序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇溝通技巧培訓(xùn)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

首先是講解的是溝通的三要素：

①要有一個(gè)明確的目標(biāo)；

②達(dá)成共同的協(xié)議；

③溝通信息、思想和情感。

就是在溝通之前要有一個(gè)事件、異議或需明確的事項(xiàng)，然后通過(guò)語(yǔ)言交流或其他方式，獲得雙方一致認(rèn)定的一個(gè)結(jié)果。

如何保證這溝通過(guò)程的順利進(jìn)行，達(dá)到共同的協(xié)議呢？這就要注意方式和技巧，首先要了解溝通對(duì)象的人際風(fēng)格，是屬于哪一方面的性格的人。屬于分析型的人辦事認(rèn)真嚴(yán)肅、有條不紊、有計(jì)劃有步驟，動(dòng)作少，面部表情少，因此，與屬于分析型的人進(jìn)行溝通，要注意細(xì)節(jié)，遵守時(shí)間，要有記錄避免有太多的動(dòng)作，盡量避免眼神的交流，身體后仰。屬于支配型的人辦事獨(dú)立果斷，熱情有能力、有作為。與屬于支配型的人接觸，需講究實(shí)際效率、不要有太多的寒暄，直接說(shuō)出目的，聲音宏亮，充滿信心，要有強(qiáng)烈的目光接觸，身體要前傾。和諧型的人比較有好、合作、有耐心，與這種類型的人接觸，他所關(guān)注的是雙方良好的合作關(guān)系，喜歡別人的贊賞，與之交談時(shí)需時(shí)刻充滿微笑，說(shuō)話要注意抑揚(yáng)頓挫，并追求他的意見(jiàn)，要有頻繁的目光接觸。表達(dá)型的人比較外向、直率有好，動(dòng)作多、話多，與這類型的人交流時(shí)，需創(chuàng)造良好的氣氛，眼神看著對(duì)方，聲音宏亮，要伴有肢體動(dòng)作，只見(jiàn)森林不見(jiàn)樹(shù)木，要比較宏觀的看事情。

了解了溝通對(duì)象的人際風(fēng)格，并順應(yīng)他的性格去溝通問(wèn)題，創(chuàng)造良好的溝通氛圍，會(huì)加大雙方之間有好的合作關(guān)系，取得彼此認(rèn)同的協(xié)定結(jié)果。督查的工作中需要溝通的事情比較多，聽(tīng)了這一講的課程，我受益匪淺，在工作中常常因?yàn)榕c員工的溝通、分公司總辦的溝通或部門負(fù)責(zé)人的溝通不暢，而導(dǎo)致矛盾或誤解，因此掌握溝通的技巧，方能使各部門之間、員工之間合作愉快，通過(guò)今天的培訓(xùn)，我總結(jié)了以下受益點(diǎn)：

1、與員工之間的溝通，需友好、態(tài)度要端正，勿浮躁。

2、要設(shè)身處地認(rèn)真聆聽(tīng)，切忌聽(tīng)而不聞。

3、不要以權(quán)力壓制對(duì)方，觀點(diǎn)要明確，對(duì)事不對(duì)人。

4、換位思考，但又不失原則性。

5、在遵循企業(yè)制度的前提下達(dá)成共識(shí)。

6、不在乎對(duì)方的態(tài)度，以理服人。

與各種性格的上司打交道中也根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)不同類型的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，給出了不同的應(yīng)對(duì)措施。我覺(jué)得我的領(lǐng)導(dǎo)是控制型、互動(dòng)型、事實(shí)型三者的結(jié)合，其中三方面的風(fēng)格她都具備，即嚴(yán)格又認(rèn)真，且比較有權(quán)威，因此說(shuō)服上司需掌握以下技巧：

1、選擇適當(dāng)?shù)奶嶙h時(shí)機(jī)（在心情愉快的時(shí)候）。

2、提議時(shí)數(shù)據(jù)要有很強(qiáng)的說(shuō)服力。

3、設(shè)想上司的質(zhì)疑。

4、說(shuō)話要簡(jiǎn)明扼要。

在下午的課程中講解了贊揚(yáng)部下和批評(píng)部下要掌握的技巧，通過(guò)培訓(xùn)并結(jié)合實(shí)際工作，我吸取了以下益處。督查組的部門雖人員不多，但是工作涉及檢查的內(nèi)容較多，檢查范圍很廣，權(quán)限也比較大，因此要具備的專業(yè)知識(shí)、工作技能要求會(huì)很高，因此下屬們的工作壓力也比較大，而且現(xiàn)在基本都是新人，出錯(cuò)的幾率也較多。如何能夠把各項(xiàng)工作做到最好，做為督查組主管要謹(jǐn)慎對(duì)待。

因此在對(duì)下屬下達(dá)命令時(shí)，一定要正確傳達(dá)命令的意圖，下達(dá)命令時(shí)態(tài)度要和藹，強(qiáng)調(diào)工作的重要性，賦予下屬更大的自主權(quán)，共同探討狀況，并讓部下及時(shí)地提出疑問(wèn)，是保障所傳達(dá)命令與事項(xiàng)圓滿完成的前提。

篇（2）

溝通是人類交際的橋梁。醫(yī)患溝通（doctor-patientcommunication），是醫(yī)患雙方在診療中進(jìn)行思想和感情的傳遞和反饋，以求交流和思想達(dá)成一致，保證感情的通暢。西方醫(yī)學(xué)奠基人希波克拉底提出“語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀”是醫(yī)生的三大法寶，“醫(yī)生有兩種東西能治病，一種是藥物，一種是語(yǔ)言。”目前，世界各國(guó)或多或少都存在醫(yī)患溝通問(wèn)題[1-3]，中國(guó)亦存在醫(yī)患溝通問(wèn)題[4-6]。現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)資料顯示，80%的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通有關(guān)[7]。由此可見(jiàn)，醫(yī)患溝通貫穿于臨床工作和醫(yī)學(xué)教育全程，是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分之一。

1加強(qiáng)腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧教育是醫(yī)學(xué)環(huán)境和醫(yī)療模式發(fā)展的需要

不同時(shí)代產(chǎn)生不同的醫(yī)學(xué)模式，在古代，主要包括自然哲學(xué)模式、神學(xué)模式、機(jī)械物質(zhì)主義模式等三個(gè)醫(yī)學(xué)模式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)最早起源于生物醫(yī)學(xué)模式，隨著社會(huì)發(fā)展，人類的疾病譜也跟著產(chǎn)生變化，人們認(rèn)識(shí)到人不止是一個(gè)生物個(gè)體，還是一個(gè)有社會(huì)屬性的社會(huì)人，不僅重視其生理和病理，還重視心理，提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的關(guān)心和關(guān)懷，同時(shí)關(guān)注社會(huì)，注重技術(shù)與服務(wù)的同質(zhì)化提升。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式拓展了醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)涵、廣度和深度。近年來(lái)，隨著中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和人民生活水平的日益提高，醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模、服務(wù)條件、醫(yī)療環(huán)境都得到了迅速的發(fā)展。與此同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系亦日趨緊張，醫(yī)患矛盾和沖突十分突出，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，全國(guó)各地惡性傷醫(yī)事件時(shí)有報(bào)道，表明醫(yī)患關(guān)系緊張是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師處于臨床第一線，在缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)不熟練的情況下，如果醫(yī)患雙方溝通處理不當(dāng)，就會(huì)產(chǎn)生誤解和曲解，極易引發(fā)不必要的糾紛，尤其是在腦病科，醫(yī)生面對(duì)危重患者、介入手術(shù)患者時(shí)，這些問(wèn)題尤為突出。準(zhǔn)確的醫(yī)患溝通和和諧的醫(yī)患關(guān)系，不僅可以在診療過(guò)程中獲得患者的積極配合，而且有助于減輕醫(yī)生工作和心理負(fù)擔(dān)，使其全心全意地投入到臨床活動(dòng)中，并在資深醫(yī)生的帶教指導(dǎo)下，掌握患者的病情，做出正確的診療決策。

2腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧教育現(xiàn)狀

文獻(xiàn)調(diào)查研究[8-9]顯示，大多數(shù)患者在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的糾紛和投訴并不是由于技術(shù)本身的問(wèn)題，而是由于患者認(rèn)為醫(yī)者服務(wù)態(tài)度不佳，或者是由于人文關(guān)懷不足和醫(yī)患溝通不暢曲解誤解所致。腦病科絕大多數(shù)腦血管疾病就診患者的特點(diǎn)是“危、急、重”，起病突然，病情較重，時(shí)間緊迫。醫(yī)生與患者及其家屬進(jìn)行溝通時(shí)，要在短時(shí)間內(nèi)做出正確決策，這就要求對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，以體現(xiàn)其專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)師住培不僅高度重視住院醫(yī)師是否具備急救知識(shí)、熟練掌握急救技能，還要重視醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵因素[10]。醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)應(yīng)該是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分之一。然而，目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普遍存在重理論知識(shí)和技能培養(yǎng)而輕醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的現(xiàn)象。因此，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)亟待加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)。

3腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧教育培訓(xùn)的方法和途徑

3.1理論學(xué)習(xí)，人文教育

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，尤其要重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)醫(yī)生執(zhí)業(yè)過(guò)程應(yīng)致力于對(duì)生命、健康的敬畏、關(guān)愛(ài)和守護(hù)。在治病救人的同時(shí)，要從人文理念和人文角度對(duì)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行思考和總結(jié)。醫(yī)學(xué)不僅僅是“純科學(xué)”或“純技術(shù)”，醫(yī)療活動(dòng)的對(duì)象是生命個(gè)體，除了治療疾病本身，還有情感和道德的付出，其核心是“全心全意為患者服務(wù)、以患者為中心、以人為本”。因此，在住培醫(yī)師醫(yī)患溝通教育培訓(xùn)的過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)人文教育和職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，培養(yǎng)具備高尚醫(yī)德乃至受人尊敬的優(yōu)秀醫(yī)師、合格醫(yī)師。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生向合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變的橋梁，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，醫(yī)德教育不應(yīng)局限于理論課的“紙上談兵”，使住培醫(yī)師覺(jué)得空洞而乏味[11]。建議腦病科主任、副主任、教學(xué)秘書(shū)以及專業(yè)組長(zhǎng)定期在晨交班、周例會(huì)或?qū)ｎ}會(huì)上結(jié)合近期科內(nèi)、院內(nèi)發(fā)生的典型醫(yī)患溝通不良事件、醫(yī)療糾紛事件以及相關(guān)的時(shí)事新聞進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)患溝通技巧展開(kāi)教育教學(xué)專題活動(dòng)，理論聯(lián)系實(shí)際，使醫(yī)患溝通教育的內(nèi)容具體化、生動(dòng)化，有效提高培訓(xùn)的實(shí)效性，從而提高醫(yī)患溝通培養(yǎng)質(zhì)量[12]。

3.2轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化意識(shí)

隨著越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，相應(yīng)的教學(xué)醫(yī)院也開(kāi)設(shè)了醫(yī)患溝通課程[13]。但理論教學(xué)主要采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)效果往往不理想。由于腦病科專業(yè)性很強(qiáng)，往往醫(yī)生更多關(guān)注點(diǎn)聚焦在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和掌握操作技能兩個(gè)方向，帶教中常常忽略了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。然而，國(guó)內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系并不樂(lè)觀，醫(yī)療糾紛甚至惡性醫(yī)療事故在全國(guó)各地頻繁發(fā)生。醫(yī)患關(guān)系是影響社會(huì)和諧、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的因素之一，而醫(yī)患溝通是關(guān)鍵因素[13]。因此，有必要轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的傳統(tǒng)觀念和方式，強(qiáng)化醫(yī)患溝通技巧和能力的培養(yǎng)和歷練。

3.3教學(xué)相長(zhǎng)，言傳身教

臨床醫(yī)生每日都會(huì)和患者及家屬交流和溝通，良好有效的醫(yī)患溝通亦是臨床醫(yī)生工作能力的體現(xiàn)。帶教的一言一行無(wú)形中影響學(xué)生的學(xué)習(xí)，教師要做到言傳身教。在日常診療過(guò)程中，醫(yī)患溝通因門診接診、住院診療、出院和回訪而呈現(xiàn)不同的溝通內(nèi)容及方式。同時(shí)要根據(jù)患者文化程度、知識(shí)背景、病情輕重緩急、年齡結(jié)構(gòu)、性格脾氣等因人而異進(jìn)行溝通。在腦病科?？谱∨噙^(guò)程中，教師應(yīng)該有意識(shí)地引入優(yōu)秀的醫(yī)患溝通實(shí)例，讓住培醫(yī)生對(duì)有效的醫(yī)患溝通有一個(gè)更深刻、更直觀的認(rèn)識(shí)，確保住培醫(yī)生醫(yī)患溝通能力得到不斷提升。

3.4情景模擬，角色扮演

有效醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)教育的基本要求，也是成為一名合格醫(yī)生的必備條件。腦病患者以中老年腦血管病居多，此類患者病情危重、病程長(zhǎng)、年齡大、恢復(fù)慢，大部分屬于臥床患者，伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，尤其是卒中患者普遍伴有焦慮、緊張的情緒。對(duì)于剛剛上崗的住培醫(yī)師來(lái)說(shuō)，在與患者溝通過(guò)程中由于缺乏同理心、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和流程經(jīng)驗(yàn)均不足、心虛膽怯等因素，經(jīng)常導(dǎo)致溝通不暢。這就要求醫(yī)務(wù)人員要掌握患者病情、理解患者痛苦，做到臨床共情[14]，真正站在患者的角度和立場(chǎng)思考和解決問(wèn)題。在住培醫(yī)師掌握一定溝通技巧，醫(yī)患溝通能力得到提升后，本腦病科教研室運(yùn)用情境模擬教學(xué)法，以急性腦梗死患者繼續(xù)靜脈溶栓為案例進(jìn)行角色扮演，明確醫(yī)師職責(zé)的同時(shí)，換位思考，用心體會(huì)患者身心痛苦。演練完成后首先進(jìn)行課堂集中式討論，采取學(xué)生自評(píng)、組內(nèi)互評(píng)演練中的優(yōu)缺點(diǎn)；其次由教師點(diǎn)評(píng)學(xué)生演練前準(zhǔn)備、演練中的表現(xiàn)，和學(xué)生討論提出改進(jìn)意見(jiàn)；最后教學(xué)主任進(jìn)行意見(jiàn)反饋和總結(jié)。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，帶教在一旁觀察，模擬練習(xí)結(jié)束后，教師進(jìn)行總結(jié)并給予指導(dǎo)。通過(guò)情境模擬教學(xué)使每個(gè)學(xué)生都有實(shí)踐訓(xùn)練機(jī)會(huì)，通過(guò)訓(xùn)練，及時(shí)糾正醫(yī)學(xué)生在診療和溝通過(guò)程中的錯(cuò)誤和不當(dāng)之處，為以后真實(shí)的臨床診療打好基礎(chǔ)，減少風(fēng)險(xiǎn)。提供情景模擬和角色扮演的教學(xué)模式，更能調(diào)動(dòng)培訓(xùn)生的積極思考，便于打開(kāi)思維。

3.5制定考核，專業(yè)評(píng)估

對(duì)于住培學(xué)生考核的形式，國(guó)內(nèi)考核方式更多以筆試的形式進(jìn)行，住培醫(yī)師出科考核時(shí)科室多從理論考試、技能操作、病歷書(shū)寫(xiě)、接診能力和急救能力等方面進(jìn)行考核，雖然可以客觀評(píng)價(jià)住培學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，但往往忽視了醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐能力的考核[15]。通過(guò)醫(yī)患溝通教學(xué)培訓(xùn)考核和專業(yè)評(píng)價(jià)，保證培訓(xùn)的有效性和培訓(xùn)質(zhì)量。因此，有必要定期收集住培醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量情況、醫(yī)患關(guān)系狀況、醫(yī)療糾紛發(fā)生率和第三方評(píng)價(jià)（患方和帶教醫(yī)師的評(píng)價(jià)）等。在學(xué)生出科前如使用醫(yī)患溝通技能評(píng)價(jià)量表（setelicitgiveunderstandend，SEGUE量表）進(jìn)行考核，這樣可以檢驗(yàn)住培醫(yī)師的真實(shí)溝通能力，分析評(píng)估結(jié)果，提升住培醫(yī)師的溝通技能，提高臨床服務(wù)滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧教育培訓(xùn)的意義

腦病科作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，一方面，對(duì)于住培醫(yī)師來(lái)說(shuō)，其所包括的疾病種類較多，專業(yè)性極強(qiáng)，是比較難學(xué)的臨床學(xué)科之一。另一方面，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，很多腦病科疾病的診斷和專業(yè)術(shù)語(yǔ)聞所未聞，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解非常有限，增加了對(duì)疾病的恐懼和焦慮感。而醫(yī)患溝通是日常診療工作基本能力之一，通過(guò)技術(shù)和非技術(shù)兩種水平上的交流得以實(shí)現(xiàn)[16]。提升腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通能力，做到有效溝通，不僅可以避免不必要的醫(yī)療糾紛，更能使患者積極支持和配合臨床診療工作的實(shí)施和開(kāi)展，是創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系和治愈疾病的關(guān)鍵。

4.1醫(yī)患溝通是醫(yī)療診斷的需要

疾病診斷的前提是了解掌握疾病起因和病情動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，病史采集的過(guò)程就是與患者溝通和交流的過(guò)程。同時(shí)，在做體格檢查時(shí)醫(yī)者的情感、動(dòng)作和言語(yǔ)溝通方式等，都會(huì)影響患者的配合度。因此，診療過(guò)程中的醫(yī)患溝通直接或間接影響了病史采集信息的可信度，對(duì)醫(yī)生準(zhǔn)確把握病史、做出判斷有一定影響。醫(yī)療活動(dòng)由醫(yī)患雙方共同參與，醫(yī)患溝通既是醫(yī)務(wù)工作者的日?；顒?dòng)，也是臨床診療不可或缺的過(guò)程。

4.2醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要

隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，部分臨床醫(yī)生對(duì)輔助檢查的依賴性越來(lái)越大。社會(huì)—心理—生理醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)患溝通提出了更高的要求，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步和人文精神的回歸，使醫(yī)患雙方從生理、病理、心理全方位認(rèn)識(shí)健康和疾病，攜手并進(jìn)。

4.3醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要

臨床大部分醫(yī)患糾紛的發(fā)生，并非醫(yī)療技術(shù)水平所致，主要由于無(wú)效溝通，醫(yī)患雙方交流和溝通不到位，致使診療過(guò)程中認(rèn)知存在誤解或曲解，或是其他心理因素導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度下降引發(fā)糾紛和矛盾。因此，良好、有效、及時(shí)的醫(yī)患溝通是減少和杜絕醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵，也是社會(huì)和諧發(fā)展的需要。

