序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇icu護士論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

重癥監(jiān)護病房(intensive cere unit， icu)收治對象是重危病人，護士不僅要有扎實的專業(yè)理論知識及熟練的護理操作技術(shù)，還要具備廣博的人文社會科學(xué)知識和良好的溝通能力，以提高護理質(zhì)量。護患溝通可促進護理工作的開展，給予患者必需的幫助。由于ICU的探視時間嚴(yán)格限制，與家屬溝通時間很少，為此，本院ICU自2007年開始強化家屬探視時間的護患溝通，提高了患者及家屬的滿意度，現(xiàn)將實施方法報告如下。

1對象與方法

1. 1對象2006年7月至2006年12月80例患者為對照組，男12例.女28例;年齡18一88歲;疾病分類:各種腫瘤46例，重型顱腦損傷與多發(fā)傷18例，電擊傷1例，嚴(yán)重肺部感染11型呼吸衰竭11例，消化道出血2例，心律失常2例;文化程度:大學(xué)5例，高中8例，初中22例，小學(xué)28例，文盲17例。2008年1月至2008年6月80例患者為觀察組，男63例，女17例;年齡5一93歲;疾病分類:各種腫瘤25例，重型顱腦損傷與多發(fā)傷15例，刀刺傷2例，腦溢血與腦梗死6例，有機磷農(nóng)藥中毒2例，嚴(yán)重肺部感染11型呼吸衰竭20例，心肺復(fù)蘇后2例，尿毒癥1例，其他7例;文化程度:大學(xué)8例，高中10例，初中23例，小學(xué)25例，文盲14例。兩組患者性別、年齡、疾病分類、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1. 2探視時間護患溝通方法

1.2.1對照組患者及家屬詢問時給予解答。

1.2.2觀察組予有效護患溝通。

1. 2. 2. 1探視前準(zhǔn)備營造一個良好的探視環(huán)境，病房布置舒適協(xié)調(diào)，光線柔和，保持病房清潔安靜;為患者做好各種準(zhǔn)備，檢查床單位、、敷料、引流、輸液等情況，做好頭發(fā)、皮膚等清潔工作，使患者有良好的外表形象川;護士全面了解患者病情、治療及護理情況。

1. 2. 2， 2向家屬介紹患者情況向家屬介紹患者前24 h的情況、監(jiān)測指標(biāo)及化驗指標(biāo)，耐心解答家屬提出的護理問題，對可預(yù)見的護理并發(fā)癥如壓瘡，提前告知家屬，使家屬有心理準(zhǔn)備刃;介紹患者的睡眠、飲食、排便及當(dāng)天的治療措施。護士必須洞察家屬心理活動，語言表達恰當(dāng)。

1.2.2.3了解患者及家屬要求主動詢問患者及家屬的要求，給予有效合理安排。

1. 3評價指標(biāo)自行設(shè)計ICU護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護士服務(wù)態(tài)度、護理質(zhì)量、需求滿足、安全隱私保護4方面，每方面有3條目，以滿意、一般、差作評價。

1. 4調(diào)查方法患者轉(zhuǎn)出ICU時，由責(zé)任護士進行問卷調(diào)查(意識不清者由家屬填寫)，問卷當(dāng)場收回并檢查完整性，如有空缺或遺漏，及時補齊。兩組共發(fā)放調(diào)查表160份，回收160份，有效回收率10000。護理質(zhì)量投訴以患者及家屬口頭或書面形式反饋到護士長、護理部的統(tǒng)計數(shù)字為準(zhǔn)。

1. 5統(tǒng)計學(xué)方法所獲數(shù)據(jù)輸人SPSS l0.。軟件進行統(tǒng)計處理，兩樣本率的比較采用x-檢驗。

2結(jié)果

2. 1兩組患者及家屬的滿意度比較見表1.

2.2兩組護理投訴率比較對照組投訴6例，投訴率7. 5;觀察組投訴。例。

篇（2）

【中圖分類號】R-0【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0062-03

ICU是危重癥病人集中監(jiān)護和治療的重要場所，病人的病情復(fù)雜變化快、醫(yī)療設(shè)備多進口醫(yī)療設(shè)備集中、工作強度大、壓力大，因此對ICU監(jiān)護人員的能力提出了更高的要求。ICU監(jiān)護人員能力的高低對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病人的轉(zhuǎn)歸[1]、科室的發(fā)展有直接影響。因此ICU監(jiān)護人員的能力培養(yǎng)是ICU護理管理的重點工作，其中又以ICU護士核心能力培養(yǎng)為重中之重。本文主要對我國ICU護士核心能力培養(yǎng)的概念、現(xiàn)狀進行綜述，思考ICU護士核心能力的培養(yǎng)方式。

1ICU護士核心能力的概念和內(nèi)涵

護士的核心能力是個人、職業(yè)、專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最為重要的能力，是核心競爭力，是護理教育者應(yīng)著重培養(yǎng)的、護理專業(yè)人員所需具備的最主要的能力[2]。護士的核心能力又可稱為核心勝任力[3]，是指ICU護士所具備的能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識、技術(shù)、能力和心理特質(zhì)[4]。喬安花等經(jīng)過文獻回顧、理論分析和半結(jié)構(gòu)式訪談，初步構(gòu)建了ICU護士勝任力結(jié)構(gòu)理論框架，ICU護士核心勝任力構(gòu)成要素包括四個方面：專業(yè)知識（包括監(jiān)護理論知識和專業(yè)相關(guān)知識）、專業(yè)技術(shù)（?？谱o理技術(shù)和醫(yī)療儀器使用）、專業(yè)能力（評判性思維能力、人際交往能力、管理能力和職業(yè)發(fā)展能力）、心理特質(zhì)（責(zé)任心、情緒穩(wěn)定、慎獨精神、服務(wù)意識和壓力應(yīng)對）[3]。

2國內(nèi)對ICU護士核心能力培養(yǎng)的方式的現(xiàn)狀

目前，國內(nèi)對ICU護士核心能力并沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，培養(yǎng)模式也沒有一定的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)階段對ICU護士的核心能力培養(yǎng)主要有以下方式：

2.1以臨床帶教的方式培養(yǎng)。對于ICU護士臨床實踐技能的培養(yǎng)上主要的模式還是以“師帶徒”式的臨床帶教方式。這種方式培養(yǎng)的臨床護士可暫時滿足臨床工作的需要，但只能停留在臨床實踐的表層，無法對ICU護士所需要掌握的專業(yè)知識和技能有一個全面系統(tǒng)的把握，這種方式所培養(yǎng)的護士也受帶教老師自身能力的影響較大。

2.2通過的ICU專科護士資格認(rèn)證制度對護士進行培養(yǎng)。2005年，衛(wèi)生部在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中指出：“至2010年，分步驟在重點臨床?？谱o理領(lǐng)域，包括重癥監(jiān)護、急診急救等?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式，提高護士隊伍專業(yè)技術(shù)水平”。我國北京、上海、廣東、浙江、湖南等省市已經(jīng)實施了ICU?？谱o士的資格認(rèn)證制度。實行ICU?？谱o士資格認(rèn)證的一般模式為：具備2年以上臨床護理工作經(jīng)驗的護士才有資格申請ICU?？谱o士培訓(xùn)和資格認(rèn)證，參與培訓(xùn)的學(xué)員必須修滿規(guī)定的理論和實踐課程（一般為一個月的理論授課加兩個月臨床實踐）并通過嚴(yán)格綜合考評（考評內(nèi)容包括理論考核、臨床技能考核和論文書寫三部分）方可獲得ICU專科護士資格認(rèn)證。但當(dāng)前的認(rèn)證培訓(xùn)對象主要為在崗的ICU護士，對于新入的ICU護士并無認(rèn)證資格要求，部分新護士甚至無臨床工作經(jīng)歷，這與國外的認(rèn)證崗前要求差距較大。雖然部分省市實施了認(rèn)證培訓(xùn)，但由于國內(nèi)對?？谱o士的概念界定不清，導(dǎo)致其要求和培訓(xùn)不盡相同[5]。

2.3通過各級別的培訓(xùn)和進修。ICU護理質(zhì)量的高低直接影響危重病人的搶救成功率和生存質(zhì)量，需要高素質(zhì)的護士，應(yīng)培養(yǎng)全面的、綜合的、應(yīng)變能力強的全能護士。由于我國的醫(yī)學(xué)高等教育還未設(shè)置ICU?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)課程，ICU護士的培養(yǎng)都是在崗培養(yǎng)。我國臨床上不斷增加的病人需求使得ICU護理人力資源醫(yī)乏，一段時間內(nèi)邊實踐邊學(xué)習(xí)的培訓(xùn)模式是切合實際的，被國內(nèi)大多ICU管理者所采用[6]。在崗培訓(xùn)的內(nèi)容包括護理安全、規(guī)章制度、操作規(guī)程、專業(yè)理論和技能、儀器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在崗教育的形式有院內(nèi)輪訓(xùn)、科室培訓(xùn)、院外進修、學(xué)術(shù)講座。

3對ICU核心能力培養(yǎng)的思考

3.1加大培訓(xùn)力度。成守珍等通過對我國16家三甲醫(yī)院的ICU護士專業(yè)需求的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)所調(diào)查的護士中曾經(jīng)接受過ICU系統(tǒng)培訓(xùn)的僅占37.6%，其中以科室?guī)Ы虨橹鞯呐嘤?xùn)為主，只有一小部分護士參加過省市級或國家級較大型的培訓(xùn)班[9]，說明相當(dāng)一部分護士進入ICU后沒有接受系統(tǒng)的規(guī)范化的培訓(xùn)，在以后的培訓(xùn)中應(yīng)重視系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，根據(jù)各地和各個醫(yī)院的實際情況盡量讓ICU護士在接受科室培訓(xùn)的同時能參加省市級和國家級的一些較大型的培訓(xùn)班，使其能夠接觸到一些國內(nèi)外先進的技術(shù)技能和學(xué)科理念以提高其核心能力。不同學(xué)歷、年資、職稱的護士的基礎(chǔ)、專業(yè)水平、學(xué)習(xí)能力和培訓(xùn)需求都不一樣，在培養(yǎng)方式上要根據(jù)不同的培訓(xùn)需求制訂不同的培訓(xùn)課程，分層培養(yǎng)。還可充分利用現(xiàn)代化的工具如網(wǎng)絡(luò)、光碟、多媒體等調(diào)動學(xué)生的積極性和參與意識。

3.2在臨床帶教中需采用靈活教學(xué)模式培養(yǎng)護士評判性思維。哈佛大學(xué)有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識也不是經(jīng)驗，是思維能力。”重視臨床思維能力的培養(yǎng)有利于醫(yī)學(xué)教育工作通過各種形式，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的臨床綜合能力。因此，ICU?？谱o士臨床思維能力是推進護理?？苹l(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護理專業(yè)化教育的緊迫任務(wù)，是臨床教師探索的永恒主題，也是培養(yǎng)護士核心能力最重要的方面。要想促進ICU專科護士臨床思維能力的發(fā)展，就應(yīng)在ICU臨床帶教中加強學(xué)員的臨床思維能力訓(xùn)練。在臨床實踐教學(xué)過程中，臨床教師要有意識地通過挖掘教學(xué)素材，去設(shè)計思維的發(fā)散點。比如采用以問題為中心的教學(xué)方式，在臨床實踐中遇到問題引導(dǎo)護士進行思考和文獻查閱，提出解決問題的方案。通過訓(xùn)練，讓學(xué)員學(xué)會從不同方向、不同側(cè)面去思考問題，產(chǎn)生多角度和多層次的思維活動，培養(yǎng)學(xué)員應(yīng)用多種途徑和方法探求知識，提高解決問題的能力。既可使學(xué)員提高自學(xué)能力，還可激發(fā)她們的思維靈感，對今后的臨床工作將大有裨益。因此，思維訓(xùn)練必須是有設(shè)計的、有內(nèi)容要求的、有機貫穿于教學(xué)全過程中的訓(xùn)練，把模仿再現(xiàn)性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為有意識的讓學(xué)員主動領(lǐng)悟的思維方式，使學(xué)、思有效地結(jié)合[10]。

