序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

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中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）51-0254-02

國(guó)內(nèi)外很多成功的職業(yè)教育辦學(xué)實(shí)踐表明，形成高職院校自身的辦學(xué)特色，提升辦學(xué)質(zhì)量，必須提升學(xué)生的職業(yè)能力?！吨腥A人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》明確指出，職業(yè)教育發(fā)展的新制度是：推行產(chǎn)教融合、校企合作的應(yīng)用型人才和技術(shù)技能人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)職業(yè)學(xué)校教師和企業(yè)技術(shù)人才雙向交流，推動(dòng)專業(yè)設(shè)置、課程內(nèi)容、教學(xué)方式與生產(chǎn)實(shí)踐對(duì)接。目前，職業(yè)教育改革和發(fā)展的方向已經(jīng)明確，各職業(yè)院校面臨的重要任務(wù)是如何充分發(fā)揮校企合作在現(xiàn)有職業(yè)教育教學(xué)體系中的作用，提升教師實(shí)踐能力和建立與生產(chǎn)實(shí)踐相對(duì)接的專業(yè)課程體系，最終促進(jìn)各專業(yè)學(xué)生職業(yè)崗位能力的提升。

一、增強(qiáng)企業(yè)在校企合作中的積極性

多個(gè)事實(shí)證明，辦好職業(yè)教育，必須提高企業(yè)參與校企合作的積極性。寵物美容類人才培養(yǎng)水平以日本、韓國(guó)等國(guó)家和地區(qū)最高，多為社會(huì)機(jī)構(gòu)辦學(xué)，行業(yè)參與度高。其中，以韓國(guó)CHOICE寵物美容培訓(xùn)學(xué)校、日本立志舍?？茖W(xué)校最具代表性，它們均按世界犬業(yè)聯(lián)盟（FCI）資格認(rèn)證的要求培養(yǎng)相關(guān)從業(yè)人員。我國(guó)寵物護(hù)理與美容專業(yè)在各高職院校中也取得了空前發(fā)展，但總體來(lái)看，校企合作方面依存在一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。例如，我國(guó)寵物類大型企業(yè)相對(duì)較少，以寵物醫(yī)院、寵物美容保健店、寵物用品專賣店等小微企業(yè)居多，參與辦學(xué)的積極性不夠。與國(guó)外行業(yè)主體辦學(xué)相比，校企合作機(jī)制不夠完善。同時(shí)，我國(guó)寵物行業(yè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)匱乏，在寵物行業(yè)健康發(fā)展中，高校發(fā)揮的引領(lǐng)作用較少。

針對(duì)寵物企業(yè)小微的特點(diǎn)，應(yīng)重視企業(yè)話語(yǔ)權(quán)，健全校企合作體制機(jī)制，提高寵物類小微企業(yè)參與校企合作的積極性。針對(duì)寵物護(hù)理與美容專業(yè)面向小微企業(yè)復(fù)合型人才的需求，完善教學(xué)內(nèi)容，為小微寵物企業(yè)培養(yǎng)、輸送高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。針對(duì)小微企業(yè)的共性需求，開(kāi)發(fā)針對(duì)性強(qiáng)、靈活性高的開(kāi)放式培訓(xùn)課程，形成對(duì)員工全方位培訓(xùn)的課程體系，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，開(kāi)展遠(yuǎn)程教學(xué)和校企點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的輔導(dǎo)、答疑，提高培訓(xùn)效果。將校企合作、產(chǎn)學(xué)結(jié)合、員工培養(yǎng)培訓(xùn)作為自身解決人才難題的主要途徑，完善定時(shí)、定期、定質(zhì)、定量員工培訓(xùn)制度。發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，校企共建連鎖店、加盟店、冠名店、定向培養(yǎng)班，為小微企業(yè)提供技術(shù)及人力支持，在各小微企業(yè)間建立統(tǒng)一的經(jīng)營(yíng)管理模式，提高小微企業(yè)的知名度和競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)為學(xué)生的技能實(shí)踐提供頂崗、輪崗崗位。

二、改革現(xiàn)有實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系

不可否認(rèn)，目前各高職院校的教學(xué)內(nèi)容體系多沿用本科教育體系，在創(chuàng)新和實(shí)踐方面存在短板。一是實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與國(guó)際通用寵物行業(yè)職業(yè)資格要求的結(jié)合度不夠，真實(shí)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性實(shí)訓(xùn)資源相對(duì)不足，學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力與國(guó)際一流水平有一定的差距，須進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)際合作與交流。二是實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系達(dá)不到行業(yè)要求，主要體現(xiàn)在教育目標(biāo)和內(nèi)容設(shè)計(jì)沒(méi)有很好的銜接，學(xué)歷證書(shū)教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)資格證書(shū)沒(méi)有很好的銜接，考核依然存在以學(xué)科考試為主、職業(yè)資格證書(shū)為輔的現(xiàn)象。三是教學(xué)內(nèi)容依然難以擺脫學(xué)科教學(xué)束縛，課程安排上過(guò)分強(qiáng)調(diào)完整性和系統(tǒng)性的理論知識(shí)，在專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中，課程門數(shù)和理論學(xué)時(shí)設(shè)置較多，實(shí)踐課程和教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)性不夠突出，核心課程體系不夠明顯，無(wú)法保證有足夠的時(shí)間可用于職業(yè)能力訓(xùn)練，實(shí)施工學(xué)結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生職業(yè)能力得不到有效提高。

針對(duì)以上問(wèn)題，從職業(yè)能力培養(yǎng)角度出發(fā)，將工學(xué)結(jié)合貫穿于職業(yè)教育教學(xué)全過(guò)程，強(qiáng)化學(xué)生技能素質(zhì)培訓(xùn)，將實(shí)踐教學(xué)從理論教學(xué)體系的附屬地位中解放出來(lái)，確立實(shí)踐教學(xué)的中心地位，打破傳統(tǒng)教學(xué)體系的局限，體現(xiàn)教學(xué)創(chuàng)新的要求，協(xié)調(diào)多種要素，逐步實(shí)現(xiàn)就業(yè)需求和人才培養(yǎng)的有機(jī)銜接。加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)中心、實(shí)訓(xùn)基地和企業(yè)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，保障學(xué)生有質(zhì)量的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)需求。強(qiáng)化實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)考核，注重發(fā)揮行業(yè)作用，支持行業(yè)協(xié)會(huì)開(kāi)展職業(yè)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)估，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和機(jī)構(gòu)與行業(yè)需求的匹配度。推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，拓展社會(huì)服務(wù)。

三、提升教師實(shí)踐教學(xué)能力

實(shí)踐操作能力是職業(yè)院校教師能力的重要組成部分。目前，我院寵物護(hù)理與美容專業(yè)教師雖已全部獲得寵物美容師專業(yè)資格證書(shū)，具備“雙師型”教師素質(zhì)，但國(guó)讓揮杏泄爻櫛錮喔高層次的教育，入職教師存在職業(yè)再培養(yǎng)問(wèn)題，且缺乏具有影響力的專業(yè)帶頭人和領(lǐng)軍人物，教學(xué)團(tuán)隊(duì)的國(guó)際視野不夠開(kāi)闊，優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源及成果較少，信息化教學(xué)技術(shù)應(yīng)用不夠。

通過(guò)加強(qiáng)合作與交流，建立校企、國(guó)內(nèi)外校際師資互動(dòng)雙向機(jī)制，增強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的現(xiàn)代職業(yè)教育理念，提高教育教學(xué)研究的積極性，培養(yǎng)寵物行業(yè)職教名師，造就寵物行業(yè)領(lǐng)軍人物，有效地激勵(lì)任課教師進(jìn)一步提升實(shí)踐教學(xué)能力。通過(guò)參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)、展會(huì)、賽事、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班、校內(nèi)基地崗位鍛煉、校外企業(yè)掛職和競(jìng)賽比武等，提高雙師質(zhì)量。加強(qiáng)兼職教師遴選與管理，針對(duì)性地聘請(qǐng)行業(yè)大師、能工巧匠到校授課，指導(dǎo)專業(yè)建設(shè)，以期引入行業(yè)文化、教學(xué)資源進(jìn)校園。

四、增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力

我國(guó)職業(yè)教育生源大部分是學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、學(xué)習(xí)積極性不高、缺乏學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生，這些學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)是枯燥、乏味的，相當(dāng)一部分學(xué)生的人生追求不明確，缺乏社會(huì)責(zé)任感，在實(shí)踐中體現(xiàn)出“知”與“行”的背離。這就導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)進(jìn)入企業(yè)后，很難尋求自身的長(zhǎng)足發(fā)展。

長(zhǎng)期以來(lái)，政府、社會(huì)、企業(yè)和學(xué)校做出了多方努力去提升學(xué)生的職業(yè)能力，外在動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)力增加的同時(shí)，如果能提升學(xué)生的內(nèi)部動(dòng)機(jī)，將會(huì)使職業(yè)教育獲得更大的成功。通過(guò)改革教學(xué)內(nèi)容體系，將企業(yè)文化融入日常教學(xué)中，讓學(xué)生了解企業(yè)文化，增強(qiáng)對(duì)就業(yè)企業(yè)的文化認(rèn)同，提高職業(yè)能力，以便更好地勝任本職工作。

W生的職業(yè)能力關(guān)系著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，承載著每個(gè)家庭的希望，同時(shí)也是每個(gè)學(xué)生就業(yè)的保障。在政府、行業(yè)、學(xué)校三方聯(lián)動(dòng)的同時(shí)，學(xué)生自身也要有真才實(shí)學(xué)，提升自身職業(yè)能力。只有這樣，職業(yè)教育才會(huì)充滿生機(jī)和希望。

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Practice Teaching Reform Based Vocational Ability on Vocational Pet Care and Beauty Profession

LIU Zhong-hui，LIU Jun-dong，HAO Zi-yue，DI He-shuang

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2高級(jí)護(hù)理實(shí)踐產(chǎn)生和發(fā)展的背景條件閉

2.1產(chǎn)生高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的因素如人們對(duì)健康維護(hù)和增進(jìn)的需要、衛(wèi)生保健體制的改革、國(guó)家制定新的健康政策等。

2.2推動(dòng)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的因素如護(hù)理專業(yè)在提倡和推動(dòng)新的護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域中的能量、政府部門對(duì)發(fā)展高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的支持力度。

2.3護(hù)理人員自身的因素如正確的角色定位和對(duì)工作領(lǐng)域的了解、對(duì)學(xué)科實(shí)踐的積極的價(jià)值觀和態(tài)度、受教育的水平和工作經(jīng)驗(yàn)的豐富性。

2.4影響高級(jí)護(hù)理實(shí)踐持續(xù)不斷進(jìn)步的因素如護(hù)理實(shí)踐研究的開(kāi)展和成果的傳播、護(hù)理組織機(jī)構(gòu)的權(quán)威性形成和一定的實(shí)際控制權(quán)、護(hù)理教育的不斷發(fā)展和社會(huì)的普遍認(rèn)可。

3高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的墓本特征和核心價(jià)值觀[4]

3.1高級(jí)護(hù)理實(shí)踐和基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐的區(qū)別美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)(ANA)在1995年發(fā)表了”護(hù)理社會(huì)政策的聲明”，明確區(qū)別了高級(jí)護(hù)理實(shí)踐和基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐。主要區(qū)別有以下三方面:

3.1.1?？苹?speeialization)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作重心局限于整個(gè)護(hù)理領(lǐng)域的一個(gè)部分。

3.1.2角色的擴(kuò)展〔exPansion)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐是掌握和運(yùn)用新的實(shí)踐知識(shí)和技能，包括在一定的實(shí)踐領(lǐng)域內(nèi)能使護(hù)士角色自主化、合法化的知識(shí)和技能，而這些知識(shí)和技能在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中往往是與醫(yī)療實(shí)踐的邊緣相重疊。

