序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療建筑規(guī)劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、住宅小區(qū)的管理是城市管理中一個重要組成部分

表現(xiàn)在:

1.住宅小區(qū)是國家和人民的重要財富,應(yīng)通過必要的管理手段使其充分發(fā)揮作用。住宅小區(qū)是國家化費了很大的人力,物力,財力建設(shè)起來的,是人民的寶貴財富。因此,更要加強管理,使其達到它應(yīng)有的使用年限,發(fā)揮其社會功能和效益。

2.加強對住宅小區(qū)的管理是國家對人民群眾關(guān)心地具體表現(xiàn),搞好小區(qū)的管理,這應(yīng)該體現(xiàn)黨和政府對人民群眾的關(guān)心和愛護。通過小區(qū)管理和服務(wù)可以聯(lián)絡(luò)政府和人民群眾之間的感情,可以提高黨和政府的威信和凝聚力。

3.住宅小區(qū)管理關(guān)系到社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)的內(nèi)容,關(guān)系到人民群眾物質(zhì)生活,精神面貌的體現(xiàn),是社會經(jīng)濟發(fā)展水平的綜合表現(xiàn)。

住宅小區(qū)是人們居住生活的活動空間,從封閉的室內(nèi)延續(xù)到開敞的室外自然環(huán)境空間。由于采取綜合開發(fā),配套建設(shè),所以住宅小區(qū)集合了土地、道路、房屋、市政綠化、環(huán)衛(wèi)、供水、供電、供氣、電訊、公用設(shè)施等多項建設(shè),同時,還包含行政,文教,經(jīng)營,服務(wù)等多種社會職能和經(jīng)濟活動的綜合載體。是多種因素的復(fù)合反映,過去由于小區(qū)重建設(shè),忽視管理,不注意小區(qū)檔案原始資料的積累,給在建或已投入使用的住宅小區(qū)管理,帶來了許多新的問題,還存在著許多亟待解決的矛盾。

二、小區(qū)管理中存在的問題

1.由于小區(qū)建設(shè)是個新事物,沒有現(xiàn)成的管理方法、模式,檔案資料記載不全,住宅小區(qū)普遍存在管理不到位,制度不全,物業(yè)管理與小區(qū)管理不相適應(yīng)的問題。

2.小區(qū)管理跟不上建設(shè)速度。多年來,小區(qū)建設(shè)發(fā)展快,規(guī)模大,但小區(qū)管理卻是個薄弱環(huán)節(jié)。據(jù)檔案資料記載國內(nèi)、國外小區(qū)住宅建設(shè)從形式到布局種類繁多,但小區(qū)管理資料檔案都很少,小區(qū)管理無從借鑒。

三、通過小區(qū)管理模式,確定小區(qū)管理方法

小區(qū)住宅管理模式即管理與經(jīng)營結(jié)合起來,成立住宅小區(qū)的物業(yè)管理機構(gòu),依據(jù)物業(yè)管理條列以經(jīng)營的方式對住宅小區(qū)進行有償服務(wù),綜合管理。它的優(yōu)點:

1.有利于邊建設(shè)邊管理。一個住宅小區(qū)從建設(shè)到全部建成交付使用,由于建設(shè)周期長,許多管理中的矛盾還沒有到小區(qū)全部建成就已經(jīng)發(fā)生。因此,物業(yè)管理機構(gòu)就可以在邊建設(shè)的同時邊進行管理。這樣,能及時解決發(fā)生的矛盾,保證小區(qū)管理的即時性和連續(xù)性。

2.各種原始檔案資料齊全,有利于售后服務(wù)。由房地產(chǎn)開發(fā)公司對住宅小區(qū)進行綜合開發(fā),從規(guī)劃設(shè)計、征地施工、管道鋪設(shè)、各種圖紙、表格、數(shù)據(jù)都有第一手檔案資料,為便于日后小區(qū)管理工作,物業(yè)公司應(yīng)有專業(yè)的檔案管理部門。

3.有利于管理資金的籌措。在商品房屋銷售成本中,分?jǐn)傄徊糠止芾砭S修消費,可以彌補小區(qū)管理費用不足,而這部分費用的提取,只有房地產(chǎn)開發(fā)公司才具備優(yōu)越的條件。

四、依據(jù)檔案資料,完善小區(qū)管理辦法

物業(yè)管理機構(gòu)對住宅小區(qū)進行管理優(yōu)點明顯,但同時也還要解決綜合管理中的其他一些問題。

1.必須建立各種規(guī)章制度,應(yīng)根據(jù)國家頒布物業(yè)管理法規(guī),完整準(zhǔn)確的收集好與開發(fā)建設(shè)小區(qū)有關(guān)的檔案資料,并以此制定小區(qū)的各項管理辦法和規(guī)章制定。

2.必須建立一支專業(yè)管理隊伍,特別是檔案管理人員及時提供給專業(yè)人員各種數(shù)據(jù)資料,以解決小區(qū)住房維修和管理方面的需求。

篇（2）

Abstract: The People's Liberation Army 306 Hospital master plan, for example, the development status of the old medical hospital construction concept of the "one plan, phased implementation of advanced scientific and operable through a series of reasonable transformation to solve the old hospital in limited site conditions and to ensure the pursuit of sustainable development issues in the complex case of medical operations.

Keywords: old hospital, reasonable transformation, a new vitality

中圖分類號： F110 文獻標(biāo)識碼： A 文章編號：

中國人民第306醫(yī)院隸屬于總裝備部后勤部，是一所現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院始建于1971年，目前展開床位約1000張，單日門急診量突破4000人次。

306醫(yī)院作為北京北區(qū)一所重要的綜合性醫(yī)療機構(gòu)，本著充分利用資源，服務(wù)社會，造福百姓的原則，積極開展對外有償服務(wù)，緩解了奧運村地區(qū)、回龍觀社區(qū)、天通苑社區(qū)及昌平地區(qū)的看病難問題。

隨著時代的發(fā)展，306醫(yī)院現(xiàn)有的基礎(chǔ)建設(shè)條件已無法滿足日益增長的醫(yī)療需求，因此希望通過科學(xué)的合理規(guī)劃來增加醫(yī)療用房并改善醫(yī)院環(huán)境。

一、 醫(yī)院發(fā)展的瓶頸——醫(yī)院現(xiàn)狀分析

1用地分析

醫(yī)院位于北四環(huán)健翔橋北約300米，西臨京藏高速路，南側(cè)為安翔北路，東側(cè)為科學(xué)園南里中街，北側(cè)與中科院家屬區(qū)、新聯(lián)汽車靠墊廠、南沙灘小學(xué)等單位相接。從目前來看，醫(yī)療區(qū)周邊已發(fā)展為成熟社區(qū)，因此基本沒有擴大醫(yī)療用地的可能性。

2 醫(yī)療區(qū)存在的問題

醫(yī)院現(xiàn)狀分析圖

306醫(yī)院設(shè)計于上世紀(jì)八十年代，盡管形成了一定規(guī)模的醫(yī)療功能建筑布局，但仍存在見縫插針式的單體建設(shè)的固定模式，缺乏統(tǒng)一的整體規(guī)劃思維。通過對醫(yī)院現(xiàn)狀的分析，306醫(yī)院醫(yī)療區(qū)主要存在以下幾點問題：

1 ）規(guī)劃布局落后，功能分區(qū)不合理

306醫(yī)院設(shè)計于上世紀(jì)八十年代，當(dāng)時的規(guī)劃思想比較落后，沒有形成科學(xué)而完整的醫(yī)療布局。目前門急診和醫(yī)技檢查用房較為分散，患者就醫(yī)路線偏長，流程不合理。

2 ）門急診醫(yī)療用房面積緊缺

306醫(yī)院現(xiàn)有門急診用房建筑規(guī)模是按日門診量約1000人次設(shè)計的，但是目前的日門診量已突破4000人次，門急診樓面積嚴(yán)重不足，患者就醫(yī)環(huán)境擁擠不堪，極易造成交叉感染。

3 ）病房樓 用房面積緊張

306醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)科樓及內(nèi)科北樓建筑面積13590m2，擁有床位550個，床均建筑面積約24.7 m2，遠低于目前標(biāo)準(zhǔn)護理單元的床均建筑面積指標(biāo)（40~50 m2）?，F(xiàn)有內(nèi)科樓均建于1987年，其建筑構(gòu)造已無法滿足目前不斷提高的床位需求和醫(yī)療技術(shù)需求。

功能分區(qū)不合理、醫(yī)療流線混雜以及基礎(chǔ)設(shè)施落后這些問題，都使306醫(yī)院的發(fā)展陷入了瓶頸。

二、 尋找醫(yī)院的新生之路——規(guī)劃方案

規(guī)劃方案總圖

1規(guī)劃目標(biāo)

針對306醫(yī)院規(guī)劃現(xiàn)狀存在的問題，明確了以下三個規(guī)劃目標(biāo)，既要解決醫(yī)院目前最緊迫的問題，同時也考慮了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需求。

1）增加醫(yī)療用房面積，提高日門診量達到7000人次，增加住院病床數(shù)量達到1200床。

2）改善醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境，創(chuàng)造“以人為本”的醫(yī)療氛圍。

3）整合院區(qū)內(nèi)零散的醫(yī)療用房及配套設(shè)施。

2總體規(guī)劃設(shè)計原則

306醫(yī)院承擔(dān)著總裝備部重要的衛(wèi)勤保障任務(wù)，同時也是北京北區(qū)一所重要的綜合性醫(yī)療機構(gòu)，因此本次規(guī)劃設(shè)計以科學(xué)審慎的態(tài)度制定出醫(yī)院長遠發(fā)展的規(guī)劃藍圖。

1)新規(guī)劃中基本延續(xù)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療主體布局，針對目前用房的緊張及人流的密集進行合理規(guī)劃與分流，對主要醫(yī)療建筑進行更新，整合醫(yī)院內(nèi)零散的醫(yī)療用房，使306醫(yī)院的總體建筑風(fēng)格得到統(tǒng)一與再發(fā)展。

2)以方便病人的理念作為規(guī)劃設(shè)計的重要指導(dǎo)思想，在功能流線、醫(yī)療流線、就醫(yī)環(huán)境等各方面均做充分的考慮，為患者提供方便、舒適、快捷的就醫(yī)體驗，為醫(yī)護人員提供良好的工作環(huán)境。

3)合理定位，不過分追求規(guī)模的擴大，結(jié)合醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃準(zhǔn)確定位，讓基礎(chǔ)設(shè)施能夠有序更新與發(fā)展，做到與事業(yè)發(fā)展規(guī)劃同步，確?？傮w規(guī)劃的合理性與先進性并舉。由于醫(yī)療區(qū)用地有限，并且考慮到對周邊環(huán)境的影響，確定了本次規(guī)劃1200床的醫(yī)院規(guī)模，只是在現(xiàn)有床位數(shù)基礎(chǔ)上略有提高，而不是盲目的擴張。

4)在規(guī)劃層面上貫徹綠色環(huán)保、節(jié)能降耗的理念，實現(xiàn)醫(yī)院運行成本的節(jié)約。盡量減少對未到建筑壽命的建筑的拆除，實現(xiàn)建筑的全生命周期運營。在建筑布局中為建筑設(shè)計的自然通風(fēng)與采光提供可能，不采用大進深的建筑體量，主要病人用房的朝向也以南向為主。

