序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室護(hù)理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1臨床資料

2011年3月至2012年3月，在我院4個(gè)專門(mén)科室抽取護(hù)理人員30名，4個(gè)科室分別為骨科，普外科，胸外科，皮膚外科。所有參與研究的護(hù)士均為女性，年齡為20~45歲，平均年齡（26±3.4）歲，學(xué)歷方面?？?0人，本科10人。主管護(hù)師5人，初級(jí)護(hù)師15人，初級(jí)護(hù)士10人。工齡為1~20年，平均為（7±1.4）年。參與調(diào)研的4組護(hù)理人員在生理及學(xué)歷，經(jīng)驗(yàn)等一般情況不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)目標(biāo)

提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)及專業(yè)手術(shù)操作的熟練程度，是護(hù)理人員對(duì)操作更加規(guī)范，熟練及有良好的應(yīng)急突發(fā)事件的能力，增加護(hù)理人員互相配合度。

1.2.2培訓(xùn)方法

4組每組分配2至3個(gè)?？谱o(hù)士來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)，對(duì)每個(gè)護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)其所負(fù)責(zé)位置及工作情況進(jìn)行調(diào)查后進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)，強(qiáng)化每個(gè)護(hù)理人員的對(duì)設(shè)備對(duì)儀器對(duì)器械的認(rèn)知，熟練其應(yīng)用與保養(yǎng)，并加強(qiáng)互相之間手術(shù)的配合，手術(shù)時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，并進(jìn)行專業(yè)知識(shí)講解，使護(hù)理人員對(duì)手術(shù)的輔助更加?？茖I(yè)化。

1.2.3專業(yè)課的教學(xué)

①該?？频纳聿课坏慕馄蕦W(xué)的講解，及病例狀況下的改變。②專科的手術(shù)所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術(shù)時(shí)護(hù)理人員之間的配合講解。④對(duì)突發(fā)事件的急救與應(yīng)對(duì)，常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說(shuō)明以及無(wú)搶救藥物時(shí)的代替手法說(shuō)明。

1.2.4培訓(xùn)后考核

在一年的培訓(xùn)過(guò)程中由護(hù)士長(zhǎng)與專科培訓(xùn)護(hù)士組長(zhǎng)分多次對(duì)該階段的培訓(xùn)進(jìn)行測(cè)試，如器械維護(hù)使用，應(yīng)對(duì)措施方法，操作規(guī)范熟練度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）代表。采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)指標(biāo)為0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年資護(hù)理人員手術(shù)室操作考核

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)調(diào)研后3年以內(nèi)，3~5年，超過(guò)5年的護(hù)理人員手術(shù)操作考核評(píng)分分別為（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培訓(xùn)前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應(yīng)急能力考核

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)調(diào)研所有年齡段護(hù)理人員經(jīng)過(guò)?？婆嘤?xùn)后其手術(shù)室器械掌握程度及保養(yǎng)知識(shí)（95.9±3.1）分，比培訓(xùn)前（87.1±4.3）均有較大進(jìn)步，前后比較差異較大，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（2）

選取2005年10月～2011年10月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者300例，所有患者均為隨機(jī)抽取，其中男220例，女80例，年齡均在28～68歲，平均年齡45.6歲，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各150例患者，對(duì)照組：男100例、女50例，年齡28～65歲，平均（44.3±5.7）歲；觀察組：男120例、女30例，年齡29～68歲，平均（45.7±5.8）歲，兩組患者的一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以術(shù)前準(zhǔn)備及宣教等常規(guī)護(hù)理，觀察組加行HNCD，比較兩組護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的差異。

1.2.1手術(shù)前HNCD

護(hù)理工作者在術(shù)前1h接到患者的手術(shù)通知單后，去病房對(duì)患者予以術(shù)前訪視，了解其相關(guān)疾病信息，并通過(guò)溝通交流觀察患者的心理狀態(tài)，注意溝通時(shí)要時(shí)刻保持禮貌、微笑，給患者以親切、可信、溫暖的感覺(jué)，以緩解其緊張情緒，耐心向其介紹手術(shù)室環(huán)境，并予以圖片的方式向患者介紹麻醉方法及手術(shù)方式、、操作過(guò)程等一些基本信息。讓患者在術(shù)前對(duì)手術(shù)有一定了解，緩解其恐懼、緊張的心理，告知患者術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，使其充分認(rèn)識(shí)到術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)于手術(shù)成功及術(shù)中安全的重要性，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的自信心，認(rèn)真答復(fù)患者及其家屬所提出的問(wèn)題，讓患者以一個(gè)愉悅的心態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2手術(shù)中HNCD

在手術(shù)前1h，護(hù)理人員要調(diào)好手術(shù)室的溫濕度，一般溫度控制在22～25℃之間，濕度保持在55%～60%，由于患者術(shù)中只穿一件手術(shù)衣，因此在手術(shù)前相關(guān)人員要為患者蓋好被褥注意保暖。患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員不能離開(kāi)手術(shù)室，以溫和的笑容主動(dòng)陪伴患者，并注意其神情變化，評(píng)估其心理狀態(tài)變化，鼓勵(lì)安慰患者。在術(shù)中所有操作均要謹(jǐn)慎細(xì)微，避免由于護(hù)理人員的操作不慎對(duì)患者及主刀醫(yī)生產(chǎn)生不良刺激影響，在進(jìn)行麻醉操作時(shí)，耐心向患者解釋，取得患者配合，麻醉操作過(guò)程中要保持動(dòng)作輕柔，告知患者如出現(xiàn)不適情況隨時(shí)告知醫(yī)師。

1.2.3手術(shù)后HNCD

在術(shù)后，醫(yī)護(hù)工作者要用溫水擦凈患者的手術(shù)切口及其周圍血跡、消毒液，為患者穿好衣服，注意蓋被保暖，在進(jìn)行搬動(dòng)時(shí)注意不能大力，以免牽拉患者傷口及各種引流管，在運(yùn)送患者回病房途中，注意斜度和拐角，以免發(fā)生撞擊，造成患者震動(dòng)，減少不必要的不適狀態(tài)；到病房時(shí)，告知患者及其家屬術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，告知其手術(shù)已成功結(jié)束，認(rèn)真做好與病房護(hù)士的交接工作。在術(shù)后2d內(nèi)到病房回訪，查看患者傷口恢復(fù)狀況以及生命體征變化，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，有利于身體機(jī)能恢復(fù)，告知患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中心情要愉快，祝其早日康復(fù)。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為100；患者滿意度根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，焦慮測(cè)定是根據(jù)SAS量表進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、術(shù)前術(shù)后焦慮水平改善情況、患者滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