4.4醫(yī)患溝通是雙向的互動(dòng)

醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙方的互動(dòng)，是醫(yī)學(xué)整體意義和完整性的真實(shí)體現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)事實(shí)與醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)知識(shí)與人性的和諧統(tǒng)一。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬之間的有效溝通，可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，減輕醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境。

篇（3）

【關(guān)鍵詞】新護(hù)士 語(yǔ)言與溝通 培訓(xùn) 職業(yè)素養(yǎng) 護(hù)理質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的需求越來(lái)越高。但近年來(lái)新畢業(yè)護(hù)士主動(dòng)溝通意識(shí)不強(qiáng)，與患者溝通缺失，或方法不當(dāng)，造成交流不暢，引起不必要的護(hù)患糾紛，護(hù)理質(zhì)量不高，與患者的需求相背離的現(xiàn)象。我院從2008年以來(lái)，通過(guò)對(duì)新入護(hù)士進(jìn)行語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn)，在臨床中取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1．1 對(duì)象 選擇我院2008年以來(lái)新入護(hù)士人員50人，均為女性，年齡19.66歲，其中大專16人，中專34人。

1．2 方法 每年新入護(hù)士通過(guò)常規(guī)崗位培訓(xùn)后進(jìn)入臨床工作，前三個(gè)月定期、集中進(jìn)行語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn)活動(dòng)。外請(qǐng)具有相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的專家或具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士擔(dān)任培訓(xùn)老師。培訓(xùn)時(shí)間為10學(xué)時(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容見(jiàn)表1

1．2．2 效果評(píng)價(jià) 每次培訓(xùn)活動(dòng)結(jié)束三個(gè)月后，向其服務(wù)對(duì)象為16歲以上神志清楚的病人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，以了解新護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)后在臨床中應(yīng)用及護(hù)理服務(wù)效果。問(wèn)卷是我院自行設(shè)計(jì)，其內(nèi)容主要體現(xiàn)護(hù)士的溝通能力，職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量，包括7個(gè)條目，以“是”和“否”作答，共發(fā)放250份，回收250份，有效回收率為100。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果 新護(hù)士通過(guò)語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn)后的臨床效果評(píng)價(jià)見(jiàn)表2

3 討論

3．1 新護(hù)士語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn)的現(xiàn)實(shí)意義 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的實(shí)施，患者不僅需要護(hù)士具有熟練的專業(yè)技術(shù)，還需要疾病治療、預(yù)防的相關(guān)知識(shí);護(hù)士在各項(xiàng)操作中使用良好的語(yǔ)言取得病人的理解、合作，并用美好的語(yǔ)言促進(jìn)病人增強(qiáng)治療的信心，以得到心理上的滿足，利于疾病的早日康復(fù)。人們常說(shuō)“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”。護(hù)士的語(yǔ)言是心理護(hù)理的重要手段.護(hù)理活動(dòng)中護(hù)士應(yīng)善于運(yùn)用語(yǔ)言，通過(guò)恰當(dāng)?shù)慕徽劊l(fā)揮語(yǔ)言的積極作用，幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身的疾病，減輕消極情緒，幫助患者肯定自己的價(jià)值并維持患者自尊，正確使用語(yǔ)言的目的是建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者感到護(hù)士的誠(chéng)懇，友善與好感，贏得對(duì)方的信任。新護(hù)士多是獨(dú)生了女，是家庭的中心，在“蜜罐”中長(zhǎng)大，沒(méi)受過(guò)多少委曲，由于來(lái)自社會(huì)、家庭、學(xué)校等多方因素，使她們出現(xiàn)了以自我為中心，加之社會(huì)閱歷淺，實(shí)踐體會(huì)少，造成了她們對(duì)溝通的重要性認(rèn)識(shí)不夠，主動(dòng)溝通意識(shí)不強(qiáng)，溝通技巧欠缺，容易造成不必要的護(hù)患糾紛，體現(xiàn)出職業(yè)素養(yǎng)不夠，護(hù)理質(zhì)量不高的現(xiàn)象。在護(hù)校時(shí)這方面教育不夠，體會(huì)不深，新護(hù)士處于學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換期，在加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的同時(shí)，如何提高她們的語(yǔ)言溝通能力顯得尤為重要。

3．2 語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn)有效地提升了新護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)與臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 了解患者的需要是進(jìn)行有效溝通的基礎(chǔ)；注重病人心理上反應(yīng)是進(jìn)行有效溝通的前提條件；增加個(gè)人魅力、增進(jìn)人際關(guān)系吸引力是促進(jìn)有效溝通的保障。新護(hù)士語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn)不只是一種方法、經(jīng)驗(yàn)的傳授，也是一種情感教育、職業(yè)道德教育，是護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)提升的途徑。讓她們通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)后應(yīng)用于臨床 ，在臨床護(hù)理中不斷實(shí)踐、領(lǐng)悟，由實(shí)踐而增長(zhǎng)，以促進(jìn)職業(yè)情感、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德的提升。調(diào)查結(jié)果顯示：89.2％的病人認(rèn)為護(hù)士工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；92.4％認(rèn)為護(hù)士態(tài)度熱情和服務(wù)周到；92.8％認(rèn)為護(hù)士著裝舉止得體，能夠微笑服務(wù)；98％的患者認(rèn)為得到了護(hù)士的尊重理解，隱私得到了保護(hù)；97.6％認(rèn)同護(hù)士常問(wèn)他們的需求并及時(shí)處理不適；90.4％對(duì)關(guān)注患者心理需要并解決心理上的問(wèn)題表示認(rèn)可；93.2％認(rèn)為護(hù)士注重溝通，傾聽(tīng)他們的主述。由此說(shuō)明開(kāi)展新護(hù)士語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn)活動(dòng)后，在實(shí)際護(hù)理服務(wù)中實(shí)踐，從實(shí)踐中體會(huì)、感悟、積累，讓她們的語(yǔ)言與溝通能力得到了大幅提升，增強(qiáng)了她們的職業(yè)道德感和敬業(yè)精神，加強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，在一定程度上保證了治療、護(hù)理操作、健康教育、心理護(hù)理等的順利實(shí)施，同時(shí)也提高病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到了積極的促進(jìn)作用。

篇（4）

醫(yī)患糾紛已成為近年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱門話題，發(fā)生率也逐年增高，當(dāng)醫(yī)患雙方對(duì)治療、護(hù)理及其結(jié)果所產(chǎn)生意見(jiàn)分歧時(shí)，護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)及應(yīng)對(duì)能力將直接影響醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生及結(jié)果[1]。門診作為醫(yī)院的重要組成部分，其窗口和通道作用更為重要。而疼痛門診與其他門診稍有不同，對(duì)護(hù)理人員要求更高，良好的溝通技巧不但可以提高工作質(zhì)量，而且對(duì)減少醫(yī)療糾紛贏得患者及家屬滿意度極為重要。為提高疼痛門診護(hù)士溝通技巧，我院自2013年10月～12月以來(lái)，對(duì)疼痛門診護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院現(xiàn)有疼痛門診護(hù)士4人，均為女性，本科1名，?？?名，中專1名，平均年齡（38.56±0.24）歲，護(hù)理工作年限：≥20年1人，10～19年2人，

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.1.1社交禮儀培訓(xùn) 請(qǐng)相關(guān)禮儀教師親自授課，1w一課，歷時(shí)共4w，社交禮儀的培訓(xùn)內(nèi)容包括形象塑造、行為舉止規(guī)范及基本禮儀要求三大方面，形象塑造主要包括發(fā)型、面容、著裝等；行為舉止包括站姿要求、坐姿要求以及行走要求等；基本禮儀要求接待禮儀、會(huì)面禮儀等。課堂生動(dòng)活潑趣味性十足，大大提高了培訓(xùn)者的積極性。

1.2.1.2溝通技巧培訓(xùn) 聘請(qǐng)相關(guān)專家和臨床優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行溝通技巧授課，內(nèi)容包括：語(yǔ)言溝通技巧及非語(yǔ)言溝通（面部語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言等）。深入講解溝通的重要性，如何在短時(shí)間內(nèi)向患者傳遞相關(guān)信息，及時(shí)察覺(jué)矛盾并巧妙化解。掌握好溝通技巧往往可以達(dá)到事半功倍的效果。和患者及家屬交談時(shí)要相互尊重平等對(duì)待每位患者，注意交談時(shí)的舉止儀態(tài)，神情專注、表情認(rèn)真，注意交談內(nèi)容，巧妙運(yùn)用語(yǔ)言的藝術(shù)。

1.2.1.3心理學(xué)培訓(xùn) 疼痛患者在飽受長(zhǎng)期慢性病痛的折磨下，或多或少都會(huì)有些抑郁、急躁、多疑、恐懼或是憂慮等精神癥狀，不利于診治工作的開(kāi)展，通過(guò)心理學(xué)培訓(xùn)，設(shè)身處地體驗(yàn)他人處境，從而達(dá)到感受和理解他人情感的能力，是取得良好溝通交流的一種重要技巧[2]。

1.2.1.4場(chǎng)景模擬訓(xùn)練 把平常工作中碰見(jiàn)較為難處理的案例進(jìn)行集中，選出幾個(gè)經(jīng)典案例如：患者強(qiáng)行插隊(duì)、候診時(shí)患者突然病情變化等，討論分析找出矛盾及解決方案，然后分組進(jìn)行角色扮演，通過(guò)換位思考，從而體會(huì)患者及家屬就診過(guò)程的感受，從而也提高護(hù)士的應(yīng)變能力及組織處理能力。