5）對周邊環(huán)境的尊重。由于院區(qū)北部緊鄰一所中學(xué)，且東西兩側(cè)均有居民小區(qū)，因此在建設(shè)過程中充分考慮到新建建筑對周邊的影響，通過合理布局及退讓、控制建筑高度等手段來實現(xiàn)對周邊環(huán)境的尊重。

3功能分區(qū)

通過本次規(guī)劃，進一步強化了各功能分區(qū)，交通組織更加明確，綠化環(huán)境得到了進一步改善。

1）醫(yī)療區(qū)。新規(guī)劃中，以院區(qū)南側(cè)新建門急診大樓為中心，東側(cè)為現(xiàn)狀外科樓，北側(cè)為新建內(nèi)科樓，形成一個完整有機、寬敞舒適的醫(yī)療服務(wù)空間。

2）辦公科研區(qū)。北側(cè)新建綜合樓主要功能包括科研、教學(xué)及辦公。

3）后勤保障區(qū)。現(xiàn)有鍋爐房、配電室等后勤用房可保留使用。新建建筑內(nèi)可設(shè)置相關(guān)保障系統(tǒng)，作為院區(qū)的主系統(tǒng)。

功能分區(qū)分析圖 分期建設(shè)分析圖

4 分期建設(shè)

由于該項目是在老醫(yī)療區(qū)內(nèi)進行更新建設(shè)，考慮到醫(yī)院運行周轉(zhuǎn)和建設(shè)資金等問題，因此確定了“一次規(guī)劃，分期實施”的基本原則，保證醫(yī)院在建設(shè)期間能夠正常運營。本次規(guī)劃建設(shè)項目將根據(jù)醫(yī)院需要及資金條件，分期實施，初步實施計劃如下：

1） 一期建設(shè)

在不拆除原內(nèi)科病房樓的情況下，可拆除其北側(cè)的單身宿舍、營養(yǎng)廚房及放療樓（可采取臨時周轉(zhuǎn)），在此區(qū)域建設(shè)可容納750床的新內(nèi)科病房大樓。待新建內(nèi)科樓投入使用后，拆除原有內(nèi)科樓，并建設(shè)院區(qū)花園綠地。

新建內(nèi)科病房樓（750床）基本指標(biāo)：

篇（3）

當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的不斷完善，深深影響著醫(yī)院建筑的設(shè)計，現(xiàn)代醫(yī)院建筑要適應(yīng)各種制約因素的變化，從而滿足社會需求。本文將以西安141醫(yī)院建設(shè)項目為例，探析現(xiàn)代綜合醫(yī)院建筑設(shè)計實踐中的一些理念。

1醫(yī)院建筑的設(shè)計原則

1.1以人為本

從建筑布局、環(huán)境設(shè)施到診治服務(wù)的全過程均要以方便患者為核心，給人以便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境，同時將長期在醫(yī)院工作的醫(yī)護人員，為他們提供良好的工作環(huán)境。

1.2科學(xué)合理

根據(jù)醫(yī)院的特性，建筑設(shè)計需考慮醫(yī)患分流和潔污分流。從總體到單體，貫徹控制交叉感染的核心原則，建筑之間設(shè)置合理的景觀防護綠地，強調(diào)自然通風(fēng)和采光，詳細分析人流物流，從整體到局部都應(yīng)明確潔污分區(qū)與分流。

1.3綠色生態(tài)

醫(yī)院屬于高能耗行業(yè)，在建筑設(shè)計中首先要盡量營造綠色生態(tài)的景觀環(huán)境，其次，采用高效的能源利用設(shè)施，結(jié)合可再生能源，減少環(huán)境污染并節(jié)約能源。

1.4可持續(xù)發(fā)展

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施發(fā)展得越來越快，新技術(shù)和新設(shè)施應(yīng)用直接或間接的影響了醫(yī)療模式的發(fā)展，醫(yī)院建筑的設(shè)計也要適應(yīng)醫(yī)療模式的發(fā)展，預(yù)留靈活改造的空間。

2建筑的總體規(guī)劃與單體布局

醫(yī)院是一種功能復(fù)雜的公共建筑，醫(yī)院建筑的規(guī)劃設(shè)計應(yīng)統(tǒng)籌全局，從城市、院區(qū)和建筑各個層面上進行把握，嚴(yán)格遵循潔污分區(qū)分流的原則，將傳染區(qū)與非傳染區(qū)相互隔離，防止院內(nèi)的交叉感染發(fā)生。就一般的綜合醫(yī)院而言，主要是由醫(yī)療（含門急診、醫(yī)技、住院），醫(yī)療后勤、行政辦公和生活服務(wù)四部分組成。對于有教學(xué)和科研功能的綜合醫(yī)院，其功能組成中還應(yīng)包括教學(xué)設(shè)施用房以及科研用房。各功能部分之間各有不同程度的聯(lián)系，規(guī)劃設(shè)計時需根據(jù)場地周邊的地形、道路和建筑現(xiàn)狀，綜合處理好各組成部分之間的關(guān)系，合理安排位置。在西安141醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計時，我們綜合考慮了以下方面：對醫(yī)院所在環(huán)境的場所確認：完善醫(yī)院的發(fā)展系統(tǒng)和空間秩序感；形成門急診、醫(yī)技、住院、體檢中心等各部門的便捷聯(lián)系與合理構(gòu)架；病人、訪客以及工作人員的交通組織與停車規(guī)劃；醫(yī)院的建筑總體、日照朝向、綠化景觀與城市的整體組合。

2.1功能分區(qū)

本方案采用集中式布局，根據(jù)醫(yī)療功能特點以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，將院區(qū)分為醫(yī)療綜合區(qū)、后勤輔助區(qū)及預(yù)留發(fā)展區(qū)。門急診部、醫(yī)技部、住院部通過醫(yī)療街有機組成了醫(yī)院的醫(yī)療綜合區(qū)，并通過連廊與體檢中心及行政辦公樓緊密聯(lián)系。在保證醫(yī)療功能組織合理的基礎(chǔ)上，滿足了預(yù)留發(fā)展用地的需求，同時確保了住院樓遠離噪聲并擁有良好的景觀朝向。

2.2流線組織

總體規(guī)劃需考慮以合理有效的交通流線組織和功能配置實現(xiàn)醫(yī)院的高效有序運轉(zhuǎn)。保證交通流線便捷、提高診療效率的空間布局是醫(yī)院建筑設(shè)計的重點。西安141醫(yī)院院區(qū)設(shè)置兩個出入口與周邊城市道路相接，根據(jù)“醫(yī)患分流、潔污分流”的原則，對門診、急診、醫(yī)技、住院、體檢、辦公等功能單元的出入口均進行了較好的組織，并通過院區(qū)內(nèi)環(huán)道加以聯(lián)系。在門診部、急診部與住院部附近設(shè)地下車庫出入口，設(shè)置地面臨時停車位，方便就近停車，解決停車難的問題，保證了院區(qū)內(nèi)良好的人車秩序。

2.3景觀綠化

現(xiàn)代醫(yī)院，除了需要現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療模式，良好的環(huán)境也是必不可少的，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)強調(diào)天然、無害的綠色醫(yī)療環(huán)境。本方案中合理的總體布局形成了綠地景觀、入口廣場景觀、醫(yī)療街景觀中庭、景觀院落、屋頂花園等多層次的綠化景觀系統(tǒng)。

3建筑單體功能組合與平面布局

醫(yī)院建筑單體設(shè)計中，功能分區(qū)和流線組織是重點所在。隨著人們生活品質(zhì)和精神需求的提高，醫(yī)院建筑設(shè)計不僅需要解決功能分區(qū)和流線組織的問題，更要體現(xiàn)高效便捷和以人為本的時代需求。在西安141醫(yī)院建筑設(shè)計中，建筑單體平面布局充分體現(xiàn)以“病人為本”的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院設(shè)計理念，并嚴(yán)格遵循“醫(yī)患分流、潔污分流”的設(shè)計原則。醫(yī)療綜合樓通過以醫(yī)療街為核心的水平交通和以自動扶梯、電梯為核心的豎向交通形成了高效有序的立體交通網(wǎng)絡(luò)，將各個醫(yī)療功能單元合理的組織在一起。醫(yī)療綜合樓地下一層層高4.5m，布置了地下停車場、設(shè)備用房、洗衣房以及直線加速器與核醫(yī)學(xué)等醫(yī)技用房，并設(shè)置了污物集中通道。一層設(shè)門診大廳、急診部、住院部大廳、中心供應(yīng)室和影像科等診療用房，獨立設(shè)置兒科和發(fā)熱、腸道門診入口，為方便患者和醫(yī)護人員就餐，住院部一層設(shè)置營養(yǎng)廚房。二層為診科單元，包括電生理科、內(nèi)窺鏡、檢驗科、血液透析中心和兒科護理等單元，設(shè)置特診科和職業(yè)病防治診室，并為其設(shè)置專用入口通道。各診科單元采用醫(yī)患分區(qū)分流的流線布局，保證了良好的就醫(yī)秩序。三層設(shè)有中醫(yī)理療科、制劑科、病案室和信息中心、產(chǎn)科分娩部和產(chǎn)科病房。四層為門急診部屋頂花園，以及聯(lián)系緊密的潔凈手術(shù)部、病理科及ICU與外科病房。潔凈手術(shù)部嚴(yán)格區(qū)分無菌、潔凈、污染等區(qū)域，防治手術(shù)污染及院內(nèi)感染發(fā)生，手術(shù)部換床處、住院部及急診部均能取得快捷的聯(lián)系。醫(yī)生通過病理科入口處的衛(wèi)生通道到手術(shù)部內(nèi)，一層中心供應(yīng)的無菌品庫與潔凈器械庫通過無菌梯垂直相連，保證了物品運輸高效性。污物走道端部設(shè)置污物電梯，直接連通一層中心供應(yīng)室，方便器械及時消毒。潔凈手術(shù)部頂層設(shè)置凈化設(shè)備用房，提供手術(shù)部的凈化空調(diào)。5~11層為住院部標(biāo)準(zhǔn)層，每層包括兩個護理單元，按照醫(yī)患分區(qū)的原則分別設(shè)置醫(yī)護區(qū)、治療區(qū)、病房區(qū)及活動區(qū)。病房區(qū)基本布置在南向，保證了良好的日照采光和景觀朝向。醫(yī)護人員通過醫(yī)務(wù)梯可以直接經(jīng)醫(yī)護通道到達醫(yī)護區(qū)。餐梯與一層營養(yǎng)廚房聯(lián)系緊密，便于食品配送。12層為VIP病房層，包括普通單間、帶有客廳的豪華病房以及康復(fù)訓(xùn)練室。屋頂設(shè)置直升機停機坪，為現(xiàn)代化高效的醫(yī)護救援提供了保障設(shè)施。體檢中心及行政辦公樓的1~3層為體檢中心，四層至五層為行政辦公區(qū)，并設(shè)有報告廳和圖書館。二層設(shè)有休息早餐廳，為體檢人員提供舒適輕松的體檢環(huán)境和人性化的服務(wù)，五層設(shè)有退臺屋頂花園，為辦公人員提供良好的景觀和交流場所。

