序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇成人護理本科畢業(yè)總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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1.1 一般資料 廣西醫(yī)科大學(xué)成人教育學(xué)院護理本科的學(xué)生，選取在我院工作的進入臨床實習(xí)階段的護士，每年60～100人。

1.2 帶教形式與方法

由護理部質(zhì)控組的老師負責(zé)帶教，采取一對一帶教的形式，帶教的項目有：病房管理、急救物品配備、消毒隔離、基礎(chǔ)護理、分級護理、護理文書、護理技術(shù)操作、門診各科管理、特殊區(qū)域管理。

1.2.1 明確護理質(zhì)量檢查標準及檢查內(nèi)容

組織學(xué)習(xí)護理質(zhì)量管理基本概念、護理質(zhì)量標準體系、實施方案、監(jiān)控手段等相關(guān)內(nèi)容,使護生了解三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的組成、明確護理質(zhì)量檢查項目的標準及檢查內(nèi)容, 同時采取提問等方式進行質(zhì)量檢查標準及內(nèi)容的考核,必須做到人人明確質(zhì)量標準,保證質(zhì)量檢查的準確性。

1.2.2 確保工作的保密性 首先確定檢查的方式為實時、隨機的檢查,明確參與質(zhì)量檢查的工作具有保密性。

1.2.3 講授護理質(zhì)量檢查方法 依據(jù)標準評估護理人員對各項護理規(guī)章制度、常規(guī)及護理工作流程的執(zhí)行情況，指導(dǎo)護理人員按規(guī)章制度、護理常規(guī)及護理工作流程工作。對各環(huán)節(jié)實施動態(tài)監(jiān)控,并適時指導(dǎo)其檢查方法和技巧，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

1.2.4 檢查中的存在問題及時反饋給護士長，限期整改。將檢查資料進行統(tǒng)計匯總，每月出版《護理信息簡報》一期，進行全院護理質(zhì)量分析。并針對存在問題，深入相關(guān)科室，追蹤改進措施的落實情況持續(xù)改進質(zhì)量。

1.2.5 實習(xí)結(jié)束后每個護士書寫一份實習(xí)報告，內(nèi)容為參加護理質(zhì)量檢查的心得及對帶教工作的評價。

2 結(jié)果

98％護士認為通過參加檢查，善于發(fā)現(xiàn)細小的安全問題，提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提高溝通交流和綜合分析的能力，增強了信心，收獲很大，對帶教滿意。

3 體會

3.1 提高了本科護士的護理管理能力 姜小鷹等調(diào)查顯示:護理本科畢業(yè)生護理管理能力的得分較低［1］。本科護士通過參與院級護理質(zhì)量檢查,不僅加深了對專業(yè)理論知識的理解和對專業(yè)的認識,而且通過到臨床實踐工作中去檢驗、提高、論證自己的觀點,對發(fā)現(xiàn)的問題,能夠進行認真的思考,自覺地不斷補充新知識,形成自己的新見解,使自己解決問題的能力不斷提高,培養(yǎng)了本科護生的臨床實踐工作能力及科學(xué)思維能力;在真正參與病房管理中,培養(yǎng)了本科護生在實踐中應(yīng)用護理管理知識的能力。

3.2 調(diào)動了本科護士生的工作熱情，本科護士由于其與中專、大專及其他學(xué)員在知識結(jié)構(gòu)、個人經(jīng)歷、心理方面有著不同的特點,以及學(xué)歷上的優(yōu)勢,具有較強的優(yōu)越感,用中專、大專生一樣的方法進行帶教,不分層次,起到了消極導(dǎo)向作用,易產(chǎn)生“失落感”和“專業(yè)挫折感”,不利于角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變,影響了護理教育、專業(yè)的發(fā)展及人才的合理使用［2］。通過參與院級護理質(zhì)量檢查,會使她們感到與一般的護士不同,受到上級的器重,使他們在實踐中有了自豪感,增強了他們的自信心和工作積極性,個性得到全面發(fā)展,為其畢業(yè)后成為合格的高層次護理人才打下良好的基礎(chǔ)。

3.3 提高全院護理質(zhì)量 臨床護士是護理質(zhì)量的執(zhí)行者和保證者,以往護理質(zhì)量檢查中,護士只是被檢查者這個角色,所有護理質(zhì)量上的不足之處只等著護士長和護理部指出,本科護士參與護理質(zhì)量檢查后,回到原來的科室，能夠主動對本科室護理質(zhì)量進行督促,發(fā)現(xiàn)問題,能夠向護士長匯報,并提出自己的建議,促進本科護理質(zhì)量的不斷改進,從而帶動全院護理質(zhì)量的不斷提高，患者從中得到實惠，真正享受到舒適、安全、滿意的護理服務(wù)。

3.4 實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理由被動管理向主動管理的轉(zhuǎn)變 護理質(zhì)量管理是依據(jù)標準對護理工作服務(wù)的全過程進行有目的的評價、判斷、檢查患者是否得到應(yīng)有的護理效果，并不斷總結(jié)經(jīng)驗、找出差距，通過信息反饋，從而實行有效的控制管理過程。本科護士參與護理質(zhì)量檢查，帶動年輕護士提高質(zhì)量意識，注重了質(zhì)量管理的過程,注重了環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制,不再出現(xiàn)質(zhì)量管理檢查前忙碌、檢查中緊張、檢查后松懈的不良現(xiàn)象,自覺地將質(zhì)量意識貫徹到護理工作中,將質(zhì)量控制做實、做細,實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理由被動管理向主動管理的轉(zhuǎn)變。

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一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時間和精力上投入也非常有限。

而對于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時課程學(xué)得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機會。

2.時間安排不當

畢業(yè)論文設(shè)計的安排，往往是在最后一個學(xué)期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進入論文的設(shè)計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規(guī)范

學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措

針對以上幾點問題，護理學(xué)系結(jié)合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。

1.充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作

系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴格的時間節(jié)點，最后形成詳細的論文指導(dǎo)計劃。在學(xué)生下點實習(xí)前進行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗，由專家現(xiàn)場提問點評，并安排低年級學(xué)生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進行

根據(jù)護理學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實際情況，將學(xué)生一年的實習(xí)期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習(xí)。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習(xí)生對實習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程

為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護理部主任、臨床教學(xué)負責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學(xué)師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護理人員代表進行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負責(zé)與各臨床醫(yī)院護理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。

4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學(xué)生上報的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對學(xué)生進行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護理部負責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進行督促和檢查，及時與學(xué)生交流并對論文進行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護理部及時進行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

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隨著人民生活水平的提高，人們對服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求，社區(qū)護理主要是一項以服務(wù)社區(qū)群眾為目的的服務(wù)活動，關(guān)系到社區(qū)群眾的身體健康和生活健康。針對目前我社區(qū)護理管理中存在的現(xiàn)狀，找出了一些問題，相應(yīng)的提出改進的對策。為此做以下淺析報告。

1 社區(qū)護理現(xiàn)狀

1.1 護理人員結(jié)構(gòu)與學(xué)歷層次：我社區(qū)護理人員40人，設(shè)護士長4名。其中合同護士17名，正式在編護士23名。學(xué)歷：初中畢業(yè)護士2人，高中畢業(yè)1人，中專畢業(yè)24人，大專畢業(yè)5人，本科畢業(yè)8人。職稱：副高職稱3人，中級職稱12人，初級職稱25人。

1.2護理人員思想狀況及價值觀：高郵市衛(wèi)生局2005年才制定政策，讓一大批合同制護士參加全國執(zhí)業(yè)護士考試，盡管獲得了上崗證，但是有史以來的勞動報酬低等等情況，所以包括社區(qū)內(nèi)的合同制護士們職業(yè)成就感和價值感較低。我們社區(qū)所處城區(qū)，與人民醫(yī)院及中醫(yī)院毗鄰，之間的信息隨時互通，二甲醫(yī)院的護士享受的待遇不時的刺激著在編護士的神經(jīng)，她們覺得同樣學(xué)校分配，從事著同樣工作的姐妹待遇天壤之別，工作激情可想而知。

1.3科研、深造、繼續(xù)教育與在職培訓(xùn)：基層醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員，由于所在的環(huán)境及日久消磨的工作斗志，對本職工作中出現(xiàn)的共性或個性的現(xiàn)象缺乏歸納總結(jié)，因而在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)很難形成科研興趣。單位每隔一到兩年就有外派護理人員去上級醫(yī)院進修的計劃，可能與護理人員難以獲得工作成就感有關(guān)吧，鮮有人愿意出去深造。參加過護理?？?、本科自學(xué)考試的護士都知道，取得那張畢業(yè)證書要吃很多的苦。相對于成人函授學(xué)習(xí)，幾乎不用看書就能順利的拿到文憑。所以即使單位平時組織的三基考試，都有相當一部分護士顯示出畏懼、消極的態(tài)度。

1.4 服務(wù)觀念問題：在社區(qū)服務(wù)的時候，部分護士的工作責(zé)任心不強，積極性低，需要醫(yī)生或者護士長的督促，主動護理意識低；積極性高的護理人員還時常受到冷嘲熱諷。高年資護理人員對低年資同事缺乏包容和幫助，并且將部分臟活累活推給她們；正式在編的護士部分人工作懈怠，甚至感覺麻木，還心高氣傲，對管理服從性低；護理管理存在一定難度。

2 社區(qū)管理對策

2.1 提高護理人員的綜合素質(zhì)

提高護理人員的護理能力，對于剛進入社區(qū)工作不久的護理人員，他們的護理知識和水平不高，要對他們進行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，對于參加護理工作有一段時間的護理人員，要定期對他們加以考核，對于護理時間較長的護理人員，給予他們提高能力的途徑。將所有護士按能力不同分為各個學(xué)習(xí)小組，定期對他們進行考核，給予在考核中取得良好成績的護士一定物質(zhì)獎勵和通報鼓勵，并將考核成績作為晉升的考核之一。

2.2 建立健全社區(qū)護理管理機制

社區(qū)護理管理機制是管理護理人員的具體依據(jù)，要做到對護理人員的管理必須做到有據(jù)可依。一，要做到將護理工作納入護理規(guī)范，在護理規(guī)范中具體明確工作內(nèi)容；二，在工作中分工明確，工作責(zé)任落實到具體的護士頭上；三，加強對護理工作的監(jiān)督和考察；四，建立靈活的合同編制制度，在合同中明確規(guī)定解除合同的事項。

2.3 建立獎懲措施，改革工資制度

建立對護理人員工作的獎懲制度，對護理人員在工作中不認真，對工作中違犯工作規(guī)章制度的行為給予相應(yīng)懲罰，告誡護理人員認真對待工作；對在工作中表現(xiàn)積極，做出成績的護理人員給予獎勵，鼓勵他們在工作中繼續(xù)努力。改革工資制度，不再以固定薪水為單一的發(fā)放工資形式，而采取多種考核制度決定工資的形式，并且提供一定的項目讓員工可以通過努力獲得更多的績效工資，激發(fā)員工的工作積極性，促進優(yōu)勝劣汰。

