序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇兒童健康教育指導范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【關鍵詞】 燒傷急救 兒童 健康教育

Abstract Objective： To understand situations of empyrosis field first aid in the children，explore the countermeasures. Method： A survey by questionnaire was conducted among 205 guardians of small area empyrosis children who seeing doctor. Result： At scene of emergency ，>90% guardians could sever children from heater promptly，＞80% guardians could painting salve correctly and go to the hospital seeing the doctor . 65% guardians could protect epidermis of wound carefully， but there were only 22.16% guardians who could utilize cool means correctly；48.48% guardians acquired the knowledge of field first aid by the hospital， 51.56% acquired the knowledge from television， journalism，community and another persons. Conclusion： Emphasis guardianship of children's safety in family，develops health education positively in the hospital and community， enhances field first aid level of the guardians， reduce children 's harm and the pain from family accident.

Key words empyrosis field first aid；children；health education

燒（燙）傷是兒童常見的社區(qū)意外傷害之一。若現(xiàn)場急救方法得當，可減輕兒童燒傷程度，減輕患兒的痛苦；若現(xiàn)場急救方法不當，常導致燒傷加重，甚至貽誤搶救時機。本組對2002年～2007年來我院門診就診的205例II~III度小面積燒傷患兒進行燒傷現(xiàn)場急救狀況分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2004年～2007年來我院門診就診的燒傷患兒205例，其中女性62例，男性143例；年齡1個月～5歲；燒傷深度II~ III， 燒傷面積＜5% ，創(chuàng)面燒傷程度判定采用國際和我國的三度四分法［1］。均為熱液燙傷。

1.2 方法

采用自行設計問卷進行調查，該問卷參照國內外相關文獻，結合燒傷救治實際自行設計，燒傷兒童就診后逐一發(fā)放問卷，由家屬或陪同人員填寫后收回。共發(fā)出問卷205份，收回有效問卷198份，有效回收率96.58％ 。

2 結果

表1顯示，＞90％家長能夠及時將兒童脫離熱源，＞80%的家長在兒童燒傷后能正確涂抹藥膏并及時到醫(yī)院就診。注意保護創(chuàng)傷表皮的有65％，但能夠正確運用冷療的家長只有22.16％。 表1 燒傷現(xiàn)場急救情況（略）

表2為家長對急救知識的獲取方式。表2 家長對燒傷急救知識的獲取方式（略）

3 討論

3.1 健全社區(qū)護理，提高社區(qū)在兒童意外傷害中的預防和應急作用

燒傷占小兒意外傷害第l位［2］，以年幼組最多，多發(fā)生在1~3歲的幼兒。幼兒的主要活動場所是家庭，而社區(qū)由許多個家庭單元組成。應利用社區(qū)居民集中居住的特點，充分發(fā)揮社區(qū)的作用，因地制宜地制作實用高效的健康教育資料，進行燒傷急救宣傳及技能培訓，完善社區(qū)護理。協(xié)助社區(qū)管理者，積極開展兒童意外傷害的健康教育活動；進行社區(qū)管理工作人員的急救技能培訓，加強社區(qū)內巡視，積極幫助受到意外傷害的兒童家屬，縮短受傷兒童的就醫(yī)時間。通過電視、廣播、報刊雜志等人們喜聞樂見的傳播途徑，加強健康信息的傳播，提高人們的燒傷認知水平，正確進行現(xiàn)場急救，降低燒傷意外給兒童帶來的傷害和痛苦。

3.2 加強家長健康教育，提高對幼兒安全的防范意識，學習燒傷急救知識

兒童自我保護意識弱，好奇心重，容易在家庭中接觸到熱源。在燒傷原因中以熱水、熱飯菜湯燙傷最為多見，占70．2％［3］。加之其皮膚細嫩，表皮和真皮都較薄，在同樣熱力作用下，較成年人燒傷程度重［4］。表1顯示，不正確的脫離熱源>9％，而這種狀況一般都是兒童在失去大人的監(jiān)控后發(fā)生，尤其是3歲以內的幼兒，由于其無自我保護及自理能力，接觸熱源時間越長，損害越大。父母在日常生活中，應加強培養(yǎng)兒童的安全意識，生活常識等，讓孩子對危險有一定的認識，積極主動回避危險；教育保姆和老人，提高安全意識，讓兒童避開危險的地方，放置好易被幼兒接觸的熱源，對幼兒正確地監(jiān)管和帶養(yǎng)。只有22.16％的家長在兒童燙傷后，能正確地應用冷療法。而這種方法可減輕患兒的痛苦，減少損傷。因此家長應有意識地從正確的途徑獲取燒傷急救知識，即使遇到危險，也能運用正確的急救方法將危害降至最小。

3.3 宣傳正確的燒傷現(xiàn)場急救方法及傷后社區(qū)護理指導

表2顯示，正確的急救方法主要由醫(yī)院獲得。因此醫(yī)院應充分發(fā)揮職能，積極開展健康教育，具體可通過以下幾個途徑：①患兒來院就診時，先給予創(chuàng)面處置。在疼痛緩解，患兒情緒穩(wěn)定，家長焦慮減輕后，向患兒家長宣傳正確的燒傷急救方法。在教育過程中，注意糾正家長不科學的急救方法，向其宣傳燙傷后的簡要急救常識，如迅速脫離熱源，輕輕地脫去被熱水浸透的衣服，盡量保持燒傷皮膚的完整，如果衣物和皮膚粘在一起，用涼水反復打濕使其慢慢分離脫下，如果衣服不容易脫下，可用剪刀剪開。用清涼水沖洗創(chuàng)面，急救時不要用紅藥水、紫藥水等有色消毒液涂抹創(chuàng)面，以免影響醫(yī)生對燙傷程度的判斷［5］。②向就診病人發(fā)放燒傷急救的健康教育處方，宣傳正確的燒傷急救方法。③ 為患兒完成治療后，做好衛(wèi)生宣教。燙傷包扎者，教家長學會觀察末梢血液循環(huán)及呼吸，防止因包扎過緊而引起的血液循環(huán)障礙和呼吸困難。防止感染，遵醫(yī)囑抗感染治療；保持創(chuàng)面敷料的干燥，及時到醫(yī)院換藥；注意監(jiān)測患兒的體溫和行為，發(fā)現(xiàn)異常隨時到醫(yī)院就診。叮囑家長為患兒補充營養(yǎng)。將咨詢電話留與家長，以利患兒家長和醫(yī)院之間就患兒的病情和狀態(tài)進行溝通，方便病人。④ 組織人員到社區(qū)，配合社區(qū)進行宣教。

3.4 植皮手術知識的介紹

對于小面積Ⅲ燒傷的患者，經(jīng)門診換藥治療創(chuàng)面無法自行愈合，向患者介紹植皮手術知識，減少患者對手術的恐懼感，以選擇有利的手術時機，促進創(chuàng)面早期愈合。

參考文獻

1 劉俊田，王政人，高秦征等.燒傷創(chuàng)面.第1版.北京:北京出版社，1993，24~25.

2 呂華，徐紅貞.496例小兒意外傷害因素分析. 浙江預防醫(yī)學，2002，14（8）：15.

