序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇婦科護(hù)理實(shí)習(xí)自我報(bào)告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【中圖分類號】R593.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0039-02

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，護(hù)生在各個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)期間的教學(xué)質(zhì)量直接影響到整個(gè)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量[1] ，特別是婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，它是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，又由于護(hù)理實(shí)踐本身的復(fù)雜性、社會(huì)性、決定了它是一種對綜合素質(zhì)、動(dòng)手能力、解決問題能力要求很高的專業(yè)。然而目前的護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)也暴露出許多問題，已有學(xué)者從不同角度加以論述[2]。面對我省護(hù)理本科教育起步較晚，有許多地方亟待改善的狀況，建立一種適合護(hù)理臨床實(shí)踐的模式是當(dāng)前面臨的重大課題，現(xiàn)將本人對這方面的研究報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2002級、2003級2年進(jìn)入我院實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)院本科實(shí)習(xí)女生共計(jì)40人作為研究對象，將20002級的護(hù)理學(xué)生20人列為對照組，將2003級的護(hù)理學(xué)生20人列為實(shí)驗(yàn)組，兩組均按照護(hù)理學(xué)院的實(shí)習(xí)手冊輪轉(zhuǎn)要求進(jìn)行婦科、產(chǎn)科、產(chǎn)房的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。兩組護(hù)生在教育程度，年齡方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床帶教老師的選擇：實(shí)驗(yàn)組實(shí)行創(chuàng)新婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床帶教方式，允許實(shí)習(xí)生根據(jù)帶教老師的“個(gè)人帶教檔案”（主要包括帶教能力，以往帶教情況，業(yè)績情況等）選擇帶教老師。對照組由總帶教老師隨機(jī)分配帶教老師。

篇（2）

在護(hù)理部主任的安排下我實(shí)習(xí)的第一站是外科，在那里所有的一切大意我來說都是陌生而又好奇的!在病房實(shí)習(xí)所接觸最多的是病人及其家屬，所以我們對自我的要求也不一樣，做什么都要異常細(xì)心與仔細(xì)，回答病人的問題要求也更是甚嚴(yán)，但這更能體現(xiàn)我們所學(xué)東西的不足與薄弱環(huán)節(jié)，剛開始去的時(shí)候我的帶教教師很好，什么都手把手的教我，那時(shí)教師最主要是在培養(yǎng)我配藥的本事與速度，在外科經(jīng)過兩個(gè)月的實(shí)習(xí)，我基本都能夠更上教師配藥的節(jié)奏。并在此期間讓自我對一般常見病有了進(jìn)一步了解，學(xué)到了引流、吸氧、插鼻胃、管更換引流袋、倒尿術(shù)、靜脈輸液、心電監(jiān)護(hù)等等護(hù)理技術(shù)。由于是剛剛走出校門的學(xué)生，所以剛開始幾天每一天都在忙碌著，整個(gè)人都感覺好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒頭就睡!身心疲憊!雖然很累，但感覺一切都覺得值得，讓我離目標(biāo)又近了一步!我很感激在這帶過我的教師，她讓我比較快的適應(yīng)了醫(yī)院各科室的護(hù)理工作，能夠盡快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為以后的實(shí)習(xí)階段打下了良好的基礎(chǔ)!所學(xué)的東西也將成為我下一個(gè)科室的財(cái)富。我明白護(hù)理的工作是十分繁重與雜亂的，盡管在在沒實(shí)習(xí)之前也有所感悟，可是真正進(jìn)入病房后感觸更是深刻了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還能夠說很低微，可是

透過多數(shù)人的餓不理解，護(hù)士有著獨(dú)特的魅力。醫(yī)院離不開護(hù)士，醫(yī)生離不開護(hù)士，病人也離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，正因?yàn)槿绱耍虐l(fā)揮了其獨(dú)特的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面的理解了護(hù)理工作，更具體而詳細(xì)的理解這個(gè)行業(yè)

之后下一個(gè)科室在急診實(shí)習(xí)，經(jīng)過各位教師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻體會(huì)到了護(hù)理工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護(hù)士，不僅僅要熟練掌握各項(xiàng)急診操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情景下，動(dòng)用自我的自我的聰明才智，以真心真誠的態(tài)度對待病人，認(rèn)真做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。經(jīng)過在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，使我對護(hù)理工作有了進(jìn)一步認(rèn)識，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)的做好每一項(xiàng)護(hù)理工作。爭取早讓成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士。

然后實(shí)習(xí)的下一站在內(nèi)科，印象最深的是在呼吸內(nèi)科，一次對一位肺心病病人搶救的全過程。那位患者是因?yàn)樽晕蚁碌厣蠋鴮?dǎo)致的暫時(shí)缺氧。聽到報(bào)警，教師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房，教師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩，監(jiān)護(hù)儀，并且關(guān)注他的血壓和氧飽和度。與此同時(shí)，又有幾個(gè)醫(yī)生也趕到病房開始會(huì)診。病情在不斷變化發(fā)展，搶救計(jì)劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經(jīng)都繃緊著。我一會(huì)兒盯著心電監(jiān)護(hù)儀的表情，一會(huì)兒看看病人的表情，為病人揪心。藥物進(jìn)入病人體內(nèi)，所有人都在觀察病情的進(jìn)一步發(fā)展。無論是醫(yī)生還是護(hù)士，此時(shí)注意力都高度集中。醫(yī)生們縝密確定，護(hù)士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機(jī)的聲音，安靜極了。病人家屬把病人的生命交到了醫(yī)生和護(hù)士手中，把親人生的期望寄托在他們身上，醫(yī)生護(hù)士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕僅有他們自我明白經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的搶救，呼吸，心跳，血氧飽和逐漸恢復(fù)正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣。由此，我深刻地體會(huì)到了作為一名護(hù)理人員，必須具備精湛的護(hù)理操作技能，同時(shí)還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫(yī)生默契配合。醫(yī)護(hù)配合至關(guān)重要，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解

除生理上和心理上的痛苦，僅有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來利益。內(nèi)科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關(guān)，所以平時(shí)在與病人接觸的治療與護(hù)理中，我運(yùn)用自我掌握的知識，鼓勵(lì)病人調(diào)解好心理，建立良好的生活方式，并針對不一樣病癥給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，贏得了病人及家屬的認(rèn)可。

在接下來大的科室就是兒科，在兒科的實(shí)習(xí)中，同樣跟著教師上了中夜班，以至于在中夜班中應(yīng)注意到的事項(xiàng)，在新生兒中，了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點(diǎn)，新生兒黃疸照藍(lán)光時(shí)需要注意的幾方面。雖然小孩子的針打的不是很多，但在其他方面我學(xué)的到了很多。如在從理論中，我學(xué)習(xí)到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)，護(hù)理診斷及護(hù)理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。其實(shí)在兒科對護(hù)理工作真的是一個(gè)大挑戰(zhàn)，對與學(xué)會(huì)與病人家屬溝通尤為重要!

再之后就是婦科了，在那里我學(xué)到了很多，有了在外科和內(nèi)科實(shí)習(xí)的精練，在那里很多事情做得也得心應(yīng)手，在教師的帶領(lǐng)下，我的靜脈輸液技術(shù)得到進(jìn)一不提高，對與手術(shù)病人我直待如何為他進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，其他的基本操作技術(shù)我在這得到進(jìn)一步加強(qiáng)與鞏固!對與在婦科里常見疾病有了進(jìn)一步認(rèn)識，也明白一些相關(guān)處理措施，在那里很多人因?yàn)檐|體和身體都受了重創(chuàng)，所以在情緒上難免有些或大或小的波動(dòng)，所以在那里我們應(yīng)當(dāng)給予患者理解并在心靈上給予幫忙!在教師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自我平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以僅有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

篇（3）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4820-02

引言

患者安全即在患者的就診過程中，實(shí)施必要的安全措施， 預(yù)防或避免病人發(fā)生不良后 果或傷害，包括預(yù)防差錯(cuò)、偏誤和意外[1]。目前，醫(yī)療護(hù)理安全質(zhì)量已成為患者選擇就醫(yī)醫(yī)院最重要、直接的標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊甙踩轻t(yī)療護(hù)理質(zhì)量的主要組成部分，醫(yī)護(hù)工作者的重要職責(zé)之一就是保障患者醫(yī)療安全，患者的就醫(yī)安全質(zhì)量同時(shí)也是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量高低的重要指標(biāo)[3]。婦科的護(hù)理是具有較高風(fēng)險(xiǎn)的工作，要求護(hù)士具有高度的責(zé)任感，因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展的限制，病人的病情變化存在不可預(yù)知的特殊性質(zhì)，病人對就醫(yī)成效的希望值過高、患者情緒的多變復(fù)雜性、加上護(hù)理工作的服務(wù)職業(yè)屬性，令婦科醫(yī)護(hù)工作者在工作中面臨著諸多風(fēng)險(xiǎn)度較高的安全隱患[4]。為了有效地預(yù)防婦科安全隱患的發(fā)生，我們對我院婦科護(hù)理安全隱患進(jìn)行了分析總結(jié)，并制定實(shí)施了針對性的對策，現(xiàn)報(bào)告如下；

1材料和方法

1.1材料

1.1 一般資料

1.1.1一般資料。我院婦科共有護(hù)理人員18名，均為女性，30歲以上者8名，30歲以下者10名，平均年齡25歲。本科及以上學(xué)歷者5人，?？茖W(xué)歷者10人，中專學(xué)歷者3人。中級及以上職稱者5人，護(hù)師6人，護(hù)士7人。

1.2方法

1.2.1對2011年1月份2013年1月我院婦科的護(hù)理安全不良事件進(jìn)行分析，總結(jié)歸納出婦科護(hù)理安全隱患的來源，安全隱患主要來源于三個(gè)方面①患者方面，如目前患者的法律意識增強(qiáng)，對當(dāng)前醫(yī)療要求高，對醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生疑問等。②護(hù)理方面，如護(hù)士自身法律意識不強(qiáng)，專業(yè)知識和技能不足等。③其它方面，如大手術(shù)患者、化療患者、老年患者、急腹癥患者等都存在著程度不等的安全隱患。

1.2.2制定并實(shí)施針對性的防范對策。①加強(qiáng)法制教育，強(qiáng)化法律意識。②加強(qiáng)理論與技能的培訓(xùn)與考核。③加強(qiáng)護(hù)患溝通。④對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。

2 結(jié)果。

制定并實(shí)施針對性的防范對策后，2013年2月-2013年12月，我院婦科的護(hù)理安全不良事件明顯減少，患者對護(hù)理的滿意度上升至95%以上。