2.4 加強領(lǐng)導(dǎo)對社區(qū)的重視

在衛(wèi)生體制改革的浪潮下，各大醫(yī)院都在朝著“醫(yī)療中心”的模式發(fā)展，社區(qū)護理關(guān)系到社區(qū)人員的身體健康，也需要向“服務(wù)中心”的模式轉(zhuǎn)化。因此，要加強領(lǐng)導(dǎo)對社區(qū)管理的重視，讓他們意識到社區(qū)護理管理的重要性，促進社區(qū)管理向“社區(qū)服務(wù)中心”發(fā)展。

2.5 服務(wù)規(guī)范化

社區(qū)服務(wù)對象是社區(qū)中的各種人群，社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容不僅包括對社區(qū)病人的身體健康護理，還有社區(qū)人員的生活和心理方面的護理等，因此，在復(fù)雜的社區(qū)護理中，要分別打造針對性的護理團隊，各項護理標準統(tǒng)一起來，對社區(qū)護理人員進行分工協(xié)作，并在護理過程中不斷深入改革，循序漸進的完善護理管理制度。

3 結(jié)論

在當前的社區(qū)護理過程中，由于護理人員的護理能力不高，護理意識不強，護理心態(tài)不積極，以及護理管理制度不健全。導(dǎo)致很多護理人員在工作中感到乏味，在護理中找不到樂趣，缺乏護理的積極性，護理工作質(zhì)量不高，不能滿足社區(qū)群眾對護理質(zhì)量的要求。護理工作主要是人與人的工作，抓住護理工作人員的主體特點及護理工作的特點，能夠從中找出相應(yīng)的對策。只要加強護理管理體制改革，提高護理人員的護理意識和職業(yè)能力，加強護理監(jiān)督和管理，加強護患交流，能夠有效提高護理質(zhì)量，促進護理人員的職業(yè)興趣，提高社區(qū)人民對護理的滿意度。

參考文獻：

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1 簡要回顧

上世紀80年代，我省推拿人才稀缺，福建中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系的推拿專業(yè)1985年才開始招收第一屆大專班學(xué)生。當時，我省第一屆推拿學(xué)會主任委員楊希賢老先生帶領(lǐng)全省同道積極開展學(xué)術(shù)活動，楊老先生為原福建省人民醫(yī)院推拿科主任、推拿主任醫(yī)師，第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會委員、福建省中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余，還親自投入大量精力進行推拿醫(yī)史文獻研究，在全國推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書的編寫，可惜還沒等到書正式出版，他老人家于90年代初過世，他的離去對福建省的推拿事業(yè)是個重大損失，我省推拿界在全國沉寂了十多年。

進入21世紀，福建省推拿事業(yè)在第五屆推拿學(xué)會主任委員王詩忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速，王主任充分利用學(xué)會的平臺開展學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)習(xí)班，為省內(nèi)同道和國內(nèi)外專家的交流學(xué)習(xí)牽線搭橋，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學(xué)會的委員從2003年的30余人發(fā)展到目前的70多人，具有副高職稱的學(xué)會委員從1～2個發(fā)展到目前的10多個，學(xué)歷結(jié)構(gòu)從原來的本科學(xué)歷都很少發(fā)展到現(xiàn)在博士學(xué)歷有2個、碩士近20人，本科學(xué)歷占半數(shù)以上。人才隊伍的成長是推拿事業(yè)發(fā)展的有力保障（推拿學(xué)科帶頭人王詩忠主任醫(yī)師現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會副會長、中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會常務(wù)委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱專業(yè)委員會常務(wù)委員，擴大了我省推拿學(xué)科在全國的影響，為推拿學(xué)科的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)）。

2 發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 臨床

眾所周知，推拿科在很多綜合性大醫(yī)院中多半是輔助小科室，甚至一些西醫(yī)醫(yī)院中根本就不開設(shè)推拿科，即使在中醫(yī)院，推拿科的地位也不高。但近年來隨著我們國家開始真正重視中醫(yī)的發(fā)展，福建省的推拿界同道抓住機遇，努力拼搏，已經(jīng)讓我省的推拿事業(yè)上了一個臺階。首先，十一五期間，我省推拿界有了第一個國家級重點?？?，福建省第二人民醫(yī)院推拿科于2007年成為國家中醫(yī)藥管理局十一五重點專病“頸椎病”建設(shè)單位，參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國家中管局組織的專家審核中被評優(yōu)，同期全國推拿協(xié)作組有16家單位，評優(yōu)的只有三家。這也標志著我省推拿臨床水平達到全國中上游水平。除了國家級重點?？疲€有省級重點?？平ㄔO(shè)單位如泉州正骨醫(yī)院推拿科、武平縣中醫(yī)院推拿科、沙縣中醫(yī)院推拿科，而在十一五期間，我省更有邵武市人民醫(yī)院推拿科等24家國家級、省級特色?？平ㄔO(shè)單位，這些建設(shè)單位多分布在縣級中醫(yī)院，大多以推拿科人員為主要骨干，以頸、腰椎病為主要優(yōu)勢病種。這種以臨床常見病、多發(fā)病作為優(yōu)勢病種研究，符合臨床需求，將促進推拿學(xué)科快速發(fā)展。目前福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局已指定福建省第二人民醫(yī)院推拿科作為牽頭指導(dǎo)單位，負責(zé)指導(dǎo)24家特色專科進行推拿為主中醫(yī)藥技術(shù)防治頸腰椎病的建設(shè)，相信這24家特色專科的建設(shè)將進一步擴大推拿專業(yè)在社會百姓中的影響，進一步推動福建省推拿事業(yè)向前發(fā)展。

2.2 教學(xué)

福建中醫(yī)學(xué)院《推拿學(xué)》主干課程創(chuàng)建于1985年,經(jīng)過多年建設(shè)和發(fā)展，目前涉及中醫(yī)系、護理系、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、骨傷專業(yè)、康復(fù)、美容專業(yè)、五洲學(xué)院、海外教育學(xué)院、成人教育學(xué)院等近10個專業(yè)的《推拿學(xué)》教學(xué)，為了適應(yīng)社會對針灸推拿專業(yè)人才的需求與國家教育部門對專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，從1993年9月開始將原有的針灸專業(yè)（本科五年）和康復(fù)推拿專業(yè)（?？迫辏┲亟M整合為現(xiàn)在的針灸推拿專業(yè)（本科五年）。隨著學(xué)科建設(shè)的日臻成熟，1998年開始上碩士研究生課程，2006年開始招收碩士研究生。為適應(yīng)教學(xué)需要，將推拿教研室分成兩個部分，即針推系推拿基礎(chǔ)教研室和附屬醫(yī)院臨床推拿教研室，共同承擔(dān)本科與研究生的教學(xué)工作。

推拿學(xué)科基礎(chǔ)教研室包含推拿基礎(chǔ)學(xué)、推拿手法學(xué)、功法學(xué)、推拿學(xué)、小兒推拿學(xué)、整脊推拿學(xué)六門課程，其中推拿手法學(xué)是院優(yōu)秀課程，推拿學(xué)是院精品課程。面對21世紀科學(xué)技術(shù)發(fā)展的挑戰(zhàn)，中醫(yī)高等教育也將面臨著國際競爭、社會評價和市場選擇。推拿學(xué)一直受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注以及世界各國人民的喜愛。本專業(yè)依托福建中醫(yī)學(xué)院面向臺港澳,東南亞及其它地區(qū)和國家,每年均有許多來自境外的接受學(xué)歷和非學(xué)歷教育的學(xué)生來我院、系攻讀本科、碩士學(xué)位和短期學(xué)習(xí)進修中醫(yī)推拿技術(shù)。

2.3 科研

我省推拿學(xué)會的掛靠單位為福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院，該院推拿科為福建中醫(yī)學(xué)院臨床推拿學(xué)教研室，兼具臨床、教學(xué)、科研的功能。在學(xué)科帶頭人王詩忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下開展了一系列科研工作，通過對中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查（參與國家973科研課題）了解頸椎病體質(zhì)特點，通過對福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查（福建省教育廳課題）從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關(guān)病理，我們進行了“缺血性腦血管病與椎動脈型頸椎病關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查”（福建省科技廳課題）、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關(guān)研究”（福建省教育廳課題）、“更年期女性椎動脈型頸椎病與中醫(yī)辯證分型的相關(guān)性研究”（福建省教育廳課題）等科研。在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，我們進行了“基于表面肌電分析等量化評價中醫(yī)干預(yù)項背疼痛優(yōu)化方案的示范研究”（國家十一五科技支撐課題）、“側(cè)方型頸椎間盤突出癥保守療法優(yōu)化組合方案的臨床研究”（國家中醫(yī)藥管理局課題）和“基于sEMG信號特征分析對頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應(yīng)研究”（福建省自然基金課題）。科研工作的開展有助于促進臨床研究水平的提高，也有助于培養(yǎng)年輕人才，更有助于提升我省推拿學(xué)科在國內(nèi)外同行中的學(xué)術(shù)影響和地位。

3 展望與對策

進入21世紀，人類的生活方式、工作方式發(fā)生了巨大改變，疾病譜與醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大改變，脊柱及關(guān)節(jié)的退變性疾病大大增多，70%的人群處于亞健康狀態(tài)。隨著疾病譜的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念已由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向作出調(diào)整。中醫(yī)的“治未病”思想再次得到重視，中醫(yī)推拿的發(fā)展迎來了又一個春天。筆者認為可以從以下幾個方面對推拿學(xué)科的發(fā)展進行思考。

3.1 人才培養(yǎng)方面

隨著社會人才需求結(jié)構(gòu)的改變與高校擴招帶來的畢業(yè)生數(shù)目的增加，目前中醫(yī)院校針推專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)日趨困難，就業(yè)形勢日益嚴峻。尤其在推拿方面表現(xiàn)突出。同時，社會用人單位崗位空缺的現(xiàn)象卻也不時發(fā)生。究其原因，在于目前推拿人才的培養(yǎng)與社會需求存在一定脫節(jié)?，F(xiàn)就此現(xiàn)狀對推拿人才的社會需求及辦學(xué)單位的相應(yīng)不足加以分析，并給出相應(yīng)的改革對策。

3.1.1 推拿人才的社會需求分析

經(jīng)過對2005-2007年福建中醫(yī)學(xué)院本科針推專業(yè)畢業(yè)生推拿人才就業(yè)分布情況的分析，我們發(fā)現(xiàn)，目前，社會對推拿人才的需求結(jié)構(gòu)如下：