篇（2）

中圖分類號：G610 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）006-000-01

一、學前兒童健康教育的意義

《綱要》中明確要求：“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位”。學前兒童健康教育可以借助豐富多彩的教學手段，有目的、有計劃、有組織地幫助幼兒掌握健康知識，樹立科學的健康意識，養(yǎng)成良好的積極健康的生活方式和行為方式，更好地促進幼兒身心健康成長和和諧發(fā)展。因此，對學前兒童實施健康教育具有非常重要的意義和價值。

（一）學前期是兒童身心發(fā)展的關鍵期，實施健康教育非常必要

正如陳鶴琴先生所說：“幼稚園第一要注意的是兒童的健康”。由此可見，教育幼兒的首要目的就是如何增強幼兒的身心健康。這是由于學前兒童身體器官的發(fā)育、系統(tǒng)的發(fā)育以及功能的發(fā)育尚未完善，學前兒童自我保護的意識和能力以及對疾病的預防能力和抵御能力較弱，再加上學前兒童對環(huán)境的變化比較敏感，適應能力較弱，易于受到傷害。所以，學前兒童需要成人的精心養(yǎng)育和幫助，更需要鼓勵學前兒童積極主動參與力所能及的健康活動，通過開展適宜的健康教育活動，促使學前兒童掌握健康知識，形成正確的健康態(tài)度，養(yǎng)成健康的生活方式和行為方式。

（二）學前兒童健康教育為幼兒今后的生活和學習奠定堅實基礎

17世紀英國偉大的哲學家和啟蒙思想家約翰?洛克認為：“人生幸福有一個簡短而充分的描述：健全的心智寓于健全的身體，凡身體和心智健全的人就不必再有什么別的奢望了；身體或心智如果有一方面不健全，那么即使得到了種種別的東西也是枉然?！盵1]人處在生命歷程的任何一個階段都要關注健康問題，都要時時掌握健康信息和知識，任何時候都不能忽視對健康知識的學習和運用，否則，健康就會遠離我們。學前兒童健康教育是人一生健康教育的奠基階段，關注學前兒童健康教育既能夠提高學前期的生命質量，又能為人一生的健康贏取時間。因此，對學前兒童開展健康教育，幫助學前兒童養(yǎng)成健康的生活方式和行為方式，對于提升人一生的生活品質和生命質量發(fā)揮著不可或缺的重要作用。

（三）學前兒童健康教育是兒童全面素質教育的重要組成內容

學前兒童的身心健康是兒童全面、健康、和諧發(fā)展的基本前提，是兒童智力發(fā)展、品德發(fā)展和審美發(fā)展的物質基礎。學前兒童健康既是兒童身心和諧發(fā)展的前提，也是兒童身心全面發(fā)展的結果。一個人只有擁有健康的身心才能在這個社會上生存和立足，才能更好地在這個社會上贏得一席之地，從而為社會的發(fā)展貢獻力量。多姿多彩的健康教育活動不僅可以幫助幼兒擁有健康的身心，更有利于幼兒形成良好的思想品德。此外，新穎有趣的健康教育活動還可以充分滿足學前兒童活潑愛動的心理需求，幫助幼兒改變不良的行為習慣，在與同伴和諧相處的過程中充分體驗和創(chuàng)造健康美。

二、學前兒童健康教育的原則

（一）主體性原則

教育學原理告訴我們，教育者對任何年齡階段的兒童實施教育，只有通過受教育者的內化才能發(fā)揮作用。幼兒是幼兒園教育活動的主體，教師要充分發(fā)揮幼兒的主體性地位，幼兒在教師的引導下去感受、去體驗周圍的世界。教師在設計、組織和實施學前兒童健康活動時要充分考慮到幼兒的興趣和需求。比如教師在選取活動內容時，要充分考慮到幼兒的年齡特征和身心發(fā)展規(guī)律，選取幼兒感興趣的內容，充分讓幼兒在參與的過程中去學習，讓幼兒從“要我學”轉變成“我要學”。

（二）科學性原則

教師設計、組織、實施學前兒童健康教育活動要遵循科學性原則，制定活動目標要科學，選取活動內容要科學，選擇活動方法要科學。所謂遵循科學性原則就是要教師學會觀察幼兒，研究幼兒，掌握幼兒的身心發(fā)展特點和規(guī)律，幫助幼兒樹立科學的健康知識，幫助幼兒形成科學、健康的行為方式和生活方式，養(yǎng)成良好的習慣。

（三）發(fā)展性原則

學前兒童健康教育要為幼兒一生的健康發(fā)展負責，既要考慮到幼兒的現(xiàn)實發(fā)展，又要考慮到幼兒的終身發(fā)展。維果斯基的最近發(fā)展區(qū)告訴我們，教師在實施學前兒童健康教育活動中既要充分考慮到幼兒的已有發(fā)展水平，又要考慮到幼兒將要達到的水平，要善于在兩者之間形成最近發(fā)展區(qū)，讓每一個幼兒都在已有水平上得到充分發(fā)展。教師絕不能只顧幼兒的眼前發(fā)展，而忽視了幼兒的終身發(fā)展，既要讓幼兒充分自由發(fā)展，又不能讓幼兒養(yǎng)成懶散的壞習慣，要為幼兒以后的生活和學習奠定堅實的基礎。

（四）差異性原則

教師在實施學前兒童健康教育活動中要遵循差異性原則，教師要從思想上高度認識到，每個幼兒都是一個獨立的個體，是唯一的，每個幼兒都有著自身特有的興趣愛好和需求，教師不能用同一標準去要求所有幼兒。教師要注重個別差異，在面向全體幼兒的同時，還要關注到個別幼兒的需求，在開展集體教學活動時，還要輔之于個別活動或區(qū)角活動，讓每一個幼兒都能充分發(fā)揮自身的積極主動性，滿足每個幼兒的興趣和需求，讓每個幼兒都能健康快樂地成長和發(fā)展。

學前兒童健康教育關系著幼兒一生的健康發(fā)展，對幼兒身心健康發(fā)展具有重要意義。學前兒童健康發(fā)展既需要幼兒園的努力，還需要與家庭和社會密切合作，幼兒園、家庭和社會三者緊密聯(lián)系、相互補充，共同為幼兒創(chuàng)設良好的環(huán)境，全方位地促使幼兒身心健康成長和發(fā)展。

參考文獻：

[1]麥少美.學前兒童健康教育活動指導[M].復旦大學出版社，2005：5.

[2]龐建萍.學前兒童健康教育[M].華東師范大學出版社，2012.

篇（3）

【中圖分類號】G652；G61-4

《幼兒園教育指導綱要（試行）》及《3―6歲兒童學習與發(fā)展指南》都將幼兒的健康教育列為五大領域之首，促進幼兒身心健康和諧發(fā)展是幼兒園健康教育的目標。學前專業(yè)學生學習《學前兒童健康教育》課程，學會遵循學前兒童身心發(fā)展的客觀規(guī)律，全面探索學前兒童身體保健教育、心理健康教育等的目標任務、教育內容和實施方法，努力促進學前兒童的身心健康、和諧地發(fā)展。創(chuàng)新《學前兒童健康教育》的課程教學方式，根據(jù)課程具體內容及學生的實際需要，在課時設計、教學安排、教學方式、教學引導等方面形成全面的創(chuàng)新，幫助學生專業(yè)知識內化、專業(yè)能力建構，樹立科學的健康觀和正確的健康教育觀念，促進幼兒身心全面和諧的發(fā)展。