篇（3）

1．2研究方法:對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，包括統(tǒng)一安排術(shù)中個(gè)護(hù)理人員工作范圍及職責(zé)，以及講解術(shù)中需注意事項(xiàng)等;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理力度，給予全面規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理，主要包括:

①手術(shù)前1d，對(duì)患者進(jìn)行訪視以及整體病情評(píng)估。仔細(xì)閱讀患者病歷，對(duì)其病史、家族史以及各臟器功能等進(jìn)行全面了解，并為其做相關(guān)術(shù)前飲食指導(dǎo)，例如術(shù)前8h禁食，術(shù)前2h禁水等。

②術(shù)前對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康知識(shí)教育。術(shù)前為患者普及醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及其危害性，叮囑其注意個(gè)人衛(wèi)生。并為患者做心理指導(dǎo)，幫助其正視疾病及手術(shù)，積極配合治療及護(hù)理工作。

③手術(shù)以及操作流程均進(jìn)一步規(guī)范化。通過(guò)講座及交流學(xué)習(xí)等方式，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作人員規(guī)范化培訓(xùn)，增強(qiáng)規(guī)范意識(shí)，統(tǒng)一學(xué)習(xí)并掌握無(wú)菌操作規(guī)范流程，對(duì)容易引起醫(yī)院感染的術(shù)中操作進(jìn)行特別強(qiáng)調(diào)，工作中需注意避免。制定嚴(yán)格工作制度，并通過(guò)日常監(jiān)督及定期考核等形式實(shí)施。

④嚴(yán)格指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員保持手衛(wèi)生，需按照七步洗手法對(duì)手部進(jìn)行仔細(xì)清潔。避免手術(shù)室內(nèi)大量人員頻繁走動(dòng)，并保持手術(shù)室衛(wèi)生，術(shù)中產(chǎn)生垃圾及時(shí)清理，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)消毒，確保空氣新鮮。

⑤對(duì)患者手術(shù)位置及方式實(shí)施安全管理。術(shù)前對(duì)切口部位皮膚進(jìn)行仔細(xì)準(zhǔn)備，術(shù)中所需器材以及耗材等需規(guī)范化消毒，并加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口護(hù)理工作管理。

⑥對(duì)易引起醫(yī)院感染的因素進(jìn)行分析。針對(duì)接受骨科手術(shù)患者是否發(fā)生醫(yī)院感染進(jìn)行分析比較，總結(jié)出易引起醫(yī)院感染的手術(shù)室內(nèi)危險(xiǎn)因素，并對(duì)其特別關(guān)注。

1．3觀察指標(biāo):對(duì)比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，以及手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生情況。

1．4感染標(biāo)準(zhǔn):發(fā)熱體溫高于38℃;經(jīng)血培養(yǎng)檢查結(jié)果陽(yáng)性數(shù)≥1，且細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陽(yáng)性;患者可能合并有低血壓或者寒顫等癥狀;引流管所引出液體呈膿性，術(shù)后手術(shù)切口長(zhǎng)期不愈合。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以(x珋±s)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況對(duì)比:觀察組患者發(fā)生的醫(yī)院感染率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生情況對(duì)比:觀察組手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

外科骨科手術(shù)具有復(fù)雜性及侵襲性等特點(diǎn)，患者術(shù)中手術(shù)切口較大，失血量較多，在術(shù)中發(fā)生醫(yī)院感染的比例相對(duì)較高，這將使患者自身的病情進(jìn)一步加重，不利于術(shù)后恢復(fù)，并加重患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致其死亡，威脅著患者的身體健康及生命安全。因此，采取一定的措施進(jìn)行管控，特別是強(qiáng)化手術(shù)室中的護(hù)理管理顯得十分必要。然而國(guó)內(nèi)外AliuO等人在此方面的報(bào)道較少，需采取何種措施降低骨科手術(shù)醫(yī)院感染發(fā)生率，值得深入思考。本文結(jié)合我院近年來(lái)實(shí)施的相關(guān)手術(shù)室護(hù)理管理措施進(jìn)行分析研究，旨在更好地服務(wù)骨科手術(shù)患者，避免其發(fā)生醫(yī)院感染。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生的醫(yī)院感染率顯著低于對(duì)照組。同時(shí)，觀察組手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，符合國(guó)外Togh-erL等人的報(bào)道結(jié)果。表明使用全面規(guī)范化的手術(shù)室護(hù)理管理可減少醫(yī)院感染發(fā)生，有效減少手術(shù)過(guò)程中的各類不規(guī)范現(xiàn)象。究其原因，筆者認(rèn)為這可能和如下因素有關(guān):

①患者了解醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，會(huì)提升其對(duì)醫(yī)院感染的重視度，且使其在住院整個(gè)過(guò)程中，都有意識(shí)預(yù)防醫(yī)院感染。患者個(gè)人衛(wèi)生情況得到良好保持，會(huì)大大避免其因自身衛(wèi)生因素導(dǎo)致的感染。同時(shí)，患者本身對(duì)疾病以及手術(shù)過(guò)程等進(jìn)行詳細(xì)了解，會(huì)減輕其心理恐懼、憂慮等負(fù)面情緒，有助于提高其對(duì)治療及護(hù)理的依從性及戰(zhàn)勝疾病信心，利于術(shù)后恢復(fù)。

②加強(qiáng)醫(yī)院感染危害等宣教，使手術(shù)室護(hù)理人員確切認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)院感染重要性。專業(yè)技能統(tǒng)一培訓(xùn)，可提高手術(shù)室整體護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，完善手術(shù)室護(hù)理管理各制度，能夠提高護(hù)理人員工作自覺(jué)性及負(fù)責(zé)程度。

