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篇（1）

中圖分類號(hào)：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：1001-828X（2015）010-000-01

最近幾年，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，其涉及的業(yè)務(wù)種類和數(shù)量也在不斷增加，而與之對(duì)應(yīng)的倉儲(chǔ)物質(zhì)采購的數(shù)量和種類也在不斷增加。在這種形勢下，怎樣才能在保證臨床物資正常使用的基礎(chǔ)上降低庫存，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的最大化利用已經(jīng)成為醫(yī)院采購部門研究的重大問題，因此如何研究如何科學(xué)、有效地開展醫(yī)院采購管理工作具有重大意義。

一、醫(yī)院采購管理存在的問題分析

由于醫(yī)院在醫(yī)藥市場中占有買方市場的絕對(duì)優(yōu)勢，再加上其處于醫(yī)療物資銷售的主動(dòng)地位，導(dǎo)致其采購伴有較大的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致采購管理上存在缺陷，當(dāng)前醫(yī)院采購管理主要存在以下幾個(gè)問題：

（一）采購部門多，缺乏統(tǒng)一管理部門

由于醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營活動(dòng)會(huì)涉及醫(yī)院的各個(gè)部門和崗位，者就決定了其所需的物資種類較多、數(shù)目較大，例如：各類藥品、醫(yī)療器械、辦公用品等主要是由各個(gè)分管部門自行采購的，由于缺乏建立一個(gè)統(tǒng)一的管理部門導(dǎo)致在采購中經(jīng)常出現(xiàn)權(quán)限不清的現(xiàn)象，進(jìn)而增加了管理協(xié)調(diào)的難度[1]。

（二）缺乏規(guī)范的采購程序

雖然當(dāng)前政府已經(jīng)將醫(yī)院絕大部分藥品、醫(yī)療設(shè)備等采購項(xiàng)目納入了集中采購的范圍，但是依然還有很大一部分物質(zhì)是由醫(yī)院自行采購的，由于缺乏的采購程序和醫(yī)院涉及的種類多、價(jià)格不一、采購部門多等經(jīng)常導(dǎo)出現(xiàn)多頭采購、采購價(jià)格不一等現(xiàn)象，采購程序有待進(jìn)一步規(guī)范。

（三）缺乏具體的采購計(jì)劃

從醫(yī)院采購工作來看，由于使用物資的科室較多，使用物質(zhì)種類繁雜，通常是根據(jù)科室的需要來進(jìn)行采購，由于沒有制定詳細(xì)的此案夠計(jì)劃導(dǎo)致采購時(shí)盲目性和隨意性，進(jìn)而導(dǎo)致采購回來的東西可能被閑置，造成資源的浪費(fèi)。

（四）缺乏對(duì)采購環(huán)節(jié)的監(jiān)管

正是鑒于醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的管理部門，各個(gè)部門實(shí)施自主采購，再加上醫(yī)院缺乏對(duì)各個(gè)部門采購行為的監(jiān)管無法實(shí)現(xiàn)對(duì)采購行為控制和約束，導(dǎo)致物資采購混亂、價(jià)格跟市場行情不符、實(shí)物和票據(jù)不符等現(xiàn)象，容易被一些不法分析留有利用職務(wù)鉆空子的機(jī)會(huì)，甚至還出現(xiàn)了商業(yè)犯罪等嚴(yán)重行為。

（五）采購前缺乏論證

從醫(yī)院采購來看，在個(gè)別物資采購之前缺乏充分論證，采購之前沒有根據(jù)實(shí)際庫存進(jìn)行采購，導(dǎo)致采購的物資積壓，例如：有些醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格較高，在采購之前缺乏論證，在購進(jìn)后卻因?yàn)楦鞣矫娴囊蛩夭荒艿玫接行褂?，造成資源的浪費(fèi)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院采購管理的對(duì)策

（一）成立集中采購部門

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院采購采購部門多，管理難度大的現(xiàn)象，筆者認(rèn)為醫(yī)院可以成立集中采購的部門，實(shí)現(xiàn)對(duì)物資采購的統(tǒng)籌管理，例如：可以成立由醫(yī)院院長為首的采購管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并在該領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)立采購管理辦公室、采購項(xiàng)目篩選小組、采購調(diào)研小組以及采購審計(jì)組四個(gè)部門，并明確規(guī)定每個(gè)部門的職責(zé)和權(quán)限。另外，醫(yī)院集中采購部門可以根據(jù)自己的實(shí)際情況制定《醫(yī)院物資采購管理工作方案》、《醫(yī)院應(yīng)急物資采購管理規(guī)定》、《醫(yī)院我自采購管理辦法》等等實(shí)現(xiàn)對(duì)物資采購的規(guī)范，進(jìn)而提高采購質(zhì)量和采購效率。

（二）規(guī)范采購流程

醫(yī)院在物資采購時(shí)，必須要根據(jù)相應(yīng)程序進(jìn)行，嚴(yán)禁個(gè)人私自進(jìn)貨的現(xiàn)象。另外倉庫的保管人員應(yīng)該根據(jù)具體物資的使用量、需求制定出采購計(jì)劃，并將其上交給采購部主任，最后交于院長審批。在采購物資入庫之前，采購人員應(yīng)該到現(xiàn)場配合庫房管理員核定物資的數(shù)量、種類以及質(zhì)量，把好物資入庫檢驗(yàn)關(guān)。另外，醫(yī)院還應(yīng)該隨機(jī)抽查庫房物資的規(guī)格、包裝以及價(jià)格是否跟賬目一致，針對(duì)月結(jié)的采購要落實(shí)好單據(jù)的簽收工作，對(duì)于一次性醫(yī)用耗材在入庫前要檢查其是否具有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)以及質(zhì)檢報(bào)告[2]。

（三）開展市場調(diào)研

醫(yī)院可以成立專門針對(duì)采購的調(diào)研小組，調(diào)研小組在采購前開展調(diào)研工作，通過對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估最后選定幾家作為長期的供應(yīng)商進(jìn)行合作。采購人員對(duì)于每一批供應(yīng)商的報(bào)價(jià)應(yīng)參照價(jià)格審核員的市場調(diào)查信息進(jìn)行審核，對(duì)該修改的地方加以修改，審核完畢的價(jià)格才是最終的結(jié)算價(jià)格。

（四）強(qiáng)化物資采購人員教育

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)物資采購人員的職業(yè)道德教育，從而幫助其養(yǎng)成遵紀(jì)守法的工作作風(fēng)和誠實(shí)守信、敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)道德，例如：醫(yī)院可以組織采購人員參與物資采購的相關(guān)培訓(xùn)或者討論活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)其在職培訓(xùn)。除此之外，還應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化采購人員的法制觀念，進(jìn)而不斷提高其政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（五）建立采購規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)采購監(jiān)督管理

醫(yī)院要向加強(qiáng)自身對(duì)采購工作的管理，必然少不了一套與之相關(guān)的規(guī)章制度作保障，從而切實(shí)加強(qiáng)對(duì)采購工作的監(jiān)督和管理。其中主要包括建立紀(jì)檢監(jiān)察管理制度、物品供應(yīng)管理制度以及財(cái)務(wù)管理制度等等。除此之外，還應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部制約和監(jiān)督體系建設(shè)，通過制定出對(duì)應(yīng)的科學(xué)、規(guī)范的采購程序來防止的行為。例如：醫(yī)院可以針對(duì)采購管理工作成立綜合采購委員會(huì)，成員主要由相關(guān)職工代表、職能科室以及領(lǐng)導(dǎo)組成，主要是負(fù)責(zé)醫(yī)院采購的相關(guān)工作。

（六）嚴(yán)格把好物資質(zhì)量關(guān)口

一是針對(duì)醫(yī)院一些成本比較高的微機(jī)耗材，應(yīng)該采用維護(hù)或者更換配件的方式，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)其的最大化利用，減少不必要的支出，降低成本；二是在充分保證采購物資質(zhì)量安全可靠的前提下，盡可能選擇市場上價(jià)格更優(yōu)惠或者性價(jià)比更高的品牌物資；三是采購人員在每完成一批采購任務(wù)時(shí)，應(yīng)該對(duì)原始的資料進(jìn)行整理并歸檔，每個(gè)月進(jìn)行一次小結(jié)，結(jié)果以書面的形式呈給主管部門或者院長。四是爭取擴(kuò)大物資供應(yīng)商篩選的范圍以及供貨的渠道，通過建立針對(duì)供應(yīng)商的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和激勵(lì)制度，從而選取最佳的企業(yè)進(jìn)行采購。

三、總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院的物資采購工作為一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的管理活動(dòng)，在醫(yī)院的各項(xiàng)管理中發(fā)揮著監(jiān)督和控制的重要作用，雖然當(dāng)前醫(yī)院在采購管理上還存在各種問題，但是筆者相信只要醫(yī)院后勤部門積極探索出有效的應(yīng)對(duì)措施，就能夠幫助醫(yī)院積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療市場的競爭，促進(jìn)自身發(fā)展。

篇（2）

1.前言

決定醫(yī)院長期發(fā)展的因素有很多，其中經(jīng)濟(jì)和管理工作的科學(xué)性和合理性是重要的方面。市場經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，作為市場主體的醫(yī)院就越發(fā)離不開規(guī)范和科學(xué)的管理，只有將醫(yī)院各項(xiàng)工作做到系統(tǒng)化和科學(xué)化，才能為醫(yī)院的發(fā)展打好基礎(chǔ)。醫(yī)院采購工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)和經(jīng)濟(jì)工作的重要環(huán)節(jié)，由于醫(yī)院采購的規(guī)模巨大，如果出現(xiàn)管理不善極容易引起醫(yī)院財(cái)務(wù)和經(jīng)濟(jì)工作的混亂與停頓，形成對(duì)醫(yī)院發(fā)展的制約。新時(shí)期，應(yīng)該在充分理解市場經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì)的基礎(chǔ)上，理解全面科學(xué)管理醫(yī)院采購的工作意義和長遠(yuǎn)價(jià)值，通過醫(yī)院采購制度的建立，長效機(jī)制的完善，在有效掌握市場信息的前提下，形成更為合理和科學(xué)的醫(yī)院采購工作體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院采購管理真正的價(jià)值和意義。

2.醫(yī)院采購工作的意義

隨著人們健康意識(shí)的提高和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務(wù)量呈現(xiàn)出不斷增加的實(shí)際，這在客觀上表現(xiàn)出醫(yī)療用品的大量需求，如何利用醫(yī)院的專業(yè)優(yōu)勢和商品需要量的優(yōu)勢獲得市場的主導(dǎo)作用就成為醫(yī)院管理層和決策層應(yīng)該關(guān)注的問題?？茖W(xué)的醫(yī)院采購工作可以有效降低醫(yī)療用品的價(jià)格，并可以開發(fā)醫(yī)療用品市場潛在的能力和優(yōu)勢，同時(shí)醫(yī)院采購工作的合理開展還可以降低醫(yī)院資金的擠壓，確保在醫(yī)院主要業(yè)務(wù)和活動(dòng)中資金的充裕。醫(yī)院采購工作的綜合價(jià)值引起了全社會(huì)和醫(yī)療領(lǐng)域的重視，必須以科學(xué)而合理的管理對(duì)醫(yī)院采購工作進(jìn)行規(guī)范，時(shí)期能夠跟好地發(fā)揮制度性、市場性優(yōu)勢，在節(jié)約醫(yī)療用品開支的前提下，大幅度降低醫(yī)院運(yùn)行成本，達(dá)到醫(yī)院管理效益、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)利益的最大化。

3.完善醫(yī)院采購管理工作的措施

3.1完善醫(yī)院的采購制度

要建立適于醫(yī)院特點(diǎn)和市場經(jīng)濟(jì)的采購制度，應(yīng)該從告別傳統(tǒng)的多方采購方式，要將醫(yī)院采購集中到一個(gè)主體上來，可以通過設(shè)立醫(yī)院采購委員會(huì)，制定醫(yī)院采購的制度體系，這會(huì)有利于對(duì)醫(yī)院采購責(zé)任的確定，同時(shí)也有利于醫(yī)院采購工作制度化和規(guī)范化的發(fā)展。