1、發(fā)揮學生的主體地位，全面優(yōu)化課程效果

教學雙向互動是實現(xiàn)教學創(chuàng)新的關鍵 ，教學互動的根本又在于“善教”與“樂學”。師生互為主體是主體性教學的內在要求 ，是實現(xiàn)教學互動的條件。在教學中，靈活安排演示、討論、模擬練習等多種教學實踐內容和形式，調動學生學習的積極性和主動性，發(fā)揮教師在教育教學過程中的主導作用，體現(xiàn)學生作為主體的主動參與和自我發(fā)展，讓學生在教師的引導下形成渴望表達、追求健康運動與良好行為習慣的心理。教師針對不同學生的個性特點，融入不同學生的發(fā)展需求，在提升學生健康素養(yǎng)的基礎上，重視學生心理的引導，重視學生的心理需求，讓他們在內在情感的帶動下主動的參與到兒童健康活動之中。例如，在行為習慣的教學實踐中，一些W生對學前兒童行為習慣內容把握不好，不主動參與學習實踐、懶惰等特點，教師采取積極有效的引導，通過讓學生自己參與各種行為習慣的培養(yǎng)方式，讓他們克服自己的心理壓力，減少各方面的懶惰思想，培養(yǎng)學生主動參與學習、勇于克服學習困難的能力，來逐漸提高學生的兒童健康素養(yǎng)。

2、自主學習與小組學習相結合，創(chuàng)新合作課程模式

在學前教育專業(yè)《學前兒童健康教育》教學實踐過程中，通過課堂集體學習和課外個人預習，小組討論等形式，先學后教。每一章節(jié)由學生先行自主預習，提出問題，學生在教師的指導下認真閱讀文字教材，要清楚每章學習要實現(xiàn)的目標，知識結構，根據(jù)教師的學習建議和自身的實際情況，選擇最適合自己的學習方法進行獨立的學習，認真作好學習筆記。教師在對學生進行自學輔導時，要求學生按照學習目標的要求對教材進行學習，要掌握教材的要點和重點，善于分析、概括教材的基本知 識和基本理論并且能夠做到聯(lián)系實際。小組學習是自主學習的必要補充，可以拓展學生的思維空間、提高學習效果。學生在自學基礎上學生必須參加小組學習，小組學習包括根據(jù)教學內容需要開展的小組活動和形成性考核中小組研討等，當然也可以根據(jù)實際需要將其合二為一，課堂教學在保證課堂邏輯的基礎上重點解決學生提出的問題，拓展學生知識面，提升綜合能力。

3、創(chuàng)新教學方法，激發(fā)學生的創(chuàng)造力

努力為學生營造自由開放的教學氛圍，采用校內課堂學習與校外現(xiàn)場觀摩結合，理論學習與模擬試教相結合，課程學習與實踐運用相結合，教學內容預設與生成結合等形式，讓學生在真實的教育環(huán)境中內化專業(yè)知識、提升專業(yè)能力、建立職業(yè)認同，明確專業(yè)發(fā)展方向。例如，教師可以根據(jù)學生學習需要和學前教育改革的新形式，適時適度的生成必要的內容，有助于學生學習了解到學前兒童健康領域中的最新發(fā)展。引導學生們采用自我個性化的思維方式去思考問題，激發(fā)學生主動參與即興創(chuàng)作，倡導他們采取多種方式表現(xiàn)自己個性化的成果，廣泛開展各類兒童健康實踐活動?？梢栽谝恍┘寄芙虒W中，讓學生進行一些自主編創(chuàng)小型的兒童健康童話歌劇、兒童健康童話故事、幼兒舞蹈等。通過豐富的教學內容和靈活的教學方式，再現(xiàn)兒童健康教育生動活潑的原始面貌，使培養(yǎng)創(chuàng)新型人才成為可能。

結語

全面加強《學前兒童健康教育》課程的優(yōu)化，是新時期素質教育的重點，也是對學生主體負責的教育教學課程，容不得半點的疏忽，在教育過程中，將身體健康教育與心理健康引導相結合，形成學生良好的價值觀、人生觀、世界觀，推進學生身心健康發(fā)展的優(yōu)勢局面。

參考文獻：

篇（4）

【關鍵詞】健康教育 健康促進 幼兒園

兒童健康教育是一項龐雜的社會化教育，涉及到全社會，需要針對不同的教育對象、內容、手段和不同時機、場合，立足社會整體，把兒童、物、環(huán)境三者有機結合起來，從整體性、關聯(lián)性、動態(tài)性和有序性多方面進行系統(tǒng)化科學管理，這樣才能提高兒童健康教育的效率和優(yōu)勢，達到良好的健康促進目的。

3-6歲是人生發(fā)展的關鍵期，這一時期的健康教育至關重要，我園非常重視幼兒的身心健康發(fā)展，一直把兒童健康教育工作放在首位，根據(jù)幼兒身心發(fā)展特點，提高幼兒健康認識，改善幼兒的健康態(tài)度，促使兒童建立有益于健康的觀念，培養(yǎng)兒童良好的生活習慣及良好的社會化適應能力，受到孩子、家長及社會的一致好評。多年來，我們幼兒園的健康教育活動已形成了自身特色。現(xiàn)在就心得體會與大家共同探討。

由于兒童的健康教育不只是單純的傳播衛(wèi)生知識，而是要向兒童本人和有關人員（如家長、朋友、社會其他成員）進行衛(wèi)生觀念和健康知識的傳授，使其掌握更多的科學知識，才能事半功倍，起到良好的健康促進作用。

1環(huán)境

幼兒周圍的環(huán)境，為其健康的發(fā)展奠定基礎，因此，我園處處為孩子考慮，提供有利于健康的物質環(huán)境；創(chuàng)設綠化、兒童化的外部環(huán)境；給予合理多樣的膳食，良好的進餐環(huán)境氛圍；教室內最佳的物品擺放和空間設計，在各方面最大限度地為幼兒創(chuàng)設良好的環(huán)境，從而促進幼兒健康的發(fā)展。

2家長

對幼兒進行健康教育首先是健康知識的傳授。由于托、小年級幼兒年齡尚小，不能理解，因此對家長的健康教育顯得尤為重要。我園就利用一切平臺及方法為家長創(chuàng)設健康教育知識的傳授條件。

2.1幼兒園每個班級布置的“家長園地”有“向您推薦”版塊。

每星期教師會把幼兒不同時期需要注意和配合的要點及相應的健康教育文章放入其中。如：給新生家長—如何讓孩子愛上幼兒園；寶寶剛上幼兒園為何老感冒？等等，讓家長和孩子能更快地適應幼兒園生活。

2.2 幼兒園健康教育櫥窗。

由保健室負責，每月更換一次主題，從幼兒園全局出發(fā)，根據(jù)當下季節(jié)變化、傳染病流行、兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)膳食、心理健康等情況給予相應的介紹及宣傳，覆蓋面廣。

2.3家校聯(lián)系平臺。

幼兒園對每位孩子家長都建立家園學校聯(lián)系平臺，家長在這個平臺與老師相互溝通、提問，老師也可以跟家長一對一講解孩子在幼兒園各方面的情況，針對每個孩子給予家長最適宜的健康教育指導，為家長答疑解惑。

2.4 幼兒園網(wǎng)站及園報設有健康教育專欄。

幼兒園每周會在網(wǎng)站放一些兒童常見的健康教育方面的知識?，F(xiàn)在很多孩子上幼兒園的接送工作都是家里老人承擔，因此網(wǎng)站和園報健康教育專欄的設立為廣大的年青父母們提供了一個很好的了解和學習的平臺。

2.5健康教育專題講座。

每學期幼兒園會開展一次健康教育專題講座，聘請一些知名的兒童保健專家，與家長面對面授課。例如：兒童行為習慣的糾正與養(yǎng)成（托班第一學期）、兒童常見病的預防與護理（托班第二學期）等。權威的專家為家長帶去專業(yè)的健康教育知識及理念，深受好評。

