手術(shù)室晉級報告匯總十篇
時間：2023-03-15 14:51:55
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室晉級報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
篇（1）
手術(shù)的成功需要護理人員術(shù)前充分準備術(shù)中所需要物品，尤其是一些微創(chuàng)手術(shù)，因術(shù)中使用的器械、設(shè)備較為特殊，且消毒方法也較為特別，因此一旦護理人員不明確手術(shù)相關(guān)要求，或者是對術(shù)中使用器械不了解，往往容易出現(xiàn)術(shù)中用品準備不全的現(xiàn)象，影響手術(shù)治療效果。因此，護理人員的能力對手術(shù)成功與否具有直接性的影響。護士核心能力的培訓屬于終身性護理學教育，主要是指護理人員對新理論、新知識以及新技術(shù)等內(nèi)容的學習。因此，如何對護理人員進行繼續(xù)教育，成為醫(yī)院管理部門關(guān)注的焦點，也成為了臨床護理人員需要深入思考的問題。接下來，筆者主要談?wù)勛o士核心能力層級管理培訓方法的措施。
1 成立層級管理小組，明確各層級的職責
層級管理小組由手術(shù)室內(nèi)的護士長與護理人員組成，其中，護理人員需要具備5年以上的工作經(jīng)驗，且學歷需要為本科及其以上。由手術(shù)室護士長直接負責制定各個層級的培訓制度，同時選擇一名小組長，要求小組長不僅要具有較強的專業(yè)理論知識與嫻熟的護理操作技能，同時還要具有良好的溝通技巧與表達能力[1]。此外，組長負責制定層級培訓的具體流程、層級培訓的指引方法以及層級培訓的年度培訓計劃，同時制定各層級導師的職責以及各個層級培訓的目標及其具體內(nèi)容。此外，小組長還需要提供與本專業(yè)相關(guān)的核心能力培訓指導內(nèi)容，并制定各層級晉級的評定考核標準及其內(nèi)容。
2 設(shè)置層級培訓的計劃，制定層級培訓手冊
由手術(shù)室內(nèi)的?？平M長依據(jù)《專業(yè)護士核心能力建設(shè)指南》中關(guān)于手術(shù)室核心能力培訓的相關(guān)內(nèi)容，在結(jié)合自身具體情況的基礎(chǔ)上，制定各個層級手術(shù)區(qū)內(nèi)專科需要接受培訓的相關(guān)內(nèi)容，同時制定手術(shù)室內(nèi)各個層級的培訓手冊。針對不同的層級，其培訓內(nèi)容的側(cè)重點應(yīng)該不同，這就要求各個層級的培訓內(nèi)容應(yīng)該具有該層級的特點，同時也要求各個層級的考核標準也應(yīng)存在一定的差異[2]。培訓手冊中應(yīng)該包括九大方面的內(nèi)容，分別是護理人員的基本情況信息、護理人員的晉級情況、護理人員核心能力培訓的考核情況、臨床實踐累計項目以及自身的實踐記錄情況、護理人員的手術(shù)筆記情況、護理人員的自學筆記情況、專科小課的記錄情況、核心能力的評價標準以及手術(shù)室核心能力的評價標準。護士長在制定組長培訓內(nèi)容與培訓計劃時，應(yīng)該在結(jié)合組長實際情況的基礎(chǔ)上，充分考慮護理工作的具體需求進行制定，同時還應(yīng)該安排組長定期參加院內(nèi)與院外與專業(yè)相關(guān)的學術(shù)會議以及專業(yè)培訓，從而使組長能夠及時更新自己的知識結(jié)構(gòu)，及時掌握?？瓢l(fā)展的最新信息。
3 各層級考評的定級，制定核心能力學習本
采用自評方式與他評方式對護理人員進行層級評定，按照能力自低到高分為三個等級，分別為N1、N2、N3級以及N4級，同時要求各個層級的護理人員明確不同層級對護理人員核心能力的要求。此外，給每一個護理人員發(fā)放一份培訓登記本，告知所有護理人員將需要完成的學習內(nèi)容登記到培訓冊，并在護理人員完成任務(wù)后由指導老師簽名。
4 采用一對一培訓，鼓勵自學
在帶教的基礎(chǔ)上，采用一對一指導。高層級護理人員對低層級護理人員進行一對一培訓指導，而低層級護理人員遇到疑問時，可以直接向上一級指導老師請教，而上一級指導老師有責任、有義務(wù)對下一級護理人員進行認真指導。這種培訓方式不僅能夠使低層級護理人員的問題得到有效解決，同時還能夠督促高層級護理人員進一步完善自己[3]。此外，自學是一種主要的學習方式，針對護理過程中出現(xiàn)的新業(yè)務(wù)與新技術(shù)，護理人員接受專業(yè)培訓后，還應(yīng)該根據(jù)自身的掌握情況，采用網(wǎng)絡(luò)、書本等形式，不斷補充自己未掌握的內(nèi)容，使自己不斷熟悉并深入理解培訓內(nèi)容。這種方式能夠使低層級護理人員及時發(fā)現(xiàn)自身學習中出現(xiàn)的問題，并對其進行補充。
5 各個層級培訓的內(nèi)容及其方法
5.1 N1級護理人員培訓
新的護理人員需要在半年內(nèi)熟悉并掌握手術(shù)室內(nèi)基本操作技能、各種規(guī)章制度。采用專人帶教與集中教學相結(jié)合方式，對護理人員進行基礎(chǔ)知識與技能的培訓、專科知識與技能的培訓、臨床思維能力及圍手術(shù)期患者管理能力的培訓以及應(yīng)急和協(xié)調(diào)能力的培訓，并分階段進行多次考核[4]。經(jīng)多次考核后，在三個月內(nèi)，新的護理人員需要熟悉并掌握手術(shù)室內(nèi)的基礎(chǔ)操作，并在帶教老師指導下完成中小手術(shù)、常見急診手術(shù)，待護理人員接受三個月專業(yè)基本功訓練之后，再跟班進行臨床帶教，使護理人員能夠進一步掌握手術(shù)室內(nèi)護理工作的特點，具備獨立應(yīng)付各種手術(shù)的能力。
5.2 N2級護理人員培訓
采用各?？贫ㄆ谳嗈D(zhuǎn)的方式，將基礎(chǔ)護理操作與?？苹A(chǔ)護理操作進行有機結(jié)合，使護理人員能夠充分熟悉并掌握專科開展的新手術(shù)、技術(shù)操作以及新技術(shù)的洗手配合等方面內(nèi)容，培訓重點應(yīng)放在新的護理人員在上一級護理人員指導下進行各種?？瞥Ｒ娧不嘏浜?。
5.3 N3級護理人員培訓
采用各科輪轉(zhuǎn)的方式，手術(shù)配合中主要以大中型手術(shù)作為重點內(nèi)容。在輪轉(zhuǎn)的過程中，應(yīng)該有計劃性地將某一專科作為側(cè)重點，同時結(jié)合各個?？谱陨淼木唧w需求，針對性地增加某?？剖中g(shù)的配合機會，從而為新的護理人員轉(zhuǎn)變?yōu)閷？剖中g(shù)護士而奠定良好的基礎(chǔ)。
5.4 N4級護理人員培訓
對于該層級護理人員的培訓，其培訓內(nèi)容主要以熟練并掌握?？崎_展的新手術(shù)、新技術(shù)的配合方法為主，同時要求該層級護理人員應(yīng)該負責低層級護理人員、進修護理人員的?？茙Ы坦ぷ鳎⒇撠熎渥o理管理方面的相關(guān)工作。
6 監(jiān)督層級培訓，考核層級培訓結(jié)果
高層級護理人員每次對低層級護理進行指導完畢之后，應(yīng)該及時對低層級護理人員進行提問，并對低層級護理人員的回答結(jié)果進行及時記錄，同時對低層級護理人員的手術(shù)筆記進行認真檢查。組長對組內(nèi)所有成員的培訓情況進行檢查與督導，保障各層級的護理人員能夠按照培訓要求完成培訓內(nèi)容。組長定期對本組護理人員中的2名護理人員進行手術(shù)室護理理論知識的提問，并對其護理操作技能進行考核[5-6]。此外，根據(jù)各個層級的培訓情況，由組長負責出題對各層級護理人員進行每季度的考核，并根據(jù)組長的意見評定出可以晉級護理人員的名單，再由護士長對可以晉級的護理人員進行考評。對于符合晉級資格的護理人員進行科內(nèi)考評后，再由護士長將名單報告給醫(yī)院手術(shù)室專業(yè)的小組組長，待其通過手術(shù)室專業(yè)小組考評后可以晉級，并對其進行下一級的培訓。
結(jié)束語
綜上所述，現(xiàn)代手術(shù)室護理人員不僅需要擁有專業(yè)的護理操作能力與專業(yè)的理論知識，同時還要求護理人員需要具備良好的醫(yī)德與專業(yè)的護理服務(wù)態(tài)度，樹立以患者為中心的護理理念，提高患者對護理人員的滿意度。采用層級管理方式對護理人員的核心能力進行培訓，要求全面培養(yǎng)護理人員的綜合素質(zhì)，使其能夠適應(yīng)現(xiàn)代護理模式，這樣不僅能夠提高護理人員的工作效率，同時還能夠提高患者與醫(yī)生對護理人員的滿意度，進而滿足社會對護理人員的需求。
【參考文獻】
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篇（2）
我1984年7月畢業(yè)于邵陽衛(wèi)校，被分配到灘頭區(qū)醫(yī)院工作。1995年調(diào)入隆回縣中醫(yī)院工作，1994年高護班畢業(yè)，2006年6月獲得中南大學護理學本科自考畢業(yè)證,同年晉級副主任護師，并加入中華護理學會和湖南省護理學會。2008年、2009年、2010年連續(xù)三年被評為縣（衛(wèi)生系統(tǒng)）優(yōu)秀黨員。2010年9月注冊《中國健康護理網(wǎng)》，陸續(xù)在網(wǎng)上發(fā)表博文近千篇。2012年11月被評為湖南省護理學會優(yōu)秀會員，并獲優(yōu)秀著作獎。說不清我是如何當了護士，成為一名護士之后，我才慢慢懂得：護士應(yīng)該愛崗敬業(yè)，全心全意為病人提供滿意服務(wù)。要想做一名愛崗敬業(yè)的護士實在太難，再難的事情只要堅持做下去，也能做出好成績來。從事臨床護理工作29年的我，想說的很多，就不知說什么為好。自1994年向《當代護士》投稿以來，“我22年的護理職業(yè)生涯”、“護理事業(yè)充滿希望”等80余篇文章在《當代護士》和《現(xiàn)代護理報》等刊物上陸續(xù)發(fā)表，就是我當護士愛崗敬業(yè)、歷盡磨難、苦盡甘來的最好體現(xiàn)。
一、當護士是我的命運
1981年7月,我高中畢業(yè)，考入邵陽地區(qū)衛(wèi)生學校，是我們高中的史鎮(zhèn)湘校長和其他老師幫我選擇護理專業(yè)的。聽過來人講，那時高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學生就很不錯了，能跳出農(nóng)門吃國家糧的人，就是值得其他學生羨慕的人，我高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校，當然是非常幸運的。可以說，當護士是我的命運。我記得，高考之后的暑假，是在誠惶誠恐中度過的?！靶煳樯?，你來通知書了——”徐新建老師帶著區(qū)郵政局的李叔叔，把我的“救命書”送來了。它不僅把我從農(nóng)村“救出來”成了吃國家糧的護士，而且讓我如饑似渴地學到了維持生活和為人民服務(wù)的本領(lǐng)，學會了如何維護他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業(yè)的護士就是不容易的。
在我進衛(wèi)校讀書的第一期及寒假里，我家就遇到了不幸：兩頭耕牛和幾頭豬忽然之間就死了，剛剛讀小學一年級的妹妹不知得什么?。ê髞碛腥苏f是腦膜炎）送到衛(wèi)生院治療半天就離開我們了。這突如其來的沉痛打擊，使本來膽小的我，更加抬不起頭來了。我回到學校，打不起精神，憂郁重重的樣子很快被班主任劉二建老師發(fā)覺了，她像慈母一樣安慰和鼓勵我不要灰心，“有我們在，你一定能讀好書，做一個有出息的人?！彼炎约旱囊路o我穿，還告知學校領(lǐng)導給予我困難補助，動員全班同學為我捐款。唐海珍、劉少君、張愛蓮、李金萍等同學像親姐妹一樣關(guān)心我，經(jīng)常把她們的餐票給我，要我多吃點，還陪我上街談心，買最好的零食給我吃，把我?guī)У剿齻兗依锶コ燥垺！拔樯?，你不必傷心難過，有我陪你，你還怕什么？”海珍等同學是那么熱情友好，對我情同手足。我在班集體的溫暖下，學會了熱愛生活，積極面對困難和挫折，學會了感恩，熱情幫助他人。同時，在方蕓等護理老師的言傳身教之下，我對護理工作的意義和生命的價值有了正確認識，慢慢樹立了一生為人民服務(wù)的思想。
1984年7月，我從邵陽衛(wèi)校畢業(yè)，休息三天，就同其他6位同學去縣衛(wèi)生局參加畢業(yè)分配會議，響應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要，被縣衛(wèi)生局安排到了隆回縣灘頭區(qū)醫(yī)院工作。從此，我走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護士生涯。
二、區(qū)醫(yī)院小護士有苦難言
“小徐，從今天開始，你就是這里的正式護士了。我們醫(yī)院病人多、護士少，因為工作忙，新護士來了就要立即上班，一個釘子一個眼。我現(xiàn)在跟你介紹一下這里的情況?！蔽业谝惶靵韮?nèi)科上班，跟在郭老師身后，還是很緊張。“郭老師，內(nèi)科這么多病人，還有不少小孩子?！笨吹阶o士辦公室墻上的“病人一覽表”，我就傻眼了。沒想到我們家鄉(xiāng)的小小區(qū)醫(yī)院內(nèi)科住有三四十個病人，并且不分男女老少及病種，如肺炎、腹瀉、先天性心臟病、風心病、高血壓、農(nóng)藥中毒、腎炎、肝硬化腹水、痢疾、發(fā)熱原因待查、肺結(jié)核、流腦、乙腦、麻疹、胃潰瘍并出血……
“嗯，什么樣的雜病都有，你要注意保護自己。這是護士辦公室，要熱情接待病人，辦理入院、出院手續(xù)，核對醫(yī)囑，抄治療卡等。這里是治療室，病人所有的治療用藥都在這里配備，你看看那些藥品各擺在什么地方，不能拿錯了。這就是儲藏室，病人要用的床上用品及熱水瓶、臉盆、大小便器、氧氣瓶及推車等都放在這里，柜子里的被服是干凈的，堆在地面上的就是臟的。你看，今天走廊上也住有幾個病人，墻壁上都寫有他們的床號姓名。我們這里每個房間住三到四個病人（三張床，病人多時加床），一共十個房間。病房后面就是醫(yī)院食堂，病人的開水是陪護到食堂去打的，我們護士要清楚地告訴病人，不能讓病人到處找?！薄蠹s半個小時的介紹，我走著、聽著，弄得我有點昏頭轉(zhuǎn)向了?？吹竭@么多住院病人，就只有五個護士（護士長跟護士一樣，輪流值晚夜班），我還是很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領(lǐng)導批評，怕病人不滿意對我發(fā)脾氣。
在內(nèi)科上班，遇到有機磷農(nóng)藥中毒的病人特別多，這種中毒的病人來了，病人家屬也一大堆，急得團團轉(zhuǎn)。沒有電動洗胃機，全靠人工洗胃?！拔樯彛憧靵韼兔Γ@個病人快不行了。”望著口吐白沫，面色青紫的中毒病人，劉興旺大姐大聲呼我。正在治療室配藥的我，拉著處理醫(yī)囑的李希蓮，立即給病人雙管輸液、輸氧、洗胃、導尿、靜脈推注阿托品等，三個小時之后，病人轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)護人員和病人家屬都松了一口氣。
有一年，我在外科上班，計劃生育抓得緊，流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎的“對象”很多，醫(yī)院沒有病床，就把這些“對象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方，我們護士要護理好醫(yī)院里的病人，還要去招待所觀察這些結(jié)扎對象有無異常。我還做通姐姐和哥哥的工作，結(jié)扎之后，讓他們住在我的宿舍，我和同事住在一起。
1989年，我在門診注射觀察室上班時只有一個護士（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護士做，我上了一年），這里每天要打幾十個肌注針，做十幾個皮試，靜脈采血化驗的十幾個，還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的玻璃注射器和針頭還要護士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。小兒用的靜脈輸液容器是玻璃吊筒，靠止血帶那樣的橡膠管連結(jié)穿刺針，用后要清洗、晾干、打包送供應(yīng)室高壓消毒。在門診注射室上班很累，連給孩子喂奶的時間都沒有。有一次，我八點過五分到注射室（產(chǎn)假期間，我們女工上班有半小時的法定喂奶時間），注射室門口排起了好長的隊，我穿上工作服、帶好帽子口罩，立即準備注射器和針頭準備給病人打針。沒想到一位三十歲左右的男士大發(fā)脾氣：“你怎么上班的？這個時候才來，我們等了好久了，你先給我爸打針?！焙竺娴牟∪艘财鸷澹瑺幹蛟谇懊?。我看到一位七八十歲的老奶奶在后面站立不穩(wěn)，就搬開門口的高凳子，扶老奶奶到里面來坐。那男士見了，火冒三丈，一記耳光打在我的左臉上，我頓時感覺左臉熱辣辣的疼。我強忍著疼痛和委屈，任淚水往肚里吞，向病人家屬作解釋：“我怕老奶奶跌倒了，才讓她到里面坐的。你把藥拿來，我先給你的爸爸打針?！逼渌∪思凹覍倌慷么司埃咦彀松嗟卣f那男士粗暴，說我們護士難當。
1990年，我聽到衛(wèi)校同學陸續(xù)讀高護班取得了大專文憑之后，為了不落伍，就打算讀高護班了。在我準備讀高護班之前，我們醫(yī)院已經(jīng)有兩位護士讀了“高護班”，并且先后改行到理療科和婦產(chǎn)科當醫(yī)生了。在我之后，又有一位比我小幾歲的護士讀完“高護班”，也改行去省城醫(yī)院當內(nèi)科醫(yī)生了。只有我這樣“笨”，丈夫和同事都勸我改行，我偏不改行學醫(yī)療，還說服丈夫、公公和伯父，要他們支持我讀高護班。
讀高護班的目的是什么？是為了適應(yīng)現(xiàn)代護理的需要，為病人提供更好的護理。而不僅僅是獲得一個大專文憑，或成為改行的跳板。讀高護班不是一件容易的事情，阻力重重：我的孩子才兩歲多無人管，我體質(zhì)差暈車厲害，醫(yī)院只發(fā)我70%的基本工資，公公身體有病時常要打針吃藥……1991年10月至1994年2月，在長沙市職工大學讀高護班期間，我不得不讓孩子跟著奶奶、我、小姑姑、還有她爸爸在灘頭、長沙、白居、隆回縣城等地周轉(zhuǎn)。有一次，我公公病了，去新邵療養(yǎng)院住院，婆婆要去陪公公，我只好把剛?cè)龤q的孩子帶到學校陪我讀書。當發(fā)現(xiàn)婆婆也患有卵巢囊腫（巨大），需要及時手術(shù)治療時，我只好向班主任莊老師請假，帶著孩子去新邵療養(yǎng)院照顧公公和婆婆，公公也做了疝氣手術(shù)。沒找到孩子就讀的幼兒園時，孩子就跟我在教室聽課或在宿舍自習，找到職工大學附近的幼兒園，孩子又不肯到那里，我把她送到那幼兒園幾天她就哭幾天，哭得我心煩意亂，怨自己自找苦吃，不得不把她帶在身邊上課。孩子在教室陪了我?guī)滋欤矣植坏貌幌朕k法把她送到同學申端連家里，并且在她家住了幾個月。當時，申姐身體不適，不能堅持來教室聽課，我去她那里，既解決了孩子讀幼兒園的問題，我又可以幫助申姐做些家務(wù)，學好專業(yè)課程（把我的上課筆記帶回去給申姐看，勸她一邊治病一邊堅持學習，不要放棄學業(yè)）。
1994年，正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實習了兩個月，有幸與蔣冬梅、賀愛蘭、張伏元等老師相識，她們對護理工作的熱愛深深地感動了我。為了單位發(fā)展，我不得不清理行李，與老師同學告別，回到了灘頭醫(yī)院。一回到單位，我就服從院領(lǐng)導安排，到護理部協(xié)助李巧云總護士長工作：承擔全院護士的“三基訓練”、護理管理制度的完善、責任制護理業(yè)務(wù)的開展、護理病歷的書寫和整理、醫(yī)院黑板報宣傳等新任務(wù)，積極投入“創(chuàng)一甲”活動中。通過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿成功，我也從中得到了馬步軍、周亮、尹志安、劉新英等有關(guān)領(lǐng)導的肯定和表揚。
三、 縣醫(yī)院護士也難當
我于1995年調(diào)到隆回縣中醫(yī)院工作。我先在內(nèi)科上班，病人很多，有五六十個住院病人，只有八個護士，除了護士長不上晚夜班，其他護士都輪流上班。這里是縣級醫(yī)院，條件就跟灘頭區(qū)醫(yī)院差不多。病房沒有呼叫器、中心供氧、中心負壓、空調(diào)、電視機等先進設(shè)備，也沒有干凈潔白的棉絮、被套、床單、枕芯、枕套等床上用品，就是熱水瓶、臉盆、床、門、窗、床旁桌、板凳等最基本的生活設(shè)施及用品，也是新舊不一，破損不堪。醫(yī)院食堂在進住院樓一樓門口的對面，比一樓還低幾個臺階。每逢下雨下雪，醫(yī)務(wù)人員、病人極其家屬要去食堂買飯吃都很難，食堂門口經(jīng)常像池塘一樣有較深的水，我們生怕不小心滑倒了，弄濕全身。因此，病人常常在病房內(nèi)生煤火做飯菜、取暖。廁所則在病房另一頭的外面，每逢下雨下雪，去廁所的走廊上也是臟濕濕的，稍不注意就會弄濕衣褲和鞋襪。病人極其家屬去食堂提水，再到廁所去洗澡（沒有淋?。?，并且要一個人在廁所外面守看，生怕有人誤闖“禁區(qū)”。
這里的硬件設(shè)備比較落后，軟件建設(shè)也需要大力開發(fā)。護士除了衛(wèi)校分配來的，大部分是從各區(qū)醫(yī)院陸續(xù)調(diào)上來的，有邵陽衛(wèi)校的，也有隆回衛(wèi)校的，可以說，護士的整體素質(zhì)跟區(qū)醫(yī)院差不多。要想達到“二甲”的標準，難度非常大。來到這里，面對的內(nèi)科病種跟區(qū)醫(yī)院沒什么差別，有差別的是：這里的病人來自全縣及鄰縣，包括農(nóng)民、工人、干部、知識分子，并且可以見到縣級領(lǐng)導（到區(qū)醫(yī)院看病治療的病人，大部分是當?shù)乇容^困難的農(nóng)民和居民，經(jīng)濟條件較好的人，也到縣級以上醫(yī)院去了）。地位、文化、職業(yè)不同的病人對醫(yī)生護士的技術(shù)要求不同，我心里壓力比較大，需要大膽與病人極其家屬溝通、交流。只有了解不同病人的不同需求，主動加強學習，擴展心理學、社會學等方面的人文知識，才能盡量滿足病人的愿望。這里的危重病人更多，使用特殊藥物更多，需要強化醫(yī)學護理方面的學習，適應(yīng)急危重及疑難病人的護理需要，如長期臥床病人如何預(yù)防壓瘡、肺部感染、靜脈血栓形成等并發(fā)癥。在處理醫(yī)囑及書寫護理記錄方面，需要使用中醫(yī)術(shù)語，這是一個從未做過的新事物，對病人如何實施辨證施護，就是擺在我面前的大難題。
挑戰(zhàn)就是機遇，實踐就是經(jīng)驗。寧珺和譚奔騰是湖南中醫(yī)學院本科畢業(yè)的兩位女醫(yī)生，她們對病人非常熱情，理論基礎(chǔ)扎實，臨床經(jīng)驗豐富，跟她們在一起上班，可以說是人生一大樂事。對病人如何進行辨證施護，就是從她們那里慢慢學會的。先跟著她們?nèi)ゲ》坎榭床∪耍此齻兪侨绾螁柡虿∪?，給病人把脈、聽診及體查的，再看她們開出的中醫(yī)醫(yī)囑及中藥如何落實到病人身上，發(fā)揮療效的，再看她們在病歷中是如何描述病情的（中醫(yī)術(shù)語）。剛開始，我們只能根據(jù)醫(yī)生的病歷記錄抄寫一些用在交班報告、護理記錄單等護理文件上，慢慢地可以不看醫(yī)生寫的病志，根據(jù)自己親自詢問和檢查病人的病情，對病人實施的護理措施及效果，來書寫交班報告和護理病歷了。
