序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中華高等醫(yī)學(xué)教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著我國高校教學(xué)改革的不斷深入，高等醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)模式也做出了相應(yīng)改革。醫(yī)學(xué)教育的最終目的是培養(yǎng)出能將理論運用到實踐中，進而解決問題的人才。生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中一門重要的基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)課程的重要理論基礎(chǔ)，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開生物化學(xué)理論和技術(shù)。學(xué)生所學(xué)理論知識的轉(zhuǎn)化和運用以及操作能力的獲得及提升都需要在實驗課中進行培養(yǎng)和訓(xùn)練。可見，實驗教學(xué)是生物化學(xué)整個課程教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)之一。為了使生物化學(xué)實驗教學(xué)取得良好的效果，筆者做了以下嘗試。

一、教學(xué)手段的改革

運用多媒體教學(xué)，將那些晦澀難懂的實驗原理通過圖片或動畫方式來呈現(xiàn)，輔以講解，將原本抽象的內(nèi)容形象化，以便學(xué)生理解和記憶，使學(xué)生先把握實驗內(nèi)容，再掌握實驗操作要點。在某些實驗中，如果精密或大型儀器不可能做到讓每個學(xué)生都動手使用，則利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過計算機進行模擬實驗。

二、教學(xué)方法的改革

將傳統(tǒng)的講授式教學(xué)改為啟發(fā)式教學(xué)，通過提出問題，讓學(xué)生學(xué)生產(chǎn)生好奇心與興趣，這樣就激發(fā)了學(xué)生的求知欲;運用案例教學(xué)，如血糖和肝腎功能測定實驗中，加入我校附屬醫(yī)院的臨床案例讓學(xué)生討論，通過討論促進學(xué)生對生化知識的理解，使理論與實際相聯(lián)系。此外，在實驗過程中所出現(xiàn)的問題，教師可以在某環(huán)節(jié)結(jié)束后解答，也可以在每次課的最后集中答疑。

三、實驗內(nèi)容的改革

目前，我國很多高校都在圍繞綜合性實驗進行改革，但很多改革往往是以技能訓(xùn)練為目的，只是簡單地將多個小實驗拼湊成一個大實驗，其實驗內(nèi)容、方法都無變化，學(xué)生始終是被動地學(xué)習(xí)，有的甚至學(xué)完了也不知道實驗的目的是什么。因此，實驗教學(xué)內(nèi)容設(shè)計是教學(xué)改革中的重要內(nèi)涵，實驗應(yīng)該既能提高學(xué)生的實驗技能，又能促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維的發(fā)展。如可提前2～3周分組并布置實驗任務(wù)，讓學(xué)生通過查找資料自己設(shè)計實驗方案，指導(dǎo)教師則根據(jù)實驗條件指導(dǎo)學(xué)生對實驗方案進行修改和完善，然后再讓學(xué)生進行實驗。

四、評價體系的改革

實驗課比理論課更直觀，更能體現(xiàn)學(xué)生的綜合能力與創(chuàng)新能力，能提高學(xué)生素質(zhì)，促進能力培養(yǎng) 。評價體系的改革即將傳統(tǒng)的終結(jié)性評價改為形成性評價。減少實驗報告成績在總體成績中所占的比例，重點考查學(xué)生實驗方案設(shè)計的創(chuàng)新性和可行性、實驗操作的規(guī)范性、實驗結(jié)果的真實性以及團隊合作意識等。以往，實驗報告的考核重點是實驗原理、目的、操作步驟等，改革之后則側(cè)重考查學(xué)生的分析和論證能力，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維，鼓勵學(xué)生對實驗失敗的原因進行分析或?qū)Τ晒Φ慕?jīng)驗進行總結(jié)。在實驗過程中或結(jié)束后，鼓勵學(xué)生之間相互交流。

五、考核方法的改革

實驗考試采用理論問答和實驗操作相結(jié)合的方式。理論問答旨在考查學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握，包括實驗原理、實驗步驟以及實驗中可能出現(xiàn)的問題等;實驗操作則主要考察學(xué)生的動手能力，即操作是否規(guī)范、熟練等。理論問答和實驗操作所占的比例約為2：3，即更注重實驗操作。

六、落實實驗室開放制度

實驗室開放包括兩項內(nèi)容：①開放時間和場地：每周安排特定時間、特定的實驗室，允許學(xué)有余力的學(xué)生通過申請進入實驗室進行實驗;②開放實驗內(nèi)容：在實驗室開放期間，學(xué)生不僅可以完成實驗教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容，也可進行一些自己感興趣的內(nèi)容，或者教師科研課題的部分內(nèi)容，或者大學(xué)生創(chuàng)新性實驗項目等。在此期間，由實驗室管理人員安排教師指導(dǎo)學(xué)生進行實驗，以便及時解決實驗中遇到的問題，并組織好學(xué)生做好相關(guān)記錄。學(xué)生還可以參與試劑的配置等實驗準備工作，也可以參與到實驗室的管理中來，如儀器保養(yǎng)等，以熟悉實驗室的各項工作，或者學(xué)習(xí)課堂上未使用過的一些實驗儀器的操作，提高操作技能。

參考文獻：

[1]寧虹.教育的實踐哲學(xué)[J].教育研究，2007，330（7）：8-15.

篇（2）

美國社會學(xué)家馬丁·特羅認為，高等教育入學(xué)人數(shù)達到適齡人口的15﹪—50﹪時屬于教育大眾化階段。我國于2002年步入高等教育大眾化階段，教育的高速發(fā)展對高校的學(xué)風(fēng)建設(shè)提出了新的要求。

一、新時期高校學(xué)風(fēng)建設(shè)的內(nèi)涵

學(xué)風(fēng)是學(xué)生在校學(xué)習(xí)生活過程中所表現(xiàn)出來的精神面貌，是學(xué)生在學(xué)校里經(jīng)過長期教育和影響逐步形成的行為風(fēng)尚。學(xué)風(fēng)是一種無形力量，它影響著人才培養(yǎng)的質(zhì)量。良好的學(xué)風(fēng)有利于學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的提升，形成學(xué)校獨有的文化內(nèi)涵。

二、大眾化背景下高校學(xué)風(fēng)面臨的問題

第一，學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度方面不端正。主要表現(xiàn)在：（1）學(xué)生學(xué)習(xí)目的功利化。大部分學(xué)生存在著重視專業(yè)學(xué)習(xí)，忽視人文學(xué)科的現(xiàn)象，只考慮到就業(yè)的需求，自身素質(zhì)得不到全面提高。（2）學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。一些學(xué)生不知道如何去分配學(xué)習(xí)和娛樂時間，過分懶散自由；另一些學(xué)生缺乏自制力，學(xué)習(xí)沒有目標又沒有足夠的意志，平時懶于學(xué)習(xí)。

第二，教育目標與學(xué)生能力之間存在差距。我國已經(jīng)處于高等教育大眾化時代，但是教育目標的制定并沒有考慮到這一方面，仍沿用精英時代的教育目標，從而導(dǎo)致一部分基礎(chǔ)較差的學(xué)生雖然已經(jīng)努力學(xué)習(xí)，可還是無法通過考試，從而使他們產(chǎn)生厭學(xué)、怕學(xué)的心理障礙，久而久之，影響身邊的同學(xué)，引發(fā)不良風(fēng)氣。

第三，教師的教學(xué)態(tài)度出現(xiàn)偏差?，F(xiàn)階段，部分高校教師教學(xué)態(tài)度不端正，上課馬馬虎虎，課堂紀律松懈。教師的教風(fēng)不正，勢必會對學(xué)習(xí)的學(xué)風(fēng)產(chǎn)生消極的影響。

三、影響高校學(xué)風(fēng)的原因

（一）學(xué)生自身因素

第一，學(xué)生對學(xué)習(xí)重要性的認識不充分， 這是產(chǎn)生不良學(xué)風(fēng)的主要原因?？既氪髮W(xué)后，很多學(xué)生認為大學(xué)不需要在學(xué)習(xí)上多下工夫，導(dǎo)致部分學(xué)生思想上忽視學(xué)習(xí)，對大學(xué)生活沒有規(guī)劃，學(xué)習(xí)處于迷惘狀態(tài)，不懂得珍惜學(xué)習(xí)的機會。

第二，學(xué)生不具備優(yōu)良的學(xué)習(xí)品質(zhì)，是產(chǎn)生不良學(xué)風(fēng)的重要原因。隨著高等教育進入大眾化階段，入學(xué)門檻降低，相對于以往的精英教育而言，部分從小就沒有養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣以及學(xué)習(xí)能力相對較差的學(xué)生也可以進入高校繼續(xù)學(xué)習(xí)。這些學(xué)生的基礎(chǔ)較為薄弱，學(xué)習(xí)能力相對較弱，一遇到學(xué)習(xí)方面的挫折就會放棄。這也對學(xué)校的學(xué)風(fēng)建設(shè)提出了更高的要求。

（二）學(xué)校因素

第一，管理制度不合理。高校自身教育管理和教學(xué)體制改革跟不上教育發(fā)展的要求，存在專業(yè)設(shè)置不合理，課程內(nèi)容相對陳舊的現(xiàn)狀。這在一定程度上打擊了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

第二，高校教育資源匱乏。學(xué)生人數(shù)的不斷增加對學(xué)校的教學(xué)資源提出了很大的挑戰(zhàn)，部分學(xué)校教學(xué)資源的擴充跟不上學(xué)生數(shù)量的增長。這無疑會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

第三，教風(fēng)的不良影響。大眾化時期師資隊伍建設(shè)的步伐遠遠跟不上辦學(xué)規(guī)模的擴大和學(xué)生人數(shù)的增多，這就導(dǎo)致教師要上更多的課，帶更多的學(xué)生。這使得教師沒有時間去鉆研教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)知識不能隨學(xué)科的發(fā)展而更新，教學(xué)方法不能及時改進，從而影響教學(xué)質(zhì)量。

（三）社會因素

第一，市場經(jīng)濟的負面影響。我國處在社會主義初級階段，市場經(jīng)濟體制尚在不斷摸索中，市場手段不可避免地產(chǎn)生了一些負面影響。社會上的一些不良之風(fēng)直接或間接折射到高校中來， 從而引發(fā)了部分大學(xué)生在一定程度上形成了不健康的價值觀和人生觀。