(1) 推拿臨床醫(yī)師人才需求：主要需求單位為等級醫(yī)院中設(shè)有的推拿科、相關(guān)專病?？苹蚓C合性醫(yī)院的中醫(yī)科。此類人才需求相對較少，主要是要開展臨床診療工作，運用推拿為主要手段，治療以頸肩腰腿痛及關(guān)節(jié)活動障礙為主的疾病。一般要求應(yīng)聘者具備扎實的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，能運用推拿療法為主，結(jié)合針灸、理療、中藥內(nèi)服外用等方法治療疾病；特別對傷科常見病多發(fā)病的基礎(chǔ)知識和以推拿為主的保守治療手段能重點掌握。

(2) 推拿康復(fù)醫(yī)師人才需求：主要需求單位為綜合醫(yī)院康復(fù)中心/康復(fù)科，社區(qū)康復(fù)服務(wù)站等。此類人才需求較前者略多，主要開展以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，對內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進行康復(fù)治療。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備全科醫(yī)學(xué)知識，良好的推拿手法，對單個病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識。

(3) 預(yù)防保健推拿人才需求：主要需求單位為社區(qū)及亞健康服務(wù)中心、健康管理服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)等。目前對于亞健康狀態(tài)的干預(yù)已經(jīng)受到了政府及醫(yī)療界的廣泛重視，預(yù)防保健推拿人才的社會需求逐漸加大，市場前景廣闊，其服務(wù)對象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備專業(yè)的手法操作能力，掌握預(yù)防保健相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。

3.1.2 推拿辦學(xué)單位存在的不足

目前對就業(yè)情況分析以及對招聘單位的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，推拿本科畢業(yè)生普遍存在手法操作能力差，對針推常見病認識不夠深入，實戰(zhàn)能力差的情況。我們認為其不足主要體現(xiàn)在如下幾個方面：第一，針對學(xué)生體能鍛煉及功法訓(xùn)練較少，使得畢業(yè)生基礎(chǔ)素質(zhì)薄弱。第二，推拿手法實訓(xùn)未受到重視，操作實訓(xùn)課時少。推拿手法是推拿學(xué)的基礎(chǔ)與靈魂，注重實踐，只有多練手法與四診檢查，才能“機觸于外，巧生于內(nèi)，法從手出，手隨心轉(zhuǎn)”。第三，推拿課程中，推拿臨床常見病的課程比重小，而現(xiàn)在臨床上很少見或者已經(jīng)少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重點講解的病種課時被壓縮，無法講透徹?？傊?，推拿課程的設(shè)置不當是其形成的重要因素。

3.1.3 調(diào)整推拿專業(yè)課程設(shè)置

而我們的教學(xué)目的就是為社會輸送有用之才，因此，筆者認為，針推專業(yè)本科辦學(xué)須根據(jù)社會需求，把人才培養(yǎng)目標分為三個層面：在具備全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，了解各科疾病的基礎(chǔ)上，掌握嫻熟的針推手法，具備一定的手法操作功力，能夠勝任預(yù)防保健推拿的人才需求；在此基礎(chǔ)上，進一步掌握一定的康復(fù)知識，掌握以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，如針灸、中藥、理療等方法，對內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進行康復(fù)治療，以適應(yīng)康復(fù)推拿的人才需求；進一步對推拿治療效果最好的常見病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等骨傷科疾病，要重點掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識，能處理臨床常見的急重癥，能勝任推拿臨床治療工作。

五年制針推專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力；在臨床治療崗位上，還需對推拿治療最為有效的疾病在基礎(chǔ)理論、綜合治療方面都要有深入的了解，僅僅一般性的了解是遠遠不夠的。

因此，有必要對目前的推拿辦學(xué)思路進行改革，筆者認為首先應(yīng)該針對以上不足對目前的推拿學(xué)課程作一調(diào)整。第一，增加實訓(xùn)課時的比例，通過加強推拿功法訓(xùn)練提高學(xué)生身體素質(zhì)，重視訓(xùn)練學(xué)生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，壓縮一些《推拿治療學(xué)》中非臨床常見病的課時（或考慮將其歸到附錄作為選讀材料），增加推拿臨床常見?。i椎病、腰椎病等）的課程比例，重點講解這些疾病的基礎(chǔ)知識（如解剖、生理、病理、醫(yī)技檢查等），為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎(chǔ)，從而支撐學(xué)生的臨床思維能力，為自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)。

另外，針對目前社會對推拿人才三個層面的人才需求。筆者認為，首先，對于基礎(chǔ)性的預(yù)防保健推拿人才，應(yīng)通過功法練習(xí)而增強手法體能，從而使手法更嫻熟，且具備一定的功力，增強實踐動手的能力。其次，對于推拿康復(fù)醫(yī)師人才，在實訓(xùn)課程中增加SET（懸吊運動療法）、MCU（頸椎功能檢測系統(tǒng)）等新內(nèi)容的介紹，使學(xué)生增加對主動功能鍛煉的新動向、新設(shè)施及主動/被動康復(fù)的概念。最后，對于較高要求的推拿臨床醫(yī)師人才，應(yīng)在課程中增加MCU、sEMG（表面肌電）等新技術(shù)檢測分析的內(nèi)容，增強學(xué)生對疾病療效評價的最新認識，提高學(xué)生對探索更深層次知識的興趣。

綜上所述，目前社會對推拿本科畢業(yè)生有臨床治療、康復(fù)推拿、預(yù)防保健推拿三個方面的人才需求，其中臨床治療方面的人才需求相對最少，臨床康復(fù)推拿次之，預(yù)防保健推拿最大。針對這種現(xiàn)狀與趨勢，本科針推專業(yè)的教學(xué)應(yīng)在課程設(shè)置與教學(xué)重心方面作一調(diào)整，以加強本科畢業(yè)生的實際操作能力，強化推拿常見病的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備更強的職業(yè)競爭能力與再學(xué)習(xí)能力，力爭達到教育與社會需求的和諧統(tǒng)一。

3.2 臨床方面

推拿專業(yè)臨床常見的多為脊柱病，針對以往對脊椎病只注重臨床治療（病中），忽視未病先防、瘥后防復(fù)（針對病前、病后）二個環(huán)節(jié)的問題，以中醫(yī)“治未病”的寶貴思想為指導(dǎo)，引進系統(tǒng)工程學(xué)理論，提出“脊椎系統(tǒng)健康單元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退變在所難免，目前脊椎病的發(fā)病更是提前到青少年，貫穿到中老年。因此，應(yīng)當把人的脊椎健康作為人生健康中一個重要單元進行系統(tǒng)管理。

“脊椎健康單元”包含三部分：預(yù)防、臨床治療、瘥后防復(fù)。

首先，預(yù)防（針對病前） 體現(xiàn)祖國醫(yī)學(xué)“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長期辦公室伏案的脊椎病易發(fā)人群，建議在健康體檢中心設(shè)立專門的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座，在報紙發(fā)表科普文章，不斷研究整理，針對不同年齡段、不同職業(yè)人群提出脊椎健康管理方案。三是聯(lián)系政府有關(guān)職能部門，或與各級科協(xié)部門聯(lián)系，通過各種渠道共同努力開展脊柱健康教育宣傳。

第二，臨床（病中）臨床診療方案的梳理，不斷修訂、完善以提高臨床療效。

第三，病后（瘥后防復(fù)）脊椎病是慢性退行性疾病，容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致前期的治療前功盡棄，患者喪失信心，因此要高度重視“瘥后防復(fù)”。首先對出院和門診已治愈患者建立規(guī)范的隨訪制度，不間斷地進行健康宣教；其次要重視脊椎功能的恢復(fù)，挖掘中醫(yī)導(dǎo)引動作并引進現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，研究總結(jié)有助于脊椎功能重建的頸椎導(dǎo)引操。

通過以上環(huán)節(jié)，可大大提高普通人群對脊柱病的知曉率，擴大推拿學(xué)科的社會影響，推動推拿學(xué)科的發(fā)展。

3.3 重視科研投入

隨著推拿學(xué)科人才隊伍的成長，開展推拿學(xué)科的科研時機已經(jīng)成熟，目前我省推拿學(xué)會掛靠單位福建省第二人民醫(yī)院推拿科和福建中醫(yī)學(xué)院針推系推拿基礎(chǔ)教研室已經(jīng)有從基礎(chǔ)到臨床、從校級到國家級的課題二十多項。建議各縣級中醫(yī)院或區(qū)醫(yī)院推拿科應(yīng)積極開展科研工作，以促進臨床發(fā)展。

課題組成員：

1. 王詩忠，福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院副院長，中華中醫(yī)藥學(xué)會整背分會副會長，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

篇（5）

一、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

繼續(xù)把落實護士行為規(guī)范，提高全體護士的服務(wù)意識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)放在首位。嚴格各項規(guī)章制度的落實并加大管理力度，進一步抓好和完善內(nèi)在軟指標的執(zhí)行水準，如微笑服務(wù)、規(guī)范化語言、首問負責(zé)制、舒適護理等，倡導(dǎo)人性化的服務(wù)理念，提高病人的滿意度。以“醫(yī)院管理年”、“滿意杯”等主題活動為載體，以“服務(wù)、質(zhì)量、和諧”為目標，開展多形式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動。今年繼續(xù)開展了“出院病人電話隨訪”活動，時間具體化，定在每周二、五；人員相對化，相對由高年資的質(zhì)控組長負責(zé)隨訪任務(wù)；內(nèi)容框架化，根據(jù)不同的病種、病情、個體差異做好具體的指導(dǎo)，使腫瘤治療達到綜合、連續(xù)、動態(tài)的過程。今年共電話隨訪157次，獲病人好評。

二、認真落實各項規(guī)章制度，防范護理差錯

嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的保證。今年全體護士參加了護理部組織的“護理安全教育”活動。根據(jù)科室存在的問題召開全體護士大會兩次，指控組長會議每季度一次，在以護理安全為前提的條件下，統(tǒng)一操作程序，簡化操作流程，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。今年在人員調(diào)整（兩名），新同志定科（四名）的情況下，召開了新同志的座談會。座談會上強化了護士安全意識和責(zé)任意識，并借鑒了兄弟科室好的工作辦法。九月份全院電腦工作站版本升級，全體護士獻計獻策，不斷交流與總結(jié)，加強醫(yī)護溝通、協(xié)調(diào)、配合，使我科順利度過了這次系統(tǒng)的升級工作，無差錯事故發(fā)生。

