序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的必要性分析

1.老齡化問題嚴(yán)峻。自2000年，老年人口在總?cè)丝谥械谋戎赜泻艽蟪潭鹊脑黾印?0歲以上的人口比例從1982年的4.91%上升至1990年的5.58%。在2000年普查時(shí)，60歲以上人口總數(shù)達(dá)到1億2998萬人，占總?cè)丝诘?0.36%。由于老齡化發(fā)展速度非?？欤壳拔覈傮w經(jīng)濟(jì)實(shí)力還比較有限，規(guī)模巨大的老年人口數(shù)量對未富先老的中國來講是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2.傳統(tǒng)養(yǎng)老方式面臨危機(jī)。隨著社會(huì)的發(fā)展、計(jì)劃生育政策的實(shí)施，中國社會(huì)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的變化，這種變化首先體現(xiàn)在家庭人口數(shù)量逐漸減少，據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)顯示：平均每個(gè)家庭的人口為3.10人，比2000年第五次全國人口普查的3.44人減少0.34人。年輕一代承擔(dān)著人口老齡化所帶來的社會(huì)壓力和生活壓力，養(yǎng)老已成為家庭的沉重負(fù)擔(dān)。同時(shí)，家庭日益小型化、核心化，使子女不再像以前一樣與父母一同生活，難以給他們足夠的關(guān)心和照料，這種家庭結(jié)構(gòu)使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老難以繼續(xù)維持。之前由家庭承擔(dān)的養(yǎng)老功能就轉(zhuǎn)移到了社會(huì)上，如果這一問題不能得到及時(shí)有效的解決，勢必會(huì)引發(fā)一系列的社會(huì)問題，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。

二、我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

所謂社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)為滿足社區(qū)內(nèi)居家老人日常生活、精神生活、醫(yī)療護(hù)理、心理保健、文化教育、文體娛樂和法律咨詢等方面的需求由社區(qū)提供的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國是從1980 年起步，并在2000 年逐步開始發(fā)展起來的，從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)到完善的整個(gè)過程來看，發(fā)展情況較好，已初步取得巨大進(jìn)步，滿足了相當(dāng)一部分老年人的養(yǎng)老需求。尤其對于城鎮(zhèn)老年人來說，他們對于養(yǎng)老服務(wù)的需求內(nèi)容更為豐富，社區(qū)養(yǎng)老恰好可以滿足老年人不同的需求，彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的缺陷，深受子女們以及老年人的歡迎。

國家頒布《關(guān)于在全國推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見》、《關(guān)于認(rèn)真抓好2011 年社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)的通知》等一系列政策文件，加大社區(qū)建設(shè)方面投資，推動(dòng)社區(qū)發(fā)展，

讓老年人的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境不斷得到改善。2010 年，全國共有各類社區(qū)服務(wù)中心17.5 萬個(gè)，城市便民、利民網(wǎng)點(diǎn)69.3 萬個(gè)，總體上提升了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平。目前，我國一些大中型城市已初步建立符合自身特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)模式。同時(shí)逐步加大對社區(qū)財(cái)政的投入，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的全面開展做好資金保證，從而進(jìn)一步解決我國養(yǎng)老問題。但是總體來看，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平還是不夠高的，發(fā)展不均衡，與我們的目標(biāo)還存在一定差距。

三、我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問題

1.相關(guān)法律法規(guī)不健全?，F(xiàn)階段，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏相應(yīng)的扶持政策法規(guī)。目前我國關(guān)于城市社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)仍停留在建設(shè)層面上，而對于具體運(yùn)作過程和扶持非營利組織、吸收民間資本投入的相關(guān)政策法規(guī)依據(jù)仍然缺失，阻礙了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

2.社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金來源以國家和地方的財(cái)政撥款為主，社會(huì)資助和收費(fèi)服務(wù)為輔。然而政府的財(cái)政資金有限，很難支撐社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)發(fā)展;社區(qū)養(yǎng)老是一個(gè)長期的發(fā)展項(xiàng)目，龐大的資金數(shù)目也是社會(huì)公益組織不能長期支付的。資金上的短缺使社區(qū)養(yǎng)老的硬件設(shè)備和服務(wù)水平不能滿足老年人養(yǎng)老需求，制約了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

3.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺乏。目前，社區(qū)提供的老年服務(wù)需要相當(dāng)數(shù)量的專職服務(wù)人員和社會(huì)工作者。但是由于這一行業(yè)社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收益都不高，對就業(yè)人群并不具有太大的吸引，尤其是專業(yè)人員。人員不足是社區(qū)老年服務(wù)領(lǐng)域中普遍存在的問題，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員很少在社區(qū)從事老年醫(yī)療服務(wù)，他們大多集中于醫(yī)院這樣的專業(yè)機(jī)構(gòu)中。社區(qū)中從事老年照顧的大多是缺乏專業(yè)知識的已婚婦女，極度缺乏專業(yè)人士，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還處于起步階段。

四、完善我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展對策分析

1.發(fā)揮政府作用，健全法律政策體系。社區(qū)養(yǎng)老能夠有效解決我國養(yǎng)老問題，政府應(yīng)該充分認(rèn)識到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性，并給予相應(yīng)的法律法規(guī)和政策支持。政府要立法規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，維護(hù)老年人的權(quán)益，同時(shí)加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管和管理力度，制定合理規(guī)章制度對其進(jìn)行監(jiān)管，保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展;同時(shí)需進(jìn)一步完善老年人保護(hù)法，把一些道德規(guī)范上升為法律規(guī)范，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有法可依。

2.建立多渠道資金籌措方式。構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老模式最為關(guān)鍵的因素就是資金，資金是社區(qū)養(yǎng)老保障制度運(yùn)行的最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，以財(cái)政補(bǔ)貼為基礎(chǔ)。一是繼續(xù)發(fā)揮政府在建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老的主導(dǎo)作用，加大政府的財(cái)政撥款，為養(yǎng)老服務(wù)提供資金支持。確保對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員的培訓(xùn)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等，能夠?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老發(fā)展提供一個(gè)良好的環(huán)境。其次，以資金募集為輔助。應(yīng)設(shè)立專門的社區(qū)建設(shè)與發(fā)展基金，接受社會(huì)慈善捐助，積極爭取來自國內(nèi)外的慈善機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位與個(gè)人的捐贈(zèng)，鼓勵(lì)社會(huì)閑散資金參與到社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)和發(fā)展中來。

3.建立管理和服務(wù)人員的培養(yǎng)機(jī)制。做好社區(qū)養(yǎng)老工作需要有一支能夠提供全方位高質(zhì)量服務(wù)的專業(yè)化的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，而我國目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)恰好缺乏這樣的專業(yè)隊(duì)伍。所以政府應(yīng)當(dāng)建立完善社區(qū)養(yǎng)老管理以及服務(wù)人員的培養(yǎng)機(jī)制。首先應(yīng)該加大專業(yè)隊(duì)伍人員的招募，目前中國養(yǎng)老服務(wù)人員缺口高達(dá)1000萬，人員招聘數(shù)量可根據(jù)老人的數(shù)量按一定比例配置。其次，應(yīng)該在各大高校開設(shè)相應(yīng)的專業(yè)，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)方面的高級服務(wù)與管理人才，為我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供持續(xù)的智力支持。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 韓俊江，劉遲. 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的多元體系建構(gòu). 社會(huì)保障研究[J].2012 年第06 期 .

篇（2）

由于我國人口基數(shù)大，導(dǎo)致了人口老齡化的絕對值最大，并且我國人口老齡化的速度最快，同時(shí)呈現(xiàn)出高齡化的趨勢。我國的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，導(dǎo)致為老年人提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不能滿足需求，特別是城鎮(zhèn)社區(qū)。這就需要認(rèn)真的分析城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的需求，并根據(jù)需求采取相應(yīng)的對策，推進(jìn)我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人醫(yī)療衛(wèi)生需求和供給體系的建立。

一、 人口老齡化對我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響

人口老齡化速度的加快以及高齡化的趨勢對我國的老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生了重要的影響，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）人口老齡化致使患病率的不斷上升

期望壽命的延長并不意味著健康的老齡化，當(dāng)前一些疾病已經(jīng)嚴(yán)重的威脅了老年人的生命健康。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國死于慢性疾病的人口約占總死亡率的70%左右，城鎮(zhèn)地區(qū)達(dá)到85%以上，由于高齡人口是慢性病主要的人群，這就對我國城鎮(zhèn)社區(qū)的老年人的醫(yī)療衛(wèi)生提出了更高的要求。

（二）人口老齡化致使醫(yī)療費(fèi)用的增長

人均的醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療的費(fèi)用有著密切的聯(lián)系，調(diào)查研究，老年人在醫(yī)療費(fèi)用方面的花銷占絕大多數(shù)的比例。由于城鎮(zhèn)人均收入不高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用較高，加大了城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的困難。

（三）人口老齡化影響了醫(yī)保基金的來源和支出

在我國的城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老中，基本的醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定退休的人員不再負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。由于我國老齡化的加劇，致使退休人員在總職工人員中的比例升高，即繳納保險(xiǎn)金的人數(shù)減少而享受保險(xiǎn)服務(wù)的人群激增，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求與供給的矛盾激化，不利于保險(xiǎn)基金的可持續(xù)發(fā)展。

二、當(dāng)前我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，我國城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)獲得了一定的進(jìn)步和發(fā)展，但是也面臨著諸多的難題，制約了我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（一）健康狀況方面

由于老年人的健康水平低于其他人群，對我國城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)造成了很大的沖擊。為了更好的滿足城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老需求，需要在保障老年人的身體保障的同時(shí)，對行為能力的照顧也納入了養(yǎng)老事業(yè)的范圍。

（二）社會(huì)支持方面

我國城鎮(zhèn)社區(qū)老年人的收入主要來源于家人的支持，在經(jīng)濟(jì)上是不獨(dú)立的，特別是城鎮(zhèn)社區(qū)的青年人都去城市打工，造成了老年人與子女的交往頻率大大降低，這對我國城鎮(zhèn)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展缺少足夠的支持。

（三）衛(wèi)生服務(wù)利用方面

鑒于老年人的健康水平較低，導(dǎo)致了衛(wèi)生服務(wù)資源的利用率較高。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國家對于老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持，我國醫(yī)院資源的可及性、經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力和保障范圍的覆蓋都有很大的發(fā)展，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。然而由于城鎮(zhèn)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生基金不足，成為制約我國城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

三、我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的策略

鑒于我國人口的情況和老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀，我國城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)的需求不斷增加，為了滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，需要加大對城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的供給。

（一） 提高醫(yī)療保障的覆蓋面，拓寬籌集資金的渠道

對城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求的增長，需要不斷提高醫(yī)療保障的覆蓋面，這就需要建立健全我國三大醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高我國城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療保障的可及性。為解決我國城鎮(zhèn)社區(qū)的醫(yī)療基金不足的問題，需要不斷拓寬籌集資金的渠道，一方面建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，在免稅機(jī)制的支持下促進(jìn)保險(xiǎn)基金的可持續(xù)性，另一方面，利用優(yōu)惠政策對不同年齡階段的老人進(jìn)行補(bǔ)助，為城鎮(zhèn)社區(qū)的老人提供相應(yīng)的社會(huì)支持和政府扶助。同時(shí)，需要提高全體社會(huì)對老年人醫(yī)療的支持和幫助，呼吁社會(huì)人士參與到老年人醫(yī)保的行列，為老年人的資金籌集拓寬渠道。