第二，社會輿論的影響。當(dāng)前，校內(nèi)外的各種誘惑和刺激使一部分學(xué)生心浮氣躁，難以樹立遠大理想。短信文化、網(wǎng)絡(luò)依賴等很容易令學(xué)生意志消沉、精神頹廢。再加上有些媒體的負面輿論引導(dǎo)，使得學(xué)生產(chǎn)生錯誤的學(xué)習(xí)傾向。

第三，就業(yè)壓力過大。進入大眾化時代，大學(xué)畢業(yè)生數(shù)量大幅度增加，就業(yè)形勢越來越嚴峻。就業(yè)難使高校對某些學(xué)生的吸引力降低，也使得部分學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)錯位，心理失衡，這是產(chǎn)生不良學(xué)風(fēng)的又一重要因素。

四、樹立良好學(xué)習(xí)風(fēng)氣的對策

（一）重視思想政治教育，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀

良好的學(xué)風(fēng)應(yīng)該具有相對穩(wěn)定性和持續(xù)性。針對目前大學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)目的不明確、動力不足、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等問題，只有找到其根源，讓學(xué)生在思想上有了正確的認識，才能從根本上改善學(xué)校風(fēng)氣。因此，在學(xué)風(fēng)建設(shè)中應(yīng)該更注重加強思想政治教育，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和自覺性，為學(xué)風(fēng)建設(shè)提供內(nèi)在動力。

（二）制定明確的培養(yǎng)目標

在大眾化高等教育階段，確立教學(xué)目標應(yīng)該從學(xué)生的角度出發(fā)，充分考慮現(xiàn)在學(xué)生的接受水平；應(yīng)該從生源的知識、能力、素質(zhì)的實際出發(fā)，制定使學(xué)生通過努力能夠達到預(yù)定的目標要求。在市場經(jīng)濟體制的指導(dǎo)下，人才培養(yǎng)的目標和規(guī)格應(yīng)該偏向應(yīng)用性，從總體上設(shè)計出學(xué)生需要掌握的知識點，應(yīng)該形成的能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)；從市場的需求出發(fā)，配置專業(yè)課程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，增強課程的適應(yīng)性。同時在傳統(tǒng)的理論教學(xué)之外，應(yīng)該突出實踐教學(xué)，加強能力培養(yǎng)，以便學(xué)生將來更好地適應(yīng)社會。

（三）加強師德師風(fēng)建設(shè)，以優(yōu)良的教風(fēng)帶動學(xué)風(fēng)

好的教師可以以身作則，讓學(xué)生懂得和學(xué)會如何做人、做事和做學(xué)問，學(xué)生可以從教師的教學(xué)過程中感受到教師教授知識的可信度與吸引力。如果缺乏良好的教風(fēng)，學(xué)風(fēng)建設(shè)的效果和質(zhì)量將難以得到保證。因此，要建立良好的學(xué)風(fēng)，教師的作用不可忽視。

（四）加強平時的教育指導(dǎo)

一般來說，學(xué)習(xí)目的越明確具體，越能激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動機，學(xué)生就越能刻苦學(xué)習(xí)，不斷追求上進。針對很多在校學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的社會價值不了解，缺乏長遠的學(xué)習(xí)計劃和將來的人生目標，進行教育指導(dǎo)就顯得非常必要。我們應(yīng)該積極發(fā)揮相關(guān)任課教師和輔導(dǎo)員的作用，多和學(xué)生溝通，告知學(xué)生以后的專業(yè)方向，讓學(xué)生在校時期就做好相應(yīng)的準備。

（五）加強就業(yè)工作

畢業(yè)生的就業(yè)率高低直接影響低年級學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。就業(yè)素質(zhì)不能只在畢業(yè)之前強化，而應(yīng)該在大學(xué)的整個學(xué)習(xí)過程中逐步培養(yǎng)和形成。因此，各高校應(yīng)該把就業(yè)指導(dǎo)貫穿到大學(xué)的整個過程，讓學(xué)生提前為未來職業(yè)生涯做準備。通過有效的就業(yè)指導(dǎo)，可以使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，意識到將來工作應(yīng)具備何種知識結(jié)構(gòu)和能力，可以使學(xué)生明確各階段的學(xué)習(xí)目標，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，進而推動學(xué)校良好學(xué)風(fēng)的形成。

當(dāng)然，學(xué)風(fēng)建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，在深化教學(xué)改革、因材施教的同時，需要構(gòu)建全員育人、全程育人、全方位育人的工作架構(gòu)，需要全體師生員工長期進行不懈的努力。

篇（3）

中圖分類號:G420 文獻標識碼:A

Reflection on Teaching of Contemporary Lacquer Painting in College Art Education

PU Jiang

漆畫是古老而又年輕的藝術(shù)形式,它成為獨立的畫種僅有幾十年的歷史,自第六屆全國美展以來,中國現(xiàn)代漆畫被確立為獨立的畫種參加全國美展。從八十年代至今,經(jīng)過二十多年時間的努力,漆畫藝術(shù)在其題材、表現(xiàn)技法、風(fēng)格形式、精神內(nèi)涵等方面有了廣泛且具實際意義的探索,使漆畫完成了從器到畫、從工藝美術(shù)到純藝術(shù)的“脫胎’蛻變,并在第十一屆全國美展中得到了獨立展區(qū)的認可,中國漆畫由此以一個嶄新的姿態(tài)站在了中國美術(shù)專業(yè)舞臺上,這標志著中國漆畫進入了全新的局面,從自身狀況和發(fā)展方向開拓了一個自由、開放的廣闊天地。

一、中國現(xiàn)代漆畫教育的現(xiàn)狀

中國漆畫是在傳統(tǒng)漆工藝的基礎(chǔ)上融入現(xiàn)代繪畫創(chuàng)作理念發(fā)展起來的新型繪畫形式,它源于古老的漆文化傳統(tǒng),具有悠久的歷史。然而,漆畫作為一門課程,是從上世紀80年代開始在各地美術(shù)院校開設(shè)的,至今,已經(jīng)培養(yǎng)了一批又一批的漆畫人才,目前漆畫課程的設(shè)置在中國高等院校也在逐漸開設(shè)。這一狀況對漆畫創(chuàng)作和漆畫藝術(shù)家來說是件可喜的事情,同時也是漆畫藝術(shù)教育應(yīng)該進行思考的時候,因為,高等藝術(shù)教育承載著意識形態(tài)的指引和藝術(shù)價值觀選擇的重任。漆畫藝術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新主要是通過高等教育這一主導(dǎo)途徑完成,其滲透力和影響力是長遠的。由于漆畫發(fā)展的歷史較短,在高等教育領(lǐng)域中還存在很多問題和不足,我們應(yīng)明確漆畫教育的當(dāng)前形勢,亟需對漆畫教育進行深入思考和研究,從而加強學(xué)科建設(shè),完善學(xué)科體系。

1.漆畫教育存在的問題

漆畫教育在高校中存在著一些差異性,除少數(shù)幾所院校設(shè)有獨立體系的漆畫專業(yè)及規(guī)范的教學(xué)設(shè)施外,其它部分高校在學(xué)科設(shè)置上還是沿襲傳統(tǒng)漆藝的教學(xué)模式和教學(xué)手段,漆畫教學(xué)仍包含在工藝美術(shù)的教學(xué)范疇,課程設(shè)置不合理,沒有學(xué)科的系統(tǒng)性和課時分配的科學(xué)性,漆畫課程常被一些院校作為專業(yè)選修課或者是公共選修課,只是一門技法的了解,沒有從藝術(shù)教育的宏觀角度去看待和認識。并且這種認識還在一定情況下出現(xiàn)偏差,把對漆畫的認識予以片面化和局限化,使得漆畫沒有從真正意義上脫離漆藝的限囿;導(dǎo)致學(xué)科定位模糊、教學(xué)方法偏差以及師資力量良莠不齊等問題,這些直接影響到高校漆畫教育的健康發(fā)展和教育目標的完成。

與此同時,教學(xué)模式落后、教學(xué)方法單一的現(xiàn)象也較普遍,這就造成了作品的藝術(shù)水平、學(xué)術(shù)水平整體不高,對漆畫教學(xué)的科學(xué)性、合理性等問題缺乏深入的思考和探索,只是從表象的角度來呈現(xiàn)工藝技法的豐富性和視覺表現(xiàn)的神秘性。對漆畫稱之為繪畫的價值,它與傳統(tǒng)漆藝之間的差別在什么地方,它們兩者之間的界限在哪里,如果沒有深入的思考和界定,那么現(xiàn)代漆畫就有可能回歸漆藝之路,而失去漆畫本體語言的意義。在對傳統(tǒng)漆藝解讀的同時應(yīng)該探索現(xiàn)代漆畫本體語言,健全學(xué)科的體系,創(chuàng)造漆畫教學(xué)研究的環(huán)境和空間,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),變模仿性學(xué)習(xí)為創(chuàng)造性學(xué)習(xí),擺脫臨摹、借鑒的思維框架,敢于探索和挖掘,使漆畫教學(xué)和漆畫藝術(shù)具有完整意義的科學(xué)性和合理性。

2.當(dāng)前漆畫教育的舉措

2010年1月9日,由中國美術(shù)家協(xié)會、江西省文聯(lián)、南昌大學(xué)共同主辦的“中國當(dāng)代漆畫高等教育論壇暨全國漆畫學(xué)術(shù)觀摩展”在南昌大學(xué)藝術(shù)學(xué)院開幕,進一步推動漆畫藝術(shù)的發(fā)展和高校漆畫學(xué)科的建設(shè)。與會學(xué)者圍繞“當(dāng)代漆畫創(chuàng)作的藝術(shù)審美觀”、“漆畫在高等教育中的學(xué)術(shù)定位”、“漆畫的語言特征”、“漆畫創(chuàng)作的品評標準”、“團隊作用對當(dāng)代漆畫發(fā)展產(chǎn)生的意義”等議題進行深入論述;并分別對漆畫的文化內(nèi)涵、漆畫的本體語言、圖式特征、發(fā)展方向、高校的教學(xué)體系、學(xué)科建設(shè)等發(fā)表了各自的學(xué)術(shù)觀點。會議明確了漆畫的藝術(shù)定位,把當(dāng)代漆畫從原來工藝性的漆藝確立為造型藝術(shù)的漆畫;漆畫在高等美術(shù)教育中的立足點應(yīng)該是以“畫”為基礎(chǔ)不是以“技”為基礎(chǔ);當(dāng)代的漆畫發(fā)展應(yīng)該是多樣的,對材料的開發(fā)與利用要有開放意識,繪畫的藝術(shù)標準應(yīng)該放在第一位;在當(dāng)今社會的發(fā)展中,教育課程的設(shè)置要與時俱進,應(yīng)該從實際出發(fā),充分發(fā)揮院校的各自優(yōu)勢特點建設(shè)學(xué)科;還要加強漆畫的理論建設(shè),建立自己的理論體系和審評標準。

