序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇普通居民健康檔案范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

社區(qū)衛(wèi)生服務站中的六位一體標準，要求服務站必須將居民的健康作為服務的中心，以家庭作為單位，在社區(qū)范圍之內(nèi)，把居民的實際需求作為導向，因此，針對社區(qū)居民的家庭、身體狀況等構建出科學健康檔案至關重要。本衛(wèi)生院主要以孕期婦女、老年人、兒童、慢病患者以及殘疾人等居民作為重點對象，建立健康檔案，并逐步往建立全社區(qū)人員檔案的方向發(fā)展，檔案由各個科室人員進行構建與管理，如孕期婦女的檔案由婦科進行管理，兒童的檔案則交由預防保健科室管理，慢病患者檔案由慢病科室管理等[1]。

社區(qū)居民健康檔案的構建方式比較多樣化，在社區(qū)衛(wèi)生服務站開展六位一體服務過程中，就可以進行居民健康檔案的構建，例如，在預防、醫(yī)療門診服務中，對老年人的保健指導、殘疾人的康復指導以及其他的健康教育中，在對社區(qū)慢性病進行篩查、于社區(qū)內(nèi)進行義診以及開展社區(qū)宣教活動時，都可以在為居民提供服務的同時，收集居民的信息資料，為其建立健康檔案，實現(xiàn)篩查、義診、建檔、健康教育以及指導等多種服務同時進行的社區(qū)衛(wèi)生服務模式[2]。

2社區(qū)居民健康檔案管理與慢病防控對策

2.1構建社區(qū)居民健康電子檔案

社區(qū)衛(wèi)生服務站應該充分利用計算機技術，運用市衛(wèi)生局統(tǒng)一使用的系統(tǒng)軟件，把社區(qū)居民原有的紙質(zhì)檔案輸入到標準的電腦健康檔案表格中，構建出完整的居民電子健康檔案，并制出社區(qū)居民健康信息卡片，要求社區(qū)居民每一次到院就診時，都必須攜帶健康信息卡、醫(yī)療保險卡以及身份證等，以便提取居民的電子檔案，讓醫(yī)護人員第一時間了解到患者的健康狀況，并對該次就診中出現(xiàn)的問題與實際的處理效果進行記錄[3]。對于需要轉診的患者，可以使用雙向轉診系統(tǒng)平臺，通過平臺與上級醫(yī)院進行患者的信息交換與共享，為患者的遠程醫(yī)療創(chuàng)造條件，達到醫(yī)患雙贏的目的，并以此實現(xiàn)社區(qū)慢性病檔案的動態(tài)性監(jiān)控與管理。

2.2科學管理社區(qū)居民紙質(zhì)健康檔案

社區(qū)居民的健康檔案構建完成之后，社區(qū)服務站應該對紙質(zhì)檔案的書寫和記錄進行嚴格的規(guī)范，并將檔案資料保存于專室、專柜中，安排專門的人員對相關的信息資料進行完善、補充以及歸類。正常情況下，社區(qū)居民的健康檔案可以劃分為六種類型，不同類型以不同的顏色進行區(qū)分，如普通的健康居民檔案，無顏色；老年居民的健康檔案，以綠色標記；高血壓患者檔案，以紅色標記；糖尿病患者的檔案，以黃色標記；高血壓與糖尿病合并患者的檔案以紅色與黃色標記；老年高血壓伴隨糖尿病患者的檔案，則以紅、黃以及綠三種顏色標記。需要注意的是，在實際的檔案管理工作中，管理人員應該將社區(qū)健康居民與慢性病患者的檔案分開存放，并依據(jù)檔案號上面標注的順序，放置于對應的檔案柜里，以便日后查找[4]。

3構建社區(qū)居民健康檔案的作用

3.1提高社區(qū)慢病管理的人數(shù)與管理率

本中心衛(wèi)生院社區(qū)轄區(qū)內(nèi)的常住居民在10874人左右，醫(yī)務工作人員共有3個服務隊，主要是由責任醫(yī)生與護理人員構成，以分片方式進行管理，每個星期入戶建檔與隨訪，且定期進行各種健康教育活動，從2014年至今，本衛(wèi)生院共建檔約9839份，參與健康教育活動的人數(shù)累計為936人，發(fā)現(xiàn)的高血壓患者1048人，糖尿病患者372人，健康檔案的完成率為90.4%，明顯高于2013年的83.2%。

3.2提高社區(qū)慢病的防控效率

篇（2）

第二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌堅持基本保障，從低水平起步，逐步減輕參保居民普通門診醫(yī)療費用負擔；統(tǒng)籌調(diào)劑使用門診醫(yī)療費用，統(tǒng)一基金管理，提高基金的共濟保障能力；堅持依托基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構，嚴格控制醫(yī)療服務成本，提高基金使用效率；堅持費用合理分擔，實行當次門診即時結算的原則。

第二章適用范圍

第三條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并足額繳納基本醫(yī)療保險費的城鎮(zhèn)居民（以下簡稱參保居民）享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌（以下簡稱“普通門診統(tǒng)籌”）待遇。

第三章基金籌集和核算

第四條參保居民按成人每人每年50元、學生兒童（含大學生）每人每年30元標準建立普通門診統(tǒng)籌基金。普通門診統(tǒng)籌基金所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中劃撥。

第五條普通門診統(tǒng)籌基金實行專賬管理單獨核算，按季度預撥，年末結算。

第四章定點醫(yī)療機構的確定、選擇和變更

第六條普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構的確定：

（一）已經(jīng)人力資源和社會保障部門審定確認的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并且有能力為參保居民提供普通門診醫(yī)療服務的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構從中審核認定為普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構。

（二）普通門診定點醫(yī)療機構年簽約門診服務參保居民不足1000人的，下一年度不再列為普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構。

（三）已確定的承擔在校大學生普通門診醫(yī)療服務的機構不再重新認定。

第七條普通門診定點醫(yī)療服務機構的選擇和變更：

（一）參保居民在辦理參保或續(xù)保手續(xù)時，應在居住地就近選擇一家經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構認定的普通門診定點醫(yī)療機構作為本人的協(xié)議普通門診醫(yī)療機構（以下簡稱協(xié)議機構）。未成年人可由其監(jiān)護人代為選擇協(xié)議機構；大學生的協(xié)議機構由各高校確定；參保居民一個業(yè)務年度內(nèi)原則上不得變更協(xié)議機構。

（二）參保居民在下一保險年度需變更協(xié)議機構的，應在下一個業(yè)務年度開始后三個月內(nèi)辦理變更手續(xù)。未辦理變更手續(xù)者，原協(xié)議機構繼續(xù)有效。新年度已經(jīng)與原協(xié)議機構發(fā)生醫(yī)療費用的，協(xié)議機構不再變更。

（三）參保居民變更普通門診定點醫(yī)療機構的，持本人身份證（或醫(yī)保證）和《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌病歷》到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理變更登記手續(xù)。

（四）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按增、減變動人數(shù)調(diào)整普通門診定點醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用額。

第五章醫(yī)療待遇與費用結算

第八條普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用支付范圍：

（一）屬于《省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（年版）》中的甲類藥品。

（二）屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險診療項目中的甲類項目和與之相關的一次性材料。

第九條普通門診統(tǒng)籌待遇標準：

（一）普通門診統(tǒng)籌實行確定起付標準、超過起付線以上費用按比例支付以及最高支付限額控制的辦法。普通門診起付標準為200元，普通門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%，一個業(yè)務年度內(nèi)累計最高支付限額為300元。

（二）參保居民的普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌待遇年度與基本醫(yī)療保險待遇年度相同，參保居民因欠費等原因不能享受基本醫(yī)療保險待遇期間，不能享受普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌待遇。

第十條普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構為簽約參保居民提供以下服務：

（一）普通門診治療、出診、巡診和雙向轉診等門診醫(yī)療服務。

（二）負責門診醫(yī)療統(tǒng)籌管理，按規(guī)定結算、墊付參保居民的門診醫(yī)療費用。

（三）健康調(diào)查和健康教育，建立健康檔案，開展政策宣傳。

（四）對患有慢性疾病的參保居民進行生活環(huán)境、生活方式和疾病治療方面的指導，開展跟蹤、隨訪監(jiān)控管理和老年人健康咨詢、社區(qū)護理等服務。