（二）提高醫(yī)療保障的內(nèi)容和水平

我國的醫(yī)療保障事業(yè)建立了大病補(bǔ)償機(jī)制，并把老年人的多種高發(fā)病納入了大病的范圍，這就對提高老年人的醫(yī)療保障提供了有力的支持。但是對老年人的行動(dòng)支持和日常的護(hù)理沒有相應(yīng)的規(guī)定，這就要求建立健全保障制度，拓寬醫(yī)療保障的內(nèi)容，不僅對各種大病進(jìn)行相應(yīng)的保障，對老年人的日常護(hù)理和行動(dòng)能力的支持也提供相應(yīng)的保障，吸取發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不斷推進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。首先要對為老年人提供專業(yè)化的服務(wù)，在資金和人力資源的促進(jìn)下，加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立。其次，要提升老年人醫(yī)療保障的水平，優(yōu)化籌集機(jī)制和儲蓄機(jī)制，在起付費(fèi)和上限方面給予一定的支持。

（三）建立社會(huì)支持系統(tǒng)

為了滿足城鎮(zhèn)社區(qū)老年人醫(yī)療保障的需求，需要全社會(huì)的關(guān)注和支持，這就依賴于社會(huì)支持系統(tǒng)的建立，將家庭養(yǎng)老納入老年人醫(yī)療保障的范圍，充分發(fā)揮子女在照顧老人和精神交流的支撐作用。首先，社區(qū)要提供相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)為老年人的運(yùn)動(dòng)提供基礎(chǔ)條件，同時(shí)，完善公共衛(wèi)生服務(wù)，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有力的支持，不斷完善社會(huì)支持系統(tǒng)。

總之，我國在城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生方面還面臨著巨大的挑戰(zhàn)，這就需要加大國家的支持，同時(shí)，需要全民的參與，使老年人的醫(yī)療保障事業(yè)納入社會(huì)發(fā)展的重要日程。

參考文獻(xiàn)：

篇（3）

我國自2000年開始就進(jìn)入老齡化社會(huì)，而我國家庭結(jié)構(gòu)變成4-2-1模式，家庭養(yǎng)老子女負(fù)擔(dān)沉重，家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和威脅?！拔锤幌壤稀钡幕緡橐彩刮覈鴻C(jī)構(gòu)養(yǎng)老不堪重負(fù)，國家和家庭個(gè)人都難以承受。積極探索構(gòu)建符合我國基本國情和家庭基本情況的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系已成為當(dāng)務(wù)之急。

一、居家養(yǎng)老及其社區(qū)支持體系的概述

社區(qū)居家養(yǎng)老就是老年人在家庭居住，社區(qū)內(nèi)專業(yè)服務(wù)人員上門為老人提供服務(wù)或者把老人日托到社區(qū)，由社區(qū)為老年人提供日間照料、家政服務(wù)、生活護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)。

居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系中，政府部門、市場機(jī)構(gòu)和社團(tuán)組織是為老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)的主體，政府部門是主體的主體，為全社會(huì)老人提供托底性養(yǎng)老服務(wù);市場機(jī)構(gòu)是為老人提供全方位、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù);社團(tuán)組織對老人養(yǎng)老只起到補(bǔ)充作用。我國在社會(huì)養(yǎng)老實(shí)踐探索中，社區(qū)居家養(yǎng)老備受推崇，兼具機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，使老人養(yǎng)老不離家，還能接觸社會(huì)、避免孤獨(dú)寂寞。

二、制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的因素

（一）觀念認(rèn)識不高。政府一些職能部門和一些干部職工，沒有充分認(rèn)識社區(qū)居家養(yǎng)老的重要性和緊迫性;也有很多老年人的養(yǎng)兒防老思想根深蒂固，還沒有樹立“花錢買服務(wù)”意識;一些家政人員對服務(wù)老人這項(xiàng)工作缺乏熱情和愛心，嫌臟、怕苦、受氣，不愿從事居家養(yǎng)老家政服務(wù)。

（二）政府責(zé)任不清。城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是民政部門直辦直管，社會(huì)力量很少涉及，市場化運(yùn)作還處于初級階段，現(xiàn)行居家養(yǎng)老運(yùn)作機(jī)制比較僵化不靈活，居家養(yǎng)老資金投入主體是政府財(cái)政，投資渠道單一，投入數(shù)量不足。

（三）資金投入不足。城市居家養(yǎng)老服務(wù)所需資金主要有政府財(cái)政撥款、社會(huì)愛心人士捐助、彩票發(fā)行公益性收入支取與市場化有償服務(wù)收費(fèi)等四條渠道，財(cái)政撥款是最主要的資金投入渠道，這些服務(wù)資金主要用于服務(wù)中心建設(shè)和服務(wù)人員的基本報(bào)酬，資金嚴(yán)重缺乏，無法滿足老齡化社會(huì)日益龐大的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，資金匱乏已嚴(yán)重制約社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（四）服務(wù)人員素質(zhì)不高。當(dāng)前從事社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員主要是一些下崗職工和進(jìn)城務(wù)工人員，他們基本沒有經(jīng)過正規(guī)的家政學(xué)校培訓(xùn)，也沒有受過醫(yī)藥衛(wèi)生健康保健等專業(yè)教育，專業(yè)化、職業(yè)化水平不高，只能為老年人提供一些基本生活服務(wù)，難以擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容，也難以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)居家養(yǎng)老愿者者人員不固定，服務(wù)也不正常，難以持之以恒、富有成效地為老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（五）資源整合能力不強(qiáng)。開展居家養(yǎng)老服務(wù)的有政府部門、城鎮(zhèn)社區(qū)、社會(huì)力量，他們分屬不同部門管理。各部門服務(wù)資源不能有效整合，也沒有專門組織來推動(dòng)資源整合。有的社區(qū)，為老人服務(wù)的資源較為寬裕，閑置率較為嚴(yán)重。

三、居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的構(gòu)建

（一）強(qiáng)化宣傳，提高服務(wù)意識。加強(qiáng)城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)宣傳工作，建立宣傳長效機(jī)制，在廣度和深度上下功夫，營造濃厚的敬老、愛老、養(yǎng)老氛圍，切實(shí)提高社會(huì)各界對社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)注度。要充分發(fā)揮輿論的導(dǎo)向作用，逐步改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念，引導(dǎo)社會(huì)走社區(qū)居家養(yǎng)老之路。

（二）建好隊(duì)伍，提高專業(yè)水平。加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，可以在全社會(huì)公開招考招聘管理人員，提高管理人員素質(zhì)。經(jīng)常開展家政服務(wù)、衛(wèi)生保健服務(wù)等專業(yè)知識培訓(xùn)，所有人員實(shí)行持證上崗，滿足老人服務(wù)需求，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在衛(wèi)校學(xué)生、社區(qū)黨員、專業(yè)護(hù)工中挑選發(fā)展志愿者，社區(qū)明確志愿者服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間。

（三）完善政策，提高服務(wù)質(zhì)量。政府應(yīng)制定出臺扶持優(yōu)惠政策，支撐城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。加大財(cái)政支持力度，對低保戶、五保戶、困難戶的養(yǎng)老服務(wù)，由政府買單。對城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)站的水、電、氣、通信、有線電視實(shí)行收費(fèi)優(yōu)惠政策。對社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)，減免征稅費(fèi)，放水養(yǎng)魚，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)快速健康發(fā)展。

（四）多元投入，解決資金困難。加大財(cái)政資金投入力度，各級政府要根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老年人口增長情況，建立財(cái)政投入增長機(jī)制，改善城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，拓展政府購買服務(wù)范圍，讓更多老人享受城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)各類資本多形式、多渠道加入城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)行列，鼓勵(lì)和發(fā)動(dòng)社會(huì)捐資贊助，從福利彩票公益金中安排一定資金用于發(fā)展城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)。

（五）整合資源，建設(shè)服務(wù)平臺。政府整合社區(qū)內(nèi)民政、勞動(dòng)、教育、衛(wèi)生、體育、文化等公共服務(wù)資源，合理配置對社區(qū)老人實(shí)行免費(fèi)開放。建立結(jié)對幫扶制度，鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)的機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院為老人定期開展法律咨詢和援助、保健知識講座、健康體檢等活動(dòng)。構(gòu)建信息服務(wù)平臺，為老年人提供老人呼叫器，全天候?yàn)槔夏耆颂峁┚o急支援、居家養(yǎng)老上門服務(wù)。

四、結(jié)語

社區(qū)居家養(yǎng)老是一項(xiàng)得民心、暖人心工程，社區(qū)居家養(yǎng)老既符合傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式，又體現(xiàn)家庭養(yǎng)老社會(huì)化。構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在解決老年人家庭養(yǎng)老問題的同時(shí)，也讓老年人老有所樂、老有所為，也為社會(huì)提供了就業(yè)崗位，對構(gòu)建和諧社會(huì)、促進(jìn)社會(huì)健康可持續(xù)發(fā)展具有重要的社會(huì)意義。

注釋

① 富先老”：中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書記饒克勤指出，發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與老齡化同步，進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)人均GDP一般在5000到10000美元以上，而中國是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會(huì)，即“未富先老”。

篇（4）

中圖分類號：F323.8； D632.1

養(yǎng)老保障問題是構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要組成部分，是關(guān)系國計(jì)民生和社會(huì)穩(wěn)定、發(fā)展的重大問題。人口老齡化是世界各國面臨的共同難題，已引起全世界的關(guān)注。河南是全國人口第一大省，也是老年人口大省，自1998年已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)2030年4個(gè)河南人中，就有一位老年人，一對夫婦需要贍養(yǎng)4到6位甚至8位老人。老年人的養(yǎng)老問題已成為河南社會(huì)生活中存在的一個(gè)不容忽視的問題。因此，必須從實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)對養(yǎng)老保障問題研究，以解決人口老齡化過程中遇到的養(yǎng)老保障難題。

一、河南老年人口及老齡化現(xiàn)狀

（一）老年人口數(shù)量龐大，增長迅速

根據(jù)河南省第六次全國人口普查結(jié)果顯示，從年齡構(gòu)成看，在全省常住人口中， 65歲及以上人口為7858799人，占8.36%，與第五次全國人口普查相比，上升1.4個(gè)百分點(diǎn)，反映出我省人口老齡化進(jìn)程逐步加快，人口老齡化形勢非常嚴(yán)峻。按照通用的人口年齡構(gòu)成類型劃分標(biāo)準(zhǔn)，河南人口年齡構(gòu)成從2000年開始進(jìn)入老齡型。

（二）人口未富先老，面臨重負(fù)

發(fā)達(dá)國家的人口老齡化一般是伴隨著工業(yè)化、城市化和現(xiàn)代化而到來的，即屬于“先富后老”，其市場經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和繁榮為人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變奠定了一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般在5000至1萬美元之間，目前2萬美元左右。中國卻是在經(jīng)濟(jì)處于發(fā)展中國家的水平時(shí)，人口老齡化到來，即屬于“未富先老”。中國1999年進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)人均國內(nèi)生產(chǎn)總值還不足1000美元，2010年才突破4000美元，而2010年河南的國內(nèi)生產(chǎn)總值占全國5.3%。在物質(zhì)基礎(chǔ)薄弱的條件下，籌劃、設(shè)計(jì)養(yǎng)老保障模式，這是當(dāng)前的現(xiàn)狀。進(jìn)入老齡化社會(huì)后，隨著老年人口在總?cè)丝谥械谋戎夭粩嘣黾?，支撐老年人口的撫養(yǎng)費(fèi)用也在不斷增加，養(yǎng)老支出比例不斷上升。老齡化水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平之間不協(xié)調(diào)的矛盾會(huì)進(jìn)一步顯現(xiàn)，對社會(huì)保障和公共服務(wù)體系的壓力將進(jìn)一步加大。

