序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理查房后護士長總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。為了適應(yīng)社會的發(fā)展,提高護理服務(wù)質(zhì)量,共同提高各院護士長對護理查房的認識,體現(xiàn)“一切以患者為中心”的宗旨,進一步規(guī)范護理查房。在大慶總院集團醫(yī)療管理部的組織安排下本院參加了護理觀摩查房經(jīng)驗交流會。交流會由兩家三級醫(yī)院選送的四位護士長對護理查房的多媒體交流及現(xiàn)場實地觀摩查房,與會的所有二級醫(yī)院護士長代表及兩家三級醫(yī)院代表出席?，F(xiàn)將觀摩查房體會總結(jié)如下。

1 方法

1.1 多媒體經(jīng)驗交流,規(guī)范查房形式以本院“床頭互動式”查房為基準(zhǔn),本院一般科室將護理查房形式一般分成兩部分:一部分是將護理個案查房和護理教學(xué)查房合并每月進行一次,主要解決危重、疑難典型病例的相關(guān)護理難點;另一部分是臨床護理查房,為了鞏固年輕護士的理論知識,一般科室每月組織3～4次的臨床護理查房,根據(jù)患者疾病的特點在床頭交接班時隨機進行。最后回到辦公室集中提問及總結(jié)。臨床護理查房讓護士長、護士和患者之間可以互動提問,解決現(xiàn)存的護理問題。

1.2 以臨床護理查房為例,規(guī)范其程序及護理查房記錄單 以多媒體形式講解護理查房時物品的準(zhǔn)備;查房時出入室的順序、站位(可根據(jù)具體科室靈活調(diào)整);強調(diào)注重查房時的人文禮儀,體現(xiàn)護士良好風(fēng)貌。護理查房的內(nèi)容:①入病房后查房者問候患者,向患者及家屬說明查房及目的;②責(zé)任護士報告患者病情九知道及護理情況;③責(zé)任護士提出護理難點;④查房者(即護士長)對患者進行?？谱o理查體;⑤查房者與患者及家屬進行交流,了解患者情況;⑥查房者介紹查體的陽性情況、了解護理缺陷的問題;⑦解答問題,評價護理效果;⑧指導(dǎo)下一步護理措施及先進的護理方法;⑨檢查責(zé)任護士健康指導(dǎo)的效果并對患者及家屬進行進一步的健康指導(dǎo);⑩查房總結(jié),大家感謝患者的配合。B11查房后護士長為護士講解與此疾病有關(guān)的相關(guān)知識,以業(yè)務(wù)培訓(xùn)結(jié)束此次護理查房。護士長通過查房與患者、護士、護生能夠相互溝通,這種床旁互動式查房形式新穎,突出主題,全面體現(xiàn)出護理查房的個性化、科學(xué)性、實用性和靈活性。

1.3 以骨科和心胸外科為實例,進行現(xiàn)場觀摩。

2 體會

2.1 規(guī)范及完善了護理查房程序,提高了規(guī)章制度執(zhí)行力度,有利于提高住院患者的護理質(zhì)量。

2.2 促使護士主動地深入病房搜集資料,適時的健康宣教與溝通滿足了患者的健康教育需求,使患者被重視感增加,同時使護士增強了責(zé)任心,有利于護患關(guān)系的融洽,也有利于患者疾病的早日康復(fù)。

2.3 護理查房是一個共同學(xué)習(xí),共同提高的過程,它激勵了護理人員的學(xué)習(xí)熱情,使病區(qū)護士間形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

2.4 提高了護士長及責(zé)任護士的教學(xué)管理能力,達到教學(xué)目的。通過查房中護士長、責(zé)任護士的發(fā)言、提問、討論,增強了專業(yè)護士應(yīng)用護理程序的能力。護生通過查房使之理論聯(lián)系實際,理解和鞏固了所學(xué)的知識,培養(yǎng)了學(xué)生的觀察、分析能力和臨床應(yīng)用能力,系統(tǒng)了解了?？谱o理程序[2]。

2.5 通過“床旁互動式”護理查房的實施,提高了護理工作質(zhì)量,減少了護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”的問題,從而提高了患者對護理工作的滿意率。

2.6 通過醫(yī)院間護士長護理觀摩查房,護士長在工作中更加注重自身專業(yè)素質(zhì)、溝通能力的提高,及對如何做好護理查房的組織者、教育者、治療者及咨詢者的角色產(chǎn)生深入思考,讓每一次護理查房都能收到實效。如護士長要具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和創(chuàng)造精神,在護理查房中善于發(fā)現(xiàn)和啟發(fā)護理人員思考,發(fā)表不同見解,尋找出護理缺點及相應(yīng)護理措施、工作方法;能夠用最新的知識回答護士及患者提出的問題;介紹國內(nèi)外先進經(jīng)驗,以拓寬護理人員的知識面,激勵護理人員的學(xué)習(xí)熱情和敬業(yè)精神,引導(dǎo)護理人員向應(yīng)用先進的護理理論和相關(guān)學(xué)科知識為患者解決問題的護理專家型轉(zhuǎn)變。其作用在于每次進行護理查房都能使護理人員的理論與實踐水平得到提高[1]。

篇（2）

中圖分類號：R473.71 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-290-01

為適應(yīng)臨床工作，提高護理質(zhì)量，我院開展多種形式的護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以患者為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規(guī)范化，科學(xué)化和制度化。這對提高護士整體素質(zhì)和護理質(zhì)量起著重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 有計劃地組織護理查房 每周組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每月院里組織一次護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇疑難、危重病例進行分析、提問，對責(zé)任護士作出的護理診斷，護理措施與醫(yī)生的治療計劃相比較，評價護理效果，促使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護理，使護士和實習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理。

1.2 挑選合適的護理查房對象 由護士長或責(zé)任護士主持，選擇一個婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并制定護理措施，健康教育等。

1.3 定期整理上報護理查房的內(nèi)容，保存完整的記錄資料。

2 形式與內(nèi)容

2.1 整體護理查房 在整體護理貫穿護理全過程中，按護理評估、護理問題、預(yù)期目標(biāo)、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，盡量滿足患者的需求。

2.2 個案查房選擇一個 婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，從病因、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預(yù)防保健措施等進行查房，全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，鞏固護士的專科知識，并讓實習(xí)生對?？萍膊∮兴私?，對臨床實習(xí)有指導(dǎo)作用。

2.3 特殊病例查房 遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據(jù)病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加查房的每位護士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案。

2.4 護理缺陷查房 由于帶教老師沒有認真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實習(xí)生單獨執(zhí)行操作為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進行紅光理療，導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚不適。通過此病例查房，規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項護理操作規(guī)程，并完善了各項規(guī)章制度，從而加強了護士的責(zé)任心，減少了差錯事故的發(fā)生。

2.5 進行護理評價 護理評價是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段。在查房結(jié)束時，科室護理查房由科護士長進行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、主講人的?？萍夹g(shù)水平與溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預(yù)期的目的。

2.6 評價護理查房時 由科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護理部再次檢查有關(guān)護理措施的落實及效果。

3 討論

3.1 有利于整體護理的深入開展 應(yīng)用護理程序進行護理查房，把護理患者的問題放在首位，逐步形成“以患者為中心”的護理查房模式。

在整體護理模式下，以護理程序為框架，為患者做出了護理診斷，提出了護理措施，督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了疾病健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產(chǎn)科專科知識和工作技能的進一步提高。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。

篇（3）

1.方法 

    1.1制定計劃：護理部提前制定好全年的教學(xué)查房計劃，下發(fā)到各查房科室。科室根據(jù)查房計劃在查房前2周內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)的病例，并通知護理部及相關(guān)科室。要求查房科室做好充分的準(zhǔn)備并先在科內(nèi)進行預(yù)查房。 