3.1.3高級(jí)(advaneement)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐是以理論知識(shí)、研究為基礎(chǔ)的知識(shí)以及實(shí)踐的知識(shí)整合為一體作為其特征的。這些知識(shí)往往作為護(hù)理專業(yè)本科教育的一部分。

3.2基本特征一般說(shuō)來(lái)，高級(jí)護(hù)理實(shí)踐具有五個(gè)特征:①運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)，基于主、客觀統(tǒng)一的實(shí)踐;②與患者建立合作的關(guān)系;③運(yùn)用專家型的臨床推理，具有將科學(xué)知識(shí)運(yùn)用于診斷和治療過(guò)程的能力;④用研究指導(dǎo)實(shí)踐;⑤能運(yùn)用各種健康和疾病的處理方法。

3.3核心價(jià)值觀高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的核心價(jià)值觀包括①為病人呼吁，尊重病人及其家屬的價(jià)值觀和各種選擇;②能從病人所處的環(huán)境和文化傳統(tǒng)來(lái)整體地看待病人個(gè)體;③仍舊將實(shí)踐的重點(diǎn)放在疾病預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)上。

4高級(jí)實(shí)踐護(hù)士《advancedpraet一cenu，ANP)

4.1高級(jí)護(hù)理實(shí)踐角色的種類從事高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的護(hù)士統(tǒng)稱為高級(jí)實(shí)踐護(hù)士。現(xiàn)階段高級(jí)實(shí)踐護(hù)士經(jīng)常被定義為五種角色的集合，即護(hù)士執(zhí)業(yè)者(nursepraetitioners，NP)、臨床專科護(hù)士(eliniealnursespeeialist，CNS)、認(rèn)定的助產(chǎn)士(eertifiednurse一midwives，eNM)、認(rèn)定的注冊(cè)麻醉護(hù)士(eertifiedregisterednurseanesthetist，eRNA)和高級(jí)個(gè)案管理實(shí)踐護(hù)士(advaneedpraetieenurse。asemanagers，AP-NCM)。其中，高級(jí)個(gè)案管理實(shí)踐護(hù)士是最新發(fā)展的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐角色。在常見(jiàn)的CNS，NP，CNM和CRNA四個(gè)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐角色中，她們的工作會(huì)有一些交叉、重疊，但各自也都有體現(xiàn)自身特征的活動(dòng)和特征性能力。

4.2高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的實(shí)踐范圍和標(biāo)準(zhǔn)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士實(shí)踐的特點(diǎn)為:擁有專門的知識(shí)和技能、具有臨床判斷的能力、能熟練的進(jìn)行自我創(chuàng)造性的護(hù)理以及在工作中具有強(qiáng)烈的探究精神。ANA在1995年指出:所有的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士都能夠獨(dú)立的或協(xié)同地做出健康保健決定，并積極地以專門的臨床人員參加護(hù)理實(shí)踐。她們可以提供給患者超越一般護(hù)士水平的高級(jí)評(píng)估技術(shù)和具有綜合分析資料的能力。1996年美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟(NLN)在《高級(jí)實(shí)踐注冊(cè)護(hù)士的實(shí)踐范圍和標(biāo)準(zhǔn)》一文中也指出:高級(jí)實(shí)踐注冊(cè)護(hù)士在評(píng)估、診斷和治療患者、家屬或者社區(qū)中現(xiàn)實(shí)存在的或潛在的各種復(fù)雜的健康問(wèn)題、預(yù)防疾病傷殘、維護(hù)人們健康和提供舒適方面體現(xiàn)了較高的專業(yè)水平。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士仍然要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的操作。但他們?cè)谡莆罩R(shí)的深度和廣度方面更深、更廣，對(duì)于信息資料的組織水平更強(qiáng)，并且能實(shí)施復(fù)雜的操作技能和干預(yù)手段困。

4.3高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的基本標(biāo)準(zhǔn)

4.3.1三個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)即①獲得在某一?？品矫娴母呒?jí)水平的專業(yè)證書(shū)，研究生教育是高級(jí)護(hù)理實(shí)踐所必須的;②獲得某一個(gè)?？谱o(hù)理方面的碩士或博士學(xué)位;③有護(hù)理患者及其家庭的實(shí)踐經(jīng)歷并將其作為工作的重點(diǎn)。

4.3.2一個(gè)中心能力高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)具備一整套的核心能力。其中直接臨床實(shí)踐能力是核心能力中首要的也是中心的能力。然而，單純的臨床專業(yè)技能不能等同于高級(jí)護(hù)理實(shí)踐。一些臨床沒(méi)有接受高級(jí)實(shí)踐護(hù)理教育的專家型的護(hù)士大多是經(jīng)驗(yàn)型的專家(expertsbyexperienee)。不屬于高級(jí)實(shí)踐護(hù)士范疇。

4.3.3六大核心能力除了中心能力一一直接臨床實(shí)踐能力外，其他五大核心能力為:①指導(dǎo)和教育病人、家屬和其他看護(hù)者能力;②提供咨詢的能力;③研究能力;④臨床和專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)能力，包括變革能力;⑤合作的能力和倫理決策能力。

5臨床?？谱o(hù)士(elinicalnursingsPecia一ist)

根據(jù)我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生保健體制的特點(diǎn)以及護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域的基本類型和范圍實(shí)際水平，我認(rèn)為最有可能優(yōu)先發(fā)展和實(shí)現(xiàn)的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的角色是臨床專科護(hù)士。

5.1概念1980年美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)(ANA)政策陳述中對(duì)CNS定義為:通過(guò)研究生以上教育準(zhǔn)備(碩士或博士)成為一個(gè)明確界定的知識(shí)領(lǐng)域和臨床護(hù)理實(shí)踐范圍的專門人才。

5.2教育和認(rèn)證CNS的教育應(yīng)達(dá)到護(hù)理專業(yè)研究生教育水平，他們的教育計(jì)劃的特征是對(duì)護(hù)理理論和其他學(xué)科知識(shí)的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)用先進(jìn)科學(xué)的概念、研究方法論和管理理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐。目前的認(rèn)證領(lǐng)域有成人精神衛(wèi)生健康護(hù)理、兒童、青少年精神衛(wèi)生健康護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理、危重癥護(hù)理等二十多個(gè)?？?。

5.3工作范疇閉根據(jù)人們對(duì)CNS角色的期望，將其分為五個(gè)亞角色:臨床專家、顧問(wèn)、教育者、研究者和管理者。CNS首先應(yīng)成為臨床護(hù)理專家，這是最首要的角色任務(wù)。精湛的臨床實(shí)踐是CNS的首要的和必要的條件，他們能為具有復(fù)雜健康問(wèn)題的病人提供直接或間接護(hù)理。他們的實(shí)踐更強(qiáng)調(diào)對(duì)病人急性或潛在健康問(wèn)題的反應(yīng)的診斷和管理，而不是基礎(chǔ)水平的護(hù)理實(shí)踐，他們擅長(zhǎng)和醫(yī)生、護(hù)士、其他跨學(xué)科健康保健人員合作。工作重點(diǎn)是運(yùn)用綜合的方法護(hù)理病人，提供臨床支持，改善病人護(hù)理的效果。作為管理者，他們?cè)u(píng)估病人情況，制定臨床執(zhí)行程序(eliniealpathway)，協(xié)調(diào)整個(gè)跨學(xué)科健康保健隊(duì)伍的合作過(guò)程，發(fā)展和教育護(hù)理人員，處理復(fù)雜護(hù)理系統(tǒng)的變革，提高護(hù)理實(shí)踐水平以及維護(hù)病人的利益。作為顧問(wèn)，他們?cè)谂R床從事專門方向的臨床指導(dǎo)，解決患者的問(wèn)題。這些問(wèn)題可以是個(gè)體的、家庭的、機(jī)構(gòu)的問(wèn)題，也可能與護(hù)理提供者能力、設(shè)備、設(shè)施或衛(wèi)生保健輸送系統(tǒng)有關(guān)。他們要在自己所處的組織機(jī)構(gòu)中起到正式咨詢顧問(wèn)者的作用，并參與學(xué)校護(hù)理課程設(shè)置的制定。

5.4實(shí)踐技能川CNS一般需要具備以下技能:

5.4.1心理治療、家庭治療、悲傷治療、音樂(lè)治療

5.4.2危重患者處理、疼痛管理、傷口管理、高級(jí)身體評(píng)估法、書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑和護(hù)囑、手術(shù)干預(yù)及評(píng)價(jià)等。

5.4.3內(nèi)科醫(yī)生或者是醫(yī)生的合作者，主要承擔(dān)患者病情分類、采集病史、體格檢查、書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑、記錄患者病情、決定用藥、做診斷性檢查等工作。

5.4.4醫(yī)療方面的技術(shù)操作，包括腰穿、骨髓采集和組織切片檢查、插胃管和空腸造瘩管、拆手術(shù)縫線、手術(shù)釘子及股動(dòng)脈或靜脈插管等。

6高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的教育和培養(yǎng)

6.1培養(yǎng)模式和教育水平絕大多數(shù)的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的課程是在護(hù)理研究生院?jiǎn)为?dú)進(jìn)行的。目前美國(guó)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的教育是在研究生教育水平上的碩士、碩士后和博士三種層次的教育。研究生學(xué)歷(碩士學(xué)歷)被認(rèn)為是高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的最低標(biāo)準(zhǔn)。一般說(shuō)來(lái)，高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的研究生課程是1~2年的全日制的學(xué)習(xí)或者是2~4年的在職學(xué)習(xí)。1年制的課程主要是一些強(qiáng)化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的課程和臨床實(shí)習(xí)。

6.2課程設(shè)置

6.2.1碩士學(xué)位課程包括研究及結(jié)果的評(píng)價(jià)、理論觀點(diǎn)(主要有護(hù)理和健康相關(guān)的理論、倫理決策、環(huán)境理論)、組織/政策理論、健康政策、社區(qū)護(hù)理、流行病學(xué)、衛(wèi)生保健體系、咨詢學(xué)、護(hù)理管理、市場(chǎng)學(xué)、調(diào)控學(xué)。

6.2.2高級(jí)實(shí)踐課程包括藥物治療學(xué)、高級(jí)健康評(píng)估、病生學(xué)、遺傳學(xué)及相關(guān)科學(xué)和高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)士角色的發(fā)展。

6.2.3?？茖?shí)踐課程包括?？艻、11、m和臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)主要有臨床決策、高級(jí)治療學(xué)、健康促進(jìn)和疾病預(yù)防、初級(jí)保健及人群健康。

6.3教育的評(píng)估一般由各州的協(xié)調(diào)管理機(jī)構(gòu)、美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟護(hù)理教育評(píng)估委員會(huì)和護(hù)理院校教育委員會(huì)等機(jī)構(gòu)獨(dú)立進(jìn)行，總的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為:①教育所授的學(xué)位和證書(shū)類型;②課程中教師授課和教師指導(dǎo)的學(xué)生實(shí)踐的教學(xué)時(shí)數(shù);③所設(shè)的課程類型，包括碩士核心課程、高級(jí)實(shí)踐課程和?？普n程;④課程的設(shè)置是否與某個(gè)專科所需的技能、知識(shí)相符。