篇（4）

將我院2012年1～12月采取“無(wú)縫隙護(hù)理”模式的80例手術(shù)室患者為觀察組，另選擇實(shí)施“無(wú)縫隙護(hù)理”之前的80例手術(shù)室患者為對(duì)照組。對(duì)照組：男45例，女35例；年齡14～77歲，平均（47.1±9.3）歲；患病情況：頭顱外傷18例、急性闌尾炎14例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎13例、膽結(jié)石7例、腎結(jié)石9例、其他類型8例。觀察組：男43例，女37例；年齡13～79歲，平均（47.3±9.6）歲；患病情況：頭顱外傷19例、急性闌尾炎13例、急性膽囊炎12例、急性胰腺炎14例、膽結(jié)石8例、腎結(jié)石9例、其他類型5例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。另外兩組護(hù)士各20例，對(duì)照組護(hù)士年齡21～35歲，平均（29.9±5.0）歲；學(xué)歷：中專（包括職業(yè)高中）8例，大專9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；觀察組護(hù)士年齡20～34歲，平均（28.3±4.2）歲；學(xué)歷：中專（包括職業(yè)高中）7例，大專11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。兩組護(hù)士的年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2“無(wú)縫隙護(hù)理”管理方法

1.2.1積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

在實(shí)施“無(wú)縫隙護(hù)理”管理之前組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于“無(wú)縫隙護(hù)理管理”的相關(guān)資料，將“無(wú)縫隙護(hù)理”理念及原則融入及貫穿于整個(gè)圍術(shù)期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，為手術(shù)患者提供一個(gè)“優(yōu)質(zhì)、安全、舒適”的手術(shù)環(huán)境以及護(hù)理服務(wù)。

1.2.2開(kāi)展民主化管理

無(wú)縫隙管理過(guò)程提倡患者自我管理。在實(shí)行“無(wú)縫隙護(hù)理”管理之后提出科室全體護(hù)理人員人人都是護(hù)理質(zhì)量小組成員的理念，人人都能參與質(zhì)量控制，人人都為雙重角色——管理者與被管理者，人人都需要為科室的護(hù)理工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，盡量積極主動(dòng)地去做。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常性地同護(hù)士談心、交流，聽(tīng)取多方的意見(jiàn)，并組織科室所有護(hù)士集中地進(jìn)行探討與分析，形成工作制度大家頂，預(yù)防對(duì)策大家提的工作氛圍。

1.2.3實(shí)行規(guī)范化管理

首先，應(yīng)使制度標(biāo)準(zhǔn)化：按照上級(jí)主管部門(mén)的相關(guān)管理需求，結(jié)合科室實(shí)際工作狀況不斷地修訂職責(zé)、護(hù)理常規(guī)以及制度等。其次，護(hù)理行為合法化：在圍術(shù)期延伸擴(kuò)大了護(hù)理工作的基本內(nèi)涵，修訂了術(shù)前探訪——術(shù)中個(gè)性化護(hù)理——術(shù)后回訪工作的護(hù)理流程。整個(gè)流程由手術(shù)室的護(hù)士親自執(zhí)行，改變了往常由手術(shù)室護(hù)工到病房接患者的危險(xiǎn)行為。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后事先向患者進(jìn)行告知，盡量減少不必要的肢體暴露。再次，實(shí)行彈性排班周末安排制度：改變傳統(tǒng)的排班模式、減少固定班次以及增加可調(diào)控的班次，在制度上應(yīng)將每班工作職責(zé)加以細(xì)化，每天按照手術(shù)任務(wù)合理地安排手術(shù)人員，并合理地配備護(hù)理人員。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備情況、醫(yī)患滿意度、護(hù)士考核成績(jī)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備情況對(duì)比分析

觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、記錄合格率及工作效率均顯著高于對(duì)照組（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P＜0.05）。

2.2兩組醫(yī)患滿意度及護(hù)士考核成績(jī)對(duì)比分析

觀察組醫(yī)患滿意度及護(hù)理考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（x2=4.209，5.271，t=3.995，P＜0.05）。

3討論

隨著人們的法律意識(shí)的不斷提高與增強(qiáng)，醫(yī)療安全問(wèn)題被提上日程，受到了人們的高度重視與關(guān)注。醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該保持較高的警惕性，努力降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率及其他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，確保風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)實(shí)際病情進(jìn)行觀察，并作出相應(yīng)的充分準(zhǔn)備。然而由于很多患者對(duì)手術(shù)了解的知識(shí)很少，目前尚存在著這樣那樣的消極負(fù)面問(wèn)題，不良情緒往往會(huì)對(duì)治療的效果產(chǎn)生較大的影響。所以，不僅要求具有熟練掌握技術(shù)操作的能力，同時(shí)也對(duì)護(hù)理提出了更高、更好的要求，護(hù)理工作已從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護(hù)理。“無(wú)縫隙護(hù)理”是一種嚴(yán)密銜接的護(hù)理過(guò)程，護(hù)理人員術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，針對(duì)其存在的心理顧慮及提出的問(wèn)題逐一解釋，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備工作，術(shù)中積極主動(dòng)地配合臨床醫(yī)生和麻醉師，術(shù)后密切觀察患者的生命指標(biāo)及病變部位的變化，護(hù)送患者入病房，并做好交接班工作，使患者積極主動(dòng)配合治療，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為術(shù)后取得良好的治療效果奠定了基礎(chǔ)。在手術(shù)中實(shí)施“無(wú)縫隙護(hù)理”能夠提高護(hù)理效率，縮短手術(shù)時(shí)間，具有良好的效果。但不僅要求護(hù)理人員為患者提供必要的服務(wù)，而且要求提供的服務(wù)注重患者的感受，護(hù)理工作已從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護(hù)理。“無(wú)縫隙護(hù)理”是一種嚴(yán)密銜接的護(hù)理過(guò)程，護(hù)理人員術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行充分溝通。“無(wú)縫隙護(hù)理”管理在很大程度上增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)意念、提高了護(hù)理工作人員的考核素質(zhì)，大大提高了患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度。

