相關(guān)期刊
時間：2022-06-06 06:24:30
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇檢驗科半年工作總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
1、在院務(wù)會的領(lǐng)導(dǎo)和全科人員的共同努力下，20xx年是1519810.30元20xx年是20xx498.70元相比增長482688.40元，增長了31.8%。完成了今年的預(yù)期工作目標。
2、在創(chuàng)辦二甲工作中，大家加班加點先后完成了檢驗科和輸血科的各項制度和程序，充分準備好檢查的材料，得到了二甲審核團的高度評價。
3、為了使二甲工作順利進行，科內(nèi)5人參加了兩天的興安盟檢驗學(xué)會開展的二甲培訓(xùn)班。
4、在科室搬家的過程中，利用半天加一夜的時間將十幾臺儀器，搬到新樓實驗室，安裝、調(diào)試、絲毫沒影響全院的醫(yī)療業(yè)務(wù)，第二天所有項目照常展開。
5、大生化發(fā)生故障時、血球儀發(fā)生故障時，為了不影全院的醫(yī)療業(yè)務(wù)，我們不等、不靠；進取的開展業(yè)務(wù)。到旗醫(yī)院、鎮(zhèn)醫(yī)院、鐵路醫(yī)院等兄弟單位去完成我們的工作。
6、加強科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培養(yǎng)對新引進的儀器在最短時間掌握操作、維護、保養(yǎng)。最大限度的降低了儀器損壞和磨損，大大的增強了儀器的使用壽命和年限。
7、引進更新了全自動生化分析儀、血凝儀、五分類血細胞分析儀，并且新引進微量元素分析儀和尿沉渣檢測儀器，滿足了臨床醫(yī)學(xué)異常是兒科醫(yī)生多年來的迫切呼聲。
8、經(jīng)過和臨床科室聯(lián)席會議征求意見，我們經(jīng)過各科室的意見匯總為以下幾條：①合血和用血問題：解決方案是自我儲血應(yīng)用方便，適當能夠放寬用血政策，一袋血第一次合血能夠退，第二次合血就必須用。②一方面是關(guān)于晚間來患者化驗單什么時候出來的問題，化驗室給出的解決方案是晚上20：00點以之后的任何患者，化驗室人員都會當急診處理；化驗結(jié)果出來后電話告知臨床醫(yī)生。另外急診患者必須在化驗單上標明“急”。
9、化驗室開展的所有項目都開展了室內(nèi)質(zhì)控，更好的檢測儀器的準確性和精密度；更好的為臨床供給可靠的、科學(xué)的診斷依據(jù)。
10、嚴格科室紀律：所有人員不遲到、不早退、不曠工，嚴格做到無差錯事故；對出現(xiàn)的問題，經(jīng)過教育和處罰的方式嚴肅處理。
11、今年醫(yī)院成立了體檢科，檢驗科人員為了完成體檢工作加班加點的完成了體檢任務(wù)，進一步完善了體檢的程序和資料，編寫了很多的體檢系統(tǒng)性文件、制定了很多的報告表格和檔案，為醫(yī)院樹立了良好的形象。
在這一年中，科室人員團結(jié)努力、認真工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)；刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識；不斷掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；進取參加院里組織的各項活動，圓滿的完成了院里交給的各項工作。盡管在20xx年取得了必須的成績，但在科室勞動紀律、制度建設(shè)、成本控制、人情檢查等方面仍然存在一些不盡如人意之處，在20xx年的工作中將努力改善，爭取在取得更好的成績。
醫(yī)院檢驗科工作總結(jié) 20xx年檢驗科在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全體工作人員共同努力，樹立新的管理理念，加強綜合素質(zhì)學(xué)習(xí)提高，提升檢驗科形象，已完成全年工作目標及任務(wù)?，F(xiàn)將20xx全年工作總結(jié)如下：
一、檢驗科在人員少，工作壓力大的狀況下，努力完成日常檢驗工作及各類檢驗儀器的每日校準，質(zhì)控，定標等工作，確保檢驗結(jié)果的準確。在質(zhì)量管理方面，在認真做好每一天的室內(nèi)質(zhì)控同時，用心參加省內(nèi)室間質(zhì)控。從而保證了每一天檢驗工作的準確性。
二、檢驗科全體工作人員始終持續(xù)用心，勤懇，節(jié)約的工作作風(fēng)，在保證結(jié)果準確及提高經(jīng)濟效益的前提下，能省則省，絕不因為怕麻煩，而把能刷干凈在用的一次性耗材扔掉，比如：血凝試驗，一次性耗材血凝杯很貴，一箱的價格是一萬元，一個月用大半箱，耗材就近一萬元，刷洗后再用也不影響結(jié)果，從而降低了成本，避免了浪費。讓節(jié)約成為一種習(xí)慣！
三、檢驗科堅持“急病人所急，想病人所想，檢驗質(zhì)量重于泰山”為服務(wù)宗旨，熱情對待來每一位來我院的患者。也做到了從標本理解、檢驗項目統(tǒng)計、檢驗結(jié)果、危急值上報、報告單發(fā)放、標本處理等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理及記錄建立。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，以謹慎的工作態(tài)度對待每一個待檢標本，處理好工作中遇到的疑難結(jié)果，確保發(fā)出的每份檢驗報告的準確性。為臨床帶給準確可靠的診斷依據(jù)。
四、檢驗科每一位員工都嚴格遵守院里及科里制定的各項規(guī)章制度，上班不遲到，不早退，不串崗，不曠工，不干私活，科里堅持一周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，月底考核。大家平時也十分注意各種知識的學(xué)習(xí)和積累，不斷的提高綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作潛力，一年來無醫(yī)療差錯的發(fā)生。
五、今年檢驗科新開展檢驗項目9項，包括糖化血清蛋白，心肌損傷系列，凝血四項，電解質(zhì)分析。院里還投巨資為檢驗科新增了4臺大型檢驗儀器，包括日本東芝全自動生化分析儀，日本希森美康全自動血液分析儀，德國美創(chuàng)全自動血凝儀及全自動電解質(zhì)分析儀，極大的增加了檢驗科檢測范圍，提高了檢驗科的整體服務(wù)質(zhì)量。同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了可觀的收益。20xx年1月份—11月份檢驗科共創(chuàng)經(jīng)濟效益187萬余元，共檢驗項目96170項。我們科在即不要求增加人員，又不影響日常工作的狀況下，發(fā)揚吃苦耐勞精神，保質(zhì)保量的完成了全年的檢驗工作。
六、20xx年工作計劃：
1、明年我們科要高度重視提高員工綜合素質(zhì)，業(yè)務(wù)潛力，操作技能，服務(wù)理念。
2、繼續(xù)發(fā)揚節(jié)約傳統(tǒng)觀念，把耗材試劑成本降到最低。
3、充分發(fā)揮新進進口儀器的功效，確保檢驗結(jié)果準確可靠，提高我院檢驗科在市里各大醫(yī)院檢驗上的知名度。
4、加強與臨床的溝通，期望能建立與臨床科間的協(xié)調(diào)會議機制。
20xx年即將過去，20xx年也款款向我們走來，我們科在新的一年里會發(fā)揚優(yōu)勢，改正不足，在努力做好領(lǐng)導(dǎo)交代的各項工作任務(wù)的同時做到自己滿意，醫(yī)生滿意，病人滿意，請領(lǐng)導(dǎo)放心！我們?nèi)票仨氁砸粋€全新的精神面貌，爭取在新的一年里再上一個新臺階！
醫(yī)院檢驗科工作總結(jié)
1、醫(yī)院檢驗實驗室應(yīng)當按照準確、安全、及時、有效、經(jīng)濟、便民的原則提供臨床檢驗服務(wù)。
2、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，科主任通過各專業(yè)負責(zé)人，對全科的各項工作進行科學(xué)管理。負責(zé)全院的檢驗工作，及血庫、門診化驗室的技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)工作。
3、檢驗工作必須主動配合臨床，嚴格遵守操作規(guī)程，準確迅速地完成檢驗任務(wù)，并根據(jù)需要和可能，適當進行教學(xué)和科研工作，配合臨床開展新項目和技術(shù)革新。
4、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求應(yīng)重新采集，對不能立即檢驗的標本要妥善保管，普通檢驗一般應(yīng)于當天下班前發(fā)出報告，急診標本隨時做完，隨時發(fā)出報告。其驗單上注明“急”字。
5、要認真核對檢驗結(jié)果，打印電腦檢驗報告單，作好登記或電腦存根，簽名后發(fā)出報告，檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果，應(yīng)主動報告，檢驗結(jié)果數(shù)值提示病員處于生命危險狀態(tài)應(yīng)立即與科值班醫(yī)師聯(lián)系，并做好記錄。
6、一切血檢驗結(jié)果發(fā)出報告后保留標本一天以上。配血標本保留七天。
7、保證檢驗質(zhì)量，定期檢驗試劑和核對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。
8、建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評活動以保證檢驗質(zhì)量。
9、菌種，毒種，劇毒試劑，易燃，易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)該指定專人嚴格保管，定期檢查。
10、嚴格執(zhí)行一人一針一管制度，檢驗用具應(yīng)該按檢驗要求進行清洗或消毒，被污染的器具用高壓滅菌的方法處理，對可疑病原微生物的標本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。
11、實驗室內(nèi)應(yīng)每日打掃衛(wèi)生，經(jīng)常保持整潔，實驗臺應(yīng)經(jīng)常消毒，防止交叉感染。對于有傳染性及帶有放射性的試驗要做好檢驗人員的自身防護和保健措施。
12、檢驗科貴重儀器應(yīng)訂立嚴格的保養(yǎng)、維修制度，專人使用和管理，計量儀器定期校正，達到國家規(guī)定標準，并按儀器出廠規(guī)定執(zhí)行保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)、半年及一年保養(yǎng)的規(guī)定。
在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在全院各部門的積極配合下，順利完成了上半年的各項工作任務(wù)。2018年上半年工作總結(jié)
1、細化院感質(zhì)量管理措施，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，消毒供應(yīng)室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作.防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
2、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染，院感管理員每月不定期下科室檢查指導(dǎo)，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進行整改。
3、全院綜合性監(jiān)測，上半年未發(fā)生醫(yī)院感染。并且努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露未發(fā)生感染的隱患。
4、加強了醫(yī)療廢物管理，院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。，我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
5、院感培訓(xùn)及考核，進行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及新進員工，共90人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理條例培訓(xùn)。
目前存在的問題:
1、 部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強，未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行率不夠。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行率不夠，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。
2、 院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患，如、消毒供應(yīng)中心等。
xxx醫(yī)院
2018年6月18日
2018年醫(yī)院感染下半年工作計劃
1、進一步加強手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護士長大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識;院感質(zhì)控人員(包括醫(yī)院專職管理人員)加強手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推進全院手衛(wèi)生工作。
2、加強重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險;院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患;感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染。
安全問題雖然不是醫(yī)院工作中心，但它卻影響工作中心。醫(yī)療差錯、事故不但造成患者及家屬的重大損失，而且使醫(yī)院在社會上信譽下降，患者的安全感喪失，在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員特別是護士，與患者交流接觸的機會最多，加之護理工作繁忙、瑣碎及操作重復(fù)性，因而發(fā)生護理差錯的機會多。如何營造護理安全氛圍，盡量不出、少出護理差錯，一直是困擾護理管理者的重要問題。
我科是心血管內(nèi)科病房，擁有36張床位，其中搶救室設(shè)有4張床位，老年患者多，病情危重，發(fā)病急驟，?？萍夹g(shù)性強，要求護士具有扎實的專業(yè)理論知識，熟練掌握心電監(jiān)護和急救技術(shù)，心理素質(zhì)好。我科現(xiàn)有護士8名，來科最長5年，最短6個月，平均年齡25歲。2xxx年度，我科有未給患者造成不良后果的一般差錯5起。
一、 原因分析
(1)護士責(zé)任心不強、停留在打針、發(fā)藥、鋪床等護理操作，盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完，盡早坐下休息或下班。(2)年輕的護士來科時間不長，對?？撇僮鞒绦蚧?qū)？浦R不熟。(3)護理人員缺乏，護理質(zhì)量要求不斷提高，護理人員心理壓力不斷增加。
二、 對策
1、 明確服務(wù)對象，感悟工作責(zé)任 首先使每一位護士明確護理工作的對象，是只有一次生命的人，珍視重任，尊重人的健康權(quán)力和尊嚴是護士的天職，對護士而言在所實施的全部護理技術(shù)操作中，優(yōu)先考慮的應(yīng)是患者的安全，倡導(dǎo)精益求精、細致入微的工作態(tài)度，使每個護士能啟動自我意識，感悟工作責(zé)任和義務(wù)，從身邊最熟悉的事入手，意識到自己的角色重關(guān)人命，從而營造一個強烈的護理職業(yè)安全氛圍。
2 、樹立視質(zhì)量為生命的概念，確保護理安全 建立護理質(zhì)量監(jiān)護本，結(jié)合護士長每天至少四下病房查房，每周按護理質(zhì)量進行有計劃全面檢查，每周、每日對檢查結(jié)果進行總結(jié)，急需解決的護理問題，及時個人反饋、及時修整，對于思想松懈、明知故犯的護士絕不寬容。如一名護士在進行無菌操作時未戴口罩，被發(fā)現(xiàn)，當即給予嚴肅處理，扣發(fā)獎金，并在科務(wù)會上進行檢查，使每一位護士明確制度不違反，要時刻牢記自己的職責(zé)，加強慎獨修養(yǎng)，謹慎細微，為患者提供安全保證。
3、 鼓勵護士間的團隊協(xié)作，喚起有意注意 注意是心理活動對一定對象的指向和集中，分為有意注意和無意注意。護士在工作時必須在有意注意的狀態(tài)下工作，才能保證聚精會神完成護理工作任務(wù)，但有意注意時間久了，會使人疲勞，出現(xiàn)視而不見，見而不知所以然的現(xiàn)象，造成差錯事故。因此，鼓勵和培養(yǎng)護士間團結(jié)協(xié)作精神，倡導(dǎo)在繁忙工作中相互提醒，相互監(jiān)督，成立護理質(zhì)量檢查小組，將護理檢查分為護理文件、消毒隔離、基礎(chǔ)護理及環(huán)境管理、藥品管理四大內(nèi)容，對檢查結(jié)果進行書面及口頭總結(jié)匯報，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，除差錯其結(jié)果不與月終考核和獎金掛鉤。
4 、倡導(dǎo)人文關(guān)懷，盡量減輕護士來自各方面的壓力 如果一個人長期處于壓抑的工作環(huán)境里，會使這個人的積極性和主動性受到壓抑，會注意力不集中，反應(yīng)不準確。因此，作為一個管理者，保有充分了解護士的氣質(zhì)和性格特點，合理安排人力，用人之長，調(diào)動護士積極性，發(fā)揮個人潛能，使每個護士在科室里工作感受到快樂。
如把你辛苦了、謝謝、你做的好、繼續(xù)努力等鼓勵和安慰的話掛在嘴邊，善于發(fā)現(xiàn)并肯定護士的優(yōu)點，不足之處以個別提醒為主，少用當眾批評，盡量保護護士的自尊心，經(jīng)求護士對護理工作的意見，對好的建議予以采用，并在例會上表揚，使護士責(zé)任心、歸屬感、工作積極性及意識增強，關(guān)心護士業(yè)務(wù)生活愛好，盡量在不違背原則情況下，對護士合理要求給予滿足。如周游、休假、共同營造一個和諧、團結(jié)友好的工作氛圍，減輕壓力及負面情緒，使差錯事故發(fā)生減少。
5 、結(jié)合本科專業(yè)特點，有計劃組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高職業(yè)素質(zhì)，才能確保護理安全的共識 1～6個月，護士要求熟悉本科室規(guī)章制度，各班職責(zé)及操作流程，?？谱o理常規(guī)，對操作的掌握從掌握到熟練，做到規(guī)范、快捷、書寫護理病歷，培養(yǎng)敏銳觀察病情的能力以及重危患者的搶救和應(yīng)急能力。
6個月～2年的護士要求熟練運用護理程序?qū)嵤┱w護理。對患者進行健康教育、心理護理，熟悉掌握心肺腦復(fù)蘇的搶救程序，心電監(jiān)護系統(tǒng)的應(yīng)用等。2年以上的護士，要求能識別心內(nèi)科各種心律失常的心電圖，并安排相應(yīng)的護理查房，進行?？浦R強化、學(xué)習(xí)，并鼓勵護士總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文。另鼓勵護士利用自修大專或本科學(xué)習(xí)，并在班次上給予適當照顧，使護理質(zhì)量及護士理論水平提高，樹立有為才能有位。
三、 效果
通過營造護理安全文化，使每位護士提高意識，使差錯降低。今年上半年無嚴重差錯及護理糾紛發(fā)生，一般差錯，未給患者造成不良后果的差錯只有1起，護士工作氛圍輕松，負面情緒減少。
2017年心血管內(nèi)科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】
工作的第一個科室是心血管內(nèi)科，在科領(lǐng)導(dǎo)及師姐們的悉心教導(dǎo)下，我虛心學(xué)習(xí)，勤學(xué)好問，自覺遵守科室規(guī)章制度，并基本掌握本科室常見疾病的護理常規(guī)和各項護理操作，不怕苦不怕累，深得科室人員及病人的贊揚。
醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個醫(yī)院的整體素質(zhì)，同時門診是病人就醫(yī)的第一個場所。病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時了解醫(yī)院的動態(tài)情況，這就對護理人員無論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質(zhì)，健康的體魄等都有著更高的要求。
很慶幸，剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫(yī)院門診部得以學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個醫(yī)院的整體素質(zhì)，同時門診是病人就醫(yī)的第一個場所。病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時了解醫(yī)院的動態(tài)情況，這就對護理人員無論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質(zhì)，健康的體魄等都有著更高的要求。
要想做好一件事，先學(xué)會做好人，在門診，每天面對的是形形的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應(yīng)急處理能力，同時堅持以病人為中心的理念，急病人所急，想病人所想。強化護理質(zhì)量安全觀，，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀，在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動，使用規(guī)范的著裝，溫和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實現(xiàn)了病員對門診護理工作的零投訴。
熱情誠懇的為病人做好分診及指引工作，并為行動不便的病人提供必要的幫助。在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件簡單的事情用心做好就是不簡單。
同時，在我們的護士長及護理組長的教導(dǎo)下，熟悉了大部分驗單的檢驗?zāi)康募案黜椪Ｖ担?大大豐富了我們的專業(yè)理論知識和醫(yī)學(xué)視野。還有我們每天跟不同科室的醫(yī)生，檢驗人員，保安，工人打交道，對我們以后進入臨床工作熟悉各種工作流程，擁有一定的人脈關(guān)系大有益處。使自己更加了解醫(yī)院的人文環(huán)境，并努力使自己融人其中，發(fā)揮醫(yī)院的主人翁意識。