7商級(jí)實(shí)踐護(hù)士在中國(guó)發(fā)展的思考

7.1發(fā)展的必要性近二十多年，由于國(guó)家改革開(kāi)放方針政策的推動(dòng)，高等護(hù)理教育的開(kāi)展，大大推動(dòng)了整體護(hù)理水平和質(zhì)量的躍升，護(hù)理隊(duì)伍受教育水平明顯提高。隨著護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性質(zhì)越來(lái)越走向獨(dú)立化的今天，迫切需要具有深厚扎實(shí)的科學(xué)理論基礎(chǔ)，專業(yè)信念堅(jiān)定，行為目標(biāo)明確，精通學(xué)科研究方法，掌握精湛?？萍寄?，占有豐富信息資料，能站在學(xué)科前沿，把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)向，具有發(fā)展學(xué)科理論體系和實(shí)踐領(lǐng)域能力的高學(xué)歷、高實(shí)踐水平的專門人才。另一方面，我國(guó)護(hù)理要在最短的時(shí)間內(nèi)在護(hù)理專業(yè)化水平方面達(dá)到與以美國(guó)為代表的先進(jìn)護(hù)理水平接軌，就要花大力氣培養(yǎng)學(xué)科精英人才，發(fā)揮她們?cè)谕厣钆R床實(shí)踐領(lǐng)域和豐富學(xué)科理論體系的領(lǐng)頭羊作用和臨床實(shí)踐中作為為護(hù)理工作的設(shè)計(jì)者、組織者、實(shí)踐者、評(píng)價(jià)者的作用。

7.2發(fā)展的方向性根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段衛(wèi)生保健體制的性質(zhì)和護(hù)理實(shí)踐的范疇和基本特點(diǎn):社區(qū)醫(yī)療保健體系尚不發(fā)達(dá)，醫(yī)院仍是人們預(yù)防、診治疾病，恢復(fù)健康的主要機(jī)構(gòu)，護(hù)理人員的主要工作場(chǎng)所仍然是各級(jí)醫(yī)院，護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域相對(duì)局限，主要護(hù)理實(shí)踐仍然是直接的臨床實(shí)踐，面對(duì)的主要服務(wù)對(duì)象仍然是住院病人，醫(yī)院里受過(guò)專科以上護(hù)理教育的護(hù)士也遠(yuǎn)多于社區(qū)。我認(rèn)為目前發(fā)展和培養(yǎng)我國(guó)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士群體，應(yīng)首先考慮從臨床?？谱o(hù)士(CNS)起步。

7.3發(fā)展的可能性我國(guó)自恢復(fù)高等護(hù)理教育至今已二十余年，在臨床護(hù)理的各?？凭幸恍┦苓^(guò)本、?？平逃?，積累了豐富的臨床?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。國(guó)外一些護(hù)理人員甚至認(rèn)為她們已屬于專家型護(hù)士川。她們都有進(jìn)一步提高學(xué)歷層次和對(duì)自己?？浦R(shí)和能力獲得社會(huì)和專業(yè)認(rèn)可的希望。其次，隨著我國(guó)衛(wèi)體制的改革，也將在保障醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，更加講求質(zhì)量成本核算，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)必將走向市場(chǎng)化，護(hù)理人員在數(shù)量上和質(zhì)量上都會(huì)受到醫(yī)療體制改革的挑戰(zhàn)。因此，培養(yǎng)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士也是應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，保留臨床護(hù)理的骨干力量，充分發(fā)揮她們?cè)谔岣吲R床護(hù)理的質(zhì)量方面的重要作用的一種有益和積極的舉措。第三，我國(guó)高等護(hù)理教育經(jīng)過(guò)20年的成長(zhǎng)過(guò)程，已初步形成了一定規(guī)模，擁有了若干一流護(hù)理院校和一支高學(xué)歷水平的師資隊(duì)伍，開(kāi)展護(hù)理研究生教育的護(hù)理院校已達(dá)十余所，臨床護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)化、專科化水平不斷提高，為開(kāi)展臨床?？谱o(hù)士的培養(yǎng)提供了良好的教育環(huán)境和教育資源。

7.4發(fā)展的策略

篇（3）

專業(yè)學(xué)位是面向特定社會(huì)職業(yè)的人才需求，為培養(yǎng)社會(huì)高端專業(yè)人才而設(shè)立的學(xué)位類型，更注重學(xué)生的專業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，要具有從業(yè)的基本條件，能夠?qū)I(yè)知識(shí)與技能相互結(jié)合，順利解決專業(yè)問(wèn)題,提出未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略，可以看出來(lái),實(shí)踐與應(yīng)用是專業(yè)學(xué)位教育的特點(diǎn)。護(hù)理人員更多的是從事臨床護(hù)理工作，除了扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，更應(yīng)具備相應(yīng)的臨床實(shí)踐能力。發(fā)展護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位是順應(yīng)國(guó)際形勢(shì)，與國(guó)際接軌，培養(yǎng)更適合臨床工作的一線人員。

2我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育開(kāi)展情況2.1人學(xué)考試護(hù)理研究生招生參加全國(guó)碩士統(tǒng)一考試，考察3門課程:英語(yǔ)、政治、護(hù)理綜合。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，人學(xué)考試由西醫(yī)綜合改為護(hù)理綜合，則更為貼近護(hù)理專業(yè)本身，將本科所學(xué)的護(hù)理知識(shí)更為統(tǒng)一的呈現(xiàn)在一張?jiān)嚲砩希审w現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)的特色。錄取原則是在國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)學(xué)分?jǐn)?shù)線的基礎(chǔ)上，根據(jù)本校的招生計(jì)劃來(lái)制定分?jǐn)?shù)線，通過(guò)復(fù)試，則可正式進(jìn)人學(xué)校正式開(kāi)始研究生學(xué)習(xí)。

2.2招生對(duì)象高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)是將護(hù)理學(xué)連同其他專業(yè)學(xué)位研究生，制定統(tǒng)一的招生簡(jiǎn)章，對(duì)報(bào)考者沒(méi)有特別的要求。但專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐能力，因此也有大學(xué)在招生目錄備注里添加了相應(yīng)的考核方式,例如蘇州大學(xué)要求考生有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并在復(fù)試中增加健康評(píng)估考試，以考査學(xué)生所具備的實(shí)踐_力水平北京協(xié)和醫(yī)學(xué)部要求報(bào)考護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生者，應(yīng)屆本科畢業(yè)生須在入學(xué)前通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，往屆本科畢業(yè)生要求獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。

2.3培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)是制定培養(yǎng)方案的依據(jù)和基礎(chǔ),結(jié)合我國(guó)國(guó)情和社會(huì)需要，有針對(duì)性的實(shí)行教學(xué)。要求堅(jiān)實(shí)的掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)、具備解決實(shí)際問(wèn)題的能力，具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和從事研究、教學(xué)、管理等工作能力、能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門人才，能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)的管理工作、具有良好職業(yè)素養(yǎng)。

2.4課程設(shè)置因我國(guó)護(hù)理高等教育起步較晚，在學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置方面都處于探索階段，因此對(duì)于專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置方面，沒(méi)有明確的規(guī)定和劃分。我國(guó)國(guó)務(wù)院委員會(huì)建議試行的專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程包括:公共課:政治理論課、外語(yǔ)等;專業(yè)基礎(chǔ)課:高級(jí)健康評(píng)估，藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護(hù)理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)或臨床流行病學(xué);專業(yè)課：高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)、學(xué)術(shù)活動(dòng)：參加學(xué)校和醫(yī)院學(xué)術(shù)講座，國(guó)家繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、會(huì)議交流等。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校則是根據(jù)試行方案和學(xué)校本身的培養(yǎng)方案來(lái)制定課程，無(wú)法體現(xiàn)出專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的特點(diǎn)。

2.5相關(guān)能力培養(yǎng)我國(guó)對(duì)專業(yè)學(xué)位的護(hù)理碩士相關(guān)核心能力要求沒(méi)有明確規(guī)定，相關(guān)學(xué)者研究表明，護(hù)理碩士應(yīng)具有的核心能力主要集中在臨床實(shí)踐能力、評(píng)判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力、科研能力、教育能力、護(hù)理管理能力等方面，由此也可看出，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位相比科學(xué)學(xué)位，更強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。專業(yè)學(xué)位是為國(guó)家培養(yǎng)具有專業(yè)技術(shù)的高級(jí)人才，因此對(duì)其核心能力的培養(yǎng)也要與相關(guān)專業(yè)相吻合。

3我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展存在問(wèn)題

3.1專業(yè)方向設(shè)置不明確專業(yè)學(xué)位具有特定的職業(yè)方向發(fā)展,是為了培養(yǎng)出能夠解決社會(huì)實(shí)際問(wèn)題的高級(jí)應(yīng)用型人才。而護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性和應(yīng)用性，使得我國(guó)在培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人員時(shí)，更注重培養(yǎng)一些適合社會(huì)需要的人才，這就要求在護(hù)理研究生教育專業(yè)方向設(shè)置上應(yīng)與社會(huì)接軌，其目的是培養(yǎng)更多專業(yè)化的人才。我國(guó)是2011年將護(hù)理學(xué)升為一級(jí)學(xué)科，但目前護(hù)理二級(jí)學(xué)科的設(shè)置尚未明確。高校在招生時(shí)，按照原有的臨床護(hù)理、護(hù)理教育、心理護(hù)理等方向，再次細(xì)化，可分為兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、危重癥護(hù)理、神經(jīng)科護(hù)理等。這些細(xì)化后的學(xué)科方向，只能在一定程度上反映社會(huì)所需人才、學(xué)科發(fā)展方向和報(bào)考者的意向,具體的二級(jí)學(xué)科專業(yè)方向尚需國(guó)家進(jìn)一步的規(guī)范和確定。

3.2課程設(shè)置不能體現(xiàn)專業(yè)特色理論課程方面:課程設(shè)置主要包括合理的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容。對(duì)于不同方向的護(hù)理學(xué)碩士應(yīng)有不同的課程設(shè)置和側(cè)重點(diǎn)，多數(shù)院校集中在研究生教育的第一學(xué)期進(jìn)行理論授課，內(nèi)容與國(guó)家規(guī)定的公共課與專業(yè)課大致相同,對(duì)于專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的研究生來(lái)說(shuō)，授課內(nèi)容基本一致，不能按照專業(yè)的不同開(kāi)設(shè)不同的科目，并進(jìn)行單獨(dú)授課。實(shí)踐課程方面:專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生因其實(shí)踐性,決定了在授課時(shí)要注重學(xué)生的臨床實(shí)踐的培養(yǎng)。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)的相關(guān)文件中,也明確規(guī)定,對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育，應(yīng)以培養(yǎng)其護(hù)理實(shí)踐能力為重心，同時(shí)注重學(xué)生的科研和教學(xué)能力W。

3.3教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不健全我國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)源于研究生教育大規(guī)模發(fā)展而引發(fā)的質(zhì)量保障需要[9]。教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是圍繞著既定目標(biāo),對(duì)被評(píng)價(jià)對(duì)象的屬性進(jìn)行分解、并按重要性確定權(quán)重所獲得的指標(biāo)群體，其主體框架是評(píng)價(jià)指標(biāo)目前，我國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)主要是通過(guò)政府主管部門，相比較美國(guó)、法國(guó)的多元化評(píng)價(jià)方式，評(píng)價(jià)方式比較單一。同時(shí)，我國(guó)對(duì)于護(hù)理研究生的評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定，也尚處在探索之中，包括如何評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量、研究生的科研能力、臨床實(shí)踐能力等。

3.4實(shí)踐能力的培訓(xùn)及考核方式有待規(guī)范臨床實(shí)踐能力是專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)重點(diǎn)，同臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生相比，學(xué)生從進(jìn)人臨床科室，就看作考核的開(kāi)始，并按照培養(yǎng)計(jì)劃完成各科輪轉(zhuǎn)，由所在科室的帶教老師在出科之前對(duì)其進(jìn)行病例書(shū)寫(xiě)，手術(shù)能力，臨床操作等的考核[11]。但是，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的研究生來(lái)說(shuō)，實(shí)踐能力的考核目前還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)以病歷書(shū)寫(xiě),輪轉(zhuǎn)記錄檢查,操作技術(shù)，護(hù)理查房等方式進(jìn)行考核臨床實(shí)踐能力。如何考核、以什么方式進(jìn)行考核及考核的指標(biāo)如何定位,都是亟待解決的問(wèn)題。