3.3規(guī)范ICU?？普J(rèn)證。實行ICU護士?？普J(rèn)證制度是培養(yǎng)ICU護士核心能力的重要途徑。我國雖然部分省市實施了認(rèn)證培訓(xùn)，但是各地的培訓(xùn)沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、沒有統(tǒng)一的教材和考核的指標(biāo)，培養(yǎng)的ICU護士的能力水平也存在差異。 現(xiàn)狀當(dāng)務(wù)之急是采用大樣本調(diào)查和專家論證方法獲取我國ICU護士人崗匹配的本底資料，分析不同等級醫(yī)院對?？谱o士的需求特點、素質(zhì)要求和使用范圍，確定合理的?？谱o士編制比例、使用方法和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。借鑒國外經(jīng)驗，設(shè)置培訓(xùn)課程，確定理論與實踐的學(xué)分比例，出版規(guī)范化的統(tǒng)編教材，對師資和培養(yǎng)基地進行資格認(rèn)定，建立專科護士資格認(rèn)證考核題庫，研制常用監(jiān)護技術(shù)多媒體操作模塊，確定理論與實踐的考核評分標(biāo)準(zhǔn)[11]。

3.4加強對ICU護士教學(xué)能力的培養(yǎng)。ICU護士尤其是教學(xué)醫(yī)院和培訓(xùn)基地的ICU護士，充當(dāng)者臨床帶教老師角色，對各類實習(xí)護生、進修護士的臨床教學(xué)任務(wù)較多，但多數(shù)ICU護士沒有接受過有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的訓(xùn)練，也缺乏護理臨床教學(xué)的相關(guān)理論知識和技能水平的指導(dǎo)。這是教學(xué)能力薄弱的主要原因。應(yīng)當(dāng)適當(dāng)安排教學(xué)理論培訓(xùn)，綜合考慮受教育者的不同背景，在多次的講課、示范等教學(xué)實踐中逐步提高教學(xué)技能、表達能力[12]。

3.5培養(yǎng)ICU護士的科研能力和英文能力。張會芝等的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)ICU科研設(shè)計和論文寫作能力成為ICU護士最為需要的綜合能力培訓(xùn)項目[13]科研能力已經(jīng)成為影響護士個人發(fā)展的能力之一，同時護士的科研能力也可促進護理事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院護理管理者可適當(dāng)安排科研能力的培養(yǎng)課程，同時ICU護士也可在臨床護理專家（clinic nurse specialists）CNS的指導(dǎo)下進行科研工作，促進科研能力的提升。

3.6采用分層管理的方法提高ICU護士核心能力。分層管理是現(xiàn)階段所倡導(dǎo)的一種先進的管理模式，將人員按照能力分為不同的層次，形成能級管理的梯隊。焦丹丹等報道根據(jù)ICU護理人員的職稱、學(xué)歷和工作能力將護理人員分為護士長、組長、責(zé)任護士，建立護士長-組長-責(zé)任護士管理模式，比較分析分層管理后的效果，發(fā)現(xiàn)實施分層管理后，充分調(diào)動了護士的積極性，提高了團隊協(xié)作效率、護士的管理能力、個人的素質(zhì)，說明分層管理模式極大培養(yǎng)了ICU護士的核心能力。因此在ICU護士的管理中可考慮引入分層管理來加強對護士能力的培養(yǎng)[14]。

3.7培養(yǎng)ICU臨床護理專家?guī)幼o理團隊的發(fā)展。CNS屬于高級執(zhí)業(yè)護士，是在護理的某一?？苹?qū)２☆I(lǐng)域，有較高理論水平和實踐技能，有豐富臨床經(jīng)驗，具有碩士或博士學(xué)位的高級護理人才。其主要職能是：①臨床護理服務(wù)職能，為病人進行健康評估，針對患者存在或潛在的健康問題，做出護理診斷，制訂護理措施，預(yù)測護理效果。②教育職能，主要承擔(dān)監(jiān)護技術(shù)的培訓(xùn)和教學(xué)工作，對?？谱o士進行帶教和指導(dǎo)，并對患者及其家屬進行健康教育。③顧問職能，為ICU醫(yī)療小組成員和其他專業(yè)人員提供監(jiān)護信息和建議。④研究職能，針對ICU護理中的疑難問題和有傾向性的問題確立科研課題，并通過研究手段解決這些問題，提高護理效率。⑤管理職能，直接參與ICU管理委員會的監(jiān)護管理工作，考核評價護理質(zhì)量，尤其注意對護理結(jié)果管理的評價和社會效益的評估等[11]。培養(yǎng)CNS可帶動科室的護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，可加強對護士的專業(yè)理論和技能的培養(yǎng)，可增強護理隊伍的科研能力。護士在CNS榜樣的作用下有意識的培養(yǎng)自身的能力，因而能促進其核心能力的發(fā)展。

3.8重視全方位的培養(yǎng)。21世紀(jì)醫(yī)療教育改革的趨勢是培養(yǎng)具有科學(xué)腦、人文心、大健康觀念和具有全球視野的醫(yī)學(xué)生[15]。我們說的培養(yǎng)ICU護士的核心能力和這個大觀念是吻合的。ICU護士的培養(yǎng)也不能局限在崗位技能的培養(yǎng)上，而是要注重ICU護士的各種能力的培養(yǎng)。可借鑒澳門鏡湖護理學(xué)院“全人護理”的培養(yǎng)理念，培養(yǎng)“品格與才能并重、關(guān)懷與護理同行”的ICU護理專業(yè)人才，增強護士的職業(yè)自豪感和奉獻精神[16]。針對ICU護士面對的病人病情復(fù)雜多變、工作強度大和作息時間不規(guī)律而心理壓力大的問題，讓ICU護士能參加一些心理減壓活動和講座，提高護士應(yīng)對心理壓力的能力，以飽滿、穩(wěn)定的情緒投身工作，高效率、高質(zhì)量地完成工作。

ICU病房的特殊性質(zhì)決定了ICU護士必須具備核心能力才能更好地適應(yīng)工作的需要。護理管理者應(yīng)該關(guān)注ICU護士的核心能力培養(yǎng)，采用多種培養(yǎng)方式提高ICU護士的核心能力，促進ICU護理行業(yè)的發(fā)展。

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篇（3）

  歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護理部及科主任指導(dǎo)，及全體護理人員的共同努力之下，ICU的護理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評審契機，更上新臺階。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

  一、完善病房設(shè)施，加強病房管理：

  ICU是危重病人進行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設(shè)施和儀器。共備1臺呼吸機，1臺除顫儀，5臺心電監(jiān)護儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫(yī)療用品。

  二、建立健全各項規(guī)章制度：

  完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護理查房制度，護理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時時訓(xùn)練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實可行的規(guī)章制度及診療護理常規(guī)， 同時定期督查執(zhí)行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

  三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設(shè)：

  由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護理工作質(zhì)量。ICU護士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開展護理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護士分別到上級醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃?。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。

  四、社會效益和經(jīng)濟效益初顯：

  五個月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。一年來的護理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強管理,外塑形象,在醫(yī)療、護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績。

  回顧工作既有成績更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創(chuàng)更好的成績，為我院貫徹十精神，推動工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。

  醫(yī)院護士長個人心得2

  一、加強護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、?？浦R和法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，不斷提高各級護理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護理工作。

  1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，按護理部計劃強化基礎(chǔ)護理知識為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達標(biāo)。

  2.加強專科技能的培訓(xùn)：制定出?？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。

  3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)21項基本技能必須全部達標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。

  4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。

  5、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)。

  6、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可經(jīng)過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

  二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

  三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改善，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。

  四、加強護理過程中的安全管理工作計劃：

  1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改善措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)職責(zé)。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教教師的安全管理職責(zé)，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

  3、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，堅持設(shè)備的完好。

  五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

  1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

  2、注重收集護理服務(wù)需求信息，經(jīng)過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改善措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作進取性。

  六、做好教學(xué)、科研工作。

  1、指定具有護師以上職稱的護士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

  2、護士長為總帶教教師，護士長首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責(zé)心及業(yè)務(wù)水平，安排護理查房，了解實習(xí)計劃的完成情景，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。

  3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術(shù)項目1項。

  七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。

  八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。

  九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。

  十一、加強人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。

  十二、抓好護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。

  十三、護士年內(nèi)1-2篇論文。

  十四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。

  十五、厲行節(jié)儉，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標(biāo)準(zhǔn)。

  十六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì).對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護自我。

  十七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。

  醫(yī)院護士長個人心得3

  十幾年前，在我選擇職業(yè)的時候，母親跟我說："孩子，去當(dāng)護士吧，那是一個崇高的職業(yè)"。十幾年過來了，我從沒后悔過自己的選擇。因為我時刻在用愛心守護著患者的生命。

篇（4）

重癥監(jiān)護;心臟手術(shù);心理護理;醫(yī)學(xué)模式;整體護理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護理的逐步實施,心理護理成為現(xiàn)代護理的重要組成部分,心理護理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過程中的高層次護理手段。ICU病房中高科技技術(shù)應(yīng)用逐漸普及,對患者不利影響也隨之而來,因此做好重癥監(jiān)護室中心臟手術(shù)患者的心理護理就尤為必要[1]。2010年1月至8月,我科共收治手術(shù)患者120例心臟病患者,無因心里緊張而影響病情的恢復(fù),而在不注重心理護理前,常有患者不合作,甚至拔掉氣管插管及其他重要導(dǎo)管,是醫(yī)護人員措手不及,或出現(xiàn)恐懼、焦慮等癥狀,從而影響病情的穩(wěn)定和康復(fù)。結(jié)論是有針對性的做好心臟手術(shù)患者的心理護理是十分重要的。

1 臨床資料

120例患者中有冠心病15例,先心病50例,主動脈夾層5例,風(fēng)心病40例,心臟外傷5例,心包積液5例。

2 心臟手術(shù)患者入ICU前的心理護理

通常患者對心臟手術(shù)產(chǎn)生恐懼,對手術(shù)后要進入監(jiān)護室時更是緊張,常食無味、入睡難,這樣對手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)非常不利。因此,我們與需要ICU監(jiān)護的患者進行溝通,介紹病情、手術(shù)方法、以及術(shù)后監(jiān)護期間可能,了解他們的心理狀態(tài),有的放失的進行疏導(dǎo)、安慰和詳細(xì)解釋。

21 建立良好的醫(yī)患關(guān)系,尊重患者,多與他們交流,從不同的角度,了解其心理特征的形成和心理活動規(guī)律,把握時機進行針對性護理。如向患者介紹同類經(jīng)過他的主管醫(yī)生手術(shù)治愈的病例,以增強其對主管醫(yī)生的信任[2]。對怕疼通的患者,向他們解釋麻醉技術(shù)已達到無痛手術(shù)的要求,使其放心。護理人員應(yīng)真誠、熱心,取得患者的信任,解除患者的恐懼心理。

22 宣傳ICU須知 告知患者及家屬ICU需準(zhǔn)備的物品,用途,同時解釋不留陪護的原因,祝囑咐患者家屬留在病室等待,已被醫(yī)護人員及時聯(lián)系。