3.2建立醫(yī)院采購的長效機(jī)制

要通過對(duì)醫(yī)院采購人員和主管的黨風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)來提高他們抵御誘惑的能力，要讓醫(yī)院采購人員看到采購過程中蘊(yùn)含的巨大風(fēng)險(xiǎn)，使其在采購中能夠緊繃風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。要積極對(duì)醫(yī)院采購人員進(jìn)行反思教育，通過每季度召開一次采購員例會(huì)通報(bào)的方式對(duì)本季度采購情況及節(jié)支情況進(jìn)行分析，進(jìn)而建立起醫(yī)院采購人員的反思習(xí)慣。要將醫(yī)院院黨辦、醫(yī)院紀(jì)委組織納入到管理和監(jiān)督醫(yī)院采購工作的范圍內(nèi)，擴(kuò)大監(jiān)督的主體數(shù)量和職能范圍，這樣有利于形成全面對(duì)醫(yī)院采購進(jìn)行管理的體系。要在醫(yī)院范圍內(nèi)形成對(duì)醫(yī)院采購的參與和監(jiān)督紛飛，特別是院領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員及院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組成員要主動(dòng)參與到醫(yī)院采購的管理工作中，在發(fā)揮組織、管理和專業(yè)優(yōu)勢的前提下，大幅度提升醫(yī)院采購管理的水平與質(zhì)量。要積極開展醫(yī)院采購工作的評(píng)價(jià)與總結(jié)，要對(duì)醫(yī)院采購工作重點(diǎn)的步驟和過程進(jìn)行公示，同時(shí)展開對(duì)醫(yī)院采購過程的調(diào)查，在接受群眾和病患監(jiān)督的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院采購工作透明度的提升。

3.3有效掌握醫(yī)療商品的市場信息

作為醫(yī)院采購人員和管理者應(yīng)該關(guān)注市場的價(jià)格和信息編號(hào)，要對(duì)來自于醫(yī)療用品市場的第一手信息做到全面掌握，特別在年度的財(cái)務(wù)結(jié)算期，由于這段時(shí)間社會(huì)上資金較為緊張，往往在資金回籠的前提下，醫(yī)療用品會(huì)出現(xiàn)大幅度地波動(dòng)，這是一個(gè)可以利用的時(shí)機(jī)，抓住這一機(jī)會(huì)可以有效降低醫(yī)院采購的成本。當(dāng)前，要鼓勵(lì)醫(yī)院采購人員時(shí)間勤跑市場，做到對(duì)市場信息和行情的及時(shí)了解，把握市場中各種要素變化的動(dòng)態(tài)，通過科學(xué)的決策實(shí)現(xiàn)對(duì)市場的有效利用。醫(yī)院采購工作也要要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要，因此，應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部展開定期和不定期的滿意度調(diào)查，要將醫(yī)院各科室和各部門反饋的意見及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，找到醫(yī)院采購工作中急需解決的問題，和需要改進(jìn)的方面，在加強(qiáng)驗(yàn)收的同時(shí)把好醫(yī)療用品的質(zhì)量關(guān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院采購工作的價(jià)值。

3.4建立醫(yī)院采購信息反饋的體系

醫(yī)院采購工作人員要注重各種信息反饋，應(yīng)采取書面調(diào)查的方式對(duì)全院所有科室進(jìn)行定期的滿意度調(diào)查包括采購物品的質(zhì)量、價(jià)格，以及供貨速度等方面進(jìn)行滿意度打分，以更接接近基層的信息反饋來提升醫(yī)院采購工作質(zhì)量。

4.結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院采購是一項(xiàng)綜合性、技術(shù)性、專業(yè)性的復(fù)雜工作，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展的前提下，醫(yī)院采購的數(shù)量和金額正在不斷增加，需要對(duì)醫(yī)院采購加強(qiáng)管理，以更多的內(nèi)部控制和外部監(jiān)督的措施，將醫(yī)院采購納入全面管理的體系和范圍之中，使醫(yī)院采購的價(jià)格得到控制、采購的過程得到規(guī)范，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合實(shí)力的有序增長，在醫(yī)療水平和管理水平增長的情況下，加大醫(yī)院的綜合效能，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院競爭力的全面提高和發(fā)展。

篇（3）

關(guān)鍵詞：醫(yī)用材料；后勤物質(zhì)；集中采購管理；庫存管理

中圖分類號(hào)：R19

現(xiàn)階段，醫(yī)院采購的物品主要包括藥品、設(shè)備、醫(yī)用材料和后勤物資等。在一些醫(yī)院中，這些物品分別由不同的部門獨(dú)立采購，部門之間各自為政，相對(duì)封閉，存在著采購不規(guī)范、不完善等現(xiàn)象。在庫存方面，庫存數(shù)量過多、庫存成本偏高、庫存周轉(zhuǎn)率低下等問題都制約著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。

1．原有的采購和庫存流程存在的問題

大多數(shù)醫(yī)用材料的采購周期約為1個(gè)月1次，在實(shí)際工作中。倉庫保管人員并沒有統(tǒng)計(jì)每月實(shí)際用量，而是在庫存量接近零時(shí)才通知采購人員，采購人員沒有計(jì)算最佳訂貨量。而是憑以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行采購，結(jié)果出現(xiàn)在某段時(shí)間內(nèi)醫(yī)用材料庫存過量，某段時(shí)間內(nèi)無貨可供的現(xiàn)象。

后勤物資方面由于采購周期太長，造成物品庫存過多，占用了大量倉儲(chǔ)空間、增加了庫存成本。

2．醫(yī)用材料和后勤物資的采購與庫存管理的相應(yīng)措施

2．1集中采購

為了克服上述問題，我認(rèn)為應(yīng)采用對(duì)醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)等進(jìn)行集中采購管理的方法。就是將醫(yī)用材料、后勤物資的采購職能全部合并，歸到一個(gè)采購中心。這種對(duì)醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)進(jìn)行集中采購的管理方法有以下優(yōu)點(diǎn)：①可以對(duì)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行整合，由過去的多頭采購整合為集中采購管理，這樣既能優(yōu)化資源配置，減少機(jī)構(gòu)設(shè)置，又便于資源的集中調(diào)配，降低運(yùn)營成本。②能夠?qū)︶t(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化和重組，通過科學(xué)分析原有業(yè)務(wù)流程的優(yōu)缺點(diǎn)，再結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，制定出符合醫(yī)院實(shí)際的業(yè)務(wù)流程，這樣可以提高工作效率，增強(qiáng)職工的凝聚力，提高采購部門為臨床服務(wù)的質(zhì)量。

2．1．1 ABC采購管理法在對(duì)各類醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)的采購管理時(shí)，我們擬運(yùn)用ABC采購管理法進(jìn)行管理Ⅲ。ABC采購管理法把各種物品分成三大類品種：A類物品的價(jià)格是最高的。它在價(jià)值上占到全部物品的60％～70％，但在物品數(shù)量上僅占總數(shù)的5％～20％，如人體植入材料、心臟起搏器、介入導(dǎo)管、支架等，對(duì)于A類物品的科學(xué)管理是采購中心今后工作的重點(diǎn)。B類物品的價(jià)格不如A類高，但比c類高，在數(shù)量上占全部物品總數(shù)的20％左右。價(jià)值上也約占到總量的20％。采購中心對(duì)B類產(chǎn)品也要進(jìn)行科學(xué)化管理。C類物品是使用量大，但價(jià)格便宜的物品，這類物品數(shù)量上占到總數(shù)的60％～70％，但價(jià)值只占總數(shù)的5％～20％，如紗布、棉簽等，C類物品庫存量較大，管理可以相對(duì)簡單。

我們要結(jié)合業(yè)務(wù)流程重組，制定相應(yīng)的規(guī)章制度。如醫(yī)院的各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需要提出采購申請(qǐng)，各科室應(yīng)將所需的材料數(shù)量按月在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)采購中心，申請(qǐng)單必須注明所需物品的數(shù)量，用途、規(guī)格、技術(shù)要求、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，由科室負(fù)責(zé)人簽字。采購中心根據(jù)全院各時(shí)間段的實(shí)際消耗量，把臨床群室的需求統(tǒng)一匯總，再結(jié)合倉庫的實(shí)際庫存情況，編制采購計(jì)劃表，上報(bào)院長審批。

2．1．2合理的采購方式在采購的方式上，對(duì)于大宗醫(yī)用材料和物資，中心可以采用招標(biāo)的形式采購，對(duì)小批量材料和物資，中心主要采用談判采購方式。供應(yīng)商的選擇是集中采購和科學(xué)管理的關(guān)鍵步驟之一，采購中心要注重收集供應(yīng)商的信息資料，并根據(jù)供應(yīng)商的資質(zhì)材料進(jìn)行篩選。我們要求供應(yīng)商必須具備以下這些資質(zhì)材料：生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)需提供企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證、稅務(wù)登記證、衛(wèi)生許可證、國家食品藥品監(jiān)督管理局授權(quán)的醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心出具的產(chǎn)品檢測報(bào)告等。

我們應(yīng)制定對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行量化的評(píng)估體系，我們?cè)谝韵聨追矫鎸?duì)供應(yīng)商進(jìn)行綜合評(píng)估_。供應(yīng)商的企業(yè)性質(zhì)、規(guī)模、財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營理念和管理方式、技術(shù)能力、生產(chǎn)能力、品質(zhì)保證能力、產(chǎn)品的市場占有率等。通過對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行量化評(píng)估，我們可以篩選出符合條件的供應(yīng)商，只有合格的供應(yīng)商才是我們的合作伙伴。

在合格供應(yīng)商中，我們采購時(shí)首選生產(chǎn)廠商，其次是一級(jí)商，減少和二、三級(jí)商的業(yè)務(wù)。這主要有以下幾點(diǎn)原因：①直接從生產(chǎn)廠商處購買產(chǎn)品，可以最大限度的降低采購成本，可以獲得較優(yōu)惠的采購價(jià)格。②對(duì)于那些通過商銷售的企業(yè)，我們應(yīng)首選一級(jí)商，這樣我們可以得到比較低的折扣率，也可以采購到品種較齊備的產(chǎn)品。

為便于對(duì)各種醫(yī)用材料和物資的管理，我們應(yīng)在采購、保管、發(fā)放的各個(gè)環(huán)節(jié)，建立多功能的信息管理系統(tǒng)。如在采購環(huán)節(jié)建立供應(yīng)商信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)、規(guī)模、基本情況等進(jìn)行匯總，由于供應(yīng)商的資質(zhì)材料具有時(shí)效性的，當(dāng)某供應(yīng)商的“三證”到期時(shí)，該系統(tǒng)可以及時(shí)報(bào)警，使采購人員及時(shí)掌握情況，采取相應(yīng)措施。這個(gè)系統(tǒng)的建立將為采購工作提供了相應(yīng)的數(shù)據(jù)和信息保證。

2．2科學(xué)的庫存管理

對(duì)醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)進(jìn)行集中采購和科學(xué)管理就必須與材料的庫存管理結(jié)合起來。庫存管理的目的，在于保持存貨量與訂購次數(shù)的均衡。維持適量的庫存，合理地運(yùn)用流動(dòng)資金，提高效率，降低運(yùn)營成本，從而增加利潤。

某醫(yī)院醫(yī)用材料庫存金額約為150萬元(不包括骨科材料、介人材料、檢驗(yàn)試劑等專購物品)，每月出庫金額約在85萬元，醫(yī)用材料的存貨周轉(zhuǎn)率約為6.8，存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)約為53d。后勤物資庫存金額約為34萬元，年出庫金額約148萬元。后勤物資的存貨周轉(zhuǎn)率約為4.35，存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)約為82d。存貨周轉(zhuǎn)率(存貨周轉(zhuǎn)天數(shù))指標(biāo)的好壞反映存貨管理水平，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。從上述數(shù)據(jù)可以看出，此單位的存貨周轉(zhuǎn)率(存貨周轉(zhuǎn)天數(shù))還處于中等偏下的水平。

庫存管理系統(tǒng)的運(yùn)行可以提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)庫存管理的能力，管理者可以隨時(shí)了解庫存的詳細(xì)情況，合理運(yùn)用資金，調(diào)配醫(yī)用材料和后勤物資的采購數(shù)量、采購計(jì)劃，從而滿足醫(yī)院發(fā)展需要。

結(jié)合采購和庫存管理系統(tǒng)得建立，我們應(yīng)把信息管理系統(tǒng)和科學(xué)管理方法有機(jī)的結(jié)合起來，取得事半功倍的效果。對(duì)于骨科材料、介人材料、檢驗(yàn)試劑等專購物品，應(yīng)建立人體植入材料存檔管理的制度。

篇（4）

引言

近年來，隨著人們對(duì)健康的重視程度越來越高，醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)也越來越全面，在醫(yī)院發(fā)展過程中，需要各種耗材、藥品等，對(duì)于這些藥品器械和藥材，必須要進(jìn)行定期采購管理，確保醫(yī)院的醫(yī)療救助和醫(yī)療服務(wù)能夠順利進(jìn)行。公立醫(yī)院的招標(biāo)采購管理是控制成本、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要途徑，在招標(biāo)采購過程中，為了盡量控制成本，需要對(duì)采購項(xiàng)目預(yù)算進(jìn)行相應(yīng)的控制和管理，保證各種資金的有效應(yīng)用。在當(dāng)前公立醫(yī)院的招標(biāo)采購過程中，還存在一些問題，比如在招標(biāo)采購之前對(duì)預(yù)算工作做得不到位、招標(biāo)采購過程不夠規(guī)范、招標(biāo)采購控制體系不完善、招標(biāo)采購人員的綜合能力素養(yǎng)不高等，針對(duì)這些問題必須要提出對(duì)策略，促進(jìn)招標(biāo)采購過程的透明化，促進(jìn)公立醫(yī)院的快速發(fā)展。

