人的差異化需求，以其專業(yè)化服務團隊和職業(yè)精神為老年群體提供令人滿意的養(yǎng)老服務。既能夠避免生產(chǎn)效率低下的出現(xiàn)、又能降低市場競爭過度所引發(fā)的問題，提高養(yǎng)老服務質(zhì)量[18]。

五、居家養(yǎng)老研究的展望

居家養(yǎng)老作為我國應對人口老齡化加速所選擇的養(yǎng)老模式，大力倡導也是大勢所趨。學界對居家養(yǎng)老的研究主要集中于居家養(yǎng)老服務供需現(xiàn)狀、政府職責、存在的問題及改進建議方面，為我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務支持體系提供了寶貴的理論支持。未來的研究可多關(guān)注于居家養(yǎng)老供給主體方面，如非政府組織的自身建設(shè)渠道、市場機制對于居家養(yǎng)老的具體調(diào)節(jié)功效等都可進一步探析。同時“更新養(yǎng)老服務理念、創(chuàng)新養(yǎng)老服務方式、增加老年人社會資本存量，是迎接老齡化挑戰(zhàn)的最佳選擇?！盵38]

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篇（5）

隨著老齡化社會的來臨，老年人口已經(jīng)成為一個有其特殊需求的龐大群體。從我國的實際國情出發(fā)，如何解決老年人的養(yǎng)老問題，成為社會各界廣泛關(guān)注的問題。長久以來，中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式可以簡單地歸納為以家庭養(yǎng)老為主，社會化養(yǎng)老為補充。具體的養(yǎng)老形式中使用家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、集中養(yǎng)老、分散養(yǎng)老等分類。根據(jù)對養(yǎng)老的理解，我們把一切能夠從老年人生活、精神和經(jīng)濟上滿足老年人需要的方式和手段稱為“養(yǎng)老模式”。

一、幾種養(yǎng)老模式概念及分析

(一)家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老形式，是指以家庭為主進行的老年人經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的養(yǎng)老支持力，其居住方式有獨居、與配偶居住、與未婚或己婚子女居住等形式，其特征是分散養(yǎng)老。

從目前情況看，家庭養(yǎng)老模式仍然是我國養(yǎng)老的主要模式，雖然老年人對生活場所有多重選擇，如家庭、養(yǎng)老院、老年公寓等，但家庭仍然是老年人的第一選擇。這是因為養(yǎng)老不單是物質(zhì)上的還包括精神上的。不僅老人在生活上有保障，老年人在家養(yǎng)老可以經(jīng)?？吹阶约旱膬号蛯O子女，進行情感上的交流。

但隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及我國歷行計劃生育政策所導致的家庭結(jié)構(gòu)的變化，年輕人將更多的注意力集中到自己的工作上，沒有太多的時間和精力來照顧老人的生活，家庭養(yǎng)老的方式出現(xiàn)弱化。在這種狀況下，老年人的生活照料、日常保健、心理訴求,疾病護理等問題日漸突出,即使選擇居家養(yǎng)老的老年人也不得不把各種需求的滿足從家庭轉(zhuǎn)向社會和社區(qū),從而導致近年來我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱。

（二）社會養(yǎng)老

社會養(yǎng)老是指老年人晚年生活的經(jīng)濟來源和生活服務由社會提供，而不是由家庭提供。社會養(yǎng)老主要表現(xiàn)形式是機構(gòu)養(yǎng)老的模式，在機構(gòu)養(yǎng)老中，老人需要按月交納規(guī)定的費用，就可以獲得專門為老年人提供護理、食宿、照料的各種福利院和敬老院的照顧。機構(gòu)養(yǎng)老在一定程度上緩解家庭養(yǎng)老的壓力，也能使老人得到較為集中的照顧和有序的生活。但是，就我國目前經(jīng)濟水平的情況以及福利發(fā)展水平，滿足大部分老人的養(yǎng)老需求是不可能的。另一方面，傳統(tǒng)的觀念使老人和子女對于機構(gòu)的照顧都存在著許多顧慮。隨著老年人口的增長，老齡化的加劇，社會養(yǎng)老的問題也日益顯現(xiàn):第一，我國財力不足,現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)嚴重缺乏。第二，養(yǎng)老機構(gòu)的服務方式、管理水平等也存在一些亟待解決的問題。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老就是要在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，以社區(qū)為依托，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的各種資源，使老人住在家里或家庭附近，接受社區(qū)的養(yǎng)老或托老服務，以滿足老年人生活照料、醫(yī)療保健、精神文化、權(quán)益保障等多種需求的一種養(yǎng)老服務方式。社區(qū)是除家庭之外老年人最熟悉的生活環(huán)境，由社區(qū)來扶助家庭、提供養(yǎng)老支持便成為目前條件下最適宜的養(yǎng)老方式。社區(qū)居家養(yǎng)老可讓老年人仍生活在他們熟悉的社區(qū)中，保持老年人的社會網(wǎng)絡(luò)不斷裂，而且社區(qū)養(yǎng)老服務可以減輕家庭的生活負擔，改善老人的護理條件，進而提高老人的生活質(zhì)量。

社區(qū)居家養(yǎng)老可以充分利用社區(qū)養(yǎng)老資源,減輕政府負擔。在國家無力興辦全社會福利性養(yǎng)老機構(gòu)的情況下,充分利用社區(qū)的財力、物力資源,建設(shè)老年活動中心、社區(qū)醫(yī)院等設(shè)施,從而減輕政府的財政負擔。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢與問題

與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)養(yǎng)老具有獨特的優(yōu)勢。

第一，有利于充分利用社區(qū)資源，減輕家庭和政府的負擔。老人在家中養(yǎng)老一方面可以充分利用社區(qū)資源，形成互助網(wǎng)絡(luò)，還可以利用已有的家具、房屋等設(shè)施，這樣既避免了重復建設(shè)，也減輕對政府投入的依賴。此外興辦各類養(yǎng)老服務，還可以創(chuàng)造就業(yè)機會，吸納下崗人員再就業(yè)。

第二，有利于老年人自身的身心健康。通過保持老年人“正常化”的生活方式以及在社區(qū)環(huán)境中為老年人提供全方位服務的理念,實現(xiàn)社會工作“以人為本”的價值信念和“助人自助”的目的,促進人的發(fā)展的工作目標。

第三，有利于城市社區(qū)建設(shè)。加強對老人的照顧，有針對性的開展老人服務項目，有利于改變社區(qū)居民對社區(qū)建設(shè)的看法，調(diào)動居民的積極性，參與社區(qū)的建設(shè)和發(fā)展。

由于我國經(jīng)濟社會尚處于初級發(fā)展階段，未富先老，進入老齡化社會的周期非常短，養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展滯后，社會的養(yǎng)老意識落后等方面的原因，所以社區(qū)居家養(yǎng)老也面臨許多的發(fā)展困境。

第一，現(xiàn)有的社區(qū)硬件設(shè)施難以支撐居家養(yǎng)老。由于一開始政府對人口老齡化問題認識的不足、應對經(jīng)驗的缺乏，所以在城市社區(qū)規(guī)劃與建設(shè)的過程中，完全沒有考慮到住宅的適老性與宜老性，這使得居家養(yǎng)老的開展一開始就存在先天的缺陷。

第二，服務的非專業(yè)性與非體系性。居家養(yǎng)老的本質(zhì)其實就是社區(qū)照顧，就目前而言，我國的社區(qū)照顧服務提供的主體主要是家庭婦女、離退休人員、下崗待業(yè)人員，真正接受過專業(yè)化訓練的服務人員和管理人員很少。

第三，無法解決老年人的安全保障問題。從目前來看，絕大多數(shù)的所謂的居家養(yǎng)老服務主要是指提供餐飲及上門醫(yī)療服務。這雖然可以滿足老年人的最低生活需求，但是卻無法滿足老年人最迫切的養(yǎng)老需求，即老年人的生活安全保障問題。

養(yǎng)老模式的發(fā)展并不是一成不變的，而是隨著國民經(jīng)濟的不斷提升而變化的。中國的文化背景使家庭養(yǎng)老成為我國的主要養(yǎng)老模式，但是隨著人口老齡化的加深以及計劃生育等政策的實施，養(yǎng)老問題已經(jīng)不能單純的依靠家庭養(yǎng)老，社會養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老已經(jīng)越來越占據(jù)主要地位，新的模式的應用必然會出現(xiàn)一些問題和矛盾，我們應該充分了解養(yǎng)老模式之間的利與弊，更好的服務于老年人群。

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[中圖分類號]D669.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2015）06-0024-02

為了讓全省的老年人都能實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂”，近年來，河北省積極貫徹落實中央精神，不斷加大財政投入、強化政策支持，大力推進“虛擬養(yǎng)老院”和城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，居家養(yǎng)老服務體系日趨完善。但如何推進居家養(yǎng)老服務發(fā)展的持續(xù)性、經(jīng)濟性仍是需要進一步探索的課題。