23 介紹ICU的概況 用通俗易懂的語言向患者介紹ICU基本設(shè)置,使其懂得術(shù)后進入ICU是為了更快的恢復(fù),身邊的各種儀器是為了幫助監(jiān)測心率、呼吸、血壓、體溫等變化,使患者對在ICU的了解中自然的減輕心理壓力。

24 講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識 告知患者術(shù)后醒來已在ICU,此時全身帶著各種導(dǎo)管,如連接監(jiān)護儀、呼吸機的導(dǎo)管和動脈測壓管、輸液管、導(dǎo)尿管、引流管等,均是監(jiān)測及維持生命的重要導(dǎo)管,千萬不能拔除,所以將雙手暫時固定在床緣。由于經(jīng)口腔氣管插管,所以不能說話,有要求可用手輕輕敲打床緣,護士24 h在床旁監(jiān)護,講解術(shù)后深呼吸并盡力咯痰的重要性,告訴患者先深吸氣,短暫停頓后用力將痰咯出(與此同時護士應(yīng)用雙手壓傷口,所以逐輕咯痰)。

3 入ICU后心理護理

31 麻醉蘇醒時的心理護理 患者麻醉蘇醒的各種儀器,報警聲、報警燈的閃爍、周圍患者的聲、醫(yī)護人員的繁忙工作、談話聲等因素、均會增加患者的緊張狀態(tài)。責(zé)任護士應(yīng)告訴他現(xiàn)在的時間、所處地點、及病情的演變(好的方面)。滿足患者心理需要,重復(fù)入室前的宣教內(nèi)容。另外,除嚴(yán)密監(jiān)測生命體征外,還要及時處理患者的傷口疼痛及退熱等,減少患者痛苦。加深患者的印象也親近感、熟悉感?；颊咭坏┣逍?不能談?wù)摶颊卟∏?以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

32 氣管插管期間的護理 由于氣管插管、患者不能用言語表達自己的要求和感受,要用手部來表達、若醫(yī)護人員不理會的,患者常會顯得急噪,易怒或用四肢猛擊床邊、以示不滿。因此護士應(yīng)不厭其煩地確認(rèn)患者每一個細(xì)小動作的意思,護士要用眼睛“聽”,采用會意性“會話”方式進行交流,給患者關(guān)心和。護理人員要認(rèn)識到非語言溝通的重要性,微笑的面容、鼓勵的眼神、皮膚的接觸都可以減輕患者孤獨不安的心理,使患者得到心理安慰。安慰及鼓勵患者樹立信心,更好地配合治療。使用呼吸機的患者出現(xiàn)人機對抗時知道患者正確配合呼吸機進行呼吸,以免延長停、撤機時間。

33 對患兒的心理護理 通過患者體語了解其病情變化及生理需求。護士要善于借助患兒的體語了解其要求,在護理中護士要通過患兒的表情、動作、手勢了解患兒的心理需求及病情變化,協(xié)助診斷和治療[3]。非語言溝通在患兒心理護理中有非常重要的作用,它能夠穩(wěn)定患兒的情緒,改善患兒的心理狀態(tài)。

4 對需要長時間監(jiān)護的患者的心理護理

由于病情的需要,120例中,有9例在常規(guī)時間2~3 d內(nèi)不能出ICU,需要繼續(xù)監(jiān)護。1例長達13 d,其余均在5~6 d。故患者心里更加焦急,一度出現(xiàn)煩躁、失眠、治療不合作等。我們分析產(chǎn)生這種原因是因為術(shù)前與術(shù)后有截然不同的生活規(guī)律,如不分晝夜的緊張環(huán)境、禁食或不正常的飲食,無規(guī)律的清醒和睡眠等,均使患者感到不適應(yīng)。護士應(yīng)處處關(guān)心體貼患者,說話、操作要輕,適時向患者介紹時間,使患者分清白天與黑夜。護士穩(wěn)重的態(tài)度、親切的語言、敏捷的操作會使患者產(chǎn)生安全感。另外部分自費患者擔(dān)心醫(yī)療費用過高,針對這類患者護士應(yīng)及時向其解釋繼續(xù)留觀的原因,使其明白繼續(xù)監(jiān)護可促進早日康復(fù)、縮短療程,從而節(jié)省開支。

5 體會

醫(yī)護人員保持與家屬的密切聯(lián)系,并把情況及時轉(zhuǎn)告患者,是使患者平靜接受治療的有效方法之一。安靜、整齊、安全、舒適的良好環(huán)境,能使患者情緒穩(wěn)定;耐心細(xì)致地做好患者的心理護理,消除緊張情緒,使其努力與醫(yī)護配合,可促進早日康復(fù);ICU的高費用是一個不可回避的客觀問題,醫(yī)護人員應(yīng)在說明情況的同時,盡可能地縮短監(jiān)護時間,幫助患者控制費用,心理護理應(yīng)體現(xiàn)在每件具體事情當(dāng)中,而護士與患者之間的語言交流又是心理護理不可忽視的重要環(huán)節(jié)。

參 考 文 獻

篇（5）

【關(guān)鍵詞】

低年資護士;ICU;核心能力;培訓(xùn)模式

ICU病房集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護與急救設(shè)備，聚集了全院各科的危重患者，病情復(fù)雜、危重，流動性大。而ICU護士既是先進儀器的使用者，又是病情變化最直接的觀察者，也是搶救危重患者的最直接參與者。這就意味著ICU是一個高技術(shù)水平、高勞動強度、高風(fēng)險的醫(yī)療場所，ICU護理質(zhì)量的優(yōu)劣是ICU救治工作成敗的關(guān)鍵之一。目前我院護士進入ICU前的?？婆嘤?xùn)欠缺，進入ICU后的培訓(xùn)也未常規(guī)化、系統(tǒng)化。培訓(xùn)模式仍以師徒帶教為主，缺乏規(guī)范化培訓(xùn)，部分護士參加院內(nèi)或其他醫(yī)院的短期培訓(xùn)班，內(nèi)容較ICU護士的專科要求相對偏少。ICU?？瓶己穗m然定期進行，但無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不能準(zhǔn)確、全面、及時的評價ICU護士的專業(yè)技能及勝任能力。ICU5年以下低年資護士由于臨床經(jīng)驗少，進入ICU后改變自己的角色較困難，心理壓力較大，更需要進行系統(tǒng)培訓(xùn)。近年來，我們針對5年內(nèi)的低年資護士構(gòu)建并實施系統(tǒng)化培養(yǎng)，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象ICU低年資護士20名，均為畢業(yè)5年內(nèi)，男5名、女15名，年齡19～25歲;學(xué)歷:研究生1名，本科10名，大專8名，中專1名;20名護士均評估定為N1級，其中N1級第一階段15名，N1級第二階段5名。

1.2研究方法

1.2.1理論學(xué)習(xí)集中授課與小組討論相結(jié)合。集中授課由我院優(yōu)秀高年資ICU副主任醫(yī)師、主管護師以上擔(dān)任，以PPT形式授課，內(nèi)容包括ICU專業(yè)基礎(chǔ)理論知識、?？撇僮骷寄堋?yīng)急技能、管理知識、教育咨詢技能、溝通技能、專業(yè)發(fā)展及職業(yè)道德等。每月授課3次，其中涉及操作及溝通技能，均在理論學(xué)習(xí)后進行技能培訓(xùn)及臨床實踐。每4人組成1個學(xué)習(xí)小組，由1名高年資護士帶領(lǐng)，進行學(xué)習(xí)討論，內(nèi)容涉及理論知識、技能操作、溝通能力及學(xué)習(xí)方法等，針對每位培訓(xùn)人員薄弱環(huán)節(jié)進行強化學(xué)習(xí)，查漏補缺。所有授課內(nèi)容均提供學(xué)習(xí)材料。

1.2.2技能培訓(xùn)在本院臨床技能培訓(xùn)中心進行，運用高級仿真模擬系統(tǒng)(ECS)，模擬各種急、危、復(fù)雜的情況，讓低年資護士在逼真的模擬環(huán)境中進行專門的強化培訓(xùn)。①模擬場景設(shè)置:建立模擬ICU，配備全套ICU設(shè)備單元，包括多功能監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀，搶救車內(nèi)備氣管插管用品及手動呼吸器、全套注射輸液用品和急診用藥，床頭設(shè)電源，供氧、高壓供氣及負(fù)壓吸引管道等。搶救床上擺放ECS模擬人并與監(jiān)護儀連接。②特殊設(shè)置:比鄰建立監(jiān)控室，與模擬搶救室用單向反光玻璃隔開。搶救床上方前后左右設(shè)置4部監(jiān)視鏡頭，監(jiān)控臺設(shè)置4分割畫面監(jiān)視儀，可以任意選擇監(jiān)視角度，或者顯示監(jiān)護儀的生理數(shù)據(jù)，并可以全程以4分割畫面錄音、錄像備查。監(jiān)控室與搶救室之間設(shè)置對講裝置，工作人員之間另外配備無線對講機。③培訓(xùn)方法及內(nèi)容:采用“簡短理論講授+分項技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的模式進行培訓(xùn)。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括:a．有關(guān)心肺復(fù)蘇新進展及用藥新理念、危重患者氣道處理、急診呼吸支持等課程的簡短講授。b．使用單項操作模擬訓(xùn)練器進行急診搶救技能標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí)，重點在氣管插管、心肺復(fù)蘇操作、急性心律失常、急診呼吸機應(yīng)用、監(jiān)護除顫儀使用調(diào)節(jié)、深靜脈穿刺置管等。配合軟件程序，模擬呼吸心搏驟停、呼吸衰竭和嚴(yán)重心律失常等病情，輸入ECS模擬急診危重患者。c．學(xué)員隨機分組(每組3～4名)在ECS身上進行識別、分析、診斷、搶救治療等綜合演練。指導(dǎo)教師現(xiàn)場提示或引導(dǎo)搶救操作。d．組員輪流承擔(dān)搶救指揮、循環(huán)支持、呼吸支持、輸液注藥等不同任務(wù)，從不同角度體會搶救中相互交流配合的方式、方法。e．ECS操控員隨時設(shè)置臨時斷電、呼吸機故障、氣管插管脫出、呼吸道堵塞及心搏呼吸驟停等特殊情況，由全體組員利用現(xiàn)場一切資源協(xié)作應(yīng)急處置，鍛煉應(yīng)付突發(fā)意外事件的能力。f．演練過程全程錄像，操作完成后在指導(dǎo)教師的帶領(lǐng)下回放錄像，進行錯誤分析，并再次上機操作改正錯誤，觀察體會正確搶救的結(jié)果。

1.2.3臨床實踐由高年資、基礎(chǔ)知識扎實、技能操作熟練的ICU專業(yè)護士進行臨床示教。一對二帶教，先演示，再實踐，培訓(xùn)人員互相監(jiān)督檢查，指出不規(guī)范及錯誤操作方式，并做記錄。每項操作均要求完成一定數(shù)量。所遇問題在小組討論中進行。每周對典型ICU護理病例進行1次教學(xué)大查房。責(zé)任護士匯報病史，進行體格檢查，進行專項技能操作。由查房帶教人員提出存在的護理問題，提出修改意見，并給出預(yù)期護理目標(biāo)，下次查房時進行考核。