    1.2教學(xué)查房的對象：主要以護生及低年資（3年以下）的護士為主，及相關(guān)科室的護士長及護理骨干，分成內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)進行參加人數(shù)以30-40人為宜，人員太多不利于組織，太少不利于展開討論，也造成教學(xué)資源的浪費，查房時間限定為40分鐘，整個查房過程做到查房前充分預(yù)備、查房中有效控制、查房后及時評價總結(jié)。 

    1.3病例的選擇：各臨床?？埔猿Ｒ姴『投喟l(fā)病或典型病例為主，護士長或查房者在查房前3天內(nèi)與患者和家屬溝通，以征得患者及家屬的同意和配合。 

    1.4具體實施： 

    1.4.1充分準(zhǔn)備：參加查房的人員在接到通知后，認真復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)的理論知識。 

查房科室護士長及查房老師要做好充分準(zhǔn)備，熟悉病情的演變過程及治療、護理全過程，能夠解答護理疑難問題、指導(dǎo)臨床護理。 

    1.4.2規(guī)范查房程序：護理部制定護理教學(xué)查房指引，以李冰主編的實用護理查房指南為藍本。首先護士長說明查房目的，由護生匯報簡要病史，查房老師給予補充并對此病例提出護理問題、護理措施。在查房老師或帶教老師的指導(dǎo)下，護生對病人進行針對性的護理體檢，此過程應(yīng)注意加強與病人的溝通，主持人及參加查房人員參與病人互動，了解病人對健康教育知識的掌握。護理體檢結(jié)束后回到辦公室，結(jié)合該病人的實際情況和存在的護理問題展開討論，同時穿插臨床護理工作中易出現(xiàn)的失誤、易忽略的知識點及以往護生反應(yīng)較多的問題，通過互動式提問、講解、示范、討論、補充等形式開展討論，使護生及低年資護士掌握該疾病的相關(guān)知識及治療、護理進展情況。 

   1.4.3查房后評價：查房結(jié)束，查房老師對護生的病史匯報、護理查體給予評價，科室護士長進行總結(jié)。然后由參加查房人員對查房中的疑問和不同的觀點進行提問，由護士長或查房老師給予解答，并現(xiàn)場對查房中需要掌握的知識點進行提問，使護生能夠做到有備而來，積極思考，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，充分理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力和開創(chuàng)性的思維方法，最后由護理部及參加查房科室的護士長評價此次查房的效果，并提出意見和建議，使護理教學(xué)查房質(zhì)量得到不斷提高。 

2.效果 

    護理部通過加強對護理教學(xué)查房的規(guī)范性管理，明確查房主持者、查房老師、護生的職責(zé)，使大家做好充分的準(zhǔn)備并積極配合，遲鳳玉等［1］認為護士長是教學(xué)查房的組織實施者，其認識程度和計劃組織能力直接影響護理教學(xué)查房的實施及質(zhì)量。由于各科在病種及護士長自身特點方面的不同，在護理管理、業(yè)務(wù)水平上各有側(cè)重。查房主持者及查房老師通過聽課、觀摩、交流等，促進了各科之間的相互學(xué)習(xí)，取長補短，共同進步。同時為臨床帶教老師創(chuàng)造學(xué)習(xí)和鍛煉的機會，提高帶教老師的教學(xué)查房能力，促進全院臨床教學(xué)查房質(zhì)量的提高。 

    護生通過互動式教學(xué)查房能主動與病人接觸、交流，查房過程中護生有疑問的問題均可以直接提問，通過評估、講解、示范、指導(dǎo)激發(fā)護生的求知欲、啟發(fā)護生的評判性思維，增強學(xué)習(xí)興趣，而且也鍛煉了護生的邏輯思維和自學(xué)能力［2］，讓護生更有效的掌握臨床護理知識和技能，幫助護生提高分析問題和解決問題的能力，同時也鍛煉護生的語言表達能力和心理應(yīng)激能力，對護生的臨床工作具有很好的指導(dǎo)作用。 

篇（4）

護理查房是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[1]。 通過護士長帶領(lǐng)全體護士的每日晨間護理查房掌握了病房患者的疾病信息、提高了護士的業(yè)務(wù)能力，增強了護士長的病房管理水平，提高了護理質(zhì)量，使患者對護理工作的滿意度大大提升。現(xiàn)將我科近十年來每日晨間護理查房的組織與實施方法介紹如下：

1 資料與方法

1.1查房時間：每日晨間病房交接班后，整個查房過程20-30分鐘左右。

1.2查房人員：護士長、夜班交班者、白班全體護士、實習(xí)護生

1.3查房目的：通過查房，旨在是各班護士掌握患者病情信息；檢查夜班護理工作的完成情況及特殊病情、事務(wù)的交班；發(fā)現(xiàn)護理問題，完善護理措施，杜絕護理差錯事故的發(fā)生；檢查病房環(huán)境的整潔度及安全隱患；聽取患者的意見和建議，解決患者的實際問題，提高患者的滿意度，增進護患關(guān)系。

1.4 查房內(nèi)容：全體住院患者床邊交接班，重點巡視新入院、危重、臥床、病情復(fù)雜、采用新開展的治療及護理措施的患者；了解病房環(huán)境整潔、安全情況；及時發(fā)現(xiàn)存在的護理問題，解決患者要求。查房結(jié)束后護士長針對查房結(jié)果，進行簡明扼要的點評，提出當(dāng)天護理工作重點，注意事項；重點分析危重病人、病情特殊患者易出現(xiàn)的護理問題，提出對策，并落實相關(guān)護理措施；對特殊護理技術(shù)給予學(xué)習(xí)和指導(dǎo)。

1.5查房效果：掌握了患者更詳細的病情，使護理計劃及實施護理措施更完善，提高了護士長的管理能力，拓寬了護士的知識面，提高了護士的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，得到了患者的好評。

2討論

2.1護士在護理查房中能準(zhǔn)確及時掌握患者病情，發(fā)現(xiàn)護理問題并能及時給予處理 ，使工作有重點，有效的提高了護理質(zhì)量。例如針對臥床病人，護士長帶領(lǐng)護士通過協(xié)助患者翻身的工作來觀察患者的皮膚壓迫情況；觀察危重癥患者的特殊治療如氧氣吸入、心電監(jiān)護、留置尿管胃管等護理的工作完善性；觀察患者的精神狀態(tài)來了解治療護理的有效性；通過對病房環(huán)境的整體觀察，了解老年患者的安全隱患，及時做好預(yù)防跌倒、墜床、燙傷等工作。通過晨間護理查房，使當(dāng)班護士更多地了解患者病情，更好地進行白天的各項護理工作。還可反饋給主管醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整和完善治療方案。

2.2護士長通過每天晨間護理查房，動態(tài)評估和掌握病房的整體情況、本科患者的病情變化及護理情況，做到心中有數(shù)，對每天的工作能夠有評估、有計劃、有安排、有檢查、有指導(dǎo)。同時掌握護理工作中的不足和缺陷，利于及時督導(dǎo)護理工作的完善。在晨間護理查房中，護士長要面對患者、家屬及陪護人員，承擔(dān)著組織者、教育者、治療者及協(xié)調(diào)者的多重角色，鍛煉了護士長的綜合工作能力[2]，提高了其病房管理水平。在晨間查房后的工作點評中，不僅能夠有重點的安排工作日程，而且通過與護士的交流，能及時了解護士工作中的實際困難和心理狀態(tài)，給予必要的幫助，鍛煉了護士長的人員管理水平。