三、注重健康教育，完善整體化護理

健康教育是人性化護理管理的重要內(nèi)容。今年我們在原有的內(nèi)科健康教育計劃單的基礎(chǔ)上又完善了腫瘤科病人健康教育計劃單，并在全科開始使用。在病區(qū)走廊新設(shè)了報架及白板報，宣傳健康知識及腫瘤病人的抗癌飲食，獲得了病人的一致好評。我們還規(guī)定每個化療病人的健康教育時間不少于5分鐘，重點是抓好首次化療的病人，要求各項內(nèi)容宣教后要有病人或家屬簽字。簽字主要是帶動護士（尤其是年輕護士）主動與病人溝通的意識，真正把健康教育工作落到實處。

腫瘤科收住了一大批晚期癌癥病人，基礎(chǔ)護理多，搶救任務(wù)重。護士除了完成常規(guī)治療、護理、健康教育工作外，還要承擔(dān)這部分病人的基礎(chǔ)護理、心理護理、臨終關(guān)懷工作。今年我們協(xié)助重大搶救五例，其中一例到現(xiàn)在還記憶猶新。金某，鼻咽癌，突然鼻腔大出血800ml伴窒息，面色青紫、神志喪失，血壓下降，緊請五官科、麻醉科會診后行氣管插管、插胃管、心電監(jiān)護、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等，全科10多名醫(yī)護人員搶救了三個多小時，16：50病人轉(zhuǎn)入icu，外面正下著大雨，五名護士把病人安全轉(zhuǎn)運至icu。當時病房化療病人多，又有4臺介入手術(shù)，連班護士、連班實習(xí)同學(xué)放棄休息時間主動一起參加了搶救中，全體護士延遲一個半小時才下班。正是我們的積極搶救為病人的生命贏得了寶貴的時間，三天后病人轉(zhuǎn)危為安再次轉(zhuǎn)回我科。

四、提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

通過晨會提問、組織護理查房、進行操作演練，反復(fù)進行基礎(chǔ)護理知識、護理理論、護理技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，做到護理工作程序化、技術(shù)操作標準化。堅持每月一次的個案查房，由年資高的護士輪番主持，鼓勵年輕護士參與。今年我科輪轉(zhuǎn)護士周偉成功主持了一次大內(nèi)科的護理查房和護理體檢演示，獲得好評。繼續(xù)堅持每周一次的業(yè)務(wù)小講座，內(nèi)容貼近臨床基礎(chǔ)護理，新技術(shù)、新療法，新動態(tài)的護理。組織護士參加科內(nèi)醫(yī)生每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。繼續(xù)形成護士-組長—護士長的三級質(zhì)控的三基操作考核制度，針對操作中的薄弱環(huán)節(jié)，11月份起我科護士下班延遲30分鐘練習(xí)三基操作。今年我科護理質(zhì)量操作考核合格率達到100%。為了提高護士的搶救應(yīng)急能力，我科先后派兩名護士（卞鈺、胡歡）到重癥監(jiān)護病房呼吸科監(jiān)護室、icu監(jiān)護進行了為期兩周的院內(nèi)進修任務(wù)，并寫進修體會及收獲，帶動全科護士搶救能力的提升。

五、堅持護士的繼續(xù)教育，提高學(xué)歷層次

積極安排護士參加院內(nèi)外的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，鼓勵護士接受各種形式的繼續(xù)教育。今年徐春蘭、顧哲風(fēng)、朱小亞自考本科畢業(yè)。胡歡自考本ww

:請記住我站域名科還剩最后一門，預(yù)計明年上半年畢業(yè)。李清華、邢志花完成專升本成人高考南醫(yī)大入學(xué)考試。周燕順利完成夜大大專學(xué)業(yè)。大專在讀100%。本科在讀達30%。今年順利完成了腫瘤?？剖∽o理繼續(xù)教育班開班工作，并做好了國家級繼教班的申報準備工作。

六、加強護理科研，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

無導(dǎo)絲鎖骨下靜脈穿刺術(shù)截止到三月底穿刺達425例，雖然這項技術(shù)在我科已相當成熟，但由于它不在護士工作范圍內(nèi)，自今年四月份起不再開展。今年我科60%的淺靜脈留置針用于腫瘤化療病人，改變了以往化療病人都用剛針的情況，避免了化療藥物外滲的不安全因素。picc穿刺在我科也廣泛開展起來，董人平、顧迪、徐春蘭已熟練掌握。截止到11月底共穿刺59例，成功率達98%，在穿刺技術(shù)、日常維護、常見并發(fā)癥的觀察及處理等方面積累了一定的臨床經(jīng)驗，并在全科開展了picc的業(yè)務(wù)講座及換藥規(guī)范的學(xué)習(xí)。通過供應(yīng)室的大力支持，我們在全院率先準備了專門的picc穿刺包、picc換藥包。為了更好的方便病人，彌補我院沒有picc門診換藥這一特點，又方便護士更好的安排臨床工作，我科專門定于每周二的下午安排一名護士進行住院病人的換藥工作。還承擔(dān)了一些外地治療picc管帶回的常州病人的換藥工作，并幫助兄弟醫(yī)院、門診病人行picc穿刺。高雪娟、邢志花利用自己的時間義務(wù)上門為行動不便的晚期病人進行換藥、治療，家屬非常感謝。

今年我科新的hg20__體外高頻熱療機、腫瘤熱療注介入治療機投入使用，組織了相關(guān)護理人員的學(xué)習(xí)。我科護士在繁忙的工作同時，協(xié)助其他兄弟科室的病人進行熱療的治療。順利完成了洛拉曲克、雙環(huán)鉑、替吉奧、螺旋藻多糖膠囊的gcp工作。迎接了市重點學(xué)科復(fù)核、gcp的檢查工作，取得了良好的成績（均排名第一）。我科今年共撰寫論文5篇，發(fā)表省級2篇，其余3篇待發(fā)表錄用。

篇（6）

骨干教師個人年終工作總結(jié)一光陰似箭，一晃一年的骨干教師生涯已悄然而過。回首這一年來走過的路，雖然很艱辛，但更多的是欣喜、是快樂、是成熟。作為校骨干教師，這是學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)對我前幾年工作的肯定與鼓勵，我深知這既是一種榮譽，更是一種壓力與責(zé)任。

我熱愛教育事業(yè)，工作中做到腳踏實地、刻苦鉆研、勤勤墾墾，兢兢業(yè)業(yè)。愛每一個學(xué)生，時刻用自己的言行去感染和熏陶他們，用自己的真誠、善良感化每一個學(xué)生;用自己的鉆研、勤學(xué)來引領(lǐng)每一個學(xué)生。做到教師無小節(jié)，處處是教育。與學(xué)生建立起了民主、平等、和諧的良好師生關(guān)系。

我深知“讀書是一種良好的生活方式”，所以經(jīng)常從繁忙的教學(xué)工作中抽出時間來閱讀。教師節(jié)的禮物《教師的人格魅力》更是讓我學(xué)會了如何做一名學(xué)生愛戴的老師。我還經(jīng)常瀏覽《大家語文網(wǎng)》的內(nèi)容，從同行的博客中學(xué)習(xí)經(jīng)驗，探討不足，及時把握當前語文教學(xué)的最新動態(tài)，并把先進的教育教學(xué)理念應(yīng)用到具體的教學(xué)中去，積極去探索先進的教學(xué)模式爭取達到教學(xué)的化。

在語文教學(xué)工作中，我積極探索適合于學(xué)生的教學(xué)方式。在走進課堂之前，總是要細心研究教參和教材，向其他老師虛心請教，并針對班級學(xué)生的學(xué)情和自己的教學(xué)特點，追求課堂教學(xué)的高效化。在本學(xué)期的賽課活動中，我的公開課《泉城》獲得了領(lǐng)導(dǎo)和老師的一致好評。學(xué)生成績也在原有基礎(chǔ)上穩(wěn)步提升，學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣有所改進，學(xué)習(xí)興趣有了提高。

我在中年級語文備課組長的工作中，各方面都起到模范帶頭作用，與同事和諧相處，營造了良好的團隊合作精神，從而提高了共同學(xué)習(xí)的有效性。同時我還密切保持和實小教研組的合作關(guān)系，做好溝通兩邊教學(xué)工作的橋梁，使得兩校工作同步進行，共同發(fā)展。

在班主任工作中，我深深意識到“教育的藝術(shù)在于鼓舞和喚醒”，教育的過程是創(chuàng)造性很強，又極富挑戰(zhàn)性的過程，只懂教書不會育人，不是一個合格的教師，我謹記陶行知先生的一句話：“捧出一顆心來，不帶半根草去。”全身心地投入到教育教學(xué)工作中，對待學(xué)生坦誠而不魯莽、關(guān)心而不驕縱、信任而不包庇，因而在學(xué)生當中樹立了良好的師長形象，使學(xué)生“敬而親之”。“勤奮努力，奉獻愛心”是我當班主任的信條。擔(dān)任班主任期間，我能夠堅持正面教育，大膽從心理素質(zhì)方面探索德育教育的觸發(fā)點，關(guān)心學(xué)生，愛護學(xué)生，不歧視差生，對一些思想上不夠成熟、自律性較差、孤僻自卑或自大狂妄等缺點的同學(xué)，進行細致的了解工作，從各方面關(guān)心他們，使學(xué)生覺得教師既是一個值得尊敬的師長，又是一個可以與他們談心的朋友。然后再介紹一些有針對性的書籍給他們看，教會他們?nèi)绾谓挥押吞幚砗萌穗H關(guān)系，幫助他們樹立正確的人生觀和價值觀。向他們分析知識素養(yǎng)與成才的關(guān)系，引導(dǎo)他們關(guān)心集體，確立他們在集體中的進步作用。所以在班主任工作中也取得了一些成績。我所帶的班級班風(fēng)良好，學(xué)生團結(jié)和睦，在學(xué)校中隊會評比中獲得一等獎，在冬鍛三項比賽中獲得長繩第二名，接力賽第一名，以及單人獎項。

教師是一個研究者，一個思想者，一個探索者，所以本人積極參加各級組織的教科研活動，主動學(xué)習(xí)各種先進的科研成果，力求在教師專業(yè)化發(fā)展的道路上日漸成熟。勤奮積累，筆耕不輟，本學(xué)期我繼續(xù)不斷充實《大家語文網(wǎng)》的個人教育博客，我的第三期市級個人課題已按要求上報結(jié)題材料，第四期個人課題《體驗式作文激發(fā)學(xué)生習(xí)作興趣的研究》在區(qū)里立項，我的論文《體驗作文體驗快樂》獲得南京市論文評比三等獎。

作為骨干教師，我知道自己的工作還不夠完善，我將在以后的工作中不斷鞭策自己，使得自己在教育教學(xué)工作中取得更深層次的提高和發(fā)展。

醫(yī)院個人年終工作總結(jié)二20_年，我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認真負責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、盡職盡責(zé)，搞好護理工作。俗話說：“三分治療，七分護理”，經(jīng)過20多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語文明規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。

嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發(fā)生一起與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。