1996年，經(jīng)院領(lǐng)導批準，我拿著自己寫好的論文《一例右大腿重度斷裂傷病人的急救和護理》（在灘頭區(qū)醫(yī)院沒有完稿的論文），一個人去張家界參加了中華醫(yī)學會和中華護理學會聯(lián)合舉辦的“全國急診急救及危重病護理學術(shù)會議”。此次會議上，我見到了全國有名的醫(yī)學專家和護理專家，并與他們合影留念。第一次參加全國性的醫(yī)學護理專業(yè)學術(shù)會議，我深受鼓舞，決心把本職工作干好，繼續(xù)撰寫護理論文，爭取今后再有機會參加這樣的專業(yè)學術(shù)會議。
1998年，我服從領(lǐng)導安排到護理部協(xié)助周蘇惠總護士長工作。在護理部工作一年之后，我下科室擔任護士長（骨傷科和婦產(chǎn)科、燒傷科在一起）。
正在我滿懷熱情，投入“創(chuàng)二甲”活動時，我的女兒受傷住院了，我母親因為急著趕來縣城看望我女兒，也在路上摔跤致右腕尺橈骨骨折。接著，弟弟第二次參加公務(wù)員面試結(jié)束，就接到我父親溺水身亡的不幸消息……接二連三的不幸，令我身心疲憊，痛苦不堪！我想在丈夫身上得到些許支持，他就說：“護士長有什么好當?shù)?？你干脆辭職莫當護士長了，好幫我到廠里做事。”當時，我丈夫在縣食品罐頭廠當工人，廠里的效益很好，經(jīng)常要加班加點。另外，我丈夫的哥哥和姐姐在溫州、株洲等地做生意，我公公身體不適不能幫他們的時候，就靠我丈夫去幫他們。為了讓丈夫安心去幫哥哥姐姐做生意，我只好利用休假的時間承擔丈夫廠里的工作——在罐頭廠煎蔥油。我穿著丈夫廠里發(fā)的藍色工作服，在廠里做事。我做煤塊、添加煤塊、倒煤灰，等一鍋香油煎老了，就放剁碎的蔥白到油鍋里煎，煎得焦黃的時候，再一瓢瓢地把煎好的蔥油倒進油桶里，再把原油放到鍋里去。我既當護士，又當工人，丈夫經(jīng)常外出，女兒全靠我照顧。真是苦不堪言??！
身為護士長，就沒有主動權(quán)，不能把護士長應(yīng)該做的事情做好，還要挨領(lǐng)導批評，說我沒能力管好科室護士（某些護士愛打牌玩麻將，我管得了嗎）。某些護士說我沖能干，生搬硬套，不知道“偷工減料”，不會與領(lǐng)導搞好關(guān)系。我夾在中間實在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來轉(zhuǎn)，病人需要的最基本的設(shè)施就滿足不了，如病床、棉絮、被單、被套、枕頭、枕套、熱水瓶、臉盆、床旁桌及凳子等都不齊備，各種藥品，還有血壓計、輸液架、氧氣筒、氧氣袋、心電監(jiān)護儀等，經(jīng)常要到其他科室去借用。護士人手少，工作量在不斷增加，待遇就老是提不高，我當護士長不能為護士爭取權(quán)益，我痛苦?。o奈又無望的情形下，我終于打了辭職報告，不再擔任科室護士長。
2000年至2008年，我在骨傷科擔任責任護士兼組長。一個科室只有兩名責任護士，一名責任護士負責25-30個病人的全部治療護理任務(wù)（白天只有五個護士上班：兩人上組班、一人醫(yī)囑班、一人8-3主班、換藥班則由護士長和一名老護士輪流上），還要負責科室質(zhì)控。老住院樓條件差，經(jīng)常要與病人極其家屬作解釋，使他們安心在本院住院治療?！鞍ィ銈冡t(yī)院條件這樣差，連洗澡的地方都沒有，還收我們的一級護理費。我們不到這里住了，要轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院去，給我辦出院手續(xù)！”一位四十多歲的女人來到護士辦公室大喊大叫?！鞍⒁?，您別急。我們這里的條件是差一點，但是，醫(yī)生護士很熱情、很負責，技術(shù)也好。您看，您媽媽昨天還在搶救，今天就可以坐起來自己吃飯，跟大家有說有笑了。我們醫(yī)院正在想辦法修建新住院部，條件會改善的，還請您給予理解，支持我們的工作。您媽媽還沒有完全脫離危險，需要我們護士每小時測量生命體征一次，還要協(xié)助您媽媽床上活動、遵醫(yī)囑服藥等等?！蔽也粎捚錈┑嘏c病人家屬作解釋。……責任護士那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發(fā)泄的感受，只有護士姐妹們最清楚，最能體會到。因為勞累，護士得病的機會很多，許多護士經(jīng)常是帶病堅持工作，等下班了，才在護士辦公室或值班室輸液治療，與我一起上組班的馬慧、譚艷梅等同事就是這樣。
有時候得病了，還會被人誤解、諷刺。有一次，我去醫(yī)院在縣委旁邊開設(shè)的門診部了解情況，因為膽囊結(jié)石及膽囊炎急性發(fā)作，上腹絞痛厲害，無法走路，不得不請賀萍醫(yī)師叫醫(yī)院救護車接送我住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的，沒想到有人在背后議論我，“她哪里有病，是癔病?！睙o法解釋又無人理解我的痛苦時，我只能下決心手術(shù)去除這個“癔病”。手術(shù)臺上，為我主刀的外科主任彭高銀與同事感慨：“唉，這個徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結(jié)石把整個膽囊都填滿了，難道她平時不疼嗎？早就應(yīng)該手術(shù)摘除膽囊了，如果脹破了膽囊，是會掉命的。那些說她裝病的人，應(yīng)該受到良心譴責?！薄瓘拇酥?，再也沒有人說我是“偷懶”、得“癔病”了。
“姐姐，我的肩膀痛死了?！薄鞍。妹?，你終于醒了！你不知道你剛從手術(shù)室出來的那個模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇死我了。醫(yī)生說，你在手術(shù)臺上差點沒命了，是通過搶救才救過來的（后來我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時，出現(xiàn)了心跳驟停，把所有在場的醫(yī)生護士嚇壞了），你現(xiàn)在還在輸氧氣，你不要亂動，我?guī)湍惆茨σ幌录绨??！笔刈o在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術(shù)中情況。想起自己是一名護士，就不能愛護好自己，還要親人牽掛和陪護，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，盡職盡責為病人服務(wù)。只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使??！在病床上的日日夜夜，我輾轉(zhuǎn)反側(cè)，思考著護士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業(yè)的護士。
四、 副主任護師面對的困惑與探索
2006年11月，我順利晉級副主任護師。晉級副高之后，我是只管享受副高待遇，還是對照副主任護師的職責更加嚴以律己，愛崗敬業(yè)呢？
晉級副高之后，我面對的難題與困惑更多，也進行了一些思考與探索：1、護士少、病人多、護士職業(yè)病多，不能像普通人那樣得到家人的重視，家人總認為當護士的不會得病即使得病，也會及時發(fā)現(xiàn)、及時治療好疾病，護士顯得無助；2、醫(yī)院領(lǐng)導不太重視護士和護理工作，這是全社會的普遍現(xiàn)象，因此，在一起上班的同事抱怨多，對晉級副高的護士來說有一定的負面影響。每天上班既緊張又矛盾，要想真正把護理工作干好實在很難，可以說是無奈。3、身邊不少護士想改行，并且有護士陸續(xù)改行到行政后勤、功能科等比較輕松的崗位了，對留下來的護士而言，需要有堅強的意志來忍耐、堅守崗位；4、有些病人及家屬不理解尊重護士，因為找不到醫(yī)生就向護士發(fā)脾氣，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛不斷，給護士的壓力越來越大，護士必須加強學習和修養(yǎng)，才能適應(yīng)醫(yī)療護理事業(yè)發(fā)展的需要，滿足病人的合理需求，為構(gòu)建和諧醫(yī)院做出應(yīng)有的貢獻；5、醫(yī)生與護士在一個單位共事，收入相差懸殊（2-10倍以上），各種攀比心理勢必影響護士工作積極性，護士需要及時調(diào)整心態(tài)，堅持以病人為中心，提供人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；6、臨床護士外出進修難、開會學習難、晉級晉升難、有的護士晉級副高了還得不到及時聘任。這兩年，我通過上網(wǎng)了解到全國大部分醫(yī)院護士沒有按職稱上崗，只有靠自己嚴格要求自己，憑良心做事，多做實事和好事，盡量做到名副其實，讓自己心安理得獲取應(yīng)有的報酬；7、沒有充足的時間、資金，也沒有良好的科研場所，都要自己掏錢繳納上千元的版面費，作為臨床護士，這種得不償失的“護理科研”，誰愿意堅持實事求是地搞下去？真正是自己寫的，達不到一定水平的又很難被雜志社刊用；8、家人及其他親戚朋友總會來醫(yī)院看病、住院，總希望我們護士帶著他們找醫(yī)生看病，提著禮物去看望他們，當工作忙累影響家庭生活，幫助他人又影響工作時，家人和同事就會產(chǎn)生不滿，指責我多管閑事，說我費力不討好；9、要外出參加學習或開會或考試，也會遇到家人阻攔、同事不合作、自己掏錢買虧吃等困惑；10、想把工作干好的時候就累出病了，想晉級實現(xiàn)自己的目標就沒有高級指標了，想發(fā)揮自己的才能大干一番就得不到應(yīng)有的重視，想尋找?guī)讉€同行或知心朋友一起暢談護理人生就難以如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎、摸索前進。
我拿到副主任護師資格證之后，積極加入中華護理學會和湖南省護理學會，并把副主任護師的職責抄寫到了我的學習筆記本上，下決心按照副主任護師職責嚴格要求自己。2007年起，我不僅組織本院37名護士加入了湖南省護理學會，而且主動向護理部要求給全院護士講授“如何撰寫護理論文”等專業(yè)知識，鼓勵全院護士理論聯(lián)系實際，動手撰寫護理經(jīng)驗總結(jié)，大膽向《當代護士》等護理專業(yè)刊物投稿，參加護理學術(shù)會議。同時，對陸續(xù)參加副主任護師晉級考試的護士，給予護理論文撰寫指導及修改，幫助她們順利晉級副主任護師。
2008年8月，我院修建了新住院大樓，并且把老住院樓的病人安置到了新住院部，從此，我不再當責任護士兼組長，而是跟其他老護士（護士、護師、主管護師等不同職稱）一樣，受到照顧——背著背簍（不久，配置了超市用的購物車）去藥房拿藥、去供應(yīng)室送取器械、去化驗室送化驗單和標本、去藥庫借輸液用的糖水鹽水、核對醫(yī)囑、發(fā)放病人口服藥（我趁與病人極其家屬接觸的機會，為病人解決一些實際困難，如對待超支病人，我向其他護士求情給病人先用藥治療；病人對醫(yī)生護士態(tài)度及技術(shù)不滿的，就主動做好解釋工作，緩解醫(yī)患矛盾；做好服藥指導和功能鍛煉指導等）。
因為與病人接觸的時間越來越少，我覺得有一種職業(yè)失落感，認為自己晉升副主任護師是沒用的。此時，一些同事還半開玩笑挖苦我：“徐姐，你是副主任護師了，那么能干，為什么不到護理部去上班，還要跟我們一樣到臨床科室跑腿??？”“老徐，你那么會寫，就幫我們寫一份報告，要求院長提高我們護士的獎金及其他待遇吧。”（我真的按照大家的意愿寫了，院領(lǐng)導也重視提高了護士的獎金，不過，護士姐妹們還是不滿意。）”“哼，晉級副主任護師又怎樣？還沒有普通護士的收益高，只要有關(guān)系調(diào)到一個好科室，上班不太累，獎金高幾倍。”“你看某科室某某某，護師職稱，每月發(fā)放的工資獎金比徐姐高多了。晉一個副高，要本科學歷，要買最新的專業(yè)書看，要參加英語、計算機、專業(yè)理論培訓及考試，還要寫論文、搞學分，幾年下來要花費幾萬元。即使晉級了，加一級工資也不過幾百元，那是死工資。人家不用花費幾年的心血，也不用浪費幾萬元錢去晉級，只要到一個好崗位，每月上千元以上的獎金只管領(lǐng)。你說說，這晉級不晉級有何區(qū)別？”……
篇（3）
三、設(shè)備管理制度1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立帳目。2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負責人建立帳目。3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護院內(nèi)設(shè)備，誰損壞誰賠償。4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。5．院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。6．設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護保養(yǎng)工作。
四、考勤制度1．為嚴格考勤，醫(yī)院應(yīng)堅持24小時服務(wù)。2．有事必須向院領(lǐng)導書面請假，準假后方可離開單位。3．有事請假5天內(nèi)由醫(yī)院批準，5天以上報縣衛(wèi)生局批準。4．每遲到或早退半小時按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。5．對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當月崗位津貼和日平均工資。6．在崗職工全年出勤不得少于260天。
五、藥房工作制度1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。2．按照分工，負責藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。3．認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。4．調(diào)配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。5．配方時應(yīng)細心認真，不得修改處方。6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。8．及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。
六、學習制度1．每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學習。2．學習要有學習筆記，自學和集中學習相結(jié)合。3．要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學習，學習以自學為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學習。4．醫(yī)院每10天檢查一次學習情況，每月組織一次專題討論或知識講座。5．每季度進行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù)，以點帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。6．集中學習要實行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學習內(nèi)容出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進修、學習、晉級、晉升和評選先進的重要條件。
七、獎懲制度1．全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)，年終考核后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進行獎懲。2．職工必須服從院領(lǐng)導的管理和分配的各項任務(wù)。3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。4．對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。5．對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負責賠償，并扣除一季度的津貼。7．全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，業(yè)務(wù)按額完成部分的×××獎勵，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
八、安全保衛(wèi)制度1．嚴格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。5．財務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。
九、檢驗科工作制度1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。2．收標本時，嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發(fā)生報告。3．要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。4．特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。5．應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。6．檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作。
十、出院入院制度1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準吸煙、酗酒等。4．病人出院須經(jīng)任責醫(yī)師批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。5．病房護理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。
十
一、出診制度1．根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。4．出診可按路程遠近收取適當?shù)某鲈\費用。5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。
十
二、消毒隔離制度1．醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應(yīng)脫去工作服。2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。4．病房應(yīng)定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。6．出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。7．傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動，不準互串病房和外出，出院后應(yīng)進行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。9．對傳染病房除嚴格執(zhí)行病房各項規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴格消毒，進行無化處理。
十
三、查房制度1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。3．查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務(wù)質(zhì)量。4．每次查房后應(yīng)及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領(lǐng)導下及時進行會診。
十
四、值班和交接班制度1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。2．醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負責。3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領(lǐng)導及時匯報，及時搶救，如不向院領(lǐng)導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應(yīng)請上級醫(yī)師處理。4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
十
五、門診工作制度1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對病人進行認真檢查，準確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協(xié)作，密切配合，愛護醫(yī)院財產(chǎn)，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。5．應(yīng)做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。7．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。(
十
六、護理工作制度1．病房由護士全面負責管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在××5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。4．護士全面負責保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。5．嚴格執(zhí)行三查八對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）。6．護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護理記錄。7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關(guān)服務(wù)。8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。
十