4建筑造型與立面設(shè)計

外在形式和內(nèi)在功能是相互依存的建筑基本要素，醫(yī)院的建筑形象必然要充分體現(xiàn)其功能特征。由于醫(yī)院建筑功能要求復(fù)雜、嚴(yán)格，創(chuàng)作自由度偏低，因此形象設(shè)計宜平和自然，忌浮華張揚，既要充分反應(yīng)醫(yī)療建筑的個性，也要考慮到患者的心理特征使建筑整體給人以親切溫馨的感覺。西安141醫(yī)院的建筑造型設(shè)計結(jié)合總體規(guī)劃充分考慮建筑的空間輪廓和城市形象，形成統(tǒng)一有序、層次豐富的空間界面，體現(xiàn)醫(yī)院建筑的獨特性和標(biāo)識性。

5結(jié)束語

較其他公共建筑而言，醫(yī)院建筑有許多特殊的要求。建筑師在進行醫(yī)院建筑設(shè)計時不僅要滿足復(fù)雜的醫(yī)療功能要求，體現(xiàn)人文關(guān)懷，還要強調(diào)建筑與環(huán)境和諧共處，關(guān)注節(jié)能降耗，實現(xiàn)建筑設(shè)計的靈活適應(yīng)性，滿足建筑的可持續(xù)發(fā)展需求。

作者:龍雄軍 李麟凱 單位:中航長沙設(shè)計研究院有限公司

篇（4）

海倫?杰芙瑞（Helen B . Jeffery，以下簡稱海倫）一直奮斗在亞洲醫(yī)療健康項目的最前線。她有著近20年的工作經(jīng)驗，曾參與底特律醫(yī)療中心、約翰霍普金氏海灣醫(yī)療中心、廣州疾病預(yù)防控制中心等諸多項目，在新建工程和改造項目的規(guī)劃、設(shè)計以及生產(chǎn)方面?zhèn)涫苜澴u。

雖然她對中外醫(yī)院建筑都頗為了解，但是與她的溝通遠沒有同中國建筑師那樣輕松，需要跨越理念和視野不同所帶來的陌生感。當(dāng)然，記者正是希望通過她獨特的視角來觀察中國的醫(yī)院建筑，以期對未來發(fā)展能有新的啟示。

“醫(yī)院需要完善設(shè)施以吸引患者”

大，這是中國醫(yī)院帶給海倫的第一感覺?！耙?guī)模很大，人流量也很大?！?/p>

其次是大所引發(fā)的一系列醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量難題。在人們對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)需求越來越強烈的現(xiàn)實映襯下，這些難題直接指向了醫(yī)院建設(shè)以人為本理念的真正落實。海倫告訴記者：“與中國所提的以人為本相似，美國有一個概念叫以消費者為導(dǎo)向的醫(yī)療保健。人們希望更大、更好的醫(yī)療設(shè)施，就像他們在其他生活領(lǐng)域的需求一樣。在美國，醫(yī)院需要完善設(shè)施以吸引患者，在中國也有類似的趨勢?；颊叩男枨笤谠龆啵辉僦皇呛唵蔚尼t(yī)療救助，還會有更多對附屬服務(wù)的需求?！?/p>

她以醫(yī)院走廊為例，認為中國很多醫(yī)院只有兩個走道，而所有人（醫(yī)生、患者、住院、急診）都被擠到一個公共空間內(nèi)，重傷患者也需要在眾目睽睽之下通過公共空間，使患者十分沒有尊嚴(yán)?！拔覀冊O(shè)計的時候就會進行有效分流，前面是門診患者，其他包括急診、病房的患者都走后面的通道。如果在門診的后面設(shè)計一條走道進行分流，既能避免交叉感染，又能為患者提供更多的私密空間?！?/p>

當(dāng)然，在完善設(shè)施方面仍受到國情限制。海倫指出，中美醫(yī)院的一個很大差別是美國從2006年開始，所有的新建醫(yī)院的病房都是單人間。“美國70%的醫(yī)院都是私人醫(yī)院，院方希望患者可以享受到賓館級的人性化環(huán)境。另外，單人間病房可以有效避免交叉感染，同時，也為家屬探病提供了良好的護理條件?！?/p>

海倫告訴記者，有數(shù)據(jù)顯示，單人病房相比雙人病房可以縮短患者的住院時間，提高患者的康復(fù)效率。因此，標(biāo)準(zhǔn)提高的同時是醫(yī)院環(huán)境的提升和效率的提高。只是對于大多數(shù)中國醫(yī)院而言，這在目前還不現(xiàn)實，對于私立醫(yī)院建設(shè)還有一定的借鑒意義。

“好的醫(yī)院建筑要具有可持續(xù)發(fā)展的能力”

海倫指出，好的醫(yī)院建筑要具有可持續(xù)發(fā)展的能力、清晰的就醫(yī)標(biāo)識、高科技的融合和靈活性。

可持續(xù)發(fā)展是我國醫(yī)院建設(shè)近年來積極倡導(dǎo)的理念，但在海倫看來，中國醫(yī)院在這方面仍有很大的發(fā)展空間。“在建造大型基礎(chǔ)設(shè)施和城市建設(shè)項目方面，中國具有獨一無二的能力。而要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須考慮建筑本身之外的各種因素?！?/p>

海倫舉例說，如何更好地規(guī)劃城市和為建筑選址呢？“在這一點上，中國正逐步樹立正確模式。但是，要完全出于環(huán)境可持續(xù)發(fā)展因素來考慮投資建造，這對于全世界來說都是一個挑戰(zhàn)。因此，我們會建議客戶，醫(yī)院建筑應(yīng)該從高效能的角度出發(fā)，而不是只考慮環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展因素，也就是建設(shè)能夠創(chuàng)造價值的建筑。設(shè)計高效能醫(yī)院，不僅可以節(jié)約能源和水資源，而且可以提升工作人員的舒適度，提高操作效率，也能使患者的安全得到更好的保障，增加他們的幸福感?！?/p>

除此之外，海倫認為，在操作層面，提高可持續(xù)發(fā)展能力的一個很好方法就是聘請國際咨詢顧問公司，但前提是他們必須了解中國的市場。“只有了解中國醫(yī)療體系，才能把國外優(yōu)秀的理念運用到中國當(dāng)?shù)氐哪Ｊ街腥?。我們也是依照這個來建立自己在不同地點的不同專業(yè)領(lǐng)域，運用世界最好的理念融合當(dāng)?shù)貙I(yè)知識和文化，更好地服務(wù)客戶?！?/p>

“建筑規(guī)劃和技術(shù)規(guī)劃相結(jié)合”

眾所周知，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)志，是提高服務(wù)質(zhì)量和完善醫(yī)院管理的重要手段，近幾年，更是成為醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域的“顯學(xué)”。但是，很多醫(yī)院管理者“上幾套系統(tǒng)就是數(shù)字化醫(yī)院” 的理解與真正意義上的數(shù)字化醫(yī)院還有著很大的差距。

海倫介紹，美國現(xiàn)在在建的醫(yī)院基本上都是數(shù)字化醫(yī)院，它超越了地域限制，通過網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)技術(shù)實現(xiàn)了全社會范圍的數(shù)字化，形成了區(qū)域共同保障的社會醫(yī)療服務(wù)體系。相比而言，中國大多仍處于“單打獨斗”的起步狀態(tài)。

她指出，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院需要安全穩(wěn)定的信息網(wǎng)絡(luò)和IT設(shè)備，更需要建筑及其設(shè)備的智能化，即在規(guī)劃層面就做好相關(guān)工作。“和城市規(guī)劃一樣，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院也需要仔細規(guī)劃，要考慮未來的可持續(xù)發(fā)展。在中國，很多醫(yī)院都沒有這種基于數(shù)字化的考慮。醫(yī)療技術(shù)的需求發(fā)展太快，建筑之初的考慮不足，再加上資金不足，使得中國大部分醫(yī)療建筑的壽命不超過10年?！?/p>

“作為國際化公司，我們更清楚數(shù)字化的重要性，所以即使暫時不能興建，我們也一定會有所預(yù)留。這是我們基于現(xiàn)實的靈活性考慮。當(dāng)然，我們也希望利用我們成功的國外經(jīng)驗，提出具有建設(shè)性意義的指導(dǎo)意見，從而逐漸改變這種現(xiàn)狀。”

另外，海倫不贊同一些醫(yī)院把醫(yī)院建筑和其IT系統(tǒng)分開規(guī)劃建設(shè)的方式，認為應(yīng)該把建筑規(guī)劃和技術(shù)規(guī)劃結(jié)合到一起。“分開建設(shè)意味著在設(shè)計和建設(shè)過程中，建筑預(yù)算往往不夠支付購買高級的IT系統(tǒng)。因此，一個可以整合這兩方面的方法是，聘請建筑設(shè)計咨詢顧問和IT專家合作，共同把IT規(guī)劃與建筑規(guī)劃系統(tǒng)地整合在一起，以達到戰(zhàn)略上的統(tǒng)一?；颊?、醫(yī)生和醫(yī)院的管理方都會受到醫(yī)療技術(shù)決策的影響，而優(yōu)秀的IT專家可以與各方互動，提出健全的解決方案。如今，醫(yī)療保健受技術(shù)的影響越來越大，醫(yī)院不能只對其建筑本身的設(shè)計做出預(yù)算而不考慮其醫(yī)療技術(shù)層面?！?/p>

“數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)不能太依賴IT技術(shù)供應(yīng)商”

談起中國當(dāng)前的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，海倫認為中國很多醫(yī)院太依賴于IT技術(shù)的供應(yīng)商，而忽略了醫(yī)院本身的數(shù)字化建設(shè)規(guī)劃?！斑@些IT技術(shù)供應(yīng)商只是在單純地銷售產(chǎn)品，而不是為客戶提供一個解決方案或者一個策略。國外很多醫(yī)院都把IT技術(shù)的規(guī)劃看得很重，都會對其進行策略性的系統(tǒng)規(guī)劃。這樣，我們才能跨越供應(yīng)商和制造商的鴻溝，設(shè)計出一套把技術(shù)整合到醫(yī)院設(shè)計的解決方案。這是供應(yīng)商自己不可能完成的任務(wù)。也許咨詢顧問可以，因為他們不束縛于任何一個制造商?！?/p>

她還強調(diào)，一個數(shù)字化醫(yī)院在技術(shù)層面至少包括四個范疇：醫(yī)療設(shè)備，臨床系統(tǒng)，智能建筑系統(tǒng)，管理操作系統(tǒng)。但是，對于醫(yī)院需要什么樣的技術(shù)系統(tǒng)和這些技術(shù)系統(tǒng)如何運作等問題，中國醫(yī)院管理方面必須有優(yōu)秀的組織決策人并作出有戰(zhàn)略意義的決策。有遠見的醫(yī)院決策人會聘用戰(zhàn)略數(shù)字化顧問規(guī)劃前景、整合設(shè)計，從而獲得更優(yōu)化的建筑方案和數(shù)字化方案。

他山之石，可以攻玉。通過采訪，記者感到，海倫的不同視角給我們的醫(yī)院建筑發(fā)展提供了另一種可能，只是我們的醫(yī)院管理者需要有更開放的心態(tài)和更寬廣的視野，需要有建設(shè)能夠創(chuàng)造價值的醫(yī)院建筑的遠見和決心。         （責(zé)任編輯 呂志新）

篇（5）

Abstract: along with the social economy and the development of spiritual civilization and progress, domestic most large comprehensive hospitals are facing an important task of expansion. This paper fully know the current situation large general hospital, on the basis of comprehensive hospital effective combination of the large expansion of real examples for hospital and expansion of planning and architectural design put forward the corresponding countermeasures. Including a planning and design strategy formulation and expansion of the efficient way to hospital, comprehensive and the whole hospital environment planning three aspects of humanity, and finally achieve the effective in ensuring large general hospital and expansion of the programming and architectural design of characteristics.