（五）參保居民到協(xié)議機構就診，協(xié)議機構不得拒絕，要為就醫(yī)的參?；颊咛顚憽妒谐擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險社區(qū)門診統(tǒng)籌病歷》，建立門診治療檔案，詳細記錄門診治療方案、處方以及治療過程。

第十一條費用結算：

（一）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應與普通門診定點醫(yī)療機構簽訂普通門診統(tǒng)籌服務和門診醫(yī)療費用結算協(xié)議，明確普通門診統(tǒng)籌服務范圍、簽約人員及人數(shù)、門診醫(yī)療費用支付標準、年度結算費用總額等方面的權利和義務。

（二）簽約參保居民在指定的協(xié)議機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用實施即時結算，應由個人負擔的部分由個人支付協(xié)議機構；應由普通門診統(tǒng)籌基金報銷的部分，由協(xié)議機構與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算。

（三）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構根據(jù)各普通門診定點醫(yī)療機構簽約人數(shù)，按季度預撥普通門診統(tǒng)籌費用，結余或超支在年度末統(tǒng)一考核結算。當年普通門診定點機構普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費實際發(fā)生額低于簽約人員全年門診統(tǒng)籌預付總額的，結余部分結轉下年度使用。高于簽約人員全年普通門診統(tǒng)籌預算總額的，由普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構自行承擔。預付費用逐年滾存直至服務協(xié)議終止時，結余部分退還醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。

（四）普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構應加強對簽約參保居民門診醫(yī)療的管理，認真做好與參保居民的門診醫(yī)療費用結算工作，不得在門診醫(yī)療費用超標時拒絕收治參保病人門診、或將應由門診統(tǒng)籌基金支付的費用改由參保人員負擔。

（五）參保居民因病未在協(xié)議機構就診，所發(fā)生的門診醫(yī)療費用，普通門診統(tǒng)籌基金不予支付。

第六章監(jiān)督管理

第十二條社區(qū)普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行我市醫(yī)療保險有關政策，嚴格審查門診就醫(yī)人員身份，同時應當做好就診記錄、門診處方歸集等備查的基礎工作，接受醫(yī)療保險管理部門的監(jiān)督檢查，建立符合醫(yī)療保險規(guī)定的社區(qū)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療管理機制。

享受社區(qū)普通門診統(tǒng)籌治療的參保人員應自覺遵守門診統(tǒng)籌治療的有關規(guī)定，不得將醫(yī)?？ㄞD借他人享受門診統(tǒng)籌待遇。

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要加強對居民社區(qū)門診統(tǒng)籌定點單位的監(jiān)督和考核，要把控制醫(yī)療欺詐行為、套取醫(yī)療保險基金、社區(qū)服務標準執(zhí)行情況等作為監(jiān)管的重點，不斷提高居民社區(qū)普通門診統(tǒng)籌定點單位的醫(yī)療服務質(zhì)量。

第十三條普通門診定點醫(yī)療機構采取弄虛作假等手段或參保人員采取隱瞞、欺詐等手段騙取普通門診統(tǒng)籌基金的，按照《社會保險法》的相關規(guī)定及簽訂的醫(yī)療服務協(xié)議進行處理。

篇（3）

由于居民健康檔案是一份動態(tài)信息，隨時都會發(fā)生變化，所以建立居民健康檔案是一項長期的工作，要在健康檔案使用的過程中對建立的方式不斷探索與創(chuàng)新。所以我們設計并完成了基于網(wǎng)絡環(huán)境的社區(qū)居民健康檔案的管理系統(tǒng)，接下來我們對此操作系統(tǒng)進行具體闡述。

我們所創(chuàng)建的社區(qū)居民健康管理系統(tǒng)由五個功能模塊組成，包括檔案管理、信息服務、家庭監(jiān)護、信息傳遞和系統(tǒng)管理，居民健康檔案根據(jù)普通患者、兒童患者和心腦血管疾病患者三種群體進行分類。

社區(qū)居民健康系統(tǒng)的五個模塊所產(chǎn)生的功能具體如下：

檔案管理模塊的主要功能是既可以生成和打印所需要的檔案報告，還可以進行檔案的修改、添加和刪除。信息服務模塊利用了先進的網(wǎng)絡技術，通過網(wǎng)絡把社區(qū)服務中心和用戶家庭關聯(lián)起來，在社區(qū)居民從網(wǎng)上查詢所需醫(yī)療信息的同時還可以將自己的健康信息情況上傳到服務中心，這樣社區(qū)衛(wèi)生服務中心就可以及時地了解社區(qū)居民用戶當前的健康情況，并根據(jù)實際情況對社區(qū)居民制定出合理的康復計劃。家庭監(jiān)護，這個模塊主要是針對社區(qū)的獨居老人以及患有心腦血管疾病的老人，社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過先進的網(wǎng)絡技術對有需要的家庭進行監(jiān)護，防止和減少意外情況的發(fā)生。信息傳遞，主要是使用先進的網(wǎng)絡技術完成社區(qū)醫(yī)院和中心醫(yī)院的網(wǎng)絡互通，如果病人需要在大中型醫(yī)院進行治療，那么醫(yī)院醫(yī)生就可以將所需要的病歷檔案通過網(wǎng)絡及時地獲取，同時社區(qū)醫(yī)生也可以通過互通網(wǎng)絡來獲得中心醫(yī)院專家的技術支持和指導。系統(tǒng)管理的主要功能是社區(qū)居民用戶用來對信息進行修改、添加和刪除，以及社區(qū)用戶設置權限，修改用戶密碼和對系統(tǒng)數(shù)據(jù)的備份和還原。

二、社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的保密安全

社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的保密安全主要從三個方面來進行控制，即操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫管理和應用程序。用戶登錄時采用雙密碼，一個密碼進入應用程序，另一個密碼用來進入數(shù)據(jù)庫，雙密碼的主要作用是防止其他人僅用一個密碼就可以直接打開應用程序并進入數(shù)據(jù)庫。

用戶進入管理系統(tǒng)的主要流程是：首先用戶要用一個賬號來連接注冊表，在注冊表中查找是否有此用戶，如果有，系統(tǒng)將用戶輸入的密碼與系統(tǒng)進行比對，密碼正確用戶就可以進入應用系統(tǒng)并將第二層數(shù)據(jù)庫密碼解密，然后系統(tǒng)把該用戶ID和密碼再次進行比對，正確則進入數(shù)據(jù)庫，如果錯誤就退出系統(tǒng)。應用系統(tǒng)密碼是由用戶本人進行設置和更改，用戶的ID號是系統(tǒng)的管理員進行分配。

三、社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的表現(xiàn)方式

首先是社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫主要是把居民家庭住址、社區(qū)醫(yī)生安排、常見疾病和體檢情況等基本信息情況進行記錄。在系統(tǒng)中，我們把居民的姓名、年齡、聯(lián)系電話等個人信息存放在居民基本信息表里，在社區(qū)服務中有需要的時候可以快速從表中提取。

接下來是社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的服務器終端，社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)是運行在Windows2000應用程序所提供的進程，其中主要用到了COM組件，因此這個服務器終端的應用程序沒有應用界面。

篇（4）

隨著新醫(yī)改的深入和發(fā)展,居民健康檔案的建立將被提到議事議程。為什么建立居民健康檔案,似乎已經(jīng)不需要討論了,接下來要討論的: 一是居民健康檔案怎么建、建在哪?二是誰來利用居民健康檔案、怎么利用?要回答這些問題,還需要從病歷檔案的屬性談起。

廣義上說,檔案是事件發(fā)生和發(fā)展的真實記錄。病歷檔案是檔案范疇的一部分,是病人疾病發(fā)生、癥狀描述、檢查、治療處置過程的詳細記錄,是法律憑證。病歷檔案的載體不僅僅是紙質(zhì)的,還包括光盤、膠片、數(shù)據(jù)等材料,且病歷檔案的存放格式,不單純是文字格式,還有數(shù)據(jù)記錄、聲音格式、視頻格式等。

