序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]一篇鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育研究范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育研究:鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀與對(duì)策

摘要：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和電話訪談方式，分析福建9個(gè)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)對(duì)策，為進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：福建；鄉(xiāng)村醫(yī)生；繼續(xù)教育

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)主體，承擔(dān)著全國(guó)近8億農(nóng)村人口最基本的醫(yī)療、預(yù)防、保健及健康宣傳等衛(wèi)生服務(wù)工作[1]，在改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況中扮演著重要角色。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度的實(shí)施，人們對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的需求不斷增加，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量與專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，成為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，了解福建地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況及繼續(xù)教育現(xiàn)狀，并提出建議及對(duì)策。

1對(duì)象與方法

以問(wèn)卷形式對(duì)福建廈門(mén)、漳州、泉州、莆田、福州、三明、寧德、龍巖、南平9個(gè)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，在抽取調(diào)查樣本時(shí)，充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地域分布，以確保調(diào)查對(duì)象的代表性和可信度[2]。本次調(diào)查采用自制的“福建地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育情況調(diào)查表”，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息、繼續(xù)教育現(xiàn)狀和繼續(xù)教育意愿3部分，共15個(gè)項(xiàng)目。

2結(jié)果與分析

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷268份，有效回收率89.3%，通過(guò)Excel整理數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2.1福建各地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況分析

2.1.1鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡與學(xué)歷

本次調(diào)查的268名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，女性85人，占31.7%，男性183人，占68.3%；31～40歲的占50.0%；學(xué)歷：大專(zhuān)學(xué)歷者居多，占38.1%，低學(xué)歷（高中及以下學(xué)歷）者占9.4%。詳見(jiàn)表1。

2.1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證獲取情況

268名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的99人（36.9%），獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證的169人（63.1%），見(jiàn)表2。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的人數(shù)相對(duì)較少的原因如下：知識(shí)儲(chǔ)備不足（41.4%）、學(xué)歷不高（17.1%）及年齡太大（12.7%）等。

2.1.3鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱(chēng)情況

此次調(diào)查的268名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，101人（37.7%）為中級(jí)職稱(chēng)，64人（23.9%）為初級(jí)職稱(chēng)，60人（22.4%）無(wú)職稱(chēng)（見(jiàn)表3）。

2.2鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗繼續(xù)教育現(xiàn)狀

2.2.1培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)

調(diào)查顯示，171人（63.8%）每年培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)為50～100學(xué)時(shí)，49人（18.3%）每年培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)大于100學(xué)時(shí)，48人（17.9%）每年培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)小于50學(xué)時(shí)。

2.2.2培訓(xùn)單位

調(diào)查顯示，268名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，在縣級(jí)機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)的143人（53.4%），在市級(jí)機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)的57人（21.3%），在省級(jí)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)的分別有18人（6.7%）和50人（18.7%）。

2.2.3培訓(xùn)內(nèi)容

調(diào)查顯示，167人（62.3%）參加全科培訓(xùn)，參加以西醫(yī)為主與以中醫(yī)為主的培訓(xùn)分別有72人（26.9%）和29人（10.8%），表明參加全科培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生居多。

2.2.4繼續(xù)教育形式

調(diào)查顯示，對(duì)于繼續(xù)教育形式，106人（39.6%）參加定期集中專(zhuān)題學(xué)習(xí)，13人（4.9%）參加函授，詳見(jiàn)表4?？傮w上看，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育形式較單一。

2.3鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育意愿及需求

2.3.1培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)

2004年，衛(wèi)生部頒布的《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生每?jī)赡陞⒓蛹信嘤?xùn)時(shí)間不得少于100學(xué)時(shí)。調(diào)查顯示，希望每年繼續(xù)教育培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)為50～100學(xué)時(shí)的175人，占65.3%（見(jiàn)表5）。表明大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)的需求與《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求》中的規(guī)定學(xué)時(shí)數(shù)一致。

2.3.2鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)繼續(xù)教育形式的需求

調(diào)查顯示，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生希望的繼續(xù)教育形式是定期集中專(zhuān)題學(xué)習(xí)和組織專(zhuān)家到農(nóng)村實(shí)地培訓(xùn)，短期多次培訓(xùn)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、函授需求較少（見(jiàn)表6）。