一、河北省居家養(yǎng)老發(fā)展中的主要難題

河北省近年來的居家養(yǎng)老服務體系建設(shè)取得了明顯的成效，極大地改善了部分居家老年人晚年生活，但要長期并惠及全省所有居家老年人口，“居家養(yǎng)老”的市場化、社會化程度還有待提高。

（一）社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務設(shè)施不健全

社區(qū)日間照料中心、配餐中心等是老年人居家就近就便養(yǎng)老的重要服務設(shè)施。河北省《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》就社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)已提出明確的要求。目前來看，政策的全面落實還存在一定的難度。老城區(qū)和已建成居?。ㄐ^(qū)）最初設(shè)計施工時，沒有預留養(yǎng)老服務設(shè)施用地。如今高起的房價和房租困擾著地方政府通過購置、置換、租賃等方式完成養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)的愿望。一些老舊小區(qū)的類似為老服務站功能單一，基本的娛樂場地都沒有，很難滿足社區(qū)居民居家養(yǎng)老的基本需求。而由于缺乏相應的激勵和約束機制，開發(fā)商沒有動力在新建小區(qū)中拿出一定面積建設(shè)養(yǎng)老服務設(shè)施，即使新建居?。ㄐ。﹨^(qū)也有很多沒有執(zhí)行配建社區(qū)居家養(yǎng)老服務設(shè)施的相關(guān)政策。社區(qū)居家養(yǎng)老還存在大量“欠賬”，作為建設(shè)主體的地方政府仍需加大投入，大力推進本地社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)進程。這給本就薄弱的各地財政又增添了一份壓力。

（二）未富先老，居家養(yǎng)老服務有效需求不足

居家養(yǎng)老服務機構(gòu)服務收入主要來自兩方面，一是居民自費購買，一是政府購買。河北省老年人口基數(shù)大、增長快、居家養(yǎng)老服務潛在需求大確是不爭的事實。但真正支撐養(yǎng)老服務機構(gòu)發(fā)展的、有足夠經(jīng)濟收入作后盾的有效服務需求卻明顯不高。2013年，河北省企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金1916元，而城鎮(zhèn)居民月人均消費性支出約1137元；2014年，企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金雖上調(diào)至2100元/月左右，但上半年，城市居民消費價格又上漲1.9%。對于大多數(shù)主要依賴退休金養(yǎng)老的城鎮(zhèn)居民來說，去除日?；鹃_支，結(jié)余不多，自費購買日托尤其是長期護理等居家養(yǎng)老服務項目缺乏充足的經(jīng)濟支撐。而作為當前居家養(yǎng)老服務機構(gòu)重要收入來源的政府購買，因受地方政府財力所限，規(guī)模并不大，各地大都還是在為為數(shù)不多的特定人群埋單，且壓低了養(yǎng)老服務項目價格。僅依靠政府購買還不足以維持居家養(yǎng)老服務機構(gòu)的持續(xù)運轉(zhuǎn)。除經(jīng)濟因素外，依靠子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念以及對現(xiàn)行居家養(yǎng)老服務模式缺乏全面的了解和認知，也在一定程度上影響了居家養(yǎng)老服務購買規(guī)模的增長。有限的市場加之高漲的社會用工成本，使得河北居家養(yǎng)老“看上去很美”，實際運營情況卻并非都那么理想。一些社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)坦言：“現(xiàn)在并不掙錢?！倍技迸沃味嗥饋?，服務量升上來，達到滿負荷運轉(zhuǎn)。事實上，居家養(yǎng)老服務潛在需求轉(zhuǎn)化為有效需求需要一個過程，那些業(yè)務單一的中小社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)能夠堅持多久呢？

（三）養(yǎng)老服務專業(yè)人員缺乏，志愿服務不足

老年人的自理能力差，情緒波動較大，精神也相對脆弱，因而，居家養(yǎng)老護理是一項專業(yè)性很強的工作，護理人員必須具備相應資質(zhì)。目前，河北省的社區(qū)養(yǎng)老服務人員多為下崗或農(nóng)村務工人員，文化程度偏低，大都缺乏專業(yè)而規(guī)范的訓練，只能從事些簡單的日常生活護理工作，醫(yī)療康復、心理咨詢工作仍欠缺大量專業(yè)人才，阻礙了養(yǎng)老服務機構(gòu)居家養(yǎng)老服務項目的擴展以及養(yǎng)老服務業(yè)業(yè)態(tài)的多元化，難以滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務需求。此外，志愿服務力量沒有得到充分利用，還有很多人從未參與過養(yǎng)老服務志愿者工作。當然，有些人是由于工作繁忙等原因不愿參加志愿者活動，但也不乏有志愿服務愿望、僅僅因為沒有相應的組織機制而至今未有相關(guān)志愿服務經(jīng)歷者。目前，省會石家莊全市常住人口已超過1000萬，市區(qū)常住人口近300萬，而市養(yǎng)老服務中心平臺注冊志愿者僅40萬，志愿服務的潛力仍待挖掘。

二、河北居家養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展的路徑

未富先老增加了我們養(yǎng)老的難度。只有充分動員政府、市場和社會一切可以利用的資源，完善養(yǎng)老服務市場運作機制，建立起較為“經(jīng)濟”“持續(xù)”的居家養(yǎng)老服務模式，幸福的“居家養(yǎng)老”生活才能走近更多中低收入人群。

（一）深度整合社區(qū)為老服務資源

政府大力推進居家養(yǎng)老服務體系建設(shè)，旨在利用政府、社會組織、企業(yè)等各種社會資源為居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、文體娛樂等全方位的服務，提高養(yǎng)老質(zhì)量和水平，讓全社會共享改革開放的成果。目前，河北省社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施還不能滿足老年人群的需要，政府在加緊建設(shè)的同時，還應深度整合現(xiàn)有社區(qū)各種資源，以便減少服務的生產(chǎn)成本。

首先，做好城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務設(shè)施摸底清查工作。各地應由民政部門牽頭，聯(lián)合住房城鄉(xiāng)建設(shè)、國土資源、財政等相關(guān)部門，對已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)配建社區(qū)養(yǎng)老服務的情況進行全面的清理檢查，摸清服務設(shè)施供給狀況。

其次，圍繞“步行10分鐘”服務圈，整合社區(qū)為老服務資源。各市（縣）政府要統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)調(diào)，將機關(guān)、學校等文化娛樂、就餐資源，社區(qū)衛(wèi)生院的醫(yī)療保健資源，納入居家養(yǎng)老服務范疇，并明確服務規(guī)范，以彌補老舊社區(qū)為老服務配建設(shè)施的不足。

第三，繼續(xù)加強養(yǎng)老服務中心居家養(yǎng)老呼叫服務網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。建立健全社區(qū)居委會、老年人、困難群眾、志愿者、社會組織、加盟服務企業(yè)等數(shù)據(jù)庫，加強數(shù)據(jù)庫管理。利用中心服務平臺廣泛吸納志愿服務隊伍、各類服務企業(yè)、社會組織，與醫(yī)院、醫(yī)療救助機構(gòu)等建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，形成助醫(yī)、助餐、助浴、助潔、助急、助困、助學、助樂、助游、助聊等功能齊全的上門服務體系，在市民需求和社會服務者之間架起一座橋梁，以優(yōu)質(zhì)、便捷的服務吸引轄區(qū)更多老年人成為中心呼叫服務網(wǎng)絡(luò)的用戶。

（二）壯大養(yǎng)老服務志愿者隊伍

志愿服務是居家養(yǎng)老服務不可或缺的力量，特別是在未富先老的中國，志愿服務的大力參與能夠保障低收入者、困難群體得到更多的居家養(yǎng)老服務，更好地滿足他們的居家養(yǎng)老需求。河北省是人口大省，但還不是志愿服務的大省。應該千方百計利用好人口優(yōu)勢，以大規(guī)模的志愿服務來彌補政府財力薄弱、居民平均收入較低的劣勢，提高本省居民居家養(yǎng)老生活整體水平。

1.加強為老服務志愿者組織建設(shè)。各地宣傳部門要切實做好宣傳、組織工作，依靠地方工會組織、行業(yè)協(xié)會、社團做好志愿服務者的動員、登記、注冊工作，建立起覆蓋機關(guān)、企事業(yè)單位、轄區(qū)大中專院校、居民社區(qū)，包括黨員干部、工人、青年學生、社區(qū)健康居民等所有人群在內(nèi)的為老服務志愿大軍，并根據(jù)志愿服務者的專長組成醫(yī)療保健、法律維權(quán)、文體健身、親情陪伴、護理照料等各種志愿服務隊伍，按照社區(qū)老年人需求開展各類專項服務。