一、當(dāng)前公立醫(yī)院招標(biāo)采購存在的問題

采購預(yù)算對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營成本的控制都具有十分重要的意義，醫(yī)院中的各種藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材是主要的成本來源，在對(duì)醫(yī)療耗材和藥品器械進(jìn)行采購的時(shí)候必須要設(shè)定招標(biāo)項(xiàng)目，從而便于相關(guān)企業(yè)進(jìn)行投標(biāo)，醫(yī)院再根據(jù)投標(biāo)企業(yè)提供的信息對(duì)企業(yè)進(jìn)行選擇，由選中的企業(yè)進(jìn)行供貨。在公立醫(yī)院招標(biāo)采購過程中，還存在一些問題：

（一）招標(biāo)采購體系不健全

當(dāng)前公立醫(yī)院招標(biāo)采購管理過程中，管理體系不夠健全是一個(gè)十分嚴(yán)重的問題。公立醫(yī)院重視醫(yī)療管理，對(duì)醫(yī)院招標(biāo)采購的重視程度不夠，因此導(dǎo)致各種招標(biāo)采購體系不夠完善，招標(biāo)采購是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及到醫(yī)院的各個(gè)部門，各部門要對(duì)物品需求上報(bào)給采購部門，然后由采購部門統(tǒng)一列出采購需求，當(dāng)前公立醫(yī)院的招標(biāo)采購管理過程中，缺乏整體性的管理理念，在招標(biāo)和采購管理的過程中出現(xiàn)一些信息銜接不當(dāng)問題，出現(xiàn)了浪費(fèi)現(xiàn)象。

（二）招標(biāo)采購過程不規(guī)范

招標(biāo)采購管理體系不夠健全，則會(huì)導(dǎo)致整個(gè)招標(biāo)采購過程的不規(guī)范性，很容易出現(xiàn)有的企業(yè)為了中標(biāo)而采取非正常的競爭手段，使得整個(gè)招標(biāo)采購過程不公平公正，所選中的企業(yè)不一定能夠?yàn)獒t(yī)院提供高質(zhì)量的醫(yī)藥耗材和藥品。

（三）招標(biāo)采購人員的專業(yè)素質(zhì)比較差

在當(dāng)前公立醫(yī)院的招標(biāo)采購工作中，招標(biāo)采購人員的綜合能力素養(yǎng)比較差，例如公立醫(yī)院的招標(biāo)采購人員沒有掌握市場動(dòng)態(tài)，對(duì)于市場上各種醫(yī)療物資的成本變化情況不了解，因此在進(jìn)行招標(biāo)采購時(shí)沒有一定的針對(duì)性，導(dǎo)致招標(biāo)采購的效率比較低下，出現(xiàn)了很多的浪費(fèi)現(xiàn)象。另外，由于有的招標(biāo)采購人員的綜合素養(yǎng)不高，在招標(biāo)采購過程中出現(xiàn)貪污、私自挪用采購費(fèi)用的現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響。

二、加強(qiáng)工程項(xiàng)目招標(biāo)采購管理控制的方法

（一）不斷健全招標(biāo)采購體制

科學(xué)合理的管理體制可以對(duì)公立醫(yī)院招標(biāo)采購過程進(jìn)行控制，是提高公立醫(yī)院招標(biāo)采購工作效率的重要措施，有助于公立醫(yī)院的健康發(fā)展。公立醫(yī)院招標(biāo)采購的過程中，首先要協(xié)調(diào)各個(gè)部門之間的關(guān)系，使得各個(gè)部門能夠在招標(biāo)采購管理過程中承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，例如采購部門主要負(fù)責(zé)采購和招標(biāo)，財(cái)務(wù)部門要負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)過程的監(jiān)管、其部門要提出相應(yīng)的物資需求，并且及時(shí)做好物資采購情況的跟進(jìn)，確保招標(biāo)采購過程可以順利完成。其次，要對(duì)公立醫(yī)院招標(biāo)采購管理的相關(guān)制度進(jìn)行完善，要在醫(yī)院與投標(biāo)企業(yè)之間建立完善的、透明的溝通機(jī)制，使得招投標(biāo)過程以及采購過程可以更加透明。

（二）完善監(jiān)督機(jī)制，確保招標(biāo)采購過程的規(guī)范性

在招標(biāo)采購過程中很容易出現(xiàn)各種違規(guī)、違法現(xiàn)象，尤其是受到利益驅(qū)使，整個(gè)招標(biāo)、采購過程可能不公正，造成醫(yī)院成本增加。對(duì)此，應(yīng)該要加強(qiáng)公立醫(yī)院的招標(biāo)采購的監(jiān)督工作，應(yīng)該要按照規(guī)范化的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)以及程序進(jìn)行招標(biāo)采購管理，在醫(yī)院內(nèi)部要強(qiáng)化內(nèi)部控制與審計(jì)，同時(shí)要將各種招標(biāo)采購信息公布出來，供醫(yī)院工作人員以及群眾進(jìn)行監(jiān)督，從而不斷促進(jìn)招標(biāo)采購工作的順利完成，促進(jìn)醫(yī)院的正常運(yùn)作。

（三）不斷提高招標(biāo)采購人員的專業(yè)素質(zhì)

篇（5）

一、引言

醫(yī)療器械，是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，農(nóng)村醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病員量大幅增加，對(duì)醫(yī)療器械的使用量也呈井噴式增長。張穎東（2011），湯黎明（2011）認(rèn)為醫(yī)療器械直接作用于人體，其質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到疾病診斷和治療的可靠性、有效性，關(guān)系到病人的生命安全與身心健康，也關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。關(guān)兵（2008）認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)療器械成本占總成本的比例很高，控制好采購成本并使之不斷下降是醫(yī)院不斷降低成本、增加利潤的重要和直接手段。因此，加強(qiáng)醫(yī)療器械的管理尤其是醫(yī)療器械的采購管理，對(duì)于保障病人健康，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益有著重要的意義。我國學(xué)者也對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械的采購管理進(jìn)行了大量理論研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。主要集中于三個(gè)方面。

一是對(duì)醫(yī)療器械采購方式的總結(jié)和研究。董明（2008），蔣紅兵和馬俊（2012）對(duì)幾種采購方式進(jìn)行了歸類和總結(jié)；鞠寶華和王存放（2013）提議在現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療器械采購中豐富采購方式，并從競爭性談判采購角度出發(fā)，對(duì)其在醫(yī)療器械采購中的應(yīng)用進(jìn)行有效性研究。二是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械的內(nèi)部采購流程優(yōu)化和改進(jìn)的建議。曾立和陳小華（2008）從管理系統(tǒng)入手，對(duì)于醫(yī)療器械采購系統(tǒng)的設(shè)計(jì)優(yōu)化給出了建議。高華敏（2010）提出要從改進(jìn)內(nèi)部管理著手，完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購流程。劉福祥（2011）從內(nèi)部控制的角度提出了完善醫(yī)院醫(yī)療器械采購管理機(jī)制的建議，并提及應(yīng)加強(qiáng)供應(yīng)商管理和評(píng)價(jià)。鄭沁春（2011）鑒于現(xiàn)行醫(yī)療器械采購流程繁瑣、周期長的弊端，提出優(yōu)化采購流程的建議。三是醫(yī)療器械采購人員的管理和績效評(píng)價(jià)。馬俊，孫忠河和蔣紅兵（2012）提出健全采購人員績效考核機(jī)制，并提出了相關(guān)考核指標(biāo)。張穎東（2012）認(rèn)為現(xiàn)階段醫(yī)院采購部門的采購人員綜合素質(zhì)不高，制約了醫(yī)院的快速發(fā)展，并提出了相關(guān)建議。韋勇（2009）從醫(yī)療器械采購風(fēng)險(xiǎn)的角度入手，對(duì)采購人員的管理提出了相關(guān)建議。

從上可以看出，我國學(xué)者對(duì)于醫(yī)療器械采購管理的研究大部分是從醫(yī)院內(nèi)部入手，很大程度上忽視了外部的供應(yīng)商。事實(shí)上，醫(yī)院在醫(yī)療器械采購中很少注重供應(yīng)商的管理，更不用說與供應(yīng)商深層次的合作。而我國在醫(yī)療器械采購管理的文獻(xiàn)中，關(guān)于供應(yīng)商管理的較少。少數(shù)的幾篇中也只是有所提及，并沒有詳細(xì)論述。邱志斌（2010）認(rèn)為醫(yī)院采購涉及的供應(yīng)商多且分散，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行安全造成一定影響。盧光澤和周丹（2004）倡導(dǎo)從整個(gè)供應(yīng)鏈的角度來研究醫(yī)療器械的供需策略。湯黎明（2011）認(rèn)為為了不斷提高采購供應(yīng)的完善性和及時(shí)率，應(yīng)該協(xié)調(diào)和優(yōu)化供需雙方在供應(yīng)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)。

加強(qiáng)供應(yīng)商管理與合作對(duì)于醫(yī)療器械采購的優(yōu)化以及醫(yī)院服務(wù)的提升來說，都是十分重要和必要的。韋勇和張曉斌（2009）總結(jié)了我國現(xiàn)階段醫(yī)療器械尤其是大型醫(yī)療設(shè)備采購中存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括采購過程中嚴(yán)重的信息不對(duì)稱、醫(yī)院采購時(shí)缺乏論證和深入研究等。王茜（2011）認(rèn)為醫(yī)療器械采購的風(fēng)險(xiǎn)主要有供需雙方信息不對(duì)稱導(dǎo)致醫(yī)院被夸大宣傳所誤導(dǎo)；科技革新造成器械過早被淘汰；醫(yī)療體制改革對(duì)醫(yī)療器械預(yù)算、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等帶來影響?？梢钥闯觯@些風(fēng)險(xiǎn)中的很大一部分可以通過加強(qiáng)供應(yīng)商管理和合作來加以控制、弱化。因此，供應(yīng)商管理與合作對(duì)于醫(yī)院來說，顯得尤為重要。本文對(duì)于醫(yī)院在醫(yī)療器械采購中加強(qiáng)供應(yīng)商管理與合作提出了相關(guān)建議。

二、在醫(yī)療器械采購中加強(qiáng)供應(yīng)商管理與合作的建議

我國醫(yī)院的供應(yīng)商數(shù)量多，質(zhì)量良莠不齊，所提供的醫(yī)療器械在價(jià)格、質(zhì)量、交付水平上都相差很大。因此，對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)院來說，供應(yīng)商管理首先要做的是對(duì)供應(yīng)商的評(píng)估和選擇。在此基礎(chǔ)上，對(duì)于常用的醫(yī)用耗材可以采用供應(yīng)商管理庫存的方式采購，而對(duì)于一些醫(yī)療設(shè)備則應(yīng)該加強(qiáng)與供應(yīng)商的交流，降低采購成本。

1.重視供應(yīng)商評(píng)估與選擇。加強(qiáng)供應(yīng)商管理與合作的前提和基礎(chǔ)是對(duì)供應(yīng)商有一個(gè)比較全面的了解和評(píng)估，進(jìn)而能夠根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行選擇。優(yōu)秀的采購人員應(yīng)當(dāng)逐步開始進(jìn)行供應(yīng)商的評(píng)估和選擇，在采購之前就對(duì)供應(yīng)商有詳細(xì)的了解，而不是等到采購需求產(chǎn)生時(shí)才對(duì)其做出被動(dòng)的反應(yīng)。

首先，醫(yī)院的采購部門應(yīng)該能夠識(shí)別市場上潛在的供應(yīng)源。這些信息可以從現(xiàn)有供應(yīng)商、采購部門保留的供應(yīng)商信息檔案、貿(mào)易期刊、貿(mào)易展銷等途徑獲取。其次，應(yīng)該對(duì)所識(shí)別的供應(yīng)商進(jìn)行一個(gè)比較全面、客觀的評(píng)估。應(yīng)該從質(zhì)量指標(biāo)、供應(yīng)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和支持以及合作指標(biāo)等入手進(jìn)行評(píng)價(jià)。質(zhì)量指標(biāo)主要通過收到貨物中不合格品的比例、使用中不合格品的比例來衡量。同時(shí)，應(yīng)關(guān)注供應(yīng)商所供應(yīng)醫(yī)療器械是否通過ISO13485（醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系）質(zhì)量體系的認(rèn)證，是否有相應(yīng)的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等。這些可以作為供應(yīng)商質(zhì)量指標(biāo)的加分項(xiàng)。供應(yīng)指標(biāo)可以從準(zhǔn)時(shí)交貨率、交貨周期以及訂單變化接受率（即訂單增加或減少的交貨數(shù)量占訂單原定數(shù)量的比例）等來衡量。經(jīng)濟(jì)指標(biāo)主要從價(jià)格水平、降低成本的態(tài)度和行動(dòng)等來衡量。必要時(shí)也可將供應(yīng)商的財(cái)務(wù)管理水平與手段、財(cái)務(wù)狀況納入考核范圍。支持及合作指標(biāo)。該指標(biāo)主要以定性方式考核。考核內(nèi)容主要有對(duì)投訴的反應(yīng)、溝通、合作態(tài)度、共同合作改進(jìn)的意愿、售后服務(wù)等。