七、治療室工作制度1．負責住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導下進行。2．進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。3．做好開診前的準備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。5．嚴格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細心、準確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。6．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴格交接班。7．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。
十
八、分娩室工作制度1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2．分娩室24小時應(yīng)有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領(lǐng)導或上級醫(yī)生。3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查、補充和更換。4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時，無特殊情況送回病房。7．分娩室內(nèi)不準家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進行細菌培養(yǎng)。8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴格執(zhí)行消毒隔離。
十
九、傳染病報告管理制度1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報告，6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應(yīng)及時填寫“傳染病報告卡”進行上報；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報縣級疾病預(yù)防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。4．傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應(yīng)及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。5．應(yīng)建立傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風、麻疹等），除按上述要求進行疫情報告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理。
二
十、冷鏈管理制度1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標準進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓，并建立必要的管理和考核制度。5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強管理和正確使用。6．愛護冷鏈愛護物品，做到清法、規(guī)范運轉(zhuǎn)。7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。
二十
一、預(yù)防接種卡、證、冊管理制度1．預(yù)防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內(nèi)容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。2．預(yù)防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管，遺失要及時補發(fā)，預(yù)防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預(yù)防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。5．凡在本地居住×××個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。
二十
二、安全注射管理制度1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責任心。2．嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。3．對已使用過的注射器具做安全處理。4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。
二十
三、財務(wù)管理制度1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。2．建立健全財務(wù)崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務(wù)開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。3．根據(jù)工作計劃，正確編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。4．會計人員要及時清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。5．醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，經(jīng)財務(wù)會計審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導批準，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。6．財務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。
二十
四、婦幼保健工作制度1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務(wù)的基本資料，及時反應(yīng)情況，向上級婦幼保健機構(gòu)報告工作。2．認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。3．定期召開村級例會，安排部署工作。4．有計劃地培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。5．要及時深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導工作。6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。
二十
五、病房管理制度1．病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，，注意通風，每天至少清掃×××次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。3．醫(yī)務(wù)人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電，按時熄燈。5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。6．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。
二十
六、衛(wèi)生院查痰點工作職責1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點負責轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作。2．查痰點是肺結(jié)核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級結(jié)防機構(gòu)進一步檢查確診。3．鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室確認，陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室的復(fù)驗。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況決定。4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計、管理工作。
二十
七、痰檢室工作制度1．痰檢人員要樹立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng)，認真負責，正確檢驗每一份痰標本，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。2．保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，定期進行消毒，經(jīng)常開啟窗戶通風。3．檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個人防護。4．收到痰標本先查看是否合格，不合格者應(yīng)要求重新送檢，合格痰標本及時登記、檢驗，在24小時內(nèi)報告檢驗結(jié)果，難以獲得合格的痰標本時，也應(yīng)進行細菌學檢查，但應(yīng)注明標本性狀，以供分析結(jié)果參考。5．嚴格按實驗室規(guī)程進行操作。6．痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結(jié)果必須與實驗室登記本保持一致。7．按實驗序號依次妥善保存近期×××個月內(nèi)的全部痰涂片，以備上級實驗室復(fù)查。8．廢棄的標本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時進行無害化處理。9．痰檢工作臺面應(yīng)以×××石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。10．染色液的配制必須準確，以免造成檢驗誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內(nèi)避光保存，試劑瓶上標明染色液的名稱、濃度和配制時間，做好配制記錄，以備檢查。11．維護好顯微鏡等儀器設(shè)備，每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。
二十
八、痰檢室污物無害化處理制度（ct）1．送檢的痰標本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。2．廢棄的標本應(yīng)及時投入帶蓋的專用污物桶內(nèi)，及時處理，不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。3．廢棄的標本每周處理×××次，標本較多時隨時處理，不得長期儲留。4．廢棄的痰標本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理，未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。5．檢驗結(jié)束后對工作臺面等用消毒劑進行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。6污物處理后及時進行登記，污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時間進行詳細記錄。
二十
九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序1．準備脫脂、潔凈的新玻片，在左側(cè)一端1/3處注明實驗室程序及標本序號。2．小心打開標本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標本中干酪樣、膿樣部分。3．在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應(yīng)在10mm以上。5．火焰固定（5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過×××次）。6．用洗耳恭聽瓶滴加×××石碳酸復(fù)紅染液，蓋滿玻片。7．火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時可持續(xù)加染色液，加熱時勿使染色液沸騰。8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。9．傾斜玻片，瀝去玻片上的水。10．滴加脫色液（×××鹽酸乙醇），脫色1分鐘。11．用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。12．瀝去玻片上的水。13．滴加××0×××亞甲藍染液，染色30秒種。14．瀝去玻片上的復(fù)染液。15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復(fù)染液，瀝去玻片上的水。16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。17．滴加鏡油，使用×目鏡，×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細菌和細胞呈現(xiàn)藍色。18．按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》所規(guī)定的標準報告結(jié)果
三
十、功能檢查室工作制度1．功能檢查包括心電圖，各種b型超聲等檢查。2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，不得缺項，對危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進行工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。4．及時準確報告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。5．各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管，認真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養(yǎng)維修，按時檢測，保證運轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。6．認真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。7．保持室內(nèi)安靜、整潔，不準在室內(nèi)吸煙，不準隨地吐痰和亂扔紙屑。8．注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴格進行交接班。
三十
一、放射室工作制度1．各項x線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。3．重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。4．x線診斷要緊密結(jié)合臨床，認真閱片，如實確準填寫診斷報告。5．全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導批準外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。6．放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。7．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。8．注意用電安全，嚴防差錯事故。x線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。
三十
二、手術(shù)制度1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義)，并進行術(shù)前計論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導組織計論。討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術(shù)者和助手。2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結(jié)果，充分掌握病情。3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導批準執(zhí)行。4．各項術(shù)前準備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時準確處理糾正。5．術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護理人員負責實施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細檢查手術(shù)前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標記，必要時可協(xié)助手術(shù)室準備特殊器械。6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負責醫(yī)生填術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。7．各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。8．手術(shù)室護士負責按時將手術(shù)病員自病房接進手術(shù)室，包括準備好的病歷、x線片等手術(shù)必需物品及資料。9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術(shù)后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責任把好術(shù)前準備關(guān)，準備項目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。11．術(shù)者負有組織與指導全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負責。12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或院領(lǐng)導報告，以便及時組織搶救處理。13．護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。14．麻醉醫(yī)師、巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，及時將標本送檢。同時，要及時如實完成手術(shù)記錄。
三十
篇（4）
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.456
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0308-01
建立較為完善、科學的急診科護士績效量化考核體系是提高整體急診科合理質(zhì)量，滿足患者需求的先決條件[1]。而在社會發(fā)展新形勢下進一步探索急診科護士量化考核方式，是激發(fā)以及調(diào)動護士工作積極性，培養(yǎng)護士團隊精神的重要環(huán)節(jié)[2，3]。本中心于2012年6月-12月在急診護理管理中實施小組制量化考核，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。我中心實際急診護士只有10名，均為女性，年齡22-42歲，平均（27.2±0.5）歲。其中護師2名，主管護師1人，護士7人，工齡2-20年，學歷本科以及本科以上3人，大專4人，中專3名。
1.2 方法。
1.2.1 成立護理小組。任命3名護師為小組組長，綜合考慮護士的崗位層級、工作能力以及日常工作表現(xiàn)、護士的性格特點等，將護士均衡得分派到3個小組中去，以成立組長負責制的急診科護理小組。
1.2.2 考核方法。制定小組制量化考核登記本，每名護士量化考核成績設(shè)置為滿分100分，實施個人和小組內(nèi)各個成員加、見分值公平、公正地全部累計在登記本上。①護士長考核：護士長要根據(jù)護理質(zhì)量檢查、具體考核等情況，由量化考核小組長輔助下實事求是的對小組成員以及小組進行量化考核，要遵從公平、公正和公開的原則。②護理部考核：護理部按照三級質(zhì)控標準對科室夜晚查房、護理質(zhì)量等檢查，然后將考察情況及時向科室反饋，科室護士長負責人要根據(jù)反饋的內(nèi)容，找出亮點，對照著量化考核標準，落實到責任人以及所屬的小組，分別給予個人、小組的加分和減分并認真記錄。③科室醫(yī)生評價：擬定急診科護士工作滿意度調(diào)查問卷，科室醫(yī)生根據(jù)所了解的情況對急診科護士的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、團隊能力、工作積極性、責任心以及慎獨精神等進行評分，分為好1分，一般1分，差0分。小組每月根據(jù)得分對前三名護士給予相應(yīng)的加分獎勵。④急診科患者滿意度調(diào)查：制定患者滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括護士技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以及工作責任心這幾個方面，分為滿意2分、較滿意1分，不滿意0分。小組每月根據(jù)得分對前三名護士給予相應(yīng)的加分獎勵。
1.2.3 績效評比方法。護士長組織各組小組長，每個月對小組成員以及小組的量化考核成績進行統(tǒng)計、總結(jié)和分析。對考核前兩名的小組給予不同程度的績效獎勵，并可以以獎代懲，激勵小組帶動小組成員的個人發(fā)展進步；對小組成員進行評分考核，每月月底將護士個人的當月的加分和減分分值進行統(tǒng)計作為當月的量化績效考核成績，并根據(jù)成績進行績效獎金分配，根據(jù)加分情況給予適當?shù)莫劷皙剟?。如護士加分為20分，扣分為5分，則總分為15分，假如每分績效獎金為20元，則該護士的總績效獎金就是300元；如護士加分為10分，扣分為15分，則總分為-5分，則當月無績效獎金。年終累計總分，作為個人職稱晉升。崗位晉級以及年度評優(yōu)等的主要參考依據(jù)之一。
