序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇區(qū)域衛(wèi)生信息化范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 現(xiàn)階段我國區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的基本內(nèi)容

區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的一般概念：在城市社區(qū)規(guī)定的一定的范圍內(nèi)，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)有關(guān)個人和醫(yī)療衛(wèi)生資源的初始數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)傳遞、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)分析處理的自動化。在此基礎(chǔ)上充分發(fā)掘利用合成的醫(yī)療衛(wèi)生信息，加以充分利用，資源共享，提高資源的利用效率，節(jié)約醫(yī)療公共財政成本。現(xiàn)階段在大力建設(shè)的全民醫(yī)療保險制度、醫(yī)院業(yè)務(wù)屬地化管理以及醫(yī)生多點擇業(yè)等綜合措施，進一步提高了醫(yī)療衛(wèi)生信息的系統(tǒng)化，為今后的信息整合、綜合利用打下了基礎(chǔ)。及時、準(zhǔn)確、完整的區(qū)域衛(wèi)生信息資源對解決人們在看病時遇到的難題看有十分重要的作用。隨著信息資源的不斷整合，更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將提高人們在看病時的效率。更好的解決生病帶來的一系列問題。

1.1 對醫(yī)療服務(wù)方面起的作用。建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)后，一般居民自己就可以通過系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)自己查閱醫(yī)療衛(wèi)生資源，補充完善自己的個人基本情況，自己的身體健康電子檔案。使得伴隨個人身體健康的各種指標(biāo)逐漸系統(tǒng)化、數(shù)字化，更加準(zhǔn)確和高效。在一定程度上實現(xiàn)一些健康檢驗、醫(yī)藥學(xué)、病理學(xué)信息資源的及時共享，避免不合理的重復(fù)診斷，降低醫(yī)療成本和節(jié)約人們看病的花銷。

1.2 對公共衛(wèi)生服務(wù)方面起的作用。充分發(fā)掘信息系統(tǒng)有效數(shù)據(jù)的效力，提高數(shù)據(jù)資源的集成模擬效果。對于進一步提高身體健康評價有著十分關(guān)鍵的作用。同時高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)對于公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的從業(yè)者、監(jiān)督管理者也有著很重要的作用，像在日常工作中的服務(wù)人員個人服務(wù)質(zhì)量、效果的績效考核，監(jiān)督管理部門對公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的及時監(jiān)管，遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事的及時響應(yīng)等都需要強大的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)支持。對于年度衛(wèi)生防治政策的制定，重大疾病、流感的預(yù)防，都離不開信息系統(tǒng)的支持。

1.3 對社會的綜合服務(wù)管理模式的影響作用。綜合利用信息系統(tǒng)平臺的強大數(shù)據(jù)支持，對于醫(yī)療衛(wèi)生管理部門加強宏觀管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的合理配置，在決策時避免盲目性。同時區(qū)域衛(wèi)生信息不僅局限于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，相關(guān)的領(lǐng)域也可以不斷深入推廣，加強與社會保險、食品藥品監(jiān)督管理、計生部門、公檢法系統(tǒng)、婦聯(lián)、民政部門的有效溝通，更大限度的共享信息資源，提升綜合管理一體化的質(zhì)量水平。

2 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)在建設(shè)過程中出現(xiàn)的不足

2.1 信息數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。近些年來，不同區(qū)域不同類型的醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)自己自主建設(shè)，在規(guī)劃建設(shè)時不統(tǒng)一，沒有形成相應(yīng)的準(zhǔn)則模式。信息資源分割化、獨立化比較嚴重。一部分數(shù)據(jù)信息難以調(diào)用，缺乏接入口和信息分享口。

2.2 不少大型醫(yī)院對于醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)缺乏熱情、配合不力。由于大型醫(yī)院自身在醫(yī)療信息建設(shè)方面較為領(lǐng)先，差不多已經(jīng)形成了自己獨特的信息系統(tǒng)板塊模式，因此不愿意再花費大量人力、物力建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

2.3 在信息系統(tǒng)的隱私安全和相關(guān)法律保障方面不健全。目前一些區(qū)域建立的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)在實施資源共享利用時不能確保個人隱私數(shù)據(jù)資源的絕對安全，這對個人的基本信息是不負責(zé)任的。此外相關(guān)的法律制度沒有建立起來，存在一定的法律空白。

3 基于上述問題提出的一些解決思路

3.1 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)以政府為主導(dǎo)開發(fā)建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)不同于一般的信息系統(tǒng)。關(guān)系著居民的個人健康信息，個人健康檔案。涉及各種醫(yī)療機構(gòu)的信息，以及藥品行業(yè)的信息。因此在建設(shè)過程中要以政府的主導(dǎo)模式進行。在政府的協(xié)調(diào)帶頭作用下，整合醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)院、公安部門，加強對信息資源的安全控制。確保信息資源不被別的機構(gòu)竊取利用，政府要加強管理，衛(wèi)生主管單位要切實負起責(zé)任來。

3.2 制定可以參考的信息標(biāo)準(zhǔn)，提高數(shù)據(jù)的規(guī)范性。在實行醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享的過程中，最重要的是要確保數(shù)據(jù)的及時、有效交流。而不規(guī)范的數(shù)據(jù)信息，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，容易導(dǎo)致不同系統(tǒng)之間出現(xiàn)數(shù)據(jù)識別錯誤，引起不必要的事故。因此要建立完善統(tǒng)一的數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)，形成規(guī)范合理的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實行業(yè)監(jiān)督管理管理標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 設(shè)計托管中、小醫(yī)院電子病歷的服務(wù)系統(tǒng)。為節(jié)省費用和方便維護管理，中、小醫(yī)院可以直接在網(wǎng)絡(luò)上簡便的使用數(shù)據(jù)中心提供的電子病歷托管系統(tǒng)，完成醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)錄入和管理功能。

3.4 建立信息安全和隱私保護機制。健康檔案由于記錄有病人的眾多歷史信息，必須要從技術(shù)和立法兩個層面，確保公民隱私的安全保護和信息的合理使用。在隱私安全的前提下，醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)才會實現(xiàn)無顧慮的共享。為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)資源共享單位提供便利。

4 結(jié)束語

綜上所述，我國區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)剛剛起步，既面臨著醫(yī)療制度改革的機遇，也面臨著前所未有挑戰(zhàn)。它將依托高速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進一步縱向?qū)崿F(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)、橫向拓展系統(tǒng)化應(yīng)用，圍繞“以人為本”的人性化目標(biāo)，不斷創(chuàng)新管理和服務(wù)的模式，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，實現(xiàn)流程再造。

參考文獻：

[1]劉非.醫(yī)療信息系統(tǒng)中移動護士站的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中小企業(yè)管理與科技（上旬刊），2011（2）.

篇（2）

國家“十二五“衛(wèi)生信息化規(guī)劃提出了打好三個基礎(chǔ)、建立三級平臺和提升業(yè)務(wù)應(yīng)用的總體思路，并先后了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》、《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》等一系列規(guī)范性文件，為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)奠定了標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)，為各地區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了指導(dǎo)意見。全國各地掀起區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的新一輪浪潮。

近年來，各地市的衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)取得了一定的進展，但總體而言，在廣度和深度方面參差不齊，綜合性醫(yī)院的信息化推進速度較快，而公共衛(wèi)生領(lǐng)域的信息系統(tǒng)建設(shè)仍處于起步階段。各醫(yī)療機構(gòu)以自己的縱向業(yè)務(wù)為導(dǎo)向，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，缺少統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，使得信息難以交換和共享，形成一個個的信息孤島。從技術(shù)應(yīng)用架構(gòu)來看，各醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的架構(gòu)，很多功能和應(yīng)用重復(fù)，很多數(shù)據(jù)在采集和存儲上也是冗余的。這種情況不利于資源的共享和數(shù)據(jù)的重復(fù)利用，容易引起數(shù)據(jù)的不一致，也加大相關(guān)業(yè)務(wù)部門的工作量，增加系統(tǒng)的維護成本。此外，各級衛(wèi)生行政管理部門關(guān)注的如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強化績效考核、加強衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風(fēng)險等方面需求也無法得到滿足。

易聯(lián)眾區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)一體化解決方案正是針對以上問題推出的。

方案簡介

區(qū)域衛(wèi)生信息化的核心是建設(shè)基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)通過該平臺可實現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享，避免重復(fù)檢查，提升醫(yī)療質(zhì)量；病人通過該平臺足不出戶就可查詢居民在區(qū)域各級醫(yī)療機構(gòu)的診療記錄、在社區(qū)等預(yù)防保健記錄及其所在區(qū)域外醫(yī)院的就診記錄等；衛(wèi)生行政管理部門可通過該平臺實時監(jiān)測各級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)運營情況、疾病診治情況等。

在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中，不僅需對各級醫(yī)療機構(gòu)正應(yīng)用的系統(tǒng)進行適當(dāng)升級及接口改造，還需對尚未信息化建設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，如基層醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生所等進行依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進行一體化的信息化建設(shè)。

易聯(lián)眾區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的一體化解決方案總體架構(gòu)如圖。

方案主要內(nèi)容

1.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺：提供數(shù)據(jù)交換與共享、協(xié)同醫(yī)療服務(wù)等。橫向連接區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，縱向?qū)崿F(xiàn)與上一級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的互通。

2.基層醫(yī)療信息管理平臺：面向基層醫(yī)療機構(gòu)，含社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等提供集中式托管的業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)。平臺包含了居民健康檔案信息采集與管理、婦幼保健業(yè)務(wù)、慢性病管理、基礎(chǔ)醫(yī)療等業(yè)務(wù)功能。

3.居民健康信息管理與服務(wù)信息平臺：建立面向全區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的居民電子健康檔案信息管理與服務(wù)系統(tǒng)，使醫(yī)療服務(wù)人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；使公共衛(wèi)生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預(yù)防、控制和健康促進工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4.綜合衛(wèi)生管理信息平臺：建立面向衛(wèi)生行政管理部門的監(jiān)管、決策分析的系統(tǒng)，使衛(wèi)生管理者能動態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息，實現(xiàn)科學(xué)管理和決策，從而達到有效地控制醫(yī)療費用的不合理增長、減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。

5.統(tǒng)一門戶應(yīng)用平臺：為居民、醫(yī)務(wù)工作者等提供一站式的門戶登錄服務(wù)系統(tǒng)。該平臺包含了居民健康信息門戶（或居民健康信息網(wǎng)）、醫(yī)療機構(gòu)門戶、衛(wèi)生行政門戶。

6.數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)：以電子病歷、臨床業(yè)務(wù)為核心的新一代數(shù)字化、智能化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。

7.疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。

8.與醫(yī)療機構(gòu)及各垂直系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口和數(shù)據(jù)交換。

方案主要功能

1.建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。

2.建立覆蓋全區(qū)域的居民健康信息系統(tǒng)。

3.建立區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)或與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)接口，整合各級醫(yī)院信息。

4.實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗、檢查結(jié)果互認。

5.實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診和遠程會診。

6.通過互聯(lián)網(wǎng)、手機等方式實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民健康信息查詢、預(yù)約掛號等便民服務(wù)。

7.實現(xiàn)區(qū)域各項醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)情況的實時監(jiān)管。

8.整合區(qū)域內(nèi)疾控、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督管理等垂直系統(tǒng)，實現(xiàn)一體化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

相關(guān)案例

篇（3）

作為一名區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的工作者,經(jīng)過幾年的實踐,有如下一些具體體會:首先,必須肯定的是,如果沒有醫(yī)療體制的改革,區(qū)域衛(wèi)生信息化就沒有太大的價值;其次,隨著醫(yī)療體制改革的逐步深化,區(qū)域衛(wèi)生信息化必然成為醫(yī)改的有力支撐;第三,區(qū)域衛(wèi)生信息化正在逐步擴大其受益人群,最終有一天,大家會像離不開互聯(lián)網(wǎng)一樣離不開區(qū)域衛(wèi)生信息化。

區(qū)域衛(wèi)生信息化不是一蹴而就的,也很難立竿見影地產(chǎn)生直接的經(jīng)濟或社會效益,但是區(qū)域衛(wèi)生信息化對于醫(yī)療體制改革的支撐、對于提高診療質(zhì)量、降低就診費用的作用卻是不可低估的。從長寧區(qū)的實踐來看,歷經(jīng)三年的耕耘也許還只是起步,但是已經(jīng)收到了相當(dāng)明顯的效果。

長寧區(qū)有區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)16家,其中二級醫(yī)院6家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10家。長寧區(qū)沒有三級醫(yī)院,從醫(yī)療機構(gòu)布局方面來講,這是我們的缺憾;但是從區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展的角度來看,卻提升了區(qū)域衛(wèi)生信息化的效能。

在長寧區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)中,不分級別,醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的信息化建設(shè)相當(dāng)均衡,HIS、LIS、RIS、PACS等等一應(yīng)俱全,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也是麻雀雖小、五臟俱全,與二級醫(yī)院相比,還增加了公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、全科團隊服務(wù)信息系統(tǒng)等,具備了很好的區(qū)域衛(wèi)生信息化的條件。從2006年起,我們開始進行區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)工作,2007年建成,成為全國最早實行區(qū)域衛(wèi)生信息化的區(qū)縣。區(qū)域衛(wèi)生平臺整合了居民在全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)就診或者享受公共衛(wèi)生服務(wù)的記錄,真正實現(xiàn)了居民個人的電子健康檔案,并實現(xiàn)了在各個醫(yī)生工作站上的有條件的調(diào)閱。

深化平臺應(yīng)用

建立平臺不是目的,平臺的應(yīng)用才是我們的目標(biāo)。平臺的應(yīng)用不僅要靠培養(yǎng)需求,更重要的是我們?nèi)绾沃鲃拥馗鶕?jù)需求去開發(fā)應(yīng)用。根據(jù)我們近三年的探索來看,區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用可以從醫(yī)生、管理者和居民三個層面來深化。

1.區(qū)域衛(wèi)生信息化能為醫(yī)生帶來什么?

