序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇臨床醫(yī)學(xué)研究論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

自從國(guó)家1977年恢復(fù)高考之后，我國(guó)的教育事業(yè)掀開(kāi)了新的一頁(yè)，研究生教育也隨之蓬勃發(fā)展。經(jīng)過(guò)多年的努力，醫(yī)學(xué)研究生教育為國(guó)家的醫(yī)藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質(zhì)的臨床醫(yī)生，為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才?；謴?fù)高考后，最初的臨床醫(yī)學(xué)研究生教育主要是科研和臨床結(jié)合，招生對(duì)象也大多針對(duì)有過(guò)數(shù)年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,不招收應(yīng)屆畢業(yè)生，目的是對(duì)已經(jīng)有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行科研素養(yǎng)教育，培養(yǎng)出既能從事臨床工作，又能從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，或?qū)⒆约旱睦碚撗芯坑糜谂R床的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者。1998年，為適應(yīng)社會(huì)對(duì)高層次臨床醫(yī)師的需要，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式頒布《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見(jiàn)》，同時(shí)出臺(tái)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，改變了過(guò)去臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的單一學(xué)位制，完善了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)制度。其目的是逐步完善醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，加快培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍的科研素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平。2009年，本科全日制專業(yè)學(xué)位研究生制度實(shí)施，專業(yè)學(xué)位研究生制度得到更快的發(fā)展。自從科學(xué)型和專業(yè)型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)制度設(shè)立和試行以來(lái)，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大量高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，但由于各院校、各專業(yè)、導(dǎo)師對(duì)于兩類醫(yī)學(xué)研究生的要求不同，國(guó)家也沒(méi)有統(tǒng)一的培養(yǎng)要求和畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在培養(yǎng)過(guò)程中存在一些問(wèn)題，影響了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育以學(xué)術(shù)為依托，是學(xué)術(shù)性的職業(yè)教育，主要目標(biāo)是提高研究生的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際工作能力，學(xué)生在學(xué)習(xí)少量課程后大部分時(shí)間在臨床實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科，同時(shí)根據(jù)各院校或?qū)煹囊?，從事部分科研工作。而科學(xué)型學(xué)生任務(wù)較重，一般都需要承擔(dān)導(dǎo)師的課題任務(wù)，同時(shí)也要參加臨床實(shí)習(xí)。前者學(xué)習(xí)任務(wù)輕，學(xué)校要求所學(xué)的學(xué)分少，后者需要付出更多的精力和時(shí)間。對(duì)于專業(yè)型的研究生，多數(shù)學(xué)校沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床技能考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床工作中忙于應(yīng)付大量的日常瑣碎工作，真正的臨床技能培訓(xùn)欠缺，最后導(dǎo)致臨床技能提高不大，科研能力更無(wú)從談起。少數(shù)導(dǎo)師不重視臨床技能培訓(xùn)，要求專業(yè)型的研究生必須進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室從事科研工作，造成培養(yǎng)目的不明確，專業(yè)型和科學(xué)型不分，達(dá)不到國(guó)家設(shè)立兩種學(xué)位的初衷。少數(shù)專業(yè)型的學(xué)生因?yàn)楫厴I(yè)論文的要求也相應(yīng)偏低，對(duì)于科研課題被動(dòng)應(yīng)付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結(jié)果是專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)和住院醫(yī)差不多，有研究生之名，無(wú)研究生之實(shí)。對(duì)于科學(xué)型研究生，由于社會(huì)資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學(xué)型的研究生，今后的人生計(jì)劃還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)攻讀學(xué)位的研究生，因?yàn)閷I(yè)型學(xué)位有指標(biāo)數(shù)量限制，是被動(dòng)地被招收為科學(xué)型研究生，其目的是“曲線”進(jìn)入臨床，而不是真正地喜歡基礎(chǔ)研究，拿到研究生學(xué)位就業(yè)時(shí)，即轉(zhuǎn)入臨床崗位，因此在校學(xué)習(xí)期間，用于科研實(shí)驗(yàn)和臨床工作的時(shí)間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學(xué)研究生用于實(shí)驗(yàn)的時(shí)間偏少，科研素質(zhì)得不到應(yīng)有的提高。為了使科學(xué)型的臨床醫(yī)學(xué)研究生能踏實(shí)地進(jìn)行科研工作，國(guó)家也出臺(tái)了科學(xué)型研究生不能以該學(xué)歷報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位的研究生報(bào)考，反而會(huì)使科學(xué)型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學(xué)習(xí)作為跳板，而不是踏踏實(shí)實(shí)地專心于科學(xué)研究。

（二）數(shù)量和質(zhì)量的矛盾

研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對(duì)性的考核制度，加強(qiáng)培養(yǎng)過(guò)程中的科研管理，這就需要一些科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己酥贫群涂己酥笜?biāo)?？己酥笜?biāo)可有很多項(xiàng)目，例如文獻(xiàn)閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面?？蒲心芰凸ぷ髁渴强己搜芯可闹饕獌?nèi)容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學(xué)生必須發(fā)表1~2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。是經(jīng)過(guò)期刊編輯部、審稿專家審閱，同時(shí)要面對(duì)廣大讀者和科研工作者的評(píng)判，故而這一指標(biāo)較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標(biāo)無(wú)疑對(duì)導(dǎo)師和研究生造成了很大的壓力，提高了導(dǎo)師和學(xué)生對(duì)科研的重視程度。醫(yī)學(xué)院校中，尤其是臨床科室的導(dǎo)師忙于臨床工作，能直接參與實(shí)驗(yàn)的時(shí)間有限，研究生是實(shí)驗(yàn)研究的主力軍，對(duì)研究生畢業(yè)設(shè)立這樣的硬指標(biāo)，無(wú)疑會(huì)提高導(dǎo)師的科研成績(jī)和產(chǎn)出量。同時(shí)，科研實(shí)力是高校之間的評(píng)比和競(jìng)爭(zhēng)的重要一項(xiàng)。很多院校也樂(lè)此不疲，出臺(tái)相應(yīng)的政策和制度，通過(guò)對(duì)研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來(lái)增加學(xué)?？傮w的科研產(chǎn)量，進(jìn)而提高學(xué)校的軟實(shí)力?？蒲谢顒?dòng)有其嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎(chǔ)研究也需要一定的時(shí)間去進(jìn)行選題、實(shí)施。如果不能科學(xué)地制定研究生質(zhì)量的評(píng)判指標(biāo)，單純地以作為畢業(yè)的條件，反而會(huì)出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實(shí)際意義的科研活動(dòng)上。臨床醫(yī)學(xué)研究生由于需要臨床實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)時(shí)間多在一年左右，時(shí)間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進(jìn)性不足的課題；要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學(xué)成果，寫出的論文質(zhì)量也不高，只好找一些質(zhì)量低劣的期刊來(lái)發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實(shí)際上造成國(guó)家財(cái)力和人力的浪費(fèi)。

（三）研究生擴(kuò)招和質(zhì)量的矛盾

最初大學(xué)生的擴(kuò)招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”；研究生擴(kuò)招，也有將研究生教育作為大學(xué)本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。碩士研究生的報(bào)考人數(shù)從1999年的31.9萬(wàn)人上升到2010年的140萬(wàn)，錄取人數(shù)從1999年的6.5萬(wàn)人擴(kuò)充到2010年的46.5萬(wàn)人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進(jìn)了整個(gè)國(guó)家科研水平的提高，為國(guó)家的發(fā)展儲(chǔ)備了大量的人才；另一方面，研究生人數(shù)的增加也對(duì)研究生教育制度與管理以及教學(xué)等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)在改革開(kāi)放后快速發(fā)展，每年為社會(huì)創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對(duì)如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)增加，報(bào)考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學(xué)位甚至博士學(xué)位不是因?yàn)樗麄兿矏?ài)科學(xué)研究，而是希望通過(guò)研究生學(xué)習(xí)增加自己的就業(yè)機(jī)會(huì)，這就導(dǎo)致了一部分學(xué)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真、不刻苦，在很大程度上浪費(fèi)了國(guó)家教育資源。有高素質(zhì)的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴(kuò)大，一些高校為了完成招生任務(wù)而降低錄取分?jǐn)?shù)線，招收一些基礎(chǔ)薄弱、學(xué)科知識(shí)不扎實(shí)的學(xué)生，也難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的科研人才。

二、提升臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量的對(duì)策

（一）加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

高質(zhì)量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質(zhì)的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍，臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè),是提升醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)水平和育人水平的重要因素?，F(xiàn)階段，由于研究生的擴(kuò)招和授予學(xué)位的細(xì)化，導(dǎo)師隊(duì)伍也不斷擴(kuò)大，但是，導(dǎo)師隊(duì)伍的擴(kuò)大不能以質(zhì)量下降為代價(jià)。我們的研究生導(dǎo)師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問(wèn)題，比如具有正高級(jí)職稱的導(dǎo)師比例偏低、具有博士學(xué)位的導(dǎo)師比例偏低、導(dǎo)師隊(duì)伍年齡仍然偏大、學(xué)科建設(shè)中近親繁殖現(xiàn)象嚴(yán)重等。另外，臨床研究生導(dǎo)師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級(jí)的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來(lái)愈多，使作為醫(yī)生的導(dǎo)師疲于應(yīng)付臨床工作，對(duì)研究生的指導(dǎo)和教育所分配的時(shí)間明顯減少。因此，有必要通過(guò)制定更嚴(yán)格的導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制，提高導(dǎo)師遴選門檻，廢除導(dǎo)師終身制，擴(kuò)大導(dǎo)師隊(duì)伍、提高導(dǎo)師自身的素養(yǎng)，進(jìn)而建設(shè)高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍。

（二）增加科研投入，完善教育設(shè)施

伴隨著學(xué)校合并、研究生的擴(kuò)招，研究生教育投入相對(duì)不足。一些學(xué)校和專業(yè)實(shí)驗(yàn)設(shè)施不全，經(jīng)費(fèi)不足。由于醫(yī)學(xué)研究自身的特點(diǎn)，決定了其課題資金投入多，一個(gè)試劑盒就可能需要數(shù)千元至上萬(wàn)元，而產(chǎn)出少甚至無(wú)產(chǎn)出。個(gè)別導(dǎo)師申請(qǐng)課題不積極，手中無(wú)課題無(wú)經(jīng)費(fèi)無(wú)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地，研究生做實(shí)驗(yàn)像游擊戰(zhàn)，到處找實(shí)驗(yàn)室，甚至自籌實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。其次，國(guó)家將醫(yī)療服務(wù)定位于醫(yī)療消費(fèi)，將醫(yī)院推向市場(chǎng)，由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，勢(shì)必造成醫(yī)院追求利潤(rùn)最大化，同時(shí)節(jié)制成本和支出。醫(yī)院管理部門對(duì)于支出多產(chǎn)出少的科研活動(dòng)，自然會(huì)持消極態(tài)度。對(duì)于科研設(shè)備的購(gòu)買、日常維護(hù)常常吝于投入，使院內(nèi)實(shí)驗(yàn)室的科研環(huán)境惡化，甚至難于維持正常的實(shí)驗(yàn)。

篇（2）

2培養(yǎng)方式與實(shí)踐

2．1突出臨床能力，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練

美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)考試委員會(huì)認(rèn)為，臨床能力包括如下9方面：①病史采集；②體格檢查；③應(yīng)用診斷性輔助檢查；④臨床診斷；⑤醫(yī)療決策；⑥執(zhí)行醫(yī)療決策；⑦繼續(xù)治療護(hù)理；⑧正確處理醫(yī)患關(guān)系；⑨職業(yè)態(tài)度。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位本質(zhì)是職業(yè)型學(xué)位，臨床能力訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的核心。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)是改善醫(yī)務(wù)人員基本素養(yǎng)，加強(qiáng)基本技能，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障，是臨床綜合能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。“三基”即基本理論、基本知識(shí)、基本技能；“三嚴(yán)”即嚴(yán)格要求、嚴(yán)肅作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。把“三基三嚴(yán)”貫穿到培訓(xùn)始終，建立研究生“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)檔案，可以幫助研究生打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，掌握系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，熟悉各種技能操作。

