序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1對(duì)象。本研究于2016年11月—2017年2月實(shí)施,采用方便抽樣法,從河南中部、東部、南部、西部、北部各選取1個(gè)地市,對(duì)當(dāng)?shù)啬挲g≥60歲、居住年限≥10年的630名老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。所有調(diào)查對(duì)象均對(duì)本次調(diào)查知情同意、并積極配合。1.2方法。1.2.1調(diào)查方法。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,其中部分內(nèi)容根據(jù)他人研究改編。①老年人基本情況:性別、居住地、文化程度、子女?dāng)?shù)量、婚姻狀況、退休前職業(yè)、月平均收入、養(yǎng)老方式、患慢性病情況、自理程度等。②對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)的使用意愿。③老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求及程度[67],包括醫(yī)療服務(wù)、日常照顧、文化教育、精神慰藉、健康教育與咨詢(xún)5個(gè)維度、22個(gè)條目,并采用“完全必要”“有必要”“無(wú)所謂”“不必要”4個(gè)級(jí)別來(lái)表示程度。問(wèn)卷重測(cè)信度為0.9,Cronbach’sα系數(shù)為0.8。調(diào)查者向調(diào)查對(duì)象講解調(diào)查目的,指導(dǎo)其自行填寫(xiě)問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷630份,全部收回,其中有效問(wèn)卷610份,有效回收率為96.8%。1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù),用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用統(tǒng)計(jì)描述研究對(duì)象的一般資料,以及老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)的使用意愿;老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求得分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行描述。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象基本情況。(見(jiàn)表1)2.2老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)的采納意愿。老年人均未使用過(guò)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái),94.4%的老年人未聽(tīng)說(shuō)過(guò)此類(lèi)平臺(tái),大多數(shù)老年人(87.2%)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)有使用意愿,其中,67.7%的老年人愿意經(jīng)常使用該平臺(tái),63.8%的老年人愿意推薦該平臺(tái)推薦給其他老年朋友。見(jiàn)表2。2.3老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求程度。表3顯示,老年人需求最高的3項(xiàng)服務(wù)功能依次為醫(yī)療服務(wù)、日常照顧及健康教育與咨詢(xún)。醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容中需求得分最高的3項(xiàng)為定期檢查、專(zhuān)業(yè)護(hù)理、緊急呼救,分別為(3.50±0.80)分、(3.43±0.87)分和(3.36±0.83)分;在日常照顧中需求得分最高的為代做家務(wù),為(3.24±0.92)分;在健康教育與咨詢(xún)服務(wù)中需求得分最高的2項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容為慢性病知識(shí)和中醫(yī)藥保健,分別為(3.21±0.93)分、(3.15±1.01)分;精神慰藉服務(wù)類(lèi)別中需求最高的是為心理疏導(dǎo)(2.90分±1.05分)。

3討論

3.1優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,豐富精神文化服務(wù)內(nèi)容。表3顯示了老年人對(duì)不同層次健康維護(hù)服務(wù)的需求特點(diǎn)。在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)別中,以定期體檢需求最為突出。這是由于老年人多為慢性病患病群體。我國(guó)60歲以上老年人慢性病患病率已達(dá)到71.8%,有研究顯示,老年人總患病率75.1%,且多處于1種~3種慢性病并存狀態(tài)[810],因此,老年人對(duì)健康變化的關(guān)注度越來(lái)越高。在生理健康得到保障的前提下,老年人的精神健康需求日益提升,需求得分最高的服務(wù)為心理疏導(dǎo)。這可能由于當(dāng)前獨(dú)居老年人較多,子女工作繁忙而無(wú)法陪伴老人,老年人大多沒(méi)有工作,且缺乏合理安排老年人生活和社會(huì)活動(dòng)內(nèi)容與時(shí)間的能力,易引起孤獨(dú)感。此外,老年人對(duì)文化教育服務(wù)也具有一定需求。這可能與社會(huì)的發(fā)展的同時(shí)、老年人對(duì)精神文化的認(rèn)識(shí)有所提升有關(guān)。因此,在養(yǎng)老資源信息平臺(tái)上應(yīng)完善專(zhuān)業(yè)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等醫(yī)療服務(wù)相關(guān)內(nèi)容的信息,邀請(qǐng)有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)入駐;同時(shí),與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立初診平臺(tái),由醫(yī)務(wù)人員初步診斷老年人的病情,方便老年人及時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù),也促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用;此外,加強(qiáng)與旅游服務(wù)業(yè)以及教育機(jī)構(gòu)的合作,在平臺(tái)上推送相關(guān)活動(dòng)信息,供老年人選擇和訂購(gòu),豐富精神文化服務(wù)內(nèi)容。3.2注重中醫(yī)藥保健服務(wù)。中醫(yī)的“治未病”理論在疾病防治方面一直發(fā)揮著重要作用,尤其在中老年養(yǎng)生和防治慢性病等方面有著巨大的潛能和積極的效果[11]。本研究顯示,老年人對(duì)于中醫(yī)藥保健相關(guān)知識(shí)的需求較高,僅次于對(duì)慢性病知識(shí)的需求。這可能與中醫(yī)文化歷史悠久,底蘊(yùn)深厚,中醫(yī)保健理念易被老年人接受且大多數(shù)老年人具有一定的自我保健經(jīng)驗(yàn),加上電視等信息媒介的宣傳,使得老年人對(duì)中醫(yī)藥保健認(rèn)知和需求逐步提升。養(yǎng)老服務(wù)提供者應(yīng)增加或加強(qiáng)此方面服務(wù),可注重將其發(fā)展為自身的特色服務(wù)。隨著微博等新媒體的不斷出現(xiàn),信息的傳播方式由人們被動(dòng)接受的單向傳播方式逐漸過(guò)渡為與信息傳播者相互影響的互動(dòng)傳播方式[12],但在信息快速傳播的同時(shí)也伴隨信息真假難辨的問(wèn)題。針對(duì)上述特點(diǎn),可考慮在養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)上搭建視頻直播平臺(tái),不定期地邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行視頻講座、與老年人在線(xiàn)互動(dòng),未能及時(shí)觀看直播者還可回放內(nèi)容。建立信息真?zhèn)舞b別系統(tǒng),老年人可以將所獲相關(guān)知識(shí)內(nèi)容輸入,系統(tǒng)將信息反饋到后臺(tái),通過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員判斷繼而使老年人獲得真實(shí)的知識(shí)。對(duì)于已經(jīng)解決過(guò)的問(wèn)題,系統(tǒng)將自動(dòng)同步上傳,以便于遇到類(lèi)似問(wèn)題時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)回復(fù),從而減輕任務(wù)量,在滿(mǎn)足老年人進(jìn)行個(gè)人保健知識(shí)需求的同時(shí),也可在一定程度上推動(dòng)中醫(yī)文化的發(fā)展。3.3按需對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員分類(lèi)管理。老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求的多元化發(fā)展必然要求養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員具備更高的素質(zhì)。研究顯示,國(guó)內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的信息化建設(shè)起步相對(duì)較晚,信息化水平較低,護(hù)理服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)程度不等,導(dǎo)致老年人所獲得的護(hù)理服務(wù)參差不齊[13]。故可與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)作,在養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)上,建立養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員個(gè)人檔案,并根據(jù)提供服務(wù)的不同背景條件(如學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn))等分類(lèi),便于老年人根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇,這種舉措也可達(dá)到增加養(yǎng)老護(hù)理人員工作機(jī)會(huì)的效果。3.4增加老年人緊急呼救服務(wù)。近年來(lái),空巢老人已成為社會(huì)關(guān)注的一類(lèi)老年人群體,空巢老年人的日常監(jiān)護(hù)需求較高,尤其是應(yīng)對(duì)各種突發(fā)意外的生命安全監(jiān)護(hù)[14]需求。本次調(diào)查結(jié)果也證實(shí)了這一現(xiàn)狀趨勢(shì)。因而,可在養(yǎng)老資源平臺(tái)上增加緊急呼救功能,根據(jù)老年人的特點(diǎn)和實(shí)際需要進(jìn)行設(shè)定,緊急呼救按鍵選取突出但不突兀的顏色予以區(qū)分,設(shè)置快速撥打按鍵,便于老年人在緊急情況下快速、準(zhǔn)確地將求救信號(hào)傳遞到社區(qū)服務(wù)中心,社區(qū)服務(wù)人員可依靠定位系統(tǒng)在最短的時(shí)間趕到老年人身邊,檢查、處理其問(wèn)題并通知相關(guān)機(jī)構(gòu)和個(gè)人(如醫(yī)院、公安及其子女)。3.5簡(jiǎn)化平臺(tái)操作方式,提高社會(huì)影響力。表2顯示,老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)的使用意愿較高,但大多數(shù)老年人并未聽(tīng)說(shuō)過(guò)類(lèi)似的平臺(tái)。除去老年人的使用意愿、感知有效性因素外,這與老年人對(duì)養(yǎng)老資源信息平臺(tái)的操作性、安全性、可信度及認(rèn)知環(huán)境等因素直接相關(guān)[15]。因此,在平臺(tái)構(gòu)建過(guò)程中,設(shè)計(jì)者應(yīng)設(shè)計(jì)直觀簡(jiǎn)單的圖標(biāo)、字體以及大小,使信息表達(dá)更清晰,同時(shí)采用簡(jiǎn)易的操作方式,在信息輸入時(shí)可應(yīng)用智能聯(lián)想或語(yǔ)音輸入系統(tǒng),也可使老年人通過(guò)點(diǎn)擊預(yù)設(shè)好的自動(dòng)框中的語(yǔ)句進(jìn)行快速問(wèn)答,提高老年人的輸入效率;優(yōu)化平臺(tái)的容錯(cuò)性能,降低老年人的學(xué)習(xí)和使用難度;此外,管理政策及制度的支持是消除老年人的安全顧慮的關(guān)鍵,同時(shí)與社區(qū)、老年活動(dòng)中心等機(jī)構(gòu)合作,提升平臺(tái)資源信息的可信度。努力營(yíng)造良好的智能養(yǎng)老氛圍,提高社會(huì)影響力,促進(jìn)平臺(tái)的推廣與使用。

篇（2）

【關(guān)鍵詞】城市老年人；社區(qū)養(yǎng)老；信息化需求

引言

人口老齡化背景下，我國(guó)城市老年人數(shù)量不斷激增。居家養(yǎng)老方式仍然是老年人的主流養(yǎng)老方式，社區(qū)服務(wù)在居家養(yǎng)老中有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，隨著我國(guó)社會(huì)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注度的增加，居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的發(fā)展將迎來(lái)良好的發(fā)展機(jī)遇[1-2]。據(jù)此，我們從需求視角對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)進(jìn)行研究，以社區(qū)養(yǎng)老信息化為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的重點(diǎn)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行的質(zhì)量和效率，取得更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[3]。將信息化建設(shè)作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，直接決定和體現(xiàn)著養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和工作效能[7-8]。課題組立足于城市老年人的需求，從阜新市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)接受者的角度出發(fā)，對(duì)于制定科學(xué)合理的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的政策法規(guī)，完善滿(mǎn)足老年人個(gè)性需求的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)制度體系，有著重要的理論和實(shí)踐意義[4]。

一、阜新市社區(qū)居家養(yǎng)老基本狀況

隨著人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，阜新市人口老齡化情況嚴(yán)重。加快建立健全養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)體系，尤其是建立城市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)信息化體系已經(jīng)迫在眉睫。從整體上看，阜新市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化的水平較低，老年人的養(yǎng)老服務(wù)信息化需求與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平的發(fā)展還存在差距。本文通過(guò)社區(qū)層面，探討老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，將進(jìn)一步建設(shè)養(yǎng)老信息化服務(wù)理念在社區(qū)養(yǎng)老中逐步開(kāi)展起來(lái)，對(duì)于應(yīng)對(duì)人口老齡化及加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)，開(kāi)發(fā)社區(qū)資源，具有重要意義。