3建議與對(duì)策

鄉(xiāng)村醫(yī)生可通過(guò)參加繼續(xù)教育，不斷充實(shí)和更新自身醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，提升學(xué)歷，獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，這對(duì)提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有非常重要的作用。針對(duì)上述調(diào)查結(jié)果，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的開(kāi)展提出以下3點(diǎn)建議。

3.1改變單一的培訓(xùn)形式，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)模式培訓(xùn)

鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育形式主要是定期集中專(zhuān)題學(xué)習(xí)，較單一，無(wú)法滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生的需求。針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生地理分布比較分散、學(xué)習(xí)時(shí)間難以統(tǒng)一等特點(diǎn)，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行遠(yuǎn)程培訓(xùn)。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)不受地點(diǎn)、時(shí)間、空間限制，鄉(xiāng)村醫(yī)生只要有網(wǎng)絡(luò)就可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時(shí)間自由，靈活性強(qiáng)。在網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)模式下，網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)提供的培訓(xùn)課件、培訓(xùn)視頻可以重復(fù)使用，鄉(xiāng)村醫(yī)生利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，不僅對(duì)工作和生活影響較小，還增加了繼續(xù)教育培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)，降低了培訓(xùn)費(fèi)用。

3.2提供優(yōu)質(zhì)教育資源，提升繼續(xù)教育水平

以醫(yī)學(xué)類(lèi)高校為平臺(tái)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源。高校擁有完整的教學(xué)體系、完善的教學(xué)大綱與教學(xué)計(jì)劃、醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)典教材、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、較好的學(xué)習(xí)環(huán)境以及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的師資隊(duì)伍，尤其是有附屬醫(yī)院的高等院校，更有一批專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、醫(yī)術(shù)精湛的專(zhuān)家教授。如果通過(guò)相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)，使高校成為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育平臺(tái)，將高校的優(yōu)質(zhì)資源有效地應(yīng)用到鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育中，相信對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、提升醫(yī)療水平有很大的幫助。

3.3加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高網(wǎng)絡(luò)意識(shí)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，希望繼續(xù)教育形式是遠(yuǎn)程培訓(xùn)的只有37人，占13.8%。這個(gè)數(shù)據(jù)與當(dāng)今的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境格格不入，通過(guò)電話訪談發(fā)現(xiàn)，主要原因在于：（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有較好的信息化工作環(huán)境，主要表現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差、信息化設(shè)備配置低或數(shù)量少；（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生大多年齡偏大，網(wǎng)絡(luò)意識(shí)較差。對(duì)此，應(yīng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造較好的信息化工作環(huán)境，在信息化硬件方面，創(chuàng)造通暢的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，配備中等以上的電腦硬件；在軟件方面，給繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)打造友好的界面，配備相應(yīng)的APP軟件，以便鄉(xiāng)村醫(yī)生在移動(dòng)設(shè)備上安裝，進(jìn)行有效學(xué)習(xí)。良好的信息化環(huán)境不僅能提高鄉(xiāng)村醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)意識(shí)，還能有效提高鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量。鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育一個(gè)值得探討的課題。實(shí)行有效的措施確保鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量，能使鄉(xiāng)村醫(yī)生提高業(yè)務(wù)能力，從而為基層大眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療水平的提高，有效緩解農(nóng)村就醫(yī)難問(wèn)題，對(duì)減輕城市的醫(yī)療負(fù)擔(dān)也有一定的幫助。

作者:唐青 單位:福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院

鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育研究:鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育論文

1鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀

1．1任務(wù)重、職責(zé)多

有關(guān)資料表明，中國(guó)農(nóng)村有一半以上患者在村級(jí)衛(wèi)生部門(mén)就醫(yī)。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作和生活在農(nóng)村，除擔(dān)任醫(yī)療衛(wèi)生基本工作外，還從事計(jì)免、婦幼保健、新農(nóng)合等方面的基層衛(wèi)生工作。有的鄉(xiāng)村醫(yī)生還有繁重的農(nóng)活，有時(shí)使之身心疲憊，對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作顯得力不從心。

1．2業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)參差不齊

有調(diào)查表明，鄉(xiāng)村醫(yī)生的從醫(yī)途徑存在多種多樣的現(xiàn)象，有的是參加縣一級(jí)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校培訓(xùn)的;有的是參加全國(guó)成人高考的;有的是通過(guò)祖?zhèn)鞯牡鹊?。從事鄉(xiāng)村醫(yī)生時(shí)間跨度上也存在很大的差距，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)幾年，有的甚至超過(guò)了幾十年。但大多因?yàn)闆](méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)高校的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)理論知識(shí)顯得相對(duì)膚淺，基本臨床技能操作也不是十分規(guī)范。鄉(xiāng)村醫(yī)生在文憑、年齡、閱歷等方面巨大的差距，使得其業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)參差不齊，這些必將影響中國(guó)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