4對(duì)策

4.1依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定培養(yǎng)方案隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展,學(xué)科劃分更加精細(xì)，對(duì)所對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)方向也更加明確。我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的髙層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才”。我們應(yīng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定的大目標(biāo)，確定適合我國(guó)護(hù)理研究生教育的小目標(biāo)。

4.2護(hù)理實(shí)踐與課程教學(xué)相結(jié)合課程設(shè)置是體現(xiàn)培養(yǎng)目?^和落實(shí)教育原則的實(shí)體，直接影響教學(xué)的整個(gè)過(guò)程和教育成果，全日制專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士的培養(yǎng)必須突出教育實(shí)踐課程,課程設(shè)置應(yīng)突出“理論+實(shí)踐”培養(yǎng)模式，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。美國(guó)理學(xué)專業(yè)碩士的課程體系設(shè)計(jì)使用的是“科學(xué)-附加”教學(xué)模式，整個(gè)課程體系是由不同學(xué)科和不同學(xué)科門類的課程構(gòu)成，“附加”教學(xué)模塊是由與用人單位磋商后一致認(rèn)可的相關(guān)課程和活動(dòng)組成科學(xué)”模塊與“附加”模塊兩者相互補(bǔ)充，所占比重基本平衡，但“附加”模塊是課程體系的重點(diǎn)。

4.3開(kāi)展多種樣式的教學(xué)模式原有的教學(xué)模式多以講授法為主，可在原有基礎(chǔ)上，開(kāi)展例如小組討論、PBL教學(xué)、模擬教學(xué)等多種教學(xué)模式，也可利用網(wǎng)絡(luò),增加院校和校際師生之間的交流，在教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐內(nèi)容上相互知道,相互學(xué)習(xí)。李夢(mèng)詩(shī)等認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)形式上，采用校內(nèi)教師與校外具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀教師，組成雙導(dǎo)師制，以校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)為主，校外導(dǎo)師則更多地參與到實(shí)踐過(guò)程、行動(dòng)研究、論文指導(dǎo)等相關(guān)工作,實(shí)現(xiàn)了高校學(xué)術(shù)型教師與實(shí)踐基地優(yōu)秀教師的共同參與,構(gòu)建實(shí)踐基地學(xué)校實(shí)習(xí)與實(shí)驗(yàn)研究模擬教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的綜合實(shí)踐模式。

4.4建立多元化教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系美國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系主要通過(guò)政府，社會(huì)和自我評(píng)價(jià)，其中社會(huì)評(píng)價(jià)是主體，政府評(píng)價(jià)是支持和保障，自我評(píng)價(jià)是基礎(chǔ)，三者相互結(jié)合，相互補(bǔ)充,互相制約，共同發(fā)展，最終形成動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)體系，同樣，在英國(guó)，是以政府和高校雙重評(píng)價(jià)為主，社會(huì)評(píng)價(jià)積極參與方式形成的研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，這位我國(guó)評(píng)價(jià)體系的建立提供了依據(jù)W。我國(guó)應(yīng)在政府評(píng)價(jià)為主導(dǎo)評(píng)價(jià)方式的基礎(chǔ)上,積極發(fā)展社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)，努力實(shí)現(xiàn)三種評(píng)價(jià)體系的平衡發(fā)展，護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生因其實(shí)踐性的特點(diǎn)，更多的時(shí)間是在臨床一線工作，采用用人單位和自我評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，才是提升其臨床實(shí)踐能力的有效途徑和方法。

4.5完善臨床實(shí)踐教學(xué)考核方案國(guó)外的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐考核，主要有三種方式，分別是實(shí)習(xí)研討會(huì)、課程討論會(huì)以及臨床實(shí)習(xí)報(bào)告；國(guó)內(nèi)一些院校對(duì)護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐考核，主要是通過(guò)學(xué)生在輪轉(zhuǎn)科室的出科考試成績(jī)、出科小結(jié)、平時(shí)表現(xiàn)及相關(guān)臨床操作技能考核，另外實(shí)習(xí)中期的階段考核，由導(dǎo)師組及研究生處統(tǒng)一組織，包括筆試和臨床技能，但這些具體的考核方式還有待進(jìn)一步規(guī)范。復(fù)旦大學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床能力考核,是從學(xué)生的職業(yè)道德、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃完成情況、病例書(shū)寫(xiě)、護(hù)理查房等方面進(jìn)行,并且認(rèn)為從教師培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才的積極性、建立和完善考核機(jī)制及相關(guān)考核管理制度等方面，提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

4.6利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)國(guó)際交流與合作隨著網(wǎng)絡(luò)的全球化，跨國(guó)合作與交流也成為現(xiàn)如今教育教學(xué)的主要方式。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育雖然強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力，但是通過(guò)高等院校互聘教師，交換學(xué)生、學(xué)術(shù)交流、開(kāi)展特色的專題報(bào)告等形式，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)理念、方法、管理模式⑴。通過(guò)這些國(guó)際交流和學(xué)習(xí)，這對(duì)我國(guó)建立屬于自己特色、又符合國(guó)際發(fā)展的教育制度、提高辦學(xué)水平具有重要的意義。

5小結(jié)

篇（4）

護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是其關(guān)鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的“講解、示教、訓(xùn)練”型實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式是一維的，其過(guò)分強(qiáng)調(diào)向?qū)W生傳授知識(shí),訓(xùn)練學(xué)生熟練操作以掌握技能,學(xué)生沒(méi)有自主權(quán)和主動(dòng)性,難以發(fā)展創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,不能充分發(fā)揮實(shí)訓(xùn)教學(xué)特有的教育功能［1］，導(dǎo)致學(xué)生的能力無(wú)法滿足臨床護(hù)理工作的需要。為了適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，培養(yǎng)合格的高級(jí)技能型護(hù)理人才，本校護(hù)理學(xué)院對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行了改革，現(xiàn)介紹如下。

1優(yōu)化實(shí)訓(xùn)環(huán)境

按照現(xiàn)代化醫(yī)院的規(guī)格、布局、設(shè)施進(jìn)行規(guī)劃，建立了面積近8000 m2國(guó)內(nèi)一流的現(xiàn)代化護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，包括“1個(gè)醫(yī)院、5個(gè)中心”，形成了高仿真的職業(yè)環(huán)境?！?個(gè)醫(yī)院”指1個(gè)模擬醫(yī)院，內(nèi)設(shè)護(hù)士站、治療室、器械室、中心供氧及病房呼叫系統(tǒng)、內(nèi)科病室、外科病室、兒科病室、母嬰室、老年病室、更衣室、外科洗手室、產(chǎn)房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等?！?個(gè)中心”指基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心、?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)中心、綜合技能實(shí)訓(xùn)中心、衛(wèi)生技術(shù)人員考試培訓(xùn)中心、護(hù)士執(zhí)業(yè)模擬考試中心。創(chuàng)造學(xué)生能看、能觸、能做的教學(xué)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與實(shí)際護(hù)理崗位的零距離，滿足學(xué)生校內(nèi)實(shí)訓(xùn)需要，充分實(shí)現(xiàn)學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性。

2整合實(shí)訓(xùn)設(shè)備

在確?；緦?shí)訓(xùn)條件完善的前提下，緊跟護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)模型和儀器設(shè)備，其中包括ECS高級(jí)綜合模擬人、KERI護(hù)理模型人、婦科檢查模型、分娩及急救模型、動(dòng)脈穿刺手臂、電腦心肺復(fù)蘇（CPR）急救人、心肺復(fù)蘇儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、全功能手術(shù)床、全功能分娩床、虛擬靜脈注射培訓(xùn)考核系統(tǒng)、臀部肌內(nèi)注射訓(xùn)練及對(duì)比模型等。先進(jìn)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件，充分滿足了護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的需要，有效地提高了教師實(shí)踐示范和學(xué)生練習(xí)的質(zhì)量和效率，使學(xué)生在教中學(xué)、學(xué)中做、做中學(xué)，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化。

3強(qiáng)化教師隊(duì)伍

在師資隊(duì)伍建設(shè)方面形成具有“雙師素質(zhì)”結(jié)構(gòu)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，采用“走出去引進(jìn)來(lái)”的策略。一方面，每學(xué)期及假期派送青年教師到臨床一線進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，強(qiáng)化青年教師的臨床實(shí)踐能力和職業(yè)道德水平，優(yōu)化教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)。通過(guò)實(shí)踐鍛煉，教師將臨床護(hù)理的新技術(shù)、新理念、新動(dòng)態(tài)引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，例如留置針的使用、中心靜脈壓（CVP）的監(jiān)測(cè)、新版CPR技術(shù)、一次性氧氣濕化瓶和自動(dòng)止液輸液器的使用等。實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床需要零距離，縮短教學(xué)與實(shí)際的差距，使學(xué)生到工作崗位時(shí)就能達(dá)到專業(yè)知識(shí)夠用，技能要求實(shí)用的目的。

另一方面，聘請(qǐng)臨床醫(yī)護(hù)人員來(lái)校兼職任教，把臨床工作經(jīng)驗(yàn)及所見(jiàn)所聞帶入課堂，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。并且加強(qiáng)教師間學(xué)習(xí)與交流，每周二召開(kāi)教研室會(huì)，兼職教師與專職教師集體備課，既可統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范示教，對(duì)質(zhì)疑問(wèn)題進(jìn)行討論，又可把臨床新動(dòng)態(tài)傳授給專職教師，促進(jìn)“雙師素質(zhì)”師資隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。

4創(chuàng)新課程設(shè)計(jì)

4.1充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)資源采用情境教學(xué)等方法，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體，突出學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。以“心肺復(fù)蘇”為例，教師組織學(xué)生在校內(nèi)模擬病房利用ECS高級(jí)綜合模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇的教學(xué)。首先，教師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估。通過(guò)電腦參數(shù)的調(diào)整，學(xué)生可以觀察到患者生命體征的變化，掌握心臟驟停的判斷方法。第二步，學(xué)生運(yùn)用CPR技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行搶救，通過(guò)模擬人的反應(yīng)，學(xué)生可得知自己的操作是否到位，進(jìn)而掌握心肺復(fù)蘇的操作方法和注意事項(xiàng)。復(fù)蘇成功所帶來(lái)的成就感會(huì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，在興趣的指引下學(xué)習(xí)的積極性升高。最后，教師結(jié)合學(xué)生的實(shí)際操作情況，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇效果的評(píng)價(jià)，并啟發(fā)學(xué)生說(shuō)出自身不足之處，便于學(xué)生進(jìn)一步提高。在此過(guò)程中，學(xué)生也切身體會(huì)到生命重要，爭(zhēng)分奪秒的急迫感，促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成。

4.2開(kāi)放式實(shí)訓(xùn)教學(xué)在課余時(shí)間開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備和資源，提高設(shè)備的使用率。學(xué)生課余可到實(shí)訓(xùn)室練習(xí)，大大的增加了學(xué)生操作訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。不僅提高學(xué)生操作技能，同時(shí)可培養(yǎng)學(xué)生自我管理的能力及“慎獨(dú)”的精神。

4.3與臨床見(jiàn)習(xí)交叉進(jìn)行第3個(gè)學(xué)期安排學(xué)生到臨床見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生能夠感受到真實(shí)的職業(yè)環(huán)境和醫(yī)院文化，理論與實(shí)踐相結(jié)合。在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，專業(yè)教師與臨床帶教教師之間相互溝通，及時(shí)反饋，對(duì)教學(xué)與臨床實(shí)際相脫離的內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。

