序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理?？苾?nèi)涵的內(nèi)容范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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【中圖分類號】G622.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0197-01

隨著社會的不斷進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式已從單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铷D心理―社會醫(yī)學(xué)模式。整體護(hù)理的普及,新護(hù)理觀的推行,對護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)提出了新的要求。如何提高?？谱o(hù)理教育質(zhì)量是當(dāng)今護(hù)理教育急需解決的問題。結(jié)合我校近幾年的教學(xué)實(shí)踐,以下從兩個(gè)方面對上述問題進(jìn)行探索分析。

1確立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理專科生的培養(yǎng)目標(biāo)

確立正確合理的培養(yǎng)目標(biāo)是教育教學(xué)的首要任務(wù)。綜合護(hù)理?？粕淖陨硖攸c(diǎn)和社會對護(hù)理專科生的要求,護(hù)理?？茖I(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是:[1]具有寬廣的知識面、較強(qiáng)的運(yùn)作本領(lǐng)和實(shí)踐技能,在臨床第一線起骨干帶頭作用的護(hù)理人才。然而生物醫(yī)學(xué)模式施行多年,其培養(yǎng)的護(hù)士知識面較窄;而且以往我國對護(hù)士的要求偏低,往往只偏重基礎(chǔ)護(hù)理操作。因此要達(dá)到這一培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該首先要求護(hù)生盡快熟悉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的精神內(nèi)涵,讓學(xué)生了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在疾病的護(hù)理工作及保障人民健康中所起的指導(dǎo)作用。

2 提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理專科教育質(zhì)量思路

2.1 精選教學(xué)內(nèi)容,調(diào)整課程設(shè)置:

精選教學(xué)內(nèi)容是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)用型人才的第一步。本校對招收的護(hù)理?？粕M(jìn)行兩年醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)及一年臨床實(shí)習(xí),為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,在安排教學(xué)內(nèi)容上,打破以往傳統(tǒng)的課程安排。

2.1.1 根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生入學(xué)時(shí)的知識水平,把相關(guān)內(nèi)容合并成一章或歸入相關(guān)學(xué)科:如把藥理學(xué)中的維生素類藥歸入到生物化學(xué)中,人體解剖學(xué)和生理學(xué)有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)融合,使醫(yī)學(xué)知識講授不作重復(fù)。

2.1.2 適當(dāng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課課時(shí),相應(yīng)增加臨床專業(yè)課時(shí):如減少化學(xué)、人體解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)的課時(shí),增加護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)及外科護(hù)理學(xué)的課時(shí)。

2.1.3適當(dāng)調(diào)整生物醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)三者的比例:增設(shè)新型護(hù)理學(xué)科即精神衛(wèi)生護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)護(hù)理學(xué)、現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理心理學(xué),護(hù)理倫理學(xué)等課程。

2.1.4增設(shè)講座課及時(shí)補(bǔ)充有關(guān)新知識:醫(yī)學(xué)科學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求未來的護(hù)理人員要有廣博的知識,除完成教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容外,還應(yīng)該充分利用各學(xué)科合并內(nèi)容所節(jié)省的時(shí)間,在有關(guān)科目中增補(bǔ)一部分新理論、新技術(shù),以講座形式傳授給學(xué)生。如本校開設(shè)了生物遺傳學(xué)、護(hù)理診斷、護(hù)理程序及整體化護(hù)理等講座。這樣拓寬了學(xué)生知識面,又為其畢業(yè)后開發(fā)創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。

2.1.5 [2] 將整體護(hù)理運(yùn)用于臨床帶教:在護(hù)生為期一年的臨床實(shí)習(xí)中,由醫(yī)院護(hù)理部指定帶教老師并合理制定帶教計(jì)劃,加強(qiáng)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng),提高護(hù)生解決問題的能力。通過應(yīng)用整體護(hù)理進(jìn)行臨床帶教,使護(hù)生對患者的病情、診斷、治療、護(hù)理、心理等進(jìn)行全面地了解,分析患者現(xiàn)存和潛在的健康問題,有針對性的按護(hù)理程序的方法護(hù)理患者,增強(qiáng)了護(hù)生的實(shí)踐能力。

2.2教材改革:

現(xiàn)有的教材多偏重于生物醫(yī)學(xué)知識的介紹,缺乏必要的更新和發(fā)展,存在一定的局限性,而且與醫(yī)學(xué)有關(guān)的邊緣學(xué)科間相互滲透不夠,聯(lián)系實(shí)際也不密切。針對以上情況,本校首先要求每門課都由骨干教師新編教學(xué)大綱,該大綱要以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為主線,分別制定出詳細(xì)課程目標(biāo)和單元目標(biāo)。然后根據(jù)改革后的課程設(shè)置及新教學(xué)大綱來改編或選擇護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有教材。新編教材要求適合我國國情,將系統(tǒng)化整體護(hù)理貫穿其中,增大心理、社會因素及環(huán)境對健康和疾病護(hù)理的影響篇幅,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)期間就有接觸現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的可能性。盡量使各學(xué)科的教材內(nèi)容更合乎整個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育的需要,特別是要符合護(hù)理作為完整獨(dú)立的科學(xué)體系的專業(yè)特點(diǎn)。

2.3 教學(xué)方法

2.3.1 由直接灌輸式到引導(dǎo)啟發(fā)式:為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,在理論教學(xué)上首先從生物、心理、社會因素與疾病、健康、治療及護(hù)理的關(guān)系上組織教學(xué)。其次,根據(jù)不同課程特點(diǎn),盡量采用引導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)方法,以提高學(xué)生的自學(xué)能力和解決實(shí)際問題能力。在實(shí)踐教學(xué)上應(yīng)特別注重以下二方面:一是臨床見習(xí),加強(qiáng)實(shí)際能力培訓(xùn)。應(yīng)讓學(xué)生盡早接觸臨床護(hù)理實(shí)際,使學(xué)生有更多機(jī)會在實(shí)際工作環(huán)境中接受基本技能訓(xùn)練。臨床見習(xí)是學(xué)生實(shí)際能力培養(yǎng)培訓(xùn)的關(guān)鍵,因此必須創(chuàng)造條件讓學(xué)生“早臨床”、“多臨床”。二是實(shí)習(xí)基地建設(shè)。護(hù)理?？粕漠厴I(yè)實(shí)習(xí)應(yīng)放在市級以上綜合性教學(xué)醫(yī)院。護(hù)理教師要多下臨床,擔(dān)任部分臨床帶教工作。臨床帶教老師要經(jīng)過挑選,必須具備高度責(zé)任感和精湛的醫(yī)學(xué)知識及技能。

2.3.2 “教”與“學(xué)”位置互換:“教”與“學(xué)”是教學(xué)中的兩個(gè)主體,改變傳統(tǒng)以傳授知識為主、以教師教學(xué)活動為中心、以授課為教學(xué)活動主體的醫(yī)學(xué)教育方法。讓學(xué)生走上講臺,體驗(yàn)“老師”的角色,老師則重溫學(xué)生的身份,從而使“教”與“學(xué)”兩個(gè)主體換位?！敖獭迸c“學(xué)”具體實(shí)施步驟為:課前組織,確定講課題目和人員分組,組織查找資料、備寫教案;課堂組織,學(xué)生講課,老師聽并記筆記,學(xué)生評議,最后老師總結(jié)點(diǎn)評?！敖獭迸c“學(xué)”兩個(gè)教學(xué)主體在教學(xué)中的換位,既引發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主動性、創(chuàng)造性、學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)也有利于品德教育,增進(jìn)師生教學(xué)相長,學(xué)生在教學(xué)的過程中體會了老師角色的辛苦,懂得了尊重,悟出了學(xué)習(xí)的重要性,提升了求知欲和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神;教學(xué)中的換位,同時(shí)也體檢了老師的教學(xué)組織管理能力,對教師的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求。

基于人們不僅僅滿足于求醫(yī)治病,而且期望獲得身心健康,延年益壽的現(xiàn)狀,在較短時(shí)間培養(yǎng)護(hù)理?？迫瞬?嘗試在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理?？平逃乃悸穭菰诒氐?。

參考文獻(xiàn)

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2結(jié)果

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1.1科學(xué)調(diào)配人力資源，增加護(hù)理人員：院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)護(hù)理部逐漸增加我區(qū)護(hù)理人員至35人，總病床數(shù)78張，床護(hù)比達(dá)到1∶0.45，保障了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開展。

1.2院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心護(hù)士的生活和健康，加大經(jīng)費(fèi)投入：年終，醫(yī)院對我區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行了一定金額的獎(jiǎng)勵(lì)及表彰，評定其為A級科室，年終考核評優(yōu)率增至21.3%，提取護(hù)理費(fèi)的30%獎(jiǎng)勵(lì)給優(yōu)質(zhì)病區(qū)，提高護(hù)士的夜班費(fèi)，充分調(diào)動了護(hù)理人員的積極性。

1.3病區(qū)配備微波爐、電吹風(fēng)、吸管、一次性水杯、毛巾、湯勺等生活用品免費(fèi)提供給患者：食堂根據(jù)患者需要隨時(shí)送餐到患者床旁，制作婦科藥膳；后勤保障科定期下科室對各種設(shè)備進(jìn)行維修維護(hù)；藥劑科將患者口服藥、中成藥及出院帶藥送到病房；臨床支持中心保證布類供應(yīng)，保證患者檢查專人陪送。

2.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富工作內(nèi)涵，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

2.1改變排班模式，實(shí)行扁平化責(zé)任制：彈性排班，根據(jù)患者病情、手術(shù)數(shù)及護(hù)理工作量多少增減人員，實(shí)行如下排班模式：早班為07：00~15：00，午班為15：00~22：00，晚班為22：00~08：00。每人分管床位不超過8張，不同層級的護(hù)士明確相應(yīng)的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)。

2.2每天發(fā)放患者需求單，了解患者需求：基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容包括洗頭、洗腳、剪指甲、梳頭、洗臉、喂飯、喂藥、協(xié)助患者活動、護(hù)送患者檢查等。為患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作，如穴位按摩、耳穴埋豆，為患者喂服中藥排氣湯等幫助患者術(shù)后排氣。