與此同時， 在護理部的指導(dǎo)下，在科主任的支持下， 組織門診護士進行護理技術(shù)操作培訓(xùn)，通過觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場指導(dǎo)，互相交流經(jīng)驗，使我們的護理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進了護理技術(shù)操作水平的提高，順利通過了醫(yī)院的護理技術(shù)操作考核。
2018年上半年，總務(wù)科在院黨委和院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全科室的共同努力下，緊緊圍繞臨床一線服務(wù)，進一步加大工作力度，強化科室內(nèi)部管理，持續(xù)提高各班組的服務(wù)技術(shù)和服務(wù)意識，促進醫(yī)院后勤改革發(fā)展，圓滿完成了上半年各項工作任務(wù)。
一、強化制度建設(shè)，不斷完善科室的精細化管理
上半年科室堅持每周召開班組長例會，每月召開科室例會，對工作進行總結(jié)梳理，對下月工作任務(wù)進行計劃和按排。堅持落實科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作及科室績效考核制度，共組織職工學(xué)習(xí)院黨委及醫(yī)院文件12次。
二、全力以赴做好全院供暖、供蒸汽、供熱水工作
1、總務(wù)科鍋爐房上半年供暖120天，用煤3600噸，供蒸汽2007小時，向全院供純凈開水3650噸。有力的保障了全院冬季取暖、消洗熨燙、飲用水的需求。
2、為做好全院供暖、供蒸汽、供熱水等主要工作，鍋爐房日常對全部鍋爐、水處理器及各類輔助設(shè)施進行更新維護：更換反滲透水處理機濾芯15根、使用各類油150kg；維修更換各類鍋爐配件2000余件；清理各種沉淀池、麻石除塵器20余次，清理脫硫塔8次，送檢壓力表、安全閥15個。
3、東街醫(yī)院鍋爐房上半年供暖120天，用煤207噸，確保了東街醫(yī)院冬季取暖的需求。
三、落實規(guī)范科學(xué)標準，保障全院安全用電
1、醫(yī)院上半年度安全用電181天，用電量172萬度，電費158萬元。
2、為使本院、分院及新更換各類設(shè)備及時安全運行，總務(wù)科電工班配合完成了各科室的用電設(shè)備電源安裝，全院更換維修用電設(shè)施1061件套，用銅芯線、護套線1300米，其中：醫(yī)院食堂安裝電源用3*10+1電纜40米，3*6+2電纜20米，4mm、2.5mm、4mm銅芯線共360米，20位明裝配電箱一臺。檢驗科安裝設(shè)備電源用3*10+2電纜60米，3*4mm護套線40米，明裝配電箱一臺。門診大廳安裝風(fēng)幕機4臺，40A交流接觸器4個，6mm銅芯線25米。供應(yīng)室維修28KW熱水器，更換加熱管2組，維修設(shè)備電源6次。5、8、9號樓宿舍內(nèi)照明、電源線路安裝用平行線、護套線共170米。門診樓污水處理電源改造用2.5mm護套線100米，2*2.5橡套線100米，外置明裝配電箱一臺。及時處理更換各分院插座、設(shè)備電源安裝等。
3、電工班日常下科室巡回維修104次，下科室維修657次，科室安裝更換五孔插座、多用插座、各類開關(guān)192件。總院、分院發(fā)電機維護保養(yǎng)22次。門診樓1號配電室、急診樓2號配電室、住院部樓配電室共維護21次。發(fā)電機應(yīng)急發(fā)電運行13小時，保證了全院及臨床科室的用電安全。
四、全力保障全院供排水系統(tǒng)和水暖設(shè)施安全常態(tài)運行，積極服務(wù)臨床杜絕跑冒滴漏
1、上半年醫(yī)院及家屬院共使用自來水22萬噸，水暖維修班下科室巡回維修2100次，總院、分院維修疏通下水4650次，保障了全院供排水系統(tǒng)、用水設(shè)施安全運行。
2、全院水暖維修共使用耗材：各種混合水嘴125個，腳踏閥、手壓閥210個，各種管件370件套，更換各種軟管、翻板下水管、普通下水管360件套，各種鋁塑管210米。全院更換暖氣共41組，更換暖氣主管38米。配合特需病房改造、東街分院衛(wèi)生間改造工程，共安裝病房馬桶、洗手盆22套，淋浴器、電熱水器各8套，安裝自來水增壓泵2臺、小便池12套。
3、為保證公共衛(wèi)生安全，上半年共處理全院污水20萬噸后排放至全市下水管網(wǎng)。維修全院各處二氧氯化發(fā)生器8余次，更換閥門18個，更換安裝新城分院、東南分院、門診樓二氧化氯發(fā)生器3臺。院內(nèi)二氧化氯發(fā)生器用鹽酸4300公斤，用氯化鈉2300公斤。醫(yī)院及分院，按照定期清理計劃，清淤、疏通大小污水池5次，疏通分院及家屬樓下水管3次。
五、堅持安全運行原則，確保電梯、消防、空調(diào)、通風(fēng)正常運轉(zhuǎn)
1、電梯維護：上半年全院26臺直梯、4臺扶梯在運行中故障放人706人次，檢修電梯812次。完成11臺電梯的年檢工作，更換急診樓5號電梯、東街分院電梯鋼絲繩各一套。
2、通風(fēng)及中央空調(diào)系統(tǒng)：全院各處大樓送新風(fēng)456余次，檢查通風(fēng)設(shè)施408次，維修通風(fēng)設(shè)備31余次，檢修手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)23余次。
3、供水及消防系統(tǒng)：檢修生活泵及水箱、換熱站406余次，其中修理更換各種配件19套，檢修消防設(shè)備211次，其中維修更換噴淋頭、煙感、報警器等設(shè)施配件28余套。
4、其他工作：修理電視機、機頂盒92余臺次、洗衣機16臺次、空調(diào)21臺次、冰箱19臺次、微波爐、電磁爐135余臺次。完成了微機中心空調(diào)移機工作，會務(wù)中心空調(diào)安裝工作。
六、控制成本、節(jié)能降耗，保障各類床單被褥衣物的洗滌、消毒、供給
1、總務(wù)科洗衣房上半年共洗滌工作服、床單、被套及手術(shù)敷料共計255569件，平均每月42595件；洗滌用料金額64930元（同比2017年上半年降低11125.5元），平均每月10822元（同比2017年上半年平均每月降低1854.25元）。
2、控制成本，節(jié)能降耗。洗衣房加強內(nèi)部管理，增收節(jié)支，確保后勤供應(yīng)，提高服務(wù)質(zhì)量，工作中堅持降低成本，洗滌之前認真檢查衣物布料成分、性能等屬性，然后分類洗滌，保證被服準時無誤送到各科室。
七、嚴格執(zhí)行采購流程,加強固資管理,保障物資供應(yīng)工作
1、總務(wù)科進一步完善了后勤物資審批、采購、驗收等工作流程，5月份配合審核科對后勤中標目錄內(nèi)物資價格進行了市場詢價，重新確定供貨價格，進一步規(guī)范了物資采購的價格。對于納入政府采購范圍的物資，積極辦理政府采購手續(xù)，減少廉政風(fēng)險，上半年辦理完成了物資類政府采購及院內(nèi)詢價采購項目6項，分別為：酒泉市人民醫(yī)院食堂售飯系統(tǒng)采購安裝項目、酒泉市人民醫(yī)院燃煤鍋爐脫硫劑采購項目、急診內(nèi)科綜合樓電梯維保服務(wù)及全院電梯維修耗材協(xié)議供貨采購項目、酒泉市人民醫(yī)院特需病房后勤物資詢價采購項目、酒泉市人民醫(yī)院二氧化氯發(fā)生器采購項目、酒泉市人民醫(yī)院護士鞋采購項目。嚴格遵守醫(yī)院總務(wù)類固定資產(chǎn)采購的規(guī)定，上半年累計辦理各類協(xié)議供貨電器采購手續(xù)15911元，其需病房電視機4臺，餐廳職工宿舍洗衣機1臺。
2、供應(yīng)組認真執(zhí)行醫(yī)院物資采購管理辦法，由科室編制庫存物資采購計劃，報審核科審核，嚴把質(zhì)量關(guān)、價格關(guān)。上半年低耗物資入庫248.80萬元，出庫243.63萬元，固定資產(chǎn)入庫27.81萬元，出庫27.81萬元。堅持“三下”工作制度，加強庫存帳物管理工作，上半年下送各類后勤物資800余次，按時、較好地完成了全院后勤物資供應(yīng)保障工作。
八、逐步完善醫(yī)院基建修繕工作，政府采購申報審批有序進行
1、基礎(chǔ)修繕方面：完成了醫(yī)院總水表更換工程、八間院領(lǐng)導(dǎo)辦公室改造粉刷工程、單身樓自來水主管更換、保衛(wèi)科消防控制室改造、住院部樓頂水箱管道維修改造、住院部東安全出口鋼樓梯制作、門診大廳頂亞克力板修復(fù)、家屬樓學(xué)生宿舍粉刷、神經(jīng)內(nèi)科安裝門禁系統(tǒng)、4噸鍋爐維修、東街分院公共衛(wèi)生間改造、放射科訂做電腦桌、腫瘤科西區(qū)塑膠地板鋪設(shè)、門診中藥房制作木質(zhì)中藥柜、收發(fā)室制作報刊架、門診樓放射科辦公室加裝鋁合金隔斷、鍋爐房至洗衣房自來水改造、功能科護理臺制作、電梯五方通話系統(tǒng)、門診中藥房焊制中藥貨架、門診七樓會議室格力中央空調(diào)安裝、血透室格力中央空調(diào)安裝、重癥監(jiān)護室格力中央空調(diào)安裝、供應(yīng)中心熱水器維修等零星維修工作。對院內(nèi)零星維修、改造工程，加工制作等工作，按照事前按工程量清單報審，預(yù)算費用審核后開工，實施完畢后及時組織驗收、審計等規(guī)范開展工作。
2、房屋租賃方面：按照國資委要求將6-9號家屬樓進行出租價格評估，并公開招租，簽訂租賃合同。
九、狠抓環(huán)衛(wèi)治理，美化就醫(yī)環(huán)境
1、上半年總務(wù)科環(huán)衛(wèi)組狠抓環(huán)境衛(wèi)生及院內(nèi)噴泉景觀帶的清潔，將院內(nèi)噴泉綠籬景觀帶作為側(cè)重點，不定期拖洗經(jīng)理噴泉池底，打撈池內(nèi)污物，為全院職工及就診患者提供良好的休閑環(huán)境。開春后，每月對院內(nèi)及家屬樓院內(nèi)草坪擇期澆灌，修剪。
2、持續(xù)加強醫(yī)療垃圾場和暫存點管理，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定實行專人每日核計數(shù)量、重量，落實出入量登記、記錄工作，同時向醫(yī)廢處置中心轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，上半年轉(zhuǎn)運醫(yī)療垃圾約61噸，嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物相關(guān)法規(guī)同時實行雙簽字轉(zhuǎn)運流程，確保醫(yī)療廢物不外流。
3、做好環(huán)保監(jiān)測公司按月、季度常規(guī)性取樣、檢驗工作對接，及時取回并存檔各項檢測報告。配合財務(wù)科多次前往稅務(wù)局、環(huán)保局，為排污費改稅提供相關(guān)資料，順利將此項工作對接至財務(wù)科。
十、加強單身公寓管理，滿足新聘單身職工住宿需求
總務(wù)科今年5月份重新統(tǒng)計所有收回房屋，對其中5-9號樓七套收回房屋進行部分粉刷和水電維修，并配置家具作為單身職工公寓，現(xiàn)已陸續(xù)入住職工。
十一、積極籌辦醫(yī)院餐廳，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)
通過兩年來的考察論證和基礎(chǔ)建設(shè)，醫(yī)院餐廳于1月8日開張營業(yè)。上半年，醫(yī)院餐廳管理逐步專項專業(yè)化和精細化，員工隊伍在不斷的鍛煉中逐步趨于穩(wěn)定和團結(jié)。
1、起草并建立健全各類工作制度、崗位職責(zé)，起草相關(guān)記錄34項。對餐廳所有25名工作人員進行了健康體檢，建立了健康檔案。
2、上半年餐廳收入1034416.4元，支出1240632.81元，其中菜、肉、米面副食調(diào)料支出670074.41元，餐具消耗支出150132.1元，水電及甲醇原料消耗支出109977.2元，人員工資支出448487元。
3、整理和轉(zhuǎn)送各類財務(wù)票據(jù)300余張，共計424064.78元。執(zhí)行采購計劃540頁，對原材料供應(yīng)明細及價格報請審核科進行了審核、入庫，共計636097.17元。
十二、木工維修隨叫隨到，排版印刷滿足需要
木工維修組上半年更換各類執(zhí)手門鎖芯40套，各類柜門鎖具213余套，各類合頁53件套，各類抽屜軌道、滑輪29件套，使用各類家具板材7張。日常工作中木工維修組堅持修舊利廢。印刷組上半年印刷用紙220令，印刷各類表格11000本，裝訂各類雜志、期刊2000余冊排版300余塊（A4）；住院部復(fù)印室上半年對外復(fù)印21947元，院內(nèi)科室復(fù)印7281元，使用耗材A4紙59650張。
回顧總務(wù)科上半年的工作，取得了一定的成績，離不開院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持，離不開全科職工的共同努力。下半年全科職工將繼續(xù)以飽滿的熱情和積極的態(tài)度投入服務(wù)臨床一線的工作當中，保證醫(yī)院經(jīng)濟健康有序發(fā)展，圓滿完成后勤保障各項工作任務(wù)。
2014年，醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控科在院總支、院委會及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會等的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以十八屆三中、四中全會、各級醫(yī)藥衛(wèi)生改革及公立醫(yī)院改革會議精神為指導(dǎo)，以二甲復(fù)審、醫(yī)院標準化建設(shè)為契機，嚴格按照年度工作計劃，不斷完善各項工作制度和流程、規(guī)范診療行為，調(diào)整檢查標準，增大檢查和培訓(xùn)力度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善醫(yī)療服務(wù)，提升整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，職工和群眾滿意度得到有效提高。具體工作總結(jié)如下：
通過檢查和督導(dǎo)，各方面工作較2013年前有了巨大進步，尤其第四季度醫(yī)院通過對科室主任和質(zhì)控員進行質(zhì)控管理相關(guān)知識培訓(xùn)，各科室上述各項工作了有明顯改進。主要體現(xiàn)在：
一、制度體系建設(shè)
(一) 加強院級醫(yī)療質(zhì)量控制。對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會進行了重新調(diào)整，成立質(zhì)控科，根據(jù)二甲標準評審細則，對科室質(zhì)控指標和醫(yī)療質(zhì)量檢查標準進行了重新修訂，并成立了院科兩級質(zhì)控檢查小組，院級以醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科主導(dǎo)，12月份將9名兼職質(zhì)控員采取分工協(xié)作，以聯(lián)合查房的形式每周工作日對科室質(zhì)控工作進行督導(dǎo)檢查，做到及時反饋、限期整改。
(二) 加強科室醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)院各科室調(diào)整了質(zhì)量與安全管理小組并設(shè)質(zhì)控員，科室質(zhì)量與安全管理小組定期對科室質(zhì)量進行自查，針對存在問題及不足積極整改。醫(yī)院對科室質(zhì)控員進行了質(zhì)控內(nèi)容、質(zhì)控標準及質(zhì)控管理工具應(yīng)用的培訓(xùn)，提高科室質(zhì)控管理能力。質(zhì)控科統(tǒng)一制作質(zhì)控模板供科室參考使用，規(guī)范質(zhì)控統(tǒng)計分析模式，提高質(zhì)控分析能力。
二、檢查方式和內(nèi)容
第一季度醫(yī)務(wù)處制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標準，主要內(nèi)容為病歷質(zhì)量、各類核心制度學(xué)習(xí)及培訓(xùn)、各類工作流程、二甲資料準備等內(nèi)容，由宋博、楊本勤、杜玉嶺、醫(yī)務(wù)處輪轉(zhuǎn)人員等分組對臨床醫(yī)技科室進行檢查和督導(dǎo)。第二、三季度醫(yī)務(wù)處按照聯(lián)合查房方式每工作日輪流對各臨床醫(yī)技科室進行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容較前增加和細化，科室醫(yī)療質(zhì)量管理方面工作初具框架。第四季度醫(yī)院增設(shè)質(zhì)控科，將醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控檢查內(nèi)容進一步細化，針對每個科室和專業(yè)制定各自的質(zhì)控檢查標準，結(jié)合聯(lián)合查房每日對各科室進行業(yè)務(wù)檢查和督導(dǎo)，次日進行通報。自10月份以后，科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進記錄本全部改為電子版，年底統(tǒng)一裝訂。
三、改進總結(jié)
(一)醫(yī)務(wù)處對醫(yī)療核心工作制度進行了重新修訂，由14項增加至21項。充分利用科室早交班時間，督導(dǎo)交接班制度及各項醫(yī)療核心工作制度的學(xué)習(xí)，通過聯(lián)合查房及病歷質(zhì)量檢查等形式重點對三級醫(yī)師查房制度、各項病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、病情評估制度、手術(shù)風(fēng)險評估制度、手術(shù)安全核查制度、危急值報告制度等醫(yī)療核心工作制度的落實情況進行督導(dǎo)檢查，確保各項工作落到實處，有效確保醫(yī)療安全。
(二)修訂本院診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，合理用藥、合理用血，規(guī)范診療。
全院各科室專業(yè)重新多次修訂了診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，要求各科室進行培訓(xùn)，以提高診療和技術(shù)操作水平。加強規(guī)范收治病人監(jiān)督，每天對科室患者按專業(yè)收治情況進行督導(dǎo)檢查，防止不規(guī)范收治現(xiàn)象。實行“一單通”，嚴格執(zhí)行臨床檢查結(jié)果互認制度，對山東省指定的醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果進行互認，防止重復(fù)檢查，減輕就醫(yī)費用。嚴格抗菌藥物合理應(yīng)用，加強醫(yī)師抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，對醫(yī)師抗菌藥物使用級別進行授權(quán)，通過病歷對抗菌藥物規(guī)范、合理使用情況進行督導(dǎo)。5月4日與藥劑科共同舉辦抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)班，邀請濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院專家來院對全體醫(yī)師進行培訓(xùn)。聯(lián)合藥劑科、院感科檢查抗菌藥物合理用藥，降低抗菌藥物使用強度。今年舉辦2次法律法規(guī)知識和臨床用血知識培訓(xùn)，進行POCT知識培訓(xùn)和授權(quán)。
(三)完善電子病歷質(zhì)量
自5月28日，實施電子病歷質(zhì)控，加大醫(yī)務(wù)人員尤其病案質(zhì)控員電子病歷質(zhì)控培訓(xùn)力度和頻率，10月份輪流對科室病案質(zhì)控員開展專項培訓(xùn)，通過電子病歷系統(tǒng)實時監(jiān)督科室運行病歷、終末病歷書寫質(zhì)量、住院時間超過30天患者上報、規(guī)范收治病人等情況。對醫(yī)療文書書寫存在問題嚴重的科室加大督導(dǎo)和指導(dǎo)力度，提高醫(yī)療質(zhì)量。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，增加檢查頻率和覆蓋面，以推動醫(yī)院整體病案質(zhì)量的提高。
(四)病例討論及各類病情評估
各種疑難危重、死亡、搶救、術(shù)前討論等病例記錄較前完善，增加患者病情評估和再評估，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理，制定相應(yīng)的診療方案，規(guī)范了診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。檢查資料規(guī)整，有圖表數(shù)據(jù)分析和整改。
(五)質(zhì)控檢查：通過年初至今的工作檢查，日常督導(dǎo)，3次分別對科主任和質(zhì)控員進行培訓(xùn)，使各科室質(zhì)控資料從無到有，從少到多，從簡單到復(fù)雜，學(xué)會運用PDCA和各種數(shù)據(jù)分析方法，制作質(zhì)控資料。同時增加9名醫(yī)務(wù)處兼職質(zhì)控人員，每工作日進行質(zhì)控檢查。各種工作量、診療患者病種、人次等醫(yī)療指標有分析和整改措施。
(六)檢驗科、輸血科和病理科室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評規(guī)范合格，同時與影像科室，按照二甲標準進行逐項督導(dǎo)，檢查資料和質(zhì)控資料完備。
(七)醫(yī)療安全不良事件上報
根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件管理制度》制訂《關(guān)于醫(yī)療安全（不良）事件報告的規(guī)定》，指定醫(yī)患關(guān)系辦公室負責(zé)對全院發(fā)生的醫(yī)療、護理、院感、輸血等醫(yī)療安全（不良）事件進行系統(tǒng)化統(tǒng)一管理，進一步規(guī)范報告、處理流程，并明確獎懲措施，鼓勵上報。有效增強了全體醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險防范意識，對及時發(fā)現(xiàn)、報告、處理醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患，保障醫(yī)療安全，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進起到重要作用。
(八)加強病員安全管理，及時上報非計劃手術(shù)和重大疑難患者，加強重點患者管理。醫(yī)院制定《關(guān)于加強病人監(jiān)護的管理規(guī)定》，對急危重癥病人、有創(chuàng)檢查及診療病人、門診及住院手術(shù)病人、高危孕產(chǎn)婦等重點患者加強監(jiān)護和管理。重點加強科室住院時間超過30天、非計劃再次手術(shù)、重大疑難手術(shù)等重點患者的管理，實行隨時上報和審批，每天進行督導(dǎo)，每季度對落實情況進行匯總分析。
(九)手術(shù)麻醉分級管理和特殊診療授權(quán)管理