2.建立健全為老志愿服務激勵機制。志愿服務精神是可以被激勵、強化的。恰當?shù)募顧C制不僅不違背奉獻精神，而且是對志愿者志愿服務行為的認可、鼓勵，能夠?qū)χ驹阜债a(chǎn)生引導作用，確保志愿服務長效發(fā)展。在加拿大，是否參與志愿服務是青少年入學、成年人工作錄用的重要參考標準；近年來國內(nèi)一些地方也推出了“時間銀行”的做法激勵為老志愿服務行為。上述做法都值得借鑒，河北省應該盡快研究制定相應的政策、具體措施，大力推廣，讓志愿服務成為我省居家養(yǎng)老服務服務體系長期而穩(wěn)定的重要力量。

（三）大力培育居家養(yǎng)老服務市場

1.提高養(yǎng)老消費支付能力，改善居家養(yǎng)老服務市場規(guī)模。提高老年人經(jīng)濟能力是改善居家養(yǎng)老服務需求、促進養(yǎng)老服務市場發(fā)展的根本。從近期來看，我省應積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，繼續(xù)加大政府購買養(yǎng)老服務的規(guī)模，根據(jù)社區(qū)三無、殘疾等特殊老年人養(yǎng)老實際需求，適度提高居家養(yǎng)老服務政府補貼水平，擴大政府補貼范圍；從長遠來看，還要積極建立發(fā)展長期護理保險制度。長期護理保險已成為世界各國老年人長期護理制度建設(shè)的主要內(nèi)容，它有效解決了失能老人長期護理保障問題。盡管長期護理保險在我國的發(fā)展還有很多困難，但著眼未來，立足長遠，必須迎難而上。為了滿足不同收入人群多種層次老年長期護理的需要，我們應借鑒德國做法，盡快建立起強制型長期護理保險（社會保險）與補充護理保險（商業(yè)保險）相結(jié)合的長期護理保險制度。這既可緩解醫(yī)療機構(gòu)被當做長期護理場所而帶來的醫(yī)療資源緊張，又能減輕政府和家庭長期護理負擔，還能帶動老年人長期護理市場的發(fā)展，可謂一舉多得。

2.著力培育居家養(yǎng)老服務供給主體。養(yǎng)老服務行業(yè)可以微利，但做成純慈善不現(xiàn)實。鑒于居家養(yǎng)老服務市場剛剛起步，政府應做好市場調(diào)研工作，針對養(yǎng)老服務機構(gòu)的現(xiàn)實困難和問題，在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上繼續(xù)研究、完善，以恰當?shù)姆龀终吖膭钐幱谑袌鲩_拓階段的養(yǎng)老服務機構(gòu)進行盈利模式探索，獲得合理的盈利，維持其生存發(fā)展需要。同時，還要給予專職養(yǎng)老社工更多關(guān)注，給他們一定的社會地位；保障養(yǎng)老服務從業(yè)人員勞動報酬、休息休假和社會保障等權(quán)益的落實，增強職業(yè)吸引力，從而為養(yǎng)老服務機構(gòu)吸引并留住服務從業(yè)人員，促進該行業(yè)良性循環(huán)發(fā)展。

3.規(guī)范居家養(yǎng)老服務市場秩序。居家養(yǎng)老服務市場的規(guī)范化不僅可以保障居家養(yǎng)老服務的質(zhì)量，而且還會提高居民的信認度，促進服務購買行為，擴大市場規(guī)模。對老年人和養(yǎng)老服務機構(gòu)而言可謂“雙贏”。河北省應加緊制定居家養(yǎng)老服務規(guī)范，明確服務流程和服務標準；盡快建立健全養(yǎng)老服務糾紛處理機制、養(yǎng)老服務機構(gòu)信用評級制度；完善養(yǎng)老服務定價機制，進一步發(fā)揮市場調(diào)節(jié)作用，讓養(yǎng)老服務機構(gòu)能夠根據(jù)市場需求自主制定價格?？傊l(fā)揮好政府對居家養(yǎng)老服務市場的宏觀引導和規(guī)范作用，讓老年人享受到居家養(yǎng)老的樂趣。

4.加大“居家養(yǎng)老”宣傳力度。“居家養(yǎng)老”服務模式對河北多地來說還屬新生事物，居家養(yǎng)老服務機構(gòu)的發(fā)展還處初創(chuàng)期。各級民政部門、街道辦事處、社區(qū)、運營商等各方面要共同努力，利用電視、報紙等手段，積極做好入戶宣傳，讓更多老年人以及他們的家人了解居家養(yǎng)老惠民政策，了解12349養(yǎng)老便民服務平臺，讓越來越多的老年人接受“居家養(yǎng)老”的新理念，并加入到這種新型養(yǎng)老方式中來。

【參考文獻】

篇（7）

人口老齡化是21世紀全球人口發(fā)展面臨的共同問題，中國作為一個發(fā)展中的人口大國，快速老齡化對我國的養(yǎng)老服務體系的沖擊是顯而易見的[1]。一方面，跑步進入老齡社會的中國，養(yǎng)老需求呈幾何倍數(shù)增長[2]。第六次全國人口普查結(jié)果顯示[3]，我國60歲及以上的人口占總?cè)丝诘?3.26%，總數(shù)1.79億，比2000年人口普查上升2.93個百分點，65歲及以上的老年人占總?cè)丝诘谋壤?.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點，絕對數(shù)接近1.2億。數(shù)以億計的老年群體將產(chǎn)生日益增長的養(yǎng)老服務需求，這對原有的養(yǎng)老服務體系乃至整個經(jīng)濟社會發(fā)展都是一個巨大的壓力。另一方面，隨著經(jīng)濟社會的轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)無法適應現(xiàn)代就業(yè)方式，家庭結(jié)構(gòu)，養(yǎng)老觀念的深刻變化[4]。當前，微型家庭和空巢家庭的不斷增多，養(yǎng)老問題已經(jīng)不是單個家庭能夠承擔的私事了，養(yǎng)老服務供需的結(jié)構(gòu)性矛盾將日益凸顯，若不能重構(gòu)養(yǎng)老服務體系，有效滿足社會養(yǎng)老需求，在可預見的期限內(nèi)有可能引發(fā)新的社會矛盾和風險[5]。因此，集家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢于一體的社區(qū)居家養(yǎng)老模式已成為一種必然發(fā)展趨勢。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老及其理論基礎(chǔ)

如何讓越來越多的老年人安享晚年，是我國面臨的巨大挑戰(zhàn)。就我國基本國情而言，如果光靠政府力量去開辦養(yǎng)老院等機構(gòu)進行養(yǎng)老，肯定力不從心，養(yǎng)老的社會化必須走"居家養(yǎng)老"之路。

目前學術(shù)界關(guān)于居家養(yǎng)老的定義是仁者見仁，智者見智，不過從總體看來，其基本共識如下：居家養(yǎng)老模式基本以居住于老人自己家中為基本形式，以社區(qū)設(shè)立的養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)作為聯(lián)系手段，該定義用的是全國老齡委辦公室、民政部等十部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于全面進居家養(yǎng)老服務工作的意見》[6]中關(guān)于居家養(yǎng)老的模式總結(jié)。

居家養(yǎng)老，主要是指政府與社會力量以社區(qū)為依托，給予居于家中的老年人群生活照顧、家政服務、康復護理以及精神慰藉等各方面服務于一體的服務模式。這是對之前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的一種補充和更新，更是我國社區(qū)服務進一步發(fā)展，建立養(yǎng)老服務體系的一項重要內(nèi)容。

"居家養(yǎng)老"顧名思義就是建立"居家養(yǎng)老院"，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，為那些孤寡老人、特困老人，特別是生活不能自理，子女又不在身邊的老人提供服務。它主要以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內(nèi)容，以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人解決日常生活困難，提供社會化服務，破解當今社會難題。

將居家養(yǎng)老服務進行全面地推進，可以有效破解中國日益嚴重的養(yǎng)老壓力，對于提高越來越多老年人的生命與生活質(zhì)量有著極為重要的理論與實踐意義；能夠使中華民族幾千年敬老尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)得到弘揚，是尊重老年人心理需求與情感追求的人性化模式；能夠使家庭更加和諧、社區(qū)更加和諧、代際關(guān)系更加和諧，從而有效促進社會主義和諧社會建設(shè)的建設(shè)；同時，該模式也可以促進服務業(yè)的快速發(fā)展，使現(xiàn)代社會的就業(yè)渠道得到擴增，使社會經(jīng)濟得到增長，從而促進現(xiàn)代社會的發(fā)展。

社會福利社會化理論[7]：該理論是西方發(fā)達國家福利多元主義理論進一步中國化的產(chǎn)物，它強調(diào)了社會福利的投資主體多元化、服務對象公眾化、服務方式多樣化以及服務隊伍專業(yè)化四種趨勢，為居家養(yǎng)老于中國的發(fā)展之路提供一種具體的思路與舉措。