Keywords: large comprehensive hospital; Reconstruction; Planning; Architecture design; countermeasures

中圖分類號：TU2 文獻標(biāo)識碼：A文章編號：

醫(yī)院建筑相比于其他建筑而言，要求通常較為嚴(yán)格，其中融入了較強的專業(yè)技術(shù)。特別是針對于某些大型綜合醫(yī)院，由于醫(yī)院建筑價值的特殊性，決定了其功能的動態(tài)性和復(fù)雜性。當(dāng)今形勢下，社會經(jīng)濟、醫(yī)療技術(shù)取得了較大程度的發(fā)展與進步，由此對醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境等建筑的要求也越來越高，所以國內(nèi)大型綜合醫(yī)院步入了改擴建的特殊時期?；诖?，我國相關(guān)部門規(guī)定從2008年12月1日起，大型綜合醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》進行改擴建工作。大型綜合醫(yī)院改擴建是一項專業(yè)技術(shù)含量高、涉及面廣及程序復(fù)雜的系統(tǒng)性工作，因此在進行改擴建施工前，相關(guān)部門應(yīng)充分做好醫(yī)院改擴建規(guī)劃與建筑設(shè)計的對策，從而實現(xiàn)改擴建的高效性和完善性。本文就大型綜合醫(yī)院改擴建規(guī)劃與建筑設(shè)計的對策進行了相應(yīng)的分析和闡述。

一、大型綜合醫(yī)院改擴建規(guī)劃與建筑設(shè)計策略的合理制定途徑

大型綜合醫(yī)院的改擴建是一項要求嚴(yán)格且復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，為此在進行改擴建時，應(yīng)制定出合理的規(guī)劃與建筑設(shè)計策略。以下本文將對醫(yī)院改擴建規(guī)劃與建筑設(shè)計策略的途徑進行有效分析，以保障改擴建規(guī)劃與建筑設(shè)計的合理性。

1、充分了解將改擴建大型綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀

就目前來看，我國多數(shù)老牌大型綜合醫(yī)院建設(shè)時間較為久遠，通常初建于20世紀(jì)。然而由于我國20世紀(jì)時的經(jīng)濟因素、文明因素等社會因素不同于當(dāng)前，所以在進行綜合醫(yī)院建設(shè)時，事先并未進行合理的規(guī)劃與建筑設(shè)計，導(dǎo)致醫(yī)院整體建筑考慮不周到、設(shè)計不全面的局面。20世紀(jì)所建設(shè)綜合醫(yī)院一般處于市中心位置，在醫(yī)院建設(shè)之后，不懂得合理利用醫(yī)院建筑周圍的土地資源，而是任其自由發(fā)展，從而因土地面積不足而限制醫(yī)院的發(fā)展及規(guī)模。除此之外，傳統(tǒng)綜合醫(yī)院的室內(nèi)空間結(jié)構(gòu)、各功能室的分布存在著一定的不合理性，更不能滿足現(xiàn)如今先進醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的要求。因此不論從傳統(tǒng)醫(yī)院的現(xiàn)狀，還是當(dāng)今社會的發(fā)展需求，傳統(tǒng)醫(yī)院都應(yīng)經(jīng)過改擴建這一過程。同時充分了解傳統(tǒng)醫(yī)院的現(xiàn)狀，有助于改擴建過程中醫(yī)院建筑整體規(guī)劃與建筑設(shè)計對策的高效制定。

2、改擴建分期建筑規(guī)劃與設(shè)計的制定

由于大型綜合醫(yī)院的改擴建關(guān)乎醫(yī)院今后的生存發(fā)展大計，所以施工前制定出改擴建的規(guī)劃和建筑設(shè)計策略具有一定的必要性。改擴建規(guī)劃與建筑設(shè)計對策，第一應(yīng)深刻掌握醫(yī)院現(xiàn)狀，并對其的空間和資源進行全面有效的評估，從而有利于下一步的工作，即制定醫(yī)院改擴建的整體規(guī)劃和設(shè)計。對老醫(yī)院的綜合性評估除對規(guī)劃設(shè)計有重要作用外，還可有效避免現(xiàn)有資源的浪費現(xiàn)象。第二，由于大型綜合醫(yī)院改擴建工程的規(guī)模性及復(fù)雜性，應(yīng)制定出改擴建分期、分階段的建設(shè)計劃。分期、分階段的建設(shè)計劃有兩點好處:首先可以滿足老醫(yī)院的正常運營；其次便于規(guī)劃設(shè)計對策的高效制定；最后便于管理，可確保規(guī)劃設(shè)計實施的有效性。

二、明確改擴建醫(yī)院綜合建筑高效性的重要意義

明確大型綜合醫(yī)院進行改擴建綜合建筑高效性，對于有效促進改擴建后醫(yī)院的高效運營有著重要的意義。通過前文所述可知，綜合醫(yī)院與其他醫(yī)院相比有著其自身的特點，由此決定了醫(yī)院高效性綜合建筑價值大于建筑本身等性質(zhì)。

要實現(xiàn)改擴建醫(yī)院綜合建筑的高效性，可通過控制醫(yī)院醫(yī)療區(qū)建筑規(guī)模與規(guī)劃、做好醫(yī)療功能分區(qū)規(guī)劃、合理的流線組織和功能布置三種途徑實現(xiàn)。其中控制醫(yī)療區(qū)建筑規(guī)模與規(guī)劃，即在進行正式的改擴建施工前，應(yīng)對未來的發(fā)展趨勢及周邊環(huán)境進行全面、細致的調(diào)研工作，以便于對改擴建醫(yī)院規(guī)模的管理和控制；對于做好醫(yī)療功能的分區(qū)規(guī)劃，即針對醫(yī)療區(qū)內(nèi)不同患者的情況，可進行降低樓層數(shù)、分散或集中管理的規(guī)劃與設(shè)計。通常大型綜合醫(yī)院的醫(yī)療區(qū)分為醫(yī)療區(qū)、康復(fù)療養(yǎng)區(qū)及傳染病區(qū)等，合理的功能分區(qū)對于提高醫(yī)院建筑的高效性有重要作用；而對于合理的流線組織和功能布置，其主要對象為改擴建建筑單位，醫(yī)院建筑內(nèi)，建筑綜合效率會隨著附加功能的增加而降低，因此通過合理的功能區(qū)布置和流線組織，可提高改擴建建筑的綜合效率。經(jīng)實踐證實，對于高層醫(yī)院建筑而言，標(biāo)準(zhǔn)層面積在700m2~2500 m2時，綜合效率的高低與面積的大小成正比，可用下圖1示意。除上述外，影響綜合建筑高效性的因素還包括護理單元、電梯等。

圖1

三、注重醫(yī)院改擴建后整體環(huán)境的人性化

隨著我國精神文明建設(shè)的不斷深入，人性化的醫(yī)院環(huán)境是必然的。傳統(tǒng)的醫(yī)院往往給人恐懼、凄涼、呆板的感覺，而現(xiàn)如今對于醫(yī)院的建筑及環(huán)境，在注重患者身體上疾病的同時，更加注重患者的“心理治療”。因此在醫(yī)院進行改擴建中，應(yīng)充分重視建設(shè)之后醫(yī)院整體建筑及環(huán)境的人性化。實現(xiàn)醫(yī)院擴建后整體建筑及環(huán)境的人性化，應(yīng)從以下幾方面做起：

1、醫(yī)院室外的人性化規(guī)劃

要實現(xiàn)醫(yī)院人性化的建筑及環(huán)境，患者首先接觸到的是醫(yī)院的室外環(huán)境，因此醫(yī)院室外的人性化規(guī)劃設(shè)計不可忽視。從心理學(xué)上講，安靜、優(yōu)美的環(huán)境對于患者的身體治療有著一定的輔助作用，為驗證此事，美國賓州郊區(qū)的一家醫(yī)院曾做過相關(guān)實驗，將相同病情的患者置于同樣的治療和護理中，而不同的是其中一組患者病房朝向綠化的庭院，而另一組則沒有，結(jié)果一段時間過后，朝向綠化庭院患者的住院時間通常要比另一組短，因此證實，醫(yī)院室外的綠化、美化符合人性化的規(guī)劃設(shè)計。由于醫(yī)院建筑面積較大，涉及到室外綠化的范圍較廣，其中包括門診廣場及周圍的綠化、住院部周圍的綠化等。

2、醫(yī)院室內(nèi)空間的人性化規(guī)劃與建筑設(shè)計

與患者接觸時間最長的無疑是醫(yī)院的室內(nèi)空間，包括醫(yī)療公共空間、影響科室的室內(nèi)空間和辦公空間等，通常室內(nèi)空間人性化的規(guī)劃設(shè)計以醫(yī)療公共空間為主。隨著我國臨床醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，對于醫(yī)院門診大廳、醫(yī)療候診區(qū)、護理單元及患者家屬等候區(qū)等室內(nèi)空間的設(shè)計有了較為嚴(yán)格的規(guī)劃設(shè)計要求。這就要求負責(zé)室內(nèi)空間環(huán)境的人員具備較高的專業(yè)建筑知識和經(jīng)驗，在進行設(shè)計規(guī)劃的同時，能夠切實的將人性化規(guī)劃設(shè)計有效的應(yīng)用于醫(yī)院的整體室內(nèi)設(shè)計中。從而使醫(yī)院改擴建后，營造出充滿人性化的室內(nèi)空間。

四、有效確保改擴建規(guī)劃與建筑設(shè)計的特色化

不同地區(qū)的綜合性醫(yī)院有著其獨特的自身特點，對于醫(yī)院改擴建規(guī)劃與設(shè)計應(yīng)結(jié)合地方特色，實現(xiàn)與城市周邊環(huán)境的有效融合，以打造出醫(yī)院改擴建后的區(qū)域特色化。以重慶市涪陵中心醫(yī)院為例，通過其改擴建前后的對比，可充分表明改擴建后醫(yī)院的特色化，如圖2所示。具體對策可從以下兩點做起：

圖2

1、保證改擴建后建筑與原建筑布局的協(xié)調(diào)性

大型綜合醫(yī)院的改擴建工作是一個規(guī)模較大的系統(tǒng)性程序，所以在進行規(guī)劃設(shè)計時應(yīng)從醫(yī)院的整體布局出發(fā)，并體現(xiàn)上述醫(yī)院建筑的人性化。為確保醫(yī)院營運體系的高效性，應(yīng)將合理高效的功能分區(qū)整合在醫(yī)院一個有機的整體之中，從而實現(xiàn)改擴建后建筑與原建筑布局的高效協(xié)調(diào)性。

2、樹立改擴建后醫(yī)院的新形象

醫(yī)院改擴建后，不但要保證其與原建筑的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，還應(yīng)顧及到與周邊城市建筑及環(huán)境的有效融合。醫(yī)院在進行改擴建的過程中，應(yīng)全面結(jié)合周圍城市交通及人流等因素，從而保證醫(yī)院在運營中可有效的將人流疏散到個功能區(qū)，切實的做到與城市交通的完美結(jié)合。另外改擴建后醫(yī)院的建筑還應(yīng)與周邊的環(huán)境和城市風(fēng)貌保持協(xié)調(diào)的關(guān)系，如涪陵中心醫(yī)院改擴建后無疑給城市增添了胰島亮麗的風(fēng)景線，從而樹立起了醫(yī)院改擴建后的新形象。

綜上文所述，對于20世紀(jì)建設(shè)的綜合醫(yī)院的改擴建規(guī)劃和設(shè)計，不但要求相關(guān)人員具有較高的專業(yè)技術(shù)，還要求設(shè)計者對醫(yī)院的建筑特點有著深厚的了解。唯有在較高設(shè)計水平、較強分析能力和認真工作態(tài)度的共同協(xié)作下，方可實現(xiàn)綜合醫(yī)院改擴建綜合建筑的高質(zhì)有效性。

參考文獻：

[1] 劉學(xué)志 王偉.醫(yī)院建筑改擴建與總體規(guī)劃.科技傳播.2012年第1期.