5更新教學(xué)方法

堅(jiān)持以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，采用多種教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生積極思考，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。其中問(wèn)題教學(xué)通過(guò)設(shè)置一定的問(wèn)題場(chǎng)景，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，如學(xué)生在練習(xí)普通吸痰法過(guò)程中，教師會(huì)請(qǐng)問(wèn)學(xué)生，如果遇到老年、兒童、氣管插管、氣管切開(kāi)、痰液黏稠的患者怎么辦？啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用批判的眼光去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，有助于培養(yǎng)學(xué)生的辨別能力，分析能力和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生“知其然”，也“知其所以然”。角色扮演法能大大提高學(xué)生的新鮮感和學(xué)習(xí)欲望，變被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與式學(xué)習(xí)。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用真人模擬、真人實(shí)踐，如各種注射、口腔護(hù)理，給學(xué)生以身臨其境的感覺(jué)，切身體會(huì)“患者”的感受，進(jìn)而能夠“急患者之所急，痛患者之所痛”。對(duì)于一些枯燥、抽象、難理解的內(nèi)容，如整體護(hù)理查房，采用案例教學(xué)法、小組討論法，用生動(dòng)的案例說(shuō)明具體問(wèn)題并進(jìn)行討論。既能提高學(xué)生多方面能力，又有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作的精神，真正實(shí)現(xiàn)既授之以“魚(yú)”，又授之以“漁”的教學(xué)目的。

6調(diào)整考核方式

多元主體、多元內(nèi)容、多元方式評(píng)價(jià)能客觀、公正、全面地反映學(xué)生學(xué)習(xí)效果［2］。在實(shí)訓(xùn)考核中采用口試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、病例討論和臨床能力測(cè)試等多種形式?？紙?chǎng)設(shè)在模擬病房，實(shí)施患者床邊考核。在操作技能考核過(guò)程中，靈活變化床號(hào)、考生號(hào)、場(chǎng)景的設(shè)置及物品的準(zhǔn)備等，考核學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力和應(yīng)變能力。在強(qiáng)調(diào)實(shí)踐操作的規(guī)范性、熟練性的同時(shí)，注重對(duì)患者的情感關(guān)懷和語(yǔ)言溝通技巧，增加人文素質(zhì)的測(cè)評(píng)，素質(zhì)要求包括儀表形象及語(yǔ)言態(tài)度，占總分的10%，目的是培養(yǎng)學(xué)生“以人為本”的護(hù)理觀念。對(duì)于考核不及格的學(xué)生，考過(guò)后教師進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)考，目的是使每個(gè)學(xué)生能都掌握護(hù)理操作。

7小結(jié)

高職高專護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，盡管很多教育者已從課程設(shè)置、教學(xué)方法等多方面進(jìn)行了探索研究，取得了可喜的進(jìn)展，但由于課時(shí)的限定，傳統(tǒng)教學(xué)方法的思維定勢(shì)的影響，很難從根本上解決實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題［3］。所以應(yīng)通過(guò)全方位多層次的改革，貫徹“以人為本”的護(hù)理理念，才能確保實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，提高學(xué)生的整體護(hù)理水平，培養(yǎng)出合格的高級(jí)技能型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

［1］柴翠萍,趙翠枝.自主合作與探究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在急危重癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(5):65-66.

［2］冉波,左鳳林,譚嚴(yán)，等.高職高專護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的研究與實(shí)踐［J］.護(hù)理研究,2012,26(7):2001-2003.

篇（5）

1.2醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變包括自動(dòng)化、信息化和高速化在內(nèi)的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的素質(zhì)技能要求。面對(duì)這些因素，進(jìn)一步認(rèn)清我國(guó)護(hù)理教育形勢(shì)，護(hù)理教育的理念和思想的轉(zhuǎn)變與更新迫在眉睫。在這樣的社會(huì)形勢(shì)下，我們必須加大對(duì)學(xué)生社會(huì)人文知識(shí)和專業(yè)思想等培訓(xùn)的力度，從而培養(yǎng)出具備廣博深厚的包括自然生命科學(xué)和社會(huì)人文科學(xué)在內(nèi)的專業(yè)知識(shí)，具備較強(qiáng)的臨床工作等能力的全面發(fā)展的高級(jí)護(hù)理人才。

1.3人才市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人才需求的變化。勞動(dòng)力市場(chǎng)未來(lái)技能型人才需求預(yù)測(cè)的調(diào)查表明，護(hù)理型人才將成為緊缺型人才之一。要想切實(shí)提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力，拓寬其就業(yè)渠道，我們必須樹(shù)立明確的目的，合理調(diào)整專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，在加大專業(yè)課程的授課量的同時(shí)為學(xué)生提供更多的實(shí)踐和實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，并由專業(yè)教師作為班級(jí)輔導(dǎo)員以更好地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與探討。

2.量身打造培養(yǎng)目標(biāo)

2.1培養(yǎng)定位。近年來(lái)，臨床調(diào)研結(jié)果和學(xué)生就業(yè)情況表明當(dāng)今護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵在于對(duì)實(shí)踐、技能以及創(chuàng)新能力的著重培養(yǎng)，同時(shí)，培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合當(dāng)前獨(dú)立學(xué)院的現(xiàn)狀和學(xué)生實(shí)際，基本定位于培養(yǎng)為基層醫(yī)療事業(yè)服務(wù)的高級(jí)護(hù)理學(xué)專門人才。

2.2培養(yǎng)目標(biāo)。以培養(yǎng)定位為基礎(chǔ)，確立切實(shí)可行的培養(yǎng)目標(biāo)，鑒于獨(dú)立學(xué)院的護(hù)理型人才主要是著眼于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么在培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)著重培養(yǎng)其基本理論知識(shí)和技能，此外還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，以適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)人才的要求[1]。

3.優(yōu)化獨(dú)立學(xué)院護(hù)理人才培養(yǎng)的措施

3.1加強(qiáng)專業(yè)思想教育。根據(jù)教學(xué)過(guò)程中的觀察以及相關(guān)專業(yè)調(diào)查可以了解到，專業(yè)思想不牢固是當(dāng)前存在于護(hù)理專業(yè)本科生中的一個(gè)極為普遍的現(xiàn)象，一些學(xué)生之所以未能認(rèn)識(shí)到接受高等護(hù)理教育的必要性主要是因?yàn)椋何覈?guó)高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)未能在當(dāng)前教育模式中得到切實(shí)體現(xiàn)，這主要表現(xiàn)為理論教學(xué)的內(nèi)容在不同學(xué)歷之間沒(méi)有明顯差別；傳統(tǒng)帶教方式依然在護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)中占據(jù)主要地位[2]。要想增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感，塑造學(xué)生高尚的職業(yè)道德操守，我們必須在高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課程中充分融入思想教育，在教育過(guò)程中幫助學(xué)生了解高等護(hù)理教育發(fā)展的光明前景，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)自己專業(yè)的認(rèn)同感并全身心地投入其中才是高等護(hù)理教育事業(yè)成功和希望的最終體現(xiàn)。

3.2調(diào)整專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，改革專業(yè)培養(yǎng)方案。注重對(duì)學(xué)生德智體美全面培養(yǎng)以促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的應(yīng)用型創(chuàng)新人才是當(dāng)前高等護(hù)理教育的目標(biāo)。在重視學(xué)生思想道德品質(zhì)和科學(xué)文化素養(yǎng)以及健全人格的培養(yǎng)的基礎(chǔ)上著重傳授綜合基礎(chǔ)知識(shí)，并充分重視學(xué)生創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力以及自學(xué)能力等方面能力的培養(yǎng)，其中，包括閱讀能力、思考能力以及獨(dú)立運(yùn)用自己掌握的知識(shí)分析和解決問(wèn)題的能力等在內(nèi)的自學(xué)能力是一種獨(dú)立學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)的能力，是創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。

3.3加強(qiáng)禮儀修養(yǎng)的學(xué)習(xí)。作為一個(gè)具備悠久文化歷史的文明古國(guó)，講究禮儀是我國(guó)的傳統(tǒng)美德?？鬃釉裕骸百|(zhì)勝文則野，文勝質(zhì)則史，文質(zhì)彬彬，然后君子?！币馑际?，人雖樸實(shí)，但若不注重禮儀則會(huì)顯得粗俗；而若只重外表則會(huì)因缺乏內(nèi)在品德修養(yǎng)而顯得輕浮淺薄，只有將注重高尚品德與良好行為舉止充分結(jié)合，才能真正算是有教養(yǎng)的人。護(hù)士在工作過(guò)程中的基本行為準(zhǔn)則就是護(hù)士的職業(yè)禮儀。作為護(hù)理工作者，在具備高尚道德素養(yǎng)、良好心理素質(zhì)和精湛的業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)還應(yīng)具備高雅的禮儀修養(yǎng)。除了為病人減輕病痛，還應(yīng)通過(guò)語(yǔ)言和行為向病人傳達(dá)關(guān)愛(ài)，為其提供良好溫馨的環(huán)境。

篇（6）

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位（英文名稱為MasterofNursingSpecialist，簡(jiǎn)稱MNS）是隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展和對(duì)護(hù)理人才的迫切需求而產(chǎn)生的。2010年，第27次國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)會(huì)議審議并通過(guò)了增設(shè)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位[1]。2011年，將護(hù)理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科中獨(dú)立成為一級(jí)學(xué)科，說(shuō)明護(hù)理學(xué)作為一門應(yīng)用型學(xué)科，其重要程度在我國(guó)日益突顯。護(hù)理學(xué)碩士研究生將成為未來(lái)我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)軍人物，而護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生未來(lái)將會(huì)成為承擔(dān)臨床護(hù)理工作的主力軍?，F(xiàn)就2010年以來(lái)我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的教育現(xiàn)狀進(jìn)行分析并加以展望，以期推進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)進(jìn)程。

1我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展概況

1.1入學(xué)考試。我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生與其他專業(yè)一樣，需參加全國(guó)碩士統(tǒng)一考試，考試科目為政治、英語(yǔ)以及護(hù)理綜合，其中護(hù)理綜合主要包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)，各院校根據(jù)考試大綱自主命題并設(shè)置錄取條件。考生通過(guò)筆試后參加報(bào)考院校的復(fù)試，通過(guò)復(fù)試者則可正式進(jìn)入學(xué)校開(kāi)始研究生學(xué)習(xí)。

1.2招生對(duì)象。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒布的護(hù)理碩士設(shè)置方案上明確要求，學(xué)士學(xué)位獲得者或具有同等學(xué)歷者均可參加護(hù)理碩士招生考試，并要求已通過(guò)注冊(cè)護(hù)士資格證考試[2]。但護(hù)理專業(yè)學(xué)位更應(yīng)該注重護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)，并增加對(duì)臨床實(shí)踐能力的要求。

1.3培養(yǎng)目標(biāo)。我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具有良好的政治素養(yǎng)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才[3]。”各院校在此背景下制定符合自身特色的培養(yǎng)目標(biāo)，并有針對(duì)性的實(shí)行教學(xué)。

1.4課程設(shè)置。研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)在《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案（試行）》[4]中給出了課程設(shè)置的相關(guān)規(guī)定，包括：專業(yè)基礎(chǔ)課（高級(jí)健康評(píng)估、藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護(hù)理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)或臨床流行病學(xué)）、公共課（政治理論課、英語(yǔ)等）、專業(yè)課（高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)）、學(xué)術(shù)活動(dòng)。大多數(shù)學(xué)校則根據(jù)試行培養(yǎng)方案與本學(xué)校特色和實(shí)際情況相結(jié)合對(duì)課程進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.5臨床實(shí)踐能力能力培養(yǎng)。我國(guó)并未對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位相關(guān)能力進(jìn)行要求，依據(jù)張海麗等人研究護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具備臨床專科護(hù)理能力、教育能力、提供咨詢能力、研究能力、臨床和專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)能力和自我管理能力。專業(yè)學(xué)位為國(guó)家培養(yǎng)應(yīng)用型人才，其能力也要與相關(guān)專業(yè)相吻合。