3幼兒

幼兒健康教育工作是由保教人員具體負責，以培養(yǎng)幼兒良好衛(wèi)生和行為習慣、預防意外傷害為主要內容，采取兒童游戲、訓練、輔導、授課等形式進行，因此，我們幼兒園的保教人員要定期參加專門的業(yè)務培訓。通過多樣性、趣味性和針對性的教育方法和途徑把健康教育知識貫穿在孩子的每一個教學與生活環(huán)節(jié)中。

3.1 幼兒健康教育就是生活教育。

幼兒園孩子年齡小，她們的生活是豐富多彩的。因此健康教育也應多樣化，要有機地配合在幼兒一日生活中。如：飯前便后要洗手，為什么要洗手，怎么洗手，教師可以講解洗手的重要性和正確方法；有小朋友生病了，幫助孩子了解預防常見病的簡單知識，如多飲水，多休息；有小朋友不愛吃飯了，幫助孩子認識常見食物的名稱、種類和特點，指導不同食物有不同營養(yǎng)，培養(yǎng)幼兒不偏食的良好習慣；上課了，鼓勵孩子積極發(fā)言參與，發(fā)展她們的人際交往能力和求知探索精神。

3.2保健醫(yī)生進課堂。

篇（5）

我國在20世紀80年代末期制定了“兒童保健服務規(guī)范”,規(guī)范的實施對明確各級醫(yī)療保健機構兒童保健工作的任務和要求、提高兒童保健工作人員的技術水平和保障兒童獲得基本保健均有極大的促進作用。隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展和居民生活水平的提高,人們對兒童保健的需求和意識明顯增強,醫(yī)學科學的發(fā)展也對兒童保健服務的內容和質量提出了新的要求,原有的兒童保健服務規(guī)范已難以滿足新形勢下的需求。衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司委托中國疾病控制中心婦幼保健中心,自2006年8月開始修訂全國兒童保健工作規(guī)范,經(jīng)多次調研、討論和征求各地意見,于2009年10月30日定稿。2009年12月17日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)關于印發(fā)《全國兒童保健工作規(guī)范(試行)》的通知。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為基層衛(wèi)生機構,全科醫(yī)生作為在基層衛(wèi)生機構工作的人員,有責任有義務開展兒童保健工作,利用現(xiàn)行社區(qū)進行兒童計劃免疫的有力條件,承擔起全科醫(yī)生社區(qū)兒童健康維護的任務,逐步實現(xiàn)全科醫(yī)學賦予全科醫(yī)生連續(xù)性、綜合性、可及性等服務目標。

范圍

本規(guī)范所涉及的兒童保健對象為0～6歲兒童。根據(jù)不同年齡兒童生理和心理發(fā)育特點,提供基本保健服務,包括出生缺陷篩查與管理(包括新生兒疾病篩查)、生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導、免疫規(guī)劃、常見疾病防治、健康安全保護、健康教育與健康促進等。兒童保健管理包括散居兒童保健管理和學齡前集體兒童衛(wèi)生保健管理。

職責

婦幼保健機構 婦幼保健機構是轄區(qū)內專業(yè)公共衛(wèi)生機構和婦幼保健的技術指導中心,承擔對下級婦幼保健機構的技術指導、業(yè)務培訓和工作評估,協(xié)助開展兒童保健服務。負責對社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和其他醫(yī)療機構的兒童保健工作進行技術指導和業(yè)務培訓,推廣兒童保健適宜技術。按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求,對轄區(qū)托幼機構衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務管理、技術指導、人員培訓和考核評估。做好兒童保健信息的收集、匯總、上報、分析、反饋和交流等管理工作,做好信息統(tǒng)計工作的質量控制,確保資料的準確性。建立健全嬰兒及≤5歲兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng),建立殘疾兒童篩查和報告制度,開展兒童死亡評審工作。對危害兒童健康的主要問題開展調查與科學研究,為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。根據(jù)當?shù)貎和＝」ぷ饕?guī)劃,有計劃、有重點地開展兒童保健服務。完成衛(wèi)生行政部門交辦的其他任務。

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心 開展與機構職責、功能相適應的兒童保健健康教育和技術服務。掌握轄區(qū)內兒童健康基本情況,完成轄區(qū)內各項兒童保健服務與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報和反饋;對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的兒童保健服務、信息收集、相關監(jiān)測等工作進行指導和質量控制。接受婦幼保健機構的技術指導、培訓和工作評估。

村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心指導下,開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育,收集和上報兒童保健服務與健康狀況數(shù)據(jù)。

內容

胎兒保健 動態(tài)監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況,為孕婦提供合理膳食、良好生活環(huán)境和心理狀態(tài)的指導,避免或減少孕期有害因素對胎兒的影響,開展產(chǎn)前篩查和診斷。

新生兒保健 新生兒出院前,由助產(chǎn)單位進行預防接種和健康評估,根據(jù)結果提出相應的指導意見。開展新生兒訪視,訪視次數(shù)≥2次,首次訪視應在出院7天之內進行,對高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。訪視內容包括全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學育兒指導,發(fā)現(xiàn)異常,應指導及時就診。按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術規(guī)范,開展新生兒疾病篩查工作。

嬰幼兒及學齡前期兒童保健

建立兒童保健冊(表、卡),提供定期健康體檢或生長監(jiān)測服務,做到正確評估和指導。

為兒童提供健康檢查,1歲以內嬰兒每年4次,1～2歲兒童每年2次,≥3歲兒童每年1次。開展體格發(fā)育及健康狀況評價,提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導。按照國家免疫規(guī)劃進行預防接種。

對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病等高危兒童進行專案管理。

根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點,提供心理行為發(fā)育咨詢。

開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預及轉診工作,對殘障兒童進行康復訓練與指導。

開展兒童五官保健服務,重點對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進行篩查和防治。

采取綜合措施預防兒童意外傷害的發(fā)生。

要求

專業(yè)機構 開展兒童保健服務的機構必須為衛(wèi)生行政部門已頒發(fā)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機構。

專業(yè)人員 從事兒童保健工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格,并接受兒童保健專業(yè)技術培訓,考核合格。在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓。

業(yè)務用房

縣(市)級及以上婦幼保健機構 兒童保健管理用房:開展兒童保健群體工作和信息資料管理業(yè)務,房屋面積各≥15 m2;兒童保健門診用房:兒童保健門診應相對獨立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點;應設立分診區(qū)和候診區(qū),總面積≥100 m2;兒童健康檢查門診診室≥2間;專業(yè)門診用房根據(jù)所開展的專業(yè)需求確定。

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心 根據(jù)當?shù)貎和＝⌒枨蟆⒒鶎有l(wèi)生機構服務能力和業(yè)務量配置用房,面積參照本規(guī)范執(zhí)行。

其他醫(yī)療衛(wèi)生機構 綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構開設兒童保健相關專業(yè)門診,根據(jù)業(yè)務工作量參照本規(guī)范執(zhí)行。

各專業(yè)門診設施設備 根據(jù)開展兒童保健服務的內容,配備必需的基本設備和設施。

篇（6）

【關鍵詞】 兒童家長 兒童體檢 健康教育 知曉度

兒童體檢是通過測量身高、體重等指標的健康檢查，通過這種連續(xù)的縱向觀察可獲得個體兒童的生長變化趨勢和心理發(fā)育信息，以早期發(fā)現(xiàn)問題、正確指導[1]。對一些癥狀不明顯的兒童常見病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。通過面對面健康教育使兒童家長得到科學育兒知識。根據(jù)兒童生長發(fā)育特點，國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范明確兒童保健是國家基本公共衛(wèi)生項目，規(guī)范各年齡段兒童體檢內容，體檢時間，并對三歲以內兒童實行了政府免費提供兒童體格檢查[2]。廣大兒童家長對兒童體檢知識的知曉度和掌握程度，直接關系到兒童保健工作的順利開展。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇淇濱區(qū)鉅橋鎮(zhèn)200名兒童家長為調查對象。年齡22~45歲，大專及以上學歷30名，高中中專學歷80名，初中及以下90名。