病歷檔案又分為: 院(外)前急救病歷檔案(即“120”病歷檔案)、院內(nèi)門診病歷檔案、住院病歷檔案。門診病歷檔案一般記載得較為簡單,很多醫(yī)院在門診建立了計算機網(wǎng)絡系統(tǒng),一是為了收費規(guī)范化,防止跑冒滴漏; 二是使門診病歷的記載更加規(guī)范化,管理水平也初見端倪。但是病歷記錄本基本在個人手中存放,大多數(shù)病人看病后不做長期保存。

住院病歷檔案一般比較規(guī)范。每一份病歷從入院開始產(chǎn)生一個住院號,作為某病人在該醫(yī)院住院的唯一索引和關聯(lián)號碼,無論在醫(yī)院內(nèi)部的檢驗、放射、藥房等科室的醫(yī)囑費用還是癥狀描述和治療方式、處置結果等均可以通過住院號將該病人的病歷檔案記錄得完整準確。但是每一位居民在不同醫(yī)院住院就醫(yī)時,又會有不同的住院號產(chǎn)生,各醫(yī)院之間的病歷檔案沒有關聯(lián)。

居民健康檔案是記載一個公民從出生到死亡的,具有階段性、概括性、關聯(lián)性的健康狀況的記錄。居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中的規(guī)范記錄,是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統(tǒng)化記錄文件。居民健康檔案是居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要體現(xiàn),是醫(yī)療衛(wèi)生機構為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效工具,是各級政府制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。

病歷檔案和居民健康檔案的區(qū)別在于: 病歷檔案記錄了人的生命過程的疾病發(fā)生、治療、好轉過程。居民健康檔案則相當于人(自然生命過程)和社會進行交往記錄的“名片”。人在自然環(huán)境、社會環(huán)境中,均離不開衣食住行、生老病死兩大體系的交往過程,因此院(外)前急救檔案和居民健康檔案所具有的社會屬性的意義遠遠大于醫(yī)院病歷檔案的自然屬性的意義。它所記錄保存的檔案內(nèi)容涉及范圍之廣,保存內(nèi)容之久遠,社會不同主、客體“全宗”需求利用率之高是單純的病歷檔案所無法比擬的。這里需要說明的是居民健康檔案更偏重于常態(tài)下的普通內(nèi)容記載,“120”院(外)前急救檔案更偏重于突發(fā)疾病、突發(fā)事件的記載。

莫忽視“120”病歷檔案

居民健康檔案既是公民本人和家族的“名片”,又是構成大社會的小“分子”; 既是城市管理的主體成員,又是社會公共安全的主要成份?！?20”病歷檔案既有急救醫(yī)療服務過程的記錄; 又可從翔實的記錄中反應社會醫(yī)療資源、政府職能、民生民態(tài)、城市規(guī)劃管理、經(jīng)濟水平等因素。

與居民健康檔案相比,“120”病歷檔案在內(nèi)涵和外延方面均有明顯的區(qū)別和作用。

一是居民健康檔案更趨向于本區(qū)域內(nèi)的個人醫(yī)療行為的記錄,更多體現(xiàn)常態(tài)下的、居民健康情況生老病死過程檔案的自然屬性。而“120”病歷檔案除具有個人醫(yī)療行為的記錄外,還記錄了具有本區(qū)域內(nèi)非常態(tài)下的突發(fā)疾病、突發(fā)事件的醫(yī)療資源應用的情況。由于一個城市只有一個“120”電話號碼落地,只有“120”具有統(tǒng)一接處警、統(tǒng)一指揮調(diào)度、綜合調(diào)整使用本區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源,所以,“120”可按照醫(yī)院的應急承擔能力,合理分流病人,能夠激活居民健康檔案的社會屬性。

二是“120”是本區(qū)域內(nèi)的唯一代表醫(yī)療服務的窗口單位,突發(fā)事件的發(fā)生和處置“120”第一時間了解、掌握、處置,“120”是各種突發(fā)事件信息收集、匯總、上報的最快捷的途徑。

三是“120”急救的公益性性質(zhì)決定了“120”具有政府職能形象,特別是當突發(fā)事件發(fā)生時,可以在第一時間協(xié)同“110、119、122”等政府執(zhí)法部門協(xié)同作戰(zhàn),充分發(fā)揮居民健康檔案社會屬性的作用。

四是“120”病歷檔案涉及醫(yī)療服務信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療保險信息系統(tǒng),還涉及通信、網(wǎng)絡、醫(yī)療單位等不同的行業(yè),是屬地醫(yī)療資源分流的“依據(jù)”,是屬地醫(yī)療救治活動質(zhì)量評價的“晴雨表”。

國家從關注民生的角度征集居民健康檔案的建設方案,恰恰還沒有將“120”病歷檔案與之結合。為此,建議將“120”、院內(nèi)以及居民健康檔案等各種信息資源整合,從病歷檔案的自然屬性和社會屬性的節(jié)點上,為政府、衛(wèi)生行政主管部門和老百姓做好檔案信息系統(tǒng)的服務。

可以說,“120”病歷檔案是激活居民健康檔案的按鈕,是連接醫(yī)院內(nèi)病歷檔案和國家醫(yī)療救治信息系統(tǒng)的節(jié)點,是為政府和衛(wèi)生行政主管部門做好民生服務的紐帶。

鏈 接

院內(nèi)病歷和“120”病歷的區(qū)別

1. 開始記載的時間不同

2. 重點內(nèi)容不同

“120”病歷檔案相對簡單,文字性描述較少,主要是病人當時的意識、呼吸、血壓等基本情況和救治措施以及救治方式、救治效果等內(nèi)容。院內(nèi)病歷檔案的檢查項目齊全,名目繁多。特別是住院病歷,描述性的內(nèi)容很詳細。

3. 存儲介質(zhì)不同

篇（5）

1、繼續(xù)嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，落實獎懲措施，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。進一步提高服務質(zhì)量，把“一站式”服務落實到位，繼續(xù)在住院部實行“五個一”的服務模式，每個醫(yī)務人員都要置身于病人的角度，從病人的思維出發(fā)，想方設法為病人提供最溫馨的服務。

2、抓住機遇，落實公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項規(guī)定，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，廣泛宣傳我院門檻費低、報銷比例高的優(yōu)勢，提高醫(yī)院的知名度和影響力。

3、積極申報成立二級腫瘤?？漆t(yī)院，突出辦院特色。

4、婦幼保健、疾病預防控制

繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦及兒童建卡工作，做好常住人口、流動人口和高危孕產(chǎn)婦的追蹤管理，要繼續(xù)做好婦幼信息的收集、上報，加強婦幼信息漏報調(diào)查和基底資料調(diào)查。繼續(xù)與相關部門密切配合，定期下社區(qū)開展流動兒童的主動搜索和摸底造冊工作，及時發(fā)現(xiàn)適齡兒童，提高流動兒童保健系統(tǒng)管理率和疫苗接種率，加強本轄區(qū)內(nèi)疾病預防控制工作。

5、加強規(guī)范化居民健康檔案建檔工作

我中心在20XX年居民建檔工作基礎上進一步推進此項工作。

20XX年度將達到轄區(qū)居民建檔率80%，確保健康檔案的真實性。規(guī)范化管理健康檔案，并及時完成健康檔案錄入工作。

6、加強我中心的績效考評及公共衛(wèi)生服務經(jīng)費管理工作，健全各種制度。

7、20XX年度為居民提供的免費服務項目包括：

(1)根據(jù)轄區(qū)居民特點提供有針對性的健康教育指導。

(2)為孕產(chǎn)婦及新生兒建立《母嬰保健手冊》，提供孕期檢查、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視;為3歲以下兒童建立健康檔案。

(3)為65歲以上老年人提供基本的體檢項目、每年至少隨訪X次、進行一次生活方式和健康狀況的評估。

(4)對高血壓、二型糖尿病患者根據(jù)患者具體情況進行相應的體檢項目，每年隨訪4次。

(5)對居家的重癥精神病人每年進行X次全面評估，至少隨訪X次，做好康復指導。

8、不斷提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。

(1)認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，及時制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。