2我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問(wèn)題

2.1招生及生源。通過(guò)調(diào)查了解到，申請(qǐng)護(hù)理專業(yè)學(xué)位的大多數(shù)仍為應(yīng)屆本科畢業(yè)生，臨床護(hù)理工作者申請(qǐng)較少，其主要原因在于臨床護(hù)理工作較為繁忙，早期進(jìn)入臨床工作的工作者學(xué)歷普遍不高，且對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位沒(méi)有較高的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生概念模糊，較難通過(guò)護(hù)理碩士研究生入學(xué)考試。但對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)位來(lái)講，更應(yīng)該注重臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床護(hù)理工作者長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)工作經(jīng)驗(yàn)的積累將更有利于在研究生階段的學(xué)習(xí)。大多數(shù)護(hù)理本科生及護(hù)理工作者認(rèn)為護(hù)理崗位不需要繼續(xù)讀研深造。主要原因在于護(hù)理崗位操作性強(qiáng)，在校學(xué)習(xí)的課本上的知識(shí)太過(guò)陳腐，難以與臨床實(shí)際相結(jié)合。這些原因都將導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)位發(fā)展推滯。

2.2培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)具體要求是要培養(yǎng)在護(hù)理領(lǐng)域的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理人才。培養(yǎng)目標(biāo)明確但不具體，目標(biāo)較為籠統(tǒng)，并未進(jìn)行細(xì)致的劃分，可執(zhí)行性不強(qiáng)。各院校根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)所制定的培養(yǎng)方案不一，難以形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生層次不一。

2.3課程設(shè)置。護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置存在以下幾個(gè)問(wèn)題：①護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的課程多采取大班授課的形式，沒(méi)有根據(jù)研究生所選擇方向設(shè)置個(gè)性化課程且課程大多為必修課，選修課的可選擇性較少。②護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生大多沒(méi)有統(tǒng)一的教材，且一些教材大多為本科教材，一些時(shí)候并不能與最新的護(hù)理進(jìn)展相結(jié)合。③課堂應(yīng)多加入學(xué)生的互動(dòng)，減少傳統(tǒng)的灌輸式教育。

2.4考核體系不完善。對(duì)于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)踐能力的考核沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，且護(hù)理專業(yè)學(xué)位未能與專業(yè)護(hù)士類職業(yè)資格證考試有效銜接。評(píng)價(jià)學(xué)生水平的指標(biāo)比較單一，主要是評(píng)價(jià)論文水平。護(hù)理專業(yè)學(xué)位的考評(píng)應(yīng)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，才能凸顯其專業(yè)性的所在。

3我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育改進(jìn)策略

3.1改進(jìn)招生標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生招生時(shí)應(yīng)對(duì)臨床實(shí)踐能力加以要求，鼓勵(lì)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者申請(qǐng)護(hù)理專業(yè)學(xué)位，且在錄取時(shí)應(yīng)優(yōu)先錄取有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者。

3.2細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)具有更強(qiáng)的可操作性，細(xì)化并?？苹?，對(duì)不同專業(yè)方向的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)制定不同培養(yǎng)目標(biāo)，并根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)統(tǒng)一制定培養(yǎng)方案，形成統(tǒng)一的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

3.3優(yōu)化課程設(shè)置。護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的課程應(yīng)具有更多的選擇性和方向性，注重臨床實(shí)踐的培養(yǎng)，更新教材并與時(shí)俱進(jìn)與最新的護(hù)理進(jìn)展相結(jié)合，課堂應(yīng)多采取教師授課與學(xué)生討論相結(jié)合的模式，多方面的調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。

3.4加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生可多采取聯(lián)合培養(yǎng)的方式，可采用護(hù)理學(xué)院與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)的方式，也可采用不同醫(yī)院間交叉培養(yǎng)的方式。當(dāng)前臨床一線的護(hù)理專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富但科研水平和教學(xué)水平有待提高。采用聯(lián)合培養(yǎng)的方式，學(xué)院導(dǎo)師的臨床實(shí)踐能力也可得到增強(qiáng)。其次，應(yīng)嚴(yán)格導(dǎo)師遴選工作，保證導(dǎo)師的指導(dǎo)水平、臨床實(shí)踐能力以及科研水平。

3.5完善考核評(píng)價(jià)體系。建立完善的考核評(píng)價(jià)體系，統(tǒng)一規(guī)范臨床實(shí)踐能力的考核標(biāo)準(zhǔn)，將臨床實(shí)踐作為評(píng)價(jià)學(xué)生的重要考核標(biāo)準(zhǔn)，并將護(hù)理專業(yè)學(xué)位與專業(yè)護(hù)士類職業(yè)資格證考試有效銜接，將會(huì)更有助于臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)。

3.6加強(qiáng)國(guó)際間交流合作。增加護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生出國(guó)深造的機(jī)會(huì)，開(kāi)闊眼界，加強(qiáng)國(guó)際間交流與合作，如聯(lián)合培養(yǎng)、科研合作、互換交流等方式可以更好的將借鑒的國(guó)外的教學(xué)理念及培養(yǎng)方式并運(yùn)用到我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)中，提高我國(guó)護(hù)理研究生教育的質(zhì)量[5]。

4結(jié)論

護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的教育是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，在發(fā)展過(guò)程中面臨著巨大的挑戰(zhàn)。護(hù)理工作者應(yīng)在此背景下提高對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識(shí)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)外成熟的經(jīng)驗(yàn)和理念，積極探索我國(guó)的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式，加快護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]董新秀,胡慧.我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理研究,2016,30(8):2833-2835.

[2]劉丹丹,錢志剛.護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展現(xiàn)狀[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(1):54-56.

[3]鄧潔,羅羽.專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及其展望[J]護(hù)理研究,2012,26(12B)3273-3275.

篇（7）

中圖分類號(hào)：G717 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）22-0008-02

護(hù)理學(xué)專業(yè)是一門理論與實(shí)踐結(jié)合緊密的應(yīng)用性學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的水平與護(hù)理學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量有著密切關(guān)系。高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、綜合能力和創(chuàng)新能力的重要場(chǎng)所，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的水平關(guān)系著實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率。護(hù)理學(xué)專業(yè)課中要求在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的就占60%，良好的實(shí)驗(yàn)室管理有利于強(qiáng)化護(hù)生的專業(yè)技能，更利于培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。所以我們要加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理。下面就我校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理與大家進(jìn)行討論研究。

一、產(chǎn)學(xué)結(jié)合，建設(shè)仿真實(shí)訓(xùn)基地

1.強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。周濟(jì)同志在第三次全國(guó)高等職業(yè)教育產(chǎn)學(xué)研結(jié)合經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上的講話：要大力加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。培養(yǎng)高技能人才，一定要讓學(xué)生動(dòng)手，真刀真槍去實(shí)踐，不能搞“紙上談兵”，要“頂天”，更要“立地”，有真本事，能動(dòng)手，具備職業(yè)能力，關(guān)鍵是要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。我校在2007年高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評(píng)估中，確立了以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以育人為根本，走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的道路，努力培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展，素質(zhì)良好，基礎(chǔ)扎實(shí)，適應(yīng)社會(huì)，具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的醫(yī)藥衛(wèi)生高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才的辦學(xué)指導(dǎo)思想。為了提高我校護(hù)生的專業(yè)技能跟臨床實(shí)踐能力，護(hù)理系在新校區(qū)建設(shè)中，以實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)為契機(jī)，建立了仿真綜合實(shí)驗(yàn)室。將護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行整合，模擬醫(yī)院實(shí)際病區(qū)劃分，對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行了合理布局。將護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地分為基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)三個(gè)訓(xùn)練區(qū)。其中基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練區(qū)包括示教室、治療室、護(hù)士工作站、洗滌消毒間、訓(xùn)練室、準(zhǔn)備室；臨床護(hù)理訓(xùn)練區(qū)包括急救護(hù)理技能示教室、外科模型室、ICU護(hù)理實(shí)驗(yàn)室、外科技能訓(xùn)練室、更衣室、洗手室、手術(shù)室、換藥室、護(hù)理綜合技能訓(xùn)練室、婦（產(chǎn)）科檢查室、分娩室、兒科病房、形體訓(xùn)練室、心肺觸聽(tīng)診模擬示教室。每個(gè)訓(xùn)練室和病房?jī)?nèi)都配有床單元、供氧、床頭呼叫和負(fù)壓吸引系統(tǒng)，每張床都配有輸液吊軌并且床跟床之間都用布簾隔開(kāi)。給學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)仿真實(shí)訓(xùn)環(huán)境。

2.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)設(shè)備建設(shè)。實(shí)驗(yàn)室是學(xué)校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要基地，是學(xué)校實(shí)施素質(zhì)教育和確保教學(xué)任務(wù)完成，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)支撐點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室裝備的現(xiàn)代化程度和管理水平以及實(shí)驗(yàn)室資源的利用效率直接反映一個(gè)學(xué)校的教學(xué)硬件實(shí)力和辦學(xué)質(zhì)量。2006年新校區(qū)建成，學(xué)校建筑面積為260148.6M2，實(shí)驗(yàn)室建筑面積31513M2，設(shè)備總值約305萬(wàn)元。其中護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)儀器設(shè)備約185萬(wàn)元。包括專業(yè)護(hù)理設(shè)備，LF04020U高級(jí)護(hù)理人模型，ACLS高級(jí)心肺復(fù)蘇訓(xùn)練組合模型，KAF-FS高級(jí)婦科檢查模型，電腦LM043模擬孕婦，高智能數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化綜合護(hù)理技能訓(xùn)練系統(tǒng)，豐富了實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，改善了護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)條件。在示教室配置多媒體教學(xué)系統(tǒng)，教師在技能教學(xué)中應(yīng)用多媒體和實(shí)物投影可以將操作過(guò)程直觀、形象地在學(xué)生面前展現(xiàn)出來(lái)，從而達(dá)到更好的實(shí)踐效果。

二、建立健全管理制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理

1.制定完整高效的實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度做到有章可循。規(guī)范實(shí)驗(yàn)室各類教學(xué)人員的職責(zé)和實(shí)驗(yàn)室以及儀器設(shè)備的管理，定期組織學(xué)生進(jìn)行管理制度的學(xué)習(xí)，明確職責(zé)及義務(wù)，杜絕或減少責(zé)任事故的發(fā)生。做到實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)室管理工作有章可循、有法可依，保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利進(jìn)行和規(guī)范了實(shí)驗(yàn)設(shè)備的管理。

2.建立物品使用登記，做到有序管理。一項(xiàng)護(hù)理操作需要很多實(shí)驗(yàn)物品，小到一枚別針，一個(gè)砂輪都得備好，因此要有一個(gè)整體規(guī)劃化的物品管理程序，才能保證每項(xiàng)實(shí)訓(xùn)的完整開(kāi)展。我校實(shí)驗(yàn)室是在校系二級(jí)管理模式下實(shí)行專人管理。實(shí)驗(yàn)用物管理遵循操作項(xiàng)目、性質(zhì)同類及共用原則等來(lái)分類入柜并分類標(biāo)識(shí)，管理人員根據(jù)操作項(xiàng)目對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)室配備物品使用情況登記本，對(duì)每次使用物品的交接，安全使用等都需要詳細(xì)記載，做到有序管理。也有助于增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心和良好習(xí)慣的養(yǎng)成。