1.2 方法

1.2.1 調查問卷 根據(jù)兒童體檢方面知識、兒童體檢規(guī)范、兒童喂養(yǎng)和科學育兒等方面設計通俗易懂的內容問卷，在兒童第一次建卡當天未進行健康教育前發(fā)放給兒童家長，當場填寫即時收回，對兒童家長開展各種形式的健康教育后另發(fā)放一份相同問卷填寫后當場收回。前后發(fā)放問卷200份，收回200份，回收有效率100%。

1.2.2 健康教育方式 教育形式根據(jù)家長年齡、文化程度、職業(yè)等因人而異，建卡當天由兒童保健人員與兒童家長一對一講解，發(fā)放有關宣傳單，體檢室粘貼宣傳畫等多種形式，利用體檢日對兒童家長集中授課同時提供咨詢電話以便家長隨時咨詢，及時并耐心解答家長提出的問題。

1.2.3 健康教育的內容包括兒童體檢的重要性，兒童體檢程序（兒童體檢預約時間）兒童各階段體格和心里發(fā)育，科學喂養(yǎng)及兒童營養(yǎng)，癥狀不明顯兒童常見病的預防以及體檢時發(fā)現(xiàn)問題早期干預，早期治療，國家對兒童保健政策等。

1.3 統(tǒng)計學分析 將健康教育前后收回的調查問卷整理后采用SPSS.11.0進行分析，X2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況 通過對兒童家長的健康教育，使家長主動學習兒童保健知識，了解兒童體檢的重要性和必要性，掌握兒童體檢程序，建立科學育兒理念，把握發(fā)育敏感期，為兒童健康成長積極配合兒童體檢。所有參加調查家長的兒童除特除情況（因突發(fā)病延遲體檢）未及時體檢外，均按照兒童保健預約體檢時間按時參加了體檢，提高了兒童保健系統(tǒng)管理率。

2.2 健康教育前后家長對兒童保健知識知曉情況

3 討論

通過對兒童家長實施健康教育，明顯提高了家長對兒童保健知識的認識，是家長懂得了按時參加兒童體檢的重要性和必要性，充分調動了兒童家長對兒童體檢的積極性和主動性，自覺按照預約時間按時體檢。掌握兒童生長發(fā)育規(guī)律和一般疾病預防知識，提高了兒童家長科學育兒能力，達到了兒童保健目的，保證了兒童健康成長。

對兒童家長實施健康教育的同時，對兒童保健人員的要求相應提高，只有熟練掌握兒童保健及相關專業(yè)知識，有一定的組織和溝通能力，才能對家長進行健康教育，這會促使兒童保健工作人員自覺學習業(yè)務知識，不斷擴大自己的知識面，提高自己交流能力和操作技能，提高了兒童保健人員的綜合素質和服務質量，樹立良好的兒童保健人員形象。

家長的文化程度，職業(yè)不同實施健康教育效果有明顯差異。文化程度高的家長兒童保健知識知曉率健康教育前后均較高，文化程度低的家長不愿意接受一些新知識，衛(wèi)生意識淡薄，對于兒童保健知識的理解和掌握不理想。工作相對穩(wěn)定，有穩(wěn)定收入的家長比低收入家長對兒童保健知識知曉率高。因此要根據(jù)個體差異采取服務對象容易接受的方式，針對不同目標人群開展多種形式的綜合宣傳形式，擴大健康教育可及性，增加目標人群健康知識知曉率提高服務的利用水平[3]。尤其對文化程度低的家長要加大健康教育力度。

加強兒童保健有關政策的宣傳，讓家長了解0~3歲兒童免費體格檢查內容和輔助檢查的必要性，避免家長有兒童體檢不免費或只是為了收費的認識，不帶孩子參加體檢，提高群眾參與兒童體檢的積極性和主動性，從而提高健康教育效果，促進兒童健康。

實施健康教育，在兒童體檢的同時給家長講解各種兒童保健知識，即增加了家長對保健人員的信任，又提高了家長科學育兒能力，使家長能積極主動配合兒童體檢，按時完成兒童體檢，提高兒童系統(tǒng)管理率，提高兒童健康水平。

參考文獻

篇（7）

【關鍵詞】 手足口病；健康管理；預防控制

【Abstract】 This paper elaborates the key points of applying health education in Hand-foot-mouth disease prevention and control， as well as the advantages of community children health mangement in order for an effective prevention and control of Hand-foot-mouth disease and for a remarkable decrease in the morbidity and mortality.

【Key words】 Hand-foot-mouth disease ;Health management ;Prevention and control

手足口病是由柯薩奇病毒A16(CVA16)、腸道病毒71(EV71)等20多種人腸道病毒血清型引起的全球性幼兒和兒童常見急性傳染病之一。臨床癥狀以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍?yōu)橹?，個別重癥患者可能出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、急性弛緩性麻痹、無菌性腦膜腦炎等預后較差的致命并發(fā)癥[1]。2008年全國報告的丙類傳染病中，手足口病位于發(fā)病數(shù)第二位 ，死亡數(shù)第一位。2009年3~12月全國手足口病發(fā)病人數(shù)達1，149，045人，死亡人數(shù)352人。2009年全國報告的丙類傳染病中，手足口病為發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)第一位的病種，與2008年相比，手足口病發(fā)病率增加135.13%，死亡率增加180.00%。2010年1~8月全國累計報告手足口病發(fā)病數(shù)達1，465，600人，死亡797人。從數(shù)字對比來看，2010年發(fā)病強度遠遠高于09年同期。

1 手足口病防控的難點

手足口病是屬于可防可控的傳染病。隨著我國人民生活水平和受教育程度的提高，居住條件的改善，應該可以大大降低發(fā)病和死亡率的。但是這兩年流行的實際情況告訴我們，這種可防可控的疾病不僅發(fā)病和死亡率沒有下降，還有不斷增強的趨勢，甚至經(jīng)濟發(fā)達的東部地區(qū)，平均受教育程度最高、人口最集中的大城市如北京、上海，該病的發(fā)病率也最高[2]。說明該病的防控存在一定難度。

1.1 傳染源難控制:手足口病的隱性感染比例很高，顯性：隱性感染者>1：100，而現(xiàn)有的技術和措施很難及時發(fā)現(xiàn)并隔離隱性感染者；以輕型病例為主，農(nóng)村偏遠地區(qū)的患兒父母易忽視對該病的就診治療，亦不采取居家隔離等措施。該病在發(fā)病初期傳染性極強，而患兒一般在被經(jīng)過自我診療后方前往醫(yī)療機構就診，又無疫苗。手足口病的上述特點，決定了難以將控制傳染源作為疫情防控的主導措施。處于傳染期的患兒和隱性感染者的流動易造成疫情的擴大和蔓延。

1.2 傳播途徑難切斷:手足口病的傳播途徑較復雜，主要是通過糞口途徑及人群間的密切接觸進行傳播，患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。因此采取單一的干預措施往往難以短時間內有效，而且越是人口稠密的地區(qū)，該病發(fā)病率越高。

1.3 普遍易感人群難保護:成人大都已通過隱性感染獲得相應的抗體。因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以低年齡組發(fā)病率最高，因而有時會存在間隔流行的特點，即在人群中，主要是非流行期間新生兒出生，易感者逐漸積累，達到一定數(shù)量時便為新的流行提供先決條件，若此時暴發(fā)，短時間控制的難度也將很大。