二、現(xiàn)代漆畫教學(xué)的核心問題

1.繪畫性

漆畫教學(xué)中工藝性問題一直是影響較大的因素,因為漆畫是在傳統(tǒng)漆藝的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,其表現(xiàn)技法和工藝手段受到漆工藝的影響很深,加之漆畫在高校課程的設(shè)置也較晚,師資隊伍不健全,創(chuàng)作群體少,沒有一個團隊的影響力,這都影響了漆畫的發(fā)展。漆畫創(chuàng)作時間長,工藝復(fù)雜,受材料和技巧的制約和影響,并且很多作品追求表現(xiàn)材料的復(fù)雜、多樣,追求工藝制作的精致,從而忽略了漆畫作為繪畫藝術(shù)本身的規(guī)律。因此,在現(xiàn)代漆畫教學(xué)中要遵循繪畫的基本規(guī)律和美學(xué)原則,引導(dǎo)學(xué)生對藝術(shù)創(chuàng)作核心的理解,不能對傳統(tǒng)漆藝的工藝技術(shù)過于迷戀,要把握漆藝語言的本體特征,思考和判斷漆藝語言的內(nèi)在精神性,并對漆畫稱之為“畫”的真正意義予以把握。

現(xiàn)代漆畫在教學(xué)中應(yīng)更新創(chuàng)作觀念,不能被豐富的技法、材料的質(zhì)感、神秘的肌理等視覺美感所迷惑,應(yīng)該清楚地認識到豐富性、神秘性只是漆材質(zhì)所具有的優(yōu)越性和包容性,是漆畫區(qū)別于其它畫種重要的特征之一,這一特征給漆畫創(chuàng)作帶來了無限的可能和表現(xiàn)的自由。漆畫是一個非常重視材料的畫種,材料的質(zhì)地、色彩、光澤幾乎成為漆畫的典型形象。創(chuàng)作中對質(zhì)料美感的深度和廣度的不斷追求,對質(zhì)材的尊重和對歷史文化的繼承,并進而要求對材質(zhì)內(nèi)在意韻進行深度挖掘,才能體現(xiàn)材質(zhì)在表現(xiàn)形態(tài)中的價值和作用,以繪畫的語境和語意來判定并進行溝通和交流。繪畫性是藝術(shù)的本真,任何材料存在的價值不是它物理特性的優(yōu)越性,重要的是要解讀和探索材料在不同語意和語境的價值和意義,它們的存在具有一定的“場”,這種“場”在現(xiàn)代漆畫里,就是要符合現(xiàn)代繪畫的藝術(shù)規(guī)律,逐漸脫離工藝屬性,進入自由、自在的創(chuàng)作體驗。

2.多元性

在當(dāng)今文化多元共存的時代,藝術(shù)的多元化、認知的多視角、文化的多層次,使得藝術(shù)形式也呈現(xiàn)多元化、自由化的狀態(tài)。作為高等教育的漆畫藝術(shù),也在時代背景下不斷完善和發(fā)展自己,關(guān)注時代文化、藝術(shù)思想的演變,從架上到架下、從形式到觀念、從單一材料到多種媒材等的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代漆畫以開放的技術(shù)手段、廣泛的材料應(yīng)用、豐富的表現(xiàn)形式緊跟時代步伐,使漆畫藝術(shù)突破了傳統(tǒng)的局限和束縛,大膽吸收、借鑒其它畫種的長處,在外來藝術(shù)的影響和形式觀念的借鑒中,步入了一個風(fēng)格多元、種類紛呈的時代,并探索著走向了更為廣闊的自由空間?，F(xiàn)代漆畫最大的特點就是包容,是獨立、自由、自在的包容。因此,在當(dāng)代藝術(shù)背景下現(xiàn)代漆畫不必尾隨那些炫耀的、喧鬧的、動態(tài)的藝術(shù)形式,而應(yīng)潛心地走著自己的路,切實體悟當(dāng)代文化的精神和內(nèi)涵,并在此基礎(chǔ)上以開敞的胸懷迎接各種文化和藝術(shù)思潮。

同時現(xiàn)代漆畫教育在多元文化發(fā)展的格局下,需要不斷完善,堅守漆畫藝術(shù)本體語言,以一種開放的姿態(tài)彰顯魅力,積極參與到現(xiàn)代文化建設(shè)中來,在多元發(fā)展中拓展原有漆畫材料的屬性,并且把材料的美學(xué)價值和屬性挖掘到一定的高度和深度,使現(xiàn)代漆畫在高等藝術(shù)教育中振興和發(fā)展,使古老的漆文化重新綻放出光彩。同時也應(yīng)促進現(xiàn)代漆畫本體語言的多元化和自由化的發(fā)展,使漆畫語言更多的融入到現(xiàn)代藝術(shù)領(lǐng)域。高等教育是一個開放的教育體系,是文化的傳播者,漆畫藝術(shù)在高等教育的體系中,不斷健全和完善,以開放、包容、多元的姿態(tài)讓現(xiàn)代漆畫煥發(fā)出勃勃生機。

三、結(jié)語

高等院校的漆畫教育是提高現(xiàn)代漆畫整體水平的重要環(huán)節(jié),該問題的提出對現(xiàn)代漆畫教學(xué)是緊迫且亟需的,它關(guān)系到漆畫藝術(shù)的健康發(fā)展和研究方向的正確性,關(guān)系到現(xiàn)代漆畫后備力量的整體素質(zhì)以及教學(xué)體系的建設(shè)和教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整。同時,我們還應(yīng)加強漆畫理論體系的構(gòu)建,引導(dǎo)和培養(yǎng)理論研究的自覺意識,使現(xiàn)代漆畫從作品到理論水平都上升到相應(yīng)的高度和廣度,這樣才真正符合藝術(shù)的標準和要求。

參考文獻:

篇（4）

隨著中醫(yī)藥在國際上的影響日益擴大，越來越多的外國人希望更多、更深人地了解中醫(yī)藥而來到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)源地中國留學(xué)。目前約有3500名外國留學(xué)生在華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，已居我國自然科學(xué)教育界招收留學(xué)生人數(shù)之首。中醫(yī)藥已成為來華留學(xué)生中最熱門的專業(yè)，高等中醫(yī)藥教育正向全球化的方向發(fā)展，走在了中國高等教育國際化的前沿。

1高等教育國際化與留學(xué)生教育

1.1高等教育國際化的涵義

指高等教育擴大對外開放，加強國際學(xué)術(shù)交流，增加留學(xué)生的派遣與接受，開展合作研究與聯(lián)合辦學(xué)的趨勢。

1.2留學(xué)生教育是高等教育國際化的重要內(nèi)容之一

聯(lián)合國教科文組織在1972年出版的《學(xué)會生存》中以“團結(jié)之路”為題，專門論述高等教育的國際合作，其中包括學(xué)生和教師的國際流動性，并認為“學(xué)生的流動也和教師的流動一樣，可以擴大他們在智力方面和文化方面的眼界，也可以使他們能夠找到通向最好的或最專門化的機構(gòu)的道路”。lw881.com

聯(lián)合國教科文組織在1995年發(fā)表的《關(guān)于高等教育的變革與發(fā)展的政策性文件》中認為高等教育國際化主要是通過加強跨國科研的聯(lián)系，穩(wěn)步發(fā)展信息和交流技術(shù)進行國際合作，包括南北合作和南南合作。而其中，讓學(xué)生在國際環(huán)境中從事學(xué)習(xí)和生活則是非常重要的方面。

作為高等教育國際化重要內(nèi)容之一的學(xué)生的國際流動，不僅受到學(xué)術(shù)界而且更受到各國政府的極大關(guān)注。因為學(xué)生的國際流動所具有的各種因素會產(chǎn)生各種政治經(jīng)濟的影響，而這又往往關(guān)系到一國政府如何制定其留學(xué)生教育的政策，所以留學(xué)生教育作為高等教育國際化的一種主要實現(xiàn)形式日益受到世界各國的重視。

發(fā)展留學(xué)生教育以促進我國高等中醫(yī)藥教育國際化，主要包括派出和招收留學(xué)生兩個方面，這里僅從招收來華留學(xué)生角度予以論述。

2發(fā)展高等中醫(yī)藥留學(xué)生教育面臨的機遇和挑戰(zhàn)

2.1面臨的機遇

2.1.1我國加入wto

我國加人wto，為中醫(yī)藥走向世界提供了機遇和發(fā)展空間，中醫(yī)藥將被wto所有成員接受，與國際接軌，有利于擴大中醫(yī)藥在世界上的影響，有利于開拓中醫(yī)藥國際市場。一方面，我國加人wto后，大批國外人員的流人使得他們有機會直接了解或接受中醫(yī)藥治療。據(jù)統(tǒng)計，長期在華的外國人員90%以上接受過中醫(yī)藥治療或有過中醫(yī)藥方面的咨詢活動;另一方面，我國加人wto后，中醫(yī)藥對外交流與合作更趨頻繁，中醫(yī)藥學(xué)的獨特文化與神奇療效，使中醫(yī)藥在國際上的吸引力大大增強。

2.1.2我國經(jīng)濟的高速發(fā)展

改革開放以來，我國經(jīng)濟持續(xù)高速增長，綜合國力的增強和國際地位的上升形成了吸引各國留學(xué)生的良好外部環(huán)境。經(jīng)濟實力的強大和市場經(jīng)濟帶來的繁榮為我國招收外國留學(xué)生提供了基礎(chǔ)。作為一個經(jīng)濟增長迅速、社會變革急劇且又極具發(fā)展?jié)摿Φ陌l(fā)展中國家，了解中國的需求已經(jīng)日益明顯和增強，伴隨著這種需求，學(xué)習(xí)中文、中國文化、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的人不斷增加。我國的幾所著名高等中醫(yī)藥院校都具有發(fā)展來華留學(xué)生教育的綜合優(yōu)勢，擁有良好的辦學(xué)條件，擁有較好的城市基礎(chǔ)設(shè)施和生活環(huán)境等，且留學(xué)費用相對發(fā)達國家低廉，具有價格上的優(yōu)勢。