3.分層管理模式。分層管理模式即實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師一實(shí)驗(yàn)員助理一科代表一小組長(zhǎng)四級(jí)管理層。護(hù)生實(shí)訓(xùn)按班級(jí)人數(shù)分為十六個(gè)小組，如一個(gè)班60人，分成16個(gè)小組，每組3～4人，這樣在訓(xùn)練過(guò)程中運(yùn)轉(zhuǎn)較快，效率較高。一個(gè)小組就是一個(gè)小團(tuán)隊(duì)，學(xué)生在訓(xùn)練過(guò)程中互相監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加強(qiáng)理論知識(shí)的消化，促使技能操作更牢固和精練。每個(gè)班級(jí)由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師通過(guò)面試選拔1～2名實(shí)驗(yàn)員助理，由實(shí)驗(yàn)員助理、科代表、小組長(zhǎng)一起參與實(shí)訓(xùn)過(guò)程管理。實(shí)驗(yàn)員助理充當(dāng)“小教師”角色，全面負(fù)責(zé)本實(shí)訓(xùn)室的管理，指導(dǎo)其他護(hù)生練習(xí)，并及時(shí)向老師反饋實(shí)訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題或班級(jí)建議和意見(jiàn)，協(xié)助老師準(zhǔn)確安排實(shí)訓(xùn)事務(wù)。

4.建立開(kāi)放體系，提高學(xué)生的護(hù)理技能及實(shí)驗(yàn)室的利用率。隨著我國(guó)每年實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)的不斷增加，再加上患者對(duì)健康意識(shí)不斷的提高，使得實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)的操作實(shí)踐相對(duì)減少。在這種新形勢(shì)下，學(xué)校改變?cè)瓉?lái)的管理模式，建立開(kāi)放體系，增大實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放程度，使得實(shí)驗(yàn)室的有限資源可以得到充分的利用。學(xué)生在沒(méi)有老師的指導(dǎo)下，通過(guò)自己練習(xí)或者互教互練，不斷的發(fā)現(xiàn)自己薄弱的技能項(xiàng)目，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并糾正錯(cuò)誤，有助于提高學(xué)生的護(hù)理操作技能和培養(yǎng)同學(xué)間的協(xié)作精神，也大大提高實(shí)驗(yàn)室的利用率。通過(guò)近幾年實(shí)習(xí)醫(yī)院的反饋信息，我校護(hù)生的實(shí)踐操作能力很強(qiáng)，受到了實(shí)習(xí)醫(yī)院的一致好評(píng)。

5.推行實(shí)驗(yàn)員助理管理制。近年來(lái)將實(shí)驗(yàn)員助理加入實(shí)驗(yàn)室。伴隨高校的不斷擴(kuò)招，造成了高校教育資源的嚴(yán)重缺乏，特別是人力資源的匱乏。同時(shí)，隨著高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的不斷深入，實(shí)訓(xùn)條件不斷的得到改善，開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式越來(lái)越受到同學(xué)們的青睞。這樣造成了許多實(shí)驗(yàn)員崗位的空缺。實(shí)驗(yàn)員助理由大一護(hù)理專業(yè)學(xué)生提出申請(qǐng)，審核通過(guò)再由實(shí)驗(yàn)教師通過(guò)面試，擇優(yōu)錄取。一般每個(gè)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室配備1～2名，聘期一年。實(shí)驗(yàn)員助理由實(shí)驗(yàn)教師指導(dǎo)和考核管理，主要職責(zé)為實(shí)驗(yàn)物品的準(zhǔn)備和發(fā)放，協(xié)助實(shí)驗(yàn)教師預(yù)定學(xué)期實(shí)驗(yàn)計(jì)劃及用品需求計(jì)劃，實(shí)驗(yàn)教師確認(rèn)后實(shí)施。實(shí)驗(yàn)員助理參與實(shí)驗(yàn)室管理有利于鍛煉和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，優(yōu)化勤工儉學(xué)形式，提高管理服務(wù)水平，保障開(kāi)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利實(shí)施。

護(hù)理實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐操作能力的重要基地，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是高職高專實(shí)踐教學(xué)建設(shè)的重要組成部分，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)工作的關(guān)鍵所在。因此要加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理的力度，更好地為培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型護(hù)理人才服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

1．1研究對(duì)象

2010年8～11月采用目的抽樣法，選取北京市某高校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師、護(hù)理部主任、帶教老師、學(xué)院主管研究生教育的管理者及醫(yī)生作為研究對(duì)象，資料收集，以信息飽和為原則（表1）。

1．2研究方法

1．2．1資料收集方法

以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法為指導(dǎo)，以面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式、深度訪談方式收集資料。訪談前，向受訪者介紹研究意義、目的，承諾訪談資料只用于研究。取得受訪者口頭和書(shū)面的知情同意，并對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音。根據(jù)研究主題以及相關(guān)文獻(xiàn)自行制定訪談提綱，主要內(nèi)容為：以“您認(rèn)為護(hù)理專業(yè)碩士研究生應(yīng)具備哪些能力”？在訪談過(guò)程中，邊聽(tīng)邊注意觀察對(duì)方的言談舉止、表情變化，含糊不清的內(nèi)容要詢問(wèn)明確，訪談時(shí)間約30min／人，資料收集至信息飽和為止。

1．2．2資料分析方法

每次訪談后將訪談內(nèi)容及時(shí)逐字逐句轉(zhuǎn)化為文字資料，然后逐行逐字地反復(fù)閱讀，數(shù)據(jù)分析利用Colaizzi所提出的方法，嘗試融入被訪者的感受，而不是跟隨既定的研究規(guī)則。分析時(shí)首先認(rèn)真閱讀原始資料，標(biāo)記反復(fù)出現(xiàn)和具有代表性的詞或句，通過(guò)文本登錄、編碼、歸類，采用類屬分析法提煉主題。

1．2．3研究的可信度

本研究選取了有代表性的研究對(duì)象，考慮到護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、用人單位等多因素，選取了包括護(hù)理教育者、護(hù)理管理者和護(hù)理實(shí)踐者（病房護(hù)士長(zhǎng)）、醫(yī)生等不同研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均為本科以上學(xué)歷，擔(dān)任一定職務(wù)，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育有一定的關(guān)注和了解。在訪談過(guò)程中不斷根據(jù)上一次的訪談結(jié)果來(lái)重審資料，存在不正確或者不全面的，再次收集資料修訂假設(shè)階段，通過(guò)不斷分析及返回資料重審，最終歸納出合理的解釋。在資料分析時(shí)采用合眾法，研究者將資料分類、編碼，提煉出主題后，邀請(qǐng)第2人對(duì)編碼和主題進(jìn)行核對(duì)，并不斷與原始資料進(jìn)行對(duì)比。將資料整理的最終結(jié)果反饋給受訪者，核對(duì)資料的真實(shí)性。

2結(jié)果

2．1臨床實(shí)踐能力

臨床實(shí)踐能力是與專業(yè)學(xué)位研究生在臨床中進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)相關(guān)的能力。受訪者普遍認(rèn)為該能力是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生能力中最重要的部分，是專業(yè)學(xué)位研究生的首要特點(diǎn)。受訪者認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生，做為將來(lái)我國(guó)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐（AdvancedPracticeNursing，APN））活動(dòng)的主要承擔(dān)者，在推動(dòng)我國(guó)護(hù)理?？苹M(jìn)程中將起重要作用。因此，專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具有全面綜合的專科護(hù)理相關(guān)各專業(yè)理論知識(shí)和技能，并且能夠獨(dú)立解決臨床問(wèn)題。他們?cè)谂R床工作中應(yīng)該具有整體護(hù)理的觀念，能運(yùn)用循證護(hù)理的思維方式和基于護(hù)理理論的概念框架指導(dǎo)臨床實(shí)踐。學(xué)院教育者1：“專業(yè)學(xué)位研究生就是培養(yǎng)臨床型、應(yīng)用型、?？菩偷淖o(hù)理人才，就是為了像國(guó)外那樣培養(yǎng)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士，他們畢業(yè)以后能很好推動(dòng)咱們國(guó)家的護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程，……，能夠勝任臨床工作是最基本的，……，動(dòng)手能力很重要，并且至少要掌握一些新知識(shí)、新技能?！弊o(hù)理部主任1：“比如造口領(lǐng)域的，他要能夠掌握常見(jiàn)造瘺口的護(hù)理方法，出現(xiàn)了并發(fā)癥怎么去處理，怎么給別人做各種各樣的宣傳教育，怎么去識(shí)別……，他們可以靠護(hù)理的手段提高病人的生活質(zhì)量，改變過(guò)去醫(yī)生對(duì)護(hù)士的看法，他們應(yīng)該具有獨(dú)立高層次的直接臨床實(shí)踐能力?！睅Ы汤蠋?：“他們是高層次的護(hù)士，應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理措施提出質(zhì)疑，能夠帶著循證的思想在臨床中工作，發(fā)現(xiàn)證據(jù)，查找證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行反思，應(yīng)該具有獨(dú)立思考、循證的能力?！?/p>

2．2教育咨詢能力

受訪者認(rèn)為由于專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)歷較高，因此被寄希望于能夠?qū)⒆约旱闹R(shí)和技能傳授給相關(guān)對(duì)象，因此需要具備教育咨詢能力。專業(yè)學(xué)位碩士研究生面臨的教育對(duì)象不僅包括患者和家屬，還有護(hù)士、其他層次護(hù)生以及其他醫(yī)務(wù)人員。護(hù)理部主任2：“他們?cè)谂R床工作中，每一個(gè)科室都會(huì)安排給他們的帶教任務(wù)，做為帶教老師負(fù)責(zé)本科學(xué)生，能夠培養(yǎng)他們做為一名老師必需的素質(zhì)和能力，這是他們應(yīng)該具備的?！睅Ы汤蠋?：“做為一名教育者，表達(dá)能力、授課能力、根據(jù)不同對(duì)象選擇教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方法的能力是必須具備的?！睅Ы汤蠋?：“比說(shuō)糖尿病方向的，他要定期在醫(yī)院或者社區(qū)對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康教育，有些人知道很多知識(shí)，但不能讓對(duì)象明白自己在講什么，這個(gè)講課能力是需要鍛煉的?！?/p>

2．3臨床研究能力

受訪者認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生在學(xué)校接受系統(tǒng)完整的科研培訓(xùn)，因此具有較強(qiáng)的科學(xué)研究能力，希望專業(yè)學(xué)位研究生能夠帶動(dòng)科室的科研。他們應(yīng)具有科研意識(shí)，發(fā)現(xiàn)并解決臨床實(shí)際問(wèn)題，將研究結(jié)果用于在臨床工作中，并且能夠利用研究結(jié)果評(píng)價(jià)臨床實(shí)際工作。帶教老師4：“他們應(yīng)該具有一定的科研能力，能夠帶動(dòng)我們發(fā)現(xiàn)臨床中存在的問(wèn)題。臨床才是科研的土壤，護(hù)理中的科研必須以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為主要目標(biāo)?！睂W(xué)院導(dǎo)師1：“他一定是一個(gè)臨床護(hù)理工作中的研究者，并且要跟其他專業(yè)合作，如醫(yī)療、檢驗(yàn)、麻醉等，參與到他們的科研中，或者讓他們參與到護(hù)理的科研中，相互合作，對(duì)臨床實(shí)踐問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)研究。”

2．4協(xié)調(diào)管理能力

受訪者認(rèn)為護(hù)理工作繁雜多樣，協(xié)作性強(qiáng)，因此專業(yè)學(xué)位研究生需要學(xué)會(huì)周密的計(jì)劃，疏通協(xié)調(diào)的工作方法，提高工作效率。帶教老師2：“對(duì)于研究生而言，管理能力是需要鍛煉的，他們作為將來(lái)臨床中的護(hù)理專家，應(yīng)該做這方面的準(zhǔn)備，包括人員的培訓(xùn)、制度的健全、臨床實(shí)踐指南的制定等。他們可以在循證的基礎(chǔ)上，提出有建設(shè)性的意見(jiàn)?！睅Ы汤蠋?：“他們應(yīng)該具有疾病管理能力。比如腫瘤方向，腫瘤病人涉及生理、心理及社會(huì)支持多領(lǐng)域的合作，所以他們必須能夠較好地協(xié)調(diào)與各領(lǐng)域的關(guān)系，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用?！?/p>