二、河南城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老途徑的現(xiàn)狀

河南根據(jù)國家統(tǒng)一部署，城鎮(zhèn)居民目前初步建立了“統(tǒng)賬結(jié)合”基本養(yǎng)老、企業(yè)年金與商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的制度框架。全省城鎮(zhèn)養(yǎng)老事業(yè)經(jīng)過十幾年的迅速發(fā)展，在各級政府的努力下，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老問題得到了很大改善，主要實(shí)行了家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、養(yǎng)老院、高級（產(chǎn)權(quán)化）養(yǎng)老社區(qū)、異地（候鳥式）養(yǎng)老等養(yǎng)老方式。

（一）城鎮(zhèn)居民家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重，空巢老人家庭增多

南陽市調(diào)查顯示，65%的居民家庭有需要贍養(yǎng)的老人。其中，有一位老人需要贍養(yǎng)的家庭占24%，有二位老人需要贍養(yǎng)的家庭占19%，有3位老人需要贍養(yǎng)的家庭占10%，有4位老人需要贍養(yǎng)的家庭占12%；漯河市60歲以上的老年人35.6萬人，占總?cè)丝诘?3.7%；三門峽市共有60周歲以上老人29.3萬人，占總?cè)丝跀?shù)的13%；駐馬店市調(diào)查顯示平均每人贍養(yǎng)1.02個(gè)老人。說明社會(huì)老年人口的比重加大，社會(huì)老齡化問題日益突出，城鎮(zhèn)居民家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重。

同時(shí)，由于年輕人思想觀念的變化和住房條件的改善，他們一結(jié)婚就另立門戶，導(dǎo)致空巢老人家庭增多。駐馬店市調(diào)查顯示60歲以上的老人空巢率達(dá)15%；漯河市調(diào)查顯示空巢老年人有21.8萬人，占老年人總數(shù)的61.2%，其中，無子女等直系親屬提供照顧，獨(dú)居（1人或與配偶居住）老年人3.4萬人，占空巢老年人的15.6%。

（二）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念依然占據(jù)重要地位

受傳統(tǒng)觀念影響，河南城鎮(zhèn)居民多數(shù)仍然愿意家庭養(yǎng)老。南陽市調(diào)查顯示：46%的人最愿意選擇家庭養(yǎng)老的養(yǎng)老形式，30%選擇社會(huì)養(yǎng)老，22%選擇社區(qū)養(yǎng)老；駐馬店市調(diào)查顯示，58%的人選擇了把父母接到身邊親自照顧，3%的人因力不從心被迫選擇把父母送老年公寓或托老院，24%的人選擇政府社區(qū)養(yǎng)老；永城市調(diào)查顯示，63.5%的人則愿意依靠子女或依靠自身進(jìn)行養(yǎng)老， 22.5%的人希望依靠養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行養(yǎng)老。家庭成員奉養(yǎng)照顧老年人,了解自家老年人的各種需求和生活習(xí)慣，與公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，在保障資金相同的情況下，家庭養(yǎng)老的生活質(zhì)量相對更高一些。選擇其他養(yǎng)老方式的人中很多也是無奈之舉。隨著80后、90后的成家立業(yè)，“四二一”家庭模式逐漸成為社會(huì)主流，許多老人考慮到他們的工作、精神壓力較大，無暇照顧老人，只好愿意選擇家庭以外的養(yǎng)老方式。可見家庭養(yǎng)老的主導(dǎo)地位在相當(dāng)長時(shí)期內(nèi)是不容懷疑和動(dòng)搖的。

（三）社區(qū)養(yǎng)老方興未艾

社區(qū)養(yǎng)老是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的，它是以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以國家制度政策法律管理為保證，家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系。以社區(qū)為單位，利用社區(qū)資源為老年人提供必需的服務(wù)與照顧，使他們可以長期在家里居住。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的著眼點(diǎn)應(yīng)始終放在社區(qū)輔助居家養(yǎng)老的服務(wù)上,這種養(yǎng)老方興未艾，是解決廣大老年人社區(qū)養(yǎng)老實(shí)際生活困難的有力措施。南陽市臥龍區(qū)七一街道中光社區(qū)有居民5000余人，60歲以上的老人共764人，其中65歲以上的老人569人。自2005年社區(qū)成立以來，工作人員積極做好各項(xiàng)老年人服務(wù)，并在社區(qū)內(nèi)不斷開展文化活動(dòng)，完善服務(wù)管理，用心關(guān)愛社區(qū)內(nèi)的老人。該社區(qū)被評為2010年度“河南省敬老愛老先進(jìn)社區(qū)”，成為社區(qū)養(yǎng)老的典型。

（四）社會(huì)養(yǎng)老初露萌芽

城鎮(zhèn)居民現(xiàn)在大多都是獨(dú)生子女家庭，社會(huì)競爭激烈，工作壓力較大，一個(gè)“兩口之家”照顧四個(gè)老人，從時(shí)間上和精力上都是不現(xiàn)實(shí)的。所以，從發(fā)展趨勢看，社會(huì)養(yǎng)老模式最終將取代家庭養(yǎng)老形式而占據(jù)主導(dǎo)地位?，F(xiàn)在不少中年人開始接受社會(huì)養(yǎng)老的觀念。認(rèn)為當(dāng)自己生活不能自理時(shí)，愿意去老年公寓等社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。全省各市目前都建立了養(yǎng)老院，一些家庭無力照養(yǎng)的老人都已送入，平時(shí)飲食起居等生活由養(yǎng)老院照管。南陽市調(diào)查顯示：30%的人選擇社會(huì)養(yǎng)老；駐馬店市調(diào)查顯示：39%的人選擇去老年公寓或者托老院（社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）。許多城鎮(zhèn)的社會(huì)養(yǎng)老已展露“萌芽”，都建立了養(yǎng)老院等社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為社會(huì)養(yǎng)老奠定了基礎(chǔ)。

三、河南城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保障存在的問題

我國已經(jīng)初步建立了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的中國特色社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。但具體到河南實(shí)際民情，仍存在一些問題。

（一）家庭養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)

家庭養(yǎng)老是人類社會(huì)最古老也是最基本、最重要、最富生命力的養(yǎng)老方式，同時(shí)也是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，即是以家庭為單位，由家庭成員主要是子女或?qū)O子女贍養(yǎng)年老家庭成員的養(yǎng)老方式。這種養(yǎng)老模式是以血緣和親情為基礎(chǔ)，是幾千年來社會(huì)傳承的“孝道”文化之一。養(yǎng)兒防老是社會(huì)傳承的“孝道”文化。當(dāng)前和未來相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式依然占主導(dǎo)地位，勤勞辛苦一生的中國老人，晚年最希望過上子孫繞膝、頤養(yǎng)天年的生活，所以老人主觀上還是愿意和子女在一起生活的。它既能緩解并不富裕的傳統(tǒng)中國社會(huì)所需要承擔(dān)的社會(huì)壓力，穩(wěn)定社會(huì)秩序，也有利于尊老愛幼優(yōu)良傳統(tǒng)的繼承和弘揚(yáng)。

但隨著獨(dú)生子女家庭增多、家庭小型化和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老己面臨挑戰(zhàn)，代際之間的孝道、贍養(yǎng)、照料老人的觀念日益淡化，家庭對老人提供最基本生活保障的傳統(tǒng)不斷削弱，獲得子女經(jīng)濟(jì)支持的老人比例不斷下降。南陽市調(diào)查顯示，32%的被調(diào)查者同意父母與子女同住，46%的較同意，22%的不同意；68%的被調(diào)查者認(rèn)為贍養(yǎng)老人的壓力來自于收入，22%的被調(diào)查者認(rèn)為贍養(yǎng)老人的壓力來自于生活習(xí)慣的不同造成的壓力，10%的是來自于工作環(huán)境和有限的精力。

（二）社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老量少質(zhì)差

人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，同時(shí)也對社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化產(chǎn)生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養(yǎng)問題、醫(yī)療問題，同時(shí)還要求解決護(hù)理照料問題，對社會(huì)提出的特殊服務(wù)要求更加迫切，為社會(huì)化養(yǎng)老提供了條件，社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是由老人子女或者是老人自己提供養(yǎng)老資金，由社會(huì)機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老功能的一種新型的養(yǎng)老方式，部分或者全部的養(yǎng)老功能由家庭逐漸轉(zhuǎn)移向社會(huì)機(jī)構(gòu)。事實(shí)上，這種功能的轉(zhuǎn)移只是社會(huì)分工細(xì)化的一種反映，這種職責(zé)的轉(zhuǎn)移對大多數(shù)家庭來說只是轉(zhuǎn)移出了照顧這一具體的勞務(wù)形式，還是要付出經(jīng)濟(jì)代價(jià)的。社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老本質(zhì)上是家庭養(yǎng)老的現(xiàn)代化。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的不斷變遷，城鎮(zhèn)居民家庭的類型、規(guī)模、結(jié)構(gòu)等都發(fā)生了變化，“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)難以擔(dān)當(dāng)居家養(yǎng)老的重任。據(jù)駐馬店市對300人的調(diào)查，39%的人在未來養(yǎng)老方式上選擇了社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中90%的人注重周邊自然環(huán)境、食堂伙食、交通條件、配套設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療條件，同時(shí)要求從業(yè)人員具備家政服務(wù)、醫(yī)療保健指導(dǎo)、心理護(hù)理等基本技能。然而，目前政府對養(yǎng)老的資金投入不足，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求，如漯河市公辦服務(wù)社會(huì)老人的老年福利院僅有1所，床位200張。專業(yè)護(hù)理人員短缺，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢，行業(yè)監(jiān)管力度不夠，一些民辦養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量差，難以滿足老人們的需要。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老任重道遠(yuǎn)

“社區(qū)養(yǎng)老”與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不同，除接受家庭照顧外，主要依托社區(qū)提供的居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)和義工自愿養(yǎng)老服務(wù)，兼具家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是當(dāng)前最為可行的選擇。老人住在家中，養(yǎng)老服務(wù)卻是由社會(huì)來提供。老人既留在熟悉的環(huán)境中，又能得到生活和精神上的照顧?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老”作為家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的重要補(bǔ)充形式，具有醫(yī)療服務(wù)專業(yè)化、社區(qū)規(guī)模體系化、資源配置成本低等優(yōu)勢，能夠更好地滿足我國基本養(yǎng)老的需求。據(jù)駐馬店市對300人的調(diào)查，24%的人選擇如果政府開展了社區(qū)養(yǎng)老，把父母留在家里主要由社工照顧，15%的人在未來養(yǎng)老方式上選擇了社會(huì)居家養(yǎng)老，其中70%的人需要家政、餐飲、康復(fù)、聊天、健身、醫(yī)療保障等養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，要求從業(yè)人員具備家政服務(wù)、醫(yī)療保健指導(dǎo)、心理護(hù)理等基本技能。然而，目前全省的社區(qū)居家養(yǎng)老剛剛起步，任重道遠(yuǎn)。

四、發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老模式

目前，世界上主要發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老模式多以居家養(yǎng)老為主，這也是國際跟蹤研究發(fā)現(xiàn)最人道的養(yǎng)老方式，發(fā)達(dá)國家在居家養(yǎng)老配套服務(wù)上的豐富經(jīng)驗(yàn)，也許可以為我們提供一些借鑒。

