序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)藥文化來源范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

據(jù)估計，中醫(yī)藥文化科普傳媒產(chǎn)業(yè)目前已有100 億元以上的年產(chǎn)值。

近日，在河北省石家莊市召開的2015年全國中醫(yī)藥工作廳局長座談會上公布的一項研究透露了這一信息。

據(jù)介紹，這項“中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策研究”是由國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策研究資金資助、北京中醫(yī)藥大學(xué)承擔(dān)的。研究發(fā)現(xiàn)，近年來，廣播、電視、圖書、傳統(tǒng)及移動互聯(lián)網(wǎng)等多種大眾傳播媒體對中醫(yī)藥文化和養(yǎng)生保健知識傳播均表現(xiàn)出持續(xù)升溫態(tài)勢。據(jù)統(tǒng)計，我國30 多家中央及地方上星電視頻道均開播中醫(yī)藥文化及養(yǎng)生類談話欄目，總開播量逾萬期；全國各中央級報刊、都市報刊、地方報刊、行業(yè)報刊甚至港澳臺及其他華文報刊均持續(xù)進(jìn)行中醫(yī)藥文化及健康養(yǎng)生知識傳播。IOS、安卓、塞班三大手機(jī)軟件平臺已經(jīng)開發(fā)上市1000 多款以中醫(yī)藥文化及養(yǎng)生保健知識為題材的新興手機(jī)應(yīng)用軟件，總下載量達(dá)1000萬次以上。中醫(yī)藥文化及養(yǎng)生保健知識類圖書長期高居暢銷圖書排行榜。全國排名前500 名網(wǎng)站的全數(shù)調(diào)查結(jié)果顯示，66.7% 的綜合門戶網(wǎng)站、78.9% 的新聞門戶網(wǎng)站、67.3% 的健康門戶網(wǎng)站、35.0% 的生活網(wǎng)站均設(shè)有中醫(yī)藥頻道或?qū)?。?jù)初步調(diào)查推算，2014 年，我國上星衛(wèi)視養(yǎng)生電視欄目廣告收益為50 億元~100 億元。綜合互聯(lián)網(wǎng)、圖書、報刊、廣播等領(lǐng)域，中醫(yī)藥文化科普傳媒產(chǎn)業(yè)目前已有100 億元以上的年產(chǎn)值。

研究報告指出，除了傳媒領(lǐng)域，中醫(yī)藥文化在生態(tài)旅游、會展業(yè)亦發(fā)展迅速，中醫(yī)藥博物館等文化產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施穩(wěn)步建設(shè)，中醫(yī)藥文化主題公園、產(chǎn)業(yè)園等園區(qū)產(chǎn)業(yè)價值凸顯，中醫(yī)藥老字號文化價值越來越受重視，中醫(yī)藥文化整體價值和影響力趨增。

（來源：本刊綜合報道）

篇（2）

一、文學(xué)作品中的中醫(yī)藥元素

我們說藝術(shù)來源于生活，一部好的文學(xué)作品肯定是最真實(shí)生活的高度體現(xiàn)。比如我國古代的四大名著之一《紅樓夢》，人們在讀完之后，不僅對賈王史薛四大家族錯綜復(fù)雜的親緣關(guān)系及黛玉寶玉的愛情故事印象深刻，就連對他們生活中的一些點(diǎn)滴細(xì)節(jié)也頗感興趣。在《通行本第六十一回》當(dāng)中，有一段賈府上下因為一瓶玫瑰清露和一包茯苓霜而大動干戈的描述。其實(shí)，這恰好說明了玫瑰清露和茯苓霜良好的藥用價值及彌足珍貴。還有，《西游記》中太上老君煉仙丹的故事，在我們探究中藥學(xué)的發(fā)展史中發(fā)現(xiàn)，唐朝時期以礦物藥為原料，從中煉制丹藥盛行一時，也形成了丹藥可令人長生不老的傳說。

當(dāng)代很多膾炙人口的經(jīng)典小說中，也經(jīng)常能夠體現(xiàn)中醫(yī)藥因素。比如金庸的武俠小說《神雕俠侶》，對絕情谷中美麗劇毒的情花虛構(gòu)渲染得精彩神奇，故事情節(jié)也以找到情花的解藥而展開，最終的結(jié)果是天竺神僧發(fā)現(xiàn)了情花的解藥即是劇毒的斷腸草，解毒的機(jī)制則是中藥配伍當(dāng)中的以毒攻毒原理。還有用毒蛇的蛇膽解冰魄神針劇毒的道理，也是以毒攻毒的思想?？梢?，金庸小說引人入勝的一個很重要的因素就是結(jié)合了人們感興趣的中醫(yī)藥經(jīng)典理論。

二、成語典故中的中醫(yī)藥元素

我們當(dāng)代經(jīng)常使用的很多成語也與中醫(yī)藥文化有很大的淵源。比如，成語“對癥下藥”和“起死回生”，就分別來自于《三國志?魏志?華佗傳》關(guān)于華佗對兩個病癥相似的府吏“即各與藥，明旦并起”[2]的記載及扁鵲“治活暴亡的虢國太子”的傳說。

在古代，中藥方劑與治病方法之間有“方從法出，法隨證立”的關(guān)系，這個基本思想理論被廣大中醫(yī)藥人員深深牢記的同時，也被天下百姓熟知，“方法”一詞也慢慢的成為以上理論的簡稱，并擴(kuò)展應(yīng)用到各個領(lǐng)域。還有，東漢著名的將軍馬援因引種中藥薏苡而含冤蒙辱的故事被人稱為“薏苡明珠”；東漢的董奉樂善好施的故事被人稱為“杏林春暖”等等。

三、古今名人與中醫(yī)藥文化

歷史上，很多名人都與中醫(yī)藥有著不解之緣。比如一代圣賢諸葛亮，大家都知道他善用兵法，神機(jī)妙算。其實(shí)，在我們考察浙江金華諸葛亮后裔的聚集地諸葛八卦村時發(fā)現(xiàn)，諸葛亮曾經(jīng)說過“不為良相，則為良醫(yī)”[3]這樣的話，而且，他的后人也有繼承諸葛亮的醫(yī)術(shù)而發(fā)展成為具有純粹的中醫(yī)的。被后人尊稱為“醫(yī)圣”的張仲景，雖然他出身官宦世家，也任職長沙太守，但他卻抱著救死扶傷的精神，努力學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，并在后來公開坐堂應(yīng)診，首創(chuàng)了名醫(yī)坐大堂的先例，他的這一舉動，被傳為千古佳話。后來，人民為了懷念張仲景，便把醫(yī)生坐在藥店內(nèi)治病通稱為“坐堂”。