1.3 評價方法。對小組制量化考核實施前后16名、20名醫(yī)生和34例、38例患者的滿意度、護理質(zhì)量進行調(diào)查和得分統(tǒng)計。
1.4 統(tǒng)計學方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 實施前后醫(yī)生和護士滿意度評價情況。小組制量化考核實施后醫(yī)生以及患者對急診科護士的工作滿意度明顯較實施前高，護理質(zhì)量也較實施前顯著提高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P
表1 小組制量化考核實施前后醫(yī)生以及患者對急診科
護士工作滿意度評價情況（例，分）
注：與實施前相比，*P
2.2 實施前后護理質(zhì)量評價情況。實施前綜合量化護理質(zhì)量評分平均為（94.50±1.26）分，實施后護理質(zhì)量平均為（97.68±1.37）分，實施后護理質(zhì)量明顯較實施前顯著提高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
由上可看出在小組制量化考核實施后，急診科護理人員工作積極性明顯得到提高，護理質(zhì)量評分也較實施前提高。綜上，在急診護理管理中應(yīng)用小組制量化考核能有效提高團隊合作精神，提高護理人員的工作積極性以及整體護理質(zhì)量，提高醫(yī)生及患者對護理工作的滿意度，值得應(yīng)用。
參考文獻
篇（5）
1護理文書存在的四個方面的問題
11不完全，系統(tǒng)性有缺陷
111體溫單描記不完整主要表現(xiàn)為體重、血壓缺項，大小便記錄不全，記出入量的患者，無出入量總結(jié)，生命體征描繪不齊或?qū)憽盎颊卟辉凇薄?/p>
112護理記錄不完整主要表現(xiàn)為無護理措施落實和觀察記錄，如絕對臥床患者，醫(yī)囑有q2h翻身、口腔護理、會陰護理，但護理記錄不能反映措施落實與否，更無皮膚、口腔、會的觀察和評估記錄。其次是對專科重點觀察和護理措施記錄不祥或無記錄。如有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品后無皮膚、心率、瞳孔等相應(yīng)情況記錄。
113靜脈輸液記錄不完整主要表現(xiàn)無輸液滴數(shù)、無執(zhí)行時間記錄。
12不真實，客觀性有缺陷
121體溫單描記不真實主要表現(xiàn)是體溫單上寫出“外出”、“拒測”，但在醫(yī)生查房、治療，甚至護理記錄單上反應(yīng)，患者均在接受治療和護理。其次是在體重欄寫“平車”或“臥床”，而入院評估時描述“患者步入病房”或“患者外出活動”。
122護理記錄不真實主要表現(xiàn)是護理記錄與醫(yī)生記錄不一致，如在護理記錄上“病情無變化”欄打“√”表明病情無變化，但醫(yī)生病程記錄是“患者體溫395℃，訴頭昏、頭痛、胸悶等”。其次是護理措施不真實，如會陰沖洗有記錄，但核實患者未落實護理措施。再次是護理記錄涂改，表達不清，有可能引起患者懷疑和爭議。
123醫(yī)囑單簽字不真實主要表現(xiàn)是執(zhí)行醫(yī)囑的時間與醫(yī)生開醫(yī)囑的時間有矛盾，如醫(yī)生9∶00開臨時醫(yī)囑，11∶00護士才接到該醫(yī)囑，為使醫(yī)囑在有效時間內(nèi)執(zhí)行，護士便在執(zhí)行時間欄簽10∶00執(zhí)行。
124靜脈輸液單不真實主要表現(xiàn)是輸液滴數(shù)與實際速度不吻合，如輸液量為100mL，滴數(shù)8滴/分，但1h就輸完了。
13不準確，價值性有缺陷
131記錄的內(nèi)容不連貫重點不突出，通過記錄看不出有價值的內(nèi)容、病情變化或護理措施，下一班無觀察及效果評價記錄。
132記錄依賴性強主觀敘述多，治療多，而護理本身的職責內(nèi)容少，體現(xiàn)的護理活動少。
133護理記錄不能夠完全反映患者的住院情況護士做了大量工作，在記錄中不能夠反映，記錄內(nèi)容大多為患者的生命體征、生理情況，忽視疾病轉(zhuǎn)歸征性的指標和心理活動。
14不及時，時效性有缺陷
141執(zhí)行醫(yī)囑時間不及時如醫(yī)囑15∶00開出持續(xù)低流量吸氧，立即執(zhí)行。而護理記錄單上23∶00才記錄給持續(xù)低流量吸氧。
142護理記錄不準確不及時主要表現(xiàn)未按醫(yī)囑和護理級別要求，按時巡視記錄，如患者上午9∶00入院，醫(yī)囑一級護理，下午17∶00才有一次護理記錄。其次，是急診手術(shù)患者入院后，無術(shù)前準備和入手術(shù)室時間記錄。再次是時間位點不準確，如患者入院時間、病情變化搶救時間、死亡時間等與醫(yī)生記錄不吻合。
2對策探討
基層護理文書的“四不”問題，原因歸結(jié)起來，一是思想上麻痹，不重視；二是管理上不嚴，有漏洞；三是自身不過硬，素質(zhì)跟不上。如何有效地規(guī)范基層護理文書書寫行為，提高護理文書水平，筆者認為應(yīng)從“四高”入手。
21認識高境界重視思想政治教育，增強廣大護理人員的工作責任感、使命感，引導她們愛崗敬業(yè)，從思想上重視護理工作。重視法律法規(guī)教育，提高護理人員法律意識，使她們認識到護理文書是重要的法律文書，因記錄缺陷，在糾紛和事故中就必將承擔法律責任，堅決取消只要做了，就沒必要鉆研護理記錄如何書寫的錯誤意識。重視職業(yè)道德教育，樹立細節(jié)決定成敗，以勤奮奉獻為榮，以懶散松懈為恥，敢于創(chuàng)一流的業(yè)績，樹一流的形象。
篇（6）
一、以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己。
今年我在院黨總支及科支部的領(lǐng)導下，我認真學習了《科學發(fā)展觀》、《學習當代軍人何祥美》及《向——同志學習》等系列理論和精神，端正了服務(wù)理念，增強了服務(wù)意識，改善了服務(wù)態(tài)度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，以“八不準”嚴格要求自己，以“八榮八恥”來指引自己，在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在科室主任的英明決策下，不斷的努力工作，時時爭取做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。
二、遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，努力工作完成目標。
在工作期間嚴格按照醫(yī)院及科室的規(guī)章制度開展工作，要勇于吃苦、甘于奉獻，正確對待分工，認真履行職責，從無怨言，不計得失。并虛心向前輩和周圍的同事學習，依照年初醫(yī)院和科室制定目標努力、踏實的工作，并向這個目標發(fā)起沖擊。
三、加強學習，不斷豐富和完善自己。
要充分抓緊時間，把握一切機會，不間斷的堅持多方面的學習。不但要學習本專業(yè)的知識，還要學習各種醫(yī)療方面的知識。剛開始工作，我也曾一度進不了狀態(tài)，跟不上大家的工作節(jié)奏，我猶豫過、害怕過、退縮過。在前輩們的幫助下我鼓勵自己學習，上班時間，向前輩學，向領(lǐng)導學，在病人攝片檢查過程中，利用dr成像快的優(yōu)勢，把自己不會的和有疑點的記錄下來，在工作之余再虛心請教。在與臨床醫(yī)務(wù)人員相處的短暫時間內(nèi)，常常咨詢他們一些業(yè)務(wù)相關(guān)的知識，使之更好的為我所用，不僅豐富了知識，也對正確的診斷起到很大幫助，下班時間向書本學，向網(wǎng)絡(luò)學。通過學習，給我?guī)砹诵判模o我?guī)砹诵剩瑯O大鼓舞了我以滿腔熱情投入到本職工作中去。
總的來說，醫(yī)生年度考核個人總結(jié)也是對自己的一個認可。醫(yī)生年度考核個人總結(jié)既是對自身社會實踐活動的回顧過程，又是人們思想認識提高的過程。通過總結(jié)，人們可以把零散的、膚淺的感性認識上升為系統(tǒng)、深刻的理性認識，從而得出科學的結(jié)論，以便發(fā)揚成績，克服缺點，吸取經(jīng)驗教訓，使今后的工作少走彎路，多出成果。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)
為提高居民健康水平，深入推進家庭，進一步深化以家庭醫(yī)生團隊服務(wù)模式為基礎(chǔ)的家庭，發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，自20xx年3月5日開始，XX衛(wèi)生院家庭醫(yī)生服務(wù)簽約活動就全面的開展了。
本次家庭醫(yī)生服務(wù)簽約工作由潘艷紅院長帶隊，由我院全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)等組成團隊，對百姓進行面對面簽約及健康體檢。
活動當天，全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)挨家挨戶上門進行簽約，并且為村民進行健康體檢測血壓、血糖、測量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的同時宣傳家庭內(nèi)容，講解簽約家庭醫(yī)生的目的和好處、簽約的相關(guān)知識，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識和政策，對前來簽約居民的疑問，都詳細地給予了解答，同時發(fā)放相關(guān)的宣傳資料。
活動的開展讓村民們對家庭醫(yī)生簽約的目的和意義有了更加深刻的了解和認識。對家醫(yī)簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容進行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫(yī)生所提供的服務(wù)。得到了村民們的一致好評及大力支持，反響良好。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)
20xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導思想。努力學習，鉆研業(yè)務(wù)，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)
20xx年在衛(wèi)生局和鄉(xiāng)黨委、政府正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞20xx年下達的'目標任務(wù)，積極應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，借新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施，努力解決群眾看病難、看病貴問題，在全院干部職工共同努力下取得了明顯的社會效益和經(jīng)濟效益。
一、狠抓行動、樹新風、全面提升我院整體形象
1、以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生院是我院發(fā)展目標，為改善服務(wù)態(tài)度，落實承諾服務(wù)，切實糾正行業(yè)不正之風。我院廣泛征求患者及社會各界的意見和建議，設(shè)立舉報箱，公開舉報電話，制作宣傳標語，落實“五個一”工程，發(fā)放醫(yī)師名片，打回訪電話，發(fā)征求意見卡和社會問卷調(diào)查，為使意見和建議落到實處，嚴格按查處制度處理，使我院行風有了很大改善，整體形象明顯提升。
2、開展衛(wèi)生大掃除，積極參入六城聯(lián)創(chuàng)和創(chuàng)省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動。結(jié)合我院實際迅速宣起講文明、講衛(wèi)生、美化、亮化、綠化衛(wèi)生院，落實“門前五包”責任制，要求科室人員上班前先打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，劃分責任區(qū)，每周二、五進行衛(wèi)生大掃除，并進行檢查評比，做到室內(nèi)外衛(wèi)生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時焚燒進行無害化處理。為配合創(chuàng)建省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動，我們對病房樓墻面進行刮白更換破舊房門，制作防蠅門簾及窗網(wǎng)，對衛(wèi)生院花壇內(nèi)的花、草、樹進行修剪，澆水施肥，為患者提供一個溫馨、舒適就醫(yī)環(huán)境。
二、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高技術(shù)水平
通過前幾年大批專業(yè)技術(shù)人員培訓學習，和醫(yī)療設(shè)備添置更新、使我院技術(shù)力量得到加強，在此基礎(chǔ)上我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴格醫(yī)療文件書寫，門診日志要求項目齊全，處方書寫規(guī)范，用藥合理安全，病歷書寫及時規(guī)范，護理記錄詳實，實行科審批制，院長深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫(yī)療質(zhì)量考核小組嚴格按考核方案每半月進行一次督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，全年沒有發(fā)生醫(yī)務(wù)差錯與糾紛。
1、鼓勵員工進修學習，參加業(yè)務(wù)培訓。今年派出兩人到上級進行培訓，一名員工脫產(chǎn)學習，十余人參加晉級及資格考試，五人考取晉升職稱，使我院專業(yè)技術(shù)人員水平又上新臺階。
2、經(jīng)過全院干部職工地共同努力，我院業(yè)務(wù)有了明顯提高，門診量較去年有所提高，恢復(fù)到20xx年門診水平，達到2187人次，住院819人，內(nèi)科手術(shù)28例，住院分娩32例，較去年增加20例，治愈率80，好轉(zhuǎn)率達1，死亡率為0.1以下，急危重病人搶救成功率達90，手術(shù)前后符合率達9，無菌手術(shù)感染率為零，總收入達到22萬元。內(nèi)科入院率較去年增加2，手術(shù)臺數(shù)較去年增加，住院分娩較去年增加，業(yè)務(wù)總收入16多萬元較去年增加3。
三、切實做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策實施兩年來，深受廣大農(nóng)民歡迎，但在2011年農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點，為打消農(nóng)民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制千多份《2011年告廣大參合農(nóng)民政策說明書》發(fā)放到鄉(xiāng)、村干部和農(nóng)民手中，出動宣傳車臺到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策，組織定點鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作，聯(lián)系外出務(wù)工人員參合，我院抽調(diào)人員下村督導，主動當好政府參謀，使今年參合率達94.?；I資結(jié)束后立即進行參合信息的錄入與整合，及時建立了20xx年參合信息檔案。
2、積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補償工作。對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當日兌現(xiàn)補償，對定點鄉(xiāng)醫(yī)上報的門診小額補助我院及時先行墊付。今年共補償各類670人次，補償金額達76.多元，確實減輕了農(nóng)民負擔，今年補償住院48人次補償金額3萬元，定額補償11人，金額萬多元，門診小額補償610人次，金額32萬余元。
3、為廣大參合農(nóng)民提供一個監(jiān)督平臺，在門診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補償范圍、補償標準及補償所需提供材料，每日對當日發(fā)生農(nóng)合補償信息進行人村公式，并公布舉報電話，接受社會各界監(jiān)督。
四、制定措施，積極完成項目工作，著力應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件
1、20xx年我院被定為防保站建設(shè)和“七有兩化一溫暖”工程驗收年，我們指定一名院領(lǐng)導親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術(shù)室陳舊空調(diào)，添置嬰兒輻射搶救臺，對病房樓外觀進行整修，順利通過了上級這兩項考核檢查驗收。
2、村衛(wèi)生室建設(shè)項目工作要求高、時間短、難度大。為此我們高度重視，及時制定選址方案，加快工程進度，我鄉(xiāng)個項目村村在第一次驗收通過個，還有將在1月中旬建成。
離病房兩間，發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生，，層層篩查，及時轉(zhuǎn)診，同時做好疫情調(diào)查上報、監(jiān)測工作。在應(yīng)對問題奶粉事件中，我院抽調(diào)七名人員參加篩查工作，兩名同志同時運轉(zhuǎn)，早上班、晚下班，中午不休息，對我鄉(xiāng)近千名食用奶粉嬰兒進行了篩查。
五、按照目標，扎實做好防保工作
1、堅持例會制度，每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，并以會代培的方式加強衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計免知識的學習和培訓。全年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)會議1次，積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓和學習教育，完成全鄉(xiāng)4所村衛(wèi)生室考核**工作，按照上級要求，每月一次入村督導檢查，嚴格管理，從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設(shè)進一步加強。
2、計免工作常抓不懈，認真做好兒童卡、*、冊管理工作，對每日新生兒童查行及時上卡，按程序接種，及時做好新生兒乙肝疫首針接種。截止1月上報新生兒童360人，建卡**360人，接種“五苗”567人，并對流動兒童的接種對象進行了轉(zhuǎn)出**，流入補種工作，今年未發(fā)生接種失誤和事故。
3、抓好傳染病管理和監(jiān)測，做好新生兒童破傷風、麻疹、a下p等傳染病的主動監(jiān)測和被動監(jiān)測任務(wù)，開展死因調(diào)查，嚴格規(guī)范院內(nèi)門診日志管理，及時填報疫情報告卡，做好網(wǎng)絡(luò)直報。全年共上報傳染病事件1例，無遲報、漏報現(xiàn)象。
4、配合各職能部門做好相關(guān)工作。配合衛(wèi)生監(jiān)督所對全鄉(xiāng)食品市場的檢查和監(jiān)測，從業(yè)人員體檢**工作，共體驗6人、**40家，并做好各村衛(wèi)生診所的消毒監(jiān)測工作。月初開展乙腦疫苗接種，共種168人;月開展腸道驅(qū)蟲6000人;月接種甲肝疫苗82人;1月開展流腦ac疫苗接種共種5人。由于組織得力，嚴格實行一人一針一管安全接種，未發(fā)生任何差錯事故。狠抓結(jié)核病篩查工作，采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報等措施，及時發(fā)現(xiàn)護送轉(zhuǎn)診，督導化療方式，超額完成了結(jié)核病轉(zhuǎn)診任務(wù)。
篇（7）
2托管后護理管理改革實踐
2．1構(gòu)建護理管理三級組織框架
在原有的二級管理基礎(chǔ)上增設(shè)了內(nèi)外科片及特殊科片科護士長，選拔培養(yǎng)優(yōu)秀護理骨干出任新增科室護士長。明確各級護士長角色職責及工作要求，實施能級管理及考核，強調(diào)團隊管理效率，著力培養(yǎng)提升管理層管理能力及專業(yè)素質(zhì)。
2．2建立完善護士管理制度
制定并實行《護士崗位管理辦法》、《護士崗位績效獎勵分配體系》等調(diào)動護士積極性的管理制度，建立院科兩級人力資源調(diào)配機制，合理配置人力資源。
2．3改革護理質(zhì)量評價體系
健全護理部、內(nèi)外科片、科室三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。護理質(zhì)量評價項目實施組長負責制，采用等級醫(yī)院評價標準及管理工具來評價質(zhì)量，終末質(zhì)量采用季度評價，環(huán)節(jié)質(zhì)量實行月專項評價。完善臨床護理滿意度調(diào)查的方式，將出院患者滿意度作為護理滿意度的評價依據(jù)，每月隨機抽取各病房20％的出院患者，通過郵寄信件形式發(fā)放出院患者滿意度調(diào)查表，對回收結(jié)果進行匯總分析、排序及反饋。
2．4創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式
2．4．1護理管理隊伍培訓
每年舉辦護理管理培訓班，邀請總院護理管理專家來院進行專題講座，傳授新理念、新知識及管理技能。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標及護理隊伍現(xiàn)狀，有計劃、有目的地安排護士長和護理骨干分批次赴總院進行護理管理、優(yōu)質(zhì)護理、專科護理及臨床帶教等方面的進修培訓，采用“慎思、篤行”的方法，要求返院后將進修成效進行多媒體報告交流。
2．4．2規(guī)范護士分層次培訓
完善院、科二級規(guī)范化培訓計劃及全院各層次護士標準化操作考核制度。改革技能訓練方式，視頻演示的一級培訓為主、教員操作示范指導的二級培訓為輔，強調(diào)護理技術(shù)操作標準化?？己朔椒ú捎每剖铱己思白o理部抽考相結(jié)合的形式（抽考率50％～100％），不合格者予以補考；建立規(guī)范化培訓考核檔案，作為護士晉升、晉級的條件之一。2013年度全院護士護理制度及各層次護士規(guī)范化理論考核共2658人次，同比增長144．5％，標準化操作考核1897人次，同比增長807．7％。