由于上述的原因給手足口病的防控工作帶來了一定的難度，最有效的辦法就是社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔起重要責任，走進社區(qū)，廣泛、持久、全面地開展健康教育，提高人們對手足口病的認識和自覺性，就能預防手足口病的暴發(fā)流行[3]。

2 健康教育在手足口病防控中的作用

美國醫(yī)藥協(xié)會調查顯示，每花1美元于病人健康教育服務上，就會節(jié)省6美元的醫(yī)療費用[4]。這個結論適合任何經(jīng)濟水平的社區(qū)和任何疾病的防控，尤其是針對傳染病的防控。當今流行嚴重的手足口病等傳染病不僅僅是微生物致病的結果，更多的是與不健康的生活方式密切相關。社區(qū)醫(yī)生走進社區(qū)，不只是去治病，更重要的是去開展健康教育。手足口病除了需要及時發(fā)現(xiàn)患兒、及時隔離和治療以外，最重要的就是運用健康教育手段廣泛傳播預防知識[5]。健康教育最適于在社區(qū)人群中開展。在當前的手足口病預防控制工作中，圍繞傳染源、傳播途徑、易感人群這三個基本環(huán)節(jié)和傳播方式等方面開展有針對性的健康教育，可以有效預防手足口病的發(fā)生，阻斷疫情的蔓延與擴散[3]?？梢钥紤]將手足口病的發(fā)病率高低做為社區(qū)衛(wèi)生服務質量監(jiān)管的一個重要指標。



2.1 針對手足口病傳染源的健康教育。通過不同形式的健康教育，提高社區(qū)人群對傳染源的認識和鑒別，特別是提醒小學、幼兒園老師及家長及時發(fā)現(xiàn)傳染源，及時隔離治療傳染源。這在手足口病防治工作中具有舉足輕重的作用。向幼兒家長、托幼機構、中小學的教師介紹手足口病的防控知識和措施，使他們了解熟悉，并不斷強化對兒童集中場所的依法管理，是社區(qū)衛(wèi)生服務人員的應盡義務。

2.2 針對手足口病傳播途徑的健康教育。針對手足口病的傳播途徑，加強對社區(qū)人群的健康教育，會極大地調動社區(qū)人群的防病自覺性，提高人們對手足口病傳播途徑的認識，做好集體單位和個人的消毒和防護工作，尤其是管理好病人的糞便，處理好水源．對控制手足口病疫情的傳播和蔓延有著非常重要的作用。

2.3 針對手足口病易感人群的健康教育。手足口病的患者主要為嬰幼兒，由于他們身心未成熟、依賴性強、合作性差、好奇、好動、缺乏經(jīng)驗，所以，難以令他們自覺落實各項防控措施。但是兒童的心理與行為主要受家庭、環(huán)境的影響[6]，因此，手足口病易感者的健康教育對象不是患者，而是其家屬或幼兒園老師，通過對他們開展各種形式的健康教育，使之掌握手足口病的相關知識和預防措施，不但能解除其對手足口病的恐慌，更能加強其對孩子的保護意識，從而采取積極有效的手段對孩子進行疾病防控。

2.4 針對流行方式的健康教育。通過各種形式的健康教育，建立長效管理機制，抓住夏秋季的重點時期，抓住幼兒園、托兒所等重點單位，落實各項防控措施，預防暴發(fā)流行[4]。針對患者活動情況，社區(qū)衛(wèi)生服務人員應學會流行病學調查，針對患者活動情況繪制路線圖，與患者就診的醫(yī)療機構取得聯(lián)系，對有接觸的醫(yī)務人員、病人家屬及一起玩耍的小朋友進行健康教育和流行病學調查，從而加強監(jiān)測。要利用社區(qū)的廣播、宣傳欄、宣傳冊等各種方式進行健康知識的教育。為避免交叉感染和耽誤重癥患者的病情，鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是村衛(wèi)生服務機構都應派出有經(jīng)驗的醫(yī)生在人群中巡診，發(fā)現(xiàn)癥狀比較重的，立即安排送醫(yī)院診治。醫(yī)院也要做好公共場所的消毒工作，防止交叉感染。

3 社區(qū)開展手足口病健康管理的意義及優(yōu)勢

隨著以人為本社會的發(fā)展，社會經(jīng)濟能力的提高，人們的健康需求也在轉變。據(jù)此醫(yī)療衛(wèi)生領域范圍擴大、進行全民健康管理等新觀念脫穎而出并普及。這些新的觀點總結起來就是疾病的預防和保健。預防和保健體系是以社區(qū)為基礎的服務體系。

3.1 手足口病的防控重點是社區(qū)兒童。包括城市和農(nóng)村社區(qū)。兒童占我國總人口的28.9%，是社會的財富，祖國的未來。兒童保健是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，因此社區(qū)衛(wèi)生服務管理必須高度重視為兒童保健服務的問題，要根據(jù)兒童的生理和心理特點，針對危害兒童健康的主要疾病和影響因素，采取有效的防控和保健措施，保障兒童身心健康，提高兒童健康水平。

3.2 建立并充分利用健康檔案是社區(qū)兒童健康管理的重要內容。社區(qū)兒童健康管理的實際意義就是社區(qū)醫(yī)生在兒童生長的不同階段對其健康進行全方位的監(jiān)測，可以在第一時間發(fā)現(xiàn)孩子健康上的問題并及時糾正，以減少發(fā)生大病的幾率。健康管理不僅是一個概念，也是一種方法，更是一套完善、周密的服務程序，它要求從孕產(chǎn)期即胎兒期、孩子出生，就建立健康檔案，對健康檔案實行系統(tǒng)的動態(tài)管理，隨時記錄、補充健康情況、病情治療情況、治療結果。健康檔案還具有健康指導、健康體檢、疾病預防、甚至培養(yǎng)良好的飲食習慣、良好的生活與行為習慣、促成心理健康及智力、思維發(fā)育的作用。所以健康檔案建立可以促進兒童的正常生長發(fā)育，增強兒童的抗病能力和社會適應能力，降低兒童的患病率和病死率，同時還包括預防某些成年期甚至老年期的易患疾病。總之社區(qū)醫(yī)生是健康檔案的科學管理者而不是健康檔案的保管人。

3.3 社區(qū)醫(yī)生與社區(qū)兒童的關系是長時間的、穩(wěn)固的、友好的關系。不同于醫(yī)院的醫(yī)護人員與兒童之間的短暫的醫(yī)患關系，隨著兒童病情的結束這種醫(yī)患關系關系也即終止。社區(qū)兒童不是患者，而是健康管理的對象。持續(xù)性的友好關系以及社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立并科學使用健康檔案，是促進兒童健康成長、發(fā)育的重要保障；是提高我國人口質量、增強中華民族整體健康素質的基石。

3.4 社區(qū)衛(wèi)生服務機構可充分發(fā)揮自己的地理優(yōu)勢。社區(qū)醫(yī)生熟悉轄區(qū)內每一個兒童的個體情況，可以有針對性的進行健康輔導[7]。對于兒童的健康教育，社區(qū)衛(wèi)生機構的工作是繁雜的、細致入微的，效果又不是立竿見影的。而且要求社區(qū)醫(yī)生積極主動的去尋找健康需求者，而不像大醫(yī)院，等著病號來找他們。在我國手足口病高發(fā)季節(jié)，社區(qū)醫(yī)生可以對所轄街道的兒童、家長或監(jiān)護人進行預防宣傳與教育，進行疾病發(fā)生情況的監(jiān)控，及時報告和采取措施。