被稱為偉大的文學(xué)家、思想家、革命家的魯迅先生，有著棄醫(yī)從文的經(jīng)歷，在他的很多部文學(xué)作品里都滲透著中醫(yī)藥元素，大家最熟悉不過的應(yīng)該就是那篇《從百草園到三味書屋》了，魯迅先生通過生動形象的對百草園進(jìn)行描述，渲染了他對童年快樂時光的懷念。

四、深入民間的中醫(yī)藥元素

中醫(yī)藥之所以能逐漸形成科學(xué)系統(tǒng)的體系，是與民間百姓的智慧總結(jié)分不開的。比如在我國廣大農(nóng)村流傳著一句農(nóng)諺“家有三年艾，郎中不用來”，就很清楚的介紹了艾葉的神奇功效。又因為五月初五這一天在古代被看成是充滿邪氣的日子，老百姓就采用艾葉這味具有溫中散寒的中藥，制成香囊或懸掛在門窗上，以達(dá)到扶正祛邪的效果。

還有，在我國的北方逢年過節(jié)有吃餃子的傳統(tǒng)，據(jù)考證，張仲景在長沙任太守期間，見很多百姓饑寒交迫，耳朵僵凍潰爛，便發(fā)明了用面皮包裹羊肉、辣椒、驅(qū)寒藥材的“祛寒嬌耳湯”，即為餃子。1700多年來世代傳承，人們每年冬至包食嬌耳，紀(jì)念張仲景[4]。

總之，中醫(yī)藥文化作為中華民族特有的傳統(tǒng)文化，在新時期振興“一帶一路”的大背景下，我們杏林中人有義務(wù)不懈努力，創(chuàng)新發(fā)展，使之繼續(xù)為人類健康與社會和諧做出貢獻(xiàn)，為中華文化的傳播煥發(fā)出更加璀璨的光輝[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]吉文輝.試論中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的界定[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2009，03：133-136.

[2]羅廣波，邢巖，林彬.中醫(yī)藥院校研究生科研能力培養(yǎng)途徑探析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，02：108-110.

[3]楊豪，王祿，劉會勛，宋龍濤，杜旭召.試論中醫(yī)藥文化建設(shè)在中醫(yī)院發(fā)展中的必要性及其需要解決的問題與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，10：909-911.

篇（3）

一、中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的優(yōu)勢

“神農(nóng)嘗本草”，自古以來，中醫(yī)藥有著悠久歷史，中醫(yī)藥治病救人的優(yōu)勢有目共睹。中醫(yī)治病求本，中藥不良反應(yīng)少，很少產(chǎn)生耐藥性，這些種種卻鮮為人知，由于對中醫(yī)中藥的了解不夠，使大家對中醫(yī)藥產(chǎn)生很多偏差的認(rèn)識，中醫(yī)藥的優(yōu)勢應(yīng)被廣大群眾所了解。中醫(yī)過去在疾病治療中總是處于從屬地位，患者經(jīng)常是走過很多家醫(yī)院、做了全套的醫(yī)療檢查、治療未果，才想起中醫(yī)。在2003年的“非典”中，中醫(yī)對于這種病因不明，來勢洶洶的疾病，通過辨證論治、治病求本等屢獲良效，中醫(yī)彰顯了它無窮的魅力。用中西醫(yī)綜合治療的辦法防治“非典”，不僅療效確切，而且費(fèi)用大大節(jié)省。不僅在“非典”中中醫(yī)藥發(fā)揮了重大的作用，在接下來幾年發(fā)生的甲流、龠流感中也發(fā)揮了不可磨滅的作用。

中醫(yī)藥對生命活動的認(rèn)識，提供了人類認(rèn)識和把握人體復(fù)雜體系的有效途徑。中醫(yī)藥學(xué)研究人體生命活動規(guī)律的認(rèn)知方法及其個體化診療體系，反映了整體醫(yī)學(xué)的特征。中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點(diǎn)。中醫(yī)藥浩瀚的經(jīng)典醫(yī)籍，是人類生物信息的巨大寶庫。

近年來，國家也對中醫(yī)藥的發(fā)展高度重視。我國已能生產(chǎn)包括滴丸、氣霧劑、注射劑在內(nèi)的現(xiàn)代中藥制劑40余種，一批新的科研成果的到世界醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，屠呦呦老專家的獲獎，讓更多人認(rèn)識到中醫(yī)藥文化的優(yōu)勢。我國傳統(tǒng)醫(yī)藥之所以歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，至今在醫(yī)療保徤中發(fā)揮著不可替代的作用，并且在世界傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，是由自身理論的科學(xué)性和優(yōu)勢所決定的。隨著疾病譜的變化，老齡化社會的到來和健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢越來越顯現(xiàn)出來，其科學(xué)性和先進(jìn)性越來越被學(xué)術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界所重視。進(jìn)一步認(rèn)識這些特色和優(yōu)勢，并在實(shí)踐中加以發(fā)揮極為重要。

二、新一代的中醫(yī)藥學(xué)子如何使中醫(yī)超越現(xiàn)狀，走向世界

(一）要做到和中醫(yī)“談戀愛”——熱愛中醫(yī)，不離不棄是學(xué)好中醫(yī)的重要前提。

只有真正的熱愛中醫(yī)，對中醫(yī)時刻充滿愛好與興趣，才能有所收獲，學(xué)有所成?？v觀中醫(yī)史，幾乎所有的名醫(yī)都是在對醫(yī)學(xué)的熱愛與執(zhí)著追求中、在長期深入的實(shí)踐探索中鍛煉成長起來的。學(xué)習(xí)中醫(yī)，沒有對中醫(yī)的熱愛，學(xué)習(xí)過程中就找不到情趣，就會味同嚼蠟，就無法把中醫(yī)學(xué)好學(xué)透。這個比喻打得好，要和中醫(yī)“談戀愛”，這樣，就會覺得對中醫(yī)有了一份責(zé)任，中醫(yī)是我國幾千年來留下的最偉大的財富，我們有責(zé)任也有義務(wù)去把中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大，不僅要超越現(xiàn)在，更要超越過去中醫(yī)所取得的成就。

(二）重視對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)——學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)條件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)，雖然對于初學(xué)中醫(yī)的人來說中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程可能是枯燥的，難懂的，但是當(dāng)你跨過這個坎兒，真正走入中醫(yī)這個殿堂的時候柳暗花明又一村。中醫(yī)是神奇的、博大精深的，她是瑰麗的寶庫。現(xiàn)在有一部分人忽略了對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，殊不知，基礎(chǔ)理論知識是非常重要的。熟讀《內(nèi)經(jīng)》，學(xué)好中藥等這些基本課程是為以后研究發(fā)展打下的奠基石。沒有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識，就不可能有新的突破。