2影響鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培養(yǎng)質(zhì)量的相關(guān)因素

2．1缺乏對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生設(shè)身處地考慮的教學(xué)組織

鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育過(guò)程實(shí)際上是一種脫產(chǎn)的受教育形式，存在著工作和學(xué)習(xí)上的矛盾。自己診所之事及家務(wù)的繁忙是大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生在繼續(xù)教育中遇到的最大的困難和障礙。而在鄉(xiāng)村醫(yī)生教學(xué)組織和教學(xué)管理上，現(xiàn)在多實(shí)行以醫(yī)學(xué)高等院校為依托的相對(duì)集中的短期教學(xué)培訓(xùn)的方式，而醫(yī)學(xué)高等院校又集中分布在中等或者中等以上的城市，這種相對(duì)集中的教學(xué)組織和管理方式給鄉(xiāng)村醫(yī)生的求學(xué)之路帶來(lái)極大的不便，這樣很容易出現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育出勤率不高的現(xiàn)象。另外，有些醫(yī)學(xué)高等院校只是集中將每期不同層次、不同經(jīng)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生分到一個(gè)較大的班級(jí)中，這在一定程度上會(huì)影響課堂的教學(xué)組織和管理，從而影響鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的培養(yǎng)質(zhì)量。另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生在多年的行醫(yī)過(guò)程中，積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，他們?nèi)狈?duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)，顯得其醫(yī)學(xué)知識(shí)整體性差，臨床操作技能不夠規(guī)范，文化水平整體較低，所以承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)高等院校要充分考慮到這些特點(diǎn)，使課程設(shè)置更適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育。

2．2忽視了對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)和再教育

鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的主要目的是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和臨床能力、緊跟醫(yī)學(xué)知識(shí)發(fā)展的前沿。但隨著現(xiàn)代健康生態(tài)學(xué)模式的發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育理應(yīng)向素質(zhì)教育方面進(jìn)行轉(zhuǎn)化。但相當(dāng)多的醫(yī)學(xué)高等院校在對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)教育時(shí)，只注重醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和臨床技能的實(shí)踐，而忽略了對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生其他相關(guān)學(xué)科知識(shí)的講解和滲透，尤其忽略了對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)和醫(yī)德的教育。

2．3教學(xué)方法陳舊單調(diào)

由于缺少對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生有關(guān)課程的教學(xué)任務(wù)、內(nèi)容等方面了解和認(rèn)識(shí)以及缺少對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)層次和業(yè)務(wù)水平的認(rèn)知，在對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育過(guò)程中，很多教師在教學(xué)中采取“填鴨式”的教學(xué)方式，抱著完成進(jìn)行教學(xué)任務(wù)萬(wàn)事大吉的心理進(jìn)行課堂教學(xué)。教學(xué)方法上的陳舊枯燥，勢(shì)必會(huì)影響鄉(xiāng)村醫(yī)生的自主學(xué)習(xí)積極性。

2．4有些鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)繼續(xù)教育目的不夠明確

許多鄉(xiāng)村醫(yī)生具有一定的醫(yī)生知識(shí)技能和獨(dú)立的醫(yī)療工作能力，事業(yè)上的小成功使其產(chǎn)生滿現(xiàn)狀的心理和想法，不思進(jìn)取;加之對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)繼續(xù)教育缺乏全面而深刻的了解，進(jìn)而以一種無(wú)奈的心態(tài)和抵觸情緒對(duì)待繼續(xù)教育。有些醫(yī)學(xué)知識(shí)，特別是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)枯燥又難懂，而且表面看上去與農(nóng)村衛(wèi)生工作關(guān)系不大，加之自身學(xué)習(xí)能力和記憶力較差，沒(méi)有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，導(dǎo)致不少鄉(xiāng)村醫(yī)生在繼續(xù)教育過(guò)程中對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣不夠濃厚。

3鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培養(yǎng)質(zhì)量的對(duì)策分析

3．1采取多種教育模式并存的教學(xué)方式

鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育主要是采取集中短時(shí)間授課的教學(xué)管理模式對(duì)其進(jìn)行的成人教育，在教學(xué)方式上，可以采取聘請(qǐng)有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家或者醫(yī)院科室主任舉行講座、親臨醫(yī)院臨床學(xué)習(xí)、集體會(huì)診、觀看醫(yī)學(xué)教學(xué)視頻、針對(duì)不同層次的個(gè)別輔導(dǎo)、分組探討等形式。這是由于鄉(xiāng)村醫(yī)生不能和五年制的醫(yī)科生相比，醫(yī)科生是在醫(yī)學(xué)高等院校接受全日制的本科教育。所以我們可以采取上述教學(xué)管理模式。其主旨就是要盡最大可能的讓接受繼續(xù)教育的鄉(xiāng)村醫(yī)生在接受繼續(xù)教育的有限時(shí)間內(nèi)學(xué)到更實(shí)用的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐知識(shí)，在臨床實(shí)踐教學(xué)中要盡可能去征求鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)病例和案例的意見(jiàn)和看法，廣泛聽(tīng)取鄉(xiāng)村醫(yī)生的建議，并結(jié)合本院校實(shí)際情況積極抓落實(shí)，堅(jiān)持以人為本的原則，為鄉(xiāng)村醫(yī)生安排教學(xué)內(nèi)容和授課方式，以期提高繼續(xù)教育授課質(zhì)量及教學(xué)效果。同時(shí)在授課安排要做到科學(xué)、合理的原則。做到能激勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生在繼續(xù)教育中將學(xué)習(xí)真的落實(shí)到位，盡可能減少調(diào)課、停課給鄉(xiāng)村醫(yī)生造成的上課撲空現(xiàn)象的發(fā)生;在教材和所學(xué)課程的選用上要以能夠培養(yǎng)出技能型、實(shí)用性的地方醫(yī)療衛(wèi)生人才為主，在教學(xué)方法上要注重采取啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的自主學(xué)習(xí)能力和習(xí)慣。

3．2加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)

針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足的特點(diǎn)，承擔(dān)繼續(xù)教育任務(wù)的醫(yī)學(xué)高等院校可以為其量身制定一套臨床實(shí)綱并實(shí)行臨床導(dǎo)師制。即聘請(qǐng)學(xué)校附屬醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的相應(yīng)科室醫(yī)師作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)導(dǎo)師，在這些醫(yī)師的安排和指導(dǎo)下在規(guī)定的繼續(xù)教育時(shí)間內(nèi)高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求地完成有關(guān)臨床操作技能和臨床實(shí)踐。同時(shí)指導(dǎo)老師要細(xì)心地解決鄉(xiāng)村醫(yī)生以前從醫(yī)中遇到的相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題和困難，指導(dǎo)老師可以從出醫(yī)院到鄉(xiāng)村醫(yī)生所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者自然村，為病人診斷和進(jìn)行相關(guān)治療。在指導(dǎo)老師的幫助下，鄉(xiāng)村醫(yī)生要較好地完成臨床實(shí)際操作技能，將學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去，這樣可以大大地提高自己的臨床實(shí)踐能力。為做一名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

3．3加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理

負(fù)責(zé)承擔(dān)繼續(xù)教育的各醫(yī)學(xué)高等院校要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行入學(xué)教育、行為安全教育等一系列活動(dòng)，應(yīng)加強(qiáng)承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的各醫(yī)學(xué)高等院校之間溝通和學(xué)術(shù)交流及聯(lián)絡(luò)。同時(shí)要增強(qiáng)師生之間的交流、溝通，培養(yǎng)相互尊重、相互信任人文素質(zhì)和時(shí)代精神，增加人文素質(zhì)教育在鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育中的比例，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)貌的培養(yǎng)，努力造就一批又一批醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過(guò)不斷地提高對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的管理，使更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生更好地服務(wù)于祖國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

3．4采用多種而有效的考核形式

結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生工作特點(diǎn)和實(shí)際情況，在繼續(xù)教育中可以采取多種考核方式，如理論筆試、臨床實(shí)驗(yàn)操作等，學(xué)?？梢园才拍M執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的形式對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的實(shí)踐操作性考核，提高其執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考試通過(guò)率?？傊?，要采取人性化、規(guī)范化的教學(xué)和實(shí)踐管理模式，有針對(duì)性地對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行理論教學(xué)及臨床實(shí)踐的管理，培養(yǎng)出具有真才實(shí)干精神的鄉(xiāng)村醫(yī)生，使接受繼續(xù)教育的鄉(xiāng)村醫(yī)生受到當(dāng)?shù)卮迕竦恼J(rèn)可和好評(píng)，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生整體水平的不斷提高做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