（一）日本：讓老人回歸家庭

因老齡化嚴(yán)重而有“銀發(fā)之國”之稱的日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，其中重要的原因就是社區(qū)服務(wù)周到細(xì)致，相對完善，還能讓老人發(fā)揮余熱，日本政府從2000年開始實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度。“脫離醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項(xiàng)保險(xiǎn)的主要目的，國民每年繳納3000日元就可以在65歲后接受這項(xiàng)保險(xiǎn)提供的服務(wù)。針對上世紀(jì)七十年代日本家庭空巢十分嚴(yán)重現(xiàn)象，倫理學(xué)家提出了“一碗湯距離”的概念，即子女與老人居住距離不要太遠(yuǎn)，以送過去一碗湯而不會(huì)涼為標(biāo)準(zhǔn)，這樣，子女既有自己的世界，又能夠方便照顧長輩，后來，有人發(fā)展了這一理論，提出最近為“一碗湯”距離，最遠(yuǎn)為“一炷香”時(shí)間。

（二）英國：社區(qū)照顧

英國是一個(gè)典型的人口高度老齡化的國家。英國政府從二十世紀(jì)三十年代開始重拾社區(qū)照顧責(zé)任，社區(qū)精神病服務(wù)在英國得以擴(kuò)展，之后社區(qū)照顧擴(kuò)展到老年服務(wù)。社區(qū)照顧有社區(qū)活動(dòng)中心、老人公寓、家庭照顧、居家服務(wù)、暫托處、老人院等等。社區(qū)照顧明確強(qiáng)調(diào)在社區(qū)內(nèi)對有需要者提供服務(wù)，可以幫助他們繼續(xù)生活在家中而無需長期住院護(hù)理。社區(qū)針對不同情況提供居家照顧生活服務(wù)，生活照顧工打掃居室、洗衣、做飯、洗澡、理發(fā)、購物、陪同上醫(yī)院等等。社區(qū)還安排保健醫(yī)生定期上門，傳授養(yǎng)生之道，如保暖、防止癱瘓、營養(yǎng)知識以及預(yù)防疾病等，并按照需要向老年人提供有關(guān)視力、聽力、牙齒、精神等方面的特殊服務(wù)。為了防止老年人久居家中孤獨(dú)郁悶，英國政府還出資興辦具有綜合服務(wù)功能的社區(qū)活動(dòng)中心，專為老年人提供娛樂、社交場所，幫助老年人擺脫孤獨(dú)、促進(jìn)心智健康。英國社區(qū)照顧運(yùn)行模式，主要是依托社區(qū)，官辦民助或民辦官助，其中政府發(fā)揮著主導(dǎo)作用，非政府非營利組織發(fā)揮著骨干作用。

（三）新加坡：立法懲罰不孝子女，父母同住買房津貼

1995年，新加坡國會(huì)通過了世界上首個(gè)《贍養(yǎng)父母法令》，規(guī)定被控未遵守《贍養(yǎng)父母法令》的子女，一旦罪名成立，可被罰款1萬新元或判處一年有期徒刑。為了弘揚(yáng)孝道，新加坡政府出臺了不少鼓勵(lì)子女照顧老人的政策，如從2008年4月起，凡年滿35歲單身者購買政府房屋，如果是和父母同住，可享受2萬新元的公積金房屋津貼。

五、完善城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障途徑的政策建議

家家都有老人，人人都將變老，老年是每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷的人生階段。結(jié)合河南城鎮(zhèn)居民家庭“少子女老齡化”現(xiàn)象和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能不斷弱化的實(shí)際，建議采用以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以社會(huì)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老途徑，讓每個(gè)老年人都能享受到“老有所養(yǎng)，老有所依，老有所為，老有所樂”的晚年生活。

（一）強(qiáng)化統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各級政府要認(rèn)真落實(shí)中央提出的“發(fā)展多層次的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，加大對公益性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)與經(jīng)營的支持，引導(dǎo)社會(huì)資金投入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育，發(fā)展面向老年人的家政、護(hù)理康復(fù)等服務(wù)”的精神，高度重視養(yǎng)老事業(yè)，從穩(wěn)定社會(huì)和諧發(fā)展的高度出發(fā)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排，搞好規(guī)劃，成立由民政、發(fā)展改革、老齡部門牽頭，相關(guān)部門參與的工作機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，共同促進(jìn)養(yǎng)老工作的開展。

（二）加大財(cái)政資金投入，鼓勵(lì)社會(huì)資金參與

各級政府要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的資金保障，加大財(cái)政資金投入、激勵(lì)社會(huì)資金參與。對于低收入的高齡、失能等養(yǎng)老困難老年人，鼓勵(lì)他們在家或在社區(qū)養(yǎng)老為主，政府建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，使他們能夠安度晚年。對于80周歲以上的老年人，要建立高齡補(bǔ)貼制度，按月發(fā)放高齡補(bǔ)貼。為了確?！叭裏o”老人安享晚年，城鎮(zhèn)要增加養(yǎng)老院數(shù)量建設(shè)，集中供養(yǎng)。

（三）完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，提高覆蓋范圍

要完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，建立覆蓋全體城鎮(zhèn)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。這樣可以降低保險(xiǎn)范圍內(nèi)企業(yè)的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，能夠從根本上提高養(yǎng)老保險(xiǎn)水平，保障包括低收入者的全社會(huì)所有老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)需求。

（四）推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

把居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)。首先要以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)。老年人要跟隨其子女居家生活，方便家庭成員照顧，享受天倫之樂，政府要合理布局社區(qū)醫(yī)療，為居家養(yǎng)老的老年人提供方便的康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等服務(wù)。其次，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，大力發(fā)展完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。城鎮(zhèn)社區(qū)要建立托老所，還要鼓勵(lì)各類社會(huì)服務(wù)企業(yè)建立托老所，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。使大部分老年人能夠在社區(qū)就近養(yǎng)老。三是以社會(huì)養(yǎng)老為支撐。加大政策扶持和資金支持力度，鼓勵(lì)社會(huì)資金參與，建立公辦養(yǎng)老院和民辦養(yǎng)老院，完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，使無人所養(yǎng)的老年人能夠進(jìn)入養(yǎng)老院，進(jìn)行社會(huì)養(yǎng)老。

（五）加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

高度重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。一是加強(qiáng)供養(yǎng)型和護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的重點(diǎn)是以收養(yǎng)“三無”、低收入和失能老年人為主的供養(yǎng)型和護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；二是深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。對于公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要大膽進(jìn)行改革，經(jīng)營者聘任、員工聘用、服務(wù)功能承包或公建民營，提高服務(wù)水平；三是制定并落實(shí)優(yōu)惠政策，推動(dòng)社會(huì)力量積極參與。從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變過程中，在政府承擔(dān)社會(huì)養(yǎng)老義務(wù)、“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”覆蓋最需要幫助的老年人基礎(chǔ)上，要充分發(fā)揮市場的力量，鼓勵(lì)企業(yè)和民間力量，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

（六）完善老年法規(guī)體系，維護(hù)老年人的合法權(quán)益

在養(yǎng)老保障方面，我國出臺了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，對老年人在家庭生活、社會(huì)生活中的權(quán)益及保障，老年人參加社會(huì)發(fā)展的權(quán)利、法律責(zé)任和處理程序等作了具體規(guī)定。為完善養(yǎng)老保障體系提供了法律依據(jù)，也為老年人安度晚年提供了切實(shí)的法律保障。但是，在老年福利、老年保險(xiǎn)、老年保健以及老齡產(chǎn)業(yè)、老年設(shè)施等方面，還沒有具體的實(shí)施細(xì)則，更未形成完整的法律體系。為維護(hù)老年人的合法權(quán)益，必須建立和完善老年法規(guī)體系，使養(yǎng)老保障走上法制化、規(guī)范化和科學(xué)化軌道。

（七）借鑒外國養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)

如日本解決家庭“空巢”老人的“一碗湯距離”、“一炷香”時(shí)間；德國大學(xué)生以勞換租，獨(dú)居老人和單親家庭一起??；新加坡立法懲罰不孝子女，父母同住可獲津貼；美國社區(qū)養(yǎng)老；英國社區(qū)照顧等經(jīng)驗(yàn)，都值得我們借鑒。

總之，人口老齡化是擺在我們面前的嚴(yán)峻問題，如何真正地照顧好老年人的生活、實(shí)現(xiàn)好老年人的權(quán)益，保證老年人過一個(gè)幸福的晚年，是構(gòu)建讓子女放心、老人安心、社會(huì)安定的和諧社會(huì)亟待解決的重要問題。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 竇玉沛. 加快建立健全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系[N].中國社會(huì)報(bào).2010.11.12

[3] 竇玉沛. 民政部:著力加快建立健全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系[J].社會(huì)福利2010.11.15

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篇（5）

1、我國老齡化趨勢嚴(yán)峻，農(nóng)村老齡化趨勢更加突出

農(nóng)村老齡化速度將快于城市。因?yàn)橛?jì)劃生育初期，即20世紀(jì)70年代到80年代初，無論城市或農(nóng)村，生育率下降的速度都很快，但城市略快于農(nóng)村。進(jìn)入90年代以后，城市的生育率基本保持了相對穩(wěn)定的狀態(tài)，而農(nóng)村卻出現(xiàn)了較大幅度的下降。從水平上看，城市人口的生育率從80年代中期就已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)?shù)偷乃?，婦女總和生育率約在1.0左右，到目前為止并沒有太大幅度的下降。而農(nóng)村的總和生育率則從70年代的6.4下降到了80年代的3.5左右，到90年代已達(dá)更替水平以下。由此可以看出，未來農(nóng)村人口老齡化速度會(huì)大大快于城市。

隨著我國市場化經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化建設(shè)的逐步推進(jìn)，農(nóng)村大量青壯年涌入城市將不可避免，從而導(dǎo)致農(nóng)村老年人口比例會(huì)大幅度上升，城市人口老齡化速度放慢。21世紀(jì)農(nóng)村人口老齡化速度會(huì)高于城市。而且由于城鄉(xiāng)差距和城鎮(zhèn)化建設(shè)使農(nóng)村老齡人口的養(yǎng)老問題更加突出，應(yīng)引起足夠重視。

2、城鎮(zhèn)化建設(shè)給農(nóng)村養(yǎng)老帶來新的問題和需求

近年來隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)在各地區(qū)的發(fā)展，雖然在解決城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)方面有著積極的作用，但由于建設(shè)速度過快，一些配套措施不完善，模式也相對簡單，沒有充分考慮農(nóng)村老齡人口的具體問題，因此給農(nóng)村老齡人口的養(yǎng)老帶來了新的問題和需求。

2.1城鎮(zhèn)化建設(shè)使農(nóng)村原有的熟人社會(huì)變成了陌生人社會(huì)使更多的老齡人更加封閉

根據(jù)對城區(qū)周邊城鎮(zhèn)化社區(qū)的調(diào)查，很多在原來本家聚居，家庭之間互相照顧的情況下，很多老齡人家長可以互相走動(dòng)串門照顧，但由于搬進(jìn)新型社區(qū)，彼此之間距離遠(yuǎn)了，聯(lián)系少了，大家都是大門緊閉。原因有三：一、人多了安全問題凸顯。二、社區(qū)管理混亂，不信任感加劇。三、配套設(shè)施不完善，溝通機(jī)會(huì)少。

2.2過渡時(shí)期的城鎮(zhèn)化建設(shè)給農(nóng)村老年人帶來新的負(fù)擔(dān)

城鎮(zhèn)化建設(shè)使人口集中，庭院減小，使一些家庭養(yǎng)殖，種植成為不可能。由于文化程度低，接受能力差，很多農(nóng)村的老齡人唯一的愛好就是種地，養(yǎng)殖。因此一些城市社區(qū)的休閑方式并不完全適合農(nóng)村社區(qū)。