2.3通過晨間護理查房，使護士增長了業(yè)務(wù)技術(shù)及技能，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)。護理查房的重要性在于它能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點[3]，在查房中發(fā)現(xiàn)的問題，通過交流，護士長及高年資、高職稱護理業(yè)務(wù)骨干給予護理措施的指導(dǎo)，適時提出預(yù)見性的護理措施，增加了年青護士?？谱o理學(xué)習(xí)的機會，培養(yǎng)了年輕護士全面觀察病情的細致性及解決問題的能力，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.4晨間護理查房為護患溝通創(chuàng)造了良好的機會，提高了護士與患者及家屬的溝通技巧，增進了護患關(guān)系，有利于護理工作的順利進行。在護士長帶領(lǐng)下的護理查房，從清晨的第一聲問候開始：“早上好，昨晚睡的怎么樣？”，給病人帶來了一天的好心情。通過每日與患者及家屬的溝通交流，及時為患者解決了生理和心理的雙重病痛，真正做到關(guān)心患者，得到了患者的好評，改善了護患關(guān)系。這種查房的溝通交流方法也在潛移默化地對年青護士產(chǎn)生良好的影響，使她們在不知不覺中學(xué)會了怎樣與患者進行有效的溝通，怎樣才能真心、充滿愛心的關(guān)心患者，取得患者的信任。

2.5護士長及護士在晨間查房時針對發(fā)現(xiàn)患者對疾病的認識問題及時地對患者給予健康指導(dǎo)，使疾病健康教育適時性，有針對性，更能引起患者的重視，使患者能正確對待病情，科學(xué)掌握自我保健知識，促進早日康復(fù)，真正發(fā)揮了健康教育的作用。

3 小結(jié)

總之，我科室近十多年來堅持在護士長的帶領(lǐng)下護士的每日晨間護理查房及點評在促進臨床護理管理、提高護理工作質(zhì)量等方面取得了良好的效果。而且也是高年資護士傳、幫、帶，年青護士隨時學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、提高業(yè)務(wù)能力及綜合職業(yè)素質(zhì)的有效途徑。通過晨間護理查房，及時為病人排憂解難，提高了病人的滿意度，改善了護患關(guān)系，也提高了護士工作的積極性。

參考文獻

[1] [2] 李素云.護理查房在提高護理質(zhì)量和管理水平中的作用 [J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，33：82.

篇（5）

[中圖分類號]R473.71 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-160-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)新型的、具備多學(xué)科知識的護理人才成為當(dāng)前護理工作的必需[1]，為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護理質(zhì)量，我院自2003年開展護理查房，2007年開始進行全院性護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以病人為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規(guī)范化，這對提高護士整體素質(zhì)和護理質(zhì)量起著重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1方法

1.1有計劃地組織護理查房

每月組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每季度組織一次全院性護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇一個疑難、危重病例進行分析、提問，對責(zé)任護士作出的護理診斷，護理措施與醫(yī)師的治療計劃相比較，評價護理效果，傾聽護士和學(xué)生對護理問題的看法，或提問她們護理上的知識，及時修改護理計劃，使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護理，使護士和實習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理[2]。

1.2挑選合適的護理查房對象

由護理骨干或責(zé)任護士主持，選擇一個婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并說明護理計劃和護理措施，健康教育等。參加的人員踴躍發(fā)言，對一些疑點、難點提出不同見解，加深了護士、護生對婦產(chǎn)科常見病的認識。

1.3定期整理上報

科室每月上報護理查房的內(nèi)容，并上交完整的記錄資料。

2形式與內(nèi)容

2.1整體護理查房

以新理念為指導(dǎo)，把整體護理貫穿護理全過程，按護理評估、護理問題、預(yù)期目標(biāo)、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，著實解決了患者的身、心、健康知識的實際問題。

2.2個案查房

選擇一個婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，從病因、病理生理、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預(yù)防保健措施、出院指導(dǎo)等進行查房，全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，鞏固護士的?？浦R，并讓實習(xí)生對專科疾病有所了解，對臨床實習(xí)有指導(dǎo)作用。

2.3特殊病例查房

遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據(jù)病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加護理查房的每位護士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案，最后由護士長總結(jié)講評。如我科2007年成功搶救了1例羊水栓塞的產(chǎn)婦，對其進行護理查房，讓護士認識到羊水栓塞此癥來勢兇猛，進展快、死亡率高，但若早發(fā)現(xiàn)，及時治療，可大大降低孕產(chǎn)婦死亡率，讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸困難等有了深刻的認識，增加了護士的急救知識和應(yīng)急能力，也使她們真正意識到臨床護理工作中早發(fā)現(xiàn)、早治療護理，對提高搶救的成功率，提高患者的生命質(zhì)量有重要的意義。

2.4護理缺陷查房

2007年11月由于帶教老師沒有認真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實習(xí)生單獨執(zhí)行操作――為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進行微波治療，導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房，規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項操作規(guī)程的落實，并完善了各項規(guī)章制度，加強了護士的責(zé)任心，使護士工作更加認真、細心，從而減少了差錯事故的發(fā)生。

2.5進行現(xiàn)場評價

現(xiàn)場評價是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段[3]。在查房結(jié)束時，科室護理查房由科護士長進行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、主講人的?？萍夹g(shù)水平、語言表達能力、與病人溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預(yù)期的目的。全院性護理查房由護理部主任進行現(xiàn)場點評。2.6評價護理查房的落實情況

為了把護理計劃落到實處，科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護理部再次檢查有關(guān)護理措施的落實及效果。

3討論

3.1有利于整體護理的深入開展

應(yīng)用護理程序進行護理查房，把解決患者護理問題放在首位，改革了以“疾病為中心”的片面性查房，逐步形成“以病人為中心”的護理查房模式。在整體護理模式下，以護理程序為框架，不僅為患者作出了護理診斷，而且提出了護理措施，還督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了身、心、健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產(chǎn)科?？浦R和工作技能的同步提高[4]。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。

3.2有利于提高護士的綜合素質(zhì)

通過護理查房激發(fā)了護士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，護士在積極準(zhǔn)備查房內(nèi)容的過程中，能培養(yǎng)她們的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，使護士在理論知識、?？浦R、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護士的綜合素質(zhì)。

3.3有利于提高護士的溝通技巧

在護理查房中加強了護士與患者的溝通與交流，為患者解決了護理問題，使患者對護士更加信任，更有利于融洽護患關(guān)系，從而提高了護士的溝通技巧，提高了護理質(zhì)量，并提高了病人的滿意度。

3.4護理查房的重要性

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。培養(yǎng)新理念，成為具備多學(xué)科知識的護理人才是當(dāng)前護理工作的需要，而護理查房是培養(yǎng)護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的一個重要手段。所以臨床護理工作中實行護理查房有著極其重要的意義。

[參考文獻]

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篇（6）

張建

摘要目的：為適應(yīng)手術(shù)室?？谱o理的發(fā)展需要，增強手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)和操作能力。方法：采取差異化的手段開展護理查房工作。結(jié)果：患者及醫(yī)師對護理人員滿意程度較前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取不同形式護理查房，提高了護士的綜合素質(zhì)，使護士自覺自愿地鉆研業(yè)務(wù)，責(zé)任心明顯加強。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室；護理查房；多種形式；滿意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056

隨著醫(yī)療水平的提高以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，手術(shù)室護理工作不再是簡單的器械傳遞，為適應(yīng)手術(shù)室?？谱o理的發(fā)展需要，減少年青護士花費在培訓(xùn)方面的時間，增強手術(shù)協(xié)作水準(zhǔn)與操作能力，我院自2012年起進行了不同模式的護理教學(xué)查房，醫(yī)患滿意度明顯加強。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科有潔凈手術(shù)間15間，護士40名，女39名，男1名。學(xué)歷：本科19名，專科21名。職稱：主任護師1名，副主任護師3名，主管護師17名，護師6名，護士13名。選取2011年3月~2013年3月我科每月醫(yī)患滿意度調(diào)查表資料進行回顧總結(jié)，2012年3月實施手術(shù)室不同形式護理查房，實施前后，每月護士長以不記名形式隨機發(fā)放10份滿意度問卷調(diào)查表于手術(shù)醫(yī)師和患者，了解滿意情況。10名手術(shù)醫(yī)師情況：年齡27~58歲。學(xué)歷：本科7名，研究生3名。職稱：醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主任醫(yī)師2名。每月抽查手術(shù)患者包括：神經(jīng)外科患者1名，婦科、骨科、胃腸外科手術(shù)患者各3名。