3 討論

本研究顯示，我院婦科護(hù)理安全隱患主要來源于三個(gè)方面：①患者方面。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展前進(jìn)的大環(huán)境下，人們的健康意識也處于持續(xù)的增強(qiáng)過程中，患者整體文化素質(zhì)和法律意識的增強(qiáng)，使其在尋求醫(yī)療支持的全過程中的自我保護(hù)意識越來越強(qiáng)，同時(shí)患者也對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理的安全質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的提高產(chǎn)生了更高的需求。臨床上，常有一些病人及其家屬因?yàn)闆]有對自身疾病和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀的充分了解，認(rèn)為自已的疾病經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)并非難事，對治療護(hù)理的效果出現(xiàn)過高期望值， 一旦經(jīng)治療后未獲得令其滿意成效，則常常將其對治療效果的不滿情緒牽怒于護(hù)士，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的產(chǎn)生[5]。有時(shí)患者還會(huì)因?qū)︶t(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目的不了解，認(rèn)為護(hù)士多收了其治療費(fèi)用，而對護(hù)士產(chǎn)生誤解，引發(fā)糾紛。②護(hù)理方面。護(hù)士自身法律及安全意識不強(qiáng)，在工作中與患者溝通交流不足，導(dǎo)致安全隱患；護(hù)士專業(yè)理論知識欠缺，臨床護(hù)理技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，對患者的病情觀察局限于本科?？浦R面，不能及時(shí)對患者可能出現(xiàn)的非本科問題進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)見，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化后十分被動(dòng)；低年資護(hù)士因其臨床操作技能的不足，可能會(huì)在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，導(dǎo)致患者疼痛不適或因技術(shù)能力而造成操作失敗，也易引發(fā)患者對護(hù)理工作的不滿意、不信任，從而出現(xiàn)護(hù)患糾紛。③其它方面：老年婦科患者因其具有各自身體器官儲備功能不足，且其對環(huán)境的適應(yīng)能力以及對疾病的抵抗能力均處于較低水平的生理特點(diǎn)，故其在住院期間可能較年輕患者面臨更多的安全隱患，如跌倒、墜床、壓瘡、燙傷等，會(huì)對老年婦科住院患者的安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響 [6]。婦科惡性腫瘤手術(shù)患者，術(shù)后留置各種管道，加之病人對病情、手術(shù)等方面的知識匱乏，患者很容易出現(xiàn)焦慮、緊張不安等負(fù)性心理與情緒，同時(shí)手術(shù)本身就有麻醉帶來的風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因而，手術(shù)后相關(guān)安全隱患比較多，如管道脫落、跌倒、墜床、壓瘡也不容忽視，對婦科圍手術(shù)期患者加強(qiáng)安全管理就顯得十分重要[7]。婦科急腹癥其存在起病急、發(fā)展迅速、病情嚴(yán)重、難以及時(shí)確定診斷等疾病特點(diǎn)，如果未能對這種患者實(shí)施準(zhǔn)確及時(shí)的診療護(hù)理措施，則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至可能危及患者生命 [8]。婦科化療患者使用化療藥物也是護(hù)理安全隱患之一，化療藥使用不當(dāng)，可能會(huì)對患者的康復(fù)產(chǎn)生重要影響，如果出現(xiàn)外滲等情況，造成皮膚壞死或其它嚴(yán)重后果，則護(hù)患糾紛難以避免，且增加了患者的痛苦，延長了住院時(shí)間，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響極大。

我們針對上述婦科護(hù)理安全隱患，制訂并實(shí)施了以下針對性的防范對策：①加強(qiáng)法制教育，強(qiáng)化法律意識。通過多種方式進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的教育，牢牢樹立起“依法行醫(yī)，文明行醫(yī)”的意識 [9]。教育和引導(dǎo)護(hù)理人員在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)，冷靜自制，理性分析，注意保護(hù)自己。②加強(qiáng)理論與技能的培訓(xùn)與考核，提高婦科護(hù)理醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)。深厚的專業(yè)知識，沉淀、嫻熟的?？撇僮髂芰?，良好的溝通交流技巧，是婦科護(hù)士提高服務(wù)質(zhì)量，保證護(hù)理安全的必備技能。我們要注重專業(yè)理論學(xué)習(xí)、技能操作培訓(xùn)的強(qiáng)化，按層級定時(shí)對護(hù)理人員進(jìn)行三基理論和操作培訓(xùn)考核、應(yīng)急預(yù)案演練等培訓(xùn)活動(dòng)，每月均至少一次組織疑難病例討論、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等。特別注重新上崗護(hù)士和低年資護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的提高，鼓勵(lì)和支持他們通過積極參加各類層次不同的在職繼續(xù)教育，來持續(xù)提高其業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)婦科護(hù)理隊(duì)伍的整體發(fā)展。③加強(qiáng)護(hù)患溝通。重視對護(hù)理人員儀表和溝通能力的提高，良好規(guī)范的護(hù)理形象，易使患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感而愿意主動(dòng)溝通，良好的溝通能力可明顯提高溝通效能，使患者能夠理解護(hù)士，尊重護(hù)士，當(dāng)出現(xiàn)不良事件時(shí)，愿意與護(hù)士一起努力，減輕損害而非單方面的責(zé)難護(hù)士。④對重點(diǎn)人群重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的管理，如實(shí)習(xí)生、見習(xí)護(hù)士、新上崗及進(jìn)修護(hù)士等，這幾類人員是護(hù)理安全不良事件的高發(fā)人群，必須做好崗前培訓(xùn)、帶教要規(guī)范化。加強(qiáng)對重點(diǎn)時(shí)段重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。以婦科疾病病種特點(diǎn)和實(shí)際工作需要為依據(jù)，合理安排護(hù)理人員，重點(diǎn)時(shí)段增加護(hù)理人手，重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)防控。加強(qiáng)對特殊、高危病人的安全護(hù)理，防止意外發(fā)生，如婦科大手術(shù)前后患者要加強(qiáng)圍術(shù)期的觀察和護(hù)理、化療病人要加強(qiáng)藥物護(hù)理、老年婦科患者的安全措施要到位，急腹癥要做好應(yīng)急護(hù)理等。重視對高危藥品的管理，高危藥品是在用藥的過程中有較高的可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度生命風(fēng)險(xiǎn)的藥物[10]。高危藥品應(yīng)定點(diǎn)放置，標(biāo)識清晰。護(hù)理人員應(yīng)熟知其藥性、特點(diǎn)、副作用及注意事項(xiàng)，對患者做好用藥指導(dǎo)和宣教，使用過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)問題，及時(shí)處置。配置時(shí)使用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量用具，切實(shí)履行高危藥品風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù) [11]。規(guī)范護(hù)理行為對護(hù)理安全起著保證作用[12] 。應(yīng)不斷制定完善并演練各種應(yīng)急預(yù)案、規(guī)范護(hù)理工作流程、制定并重點(diǎn)落實(shí)護(hù)理安全制度。

4 結(jié)論

臨床婦科護(hù)理工作存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性，來自于患者、護(hù)士自身以及其它多個(gè)方面的因素，使得婦科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)無處不在，無時(shí)不有[13]。將護(hù)理安全不良事件發(fā)生后的被動(dòng)處理，轉(zhuǎn)化為事件出現(xiàn)前的積極防范，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低投入高回報(bào)的先進(jìn)而有效管理模式[14]。就加強(qiáng)婦科護(hù)理安全來說，對護(hù)理人員進(jìn)行法律和安全意識的強(qiáng)化是前提，提高婦科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)是根本，重視和加強(qiáng)護(hù)患溝通是基礎(chǔ)，做好重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段的細(xì)節(jié)管理是重點(diǎn)[15]。婦科護(hù)理安全存在著多方面的隱患，制訂并實(shí)施針對性的防范對策，可有效降低護(hù)理安全不良事件的發(fā)生率，保證婦科護(hù)理安全，提高患者對護(hù)理的滿意度。

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篇（4）

【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingmeasureandsafetymanagementcountermeasuresthroughoutradiotherapyforpatientswithcervixneoplasm.Methods195casesofcervixneoplasmunderwentradiotherapyinvitroplusintraperitoneapl，accompaniedwithmorementalcare，healtheducationanddietaryinstruction，moreintensivecareofradioactivityrectitisandcystitis.Thesafetymanagementwasspeciallyfocused.ResultsAllthe195casesachievedeffectivecentralthroughradiotherapyandintensivecare，withradiationcomplicationsremittent.Meanwhile，thenursingstaff’sself-protectingconceptstrengthened.ConclusionNursinginterventionandsafetymanagementthroughouttheradiotherapyareeffective.

【Keywords】cervixneoplasm;radiotherapy;nursingcare;safetymanagement

宮頸癌是我國女性最常見的惡性腫瘤，而放射治療是宮頸癌的主要治療手段，以腔內(nèi)照射配合體外照射的方法應(yīng)用最普遍，其適應(yīng)范圍廣，療效好［1］。目前，隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，患者對保護(hù)自己的就醫(yī)權(quán)意識很強(qiáng)，對醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全，其法律觀念、經(jīng)濟(jì)意識和自我保護(hù)意識也不斷增強(qiáng)。因此，對放療病人加強(qiáng)護(hù)理及安全管理尤為重要。現(xiàn)將我科2003年7月～2005年6月收治的195例宮頸癌放療病人的護(hù)理及安全管理情況報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組宮頸癌病人195例，年齡23～82歲，平均52歲。全部病例經(jīng)病理確診，其中鱗癌180例，腺癌15例，梅毒（+）10例，HCV（+）1例。

1.2治療方法全部病例均采用直線加速器體外放射治療配合高劑量率192銥近距離治療機(jī)行近距離腔內(nèi)后裝放療。體外照射方法：用直線加速器進(jìn)行全盆腔和宮旁照射，一般每次2Gy，1次/d，4～5次/周，共10～15次。腔內(nèi)后裝放射治療方法：采用高劑量率遙控192銥近距離治療機(jī)行近距離腔內(nèi)放療，一般每次6～10Gy，每周1次，總劑量為30～40Gy，腔內(nèi)照射的當(dāng)日不做外照射。其中輔以順鉑（DDP）化療增敏40例。

1.3結(jié)果195例宮頸癌病人接受體外+腔內(nèi)放射治療，同時(shí)給予心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)后，除1例因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，出院在門診繼續(xù)腔內(nèi)放療外，其余均在病房完成放療計(jì)劃。5例發(fā)生輕中度放射性直腸炎，發(fā)生率2.56%，2例出現(xiàn)放射性膀胱炎，發(fā)生率1.03%，經(jīng)保守治療和藥物灌注后，均得到有效控制，好轉(zhuǎn)出院，無交叉感染發(fā)生。同時(shí)護(hù)士的自我防護(hù)意識有所提高。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)多數(shù)患者對“放療”缺乏了解和認(rèn)識，治療前應(yīng)簡明扼要地向病人及家屬介紹治療目的、效果、優(yōu)越性、療程、治療的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、常見處理常識等，并簽《放射治療知情同意書》，發(fā)放宣傳小冊子《放射治療常識指南》供其閱讀，讓他們有一定的認(rèn)識和心理準(zhǔn)備，對放療計(jì)劃有一個(gè)完整的概念，消除對疾病和治療的恐懼緊張心理。治療期間定期對患者進(jìn)行腫瘤防治知識的宣傳教育，并進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，有針對性地進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識傳授，介紹治愈病例，增強(qiáng)抗癌信心，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