(2)認真配合上級有關部門開展艾滋病和結核病的防治工作。進一步加強手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。

(3)完善院感管理制度，加強消毒處理和質(zhì)量監(jiān)控等工作嚴格執(zhí)行《醫(yī)用垃圾處理辦法》，醫(yī)用廢物處理率100%。

社區(qū)服務中心年度工作計劃2021

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識

要通過二個途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識。其一是在例行的對社區(qū)居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，促進其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對社區(qū)精神疾病患者進行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務的首要任務，也是動態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6%。還將組織精神科醫(yī)師對社區(qū)的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關情況將被及時轉入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務中心繼續(xù)進行社區(qū)康復治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴重期，因此需要對社區(qū)的精神疾病患者給予的關懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務中心理進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復治療，促使早日回歸社會

篇（6）

中圖分類號：TP311.52 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 (2012) 08-0000-02

醫(yī)療改革是社會主義建設事業(yè)中利國利民的大事兒，也是我過現(xiàn)階段社會主義事業(yè)建設的重中之重，我國的醫(yī)療改革已經(jīng)進行了相當長的一段時間，隨著醫(yī)療該改革的進一步深入，社區(qū)醫(yī)療條件越來越成熟，社區(qū)醫(yī)療基本保障條件也逐漸的完善，福利制度也得到了很好的體現(xiàn)，但是這些還并不完善，比如像社區(qū)的信息管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)問題就逐漸擺在了桌面上，如何能夠最大化的管理社區(qū)的醫(yī)療信息這是一個極為重要的問題。社區(qū)的醫(yī)療信息與醫(yī)療的管理是一個醫(yī)療改革和醫(yī)療保體系極為重要的方面，他可以對以往的社區(qū)人員的所有病史進行記錄，從而幫助社區(qū)醫(yī)療有著更為完整的信息管理，幫助社區(qū)醫(yī)療的條件進一步完善，因此對于社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)的探討有著十分重要的意義。

一、社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)的設計

社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)可以方便地管里社區(qū)內(nèi)的居民健康檔案，能夠詳盡的記錄社區(qū)內(nèi)的居民的所有的病史，提供常見的疾病信息檢索、流行病的預防常識、重大疾病的預警信息、健康保健及營養(yǎng)衛(wèi)生常識等醫(yī)療醫(yī)學信息服務。如果社區(qū)有了更好的信息管理系統(tǒng)的話，那么能夠建立基于多個社區(qū)醫(yī)院和一個中心醫(yī)院的網(wǎng)絡服務，形成區(qū)域性醫(yī)療網(wǎng)絡，使得社區(qū)醫(yī)生可以通過信息系統(tǒng)得到多個中心醫(yī)院專家的技術支持與指導，利用網(wǎng)絡服務信息系統(tǒng)還可以實現(xiàn)對一些突發(fā)癥狀的日常監(jiān)護。

社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)應該是建立在以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以健康為中心，集預防、醫(yī)療、寶劍、康復還有健康教育等為一體的綜合服務，社區(qū)醫(yī)療可提供由全科醫(yī)生為主體的全方位醫(yī)療保健服務。因此社區(qū)醫(yī)療服務信息系統(tǒng)的功能應該包括這幾個方面，首先社區(qū)醫(yī)療信息服務系統(tǒng)應該為健康的人提供預防保健服務，其次社區(qū)醫(yī)療信息服務系統(tǒng)還得為患者提供想綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院輸送服務，員外康復和長期治療服務，最后社區(qū)醫(yī)療信息服務系統(tǒng)還得為國家提供國民健康狀況和疾病分布的分析統(tǒng)計資料，只有建立起這樣的一個社區(qū)信息系統(tǒng)的管理模式才能夠為社區(qū)醫(yī)療條件的進一步改善服務。

張允剛認為醫(yī)療信息管理系統(tǒng)應該采用client/serever和Browser/serever想結合的結構模式，此模式可以充分發(fā)揮兩者各自的優(yōu)勢，而且這種基于intranet/interent的體系結構，符合當今流行的開放性、通用性、系統(tǒng)與平臺無關性等特點。這種模式可以將健康檔案查詢、信息等為主體的應用采用B/S模式，而其它交互性和安全性要求高的使用，錄入檔案數(shù)據(jù)錄入、維護、內(nèi)部查詢等服務，采用C/S模式使得數(shù)據(jù)共享的管理功能幾種在服務器上，從而易于實現(xiàn)數(shù)據(jù)的安全性，異質(zhì)性和并發(fā)控制，同時明顯也減小了系統(tǒng)的網(wǎng)絡開銷。

在數(shù)據(jù)庫的涉及與數(shù)據(jù)處理功能中，應該采用集中式的中央數(shù)據(jù)庫模型，這樣可以設定書友社區(qū)居民的健康檔案和各種醫(yī)學服務信息都儲存在一個中央數(shù)據(jù)庫的服務器上，建立了這樣的中央數(shù)據(jù)庫就能夠根據(jù)實際需要建立居民的健康大南邊、常見疾病的預防知識表、健康保健和營養(yǎng)知識表、用戶權限和用戶的資料表，而這些所有的信息可以涵蓋全社區(qū)居民的基本信息、既往病史、體格檢查表、輔助檢查表等所有的內(nèi)容。

數(shù)據(jù)存儲應該采用格式化的數(shù)據(jù)存儲，這樣較為的簡單，按照對應的數(shù)據(jù)類型輸入即可，而一些常用的術語可以做成下拉單的形式，這樣的話可以方便信息的錄入。BLOB數(shù)據(jù)庫存儲的對象當數(shù)據(jù)容量過大的時候，會導致數(shù)據(jù)的存儲速度嚴重的變緩，因此對于非格式化的數(shù)據(jù)，可以采用數(shù)據(jù)系統(tǒng)和文件系統(tǒng)相結合的方法來進行存儲，比如像一對曲線以數(shù)值形式直接存入有關的字段中，而多維圖像、聲音、視頻等數(shù)據(jù)文件的話，可以根據(jù)測試值預先設定一個閥值，當數(shù)據(jù)庫大于或者等于這個閥值的時候，在數(shù)據(jù)庫中存入數(shù)據(jù)文件的路徑，并且將該文件存入指定文件夾中，否則就采用這種BLOB對象方式來進行數(shù)據(jù)的錄入。

社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)應該具有5個主要的功能模塊，而這5個模塊就是健康信息管理模塊、醫(yī)療信息服務模塊、家庭監(jiān)護模塊、通訊模塊和系統(tǒng)維護模塊。只要在這個社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)具有了這5個模塊的話，那么社區(qū)醫(yī)生就可以通過健康檔案管理模塊實現(xiàn)對個人健康檔案的檢索、添加、刪除、修改和統(tǒng)計。在這5個模塊之中，可以利用家庭監(jiān)護模塊對心腦血管疾病患者日常監(jiān)護、當患者的疾病突發(fā)的時候，社區(qū)醫(yī)生可以及時地對病人實施緊急治療，而通訊的模塊可以實現(xiàn)與中心醫(yī)院互通信息有無，這樣社區(qū)醫(yī)生可以得到有關專家的指導，并能夠及時準確的把病人的相關信息傳送到中心醫(yī)院，而最后信息系統(tǒng)的維護模塊則主要是用來完成表的初始化、用戶的IP與權限的分配、密碼的初始化和管理、檔案歸檔。