4結(jié)語(yǔ)

在實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育過(guò)程中，各級(jí)政府和承辦單位要高度重視，制定出切實(shí)可行培養(yǎng)方案并結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際情況進(jìn)行有效管理，加之鄉(xiāng)村醫(yī)生的認(rèn)真學(xué)習(xí)，必然能加快我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的培養(yǎng)，提高其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論水平和臨床實(shí)踐能力，達(dá)到完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格制度的目的，使我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)步入良性循環(huán)的軌道，以其發(fā)揮出更大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

作者：王長(zhǎng)文 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育研究:鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育問(wèn)題的探討

一、商丘市梁園區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍存在的主要問(wèn)題

（一）學(xué)歷層次偏低、平均年齡較大我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次偏低是一個(gè)普遍現(xiàn)象，首先是鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生的歷史原因造成的；再者由于農(nóng)村從業(yè)環(huán)境差、醫(yī)療條件落后、待遇較低，很難留住高端人才，年紀(jì)較大的是從“赤腳醫(yī)生”經(jīng)培訓(xùn)轉(zhuǎn)變而來(lái)，中青年一部分上是上世紀(jì)八九十年代的衛(wèi)校西醫(yī)士、社區(qū)醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生，還有的是繼承家族醫(yī)療事業(yè)的個(gè)體診所轉(zhuǎn)制而來(lái)的人員；近幾年隨著河南省51111工程的推進(jìn)，引入了一批青年大學(xué)專(zhuān)科層次的學(xué)生從事鄉(xiāng)村醫(yī)療工作，但占比還較少。在青年人中大部分都具有醫(yī)學(xué)第二學(xué)歷（成人業(yè)余本科），具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書(shū)的人員比例還達(dá)不到要求。

（二）知識(shí)老化，專(zhuān)職醫(yī)生少鄉(xiāng)村醫(yī)生大多接受的是20世紀(jì)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，由于進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，缺乏對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新；大多鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)民身份，農(nóng)忙時(shí)還要打理農(nóng)活，村衛(wèi)生室專(zhuān)門(mén)配備的專(zhuān)職醫(yī)生很少，一些諸如檢驗(yàn)、影像等輔助衛(wèi)生人才更是少之又少。

（三）角色不清，社保機(jī)制缺失大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生是生活在農(nóng)村的農(nóng)民，又行醫(yī)又務(wù)農(nóng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生這種半醫(yī)半農(nóng)的社會(huì)地位，導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)生的角色不清的現(xiàn)狀，既不能按國(guó)家工作人員參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，但按工作性質(zhì)又區(qū)別于農(nóng)民，“病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”這些實(shí)際問(wèn)題在鄉(xiāng)村醫(yī)生中還沒(méi)有妥善解決。相比市區(qū)，這14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處的衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)仍比較薄弱，除了醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施落后外，從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀也是制約鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，與我國(guó)新農(nóng)村建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求還存在較大差距。要改變梁園區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，除了按照國(guó)務(wù)院辦公廳頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件精神給與政策、財(cái)政支持外，通過(guò)大力推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)能力，是目前解決梁園區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展瓶頸的關(guān)鍵。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生接受繼續(xù)教育、提高業(yè)務(wù)能力的意義

（一）是完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系的需要鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)服務(wù)的網(wǎng)底，提供了最便捷、最經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生服務(wù)，是我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的根系。

（二）是建設(shè)新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會(huì)的需要黨的十六大把“建設(shè)和諧社會(huì)”作為全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)之一，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)能力的提高，對(duì)廣大農(nóng)村人口的醫(yī)療保障、健康教育的宣傳、國(guó)家公共衛(wèi)生政策的推行都起著無(wú)可替代的作用。提高農(nóng)民的健康水平、改善農(nóng)民的生活質(zhì)量是建設(shè)和諧社會(huì)的重要組成部分。