（三）跟名師，多臨證——學(xué)好中醫(yī)的必備條件

中醫(yī)理論課程固然是重要的，也是最基本的，但是如果僅僅掌握好了理論知識，而沒有豐富的臨床經(jīng)驗，照樣不會看病。實(shí)踐一認(rèn)識一再實(shí)踐一再認(rèn)識，這是知識來源、作用以及提高的途徑和規(guī)律。學(xué)習(xí)中醫(yī)猶需如此，只有回歸臨床實(shí)踐、所學(xué)才能被驗證、鞏固，才能獲得新知，提高理論和實(shí)踐水平，從而推動中醫(yī)發(fā)展。

篇（4）

關(guān)鍵詞：綜合大學(xué)；《中藥學(xué)》課程；教學(xué)內(nèi)容；補(bǔ)充

中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0210-02

近年來，國家重視中醫(yī)藥事業(yè)和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，在加強(qiáng)中醫(yī)藥院校學(xué)科建設(shè)的同時，也在部分綜合性大學(xué)、農(nóng)林類大學(xué)和師范大學(xué)設(shè)置中藥學(xué)專業(yè)，促進(jìn)學(xué)科交叉融合，推動中藥現(xiàn)代化[1]。筆者所在西北大學(xué)為陜西省省屬綜合大學(xué)，于1999年在原藥用植物專業(yè)基礎(chǔ)上成立中藥學(xué)專業(yè)，隸屬生命科學(xué)學(xué)院，是學(xué)校唯一的醫(yī)學(xué)類學(xué)科。作為綜合大學(xué)的中藥學(xué)專業(yè)，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代生物和化學(xué)方法在中藥學(xué)教學(xué)和科研中的應(yīng)用，無論是師資背景、科研方向，還是學(xué)術(shù)環(huán)境、課程設(shè)置，均表現(xiàn)為化學(xué)、生物學(xué)較為突出而中醫(yī)藥理論相對薄弱的態(tài)勢。筆者承擔(dān)《中藥學(xué)》課程的教學(xué)任務(wù)，根據(jù)本校中藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和特色，在核心內(nèi)容的教學(xué)方面提出深入講解總論、注重藥味功用對比以及緊密結(jié)合現(xiàn)代研究實(shí)踐等教學(xué)指導(dǎo)思想[2]。經(jīng)過多年的課堂教學(xué)，筆者深感綜合大學(xué)《中藥學(xué)》課程還應(yīng)重視補(bǔ)充和拓展一些課本之外的內(nèi)容，如中國傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)藥元素、中藥品名變遷和中醫(yī)藥典籍記述和歌訣等，有助于加深學(xué)生對所學(xué)中藥性能主治的記憶和掌握，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而達(dá)到提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，提升教學(xué)質(zhì)量目的。

一、中國傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)藥元素

主席說過，中醫(yī)藥是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙[3]。中醫(yī)學(xué)是在中國傳統(tǒng)文化的土壤上產(chǎn)生和發(fā)展的，吸取了中華民族傳統(tǒng)文化的特色和精華，與中華傳統(tǒng)文化的關(guān)系是樹木與土壤的關(guān)系。深入理解中醫(yī)藥知識，離不開文化的引導(dǎo)[4]。因此，適當(dāng)介紹傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)藥元素，樹立重視中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的意識，有利于學(xué)生對中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)和掌握。

先秦時代普遍認(rèn)為五月五日是個不吉祥的日子，這一時期毒蛇、蚊蟲等有害動物開始繁衍，容易流行瘟疫，于是形成“躲午”習(xí)俗，后來以訛傳訛，遂成“端午”[5]。為應(yīng)對自然變化，人們采取了一系列措施，屋內(nèi)用蒼術(shù)、白芷等燃燒煙熏，屋外門邊懸掛菖蒲葉片、艾葉等，身體用菖蒲葉片、艾葉、桃葉等混合煎水洗浴，佩戴蒼術(shù)、白芷等組成的香囊等，用以殺蟲滅毒、避邪驅(qū)瘟。通過端午節(jié)來歷的講解，不僅使學(xué)生了解中醫(yī)藥與傳統(tǒng)文化的密切關(guān)系，而且對蒼術(shù)、白芷、艾葉和菖蒲等中藥的藥性和應(yīng)用有了初步而直觀的印象。成語“韋編三絕”，古人用來形容讀書刻苦，都把串聯(lián)竹簡的牛皮繩磨斷了，“韋”就是熟的皮革，而中藥“石韋”的名稱正是根據(jù)“韋”的含義，結(jié)合其“曼生石上，其葉如革”的生長環(huán)境和植物特征命名[6]。如此，學(xué)生就能記住為什么不能把“石韋”寫成“石葦”。“杏林”常作為中醫(yī)界的代稱，民間有“虎守杏林”圖流傳，在講解中藥“杏仁”性能功效的同時，介紹東漢末年東吳醫(yī)家董奉在廬山的實(shí)踐活動，使學(xué)生懂得這個典故所體現(xiàn)的天道、人道和醫(yī)道的結(jié)合和統(tǒng)一，感悟古代醫(yī)家“醫(yī)者仁心”的高尚情懷和品德[7]。

二、中藥品名的變遷

中藥的有效性來源于古人的臨床實(shí)踐，查閱醫(yī)藥學(xué)古籍和專業(yè)著作是中醫(yī)藥研究的重要環(huán)節(jié)。某些中藥品名在歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)中發(fā)生了變化，《中藥學(xué)》課堂教學(xué)中需要講清楚這些藥物品名的變遷。例如，唐代以前認(rèn)為“木香”顏色越深、含樹脂越多，質(zhì)量就越好，文獻(xiàn)所載“青木香”實(shí)際為優(yōu)質(zhì)的“木香”，唐代又出現(xiàn)馬兜鈴的根作為“木香”的代用品，稱為“土青木香”，至明代《本草蒙筌》把“土”字去掉，馬兜鈴的根即為現(xiàn)代藥用的“青木香”，與來源于菊科的“木香”不同。宋代以前所稱“通草”為木通科的“木通”，宋代以后所稱之“通草”為現(xiàn)代所用的“通草”，即通脫木的莖髓。

為了與《中國藥典》收載中藥品名一致，《中藥學(xué)》教材及其學(xué)術(shù)著作多按照藥典收載的中藥品名編寫[8]，這對于學(xué)生未來從事中藥專業(yè)相關(guān)工作、自覺遵守藥典標(biāo)準(zhǔn)有實(shí)際意義。但是藥典是指導(dǎo)當(dāng)前中藥生產(chǎn)、加工、流通等領(lǐng)域活動的法規(guī)，根據(jù)需要對多來源藥材進(jìn)行了分開羅列、命名，或改變了某些中藥的傳統(tǒng)名稱。例如，為了確保中藥制劑質(zhì)量一致、均一，遵循一物一名原則[9]，《中國藥典》（2015年版）中萆Z分列為綿萆Z和粉萆Z[10]。因此，《中藥學(xué)》教學(xué)中補(bǔ)充、厘清一些中藥品名的來龍去脈很有必要。