篇（5）

選擇中山市東鳳人民醫(yī)院2010年1月～2013年1月收治的128例行外科手術(shù)的住院患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組64例，其中男30例，女34例，年齡18～74歲，平均年齡（38.53±8.79）歲；骨科手術(shù)20例、婦科手術(shù)19例，普外科手術(shù)18例，其他手術(shù)7例。護(hù)理組64例，其中男33例，女31例；年齡17～76歲，平均年齡（39.58±8.87）歲；骨科手術(shù)17例，婦科手術(shù)17例，普外科手術(shù)21例，其他手術(shù)9例。2組患者在性別比例、年齡、病情、病程、手術(shù)類型等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）所有患者入院后行相應(yīng)檢查且明確診斷后，需要行相應(yīng)手術(shù)；（2）所有患者均無(wú)麻醉及手術(shù)禁忌證；（3）均符合自愿原則。

1.3護(hù)理方法

2組患者均擇期進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前給予相關(guān)檢查，對(duì)照組給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下。

1.3.1術(shù)前護(hù)理

患者在入院后，首先護(hù)理工作人員為營(yíng)造一個(gè)良好舒適的住院環(huán)境，對(duì)患者及其家屬的合理要求要盡可能地予以滿足；其次護(hù)理工作人員要迅速了解患者資料，對(duì)患者病情要做到心中有數(shù)，并針對(duì)患者病情制定合理的方案；再次要積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及住院過(guò)程中的注意事項(xiàng)，對(duì)患者積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，特別是表現(xiàn)出非?？謶帧⒔箲]的患者，通過(guò)講述大量手術(shù)成功的病例來(lái)樹(shù)立患者克服疾病的信息，使患者主動(dòng)積極的配合醫(yī)療工作。

1.3.2術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)行手術(shù)前需要禁食禁水，同時(shí)為患者做好備皮等工作，在此過(guò)程中依然可以通過(guò)語(yǔ)言的交流緩解患者對(duì)手術(shù)緊張的心理，進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉工作，在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，同時(shí)要給予相應(yīng)正確的處理措施，整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中要注意對(duì)患者進(jìn)行保暖，做到細(xì)心呵護(hù)。

1.3.3術(shù)后護(hù)理

完成手術(shù)后清理患者身上手術(shù)留下的痕跡，協(xié)同醫(yī)生將患者送入病房，若此時(shí)患者麻醉還未清醒，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，符合拔管指針的給予拔管，待患者清醒后要對(duì)其詳細(xì)告知手術(shù)的具體情況以及家屬陪護(hù)期間的注意事項(xiàng)，術(shù)后能進(jìn)食患者要指導(dǎo)其飲食情況，同時(shí)針對(duì)某些不良心理反應(yīng)較大的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)能下床活動(dòng)的患者要積極鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有助于術(shù)后恢復(fù)，患者出院后要做好隨訪工作，解答患者關(guān)于該病的疑問(wèn)。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

1.4.1采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，參考焦慮自評(píng)表（self-ratinganxietyscale，SAS）與抑郁自評(píng)表（self-ratingdepressionscale，SDS)，將患者出現(xiàn)的不良心理狀況分為：重度、中度、輕度以及正常4個(gè)等級(jí)，計(jì)算其不良心理的發(fā)生率=（重度例數(shù)+中度例數(shù)+輕度例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2對(duì)手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4.3統(tǒng)計(jì)出院前對(duì)本次護(hù)理工作的滿意情況，將其分為滿意、認(rèn)可、不滿意3個(gè)等級(jí)，計(jì)算患者的滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，不良心理的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度以百分比（%）表示，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)；手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以“x±s”表示，正態(tài)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者不良心理狀態(tài)發(fā)生率的比較

護(hù)理組患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的發(fā)生率為20.31%（13/64），明顯低于對(duì)照組51.56%（33/64），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.22組患者術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

護(hù)理組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.32組患者護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理組未出現(xiàn)1例對(duì)本次護(hù)理工作不滿意的情況，其中63例滿意，1例尚可，護(hù)理滿意度為98.44%（63/64）；對(duì)照組出現(xiàn)4例患者不滿意，其中52例滿意，8例尚可，護(hù)理滿意度為81.25%（52/64），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

篇（6）

1．2方法①對(duì)照組：即術(shù)前1d去病房查看病歷，核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、詢問(wèn)病史、囑患者術(shù)前清潔皮膚、禁食禁水、取下活動(dòng)假牙和手飾以及注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)日著醫(yī)院發(fā)放的衣服進(jìn)入手術(shù)室，再次確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備?；颊哌M(jìn)入手術(shù)間開(kāi)放靜脈通道，配合麻醉醫(yī)師施行麻醉，配合手術(shù)醫(yī)師傳遞器械或進(jìn)行巡回工作，手術(shù)結(jié)束送患者回病房。②研究組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先要精細(xì)化管理。通過(guò)精細(xì)化管理，手術(shù)室工作質(zhì)量明顯提高，增加了大家優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心，對(duì)患者更加細(xì)心和耐心，注重工作中的細(xì)節(jié)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法如下。

1．2．1術(shù)前護(hù)理：術(shù)前訪視，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前1天下午到病房探訪患者，對(duì)患者進(jìn)行心理準(zhǔn)備。進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，最好安排工作責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，善于利用溝通技巧的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行訪視，仔細(xì)查閱病歷資料，向主管醫(yī)生及護(hù)士了解患者情況，進(jìn)入病房主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，向患者詳細(xì)說(shuō)明病情、手術(shù)目的、流程、注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者形成正確認(rèn)知，及時(shí)解疑答惑，保證患者與家屬知情同意，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。詢問(wèn)患者病史、既往用藥史與過(guò)敏史，綜合評(píng)估心、肺、肝、腎等重要器官功能；尤其對(duì)恐懼悲觀型的患者，采用安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，消除恐懼悲觀心理，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹手術(shù)成功案例，并充分利用社會(huì)支持，了解患者某些方面特殊需求，協(xié)助解決，使其處于最佳心理和身體狀態(tài)接受手術(shù)治療。