1.3效果評價①理論及操作考核:培訓(xùn)前后分別進行理論知識、技能操作考核。理論考試內(nèi)容依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容出題，滿分100分，85以上分及格。技能操作考核在ECS上進行，依據(jù)專業(yè)操作規(guī)范，由護理部組建考核小組進行考核，每人考核6項操作，其中3項必考，3項抽考。滿分100分，單項90分以上合格。②培訓(xùn)前后分別進行注冊護士核心能力問卷評分，使用注冊護士核心能力量表進行自評與他評(考核組成員隨機抽取)，定量評價ICU護士培訓(xùn)前后核心能力的變化［1］。共7個維度，58個條目。采用Likert5級計分法，完全無能力到很有能力分別計為0～4分。該量表總體信度Cronbach'sα值0.89，7個維度Cronbach'sα值為0.79～0.86，效標(biāo)效度γ=0.44［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后ICU?？谱o士理論知識、?？萍寄芸己嗽u分比較見表1。

2.2培訓(xùn)前后注冊護士核心能力量表自評評分比較見表2。

2.3培訓(xùn)前后注冊護士核心能力量表他評評分比較見表3。

3討論

護士的核心能力是個人、職業(yè)、專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最為重要的能力，是核心競爭力，又稱為核心勝任力［3］。對ICU?？谱o士的要求則是應(yīng)具備能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識、技術(shù)、能力和心理特質(zhì)［4］。國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)過詳細(xì)研究，初步構(gòu)建了ICU護士核心勝任力的構(gòu)成要素理論。包括專業(yè)知識(監(jiān)護理論知識和專業(yè)相關(guān)知識)，專業(yè)技術(shù)(?？谱o理技術(shù)和醫(yī)療儀器使用)，專業(yè)能力(評判性思維、人際交往、管理和職業(yè)發(fā)展能力)，心理特質(zhì)(責(zé)任心、情緒穩(wěn)定、服務(wù)意識和壓力應(yīng)對等)四個方面。目前國內(nèi)針對ICU護士核心能力培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各個醫(yī)院基本是參照ICU專科護士“三基”要求，以及部分省市開始實行的ICU?？谱o士資格認(rèn)證制度，結(jié)合本科室實際情況，對ICU護士進行?？婆嘤?xùn)，以培養(yǎng)能勝任ICU?？乒ぷ餍枰暮细褡o士。我科為適應(yīng)醫(yī)院整體及ICU?？茦I(yè)務(wù)的快速發(fā)展，初步構(gòu)建了一套ICU護士核心能力培養(yǎng)體系。經(jīng)過為期8個月的培訓(xùn)，從統(tǒng)計結(jié)果中，我們可以看到護理人員每一項素質(zhì)均得到不同程度的提高，尤其在臨床護理技能、人際關(guān)系、教育與咨詢方面提高顯著(P＜0.05)，提高相對較慢的是科研方面，而領(lǐng)導(dǎo)能力方面提高不明顯(P＞0.05)，自評與他評各項均無明顯差異。

首先，臨床護理技能的大幅提高，得益于“簡短理論講授+分項技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的國際流行技能培訓(xùn)模式與高仿真的技能培訓(xùn)環(huán)境相結(jié)合的運用。理論講授簡明扼要，運用精簡的語言闡明操作的基本原理及注意事項;分項+綜合技術(shù)練習(xí)，使得ICU專科大量的技術(shù)操作變得系統(tǒng)條理，不雜亂無章;最后通過個人的錄像回放分析，找出需要改進的方面，進一步提高個人技能操作的準(zhǔn)確性及熟練度。整個技能培訓(xùn)過程，流暢、系統(tǒng)，理論講解精練，易于記憶;配合模擬演練，強化理論知識，以理論指導(dǎo)操作，培養(yǎng)獨立分析思考判斷、獨立搶救的能力，使技能操作從一個個獨立的分散練習(xí)，變成有機組合的整體技能體系，使得培訓(xùn)人員能融會貫通所學(xué)技能;適時的錄像回放則是進一步精細(xì)化操作過程，使技能掌握更加嫻熟、精準(zhǔn)。另一個重要因素就是仿真模擬體系的建立，可以在高度還原ICU護理實景的基礎(chǔ)下，不增加護理操作對危重患者造成的二次傷害，培訓(xùn)人員得以進行反復(fù)多次的仿真練習(xí)，使培訓(xùn)人員身臨其境，提高技能操作成功率的可轉(zhuǎn)移性，使所學(xué)技能操作能熟練、高效運用于臨床。其次，人際關(guān)系、教育咨詢等溝通能力通過培訓(xùn)亦得到顯著提高。目前在ICU臨床一線護士普遍年齡偏輕、年資偏低，缺乏臨床經(jīng)驗，獨立應(yīng)急能力不足，缺乏良好的溝通技巧，一定程度上阻礙了護理質(zhì)量的持續(xù)進步［5］。因此增加ICU?？谱o士的培訓(xùn)工作中關(guān)于健康教育咨詢、人際關(guān)系、溝通技巧方面的能力亦非常重要。此次培訓(xùn)中，我們加強了小組溝通討論，相互查漏補缺，相互學(xué)習(xí)交流促進;在技能培訓(xùn)中，加強人員之間的相互溝通配合演練，通過錄像回放，反復(fù)強調(diào)高質(zhì)量的溝通與配合，所帶來技能操作的高質(zhì)量及高成功率。并通過臨床實例，講授與患者家屬、與其他醫(yī)務(wù)人員溝通的技巧與重要性，并親身體會與學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的結(jié)果顯示，從多途徑講授及培養(yǎng)溝通的技巧，能進一步促進對專業(yè)理論及專業(yè)技能的掌握，培訓(xùn)人員因此能更多地參與教學(xué)過程，使得學(xué)員在有限的培訓(xùn)期間得到更快的提高。

篇（6）

1 ICU護理人力資源配置的現(xiàn)狀

ICU 是醫(yī)院醫(yī)療科室的重要組成部分，其重要程度正在不斷增加，2009年2月衛(wèi)生部已明確命名為重癥醫(yī)學(xué)科，并且與內(nèi)科、外科一樣作為醫(yī)院的一級分科。有數(shù)據(jù)表明，ICU 成本消耗占醫(yī)院醫(yī)療支出成本比例較大，約為11.5%［1］，其中護理人力資源的消耗占ICU 總成本消耗的一半以上［2］。因此，ICU 護理人資源的合理配置非常重要。近年來，我國ICU人力資源嚴(yán)重不足。從數(shù)量上看，國外監(jiān)護室患護比為1∶3～4［3］，而目前，國內(nèi)醫(yī)院患護比實際低于1∶2.5［4］。由此可見，ICU護理人員普遍缺編。護理人員數(shù)量的不足導(dǎo)致了日均護理工時的急劇上升，不能滿足患者生理、心理和社會需要。從護理隊伍結(jié)構(gòu)上看，目前ICU護理人員學(xué)歷、職稱普遍偏低，整體知識水平偏低，制約了護理人員素質(zhì)的提高。

2 ICU護理人力資源配置不足的相關(guān)因素

2.1 護理人員流失嚴(yán)重 任秀通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對護理工作不滿意并想脫離護理工作崗位的護士高達51.8%［5］。ICU護理人員的流失量明顯大于其他科室，而且流失的人員中大多具有一定的臨床經(jīng)驗，是臨床工作中的骨干力量。引起ICU護理人員流失量大的原因如下。

2.1.1 職業(yè)疲勞：目前ICU的患護比多低于1∶2.5，離理想比值1∶3～4尚有很大距離。過大的工作量使她們疲于應(yīng)付， 身心長期處于疲勞緊張狀態(tài)， 工作積極性也隨之下降［6］。

2.1.2 職業(yè)冷漠：ICU患者病情重，搶救、死亡病人多，護患溝通不暢， 護士心情壓抑。又由于工作強度大， 護士的自身發(fā)展機會少， 與同年資的醫(yī)生相比晉升和深造的機會也比較少， 護士自我實現(xiàn)的需要得不到充分的體現(xiàn)［6］。

2.1.3 大量有經(jīng)驗的護理人員流失：骨干力量的流失不僅增加了護士專業(yè)培訓(xùn)的人力與時間，影響護理工作的正常運轉(zhuǎn)及護理質(zhì)量，而且增加在職護理人員的負(fù)擔(dān)，造成更多人產(chǎn)生離職意念。

2.2 人力資源結(jié)構(gòu)不合理 ICU病房具有工作量大、病情緊急、變化快的特點，操作技術(shù)復(fù)雜，設(shè)備現(xiàn)代化，因此要求護理整體知識水平普遍較高。而目前ICU護理人員學(xué)歷、職稱普遍偏低，一定程度上阻礙了護理質(zhì)量的進一步提高。

2.2.1 學(xué)歷結(jié)構(gòu)：近年來，全國護士學(xué)歷有所提高，但總體幅度并不大，其中本科及以上學(xué)歷者僅占0.46%～1.5%，大專學(xué)歷占7%～20.41%，中專學(xué)歷者仍占67.95%～77.1%，無正規(guī)學(xué)歷者仍高達7.5%～20.5%［10］。

2.2.2 職稱結(jié)構(gòu)：對上海、沈陽、廣州等城市的10所三級甲等醫(yī)院的調(diào)查顯示，高級職稱護理人員只占0.5%，中級職稱占15%，初級職稱占85%。而同類醫(yī)院的醫(yī)生隊伍中85%為中級以上職稱及碩士以上學(xué)歷的人員［7］。高年資的中高級職稱護士理論知識和臨床經(jīng)驗豐富，反應(yīng)靈敏，能及時察覺細(xì)微的病情變化，能提高救治的成功率；而低年資的初級職稱護士臨床工作時間短，經(jīng)驗欠缺，不能滿足搶救ICU病人病情復(fù)雜多變的需要［8］。

2.1.3 人員編排：未按照護理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用［8］。

3 干預(yù)措施

在滿足ICU護理人力資源配置數(shù)量的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意年齡結(jié)構(gòu)的年輕化，因為現(xiàn)在年輕護士基礎(chǔ)學(xué)歷高，精力及體力充沛，反應(yīng)靈活，接受能力強，能夠適應(yīng)ICU病房精力、體力都較繁重的工作；優(yōu)待護理人員，最大限度地提高他們福利待遇，減少人員流失；同時提高ICU人力資源的質(zhì)量，促進ICU護士的自身發(fā)展，從而提升其職業(yè)自豪感。

3.1 加強培訓(xùn)力度 根據(jù)護士受教育程度和工作能力的不同，分別制定目標(biāo)，根據(jù)不同的目標(biāo)進行規(guī)范化管理和培訓(xùn)。對于高學(xué)歷、 高能力的護士送出進修學(xué)習(xí)，為培養(yǎng)管理和教學(xué)骨干儲備力量；對于低學(xué)歷低年資的護士重點加強專科護理培訓(xùn)，采取崗前培訓(xùn)、專職帶教、院內(nèi)進修、定期考評等方式，全面提高年輕護士的業(yè)務(wù)水平；鼓勵支持護士參加自學(xué)考試， 提高學(xué)歷層次順利通過職稱考核，以進一步提高學(xué)歷及職稱的比例［9］。

3.2 培養(yǎng)?？谱o士 ICU病種通常較多，涉及的專業(yè)知識也相當(dāng)深入。培養(yǎng)?？谱o士是提高護士知識深度的一種有效方式。通過對護士專門的培訓(xùn)，使他們?nèi)嬲莆罩匕Y監(jiān)護的相關(guān)理論知識與護理操作技能，并必須通過嚴(yán)格專業(yè)考試和操作技能考核，取得相應(yīng)的合格證書才能擔(dān)任ICU工作，這樣才能更好的與國際接軌，也才能更加滿足ICU護理以重癥病人為中心，需要更多基礎(chǔ)護理的要求，所以培養(yǎng)ICU專科護士，不僅能有效提高護士的專業(yè)素質(zhì)，也能給患者提供最安全可靠的護理服務(wù)。