《中國藥典》所列“豆蔻”，古代本草記述為“白豆蔻”，而古代本草中的“豆蔻”為藥典所載“草豆蔻”；中醫(yī)治療腸癰經(jīng)典方劑“紅藤煎”，方中藥味“紅藤”為木通科植物大血藤的干燥藤莖，《中國藥典》稱為“大血藤”；《中國藥典》收載“葛根”為豆科植物野葛的根，而中醫(yī)傳統(tǒng)所用“葛根”的來源為豆科甘葛藤或野葛的根，包含了藥典中另外一個品種“粉葛”。再如，為了保護(hù)野生動物，“犀角”這味中藥已禁止使用，《中藥學(xué)》教材中用“水牛角”代替[8]，但筆者認(rèn)為仍然應(yīng)該全面介紹該藥，既有利于“犀角地黃湯”等經(jīng)典方劑的學(xué)習(xí)，也為挖掘“犀角”的科學(xué)價值提供可能。

三、中醫(yī)藥典籍記述和歌訣

中華民族歷史悠久、文化燦爛，尤其是浩如煙海的詩詞歌賦讓中華大地?zé)o愧“文明古國”的美譽(yù)。這種文學(xué)素養(yǎng)同樣在中醫(yī)藥典籍中有所體現(xiàn)，一些醫(yī)藥記述和歌訣文筆優(yōu)美、言簡意賅，對于學(xué)習(xí)和掌握中藥性味功效有很好的輔助作用。

現(xiàn)代中藥學(xué)“相須”的定義為“性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效”，結(jié)合《本草綱目》的表述“同類不相離”，可以加深對“相須”定義的理解。更有《本草正義》論述“麻黃若不與桂枝并行，其不專主散寒發(fā)汗也”，舉例說明了麻黃、桂枝配伍在發(fā)汗解表方面“同類不可離”的“相須”關(guān)系?！侗静菥V目》記述香附為“氣病之總司，女科之主帥”，形象展現(xiàn)香附擅長于疏肝理氣、調(diào)經(jīng)，治療肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)等病證的特征；“香薷乃夏月解表之藥，如冬月之麻黃”，揭示了香薷善發(fā)汗解表散寒，兼有利尿之功，頗似“麻黃”，且能化濕和中，宜于夏季外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕邪病證?！侗静萁?jīng)讀》謂附子“回陽救逆第一品藥”，強(qiáng)調(diào)了附子治療亡陽證的重要地位?！耙晃兜?，功同四物”語出《婦人明理論》，以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方劑四物湯為比喻，突出了丹參善調(diào)經(jīng)水、為婦科調(diào)經(jīng)常用藥的特征?！端幮再x》言“車前子止瀉利小便兮，尤能明目”，概括了車前子利尿通淋、滲濕止瀉、清肝明目的功效和特長；“澤瀉利水通淋而補(bǔ)陰不足”，扼要說明澤瀉是利水滲濕藥物，又提示利水藥可能會傷陰。這些本草記載和歌訣生動活潑、朗朗上口，容易記憶，常能在使用時脫口而出，應(yīng)該納入到教學(xué)體系中加以介紹。

新世紀(jì)，中藥的內(nèi)涵更加豐富，中藥應(yīng)當(dāng)是藥物、中醫(yī)理論、傳統(tǒng)文化、歷史積累和現(xiàn)代研究等的集合[11]。綜合大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)與中醫(yī)藥大學(xué)不同，缺少中醫(yī)學(xué)學(xué)科支撐，中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)文化熏陶和基本理論積淀較少，學(xué)生容易將中藥學(xué)專業(yè)混同于“天然藥物”專業(yè)。因此，在《中藥學(xué)》課程講授中，圍繞核心教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)拓展與之相關(guān)的傳統(tǒng)論述和背景，溯本清源，加深學(xué)生對中藥學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，并引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維，更好地服務(wù)于中醫(yī)藥學(xué)事業(yè)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳景堂，祝麗英，李存東，等.高等農(nóng)業(yè)院校增設(shè)中藥學(xué)專業(yè)的探索與實(shí)踐[J].藥學(xué)教育，2006，22（1）：9-11.

[2]張亞軍.綜合性大學(xué)《中藥學(xué)》課程教學(xué)方法探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（11）：1378-1379.

[3]吳瀟湘.把中醫(yī)藥打造為國家品牌――二論提出促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)藥在海外發(fā)展[N].中國中醫(yī)藥報，2013-8-28.

[4]薄彤，張麗，張巖.中醫(yī)文化與中醫(yī)藥留學(xué)生預(yù)科教育[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（11）：130-131.

[5]閻艷.端午節(jié)俗源流及其變遷初探[J].內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2007，36（5）：117-124.

[6]陳立軍.臨床中藥學(xué)教學(xué)中的素質(zhì)教育[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2010，12（4）：22-24.

[7]李楊，楊建宇.“杏林”的由來[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（17）：152.

[8]陳蔚文.中藥學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[9]張麗麗，孫寶惠，秦隴，等.《中國藥典》2010年版成方制劑處方飲片名稱規(guī)范的商榷[J].中成藥，2015，37（1）：225-231.

篇（5）

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（a）-0086-04

[Abstract] Since the implementation of the project of promoting the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in our country， the central and local governments have invested a lot of resources. The author selects the representative state， county， township and village health institutions in Yunnan Province to conduct field research， summarizes the current situations and experience of service capacity of some grassroots level of traditional Chinese medicine， and find some problems at the same time， which includes lack of talents of professional service of traditional Chinese medicine， imbalanced development of traditional Chinese medicine services of basic-level medical organizations， inadequate propaganda. Then the author proposes several suggestions of the diversified ways of cultivating talents of traditional Chinese medicine， combination of preventive treatment of disease idea and prevention and healthcare， integrative development of traditional Chinese medicine and western medicine of basic-level medical organizations， and so on， so as to provide decision-making reference for the promotion of the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in frontier minority regions.