再者農(nóng)村老年人基本都是弱勢群體，無法適應(yīng)社區(qū)改革帶來的負(fù)擔(dān)。他們在沒有滿足原來的需求的情況下又帶來新的負(fù)擔(dān)，生活更加沉重。一些老年人只有一人住在老村莊，政府在破壞了他們原有的生活環(huán)境卻沒有給他們提供新的生活環(huán)境，他們的養(yǎng)老沒有得到改善反而下降。

2.3農(nóng)村婦女的比例大于男性，因此應(yīng)該特別關(guān)注農(nóng)村婦女的養(yǎng)老需求

由于歷史和社會(huì)的原因，我國老年婦女文化水平低，生育子女多，青年時(shí)就業(yè)率低，職業(yè)婦女多數(shù)從事體力勞動(dòng)和工資較低的工作，退休年齡又早于男性，因此收入較低，又因?yàn)榕匀丝趬勖L于男性，因此寡居者比重較高，因而她們是更加貧困和脆弱的群體，所以我們在城鎮(zhèn)化建設(shè)中應(yīng)特別關(guān)注她們的養(yǎng)老需求。

3、在城鎮(zhèn)化過程中的養(yǎng)老問題提出幾點(diǎn)建議

3.1城鎮(zhèn)化建設(shè)關(guān)乎社會(huì)的改革，應(yīng)統(tǒng)籌兼顧制定完善的建設(shè)方案

地方城鎮(zhèn)化建設(shè)不能操之過急，應(yīng)在條件成熟的地方先搞，積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)教訓(xùn)，然后再逐步推廣。在建設(shè)過程中應(yīng)該充分論證后，在政府主導(dǎo)、人民群眾的監(jiān)督，社會(huì)各界人士的關(guān)注下進(jìn)行。而且還得特別關(guān)注老年人這樣的弱勢群體，體現(xiàn)出城鎮(zhèn)化建設(shè)是一項(xiàng)惠民工程。

3.2走養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化的道路

其一，實(shí)行準(zhǔn)入制度。當(dāng)前應(yīng)盡快出臺老年服務(wù)的相關(guān)法規(guī)，規(guī)范服務(wù)市場，嚴(yán)格就業(yè)門檻，實(shí)行資格考試，從業(yè)人員通過考試后方可從事相關(guān)職業(yè)。其二，加強(qiáng)學(xué)校教育。隨著養(yǎng)老形勢日益嚴(yán)峻，未來對老年服務(wù)專業(yè)人士的需求將會(huì)大大增加。學(xué)校教育應(yīng)契合社會(huì)形勢的發(fā)展，加大培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的力度。其三，利用各種形式組織培訓(xùn)。如社區(qū)、各職業(yè)學(xué)校也可以開辟這塊陣地，從事培訓(xùn)，盡快提高從業(yè)人員的素質(zhì)。通過以上方式，社區(qū)發(fā)展所需的人力資源就能得以儲備與保證。？？？

3.3建設(shè)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老循環(huán)經(jīng)營模式

農(nóng)村城鎮(zhèn)化社區(qū)建設(shè)過程中必然遇到土地，資金，人員等很多實(shí)際經(jīng)營問題。所以在建設(shè)過程中應(yīng)找到一條循環(huán)經(jīng)營模式。首先，在農(nóng)村社區(qū)建設(shè)過程中留出社區(qū)經(jīng)營性菜地，養(yǎng)殖區(qū)等專門提供給老年服務(wù)中心的土地。土地在群眾的監(jiān)督下合理利用，為社區(qū)提供經(jīng)營性農(nóng)副產(chǎn)品。其次，建立老年社區(qū)服務(wù)隊(duì)，在老年人力所能及的情況下，發(fā)揮他們的社會(huì)價(jià)值。最后，政府應(yīng)制定城鎮(zhèn)社區(qū)建設(shè)實(shí)施方案，不應(yīng)該摸著石頭過河，政府應(yīng)該在建設(shè)之初就充分考慮到農(nóng)村老百姓的實(shí)際問題，也應(yīng)特別關(guān)注到農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題，這些都是農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)的關(guān)鍵。

總之，農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)過程中帶來了一些農(nóng)村老年人養(yǎng)老的問題，因此在今后的城鎮(zhèn)化建設(shè)中應(yīng)特別關(guān)注農(nóng)村老年人養(yǎng)老的具體問題，利用科學(xué)統(tǒng)籌，制度管理，政府支持，社會(huì)關(guān)注，群眾監(jiān)督等方法一步一步的去解決他們的問題。我想我國在農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)過程中一定能走出一條自己的模式。

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

P鍵詞： 西安；生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)；可行性

Key words： Xi'an；Xi 'an ecology retirement community；feasibility

中圖分類號：TU246.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）11-0016-02

0 引言

2013年中國人類發(fā)展報(bào)告聚焦的主題就是城鎮(zhèn)化轉(zhuǎn)型、生態(tài)文明建設(shè)及人口老齡化等問題。報(bào)告預(yù)測從2010-2030中國的城鎮(zhèn)化水平將達(dá)到70%，黨的十六大、十七大、十不但肯定了中國要走特色新型城鎮(zhèn)化的道路，還將中國特色城鎮(zhèn)化道路納入中國特色社會(huì)主義道路的基本內(nèi)容，中國的城鎮(zhèn)化道路不斷地得到了肯定、拓展和提升，正在以前所未有的速度、廣度和深度持續(xù)推進(jìn)和發(fā)展。與此同時(shí)，我國的老齡化進(jìn)程也進(jìn)一步加快。在此形勢下開展西安生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)研究，是積極響應(yīng)黨和國家號召的舉措，是促進(jìn)西安經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)、文化、生態(tài)協(xié)調(diào)發(fā)展的迫切需求。

1 生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的內(nèi)涵、特點(diǎn)及構(gòu)建意義

1.1 內(nèi)涵

我國2006年提出生態(tài)養(yǎng)老這一概念，所謂“生態(tài)養(yǎng)老”，就是老年人通過親近生態(tài)環(huán)境，踐行生態(tài)理念，在生態(tài)良性循環(huán)的條件下，在和諧的自然和人文環(huán)境中通過人與自然和諧、互惠互利發(fā)展，實(shí)現(xiàn)生理、心理健康，人際適應(yīng)的一種積極養(yǎng)老方式。它是后工業(yè)時(shí)代驅(qū)動(dòng)下惡劣生態(tài)環(huán)境的產(chǎn)物，是城鎮(zhèn)化背景下城市污染驅(qū)動(dòng)下的產(chǎn)物，是家庭養(yǎng)老功能弱化背景下健康老齡化的必然要求，是踐行科學(xué)發(fā)展觀促進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)的一大內(nèi)容，其興起的重要原因是人們對原生態(tài)自然環(huán)境的向往，是人類逃離和反哺環(huán)境的行為。生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)屬于社區(qū)養(yǎng)老的高端層次，是社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展和創(chuàng)新。

1.2 特點(diǎn)

①它將高齡人口、生態(tài)環(huán)保、經(jīng)濟(jì)、政策4位一體融入養(yǎng)老過程之中。它將高齡人口自助、互助、與護(hù)理服務(wù)分類結(jié)合，通過生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的構(gòu)建及相關(guān)的服務(wù)的開展推動(dòng)老年消費(fèi)帶動(dòng)內(nèi)需增長，具有生態(tài)經(jīng)濟(jì)學(xué)等理論交叉的背景，符合人口資源環(huán)境和經(jīng)濟(jì)互動(dòng)增長的現(xiàn)實(shí)需求。②社區(qū)選址規(guī)劃、建筑設(shè)計(jì)、構(gòu)建、醫(yī)療健康服務(wù)配套及其它生活軟硬件配套供給和生活方式等充分結(jié)合并踐行了生態(tài)文明理念，能全面滿足老齡人口衣（醫(yī)）、食、住、行、學(xué)、玩、情、游等各個(gè)方面的需求。

1.3 構(gòu)建意義

生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)注民生，解決空巢老人養(yǎng)老問題，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、生態(tài)協(xié)調(diào)發(fā)展的有效途徑。①生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)可以有效促進(jìn)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)科學(xué)、和諧、可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，可以促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，增加收入，提供就業(yè)崗位。②生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)可以提高人們的健康水平和保健意識。③生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)是創(chuàng)建生態(tài)城市活動(dòng)的重要載體。④生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)可以推進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，創(chuàng)造更好的投資環(huán)境，提升區(qū)域競爭力和知名度。

2 西安構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的可行性分析

2.1 西安目前的老年化趨勢及老年市場發(fā)展形勢所需

據(jù)統(tǒng)計(jì)，西安市空巢家庭占老年家庭總數(shù)的57.2%，另據(jù)2015年陜西省統(tǒng)計(jì)局的人口發(fā)展報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，2015年陜西省65歲及以上的老年人口383.4萬人，占常住人口的比重達(dá)到了10.11%。全省65歲以上的老人占到了60歲以上老人的63.79%，65歲以上的老人中，70歲以上的占到了約62.25%，80歲以上的占到了16.05%。[1]相關(guān)數(shù)據(jù)及測算顯示，西安市老齡化的進(jìn)程已經(jīng)比全國提前10年。從以上數(shù)據(jù)我們可以看出，西安市的老齡化趨勢已相當(dāng)嚴(yán)峻，老人的日常生活、醫(yī)療保健等養(yǎng)老服務(wù)問題已經(jīng)成為當(dāng)今西安政府和老人們以及普通人民群眾關(guān)注的民生大事。

2.2 西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展所需

據(jù)西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查報(bào)告顯示：截至2014年5月，西安市已有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)95家，其中公辦32家，民辦63家，分別占33.7%和66.3%；共有床位22680張，其中公辦9221張，占三分之一，民辦15359張，占三分之二。全市共有城鎮(zhèn)社區(qū)760個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心445個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的覆蓋率達(dá)到58.6%。[2]但據(jù)筆者了解，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施條件基本上都維系在一般水平，且差距較大，分布不均衡。多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老日間照料室服務(wù)功能缺失，形同虛設(shè)，資源利用率低。究其原因，大多是因?yàn)檫@些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)中心服務(wù)項(xiàng)目單一、范圍不夠全面，服務(wù)可及性差、輻射范圍小、無上門業(yè)務(wù)、服務(wù)質(zhì)量不高。

2.3 西安城鎮(zhèn)化進(jìn)程中老年人養(yǎng)老所需

從2011-2015年西安市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)報(bào)告的城市環(huán)境數(shù)據(jù)對比我們可以看出，從2011-2015年西安的城市生態(tài)環(huán)境出現(xiàn)了弱化。全年城市空氣質(zhì)量良好的天數(shù)明顯減少，可吸入顆粒物增加，2015、2016兩年西安遭遇了v史上較為嚴(yán)重的霧霾天氣，16年兩次學(xué)校停課。隨著2015年陜西城鎮(zhèn)化率高達(dá)53.92%，西安城鎮(zhèn)化的不斷推進(jìn)，自然資源的大量消耗和生態(tài)環(huán)境的不斷污染，使身體素質(zhì)本身就較差、健康較弱的高齡人口其生存環(huán)境受到了沖擊和侵?jǐn)_，老人對回歸自然、生態(tài)養(yǎng)老極度渴望。除此之外，我們還必須認(rèn)識到，60歲及以上的老年人群基本都是我市生態(tài)環(huán)境從優(yōu)至劣變化的見證者和受害者，他們也必然會(huì)成為環(huán)境保護(hù)的倡導(dǎo)者和踐行者。因此，生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的構(gòu)建可謂是眾望所歸。且在西安晚報(bào)針對西安老年人的調(diào)查研究中顯示，西安80%的老年人選擇居家養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老。生態(tài)養(yǎng)老可謂一箭雙雕，既能實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置參與生態(tài)債務(wù)償還，又能滿足老年人的心理需求，是一項(xiàng)符合生態(tài)系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的惠民工程。