（三）是均衡衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要我國(guó)衛(wèi)生人力資源分布極不平衡，大城市“高、精、尖”人才聚集，農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏。立足于我國(guó)國(guó)情現(xiàn)狀，只有大力推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，才能為廣大農(nóng)村疾病患者提供醫(yī)療保障，更好的服務(wù)于民眾，緩解城市醫(yī)療資源緊張的問(wèn)題。

三、提升鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育效果的思路

筆者這些年一直在我校從事鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的管理工作，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育作一些經(jīng)驗(yàn)之談，共同探討一下提升鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育效果的思路。

（一）確立適宜的培訓(xùn)形式鄉(xiāng)村醫(yī)生有著半醫(yī)半農(nóng)的雙重身份，是一種以醫(yī)療收入為主，務(wù)農(nóng)為輔的職業(yè)，自負(fù)盈虧。因此，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)時(shí)間不宜太長(zhǎng)，短期培訓(xùn)最好不超過(guò)10天，半脫產(chǎn)函授可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但集中學(xué)習(xí)時(shí)間應(yīng)合理安排，應(yīng)避開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)忙和疾病高發(fā)時(shí)間段。根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和有關(guān)政策安排，以每年輪流培訓(xùn)1-2次為宜?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)可以采取同普通學(xué)生一樣的課堂教學(xué)形式。而臨床常見(jiàn)病、合理用藥最好是以專(zhuān)家講座的形式進(jìn)行，因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)是掌握了一定治療技能的臨床醫(yī)生，再以課堂教學(xué)的形式將課本上的知識(shí)講一遍，對(duì)他們來(lái)說(shuō)意義不大。

（二）培訓(xùn)內(nèi)容要突出鄉(xiāng)村醫(yī)生一專(zhuān)多能根據(jù)目前每個(gè)村衛(wèi)生室只配備1-2個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的建設(shè)現(xiàn)狀，鄉(xiāng)村醫(yī)生集醫(yī)、藥、針、護(hù)多角色特點(diǎn)于一身，培訓(xùn)內(nèi)容要涉及多個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科，注意各學(xué)科的交叉滲透。鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然不是專(zhuān)業(yè)意義上全科醫(yī)生，但他們提供的服務(wù)卻是全科醫(yī)療模式，也可以借鑒全科醫(yī)生培養(yǎng)模式組織教學(xué)，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際需要，合理安排課程，教學(xué)內(nèi)容不易太深，但必須精煉、實(shí)用，針對(duì)性強(qiáng)，理論與實(shí)踐并重，注重新知識(shí)、新理論、新方法、新技能為主的四新培訓(xùn)。

（三）開(kāi)發(fā)遠(yuǎn)程教育方式隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，這種方式變得越來(lái)越受歡迎。由政府出資搭建網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，統(tǒng)一建立適宜鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)課件、視頻網(wǎng)站和規(guī)劃教材供鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)使用，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生以會(huì)員的身份注冊(cè)，在網(wǎng)上完成規(guī)定的繼續(xù)教育內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間，并由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)定期考核并頒發(fā)學(xué)分。通過(guò)這種方式給鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育提供了極大的便利，事實(shí)上這些手段已在梁園區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)中初步應(yīng)用，很受鄉(xiāng)村醫(yī)生的歡迎。

（四）建立繼續(xù)教育的激勵(lì)機(jī)制雖然鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)是鄉(xiāng)村醫(yī)生提高專(zhuān)業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力的重要途徑，調(diào)查結(jié)果也證明鄉(xiāng)村醫(yī)生有強(qiáng)烈接受繼續(xù)教育的熱情，但實(shí)際情況卻是出勤率并不高。有很多因素制約鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的開(kāi)展：鄉(xiāng)村醫(yī)生一般沒(méi)有固定工資，收入很多程度上僅憑個(gè)人醫(yī)療量而定，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生生活負(fù)擔(dān)較重，參加培訓(xùn)有時(shí)還需要繳納一定費(fèi)用，培訓(xùn)花費(fèi)了時(shí)間，直接影響經(jīng)濟(jì)收入，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生為眼前利益而放棄繼續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；再加上培訓(xùn)內(nèi)容有時(shí)不符合受訓(xùn)者的實(shí)際需要，針對(duì)性不強(qiáng)，培訓(xùn)形式、培訓(xùn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等，因而就會(huì)出現(xiàn)有熱情無(wú)行動(dòng)的尷尬局面。針對(duì)這種局面，主管部門(mén)應(yīng)制定激勵(lì)政策，如對(duì)積極參加繼續(xù)教育的鄉(xiāng)村醫(yī)生給與政策和資金傾斜，必要時(shí)可以采取強(qiáng)制措施，對(duì)完不成繼續(xù)教育任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予注冊(cè)等。