3.3 注重調(diào)整護士的職稱比例 醫(yī)院的護理主管部門在進行護理人力資源調(diào)配時，應(yīng)適當(dāng)增加ICU病房護師和主管護師的比例，并鼓勵護士積極參與職稱晉升工作，相關(guān)部門應(yīng)給予ICU護士提供職稱晉升的便利條件；同時，也要增加正／副主任護師的比例，保證ICU的護理學(xué)科帶頭人達到正／副主任護師的要求［8］。

3.4 優(yōu)化排班方式 我院ICU實行分組式彈性排班。分組式彈性排班是一種科學(xué)管理制度，是一種觀念的更新。在醫(yī)院硬件設(shè)施不變的情況下，合理利用人力資源，以工作時間和工作量為客觀依據(jù)分配護士，在提高工作效率的同時提高了護理質(zhì)量，使病人、醫(yī)院、護士3方均受益［10］。分組工作制分組式彈性排班主要是實施分組組長負(fù)責(zé)小組的管理，且根據(jù)個人能力、表現(xiàn)，人人都有機會競聘護理組長，能更大程度地調(diào)動護理人員的積極性，激發(fā)護理人員的工作潛能。小組成員相對固定，增加了協(xié)作精神，提高了團隊凝聚力，充分發(fā)揮了組長及組員的主觀能動性。高、低年資護士彈性組合排班，減輕了低年資護士對搶救、疑難技術(shù)的心理壓力，達到了護士業(yè)務(wù)水平互補互助的作用，體現(xiàn)了分組彈性排班模式的優(yōu)越性。另外，護理管理人員在考慮人員搭配達到最佳護理效率的同時，也要考慮護士個人、家庭、生活學(xué)習(xí)等方面的要求，實施人性化管理，盡可能滿足護士的需求。

3.5 采用一些特殊的方法緩解護理人力資源的緊缺狀態(tài) 雷靜等［11］建議成立重癥監(jiān)護技術(shù)協(xié)作網(wǎng)，并把科室間的護理人力協(xié)作作為一項重要內(nèi)容來抓，建立醫(yī)院專職支援護理人力庫，使變異性護理人員管理得到有效控制。專職支援護理人力庫護理人員平日在ICU工作，由ICU護士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)和管理，參與ICU的臨床監(jiān)護工作，可與ICU護士輪班。當(dāng)某些科室重癥患者多、工作負(fù)荷驟增、人力短缺時，可由網(wǎng)絡(luò)迅速調(diào)配支援護理人力庫護理人員前往有關(guān)科室，給予護理人力的補充［12］。

3.6 按疾病分組，培養(yǎng)專病專護人才 ICU病種通常較多，涉及的專業(yè)知識也相當(dāng)?shù)纳钊?。實行專病專護是提高護士知識深度的一種有效方式［13］。這樣使護士在全面掌握理論知識與護理技能的基礎(chǔ)上深入研究某一疾病的護理，對不同病種進行專題管理，了解某一疾病的最前沿知識。專病護士應(yīng)制定一個主研方向，主動去查閱相關(guān)的資料撰寫論文或綜述，并組織?？谱o理講座。這種方法不僅能有效提高護士的素質(zhì)，也能給病人提供最優(yōu)質(zhì)的護理。但是進行專病護理人才培養(yǎng)的護士應(yīng)具有護師以上的職稱，有扎實的理論基礎(chǔ)和臨床實踐經(jīng)驗。這種專病專護人才的培養(yǎng)既是與國際重癥監(jiān)護護理的接軌，同時也與目前提倡的首診負(fù)責(zé)制有機的結(jié)合起來。

參考文獻

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［2］ Sznajder M， Leleu G， Buonamico G， et al. Estimation of direct cost and resource allocation in intensive care: correlation with Omega system［J］.Intensive Care Med， 1998， 24(11):582589.

篇（7）

1.2調(diào)查工具包含自行設(shè)計的ICU護士一般人口學(xué)資料問卷，內(nèi)容包括年齡、性別、監(jiān)護室工作年限、工齡、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、用工性質(zhì)8項內(nèi)容，及謝寶國等編制的職業(yè)生涯高原問卷[9]。職業(yè)生涯高原問卷包括層級高原、內(nèi)容高原、中心化高原3個維度。層級高原4個條目、內(nèi)容高原6個條目、中心化高原6個條目,共16個條目,其中12個負(fù)性條目，4個正性條目。采用Likert6級計分法，正性條目完全不同意、比較不同意、有點不同意、有點同意、比較同意、完全同意分別賦值1、2、3、4、5、6分，負(fù)性條目反向計分。均分≥4分，可以認(rèn)定為出現(xiàn)了職業(yè)高原現(xiàn)象[9]，得分越高，說明職業(yè)高原狀況越嚴(yán)重。該問卷中的層級高原是指個體在當(dāng)前組織中進一步向上晉升的可能性微乎其微的一種狀態(tài)；內(nèi)容高原是指個體不能從當(dāng)前工作中學(xué)到新的知識和技能對當(dāng)前工作產(chǎn)生厭倦；中心化高原指個體在當(dāng)前層級水平上，向組織中心橫向調(diào)動的可能性很小[10]。采取方便抽樣法抽取深圳市三級甲等醫(yī)院92名ICU護士為調(diào)查對象，進行預(yù)調(diào)查。調(diào)查問卷的信效度經(jīng)評定，得出問卷的內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.838，結(jié)構(gòu)效度為0.820。具有較好的信度和效度。

1.3調(diào)查方法本次調(diào)查以本研究員為主，由經(jīng)培訓(xùn)后的調(diào)查員協(xié)助問卷調(diào)查工作。應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向研究對象詳細(xì)解釋研究意圖、填表細(xì)則及每個條目的含義等，并向研究對象承諾資料的保密性和匿名性，問卷由研究者當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷215份，回收有效問卷205份，有效回收率為95.3％。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析將原始數(shù)據(jù)采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫，雙人進行數(shù)據(jù)輸入和查對，運用SPSS17.0進行描述性統(tǒng)計分析、兩獨立樣本t檢驗、單因素方差分析以及多重線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1研究對象一般情況205名調(diào)查對象，年齡21~47（29.60±4.61）歲，工齡為1~26（7.85±5.18）年，監(jiān)護室工作年限1~22（6.15±4.51）年。男48名（23.4%），女157名（76.7%）；大專66名（32.2%），本科139名（67.8%）；護士64名（31.2%），護師83名（40.5%），主管護師及以上58名（28.3%）；已婚107名（52.2%），未婚98名（47.8%）；正式員工84名（41%），聘用員工121名（59%）。

2.2深圳市ICU護士職業(yè)高原總體及各維度得分調(diào)查結(jié)果顯示，深圳市ICU護士職業(yè)高原總體得分（3.76±0.74）分，層級高原維度得分為（4.26±0.97）分，中心化高原維度得分為（3.97±0.94）分，內(nèi)容高原維度得分為（3.22±0.99）分。

2.3深圳市ICU護士職業(yè)高原及各維度得分在不同人口特征之間的比較結(jié)果見表1。由表1的兩獨立樣本t檢驗結(jié)果可知，不同性別ICU護士職業(yè)高原得分僅在中心化高原維度存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01），即男性ICU護士中心化高原維度的得分高于女性護士；已婚狀態(tài)和未婚狀態(tài)的ICU護士職業(yè)高原得分同樣僅有中心化高原維度存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01），即未婚的ICU護士中心化高原維度得分高于已婚護士；不同用工性質(zhì)的ICU護士職業(yè)高原得分在中心化高原、內(nèi)容高原維度上存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），即聘用護士中心化高原維度得分>4分，遠(yuǎn)高于正式在編護士，處于職業(yè)高原狀態(tài)，但其內(nèi)容高原維度的得分卻低于正式在編護士；不同學(xué)歷層次的ICU護士，職業(yè)高原總體及職業(yè)高原各維度的得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），即大專和本科學(xué)歷的ICU護士職業(yè)高原及職業(yè)高原各個維度的得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由表1的單因素方差分析結(jié)果可知，不同職稱的ICU護士職業(yè)高原得分在職業(yè)高原總體及中心化高原、內(nèi)容高原維度存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01），即職業(yè)高原總體和中心化高原維度，護師職稱的ICU護士得分高于護士職稱和主管護師及以上職稱，而內(nèi)容高原維度，隨著ICU護士職稱的上升，內(nèi)容高原得分也出現(xiàn)了相應(yīng)的升高。

2.4年齡、工齡、監(jiān)護室工作年限與ICU護士職業(yè)高原的相關(guān)性分析對于年齡、工齡、監(jiān)護室工作年限3個連續(xù)人口統(tǒng)計學(xué)變量，采用相關(guān)性分析，結(jié)果見表2。由表2的相關(guān)性分析結(jié)果可知，人口統(tǒng)計學(xué)變量中的年齡與內(nèi)容高原（P<0.01）、職業(yè)高原（P<0.05）相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義；工齡與中心化高原（P<0.05）、內(nèi)容高原（P<0.01）相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義；監(jiān)護室工作年限又與中心化高原、內(nèi)容高原相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。但年齡、工齡、監(jiān)護室工作年限與層級高原維度相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。以上結(jié)果表明年齡、工齡、監(jiān)護室工作年限與職業(yè)高原總體以及中心化高原、內(nèi)容高原維度之間存在密切的關(guān)系，可以納入多重線性回歸方程，進行進一步分析。

2.5人口統(tǒng)計學(xué)變量對ICU護士職業(yè)高原的影響多重線性回歸分析分別以職業(yè)高原總體及各維度得分為因變量，年齡、工齡、監(jiān)護室工作年限、性別、學(xué)歷、職稱、婚姻、用工性質(zhì)為自變量，自變量賦值方法：大專為1，本科為2；職稱中護士為1，護師為2，主管護師及以上為3；男性為1，女性為2；已婚為1，未婚為2；正式為1，聘用為2，進行多重線性回歸分析，其中以調(diào)查對象的一般人口學(xué)資料為自變量，層級高原維度為因變量，進行多重線性回歸分析的結(jié)果顯示F=1.339，P=0.219，按照0.05的檢驗水準(zhǔn)，不能拒絕H0，因此認(rèn)為所建立的多重線性回歸方程沒有意義，調(diào)查對象的一般人口統(tǒng)計學(xué)變量不足以影響層級高原維度的得分。其他結(jié)果見表3。由表3可見，人口統(tǒng)計學(xué)變量中年齡、婚姻、職稱、監(jiān)護室工作年限對職業(yè)高原及其中心化高原、內(nèi)容高原維度的影響有統(tǒng)計學(xué)意義，性別、用工性質(zhì)、職稱、工齡未進入方程，對職業(yè)高原及其維度的影響無統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果為職稱、婚姻、年齡、監(jiān)護室工作年限與中心化高原具有線性回歸關(guān)系，中心化高原與職稱、年齡呈正相關(guān)，與婚姻和監(jiān)護室工作年限呈負(fù)相關(guān)；婚姻、年齡與內(nèi)容高原具有線性回歸關(guān)系，內(nèi)容高原與年齡呈正相關(guān)，與婚姻呈負(fù)相關(guān)；職稱、婚姻、年齡均與職業(yè)高原總體具有線性回歸關(guān)系，職業(yè)高原與職稱、年齡呈正相關(guān)，與婚姻呈負(fù)相關(guān)。