[Key words] Grassroots level of traditional Chinese medicine； Service capacity； Frontier minority regions

《“十二五”期g深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》提出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用。2012年，為貫徹落實(shí)國家醫(yī)改相關(guān)政策要求，切實(shí)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，國家中醫(yī)藥管理局、原衛(wèi)生部等5部委聯(lián)合《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》。全國基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程正式實(shí)施[1]。

筆者就云南省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升情況，先后赴曲靖市、麒麟?yún)^(qū)、沿江鄉(xiāng)、保山市、隆陽區(qū)、騰沖市、楚雄彝族自治州、楚雄市、南華縣等地衛(wèi)生行政主管部門，市、縣中醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和村衛(wèi)生室，對各級衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)者、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和專家、一線醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)居民患者進(jìn)行了訪談、座談?wù){(diào)研。經(jīng)過實(shí)地調(diào)研，對云南省基層中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展有了初步的認(rèn)識，形成了該調(diào)研報告。

1 基層中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 總體情況

1.1.1 服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系初步建立 在基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的實(shí)施中，全省不斷健全完善省、市（州）、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)體系，初步建成了向下輻射、逐級幫扶指導(dǎo)的中醫(yī)藥服務(wù)體系[2]。2012年以來，國家投入專項資金8713萬元，省級投入專項資金5460萬元，啟動實(shí)施了911個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)項目、3530個村衛(wèi)生室中醫(yī)藥條件改善項目和1.2萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)項目[3]。據(jù)統(tǒng)計，到2015年12月底，全省97.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和93.9%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，其中73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)；83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比近11%[3]。經(jīng)過3年的建設(shè)，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)服務(wù)能力有了明顯提升，見表1（來源于云南省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計數(shù)據(jù)[3]）。

1.1.2 服務(wù)水平穩(wěn)步提高 根據(jù)2015年底統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全省73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)[3]，普遍設(shè)立了中醫(yī)科室，配備了中藥房和中醫(yī)診療設(shè)備，能夠開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)4～8種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于200種和80種[3]。83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比近11%[3]，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室能夠開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)3～6種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于100種和50種，能夠運(yùn)用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法，開展常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，形成了以騰沖縣、賓川縣為代表的基層中醫(yī)藥工作示范縣。中醫(yī)藥事業(yè)能夠取得快速發(fā)展，主要原因是：①國家有關(guān)中醫(yī)藥、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策對中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了積極作用，《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》等系列政策的頒布，同時當(dāng)?shù)卣谕七M(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中也起到關(guān)鍵作用[4]。②國家和地方各級政府對中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度加大[3，5]。③中醫(yī)“治未病”的理念與思想逐步深入人們的現(xiàn)代健康理念，民眾對于中醫(yī)藥的認(rèn)識不斷加深，需求顯現(xiàn)[7]。

1.2 基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升過程中值得借鑒和推廣的經(jīng)驗

1.2.1 借力相關(guān)政策，探索醫(yī)保措施 《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》要求，所有參合縣提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例；并將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報銷范圍，引導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)；全面開展付費(fèi)總額控制，適應(yīng)分級醫(yī)療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵城鄉(xiāng)居民在基層使用中醫(yī)藥服務(wù)[8]。在醫(yī)保政策方面，全省多地市縣醫(yī)保中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室將市、縣中醫(yī)醫(yī)院作為醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵農(nóng)民群眾選用中醫(yī)藥治療，并從醫(yī)保政策角度進(jìn)行了有效探索。其主要做法，一是將常用的中藥飲片、中成藥、中醫(yī)診療技術(shù)納入報銷范圍，提高純中藥飲片處方值限價標(biāo)準(zhǔn)，參合農(nóng)民在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇中醫(yī)藥服務(wù)的報銷比例提高，各地區(qū)采取各種方式將支付比例向中醫(yī)藥傾斜。例如，騰沖將中醫(yī)醫(yī)院住院費(fèi)用的報銷比例在縣級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報銷比例的基礎(chǔ)上提高5%，達(dá)到80%。二是對中醫(yī)藥處方值、中醫(yī)參與治療住院次均費(fèi)用、住院費(fèi)用起付線等政策作了調(diào)整。例如，楚雄南華縣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)門診次均處方限價由40元提高到70元，村衛(wèi)生室中醫(yī)門診次均處方限價由30元提高到70元，從政策層面打通了“最后一公里”；曲靖麒麟?yún)^(qū)針對參合人員在鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的中醫(yī)非藥物治療處方，下調(diào)中醫(yī)住院補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€，鄉(xiāng)級中醫(yī)科住院補(bǔ)償起付線由200元下調(diào)至150元，區(qū)級中醫(yī)科住院補(bǔ)償起付線由400元下調(diào)至350元，有力支持了鄉(xiāng)村兩級中醫(yī)藥醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，減輕了人民群眾選擇中醫(yī)藥服務(wù)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

1.2.2 注重基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng) 國家近年來的中醫(yī)藥鼓勵政策和群眾醫(yī)療需要使得基層中醫(yī)藥人才需求旺盛，除了招收中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生以外，基層中醫(yī)藥業(yè)務(wù)培訓(xùn)成為提高現(xiàn)有醫(yī)療隊伍服務(wù)能力的有力措施[9]。部分地方政府新招錄衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥專業(yè)比例達(dá)20%以上納入縣級政府責(zé)任目標(biāo)管理。建立州市、縣級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)幫扶機(jī)制?？h級中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。以基映＜病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目及基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)項目為契機(jī)，各縣（市、區(qū)）建立了基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，為縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室免費(fèi)提供中醫(yī)臨床帶教進(jìn)修、實(shí)習(xí)、培訓(xùn)，結(jié)合縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目的開展，采取接受進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)幫扶工作。

1.2.3 中醫(yī)文化傳播方式多樣化 弘揚(yáng)中醫(yī)文化是中華民族文化復(fù)興的必經(jīng)之路。在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中，部分優(yōu)秀的基層單位充分發(fā)揮挖掘中醫(yī)理念、養(yǎng)生文化的內(nèi)涵，集思廣益，摸索出了一系列親民、生動和注重體驗感知的中醫(yī)文化傳播途徑。一是通過廣播、電視、報刊以及網(wǎng)絡(luò)、微信等新媒體開展中醫(yī)藥文化科普宣傳活動，增加轉(zhuǎn)播互動性。各市、縣衛(wèi)生計生部門編寫了中醫(yī)藥知識宣傳材料，重點(diǎn)依托市縣級中醫(yī)藥專家資源，節(jié)假日舉辦講座和咨詢等宣傳活動，引導(dǎo)“云南中醫(yī)”等知名中醫(yī)藥微信公眾號，感受中醫(yī)文化，參與中醫(yī)養(yǎng)生。二是大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥文化建設(shè)。保山、楚雄等地市都形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)館標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。保山市中醫(yī)醫(yī)院、騰沖市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)了中醫(yī)文化長廊，以騰沖固東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為代表的一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了富有文化氣息的中醫(yī)館和中草藥植物園，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所充分利用壁畫、墻報和在室內(nèi)外張貼宣傳畫圖等普及中醫(yī)藥知識。騰沖市騰藥制藥股份有限公司藥王宮已被批準(zhǔn)為云南省中醫(yī)藥文化宣傳基地，現(xiàn)藥王宮已打造成集中醫(yī)專家坐診、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流研究、藥膳餐飲、中藥批發(fā)零售、中醫(yī)藥文化推介、中醫(yī)藥歷史文物展覽等為一體的特色旅游點(diǎn)。中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥服務(wù)的靈魂，調(diào)研中，凡是中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展水平較高的地區(qū)，中醫(yī)藥文化氛圍都較為濃厚，宣傳形式靈活多樣，是中醫(yī)藥文化植根于群眾的具體表現(xiàn)[2]。