在這5個模塊之中，最為重要的應該是居民健康檔案的管理，而這個健康檔案模塊的管理應該分為普通健康檔案、兒童健康檔案和心血管健康檔案這樣三類，而這三類健康檔案管理模塊應該不分首次，都要各加重視，兒童健康檔案能夠為社區(qū)的兒童提供健康保健服務，記錄兒童每次的體檢情況，并且根據(jù)這些記錄，為他們建立一個科學而全面的撫育方案；心血管病人健康檔案除了記錄病人的基本信息外，還應當記錄病人的發(fā)病史及其血流變、多普勒等醫(yī)療設備進行檢查的結果，醫(yī)生只要通過計算機就可以對這些結果進行分析，為病人制定最好的治療方案；普通人的健康檔案是社區(qū)內(nèi)除以上兩類居民之外的所有居民的健康檔案，而這些檔案應該包括居民的基本信息、既往病史、過敏史、手術史、家族史等一些重要的信息，并且能夠為婦女提供保健服務；我們可以將所有的信息按照居民的檔案號、身份證號、所在的小區(qū)、樓號、單元、房間進行檢索，在用戶界面中用樹型對象對病歷進行檢索，這樣可以保證家庭監(jiān)護，家庭監(jiān)護是社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)一個最優(yōu)秀的一環(huán)，它能夠實現(xiàn)突發(fā)病像心血管病癥狀的及時監(jiān)護，在監(jiān)護的過程中形成自己獨立的監(jiān)護線程，這個監(jiān)護線程用來完善對監(jiān)護的報警信息傳遞，而這個傳遞的過程則是使得監(jiān)控計算機收到信號發(fā)出之后盡快的顯示出病人的房間號與樓號，盡快的知道犯病人的情況，根據(jù)這個信號，醫(yī)療人員就能夠在最短的時間內(nèi)，對患者進行治療，從而最大程度的減少患者的痛苦。這樣就可以建立了一個十分健全的社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)了。

二、社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的實現(xiàn)

社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)完成，不僅要能夠了解建立一個怎么樣的信息管理系統(tǒng)，而最為重要的是實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，而這又是一個極為重要的問題，它是需要一系列因素來支持，只有這樣才能真正的完善和建立社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)的實現(xiàn)。

（一）技術支持

信息化已經(jīng)滲透到了也學科學的各個領域和層次，隨著信息技術的不斷的發(fā)展和完善，醫(yī)院與醫(yī)療的現(xiàn)代化管理已經(jīng)變得極為的重要了，醫(yī)院要建立基于計算機和網(wǎng)絡技術的信息系統(tǒng)是非常有必要的，因此建立數(shù)字化信息系統(tǒng)要充分的利用網(wǎng)絡技術、將中心醫(yī)院與各個社區(qū)的資料結合起來，就能建立社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)。

很顯然，要實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)，最為重要的前提自然就是信息管理系統(tǒng)的技術，必須要有技術的支持，如果沒有技術的支持而這就永遠只是一個設想，而這個設想的完成就只能通過信息技術的攻克來完成了。而這方面的相關論述在當今的信息技術研究中，已經(jīng)和有著多方面探討，比如像張允剛、謝明元等，在這里我就不在進行另外的論述了?？傊?，技術的支持是社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)完善的前提保證。

（二）政策支持

要真正的實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，在全社會的范圍內(nèi)推行醫(yī)療信息的管理系統(tǒng)是一件極為復雜的事兒，而這個信息系統(tǒng)的推行卻不是那一個領域能夠完成的，必須要進行全社會的關注，因此政策的支持是少不了的，只有國家進行了政策的支持，才會大量的利用各種社會資源，盡全力的為社區(qū)的信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)。

政策的保證不僅要充分的運用政策提供的便捷，而且得充分的對于我國的醫(yī)療政策進行廣泛的宣傳，而這宣傳不僅要落實到政策的實現(xiàn)上，而且要落實到每一個民眾的心理，只有落實到了每一個民眾的心理，才能夠取得更多的人的支持。

我國的醫(yī)療改革已經(jīng)如火如荼的進行了這么多年，而這些也大力地得到了國家相關政策的支持，國家出臺了一系列的政策，這也自然支持了社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的全面完善，而我們要做的就是盡量最大化的運用國家的相關政策，及早的實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善，而政策的支持則是社區(qū)信息系統(tǒng)完善的外部保證。

（三）資金支持

任何一項公共事業(yè)的完成都必須有相應的資金的支持，只有有了資金的支持才能放手從事這一公共事業(yè)的建設，社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)是一項偉大的公共事業(yè)，是一場利國利民的重大的事業(yè)，也是社會主義事業(yè)的一個重要的組成部分，因此我們進行社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善也是關系到國民的全局利益的大事兒，因此我們必須將這項活動放在首要的位置上來處理，但是這樣一項偉大的公共事業(yè)必須要有大力的資金支持，而這個資金的支持很顯然也必須是受到國家政策的支持的，在我國出現(xiàn)了一系列的政策也正是保證了這一資金的支持，而資金的支持則是必要的條件保證。

（四）人員支持

在社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善的過程中，需要有大量的人員來從事相關的事宜，因而也就得有相應的智力支持與保證，它所需要的不僅是與醫(yī)療相關的人才，而且還需要與信息技術相關的人才，因為在社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善過程中，信息技術是最為關鍵的一環(huán)，因此需要吸引這樣一個方面的人才。

但是在這樣的關鍵的環(huán)節(jié)中，信息技術的信息儲備是一個重大的工作，有著很大的工作量，需要錄入大量的信息，這些信息的傳遞包括這樣的幾個方面，而這些信息系統(tǒng)的傳遞應該分為這樣的幾個部分，它的實現(xiàn)之后包括這樣的幾個環(huán)節(jié)，首先是客戶端應用程序與數(shù)據(jù)庫的連接，然后是居民健康檔案的管理，在居民健康檔案的管理之后，還要進行的就是家庭監(jiān)護和中心醫(yī)院的通信，只有完成了家庭監(jiān)護和中心醫(yī)院的通信才能完成對于應用程序的控制，當這些都完成了之后，我們才能從根本上實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善工作。而這一幢幢一件件就是為了完成社區(qū)信息系統(tǒng)的建立，而這個建立的過程就需要大量的人員的支持，因而人員的支持是社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)完成的重要的保證。

參考文獻：

[1]張允剛,劉常春,劉曉磊,劉偉社.區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)生物[J].醫(yī)學工程研究,2005,2

篇（7）

高血壓是臨床上常見的一種疾病。目前，它的流行特點和防治現(xiàn)狀是發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高“三高”以及患者對病情知曉率低、治療率低以及防治率低“三低”[1]。它的發(fā)病原因不詳，并發(fā)癥多，嚴重影響了人們的生命健康。近年來，隨著生活水平的提高和生活習慣的改變，高血壓發(fā)病逐漸呈年輕化趨勢，生活中越來越多人受到高血壓病的困擾。為了改變我國高血壓防治率低這種現(xiàn)狀，依據(jù)健康教育這種方式來對普通人群進行高血壓的防治工作，本文選取社區(qū)中的60例居民作為研究對象，進行觀察和分析，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)文章如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在社區(qū)中選擇60例家庭居民作為研究對象，根據(jù)隨機抽樣法分為觀察組和對照組各30例。觀察組的30例居民中，男性17例，女性13例；年齡分布在36～81歲，平均年齡為（47.6±10.3）歲。對照組30例居民中，男性19例，女性11例；年齡分布為39～78q，平均年齡為（45.2±9.8）歲。兩組居民的年齡、性別和家庭經(jīng)濟狀況，學歷等基本情況比較，均無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組的居民不建立健康檔案，也沒有接受過健康教育。觀察組的居民則是在建立起健康檔案之后，再對他們進行相關的高血壓防治的健康教育工作。建立健康檔案主要是把每個居民的姓名、性別、單位、工作性質(zhì)以及疾病診斷、生活習慣和家庭環(huán)境等基本資料記錄下來，對居民對于高血壓的認知程度進行評分，有沒有使用過相關藥物等[2]。進行健康教育就是對社區(qū)的居民進行定期的健康教育講座，宣傳高血壓的防治措施以及疾病的相關知識；加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員的專業(yè)素質(zhì)訓練來進行健康教育活動；加大社區(qū)衛(wèi)生隊伍的建設來加強社區(qū)衛(wèi)生服務的質(zhì)量；開展各種形式的健康教育來提升居民的衛(wèi)生素質(zhì)，加強居民的對高血壓的認識。對于已經(jīng)換上高血壓的患者，要加強健康教育和社區(qū)的衛(wèi)生服務，對于高血壓并發(fā)癥要提前做好防治工作[3]。

1.3觀察指標 觀察這60例入選居民的高血壓的控制率。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究應用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P