為加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進醫(yī)療技術(shù)進步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和《曲阜市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級管理制度》有關(guān)要求，對全院手術(shù)、麻醉、腔鏡及高風(fēng)險等診療技術(shù)進行了分級管理，并按照醫(yī)師級別進行了分級授權(quán)，通過各項醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管措施對分級授權(quán)進行追蹤評價，對考核不合格人員取消授權(quán)資格，工作中對袁承信取消內(nèi)窺鏡檢查資格。日常檢查中對各種診療行為進行監(jiān)督檢查。
(十)圍術(shù)期安全核查，對手術(shù)、麻醉評估、手術(shù)安全核查等逐項監(jiān)督檢查，方磊對手術(shù)室內(nèi)圍術(shù)期各項工作每日檢查?？剖依贸拷话鄷r間定期對科室醫(yī)師進行鞏固培訓(xùn)。醫(yī)師在對患者進行手術(shù)、有創(chuàng)檢查、特殊治療之前嚴格執(zhí)行查對制度及談話制度，并簽署知情同意書。馬軍華對術(shù)后患者的安全管理進行檢查匯總。
(十一)臨床路徑和單病種
督促開展臨床路徑、單病種控制工作，規(guī)范治療行為，各病種入組率不能達到要求，日常檢查中加大開展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度，提高工作人員的主動性、積極性，要求每季度進行匯總和分析。日常檢查督導(dǎo)，增加入組率和完成率。
(十二)三基培訓(xùn)和考核
督導(dǎo)各科室每月2次進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)技科室增加書面考試內(nèi)容，各項資料保存基本完整。質(zhì)控科制定了三基三嚴培訓(xùn)考核方案，11-12月份對全體醫(yī)師進行了心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)及三基理論培訓(xùn)，12月11-12日組織40歲以下86名醫(yī)師進行了心肺復(fù)蘇技能考試，平均分94.54分，無不合格人員。12月16-17日組織全體醫(yī)師、檢驗科人員進行三基理論考試，及格率為95.83%。
(十三)加強醫(yī)患溝通，落實知情同意制度，減少和預(yù)防醫(yī)療糾紛，做好醫(yī)療安全預(yù)警，檢查病歷中的知情同意書及各類簽字、病情風(fēng)險評估、手術(shù)安全核查等。今年下半年重大醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)明顯下降。
(十四)規(guī)范收治病人。通過檢查，不規(guī)范收治病人的科室及例數(shù)明顯下降。
四、及時下發(fā)督導(dǎo)單、上交反饋單，分析整改，作為下一月度檢點內(nèi)容。
五、醫(yī)療質(zhì)量考核工作較前有明顯改進，成效顯著。但仍有需要改進的地方，如對科室質(zhì)控的評價、缺陷追蹤和改進等、臨床路徑和單病種質(zhì)控、核心制度落實等問題，今后爭取細化各項質(zhì)控指標，堅持檢查和督導(dǎo)。
六、醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科各項質(zhì)控工作分析和評價詳見各月度質(zhì)控簡報。
七、存在問題
檢查中臨床科室存在主要問題為：科室主任對考核工作指標不熟悉，質(zhì)控數(shù)據(jù)未能與醫(yī)院下達目標相結(jié)合，統(tǒng)計分析內(nèi)容較少，具體數(shù)據(jù)分析和深層次原因分析欠佳，管理工具應(yīng)用欠合理；各類病例討論記錄不規(guī)范，內(nèi)容簡單量少，缺少原始記錄及參加人員簽名等；術(shù)前討論和危重病人搶救登記較少；單病種、臨床路徑管理有統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析欠佳，數(shù)量較少，部分科室有造假，無醫(yī)囑僅填寫表單；科務(wù)會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄不及時，部分科室混記；抗菌藥物管理有統(tǒng)計但記錄不規(guī)范，無總結(jié)分析，病歷書寫仍存在復(fù)制、打印不及時等現(xiàn)象；各類風(fēng)險評估表、醫(yī)患溝通等簽字不及時。醫(yī)囑、病程續(xù)打、簽字不及時、不規(guī)范。
醫(yī)技科室主要存在問題為：質(zhì)控數(shù)據(jù)統(tǒng)計困難，資料少，內(nèi)容空洞，缺少實際原始數(shù)據(jù)支持，分析欠完善；危急值登記尚及時，但無季度統(tǒng)計和分析；隨訪和疑難病例討論例數(shù)較少，真實性欠佳。三基培訓(xùn)尚可，制度流程培訓(xùn)少，應(yīng)知應(yīng)會知識了解欠缺。
護理部工作總結(jié)一、執(zhí)行ISO質(zhì)量管理文件，提高護理質(zhì)量
1、完善ISO9000質(zhì)量標準文件。
嚴格執(zhí)行ISO9000文件是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標的要求，運行ISO9000質(zhì)量標準文件，使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責(zé)具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。
護理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護理質(zhì)量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標準的控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
2、精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施
為了把ISO標準運行于護理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護理及主管護士負責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
護理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數(shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。
例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標準為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務(wù)質(zhì)量進行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下，以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實
我們在提高護理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責(zé)任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%。
4、組織護士認真學(xué)習(xí)《ISO9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》
從2017年1月《ISO9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運行至今，護理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進行了考試，4—6月份對《護理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進行學(xué)習(xí)，并于7月4—5日對全體護理人員進行了考試，通過學(xué)習(xí)使護理人員能夠基本掌握《ISO9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護理工作有章可循。于2017年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。
ISO9000文件運行以來，護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。
護理部工作總結(jié)二創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護理服務(wù)，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。
3、ICU獨立理順了與外科的關(guān)系，ICU護士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，ICU成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4、開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；
胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發(fā)了護士比學(xué)趕幫超的意識，促進了護理服務(wù)和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
護理部工作總結(jié)三、提高護士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生
1、隨著社會進步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強，消費者權(quán)利意識抬頭，護患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結(jié)概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。
2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。
護理部工作總結(jié)四針對不同層次進行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質(zhì)
1、護士長培養(yǎng)
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護士長進行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學(xué)習(xí)，心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。
堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚先進，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續(xù)改進護理工作。
繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質(zhì)
加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護士護理技術(shù)操作水平，組織護士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修ICU，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護士進行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護理技術(shù)。
3、對全體護士進行禮儀培訓(xùn)，提高護士綜合素質(zhì)
活動開展以來，我科大力倡導(dǎo)細節(jié)服務(wù)，護理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護理工作更加細致，更加貼近病人。肛腸科定編床位為38張床位，開放41張床位，3個月床位使用率占100%。為了支持“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，護理部為我病區(qū)新增派護士8名，活動期間科室共有16名護理人員，使床護比1：0.4。為了為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，我科將護理人員分為2個責(zé)任組，每個責(zé)任組的組長為高年資護師，并配有護士。根據(jù)我的特點，實行小組責(zé)任制，且彈性排班，保證每班至少有兩名護理人員在班全程服務(wù)，每天在對晨晚間護理，肛腸術(shù)后病人傷口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班崗位職責(zé)明確，責(zé)任組長對患者住院期間各個階段進行評估，根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要對患者進行針對性地心理疏導(dǎo)及健康教育，并督促責(zé)任護士對各項護理工作的執(zhí)行情況。
二、護理內(nèi)容多樣化
3個月來我科護理人員通過各項學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認識，有效地提升了護理服務(wù)質(zhì)量。責(zé)任組長定期對低年資護士進行基礎(chǔ)護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術(shù)的強化訓(xùn)練。基礎(chǔ)護理工作明顯比活動前更到位、更精細、更貼切。按照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標準》，肛腸科加強了各項基礎(chǔ)護理，如：為所有病人打好開水、為術(shù)后病人協(xié)助進水、喂飯、洗漱、入廁、活動、護送檢查等;加強了與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時期、各環(huán)節(jié)進行健康指導(dǎo)，包括疾病知識、簡單治療過程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動的意義等等，使基礎(chǔ)護理的內(nèi)涵達到進一步提升。落實了病房全面巡視，及時滿足病人的所需，解決病人存在的各種問題;加強了護理安全工作，對手術(shù)病人以及病房潛在的安全隱患進行標識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，從而防范了護理意外差錯的發(fā)生，及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障護理安全，提高了護理質(zhì)量。
三、護患關(guān)系和諧
短短3個月來，在院部、護理部精心指導(dǎo)下，經(jīng)過全體護士不懈努力及護理部主任的精心指導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作取得了顯著成效。我科護理人員的服務(wù)意識明顯增強，基礎(chǔ)護理質(zhì)量不斷提高，表揚信從上半年20封上升至80封，入院及出院病人滿意度逐月提高，從患者的反饋意見中，對護士的主動服務(wù)意識和關(guān)心照顧表示滿意，有的患者甚至說：“親生兒女又如何!”
四、存在問題與建議
在方案實施過程中我們發(fā)現(xiàn)，病房護士的整體年齡偏低，他們本質(zhì)上喜歡做技術(shù)操作性強的工作，雖沒有直接表示不原意作基礎(chǔ)護理，然而，一旦遇到個別患者或家屬語言或者行為使護士受到心理傷害時，他們就難以應(yīng)對。護士的辛勤工作使患者的利益最大化。同時也向社會傳遞著和諧的音符，但他們也需要心理支持和社會認同。作為護理管理者要讓護士在提供其語言溝通能力，使患者從心理上接受和尊重護士，讓患者及家屬真正感受到護士在幫助患者康復(fù)中發(fā)揮了重要的作用。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作總結(jié)二2016年為貫徹落實衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，我院積極響應(yīng)、全力以赴投入到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”活動中，采取先試點后推廣的形式，不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改變工作模式，優(yōu)化工作流程，以“基礎(chǔ)護理”為立足點，以“試點病房”為契機，在全院范圍內(nèi)開展的主題為“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。通過創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)”，從根本上改善了護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，真正將基礎(chǔ)護理落到實處，做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。在此期間，我們認真思考，總結(jié)經(jīng)驗，克服困難，不斷探索。
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，開展宣傳
1、制定創(chuàng)建工作實施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長。
2、護理部分兩批啟動“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”，分別召開全體護士動員大會，提高認識，統(tǒng)一思想，積極投入到創(chuàng)建活動中。
3、護理部深入科室與護士座談，將衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的精神進行解讀，然后針對如何落實基礎(chǔ)護理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量等內(nèi)容進行專題討論，護士長及護士結(jié)合本院實際，提出自己對開展護理示范病房的想法和好的建議。達到全院統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念的目的。
4、組織示范病房護士長及骨干外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒兄弟醫(yī)院好的做法，拓寬思路，為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。組織全院臨床病區(qū)護士長及護士院內(nèi)交叉參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
二、確定示范病房
1、通過各科申報，選取了護理工作量大，危重病人多的病區(qū)：內(nèi)一科、內(nèi)二科、普外科病區(qū)作為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”。
2、各病區(qū)護士長通過開展定期考核、實施動態(tài)管理的工作模式，達到樹立一批先進典型，發(fā)揮試點病房的帶動作用。
三、加強管理，強化措施
1、護理部組織全體護理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”知識并考核，制定創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作細則。
2、試點病房結(jié)合科室工作特點，制定創(chuàng)建活動實施方案及具體工作計劃。
3、制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查表，通過開展調(diào)查分析，找出護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，積極進行整改。
4、完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核評分標準，進一步細化和量化護理質(zhì)量考核指標，并將考核結(jié)果與科室及護士的業(yè)績掛鉤。
5、護理部開展自評自查工作，找出不足，及時按照評審標準的要求逐一完善我院護理工作，并以此為契機全面提高我院護理水平，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全”的護理服務(wù)。
6、積極招聘護士，優(yōu)先滿足“護理示范病房”人力資源配置，保障基礎(chǔ)護理有效落實。
四、突出重點，拓展內(nèi)涵
1、創(chuàng)新模式，學(xué)習(xí)先進做法。動態(tài)調(diào)整績效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績效考核內(nèi)容。
2、明確工作職責(zé)，實施責(zé)任護理。實行責(zé)任護士包干制，人人都是責(zé)任護士，做到人人有事做，事事有人管。
3、改革排班模式，實行彈性排班。實行無縫隙、全程責(zé)任護理。
4、根據(jù)科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責(zé)任分組，設(shè)置責(zé)任組長、責(zé)任護士。
5、簡化護理文書，縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單，統(tǒng)一制定書寫模板，規(guī)范全院護理文件書寫，使護理文件書寫更加簡潔，最大限度縮短了書寫時間，護士有更多的精力投入到護理服務(wù)中。
6、更新工作流程，實現(xiàn)責(zé)任追究。修訂護理人員分層管理職責(zé)、護理工作流程、護理質(zhì)量考核標準，明確職責(zé)、落實崗位責(zé)任制。
7、夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)。將護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目進行公示，接受社會及廣大患者的監(jiān)督。購置基礎(chǔ)護理服務(wù)工具，每周確定基礎(chǔ)護理日，保障基礎(chǔ)護理的落實。通過落實基礎(chǔ)護理，體現(xiàn)護士對患者的細心照顧和關(guān)懷，融洽護患關(guān)系，提高了護理服務(wù)滿意度。
五、協(xié)調(diào)職能部門，實施垂直管理
積極協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門，成立臨床支持中心。護理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、物資供應(yīng)中心、檢驗科、器械科等護理支持系統(tǒng)，為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”提供有力保障。
六、依法執(zhí)業(yè)，保障安全