1.2方法護理查房每月1~2次，查房時間0.5~1 h，由護士長主持，副主任護師及主管護師輪流主講，全體護士及護生參加。遇到特殊病例隨時查房，參加人員根據(jù)自己的經(jīng)驗和所了解的最新護理進展積極發(fā)言、討論，選擇最佳護理方案，最后由組織者進行總結(jié)。

1.3查房形式

1.3.1教學(xué)性查房隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)，因此，對新開展的手術(shù)要及時進行護理查房。邀請相關(guān)?？浦魅位蜥t(yī)師講課，從手術(shù)患者的病理解剖、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、所需物品、擺放、特殊用物的準(zhǔn)備及手術(shù)步驟的配合要點等方面進行詳細解說，使護士能夠在第一時間了解到先進的知識與技能，明確手術(shù)的全新動態(tài)方向，防止出現(xiàn)手術(shù)協(xié)調(diào)欠佳的問題，妥善處理好護士在工作過程中所面臨的形形的疑難問題。

1.3.2業(yè)務(wù)性查房其作用在于增強手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)，從而使護士更好地把握一些難度較大與繁瑣的手術(shù)。進行查房時，巡回護士要先對患者病史、生理病理、解剖以及手術(shù)形式和其護理要求加以詳盡地解說，并對器械護士講解手術(shù)用品的配置、手術(shù)時需要關(guān)注哪些問題以及手術(shù)的整個流程。所有的工作人員要共同評估和制定術(shù)中護理規(guī)劃，并采取預(yù)防措施來防患未知的護理風(fēng)險，以此來增強手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)及護理工作者的專業(yè)能力。

1.3.3技術(shù)性查房意義在于了解各類設(shè)施儀器的運用方法，使手術(shù)得以順利進行。首先，護士長可以安排儀器設(shè)備公司的工程師詳細介紹儀器設(shè)備的工作原理、操作程序、注意事項和清潔保養(yǎng)，并現(xiàn)場演示［1］，也可以由專科護士進行操作講解，實地模擬操作無菌器械臺應(yīng)該如何擺放及配合，并掌握醫(yī)師的特殊習(xí)慣，做到業(yè)務(wù)熟練。

1.3.4角色模擬查房目的是以換位思考方式來掌握患者心理。提前對手術(shù)患者進行心理問卷調(diào)查，了解他們對護理工作的需求。在進行健康教育時，可以由護士模擬患者或其家屬對宣教護士進行各種提問，然后由全科護士進行評價，討論出最佳回答。在進行手術(shù)擺放時，也可以由護士擔(dān)任患者角色，相互擺放，了解最佳舒適，即不但不會讓手術(shù)視野出現(xiàn)障礙，也可以讓患者保持較為舒適的姿態(tài)。

1.3.5特殊感染手術(shù)護理查房主要查房對象為乙肝及梅毒患者，采取管理質(zhì)控模式開展查房工作并探討，以增強醫(yī)務(wù)人員的自我防范理念［2］。接到特殊感染手術(shù)當(dāng)日，安排相關(guān)人員進行護理查房,將手術(shù)室隔離并將消毒措施落實到位，根據(jù)規(guī)定充分實施手術(shù)室、術(shù)后污染物以及使用工具的消毒工作，避免院內(nèi)感染發(fā)生。

1.3.6總結(jié)性查房意義在于歸納以往工作中的經(jīng)驗與不足，確保手術(shù)得以順利、安全地完成。重點對象是正在進行中的重、難點手術(shù)和急診搶救中患者。參與手術(shù)的巡回及器械護士要在第一時間整合相關(guān)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)其中的缺陷，并由全科護理人員探討其中的成因，并加以改良，從而增強青年護士的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)急水準(zhǔn)。手術(shù)室護士長要針對可能產(chǎn)生的護理問題展開查房，明確相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險，提升護士的使命感，以有效避免差錯事故的發(fā)生。

1.4評價方法評價采用問卷調(diào)查形式。（1）醫(yī)師滿意情況。調(diào)查問卷涵蓋了工作態(tài)度、服務(wù)水準(zhǔn)、手術(shù)協(xié)調(diào)、器械運用、物品配備、手術(shù)室管理、操作水平、搶救協(xié)調(diào)、理論功底、技術(shù)能力這十大項目［3］。每項10分，滿分100分。（2）患者滿意情況。調(diào)查表內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、操作水平、健康教育、工作態(tài)度5個方面，每項20分，滿分100分。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t′檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，我科有目的、有計劃、全面系統(tǒng)地開展多種形式的護理查房,取得較好效果。表1顯示，所有護士增強了學(xué)習(xí)的積極性，提高手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)的成功率，醫(yī)患滿意度均較前有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

多種形式護理查房豐富了術(shù)前訪視健康教育內(nèi)容，使護士全身心地投入到護理工作中，圍繞患者開展各項活動，使護患關(guān)系更為和諧，護士從中也能夠自覺自愿地分析和改進工作，責(zé)任心大有提升。同時，換位思考讓我們的護士能夠從患者及患者家屬角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，解決問題。

手術(shù)室查房工作的成敗取決于主持人的個人素養(yǎng)，主持者必須具備深厚的醫(yī)學(xué)功底及護理水平，能夠引導(dǎo)護士發(fā)現(xiàn)缺陷所在，關(guān)注國際領(lǐng)先的知識與實踐經(jīng)驗，引導(dǎo)護理流程的正常展開，查房時要講解對應(yīng)的經(jīng)驗，引導(dǎo)護士進行科學(xué)地探討與實踐。此外，主持者要有創(chuàng)新能力，能夠從特別的視角著手，引導(dǎo)護士進行思考與探討。

總之，護理查房前，護士要充分準(zhǔn)備，詳細了解患者病情資料，重視患者提出的疑問和問題，參加術(shù)前討論，翻閱相關(guān)書籍，做好筆記。查房時，要嚴(yán)肅認真地介紹自己的經(jīng)驗，也要敢于暴露自己的不足，勇于提出意見，達到共同學(xué)習(xí)、共同進步。查房后，護士也要整理筆記及相關(guān)資料，便于以后參考學(xué)習(xí)、資料分析等，期間護士長對相關(guān)的護理工作進行督查和把關(guān)。

參考文獻

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篇（7）

[中圖分類號] R471 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-193-02

護理查房是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч土私庾o士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[1]，是檢查護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)水平的一種手段。隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[2]。為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護理質(zhì)量和病人滿意度，我科自2009年起實施由護士長-護理組長-病區(qū)管床護士組成的一條三級護理查房鏈鎖。新型三級護理查房取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我科固定床位32張，加床5張，護士13名，其中主管護師2名，護師6名，其余為護士，成教大專生5名，本科生1人。為了便于護理管理，護理人員分為2組，每組6名，每組分管16～20張病床，由主管護師擔(dān)任護理組長。