2 結果

2.1兩組所選居民的高血壓防治情況 觀察組的居民在進行健康教育后，30例居民中僅有2例居民換上高血壓，高血壓新增率僅為6.7%，遠低于對照組居民的16.7%，且觀察組居民發(fā)生高血壓并發(fā)癥的情況也遠低于對照組居民，兩組形成的差異大（P

3 討論

目前，高血壓的流行特點和防治現(xiàn)狀就是發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高這“三高”以及患者對病情知曉率低、治療率低以及防治率低這“三低”。高血壓已經(jīng)成為了我們?nèi)粘Ｉ钪械某Ｒ姴?，并嚴重危害了人們的身體健康。

在沒有對社區(qū)居民進行健康教育前，社區(qū)居民的高血壓發(fā)病率相對較高，且大家對于疾病的認知也不夠[4]。這種情況下，患上高血壓后患者在治療過程中很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重危害了患者的生命健康。然而實行健康教育來加強高血壓的防治工作，可以明顯控制高血壓的發(fā)病率，讓居民系統(tǒng)、完整的了解高血壓的相關知識，認識到自身該如何做好高血壓的防治工作[5]。在進行高血壓的健康教育時還應該注意以下幾點：①要加強社區(qū)衛(wèi)生服務的隊伍建設，提高社區(qū)服務人員的專業(yè)素養(yǎng)，只有這樣才能對社區(qū)居民進行更好的健康教育宣傳，提高高血壓防治工作的效率和質(zhì)量；②要開展各種形式的健康教育活動，不僅要讓居民了解到高血壓的相關健康知識，還要讓他們從實際生活出發(fā)，通過各種形式、各種渠道來防止慢性病的發(fā)生；③要為已經(jīng)患上高血壓的患者提供良好的社區(qū)環(huán)境和治療方案，為患者制定合理的運動方案來增強患者的體質(zhì)，調(diào)節(jié)患者的飲食習慣等等。

實踐證明，觀察組的居民在進行健康教育后，30例居民中僅有2例居民換上高血壓，高血壓新增率僅為6.7%，遠低于對照組居民的16.7%，且觀察組居民發(fā)生高血壓并發(fā)癥的情況也遠低于對照組居民，兩組形成的差異大（P

綜上所述，對人們進行高血壓防治工作，對他們進行關于高血壓的健康教育宣傳，能夠提高普通人群對于高血壓的認知，提升高血壓防治工作的效率，減少高血壓的發(fā)病率，值得應用和推廣。

參考文獻：

[1]王莉.高血壓健康教育在社區(qū)慢性病防治中的作用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（23）：5477-5478.

[2]黃海林，崇雨田.淺述健康教育在防治高血壓疾病中的作用[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：570.

篇（8）

太原市衛(wèi)生局2009年10件惠民實事

與兩會“民生”主題步調(diào)一致的是，太原市衛(wèi)生局早在年初就確定了2009年要為全市人民辦好10件實事。這10件事是：

1、進一步完善和落實濟困門診、濟困病房、專家醫(yī)療援助、醫(yī)學檢查檢驗“一單通”、單病種最高限價、處方最高限價、藥品統(tǒng)一配送、衛(wèi)生支農(nóng)等多項利民惠民服務舉措。

2、由太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院、康明眼科醫(yī)院、杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、為全市貧困白內(nèi)障患者、先天性外科疾病貧困患兒提供醫(yī)療援助。

3、改善社區(qū)衛(wèi)生服務環(huán)境，完成12個國債項目社區(qū)衛(wèi)生服務中心的新建、改擴建， 改造16個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。免費對社區(qū)50名醫(yī)師進行4個月、150名護士進行2個月的全脫產(chǎn)崗位培訓，對500名社區(qū)醫(yī)護、管理人員進行繼續(xù)教育培訓。

4、免費為全市2000名農(nóng)村兒童進行健康體檢、3000名婦女進行乳腺病篩查。

5、免費對800名村醫(yī)進行專業(yè)培訓和50名鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員到市直醫(yī)院免費臨床進修半年，80%的縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設達到省級標準。

6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達到95%以上，籌資標準提高到100元以上。建立新農(nóng)合市級信息化管理平臺，推行

定點醫(yī)院“直補”方式，縮短住院農(nóng)民報銷支付時間。

7、市農(nóng)村巡回醫(yī)院年內(nèi)深入全市54個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1006個行政村巡診，確保三縣一市行政村不少于2次；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步建立農(nóng)民健康檔案。

8、全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站建設，配齊衛(wèi)生監(jiān)督員,落實設施，將衛(wèi)生監(jiān)督延伸到最基層，為農(nóng)民朋友提供健康保障。

9、為新發(fā)現(xiàn)涂陽結核病人提供免費抗癆藥物治療，免費進行艾滋病病毒抗體篩查，為城市低保和農(nóng)村貧困艾滋病病人免費提供抗病毒藥物治療。

10、對常住、流動人口95%以上適齡兒童實施免費預防注射11種疫苗，預防12種傳染病。在全市開展兒童計劃免疫個案信息管理，為異地提供信息查詢平臺。

太原市衛(wèi)生工作從這10件實事的部署上，就可以看出關乎民生的要則，每件事落到實處，精確扎實有力度，老百姓的利益看得見摸得著。

引領“二八”工程善舉先行

為了圓滿完成太原市衛(wèi)生局的惠民計劃，康明眼科醫(yī)院擔任著為全省和全市貧困白內(nèi)障患者、先天性兒童視力殘疾提供醫(yī)療援助，同時，伴隨著國家衛(wèi)生部2008年4月10 日頒布的《中西部地區(qū)兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者復明救治項目管理辦法（試行）》（內(nèi)容是對中西部地區(qū)這兩類患者，中央財政按每人800元的標準對符合條件的患者進行補助，實際治療費用在補助標準以內(nèi)的，據(jù)實報銷，故簡稱“二八”工程）在山西省的實施，康明眼科醫(yī)院早早走在前列，為社會力擔責任，為百姓弘揚善舉。

2009年3月2日，記者從康明眼科醫(yī)院了解到，從即日起，全省各地縣的貧困白內(nèi)障患者，只要有當?shù)剜l(xiāng)村開具的貧困證明，到指定醫(yī)院――康明眼科醫(yī)院實施手術，就可享受免除800元手術費用的中央財政救助。

今年69歲的李祖德是平遙縣七洞村的一位普通村民，患白內(nèi)障已經(jīng)有兩年多了，得知現(xiàn)在做白內(nèi)障手術可享受國家800元的補助，他趕緊來到平遙康明眼科醫(yī)院進行手術， 李老漢很欣慰，又重見光明。

根據(jù)山西省最新眼病流調(diào)結果顯示：山西省有大約20萬白內(nèi)障患者需要手術治療，其中有一半患者因經(jīng)濟、地理等原因可能長年無法得到治療，成為嚴重的社會負擔。針對這一情況，國家適時啟動了“二八”工程，以減輕貧困患者的負擔?？得餮劭漆t(yī)院被確定為山西省國家“二八”工程指定醫(yī)院。

目前，普通白內(nèi)障手術的花費大概為3000元左右，享受國家“二八”工程救治的貧困患者，除了可以享受合作醫(yī)療的補償外，還可獲得800元的現(xiàn)金補助，這樣自身所付費用將控制在1000多元左右；而對于低保戶、殘疾人、五保戶、三無戶、特困家庭、各類優(yōu)撫對象、貧困家庭及其他特殊貧困家庭，康明眼科醫(yī)院將對其實施全部免費救治。

此外，記者還了解到，除了對貧困白內(nèi)障患者進行補助外，國家“二八”工程和太原市衛(wèi)生局還針對兒童先天性疾病給予就醫(yī)補助，其中包括小兒疝氣、唇腭裂、尿道下裂等外科系統(tǒng)先天性疾病。

“慈善促和諧，光明進社區(qū)”活動

3月10日下午，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺在兩會會議間隙接受記者采訪時表示，備受關注的新醫(yī)改方案兩會后將馬上公布。他還透露，新醫(yī)改方案實施后，將會給老百姓帶來真正的實惠。