2.3簡化護(hù)理文件書寫，采用表格化護(hù)理記錄單：采用表格化護(hù)理記錄單，使護(hù)士有更多時(shí)間深入病房，為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)。為患者所想，深化“愛心天使”護(hù)理服務(wù)活動。廣泛開展“愛心天使”護(hù)理服務(wù)活動。各級護(hù)士積極開動腦筋，一切為患者著想，在完成日常工作的基礎(chǔ)上根據(jù)自己病房特點(diǎn)努力為患者提供幫助。例如，設(shè)置愛心欄為患者提供生活急需品，為出院患者送上“愛心聯(lián)系卡”等，將健康教育滲透到家庭和社區(qū)。改良績效考核，體現(xiàn)多勞多得。病區(qū)結(jié)合護(hù)理人員職稱、年資、崗位、班次、出勤、護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意度、考核獎(jiǎng)懲積分等指標(biāo)，對護(hù)理人員的工作進(jìn)行每月績效考核，當(dāng)月兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

3.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)初見成效

3.1管理系統(tǒng)機(jī)能增強(qiáng)：醫(yī)院的保障支持系統(tǒng)進(jìn)一步完善；實(shí)行崗位管理及績效分配考核，提高護(hù)士的積極主動性；護(hù)理質(zhì)量控制前移，環(huán)節(jié)管理精細(xì)化，護(hù)士長能力提高。

3.2基本沒有自聘護(hù)工：護(hù)理?？扑教岣?，護(hù)理流程規(guī)范、合理，護(hù)理操作與以往比較更細(xì)致、到位；護(hù)理用具設(shè)施明顯改善；護(hù)理責(zé)任制落實(shí)到位；護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)減輕，時(shí)間每日<30min；醫(yī)生對術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及健康教育更加滿意，醫(yī)護(hù)配合融洽，醫(yī)生對護(hù)士的調(diào)查評價(jià)提高。

3.3住院患者得到實(shí)惠：住院期間生活更加便捷，呼叫鈴聲次數(shù)明顯減少，出院患者滿意度由91%提高至98%，每月平均自聘護(hù)工數(shù)由8.3人降至1.0人，得到患者的普遍贊譽(yù)。

4.優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)一步發(fā)展的方向進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，完善績效管理和激勵(lì)機(jī)制，進(jìn)一步簡化護(hù)理病例書寫，提高護(hù)士的工作積極性。通過院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)相關(guān)部門配合，以點(diǎn)帶面推動整個(gè)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到患者滿意、政府滿意、社會滿意。

二、結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展使我科家屬陪護(hù)明顯減少，自聘護(hù)工數(shù)下降明顯，護(hù)理用具設(shè)施明顯改善，護(hù)理?？扑教岣?，護(hù)理流程規(guī)范，護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)減輕，醫(yī)護(hù)配合融洽，醫(yī)生對護(hù)士的調(diào)查評價(jià)提高了。

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那么，護(hù)理?？茖I(yè)如何設(shè)置呢?我們認(rèn)為，醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的對象是同一個(gè)人，它們只是根據(jù)不同的實(shí)踐范疇，按照自己的學(xué)術(shù)體系，采用不同的服務(wù)措施而己，所以，醫(yī)療和護(hù)理的專業(yè)設(shè)置應(yīng)基本對應(yīng)，才能在臨床實(shí)踐中分工協(xié)作，默契配合.目前，我國臨床醫(yī)療人才的培養(yǎng)，采取基本參照醫(yī)院臨床和醫(yī)療技術(shù)科室劃分設(shè)置專業(yè)的力、法，今年八月國家教委頒布的修訂后的《全國普通高等學(xué)校醫(yī)療本科目錄》中，臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)共11個(gè)，除了護(hù)理專業(yè)外，還有醫(yī)療技術(shù)專業(yè)4個(gè)。臨床醫(yī)療專業(yè)6個(gè)，在6個(gè)臨床醫(yī)療專業(yè)中，除去營養(yǎng)學(xué)專業(yè)，目前實(shí)際迫切需要護(hù)理專業(yè)配合的專業(yè)只有5個(gè)，根據(jù)這種情況，當(dāng)前設(shè)立四個(gè)臨床護(hù)理專業(yè)，基本可以滿足臨床護(hù)理實(shí)踐的需要，這四個(gè)臨床護(hù)理專業(yè)和它們適合從事的工作崗位與臨床醫(yī)療專業(yè)。

2、?？谱o(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要突出技術(shù)性的特點(diǎn)。

?？谱o(hù)理教育和本科護(hù)理教育都屬于高等護(hù)理教育層次，但是，本科護(hù)理教育的目標(biāo)主要是為本專業(yè)培養(yǎng)“通材”和骨干，特別是在我國現(xiàn)階段本科護(hù)理教育基地還很少，并且.在短時(shí)期內(nèi)不可能較快發(fā)展的情況下，本科教育的力量，應(yīng)主要放在培養(yǎng)護(hù)理管理、護(hù)理教育和護(hù)理科研的骨干力量上。而專科護(hù)理教育的目的，是要為臨床培養(yǎng)一大批能夠獨(dú)立從事專業(yè)技術(shù)工作的臨床護(hù)理人員，所以，?？谱o(hù)理教育，就不象本科護(hù)理教育那樣，要求學(xué)生具有全面深厚寬廣的理論基礎(chǔ)，而要求學(xué)生具有較強(qiáng)的工作能力，‘成為臨床護(hù)理的骨干護(hù)理學(xué)本身就是一門應(yīng)用科學(xué)，其理論知識實(shí)質(zhì)也是實(shí)際操作的原理，從初級護(hù)理到高級護(hù)理教育的各個(gè)護(hù)理教育層次中，其中固然有基本理論和操作技術(shù)面擴(kuò)大的因素，但其中很大的成份，還是操作原理的不斷加深和操作熟練程度的不斷提高。所以，如果按照操作加理論設(shè)計(jì)各個(gè)護(hù)理教育層次的教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)比例，。

從操作加理論的示意圖中可以看出，初級護(hù)理教育，對操作和理論的要求都較低，但相對來說要求操作素質(zhì)比較高，必須具備一般的護(hù)理操作能力;本科護(hù)理教育，注重基礎(chǔ)理論知識，當(dāng)然對操作素質(zhì)的要求也同時(shí)提高，但在對操作加理論的結(jié)構(gòu)比例上，與初級護(hù)理教育是基本一致的;中級、?？谱o(hù)理教育既要求掌握一定的基礎(chǔ)理論知識，又要掌握基本的操作技能，操作加理論素質(zhì)的結(jié)構(gòu)比例，基本應(yīng)該相等。

考慮到?？谱o(hù)理人員還要作為高級護(hù)理人員去管理和指導(dǎo)中級以下的護(hù)理人員，所以，專科護(hù)理教育必須在護(hù)理基本知識和技能上，特別是在“?？啤钡淖o(hù)理知識和技能上，要達(dá)到和超過本科水平，才能適應(yīng)崗位工作的需要，可見，?？剖菍?shí)踐和理論并重，在“?？啤鄙暇哂袑ｉL的一個(gè)高等護(hù)理教育層次。在?？普n程內(nèi)部結(jié)構(gòu)的比例上適當(dāng)?shù)靥幚砗帽緦I(yè)知識和本科知識的關(guān)系，處理好理論知識和操作技能的關(guān)系，是專科教育需要首先解決的關(guān)鍵問題。

假如我們將護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)為基本理論知識，基本操作技能和管理、教學(xué)科研能力三種水平，各個(gè)護(hù)理教育層次的知識結(jié)構(gòu)和應(yīng)達(dá)到的水平可用圖2表示。從這個(gè)示意圖中可以進(jìn)一步說明?？谱o(hù)理教育，以“?？啤倍ㄏ蚰芰ε囵B(yǎng)為主，并要求較全面地掌握護(hù)理基本理論知識和具有一定的護(hù)理管理、教學(xué)、科研能力。總之，專科要突出“專才”，這是?？频闹饕卣?，?？谱o(hù)理教育應(yīng)以“專科”定向?qū)嶋H操作能力培養(yǎng)為主，這是?？谱o(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)。

目前，我國的高等護(hù)理制度剛剛恢復(fù)，要真正把?？谱o(hù)理教育辦好，對?？谱o(hù)理教育的教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置也要做認(rèn)真細(xì)致的研究和探討。我國現(xiàn)行的中等護(hù)理專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃，一直是按照生物醫(yī)學(xué)的模式設(shè)置課程，分為普通課，基礎(chǔ)課和臨床課三段，與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的發(fā)展水平相比，差距很大，很不適應(yīng)當(dāng)今臨床護(hù)理實(shí)踐的需要，如臨床課的名稱就是某科學(xué)及護(hù)理，一與之相對應(yīng)的內(nèi)容，只不過是某科學(xué)的“壓縮本”加上幾條護(hù)理?xiàng)l文而已。根據(jù)統(tǒng)計(jì);現(xiàn)在中等護(hù)理專業(yè)使用的《內(nèi)科學(xué)及護(hù)理》中的系統(tǒng)內(nèi)科疾病及護(hù)理，全篇約33.8萬余字，涉及護(hù)理的內(nèi)容僅有5.7萬余字，占全篇內(nèi)容的17%，而且內(nèi)容的編排，也只是在充分講述每一系統(tǒng)疾病的診治措施后，才在該系統(tǒng)末尾附了一些護(hù)理要點(diǎn)和方法，象這樣教材的內(nèi)容構(gòu)成比和內(nèi)容編排，顯然是不適合護(hù)理專業(yè)使用的，所以，教材內(nèi)容改革的幅度和難度就更大。

課程設(shè)置，必須和培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)，教材內(nèi)容，必須和護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)相符合，這是課程改革最根本的指導(dǎo)思想和必須遵循的基本原則。根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的發(fā)展水平和護(hù)理實(shí)踐對一個(gè)“?？啤弊o(hù)理人員的要求，我們擬定了內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和相對應(yīng)的課程設(shè)置(見表2)，試以此為例，探討?？谱o(hù)理教育的課程設(shè)置和教學(xué)計(jì)劃等問題。