3討論

3.1深圳市三級甲等醫(yī)院ICU護士職業(yè)高原現(xiàn)狀分析調(diào)查結(jié)果顯示，深圳市4所三級甲等醫(yī)院的ICU護士整體處于職業(yè)高原的潛高原狀態(tài),其中層級高原維度得分最高,高于4分，進入職業(yè)高原。對于這個結(jié)果，筆者認(rèn)為，這可能與ICU護士普遍認(rèn)為目前職業(yè)生涯的垂直流動可能性小有關(guān)。這種垂直流動，在我國護理行業(yè)大環(huán)境中看來，主要包含了行政管理職務(wù)上的晉升和技術(shù)路徑中的上升兩條途徑。從護理管理模式來看，護理行政管理路徑以直線式結(jié)構(gòu)為主，技術(shù)路徑以金字塔式結(jié)構(gòu)為主，這兩種垂直晉升路徑中，越是向上護理管理崗位和技術(shù)職稱名額越是有限，正是這種局限，令得護理人員的垂直發(fā)展存在瓶頸，因此層級高原得分高。內(nèi)容高原維度得分最低,表明ICU護士在重癥護理專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能方面有機會得到充實，能夠保持較好學(xué)習(xí)態(tài)勢。原因可能與ICU護理工作內(nèi)容有關(guān)，首先重癥醫(yī)學(xué)本身是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，擁有先進、復(fù)雜的診斷、治療、監(jiān)護設(shè)備與監(jiān)護技術(shù)，隨著重癥醫(yī)學(xué)的不斷更新和發(fā)展，ICU護理工作內(nèi)容不斷豐富、專業(yè)知識更新速度快，工作職能不斷擴展，?？谱o理工作內(nèi)涵不斷延伸，為ICU護士新知識、技能的獲取提供了廣闊的空間，因此內(nèi)容高原維度的得分最低。由此，筆者認(rèn)為護理管理者可以把握ICU的專業(yè)優(yōu)勢，積極協(xié)助護士充實專業(yè)知識，開闊視野，以延遲ICU護士內(nèi)容高原的產(chǎn)生。

3.2人口統(tǒng)計學(xué)變量對職業(yè)高原及其各維度的影響

3.2.1年齡對職業(yè)高原的影響本研究中多重線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡對職業(yè)高原總體、內(nèi)容高原、中心化高原維度均有影響，呈正相關(guān)，對層級高原維度無顯著影響。究其原因可能為，ICU護士年齡適宜在22~35歲，因該年齡段者精力充沛，反應(yīng)敏捷，又有一定的臨床經(jīng)驗，工作熱情高，有足夠能力及精力學(xué)習(xí)新的知識和技能，擁有強烈的競爭意識和發(fā)展意愿，發(fā)展?jié)摿Υ螅葬t(yī)院、科室更傾向于提拔年輕護士，相比于年輕的護士，隨著年齡的增長ICU護士體力、精力均出現(xiàn)下降趨勢，在完成日常高強度三班倒的工作之余很難保持足夠的精力繼續(xù)進行學(xué)習(xí)、科研、教學(xué)、管理等工作。其次，隨著年齡的增長護士們的工作經(jīng)驗不斷得到豐富，知識累積也相應(yīng)的增加，再提高的空間較小，如果科室以及醫(yī)院不能或者很少提供更廣闊的學(xué)習(xí)機會和交流平臺，其對新知識技能獲取的難度必然增加，因而隨著年齡的增長，其對內(nèi)容高原的感知也很可能愈加的明顯。年齡愈見增長，護士們的體力、精力受到影響，工作熱情也在慢慢減退，學(xué)習(xí)積極性和動力不夠，對新事物接受、創(chuàng)新和應(yīng)變能力也會相應(yīng)變差，能力提升相應(yīng)的也會受到限制，形成了惡性循環(huán)，加之組織核心位置需要的人員數(shù)量有限，其在組織中橫向流動的機會也會越來越小，感知中心化高原也就難以避免。但是對于層級高原來講，因為醫(yī)院的組織管理、晉升模式的限制，年齡的影響因素表現(xiàn)的并不那么顯著。

3.2.2婚姻對職業(yè)高原的影響本研究兩獨立樣本t檢驗結(jié)果顯示，已婚和未婚ICU護士中心化高原維度得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），未婚者高于已婚者，即未婚護士相對已婚的護士，知覺到在當(dāng)前層級水平上，向組織中心橫向流動更加困難。同時回歸分析也顯示，職業(yè)高原總體、中心化高原、內(nèi)容高原維度均與婚姻負(fù)相關(guān)（P<0.01），可見婚姻對于職業(yè)高原總體以及中心化高原、內(nèi)容高原的得分有顯著影響。結(jié)合ICU護士的職業(yè)背景分析，筆者認(rèn)為，工作的性質(zhì)和特點，決定了ICU是工作壓力最高的科室之一加之深圳是個“移民”城市，護士人群中外來人口的比例相對較大，未婚護士身在異鄉(xiāng)，家庭支持力度不足，生活中需要獨自處理諸多瑣事，工作中又只能獨自面對監(jiān)護室工作的各項壓力，更易于感知職業(yè)高原。且未婚在一線城市又同時意味著不穩(wěn)定，生活或者職業(yè)上的變化較多，流動性較大，相比之下，已婚護士的家庭社會支持系統(tǒng)更加完善，生活狀態(tài)更加穩(wěn)定更容易得到組織的信任，比較易于流向組織核心。另外有研究認(rèn)為，進入婚姻的女性對工作和職業(yè)的投入降低，母親角色成為生活的重心，形成“看重家庭弱化工作”的狀態(tài)，本研究調(diào)查中女性占76.6%，處于此狀態(tài)的已婚女護士很可能在職業(yè)高原總體、中心化高原、內(nèi)容高原維度上的感知也出現(xiàn)了相應(yīng)的弱化。

3.2.3職稱對職業(yè)高原的影響表1單因素分析結(jié)果顯示，在職業(yè)高原總體和中心化高原維度，護師職稱的ICU護士得分高于護士和主管護師及以上職稱，說明對于處于初級護師職的ICU護士來講，因組織核心位置有限，且多被更高職稱者占據(jù)，移動可能出現(xiàn)了停滯。同時能夠改變這種停滯所需準(zhǔn)備中的向更高一級職稱晉升，因為要求的條件更高，職稱晉升難度越來越大，更加加重了護師職稱護士的中心化高原感知。內(nèi)容高原維度得分顯示，隨著職稱的上升高原得分增加，說明職稱對于ICU護士知覺內(nèi)容高原有顯著影響。職稱越高，所能獲得的新知識、新技術(shù)越少，容易對當(dāng)前的工作產(chǎn)生厭倦。但是經(jīng)過多重線性回歸分析，職稱在內(nèi)容高原維度未進入方程，究其原因，可能因為與其他影響因素相比，職稱對內(nèi)容高原維度的影響不明顯，而被其他因素所取代。

3.2.4監(jiān)護室工作年限對職業(yè)高原的影響表3顯示，經(jīng)回歸分析，監(jiān)護室工作年限只在中心化高原維度進入了方程，并對中心化高原產(chǎn)生負(fù)向影響，這說明隨著在監(jiān)護室工作時間的增加，ICU護士的專業(yè)知識技能逐漸完善，工作能力不斷增強，綜合素質(zhì)得到提高。這就意味著隨著監(jiān)護室工作年限的累積ICU護士得以具備更強的實力向組織核心靠攏。究其原因，ICU是一個專業(yè)性強的科室，監(jiān)護室工作年限長是ICU護士理論豐富、專業(yè)能力過硬的有力保證，利于護理人員向組織中心移動。

3.3對策針對本次調(diào)查結(jié)果，弱化年齡、職稱對ICU護士職業(yè)高原的消極影響，發(fā)揮監(jiān)護室工作年限、婚姻對職業(yè)高原的積極作用，提出以下對策。

3.3.1組織方面

3.3.1.1優(yōu)化人力資源配置通過招聘新護士、接受其他科室護士輪轉(zhuǎn)、增加護工等途徑，改善ICU護士不足現(xiàn)狀，努力實現(xiàn)（3~4）∶1的護理人員與床位比，減少護士工作量，保證休息時間，以利于自我充電，減輕護士身體和精神上的壓力，緩解年齡帶來的不利影響。

3.3.1.2規(guī)范層級管理，增加核心職位的設(shè)置根據(jù)《護理工作管理規(guī)范》按層級給予護士工作權(quán)限和待遇，履行崗位職責(zé)和工作任務(wù)，增加技術(shù)途徑上升空間；推行組長帶班制，設(shè)置帶班組長職位，采取公平的競爭機制，鼓勵符合競聘條件者競爭上崗，喚起護士適度的危機感和提升ICU專業(yè)成長的緊迫感，為護士提供更多的機會和途徑向組織中心流動以緩解職稱對ICU護士中心化高原的影響。

3.3.1.3完善培訓(xùn)體系，加強崗位輪換加強ICU?？谱o士培訓(xùn)及各種ICU專職護士培訓(xùn)，如儀器設(shè)備專職護士、呼吸機治療專職護士、造口護士、PICC專職護士、營養(yǎng)護士、臨床帶教老師等，使ICU護士在不同的專職領(lǐng)域中成為專家，在新的角色中找到挑戰(zhàn)性，體驗到工作的成就感，有利于減輕內(nèi)容高原和中心化高原的消極作用，更大的發(fā)揮監(jiān)護室工作年限對中心化高原的有利影響；采取護士輪崗制，避免長期固定某一職位主觀上產(chǎn)生倦怠或客觀上不公平的狀況發(fā)生，同時崗位的輪換更加利于護理技能的全面發(fā)展和提升。

3.3.1.4幫助護士做好職業(yè)規(guī)劃鼓勵I(lǐng)CU護士進修學(xué)習(xí)、參與科研和撰寫論文，鼓勵晉升職稱，支持在職提升學(xué)歷。護理管理者協(xié)助ICU護士評估目前狀況，設(shè)計個性的職業(yè)規(guī)劃，在職業(yè)發(fā)展中明確目標(biāo)，變被動為主動，以克服職業(yè)高原的消極影響。

篇（8）

1.1 一般資料

該院ICU重癥監(jiān)護室，共開設(shè)床位16張，床位使用率為100%。現(xiàn)有護士22名，2名男士，20名女士；最大年齡31歲，最小年齡25歲，中位年齡（29.540.47）歲。通過對該科室的工作人員進行了解后可知，其中13名工作人員的文化程度為本科，7名工作人員的文化程度為大專，2名工作人員的文化程度為碩士，5名工作人員的文化程度為護師。

1.2 方法

1.2.1 將護理質(zhì)控小組予以建立 首先組織該科室成員，將護理質(zhì)控小組予以建立，主要成員為主任、護士長以及護理人員等，小組成員的要求需確保資歷較深。對臨床護士實施績效考核，并增加ICU患者服務(wù)滿意度與工時量化考核兩項內(nèi)容。考核對象主要是科室主任、護士長以及全科護士。主要對全體護士的業(yè)務(wù)質(zhì)量、工作考勤以及護理工作量進行評估，隨后對以下項目繼續(xù)進行考核，主要內(nèi)容為：患者住院期間的滿意情況、護理人員的護理技能以及科研論文等。