社區(qū)照顧理論[8]：它是由社區(qū)非正式網(wǎng)絡(luò)和正式社會服務機構(gòu)在所屬地所共同承擔的給予有需求的老年人以照顧的服務方式。其中，非正式網(wǎng)絡(luò)一般是由家庭成員、親朋好友以及街坊四鄰等群體共同構(gòu)成，正式社會服務機構(gòu)則包括各種類型的專業(yè)服務機構(gòu)。

從居家養(yǎng)老服務的角度上分析，楊宗傳[9]把老年人群的基本需求大致分成四大類：醫(yī)療保障、經(jīng)濟保障、生活服務保障與心理保障。本人在此次研究社區(qū)老年人養(yǎng)老基本狀況的過程中，正是參考楊宗傳這種分類方法。

2 調(diào)查過程的說明-以北京市甘家口社區(qū)為樣本

甘家口社區(qū)地處首都北京市海淀區(qū)增光路上，是傳統(tǒng)意義上的城鄉(xiāng)結(jié)合部，位于老城區(qū)旁，于2007年完成了"村改居"建設(shè)，本人根據(jù)研究需要，選取了該社區(qū)進行實地研究和調(diào)查研究，主要通過問卷調(diào)查和無結(jié)構(gòu)訪談兩種方式進行。至2014年年末，戶籍人口65441人，其中超過60周歲的老人為15817人，占總?cè)丝诘?4.2%，60～69歲老人8971人，占老年人口數(shù)的56.7%，70～79歲人口4823人，占老年人口數(shù)的30.5%，80～89歲老人1657人，占老年人口數(shù)的10.5%，90～99歲老人364人，占老年人口數(shù)的2.3%，超過100周歲的老人為2人；占老年人口數(shù)的0.01%。在這之中，處于空巢獨居狀態(tài)和孤寡狀態(tài)的老人總數(shù)為1431人，其中，超過80周歲的高齡老人為2023人。

根據(jù)上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我們可以看到，中國的老年人口正在呈現(xiàn)出一種基數(shù)不斷增大、增長速度不斷加快、老年人命不斷延長、空巢家庭持續(xù)增多的趨勢，這一增長速度甚至已經(jīng)超過了國際上對老齡化社會的評定標準。一般情況下，老年人都不希望在年老之時離開自己所熟悉的家園，落葉歸根的思想在中國更是根深蒂固，因此，在家門口養(yǎng)老必然是中國老人在晚年的愿望，社區(qū)居家養(yǎng)老這一服務模式故而應運而生。

本次調(diào)查內(nèi)容不但涉及到老年人的性別、年齡與受教育程度等個體因素；還包括其經(jīng)濟狀況、收支情況、居住狀態(tài)以及婚姻情況等家庭與社會支持變量；而子女探望數(shù)量與質(zhì)量、老年人主要的休閑娛樂習慣與方式、其最需要解決的服務類型以及其對居家養(yǎng)老這一模式的了解程度與對政府在老年人工作支撐上的滿意度等行為變量也有必要探究；而老 年人的健康情況變量我們采用生活自理能力等進行表示。

本次調(diào)查共發(fā)放問卷360份，收回有效問卷310份，問卷有效比率為86.1%。樣本的性別與年齡分布與北京市老年人的基本分布基本一致，調(diào)查數(shù)據(jù)具有較強的說服力，見圖1、圖2。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老實施過程中存在的問題-基于調(diào)查研究的結(jié)論

我社區(qū)的居家養(yǎng)老服務還只是剛剛起步，各項服務職能還不十分完善[10-12]，存在的主要問題包括以下幾點。

3.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務站設(shè)施不夠完善 甘家口社區(qū)是一個建于90年代的老社區(qū)，基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，社區(qū)不能提供專門的場地以滿足居家養(yǎng)老服務工作之需。在硬件設(shè)施中不能滿足于老年人的各種需求。社區(qū)只能在原有基礎(chǔ)上，利用原老年活動室，成立了兼容式的居家養(yǎng)老服務站，含有16張病床，以供老年人午間的休息，這在一定程度上制約了服務功能的拓展。工作的機構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，設(shè)施不完善，主要體現(xiàn)在以下三個方面：①老年服務設(shè)施設(shè)計不合理，適用性較差；②服務設(shè)施不夠齊全，無法滿足老年人需求；③基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備也比較單一。

3.2社區(qū)養(yǎng)老服務專業(yè)化水平低，服務內(nèi)容過于簡單?，F(xiàn)在看來，甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的專職服務人員主要面向小區(qū)內(nèi)的下崗、失業(yè)人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強的責任心，但針對老年人服務的專業(yè)化知識和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務需求。社區(qū)建有多支助老志愿者服務隊伍，也因缺乏經(jīng)驗，不能充分、長效發(fā)揮助老作用。主要表現(xiàn)為以下幾個方面：①社區(qū)專職、志愿者服務人員文化水平普遍偏低，缺乏專業(yè)的知識和技能；②上述人員在工作中缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性；③專業(yè)化的服務項目較少，心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務難以開展。

3.3資金有限，后續(xù)服務受到制約。從目前的情況看，甘家口社區(qū)雖然依靠上級部門的投入，啟動了居家養(yǎng)老工作，成立了居家養(yǎng)老服務站，并展開了針對老年人具體需求的一系列服務措施，然而，由于管理資金的來源收到局限，而社區(qū)也無適當?shù)慕?jīng)濟來源給予居家養(yǎng)老服務站持續(xù)注入所需資金，這使部分老年人購買居家養(yǎng)老服務的某些后續(xù)服務被制約。政府部門每月給予特困、高齡或低保這部分老人居家養(yǎng)老服務所需的資金，促進了部分老年人困難的解決，然而，要使居家養(yǎng)老服務更加全面有效，這些資金卻是遠不能達到要求的。

3.4居家養(yǎng)老觀念落后，服務力量薄弱。許多老年人及其子女對于居家養(yǎng)老服務這一概念還不甚了解，對于這種十分符合老年人實際情況與需要的新型養(yǎng)老服務模式的了解還有待更進一步地深入。部分部門對于社區(qū)養(yǎng)老服務開展與加強的重要性、迫切性存在認識不足、觀念落后的問題，也沒有積極鼓勵相關(guān)企業(yè)單位加入到居家養(yǎng)老服務的市場化運作之中。因社區(qū)服務能力有限，服務力量薄弱，缺乏服務的多樣性，沒有專業(yè)的服務企業(yè)加入，難以有效提升居家養(yǎng)老服務工作。

對老人而言，他們住在自己社區(qū)里，置身熟悉環(huán)境，看到相識鄰里，可感受到一種溫暖的友情。所以，老人們大多愿意選擇居家養(yǎng)老的模式。對社會而言，這種居家養(yǎng)老模式可以將政府、社區(qū)和市場的力量集中在一起，是破解老齡化社會問題，讓越來越多的老年人安享晚年的最好選擇。因此，設(shè)立一套完整健全的社區(qū)居家養(yǎng)老體系對于中國社會養(yǎng)老問題的解決是相當重要的。

4 完善甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)的建議

4.1加強社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施建設(shè) 根據(jù)老年人的心理特點，完善居家養(yǎng)老服務站的聊天室、心理咨詢室的設(shè)施建設(shè)，使老年人有一個充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強社區(qū)多功能活動室、老年文化體育設(shè)施的功能，老年人每天都能開展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動。根據(jù)調(diào)查，對于小區(qū)老年人關(guān)注的健康狀況，老年人權(quán)益保障問題，積極開展保健康復、常見病預防、《老年人權(quán)益保障法》等知識講座。

4.2建立專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務隊伍 本社區(qū)現(xiàn)有2名專職居家養(yǎng)老服務人員。全部從小區(qū)的下崗失業(yè)人員中招聘，熟悉轄區(qū)內(nèi)的老年人情況，具有較強的工作責任心。在居家養(yǎng)老服務工作中，社區(qū)仍需加強對專職服 的專業(yè)知識和技能培訓，不斷提高服務人員的專業(yè)化水平，成立一支專業(yè)且敬業(yè)的養(yǎng)老服務隊伍，以滿足老人的多種形式的需求。與此同時，鼓勵社會各階層志愿者積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務的事業(yè)之中來，并不斷對志愿者的意愿、服務特長和其希望提供的服務等相關(guān)信息的登記進行完善，以便于對志愿者進行匯總分類，以拓展鄰里互助式的志愿者服務形式，從而使志愿者能夠盡其可能地發(fā)揮出自己的專業(yè)與特長，提高養(yǎng)老服務的質(zhì)量與效率。 專業(yè)人員與志愿者服務人員互相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務隊伍的建設(shè)，能夠從不同的側(cè)重點上提供給老年人各種類型的服務，并使其收到比較好的效果。