根據(jù)這個(gè)計(jì)劃的設(shè)想，專科護(hù)理教育的課程設(shè)置可分為四類，①人文社會學(xué)科。②自然科學(xué)。③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、④專業(yè)課。這就比現(xiàn)行中等護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置計(jì)劃增設(shè)了人文社會科學(xué)類課程，這是現(xiàn)代厭學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育觀念更新的必然結(jié)果。因?yàn)楝F(xiàn)代的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，人不僅是生物的人，更重要的是社會的人，它依據(jù)人的社會習(xí)性，認(rèn)為人類疾病的因素不僅有生物的因素，而且有社會的因素，文化的因素，生態(tài)因素，人是生物、心理.社會交織而成的一個(gè)整體，所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要解決的問題已不再局限于個(gè)體疾病問題，而涉及到更廣泛的健康問題，因而現(xiàn)代護(hù)理學(xué)術(shù)體系有了更深入的內(nèi)涵和更廣泛的外延，它要求護(hù)理人員不僅要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識和技能，而且必須要有社會醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，倫理學(xué)等廣泛的知識，通過整體的心身護(hù)理，使病人以最佳的心理和生理狀態(tài)克服應(yīng)激與病理狀態(tài)，這樣，人文社會科學(xué)理所當(dāng)然地成為護(hù)理專業(yè)的基本教學(xué)內(nèi)容。

自然科學(xué)作為護(hù)理科學(xué)重要的組成部分，其比重也越來越大，由于人體的研究，不斷由整體一一系統(tǒng)—組織一一細(xì)胞一一分子向更微細(xì)的結(jié)構(gòu)發(fā)展，需要的自然科學(xué)知識也將越來越向縱深深入，特別是高級護(hù)理人員還要具科學(xué)研究的初步能力。需要掌握先進(jìn)的科研手段和技術(shù)，這就使護(hù)理教育中自然科學(xué)的知識面增寬了，比重增大了。至于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床課改革的要點(diǎn)，是要想方設(shè)法使這些課程的內(nèi)容更符合護(hù)理專業(yè)的實(shí)際需要，即改變以醫(yī)學(xué)模式的課程設(shè)置為護(hù)理模式的課程設(shè)置。強(qiáng)調(diào)以護(hù)理模式設(shè)置專業(yè)課程，是由于醫(yī)療和護(hù)理具有各自完整的學(xué)術(shù)體系、實(shí)踐疇和具休內(nèi)容，盡管它們對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上的認(rèn)識應(yīng)該是一致的，但在促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸的具體措施和方法上具有各自鮮明的特色，所以將兩者徹底割裂開來或者把一者附屬于一者的做法都是錯(cuò)誤的。

什么是護(hù)理模式呢?我們認(rèn)為，護(hù)理模式就是護(hù)理實(shí)踐的方式與方法的總的概括，是護(hù)理理論產(chǎn)生和發(fā)展的客觀條件和依據(jù)，是護(hù)理學(xué)術(shù)體系的核心和靈魂。由于人類社會總是不斷地由低級到高級運(yùn)動著、變化著、發(fā)展著，因而護(hù)理模式也在隨著人們對護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和社會文明的進(jìn)化經(jīng)歷了一個(gè)不斷改進(jìn)、發(fā)展和完善的過程，正是由于這種變化，才使傳統(tǒng)的功能制護(hù)理方式發(fā)展為現(xiàn)在的責(zé)任制護(hù)理方式，簡而言之，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比較，現(xiàn)代護(hù)理模式就是改變過去以“病”為中心的護(hù)理方式為以“人”為中心的護(hù)理方式。具體到臨床護(hù)理方面，就是要在充分認(rèn)識社會、心理、生物、諸因素對人體心理、生理功能的影響及發(fā)展變化規(guī)律的基礎(chǔ)上，通過綜合分析得出護(hù)理診斷，提出護(hù)理措施，通過護(hù)理方案的實(shí)施，使病人處于接受治療最佳的心理和生理狀態(tài).圍繞培養(yǎng)學(xué)生這樣的知識和能力的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容編排，就是以護(hù)理模式辦護(hù)理教育的正確方式。

可見，護(hù)士應(yīng)是多面手的專業(yè)人才，他們應(yīng)該受到生物學(xué)、行為科學(xué)和臨床護(hù)理技術(shù)多方面的教育和培訓(xùn)，現(xiàn)代護(hù)理已成為人文社會科學(xué)，白然科學(xué)，生物醫(yī)學(xué)相互滲透的一門綜合性科學(xué)，人文社會科學(xué)，自然科學(xué)，生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，都是護(hù)理專業(yè)知識的基礎(chǔ)，所以?？谱o(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置可歸納為公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，專業(yè)課三類(見表2)。經(jīng)過對美國、日本等國家和國內(nèi)現(xiàn)設(shè)護(hù)理系的十多所高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的研究分析，并根據(jù)設(shè)想的?？谱o(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)和相對應(yīng)的課程設(shè)置方案，我們制定了內(nèi)科?？谱o(hù)理專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃。

總結(jié)

1、本文分析了世界護(hù)理教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，認(rèn)為由于護(hù)理模式由單純的生物模式向生物一一心理一一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理的知識面大大地?cái)U(kuò)大了，且護(hù)理的學(xué)術(shù)體系更加成熟和完善，在此基礎(chǔ)上的護(hù)理實(shí)踐?？苹乾F(xiàn)階段護(hù)理發(fā)展的必然趨勢，要求護(hù)理教育要適應(yīng)這種趨勢，由職業(yè)教育觀念轉(zhuǎn)向普通教育，并要加強(qiáng)高等護(hù)理教育在護(hù)理教育中的比重。

篇（5）

的工作宗旨，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，真正將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，努力為人民群眾提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，從根本上改善護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量，做到患者滿意、社會滿意、政府滿意?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、貫徹落實(shí)政策，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

按照《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011一2015年）》要求，根據(jù)我院實(shí)際情況，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。目前，我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已延伸至特殊科室，真正意義上做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋。6月份全院召開了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)會，7月份在特殊科室（重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、手術(shù)室、新生兒病房、血液凈化中心、消毒供應(yīng)中心）全面啟動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，各科室制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案和活動計(jì)劃，積極想辦法，克服困難，開展“以病人為中心”的創(chuàng)新服務(wù)，修訂和完善各部門工作制度，改變排班模式，優(yōu)化工作流程，改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量，提升了服務(wù)對象的滿意度。

二、推行護(hù)士崗位管理，調(diào)動護(hù)士工作積極性

1.按照《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》制定了《民大醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施方案》、護(hù)士崗位管理相關(guān)政策（管理制度、崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、護(hù)士配置、護(hù)士晉級），修訂績效考核辦法

。

2.年初對全院護(hù)士進(jìn)行了崗位管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，讓大家對實(shí)施護(hù)士崗位管理的目的和程序有了更深的理解。按照醫(yī)院的條件和各科室的具體情況，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立激勵(lì)性的用人機(jī)制。

3.為了調(diào)動護(hù)士的積極性，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，醫(yī)院采取護(hù)士轉(zhuǎn)聘及評選優(yōu)秀護(hù)士等激勵(lì)措施。5月份護(hù)理部協(xié)助人力資源部對20名護(hù)理人員由聘用制護(hù)士轉(zhuǎn)為院內(nèi)人事；并評選出47名優(yōu)秀責(zé)任護(hù)士，在5.12護(hù)士節(jié)進(jìn)行了表彰，護(hù)理部副主任萬秋英和呼吸內(nèi)科護(hù)士長朱敏榮獲湖北省優(yōu)秀護(hù)士光榮稱號。

三、加強(qiáng)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全

1.修定和完善各項(xiàng)制度、常規(guī)、流程和標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及湖北省《護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部完成了《民大醫(yī)院護(hù)理常規(guī)》、《民大醫(yī)院護(hù)理管理制度》及《臨床護(hù)理操作流程》的修訂與編寫工作。在原有的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上對《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房考評標(biāo)準(zhǔn)》等質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了進(jìn)一步修改，使臨床護(hù)理工作有章可循，有據(jù)可查。

2.定期檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

（1）年初，護(hù)理部制定了專項(xiàng)督導(dǎo)檢查方案，每季度對基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房管理、查對制度落實(shí)、護(hù)士依法執(zhí)業(yè)等質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行一次全面督查，督查后當(dāng)面給予書面反饋?？剖以谌靸?nèi)給科護(hù)士長上交整改措施，科護(hù)士長在一周內(nèi)督查整改措施的落實(shí)情況并上交護(hù)理部，科室對督查中存在的問題后如在一周內(nèi)未落實(shí)整改措施，將按標(biāo)準(zhǔn)扣分，同時(shí)計(jì)入

“溫馨病區(qū)”競賽活動相應(yīng)項(xiàng)目中。

（2）2013年，護(hù)理部全年共召開了護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會4次，護(hù)理質(zhì)控講評會和護(hù)理安全會議4次，護(hù)士長節(jié)假日、夜查房共144次，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施。

（3）全年共召開護(hù)士長例會共12次，護(hù)理不良事件安全討論會4次。努力營造非懲罰性報(bào)告制度的病人安全管理文化，鼓勵(lì)護(hù)士主動上報(bào)護(hù)理不良事件，全年主動上報(bào)不良事件202例，對各科室上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、討論定性，作出處理意見，提出防范措施。本年度嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)較去年明顯減少，無護(hù)理事故及糾紛發(fā)生。

3.專項(xiàng)督導(dǎo)，保證安全

護(hù)理部修改和完善患者壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理和報(bào)告制度，并有相應(yīng)的防范預(yù)案，各項(xiàng)管理措施到位。并對全院各科室壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理制度進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對存在的問題進(jìn)行認(rèn)真分析整改，從而保障了病人的安全。全年上報(bào)壓瘡高危人群612例，發(fā)生難免壓瘡14例，難免壓瘡發(fā)生率2.3%；全年上報(bào)跌倒/墜床高危人群138例，發(fā)生跌倒/墜床1例，跌倒/墜床發(fā)生率0.7%；非跌倒/墜床高危人群發(fā)生5例。

4.預(yù)案演練，防患未然

全年全院共進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練8次，對心臟驟停、針刺傷、汞外泄、圍手術(shù)期、輸血、跌倒等進(jìn)行預(yù)案演練，并要求全院各科室進(jìn)行相關(guān)的預(yù)案演練，讓每位護(hù)士熟知演練經(jīng)過，提高護(hù)士的應(yīng)急能力。

四、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士整體素質(zhì)

1.