對(duì)這些指標(biāo)分別給予相應(yīng)的權(quán)重，并按照供應(yīng)商實(shí)際表現(xiàn)予以打分，最后供應(yīng)商所得分?jǐn)?shù)作為參考。對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行分類、分級(jí)管理。對(duì)于有一定的規(guī)模，經(jīng)營方式、專業(yè)知識(shí)水平優(yōu)勢明顯，綜合服務(wù)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)，企業(yè)質(zhì)量控制體系嚴(yán)格，能夠較好地降低醫(yī)院采購環(huán)節(jié)的管理難度的供應(yīng)商，應(yīng)在采購活動(dòng)中予以偏重；而對(duì)于企業(yè)規(guī)模小，經(jīng)營產(chǎn)品單一，業(yè)務(wù)水平較低，物流轉(zhuǎn)運(yùn)能力水平一般，產(chǎn)品經(jīng)營有一定的隨意性，企業(yè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱的企業(yè)，應(yīng)有意識(shí)的逐步剔除。

2.對(duì)于常用的醫(yī)用耗材可以采用VMI（供應(yīng)商管理庫存）方式。在不斷加強(qiáng)供應(yīng)商管理的基礎(chǔ)上，應(yīng)注重與一些有合作潛力的供應(yīng)商建立緊密的關(guān)系，共同合作降低總體成本。VMI（供應(yīng)商管理庫存）可以是一個(gè)很好的嘗試。VMI，即供應(yīng)商管理庫存，是指供應(yīng)鏈上游企業(yè)根據(jù)下游客戶的生產(chǎn)經(jīng)營、庫存信息，對(duì)下游客戶的庫存進(jìn)行管理與控制。本質(zhì)上，它是將多級(jí)供應(yīng)鏈問題變成單級(jí)庫存管理問題，以實(shí)際或預(yù)測的消費(fèi)需求和庫存量，作為市場需求預(yù)測和庫存補(bǔ)貨的解決方法，即由銷售資料得到消費(fèi)需求信息，供貨商可以更有效的計(jì)劃、更快速的反應(yīng)市場變化和消費(fèi)需求。

VMI主要適用于醫(yī)院常用的醫(yī)用耗材等，這些耗材一般消耗速度快，需求比較穩(wěn)定，如針類、刀片類，一次性管類，低值易耗品類，檢查類等。對(duì)于這類物品，可以將其庫存交由供應(yīng)商管理，其補(bǔ)貨決策也由供應(yīng)商做出，然后在某一固定周期后如每月或者每季度按照實(shí)際使用量結(jié)算。醫(yī)院采購要實(shí)現(xiàn)VMI需要滿足幾個(gè)條件：一是要大幅減少供應(yīng)商數(shù)量，從所有供應(yīng)商中選擇綜合表現(xiàn)最好、合作意愿最強(qiáng)、合作潛力最大的一家。這樣供應(yīng)商得到一份大額、穩(wěn)定的訂單，有利于其獲得規(guī)模經(jīng)濟(jì)的好處，降低了其業(yè)務(wù)成本，這樣他才有激勵(lì)去承擔(dān)為醫(yī)院管理庫存的成本，甚至愿意在醫(yī)院附近建立倉庫以快速為醫(yī)院補(bǔ)貨；二是要雙方建立了良好的合作關(guān)系。VMI的實(shí)施需要雙方信息共享，相互信任。只有掌握了醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的消費(fèi)的信息，供應(yīng)商才能主動(dòng)調(diào)整庫存，靈敏的響應(yīng)醫(yī)院的需求。同時(shí)這也可以弱化“牛鞭效應(yīng)”的影響，降低供應(yīng)鏈上的總成本。三是醫(yī)院要有運(yùn)作良好的進(jìn)、銷、存管理系統(tǒng)，并有強(qiáng)大的操作和查詢功能，能夠?qū)崟r(shí)調(diào)用相關(guān)數(shù)據(jù)。

醫(yī)院在實(shí)施VMI之前還應(yīng)該意識(shí)到，一旦實(shí)施了VMI后，醫(yī)院改變供應(yīng)商的動(dòng)力和意愿都會(huì)降低，而更換供應(yīng)商的成本則會(huì)升高。因此，在選擇供應(yīng)商時(shí)一定要慎重，要全方位考量。

3.對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的采購，應(yīng)加強(qiáng)與供應(yīng)商的交流。現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備具有精密度高、配套性強(qiáng)、技術(shù)更新?lián)Q代快、價(jià)格昂貴的特點(diǎn)，其在醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值中占有很大的比重。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的采購應(yīng)擺脫傳統(tǒng)的單純買和賣的模式，而應(yīng)該更加重視與供應(yīng)商的交流。

醫(yī)院應(yīng)該重視與一些主要的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商應(yīng)進(jìn)行定期、不定期的走訪交流。經(jīng)常的走訪交流是醫(yī)院與供應(yīng)商相互增進(jìn)了解的一個(gè)很好的途徑。一方面，醫(yī)院可以獲得供應(yīng)商的一些信息。一定程度上可以減小采購過程中信息不對(duì)稱對(duì)醫(yī)院的不利影響。同時(shí)，也可以得到一些醫(yī)療設(shè)備在使用、保養(yǎng)、維修等方面的技術(shù)支持。另一方面，通過這種交流，供應(yīng)商也可以從醫(yī)院處獲得醫(yī)護(hù)人員以及病人對(duì)于產(chǎn)品需求的情況以及相關(guān)評(píng)價(jià)，以便于供應(yīng)商及時(shí)做出改進(jìn)。尤其是當(dāng)供應(yīng)商準(zhǔn)備開發(fā)一種新的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，來自醫(yī)護(hù)人員和專家的建議對(duì)于新產(chǎn)品可能非常有益。這樣可以避免供應(yīng)商盲目追求產(chǎn)品設(shè)備的高精度、高技術(shù)，而是更著眼于醫(yī)護(hù)人員和病人的實(shí)際需要。這樣，通過與供應(yīng)商的交流，供應(yīng)商更了解了醫(yī)院的需求?；蛲ㄟ^改進(jìn)原有設(shè)備，或通過新設(shè)備開發(fā)時(shí)考慮實(shí)際需要，極大降低了醫(yī)院的成本，提高設(shè)備使用效果，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)與供應(yīng)商的交流實(shí)際上降低了雙方的成本，最終提升了整個(gè)供應(yīng)鏈的服務(wù)質(zhì)量。

三、結(jié)語

醫(yī)院在醫(yī)療器械采購管理中應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的管理，并不斷強(qiáng)化雙方的交流與合作。這樣可以不僅可以降低采購成本，還可以降低整個(gè)供應(yīng)鏈的總成本，提升服務(wù)水平。本文對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)供應(yīng)商管理與合作進(jìn)行了論述，給出了建議。但是還存在很多不足。一是并沒有考慮所有的醫(yī)療器械的情況，只是論述了常用醫(yī)用耗材和醫(yī)療設(shè)備的采購；二是非盈利性國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采購的醫(yī)療器械中需要政府集中采購的占了很大的比例，對(duì)于這一部分的采購中如何加強(qiáng)供應(yīng)商管理沒有考慮到。這些還有待進(jìn)一步研究。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張穎東，馬俊，孫忠河等.醫(yī)療設(shè)備采購人員的職業(yè)素質(zhì)及管理探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備.2012（10）

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篇（6）

中圖分類號(hào):G637文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2010)01-0202-02

一、單一來源采購的特點(diǎn)與問題

1.非充分競爭性。此特點(diǎn)易使采購方處于不利地位,加大了采購成本增加的可能;而且也容易滋生索賄受賄的不良現(xiàn)象。在不少人看來,實(shí)施單一來源采購方式,就不需要競爭,這是不完全正確的。因?yàn)?政府采購本身就是一種體現(xiàn)公平競爭的采購活動(dòng),只不過單一來源采購方式的競爭性沒有公開招標(biāo)等方式強(qiáng)。所以,在采用“單一來源采購”中,無論執(zhí)行哪一采購程序,都要與實(shí)施其他采購方式一樣一視同仁,一樣公正,否則,就是不公平,就容易變成掩耳盜鈴式的單一來源采購。

2.采購來源單一性。由于某種特殊的采購環(huán)境,或出現(xiàn)了某種特殊的采購情形,例如,為保證原有采購項(xiàng)目一致性和服務(wù)配套的要求,需要繼續(xù)從原供應(yīng)商、承包商和服務(wù)提供者添購,繼續(xù)向原供應(yīng)商、承包商和服務(wù)商提供未預(yù)料的額外產(chǎn)品、額外工程和額外服務(wù),采購方不得不或只需與單一的能滿足采購方要求的客戶進(jìn)行洽談,簽訂采購合同。采購來源的單一性,自然決定了該采購方法的非競爭性。

3.適合緊急采購的時(shí)效性。一般而言,這種方法的采用大多是出于緊急采購的時(shí)效性或者只能從唯一的供應(yīng)商或承包商取得貨物、工程或服務(wù)的客觀性。例如,發(fā)生了不可能預(yù)見的緊急情況,不能從其他供應(yīng)商處采購的。不可預(yù)見事件導(dǎo)致出現(xiàn)異常緊急情況,且出現(xiàn)該緊急事件的情勢也非因于簽約機(jī)構(gòu),公開和限制性的其他采購方式由于程序相對(duì)復(fù)雜、時(shí)間限制較多,不可能在很短的時(shí)間內(nèi)完成采購,難以滿足用戶的需求。在此情況下,單一來源采購方式由于程序相對(duì)簡單,往往可以滿足緊急采購的要求,也常常被運(yùn)用。

二、單一來源采購組織與管理的任務(wù)

高校單一來源采購的任務(wù)是其組織與管理的核心,是促進(jìn)單一來源采購的經(jīng)濟(jì)有效性和服務(wù)于高校教學(xué)科研的保障。高校單一來源采購必須按照中國的政策法規(guī)和學(xué)校的規(guī)章制度來規(guī)范,體現(xiàn)“公開、公平、公正”的原則,講究誠信與競爭,保證質(zhì)量,維護(hù)學(xué)校利益,提高辦事效率,為學(xué)校教學(xué)科研第一線提供服務(wù)。

1.規(guī)范單一來源采購的活動(dòng)。高校采購實(shí)施政府采購以來,各項(xiàng)采購有了長足發(fā)展,推行的領(lǐng)域不斷拓寬,發(fā)揮的作用日趨明顯,取得的成績也逐漸提高。但是在一些單一來源采購活動(dòng)中仍存在突出問題:如不認(rèn)真執(zhí)行公開、公平、公正的競爭原則,不追求質(zhì)優(yōu)價(jià)廉,不履行審批程序,不符合法律所規(guī)定情形。采購程序不規(guī)范,做法不統(tǒng)一,隨意性強(qiáng),漏洞較多,采購中不正當(dāng)交易和腐敗現(xiàn)象不止,違法行為時(shí)有發(fā)生;職責(zé)不清,監(jiān)督部門對(duì)采購活動(dòng)干預(yù)過多或放任自流、不聞不問等等。高校根據(jù)實(shí)際情況依法規(guī)范單一來源采購活動(dòng)是解決采購過程問題的根本所在。

2.提高單一來源采購的效益。采取單一來源采購方式,采購人與供應(yīng)商除應(yīng)當(dāng)遵循法律所規(guī)定的原則和保證采購項(xiàng)目質(zhì)量外,還應(yīng)當(dāng)在雙方商定合理價(jià)格的基礎(chǔ)上進(jìn)行采購。這就是說,還要按照物有所值原則與供應(yīng)商進(jìn)行協(xié)商,本著互利原則,合理定價(jià),也就是我們平常所說的要實(shí)行“雙贏”,而不是讓供應(yīng)商“獨(dú)贏”,由供應(yīng)商單方定價(jià),隨供應(yīng)商任意“宰殺”,果真如此,這樣的單一來源采購也就毫無意義,所以,在采用“單一來源采購”中,我們一定要杜絕不追求質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的現(xiàn)象,要改變以往與供應(yīng)商一商談就定價(jià)的格局,應(yīng)事先通過充分市場調(diào)研按規(guī)范程序評(píng)算其價(jià)格,在此基礎(chǔ)上再與供應(yīng)商商談價(jià)格,從而才能保證執(zhí)行互利,合理定價(jià)原則,實(shí)現(xiàn)既買到有,又買到好的目的。