1.2.2 績效考核評價 在主任帶領(lǐng)下對護理人員的業(yè)務(wù)質(zhì)量進行抽查，主要內(nèi)容為：護理質(zhì)量、管床護理人員的認(rèn)知情況等。工作考勤主要有ICU副護士長負(fù)責(zé)登記；護理工作量的統(tǒng)計任務(wù)又護士長承擔(dān)，且工作主要由三項組成，即患者病情、等級護理措施以及手術(shù)名稱等。從護理工作班次來看，主要包括護理班、辦公室與藥療班三項，護理工作內(nèi)容主要為生活護理、基礎(chǔ)護理以及等級護理3項；病區(qū)的護士長還需對患者住院期間滿意度進行了解，待患者遷出ICU后對其發(fā)放問卷，其內(nèi)容包含3項，即非常滿意、較為滿意以及不滿意等。?？萍寄苤饕剖液歪t(yī)院兩部分，醫(yī)院是指護理部門組織的各職護士的操作項目考核，科室主要是指科室每月自行組織的理論操作考核；科研論文主要由科室科研組長統(tǒng)計每季度的情況；民主測評是由科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師以及護士采用問卷調(diào)查的方式對ICU護士進行等級評分，主要有4個等級，為：優(yōu)秀、職稱、基本稱職、不稱職。

1.3 資料處理

收集ICU績效考核管理前與管理后的護理質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)以及醫(yī)務(wù)人員的測評數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（xs）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 績效考核前、后護理質(zhì)量考核評分

實施前護理質(zhì)量考核評分為（86.941.78）分，實施后護理質(zhì)量考核評分為（91.250.73）分，兩組評分經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.507 7，P=0.000 0）。

2.2 考核評價結(jié)果分析

實施前，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為76.62%，實施后，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為92.00%；實施前，患者滿意度為84.53%，實施后，患者滿意度為94.15%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

ICU實施責(zé)任制護理模式，導(dǎo)致很多護理人員工作情緒存在負(fù)面態(tài)勢，大部分護理人員只是滿足日常工作的需求，對于大手術(shù)或是危重癥患者并不愿意護理，尤其是在與患者或是家屬溝通方面存在漏洞[3-4]，缺乏工作熱情和積極性。就ICU病房而言，其環(huán)境相對特殊，且屬于封閉式，一旦出現(xiàn)護理不良事件，知情不報的現(xiàn)象較為普遍。在實施Performance appraisal management后[5-6]，會使得護理人員的工作熱情進行調(diào)動，工作積極性會明顯提升，與此同時，護理人員的工作效率也會明顯提升，在一定程度上使護理不良事件發(fā)生率進行顯著降低。

3.1 護理質(zhì)量效果評價

通過實施護理績效考核，該院將護理不良事件登記表進行了完善，同時定期檢查護理人員的實施情況，最后利用該管理模式對護理人員進行相應(yīng)措施，對無護理差錯事故的護理人員予以獎賞，對存在護理差錯事故的護理人員，根據(jù)護理差錯事故大小，實施懲罰[7-8]。

3.2 合理人力資源調(diào)配，避免護理工作的重復(fù)出現(xiàn)

每個護理人員自身的護理水平各不相同，為此，應(yīng)該對護理人員進行考核，依據(jù)層次進行實施，隨后依據(jù)結(jié)果合理安排日常工作。就護理人員而言，在護理期間對其工作進行合理安排具有重要意義。與此同時，科學(xué)管理確保規(guī)范化和有效性可以使醫(yī)療差錯事故的發(fā)生率進行顯著降低。此研究通過對護理人員實施護理績效考核，并對其日常工作內(nèi)容進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，依據(jù)護理人員自身存在的差異性合理分配。隨后制定相應(yīng)的護理工作體系，加之與護理績效考核相結(jié)合可以使護理人員的業(yè)務(wù)水平進行顯著提升。

3.3 加強護患之間的溝通

在日常護理工作中，投訴事件頻繁發(fā)生，因此看，護士長需事先對投訴內(nèi)容進行了解，而后對護理人員與護理工作進行等級分化，然后對投訴內(nèi)容進行調(diào)查，若屬實，則應(yīng)該通過護理績效考核，將患者滿意度與獎懲制度進行相結(jié)合。在患者反映中表揚的護理實施獎勵，若護理人員出現(xiàn)投訴事件，需依據(jù)該院的懲罰制度進行懲罰。對患者住院期間的護理滿意度進行了解，一次督促醫(yī)護人員的護理行為。該次研究中，實施前，滿意人數(shù)235例，滿意度為84.53%，實施后，滿意人數(shù)306例，滿意度為94.15%，實施前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），由此可見，護理績效管理能夠有效提高患者的護理滿意度，值得應(yīng)用。

3.4 加強護理服務(wù)于禮儀

在護理績效考核中，護理人員的服務(wù)和禮儀需全部納入，隨后組織重癥監(jiān)護室護士進行日常禮儀培訓(xùn)，主要包括：行、站、坐等，對于新進護士來說，應(yīng)該進行禮儀的考核，考核內(nèi)容主要有以下幾點：給患者靜脈輸液，與患者交談，對患者行口腔護理操作等。在進行交接班工作時，護理人員的走路情況和操作情況需嚴(yán)加關(guān)注，確保較輕。在交接期間，不應(yīng)對住院患者造成影響，因此，可在在不影響患者休息的情況下，完成交接班的工作，以此將醫(yī)療隱患進行有效消除。

篇（9）

分級護理制度作為臨床護士的工作依據(jù)，要求護士根據(jù)護理等級所對應(yīng)的臨床護理要求，為患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)。隨著護理學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護理理論不斷地注入到護理實踐之中，但分級護理制度的內(nèi)容更新尚有差距，相對陳舊，與臨床實際工作已不相適應(yīng)，在執(zhí)行分級護理制度時存在許多困難?，F(xiàn)分析如下，供同行討論。

1　分級護理制度的內(nèi)容與實際工作不相適應(yīng)

分級護理制度制定以來，以1994年山西鏘主編的《新編護理技術(shù)操作常規(guī)》和1998年中國總后勤部主編的《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》第四版作比較為例，其內(nèi)容從病情依據(jù)到臨床護理要點(或要求)，一直沒有做過重大修改，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，ICU、CCU等各種監(jiān)護病房相繼建立，分級護理制度與實際工作已不相適應(yīng)。2002年北京市衛(wèi)生局主編的《護理常規(guī)》中，等級護理的劃分、級別指征、護理要求相對適合臨床護理工作，但仍有不完善的方面。

2　分級護理制度執(zhí)行中的困難

2.1　醫(yī)療工作制度對分級護理制度的影響　分級護理由醫(yī)生決定，通過醫(yī)囑再由護士實施，而醫(yī)學(xué)院校沒有設(shè)護理課程，醫(yī)生對分級護理制度缺乏了解，往往根據(jù)主觀或經(jīng)驗判斷分級護理標(biāo)準(zhǔn)，以我院2005年11月內(nèi)科和骨科相比為例，內(nèi)科一級護理患者占本科住院患者的51.2%，而骨科一級護理患者占本科住院患者的87.7%，分級護理標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)，使許多患者難以達到一級護理要求，造成你開你的醫(yī)囑，我做我的護理的醫(yī)護脫節(jié)現(xiàn)象。

2.2　分級護理制度帶來的醫(yī)療糾紛　當(dāng)一些醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者家屬會從客觀資料中尋找醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)，其中醫(yī)囑中的級別護理要求最容易被找出漏洞。如一級護理每15 min~30 min巡視1次患者，有時很難做到，雖然不是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因，但患者家屬也要以此為突破口，找到醫(yī)院的不足，要求醫(yī)院賠償。

2.3　一級護理　每15 min~30 min巡視1次患者難以做到，原因如下。

2.3.1　一級護理患者增多　我國冠心病發(fā)病率及死亡率1980年至1991年平均增加了300萬，近年有增加的趨勢;交通事故逐年上升;由于看病難、看病貴，許多患者病情危重時才到醫(yī)院就診等原因，使危重、特殊護理及一級護理患者增多。我院2005年11月一級護理患者占住院患者的51.4%。

2.3.2　護士工作量增大　一方面，住院患者逐年增多，平均住院日逐年縮短，我院住院患者:1994年2 316人，2004年為9 119人，增加了約4倍;平均住院日:1994年11.9 d，2004年6.6 d，基礎(chǔ)護理工作量增大，而臨床護士人數(shù)1994年101人，2004年127人，加之，特殊護理、危重護理及一級量增多，一級護理患者比二級護理患者每天護理所需時間多2 h，住院患者的治療以靜脈輸液為主，而且輸液步驟較原來增多。一方面，醫(yī)療機構(gòu)臨床護理崗位的護士數(shù)量少，由于臨床護士數(shù)量不足，護理工作不到位的問題突出。據(jù)衛(wèi)生部對全國400多所醫(yī)院的調(diào)查，病房護士、床位比平均為0.33%∶1.95%以上，醫(yī)院住院患者的生活護理和部分基礎(chǔ)護理工作依靠家屬或者護士承擔(dān)。每一患者所需的護理時間增加，增加了護士的工作量。

2.3.3　患者需求增高　隨著生活水平的提高，患者不僅需求有舒適的環(huán)境，高超的護理技術(shù)，而且需要了解相關(guān)疾病的預(yù)防、康復(fù)知識，要進行健康教育指導(dǎo)?；颊卟粌H需要治療疾病，還需要人文和心理上的關(guān)懷，以促進健康，減輕痛苦，提高生命質(zhì)量。

3　討論

3.1　分級護理制度的內(nèi)容需要修改　根據(jù)《山西省醫(yī)療服務(wù)項目價格》將護理費分為重癥監(jiān)護、特級護理、一級護理、二級護理、三級護理費用。有人建議將ICU收治的危重患者的監(jiān)測級別分為一級、二級、三級監(jiān)測。分級護理制度從級別的劃分、病情依據(jù)到臨床護理要求均需要做出適當(dāng)修改，以更好地指導(dǎo)臨床護理工作。

3.2　分級護理等級的確定　分級護理作為臨床護士工作的依據(jù)之一，有人主張由護士或責(zé)任護士以護囑形式下達分級護理等級比較合適。護士長下護囑不太切合實際，現(xiàn)實中護士長行政事務(wù)繁多，當(dāng)忙于行政事物或休息時，患者的護理級別就不能及時更改或下達。責(zé)任護士不能24 h在崗，患者的病情隨時都會發(fā)生變化，而基層醫(yī)院護士素質(zhì)高低不一，對疾病的觀察、認(rèn)識也不一致，護士下護囑也有弊病，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛責(zé)任全部由護士承擔(dān)，所以分級護理等級由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達比較合適。在醫(yī)學(xué)院校中增加護理課程，使醫(yī)生掌握分級護理標(biāo)準(zhǔn)，并將分級護理標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)資格的內(nèi)容之一。

篇（10）

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

  大家好！我叫xx，本科在讀，主管護師，現(xiàn)為心血管內(nèi)科?？谱o士。

  首先，感謝領(lǐng)導(dǎo)給了我這次公平競聘的機會！也衷心地感謝領(lǐng)導(dǎo)對我多年來的教育、培養(yǎng)、關(guān)心和厚愛，感謝各位同事對我工作一如既往的支持、配合、理解和幫助！ 說實話，今天的這個演講臺，于我來說并不陌生。六年前，一個懵懂的女孩僅憑著一腔熱血，一股“初生牛犢不怕虎”的闖勁在這里有過激揚文字、一展抱負(fù)的經(jīng)歷。六年后的今天，成熟、穩(wěn)重、專業(yè)、已為人母的我又一次站在了這里，迎接挑戰(zhàn)，接受大家對我的考驗。