在今后3年時間里面，要為全國的貧困白內(nèi)障患者做復明手術，有幾百萬的白內(nèi)障盲人將重見光明。中央下大力氣加大醫(yī)院基建，預計投入370億對全國70%以上的縣級醫(yī)院進行擴建。

記者了解到，從2009年3月～2012年3月，為全面落實科學發(fā)展觀，廣泛普及居民眼科保健常識，進一步提高社區(qū)醫(yī)務人員眼科防治水平，及時為社區(qū)居民開展眼科疾病的救治工作，為貧困患者提供優(yōu)惠服務，康明眼科醫(yī)院擬在全市十個縣、市、區(qū)開展“慈善促和諧，光明進社區(qū)”活動。

通過長達3年的不間斷工作，發(fā)揮關注民生、關愛民生的社會責任，他們將做到：

1、在全市10個縣、市、區(qū)范圍內(nèi)對社區(qū)居民，特別是貧困居民的各種眼病展開優(yōu)惠救助，惠民檢查活動；

2、對全市10個縣、市、區(qū)社區(qū)醫(yī)生進行眼科實用知識和技能培訓，建立長期穩(wěn)定的“太原市社區(qū)醫(yī)生眼科專業(yè)培訓基地”；

3、在太原市范圍內(nèi)為300個社區(qū)的居民進行眼健康普查，并建立“社區(qū)居民視覺健康檔案”；

4、為重點眼病家庭建立“重點眼病家庭眼科檔案”和“重點眼病追蹤檔案”，并發(fā)放“光明進社區(qū)眼科服務優(yōu)惠卡”，讓患者在享受光明和健康的同時享受優(yōu)惠的檢查治療；

5、舉辦10期社區(qū)醫(yī)生眼科實

用知識及技能培訓班；建立10個“光明進社區(qū)眼科專業(yè)服務基地”；

6、創(chuàng)建20個“無白內(nèi)障光明社區(qū)”示范點，舉辦80場眼健康教育專題。

這些慈善之舉，不但認真落實了太原市衛(wèi)生局要求為惠民而做的實事，而且延伸了一份愛心和責任。記者在康明眼科醫(yī)院見到了院長楊連靜女士，她向記者具體介紹了本次活動的方案。

第一階段的 四個進社區(qū)活動

光明培訓進社區(qū)

光明培訓進社區(qū)行動的第一個階段（2009年3月～2010年3月），主要是對社區(qū)醫(yī)生進行眼科專業(yè)培訓，內(nèi)容為：重點致盲眼病相關知識，白內(nèi)障、青光眼、斜視弱視、高度近視眼底改變、老年黃斑變性、糖尿病眼底病變、高血壓眼底病變、夜盲、中漿、中滲、淚道狹窄迎風流淚、淚道堵塞流膿流淚、常見眼科急診的知識與處理等；對眼科醫(yī)療設備和技術動態(tài)的基礎了解。

光明普查進社區(qū)

2009年3月開始的光明普查進社區(qū)行動，將為社區(qū)居民免費進行眼病篩查 ，組織“光明進社區(qū)眼科服務巡診車”配合社區(qū)衛(wèi)生服務機構深入各社區(qū)，為社區(qū)居民免費眼病普查；為參加篩查者建立“光明進社區(qū)視覺健康檔案”；開辟并定期更新社區(qū)眼保健宣傳專欄，并派眼科醫(yī)師為社區(qū)居民進行眼科保健教育知識講座；為重點眼病人群（如高血壓及糖尿病人、超高度近視眼、青光眼、眼底病、小兒斜弱視患者等）建立眼病專案并每半年定期回訪指導；幫助社區(qū)醫(yī)生盡快掌握本社區(qū)眼健康狀況并建立“社區(qū)眼健康檔案”。

到2010年3月，將篩查全市10個縣、市、區(qū)，包括小店區(qū)、尖草坪區(qū)、晉源區(qū)、迎澤區(qū)、萬柏林區(qū)、杏花嶺區(qū)、清徐縣、陽曲縣、古交市、婁煩縣。重點篩查：白內(nèi)障、青光眼、小兒斜弱視、眼底病、糖網(wǎng)病、高度近視眼、全身病與眼病。

光明優(yōu)惠進社區(qū)

2010年1～3月開展的光明優(yōu)惠進社區(qū)，是腳踏實地為百姓獻愛心。為社區(qū)居民發(fā)送“光明進社區(qū)眼科服務優(yōu)惠卡”，就診免掛號費；白內(nèi)障手術（有醫(yī)?；颊咴卺t(yī)保報銷基礎上政府直補800元；無醫(yī)保特困患者由政府直補800元外，醫(yī)院承擔其他全部手術治療費用；無醫(yī)保非特困患者由醫(yī)院直補800元）；準分子手術費在醫(yī)院執(zhí)行價格的基礎上優(yōu)惠200元；其他眼病手術費在醫(yī)院執(zhí)行價格的基礎上優(yōu)惠200元。

光明評選進社區(qū)

在最后階段進行的光明評選進社區(qū)中進行總結評選，將由太原市衛(wèi)生局、太原市慈善總會、各區(qū)衛(wèi)生局、慈善會、康明眼科醫(yī)院共同組織檢查和總結，評選出10個“無白內(nèi)障光明社區(qū)”、5個“光明社區(qū)眼科服務基地”，舉行隆重掛牌儀式并享受“慈善促和諧、光明進社區(qū)”眼科保障服務。

篇（9）

作者：蔣曉蒲 張斌 單位：保定職業(yè)技術學院 保定市人力資源和社會保障局

這些舉措從一定程度上緩解了醫(yī)療保障資金不足的問題，但是沒有根本的解決問題。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金運營的無力，醫(yī)療保險基金不能用在實處，都造成了城鎮(zhèn)居民“看病難，看病貴”。醫(yī)?；鸬降滓鯓舆\營，怎樣分配，從而提高其安全性和效率，才能真正發(fā)揮醫(yī)療保障的作用，才能為更多的人提供保障，至今還沒有很好的解決辦法。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構不能分擔大醫(yī)院的患者流從一方面來講，社區(qū)醫(yī)院無論從設備、人才引進還是管理體制來說都存在一定問題；另一方面講，這正說明了政府對社區(qū)醫(yī)院的投入不足、重視不夠，就體現(xiàn)不出社區(qū)醫(yī)院建設的初衷——便民、惠民、利民，從而也就不能充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障中的健康促進作用。

適當提高最高賠付標準，涵蓋大學生的普通門診醫(yī)療保障。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的特點是：大醫(yī)院人滿為患、坐享其成，社區(qū)小醫(yī)院門庭冷落、為生存而擔憂。在今天全民醫(yī)保的大背景下，國家應積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)，為城鎮(zhèn)居民提供機構完善、方便快捷、經(jīng)濟合理的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。目前，保定市共有社區(qū)衛(wèi)生服務機構103家，基本建立起“15分鐘衛(wèi)生服務圈”，社區(qū)衛(wèi)生服務街道覆蓋率已達98%以上?？梢哉f，社區(qū)衛(wèi)生服務取得了長足進展。但是從體系構建、政策制定和服務內(nèi)容上都還存在一些問題。1、從體系構建上看，應不斷探索全科醫(yī)生、護理人員的培訓模式滿足社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的人才需求。還應加大對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源和設施的政府財政投入力度，充分利用民間資本，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。2、在政策制定上，要實施高效靈活的首診制度，放寬準入制度。同時首診醫(yī)院必須明確責任，包括住院、轉院、報銷等各個環(huán)節(jié)，保證醫(yī)療保險過程的合理和完整。3、在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的內(nèi)容上，應包括健康保險。同時需要配套建立和完善上述人群的社區(qū)健康檔案，為社區(qū)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的原始材料，并定期通知建立健康檔案的人員定期復查和定期體檢等。在這方面，保定市正在探索。