(1)全面了解病人健康狀況,提高診治準(zhǔn)確率

區(qū)域衛(wèi)生信息化建立了居民在區(qū)域內(nèi)的完整的個人電子健康檔案,包括了既往所有的診療信息、檢驗報告、檢查報告和個人的慢性病管理信息等。對醫(yī)生全面掌握病人的健康狀況,提供有效的診治手段提供了一個便捷的平臺。同時,對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生來說,這個平臺也提供了一個學(xué)習(xí)的知識庫,學(xué)習(xí)到上級醫(yī)院醫(yī)生和專家的診療方法,有助于提升個人的診療水平。

(2)全方位提供診療路徑,減少診療缺陷

通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,醫(yī)生不僅能了解病人的健康狀況,平臺還能夠主動為醫(yī)生提供警示功能,如重復(fù)檢驗檢查、近期同類用藥提醒、診療規(guī)范提醒(根據(jù)患者的診斷信息、近期檢驗檢查對應(yīng)規(guī)則庫,提醒應(yīng)執(zhí)行的檢驗檢查和診療行為)等。通過實時提醒的手段來提高門診服務(wù)質(zhì)量、促進診療規(guī)范、減少醫(yī)療事故、減少患者就診費用等。

(3)一站錄入,多方共享,減少重復(fù)勞動

對于醫(yī)生來說,目前最迫切需要的還是如何從大量重復(fù)的勞動中解放出來。醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)已經(jīng)大大解放了醫(yī)生的重復(fù)勞動,但是,如果醫(yī)院與管理機構(gòu)之間無法進行有效的數(shù)據(jù)共享,那么仍舊存在很多的重復(fù)勞動,比如傳染病直報、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健等,這些都涉及到醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與疾控中心、疾控慢病管理機構(gòu)、婦幼所等管理機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同,有了區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心,所有這些曾經(jīng)需要手工額外填報的信息都能通過平臺自動采集和傳送了。甚至醫(yī)療機構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)同,比如雙向轉(zhuǎn)診和二級醫(yī)院出院病人的社區(qū)隨訪,只要輕點鼠標(biāo),所有的信息都能自動收集和發(fā)送。

2.區(qū)域衛(wèi)生信息化能為管理者帶來什么?

區(qū)域衛(wèi)生信息化能為管理者帶來的好處是非常明顯的,首先管理者能通過平臺及時掌控全區(qū)的醫(yī)療業(yè)務(wù)狀況、區(qū)域內(nèi)人群的健康狀況分布情況等,及時掌控信息便于更合理地調(diào)配資源。

其次,區(qū)域衛(wèi)生信息化帶來了資源集約化管理,能有效地節(jié)約資金,提高信息化效能。

同時,區(qū)域衛(wèi)生信息化使第三方的專業(yè)機構(gòu)能更便捷地為醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù),如臨床檢驗實驗室、遠程會診中心、臨床影像專家會診中心、藥品物流配送系統(tǒng)等,這些都離不開區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)。

另外,區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心作為一個二級平臺也成為了區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)與市級三級醫(yī)院、市級衛(wèi)生專業(yè)管理機構(gòu)(市疾控、市衛(wèi)監(jiān)、市婦幼所等)及國家專業(yè)管理機構(gòu)(國家疾控、國家衛(wèi)監(jiān)等)信息交互的橋梁,許多不得不花費醫(yī)生大量精力的報表和報告卡現(xiàn)在都是后臺自動抽取、自動生成,非常有效地節(jié)約了醫(yī)生的時間,并提高了報告的準(zhǔn)確率。

高效的另一個直接好處是,可將有限的醫(yī)療資源投入到更有意義的與患者之間的溝通和服務(wù)中去。如長寧區(qū)的慢性病業(yè)務(wù)協(xié)同管理系統(tǒng)上線之后,實現(xiàn)了慢性病患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行管理和干預(yù),轉(zhuǎn)向由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)院的協(xié)同管理。僅僅半年的時間,慢性病的控制率提升了一倍,而慢性病的重點人群管理人數(shù)提升了三倍,效果是相當(dāng)顯著的。

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電子病歷全國開展試點

從10月起,衛(wèi)生部將在北京等22個省(區(qū)、市)部分區(qū)域和醫(yī)院開展電子病歷試點工作。衛(wèi)生部擬在全國范圍內(nèi)至少遴選50家試點醫(yī)院和3個試點區(qū)域進行電子病歷試點。其目標(biāo)是,利用1年左右的時間,探索建立適合我國國情的電子病歷系統(tǒng);建立、完善電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系;探索醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成方法,建立區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)中心;逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷信息管理系統(tǒng)和遠程醫(yī)療系統(tǒng)。(來源:人民網(wǎng))

心臟將有IP地址

Android手機將成動態(tài)心電圖接收器

IP地址不再是電腦、筆記本等產(chǎn)品特有的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)記,在未來的無線健康監(jiān)測系統(tǒng)中,每個人的心臟也將會被分配一個唯一的IP地址進行區(qū)分。這在現(xiàn)有的 Body Area Network (BAN,人體無線局域網(wǎng))中已經(jīng)初步實現(xiàn),來自荷蘭的研究機構(gòu)IMEC近日展示了這套系統(tǒng)。在BAN系統(tǒng)中,人體各個位置的傳感器可以依靠連接至手機實現(xiàn)長期可靠的動態(tài)健康監(jiān)測,包括心電圖、腦電圖、肌電圖等方式都可以在這套系統(tǒng)中實現(xiàn)。而且每個被監(jiān)測的人,都將會獲得一個獨立的IP地址,方便進行管理并在緊急情況發(fā)生時可以快速地開啟應(yīng)急計劃。

在現(xiàn)有的系統(tǒng)中,心電圖電極被連接到一個小項鏈里,這里面有無線收發(fā)器和電池。無線收發(fā)器采用的是nRF24L01+網(wǎng)絡(luò),這樣會比使用藍牙或者近場通信更穩(wěn)定,并省電。下一步IMEC還將采用超級功率射頻發(fā)射器進行數(shù)據(jù)收發(fā),這樣可以提高耐力和傳感器的可攜性。

動態(tài)心電圖是一種可以長時間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法,通常醫(yī)生會給患者佩戴一個生物數(shù)據(jù)的收集器來持續(xù)收集數(shù)據(jù),而現(xiàn)在Android手機加上傳感器就可以代勞。這款設(shè)備由IMEC設(shè)計,由一個兼容Android系統(tǒng)的、可穿戴的無線心電圖傳感器構(gòu)成。

篇（4）

疾控的使命是預(yù)防疾病、殘疾、傷害，創(chuàng)造健康環(huán)境，維護社會穩(wěn)定，保障國家安全，促進人民的健康。

疾控的主要工作圍繞三個大的專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域展開。一是生物醫(yī)學(xué)，具體為傳染?。òㄐ圆　滩?、肺結(jié)核等）和慢性非傳染性疾病等。二是環(huán)境醫(yī)學(xué)，人生活在地球上，必然與生存環(huán)境發(fā)生關(guān)系。環(huán)境因素與健康危害因素息息相關(guān)，會對人的健康產(chǎn)生直接影響，包括食品、水、空氣、輻射等。三是行為醫(yī)學(xué)，人群疾病與健康的關(guān)系，比如吸煙、酗酒、吸毒等不良生活、行為習(xí)慣。疾控工作主要圍繞這三大專業(yè)領(lǐng)域，開展監(jiān)測、干預(yù)、科研、教育培訓(xùn)、公共衛(wèi)生服務(wù)和管理。通過這些活動，不斷地進行健康危害因素監(jiān)測干預(yù)，高危人群健康管理與服務(wù)以及發(fā)生或罹患疾病人群的監(jiān)測與管理。這些活動涵蓋了人的整個生命周期。疾控工作在這些業(yè)務(wù)活動中存在哪些問題和困難呢？

首先，當(dāng)前傳染病防控形勢依然嚴峻。雖然已經(jīng)控制了一些古老的傳染病，但其中的一些不斷出現(xiàn)反復(fù)，例如結(jié)核病。另外還有一些新發(fā)的傳染病在不斷地暴發(fā)，例如人感染高致病性禽流感、中東呼吸綜合征、埃博拉病毒等。第二，慢性非傳染性疾病已成為全球重大的公共衛(wèi)生問題，隨著人們生活水平的提高，糖尿病、高血壓等慢病發(fā)病率在不斷上升，人群的預(yù)防和控制很困難。慢病是不可逆的疾病，將會伴隨到人的死亡。第三，健康危害因素未得到有效的監(jiān)測和控制。突出表現(xiàn)在監(jiān)測面窄，如食品安全問題、環(huán)境霧霾問題并未全面開展人群危害的監(jiān)測與動態(tài)評估，監(jiān)測信息采集的及時性、完整性、準(zhǔn)確性得不到保障，迫切需要信息化手段支撐和促進業(yè)務(wù)活動的開展。

根據(jù)疾控工作的使命，從三個層次來提出目標(biāo)定位。

政務(wù)目標(biāo)：提升重大傳染病信息服務(wù)水平和科學(xué)決策能力，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速反應(yīng)及應(yīng)急處置能力，開展慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制，保障公共安全和全民健康。

業(yè)務(wù)目標(biāo)：建立和強化傳染病、預(yù)防接種、營養(yǎng)與慢病、生命登記和健康危險因素監(jiān)測體系，獲取公共衛(wèi)生服務(wù)信息，為公眾提供公共衛(wèi)生信息服務(wù)，為決策提供信息支持。

作業(yè)目標(biāo)：通過開展疾控公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動，獲得傳染病預(yù)防控制、免疫規(guī)劃、精神衛(wèi)生、慢性非傳染性疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、健康危害因素監(jiān)測評價與干預(yù)績效考核的業(yè)務(wù)指標(biāo)。并應(yīng)用這些指標(biāo)評價一個國家或地區(qū)人群健康狀況的水平，提出防控和干預(yù)措施，提升公眾享受公共衛(wèi)生服務(wù)的感受。

這些指標(biāo)充分體現(xiàn)了公共衛(wèi)生工作與臨床工作的不同，它是面向人群健康狀況的公共衛(wèi)生服務(wù)，而不是臨床個體健康狀況的服務(wù)。但是在區(qū)域人口健康信息化建設(shè)中或醫(yī)院信息化建設(shè)中，往往存在著注重個體信息要素而輕視人群總體信息要素，導(dǎo)致在社區(qū)層面公共衛(wèi)生管理缺失的矛盾。

信息化差距

中國疾控信息化經(jīng)過多年發(fā)展取得了一定進展，特別是2003年以來，國家傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的發(fā)展建立，取得了舉世矚目的成績，但是與醫(yī)療機構(gòu)電子病歷服務(wù)信息系統(tǒng)連接，為政府提供公共衛(wèi)生動態(tài)信息服務(wù)能力仍然不足。公共衛(wèi)生信息化建設(shè)與需求目標(biāo)還有很大的差距。