3.保證單一來源采購的時(shí)效性。在注意采購的經(jīng)濟(jì)性的同時(shí),也要注意采購的時(shí)效性,在合理的時(shí)間內(nèi)完成采購服務(wù)是單一來源采購在注重價(jià)格、質(zhì)量外也不可偏廢的,否則,周期太長,延誤采購有可能會(huì)影響到緊急采購的需求,反過來影響著采購的經(jīng)濟(jì)性。時(shí)效性目標(biāo)要求以最有利的價(jià)格等條件采購到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉且供貨及時(shí)的物資,規(guī)范采購是達(dá)成目標(biāo)的有效手段,追求質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、及時(shí)便捷。

4.廉潔采購,保護(hù)國家利益、集體利益以及采購當(dāng)事人和使用人的合法權(quán)益,是采購組織與管理的最終目的。促進(jìn)采購中的廉潔,對(duì)發(fā)揮有效的采購制度有著重要意義:高校采購對(duì)腐敗行為具有更多的誘惑和機(jī)會(huì),這些不法行為直接地?fù)p壞國家、集體和個(gè)人的合法權(quán)益,而廉潔采購有助于提高公眾對(duì)采購機(jī)構(gòu)、采購當(dāng)事人的信任程度,使采購當(dāng)事人能積極參與,從而實(shí)現(xiàn)采購的規(guī)范性、經(jīng)濟(jì)性、有效性。

三、單一來源采購組織管理的內(nèi)容與實(shí)務(wù)

1.完善采購的制度化、法規(guī)化建設(shè),實(shí)行責(zé)任制

制度化、法規(guī)化建設(shè)是高校采購的重要基礎(chǔ),使其在國家法律法規(guī)和學(xué)校規(guī)章制度下存在及運(yùn)行,以國家頒布的法律法規(guī)為依據(jù),根據(jù)本校實(shí)際情況制定切實(shí)可行的采購管理辦法。例如,我校在實(shí)施《華僑大學(xué)物資采購暫行辦法》的前提下,經(jīng)過充分調(diào)研、討論,制定了《華僑大學(xué)儀器設(shè)備單一來源采購暫行辦法》,使單一來源采購有章可循,規(guī)范采購行為。反之,如果沒有一套完善的采購組織與管理的政策和制度,采購將無法達(dá)到目標(biāo),采購行為將難以規(guī)范與管理。單一來源采購制度建設(shè)應(yīng)注重以下幾點(diǎn):

第一,在學(xué)校統(tǒng)一布置下,依據(jù)國家法規(guī)和學(xué)校實(shí)際情況,組織設(shè)備、財(cái)務(wù)、審計(jì)、監(jiān)察、學(xué)院等有關(guān)部門,充分調(diào)研和討論達(dá)成共識(shí),以利各方面政策的協(xié)調(diào)。第二,應(yīng)明確單一來源采購的目標(biāo)與原則、運(yùn)作程序與執(zhí)行、規(guī)范與管理、監(jiān)督與責(zé)任,把重點(diǎn)放在立項(xiàng)、論證、采購、合同簽訂與驗(yàn)收、付款方式、資料存檔和售后服務(wù)上。第三,應(yīng)具有強(qiáng)制性與限制性的特點(diǎn),如實(shí)施單一來源采購的限制性;不同額度采購的限制性運(yùn)作條件;采購監(jiān)督的強(qiáng)制性要求等。高校采購屬于政府采購的運(yùn)作范疇,決定其強(qiáng)制性與限制性貫穿采購的全過程。

高校采購應(yīng)建立各環(huán)節(jié)的責(zé)任制,建立各目標(biāo)責(zé)任制,實(shí)行采購全過程的責(zé)任監(jiān)督,并根據(jù)國家法規(guī)和學(xué)校政策,制定具體實(shí)施細(xì)則。有關(guān)人員在采購中、、行賄受賄的,應(yīng)追究其行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任。

2.對(duì)單一來源采購進(jìn)行全方位明確規(guī)范

對(duì)高校采購進(jìn)行規(guī)范是主要管理形式。為保證采購工作規(guī)范有序進(jìn)行,加強(qiáng)和完善管理制度,杜絕采購中的不正之風(fēng),主要從全過程實(shí)施程序規(guī)范。程序規(guī)范應(yīng)包括立項(xiàng)―論證―采購計(jì)劃―采購―合約―驗(yàn)收―登賬入冊(cè)―審計(jì)―付款―服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié),每個(gè)環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格的程序、規(guī)則和約束力,當(dāng)事人不能隨意更改。單一來源采購的程序規(guī)范主要體現(xiàn)在論證環(huán)節(jié),《華僑大學(xué)儀器設(shè)備單一來源采購暫行辦法》明確規(guī)定,使用單位向物資采購中心報(bào)送采購計(jì)劃表并提出單一來源采購要求,采購中心進(jìn)行初審;經(jīng)采購中心初審?fù)ㄟ^之后,使用單位組織召開單一來源采購專家論證會(huì),對(duì)采取單一來源采購方式的必要性、最高限價(jià)進(jìn)行論證;專家論證會(huì)通過后,使用單位須填寫《單一來源設(shè)備采購審批表》;單一來源設(shè)備采購審批通過后,單臺(tái)件5萬元、批量10萬元及以上的項(xiàng)目送實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處設(shè)備科進(jìn)行市場價(jià)格調(diào)查,設(shè)備科應(yīng)提供調(diào)查報(bào)告,供單一來源采購談判參考;單一來源設(shè)備采購談判由采購中心組織采購,在評(píng)審專家?guī)熘谐槿≡u(píng)委參加評(píng)標(biāo)。

3.單一來源采購公開和監(jiān)控體系的規(guī)范

第一,建立及完善采購公開制度。采購公開是對(duì)容易產(chǎn)生腐敗問題的部門、環(huán)節(jié)進(jìn)行全面遏制的有效措施;是做到關(guān)口前移,搞好事前、事中、事后監(jiān)督,防止腐敗的必要舉措;是調(diào)動(dòng)教職工積極性,充分發(fā)揮民主管理和民主監(jiān)督自覺性的有利舉措。我校實(shí)踐證明,采購是學(xué)校的重點(diǎn)和熱點(diǎn)工作,推行采購公開,在采購流程上按照規(guī)章制度,自下而上實(shí)行較完整的采購程序和監(jiān)督制約機(jī)制,杜絕了權(quán)力運(yùn)作過程中的個(gè)人行為及“暗箱操作”。

第二,建立規(guī)范、運(yùn)作有效的采購全過程監(jiān)控體系。建立規(guī)范、運(yùn)作有效的采購全過程監(jiān)控體系是高校采購防腐拒變的前提,是實(shí)現(xiàn)采購目標(biāo)的要求和保證,并針對(duì)不同的采購方式、程序?qū)嵤┓謱哟蔚谋O(jiān)控體系以保證采購的制度化、規(guī)范化。應(yīng)建立的監(jiān)控機(jī)制包括:財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制;審計(jì)監(jiān)控機(jī)制;紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)制;質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制;采購公開、民主監(jiān)督機(jī)制。建立監(jiān)控機(jī)制要注意堅(jiān)持幾方面要求:對(duì)采購當(dāng)事人依法強(qiáng)制性實(shí)施監(jiān)督,當(dāng)事人必須主動(dòng)、自覺地接受監(jiān)督;各監(jiān)控部門要依法實(shí)施監(jiān)督,不能變相的行政干預(yù),不能有違反程序的行為;各監(jiān)控部門要注意各自的職權(quán)范圍,正確行使本職權(quán)利,不能越俎代庖,不能由一個(gè)部門包辦監(jiān)控;各監(jiān)控部門要注重時(shí)效性,采購有明顯的時(shí)間效率,監(jiān)控部門要盡可能的簡化審批手續(xù)。從某種意義而言,高校采購過程是具有非常強(qiáng)制性的規(guī)范過程。我校在實(shí)踐中建立了一整套較完善的監(jiān)控體系,分別由實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處、財(cái)務(wù)、審計(jì)、監(jiān)察部門負(fù)責(zé)組織采購工作小組;由派人士組成采購監(jiān)督小組,配合采購工作小組對(duì)采購工作的監(jiān)督;任何人有權(quán)檢舉每樁采購中的違法行為,對(duì)采購行為和賣方公司的銷售行為的合法性及采購的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。

第三,完善網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)。加強(qiáng)信息化網(wǎng)絡(luò)管理,有利于采購的信息公開、信息查詢、信息管理,把關(guān)系到教職工切身利益的有關(guān)信息通過網(wǎng)絡(luò),便于教職工獲取相關(guān)信息,便于加強(qiáng)群眾性的監(jiān)督,有利于黨風(fēng)廉政建設(shè)和采購公開工作。采購信息網(wǎng)可以通過掛靠華僑大學(xué)主頁,利于全校網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、規(guī)劃和信息共享。

參考文獻(xiàn):

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[2]游棟明.高等學(xué)校實(shí)施政府采購的問題與對(duì)策[J].中國教學(xué)縱橫,2004,(1):141-142.

篇（7）

一、政府采購預(yù)算管理存在的問題

近年來，隨著我國政府采購預(yù)算管理工作的開展，政府采購工作在各方面都取得了重大進(jìn)展，但由于政府采購預(yù)算管理起步較晚，尚處于探索和完善階段，要編制出一套科學(xué)合理的政府采購預(yù)算以及很好地貫徹執(zhí)行，還面臨著不少問題：

1.一些部門和單位對(duì)政府采購政策還不太了解，在編制政府采購預(yù)算時(shí)存在漏報(bào)等行為；或?qū)φ少忣A(yù)算編制不重視，導(dǎo)致在部門預(yù)算審核過程中出現(xiàn)一些明顯屬于政府采購范圍的項(xiàng)目不實(shí)行政府采購的現(xiàn)象。

2.中央和地方各級(jí)財(cái)政狀況的差別使政府采購預(yù)算范圍及標(biāo)準(zhǔn)的確定較難統(tǒng)一，政府采購預(yù)算在執(zhí)行中存在著一定的隨意性，長期以來人們已經(jīng)形成了分散采購管理習(xí)慣，對(duì)目前實(shí)行的政府采購程序很不適應(yīng)，在政府采購預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)了預(yù)算歸預(yù)算，執(zhí)行歸執(zhí)行的問題。如公開招標(biāo)采購比例偏低，采購過程透明度不高，采購項(xiàng)目結(jié)構(gòu)單一，制度建設(shè)、機(jī)構(gòu)建設(shè)、基礎(chǔ)檔案資料建設(shè)與保管、政府采購管理人員的配備等政府采購基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步加強(qiáng)等。

3.在政府采購預(yù)算制度建設(shè)與執(zhí)行方面，政府采購預(yù)算的編制缺乏必要的依據(jù)，政府采購預(yù)算不完整，預(yù)算單位利用預(yù)算外資金和自籌資金進(jìn)行的采購還有相當(dāng)部分沒有納入政府采購預(yù)算，政府采購預(yù)算環(huán)節(jié)的管理、采購執(zhí)行環(huán)節(jié)的管理和公共性資產(chǎn)管理之間沒有能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享，缺乏相互間協(xié)調(diào)和配合。在政府采購實(shí)際操作中，部分用戶單位不顧實(shí)際需要，隨意提高采購標(biāo)準(zhǔn)和檔次，導(dǎo)致價(jià)值數(shù)萬元的電腦被當(dāng)作打字機(jī)，高級(jí)彩色復(fù)印機(jī)“大材小用”地被當(dāng)作一般復(fù)印機(jī)使用，部分單位人均辦公面積多達(dá)上百平方米，而有些單位卻連基本的辦公條件都不具備的現(xiàn)象大量存在。

4.政府采購預(yù)算與部門預(yù)算沒有同步編制，結(jié)果形成二者間的脫節(jié)，造成政府采購預(yù)算執(zhí)行過程中沒有資金保證。政府采購預(yù)算編制簡單粗糙、敷衍塞責(zé)。編報(bào)政府采購預(yù)算，對(duì)采購預(yù)算金額的確定基本上不以“市場價(jià)”為參照依據(jù)，而是人為地以一個(gè)整數(shù)來估算、公共支出項(xiàng)目不能細(xì)化到政府采購集中采購目錄，有的編報(bào)的采購項(xiàng)目不符合國家相關(guān)政策規(guī)定，或單位根本無財(cái)力進(jìn)行采購。政府采購資金來源沒有保證，預(yù)算執(zhí)行中隨意性較大。