[2] 李煥杰 龍灝.大型綜合醫(yī)院改擴建中的規(guī)則與建筑設(shè)計對策.《建筑實踐》.2010年12月.

篇（6）

Abstract: this article through to the hospital construction planning of the analysis and research, according to the characteristics of hospital for specific investigation, analysis and positioning, accurate judgment, find out the development direction of suitable for their own advantages, to the hospital of the construction project decision-making, planning and design, management and operation management to provide accurate the rational basis, can further enhance the owner to hospital of construction project management level.

Key words: hospital; Planning; building

中圖分類號：TU246.1文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：

醫(yī)院建筑規(guī)劃的研究能為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)科學(xué)合理的建設(shè)提供一定的理論依據(jù)和決策咨詢服務(wù)，能夠讓醫(yī)院建筑更加遵循“以人為本”和科學(xué)發(fā)展的設(shè)計理念，并有利于構(gòu)建現(xiàn)代化“和諧醫(yī)院”，對節(jié)約有限的衛(wèi)生資源、建設(shè)“節(jié)約型醫(yī)院”，提高我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制深入改革發(fā)展的時代要求等具有重要的意義。在實踐中，我們已經(jīng)找到一種最佳的醫(yī)院總體建設(shè)計方案。

一、醫(yī)院建筑規(guī)劃的概念

建筑規(guī)劃是建筑設(shè)計過程的第一階段，這種建筑設(shè)計過程應(yīng)該確定業(yè)主、用戶、建筑師和社會的相關(guān)價值體系，應(yīng)該闡明重要的設(shè)計目標(biāo)，應(yīng)該揭示有關(guān)設(shè)計的各種現(xiàn)狀信息，所需的設(shè)備也應(yīng)被闡明。然后：建筑策劃編制成為一份文件，其中體現(xiàn)出所確定的價值、目標(biāo)、實事和需求。

因此，醫(yī)院建筑規(guī)劃是根據(jù)醫(yī)院總體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的目標(biāo)設(shè)定，不僅依賴于醫(yī)院管理和建筑設(shè)計方面的專家經(jīng)驗、相關(guān)的最新綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院建筑技術(shù)規(guī)范，更以醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的實態(tài)調(diào)查為基礎(chǔ)，通過運用先進科技手段對醫(yī)院建設(shè)項目進行客觀的統(tǒng)計和分析，最終定量地得出實現(xiàn)既定目標(biāo)所采用方法和流程的工作。醫(yī)院建筑策劃是以“科學(xué)性、合理性”作為判斷的基準(zhǔn)，對所面臨的諸多事物進行客觀、合理的分析和判斷，它能夠保證醫(yī)院建設(shè)項目完成之后達到預(yù)期目標(biāo)：具有良好的就醫(yī)空間環(huán)境、滿足各種醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的使用需求，將達到人們所期望的社會效益、環(huán)境效益和經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)院建筑規(guī)劃的內(nèi)容

以科學(xué)發(fā)展觀作為醫(yī)院建筑規(guī)劃的指導(dǎo)思想，并為達成建設(shè)項目的既定目標(biāo)準(zhǔn)備條件，確定具體的設(shè)計內(nèi)容，構(gòu)想醫(yī)院建筑的空間、流程及管理模式，并對所實現(xiàn)的手段進行策略上的判斷和研究。歸納起來，醫(yī)院建筑規(guī)劃有以下五個方面的內(nèi)容：

1. 明確醫(yī)院建設(shè)項目的總體發(fā)展目標(biāo)及實施原則；

2. 調(diào)查及分析醫(yī)院建設(shè)項目的外部條件；

3. 調(diào)查及分析醫(yī)院建設(shè)項目的內(nèi)部條件；

4. 對醫(yī)院建設(shè)項目具體內(nèi)容的構(gòu)想和表現(xiàn)；

5. 對醫(yī)院建設(shè)項目使用流程和運行管理的分析。

其中，對醫(yī)院建設(shè)項目內(nèi)部條件的把握是醫(yī)院建筑自身最直接的功能需求。首先是對醫(yī)院建筑中使用主體的把握，醫(yī)院建筑的內(nèi)在主體可分為醫(yī)生、護士、患者及家屬、管理者、普通職員、后勤服務(wù)人員等。其次是對醫(yī)院建筑功能需求的把握，由于時代的變遷、生活方式的改變、醫(yī)療設(shè)施的更新?lián)Q代，從而引起醫(yī)院建筑功能的發(fā)展變化。調(diào)查統(tǒng)計現(xiàn)狀，科學(xué)分析并預(yù)測未來，尋求醫(yī)療新技術(shù)使用需求的發(fā)展趨勢，以科學(xué)的發(fā)展觀來指導(dǎo)醫(yī)院建筑設(shè)計，這是醫(yī)院建筑策劃的重要內(nèi)容之一。

對醫(yī)院建設(shè)項目的運行管理和使用流程的研究是醫(yī)院建筑規(guī)劃中的一項重要內(nèi)容。它需要全面了解與醫(yī)院建設(shè)項目運行管理等有關(guān)的各種因素，并將它們系統(tǒng)化的聯(lián)系起來加以分析和總結(jié)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步與提高，醫(yī)院管理制度的深化與健全，患者疾病傾向的變化與分布，醫(yī)生和護士專業(yè)技術(shù)的發(fā)展等，勢必帶來醫(yī)院建筑在使用、管理和運行上的重大變化，比如門診部的二級候診及日間治療、介入及微創(chuàng)手術(shù)等新醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變。

三、醫(yī)院建筑規(guī)劃的方法及流程

一般來說，醫(yī)院建筑規(guī)劃的方法及流程可以概括如下：

（一）設(shè)定醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)根據(jù)主管部門審批的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)院總體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，明確醫(yī)院建設(shè)項目的具體功能和使用主體，確定擬建項目的定位和服務(wù)對象，初步確定該項目的建設(shè)規(guī)模（日門診量、床位數(shù)、總建筑面積及投資估算等）。

（二）醫(yī)院外部條件的調(diào)查及分析查閱相關(guān)建設(shè)項目的法律、法規(guī)、醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計規(guī)范的制約條件，調(diào)查該項目外部環(huán)境（居住人口的分布及年齡結(jié)構(gòu)、生活方式、技術(shù)環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境等）的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，城市基礎(chǔ)設(shè)施（市政供水、供電、通訊、排污管網(wǎng)、道路交通等）的現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃情況，以及醫(yī)院建設(shè)項目的規(guī)劃設(shè)計條件（容積率、限高、綠地率、與周邊道路和建筑物的間距）等。

（三）醫(yī)院內(nèi)部條件的調(diào)查及分析這是對醫(yī)院建筑使用功能的具體要求、使用方式、設(shè)備系統(tǒng)的全面需求等進行認真的調(diào)查及分析。

（四）醫(yī)院建設(shè)項目空間的需求及構(gòu)想它是對建設(shè)項目的各個子項進行初步確定，草擬空間規(guī)劃及使用流程、科室樓層分布，并制訂各醫(yī)療空間的具體使用要求，對各層平面布局及外觀立面風(fēng)格特征等進行統(tǒng)一構(gòu)想，初步確定設(shè)計要求。

（五）建筑技術(shù)構(gòu)想它主要是對醫(yī)院建設(shè)項目的建筑裝飾材料、施工技術(shù)手段、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、裝飾檔次等進行策劃，為該項目的設(shè)計提供技術(shù)支持。

（六）擬建項目投資估算分析根據(jù)現(xiàn)有的相關(guān)數(shù)據(jù)，并參考類似醫(yī)院建筑成本分析報告，初步估算項目建成后的投資和運行費用，計算項目的損益及回報率，做出宏觀的投資估算分析結(jié)果。

（七）規(guī)劃報告的擬訂這是將整個策劃工作資料化和規(guī)范化的過程，它是醫(yī)院建筑策劃全部工作的總結(jié)和表述，對下一步建筑設(shè)計工作將起到科學(xué)的指導(dǎo)作用。

四、結(jié)束語

醫(yī)院建設(shè)項目在規(guī)劃階段所花費的時間對該項目的成功具有事半功倍的效果，我們相信在醫(yī)院建設(shè)蓬勃發(fā)展的當(dāng)今形勢下，它會被愈來愈多的業(yè)主所認可，即前期策劃最終會為醫(yī)院建設(shè)項目帶來更大的實惠。

參考文獻

[1] 莊惟敏. 建筑策劃導(dǎo)論[M]. 北京：中國水利水電出版社，2000

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Abstract: this article through to the shenzhen xili people's hospital in the introduction of the new building design, expounds the hospital should be kind of architecture is with the person this, deal with functional partition and shunt organization, provide the patients with convenient, comfortable medical environment.