具體差距的主要原因，一是公共衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)信息化投入不足，回顧十年來，疾控體系能力建設(shè)，國家重點加強了各級疾控機構(gòu)實驗室能力的建設(shè)，而忽視了對公共衛(wèi)生信息化的投入。省以下的公共衛(wèi)生機構(gòu)缺乏專項資金建設(shè)投入，因此投入不足是首要的問題。二是信息系統(tǒng)建設(shè)與疾控體系建設(shè)和能力建設(shè)發(fā)展不平衡。從2003以來，全國疾控機構(gòu)基礎(chǔ)能力建設(shè)取得了一定成績，疾控機構(gòu)的基礎(chǔ)條件顯著提升。各級疾控中心中最好的是實驗室。但是，信息化建設(shè)并沒有得到過多的推動，以至于造成目前地方疾控能力實驗室“腿長”，信息化“腿短”。

隨著深化醫(yī)改的信息化建設(shè)的推進，國家提出了“46312”人口健康信息化發(fā)展的總體規(guī)劃，其中很重要的就是推進三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)，即電子病歷、電子健康檔案和全員人口數(shù)據(jù)庫。在公共衛(wèi)生的監(jiān)測、干預(yù)和評價活動過程中應(yīng)該如何利用三大數(shù)據(jù)庫成為當(dāng)前需要迫切落地實施的重要內(nèi)容。解決醫(yī)防信息結(jié)合問題是切入點，促進開放共享電子病歷、電子健康檔案和全員人口數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通是重要抓手。信息化的發(fā)展必然帶來業(yè)務(wù)流程的改變，業(yè)務(wù)模式的重構(gòu)依賴于管理的變革，而工作的核心是管理思想的變革。

公共衛(wèi)生信息化的目的和意義

通過信息化手段，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)流程，提高服務(wù)能力。業(yè)務(wù)的發(fā)展速度比人才隊伍發(fā)展要快。多年來疾控機構(gòu)的編制基本上沒變，但工作任務(wù)卻在逐年增加。從財政逐年提高的衛(wèi)生經(jīng)費來看，業(yè)務(wù)量隨之增加，但是人員卻沒有增加，所以只能通過信息化手段來減輕現(xiàn)有人員新增工作的負擔(dān)。

通過信息化手段，可以規(guī)范業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。信息系統(tǒng)建設(shè)必須標(biāo)準(zhǔn)化，它的基本原理決定了在建系統(tǒng)的過程中必須建立業(yè)務(wù)規(guī)則，比如規(guī)范業(yè)務(wù)流程，獲取哪些業(yè)務(wù)需求指標(biāo)，采集哪些數(shù)據(jù)。因此信息化建設(shè)能夠促進業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定。另外，通過信息化實施有助于整合公共衛(wèi)生資源，提高管理能力，提高工作效率。

以傳染病報告為例。醫(yī)生填寫紙質(zhì)報告卡差錯率為5%，錄入系統(tǒng)過程中差錯率為5%，多一個手工操作環(huán)節(jié)就會多5%的差錯率，所以從醫(yī)生診斷到錄入計算機，平均差錯率為5%～10%。而信息化手段能夠減少手工環(huán)節(jié)，降低差錯率，提升信息質(zhì)量。

因此，公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)?，讓電子病歷或電子健康檔案直接實現(xiàn)交換醫(yī)生工作站疾病診斷信息，則手工環(huán)節(jié)造成的差錯率就不存在了。

疾控信息化目標(biāo)

疾控信息化的建設(shè)目標(biāo)制訂必須與現(xiàn)行的組織管理體系相符合，要符合國情。我國省級疾控中心32個、地市345個、 縣級2000個，如此龐大的疾控體系如何建設(shè)？縱向如何運行？這對目標(biāo)的制訂是一個挑戰(zhàn)。

總體目標(biāo)需要建立和完善由中央和地方有機組成的全國統(tǒng)一的公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)人群疾病與健康相關(guān)信息快速收集、綜合分析和多方利用。疾控機構(gòu)互連成網(wǎng)，信息互聯(lián)互通。在分級管理的過程中實現(xiàn)對人群疾病和健康相關(guān)信息的快速收集、綜合分析和多方利用。

首先，要建立省級、地市級兩級疾控應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心，并依托電商外網(wǎng)或者其他的商用專網(wǎng)甚至是用互聯(lián)網(wǎng)來構(gòu)建虛擬的專網(wǎng)，對上與國家的數(shù)據(jù)中心連接，對下要與區(qū)域的衛(wèi)生平臺，甚至是醫(yī)療機構(gòu)來對接，從而實現(xiàn)三級數(shù)據(jù)平臺的互聯(lián)互通。

第二，應(yīng)用國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立分布式業(yè)務(wù)系統(tǒng)，促進地方疾控工作數(shù)字化。公共衛(wèi)生的業(yè)務(wù)邏輯必須高度統(tǒng)一，不能各自為政，數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集，信息分級利用。公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)匯總不是簡單的統(tǒng)計相加，全國的發(fā)病率不是全國各省發(fā)病率相加再除以32，每一層面都需要從最基礎(chǔ)的原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。因此，公共衛(wèi)生管理的特點是縱向到底，橫向到邊。這與醫(yī)院的點狀管理模式不同，醫(yī)院解決的是一個獨立機構(gòu)內(nèi)的信息管理問題，面向的對象是個體，而公共衛(wèi)生面向的是人群，公共衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)域有多大，信息管理要素就應(yīng)該有多大。

第三，構(gòu)建信息資源共享平臺，實現(xiàn)三級平臺疾控公共衛(wèi)生應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。構(gòu)建統(tǒng)一的公共衛(wèi)生資源共享平臺，支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，并將服務(wù)范圍延伸至邊遠欠發(fā)達地區(qū)。我國目前區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡，大多偏遠地方?jīng)]有資源和能力來構(gòu)建自己的信息化服務(wù)平臺，可以通過資源共享平臺，把信息管理與利用的差距通過信息化手段來“抹平”，從而促進共同發(fā)展，保障公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的完整性。

具體建設(shè)內(nèi)容

一是加快數(shù)據(jù)中心和云平臺建設(shè)，滿足公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源管理服務(wù)需求。重點加快中西部縣區(qū)網(wǎng)絡(luò)覆蓋建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)差距。云平臺更多體現(xiàn)的是服務(wù)的平臺，體現(xiàn)云服務(wù)的概念，不用都建物理平臺也能共享到資源，從而滿足對公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)利用的需求。重點加快中西部地區(qū)，特別是縣區(qū)一級網(wǎng)絡(luò)覆蓋的建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)差距。目前疾控機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)連通基本上通過互聯(lián)網(wǎng)，應(yīng)用安全得不到保障。因此，醫(yī)療機構(gòu)的專網(wǎng)覆蓋是當(dāng)前迫切需要解決的問題。

二是加快各省級業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。目前省級業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心發(fā)展嚴重不平衡。有些地區(qū)通過地方政府爭取到經(jīng)費，建立了數(shù)據(jù)中心，但是近3/4的省級疾控中心還很落后，個別省甚至還沒有計算機機房或機房很簡陋無法承載業(yè)務(wù)應(yīng)用。省級業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心是上下聯(lián)通的重要樞紐，也是國家管理區(qū)域的重要數(shù)據(jù)分中心。醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展很快，國家疾控數(shù)據(jù)中心不能直接與全國6萬多家醫(yī)院直接對接，必須要實現(xiàn)屬地化管理，分級信息利用。因此，加快發(fā)展省級、地市級數(shù)據(jù)中心建設(shè)已經(jīng)成為推進疾控信息化發(fā)展的瓶頸。

三是構(gòu)建統(tǒng)一的公共衛(wèi)生資源共享平臺，支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，將服務(wù)范圍延伸至邊遠地區(qū)?，F(xiàn)在有很多聲音批評疾控，認為業(yè)務(wù)條塊結(jié)構(gòu)，煙囪林立，遍地信息孤島。完全消除信息孤島并不現(xiàn)實。而事實上，應(yīng)該是去連接孤島，架橋修路。由于疾控的階段工作重點決定了在相當(dāng)長的一段時間里，疾控的業(yè)務(wù)線條仍然需要存在，但是我們可以讓每個線條的數(shù)據(jù)整合利用，促進信息資源共享，從而全面支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，將服務(wù)范圍延伸至邊遠地區(qū)。

四是加快推進公共衛(wèi)生信息服務(wù)，加強傳染病、預(yù)防接種、重性精神病、地方病、口腔衛(wèi)生、老年保健、艾滋病、結(jié)核病、慢病監(jiān)測等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)。公共衛(wèi)生信息過去更多是為政府決策服務(wù)，然而，為公眾服務(wù)才是公共衛(wèi)生的本質(zhì)，要讓公眾感受到公共衛(wèi)生信息化的好處，從政府投入的公共衛(wèi)生信息化過程中收益。公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)內(nèi)容是公眾關(guān)注的健康需求，他們需要的并不是業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)本身，而是需要知道公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)所代表的健康和疾病的風(fēng)險級別。因此，建立信息服務(wù)的平臺以及提供服務(wù)的能力是當(dāng)前推進信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。

五是促進區(qū)域人口健康信息平臺居民電子健康檔案及居民健康卡的系統(tǒng)應(yīng)用，建設(shè)完善統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換平臺，提升對現(xiàn)有數(shù)據(jù)的挖掘、利用和分析能力。增強決策的科學(xué)性和預(yù)見性，為實現(xiàn)全民健康提供更好的信息支撐服務(wù)。

公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)模型分析

公共衛(wèi)生主要監(jiān)測系統(tǒng)

信息采集是監(jiān)測活動重要的過程，通過監(jiān)測手段可以獲得大量的人群公共衛(wèi)生信息。公共衛(wèi)生的監(jiān)測系統(tǒng)，歸納起來主要有以下三大類。

第一類，哨點監(jiān)測系統(tǒng)?！吧邳c”就像一個哨兵站崗放哨，其目的是發(fā)現(xiàn)“敵人”，崗哨的設(shè)置則要求有一定的視野范圍，只能夠在視野的區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)“敵人”，因此監(jiān)測效果的好壞取決于崗哨的設(shè)置。例如，艾滋病哨點監(jiān)測，在不可能做到從全人群中篩查發(fā)現(xiàn)艾滋病患者的情況下，可以選擇在高危人群中篩查，即監(jiān)測范圍為高危人群，進而估算總體感染水平。但監(jiān)測范圍的局限性就決定了監(jiān)測結(jié)果不能代表全部人群，而只能代表高危人群中的艾滋病患者感染率或者發(fā)病率。因此，不同人群的監(jiān)測系統(tǒng)設(shè)計和產(chǎn)出目標(biāo)必須要相對應(yīng)。

第二類，抽樣監(jiān)測系統(tǒng)。抽樣監(jiān)測是通過隨機抽樣的方法從小的樣本推斷出總體結(jié)果的監(jiān)測方法，它的投入比覆蓋全人群的監(jiān)測要少。例如，國家DSP死因監(jiān)測系統(tǒng)，在全國范圍內(nèi)抽取一百七十幾個縣區(qū)，通過各縣區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)來估算全國的總體死亡率。從統(tǒng)計學(xué)的角度來講，總體率和樣本率之間統(tǒng)計學(xué)檢驗沒有顯著差異（P>0.05），則認為樣本率是可以代表總體的。因此，抽樣監(jiān)測可以代表全人群，但其缺點是不能估算分地區(qū)的死亡率，而只能得到一個水平的監(jiān)測結(jié)果。

第三類，全人群監(jiān)測系統(tǒng)。全人群的監(jiān)測覆蓋是最理想的情況，目前在我國，能夠?qū)崿F(xiàn)全人群監(jiān)測系統(tǒng)的是傳染病和突發(fā)事件監(jiān)測報告系統(tǒng)。但是慢性傳染病數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性仍然不高，且存在不同程度的漏報，因為慢性傳染病患者如果不去醫(yī)療機構(gòu)就診，可能就不會被發(fā)現(xiàn)。開展居民漏報率調(diào)查，就是要去發(fā)現(xiàn)那些罹患傳染病或者慢性傳染病，卻沒有去醫(yī)療機構(gòu)就診的患者，并通過調(diào)查校正醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告的準(zhǔn)確率。我國從2003年開始實行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，由于實現(xiàn)了動態(tài)傳染病監(jiān)測報告，雖然慢性傳染病患者到醫(yī)院就診的滯后情況仍會存在，但漏報越來越少了。