加強(qiáng)護(hù)士長管理培訓(xùn)，提高護(hù)理管理水平，通過送出去、請進(jìn)來的方式對護(hù)士長進(jìn)行管理知識的培訓(xùn)。全年選派護(hù)士長外出學(xué)習(xí)70人次；護(hù)理部舉辦了三期護(hù)士長管理培訓(xùn)班，通過專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等方式進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)士長開闊了眼界，大大提升了護(hù)士長的管理水平。

護(hù)理部擬于2013年12月6至2013年12月8日舉辦2013年湖北省繼續(xù)教育項(xiàng)目——護(hù)理管理培訓(xùn)班，濃重邀請著名護(hù)理學(xué)專家李冰、趙慶華、汪波教授為來自省內(nèi)外150余名護(hù)理同仁授課。在培訓(xùn)班上三位專家進(jìn)行了《卓越管理，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理長效機(jī)制》、《創(chuàng)新護(hù)理管理質(zhì)量，科學(xué)控制護(hù)理質(zhì)量》、《強(qiáng)化質(zhì)量安全，提升品質(zhì)服務(wù)》、《護(hù)士職業(yè)壓力與管理》等多場精彩講座。此次培訓(xùn)班的舉辦，不僅為護(hù)理同行們搭建了一個(gè)重要的學(xué)術(shù)交流平臺，還為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理管理人才，增加服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量和水平等方面起到了促進(jìn)作用，推動恩施州護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。

2.對新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度、護(hù)理專業(yè)知識、專業(yè)技能等，并進(jìn)行考核，合格者方能上崗，大大降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，完成在職護(hù)士的分層培訓(xùn)，注重新知識、新技術(shù)的培訓(xùn)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。護(hù)理部定期組織學(xué)術(shù)講座，強(qiáng)化“三基”和專業(yè)技能的培訓(xùn)，全年共完成全員性操作培訓(xùn)六次，參考率100%，考試合格率100%，進(jìn)行專題講座22次。

4.加大專科護(hù)士的培訓(xùn)力度。按照衛(wèi)生部《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》的要求，根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和專科護(hù)理崗位的需要，開展對護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)水平。2013年送出10名護(hù)士參加專科護(hù)士的培訓(xùn)并取得?？谱o(hù)士證書，其中：血液凈化2名、手術(shù)室護(hù)士2名、糖尿病?？?名、PICC?？谱o(hù)士1名、產(chǎn)科護(hù)士1名、急診急救1名，到目前為止，我院已有16名?？谱o(hù)士取得證書，為我院?？谱o(hù)理的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

四、品管圈活動，初顯成效

全院各科室積極開展品管圈活動，調(diào)動科室年輕護(hù)士的積極性，參與科室質(zhì)量控制，運(yùn)用先進(jìn)的管理工具和方法，解決科室突出的問題。5.12護(hù)理部組織進(jìn)行了“民大醫(yī)院護(hù)理品管圈交流評比活動競賽”，其中眼科（明眸圈）、肝膽外科（肝膽相照圈）、泌尿外科（晨光圈）、內(nèi)分泌血液內(nèi)科（泌樂圈）、消毒供應(yīng)中心（成長圈）獲得三等獎(jiǎng)，關(guān)節(jié)外科（蟻?zhàn)迦Γ?、風(fēng)濕免疫科（時(shí)尚圈）獲得二等獎(jiǎng)，急救中心（點(diǎn)滴圈）獲得一等獎(jiǎng)。于11月份，醫(yī)院派出關(guān)節(jié)外科（蟻?zhàn)迦Γ?、眼科（明眸圈）參加了全國首屆品管圈活動大賽，通過激烈的競爭，從100名參賽作品中脫穎而出，進(jìn)入復(fù)賽，最終獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)。

通過品管圈活動的開展，提高了護(hù)士的積極性，豐富了護(hù)士的知識水平，增強(qiáng)了科室的凝聚力，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，保障了患者的安全。

五、加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌

（一）2013年4月，護(hù)理部經(jīng)過積極準(zhǔn)備，精心組織，在鄒莉副院長的帶領(lǐng)下，我院糖尿病護(hù)理?？啤⒀簝艋瘜？频轿錆h參加了由湖北省衛(wèi)生廳舉辦的全省護(hù)理重點(diǎn)?？婆嘤?xùn)基地的初評答辯會。本次全省參與糖尿病護(hù)理?？婆嘤?xùn)基地答辯的共有31家三級醫(yī)院，我院成績88.6分，排名14；參與血液凈化專科培訓(xùn)基地答辯的共有35家三級醫(yī)院，我院成績81.6分，排名18。5月14日，湖北省衛(wèi)生廳評審團(tuán)來我院，對血液凈化培訓(xùn)基地進(jìn)行了現(xiàn)場評審；

5月17日我院血液凈化專業(yè)獲得培訓(xùn)基地資格；10月，我院正式接受第一批培訓(xùn)學(xué)員（其中醫(yī)生2名，護(hù)士6名）。

（二）各臨床科室根據(jù)科室的具體情況，積極開展“一病一品”活動，制定?？萍膊∨R床護(hù)理服務(wù)路徑，并制訂成冊，指導(dǎo)年輕護(hù)士的護(hù)理工作，規(guī)范了護(hù)士的行為。同時(shí)，積極配合醫(yī)生做好科室臨床路徑和單病種的管理，各科室完成了醫(yī)院規(guī)定病種的護(hù)理臨床路徑的制定工作，并應(yīng)用于臨床。

六、開展溫馨病區(qū)的評選活動，調(diào)動護(hù)士的積極性

1.修訂和完善了《2013年民大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房考評標(biāo)準(zhǔn)》并組織實(shí)施。

2.全年共評出溫馨病區(qū)18次，其中內(nèi)分泌血液內(nèi)科獲得4次，神經(jīng)內(nèi)科獲得3次，呼吸內(nèi)科獲得3次，普外二科獲得2次，心內(nèi)科獲得2次，普外一科獲得1次，脊柱外科獲得1次，婦科獲得1次，腫瘤科獲得1次。獎(jiǎng)勵(lì)津貼11.2萬元。

通過溫馨病區(qū)的評選，充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性，改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量。

七、開展特色服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

1.呼吸內(nèi)科自制“呼吸操”光盤，每天下午由護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練；為了減少氣管插管時(shí)的誤吸，科室在通知麻手科的同時(shí)，由護(hù)士先置入胃管，將胃內(nèi)溶液抽吸出來，麻醉醫(yī)生到后再行氣管插管，減少了插管的并發(fā)癥，大大提高了危重患者成活率！

2.內(nèi)分泌科購進(jìn)立體式廣告機(jī)一臺，滾動播放糖尿病、甲亢及科室相關(guān)疾病的健康教育知識，還自制糖尿病飲食教育模具，將各種食物的單位交換份更形象的展現(xiàn)，讓病人更容易理解和接受糖尿病飲食，取得了很好的效果。定時(shí)組織科室糖尿病病友會，進(jìn)行講課、討論與交流、看圖對話式個(gè)性化的健康宣教。

3.普外一科為了方便置管病人下床活動，進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，制作了防止導(dǎo)管打折和滑脫的保護(hù)袋。

4.

關(guān)節(jié)外科規(guī)范新藥使用流程，杜絕用藥差錯(cuò)發(fā)生。

5.部分科室建立了QQ群，如內(nèi)分泌的“糖友之家”、心內(nèi)科的“高血壓之友”等，加強(qiáng)了與病人的溝通，使護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭，使護(hù)理服務(wù)更貼近患者。

八、改善臨床護(hù)理服務(wù)，提高了病人的滿意度

1.

按照民大醫(yī)院《2013年關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案》，繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。

2.加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士能夠正確實(shí)施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計(jì)劃，同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。

3.提高專科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專科特色，運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，解決護(hù)理疑難問題，提高?？谱o(hù)理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

4.

2013年2月23日，護(hù)理部成立了護(hù)士隨訪工作站，每兩月進(jìn)行一次全院護(hù)理滿意度的隨訪調(diào)查，2013年全年全院護(hù)理總滿意度為95.22%，責(zé)任護(hù)士知曉率99.2%，患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理知曉率89.7%。2013年共收到錦旗119面。

九、存在的問題

1.醫(yī)院部分職工觀念轉(zhuǎn)變不到位，缺乏對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理解和支持。

2.醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。

3.部分科室護(hù)士長排班不合理，不利于責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)。

4.護(hù)士績效考核未落到實(shí)處。

十、下一步工作計(jì)劃

1.繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.繼續(xù)開展品管圈活動，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3.認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，為病人提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，改善病人住院期間的感受，提高病人滿意度。

篇（6）

1.2利用中醫(yī)護(hù)理辯證施護(hù)理論為患者提供多形式、個(gè)性化的中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)辨證施護(hù)是指針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的護(hù)理方法解決。中醫(yī)護(hù)理著眼于病機(jī)和證候的不同，相同的病機(jī)或證候可采用基本相同的護(hù)理方法，不同的病機(jī)或證候則要采用不同的護(hù)理措施，即“證同護(hù)亦同、證異護(hù)亦異”。在這個(gè)理論指導(dǎo)下，臨床護(hù)士應(yīng)為患者提供多形式、個(gè)性化的中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)。李少芳認(rèn)為在惡性腫瘤晚期患者中實(shí)施艾灸、穴位注射、中藥穴位貼敷、耳穴貼壓、中藥灌腸、中藥泡洗等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，可以有效改善惡性腫瘤晚期患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。鄭平認(rèn)為在混合痔患者術(shù)后疼痛護(hù)理中運(yùn)用按摩、點(diǎn)穴、捏脊及刮痧等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，可有效降低患者的疼痛癥狀。我院腫瘤科倡導(dǎo)惡性腫瘤“綠色治療”模式,以年老體弱、放化療失敗患者為對象,以延長生存期、提高生存質(zhì)量為目的,對惡性腫瘤患者出現(xiàn)的癌性疼痛在辯證的基礎(chǔ)上，采用個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理方案，如中藥貼敷、中藥保留灌腸、低頻超聲離子導(dǎo)入、灸法、電熱蠟療等有效緩解患者癥狀，同時(shí)根據(jù)患者不同的疼痛部位在中藥貼敷過程中為患者定制了中藥藥帽和中藥手套以促進(jìn)藥物直達(dá)病所。在越來越提倡人性化護(hù)理服務(wù)的時(shí)代，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的人文優(yōu)勢無疑更具有吸引力。

2制約臨床開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的因素

2.1技術(shù)實(shí)施者職責(zé)界線不清晰2006年國家中醫(yī)藥管理局修定的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》中，將針刺法、穴位按摩法、灸法等15項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)納入規(guī)程。然而仍有學(xué)者認(rèn)為，由于學(xué)科發(fā)展時(shí)間較短，學(xué)科建設(shè)中有諸多問題尚無明確規(guī)定，目前仍面臨著學(xué)科內(nèi)涵模糊、學(xué)科界限不清的困境，如中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的范疇目前尚無統(tǒng)一的定論。這就造成了臨床中醫(yī)適宜技術(shù)究竟是由醫(yī)生還是由護(hù)士操作的爭論，醫(yī)護(hù)職責(zé)的界限不清，嚴(yán)重制約中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床的開展。