2.1.3全球中醫(yī)熱

在人類“返樸歸真”、“回歸自然”的潮流推動下，全球中醫(yī)熱方興未艾，中醫(yī)藥正顯示出強大的生命力和科學(xué)價值，成為與西醫(yī)藥并駕齊驅(qū)、優(yōu)勢互補而不能相互取代的人類又一醫(yī)療保健體系。在這樣的潮流推動下，中醫(yī)藥學(xué)備受世界上許多國家和外國留學(xué)生的青睞，在國際教育市場上顯示出較強的競爭力。

2.2面臨的挑戰(zhàn)

2.2.1觀念的挑戰(zhàn)

90年代以來，高等中醫(yī)藥來華留學(xué)生教育事業(yè)得到了空前的發(fā)展，但我們的思想觀念還沒有完全適應(yīng)這一形勢的變化，因而在現(xiàn)行的留學(xué)生工作模式中，很大程度上還帶有計劃經(jīng)濟的痕跡，在觀念上沒有樹立把來華留學(xué)生教育看作是中醫(yī)藥國際教育市場的開拓與份額占有的一種競爭以及留學(xué)生教育創(chuàng)匯產(chǎn)業(yè)的思想。在工作中往往存在重管理輕服務(wù)的思想，沒有以教育服務(wù)的意識來研究中醫(yī)藥國際教育市場的需求，缺乏市場化和國際化的教育觀念，從而制約了來華留學(xué)生教育的進一步發(fā)展。

2.2.2不斷上升的來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥需求對傳統(tǒng)宣傳與招生方式的挑戰(zhàn)

長期以來，我們在宣傳與招生上缺乏主動出擊的姿態(tài)，常常是采取“坐等”的方式，對一些咨詢信件有時不及時回復(fù)，咨詢接待不到位，宣傳手段單一。在當(dāng)今這個信息化時代，各高等中醫(yī)藥院校雖建立了留學(xué)生招生網(wǎng)站，但網(wǎng)上宣傳力度不夠，有的內(nèi)容更新不及時，信息不完善，未建立市場化、專業(yè)化的招生宣傳網(wǎng)絡(luò)體系。

2.2.3高等中醫(yī)藥教育國際化對傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容和方式的挑戰(zhàn)

教育質(zhì)量始終是留學(xué)生教育的生命線，但在高等中醫(yī)藥留學(xué)生教育中，也存在著一些問題。例如，教學(xué)計劃長時期未作修訂，師資長年不流動，師資隊伍的年齡、學(xué)歷與知識結(jié)構(gòu)不合理，教學(xué)內(nèi)容陳舊，教學(xué)手段落后，等等。有的教師一本教案用了幾十年不更新，現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)又不會應(yīng)用。在教學(xué)管理中尚未建立留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。

2.2.4國際上中醫(yī)藥的立法狀況對擴大來華留學(xué)生規(guī)模的挑戰(zhàn)

隨著中醫(yī)藥在國際上地位的提高，世界各國掀起了中醫(yī)立法熱，新加坡、泰國、加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等國家和地區(qū)已成功將中醫(yī)立法，針灸已在大多數(shù)國家取得了合法地位。但不可否認，國際社會對中醫(yī)藥的態(tài)度是制約來華留學(xué)生規(guī)模進一步擴大的重要因素之一，也是影響中醫(yī)藥走向世界的外在因素之一。

3對策與建議

3.1轉(zhuǎn)變觀念

我國應(yīng)進一步解放思想，在觀念上積極向一些發(fā)達國家靠攏，將招收留學(xué)生作為服務(wù)貿(mào)易的一項內(nèi)容給予特別的重視。不僅把招收來華留學(xué)生與國家關(guān)系和長遠利益結(jié)合起來，還應(yīng)形成并確立高等中醫(yī)藥教育創(chuàng)匯產(chǎn)業(yè)和教育國際市場的觀念，而后一種觀念的形成在世界各國普遍將留學(xué)生教育視為創(chuàng)匯產(chǎn)業(yè)的今天，顯得尤為重要。要從戰(zhàn)略的高度來看待留學(xué)生教育給高等中醫(yī)藥教育與區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展帶來的益處。在理念上強化招收留學(xué)生的市場化意識，變管理為服務(wù)，全面改進留學(xué)生工作。

3.2加強宣傳，擴大生源

高等中醫(yī)藥教育在參與國際教育市場的競爭中，面臨的巫待解決的問題是擴大生源，擴大留學(xué)生的規(guī)模，所以做好國際宣傳工作尤為重要。我們必須擯棄守株待兔的工作方式，主動出擊，充分利用國外廣播、電視、報刊、國際互聯(lián)網(wǎng)等傳播媒介和駐外使領(lǐng)館，向國外宣傳中醫(yī)藥的文化特色及獨特優(yōu)勢，開辟網(wǎng)上留學(xué)申請通道。在主要國家設(shè)立招生點，與留學(xué)中介機構(gòu)合作，建立海外機構(gòu)，參加國外留學(xué)說明會等等二利用一切對外交流的機會，以各種方式渠道全方位地宣傳展示中醫(yī)藥教育的現(xiàn)狀與前景，擴大學(xué)校的知名度，增強吸引力，提高競爭力。一方面應(yīng)在保持原有特色專業(yè)的基礎(chǔ)上，增加新專業(yè)和拓寬現(xiàn)有專業(yè)方向;另一方面要開拓思路，按市場的需求招生辦班。同時，要利用國際合作關(guān)系，開辟各種渠道，建立和形成多渠道、多形式、多層次的生源輸人點，以保證充足的留學(xué)生生源。

3.3保證質(zhì)量，創(chuàng)立品牌

篇（5）

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）04（b）-0111-02

本科生科研訓(xùn)練計劃起源于美國麻省理工學(xué)院，20世紀90年代成為國外本科教育的亮點?！敖虒W(xué)”和“科研”是推動教育發(fā)展的兩翼，國內(nèi)諸多學(xué)校汲取兩方面的精華，以本科生科研訓(xùn)練計劃模式將教學(xué)和科研融合于學(xué)生培養(yǎng)。本文將在介紹本科生科研訓(xùn)練計劃起源和發(fā)展變化的基礎(chǔ)上，闡述其在醫(yī)學(xué)高等教育中的意義。

1 本科生科研訓(xùn)練計劃的起源

美國和英國等歐美國家非常重視“本科生科研訓(xùn)練計劃”，將其做為本科學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要路徑。“本科生科研訓(xùn)練計劃”按英文來源也可翻譯為“本科生研究機會計劃”（The Undergraduate Research Opportunities Program，UROP）。追溯根源，UROP起源于美國麻省理工學(xué)院（Massa chusetts Institute of Technology， MIT），1865年，威廉?羅杰斯在創(chuàng)辦MTT時將教育方針確定為：培養(yǎng)與工業(yè)社會發(fā)展需要相適應(yīng)的創(chuàng)新型人才。MTT一直秉承這一理念，重視為本科生的教育中提供從事科研活動的機會。1965年，負責(zé)本科教學(xué)的馬格利特?麥克維加總結(jié)MIT教育理念和輝煌成績，提出為本科生提供UROP，旨在讓本科生入學(xué)后，盡早有機會參與科學(xué)研究，充分發(fā)展其潛在的創(chuàng)造力[1]。美國教育學(xué)者歐內(nèi)斯特?博耶1998年發(fā)表的研究報告：《重建本科生教育：美國研究型大學(xué)發(fā)展藍圖》，以下簡稱《藍圖》[2]。《藍圖》中詳細闡述UROP和MIT在創(chuàng)新人才培養(yǎng)的突出成就；研究型大學(xué)不能將自身的價值限定于教師高深的科學(xué)研究而忽視本科教學(xué)質(zhì)量，科學(xué)研究應(yīng)與教學(xué)相結(jié)合。在MIT提出UROP時，哈弗和劍橋等著名研究性大學(xué)也在本科教育階段為本科生提供多種形式參與科研的機會。20世紀90年代，UROP已經(jīng)成為國外本科教育的亮點。概括而言，本科生科研訓(xùn)練計劃起源于科研型大學(xué)；學(xué)生角度而言，個人潛力得到充分發(fā)展；施教角度而言，引導(dǎo)學(xué)生探索比傳播知識更重要；教育管理角度而言，教學(xué)活動要與科研學(xué)術(shù)相結(jié)合。

2 我國本科生科研訓(xùn)練計劃開展情況

與國外相比，我國為本科生提供科研訓(xùn)練起步較晚：1996年，清華大學(xué)啟動“學(xué)生科研訓(xùn)練”（students research training，SRT）；1998年浙江大學(xué)建立“學(xué)生科研訓(xùn)練計劃” （student research train program，SRTP）；1999年，中國科技大學(xué)提出“大學(xué)生研究計劃”（undergraduate research program，URP）[3]。上述國內(nèi)重點大學(xué)引入了主旨和組織形式上與UROP相同的本科生科研訓(xùn)練計劃，由大學(xué)制定相關(guān)制度并提供活動資金，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力為目標。2000年后，類似的本科生科研訓(xùn)練計劃從研究型大學(xué)，進入到教學(xué)研究型、教學(xué)型大學(xué)，甚至部分?？坪吐殬I(yè)教育學(xué)校[4]。但在活動的主旨和組織形式上有變化：在重視創(chuàng)新能力培養(yǎng)同時，強調(diào)通過科研訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)；除學(xué)校制定計劃外，更多以院系或教學(xué)團隊的教學(xué)改革設(shè)計、課外實踐教學(xué)活動和課外活動小組等形式出現(xiàn)。概括而言，與國外和國內(nèi)重點大學(xué)的UROP相比較，地方大學(xué)、教學(xué)型院校更重視學(xué)生通過參與科研能提高創(chuàng)新意識，積累一定實驗技術(shù)和方法，同時開闊視野、培養(yǎng)綜合素質(zhì)。