二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作。對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責(zé)的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識，解決護理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)落實護理措施，幫助年輕護士盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。

三、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平。

在過去的一年里，我能夠通過報刊、電視、參加政治學(xué)習(xí)等方式，認真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策，學(xué)習(xí)上級的各項指示精神和規(guī)章制度，通過學(xué)習(xí)，提高了自己的政治理論水平，進一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強了做好本職工作、自覺維護醫(yī)院良好形象的積極性。

同時，自己積極主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，并堅持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，通過不停地學(xué)習(xí)新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。

隨著社會的發(fā)展進步、人們生活品質(zhì)提升，病人對護理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。

教職工個人年終工作總結(jié)三轉(zhuǎn)眼間，_年已經(jīng)過去，回顧過去，從_年3月7日開始實習(xí)，直至_年1月上旬，大半年的時間里，在實驗室與資產(chǎn)管理處的精密部署中，在機電學(xué)部的全力指導(dǎo)下，在管老師的悉心教導(dǎo)下一路走來，經(jīng)歷了風(fēng)風(fēng)雨雨，失去了點點滴滴，也獲得了多多少少。下面就從以下幾個方面對我過去幾個月所完成的工作做一個概述：

一、迎接評估工作，是今年上半年最重要的一項工作。

配合各教研室整理并上報實驗室各項評估支撐材料。按照學(xué)院資產(chǎn)處的計劃部署，整理、歸位實驗儀器及設(shè)備，完善、規(guī)范實驗室名稱，制作名稱標牌并張貼到位，統(tǒng)一拆裝實驗室房間號牌并張貼到位，完善實驗室功能簡介、規(guī)章制度、室內(nèi)標語并上墻。eda、arm、dsp綜合實驗室的相關(guān)實驗箱檢修;配合江蘇啟動計算機有限公司售后工作人員對計算機組成原理實驗箱進行調(diào)試，對高頻電子線路、電子電工實驗室的模擬示波器全體進行更換保險絲管;地理信息系統(tǒng)實驗室、計算機原理及應(yīng)用實驗室的網(wǎng)絡(luò)進行維護等。完后就是進行日常的各個實驗室管理及維護工作，發(fā)放實驗耗材，更新庫存并補充申購等以保障實驗教學(xué)正常有序進行。

二、配合各教研室順利完成_屆本科畢業(yè)生的畢業(yè)答辯工作。

實驗室實驗員應(yīng)機械、電子與通信教研室各位畢業(yè)生指導(dǎo)教師的要求，作為答辯秘書，協(xié)助各教研室以完成_屆本科畢業(yè)生的畢業(yè)答辯的記錄工作。

三、新建實驗室的改造、擴建以及實驗室搬遷等籌備工作。

按照學(xué)部主任的周密部署，動員各辦公室，學(xué)工科，教研室對辦公物品，電腦設(shè)備，存檔資料進行打包，待開學(xué)前再搬至教三樓新辦公室。打包完，清點文件柜及辦公桌椅數(shù)量并報至資產(chǎn)處以便安排搬家工作相關(guān)事宜。暑假一到，各位老師均已離校。流火七月，教二樓實驗樓的改造工作也如火如荼的相繼展開。八月中旬，教室結(jié)構(gòu)改造，兩間并一間，墻面粉刷，鋪設(shè)木地板等工作接近尾聲，學(xué)部實驗室老師放棄休息，早已到崗。在學(xué)院資產(chǎn)處老師的安排下，完成實驗室搬遷、調(diào)整、擴建等相關(guān)工作。對搬遷后的實驗室整理、打掃，重新布線，實驗設(shè)備、儀器歸位。完后對各辦公室，學(xué)工科，教研室的辦公家具搬遷至教三樓并調(diào)整歸位。

四、機房實驗室系統(tǒng)的安裝調(diào)試，專業(yè)實驗室的儀器檢修等工作。

機電實驗室包含三個專業(yè)機房，而學(xué)生多用u盤，機房系統(tǒng)容易感染病毒，再加上部分師生的使用方法不當，對計算機系統(tǒng)有損壞，以導(dǎo)致系統(tǒng)經(jīng)常崩盤或者藍屏，請計算機實訓(xùn)中心的吳海明老師對我們給予了指導(dǎo)工作。機械、通信電子專業(yè)實驗室實驗器材眾多，尤其是實驗箱和電子儀器設(shè)備容易損壞，針對所有損壞的實驗器材，清理出來，聯(lián)系廠家統(tǒng)一過來維修，另外請廠商對授課教師進行相關(guān)培訓(xùn)工作。以提高設(shè)備正常使用率，保障實驗教學(xué)正常有序進行。

五、各實驗室儀器配置，清潔衛(wèi)生，制度上墻等以全新的面貌迎接開學(xué)工作。

按照實驗室擴建方案的規(guī)劃，將需搬遷的老實驗室整體進行搬遷，進一步調(diào)整完善其配置，并進行維護，檢修工作。對于新建的實驗室，整合目前的實驗室剩余的器材，加上補充申購的實驗器材一并投入使用，做到實驗資源優(yōu)化配置。并對整個教二樓各實驗室的衛(wèi)生進行全面的打掃工作，并將所有的儀器設(shè)備擦拭干凈，擺放整齊。并做好實驗室門牌，實驗室簡介、規(guī)章制度上墻，統(tǒng)一規(guī)范等工作，以全新的面貌迎接新生。

六、開學(xué)之后進行了實驗室資產(chǎn)清查，包括耗材、實驗儀器設(shè)備等資產(chǎn)。

為進一步縮減各實驗室的耗材庫存量，需整合所有實驗室里面的一些耗材，統(tǒng)一清理清查各實驗室目前耗材的庫存，方便記賬，也使每月的耗材使用情況更加明細化。配合資產(chǎn)處清點資產(chǎn)，對實驗器材賬目的核對，對于整改后的所有實驗室進行清點，以方便補充申購，做到節(jié)約耗材，使用高效的目的。

七、教授相關(guān)課程設(shè)計課程。

依照教務(wù)處下發(fā)的《關(guān)于本院非教學(xué)編制人員申報兼課的規(guī)定》，兼授80學(xué)時的課程設(shè)計課程。本學(xué)期從第十周開始教授eda技術(shù)課程設(shè)計和數(shù)字電子技術(shù)課程設(shè)計兩門課程，共計96學(xué)時，面向3個班級共108位學(xué)生。按照實驗大綱嚴格教學(xué)，創(chuàng)新工作，大膽實踐，并取得了較好的效果，在學(xué)生中反應(yīng)良好。

八、開展了關(guān)于第十三周實驗教學(xué)的自查工作。

按照教務(wù)處下發(fā)的《關(guān)于第十三周開展實驗教學(xué)自查工作的通知》的相關(guān)要求，我學(xué)部主任負責(zé)組織，實驗室管理人員負責(zé)執(zhí)行，在第十三周對本部門的所有正在教授實驗教學(xué)的教師課堂按要求進行了檢查。并將檢查結(jié)果如實上報至教秘，教務(wù)處。

九、教二樓實驗室環(huán)境優(yōu)化，配置逐步完善等工作。

按照資產(chǎn)處召開的實驗員交流會上的意見和建議，教二樓個實驗員齊心協(xié)力，對一至六樓安裝了防盜門的木門進行拆除。對各實驗室的電扇開關(guān)進行了更換。對五樓機電、電子通信專業(yè)實驗室安裝多媒體教學(xué)設(shè)備等。

十、認真完成各項監(jiān)考工作。

12月份是忙碌的一個月，除了備課上課之外，還有一個最重要的任務(wù)就是監(jiān)考工作。除了大型的湖北省會計從業(yè)資格考試，湖北省成人自學(xué)考試，全國大學(xué)生英語四六級考試之外，最主要的是全院的期末考試，我自己的有近20場。由于住校，幾乎都是安排在晚上，加上其他老是轉(zhuǎn)手的，總共在30場左右，為了保障監(jiān)考工作順利完成，每天第一件事情就是查看今天的監(jiān)考任務(wù)，并設(shè)置手機提醒，做到零事故，。

暮然回首，在管老師的帶領(lǐng)下，走過這一程，完成了從一個學(xué)生到一名教職工的角色轉(zhuǎn)變。各項工作，均順利完成，也得到了老師的一致認可。深刻反思，發(fā)現(xiàn)自己在工作過程中也或多或少存在一些不足。譬如，性子急，對有些事情剛想到的就想立馬去辦，急于求成，卻事倍功半反而欲速則不達;有些事情沒有考慮周全，掛一漏萬，今后還需謹慎;年輕氣盛，容易沖動，難免偶爾會犯錯，今后還要繼續(xù)修煉。同時還要多與老師溝通、交流，懇求指導(dǎo)，提升自我。特別是專業(yè)知識方面，個人能力還要繼續(xù)提高，不斷學(xué)習(xí)，為今后更長遠的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

展望未來，任重道遠。作為一名年輕的教職工，要學(xué)習(xí)的東西還很多。不過我有信心通過自己的不懈努力和學(xué)習(xí)，盡快地提高自己的專業(yè)知識和工作水平。為實驗室管理及建設(shè)獻計獻策，出色地完成自己的本職工作，從而真正成為一名合格乃至優(yōu)秀的教職工。

客服個人年終工作總結(jié)四一、勤奮學(xué)習(xí)，與時俱進

理論是行動的先導(dǎo)。作為電信基層服務(wù)人員，我深刻體會到理論學(xué)習(xí)不僅是任務(wù)，而且是一種責(zé)任，更是一種境界。一年來我堅持勤奮學(xué)習(xí)，努力提高理論水平，強化思維能力，注重用理論聯(lián)系實際，用實踐來鍛煉自己。

1、注重克服思想上的“惰”性。

堅持按制度，按計劃進行理論學(xué)習(xí)。首先不把理論學(xué)習(xí)視為“軟指標”和額外負擔(dān)，自覺參加每季度的黨課集中學(xué)習(xí);其次是按自己的學(xué)習(xí)計劃，堅持個人自學(xué)，發(fā)揚“釘子”精神，擠時間學(xué)，正確處理工作與學(xué)習(xí)的矛盾，不因工作忙而忽視學(xué)習(xí)，不因任務(wù)重而放松學(xué)習(xí)。

2、注重理論聯(lián)系實際。

在工作中用理論來指導(dǎo)解決實踐，學(xué)習(xí)目的再于應(yīng)用，以理論的指導(dǎo)，不斷提高了分析問題和解決問題的能力，增強了工作中的原則性、系統(tǒng)性、預(yù)見性和創(chuàng)造性。到公司三年來，我注重把理論轉(zhuǎn)化為自己的科學(xué)思維方法，轉(zhuǎn)化為對實際工作的正確把握，轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)工作的思路辦法，積極研究新情況，解決新問題，走出新路子，克服因循守舊的思想，力戒“經(jīng)驗主義”，拓展思維。