2．2制定全面、規(guī)范的考核制度

臨床專業(yè)型研究生考核制度是培養(yǎng)過(guò)程中重要環(huán)節(jié)，也是研究生質(zhì)量的保證。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生單位采取多種考核方法，如自我總結(jié)，理論考試，帶教教師、導(dǎo)師組評(píng)論，專家考評(píng)意見(jiàn)等。評(píng)分有百分制法，主觀判斷法（優(yōu)、良、中、差）等。主要采取如下考核內(nèi)容：①研究生階段理論考試。成績(jī)以百分制，大于或等于70分為合格，若1門低于70分，可申請(qǐng)下一年補(bǔ)考，若2門不及格延緩畢業(yè)或退學(xué)處理。②臨床能力評(píng)價(jià)。每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束后，科研處統(tǒng)一時(shí)間，統(tǒng)一地點(diǎn)舉行考試，內(nèi)容包括：理論基礎(chǔ)（筆試）、臨床操作、輔助檢查、病例書寫及分析?？荚囆〗M專家成員一般3－5人，提供一份本學(xué)科常見(jiàn)病例的現(xiàn)成病史資料，或準(zhǔn)備一位常見(jiàn)病病人（研究生未參加治療），由研究生詢問(wèn)病史、體格檢查、分析資料、作出診斷、鑒別診斷、提出處理意見(jiàn)。在此過(guò)程中，考試小組提問(wèn)，研究生答辯。考試小組提問(wèn)應(yīng)注意了解研究生對(duì)本學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床診療知識(shí)的掌握程度，注意考察其臨床分析及思維能力，以及對(duì)學(xué)科發(fā)展動(dòng)向和新知識(shí)、新方法的掌握與應(yīng)用情況。診斷治療技術(shù)操作考試，內(nèi)科系統(tǒng)主要考輔助診斷方法或有關(guān)特殊檢查，如心電圖檢查、骨穿、胸穿、腰穿、骨髓涂片、X線讀片等。外科系統(tǒng)各專業(yè)，主要考手術(shù)操作，無(wú)菌操作規(guī)范。醫(yī)療技術(shù)學(xué)科及專業(yè)（如影像、核醫(yī)學(xué)）則以考有關(guān)儀器的使用、操作和診斷為主。③階段考核。研究生應(yīng)認(rèn)真填寫《臨床碩士研究生培養(yǎng)手冊(cè)》及《臨床能力訓(xùn)練手冊(cè)》，如實(shí)作好平時(shí)收治病人記錄，如門、急診就診病人數(shù)、病房分管床位數(shù)、所進(jìn)行的診療操作、手術(shù)類型、術(shù)后并發(fā)癥、病例討論及參加學(xué)術(shù)活動(dòng)次數(shù)等。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)認(rèn)真填寫統(tǒng)一制訂的輪轉(zhuǎn)小結(jié)表，對(duì)照培養(yǎng)方案的要求進(jìn)行自我小結(jié)，業(yè)績(jī)記錄，然后由病房負(fù)責(zé)帶教的主治醫(yī)師審核研究生的自我小結(jié)，根據(jù)研究生在該科室的學(xué)習(xí)、工作情況，寫出評(píng)語(yǔ)，并由科室考核小組，進(jìn)行臨床考核、評(píng)分。④畢業(yè)論文答辯。第六學(xué)期，培養(yǎng)科室及科研處組織學(xué)生統(tǒng)一答辯。

2．3培養(yǎng)臨床思維與創(chuàng)新型思維能力

臨床思維是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。在臨床上認(rèn)真對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床思維的訓(xùn)練和培養(yǎng)，達(dá)到分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及獨(dú)立工作的能力。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床思維是在臨床實(shí)踐中通過(guò)不斷積累得來(lái)的，因此，在臨床訓(xùn)練中，如詢問(wèn)病史、體格檢查、基本操作、病例分析等，讓學(xué)生處于主體地位，主動(dòng)分析解決問(wèn)題，具備較強(qiáng)的分析、綜合、判斷、鑒別等臨床思維能力，這是今后在臨床工作中正確診療的根本保證。哈佛大學(xué)校長(zhǎng)普西曾說(shuō)過(guò)：一流人才與三流人才之間的分水嶺在于是否具有創(chuàng)新能力。創(chuàng)新型思維是創(chuàng)新能力的關(guān)鍵，具有創(chuàng)新能力的人必需具有創(chuàng)新思維。創(chuàng)新型思維需在廣泛積累知識(shí)的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實(shí)踐逐漸養(yǎng)成的。由于研究生整天忙碌臨床瑣碎的工作，憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，機(jī)械地接受上級(jí)醫(yī)生意見(jiàn)，依葫蘆畫瓢，不善于獨(dú)立思考，缺乏臨床思維，更談不上創(chuàng)新思維，這樣使得其思維變的狹隘、固化，難以達(dá)到高層次人才要求。在培養(yǎng)過(guò)程中不僅要加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，更應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從被動(dòng)中接受變?yōu)橹鲃?dòng)求索的學(xué)習(xí)方式，在掌握相關(guān)疾病診治的同時(shí)加強(qiáng)臨床思維鍛煉。

2．4增加人文素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

醫(yī)學(xué)教育，德育為先。要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。當(dāng)前，患者對(duì)自身權(quán)利意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)生的期望和要求也越來(lái)越高。醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是人，直接面對(duì)患者及家屬，在利益與道德選擇上難免不會(huì)受到環(huán)境影響，稍有不慎便容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，醫(yī)學(xué)生不但要注重醫(yī)技水平的提高，同時(shí)要加強(qiáng)人文素養(yǎng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)。除在本科階段接觸醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、思想品德教育外，在研究生階段很少把人文學(xué)科納入培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)，形成一種重知識(shí)、技能，而偏廢人文素質(zhì)教育。吳孟超曾說(shuō)過(guò)：“醫(yī)德比醫(yī)術(shù)更重要，醫(yī)生最重要的是學(xué)會(huì)做人”，做人先立德，只有德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生才能盡心盡責(zé)為病人服務(wù)，才會(huì)不斷提高自己的醫(yī)技水平。在研究生培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)加設(shè)倫理學(xué)、醫(yī)療法規(guī)、心理學(xué)等人文學(xué)科，把專業(yè)型研究生培養(yǎng)成臨床過(guò)硬，溝通能力強(qiáng)，具有高尚醫(yī)德、較強(qiáng)人格魅力的合格醫(yī)生。啟發(fā)學(xué)生設(shè)身處地替病人著想，急病人所急，痛病人所痛，一切為病人。只有全心全意為病人服務(wù)，才能贏得病人的信賴，獲得第一手臨床資料，做出符合病人實(shí)際情況的診斷，制訂出合理的治療方案。

3加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過(guò)程中占有十分重要角色，是培養(yǎng)高質(zhì)量專業(yè)型研究生的關(guān)鍵。一支優(yōu)秀的德才兼?zhèn)涞难芯可鷮?dǎo)師隊(duì)伍才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的研究生。在研究生培養(yǎng)諸多因素中，導(dǎo)師是最基本的，最具有能動(dòng)作用的因素，始終起著引路、督促、指導(dǎo)作用。導(dǎo)師的人生態(tài)度、學(xué)術(shù)作風(fēng)以及思維方式，時(shí)刻影響著學(xué)生的成長(zhǎng)。在研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)中考慮如下幾點(diǎn)：①研究生導(dǎo)師遴選與考核。研究生導(dǎo)師不僅要具有較高學(xué)術(shù)水平、較強(qiáng)科研能力，還要具備較高的道德境界，對(duì)自己品行嚴(yán)格要求，恪守學(xué)術(shù)道德和教育規(guī)范。只有這樣才能保證培養(yǎng)出高層次、高水平的研究生。一但成為研究生導(dǎo)師并不是一勞永逸，還應(yīng)加強(qiáng)考核，如：科研項(xiàng)目、學(xué)術(shù)水平、論文質(zhì)量、研究生實(shí)踐與培養(yǎng)情況，對(duì)于責(zé)任心不強(qiáng)，自身素質(zhì)差的導(dǎo)師，相關(guān)部門應(yīng)給予停招或取消資格等處理。②培養(yǎng)研究生導(dǎo)師后備力量。把優(yōu)秀青年教師吸納入研究生導(dǎo)師后備隊(duì)伍中，加強(qiáng)對(duì)他們的培養(yǎng)，提供更多的深造機(jī)會(huì)，從而形成較強(qiáng)研究生導(dǎo)師人才梯隊(duì)，為培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)型研究生奠定良好的基礎(chǔ)。

4加強(qiáng)培養(yǎng)過(guò)程中的日常管理

4．1關(guān)心研究生身心健康

如今就業(yè)壓力大，學(xué)習(xí)科研任務(wù)重，研究生內(nèi)心脆弱，人生目標(biāo)不明確、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)等問(wèn)題仍較突出。研究生導(dǎo)師及科研處工作人員應(yīng)在研究生入學(xué)后全面了解其思想政治、身心健康等狀況，每學(xué)期應(yīng)與研究生直面交流，對(duì)其學(xué)習(xí)生活、思想動(dòng)態(tài)及個(gè)人發(fā)展中存在的問(wèn)題和實(shí)際困難及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助，生活上應(yīng)給予關(guān)心和照顧，使其順利完成學(xué)業(yè)。

4．2規(guī)范培養(yǎng)過(guò)程中的管理

在研究生培養(yǎng)過(guò)程中強(qiáng)化院級(jí)對(duì)培養(yǎng)環(huán)節(jié)、教學(xué)環(huán)節(jié)的監(jiān)控及規(guī)范化是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有力保障。醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生除其導(dǎo)師直接管理外，每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)配有教學(xué)秘書并與科研處相關(guān)人員共同執(zhí)行培養(yǎng)計(jì)劃、監(jiān)督，使學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量。①做好考勤、考核登記管理制度。認(rèn)真填寫臨床培訓(xùn)手冊(cè)及訓(xùn)練手冊(cè)。研究生入學(xué)后根據(jù)培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)入各個(gè)臨床學(xué)習(xí)，教學(xué)秘書應(yīng)對(duì)研究生認(rèn)真做好考勤、考核工作，如實(shí)登記，并監(jiān)督研究生。②加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)管理及階段檢查。據(jù)研究生培養(yǎng)計(jì)劃有12－18個(gè)月輪轉(zhuǎn)時(shí)間，須嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)要求進(jìn)行，加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)期間檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，順利完成培養(yǎng)計(jì)劃。

篇（3）

（一）教學(xué)計(jì)劃分類管理缺乏保障條件

教學(xué)計(jì)劃管理是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作的重要內(nèi)容之一，主要是指教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施和管理。教學(xué)計(jì)劃是整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中最基本、最重要的文件，是培養(yǎng)人才的總體設(shè)計(jì)和實(shí)施的藍(lán)圖，也是安排教學(xué)內(nèi)容、組織教學(xué)活動(dòng)及有關(guān)工作的基本依據(jù)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教學(xué)管理實(shí)踐中，雖然針對(duì)不同類型學(xué)位研究生，教學(xué)管理部門制定了不同的培養(yǎng)目標(biāo)、方案、課程體系等一系列教學(xué)計(jì)劃。而在實(shí)際情況中，由于兩種類型的研究生都是在一個(gè)相同的學(xué)習(xí)和實(shí)踐環(huán)境中，他們面臨著基本相同的師資條件，培養(yǎng)方案的實(shí)施也普遍類似，無(wú)論是學(xué)校的教學(xué)管理部門還是醫(yī)院的科教部門，很難真正針對(duì)不同的學(xué)位類型做到分類培養(yǎng)與管理。

（二）“考教不分”影響教學(xué)質(zhì)量管理效果

教學(xué)質(zhì)量管理是學(xué)生經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的學(xué)習(xí)后所達(dá)到的教育目標(biāo)的程度。教學(xué)管理的核心就是質(zhì)量管理。抓教學(xué)質(zhì)量管理，就是要通過(guò)管理工作的全過(guò)程（包括質(zhì)量控制、質(zhì)量反饋），動(dòng)員全員，進(jìn)行全面質(zhì)量控制。加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的重點(diǎn)與核心，如何客觀、有效地對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)是保證專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。目前大多醫(yī)學(xué)院校都根據(jù)自身特點(diǎn)，制定了種類繁多的臨床技能考核體系，但隨著院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，院校往往只能將專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能考核交由培養(yǎng)醫(yī)院組織完成，作為質(zhì)量監(jiān)控的關(guān)鍵手段的臨床技能考核也往往由于“考教不分”而流于形式。

（三）教學(xué)資源管理需要合理配套

教學(xué)資源管理，其范圍大致包含：一是教學(xué)基本設(shè)施，如教室、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、圖書館等的維護(hù)與管理；二是計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)資源等現(xiàn)代化傳播技術(shù)資源的維護(hù)與管理；三是臨床教學(xué)基地的管理。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)技術(shù)精湛的高級(jí)臨床醫(yī)師為其目標(biāo)，因此在其培養(yǎng)的整個(gè)過(guò)程中，必須突出臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)早臨床，多臨床，反復(fù)臨床，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。然而，隨著醫(yī)療糾紛的不斷激化，面臨無(wú)法較好地安排學(xué)生臨床實(shí)踐的實(shí)際困難。