2.2中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才缺乏中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的實(shí)踐是要靠中醫(yī)理論來支撐的，要求護(hù)理人員不僅要熟練掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的操作流程，同時(shí)還應(yīng)精通中醫(yī)理論體系。目前中醫(yī)醫(yī)院的大部分護(hù)理人員畢業(yè)于西醫(yī)院校，沒有接受過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育。中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)大多定位于中西醫(yī)結(jié)合方向，中醫(yī)護(hù)理課程的教學(xué)時(shí)數(shù)受到壓縮，在一定程度上影響了學(xué)生畢業(yè)后開展中醫(yī)臨床護(hù)理工作的能力。此外，中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育和?？谱o(hù)理崗位教育缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性和實(shí)用性，也影響了護(hù)理人員開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的主動性和積極性。

2.3財(cái)政收費(fèi)支持力度薄弱中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作耗費(fèi)時(shí)間與人力，與所收費(fèi)用不相匹配。以北京市為例，目前北京市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行的是《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（1999年）》，其中的中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目大多按次收費(fèi)，如耳穴貼壓每次3元，穴位貼敷每次7元，這樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)意味著即使在不計(jì)人力成本的情況下，選穴越多，消耗材料成本越大。同時(shí)，有許多中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)甚至并不在此收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中。北京市中醫(yī)管理局2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動調(diào)查結(jié)果顯示，28家中醫(yī)醫(yī)院均開展了自己的特色中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目如藥枕、舌操、電熱蠟療、中藥臍敷等共計(jì)39項(xiàng)，其中能在《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（1999年）》中查到收費(fèi)編碼的項(xiàng)目只有9項(xiàng)。這一現(xiàn)象在全國均普遍存在。黎娟蘭的研究表明，廣西省執(zhí)行的2005年《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的3996項(xiàng)服務(wù)中，中醫(yī)技術(shù)相關(guān)收費(fèi)只有97項(xiàng)，且大部分處于虧損狀態(tài)，還有相當(dāng)多的中醫(yī)技術(shù)根本沒有定價(jià)。因此可以說，財(cái)政收費(fèi)支持力度薄弱是制約中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床順利開展的因素之一。

3建議與展望

3.1將更多現(xiàn)代化技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理手段相結(jié)合，解放勞動力，突出中醫(yī)特色《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》中明確了“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化”4個(gè)方面的基本任務(wù)，為中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展提供了前所未有的契機(jī)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的精華，直接影響中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展水平，而中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)就是要運(yùn)用有效、簡便、價(jià)廉的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)防病治病，解除病患的痛苦，使祖國醫(yī)學(xué)在新時(shí)期得以更好地傳承與弘揚(yáng)。目前，在國家中醫(yī)藥管理局的支持下，有關(guān)部門正在逐步完成中醫(yī)診療設(shè)備的升級、開發(fā)與改造，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下將現(xiàn)代化技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理手段相結(jié)合，使其為患者服務(wù)，突出中醫(yī)特色，提高療效。這也是促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)向現(xiàn)代化、國際化發(fā)展的必然趨勢。

篇（7）

1臺灣亞東紀(jì)念醫(yī)院概況

亞東紀(jì)念醫(yī)院是遠(yuǎn)東集團(tuán)創(chuàng)辦人徐有庠先生，于1981年4月1日在板橋創(chuàng)設(shè)的財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院。遠(yuǎn)東集團(tuán)的精神定義為：“誠、勤、樸、慎、創(chuàng)新”。該醫(yī)院2006年順利通過衛(wèi)生署評定成為臺北縣第一家醫(yī)學(xué)中心，成為臺灣地區(qū)19家醫(yī)學(xué)中心之一。2009年，醫(yī)院修改確認(rèn)“成為民眾首選的醫(yī)學(xué)中心”的新愿景，并于今年再度通過新制醫(yī)學(xué)中心評鑒。多年來，亞東醫(yī)院一直秉承“持續(xù)提升醫(yī)療品質(zhì)，善盡社會醫(yī)療責(zé)任”的辦院宗旨，圍繞每年的經(jīng)營管理目標(biāo)在品管圈推進(jìn)、專案改善、標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程制定、ISO9001品質(zhì)系統(tǒng)導(dǎo)入等管理模式及醫(yī)療資訊化方面，取得了良好的效果，贏得了廣大民眾的歡迎和信賴。

2亞東紀(jì)念醫(yī)院護(hù)理管理模式分析

2.1上下求索，念好一個(gè)“學(xué)”字

2.1.1以人為本無微不至“以人為本”的服務(wù)理念處處體現(xiàn)。亞東醫(yī)院是一所沒有圍墻的醫(yī)院，環(huán)境優(yōu)美、整潔、舒適。服務(wù)設(shè)施非常齊全，特別是地鐵能夠直通醫(yī)院，患者進(jìn)入醫(yī)院后，在餐飲、購物、通訊、出行等方面都非常方便，體現(xiàn)了在院如在家的感覺。醫(yī)院非常注重人性化服務(wù)，細(xì)節(jié)管理十分到位。醫(yī)院管理層最重要的觀念就是服務(wù)品質(zhì)，醫(yī)院隨處可見溫馨提示、操作流程、便民措施、各種健康宣教單，以方便患者和家屬查閱、取用。醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)患之間的交流也都輕聲細(xì)語，從不大聲喧嘩。同時(shí)，醫(yī)院十分重視病人的隱私和知情權(quán)。門診診室1人1診并配以1名導(dǎo)診護(hù)士；候診區(qū)的電子屏幕一般不顯示病員完整的姓名，顯示就診號和姓氏；病區(qū)每床一個(gè)隔簾，護(hù)士操作前征求病人同意拉開隔簾，操作后為病人拉好隔簾，充分尊重患者的隱私權(quán)。門急診、病區(qū)的輪椅都帶有輸液架，方便輸液病人轉(zhuǎn)運(yùn)。還配有專門的小兒輪椅，保證了小顧客們的舒適和安全。病區(qū)設(shè)置食物稱重器、老花眼鏡、盲文版健康宣教手冊等。公共衛(wèi)生間是親子廁所；病房衛(wèi)生間里的洗臉盆旁、沐浴處、廁所內(nèi)呼救鈴隨手可及；醫(yī)院還設(shè)有禱告堂，安寧照護(hù)，讓病人在彌留之際，能享受到人間的最后溫情。此外，志工也是亞東醫(yī)院一道亮麗的風(fēng)景線。在醫(yī)院隨處可見身著粉紅色背心的志工，他們協(xié)助醫(yī)院做各種輔助工作，幫助指路、掛號、守護(hù)在術(shù)前病人或術(shù)后恢復(fù)中病人的身旁，陪病人聊天等等，盡其所能地為患者提供方便，而這一切都是義務(wù)的。志工們無怨無悔的付出，擔(dān)任起病人、家屬、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通的橋梁。他們有許多人在醫(yī)院已經(jīng)無償服務(wù)數(shù)十年，醫(yī)院已成為他們生命中不可或缺的一部分。2.1.2質(zhì)控培訓(xùn)無施不效（1）護(hù)理管理體系及人員配備。護(hù)理管理組織架構(gòu)包括護(hù)理部主任、督導(dǎo)、護(hù)理長。每個(gè)病區(qū)設(shè)護(hù)士長及副護(hù)士長各一名，病區(qū)主打人員是護(hù)理人員、?？谱o(hù)理師、個(gè)案管理師，另外每個(gè)病區(qū)設(shè)護(hù)佐、書記、社工。（2）臨床護(hù)理工作模式。亞東醫(yī)院是實(shí)行全人護(hù)理全責(zé)制的照護(hù)模式。排班實(shí)行年計(jì)劃、月排班、周登記模式，實(shí)行包班形式，夜班固定2～3月，最長不超過3月。醫(yī)院的夜班費(fèi)收入較高，從而激勵(lì)了護(hù)士上夜班的意愿。管床護(hù)士負(fù)責(zé)病人的所有醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施的落實(shí)以及護(hù)理文件的記錄，保證有更多的時(shí)間對病人進(jìn)行衛(wèi)教，各組分工明確，互相鼓勵(lì)互相幫助。書記員只負(fù)責(zé)辦理出入院、計(jì)價(jià)收費(fèi)和賬物管理，協(xié)助護(hù)士長把控成本消耗。護(hù)佐則負(fù)責(zé)各種物品準(zhǔn)備及病人物品的清潔，病人外送檢查有專門送檢人員負(fù)責(zé)。（3）護(hù)理品質(zhì)管理。亞東醫(yī)院的護(hù)理品質(zhì)管理，是由護(hù)理部宏觀控制下的每個(gè)病區(qū)分管各自的品質(zhì)管理。當(dāng)然，護(hù)理部的品管項(xiàng)目也有病區(qū)的護(hù)士代表參加，從屬各督導(dǎo)組，全面負(fù)責(zé)臨床護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理教育、護(hù)理科研、護(hù)士晉級、流程制定等工作。在病區(qū)，護(hù)士長總管，每個(gè)護(hù)士都有其分管的項(xiàng)目。在物品設(shè)備的清點(diǎn)、檢測、維護(hù)等方面，甚至由很年輕的護(hù)士負(fù)責(zé)管理，這種“人人參與才能做好護(hù)理管理”的理念發(fā)揮著重要的作用，人人參與并不是分擔(dān)責(zé)任，而是培養(yǎng)每一個(gè)成員的團(tuán)隊(duì)精神，鍛煉護(hù)士從自我管理到整體管理的一個(gè)成長過程。不良事件的上報(bào)也有其特色。員工對本病房發(fā)生的任何不良事件、小的差錯(cuò)，都會上報(bào)，由造成不良事件的人書寫不良事件分析報(bào)告，主要內(nèi)容包括：1）事件資料。2）事件發(fā)生的內(nèi)容。3）你認(rèn)為預(yù)防此類事件再發(fā)生的措施和方法是什么？4）此類事件發(fā)生的可能情形。5）通報(bào)者資料。6）病房護(hù)士長、督導(dǎo)回復(fù)。在這種鼓勵(lì)上報(bào)的制度下，發(fā)生的不良事件、差錯(cuò)一般都會被發(fā)現(xiàn)，并由當(dāng)事人首先深刻分析，避免下次其他員工發(fā)生同樣的差錯(cuò)，而不會把差錯(cuò)隱藏起來。當(dāng)然如果發(fā)生較嚴(yán)重的后果，則會進(jìn)一步上報(bào)醫(yī)院層面，并由當(dāng)事人進(jìn)行讀書報(bào)告分析原因。2.1.3信息資訊無所不通亞東醫(yī)院的護(hù)理資訊信息化發(fā)展也位于同行前列。護(hù)理資訊應(yīng)用于護(hù)理行政方面、護(hù)理臨床方面、護(hù)理教學(xué)方面、護(hù)理研究方面。其中護(hù)理資訊在臨床的應(yīng)用尤為重要，它減少了護(hù)理人員的文書作業(yè)，增加了病人的直接護(hù)理時(shí)間，減少了資料重復(fù)輸入、核對、辨識作業(yè)的時(shí)間，提高了記錄的準(zhǔn)確性、時(shí)效性及記錄品質(zhì)，協(xié)助監(jiān)測以維護(hù)病人安全。