1．2．2術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入到手術(shù)室后會(huì)不可避免地出現(xiàn)緊張情緒，護(hù)理人員注意密切觀察患者面色神態(tài)，掌握動(dòng)態(tài)心理變化情況，主動(dòng)與患者溝通，分散其注意力，盡可能地消除患者面對(duì)手術(shù)的恐懼感、緊張感與陌生感。認(rèn)真落實(shí)三方核查。檢查設(shè)備處于最佳使用狀態(tài)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，確保溫濕度保持在適宜范圍內(nèi)，室溫22～25℃，濕度40％～50％，心臟、顱腦手術(shù)室溫要求偏低，應(yīng)注意保暖。落實(shí)術(shù)前抗生素的使用，力求術(shù)前30min至2h內(nèi)輸完，手術(shù)超過(guò)3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼，防止壓瘡發(fā)生。術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，及時(shí)遮擋身體，調(diào)整患者保持自然舒適狀態(tài)。適當(dāng)按摩非手術(shù)部位，避免出現(xiàn)水腫。若患者出現(xiàn)嘴唇干裂或者口渴情況，使用棉簽蘸水濕潤(rùn)嘴唇。術(shù)中輸液注意加熱液體至合適溫度，防止發(fā)生低體溫。對(duì)清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征，配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生及時(shí)處理各種危急狀況或者突發(fā)狀況。

1．2．3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后以0．9％氯化鈉注射液及時(shí)擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物，注意保暖，以卷軸法或利用滑板取代傳統(tǒng)的搬移法將患者送至病房，以減輕由于震動(dòng)對(duì)患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)后，并告知家屬注意事項(xiàng)，與病房護(hù)士交接簽字方可離開(kāi)。術(shù)后1～3d訪視患者，密切監(jiān)測(cè)各種體征，患者蘇醒后指導(dǎo)其盡量臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，針對(duì)患者身體狀況給予飲食指導(dǎo)?；颊卟∏榛謴?fù)到一定程度后給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，循序漸進(jìn)進(jìn)行，以患者身體耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)。了解患者術(shù)中感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn)與建議。建立患者檔案，患者出院后及時(shí)通過(guò)電話隨訪了解康復(fù)情況，定期復(fù)診。

1．3觀察標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)自擬問(wèn)卷調(diào)查，觀察2組患者的焦慮狀況，對(duì)護(hù)理人員的信任度，對(duì)臨床護(hù)理滿意度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組焦慮程度、對(duì)護(hù)理人員滿意度、對(duì)臨床護(hù)理滿意度對(duì)比。

3討論

篇（7）

研究對(duì)象選取2012年9月～2014年3月在本院外科進(jìn)行手術(shù)治療的152例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為76例。實(shí)驗(yàn)組男性37例，女性39例;年齡20～68歲，平均年齡(39．51±2．32)歲;文化水平:小學(xué)及以下5例，中學(xué)37例，大專及以上34例;麻醉方式:全身麻醉者33例，椎管內(nèi)麻醉者43例;手術(shù)類型:骨科手術(shù)25例，腫瘤科手術(shù)11例，泌尿外科手術(shù)17例，婦科手術(shù)11例，神經(jīng)外科手術(shù)12例。對(duì)照組男性38例，女性38例;年齡18～66歲，平均年齡(37．97±3．04)歲;文化水平:小學(xué)及以下6例，中學(xué)39例，大專及以上31例;麻醉方式:全身麻醉37例，椎管內(nèi)麻醉39例;手術(shù)類型:骨科手術(shù)21例，腫瘤科手術(shù)13例，泌尿外科手術(shù)15例，婦科手術(shù)9例，神經(jīng)外科手術(shù)18例。所有患者語(yǔ)言表達(dá)能力良好，無(wú)精神系統(tǒng)疾病，患者均自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者的性別、年齡、文化程度、麻醉方式等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

1．2．1對(duì)照組

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括:術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、血壓、肝腎功能等常規(guī)檢查，備皮，術(shù)前禁食禁水等常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前做好儀器等消毒準(zhǔn)備，術(shù)中指導(dǎo)患者保持合適，密切觀察患者生命體征變化情況，術(shù)后進(jìn)行止血操作，同麻醉師一起將患者送回病房，與病房護(hù)理人員做好交接工作。

1．2．2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施:①術(shù)前訪視:有效的術(shù)前訪視可緩解患者的不良情緒，訪視前護(hù)理人員應(yīng)了解患者的身體狀況、文化程度、心理狀況等常規(guī)信息，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整訪視內(nèi)容及方式，向患者講解手術(shù)的安全性及必要性，同時(shí)向患者講解手術(shù)成功案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。細(xì)致耐心解答患者及家屬提出的各種問(wèn)題，將手術(shù)疼痛、導(dǎo)尿管、術(shù)后并發(fā)癥及恢復(fù)狀況制成手冊(cè)，發(fā)放給患者及家屬。指導(dǎo)患者術(shù)中、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前注意事項(xiàng)等。②術(shù)中護(hù)理:手術(shù)過(guò)程中應(yīng)保護(hù)患者隱私，向患者講解麻醉感及疼痛的感受能力，觀察患者的語(yǔ)言、表情變化，及時(shí)與患者交流身體變化情況，幫助患者減輕疼痛感?；颊叱霈F(xiàn)生命體征變化，應(yīng)給予安慰鼓勵(lì)。護(hù)理人員操作應(yīng)輕柔、有序。③術(shù)后護(hù)理:患者清醒后立即告知患者手術(shù)情況，當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)、情緒不穩(wěn)定情況時(shí)應(yīng)及時(shí)與患者溝通，緩解患者不良情緒。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行回訪，指導(dǎo)患者合理飲食，術(shù)后運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者及家屬減少壓瘡等并發(fā)癥。