3 醫(yī)學(xué)高等教育的特殊性

醫(yī)學(xué)是與人類生命直接相關(guān)的科學(xué)，但與物理和化學(xué)等學(xué)科不同，醫(yī)學(xué)是科學(xué)技術(shù)與人文科學(xué)的結(jié)合，即具有自然科學(xué)和人文科學(xué)兩種屬性[5]。醫(yī)學(xué)主要探討生命、健康、疾病以及預(yù)防疾病的客觀規(guī)律，臨床醫(yī)學(xué)則采用各種工具、設(shè)備、技術(shù)和工藝體系將醫(yī)學(xué)理論研究轉(zhuǎn)化為疾病診療的實踐。因此，以自然科學(xué)規(guī)律和科學(xué)技術(shù)應(yīng)用為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)具有典型的自然科學(xué)屬性。人類對醫(yī)學(xué)的探索始于5000年前，經(jīng)歷了原始醫(yī)學(xué)、經(jīng)驗醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（生物醫(yī)學(xué)）三個發(fā)展階段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段僅有100多年的歷史，但知識更新迅速，形成豐富的分支學(xué)科。近30年來，醫(yī)學(xué)發(fā)展呈現(xiàn)廣泛的學(xué)科交叉和生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)不斷涌現(xiàn)的趨勢。新的發(fā)展趨勢必然要求醫(yī)學(xué)教育要將學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)放在重要位置，僅傳授知識，忽視對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，很難適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。

從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的主題、被服務(wù)的對象均為具有社會屬性的人，醫(yī)學(xué)診療服務(wù)也隸屬于社會服務(wù)體系中。因此，醫(yī)學(xué)具有明確的社會醫(yī)學(xué)屬性，在醫(yī)學(xué)教育中既要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)，又要培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)。近年來，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域?qū)⑨t(yī)學(xué)人才綜合素質(zhì)列為教學(xué)質(zhì)量評價的重要指標。綜合素質(zhì)內(nèi)涵涉及了自然科學(xué)和社會科學(xué)對人的能力和素質(zhì)多方面要求。就醫(yī)學(xué)的社會屬性而言，創(chuàng)新能力非常重要，要求人要發(fā)揮創(chuàng)造潛力和主觀能動性，適應(yīng)診療過程中人和事務(wù)對應(yīng)的社會關(guān)系。包括新的醫(yī)療管理制度，所涉及倫理、法律和經(jīng)濟等規(guī)則的變化。此外，優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)還包括具有良好的邏輯思維能力，分析判斷力；穩(wěn)定的心里素質(zhì)和堅韌的性格；良好的道德品質(zhì)和人格魅力；協(xié)作意識和團隊精神等。本質(zhì)而言，綜合素質(zhì)是以能力培養(yǎng)為目標的，固定的課程學(xué)習(xí)能解決知識傳授的問題，對學(xué)生能力的培養(yǎng)作用有限。

4 本科生科研訓(xùn)練計劃在醫(yī)學(xué)高等教育中的意義

精英教育轉(zhuǎn)為大眾教育。教育資源有限，人才培養(yǎng)數(shù)量增加，如何提高人才質(zhì)量，為社會輸送優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才倍受關(guān)注[6]。本科生科研訓(xùn)練計劃在創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)中所發(fā)揮的重要作用表明，在醫(yī)學(xué)高等教育中具有重要意義，具體體現(xiàn)在如下幾方面。第一，本科生參與科研，促進學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；第二，從科研選題、設(shè)計實驗和完成實驗的過程中，鍛煉思維和判斷，提高解決實際問題的能力；第三，科研選題的題目和完成過程具有異質(zhì)性，學(xué)生的個性和潛力有充分的空間發(fā)展；第四，小組合作解決困難的過程，促進協(xié)作意識和團隊精神的培養(yǎng)。此外，學(xué)生社會交往能力和人文素質(zhì)往往也在科研訓(xùn)練中得到集中鍛煉。

盡管UROP進入地方院校，演變?yōu)楦鞣N形式而出現(xiàn)?？v觀其發(fā)展和演變，本科生科研訓(xùn)練計劃均保留其核心的理念：以學(xué)生為主體，重視能力培養(yǎng)，個性化發(fā)展?jié)摿ΑＴ卺t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中，本科生科研訓(xùn)練計劃將發(fā)揮越來越重要的作用。

參考文獻

[1] James R Killian.The Education of a College President：A Memoir. Boston[M].MIT Press，1984：175.

[2] 美國博耶本科教育委員會.徹底變革大學(xué)本科教育：美國研究型大學(xué)的藍圖[J].朱雪文，譯.全球教育展望，2001，3：67-73.

[3] 劉炳，尚航.美國研究型大學(xué)本科生科研的理念與制度創(chuàng)新[J].遼寧教育研究，2008，2：95-98.

篇（6）

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）07C-0129-02

1973年，美國學(xué)者馬丁·特羅向聯(lián)合國經(jīng)濟合作與發(fā)展組織提交了題為《高等教育從精英向大眾轉(zhuǎn)化中的問題》的論文。一般認為，這是高等教育大眾化理論產(chǎn)生的標志。在這篇論文中，馬丁·特羅提出了高等教育發(fā)展的分段理論。他認為，高等教育經(jīng)歷了從精英化向大眾化的過程，這具有歷史必然性。他預(yù)測，高等教育不僅會變成大眾可以享受的權(quán)利，而且會變成一種普遍的福利，最終必然實現(xiàn)高等教育的普及化。以美國及其他發(fā)達國家高等教育發(fā)展的經(jīng)驗為依據(jù)，馬丁·特羅指出，高等教育入學(xué)率在15%以下的水平時，是一種精英型高等教育；達到15%以上的水平時，就開始進入了大眾化階段；達到50%的水平后，標志著高等教育開始向普及化方向轉(zhuǎn)變。

1999年起，我國普通高校實行擴招以后，高校學(xué)生數(shù)量迅猛增加，高校規(guī)模迅速擴大。2006年2月28日，教育部部長周濟說，2005年，中國高等教育毛入學(xué)率達21%，在校生已超過2300萬人，中國高等教育邁入大眾化階段。一般以此作為我國高等教育進入大眾化階段的標志。學(xué)生人數(shù)增加的同時，教育觀念、課程設(shè)置、教學(xué)模式、入學(xué)條件、師資隊伍建設(shè)、實踐教學(xué)等方面沒有發(fā)生適應(yīng)性地轉(zhuǎn)變，一定程度上影響了高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的進一步提高。

一、高等教育大眾化對高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的影響

教育質(zhì)量是指教育水平高低和效果優(yōu)劣的程度，最終體現(xiàn)在培養(yǎng)對象的質(zhì)量上。衡量的標準是教育目的和各級各類學(xué)校的培養(yǎng)目標。據(jù)此，教育質(zhì)量標準可以分為兩個層次，一是一般的基本質(zhì)量要求，二是具體的人才合格標準。前者指的是一切高等教育（含高等醫(yī)學(xué)教育），都要依據(jù)我國教育目的和高等教育一般培養(yǎng)目標，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)結(jié)合、具有創(chuàng)新精神和實踐能力的專門人才；后者指的是依據(jù)高等醫(yī)學(xué)教育的具體培養(yǎng)目標所規(guī)定的質(zhì)量要求，是衡量所培養(yǎng)的人才是否合格的質(zhì)量規(guī)格。

教育質(zhì)量是高等教育發(fā)展的核心問題，也是高等教育大眾化的生命線。在高等教育進入大眾化階段后，高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量受到一系列的挑戰(zhàn)，具體表現(xiàn)在以下四個方面。

（一）生源質(zhì)量有所下降。1999年各高校普遍擴招之后，高等醫(yī)學(xué)院校招生人數(shù)也逐年上升，很難做到精心挑選優(yōu)質(zhì)生源，同時高校招生人數(shù)的增加，勢必造成接受高等醫(yī)學(xué)教育的門檻降低，一定程度上也帶來了生源質(zhì)量的下降。

（二）教學(xué)資源相對不足。教學(xué)資源指一切可用于教育、教學(xué)的物質(zhì)條件、自然條件、社會條件以及媒體條件，是教學(xué)材料與信息的來源。隨著高等教育規(guī)模的不斷擴張，特別是高校大幅擴招以后，教學(xué)經(jīng)費沒有按照相應(yīng)比例增長，從而使得高等教育的總體資源配置、教學(xué)科研設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)置條件、生均教學(xué)用房、生均教育經(jīng)費、生師比、生均占有圖書資料的數(shù)量、實踐教學(xué)條件等硬件資源不足。此外，生師比例的提高帶來大班上課，師生互動交流減少，教師給予學(xué)生的指導(dǎo)相應(yīng)的減少，教師負荷加重，以及教師學(xué)習(xí)、進修機會的相對減少等軟件資源的不足，這些均對高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量產(chǎn)生了不利影響。

（三）教學(xué)管理難度增大。學(xué)校的逐年擴招，教育對象的急劇變化使眾多的教育工作者和管理者來不及轉(zhuǎn)變觀念、更新知識，還沒有找到有效的革新之路，就迅速進入了高等教育的大眾化時代。大多數(shù)普通高校在教學(xué)管理上仍沿用精英時代形成的教育管理理念和方式，如培養(yǎng)目標缺乏個性化內(nèi)容、培養(yǎng)方式趨同、重智育輕能力等，加之教學(xué)資源的限制，使得教學(xué)管理難度增大，難以真正實現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化與系統(tǒng)化。

（四）教學(xué)質(zhì)量不斷下滑。由于生源質(zhì)量的下降、教學(xué)資源的不足、教學(xué)管理的不嚴，以及學(xué)生管理客觀存在的困難，導(dǎo)致學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量不斷下滑，具體表現(xiàn)在學(xué)生“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）薄弱?！叭庇?xùn)練的目的，就是訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基本技能和臨床思維，鞏固基本理論和基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力，為臨床實習(xí)及今后的工作打下堅實的基礎(chǔ)?！叭钡谋∪?，勢必影響高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)質(zhì)量。

二、對策

（一）轉(zhuǎn)變觀念，樹立多樣化的高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量觀。在高等教育邁向大眾化的進程中，要提高高等教育質(zhì)量，轉(zhuǎn)變教育觀念是先導(dǎo)。沒有教育思想觀念的轉(zhuǎn)變，高等教育大眾化就很難健康持續(xù)發(fā)展。1998年在巴黎召開的首屆世界高等教育會議通過的《21世紀高等教育展望和行動宣言》提出，高等教育的質(zhì)量是一個多層面的概念，要考慮多樣性和避免用一個統(tǒng)一的尺度來衡量高等教育質(zhì)量。潘懋元則認為，多種形式的辦學(xué)，應(yīng)有多種規(guī)格，各具自己的特點，各有其不同的社會適應(yīng)面。因此，普通高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以國際高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量標準為依據(jù)，以醫(yī)學(xué)本科專業(yè)認證為準繩，積極轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，樹立符合國情校情的可持續(xù)發(fā)展的高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量觀。