Keywords: functional partition, humanization, modernization

中圖分類號：S611文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：

1工程概況

深圳市西麗人民醫(yī)院位于南山區(qū)留仙大道以南，石鼓路以東。醫(yī)院占地24000平方米，現(xiàn)有建筑包括門診住院樓、行政醫(yī)技樓、職工宿舍、職工食堂、供應(yīng)室及動力間等，總建筑面積23000平方米。新建項目選址位于醫(yī)院現(xiàn)址內(nèi)，是深圳市衛(wèi)生事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃重點建設(shè)項目。醫(yī)院進行規(guī)劃改擴建后，總規(guī)模將達500張床位，遠期可實現(xiàn)800床，總建筑面積88702平方米。本項目新建地上20層，建筑面積52150平方米，地下3層，建筑面積22350平方米。

2場地現(xiàn)在分析

西麗人民醫(yī)院改擴建工程項目位于醫(yī)院現(xiàn)址內(nèi)，地形方正，南北進深約114米，東西寬約208米。用地基本平整，南面大部分用地現(xiàn)狀為休閑綠化用地，環(huán)境優(yōu)美，綠樹成蔭；西南側(cè)臨山體，風(fēng)景優(yōu)美，頂部距院內(nèi)場地落差為30米?，F(xiàn)有建筑物大多位于用地的北面，其中門診住院樓、行政醫(yī)技樓和職工宿舍，由西往東臨市政主干道留仙大道一字展開；供應(yīng)室及動力間、職工食堂分別緊貼著這些建筑的南面布置。

按規(guī)劃要求，門診住院樓和職工宿舍是該規(guī)劃項目中必須保留的建筑物；職工食堂可先行拆除；行政醫(yī)技樓、供應(yīng)室及動力間在保證醫(yī)院于施工期間可正常使用的情況下可被拆除，或在新住院大樓建成后拆卸。

3總體規(guī)劃布局：

⑴總平面設(shè)計

根據(jù)建設(shè)用地位置、建筑現(xiàn)狀、周邊環(huán)境、交通組織、氣候特征以及功能要求，遵循“以人為本”的設(shè)計思想，引入現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)模式，采用高效節(jié)能的集中式建筑布局方式，創(chuàng)造引人入勝的公共空間，營造舒適優(yōu)美的室內(nèi)外環(huán)境，體現(xiàn)時代氣息的建筑造型。在總體布局上，醫(yī)院北面沿留仙大道設(shè)置了主入口和急診入口，其中主入口靠東布置，即位于現(xiàn)有門診住院樓和職工宿舍之間，急診入口則靠西布置。車輛出口設(shè)在用地東北角，污物出口、車輛及物流入口則設(shè)在西北角。各個出入口互不干擾，各盡其職。用地東、南、西面受山體或民宅的影響，均不能設(shè)出入口。建筑整體規(guī)劃布局是現(xiàn)有門診住院樓規(guī)劃改造為集門急診、行政辦公為一體的門診行政樓，和新住院大樓連成整體，形成完善的醫(yī)療區(qū)。新住院大樓和職工宿舍有一定的間距，留出較為開闊的中心地帶，和主入口一起作為主入口廣場?？紤]到建筑消防距離、日照間距、功能布置、分期建設(shè)等因素，新住院大樓的塔樓靠主入口廣場布置是最合理的位置。新住院樓西面的地面停車場可用作未來預(yù)留發(fā)展用地，高壓氧倉布置在用地西南角自成一體。

根據(jù)醫(yī)療建筑功能特征，門診行政樓和新住院大樓的裙房之間以“醫(yī)療街”的形式設(shè)置連廊和綠化中庭，新舊建筑連成一體形成診療區(qū)。門診陽光大廳以一定角度面向主入口廣場設(shè)置，延續(xù)“醫(yī)療街”的空間樞紐職能，門急診、醫(yī)技、住院等功能都可以圍繞核心空間開展，從而使相互之間的聯(lián)系更加方便、快捷、清晰、高效?！搬t(yī)療街”與門診陽光大廳、出入院大廳相連，具有良好的空間指示性，患者在此可以一目了然的知道各醫(yī)療功能區(qū)的位置。門診行政樓和新住院大樓連成建筑整體，根據(jù)功能要求合理設(shè)置各出入口：急診搶救入口和兒科入口位于門診行政樓北面，沿留仙大道布置，其中急診搶救入口正對急診入口。普通門診及住院出入口設(shè)在門診行政樓和職工宿舍之間的廣場內(nèi)，大樓東北角和東南角還分別設(shè)有體檢單獨出入口和營養(yǎng)食堂后勤出入口。整個建筑群分區(qū)合理、流線清晰便捷。

圖1總平面圖

圖2東北鳥瞰圖

⑵交通規(guī)劃

室外交通實行人車分流：用地四周設(shè)置環(huán)形車道，北面道路為醫(yī)院主干道，是組織地面交通的主要樞紐：北干道和主入口廣場南側(cè)設(shè)有各種重要出入口，其中急診搶救、兒科、門診、住院和體檢入口車輛均可直接?？?。除了主干道及通往地下停車庫和地面停車場的車道外，院內(nèi)部其他車道平時用作步行系統(tǒng)，必要時可作為消防車通道。步行人員則分別經(jīng)過急診入口和主入口廣場進入各功能區(qū)。北干道用地西側(cè)設(shè)有地面停車場，停車后可直接進入“醫(yī)療街”。地下車庫設(shè)兩個出入口，分別在用地的東北角和西北面，車輛進入院內(nèi)后可通過地下室出入口分流進入地下停車庫。兩個地下室出入口可以實現(xiàn)進出有別，互不干擾。場地西北角設(shè)置污物、尸體、物流出入口。診療區(qū)各處的污物通過垂直污物梯，先進入地下室，經(jīng)過匯集后通過專用污物通道運出醫(yī)院，日常物品則通過地下室的潔梯運至各層。在診療區(qū)內(nèi)部，各建筑物之間通過門急診大廳、出入院大廳和“醫(yī)療街”組織人流集散。

⑶分期建設(shè)：

供應(yīng)室及動力間所在的位置是醫(yī)院用地中心，對整個用地規(guī)劃影響甚大，是本次項目的最大障礙。本方案巧妙地通過地下室的分期建設(shè)來解決這個難題。地下室首期建設(shè)部分主要以動力機房為主要功能，并在地下室設(shè)置臨時供應(yīng)室。待新的動力機房和臨時供應(yīng)室建成并投入使用后，現(xiàn)有供應(yīng)室及動力間即可拆除，地下室二期部分及地面以上的建筑部分隨后進行建設(shè)。醫(yī)技行政樓則可待新建筑完全建成后拆除。

該方案利用醫(yī)技行政樓拆除后的場地作為主入口及廣場，在現(xiàn)有的門診住院樓和職工宿舍之間以玻璃雨棚相連，形成了醫(yī)院的新大門，既滿足了新規(guī)劃功能需要，又尊重了原有建筑。現(xiàn)有建筑與新建筑都得到了原佳的組合方案，使新與舊完成融合。

⑷遠期規(guī)劃：

為了適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展變化，醫(yī)院的總體規(guī)劃設(shè)計必須具有可持續(xù)發(fā)展性，這就需要把遠近期規(guī)劃有機結(jié)合起來，并預(yù)留足夠的發(fā)展用地。本方案在總體布局上，充分考慮了遠、近期建設(shè)的延續(xù)性，建筑的“可生長性”。平整用地西南角的山體，不僅是為了使新建筑的形狀更為方整，還為了在用地西面留出為醫(yī)院未來發(fā)展所預(yù)留的用地。

⑸消防設(shè)計

門診行政樓和新住院大樓連成一整體建筑，建筑四面均有7米寬的供消防車道，其中塔樓（高層）東、南兩面直接落地，可供消防車登高撲救。該建筑整體和職工宿舍、高壓氧倉之間的建筑距離均大于13米，滿足消防規(guī)范。

4人性化的建筑設(shè)計

⑴情感化的立面設(shè)計

外立面主要采用石材和白色鋁板作為裝飾材料，以體現(xiàn)醫(yī)院溫馨、寧靜的建筑風(fēng)格，整體色調(diào)明快淡雅，形成較高的現(xiàn)代品味。沿街立面通過大量的水平線條及弧線營造動感的建筑形體，并巧妙的把直升機升降坪融入建筑造型元素中，流暢、輕快而富有現(xiàn)代感，南立面通過水平向的出挑陽臺、透澈的玻璃欄桿及豐富多變的遮陽百葉與優(yōu)美的山地景觀相互映襯，更增強建筑的表現(xiàn)力，形成視覺亮點，模糊了傳統(tǒng)醫(yī)療建筑嚴(yán)肅、死板的建筑形象，有效緩解病患的緊張心理。

⑵人性化的景觀設(shè)計

綠色環(huán)境不僅有滯塵、降溫、保溫、凈化空氣、涵養(yǎng)水土的作用，而且還可以調(diào)節(jié)和改善人的機體功能。所以，本方案從總體規(guī)劃階段就十分重視環(huán)境的營造。對于各種環(huán)境空間，我們采用多層次立體化的綠化系統(tǒng)。包括建筑小品、綠化庭院、廣場綠化、建筑周邊綠地、道路綠化和屋頂花園等多種多樣的綠化形式，形成立體交叉式的綠化景觀，活躍空間氣氛，為公眾提供良好的休息場所。平面布局和室內(nèi)設(shè)計堅持園林生態(tài)化的理念，門診行政樓和新住院大樓之間是“醫(yī)療街”，設(shè)置各種綠化、休息座椅等，綠色植物貫穿各層空間，營造出清新自然的室內(nèi)環(huán)境。各醫(yī)療功能單元都圍繞“醫(yī)療街”，每個候診區(qū)都面向庭院，具有較好的景觀和通風(fēng)效果。

5現(xiàn)代化的建筑造型

⑴新舊建筑的共生如何使新舊建筑融合形成完善的醫(yī)療體系，達到與現(xiàn)狀和諧共生，新舊建筑之間空間及層高的設(shè)計是關(guān)鍵。在新的建筑規(guī)劃中，原門診住院樓改造為以急診、門診和行政辦公為主要功能的門診行政樓，它和新住院大樓連為一體，形成包含門診、醫(yī)技、住院的建筑整體。門診行政樓和新建筑的裙樓之間利用“醫(yī)療街”為新舊建筑創(chuàng)造自然良好的就診環(huán)境和通風(fēng)采光效果，也改善新舊建筑的內(nèi)部小氣候?！搬t(yī)療街”和門診陽光大廳之間相互穿插呼應(yīng)，使各個部門都處于園林綠化和陽光的圍繞之中，不但具有良好的采光和通風(fēng)效果，同時也獲得了很好的景觀效果。為使現(xiàn)有建筑改造后和新建筑的功能更好地融合，新舊建筑的層高設(shè)計相當(dāng)重要。門診行政樓的各層層高如下：首層3.6米，二至六層3.2米，七層4米?？紤]到新舊建筑相連后更方便使用，新住院大樓各層層高分別設(shè)計為：首層5.5米，二至三層4.5米，四層5.1米，五層4.3米，使新建筑的一、三、五層可分別與原有建筑的一、四、七層在同一標(biāo)高上，方便病人和醫(yī)護人員到達個醫(yī)療科室。其余各層也可通過在新舊建筑之間連廊上的步級來消化高差，或利用原有建筑的樓梯半層平臺來相接。

⑵功能布局

功能分局主要分為：門診陽光大廳、門診主要科室、醫(yī)技科室中門診行政樓、地下室。

篇（8）

關(guān)鍵詞

老醫(yī)院?改擴建?總體規(guī)劃

Abstract

So far, lacking of overall plan and development plans, many old hospitals make use of every bit of space, and therefore a lot of problems arise, such as small scale, unreasonable medical procedures, unseparated people and logistic flow, massy environment, tight land use, obsolete building, etc. the article reviews the hospital renovation and expansion with detailed case study.