4.3拓寬資金來源路徑，增強購買服務的群眾意識。不斷加大宣傳力度，積極鼓勵社會各界提高對養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注度，激發(fā)社會團體以及企事業(yè)單位、包括居民個人給予社區(qū)居家養(yǎng)老服務站以捐資、捐物或者提供無償。政府應加強投入社區(qū)養(yǎng)老所需的資金，便于更多的老人享受到政府購買與社會提供的養(yǎng)老服務。主張具有一定經(jīng)濟實力的老人自費購買層次比較高的服務，以促進政府購買服務的實現(xiàn)，并更好地滿足不同層次老人的養(yǎng)老服務需求。

4.4改變居家養(yǎng)老觀念，促進養(yǎng)老事業(yè)的市場化運作。加強宣傳新型居家養(yǎng)老這一模式，使得社區(qū)居民，尤其是老人能夠轉(zhuǎn)換思維，改變養(yǎng)老的理念。企業(yè)亦可以加強對"夕陽紅"這個日益健壯的經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)的關(guān)注，多渠道拓展老年人服務領(lǐng)域，滿足老人日益增長的各類服務需求，達到社會效益與經(jīng)濟效益的雙贏。

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篇（8）

中圖分類號：C92 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2012）002-124-02

1 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及優(yōu)勢

新型居家養(yǎng)老模式是在家庭養(yǎng)老面臨困境，機構(gòu)養(yǎng)老模式存在不足的情況下，結(jié)合兩者優(yōu)勢產(chǎn)生的一種新養(yǎng)老方式。農(nóng)村新型居家養(yǎng)老是以農(nóng)村家庭為核心，以農(nóng)村社區(qū)為依托，以農(nóng)村老年人日常照料、醫(yī)療保健和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務為主要形式，并引入專業(yè)化服務的一種養(yǎng)老模式。新型居家養(yǎng)老的具體內(nèi)容表現(xiàn)在：居住方式方面，老年人主要以居住在家的方式養(yǎng)老，但這里的“家”，不是僅指由親緣關(guān)系組成的狹義的家庭概念，而是擴展到其所處社區(qū)的廣義的家庭概念；在經(jīng)濟供養(yǎng)方面：由個人、家庭和社會共同承擔，社會承擔一部分的經(jīng)濟供養(yǎng)責任有利于減輕個人和家庭的負擔；在生活照料方面：主要堅持以家庭照顧為基礎(chǔ)，同時輔之以一定的社區(qū)服務，特別是對孤寡獨居老年人的日常照料方面，一定要突出社區(qū)服務的作用；在精神慰藉方面，充分發(fā)揮傳統(tǒng)家庭的倫理道德作用，積極營造新農(nóng)村的“尊老、敬老、孝老、養(yǎng)老”氛圍，并輔之專業(yè)心理指導，滿足老年人的精神需求。此外，它還具有以下優(yōu)勢：首先，不脫離農(nóng)村老年人熟悉的生活環(huán)境，符合其“安土重遷”的心態(tài)。其次，居家養(yǎng)老的成本遠遠低于興辦養(yǎng)老機構(gòu)的費用，具有投資少、成本低、服務廣、收費低、見效快的特點。最后，因地制宜，靈活性強。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和老年人的需求來設(shè)定不同的養(yǎng)老服務項目。

2 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的必要性分析

2.1 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是應對農(nóng)村人口老齡化的客觀要求

中國的社會，正在進入老齡化社會。據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：我國大陸60歲及以上老年人口已達到1.78億。占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口1.19億，占8.87%，而在這種情況下，我國農(nóng)村地區(qū)的人口老齡化程度更為嚴峻。據(jù)調(diào)查，目前農(nóng)村人口老齡化程度已經(jīng)達到15.4%，比全國13.26%的平均水平還高出2.14個百分點。同時隨著經(jīng)濟的發(fā)展，城鎮(zhèn)化的加快，農(nóng)村剩余勞動力尤其是青壯年勞動力大量外流等原因?qū)е碌娜丝谶w移，導致農(nóng)村老齡人口還以每年3%的速度在增加。據(jù)北京大學曾毅教授所做出的預測，2020年后，我國農(nóng)村人口老齡化程度會高出城市3―6個百分點。因此，未來農(nóng)村人口老齡化的嚴峻趨勢，勢必需要建立起新型居家養(yǎng)老模式來緩解老年人的養(yǎng)老服務需求。

2.2 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是滿足老年人需求，提升農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的根本要求

老年人的養(yǎng)老需求是多層次的，不僅僅只是經(jīng)濟上的供給，還包括生活照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等需求。建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式，根據(jù)老年人的需求，提供靈活多變的服務。在生活照料方面，對于生活能自理的農(nóng)村老年人可以居家養(yǎng)老，提供基本的生活照料服務，而對于生活不能自理的農(nóng)村老年人可以采取集中供養(yǎng)的方法，提供更高層次的服務；在醫(yī)療保健方面，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，成立社區(qū)衛(wèi)生服務站，保證老年人得到廉價便捷的醫(yī)療保健服務。同時對于生活不便的老年人，可以設(shè)立家庭病床，提供上門服務；在精神慰藉方面，對于農(nóng)村那些子女少或者子女不在身邊的老年人，多提供精神慰藉，同時也可以組織老年人成立秧歌隊、腰鼓隊、戲曲小組等，豐富老年人的精神文化生活。通過開展這些養(yǎng)老服務，最終提升農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。

2.3 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是應對農(nóng)村養(yǎng)老困境的現(xiàn)實要求

我國農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)在近年來得到了一定的發(fā)展，但是隨著農(nóng)村社會結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村養(yǎng)老面臨不少困境。首先，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能減弱。隨著生育制度和農(nóng)村人口老齡化趨勢，農(nóng)村家庭贍養(yǎng)系數(shù)大大上升，子女對父母生活的經(jīng)濟負擔和照料的壓力加大，導致家庭對養(yǎng)老的供養(yǎng)能力出現(xiàn)不足。其次，土地保障功能減弱。土地是農(nóng)民的養(yǎng)老的基礎(chǔ)，但由于城鎮(zhèn)化進程加快，土地大量被征收，耕地面積和數(shù)量減少，農(nóng)民獲得的土地收益也銳減，養(yǎng)老的經(jīng)濟來源不足。最后，農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展滯后，大多農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)硬件條件較差，服務水平較低，工作人員素質(zhì)低，缺乏專業(yè)護理知識，同時由于機構(gòu)養(yǎng)老費用高和受傳統(tǒng)文化習慣的影響，很多農(nóng)村老年人都不愿意去機構(gòu)養(yǎng)老。因此，發(fā)展農(nóng)村新型居家養(yǎng)老，由社會承擔一部分養(yǎng)老責任，減輕了家庭養(yǎng)老的負擔，同時又彌補機構(gòu)養(yǎng)老服務資源的不足，真正有效地解決了農(nóng)村養(yǎng)老困境。

2.4 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是關(guān)注民生，構(gòu)建和諧社會的必然要求

關(guān)注民生是解決百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題，即養(yǎng)老問題。同志曾指出，“在我們這樣一個農(nóng)民占多數(shù)人口的國家里，農(nóng)民是否安居樂業(yè)，對于社會和諧具有舉足輕重的作用。廣大農(nóng)民日子過好了、素質(zhì)提高了，廣大農(nóng)村形成安定祥和的局面了，和諧社會建設(shè)的基礎(chǔ)就會更加牢固。”當前農(nóng)村家庭逐步小型化，特別是農(nóng)村空巢老年人和獨居老年人的數(shù)量不斷增多，農(nóng)村養(yǎng)老服務問題已經(jīng)成為事關(guān)農(nóng)村社會穩(wěn)定的一件大事要事。建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式，使老年人在自己家里和村落社區(qū)內(nèi)就能接受各種養(yǎng)老照料服務，既符合老年人的養(yǎng)老意愿，同時也解決了家庭和子女的后顧之憂，有利于促進家庭的和諧，實現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)的穩(wěn)定發(fā)展，最終有利于構(gòu)建和諧社會。

3 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的可行性分析

3.1 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有國家政策法規(guī)依據(jù)

黨和政府一直關(guān)注以養(yǎng)老為主的社會保障體系的建設(shè)，1996年頒布實施的《中華人民共和國老年權(quán)益保障法》第三十五條提出開展社區(qū)服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務，文化體育活健康等服務設(shè)施和網(wǎng)點。2006年，國務院轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見養(yǎng)老業(yè)的目標是：“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服養(yǎng)老為補充的服務體系?！薄?008年，由全國老齡化、國家發(fā)改委、民政部等10部委聯(lián)合制定的《關(guān)于全面推進居民養(yǎng)老服務工作的意見》公布?！兑庖姟芬螅珖鞘兴谏鐓^(qū)“十一五”期間都要建立起多種形式，廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村要力爭8成左右到的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心，三分之一左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務的站點。在國家民政部的倡導下，全國各省各市都相繼出臺了發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務的政策法規(guī)，如寧波市出臺《關(guān)于推進農(nóng)村居家養(yǎng)老服務工作的指導意見》、浙江余姚市出臺《關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務試點工作的實施方案》等，這些都為農(nóng)村發(fā)展居家養(yǎng)老提供了政策指導和努力方向。