總之，社區(qū)衛(wèi)生服務機構從健康管理的角度去提高人們對手足口病的防控意識，將對手足口等急性傳染病的防控有著重要作用。防重于治，轉變醫(yī)療衛(wèi)生服務的重點，明確任務、宣傳到位、有序管理，改變群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的認識，促進社區(qū)衛(wèi)生服務體系發(fā)展成熟、取得群眾信任，對促進全面健康，全民健康有著更加深遠的意義。

參考文獻

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[2] 趙成松，趙順英.手足口病的流行概況和應對策略[J].中國實用兒科雜志.2009，24(6):419~421

[3] 祝太平，汪群，王衛(wèi)強，曾凡榮，徐衛(wèi)民.健康教育在手足口病防控中的作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理.2008，28(8):570~572

[4] 上海科技大學主編.健康教育學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.1993:4~5

篇（8）

兒童糖尿病是嚴重影響兒童健康的全身代謝性疾病。由于此病是慢性終生性疾病，且病情不穩(wěn)定，易于波動，需要終生胰島素治療和飲食控制[1]，因此醫(yī)護人員需與患兒及家長密切配合，加強對本病的管理和監(jiān)控。使患兒在疾病狀態(tài)下保持良好的健康水平，減少和控制并發(fā)癥的發(fā)生。

1 對象及方法

1.1對象 我院兒科自2009年5月至2011年5月共收治糖尿病患兒35例。均符合WHO兒童糖尿病1型標準。其中男性20例，女性15例，年齡在3～14歲?；純杭议L35位，年齡在24～65歲，其中小學文化程度8例，初中文化程度7例，高中文化程度10例，大學及以上文化程度10例。

1.2方法 收集患兒資料，了解他們的具體情況。據(jù)患兒的具體情況制定合理的教育計劃，采用多種形式，如通過小授課、發(fā)放健康教育小手冊、宣傳欄及個別交談方式、宣傳示范技能訓練等形式，使其患兒及家長通過不同的途徑獲取相關知識。

2 健康教育的內容

2.1胰島素治療 兒童糖尿病需要終身胰島素治療。在醫(yī)生的指導下根據(jù)不同的病情制定相應的胰島素治療方案，講解胰島素的作用、副作用，胰島素保存的正確方法，并按醫(yī)囑正確使用胰島素用量、注射部位及注射時的注意事項。強調低血糖的識別、預防和處理。

2.2飲食控制 根據(jù)病兒的具體情況，使所吃食物的總熱量和食物的結構合理，把體重控制在標準范圍內，穩(wěn)定血糖，恢復體力。

指導飲食控制遵循的原則：(1) 總熱能合理；(2)三大營養(yǎng)素比例適中；(3)鈣和維生素B、C、D及膳食纖維充足；(4)限制單糖；(5)規(guī)律進餐。指導飲食控制的注意事項：（1）預防低血糖；（2）盡可能多地了解一些營養(yǎng)知識[2]。

2.3運動療法 了解運動療法在治療中的意義。運動可促進血糖的利用，促進血液循環(huán)，保持肌肉組織的活性和彈力。掌握運動的具體方法、不良反應及注意事項。如：運動一般在餐后1h左右進行，避免在藥物和胰島素作用高峰期運動，以免引起低血糖反應。并告之運動前后可適量加餐或減少胰島素用量。重視運動后身體的感覺，如出現(xiàn)頭暈、無力、出汗等應立即停止運動。

2.4防止感染 糖尿病患兒日常生活應保持良好的衛(wèi)生習慣，避免皮膚的破損，堅持定期進行身體檢查，特別是口腔、會陰的檢查，建議患兒每天堅持用溫生理鹽水早晚漱口，勤洗澡、勤換衣。預防口腔及泌尿系感染。對于發(fā)生肛周炎者用洗必泰洗肛周及會陰。室內要定期消毒，經(jīng)常開窗換氣，保持空氣新鮮，溫、濕度適宜，避免與感染性疾病的患兒接觸，拒絕有感染性疾病的探視者進入患兒居室。

2.5心理護理 兒童糖尿病為慢性代謝性疾病，冗長的病程不僅給患兒帶來生理、心理改變的精神壓力， 同時他們還要應對與同齡健康兒童一樣來自學習、生活挑戰(zhàn)帶來的壓力。這些壓力不利于疾病的治療及康復。故消除他們的消極悲觀、恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心十分重要。

2.6血糖監(jiān)控 兒童糖尿病的血糖水平波動大，易發(fā)生低血糖，低血糖會影響兒童和青少年的大腦的生長和發(fā)育。因此，依據(jù)嚴密的血糖監(jiān)測，及時調整胰島素劑量.飲食量及運動量，定期進行全面身體檢查，能有效預防低血糖。

3 結果

接受健康教育后的35例糖尿病患兒，在正確運用胰島素、飲食控制、加強運動、防止感染發(fā)生、血糖監(jiān)控等方面均得以改善。此結果顯示，只有采取形式多樣、易懂易學的宣傳教育，才能形成一個較為完善的健康教育體系，才能真正達到健康教育的目的，最終達到理想的治療效果。

4 討論

醫(yī)院健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的必然產(chǎn)物，也是醫(yī)院由單純的藥物治療服務向預防、治療、護理、康復的一體化保健服務的以“患者為中心”模式轉變的重要手段[3]。國內外糖尿病的治療均以宣傳教育為首選。對以上35例糖尿病患兒及家長，我們通過小授課、發(fā)放健康教育小手冊、宣傳欄等方式宣教，使他們認清糖尿病的性質和危害，樹立起堅持長期不懈治療糖尿病的決心。結果顯示，健康教育使患兒及家長認知行為發(fā)生改變，有良好的遵醫(yī)行為，培養(yǎng)良好的生活習慣，加強自身的管理和監(jiān)控，有利于糖尿病患兒血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保持小兒正常生長發(fā)育。此外我們感受到，首先懂得關愛患者，平等的對待他們，取得患兒及家長的充分信任，建立良好的醫(yī)患關系，對于我們指導糖尿病的治療中起到事半功倍的效果。

篇（9）

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-113-02

幼兒園是學齡前兒童集體生活、學習的場所，兒童的健康狀況直接影響兒童的生長發(fā)育、生活和學習。為了解撫順市集體兒童健康狀況，進一步做好托幼園所的營養(yǎng)指導和衛(wèi)生保健工作，對2008年的集體兒童健康年報進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

撫順市托幼園所2007年10月1日～2008年9月30日的10 426名1～6歲兒童2008年健康體檢年報。

1.2 方法

1.2.1 身高體重的評價 以WHO標準作為評價的參照人群標準值，以年齡別體重、年齡別身高、身高別體重為評價指標，用離差法進行六級評價。體重低下：體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下。生長遲緩：身高低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD。消瘦：體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減2SD。體重超過同性別、同身高參照人群均值20%～29%為輕度肥胖；30%～49%為中度肥胖；超過50%為重度肥胖。

1.2.2 貧血診斷標準 血紅蛋白測定采用氰化高鐵血紅蛋白測定法，取血部位為左手無名指指尖，血紅蛋白＜110g/L即診斷為貧血。

2 結果

2.1 集體兒童營養(yǎng)不良及貧血情況

集體兒童的營養(yǎng)不良總患病率為5.1%，以6歲兒童的營養(yǎng)不良患病率為最低。貧血患病率為2.7%，均為輕度貧血，以4歲兒童的患病率為最高。見表1。