Keywords

Old hospital?Renovation and expansion Overall planning

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2012.07.001

河北省人民醫(yī)院始建于1959年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的綜合性大型三級甲等醫(yī)院。由于醫(yī)院建院年代較早，醫(yī)院建設(shè)同樣存在著老舊醫(yī)院的普遍問題。該院總體規(guī)劃始于2002年，2005年開始建設(shè)，2009年基本完成，歷時8年。

醫(yī)院院區(qū)占地面積65000m2，設(shè)1100張床位，日門診量3500人次。醫(yī)院總體工程分為門診醫(yī)技病房樓新建、急診樓改建、二號病房樓改造及三號病房樓改造。其中新建門診醫(yī)技病房樓總建筑面積94847m2，分兩期建設(shè)，一期為醫(yī)技病房樓新建，建筑面積67450m2；二期為門診樓改建，建筑面積27397m2，內(nèi)設(shè)床位895張；急診樓建筑面積2956m2，二號病房樓（改造）建筑面積為11595m2，三號病房樓（改造）建筑面積為8167m2。

一、在不影響醫(yī)療服務(wù)的情況下，分期分步實施

與新建醫(yī)院不同的是，改擴建醫(yī)院的規(guī)劃不僅要在有限的用地上規(guī)劃合理的醫(yī)療流程，還要注意原有建筑的狀況分析、交通流線的狀況分析，以利資源整合，交通重組；同時需要合理安排分期建設(shè)，以保障醫(yī)院基本運營。這些都大大增加了設(shè)計難度。

該工程是在原有院址的基礎(chǔ)上進行改擴建，原院區(qū)基本為上世紀(jì)50年代初期建筑，歷經(jīng)50年見縫插針式的建設(shè)，醫(yī)院建筑布局已十分混亂，功能用房嚴(yán)重不足，就醫(yī)條件和環(huán)境較差，建筑設(shè)施陳舊落后，且存在較多安全隱患。分析現(xiàn)有問題后，醫(yī)院進行了一次性總體規(guī)劃。

工程采用了最先進的方格網(wǎng)的醫(yī)院布局模式以及半集中的建筑形式，使功能布局科學(xué)合理、流程簡潔、節(jié)能環(huán)保、經(jīng)濟高效，且易于分期實施。首先，完成一期病房醫(yī)技樓的建設(shè)，將相應(yīng)功能遷入，再拆除部分舊建筑，進行二期門診樓的建設(shè)及急診樓的改造。隨后對原有三號樓和二號病房樓等建筑進行改造，進一步整合全院區(qū)的功能。

二、運用先進設(shè)計理念，科學(xué)布局

為適應(yīng)大型醫(yī)療設(shè)施的空間環(huán)境和人流組織要求，努力為患者提供方便、衛(wèi)生、安全的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)護人員提供良好的工作環(huán)境，在總體布局、細節(jié)設(shè)計等方面應(yīng)處處體現(xiàn)以人為本，以患者為中心的設(shè)計理念。

門診醫(yī)技病房樓采用醫(yī)療主街的概念，以醫(yī)院主街和輔助干道形成方格狀交通網(wǎng)絡(luò)，有機聯(lián)系各功能科室。各功能科室根據(jù)相互間功能關(guān)系的矩陣分析，予以合理安排。醫(yī)療主街使各功能科室之間建立了密切的聯(lián)系，做到了既相對獨立，又互不交叉。同時在總體規(guī)劃的指導(dǎo)下，將保留建筑全部納入交通網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

三、營造良好的空間環(huán)境，體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念

在院區(qū)規(guī)劃中，室外空間的設(shè)計，以為患者及醫(yī)護人員創(chuàng)造優(yōu)美的環(huán)境為目標(biāo)；在室內(nèi)空間設(shè)計上，注重空間環(huán)境的細節(jié)，尤其是中庭、內(nèi)庭院、候診廳等，并通過空間色彩分區(qū)、無障礙設(shè)計以及建筑小品、背景音樂系統(tǒng)的配置改善醫(yī)院的服務(wù)氛圍，體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)施的現(xiàn)代化和人性化。

設(shè)計中運用了在公共建筑中常用的“共享空間”手法，將醫(yī)療主街設(shè)計成4層高的共享空間，通過玻璃幕墻將外部景觀引入建筑內(nèi)部，可使行走在醫(yī)療主街上的人們和在候診空間的患者享受到陽光、綠化的氛圍，同時可解決建筑內(nèi)部的采光和通風(fēng)。在提供環(huán)境的同時，也提高了醫(yī)療主街的使用效率。

四、建設(shè)節(jié)能環(huán)保的綠色醫(yī)院

在工程設(shè)計中，主要通過建筑布局、節(jié)能護結(jié)構(gòu)，自然通風(fēng)采光、節(jié)能照明、節(jié)水衛(wèi)生器具、節(jié)能的空調(diào)系統(tǒng)、節(jié)能環(huán)保設(shè)備的選用，隔聲減噪等一系列的技術(shù)措施，體現(xiàn)綠色醫(yī)院的概念。醫(yī)療主街和診室圍合而成的開敞式內(nèi)院，引入自然采光和自然通風(fēng)，使患者在集中式布局的建筑中沒有空間閉塞的感覺，可享受明亮的光線、清新的空氣，同時降低了人工照明和機械通風(fēng)的使用量。

五、個性鮮明的建筑形象

建筑外墻主要以氟碳噴涂墻面為主，并以少量石材和玻璃幕墻相結(jié)合，通過建筑形體及細節(jié)的精心設(shè)計，使用較低價格的建筑材料創(chuàng)造出大氣端莊的外觀效果。具有雕塑感的形體體現(xiàn)了醫(yī)院穩(wěn)重、誠信的理念，而精致的細節(jié)處理則傳達了醫(yī)療服務(wù)的人性化和親和力，從而突出醫(yī)院在地域環(huán)境中的特有性格。

在新建門診醫(yī)技病房綜合樓形象確立后，以此為基調(diào)，對全院區(qū)老樓進行了立面的改造，沿用了新樓的處理手法，改變了原院區(qū)風(fēng)格雜亂的面貌，全院區(qū)體現(xiàn)了和諧統(tǒng)一的風(fēng)格，使醫(yī)院的形象更為突出。

六、高品質(zhì)的設(shè)計促進工程造價的嚴(yán)格控制

門診醫(yī)技病房樓工程項目總投資為3.79億元，自籌資金占89%，對醫(yī)院來說負擔(dān)很重，如何能在有限的資金內(nèi)，設(shè)計出最好的效果是本項目的難點。我們的做法是：

合理的規(guī)劃設(shè)計，合理的建設(shè)步驟，使醫(yī)院的周轉(zhuǎn)費用降到最低；

建筑外墻主要以氟碳噴涂墻面為主，使用較低價格建筑材料創(chuàng)造出大氣端莊的外觀效果，工程完工后醫(yī)院的建筑立面效果得到醫(yī)護人員及患者的高度肯定；

室內(nèi)方面，在大廳、主街、連廊等重要部位，注重空間的創(chuàng)造，利用入口幕墻、共享空間、玻璃頂篷等創(chuàng)造明亮寬敞的多層次空間效果，通過簡潔的精裝設(shè)計，即可達到層次豐富、環(huán)境宜人的室內(nèi)效果。

篇（9）

*醫(yī)院定位

類型：綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院；

規(guī)模：床位數(shù)、年門診量、年急診量、年手術(shù)量；

標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院級別等次、學(xué)科劃分、專業(yè)設(shè)置及業(yè)務(wù)能力、教學(xué)、科研設(shè)置等；

服務(wù)：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃所賦予的醫(yī)療預(yù)防、保健任務(wù)。

*醫(yī)院管理

體制：包括產(chǎn)權(quán)關(guān)系以及財政體制、醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)等；

管理：包括醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、人力資源配置、服務(wù)方式及后勤保障體系等。

*醫(yī)療工藝

專業(yè)結(jié)構(gòu)：醫(yī)院功能單元（科室）設(shè)置和業(yè)務(wù)設(shè)定；

工藝流程：一級流程（科與科）和二級流程（科內(nèi)流程）設(shè)定；

業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和各科業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定；

指標(biāo)體系：醫(yī)院質(zhì)量和效率各種指標(biāo)的預(yù)設(shè)。

*信息系統(tǒng)（HIS）

HIS結(jié)構(gòu)：HIS、CIS（PACS、電子病歷、LIS等）、OA；

HIS作業(yè)流程：與醫(yī)院服務(wù)流程和醫(yī)療流程相匹配的HIS作業(yè)流程設(shè)計等；

HIS網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)：HIS綜合布線方案及信息點位設(shè)置等；

HIS管理：編碼管理、權(quán)限及數(shù)據(jù)管理等。

*專項設(shè)施

潔凈室：潔凈手術(shù)部、血液凈化病房、生殖中心等方案；

醫(yī)用氣體：氣體種類、終端設(shè)置及技術(shù)要求等方案；

物流傳輸系統(tǒng)：物流傳輸方式及點位設(shè)置方案；

標(biāo)識系統(tǒng)：醫(yī)院導(dǎo)向方案及表達方式；

無障礙設(shè)計方案。

*裝備

醫(yī)療設(shè)備：醫(yī)療設(shè)備配置及機房條件等方案；

護理裝備：各種護理裝備配置及房間布置要求；

醫(yī)院家具：各種家具配置方案及標(biāo)準(zhǔn)。

后勤保障：餐飲、洗衣、物資供應(yīng)、保安、物業(yè)管理等工作。

建設(shè)前期的界定

鑒于醫(yī)院建設(shè)的復(fù)雜性和專業(yè)性，在醫(yī)院管理、醫(yī)療工藝、信息系統(tǒng)、醫(yī)療裝備等諸多方面均需反復(fù)詳盡的規(guī)劃。為此，將醫(yī)院建設(shè)前期界定在建筑初步設(shè)計完成前較為合適。主要包括5個階段：項目建議書編制、項目可行性研究報告編制、項目建筑設(shè)計任務(wù)書、項目建筑設(shè)計方案、項目建筑初步設(shè)計。前期規(guī)劃與建筑設(shè)計的關(guān)系，詳見圖示。

前期規(guī)劃技術(shù)要點

*醫(yī)療工藝規(guī)劃要點

醫(yī)療工藝設(shè)計包括專業(yè)結(jié)構(gòu)、工藝流程及相關(guān)技術(shù)指標(biāo)和系統(tǒng)能力等。工藝設(shè)計分為方案設(shè)計和條件設(shè)計兩個階段。工藝方案設(shè)計是編制可行性研究報告、設(shè)計任務(wù)書及建筑方案設(shè)計的依據(jù)。工藝條件設(shè)計是醫(yī)院建筑初步設(shè)計及施工圖設(shè)計的依據(jù)，并與建筑設(shè)計深化、完善過程相配合。

醫(yī)療工藝設(shè)計兩個階段的要求，見表1。

醫(yī)療工藝設(shè)計成果，主要為工藝系統(tǒng)說明，任務(wù)量計算書，工藝流程設(shè)計、設(shè)備、裝備、配置及說明（含技術(shù)條件及參數(shù)），用房配置要求（含用房條件）及相關(guān)系統(tǒng)配置（醫(yī)用氣源、潔凈室、物流傳輸?shù)龋?/p>

*醫(yī)用專項設(shè)施規(guī)劃

醫(yī)用氣體系統(tǒng)。三種基本醫(yī)用氣源為：氧氣（O2）、真空吸引（Vac）、壓縮空氣（Air）；氮氣、氬氣、二氧化碳可按實際需要配置；手術(shù)室應(yīng)設(shè)置手術(shù)廢氣回收裝置。

呼叫對講系統(tǒng)的規(guī)劃要求，見表2。

物流傳輸系統(tǒng)。宜采用氣壓管道傳輸方式，每個物流傳輸站點終端應(yīng)配備標(biāo)準(zhǔn)計算機接口和電話機接口。物流傳輸系統(tǒng)的使用應(yīng)建立符合責(zé)任要求的管理措施。

標(biāo)識系統(tǒng)。應(yīng)具有定位、指引、服務(wù)、管理等功能，也是醫(yī)院形象設(shè)計的一部分，可綜合采用標(biāo)牌、專用符號、專用色彩、多媒體技術(shù)等方式體現(xiàn)。