二、城市老年人社區(qū)養(yǎng)老信息化需求研究的問(wèn)卷設(shè)計(jì)及檢測(cè)

（一）調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)和發(fā)放

為了了解城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息需求情況，我們?cè)O(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷，我們首先明確了調(diào)查的目的和內(nèi)容，確定調(diào)查對(duì)象。由于調(diào)查的人群是阜新市城區(qū)的老年人群體，我們決定采用問(wèn)答式問(wèn)卷調(diào)查方法。同時(shí)我們也來(lái)到阜新市20個(gè)社區(qū)委員會(huì)進(jìn)行走訪(fǎng)，進(jìn)一步了解阜新市社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)狀況。

此次研究調(diào)查對(duì)象為阜新市城區(qū)老年人，年齡在60到90歲之間，調(diào)樣本覆蓋阜新市的20個(gè)社區(qū)，共抽取330個(gè)老年人構(gòu)成樣本。實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷330份，有效問(wèn)卷300份，問(wèn)卷有效率90.7%。

（二）調(diào)查問(wèn)卷的信度和效度檢驗(yàn)

研究統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的匯總、可靠性分析。為進(jìn)一步考察調(diào)查問(wèn)卷結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和可靠性，采用AMOS進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析，探索性因素分析得到居家養(yǎng)老信息化需求調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)是可接受的，再次說(shuō)明該問(wèn)卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化需求統(tǒng)計(jì)分析

經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人對(duì)提供生活照料類(lèi)信息、體育健身類(lèi)信息、精神慰藉類(lèi)這三類(lèi)信息需求迫切。隨者年齡的不斷長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能逐漸下降，當(dāng)老年人自己的日常生活中自理能力遇到障礙時(shí)，對(duì)外界力量提供日常照料類(lèi)服務(wù)的需求愈加強(qiáng)烈。此外，老年人對(duì)社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所和設(shè)施信息的需求量很大，可以看出老年人對(duì)鍛煉身體非常重視，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在精神慰藉類(lèi)信息功能回答中，老年人對(duì)提供心理咨詢(xún)類(lèi)信息的需求很大，但對(duì)其他兩項(xiàng)需求較少，這可能是因?yàn)槔夏耆诵睦磔^脆弱，對(duì)陌生人接觸仍比較拒斥。

四、研究結(jié)論

日常照料類(lèi)服務(wù)需求普遍。隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，老年人在日常生活中，自理能力逐漸降低，對(duì)日常生活類(lèi)服務(wù)有普遍需求[5-6]。醫(yī)療健康類(lèi)需求較為強(qiáng)烈。老年人的身體機(jī)能進(jìn)一步退化，對(duì)醫(yī)療健康類(lèi)服務(wù)需求增加，而老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的知曉率、利用率都不高，因此對(duì)其需求率均高于利用率[7]?？梢钥闯觯夏耆藢?duì)醫(yī)療健康類(lèi)服務(wù)需求較為強(qiáng)烈。需更多關(guān)注精神文化層面需求。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年人有著較為積極的生活態(tài)度，但是還有部分的老年人抱有消極、焦慮的情緒，尤其是部分空巢獨(dú)居老人更是長(zhǎng)期缺乏情感、心靈上的慰藉，精神層面的需求沒(méi)有得到相應(yīng)的程度的重視和滿(mǎn)足[8]。

五、相關(guān)建議

（一）按需設(shè)立居家養(yǎng)老社區(qū)多樣化服務(wù)

在對(duì)老年人進(jìn)行居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)需求調(diào)查之后進(jìn)行分析匯總，不同的老年人也有著不同的社區(qū)服務(wù)需求。這樣就會(huì)形成老年人對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的多樣化需求狀況[9]。老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求，主要表現(xiàn)為需求的共性和個(gè)性。共性需求通常集中表現(xiàn)在基本的生活、健康服務(wù)項(xiàng)目上，同時(shí)老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)需求上又存在一定的個(gè)性化的需求要求。因此在居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展中，要切實(shí)設(shè)置供老人選擇的多樣化的服務(wù)項(xiàng)目。

（二）引導(dǎo)老年人樹(shù)立積極的養(yǎng)老生活態(tài)度

通過(guò)電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體渠道大力宣揚(yáng)積極健康的養(yǎng)老方式，鼓勵(lì)老年人積極穩(wěn)妥的應(yīng)對(duì)生活，提高自己的生活質(zhì)量。在老年人所居住的社區(qū)中，可以利用公共廣播及宣傳平臺(tái)，向老年人傳達(dá)積極樂(lè)觀健康的生活態(tài)度。同時(shí)也要不斷的提高老年人的法律意識(shí)，提高老年人的合法維權(quán)意識(shí)。

（三）運(yùn)用政府力量滿(mǎn)足老年人社區(qū)服務(wù)需求

本文從老年人需求角度對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)進(jìn)行研究，但政府在居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展過(guò)程中起著主導(dǎo)作用。有效的滿(mǎn)足老年人的社區(qū)服務(wù)需求，需要政府發(fā)揮相關(guān)的職能[10]。

首先，居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的政策體系方面，應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系的規(guī)劃。其次，資金供給方面主要針對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)中的部分完全的公共物品支付費(fèi)用。最后，提高社區(qū)中管理和服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化水平。選拔任用優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作人才服務(wù)社區(qū)，同時(shí)也要引入其他各行業(yè)并且熱愛(ài)老年服務(wù)事業(yè)的人員。

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篇（3）

慢性病健康管理為健康人、高危人群、患者提供綜合、主動(dòng)、系統(tǒng)的健康管理措施，是我國(guó)疾病預(yù)防控制工作的重點(diǎn)內(nèi)容，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要職能之一［1］。實(shí)踐表明，社區(qū)綜合干預(yù)的方法是有效防控慢病的最佳手段。在我國(guó)，以社區(qū)為基礎(chǔ)，開(kāi)展慢病綜合防治已大范圍實(shí)行［1－3］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心均為慢病患者進(jìn)行有關(guān)防治慢性病知識(shí)的健康教育，發(fā)放健康教育相關(guān)資料，為居民提供健康教育講座、社區(qū)義診等；專(zhuān)業(yè)人員定期為居民進(jìn)行體檢、建立健康檔案，并定期對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)。相對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心為慢病患者提供個(gè)性化專(zhuān)業(yè)人員上門(mén)服務(wù)及社區(qū)日托服務(wù)，引入老年慢病患者專(zhuān)業(yè)化服務(wù)［2－4］。因此，為探索老年慢性病健康管理模式，在成都市郫都區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐中，利用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的管理平臺(tái)實(shí)施慢性病健康管理服務(wù)。通過(guò)對(duì)比慢性病健康管理實(shí)施前、后社區(qū)老年人慢性病管理和服務(wù)情況，及其與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在服務(wù)上的差異，以更完善的模式及規(guī)范的流程推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)慢病管理工作，提高管理質(zhì)量。

1對(duì)象與方法

1．1研究設(shè)計(jì)干預(yù)性調(diào)查

2014－06與2016－06社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心在慢性病健康管理內(nèi)容上的實(shí)施情況。采用分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取成都市郫都區(qū)10個(gè)社區(qū)的常住老年人，選擇具有代表性的公園、老年活動(dòng)室等場(chǎng)所實(shí)施調(diào)查。橫斷面調(diào)查研究調(diào)查2016－06社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同服務(wù)主體在慢性病健康管理服務(wù)內(nèi)容上實(shí)施情況。抽樣方法同前。

1．2對(duì)象

干預(yù)性調(diào)查研究對(duì)象：在成都市接受社區(qū)居家養(yǎng)老模式服務(wù)的老年人。橫斷面調(diào)查研究對(duì)象：慢性病管理服務(wù)區(qū)域的老年人與同時(shí)段接受社區(qū)居家養(yǎng)老模式服務(wù)的老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65周歲，有一定的讀寫(xiě)能力，意識(shí)清醒；②同意參加本調(diào)查研究，簽署知情同意書(shū)，配合度較高；③經(jīng)三級(jí)醫(yī)療單位確診的慢性病患者；④接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間≥6個(gè)月（前瞻性隨訪(fǎng)調(diào)查）。

1．3方法

1．3．1慢病管理內(nèi)容

以多種衛(wèi)生服務(wù)主體為核心、利用多種衛(wèi)生服務(wù)資源，在特定的管理協(xié)調(diào)體系中，對(duì)正常人群、高危人群、慢病人群實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)，并且適時(shí)調(diào)整服務(wù)策略，針對(duì)性開(kāi)展慢病健康管理：健康咨詢(xún)、健康教育與促進(jìn)、健康檔案動(dòng)態(tài)管理、年檢與監(jiān)測(cè)。

1．3．2干預(yù)性調(diào)查

本研究采用自行設(shè)計(jì)的慢性病健康管理問(wèn)卷調(diào)查的方法，分別于2014－06和2016－06采用面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)成都市某社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的500位老年人進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，主要包括基線(xiàn)調(diào)查與干預(yù)結(jié)果評(píng)價(jià)兩個(gè)部分。調(diào)查內(nèi)容包括基本信息（姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等）、健康教育與促進(jìn)、健康咨詢(xún)、年檢與監(jiān)測(cè)、健康教育、高危因素干預(yù)、健康檔案動(dòng)態(tài)管理、滿(mǎn)意度等相關(guān)信息。

1．3．3橫斷面調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)的慢性病健康管理問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。于2016－06／2016－09對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理服務(wù)區(qū)域的500位老年人進(jìn)問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容同前。

1．3．4指標(biāo)定義

1．3．4．1管理人數(shù)

最近1次隨訪(fǎng)所有慢性病患者進(jìn)行建檔管理的人數(shù)。1．3．4．2管理率管理率＝慢性病管理人數(shù)／轄區(qū)內(nèi)估算的慢病患病總?cè)藬?shù)×100％。

1．3．4．3控制人數(shù)

最近1次隨訪(fǎng)慢病指標(biāo)達(dá)標(biāo)的人數(shù)。

1．3．4．4控制率

最近1次隨訪(fǎng)慢病指標(biāo)達(dá)標(biāo)的人數(shù)／已管理的慢病人數(shù)×100％

1．3．4．5滿(mǎn)意人數(shù)

問(wèn)卷調(diào)查中對(duì)所有慢性病管理滿(mǎn)意的人數(shù)。

1．4質(zhì)量控制

調(diào)查前，根據(jù)調(diào)查內(nèi)容對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其理解各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容以及注意事項(xiàng)；調(diào)查期間，調(diào)查員相互核查問(wèn)卷填寫(xiě)內(nèi)容，檢查是否有邏輯錯(cuò)誤或者遺漏，及時(shí)改正錯(cuò)誤；數(shù)據(jù)錄入階段，用Epidata3．1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，數(shù)據(jù)錄入的時(shí)候設(shè)置自動(dòng)跳格、錯(cuò)誤報(bào)值等功能，減少錄入過(guò)程時(shí)的錯(cuò)誤。在數(shù)據(jù)錄入前，對(duì)數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)錄入時(shí)注意事項(xiàng)。數(shù)據(jù)錄入過(guò)程中執(zhí)行雙輸入錄入法，并進(jìn)行雙錄入實(shí)時(shí)校驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并更改。在數(shù)據(jù)錄入完成之后要進(jìn)一步進(jìn)行邏輯查錯(cuò)和抽查，以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量；數(shù)據(jù)分析階段，運(yùn)用SPSS21軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯查錯(cuò)和清理，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。

1．5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS21．0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計(jì)描述分析；采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料的差異性，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0．05。