2.4 西安具備構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和消費(fèi)潛力

西安東聯(lián)西進(jìn)、承東啟西，是西北通往西南、中原華東地區(qū)的門戶和交通樞紐。[3]西安有五區(qū)一港兩基地，且11區(qū)3縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速。2010年-2016年西安市國民生產(chǎn)總值呈穩(wěn)步上升趨勢，全市居民人均可支配收入、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村常住居民人均可支配收入也基本呈上升趨勢。（見圖1和表1）陜西退休養(yǎng)老金實(shí)現(xiàn)了連續(xù)11年的上調(diào)，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出前所未有的剛性消費(fèi)潛力。當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社保的全覆蓋，老齡人口隨之將會(huì)成為一個(gè)龐大的消費(fèi)群體，成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長的主力軍。

2.5 西安具備構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的自然資源基礎(chǔ)、人文資源基礎(chǔ)和交通基礎(chǔ)

從自然資源上講，西安具備重要的山脈生態(tài)―自然寶庫秦嶺（擁有豐富的動(dòng)植物資源）、大水大綠的生態(tài)新區(qū)（如西安哄鄙態(tài)區(qū)）、環(huán)城公園、園林綠地生態(tài)區(qū)、水系自然生態(tài)長安8水，166公里生態(tài)旅游的環(huán)山路及眾多的綠色校園等。從人文資源上講，西安是擁有5000多年文明史、1100多年建都史的文化古城，歷史上13朝在此建都，是中華文明的發(fā)源地之一。有古建筑700多處，歷史特色街區(qū)、老宅院更是觸目皆是。西安所具備的自然、人文資源為西安規(guī)劃構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)提供了條件。

除了以上所述之外，西安市政府也先后出臺了《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)調(diào)整全市高齡老人生活保健補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)的實(shí)施意見》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于開展老年人意外傷害保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》等多項(xiàng)相關(guān)政策直接或間接支持鼓勵(lì)西安市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。這些文件和政策意見為西安構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)提供了必要的政策保障。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

一、引言

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年人口數(shù)量日漸龐大。2012年年初全國老齡工作會(huì)議指出，截至2011年底，全國60歲以上老年人口達(dá)到1.85億，占當(dāng)時(shí)總?cè)丝?3.7%。養(yǎng)老問題越來越引起人們的關(guān)注和城市社區(qū)的發(fā)展，作為養(yǎng)老制度歷史變遷中的先行者――城市逐漸找到了一種基于城市的養(yǎng)老模式，那就是以社區(qū)為依托、以家庭為單位的居家自主養(yǎng)老模式。這種模式也是大部分老年人愿意接受的方式，這也給社區(qū)服務(wù)帶來了一定的挑戰(zhàn)。

基于這樣一個(gè)社會(huì)背景，老年人的自身需求意愿常常不能被重視，或者受社會(huì)或城市整體服務(wù)水平的制約。就長沙而言，作為一個(gè)二線城市，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展仍是重中之重，社區(qū)發(fā)展和社會(huì)服務(wù)方面的發(fā)展相對滯后。在社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)中是否考慮到了老年人的養(yǎng)老需求，對社區(qū)老年人的社區(qū)養(yǎng)老需求的供給情況如何呢？如何提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、社會(huì)化程度？如何在城鎮(zhèn)化迅速發(fā)展的前提下，有效地規(guī)劃養(yǎng)老方針時(shí)充分考慮老年人的需求意愿有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、相關(guān)文獻(xiàn)綜述

（一）關(guān)于居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)在為居家養(yǎng)老提供服務(wù)方面具有不可比擬的優(yōu)勢，是輔助居家養(yǎng)老的最佳載體，只有擁有社區(qū)服務(wù)的強(qiáng)有力支持，才能切實(shí)解決居家老年人的養(yǎng)老保障問題。目前學(xué)者們大多從老年人的需求角度出發(fā)探討居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，認(rèn)為社區(qū)所提供的服務(wù)應(yīng)該是以滿足老年人的需求為導(dǎo)向。穆光宗提出五個(gè)層面的老年人的需求，生存需求、感情需求、發(fā)展需求、價(jià)值需求和歸屬需求，與之相對應(yīng)的，社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)包括物質(zhì)生活保障服務(wù)、文化娛樂活動(dòng)服務(wù)、保健醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、家庭事務(wù)料理服務(wù)、老有所為指導(dǎo)服務(wù)、情緒調(diào)適咨詢服務(wù)、基本權(quán)益保障服務(wù)、老年婚姻服務(wù)、住房調(diào)換服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)等十個(gè)方面。孫澤宇認(rèn)為，居家養(yǎng)老提供的服務(wù)內(nèi)容主要圍繞精神慰藉、生活護(hù)理和家政服務(wù)三大類，醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施較少，精神慰藉服務(wù)尚未引起足夠的重視，而老年人實(shí)際需求更趨向于醫(yī)療保健服務(wù)和精神慰藉服務(wù)；李兵認(rèn)為老年人的服務(wù)需求分為生活照料、醫(yī)療健康和精神文化服務(wù)。居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)應(yīng)提供健康服務(wù)計(jì)劃、日常照料服務(wù)計(jì)劃和精神文化服務(wù)計(jì)劃。

（三）關(guān)于居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)供給方式。易松國認(rèn)為西方的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)供給方式有以下幾種：（1）政府購買由民間機(jī)構(gòu)提供的社區(qū)服務(wù)，提供給轄區(qū)老年人；（2）通過補(bǔ)助制度降低服務(wù)收費(fèi)，保障老年人基本需求；（3）老年人自行從民間市場中選擇服務(wù)，政府只承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任；（4）由志愿者提供養(yǎng)老服務(wù)；（5）由親友、鄰里為老年人提供服務(wù)；（6）發(fā)放現(xiàn)金兌換券，老年人可以利用兌換券換取所需要的服務(wù)。5李閻認(rèn)為居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)模式包括以下四種：政府主辦，層級聯(lián)動(dòng)模式、政府主導(dǎo)，中介組織運(yùn)作模式、政府資助，機(jī)構(gòu)主辦，連鎖經(jīng)營模式以及政府購買服務(wù)，公司承辦，市場運(yùn)營模式。

三、長沙市老年人的社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀

現(xiàn)階段長沙市的養(yǎng)老方式，主要分為兩種，分別是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)以設(shè)施建設(shè)為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)其基本養(yǎng)老服務(wù)功能，大多是集中養(yǎng)老，各地的養(yǎng)老院和福利院是典型的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老模式，是指以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)為輔，政府為其提供助老服務(wù)的養(yǎng)老模式。

（一）居家養(yǎng)老的家庭服務(wù)現(xiàn)狀。通過對長沙市部分社區(qū)的老年人調(diào)查，95%以上的老人傾向于居家養(yǎng)老，其余不足 5%的老人傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，但選擇原因都比較特殊，如，“三無老年人”（無法定贍養(yǎng)人、無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)來源）；有的老年人是因?yàn)樽优L期監(jiān)獄服刑；極個(gè)別的是因?yàn)椴豢叭淌茏优疅o休止的“啃老”。

正處于居家養(yǎng)老的老年人中，一些老年人居住在子女家里，白天子女工作，其中能夠自理的老年人還承擔(dān)了部分隔代養(yǎng)護(hù)的任務(wù)，這對于老年人的生活也是一種慰藉。部分處于不能自理或半自理狀態(tài)的老人，天天獨(dú)自一人在家，每天伴隨著孤單寂寞，精神上也會(huì)出現(xiàn)一定的焦慮。還有一些老年人獨(dú)居或者與配偶居住，只有在周末休息的時(shí)候子女才會(huì)前來看望，這些老年人平時(shí)都是在盼望與期待中渡過，他們的精神生活也是比較匱乏的；更嚴(yán)重的是空巢化、高齡化快速蔓延趨勢，使得老年群體居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)問題成為城鎮(zhèn)化背景社區(qū)服務(wù)體系完善的一個(gè)焦點(diǎn)問題。

（二）居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀。城鎮(zhèn)社區(qū)的老年人感到心理孤獨(dú)時(shí)，交流的對象更多的是自己的鄰居、老朋友，在寂寞的時(shí)候也會(huì)盡可能地與他們交流、向他們傾訴。子女大多工作比較繁忙，并沒有太多的時(shí)間陪伴老人，甚至通電話的時(shí)間也并不多。這深刻地反映了老年人晚年生活的孤寂和與年輕人交流的缺乏。在對老年人的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，大部分老年人選擇體育鍛煉，可是社區(qū)內(nèi)只有簡單的健身器材，而且適合老年人活動(dòng)的器材也相對較少；有 40%老年人選擇打牌下棋、聽?wèi)颉⒖磿?、看電視等，這反映了老年人晚年精神生活的匱乏。

老年人的社會(huì)責(zé)任和家庭責(zé)任逐漸弱化，這也就使得他們花費(fèi)更多的時(shí)間和精力投入娛樂活動(dòng)，而事實(shí)上他們的娛樂活動(dòng)很單調(diào)，這就使得他們沒有集體歸屬感。這也要求社區(qū)在提供服務(wù)是應(yīng)該更多的滿足老年人的精神需求。不少社區(qū)也開設(shè)了老年人活動(dòng)室，但是大多淪為麻將室，并沒有滿足老年人多樣化的需求。從社區(qū)服務(wù)看，主動(dòng)的、有規(guī)模的開展意在滿足老年群體心理需求的專業(yè)化活動(dòng)，基本上還處于探索階段。

四、長沙市老年人社區(qū)服務(wù)中存在的主要問題

城市老年群體在養(yǎng)老方面從過去單一的家庭依賴，開始向社區(qū)依賴轉(zhuǎn)移，對家庭和社區(qū)的雙重依賴是現(xiàn)階段的老人養(yǎng)老依賴特征。其中對家庭的依賴主要在日常生活照顧和遇到緊急情況的救助上面，對社區(qū)的依賴主要體現(xiàn)在醫(yī)療康復(fù)、文化生活和飲食服務(wù)等方面，這表明家庭和社區(qū)從不同的角度，為老年人提供不同層次的需求。

（一）老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)問題。在老年人在社區(qū)服務(wù)中，長沙市為老年人提供的服務(wù)設(shè)施存在不同程度的不足。主要表現(xiàn)在社區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)不足、交通不便利，娛樂設(shè)施不完備，基礎(chǔ)設(shè)施的覆蓋面偏低等等。而且，現(xiàn)階段社區(qū)所提供的服務(wù)設(shè)施主要針對的能自理的老年人，對于半自理和不能自理的人群的文體娛樂設(shè)施幾乎沒有。

隨著長沙市城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，社區(qū)服務(wù)中的硬件建設(shè)得到了很大程度的改善，但這些資源的便利性和可及性卻存在著一定的問題。不少老年服務(wù)設(shè)施的設(shè)計(jì)沒有充分考慮老年人的生理、心理特點(diǎn)，例如活動(dòng)場所比較狹小、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的交通不便、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施簡陋、缺乏無障礙設(shè)施和服務(wù)人群不廣泛等。

（二）老年人社區(qū)服務(wù)供給與需求的主要矛盾。近年來，由于國家對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重視，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)也漸漸成為社區(qū)服務(wù)的重點(diǎn)。社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)方面也開展了很多的活動(dòng)，無論是從物質(zhì)還是精神上都在逐步發(fā)展，不少針對老年人的社區(qū)活動(dòng)開展得如火如荼。就長沙市而言，在這其中也存在不少問題，醫(yī)療保健方面，主要以醫(yī)療服務(wù)為主，診療水平也相當(dāng)有限，并沒有真正的形成預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理照料為一體的服務(wù)體系，也并沒有真正滿足老年人的醫(yī)療健康需求。精神慰藉服務(wù)方面，不少社區(qū)開展的老年人服務(wù)活動(dòng)都流于表面，發(fā)放物資，過于偏重形式化，城鎮(zhèn)老人經(jīng)常在家中獨(dú)處，缺乏與人溝通，很容易導(dǎo)致老年人癡呆、抑郁癥等精神疾病，對于空巢老人更是如此。