2.2營養(yǎng)和飲食護(hù)理宮頸癌體外+腔內(nèi)放射治療，直腸是最易受損傷的臟器，出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、腹脹，故宜進(jìn)高蛋白、高維生素、少渣、低纖維飲食，避免吃易產(chǎn)氣的食物，如糖、豆類、碳酸類飲料，忌辛辣、刺激性食物。嚴(yán)重腹瀉者，需暫停放療，檢測患者脫水和電解質(zhì)失衡的體征，通過吃水果、喝飲料、肉湯或靜脈補(bǔ)液補(bǔ)鉀等及時(shí)補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)。

2.3照射野皮膚的護(hù)理照射野皮膚可出現(xiàn)紅腫、干燥、瘙癢、脫皮或潰爛，放療前應(yīng)向患者說明保護(hù)照射野皮膚對預(yù)防皮膚反應(yīng)的重要性。囑其保持照射野畫線的清晰，穿全棉、柔軟、寬大透氣的內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，局部皮膚不要搔抓，脫屑切忌用手撕剝，防止損傷皮膚造成感染。保持外陰、腹股溝清潔干燥。

2.4陰道沖洗的護(hù)理

2.4.1陰道沖洗的重要性及目的我科收治的宮頸癌患者絕大部分為中、晚期，均有不規(guī)則的陰道出血及陰道排液，隨著癌組織破潰可產(chǎn)生漿液性分泌物、晚期癌組織脫落壞死繼發(fā)感染，則出現(xiàn)大量膿性或米湯樣惡臭白帶。因此陰道沖洗是宮頸癌患者在每次體外放射治療后和腔內(nèi)放射前必不可少的護(hù)理措施。陰道沖洗的目的：清除壞死、脫落的組織，減少感染，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，避免陰道粘連，以利于炎癥的吸收與消退；同時(shí)能清除放療后壞死的組織，提高放療敏感度，預(yù)防盆腔腹膜炎［2］。

2.4.2沖洗的方法放療前首先進(jìn)行健康宣教，告訴每位患者陰道沖洗的作用及對放療的影響，讓他們主動(dòng)接受并積極配合沖洗。我科一般患者每日用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗1次，對分泌物多、異味濃的病人，每日陰道沖洗2次；對大出血者禁沖洗。沖洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，沖洗壓力不宜過高，溫度要適宜，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)，防止交叉感染。

2.5腔內(nèi)放射治療的護(hù)理

2.5.1放療前按婦科手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。放療前用1∶5000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行外陰、陰道沖洗，沖洗要充分、徹底，減少盆腔感染的機(jī)會(huì)，預(yù)防陰道粘連。

2.5.2放療后（1）注意病人排尿情況，排尿困難超過4h者需導(dǎo)尿；（2）觀察陰道有無出血、滲血，若發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、大量出血，甚至?xí)灥?，?yīng)立即給予臥床，陰道填塞明膠海綿或碘仿紗條；必要時(shí)使用止血?jiǎng)⑤斠?、輸血，并作好搶救?zhǔn)備；（3）觀察體溫及腹痛情況，注意預(yù)防盆腔炎發(fā)生；（4）堅(jiān)持每日陰道沖洗1次，以清除壞死脫落的腫瘤組織，提高放療的敏感性。

2.6放射性直腸炎的預(yù)防與護(hù)理放射性直腸炎是宮頸癌放射治療的早期并發(fā)癥之一，通過減少陰道A點(diǎn)的照射劑量可使直腸炎和膀胱炎的發(fā)生率明顯降低［3］。放射性直腸炎按嚴(yán)重程度可分輕、中、重3度。發(fā)生率因治療方式及放射總劑量不同而有差別，約10%～20%［4］。其預(yù)防與護(hù)理措施：（1）病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重等腸道刺激癥狀，甚至直腸充血、潰瘍而導(dǎo)致血便。應(yīng)配合醫(yī)生擬定個(gè)體放療計(jì)劃，通過適當(dāng)調(diào)整，使子宮位置前移。進(jìn)行腔內(nèi)治療時(shí)要保持直腸空虛，有利于陰道填塞，減少直腸的輻射受量。（2）對急性直腸炎應(yīng)立即停止放療，用消化道黏膜保護(hù)劑：思密達(dá)，口服，3次/d，或每晚保留灌腸；腹瀉次數(shù)多，口服易蒙停，抑制腸蠕動(dòng)，延長腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間。（3）嚴(yán)密觀察大便的性狀、腹痛的性質(zhì)，防止水電解質(zhì)紊亂；了解貧血程度，貧血嚴(yán)重者應(yīng)少量多次輸血，并加強(qiáng)全身支持治療。

2.7放射性膀胱炎的預(yù)防及護(hù)理放療可引起膀胱黏膜充血、水腫、潰瘍、出血，病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難。晚期放射性泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥以放射性膀胱炎最常見，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的血尿，可造成嚴(yán)重的貧血，除消炎、止血、解痙、矯正貧血治療外，可行局部止血處理，必要時(shí)行膀胱造瘺術(shù)?？傊委熂?，其發(fā)生率2%～10%［4］。其預(yù)防及護(hù)理措施：（1）在實(shí)施盆腔放療前，囑病人排空小便；腔內(nèi)放療時(shí)，在陰道內(nèi)填塞紗布，以增加放射源與膀胱間的距離，減少膀胱受累。（2）輕、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守療法：囑病人每天飲水1000～2000ml，及時(shí)應(yīng)用抗感染、止血及對癥治療，以緩解膀胱刺激征；每次排尿后注意外陰及尿道口清潔，防止逆行感染。重度出血者輸新鮮血，糾正貧血，改善全身情況。（3）重度放射性膀胱炎反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿者遵醫(yī)囑用：慶大霉素24萬u+地塞米松5mg+腎上腺素1mg+生理鹽水50ml膀胱灌注，囑病人排盡尿液后灌注，勤翻身、改變，使藥液充分接觸膀胱內(nèi)壁，消炎、止血，促進(jìn)上皮組織修復(fù)和黏膜愈合。

2.8造血系統(tǒng)不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理放療可引起病人血液系統(tǒng)的變化較多，主要因放射線抑制骨髓的造血功能所致，這與接觸放療的劑量、次數(shù)、照射面積有關(guān)；輔助化療增敏亦與抗腫瘤藥物副作用有關(guān)。因此放療病人每周應(yīng)化驗(yàn)血常規(guī)1次，根據(jù)不同癥狀及時(shí)對癥處理，如口服維生素、利血生、復(fù)方阿膠漿等，必要時(shí)輸成分血和升白細(xì)胞治療。

2.9出院指導(dǎo)出院前制定指導(dǎo)計(jì)劃：（1）保持陰道清潔，教會(huì)病人陰道沖洗的方法、適宜的沖洗液溫度、沖洗頭放入陰道的深度，轉(zhuǎn)動(dòng)沖洗頭沖洗；（2）合理飲食，注意營養(yǎng)；（3）避免重體力勞動(dòng)，適當(dāng)休息；（4）性生活指導(dǎo)，保持生存質(zhì)量；（5）定期隨訪。

3安全管理

護(hù)理管理是日常護(hù)理質(zhì)量中的重要部分，安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要［5］。

3.1高度的責(zé)任感是保證病人安全的關(guān)鍵（1）為病人提供安靜、安全、舒適的住院及治療環(huán)境，根據(jù)不同病情制定合理的治療方案，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量。（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，確保護(hù)理質(zhì)量。（3）正確執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)理安全管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)；長期堅(jiān)持“三查七對”制度，是一種有效的防范程序。（4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)，預(yù)防交叉感染。（5）放療后，定期監(jiān)測血常規(guī)；腔內(nèi)放療后注意觀察病情，預(yù)防陰道大出血發(fā)生，并作好搶救準(zhǔn)備。

3.2嚴(yán)格管理是放療安全進(jìn)行的保障（1）每位放療病人在放療前簽《放射治療知情同意書》。（2）了解婦科護(hù)士職業(yè)暴露的高危因素。由于婦科病人的特點(diǎn)，護(hù)士在日常工作的很多操作中不可避免較多地接觸到血液、分泌物、體液。我科部分宮頸癌病人合并梅毒、丙肝等，應(yīng)注意防護(hù)。（3）加強(qiáng)管理與教育，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育是減少職業(yè)損傷的有效措施之一。護(hù)士長要將護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)作為管理職責(zé)的一部分，加強(qiáng)職業(yè)損傷防護(hù)的宣傳，教育提高護(hù)士的自我防護(hù)、主動(dòng)防護(hù)意識，建立完善操作規(guī)程，督促檢查感染性疾病預(yù)防措施的執(zhí)行情況。安全操作，從根本上減少職業(yè)感染血源性傳染疾病。（4）護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴手套。接觸患者血液、分泌物、體液、排泄物等操作時(shí)，戴手套是十分必要的，手套可起到屏障作用。護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員中最容易接觸病人血液、體液的人群，如經(jīng)皮膚接觸［6］。戴手套是為了避免與任何可能引起感染物質(zhì)的接觸，在為患者服務(wù)的同時(shí)，既保護(hù)了患者也保護(hù)了自己。（5）采取有效隔離和自我保護(hù)措施。無論什么病人，只要手被患者的血液或體液污染就一定要洗手，洗手是預(yù)防疾病傳播和安全防護(hù)的最經(jīng)濟(jì)而有效的手段。（6）意外暴露后的處理原則：接觸到血液、分泌物、排泄物，立即清洗局部。銳器傷后要立即擠血（從近心端擠向遠(yuǎn)心端）+清水清洗+碘伏消毒，并檢查患者的檢驗(yàn)報(bào)告單［7］。必要時(shí)采取針對預(yù)防措施并立即通知醫(yī)院感染科，請專家評估，必要時(shí)接受醫(yī)學(xué)觀察及可能的預(yù)防性治療。

4討論

體外+腔內(nèi)放療是治療宮頸癌的主要方法，由于射線輻射的影響，使子宮鄰近器官造成損傷而產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)。因此放療前、后的全程護(hù)理和安全管理是不可缺少的，及時(shí)、正確、有效、仔細(xì)的護(hù)理可以幫助病人達(dá)到良好的治療效果。本組病人除5例出現(xiàn)輕中度放射性直腸炎、2例發(fā)生放射性膀胱炎外，無一例出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，也無交叉感染的發(fā)生。病人得到高質(zhì)、優(yōu)效、安全的護(hù)理，減少和杜絕了因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題的發(fā)生，最終病人滿意度提高，護(hù)理人員的自我防護(hù)意識也大大增強(qiáng)。

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篇（5）

[中圖分類號] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 2095-0616（2013）09-153-03