二、立足本職，愛崗敬業(yè)

作為客服人員，我始終堅持“把簡單的事做好就是不簡單”。工作中認真對待每一件事，每當遇到繁雜瑣事，總是積極、努力的去做;當同事遇到困難需要替班時，能毫無怨言地放棄休息時間，做好工作計劃，堅決服從公司的安排，全身心的投入工作。

信用社辦公室主任個人年終工作總結(jié)五按照召農(nóng)信發(fā)【_】130號關(guān)于印發(fā)《___農(nóng)村信用社“合規(guī)執(zhí)行年”活動自查整改階段實施方案》的通知要求，我社領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，迅速組織安排活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室按照崗位職責(zé)，結(jié)合實際逐項進行自查。并成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。

一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：副組長：成員：

活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在__辦公室，負責(zé)牽頭落實“合規(guī)執(zhí)行年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組議定事項、活動的推動、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)及其他日常工作。

二、制定了“合規(guī)執(zhí)行年”活動的辦法、方案、措施

三、簽訂“崗位合規(guī)責(zé)任與承諾書”

按照聯(lián)社“合規(guī)執(zhí)行年”活動方案要求，從社領(lǐng)導(dǎo)到各崗員工，逐級簽訂了“崗位合規(guī)責(zé)任與承諾書”，要求承諾對自己6月30日前的違規(guī)行為進行落實整改，共簽訂“崗位合規(guī)責(zé)任與承諾書”。

四、制作合規(guī)宣傳臺簽“十要十不準”合規(guī)卡擺放在各營業(yè)網(wǎng)點臺席，時刻提醒全員合規(guī)操作，增強職工合規(guī)意識和風(fēng)險防范能力。

五、活動方案制定有自查整改的措施制度

1、繼續(xù)做好“合規(guī)執(zhí)行年”活動的宣傳工作，利用專題學(xué)習(xí)與自學(xué)，寫學(xué)習(xí)筆記、階段總結(jié)、自查報告、考試和印制宣傳單等形式，在營業(yè)網(wǎng)點進行宣傳，擴大宣傳范圍，加大宣傳力度，通過宣傳讓廣大的用戶了解我行合規(guī)理念，樹立良好的合規(guī)形象，提升職工參與活動的積極性和主動性，增強主動合規(guī)意識。

2、加強職工法律法規(guī)知識，業(yè)務(wù)制度培訓(xùn)防范和化解各類風(fēng)險

在充分肯定成績的同時，進一步規(guī)范業(yè)務(wù)操作流程，凝聚執(zhí)法執(zhí)紀的監(jiān)督合力，扼制各類風(fēng)險問題發(fā)生。

3、加強干部隊伍建設(shè)，提高全員政治業(yè)務(wù)素質(zhì)

進一步解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，抓好落實力，提升執(zhí)行力。擴總量、擴份額，擴市場并舉，促進存款上規(guī)模、增實力、優(yōu)結(jié)構(gòu)，抓規(guī)章制度的完善和落實，增強全員的法律意識、制度意識，徹底改變有令不行，有禁不止的現(xiàn)象，把各項制度落到實處，真正形成用制度規(guī)范業(yè)務(wù)行為、用制度管人，照章辦事，成為每個干部員工的自覺行為。

4.加強黨風(fēng)廉正建設(shè)，做好反腐倡廉工作

加強廉正文化和懲防體系建設(shè)，增強合規(guī)意識，規(guī)范從業(yè)行為，確保廣大干部職工一身正氣。積極培育和表彰遵章守紀、規(guī)范造作方便的先進典型，樹立按章辦事、合規(guī)經(jīng)營的良好風(fēng)尚，營造先進的濃厚氛圍，內(nèi)聚人心，外樹形象。

篇（7）

論文摘要:文章對新時期高等中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢研究，從加強高等中醫(yī)藥教育工作，提高教育教學(xué)水平，進一步深化高等中醫(yī)藥教育改革:對學(xué)分制和課程體系、開放型課堂、課程內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)生動手能力、團結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)和現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用等方面的教育特點作了分析，并提出其發(fā)展新思路。

在2005年全國中醫(yī)藥工作會議強調(diào)，人才培養(yǎng)是中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵，深人開展《中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略研究》;落實《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》;明確今后高等中醫(yī)藥教育工作的發(fā)展目標、重點領(lǐng)域和主要任務(wù);推進高等中醫(yī)藥教育體制改革和內(nèi)部運行機制的改革，提高管理水平;保證高等中醫(yī)藥教育早出成果，多出成果，快出成果。

1高等中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀

經(jīng)過5年發(fā)展，高等中醫(yī)藥教育圍繞“發(fā)展是主題，調(diào)整是主線，改革是動力，質(zhì)量是根本，重心適度后移，加強繼續(xù)教育”的工作方針，中醫(yī)藥教育有了較快發(fā)展。首先是中醫(yī)藥在校生大幅度增加。1999年以前，全國中醫(yī)藥本專科和中專在校生僅9萬人，如今已達到45萬人，其中院校在校生41萬，成教生4萬。其次人才結(jié)構(gòu)調(diào)整初見成效。1999年以前，培養(yǎng)醫(yī)療類人才和其他人才是9：1，如今醫(yī)、藥、護、管理及其他的人才是5.5：2：1.5：1，各級各類的中醫(yī)藥人才，滿足了社會的發(fā)展需求。第三，中醫(yī)藥院校初具規(guī)模，成為中醫(yī)藥事業(yè)的亮麗風(fēng)景線。一批新建院校占地面積達到1. 3萬畝，經(jīng)費投人70億元以上，如江西中醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)、浙江中醫(yī)學(xué)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)等。當然，在教育方面也出現(xiàn)了一些盲目建設(shè)、盲目發(fā)展的狀況。對此，國家中醫(yī)藥管理局又提出了“發(fā)展重條件，調(diào)整重市場，改革重模式，質(zhì)量重標準，繼續(xù)教育抓落實”的新思路，并制定了6個與教育相關(guān)的標準，包括中醫(yī)藥教育機構(gòu)設(shè)施標準、中醫(yī)藥專業(yè)設(shè)置標準、中醫(yī)人才培養(yǎng)標準、中醫(yī)臨床教學(xué)基地設(shè)施標準和中醫(yī)基礎(chǔ)名詞術(shù)語標準等。通過標準戰(zhàn)略，以保障教育教學(xué)質(zhì)量。

2高等中醫(yī)藥教育發(fā)展趨勢

今后將繼續(xù)加強高等中醫(yī)藥教育建設(shè)，開展高等中醫(yī)藥教育研究，如全面出臺系列設(shè)置標準，制定臨床專業(yè)學(xué)位授予標準和繼續(xù)教育基地建設(shè)標準;組織開展好優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目和全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，加大對高等中醫(yī)藥教育的經(jīng)費投人力度，加強制度建設(shè)和基地建設(shè)，提高整個中醫(yī)藥隊伍的素質(zhì)和水平;開展高等中醫(yī)藥教育改革發(fā)展綱要研究、中醫(yī)藥教育質(zhì)量保障機制及有效形式研究，進一步擴大非醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生攻讀中醫(yī)研究生試點工作等，從根本上保證教育質(zhì)量。

2. 1加強高等中醫(yī)藥教育工作，提高教育教學(xué)水平

做好高等中醫(yī)藥教育工作，繼續(xù)加強中醫(yī)古典文獻整理，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，繼續(xù)組織重點挖掘名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和傳承方法。要積極開展中醫(yī)教學(xué)模式的研究，改革在中醫(yī)理論、臨床教學(xué)中基礎(chǔ)課、臨床課、臨床實習(xí)三段分割的教學(xué)模式，根據(jù)教學(xué)目標和理論聯(lián)系實際的教學(xué)原則，以及“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”培養(yǎng)中醫(yī)人才的特點，探索采用基礎(chǔ)和臨床交替教學(xué)，理論與實踐滾動聯(lián)系的教學(xué)方法，建立起具有中醫(yī)自身特色的教學(xué)模式。全面組織實施“中醫(yī)臨床療效評價關(guān)鍵技術(shù)研究”，與教育部共同研究制訂中醫(yī)藥教育改革發(fā)展綱要，開展中醫(yī)藥教育質(zhì)量保障機制及有效形式研究。修訂《中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地管理辦法》，制定中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地建設(shè)標準，建設(shè)一批中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地。總結(jié)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育試點工作，加強管理，提高質(zhì)量。

2. 2進一步深化高等中醫(yī)藥教育改革

(1)完善學(xué)分制體制改革，以適應(yīng)人才市場需求專業(yè)設(shè)置的課程相互之間的分工和配合，構(gòu)成了課程體系。實現(xiàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標，不僅僅靠一門或幾門課程，而是靠全部開設(shè)課程的協(xié)調(diào)和補充。課程體系是否合理，直接關(guān)系到培養(yǎng)人才的質(zhì)量。學(xué)分制用來計算學(xué)生學(xué)習(xí)進程或?qū)W習(xí)份量。學(xué)分制允許學(xué)生在一定范圍內(nèi)根據(jù)各自的基礎(chǔ)、特長、興趣選修一些課程，允許學(xué)生跨專業(yè)、跨系選修課程，有利于學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)趨于多樣化，也利于學(xué)科之間的滲透及邊緣學(xué)科的發(fā)展，它要求學(xué)校和教師能夠開出大量的選修課。

學(xué)生每成功修畢一門課程便得到若千學(xué)分，當考取到足夠的學(xué)分便可畢業(yè)，至于畢業(yè)所需學(xué)分的多寡則視各院校的規(guī)定，學(xué)生只要完成了規(guī)定的必修課程，就可以根據(jù)自己的興趣任意選修其他感興趣的課程。學(xué)生選修課程時有很大的自由度，有利于學(xué)生按其不同的發(fā)展水平、興趣和專長主動地進行學(xué)習(xí)，也有利于學(xué)校培養(yǎng)不同素質(zhì)和個性的學(xué)生。

國內(nèi)高等教育竟爭性加大，高等中醫(yī)藥教育系統(tǒng)應(yīng)鼓勵革新和創(chuàng)造，并以能夠?qū)ι鐣枰龀鲎钛杆俚姆磻?yīng)，學(xué)生、醫(yī)院、政府都有選擇的權(quán)利。高等中醫(yī)藥教育應(yīng)適應(yīng)市場竟爭需要。同時，在科技日益發(fā)達的社會中，每一個學(xué)科領(lǐng)域，特別是在科學(xué)和技術(shù)領(lǐng)域，新的東西不斷出現(xiàn)。要使高等中醫(yī)藥教育跟上時代的步伐，勢必要求大學(xué)開出新的課程，把最新的科技成果傳授給學(xué)生。