3.2 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式擁有新農(nóng)村建設(shè)的大力支持

隨著社會主義新農(nóng)村的建設(shè)，農(nóng)村事業(yè)的發(fā)展，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務的開展提供了強有力的支持。首先，經(jīng)濟建設(shè)上，農(nóng)村生產(chǎn)力的發(fā)展、農(nóng)民增收能夠保障農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，各地農(nóng)村可以建立起具有日間托管、醫(yī)療保健、文化娛樂活動等一體的居家養(yǎng)老服務場所，這為農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式創(chuàng)造更有利的基礎(chǔ)條件。其次，政治建設(shè)上，實施農(nóng)村民主化管理理念，一方面使村干部貫徹為村民服務的宗旨，關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老服務問題；另一方面，催生非盈利組織的產(chǎn)生，并根據(jù)村民需要開展各類服務活動，為居家養(yǎng)老提供了發(fā)展契機。再次，文化建設(shè)上，新農(nóng)村建設(shè)注重精神文明建設(shè)，注重提高農(nóng)民素質(zhì)，改觀社會風尚，能夠為農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務營造良好的社會氛圍。通過開展文娛活動，可以豐富老年人精神文化生活；通過文明鄉(xiāng)風的建設(shè)促進村民關(guān)系和諧發(fā)展，增加農(nóng)村老年人的情感儲蓄量，達到提升老年生活質(zhì)量的目的。最后，社會建設(shè)上，隨著新型農(nóng)村醫(yī)療合作和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度覆蓋面不斷擴大，農(nóng)村救助、五保、低保制度的日益完善，都將為建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務提供制度保障。

3.3 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有深厚的孝文化積淀支撐

在中國歷史上，老年人的贍養(yǎng)是以孝為核心在家庭內(nèi)部進行的，以“孝敬父母、孝敬長輩”為核心內(nèi)容的孝文化思想在中國有著悠久的發(fā)展歷史和深刻的社會影響。傳統(tǒng)的儒家思想認為：“孝為百行之冠、眾善之始，是天之經(jīng)也，地之義也，民之行也，德之本也?！币虼?，自古以來我國人民就有“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)，尤其是在農(nóng)村至今依然如此，我國的憲法也規(guī)定了贍養(yǎng)老年人是成年子女的義務。而我們所謂的農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務是指老年人在家中居住，由家庭和社會提供日常照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等為老服務，老年人可以自己熟悉的環(huán)境養(yǎng)老，可以繼續(xù)得到家人的關(guān)心和愛護，享受物質(zhì)生活的同時享受兒孫帶來的天倫之樂，這有利于老年人的身心健康，符合老年人的傳統(tǒng)觀念。因此，在深厚的孝文化影響下，農(nóng)村居民容易認可和接受這種新型養(yǎng)老模式。

3.4 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有豐富的農(nóng)村人力資源

農(nóng)村新型居家養(yǎng)老的發(fā)展，必須建立一支適合農(nóng)村實際情況的養(yǎng)老服務隊伍。而當前農(nóng)村存在著大量的農(nóng)村富余人口，可以充分利用他們來擴充養(yǎng)老服務隊伍和志愿者隊伍。一方面，我國農(nóng)村一直存在濃郁的“尊老、敬老”文化和鄰里互助的優(yōu)良美德，農(nóng)村居民都愿意在力所能及的范圍內(nèi)給農(nóng)村中生活困難的老年人提供物質(zhì)上或精神上的幫助，同時，他們也希望自己在遭受困難時也能得到相應的救濟。另一方面，由農(nóng)村富余人口組成服務隊伍與服務對象彼此熟識、容易溝通，且便于及時、就近提供有效的服務。老年人對自己長期生活中熟悉的人、事、物都有深深的依賴感，由農(nóng)村富余人口提供服務，老年人容易認可和接受，而且熟人關(guān)系不僅能提供優(yōu)質(zhì)的服務，更便于為老年人排憂解難，提供精神慰藉。因此，擁有豐富的農(nóng)村人力資源，能保證農(nóng)村新型居家養(yǎng)老開展的可持續(xù)性。

3.5 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有成本低，受益高的特色

新型居家養(yǎng)老成本低，受益高。首先，農(nóng)村居家養(yǎng)老費用相對于機構(gòu)養(yǎng)老來說要低廉很多。機構(gòu)養(yǎng)老要負擔住宿、醫(yī)療服務等多方面的費用，費用之高讓很多農(nóng)村老年人望而卻步，而在居家養(yǎng)老中，老年人在家中養(yǎng)老，無需承擔住養(yǎng)老院而產(chǎn)生的房租、水電費等一系列開銷，同時還能充分利用家中的各種生活資源。其次，農(nóng)村新型居家養(yǎng)老不需太大的基礎(chǔ)建設(shè)投資，一個農(nóng)村行政村只要有幾間房間稍加改造就可以成為養(yǎng)老服務中心，這樣把省去的費用投入居家養(yǎng)老服務中，更加獲益。最后，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務一般都是低償或者無償為老年人提供，同時服務方式靈活，可以滿足老年人的多方面的需求，最終發(fā)揮居家養(yǎng)老模式的最大效能。

參考文獻：

篇（9）

隨著國家對社區(qū)養(yǎng)老的重視，社區(qū)老年活動中心建設(shè)逐漸完善，社區(qū)老年活動中心成為已大學生參與社區(qū)養(yǎng)老服務的重要平臺。與此同時，國家正在加大力度逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務的產(chǎn)業(yè)化和定制化，政府購買居家養(yǎng)老服務成為當前和未來的發(fā)展趨勢，社區(qū)居家養(yǎng)老作為未來養(yǎng)老的主要模式，居家養(yǎng)老服務中心也成為大學生參與志愿服務的平臺。

為此，我們將借助于居家養(yǎng)老服務中心和社區(qū)老年活動中心這兩個平臺，建立保障機制，讓大學生能夠長期有效的參與社區(qū)進養(yǎng)老志愿服務。大學生參與社區(qū)養(yǎng)老志愿服務所涉及的主體廣泛，制度的有效運轉(zhuǎn)需要多方主體的共同保障。

一、信息平臺建設(shè)

信息平臺建設(shè)的目的在于信息共享，在實際調(diào)研中，我們了解到制約大學生參與社區(qū)養(yǎng)老志愿服務的一個重要因素就是信息的缺乏。為此，我們建議由政府發(fā)起，聯(lián)合社區(qū)、居家養(yǎng)老服務中心、高校和志愿者組織共同建立起一個信息平臺，建設(shè)網(wǎng)站，政府相關(guān)部門對網(wǎng)站進行管理，匯總共享社區(qū)、居家養(yǎng)老服務中心和高校志愿者組織的基本情況，社區(qū)、居家養(yǎng)老服務中心可以在平臺上養(yǎng)老服務需求的內(nèi)容、要求等來招募志愿者，高校志愿者組織可以通過這樣一個平臺與社區(qū)和居家養(yǎng)老中心進行聯(lián)系洽談。這樣一個平臺的建設(shè)，能夠有效實現(xiàn)社區(qū)、居家養(yǎng)老服務中心和高校、志愿者組織的高效對接。

二、政府方面

政府是大學生參與社區(qū)養(yǎng)老志愿服務的綜合調(diào)控者。政府制定養(yǎng)老服務規(guī)劃，由社區(qū)負責具體實施；政府購買居家養(yǎng)老服務，對居家養(yǎng)老機構(gòu)進行財政補貼；政府也為大學生志愿者志愿服務提供立法和制度保障等等。

此外，為了保證志愿服務的長期性、持續(xù)性，政府應鼓勵高校志愿者組織與居家養(yǎng)老服務中心在取得共同的信任后，簽訂合作協(xié)議，雙方按照規(guī)定履行各自的任務，政府敦促雙方按照協(xié)議行事。同時鼓勵志愿者組織與鄰近的社區(qū)協(xié)定，協(xié)商建立大學生參與為老服務的合作關(guān)系，形成一種長效機制。

三、高校方面

志愿活動作為一種自愿性的活動，不應當強制學生去參與，因此不能強制的與學分、評獎評優(yōu)相掛鉤。但是學校可以鼓勵學生參與志愿服務，培育志愿服務的良好氛圍，提高大學生對志愿服務的價值的認識水平。為此，可以有以下方面的建設(shè)。