2．4．3專業(yè)護士培訓
首次成立了院級靜脈輸液及傷口管理護理學術(shù)委員會；建立新護士靜脈輸液、PICC維護、護師急救技能、主管護師重癥監(jiān)護技能4個院級培訓基地，作為新護士試用期、護師、主管護師晉升前必須完成的訓練科目及職稱聘任的準入條件。選送護理骨干參加省內(nèi)、國內(nèi)血液凈化、重癥監(jiān)護、急診急救、傷口造口等?？谱o士培訓及參加總院PICC門診、急診、重癥監(jiān)護、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、導管介入、內(nèi)外科等?？七M修。護理管理專家將個人負責的國家級繼教項目、國家、省級學術(shù)年會放在分院舉辦；選送護理骨干參加上海各類對口專業(yè)國際交流大會學習。
2．5創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護理模式
結(jié)合縣級醫(yī)院收治對象的特點（疑難危重患者數(shù)量相對比大醫(yī)院少，臨床床護配比數(shù)相對少），提出縣級醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理病房全覆蓋方案；動員醫(yī)院支持系統(tǒng)全方位服務(wù)于臨床；臨床護士分層次使用，每位護士分管10～12例患者，針對縣級醫(yī)院老年患者多、病情穩(wěn)定但生活不能自理患者多的特點設(shè)置Ⅱ級護理，每個病房配置經(jīng)培訓考核合格的非護理專業(yè)的護理員一名，協(xié)助護士完成生活護理，讓護士有更多時間進行?？浦笇?、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)鍛煉，開展創(chuàng)新、超值服務(wù)，“以病人為中心”的責任制整體護理在全院有效開展。3托管取得的成效結(jié)果顯示，托管后的醫(yī)療服務(wù)量、護理管理及服務(wù)能力較托管前均有不同程度的提升。
3討論
3．1軍隊醫(yī)院緊密型托管縣級醫(yī)院模式的意義及優(yōu)勢
新醫(yī)改方案明確提出，有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動。托管是我國醫(yī)院改革發(fā)展進程中的一種嘗試，是基于醫(yī)院優(yōu)勢互補、互相共贏假設(shè)前提下實施的一項改革策略。第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院是一所在全國享有盛名的三級甲等軍隊醫(yī)院，具有先進的管理理念及醫(yī)療技術(shù)、科學的工作態(tài)度、求真務(wù)實的工作作風，托管后管理團隊根據(jù)“融合式發(fā)展，繼承性創(chuàng)新”的托管思路，把有效的經(jīng)營機制、科學的管理手段、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)品牌等引入分院，使分院的整體服務(wù)能力明顯提升。據(jù)海寧市衛(wèi)生局統(tǒng)計顯示，2013年全市群眾縣域內(nèi)就診率達到84．5％，位居地區(qū)5個縣（市）的第一，區(qū)域內(nèi)廣大群眾在家門口就可以享受到三級甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，2014年海寧分院又與3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以分院形式建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)聯(lián)體模式，進一步探索解決“看病難、看病貴”的醫(yī)改難題，為公立醫(yī)院改革提供了經(jīng)驗和借鑒，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)院的延伸。
3．2托管模式有利于引入科學管理、創(chuàng)新管理的理念與方法
托管是建立新機制、新體系，進行管理模式改革，打開新局面的過程。總院派駐的護理管理專家融入我院后，針對調(diào)研現(xiàn)狀進行管理革新。首先抓能級管理，護理部主任根據(jù)醫(yī)院總目標重點進行計劃決策、人力資源管理、建立完善護理制度；科護士長的工作重點是現(xiàn)場管理、督查指導、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；護士長的工作重點是做好病區(qū)管理，如質(zhì)量控制、安全防范、患者滿意度及各層次護士培訓與管理。同時通過多形式的學習、培訓及崗位鍛煉，更新了護理管理理念及方法，拓展了創(chuàng)新思路，使護理管理者由過去的經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新管理，護士長由勞模型轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)團隊的護理管理者。近2年來，海寧市人民醫(yī)院接待了外省市20余所醫(yī)院的300余名護理人員來院參觀交流，接受本市各級醫(yī)院護理管理人員及護理骨干來院進修學習80余人次。創(chuàng)新的管理方法及成效得到了同行的認可。其次，在托管后護理質(zhì)量持續(xù)改進中，應(yīng)用管理工具及圖表進行質(zhì)量數(shù)據(jù)排序分析及講評，激發(fā)護理單元的團隊榮譽感及競爭意識，規(guī)范了護理行為，提升了全員參與質(zhì)量管理的意識及三級質(zhì)控人員的督查水平，全院護理質(zhì)量及社會滿意度明顯提升。住院患者護理服務(wù)滿意率從2012年的98．5％提升至2014年的99．8％，出院患者護理服務(wù)滿意度從2012年的91．3％提升至2014年的93．3％。2013年第三方社會滿意度從2012年的86．6％提高至2013年的91．8％，列全市醫(yī)療機構(gòu)第一；2013年度全省37所三級乙等醫(yī)院護理質(zhì)控檢查排名第5。再次，托管后我院采用總院護士績效考核方案及信息化軟件，開展護士崗位管理，制定護士崗位說明書，崗位能級實行360°考核制，建立了與護士崗位能級、績效考核結(jié)果掛鉤的護士績效獎金分配體系，實現(xiàn)了按照護理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風險和患者滿意度為主要依據(jù)來發(fā)放護士績效獎金，并向工作量大、技術(shù)難度高及晚夜班多的臨床護理崗位傾斜，充分發(fā)揮薪酬分配的激勵作用，最大限度地發(fā)揮了護理人力資源的作用，穩(wěn)定了護理隊伍。
篇（8）
20xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導思想。努力學習，鉆研業(yè)務(wù)，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)
20xx年在衛(wèi)生局和鄉(xiāng)黨委、政府正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞20xx年下達的目標任務(wù)，積極應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，借新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施，努力解決群眾看病難、看病貴問題，在全院干部職工共同努力下取得了明顯的社會效益和經(jīng)濟效益。
一、狠抓行動、樹新風、全面提升我院整體形象
1、以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生院是我院發(fā)展目標，為改善服務(wù)態(tài)度，落實承諾服務(wù)，切實糾正行業(yè)不正之風。我院廣泛征求患者及社會各界的意見和建議，設(shè)立舉報箱，公開舉報電話，制作宣傳標語，落實“五個一”工程，發(fā)放醫(yī)師名片，打回訪電話，發(fā)征求意見卡和社會問卷調(diào)查，為使意見和建議落到實處，嚴格按查處制度處理，使我院行風有了很大改善，整體形象明顯提升。
2、開展衛(wèi)生大掃除，積極參入六城聯(lián)創(chuàng)和創(chuàng)省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動。結(jié)合我院實際迅速宣起講文明、講衛(wèi)生、美化、亮化、綠化衛(wèi)生院，落實“門前五包”責任制，要求科室人員上班前先打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，劃分責任區(qū)，每周二、五進行衛(wèi)生大掃除，并進行檢查評比，做到室內(nèi)外衛(wèi)生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時焚燒進行無害化處理。為配合創(chuàng)建省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動，我們對病房樓墻面進行刮白更換破舊房門，制作防蠅門簾及窗網(wǎng)，對衛(wèi)生院花壇內(nèi)的花、草、樹進行修剪，澆水施肥，為患者提供一個溫馨、舒適就醫(yī)環(huán)境。
二、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高技術(shù)水平
通過前幾年大批專業(yè)技術(shù)人員培訓學習，和醫(yī)療設(shè)備添置更新、使我院技術(shù)力量得到加強，在此基礎(chǔ)上我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴格醫(yī)療文件書寫，門診日志要求項目齊全，處方書寫規(guī)范，用藥合理安全，病歷書寫及時規(guī)范，護理記錄詳實，實行科審批制，院長深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫(yī)療質(zhì)量考核小組嚴格按考核方案每半月進行一次督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，全年沒有發(fā)生醫(yī)務(wù)差錯與糾紛。
1、鼓勵員工進修學習，參加業(yè)務(wù)培訓。今年派出兩人到上級進行培訓，一名員工脫產(chǎn)學習，十余人參加晉級及資格考試，五人考取晉升職稱，使我院專業(yè)技術(shù)人員水平又上新臺階。
2、經(jīng)過全院干部職工地共同努力，我院業(yè)務(wù)有了明顯提高，門診量較去年有所提高，恢復(fù)到20xx年門診水平，達到2187人次，住院819人，內(nèi)科手術(shù)28例，住院分娩32例，較去年增加20例，治愈率80，好轉(zhuǎn)率達1，死亡率為0.1以下，急危重病人搶救成功率達90，手術(shù)前后符合率達9，無菌手術(shù)感染率為零，總收入達到22萬元。內(nèi)科入院率較去年增加2，手術(shù)臺數(shù)較去年增加，住院分娩較去年增加，業(yè)務(wù)總收入16多萬元較去年增加3。
三、切實做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策實施兩年來，深受廣大農(nóng)民歡迎，但在2011年農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點，為打消農(nóng)民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制千多份《2011年告廣大參合農(nóng)民政策說明書》發(fā)放到鄉(xiāng)、村干部和農(nóng)民手中，出動宣傳車臺到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策，組織定點鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作，聯(lián)系外出務(wù)工人員參合，我院抽調(diào)人員下村督導，主動當好政府參謀，使今年參合率達94.。籌資結(jié)束后立即進行參合信息的錄入與整合，及時建立了20xx年參合信息檔案。
2、積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補償工作。對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當日兌現(xiàn)補償，對定點鄉(xiāng)醫(yī)上報的門診小額補助我院及時先行墊付。今年共補償各類670人次，補償金額達76.多元，確實減輕了農(nóng)民負擔，今年補償住院48人次補償金額3萬元，定額補償11人，金額萬多元，門診小額補償610人次，金額32萬余元。
3、為廣大參合農(nóng)民提供一個監(jiān)督平臺，在門診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補償范圍、補償標準及補償所需提供材料，每日對當日發(fā)生農(nóng)合補償信息進行人村公式，并公布舉報電話，接受社會各界監(jiān)督。
四、制定措施，積極完成項目工作，著力應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件
1、20xx年我院被定為防保站建設(shè)和“七有兩化一溫暖”工程驗收年，我們指定一名院領(lǐng)導親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術(shù)室陳舊空調(diào)，添置嬰兒輻射搶救臺，對病房樓外觀進行整修，順利通過了上級這兩項考核檢查驗收。
2、村衛(wèi)生室建設(shè)項目工作要求高、時間短、難度大。為此我們高度重視，及時制定選址方案，加快工程進度，我鄉(xiāng)個項目村村在第一次驗收通過個，還有將在1月中旬建成。
離病房兩間，發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生，，層層篩查，及時轉(zhuǎn)診，同時做好疫情調(diào)查上報、監(jiān)測工作。在應(yīng)對問題奶粉事件中，我院抽調(diào)七名人員參加篩查工作，兩名同志同時運轉(zhuǎn)，早上班、晚下班，中午不休息，對我鄉(xiāng)近千名食用三鹿奶粉嬰兒進行了篩查。
五、按照目標，扎實做好防保工作
1、堅持例會制度，每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，并以會代培的方式加強衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計免知識的學習和培訓。全年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)會議1次，積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓和學習教育，完成全鄉(xiāng)4所村衛(wèi)生室考核**工作，按照上級要求，每月一次入村督導檢查，嚴格管理，從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設(shè)進一步加強。
2、計免工作常抓不懈，認真做好兒童卡、*、冊管理工作，對每日新生兒童查行及時上卡，按程序接種，及時做好新生兒乙肝疫首針接種。截止1月上報新生兒童360人，建卡**360人，接種“五苗”567人，并對流動兒童的接種對象進行了轉(zhuǎn)出**，流入補種工作，今年未發(fā)生接種失誤和事故。
3、抓好傳染病管理和監(jiān)測，做好新生兒童破傷風、麻疹、a下p等傳染病的主動監(jiān)測和被動監(jiān)測任務(wù)，開展死因調(diào)查，嚴格規(guī)范院內(nèi)門診日志管理，及時填報疫情報告卡，做好網(wǎng)絡(luò)直報。全年共上報傳染病事件1例，無遲報、漏報現(xiàn)象。
4、配合各職能部門做好相關(guān)工作。配合衛(wèi)生監(jiān)督所對全鄉(xiāng)食品市場的檢查和監(jiān)測，從業(yè)人員體檢**工作，共體驗6人、**40家，并做好各村衛(wèi)生診所的消毒監(jiān)測工作。月初開展乙腦疫苗接種，共種168人;月開展腸道驅(qū)蟲6000人;月接種甲肝疫苗82人;1月開展流腦ac疫苗接種共種5人。由于組織得力，嚴格實行一人一針一管安全接種，未發(fā)生任何差錯事故。狠抓結(jié)核病篩查工作，采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報等措施，及時發(fā)現(xiàn)護送轉(zhuǎn)診，督導化療方式，超額完成了結(jié)核病轉(zhuǎn)診任務(wù)。
5、婦幼工作在縣婦保院指導下，借“降消”項目實施有力推動，加強孕產(chǎn)婦*保健，切實做好產(chǎn)前健康檢查，積極開展婦女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕產(chǎn)婦保健卡36人份，住院分娩32人次，住院分娩率達90，書寫規(guī)范化產(chǎn)科歷書32人次，對全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進行一次婦女病普查，對520名婦女病進行了防治。積極完成各種婦幼保健報表，做到及時準確“降消”項目補償工作及時兌現(xiàn)，無克扣虛報現(xiàn)象，較好地完成了全年婦幼保健任務(wù)。
六、存在的不足
雖然，20xx年我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?，但離上級政府和人民要求有一定差距，主要是思想不夠解放，步子小，小進則滿，醫(yī)務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)不合理，部分專技術(shù)人員未取得專業(yè)證，給醫(yī)療質(zhì)量帶來隱患，農(nóng)合工作任務(wù)繁多，衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔農(nóng)合籌資工作過重，財力投入大無著落，這還需要今后工作中加以解決。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)
一、院內(nèi)管理方面：
建立健全各項規(guī)章制度，充分調(diào)動職工的用心性和主觀能動性，發(fā)揚職工主人翁精神，團結(jié)協(xié)作，各項事務(wù)落實到人，醫(yī)院工作秩序正常，業(yè)務(wù)工作正常開展，充分改善醫(yī)院環(huán)境，強化訓驗職工的業(yè)務(wù)技能，充分改善職工的服務(wù)態(tài)度，嚴格紀律要求，不斷提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，全年醫(yī)院門診人次達1萬伍千余人，比去年同期增長了50%，住院總?cè)舜?60余人，比去年同期增長36%，全年業(yè)務(wù)總收入70余萬元。醫(yī)院不斷購進和更新硬件設(shè)施，爭取上級主管部門的支持，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)正常開展。
二、免疫規(guī)劃工作經(jīng)及婦幼衛(wèi)生工作：
充分發(fā)揮防保組機構(gòu)取作用，每月定期召開防保例會，對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生人員進行培訓和指導，不斷提高村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，我鎮(zhèn)共有居民20561人，防保組按時保質(zhì)保量完成了全年冷鏈運轉(zhuǎn)，免疫規(guī)劃工作取得了新的進展，脊灰糖丸應(yīng)種兒童699人，實種678人，完成97%，卡介苗應(yīng)種兒童170人，實種151人，完成88%，乙肝疫苗應(yīng)種737人，實種671人，完成91%，百白破疫苗應(yīng)種649人，實種622人，完成95%，麻苗應(yīng)種634人，實種621人，完成97%，甲肝實種96人，流腦實種157人，切實抓好入托入學及免疫規(guī)劃工作。婦幼衛(wèi)生方面，充分落實項實項目上的政策，抓好產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，大力宣傳住院分娩，充分提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩。
三、公共衛(wèi)生方面：
我院共有兩個衛(wèi)生監(jiān)督員，兩個監(jiān)督員不定期向轄區(qū)中群眾食堂進得檢查，公共場所，飲食攤點進行抽查，全年共進行公共衛(wèi)生監(jiān)督6次，透過發(fā)奮，全鎮(zhèn)未發(fā)生一齊食物中毒事件和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。
總之，透過全體職工的共同發(fā)奮，衛(wèi)生院各項工作取得了較大進展，但很多工作仍然存在諸多不足，在今后的工作中會不斷加強管理，力爭將衛(wèi)生院建設(shè)成為普安縣門大門上的一個明珠。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)
時光飛逝﹑歲月如梭，轉(zhuǎn)眼間xx年即將結(jié)束，回首一年的學習、工作和生活，本人在成長中已取得了點點滴滴的成績，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)將這一年的思想、工作作一總結(jié)，望院領(lǐng)導批評指正，望各位同事提出寶貴的意見和建議。
作為醫(yī)生，我們的工作職責就是“竭盡全力除民眾之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者，我必須奉行這一神圣使命。自20xx年4月至今，多半年的實踐工作，使我對自己工作有了很多的思考和感受，在這里我作一簡單的陳述：
一、努力學習，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)
在工作中，我把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應(yīng)日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實所淘汰。我根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度年華而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作