（二）高度重視，不斷加強師資隊伍建設(shè)。教育大計，教師為本，教育質(zhì)量的關(guān)鍵因素是教師。高等醫(yī)學(xué)院校的基本任務(wù)是培養(yǎng)各級各類合格的醫(yī)務(wù)工作人員，因此其培養(yǎng)質(zhì)量關(guān)系到千家萬戶的幸福安康，必須高度重視師資隊伍建設(shè)。一方面，應(yīng)制定各種規(guī)定措施，引導(dǎo)鼓勵教師從事教學(xué)工作和研究活動，對于教學(xué)效果好的教師給予精神和物質(zhì)上的獎勵，充分調(diào)動其教書育人的主動性和積極性；另一方面，應(yīng)采取多種途徑促進教師的成長，如崗前培訓(xùn)、集體備課、試預(yù)講制度、導(dǎo)師制等多種方式，促使青年教師盡快成長。此外，學(xué)校各級教學(xué)管理部門尤其是教研室要充分發(fā)揮教學(xué)基層單位的作用，引導(dǎo)督促教師積極參與教學(xué)工作和教學(xué)研討活動，從而形成合理的人才梯隊。

（三）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強課程建設(shè)。培養(yǎng)目標主要是通過教學(xué)計劃來實現(xiàn)的，而課程教學(xué)體系是教學(xué)計劃最關(guān)鍵、最核心的部分。依據(jù)醫(yī)學(xué)教育國際標準，生物醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、人文精神和醫(yī)學(xué)倫理課程是課程設(shè)置的關(guān)鍵。我國絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置了相關(guān)課程，但與西方發(fā)達國家醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)課程相比還存在一定的差距。因此，課程設(shè)置應(yīng)以滿足醫(yī)學(xué)教育標準規(guī)定的醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握的核心能力培養(yǎng)要求。目前，國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了相關(guān)課程，但普遍存在著課程門數(shù)多、周學(xué)時高、學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)重的問題。為改變這種現(xiàn)狀，需要各高校各專業(yè)認真研究教學(xué)內(nèi)容，精簡教學(xué)學(xué)時，對課程內(nèi)容進行整合、重組，并以醫(yī)學(xué)教育國際標準和國內(nèi)專業(yè)認證標準為依據(jù)，不斷加強課程建設(shè)，確保學(xué)生不增負，學(xué)習(xí)有效果。

（四）強化實踐環(huán)節(jié)，加強實踐能力培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的綜合性學(xué)科，實踐教學(xué)和技能訓(xùn)練始終貫穿醫(yī)學(xué)教學(xué)全過程的教學(xué)環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)院校的實踐教學(xué)內(nèi)容主要由三部分組成，即實驗室操作、床邊見習(xí)、生產(chǎn)實習(xí)，主要目的在于提高學(xué)生的獨立工作能力、良好的臨床素質(zhì)，使其將來能在復(fù)雜的工作環(huán)境中，保持清醒的臨床思維，有敏捷的臨床反應(yīng)及協(xié)調(diào)的臨床操作。根據(jù)全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求，臨床能力可定義為醫(yī)學(xué)生所掌握的知識和技能，包括人際交往、動手能力、臨床知識和技能等，臨床能力是檢驗醫(yī)學(xué)生綜合能力的“試金石”。與全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求相比，我國醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力與國際相比還有一定的差距，為縮小并消滅這種差距，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強對實踐教學(xué)環(huán)節(jié)（實驗、見習(xí)、實習(xí)）的管理，建設(shè)一批管理規(guī)范、師資優(yōu)良、帶教經(jīng)驗豐富的示范教學(xué)基地、教學(xué)實習(xí)醫(yī)院，為加強實踐教學(xué)奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。

【參考文獻】

［1］《教育大辭典》編纂委員會.《教育大辭典》增訂合編本（上）［M］.上海：上海教育出版社，1998

［2］快訊：中國高等教育已跨入國際公認的大眾化階段[EB/OL].news.省略/edu/2006-02/28/content_4237809.htm，2006-02-28

［3］潘懋元.高等教育大眾化的教育質(zhì)量觀［J］.江蘇高教，2000（1）

篇（7）

林蕙青會見美國中華醫(yī)學(xué)基金會理事長布洛克

9月20日，教育部部長助理林蕙青會見了美國中華醫(yī)學(xué)基金會理事長瑪麗·布洛克女士一行。

林蕙青對美國中華醫(yī)學(xué)基金會長期以來對中國醫(yī)學(xué)教育的支持表示感謝。她向客人介紹了我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展情況，特別是臨床醫(yī)學(xué)教育改革措施。她還表示，希望美國中華醫(yī)學(xué)基金會繼續(xù)加強與中國高等醫(yī)學(xué)院校的聯(lián)系與合本文由收集整理作，推動中國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展與創(chuàng)新。

布洛克表示，美國中華醫(yī)學(xué)基金會重視與中國的合作，將繼續(xù)加強與中國政府部門和醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)、護理、公共衛(wèi)生、政策研究等領(lǐng)域的合作，為中國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展作出貢獻。

篇（8）

2013年中俄兩國總理簽署的第十八次定期會晤聯(lián)合公報中強調(diào)，鼓勵中俄高校開展直接合作，建立同類高校聯(lián)盟，支持高水平人才聯(lián)合培養(yǎng)，不斷擴大兩國教育教育領(lǐng)域人員往來規(guī)模，《中華人民共和國教育部和俄羅斯聯(lián)邦教育科學(xué)部關(guān)于支持中俄同類高校聯(lián)盟的諒解備忘錄》的簽署為中俄大學(xué)聯(lián)盟建設(shè)提供了政策保障。高等醫(yī)學(xué)教育是教育事業(yè)的高端，作為科學(xué)技術(shù)第一生產(chǎn)力和人才第一資源的重要結(jié)合點。經(jīng)濟全球化深入發(fā)展，信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)廣泛應(yīng)用，使知識的生產(chǎn)和傳播突破了時空界限，技術(shù)、人才流動頻繁，要求高等t學(xué)教育資源跨部門、跨區(qū)域、跨國界開放共享。在俄羅斯的高等院校里，中國留學(xué)生的面孔越來越多，同時，越來越多的俄羅斯學(xué)子來到中國實現(xiàn)自己的求學(xué)夢想，為彼此雙方的進一步合作提供了更為堅實的基礎(chǔ)。借此機會， 筆者對中俄高等醫(yī)學(xué)教育合作提出幾點建議。

一、抓住機遇，深化雙方合作

當(dāng)今世界正經(jīng)歷著前所未有的變革和調(diào)整，世界各國共同利益與日俱增，相互依存愈益加深。中俄關(guān)系的飛速發(fā)展，更為推動中俄高等醫(yī)學(xué)教育提供了更為寬松的環(huán)境和氛圍，推動彼此共贏發(fā)展，是我們共同的愿望。我們應(yīng)探索建立雙邊、多邊的政策協(xié)調(diào)與信息共享機制，使中俄高等醫(yī)學(xué)教育部門能夠及時掌握對方的政策變化和最新實踐，最大限度的形成合力，加快中俄高等醫(yī)學(xué)教育國際化進程。 因此，“中俄醫(yī)科大學(xué)聯(lián)盟”的成立正是實現(xiàn)上述目標的一個很好的載體，成為中俄高等醫(yī)學(xué)教育之間一個品牌，為雙方教育領(lǐng)域的合作與交流發(fā)揮切實有效的作用。中國教育部高度重視“中俄教育類高校聯(lián)盟”，在此之前，兩國相關(guān)院校已經(jīng)紛紛“結(jié)對子”，相繼成立了“中俄工科大學(xué)聯(lián)盟”、“中國東北地區(qū)和俄羅斯遠東、西伯利亞地區(qū)大學(xué)聯(lián)盟”和“中俄經(jīng)濟類大學(xué)聯(lián)盟”。中俄醫(yī)科大學(xué)聯(lián)盟的成立將全力服務(wù)并推進雙方醫(yī)學(xué)教育的進一步交流與醫(yī)藥科研項目的合作。筆者相信中俄醫(yī)科大學(xué)聯(lián)盟的成立必將在促進中俄兩國醫(yī)學(xué)教育與科學(xué)研究的共同繁榮和發(fā)展等方面發(fā)揮出更為積極的作用。中俄兩國一百余所醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該充分利用這一平臺，發(fā)表真知灼見，共商合作交流大計，為推動中俄高等醫(yī)學(xué)教育共贏發(fā)展貢獻智慧和力量，

二、相互理解，尊重彼此差異

世界各國的高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展階段不同，高等醫(yī)學(xué)教育的起點、結(jié)構(gòu)、水平不同，我們雙方應(yīng)該遵循“承認、整合、共享、完善、提高”的原則，對雙方高等醫(yī)學(xué)教育進行聯(lián)合研究。一方面加強中俄高等醫(yī)學(xué)教育體系的兼容性，建立雙方共同認可的質(zhì)量標準，促進人員流動；一方面通過深入合作，吸取借鑒對方高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展進程中有益的經(jīng)驗和做法，使高等醫(yī)學(xué)教育更好地適應(yīng)經(jīng)濟和社會發(fā)展的需求。我們彼此在充分發(fā)揮各自高等醫(yī)學(xué)教育比較優(yōu)勢的同時，更要特別關(guān)注在學(xué)科交叉領(lǐng)域的深入交流與合作。我們教育主管部門要在切實推進高校間師生交流、學(xué)位互認、學(xué)分互轉(zhuǎn)等傳統(tǒng)合作模式發(fā)展的同時，更要加強在高校科研合作和新技術(shù)的應(yīng)用等方面給予更多的關(guān)注，我們要通過彼此的努力，加深彼此雙方在高等醫(yī)學(xué)教育國際化方面的合作。

篇（9）

【中圖分類號】R718 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0282-01

1 目前臨床醫(yī)學(xué)教育存在的問題

1.1 學(xué)校方面:近年來,隨著高等醫(yī)學(xué)教育的招生規(guī)模不斷擴大,相應(yīng)的基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施、臨床實踐基地、師資隊伍的建設(shè)等未能同步跟上,導(dǎo)致了教學(xué)質(zhì)量的嚴重滑坡。具體表現(xiàn)在:①由于學(xué)生數(shù)量多,師資隊伍有限,在進行臨床理論課教學(xué)時往往是幾個班一兩百號學(xué)生在一起上,其教學(xué)質(zhì)量很難得到保障;②臨床實驗條件差,設(shè)備少,臨床實驗課安排課時太少。普遍存在重視理論課教學(xué),忽視實踐課教學(xué),實際動手能力的培養(yǎng)在教學(xué)內(nèi)容中比重過小;③老師在授課基本上是照本宣科,學(xué)生死記硬背,培養(yǎng)出來的是應(yīng)試式的學(xué)生,缺乏臨床思維及創(chuàng)造力;④缺乏評價老師授課技能的標準,教師教學(xué)能力與職稱的對等使青年教師很難脫穎而出;⑤實習(xí)成績的考核難以規(guī)范,學(xué)校對實習(xí)生在實習(xí)期間的跟蹤管理缺乏有效的監(jiān)督和控制。