1、為貫徹落實《護士條例》，護理部對全院護理人員進行《護士條例》的培訓(xùn)及考核，進一步規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為，切實落實護士執(zhí)業(yè)注冊和持證上崗等相關(guān)規(guī)定。
2、進一步完善重點科室(內(nèi)一、內(nèi)二、外科、中醫(yī)科)各項護理管理制度、護理質(zhì)量考核標準及護理操作流程，嚴格執(zhí)行技術(shù)準入制度，從而保障護理安全。
七、加強培訓(xùn)，提高素質(zhì)
1、每月開展基礎(chǔ)護理操作技能培訓(xùn)，使基礎(chǔ)護理操作更加規(guī)范、專業(yè)。
2、每月開展全院護理業(yè)務(wù)講課，鼓勵年輕護士擔(dān)任主講，提高護士主動學(xué)習(xí)能動性，培養(yǎng)護士自信心。
3、認真實施護士的崗前培訓(xùn)及崗位培訓(xùn)，內(nèi)容包括護理核心制度、護理專業(yè)知識、技能，并進行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風(fēng)險。
護理部對全院在職護理人員進行分層考核，穩(wěn)步提高各級護理人員技術(shù)能力。內(nèi)科、兒科、外科、骨科分別進行?？评碚摵蛯？撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)及考核，達到人人過關(guān)，熟練掌握、靈活運用，最大限度保障護理安全。
八、加強監(jiān)控，保障質(zhì)量
1、護理部自制護理安全警示標識，提醒護理人員及患者規(guī)避風(fēng)險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。
2、加強護理質(zhì)量的環(huán)節(jié)監(jiān)控。對護理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控，新護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。對病人環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護理管理中監(jiān)控的重點。
3、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，有效解決，并從護理流程、護理管理的角度進行分析問題，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，提出防范與改進措施。
九、制定預(yù)案，提高應(yīng)急能力
1、制定了“緊急情況下護理人力資源調(diào)配預(yù)案”，應(yīng)對病人驟增或突發(fā)公共事件，全院合理調(diào)配護士，確保護理安全。
2、護理部重新修訂并形成了25項風(fēng)險事件的護理應(yīng)急管理預(yù)案。預(yù)案貫穿護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程。對高風(fēng)險科室：手術(shù)室、急診室、進行急救演練及停電、火災(zāi)演練。臨床病區(qū)開展了突然發(fā)生猝死、藥物引起過敏性休克、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的、住院患者發(fā)生墜床、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序。演練之后，護理部現(xiàn)場點評，分別提出存在問題，共同討論改進措施。通過演練，使護理人員充分了解應(yīng)急情況下應(yīng)該采取的處理程序，從而在護理工作中遇到各種突發(fā)事件時，能采取各種得力措施和有效辦法，熟練使用各種急救技術(shù)和裝備,做到規(guī)范處置，及時化解危機。
十、初步取得的成績
1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。
2、工作模式改變：實行責(zé)任分組，所有護理工作落實到人，增加了責(zé)任意識。
3、護理內(nèi)容改變：治療和基礎(chǔ)護理逐漸等同化。
4、護理排班模式改變：彈性排班，減少交接班次數(shù)，實施全程無縫隙護理。
5、護患關(guān)系改變：和諧了護患關(guān)系，形成良好的了護理工作氛圍。
6、病房環(huán)境改變：陪護減少了，病區(qū)環(huán)境安靜、整潔有序。
7、滿意度的改變：護士關(guān)心病人，病人理解護士，提高了護理服務(wù)滿意度。
十一、存在問題
1、醫(yī)院部分職工轉(zhuǎn)變觀念不到位，缺乏對優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工作的理解和支持。
2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進一步完善。
3、護理垂直管理不到位。
人事的工作總結(jié)1回望2020年的工作生活，感受到公司及身邊的人這一年來發(fā)生的巨大變化，公司的項目發(fā)展得越來越多，身邊的同事也都在不斷進步著，朝著同一個目標奮斗。新的一年到來了，也帶來了新的挑戰(zhàn)，在我們準備以全新的面貌來迎接新年的到來時，也不忘回顧和總結(jié)過去一年來所做的工作，現(xiàn)對我今年的工作做如下總結(jié)。
一、考勤管理
每日對員工考勤單及請假單的處理。出差人員根據(jù)公司傳回的考勤數(shù)據(jù)對報銷費用進行審核。根據(jù)考勤數(shù)據(jù)審核工作人員的車費及餐費補貼。每月根據(jù)考勤明細，認真做好考勤的統(tǒng)計，為造發(fā)工資帶給依據(jù)，根據(jù)考勤統(tǒng)計狀況，公布考勤通報。根據(jù)每月考勤狀況進行統(tǒng)計并作為轉(zhuǎn)正考評、年終評優(yōu)和年終獎的計算帶給依據(jù)。
二、人事檔案管理
新員工入職時，告知準備所需的人事資料，根據(jù)員工帶給的人事檔案，建立人事檔案。建立員工花名冊和人事臺帳，做到電子版臺帳和紙質(zhì)檔案相符。負責(zé)管理和保管集團公司及下屬公司所有員工的人事檔案。建立人事檔案借閱登記表。將集團公司及下屬公司的離職檔案進行整理，歸入檔案室。完成了人事臺帳匯總表的更新，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指標及要求增加了人員編制及增減比率等欄目，集團公司及下屬公司員工花名冊上也相應(yīng)增加了人員編制欄目，為人員招聘核編帶給了便利。
三、招聘及儲備工作
了解各部門新增崗位的管理及各部門人員需求狀況。根據(jù)各部門人員的實際需求，有針對性、合理性招聘員工已配備各崗位。透過采取一系列切實措施：廣發(fā)招聘信息、網(wǎng)上招聘、內(nèi)部員工推薦、現(xiàn)場招聘、貼招聘廣告等各種途徑招聘人才。為更好地適應(yīng)集團公司快速發(fā)展的需要，有效地推進公司人才儲備工作，滿足公司戰(zhàn)略目標及業(yè)務(wù)發(fā)展對人才的需求，作好公司人才梯隊建設(shè)，為員工帶給發(fā)展晉升的平臺。集團公司下發(fā)“關(guān)于人才儲備管理辦法”，根據(jù)儲備管理辦法的相關(guān)要求建立人才儲備庫。
四、培訓(xùn)工作
為滿足公司快速發(fā)展的需要，打造一支高素質(zhì)、高效率、高執(zhí)行力團隊，使新員工了解、認識并認同公司的事業(yè)及企業(yè)文化，每月組織對新員工進行入職培訓(xùn)。為強化管理，加強各位同事的文化素質(zhì)及專業(yè)技能水平，滿足公司的用人要求及員工個人發(fā)展，公司各部門開展了管理知識及業(yè)務(wù)技能方面的培訓(xùn)。為跟進培訓(xùn)執(zhí)行狀況，我部門每月都到培訓(xùn)部門進行旁聽。
目前各部門對培訓(xùn)的重視不夠，力度不足，公司培訓(xùn)管理制度的約束力不強，因此存在著各部門為應(yīng)付培訓(xùn)隨意安排培訓(xùn)課程;培訓(xùn)方式單一，均為課堂講授為主，效果不明顯;期望明年公司能設(shè)立專門的培訓(xùn)專員、培訓(xùn)講師隊伍，使員工有外出培訓(xùn)及外聘講師培訓(xùn)的機會
人事的工作總結(jié)2轉(zhuǎn)瞬即逝的一年讓我在人事崗位上積累了不少經(jīng)驗，對我來說人事工作中的努力也是為了履行自身的職責(zé)，而且在我選擇人事崗位的時候便希望能夠成為優(yōu)秀的員工，隨著時間的流逝也讓我通過人事工作中的努力距離目標越來越近，回顧這一年人事工作中的得失讓我進行了以下工作總結(jié)。
做好網(wǎng)絡(luò)招聘以及校企合作方面的工作從而招聘更多新員工，我在這一年的招聘工作中通過網(wǎng)絡(luò)平臺相應(yīng)的信息，通過對崗位需求的描述來讓求職者遞交簡歷，而我則會在認真查看簡歷以后聯(lián)系求職者面試的時間，在面試環(huán)節(jié)的時候根據(jù)求職者的表現(xiàn)來分析對方是否適合這個崗位，這是網(wǎng)絡(luò)招聘的傳統(tǒng)流程從而早已讓我熟記于心，另外我也有認真對待校企合作方面的工作并參加了大型的招聘會，主要是通過實習(xí)崗位的提供來幫助職業(yè)院校鍛煉學(xué)生，我在這項工作中也會堅持職業(yè)操守并保障實習(xí)生的權(quán)益。通過招聘工作的完成為公司的發(fā)展帶來了不少新員工，但由于存在離職率較高的問題從而需要對自身的工作進行反思。
統(tǒng)計好考勤數(shù)據(jù)從而對員工在工作中的表現(xiàn)有著深入的了解，在這之中我會建立好員工檔案并進行相應(yīng)的整理，有時也會根據(jù)員工在工作中的表現(xiàn)做好相應(yīng)的記錄，為了執(zhí)行好考勤制度導(dǎo)致我會多次向其他員工強調(diào)上下班打卡的重要性，尤其是考勤數(shù)據(jù)作為工資結(jié)算的重要依據(jù)之一便更需要予以重視了，而我則會在統(tǒng)計過程中查看員工是否存在遲到或者忘記打卡的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)缺勤的記錄則會與員工進行核實從而確保不會出現(xiàn)差錯，而且我也會負責(zé)請假單和調(diào)休單的整理工作并將其記入考勤內(nèi)容。
負責(zé)部門采購以及活動策劃方面的工作并將其做好，除了做好本職工作以外還需要認真完成領(lǐng)導(dǎo)額外安排的任務(wù)才行，所以有時我也會負責(zé)部門采購工作從而購買辦公物品，在做好成本控制的同時也確保采購的物品不會出現(xiàn)質(zhì)量方面的問題，而且我也會兼任部門物資的管理工作并定期進行整理。另外我也會負責(zé)部分節(jié)假日活動的策劃并購買好相應(yīng)的禮品，這樣的話便能夠在節(jié)假日到來之際發(fā)放給公司的員工。
做好這一年的人事工作也是我在職業(yè)道路上的階段性目標，總之我會更加用心地做好人事工作并嚴格要求自己，也希望我在工作中能夠始終保持嚴謹?shù)膽B(tài)度從而促進人事部門的發(fā)展，我會繼續(xù)努力履行好人事崗位的職責(zé)并爭取獲得領(lǐng)導(dǎo)的認可。
人事的工作總結(jié)3今年2月，我通過人才招聘，在_公司得到了自己的第一份工作，帶著對事業(yè)的激情和對新生活懵懂的情愫，我走上了公司行政人事部的工作崗位。作為一名尚未走出大學(xué)校門、專業(yè)并不十分對口，且沒有任何工作經(jīng)驗大學(xué)生來講，一切都是陌生而新鮮的。工作中，我一直虛心求教，恪盡職守，努力做好本職工作。在過去的一年里，雖沒有轟轟烈烈的戰(zhàn)果，但也算經(jīng)歷了一段不平凡的考驗和磨礪，對于每一個追求進步的人來說，都免不了會在年終歲未對自己進行一番“盤點”，也算是對自己的一種鞭策?，F(xiàn)就近一年來的工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作簡要匯報。
一、人事管理方面
1、制定并落實相關(guān)人事管理制度
初到公司，適逢結(jié)構(gòu)重組，_結(jié)合自身環(huán)境制定了與公司發(fā)展及執(zhí)行相匹配的一系列人事管理制度，并由我負責(zé)公司的考勤統(tǒng)計工作。在執(zhí)行過程中，我能夠盡快適應(yīng)公司的政策安排，盡可能做到實事求是地統(tǒng)計考勤，每月初以統(tǒng)計數(shù)據(jù)為依據(jù)，及時為員工飯卡進行充值，為大家做好后勤保障工作。
2、歸檔人事檔案
我知道，及時更新各兄弟公司及相關(guān)往來單位的通訊資料對于公司的業(yè)務(wù)發(fā)展有著至關(guān)重要的作用，因此我從未把人事檔案詳盡、準確的歸檔整理工作當成一般的人事工作來對待。我能夠做到分別以紙板和電子版?zhèn)浞荩瑖栏駥彶槿w員工檔案，對資料不齊全的一律補齊，并及時將最新的信息復(fù)印并分發(fā)給_公司各位領(lǐng)導(dǎo)及辦事員備查使用。
3、為員工繳納社保費及住房公積金，管理人才、社保及公積金帳戶
由于我本人也是剛剛參加工作，對社會保險、住房公積金以及人事局人才檔案管理工作的具體政策和執(zhí)行程序可以說完全不熟悉。面對每個月的報表和一年里頻繁的人事增減變動，我知道只有做到勤問、勤學(xué)、勤動腦、勤動手才能勝任這項工作。社會保險、住房公積金和人事檔案工作完成的好壞直接關(guān)系到每一位員工切身利益的得失，關(guān)系到企業(yè)信譽的優(yōu)劣以及企業(yè)與員工之間關(guān)系的和諧與否。公司領(lǐng)導(dǎo)將這樣舉足輕重的工作交給我，是對我工作能力的信任和考驗。為了不辜負這份信任，我大膽工作，不懂就問，得到了多位負責(zé)人事管理工作和財務(wù)管理工作前輩們的指導(dǎo)和幫助。此外，我自己也常常瀏覽政府服務(wù)部門的官方網(wǎng)站或通過現(xiàn)場請教政府辦事員的方式學(xué)習(xí)提高，得以進一步開展工作。如今，我已經(jīng)能獨立并熟練地完成社會保險、住房公積金和人才這三部分人事任務(wù)的常規(guī)性工作。這是與每位同事地積極配合和熱心幫助分不開的。
4、招聘新員工
根據(jù)業(yè)務(wù)部的實際需要，人事部在8月伊始有針對性地、合理地進行了員工招聘工作。回想起半年前的求職經(jīng)歷，我認為自己有義務(wù)尊重每一位求職者，以公司的利益和需要為出發(fā)點，以公開、公平、公正為選拔原則，把好公司引進人才、擇優(yōu)錄用的第一關(guān)。我能夠做到對每一位應(yīng)聘者的簡歷進行認真的篩選，對每一位有機會前來面試的應(yīng)聘者報以最熱情的對待，為公司領(lǐng)導(dǎo)進一步擇優(yōu)錄用新職員奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、行政工作方面
1、辦理企業(yè)營業(yè)執(zhí)照年審及工商備案資料變更等相關(guān)事宜
和辦理社保、公積金、人才等人事工作一樣，辦理與企業(yè)有關(guān)的工商行政事務(wù)也是與政府打交道的一項工作。然而，工商行政辦公大廳的設(shè)置雖然人性化，但其工作態(tài)度和工作方式實在不敢恭維。這對于“初來乍到”的我來講，在工作之初的確造成了不少困難。好在_公司領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和其他負責(zé)行政同仁的鼎力協(xié)助，才讓我有機會在一次次鍛煉中逐漸成熟，辦事效率也越來越高?，F(xiàn)在我已經(jīng)可以獨自完成企業(yè)變更的全部流程，并能積極配合財務(wù)部、業(yè)務(wù)部等其他部門辦理與工商有關(guān)的行政事宜。
2、為公司領(lǐng)導(dǎo)辦理出國簽證
領(lǐng)導(dǎo)們常因業(yè)務(wù)需要辦理出國簽證，從剛接手這項工作開始的一頭霧水，到成為公司其他行政工作人員為領(lǐng)導(dǎo)辦理簽證的“顧問”，這里凝聚了廣大同事們對我的悉心指教與自己的勤奮努力。在她們的提點下,我先后為領(lǐng)導(dǎo)們辦理赴新加坡、英國、美國等國簽證近十份。填表、翻譯原始文件、準備照片及費用、備份資料、遞交資料、驗證指紋、面試、領(lǐng)取簽證……每個國家都有著不同的申請條件和政策、都有著各自不同的申請表格和申請程序;相同的是，完成這項工作需要良好的英語基礎(chǔ)和自我更新知識的能力。在為領(lǐng)導(dǎo)們辦理簽證的過程中，我學(xué)習(xí)了很多相關(guān)的知識，認識到學(xué)習(xí)英語和盡可能涉獵更廣泛領(lǐng)域常識的重要性與必要性。因此，也只有永不倦怠地提高自己，才能勝任看似簡單的行政事務(wù)工作。
3、匯總石油價格，整理能源報道信息，進行月終、年終價格趨勢分析。
我始終沒有將這項工作單純地列為一項涉及業(yè)務(wù)的工作而劃分在行政事務(wù)部的工作之外，因為每個人都有為公司發(fā)展貢獻智慧和能力的機會，因為行政工作歸根到底是服務(wù)于公司發(fā)展的。也許我的想法毫無創(chuàng)意，也許我的方法欠妥，也許我的能力甚微，甚至在無人問津時，這只不過是一件無足輕重的小事，畢竟這項簡單的工作不會像專業(yè)的網(wǎng)站和資訊_公司做得那樣完善和權(quán)威，但當有一天業(yè)務(wù)需要其中的某個數(shù)據(jù)時，它卻是及時而必需的----這就是積累的價值，也許每天只堅持做一點點，一定會有為此收獲的時候。
4、其他行政工作
行政工作是繁瑣的，小到復(fù)印、掃描、傳真、訂餐、租花、發(fā)快件、印制名片、續(xù)訂網(wǎng)站、訂閱報刊雜志、車輛文件的保管、簡單的計算機維護，大到結(jié)算、訂房、訂機票、辦理員工報銷、與裝修公司就辦公家具協(xié)商價格、協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)為希望工程捐款、采購辦公用品及對其領(lǐng)用情況進行備案;每一項工作的完成都是對責(zé)任心和工作能力的考驗，如何化繁為簡而又能保證萬無一失，如何以最小的成本換得最高的效率，這已經(jīng)不單純是對現(xiàn)代企業(yè)從事業(yè)務(wù)工作人員的要求了，對行政工作人員也同時適用。
作為行政人事部的工作人員，我充分認識到自己既是一個管理者，更是一個執(zhí)行者。正所謂“天下難事始于易，天下大事始于細”。要想?yún)f(xié)調(diào)好一個團隊每一件瑣碎的小事以保證業(yè)務(wù)的正常有序發(fā)展，首先要抱以一個正確的心態(tài)，踏踏實實、任勞任怨地完成上級交派的工作;其次，要不斷提高自己、抓住每一次讓自己學(xué)習(xí)和成長的機會，努力提高業(yè)務(wù)水平，在業(yè)余時間善于發(fā)現(xiàn)與工作有關(guān)的新事物新知識;最后，以主人翁的姿態(tài)發(fā)揮所長，為公司分擔(dān)更多力所能及的工作。
人事的工作總結(jié)4一、主要工作
(一)順利完成換屆工作，干部隊伍建設(shè)日趨加強
8月中旬，人事科根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)班子的指示精神，著力加強人才隊伍建設(shè)，共調(diào)配、任免干部25人次(其中提拔使用了22名干部)。
(二)進一步完善干部職工人事信息、人事檔案管理工作的規(guī)范化和信息化
我科認真落實上級有關(guān)檔案管理的文件精神，按照上級信息管理要求，嚴格把好檔案的調(diào)入和調(diào)出工作，做到接收規(guī)范，轉(zhuǎn)遞合格。今年以來共整理、規(guī)范個人檔案300余份。
(三)引進人才有條不紊，崗前培訓(xùn)有聲有色
根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的人員狀況和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，結(jié)合三級醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)人員配備標準，有針對性、有計劃地接收高等院校畢業(yè)生，充實隊伍力量。截止11月初新進工作人員63名，其中研究生學(xué)歷8名，本科學(xué)歷13名，副高職稱2名，中級職稱2名。
4月下旬和7月底，通過實踐技能考核和面試等程序，招聘了醫(yī)務(wù)人員62名(含研究生8名)，并分別于6月初和9月底對這批臨聘人員進行了崗前培訓(xùn)。
(四)完善人事制度建設(shè)，為醫(yī)院發(fā)展保駕護航
修訂完善《河源市中醫(yī)院假期管理規(guī)定》及撫恤金發(fā)放;規(guī)范了新進人員流程、試用期考核表及職業(yè)與收入證明的開據(jù)。
(五)事業(yè)單位機構(gòu)編制核查工作
按河源市編辦《河源市機構(gòu)編制核查工作實施方案的通知》(河機編[2012]號)要求，我科于5月至9月對本單位機構(gòu)編制情況進行核查，首先將在編人員基本信息導(dǎo)入編制管理系統(tǒng)生成個人信息核查表，其次將個人信息核查表發(fā)給個人進行核查修改，接著將核查情況進行公示，最后將核查工作總結(jié)交市編辦。
(六)做好職稱晉升及申報工作
6月對21名人員進行職稱晉升聘任;8月份完成了14名專業(yè)技術(shù)人員高級職稱申報材料的整理、裝訂、申報工作。
(七)落實患者滿意度調(diào)查
嚴格按照行政查房的要求，對各臨床科室、藥劑科、檢驗科和體檢中心等科室的患者滿意度調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回100份，非常滿意率71.56%，基本滿意率25.22%，不滿意率3.22%。
(八)抓好其他人事服務(wù)性工作
1、11月份完成全院在崗職工和退休人員津貼增資。
2、4—10月份辦理了7名到齡職工的退休手續(xù)及出編手續(xù)。
3、處理醫(yī)患關(guān)系糾紛1宗，職工投訴1宗。
4、做好人才招聘方案前期準備。
5、對醫(yī)院職工繼續(xù)教育情況進行統(tǒng)計。
6、修改完善胸牌及請假條。
(九)綜治維穩(wěn)工作
每個季度上報維穩(wěn)工作會議紀要，努力做好綜治維穩(wěn)工作。
二、下一步工作打算
(一)做好全院干部職工年度考核工作;
(二)完善考勤管理辦法和高職稱人員聘用合同;
(三)繼續(xù)做好綜治維穩(wěn)工作及檢查工作。
人事的工作總結(jié)5伴隨著新年鐘聲的敲響，又迎來了嶄新的、充滿期待的年?；赝甓鹊墓ぷ魃?，感受到公司及身邊的人這一年來發(fā)生的巨大變化，我們的品牌在快速提升著，身邊的同事也都在不斷進步著，朝著同一個目標奮斗著。新的一年到來了，也帶來了新的挑戰(zhàn)，在我們準備以全新的面貌來迎接新年的到來時，也不忘來回顧和總結(jié)過去一年來所做的努力。人力資源部自成立到現(xiàn)今已經(jīng)一年半時間了，很榮幸本人參與了人力資源部成長的歷程，從無到有，從當初的不完善，慢慢成長到今天的成熟。
自20_年以來，人力資源部的隊伍在慢慢壯大，引進了專業(yè)人才，專業(yè)水平得到了很大的提高，人力資源建設(shè)正在逐步走向規(guī)范，職能作用也在逐漸得到體現(xiàn)。公司領(lǐng)導(dǎo)對人力資源部的建設(shè)極為關(guān)心，這對于人力資源部同事來說無疑是最大的強心劑。過去，大家可能對“人力資源”這個詞語感到有點陌生，不知公司設(shè)如此部門真正的用意在哪里。