2結(jié)果

2．1基本情況

干預(yù)性調(diào)查500人，回收問(wèn)卷495份，有效率為99％；對(duì)基線(xiàn)495人進(jìn)行干預(yù)，回收問(wèn)卷482份，回收率為97．4％；平均年齡為72±3．2歲。橫斷面研究調(diào)查500人，回收問(wèn)卷492份，有效率為98．4％；平均年齡為69．6±4．3歲。在不同服務(wù)主體中，慢病患者基本情況（年齡、性別、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況）和患病情況等因素上均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2．2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的慢病管理情況

針對(duì)性開(kāi)展慢病健康管理服務(wù)后老年人的滿(mǎn)意度明顯增高。其中健康咨詢(xún)提高31．7％，健康教育與促進(jìn)提高31．2％，年檢與監(jiān)測(cè)提高32．3％，健康檔案動(dòng)態(tài)管理提高28．7％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。2．3不同服務(wù)主體之間慢病管理情況對(duì)比在慢病管理中，相比社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、相對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，居家養(yǎng)老服務(wù)中心健康咨詢(xún)高出11．7％，健康教育與促進(jìn)高出16．2％，年檢與監(jiān)測(cè)提高21．2％，健康檔案動(dòng)態(tài)管理提高29．7％，滿(mǎn)意度提高28．1％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心慢性病管理是一種綜合社會(huì)、社區(qū)和家庭各方資源的新型養(yǎng)老模式［5］。以家庭為基礎(chǔ)、對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估干預(yù)，并提供健康管理服務(wù)，不僅帶動(dòng)影響家屬對(duì)老年人的照顧能力，而且提高老年人的慢病自我管理能力［6］。

3．1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心在慢性病健康管理中效果顯著

3．1．1實(shí)施慢性病管理后，社區(qū)居家養(yǎng)老中心的慢病管理內(nèi)容實(shí)施效果顯著

成都市郫縣社區(qū)幾家養(yǎng)老中心在開(kāi)展慢性病健康管理服務(wù)后，慢性病健康管理服務(wù)在5個(gè)維度上水平（健康知識(shí)咨詢(xún)、年檢與監(jiān)測(cè)、健康教育與促進(jìn)、高危因素干預(yù)、健康檔案動(dòng)態(tài)管理）均顯著的提高（P＜0．05）；且慢性患者對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老中心的滿(mǎn)意度由71．5％提高到85．6％，慢性病管理人數(shù)、管理率及控制率也明顯上升（P＜0．05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)某些行動(dòng)不便的老年人提供上門(mén)服務(wù)，并對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化管理。因此與管理前比較，加強(qiáng)了對(duì)老年人進(jìn)行健康檢查、健康教育、家庭訪(fǎng)視等，故社區(qū)老年人對(duì)慢性病健康管理服務(wù)的滿(mǎn)意度提高14．1％。慢性病健康管理的實(shí)施加強(qiáng)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，促進(jìn)了養(yǎng)老和醫(yī)療康復(fù)的更好融合［7］。因此，必須大力推廣以慢病管理服務(wù)為核心的社區(qū)居家養(yǎng)老理念，并不斷的規(guī)范服務(wù)流程，使得老年人慢病管理取得一定成效［8］。

3．2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在慢性病健康管理中優(yōu)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

隨著老年人慢性病患病率的不斷增高，自我照顧能力下降［9］，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心打破傳統(tǒng)的僅由老人自理或者子女、親戚照顧的固有模式，建立以家庭為依托，以社區(qū)化服務(wù)為輔助的居家養(yǎng)老新模式。使得老年慢病患者在自家門(mén)口就能享受到舒適安全的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢性病管理對(duì)象年齡層次不等，依存性較差，難以全面考慮老年人的特殊化需求，優(yōu)化性欠佳，老年人滿(mǎn)意度較低。

本研究結(jié)果顯示，相對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，老年慢性病患者對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿(mǎn)意度則更高，慢性病管理率、控制人數(shù)、控制率等都較高，可見(jiàn)老年人更希望能在自己熟悉的家庭環(huán)境或社區(qū)里獲得定期、就近、方便、專(zhuān)業(yè)的健康護(hù)理照顧的服務(wù)，以減少其家庭依賴(lài)程度，減輕家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)自身健康養(yǎng)老［10］。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)在老年慢性病患者中開(kāi)展具有著必然性［11］。

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篇（4）

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.18.152

[中圖分類(lèi)號(hào)]D631.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2015）18-0-01

1 調(diào)查基本情況

東城區(qū)共有17個(gè)街道、182個(gè)社區(qū)、10個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，調(diào)研采取問(wèn)卷調(diào)查及座談交流的形式在兩個(gè)街道、27個(gè)社區(qū)進(jìn)行。其中，和平里街道為全區(qū)最大的街道，包括20個(gè)社區(qū)，60歲以上的老年人將近2.4萬(wàn)人，服務(wù)提供商39家；體育館路街道包括10個(gè)社區(qū)，60歲以上的老年人約1萬(wàn)人，服務(wù)提供商28家。在民政局和街道辦領(lǐng)導(dǎo)的幫助下，筆者上門(mén)走訪(fǎng)了上述兩個(gè)街道的27個(gè)社區(qū)、174戶(hù)老人，完成了調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷涉及被訪(fǎng)者的基本信息、養(yǎng)老方式及養(yǎng)老服務(wù)等方面的內(nèi)容。

2 調(diào)研分析

2.1 智慧養(yǎng)老服務(wù)需求分析

從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可以看出，受老人收入水平的限制，現(xiàn)在的養(yǎng)老方式主要以居家養(yǎng)老為主，收入較高且穩(wěn)定的老人更容易接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。此外，目前社區(qū)中養(yǎng)老服務(wù)不夠完善，基礎(chǔ)設(shè)施不夠健全，需要大力提升和完善養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。

通過(guò)與東城區(qū)社區(qū)服務(wù)中心、街道辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的座談交流，了解各部門(mén)在養(yǎng)老工作中的實(shí)際需求。社區(qū)服務(wù)中心主任提出關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)提供商監(jiān)督管理的需求，包括服務(wù)商的資質(zhì)審批及接入管理、服務(wù)商的退出管理、退出之后如何告知老人、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)優(yōu)惠點(diǎn)、服務(wù)商的評(píng)估與考核、如何對(duì)其服務(wù)進(jìn)行反饋、如何獲悉服務(wù)是否提供、如何進(jìn)行回訪(fǎng)、服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查以及服務(wù)商如何進(jìn)行對(duì)接等方面；同時(shí)，他希望該平臺(tái)能夠?qū)θ珔^(qū)服務(wù)商每月、每季度、每年的總體基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。

東城區(qū)和平里街道民政科科長(zhǎng)介紹了目前養(yǎng)老工作方面的情況。和平里街道養(yǎng)老服務(wù)以志愿者隊(duì)伍和老年協(xié)會(huì)為主，典型代表為居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心、愛(ài)心大姐服務(wù)隊(duì)、銀發(fā)互助服務(wù)隊(duì)等；同時(shí)，街道為老年人提供了181菜籃子生活服務(wù)平臺(tái)、一刻鐘生活服務(wù)圈等服務(wù)?？崎L(zhǎng)指出，目前養(yǎng)老服務(wù)比較分散，線(xiàn)上線(xiàn)下未能有效結(jié)合，希望能通過(guò)養(yǎng)老公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，解決這些問(wèn)題。

東城區(qū)體育館路街道民政科李科長(zhǎng)指出，要加快養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，包括養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)托老所、日間照料中心以及老年餐桌等，并逐漸將其信息化、智能化。此外，在軟件方面，由于缺乏手段和技術(shù)支撐，管理和服務(wù)處于比較被動(dòng)的狀態(tài)，比如養(yǎng)老服務(wù)商的管理、養(yǎng)老卡和養(yǎng)老券的發(fā)放等，要逐步完成民政、公安、衛(wèi)生及殯葬等多部門(mén)的數(shù)據(jù)對(duì)接，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

2.2 智慧養(yǎng)老問(wèn)題

結(jié)合調(diào)研情況，總結(jié)和平里及體育館路街道養(yǎng)老工作存在的問(wèn)題。

2.2.1 居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一

居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，不能滿(mǎn)足多樣化的需求，尤其是最需要服務(wù)的失能老人得不到服務(wù)保障。兩個(gè)街道開(kāi)展的居家養(yǎng)老服務(wù)，雖然公開(kāi)的服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目較多，但實(shí)際上真正提供給老年人的往往比較單一，如181送菜，菜品有限，且無(wú)法實(shí)現(xiàn)送貨上門(mén)；小幫手便民服務(wù)主要提供繳費(fèi)等服務(wù)，無(wú)法為殘障老人提供上門(mén)服務(wù)，也就是說(shuō)目前提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老人的需求之間存在一定程度的錯(cuò)位，如何為最需要服務(wù)的失能老人提供服務(wù)是重中之重。

2.2.2 居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)有待提高

居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)有待提高，規(guī)模亟需擴(kuò)大，缺乏規(guī)范化管理。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員工資待遇偏低，基本上是外來(lái)女工，志愿者很少。大部分人員都沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏專(zhuān)業(yè)服務(wù)知識(shí)，只能從事一般的家政服務(wù)和簡(jiǎn)單的照顧工作，降低了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。例如和平里社區(qū)的某位老人，雇傭的保姆月薪為3 500元，保姆過(guò)年回家，老兩口即進(jìn)入無(wú)人照料的狀態(tài)，如何有效整合連鎖型服務(wù)機(jī)構(gòu)或針對(duì)志愿者進(jìn)行有效管理，需要各方及時(shí)介入，緩解當(dāng)前情況。

3 智慧養(yǎng)老建設(shè)意見(jiàn)

3.1 智慧養(yǎng)老建設(shè)要點(diǎn)

篇（5）

關(guān)鍵詞：

寧波市；社區(qū)養(yǎng)老；服務(wù)體系；構(gòu)建

0020老齡化日益嚴(yán)重以及我國(guó)老年人的傳統(tǒng)觀念，促使社區(qū)養(yǎng)老成為今后老年人養(yǎng)老的一大選擇。民政部表示，將繼續(xù)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)支持力度，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦嵌入式社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。[1]但是在目前的實(shí)際運(yùn)作中，存在著老年服務(wù)形式化嚴(yán)重；缺乏專(zhuān)業(yè)的從業(yè)人員；醫(yī)療保健和護(hù)理設(shè)施不健全；提供的服務(wù)叫好不叫座等問(wèn)題。[2-5]從根本上來(lái)說(shuō)，是沒(méi)有從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，在不了解需求的情況下盲目運(yùn)作的結(jié)果。本研究通過(guò)調(diào)查寧波城區(qū)老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求，分析影響其需求因素，在借鑒日本社區(qū)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，提出了有針對(duì)性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

一、數(shù)據(jù)來(lái)源及分析

本文所使用的數(shù)據(jù)來(lái)自“基于需求分類(lèi)的多元化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建”課題組在寧波市鄞州區(qū)的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查時(shí)間是2015年12月，調(diào)查地點(diǎn)分布在寧波市鄞州區(qū)的4個(gè)社區(qū)。調(diào)查組共向社區(qū)60-75周歲的老年人發(fā)放問(wèn)卷120份，經(jīng)過(guò)篩選剔除不合格的問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷97份。

1、基本情況被調(diào)查老年人的基本情況：受訪(fǎng)者中男性28名，女性69名，平均年齡為64.8±3.4歲。從受教育情況來(lái)看，未接受過(guò)教育的老年人僅占10%，接受過(guò)初中以上教育的老年人占到了60%以上。說(shuō)明城區(qū)的老年人特別是低齡老年人總體上接受過(guò)較好的教育。從居住情況來(lái)看，獨(dú)居老人僅有4人，半數(shù)以上的老人與子女同住，承擔(dān)照顧孫輩的責(zé)任。42%左右的老人與配偶同住，但其中也有很大一部分需要照顧孫輩，如接送上下學(xué)、準(zhǔn)備晚餐等。