2．5溝通協(xié)作能力

受訪者認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生在臨床工作中涉及醫(yī)療、麻醉、康復(fù)等不同領(lǐng)域的工作，因此要具有較強(qiáng)的溝通協(xié)作能力，能夠與其他護(hù)士有效合作，獲取其他醫(yī)療技術(shù)人員或單位的支持與協(xié)作，較好地完成溝通交流工作。醫(yī)生1：“現(xiàn)在臨床上解決一個(gè)問(wèn)題，往往需要很多個(gè)部門合作才能完成，要得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持、同事的理解，都需要溝通。”帶教老師6：“跟患者一定要溝通好。溝通基本是通過(guò)語(yǔ)言的交流實(shí)現(xiàn)的，所以一定要懂得語(yǔ)言的藝術(shù)和技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系?！?/p>

2．6專業(yè)發(fā)展能力

在訪談中，受訪者認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)充分利用自己的知識(shí)和技能，具有肩負(fù)促進(jìn)各?？谱o(hù)理專業(yè)發(fā)展的意識(shí)，在實(shí)際工作中推動(dòng)各?？谱o(hù)理工作的發(fā)展。同時(shí)也注重自身的專業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)自我覺(jué)察、自我規(guī)劃及自我提高的能力。

篇（9）

二、教學(xué)方法與手段的創(chuàng)新，強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)

將“以教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體”，在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。教學(xué)方法多樣化，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、病案討論、角色扮演、PBL、學(xué)生講課、課間見(jiàn)習(xí)、教學(xué)實(shí)習(xí)、技能訓(xùn)練等多種教學(xué)方法，同時(shí)采用現(xiàn)代化教學(xué)手段，多種媒體配合使用，如PowerPoint、CAI課件、VCD、錄像等，形象、生動(dòng)地展示教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍教學(xué)氣氛，提高教學(xué)效率。

三、實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng)新，建立“三位一體”的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)

利用模擬醫(yī)院、教學(xué)基地、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立課堂實(shí)踐教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)資源三位一體的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，在鞏固基礎(chǔ)技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，加大臨床專科護(hù)理技能操作以及中醫(yī)護(hù)理技能操作的訓(xùn)練。加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，做到“早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐”，使學(xué)生的綜合實(shí)踐能力得到用人單位的好評(píng)。

四、護(hù)理文化內(nèi)涵的創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)

我校始終堅(jiān)持“用愛(ài)心領(lǐng)航，用責(zé)任護(hù)航”，并將其貫穿到教學(xué)過(guò)程的始終，對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)起到重要作用。尼采曾將教育分為兩種:一是生存教育，其目的是追求知識(shí)，贏得生存競(jìng)爭(zhēng)；二是文化教育，其目的是追求人文精神，實(shí)現(xiàn)生命意義。護(hù)理教育顯然屬于后者。因此，護(hù)理教育的人文定位應(yīng)該偏重人文知識(shí)傳播和人文精神養(yǎng)成，而不僅以人文學(xué)術(shù)的專深為目標(biāo)。因?yàn)槿宋慕逃膶?shí)質(zhì)是人性教育，核心是涵養(yǎng)人文精神。總理在全國(guó)職業(yè)教育工作會(huì)議上的講話指出：“我國(guó)職業(yè)教育的根本任務(wù)，就是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需要的高技能專門人才和高素質(zhì)勞動(dòng)者。”這就要求護(hù)理教育者真正樹(shù)立育人理念，轉(zhuǎn)變職業(yè)技術(shù)教育的工具價(jià)值取向，實(shí)行品德與技能相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合的全面發(fā)展教育，培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能人才；不僅要對(duì)學(xué)生進(jìn)行“何以為生”的技能教育，而且要對(duì)其進(jìn)行“為何而生”的人生理想教育，將“為學(xué)”與“為人”有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。

篇（10）

護(hù)理本科教育以培養(yǎng)高素質(zhì)、強(qiáng)能力與現(xiàn)代社會(huì)需求相適應(yīng)的高質(zhì)量護(hù)理人才為目標(biāo)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理本科教育的最后環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵，是培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力、綜合動(dòng)手能力的第一步。因此，護(hù)理本科臨床教學(xué)工作就尤為重要，對(duì)護(hù)生的發(fā)展有著舉足輕重的影響。為了提高護(hù)理本科臨床教學(xué)質(zhì)量，我們進(jìn)行了臨床教學(xué)方法的規(guī)范化。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年和2011年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生48人。

1.2方法 從以下幾方面規(guī)范：

1.2.1教學(xué)管理模式 實(shí)行四級(jí)管理，即在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科教科-科室護(hù)士長(zhǎng)--科室教學(xué)組長(zhǎng)--科室?guī)Ы汤蠋熤鸺?jí)管理、負(fù)責(zé)的管理模式。此方法，一方面加強(qiáng)了對(duì)臨床教學(xué)工作的督查，另一方面有利于及時(shí)有效的上傳下達(dá)，保證了護(hù)生的學(xué)習(xí)、工作順利。

1.2.2臨床帶教模式 由科室高資歷、護(hù)師以上職稱的優(yōu)秀護(hù)理人員帶教，傳授本科室的理論知識(shí)、臨床各項(xiàng)操作技術(shù)、各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作、本專業(yè)前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育，達(dá)到三個(gè)層次要求：

1.2.2.1基礎(chǔ)實(shí)踐層次 "三基"、"三嚴(yán)"為基本要求，以培養(yǎng)護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、臨床基本操作技能、解決問(wèn)題能力為主。

1.2.2.2專業(yè)綜合實(shí)踐層次 以培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力、護(hù)理管理、護(hù)理教育、科研能力為主。

1.2.2.3社會(huì)實(shí)踐層次 以培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力、社會(huì)適應(yīng)能力、溝通合作能力、獨(dú)立工作能力為主。

1.2.3 臨床實(shí)習(xí)方式

1.2.3.1實(shí)習(xí)方法 根據(jù)實(shí)習(xí)分組在臨床各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個(gè)科室2～4w，實(shí)行"一帶一"的帶教方式，期間必須參加科室小講課、護(hù)理查房、科研論文、全院業(yè)務(wù)講課等，出科前進(jìn)行科室的理論、操作考試，分?jǐn)?shù)計(jì)入實(shí)習(xí)手冊(cè)，帶教老師填寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定及有關(guān)記錄。

1.2.3.2實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理專家組成的考核組對(duì)本屆護(hù)理本科生進(jìn)行嚴(yán)格的理論及操作考試，擇優(yōu)錄取優(yōu)秀學(xué)生留本院或推薦在其他醫(yī)院工作。

1.2.4帶教老師規(guī)范化培訓(xùn) 臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力，是學(xué)科教學(xué)能力的具體體現(xiàn)，不但具有普通教學(xué)能力的共性，更有著自身學(xué)科教學(xué)能力的特殊性，是影響護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一[1]。臨床實(shí)習(xí)期間，學(xué)生是通過(guò)觀察老師的工作行為，最初理解和建立對(duì)護(hù)理工作的概念 。帶教老師的一言一行，都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。因此，帶教老師必須進(jìn)行嚴(yán)格篩選，每年1次，時(shí)間2w。從工作年限、學(xué)歷、基礎(chǔ)理論、操作技能、溝通組織能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、科研素質(zhì)、思想品德等方面綜合考評(píng)，選出優(yōu)秀的帶教老師，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，以提高帶教質(zhì)量。

1.2.5護(hù)生崗前規(guī)范化培訓(xùn) 護(hù)理本科生普遍認(rèn)為自己從事護(hù)理職業(yè)"大材小用"，專業(yè)思想不牢固，因此，就必須掌握學(xué)生心理特點(diǎn)和思想動(dòng)態(tài)，提高其學(xué)習(xí)積極性。時(shí)間是2w。培訓(xùn)內(nèi)容：

1.2.5.1素質(zhì)教育 進(jìn)行職業(yè)形象、職業(yè)道德、護(hù)士職業(yè)禮儀和行為規(guī)范、人文科學(xué)及價(jià)值觀等方面的教育，宣揚(yáng)"南丁格爾"精神，使護(hù)生明確護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛(ài)心的結(jié)合，并在工作中自覺(jué)規(guī)范自己的言行，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

1.2.5.2業(yè)務(wù)技術(shù) 醫(yī)院簡(jiǎn)介、相關(guān)的規(guī)章制度、院感知識(shí)、圍手術(shù)期的護(hù)理、危重患者的護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)以及臨床常用護(hù)理技術(shù)操作等，為護(hù)生進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2.6護(hù)生就業(yè)指導(dǎo) 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，系統(tǒng)化整體護(hù)理工作的開(kāi)展，對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)、技能，職業(yè)素質(zhì)也提出了更高的要求，為此用人單位在招聘新護(hù)士時(shí)，要求其具備的條件就更高，因此，護(hù)生就業(yè)指導(dǎo)是很重要的，為畢業(yè)生就業(yè)做好指導(dǎo)和服務(wù)，有非常大的現(xiàn)實(shí)意義和社會(huì)價(jià)值。重點(diǎn)開(kāi)展以下幾個(gè)方面的工作：

1.2.6.1護(hù)理本科生就業(yè)前培訓(xùn) 樹(shù)立正確的擇業(yè)觀，注重心理素質(zhì)、實(shí)踐能力、表達(dá)能力、交際能力、應(yīng)變能力等綜合能力的培養(yǎng)。

1.2.6.2指導(dǎo)護(hù)生上崗證考試：提高專業(yè)能力，拓寬就業(yè)渠道。

1.2.6.3建立信息網(wǎng)站 建立健全畢業(yè)生就業(yè)能力狀況信息庫(kù)和用人單位信息庫(kù)，以提高就業(yè)推薦的準(zhǔn)確性。

1.2.6.4定期與各大醫(yī)院溝通：了解進(jìn)人情況，為護(hù)生收集就業(yè)信息，聯(lián)系就業(yè)渠道，推薦就業(yè)崗位。

1.2.6.5組織召開(kāi)就業(yè)招聘會(huì)、報(bào)告會(huì)、護(hù)理人才交流會(huì)：為畢業(yè)生和社會(huì)用人單位創(chuàng)造"雙向選擇，自主擇業(yè)"的公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，做到人盡其才，才盡其用。

2結(jié)果

提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生綜合素質(zhì)，提高了本科護(hù)生實(shí)習(xí)效果。隨訪，48名實(shí)習(xí)生畢業(yè)后，47人在全國(guó)各三甲醫(yī)院就業(yè)，1人在二甲醫(yī)院護(hù)理部直接任職，使護(hù)理本科生在三甲醫(yī)院就業(yè)率達(dá)97.9%，就業(yè)率是100%。

3結(jié)論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過(guò)程，是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會(huì)輸送的護(hù)理人才的質(zhì)量[2]。提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量對(duì)培養(yǎng)適合當(dāng)今護(hù)理模式和時(shí)展需要的合格的、高素質(zhì)的、實(shí)用型人才起到關(guān)鍵的作用[3]。只有規(guī)范臨床帶教模式與方法，合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，因人施教、因材施教，才能提高教學(xué)質(zhì)量、提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果、提高護(hù)生綜合素質(zhì)，為就業(yè)做好指導(dǎo)和服務(wù)，才能使本科護(hù)生達(dá)到學(xué)以致用，成為適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需要的高級(jí)護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：