根據(jù)公共衛(wèi)生面向人群的這一特征，監(jiān)測的特點更多是反應(yīng)率的變化，而質(zhì)量控制的監(jiān)測數(shù)據(jù)其統(tǒng)計學(xué)的可信區(qū)間達到所設(shè)定的90%～95%，就可認為數(shù)據(jù)是可用的，或者至少能夠代表監(jiān)測結(jié)果。因此，開展醫(yī)療機構(gòu)的漏報調(diào)查，是每年要開展的重點監(jiān)督內(nèi)容，即醫(yī)療機構(gòu)有沒有依法報告。只要醫(yī)療機構(gòu)不漏報，可信區(qū)間就不會降低，監(jiān)測的結(jié)果、公布的數(shù)據(jù)就是可信的，對防控工作的指導(dǎo)就能得到保障。從這個角度來講，開展一項研究工作，要從各個方面綜合考慮，通過監(jiān)測的手段和科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，給決策者提出合理的、科學(xué)的建議，做出正確的決策，這就是科學(xué)的決策。2004年修訂新的傳染病防治法和相關(guān)工作規(guī)范，都是不斷地改進工作管理策略的過程，而最終目標(biāo)仍然是隨著經(jīng)濟的發(fā)展和對公共衛(wèi)生的投入增加，實現(xiàn)全人群監(jiān)測覆蓋。

電子健康檔案的覆蓋率決定了監(jiān)測人群的覆蓋率。三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫電子健康檔案的建設(shè)目標(biāo)就是要覆蓋全部人群，保證每個人都有一個電子健康檔案，每次醫(yī)療就診的結(jié)果都被記錄下來，實現(xiàn)動態(tài)記錄更新。這將全面顛覆傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測模式，監(jiān)測信息直接從電子健康檔案中抽取獲得。因此，促進健康檔案的建設(shè)和人群覆蓋率、公共衛(wèi)生監(jiān)測信息要素的完整性就變得非常迫切，這也是公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展的一個核心內(nèi)容。

公共衛(wèi)生監(jiān)測信息模型

疾控的六大業(yè)務(wù)活動的信息化建設(shè)是通過從信息采集、數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計分析、信息反饋和決策支持這樣的流程來運行的，區(qū)別在于不同的活動內(nèi)容，采集的信息元素、數(shù)據(jù)管理的指標(biāo)、統(tǒng)計分析的結(jié)果和目標(biāo)、信息反饋的對象是不同的，決策支持對應(yīng)的主管或行政部門是不同的，資源共享和為公眾服務(wù)的信息內(nèi)容也是不同的。實際上，信息系統(tǒng)建設(shè)并不復(fù)雜，難點在于怎樣提取出要素。

基于生命周期的公共衛(wèi)生監(jiān)測

建立居民電子健康檔案的核心目的是要動態(tài)權(quán)威地評價區(qū)域人群健康狀況，因此就必須包含人的全生命周期，即從出生直到死亡。生命周期大致可以劃分為以下階段：胎兒、新生兒階段；五歲以下兒童階段；青少年階段；成年階段和老年階段。在人生命周期的不同階段，所面臨的公共衛(wèi)生問題是不一樣的：孕期和出生的時候存在出生缺陷的問題，兒童階段主要是免疫征對疾病的問題，青少年階段面臨生長發(fā)育和傷害的問題，老年階段面臨慢性病的問題。因此，每個人不同階段所罹患的疾病或者所面臨的公共衛(wèi)生問題既有共性也有個體差異性。在通過信息管理的手段來支撐業(yè)務(wù)活動的時候，就需要逐步地把人群疾病的活動實體轉(zhuǎn)化為信息業(yè)務(wù)指標(biāo)的過程。

公共衛(wèi)生監(jiān)測信息維度

公共衛(wèi)生監(jiān)測活動主要從3個維度來描述，即時間、空間和人群，與不同的監(jiān)測對象相關(guān)聯(lián)即構(gòu)成了公共衛(wèi)生監(jiān)測信息管理的4個維度。

二維報表是傳統(tǒng)的信息描述方式，一個報表展現(xiàn)兩個維度的信息。通過信息系統(tǒng)的建設(shè)，二維報表可以變成三維或四維，利用信息交互界面在展現(xiàn)兩個維度的基礎(chǔ)上，可以將另外兩個維度設(shè)置為查詢條件，即通過查詢條件的改變，使描述結(jié)果發(fā)生改變。

疾控公共衛(wèi)生的對象維度主要圍繞出生缺陷、感染性疾病、傳染病、免疫規(guī)劃、慢性非傳染性疾病、精神疾病、健康危害因素等業(yè)務(wù)指標(biāo)體系進行描述。這些對象伴隨人的生命周期而變化，但并不是所有人都具有所有對象維度。

空間維度主要指地球物理空間，每個人都有一個物理的投影坐標(biāo)，即GPS測量時所獲得的經(jīng)緯度坐標(biāo)值（X和Y），通常在工作中難于動態(tài)采集每個人的坐標(biāo)值，因此，常用不同尺度的行政區(qū)域來描述人群疾病的空間分布情況，比如登記個人的現(xiàn)住地址?？臻g維度與國家的行政管理體系是相關(guān)關(guān)系，但疾病的流行與行政區(qū)劃是沒有關(guān)系的，針對疾病而言沒有地域邊界，但從行政管理的角度來劃分，有邊界則更便于落實疾病控制的主體責(zé)任。

人群維度，主要是按人口學(xué)特征的分類要素進行劃分，因此，信息采集時人口學(xué)特征的基本元素是不能或缺的，比如性別、出生日期、職業(yè)等。但不同的對象維度所關(guān)聯(lián)的人群分類要素是有差異的，比如針對艾滋病、性傳播疾病的監(jiān)測，不安全等高危因素可能是必要的元素，而針對職業(yè)病，患者所從事的職業(yè)就是重要元素。因此不同的疾病，人群的分類維度要素是有差異的，不能完全用一個標(biāo)準(zhǔn)來衡量。

然而，要通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)4個維度的信息管理，還需從信息的分類上進行四維度的轉(zhuǎn)化。時間維度需轉(zhuǎn)化為日、周、月、季、年不同的統(tǒng)計時間節(jié)點?？臻g維度可以直接使用地理信息的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，從經(jīng)緯度坐標(biāo)識別定位，或利用省、市、縣、鄉(xiāng)、村邊界地圖所對應(yīng)的數(shù)據(jù)元值域代碼（數(shù)據(jù)字典）進行描述或展現(xiàn)，使每個病例個案數(shù)據(jù)都能匯集到具體的某個空間區(qū)域。人群維度，重要的是將人口學(xué)特征的要素轉(zhuǎn)化成與之相對應(yīng)的值域代碼，比如用“1”標(biāo)識男性，“2”標(biāo)識女性。年齡劃分將會根據(jù)出生日期進行推導(dǎo)。由于監(jiān)測對象的多樣性，其對象維度的劃分重點在于合理的信息分類，大類可分為生物、環(huán)境和行為。針對疾病而言，通常按疾病譜來分類，每個病種還會有很多分類屬性，如按傳播途徑分類（呼吸道、消化道、自然疫源、血液接觸、母嬰等），按危險程度分類（急性、慢性），按管理級別分類（甲、乙、丙）等。針對實驗室監(jiān)測，有病原微生物分型分類，媒介宿主。

由于公共衛(wèi)生的特殊性，對于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，信息管理將是特殊和綜合的，信息內(nèi)容包括首次報告的信息、多次進程報告的信息、事件結(jié)束后的結(jié)案信息。因此，信息分類管理的特征既是一個獨立業(yè)務(wù)活動，又是一個連續(xù)的動態(tài)過程。疾病預(yù)防控工作需要依賴相應(yīng)的組織管理體系，作為實施疾控公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動的組織體系，需要動態(tài)掌握相關(guān)人、財、物等運營情況，并實施有效配置和管理。

綜上所述，疾控信息可歸納為兩大類，一類是監(jiān)測信息，以生物、環(huán)境和行為為對象開展監(jiān)測，實施動態(tài)管理過程中獲取監(jiān)測指標(biāo)的信息要素的集合；另一類是管理信息，即通過組織體系，以行政、財務(wù)和人員管理為對象，對人、財、物實施監(jiān)測管理過程所產(chǎn)生的信息要素的集合。

信息管理維度的顆粒度越細，信息系統(tǒng)建設(shè)的條件、成本和難度就越大，投入也就越大。因此，信息化建設(shè)的需求的分析很重要，但大多數(shù)信息系統(tǒng)建設(shè)并沒有很好地開展需求分析，以至于建成后要么不能解決問題，要么沒達到建設(shè)目標(biāo)，最終造成建設(shè)浪費和冗余。信息系統(tǒng)的設(shè)計需要與現(xiàn)行的客觀條件相契合，即與國情相結(jié)合，提出合理的建設(shè)目標(biāo)，然而當(dāng)一個需求滿足以后，就會有新的需求產(chǎn)生，信息化建設(shè)是一個不斷發(fā)展完善的過程，沒有“交鑰匙”工程。在系統(tǒng)建設(shè)的過程中要“因地制宜”，不同的階段解決不同的問題，建設(shè)需要有優(yōu)先級，適當(dāng)預(yù)留發(fā)展的空間。針對信息資源的服務(wù)，傳統(tǒng)的運作方式加上信息技術(shù)手段就會創(chuàng)造出新的業(yè)務(wù)管理服務(wù)模式，也就是現(xiàn)代信息服務(wù)模式。

公共衛(wèi)生信息服務(wù)的根本是業(yè)務(wù)，監(jiān)測、干預(yù)、科研、教育培訓(xùn)、營運管理是主要業(yè)務(wù)活動，政府決策部門、公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和公眾是主要服務(wù)對象。針對不同的服務(wù)對象所提供的信息是有所區(qū)別的，并不都是同一顆粒度：政府決策者需要的是能夠輔助決策的信息要素；公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)人員需要從實體到數(shù)據(jù)，甚至希望獲得最原始的數(shù)據(jù)；公眾需要的是健康與防病知識，并且是動態(tài)的知識服務(wù)，不同的健康與疾病狀態(tài)的時候，需要獲得與之相匹配的知識來指導(dǎo)，必須與知識庫結(jié)合起來，通過動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)對應(yīng)到知識庫，這樣才能有效地對公眾提供信息服務(wù)。因此，服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)對象是相對應(yīng)的，應(yīng)為不同的對象提供不同的信息服務(wù)，通過上網(wǎng)行為人工智能監(jiān)測，從海量信息中識別出來能夠滿足個性化服務(wù)的信息，這就是典型的大數(shù)據(jù)應(yīng)用。

研究信息服務(wù)必然要研究數(shù)據(jù)共享，然而在數(shù)據(jù)共享過程中，都希望共享別人的數(shù)據(jù)，但不愿意分享自己的數(shù)據(jù)。這主要是缺乏數(shù)據(jù)共享的利益分配機制，因為數(shù)據(jù)是重要的資源，是資源就有價值，如果價值的利益回報或分配機制缺失，數(shù)據(jù)就不能實現(xiàn)真正意義上的共享。因此，在數(shù)據(jù)服務(wù)體系建設(shè)過程中，需要對系統(tǒng)管理和使用者的責(zé)任、義務(wù)、利益、權(quán)利、時間、空間等方面進行優(yōu)化組合，建設(shè)協(xié)同工作規(guī)范，制訂利益分配機制，對數(shù)據(jù)消費者有什么權(quán)利和義務(wù)必須要有明確的規(guī)則，否則數(shù)據(jù)共享、資源共享將是一句空話。這些問題都是研究數(shù)據(jù)資源服務(wù)體系不能回避的。

公共衛(wèi)生的數(shù)據(jù)需求與特征

公共衛(wèi)生的數(shù)據(jù)需求是通過監(jiān)測和服務(wù)過程所獲得的數(shù)據(jù)，但實際上來自人群社會化活動的公共衛(wèi)生相關(guān)信息并沒有很好地得到收集和利用。因為這些信息與傳統(tǒng)監(jiān)測的數(shù)據(jù)不同，大多是在網(wǎng)絡(luò)媒體、社交網(wǎng)絡(luò)等上以文本形式存在的非結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)如何收集、處理、分析、利用，是有待研究和解決的問題。如何從海量網(wǎng)絡(luò)信息中去篩選、過濾出敏感的公共衛(wèi)生信息，從而發(fā)現(xiàn)異?；蛞?guī)律，是公共衛(wèi)生媒體監(jiān)測的核心需求。