2、養(yǎng)老需求56.7%的受訪(fǎng)者希望自己或夫妻互助料理，24.7%的老人希望子女供養(yǎng)，16.5%的老人希望居家社區(qū)養(yǎng)老，僅有1%的老人傾向去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。說(shuō)明目前寧波城區(qū)的老年人對(duì)家庭的依賴(lài)性很大，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍有一定的排斥心理。本次調(diào)查中，作為最需要的養(yǎng)老保障需求，分別是醫(yī)療保健、精神慰藉、休閑娛樂(lè)、其他（生活照料、體育健身等），所占的比例分別為48.6%、27.6%、19.7%、4.1%?？梢?jiàn)，老年人對(duì)自身健康狀況越來(lái)越重視。同時(shí)，城市老年人隨著物資生活的富裕，開(kāi)始更多的關(guān)注精神生活質(zhì)量。

二、日本的社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒

日本政府建立了以年金—醫(yī)療—護(hù)理為核心的老年福利體系和以家庭養(yǎng)老為中心、以社區(qū)老年服務(wù)為補(bǔ)充的老年服務(wù)模式。[6]其特點(diǎn)有：

1、各種完善的法律政策日本政府制定了為社區(qū)老年服務(wù)提供了政策支持和制度保障的各種法律、政策。如《老人福利法》規(guī)定地方成為老年服務(wù)的主體，居家護(hù)理照料成為老年人的護(hù)理照料重點(diǎn)；《老人保健法》則全面推出老人保健設(shè)施；《介護(hù)看護(hù)保險(xiǎn)制度》更是引入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，加快了老年福利服務(wù)的市場(chǎng)化。[7]服務(wù)機(jī)構(gòu)在競(jìng)爭(zhēng)中提高了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，滿(mǎn)足了不同層次老年人的各種需求。

2、有針對(duì)性的個(gè)性化上門(mén)服務(wù)社區(qū)服務(wù)人員定期排摸轄區(qū)內(nèi)的孤寡獨(dú)居及臥病在床的老人，并上門(mén)服務(wù)。要全面了解并評(píng)估他們的病因、康復(fù)手段、認(rèn)知情況、甚至精神狀況、生活自理程度等情況。同時(shí)在飲食、活動(dòng)、康復(fù)鍛煉、生活護(hù)理、病情觀察等方面對(duì)其家人進(jìn)行指導(dǎo)。

3、廣泛應(yīng)用社會(huì)力量政府資助下的民間組織，在市場(chǎng)機(jī)制的運(yùn)作下，提供高效率的服務(wù)；征集家庭主婦、大學(xué)生或部分健康的低齡老人擔(dān)任志愿者，陪伴聊天、送飯等一些輕體力服務(wù)?？傊?，日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是在政府指導(dǎo)下，以社區(qū)為主體，在社區(qū)內(nèi)建立各種福利設(shè)施，由專(zhuān)業(yè)人員定期提供入戶(hù)服務(wù)的模式。

三、基于需求的寧波市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

1、基于需求的養(yǎng)老體系的基本框架根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果和對(duì)日本社區(qū)養(yǎng)老模式的借鑒，本課題組提出了新的養(yǎng)老服務(wù)體系。首先，要建立以社區(qū)為主體，政府主導(dǎo)下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。政府制定各種法律政策，給予社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)切實(shí)有力的保障。同時(shí)，探索市場(chǎng)化養(yǎng)老路徑，提高市場(chǎng)參與度，滿(mǎn)足社區(qū)老年人的多層次需求，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同步發(fā)展。其次，引導(dǎo)非營(yíng)利企業(yè)和志愿者積極參與。非營(yíng)利組織如社區(qū)醫(yī)院和廣大志愿者的參與也是社區(qū)養(yǎng)老體系構(gòu)建的一個(gè)重要支持，這將會(huì)降低社區(qū)養(yǎng)老的成本。最后，應(yīng)根據(jù)需求提供服務(wù)。根據(jù)目前老年人最需要的健康醫(yī)療、精神慰藉和休閑娛樂(lè)等需求建立相應(yīng)的服務(wù)體系。

2、基于需求的養(yǎng)老體系的具體內(nèi)容通過(guò)日本的社區(qū)照顧模式，可以發(fā)現(xiàn)他們的服務(wù)特點(diǎn)是住在家庭，養(yǎng)在社區(qū)。我們可以借鑒這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，在社區(qū)建設(shè)服務(wù)設(shè)施，由專(zhuān)業(yè)工作人員進(jìn)行照顧；組織專(zhuān)業(yè)人員和社區(qū)志愿者提供入戶(hù)服務(wù)。首先，建立以就近就醫(yī)為主，上門(mén)醫(yī)療為輔的醫(yī)療保健服務(wù)體系。要發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的輻射功能，在社區(qū)分塊建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)。針對(duì)出行困難的老年人，還可以推行“上門(mén)醫(yī)療”。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康檔案，定期上門(mén)為老人提供護(hù)理服務(wù)、配送藥等。其次，建設(shè)以精神慰籍為主的心理健康服務(wù)體系。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)精神健康的追求比較迫切。所以，要開(kāi)展相應(yīng)的心理服務(wù)。可以在社區(qū)開(kāi)設(shè)老年活動(dòng)室等為老年人提供社交活動(dòng)的平臺(tái)；排查社區(qū)的獨(dú)居或有抑郁傾向的老人，組織專(zhuān)業(yè)人員或志愿者上門(mén)，通過(guò)談心、心理咨詢(xún)等方式，消除心理方面的隱患。最后，建立豐富多樣的文化娛樂(lè)教育體系。豐富的休閑娛樂(lè)活動(dòng)能滿(mǎn)足老年人的精神需求，是未來(lái)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)的方向。應(yīng)在社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)老年人活動(dòng)場(chǎng)所，開(kāi)展各種棋類(lèi)、球類(lèi)、文藝晚會(huì)等老年人喜歡的活動(dòng)。針對(duì)老年大學(xué)報(bào)名難的情況，還可以引入社會(huì)資金，開(kāi)辦老年興趣班，豐富閑暇生活。

參考文獻(xiàn)：

[2]曾昱.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)—中國(guó)城市養(yǎng)老服務(wù)保障的新選擇[J].天府新論，2006(4).

[3]竇玉沛.建設(shè)中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系力推現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展[J].社會(huì)福利，2012(6).

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[5]敖妙.我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及對(duì)策[J].黨政干部學(xué)刊，2012(11).

篇（6）

老年人

居家養(yǎng)老服務(wù)

隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的加快，涌現(xiàn)出越來(lái)越多的“城中村”，因此“村改居”社區(qū)也漸漸成為城市邊緣地區(qū)發(fā)展的主要方式?！按甯木印笔侵赋烦械霓r(nóng)村村民委員會(huì)改為城市社區(qū)居民委員會(huì)，原來(lái)的農(nóng)民成為了城鎮(zhèn)居民，政府將以城市的管理模式去治理原是農(nóng)村的地區(qū)，同時(shí)其經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)也產(chǎn)生了一定的變化，農(nóng)民的土地被大量征用，大部分“村改居”社區(qū)原農(nóng)民成了失地?zé)o業(yè)人員。又由于近十幾年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人口死亡率降低，同時(shí)計(jì)劃生育政策的推行，生育率下降，從而導(dǎo)致我國(guó)步入人口老齡化社會(huì)，老年人養(yǎng)老問(wèn)題是每個(gè)國(guó)家迫在眉睫的工作之一。通過(guò)全國(guó)第六次人口普查結(jié)果顯示，浙江省寧波市人口年齡分布如下：全市7605689人常住人口中，65歲及以上人口為654750人，占8.61%。在社會(huì)發(fā)展的浪潮中，為響應(yīng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展戰(zhàn)略，面對(duì)人口老齡化壓力，“村改居”社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)是政府工作的重點(diǎn)之一。本文以浙江省寧波市鄞州區(qū)東南社區(qū)為例，分析“村改居”社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施。

1.“村改居”社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

寧波市鄞州區(qū)位于長(zhǎng)三角南翼，隨著寧波市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市擴(kuò)張、城區(qū)規(guī)模擴(kuò)大，鄞州區(qū)城市化進(jìn)程加快，形成了以鄞州區(qū)新行政中心為中心的城市化框架。城鄉(xiāng)結(jié)合部的村落成為城市中的一員，形成了“城中村”，鄞州區(qū)東南社區(qū)響應(yīng)政府撤村建居政策進(jìn)行了村改居。東南社區(qū)占地面積22.86萬(wàn)平方米，總建筑面積29.2萬(wàn)平方米，社區(qū)戶(hù)籍人口3591人，總戶(hù)數(shù)1458戶(hù)，其中老年人756人，婦女1230人，青少年520人，老年人占總?cè)丝诘?1.05%。由于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展戰(zhàn)略的推行，東南社區(qū)大部分老年人都成為了失地老人。

本次調(diào)查通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法、觀察法和訪(fǎng)談法三者結(jié)合，對(duì)東南社區(qū)老年人發(fā)放問(wèn)卷200份，其中有效問(wèn)卷196份，對(duì)其個(gè)人基本情況，接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)情況，期望社區(qū)居委會(huì)為老年人提供哪些服務(wù)以及對(duì)社區(qū)居委會(huì)工作的建議等方面進(jìn)行了調(diào)查。同時(shí)對(duì)居住的老年人以及社區(qū)工作者進(jìn)行訪(fǎng)談了解東南社區(qū)在“村改居”政策中所做出的工作調(diào)整及對(duì)老年人所產(chǎn)生的影響。

1.1“村改居”政策推行產(chǎn)生的影響

①對(duì)社區(qū)居委會(huì)的影響

“村改居”之前，老年人的養(yǎng)老方式主要為自主養(yǎng)老，“村改居”政策實(shí)施之后，大批老年人成為失地老人，其養(yǎng)老方式逐漸由原先的自主養(yǎng)老向社區(qū)居家養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。社區(qū)居委會(huì)就老年人居家養(yǎng)老服務(wù)做出了一定的調(diào)整，主要表現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的建立，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的落實(shí)以及居家養(yǎng)老項(xiàng)目的深化。

②對(duì)老年人的影響

首先，“村改居”政策改善了老年人的生活水平和生活環(huán)境，社區(qū)為老年人建立了相適應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)，老年人享受到與城市居民同等甚至更優(yōu)的社會(huì)保障。其次，“村改居”改善了老年人的精神生活，老年活動(dòng)室、老年協(xié)會(huì)、衛(wèi)生服務(wù)站等設(shè)施的建立，使老人在失去土地情況下，能夠愉悅心情，豐富生活，享受晚年生活

1.2“村改居”社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

①居家養(yǎng)老服務(wù)普及度不夠

由調(diào)查結(jié)果顯示，有48.5%的老人現(xiàn)與配偶居住在一起，27%的老人與子女一起，15.8%的老人一個(gè)人獨(dú)居，4.6%的老人與孫輩一起，2.6%的老人與雇用的保姆一起，1.5%的老人選擇的是其他。另外當(dāng)問(wèn)詢(xún)老年人現(xiàn)在養(yǎng)老方式時(shí)，有51.5%的老人養(yǎng)老方式是伴侶和家人照顧的居家養(yǎng)老，31.7%的老人是自理的養(yǎng)老方式，15.3%的老人是社區(qū)照顧的居家養(yǎng)老，1.5%的老人是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

從老年人的養(yǎng)老方式調(diào)查可知，東南社區(qū)老年人養(yǎng)老除了家人照顧和有能力自理，通過(guò)社區(qū)照顧養(yǎng)老的老年人僅占調(diào)查人數(shù)的五分之一不到，很明顯的可以看出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普及度不夠?！按甯木印鄙鐓^(qū)老年人大多是失地農(nóng)民，一部分與伴侶相互照顧的老人隨著年齡的增大，相互照顧的能力也隨之減弱，因此社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普及是勢(shì)在必行的方式。