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染問題越來越為醫(yī)學(xué)界所關(guān)注[1]。引起醫(yī)院感染的因素很多，而手衛(wèi)生是其中最重要的一個(gè)因素。大量流行病學(xué)資料顯示，醫(yī)護(hù)人員雙手的細(xì)菌種類和數(shù)量往往較其他人群多。在各種醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員的手既要進(jìn)行無菌操作又要直接或間接地同污染物品、患者等接觸。因此，手是醫(yī)院感染重要的傳播媒介，而手衛(wèi)生是一種最基本、簡便易行且經(jīng)濟(jì)有效預(yù)防病原微生物傳播的手段，是降低醫(yī)院感染最重要的措施[2]。我國衛(wèi)生部于2009年1月頒發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，是我國手衛(wèi)生工作新的里程碑，對促進(jìn)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的改進(jìn)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生方法、提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率等產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，為防控醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員自身的安全起到重要作用。對于《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》實(shí)施至今的執(zhí)行情況與認(rèn)知情況如何，包括臨床科室各類人員平均每日標(biāo)準(zhǔn)洗手次數(shù)、實(shí)際洗手次數(shù)、洗手率、洗手方法、洗手合格率、對手衛(wèi)生知識的了解程度等必須展開相應(yīng)的調(diào)查研究與觀察，為提高科室醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生規(guī)范提供可參考價(jià)值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次調(diào)查研究主要針對婦科醫(yī)護(hù)人員為主要研究對象，擁有床位45張，醫(yī)護(hù)人員46例，包括教授、醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)工等，時(shí)間從2012年5月21日～ 8月20日共計(jì)92 d。

1.2 研究工具

采用直接跟蹤觀察與調(diào)查問卷兩種方式相結(jié)合的方法，直接記錄護(hù)理人員洗手次數(shù)及洗手方式是否規(guī)范，并依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等有關(guān)醫(yī)院感染管理制度、規(guī)范要求、知識等設(shè)計(jì)《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括被調(diào)查者學(xué)歷、職業(yè)、工作年限、職責(zé)、洗手方法、手消毒方法等知識進(jìn)行系統(tǒng)深入的摸底調(diào)查。

1.3 觀察記錄員

由2～5名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生擔(dān)任觀察記錄員。本調(diào)查的關(guān)鍵是醫(yī)護(hù)人員對規(guī)范的洗手方法，依從性以及掌握程度進(jìn)行記錄。通過對觀察記錄員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉和了解《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求和知識點(diǎn)，確保觀察記錄員對標(biāo)準(zhǔn)洗手次數(shù)的記錄準(zhǔn)確度在98%以上，并能現(xiàn)場查看現(xiàn)有的洗手設(shè)施、設(shè)備及用品。

1.4 觀察方法

采用單盲法，由每名觀察記錄員對觀察對象進(jìn)行多班次的連續(xù)觀察，每個(gè)班次觀察2 h，固定觀察時(shí)間，并保持觀察對象不受任何干擾。（1）實(shí)際洗手次數(shù)的統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)婦科每一位醫(yī)護(hù)人員每日實(shí)際洗手次數(shù)，包括使用肥皂加流動(dòng)水、消毒液毛巾、手消毒劑等各種手衛(wèi)生方法的實(shí)際次數(shù)。（2）標(biāo)準(zhǔn)洗手次數(shù)的統(tǒng)計(jì)：即按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定（六步洗手法）應(yīng)該洗手的洗手次數(shù)分別記錄。（3）洗手合格率的統(tǒng)計(jì)：記錄每次所采用的手衛(wèi)生方法以及消毒劑，并按國家衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行細(xì)菌采樣。（4）手衛(wèi)生知識熟悉程度：用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，主要包括對手衛(wèi)生知識的認(rèn)識、目前的手衛(wèi)生設(shè)施及方式、常用手部清潔方式和手衛(wèi)生規(guī)定等進(jìn)行自我評價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有原始數(shù)據(jù)采用Excel數(shù)據(jù)表對婦科醫(yī)護(hù)人員基本情況、手衛(wèi)生知識的認(rèn)知、常用的手部清潔方式洗手方式是否正確等數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、排序和統(tǒng)計(jì)分析。

2.2 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識的認(rèn)知情況

2.3 醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生規(guī)定執(zhí)行情況

工作期間，醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)定對洗手、消毒、戴手套等基本操作要求，與患者接觸時(shí)，更能按規(guī)定要求嚴(yán)格執(zhí)行，說明醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識強(qiáng)，對可能有感染性操作前后的手衛(wèi)生執(zhí)行原則遵循率高，各項(xiàng)手衛(wèi)生操作到位，特別是衛(wèi)生清潔、醫(yī)療垃圾等方面工作能較好地減少院內(nèi)感染事故的發(fā)生。

2.4 醫(yī)護(hù)人員較為常用的手部清潔方式

3 討論

3.1 手衛(wèi)生規(guī)范的認(rèn)知程度

國內(nèi)外許多研究表明，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行的規(guī)范性能有效降低醫(yī)院感染率[2-3]。本次調(diào)查，不管是直接觀察還是問卷調(diào)查，結(jié)果顯示婦科醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生規(guī)范的認(rèn)識程度非常高，能嚴(yán)格按照要求運(yùn)用到日常工作中，特別是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中明確規(guī)定了洗手、手消毒、戴手套的指征、范圍等內(nèi)容。雖然手衛(wèi)生知識掌握得很牢固，但在日常工作中還是有一些極個(gè)別的醫(yī)護(hù)人員對病區(qū)環(huán)境的凈化、院內(nèi)感染機(jī)率等存在著翹幸心理或貪圖一時(shí)之快而沒有嚴(yán)格按操作規(guī)定執(zhí)行。另一方面，在院內(nèi)感染管理的理念與方法上還是比較傳統(tǒng)、保守，沒有運(yùn)用新方法、新技術(shù)保護(hù)好自己，減少院內(nèi)感染率，整體反映出醫(yī)護(hù)人員缺乏正確完整的實(shí)際操作意識，應(yīng)對措施單一等問題。

3.2 做好手衛(wèi)生知識的宣傳工作

醫(yī)院要結(jié)合各臨床科室的實(shí)際情況，積極組織相關(guān)手衛(wèi)生知識與政策的宣傳工作，減少臨床一線醫(yī)護(hù)人員與患者接觸而導(dǎo)致院內(nèi)感染等事故的發(fā)生。婦科也要積極開展各種有趣、有獎(jiǎng)活動(dòng)來讓醫(yī)護(hù)人員深入了解手衛(wèi)生規(guī)定，熟悉手衛(wèi)生規(guī)范、快速消毒劑特點(diǎn)、消毒技術(shù)規(guī)范、婦科傳染病分類、抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護(hù)與醫(yī)院感染控制相關(guān)的專業(yè)理論知識，提高醫(yī)護(hù)人員的感控意識，保證患者和醫(yī)護(hù)人員安全，降低醫(yī)院感染率，杜絕醫(yī)院感染的突發(fā)性與暴發(fā)性，如通過知識競賽、圖片展、印發(fā)手冊、派發(fā)傳單等多形式進(jìn)行知識宣傳。

3.3 手衛(wèi)生消存儲與設(shè)施建設(shè)有待完善

目前，我國各大型醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在手衛(wèi)生消毒方面是以最基本的洗手六步法來減少院內(nèi)感染率的途徑之一[4]。據(jù)觀察和調(diào)查所得，婦科各病房間都相應(yīng)配置有洗手設(shè)置及消。醫(yī)護(hù)人員接觸患者后也能嚴(yán)格按洗手六步法洗手或用手消毒液進(jìn)行手消毒處理，其執(zhí)行率達(dá)到98.3%，消及設(shè)施的使用也達(dá)95%[5]。但觀察所得，各病房雖然有專門的消毒設(shè)施，可消存儲往往不足，如洗手液、手套等常用品很快被用完而且長時(shí)間未置換，以及洗手盆上水龍頭未關(guān)緊導(dǎo)致長時(shí)間浪費(fèi)水資源，還有個(gè)別洗手設(shè)施破舊、臟都未能及時(shí)進(jìn)行處理。因此，對于手衛(wèi)生設(shè)施不但要珍惜利用，還要定期維護(hù)、更新。

3.4 加強(qiáng)手衛(wèi)生消毒預(yù)防醫(yī)院感染

大量文獻(xiàn)報(bào)告表明，醫(yī)院感染病例多數(shù)為接觸性傳染，手傳播細(xì)菌是其中之一，也是當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染率所占比例最高的項(xiàng)目之一，必須采取相應(yīng)的可行的措施減少醫(yī)院感染。2009年衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的重視及減少醫(yī)院感染具有重要的意義，也是從人文、職業(yè)角度關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的重要措施之一[6]。但在日常工作中，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)其他影響醫(yī)護(hù)人員不能嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定的客觀因素，如：?（1）工作量太大、太忙，導(dǎo)致洗手率越低；（2）醫(yī)院工作區(qū)域的洗手設(shè)施少；（3）洗手液等消毒洗手用品少等等，都需要考慮和采取措施加以完善和避免。院內(nèi)洗手是一種最基本、最簡便、最易行的有效預(yù)防和控制病原體傳播的手段，是降低醫(yī)院感染最可行最重要的措施。推廣醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，在經(jīng)濟(jì)效益上能為醫(yī)院帶來好處：（1）通過降低醫(yī)院感染率減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。（2）通過降低醫(yī)院感染率能加快床位周轉(zhuǎn)率而增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。（3）通過降低醫(yī)院感染率能相應(yīng)減少由此而引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院感染已成為醫(yī)院急需解決的公共衛(wèi)生問題。為了最大限度地降低醫(yī)院感染率，有效地降低醫(yī)院相關(guān)性感染，進(jìn)一步提高洗手率，對醫(yī)護(hù)人員后期執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)測、對比、分析能有效減少院內(nèi)感染，特別是婦科、感染內(nèi)科、普外科等一線科室，對醫(yī)院的質(zhì)控管理與發(fā)展具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和經(jīng)濟(jì)效益。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 唐艷琴，曾娟，楊芳琴.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查與干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（5）：154-156.

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[4] 劉玉瓊，蔣莉玲，李輝，等.醫(yī)務(wù)人員洗手認(rèn)知及監(jiān)測現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2004：18（3）：524-525.

篇（6）

護(hù)理實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文一實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí)對病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。

這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟兄x一附院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴

滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)! 我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!