二、完善政府采購預(yù)算制度的設(shè)想

政府采購預(yù)算是財(cái)政支出預(yù)算的重要組成部分，是政府采購工作的基礎(chǔ)，也是政府采購工作環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵的部分。因此政府采購工作首要的任務(wù)就是建立科學(xué)合理的政府采購預(yù)算管理體系。這就要求各部門及預(yù)算單位必須加強(qiáng)對(duì)政府采購制度與政策的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行政府采購法；要盡快出臺(tái)有關(guān)政府采購預(yù)算管理的規(guī)定，加大對(duì)政府采購預(yù)算管理的宣傳力度，提高各級(jí)各部門對(duì)編制政府采購預(yù)算的認(rèn)識(shí)，確保政府采購預(yù)算編制的順利推行，高質(zhì)量地完成政府采購預(yù)算編制任務(wù)；健全制度，完善政府采購財(cái)務(wù)管理體系，保證政府采購資金的及時(shí)支付，促進(jìn)整個(gè)政府采購工作規(guī)范有序地發(fā)展。此外，還應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況制定納入政府采購預(yù)算范圍的項(xiàng)目，科學(xué)合理確定政府采購預(yù)算范圍及標(biāo)準(zhǔn)。其基本設(shè)想如下：

（一）進(jìn)一步完善政府采購預(yù)算編制制度

1.政府采購預(yù)算編制的原則及基本要求

政府采購預(yù)算的編制是我國預(yù)算管理制度改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在編制政府采購預(yù)算的過程中，必須堅(jiān)持這樣一些原則：一是以部門預(yù)算為基礎(chǔ)的原則。支出預(yù)算表中屬于政府采購預(yù)算范圍的項(xiàng)目，要單獨(dú)列入政府采購預(yù)算表，并按政府采購的要求填報(bào)有關(guān)項(xiàng)目。二是政策性原則。政府采購預(yù)算編制必須以國家有關(guān)方針、政策和各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度為依據(jù)，根據(jù)完成事業(yè)計(jì)劃和行政工作任務(wù)的需要，正確處理需要與可能的矛盾，保證重點(diǎn)，兼顧一般，實(shí)事求是地編制預(yù)算。三是實(shí)用性原則。單位在安排政府采購預(yù)算項(xiàng)目時(shí)，要精打細(xì)算，不能過于超前，但在滿足工作需要的前提下可適當(dāng)超前，以避免項(xiàng)目剛投入使用即落后現(xiàn)象的發(fā)生。四是可靠性原則。在編制政府采購預(yù)算時(shí)，既要把根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要應(yīng)該采購的項(xiàng)目考慮好，還應(yīng)注意政府采購資金的來源是否可靠，有無保證等問題是否存在，不預(yù)留缺口。五是完整性原則。在編制政府采購預(yù)算時(shí)，必須將單位取得的財(cái)政撥款和其他各項(xiàng)收入以及各項(xiàng)支出形成的政府采購，完整、全面地反映在單位預(yù)算中，不得在預(yù)算之外另留收支項(xiàng)目。六是統(tǒng)一性原則。在編制政府采購預(yù)算時(shí)，要按照國家統(tǒng)一設(shè)置的預(yù)算表格和統(tǒng)一口徑、程序以及統(tǒng)一的計(jì)算方法填列有關(guān)數(shù)字指標(biāo)。

按照政府采購預(yù)算編制的原則，編制政府采購預(yù)算也必須做到：一是由各部門根據(jù)其職能和社會(huì)發(fā)展需要，統(tǒng)一編制反映本部門所有收入和支出的預(yù)算。按定員、定額確定人員經(jīng)費(fèi)，按支出標(biāo)準(zhǔn)確定公務(wù)經(jīng)費(fèi)。統(tǒng)一的部門預(yù)算為確定政府采購的品目目錄、編制政府采購預(yù)算和制定政府采購計(jì)劃奠定了基礎(chǔ)。二是編制政府采購預(yù)算必須與國庫集中支付制度相結(jié)合。實(shí)行國庫集中支付制度，意味著由集中支付機(jī)關(guān)根據(jù)批復(fù)的部門預(yù)算按實(shí)際支出的時(shí)間和金額從國庫統(tǒng)一支付。三是編制政府采購預(yù)算必須結(jié)合單位的支出計(jì)劃。政府采購資金包括預(yù)算內(nèi)和預(yù)算外資金，因此，編制政府采購預(yù)算時(shí)，對(duì)具有預(yù)算外資金的單位，必須結(jié)合年度支出計(jì)劃，將預(yù)算內(nèi)、外資金統(tǒng)籌考慮，統(tǒng)一編制政府采購預(yù)算。

2.規(guī)范和完善政府采購預(yù)算的編制與審核制度

在政府采購預(yù)算的編制與審批方面，西方市場經(jīng)濟(jì)國家的實(shí)踐對(duì)與我國具有一定的借鑒意義。如美國，一個(gè)財(cái)政年度的聯(lián)邦預(yù)算編制時(shí)間，從開始編制之日到國會(huì)批準(zhǔn)之日長達(dá)18個(gè)月，并且聯(lián)邦各部門編制的部門預(yù)算非常詳細(xì)，國會(huì)相關(guān)的委員會(huì)對(duì)各部門預(yù)算要逐項(xiàng)進(jìn)行論證，包括是否有必要安排以及項(xiàng)目預(yù)算是否準(zhǔn)確等；國會(huì)批準(zhǔn)部門預(yù)算的方式是逐項(xiàng)進(jìn)行的，每一項(xiàng)形成一個(gè)撥款令，一個(gè)部門每一項(xiàng)撥款令的匯總就形成了部門預(yù)算，各部門預(yù)算的匯總形成聯(lián)邦政府采購預(yù)算，且對(duì)外公開。聯(lián)邦政府采購預(yù)算批準(zhǔn)后，各部門按照撥款令執(zhí)行，其具體執(zhí)行情況由財(cái)政部門掌握。這就是美國沒有專門的政府采購預(yù)算的原因。這種預(yù)算編制方法，周期長，計(jì)劃性強(qiáng)，硬化了預(yù)算約束，如果沒有國會(huì)的撥款令政府就不會(huì)安排支出，也就不" 會(huì)有政府采購活動(dòng)。

我國在政府采購預(yù)算實(shí)踐中，應(yīng)立足于本國的國情，并借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，進(jìn)一步完善我國的政府采購預(yù)算制度。具體步驟如下：第一步，確定目前的服務(wù)特征。即對(duì)現(xiàn)有的有形設(shè)施或基礎(chǔ)設(shè)施做詳細(xì)報(bào)表，并且對(duì)已有的服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，包括服務(wù)的數(shù)量、服務(wù)的質(zhì)量和單位服務(wù)成本。報(bào)表應(yīng)該包括預(yù)算單位所有的公共性資產(chǎn)的清單和有關(guān)的信息，如資產(chǎn)的購買或建造時(shí)間、上一次大修時(shí)間、資產(chǎn)的數(shù)量、類型和性能等。服務(wù)的數(shù)量包括服務(wù)的對(duì)象占總?cè)丝诘谋壤⒏采w的地理區(qū)域、一種設(shè)施服務(wù)的顧客數(shù)量等。服務(wù)質(zhì)量部分反映了服務(wù)水平或服務(wù)類型。設(shè)施的新舊程度、運(yùn)行狀況、維修的頻度、服務(wù)對(duì)象的滿意程度都能反映服務(wù)質(zhì)量的高低。第二步，確定環(huán)境因素。即對(duì)人口增長、變化中的制度環(huán)境、就業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢等進(jìn)行預(yù)測，以估計(jì)未來服務(wù)的需要，并根據(jù)服務(wù)的需求來制定規(guī)劃。第三步，確定服務(wù)目標(biāo)。具體包括將服務(wù)范圍擴(kuò)大到新的人群或地區(qū)、提高服務(wù)質(zhì)量和剌激經(jīng)濟(jì)增長的機(jī)會(huì)等。第四步，制定初步的政府采購項(xiàng)目和成本估計(jì)清單及完成項(xiàng)目的時(shí)間表。具體包括重建現(xiàn)有設(shè)施、更換現(xiàn)有設(shè)施和增設(shè)新設(shè)施等。第五步，確定實(shí)施初步清單上的政府采購項(xiàng)目的資金來源。具體包括預(yù)算內(nèi)資金、預(yù)算外資金、單位自籌資金等。第六步，從初步清單中選擇采購項(xiàng)目納入政府采購計(jì)劃。在確定采購項(xiàng)目時(shí)，基本的原則是首先應(yīng)該考慮更換無法使用的設(shè)施、急需而又沒有的資產(chǎn)，其次是為滿足服務(wù)對(duì)象的增加而相應(yīng)增加采購項(xiàng)目，最后是為滿足服務(wù)質(zhì)量的提高而更換已有設(shè)施。第七步，確定政府采購項(xiàng)目所形成的公共性資產(chǎn)今后的運(yùn)行和維修成本對(duì)預(yù)算的影響。通常新形成的資產(chǎn)的運(yùn)行和維持成本是較低的，而隨著時(shí)間的推移，成本會(huì)越來越大。第八步，把政府采購計(jì)劃的第一年納入年度預(yù)算。政府采購預(yù)算的編制和審批程序同其他政府預(yù)算一樣。在制定政府采購預(yù)算時(shí)，對(duì)行政事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體申請(qǐng)的采購項(xiàng)目必須進(jìn)行嚴(yán)格的審核，應(yīng)從效益最大化出發(fā)，確保公共性資產(chǎn)的合理配置和技術(shù)合理性。對(duì)技術(shù)含量高的政府采購項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)審，以保證技術(shù)的超前性和技術(shù)的適用性。

另外，對(duì)政府采購預(yù)算進(jìn)行科學(xué)、合理、高效的審核，審核的內(nèi)容主要包括：一是審核采購項(xiàng)目的完整性。具體包括審核采購項(xiàng)目是否存在漏報(bào)，審核采購項(xiàng)目是否具體明確；二是審核采購項(xiàng)目的合理合法性。具體包括審核項(xiàng)目安排是否合理，是否有資金保證，審核采購“檔次”是否合理合法，審核采購價(jià)格是否合理，是否存在高估或低估的情況。三是審核采購項(xiàng)目的真實(shí)必要性。要審核項(xiàng)目具體內(nèi)容的真實(shí)性和必要性，以防止采購單位將來截留、挪用財(cái)政資金。四是審核采購項(xiàng)目的關(guān)聯(lián)性。即審核采購預(yù)算的編制是否存在著人為肢解和拆分采購項(xiàng)目的問題，避免采購單位化整為零規(guī)避政府采購或公開招標(biāo)等問題的發(fā)生，審核是否存在無關(guān)項(xiàng)目人為整合的問題，避免采購單位利用混淆采購項(xiàng)目界線套用財(cái)政資金。

（二）加強(qiáng)政府采購預(yù)算編制環(huán)節(jié)、執(zhí)行環(huán)節(jié)和公共性資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)之間的溝通與協(xié)調(diào)

政府采購預(yù)算編制必須符合公平與效率的要求，使公共資源能夠得到優(yōu)化配置，使通過政府采購而形成的公共性資產(chǎn)得到充分合理使用，使不同公共部門的公共活動(dòng)得到正常開展。要做到這一點(diǎn)，政府預(yù)算編制和管理部門必須對(duì)各個(gè)預(yù)算單位的公共性資產(chǎn)的占有和使用情況及對(duì)市場情況預(yù)以充分的了解。這就要求改變政府預(yù)算管理、政府采購管理與國有資產(chǎn)管理之間相互脫節(jié)的現(xiàn)狀，并在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的支撐下，實(shí)現(xiàn)信息互享，從整體上提高預(yù)算資金安排的效率與完全可行。

（三）進(jìn)一步完善政府采購預(yù)算執(zhí)行制度

1.設(shè)立“政府采購資金專戶”。政府采購資金收支都應(yīng)由設(shè)在專業(yè)銀行的賬戶加以反映，各單位和各部門的政府采購資金收付必須通過這一賬戶集中辦理。設(shè)立了資金專戶后，在國庫集中收付制度下，政府采購支出一旦發(fā)生，采購資金就可以由國庫單一賬戶直接撥給商品和勞務(wù)供應(yīng)商或工程承建單位。