②養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目缺少

調(diào)查顯示，有71.9%的老人接受過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織的免費(fèi)體檢服務(wù)，71.4%的老人參加過(guò)社區(qū)老年人活動(dòng)，主要是老年人廣場(chǎng)舞學(xué)習(xí)，京劇甬劇節(jié)目的觀看等活動(dòng)，61.2%的老人曾參加過(guò)社區(qū)居委會(huì)統(tǒng)一組織的集體外出旅游。經(jīng)過(guò)調(diào)查了解到社區(qū)對(duì)老人養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目涉及的方面較窄，老人生活照料、對(duì)老年人精神和心理關(guān)注等方面未采取具體服務(wù)措施。另外東南社區(qū)現(xiàn)已開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)比較適合低齡、生活能夠自理的老人，從一定程度上忽視了一部分身體狀況較差的老人。

③老年人居家養(yǎng)老基本設(shè)施不健全

東南社區(qū)從成立至今已建有農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、文化活動(dòng)中心、文體廣場(chǎng)、健身設(shè)施等配套服務(wù)設(shè)施。隨著經(jīng)濟(jì)科技的發(fā)展，同時(shí)也由于使用年月的增加，老年文化活動(dòng)中心出現(xiàn)部分設(shè)施老化，部分健身設(shè)備損壞，損壞設(shè)備未能及時(shí)修理和更換等問(wèn)題。

④居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督體系不完善

調(diào)查顯示，東南社區(qū)推行的居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督體系主要是就老年人居家養(yǎng)老基本設(shè)施的使用及保管、居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，居家養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)等方面的監(jiān)督做出了規(guī)定。但對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員服務(wù)狀況、居家養(yǎng)老服務(wù)資金來(lái)源等項(xiàng)目未明確提出監(jiān)督方案。

2.老年人居家養(yǎng)老服務(wù)改善的對(duì)策及建議

在經(jīng)濟(jì)科技發(fā)展迅速的今天，在老齡化現(xiàn)狀嚴(yán)峻的今天，老年人居家養(yǎng)老服務(wù)工作極為重要。尤其是“村改居”社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)是社區(qū)管理的重點(diǎn)項(xiàng)目，其原因在于，“村改居”社區(qū)老年人具有數(shù)量龐大，失地待業(yè)，身體狀況參差不齊等特點(diǎn)。

通過(guò)對(duì)寧波市鄞州區(qū)東南社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查結(jié)果的分析，就“村改居”社區(qū)所呈現(xiàn)出來(lái)的居家養(yǎng)老服務(wù)普及度不夠、居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目稀少、老年人居家養(yǎng)老基本設(shè)施不健全以及居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督體系有缺陷四方面的問(wèn)題提出了以下幾點(diǎn)措施：

2.1建立信息化管理平臺(tái)

“村改居”社區(qū)的前身大多都處于城市邊緣的農(nóng)村村落，在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌戰(zhàn)略下，將附近幾個(gè)具有相似性的村莊統(tǒng)一規(guī)劃，撤除村民委員會(huì)，建立社區(qū)居委會(huì)。正是因?yàn)槎鄠€(gè)村莊合并的原因，導(dǎo)致“村改居”社區(qū)人口具有復(fù)雜性，社區(qū)老年人信息不完善，居家養(yǎng)老服務(wù)普及度不高。

在科技信息發(fā)達(dá)的現(xiàn)今社會(huì)，社區(qū)居委會(huì)通過(guò)對(duì)居住老年人建立的電子信息檔案，正確全面了解老年人的生活狀況，從而對(duì)不同老年人提供與其相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。

其次，根據(jù)社區(qū)內(nèi)老年人的需求，建議一個(gè)以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為依托，家庭自主養(yǎng)老為基礎(chǔ)，利用社區(qū)已有的老年活動(dòng)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備，為老年人構(gòu)建一個(gè)“在家養(yǎng)老，服務(wù)齊全”的養(yǎng)老服務(wù)模式，使“村改居”政策之后失地老人生活更加安全放心。

2.2建設(shè)社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，提供優(yōu)良服務(wù)設(shè)施

社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)范圍較廣，各個(gè)領(lǐng)域有其特有的服務(wù)項(xiàng)目。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要依托各個(gè)社區(qū)服務(wù)組織，因此完整全面的服務(wù)隊(duì)伍將關(guān)系到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成效的關(guān)鍵。

“村改居”社區(qū)具有起步晚，人口復(fù)雜等特點(diǎn)，因此需要加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)服務(wù)人員素質(zhì)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員需進(jìn)行禮儀禮貌，老年人基本護(hù)理，法制教育和家庭緊急救助等知識(shí)和技能的培訓(xùn)，同時(shí)服務(wù)人員要具備較高的思想覺(jué)悟，能夠以服務(wù)老年人為目的從事工作。

另一方面，社區(qū)養(yǎng)老的基本設(shè)施也極為重要，建立老年人活動(dòng)室、健身設(shè)施、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、老年人閱覽室等配套服務(wù)設(shè)施，并且對(duì)服務(wù)設(shè)施定期進(jìn)行維護(hù)。

2.3多方籌集資源

“村改居”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有老年人福利的性質(zhì)，需要大量的人力、物力、財(cái)力，因此資金是決定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要因素，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在堅(jiān)持政府部門(mén)投入的同時(shí)，爭(zhēng)取社會(huì)各界的資助，比如社會(huì)募集、福利彩票，閑置房產(chǎn)出租等形式。

“村改居”社區(qū)老年人口基數(shù)大，社區(qū)居委會(huì)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面應(yīng)積極鼓勵(lì)家庭參與，通過(guò)家庭自助來(lái)緩解養(yǎng)老服務(wù)人員緊張狀況。同時(shí)社區(qū)居委會(huì)組織開(kāi)展居家養(yǎng)老志愿服務(wù)，鼓勵(lì)社區(qū)居民黨員參與，培養(yǎng)志愿服務(wù)意識(shí)，弘揚(yáng)“我為人人”的志愿精神。

2.4完善監(jiān)督機(jī)制

“村改居”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)較突出的問(wèn)題在于體系建設(shè)不完善?！按甯木印鄙鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系形成的時(shí)間較短，在推行過(guò)程中出現(xiàn)服務(wù)脫節(jié)、服務(wù)局限等問(wèn)題，社區(qū)居委會(huì)應(yīng)建立完善的監(jiān)督體制，對(duì)對(duì)應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，避免出現(xiàn)“蛀蟲(chóng)沉船”現(xiàn)象。

“村改居”社區(qū)在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的浪潮涌現(xiàn)，社區(qū)老年人大多為失地老人，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是“村改居”社區(qū)的必然選擇，因此建立“以社區(qū)為依托，家庭自主為基礎(chǔ)，社會(huì)各界共同參與”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式至關(guān)重要，新型養(yǎng)老模式是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的產(chǎn)物，是構(gòu)建和諧社會(huì)的促進(jìn)機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘明策.“村改居”社區(qū)工作人才現(xiàn)狀分析及培養(yǎng)思路——以寧波市鄞州區(qū)為例[J].三江論壇，2008，（5）：29-33

篇（7）

關(guān)鍵詞： 社區(qū)養(yǎng)老；問(wèn)題研究；對(duì)策建議

Key words： community endowment；problem investigation；countermeasure and suggestion

中圖分類(lèi)號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2016）02-0051-03

0 引言

隨著中國(guó)社會(huì)老齡化程度的加劇， “空巢老人”的現(xiàn)象也日益增加，老年人的養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題。盡管我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化時(shí)代，但是相應(yīng)的居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)備和服務(wù)并未落實(shí)到位，而社區(qū)養(yǎng)老的出現(xiàn)彌補(bǔ)了這一空白。本文把社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)平臺(tái)，對(duì)萍鄉(xiāng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行深入研究。在萍鄉(xiāng)市四個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取200名老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及深入訪(fǎng)談，并對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與深入分析，尋找出城市社區(qū)養(yǎng)老目前存在的問(wèn)題，分析其產(chǎn)生原因，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)養(yǎng)老模式，提出針對(duì)萍鄉(xiāng)市社區(qū)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議，對(duì)進(jìn)一步發(fā)展和完善居家養(yǎng)老服務(wù)提出了可行性建議。

1 萍鄉(xiāng)市老年人基本情況及對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)養(yǎng)老的概念

“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門(mén)服務(wù)為主，托兒所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方面力量的養(yǎng)老模式?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老不是社會(huì)養(yǎng)老，而是將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老。它吸收了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)。

1.2 萍鄉(xiāng)市老年人養(yǎng)老生活的現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)，萍鄉(xiāng)市現(xiàn)有60歲以上老年人20.8萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?1%，其中80歲以上的高齡人口約2萬(wàn)人。未來(lái)15年，萍鄉(xiāng)市老年人還將以年均2%的速度持續(xù)增長(zhǎng)，平均每年凈增老年人口0.4萬(wàn)人，人口老齡化的問(wèn)題將更加突出。

全市現(xiàn)有69所公辦福利機(jī)構(gòu)、21所民辦福利機(jī)構(gòu)，國(guó)有企業(yè)聯(lián)辦福利機(jī)構(gòu)2所，共收養(yǎng)服務(wù)對(duì)象8053人，床位9600張，現(xiàn)有的設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了市場(chǎng)需求。

1.3 萍鄉(xiāng)市老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀

由于萍鄉(xiāng)市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)處于剛剛起步階段，在本次調(diào)查采訪(fǎng)中，許多老人也提到自己身體健康，能夠生活自理，現(xiàn)階段在家里就可以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老。而當(dāng)提到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，老人們對(duì)于未來(lái)的養(yǎng)老趨勢(shì)表現(xiàn)出了極大的興趣。從調(diào)查結(jié)果顯示，有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

①機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（養(yǎng)老院）并不是老年人養(yǎng)老的首選。由圖1可看出大部分老年人不考慮住進(jìn)養(yǎng)老院。其中考慮過(guò)住進(jìn)養(yǎng)老院的人數(shù)占總體的17.2%，而沒(méi)考慮住進(jìn)養(yǎng)老院的人數(shù)占總體的82.8%。

而不選擇進(jìn)入養(yǎng)老院養(yǎng)老的原因是在家比較方便、自由。其中不想離開(kāi)想的因素占總體的8.1%，不方便和親友團(tuán)聚的因素占總體的19.1%，在家方便自由的因素占總體的46.9%，費(fèi)用太高負(fù)擔(dān)不起的因素占總體的19.1%，其他因素占總體的6.7%，見(jiàn)圖2所示。

②希望社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多樣化、人性化。在本次調(diào)查中，對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，老年人最想得到的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)居多。圖3可以看出其中定期的拜訪(fǎng)服務(wù)占總體的14.2%，洗衣打掃服務(wù)占總體的12.3%，送餐代購(gòu)服務(wù)占總體的12.3%，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)占總體的30.6%，定期的開(kāi)展娛樂(lè)項(xiàng)目占總體的23.9%，其他服務(wù)占總體的6.7%。

③對(duì)服務(wù)商業(yè)化的接受程度有待改善提高。由圖4看出老年人對(duì)于在家養(yǎng)老原因出錢(qián)享受的居多。其中不愿意出去享受此服務(wù)占總體的39%，而愿意出錢(qián)享受此服務(wù)的占總體的61%。

在服務(wù)項(xiàng)目本身可接受的價(jià)格的調(diào)查中顯示，老年愿意拿出20%以下的收入來(lái)享受這套服務(wù)的居多。20%以下的收入來(lái)享受這套服務(wù)共53人，20%-40%的收入來(lái)享受這套服務(wù)共30人，40%-60%的收入來(lái)享受這套服務(wù)共10人，60%以上的收入來(lái)享受這套服務(wù)共1人，如圖5所示。由此可見(jiàn)，老年人對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的潛在需求是非常巨大的。

2 萍鄉(xiāng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

2.1 政府職責(zé)模糊，服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全，部門(mén)間缺乏統(tǒng)籌