加強立法，依法管理從國際上一些先進國家對醫(yī)療保障立法的特點來看，我國醫(yī)療保障立法應該從以下幾點出發(fā)：1、保障覆蓋人群的普遍性。也就是說要從法律上把全體國民納入醫(yī)療保障體系內(nèi)。對于特殊困難群體，國家立法中應明確規(guī)定醫(yī)療救助的范圍和程度，并在醫(yī)療保障繳費中結合定性定量的方法，明確規(guī)定補助范圍。2、把強制參保作為醫(yī)療保障法律的重要原則。只有強制規(guī)定人人都必須參加醫(yī)療保障，才能使醫(yī)療保障真正實現(xiàn)在不同利益人群中的公平分配，更好地分擔風險。3、立法的大方向應該和我國的醫(yī)療保障模式相匹配。雖然我國當前醫(yī)療保障還僅僅是低水平的保障，但從長遠來看，我國應當借鑒采用保險型和福利型兩種模式國家立法的經(jīng)驗。4、立法必須和其它社會保障項目相銜接。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的信息系統(tǒng)建立這樣系統(tǒng)的主要目的是建立一個完整的能夠記錄所有參保居民的就醫(yī)程序，利用對藥品的全國統(tǒng)一定價來規(guī)范和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務供給者的行為，同時對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的費用進行實時測算，為我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金的運營提供數(shù)據(jù)信息，這個系統(tǒng)也可以解決異地參保居民的就醫(yī)問題，實現(xiàn)較大區(qū)域內(nèi)的統(tǒng)籌管理。另外，建立這個信息系統(tǒng)也可以簡化報銷程序。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的另一個優(yōu)點就是可以對城鎮(zhèn)居民的健康起到促進作用。這個系統(tǒng)中一定要包括對居民進行的定期健康體檢，至少要對特殊年齡階段的居民進行定期健康體檢，這樣不僅可以完成對疾病的治療，而且還可以預防和控制疾病，從而促進疾病康復。建立健全我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助體系1、建立健全靈活透明的醫(yī)療救助體制。社區(qū)要建立全民健康水平和經(jīng)濟水平檔案，落實困難家庭的就醫(yī)問題。在申請和落實醫(yī)療救助資金的程序上，堅持公開、透明、簡潔的原則，使有限的資金實實在在的幫助確實需要幫助的困難群體，建立健全完整統(tǒng)一的社區(qū)個人信息系統(tǒng)。2、重視小病救助和健康保健檢查。對于貧困家庭（“三無”人員、收入在最低生活保障以下的貧困家庭、軍烈屬等）進行小病、小額救助，防患未然，對于常見病和幾種人群易發(fā)的同種疾病，進行大范圍健康檢查和篩選，并在貧困地區(qū)進行定期的義診，由醫(yī)療救助機構提供相應的檢查費用，從而對城鎮(zhèn)居民健康負責。3、建立和完善醫(yī)療救助資金籌集機制。對于醫(yī)療資金有限的問題，除必要的公眾繳費和政府補貼外，有必要廣泛發(fā)動社會力量，多渠道籌集社會資金。4、發(fā)展慈善事業(yè)，提高全民慈善意識。慈善事業(yè)是一個公益性事業(yè)，政府需要充分發(fā)揮慈善機構在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務機構中的作用，對慈善機構進行扶持和監(jiān)管。政府還應建立健全義工服務制度，對城鎮(zhèn)居民中的特殊群體提供醫(yī)療救助的義工服務。

篇（10）

各項目實施單位能夠按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求開展基本公共衛(wèi)生項目服務工作。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)均以政府的名義成立了項目領導小組，制定了轄區(qū)內(nèi)工作方案，明確了分工，落實了專人負責項目工作，與村衛(wèi)生室簽訂了本年度目標責任書。

二、項目執(zhí)行進度

截至2013年3月底，全縣累計完成居民健康檔案建檔人數(shù)845169份，建檔率達90.8%，規(guī)范化電子檔案建立787124人，規(guī)范化電子檔案建檔率96.9%。1-3月，全縣完成健康教育人次數(shù)為17005人次；報告乙、丙類傳染病496例，無突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生；完成一類疫苗接種32200人次，完成二類疫苗接種9354人次；全縣完成0-6歲兒童保健16471人次，完成孕產(chǎn)婦保健5983人次；全縣新增老年人健康管理13783人，其中免費體檢13286人次；全縣新增高血壓健康管理8733人、糖尿病健康管理3146人；全縣新增重性精神疾患健康管理902人；全縣開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查386次。

三、工作亮點

1、部分單位轉變工作思路，以居民建檔、老年人保健、慢性病管理、兒童和孕產(chǎn)婦管理、重性精神病管理為重點，積極改善軟、硬件設施、增設專業(yè)人員，對重點人群健康體檢項目不斷完善，尤其是輔助檢查能力大幅度提升（如、鄉(xiāng)衛(wèi)生院，社區(qū)服務中心），為提高服務質(zhì)量和水平奠定了基礎。

2、個別單位為村衛(wèi)生室配備了專用檔案柜，并統(tǒng)一模式將普通人群、老年人、慢性病、重性精神病檔案交轄區(qū)村衛(wèi)生室管理（如青提鄉(xiāng)衛(wèi)生院），方便了項目工作的實施和推進。

3、衛(wèi)生協(xié)管工作設立了協(xié)管辦公室，辦公設備齊全，各項制度和工作流程上墻并得到執(zhí)行（如鄉(xiāng)）。對監(jiān)管對象建立了完整的分戶檔案，做到了家底清楚，為協(xié)管工作開展提供了充分的支撐（如沱牌中心衛(wèi)生院）。

4、村衛(wèi)生室對基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范要求和服務流程熟悉，對轄區(qū)服務對象管理到位（如香山鎮(zhèn)、鳳來鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。

四、存在的主要問題

1、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)普通人群健康檔案核查失訪率高，信息未及時更新，潼射、鳳來、陳古、社區(qū)抽查20份均為失訪檔案。

2、健康教育宣傳欄的更新次數(shù)不夠，沱牌、涪西、潼射宣傳欄無更新記錄（潼射現(xiàn)掛宣傳欄日期為：2012年第1期）。中醫(yī)宣傳比例不足（如曹碑），個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院講座、宣傳咨詢活動無工作簡報。

3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康體檢、隨訪記錄空項、漏項、錯項較多，輔助檢查不完善。隨訪頻率未按照規(guī)范要求次數(shù)進行，隨訪工作缺乏真實性和規(guī)范性。

4、重點人群目標管理率較低。

5、對慢性病、重性精神病診斷、分級不明確，缺乏專業(yè)知識培訓。

6、部分單位孕保、兒保室規(guī)范化建設滯后，缺少必要的體檢設備設施。

7、個別中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均未使用全縣統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦保健手冊，不少醫(yī)生忙于臨床業(yè)務工作而未認真填寫保健手冊。

8、部分新建制衛(wèi)生院、個別社區(qū)衛(wèi)生服務中心因無婦產(chǎn)科及婦產(chǎn)科醫(yī)生，不能對孕產(chǎn)婦的進行有效健康管理，不少檔案信息資料均是后來補上的，也有不少是虛假的。

9、產(chǎn)婦分娩信息反饋工作難度較大，縣直醫(yī)療單位不是項目實施單位，縣婦幼保健院僅能將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩信息返給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不少信息不全和反饋不及時等，導致我縣孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率不高，同時絕大多數(shù)單位均是電話訪視，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的婦幼人員、村醫(yī)生訪視大多不進行上門訪視，產(chǎn)后訪視質(zhì)量不高，效果不理想。

10、少數(shù)單位工作人員責任心不強，業(yè)務知識缺乏，對所承擔的項目內(nèi)容知之甚少，影響了工作進度和工作質(zhì)量。

11、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔基本公共衛(wèi)生服務工作認識不到位，一些單位針對去年年終考核所提出的意見，沒有對照進行整改，甚至個別單位工作存在整體滑坡現(xiàn)象；

五、下一步工作建議

1、各單位領導班子應高度重視督導檢查中存在的問題，進一步明確專（兼）職工作人員，責任到人。

2、轉變服務理念，充分認識促進基本公共衛(wèi)生服務均等化項目工作的重要意義。進一步加強工作人員業(yè)務培訓，熟練掌握《基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，吃透政策，準確把握，認真組織，充分利用現(xiàn)有資源做好各類人群健康管理工作。

3、對2013年以前所有檔案進行梳理，完善和補充信息。