  也許，我能競聘成功，也許，會競聘失利，這些都不重要，因為，衡量一名護士工作能力的標(biāo)準(zhǔn)并不僅僅是“護士長”這個稱號——就象弗洛倫斯·南丁格爾！但我深信：我能當(dāng)一名護士長，也能當(dāng)好一名護士長！——今天的我不再是六年前那個不諳世事、懵懂無知的小女孩，而是一位閱歷豐富、老練沉穩(wěn)、業(yè)務(wù)精通、技藝嫻熟的職業(yè)護士了！ 自年參加工作至今，已在一線護理崗位上工作了xxxx年，精通內(nèi)外科常見疾病及多發(fā)病的護理。理論水平扎實，有豐富的臨床護理經(jīng)驗，曾多次被評為“優(yōu)秀帶教老師”。

  xxxx年被選派到 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進修“icu”、“ccu”護理及“心電圖”等專業(yè)知識。多年來的工作，深得領(lǐng)導(dǎo)的信任和肯定，也得到了同事們的一致好評。通過長期的護理工作實踐和鍛煉，綜合能力得到了不斷的提升，撰寫了多篇論文，發(fā)表在省級刊物上。 我自信能當(dāng)好一名護士長，因為： 我有健康的身體和充沛的精力，我年輕好學(xué)，性格開朗，上進心強。 我有良好的職業(yè)道德。能為患者提供全心全意的服務(wù)，有為護理事業(yè)獻身的崇高理想。 我有強烈的責(zé)任感。熱愛護理工作，視工作如生命，數(shù)年如一日，老老實實做人，勤勤懇懇做事。

  我有良好的心理素質(zhì)。能做到處事不驚，臨危不亂，具有協(xié)調(diào)和平衡護、患關(guān)系的能力。我有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗。 年來，熟練地掌握了各種護理技術(shù)和急救措施，業(yè)務(wù)上能獨擋一面。

  我有高度的組織觀念和團隊意識。能服從領(lǐng)導(dǎo)，服從組織，忠實執(zhí)行上級指示，有一定的組織指揮能力。年來，我耳聞目睹了許多管理 藝術(shù)家的風(fēng)范，從他們身上，學(xué)到了很多。 今天，雖然我是以一種很平常的心態(tài)來參加這次競聘活動的，但如果能競聘成功，我相信，在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在主任和李護士長的支持和指導(dǎo)下，我定能擔(dān)當(dāng)此任，做好下面的工作：

  1、在護理部主任及科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定護理計劃，組織并實施具體工作，認(rèn)真履行護士長職責(zé)和義務(wù)，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，”為患者提供“優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明”的服務(wù)，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院病人回訪工作。

  2、不斷加強醫(yī)護、護患溝通，定期征求各方面意見，及時采取整改措施，揚長避短，深病人為中心”的服務(wù)理念，更好地為病人提供親情般的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

  3、不斷提升科室人員的主人翁意識，對人一視同仁，激勵大家以良好的姿態(tài)參與管理，最大限度地調(diào)動每個人的主觀能動性，發(fā)揮個人潛能，合理配臵人力資源。

  4、重點抓好護理安全，開展法律法規(guī)及護理人員職業(yè)道德教育，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，杜絕安全隱患，杜絕各種護理糾紛和護理事故的發(fā)生，把好安全質(zhì)量關(guān)。

  5、制定切實可行的崗位責(zé)任制，做到有章必循、有章必依，違章必罰，責(zé)罰分明。

  6、培養(yǎng)經(jīng)營意識，善于進行成本效益核算，節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本。

  7、發(fā)揮護士長帶頭作用，發(fā)揚團隊精神，打造出自己的護理名牌。

  8、督促、鼓勵護士通過多渠道學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，加強基礎(chǔ)護理訓(xùn)練，提高護理業(yè)務(wù)水平和護理隊伍的整體素質(zhì)，更好地為患者服務(wù)。我深知，維護醫(yī)院的整體利益和社會形象、為患者提供公平、優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)是我們追求的最終目標(biāo)。

  然而，隨著護理學(xué)科的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的經(jīng)營、管理模式已不再適應(yīng)時代的要求，我們必須不斷“洗腦”、“充電”，更新觀念，變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，“病人兇過郎中”的萍鄉(xiāng)經(jīng)典名句得到了最好的印證！要生存，要發(fā)展，就必須形成自己的優(yōu)勢，形成自己的護理品牌，樹立良好的社會知名度和公眾信譽度，以獲取更大、更長期的市場回報，而這一切，只有依賴于相配匹的高素質(zhì)醫(yī)護人員來支撐，否則，皆為空談！

  各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事，如果今天能得到大家的支持和認(rèn)可，那將是本人莫大的榮幸，定當(dāng)竭盡全力，不負(fù)眾望！

  “會當(dāng)擊水三千里，自信人生二百年”，不管今天的競聘結(jié)果如何，我仍將堅守自己的理想信念，堅守自己做人做事的行為準(zhǔn)則，以高昂的姿態(tài)、飽滿的熱情、貼心的服務(wù)、百倍的努力，為患者托起明天的太陽，為我們共同的事業(yè)撐起一片美好的藍(lán)天！ 謝謝！

  護士崗位競聘講話稿2

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

  大家下午好！首先感謝領(lǐng)導(dǎo)為我們創(chuàng)造了這次展現(xiàn)自我的機會！我叫XX，是ICU的一名護理工作人員，于2015年6月份畢業(yè)于XX，畢業(yè)后在XX工作2年，曾在XX醫(yī)院本科護士科研設(shè)計比賽分別獲得第一名，第二名，第五名，其科研設(shè)計分別為XX；2015-2015年度獲醫(yī)院"愛心天使"稱號；后來因為家庭原因我來到XX工作；機緣巧合，2015年9月我來到我們醫(yī)院，先后在綜合外科、ICU等從事臨床一線護理工作，現(xiàn)已晉升主管護師，目前是科室的組長及帶教組長，曾發(fā)表2篇論文。

  今天我之所以有勇氣參加此次護士長競聘上崗，是因為我認(rèn)為自己有以下幾個優(yōu)勢，能勝任護長這一職務(wù)。

  1、我覺得自己仍然是個有理想，有追求的同志，高考時由于家里窮，我沒有選擇臨床專業(yè)，曾經(jīng)有一段很長的時間，我很迷茫，在血站工作的日子，雖然很清閑，但我還是重新選擇了臨床護理，因為我覺得在這里，我才是過得充實，開心的，并且我也看到了護理工作的前景，我想一個人，總不應(yīng)該在這么年輕的時候就停止奮斗吧，沒有目標(biāo)的日子，人會空虛的，偶爾也會煩躁不安，所以我參加此次護士長競聘上崗，我希望有一個更開闊的空間可以為我的護理事業(yè)而奮斗；

  2、我認(rèn)為具備一定的護理基層管理能力及創(chuàng)新能力；我現(xiàn)在是科室的組長及護理帶教組長，也負(fù)責(zé)科室兩年的通訊工作，平時要協(xié)助護長進行護理質(zhì)量的監(jiān)控，包括護理文書的規(guī)范書寫、護理服務(wù)的效果、院感的監(jiān)控、物資的申領(lǐng)等，另外帶教這方面也是我的主要工作，包括制定科室護理培訓(xùn)計劃并實施，做好每月護理理論考核以及實習(xí)生帶教工作等。本人具有一定的創(chuàng)新能力，曾發(fā)表了兩篇護理論文，在醫(yī)院工作期間也先后三次參加了本科護士科研設(shè)計比賽，并取得了優(yōu)秀的成績；

  3、我認(rèn)為我具備扎實的護理理論知識和護理技術(shù)操作能力；我于2015年畢業(yè)于XX護理學(xué)院，是全日制本科生，經(jīng)過四年的努力學(xué)習(xí)，我具備扎實的護理理論知識及臨床相關(guān)知識，在我院ICU工作中，極大的提高了我的重癥醫(yī)學(xué)理論知識及操作水平，另外我也曾經(jīng)去了XXICU及XX微創(chuàng)外科進修各三個月，這些都提高了我的工作能力；

  4、我對護士長這一職位有深刻的認(rèn)識。九年的工作經(jīng)驗，不同的工作單位、不同的科室、不同的護理崗位，我接觸了許多的護士長，到每個崗位上，我都堅持以護士長為師為長，并在工作中留意、學(xué)習(xí)，我認(rèn)識到護士長是科室管理工作的領(lǐng)導(dǎo)之一，護士長管理水平的高低，直接影響到我們的護理質(zhì)量管理和科室后勤保障，也是科室氛圍的關(guān)鍵。護士長既要有過硬的護理技術(shù)水平，讓科室人員信服；也要有能力協(xié)調(diào)好方方面面的關(guān)系；同時還要關(guān)心體貼同事，能與大家進行良好溝通，此外，作為護士長還要具備吃苦耐勞的能力、無私奉獻的精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，而這些也正是我所具備的。

  然而，在以往，我未曾擔(dān)任過護士長，沒有護士長的管理經(jīng)驗，但是作為一線護士，我了解護理基層人員的工作狀態(tài)、工作強度及所需的人文關(guān)懷。我已經(jīng)做好準(zhǔn)備，接受挑戰(zhàn)，迎接考驗。如果通過這次競聘上崗，各位領(lǐng)導(dǎo)和同事能給予我這個機會，讓我有幸擔(dān)任護士長一職，我將在醫(yī)院及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，和科主任緊密合作，腳踏實地做好自己的本分工作，謝謝大家！

  護士崗位競聘講話稿3

  各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁：

  下午好！首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們提供這樣一個展現(xiàn)自我的機會。我叫米娜瓦爾，46歲，護師職稱，自考護理大專學(xué)歷，90年參加工作以來，先后在急診室、大內(nèi)科，普外科工作。今天我競聘的崗位是傳染科正責(zé)任護士。

  我熱愛護理事業(yè)，參加工作以來，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于工作和學(xué)習(xí)中，踏實肯干，責(zé)任心強，樹立了正確的人生觀價值觀。在傳染科工作二十年中，一直是科室骨干、帶教老師，積累了豐富的工作經(jīng)驗，煉就了扎實的急救專業(yè)知識技能，多次參加危重病人搶救，應(yīng)付自如。具備嫻熟的靜脈穿刺技術(shù)，特別是小兒頭皮靜脈穿刺，成功率高，常被家長點名穿刺。做為帶教老師，我不僅重視實習(xí)生操作技能的培養(yǎng)，更重視他們的觀察、評估、分析、解決問題及與病人溝通能力的.培養(yǎng)，帶教期間無一學(xué)生發(fā)生護理差錯事故。在工作中與同事相處和睦，溝通協(xié)調(diào)能力較強，能主動化解護患矛盾。我還經(jīng)常代表科室迎接上級領(lǐng)導(dǎo)的檢查，多次受到檢查人員及院領(lǐng)導(dǎo)的表揚。xx年被評為十佳護士，連續(xù)六年被評為先進工作者。

  在平時的工作中，我不但做好做實各種疾病的護理和健康教育，還根據(jù)病人的個差異有針對性的觀察、開導(dǎo)護理，進行心與心的溝通！從病人入院到出院跟蹤服務(wù)。只要能為他減輕痛苦，提高他們的舒適度，我就感到充實、滿足和開心，常常被病人點名表揚，得到了領(lǐng)導(dǎo)同事們的認(rèn)可。

  我精力充沛，充滿熱情，踏實肯干，理論和業(yè)務(wù)水平扎實，有著豐富的臨床經(jīng)驗，相信完全能夠勝任所競聘（傳染科正責(zé)任護士）的崗位，如果競聘成功我將：以飽滿的熱情、謙虛、謹(jǐn)慎的態(tài)度干好本職工作。

  真誠對待病人，急病人所急，想病人所想，做病人所盼。

  加強理論學(xué)習(xí)，注意理論聯(lián)系實際，不斷總結(jié)經(jīng)驗，努力提升自身素質(zhì)。