（四）師生對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的理解存在模糊

對(duì)于專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)應(yīng)著眼于臨床能力的提高。但是多數(shù)導(dǎo)師甚至學(xué)生未能意識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的特點(diǎn)，這些導(dǎo)師大多身兼醫(yī)生和老師的雙重身份，基本上科學(xué)型、專業(yè)型研究生一起帶，在繁重的臨床任務(wù)和科研壓力下，很難真正區(qū)分培養(yǎng)，難免存在“重科研，輕臨床”的現(xiàn)象，研究生一起被派到實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)以發(fā)表高質(zhì)量的文章。而對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，在讀期間有好的科研成果對(duì)其評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)、以后就業(yè)、晉升都有利，因此他們也希望減少臨床實(shí)踐和臨床輪轉(zhuǎn)，埋頭搞科研，做出與科學(xué)學(xué)位研究生水平相當(dāng)?shù)恼撐?。這類學(xué)生并不理解專業(yè)學(xué)位的真正含義，圖一時(shí)之利，把專業(yè)學(xué)位作為獲得學(xué)位的一種捷徑。

二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)管理模式優(yōu)化設(shè)計(jì)

（一）做好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)分類管理與分層次培養(yǎng)

嚴(yán)格分類培養(yǎng)，建立針對(duì)臨床能力培養(yǎng)的教學(xué)體系。根據(jù)崗位勝任力制定更加明確的分類培養(yǎng)方案；設(shè)置科學(xué)合理的課程體系。一方面利用綜合性大學(xué)的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展跨專業(yè)學(xué)院選課，加強(qiáng)人文教育，構(gòu)建合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，為將來(lái)更加適合復(fù)雜的臨床工作打下基礎(chǔ)；另一方面壓縮學(xué)生在校理論課上課時(shí)間，突出臨床實(shí)踐，加強(qiáng)臨床教學(xué)；教學(xué)形式多樣化，教學(xué)內(nèi)容要強(qiáng)調(diào)理論性與應(yīng)用性課程的有機(jī)結(jié)合。

（二）注重臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生過(guò)程管理其一，抓臨床輪轉(zhuǎn)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)嚴(yán)格要求在相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)，通過(guò)輪轉(zhuǎn)科室的出科考核，達(dá)到一定的目標(biāo)水平。作為教學(xué)管理部門，要建立健全教學(xué)檢查制度，通過(guò)定期檢查，對(duì)不符合培養(yǎng)要求的部門或違反有關(guān)制度的研究生，要及時(shí)反饋信息，及時(shí)糾正不足。其二，抓論文開(kāi)題。培養(yǎng)方案應(yīng)明確指定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生論文選題應(yīng)為臨床實(shí)用型研究課題。研究課題一定要結(jié)合臨床，在臨床中尋找課題，解決臨床中的實(shí)際問(wèn)題，以提高臨床的診療水平與技術(shù)手段為出發(fā)點(diǎn)。管理部門通過(guò)挑選高水平的專家組成考評(píng)小組對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的選題的科學(xué)性、應(yīng)用性、可操作性進(jìn)行審核。其三，抓臨床技能考核。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能考核工作應(yīng)由學(xué)校統(tǒng)一組織、管理，按學(xué)科抽調(diào)出醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的臨床專家組成臨床技能考核委員會(huì)，具體負(fù)責(zé)考核的相關(guān)事宜?？己丝稍囆幸欢ǖ闹乜悸屎筒缓细衤适古R床技能考核落到實(shí)處。其四，善用教學(xué)督導(dǎo)，檢查臨床帶教情況。教學(xué)管理部門要挑選具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有責(zé)任感并具有一定的權(quán)威性的退休及部分在職的資深教授組成教學(xué)督導(dǎo)組。通過(guò)教學(xué)督導(dǎo)定期檢查，掌握臨床教學(xué)的全面情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

（三）加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

教師是搞好教學(xué)的關(guān)鍵因素之一，要搞好臨床教學(xué)工作，必須充分調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)生的積極性。首先，建立教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)制度，引導(dǎo)臨床教師重視教學(xué)的投入；其次，健全教師培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)青年臨床教師的培養(yǎng)與提高，挑選一批臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、樂(lè)于教學(xué)的高水平臨床醫(yī)師加入到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師隊(duì)伍中來(lái)；再次，逐步規(guī)范專業(yè)型指導(dǎo)教師和學(xué)術(shù)型指導(dǎo)教師的隊(duì)伍，以便使承擔(dān)不同指導(dǎo)任務(wù)的教師可以在不同的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)提高各自的指導(dǎo)水平，使不同的導(dǎo)師群體具有更加專業(yè)化的水準(zhǔn)。

篇（4）

根據(jù)我校對(duì)于臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，采用文獻(xiàn)綜述法廣泛閱讀文獻(xiàn)，制定70－80個(gè)相關(guān)評(píng)估項(xiàng)。同時(shí)，成立由12名不同專業(yè)、不同職稱構(gòu)成的專家組，其中正高級(jí)碩士生導(dǎo)師4名，副高級(jí)專家3名，從事臨床專業(yè)學(xué)位管理工作人員5名。結(jié)合文獻(xiàn)綜述得到的評(píng)估項(xiàng)，通過(guò)理論分析制定專家咨詢問(wèn)卷，確定所要咨詢的專家，經(jīng)過(guò)對(duì)專家反饋意見(jiàn)的整理，對(duì)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行逐條討論、修改、刪除。最終確定包含4項(xiàng)I級(jí)指標(biāo)、12項(xiàng)Ⅱ級(jí)指標(biāo)、28項(xiàng)Ⅲ級(jí)指標(biāo)、83項(xiàng)Ⅳ級(jí)指標(biāo)的研究生培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)估體系的初級(jí)條目池。

（二）用德?tīng)柗品ê喜⒗羁颂亓勘泶_定評(píng)估體系的評(píng)價(jià)指標(biāo)

選擇培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)位研究生經(jīng)驗(yàn)豐富的博（碩）士生導(dǎo)師38名，組成咨詢專家組，運(yùn)用德?tīng)柗品▽⒃u(píng)估調(diào)查表以通信的方式發(fā)放給咨詢專家，附以評(píng)估調(diào)查表產(chǎn)生的背景和預(yù)期目的，以匿名方式向?qū)＜艺髟円庖?jiàn)，咨詢專家對(duì)各級(jí)考核指標(biāo)的內(nèi)涵及考核方法的重要性賦值和熟悉程度賦值及依據(jù)，依照李克特5級(jí)分級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)允許咨詢專家反饋意見(jiàn)。對(duì)于反饋回來(lái)的意見(jiàn)歸納整理，去掉分歧較大的評(píng)估項(xiàng)，而將有建設(shè)性的意見(jiàn)補(bǔ)充到評(píng)估調(diào)查表中，再次發(fā)放給咨詢專家。此過(guò)程循環(huán)直至意見(jiàn)統(tǒng)一（接近中位數(shù)），最終得到不同評(píng)估內(nèi)容及指標(biāo)。本次研究共進(jìn)行一輪問(wèn)卷調(diào)查，反饋一次。選擇的38名咨詢專家全部提交有效問(wèn)卷，專家平均年齡45．08歲，其中最高齡為53歲，最低齡為39歲；平均從事專業(yè)年限20．33年，其中最高年限為30年，最低為15年；所選咨詢專家遍及各個(gè)臨床專業(yè)學(xué)位點(diǎn)學(xué)科，男女比例為2∶1，75％為正高級(jí)職稱，并全部為博士研究生學(xué)歷。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)算各指標(biāo)重要性賦值、熟悉程度、判斷系數(shù)、權(quán)威系數(shù)等及各級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)（w）；使用層次分析軟件Yaahp0．5．2進(jìn)行各指標(biāo)權(quán)重的計(jì)算。

二、結(jié)果

（一）咨詢專家組專家的積極系數(shù)及權(quán)威系數(shù)（Cr）

問(wèn)卷發(fā)放38份，回收38份，均為有效問(wèn)卷，有3名專家提出19條建議。專家的判斷系數(shù)和對(duì)咨詢內(nèi)容的熟悉程度值為0．800和0．885，權(quán)威系數(shù)為0．867，重要性賦值的克朗巴赫系數(shù)為0．989，各條目重要性評(píng)分為2．00分－4．88分，變異系數(shù)為0．07－0．23。

（二）咨詢專家組的意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度

經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，協(xié)調(diào)系數(shù)顯著性檢驗(yàn)均為P＜0．01，專家意見(jiàn)在一定程度上是可靠的。

（三）問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的處理

咨詢專家對(duì)第Ⅰ、Ⅱ級(jí)指標(biāo)構(gòu)成無(wú)意見(jiàn)，僅對(duì)個(gè)別條目名稱的措辭提出修改建議，經(jīng)討論予以采納、修正；對(duì)Ⅲ級(jí)指標(biāo)提出4條刪改建議，經(jīng)討論予以采納并刪除；對(duì)Ⅳ級(jí)指標(biāo)提出增換條目1條，刪除條目12條，經(jīng)討論，不予采納增換條目意見(jiàn)，刪除條目采納6條。在改進(jìn)量表的基礎(chǔ)上，專家組收到咨詢專家組意見(jiàn)匯總、統(tǒng)計(jì)后趨于一致。

（四）培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)估體系的建立

對(duì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，并及時(shí)調(diào)整評(píng)估體系，最終形成包含4項(xiàng)Ⅰ級(jí)指標(biāo)、12項(xiàng)Ⅱ級(jí)指標(biāo)、24項(xiàng)Ⅲ級(jí)指標(biāo)和68項(xiàng)Ⅳ級(jí)指標(biāo)的臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)估體系。

三、討論

（一）問(wèn)卷結(jié)果的可信度及相關(guān)指標(biāo)的分析

德?tīng)柗品▽＜疫x擇的基本原則是必須突出廣泛性、代表性和權(quán)威性，兼顧相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域和地域分布。所謂專家，應(yīng)當(dāng)是在自己所擅長(zhǎng)的領(lǐng)域很少犯錯(cuò)誤的專門人才，應(yīng)當(dāng)擁有一定的信息儲(chǔ)備量，如一般方法學(xué)和基礎(chǔ)、理論規(guī)律性與基本趨勢(shì)的知識(shí)、參考資料量、專業(yè)領(lǐng)域及其相近領(lǐng)域的交叉學(xué)科知識(shí)、以往評(píng)估的經(jīng)驗(yàn)、對(duì)該部分其他評(píng)估專家不同觀點(diǎn)的獨(dú)立見(jiàn)解。專家人數(shù)的確定要根據(jù)研究的主題和課題要求達(dá)到的精確性而定，目前較為一致的看法是以15－50人為宜。本研究中在經(jīng)過(guò)專家組推薦和篩選過(guò)程后，選擇38位從事臨床專業(yè)學(xué)位教學(xué)的碩士生導(dǎo)師作為咨詢專家，是符合德?tīng)柗品ǖ臈l件的。專家的積極系數(shù)即調(diào)查表的回收率和每個(gè)問(wèn)題的應(yīng)答率，說(shuō)明專家對(duì)該研究項(xiàng)目的關(guān)注程度。在本研究中，38名咨詢專家在應(yīng)答問(wèn)卷的過(guò)程中，問(wèn)卷回收率和每個(gè)條目的應(yīng)答率均為100％。這說(shuō)明在本研究中，咨詢專家的積極系數(shù)很高，也側(cè)面反映了咨詢專家對(duì)該項(xiàng)問(wèn)卷的關(guān)注程度和重視程度。專家的權(quán)威系數(shù)與預(yù)測(cè)精度通常呈一定的函數(shù)關(guān)系，預(yù)測(cè)精度隨著專家權(quán)威程度的提高而增加。一般認(rèn)為，專家權(quán)威系數(shù)≥0．70為可接受值，即專家在問(wèn)卷中的應(yīng)答數(shù)據(jù)的可靠性。在本研究中，咨詢專家的權(quán)威系數(shù)較高，說(shuō)明咨詢專家對(duì)問(wèn)卷的咨詢結(jié)果具有較高的可靠性。另外，咨詢專家對(duì)各指標(biāo)的重要性評(píng)分的變異系數(shù)小于0．25，這說(shuō)明咨詢專家意見(jiàn)的一致性程度較好。同時(shí)，咨詢專家對(duì)Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)指標(biāo)的結(jié)構(gòu)未提出任何異議，可見(jiàn)專家對(duì)指標(biāo)分級(jí)思路持認(rèn)同觀點(diǎn)。在匯總咨詢專家提出的建議的過(guò)程中，有專家認(rèn)為Ⅲ級(jí)指標(biāo)中研究生的政治面貌、違紀(jì)經(jīng)歷不能反映研究生的培養(yǎng)質(zhì)量情況，應(yīng)予刪除，該建議采納；同樣是Ⅲ級(jí)指標(biāo)中，有專家認(rèn)為教學(xué)能力不是研究生培養(yǎng)階段的重點(diǎn)，所占時(shí)間也不多，應(yīng)予刪除，該建議采納；而對(duì)研究生畢業(yè)率的問(wèn)題上，有專家也指出不能如期畢業(yè)的學(xué)生問(wèn)題大多為因病、因事等休學(xué)造成，不能作為判斷培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)予刪除，該建議采納；同時(shí)，有專家指出應(yīng)將臨床療效作為一項(xiàng)指標(biāo)加入體系中，經(jīng)討論，由于研究生在輪轉(zhuǎn)時(shí)是學(xué)習(xí)實(shí)踐的過(guò)程，對(duì)病患真正的臨床療效主要還是依靠帶教導(dǎo)師，因此，該建議不予增設(shè)。咨詢專家在政治問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題、學(xué)生性格問(wèn)題及著書立說(shuō)等方面作出了建議，經(jīng)討論后均予以采納。