（三）老年人社區(qū)服務(wù)的專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)問題。社區(qū)工作是一種對專業(yè)知識和專業(yè)技能要求極高的專業(yè)性工作，老年人社區(qū)服務(wù)要想進(jìn)一步發(fā)展，組建或引進(jìn)專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍必不可少，但目前從事長沙市社區(qū)養(yǎng)老工作的大部分工作人員是沒有受過專業(yè)訓(xùn)練、不具備專業(yè)知識的工作人員，這大大影響了社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量，也制約了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

首先，社區(qū)服務(wù)的管理人員素質(zhì)有待提高，在服務(wù)理念方面還有所欠缺，作為社區(qū)的服務(wù)人員不能依靠行政權(quán)威來開展社區(qū)服務(wù)工作，在設(shè)計(jì)服務(wù)項(xiàng)目方面偏重形式化，并沒有真正的考慮服務(wù)對象的切身需求。其次，引進(jìn)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)并沒有系統(tǒng)的管理，過于散亂，大部分是零散的志愿服務(wù)，并沒有專業(yè)性，有些團(tuán)隊(duì)甚至只是走過場而已。這些服務(wù)并沒有解決社區(qū)的養(yǎng)老問題，相反會(huì)給老年人帶去“二次傷害”。

五、完善長沙市老年人社區(qū)服務(wù)體系的建議

從長沙市老年人社區(qū)服務(wù)調(diào)查看，我國城鎮(zhèn)的老年人社區(qū)服務(wù)還普遍處于一個(gè)初級的探索階段。其中，很多的問題也開始慢慢暴露出來，筆者認(rèn)為，要完善老年人社區(qū)服務(wù)體系應(yīng)該更多的立足于社區(qū)，精準(zhǔn)的把握老年人的各項(xiàng)需求，提升服務(wù)系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)的專業(yè)性。

（一）利用和鏈接社區(qū)現(xiàn)有資源。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，本市的社區(qū)服務(wù)資源越來越豐富，很多情況下并不是資源的匱乏，只是社區(qū)的工作人員并沒有合理的，因地制宜的運(yùn)用資源。一是，利用社區(qū)內(nèi)的個(gè)體家政服務(wù)、托老所設(shè)施、老年心理咨詢與輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的為老年人群體提供的定期服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)規(guī)模；二是，鏈接社區(qū)內(nèi)各大專業(yè)性事業(yè)單位為老年人傳授健康知識，舉辦相關(guān)的文體娛樂活動(dòng)，同時(shí)為社區(qū)的工作人員和服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)性提高做指導(dǎo)。

（二）按需配置，實(shí)行老年人個(gè)性化服務(wù)。在社區(qū)老年人需求充分了解的基礎(chǔ)上，對社區(qū)老年人按照年齡、身體健康狀況、心理健康標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，分類整理，逐步推進(jìn)“分層次、個(gè)性化、按需配置”的社區(qū)服務(wù)模式。

一是完善不同層次的服務(wù)設(shè)施。首先，社區(qū)在為老年群體提供的服務(wù)設(shè)施時(shí)，應(yīng)充分考慮老年人的生理、心理特點(diǎn)，使老年人的日常生活更方便、安全。其次，要不斷地定期檢修，及時(shí)修理損壞的設(shè)施，從而提高老年人服務(wù)設(shè)施的利用率和服務(wù)效益。然后，要按照不同層次老年群體需求提供不同醫(yī)療服務(wù)、結(jié)合老年人心理健康需求設(shè)計(jì)不同的服務(wù)項(xiàng)目；最后，定期開展不同層次服務(wù)設(shè)施、服務(wù)項(xiàng)目的客觀評估。二是提供個(gè)性化、合理的老年人服務(wù)。針對老年人這一特殊群體，服務(wù)提供者應(yīng)該設(shè)計(jì)多樣性的社區(qū)服務(wù)供老人和老人的家庭進(jìn)行選擇。首先是賦予老年群體按照各自需求，選擇服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)活動(dòng)的個(gè)人自由；其次是注重老年群體正當(dāng)權(quán)益，對合理需要進(jìn)行保護(hù)，正確引導(dǎo)老年的家庭責(zé)任感、婚戀觀；然后是幫助各類老年人找到興趣愛好，建設(shè)相關(guān)的群體，加固老年群體歸屬感；最后是要注重老年人的心理健康，針對老年群體的心理、情感需求服務(wù)。

（三）推進(jìn)老年人服務(wù)社會(huì)化、專業(yè)化進(jìn)程。要想社區(qū)老年人服務(wù)體系得以健全和穩(wěn)固發(fā)展，必須建立完善老年人社區(qū)服務(wù)的“專業(yè)化、職業(yè)化”的社區(qū)服務(wù)模式。

首先，提高社區(qū)服務(wù)提供者者的專業(yè)化水平。不僅是社區(qū)工作者的專業(yè)化水平需要提高，提供醫(yī)療、文娛等服務(wù)工作者也必須嚴(yán)格把關(guān)，統(tǒng)籌管理。積極的將社區(qū)服務(wù)社會(huì)工作組織的工作者容納進(jìn)來，以專業(yè)化為發(fā)展方向提高各類社區(qū)工作者的服務(wù)水平，促進(jìn)相互間的溝通交流，以實(shí)現(xiàn)彼此的合理協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)工作人員的實(shí)際工作表現(xiàn)和考核結(jié)果，參加正規(guī)的專業(yè)化培訓(xùn)，促進(jìn)他們的觀念轉(zhuǎn)變與技能提升，努力為老年人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。其次，穩(wěn)固社區(qū)工作者的職業(yè)化機(jī)制，針對不同類型的社區(qū)工作者制定合理的職業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)工作者應(yīng)該承擔(dān)起直接提供社區(qū)服務(wù)的主要職責(zé)，推行選聘制、任期目標(biāo)制和績效考核制，以完善的獎(jiǎng)懲制度來促進(jìn)社區(qū)工作者的職業(yè)化，提高社區(qū)老年工作者的發(fā)展空間和專業(yè)素質(zhì)。

六、結(jié)論

隨著城鎮(zhèn)化、人口老齡化的趨勢日益明顯，老年人社區(qū)服務(wù)不僅能夠大大節(jié)省貨幣資源，而且能夠從老年人的切身需求去解決養(yǎng)老問題，提供日常照顧、醫(yī)療服務(wù)、文體娛樂和情緒疏導(dǎo)，給老年人帶來認(rèn)同感和歸屬感。本文通過對長沙市部分社區(qū)老年人養(yǎng)老方式和養(yǎng)老需求意愿及社區(qū)養(yǎng)老供給現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)大部分老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老，這樣就加重了社區(qū)養(yǎng)老的壓力。然而，社區(qū)養(yǎng)老能力還很薄弱，老年群體的需求與實(shí)際實(shí)現(xiàn)度之間還存在一定的距離，老年人服務(wù)工作在社區(qū)服務(wù)中只占一小部分，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、社會(huì)化程度還很低。最后，本文從老年人需求和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之間存在的差距入手，對長沙市養(yǎng)老方式的現(xiàn)存問題提出了利用和鏈接社區(qū)現(xiàn)有資源，按需配置、實(shí)行老年人個(gè)性化服務(wù)，以及推進(jìn)老年人服務(wù)社會(huì)化、專業(yè)化進(jìn)程等對策和建議。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

針對老年人的需求和社區(qū)服務(wù)的取向，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作開始發(fā)展起來，由于我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)在還處于起步階段，老年人對社區(qū)服務(wù)的利用頻度不高，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與老年人的迫切需求存在著一定差距，同時(shí)社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)上沒有一個(gè)整體的發(fā)展思路，服務(wù)的種類和內(nèi)容沒有明顯的主次之分，這樣不僅不能很好的滿足老年人的需求，也造成了社會(huì)的浪費(fèi)，沒有很好的發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。

1 我國現(xiàn)階段城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老保障存在的問題

1.1觀念認(rèn)識不到位

(1)一些職能部門和社區(qū)管理與服務(wù)部門對開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識不足，觀念落后。沒有把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提高到反映一個(gè)社會(huì)文明進(jìn)步水平和提高人民生活質(zhì)量、保持社會(huì)穩(wěn)定的高度來認(rèn)識，服務(wù)意識差。

(2)老年人對社區(qū)服務(wù)的認(rèn)識不高，很多老年人沒有意識到自己與社區(qū)關(guān)系密切性和社區(qū)服務(wù)對滿足自身需求的重要性，同時(shí)對社區(qū)服務(wù)還存有一定的顧慮，總覺得服務(wù)人員的服務(wù)沒有自己女兒照顧的好。這兩方面都影響了老年人參與社區(qū)服務(wù)的積極性。

1.2政策法規(guī)不健全

我國是在經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的條件下進(jìn)入老齡化社會(huì)的。當(dāng)前我國正處于經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的過程中，由于物質(zhì)基礎(chǔ)比較薄弱，許多地方需要承擔(dān)“扶貧”與“養(yǎng)老助老”雙重任務(wù)，使傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老觀念，敬老助老的傳統(tǒng)美德受到一定的沖擊，老年人的合法權(quán)益在一些地方得不到保障；部分人道德水準(zhǔn)較低，養(yǎng)老助老意識淡化，不盡瞻養(yǎng)義務(wù)，從而導(dǎo)致打罵、侮辱甚至虐待、遺棄、殘害老年人的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；加之我國己有大量的獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老困難和健康上最脆弱的老年群體壓力，對老年人的生活照料和精神慰籍還不盡如人意。這些問題急需大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，用法律來調(diào)整有關(guān)社會(huì)關(guān)系，把一些道德規(guī)范上升為法律規(guī)范。

1.3 資金缺乏且來源渠道單一

我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是依靠政府資助才發(fā)展起來的，一直以來是由政府投資，但是這種僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大的需求，致使社區(qū)養(yǎng)老處于資金短缺的困境。從更廣泛的社會(huì)福利來看，高福利國家實(shí)踐的失敗表明，單靠政府的力量不可能建立起一套可持續(xù)的福利國家制度。我國經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，如果單純依賴國家經(jīng)費(fèi)充當(dāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金和物質(zhì)資源，也會(huì)給政府帶來不小的財(cái)政壓力。同時(shí)，投資渠道不暢通、鼓勵(lì)機(jī)制不完善也是造成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金不足、發(fā)展緩慢的原因。

1.4服務(wù)設(shè)施不完善

隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快，高齡人口數(shù)量逐漸增多，老年人對居住、醫(yī)療護(hù)理、文化體育設(shè)施等方面提出更多、更高的需求。判斷社區(qū)養(yǎng)老能力的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是否完善，具備完善的設(shè)施條件是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展到較為成熟階段的標(biāo)志之一。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施無疑是應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的重要舉措，對于中國整個(gè)老齡事業(yè)的發(fā)展具有重要影響。但是，由于我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還處于初級階段，目前各地的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還存在許多問題和不足，無法充分滿足老年人的需求。