2.實(shí)行政府采購監(jiān)管職能與采購職能相分離。各級(jí)政府要嚴(yán)格按照政府采購法的要求，實(shí)現(xiàn)政府采購監(jiān)管職能與政府集中采購職能的分離與分設(shè)，徹底改變政府采購工作中“管”中有“采”、“采”中有“管”的局面，政府采購管理部門主要負(fù)責(zé)依法對(duì)政府采購活動(dòng)和集中采購機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，但不直接參與具體政府采購事務(wù)；集中采購機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)受托采購人組織采購活動(dòng)，但無權(quán)支付貨款；采購單位不直接采購，但擁有最后驗(yàn)收簽單權(quán)；財(cái)政部門憑采購單位的簽單才能支付貨款。要加強(qiáng)預(yù)算單位分散采購活動(dòng)的監(jiān)督管理，要全面、準(zhǔn)確和及時(shí)地政府采購需求信息和定點(diǎn)供應(yīng)商的貨物供應(yīng)信息，解決政府采購中的信息不對(duì)稱和不充分問題，確保分散采購過程的公開透明，對(duì)政府采購預(yù)算執(zhí)行過程中的逆向選擇問題必須予以堅(jiān)決查處。

3.政府采購資金與人員經(jīng)費(fèi)分離。預(yù)算單位的人員工資由財(cái)政直達(dá)個(gè)人賬戶，將現(xiàn)行財(cái)政支出中用于單位或部門的設(shè)備購置、會(huì)務(wù)、房屋修繕、車輛購置和維護(hù)等專項(xiàng)資金分門別類地從總預(yù)算中單獨(dú)編制，將資金納入財(cái)政采購專戶，由國庫集中支付。

4.政府采購預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行分離。改革過去部門上報(bào)采購計(jì)劃，財(cái)政預(yù)算部門審定計(jì)劃的做法，將政府采購預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行公開，預(yù)算部門只負(fù)責(zé)編制政府采購預(yù)算，不管政府采購預(yù)算執(zhí)行；預(yù)算執(zhí)行部門只按照政府采購預(yù)算具體執(zhí)行。這樣各司其職，才能保證政府采購預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性、公開性，提高政府采購預(yù)算執(zhí)行的透明度。

5.強(qiáng)化預(yù)算控制、資金使用控制和項(xiàng)目決策控制。在政府采購預(yù)算執(zhí)行中，嚴(yán)格按政府審查批準(zhǔn)的預(yù)算組織實(shí)施，除特殊情況外，一律不得變更采購項(xiàng)目。通過國庫集中收付制度，將采購項(xiàng)目納入政府采購范圍，按政府采購制度規(guī)定的程序規(guī)范化運(yùn)作，對(duì)采購資金的撥付、使用、清算全過程進(jìn)行監(jiān)控。采購資金都要通過國庫直接支付給商品和勞務(wù)供應(yīng)商。

6.建立項(xiàng)目審批制度、操作控制制度和項(xiàng)目會(huì)計(jì)核算制度。各單位根據(jù)工作需要和財(cái)務(wù)情況，向財(cái)政部門提交年度采購預(yù)算計(jì)劃，財(cái)政部門再根據(jù)資金支付能力，區(qū)分輕重緩急提出審查意見報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)后實(shí)施。通過明確的操作管理程序，在預(yù)算、采購、付款、核算、決策的各個(gè)操作環(huán)節(jié)，實(shí)行相互控制制度，有效防范違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。通過建立項(xiàng)目會(huì)計(jì)核算制度，對(duì)政府采購支出進(jìn)行單獨(dú)核算，以監(jiān)督采購質(zhì)量，提高資金使用效益。

7.在政府采購計(jì)劃實(shí)施期間，政府采購管理機(jī)構(gòu)全面負(fù)責(zé)監(jiān)督管理工作。預(yù)算部門參與具體項(xiàng)目的監(jiān)督工作。政府采購計(jì)劃實(shí)施中出現(xiàn)的有關(guān)問題，如合同報(bào)價(jià)全面超過采購預(yù)算中核定指標(biāo)、節(jié)余資金的使用等，將由政府采購管理機(jī)構(gòu)與預(yù)算部門共同商討解決。

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篇（8）

采購管理不僅關(guān)系到企業(yè)的經(jīng)營管理及生產(chǎn)運(yùn)營，而且與企業(yè)的利潤和成本有直接關(guān)聯(lián)。目前，我國已進(jìn)入電子商務(wù)2.0時(shí)代，大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)金融、現(xiàn)代物流和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端正快速地改變?nèi)藗兊牟少徚?xí)慣，也改變了各類商品的銷售模式。因此，企業(yè)采購思想觀念也要隨之改變，采購要基于當(dāng)前電子商務(wù)環(huán)境向精益化管理轉(zhuǎn)變。

一、JIT采購與電子商務(wù)概念

JIT采購又稱為準(zhǔn)時(shí)化采購，它是由準(zhǔn)時(shí)化生產(chǎn)（Just In Time）精益管理思想演變而來的。它的基本思想是：將合適的產(chǎn)品，以合適的數(shù)量和合適的價(jià)格，在合適的時(shí)間送達(dá)到合適的地點(diǎn)。電子商務(wù)通常是指在各地廣泛的商業(yè)貿(mào)易活動(dòng)中，在因特網(wǎng)開放的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，基于瀏覽器/服務(wù)器應(yīng)用方式，買賣雙方不謀面地進(jìn)行各種商貿(mào)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)消費(fèi)者的網(wǎng)上購物、商戶之間的網(wǎng)上交易和在線電子支付以及各種商務(wù)活動(dòng)、交易活動(dòng)、金融活動(dòng)和相關(guān)的綜合服務(wù)活動(dòng)的一種新型的商業(yè)運(yùn)營模式。

二、基于電子商務(wù)環(huán)境下的JIT采購模式

1.降低了采購成本

降低采購成本體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是降低采購價(jià)格；二是降低采購費(fèi)用。首先，通過網(wǎng)絡(luò)采購，企業(yè)對(duì)市場資源的配置能力顯著放大，可以低成本的實(shí)現(xiàn)從區(qū)域采購向全國乃至全球采購的擴(kuò)張，優(yōu)選更加價(jià)廉物美的供應(yīng)商。通過網(wǎng)絡(luò)采購，信息的橫向流通和共享被加速，更加容易形成模采購，通過采購規(guī)模的增長，進(jìn)一步增強(qiáng)采購的談判能力，獲得更加優(yōu)惠的采購價(jià)格。通過網(wǎng)絡(luò)采購，使許多采購技術(shù)的實(shí)現(xiàn)變得容易或者更加有效。比如，通過網(wǎng)絡(luò)招標(biāo)、網(wǎng)絡(luò)拍購、網(wǎng)絡(luò)團(tuán)購等采購技術(shù)的應(yīng)用，能夠形成比傳統(tǒng)采購更加有效的競爭，降低采購價(jià)格。實(shí)踐表明，電商采購能夠降低采購成本7%～15%。其次，降低采購費(fèi)用的關(guān)鍵是提高了采購作業(yè)效率。互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)非常高效的溝通工具，通過網(wǎng)絡(luò)采購首先能夠降低采購的交易成本，包括招投標(biāo)和人工費(fèi)用。

2.縮短了采購周期，提高了效率

網(wǎng)絡(luò)采購是一種信息化和電子化的采購，大量文檔制作、傳遞、交換、保管等重復(fù)性的管理工作可以由軟件系統(tǒng)來完成，采購詢盤、復(fù)盤等商務(wù)過程可以顯著提速，從而顯著提高采購效率，縮短采購周期，整體上降低人工成本。比如，傳統(tǒng)采購從招標(biāo)書到收到投標(biāo)文件直至完成授標(biāo)通常至少需要半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間，通過網(wǎng)絡(luò)采購，這個(gè)過程可以被壓縮到2-3天就能完成。最后，網(wǎng)絡(luò)采購顯著提高了采購效率，縮短作業(yè)周期，增加了采購柔性，這樣可以增強(qiáng)緊急采購的主動(dòng)權(quán)和談判能力，降低緊急采購成本。

3.降低采購監(jiān)管成本

企業(yè)采購不同于個(gè)人消費(fèi)采購，由于采購物資所有權(quán)、使用權(quán)、采購權(quán)的分離，存在采購的委托關(guān)系，容易滋養(yǎng)采購中的腐敗現(xiàn)象。網(wǎng)絡(luò)采購一方面使采購流程更加規(guī)范和透明，使采購權(quán)力的行使更加透明，使采購過程信息和決策信息更加透明和可追溯，真正低成本的實(shí)現(xiàn)陽光采購，降低采購監(jiān)管成本；另一方面，電商采購商品在網(wǎng)上都是明碼標(biāo)價(jià)。采購人員也不需要去市場進(jìn)行市場價(jià)格調(diào)查，這樣簡化了監(jiān)督程序，節(jié)省了人力成本。電子商務(wù)使物資采購置身于企業(yè)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)和社會(huì)公眾的全方位監(jiān)督之下，在公開透明的環(huán)境中運(yùn)作，有效地規(guī)范和約束采購行為，建立“公開、公平、公正”的良性市場機(jī)制。

4. 操作方便更好地滿足了采購需求

電子商務(wù)JIT采購模式有利于實(shí)現(xiàn)了“集中決策，分散操作”，從需求申請(qǐng)，預(yù)算計(jì)劃，再到項(xiàng)目審批，該模式讓這一決策生成過程相對(duì)集中，采購決策完成后，可以讓采購部門分時(shí)分批按需采購。電商JIT采購模式解決了集中采購與彈性需求之間的矛盾，既能獲得集中采購模式專業(yè)化、一站式、透明化等好處，又能對(duì)各部門或單位的個(gè)性化、本地化的需求進(jìn)行快速響應(yīng)。

三、結(jié)束語

JIT采購和電子商務(wù)實(shí)質(zhì)上是實(shí)現(xiàn)精益管理的目標(biāo)和手段，在當(dāng)前各種條件越來越成熟的電子商務(wù)環(huán)境下，企業(yè)要想實(shí)現(xiàn)JIT采購變得越來越容易，整體上不僅對(duì)企業(yè)資源進(jìn)行了整合，還降低了企業(yè)和供應(yīng)商之間的成本，企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和競爭實(shí)力也得到提高。

參考文獻(xiàn)：

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篇（9）

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.06.035

[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2016）06-00-02

1 目前醫(yī)院內(nèi)部采購流程的現(xiàn)狀

目前醫(yī)院采購的分類只分為藥品、設(shè)備、信息系統(tǒng)與日常辦公用品等。藥品實(shí)行統(tǒng)一采購，醫(yī)療設(shè)備及耗材、信息系統(tǒng)、日常辦公用品根據(jù)政府采購目錄納入政府大宗采購。未納入政府大宗采購的根據(jù)采購限額進(jìn)入院內(nèi)采購程序。日常的采購流程包括收集信息、詢價(jià)、比價(jià)、議價(jià)、評(píng)估、索樣、決定、請(qǐng)購、訂購、協(xié)調(diào)與溝通、催交、進(jìn)貨驗(yàn)收及整理付款等?，F(xiàn)階段院內(nèi)采購流程：①科室提出申請(qǐng)，經(jīng)過有關(guān)部門的審批，最終交由采購員采購；②貨物采購回來入庫、安裝及驗(yàn)收，需要相關(guān)人員參與；③整理付款，整理相關(guān)資料票據(jù)，將各種憑證提交財(cái)務(wù)辦理貨款支付；④存檔，根據(jù)采購物品分門別類，需收集審批后的申請(qǐng)、招標(biāo)文件、中標(biāo)通知書及院內(nèi)談判相關(guān)文件、合同、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告等，按規(guī)定歸檔。

2 醫(yī)院內(nèi)部采購流程的建立

2015年，建設(shè)電子化無形交易平臺(tái)成為改革方向，醫(yī)院內(nèi)部采購流程也應(yīng)建立信息化平臺(tái)來完成。目前大多數(shù)醫(yī)院都有辦公系統(tǒng)，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院通過辦公系統(tǒng)已建立了工作流，院內(nèi)申請(qǐng)都通工作流，結(jié)束紙質(zhì)申請(qǐng)的時(shí)代，但申請(qǐng)只是內(nèi)部采購流程的一部分，要完成采購流程的電子一體化必須通過信息技術(shù)開發(fā)一個(gè)全新系統(tǒng)。

2.1 采購申請(qǐng)的建立

目前通過辦公系統(tǒng)的申請(qǐng)，完成各部門的申請(qǐng)，電子工作流的建立，結(jié)束了一天跑幾趟機(jī)關(guān)的歷史，通過網(wǎng)絡(luò)與辦公電腦就能辦理。每年使用科室根據(jù)自身需求做下一年度的預(yù)算，在采購申請(qǐng)時(shí)就可以通過系統(tǒng)查看是否為年度預(yù)算，省去審批者再去詢問財(cái)務(wù)的環(huán)節(jié)。此外，還可以進(jìn)行采購貨物的調(diào)研，相關(guān)的負(fù)責(zé)人根據(jù)科室申請(qǐng)的貨物也可通過系統(tǒng)查看現(xiàn)有資產(chǎn)情況，來確定是否需要增加以及增加的數(shù)量。