此外，常用房醫(yī)用家具基本配置，也應(yīng)納入規(guī)劃，如診室應(yīng)配置診查床、診桌、座椅、屏風(fēng)、觀片燈等，治療室應(yīng)配置藥品柜、器械柜、操作臺、治療車、搶救車等。

*醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃

醫(yī)療設(shè)備配置方案，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院總體醫(yī)療能力和各醫(yī)療專業(yè)需求而定。設(shè)備配置計劃，應(yīng)根據(jù)各專業(yè)技術(shù)能力進行設(shè)備選型，并結(jié)合投資能力來確定。

設(shè)備機房規(guī)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)療工藝流程和設(shè)備技術(shù)要求而定，主要包括：機房選址、房間尺度、結(jié)構(gòu)要求；機房條件，包括給水、排水、溫濕度、電源及電負荷、綜合布線及信息點設(shè)置等；設(shè)備定位，包括機房布局和布置要求，以及設(shè)備通道要求；防護要求包括各種射線防護要求和電磁波屏蔽要求等；衛(wèi)生學(xué)要求按GB-15982標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療設(shè)備機房條件應(yīng)在建筑初步設(shè)計階段加以明確，在施工圖設(shè)計階段應(yīng)完成醫(yī)療設(shè)備機房全部技術(shù)設(shè)計。

*醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）規(guī)劃

篇（10）

一、項目概況

（一）項目位置

項目醫(yī)院位于烏魯木齊天池路91號，場地東鄰天池路，西鄰新華南路，北靠龍泉街，與自治區(qū)衛(wèi)生廳相對。

（二）項目現(xiàn)狀

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院占地總面積約為69395㎡，現(xiàn)狀總建筑面積22.23萬㎡。醫(yī)院創(chuàng)建于1934年，經(jīng)過幾代職工的辛勤努力，目前已發(fā)展成為一所學(xué)科齊全、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備精良，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的大型綜合性“三級甲等醫(yī)院”。醫(yī)院編制床位2100張，開放床位2800張。全院現(xiàn)有55個臨床科室，19個醫(yī)技科室，設(shè)有博士后科研工作站，4個自治區(qū)級中心，8個自治區(qū)級研究所，4個自治區(qū)級質(zhì)量控制中心，9個自治區(qū)級培訓(xùn)基地。醫(yī)院還是中國衛(wèi)生部國際緊急救援中心、亞洲國際緊急救援中心定點醫(yī)院、中國高血壓聯(lián)盟中心新疆工作站、世界眼科組織新疆李兆基眼科中心。

隨著廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求的不斷增長，同時隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療建筑本身的發(fā)展勢必將發(fā)生深刻的變革，新的醫(yī)院建設(shè)應(yīng)順應(yīng)這一變革，反映醫(yī)療建筑最新的發(fā)展趨勢，體現(xiàn)先進、合理的設(shè)計理念。面對這新的機遇與挑戰(zhàn)，自治區(qū)人民醫(yī)院始終奉行“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一、信譽第一”的辦院宗旨，嚴(yán)守“仁愛、誠信、博學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)”的院訓(xùn)，全方位地發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，在競爭中求生存，在改革中求發(fā)展，在開拓中求創(chuàng)新，在奉獻中求信譽，為人民的健康服務(wù)，真正體現(xiàn)“人民醫(yī)院為人民”，最大限度地滿足廣大人民群眾的各種醫(yī)療服務(wù)需求。

（三）現(xiàn)狀分析

1、經(jīng)過前期的調(diào)研和推敲，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院要想在原有的發(fā)展基礎(chǔ)上更進一步，作為對外窗口的門診樓，遇到如下一些突出的問題：

①門診面積不足：

自治區(qū)人民醫(yī)院現(xiàn)有門診樓建于80年代初，按日門診量800人次的規(guī)模進行設(shè)計，其建筑面積為10863平方米，2000年對其進行了翻修，沿用至今，現(xiàn)已遠遠滿足不了醫(yī)院發(fā)展的需要。

②功能布局不合理：

隨著醫(yī)院診療科室的逐步細化，現(xiàn)門診樓的功能分區(qū)及平面布局已嚴(yán)重不合理，顯得雜亂無章，就診流程不順暢，導(dǎo)致患者就診猶如走入迷宮，難以找到就診科室。

③設(shè)施陳舊老化：

水電、網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)識系統(tǒng)和消防系統(tǒng)已經(jīng)老化，迫切需要徹底全新設(shè)計和更新。

④已經(jīng)不能滿足抗震要求：

國家提高了醫(yī)院、學(xué)校等公共建筑抗震等級標(biāo)準(zhǔn)。 2009年自治區(qū)對學(xué)校、醫(yī)院等事關(guān)人民群眾人身安全的公共建筑進行抗震排查檢測鑒定工作，對該門診樓的檢測鑒定結(jié)果不符合抗震要求，必須拆除重建或改作它用。

2、除門診功能外，提高編制病床數(shù)量，代替開放病床，也可以進一步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和病患的住院生活質(zhì)量。

3、醫(yī)院所處的新疆維吾爾族自治區(qū)，周邊國境線長、鄰國數(shù)量多，且醫(yī)療水平相對國內(nèi)欠發(fā)達，故吸引了一大批國際患者就診、住院。這就提出了遠期規(guī)劃中建設(shè)國際診療中心的要求。國際診療中心建成后，將大大拓展醫(yī)院的服務(wù)范圍和影響力。

4、目前院區(qū)后勤設(shè)施老化、局分散凌亂、流線散叉，不僅增加了管理難度，還不利于節(jié)能減排。

5、醫(yī)生培訓(xùn)設(shè)施缺乏。自治區(qū)人民醫(yī)院擔(dān)負教學(xué)功能，但隨著醫(yī)療教學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)有的設(shè)施已經(jīng)捉襟見肘，需要進一步增加投入。

6、未來展望，醫(yī)院還將在學(xué)術(shù)交流、干部保健、傳染病防治等等多方面開展工作，也需要在遠期解決一系列的設(shè)施問題。

二、規(guī)劃設(shè)計

（一）規(guī)劃設(shè)計目標(biāo)

針對現(xiàn)在遇到的諸多有待解決的問題，經(jīng)過一系列的分析和論證，提出如下的目標(biāo)作為指導(dǎo)整體設(shè)計的原則：分期實施；簡化流程，整合流線；提升環(huán)境，打造旗艦。

（二）規(guī)劃設(shè)計理念

醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展應(yīng)與醫(yī)院總體發(fā)展相適應(yīng)，應(yīng)服從于醫(yī)院整體發(fā)展需要；醫(yī)院的基本建設(shè)應(yīng)與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，應(yīng)與當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展相適應(yīng)，將醫(yī)院規(guī)劃為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良、人才培養(yǎng)和科學(xué)研究水平較高、環(huán)境優(yōu)美的現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院，成為我國新疆地區(qū)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)、高層次臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和高水平醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心，使醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位和綜合實力達到“國內(nèi)先進、全疆領(lǐng)先”水平。

為此制訂醫(yī)院建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃需要堅持四個原則，一是對歷史造成的不利于醫(yī)院發(fā)展和病人就診的布局進行盡可能的調(diào)整；二是根據(jù)國家的任務(wù)和社會的需求，對不適應(yīng)的建筑進行改擴建；三是對已經(jīng)滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)功能的建筑給予保留，使總體規(guī)劃后的醫(yī)院建設(shè)同醫(yī)院的發(fā)展相一致，能充分滿足醫(yī)院各項業(yè)務(wù)功能的需要；四是根據(jù)烏魯木齊市劃設(shè)計要求，調(diào)整醫(yī)院建筑布局，改善院內(nèi)交通，增加綠化面積和停車場所。

1、整體規(guī)劃前瞻性強：

從全院總體規(guī)劃的宏觀角度入手，考慮院區(qū)現(xiàn)有保留建筑部分與新建部分的有效組織與延續(xù)，并兼顧未來發(fā)展。在滿足功能及環(huán)境要求的同時，盡量使建筑緊湊布局，為綠化和未來留出發(fā)展空間。

醫(yī)院建筑包含有人流、物流、信息流三大基本流程，本項目的建設(shè)不僅是新建，還要充分考慮如何利用原有的醫(yī)療資源，優(yōu)化整合，努力做到在建設(shè)過程中減少對醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)的干擾，新舊建筑有機組合成為流程合理的一體化設(shè)施。因此，從總體規(guī)劃時就應(yīng)針對醫(yī)院建設(shè)的難點，側(cè)重從總體規(guī)劃的宏觀角度入手，針對不同類型的人流、物流進行具體分析。在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)化與整合，使其成為設(shè)施一流的現(xiàn)代化醫(yī)院。

2、一次設(shè)計、分期實施：

本工程是在原有院址的基礎(chǔ)上進行改擴建，建設(shè)的同時不能影響醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)。因此方案設(shè)計在體現(xiàn)先進、合理的同時，應(yīng)充分考慮實施的可行性，以及醫(yī)院自身周轉(zhuǎn)的可操作性，合理安排建設(shè)步驟，作到“ 一次規(guī)劃，分期實施，分輕重緩急統(tǒng)籌安排”。

3、功能分區(qū)合理，流線組織順暢：

通過科學(xué)的區(qū)域劃分，使醫(yī)院的門急診、住院、行政科研、后勤保障各區(qū)域清晰明確、劃分合理，各區(qū)域相對獨立，并倚靠院區(qū)道路彼此緊密聯(lián)系。同時，沿各區(qū)域的周邊合理設(shè)置獨立出入口，避免在院內(nèi)的往返迂回和流線交叉，創(chuàng)造安靜祥和的院區(qū)氛圍。

4、以人為本，以病人為中心：

社會心理學(xué)和生物醫(yī)學(xué)理念結(jié)合，關(guān)注病人，為其提供溫馨舒適的醫(yī)療空間，體現(xiàn)“以人為本，以病人為中心”的理念。在設(shè)計中，重視病人就醫(yī)診治環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，充分利用自然通風(fēng)與采光，營造宜人的室內(nèi)外景觀環(huán)境。

5、總體布局，延續(xù)發(fā)展：

院區(qū)規(guī)劃部分遵循原有建筑中軸布局，順應(yīng)保留建筑物的規(guī)劃特征，并使各功能組團分區(qū)明確，聯(lián)系密切。同時在院區(qū)中部留出了大片的綠地，在充分改善住院部環(huán)境品質(zhì)的同時，也為日后的院區(qū)發(fā)展提供了充足的預(yù)留空間。

現(xiàn)狀院區(qū)除新建建筑外，其它零星建筑眾多凌亂，致使交通流線混雜，綠化零落分散。總體規(guī)劃在擴充院區(qū)規(guī)模同時將院區(qū)醫(yī)療功能整合，創(chuàng)造宜人的景觀環(huán)境，并兼顧正常的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療區(qū)保留現(xiàn)狀外科樓、內(nèi)科樓、急救中心等主要醫(yī)療建筑，逐步拆除原有的門診、醫(yī)技和附屬的后勤保障建筑、住宅建筑。并設(shè)置架空連廊和地下通道與之連通，方便各醫(yī)療樓、門診部和住院部的資源共享。根據(jù)其自身服務(wù)患者群的需求設(shè)置匹配的醫(yī)技科室，以便因地制宜地進行醫(yī)療資源合理分配。

（三）規(guī)劃設(shè)計目標(biāo)的具體實施：