當我步入了神圣的醫(yī)學學府的那時起，我曾暗暗宣誓過：“我志愿獻身醫(yī)學，恪守醫(yī)德，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康盡一點微薄之力”。今天，我不斷的努力著。所從事的基層醫(yī)療工作，更使我深深的體會到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負的責任和應(yīng)盡的職責。按照分工，擺正位置，嚴格遵守職責，積極完成本職工作。團結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，更好的服務(wù)于民眾，完成一名基層醫(yī)療工作者應(yīng)盡的職責。
三、患者至上熱情服務(wù)
在患者住院的診療工作中，不管在任何時候，我都關(guān)愛每一位就診的患者。做到認真檢查、細心治療，合理收費。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展住院的診療工作。熱情接待每一位患者，對來診病人能夠耐心解釋，細致的檢查，熱情的服務(wù)，盡量讓病人痛苦而來，滿意而歸。同時，嚴格要求自己，堅持以工作為重，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立自身良好的醫(yī)德和公眾形象。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，盡快讓患者康復(fù)，盡快讓家人安心。
自進入本院工作以來，我努力做了一些工作，但是還存在著不少不足之處，有些是急待解決、不容忽視的問題，希望院領(lǐng)導和各位同事指導及指正：
1、在自己主觀思想上希望多深入多了解，以便能全面服務(wù)患者，在工作中也努力爭取去做，但在某種程度上卻給自己和他人造成了不利的影響，在今后需要也必須注意講究方法。
篇（9）
一、醫(yī)院基本概況
**石油勘探開發(fā)指揮部職工醫(yī)院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被衛(wèi)生部授于“國家二級甲等醫(yī)院”；20*年被國家授于“自治區(qū)級文明單位”；20*年4月更名為**石油醫(yī)院。
醫(yī)院實行衛(wèi)生處、醫(yī)院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個機構(gòu)。目前形成具有421名員工，27個科室，19個一級醫(yī)療專業(yè)；集臨床醫(yī)療、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、計生愛衛(wèi)、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
醫(yī)院開設(shè)病床215張，其中：哈密醫(yī)院150張，鄯善分院65張。
二、主要工作完成情況
（一）各項指標完成情況
20*年1—10月份共實現(xiàn)收入3016萬元，發(fā)生成本4665萬元，凈支出1649萬元，與上年同期相比收入增加了280萬元，上升了10％；成本增加了170萬元，上升了4％；凈支出減少了120萬元，下降了6.8％，實現(xiàn)了我院精細化管理年制定的預(yù)期目標。
20*年全年預(yù)計收入3780萬元，與上年相比收入增加了110
萬元，增長率3％。其中哈密總院收入約1640萬元，鄯善分院約1300萬元，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心約580萬元，**大藥房約230萬元，疾病預(yù)防控制中心約35萬元。發(fā)生成本5910萬元，實際凈支出2130萬元，凈支出與今年費用指標2126萬元相比，基本能保持收支平衡。
門診總病員量約22.64萬人次，與上年相比增長了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長了335人次，上升了8％；進行手術(shù)1460臺次，與上年相比增長了25臺次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護理事故差錯率為零；綜合服務(wù)滿意率94.5%，全員培訓率58％，計劃生育率100%。實現(xiàn)了安全生產(chǎn)無事故。
（二）開展的主要工作
1、設(shè)施設(shè)備逐步完善，服務(wù)質(zhì)量明顯改善
在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬元，為哈密醫(yī)院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進超聲設(shè)備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設(shè)備，擴大了檢測項目范圍，縮短了檢測時間，有效地提高了臨床診斷準確率。
我院檢驗科臨床基因擴增檢驗實驗室（pcr），已通過自治區(qū)臨床檢驗中心檢查驗收，成為哈密地區(qū)首家符合國家規(guī)范要求的臨床基因擴增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區(qū)僅有6家，我院現(xiàn)已成為國家定點的本地區(qū)pcr中心，不但對本地區(qū)病毒性肝炎的診斷和指導用藥產(chǎn)生積極作用，也將獲得良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
腔鏡技術(shù)是我院的拳頭項目和品牌技術(shù)，在此基礎(chǔ)上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)完善了各類結(jié)石病的治療措施，哈密地區(qū)衛(wèi)生局特批準我院成立結(jié)石病治療中心，該中心的成立標志著我院特色醫(yī)療技術(shù)已成為東疆地區(qū)的強勢品牌。
醫(yī)院積極與新疆抗癌協(xié)會溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區(qū)的腫瘤患者不用四處求醫(yī)，在我院就能得到規(guī)范化、科學化的治療。
同時，新設(shè)備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標本不能及時檢查處理的瓶頸問題。
今年對哈密醫(yī)院進行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區(qū)安裝了走廊扶手，設(shè)立了病人休閑區(qū)，建立了開放式護理站，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，更加便于醫(yī)護人員和病人溝通，為油田職工家屬創(chuàng)造了溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。工程預(yù)計11月底全面竣工。
2、正確把握發(fā)展定位，堅持服務(wù)油田方向
認真落實指揮部對醫(yī)院的定位要求，準確把握為油田生產(chǎn)服務(wù)、為職工家屬服務(wù)的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫(yī)療保健上。以搞好預(yù)防體檢、常見病、多發(fā)病為主，建立疑難病人轉(zhuǎn)院通道。同時醫(yī)院根據(jù)深入各單位調(diào)研和召開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員會議征求到的群眾意見和建議，對全院服務(wù)流程和具體工作進行了調(diào)整和完善。
一是適當調(diào)整了鄯善分院規(guī)模與結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療資源和工作人員緊張的實際，把兩個病區(qū)護理部合并為一個護理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。
二是在鄯善分院建立了油田職工醫(yī)療綠色通道。開設(shè)了職工就醫(yī)門診，配備了高年資醫(yī)生長期坐診，并將?？漆t(yī)生的手機號公布，實行預(yù)約服務(wù)。病區(qū)長期預(yù)留兩間病房，讓油田職工隨時能住院治療，并實行與外界病人分開安排病房的措施，保證油田職工得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
三是積極開展“送健康到一線”活動。在生產(chǎn)繁忙季節(jié)，組織醫(yī)療小分隊，深入鉆井公司等邊遠隊站開展巡回醫(yī)療，為一線職工提供免費診療服務(wù)。疾病預(yù)防控制中心深入塔里木工區(qū)，為一線工人進行健康體檢，傳授職業(yè)病防護知識，受到一線職工歡迎。
四是根據(jù)油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求，提出了創(chuàng)建“您身邊的省級醫(yī)院”目標。每1-2周就邀請自治區(qū)各大醫(yī)院，各專業(yè)知名專家來我院坐診、手術(shù)，1-10月共邀請消化科、婦產(chǎn)科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫(yī)院高水平專家的服務(wù)，極大地方便了油田部分疑難病人就診問題，受到群眾的熱烈歡迎。
五是建立了疑難病人轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議，兩家醫(yī)院承諾為**石油醫(yī)院開具證明的病人開通轉(zhuǎn)診綠色通道，即看病，住院優(yōu)先，這樣就為部分病情復(fù)雜，需要轉(zhuǎn)院治療的病人得到及時醫(yī)治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問題。
六是根據(jù)油公司、指揮部各單位機關(guān)回哈密辦公的實際，進一步加強了哈密醫(yī)院的醫(yī)療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫(yī)師任保健科主任，配備兩名護士，主要承擔指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫(yī)療保健工作。
七是全院職工轉(zhuǎn)變觀念，堅持周六上午義務(wù)上班。周六本應(yīng)是法定休息日，但醫(yī)院為了更好地服務(wù)于基地中小學生和平時生產(chǎn)繁忙無暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達的經(jīng)濟任務(wù)，7年來全院職工放棄周六休息，始終堅持上班。雖然有個別職工有意見，有抱怨，但大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都認為服務(wù)于病人是我們的天職，為醫(yī)院解決困難是大家的共同責任。因此，我們一直會堅持下去的。
3、以醫(yī)院管理評價達標驗收為契機，狠抓精細化管理
自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系是當前最權(quán)威的醫(yī)院建設(shè)評價標準。內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院管理、行風建設(shè)、醫(yī)療護理、醫(yī)技藥械、后勤管理等方面。因此，醫(yī)院“達標”的過程就是抓好“精細化管理”“質(zhì)量年活動”和“醫(yī)院基層建設(shè)”的過程。
一是強化醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量。通過落實集團公司領(lǐng)導干部會議精神，認真查找醫(yī)院管理制度、崗位職責以及軟硬件方面存在的隱患和問題，制定了切實可行的整改措施。
（1）樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫(yī)務(wù)人員在實施各項醫(yī)療措施，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時，要始終把病人安全和生存質(zhì)量放在第一位。并建立了醫(yī)院新業(yè)務(wù)風險評估體系，完善了新技術(shù)審批制度，保證在風險控制的范圍內(nèi)開展新工作。
（2）構(gòu)建了醫(yī)療糾紛評價體系?？陀^評價當事人在制度職責、操作程序、技術(shù)資格、設(shè)備設(shè)施等方面的責任，根據(jù)責任大小與業(yè)績考核辦法掛勾、兌現(xiàn)。從制度上增強了預(yù)防醫(yī)療糾紛的自覺性。
（3）建立了醫(yī)療風險金制度。提高了醫(yī)務(wù)人員的風險意識和責任意識，促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
（4）增強了職工的法律意識。組織員工學習《醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，進行醫(yī)療法律知識講座，提高了員工的法律意識和職業(yè)責任。
二是加強基層建設(shè)，狠抓基礎(chǔ)工作。按照醫(yī)院管理評價指標體系的要求，逐個審核修訂并健全完善了基礎(chǔ)資料。同時又根據(jù)指揮部關(guān)于規(guī)范基層基礎(chǔ)資料的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，建立了《醫(yī)院基礎(chǔ)資料目錄》，把行業(yè)標準和企業(yè)要求有機地結(jié)合起來，規(guī)范了基礎(chǔ)資料。
三是加強招投標管理，解決看病貴問題。今年醫(yī)院按照指揮部的要求，對設(shè)備購置、房屋改造等投資全部進行了招標，降低了成本，保證了質(zhì)量。醫(yī)院積極參加地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一舉辦的藥品聯(lián)合集中采購招標，共900多種藥品中標。今年四月開始全部按招標價格銷售，大大降低了藥品費用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。
4、開展“三大一提高”活動，促進員工素質(zhì)提高
一是建立了促學、考學、評學機制。
（1）對醫(yī)務(wù)人員進行學分制管理，學分與晉升、獎勵、評先選優(yōu)掛鉤；堅持院內(nèi)培訓為主線，注重基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能訓練，堅持每兩周一學，每季一考，每年一評。
（2）堅持年度科技成果、優(yōu)秀論文評比表彰制度，持續(xù)開展各種業(yè)務(wù)技術(shù)競賽活動，營造濃厚的學術(shù)氛圍。堅持院內(nèi)優(yōu)秀知識分子評選制度，促進醫(yī)護人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技術(shù)的自覺性。
（3）堅持選拔醫(yī)療骨干到外地知名大醫(yī)院進修學習，注重培養(yǎng)技術(shù)尖子人才和造就自己的專家隊伍，今年共選派41名醫(yī)護人員外出進修學習，有力地推動了各學科技術(shù)水平的提高。
（4）堅持實施“借梯登高”策略，經(jīng)常請知名專家教授來院進行手術(shù)示范、學術(shù)講座等診療活動。醫(yī)院各科、各專業(yè)都與上級大醫(yī)院建立了固定的聯(lián)系渠道，一旦需要，都能及時得到名專家的指導。
二是開展了大學習活動。
醫(yī)院每兩周利用周一晚上開展全院業(yè)務(wù)講座學習活動，內(nèi)容包括醫(yī)學新進展、醫(yī)療法律知識、醫(yī)護人員服務(wù)理念和員工素質(zhì)教育等。各科室結(jié)合臨床實際和本科特點，自行組織開展崗位職責、操作規(guī)程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學習。
三是組織大練兵和大比武。
醫(yī)院堅持以“基礎(chǔ)知識、基本理論、基本操作”為內(nèi)容的“三基”訓練。開設(shè)了“三基”訓練示教室，各科室輪流進行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進了醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的提高。
三、存在的問題及建議
醫(yī)院在指揮部的關(guān)懷支持下，為醫(yī)院更新了大型醫(yī)療設(shè)備，改善了就醫(yī)環(huán)境，特別是調(diào)整補充了費用指標，減輕了醫(yī)院經(jīng)濟負擔，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領(lǐng)導表示衷心感謝！下面我們提出一點建議：
醫(yī)院的一些中小設(shè)備已使用十幾年，嚴重老化，故障頻發(fā)，維修困難，直接影響醫(yī)療安全。特別是手術(shù)室的呼吸機等設(shè)備，急需更換，建議指揮部逐步為醫(yī)院完善配套解決一些小設(shè)備。醫(yī)院計算機系統(tǒng)開發(fā)使用已快十年，目前國家衛(wèi)生部根據(jù)行業(yè)標準要求，開發(fā)了新的醫(yī)院管理軟件，要求所有衛(wèi)生行業(yè)使用該套標準軟件，因此，醫(yī)院計算機軟件和部分計算機需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設(shè)施使用年限過長，嚴重損壞，無法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫(yī)院增加投資，逐步幫助解決這些問題。
四、2007年主要工作目標
2007年是“十一五”發(fā)展規(guī)劃的第二年，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入改革、發(fā)展的關(guān)鍵一年，我院將繼續(xù)本著“以人為本，立足油田，服務(wù)社會”的宗旨，堅持科學發(fā)展觀，狠抓基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全。讓油田職工，家屬和社會病人滿意。
主要完成下列幾項指標：
1、醫(yī)院綜合服務(wù)滿意度90%以上。
2、搶救成功率90％以上。
3、實現(xiàn)安全生產(chǎn)無事故。
重點做好以下六項工作：
1、加塊人才培養(yǎng)，持續(xù)開展“三大一提高”活動
“三大一提高”活動是醫(yī)院造就高素質(zhì)人才隊伍，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的有效措施。
（1）要進一步強化促學機制。通過“三基”培訓、短期培訓、外出進修學習和專題講座等多種形式的培訓教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。要重視護理隊伍建設(shè)，加強護理骨干培訓，選送護理人員進行?？七M修學習。對表現(xiàn)突出的技術(shù)尖子，繼續(xù)實行工資晉級、低職高聘、津貼補助等獎勵措施。
（2）營造講學習、比技術(shù)的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的學科帶頭人和合理的人才梯隊。認真做好在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作，堅持以自學為主，院內(nèi)外學習相結(jié)合，短期學習與進修相結(jié)合的原則，定期組織全院性的業(yè)務(wù)學習活動，鼓勵和支持在職醫(yī)務(wù)人員接受學歷教育，參加院外學術(shù)專題講座、短期培訓及各種形式的業(yè)務(wù)學習，不斷提升醫(yī)護人員整體素質(zhì)，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。選送20名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到國內(nèi)知名醫(yī)院進修深造，為期一年。
（3）加強醫(yī)院人才培養(yǎng)，合理開發(fā)、使用人才，推行人才興院戰(zhàn)略，做好科研教學工作。積極開展與臨床實際相結(jié)合的科技項目研究，各科立項的科研項目要認真組織實施，按階段進行總結(jié)評估?；I備召開每年一次的院內(nèi)科技成果交流評審會，對評選出的優(yōu)秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學術(shù)專題講座，全年在國家正式雜志發(fā)表學術(shù)論文10篇以上。根據(jù)醫(yī)院實際，積極接收醫(yī)學實習生和地方基層醫(yī)務(wù)人員來院臨床實習和進修學習，搞好帶教。
2、發(fā)揮設(shè)備人才優(yōu)勢，提升石油醫(yī)院品牌
培養(yǎng)品牌意識，樹立名牌科室。進一步發(fā)揮我院設(shè)備、人才優(yōu)勢和本院專家、名醫(yī)的作用，在現(xiàn)有專業(yè)的基礎(chǔ)上，在人員、技術(shù)、設(shè)備、宣傳等方面向腔鏡技術(shù)、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入，逐步形成院有?？疲朴刑厣?，人有專長，樹立品牌科室，在已有強勢技術(shù)項目的基礎(chǔ)上，不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，提升醫(yī)院綜合技術(shù)實力，全面帶動醫(yī)院發(fā)展。建成5個在本地區(qū)領(lǐng)先乃至全疆有一定影響力的特色專科。
——以腔鏡為龍頭的微創(chuàng)技術(shù)成為本地區(qū)具有絕對競爭力的特色技術(shù)。在自治區(qū)內(nèi)領(lǐng)先。
——體外碎石技術(shù)形成特色，建成在本地區(qū)具有強勢的結(jié)石病治療中心。
——把血管介入技術(shù)做強做優(yōu)，建成本地區(qū)的品牌項目。
——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區(qū)競爭力強、優(yōu)勢發(fā)揮明顯的特色專科。