1.2 社會方面:①《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》標志著我國醫(yī)生執(zhí)業(yè)走向法制化,但也限制了醫(yī)學(xué)生在實習(xí)期間合法地從事醫(yī)療活動;②患者的法律意識增強,不愿讓醫(yī)學(xué)實習(xí)生進行技術(shù)操作,使醫(yī)學(xué)實習(xí)生的動手機會更為減少。

1.3 實習(xí)醫(yī)院方面:①因為目前嚴峻的醫(yī)患關(guān)系,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)期間,醫(yī)院及帶教老師在很多方面都不敢讓學(xué)生去做;②近幾年的醫(yī)療改革使許多醫(yī)院被迫實行人員控制或定編定崗,許多老師僅把學(xué)生當(dāng)作勞動力使用,缺乏對學(xué)生進行系統(tǒng)的指導(dǎo)和講解;③實習(xí)醫(yī)院尚未形成一套較完善的臨床考評運行機制,對各科室及其帶教老師的臨床教學(xué)質(zhì)量缺乏經(jīng)常性的評估。

1.4 學(xué)生方面:①因為有些學(xué)生來學(xué)醫(yī)并非其喜歡醫(yī)學(xué)而是由于各種原因,這些學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高,抱著混文憑的態(tài)度來學(xué);② 嚴峻的就業(yè)壓力嚴重影響了臨床實習(xí)質(zhì)量,學(xué)生在實習(xí)期間經(jīng)常要參加各種人才交流會、面試,有的學(xué)生則把報考研究生當(dāng)作一種就業(yè)的出路;③大多學(xué)生實習(xí)效果差,查體基本功及外科手術(shù)基本功不合格。

2 改進臨床醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的策略分析

2.1 穩(wěn)定醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模,實行小班制授課。世界各國政府對于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)都給予了高度的重視,提高招生標準、招收全國最優(yōu)生源是世界各國醫(yī)學(xué)教育的統(tǒng)一特色,教育具有專業(yè)化程度高、實踐性強、教育成本高、培養(yǎng)周期長、社會期望高等特點,明顯區(qū)別于其他類型的高等教育。

2.2 醫(yī)學(xué)教育改革要適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)目標。1999年正式出版的“醫(yī)學(xué)目標:設(shè)置新的重點”報告[1]中提出了四大醫(yī)學(xué)目標:①預(yù)防疾病和損傷,促進和維持健康;②緩解疾病疼痛,減輕疾病痛苦;③對病患治療和護理,對不能治愈病人的照料;④防止過早死亡,遵循臨終關(guān)懷。具體實施方法:①改變傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)―臨床―實習(xí)”三段式教學(xué)模式為“預(yù)防醫(yī)療-保健-康復(fù)”一體化模式,要求突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程體系,重視對學(xué)生健康教育能力、預(yù)防干預(yù)能力、社區(qū)衛(wèi)生保健等能力的培養(yǎng),實行基礎(chǔ)整合課程,早期接觸臨床實習(xí),后期回歸基礎(chǔ)實習(xí),加強預(yù)防保健實習(xí),開展以問題為中心的教學(xué)模式等嘗試;②要設(shè)置專門的“醫(yī)患關(guān)系”或“交流技能”課程。

2.3 在臨床醫(yī)學(xué)教育中要樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念, 樹立去基層進社區(qū)的服務(wù)理念。因為現(xiàn)城市中的大醫(yī)院已是人才濟濟,吸納應(yīng)屆畢業(yè)生的能力有限。國家現(xiàn)在提倡疾病以預(yù)防為主,小病進社區(qū)及村鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu),大病到大醫(yī)院就治。隨著新的醫(yī)療改革方案的出臺,國家對基層及社區(qū)醫(yī)院的重視及投入的增加,到基層及社區(qū)醫(yī)院工作應(yīng)有一番作為的。

2.4 我國高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)逐步按照醫(yī)學(xué)教育國際標準的基本要求來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。1998年,世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(WFME)建立了“醫(yī)學(xué)教育國際標準”。2001年,WFME執(zhí)行委員會又通過并正式公布了《本科醫(yī)學(xué)教育國際標準》[2],提出了本科醫(yī)學(xué)教育在9個領(lǐng)域36個亞領(lǐng)域中的國際標準。西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(AMEWPR)還制定了區(qū)域性醫(yī)學(xué)教育標準《本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證指南》。2002年,紐約中華醫(yī)學(xué)基金會支持的國際醫(yī)學(xué)教育研究所(IIME)公布了本科《醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求》[3]。希望通過高等醫(yī)學(xué)教育國際化進程,能培養(yǎng)出適應(yīng)全球化、有國際交往能力和競爭能力的醫(yī)學(xué)人才,培養(yǎng)能夠進入國際醫(yī)療服務(wù)市場的醫(yī)師。

2.5 將社會人文素質(zhì)教育納入臨床醫(yī)學(xué)教育中。社會人文素質(zhì)教育也是目前臨床醫(yī)學(xué)所缺乏的?，F(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置偏重醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)教育,社會人文素質(zhì)教育薄弱。有報道[4]國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校人文社會科學(xué)課程占總學(xué)時約8%,并且以意識形態(tài)教育為主,而國外醫(yī)學(xué)院?；旧鲜怯勺匀豢茖W(xué)、社會人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)三大類組成,其中人文課程在美、德為20%-25%,英、日為10%～15%。

因此我們只有不斷改革和創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)教育模式,才能使我們的醫(yī)學(xué)生在目前嚴峻的就業(yè)形勢下多幾分從容和自信。

參考文獻

[1] DANIEL CALLAHAN. The Goals of Medicine: Setting NewPriorities [ M]. Washington, D. C: Georgetown University Press,1999.3-53

[2] 世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會.本科醫(yī)學(xué)教育國際標準 [S].醫(yī)學(xué)教育,2001.6 (6):4-11

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全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求(GMER)是國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會制訂的,要求世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生都必須要具備的基本素質(zhì)。多個研究表明:我國目前的醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)國際型的醫(yī)學(xué)人才方面尚存在不足,與GMER的要求存在一定的距離。為了促進中國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,本文借用GMER,分析了美國的醫(yī)學(xué)教育特點,希望能對我國的醫(yī)學(xué)教育改革提供一些思路。

1.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求內(nèi)容簡介

全球化進程正對醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生著深刻的影響。為了推動醫(yī)學(xué)教育全球化,1996年6月9日,經(jīng)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(CMB)理事會批準資助,在紐約成立了國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(Institute for International Medical Education,IIME),該委員會的任務(wù)是為制定全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求(Global Mininmum Essential Requirements,GMER)提供指導(dǎo)。2001 年6月IIME制定出GMER。GMER是指世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生都必須要具備的基本素質(zhì),包括7個宏觀的教學(xué)評估結(jié)果和能力領(lǐng)域:職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理,醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識,交流溝通技能,臨床技能,群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng),信息管理能力,批判性思維和研究等。這個標準關(guān)注的是醫(yī)學(xué)教育的最終產(chǎn)出――醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,而不是教育的過程。[1]通過對學(xué)生個體的評估,利用大規(guī)模學(xué)生的集合分數(shù)來反映培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)校在醫(yī)學(xué)教育方面的長處與不足,對在校教育進行評價,以促進教育質(zhì)量的提高。它強調(diào)培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才人文精神與科學(xué)素養(yǎng)相統(tǒng)一的重要性,突出人才創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的特質(zhì),它的內(nèi)涵也與生理―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變相呼應(yīng)。

2.美國醫(yī)學(xué)教育的概況

2.1醫(yī)學(xué)院?？忌鷣碓?/p>

美國的醫(yī)學(xué)教育要求考生具有學(xué)醫(yī)志向,樂于助人,擁有良好的溝通技巧,獲得學(xué)士學(xué)位,參加醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(MCAT), 成績優(yōu)異,同時要有教授的推薦信。通過了MCAT的考生醫(yī)學(xué)院的錄取率大約在10%~30%之間,醫(yī)學(xué)院的入學(xué)競爭很嚴峻。[2]

2.2培養(yǎng)目標和定位

在美國培養(yǎng)臨床醫(yī)師和醫(yī)學(xué)研究人才是兩套幾乎完全獨立的系統(tǒng)。前者通過M.D.培養(yǎng)模式實現(xiàn),培養(yǎng)過程完全圍繞疾病正確診療的學(xué)習(xí),終極目標是培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生;而后者通過Ph.D培養(yǎng)模式完成。醫(yī)師的培養(yǎng)不要求醫(yī)學(xué)生進行與科研有關(guān)的課程學(xué)習(xí)、科研工作和科研論文答辯。如果學(xué)生對醫(yī)學(xué)科學(xué)研究感興趣,那么他們可以選擇繼續(xù)攻讀Ph.D。

2.3課程設(shè)置

美國醫(yī)學(xué)教育4年,前兩年系臨床基礎(chǔ)教育,學(xué)習(xí)解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等課程;同時也學(xué)習(xí)醫(yī)患關(guān)系、營養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、遺傳學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年病學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等課程。大課講授大約占一半的時間,剩下的部分由小組討論、自學(xué)、實驗教學(xué)、病例分析等組成;后兩年系臨床實踐教育,參加內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等學(xué)科的臨床實習(xí)。[3]

2.4教學(xué)方法

美國醫(yī)學(xué)院的教學(xué)方法靈活,以學(xué)生為中心,以充分促進學(xué)生提高臨床思維、動手能力、解決問題的能力為目的。早期接觸病人,訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生接觸病人和與患者交流的能力,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育相互滲透。[4]使用計算機技術(shù)和計算機輔助教學(xué);標準化病人、模擬病人、錄像監(jiān)控系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在臨床階段教學(xué)中廣泛得以應(yīng)用。以問題為中心(PBL)教學(xué)法是臨床教學(xué)的主要模式,重視圍繞具體病人的小組討論學(xué)習(xí)。[5]較早樹立起臨床整體思維的概念,從病例討論中深化,導(dǎo)出若干與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)的基礎(chǔ)知識、基本理論問題,進而強化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。增加學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)期問的感知興趣與學(xué)習(xí)的主動性和自覺性,培養(yǎng)了臨床思維能力。