公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的特征首先體現(xiàn)在體量巨大，每個個案數(shù)據(jù)都需要包含時間、空間、人群和疾病4個維度，對象包括傳染病、慢病、健康危險因素等。二是數(shù)據(jù)繁雜，包含生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)。信息包括以人群為基礎(chǔ)的信息，以實驗室為基礎(chǔ)的生物和環(huán)境信息，以組織機構(gòu)為基礎(chǔ)的管理信息，以人群社會化活動為基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化，甚至非結(jié)構(gòu)化的信息。三是所獲得的敏感信息少，收集的數(shù)據(jù)正常的多，異常的少。因此，如何從每天監(jiān)測的大量信息中發(fā)現(xiàn)異?；蛎舾行畔?，就成為監(jiān)測的主要任務(wù)。例如，從傳染病海量監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)的信息，這就是傳染病監(jiān)測預(yù)警的基礎(chǔ)。由于敏感信息少，需要連續(xù)監(jiān)測來捕獲異常的信息才能及時發(fā)現(xiàn)疾病的流行規(guī)律，其數(shù)據(jù)處理分析的難度就在于此。四是數(shù)據(jù)分析的時效性要求比較高，特別是對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的響應(yīng)，需要第一時間快速得到研判結(jié)果，對數(shù)據(jù)分析需求實時運算。這對一個信息系統(tǒng)的要求是非常高的，也是公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的主要特點。

公共衛(wèi)生信息管理組織體系

一個國家公共衛(wèi)生信息管理的組織體系是由政府的行政管理體制決定的。不同的組織體系，信息系統(tǒng)服務(wù)管理模式是不一樣的，從國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級構(gòu)成了我國疾病預(yù)防機構(gòu)的公共衛(wèi)生信息管理組織體系。其末梢組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？啤Ｒ虼?，組織體系決定了信息系統(tǒng)運行的服務(wù)管理模式，或者叫運營管理模式。信息系統(tǒng)設(shè)計必須依從于組織體系。

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)分類

公共衛(wèi)生監(jiān)測的信息系統(tǒng)，從業(yè)務(wù)的維度分類，可以分為五類：一是以人群監(jiān)測的傳染病、慢性非傳染性疾病信息系統(tǒng)；二是以事件監(jiān)測管理為基礎(chǔ)的突發(fā)事件管理信息系統(tǒng)；三是實驗室為基礎(chǔ)的健康危險因素監(jiān)測信息系統(tǒng)；四是以疫苗干預(yù)活動為基礎(chǔ)的免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)；五是以組織機構(gòu)管理為基礎(chǔ)的管理信息系統(tǒng)。但信息來源幾乎都是來自基層的醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)和其它的衛(wèi)生機構(gòu)。

我國當(dāng)前疾控公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展不平衡，有些系統(tǒng)已經(jīng)建成，有些正在建設(shè)，還有許多系統(tǒng)未建。這就是信息系統(tǒng)建設(shè)差距，系統(tǒng)建設(shè)不完整，防控決策就會缺乏信息支持。例如，當(dāng)前國家沒有建立慢病監(jiān)測系統(tǒng)，因此針對高血壓、糖尿病、腦卒中、心梗等慢病的患病率和死亡率，僅依靠一些橫斷面調(diào)查的數(shù)據(jù)進行估算，調(diào)查往往存在抽樣和系統(tǒng)雙重誤差，其數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性也難于驗證。數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，不僅會誤導(dǎo)老百姓，甚至使管理者作出錯誤決策。

疾病監(jiān)測的生命周期

任何疾病的流行都是有周期的，不同疾病的生命周期長短和峰值不同，急性傳染病周期短，慢病周期長。因此，掌握疾病周期就能找到疾病的流行規(guī)律，才能更好地做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和早期控制。從信息的角度，實現(xiàn)疾病預(yù)測是追求的最高境界，退而求其次是預(yù)警。

一個全國性的疾病監(jiān)測體系在組織體系框架下，每一級疾控機構(gòu)在監(jiān)測的過程中，對疾病生命周期的捕獲，都具有共性的需求。疾控的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和信息網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)該是一個整體，無論建立多少個數(shù)據(jù)中心、平臺分多少級，最終業(yè)務(wù)邏輯、信息標(biāo)準(zhǔn)必須是高度統(tǒng)一、一體化的，否則就會出現(xiàn)問題。因此，公共衛(wèi)生云平臺的發(fā)展是疾控信息化的必然方向，這與醫(yī)療機構(gòu)臨床信息化發(fā)展截然不同。

信息化是一個逐步發(fā)展的過程，公共衛(wèi)生云平臺的建設(shè)首先需要推進疾控組織機構(gòu)的數(shù)字化建設(shè)。數(shù)字化是實施信息化的基礎(chǔ)，在業(yè)務(wù)活動基于手工操作的時候，就談不上信息化。要實現(xiàn)疾控六大業(yè)務(wù)活動信息化，必須在四個環(huán)節(jié)實現(xiàn)數(shù)字化：一是核心業(yè)務(wù)數(shù)字化，即傳染病、慢病、健康危險因素、免疫規(guī)劃、疾控綜合等。二是支持性業(yè)務(wù)數(shù)字化，即科研、教育、實驗室、信息管理。三是內(nèi)部營運管理數(shù)字化，即才、財、物、后勤保障。四是決策管理數(shù)字化，即決策的數(shù)據(jù)支持，甚至是計算機智能輔助決策。因此，要實現(xiàn)信息化，首先就要實現(xiàn)疾控機構(gòu)的數(shù)字化。

國家疾控信息系統(tǒng)的體系架構(gòu)

總體架構(gòu)

國家疾控信息系統(tǒng)體系架構(gòu)的總體架構(gòu)的核心是建立一體化信息采集云平臺，并在其基礎(chǔ)上，各級疾控機構(gòu)建立分布式集成化的信息統(tǒng)計分析和應(yīng)用平臺，用于支撐疾控各項業(yè)務(wù)應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)是應(yīng)用信息系統(tǒng)實現(xiàn)的基礎(chǔ)，以電子政務(wù)外網(wǎng)為基礎(chǔ)，同時依托互聯(lián)網(wǎng)建立虛擬專用網(wǎng)絡(luò)（VPN），或者租用商用專網(wǎng)進行混合組網(wǎng)，將各級各類醫(yī)療機構(gòu)或區(qū)域平臺互聯(lián)互通，這樣才能有效利用電子健康檔案和電子病歷信息，實現(xiàn)公共衛(wèi)生的動態(tài)監(jiān)測。

平臺建設(shè)

平臺是實現(xiàn)業(yè)務(wù)信息管理的重要手段，要實現(xiàn)業(yè)務(wù)體系和管理體系全面推動信息化建設(shè)和發(fā)展的目標(biāo)，必須同時建立統(tǒng)一的信息資源管理平臺和統(tǒng)一安全認證的信息服務(wù)門戶，才能滿足授權(quán)用戶（信息資源管理部門，公共衛(wèi)生機構(gòu)）信息管理、利用和服務(wù)和非授權(quán)用戶（公眾的服務(wù)）的需求。

應(yīng)用架構(gòu)

國家疾控公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的應(yīng)用架構(gòu)分為三層，底層是醫(yī)院信息系統(tǒng)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，該層利用先進的工作過程構(gòu)建業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，也稱生產(chǎn)系統(tǒng)。中間層是區(qū)域衛(wèi)生平臺，該層是支持業(yè)務(wù)協(xié)同管理的實時監(jiān)控軟件平臺，目的是滿足轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同和基于人群電子健康檔案管理和信息共享。上層是綜合集成的軟件平臺，信息從中間層通過業(yè)務(wù)過程的協(xié)同和優(yōu)化，抽取基本的數(shù)據(jù)集，滿足國家級和?。ㄊ校┘壐鶕?jù)不同的業(yè)務(wù)管理過程進行動態(tài)監(jiān)測、業(yè)務(wù)管理和信息服務(wù)。三層應(yīng)用架構(gòu)是一個橫向協(xié)同，縱向聯(lián)動的信息架構(gòu)，即支撐醫(yī)院診斷治療、社區(qū)管理服務(wù)、疾控監(jiān)測干預(yù)三位一體的協(xié)同工作模式。

數(shù)據(jù)架構(gòu)

要實現(xiàn)縱向的關(guān)聯(lián)和橫向的數(shù)據(jù)交換，疾控業(yè)務(wù)邏輯的高度統(tǒng)一，就需要建立統(tǒng)一的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集交換平臺，連接不同的平臺，支撐不同的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的信息采集，這樣才能從根本上消除獨立條塊業(yè)務(wù)系統(tǒng)、線條對接醫(yī)院上報數(shù)據(jù)的詬病。

區(qū)域公共衛(wèi)生信息化

區(qū)域的公共衛(wèi)生信息化，目標(biāo)是構(gòu)建智慧型的公共衛(wèi)生系統(tǒng)（以下簡稱“智慧公衛(wèi)”），只有智慧公衛(wèi)才能促進全民健康保障的可及性，因此智慧公衛(wèi)是區(qū)域人口健康信息化發(fā)展的方向，也是公共衛(wèi)生信息化在區(qū)域人口健康信息在建設(shè)中的定位，如果方向偏離，將無法實現(xiàn)最終目標(biāo)。

智慧公衛(wèi)是通過打造以動態(tài)電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域人口健康信息平臺，利用先進的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，人工智能技術(shù)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)對象與衛(wèi)生人員、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、數(shù)字化設(shè)備之間的互動，逐步達到信息化和促進人群健康監(jiān)測與管理的智能化。通過智能化的過程，將信息動態(tài)地與健康檔案相關(guān)聯(lián)，為上層的信息系統(tǒng)提供了準(zhǔn)確的信息要素，為下層提供實時信息交互與共享。

智慧公衛(wèi)的核心要素

智慧公衛(wèi)的核心要素主要由區(qū)域人口健康信息系統(tǒng)和以社區(qū)為中心的家庭健康保健系統(tǒng)構(gòu)成。

區(qū)域人口健康信息系統(tǒng)功能包括以下幾個方面：一是區(qū)域電子健康檔案管理信息系統(tǒng)。主要開展疾病危險度的評價，制定以個人為基礎(chǔ)的危險因素干預(yù)計劃，減少醫(yī)療費用支出，以及預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和發(fā)展的電子健康檔案。二是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包含與人群健康相關(guān)的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。主要以EHR為基礎(chǔ)，通過建立電子疾病檔案（EDR），以協(xié)同工作流程為主線，開展支持疾病及相關(guān)危險因素監(jiān)測預(yù)警、干預(yù)評價、預(yù)測預(yù)報。三是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是家庭保健系統(tǒng)。主要開展疾病基本治療、慢病社區(qū)護理以及大病向上轉(zhuǎn)診和接收恢復(fù)轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。四是科研項目管理系統(tǒng)。主要開展病理研究、藥品與設(shè)備開發(fā)、臨床試驗等信息進行綜合管理。

家庭健康保健系統(tǒng)，也稱為健康保健信息系統(tǒng)，其功能是更好地對人群以家庭為單位提供全方位的健康和疾病的管理服務(wù)。家庭健康保健系統(tǒng)是最貼近市民的健康保障，包括針對行動不便，無法送往醫(yī)院進行救治病患的視訊醫(yī)療，對慢病以及老幼病患遠程監(jiān)測、看護，對智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監(jiān)測，還包括自動提示用藥時間、服用禁忌、剩余藥量等的智能服藥系統(tǒng)（如結(jié)核病、AIDS治療）、兒童計劃免疫接種服務(wù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

智慧公衛(wèi)的特征

區(qū)域智慧公衛(wèi)的特征主要體現(xiàn)在互聯(lián)性、協(xié)作性、預(yù)防性、普及性、創(chuàng)新性和可靠性六個方面。作為智慧公共衛(wèi)生管理，要能感知到疾病或者事件的發(fā)生，早期就能獲取信息，能夠被區(qū)域的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍接受。并能夠從區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)的業(yè)務(wù)活動過程中提供實時動態(tài)的信息服務(wù)。例如動態(tài)電子健康檔案管理需要記錄一生、管理一生、服務(wù)一生，即區(qū)域內(nèi)的每一個人在任何醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診或者被隨訪，其相關(guān)健康或疾病信息就能夠?qū)崟r更新到檔案中。因此，它是一個實時的在線數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)。為實現(xiàn)動態(tài)管理，還需要構(gòu)建基于健康檔案的病人主索引（MPI），并通過主索引對人群流動監(jiān)測，實現(xiàn)“誰建檔誰管理，誰服務(wù)誰更新”的電子健康檔案管理與服務(wù)基本原則。