1.5服務(wù)人員專業(yè)化程度低

人力資源是推動(dòng)一個(gè)事業(yè)發(fā)展的基本因素，目前我國從事社區(qū)服務(wù)的人員大致可以分為三類：一是專職性的服務(wù)人員，主要由退休的老年人、下崗的中年人和待業(yè)的青年人構(gòu)成；二是兼職人員，主要是居委會(huì)干部；三是志愿者服務(wù)人員，他們主要是由具有道義精神、奉獻(xiàn)精神的社區(qū)居民、在讀學(xué)生組成，沒有接受過相關(guān)的專業(yè)教育或有關(guān)老年服務(wù)知識的培訓(xùn)。這不僅影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。根據(jù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊(duì)伍作為支撐，組成諸如“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護(hù)網(wǎng)絡(luò)”等志愿組織。他們所提供的救助和服務(wù)是無償?shù)暮头怯再|(zhì)的。但目前我國社區(qū)中的志愿者服務(wù)隊(duì)伍普遍不足，有的社區(qū)還根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊(duì)伍，沒有社區(qū)公眾的廣泛支持與參與，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作肯定是搞不好的。

2 如何構(gòu)建我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老保障體系

2.1 提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意識

充分認(rèn)識發(fā)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是迎接人口老齡化挑戰(zhàn)，滿足老年人需要和促進(jìn)老齡工作可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略措施。在發(fā)展過程中，要強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)理論研究，加大宣傳力度和資金投入，制定優(yōu)先優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)發(fā)展。同時(shí)，要規(guī)范管理，明確職責(zé)，努力提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平的高低直接影響著老年人的生活質(zhì)量和生活滿意度，因此提高社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)意識尤為重要，這是社區(qū)養(yǎng)老模式得以順利發(fā)展的因素之一。

2.2完善相關(guān)的政策法規(guī)

政府應(yīng)該從政策上來支持社區(qū)養(yǎng)老模式的建設(shè)。在規(guī)劃市政建設(shè)時(shí)，應(yīng)把發(fā)展老年福利事業(yè)設(shè)施列為社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容，積極推進(jìn)和發(fā)展老年社區(qū)服務(wù)，對舉辦社區(qū)服務(wù)給予優(yōu)惠政策。同時(shí)，在一定時(shí)期內(nèi)，政府應(yīng)把發(fā)展社區(qū)管理服務(wù)列入政府的規(guī)劃?？煽紤]借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，開辦社區(qū)服務(wù)的學(xué)科，培養(yǎng)從事社區(qū)服務(wù)理論研究的專業(yè)人才，同時(shí)開展基礎(chǔ)服務(wù)培訓(xùn)，為提高老年社會(huì)化管理服務(wù)水平，發(fā)展老年事業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。完善社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的相關(guān)法規(guī)制度，對社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的非營利性質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)一，鼓勵(lì)更多的社會(huì)組織加入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍中來。

2.3多渠道的籌集資金

(1)以政府為主體

篇（9）

1、社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。

2、指導(dǎo)意見指出，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施范圍與新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)基本一致，2012年基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋。年滿16周歲（不含在校學(xué)生）、不符合職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，可以在戶籍地自愿參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇（10）

從我國社會(huì)保障制度體系建設(shè)來看,城鄉(xiāng)老年保障模式長期以來形成了城市社會(huì)保障與農(nóng)村土地保障并存的“二元保障模式”。當(dāng)社會(huì)保障資源集中在城市,只有占農(nóng)村老年人極少數(shù)的“五保戶”在一段時(shí)期內(nèi)享有社會(huì)救濟(jì),而我國農(nóng)村老年人最主要和最切實(shí)的經(jīng)濟(jì)保障形式是通過土地保障來實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)自保,以及根源于土地的家庭保障。20世紀(jì)80年代中后期,尤其是進(jìn)入90年代以來,隨著計(jì)劃生育政策效應(yīng)在中國農(nóng)村的顯現(xiàn),以及農(nóng)村剩余芳動(dòng)力流動(dòng)的加劇,農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨核心化、小型化,家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。而與我國農(nóng)村相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度卻遠(yuǎn)不及老齡化趨勢的加劇,可以為老年人提供照料的資源越來越少,從而使社會(huì)系統(tǒng)對老年保障的支撐被提到了議事日程上。1992年,國家民政部出臺《縣級農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案試行》,旨在解決農(nóng)村老年人的保障。該方案的出臺在一定程度上、一定時(shí)期內(nèi)主要解決了經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的農(nóng)村社區(qū)的老年人“老有所養(yǎng)”的問題。但多年來過去了,從試點(diǎn)到推行,農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)憂喜參半,真正能實(shí)施的較少。事實(shí)上,農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在理論與實(shí)踐上都存在很多問題。在理論上，我國的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)主要存在兩個(gè)誤區(qū)。一是，該方案仍舊沒有解決好城鄉(xiāng)差距問題。國家在經(jīng)費(fèi)上對農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)不予投入,而對城市職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)卻給予大量的投人。這種做法顯然對農(nóng)民是不公平的。因?yàn)檗r(nóng)民曾為我國工業(yè)化的資本積累作出了很大的貢獻(xiàn)與犧牲,而且與城市居民一樣為國家的建設(shè)辛勤勞作,國家沒有理由人為地對城市居民與農(nóng)民采取不同的待遇。如果講“誰點(diǎn)菜,誰付帳”的話,在養(yǎng)老保險(xiǎn)上，城市居民與農(nóng)民都付了帳,可是優(yōu)惠程度卻不同,城市居民少花錢，農(nóng)民卻全額買單。二是，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在保障內(nèi)容上基本上只覆蓋了老年人的經(jīng)濟(jì)保障,而對老年人在醫(yī)療保障、生活照料、精神安慰、生活服務(wù)等方面的保障卻沒有涉及。在實(shí)踐中,此方案也存在諸多問題。一是，我國農(nóng)民對社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的需求不是隨著生產(chǎn)方式的變革而產(chǎn)生的,而是在傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式下提出的。農(nóng)民既不具備作為一個(gè)被保障者的權(quán)利和義務(wù)的意識,也不具備為社會(huì)保障交納費(fèi)用的完全能力,而且我國的國民收人再分配中農(nóng)村社會(huì)保障資金所占比重非常小,不能充分滿足現(xiàn)實(shí)的需要。二是，幾十年來形成的嚴(yán)重的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的社會(huì)保障體系,已經(jīng)形成剛性,無論依靠建立統(tǒng)一的法律或制訂統(tǒng)一的政策,還是依靠財(cái)政、農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)民自身經(jīng)濟(jì)能力都無法在短期內(nèi)使占全國人口絕大多數(shù)為農(nóng)村人口的社會(huì)保障達(dá)到城鎮(zhèn)居民的保障水平。三是，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的指導(dǎo)思想不穩(wěn)定,業(yè)務(wù)關(guān)系不順暢,在國內(nèi)資本市場不發(fā)達(dá)、缺乏有效的管理機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)情況下,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金保值增值而臨一系列風(fēng)險(xiǎn)。四是，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大以城市化的發(fā)展和從事農(nóng)業(yè)的勞動(dòng)力的比重下降為前提,而從未來的情況看,我國今后二三十年里,還是工農(nóng)業(yè)并存的二元經(jīng)濟(jì),所以農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老目前仍不會(huì)成為農(nóng)村老年保障的主導(dǎo)支柱。

從國際經(jīng)驗(yàn)來看,早在1996年世界銀行就在一個(gè)報(bào)告中指出，“正規(guī)養(yǎng)老制度需緩行”,倡導(dǎo)推行用個(gè)人化解決老年保障模式來替代國家化解決老年保障的模式,尋求一個(gè)比現(xiàn)行的老年保障模式更合理的體系。同時(shí)，世界銀行也指出,社會(huì)保障體系的確立是在保障能力和發(fā)展能力的互動(dòng)中選擇方案,方案的合理性至少應(yīng)該從兩個(gè)方面來進(jìn)行判斷,一是，以公平的方式保護(hù)老年人,一是，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。按照此標(biāo)準(zhǔn),我國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)事實(shí)上是一個(gè)不合理的方案,它一方面是一個(gè)對農(nóng)村老年人不公平的方案,另一方面則是一個(gè)對農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展并無多大促進(jìn)作用的方案。就農(nóng)村老年保障資源的來源來看,家庭、社區(qū)、社會(huì)是其三個(gè)主要的來源。在家庭養(yǎng)老功能弱化、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)又需要緩行的情況下,社區(qū)養(yǎng)老保障成了一個(gè)必然的選擇,社區(qū)對農(nóng)村老年保障的支撐作用已經(jīng)開始引起了社會(huì)各界的關(guān)注與認(rèn)同。國際組織和學(xué)術(shù)界極力主張大力發(fā)展社區(qū)助老事業(yè),為居家養(yǎng)老的老年人提供全方位的服務(wù)。因此，在我國社會(huì)轉(zhuǎn)型期,家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的雙結(jié)合模式應(yīng)該是一個(gè)趨勢。

而從我國國情來看,立足于小城鎮(zhèn)建設(shè),實(shí)現(xiàn)對我國農(nóng)村老年人進(jìn)行社區(qū)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式是現(xiàn)代社會(huì)的一個(gè)必然選擇,小城鎮(zhèn)建設(shè)應(yīng)該與我國農(nóng)村老年保障制度的建設(shè)緊密地聯(lián)系在一起。最主要的理由在于小城鎮(zhèn)是我國農(nóng)村社區(qū)的發(fā)展模式。從社區(qū)的本質(zhì)來講,它是由許多關(guān)系密切的個(gè)人或團(tuán)體組成的一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)，其中的各種社會(huì)關(guān)系不僅持續(xù)時(shí)間長，而且具有一定的范圍性、結(jié)構(gòu)性、互動(dòng)性和關(guān)聯(lián)性等特征。此外，這個(gè)社會(huì)系統(tǒng)具有很多功能,比如文化、經(jīng)濟(jì)、政治功能等等。而與傳統(tǒng)的村落相比,在小城鎮(zhèn)里,除了血緣關(guān)系是人們之間的聯(lián)系紐帶以外,地緣關(guān)系、業(yè)緣關(guān)系也成為了人們間的聯(lián)系紐帶、互動(dòng)前提,從而使得各種社會(huì)關(guān)系具有社區(qū)的特性。這些關(guān)系的互動(dòng)是小城鎮(zhèn)的文化、經(jīng)濟(jì)等功能的體現(xiàn)。因此,小城鎮(zhèn)是我國農(nóng)村社區(qū)的發(fā)展模式。另外，值得指出,小城鎮(zhèn)建設(shè)作為我國城市化的一種選擇,其目標(biāo)毫無疑問是解決人的問題農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移、農(nóng)村低素質(zhì)人口的增多、農(nóng)村老年人口的增多等等。沒有理由將老年人這個(gè)特殊的社會(huì)群體排斥在外。只有在小城鎮(zhèn)建設(shè)的總體規(guī)劃中將農(nóng)村老年人的保障問題考慮在內(nèi),我們才能使得農(nóng)村老年人的社區(qū)養(yǎng)老有一個(gè)現(xiàn)實(shí)的支撐,也才能在完善合理的農(nóng)村老年保障制度引誘下有利、有效地推進(jìn)小城鎮(zhèn)建設(shè)。

小城鎮(zhèn)建設(shè)實(shí)質(zhì)上包括“軟建設(shè)”與“硬建設(shè)”兩方面的內(nèi)容?！坝步ㄔO(shè)”是指小城鎮(zhèn)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等,而“軟建設(shè)”則是指小城鎮(zhèn)的制度建設(shè),如財(cái)政、稅收、金融、戶籍管理制度、社會(huì)保障制度等。從此角度出發(fā),要使小城鎮(zhèn)建設(shè)與農(nóng)村老年保障制度建設(shè)二者共同進(jìn)步,我們應(yīng)該做好以下工作。