1.2.2效果評(píng)價(jià)

1.2.2.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 從患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)

1.2.2.2評(píng)價(jià)方法 收集培訓(xùn)前（2013年5月～10月）及培訓(xùn)后（2014年1月～5月）患者或家屬各100名，通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷形式進(jìn)行評(píng)分，發(fā)放200份問(wèn)卷，回收200份，回收率100%。每項(xiàng)均設(shè)為四個(gè)等級(jí)，滿意10分，較滿意7～9分，一般4～6分，不滿意0～3分。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前后患者滿意度調(diào)查 見(jiàn)表1。

3 討論

3.1疼痛門診患者的特殊性 疼痛門診不同于其它門診，疼痛門診患者長(zhǎng)期飽受疼痛的折磨，心理上比普通門診患者要焦慮很多，并且疼痛門診患者都或多或少忍受疼痛候診，加上有些候診時(shí)間長(zhǎng)，環(huán)境嘈雜，患者及家屬難免產(chǎn)生急躁的心理。據(jù)國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道，疼痛門診患者發(fā)生醫(yī)患糾紛的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其它門診患者，這就從一定程度上要求疼痛門診護(hù)士的綜合素質(zhì)要高于其它門診護(hù)士，對(duì)護(hù)士語(yǔ)氣、面部表情及溝通上面要求更高。

3.2本次疼痛門診護(hù)士培訓(xùn)的創(chuàng)新性 門診患者與護(hù)士每一個(gè)接觸的瞬間都體驗(yàn)到醫(yī)院的服務(wù)和質(zhì)量[3，4]。人際溝通技巧是護(hù)士必備的基本功[5]。目前國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院疼痛門診護(hù)士培訓(xùn)方法以經(jīng)驗(yàn)教學(xué)式的教條主義學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容比較刻板，太過(guò)于追求專業(yè)知識(shí)能力的培訓(xùn)，考核方法也過(guò)于單一，按照傳統(tǒng)式的閉卷考試，枯燥乏味，以至于大大降低疼痛門診護(hù)士參與培訓(xùn)的主動(dòng)性，從而使得培訓(xùn)越來(lái)越形式化。本次培訓(xùn)目的在于打破傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，培訓(xùn)內(nèi)容上拋棄以往的單一理論模式，從臨床實(shí)際需要出發(fā)，方式豐富多彩，提高了培訓(xùn)者的興趣。

3.3溝通技巧對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響 通過(guò)溝通技巧培訓(xùn)，護(hù)士提高了護(hù)患溝通的能力，能主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通。通過(guò)培訓(xùn)前后調(diào)查表顯示在著裝禮儀、面部表情及就診指導(dǎo)都有了很大的提高，培訓(xùn)后患者愿意聽(tīng)從護(hù)士的就診指導(dǎo)，就診秩序上做到規(guī)范和諧，候診時(shí)間也有了一定的縮短，特別在應(yīng)急處理上有了質(zhì)的突破，培訓(xùn)中通過(guò)角色扮演能更加體會(huì)患者及家屬就診時(shí)的心態(tài)，這為護(hù)患有效溝通起到了很大的作用，一定程度上滿足了患者的心理需求，從而使患者得到更滿意的服務(wù)，達(dá)到患者健康需求的目的。從而提高了患者的滿意度，改善了醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜文麗.門診護(hù)士處理醫(yī)患糾紛能力的培養(yǎng)與應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，1（20）：78-79.

[2]邱玉芳，楊輝，宋麗萍.護(hù)士共情能力的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2007，21（7）：1890-1891.

篇（5）

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0529-01

護(hù)理操作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，其質(zhì)量直接影響到護(hù)理工作質(zhì)量，在護(hù)理工作中占有重要位置。隨著整體護(hù)理工作的開(kāi)展，及患者需要得到人性化服務(wù)心理需要的進(jìn)一步提升,給護(hù)理操作質(zhì)量的提高提出了新的要求。本文結(jié)合我院及其他醫(yī)院普遍存在護(hù)士在護(hù)理操作中缺乏主動(dòng)與患者、家屬溝通的問(wèn)題，進(jìn)行分析，并介紹我院培養(yǎng)護(hù)士護(hù)理操作中的溝通技巧模式的構(gòu)建與實(shí)施。

1 護(hù)士在護(hù)理操作中缺乏與患者、家屬溝通問(wèn)題的分析

1.1 長(zhǎng)期的護(hù)理操作模式的影響，護(hù)士只是機(jī)械的完成護(hù)理操作。

1.2 護(hù)理人員缺乏對(duì)護(hù)理操作中溝通重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為只要高質(zhì)量的完成護(hù)理操作，就會(huì)得到患者及家屬的認(rèn)可，忽視了患者的感受。

1.3 護(hù)理人員缺乏溝通的技巧，沒(méi)有溝通方面的理論知識(shí)，不知如何與患者、家屬溝通，缺乏溝通的信心。

2 構(gòu)建我院護(hù)士護(hù)理操作中溝通技巧培養(yǎng)模式并實(shí)施

針對(duì)上述問(wèn)題，我院在培訓(xùn)護(hù)患人際交流及溝通藝術(shù)的基礎(chǔ)上，制定了構(gòu)建我院護(hù)理操作中溝通技巧培養(yǎng)模式并實(shí)施。

2．1 第1階段；進(jìn)行人際交流及溝通藝術(shù)理論知識(shí)的培訓(xùn)。

護(hù)理部組織對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)患人際交流及溝通藝術(shù)的培訓(xùn)，各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理部對(duì)護(hù)士的理論知識(shí)進(jìn)行考核。作為考核護(hù)理人員的一項(xiàng)指標(biāo)。

2．2 第2階段：設(shè)計(jì)新的護(hù)理操作程序圖。

2．2．1 方法：抽調(diào)2名資力高的護(hù)士長(zhǎng)設(shè)計(jì)護(hù)理流程圖，以一個(gè)科室為試點(diǎn)逐項(xiàng)進(jìn)行試行，然后再修改，直到問(wèn)卷調(diào)查患者滿意率達(dá)98%以上。

2．2．2 設(shè)計(jì)思路：新的護(hù)理流程圖以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，原護(hù)理流程不變，增加操作前告之，操作中患者配合，操作后的囑咐三個(gè)步驟及評(píng)價(jià)。即（1）操作前先自我介紹，然后介紹操作的目的、過(guò)程、可能出現(xiàn)的不感適和如何請(qǐng)患者配合（2）操作時(shí)觀察、詢問(wèn)患者的實(shí)際感受， 及時(shí)給予鼓勵(lì)，并調(diào)整下一步操作的力度和速度，關(guān)愛(ài)患者（3）對(duì)患者的配合表示感謝，對(duì)患者的努力給給予肯定，并叮囑注意事項(xiàng)。

2．3 第3階段：進(jìn)行護(hù)理操作中溝通能力的培訓(xùn)。

選四項(xiàng)最常用的護(hù)理操作即密閉靜脈輸液技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、氣囊留置導(dǎo)尿技術(shù)、胃腸減壓技術(shù)，護(hù)理部選派四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行操作講解、示教科。護(hù)士長(zhǎng)用1個(gè)月的時(shí)間負(fù)責(zé)對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，然后以競(jìng)賽的形勢(shì)進(jìn)行全員公開(kāi)考核，考核時(shí)其他護(hù)士可以觀摩，以達(dá)到相互學(xué)習(xí)的目的?？己撕笤u(píng)出護(hù)理操作明星予以表彰。

3 效果評(píng)價(jià)

通過(guò)在護(hù)理人員中進(jìn)行人際交流及溝通藝術(shù)的培訓(xùn)，設(shè)計(jì)新的護(hù)理操作流程圖，并以點(diǎn)帶面選四項(xiàng)進(jìn)行新護(hù)理流程進(jìn)行培訓(xùn)，提高了全院護(hù)理人員操作中的溝通技巧。

4 體會(huì)

4．1 人際交流及溝通知識(shí)的培訓(xùn)，改善了護(hù)理人員的精神面貌,建立了護(hù)士在護(hù)理操作中溝通的信心。

4．2 良好的護(hù)理操作中的溝通，減輕患者緊張的心理和不適感，患者能夠很好地配合操作，提高了護(hù)理操作的成功率。

篇（6）

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）03-0-01

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)的護(hù)患糾紛問(wèn)題不斷增多，患者與醫(yī)院的關(guān)系緊張，患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的信任度降低，由于護(hù)患溝通不到位造成的糾紛占據(jù)較大比例，嚴(yán)重影響了醫(yī)院在公眾心中的形象，本院為改善護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士進(jìn)行溝通交流的培訓(xùn)，并在實(shí)踐中取得顯著效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 方法

1.1 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)