區(qū)域公共衛(wèi)生信息化的實施策略

在國家人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃框架下，如何構(gòu)架區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)用。首先要有集成化的技術(shù)思路，其次還要同時考慮安全體系建設(shè)。在實施策略上，首先要立足規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。按照國家人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃的要求，采用統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)公共衛(wèi)生監(jiān)測與應(yīng)用系統(tǒng)，確保系統(tǒng)縱橫互聯(lián)互通。二是要以業(yè)務(wù)為根本，需求為導(dǎo)向，從滿足公眾的公共衛(wèi)生信息服務(wù)需求出發(fā)，建設(shè)數(shù)據(jù)中心和業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，以提供適宜、可及的信息服務(wù)為根本目標(biāo)。任何信息系統(tǒng)的建設(shè)不能脫離業(yè)務(wù)來談信息化。三是要強化協(xié)同，聯(lián)合推進?；趨^(qū)域人口健康信息平臺和居民電子健康檔案，實現(xiàn)公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)領(lǐng)域間、公共衛(wèi)生與其它行業(yè)間的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享服務(wù)，實現(xiàn)跨行業(yè)、跨領(lǐng)域的聯(lián)合推進。特別是區(qū)域信息化的建設(shè)，不同異構(gòu)系統(tǒng)之間要連接到一個平臺，不僅僅是技術(shù)問題，更重要的是構(gòu)建新的管理機制的問題。因此在實施以數(shù)據(jù)交換為基礎(chǔ)的區(qū)域信息平臺集成過程中要全面遵循以下原則。即網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是基礎(chǔ)，平臺集成是手段，標(biāo)準(zhǔn)落實是核心，業(yè)務(wù)管理是重點。高效、高質(zhì)量和可負擔(dān)的智慧公衛(wèi)不但可以有效提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更可以有效阻止疾病發(fā)病率的上升。

智慧公衛(wèi)使公共衛(wèi)生醫(yī)師能夠搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來支持他們的病因研究和流行病學(xué)診斷，同時還可以使醫(yī)療衛(wèi)生、科學(xué)研究人員、疫苗供應(yīng)商、保險公司等整個醫(yī)療生態(tài)圈的每一個群體受益。在不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間，建起疾病與健康信息整合平臺，將區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)流程進行協(xié)同整合，醫(yī)療衛(wèi)生信息和資源可以共享和交換，從而大幅提升了醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理化分配，使公共衛(wèi)生服務(wù)真正做到以人為本，促進全民健康。

特別是公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，將進一步提升百姓公共衛(wèi)生服務(wù)均等化感受。但實施過程要充分引入社會化服務(wù)的概念，體現(xiàn)政府主導(dǎo)、社會參與、共同建設(shè)。政府主導(dǎo)，開放相關(guān)數(shù)據(jù)資源，引入社會力量搭建信息服務(wù)平臺，實現(xiàn)政府業(yè)務(wù)部門與企業(yè)應(yīng)用服務(wù)相結(jié)合，面向公眾提供公共衛(wèi)生信息資源及信息技術(shù)服務(wù)。發(fā)揮社會資源提供公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)支持的作用，最終建立新型的疾控公共衛(wèi)生服務(wù)模式，滿足各級疾控機構(gòu)人員對疾病監(jiān)測信息管理與服務(wù)的需求。

實施技術(shù)路徑

實施的技術(shù)路徑是分步實施，逐步覆蓋。公共衛(wèi)生監(jiān)測的理想模式是全人群覆蓋，只有做到全面覆蓋，才能做到對全人群的健康和疾病的管理，才能動態(tài)地去做人群健康的測量和評價，這是最終的目標(biāo)。但在實際實施過程中則應(yīng)從抽樣監(jiān)測開始，逐步推進。這樣能夠保障信息化的分階段投入能夠快速見成效。

篇（5）

國家新醫(yī)改方案歸納為“四梁八柱”。四梁包括:公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,這四大服務(wù)體系必須依靠網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來支撐才能運轉(zhuǎn)起來。主席今年5月28日再次強調(diào)提出“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全有效方便價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo),也只有依靠網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來支撐才能完美實現(xiàn)。

當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生信息化正在應(yīng)用或需要的IT技術(shù),主要包括網(wǎng)絡(luò)、存儲、交換、圖像、標(biāo)識、安全等方面。國內(nèi)外20多年衛(wèi)生信息化的實踐證明,就信息技術(shù)而言,已足以為國家衛(wèi)生信息化提供支撐。因而,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對IT的要求,就是如何應(yīng)用,如何用好;如何標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、人性化;如何成為四梁八柱的支撐,成為黨和國家民生政策的載體。

區(qū)域衛(wèi)生信息化推動IT行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展

隨著醫(yī)院“業(yè)務(wù)流程的數(shù)字化醫(yī)院數(shù)字化區(qū)域衛(wèi)生數(shù)字化國家衛(wèi)生數(shù)字化”的發(fā)展,區(qū)域衛(wèi)生數(shù)字化對IT行業(yè)的要求發(fā)生了質(zhì)的變化。

1.組織規(guī)?；?/p>

過去一個醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)常需要多家甚至一、二十家專業(yè)公司實施,而現(xiàn)在的區(qū)域衛(wèi)生信息化要求的是一個省、一個市、一個縣的區(qū)域整體實施信息化。因而實施公司必須具備相當(dāng)?shù)囊?guī)模和相應(yīng)的能力才能滿足要求。

2.專業(yè)集團化

區(qū)域衛(wèi)生信息化不僅需要規(guī)?；?還需要多專業(yè)的集團化。沒有多專業(yè)集團化的隊伍就難以完成區(qū)域衛(wèi)生信息化。既需要有大醫(yī)院的HIS系統(tǒng),也需要小醫(yī)院的HIS系統(tǒng);需要城市社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息系統(tǒng),還需要各類公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和各級政府的集成平臺等等。種類多且規(guī)模大,因此必須具有多專業(yè)的集團化的IT公司,才具備實施區(qū)域衛(wèi)生信息化的能力。

3.實施區(qū)域化

區(qū)域衛(wèi)生信息化需要許多專業(yè)性很強,并與高端設(shè)備密切相關(guān)的信息系統(tǒng)。如PACS,包括CT、核磁、普放、核醫(yī)學(xué)、超聲、內(nèi)鏡、病理、心電圖等等。目前這類單項公司很多,而且規(guī)模常常很小,面對區(qū)域衛(wèi)生信息化統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心、統(tǒng)一的管理和應(yīng)用平臺,常常難以適應(yīng)。因此,這類公司雖然需要進一步專業(yè)化,但更需要的是區(qū)域化的能力才能適應(yīng)區(qū)域衛(wèi)生信息化的要求。

4.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化

區(qū)域衛(wèi)生信息化必然成為國家衛(wèi)生信息化的組成部分。要避免區(qū)域信息孤島的產(chǎn)生,要實現(xiàn)區(qū)域乃至全國所有醫(yī)療衛(wèi)生保健信息共享,必須堅持技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化和管理規(guī)范化。近年國家衛(wèi)生部為此制定頒布了一系列標(biāo)準(zhǔn),必須作為各實施公司的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

篇（6）

1　區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)及存在的問題

數(shù)字化區(qū)域協(xié)同服務(wù)共同體的建設(shè)，是一項系統(tǒng)工程，區(qū)域協(xié)同即在一定區(qū)域范圍內(nèi)，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機構(gòu)提供以數(shù)字化形式搜集、傳遞、存儲、處理衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過程。從IT技術(shù)的角度來看。應(yīng)該已經(jīng)不存在不可逾越的技術(shù)障礙，但要選擇如此眾多、復(fù)雜的適宜技術(shù)，在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中得到成功的綜合應(yīng)用，仍然十分具有挑戰(zhàn)性。

2　對策

構(gòu)建區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息平臺，必須解決大量醫(yī)療信息資源的有效管理與集成，需要從以下幾方面著手建設(shè)。

2.1居民健康檔案健康檔案建立是以預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)、基本醫(yī)療中心與個人相關(guān)的信息新增到個人健康檔案中，允許進行更新和補充。電子健康檔案分類管理系統(tǒng)的主要模塊按不同人群分類管理，為保證患者的隱私權(quán)，必須設(shè)置訪問權(quán)限，保證數(shù)據(jù)的安全。

2.2電子病歷

電子病歷實際上是醫(yī)療過程信息化、數(shù)字化的具體體現(xiàn)。電子病歷應(yīng)該是以患者為中心的信息集成，是醫(yī)院所有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的有機融合。它應(yīng)該是完整的、集成的、動態(tài)的、智能的反映患者整個的醫(yī)療過程，而且包括患者全部的臨床信息(數(shù)字、文字、圖形、圖像、檢查、檢驗、診斷、治療、健康體檢記錄、計劃免疫記錄等)，是對個人醫(yī)療信息及其相關(guān)處理過程綜合化的體現(xiàn)。電子病歷還應(yīng)該包括豐富的醫(yī)學(xué)知識與聯(lián)機服務(wù)，能夠為醫(yī)務(wù)人員提供及時準(zhǔn)確和必須的信息，更好地服務(wù)于患者，服務(wù)于臨床科學(xué)研究、醫(yī)院的現(xiàn)代化管理、遠程醫(yī)療會診。

2.3雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情需要而進行的上下級醫(yī)院間、?？漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治過程。醫(yī)療機構(gòu)之間做到分工明確、合理，以“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院。康復(fù)回社區(qū)”為宗旨，醫(yī)療機構(gòu)之間建立“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道，成立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部，指定專人負責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，設(shè)立專線電話，實行24h連續(xù)服務(wù)。

2.4資源重組對醫(yī)療機構(gòu)功能重新定位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)充分發(fā)揮“六位一體”功能。融“預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育、醫(yī)療、康復(fù)”為一體。實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合理分工及不同類型服務(wù)機構(gòu)的功能整合。

2.5人力、技術(shù)支持制定優(yōu)惠措施鼓勵大中型醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員向社區(qū)流動，鼓勵專家、退休技術(shù)骨干醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)兼職、掛職，定期、定向?qū)ι鐓^(qū)工作人員進行培訓(xùn)和進修，逐步建立起綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)兩個層次的醫(yī)療服務(wù)體系。

2.6經(jīng)濟補償機制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著大量的社會性公共衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)減免掛號費，對優(yōu)撫對象、特困群眾實行費用優(yōu)惠等措施，使群眾得到了實惠。然而。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)收入減少并未得到補償，加重了機構(gòu)負擔(dān)，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的正常運營，還需要國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)采取定額補助和稅收優(yōu)惠等政策，加大政府投入力度，政府財政應(yīng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)、公共衛(wèi)生服務(wù)及離退休人員費用等提供補助。

篇（7）

以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和科學(xué)管理水平、滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求為目的，以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品使用、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，加強信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，整合優(yōu)化各類衛(wèi)生資源，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生信息互聯(lián)互通高效，解決群眾看病就醫(yī)難問題。

二、基本原則

（一）政府主導(dǎo)、社會參與。以政府投入為主，鼓勵多種方式投資建設(shè)。衛(wèi)生行政部門、公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療保障機構(gòu)和醫(yī)藥管理機構(gòu)為實施主體；具備專業(yè)能力的咨詢公司、軟件公司、網(wǎng)絡(luò)提供商、設(shè)備供應(yīng)商為建設(shè)主體。

（二）因地制宜、分期建設(shè)。結(jié)合實際制定總體規(guī)劃，先行試點、分步實施、逐步完善。

（三）聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補。建立由相關(guān)部門、用戶單位、建設(shè)單位共同參與的協(xié)調(diào)管理機構(gòu)，實現(xiàn)聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補。

（四）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、保障安全。采用國家和衛(wèi)生部公布的最新信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)政策，規(guī)范頂層標(biāo)準(zhǔn)體系，逐步形成系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合與管理標(biāo)準(zhǔn)體系，采用安全交換和控制技術(shù)，實現(xiàn)信息資源整合管理、訪問控制和信息安全。

（五）整合資源、拓展功能。在充分利用整合現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上，實現(xiàn)信息共享，拓展服務(wù)功能，使用戶能夠在權(quán)限范圍內(nèi)各取所需，發(fā)揮信息資源的最大效益。

三、總體目標(biāo)

按照區(qū)域衛(wèi)生管理理念，采用先進成熟的信息技術(shù)，通過2-3年努力，建成系統(tǒng)安全、運行通暢、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、應(yīng)用全面、管理規(guī)范、資源共享的市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）、村（社區(qū)居委）4級衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)體系，基本實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化、公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)化、信息服務(wù)智能化、衛(wèi)生管理電子化、安全保障一體化戰(zhàn)略目標(biāo)，開創(chuàng)全程終身式健康服務(wù)和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作管理新模式，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