1.2 查房時間和方法

1.2.1 查房時間:查房時間選定在每日晨夜班護士交班后，在病人床邊進行，病區(qū)所有護士參加，時間30～40 min。

1.2.2查房的方法：（1）床邊一級護理查房。病區(qū)內(nèi)管床護士為主查人，病人為被查人。每天1次，在夜班交班后進行。查房前要求管床護士提前半小時上班查閱病歷，了解病人的病情。查房時組內(nèi)護士和病人進行簡單的交流，了解病人的動態(tài)，解決病人的需要，并針對病人提出的問題進行針對性的指導(dǎo)。同時宣教相關(guān)的健康知識，使患者主動配合治療。（2）床邊二級護理查房。護理組長為主查人，病人為被查人，每天1次，同樣是在夜班交班后。護理組長根據(jù)各組病人病情或有護理問題存在的病人進行有針對性的查房，重點針對危重病人及大手術(shù)、一級護理病人。查房時由管床護士匯報病情及護理，護理組長通過查體，了解護士護理病人的落實情況，了解病人反饋, 包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理,健康教育是否到位，護理記錄與實際護理是否相符，同時結(jié)合病情對下級護士或護生提問，了解她們的業(yè)務(wù)水平，進行有針對性的指導(dǎo)。并對查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評，指導(dǎo)管床護士護理工作。（3）床邊三級護理查房。護士長為主查人，病人為被查人，病區(qū)內(nèi)所有護士參加，每周星期四利用早上夜班護士交班后的時間對病區(qū)內(nèi)疑難、危重患者進行床邊查房，通過提問來回顧疾病相關(guān)知識，考查病區(qū)護士護理程序的實施、專科知識的掌握及具體工作的落實情況，同時也切實解決護理疑難問題。

1.3查房的目的：（1）了解病人的病情、各種檢查治療、護理措施的落實情況，是否存在心理及皮膚護理問題，及時制定護理措施，解決病人的實際問題，滿足其需要。（2）檢查夜班護士的工作質(zhì)量：病人的是否符合病情，各種引流管是否通暢，是否固定良好，有無落實口腔護理、床上洗頭、擦身、翻身、扣背等各項基礎(chǔ)護理，巡視病人是否及時，從而提高護理質(zhì)量。（3）檢查基礎(chǔ)護理及晨間護理的落實情況：病房是否干凈整齊，是否通風(fēng)，床單位是否整潔，物品的擺放是否有序，從而增加病人舒適感，提高病人的滿意度。（4）本科室低年資護士及各個不同層次的實習(xí)護生多，晨間護理查房可以讓他們在查房的過程中結(jié)合具體的病例，將理論與實踐相結(jié)合，不斷鞏固學(xué)過的基礎(chǔ)理論，同時主查房護士靈活進行護理業(yè)務(wù)查房，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，共同提高業(yè)務(wù)知識水平。（5）發(fā)現(xiàn)需要醫(yī)護患溝通的問題，及時向醫(yī)生反映，做好溝通。

1.4 查房記錄：（1）護理查房記錄由管床責(zé)任護士書寫，要體現(xiàn)護理組長的指導(dǎo)意見，護理組長簽名。（2）病危病重、特殊檢查和治療、惡性腫瘤手術(shù)前一天、術(shù)后三天的患者必須有護理查房記錄，護理組長簽名。（3）住院時間長的患者，護理查房記錄每周一次，護理組長簽名。（4）建立護理查房專項學(xué)習(xí)記錄本，針對所管床病人的不同病種、特殊檢查治療的注意事項等內(nèi)容組織學(xué)習(xí)。

1.5考核評價內(nèi)容：查房前后的考核評價指標(biāo)為：健康教育合格率，患者對護理工作的滿意度。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

實施晨間三級護理查房前(2007～2008年)與實施晨間三級護理查房后(2009～2010年)健康教育合格率、病人滿意率的比較見表1，2。兩者均采用醫(yī)院制定的調(diào)查表格，此表格通過艾而唯ISO質(zhì)量認證。健康教育評分80分為合格。實施晨間三級護理查房后健康教育合格率明顯高于查房前，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

3.1提高了整體護理質(zhì)量和專業(yè)知識與技能：實施晨間三級護理查房，提高了護士對整體護理的認知能力[3]。通過與患者面對面的交流，護士能全面了解病人的病情及需要，使理論與臨床實踐緊密結(jié)合，而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護理計劃，真正做到“以病人為中心”。另一方面患者及家屬共同參與護理措施的制定，使患者的主觀能動性增強，提高了患者的滿意度。實施晨間三級查房，培養(yǎng)我科年輕護士臨床護理工作能力。在患者床旁查房互相提問學(xué)習(xí)，給年輕護士創(chuàng)造鍛煉和學(xué)習(xí)的機會，工作中的不斷積累使年輕護士的業(yè)務(wù)水平有了很大進步，年輕護士的成長激發(fā)了各級護理人員的學(xué)習(xí)熱情[4]，在科內(nèi)形成了互幫互學(xué)共同進步的良好氛圍，使護理隊伍在整體業(yè)務(wù)能力方面得到提升，護理工作得到患者的高度認可。從而提高了患者的滿意度。

3.2滿足了病人健康教育需求：晨間三級護理查房要求護理人員直接與患者及其家屬進行面對面的交流，將護患雙相溝通作為一個必不可少的重要環(huán)節(jié)[5]。一級護士被要求在查房前完成各種宣教工作，比如醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)生和責(zé)任護士的介紹，并發(fā)癥的預(yù)防，飲食指導(dǎo)等。護理查房時請患者復(fù)述有關(guān)疾病的健康教育知識，以檢查臨床健康教育的實效，并且以患者對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的標(biāo)準(zhǔn)。這樣滿足了患者的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相互動，從而提高了健康教育的合格率。

3.3構(gòu)建和諧護患關(guān)系提高病人滿意度：晨間三級護理查房是以解決患者實際問題為目標(biāo)的方式進行護理查房。通過面對面的交流能及時發(fā)現(xiàn)患者存在問題，包括生活的，情感的，經(jīng)濟的，及時予以解決，從而融洽了護患關(guān)系，提高了患者滿意度。通過結(jié)合晨間交接班的護理查房，對危重病人實施整體護理，是在已有交接班病情掌握的基礎(chǔ)上，在護士長帶領(lǐng)、指導(dǎo)下，床邊集體評估危重病人病情，加以分析，抓主要問題，使當(dāng)班責(zé)任護士對病情的掌握更加準(zhǔn)確全面。查房過程中啟發(fā)護士思考討論，勇于提出自己的獨特見解[6]，及時有效、針對性地提出重點需要解決的護理問題，進而加強落實主要病情發(fā)展方面的臨床護理觀察、生命體征監(jiān)測和其他方面的護理措施，使每個護士在實際工作中實踐，解決了臨床實際問題。并發(fā)揮集體智慧，強化了臨床思維過程，提高了護理人員的臨床思維能力，不斷主動發(fā)現(xiàn)問題，主動采取措施解決問題，使病人住院過程中的治療、護理需要，轉(zhuǎn)化為真實到位的專業(yè)護理幫助，病人得到切實的好處，病人的滿意度也得以提高。

晨間三級護理查房是一個集體評價、總結(jié)、提高的過程，對整體護理的深入開展起到積極的推動作用[7]。通過晨間三級護理查房，上級護士能對下級護士的工作進行及時檢查、指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)和分析問題，歸納和總結(jié)經(jīng)驗，控制護理流程質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性的護理措施，防止有危險的護理問題和并發(fā)癥發(fā)生，使患者獲得更為安全、優(yōu)質(zhì)的護理[8]。提高了病人滿意度，值得臨床推廣。

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篇（8）

隨著社會整體生活水平的提高，加上大家對健康觀念的轉(zhuǎn)變，對健康服務(wù)提出了更高要求[1]。為了適應(yīng)多方面發(fā)展的需要，提高護理服務(wù)水平，提高護理整體地位，我院借鑒三級醫(yī)生查房制度，亦隨即開展了三級護理查房，取得了滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病房共有護士57名。其中副主任護師(護士長)3名，主管護士10名，護師18名，護士26名。本科學(xué)歷21名，大專學(xué)歷19名，大專在讀6名。將全體護士按職稱、學(xué)歷劃分為3個護理小組，護士與護師參與管床。

1.2 三級查房制度的組織形式

1.2.1 副主任護師及護士長查房：每周1次，護士長根據(jù)病區(qū)不同病種或護理薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地選擇病例。這種查房1次/周，遇見特殊或危重患者，可增加次數(shù)。全病區(qū)護士以及實習(xí)、進修人員均參加。