護(hù)理人員是醫(yī)院與患者之間的橋梁，是患者治療時(shí)接觸的主要醫(yī)務(wù)人員，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度對(duì)患者有著重要的影響，所以，本院將對(duì)護(hù)理人員溝通技巧的培訓(xùn)作為改善護(hù)患關(guān)系的準(zhǔn)備工作。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)主要從以下方面進(jìn)行：（1）注重說(shuō)話的藝術(shù)，加強(qiáng)溝通技巧的鍛煉，本院選取工作經(jīng)驗(yàn)豐富，溝通能力較強(qiáng)的優(yōu)秀人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員與患者溝通的能力。（2）培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，醫(yī)院的護(hù)理人員呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，他們工作經(jīng)驗(yàn)稍微欠缺，服務(wù)患者的意識(shí)不強(qiáng)，性格易沖動(dòng)，針對(duì)年輕人的特點(diǎn)，本院對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行了服務(wù)意識(shí)的宣傳，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，護(hù)士之間進(jìn)行場(chǎng)景模擬，針對(duì)不同的患者采用不同的溝通方式，減少護(hù)理人員與患者的沖突，要求護(hù)理人員微笑對(duì)待患者。（3）提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，護(hù)理人員照管患者的日常護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能能夠使患者受到更好的服務(wù)，有效的減輕患者的病痛，減少護(hù)患糾紛。

1.2 護(hù)患溝通的實(shí)踐

1.2.1 醫(yī)護(hù)人員在患者邁入醫(yī)院的時(shí)候，主動(dòng)上前微笑接待，減輕患者的緊張心理，化解患者的心理防備，首先獲得患者的信任感，護(hù)理人員對(duì)患者的具體情況進(jìn)行了解，并帶領(lǐng)患者到相應(yīng)的科室進(jìn)行治療，節(jié)省患者的時(shí)間。需要住院治療的患者，醫(yī)院為患者準(zhǔn)備干凈舒適的修養(yǎng)環(huán)境，保證患者良好的休息和睡眠，針對(duì)患者對(duì)醫(yī)院的排斥心理，本院在病房?jī)?nèi)擺放鮮花和粘貼貼花，以此減少患者的緊張情緒。

1.2.2 針對(duì)住院患者的心理情況，醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行積極的溝通交流，了解患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)的宣傳和講解，幫助患者樹(shù)立康復(fù)的定信心，減輕患者的心理壓力，獲得患者治療過(guò)程中的積極配合。護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行巡視，對(duì)患者情況做詳細(xì)記錄，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的問(wèn)題，了解患者的需求，并及時(shí)解決，獲得患者的信任。醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要語(yǔ)言輕柔并提前告知患者，護(hù)理動(dòng)作恰當(dāng)輕柔，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴射時(shí)要準(zhǔn)確，減少患者不必要的痛楚，以免造成患者的不滿。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要將患者的情況告知家屬，對(duì)家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的宣傳，將患者的療養(yǎng)中需要注意的問(wèn)題進(jìn)行講解，引導(dǎo)家屬鼓勵(lì)患者，從心理上獲得與家屬的溝通，獲得家屬信任的同時(shí)提高患者治療的欲望。醫(yī)院要求醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)遵守高尚的職業(yè)道德，尊重患者，保護(hù)患者的隱私權(quán)，不得對(duì)患者造成侵犯，保護(hù)患者的合法權(quán)益，如果需要將患者的情況告知他人，必須獲得患者的認(rèn)可，否則不得泄露。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)遇到很多由于重病入院治療或者對(duì)病情不了解的患者，這些患者大多思想比較消極，脾氣比較暴躁，醫(yī)院在護(hù)理人員的挑選上，選取性格溫和的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者保持耐心，傾聽(tīng)患者的意愿，對(duì)患者進(jìn)行安撫和引導(dǎo)，減少患者的心理壓力，保持患者平緩愉悅的心情，獲得患者在治療中的積極配合。

1.3 對(duì)于康復(fù)的患者

醫(yī)護(hù)人員要表示真摯的祝福，并將出院后需要注意的事項(xiàng)告知患者和患者家屬，顯示出醫(yī)院的人文關(guān)懷，對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪，對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，獲得患者和家屬的信任，進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系。

2 結(jié)果

醫(yī)院對(duì)住院患者及康復(fù)出院的200例患者進(jìn)行調(diào)查，其中對(duì)護(hù)理非常滿意的103例，比較滿意71例，滿意22例，滿意率達(dá)到98%，護(hù)患關(guān)系明顯改善，人們對(duì)醫(yī)院的滿意程度提高。

3 討論

護(hù)理人員是服務(wù)患者健康的人員，護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)，滿足患者的需要，可以愉悅患者心情，獲得患者在治療中的主動(dòng)配合，良好的情緒對(duì)患者病情的恢復(fù)有著積極的作用，通過(guò)本院的實(shí)踐可以看出，有效的溝通是改善護(hù)患關(guān)系的有力工具，護(hù)患關(guān)系的改善不僅有利于患者病情的提高，對(duì)護(hù)理人員也是一種鼓勵(lì)，護(hù)理人員通過(guò)與患者的溝通，工作積極性有效提高，有助于醫(yī)院形象的樹(shù)立。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

研究對(duì)象為口腔科實(shí)習(xí)的本科生、大專生和參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的住院醫(yī)師共68人。其中男性22人，女性46人，平均年齡（22.8±2.5）歲。

1.2課程形式和課程內(nèi)容

本課程教學(xué)形式包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐。

案例分析：教師在課前將事先準(zhǔn)備好的醫(yī)患糾紛案例交給學(xué)生，同時(shí)向?qū)W生提出有關(guān)問(wèn)題。如該案例為何出現(xiàn)醫(yī)患糾紛患者有何心理狀態(tài)、醫(yī)師有無(wú)失誤、該矛盾應(yīng)該如何溝通解決等問(wèn)題，讓學(xué)生自己查找相關(guān)文獻(xiàn)、資料，開(kāi)動(dòng)腦筋，尋找解決該糾紛的方法。上課時(shí)抽取學(xué)生講述自己的準(zhǔn)備的答案，并引導(dǎo)其他學(xué)生參與討論。最后由老師分析總結(jié)。

角色扮演：讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的醫(yī)患溝通技巧，設(shè)定好實(shí)際的醫(yī)療場(chǎng)景，學(xué)生分別扮演醫(yī)師、患者、患者家屬等角色。體驗(yàn)各方在醫(yī)患矛盾中不同的心理歷程，體會(huì)醫(yī)師在醫(yī)患溝通中使用的語(yǔ)言和處理問(wèn)題的方式是否得當(dāng)。最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“以病人為中心”的診療思維訓(xùn)練。

錄像觀摩：請(qǐng)學(xué)生觀看實(shí)際臨床實(shí)踐中，自己和病人醫(yī)患交流的視頻。引導(dǎo)學(xué)生討論病史采集中技巧應(yīng)用、如何有效建立醫(yī)患關(guān)系、如何向患者解釋病情和診斷、協(xié)商治療的技巧等。最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐：組織學(xué)生到分診臺(tái)、門診辦公室等實(shí)踐觀摩，觀察醫(yī)患矛盾的處理實(shí)例，提高醫(yī)患溝通的實(shí)踐能力。

2結(jié)果

2.1教學(xué)效果評(píng)估

在臨床實(shí)習(xí)或住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，判定學(xué)生醫(yī)患溝通能力的強(qiáng)弱及獲得實(shí)踐課程設(shè)置的反饋。學(xué)生普遍能夠積極參與醫(yī)患溝通的實(shí)踐課程，完成課前的案例準(zhǔn)備。在教學(xué)中能積極思考，主動(dòng)參與角色扮演和案例分析等。學(xué)生全部參與調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě)，有效問(wèn)卷回收率100%。

2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

（1）對(duì)自身醫(yī)患溝通能力的評(píng)估：所有參與問(wèn)卷調(diào)查的研究對(duì)象中，住院醫(yī)師的得分略高于臨床實(shí)習(xí)的本科生或大專生，但差異無(wú)顯著性。85.3%的學(xué)生認(rèn)為自己具備了用語(yǔ)言和患者溝通的能力，73.5%的學(xué)生認(rèn)為自己能夠控制問(wèn)診時(shí)間，58.8%的學(xué)生認(rèn)為自己受情緒多變的患者影響較小。最有把握的溝通內(nèi)容包括：用禮貌用語(yǔ)問(wèn)候患者，詢問(wèn)就診的原因，向患者交代治療后可能的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。（2）醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的收獲：79.4%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患溝通實(shí)踐課程提高了臨床溝通意識(shí)，77.9%的學(xué)生認(rèn)為掌握了醫(yī)患溝通的技巧，52.9%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了對(duì)患者的理解和關(guān)愛(ài)，41.2%的學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)了專業(yè)的學(xué)習(xí)。（3）醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的形式：當(dāng)問(wèn)及醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的形式時(shí)，95.6%的學(xué)生選擇多種形式相結(jié)合，69.1%的學(xué)生選擇角色扮演，64.7%的學(xué)生選擇錄像觀摩，55.9%的學(xué)生選擇案例分析，42.6%的學(xué)生選擇現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐。（4）醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的性質(zhì)：對(duì)于本課程性質(zhì)的看法，52.9%的學(xué)生希望是必修課程，42.6%的學(xué)生希望是選修課程，4.4%的學(xué)生表示均可以。（5）醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的授課時(shí)間。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示：63.2%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患溝通實(shí)踐課程應(yīng)安排在生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段。36.8%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)貫穿生產(chǎn)實(shí)習(xí)至住院醫(yī)培訓(xùn)的整個(gè)階段。

3討論

3.1開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通技巧課程的必要性

醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，是適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，是防范醫(yī)療糾紛的需要，是醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展的需要，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通技巧課程，順應(yīng)了生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)的教育。真誠(chéng)、耐心地與患者溝通，也可防范和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同理論課相比，醫(yī)患溝通技巧的實(shí)踐課程更有針對(duì)性，能使學(xué)生體驗(yàn)真實(shí)的醫(yī)療場(chǎng)景。通過(guò)具體的案例、扮演的角色或醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)的事件，增強(qiáng)醫(yī)療實(shí)踐中和患者的溝通技巧，幫助建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.2醫(yī)患溝通技巧實(shí)踐課程的授課形式