（五）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要注重師資隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)雙師型師資力量?jī)?yōu)秀的師資是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的重要保證，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育也不例外。衛(wèi)生主管部門(mén)要充分利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院校，選拔并打造一支理論知識(shí)扎實(shí)、教學(xué)水平較高、有較強(qiáng)實(shí)踐能力的雙師型教師隊(duì)伍，繼續(xù)教育基地也應(yīng)提升鄉(xiāng)村醫(yī)生教學(xué)管理水平，做好后勤保障，為新農(nóng)村建設(shè)提供有力支撐。

作者：張彥輝單位：商丘衛(wèi)生中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校

鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育研究:關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式的初步研究

摘 要：近年來(lái)，黨和政府關(guān)注的重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)移到我國(guó)的“三農(nóng)”問(wèn)題上來(lái)，廣大農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和基層農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)也逐步得到了政府高度的重視。而作為農(nóng)村基層衛(wèi)生組織重要組成部分的鄉(xiāng)村醫(yī)生，則充當(dāng)著廣大農(nóng)民健康保護(hù)者的重要職責(zé)。所以農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)成為了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容。而在黑龍江省“村村大學(xué)生計(jì)劃”中的“鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”已經(jīng)成為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”培養(yǎng)的重要途徑，如何進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式已成為高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的新課題。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生 繼續(xù)教育 模式

黑龍江省內(nèi)目前現(xiàn)有村衛(wèi)生所（室）13147個(gè)，具備執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生27417人，其中擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格者3057人，占總?cè)藬?shù)的11.15%；注冊(cè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生23332人，占85.10%。學(xué)歷構(gòu)成：大專(zhuān)及以上學(xué)歷2568人，占9.36%；中專(zhuān)學(xué)歷及相當(dāng)水平者共計(jì)20176人，占73.58%。全省每千戶(hù)農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)、村兩級(jí)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為0.65人。針對(duì)以上調(diào)查結(jié)果不難看出，廣大農(nóng)村地區(qū)極其缺乏醫(yī)療衛(wèi)生人才。在黑龍江省內(nèi)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院是首批加入“鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)”計(jì)劃的高等醫(yī)學(xué)院校，在2005年到2011年間，鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)數(shù)量在省內(nèi)占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，在管理質(zhì)量方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。本文以齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院為例，研究如何更加完善鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式。

1 研究意義

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重點(diǎn)是培養(yǎng)達(dá)到相應(yīng)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的合格的農(nóng)村醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作者，這直接關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力，振興地方經(jīng)濟(jì)，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展的大局，對(duì)于提高全民整體素質(zhì)具有十分深遠(yuǎn)的意義。在農(nóng)村衛(wèi)生保健的體系中，鄉(xiāng)村醫(yī)生起著最重要的作用，同時(shí)他們也是這一體系中最活躍和最有效的一只力量。所以要改變目前農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱狀況，就要下功夫做好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)是必要的，促使他們?cè)谵r(nóng)村地區(qū)發(fā)揮更大的醫(yī)療保健作用。因此，探索一條行之有效且完善的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，是解決農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏問(wèn)題的關(guān)鍵，對(duì)新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要的意義。

2 繼續(xù)教育模式中問(wèn)題的分析

2.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式中培養(yǎng)對(duì)象問(wèn)題

在培養(yǎng)過(guò)程中，鄉(xiāng)村醫(yī)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)不夠強(qiáng)烈、學(xué)習(xí)目的不夠明確導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)興趣不濃。這一問(wèn)題在鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)過(guò)程中普遍存在。在實(shí)際理論授課階段，由于鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次低、平時(shí)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少、身處于信息相對(duì)閉塞的農(nóng)村，對(duì)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)缺乏全面了解，使得他們?cè)诮邮芎屠斫庑轮R(shí)的過(guò)程比較漫長(zhǎng)，加之理論授課期間缺乏有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)醫(yī)師及時(shí)指導(dǎo)，形成了對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的盲目性問(wèn)題。