第一，課程安排上，可以開設(shè)與志愿服務相關(guān)的選修課程，為對志愿服務有興趣的同學提供學習和了解的平臺；第二，在管理上，學校團委應重視大學生參與社區(qū)養(yǎng)老志愿服務方面，動員高校的志愿者組織成立“志愿養(yǎng)老服務”的相關(guān)社團或部門，團委負責指導和協(xié)調(diào)，工作的開展由大學生志愿服務組織具體負責，對志愿組織的發(fā)展和服務情況進行監(jiān)督；第三，獎勵制度的設(shè)立，對于高質(zhì)量參與社區(qū)養(yǎng)老志愿服務的學生，可由高校發(fā)放“志愿服務”證書，給與精神上的獎勵；同時為了鼓勵大學生參與社區(qū)養(yǎng)老志愿服務，選取表現(xiàn)優(yōu)秀的學生發(fā)放獎學金。第四，學?？梢酝ㄟ^志愿者組織對參與社區(qū)養(yǎng)老志愿服務的志愿者們進行培訓，即建立志愿者的培訓制度，在參與社區(qū)養(yǎng)老服務培訓方面，既有通用項目的培訓，比如聊天讀報、家務勞動等，也可以發(fā)揮學校的特色對學生進行相關(guān)的培訓，比如師范類院?？梢詾椤袄夏耆舜髮W”服務，教老人學習外語、計算機等，醫(yī)學類院校可以為老年人提供免費體檢、養(yǎng)生知識普及等相關(guān)服務，藝術(shù)類院?？梢詾槔夏耆颂峁┮魳贰⒗L畫、舞蹈等方面的指導。

四、志愿者組織方面

針對社區(qū)養(yǎng)老志愿服務的項目，既可以依托已有的志愿者組織，也可以根據(jù)其特俗組建新的專門組織。志愿者組織在校團委的指導下進行工作，負責志愿服務活動的具體開展。

首先，志愿者組織應建立良好的志愿者管理系統(tǒng)，對組織中的每一位志愿者服務的相關(guān)信息進行錄入和管理，建立志愿者服務檔案。并在每一次志愿服務之后對志愿者的表現(xiàn)進行相應的成績評定（評定可由服務對象評價、服務組織評價、志愿者組織評價等多方結(jié)合），以此為獎懲的依據(jù)。對于優(yōu)秀的志愿服務學生進行精神或物質(zhì)的獎勵，并以此激勵更多的志愿者，并對于表現(xiàn)較差的學生予以指導和勸誡。發(fā)揮優(yōu)秀志愿者的模范帶頭作用，讓優(yōu)秀志愿者帶領(lǐng)志愿者進行服務，并進行經(jīng)驗傳授。

其次，大學生作為養(yǎng)老志愿服務提供的一方，需要真正了解老年人的需求，根據(jù)老年人的需求開展服務項目的設(shè)置和培訓。因此，我們建議志愿者組織在開展活動前事先通過發(fā)放問卷或者對老年人、社區(qū)工作人員、居家養(yǎng)老服務中心的訪談之后，對老年人的需求有了相應的了解，再去安排志愿服務的具體內(nèi)容。再就是需要在信息平臺上關(guān)注和養(yǎng)老服務信息，了解服務的需求情況。

最后，志愿者組織也可注重吸納來自各個專業(yè)，具有特長的志愿者，發(fā)揮他們自身的專業(yè)和特長優(yōu)勢為老年人提供更多形式更多類型的服務。

五、社區(qū)和居家服務中心

社區(qū)和居家服務中心作為大學生參與社區(qū)養(yǎng)老志愿服務的平臺，自然發(fā)揮著重要的作用。其中重要的有兩點，一是要注重對老年人服務需求的收集，并在信息平臺上針對志愿者的服務需求信息，與高校志愿者組織進行聯(lián)系；二是為了規(guī)范志愿服務，讓大學生群體能夠持續(xù)有效的參與到服務中來，可以與高校志愿者組織共同簽署合作協(xié)議，提出對志愿者服務的相關(guān)要求和責任承擔，也明確自己的責任和義務，按照約定規(guī)范養(yǎng)老志愿服務。同時對大學生服務的質(zhì)量及時向志愿者組織進行反饋，便于志愿者組織不斷提升服務的質(zhì)量和水平。

為了提高服務的效率，在一些先進社區(qū)也進行了“預約養(yǎng)老服務”的嘗試，值得借鑒。社區(qū)為居民制定了服務預約手冊，老年人可以通過電話或者網(wǎng)絡(luò)平臺，也可以運用社區(qū)的“一鍵式智能機”直接向附近高校志愿者組織預約服務，志愿者組織及時予以答復，以最快的速度為老人解決難題。

[參考文獻]

[1]大學生參與社區(qū)居家養(yǎng)老志愿服務長效機制構(gòu)建路徑探究_魏彤儒，郭牧琦 北京青年政治學院學報 2012-4-15.

[2]大學生參與志愿服務活動長效機制建設(shè)的思考_劉偉 內(nèi)蒙古財經(jīng)學院學報 2009-12-28.

篇（10）

據(jù)民政部2013年社會服務發(fā)展統(tǒng)計報告的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國60歲及以上老年人口為20243萬人，占總?cè)丝诘?4.9%，其中65歲及以上人口為13161萬人，占總?cè)丝诘?.7%。這兩組數(shù)據(jù)均超過了聯(lián)合國定義的10%和7%的老齡化社會指標。人口老齡化的到來以及加劇，會給經(jīng)濟社會的發(fā)展帶來前所未有的影響，將涉及到政治、經(jīng)濟、文化、社會等各個方面。人口老齡化帶來的另一種變化，就是老年社會服務可能成為一個龐大的社會服務部門。發(fā)達國家或地區(qū)的老年服務項目甚至多達數(shù)十種，從家居照顧到保健服務，從日常護理到情感慰藉，老年人口在完善的社會服務網(wǎng)絡(luò)中能夠享受到令人滿足的服務。①

1.居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

1.1居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀

“居家養(yǎng)老”這個概念最早是由西方國家提出的，早在20世紀50年代，社區(qū)照顧（community care）作為一種運動興起于英國。到了20世紀90年代，英國就將養(yǎng)老的問題納入社區(qū)，對老年人采取了一種社區(qū)照顧的模式。居家養(yǎng)老模式在國際上的先進經(jīng)驗有英國的“社區(qū)照顧”模式，美國的“限制入院保護居家”模式，日本的“在宅服務”模式，瑞典的“福利包辦居家養(yǎng)老”模式和新加坡的“居家安老”模式等。

我國于2008年1月29日，由全國老齡委辦公室、民政部、衛(wèi)生部、財政部、建設(shè)部、發(fā)展改革委、勞動保障部、教育部、人口計生委、稅務總局聯(lián)合推進《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，標志著居家養(yǎng)老開始在我國的全面推進。

現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務主要包括生活照料服務（飲食、起居、助浴、衛(wèi)生清潔、代辦等服務）、醫(yī)療保健服務（預防保健、康復護理、醫(yī)療協(xié)助等服務）、家政服務（安裝維修、清洗、疏通等服務）和緊急救助類（設(shè)施安裝等服務）服務等。服務體系存在一個準入機制和服務范圍的限定，并不是所有的老年人都能夠享受居家養(yǎng)老的服務，而是要經(jīng)過一些資格審查來確定能否進入居家養(yǎng)老服務。如有些社區(qū)把對象范圍限定在70歲以上，或者是傷殘、孤寡老人等。同時，社區(qū)自身普遍不足以提供有效的居家養(yǎng)老服務，而通過幫忙找服務的形式來滿足老年人的需求。服務內(nèi)容以照應老年人日常生活困難為主，且多數(shù)以自費服務的形式。

1.2居家養(yǎng)老的問題與對策

關(guān)于這方面的理論和實證研究較多，參考現(xiàn)有的研究，主要可以概括為以下幾個方面。

第一，政策的支持力度不大，雖然我國在08年由全國老齡辦等出臺了《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，對完善居家養(yǎng)老規(guī)劃服務做出了明確的規(guī)定，各地區(qū)也相繼制定了相應政策，但尚未形成有效的監(jiān)督管理機制，標準和規(guī)范不明確。所以應該進一步加強政府的主導作用，統(tǒng)一規(guī)劃，將發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)列為城市社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容。

第二，資金和專業(yè)人員的不到位，資金來源主要以街道和社區(qū)為主，由于政府補貼投入有限，資金嚴重不足且缺少籌資渠道；同時還存在大量專業(yè)助老人員的流失，養(yǎng)老服務人員專業(yè)化程度較低等相關(guān)問題。所以應該注重形成多元化和多投資渠道投入的發(fā)展機制，培養(yǎng)專業(yè)化居家養(yǎng)老服務隊伍，并防止專業(yè)人員的流失。