四、主要內(nèi)容

（一）建立和完善全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息體系1.加強基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。基層醫(yī)療機構(gòu)要按照衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，為區(qū)域內(nèi)每個居民建立統(tǒng)一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過程。并以居民健康檔案為基礎(chǔ),以滿足業(yè)務(wù)需求為目的，建立集基本醫(yī)療、基本保健和衛(wèi)生管理為一體的信息系統(tǒng)。2.推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)。制定數(shù)字化醫(yī)院信息體系基本框架、信息交換平臺結(jié)構(gòu)、信息交換基本數(shù)據(jù)集和接口標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)術(shù)語集、醫(yī)院信息編碼標(biāo)準(zhǔn)等信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系。推進以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的信息系統(tǒng)建設(shè)，規(guī)范診療護理行為。建立門診、住院、藥品管理系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，檢驗、影像、心電等臨床信息系統(tǒng)，提高醫(yī)護人員工作效率。探索各級醫(yī)療機構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同診斷等協(xié)作機制。完成醫(yī)院行政、人事、財務(wù)、后勤以及績效管理等事務(wù)數(shù)據(jù)集成，為實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療和推行“就醫(yī)一卡通”奠定基礎(chǔ)。3.建立全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)和慢性病管理等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。實現(xiàn)與現(xiàn)有公共衛(wèi)生系統(tǒng)（中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、慢病監(jiān)測及死因報告系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、出生證明系統(tǒng)）在市、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生信息平臺的整合。4.加快衛(wèi)生應(yīng)急指揮與醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)。建立健全市級衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，建成音視頻一體化信息平臺，將疾病報告、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督和各類衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫有效整合連接并展現(xiàn)；醫(yī)療救治信息系統(tǒng)重點建設(shè)120車載視頻和救治現(xiàn)場移動視頻語音傳輸，提高實時指揮能力。

（二）建立面向市民的衛(wèi)生服務(wù)門戶網(wǎng)站和短信服務(wù)平臺在保障安全的前提下，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生核心應(yīng)用體系與對外服務(wù)貫穿，相關(guān)公告，采集公眾意見及相關(guān)信息，提高信息透明度、與公眾交流能力，使門戶網(wǎng)站和短信平臺真正成為政府、專業(yè)部門與群眾溝通的信息橋梁；醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息（各類許可辦理、預(yù)約服務(wù)、診療信息網(wǎng)上查詢、接種短信提醒等），提供各類自助（門診觸摸屏、電子顯示屏等），推行“就醫(yī)一卡通”，實現(xiàn)遠程會診和雙向轉(zhuǎn)診，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加方便群眾。

（三）構(gòu)建衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心和信息管理平臺通過對區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)的采集、整合、利用，逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，衛(wèi)生行政部門對各公立醫(yī)院運行狀況、醫(yī)務(wù)人員診療行為、藥品供應(yīng)情況及不良反應(yīng)實施監(jiān)控，滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)度指揮和社會保險（商業(yè)醫(yī)療保險）等政策制定需要，實現(xiàn)群眾就醫(yī)預(yù)約制、“就醫(yī)一卡通”、病歷終身制，最終實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。

五、實施步驟

（一）試點引路階段（2010年8月-2011年8月）。以市人民醫(yī)院和1個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健機構(gòu)為試點，先行完成1家公立醫(yī)院、10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）以及50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息化建設(shè)。逐步在全市建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案，并實施規(guī)范管理。同時，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和信息整合平臺，實施“就醫(yī)一卡通”工程建設(shè)，實現(xiàn)試點醫(yī)院與基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務(wù)平臺，完成衛(wèi)生服務(wù)門戶網(wǎng)和衛(wèi)生服務(wù)短信平臺試點（包括網(wǎng)上門診預(yù)約、診療信息查詢），結(jié)合全市社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健軟件系統(tǒng)，開展短信接種提示等。為全市衛(wèi)生信息化建設(shè)奠定良好基礎(chǔ)。

（二）全面建設(shè)階段（2011年9月-2012年9月）。對全市公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)（包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)等）和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進行信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)管理初步信息化。在區(qū)域信息管理平臺基礎(chǔ)上，實施衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理和區(qū)域內(nèi)醫(yī)院運營監(jiān)管，實現(xiàn)與醫(yī)保平臺對接和業(yè)務(wù)聯(lián)動、“就醫(yī)一卡通”。

（三）穩(wěn)步提升階段（2012年10月-2013年10月）。擴展區(qū)域衛(wèi)生信息化范圍，橫向覆蓋所有公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、醫(yī)藥管理、行政管理等相關(guān)單位，縱向覆蓋市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)）4級機構(gòu)，形成較為完善的醫(yī)療信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)本市區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

六、保障措施

（一）成立市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作機構(gòu)，負責(zé)衛(wèi)生信息化建設(shè)的組織實施；成立市衛(wèi)生信息管理中心，負責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理、運行和維護。

篇（8）

中圖分類號：R175 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）04-0050-02

閔行區(qū)電子健康檔案（EHR）信息平臺使居民健康檔案兼有居民電子健康記錄和電子病歷的雙重功能，是記錄居民從出生到死亡生命全過程各項健康指標(biāo)的集合。胎兒的健康記錄依附于母親的健康檔案，一旦出生，他就擁有了自己的電子健康檔案。閔行區(qū)電子健康檔案的特點是一點采集、多點共享、綜合利用，實現(xiàn)了健康信息的“在線”、“實時”、“連續(xù)”和“整合”。

1 學(xué)生健康管理信息網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)

學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)包括學(xué)校概況、健康保健、疾病監(jiān)測及查詢分析等諸多內(nèi)容，涵蓋了學(xué)生健康的各個方面（計劃免疫、兒童保健、口腔保健、健康體檢、健康教育、體檢提醒、心理咨詢及視力檢查）。管理信息系統(tǒng)有效整合了衛(wèi)生及教育資源，使學(xué)生健康管理由原來的各自為政逐步轉(zhuǎn)變成互聯(lián)互通，從而達到信息利用的最大化；同時電子圖表、曲線等直觀智能化的數(shù)據(jù)分析，提高了政府、衛(wèi)生、教育部門對學(xué)生健康問題的分析和決策能力，切實做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，增強了健康管理的可及性和有效性，同時降低了干預(yù)成本。通過學(xué)生健康管理信息平臺建設(shè)，使學(xué)校衛(wèi)生由“單向服務(wù)”向“互動服務(wù)”、“傳統(tǒng)經(jīng)驗管理”向“規(guī)范程序管理”、“單純體檢模式”向“全程健康管理模式”轉(zhuǎn)變。

學(xué)生健康管理信息平臺的主機在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上接閔行區(qū)衛(wèi)生信息中心，并通過衛(wèi)生信息中心與區(qū)各防治站所聯(lián)網(wǎng)，服務(wù)終端延伸到轄區(qū)各托幼機構(gòu)和中小學(xué)。根據(jù)使用權(quán)限，做到各司其職。從而形成從上至下的一個完整的工作網(wǎng)絡(luò)（圖1）。

2 學(xué)生健康管理信息平臺的模塊及功能

2.1 學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)的基本模塊

學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)包含基本信息、健康管理、疾病監(jiān)測三大模塊。

1）基本信息模塊 按所屬學(xué)年、社區(qū)、托幼機構(gòu)、班級將幼兒基本信息逐一輸入，同時將社區(qū)醫(yī)生和保健老師的職務(wù)、姓名等基本信息輸入，提高社區(qū)醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的準(zhǔn)確性。

2）健康管理模塊 按所屬學(xué)年、社區(qū)、托幼機構(gòu)、班級等將嬰幼兒計劃免疫信息、兒童保健信息和學(xué)生健康體檢信息逐一輸入，針對學(xué)生查出的健康問題開展的窩溝封閉、視力矯正、健康教育、心理咨詢等服務(wù)內(nèi)容也一并輸入，以便動態(tài)觀察和健康干預(yù)。

3）疾病監(jiān)測模塊 該模塊信息是由各托幼機構(gòu)保健老師填報，保健老師記錄嬰幼兒疾病情況，晨檢情況、意外傷害和幼兒因病缺課情況等。該模塊還包括網(wǎng)上流行病學(xué)調(diào)查，告學(xué)生家長書、疾病隨訪表等，對兒童傳染病的防范起到檢測作用。

2.2 學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)的基本功能

1）第一時間掌握兒童健康狀況 學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)由于實現(xiàn)全系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，根據(jù)各自應(yīng)用權(quán)限各使用單位都可以進行有限的查詢，大大提高了衛(wèi)生信息的使用效率，從而達到信息利用的最大化；同時電子圖表、曲線等直觀智能化的數(shù)據(jù)分析，為政府和衛(wèi)生行政部門制定政策提供了依據(jù)。疾病預(yù)防控制部門通過學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)可以第一時間了解社區(qū)疾病的發(fā)生和發(fā)展趨勢，以便有針對性地開展疾病的干預(yù)。

2）有助于做好學(xué)校衛(wèi)生管理 社區(qū)醫(yī)院和托幼機構(gòu)均安裝了學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)生在中心內(nèi)可以通過該平臺將幼兒計劃免疫、兒童保健、口腔保健等健康情況錄入該系統(tǒng)，實時了解幼兒的健康信息；保健老師在幼兒園內(nèi)通過該平臺得知幼兒的健康情況，還能定期告知社區(qū)醫(yī)生幼兒的其他健康信息，如缺勤、傳染病發(fā)生、事故發(fā)生等等，社區(qū)醫(yī)生可以及時進行處置或提供建議。托幼機構(gòu)健康管理水平進一步提高。學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)也同時降低了干預(yù)成本。不僅僅根據(jù)以上相關(guān)信息生成一系列報表，方便托幼機構(gòu)保健老師與社區(qū)醫(yī)生統(tǒng)計分析。社區(qū)醫(yī)生可根據(jù)所屬學(xué)年、社區(qū)、年級等選項進行詳細查詢，更有效的管理學(xué)生的健康檔案信息，并可以對這些信息進行導(dǎo)出，打印等，將資料以文字檔案形式保存。

3）提高了學(xué)校衛(wèi)生管理的效率 通過“學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)”可以每日上傳當(dāng)天指導(dǎo)，真正做到傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療。一旦發(fā)生傳染病或兒童意外傷害等突發(fā)事件時，通過“學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)”即刻傳報至社區(qū)兒童保健條線及區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼所，各部門接到托幼機構(gòu)發(fā)生緊急事件的報告后，利用網(wǎng)絡(luò)平臺可以展開應(yīng)急處置，如落實消毒、隔離等措施，真正做到第一時間處置。事后區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼所還可利用網(wǎng)絡(luò)平臺對事件開展流行病學(xué)調(diào)查，落實后續(xù)管理等。為孩子的健康贏得了寶貴的時間。

4）節(jié)約了衛(wèi)生資源成本 “學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)“將托幼機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊密連接在一起，托幼機構(gòu)保健老師與社區(qū)醫(yī)生資源共享，信息渠道快速暢通，達到簡化程序的目的。通過網(wǎng)上交流、電子報表、實時查詢，減少了以往靠人員往來，文書傳送，既費時又費力，大大節(jié)約了衛(wèi)生資源，工作效率明顯提高。

3 問題和對策

篇（9）

學(xué)校信息化建設(shè)發(fā)展情況

1.高度重視學(xué)校信息化建設(shè)工作

學(xué)校的信息化教育始終堅持育人為本的教育理念，以優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化教育資源和信息化學(xué)習(xí)環(huán)境建設(shè)為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心，充分發(fā)揮信息技術(shù)在學(xué)校發(fā)展中的作用。

學(xué)校不僅有先進的學(xué)生網(wǎng)絡(luò)機房、配套齊全的電子備課室、精品課錄播室、校園電視臺、校園標(biāo)準(zhǔn)化語音教室，還建設(shè)有24個多媒體教室，教室配置推拉式黑板、電子白板、數(shù)字投影機、多媒體計算機、視頻展臺等教學(xué)設(shè)備。硬件建設(shè)的不斷增強，為學(xué)校教育教學(xué)工作的深入開展提供了技術(shù)支持和資源保障。

2.信息技術(shù)能力培訓(xùn)成為教師專業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)

一是組織教師參加信息技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)，信息技術(shù)教師均具備計算機中級水平，28名中青年教師通過計算機高級技術(shù)考試，占教師總數(shù)的25%。

二是為了進一步提高教師信息技術(shù)應(yīng)用能力，提高課堂教學(xué)的使用率和覆蓋率，學(xué)校開展了計算機教學(xué)的校本培訓(xùn)，并聘請專家為教師做計算機應(yīng)用培訓(xùn)。

三是積極組織教師參加市區(qū)級信息技術(shù)大賽，提高教師運用信息技術(shù)開展教學(xué)活動的能力和水平。2003年，我校推薦5名教師參加長春市二道區(qū)課件評比大賽，囊括大賽的全部一等獎。

四是注重理論研究與教學(xué)實際相結(jié)合。2010年3月，“十一五”全國教育技術(shù)研究規(guī)劃重點課題“有效促進城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展的實證研究”通過專家評審結(jié)題。