護(hù)理實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文二時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，轉(zhuǎn)眼已是十二月，而我們的畢業(yè)實(shí)習(xí)也已經(jīng)進(jìn)入中后期了?；仡櫫鶄€(gè)月來的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，心里裝載著豐收的喜悅，每一天都在學(xué)習(xí)與進(jìn)步中，日子過得忙碌而又充實(shí)。相比較初入臨床時(shí)候的自己，帶著對實(shí)習(xí)生活的期待來到浙江省人民醫(yī)院，不覺中六個(gè)月的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)時(shí)光悄然過去了，學(xué)到很多，特別是最近這一個(gè)月的實(shí)習(xí)，收獲頗豐。一下是我對自己近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活的一個(gè)小結(jié)。 思想與態(tài)度：實(shí)習(xí)期間始終嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度,遵守實(shí)習(xí)守則，尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,態(tài)度積極， 一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，本著愛心、細(xì)心、耐心，關(guān)心、責(zé)任心的原則，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。此外由于已經(jīng)在實(shí)中后期階段，思想上相比較剛剛進(jìn)進(jìn)入實(shí)習(xí)時(shí)有所松懈與懈怠，特別是工作已經(jīng)確定后，但能及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷經(jīng)過短暫調(diào)整后，仍舊以積極地心態(tài)來面對實(shí)習(xí)。同時(shí)由于現(xiàn)在是在手術(shù)室實(shí)習(xí)，須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，但凡有點(diǎn)瑕疵， 難免會(huì)被醫(yī)生責(zé)罵，對此還是能以較和的心態(tài)來對待。

臨床實(shí)踐：在這一個(gè)月里熟練手術(shù)室俄中基本操作，積極爭取操作機(jī)會(huì)，我參加了多手術(shù)的配合，明確器械護(hù)士的職責(zé)范圍與注意事項(xiàng)，能基本掌握巡回護(hù)士的操作流程與職責(zé)范圍，并參多臺重大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，較熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救器械、搶救藥物的使

用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平。

理論學(xué)習(xí)：深感“書到用時(shí)方恨少”，在這一個(gè)月里，加強(qiáng)了對理論的學(xué)習(xí)，同時(shí)發(fā)覺理論與實(shí)踐存在距離且不能靈活聯(lián)系與運(yùn)用。故在重視實(shí)踐訓(xùn)練的同時(shí)不忽略力學(xué)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各種常規(guī)手術(shù)中患者的監(jiān)護(hù)的等，對于術(shù)中可能會(huì)有的突發(fā)狀況能比較熟悉并作出相應(yīng)措施。此外積極參加可是講課與護(hù)理查房，熟悉各種手術(shù)的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)、狀況處理等，以能豐富自己的知識并能加以運(yùn)用。

實(shí)習(xí)是不斷適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改進(jìn),這是學(xué)習(xí)的過程,很多觀念得到修正,雖然偶爾會(huì)有小挫折，但是我相信自己肯定能克服的.在僅剩的四個(gè)月實(shí)習(xí)中仍需要不斷地摸索,同時(shí)必須對自己有所要求,才會(huì)有所收獲.我想接下來的實(shí)習(xí)依舊將充滿挑戰(zhàn),也充滿機(jī)遇，我將更加努力,好好把握這個(gè)機(jī)會(huì)，不斷進(jìn)步。

護(hù)理實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文三本人于20_年x月至20_年x月在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院和廈門市仙岳醫(yī)院實(shí)習(xí)，先后經(jīng)歷了腫外、手術(shù)室、普外、心內(nèi)、呼吸內(nèi)科、GICU、急診科、骨科、仙岳醫(yī)院精神科、干部病房(護(hù)理管理)、新生兒科、婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。通過這10個(gè)月的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。

在腫瘤外科實(shí)習(xí)期間，第一次接觸癌癥方面的專業(yè)知識，對癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過半個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間，學(xué)到了婦科手術(shù)與孕婦待產(chǎn)與接產(chǎn)的相關(guān)知識。婦產(chǎn)科術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)，孕婦還需檢測胎心音。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。

篇（7）

  醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對病人負(fù)責(zé)，對疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們在臨床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生，有自我保護(hù)意識，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認(rèn)真耐心地對待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。

  在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

  在內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細(xì)胞白血病,

  光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時(shí)間就過去了，在理論學(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這段學(xué)習(xí)的日子，也開始收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過程中對自己學(xué)習(xí)的評價(jià)，對自己不足的總結(jié)，對學(xué)做醫(yī)生的體會(huì)，對自己學(xué)醫(yī)路上的重新思考，也含有一些對醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。

  醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)

  xxxx年x月x日至xxxx年只月x日，我在xx縣第一醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，經(jīng)八個(gè)月的實(shí)習(xí)，我不但熟悉了醫(yī)院各?？谱o(hù)理工作的流程、規(guī)律，而且大大提高了專業(yè)技能，得到了帶教老師的充分肯定，實(shí)習(xí)成績評為優(yōu)秀。那么，如何能較好地完成畢業(yè)實(shí)習(xí)呢？我總結(jié)出“三熟悉”及“三勤”兩點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

  一、“三熟悉”

  熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務(wù)。每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)科室，除了聽取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽多看，勤走勤問，有重點(diǎn)地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護(hù)理常規(guī)，還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點(diǎn)，有些物品還應(yīng)細(xì)致了解。例如，在看藥柜時(shí)，不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點(diǎn)，還要記住哪些是?？朴盟帲男┦瞧胀ǔＳ盟?。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準(zhǔn)備。

  熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動(dòng)性，學(xué)習(xí)更多的新知識。臨床帶教老師一般來說對實(shí)習(xí)學(xué)生都是認(rèn)真負(fù)責(zé)的，但也有因怕出事故而不愿意帶學(xué)生的老師。這樣的老師對實(shí)習(xí)學(xué)生往往不放心，示教多，放手讓學(xué)生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學(xué)習(xí)，對不懂的問題決不裝懂，對似懂非懂的問題也不憑想像辦事，而是誠懇地向老師請教，自覺地接受老師的監(jiān)督。其次，在執(zhí)行操作時(shí)，我都認(rèn)真做到“三查”、“七對”，盡量把工作做好，使老師放心，爭取盡快能獨(dú)立操作。有的老師喜歡找學(xué)生“跑腿”， 我就利用這機(jī)會(huì)開闊眼界，增長知識。例如，我到檢驗(yàn)科去取特殊試管時(shí)，就注意了解這項(xiàng)檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務(wù)，又增長了知識。熟悉帶教老師的特點(diǎn)及教學(xué)方法，適應(yīng)他們的帶教方法，這對于完成好自己的實(shí)習(xí)任務(wù)是很重要的。

  熟悉患者病情。這是責(zé)任心問題，也是做好護(hù)士工作的先決條件。在實(shí)習(xí)中，我經(jīng)常閱讀病歷，了解治療和手術(shù)方案，并細(xì)致觀察病情，掌握第一手資料，以便在護(hù)理及治療時(shí)，心中有數(shù)。有一次，我護(hù)理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據(jù)幾天來所了解的有關(guān)他的病情、用藥及化驗(yàn)等情況進(jìn)行分析，懷疑他是并發(fā)腮腺炎，隨即報(bào)告給帶教老師。經(jīng)醫(yī)生檢查，證實(shí)他確實(shí)是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時(shí)地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實(shí)地做好護(hù)理工作。

  二、“三勤”

  勤練習(xí)。練習(xí)是提高技術(shù)的關(guān)鍵，因?qū)嵙?xí)時(shí)間短，所以自己要善于找更多的操作機(jī)會(huì)，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護(hù)理操作。在多練的同時(shí)，我還注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，例如靜脈穿刺技術(shù)，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結(jié)合起來。我的幾位老師，有的喜歡從血管側(cè)面進(jìn)針，有的喜歡從血管上進(jìn)針，也有的喜歡用持針器。出于責(zé)任心，她們都熱心地為我糾正動(dòng)作，結(jié)果哪種方法我都掌握不好。后來，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點(diǎn)練習(xí)。有了一定的經(jīng)驗(yàn)后，再學(xué)習(xí)其他的方法，使自己技術(shù)過硬。

  勤復(fù)習(xí)。從外科轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，雖然墓本操作相同，但我對產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)很生疏。我就迅速地把《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)了一遍，重點(diǎn)熟悉產(chǎn)科護(hù)理，理論聯(lián)系實(shí)際，盡決掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。以后，每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)新科室之前，我都有針對性的復(fù)習(xí)所學(xué)的理論，為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。

  勤總結(jié)。我們實(shí)習(xí)時(shí)，每個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，時(shí)間很短。我不僅努力學(xué)習(xí)，使自己盡快熟悉新科室的工作，還注意及時(shí)總結(jié)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。在外科，我根據(jù)自己體會(huì)、老師教導(dǎo)及學(xué)過的理論知識，寫出了食管癌及肺葉切除的術(shù)后護(hù)理體會(huì)。在內(nèi)科寫了尿毒癥、肺心病等重癥的護(hù)理體會(huì)。這樣，進(jìn)一步提高了自己的理論水平和實(shí)際操作能力。

  護(hù)理工作是一門科學(xué)，表面上看來似乎不難掌握，但要做好卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是半年或十個(gè)月的實(shí)習(xí)就能達(dá)到的。我感到任重而道遠(yuǎn)，在實(shí)習(xí)時(shí)必須加強(qiáng)自己的責(zé)任心和事業(yè)心，不但要虛心學(xué)習(xí)老同志的長處，還應(yīng)該糾正一些不正規(guī)的操作方法，使自己畢業(yè)后能為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

  醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)

  時(shí)間很快，已在xx麻醉科三個(gè)月，期間自己努力了，也進(jìn)步了很多，學(xué)到了很多之前沒有的東西，我想這不但是工作，更重要的是給了我一個(gè)學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在的工作已漸漸變得順其自然了，這或許應(yīng)當(dāng)是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。

  xx醫(yī)院始終堅(jiān)持"博瀚東海，愛心奉獻(xiàn)"的宗旨和"一切以病人為中心"的理念，努力建設(shè)一家技術(shù)精品化、服務(wù)個(gè)性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)步，我感到很榮幸。

  實(shí)習(xí)期間我就特喜歡手術(shù)室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學(xué)習(xí)工作我很興奮，激動(dòng)。由于我是臨床專業(yè)的，所以剛進(jìn)麻醉科室對麻醉專業(yè)知識惡補(bǔ)了一陣子，如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時(shí)補(bǔ)補(bǔ)理論知識?？剖依锩總€(gè)先輩老師都能夠諄諄教導(dǎo)我們，手把手的教會(huì)我們他們自己對麻醉領(lǐng)域的獨(dú)特見解與體會(huì)，經(jīng)驗(yàn)究竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，她不但能當(dāng)面指正我們的缺點(diǎn)與不足，而且對麻醉專業(yè)知識她能夠不厭其煩的給我們講授，讓我們知道很多，學(xué)會(huì)很多，而且也避免了很多。徐元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位老師，對生活的態(tài)度，和對工作的那份責(zé)任，我在他們身上也學(xué)到了很多。王新主任的一句話令我記憶深進(jìn)"麻醉這一行業(yè)要么不失事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，這句話讓我時(shí)刻謹(jǐn)記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠(yuǎn)更長。碰到解決不了的我們會(huì)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)先輩，不逞強(qiáng)逞能，這不但是對自己負(fù)責(zé)也是對病人，同事負(fù)責(zé)。我覺得做人最少要有一份責(zé)任心，更何況是在從事醫(yī)務(wù)這一行業(yè)。

  麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操縱技術(shù)，確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生要挾病人生命的題目，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我們馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是干麻醉的必要條件，眼勤手快這正是我們做事的基本準(zhǔn)繩。

  短短的三個(gè)月我們不可能變得老練，不可能獨(dú)當(dāng)一面，在科室里呆了三個(gè)月，深深的熟悉自己的缺點(diǎn)和不足的地方，理論知識不夠扎實(shí)，實(shí)踐操縱不夠完善，從醫(yī)是一生的事情，活到老學(xué)到老，是我們所要面對和付諸行動(dòng)的，只有理論與實(shí)踐相結(jié)合才能造就一位合格的醫(yī)務(wù)工作者，我們要學(xué)的還很多，要走的路也還很長。

篇（8）

1. 1 發(fā)生職業(yè)暴露科室構(gòu)成比 2013年1~11月發(fā)生職業(yè)暴露52例。其中急診科21例, 占40.4%；其次內(nèi)一科5例, 占9.6%；手術(shù)室、外一、外三科、婦科各5例, 占7.7%；高潔公司3例, 占5.8%；外六、ICU、兒科各1例, 各占1.9%。見圖1。

圖1 發(fā)生職業(yè)暴露科室構(gòu)成比

1. 2 暴露部位構(gòu)成比 手傷49例, 占94.2%, 腹部刺傷1例, 占1.9%, 眼黏膜暴露1例, 占1.9%, 背部暴露1例, 占1.9%。

1. 3 暴露時(shí)從事的工作 整理醫(yī)療廢物及搞衛(wèi)生等24例, 占46.2%；拔針12例, 占23%；注射6例, 占11.5%, 手術(shù)各7例, 占13.5%, 其他3例(如送血標(biāo)本途中不慎刺傷), 占6%。

1. 4 暴露人員構(gòu)成比 實(shí)習(xí)護(hù)士22例, 占42.3；護(hù)士15例, 占28.8%；醫(yī)生6例, 占12.5%；清潔工人9例, 占17.3%。見圖2。

圖2 2013年1~11月不同職業(yè)的職業(yè)暴露構(gòu)成比

1. 5 暴露級別 均為二級暴露。暴露源情況：梅毒6例, 乙肝5例, 艾滋病毒4例, 丙肝2例, 感染源同時(shí)攜帶有兩種病原體的有2例, 感染性暴露源不明17例, 其余暴露源沒有感染性病。

暴露后緊急處理情況：39例處理方法正確, 8例流動(dòng)水沖洗時(shí)間>5 min, 5例未做流動(dòng)水沖洗, 僅作局部消毒處理。

2 發(fā)生職業(yè)傷或職業(yè)暴露原因分析

2. 1 未按規(guī)范處理醫(yī)療廢物 未能及時(shí)分類醫(yī)療廢物, 注射或拔針后未及時(shí)放入銳器盒, 把帶有針頭的醫(yī)療廢物丟棄在治療盤、車床、床頭柜等環(huán)境或銳器盒外, 在進(jìn)行二次整理過程中導(dǎo)致被針頭刺傷；銳器未能妥善放入銳器盒內(nèi), 針頭外露, 醫(yī)務(wù)人員走路或工作時(shí)冷不防被刺傷［1］。

2. 2 護(hù)士拔針后手拿輸液管被膠布粘附卷曲回的針頭刺傷手；工作欠認(rèn)真, 精神不夠集中、操作欠規(guī)范, 注射、接針、手術(shù)時(shí)不慎被刺傷［2］。

2. 3 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實(shí)不到位 從圖中數(shù)據(jù)看到, 發(fā)生職業(yè)暴人員多數(shù)為工人、實(shí)習(xí)生, 這類人員專業(yè)基礎(chǔ)知識差, 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)暴露防范意識不強(qiáng), 個(gè)別人員工作不認(rèn)真、粗心大意、操作欠規(guī)范是造成職業(yè)暴露或職業(yè)傷的首要原因［3］。

2. 4 診療場所受限制 職業(yè)暴露主要集中發(fā)生在幾個(gè)科室, 以在急診科居首位, 而且是以發(fā)生在輸液室為主。輸液室地方狹窄、人員涌擠, 加上科室欠重視, 培訓(xùn)力度不夠, 沒有對每一批輪科護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行職業(yè)暴露防范培訓(xùn), 也是導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)暴露高的原因之一［4］。

2. 5 醫(yī)患比例失調(diào) 門診每天輸液量大, 輸液室護(hù)士執(zhí)行治療猶如沖鋒打仗, 工作任務(wù)繁重, 沒有過多時(shí)間考慮職業(yè)暴露問題, 大多數(shù)是在身心疲倦、精力不集中的情況下容易發(fā)生職業(yè)暴露。

2. 6 診療護(hù)理操作欠規(guī)范 如使用后的銳器隨便扔在治療盤內(nèi), 當(dāng)再次往治療盤內(nèi)取物時(shí)不慎被刺傷；術(shù)中醫(yī)護(hù)人員傳遞器械配合不當(dāng)被刀片或縫針劃傷。所以規(guī)范醫(yī)療護(hù)理操作行為是確保職業(yè)安全切實(shí)有效的措施。

2. 7 領(lǐng)導(dǎo)重視度不夠 醫(yī)院感染管理雖然得到醫(yī)院的重視, 盡管標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生已倡導(dǎo)和列入法規(guī), 但國家和地方政府沒有絲毫經(jīng)濟(jì)投入預(yù)防和控制, 全靠醫(yī)院自己的業(yè)務(wù)收入維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn), 醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)消毒隔離防護(hù)及手衛(wèi)生所涉及的消耗性材料每年支出費(fèi)用不菲, 但也有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)無法改變職業(yè)防護(hù)只投入、無產(chǎn)出的錯(cuò)誤認(rèn)識。

3 防控策略

3. 1 加強(qiáng)職業(yè)暴露防范知識培訓(xùn), 提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識和處理能力。為了減少職業(yè)暴露的發(fā)生, 除了提供必要的防護(hù)用品外, 更重要的是加強(qiáng)防護(hù)培訓(xùn), 職能部門經(jīng)常監(jiān)督檢查、考核, 科室也要經(jīng)常性地抽查考核, 以提高和鞏固自我防護(hù)意識。培訓(xùn)可采用多種教育形式, 如書觀摩、錄像、定期理論考核、小組學(xué)習(xí)討論、集中培訓(xùn)等來提高培訓(xùn)的效果［5］。

3. 2 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防, 規(guī)范各項(xiàng)診療護(hù)理操作。

3. 2. 1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握洗手指征及洗手時(shí)機(jī)。

3. 2. 2 當(dāng)患者的血液、體液等有可能發(fā)生噴濺時(shí)應(yīng)戴眼罩、口罩, 并穿防護(hù)衣, 在戴手套前要檢查有無破漏, 在操作中要注意防止損壞。

3. 2. 3 被污染的醫(yī)療用品、儀器應(yīng)及時(shí)處理, 重復(fù)使用的醫(yī)療儀器在用于下一患者前應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。污染的床單要及時(shí)處理, 對傳染病或帶有感染性疾病的患者應(yīng)針對相應(yīng)的隔離要求嚴(yán)格落實(shí)隔離措施。

3. 3 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)范、正確處置各類醫(yī)療廢物。明確分類、及時(shí)處置是銳器損傷的防范措施。

3. 3. 1 工作環(huán)境光線充足, 區(qū)域?qū)挸ā?/p>

3. 3. 2 對不合作患者進(jìn)行侵入性操作時(shí), 必要時(shí)做好約束工作。

3. 3. 3 選擇使用安全的醫(yī)療護(hù)理用具。

3. 3. 4 所有使用過的注射器、輸液器針頭及頭皮針不作分離。

3. 4 樹立愛崗敬業(yè)精神。工作要認(rèn)真、細(xì)致, 專心工作, 遵守操作規(guī)范是預(yù)防職業(yè)傷或職業(yè)暴露最根本措施。

3. 5 定期進(jìn)行總結(jié)評價(jià)和反饋, 以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)、降低職業(yè)暴露發(fā)生的目的。沒有評價(jià)反饋的監(jiān)測是無效的監(jiān)測, 作為職能部門除了加強(qiáng)職業(yè)暴露案例的監(jiān)測外, 常常監(jiān)督檢查, 將存在問題和潛在危險(xiǎn)因素及時(shí)反饋給各科室(部門), 以改進(jìn)工作中的不足, 定期進(jìn)行總結(jié)評價(jià)反饋、提出改進(jìn)建議［6］。需要醫(yī)院層面協(xié)助改進(jìn)的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或主管部門反映落實(shí), 從而有效得到預(yù)防職業(yè)暴露, 確保職工的身體健康和職業(yè)安全。

4 小結(jié)

通過總結(jié)評價(jià)、監(jiān)督干預(yù)與共同整改落實(shí), 提高了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防控能力和知曉率, 增強(qiáng)防控意識, 降低職業(yè)暴露的發(fā)生率, 相比之下, 下半年職業(yè)暴露發(fā)生率比上半年有所下降, 一年來, 沒有因職業(yè)暴露而發(fā)生的交叉感染案例［7］。通過對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽查和考核, 醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的知曉率由40%提高到80%, 現(xiàn)論考核合格率由75%上升到88%；另一方面, 醫(yī)院管理者應(yīng)充分了解傷害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律, 合理配置人員, 優(yōu)化工作環(huán)境, 切實(shí)降低職業(yè)暴露的發(fā)生率, 保障廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全, 身心健康, 促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的健康發(fā)展, 確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉雪琴, 彭剛藝.臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇).廣州:廣東科技出版社, 2007:35-36.

［2］ 林巖, 徐鳳琴, 陳麗容, 等.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)與對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2007, 17(8):985-987.

［3］ 鄒雪峰.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況分析及防范措施.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(5):660-662

［4］ 崔素芬, 陳琳, 吳賢敏, 等.165例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分析.熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(9):1113-1115.

［5］ 韓方.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防與控制.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011, 24(2):780-781.