通過今年大家的同心協(xié)力，已慢慢取得了公司各部門絕大多數(shù)人的認可與支持。上半年因部門人手緊缺，使得一些工作無法真正展開，一直在做著基礎(chǔ)工作，今年上半年莫總監(jiān)任職以來，對人力資源部工作進行了整理，明確了每個人的工作職責(zé)，使分工更加細致化，現(xiàn)對于今年的工作總結(jié)如下：
一、對于公司員工的人事檔案及其他資料進行收集及管理，使其更加完善化，保持公司檔案的完整性，為保證日后的分析工作提供更準確的信息。因檔案內(nèi)容涉及公司有關(guān)機密，期間我保持著極高的警惕性和很強的保守意識。協(xié)助上級掌握人力資源狀況;填制和分析各類人事統(tǒng)計報表。為人力資源規(guī)劃工作提借準確的信息。
二、負責(zé)管理員工勞動合同，辦理勞動用工及相關(guān)手續(xù);到目前為止，勞動合同的簽屬工作開展的不是特別的順利，主要因為市場推廣部業(yè)務(wù)人員較散，集中的機會較少，經(jīng)常都是來去匆匆，致使部分業(yè)務(wù)人員至今未能簽署勞動合同。計劃爭取過年這個機會，把合同簽署工作完成好。
三、結(jié)合公司制度及國家規(guī)定管理員工考勤和請休假管理，按月準確出具考勤報表。其中員工考勤又是一個難點，公司實行上班刷卡辦法已經(jīng)一年半時間了，由于部份員工一直未能適應(yīng)新的考勤辦法所以效果一直不太好。
今年人力資源部特意為此問題進行了考勤重申，并與綜合管理部技術(shù)人員討論后改善了考勤系統(tǒng)，但因公司許多工作崗位性質(zhì)的不同，員工工作時間經(jīng)常需要彈化管理，還是不能很好的交上令人滿意的考勤數(shù)據(jù)，但為了防止有些員工“言過其實”，照成考勤不公的結(jié)束，考勤系統(tǒng)還需更加完善。
一、執(zhí)行各項公司規(guī)章制度，處理員工獎懲事宜;對于有些員工不遵守公司規(guī)章制度，致使工作上出現(xiàn)較大失誤或較大錯誤，人力資源部通過周密調(diào)查之后，給予了合理公正的行政處罰，并對當事人進行了思想教育。本年度共有約十人左右人接受了公司不同程度的行政處罰，均認識到了自身的錯誤。
二、今年以來，公司充分考慮員工的福利，各項福利制度正逐漸開始實施。比如以往只有市場推廣?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽輩畔磧械鈉放仆乒閿醚蹋詒靜懇駁靡允迪?每月協(xié)助行政部人員進行生日活動的策劃及實施工作，豐富了員工的業(yè)余生活;考慮到員工的安全保障問題，公司也已為全部員工購買了平安團體意外險及醫(yī)療險等險種，保險期間有一員工不慎摔傷，我們及時與保險公司取得了聯(lián)系，并申請了相應(yīng)的理培，解決了員工的后顧之憂。等等這些都大大調(diào)動了員工的工作積極性，從而起到了激勵員工的作用。
三、進行促銷人員的管理工作。自今年9月份以來，人力資源部正接手促銷人員的管理工作，通過資料收集分析，發(fā)現(xiàn)雖然制定了相應(yīng)的管理制度，但是發(fā)現(xiàn)許多市場并沒有嚴格按照制度來執(zhí)行，隨意性較強，人員增長率過高。促銷人員是_市場的重要組成部份，加強促銷隊伍的管理迫在眉睫。下一季度計劃盡快重新制定促銷人員管理制度，并嚴格按照規(guī)章制度辦事?？刂坪萌藛T的增長速度及提高整體素質(zhì)水平，為公司的將來儲備更多的業(yè)務(wù)人才。
（一）加強教育培訓(xùn)
自2018年1月中旬起，由護理部分批次對全院護理人員、導(dǎo)診人員、護理員進行全面系統(tǒng)培訓(xùn)。剖析清華長庚醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)。宣傳長庚人愛崗敬業(yè)精神和全心全意為人民服務(wù)的崇高思想品德，通過教育培訓(xùn)，達到轉(zhuǎn)變觀念、統(tǒng)一思想、患者至上、誠獻愛心的目的。
（二）細化職責(zé)分工。
1.重點環(huán)節(jié)專人負責(zé)。每個護理組選擇一名護患溝通技巧好、專業(yè)知識能力強的高年資護士，專職負責(zé)接待、評估新入院病人，并親自送病人到病房，做到優(yōu)化服務(wù)流程的第一步，“住院有人送”的暖心式服務(wù)。她們?yōu)椴∪嗽敿毥榻B住院環(huán)境和住院須知，如：病床和床檔及呼叫系統(tǒng)的使用方法、食堂位置及開飯時間、醫(yī)院供應(yīng)開水的時間和次數(shù)，衛(wèi)生間位置和醫(yī)保報銷申報時限以及防火防盜事宜，加強有效溝通，拉近護患距離；責(zé)任組長負責(zé)住院病人檢查和手術(shù)前、后的指導(dǎo)工作，如：檢查、化驗、手術(shù)前禁食時間等相關(guān)知識，檢查、手術(shù)后下床活動時間和活動強度等。保證了病人在治療過程中的順利進行。
2.進一步調(diào)整工作分工。由服務(wù)咨詢臺負責(zé)全院陪檢、配送人員統(tǒng)一調(diào)度，前、后病房樓安排4名配送員，她們接到服務(wù)咨詢臺電話后，到指定科室收取血、尿、便、分泌物等標本并送到檢驗科；對需要檢查B超、CT、核磁、胃/腸鏡、碎石的病人，接到通知后5分鐘內(nèi)到達科室領(lǐng)住院病人到指定輔助科室做檢查，達到“檢查有人陪”的目的，自2月份開展新型優(yōu)質(zhì)護理以來，5個月出院病人5301人，陪檢4640人，送標本3614人次。
3.優(yōu)化服務(wù)流程，方便百姓就醫(yī)。服務(wù)咨詢臺設(shè)在門診部，對于過往的病人、陪護和親屬給予耐心細致的咨詢服務(wù)以及指引和引領(lǐng)工作，門診化驗、檢查以及辦理申報、報銷手續(xù)的病人由收款處兩名導(dǎo)醫(yī)負責(zé)指引和咨詢，對于無陪護的老年人親自送到指定科室具置后再回到工作崗位，達到“看病有人引”的目的，以上優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)項目均覆蓋門診部門。
4.認真做好出院病人電話回訪工作。病人出院7—10天內(nèi)，護士長要做電話回訪，以了解病人在住院期間對護理工作的滿意度，虛心接受患者的意見和建議，體現(xiàn)蒙中醫(yī)院對廣大農(nóng)牧民患者的關(guān)懷，達到“出院有人訪”的目的，病區(qū)電話回訪率100%全覆蓋。
5.全員“首問負責(zé)制”。以“以人為本.厚德至善.護患和諧.守護健康”為理念，實行暖心式服務(wù)，為老百姓辦好事、辦實事，對來我院就醫(yī)和看望病人的親屬實行首問負責(zé)，使他們能夠順暢到達目的地，教育護理人員全心全意為人民服務(wù)的高尚品德，使人民得到實惠，社會效益得以提高。
（三）以病人為中心，強化服務(wù)意識
1.服務(wù)咨詢臺和護理人員密切配合、無縫對接。保證患者從入院到出院能享受到全程、溫馨、便捷的護理服務(wù)，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理對病人照護的“整體性、連續(xù)性和協(xié)調(diào)性”
2.對住院病人做好便民服務(wù)工作。病區(qū)保障24小時飲用開水和紙杯的供應(yīng)，微波爐處于常備狀態(tài)，充分利用便民服務(wù)袋作用，保障病人紙筆、針線、花鏡等物品供應(yīng)，咨詢臺免費為患者提供開水、綠豆湯和奶茶，受到了門診及住院患者的的好評。
3.病區(qū)設(shè)意見箱，及時傾聽患者的心聲。住院病人定期發(fā)放滿意度調(diào)查表，虛心接受患者的意見和建議，不斷改進護理工作，2018年上半年共發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表4314張，滿意度達100%，同比增長0.36個百分點。
4.加強基礎(chǔ)護理，溫馨病區(qū)環(huán)境。護理部每月檢查和隨機抽查以及護士長夜查房相結(jié)合，對護理員工作嚴格要求，住院病人在病情允許的情況下，免費為病人洗頭、中藥泡腳和剪指甲，病室整潔無異味。
二、實施中醫(yī)辯證施護，全面開展蒙中醫(yī)護理技術(shù)操作
積極開展蒙、中醫(yī)護理技術(shù)操作，2018年各科室共開展操作項目27種，分別是耳穴埋豆、穴位貼敷、蒙、中藥敷藥、艾灸、蠟療、中藥浴足、蒙、中藥熏洗、蒙、中藥涂擦、中藥封包、吳茱萸粗鹽熱奄包、鹽療法、熱濕敷法、蒙中藥灌腸（針灸、普通針刺、銅罐、針刺運動療法、中藥定向藥透、蒙古灸法、諾哈拉湖療法）等，上半年出院病人數(shù)6472人，參與蒙中醫(yī)護理操作人數(shù)5329人，參與人次為53428人次，收入總金額為1116664元。
三、加強護理管理，保障醫(yī)療安全
（一）落實護理質(zhì)量管理，
每月對全院護理單元進行一次質(zhì)量大檢查，檢查一絲不茍、公開透明、公平公正，結(jié)果反饋到績效考核辦公室，對于存在的問題不認真分析原因，不積極制定整改措施的科室，再次查出類似的問題加倍扣分，并依據(jù)護士長能力測評要求，扣除護士長2分分值。
（二）實行“護士長一日六查房”制度，重視環(huán)節(jié)指控。
1.病區(qū)早交班后，護士長帶領(lǐng)護士大查房，掌握新入院病人、危重病人情況，重點病人床頭交接班，檢查夜班護士工作完成情況，了解病人的思想動態(tài)，關(guān)心病人、安慰病人。
2.上午護理操作完畢，護士長到病房進行第二次查房，重點檢查上午班護士工作完成情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，在查房的過程中，和病人親切交談，了解本病區(qū)護士和護理員工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，盡力為病人解決困難，達到病人滿意。
3.上午下班前，護士長到病房進行第三次查房，檢查輸液、輸血情況、各種管路固定情況、臥床病人皮膚和危重病人情況，做到心中有數(shù)。
4.下午上班后，護士長進行第四次查房，本次查房主要檢查中午班護士工作質(zhì)量，病區(qū)衛(wèi)生情況，護理員洗頭、中藥泡腳是否規(guī)范，及時糾正不良習(xí)慣。
5.下午下班前，護士長做第5次查房，檢查下午班護士工作完成情況，有無漏做治療的現(xiàn)象，虛心聽取病人意見和建議，時刻改進工作作風(fēng)。
6.護士長夜查房，每天由一名護士長對全院各病區(qū)進行查房，病區(qū)衛(wèi)生和護士儀容儀表是夜班護士長每天必查的內(nèi)容，除此之外，按照護理部排班安排，夜查房護士長每天考核一項護理質(zhì)量，并按照考核標準進行扣分，所扣分值參與績效管理。
（三）護理部合理分工，布置工作具體化
1.護理部主任參加科室晨會交班查房，了解病區(qū)情況，規(guī)范護理行為，抽查到違反護理工作制度和技術(shù)操作規(guī)范的現(xiàn)象隨時反饋，及時糾錯。
2.護理部副主任深入臨床科室，每周至少蹲點3天以上，協(xié)助、指導(dǎo)護士長日常工作，監(jiān)督優(yōu)質(zhì)護理和護理質(zhì)量完成情況，對于發(fā)現(xiàn)的問題有記錄，有整改措施，每周末護理部例會一次，反饋一周來各科室的亮點和存在的問題，共同制定改進措施。
3.根據(jù)護理部護士長夜查房排班表，每天到科室跟蹤抽查督導(dǎo)，核實夜查房護士長職責(zé)完成情況，夜查房護士長于第二天下午3點到護理部反饋前一天夜查房問題，對于存在的問題限時整改，降低了差錯的發(fā)生率。
4.護理部干事每月收取滿意度調(diào)查表3次，認真整理、核算，病區(qū)住院患者滿意度調(diào)查目標值99.80%，每下降一個百分點扣0.1分，每月做一次非臨床科室和護理員滿意度調(diào)查，目標值95%，每下降一個百分點扣0.1分，每月不定時間收取電話回訪記錄本一次，按照20%抽查臨床科室電話回訪落實情況，并再次核實我院護理人員對病人的服務(wù)態(tài)度，每月負責(zé)制作高質(zhì)量的護理指控PPT，提供績效考核參會課件。
四、加強護理知識技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護理人員整體素質(zhì)
1.規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)護士，認真做好崗前培訓(xùn)工作，上半年共培養(yǎng)新護士21人，現(xiàn)已能夠在臨床各崗位單獨值班；完成了國家規(guī)定的新護士在職培訓(xùn)目標任務(wù)，上半年培訓(xùn)護士、導(dǎo)醫(yī)115人，考試平均成績?yōu)?2.7分，通過規(guī)范培訓(xùn)，使護理人員理論知識和業(yè)務(wù)技能及服務(wù)技巧得到了提高。
2.外派市醫(yī)院進修護士6名，學(xué)習(xí)時間3個月，分別在骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和消毒供應(yīng)中心等部門學(xué)習(xí)，預(yù)計學(xué)習(xí)結(jié)束后培訓(xùn)本科室護士新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并為全院護士講課，使大家開闊眼界，更新知識。
五、實行護士長能力測評，落實護理部目標管理
依據(jù)各護理單元質(zhì)量考核、勞動紀律、考試成績、優(yōu)質(zhì)護理、團隊精神、滿意度調(diào)查、患者投訴、電話回訪、不良事件上報、績效考核、質(zhì)量持續(xù)改進、工作量、風(fēng)險度等項目科學(xué)合理設(shè)計護士長能力測評表，每半年對全院護士長測評一次，按照護士長工作目標完成情況得分排名，成績作為本年度“優(yōu)秀護理組”評選依據(jù)，這種測評德、能、勤、績，獎罰分明的管理辦法、激發(fā)了她們的工作熱情。
㈠食品衛(wèi)生工作規(guī)劃、人大、政府對食品衛(wèi)生執(zhí)法檢查活動
內(nèi)容：
1.每年人大、政府對食品衛(wèi)生執(zhí)法檢查活動有關(guān)文件
（2003年、2004年、2005年）；
2.政府的貫徹食品衛(wèi)生工作規(guī)劃；
（規(guī)劃范圍要涵蓋2003－2005年）
3.市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)對食品衛(wèi)生工作的講話；
（2003－2005年）
4.衛(wèi)生部門向人大、政府作的食品衛(wèi)生執(zhí)法情況匯報；
（2003－2005年）
參考樣板：
1．《關(guān)于召開××市食品衛(wèi)生工作會議的通知》－××市人民政府辦公室
2．《關(guān)于印發(fā)××市農(nóng)村2004—2010年初級衛(wèi)生保健實施方案的通知》－××市人民政府辦公室
3．《××市衛(wèi)生事業(yè)第十個五年計劃》－××市衛(wèi)生局
4．*副市長在2005年全市衛(wèi)生工作會議上的講話
㈡食品衛(wèi)生計劃總結(jié)
內(nèi)容：
1．食品衛(wèi)生工作年度計劃
（2003年、2004年、2005年）；
2．食品衛(wèi)生工作年度總結(jié)
（2003年、2004年、2005年上半年）：
3．近三年食品衛(wèi)生工作總結(jié)
近三年食品衛(wèi)生工作總結(jié)撰寫要求
⑴題目：“××市＊＊區(qū)食品衛(wèi)生工作匯報”
⑵內(nèi)容包括：
a.基本情況概述
b.對照《國家衛(wèi)生城市標準》，各項創(chuàng)衛(wèi)指標的完成情況，注意采用的數(shù)據(jù)與《國家衛(wèi)生城市信息報表》一致；
c.采取的主要措施（突出亮點，如基層建設(shè)、量化、專項整治等）；
d.采取措施取得的成效；
e.當前存在問題及下一步工作安排。
⑶食品衛(wèi)生工作匯報要包含以下內(nèi)容：人大、政協(xié)及其常委會每年對食品衛(wèi)生執(zhí)法檢查活動情況；每年開展食品衛(wèi)生知識宣傳活動情況；食物中毒趨勢、食物中毒原因查明率；食品衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率、食品從業(yè)人員體檢率、衛(wèi)生知識培訓(xùn)率、傳染病調(diào)離率；餐飲業(yè)、集體食堂、食品生產(chǎn)加工企業(yè)等食品門店的食具抽檢合格率、食品衛(wèi)生抽檢合格率等。
參考資料：××市＊＊區(qū)食品衛(wèi)生工作匯報（市衛(wèi)生局）
㈢食品衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范文件
內(nèi)容：
1.食品衛(wèi)生管理工作實施方案、食品安全整治方案
（2003－2005年）
2.各類食品安全事件應(yīng)急預(yù)案
3.有關(guān)技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范。
參考樣板：
1.《關(guān)于印發(fā)××市衛(wèi)生系統(tǒng)2005年食品專項整治工作方案的通知》－市衛(wèi)生局；
2.《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)食品企業(yè)haccp實施指南的通知》－市衛(wèi)生局；
3.《關(guān)于印發(fā)熟肉制品專項整治衛(wèi)生要求的通知》－市衛(wèi)生監(jiān)督所
㈣食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度
內(nèi)容：
1.相關(guān)規(guī)范文件（含各類食品經(jīng)營單位評分表）
2.實施食品衛(wèi)生量化分級管理工作方案
3.量化分級管理工作培訓(xùn)情況
4.量化分級情況通報和總結(jié)
5.量化分級管理工作進度及進度表
（餐飲業(yè)實施食品衛(wèi)生管理量化分級管理≥95%）
6.宣傳資料
㈤食品衛(wèi)生監(jiān)督專項檢查資料
1.檢查方案、通知（2003－2005年）
2.檢查情況總結(jié)
3.年度健康相關(guān)產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督抽檢計劃和抽檢情況報告
參考樣板：
4.《關(guān)于印發(fā)2005年××市健康相關(guān)產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督抽檢工作計劃的通知》
㈥食物中毒控制和報告
1.食物中毒相關(guān)文件
―《關(guān)于進一步規(guī)范食物中毒事故報告制度的通知》
―《××市食物中毒應(yīng)急處理方案》
2.食物中毒事故報告登記表；注意數(shù)據(jù)要與《衛(wèi)生城市信息報表》相符（2003－2005年）
3.食物中毒調(diào)查報告；注意數(shù)據(jù)要與《衛(wèi)生城市信息報表》相符（2003－2005年）
4.預(yù)防食物中毒宣傳資料
㈦開展食品衛(wèi)生宣傳活動資料
1．食品衛(wèi)生宣傳簡報（2003－2005年）
2．宣傳周活動文件、圖片（2003－2005年）
3．報刊、電臺、電視臺報道
4．監(jiān)督所網(wǎng)站及網(wǎng)上報道
（含文字、圖片、影像等）
㈧食品從業(yè)人員健康管理和培訓(xùn)資料
1.從業(yè)人員體檢和培訓(xùn)資料（部分資料）
2.企業(yè)負責(zé)人、衛(wèi)生管理人員、采購人員培訓(xùn)資料（部分資料）
（含培訓(xùn)教材、培訓(xùn)記錄、考試試卷、培訓(xùn)證明等）
3.患“五病”的從業(yè)人員調(diào)離情況
√“五病”的從業(yè)人員體檢結(jié)果
√“五病”的從業(yè)人員調(diào)離通知書
√相關(guān)企業(yè)“五病”的從業(yè)人員調(diào)離情況報告
√現(xiàn)場核實“五病”人員調(diào)離情況的現(xiàn)場檢查筆錄
㈨食品衛(wèi)生報表
1.被監(jiān)督單位一覽表；注意數(shù)據(jù)要與《衛(wèi)生城市信息報表》相符。
2.衛(wèi)生城市信息報表（2003－2005）
㈩其他相關(guān)部門的食品衛(wèi)生管理情況
1．農(nóng)產(chǎn)品、獸藥及畜產(chǎn)品、水產(chǎn)品違禁藥物的專項治理。無藥物濫用情況，藥物殘留超標得到有效控制。
（可向農(nóng)業(yè)部門了解相關(guān)資料）
2.生豬定點屠宰，無注水和病畜肉上市，已開展牛、羊、禽類定點屠宰。
（可向經(jīng)貿(mào)委和工商部門了解相關(guān)資料）
3.無證照生產(chǎn)加工食品、無固定加工、就餐場所的食品攤點的查處情況
（可向工商部門、行政執(zhí)法局等了解相關(guān)資料）
4.建筑工地食堂管理情況
（可向建委等了解相關(guān)資料）
(十一)隨機抽取食品生產(chǎn)經(jīng)營單位個案資料
每個單位的資料包括以下內(nèi)容：
1.衛(wèi)生許可證申請書
2.建設(shè)項目衛(wèi)生審查和竣工驗收資料
3.從業(yè)人員體檢和培訓(xùn)資料
4.每年至少2次的現(xiàn)場監(jiān)督筆錄
5.食品衛(wèi)生量化分級評分表；
6.五病人員體檢調(diào)離通知書（如無體檢不合格人員，不用填寫）。
注意事項：
1.衛(wèi)生許可證申請書、食品衛(wèi)生量化分級評分表、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、五病人員體檢調(diào)離通知書等監(jiān)督文書無漏項、缺項；
2.衛(wèi)生許可證申請書中“經(jīng)辦監(jiān)督員意見”項監(jiān)督員必須簽名；必須有衛(wèi)生監(jiān)督所領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)；有衛(wèi)生等級評級結(jié)果。
注意事項：
1.提交資料的首頁要有資料目錄
2.資料收集要符合《××市全面創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市資料建檔工作指引》的要求
3.數(shù)據(jù)要認真核實，特別注意各種數(shù)據(jù)、時間的合理性；與《國家衛(wèi)生城市信息報表》中的數(shù)據(jù)相應(yīng)、不能出現(xiàn)邏輯錯誤。
資料的規(guī)格與形式
1.表格：標題用小二號宋粗體字，表格內(nèi)文字用小四號或五號字宋體
2.普通文檔：標題用二號宋粗體，正文用三號仿宋體，行距25。
3.所送資料、報表要有紙質(zhì)材料和電子文檔。
二、創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市重點檢查單位現(xiàn)場衛(wèi)生要求
㈠中型以上餐飲業(yè)衛(wèi)生要求
1.硬件設(shè)施要求：
⑴周圍25米內(nèi)無開放式廁所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵加工場所(含輔助場所)面積與就餐人數(shù)和供應(yīng)品種相適應(yīng)，不少于1m2/人、且廚餐比≥1:2。
⑶加工場所按原料、半成品、成品的順序予以布局。
⑷墻壁鋪貼瓷磚1.8米以上，地面鋪貼地磚等便于沖洗材料，頂棚用扣板吊頂封閉。
⑸操作臺、灶臺面用不銹鋼材料制作或瓷磚貼面，設(shè)置排氣抽煙設(shè)備，正常使用。
⑹
設(shè)置專用粗加工間，加工肉類（包括水產(chǎn)品）與蔬菜的操作臺、用具和容器分開使用，并有明顯標志;加工經(jīng)營場所內(nèi)不得圈養(yǎng)、宰殺活的禽畜類動物，在加工經(jīng)營場所外設(shè)立圈養(yǎng)、宰殺場所的，應(yīng)距離加工經(jīng)營場所25m以上。