2.5醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的再教育

美國高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的完整性和連續(xù)性很強,目前其高等醫(yī)學(xué)教育都是由醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)高等醫(yī)學(xué)教育三部分組成,實行以醫(yī)學(xué)院校教育為起點,以畢業(yè)后教育為重點,并通過繼續(xù)教育,把教育培訓(xùn)同持續(xù)終身的職業(yè)生涯統(tǒng)一起來,從而形成了完整的高等醫(yī)學(xué)教育體系。住院醫(yī)師培訓(xùn)階段是在臨床醫(yī)師的監(jiān)督和管理下進行的,一般需要3～7年或者更長時間。[6]?？漆t(yī)師培訓(xùn)階段是經(jīng)過住院醫(yī)師培訓(xùn)階段的醫(yī)生若想成為較高的專業(yè)知識和技能的?？漆t(yī)師,所需要的1～3年分科培訓(xùn)?？傮w來看,美國醫(yī)學(xué)生教育和培訓(xùn)是一個長期過程,其中涉及許多理論知識和經(jīng)驗技巧。

2.6醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)情況

在美國,醫(yī)師的高收入、崇高的社會地位、激烈的行業(yè)與社會競爭促使醫(yī)學(xué)生及醫(yī)生發(fā)奮學(xué)習(xí)、嚴于律己、精益求精、不斷創(chuàng)新,在某一領(lǐng)域努力成為同行公認的專家與權(quán)威。

2.7執(zhí)業(yè)資格獲取

美國實行醫(yī)師資格考試已經(jīng)80余年,執(zhí)業(yè)資格獲取比較困難,分為3個部分:第1部分,考查學(xué)生是否理解醫(yī)學(xué)的重要概念,并且能進行基本的實踐操作,其中它特別強調(diào)疾病致病機制和治療方法;第2部分,考查學(xué)生是否能使用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識、技能在老師指導(dǎo)下對病人進行醫(yī)療操作,并且它還包括關(guān)于健康保障和疾病預(yù)防方面知識的測試;第3部分考查學(xué)生能否用

醫(yī)學(xué)知識獨自進行醫(yī)療實踐,重點在門診病人的管理和治療,要求考生能獨立承擔(dān)醫(yī)療和護理的責(zé)任。[7]醫(yī)生在獲得執(zhí)業(yè)執(zhí)照后,還必須在一定年限內(nèi)進行注冊審核。在注冊過程中,要求醫(yī)師提供他們達到倫理學(xué)要求的證明、從事醫(yī)療服務(wù)的證明、沒有違法的證明等材料。[8]

3.美國醫(yī)學(xué)教育在促進醫(yī)學(xué)生達到

GMER的要點分析

3.1職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理領(lǐng)域

美國醫(yī)學(xué)院校的生源為有明確學(xué)醫(yī)志向、樂于助人、具有良好溝通技巧的本科學(xué)士學(xué)位獲得者,而且從進入醫(yī)學(xué)院開始就有接觸患者、加強愛患、對患者負責(zé)的觀念培養(yǎng)的課程安排,在整個求學(xué)過程中反復(fù)實行淘汰制,即便在畢業(yè)后醫(yī)師的職業(yè)道德還要被反復(fù)考核,所以美國公眾對臨床醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)評價很高,醫(yī)生的社會地位也很崇高。

3.2醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識領(lǐng)域和臨床技能領(lǐng)域

美國的教學(xué)以小組討論、醫(yī)學(xué)生自學(xué)為主,教學(xué)方法靈活多樣:標準化患者、模擬患者、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、小組討論、以問題為中心的病例分析等,促進了醫(yī)學(xué)生靈活掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,提高了分析與解決實際問題的能力。

3.3交流技能領(lǐng)域

美國醫(yī)學(xué)院在每一學(xué)年都有相應(yīng)的醫(yī)患溝通課程學(xué)習(xí),小組討論學(xué)習(xí)也促進了美國醫(yī)學(xué)生的團隊精神和表達能力的培養(yǎng)。

3.4群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)域

該領(lǐng)域美國的醫(yī)學(xué)教育仍亟待加強。

3.5信息管理領(lǐng)域

美國醫(yī)學(xué)生的理科素質(zhì)好,計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)較中國更普及,此領(lǐng)域美國醫(yī)學(xué)生能力強。

3.6批判性思維和研究領(lǐng)域

美國醫(yī)學(xué)生在考取醫(yī)學(xué)院前均已經(jīng)獲得理工科的學(xué)士學(xué)位,思維嚴謹,求知創(chuàng)新意識、邏輯分析適應(yīng)能力強。但是美國的醫(yī)學(xué)教育按照兩條思路發(fā)展:臨床和科研,只有少數(shù)醫(yī)學(xué)生同時兼顧臨床和科研。

4.討論和建議

根據(jù)GMER的標準,美國醫(yī)學(xué)教育有許多可取之處,結(jié)合我國的國情和醫(yī)學(xué)教育,筆者建議:

4.1加強醫(yī)學(xué)院生源的選擇

從美國的醫(yī)學(xué)生生源來看,學(xué)生普遍具有完整的、高水平的、系統(tǒng)的理科素質(zhì);而我國的醫(yī)學(xué)生普遍理科素質(zhì)較低、知識面窄,無法適應(yīng)21世紀創(chuàng)新人才和高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標和要求,也很難躋身國際醫(yī)學(xué)人才的競爭。[9]為了提高醫(yī)學(xué)生生源質(zhì)量,首先應(yīng)該加強高考志愿填寫指導(dǎo),鼓勵優(yōu)秀的高中畢業(yè)生選擇醫(yī)學(xué)院校,將來從事神圣的醫(yī)學(xué)事業(yè);然后,建議提高醫(yī)務(wù)人員的待遇,提高社會地位,吸引優(yōu)秀考生主動選擇醫(yī)學(xué)院校;最后,建議輿論媒體減少惡化醫(yī)患關(guān)系的造勢,提倡全社會尊重醫(yī)務(wù)人員,理解醫(yī)學(xué)這一行業(yè)的特殊性。

4.2醫(yī)學(xué)課程改革

中美醫(yī)學(xué)課程比較而言,中國醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的課程總學(xué)時數(shù)和課程種類較美國醫(yī)學(xué)生多很多,實踐表明,有些和臨床聯(lián)系欠緊密的課程學(xué)習(xí)效果并不好,反而減少了醫(yī)學(xué)生學(xué)課程的時間和精力。醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生,這是課程設(shè)置的重要依據(jù)。醫(yī)學(xué)課程必須緊密圍繞培養(yǎng)作為一個醫(yī)生所應(yīng)具有的基本知識,基本理論和基本技能的核心任務(wù)來設(shè)置。所以建議減少某些課程的設(shè)置,加強核心課程的建設(shè)。

4.3改進教學(xué)方法

中國醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)方法還是以教師為主體,學(xué)生被動學(xué)習(xí)為主;實驗課大多也是機械的重復(fù),國家投入高,課時占據(jù)多;學(xué)生進入臨床實習(xí)階段時,由于醫(yī)患關(guān)系緊張,為了減少醫(yī)療糾紛,實習(xí)學(xué)生看多做少,分析解決問題以及臨床技能得不到有效提高。因此,建議加強小組教學(xué),積極開展PBL教學(xué)模式,運用計算機網(wǎng)絡(luò)、標準病人、模擬病人等手段,為學(xué)生自主、獨立、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)提供良好的教學(xué)環(huán)境。

4.4統(tǒng)一醫(yī)師的準入標準

由于我國歷史背景的影響,中國的醫(yī)學(xué)院校分為三年制大專、五年制本科、六年制本科(現(xiàn)基本取消)、七年制碩士研究生和八年制博士研究生、成人高等醫(yī)學(xué)教育等,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量參差不齊,水平高低不一。這的確滿足了當(dāng)時缺醫(yī)少藥特定的時代背景下社會對醫(yī)療的需求。但是,隨著人民生活水平的提高,老百姓對醫(yī)療衛(wèi)生知識的增加,對醫(yī)師質(zhì)量提出了更高的要求。現(xiàn)在,綜合性大醫(yī)院人滿為患,而基層醫(yī)院門可羅雀就是明證。醫(yī)師資格考試法律地位的確立促進了醫(yī)師統(tǒng)一的準入標準,逐漸同國際社會接軌。國家在培養(yǎng)體系上也在逐步取消三年制,減少五年制,增加七年制。

4.5完善畢業(yè)后教育的評估體系

醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異,醫(yī)師職業(yè)要求醫(yī)師終身學(xué)習(xí),否則,醫(yī)學(xué)知識陳舊,如何能真正地做到救死扶傷?美國高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的完整性和連續(xù)性很強,有完善的畢業(yè)后教育的評估體系。中國應(yīng)該加強這一領(lǐng)域的建設(shè),保證醫(yī)療隊伍的高質(zhì)量。

【基金項目】 紐約中華醫(yī)學(xué)基金會

(CMB)資助項目項目(批準號:CMB#00-721)。

參考文獻:

[1]中、英/四川大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究與發(fā)展中心等編.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求.北京:高等教育出版社,2002.5.

[2]于榮國,顧思郁.從重癥醫(yī)學(xué)角度透視中美臨床醫(yī)學(xué)教育的差異.管理探討.2006.

13(5):297~299.

[3]趙慧,吳運濤.美國加州大學(xué)醫(yī)學(xué)教育體系對我國的啟示.中國高等醫(yī)學(xué)教育.2008.3:26~27.

[4]廖利民.借鑒美國醫(yī)學(xué)教育優(yōu)點,提高康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平.中國康復(fù)理論與實踐.2004.10(8):451.

[5]陳妹,婁世鋒.對“以學(xué)生為本”的美國醫(yī)學(xué)教育模式的思考.中國醫(yī)學(xué)理論與實踐.2005.15(3):326.

[6]劉濱,王家耀.淺析美國醫(yī)學(xué)教育概況.中國社會醫(yī)學(xué)雜志.2007.24(1):22-24.

[7]Edward P,耿景海,金莉.美國醫(yī)學(xué)教育方面的最新動向.西北醫(yī)學(xué)教育.2005.13(5):457~458.