篇（5）

原因是“中華醫(yī)學(xué)系列期刊”版權(quán)被萬(wàn)方公司整體買斷，2007年后《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》等部分檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)期刊已不在《中國(guó)知識(shí)資源總庫(kù)》中。雖然本文的數(shù)據(jù)并不能完全代表檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)論文數(shù)量的真實(shí)情況，但不影響論文數(shù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。

2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)、檢驗(yàn)科等是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究的主要關(guān)鍵詞

從表1可看出，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢驗(yàn)科、臨床檢驗(yàn)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、質(zhì)量控制是我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)論文使用頻次較高的關(guān)鍵詞，證明了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的密切關(guān)系。從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，有關(guān)某種疾病或某種檢測(cè)方法的關(guān)鍵詞逐漸減少，如腦脊液、軍團(tuán)病聚合酶鏈應(yīng)、糖尿病等;而質(zhì)量控制、教學(xué)改革、管理、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、質(zhì)量管理等與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)的關(guān)鍵詞比例逐漸增多，說(shuō)明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域在不斷拓展，研究層次和研究水平在不斷提高。

3臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究和醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主要的研究領(lǐng)域

篇（6）

    1981年《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例》頒布實(shí)施，按醫(yī)學(xué)門類授予學(xué)位，分設(shè)學(xué)士、碩士、博士三級(jí)學(xué)位。1997年4月，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第15次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見(jiàn)》和《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，將醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位體系的改革與發(fā)展大體上經(jīng)歷了三個(gè)階段。

（一）提出問(wèn)題階段

早在上世紀(jì)80年代初，我國(guó)學(xué)位制度剛剛建立，醫(yī)學(xué)學(xué)位就遇到兩個(gè)突出問(wèn)題：一是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)側(cè)重于實(shí)驗(yàn)研究和科研能力訓(xùn)練，而對(duì)臨床能力的培養(yǎng)比較薄弱，出現(xiàn)了已畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)博士和碩士不能勝任相應(yīng)的臨床醫(yī)療工作的問(wèn)題；二是醫(yī)學(xué)門類學(xué)位類型單一，科研型和應(yīng)用型均授予醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，這就出現(xiàn)了科研型醫(yī)學(xué)博士不會(huì)看病的現(xiàn)象。針對(duì)這種狀況，許多臨床醫(yī)學(xué)專家呼吁改革臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式，建立專業(yè)學(xué)位制度。由于當(dāng)時(shí)我國(guó)學(xué)位制度建立不久，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度尚未建立，醫(yī)學(xué)界內(nèi)部對(duì)設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識(shí)也不盡一致，因此，設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的時(shí)機(jī)尚不成熟。

（二）培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)研究生階段

針對(duì)上述問(wèn)題，從1984年起，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、原國(guó)家教育委員會(huì)和原衛(wèi)生部對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式和學(xué)位設(shè)置進(jìn)行了反復(fù)的調(diào)查研究，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方法采取了一些改革措施，適當(dāng)增加了臨床能力的培養(yǎng)，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、原國(guó)家教育委員會(huì)和原衛(wèi)生部于1986年11月聯(lián)合頒發(fā)了《培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士（臨床醫(yī)學(xué)）研究生試行辦法》（學(xué)位[1986]22號(hào)),決定把醫(yī)學(xué)門類博士研究生的培養(yǎng)規(guī)格分成兩類：一類以培養(yǎng)科學(xué)研究能力為主，達(dá)到博士水平授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；一類以培養(yǎng)臨床實(shí)際工作能力為主，達(dá)到博士水平授予醫(yī)學(xué)博士（臨床醫(yī)學(xué))學(xué)位。經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，普遍認(rèn)為此《試行辦法》是培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)高層次人才的—條有效途徑，為我國(guó)設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。但由于此《試行辦法》受到招生人數(shù)的限制，培養(yǎng)數(shù)量太少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)需求，而且在培養(yǎng)過(guò)程中難以把握科研能力與臨床能力的培養(yǎng)，沒(méi)有從根本上解決上述兩個(gè)突出問(wèn)題。

之后，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、原國(guó)家教育委員會(huì)、原衛(wèi)生部多次組織有關(guān)專家就設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的分級(jí)、學(xué)位授予對(duì)象、專業(yè)學(xué)位與醫(yī)學(xué)學(xué)制的關(guān)系以及臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)門類其他學(xué)科授予學(xué)位的關(guān)系等問(wèn)題進(jìn)行了反復(fù)調(diào)研和論證。在此期間，為了加速高層次臨床醫(yī)師的培養(yǎng)，1993年原衛(wèi)生部頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》（衛(wèi)教發(fā)[1993]〕1號(hào)），這是一項(xiàng)全面培養(yǎng)和提高臨床住院醫(yī)師素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平的培訓(xùn)制度，為設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了有利條件。1996年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒發(fā)了《關(guān)于專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》，為設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了重要依據(jù)。至此，設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的內(nèi)部條件和外部環(huán)境已趨成熟。

（三）設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位階段

1996年4月，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第十四次會(huì)議提出要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案進(jìn)行研究。會(huì)后，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)辦公室與原衛(wèi)生部科教司組織專家進(jìn)行了大量的調(diào)研和論證工作，草擬了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見(jiàn)》及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行方案》，1997年4月獲國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第十五次會(huì)議審議通過(guò)。

該《意見(jiàn)》明確了調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型及設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的基本思路、框架和基本內(nèi)容：醫(yī)學(xué)門類仍設(shè)置學(xué)士、碩士、博士三級(jí)學(xué)位，學(xué)士學(xué)位不設(shè)專業(yè)學(xué)位，仍按先行辦法授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。碩士、博士這兩級(jí)學(xué)位針對(duì)不同學(xué)科和不同職業(yè)背景對(duì)人才的不同要求，分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”兩種類型；該《意見(jiàn)》界定了“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”的授予標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)科范圍：“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”要求側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究能力，以培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究人員為目標(biāo)，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等有關(guān)的理論與實(shí)驗(yàn)研究的學(xué)科，屬于這類學(xué)科，其合格者均授予“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”。“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”要求側(cè)重于從事某一特定職業(yè)實(shí)際工作的能力，以培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、衛(wèi)生防疫和新藥研制與開(kāi)發(fā)的應(yīng)用型人才為目標(biāo)，合格者授予“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”，根據(jù)不同學(xué)科及其職業(yè)特點(diǎn)分為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位等；該《意見(jiàn)》確定了開(kāi)展工作的基本原則。在此基礎(chǔ)上，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)辦公室和原衛(wèi)生部科教司再次廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，并通過(guò)“全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)”和“全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)”對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》等文件進(jìn)行了認(rèn)真修改和完善，報(bào)送國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審核批準(zhǔn)。1998年2月4日，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式頒發(fā)《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見(jiàn)》（學(xué)位[1998]5號(hào)、及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》（學(xué)位[1998]6號(hào)），標(biāo)志著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)工作進(jìn)入實(shí)施階段。

綜上所述，設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，是為了有效地改變?cè)谂R床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過(guò)程中臨床能力訓(xùn)練不足及臨床能力較差的狀況，更好地培養(yǎng)能勝任臨床醫(yī)療工作、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的高級(jí)臨床醫(yī)師，滿足社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)高層次應(yīng)用人才的需求，也是為了完善我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，有利于與歐美等國(guó)家醫(yī)學(xué)研究生教育的對(duì)等交流。

二、我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的比較

    （一）培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)目標(biāo)是指通過(guò)培養(yǎng)過(guò)程，使研究生在知識(shí)、能力、素質(zhì)上所要達(dá)到的基本要求和規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，主要是面向高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)師資和從事基礎(chǔ)或臨床基礎(chǔ)研究的研究人員，要求掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，具有進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)術(shù)活動(dòng)和較高水平的科研工作能力，培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)在于學(xué)術(shù)理論、實(shí)驗(yàn)研究和科研能力訓(xùn)練；而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)，主要是面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師，要求具有堅(jiān)實(shí)系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，較強(qiáng)的臨床工作能力，熟悉臨床科學(xué)研究過(guò)程，培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)在于臨床能力的訓(xùn)練和提高。

（二）指導(dǎo)方式

設(shè)置專業(yè)學(xué)位之前，臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)主要采用“學(xué)徒式”指導(dǎo)方式，其特點(diǎn)是研究生充當(dāng)導(dǎo)師的科研助手，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立開(kāi)展研究活動(dòng)。這種方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力及其學(xué)術(shù)理論水平，適用于臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，要求導(dǎo)師具有較高的理論學(xué)術(shù)水平和較多的科研項(xiàng)目與經(jīng)費(fèi)。根據(jù)《試行辦法》要求，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，一般需要18個(gè)月時(shí)間到本專業(yè)以外的相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，以全面培養(yǎng)學(xué)生的臨床工作能力，而研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事本專業(yè)臨床工作和撰寫學(xué)位論文的時(shí)間通常為12個(gè)月，所以“協(xié)作式”指導(dǎo)方式更適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，有利于充分發(fā)揮導(dǎo)師與相關(guān)科室?guī)Ы提t(yī)師的協(xié)作指導(dǎo)作用。這種培養(yǎng)方式，要求導(dǎo)師不但要具有較高的臨床工作能力水平，還應(yīng)當(dāng)具有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

（三）課程學(xué)習(xí)

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生教育注重學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和發(fā)展知識(shí)能力的學(xué)習(xí)，通過(guò)傳授系統(tǒng)和完整的學(xué)科知識(shí)，實(shí)現(xiàn)研究生對(duì)學(xué)科知識(shí)的創(chuàng)新與發(fā)展。因此要以學(xué)科知識(shí)體系為框架設(shè)置學(xué)位課程，多采用“啟發(fā)式”、“學(xué)術(shù)交流互動(dòng)式”等教學(xué)方式來(lái)組織課程教學(xué)。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，在課程體系設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容選擇上，注重基礎(chǔ)性、實(shí)踐性的同時(shí)，更要突出臨床醫(yī)學(xué)的新理論、臨床醫(yī)療新技術(shù)和新方法，教學(xué)方式多采用案例教學(xué)、模擬訓(xùn)練或現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床分析能力以及對(duì)臨床診療新技術(shù)、新方法的運(yùn)用能力。

（四）臨床實(shí)踐

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生側(cè)重科研能力的培養(yǎng)，所以通常只安排6個(gè)月時(shí)間在本學(xué)科進(jìn)行臨床實(shí)踐，如跟隨導(dǎo)師查房、看門診，熟悉了解臨床醫(yī)療工作的—般過(guò)程和基本要求。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生側(cè)重臨床思維能力和分析能力的培養(yǎng)，一般安排12個(gè)月時(shí)間跟隨導(dǎo)師在本學(xué)科專業(yè)臨床工作實(shí)踐，安排18個(gè)月時(shí)間到與本專業(yè)相關(guān)的臨床科室、輔助科室輪轉(zhuǎn)。因此，與科學(xué)學(xué)位研究生相比，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐時(shí)間較長(zhǎng)，輪轉(zhuǎn)科室較多，使得他們臨床能力的訓(xùn)練和提高得到有力的保障。

（五）學(xué)位論文

學(xué)位論文是研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)的重要組成部分。研究生通過(guò)論文選題、研究材料整理與歸納、數(shù)據(jù)處理與分析以及學(xué)位論文撰寫等方面的訓(xùn)練，掌握課題研究的方法與手段，培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生論文的選題—般是導(dǎo)師科研基金項(xiàng)目的子課題，是對(duì)本學(xué)科領(lǐng)域新知識(shí)、新理論或新技術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究，要求做出具有理論學(xué)術(shù)價(jià)值的創(chuàng)新性成果。論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為學(xué)術(shù)性和創(chuàng)新性。而“專業(yè)學(xué)位論文與科學(xué)學(xué)位論文的根本區(qū)別就在于其應(yīng)用價(jià)值。沒(méi)有應(yīng)用性，只是理論探討或機(jī)理研究就不能稱其為專業(yè)學(xué)位論文”，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位論文形式可以是病歷分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述。臨床專業(yè)學(xué)位研究生論文選題，一般結(jié)合臨床工作實(shí)踐，以臨床實(shí)際工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題為研究對(duì)象，其創(chuàng)新性主要表現(xiàn)在通過(guò)分析過(guò)去及現(xiàn)在的臨床工作實(shí)際問(wèn)題，歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術(shù)，對(duì)以后的臨床工作具有指導(dǎo)意義，具有新的應(yīng)用價(jià)值。