第三，機構(gòu)規(guī)模小，服務內(nèi)容單一，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不完善，且地區(qū)發(fā)展不平衡，需求與實際相背離，普遍不能達到理想的居家養(yǎng)老效果。所以應該豐富居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容，增加養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施資金投入和建設(shè)，通過多方協(xié)作提高居家養(yǎng)老服務的供給。

第四，雖然在居家養(yǎng)老中有社區(qū)活動中心、聊天站、老年人食堂等政策服務，但是老年人接受到的服務更多的表現(xiàn)為一種被動性，而沒有很好的表現(xiàn)出一種互動性。因此，居家養(yǎng)老應遵循“請出來”和“走進去”相結(jié)合的原則：把老年人從家里請到老年人中心或社區(qū)活動中心來，專業(yè)的助老人員進行個性化的上門服務。

2.老年服務的需求導向

2.1老年人的需求研究

英國著名學者布拉德肖（Bradshaw）認為，社會服務的歷史就是承認社會需要和組織社會去滿足需要的歷史。②老年人群體也存在著其獨特的需求，根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，老年人的需求可以分為五個層次：第一層為生理的需求，如衣、食、住、行等基本生活的保障；第二層為安全的需求，如疾病、醫(yī)療保健等關(guān)乎人生安全的保障；第三層為社會交往的需求，如情感交流、精神慰藉等；第四層為尊重的需求，表現(xiàn)為自尊、權(quán)威、地位和社會支持；第五層為自我實現(xiàn)的需求，表現(xiàn)為社會參與中的勝任感和成就感等。

當老年人退出勞動領(lǐng)域的時候，意味著收入來源的中斷，所以就需要相應的經(jīng)濟資助。同時，老年人受生理因素的制約，需要社會或他人提供相應的服務，其中包括生活起居照顧、老年保健等。此外，老年人退出工作崗位后，還意味著離開了熟悉的社會群體，老年人生活上會感到孤獨寂寞，精神慰藉也成為老年生活的需要。這就在經(jīng)濟供給、生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等層面上導致了老年服務需求的增加和老年社會服務的擴大。

老年社會福利是一種提供滿足老年人需要的產(chǎn)品和服務的社會政策，它與老年人的需要相聯(lián)系，其功能是滿足個體需要。③因此，關(guān)于確立老年服務的相關(guān)制度，就是為了滿足老年人的生活需求，其提供的內(nèi)容應根據(jù)老年人的基本需要而確定。在居家養(yǎng)老服務中，老年人的需求導向是指：從老年人生活的實際需求出發(fā)，來提供相應的服務，滿足個體的需要。

根據(jù)已有的實證調(diào)研得出：居家養(yǎng)老服務項目的供給與需求不匹配，城市居家養(yǎng)老服務項目需求呈現(xiàn)多樣化，而實際供給較為單一。④同時，居家養(yǎng)老服務不能有效滿足老年人的需求，不能因人而異提供服務。⑤這在一定程度上表明了現(xiàn)行的居家養(yǎng)老是一種自上而下式供給現(xiàn)有資源的服務，為供給導向，而非需求導向，對于經(jīng)濟、身體狀況，家庭背景各異的老年人群體，政府所能提供的服務無法與老年人的需求相匹配。

2.2需求導向的回應

老年人是一個相對弱勢的群體，構(gòu)建需求導向的居家養(yǎng)老服務能夠有效滿足老年人的需求，有利于化解老年人承擔的社會風險，保障其生活需求，從而避免被社會所排斥，達到較好的社會融合，進而增加其社會資本，提高生活質(zhì)量。然而縱觀現(xiàn)有的關(guān)于老年人居家養(yǎng)老服務需求研究，都在一定程度上存在理論與實踐相脫離、需求評估與實際供給相違背的情況。

因此，社區(qū)要切實從不同老年人的個人需求出發(fā)，設(shè)置多樣性的服務項目以供老年人選擇。⑥在以需求為導向的居家養(yǎng)老服務中，不能單憑供給來決定服務，而應該以需求來決定服務，所以，在評估老年人需求的同時，更應注重聽取老年人的意見，了解其實際的需求，解決老年人最關(guān)心的問題。

第一，繼續(xù)發(fā)揮社區(qū)為老年人提供服務的優(yōu)勢。我國養(yǎng)老保障的一個制度創(chuàng)新是以社區(qū)為依托進行的居家養(yǎng)老服務，這是積極應對人口老齡化問題的中國特色舉措。在社區(qū)居家養(yǎng)老中能更有效地利用資源，老年人能夠在熟悉的環(huán)境里安度晚年。此外，還需增加社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的投入與建設(shè)。

第二，要充分發(fā)揮市場的機制，鼓勵發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)。引入市場機制，鼓勵企業(yè)多向老齡事業(yè)投資，推動老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，能夠有效創(chuàng)新服務方式，豐富居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容，促進社會化養(yǎng)老服務，并在住宅服務、醫(yī)療保健、保險理財、旅游教育等方面為老年人群體提供所需的服務，滿足老年人多方面多層次的需求。

第三，積極引導、培育老年服務相關(guān)的各類社會組織。目前，我國缺乏相應的中介組織、社會服務組織來提供服務，此類社會組織在我國尚處于一個初級階段，其發(fā)展需要法律法規(guī)等制度性的保障。促進與老年服務相關(guān)的各類社會組織的發(fā)展壯大，有利于通過多方協(xié)作來增加居家養(yǎng)老服務的供給，從而更好地發(fā)揮其在社會公共事務中的作用。

第四，提供個性化的居家養(yǎng)老服務。如高齡、失能、失智老人，由于疾病等特殊身體狀況，應以上門照料為主；低齡老人、空巢老人、獨居老人等，應以社會參與為主，如社區(qū)活動、老年人互助、旅游教育等；中高齡老人在生活上基本能自理但又需要一定照料服務的，應以康復護理、日托服務為主，滿足老年人自身及其家庭的需求。

第五，與社區(qū)醫(yī)院和公安部門等建立聯(lián)動機制。醫(yī)療護理是居家養(yǎng)老中急須解決的重大問題。目前，許多居家養(yǎng)老照料中心就是因為缺乏醫(yī)療機構(gòu)的入住，導致了老年人的醫(yī)療問題不能及時解決。在實踐中，我們可以把社區(qū)衛(wèi)生服務中心引入到社區(qū)的居家養(yǎng)老服務中，通過責任醫(yī)師團隊、健康檔案等方法，切實保障老年人的醫(yī)療需求。同時，居家養(yǎng)老還應與公安部門建立聯(lián)動平臺。如在居家養(yǎng)老信息平臺上，當發(fā)現(xiàn)老年人家中電話無人接聽時，能夠及時轉(zhuǎn)接到110，讓公安部門及時上門解決老人摔倒、發(fā)病等突發(fā)問題。

3.結(jié)語

在面對老齡化問題時，我們應該“建立一個由個人、家庭、社會和政府共同組成的養(yǎng)老保障體系，建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，機構(gòu)養(yǎng)老為補充，社區(qū)養(yǎng)老服務為依托，社區(qū)養(yǎng)老來兜底的全方位養(yǎng)老保障體系?！雹?/p>

居家養(yǎng)老應達到的一個綜合目標是：政府扶持，非政府組織運作與社會參與。政府扶持主要是通過投入資金來發(fā)揮其主導功能，包括承擔管理、規(guī)劃、推進和監(jiān)督的職能；非政府組織運作主要體現(xiàn)在一些具體的服務可以讓中介組織、非營利性社團去做，同時適當引入市場機制；而社會參與可以發(fā)揮志愿者組織等社會力量參與到居家養(yǎng)老建設(shè)中去。在構(gòu)建以需求為導向的居家養(yǎng)老服務中，應以健康老齡化、積極老齡化理念為指導，制定個性化的服務計劃，使供給與需求相匹配，從而切實有效的提高老年人的生活質(zhì)量，緩解人口老齡化帶來的一系列社會問題和社會風險。（作者單位：浙江工業(yè)大學政治與公共管理學院）

參考文獻：

[1]Bradshaw，J.The Taxonomy of Social Need.New Society，1972（496）.

[2]鄭功成.社會保障學[M].北京：商務印書館，2000.

[3]曹艷春，吳蓓，戴建兵.我國需求導向型老年社會福利內(nèi)容確定與提供機制分析[J].浙江社會科學，2012（8）.

[4]高靈芝，劉雪.供需適配角度的城市居家養(yǎng)老服務研究[J].南通大學學報，2012（5）.

注解：

①鄭功成.社會保障學.北京：商務印書館，2000：230-231.

②Bradshaw，J.The Taxonomy of Social Need.New Society，1972（496）.

③曹艷春，吳蓓，戴建兵.我國需求導向型老年社會福利內(nèi)容確定與提供機制分析.浙江社會科學，2012（8）.

④高靈芝，劉雪.供需適配角度的城市居家養(yǎng)老服務研究.南通大學學報，2012（5）.