高等中醫(yī)藥教育專業(yè)課程體系設(shè)置比較靈活，除了一些基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程保持相對穩(wěn)定不變外，老師可以根據(jù)新的科研成果或人才市場需求，開設(shè)新的選修課程，使學(xué)生掌握最新的科研成果，或?qū)W到最緊缺的專門知識而找到工作，而學(xué)分制的實行恰恰有利于新的學(xué)科較快地進人高校。

(2)開放型課堂改革有利于學(xué)生創(chuàng)造性的培養(yǎng)隨著知識爆炸、技術(shù)革命和全球化市場等市場力量的作用，以及“概念經(jīng)濟”的出現(xiàn)，高等中醫(yī)藥教育在很大程度上由學(xué)生的智力、讀寫能力、創(chuàng)造力和設(shè)計創(chuàng)新能力等所決定，自然資源和生產(chǎn)能力所占的比重已經(jīng)變少。為創(chuàng)造性而教已成為當前教育界的共識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神是素質(zhì)教育的重點。

創(chuàng)新精神的培養(yǎng)主要靠課堂教學(xué)，教師為學(xué)生創(chuàng)設(shè)開放型課堂以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，是目前我國高等中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的主要內(nèi)容。所謂開放型課堂，是指在這樣的課堂中學(xué)生是主體對象，學(xué)生擁有自主學(xué)習(xí)的權(quán)利和自由度;而教師處于主導(dǎo)地位，在平等的師生關(guān)系的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主思考，獨立提出問題和解決問題，發(fā)表不同見解，同時給學(xué)生創(chuàng)設(shè)能使思維發(fā)散的課堂氛圍和張揚個性的空間，自主獲取知識的條件等。開放型的課堂能夠刺激學(xué)生的興奮點，能夠釋放學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。

要創(chuàng)設(shè)思維發(fā)散的課堂氛圍，創(chuàng)造一個能夠支持或高度容忍標新立異者和偏離常規(guī)者的環(huán)境，教師就要在課堂上讓學(xué)生感受到“心理安全”和“心理自由”，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑爭辯，自由討論，指導(dǎo)學(xué)生掌握發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的科學(xué)思維方法，尊重與眾不同的觀念，給予盡可能多的學(xué)習(xí)機會，甚至有時證明學(xué)生的觀念是有價值的。師生之間是平等的，教師能夠在平等、互相尊重的基礎(chǔ)上給學(xué)生創(chuàng)設(shè)自由度很高、民主氣氛很濃、思維空間較大的課堂環(huán)境。這樣做的效果是很明顯的，學(xué)生在課堂上充分體驗到了“心理安全”和“心理自由”，因而能勇于提問、勇于發(fā)表與眾不同的觀點。由于學(xué)生的思維非常活躍，課堂氛圍很活躍，師生之間的情感交流和信息交流也就能在這樣寬松、自由、積極、愉快之中進行。

(3)課程內(nèi)容和教學(xué)方法改革的靈活性有利于學(xué)生智力發(fā)展現(xiàn)代科技與生產(chǎn)的發(fā)展，是以綜合化為基本特征的，反映到高等中醫(yī)藥教育中就是課程的綜合化。所謂課程的綜合化，就是使基礎(chǔ)教育和專業(yè)教育、應(yīng)用研究和開發(fā)研究相互滲透、交叉進行，目的在于培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會發(fā)展的需要和具有解決復(fù)雜課題的技能。當今，高等中醫(yī)藥教育課程的綜合化已得到國家的重視，國家采取了一系列行之有效的舉措，高等中醫(yī)藥教育在課程改革方面已收到了顯著成效。

比如，廣州中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)有中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中藥學(xué)、制藥工程學(xué)、護理學(xué)、公共事業(yè)管理、國際經(jīng)濟與貿(mào)易、計算機科學(xué)與技術(shù)等、藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、藥物制劑、應(yīng)用心理學(xué)、英語(醫(yī)藥方向)等13個本科專業(yè)，其中中醫(yī)學(xué)開辦了3個方向的七年制本科教育;中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)是廣東省名牌專業(yè)。有中醫(yī)骨傷、中醫(yī)美容、針灸推拿、中藥制劑、高級護理、醫(yī)學(xué)檢驗等高等職業(yè)技術(shù)教育專業(yè)，此外開展成人教育和各層次的對外教育。從2003年起，我校由原來的單一醫(yī)學(xué)學(xué)科門類課程增加到醫(yī)學(xué)、工學(xué)、管理學(xué)、理學(xué)和經(jīng)濟學(xué)5個學(xué)科門類課程。

在課程內(nèi)容和教學(xué)方法上也有很大的靈活性，除了基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程內(nèi)容比較穩(wěn)定不變外，其它選修課程內(nèi)容經(jīng)常改變。同樣一門課程，不同教師采用不同教材，教學(xué)內(nèi)容自然不盡相同，就算是同一個教師，在不同學(xué)期講同一門課程，內(nèi)容也會有所不同。 轉(zhuǎn)貼于 除了基本內(nèi)容不變之外，教師通常根據(jù)自己的興趣或把科研成果作為教學(xué)內(nèi)容進行講授。尤其是為研究生開設(shè)的課程，有的根本沒有材，似乎也不需要材，教師只是介紹性地把學(xué)科前沿的內(nèi)容進行講解。這樣講法幾個課時就講完了，剩下的課時教師就讓自己的助教準備一些有關(guān)的材料進行講解，然后再布置一些題目讓每個學(xué)生去準備上講臺講，或讓學(xué)生自己定一個題目，然后就這個題目查找資料，論述該題目。

這樣的教學(xué)方法看上去雜亂無章，毫無定法。但這正是教學(xué)方法靈活多樣，各種教學(xué)方法的有機結(jié)合。學(xué)生為了準備講稿，事先要查大量的資料，甚至還需要做一些仿真或?qū)嶒灒瑏碜C明自己的觀點。這樣，學(xué)生不僅學(xué)到了知識，還學(xué)會了如何學(xué)習(xí)，如何證明自己的觀點，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性被調(diào)動起來了。

(4)注重動手能力和社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)高等中醫(yī)藥教育在考核學(xué)生時更注重能力而不僅僅是分數(shù)?？荚囀菣z查教學(xué)成績的一種最普遍的手段，但今后高等中醫(yī)藥教育在考核時更強調(diào)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，而不是記憶或描述能力。如在臨床學(xué)科科目考試中，有一半問題要求學(xué)生從多方面討論復(fù)雜問題，有現(xiàn)存標準答案的題目不多。象這類問題，書本上沒有現(xiàn)成答案。正因為這樣，學(xué)生們不需要死記硬背條條框框，而是盡可能發(fā)揮創(chuàng)造性思維，只要能言之有理，即能“自圓其說”，都可獲得好成績。同時，因為由于書本上沒有現(xiàn)成答案，因而減少了學(xué)生作弊的可能性。

在培養(yǎng)學(xué)生動手能力上，高等中醫(yī)藥院校教師也別出心裁。除了規(guī)定的實驗課程需要學(xué)生自己動手外，有些本來沒有安排實驗的理論性課程，教師也把自己的科研項目或課題拿出來，讓學(xué)生具體做其中一部分工作。如有的計算機網(wǎng)絡(luò)課程，教師把本來屬于自己工作的校園網(wǎng)建設(shè)項目拿來，分配給每個學(xué)生一個具體的任務(wù)，如編程等。學(xué)生完成了任務(wù)，不僅學(xué)到了知識，而且掌握了解決實際問題的能力，當學(xué)生看到自己編制的程序被應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)時，其成就感是可想而知的。

高等中醫(yī)藥院校教師鼓勵低年級學(xué)生從事社會實踐與科研活動。目前，走出校門參加社會實踐，使理論學(xué)習(xí)與實踐較早地結(jié)合起來，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和解決問題的實際能力。另外，學(xué)校還鼓勵低年級學(xué)生直接參與教師的科研活動，甚至與導(dǎo)師一起撰寫科研論文，進而熟悉基本的研究方法。

高等教育要注重培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會的能力。今后大學(xué)生適應(yīng)社會的能力明顯強于現(xiàn)在的大學(xué)生。原因是今后的學(xué)生參加社會活動機會多。

一是半工半讀為學(xué)生創(chuàng)造了條件。允許大學(xué)生打工，全日制學(xué)生和半日制學(xué)生均可以打工。

二是公民教育和為社會服務(wù)的活動，增加了學(xué)生認識社會和適應(yīng)社會的能力。

三是校園文化活動把學(xué)生和社會緊密地聯(lián)系在一起，使學(xué)生從不同側(cè)面深人社會，了解社會。

四是鼓勵學(xué)生去醫(yī)院實習(xí)，找到實習(xí)機會的學(xué)生，實習(xí)期間不僅可以不在學(xué)校注冊學(xué)分和上課，還可以把實習(xí)算作一門實習(xí)課程，并給學(xué)生計算一定的學(xué)分。

這樣對學(xué)生來說是很合算的，因為實習(xí)期間不僅可以同樣掙到學(xué)分，而且在實際工作環(huán)境中能使理論聯(lián)系實際，提高實際工作的能力。另外，還可以得到一筆可觀的實習(xí)收人，有的甚至因此被實習(xí)的醫(yī)院錄用。尤其是研究生，有的隔一兩個學(xué)期就能聯(lián)系到實習(xí)的醫(yī)院實習(xí)，有的連著實習(xí)一兩年。所有這些都使學(xué)生廣泛接觸社會，并在這個過程中經(jīng)受鍛煉，積累經(jīng)驗，大大地增強了學(xué)生適應(yīng)社會的能力。他們畢業(yè)后走上社會就不會有“斷乳期”，但由于目前大學(xué)生長期處于封閉的校園里，疏與社會聯(lián)系，對社會知之甚少，因此走上工作崗位后，大部分學(xué)生至少需要經(jīng)過2至3年的“斷乳期”。

(5)注重學(xué)生的團結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)隨著信息時代的來臨和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，專業(yè)技能和社會分工的進一步細化，高度專業(yè)化、高度分工、高度協(xié)作化成為社會發(fā)展的必然趨勢。不同行業(yè)有不同的分工，需要不同專業(yè)的人才，同一個行業(yè)內(nèi)需要不同研究方向的專門人才。在科學(xué)高度發(fā)展、新的技術(shù)層出不窮的信息化時代，人們有限的精力和能力決定了大多數(shù)人只能掌握某一個專業(yè)的知識或某一種專門的技能，而很多工作需要不同專業(yè)人員的分工協(xié)作才能完成，這就要求人們具有與他人分工協(xié)作，共同完成工作的精神和素質(zhì)。

篇（8）

二、工作任務(wù)