1.2.2 病區(qū)主管護師查房：1次/d，按職稱、學(xué)歷劃分的三個護理小組，每組各設(shè)一名主管護士， 其余均為分管護士。主管護士負責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護理事務(wù)，上午帶領(lǐng)分管護士對本組所有病員進行護理查房。對患者進行評估后，聽取管床護士匯報病史，護理診斷，采取的護理措施以及取得的護理成效，給予管床護士適當(dāng)?shù)慕ㄗh和評價。

1.2.3 管床護士查房：除參加以上查房外，還進行夜查房及特殊查房，即針對有特殊心理問題及有糾紛的患者或家屬進行單獨溝通，進一步落實護理措施。以解決心理問題和糾紛隱患。檢查落實自己的護理工作。此種查房按需進行，無特別規(guī)定。

1.3 護理查房內(nèi)容

1.3.1 整體護理質(zhì)量：由分管護士口頭熟練匯報患者病情，提出其目前存在的護理問題(包括依據(jù))和護理措施(包括措施落實情況)。主管護士根據(jù)病情分析護理問題是否恰當(dāng)正確，護理措施是否切實可行，并當(dāng)場反饋護理效果。

1.3.2 規(guī)章制度技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況：要求分管護士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護士所重視，臨床護士常有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內(nèi)容，收到了良好的臨床效果。

1.3.3 有關(guān)出入院康復(fù)的健康教育：健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責(zé)之一。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請患者復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等。以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。

2 討論

2.1 三級查房制度的特點和正面效應(yīng)

2.1.1 使臨床護理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護理質(zhì)量。使瑣碎的臨床工作變得有計劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發(fā)生率。本病區(qū)自從實施該措施后未發(fā)生護理差錯。

2.1.2 打破了查房前通知病區(qū)護士分頭準(zhǔn)備資料的慣例.要求做到“平時和查房一個樣”，患者病情了然于胸，相關(guān)理論知識熟練掌握。極大提高了護士的學(xué)習(xí)主動性.本病區(qū)99%的護士表示“三級護理查房是壓力，更是學(xué)習(xí)專業(yè)知識的巨大動力”。

2.1.3 實現(xiàn)“主任-護士長-主管護士”式的新型三級護理查房[2]。三者各司其職，重點各有偏頗，最大限度地發(fā)揮了各級護士技術(shù)職稱的作用。

2.2 實施三級查房制度的體會和意義

2.2.1 三級護理查房可促使護士加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，豐富了專業(yè)知識。另外在三級護理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護理的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護理計劃，從而大大地提高了臨床護士的專業(yè)素質(zhì)。

2.2.2 三級護理查房對整體護理工作是一個集體評價和總體提高的過程。以“評估-下診斷-上措施-反饋” 的方式，從如何得出護理問題，下護理診斷到如何制定護理計劃及如何將護理措施落到實處等方面展開討論[3]。注重護理計劃的動態(tài)性對整體護理的深入開展能起到積極的推動作用。

2.2.3 三級護理查房尤其是管床護士的初級查房，將護患雙相溝通作為一個必不可少的工作環(huán)節(jié)，以工作職責(zé)的形式明文規(guī)定下來。并且以患者對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的惟一標(biāo)準(zhǔn)， 滿足了其的健康教育需求， 使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”、“只有溝通形式，沒有溝通實效”的不良風(fēng)氣，融洽了護患關(guān)系， 滿意率由原來的94%升高到99.2%。

2.2.4 因傳統(tǒng)的護理教育使得臨床護士的學(xué)歷以及素質(zhì)參差不齊，護理查房讓大家將壓力變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)的動力，打破了醫(yī)護附屬型關(guān)系，變?yōu)獒t(yī)護合作型，患者發(fā)生問題，醫(yī)療和護理可以從不同的角度對某個病例進行討論，制定出合理的治療和護理措施。并將新出現(xiàn)的問題進行研究總結(jié)。從而推動護理學(xué)的發(fā)展。

2.2.5 使臨床工作變得有計劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發(fā)生率。通過管床護士的夜查房大大減低了護理缺陷的發(fā)生率，提高了護士的風(fēng)險識別能力。糾正了護理措施僅僅停留在書寫的缺陷， 有力地糾正了整體護理在具體運作中出現(xiàn)的不足。

總之，開展新型的三級護理查房后，促進了護理計劃的落實，促進了整體護理的深入開展，激發(fā)了護士的求知欲，提高了護理質(zhì)量和護士的臨床專業(yè)水平以及病人的總體滿意率，所以該制度是值得廣泛運用和開展的。

【參考文獻】

篇（9）

護理業(yè)務(wù)查房是臨床護理工作的一項重要內(nèi)容。是對護理業(yè)務(wù)的質(zhì)量管理和指導(dǎo)，是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查、護理工作中經(jīng)常遇到的問題及工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)等為主要內(nèi)容的查房。是檢查護理質(zhì)量、落實規(guī)章制度、提高護理質(zhì)量及護理人員業(yè)務(wù)水平的重要措施。要求責(zé)任護士準(zhǔn)備好查房資料，主查者要查閱病歷，護理記錄，查看患者，詢問患者及家屬。檢查護理問題是否存在，護理措施是否有效，然后由大家討論，補充不足，共同完成護理查房。護理業(yè)務(wù)查房目的是檢查和指導(dǎo)具體病例的護理措施、改進方法，以提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。從目前對臨床護理業(yè)務(wù)的具體做法看，由于護理工作較為鎖碎、繁忙及思想上的不重視，業(yè)務(wù)查房基本停留在臺帳資料的收集整理中，而切實通過對個案病例的分析、評估、探討而提高護理水平的目的基本難以達到，為確保護理業(yè)務(wù)查房能落到實處，我院在本年度詳細制定了查房規(guī)定，開展護理業(yè)務(wù)查房競賽活動，以此推動查房內(nèi)涵質(zhì)量的不斷提升。

1 護理業(yè)務(wù)查房的目的

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和護理學(xué)科的深入發(fā)展，臨床?？品诸惣毣癸@，實踐一級醫(yī)院在社區(qū)服務(wù)中的“六位一體”服務(wù)功能，對臨床護士在專科護理技能方面新理論、新技術(shù)、新方法的掌握，提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。運用護理查房這一模式是我們在工作中進行臨床護理理論聯(lián)系實際的實踐，是培養(yǎng)護士 “以人為本”的思維方式、提高護士?？谱o理能力、改進護士工作作風(fēng)的重要途徑。實踐證明，堅持和落實護理查房制度，對于提高護士解決各種問題的能力，幫助護士樹立整體護理的理念，具有積極的效果和作用。

2 護理查房內(nèi)容

2.1 全體病員的整體護理質(zhì)量

由分管護士口頭熟練匯報病人九知道，提出病人目前存在的護理問題（包括依據(jù)）和護理措施（包括措施落實情況）.主管護士根據(jù)病情分析護理問題是否恰當(dāng)正確，護理措施是否切實可行，并當(dāng)場反饋護理效果。

2.2 護理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況

要求分管護士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護士所重視，臨床護士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內(nèi)容，收到了良好的臨床效果.