2.2找準(zhǔn)方向，念好一個(gè)“思”字

2.2.1轉(zhuǎn)變更新護(hù)理服務(wù)理念——護(hù)理服務(wù)理念體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的核心價(jià)值觀，是護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)思想與行為的價(jià)值取向[1]。樹立“以人為本”的服務(wù)理念，并使之成為一種自覺行為，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、全面、全程的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)將人性化的服務(wù)理念應(yīng)用于護(hù)理日常管理工作中，實(shí)施人本管理，尊重關(guān)愛護(hù)理人員。2.2.2以人才為根本——專業(yè)化分層次培養(yǎng)?？谱o(hù)士，加強(qiáng)?？谱o(hù)理人才儲備，優(yōu)化?？谱o(hù)士使用模式，建立合理的考評促進(jìn)機(jī)制，不斷加強(qiáng)自身學(xué)科建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體水平[2]。具體包括：制定標(biāo)準(zhǔn)和視頻，對全院護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)（含新護(hù)士崗前培訓(xùn)）；護(hù)士的轉(zhuǎn)正考試、技能考核；“技能操作標(biāo)準(zhǔn)書”的設(shè)計(jì)與制定等等。2.2.3以創(chuàng)新為突破——多元化推進(jìn)“多區(qū)域、多層次、多品種”的護(hù)理服務(wù)新渠道，全面拓展?？谱o(hù)理服務(wù)的范圍。與集團(tuán)醫(yī)院、基層衛(wèi)生院、社區(qū)診所等建立合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)綜合醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)在基層醫(yī)療單位、社區(qū)、家庭的線性延伸。開設(shè)護(hù)理門診服務(wù)，開展院間護(hù)理會診，加強(qiáng)慢病管理，開展特色護(hù)理，做好慢性病患者延伸護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，實(shí)現(xiàn)病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理到專科護(hù)理門診的面狀拓展。2.2.4以安全為保障——標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理安全委員會對全院的護(hù)理安全進(jìn)行把關(guān)，做到全院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化[3]。下設(shè)跌倒組、壓瘡組、脫管組、約束組、安全防護(hù)組。完善各個(gè)小組的評估表，制定防范措施、應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行數(shù)據(jù)上報(bào)和結(jié)果分析等。急診急救委員會負(fù)責(zé)全院的急診急救及“四防”安全工作，專業(yè)委員會從醫(yī)院整體角度出發(fā)，根據(jù)掌握的信息、臨床調(diào)研等工作，做出關(guān)于急救車與“四防”安全方面統(tǒng)一規(guī)范的制度與操作流程等。護(hù)理資材管理委員會以提高臨床護(hù)士對各種儀器的操作熟練技能和維護(hù)、保養(yǎng)能力，杜絕因儀器使用不當(dāng)而出現(xiàn)的護(hù)理糾紛和儀器損耗為目的，制定儀器的相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，定期對各科室儀器進(jìn)行質(zhì)控，召開會議反饋。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，以加強(qiáng)各護(hù)理?？菩〗M工作的積極能動作用、促進(jìn)?？婆嘤?xùn)基地的培訓(xùn)工作，發(fā)展?？谱o(hù)理，提升護(hù)理?？扑胶头?wù)品質(zhì)。護(hù)理宣傳委員會負(fù)責(zé)對全院護(hù)理工作的宣傳。2.2.5以質(zhì)量謀發(fā)展——優(yōu)質(zhì)化改模式、重臨床、建機(jī)制，全面實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，從傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，走向集“醫(yī)療、保健、康復(fù)、預(yù)防”于一體的現(xiàn)代醫(yī)療模式。實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息能力自動化[4]，以提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，將制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)書裝入HIS，依托系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)等。

3啟示

臺灣地區(qū)醫(yī)院的護(hù)理文化與服務(wù)理念，促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理管理者在臨床中應(yīng)用品質(zhì)管理工具，提升了護(hù)理品質(zhì)。亞東醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，給予了我們不少的啟示，在以后的護(hù)理管理中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

3.1強(qiáng)化人文關(guān)懷

首先應(yīng)樹立一切以患者為中心的服務(wù)理念；要對患者及其家屬和醫(yī)院接觸的所有“觸點(diǎn)”進(jìn)行打造，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化就醫(yī)流程；排班要實(shí)行彈性制，以順應(yīng)患者的個(gè)性化需求；注重收集患者及其家屬對服務(wù)的反饋，并及時(shí)調(diào)整；強(qiáng)化后續(xù)服務(wù)，借助微信等工具加強(qiáng)對患者后續(xù)治療的指導(dǎo)，必要時(shí)實(shí)施上門照護(hù)指導(dǎo)。

3.2創(chuàng)新護(hù)士管理制度

最近，無錫中醫(yī)院一位護(hù)士的辭職信，因其霸氣的言辭爆紅于網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)這也反應(yīng)出國內(nèi)醫(yī)院在護(hù)士管理方面存在的一些問題。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新護(hù)士管理的各項(xiàng)制度，切實(shí)推進(jìn)對護(hù)士的人文關(guān)懷；強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃，為她們創(chuàng)造有價(jià)值的職業(yè)發(fā)展機(jī)會，打通職業(yè)晉升通道；明確護(hù)士的層級分類和能力評定標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃護(hù)士的分層級管理。

3.3護(hù)理品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)化

醫(yī)院可成立護(hù)理品質(zhì)監(jiān)督評估委員會，負(fù)責(zé)制定并推行護(hù)理品質(zhì)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督并評估護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)。護(hù)理部應(yīng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)各病區(qū)的業(yè)務(wù)工作；各病區(qū)的護(hù)士長應(yīng)強(qiáng)化病區(qū)內(nèi)的品質(zhì)監(jiān)控，定期組織培訓(xùn)、考核與檢查，并與工作績效掛鉤。通過垂直化和扁平化管理相結(jié)合進(jìn)行護(hù)理品質(zhì)管理，使品質(zhì)管理流程一致化、作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、品質(zhì)管理全院化、精細(xì)化[5]。醫(yī)改的不斷深化、公立醫(yī)院改革的不斷推進(jìn)、支付方式的變革等，都迫切要求醫(yī)院通過加強(qiáng)內(nèi)部管理，不斷提高效率。而這些對于護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理內(nèi)涵的建設(shè)、護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的拓展以及護(hù)理管理方式的改革，都提出了新的要求。護(hù)理工作千頭萬緒，要想提升護(hù)理品質(zhì)，就必須要以人為本、更新服務(wù)理念、建立健全護(hù)理管理體系、不斷創(chuàng)新護(hù)理模式，這樣才能滿足社會對護(hù)理服務(wù)的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]張黎明.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從設(shè)計(jì)開始（一）——護(hù)理理念與質(zhì)量目標(biāo)[J].中國護(hù)理管理，2011,11（7）：94-95.

[2]王曉春，李皎倫，牛松樂，黃求進(jìn).他山之石優(yōu)以為鑒——中國醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院（臺灣）培訓(xùn)跟崗體會[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（11）：79-80.

[3]張莉萍,蔡雪麗,吳曉雁.建立健全護(hù)理管理體系防范護(hù)理缺陷[J].中國護(hù)理管理，2008,8（8）：53-55.

篇（8）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0582-01

衛(wèi)生部自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，消化內(nèi)科作為首批示范病房，把落實(shí)“基礎(chǔ)護(hù)理”作為重要工作。但由于護(hù)士的素質(zhì)和能力參差不齊，開展此項(xiàng)工作遇到了一定的阻力。消化內(nèi)科發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法及內(nèi)容沒有針對性，目標(biāo)不明確，忽視了不同能級護(hù)士在各項(xiàng)工作中的使用，一年多來，消化內(nèi)科采用護(hù)士能級培訓(xùn)和使用方法[1]，取得了良好的效果，促進(jìn)了全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的全面展開。

1 一般資料

1.1 消化內(nèi)科護(hù)士的能級劃分護(hù)士長護(hù)理組長責(zé)任護(hù)士助理護(hù)士

1.2 護(hù)士配置護(hù)理本科9名、?？?6名、中專5名

1.3 護(hù)士資質(zhì)副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師2名、護(hù)師5名、護(hù)士12名、助理護(hù)士10名

2 不同能級護(hù)士的培訓(xùn)與使用

2.1 對護(hù)理組長的培訓(xùn)與使用

2.1.1 護(hù)理組長的培訓(xùn)明確護(hù)理組長崗位職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。熟練掌握消化內(nèi)科常見臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，鞏固專業(yè)基礎(chǔ)。加強(qiáng)組織管理及統(tǒng)籌能力，實(shí)施?？评碚摵蛯？萍夹g(shù)考核制度，強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士專科培訓(xùn)。重視臨床應(yīng)用，提高實(shí)踐能力。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)臨床護(hù)理專家，提高護(hù)士解決復(fù)雜疑難護(hù)理問題的能力，為患者提供較高水平的?？谱o(hù)理服務(wù)。