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1．鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面（1）擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面，參保人數(shù)達到34.5萬，參保率穩(wěn)定在95%以上。在校大學(xué)生參保率達到100%。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（市人社局負責(zé)）（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（市人社局、市財政局負責(zé)）（3）鞏固和提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）參合率，參合率穩(wěn)定在95％以上。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

2．進一步提高基本醫(yī)療保障水平（1）提高籌資標準。各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年120元，其中地方政府補助不低于60元。適當提高個人繳費標準，參合農(nóng)民個人繳費標準提高到30元。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局分別負責(zé)）（2）加快推進門診統(tǒng)籌。全面開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，以縣（區(qū)）為單位全面普及新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診費用報銷比例明顯高于醫(yī)院。（市人社局、市衛(wèi)生局分別負責(zé)）（3）提高報銷比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到75%、60%、60%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用按35%的比例兜底結(jié)算。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額保持在當?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負責(zé)）（4）加大醫(yī)療救助力度。資助農(nóng)村五保戶、低保對象和重點優(yōu)撫對象參加當?shù)匦罗r(nóng)合，資助城市低保對象中的“三無”人員、貧困殘疾人和大病重殘人員參加醫(yī)療保險。對農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保對象、重點優(yōu)撫對象，在住院治療時一律不設(shè)起付線；城市低保對象住院治療，可根據(jù)各地情況適度降低起付標準。對救助對象中的大病及重癥慢性病患者，視情實施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。對農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員和貧困殘疾人，可給予小額門診醫(yī)療救助。對低保對象、五保戶經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負擔(dān)的醫(yī)療費用給予補助。對有特殊困難的重點救助對象，實施重點救助。（市民政局負責(zé)）（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點。（市衛(wèi)生局、市民政局、市人社局負責(zé)）

3．提高基本醫(yī)保基金管理水平（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī)，區(qū)縣參合農(nóng)民實現(xiàn)持IC卡就診、刷卡報銷，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)算。完善全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上實時監(jiān)控醫(yī)院、即時審核結(jié)算、及時監(jiān)測分析、按時匯總信息。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報），患者只需支付自付的醫(yī)療費用；市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)與有病人來源的縣實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報）。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負責(zé)）（2）積極推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等支付方式。各統(tǒng)籌地區(qū)選擇10種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費的試點，新農(nóng)合30%以上統(tǒng)籌地區(qū)開展門診統(tǒng)籌總額預(yù)付試點。探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局、市物價局負責(zé)）（3）積極做好基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作。重點解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，改進和完善以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)工作，鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)探索實行參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）（4）提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。鞏固和完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌政策，積極開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌?？茖W(xué)論證、積極探索城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌和銜接，鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市人社局、市衛(wèi)生局、市編辦負責(zé)）

（二）初步建立國家基本藥物制度

4．深入推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革（1）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制改革。建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制。在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在全市范圍內(nèi)全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。（市醫(yī)改辦、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位負責(zé)）（2）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革。根據(jù)省確定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準，科學(xué)合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制，并加強日常管理，實行能進能出、競爭擇優(yōu)、全員聘用、合同管理的人員聘用制。（市編辦、市人社局、市衛(wèi)生局負責(zé)）（3）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分配制度改革。全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（市人社局、市財政局、市衛(wèi)生局負責(zé)）（4）推進國家基本藥物采購配送制度改革。落實執(zhí)行基本藥物和補充藥品以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家制度，執(zhí)行基本藥物和補充藥品全省統(tǒng)一價，保障基本藥物和補充藥品的質(zhì)量與供應(yīng)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補充藥品有關(guān)規(guī)定，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售，破除“以藥補醫(yī)”機制。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市物價局負責(zé)）（5）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，積極探索多渠道補償辦法，落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，確保補償資金及時足額到位，保障其正常運行。鼓勵各地探索通過購買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用。鼓勵有條件的地方將非公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入國家基本藥物制度實施范圍，探索規(guī)范合理的補償辦法。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行綜合改革，通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進展快、基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革成效好的地方給予獎勵補助。（市財政局、市衛(wèi)生局、市人社局負責(zé)）

5．進一步落實國家基本藥物制度政策（1）密切跟蹤監(jiān)測基本藥物和補充藥品的市場價格與供應(yīng)變化，貫徹落實國家、省藥品最高零售價格政策。（市物價局負責(zé)）（2）推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，科學(xué)合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和補充藥品的品種及數(shù)量，開展合理用藥培訓(xùn)，在確保臨床首選和合理使用基本藥物的前提下，合理確定補充藥品的配備使用比例。（市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）（3）提高和完善國家基本藥物質(zhì)量標準，強化對基本藥物和補充藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管和質(zhì)量抽驗，積極推進基本藥物品種電子監(jiān)管，完善地市級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、報告和評價體系。（市食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）（4）落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員使用的國家基本藥物，按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例提高15個百分點；新農(nóng)合的報銷比例提高8個百分點。（市人社局、市衛(wèi)生局負責(zé)）（5）密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。積極引導(dǎo)企業(yè)重組，組建藥品流通聯(lián)系體。（市商務(wù)局負責(zé)）

6．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療機構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系7．進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)在年基礎(chǔ)上，再支持4個縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、4個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和457個村衛(wèi)生室建設(shè)。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負責(zé)）

8．啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃（1）啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃。利用國家財政資金，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收3名定向免費醫(yī)學(xué)生，安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)組織開展年農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員成人大專學(xué)歷教育。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市編辦負責(zé)）（2）鞏固和完善市人民醫(yī)院與縣級醫(yī)院的長期對口協(xié)作關(guān)系。加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排17名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，根據(jù)國家專科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦法，研究制定我市實施方案。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局負責(zé)）（3）鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。繼續(xù)組織公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)大專以上畢業(yè)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。組織實施中央財政補助農(nóng)村衛(wèi)生人員和城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目，其中在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員408人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員820人次、縣衛(wèi)生局長4人次，培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)師骨干15人次、全科醫(yī)師40人次、社區(qū)護士及其他衛(wèi)生技術(shù)人員55人次，并組織參加全省統(tǒng)一考試。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局負責(zé)）（4）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，鼓勵各地開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點。（市衛(wèi)生局、市人社局、市發(fā)改委負責(zé)）（5）根據(jù)國家全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理有關(guān)規(guī)定，研究制定我市管理辦法。按照國家有關(guān)規(guī)定實施全科醫(yī)生職稱考試和評定。（市衛(wèi)生廳、市人社局、市發(fā)改委負責(zé)）

9．發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能（1）加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，加大技術(shù)支持力度，落實鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理指導(dǎo)意見，深入推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。（市衛(wèi)生局負責(zé)）（2）探索并完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機制，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，將實行一體化管理的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，門診報銷比例不低于30%，并逐步提高。（市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

10．完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)（1）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病患者管理等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達20%以上，并提高信息化水平。（市衛(wèi)生局負責(zé)）（2）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

11．繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目（1）繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，年全市補種22138人。（市衛(wèi)生局負責(zé)）（2）在年基礎(chǔ)上，再完成乳腺癌檢查2000人；對9400名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進行補助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸項目。（市衛(wèi)生局負責(zé)）（3）為500例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。（市衛(wèi)生局負責(zé)）（4）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（市衛(wèi)生局負責(zé)）（5）對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行考核評估。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

12．加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)落實精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，重點支持精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負責(zé)）（五）推進公立醫(yī)院改革試點按省統(tǒng)一部署，穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革試點工作。

13．調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制（1）優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置，合理整合公立醫(yī)院資源。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財政局負責(zé)）（2）出臺進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實施意見，鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財政局、市人社局負責(zé)）（3）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，加強人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度。（市衛(wèi)生局負責(zé)）（4）探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的有效形式。建立健全、不斷完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度和收入分配制度改革，以轉(zhuǎn)換用人機制和搞活用人制度為重點，建立健全聘用制度和崗位設(shè)置管理制度，堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。研究制定績效考核辦法，實施崗位績效工資政策。（市衛(wèi)生局、市編辦、市人社局、市財政局負責(zé)）（5）落實國家制定的公立醫(yī)院編制標準，科學(xué)合理確定公立醫(yī)院人員編制。（市編辦、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）（6）建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。（市衛(wèi)生局、市人社局負責(zé)）（7）啟動實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵各地開展注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。（市衛(wèi)生局、市人社局負責(zé)）

14．改革公立醫(yī)院補償機制（1）探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，逐步實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助補償試點公立醫(yī)院。（市衛(wèi)生局、市財政局、市人社局、市物價局負責(zé)）（2）指導(dǎo)試點區(qū)縣合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫(yī)療服務(wù)收費方式。（市衛(wèi)生局、市人社局、市物價局負責(zé)）

15．加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理（1）進一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，縮短群眾就醫(yī)等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（市衛(wèi)生局負責(zé)）（2）落實統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標準和規(guī)范，加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)。（市衛(wèi)生局、市人社局負責(zé)）（3）做好新醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施工作，開展人員培訓(xùn)，加強成本核算和控制。（市財政局、市衛(wèi)生局負責(zé)）（4）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，繼續(xù)推動臨床路徑管理試點工作。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

（六）推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

16．加強國家及省中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)（1）全面開展國家中醫(yī)臨床研究基地重點病種研究，完善糖尿病病種研究型門診、研究型病房、重點實驗室和重點研究室建設(shè)，認真組織實施好國債補助中醫(yī)院項目建設(shè)。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局負責(zé)）（2）貫徹執(zhí)行省中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)指導(dǎo)意見，組織實施中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)工作。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

17．實施中醫(yī)藥“三名”（名院、名科、名醫(yī)）工程（1）加強市、縣（區(qū)）級中醫(yī)院建設(shè)，改擴建1所市中醫(yī)院、2所縣（區(qū)）中醫(yī)院。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局負責(zé)）（2）出臺市中醫(yī)藥“三名”工程實施辦法，組織“十二五”省級重點中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)項目申報工作及中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人才培養(yǎng)項目申報工作。（市衛(wèi)生局、市人社局、市發(fā)改委、市財政局負責(zé)）

18．推進中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭（1）實現(xiàn)80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1個標準化中醫(yī)科，有1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生。（市衛(wèi)生局、市人社局負責(zé)）（2）開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。（市衛(wèi)生局負責(zé)）（3）積極向基層推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。年底前以縣（區(qū)）為單位，實現(xiàn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)全市覆蓋。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

19．開展公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點工作（1）與公立醫(yī)院改革同步開展公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點工作，出臺相關(guān)實施意見。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價局負責(zé)）（2）在有條件的區(qū)縣開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理試點。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

三、保障措施

（一）落實目標責(zé)任制。年度醫(yī)改工作的實施時間為年4月至2011年3月。為進一步落實責(zé)任，確保各項工作如期完成，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將與各區(qū)、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任狀，各區(qū)縣也要與基層實施單位建立目標責(zé)任制。