篇（9）

   一、護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高

   根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的要求，認(rèn)真履行護(hù)理職責(zé)，按要求修訂護(hù)理規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理水平，確保醫(yī)療安全。

   二、人員素質(zhì)逐步提高

   完成了醫(yī)院下發(fā)的各級護(hù)理人員培訓(xùn)考核要求，在組織參加院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，認(rèn)真地進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行護(hù)理理論提問及操作考試，合格率為100%。

   三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)常抓不懈

   做好護(hù)理人員的職業(yè)道德教育工作，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，端正護(hù)理人員的工作和服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)理人員工作的信心與自豪感。

   四、護(hù)理任務(wù)圓滿完成

   堅(jiān)持以“病人為中心”，以“質(zhì)量為核心”為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。認(rèn)真地完成了上級下達(dá)的各種任務(wù)。

   雖然一年來，因院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助下，護(hù)理工作取得了一定成績，但也存在不足之處，并制定20xx年工作計(jì)劃如下：

   一、加化護(hù)理安全

   定期培訓(xùn)、考核，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

   二、提倡人性化服務(wù)

   加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

   三、設(shè)立可追溯制度

   護(hù)士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。

   四、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)“

   新的一年即將來臨，我們決心繼續(xù)在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，明確工作目標(biāo)，扎實(shí)工作，加強(qiáng)人才培訓(xùn)，為創(chuàng)“二甲”醫(yī)院繼續(xù)努力，按評審要求繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理工作。

   關(guān)于臨床護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)

   伴隨著年末的到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我科全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體護(hù)理人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，同時(shí)也取得了較好的成績?，F(xiàn)將XX年工作作如下總結(jié)：

   一、護(hù)理安全管理

   1、今年我科根據(jù)創(chuàng)“XX”評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，積極整改完善各項(xiàng)工作，著重加強(qiáng)了患者十大安全目標(biāo)考核。將患者十大安全目標(biāo)管理在科室進(jìn)行分工，讓全科護(hù)士主動(dòng)參與護(hù)理安全管理；加強(qiáng)了科室護(hù)理質(zhì)控小組的管理，修訂了護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查方法；提高質(zhì)量控制的效果；重新制定了護(hù)理不良事件呈報(bào)表及壓瘡/跌倒呈報(bào)表及流程，建立關(guān)健科室間的病人轉(zhuǎn)接制度，包括身份識別與登記制度，使護(hù)理人員工作有單可循，使護(hù)理行為更加科學(xué)、規(guī)范；為了掌握各項(xiàng)制度，提高護(hù)士的應(yīng)急能力，科室組織學(xué)習(xí)了病區(qū)管理制度、危急值報(bào)告制度、醫(yī)療廢物的處理、低血容量性休克的急救流程，進(jìn)行心肺復(fù)蘇、簡易呼吸囊使用理論及操作，微量泵使用的培訓(xùn)與考核，心電監(jiān)護(hù)理論操作考核等等；護(hù)士參與率和合格率均達(dá)100%，從而使護(hù)士能夠規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，遇事臨危不亂，沉著、冷靜，大大的提高了護(hù)理的安全，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。今年我科發(fā)生一般護(hù)理差錯(cuò)XX起，比去年同期明顯減少。

   2、今年科內(nèi)新調(diào)入院護(hù)士XX名，其中XX名為應(yīng)屆畢業(yè)生，臨床上缺乏經(jīng)驗(yàn)，對她們進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、護(hù)理病歷書寫，?？谱o(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理技能的指導(dǎo)以及法律意識的教育，提高她們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及應(yīng)急能力，指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的老護(hù)士做新調(diào)入護(hù)士的帶教老師，培養(yǎng)與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。

   二、護(hù)理質(zhì)量管理

   1、護(hù)士長每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析，每季度護(hù)理部進(jìn)行行政查房，每月填寫護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理登記表及壓瘡月報(bào)表，讓科室每位護(hù)士參與質(zhì)量管理，每月定期檢查各自分管的任務(wù)，從而提高護(hù)士主觀能動(dòng)性和主動(dòng)參與管理的意識，護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題能及時(shí)上報(bào)、分析、糾正處理，并且把存在的問題及時(shí)反饋給每位護(hù)士，提出有效的整改措施，并且進(jìn)行整改后的評價(jià)，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量水平，經(jīng)過不懈的努力，我科在護(hù)理質(zhì)量檢查中取得較好的成績，XX-XX月平均得分為XX分，獲得流動(dòng)紅旗“護(hù)士站”的稱號。

   2、針對護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。使護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。

   3、XX年XX-XX月共收治住院病人XX人，平均住院日XX天，其中手術(shù)例數(shù)XX人。

   三、病房管理

   1、我科共有床位XX張，這一年中護(hù)士最少只有XX人，目前護(hù)士有XX人，工作量較大，但我科全體護(hù)士始終重視基礎(chǔ)?？谱o(hù)理，自覺進(jìn)行晨晚間護(hù)理，協(xié)助病人進(jìn)行日常生活的護(hù)理，保證病人“三短六潔”。督促工友做好環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，為病人提供一個(gè)整潔，舒適的環(huán)境，良好的住院環(huán)境得到病人一致的好評。

   2、我科全體護(hù)士自覺遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不遲到、不早退，十分注重護(hù)士儀表，態(tài)度，每位護(hù)士統(tǒng)一著裝，配戴統(tǒng)一的頭花，衣服干凈整潔，在每次的儀表檢查中獲得較好的評價(jià)，良好的形象、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度和熟練的護(hù)理技術(shù)使我科在醫(yī)院病人滿意度調(diào)查中得到較好的成績，病人滿意度調(diào)查分?jǐn)?shù)平均為XX分以上。

   四、消毒隔離

   1、嚴(yán)格執(zhí)行了各項(xiàng)消毒隔離制度，每XX月組織XX次醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)和考核，提高護(hù)士的消毒隔離意識。特別是加強(qiáng)了圍手術(shù)期抗生素使用知識的學(xué)習(xí)。

   2、每月進(jìn)行科室消毒隔離質(zhì)量管理的自查及整改，每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感反饋會(huì)議及整改，XX-XX月消毒隔離質(zhì)量檢查平均得分為XX分。配合院感科做好本科院感的管理：醫(yī)院感染病例的上報(bào)、抗生素使用的管理，科室環(huán)境學(xué)監(jiān)測，紫外線燈管測試，手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療垃圾處理，環(huán)境衛(wèi)生管理等等。

   五、護(hù)理病歷書寫

   1、為了規(guī)范護(hù)理病歷書寫，不斷提高護(hù)理病歷質(zhì)量，每月由專管人員不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，對護(hù)理病歷書寫進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)；護(hù)士長嚴(yán)格把握護(hù)理病歷質(zhì)量各個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)護(hù)理記錄評分標(biāo)準(zhǔn)，每月定期檢查XX份出院病歷，每發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，使護(hù)士逐步掌握護(hù)理病歷書寫要求，以不斷的提高護(hù)理病歷的質(zhì)量。護(hù)理病歷合格率為XX%。

   2、重視護(hù)理人員繼續(xù)教育，不斷提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，護(hù)士綜合素質(zhì)的高低決定著護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行在職繼續(xù)教育，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。今年我科有XX位護(hù)士參加了繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

   六、護(hù)理管理

   1、根據(jù)年初制定的護(hù)理操作考核培訓(xùn)計(jì)劃、搶救儀器使用培訓(xùn)計(jì)劃，?？谱o(hù)理知識、護(hù)理制度培訓(xùn)計(jì)劃以及護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)計(jì)劃，對我科護(hù)士有組織、有計(jì)劃、有目的進(jìn)行了培訓(xùn)和考核，護(hù)士參與率達(dá)100%，培訓(xùn)合格率達(dá)100%，取得較好的成效。

   2、定期召開科室會(huì)議、科室質(zhì)控小組會(huì)議，工休座談會(huì)、護(hù)理疾病查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院內(nèi)感染會(huì)議、每XX月組織護(hù)理理論知識考核、護(hù)理操作考核、每周進(jìn)行晨間提問。定期上報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理登記表，按時(shí)對護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)并且上報(bào)，每年進(jìn)行XX次護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

   3、繼續(xù)發(fā)揮信息登記本的作用，鼓勵(lì)護(hù)士積極參與，及時(shí)將工作中出現(xiàn)的問題及各種信息通過信息本反饋給每位護(hù)士，從而為護(hù)理部、護(hù)士長和護(hù)士之間架起一座溝通的橋梁。

   4、為了滿足病人及家屬的需求，為病人提供良好的住院環(huán)境，減少家屬的負(fù)擔(dān)，食堂進(jìn)行了送餐服務(wù)，良好的服務(wù)質(zhì)量，得到了病人的好評，使病人的滿意度不斷提升。

關(guān)于臨床護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)    尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

   我于20**年7月畢業(yè)于Xx衛(wèi)校臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)，獲得臨床護(hù)理學(xué)大專學(xué)歷。于20**年5月進(jìn)入我院，在兒科臨床護(hù)理崗位上工作至今，目前在省兒童醫(yī)院進(jìn)修。借此機(jī)會(huì)，對兩年多來一直默默關(guān)心和幫助我的院領(lǐng)導(dǎo)致以最誠摯的謝意!在此，我向各位尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告我的工作情況，請予審閱。

   自從進(jìn)入兒科工作以來，我一直在科護(hù)士長的帶領(lǐng)、指導(dǎo)和幫助下，本著“為人民服務(wù)”的理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，認(rèn)認(rèn)真真、踏踏實(shí)實(shí)、兢兢業(yè)業(yè)地做好我的本職工作，至今無一例醫(yī)療護(hù)理事故、差錯(cuò)或糾紛發(fā)生。兩年來，我積極地參加了院內(nèi)、院外舉辦的各種業(yè)務(wù)知識和技能的培訓(xùn)或考核，在加強(qiáng)自己的政治思想認(rèn)識之余，時(shí)刻不忘隨時(shí)提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和按照各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范做好護(hù)理工作。我一直認(rèn)真參與每月一次的三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷鞏固自己的護(hù)理理論知識和實(shí)踐技能。積極支持每月一次的護(hù)士長查房工作，提升患者對我的服務(wù)的滿意度。此外，還一直堅(jiān)持自學(xué)護(hù)理本科知識，爭取在理論知識方面再上一個(gè)新臺階，實(shí)現(xiàn)個(gè)人與醫(yī)院的同步發(fā)展。

   去年，我和科內(nèi)同事一道參加了醫(yī)院舉辦的“5.12”技能操作競賽，我們科獲得了團(tuán)體第三名的優(yōu)異成績。還是去年11月份，我參加以“構(gòu)建和諧醫(yī)院”為主題的演講比賽，獲得了二等獎(jiǎng)。無論是個(gè)人參賽，還是團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，都凝聚和加深了我的集體榮譽(yù)感，強(qiáng)化了我的團(tuán)隊(duì)合作精神，使我深知個(gè)人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年，在同事和領(lǐng)導(dǎo)對我在此前的工作中的表現(xiàn)的一致認(rèn)可下，我得以被派到省兒童醫(yī)院進(jìn)修。在此，非常感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次光榮的深造機(jī)會(huì)。

   在過去的兩年工作中，我還有許多的不足之處。譬如專業(yè)知識的薄弱，技能能力的欠缺使我在工作時(shí)感到力不從心，失去了許多學(xué)習(xí)和提高的機(jī)遇。又如工作中不夠細(xì)心，給患者帶去了不必要的痛苦的同時(shí)，也給同事制造了不少的麻煩。對于這些缺點(diǎn)和短處，我已經(jīng)有了深刻的認(rèn)識，并一直在努力地改正和提高。我一定會(huì)加倍刻苦地學(xué)習(xí)理論知識，鍛煉操作技能，并磨練自己的性格，以此來彌補(bǔ)過去的工作中出現(xiàn)的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更專業(yè)的素質(zhì)，更積極的態(tài)度為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