3.建網(wǎng)建庫，共享資源

學(xué)校信息化建設(shè)的目標(biāo)是：以校園網(wǎng)建設(shè)為抓手，積極搭建教學(xué)平臺、管理平臺、信息交流平臺，建立全校教育資源與信息的共建、共享、共研的長效機制，使信息技術(shù)在教學(xué)中得到靈活有效的應(yīng)用，促進學(xué)校的教育教學(xué)工作的開展。

篇（10）

信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)逐漸深入各個領(lǐng)域，當(dāng)然，醫(yī)院也不例外。信息化應(yīng)用在區(qū)域醫(yī)療中，發(fā)揮著越來越重要的作用。促進了醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，確保了醫(yī)療的安全性，逐漸成為醫(yī)療事業(yè)中不可或缺的一部分。本文從區(qū)域醫(yī)療信息化的概括著手，進而分析區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)過程中存在的問題，最后闡述解決問題的方法，希望可以為區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)提供一些借鑒經(jīng)驗，促進區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展。

1區(qū)域醫(yī)療信息化

1.1概念 區(qū)域醫(yī)療信息化是一項比較復(fù)雜且系統(tǒng)的工程，是集信息網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)代物流、電子商務(wù)和支付等為一體的新型醫(yī)療服務(wù)模式，突破了傳統(tǒng)醫(yī)療模式的限制，并結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。可以對區(qū)域內(nèi)的各種醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息和衛(wèi)生信息進行集中的存儲和管理，并能夠達到共享的目的。

信息化建設(shè)過程中涉及到多個領(lǐng)域、多個部門、多方面的知識和技能，需要投入大量的資金，需經(jīng)過識別、規(guī)劃、實施及試運行多個階段。

1.2信息化建設(shè)的內(nèi)容 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)包括管理機構(gòu)、協(xié)同服務(wù)提供模式、商業(yè)模式、居民診療的信息共享、平臺的建設(shè)等內(nèi)容。

2存在的問題

2.1認識不足，資金不足 現(xiàn)階段，醫(yī)院的部分領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療信息化建設(shè)的認識存在一定的片面性，他們比較重視的是將資金投入到很快就見效益的醫(yī)療設(shè)備上，而不愿意將資金投入到不能直接產(chǎn)生效益的信息系統(tǒng)建設(shè)上去，不重視對高質(zhì)量軟件的購買，只重視購買大量的硬件，使得醫(yī)院的投入存在不合理的現(xiàn)象；不健全的醫(yī)療機構(gòu)補償機制及資金不足等都是限制我國區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展的重要因素。據(jù)不完全統(tǒng)計，一個三級甲等的醫(yī)院要想建設(shè)整個信息化系統(tǒng)，大概需要投資幾千萬資金，但這些資金又不可能僅僅依靠政府撥款，主要依靠醫(yī)院自己的收入進行解決，但實際上，大部分的三甲醫(yī)院都無法勝任這項工作，這也造成了信息化建設(shè)存在很大的阻礙，因為資金的問題，導(dǎo)致項目不能正常展開，甚至已經(jīng)開始建設(shè)的項目也因此而停止建設(shè)。

2.2信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)結(jié)合具有困難性 由于醫(yī)療本身具有一定的復(fù)雜性，增加了信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的難度，對醫(yī)療信息化建設(shè)難度估計不夠，導(dǎo)致很多信息系統(tǒng)建設(shè)失敗。醫(yī)療的復(fù)雜性非一般行業(yè)能夠體會到的，加上業(yè)務(wù)流程的繁瑣，專業(yè)度高，使得信息化建設(shè)更具困難，可以說全世界沒有哪一家可以稱得上切實實現(xiàn)信息化的醫(yī)院。

2.3多方管理協(xié)調(diào)難 在我國，對于醫(yī)療衛(wèi)生部門實行條塊化管理，跨部門進行協(xié)調(diào)，難度增大，區(qū)域信息化涉及到多個系統(tǒng)部門，每個系統(tǒng)都具有自己集團的利益，所以，管理協(xié)調(diào)存在很大的困難；各個部門間對于書管理和信息系統(tǒng)的管理方式上存在一定的差異，存在很多異構(gòu)的、來自多個開發(fā)商的數(shù)據(jù)庫、信息系統(tǒng)等，成為區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展的阻礙。

2.4管理人才和技術(shù)人才缺乏 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)是一個復(fù)雜而系統(tǒng)的過程，具有靈活性和擴展性，對于信息化建設(shè)過程中使用的很多平臺和技術(shù)都來自國外，因此需要大量的管理和技術(shù)人人才，但實際上，我國的IT供應(yīng)商不具備醫(yī)療的經(jīng)驗，對醫(yī)療行業(yè)的特性沒有掌握，缺乏具有高技術(shù)的人才，對于掌握一定臨床知識、又具備先進管理方法的管理人才也有待引進，復(fù)合型人才的缺乏，勢必會給信息化建設(shè)造成極大的阻礙。

2.5信息標(biāo)準(zhǔn)體系有待健全 我國雖然加強了對醫(yī)療衛(wèi)生信息建設(shè)的籌劃，但是并沒有建立和完善區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，對于國家層面的技術(shù)架構(gòu)設(shè)計嚴重缺乏；區(qū)域醫(yī)療的信息共享是建設(shè)醫(yī)療信息化的核心，但是由于缺乏信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，造成信息化標(biāo)準(zhǔn)化程度不高，對于架構(gòu)設(shè)計的接口方式?jīng)]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，加上軟件開發(fā)企業(yè)較多，對現(xiàn)行的國家性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力不夠，使得接口多且雜，數(shù)據(jù)類型復(fù)雜，造成集成難度大。

2.6基礎(chǔ)薄弱 在我國，醫(yī)療機構(gòu)信息化發(fā)展了幾十年，也取得了一定的成果，很多縣級醫(yī)院都建立了管理系統(tǒng)，但是只是停留在財務(wù)管理上面，臨床信息系統(tǒng)真正實現(xiàn)計算機化醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)和電子病歷的三甲醫(yī)院并不多，都只是集中在比較簡單的層面，基層醫(yī)療信息化的建設(shè)時實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化的重要條件，但是現(xiàn)階段基層醫(yī)療信息化的基礎(chǔ)薄弱是阻礙我國區(qū)域醫(yī)療信息化的重要因素之一；醫(yī)療建檔率不高，也是影響區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展的因素。

2.7平臺建設(shè)問題 對于區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)而言，信息系統(tǒng)平臺的建設(shè)至關(guān)重要，因為憑借信息系統(tǒng)平臺才能實現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換，它主要包括應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫存儲系統(tǒng)。平臺的建設(shè)需要大量的投資，要投入大量的人力、物力及財力，這無形中增加了建設(shè)的難度。

3解決措施

3.1發(fā)揮政府的作用 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)需要大量的投資，資金問題成為各個醫(yī)院面臨的共同問題，成為阻礙信息化發(fā)展的最重要的因素，因此，政府要重視區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，加大對信息化建設(shè)的資助力度，政府要建立一個長期的、穩(wěn)定的資金投入渠道，并進行成本效益的合理分析；但信息化的建設(shè)單單依靠政府的力量不遠遠不夠的，還需要不斷拓寬籌資的渠道，因此，政府要發(fā)揮重要的作用，借鑒國外的先進經(jīng)驗，出臺相關(guān)的政策，鼓勵并充分調(diào)動社會資源積極參與投資，要發(fā)揮醫(yī)院集團、醫(yī)療、商業(yè)保險機構(gòu)、軟件服務(wù)商及銀行等的作用，例如：中國電信在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)中做出了一定的貢獻；同時規(guī)定要從醫(yī)院年收入中占用多少比例用于信息化建設(shè)，按照收益份額的多少進行合理的投資，也可以嘗試成本分攤的方法，以緩解信息化建設(shè)資金的緊張問題。

3.2統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)部門 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)是一個巨大的工程，其過程復(fù)雜而艱巨，因此，整體規(guī)劃具有重要的意義。立足區(qū)域醫(yī)療全局，要對醫(yī)院的現(xiàn)狀進行綜合的評價，對于基礎(chǔ)模式和協(xié)調(diào)架構(gòu)要進行整體規(guī)劃，分階段進行；協(xié)調(diào)各個部門，要求部門之間步調(diào)一致，將總體規(guī)劃工作貫穿在整個建設(shè)過程中，整合衛(wèi)生資源，真正做到解決實際的問題，確保系統(tǒng)的靈活性和可擴展性；政府要高度重視區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，委托專業(yè)咨詢機構(gòu)對系統(tǒng)建設(shè)進行可行性分析，并綜合衡量區(qū)域經(jīng)濟水平、技術(shù)能力，技術(shù)和經(jīng)濟都是制約區(qū)域醫(yī)療建設(shè)的關(guān)鍵因素，進行科學(xué)的論證是必要的，可以避免盲目的建設(shè)。

3.3確立信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系 為了保證各個應(yīng)用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)交換和集成的過程中，遵循統(tǒng)一的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，就要發(fā)揮政府的作用，建立相關(guān)的信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，目前我國已經(jīng)建立了一部分，像《電子病歷基本規(guī)范》等，但這些標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的建設(shè)離區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)還有一段很長的路要走，因此，政府要加快這方面的標(biāo)準(zhǔn)的制定，進而為區(qū)域信息化建設(shè)提供重要的保障。

3.4加強人才的引進工作 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)離不開人才的支持，因此，必須建立技術(shù)過硬的專業(yè)化隊伍和具有先進管理理念的管理人才。首先，要引進優(yōu)秀的衛(wèi)生信息專業(yè)的學(xué)生和優(yōu)秀的人才，然后對他們加強培訓(xùn)，培養(yǎng)信息化人才，普及信息化的知識，促使他們掌握信息技術(shù)的操作技能，提高管理者的管理水平。

3.5探索一個可靠的醫(yī)療信息化運營模式 對于區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)和運營模式，國內(nèi)外都展開了研究，雖然形成了幾個具有一定代表性的商業(yè)模式，但還有待檢測；政府應(yīng)積極研究區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的可靠模式，并為開展此項研究的醫(yī)院提供物質(zhì)和政策上的支持，制定相關(guān)的政策，鼓勵各個區(qū)域積極探索符合自身的信息化建設(shè)和運營模式，以促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

3.6完善相關(guān)的法律法規(guī) 醫(yī)療信息化的開展必然需要法律法規(guī)的支持，因此，國家的立法部門要發(fā)揮職能的作用，建立和完善醫(yī)療保險支付制度和醫(yī)療政策，使得醫(yī)療信息化建設(shè)有法可依；同時還要建立規(guī)范、引導(dǎo)信息系統(tǒng)建設(shè)的相關(guān)法律，為患者的隱私安全及系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全提供保障。

3.7加強信息化平臺的建設(shè) 區(qū)域醫(yī)療信息化平臺的建，根據(jù)行政區(qū)域的劃分來建立多個區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)，每個區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)的下面都擁有很多個院級平臺，各個醫(yī)療交換平臺之間是平等的，院級要將每天的患者電子病歷上傳到區(qū)域平臺上，建立與區(qū)域平臺互通的統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)，保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩浴?/p>

區(qū)域醫(yī)療信息化平臺的建設(shè)，對于實現(xiàn)居民電子病歷為主體的信息采集、存儲更新具有重要的意義，同時，還可以通過信息化平臺向其他醫(yī)療機構(gòu)推送電子數(shù)據(jù)病歷，為各類區(qū)域醫(yī)療開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供必要的支持，有利于實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療單位之間病例數(shù)據(jù)的交換，對居民電子檔案的管理也具有重要的意義。

3.8建立科學(xué)的評價體系 評價是區(qū)域醫(yī)療信息化不可或缺的一部分，因此，建立醫(yī)療評價體系勢在必行，要定期實施評估，通過科學(xué)的評估來表現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的社會效益、醫(yī)療的質(zhì)量和效率，分析項目的成本，為相關(guān)政策的制定提供必要的依據(jù)；現(xiàn)階段，我國還沒建立成熟的評價指標(biāo)，因此，要加大對評估方法的研究，建立科學(xué)的評估指標(biāo)體系，進行實時的評估，進而有利于促進區(qū)域信息化建設(shè)的發(fā)展。

4結(jié)論

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)對于醫(yī)療事業(yè)的長期發(fā)展具有重要的意義，也是未來醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然方向。本文對區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中存在的問題進行了分析，進而提出解決問題的對策，從而可以看出，只有在國家、政策、醫(yī)院及社會資源等綜合作用下，才能促進區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)。

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