2.3 有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育

健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責(zé)之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。

3 護理查房流程

護理人員到病房，責(zé)任護士向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關(guān)系。匯報告病歷，包括病人床號、姓名、性別、年齡、責(zé)任醫(yī)生，入院診斷，簡要病情，既往史，入院時主要存在的陽性體征等。入院后根據(jù)病情確立的護理診斷，護理措施及效果評價，潛在的護理問題等。由主查人員負責(zé)為患者體檢，先評估患者的及舒適度，為患者測量生命體征及與疾病相關(guān)的體格檢查，向患者宣傳一些健康知識，了解責(zé)任護士護理措施實施情況。依據(jù)所收集的資料從生理、心理、社會三方面進行分析，結(jié)合責(zé)任護士所提出的護理問題，給予綜合性分析，對患者存在的護理問題加以指導(dǎo)。組織全科護士進行討論，必要時講解或提問，對各方面護理內(nèi)容進行評價，針對該疾病做好健康教育工作。主查人最后簡要評價此次查房效果，并予以護理指導(dǎo)，對本次護理業(yè)務(wù)樓房做簡要總結(jié)。

具體做法：

3.1時間病區(qū)1次/周，大科2次/月，護理部1次/月。

3.2地點以床邊為主，對需采取保護性措施的病人采取病房和示教室交替進行。

3.3查房（1）以病人為中心的整體護理的個案護理查房；（2）以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護理查房。

3.4人員副主任護師、主管護Oili（或二級護士），護師（或一級護士）、責(zé)任護士、進修、實習(xí)人員等，主查人由病區(qū)護士長或副主任護師職稱以上人員擔(dān)任。

3.5 護理業(yè)務(wù)查房程序

3.5.1責(zé)任護士選擇罕見、危重、疑難、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護理問題較多的病例提出申請，護士長提前計劃安排，通知參加查房人員，并將查房內(nèi)容以郵件方式發(fā)至各病區(qū)，便于全體護理人員的提前準(zhǔn)備。查房時間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負擔(dān)的前提下進行，同時避開護理工作高峰時間。

3.5.2查房前應(yīng)向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

3.5.3查房必須按流程完成護理體檢，體檢前準(zhǔn)備必須品準(zhǔn)備齊全。

3.5.4查房時主查者位于病床右側(cè)，全體護士位于病床左側(cè)，責(zé)任護士位于排首，協(xié)助主查人對病人查體的床邊配合。主管護士（或二級護士）立于床尾，以便全面觀察并補充發(fā)言。

3.5.5由主查者先介紹查房主題，后由責(zé)任護士依次報病例，相關(guān)疾病治療、護理要點、護理措施、最后由護士長或副主任護師總結(jié)。查房后列出重點學(xué)習(xí)內(nèi)容以備考核。

3.6內(nèi)容臨床護理查房內(nèi)容按“聽”、“查”、“問”、“析”、“評”的內(nèi)容進行，具體內(nèi)容如下。

3.6.1聽聽取責(zé)任護士報告病人的基本情況，簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現(xiàn)存的護理難點問題06，理、社會、生理）。

3.6.2查查體、查病歷。主查人對病人進行補充詢問和護理查體，（1）看護理問題是否確切；（2）看護理措施是否正確及時；（3）看護理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對護理的反應(yīng)、滿意度如何；（4）看護理病歷記錄是否及時、完整、準(zhǔn)確，及時糾正病歷書寫中的差錯。

3.6.3問上下級相互提問，互動交流，上級了解下級對病人綜合情況的掌握程度和護理措施依據(jù)的可靠程度，同時對不正確的護理問題重新評估，及時發(fā)現(xiàn)實際存在的疑難護理問題，并根據(jù)護理診斷修訂護理計劃使臨床工作目標(biāo)更明確。

3.6.4析主查人對獲取的綜合信息進行系統(tǒng)、準(zhǔn)確的分析后。針對疑難護理問題結(jié)合基本理論、基本知識、基本技能，深入淺出進行講解、示教，并結(jié)合護理問題融入護理前沿信息，啟發(fā)下級人員的科學(xué)思維，拓寬知識廣度，增強解決危重疑難問題的能力，提高護理人員理論水平及綜合分析能力。

3.6.5評對責(zé)任護士為病人所實施的護理作出概括性總結(jié)，在肯定護理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，并列出重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出護理意見。

4 護理查房體會

4.1護理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)了護理人員對整體護理概念的更深刻認識和理解，加強了護士實施整體護理的能力，符合新的護理工作的要求。提高了護理人員學(xué)習(xí)的自覺性及認知水平。在查房過程中，通過回答及講解問題，對?？谱o理知識又有了進一步的復(fù)習(xí)。提高綜合分析能力、解決臨床實際問題的能力，使患者得到高質(zhì)量的護理，滿足了臨床教學(xué)需要，提高了護理專業(yè)水平[1，2]。通過護理查房，我們各級護理人員均能認真準(zhǔn)備，收集第一手病案資料，查閱有關(guān)書籍，關(guān)注病情轉(zhuǎn)歸。同時，以理論聯(lián)系實際為重點，以質(zhì)量安全為護理工作的生命線，自覺落實質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的不足及護理行為的偏差，積極提出有效的整改措施，維護護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確護士職責(zé)范圍，加強了工作的主動性和責(zé)任感，在歷年的護理質(zhì)量考核中取得了滿意的成績。

4.2 護理業(yè)務(wù)查房提升了全體參與人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加深了參與人員理論聯(lián)系實際的能力。及時檢查護理措施的落實情況，發(fā)現(xiàn)在護理工作中存在的問題并及時修改。對有爭議的護理問題大家共同討論，以便取得共識，起到了讀書報告會和經(jīng)驗交流會的作用，介紹了有關(guān)的新知識、新理論，促進新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展等[3]，有利于護理質(zhì)量的提高。

4.3鍛煉了護理人員的主持技巧和語言表達能力。護理查房中，護士是主要的參與者，通過護理查房，擴大了知識面，既增長了專科知識與技能，又提高了分析、判斷問題的能力和歸納表達能力，消除恐懼心理，語言組織也恰到好處。

4.4 營造工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化的良好護理學(xué)習(xí)氛圍，業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高 我們重視每次護理查房后產(chǎn)生的效應(yīng)，并認真做好查房記錄，對全年的查房形式和內(nèi)容進行總結(jié)分析，將查房有關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量講評的具體內(nèi)容以書面形式公開，為護理工作、文件書寫等提供借鑒。通過護理查房，有效地提高了觀察、分析病情的能力及應(yīng)對、解決問題的能力，促進了新老護士之間知識信息的共享和臨床經(jīng)驗的交流，增進了護理團隊的工作合力和凝聚力，推進了醫(yī)護之間、護患之間關(guān)系的互動，有利于相互之間的理解、信任，有利于護理工作的有效開展，有利于護士的業(yè)務(wù)水平及護理綜合能力的提高。

4.5 體現(xiàn)護理查房特色，推進健康宣傳進入社區(qū)、家庭的實踐 通過護理查房，護士能更貼近患者，能更多地了解患者的需求。針對社區(qū)老年患者記憶力減退的情況，反復(fù)說教要注意的問題、訓(xùn)練自我護理的要點；針對首發(fā)疾病的患者有緊張恐懼心理的情況，我們改進了過去查房的方式，使護士發(fā)揮了能畫會寫的一技之長，繪作書寫健康卡片，集健康教育和生活關(guān)照于一卡贈送患者，使護理查房既為護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)控管理的手段之一，又為健康促進的途徑之一。相互間的關(guān)系作用密切互動，培養(yǎng)了護士與患者之間溝通的技巧，訓(xùn)練了護士作為健康教育使者的說教口才，在社區(qū)、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促進作用，得到了患者及家屬的贊揚和推崇。

4.6 研究服務(wù)需求，使主動服務(wù)的理念得到認同 我院收治的患者所患多為內(nèi)、外、骨科的常見病、多發(fā)病，且以年長者居多，對服務(wù)的內(nèi)容、方式各有所需，這要求我們護士必須掌握不同?？频淖o理特點。通過護理查房，運用批判性的思維方式來換位思考服務(wù)方式、服務(wù)藝術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)需求，倡導(dǎo)主動服務(wù)理念，使護士對醫(yī)院提出的“把微笑留給患者，把方便送給患者，把空間讓給患者”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求，產(chǎn)生一致的認同，把方便、關(guān)懷、服務(wù)患者，讓患者及家屬滿意作為自己的服務(wù)宗旨，把掌握不同?？频睦碚摗⒓夹g(shù)，實踐個性化的服務(wù)特色作為努力提高自身服務(wù)素質(zhì)的要求。我們還運用護理查房，為護士提供了鍛煉的機會，培養(yǎng)了護士根據(jù)不同患者實際需求實施護理的工作方法和思路。護士工作方法靈活了，服務(wù)理念更新了，患者對護士的認可、理解加深了，對護士的表揚增多了，服務(wù)的滿意度提高了。從而使護士的工作積極性和潛能得到了發(fā)掘，護士的價值觀得到了升華。