——醫(yī)學檢驗成為國家認證的本地區(qū)唯一的檢驗中心。
3、強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育
（1）新的歷史時期，醫(yī)院面臨新的挑戰(zhàn)和機遇，強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立憂患意識，強化責任感，是全院職工必須清醒認識到的重要任務(wù)。因此，要采取各種形式加強員工的職業(yè)道德教育，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想，不斷促進全體員工服務(wù)意識和綜合素質(zhì)的提高，塑造良好的行業(yè)形象。
（2）改進服務(wù)作風，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時，要認真落實已制定的規(guī)范與制度，對因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“話難聽”的現(xiàn)象。為樹立良好的行業(yè)風氣，要求醫(yī)生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風的影響。加大監(jiān)督檢查力度，嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，樹立醫(yī)院良好形象。
（3）認真貫徹“八榮八恥”，弘揚愛國主義精神，以為人民服務(wù)為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強社會公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，引導人們在遵守基本行為準則的基礎(chǔ)上，追求更高的思想道德目標，在全院營造愛崗敬業(yè)、無私奉獻、廉潔行醫(yī)、文明待患的良好氛圍。
4、健全服務(wù)體系，完善突發(fā)事件處置機制
正確把握定位油田，服務(wù)職工的方向，努力提升醫(yī)院在油田職工中的信譽度。
（1）積極改善鄯善分院醫(yī)療條件，增強為油田職工服務(wù)意識，宣傳醫(yī)院的特色和服務(wù)，推出名醫(yī)、專家，改變過去等病人上門的服務(wù)模式，送醫(yī)送藥到廠礦、到井隊，讓油田職工家屬充分認識醫(yī)院，了解我院在服務(wù)理念和服務(wù)措施上的更新及轉(zhuǎn)化，讓職工群眾滿意。
（2）積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。利用國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項政策，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)功能，繼續(xù)做好基地社區(qū)居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術(shù)指導工作。加強社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，擴大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛(wèi)生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區(qū)的服務(wù)格局。
（3）成立健康體檢中心，積極開展各種健康查體服務(wù)。建立哈密、鄯善兩地統(tǒng)一的健康體檢服務(wù)體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質(zhì)等分時安排體檢。在體檢項目上，實行套餐式服務(wù)，針對不同人群和職業(yè)特點，分別制定經(jīng)濟型、標準型、系統(tǒng)型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領(lǐng)導干部和勞動模范體檢工作，要保證體檢項目落實，保證體檢結(jié)論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強體檢資料的后續(xù)處理工作，對體檢結(jié)果進行認真分析總結(jié)，分別反饋到單位和個人。對有問題的個人，進行定期隨訪和健康指導，使健康體檢工作達到高層次、高水準要求。
（4）進行保健知識、急救知識、疾病預(yù)防知識等宣傳培訓；完善油區(qū)突發(fā)疫情、突發(fā)事件預(yù)警處置機制，保障群眾身體健康、維護油田安全生產(chǎn)和社區(qū)穩(wěn)定。
5、狠抓精細化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
根據(jù)指揮部“精細化管理年”實施辦法要求，堅持“以人為本”的服務(wù)理念，以《自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系》為準則，全面落實醫(yī)院各項管理制度，狠抓基礎(chǔ)管理，規(guī)范醫(yī)院診療活動，提高醫(yī)院管理水平。
（1）加強醫(yī)療護理管理，健全和完善各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療基礎(chǔ)工作，重點抓好病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類檢查報告質(zhì)量，查對制度，三級醫(yī)師查房分級護理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類管理制度的落實。進一步建立健全護理管理體制及制度，并落實到位。建立健全護理技術(shù)操作常規(guī)及各科疾病護理常規(guī)，抓好護理示教活動，進一步狠抓“三基訓練”，明確職責任務(wù)，提高護理質(zhì)量。
（2）嚴格醫(yī)療質(zhì)量控制，促進醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。各科室要充分發(fā)揮院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織的作用，在認真做好各科日常質(zhì)量監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，定期對醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、病案等進行監(jiān)督、檢查、分析、評價，并提出改進意見。抓好急診、重大手術(shù)病人、危重病人、輸血等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關(guān)鍵過程的管理及急診科、手術(shù)室、手術(shù)科室的質(zhì)量監(jiān)督，促進醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。
（3）進一步健全和完善各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識和各項操作技術(shù)，做好“醫(yī)院管理年”活動的評審驗收。
（4）加強醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學習，規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要認真執(zhí)行病人的各種知情同意書、授權(quán)委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術(shù)計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。嚴格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，杜絕聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，無醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象。
（5）加強財務(wù)管理，完善內(nèi)部稽查、審計制度和各項財務(wù)管理制度，加強內(nèi)部核算，增收節(jié)支，開源節(jié)流，降低運行成本，嚴格控制各項非醫(yī)療性支出。
6、做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程，提升石油醫(yī)院品牌
（1）改善環(huán)境設(shè)施，完善就醫(yī)流程圖及醫(yī)院科室標識，繼續(xù)推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務(wù)等便民措施，方便患者就醫(yī)，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境。
（2）完善服務(wù)措施，簡化服務(wù)流程，加強導醫(yī)服務(wù)及門診窗口科室管理，規(guī)范服務(wù)用語。開展“滿意服務(wù)，從我做起”，實施“首診負責制”，杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，繼續(xù)開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告時間。加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系。主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。
（3）繼續(xù)參加哈密地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)組織的藥品招標采購，降低藥品成本價，讓利廣大患者。加強科室成本管理，完善采購質(zhì)量環(huán)節(jié)控制，保證采購名廠家價廉質(zhì)優(yōu)藥品，杜絕假冒偽劣藥品進入醫(yī)院。加快藥品出庫和資金周轉(zhuǎn)效率，杜絕過期浪費等現(xiàn)象。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級醫(yī)生抗菌素使用技術(shù)規(guī)定，抑制藥品費用增長，減輕病人醫(yī)療費用負擔。
篇（10）
我是1979年初中畢業(yè)，1981年高中畢業(yè)，1984年中專畢業(yè)，1984年7月參加護理工作，1994年大專畢業(yè)，2006年6月獲得護理學本科自考畢業(yè)證。說不清我是如何當了護士，只認識到當了護士就應(yīng)該愛崗敬業(yè)，全心全意為病人提供滿意服務(wù)。做一名愛崗敬業(yè)的護士實在太難，再難的事情只要堅持做下去，也能做出好成績來。從事臨床護理工作29年，我想說的很多，就不知說什么為好。我不能像南丁格爾那樣上戰(zhàn)場享譽全世界，也不能像林菊英那樣德藝雙馨桃李滿天下，我能做到的就是愛崗敬業(yè)，自始至終地熱愛我從事的護理工作。不管有多難，我總算堅持下來了?！拔?2年的護理生涯”、“從護是我一生的快樂”、“護理事業(yè)充滿希望”、“共建和諧醫(yī)患關(guān)系”等80余篇文章在《當代護士》和《現(xiàn)代護理報》等刊物上發(fā)表，就是我苦盡甘來的最好說明。做一名愛崗敬業(yè)的護士有多難？我愿與護士姐妹們一起暢談討論——
服從命運安排踏實做護士
我記不清自己當時是如何選擇護士這個職業(yè)的，只記得我們高中的史校長和所有任課老師都對學生很好，希望每一個高考上線的學生都能被高校錄取去大學深造，我的護士之路就是這些慈祥又博愛的老師幫我選擇的。聽過來人講，那時高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學生就很不錯了，能跳出農(nóng)門吃國家糧的人，就是值得其他學生羨慕的人，自己高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校，當然是非常幸運的。
我清楚地記得，參加高考的第一天，我是暈頭轉(zhuǎn)向的。因為我們學校離縣城高考的考點較遠，要坐汽車（那時沒有客車）去才行，我體質(zhì)較差，以前又很少坐車，一坐車就暈車，嘔吐厲害，所以，我對高考之后的去向憂心忡忡。我還記得參加高考體檢的時候，哭過鼻子，因為我太瘦了體重偏輕，怕落選。記得高考之后回到母親身邊，母親還牽著我的手，找當?shù)氐乃忝壬鸀槲铱催^“八字”，聽母親回憶，說我的“八字”很好。我怎么能相信“八字”呢？在等待錄取通知書的日子里，我的心情極度焦躁、難耐。我誠惶誠恐地終于等來了邵陽衛(wèi)校的錄取通知書。那是區(qū)郵政局的李叔叔，騎單車冒著風雨急速送來的“救命書”——它不僅把我從農(nóng)村救出來成了吃國家糧的護士，而且讓我如饑似渴地學到了維持生活和為人民服務(wù)的本領(lǐng)，學會了如何維護他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業(yè)的護士就是不容易的。
我于1984年7月從邵陽衛(wèi)校畢業(yè)，響應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要，被縣衛(wèi)生局安排到了灘頭區(qū)醫(yī)院工作，從此走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護士生涯。第一天跟在郭老師后面上班，我很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領(lǐng)導批評，怕病人不滿意對我發(fā)脾氣。在老師的言傳身教下，我認識到既然選擇了護士職業(yè)，就應(yīng)該踏踏實實當好護士，不給領(lǐng)導難堪，不讓病人投訴，不讓父母操心，不讓同事為難，不讓自己難過。從事護理工作29年來，我沒有什么崇高的理想，就是想當一名愛崗敬業(yè)的護士，把自己所學的知識和技術(shù)無私地奉獻給護理事業(yè)，奉獻給人類健康。
愛崗敬業(yè)是做護士的要求
經(jīng)過幾十年的實踐和思考，我對愛崗敬業(yè)的理解：愛崗就是熱愛工作崗位，服從領(lǐng)導安排，遵守單位各種規(guī)章制度，做到不遲到、早退、離崗、閑談、做私事等，認真履行崗位職責，不抱怨不偷懶，不損公肥私，以集體利益為重，服從大局，力求把工作干好，讓服務(wù)對象、自己及其他人都滿意。敬業(yè)就是敬佩自己所學的專業(yè)，相信本專業(yè)是一門崇高而偉大的事業(yè)，離不開從業(yè)人員的共同努力，作為本專業(yè)人員，應(yīng)該以精益求精為榮，不惜一切代價，來維護本專業(yè)在社會上的價值和聲譽，盡能力為本專業(yè)的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。愛崗敬業(yè)就是不管當初是自己選擇的還是他人逼迫選擇的，都要做到從接觸本專業(yè)知識開始，自始至終在本專業(yè)工作崗位上踏實工作，抓住一切可以利用的時間和機會，不斷學習本專業(yè)知識和技術(shù)，提升專業(yè)服務(wù)水平，一步步向高層次攀登，永不放棄自己最初的選擇，愿意把自己的經(jīng)驗升華為理論，供同行及全社會人士分享、借鑒。
作為臨床護士，服務(wù)對象是有病有痛苦的人，必須做到愛崗敬業(yè)，愛崗敬業(yè)是護士的基本要求。愛崗敬業(yè)就是要安心臨床護理工作，不管病人多少，不管報酬多少，不管國家政策好壞及單位領(lǐng)導重視與否，都要相信"干一行愛一行，行行出狀元"，只要自己努力，也能成為本專業(yè)的佼佼者，在本專業(yè)實現(xiàn)人生價值。在護士嚴重缺編的情形下，在崗護士更應(yīng)該愛崗敬業(yè)，爭取用實際行動來改變?nèi)藗儗ψo士的偏見和不理解尊重。只有在崗護士愛崗敬業(yè)，贏得了全社會人士的尊重和愛戴，才能讓更多的高考生在填報志愿的時候，心甘情愿地選擇護理專業(yè)，在大學期間安心學好護理專業(yè)，在實習期間認真操練和掌握各種護理技術(shù)，在參加護理工作之后，不管別人怎么議論護士及護理工作，都能堅持把自己的本職工作做好，并把護理工作當作自己的事業(yè)去熱愛，愿意為病人服務(wù)一輩子，為全人類健康奮斗終身！
護士的職責就是為人類維護生命、減輕痛苦、恢復(fù)健康、增進健康。護士是經(jīng)過系統(tǒng)學習和嚴格培訓，通過考試才獲得護士資格證的。只有愛崗敬業(yè)，才不會浪費父母的心血，浪費自己的青春，浪費國家的資源，才有可能把自己學到的護理專業(yè)知識和技術(shù)充分發(fā)揮出來，實現(xiàn)護士的職業(yè)價值和奮斗目標。假如學護理專業(yè)的畢業(yè)生不想從事護理工作，從事護理工作的在崗護士也不愛崗敬業(yè)，只想改行或跳槽，那么，護士隊伍的整體素質(zhì)和護理質(zhì)量就無法提高，病人滿意度也無法提高，醫(yī)患（護患）關(guān)系緊張甚至惡化的局面就會加劇護士的從業(yè)難度。哪家父母愿意讓自己的孩子白讀書不務(wù)正業(yè)？哪個護士又真的想讓別人瞧不起，非得改行去從事陌生的職業(yè)呢？
要做到愛崗敬業(yè)實在很難
任何事情都不是一帆風順的，當護士亦如此。在臨床護理工作中，我也遇到了不少難題和挫折：護士少、病人多；醫(yī)院領(lǐng)導不重視護士和護理工作，同事抱怨多；病人極其家屬不理解尊重護士，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛逐年增多；醫(yī)生護士在一個單位共事，收入相差懸殊，攀比心理影響工作積極性；護士晉級難，醫(yī)院又沒有按職稱上崗，只有自己嚴格要求自己，做到名副其實；沒有時間和科研條件，作為基層護士，想搞護理科研比登天還難；家人及其他親戚朋友來醫(yī)院住院找我，各種矛盾或沖突時有發(fā)生；要外出學習或開會或考試，也會遇到家人阻攔、同事嫉妒、自己掏錢買虧吃等困惑；想把工作干好的時候累出病了，想向上晉級就沒有指標了，想發(fā)揮自己的才能大干一番就擔心找不到伯樂，想尋找?guī)讉€知心朋友一起暢談護理人生就很難如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎，逐步解決矛盾，一直向前。
我在區(qū)醫(yī)院工作期間，最初只有七八名護士，分門診注射觀察室、內(nèi)科和外科病房。一個護士在門診上班（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護士做），每天要打幾十個肌注針，做十幾個皮試，靜脈采血化驗的幾個至十幾個，還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的注射器和針頭還要護士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。我在區(qū)醫(yī)院大部分時間在內(nèi)科病房上班，那時內(nèi)科包括小兒科在內(nèi)，病人沒有性別、年齡及疾病分類，輕的就放在門診治療，重的就加床住院治療。那時小兒高熱抽搐、肺炎、先心病、溺水、腹瀉的患兒特別多，小兒頭皮靜脈穿刺是需要過硬本領(lǐng)的。也許是我在邵陽地區(qū)醫(yī)院實習的好處吧，不管我上不上班，只要有小兒住院，值班護士感到為難的小兒靜脈輸液，有人喊我去幫忙（我們的宿舍就在病房背后），哪怕是深更半夜，我也在所不辭。每一次為病人靜脈穿刺一針見血，我心里就有一種滿足的，特別是其他護士穿刺幾次都沒成功的針，而我能一針打好，聽到病人及家屬表揚“你的技術(shù)好，打針又快又不疼”時，那種自豪感就像喝蜜糖一樣，舒坦！這就是職業(yè)榮譽感吧？我想，當一個人學到的知識和技術(shù)得到很好發(fā)揮的時候，就會愛不釋手吧。因為病人需要我們良好的服務(wù)態(tài)度和過硬的護理技術(shù)，因為護士太少，走一個就少一個，堅守崗位的護士工作更難、更辛苦，我不忍心看著病人受苦、護士受累，我既然選擇了這一行，就任勞任怨地干下去吧。每當受委屈的時候，我就會在心里告誡自己：我是國家培養(yǎng)出來的護士，我是父母的驕傲，我只有奉獻一切的機會，沒有后悔選擇的余地。
不知道那個時代為何農(nóng)藥中毒的病人特別多，幾乎天天會遇到農(nóng)藥中毒需要洗胃的病人，這樣中毒的病人來了，病人家屬也一大堆，急得團團轉(zhuǎn)。那時醫(yī)院沒有電動洗胃機，全靠人工洗胃——即用前端為胃管（可以直接插入胃內(nèi)），中間有一個球形的橡膠囊（用手擠壓的時候，就可以吸出胃內(nèi)容物），尾端成漏斗狀（可以直接放藥水）的洗胃器洗胃。洗胃的原理是利用虹吸作用，即先插好胃管，再將漏斗部抬高（高出頭面部30cm左右），從漏斗處灌入藥水或自來水300-500ml（救人要緊，沒時間去準備冷開水），再把漏斗部放低（低于胃底部），再擠壓中間的球囊，利用虹吸作用，使灌入的藥水與服用的毒物混合之后一起從漏斗部流出來。這樣的洗胃一般需要2名護士，一名護士拿洗胃器操作，一名護士舀水、觀察病情及臨時用藥。如果是晚上來的，就會喊下了班的護士幫忙。經(jīng)過反復(fù)多次的灌水、擠壓球囊、沖洗胃內(nèi)容物，直至洗出來的液體清亮、沒有氣味為止，再從漏斗部注入30-60ml的硫酸鎂溶液導瀉，以達到有效洗胃、減少毒物在腸道吸收的目的。
那時候搶救急危重癥病人，醫(yī)院總是調(diào)動全院力量全力以赴搶救病人，根本沒有醫(yī)生護士考慮什么有報酬沒有報酬的問題，大家一心只想盡快讓病人脫離生命危險，盡早恢復(fù)健康。農(nóng)藥中毒病人的治療和護理，是相當繁雜的，一是使用阿托品至阿托品化必須用藥準確、及時，遵醫(yī)囑從每10分鐘肌注阿托品、觀察神志、瞳孔、生命體征、小便、皮膚變化開始，逐漸改為每15分鐘、20分鐘、30分鐘……直到病情穩(wěn)定改Q8h、Bid按時執(zhí)行相關(guān)治療護理措施；二是護士要手抄醫(yī)囑，而且病情及護理記錄很多，病房又沒有呼叫器，全靠病人家屬來治療室喊護士換藥水，病人多家屬多的時候，治療室門口堵得水泄不通，我們護士不得不想辦法要病人家屬就在病房喊幾床的針打完了，憑借我們的聽覺及時給病人換吊瓶。同時，在更換吊瓶往返走廊、病房期間，主動觀察鄰床或鄰近病房病人的輸液情況，盡可能做到不用病人家屬叫喊，就及時為病人更換輸液用藥或拔針了。三是新入院病人多，這個中毒病人還沒處理好，還沒有脫離危險，那個心臟病病人心跳停止了，得立即進行心臟按壓復(fù)蘇術(shù)，除了氧氣袋、氧氣筒，沒有呼吸機等先進設(shè)備，一旦呼吸停止，只有進行口對口人工呼吸……幾個甚至更多的危重病人在等著我們?nèi)尵取⒅委?、護理，我們哪有心思想什么報酬??！