⑺設(shè)置專用餐具洗消間，內(nèi)設(shè)餐具清洗池，配專用餐具消毒池，并明顯標志，以熱力消毒為主，消毒方法張貼上墻，配置餐具保潔柜。
⑻
銷售熟食或涼菜必須設(shè)置專間，應(yīng)設(shè)置有洗手、消毒、更衣設(shè)施的通過式預(yù)進間，專人使用、專用工具、專用冷藏設(shè)備、專用消毒設(shè)施，并有明顯標志。應(yīng)設(shè)置紫外線消毒燈，應(yīng)按功率不小于1.5w／m3設(shè)置，強度大于70μw/cm2，距離地面2m以內(nèi)。
⑼配備冷藏食品的冰箱，冷藏冷凍食品分類分層或分冰箱存放，必須生熟分開；庫房食品分類離地離墻20cm存放。
⑽
設(shè)置防蠅、防塵、防鼠設(shè)施和洗手、消毒、防潮、防霉設(shè)施，并正常使用，室內(nèi)無蠅、無鼠跡，配備帶蓋垃圾桶。防蠅設(shè)施包括：紗門、紗窗、風(fēng)簾機、滅蠅燈、排風(fēng)口不銹鋼窗紗等；防鼠設(shè)施包括：30
厘米高金屬防鼠擋板、離地門縫小于0.6厘米、下水道設(shè)置小于0.6厘米防鼠柵欄等。
（11）每人配有兩套工作衣帽，上崗時穿戴整潔，加工銷售直接入口食品佩戴口罩，個人衛(wèi)生符合要求。
（12）使用自來水，保持下水道通暢。
2.衛(wèi)生管理要求：
⑴按規(guī)定領(lǐng)取食品衛(wèi)生許可證，亮證經(jīng)營。
⑵從業(yè)人員100%持有效健康證和培訓(xùn)合格證，掌握基本的衛(wèi)生知識，“五病”調(diào)離率達到100%，并有調(diào)離記錄。
⑶建立完善的崗位衛(wèi)生制度，并張貼上墻，設(shè)兼職食品衛(wèi)生管理人員。
⑷各種食品標識應(yīng)符合要求，不使用過期變質(zhì)食品。
⑸采購食品索取食品衛(wèi)生許可證、檢驗（檢疫）合格證明。
⑹保持內(nèi)外環(huán)境和物品用具整潔。
⑺禁止將食品與消殺藥品等混放。
⑻按核定的經(jīng)營項目和范圍經(jīng)營。
㈡小飲食店衛(wèi)生要求
1．硬件設(shè)施要求：
⑴周圍25米內(nèi)無開放式廁所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵總面積不得小于40平方米，廚餐比≥1:2，廚房內(nèi)設(shè)置烹調(diào)間與清洗間，推薦肉菜清洗加工與餐具清洗分間操作。
⑶設(shè)置專用粗加工間（區(qū)），至少配置兩個水池，葷素分開使用，并明顯標志。
⑷
設(shè)置專用餐具清洗間（區(qū)），配置餐具清洗池，配專用餐具消毒池，并明顯標志，推薦使用熱力消毒，藥物消毒者備有兩瓶以上消毒劑，消毒方法張貼上墻，在廚房與餐廳分別配置餐具保潔柜。
⑸操作臺、灶臺面用不銹鋼材料制作或瓷磚貼面，操作臺下設(shè)置離地20cm以上餐具保潔柜，設(shè)置排氣抽煙設(shè)備，正常使用。
⑹加工經(jīng)營場所內(nèi)不得圈養(yǎng)、宰殺活的禽畜類動物，在加工經(jīng)營場所外設(shè)立圈養(yǎng)、宰殺場所的，應(yīng)距離加工經(jīng)營場所25m以上。
⑺墻壁鋪貼瓷磚1.8米以上，地面鋪貼地磚等便于沖洗材料，頂棚用扣板吊頂封閉，墻壁制作吊柜。
⑻銷售熟食或快餐必須設(shè)置專間，砧板必須生熟分開，并有明顯標志。
⑼配備冷藏食品的冰箱，冷藏冷凍食品分類分層或分冰箱存放，必須生熟分開；食品分類離地離墻20cm存放。
⑽
設(shè)置防蠅、防塵、防鼠設(shè)施和洗手、消毒、防潮、防霉設(shè)施，并正常使用，室內(nèi)無蠅、無鼠跡，配備帶蓋垃圾桶。防蠅設(shè)施包括：紗門、紗窗、風(fēng)簾機、滅蠅燈、排風(fēng)口不銹鋼窗紗等；防鼠設(shè)施包括：30
厘米高金屬防鼠擋板、離地門縫小于0.6厘米、下水道設(shè)置小于0.6厘米防鼠柵欄等。
（11）每人配有兩套工作衣帽，上崗時穿戴整潔，加工銷售直接入口食品佩戴口罩，個人衛(wèi)生符合要求。
（12）使用自來水，保持下水道通暢。
2．衛(wèi)生管理要求：
⑴按規(guī)定領(lǐng)取食品衛(wèi)生許可證，亮證經(jīng)營。
⑵從業(yè)人員100%持有效健康證和培訓(xùn)合格證，掌握基本的衛(wèi)生知識，“五病”調(diào)離率達到100%，并有調(diào)離記錄。
⑶建立完善的崗位衛(wèi)生制度，并張貼上墻，健全衛(wèi)生管理組織設(shè)兼職食品衛(wèi)生管理人員。
⑷各種食品標識應(yīng)符合要求，不使用過期變質(zhì)食品。
⑸采購食品索取食品衛(wèi)生許可證、檢驗（檢疫）合格證明。
⑹保持內(nèi)外環(huán)境和物品用具整潔。
⑺禁止將食品與消殺藥品等混放。
⑻按核定的經(jīng)營項目和范圍經(jīng)營。
㈢集體食堂衛(wèi)生要求
1．硬件設(shè)施要求：
⑴周圍25米內(nèi)無開放式廁所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵
供餐人數(shù)100人以下食品處理區(qū)面積不小于30m2，100人以上每增加1人增加0.3m2，1000人以上超過部分每增加1人增加0.2m2。
⑶不使用燃煤爐灶，使用液化氣等清潔能源。
⑷墻壁鋪貼瓷磚1.8米以上，地面鋪貼地磚等便于沖洗材料，頂棚用扣板吊頂封閉。
⑸操作臺、灶臺面用不銹鋼材料制作或瓷磚貼面，設(shè)置排氣抽煙設(shè)備，正常使用。
⑹設(shè)置專用粗加工間（區(qū)），至少配置各兩個水池，葷素分開使用，并明顯標志。
⑺設(shè)置專用餐具洗消間，內(nèi)設(shè)餐具清洗池，配專用餐具消毒池，并明顯標志，以熱力消毒為主，消毒方法張貼上墻，配置餐具保潔柜。
⑻
必須設(shè)置專門的配餐間，應(yīng)設(shè)置有洗手、消毒、更衣設(shè)施的通過式預(yù)進間，專人使用、專用工具、專用冷藏設(shè)備、專用消毒設(shè)施，并有明顯標志。應(yīng)設(shè)置紫外線消毒燈，應(yīng)按功率不小于1.5w／m3設(shè)置，強度大于70μw/cm2，距離地面2m以內(nèi)。
⑼配備冷藏食品的冰箱，冷藏冷凍食品分類分層或分冰箱存放，必須生熟分開；食品分類離地離墻20cm存放。
⑽
設(shè)置防蠅、防塵、防鼠設(shè)施和洗手、消毒、防潮、防霉設(shè)施，并正常使用，室內(nèi)無蠅、無鼠跡，配備帶蓋垃圾桶。防蠅設(shè)施包括：紗門、紗窗、風(fēng)簾機、滅蠅燈、排風(fēng)口不銹鋼窗紗等；防鼠設(shè)施包括：30
厘米高金屬防鼠擋板、離地門縫小于0.6厘米、下水道設(shè)置小于0.6厘米防鼠柵欄等。
（11）每人配有兩套工作衣帽，上崗時穿戴整潔，加工銷售直接入口食品佩戴口罩，個人衛(wèi)生符合要求。
（12）使用自來水，保持下水道通暢。
2．衛(wèi)生管理要求：
⑴按規(guī)定領(lǐng)取食品衛(wèi)生許可證，亮證經(jīng)營。
⑵從業(yè)人員100%持有效健康證和培訓(xùn)合格證，掌握基本的衛(wèi)生知識，“五病”調(diào)離率達到100%，并有調(diào)離記錄。
⑶建立完善的崗位衛(wèi)生制度，并張貼上墻，健全衛(wèi)生管理組織設(shè)兼職食品衛(wèi)生管理人員。
⑷各種食品標識應(yīng)符合要求，不使用過期變質(zhì)食品。
⑸采購食品索取食品衛(wèi)生許可證、檢驗（檢疫）合格證明。
⑹保持內(nèi)外環(huán)境和物品用具整潔。
⑺禁止將食品與消殺藥品等混放。
⑻按核定的經(jīng)營項目和范圍經(jīng)營。
㈣小食品商店衛(wèi)生要求
1．硬件設(shè)施要求：
⑴周圍25米內(nèi)無開放式廁所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵設(shè)置與經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的貨架柜臺。
⑶食品與百貨等其它物品分開存放。
⑷經(jīng)營冷飲等食品，配置冷藏設(shè)施。
⑸食品分類離地離墻20cm存放。
⑹設(shè)置紗門紗窗等防蠅、防塵設(shè)施和防潮、防霉、防鼠設(shè)施，并正常使用，室內(nèi)無蠅、無鼠跡，配備帶蓋垃圾桶。
⑺人配有兩套工作衣帽，上崗時穿戴整潔，加工銷售直接入口食品佩戴口罩，個人衛(wèi)生符合要求。
2．衛(wèi)生管理要求：
⑴按規(guī)定領(lǐng)取食品衛(wèi)生許可證，亮證經(jīng)營。
⑵從業(yè)人員100%持有效健康證和培訓(xùn)合格證，掌握基本的衛(wèi)生知識。
⑶建立完善的崗位衛(wèi)生制度，并張貼上墻，健全衛(wèi)生管理組織設(shè)兼職食品衛(wèi)生管理人員。
⑷各種食品標識應(yīng)符合要求，不經(jīng)營過期變質(zhì)食品。
⑸采購食品索取食品衛(wèi)生許可證、檢驗（檢疫）合格證明。
⑹保持內(nèi)外環(huán)境和物品用具整潔。
⑺禁止將食品與消殺藥品等混放。
⑻按核定的經(jīng)營項目和范圍經(jīng)營。
㈤肉食、冷飲、糕點加工廠衛(wèi)生要求
1．硬件設(shè)施要求：
⑴周圍25米內(nèi)無開放式廁所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵生產(chǎn)場所與生活區(qū)分開，有原處理、食品加工、食品存放等生產(chǎn)用房。
⑶工藝流程按原料、配料、加工、包裝、成品一條龍設(shè)置，車間布局合理，無交叉污染。
⑷操作臺用不銹鋼材料制作或鋪貼貼瓷磚。
⑸墻壁鋪貼瓷磚到頂，地面鋪貼地磚等便于沖洗材料，頂棚用扣板吊頂封閉。
⑹車間內(nèi)不得存放與食品生產(chǎn)無關(guān)的物品。
⑺配料、灌裝、包裝車間設(shè)置空氣消毒設(shè)施。
⑻建立化驗室，由專業(yè)檢驗人員負責(zé)檢驗工作，檢驗資料齊全。
⑼配備冷藏食品的冰箱，冷藏冷凍食品分類分層或分冰箱存放，食品分類離地離墻20cm存放。
⑽
設(shè)置防蠅、防塵、防鼠設(shè)施和洗手、消毒、防潮、防霉設(shè)施，并正常使用，室內(nèi)無蠅、無鼠跡，配備帶蓋垃圾桶。防蠅設(shè)施包括：紗門、紗窗、風(fēng)簾機、滅蠅燈、排風(fēng)口不銹鋼窗紗等；防鼠設(shè)施包括：30
厘米高金屬防鼠擋板、離地門縫小于0.6厘米、下水道設(shè)置小于0.6厘米防鼠柵欄等。
(11)每人配有兩套工作衣帽，上崗時穿戴整潔，加工食品佩戴口罩，個人衛(wèi)生符合要求。
(12)使用自來水，自備水源每年進行檢測，保持下水道通暢。
2．衛(wèi)生管理要求：
⑴按規(guī)定領(lǐng)取食品衛(wèi)生許可證，亮證經(jīng)營。
⑵從業(yè)人員100%持有效健康證和培訓(xùn)合格證，掌握基本的衛(wèi)生知識，“五病”調(diào)離率達到100％，并有調(diào)離記錄。
⑶建立完善的崗位衛(wèi)生制度，和衛(wèi)生操作規(guī)程并張貼上墻，設(shè)兼職食品衛(wèi)生管理人員。
⑷各種食品標識應(yīng)符合要求，不使用過期變質(zhì)食品。
⑸采購食品原料索取食品衛(wèi)生許可證、檢驗（檢疫）合格證明。
⑹保持內(nèi)外環(huán)境和物品用具整潔。
⑺禁止將食品與消殺藥品等混放。
⑻按核定的加工項目和范圍經(jīng)營。
⑼每批產(chǎn)品均有完整配料記錄，可追蹤溯源。
⑽得使用非食品添加劑和濫用、超范圍使用食品添加劑加工食品。
(11)所有食品檢驗合格方可出廠。
㈥集貿(mào)市場衛(wèi)生要求
1．集貿(mào)市場衛(wèi)生管理要求
⑴集貿(mào)市場25m內(nèi)不得有開放式廁所、暴露性垃圾堆等影響食品衛(wèi)生的污染源。
⑵集貿(mào)市場的建筑和設(shè)施應(yīng)當符合以下要求：
ü具備與食品衛(wèi)生要求和經(jīng)營品種、規(guī)模相適應(yīng)的給排水設(shè)施;
ü采光和照明設(shè)施符合食品生產(chǎn)加工和經(jīng)營的需要;
ü有防塵、防蠅、防鼠和垃圾收集設(shè)施；
ü市場的地面應(yīng)當平整結(jié)實、易于沖洗、排水通暢。
⑶
為避免交叉污染，同一區(qū)域的食品攤位設(shè)置要按照生熟分開的原則，合理劃定功能區(qū)域，分類設(shè)置攤位，并在不同區(qū)域作明顯標示。攤位分區(qū)和分類應(yīng)當符合以下要求：
ü食品經(jīng)營區(qū)域與非食品經(jīng)營區(qū)域分開設(shè)置；
ü經(jīng)營鮮活畜禽、水產(chǎn)的區(qū)域與其他食品生產(chǎn)、加工或經(jīng)營區(qū)域隔開，相互之間的距離不得小于5米；
ü生食品攤位與熟食品攤位分開;待加工食品和直接入口食品攤位相互分開；
ü經(jīng)營餐飲服務(wù)應(yīng)設(shè)置在專門區(qū)域，并相對集中；周圍不得有污水或其他污染源，25米范圍內(nèi)不得經(jīng)營鮮活畜禽。
⑷
集貿(mào)市場應(yīng)指定一名負責(zé)人為集貿(mào)市場食品衛(wèi)生責(zé)任人，負責(zé)市場食品衛(wèi)生管理工作，并配備專職食品衛(wèi)生管理員，負責(zé)對進入集貿(mào)市場的食品和集貿(mào)市場內(nèi)的食品生產(chǎn)經(jīng)營活動進行衛(wèi)生檢查。食品衛(wèi)生負責(zé)人和食品衛(wèi)生管理員應(yīng)當接受衛(wèi)生知識和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。食品衛(wèi)生管理員的數(shù)量應(yīng)當與集貿(mào)市場食品生產(chǎn)、加工或經(jīng)營數(shù)量相適應(yīng)。
⑸集貿(mào)市場應(yīng)制定食品衛(wèi)生管理和檢查制度。制度的內(nèi)容應(yīng)包括以下方面：
ü對進場經(jīng)營者的經(jīng)營資格和經(jīng)營條件審查制度；
ü對進場食品的檢查和防止假冒偽劣食品進場管理制度；
ü日常食品衛(wèi)生檢查制度；
ü食品衛(wèi)生違規(guī)處理制度；
ü環(huán)境衛(wèi)生管理制度。
⑹
集貿(mào)市場應(yīng)當配備快速檢測設(shè)備和檢測人員。配備的快速檢測設(shè)備和人員能夠開展對可疑受農(nóng)藥或其他污染物污染的蔬菜、農(nóng)副產(chǎn)品、食品原料和食品進行快速抽樣檢測。無檢測能力的，應(yīng)委托有檢測能力的機構(gòu)定期檢測。
⑺集貿(mào)市場內(nèi)應(yīng)當配備衛(wèi)生保潔人員，保證市場內(nèi)的環(huán)境清潔，維護市場內(nèi)衛(wèi)生設(shè)施與設(shè)備正常使用。
⑻
集貿(mào)市場應(yīng)設(shè)立食品衛(wèi)生知識宣傳公示欄，建立食品衛(wèi)生公示制度，公布食品衛(wèi)生檢查、檢測情況，對檢查、檢測不合格的食品及進場經(jīng)營者應(yīng)在公示欄公告。
⑼集貿(mào)市場有符合衛(wèi)生要求的公廁和垃圾站。
⑽活禽宰殺場所應(yīng)與其它區(qū)域分開設(shè)置，宰殺場所應(yīng)集中、封閉，污水、垃圾及時收集、清理。
（11）集貿(mào)市場設(shè)集中粗加工間，粗加工間設(shè)水池、貨架、垃圾桶，食品凈菜上架銷售。
2．市場舉辦者衛(wèi)生管理要求
⑴
市場舉辦者應(yīng)當做好市場食品衛(wèi)生管理工作，維護好市場的設(shè)施、設(shè)備和環(huán)境衛(wèi)生，對市場所生產(chǎn)、加工和經(jīng)營的食品進行檢查、指導(dǎo)。
⑵市場舉辦者應(yīng)對進場經(jīng)營者的經(jīng)營資格、經(jīng)營條件進行審查，建立進場經(jīng)營者的衛(wèi)生管理檔案。
⑶市場舉辦者應(yīng)當與進場經(jīng)營者簽訂食品衛(wèi)生保證協(xié)議書，約定違法經(jīng)營的責(zé)任，加強對進場經(jīng)營者的教育、培訓(xùn)和管理。
⑷市場舉辦者應(yīng)對所有進場的食品進行檢查，對可疑受污染的食品進行快速抽樣檢測，禁止不符合食品衛(wèi)生要求的食品銷售。
⑸市場舉辦者及其食品衛(wèi)生管理員應(yīng)當每天對進場經(jīng)營者的食品衛(wèi)生情況進行檢查，并將檢查情況進行記錄。檢查和記錄的內(nèi)容有：
ü是否按規(guī)定辦理衛(wèi)生許可證及經(jīng)營內(nèi)容與許可范圍是否一致；
ü經(jīng)營人員是否按規(guī)定接受健康檢查和食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)；
ü是否落實進出貨臺賬制度；
ü禽畜肉類是否經(jīng)過獸醫(yī)衛(wèi)生檢疫，并查驗檢疫證明與肉類數(shù)量是否相符；
ü食品進貨是否按規(guī)定進行索證；
ü生產(chǎn)、加工或經(jīng)營過程是否符合衛(wèi)生要求；
ü
是否有禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品；尤其要對食品加工、經(jīng)營中使用的原料進行檢查，防止使用非食用物質(zhì)或法律、法規(guī)禁止使用的原料；
ü是否有其他違反市場食品衛(wèi)生管理制度的行為。
⑹
市場舉辦者對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)督促進場經(jīng)營者及時采取整改措施；對懷疑有禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品的，應(yīng)及時向當?shù)匦l(wèi)生或工商行政管理部門報告；對發(fā)現(xiàn)禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品的，應(yīng)立即對該食品采取控制措施，并向有關(guān)部門報告。認真處理群眾舉報投訴，必要時報告相關(guān)部門，積極配合有關(guān)部門調(diào)查處理市場內(nèi)的食品衛(wèi)生違法案件。
3．進場經(jīng)營者衛(wèi)生要求
⑴
進場經(jīng)營者按照規(guī)定需要向衛(wèi)生行政部門申請辦理衛(wèi)生許可證的，應(yīng)當在取得衛(wèi)生許可證后方可開展食品生產(chǎn)經(jīng)營活動，其從業(yè)人員應(yīng)當進行健康檢查并接受食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)、掌握基本的衛(wèi)生知識，“五病”調(diào)離率達到100％，并有調(diào)離記錄。
⑵
進場經(jīng)營者應(yīng)建立進出貨臺帳制度，臺帳中應(yīng)注明所銷售食品的來源、數(shù)量、保質(zhì)期，并定期查驗所銷售食品的保質(zhì)期限。
⑶
銷售直接入口的散裝食品、定型包裝食品及加工半成品的進場經(jīng)營者均必須持有產(chǎn)品生產(chǎn)者的衛(wèi)生許可證（復(fù)印件）及產(chǎn)品檢驗合格證或檢驗結(jié)果報告單。
顧客需要了解產(chǎn)品生產(chǎn)日期和保質(zhì)期限的，銷售者必須保證能夠提供。
⑷
經(jīng)營食品，要設(shè)置與經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的貨架柜臺，經(jīng)營定型包裝食品的，所銷售的食品包裝、標識應(yīng)當真實，符合食品標簽、標識的衛(wèi)生要求；經(jīng)營散裝食品，設(shè)置防塵罩，配備售貨工具和分裝食品袋；經(jīng)營聲稱具有保健功能的食品，必須具有衛(wèi)生部頒發(fā)的該產(chǎn)品的《保健食品批準證書》（復(fù)印件）。
三、企業(yè)自身衛(wèi)生管理檔案要求
類別內(nèi)容餐飲業(yè)小食店小商店食堂加工廠
衛(wèi)
生
管
理
制
度食品衛(wèi)生管理小組機構(gòu)人員名單√√√√
食品衛(wèi)生管理人員職責(zé)√√√√
食品從業(yè)人員健康培訓(xùn)管理制度√√√√
衛(wèi)生檢查制度√√√√
從業(yè)人員個人衛(wèi)生要求√√√√√
預(yù)防食物中毒衛(wèi)生管理制度√√√
食品采購檢查驗收、索證管理制度√√√√√
過期食品退市制度√√√√√
崗
位
責(zé)
任
制烹調(diào)間崗位責(zé)任制√√√
粗加工間崗位責(zé)任制√√√
洗消間崗位責(zé)任制√√√
食品倉庫衛(wèi)生崗位責(zé)任制√√√√
熟食（涼菜）間衛(wèi)生崗位責(zé)任制√√
配餐間的衛(wèi)生崗位責(zé)任制√√
包裝（罐裝）間衛(wèi)生崗位責(zé)任制√
產(chǎn)品檢驗崗位責(zé)任制√
相
關(guān)
資
料衛(wèi)生許可證√√√√√
衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)合格證√√√√
從業(yè)人員健康培訓(xùn)證明√√√√√
衛(wèi)生檢查記錄（每月至少一份）√√√√√
食品采購索證資料√√√√√
肉類購貨憑證√√√
倉庫物品進出貨臺賬√√√
倉庫物品記錄卡√√√
四、各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所上報給市衛(wèi)生監(jiān)督所的創(chuàng)衛(wèi)資料
（資料上報時間：2005年9月20日前）
㈠食品衛(wèi)生計劃總結(jié)（2003、2004、2005）
1．食品衛(wèi)生工作年度計劃
（2003年、2004年、2005年）；
2．食品衛(wèi)生工作年度總結(jié)
（2003年、2004年、2005年上半年）：
3．近三年食品衛(wèi)生工作總結(jié)
㈡食品衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范文件
1．食品衛(wèi)生管理工作實施方案；
（2003－2005年）
2．有關(guān)技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范。
㈢實施食品衛(wèi)生量化分級管理工作方案；
㈣食品衛(wèi)生監(jiān)督專項檢查資料（2003－2005）
1.檢查方案、通知（2003－2005年）
2.檢查情況總結(jié)
㈤開展食品衛(wèi)生宣傳活動資料（2003－2005）
㈥衛(wèi)生城市信息報表（2003、2004、2005）
附件2：
創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市公共場所、生活飲用水部分工作指引
一、衛(wèi)生監(jiān)督所創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市檔案資料要求
公共場所部分
㈠公共場所的相關(guān)法規(guī)和標準（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.1）
內(nèi)容：
1.《公共場所衛(wèi)生管理條例》
2.《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》
3．全國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作規(guī)范》（2001版）公共場所衛(wèi)生監(jiān)督部分
4．《公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作程序》
5．《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》