（六）質(zhì)量評(píng)價(jià)

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)一般采用“中期考核”和“學(xué)位論文答辯”的辦法，比如：嚴(yán)格的開(kāi)題報(bào)告審查制度，學(xué)位論文所解決的學(xué)術(shù)問(wèn)題要具有一定的科學(xué)性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性。而臨床能力考核和答辯則是評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的主要方式。如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在完成每一個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)要進(jìn)行出科考核；在完成所規(guī)定的臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)要進(jìn)行階段考核；在完成臨床?？婆嘤?xùn)時(shí)要進(jìn)行臨床能力畢業(yè)考核答辯。只有通過(guò)臨床能力畢業(yè)考核的研究生，方可申請(qǐng)學(xué)位論文答辯。按照《試行辦法》的要求，把考核和答辯貫穿臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的全過(guò)程，保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

三、我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的特色和創(chuàng)新

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育觀念逐漸被終身醫(yī)學(xué)教育觀念所替代。醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體是由三個(gè)性質(zhì)不同而又互相連接的培養(yǎng)階段組成，即醫(yī)學(xué)院?；窘逃厴I(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院?；窘逃ū究粕┮葬t(yī)學(xué)院為主要培養(yǎng)基地，定位在臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（研究生）以醫(yī)學(xué)院校的附屬/教學(xué)醫(yī)院為主要培養(yǎng)基地，包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和專科醫(yī)師培養(yǎng)兩個(gè)階段（美國(guó)統(tǒng)稱住院醫(yī)師培訓(xùn)），醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段接受最基本的臨床技能和各種?？婆R床技能訓(xùn)練，定位在臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科如內(nèi)科和外科等，考核合格后獲得醫(yī)師執(zhí)照并具有行醫(yī)資格；只有經(jīng)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核合格者方可申請(qǐng)繼續(xù)參加專科醫(yī)師培養(yǎng)，?？漆t(yī)師培養(yǎng)定位在臨床醫(yī)學(xué)的三級(jí)學(xué)科/?？?，也可根據(jù)技術(shù)難度和培訓(xùn)條件分為初級(jí)（三級(jí)學(xué)科/?？?，如胸心血管外科學(xué)）、中級(jí)（亞?？疲缡滞饪疲┖透呒?jí)（專病，如脊柱損傷）?？婆囵B(yǎng)。經(jīng)?？漆t(yī)師培養(yǎng)考核合格后才能成為嚴(yán)格意義上的?？漆t(yī)師。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是執(zhí)業(yè)醫(yī)師/?？漆t(yī)師自我完善和發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育階段，以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法為重點(diǎn)。

在美、日、韓等國(guó)，醫(yī)學(xué)生院校教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)的銜接是非常緊密的。美國(guó)的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）是住院醫(yī)師培訓(xùn)的準(zhǔn)入條件，醫(yī)師資格考試的前兩部分在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)階段完成，第三部分測(cè)驗(yàn)在畢業(yè)后的1-3年內(nèi)進(jìn)行，通過(guò)者才能獲得行醫(yī)資格。在法國(guó)和新加坡等地，醫(yī)學(xué)生院校教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)是融為一體的。法國(guó)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生在完成了6年的學(xué)習(xí)后，凡進(jìn)入全科醫(yī)師培訓(xùn)（3年）通過(guò)博士論文答辯者，就可獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（全科醫(yī)師）；凡進(jìn)入其他?？婆嘤?xùn)（5-6年）通過(guò)博士論文答辯者，就可獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（專科醫(yī)師）。在中國(guó)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，其授予對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)研究生、七年制醫(yī)學(xué)生和同等學(xué)力在職申請(qǐng)學(xué)位的住院醫(yī)師。

我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度的特色是將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生教育有機(jī)地結(jié)合在一起，開(kāi)辟了一條培養(yǎng)高學(xué)歷臨床醫(yī)師的重要途徑。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予對(duì)象是臨床醫(yī)學(xué)研究生、七年制學(xué)生和經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)秀在職臨床醫(yī)師，分為臨床醫(yī)學(xué)碩士和臨床醫(yī)學(xué)博士二個(gè)級(jí)別。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的突出特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)臨床能力的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位要求具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)病，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)所要求的臨床工作水平；臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位要求具有較嚴(yán)密的邏輯思維和較強(qiáng)的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見(jiàn)病及某些疑難病癥，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束時(shí)所要求的臨床工作水平。

篇（7）

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)重要部分，它與臨床醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后現(xiàn)階段采取的臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系雖然是并軌進(jìn)行，但培養(yǎng)的要求和目標(biāo)不同，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的目標(biāo)是高層次的醫(yī)學(xué)人才，要求在臨床能力培養(yǎng)的同時(shí)注重科研能力發(fā)展，因此，如何將科研意識(shí)貫穿在整個(gè)規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程之中，值得我們探索。

1以往臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)背景

我國(guó)傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式往往為6~12個(gè)月的脫產(chǎn)式課程學(xué)習(xí)，以及1年到1年半的科研實(shí)驗(yàn)及論文的撰寫。這就導(dǎo)致了研究生在臨床輪轉(zhuǎn)的時(shí)間往往不足1年。多年以來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生畢業(yè)后其臨床技能操作、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、臨床應(yīng)變能力等臨床能力方面存在明顯不足，為了扭轉(zhuǎn)這種“重科研、輕臨床”的培養(yǎng)模式的弊端，在2014年，國(guó)家教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六個(gè)部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》的文件。該文件中明確提出了構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn))為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[1-2]。正因?yàn)檫@項(xiàng)硬性規(guī)定使得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在臨床專業(yè)型學(xué)位研究生培養(yǎng)過(guò)程中全面啟動(dòng)，這也充分保障了臨床專業(yè)型學(xué)位研究生在畢業(yè)后能夠具備較強(qiáng)臨床實(shí)踐能力以及掌握對(duì)本專業(yè)常見(jiàn)疾病的基本處理原則。通過(guò)3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及考試，對(duì)于臨床專業(yè)型研究生而言，將會(huì)明顯提高個(gè)人的?？萍膊≡\療能力和技能操作水平，使之今后在工作崗位上，成為一名“會(huì)看病、能手術(shù)”的名副其實(shí)的高級(jí)別高層次臨床醫(yī)師，同時(shí)對(duì)提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體實(shí)力具有積極長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義[3]。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與本科畢業(yè)的規(guī)培生的區(qū)別

自2015年開(kāi)始，新入學(xué)的所有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同時(shí)成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)模式將參照教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門統(tǒng)一下發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求。這意味著對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生不僅必須完成為期33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，還需要在碩士研究生的3年學(xué)制內(nèi)完成科研論文的選題、資料收集、實(shí)驗(yàn)、論文撰寫等工作。那么專業(yè)型醫(yī)學(xué)碩士研究生在讀研期間，由于所有的時(shí)間都在進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，他們又將如何利用非常有限的時(shí)間來(lái)完成科研論文呢？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作與研究生科研意識(shí)的培養(yǎng)之間是否存在一定的沖突呢？同樣的3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生與本科生畢業(yè)又有哪些不同之處呢？如何在培養(yǎng)好臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的科研能力的同時(shí)達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)目標(biāo)，這些都是需要我們?nèi)ニ伎己吞剿鞯膯?wèn)題。本科畢業(yè)后的住院醫(yī)師的培養(yǎng)著重于緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，使其掌握臨床基本技能和實(shí)際的臨床工作能力。這為其將來(lái)能夠勝任日常的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。提高臨床實(shí)踐能力及掌握基本的臨床科研方法是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標(biāo)，研究生們還需要最終完成學(xué)位論文及答辯。因此，“規(guī)培”制度下的臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)是對(duì)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提升，在完成“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”臨床培養(yǎng)的過(guò)程中，同時(shí)培養(yǎng)了科研能力、教學(xué)意識(shí)。研究生畢業(yè)后的視野和發(fā)展空間將明顯提升，為將來(lái)成為臨床、教學(xué)、科研全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

3如何在臨床輪科中培養(yǎng)科研意識(shí)、完成科研課題

3.1避免臨床與科研脫節(jié)，科研課題緊密聯(lián)系臨床實(shí)踐

雖然臨床專業(yè)學(xué)位研究生必須在臨床輪科，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)33個(gè)月，看似沒(méi)有多余的時(shí)間脫離臨床去完成科研課題，但如果引導(dǎo)研究生在臨床實(shí)踐中尋找科研課題的靈感，帶著科研意識(shí)去開(kāi)展臨床工作，例如發(fā)現(xiàn)手術(shù)技巧的改進(jìn)、臨床藥效的評(píng)估、臨床疾病數(shù)據(jù)的分析、某些疾病臨床進(jìn)展的機(jī)制等等，只有在臨床工作中尋找科研課題，讓科研結(jié)果能直接解決或說(shuō)明臨床中的實(shí)際問(wèn)題，才能真正讓臨床與科研緊密相連，并給科研課題帶來(lái)許多亮點(diǎn)。要徹底改變“科研就是去實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)”的想法，就要建立“在臨床實(shí)踐中完成科研課題”的觀點(diǎn)。

3.2完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生的科研能力培養(yǎng)機(jī)制

通過(guò)完善科研專項(xiàng)基金的設(shè)立、科室?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、積極開(kāi)展專家科研講座、提供平臺(tái)交流科研成果和激勵(lì)相關(guān)科研人員等幾個(gè)方面的措施[5]，使研究生科研能力的培養(yǎng)進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)的模式。專項(xiàng)研究基金能夠提高臨床研究生申請(qǐng)課題、參與科研的積極性；以科室或小組為單位，進(jìn)行科研交流，組織論文閱讀，是提升專業(yè)型研究生科研能力的良好途徑[6]；國(guó)內(nèi)外相關(guān)專家定期展開(kāi)的科研專題講座，能拓寬研究生的視野，了解臨床科研的前沿知識(shí)，激發(fā)科研的靈感，建議把聽(tīng)取科研講座納入研究生培養(yǎng)體系考核環(huán)節(jié)；醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)積極提供科研成果交流平臺(tái)，除了邀請(qǐng)專家學(xué)者來(lái)院授課，研究生也可以彼此在臺(tái)上相互交流，建立良好的學(xué)術(shù)氛圍；一旦臨床專業(yè)研究生發(fā)表了高質(zhì)量的論文、或者協(xié)助導(dǎo)師申報(bào)了相關(guān)課題。研究生管理部門將對(duì)研究生及相關(guān)人員給予足夠的獎(jiǎng)勵(lì)，徹底去除以往某些“富臨床、貧科研”的錯(cuò)誤思想，激勵(lì)研究生們臨床科研齊頭并進(jìn)。

3.3加強(qiáng)對(duì)研究生導(dǎo)師的遴選

選擇一批具備較強(qiáng)臨床科研能力的研究生導(dǎo)師，導(dǎo)師的素質(zhì)直接影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。對(duì)研究生導(dǎo)師開(kāi)展“雙軌培養(yǎng)”模式的宣傳和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)指導(dǎo)教師的帶教能力。此外學(xué)院還可以為研究生配備一到兩位副導(dǎo)師，并采取導(dǎo)師及副導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)的機(jī)制來(lái)強(qiáng)化研究生的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的高級(jí)導(dǎo)師是主導(dǎo)師，他往往具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的科研能力，能指導(dǎo)和督促研究生在臨床、教學(xué)及科研能力等方面全面發(fā)展。副導(dǎo)師可以是醫(yī)學(xué)院或醫(yī)院中從事科研的老師，主要負(fù)責(zé)傳授科研理論知識(shí)和指導(dǎo)科研實(shí)踐[7]。當(dāng)然副導(dǎo)師也可以是研究生在輪科期間的帶教老師，他們不但能直接教導(dǎo)研究生臨床實(shí)踐技能，也能開(kāi)拓研究生在跨學(xué)科及多學(xué)科等方面的科研思路。副導(dǎo)師還可以大膽選用具備較強(qiáng)科研能力的年輕博士，讓他們來(lái)帶動(dòng)研究生的科研意識(shí)的提高。研究生入學(xué)后，導(dǎo)師應(yīng)定期召開(kāi)研究生組會(huì)，了解研究生的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)情況，并督查學(xué)生科研工作完成情況，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生可能存在的問(wèn)題或不足，以此入手來(lái)培養(yǎng)研究生的臨床科研能力。

3.4適當(dāng)調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床培訓(xùn)考核方案和科研課題

高校在探索培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力新模式時(shí)，需要建立相應(yīng)的科研考核評(píng)價(jià)體系，良好的科研氛圍才能激發(fā)學(xué)生們的科研熱情[8]。合理安排和調(diào)整課程的上課時(shí)間，科研課題重在科研思維和科研意識(shí)的考核，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究將不再是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研課題的主要方向，而與臨床密切相關(guān)的治療方法評(píng)價(jià)、手術(shù)效果分析、新技術(shù)療效利弊、臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、跨學(xué)科間的關(guān)系等等都可以成為科研課題的亮點(diǎn)。讓臨床專業(yè)學(xué)位研究生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)各種水平考試、臨床技能考核和學(xué)位論文答辯，將臨床專業(yè)碩士培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，將獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格與授予碩士學(xué)位相結(jié)合，使研究生在畢業(yè)時(shí)不僅獲得碩士學(xué)位證及畢業(yè)證，同時(shí)獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證。將臨床醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密結(jié)合，讓研究生可以在臨床實(shí)踐中完成科研課題的選擇和研究，高效利用業(yè)余時(shí)間完成科研論文的撰寫，培養(yǎng)出具有良好科研意識(shí)的臨床醫(yī)學(xué)人才，這才是培養(yǎng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)人材迫切需要的[9]。

參考文獻(xiàn)

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[4]肖志波，張淼波，滕雯，等.規(guī)范化培訓(xùn)制度下臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的新思路[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（3）：103-104.