從事臨床護理工作，護士要做到腦、口、手、腳并用，通過有神的眼睛觀察和靈活的頭腦思考，準確及時地與醫(yī)生、病人極其家屬溝通，從而避免了差錯及醫(yī)療糾紛的發(fā)生（我在區(qū)醫(yī)院工作11年，沒看到一例病人鬧糾紛的，聽到最多的是“醫(yī)生，謝謝你了！”“你們護士在醫(yī)院工作實在太辛苦了，連吃飯的時間都沒有”）。如果護士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑，一旦分心，出現(xiàn)情緒化，治療和護理工作中的各種差錯事故就可能隨時發(fā)生。我曾經(jīng)也反問過自己“我今天不知怎么了？接連打幾個針都沒打好，病人都說我走神了?！睂嶋H上，就是因為一些家事纏身，影響了我的心情，沒有專心打針而造成的。每當出現(xiàn)沒有一針見血的現(xiàn)象，我就分析原因：是不是病人的血管太細了？是不是自己太粗心了？如果是自己的原因，就一定要加強修養(yǎng)，把病人放在第一位，要多看書多思考，爭取不再出現(xiàn)類似情形。通過反思自己的行為，就能陸續(xù)避免各種差錯的發(fā)生，贏得越來越多人的滿意。
我們護士除了在病房忙碌，在宿舍吃飯、睡覺，幾乎沒有多余的時間外出透風。每周只有一天假，這一天假如果碰上了親戚朋友來醫(yī)院看病或上街辦事，就又沒有歇氣的時間了。有一年，計劃生育抓得緊，流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎的“對象”很多，醫(yī)院沒有病床，就把這些“對象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方，而醫(yī)生護士的親戚朋友歸于“對象”范圍時，醫(yī)生護士不僅要做通親人朋友的思想工作，動員他們按計劃生育辦事，而且要想辦法照顧他們的生活，給他們安排住的地方（基本上就是在醫(yī)生護士的家里住，打針治療，觀察沒事之后再安慰他們回家，注意再也不要違反計劃生育政策了。）可以說，當醫(yī)生護士是沒有自由的，聽憑別人使喚，哪里需要就到哪里去，還不能向任何人發(fā)脾氣。
如今的醫(yī)生護士越來越難當了，想做一名愛崗敬業(yè)的護士也更不容易了。我們這些八十年代出來工作的護士，是國家出錢培養(yǎng)的，當想進一步深造讀大專和本科的時候，就陸續(xù)要自己掏錢讀書學技術(shù)了。我讀高護班時，醫(yī)院還發(fā)給我70%的基本工資，僅僅能維持我的基本生活需要，我的學費及其他費用靠誰？我一方面說服丈夫和公公婆婆，爭取他們的支持，二是向臺灣的伯父寫信，爭取他的資助。非常幸運的是，我真正碰到了好公公婆婆、好伯父和好丈夫，他們在我讀書期間，全力支持我讀書，一直到畢業(yè)。經(jīng)濟上的問題解決了，家庭及孩子方面的問題就一值令我頭痛。我的公公患有矽肺病，每到天氣變化的時候，就容易受寒感冒加重病情。我進高護班時，女兒才兩歲多，放在婆婆身邊帶養(yǎng)，而婆婆還帶著哥哥、姐姐的幾個小孩，有時照顧不周，孩子就會到外面玩耍鬧事。有一次，我的女兒在家附近玩耍，被周圍的小孩用小石頭砸傷了頭部，當時沒被婆婆發(fā)現(xiàn)，后來知道了又沒有及時去醫(yī)院檢查用藥，結(jié)果傷口化膿、高燒了，婆婆才打電話告訴我。我心急如火地連夜趕回家，只見女兒不哭不鬧，就像不認識我一樣，低著頭靠在我懷里。望著發(fā)燒不哭的女兒，我的眼淚不停地流，不停地流。在婆婆面前，我能哭出聲來嗎？我能說婆婆沒照顧好我女兒嗎？不能。我只能怪自己狠心！為何不安于現(xiàn)狀在家照顧好孩子，偏要去讀什么高護班？要離開活潑可愛的女兒去追求我的夢想？為何要自找苦吃，一次次承受暈車的痛苦，提著大包小包像個打工妹一樣穿梭在城鄉(xiāng)的路上？為何與丈夫兩地分居少得可憐的相會時間還要減少……
誰能理解護士的辛酸苦辣？護士的出路又在哪里？
迎難而上才是護士的出路
我是護士，要做到愛崗敬業(yè)，就要靠自己從內(nèi)心、言語、行為等不同層面去努力，去克服工作和生活中的種種困難和挫折，力求讓自己心安理得，生活踏實。
為了不辜負家人的期望，為了對得起關(guān)心和支持我的親人朋友、老師同學、領(lǐng)導同事，為了不負白衣天使美譽，更好地為人們提供健康服務(wù)，我從踏進長沙職工大學的第一天起，就下決心要努力改變自己的性格，從內(nèi)向向外向轉(zhuǎn)化，提高自己的思想覺悟和實踐思考能力，積極應(yīng)對各種困境和挫折。自己當初入校的成績比較差（只有230多分），是學校給我提供了學習進步的機會，我只有把握這次機會，積極參加學校舉辦的各種有益活動，才能實現(xiàn)我的職業(yè)理想。在班主任莊老師的支持鼓勵下，通過參加學校舉辦的演講、板報、業(yè)余黨校、黨的知識競賽、文藝匯演及體育運動會等，我的各方面素質(zhì)得到顯著提高。我從不敢跟別人說話到走上學校講臺演講獲得“二等獎”；從認真聽黨課到代表學校去參加全市高校“黨的知識競賽”并獲得“一等獎”；從同學說我不合群到擔任班上宣傳委員贏得“優(yōu)秀班干部”和“優(yōu)秀班集體”的榮譽……看是一件件不起眼的小事，只要堅持做下去，就會連在一起成為一件有意義甚至受益終生的大事。如果沒有單位和家人的支持，沒有學校老師和同學們的幫助鼓勵，沒有社會大變革的強力推動，我們的生活怎么會越來越好？我又如何去追求更高？一個人的成功離不開周圍環(huán)境的影響，更離不開自身努力。無論是逆境順境，我們都應(yīng)該勇往直前，不要瞻前顧后，怕這怕那。
我在讀完高護班之后，正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我本想留在湘雅醫(yī)院繼續(xù)實習（進修），并且打算學好英語去國外深造，可是，我的丈夫堅決不同意，怕我這樣走下去就“遠走高飛”了。此時，醫(yī)院也正需要我回院，為“創(chuàng)一甲”做些事情。我只在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實習了兩個月，就服從院領(lǐng)導安排，和總護士長一起跟隨縣衛(wèi)生局領(lǐng)導去株洲攸縣醫(yī)院參觀學習。我第一次外出參觀醫(yī)院，不僅看到了外醫(yī)院比我們做得更好的地方，而且看到了沿路的美麗風景，賞心悅目和熱情高昂的快樂心情，立即消除了我對丈夫的怨恨，轉(zhuǎn)化為我一定要把我學到的知識發(fā)揮出來，爭取讓大家滿意。一回到單位，我就承擔了全院護士的“三基訓練”、護理管理制度的完善、護理病歷的書寫和整理、醫(yī)院黑板報宣傳等新任務(wù)，積極投入“創(chuàng)一甲”活動中。經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿成功，我也從中得到了有關(guān)領(lǐng)導的肯定和表揚。
完成“創(chuàng)一甲”任務(wù)之后，我那想調(diào)動的念頭越來越強烈（1988年結(jié)婚，1994年高護班畢業(yè)，在讀高護班之前，我就向縣衛(wèi)生局提交了幾份申請調(diào)往縣城醫(yī)院工作的報告），因為孩子要上小學了，兩地分居對我而言實在太苦了。我上班要干好工作，下班要照顧好孩子，休息日還要坐車去縣城看望丈夫，幫他做飯、洗衣、整理倉庫（丈夫在縣供銷社飲料廠批發(fā)部當保管員）。另外，我自己認為讀了大專了，進縣城醫(yī)院具備條件了，必須盡早完成調(diào)動之事才能讓我的理想成為現(xiàn)實。
為了調(diào)動，我不知受過多少委屈。好不容易余了幾天假，去縣城跑調(diào)動，不是見不到領(lǐng)導，就是領(lǐng)導有事沒時間受理此事。等領(lǐng)導有空了，臨到我向他們求情了，我的嘴巴就吱吱唔唔不知說什么為好，平時很少與領(lǐng)導交往的我，為了調(diào)動只能跟在領(lǐng)導屁股后面走，挨時間，一天天地讓時間在焦急等待中度過。在心情不好的情況下，我反反復(fù)復(fù)地對自己鼓氣：這一次一定要讓領(lǐng)導發(fā)慈悲可憐可憐我，不能再一拖再拖了，如果不能調(diào)到縣城工作，我的高護班就是白讀了，我也無法向家人交代，不管受多大委屈，都不能放棄調(diào)動，一定要想辦法調(diào)到縣級醫(yī)院工作！為此，矛盾、壓抑、煩躁、苦惱甚至憤怒的心情時常困擾著我，不得安睡。有時候，我真想改行不當護士，因為當護士確實被人瞧不起。有時候，我又非常堅定，別人不當護士，我一定要當護士，到底看自己當護士能磨成哪樣！也許我的真誠、恒心、無奈打動了領(lǐng)導們的心，他們在我跑了幾年多時間之后，終于召開會議討論批準了我的調(diào)動，使我安心呆在縣城醫(yī)院再也不想調(diào)動了。
來縣城醫(yī)院上班，先是借調(diào)，那時縣級醫(yī)院正在“創(chuàng)二甲”，需要大量護士，而“三定”工作就遲遲沒有定下來，說什么沒有編制就不能調(diào)動。在縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院三所醫(yī)院之間周旋，最終還是調(diào)到了縣中醫(yī)院。在借調(diào)到中醫(yī)院工作期間，我在內(nèi)科上班，正好碰到了在內(nèi)科治病的縣人大曾主任。曾主任和他的妻子都是熱心人，在我進病房為他打針治療期間，他們主動問我的一些情況，我也不管三七二十一，把自己悶在心里的許多話，一股腦拋出來，請他們幫我想想辦法。也許是曾主任一句話，也許是醫(yī)院要護士要得緊，也許是我寫給縣委組織部肖部長的一封信感動了縣領(lǐng)導，總之拿到了調(diào)令，我非常高興，認為自己讀高護班沒有白讀，能在縣級醫(yī)院發(fā)揮用途了。
說實話，我讀書的目的就是為了提升自己的工作能力，更好地為病人服務(wù)，實現(xiàn)人生價值。來縣中醫(yī)院剛一年，我就順利入黨，并且去張家界參加了國家級的護理學術(shù)會議。第三年，我就到了護理部，協(xié)助總護士長“創(chuàng)二甲”，完善護理管理制度、加強護士三基培訓、積極開展公休會、護士大會、護理業(yè)務(wù)查房、定期組織人員進行全院衛(wèi)生大檢查等，并及時將各種檢查結(jié)果和會議精神以黑板報的形式向外界進行宣傳，調(diào)動廣大護士的工作積極性。隨后，我服從領(lǐng)導安排，下科室擔任護士長（骨傷科和婦產(chǎn)科在一起，病種多，護理工作量大，人員關(guān)系復(fù)雜，面對這些，我沒有退縮，只想在臨床大干一番，讓“二甲”的標準成為醫(yī)院護理工作的實際），并把自己的想法寫成報告形式，交給院領(lǐng)導，希望把責任制整體護理真正開展下去，不應(yīng)該停留在形式上。然而，這個報告沒有得到院領(lǐng)導的采納，領(lǐng)導的意見只要符合“創(chuàng)二甲”的標準就行了，要真抓實干地搞，沒有足夠的護士是搞不好的。
一個美好的愿望就這樣被“夭折”了，我又感到了從未有過的打擊：丈夫不支持我當護士長，說當護士長沒有什么好處，還要時時刻刻操心科室里的事情，連回家做飯的時間都沒有，連睡覺都睡不安穩(wěn)（一些輪科護士平時不認真操練，臨到晚夜班單獨值班的時候，就不能勝任工作，如小兒頭皮針不會打，新生兒輸氧都不會輸，還有導尿、股靜脈穿刺、心電監(jiān)護等都不知從何做起，她們打電話找護士長，護士長只有親自去病房做給她們看）。我想實實在在地干好護理工作，為病人提供滿意服務(wù)，其他人員就說我多事，費力不討好，“累壞你自己還不算，還要我們跟著累！”加上我患有膽囊結(jié)石，每當受寒或情緒不穩(wěn)的時候，就會出現(xiàn)膽囊炎急性發(fā)作，感到疼痛難忍。護士長沒有主動權(quán)，夾在中間實在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來轉(zhuǎn)。無奈又無望的情形下，我打了辭職報告，不再擔任護士長。
不當護士長又如何？還不是照樣要對病人負責任，照樣要愛崗敬業(yè)做好每天的護理工作。一心只想讓病人極其家屬滿意的我，寧肯自己吃虧，也要千方百計滿足病人的合理需要。領(lǐng)導看我對病人那么有耐心，從未同病人極其家屬爭吵過，就又要我擔任責任護士兼組長。我離開原科室，到樓層最高的科室上班，每天上下樓梯七八次，要在病房走十幾里的路程（一名責任護士負責25-30個病人），還要不厭其煩地跟病人極其家屬做宣教，跟醫(yī)生、護士溝通有關(guān)事項，那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發(fā)泄的感受，只有護士姐妹們自己最清楚，最能體會到。由于過度勞累，我又病倒了。
我第一次病倒在床上，是參加工作不到三年，白天黑夜守在病房，做自己的工作，也幫助他人工作，感冒了沒及時用藥及休息，引發(fā)了病毒性心肌炎，知道得了這個病之后，我還是聽信醫(yī)生的話“不要緊”，堅持上班到無法堅持為止。我后來去市級醫(yī)院、省級醫(yī)院住院治療三個多月，多虧王婆婆、劉大姐、沙老師等人悉心照顧和幫助我得以康復(fù)?；丶倚菹蓚€月，我才正常上班。此次，參加工作近十五年的我，因為膽囊結(jié)石及急性膽囊炎發(fā)作使我上腹絞痛厲害，無法走路，又不得不住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的，沒想到有人在背后議論我“她哪里有病，是癔病?！睙o法解釋又無人理解的事情，只能讓事實說話。在沒有辦法的情況下，我決定手術(shù)去除這個“癔病”?？蓯赖氖?，在我手術(shù)當日早晨，還有人故意來病房勸我這個得“癔病”的人“你還是不動手術(shù)為好?！蔽蚁嘈耪l呢？我不想再被人忽悠下去，更不想失去我的生命和事業(yè)，我唯有健康的身心，才能繼續(xù)作戰(zhàn)，做出我當護士應(yīng)有的貢獻。
手術(shù)臺上，我聽到了醫(yī)生護士的真言：“唉，這個徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結(jié)石把整個膽囊都填滿了，難道她平時不疼嗎？如果不及時手術(shù)摘除，真的脹破了膽囊，是會掉命的。那些說她裝病的人，不知心里抱什么想法?！薄?/p>
“姐姐，我的肩膀痛死了。”“啊，妹妹，你終于醒了！你不知道你剛從手術(shù)室出來的那個模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇死我了。醫(yī)生說，你在手術(shù)臺上差點沒命了，是通過搶救才救過來的（后來我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時，出現(xiàn)了心跳驟停，把所有在場的醫(yī)生護士嚇壞了），你現(xiàn)在還在輸氧氣，你不要亂動，我?guī)湍惆茨σ幌录绨??！笔刈o在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術(shù)中情況。想起自己是一名護士，就不能護理好自己，還要親人牽掛和陪護，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使??！在病床上的日日夜夜，我輾轉(zhuǎn)反側(cè)，思考著護士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業(yè)的護士照樣能彰顯人生價值？
只有得過病的人，才會真正體會到當病人的痛苦，才會將心比心替病人著想，為病人做些力所能及的事情。我是一名護士，躺在病床上就是一位病人，可是個別醫(yī)生護士并沒有把我當病人看待，讓我得到應(yīng)有的尊重和照顧。我是護士得病了都有可能受到冷落，那些從農(nóng)村來的很窮的病人就更不用說了。為何我們護士抱怨的多，扎實的少呢？為何護理工作總是圍繞各種檢查在打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，走形式呢？我真想大聲吶喊：各位領(lǐng)導，請您們重視護士和護理工作吧！請讓護士多在病人身邊做些宣教，給些幫助吧，別把輸液治療當作唯一的經(jīng)濟手段，累垮了護士，害苦了病人。病人也是人，我們的父母、兄弟姐妹、還有自己都可能得病，我們護士不想輸液太多，工作量更大，也不希望病人出了錢買痛苦?。∫活w善良的心在滴血，在行動。我在醫(yī)患之間，在醫(yī)護人員之間周旋，想盡自己的微薄之力，盡量減輕病人的經(jīng)濟負擔和心身痛苦?？墒?，我很矛盾，也很苦惱。因為我們是靠完成工作任務(wù)來拿工資福利的，科室收入少，個人所得肯定會少。我不忍心看到病人受苦受難，就厚著臉皮向醫(yī)生求情：某醫(yī)生，這是我的親戚，請您幫忙，節(jié)省一些費用。他家里條件實在不好，此次住院還是向信用社借的錢。大多數(shù)好醫(yī)生還是接受了我的建議，給病人節(jié)省了幾百、幾千至上萬元的醫(yī)藥費用。但是，極個別醫(yī)生就不領(lǐng)情，還教訓我“你到底是在這里拿工資的，還是在這里當說客的，專門為病人說話，我們還要不要生存了？你有本事，你掏錢給病人治病啊！”我進退兩難，既心痛又沒有辦法解決這些現(xiàn)實問題。護士是醫(yī)院最底層的“打工妹”，眼睜睜地看著病人受苦，自己也受難，無休止地“執(zhí)行醫(yī)囑”——為病人從住院到出院的輸液從未間斷。如果間斷，那是因為病人沒有及時交錢，只要病人有錢不喊出院，各種各樣的打針藥、口服藥就會開出來用在病人身上。如果沒有農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)保及城鎮(zhèn)醫(yī)保等國家政策保障，“因病返貧”的貧困家庭及人口會更多！
在學校讀書期間，老師就教導我們要向白求恩和南丁格爾學習，學習他們的無私奉獻和精益求精精神，全心全意為人類健康服務(wù)?？墒牵F(xiàn)實世界里，我們?yōu)楹尾荒苋フ鎸嵲佻F(xiàn)奉獻精神，去花時間精益求精呢？醫(yī)護人員之間相差懸殊的收入，使護士姐妹們恨透了現(xiàn)有的分配制度，后悔自己不該當護士，只要不當護士就是脫離了苦海。參加工作多年的護師、主管護師，陸續(xù)改行成為了醫(yī)生或行政后勤人員，沒有改行的護士不得不經(jīng)常說些抱怨的話語，講改行的護士靠老公吃飯或走后門送禮達到目的。改行的護士有能干的（從總護士長、護士長到工會后勤當官的），也有差的（不會寫護理病歷，不會做健康宣教，甚至與病人極其家屬經(jīng)常鬧矛盾的低學歷護士，到了非常輕松的非臨床崗位）。各級醫(yī)院重醫(yī)輕護的現(xiàn)象相當嚴重，基層醫(yī)院不重視護士及護理學科發(fā)展的現(xiàn)象更加突出，不管什么學歷、職稱的護士，都是做一樣的事情——被動地執(zhí)行醫(yī)囑，以完成治療任務(wù)，病人不鬧事為目的，沒有考慮醫(yī)院的長遠利益，也沒有考慮眼前護士缺編嚴重的深層次原因。護士到了退休年齡就退休回家當婆婆奶奶了，再也不想進醫(yī)院談?wù)撌裁醋o士及護理工作了。
身在臨床，看到了年輕護士的忙累和無奈，也聽到了退休護士的心聲和遺憾，還在臨床轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去的老護士，我們在想些什么呢？我們大部分是主管護師，少部分是副主任護師，現(xiàn)在在臨床科室就做些瑣碎事：到藥房領(lǐng)取藥品，把藥品送到治療室，按藥品名稱分類放置在各藥柜，把一些藥品的外包裝卸掉，核對藥品有無差錯；清洗消毒器械、打包送到供應(yīng)室高壓滅菌、再把已經(jīng)滅菌的包裹拿回科室（這些可以讓護工來做的雜事，就安排老護士來做，名義上還是照顧老護士）；坐在電腦面前，把醫(yī)生開出的醫(yī)囑進行核對（病歷上和電腦輸入的醫(yī)囑是否有錯，有錯及時糾正）；醫(yī)生護士誰有什么事情，就請老護士到處跑動，與各科室協(xié)調(diào)；送化驗標本去檢驗科；把從藥房取來的各種口服藥、外用藥親自發(fā)給病人，并告知病人藥物如何使用等。說實話，我們這個年齡階段的老護士（40-55歲），完全可以承擔病人的健康宣教，可以帶頭開展護理業(yè)務(wù)查房、學生帶教、護理科研等值得思考、總結(jié)、傳承的利于護理事業(yè)發(fā)展的工作。但是，除了晉級，除了學歷這些關(guān)系護士切身利益的被動學習之外，幾乎沒有人愿意主動學習了，如今不少人晉級需要的論文，也是寄希望用錢買。上班忙碌之后，大部分護士只想放松自己，不想看一個字，不想?yún)⒓訕I(yè)務(wù)考試，只有極少數(shù)護士，還在利用業(yè)余時間思考護士職業(yè)現(xiàn)狀，在向往護士職業(yè)的美好前景。
用實際行動體現(xiàn)愛崗敬業(yè)
我是護士，我要愛崗敬業(yè)，就靠實際行動來體現(xiàn)。從踏入衛(wèi)校第一天起，就證明我選擇了護理專業(yè)，選擇了當護士這個職業(yè)。在學習護理專業(yè)理論和技術(shù)的過程中，我慢慢懂得了護士不僅僅要掌握鋪床、打針、輸氧、導尿、洗胃、灌腸、測量生命體征、記錄等最基本的護理知識和技術(shù)，還需要了解全科醫(yī)學、心理學、倫理學、社會學、人文科學、哲學等與人們健康及生活相關(guān)的知識和學問。要做到愛崗敬業(yè)，就要順應(yīng)時展的需要，積極投入改革，讓自己在艱難環(huán)境中經(jīng)受考驗，從最低級做起，一步步向高級靠近，實現(xiàn)職業(yè)理想——不斷提高護士自身素質(zhì)，持續(xù)改進護理工作質(zhì)量，為人們提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實現(xiàn)人人健康。
剛參加工作時，我就想把自己在衛(wèi)校學到的護理知識和技術(shù)毫無保留地用在病人身上，獲得病人極其家屬的滿意，獲得父母、領(lǐng)導、同事及周圍群眾的好評，不辜負黨和人民對我的培養(yǎng)，所以，一到醫(yī)院上班，就不分白天黑夜在病房轉(zhuǎn)，哪里需要就出現(xiàn)在哪里。除了在醫(yī)院病房忙碌，我還經(jīng)常上門為居家老人打針，指導家屬如何照顧好老人。自己做好了，自然會得到他人的好評。在年終評先進、評優(yōu)秀的時候，能盡快地拋棄虛榮，腳踏實地地投入臨床護理，把自己的汗水和心血獻給需要我的病人。在灘頭區(qū)醫(yī)院工作期間，六十多歲已經(jīng)退休還返聘在醫(yī)院當護理顧問的王琦琳老護士，她對病人無微不至的關(guān)懷和體貼，深深地感動了我，我決心向她學習，安心本職工作，不抱怨不議論對護士起負面作用的事情。
當某些院領(lǐng)導說護士只要知道“摸屁股”（打針）就行了時；當一些護士下班之后就只管打牌休閑時；當上完晚夜班精疲力盡、饑餓難忍，還要自己做飯吃時；當孩子出生后因為是女孩家人不高興時；當病人多需要排隊打針而家屬發(fā)脾氣給護士一個耳光時；當護士想到護理部或衛(wèi)生局發(fā)揮更好作用領(lǐng)導不支持時；當準備了幾十年的心血無法得到價值體現(xiàn)時……我們護士靠什么來愛崗敬業(yè)？我不想離開護理崗位，就只有想辦法讓自己任勞任怨地承受當護士的一切困難和挫折，讓委屈的心在深夜孤獨時分，得以釋放——日記、唱歌、書法、讀書等愛好是可以療養(yǎng)身心的。我要做到愛崗敬業(yè)，就只有用心用情去體驗當護士的樂趣——把所有人的微笑和話語當作自己前進的動力。做得好的繼續(xù)堅持，欠缺的地方虛心接受他人批評和教育，自我鞭策，加強學習和修養(yǎng)，力求達到理想的境界。