本研究借鑒了89所院校采用的基本交流技能教學(xué)方法，采用多種形式開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通技巧實(shí)踐課程，包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐。從學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，大多傾向于多種形式結(jié)合，其中角色扮演、錄像觀摩最受學(xué)生歡迎。91.2%的學(xué)生認(rèn)為錄像觀摩有助于幫助發(fā)現(xiàn)被忽視的溝通細(xì)節(jié)問(wèn)題。

3.3醫(yī)患溝通技巧實(shí)踐課程的考核形式

本研究中，對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的評(píng)估主要依靠自己填寫(xiě)的調(diào)查問(wèn)卷。雖然獲得了一些有效的信息，但主觀性較大。將來(lái)，建議增加客觀性的評(píng)價(jià)。如李娟等翻譯和引入國(guó)際上的SEGUE量表，對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能進(jìn)行評(píng)估，增加了結(jié)果的客觀性。還可考慮采用過(guò)程性評(píng)價(jià)（學(xué)習(xí)過(guò)程中的能力、態(tài)度評(píng)價(jià)）與終結(jié)性評(píng)價(jià)（錄像糾錯(cuò)等）相結(jié)合的方式等。

篇（8）

開(kāi)展護(hù)患溝通培訓(xùn)課程，提高急診護(hù)生及護(hù)士溝通技巧，是應(yīng)對(duì)日益高要求的患者及家屬，建立和諧的護(hù)患關(guān)系的重要舉措。有調(diào)查顯示，對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行一系列溝通技巧和護(hù)士自身基本素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)患溝通后，急診科護(hù)理滿意度上上升至99.8%，提高了護(hù)理質(zhì)量。因此，通過(guò)護(hù)患溝通課程培訓(xùn)，提高溝通的技巧和有效性對(duì)減少護(hù)患糾紛具有十分重要的意義。

為了解護(hù)生對(duì)護(hù)患溝通認(rèn)識(shí)和相關(guān)知識(shí)掌握現(xiàn)狀，探討門診急診護(hù)患溝通現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)生開(kāi)展規(guī)范系統(tǒng)化護(hù)患溝通課程培訓(xùn)的效果及意義，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展正規(guī)系統(tǒng)化的護(hù)患溝通課程培訓(xùn)前后效果進(jìn)行對(duì)比。受培訓(xùn)的護(hù)生的護(hù)患溝通意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)患溝通技巧提升，患者對(duì)護(hù)生的認(rèn)可度提高。護(hù)生對(duì)護(hù)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)不夠，知識(shí)技巧缺乏。護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分和生力軍，是即將走入臨床的護(hù)士，對(duì)護(hù)生開(kāi)展護(hù)患溝通課程培訓(xùn)對(duì)增加其從業(yè)的信心，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，有著十分重要的意義。

資料與方法

2010年7月～2011年3月接收實(shí)習(xí)護(hù)生72名，男6名，女66名，年齡19～23歲，平均20.5歲，本科學(xué)歷32人，?？茖W(xué)歷40人，先后分8組實(shí)習(xí)，每組9名護(hù)生。2010年11月開(kāi)始對(duì)急診科護(hù)生進(jìn)行了有針對(duì)性溝通強(qiáng)化教學(xué)。

方法：

⑴入科時(shí)對(duì)急診科特點(diǎn)介紹及溝通知識(shí)系統(tǒng)理論教學(xué)：護(hù)生入科時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)都會(huì)向入科護(hù)生介紹急診室的特點(diǎn)及有效溝通的重要性。2010年11月開(kāi)始，護(hù)生對(duì)溝通理論和技巧的學(xué)習(xí)，每個(gè)星期集中學(xué)習(xí)1次，對(duì)發(fā)生在白班或夜班的無(wú)效溝通案例或較成功的案例，由值班護(hù)士在次日早上交接班時(shí)匯報(bào)討論并由教學(xué)老師將案例整理于每周4下午固定授課的時(shí)間和護(hù)生一起集中學(xué)習(xí)。

⑵溝通理論和技巧的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)溝通的概念、內(nèi)容、形式、方法與技巧。請(qǐng)專業(yè)老師或臨床有較強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和理論的護(hù)士集中授課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)溝通的理論和的技巧。如：①學(xué)習(xí)語(yǔ)言藝術(shù)，掌握溝通的基本功。語(yǔ)言是溝通護(hù)患關(guān)系的橋梁，是取得患者信任、建立良好護(hù)患關(guān)系的重要因素。②學(xué)習(xí)溝通技巧，如溝通分為語(yǔ)言性和非語(yǔ)言流，而語(yǔ)言的交流是思想溝通的一個(gè)重要內(nèi)容。溝通過(guò)程中，有55%是肢體語(yǔ)言，38%是語(yǔ)調(diào)，而內(nèi)容只7%。③學(xué)習(xí)有效溝通。急診患者普遍存在急躁、憂慮、恐懼心理，都認(rèn)為自己的病最嚴(yán)重，都希望得到最迅速、安全、有效的救治，而且迫切想知道有關(guān)用藥、治療、預(yù)后護(hù)理安排及醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平等。通過(guò)這些學(xué)習(xí)，就能充分利用這些經(jīng)驗(yàn)和技巧作為指導(dǎo)，進(jìn)行更有效的溝通。

⑶互動(dòng)式討論交流：老師講解溝通內(nèi)容及技巧后，再由學(xué)員講述自己遇到的溝通案例，包括成功的和失敗的。一起討論學(xué)習(xí)并歸納總結(jié)，共同進(jìn)步。

⑷護(hù)患溝通案例學(xué)習(xí)：收集科室或他人發(fā)生過(guò)的成功的和失敗的護(hù)患溝通案例，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，集中討論。掌握其關(guān)鍵，在碰到相同或類似的問(wèn)題時(shí)靈活變通加以運(yùn)用。例1：患者，女，56歲，診斷：高血壓病，患者性格暴躁，懼怕疼痛，護(hù)生穿刺失敗，該怎么做。例2：患者，女，48歲，診斷：急性膽囊炎，意識(shí)清楚，生命體征尚可?；颊咻斠嚎寡字委煱胄r(shí)后疼痛未緩解，患者抱怨疼痛仍未緩解，懷疑診斷錯(cuò)誤及所用的藥物為假藥。該如何。例3：患者，女，32歲，診斷：上呼吸道感染，精神差。患者家屬索要的水杯已用完，患者男家屬發(fā)怒謾罵還要打人該怎么辦。更多案例在此不一一列舉。對(duì)于案例的學(xué)習(xí)，會(huì)先讓護(hù)生思考作答，必要時(shí)進(jìn)行場(chǎng)景模擬，然后老師再給經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出有效的溝通方法和技巧，一起討論交流共同提高。為此，也匯編了平時(shí)工作中碰到的典型案例以供學(xué)習(xí)培訓(xùn)所用。

結(jié) 果

2010年8～11月未對(duì)急診科護(hù)生進(jìn)行有針對(duì)性溝通強(qiáng)化教學(xué)與2010年12～2011年3月對(duì)急診科護(hù)生進(jìn)行有針對(duì)性溝通強(qiáng)化教學(xué)兩個(gè)時(shí)段相比，護(hù)生護(hù)患溝通知識(shí)理論考核平均成績(jī)分別為92分、97.5分，患者拒絕護(hù)生靜脈穿刺人次分別為143、59，護(hù)生健康教育人次分別為214、657，患者對(duì)護(hù)生平均滿意度分別為92%、98.5%。

討 論

重視護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是臨床護(hù)理帶教工作的重要內(nèi)容之一：隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以患者為中心”的理念日益深入人心，通過(guò)溝通能增進(jìn)護(hù)患雙方彼此間的了解和理解，及時(shí)提供準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，增加患者對(duì)護(hù)士的信任感和滿意度。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們衛(wèi)生保健意識(shí)提高，患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求越來(lái)越高，護(hù)理及醫(yī)療的糾紛也日益增多。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，89.2%的護(hù)士有因溝通不良而發(fā)生過(guò)護(hù)患糾紛或小摩擦，雖然護(hù)患溝通的重要性早已被大家認(rèn)識(shí)，但缺乏正規(guī)和系統(tǒng)化培訓(xùn)。71.6%的護(hù)士在校期間僅學(xué)過(guò)部分護(hù)患溝通知識(shí)，77.3%的護(hù)士并未參加過(guò)任何關(guān)于護(hù)患溝通的培訓(xùn)。

重視護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要舉措：2010年3月為響應(yīng)衛(wèi)生部“創(chuàng)全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”從院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部到護(hù)士長(zhǎng)及各一線護(hù)士都十重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，作為醫(yī)院窗口，在重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量上更是十分重視護(hù)患溝通。把護(hù)患溝通作為一項(xiàng)業(yè)務(wù)或課程來(lái)學(xué)習(xí)，就會(huì)加強(qiáng)對(duì)護(hù)患溝通的重視，從而有效地掌握護(hù)患溝通的技巧，減少和避免不必要的誤解、矛盾和沖突。同時(shí)，因?yàn)樽o(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的重要部分，也是護(hù)士的生力軍，為此，護(hù)士長(zhǎng)、各帶教老師都十分重視護(hù)生溝通的培訓(xùn)。