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[6]欒婷，李寧，王劍松，等.規(guī)范化培訓(xùn)大背景下專業(yè)型研究生綜合能力的培養(yǎng)方法研究[J].課程教育研究，2018（44）：29-30.

篇（8）

2.臨床實(shí)踐考核。為了提高研究生臨床能力的培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)行臨床能力考核?？己丝煞譃槌隹瓶己?、中期考核和畢業(yè)前考核。一是出科考核。各臨床科室成立科室考核小組，負(fù)責(zé)出科考核工作，以保證研究生在各科室輪轉(zhuǎn)的質(zhì)量。出科考核的內(nèi)容包括3部分：（1）平時(shí)表現(xiàn)；（2）理論知識(shí)、臨床操作技能和病歷質(zhì)量的考核；（3）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核。對(duì)于出科考核不合格者，繼續(xù)留在本科室學(xué)習(xí)，直至考核合格為止。二是中期考核。中期考核由附屬醫(yī)院組織進(jìn)行。附屬醫(yī)院成立專門的教學(xué)管理小組，由小組選擇一名病人，考核研究生的臨床診治能力。考核內(nèi)容包括病史的詢問(wèn)、體格檢查、診斷和治療水平、書面與口頭表達(dá)能力等。三是畢業(yè)前考核。畢業(yè)前考核由醫(yī)學(xué)院校的研究生處組織進(jìn)行，主要考核研究生的臨床操作技能和處理常見(jiàn)病的能力。

二、加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研能力

研究生與本科生的主要區(qū)別是研究生具有一定的科研能力。因此，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研能力是研究生教育的另外一個(gè)重要方面。研究生的科研能力是指研究生完成科研活動(dòng)所需的能力，包括科研的洞察力、創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、溝通能力以及論文寫作能力[4]。科研工作主要按照以下3個(gè)步驟來(lái)實(shí)施。

1.選擇課題。選擇課題是科研工作的核心，也是科研工作的前提和基礎(chǔ)。選擇課題必須以一定的理論基礎(chǔ)為依據(jù)，因此，研究生應(yīng)在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，查閱文獻(xiàn)和資料，了解本學(xué)科最新進(jìn)展，找出專業(yè)發(fā)展的空白與不足之處作為自己的研究課題，并寫出課題設(shè)計(jì)報(bào)告。通過(guò)選擇課題可以培養(yǎng)研究生的科研洞察力和創(chuàng)新能力。臨床研究生的課題選擇應(yīng)與臨床工作緊密結(jié)合，盡量涉及常見(jiàn)病、多發(fā)病、重大疾病的研究，其研究結(jié)果有助于臨床疾病的診斷與治療，這樣才有臨床意義。反過(guò)來(lái)，可以通過(guò)臨床實(shí)踐檢驗(yàn)研究結(jié)果的實(shí)用價(jià)值，發(fā)現(xiàn)其不足之處，有助于課題的完善與提高。研究生選擇課題后，舉行開(kāi)題報(bào)告會(huì)，邀請(qǐng)本領(lǐng)域的專家參加，對(duì)課題的科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性、可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出修改意見(jiàn)，從而使得課題的設(shè)計(jì)進(jìn)一步完善。

2.課題的實(shí)施。在課題的實(shí)施過(guò)程中，研究生不僅要?jiǎng)邮肿鰧?shí)驗(yàn)，還經(jīng)常會(huì)碰到這樣或那樣的困難，這就需要研究生開(kāi)動(dòng)腦筋、解決問(wèn)題。在克服一個(gè)又一個(gè)的困難中，提高了自己分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。此外，課題研究開(kāi)始以后，研究生往往需要與實(shí)驗(yàn)室工作人員、同學(xué)、病人及其家屬打交道。在這個(gè)過(guò)程中，逐漸培養(yǎng)了研究生的溝通能力?？偠灾ㄟ^(guò)課題的實(shí)施，鍛煉了研究生的動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及溝通能力。在研究過(guò)程中，研究生應(yīng)定期匯報(bào)研究工作，使導(dǎo)師及時(shí)了解課題的研究進(jìn)展和存在的問(wèn)題，以便對(duì)研究生進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，保證課題研究順利完成。同時(shí)，導(dǎo)師也要隨時(shí)檢查研究生的工作，防止弄虛作假。

3.撰寫論文。論文寫作能力非常重要，研究生多年的學(xué)習(xí)成果最終以學(xué)位論文的形式得以體現(xiàn)，研究生的學(xué)位論文能夠充分證明研究生的學(xué)術(shù)水平和科研能力，是對(duì)其學(xué)習(xí)和科研成果的總結(jié)[5]。在研究生撰寫學(xué)位論文之前，邀請(qǐng)一些專家就如何寫好論文進(jìn)行輔導(dǎo)，傳授論文的寫作技巧與方法，提高研究生的寫作能力。同時(shí)，導(dǎo)師也應(yīng)檢查和指導(dǎo)研究生的論文寫作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。論文質(zhì)量不高者，不得參加答辯。

三、改革教學(xué)模式，提高臨床醫(yī)學(xué)研究生的理論知識(shí)

1.優(yōu)化課程體系。高等醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的課程體系明顯落后于現(xiàn)代高科技發(fā)展的需要，存在著專業(yè)劃分過(guò)細(xì)、知識(shí)面過(guò)窄等問(wèn)題。因此，要強(qiáng)化跨學(xué)科、開(kāi)放性的課程設(shè)置，體現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、人文知識(shí)、前沿知識(shí)的統(tǒng)一[6]?？鐚W(xué)科知識(shí)是研究生進(jìn)行創(chuàng)新的理論基礎(chǔ)，如果沒(méi)有跨學(xué)科知識(shí)，研究生的視野就受到限制，從而影響研究生創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.更新教學(xué)內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容是以教科書為中心的，內(nèi)容比較陳舊，即使是最新版的教科書，從編寫到審稿、出書一般需3至5年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間[7]。經(jīng)過(guò)如此長(zhǎng)的出書周期，教科書的內(nèi)容明顯落后于當(dāng)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平，用這種陳舊的書本知識(shí)很難培養(yǎng)出高素質(zhì)的研究生。因此，老師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合本學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，把本學(xué)科最新的研究成果介紹給研究生，使研究生了解這些成果，選擇適合自己的領(lǐng)域進(jìn)行科學(xué)研究。

3.改革教學(xué)方法。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是“灌輸式”教學(xué)法，即教師講，研究生聽(tīng)，研究生被動(dòng)接受知識(shí)，造成研究生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，學(xué)習(xí)效果不佳。教師應(yīng)當(dāng)明白“授人以魚，不如授人以漁”這個(gè)道理，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)改變“灌輸式”的教學(xué)方法，大力倡導(dǎo)啟發(fā)式、討論式、研究式、競(jìng)賽式、案例式等教學(xué)法，變研究生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)研究生的學(xué)習(xí)興趣，從而促進(jìn)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。

四、加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

俗話說(shuō)“名師出高徒”。要培養(yǎng)出高質(zhì)量的研究生，必須要有一支高水平的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍。陳至立在第一屆全國(guó)優(yōu)秀博士學(xué)位論文評(píng)選專家會(huì)議上的講話中指出：“導(dǎo)師的水平直接影響研究生，特別是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。高水平的導(dǎo)師能夠站在學(xué)科的前沿，預(yù)見(jiàn)學(xué)科今后的發(fā)展方向，他們一般具有創(chuàng)造性的思維方法，有創(chuàng)造性工作的經(jīng)驗(yàn)，他們治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)研究生嚴(yán)格要求，鼓勵(lì)研究生大膽探索，勇于創(chuàng)新[8]。”在研究生的培養(yǎng)過(guò)程中，導(dǎo)師的理論水平、臨床能力、科研素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等都對(duì)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量起著舉足輕重的作用。然而我國(guó)目前的導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)薄弱，主要原因如下：(1)師資力量相對(duì)薄弱，導(dǎo)師的學(xué)歷層次整體偏低；（2）由于擴(kuò)招，有的導(dǎo)師帶的研究生過(guò)多，或因?yàn)榧媛毺?，工作量過(guò)重，無(wú)暇指導(dǎo)研究生；（3）有的導(dǎo)師是剛剛畢業(yè)的博士生，缺乏指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)；（4）相當(dāng)數(shù)量的導(dǎo)師研究經(jīng)費(fèi)不充足，具有國(guó)際學(xué)術(shù)研究背景和經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)師比例偏低、國(guó)際交流能力偏弱，這些都會(huì)影響到研究生的培養(yǎng)質(zhì)量[9]。因此，必須加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，具體措施如下。

1.完善導(dǎo)師的遴選和淘汰制度，提高導(dǎo)師隊(duì)伍的質(zhì)量。學(xué)校應(yīng)建立學(xué)術(shù)委員會(huì)，制定導(dǎo)師選拔的標(biāo)準(zhǔn)和條件，將承擔(dān)有科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)充裕、科研成果突出、教學(xué)能力強(qiáng)、道德品質(zhì)優(yōu)秀、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員納入導(dǎo)師隊(duì)伍。對(duì)新增的研究生導(dǎo)師進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，讓他們聆聽(tīng)老專家、老教授介紹指導(dǎo)研究生的經(jīng)驗(yàn)，使他們了解研究生的培養(yǎng)目標(biāo)、過(guò)程和自己的職責(zé)。定期考核導(dǎo)師的學(xué)術(shù)業(yè)績(jī)（如科研項(xiàng)目及學(xué)術(shù)論著）、工作態(tài)度、培養(yǎng)能力等，督促導(dǎo)師履行職責(zé)。對(duì)于連續(xù)幾年沒(méi)有科研項(xiàng)目、經(jīng)費(fèi)和成果的導(dǎo)師，或者因?qū)熓ж?zé)而出現(xiàn)研究生畢不了業(yè)的，則取消其導(dǎo)師資格。

2.研究生導(dǎo)師需要不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)的前沿知識(shí)，提高自己的學(xué)術(shù)水平，只有這樣才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

3.堅(jiān)持執(zhí)行導(dǎo)師每年招收研究生不超過(guò)3名的規(guī)定，以保證導(dǎo)師有足夠的時(shí)間和精力來(lái)指導(dǎo)每一位研究生。同時(shí)，要求導(dǎo)師在社會(huì)上的兼職不能太多，否則會(huì)減少對(duì)研究生的指導(dǎo)，影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

篇（9）

中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）49-0212-02

循證醫(yī)學(xué)（Evidence Based Medicine，EBM）即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，它是國(guó)際臨床領(lǐng)域近年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的一種全新的醫(yī)學(xué)模式，是一種重證據(jù)的科學(xué)思維方法[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床流行病學(xué)、計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)等學(xué)科和技術(shù)的迅速發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速興起，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變已成為21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”（科研型）和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”（臨床型）兩種類型。臨床型研究生由于缺乏較為系統(tǒng)的科學(xué)思維模式的訓(xùn)練，在臨床實(shí)踐中遇到疑難問(wèn)題時(shí)往往束手無(wú)策，不能很好地利用科學(xué)的思維模式解決工作中遇到的實(shí)際科學(xué)問(wèn)題。因此，臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)尤為必要。臨床型研究生的培養(yǎng)不能只限于臨床能力的培養(yǎng)、導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和臨床綜述的寫作，還應(yīng)立足于運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思維方法培養(yǎng)其全面的臨床思維能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S意識(shí)、系統(tǒng)的科研方法和綜合的創(chuàng)新能力和素質(zhì)。通過(guò)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維模式解決臨床實(shí)踐中存在的實(shí)際科學(xué)問(wèn)題，可使臨床型研究生能有效運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思維方式發(fā)現(xiàn)臨床工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，然后再利用循證醫(yī)學(xué)的重視證據(jù)的科學(xué)思維方法解決遇到的臨床實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)和能力。

一、以循證醫(yī)學(xué)思想加強(qiáng)理論知識(shí)的培養(yǎng)