1．3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的滿意度、護(hù)理效果、手術(shù)配合情況及焦慮狀況。(1)患者出院時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)患者滿意度。問(wèn)卷滿分為100分，得分90分以上為滿意，得分為90～81分為較滿意，得分80～71分為基本滿意，得分＜70分為不滿意。滿意度=(滿意患者數(shù)+較滿意患者數(shù))/總患者數(shù)×100%。(2)護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者術(shù)后心率、血壓正常，未出現(xiàn)不良情緒，不良反應(yīng)輕微;有效:患者術(shù)后心率、血壓出現(xiàn)輕微波動(dòng)，出現(xiàn)輕度不良情緒和不良反應(yīng);無(wú)效:患者術(shù)后心率、血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)，出現(xiàn)明顯的不良情緒和不良反應(yīng)?？傆行?(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/總患者數(shù)×100%。(3)焦慮狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)用漢密爾頓焦慮評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，得分≥14分為焦慮，得分13～7分為輕微焦慮，得分＜7分為無(wú)焦慮。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，對(duì)護(hù)理提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。目前護(hù)理模式已從以疾病為中心轉(zhuǎn)為以患者為中心，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。手術(shù)室為醫(yī)院重要科室，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系患者的手術(shù)質(zhì)量及生命安全。手術(shù)不僅給患者帶來(lái)身體傷害，同時(shí)也會(huì)對(duì)精神造成高度刺激，導(dǎo)致血壓升高、心率加快等不良反應(yīng)，影響手術(shù)效果。針對(duì)患者的具體情況采取干預(yù)措施，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員積極同患者溝通，緩解患者不良情緒，保證患者以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組患者(P＜0．05);實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果較對(duì)照組患者明顯改善(P＜0．05);實(shí)驗(yàn)組患者焦慮狀況較對(duì)照組患者明顯改善(P＜0．05)。文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)室實(shí)施護(hù)理干預(yù)可減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)，緩解患者不良情緒，同本研究結(jié)果基本一致。

篇（8）

本次研究的對(duì)象為2013年6月～2013年12月期間在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和接受手術(shù)的患者。在此期間，我院手術(shù)室共完成手術(shù)220例次。

1.2研究方法

我院對(duì)這220例次手術(shù)的患者和進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意情況進(jìn)行了調(diào)查分析。本次研究的方法為向醫(yī)生和患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查問(wèn)卷是在尊重和保護(hù)醫(yī)生及患者個(gè)人隱私的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)制作的。其中，用于調(diào)查醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度的問(wèn)卷其內(nèi)容主要包括：手術(shù)室的護(hù)理人員是否能及時(shí)將患者接往手術(shù)室、是否能嚴(yán)格核對(duì)患者的個(gè)人信息、是否能將手術(shù)必需品準(zhǔn)備齊全、是否能在手術(shù)過(guò)程中指導(dǎo)患者保持正確的、在手術(shù)操作過(guò)程中是否能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、巡回護(hù)士是否能及時(shí)關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展、器械護(hù)士配合手術(shù)的操作是否熟練、是否能正確使用各種手術(shù)設(shè)備、護(hù)理人員的工作態(tài)度如何，等等。用于調(diào)查患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度的問(wèn)卷其內(nèi)容主要包括：手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度如何、是否能在術(shù)前為患者詳細(xì)講解手術(shù)的注意事項(xiàng)、是否仔細(xì)核對(duì)了患者的個(gè)人信息、進(jìn)行開(kāi)放靜脈通路時(shí)的穿刺成功率如何、是否對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)后隨訪以及手術(shù)室的環(huán)境如何，等等。在這兩個(gè)調(diào)查問(wèn)卷中，每個(gè)問(wèn)題的滿分均為3分?；颊邔?duì)該問(wèn)題表示非常滿意選3分，患者對(duì)該問(wèn)題表示一般滿意選2分，患者對(duì)該問(wèn)題表示不滿意選1分?；颊哒{(diào)查問(wèn)卷的平均得分在2.5分以上表示其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，患者調(diào)查問(wèn)卷的平均得分在1.8～2.5分之間表示其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，患者調(diào)查問(wèn)卷的平均得分低于1.8分表示其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意?？倽M意率=非常滿意率+一般滿意率。

2.結(jié)果

2.1醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度

在這220例次手術(shù)中，有152例（次）醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，有50例（次）醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，有18例（次）醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意，對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意率為91.73%。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到滿意的項(xiàng)目主要包括：能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、能仔細(xì)核對(duì)患者的基本信息等。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到不滿意的項(xiàng)目主要包括：術(shù)前物品準(zhǔn)備不充分、巡回護(hù)士未能關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展、器械護(hù)士配合手術(shù)操作不熟練、護(hù)理服務(wù)管理不到位、護(hù)理人員態(tài)度不佳和手術(shù)環(huán)境欠佳等。

2.2患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度

在這220例次手術(shù)中，有145例患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，有55例患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，有20例患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意，對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意率為90.91%。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到滿意的項(xiàng)目主要包括：能在術(shù)前為患者詳細(xì)講解手術(shù)的注意事項(xiàng)、手術(shù)室的環(huán)境良好等。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)不滿意的項(xiàng)目主要為服務(wù)態(tài)度不佳。

3.討論

3.1手術(shù)護(hù)理服務(wù)中存在的主要問(wèn)題

①準(zhǔn)備不充分：許多護(hù)理人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生的操作步驟、器械性能等不熟悉。在外科技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，手術(shù)室不斷更新新的器械，包括一些專用器械、腹腔鏡器械等。另外，隨著醫(yī)療消費(fèi)的增高，現(xiàn)代臨床上大量護(hù)理人員新上崗。這些都導(dǎo)致護(hù)理人員難以做好充分準(zhǔn)備，手術(shù)配合不佳；②巡回護(hù)理人員不能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展：雖然臨床意見(jiàn)引進(jìn)了大量護(hù)理人員，但護(hù)理人員仍想多短缺，各人工作量大，往往需要連續(xù)進(jìn)行手術(shù)服務(wù)，也因此而不能很好的滿足醫(yī)生和患者的要求。還有護(hù)理人員因?yàn)槭中g(shù)室時(shí)間安排緊，在遇到大手術(shù)及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)顯得急躁，影響了正常的工作，甚至干擾到手術(shù)醫(yī)生的操作；③手術(shù)室護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足：護(hù)理人員的流動(dòng)性以及新上崗的年輕護(hù)士，手術(shù)室服務(wù)時(shí)間短，缺乏經(jīng)驗(yàn)。在繁忙的工作下護(hù)理人員缺少深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，對(duì)新引進(jìn)的技術(shù)及設(shè)備缺少認(rèn)知。除此之外，手術(shù)室還會(huì)承擔(dān)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)工作，難免在實(shí)習(xí)過(guò)程中造成不良影響，引起醫(yī)生及患者的不滿。