6．
各類型公共場所國家衛(wèi)生標準（gb9663--9673－1996，gb16153－1996，gb/t17220－1998，ws205－2001）
7．國家標準《商業(yè)、服務(wù)業(yè)經(jīng)營場所傳染性疾病預(yù)防措施》（gb19085－2003）
㈡××市、區(qū)政府相關(guān)的工作規(guī)劃、領(lǐng)導(dǎo)講話、工作匯報等文件（2003－2005年）
參考樣板：
1．《關(guān)于印發(fā)××市農(nóng)村2004—2010年初級衛(wèi)生保健實施方案的通知》－××市人民政府辦公室
2．《××市衛(wèi)生事業(yè)第十個五年計劃》－××市衛(wèi)生局
3．*副市長在2005年全市衛(wèi)生工作會議上的講話
4．關(guān)于做好公共場所衛(wèi)生工作的通知――××市衛(wèi)生監(jiān)督所
㈢××市＊＊區(qū)三年來的工作計劃和總結(jié)（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.1）
內(nèi)容：
1.××市＊＊區(qū)近三年公共場所衛(wèi)生工作總結(jié)。
2.2003年公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃、總結(jié)
3.2004年公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃、總結(jié)
4.2005年上半年公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃、總結(jié)。
近三年公共場所衛(wèi)生工作總結(jié)撰寫要求
題目：“××市＊＊區(qū)公共場所衛(wèi)生工作匯報”
內(nèi)容包括：
a.基本情況概述
b.對照《國家衛(wèi)生城市標準》，各項創(chuàng)衛(wèi)指標的完成情況，注意采用的數(shù)據(jù)與《國家衛(wèi)生城市信息報表》一致；
c.采取的主要措施（突出亮點，如基層建設(shè)、專項整治等）；
d.采取措施取得的成效；
e.當前存在問題及下一步工作安排。
公共場所衛(wèi)生工作匯報要包含以下內(nèi)容：7類28種公共場所的體檢率、茶具、用品用具、空氣質(zhì)量監(jiān)測及達標情況等。
參考資料：××市公共場所衛(wèi)生工作匯報（市衛(wèi)生局）
㈣每年上級布置和自己制訂的公共場所專項檢查計劃和總結(jié)（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.1）
參考樣板：
1.2005年××市健康相關(guān)產(chǎn)品抽檢計劃和總結(jié)
2.2003年＊＊區(qū)游泳場所衛(wèi)生監(jiān)督抽檢計劃和總結(jié)
㈤各類型公共場所衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范。（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.1）
參考樣板：
1．××市＊＊類公共場所衛(wèi)生要求
2．××市旅業(yè)客房衛(wèi)生操作規(guī)程
㈥從業(yè)人員體檢培訓(xùn)資料（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.2）
1．從業(yè)人員體檢和培訓(xùn)資料（部分資料）
2．企業(yè)負責(zé)人、衛(wèi)生管理人員、采購人員培訓(xùn)資料（部分資料）
（含培訓(xùn)教材、培訓(xùn)記錄、考試試卷、培訓(xùn)證明等）
㈦患“五病”的從業(yè)人員調(diào)離情況（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.2）
1.“五病”的從業(yè)人員體檢結(jié)果（復(fù)印部分資料）
2.“五病”的從業(yè)人員調(diào)離通知書
3.相關(guān)企業(yè)“五病”的從業(yè)人員調(diào)離情況報告
4.現(xiàn)場核實“五病”人員調(diào)離情況的現(xiàn)場檢查筆錄
㈧公共場所單位一覽表（與衛(wèi)生城市信息報表數(shù)字相符、包括單位名稱、電話、地址、負責(zé)人、從業(yè)人員數(shù)）（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.2）
1．××區(qū)2003年公共場所單位一覽表。版權(quán)所有
2．××區(qū)2004年公共場所單位一覽表。
3．××區(qū)2005年公共場所單位一覽表。
4．××區(qū)《衛(wèi)生城市信息報表》公衛(wèi)表1－3（2003年－2005年）
㈨隨機抽取公共場所單位個案10個（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.2）。
每個單位的資料資料包括以下內(nèi)容：
1.建設(shè)項目衛(wèi)生審查和竣工驗收資料
2.各年衛(wèi)生許可證申請資料
3.從業(yè)人員體檢和培訓(xùn)資料
4．自身衛(wèi)生管理體系（衛(wèi)生管理小組、衛(wèi)生管理制度、檢查記錄等）
5．每年至少2次的現(xiàn)場監(jiān)督筆錄
6．發(fā)證前衛(wèi)生監(jiān)測資料
7．“五病”調(diào)離資料
生活飲用水部分
㈠生活飲用水相關(guān)法規(guī)和標準（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.4）
1．《傳染病防治法》
2．《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》
3．《生活飲用水衛(wèi)生標準》（gb5749－85）
4．《生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生規(guī)范》
5．《生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》
6．《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》（gb17051－1997）
㈡××市、區(qū)政府的相關(guān)文件（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.4）
參考樣板：
1．關(guān)于印發(fā)《××市區(qū)城市供用水管理規(guī)定》的通知－－××市人民政府文件（*府﹝1997）132號）
2．關(guān)于加強市區(qū)生活飲用水二次供水衛(wèi)生管理的通知――××市人民政府文件（*府﹝1995）098號）
3．關(guān)于印發(fā)《××市市區(qū)生活飲用水二次供水管理和衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)定》的通知――××市城市建設(shè)局（*城建字﹝1998）90號）
4．××市實施《廣東省珠江三角洲水質(zhì)保護條例》辦法――1999年12月28日××市人大通過
㈢××市××區(qū)三年來的工作計劃和總結(jié)（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.4）
1．××市××區(qū)近三年生活飲用水衛(wèi)生工作總結(jié)。
2．2003年生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃、總結(jié)
3．2004年生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃、總結(jié)
4．2005年生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃和上半年工作總結(jié)。
近三年生活飲用水衛(wèi)生工作匯報撰寫要求
題目：“××市＊＊區(qū)生活飲用水衛(wèi)生工作匯報”
內(nèi)容包括：
⑴基本情況概述
⑵對照《國家衛(wèi)生城市標準》，各項創(chuàng)衛(wèi)指標的完成情況，注意采用的數(shù)據(jù)與《國家衛(wèi)生城市信息報表》一致；
⑶采取的主要措施（突出亮點，如基層建設(shè)、專項整治等）；
⑷采取措施取得的成效；
⑸當前存在問題及下一步工作安排。
生活飲用水衛(wèi)生工作匯報要包含以下內(nèi)容：直接從事供水人員體檢率、衛(wèi)生知識培訓(xùn)率、傳染病調(diào)離率、水源水及出廠水每年兩次水質(zhì)全分析項目數(shù)和合格率，管網(wǎng)水各指標（渾濁度、色度、臭和味、余氯、細菌總數(shù)、總大腸菌群、
codmn。(管網(wǎng)末梢點))每月一次監(jiān)測的布點情況和合格率、二次供水監(jiān)測情況等。
㈣每年生活飲用水專項檢查計劃和總結(jié)（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.4）
1．上級布置的抽檢計劃和總結(jié)
2．各區(qū)自己制訂的專項工作計劃和總結(jié)
㈤從業(yè)人員體檢培訓(xùn)資料（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.4）版權(quán)所有
從業(yè)人員體檢和培訓(xùn)資料（部分資料）
㈥患“五病”的從業(yè)人員調(diào)離情況（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.4）
1.“五病”的從業(yè)人員體檢結(jié)果（復(fù)印部分資料）
2.“五病”的從業(yè)人員調(diào)離通知書
3.企業(yè)“五病”的從業(yè)人員調(diào)離情況報告
4.現(xiàn)場核實“五病”人員調(diào)離情況的現(xiàn)場檢查筆錄
㈦集中式供水企業(yè)檔案（抽取部分企業(yè)檔案）
每個單位的資料包括以下內(nèi)容：
1.建設(shè)項目衛(wèi)生審查和竣工驗收資料
2.各年衛(wèi)生許可證申請資料
3.從業(yè)人員體檢和培訓(xùn)資料
4.自身衛(wèi)生管理體系（衛(wèi)生管理小組、衛(wèi)生管理制度、檢查記錄各崗位工作規(guī)程等）、
5.每年至少2次的現(xiàn)場監(jiān)督筆錄，
6.“五病”調(diào)離資料。
㈧二次供水設(shè)施的登記表
*＊區(qū)＊＊街道二次供水設(shè)施的登記表（數(shù)量較多時可選取部分街道）。
㈨××區(qū)疾病預(yù)防控制中心的水質(zhì)檢測報告（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.4）
1、2003年－2005年××水廠出廠水水質(zhì)全分析結(jié)果（每年2次）
2、末梢水7項水質(zhì)指標（渾濁度、色度、臭和味、余氯、細菌總數(shù)、總大腸菌群、
codmn。(管網(wǎng)末梢點)）結(jié)果，檢測頻率為每月1次，采樣點按每2萬人1個點設(shè)置。
3、對二次供水設(shè)施的水質(zhì)抽檢結(jié)果。
㈩水質(zhì)全分析檢測報告
2003－2005年××水廠出廠水水質(zhì)全分析檢測結(jié)果（每月一份）。
注意事項：
1．提交資料的首頁要有資料目錄
2．資料收集要符合《××市全面創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市資料建檔工作指引》的要求
3．
數(shù)據(jù)要認真核實，特別注意各種數(shù)據(jù)、時間的合理性；與《國家衛(wèi)生城市信息報表》中的數(shù)據(jù)相應(yīng)、不能出現(xiàn)邏輯錯誤。
資料的規(guī)格與形式
1．表格：標題用三號宋粗體字，表格內(nèi)文字用小四號或五號字宋體
2．普通文檔：標題用三號宋粗體，正文用四號仿宋體，1.5倍行距。
3．所送資料、報表要有紙質(zhì)材料和電子文檔。
二、創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市重點單位現(xiàn)場衛(wèi)生要求
公共場所
㈠小型旅店衛(wèi)生要求
基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施
1.消毒間：客房每層樓設(shè)獨立的洗滌消毒間（小于30個床位的旅店，可以集中設(shè)立），地面鋪地磚、墻面貼瓷磚、頂?shù)跛芰峡郯?，?nèi)接給排水管道，設(shè)立帶蓋垃圾桶、漂洗池、洗滌池、熱力消毒柜，裝排氣扇、紫外線消毒燈、茶具保潔柜，保潔柜容量能放置正常茶具配置數(shù)量的3倍，并有明顯標記。
2.草間：每層設(shè)置獨立布草間、每層樓客房數(shù)少于10間可隔層設(shè)立，內(nèi)裝排氣扇、紫外線消毒燈、密閉布草柜，布草柜容量能放置正常配置數(shù)量的3倍。
3.洗消池：無衛(wèi)生間或使用公用拖鞋、臉腳盆的旅店分設(shè)拖鞋、臉腳盆清洗和消毒池，并標識明確。
4.客房衛(wèi)生間洗滌消毒設(shè)施：配備面盆、浴盆和恭桶二套清洗消毒用具（不同顏色的洗刷用具），分別用二個獨立容器盛裝清潔液、消毒藥，另備二副不同顏色的橡膠手套和干凈抹布。
5.配備足夠數(shù)量的防蠅、防鼠、防蟑螂和衛(wèi)生保潔設(shè)施。
6.客房內(nèi)衛(wèi)生間配備獨立排風(fēng)裝置。
衛(wèi)生管理
1.《衛(wèi)生許可證》懸掛在大廳（堂）醒目處（亮證經(jīng)營），每年向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請年度復(fù)核和換證，無超范圍經(jīng)營。
2.衛(wèi)生檔案按要求建立(見衛(wèi)生管理檔案要求)。
3.衛(wèi)生管理人員、所有從業(yè)人員持有效健康培訓(xùn)合格證明。
4.各項衛(wèi)生管理制度上墻。
5.各項操作規(guī)程上墻，從業(yè)人員嚴格按操作規(guī)程進行操作。
6.布草車符合要求，物品分類存放，干凈布草與污物分開，有兩套工具（手套、桶、刷等各2套）。
7.設(shè)有清洗消毒被套枕套（巾）、床單等床上用品登記本。（床上用品做到一客一換，長住客人每周一換）
8.客房內(nèi)空調(diào)器濾網(wǎng)或風(fēng)扇清潔無塵。
9.設(shè)有使用消毒藥品登記本，從業(yè)人員掌握消毒藥物使用方法。
10.從業(yè)人員能基本掌握公共場所衛(wèi)生知識。
11.客房無衛(wèi)生間的旅店配有易于分辨，標識清楚的臉盆和腳盆。
12.室內(nèi)外環(huán)境整潔、地面無垃圾、毛發(fā)、無污跡。
㈡小理發(fā)、美容店衛(wèi)生要求
基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施
1、消毒設(shè)施
毛巾浸泡消毒桶、洗滌池（或洗衣機），使用蒸汽消毒柜或含氯消毒制劑對毛巾、面巾進行消毒；
紫外線消毒柜或臭氧消毒柜：針對理發(fā)用刀、剪、梳子等的消毒；
搪瓷或不銹鋼滅菌缸：用醫(yī)用戊二醛浸泡消毒痤瘡針、眉夾等美容工具。
2、
皮膚病患者專用工具：備有專門理發(fā)用具箱，存放供患頭皮癬等皮膚傳染病顧客專用的齊全理發(fā)工具，用后即時消毒，并單獨存放。有明顯標志。
3、機械性通風(fēng)裝置：燙發(fā)、染發(fā)工作區(qū)應(yīng)相對獨立，燙發(fā)場所設(shè)有機械性通風(fēng)裝置。
4、配備足夠數(shù)量的防蠅、防鼠、防蟑螂和衛(wèi)生保潔設(shè)施。
衛(wèi)生管理
1.《衛(wèi)生許可證》懸掛在大廳（堂）醒目處（亮證經(jīng)營），每年向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請年度復(fù)核和換證，無超范圍經(jīng)營。
2.衛(wèi)生檔案按要求建立(見衛(wèi)生管理檔案要求)。
3.衛(wèi)生管理人員、所有從業(yè)人員持有效健康培訓(xùn)合格證明。
4.各項衛(wèi)生管理制度上墻。
5.各項操作規(guī)程上墻，從業(yè)人員嚴格按操作規(guī)程進行操作。（操作時應(yīng)穿工作服，清面時需戴口罩）。
6.理發(fā)刀具、胡刷用后及時消毒，毛巾做到一客一換一消毒。
7.空調(diào)器濾網(wǎng)或風(fēng)扇清潔無塵。
8.設(shè)有使用消毒藥品登記本，從業(yè)人員掌握藥物使用方法。
9.室內(nèi)外環(huán)境整潔、地面無毛發(fā)、無污跡。
㈢小公共浴室衛(wèi)生要求
基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施
1.有更衣室、淋浴室、衛(wèi)生間。
2.
獨立的茶具洗滌消毒間，地面鋪地磚、墻面貼瓷磚、頂?shù)跛芰峡郯澹瑑?nèi)接給排水管道，設(shè)立帶蓋垃圾桶、漂洗池、洗滌池、熱力消毒柜，裝排氣扇、紫外線消毒燈、茶具保潔柜，保潔柜容量能放置正常茶具配置數(shù)量的3倍，并有明顯標記。
3.設(shè)置獨立布草間，內(nèi)裝排氣扇、紫外線消毒燈、密閉布草柜，布草柜容量能放置正常配置數(shù)量的3倍。
4.洗消池：使用公用拖鞋設(shè)拖鞋清洗和消毒池，并標識明確。
5.
果盤制作間：要有更衣（預(yù)進）、洗滌消毒和保潔制作間，地面鋪地磚、墻面貼瓷磚、頂?shù)跛芰峡郯澹瑑?nèi)接給排水管道，設(shè)立帶蓋垃圾桶、洗滌池、消毒池，裝排氣扇、紫外線消毒燈；無條件設(shè)置者，不得制售水果盤。
6.紫外線消毒箱：針對梳頭用具。
7.浸泡修腳工具設(shè)施：用搪瓷或不銹鋼滅菌缸使用醫(yī)用戊二醛浸泡消毒修腳工具。
8.配備足夠數(shù)量的防蠅、防鼠、防蟑螂和衛(wèi)生保潔設(shè)施。
9.排風(fēng)裝置：有獨立的抽排風(fēng)系統(tǒng)或有換氣扇（進風(fēng)口應(yīng)設(shè)室外，有防蟲網(wǎng)）。
10.門口有禁止禁止皮膚病和傳染病人進入的標志。
衛(wèi)生管理
1.《衛(wèi)生許可證》懸掛在大廳（堂）醒目處（亮證經(jīng)營），每年向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請年度復(fù)核和換證，無超范圍經(jīng)營。
2.衛(wèi)生檔案按要求建立(見衛(wèi)生管理檔案要求)。
3.衛(wèi)生管理人員、所有從業(yè)人員持有效健康培訓(xùn)合格證明。
4.各項衛(wèi)生管理制度上墻。
5.各項操作規(guī)程上墻，從業(yè)人員嚴格按操作規(guī)程進行操作。
6.設(shè)有清洗消毒被套枕套（巾）、床單等床上用品和拖鞋、茶杯的登記本。（一客一換一消毒）
7.空調(diào)器濾網(wǎng)或風(fēng)扇清潔無塵
8.設(shè)有使用消毒藥品登記本，從業(yè)人員掌握藥物使用方法。
9.從業(yè)人員能基本掌握公共場所衛(wèi)生知識。
10.室內(nèi)外環(huán)境整潔、地面無垃圾、無污跡。
㈣小歌舞廳衛(wèi)生要求
基本衛(wèi)生設(shè)施
1.設(shè)獨立的茶具洗滌消毒間，地面鋪地磚、墻面貼瓷磚、頂?shù)跛芰峡郯?，?nèi)接給排水管道，設(shè)立帶蓋垃圾桶、洗滌池、消毒池，裝排氣扇、紫外線消毒燈、消毒柜及茶具保潔柜，保潔柜容量能放置正常茶具配置數(shù)量的3倍，并有明顯標記。
2.吸煙室：設(shè)專門吸煙室，內(nèi)有獨立的抽排風(fēng)系統(tǒng)或有換氣扇。
3.公共廁所：應(yīng)設(shè)為蹲廁，如用坐廁須配一次性坐墊，設(shè)置獨立排放到室外的排風(fēng)系統(tǒng)。
4.果盤制作間：要有更衣（預(yù)進）、洗滌消毒和保潔制作間，地面鋪地磚、墻面貼瓷磚、頂?shù)跛芰峡郯?，?nèi)接給排水管道，設(shè)立帶蓋垃圾桶、洗滌池、消毒池，裝排氣扇、紫外線消毒燈；無條件設(shè)置者，不得制售水果盤。
5.排風(fēng)裝置：有獨立的抽排風(fēng)系統(tǒng)或有換氣扇（進風(fēng)口應(yīng)設(shè)室外，有防蟲網(wǎng)）。
6.配備足夠數(shù)量的防蠅、防鼠、防蟑螂和衛(wèi)生保潔設(shè)施。
7.含有食品制作的其衛(wèi)生設(shè)施符合相關(guān)衛(wèi)生要求。
衛(wèi)生管理
1.
《衛(wèi)生許可證》懸掛在大廳（堂）醒目處（亮證經(jīng)營），每年向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請年度復(fù)核和換證，無超范圍經(jīng)營。
2.衛(wèi)生檔案按要求建立(見衛(wèi)生管理檔案要求)。
3.衛(wèi)生管理人員、所有從業(yè)人員持有效健康培訓(xùn)合格證明。
4.各項衛(wèi)生管理制度上墻。
5.各項操作規(guī)程上墻，從業(yè)人員嚴格按操作規(guī)程進行操作。
6.茶杯一客一換一消毒。
7.空調(diào)器濾網(wǎng)或風(fēng)扇清潔無塵。
8.設(shè)有使用消毒藥品登記本，從業(yè)人員掌握藥物使用方法。
9.從業(yè)人員能基本掌握公共場所衛(wèi)生知識。
10.室內(nèi)外環(huán)境整潔、地面無垃圾、無污跡。
㈤小網(wǎng)吧衛(wèi)生要求
基本衛(wèi)生設(shè)施
1.設(shè)獨立的茶具洗滌消毒間，地面鋪地磚、墻面貼瓷磚、頂?shù)跛芰峡郯?，?nèi)接給排水管道，設(shè)立帶蓋垃圾桶、洗滌池、消毒池，裝排氣扇、紫外線消毒燈、消毒柜及茶具保潔柜，保潔柜容量能放置正常茶具配置數(shù)量的3倍，并有明顯標記。（使用一次性杯具可不設(shè)）
2.洗手設(shè)施：設(shè)有供顧客洗手的水龍頭，水龍頭為非接觸式，并提供洗手消毒液。
3.排風(fēng)裝置：有獨立的抽排風(fēng)系統(tǒng)或有換氣扇（進風(fēng)口應(yīng)設(shè)室外，有防蟲網(wǎng)）。
衛(wèi)生管理
1.《衛(wèi)生許可證》懸掛在大廳（堂）醒目處（亮證經(jīng)營），每年向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請年度復(fù)核和換證，無超范圍經(jīng)營。
2.衛(wèi)生檔案按要求建立(見衛(wèi)生管理檔案要求)。
3.衛(wèi)生管理人員、所有從業(yè)人員持有效健康培訓(xùn)合格證明。
4.各項衛(wèi)生管理制度上墻。
5.各項操作規(guī)程上墻，從業(yè)人員嚴格按操作規(guī)程進行操作。
6.茶杯一客一換一消毒。
7.空調(diào)器濾網(wǎng)或風(fēng)扇清潔無塵。
8.設(shè)有使用消毒藥品登記本，從業(yè)人員掌握藥物使用方法。
9.從業(yè)人員能基本掌握公共場所衛(wèi)生知識。
10.室內(nèi)外環(huán)境整潔、地面無垃圾、無污跡。
㈥各項衛(wèi)生操作規(guī)程
客房清潔衛(wèi)生操作規(guī)程
客房的衛(wèi)生清潔按以下步驟進行：
1.備齊各類布草、客用品、清潔消毒工具等，分類擺放，潔污分開。
2.進房后拉開窗簾，開啟空調(diào)或排氣系統(tǒng)或開窗通風(fēng)。
3.撤去杯具、開水瓶、盆桶、拖鞋、煙灰盅及已使用過的布草，倒垃圾，清理完畢后洗手。
4.按規(guī)定整理床鋪，檢查有否污跡和頭發(fā)，換上干凈布草，鋪上床罩。
5.