重視護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是提高護(hù)生綜合素質(zhì)的有效方法：通過(guò)對(duì)護(hù)生的護(hù)患溝通課程培訓(xùn)，使護(hù)生增強(qiáng)了護(hù)患溝通意識(shí)，提高了護(hù)患溝通技巧，減少了護(hù)患糾紛。對(duì)于同樣的有效溝通作用因素和服務(wù)對(duì)象，在門診急診及其他科室針對(duì)科室的不同特點(diǎn)有所側(cè)重的開(kāi)展規(guī)范系統(tǒng)化的護(hù)患溝通課程培訓(xùn)是很有必要的。當(dāng)然，護(hù)理工作中要使用好溝通交流，要不斷提高自身的思想素質(zhì)和修養(yǎng)，具備相應(yīng)的理論知識(shí)(心理學(xué)、健康醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)及與醫(yī)學(xué)相關(guān)的邊緣科學(xué))，敏捷的思維能力，拓展醫(yī)學(xué)視野，才能取得良好的效果，但開(kāi)展護(hù)患溝通課程學(xué)習(xí)對(duì)提高護(hù)生及護(hù)士溝通能力及有效減少和避免糾紛將起到十分重要的作用。目前，很多醫(yī)院還未充分認(rèn)識(shí)到提高有效護(hù)患溝通的重大作用，也沒(méi)有把護(hù)患溝通作為一項(xiàng)課程或業(yè)務(wù)來(lái)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，隨著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的提高，而這部分恰恰也是需要重視和提高的。

參考文獻(xiàn)

1 隋樹(shù)杰,仰曙芬,王媛.護(hù)士對(duì)護(hù)患溝通與護(hù)患糾紛關(guān)系認(rèn)知調(diào)查［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(11):21.

篇（9）

研究表明，團(tuán)體輔導(dǎo)作為一種參與式培訓(xùn)形式，在改變態(tài)度、提高能力和轉(zhuǎn)變行為三方面有著顯著的作用，在技能習(xí)得方面也有著較強(qiáng)的作用，是一種有效的培訓(xùn)形式。

通過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，教師普遍認(rèn)為與學(xué)生溝通很有必要，但溝通的主動(dòng)性不夠，溝通效果不理想；同時(shí)認(rèn)為專題講座的培訓(xùn)形式，培訓(xùn)效果一般，希望以更有效的形式提高自己的溝通技巧，并希望能進(jìn)一步了解、掌握學(xué)生的心理。

因此，本研究以團(tuán)體輔導(dǎo)的形式對(duì)教師的師生溝通能力進(jìn)行培訓(xùn)，以研究團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)教師培訓(xùn)的有效性，并為提高教師培訓(xùn)實(shí)效性提出建議。

一、研究方法

1.研究對(duì)象

36名瑞安市中小學(xué)教師，均接受前測(cè)、后測(cè)以及追蹤調(diào)查。培訓(xùn)為期3周，共6天培訓(xùn)。培訓(xùn)期間無(wú)人退出。

2.研究工具

教師師生溝通問(wèn)卷、瑞安市中小學(xué)師生溝通研修班溝通方案、團(tuán)體反饋單、現(xiàn)場(chǎng)觀察單以及追蹤訪談大綱。

二、研究流程

三、研究結(jié)果

對(duì)前測(cè)后測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)，教師的溝通能力總分及其各分量表在培訓(xùn)前后測(cè)的單樣本t檢驗(yàn)中呈現(xiàn)顯著性差異；團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)教師師生溝通能力中溝通內(nèi)容有顯著的即時(shí)性效果，對(duì)溝通內(nèi)容、傾聽(tīng)能力和表達(dá)能力有顯著的持續(xù)性效果。

對(duì)參訓(xùn)教師的現(xiàn)場(chǎng)記錄資料以及訪談資料進(jìn)行整理，發(fā)現(xiàn)：在學(xué)習(xí)狀態(tài)上，學(xué)員參與活動(dòng)積極主動(dòng)，并表示非常喜歡此次培訓(xùn)；在學(xué)習(xí)效果上，認(rèn)知上，對(duì)溝通的必要性以及相關(guān)知識(shí)有了更深刻的認(rèn)識(shí)，情感上，學(xué)員增強(qiáng)了溝通的意愿和信心，行為上，學(xué)員積極運(yùn)用溝通技巧與他人溝通，樂(lè)于分享；在工作應(yīng)用上，學(xué)員積極主動(dòng)運(yùn)用溝通技巧于自己的工作生活，并感受到溝通帶來(lái)的變化。

四、討論

1.團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)學(xué)習(xí)狀態(tài)的影響

團(tuán)體輔導(dǎo)以活動(dòng)為本，強(qiáng)調(diào)學(xué)員在活動(dòng)中進(jìn)行主動(dòng)地參與和體驗(yàn)，注重學(xué)員的主觀體驗(yàn)。團(tuán)體輔導(dǎo)打破了傳統(tǒng)講授式的單方面溝通的培訓(xùn)方式，而是使學(xué)員通過(guò)小組討論、技巧訓(xùn)練、角色扮演、填表、畫(huà)圖、頭腦風(fēng)暴以及現(xiàn)場(chǎng)演練等多種方式，讓學(xué)員主動(dòng)參與到培訓(xùn)中來(lái)，充分發(fā)揮了學(xué)員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使其在活動(dòng)中體驗(yàn)、感悟、養(yǎng)成，直觀生動(dòng)。

另一方面，團(tuán)體輔導(dǎo)通過(guò)團(tuán)體建立期的系列破冰活動(dòng)，建立安全、真誠(chéng)、信任、開(kāi)放的團(tuán)體氛圍，讓學(xué)員打開(kāi)心防的同時(shí)，產(chǎn)生認(rèn)同感和歸屬感，形成學(xué)員的社會(huì)支持系統(tǒng)。

因此，團(tuán)體輔導(dǎo)激發(fā)了學(xué)員學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，極大的改善了學(xué)員的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

2.團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)學(xué)習(xí)效果的影響

（1）團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)溝通認(rèn)知的影響

團(tuán)體輔導(dǎo)通過(guò)角色扮演、活動(dòng)體驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)演練等活動(dòng)，以及其他學(xué)員的分享反饋，使學(xué)員體驗(yàn)到自己的溝通模式給對(duì)方的感受，反思自己的經(jīng)驗(yàn)與觀念，發(fā)現(xiàn)自己溝通模式的不足。并通過(guò)頭腦風(fēng)暴、技巧訓(xùn)練、現(xiàn)場(chǎng)演練、角色扮演等活動(dòng)，以及其他學(xué)員分享的成功經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)溝通理論，產(chǎn)生新的溝通理念，學(xué)習(xí)新的溝通技能。

（2）團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)溝通情感的影響

團(tuán)體輔導(dǎo)中，學(xué)員通過(guò)經(jīng)驗(yàn)與感受的分享，產(chǎn)生“和別人一樣”的體驗(yàn)。當(dāng)個(gè)體遇到挫折和問(wèn)題時(shí)，往往會(huì)把自己的問(wèn)題嚴(yán)重化，進(jìn)而感到恐懼、無(wú)助和失望。在團(tuán)體中他們發(fā)現(xiàn)別人也有類似的問(wèn)題，于是他們孤單感減少，同伴感增加。并且在分享中，通過(guò)角色扮演、技巧訓(xùn)練、現(xiàn)場(chǎng)演練等活動(dòng)，以及其他學(xué)員的反饋和成功經(jīng)驗(yàn)的分享，增強(qiáng)溝通的信心和意愿。

另一方面，在團(tuán)體輔導(dǎo)中，學(xué)員間彼此幫助，互相支持，真誠(chéng)開(kāi)放，分享個(gè)人的見(jiàn)解和看法。學(xué)員在幫助他人的過(guò)程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)別人很重要，這種體驗(yàn)使人感到自己存在的價(jià)值，獲得欣喜感和滿足感，進(jìn)而增強(qiáng)自信心。并且在這一系列互動(dòng)中，學(xué)員可以觀察、體驗(yàn)人際關(guān)系如何形成，人際溝通如何進(jìn)行以及各種微妙的人際反應(yīng)，學(xué)習(xí)人際交往的技巧，增進(jìn)與建立良好的人際關(guān)系的信心。

（3）團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)溝通行為的影響

團(tuán)體輔導(dǎo)中，學(xué)員通過(guò)技巧訓(xùn)練、小組合作、現(xiàn)場(chǎng)演練等活動(dòng)，學(xué)習(xí)掌握溝通技巧，并通過(guò)家庭作業(yè)，將溝通技巧運(yùn)用于工作生活，體會(huì)溝通對(duì)象的不同反饋。這種反饋增強(qiáng)了學(xué)員溝通的信心和意愿。

另一方面，團(tuán)體就是一個(gè)小型社會(huì)，是社會(huì)的縮影，也是社會(huì)的真實(shí)反映。在團(tuán)體輔導(dǎo)中，通過(guò)團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者的引導(dǎo)，營(yíng)造安全、真誠(chéng)、開(kāi)放的氛圍，學(xué)員彼此提供行為示范，他們可以通過(guò)團(tuán)體經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行仿效性學(xué)習(xí)。并給成員提供接受反饋的機(jī)會(huì)，成員間能夠有更多的機(jī)會(huì)聽(tīng)到別人對(duì)自己的看法。團(tuán)體的反饋比之個(gè)別的反饋更有說(shuō)服力，能夠有效地改變學(xué)員的不良溝通行為，發(fā)展良好的溝通行為。