5 小結(jié)

護理業(yè)務(wù)查房是新形勢下護理改革的必然舉措，每一位護理工作者應(yīng)高度重視，明確護理查房的目的、要求和深遠意義。在查房形式、查房內(nèi)容等方面將不斷推陳出新，將知識性、趣味性、創(chuàng)新性有機結(jié)合。通過組織護理業(yè)務(wù)查房，提高了護理人員的主觀能動性和臨床思維能力，培養(yǎng)護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，激發(fā)了護士學(xué)習(xí)興趣，而且對護士的工作起到了指導(dǎo)和促進作用。能及時了解危重患者的護理質(zhì)量，規(guī)范了護理工作程序和護理文件書寫，提高了護理記錄內(nèi)涵，對護理人員自身也是一個學(xué)習(xí)和提高的有效途徑，患者滿意率不斷提高。

綜上所述，開展護理業(yè)務(wù)查房，促進了護理計劃落實，提高了護理質(zhì)量，促進了整體護理的深入開展，激發(fā)了護士的求知欲，提高了護士的臨床專業(yè)水平，提高了病人滿意率，值得臨床推廣.

參考文獻

篇（10）

【中圖分類號】R248.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0418-01

為貫徹落實國家《衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”》活動，著力改革臨床護理工作模式這一精神，我科作為醫(yī)院的首批試點病房，借助護理品牌創(chuàng)新平臺，于2011年 6月起實行責(zé)任護士跟隨科主任、診療組長查房。傳統(tǒng)的查房方式一般是護理查房與醫(yī)療查房分開進行，這種查房方式使醫(yī)護雙方信息交流不暢，不利于醫(yī)護工作的協(xié)調(diào)與同步。我科通過實施責(zé)任護士隨科主任、診療組長查房兩年多來，取得良好成效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我科是集胸外與神經(jīng)外科于一體的科室，共有護理人員12名。學(xué)歷：本科3人，大專8人，中專1人；職稱主管護師3人，護師7人，護士2人。病區(qū)分3個護理組分管病人，每組一名責(zé)任護士。

1.2方法

查房分為每周二下午15：00跟隨科主任查房和每周一、四晨會后跟隨診療組長查房兩種，診療組長查房按胸外組和神經(jīng)外科組分組進行。

1.2.1參加人員：責(zé)任護士、護士長等隨同醫(yī)師（包括三級醫(yī)師）按周安排對病區(qū)患者進行逐一查房。主管醫(yī)師首先匯報所管病人的病史，對病情或治療方案有疑問的向主查人員（科主任或診療組長）請教。

1.2.2查房形式：包括觀看科主任、診療組長體格檢查、詢問病情、觀察用藥療效和有無不良反應(yīng)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果及診治的難點；檢查手術(shù)患者術(shù)后切口的恢復(fù)情況；對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論，確定新方案；結(jié)合病例，講解相關(guān)新知識、新理論、推廣新技術(shù)。

1.2.3現(xiàn)場溝通：醫(yī)護雙方就疑難、重點治療護理問題進行討論，達成共識；護士長針對病區(qū)危重疑難護理問題，結(jié)合護理新進展進行講解，同時提出需要注意的問題。

1.2.4查房總結(jié)：整個病區(qū)查房完畢后，醫(yī)護雙方就重點患者治療及護理具體問題再次進行溝通并總結(jié)。

1.2.5落實查房安排：責(zé)任護士跟隨查房獲得的信息，結(jié)合新的診療方案，修訂或調(diào)整護理計劃。

2體會

2.1隨醫(yī)師查房提高了患者對科室的滿意度。（見表1）

可以看出實行隨科主任、診療組長查房后，患者對科室滿意度提高。實行隨醫(yī)生查房，醫(yī)患、護患、醫(yī)護之間溝通更多，更及時，醫(yī)護間相互交換患者信息，協(xié)商解決患者的治療護理問題，使患者及家屬都感受到醫(yī)護人員的重視與關(guān)懷。若患者需要咨詢有關(guān)病情、治療方案時，責(zé)任護士可準(zhǔn)確地進行解答，并能保持與醫(yī)生意見的一致性，固而提高了患者對科室工作的信任與滿意度。實施跟隨科主任、診療組長查房以來，科室收到病人表揚信件18封，錦旗20面。

2.2隨醫(yī)生查房提高了責(zé)任護士專業(yè)知識水平。

實行隨科主任、診療組長查房后，通過醫(yī)生的講解和對復(fù)雜病例的分析與討論，使責(zé)任護士對本專業(yè)的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有了更深入的了解，拓寬了知識面，提高了分析問題和解決問題的能力；同時激發(fā)了護理人員主動學(xué)習(xí)的興趣，促進了專業(yè)知識和技能的提高。護士能充分發(fā)揮自主的主觀能動性，使個人的潛能得到充分發(fā)揮，工作得到醫(yī)生與患者的認可，從而提升了職業(yè)價值感和對自身工作的滿意度。

2.3隨醫(yī)生查房建立了一種新型的醫(yī)護合作模式。

醫(yī)護合作是指醫(yī)生和護士一起合作，他們承擔(dān)著為患者解決問題的責(zé)任，共同決定和施行患者的治療和護理措施的過程[1]。但受傳統(tǒng)觀念的影響，護士一直處于從屬地位[2]。隨科主任、診療組長查房模式的實施，使這種從屬關(guān)系逐漸被并列―互補關(guān)系所替代，從而建立起一種新型的醫(yī)護合作方式。醫(yī)護同組查房模式的建立，醫(yī)護間可相互交換患者的信息，協(xié)商解決患者的治療護理問題，使醫(yī)護雙方的專業(yè)聯(lián)系、溝通與合作更直接、更密切。護士可從醫(yī)生查房中獲得知識、臨床經(jīng)驗和醫(yī)生指導(dǎo)，從而制定更準(zhǔn)確更有效的護理計劃；醫(yī)生可從護士的病情觀察和反饋信息中充實自己的診療方案依據(jù)。責(zé)任護士與醫(yī)師組成治療團隊，保證了各項診療護理措施的有效落實，使醫(yī)護之間的關(guān)系更加融洽和諧。

2.4責(zé)任護士隨醫(yī)生查房促進了護理質(zhì)量的提高。

護理質(zhì)量高低直接關(guān)系到病人的康復(fù)進程，是醫(yī)院護理工作重中之重[3]。我科通過實行責(zé)任護士隨科主任、診療組長查房模式后，責(zé)任護士可以提前獲悉主管醫(yī)師對每位患者的診療計劃，做到對本組患者當(dāng)天的護理重點心中有數(shù)，使護理工作由被動變?yōu)橹鲃樱岣吡俗o理工作效率。同時，查房時醫(yī)護間現(xiàn)場及時溝通與協(xié)調(diào)，有利于解決一些護理難題，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在與現(xiàn)存的護理問題，有效地杜絕了醫(yī)療隱患的發(fā)生，促進了護理質(zhì)量持續(xù)改進與提高。

3 結(jié)論

責(zé)任護士跟隨科主任、診療組長查房是傳統(tǒng)與創(chuàng)新的結(jié)合體，是查房形式的創(chuàng)新改革。不僅讓患者及其家屬感受到醫(yī)護人員的重視與關(guān)懷，同時調(diào)動了護士的主觀能動性和工作積極性。在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的狀態(tài)下，通過這種形式的查房，實現(xiàn)了醫(yī)護人員與病人零距離密切溝通，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

參考文獻：