擁有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)是臨床型研究生培養(yǎng)的前提條件。目前由于受到各種因素的干擾，新入學(xué)的臨床型研究生的質(zhì)量參差不齊，高分低能的現(xiàn)象較為普遍。因此，研究生入學(xué)后，要更加重視基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)與積累，重視知識(shí)結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)的廣度和深度，特別是充分利用學(xué)校的各種有利條件，如圖書館、校際資源等，學(xué)習(xí)掌握一些跨學(xué)科的綜合知識(shí)，尤其加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的培養(yǎng)，提高個(gè)人綜合水平與能力。通過(guò)把臨床所面臨的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)并進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，了解相關(guān)臨床問(wèn)題的研究進(jìn)展，并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)以獲得最佳證據(jù)，從而深刻理解循證醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)臨床實(shí)踐的科學(xué)性。以循證醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo)，加強(qiáng)理論知識(shí)的培養(yǎng)，可快速提高研究生的臨床綜合能力，培養(yǎng)科學(xué)的思維意識(shí)，為今后利用循證醫(yī)學(xué)知識(shí)提高臨床醫(yī)學(xué)研究生的綜合素質(zhì)與能力，以及發(fā)現(xiàn)、分析和解決臨床科學(xué)問(wèn)題奠定堅(jiān)實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。

二、以循證醫(yī)學(xué)思想拓展醫(yī)學(xué)研究生的臨床思維和創(chuàng)新能力

臨床科學(xué)是一門基于實(shí)踐的科學(xué)，而臨床思維能力是臨床實(shí)踐科學(xué)中決定臨床醫(yī)生醫(yī)療水平高低的關(guān)鍵，也是醫(yī)生對(duì)疾病理性認(rèn)識(shí)的過(guò)程。臨床思維能力包括臨床觀察、判斷、分析、綜合和預(yù)測(cè)能力，這種能力往往通過(guò)分析病例、解決具體問(wèn)題等方面表現(xiàn)出來(lái)。臨床思維的質(zhì)量主要取決于詳實(shí)的臨床資料、扎實(shí)的理論知識(shí)、高質(zhì)量的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的觀察能力。循證醫(yī)學(xué)作為基于臨床證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其本質(zhì)是一種實(shí)踐，是將醫(yī)學(xué)研究產(chǎn)生的原始證據(jù)不斷總結(jié)、提煉、整合，進(jìn)行二次應(yīng)用的過(guò)程。循證醫(yī)學(xué)可以把臨床思維的模式科學(xué)化、系統(tǒng)化，可以更好的為臨床思維的創(chuàng)新提供動(dòng)力。將循證醫(yī)學(xué)引入醫(yī)學(xué)教育是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，有利于培養(yǎng)具有人文精神、綜合能力、創(chuàng)新能力強(qiáng)的合格醫(yī)學(xué)生。一般認(rèn)為，臨床思維能力的培養(yǎng)最有效的方法是讓臨床型研究生通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)以及遵循循證醫(yī)學(xué)研究的思維模式，把理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，把臨床實(shí)踐的精華與理論知識(shí)有機(jī)系統(tǒng)的掌握扎實(shí)并系統(tǒng)地應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)思維模式加以指導(dǎo)，同時(shí)盡可能多地參加各學(xué)科的臨床疑難病例討論、會(huì)診、術(shù)前討論及術(shù)后總結(jié)等，進(jìn)一步擴(kuò)大知識(shí)面，理解并掌握許多書本上學(xué)不到的知識(shí)，從而開(kāi)拓思路、提高臨床思維能力和創(chuàng)新能力。

三、以循證醫(yī)學(xué)思想改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)機(jī)制

傳統(tǒng)的教學(xué)模式禁錮了臨床型研究生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)的絕大部分是知識(shí)型人才而非創(chuàng)造性人才。因此，在臨床型研究生培養(yǎng)過(guò)程中，積極采用循證醫(yī)學(xué)的手段和觀念改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)施基于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力培養(yǎng)的研究生教學(xué)手段。通過(guò)對(duì)臨床實(shí)踐中遇到的典型病例，凝練出科學(xué)問(wèn)題，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思想進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，分析匯總相關(guān)的解決科學(xué)問(wèn)題的證據(jù)，并客觀評(píng)價(jià)研究證據(jù)的真實(shí)性和臨床重要性；通過(guò)將教師的授課內(nèi)容以及學(xué)生的學(xué)習(xí)效果通過(guò)正確的教學(xué)方法串聯(lián)起來(lái)，同時(shí)，根據(jù)患者的具體情況與臨床專業(yè)課知識(shí)組織研討，歸納總結(jié)病例并進(jìn)行系統(tǒng)的分析與思考。帶教老師通過(guò)讓學(xué)生利用各種數(shù)據(jù)資源查詢相關(guān)臨床的研究證據(jù)，審慎、客觀地尋找出最可信的證據(jù)，提出最佳的治療方案。通過(guò)利用循證醫(yī)學(xué)的思維模式對(duì)案例進(jìn)行深入剖析，進(jìn)一步提高研究生提出問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，全面提高研究生的科學(xué)思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

四、以循證醫(yī)學(xué)思想加強(qiáng)臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)

（一）重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的科研意識(shí)和創(chuàng)新能力

臨床型研究生經(jīng)過(guò)系統(tǒng)科學(xué)的培養(yǎng)與訓(xùn)練，是未來(lái)臨床學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干；而研究生教育的核心在于全面提高研究生的綜合素質(zhì)，牢固樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和科研能力。臨床型研究生在科研選題時(shí)，需要遵循循證醫(yī)學(xué)的理念。即要求其研究選題一定要結(jié)合臨床實(shí)踐，并將科學(xué)訓(xùn)練與創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)貫穿臨床實(shí)踐的全過(guò)程，通過(guò)培養(yǎng)研究生敏銳的科研思維洞察力，不斷在臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、運(yùn)用科學(xué)手段與方法解決問(wèn)題，從而達(dá)到培養(yǎng)臨床型研究生科研創(chuàng)新能力；通過(guò)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思想與方法對(duì)待現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)理論，敢于質(zhì)疑與挑戰(zhàn)現(xiàn)有的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，通過(guò)尋找各種科學(xué)證據(jù)，解決自己遇到的疑問(wèn)，提高科學(xué)思維與綜合能力，提高自己的專業(yè)知識(shí)水平。因此，臨床型研究生在進(jìn)行科學(xué)選題時(shí)，以循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)思想為指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)提出和解決科學(xué)問(wèn)題的突破口，也是提高臨床型研究生系統(tǒng)科學(xué)思維和創(chuàng)新能力的重要途徑。

（二）加強(qiáng)研究生文獻(xiàn)閱讀的能力

循證醫(yī)學(xué)是利用新的最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，是科學(xué)、系統(tǒng)的思維研究方法論。醫(yī)學(xué)研究生對(duì)于專業(yè)文獻(xiàn)的閱讀是提升專業(yè)素質(zhì)不可或缺的關(guān)鍵一環(huán)，醫(yī)學(xué)研究生對(duì)于專業(yè)知識(shí)和綜合能力的提高除了在臨床實(shí)踐中通過(guò)學(xué)習(xí)獲得以外，還可以通過(guò)大量閱讀相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)，汲取他人寶貴的經(jīng)驗(yàn)，豐富自己的閱歷與知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平。臨床型研究生在進(jìn)行科學(xué)選題時(shí)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，也要經(jīng)過(guò)大量閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，找到自己在臨床實(shí)踐中的突破口，找到解決問(wèn)題的思路與方法。目前很多醫(yī)學(xué)研究生缺乏提出自己科學(xué)問(wèn)題的能力，主要與知識(shí)面狹窄、閱讀文獻(xiàn)過(guò)少、不善于總結(jié)有關(guān)。通過(guò)大量調(diào)研閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，以循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)方法找到提出科學(xué)問(wèn)題和解決科學(xué)問(wèn)題的突破口，也是提高臨床型研究生系統(tǒng)科學(xué)思維和能力的重要途徑。

（三）重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生科研寫作能力

現(xiàn)代的科學(xué)文化知識(shí)是人類智慧的結(jié)晶，也是人類所特有巨大精神財(cái)富，而科研論文的撰寫與發(fā)表是科學(xué)文化知識(shí)的承載與傳播。人類的醫(yī)學(xué)知識(shí)具有傳承性，科研論文的撰寫需要豐富的專業(yè)知識(shí)和一定的寫作能力。在研究生臨床實(shí)踐過(guò)程中，導(dǎo)師通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生撰寫個(gè)案報(bào)道、病案分析、文獻(xiàn)綜述等，逐步提高學(xué)生的閱讀總結(jié)與科研寫作能力。因此，通過(guò)撰寫科研論文進(jìn)一步促進(jìn)臨床型研究生專業(yè)知識(shí)的提高和綜合業(yè)務(wù)能力的增強(qiáng)，從而真正達(dá)到研究生培養(yǎng)的目的，為社會(huì)輸送合格的人才奠定基礎(chǔ)；在科研論文的撰寫過(guò)程中，以循證醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)科研寫作的全過(guò)程，通過(guò)撰寫科研論文進(jìn)一步促進(jìn)臨床型研究生專業(yè)知識(shí)的提高和綜合業(yè)務(wù)能力的增強(qiáng)；通過(guò)協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行各項(xiàng)基金課題的撰寫，根據(jù)導(dǎo)師提出的思路進(jìn)行相關(guān)資料的收集與知識(shí)凝煉，進(jìn)一步鍛煉學(xué)生的綜合科學(xué)思維和創(chuàng)新思維能力，從而真正達(dá)到研究生培養(yǎng)的目的，也為社會(huì)輸送合格的醫(yī)學(xué)研究生奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

循證醫(yī)學(xué)是新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是提高臨床水平的重要途徑。利用循證醫(yī)學(xué)的手段進(jìn)行教學(xué)改革并加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)，對(duì)臨床研究生的綜合能力的提高是十分必要的。一名合格的醫(yī)學(xué)生不但應(yīng)具有精湛的醫(yī)術(shù)，還要具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，并能及時(shí)產(chǎn)出高水平的科研成果。將循證醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床教學(xué)以及臨床實(shí)踐是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，因此，在教師和臨床研究生中應(yīng)進(jìn)一步普及循證醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，在研究生學(xué)習(xí)期間樹(shù)立終生自我教育的意識(shí)，樹(shù)立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S意識(shí)，從根本上促進(jìn)臨床決策的科學(xué)化、合理化，為推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展提供不竭的動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)：

篇（10）

“中藥大品種腦心通膠囊技術(shù)改造研究”

對(duì)中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)不明確、作用機(jī)制不清楚等共性問(wèn)題開(kāi)展研究，開(kāi)發(fā)了動(dòng)物藥濕法超微粉碎與膜分離技術(shù)相結(jié)合的創(chuàng)新工藝，創(chuàng)建了從藥材到制劑的全程質(zhì)量控制體系。

“新型HER2靶向抗腫瘤蛋白質(zhì)藥物研究”形成了具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的抗HER2陽(yáng)性腫瘤新藥，獲國(guó)家發(fā)明專利。為我國(guó)惡性腫瘤生物治療技術(shù)提供了新途徑。獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

“美妥昔單抗注射液”

研發(fā)的一種國(guó)家生物制品1.1類抗體藥物，用于非小細(xì)胞肺癌的靶向治療。該藥與化療藥物聯(lián)用可增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性，提高抑瘤效果，具有高效、低毒的特點(diǎn)。

“陜西地道藥材黃精GAP研究與基地建設(shè)”

建立了黃精有性和無(wú)性繁殖等技術(shù)體系與生產(chǎn)質(zhì)控體系，結(jié)束了黃精藥材全部依賴野生資源的局面，獲陜西省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

臨床醫(yī)學(xué)

“GTKO小型豬一藏酋猴異種異位輔肝臟移植實(shí)驗(yàn)研究”

創(chuàng)新異種肝移植術(shù)式不損傷受體自身肝臟，有利于控制免疫排斥反應(yīng)、促進(jìn)受體肝功能恢復(fù)。完成了亞洲首例GTKO豬一猴異種肝移植、腎移植動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，創(chuàng)建了穩(wěn)定的異種器官移植動(dòng)物模型。研發(fā)水平處于國(guó)際先進(jìn)水平。

“嚴(yán)重顏面刨傷缺損與畸形的形態(tài)修復(fù)和功能重建”

創(chuàng)建了包括自體移植、異體移植、假體仿真修復(fù)和組織再生修復(fù)在內(nèi)的顏面創(chuàng)傷形態(tài)修復(fù)與功能重建技術(shù)體系，首創(chuàng)顏面智能化仿真設(shè)計(jì)及快速修復(fù)技術(shù)。成功實(shí)施世界首例“坑面女”造臉術(shù)和中國(guó)第一例、世界第二例“缺面男”換臉術(shù)。獲2011年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

“心腦保護(hù)的關(guān)鍵分子機(jī)制及圍術(shù)期心腦保護(hù)新策略”