2.2 采購進(jìn)度的查詢

根據(jù)需要采購物資的采購限額，參照每年的政府采購限額目錄，納入政府采購的根據(jù)政府采購要求辦理，若為醫(yī)院內(nèi)自行采購，則根據(jù)院內(nèi)采購流程進(jìn)行采購。內(nèi)部采購流程的建立，可在系統(tǒng)里設(shè)置院外招標(biāo)采購與院內(nèi)采購，可對(duì)每個(gè)物資采購進(jìn)度進(jìn)行查詢，比如：采購預(yù)算執(zhí)行表的審批情況、項(xiàng)目參數(shù)的遞交、開標(biāo)時(shí)間、招標(biāo)結(jié)果，以及院內(nèi)談判是否完成入庫、歸檔等，在眾多招標(biāo)項(xiàng)目中只需將項(xiàng)目名稱輸入就能知道采購進(jìn)度，根據(jù)采購進(jìn)度進(jìn)行下一步工作安排。

2.3 采購貨物的入庫與驗(yàn)收

并不是所有貨物都存放倉庫，一些大型設(shè)備與特殊貨物是直接送到指定地點(diǎn)，結(jié)合各部門需求安裝完成后由相關(guān)部門組織驗(yàn)收。這可通過系統(tǒng)設(shè)置為一般貨物與特殊貨物。在系統(tǒng)中還可以查到采購的貨物是否存放庫房、數(shù)量是否相附、是否需要多方驗(yàn)收等。在以前的工作中，常會(huì)出現(xiàn)很多貨物采購進(jìn)來后無人來領(lǐng)，以及貨物使用很長一段時(shí)間后卻沒有出庫，甚至發(fā)票丟失等情況，但現(xiàn)在通過系統(tǒng)管理就可明確知道采購物資的歸屬。

2.4 采購貨物的檔案管理

目前醫(yī)院的采購檔案仍然是傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理。傳統(tǒng)檔案管理模式，以保存在工作中產(chǎn)生的原始數(shù)據(jù)信息為主要內(nèi)容，歸檔以實(shí)現(xiàn)資料的調(diào)取與查閱，在必要時(shí)刻檔案具有歷史查考與法律憑證的作用。這種模式在手工管理的時(shí)代不僅十分重要也十分可行。然而，隨著自動(dòng)化管理工具的成熟和普遍使用，對(duì)所需信息的控制，已經(jīng)開始從庫房管理模式轉(zhuǎn)向資源管理模式，信息管理的要求和具體實(shí)施，已經(jīng)滲透到方方面面。在調(diào)閱與提取檔案信息時(shí)，電子檔案省時(shí)省力，省去紙質(zhì)復(fù)印環(huán)節(jié)，只需輸入項(xiàng)目名稱或檔案號(hào)就可一目了然獲得檔案資料，還可以將在采購過程中所產(chǎn)生的紙質(zhì)資料掃描為圖片以電子格式存放在系統(tǒng)里方便實(shí)時(shí)查找與調(diào)閱。

3 實(shí)現(xiàn)內(nèi)部采購流程信息化管理的原則

內(nèi)部采購流程信息系統(tǒng)所存儲(chǔ)的信息，必須具有簡易而且持續(xù)的可獲取性。信息系統(tǒng)必須能夠快速而準(zhǔn)確地將以書面為基礎(chǔ)的信息轉(zhuǎn)化為電子信息，保證第一時(shí)間向信息需求者提供信息。這能夠減少在作業(yè)上和制訂計(jì)劃上的不確定性，減少損失和浪費(fèi)。

內(nèi)部采購流程信息的精確性與及時(shí)性。系統(tǒng)的信息必須能夠精確地包含當(dāng)前采購項(xiàng)目狀況和定期活動(dòng)，信息越是準(zhǔn)確，就越能提高工作效率和更精準(zhǔn)地控制成本。信息的及時(shí)性要求，采購活動(dòng)發(fā)生時(shí)，要盡快在信息系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行記錄，就是說系統(tǒng)必須及時(shí)地更新信息。這也是物流信息化最基本的原則。

內(nèi)部采購流程信息系統(tǒng)的靈活性。該系統(tǒng)必須具有高度的靈活性，以滿足各采購員及相關(guān)人員的多樣化需求，必須有能力提供采購員所需要的數(shù)據(jù)。

內(nèi)部采購流程信息系統(tǒng)界面的易操作性。信息系統(tǒng)必須是易于操作的，便于使用的操作界面無形中提升了使用者的工作效率。要求系統(tǒng)界面能有效地向決策者提供所有相關(guān)的信息，避免管理者通過復(fù)雜的操作才能達(dá)到相應(yīng)的要求。良好的人機(jī)界面、美觀、使用方便、易學(xué)易用、大大降低操作人員對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)的要求。

4 建立內(nèi)部采購流程系統(tǒng)的注意事項(xiàng)

注意硬件的支持。該系統(tǒng)應(yīng)滿足大眾的需求，運(yùn)行環(huán)境要求不高，對(duì)用戶硬件配置要求低，用戶無須額外升級(jí)現(xiàn)有電腦軟硬件，只需要一般的辦公電腦就能安裝使用。項(xiàng)目檔案最終電子圖片的格式存檔，對(duì)存儲(chǔ)器的容量及性能具有較高要求，勢必在選擇存儲(chǔ)器與服務(wù)器時(shí)就把性能與容量放在首位。

注意接口開放與網(wǎng)絡(luò)支持。由于該系統(tǒng)依附于整個(gè)醫(yī)院信息化系統(tǒng)，要做到信息資源共享與互動(dòng)，可以調(diào)閱平臺(tái)上的其他系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，也可讓其他系統(tǒng)調(diào)取自身的數(shù)據(jù)。信息數(shù)據(jù)的資源共享離不開網(wǎng)絡(luò)的支持，我國現(xiàn)階段進(jìn)入信息化技術(shù)的高速發(fā)展時(shí)期，智能手機(jī)的普及以及無線網(wǎng)絡(luò)的支持，把有線工作漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)闊o線工作，通過一部智能手機(jī)就可以完成日常生活所需。如果利用手機(jī)APP可將工作轉(zhuǎn)化為掌上工作，工作效率就會(huì)得以提高，所以內(nèi)部無線網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)也應(yīng)該跟上信息潮流的步伐。

保障網(wǎng)絡(luò)安全。信息網(wǎng)絡(luò)化使信息公開化、利用自由，任何人都可以在網(wǎng)上信息和獲取信息。這樣，網(wǎng)絡(luò)信息安全問題就成為阻礙網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的核心問題，與外界的因特網(wǎng)連接使信息受侵害的問題尤其嚴(yán)重。內(nèi)部局域網(wǎng)的信息安全更是不容忽視的。網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部各節(jié)點(diǎn)之間通過網(wǎng)絡(luò)共享資源，就可能無意中把重要的信息或個(gè)人隱私信息存放在共享目錄下，造成信息泄漏。因此，網(wǎng)絡(luò)安全不僅要防范外部網(wǎng)，同時(shí)更防范內(nèi)部網(wǎng)，必須建立內(nèi)外網(wǎng)隔離，讓系統(tǒng)建立在安全穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下。

5 醫(yī)院內(nèi)部采購流程系統(tǒng)建立的意義

信息化是現(xiàn)代各項(xiàng)管理的技術(shù)支撐，推進(jìn)信息化建設(shè)是加快各項(xiàng)發(fā)展的必要前提。充分利用現(xiàn)代通信工具和信息技術(shù)，在采購過程中將制造商、供應(yīng)商和用戶聯(lián)結(jié)起來，達(dá)到各環(huán)節(jié)的有效監(jiān)控和全程管理，實(shí)現(xiàn)信息資源的共享。積極采用條形碼、衛(wèi)星定位系統(tǒng)、電視監(jiān)控等先進(jìn)技術(shù)，提高物資信息管理的水平。

首先，傳統(tǒng)紙質(zhì)采購申請(qǐng)需申請(qǐng)科室找各個(gè)部門審批，各部門相互聯(lián)系又相互制約從而達(dá)到內(nèi)控目的。然而各部門審批人員并不是時(shí)時(shí)都在，一張申請(qǐng)批復(fù)要經(jīng)過很長時(shí)間。有了電子流的申請(qǐng)，省去找人審批的時(shí)間，大大提高了審批時(shí)效。其次，通過系統(tǒng)查詢可以隨時(shí)了解追蹤項(xiàng)目的進(jìn)展，每年成百上千的采購項(xiàng)目也能有條不紊進(jìn)行，特別是財(cái)政撥款項(xiàng)目，涉及年底支付情況，可通過提示來較早完成這部分項(xiàng)目。完成采購入庫后再進(jìn)行付款時(shí)，也可通過系統(tǒng)調(diào)閱查看入庫情況以及使用科室，做到票、物相符。再次，系統(tǒng)將檔案管理電子化。以前要查閱傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案時(shí)，必須到檔案室調(diào)取且在眾多檔案柜里查找，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。而如今只需輕松輸入項(xiàng)目名稱就可以查找到想要的資料，必要時(shí)還可以直接從系統(tǒng)里打印，省去復(fù)印等繁瑣環(huán)節(jié)。

醫(yī)院內(nèi)部采購管理信息化徹底改善采購管理工作費(fèi)時(shí)費(fèi)力的狀況，大大提高采購管理工作效率。通過建立內(nèi)部采購系統(tǒng)，使采購計(jì)劃制訂得更加科學(xué)合理，更加切合實(shí)際，并具有前瞻性，組織職能也將大大優(yōu)化，更有效率。領(lǐng)導(dǎo)不再是單一的自上而下指揮，而是自上而下和自下而上的雙向指揮，指揮的效果能夠得到及時(shí)反饋，各部門的相互配合也更加快捷、直接、通暢。

主要參考文獻(xiàn)

篇（10）

斷貨是采購最大的恥辱。有的采購員或采購管理者忙忙碌碌，可斷貨還是不斷發(fā)生。另外一種采購每天悠閑地到處閑逛，卻沒有斷貨發(fā)生。

供應(yīng)商也很清楚采購員就是怕斷貨。在交易中，時(shí)間成本往往在采購一邊，而不是在供應(yīng)一邊。很多供應(yīng)商就是利用采購的時(shí)間成本來壓價(jià)談條件。我做采購員時(shí)，一次采購片堿，和這個(gè)供應(yīng)商是第一次交易，價(jià)格條件都已談好，到送貨的前一天，打電話確認(rèn)。他在電話中問：是否可以漲點(diǎn)價(jià)，雖然他語調(diào)很客氣，我還是立即發(fā)出怒吼：想都別想，就是斷貨，我也不會(huì)再和你做生意了。說完，把話筒砸到基座上。諸位看官，有人擔(dān)心斷貨嗎？你在擔(dān)心，說明還不夠老練。結(jié)果是，第二天貨按時(shí)、按價(jià)送到。從此再也不敢在交貨前和我談價(jià)格。鑒于他在本地化工業(yè)的影響力，也幫我傳播了我是不屈服于斷貨壓力的采購員。后來，有一次最緊張的采購，品控部要求我兩個(gè)小時(shí)內(nèi)采購回“含六水三氯化鐵”。我的公司在偏遠(yuǎn)的開發(fā)區(qū)。電話打給這個(gè)供應(yīng)商。據(jù)他說，他正在和老婆吵架。這時(shí)架也不吵了。立即打的給我按時(shí)送到。因?yàn)樗牢疫@兒要求很嚴(yán)格，人很兇悍。性格的力量當(dāng)然不能歸為科學(xué)的東西，但誰又能說它在采購管理中沒用。

在做采購管理時(shí)，看到一個(gè)采購主管整天忙忙碌碌地做了很多跟蹤訂單的表格，字都做到八號(hào)字了?？蓴嘭泦栴}在他上任后，不但沒有減少，反而上升。一了解，發(fā)現(xiàn)他在做手下每一個(gè)采購員的采購計(jì)劃。本來他沒來之前，采購員責(zé)任非常清楚，關(guān)注庫存，制定采購計(jì)劃，并進(jìn)行采購。他來了以后，也開始做采購計(jì)劃。結(jié)果采購員就放松了對(duì)庫存計(jì)劃的跟蹤。而他一個(gè)人又無法做好五個(gè)采購員的采購計(jì)劃，時(shí)有疏漏。于是斷貨不降反升。建議調(diào)整后，他由親自做計(jì)劃變成管理稽核，另外重點(diǎn)追蹤手下一個(gè)能力比較弱的采購員，而且工作只是提醒而已。斷貨率立即下降。采購管理的藝術(shù)性在于創(chuàng)新，而不是照搬。即使進(jìn)了電腦，看起來很科學(xué)的東西也未必有用。

應(yīng)對(duì)欺詐的藝術(shù)