2 基層中醫(yī)藥服務(wù)存在的問題

自2012年國家開始實(shí)施基層中醫(yī)藥的能力提升工程以來，全國中醫(yī)藥事業(yè)工作取得了前所未有的成就，但也存在一些問題。經(jīng)過調(diào)研，筆者主要梳理出以下問題：

2.1 中醫(yī)藥服務(wù)專業(yè)人才匱乏的問題

根據(jù)2014年底統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全國每萬人中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為3.08/萬人；云南僅為2.00/萬人，低于全國平均水平的同時，亦低于廣西2.25/萬人、貴州2.15/萬人、四川5.11/萬人、重慶4.06/萬人，是西部12省市中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每萬人覆蓋率最低的省份[10]。

[3] 我省圓滿完成基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程[EB/OL]. http：///wjwWebsite/web/doc/UU2016214 0530005944，2016-02-14/2016-06-29.

[4] 趙臻，楊海豐，李金芳，等.我國中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查指標(biāo)體系設(shè)計與應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（6）：526-529.

[5] 王高玲，紀(jì)嬌.構(gòu)建及提升社區(qū)中醫(yī)藥團(tuán)隊健康服務(wù)能力探析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2015，28（1）：34-36.

[6] 趙新平，李文華，黃斌，等.上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力分析[J].上海醫(yī)藥2014，35（2）：19-24.

[7] 郎@章，李和偉，張妍.淺析國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價體系應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（6）：869-870.

[8] 胡秀華，王如峰，趙丕文，等.現(xiàn)代生物學(xué)發(fā)展對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，30（2）：195-197.

[9] 賈瑩，李菁，尹愛寧，等.構(gòu)建社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系研究[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（5）：93-95.

[10] 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.中國衛(wèi)生和計劃生育年鑒2014[G].北京：中國衛(wèi)生和計劃年鑒社，2015：49-99.

[11] 付文嬌，沈紹武，肖勇，等.我國省級中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)計工作現(xiàn)狀分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（6）：110-112.

[12] 周偉，王文英，袁兆康.江西省11地市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（1）：26-28.

[13] 郭初.我國信息服務(wù)業(yè)服務(wù)能力的計量分析[J].科技管理研究，2013（15）：52-54.

[14] 龔鵬，余小萍，王彥華，等.關(guān)于提升社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力的調(diào)查[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，21（9）：41-43.

[15] 吳耀持.中醫(yī)藥適宜技術(shù)社區(qū)推廣與應(yīng)用十年回辟[J].上海醫(yī)藥，2015，36（19）：3-5.

[16] 彭青和，馬芳琪，鄧超，等.中醫(yī)藥融入化區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性和可行性巧思考[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：169-171.

[17] 馬洪瑤，申俊龍，徐浩，等.中醫(yī)藥特色社區(qū)健康管理的理論依據(jù)與路徑創(chuàng)新[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（13）：1543-1546.

[18] 蔣飛雁，施永興，肖潔汶，等.能力指數(shù)評價上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（9）：1389-1393.

篇（6）

中醫(yī)藥文化生態(tài)是中醫(yī)藥文化生存和發(fā)展所處的人文環(huán)境或人文空間，是由置身于中醫(yī)學(xué)體系之中的、相互作用與影響的中醫(yī)藥文化共同構(gòu)成的宏觀文化體系，它為閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的建設(shè)提供了宏觀文化環(huán)境。

1研究現(xiàn)狀

1.1成就

中醫(yī)藥文化生態(tài)思想古已有之。先秦和漢代有關(guān)著作中就已涉及到中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學(xué)思想的論述，體現(xiàn)了生態(tài)環(huán)境對人類健康及發(fā)病的影響。在“天人合一”生態(tài)觀思想的指引下，中國古代醫(yī)學(xué)形成了“人體陰陽說”、“人體五行說”和“自然診治”、“養(yǎng)生保健”等具有現(xiàn)代生態(tài)倫理思想的理論和實(shí)踐。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》將人的生命活動放在自然和社會的生態(tài)環(huán)境來考察，確立疾病的形成原因、診斷、防治原理和思路、方法，它所構(gòu)建的中醫(yī)學(xué)框架本質(zhì)上是一種生態(tài)醫(yī)學(xué)體系。

陶功定教授在二十世紀(jì)九十年代提出了“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”的觀點(diǎn)，認(rèn)為應(yīng)該以“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”取代“生物醫(yī)學(xué)模式”和“生物――心理――社會醫(yī)學(xué)模式”。此外，在對中西醫(yī)學(xué)的比較研究中，盧焯明、陳詩慧、梁兆科等學(xué)者又提出了人體生態(tài)醫(yī)學(xué)、人工自然生態(tài)醫(yī)學(xué)模式等觀點(diǎn)。近年來，劉典恩教授則從生態(tài)醫(yī)學(xué)模式建立的價值基礎(chǔ)、生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的理論基礎(chǔ)研究，以及科學(xué)發(fā)展觀與生態(tài)醫(yī)學(xué)模式等角度進(jìn)行了系統(tǒng)研究。從認(rèn)識發(fā)展的邏輯上來看，樹立文化生態(tài)理念，并適時將其納入醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)有了一定的思想認(rèn)識基礎(chǔ)，生態(tài)醫(yī)學(xué)模式將成為引領(lǐng)未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本模式。

1.2不足

歷代學(xué)者在醫(yī)學(xué)文化生態(tài)領(lǐng)域的研究取得了不少成就，然毋庸諱言的是，其研究也存在著某些不足，主要有：①受特定學(xué)科視角的影響，只從宏觀的角度進(jìn)行生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的理論研究，缺乏特定區(qū)域間的比較和整體性考察；②對閩臺中醫(yī)藥文化的研究，過去較多集中在對其歷史形成和現(xiàn)狀發(fā)展的探討，較少對閩臺中醫(yī)藥文化由歷史積淀而來的生態(tài)屬性進(jìn)行考察。③研究方法局限，未能及時汲取當(dāng)代人文社會科學(xué)領(lǐng)域的先進(jìn)方法，缺乏對素材進(jìn)行時間上、空間上有機(jī)的組織、串聯(lián)和分析，研究總體呈離散型。