2.1.2 護(hù)理組長的使用護(hù)理組長是臨床護(hù)理工作執(zhí)行者和護(hù)理工作小組的組織者，是臨床管理、教學(xué)科研、工作的主要力量。護(hù)理組長帶領(lǐng)具有不同能級的護(hù)理人員，分管一組患者，護(hù)理組長根據(jù)責(zé)任護(hù)士的能力，分配不同的工作量和工作內(nèi)容，負(fù)責(zé)組織責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、組織搶救、學(xué)術(shù)講座、病例討論、對護(hù)理差錯(cuò)，事故提出簽字意見，負(fù)責(zé)主持責(zé)任護(hù)士考核工作每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，負(fù)責(zé)帶教工作，及護(hù)理?？瓢l(fā)展。

2.2 責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)與使用

2.2.1 責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)明確責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。熟練掌握消化內(nèi)科常見臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。消化內(nèi)科常見疾病的護(hù)理理論知識、專業(yè)技術(shù)操作、疾病健康教育、常用儀器的操作方法、護(hù)理常規(guī)和應(yīng)急事件防范預(yù)案及處理流程、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求及標(biāo)準(zhǔn)

2.2.2 責(zé)任護(hù)士的使用責(zé)任護(hù)士在護(hù)理工作中起著重要作用，是臨床護(hù)理工作的執(zhí)行者，承擔(dān)消化內(nèi)科危重患者的護(hù)理，能為患者提供整體護(hù)理，積極參與并組織病房內(nèi)的搶救，完成大量靜脈穿刺、換藥、穿梭在病房間及承擔(dān)著各項(xiàng)護(hù)理操作，并能夠及時(shí)掌握本組患者的一些思想情況及時(shí)處理并向組長匯報(bào)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理本組的助理護(hù)士，組織講解各種技能操作，及各項(xiàng)基礎(chǔ)訓(xùn)練及本科室的護(hù)理常規(guī)，使她們很快了解并掌握，并鼓勵(lì)她們不斷進(jìn)步，定期進(jìn)行針對性的考核。

2.3 助理護(hù)士的培訓(xùn)與使用

2.3.1 助理護(hù)士的培訓(xùn)由于助理護(hù)士都很年輕，都是剛剛畢業(yè)走向工作崗位的。鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)助理護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練，學(xué)習(xí)消化內(nèi)科?？谱o(hù)理理論和技能，明確助理護(hù)士工作職責(zé)，為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

2.3.2 助理護(hù)士的使用助理護(hù)士負(fù)責(zé)本組病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如整理床單位、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食、口腔護(hù)理、臥位護(hù)理、排泄護(hù)理、床上溫水擦浴、協(xié)助患者翻身及有效排痰、患者安全管理、陪檢等。

3 結(jié)果

3.1 基礎(chǔ)生活護(hù)理、健康教育的落實(shí)到位自開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”試點(diǎn)工作以來，患者的生活由各級護(hù)理人員分工合作，協(xié)助完成，減少了家屬的陪護(hù)，同時(shí)家屬不必為親人的生活護(hù)理沒人照護(hù)而擔(dān)憂，心理負(fù)擔(dān)得到減輕?；颊叩娜粘Ｉ畹玫礁玫卣疹櫍骷壸o(hù)理工作更加細(xì)致入微，使護(hù)理工作更加人性化，護(hù)患關(guān)系更為信任和融洽，讓患者體會到了家的溫馨，受到了患者及家屬的肯定，各種對護(hù)士贊美之詞溢于言表。

3.2 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全面提高護(hù)理人員分級使用，使護(hù)理人力資源從結(jié)構(gòu)上能夠滿足臨床護(hù)理實(shí)際工作的需要。責(zé)任護(hù)士有充足的時(shí)間和患者進(jìn)行有效的溝通和交流，能夠及時(shí)地觀察病情，掌握病情的變化，采取針對性的治療護(hù)理措施，對疾病的并發(fā)癥能夠早期預(yù)防，保證了臨床護(hù)理工作質(zhì)量和患者的安全。并加強(qiáng)了?？谱o(hù)理及健康教育的指導(dǎo)，及時(shí)評估患者，及時(shí)有效地制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)下級護(hù)士更好地實(shí)施護(hù)理措施，使患者得到溫馨的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，得到了患者的好評，在“零投訴”的基礎(chǔ)上，患者的滿意度有了大幅度的提高，達(dá)到99%。

3.3 護(hù)士的社會價(jià)值得到充分的體現(xiàn)護(hù)理人員的能級使用、分工合作，充分調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)和工作的主動性和積極性，加強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)士的責(zé)任感及主動服務(wù)的意識增強(qiáng)，自我價(jià)值得到體現(xiàn)，工作做得更細(xì)致周到，業(yè)務(wù)水平顯著提高，使護(hù)理工作效率明顯提升。各能級護(hù)士還能夠鉆研?？茦I(yè)務(wù)知識，注重自身認(rèn)知水平的提高，積極主動地參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)及繼續(xù)教育，更好地服務(wù)于患者，護(hù)士對工作的滿意率達(dá)98%以上。

4 討論

我科明確了能級護(hù)士工作職責(zé)，責(zé)任到人，護(hù)理到位，使護(hù)士對患者的病情有了連續(xù)的、動態(tài)的觀察，能更好的了解與掌握病情，為患者提供全面的護(hù)理，為治療提供了觀察依據(jù)，增強(qiáng)了患者的安全感。規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)理人力資源合理使用，有利于護(hù)理梯隊(duì)的培養(yǎng)與建設(shè)，有利于保證護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力，提高了患者及醫(yī)生滿意度，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員自身的價(jià)值，使其看到了未來，感到了專業(yè)的成就感。全院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程[2]，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。

篇（9）

1做好崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)

帶教老師講解醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，介紹科室環(huán)境、搶救室和清創(chuàng)室的布局及其它科室的分布，使其適應(yīng)環(huán)境，盡快進(jìn)入角色。另外，加強(qiáng)對法律知識的培養(yǎng)：隨著醫(yī)學(xué)和法律知識的普及，患者的自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，為了使護(hù)生對護(hù)理工作引起重視，安全教育必不可少。因此，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等是崗前培訓(xùn)必不可少的內(nèi)容。

2 急救意識和急救能力的培養(yǎng)

集中向?qū)W生講解急救護(hù)理工作的內(nèi)容及其特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)"急"字，無論做什么事情，都要?jiǎng)幼餮杆?，反?yīng)敏捷。老師也應(yīng)言傳身教，影響和教育學(xué)生，使他們深刻領(lǐng)會急救護(hù)理工作的內(nèi)涵，加強(qiáng)和深化專業(yè)認(rèn)同感[2]，樹立"時(shí)間就是生命"的急救意識。

3 熟悉物品的擺放，掌握儀器的操作

急救物品、藥品、設(shè)備、器材做到"五定"。每班對物品的數(shù)量、性能進(jìn)行檢查、交接，并做好記錄，保證100%的完好、備用狀態(tài)。

4勤學(xué)苦練，提高急救技能

急救護(hù)理的實(shí)踐性很強(qiáng)，專業(yè)知識和技術(shù)水平必須通過技術(shù)操作來體現(xiàn)[3] 。老師應(yīng)先分解搶救的步驟，讓學(xué)生學(xué)會單項(xiàng)技術(shù)后，分工配合，還要嚴(yán)格要求學(xué)生苦練基本功，以增強(qiáng)信心。熟悉并掌握各種急救技能操作程序和流程。在老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等操作，在工作中嚴(yán)格各種查對制度及操作規(guī)程。帶教老師一定要做到"一看二練三放手"，并且"放手不放眼"，對學(xué)生嚴(yán)格要求，如有錯(cuò)誤及時(shí)給予改正。

5理論培訓(xùn)

由主管護(hù)師或護(hù)士長負(fù)責(zé)，講解常見、多發(fā)的急危重癥，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療及搶救方法、護(hù)理要點(diǎn)等。掌握急救藥物的作用、劑量、給藥方法和毒副作用等。

6掌握溝通技巧，取得患者的信任

急診科的患者，一般情況下比較急或危重，患者及家屬心理準(zhǔn)備不足，又加之法律意識的逐漸加強(qiáng)，與醫(yī)院之間存在信任危機(jī)，尤其不相信實(shí)習(xí)學(xué)生，更是拒絕學(xué)生操作。在這種情況下，我們先讓學(xué)生苦練基本功，提高技術(shù)操作水平；訓(xùn)練學(xué)生的語言表達(dá)能力和溝通技巧。護(hù)生在與患者的交往中，需要深入研究和分析患者的心理問題，對于患者應(yīng)給予更多的理解和關(guān)心，使得患者能夠信任自己，配合治療[4]。

7嚴(yán)格出科考試

考試內(nèi)容包括急診科的理論知識和常用的護(hù)理操作技術(shù)。帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定，對護(hù)生實(shí)事求是的綜合評價(jià)，成績記入護(hù)生鑒定表并交護(hù)理部。

8注意自身防護(hù)

患者在急診科停留的時(shí)間短，我們對他們的身體狀況也不了解，在操作別注意職業(yè)防護(hù)。如果發(fā)生職業(yè)暴露之后，應(yīng)立即向離心方向擠壓，流動水沖洗，碘伏消毒后包扎，同時(shí)向院感科或護(hù)士長報(bào)告，必要時(shí)抽血化驗(yàn)追蹤檢查。

9因地制宜、因材施教

急診因其隨機(jī)性、突發(fā)性、時(shí)間地點(diǎn)的不確定性和緊急性，致其帶教時(shí)間與精力不足。老師在護(hù)送患者住院時(shí)，就只能在具體工作中帶教：運(yùn)送前，給相應(yīng)科室電話聯(lián)系，準(zhǔn)備床位；在運(yùn)送途中，觀察患者的病情變化，上下坡時(shí)要保持頭部在上；交接時(shí)包括患者的生命體征、管道是否通暢、固定，用藥及檢查、處置情況，隨身物品等都要做詳細(xì)交接，并簽字保存。通過隨時(shí)、隨地知識的傳播，使學(xué)生在工作中獲取知識。

總之，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生教育的重要階段，帶教老師在臨床教學(xué)中起著舉足輕重的作用。因此，教育質(zhì)量的高低和帶教方法的優(yōu)劣存在著直接的聯(lián)系，為了保證護(hù)生在實(shí)習(xí)中能夠更好地理論聯(lián)系實(shí)際，順利地成為一名合格的護(hù)理工作者，需要制定出科學(xué)的帶教管理方法，并加以執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，16.