篇（9）

本組選擇我院2014年4月8日至7月8日擇期手術(shù)210例。男性105例，女性105例，年齡22～78歲，平均（49±6）歲；全身麻醉80例，腰硬聯(lián)合麻醉90例，局部麻醉強(qiáng)化25例，局部麻醉15例；普外科手術(shù)70例，婦科手術(shù)30例，產(chǎn)科手術(shù)25例，骨科手術(shù)50例，胸外科手術(shù)15例，整形外科手術(shù)20例。按隨機(jī)原則分為研究組和對(duì)照組，每組各105例，2組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

1．2方法

對(duì)照組：即術(shù)前1d去病房查看病歷，核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、詢問(wèn)病史、囑患者術(shù)前清潔皮膚、禁食禁水、取下活動(dòng)假牙和手飾以及注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)日著醫(yī)院發(fā)放的衣服進(jìn)入手術(shù)室，再次確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備?；颊哌M(jìn)入手術(shù)間開(kāi)放靜脈通道，配合麻醉醫(yī)師施行麻醉，配合手術(shù)醫(yī)師傳遞器械或進(jìn)行巡回工作，手術(shù)結(jié)束送患者回病房。研究組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先要精細(xì)化管理。通過(guò)精細(xì)化管理，手術(shù)室工作質(zhì)量明顯提高，增加了大家優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心，對(duì)患者更加細(xì)心和耐心，注重工作中的細(xì)節(jié)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法如下。

1．2．1術(shù)前護(hù)理：

術(shù)前訪視，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前1天下午到病房探訪患者，對(duì)患者進(jìn)行心理準(zhǔn)備。進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，最好安排工作責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，善于利用溝通技巧的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行訪視，仔細(xì)查閱病歷資料，向主管醫(yī)生及護(hù)士了解患者情況，進(jìn)入病房主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，向患者詳細(xì)說(shuō)明病情、手術(shù)目的、流程、注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者形成正確認(rèn)知，及時(shí)解疑答惑，保證患者與家屬知情同意，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。詢問(wèn)患者病史、既往用藥史與過(guò)敏史，綜合評(píng)估心、肺、肝、腎等重要器官功能；尤其對(duì)恐懼悲觀型的患者，采用安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，消除恐懼悲觀心理，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹手術(shù)成功案例，并充分利用社會(huì)支持，了解患者某些方面特殊需求，協(xié)助解決，使其處于最佳心理和身體狀態(tài)接受手術(shù)治療。

1．2．2術(shù)中護(hù)理：

患者進(jìn)入到手術(shù)室后會(huì)不可避免地出現(xiàn)緊張情緒，護(hù)理人員注意密切觀察患者面色神態(tài)，掌握動(dòng)態(tài)心理變化情況，主動(dòng)與患者溝通，分散其注意力，盡可能地消除患者面對(duì)手術(shù)的恐懼感、緊張感與陌生感。認(rèn)真落實(shí)三方核查。檢查設(shè)備處于最佳使用狀態(tài)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，確保溫濕度保持在適宜范圍內(nèi)，室溫22～25℃，濕度40％～50％，心臟、顱腦手術(shù)室溫要求偏低，應(yīng)注意保暖。落實(shí)術(shù)前抗生素的使用，力求術(shù)前30min至2h內(nèi)輸完，手術(shù)超過(guò)3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼，防止壓瘡發(fā)生。術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，及時(shí)遮擋身體，調(diào)整患者保持自然舒適狀態(tài)。適當(dāng)按摩非手術(shù)部位，避免出現(xiàn)水腫。若患者出現(xiàn)嘴唇干裂或者口渴情況，使用棉簽蘸水濕潤(rùn)嘴唇。術(shù)中輸液注意加熱液體至合適溫度，防止發(fā)生低體溫。對(duì)清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征，配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生及時(shí)處理各種危急狀況或者突發(fā)狀況。

1．2．3術(shù)后護(hù)理：

術(shù)后以0．9％氯化鈉注射液及時(shí)擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物，注意保暖，以卷軸法或利用滑板取代傳統(tǒng)的搬移法將患者送至病房，以減輕由于震動(dòng)對(duì)患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)后，并告知家屬注意事項(xiàng)，與病房護(hù)士交接簽字方可離開(kāi)。術(shù)后1～3d訪視患者，密切監(jiān)測(cè)各種體征，患者蘇醒后指導(dǎo)其盡量臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，針對(duì)患者身體狀況給予飲食指導(dǎo)?；颊卟∏榛謴?fù)到一定程度后給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，循序漸進(jìn)進(jìn)行，以患者身體耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)。了解患者術(shù)中感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn)與建議。建立患者檔案，患者出院后及時(shí)通過(guò)電話隨訪了解康復(fù)情況，定期復(fù)診。

1．3觀察標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)自擬問(wèn)卷調(diào)查，觀察2組患者的焦慮狀況，對(duì)護(hù)理人員的信任度，對(duì)臨床護(hù)理滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

患者入院后都將早日康復(fù)出院視為就醫(yī)的最終目的。但由于病情的復(fù)雜或醫(yī)療水平的局限性，往往短期不一定有良好的效果，而且還要支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，患者和家屬往往會(huì)擔(dān)心、失望、不安，尤其擇期手術(shù)患者，當(dāng)?shù)弥约旱募膊⌒枰M(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，多半患者心理活動(dòng)較為復(fù)雜，存在焦慮、煩燥等不良情緒。研究結(jié)果表明，2組患者采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理焦慮狀況差異很明顯，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有利于打消患者的擔(dān)心與顧慮，使患者能盡快熟悉環(huán)境，消除陌生和恐懼心理，改善患者不良情緒，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理始終貫穿于整個(gè)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程，術(shù)前注意觀察患者心態(tài)與病情，積極做好心理調(diào)節(jié)工作與術(shù)前準(zhǔn)備，能夠使整個(gè)護(hù)理工作更加井然有序。術(shù)中貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師主動(dòng)配合，協(xié)助醫(yī)師調(diào)整患者，使其保持舒適狀態(tài)，堅(jiān)持無(wú)菌操作。術(shù)后注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，預(yù)防各種并發(fā)癥，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)與功能鍛煉。全方位的護(hù)理服務(wù)可以顯著提高護(hù)理患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，緩解焦慮情緒，提高生存質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外大量研究表明，手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效緩解患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)滿意度，提升臨床質(zhì)量，與以往常規(guī)護(hù)理模式相比，此種護(hù)理模式有相對(duì)較大的實(shí)施空間，不僅加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，而且注重術(shù)前隨訪以及術(shù)后回訪，3個(gè)階段兼顧有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。