在國(guó)際上首次發(fā)現(xiàn)了心腦保護(hù)的共同關(guān)鍵分子機(jī)制和調(diào)控方式，創(chuàng)建了以“預(yù)處理―胰島素強(qiáng)化―腺苷后處理”為核心的圍術(shù)期心腦保護(hù)序貫新策略。317篇，其中國(guó)外SCI論文179篇。獲2011年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥中心建設(shè)

陜西省臨床醫(yī)學(xué)研究中心

胸腔外科疾病臨床研究中心

將形成胸部腫瘤、創(chuàng)傷、移植相關(guān)救洽規(guī)范。已完成“局部進(jìn)展期肺癌診療新技術(shù)基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用”項(xiàng)目，83篇，其中SCI論文32篇；出版專著、教材12部；獲國(guó)家發(fā)明或?qū)嵱眯滦蛯＠?8項(xiàng)。完成世界首例4D打印氣管外支架植入術(shù)、首例3D打印鈦合金胸骨植入術(shù)、首例3D打印漏斗胸矯形鋼板植入術(shù)。

神經(jīng)外科疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心

重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)成癮性腦病、抑郁癥、癲癇等病的發(fā)病機(jī)制研究。轉(zhuǎn)化阿片類藥物成a、顱內(nèi)電極監(jiān)測(cè)癲癇的神經(jīng)外科診療新技術(shù)，開(kāi)發(fā)國(guó)產(chǎn)專病專用的神經(jīng)刺激器。

肝脾疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心

主要開(kāi)展肝炎、肝硬化、肝癌的生物治療和轉(zhuǎn)化及門靜脈高壓癥、上消化道大出血的臨床及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究等。中心獲陜西省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)；編譯專著4部；8篇；新增標(biāo)準(zhǔn)化肝脾疾病生物樣本資源4273份。

兒童內(nèi)科疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心

主要開(kāi)展兒童內(nèi)科疾病的發(fā)病機(jī)理、診斷、治療等的研究；建立陜西省兒內(nèi)科疾病臨床資料數(shù)據(jù)庫(kù)和標(biāo)本庫(kù)，完善兒童疾病的臨床診療規(guī)范。

胃腸疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心

主要開(kāi)展胃腸功能性疾病、胃腸道良性腫瘤、胃腸道出血性疾病、胃腸炎癥性疾病的研究。中心獲陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，發(fā)表中文論文20篇，SCI論文9篇。

婦科疾病臨床研究中心

重點(diǎn)開(kāi)展不孕不育癥的規(guī)范化診治及相關(guān)疾病病因機(jī)理、婦科腫瘤的防治和女性生育力保存的研究。編譯《輔助生殖技術(shù)臨床手冊(cè)》；建立復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診，組建生殖免疫實(shí)驗(yàn)室；建立宮頸疾病篩查信息數(shù)據(jù)庫(kù)。

精神疾病臨床研究中心

分析了不同病人及健康對(duì)照的基因組特征及腦功能成像數(shù)據(jù)特征。優(yōu)化治療方案和篩選治療靶點(diǎn)。圍繞孕期及產(chǎn)后心理保健、母嬰行為關(guān)聯(lián)性等領(lǐng)域建立數(shù)據(jù)庫(kù)，探索上述因素對(duì)精神疾病發(fā)生的作用。

口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心

2015年獲批國(guó)家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)4項(xiàng)，獲國(guó)家自然科學(xué)基金等國(guó)家級(jí)課題100余項(xiàng)；發(fā)表SCI論文626篇；獲批專利117項(xiàng)。完成了全國(guó)首例“眶矩過(guò)寬”整形手術(shù)；研制了我國(guó)第一個(gè)、世界第二個(gè)組織工程產(chǎn)品，擁有國(guó)內(nèi)唯一的口腔醫(yī)學(xué)國(guó)家臨床教學(xué)示范中心。

慢性肝病臨床醫(yī)學(xué)研究中心

開(kāi)展慢性病毒性肝病規(guī)范化治療的推廣及新藥物治療的臨床觀察，推廣病毒性肝炎病毒載量高敏檢測(cè)，開(kāi)展慢性丙型病毒性肝炎的新藥物臨床試驗(yàn)等。通過(guò)合作形成慢性肝病綜合防治和研究的網(wǎng)絡(luò)體系。中心獲陜西省科技一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

免疫性皮膚病臨床醫(yī)學(xué)研究中心

開(kāi)展銀屑病、白癜風(fēng)、自身免疫性大皰性皮膚病和生物靶點(diǎn)治療研究，開(kāi)發(fā)靶向治療新藥并進(jìn)行動(dòng)物及臨床試驗(yàn)。

耳科與咽喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心

針對(duì)耳鼻咽喉常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展相關(guān)研究，建立新生兒感音神經(jīng)性聾干預(yù)體系，進(jìn)行突發(fā)性聾的臨床研究。中心獲陜西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)；主編專著3部；獲國(guó)家發(fā)明專利3項(xiàng)。

肝膽疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心

圍繞肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移機(jī)制及臨床處理、復(fù)雜膽道疾病的臨床處理等方面開(kāi)展研究。建立國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的肝癌標(biāo)本庫(kù)及膽管損傷手術(shù)規(guī)范；建立具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的異種移植免疫耐受誘導(dǎo)方案。

生物藥和化學(xué)藥研發(fā)創(chuàng)新藥物研究中心

獲授權(quán)肝靶向藥物發(fā)明專利4項(xiàng)，獲肝靶向藥物臨床試驗(yàn)批件5個(gè)，獲微管抑制劑抗癌藥物臨床試驗(yàn)批件2個(gè)，有2個(gè)肝靶向新藥進(jìn)入國(guó)家新藥重大創(chuàng)制計(jì)劃。

首仿藥品和大品種的技術(shù)升級(jí)及二次開(kāi)發(fā)創(chuàng)新藥物研究中心

選擇腦心通膠囊、冠心舒通膠囊等步長(zhǎng)制藥年銷售過(guò)億的中藥大品種，進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)和技術(shù)升級(jí)研究。開(kāi)展了28個(gè)首仿藥品的研究開(kāi)發(fā)，獲陜西省科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、授權(quán)發(fā)明專利7件。

現(xiàn)代中藥新藥研發(fā)創(chuàng)新藥物研究中心

開(kāi)展中藥新藥、中藥藥效成分分析和物效機(jī)制三個(gè)方向研究。完成“二苯乙烯苷、苦龍膽酯苷、三七素”三個(gè)藥品的成藥性評(píng)價(jià)，以及成藥平臺(tái)建設(shè)。獲國(guó)家發(fā)明專利3項(xiàng)，陜西省科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

“現(xiàn)代中藥新藥研發(fā)”創(chuàng)新藥物研究中心

開(kāi)展新藥肉桂油滴丸臨床前研究。中心獲國(guó)家新藥證書1個(gè)，臨床批件2個(gè)，保健食品證書2個(gè)，發(fā)明專利7項(xiàng)。填補(bǔ)了目前速效高效單味中藥治療心律失常藥物的空白。

資源環(huán)境

“水與廢水強(qiáng)化處理的造?；炷夹g(shù)研發(fā)及其在西北缺水地區(qū)的應(yīng)用”

針對(duì)西北缺水地區(qū)高濁度水、高濃度污染廢水處理和資源化利用難題開(kāi)展研究，獲國(guó)家授權(quán)發(fā)明專利10件，公開(kāi)發(fā)明專利申請(qǐng)6件，制定企業(yè)與地方技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)3項(xiàng)。項(xiàng)目獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

“水泥生產(chǎn)節(jié)能成套技術(shù)開(kāi)發(fā)與示范”

開(kāi)展了日產(chǎn)4500噸水泥熟料節(jié)能減排煅燒新工藝與核心裝備的研發(fā)，建成高固氣比懸浮預(yù)熱反應(yīng)熱態(tài)模擬試驗(yàn)基地1個(gè)、半工業(yè)化中試平臺(tái)1個(gè)、大型高壓輥式立磨裝配平臺(tái)1個(gè)、示范基地1個(gè)。

“引漢濟(jì)渭工程安全生產(chǎn)關(guān)鍵技術(shù)研究”

研究了秦嶺超長(zhǎng)深埋隧洞施工過(guò)程中突涌水、巖爆發(fā)生的規(guī)律和機(jī)理等技術(shù)難題，提出有效消除重大水利工程建設(shè)對(duì)環(huán)境影響的技術(shù)方案。

“渭河水污染防治關(guān)鍵技術(shù)研究與示范”

解決了渭河流域關(guān)中段典型工業(yè)點(diǎn)源、農(nóng)業(yè)和生活污染源控制問(wèn)題，形成并提出針對(duì)果汁、造紙、氮肥、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村分散型污染源以及城市污水等關(guān)鍵技術(shù)處理處置技術(shù)體系，并應(yīng)用于示范工程。

“延安黃土丘陵溝壑區(qū)工程建設(shè)重大地質(zhì)與巖土工程問(wèn)題研究”

解決了延安“削山填溝、上山建城”過(guò)程中出現(xiàn)的挖填黃土高邊坡穩(wěn)定性、高填方地基沉降變形等重大技術(shù)難題，提出黃土丘陵溝壑區(qū)挖填黃土高邊坡的穩(wěn)定性設(shè)計(jì)防護(hù)方法；形成該地區(qū)填筑技術(shù)和沉降變形控制預(yù)測(cè)及監(jiān)測(cè)技術(shù)。

科技惠民

國(guó)家級(jí)科技惠民計(jì)劃

“成陽(yáng)地方病、出生缺陷等防控體系建O”

在咸陽(yáng)市旬邑縣建立心血管疾病、大骨節(jié)病和出生缺陷網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)，構(gòu)建了慢性病縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化防治體系；對(duì)高血壓、心力衰竭患者及妊娠婦女進(jìn)行治療和綜合防治。項(xiàng)目的實(shí)施，使該縣高血壓、心力衰竭、大骨節(jié)病、克山病以及出生缺陷疾病得到有效控制。

“陜西省漢中市中藥材產(chǎn)業(yè)化推廣及惠民服務(wù)體系建沒(méi)”

建立黃精種子種苗繁育基地1000畝；規(guī)范化種植基地1000畝；黃精林下種植及野生撫育示范基地3000畝；種植及野生撫育基地60000畝。在略陽(yáng)、佛坪和南鄭縣試點(diǎn)建立惠民服務(wù)體系。

“定邊縣鹽堿地綜合治理技術(shù)集成示范惠民工程”

總結(jié)先進(jìn)的栽培管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。引進(jìn)10個(gè)蓖麻新品種，累計(jì)種植蓖麻17000畝，總產(chǎn)2977噸，實(shí)現(xiàn)土地改良、生態(tài)修復(fù)、農(nóng)業(yè)增效和農(nóng)民增收。

“丹鳳縣山茱c產(chǎn)業(yè)技術(shù)推廣與服務(wù)體系建設(shè)”

建立山茱萸規(guī)范化栽培和繁育基地，推廣示范山茱萸規(guī)范化栽培技術(shù)與林下套種模式；引進(jìn)石磙棗1號(hào)、大紅棗1號(hào)等4個(gè)山茱萸新品種，建立山茱萸規(guī)范化栽培基地1500畝；完成“山茱萸果酒及其制備方法”1項(xiàng)，生產(chǎn)4個(gè)種類6個(gè)系列產(chǎn)品。

“洛南縣核桃產(chǎn)業(yè)技術(shù)推廣與服務(wù)體系建設(shè)”

建成核桃采穗圃200畝，實(shí)現(xiàn)年產(chǎn)良種核桃接穗20萬(wàn)根；推廣了“西洛3號(hào)”“香玲”等4個(gè)核桃良種；新建良種核桃示范基地21000畝；在全縣實(shí)施核桃綜合科管34000畝；制定了陜西省地方標(biāo)準(zhǔn)《核桃標(biāo)準(zhǔn)綜合體》1項(xiàng)。

“洋縣銀杏規(guī)范化栽培及加工體系建設(shè)”

主要開(kāi)展銀杏等藥材的良種繁育、種植及深加工。發(fā)展銀杏種植基地12000余畝，推廣銀杏面積52000萬(wàn)畝；建成年產(chǎn)8000萬(wàn)粒銀杏保健食品生產(chǎn)線1條，建成銀杏產(chǎn)業(yè)研發(fā)中心及銀杏及中藥材展示中心各1個(gè)。

“漢中綠茶標(biāo)準(zhǔn)綜合體的產(chǎn)業(yè)化推廣應(yīng)用”

篩選出“龍井長(zhǎng)葉”“平陽(yáng)特早”“陜茶1號(hào)”3個(gè)主栽品種，新栽無(wú)性系良種園410畝；改造低老茶園2580畝；帶動(dòng)寧強(qiáng)40000畝茶園的標(biāo)準(zhǔn)化種植與加工。

“留壩縣豬苓規(guī)范化栽培綜合配套技術(shù)集成示范與推廣”