篇（10）

【關(guān)鍵詞】實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)　護(hù)士心理素質(zhì)　質(zhì)的飛躍

隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動的開展，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施“以人為本，以患者為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?！敝μ嵘龑？谱o(hù)理服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)?？谱o(hù)理服務(wù)質(zhì)量，越來越顯現(xiàn)其重要性和必要性。為此，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍自身內(nèi)涵建設(shè)，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，努力提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，拓寬服務(wù)范圍，把醫(yī)療護(hù)理服務(wù)做深做細(xì)、為住院患者提供誠信、優(yōu)質(zhì)、溫馨便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。[1]

1　一般資料

1.1我院是本地區(qū)基層三甲綜合醫(yī)院，我們心血管內(nèi)科是醫(yī)院的特色?？疲壳耙呀⑿〗M設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員配備完善，具有護(hù)理本科學(xué)歷畢業(yè)8人，護(hù)理大專畢業(yè)14人，護(hù)理?？飘厴I(yè)1人。護(hù)理人才呈梯形配備，應(yīng)急能力和快速反應(yīng)能力都達(dá)到了較高的水平。

1.2目前我們心血管?？圃诼氉o(hù)士23名，大部份護(hù)士經(jīng)過?？谱o(hù)理再培訓(xùn)后，持證上崗。自我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動以來，我們專科成立了優(yōu)質(zhì)服務(wù)品質(zhì)活動小組，完善和規(guī)范了?？苾?yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程，在服務(wù)范圍內(nèi)為住院患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、舒適，安全的護(hù)理服務(wù)。

2　方法

2.1組織健全，制度落實(shí)全員培訓(xùn)

2010年1月我院開展了全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍自身內(nèi)涵建設(shè)，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，根據(jù)專科特點(diǎn)建立和完善本科室的優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)工作流程，嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，“從貼近病人，貼近臨床，貼近社會”入手，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，制定并落實(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)后優(yōu)質(zhì)服務(wù)的監(jiān)導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)，保持全科室護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)服務(wù)不松懈，不斷強(qiáng)化本科護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識和優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，樹立主動服務(wù)，滿意服務(wù)，引導(dǎo)?？谱o(hù)士從點(diǎn)滴細(xì)微服務(wù)做起，幫助患者實(shí)實(shí)在在的解決住院過程中的實(shí)際問題。

2.2營造溫馨舒適的住院環(huán)境

積極營造溫馨舒適的住院環(huán)境，我們心血管專科，病室內(nèi)有空調(diào)，電風(fēng)扇，電視機(jī)，飲水機(jī)，晚上提供熱水服務(wù)，每個(gè)病室配有呼叫器，以方便中午及夜班當(dāng)班工作人員減少時(shí)患者直接呼叫護(hù)士。病室內(nèi)空氣流通，光線充足，窗簾采用淡綠色的暖色調(diào)，每當(dāng)患者進(jìn)入其中，可直接感受到一種溫馨、舒適，原本緊張的心情、頓時(shí)得到了緩解。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系

和諧的護(hù)患關(guān)系是通過護(hù)患之間的溝通交往來完成和實(shí)現(xiàn)的，是實(shí)施護(hù)理措施的基礎(chǔ)，是促進(jìn)患者康復(fù)和提高護(hù)理質(zhì)量的需要。因?yàn)槲覀冏o(hù)士每天面對患者，直接為患者提供服務(wù)，與患者的聯(lián)系就像魚和水一樣，誰也分不開誰。我們?？谱o(hù)士在實(shí)施治療護(hù)理中對患者的點(diǎn)滴關(guān)愛，即樸實(shí)又平凡，使我們通過每天無微不至的關(guān)心、照顧，主動理解病人，關(guān)心患者，腳踏實(shí)地地做好為患者服務(wù)的每一件小事，關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，也是我們用愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心贏得了患者。涓涓溪流匯成了長江黃河，有一本書叫做。《細(xì)節(jié)決定成敗》，它警示我們，要想獲得患者的認(rèn)可，就必須做好每一件小事。

2.4重視護(hù)患交流滿足不用層次心理需求

?？谱o(hù)士在進(jìn)行護(hù)患交流時(shí)，尤其要注意患者的個(gè)性及語言藝術(shù)，在與患者交流時(shí)，首先要取得對方的信任和認(rèn)同。信任度越大，交流的內(nèi)容就越深，越細(xì)，對方被感化的可能性就越大。專科護(hù)士根據(jù)患者的不同個(gè)性和個(gè)人愛好、宗教信仰、文化程度、社會心態(tài)、價(jià)值觀、思維方式、行為方式等的不同來設(shè)身處地地準(zhǔn)確感知對方的感受，“對癥施護(hù)”，尊重理解患者，有針對性地引導(dǎo)患者參加?？平】到逃顒?。

例如，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，如一位心絞痛的患者前來住院，我們?？谱o(hù)士在接診該病人時(shí)，主動迎接患者，及時(shí)安排住院床位，然后本著關(guān)心、體貼、指導(dǎo)的原則，向患者介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，按醫(yī)囑及時(shí)給予氧氣輸入，對癥治療，提供舒適護(hù)理，健康教育，為患者解除病痛。這樣，會給患者留下一種關(guān)心體貼親切的感受，還會給患者留下信任和寬慰的感覺。良好的護(hù)患溝通不僅是建立在新型的護(hù)患關(guān)心的基礎(chǔ)上，也是滿足患者被尊重，被關(guān)愛的心理需求的重要方面，是體現(xiàn)?？谱o(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。對促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，強(qiáng)化實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)具有重要意義、

2.5熟練的技術(shù)操作能力是提高住院患者滿意度的基礎(chǔ)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，帶來了護(hù)理工作方式的改變，護(hù)理學(xué)發(fā)展，要求?？谱o(hù)士不僅具有扎實(shí)的理論知識、過硬的技術(shù)本領(lǐng)和一顆對病人極端負(fù)責(zé)的心，而且，要不斷更新知識，掌握新技術(shù)，要善于創(chuàng)新，積極進(jìn)取，準(zhǔn)確判斷，一絲不茍。因此我們專科訓(xùn)練主要在提高護(hù)士心理素質(zhì)上，在危重病人的搶救上，在病情觀察上，在日常護(hù)理技術(shù)操作上，努力培養(yǎng)?？谱o(hù)士敏銳的觀察能力，和精湛的技術(shù)操作能力，以達(dá)到不斷求新，刻苦鉆研新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的能力。

2.6實(shí)施開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

推行流動護(hù)士工作站，為患者提供零距離床邊服務(wù)，讓護(hù)士能更深入地了解患者，提供及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。推行護(hù)士管床責(zé)任制/小組責(zé)任制/床邊責(zé)任制/床邊記錄制，把護(hù)士站前移至病房，是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的核心。責(zé)任護(hù)士對分管病人全面負(fù)責(zé)，從病情觀察、治療護(hù)理，生活照顧到健康教育，文件書寫等都班班跟進(jìn)，讓護(hù)士真正成為病人的貼身護(hù)理人員，從身心健康的角度深入護(hù)理工作，完成從基礎(chǔ)護(hù)理到專科護(hù)理的全程護(hù)理工作。實(shí)施讓患者安心、家屬放心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，把病人當(dāng)成朋友和家人，提供更多、更貼心的關(guān)懷。

3　結(jié)果

3.1在深化衛(wèi)生體制改革和實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動中，“以人為本，以患者為中心，以患者滿意為出發(fā)點(diǎn)。”無論從住院環(huán)境，護(hù)理人員的精神面貌，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，?？谱o(hù)士技術(shù)操作能力，都得到了質(zhì)的飛躍。目前我們心血管?？谱o(hù)患關(guān)系和諧融洽，?？谱o(hù)士換位思考，把患者當(dāng)做親人，主動服務(wù)，微笑服務(wù)贏得了患者的理解和尊敬?；颊哒J(rèn)可了，工作開展起來順利了，?？谱o(hù)士也從中找到了自我實(shí)現(xiàn)的價(jià)值，從而形成了一個(gè)良好的行為習(xí)慣。

3.2對?？谱o(hù)士實(shí)施量化考核，促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)精神，使人人爭當(dāng)先進(jìn)，個(gè)個(gè)成為能手。工作效率，服務(wù)質(zhì)量，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度都得到了提高。同時(shí)從各方面引導(dǎo)?？谱o(hù)士改進(jìn)護(hù)理服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通，實(shí)行多一點(diǎn)溝通，多一點(diǎn)解釋，多一點(diǎn)理解，多一點(diǎn)愛心及同情心。實(shí)施人性化護(hù)理，和諧你我他等活動。2010年6月護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查顯示，護(hù)理服務(wù)滿意度由原來2008年6月份得95.2%上升到98.6%。

4　討論

4.1轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)主動服務(wù)意識

提倡“以人為本，以患者為中心，以患者滿意為出發(fā)點(diǎn)”的人性化服務(wù)，充分滿足不同患者的不同需求，變“被動服務(wù)”為“主動服務(wù)”，但服務(wù)意識的培養(yǎng)需要長期的教育和不斷的強(qiáng)化。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，使?？谱o(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和認(rèn)識人性化護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。

4.2適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，主動提供人性化服務(wù)

強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)按照要求，提供安全、舒適、便捷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開展健康教育，出院后電話回訪服務(wù)。以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，突出細(xì)節(jié)服務(wù)，實(shí)施主動服務(wù)，微笑服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，全面關(guān)心患者的健康狀況，對老年慢性病人實(shí)施不間斷的健康管理，及時(shí)采取護(hù)理干預(yù)措施，與社區(qū)門診實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，為出院患者提供連續(xù)的電話跟蹤服務(wù)。人人轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，主動為住院患者提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4.3加大培訓(xùn)力度提升護(hù)患和諧程度

目前全國各行各業(yè)都在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，利用優(yōu)質(zhì)服務(wù)平臺的新舉措，在護(hù)患關(guān)系中，以人為本，以患者為中心，以患者滿意為出發(fā)點(diǎn)。作為幫助患者的護(hù)士始終處于主導(dǎo)地位，護(hù)患關(guān)系通過護(hù)患之間的交往來完成實(shí)現(xiàn)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)住院患者康復(fù)是提高護(hù)理質(zhì)量的需要。因此，?？谱o(hù)士要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，適應(yīng)新形勢的需要變化，主動提供以預(yù)防為主，防治結(jié)合的綜合服務(wù)。為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，促使住院患者對我們的服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)和收費(fèi)價(jià)格等綜合滿意度逐步提升。

參 考 文 獻(xiàn)