   此后的日子里，我將把做一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士并晉職為護(hù)師作為我的目標(biāo)。首先，我會(huì)認(rèn)真對待接下來的進(jìn)修學(xué)習(xí)，力爭學(xué)到真知識、練到真功夫。然后，我會(huì)把自己所學(xué)到的一切帶回醫(yī)院，與同事一起分享，并學(xué)以致用，完全轉(zhuǎn)化到實(shí)際工作中來。并深入學(xué)習(xí)“5S現(xiàn)場管理法”的基礎(chǔ)知識，領(lǐng)悟“5S”的精髓，在整理、整頓、清掃、清潔、修養(yǎng)五個(gè)方面高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，和同事一道營造一個(gè)“人人積極參與，事事遵守標(biāo)準(zhǔn)”的良好氛圍。

   關(guān)于臨床護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)

   20xx年6月28日，我踏進(jìn)了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期10個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。時(shí)至今天，實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝附一醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我的辛勤教導(dǎo)，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。 臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我是非常重要的。我倍加珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

   護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂"麻雀雖小，五臟俱全"，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

   到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師"放手不放眼，放眼不放心"的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如靜脈輸液,抽血,皮下注射,肌內(nèi)注射,生命體癥的測量,各種注射泵的使用等基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。跟隨老師分管病人的同時(shí)，還會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí)對病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識宣教，這樣能鍛煉所學(xué)知識的應(yīng)用能力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

   在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

   在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲抑缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個(gè)別?？傊诟兄x附一醫(yī)院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)！

   關(guān)于臨床護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)

   現(xiàn)在對于“實(shí)習(xí)”，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說紛紜?？傊?ldquo;如人飲水，冷暖自知”。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人、老師交流是非常重要的!不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的`學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近x個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我了以下幾點(diǎn)：

   一、理論知識的問題：以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時(shí)，才認(rèn)識到自己記的粗淺，沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。

   二、角色轉(zhuǎn)化問題。實(shí)習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問，主動(dòng)提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。

   三、膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。

篇（10）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床上也逐漸認(rèn)識到了以患者為中心的服務(wù)理念的重要性，逐漸在手術(shù)室護(hù)理中開展以人為核心的親情護(hù)理模式。研究表明親情護(hù)理模式在改善患者手術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)、提高護(hù)理效果方面有較顯著的作用?？偨Y(jié)親情護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用情況，并與常規(guī)護(hù)理方式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行對比。報(bào)告如下。

1．資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)從近兩年間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者中選取88例作為本次的研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組44例。對照組44例，男29例，女15例，年齡20～66歲;其中普外科18例，肛腸科12例，婦科8例，骨科6例;麻醉方式:硬膜外麻醉及腰麻26例，局麻12例，硬膜外麻醉與腰麻4例，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉與頸叢神經(jīng)阻滯麻醉2例。觀察組44例，男28例，女16例，年齡18～65歲;其中普外科17例，肛腸科13例，婦產(chǎn)科9例，骨科5例;麻醉方式:硬膜外麻醉及腰麻26例，局麻13例，硬膜外麻醉與腰麻3例，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉與頸叢神經(jīng)阻滯麻醉2例。兩組患者年齡、性別、麻醉方式等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

兩組患者均行針對性手術(shù)治療，并以患者具體手術(shù)情況為依據(jù)選用不同麻醉方式，婦科及普外科手術(shù)行硬膜外麻醉及腰麻，下肢骨折患者行硬膜外麻醉與腰麻，上肢骨折患者行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉與頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，肛腸科手術(shù)患者行局麻。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。具體內(nèi)容包括:對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，并進(jìn)行對應(yīng)的宣教，告知患者及其家屬術(shù)中配合事宜，例如術(shù)前禁食、禁水，著寬松衣物等;給予心理安撫，消除患者術(shù)前緊張心理狀態(tài)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用親情化護(hù)理模式展開護(hù)理。第一，術(shù)前親情護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室等待手術(shù)期間其心理最為恐懼、緊張，此時(shí)，護(hù)理人員必須要設(shè)身處地為患者考慮，了解患者的不安及擔(dān)憂，親切、耐心地和患者進(jìn)行交流，安慰、鼓勵(lì)患者。交談時(shí)護(hù)理人員可先進(jìn)行自我介紹，消除患者的陌生感，且可向患者介紹術(shù)前相關(guān)事宜、手術(shù)操作過程及方法，向患者示范最佳等;同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)態(tài)度和善地向患者介紹主治醫(yī)生的情況，重點(diǎn)介紹主治醫(yī)生的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及深厚造詣，并可列舉其治療的成功案例，逐漸增強(qiáng)患者的信心及勇氣;同時(shí)還應(yīng)向患者介紹手術(shù)器械的先進(jìn)性以及采用該器械治療的優(yōu)點(diǎn)等，逐漸消除患者的擔(dān)憂，主動(dòng)配合主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。另外，護(hù)理人員應(yīng)耐心回答患者提出的問題，消除患者疑慮，且交談過程中應(yīng)保持微笑，幫助患者放松情緒，調(diào)節(jié)患者心態(tài)。此外，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對手術(shù)室溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整，溫度和濕度應(yīng)控制在患者舒適且科學(xué)、適宜的范圍內(nèi)。對于情緒緊張的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，且可通過輕撫或輕握患者手部的方式給予支持。第二，術(shù)后親情護(hù)理:手術(shù)完成后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)情況，并耐心詢問患者情況，了解患者是否有不適感。手術(shù)完成后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)利用溫鹽水清洗患者身體上的消毒液及血漬，協(xié)助患者更換衣褲，并將患者送回病房。搬動(dòng)患者過程中應(yīng)做到動(dòng)作輕柔，以防止引流管脫落。提前向患者說明麻醉消失后可能會(huì)產(chǎn)生的正常反應(yīng)，讓患者做好充足的心理準(zhǔn)備。此外，護(hù)理人員還應(yīng)耐心地向患者及其家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)，且應(yīng)多次叮囑以增強(qiáng)患者重視程度。

1．3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

采用兩種方式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者出院前對兩組患者的心理狀態(tài)、術(shù)前生理反應(yīng)、護(hù)理滿意度及舒適度評分進(jìn)行比較。舒適度以美國舒適護(hù)理專家Kolcabal研制的簡化舒適狀況量表為依據(jù)，主要包含生理、心理、環(huán)境、社會(huì)文化四個(gè)維度，總分為100分，分值越高，舒適度越高。心理狀態(tài)分為正常、害怕、恐懼三種:正常為情緒無異常;害怕為身體緊張、哭泣、出汗等;恐懼為心悸、聲音顫抖、肌張力增大。生理反應(yīng)主要包含心率及血壓值。護(hù)理滿意度由我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行研究［1－3］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以x珋±s表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，以百分率表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組心理狀態(tài)比較

觀察組患者平常心態(tài)率明顯高于對照組，恐懼率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見表1)。

2．2兩組患者術(shù)前生理反應(yīng)和舒適度評分比較

術(shù)前觀察組患者血壓及心率情況均明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)，觀察組患者采用親情護(hù)理后其舒適度評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)(見表2)。

2．3兩組患者護(hù)理總滿意度比較

觀察組患者采用親情護(hù)理后其護(hù)理總滿意度為95．5%，明顯高于對照組的72．7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)3討論手術(shù)作為外科患者常用的一種治療方法，其不僅會(huì)在一定程度上對患者的生理造成刺激，而且還會(huì)對患者的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響，進(jìn)而可導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力及手術(shù)耐受力下降［4－5］。手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)危險(xiǎn)度最高的科室，其護(hù)理質(zhì)量會(huì)直接影響患者的心理和身體情況［6］。故而，在對患者開展手術(shù)治療的同時(shí)，臨床上還需加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量改善的重視?，F(xiàn)階段的醫(yī)療服務(wù)中，軟服務(wù)也是醫(yī)療品牌效益的一種體現(xiàn)方式，而護(hù)理工作也屬于軟服務(wù)的重要組成部分［7］。傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)工作中，特別是在手術(shù)室護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員通常將醫(yī)療護(hù)理作為護(hù)理重點(diǎn)，而忽略了對人性化、患者情緒、心理等軟服務(wù)的重視，不能提高患者的信心、勇氣及配合情況［8－9］。故而，必須要有效地改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，尤其要加強(qiáng)對患者心理、情緒及人性化等軟服務(wù)的重視。親情護(hù)理服務(wù)是一種以人文關(guān)懷為核心的護(hù)理模式，其合理地在護(hù)理服務(wù)工作中融入了現(xiàn)代人文關(guān)懷理念，樹立更高層次的護(hù)理服務(wù)理念，落實(shí)人文關(guān)懷，讓患者切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)，進(jìn)而不斷地提高醫(yī)療衛(wèi)生體系的服務(wù)質(zhì)量［10－11］。研究表明將手術(shù)室親情化護(hù)理模式應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，對改善傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理中只重視醫(yī)療服務(wù)、忽略軟服務(wù)有重要作用［12］。手術(shù)室親情護(hù)理可從以下幾點(diǎn)著手:第一，應(yīng)做到全面、細(xì)致、溫馨，且應(yīng)同時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。第二，由于多數(shù)患者缺乏對疾病的認(rèn)識從而產(chǎn)生不同程度的緊張情緒。因而，護(hù)理人員應(yīng)對患者開展必要的心理疏導(dǎo)，態(tài)度和善地和患者交流，轉(zhuǎn)移其注意力。可通過向患者介紹醫(yī)生情況及設(shè)備情況來增強(qiáng)患者的信心及勇氣，有效地改善患者的心理狀態(tài)［13－14］。本次研究結(jié)果顯示術(shù)前觀察組患者血壓及心率情況均明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)，表明親情護(hù)理在改善患者心理狀態(tài)方面有重要價(jià)值。第三，手術(shù)室環(huán)境也會(huì)對患者造成一定的影響，因而，護(hù)理人員需合理控制手術(shù)室溫度及濕度［15］。

本研究顯示觀察組患者采用親情護(hù)理后其舒適度評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)。第四，手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者各方面情況，必要時(shí)可輕撫患者以緩解其緊張情緒;手術(shù)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)擦拭患者皮膚，將其送回病房時(shí)應(yīng)小心、輕柔，避免增強(qiáng)患者痛苦。通過為患者提供全面、周到的護(hù)理，讓患者感受到如親人般的關(guān)心及愛護(hù);從而可在一定程度上改善患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。本研究結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理總滿意度為95．4%，明顯高于對照組的72．7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)?？傊?，親情化服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，其不僅可穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，減少生理指標(biāo)出現(xiàn)較大波動(dòng)，而且還可提高患者護(hù)理滿意度，對改善護(hù)患關(guān)系有較高價(jià)值。

作者:黃美善 單位:上饒市第三人民醫(yī)院

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