2.2 集體兒童肥胖及身高別體重情況

集體兒童肥胖的檢出率為3.2%，以4歲、5歲組的肥胖檢出率為最高，并以輕、中度肥胖為主。2008年趨于肥胖的兒童為6.3%，以1～2歲和4歲、5歲組較多。見表1、2。

2.3 集體兒童齲齒及視力情況

集體兒童齲齒的患病率為37.5%，其中以6歲組為最高，其次為5歲組。視力不良檢出率為6.2%，以6歲組為最高。見表2。

3 討論

3.1 集體兒童營養(yǎng)性疾病分析

兒童的營養(yǎng)狀況是衡量兒童健康水平的靈敏指標，隨著社會的發(fā)展、人們生活水平的不斷提高，貧血主要為輕度貧血，消除了重度貧血，與各文獻資料相近。營養(yǎng)不良發(fā)生率在逐漸減少，但仍占一定比例，尤以6歲前為主。兒童長期營養(yǎng)不良，不但影響體格發(fā)育，也會影響智力發(fā)育、降低機體免疫力。所以托幼園所要進一步加強膳食管理，制定科學帶量食譜，并確保每月或每季進行營養(yǎng)分析，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)素供給異常及時調整食譜，保證各營養(yǎng)素的供給，同時加強對這些兒童的保健管理，并指導家長共同促進營養(yǎng)不良兒童的生長發(fā)育[1，2]。

3.2 集體兒童肥胖情況

單純性肥胖已成為影響兒童健康的主要問題，并且兒童肥胖呈逐年上升趨勢，與生活水平的提高、洋快餐及各種方便食品的增加、家庭生活習慣、遺傳等因素相關，并可引起高血壓、脂肪肝、糖尿病和高血脂等。因此，肥胖兒童入園后，應加強肥胖兒童的營養(yǎng)管理與指導，改變不良飲食習慣，平衡膳食，定期體檢，并有效地進行健康宣教，改變家長錯誤的認識和觀念。重視和加強對趨于肥胖兒童的健康教育和體格鍛煉，預防兒童肥胖癥的發(fā)生。

3.3 集體兒童齲齒及視力情況

兒童齲患率隨年齡的增長而增加，3歲后齲患率上升較快。齲齒的發(fā)生與牙齒的結構和排列、唾液成分、飲食習慣、口腔衛(wèi)生等有關，所以應積極開展兒童口腔保健工作，定期進行齲病防治，培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習慣和飲食習慣，掌握正確的刷牙方法，降低兒童齲齒患病率。兒童視力不良與遺傳、環(huán)境、先天發(fā)育、疾病等有關，要加強用眼衛(wèi)生宣教，改變不良用眼習慣，托幼園所對在園兒童半年進行一次視力普查，發(fā)現(xiàn)問題及時轉診、及早矯正和治療[3，4]。

[參考文獻]

[1] 胡惠珍，饒世萍，姜佩平. 韶關市區(qū)1～6歲集體兒童健康狀況分析[J].中國婦幼保健，2006，21（12）：1660.

[2] 陳麗雯，劉延偉，張秀梅. 877例入托兒童生長發(fā)育狀況分析[J]. 中國婦幼保健，2007，22（26）：3682.

篇（10）

牙防工作匯報

我區(qū)于1997年相繼成立了牙病防治中心、牙病防治領導小組和牙病防治指導組，下設辦公室掛靠口腔醫(yī)院。1997年口腔醫(yī)院組織專業(yè)技術隊伍進入學校、農(nóng)村和社區(qū)為學生和居民免費進行口腔健康檢查并建立口腔健康檔案，同時開展了口腔健康教育大課堂，創(chuàng)建了“家庭----學校-----社會”牙防新模式，于1998年創(chuàng)建了第三批全國牙防先進縣。2011年區(qū)委區(qū)政府將“實施兒童健康成長工程，免費為全區(qū)6—12歲兒童預防齲齒”列入為民所辦十件實事；2012年區(qū)委區(qū)政府《關于建立健全民生保障體系的意見》（兗發(fā)【2012】27號）中將該項工作列入民生保障體系。

區(qū)口腔醫(yī)院作為定點醫(yī)院，為把好事辦好，實事辦實，為給全區(qū)適齡兒童提供舒適優(yōu)雅的就診環(huán)境，投入43萬元建立了集口腔健康教育和牙病防治于一體的兒童牙病防治中心，將按照“預防為主，防治結合，在以防促治，以治促防”的工作方針，以兒童口腔健康健康需求為導向，以促進兒童健康成長為目的，實施兒童口腔健康保健和疾病綜合干預措施，專門設置了兒童口腔健康教育基地，特色鮮明，別具一格，通過宣教、演示、講解、錄像和現(xiàn)代口腔健康知識相結合、教育性和觀賞性相結合、寓教于樂的方式使兒童及家長得到豐富多彩的口腔健康教育，從而，使口腔保健知識進入學校，帶入社區(qū)，融入到家庭，使口腔保健知識得到有效普及，使口腔保健知識的知曉率得到進一步提高。為確保窩溝封閉質量，新購置了15臺兒童專用牙科治療椅和高檔的封閉器械和材料，科學設置各職能科室，多次舉辦窩溝封閉預防齲齒項目培訓班，對技術人員進行了系統(tǒng)的理論和技術操作培訓，嚴格掌握技術操作規(guī)范。按照要求統(tǒng)一印制了工作資料和宣傳資料，發(fā)放了《致家長的公開信》和《***市6—12歲兒童窩溝封閉預防齲齒知情同意書》等相關材料32萬余份，并在全市小學相繼開展以“窩溝封閉，預防齲齒”為主題的校園系列宣傳活動，設置口腔健康教育宣傳欄200余塊，發(fā)放口腔健康教育光盤200套，口腔保健知識答卷33000余份，口腔健康教育處方4萬余份，安排流動影像宣傳車在學校周邊循環(huán)播放窩溝封閉光盤，充分調動兒童及其家長的主動參與意識。市口腔醫(yī)院為保證做好這項工作，制定了工作流程、工作手冊和多套應急方案，安置了安全實施，全面提升醫(yī)療服務能力，扎實做好“三好一滿意”（即服務好、醫(yī)療質量好、醫(yī)德好、群眾滿意）；為充分考慮不影響學校正常教學秩序又便于兒童就診，窩溝封閉工作時間延長到晚9:30分，周六、周日及節(jié)假日不休息，完全保證了這項工作的可操作性和可持續(xù)性，這一舉措得到老師和兒童家長的一致好評。

在窩溝封閉工作中，口腔醫(yī)院的全體職工在院黨支部的堅強領導下，積極工作，密切配合，顧全大局，舍小家顧大家，為按時完成適齡兒童窩溝封閉預防齲齒工作，加班加點，毫無怨言，窩溝封閉工作涉及到17所市直學校和7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共82所小學，共計45053人，檢查人數(shù)33123人，實際封閉人數(shù)32751人，共接待學生及家長61573人次，開展口腔健康教育大課堂1000余次，使家長和學生得到了系統(tǒng)、正規(guī)的口腔健康教育，使口腔保健知識得到有效普及，口腔保健知識知曉率達到95%，建檔率達100%，有專業(yè)技術人員利用牙模型為兒童講解正確的刷牙方法和步驟，使掌握正確的刷牙方法兒童達95%以上；市口腔醫(yī)院在全年工作中做到了穩(wěn)中求妥，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，未出現(xiàn)一例糾紛、差錯和事故，實現(xiàn)了“0”投訴的目標，這項工作也得到了各級領導認可，受到了社會各界的一致好評，窩溝封閉預防齲齒工作的各項指標達到市政府的要求，給區(qū)政府交了一份合格的答卷。