2核心價值

面對全球化浪潮，民族文化生態(tài)的保護(hù)與研究成為世界性的重大課題。閩臺中醫(yī)藥文化是在特定地理條件下形成和發(fā)展的，具有悠久的歷史、深厚的底蘊(yùn)、豐富的內(nèi)容和廣泛的影響，閩臺醫(yī)史醫(yī)家、流派演變、學(xué)術(shù)特點(diǎn)與中醫(yī)藥發(fā)展的生態(tài)環(huán)境密切相關(guān)，加強(qiáng)閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)研究，可以把握閩臺中醫(yī)藥區(qū)域發(fā)展的規(guī)律性。

閩臺中醫(yī)藥是維系海峽兩岸人民健康的主要醫(yī)療體系之一，是構(gòu)成閩臺人民深層的健康文化心理結(jié)構(gòu)。在兩岸關(guān)系出現(xiàn)積極變化，海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)如火如荼的今天，進(jìn)行閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)研究，對于溝通兩岸醫(yī)學(xué)文化交流，進(jìn)一步推動我國中醫(yī)藥文化事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。

閩臺中醫(yī)藥文化在發(fā)展過程中形成了自己的獨(dú)特性，既具備了中華傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的屬性，又具有閩臺的民俗性特征，體現(xiàn)了閩臺中醫(yī)藥發(fā)展同出一源的歷史淵源。生態(tài)環(huán)境對閩臺中醫(yī)藥文化產(chǎn)生了深遠(yuǎn)而持久的影響。研究閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)，對認(rèn)識閩臺醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史進(jìn)程、編著閩臺醫(yī)學(xué)史、醫(yī)林人物傳記、各家學(xué)說研究等都具有重要的學(xué)術(shù)價值。

3基本內(nèi)涵

中醫(yī)學(xué)是在“天人合一”的整體觀念指導(dǎo)下，在與古代自然科學(xué)交融、滲透、結(jié)合的過程中建立起來的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)的整體觀不僅重視人體自身組成的生態(tài)體，同時也強(qiáng)調(diào)人和自然生態(tài)環(huán)境應(yīng)和諧統(tǒng)一。中醫(yī)學(xué)確立了天地人三才的醫(yī)學(xué)模式，從生態(tài)學(xué)的角度來講，天即天文氣象，地即地質(zhì)地理，皆為自然生態(tài)環(huán)境，它的變化對人的健康和發(fā)病起著重要的影響，因為環(huán)境的劇烈異常變化往往是導(dǎo)致疾病爆發(fā)的主要原因。閩臺中醫(yī)藥文化是中華文化的一種地域形態(tài)，它傳承了中華中醫(yī)藥文化的基本精神，同時在文化的不斷交融、演化過程中，形成了鮮明的閩臺地域特征。

3.1閩臺中醫(yī)藥文化特征

閩臺人民所推崇的中醫(yī)藥文化，是中華民族健康文化的一種地方文化生態(tài)。它以中醫(yī)藥文化為主，同時涵蓋了閩南文化、客家文化中對健康認(rèn)識的理念，其特征自然首先表現(xiàn)在傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的核心要素上，即以人的健康價值觀念為主要指標(biāo)的民族性特征上，并且形成了以民間風(fēng)俗、、飲食習(xí)慣和語言等形態(tài)出現(xiàn)的行為模式。這些健康理念和行為模式的形成，都是在長期的歷史演變中不斷完善與發(fā)展的。從歷史進(jìn)程來看，閩臺的主要居民都是在中國歷史的不同時期通過不同的途徑遷移的漢人，并以之為主體而建構(gòu)起來的社會。在其開發(fā)進(jìn)程中，首先表現(xiàn)為宋代之前大量的中原移民涌人福建，植入較先進(jìn)的中原文化，實(shí)現(xiàn)當(dāng)時福建社會跳躍式發(fā)展。宋代以后福建在經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)藥、海外經(jīng)貿(mào)交流等方面，都得到長足的進(jìn)步。明末清初，隨著航海技術(shù)的發(fā)展，南徒入閩的中原移民后裔又大規(guī)模地遷入臺灣，開發(fā)臺灣，于是形成了當(dāng)前臺灣民眾80？的祖籍都在福建的血緣關(guān)系。在此遷移過程中，中醫(yī)藥文化也就隨同移民一起，從中原經(jīng)由福建的本土化發(fā)展，再傳人臺灣，受到了閩臺人民的認(rèn)可，并作為維系一個民族健康理念的精神紐帶，以及行為模式的認(rèn)識，由此形成了密切的醫(yī)緣與藥緣的文化生態(tài)關(guān)系。

3.2閩臺中醫(yī)藥文化研究內(nèi)容與目標(biāo)

閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的內(nèi)容十分豐富。本研究以歷代相關(guān)文獻(xiàn)為對象，結(jié)合田野調(diào)查，從事閩臺中醫(yī)藥文化傳布的傳統(tǒng)性、地域性、宗教性、民俗性的特征考察。具體圍繞以下幾個方面進(jìn)行探討。

3.2.1從生態(tài)倫理思想在福建古代醫(yī)學(xué)理論中的重要體現(xiàn)，來闡述閩臺中醫(yī)藥文化的特征和形成背景。漢唐以來，福建、臺灣一帶文化逐漸昌盛，名醫(yī)輩出，東漢建安時期的“杏林始祖”董奉、宋代建陽人“法醫(yī)學(xué)之父”宋慈、閩臺民間醫(yī)神“保生大帝”吳、清代長樂醫(yī)學(xué)教育家陳修園等著名醫(yī)家，都為閩臺地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、人民的繁衍和保健作出了不朽的貢獻(xiàn)。

3.2.2從生態(tài)倫理思想在中國古代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的具體表現(xiàn)，來闡述自然診治與現(xiàn)代生態(tài)倫理在思想上契合的一致性。對生態(tài)環(huán)境與中醫(yī)起源、人體體質(zhì)、疾病特點(diǎn)、藥物利用、治病特點(diǎn)、醫(yī)學(xué)流派、方言民俗的關(guān)系做專題研究，從文化地理學(xué)和生態(tài)社會史角度，用歷史學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)的方法，探討閩臺中醫(yī)學(xué)實(shí)踐發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的關(guān)系。

3.2.3從自然因素、地理因素兩方面闡述臺灣、閩東、閩南、閩西、閩北、莆仙六個文化分區(qū)的中醫(yī)藥文化生態(tài)狀況；從中醫(yī)藥文化生態(tài)問題的成因，維護(hù)閩臺中醫(yī)藥文化平衡的可能路徑等方面，進(jìn)行中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學(xué)的研究，將傳統(tǒng)“三因制宜”治則的內(nèi)涵進(jìn)一步具體化和系統(tǒng)化，從而豐富閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的內(nèi)涵。