萍鄉(xiāng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還處于初步探索階段，存在政策不完善、監(jiān)督不到位、規(guī)劃滯后等一系列的問(wèn)題，制約著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)社區(qū)養(yǎng)老組織體系中各有關(guān)部門(mén)之間缺乏有效配合，機(jī)制也不夠完善，很難按照社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需求，制定詳細(xì)周全的服務(wù)計(jì)劃和提供有效的社區(qū)管理和服務(wù)，這也成為限制社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)揮自身效用的一個(gè)重要方面。

2.2 經(jīng)濟(jì)來(lái)源不足，設(shè)施投入滿(mǎn)足不了現(xiàn)有需求

根據(jù)國(guó)內(nèi)外建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的主要問(wèn)題之一是資金不足。萍鄉(xiāng)市作為一個(gè)欠發(fā)達(dá)的中部城市，經(jīng)濟(jì)和老年人收入更為落后，資金問(wèn)題顯得尤為突出。同時(shí)可供使用的設(shè)施已經(jīng)滿(mǎn)足不了老年人的需求，導(dǎo)致現(xiàn)在還未能夠在萍鄉(xiāng)市建立很好的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系及機(jī)構(gòu)。

2.3 老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)不足

目前，萍鄉(xiāng)市很多老年人對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)不足，甚至有些人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)持懷疑態(tài)度，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員不信任。另外，由于社區(qū)的職責(zé)機(jī)制還不夠健全，承擔(dān)了較多的政府職能，工作人員把大部分時(shí)間和精力放到了繁忙的行政工作上，基本上沒(méi)有太多精力投入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作中去，更不會(huì)根據(jù)老年人的實(shí)際需求，制定合理的服務(wù)計(jì)劃。因此，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在各方面的認(rèn)識(shí)不到位現(xiàn)象，正阻礙著萍鄉(xiāng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

2.4 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)整體偏低

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要分為兩類(lèi)：一類(lèi)是受薪的服務(wù)人員，另一類(lèi)是不受薪的志愿服務(wù)人員。受薪的服務(wù)人員因?yàn)楣べY待遇低和社會(huì)地位的偏低，導(dǎo)致服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，存在服務(wù)質(zhì)量差、服務(wù)水平低的現(xiàn)象，難以達(dá)成解決老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求問(wèn)題。同時(shí)志愿者數(shù)量較少，志愿服務(wù)人員只是憑借自身熱情投入到這項(xiàng)公益事業(yè)當(dāng)中，對(duì)于養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)卻相當(dāng)缺乏。

3 萍鄉(xiāng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策和建議

3.1 健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策規(guī)定，明確政府在社區(qū)養(yǎng)老中的職責(zé)

各級(jí)政府應(yīng)協(xié)調(diào)與社區(qū)的關(guān)系，給社區(qū)更多的自由選擇權(quán)與決定權(quán)，為社區(qū)承擔(dān)更多的職能，以便讓社區(qū)毫無(wú)后顧之憂(yōu)地去開(kāi)展城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作。重新定位政府職能，使政府由管理都轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)者、參與者與促進(jìn)者，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是直接提供，而是以組織協(xié)調(diào)為主，制定完善的相關(guān)法律政策并加以指導(dǎo)監(jiān)督，為社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境，保證服務(wù)的質(zhì)量與效益，最大限度地發(fā)揮著政府在資源整合與獲取中的重要作用。

3.2 拓寬資金來(lái)源渠道

養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展需要大量的資金投入，應(yīng)建立社會(huì)籌資為主、財(cái)政資助為輔、多方出資的資金籌措機(jī)制。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人投資社區(qū)老年人服務(wù)事業(yè)。同時(shí)，也可根據(jù)老年人的實(shí)際承受能力，對(duì)一些附加服務(wù)收取一定的費(fèi)用。

3.3 擴(kuò)大宣傳力度，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化深深影響著群眾對(duì)養(yǎng)老方式的選擇。因此，在開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，還應(yīng)加大宣傳力度，利用各種新聞媒體，引起社會(huì)對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注。首先，營(yíng)造良好的文化氛圍，樹(shù)立尊重、關(guān)心、幫助老人的社會(huì)風(fēng)尚。其次，樹(shù)立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)理念。充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，盡量無(wú)償開(kāi)放，實(shí)現(xiàn)資源人人共享。最后，通過(guò)報(bào)紙、雜志、講座等宣傳方式，增加社會(huì)各界的責(zé)任感與使命感，使人們積極參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)做出一份貢獻(xiàn)。

3.4 加速對(duì)老年服務(wù)業(yè)專(zhuān)門(mén)人才的培養(yǎng)

培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。養(yǎng)護(hù)人員的素質(zhì)決定了社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)水平。對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)道德、責(zé)任感的培養(yǎng)，同時(shí)加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才的培養(yǎng)，并建立一支穩(wěn)定的志愿者退伍和一套完善的志愿者培養(yǎng)體制。

4 結(jié)束語(yǔ)

人口老齡化是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇。順應(yīng)社會(huì)的要求，整合政府和企業(yè)各自的資源優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造出最好的社會(huì)價(jià)值和市場(chǎng)價(jià)值是萍鄉(xiāng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提出的理念。相信只要政府支持、社會(huì)支持、廣大人民支持，大家齊心協(xié)力掀起一場(chǎng)新養(yǎng)老運(yùn)動(dòng)，打造一個(gè)滿(mǎn)足老年人基本需求與深層次需求的溫情社區(qū)，萍鄉(xiāng)市人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將實(shí)現(xiàn)社會(huì)效應(yīng)與經(jīng)濟(jì)效應(yīng)的雙贏。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

我是07社工班的學(xué)生鞏鮮妮,我的畢業(yè)論文題目是《社區(qū)照顧理論下的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展對(duì)策研究》。我當(dāng)初之所以選擇這個(gè)課題,一是因?yàn)槟壳拔覈?guó)已進(jìn)入了老齡化社會(huì),關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)是我們的責(zé)任,也是亟待解決的問(wèn)題。二是我個(gè)人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的興趣。我的學(xué)年論文就是研究老年社區(qū)照顧的,題為《從“我國(guó)老年人的戀家情結(jié)”視角看老年社區(qū)照顧的開(kāi)展》,而畢業(yè)論文就是對(duì)學(xué)年論文的深入,我希望通過(guò)自己的淺薄研究能夠?yàn)槲覈?guó)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供建議和參考。

我的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿,到最后定稿,我得到了肖老師的精心細(xì)致指導(dǎo),使我很快掌握了論文的寫(xiě)作方法,并在較短的時(shí)間里完成了論文的寫(xiě)作。不管今天答辯的結(jié)果如何,我都會(huì)由衷的感謝指導(dǎo)老師的辛勤勞動(dòng),感謝各位評(píng)委老師的批評(píng)指正。

下面我就把論文選題背景,寫(xiě)作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡(jiǎn)要陳述:

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇,養(yǎng)老問(wèn)題已成為我國(guó)社會(huì)生活中存在的一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,子女?dāng)?shù)量的減少,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老已經(jīng)不能適應(yīng)我國(guó)目前快速老齡化的現(xiàn)狀。在我國(guó)城市社區(qū)快速蓬勃發(fā)展,社區(qū)服務(wù)功能日益擴(kuò)展和凸現(xiàn)的背景下,如何以社區(qū)為依托和載體,使之承擔(dān)和發(fā)揮其養(yǎng)老服務(wù)功能,成為理論和實(shí)踐上需要研究的問(wèn)題。

近年來(lái),對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的研究較之初期的研究已逐漸走向深入,研究視角也在不斷拓展。從研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的文獻(xiàn)來(lái)看,多數(shù)研究集中在社區(qū)的境況、老年人的生理特征、心理特征、養(yǎng)老工作存在的問(wèn)題等方面,優(yōu)勢(shì)視角、增能理論也開(kāi)始得到了初步應(yīng)有。以社區(qū)照顧理論的視角來(lái)研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究也有不少,但目前運(yùn)用的深入和全面分析尚不多見(jiàn)。雖然這些相關(guān)研究對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展都起著極大的促進(jìn)作用,但也存在著不足和缺陷。例如:多數(shù)研究從社會(huì)調(diào)查的角度出發(fā),比如對(duì)我國(guó)老年人身體狀況、生活狀況的調(diào)查等;問(wèn)題的分析多數(shù)也僅僅局限在淺層次的空洞層面,分析還不夠深刻細(xì)致,讓人知其然不知其所以然;對(duì)于問(wèn)題解決,太過(guò)注重養(yǎng)老的物質(zhì)層面,而忽略?xún)?nèi)心和精神層面;在方案的提出方面,考慮不夠全面,大多停留在宏觀政策的層面,很多措施抽象而不具體,也難以落實(shí),同時(shí)也缺乏可行性。

因此,我在本文的寫(xiě)作過(guò)程中,結(jié)合當(dāng)前城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀,全面分析其所存在的問(wèn)題,在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下,重點(diǎn)從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等方面著手,針對(duì)我國(guó)的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對(duì)策。希望能夠?yàn)槲覈?guó)的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展工作提供建議和參考。

全文共分四個(gè)部分,分別為:社區(qū)照顧理論的分析、我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問(wèn)題及原因分析、社區(qū)照顧理論下我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展對(duì)策。

第一部分主要闡述了社區(qū)照顧理論的來(lái)源、相關(guān)概念、內(nèi)涵及特點(diǎn)。旨在增加對(duì)該理論的理解。

第二部分主要在大量文獻(xiàn)的查閱和實(shí)地考察的基礎(chǔ)上,概括了我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體現(xiàn)狀。主要有:城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬;城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式呈現(xiàn)多樣;城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境日趨優(yōu)化。

第三部分主要提出了目前我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問(wèn)題:(1)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)不足(2)社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目較少(3)缺乏專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員,服務(wù)質(zhì)量不高(4)社區(qū)醫(yī)療有待加強(qiáng)(5)政策法制不健全(6)資金缺乏且來(lái)源渠道單一。并對(duì)其進(jìn)行了原因分析。

最后一部分針對(duì)存在的問(wèn)題提出以下策略:1、充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,提高社區(qū)養(yǎng)老的意識(shí) 2、豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目3、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)工作者的專(zhuān)業(yè)化培養(yǎng),提高服務(wù)質(zhì)量4、加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療水平5、完善相關(guān)的政策法規(guī)6、多渠道的籌集資金

本文采用的研究方法主要有:文獻(xiàn)研究法、比較分析與實(shí)證分析法,

首先本文是在查閱大量相關(guān)資料和前人的研究情況下來(lái)進(jìn)行寫(xiě)作的。

其次,本人對(duì)重慶市部分社區(qū)進(jìn)行了走訪(fǎng)調(diào)查,調(diào)查對(duì)象注意了地域代表性。最后,對(duì)大量的資料進(jìn)行了歸納總結(jié),分析原因,并提出幾點(diǎn)可行的建議。

篇（9）

人口老齡化是21世紀(jì)全球人口發(fā)展面臨的共同問(wèn)題，中國(guó)作為一個(gè)發(fā)展中的人口大國(guó)，快速老齡化對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系的沖擊是顯而易見(jiàn)的[1]。一方面，跑步進(jìn)入老齡社會(huì)的中國(guó)，養(yǎng)老需求呈幾何倍數(shù)增長(zhǎng)[2]。第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示[3]，我國(guó)60歲及以上的人口占總?cè)丝诘?3.26%，總數(shù)1.79億，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上的老年人占總?cè)丝诘谋壤?.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)，絕對(duì)數(shù)接近1.2億。數(shù)以?xún)|計(jì)的老年群體將產(chǎn)生日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，這對(duì)原有的養(yǎng)老服務(wù)體系乃至整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展都是一個(gè)巨大的壓力。另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代就業(yè)方式，家庭結(jié)構(gòu)，養(yǎng)老觀念的深刻變化[4]。當(dāng)前，微型家庭和空巢家庭的不斷增多，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)不是單個(gè)家庭能夠承擔(dān)的私事了，養(yǎng)老服務(wù)供需的結(jié)構(gòu)性矛盾將日益凸顯，若不能重構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系，有效滿(mǎn)足社會(huì)養(yǎng)老需求，在可預(yù)見(jiàn)的期限內(nèi)有可能引發(fā)新的社會(huì)矛盾和風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此，集家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)于一體的社區(qū)居家養(yǎng)老模式已成為一種必然發(fā)展趨勢(shì)。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老及其理論基礎(chǔ)