分別用干濕兩塊抹布按從上到下的原則清潔進出風(fēng)口、排風(fēng)扇、電器表面、窗臺、家具、門等房內(nèi)物品；用消毒水抹拭電話；清掃地面或進行地毯吸塵(硬底地面采用濕式清掃。注意清除床底和死角的雜物)；清洗空調(diào)機濾網(wǎng)(每周一次)、換洗窗簾、床罩和毛毯(不少于兩周一次)。
6.清洗垃圾桶、煙灰盅，抹干后放回原處；
7.按衛(wèi)生間清潔操作規(guī)程清洗消毒衛(wèi)生間“三缸”。
8.補充應(yīng)配備杯具、食品、文具、日常用品。
9.對房間整體進行自查，防止疏漏，讓房間通風(fēng)一定時間后關(guān)門關(guān)窗。
10.對顧客使用過的布草，杯具，臉(腳)盆(桶)、拖鞋進行清洗消毒后備用。
布草清洗和保管工作規(guī)程
一、布草(床上用品、毛巾、衣褲)的清洗消毒必須有專人負責(zé)，布草必須有足夠周轉(zhuǎn)數(shù)量。
二、布草清洗必須做到一洗滌、二消毒、三漂洗晾干、四保潔。一洗滌顧客用過的布草及時收集，清洗干凈。
二消毒將洗滌完的布草用配制好的消毒藥水浸泡(必須嚴格按照消毒藥物的有效濃度和浸泡時間來進行)。
三漂洗晾干用水將已消毒布草漂洗干凈并放在干凈衣架中晾干。
四保潔干凈布草存放在有門衣柜內(nèi)，由專人保管。
三、如送到干洗店清洗的，必須選擇衛(wèi)生狀況較好的干洗店，并與其簽訂干洗合同。保證干洗后的毛巾達到消毒的效果。
四、清洗消毒后的布草必須潔凈，無污漬。無異味。并應(yīng)做到抽檢合格。
五、干凈的布草不得與用過的存放在一起，不能將用過的布草拿給顧客使用。
六、布草存放必須有專間、專柜、保持干凈，做到無雜物、無蒼蠅、無蟑螂活動。
茶具洗滌消毒及保管工作規(guī)程
一、茶具的清洗消毒必須有專人負責(zé)，茶具必須有足夠周轉(zhuǎn)數(shù)量。
二、茶具清洗要做到一洗滌、二浸、三消毒、四保潔。
一洗滌將顧客用過的茶具及時收集，清洗。
二浸洗有茶漬的茶具用藥水浸泡并漂洗干凈。
三消毒洗凈的茶具放在遠紅外線消毒柜經(jīng)過120℃20分鐘進行消毒。
四保潔干凈茶具存放在保潔柜內(nèi)，由專人保管。
三、清洗完的茶具必須無污垢，無茶漬。
四、消毒后的茶具應(yīng)該無水干爽，無污垢，無茶漬，無異味。并應(yīng)做到抽檢合格。
五、干凈的茶具不得與用過的茶具存放在一起，不能將用過的茶具拿給顧客使用。
六、茶具洗滌消毒必須有專間、兩個專用的茶具洗滌消毒池。
七、保潔柜必須每天用消毒水清潔一次，做到無雜物、無蒼蠅、無蟑螂活動。
八、使用一次性杯具的門店要將杯具保管好，不得重復(fù)使用。
旅業(yè)客房衛(wèi)生間“三缸”清洗消毒工作規(guī)程
一、旅業(yè)客房衛(wèi)生間“三缸”指的是洗面盆、浴缸、馬桶?！叭住鼻逑聪颈仨氁袑Ｈ素撠?zé)。
二、清洗消毒“三缸”要配備二套不同的工具（包括手套、抹布、刷、洗滌劑、消毒藥），二套工具之間要有明顯的識別并將工具放于不同的桶。并標明使用對象。一套工具用于洗滌消毒洗面盆、浴缸，另一套用于洗滌消毒馬桶。
三、“三缸”清洗消毒程序（洗滌消毒時使用各自的工具）：
四、清洗：用洗滌劑將洗面盆、浴缸、馬桶的污垢清洗干凈
五、消毒：用配制好的消毒藥水抹拭“三缸”，5分鐘后用清水沖洗干凈。
六、清洗消毒后的“三缸”表面必須干爽無水、無污垢、無異味。
七、消毒藥要嚴格按照藥效來配制，配制好的藥物使用時間不得超過12小時。洗滌工具要經(jīng)常清洗消毒，保持干凈。
理發(fā)美容工具清潔工作規(guī)程
一、供顧客使用的理發(fā)美容工具必須保持清潔，干凈。
二、理發(fā)工具、圍布必須每天進行清洗，清洗干凈的工具無污漬、無頭發(fā)。
三、理發(fā)工具必須做到每客用后消毒。消毒方法可用有效消毒劑擦拭或采用無臭氧紫外線消毒柜消毒。清洗消毒后的工具應(yīng)分類存放。
四、配備一套頭癬病人專用理發(fā)工具，使用后所有工具清洗消毒后再單獨存放，有明顯標志。
五、美容用具應(yīng)一客一換，并用戊二醛進行浸泡消毒，保持干凈整潔。
空調(diào)器、排氣扇清潔工作規(guī)程
一、為了保持室內(nèi)空氣清新，必須加強通風(fēng)換氣。
二、在搞衛(wèi)生時，如有可開啟的窗戶，先將窗戶打開。
三、在使用空調(diào)器的季節(jié)，每月檢查空調(diào)器一次，保證其正常運轉(zhuǎn)，及時清洗空調(diào)器濾塵網(wǎng)，每月至少一次，空調(diào)器濾塵網(wǎng)不得有明顯積塵。
四、每周檢查和清潔排氣扇、送風(fēng)扇一次，保證其正常運轉(zhuǎn)和無明顯積塵。
五、經(jīng)常檢查設(shè)在室外的新風(fēng)口，防止異物阻塞新風(fēng)口。
生活飲用水
㈠集中式供水企業(yè)衛(wèi)生要求
基本衛(wèi)生設(shè)施
符合《生活飲用水集中式供水企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》的衛(wèi)生要求
衛(wèi)生管理
1.有《衛(wèi)生許可證》，每年向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請年度復(fù)核和換證，無超范圍經(jīng)營。
2.衛(wèi)生檔案按要求建立(見衛(wèi)生管理檔案要求)。
3.衛(wèi)生管理人員、所有從業(yè)人員持有效健康培訓(xùn)合格證明。
4.各項衛(wèi)生管理制度上墻。
5.各項操作規(guī)程上墻，從業(yè)人員嚴格按操作規(guī)程進行操作
6.從業(yè)人員能基本掌握生活飲用水衛(wèi)生知識。
7.室內(nèi)外環(huán)境整潔、地面無垃圾、無污跡。
8.
水質(zhì)實驗室檢測資料齊全，能出示2003年－2005年的水源水、出廠水、管網(wǎng)水的水質(zhì)檢測資料，檢測項目、檢測頻率、采樣點數(shù)、檢測結(jié)果符合衛(wèi)生部《生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生規(guī)范》（2001年）和建設(shè)部《城市供水水質(zhì)標準》（2005年6月）的要求。
㈡二次供水設(shè)施
基本衛(wèi)生設(shè)施
符合《生活飲用水二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》的衛(wèi)生要求
衛(wèi)生管理
1.二次供水設(shè)施管理單位有建立衛(wèi)生檔案(見衛(wèi)生管理檔案要求)。
2.衛(wèi)生管理人員、所有從業(yè)人員持有效健康培訓(xùn)合格證明。
3.各項衛(wèi)生管理制度上墻。
4.各項操作規(guī)程上墻，從業(yè)人員嚴格按操作規(guī)程進行操作
5.從業(yè)人員能基本掌握生活飲用水衛(wèi)生知識。
6.室內(nèi)外環(huán)境整潔、地面無垃圾、無污跡。
7.每年對二次供水設(shè)施進行清洗消毒，清洗消毒后有水質(zhì)檢測報告。
三、企業(yè)自身衛(wèi)生管理檔案要求
公共場所衛(wèi)生管理檔案目錄
1.成立衛(wèi)生管理組織(小組)的文件。
2.衛(wèi)生管理制度、公共場所危害健康事故報告制度、疫情報告制度。
3.各崗位責(zé)任制及各崗位的衛(wèi)生操作規(guī)程。
4.顧客用物品的清洗消毒記錄。
5.衛(wèi)生管理小組進行衛(wèi)生檢查、檢查考評、獎懲記錄的書面記錄簿。
6.從業(yè)人員名單，含健康檢查、衛(wèi)生培訓(xùn)情況。
7.衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)督意見書。
8.疾病預(yù)防控制中心的監(jiān)測記錄。
9.其他部門在檢查中發(fā)現(xiàn)或者顧客、消費者反映的衛(wèi)生問題記錄簿。
10、化妝品、消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生許可證和檢驗合格報告。
生活飲用水衛(wèi)生管理檔案目錄
1.成立衛(wèi)生管理組織(小組)的文件。
2.衛(wèi)生管理制度、生活飲用水污染事故報告制度、疫情報告制度。
3.各崗位責(zé)任制及各崗位的衛(wèi)生操作規(guī)程。
4.衛(wèi)生管理小組進行衛(wèi)生檢查、檢查考評、獎懲記錄的書面記錄簿。
5.從業(yè)人員名單，含健康檢查、衛(wèi)生培訓(xùn)情況。
6.衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)督意見書。
7.疾病預(yù)防控制中心的監(jiān)測記錄。
8.涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生許可證和檢驗合格報告。
二次供水設(shè)施生活飲用水衛(wèi)生管理檔案目錄
1.成立衛(wèi)生管理組織(小組)的文件。
2.衛(wèi)生管理制度、生活飲用水污染事故報告制度、疫情報告制度。
3.各崗位責(zé)任制及各崗位的衛(wèi)生操作規(guī)程。
4.二次供水設(shè)施清洗消毒記錄（每年二次）。
5.清洗消毒后水質(zhì)檢測結(jié)果。
6.衛(wèi)生管理小組進行衛(wèi)生檢查、檢查考評、獎懲記錄的書面記錄簿。
7.從業(yè)人員名單，含健康檢查、衛(wèi)生培訓(xùn)情況。
8.衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)督意見書。
9.疾病預(yù)防控制中心的監(jiān)測記錄。
10.涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生許可證和檢驗合格報告。
四、各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所上報市所的上報資料內(nèi)容
1、各區(qū)公共場所單位、集中式供水企業(yè)、二次供水設(shè)施一覽表(2003-2005年)
2、各區(qū)衛(wèi)生城市信息報表（2003－2005年公衛(wèi)表1－5）
3、××市＊＊區(qū)公共場所和生活飲用水工作總結(jié)（2003－2005年）
附件3.
創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市傳染病衛(wèi)生監(jiān)督部分工作指引
一、衛(wèi)生監(jiān)督所創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市檔案資料要求
㈠傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)劃、人大、政府對食品衛(wèi)生執(zhí)法檢查活動
內(nèi)容：
1.每年人大、政府對傳染病衛(wèi)生執(zhí)法檢查活動有關(guān)文件
（2003年、2004年、2005年）；
2.政府的貫徹穿染病衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)劃；
（規(guī)劃范圍要涵蓋2003－2005年）
3.市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)對傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作的講話；
（2003－2005年）
4.衛(wèi)生部門向人大、政府作的傳染病衛(wèi)生執(zhí)法情況匯報；
（2003－2005年）
參考樣板：
1．《關(guān)于印發(fā)××市農(nóng)村2004—2010年初級衛(wèi)生保健實施方案的通知》－××市人民政府辦公室
2．《××市衛(wèi)生事業(yè)第十個五年計劃》－××市衛(wèi)生局
3．冼瑞倫副市長在防控非典工作會議上的講話
㈡?zhèn)魅静⌒l(wèi)生監(jiān)督計劃總結(jié)
內(nèi)容：
1.傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作年度計劃
（2003年、2004年、2005年）；
2.傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作年度總結(jié)
（2003年、2004年、2005年上半年）：
㈢傳染病衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)規(guī)范文件
內(nèi)容：
1.有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范
2.各類傳染病衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急預(yù)案
3.有關(guān)技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范。
參考樣板：
1.《中華人民共和國傳染病防治法》；
2.《消毒管理辦法》；
3.《××市衛(wèi)生監(jiān)督所重大傳染病衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急工作預(yù)案》－市衛(wèi)生監(jiān)督所
4.××市衛(wèi)生監(jiān)督索傳染病防治監(jiān)督檢查制度-市衛(wèi)生監(jiān)督所
5.醫(yī)院感染流行爆發(fā)的調(diào)查處理規(guī)程-市衛(wèi)生監(jiān)督所
㈣衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督（專題）相關(guān)文件（2003-2005年度）
參考樣板：
1．轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展流感和人禽流感等重大傳染病防治工作督察的通知-××市衛(wèi)生局
2．《關(guān)于全市開展2004年法定傳染病疫情報告系統(tǒng)質(zhì)量監(jiān)督檢查的通知》》－××市疾病預(yù)防控制中心、××市衛(wèi)生監(jiān)督所
㈤開展傳染病衛(wèi)生監(jiān)督宣傳活動資料
1.傳染病衛(wèi)生監(jiān)督宣傳簡報（2003－2005年）
2.宣傳周活動文件、圖片（2003－2005年）
3.報刊、電臺、電視臺報道
4.監(jiān)督所網(wǎng)站及網(wǎng)上報道
（含文字、圖片、影像等）
㈥衛(wèi)生城市信息報表
衛(wèi)生城市信息報表（2003－2005）：
傳染病防治基本情況統(tǒng)計表傳染病防治表1
傳染病防治經(jīng)費投入情況統(tǒng)計表傳染病防治表4
傳染病防治執(zhí)法情況統(tǒng)計表傳染病防治表5
注意事項：
1.提交資料的首頁要有資料目錄
2.資料收集要符合《××市全面創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市資料建檔工作指引》的要求
3.數(shù)據(jù)要認真核實，特別注意各種數(shù)據(jù)、時間的合理性；與《國家衛(wèi)生城市信息報表》中的數(shù)據(jù)相應(yīng)、不能出現(xiàn)邏輯錯誤。
資料的規(guī)格與形式
1.表格：標題用小二號宋粗體字，表格內(nèi)文字用小四號或五號字宋體
2.普通文檔：標題用二號宋粗體，正文用三號仿宋體，行距25。
3.所送資料、報表要有紙質(zhì)材料和電子文檔。
二、創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市重點檢查單位現(xiàn)場衛(wèi)生要求
醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督要求
1．硬件設(shè)施要求：
⑴醫(yī)院中心供應(yīng)室
供應(yīng)室周圍環(huán)境清潔、無污染源，形成相對獨立區(qū)域；
供應(yīng)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)和生活區(qū)，物品運行路線采取強制通過方式，不準逆行；
供應(yīng)室內(nèi)清潔與污染物品，消毒與未消毒物品必須嚴格分開放置，標有明顯標記，設(shè)發(fā)物和收物二個窗口；
清潔區(qū)和無菌區(qū)應(yīng)有空氣消毒設(shè)備；
供應(yīng)室內(nèi)物體表面應(yīng)光滑，不積灰，便于清洗和消毒。
輸血器具、敷料、注射器等制作應(yīng)在專用室內(nèi)進行。
⑵醫(yī)院血液透析室
血透室選址、設(shè)計合理，周圍無污染源，符合設(shè)置衛(wèi)生學(xué)要求；
血液透析室應(yīng)設(shè)置在相對獨立區(qū)域，并開設(shè)hbv、hcv陽性患者專室；
血透室內(nèi)有足夠的空間和場地，劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)并無交叉，各區(qū)門口應(yīng)設(shè)置浸濕消毒液的擦腳墊并經(jīng)常保持濕潤；
新開設(shè)的血透室應(yīng)包括：
污染區(qū)：患者更衣室、休息室、血透室、洗滌消毒室
半污染區(qū)：治療室
清潔區(qū)：工作人員更衣室、工作人員休息室、水處理室、清潔庫房
血透室內(nèi)的地面、墻面應(yīng)光潔、平整，便于消毒和清潔；
血透室內(nèi)應(yīng)配備基本消毒設(shè)備和措施。
⑶隔離門診（肝、腸道）
選址、設(shè)計合理，應(yīng)盡量與普通門診分開；
隔離門診應(yīng)有足夠的業(yè)務(wù)用房，以滿足醫(yī)療活動的需要；
腸道門診與肝炎門診應(yīng)分開設(shè)置，不能合用，不得在腸道門診內(nèi)診治其他科的病人；
醫(yī)務(wù)人員和病人應(yīng)分門進出；
掛號、化驗、配藥、注射、收費等均應(yīng)在門診內(nèi)完成，做到“五不出門”；
門診內(nèi)有足夠的空間和場地，劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)并無交叉，各區(qū)門口應(yīng)設(shè)置浸濕消毒液的擦腳墊并經(jīng)常保持濕潤；
新開設(shè)的隔離門診應(yīng)包括：
污染區(qū)：診療室、二三級醫(yī)院觀察室、化驗、廁所、洗滌消毒室
半污染區(qū)：掛號收費、注射治療等
清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員更衣室、休息室、庫房、藥房等
室內(nèi)的地面、墻面應(yīng)光潔、平整，便于消毒和清潔；
⑷計劃免疫接種門診
接種門診應(yīng)設(shè)立在底層或二層清潔區(qū)內(nèi)，遠離肝腸門診及普通門診，并有醒目標志。
接種面積不少于25平方米，做到分門進出，門診內(nèi)應(yīng)有候診、預(yù)檢、登記、接種、留觀場所和宣傳欄等，并有明確標志。各項規(guī)章制度上墻。
接種門診設(shè)備配備：冰箱、冷背包、操作臺、登記臺、接種器械、椅子、紫外線消毒燈、腳踏式或感應(yīng)式水龍頭等必需物品。
⑸醫(yī)院檢驗科（血庫）、手術(shù)室、內(nèi)窺鏡室、產(chǎn)房、母嬰同室等選址、設(shè)計合理
室內(nèi)布局應(yīng)分為清潔區(qū)和檢查區(qū)，區(qū)域劃分清楚，不得交叉
區(qū)域內(nèi)應(yīng)配備必要的消毒和基本衛(wèi)生設(shè)施
區(qū)域工作流程應(yīng)符合消毒隔離要求
污水污物或其他醫(yī)院廢棄物應(yīng)得到妥善處理,并應(yīng)遵循有關(guān)規(guī)定。
2．衛(wèi)生管理要求：
⑴設(shè)有負責(zé)傳染病管理的專門部門和人員
⑵有健全的控制院內(nèi)感染制度
⑶有健全的疫情登記制度和報告制度、門診日志齊全
⑷
計劃免疫實行周門診制度，接種規(guī)范，安全注射率100%。有流動人口計劃免疫管理辦法，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率95%。兒童計劃免疫單苗、四苗及乙肝疫苗全程接種率〉95%。
⑸臨床用血100%來自無償獻血，其中自愿無償獻血〉90%。無有償獻血。
⑹醫(yī)療廢棄物、醫(yī)源性污水的處理排放符合國家有關(guān)要求。
三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身衛(wèi)生管理檔案要求
⑴基本資料：醫(yī)院名稱、診療科目及科室設(shè)置、人員情況、主要消毒設(shè)施、預(yù)防院內(nèi)感染設(shè)施、衛(wèi)生監(jiān)督部門衛(wèi)生監(jiān)督意見書等
⑵傳染病防控相關(guān)制度
⑶醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病預(yù)防控制管理機構(gòu)及人員組成名單
⑷醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病預(yù)防控制管理機構(gòu)及人員的職責(zé)
⑸醫(yī)療衛(wèi)生單位制定的傳染病預(yù)防控制的相關(guān)制度。如：傳染病疫情報告制度、院感消毒制度等。
⑹院感、消毒專業(yè)人員的組成及職責(zé)。
⑺醫(yī)護人員傳染病預(yù)防控制知識、院感消毒知識的培訓(xùn)制度及培訓(xùn)紀錄。
⑻醫(yī)院使用的消毒劑、醫(yī)療衛(wèi)生用品采購的索證制度。
⑼醫(yī)療廢棄物、醫(yī)源性污水的無害化處理制度
四、各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所上報給市衛(wèi)生監(jiān)督所創(chuàng)衛(wèi)資料目錄
（資料上報時間：2005年9月20日前）
㈠傳染病衛(wèi)生監(jiān)督計劃總結(jié)（2003、2004、2005）
1.傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作年度計劃
（2003年、2004年、2005年）；
2.傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作年度總結(jié)
（2003年、2004年、2005年上半年）：
㈡?zhèn)魅静⌒l(wèi)生監(jiān)督技術(shù)規(guī)范文件
1.傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作實施方案；
（2003－2005年）
2.有關(guān)技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范。