2.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式中培養(yǎng)者問(wèn)題

鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)者（師資），可以說(shuō)是整個(gè)模式中至關(guān)重要的靈魂。好的鄉(xiāng)村醫(yī)生師資人才可以起到承上啟下的作用，既可以教授全方位的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生們真正認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)生在農(nóng)村衛(wèi)生體系中的重要作用；也可以在今后的臨床應(yīng)用和實(shí)際工作中起到規(guī)范和指導(dǎo)的作用。這樣重要的角色在實(shí)際實(shí)施培養(yǎng)模式過(guò)程中確是十分匱乏的。

2.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式中實(shí)施措施問(wèn)題

在鄉(xiāng)村醫(yī)生日常出勤管理過(guò)程中，了解到鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)員存在嚴(yán)重的工學(xué)矛盾問(wèn)題。在每學(xué)期組織授課的過(guò)程中平均有30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生因?yàn)榧彝?、單位、農(nóng)忙等原因請(qǐng)假，耽誤正常的教學(xué)進(jìn)度實(shí)施。

3 問(wèn)題的分析與討論

3.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式中培養(yǎng)對(duì)象遇到問(wèn)題分析

鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)過(guò)程中遇到的鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)方面的問(wèn)題是有歷史原因的，首先鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但卻缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)體系做指導(dǎo)，有一些醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)起來(lái)比較枯燥無(wú)味，難以理解而且表面看上去與行醫(yī)關(guān)聯(lián)不大，所以鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)興趣不高。

3.2 培養(yǎng)者問(wèn)題的成因

針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)過(guò)程中，全科醫(yī)學(xué)師資人才嚴(yán)重缺乏。在國(guó)家全科醫(yī)生培養(yǎng)方案中曾經(jīng)明確提出：要規(guī)范全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步地定格為“5+3”模式，即先接受5年制的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，然后再接受為期3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在目前的過(guò)渡時(shí)期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采用“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種培養(yǎng)方式進(jìn)行。同時(shí)還指出，國(guó)家近期要采取種途徑大量培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。包括：大力開(kāi)展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗的培訓(xùn)制度，對(duì)自身符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按國(guó)家要求進(jìn)行為期1年至兩年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，成為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師；對(duì)到經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的農(nóng)村基層工作的3年制的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生，可以在國(guó)家所認(rèn)定的培養(yǎng)基地經(jīng)兩年系統(tǒng)的臨床技能和公共衛(wèi)生培訓(xùn)合格者，同時(shí)取得了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，可進(jìn)一步注冊(cè)為助理全科醫(yī)師，即“3+2”模式。這就清晰地告訴我們：“5+3”模式是我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)的主流模式或說(shuō)是期望的惟一目標(biāo)模式。在當(dāng)前過(guò)渡時(shí)期內(nèi)，還有過(guò)渡期模式，即“3+2”模式和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。由此可以看出全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)不是一蹴而就的過(guò)程，是需要有足夠的耐心和堅(jiān)決把師資培養(yǎng)工作做好的決心，這需要鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)院校耐心的等待。

3.3 培養(yǎng)措施問(wèn)題的成因

在鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)過(guò)程中，鄉(xiāng)村醫(yī)生不能滿足日常出勤管理制度的要求，這一現(xiàn)象究其原因是因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生大部分是在職學(xué)習(xí)，他們同時(shí)肩負(fù)著工作、家庭的雙重壓力，如果長(zhǎng)時(shí)間的脫產(chǎn)集中學(xué)習(xí)會(huì)影響診所的開(kāi)門(mén)行醫(yī)，必然造成他們經(jīng)濟(jì)上的損失，而且無(wú)法抽身照顧家庭，對(duì)此鄉(xiāng)村醫(yī)生有著非常強(qiáng)烈的抵觸情緒，因此，針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的授課選擇方式和學(xué)時(shí)數(shù)的多少這兩方面都是應(yīng)該認(rèn)真思考和解決的問(wèn)題。

針對(duì)上述鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育過(guò)程中遇到問(wèn)題的分析，高等醫(yī)學(xué)院?？梢愿鶕?jù)繼續(xù)教育培養(yǎng)模式的具體要求，適度且靈活地開(kāi)展具有多種性質(zhì)和形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)踐，如使其成為學(xué)歷教育，或者非學(xué)歷的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，也或者專(zhuān)業(yè)資格教育等等；可以進(jìn)行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，也可以短期學(xué)習(xí)等等，這樣即經(jīng)濟(jì)又能促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高，還可以很好的解決鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題。