篇（10）

1.2方法以統(tǒng)計(jì)表總結(jié)82件護(hù)理糾紛事件發(fā)生的原因,并總結(jié)防范對(duì)策。

2結(jié)果

2.1手術(shù)室方面因素手術(shù)室器械和儀器管理不當(dāng),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和不斷進(jìn)步,手術(shù)室常引進(jìn)新型器械和設(shè)備,而術(shù)前和術(shù)后儀器與器械擺放管理工作缺乏合理性,保養(yǎng)工作也難以貫徹落實(shí),致器械設(shè)備生銹、損壞等,影響手術(shù)的順利實(shí)施。

2.2護(hù)理人員方面①缺乏高度的責(zé)任意識(shí)。護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)有待提高,工作中粗心大意,未詳細(xì)、準(zhǔn)確、規(guī)范記錄手術(shù)情況時(shí)有出現(xiàn)；使用藥物、臨時(shí)醫(yī)囑記錄不全,給患者和醫(yī)師帶來(lái)問(wèn)題；手術(shù)費(fèi)用項(xiàng)目記錄不全,使患者費(fèi)用不明確,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛；手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員操作粗暴,導(dǎo)致患者疼痛；患者擺放不舒服,肢體局部受壓太久引發(fā)壓瘡等。②專業(yè)水平有待提高。護(hù)理人員未掌握和認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí),術(shù)中未很好配合醫(yī)師,不能夠很好適應(yīng)術(shù)中突發(fā)事故；或部分護(hù)理人員未熟悉掌握手術(shù)室儀器,術(shù)中操作儀器出現(xiàn)問(wèn)題,延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,引發(fā)護(hù)理糾紛。③服務(wù)意識(shí)較低。護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)較低,護(hù)理期間只局限于形式,多為表面文章,服務(wù)態(tài)度生硬,與患者、家屬溝通較少,術(shù)前訪視過(guò)于簡(jiǎn)單,只是交代需準(zhǔn)備事項(xiàng),尚未詳細(xì)講解術(shù)中注意事項(xiàng),未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家屬的問(wèn)題,引發(fā)患者和家屬不滿,造成護(hù)理糾紛的發(fā)生。④綜合素質(zhì)和職業(yè)道德有待提高。護(hù)理人員行為舉止不和善、語(yǔ)言不當(dāng)、態(tài)度不友好等,嚴(yán)重影響了患者情緒。部分護(hù)理人員因人而異,對(duì)農(nóng)民、工人或經(jīng)濟(jì)較困難的患者,態(tài)度差、語(yǔ)言冷漠,誘發(fā)護(hù)理糾紛。⑤法律意識(shí)薄弱。部分護(hù)理人員法律意識(shí)薄弱,認(rèn)為醫(yī)療糾紛多是醫(yī)生方面導(dǎo)致,忽視患者權(quán)利,造成護(hù)理糾紛。

3討論

3.1建立健全規(guī)章制度成立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理小組,制定詳細(xì)的規(guī)章制度,物品清點(diǎn)制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔離制度、三查七對(duì)制度、器械管理制度、器械物品保養(yǎng)制度等,組織護(hù)理人員學(xué)習(xí),貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度,做到有理有據(jù)、賞罰分明，以此增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí),預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.2加強(qiáng)法制教育,增強(qiáng)法律意識(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益,通過(guò)法律知識(shí)維護(hù)醫(yī)院正常權(quán)利。手術(shù)室管理者應(yīng)有計(jì)劃、有目的組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),并結(jié)合醫(yī)療法規(guī)教育和操作訓(xùn)練,嚴(yán)格考核。及時(shí)糾正平時(shí)和常規(guī)護(hù)理中不合理操作,嚴(yán)格按照工作常規(guī)辦事,以免差錯(cuò)事故造成各護(hù)理人員相互推脫。

3.3加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育工作加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育工作,制定完善可靠的風(fēng)險(xiǎn)教育計(jì)劃,定期組織風(fēng)險(xiǎn)教育工作,提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。提高護(hù)理人員應(yīng)急處理能力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題有效處理。指導(dǎo)護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)工作中潛在的危險(xiǎn)因素,并掌握應(yīng)急處理對(duì)策。

3.4增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任意識(shí),嚴(yán)格履行崗位職責(zé)加強(qiáng)職業(yè)道德教育工作,使護(hù)理人員明確患者權(quán)利,掌握護(hù)理職責(zé)、義務(wù)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理責(zé)任從送入手術(shù)室到送出病房,根據(jù)手術(shù)依據(jù)逐項(xiàng)查對(duì),了解患者術(shù)前情況及全身皮膚情況,術(shù)前準(zhǔn)備充分。術(shù)中不要說(shuō)無(wú)關(guān)緊要的話,妥善保管手術(shù)器械、物品和標(biāo)本,認(rèn)真登記并查對(duì)。手術(shù)物品管理中,醫(yī)生、護(hù)士責(zé)任缺一不可,做好手術(shù)物品管理工作。

3.5增強(qiáng)護(hù)理工作期間糾紛處理能力手術(shù)室工作具有較高的專業(yè)性,需要手術(shù)室人員掌握較高的專業(yè)技能,護(hù)理人員需不斷提高自身的專業(yè)技能及業(yè)務(wù)素質(zhì),如處理一些較為特殊存在傳染性手術(shù),如艾滋病、HBsAg陽(yáng)性患者,應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范,準(zhǔn)備充足,不可大意。若手術(shù)患者同一時(shí)期出現(xiàn)成批類似感染患者,手術(shù)室需承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)熟悉各種儀器的使用、注意事項(xiàng)、操作規(guī)范等,以免操作不恰當(dāng)給患者帶來(lái)嚴(yán)重影響。且護(hù)理人員應(yīng)以熱情、友好的態(tài)度與患者溝通交流,積極解決患者疑問(wèn),與患者和家屬隨時(shí)溝通,樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)意識(shí),避免發(fā)生護(hù)理糾紛。