3.團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)工作應(yīng)用的影響

在團(tuán)體輔導(dǎo)中，學(xué)員通過(guò)參與活動(dòng)，完成作業(yè)，親身體會(huì)到良好溝通帶來(lái)的感受，而這種感受成為將認(rèn)知落實(shí)到行為的內(nèi)驅(qū)力。當(dāng)學(xué)員運(yùn)用新的溝通理念和溝通技巧與人溝通的時(shí)候，溝通對(duì)象良好的反饋，溝通將變得更為順暢。這種順暢，將進(jìn)一步推動(dòng)溝通行為的落實(shí)，從而進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)，學(xué)員的良性溝通行為不斷得到強(qiáng)化和鞏固，最終形成穩(wěn)定的溝通模式。

五、建議

1.團(tuán)體輔導(dǎo)是一種行之有效的教師培訓(xùn)方式

團(tuán)體輔導(dǎo)強(qiáng)調(diào)通過(guò)營(yíng)造安全、真誠(chéng)、開(kāi)放的氛圍，引導(dǎo)學(xué)員主動(dòng)參與各種活動(dòng)，體驗(yàn)、分享、反饋，進(jìn)而改變學(xué)員的認(rèn)知、態(tài)度和行為。不僅可以運(yùn)用到提升學(xué)員溝通能力的培訓(xùn)中，對(duì)于其他技能的提高，也可以采用團(tuán)體輔導(dǎo)的方式。

2.團(tuán)體輔導(dǎo)需精心準(zhǔn)備

團(tuán)體輔導(dǎo)是主題式、參與式培訓(xùn)方式，確定培訓(xùn)的主題前需做好培訓(xùn)需求調(diào)查，確保主題是從參訓(xùn)教師的實(shí)際出發(fā)。 主題確定后，團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者的確定，活動(dòng)的設(shè)計(jì)，以及場(chǎng)所和教具的準(zhǔn)備等等，每一個(gè)環(huán)節(jié)夠可能影響到團(tuán)體的良性運(yùn)作，均需精心準(zhǔn)備，才能確保培訓(xùn)效果。

3.團(tuán)體輔導(dǎo)注重營(yíng)造氛圍

團(tuán)體輔導(dǎo)作用的內(nèi)在機(jī)制中，最重要的一點(diǎn)在于：安全、真誠(chéng)、開(kāi)放的團(tuán)體氛圍。在這種氛圍里，學(xué)員方可以打開(kāi)心扉，積極主動(dòng)參與活動(dòng)，用心體驗(yàn)，進(jìn)而發(fā)生變化。

參考文獻(xiàn)：

[1].蔣曉?shī)?小學(xué)教師團(tuán)體心理輔導(dǎo)過(guò)程研究 [J] 科學(xué)導(dǎo)報(bào)，2015，（1）

篇（10）

1 護(hù)患溝通的影響因素

1.1 護(hù)理人員因素

（1）缺乏法律意識(shí)：傳統(tǒng)護(hù)理工作傳、幫、帶，因此，導(dǎo)致新護(hù)士法律意識(shí)淡漠，且護(hù)士習(xí)慣于只考慮如何盡快解決影響患者健康疾病根本問(wèn)題，而忽視潛在與護(hù)理相關(guān)法律問(wèn)題，對(duì)一些可能引發(fā)護(hù)患糾紛認(rèn)識(shí)不足。

（2）信息編碼不全 護(hù)士在與患者進(jìn)行交流時(shí)，使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，使患者不能理解自身疾病目前狀況及轉(zhuǎn)歸。

（3）缺乏洞察力 護(hù)理人員素質(zhì)差異，導(dǎo)致部分護(hù)士對(duì)某些癥狀缺乏觀察，不能充分理解表達(dá)內(nèi)在含義，不能有效溝通，及時(shí)解決患者真實(shí)需要。

（4）缺乏以人為本意識(shí)：部分護(hù)士停留在過(guò)去理念，注重完成某項(xiàng)具體工作任務(wù)，未將患者當(dāng)做整體人對(duì)待，僅僅是實(shí)施護(hù)理措施對(duì)象，沒(méi)有把優(yōu)質(zhì)護(hù)理中“以患者為中心”的理念融入到工作中，忽視患者內(nèi)心完整心理需求。

（5）溝通技巧欠缺：[1]臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員忽視患者的心理需求，更多重視患者的身體疾病，因此在與患者及家屬的溝通交流中，忽視了應(yīng)有的溝通技巧，站在本我的出發(fā)點(diǎn)以患者的疾病為出發(fā)點(diǎn)直接提出對(duì)患者的要求，而忽視了患者整體人的概念，忽視其內(nèi)心的心理需求，導(dǎo)致患者的不理解與接收，達(dá)不到護(hù)患信息的共識(shí)，易導(dǎo)致各種護(hù)理糾紛的發(fā)生。

（6）培訓(xùn)力度不夠：醫(yī)院有培訓(xùn)或流于形式，讓護(hù)理人員不能充分認(rèn)識(shí)護(hù)患溝通重要性，將所學(xué)溝通技巧用到臨床工作中，

（7）存在職業(yè)倦怠：研究表明，工作領(lǐng)域中存在的諸多負(fù)性因素會(huì)直接影響護(hù)士的心理和行為，嚴(yán)重導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)倦怠。

（8）缺乏有效溝通：由于人員素養(yǎng)差異，導(dǎo)致語(yǔ)言表達(dá)能力差異和溝通技巧欠缺，關(guān)鍵內(nèi)容，核心問(wèn)題表述不清，致使同一個(gè)內(nèi)容，在不同人員之間產(chǎn)生不同解釋，使患者及家屬產(chǎn)生懷疑，為護(hù)患糾紛埋下隱患。

（9）缺乏溝通精力 護(hù)理工作任務(wù)重，危重患者多，病情變化快，長(zhǎng)期如此工作環(huán)境，精神高度集中容易導(dǎo)致護(hù)患溝通不及時(shí)。

1.2 患者因素

（1）患者身心處于應(yīng)激狀態(tài)：患者生病住院，心理角色未做好調(diào)整，身體疾病痛苦，導(dǎo)致內(nèi)心的焦躁不安，且都認(rèn)為自己的病是最重，需要立即救治，住院之后未立即得到相應(yīng)治療，會(huì)將心理的情緒、不滿引發(fā)在護(hù)理人員身上，造成不必要護(hù)理糾紛。

（2）病人或家屬：⑴病人自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療保健要求提高，⑵對(duì)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)，不確定性缺乏了解，對(duì)就診程序，不配合，期望值高⑶面對(duì)病人突發(fā)重病家屬的心理狀態(tài)不穩(wěn)定，⑷有時(shí)對(duì)醫(yī)療上的意見(jiàn)不直接指向醫(yī)生發(fā)泄而轉(zhuǎn)移到護(hù)士身上出現(xiàn)護(hù)患矛盾。

（3）醫(yī)患雙方存在認(rèn)知差異：醫(yī)患之間由于專業(yè)知識(shí)不同，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)存在相應(yīng)差異。當(dāng)前醫(yī)療水平存在一定局限，與患者之間期望存在差距，導(dǎo)致某些疾病不能救治或部分疾病不能痊愈。一旦發(fā)生內(nèi)似情況，極易造成醫(yī)患糾紛。

2 護(hù)患之間的溝通技巧

2.1 形象、舉止、語(yǔ)言表達(dá)要適宜

護(hù)士服飾整潔、面帶微笑，稱為恰當(dāng)，語(yǔ)言親切、誠(chéng)懇，目光柔和，可使病人產(chǎn)生親切感、安全感，被尊重感， 2.2 加強(qiáng)語(yǔ)言溝通，減少溝通不到位而引起的誤會(huì)

（1）掌握說(shuō)話藝術(shù)：護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)，講究語(yǔ)言藝術(shù)。注意少說(shuō)不必要的話，說(shuō)話時(shí)要面對(duì)患者，不要講得太快且避免爭(zhēng)辯，護(hù)患溝通中要始終報(bào)有一顆誠(chéng)心。

（2）換位思考：作為護(hù)理人員能否真正做到站在患者位置思考問(wèn)題，能否進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，為患者解決其內(nèi)心真實(shí)需要。

2.3 善于運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧，提高護(hù)患交流

（1）適宜面部表情：護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)在患者不同的疾病程度，不同的場(chǎng)景下使用不同的面部表情，

（2）肢體語(yǔ)言表達(dá)；護(hù)理人員在與患者交談時(shí)注意身體語(yǔ)音的表達(dá)，可增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，同時(shí)要學(xué)會(huì)讀懂患者的肢體語(yǔ)言，從對(duì)方的肢體語(yǔ)言可得到怎樣的信息，如此便可以更加深入的進(jìn)行護(hù)患溝通。

2.5 緩解患者緊張心理

搶救過(guò)程中，護(hù)患之間的交流溝通要及時(shí)，信息交換要全面，包括和患者家屬的 溝通。護(hù)理人員應(yīng)以嫻熟、精湛的專業(yè)技能快速的搶救患者，挽救患者生命；另一方面應(yīng)與家屬做好溝通，詳實(shí)向患者家屬介紹病情，得到患者家屬的理解，并安慰患者，正確應(yīng)對(duì)疾病所引起的各種身心痛苦，使患者處于最佳的心理狀態(tài)，積極配合治療。