如何讓越來(lái)越多的老年人安享晚年，是我國(guó)面臨的巨大挑戰(zhàn)。就我國(guó)基本國(guó)情而言，如果光靠政府力量去開(kāi)辦養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，肯定力不從心，養(yǎng)老的社會(huì)化必須走"居家養(yǎng)老"之路。

目前學(xué)術(shù)界關(guān)于居家養(yǎng)老的定義是仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，不過(guò)從總體看來(lái)，其基本共識(shí)如下：居家養(yǎng)老模式基本以居住于老人自己家中為基本形式，以社區(qū)設(shè)立的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作為聯(lián)系手段，該定義用的是全國(guó)老齡委辦公室、民政部等十部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于全面進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》[6]中關(guān)于居家養(yǎng)老的模式總結(jié)。

居家養(yǎng)老，主要是指政府與社會(huì)力量以社區(qū)為依托，給予居于家中的老年人群生活照顧、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理以及精神慰藉等各方面服務(wù)于一體的服務(wù)模式。這是對(duì)之前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的一種補(bǔ)充和更新，更是我國(guó)社區(qū)服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

"居家養(yǎng)老"顧名思義就是建立"居家養(yǎng)老院"，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，為那些孤寡老人、特困老人，特別是生活不能自理，子女又不在身邊的老人提供服務(wù)。它主要以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以專(zhuān)業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人解決日常生活困難，提供社會(huì)化服務(wù)，破解當(dāng)今社會(huì)難題。

將居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全面地推進(jìn)，可以有效破解中國(guó)日益嚴(yán)重的養(yǎng)老壓力，對(duì)于提高越來(lái)越多老年人的生命與生活質(zhì)量有著極為重要的理論與實(shí)踐意義；能夠使中華民族幾千年敬老尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)得到弘揚(yáng)，是尊重老年人心理需求與情感追求的人性化模式；能夠使家庭更加和諧、社區(qū)更加和諧、代際關(guān)系更加和諧，從而有效促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的建設(shè)；同時(shí)，該模式也可以促進(jìn)服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，使現(xiàn)代社會(huì)的就業(yè)渠道得到擴(kuò)增，使社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到增長(zhǎng)，從而促進(jìn)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展。

社會(huì)福利社會(huì)化理論[7]：該理論是西方發(fā)達(dá)國(guó)家福利多元主義理論進(jìn)一步中國(guó)化的產(chǎn)物，它強(qiáng)調(diào)了社會(huì)福利的投資主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化、服務(wù)方式多樣化以及服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化四種趨勢(shì)，為居家養(yǎng)老于中國(guó)的發(fā)展之路提供一種具體的思路與舉措。

社區(qū)照顧理論[8]：它是由社區(qū)非正式網(wǎng)絡(luò)和正式社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)在所屬地所共同承擔(dān)的給予有需求的老年人以照顧的服務(wù)方式。其中，非正式網(wǎng)絡(luò)一般是由家庭成員、親朋好友以及街坊四鄰等群體共同構(gòu)成，正式社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)則包括各種類(lèi)型的專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

從居家養(yǎng)老服務(wù)的角度上分析，楊宗傳[9]把老年人群的基本需求大致分成四大類(lèi)：醫(yī)療保障、經(jīng)濟(jì)保障、生活服務(wù)保障與心理保障。本人在此次研究社區(qū)老年人養(yǎng)老基本狀況的過(guò)程中，正是參考楊宗傳這種分類(lèi)方法。

2 調(diào)查過(guò)程的說(shuō)明-以北京市甘家口社區(qū)為樣本

甘家口社區(qū)地處首都北京市海淀區(qū)增光路上，是傳統(tǒng)意義上的城鄉(xiāng)結(jié)合部，位于老城區(qū)旁，于2007年完成了"村改居"建設(shè)，本人根據(jù)研究需要，選取了該社區(qū)進(jìn)行實(shí)地研究和調(diào)查研究，主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和無(wú)結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談兩種方式進(jìn)行。至2014年年末，戶(hù)籍人口65441人，其中超過(guò)60周歲的老人為15817人，占總?cè)丝诘?4.2%，60～69歲老人8971人，占老年人口數(shù)的56.7%，70～79歲人口4823人，占老年人口數(shù)的30.5%，80～89歲老人1657人，占老年人口數(shù)的10.5%，90～99歲老人364人，占老年人口數(shù)的2.3%，超過(guò)100周歲的老人為2人；占老年人口數(shù)的0.01%。在這之中，處于空巢獨(dú)居狀態(tài)和孤寡狀態(tài)的老人總數(shù)為1431人，其中，超過(guò)80周歲的高齡老人為2023人。

根據(jù)上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我們可以看到，中國(guó)的老年人口正在呈現(xiàn)出一種基數(shù)不斷增大、增長(zhǎng)速度不斷加快、老年人命不斷延長(zhǎng)、空巢家庭持續(xù)增多的趨勢(shì)，這一增長(zhǎng)速度甚至已經(jīng)超過(guò)了國(guó)際上對(duì)老齡化社會(huì)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，老年人都不希望在年老之時(shí)離開(kāi)自己所熟悉的家園，落葉歸根的思想在中國(guó)更是根深蒂固，因此，在家門(mén)口養(yǎng)老必然是中國(guó)老人在晚年的愿望，社區(qū)居家養(yǎng)老這一服務(wù)模式故而應(yīng)運(yùn)而生。

本次調(diào)查內(nèi)容不但涉及到老年人的性別、年齡與受教育程度等個(gè)體因素；還包括其經(jīng)濟(jì)狀況、收支情況、居住狀態(tài)以及婚姻情況等家庭與社會(huì)支持變量；而子女探望數(shù)量與質(zhì)量、老年人主要的休閑娛樂(lè)習(xí)慣與方式、其最需要解決的服務(wù)類(lèi)型以及其對(duì)居家養(yǎng)老這一模式的了解程度與對(duì)政府在老年人工作支撐上的滿(mǎn)意度等行為變量也有必要探究；而老 年人的健康情況變量我們采用生活自理能力等進(jìn)行表示。

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷360份，收回有效問(wèn)卷310份，問(wèn)卷有效比率為86.1%。樣本的性別與年齡分布與北京市老年人的基本分布基本一致，調(diào)查數(shù)據(jù)具有較強(qiáng)的說(shuō)服力，見(jiàn)圖1、圖2。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題-基于調(diào)查研究的結(jié)論

我社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)還只是剛剛起步，各項(xiàng)服務(wù)職能還不十分完善[10-12]，存在的主要問(wèn)題包括以下幾點(diǎn)。

3.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站設(shè)施不夠完善 甘家口社區(qū)是一個(gè)建于90年代的老社區(qū)，基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，社區(qū)不能提供專(zhuān)門(mén)的場(chǎng)地以滿(mǎn)足居家養(yǎng)老服務(wù)工作之需。在硬件設(shè)施中不能滿(mǎn)足于老年人的各種需求。社區(qū)只能在原有基礎(chǔ)上，利用原老年活動(dòng)室，成立了兼容式的居家養(yǎng)老服務(wù)站，含有16張病床，以供老年人午間的休息，這在一定程度上制約了服務(wù)功能的拓展。工作的機(jī)構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，設(shè)施不完善，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：①老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)不合理，適用性較差；②服務(wù)設(shè)施不夠齊全，無(wú)法滿(mǎn)足老年人需求；③基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備也比較單一。

3.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單?，F(xiàn)在看來(lái)，甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的專(zhuān)職服務(wù)人員主要面向小區(qū)內(nèi)的下崗、失業(yè)人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強(qiáng)的責(zé)任心，但針對(duì)老年人服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化知識(shí)和技能比較缺乏，不能充分滿(mǎn)足老年人多元化的服務(wù)需求。社區(qū)建有多支助老志愿者服務(wù)隊(duì)伍，也因缺乏經(jīng)驗(yàn)，不能充分、長(zhǎng)效發(fā)揮助老作用。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：①社區(qū)專(zhuān)職、志愿者服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能；②上述人員在工作中缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性；③專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少，心理咨詢(xún)、臨終關(guān)懷等專(zhuān)業(yè)化服務(wù)難以開(kāi)展。

3.3資金有限，后續(xù)服務(wù)受到制約。從目前的情況看，甘家口社區(qū)雖然依靠上級(jí)部門(mén)的投入，啟動(dòng)了居家養(yǎng)老工作，成立了居家養(yǎng)老服務(wù)站，并展開(kāi)了針對(duì)老年人具體需求的一系列服務(wù)措施，然而，由于管理資金的來(lái)源收到局限，而社區(qū)也無(wú)適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)來(lái)源給予居家養(yǎng)老服務(wù)站持續(xù)注入所需資金，這使部分老年人購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的某些后續(xù)服務(wù)被制約。政府部門(mén)每月給予特困、高齡或低保這部分老人居家養(yǎng)老服務(wù)所需的資金，促進(jìn)了部分老年人困難的解決，然而，要使居家養(yǎng)老服務(wù)更加全面有效，這些資金卻是遠(yuǎn)不能達(dá)到要求的。

3.4居家養(yǎng)老觀念落后，服務(wù)力量薄弱。許多老年人及其子女對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)這一概念還不甚了解，對(duì)于這種十分符合老年人實(shí)際情況與需要的新型養(yǎng)老服務(wù)模式的了解還有待更進(jìn)一步地深入。部分部門(mén)對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展與加強(qiáng)的重要性、迫切性存在認(rèn)識(shí)不足、觀念落后的問(wèn)題，也沒(méi)有積極鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)單位加入到居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)作之中。因社區(qū)服務(wù)能力有限，服務(wù)力量薄弱，缺乏服務(wù)的多樣性，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的服務(wù)企業(yè)加入，難以有效提升居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

對(duì)老人而言，他們住在自己社區(qū)里，置身熟悉環(huán)境，看到相識(shí)鄰里，可感受到一種溫暖的友情。所以，老人們大多愿意選擇居家養(yǎng)老的模式。對(duì)社會(huì)而言，這種居家養(yǎng)老模式可以將政府、社區(qū)和市場(chǎng)的力量集中在一起，是破解老齡化社會(huì)問(wèn)題，讓越來(lái)越多的老年人安享晚年的最好選擇。因此，設(shè)立一套完整健全的社區(qū)居家養(yǎng)老體系對(duì)于中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題的解決是相當(dāng)重要的。

4 完善甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)的建議

4.1加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè) 根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，完善居家養(yǎng)老服務(wù)站的聊天室、心理咨詢(xún)室的設(shè)施建設(shè)，使老年人有一個(gè)充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強(qiáng)社區(qū)多功能活動(dòng)室、老年文化體育設(shè)施的功能，老年人每天都能開(kāi)展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動(dòng)。根據(jù)調(diào)查，對(duì)于小區(qū)老年人關(guān)注的健康狀況，老年人權(quán)益保障問(wèn)題，積極開(kāi)展保健康復(fù)、常見(jiàn)病預(yù)防、《老年人權(quán)益保障法》等知識(shí)講座。

4.2建立專(zhuān)業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍 本社區(qū)現(xiàn)有2名專(zhuān)職居家養(yǎng)老服務(wù)人員。全部從小區(qū)的下崗失業(yè)人員中招聘，熟悉轄區(qū)內(nèi)的老年人情況，具有較強(qiáng)的工作責(zé)任心。在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，社區(qū)仍需加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)職服 的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化水平，成立一支專(zhuān)業(yè)且敬業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，以滿(mǎn)足老人的多種形式的需求。與此同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)各階層志愿者積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的事業(yè)之中來(lái)，并不斷對(duì)志愿者的意愿、服務(wù)特長(zhǎng)和其希望提供的服務(wù)等相關(guān)信息的登記進(jìn)行完善，以便于對(duì)志愿者進(jìn)行匯總分類(lèi)，以拓展鄰里互助式的志愿者服務(wù)形式，從而使志愿者能夠盡其可能地發(fā)揮出自己的專(zhuān)業(yè)與特長(zhǎng)，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與效率。 專(zhuān)業(yè)人員與志愿者服務(wù)人員互相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，能夠從不同的側(cè)重點(diǎn)上提供給老年人各種類(lèi)型的服務(wù)，并使其收到比較好的效果。

4.3拓寬資金來(lái)源路徑，增強(qiáng)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的群眾意識(shí)。不斷加大宣傳力度，積極鼓勵(lì)社會(huì)各界提高對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注度，激發(fā)社會(huì)團(tuán)體以及企事業(yè)單位、包括居民個(gè)人給予社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站以捐資、捐物或者提供無(wú)償。政府應(yīng)加強(qiáng)投入社區(qū)養(yǎng)老所需的資金，便于更多的老人享受到政府購(gòu)買(mǎi)與社會(huì)提供的養(yǎng)老服務(wù)。主張具有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老人自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)層次比較高的服務(wù)，以促進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的實(shí)現(xiàn)，并更好地滿(mǎn)足不同層次老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

4.4改變居家養(yǎng)老觀念，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的市場(chǎng)化運(yùn)作。加強(qiáng)宣傳新型居家養(yǎng)老這一模式，使得社區(qū)居民，尤其是老人能夠轉(zhuǎn)換思維，改變養(yǎng)老的理念。企業(yè)亦可以加強(qiáng)對(duì)"夕陽(yáng)紅"這個(gè)日益健壯的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的關(guān)注，多渠道拓展老年人服務(wù)領(lǐng)域，滿(mǎn)足老人日益增長(zhǎng)的各類(lèi)服務(wù)需求，達(dá)到社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R93 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0223-01

根據(jù)調(diào)查，2012年全國(guó)60歲及以上老年人口19390萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.3%，其中65歲及以上人口12714萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.4%，是全球老年人口的 21.4%，居世界首位[1]。中國(guó)老齡協(xié)會(huì)的《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報(bào)告顯示，目前全國(guó)城市老年人空巢家庭的比例已經(jīng)達(dá)到50%，85%以上的老年人有居家養(yǎng)老意愿，而選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的只占 6%-8%[2]，這與中國(guó)傳統(tǒng)文化有關(guān)。推廣以居家養(yǎng)老為主體、社區(qū)綜合服務(wù)為依托、福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)保障體系已成為共識(shí)，它是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門(mén)服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式[3]，居家養(yǎng)老也是最經(jīng)濟(jì)最便捷最現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老模式。興安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《山東省城市社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案》和《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》要求[4]，社區(qū)衛(wèi)生簽約服務(wù)以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康評(píng)估、轉(zhuǎn)診服務(wù)以及因地制宜的開(kāi)展衛(wèi)生工作宣傳、服務(wù)巡診制等個(gè)性化服務(wù)為主。

1內(nèi)容、對(duì)象與方法

1.1調(diào)查內(nèi)容 安丘市社會(huì)福利院創(chuàng)辦的“人之緣”居家養(yǎng)老服務(wù)中心搭建居家養(yǎng)老信息化服務(wù)平臺(tái)，免費(fèi)為老年人發(fā)放手機(jī)，公布服務(wù)熱線(xiàn)，提供一鍵緊急呼叫服務(wù)、普通呼叫服務(wù)、全時(shí)定位服務(wù)、咨詢(xún)維權(quán)服務(wù)、心理咨詢(xún)服務(wù)、健康指導(dǎo)以及開(kāi)展政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)業(yè)務(wù)等8項(xiàng)無(wú)償服務(wù)業(yè)務(wù)，依托家政服務(wù)部門(mén)開(kāi)展上門(mén)理發(fā)、助浴助廚、居家保潔、水電維修、助購(gòu)陪護(hù)、疾病陪護(hù)等低償服務(wù)，政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。興安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師組成的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)人員的姓名、業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)、聯(lián)系電話(huà)、投訴電話(huà)等[5]，連同《致居民的一封信》全部公示在服務(wù)轄區(qū)，且全科醫(yī)師服務(wù)電話(huà)并與居家養(yǎng)老信息化服務(wù)平臺(tái)對(duì)接，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)簽約居民中的慢性病患者指導(dǎo)用藥、隨訪(fǎng)（孕產(chǎn)婦、兒童、≥65歲老年人、殘疾人、慢性病患者等重點(diǎn)人群）、電話(huà)咨詢(xún)、就醫(yī)問(wèn)藥、保健、精神病患者管理、個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)健康、規(guī)范轉(zhuǎn)診等基本醫(yī)療服務(wù)工作[6]；社區(qū)護(hù)士具體負(fù)責(zé)慢性病患者血壓（血糖）測(cè)量記錄、生活指導(dǎo)、家庭護(hù)理、協(xié)助全科醫(yī)師開(kāi)展相關(guān)工作等；公衛(wèi)醫(yī)師具體負(fù)責(zé)建立、更新簽約居民健康檔案、傳染病防控報(bào)告與處置、疾病預(yù)防、健康教育宣傳、組織簽約居民集中健康教育講座、簽約服務(wù)工作協(xié)調(diào)等[7]。

1.2 調(diào)查對(duì)象 安丘市人之緣居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作人員和部分居家養(yǎng)老人員 ， 興安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員。

1.3調(diào)查方法 采用調(diào)查表形式，包括居家養(yǎng)老人員的年齡、性別、職業(yè)、健康狀況、本人及家屬的經(jīng)濟(jì)來(lái)源、對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意度、還有哪些期望等。對(duì)老人及家屬發(fā)放調(diào)查表，收集資料，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；對(duì)興安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人及工作人員進(jìn)行專(zhuān)題訪(fǎng)談，掌握實(shí)施簽約服務(wù)工作存在的問(wèn)題及下步打算；對(duì)人之緣居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作人員進(jìn)行訪(fǎng)談，了解開(kāi)展居家養(yǎng)老現(xiàn)狀。對(duì)訪(fǎng)談結(jié)果進(jìn)行綜合分析， 得出結(jié)論。

2結(jié)果

2.1興安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年開(kāi)始實(shí)施居民簽約服務(wù)，開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和省增補(bǔ)項(xiàng)目，每年為65歲以上轄區(qū)居民免費(fèi)查體一次，并為他們建立健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生簽約服務(wù)的目的是要把80%以上居民的健康問(wèn)題解決在社區(qū)，為轄區(qū)居民提供全方位的服務(wù)及全程優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)，提高居民的整體健康水平和生活質(zhì)量[8]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有良好的醫(yī)療條件，較社會(huì)辦養(yǎng)老院、托老院有明顯的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，既可以保證老人的基本醫(yī)療保健需求，同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和周邊的大醫(yī)院建立了良好的雙向轉(zhuǎn)診制度，如遇重大疾病可及時(shí)轉(zhuǎn)至附近大醫(yī)院診治，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。如遇突發(fā)危重疾病可按手機(jī)一鍵緊急呼叫服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)中心的養(yǎng)老信息化服務(wù)人員可及時(shí)與當(dāng)?shù)囟?jí)以上醫(yī)院聯(lián)系，120救護(hù)車(chē)可及時(shí)趕到，這樣可有效避免老人在家中養(yǎng)老由于疾病發(fā)現(xiàn)太晚而延誤治療的情況。

2.2居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，雖然我國(guó)部分地區(qū)已經(jīng)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，但是現(xiàn)行提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)服務(wù)的機(jī)構(gòu)均按各自系統(tǒng)相互獨(dú)立運(yùn)行，安丘市將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、家政服務(wù)通過(guò)居家養(yǎng)老服務(wù)中心搭建的居家養(yǎng)老信息化服務(wù)平系起來(lái)，將社區(qū)衛(wèi)生簽約服務(wù)中老年人的健康保健、社區(qū)衛(wèi)生照顧與康復(fù)的等重點(diǎn)工作有效落實(shí)，可以解決老人的基本醫(yī)療保健需求。家政服務(wù)有一批經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的工作人員，可以為老人提供家庭照料服務(wù)。

3討論

3.1我國(guó)于2008年由10個(gè)部委聯(lián)合發(fā)文，要求全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作， 居家養(yǎng)老模式仍然是目前我國(guó)的主要養(yǎng)老方式。根據(jù)國(guó)情，目前我國(guó)尚沒(méi)有足夠的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)接納不斷增加的老年人口， 況且不是所有的老人都能支付得起這方面的費(fèi)用，家庭也是老年人感情和精神的重要支柱，所以居家養(yǎng)老是老年人養(yǎng)老場(chǎng)所的第一選擇。發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)證明，社區(qū)居家養(yǎng)老模式具有專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法替代的積極效應(yīng)， 因而養(yǎng)老服務(wù)方式正逐步由機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展[9]。居家養(yǎng)老具有減少?lài)?guó)家社會(huì)投資、緩解家庭照料護(hù)理的困難等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)老人仍可繼續(xù)生活在他們熟悉的生活環(huán)境中， 更容易得到親情友情的關(guān)懷。安丘市人之緣居家養(yǎng)老服務(wù)中心就是在這種條件下成立的，具體承擔(dān)安丘市居家養(yǎng)老工作的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。

3.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，健康管理的功能定位決定其在居家養(yǎng)老體系中的重要作用，這也有利于發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，更好地利用衛(wèi)生資源[10]。居家養(yǎng)老的老年人，尤其是空巢老人面臨著很多身心健康問(wèn)題，容易產(chǎn)生悲觀、抑郁等情緒；因受生活方式和生活習(xí)慣的影響，老年高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、骨性關(guān)節(jié)病等慢性病患病率較高，有的老人可能同時(shí)身患多種疾病，由于行動(dòng)不方便或經(jīng)濟(jì)上、陪護(hù)等方面原因，沒(méi)有及時(shí)去醫(yī)院診治，造成惡性循環(huán)。有著專(zhuān)業(yè)知識(shí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)簽約這種方式來(lái)承擔(dān)這一責(zé)任，他們采取入戶(hù)或集中宣教等方式進(jìn)行巡診、慢性病隨訪(fǎng)管理、健康教育、健康干預(yù)、健康宣傳咨詢(xún)、提供老年護(hù)理、采送檢驗(yàn)樣本和結(jié)果等形式，為社區(qū)內(nèi)行動(dòng)不便的患者、老年患者和殘疾患者就醫(yī)提供便利[11]，可有效緩解看病難問(wèn)題，減少居民的醫(yī)療費(fèi)用支出。

3.3目前居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)人員不足，專(zhuān)業(yè)水平不高，綜合管理能力低下，只是負(fù)責(zé)信息服務(wù)平臺(tái)的信息傳遞、工作安排等；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備嚴(yán)重不足，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作還不信任，不愿接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的健康管理。今后應(yīng)在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下， 加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，同時(shí)加大政府層面的宣傳力度，讓更多的轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，積極自愿配合。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立的以全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，要以簽約的方式落實(shí)分片包干責(zé)任制，以推廣中醫(yī)適宜技術(shù)、慢性病管理、健康管理、生活方式干預(yù)等更好地為老年人服務(wù)，提高轄區(qū)居民的認(rèn)可度；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)密切配合，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在居家養(yǎng)老體系中重要作用。

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