本研究從中醫(yī)藥文化和生態(tài)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的層面，用人文社會科學(xué)與中醫(yī)學(xué)相結(jié)合的視野進(jìn)行分析研究，從而達(dá)到在生態(tài)環(huán)境與中醫(yī)起源、人體體質(zhì)、疾病特點(diǎn)、藥物利用、治病特點(diǎn)、醫(yī)學(xué)流派、方言民俗的關(guān)系等層面，進(jìn)行閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)研究，進(jìn)一步弘揚(yáng)閩臺中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，推進(jìn)閩臺中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學(xué)體系的建立。

3.3研究關(guān)鍵與創(chuàng)新

本研究的關(guān)鍵之處在于

3.3.1閩臺中醫(yī)藥文化在不同生態(tài)環(huán)境下產(chǎn)生的地域性差別，及由此歸納出的閩臺中醫(yī)藥文化分布的生態(tài)特征。

3.3.2民俗材料的分析、疾病類別的選擇和藥物來源的考察，涉及到民族、民風(fēng)、民俗等方面的復(fù)雜問題。

3.3.3如何透過有限的文獻(xiàn)資料，客觀進(jìn)行閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的綜合論述，闡述生態(tài)地理因素對閩臺中醫(yī)藥文化及中醫(yī)流派形成的促進(jìn)作用。

如實(shí)收集、整理、研究現(xiàn)有的閩臺中醫(yī)藥文化分布的社會生態(tài)環(huán)境，從生態(tài)醫(yī)學(xué)和文化地理學(xué)的角度出發(fā)，來研究閩臺中醫(yī)藥文化在地理空間中的形成、分布、演變及其與環(huán)境的關(guān)系。從生態(tài)倫理思想在福建古代醫(yī)學(xué)理論中的重要體現(xiàn)、生態(tài)倫理思想福建古代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的具體表現(xiàn)和閩臺中醫(yī)藥文化分區(qū)的生態(tài)狀況等三個專題進(jìn)行深入的研究，用歷史學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)的方法，探討閩臺中醫(yī)藥文化的發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的關(guān)系。

4發(fā)展趨勢

如果把中醫(yī)比作一棵碩果累累的大樹，那么中國傳統(tǒng)文化是其根，《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的基礎(chǔ)科學(xué)體系是其本，《傷寒雜病論》為代表的辨證論治的臨床技術(shù)體系是其主要枝干，而內(nèi)、外、婦、兒各科的治療及其方劑、藥物等，則是其分枝、花葉與果實(shí)。從歷史與社會學(xué)角度上講，中醫(yī)是名木，中醫(yī)藥生態(tài)文化是沃土。因此復(fù)興中醫(yī)學(xué)術(shù)，提升文化精神，完善中醫(yī)管理，都必須從復(fù)興中醫(yī)原生態(tài)文化做起。實(shí)現(xiàn)海峽西岸文化復(fù)興的夢想，呼喚著閩臺中醫(yī)藥原生態(tài)文化的真正復(fù)興。

閩臺中醫(yī)藥不論在歷史上，還是在二十一世紀(jì)的今天，都是維系海峽兩岸人民健康的主要醫(yī)療體系之一，而閩臺中醫(yī)藥文化更是構(gòu)成閩臺人民深層的文化生態(tài)結(jié)構(gòu)，這種聯(lián)系既是生理的、血緣的，又是心理的、文化的。因此，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，對于增強(qiáng)大陸的吸收力、聚集力，建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)，具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡兆量.中國民俗地理探幽[J].經(jīng)濟(jì)地理，1999，19（1）：1-5.

[2]劉德榮.福建醫(yī)學(xué)史略[M].福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2011.

[3]肖林榕，林端宜.福建民俗與中醫(yī)藥文化，北京：科學(xué)出版社，2010.

[4]于秀萍，劉典恩.生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的理論基礎(chǔ)研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（12）：14-16.

[5]陶功定.生態(tài)醫(yī)學(xué)思想是貫穿《黃帝內(nèi)經(jīng)》的主線[J].山西中醫(yī)，2004，20（3）：36-40.

篇（7）

馬克思指出，人的本質(zhì)是社會關(guān)系的總和［1］。因此，醫(yī)學(xué)不僅只是智力意義上的科學(xué)，而且也是人類學(xué)意義上的文化［2］，如此醫(yī)學(xué)人類學(xué)和社會醫(yī)學(xué)是生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的必然補(bǔ)充［3］。《素問氣交變大論篇》曰:“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久?！痹缭?0世紀(jì)90年代，國內(nèi)已有學(xué)者指出了人類學(xué)方法在中醫(yī)藥研究中的巨大應(yīng)用價值［4］，目前在國內(nèi)，將人類學(xué)方法運(yùn)用于中醫(yī)研究的還不多見，西方關(guān)于中醫(yī)的人類學(xué)研究逐漸興起，但總體還十分有限。本文將對人類學(xué)的學(xué)科背景進(jìn)行簡介，分析人類學(xué)能夠助力中醫(yī)藥國際化發(fā)展的原因，并討論人類學(xué)在中醫(yī)藥國際化中的作用。

1人類學(xué)概述

“文化”是人類學(xué)研究的主題，人類學(xué)的起源具有濃厚的博物學(xué)以及殖民主義色彩。17世紀(jì)至20世紀(jì)的歐洲處于一個不斷擴(kuò)張的時代，為了更好地開發(fā)和利用殖民地資源，制定針對原住民的管理政策，自然要對當(dāng)?shù)氐奈锂a(chǎn)、風(fēng)土人情等進(jìn)行全方位的了解。通過田野調(diào)查和民族志的撰寫，人類學(xué)這一學(xué)科逐漸形成。進(jìn)入20世紀(jì)，各國人類學(xué)多元化發(fā)展。誕生于西方殖民強(qiáng)權(quán)的人類學(xué)強(qiáng)調(diào)跨文化研究，并接受某些類型的文化相對論［5］;在南歐與中歐國家，人類學(xué)家往往與民俗學(xué)家以及語言學(xué)家合作研究地方民族語言和民俗文化，通過博物館等大眾教育方式，再現(xiàn)民族國家的形成，建立民族主義觀點(diǎn)［6］;前蘇聯(lián)及蘇維埃陣營國家的人類學(xué)則遵循馬克思的社會演化理論［7］。今天人類學(xué)中的不同分支分別屬于自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)其中的一個或多個領(lǐng)域［8］。“全球化”“醫(yī)療”與“生物科技”是當(dāng)前人類學(xué)家最關(guān)注的議題，由此，醫(yī)學(xué)人類學(xué)成為人類學(xué)應(yīng)用研究領(lǐng)域中成果最豐富的一支。醫(yī)學(xué)人類學(xué)同時屬于(社會)文化人類學(xué)的分支，是指關(guān)于健康、疾病和醫(yī)療系統(tǒng)的跨文化研究［9］，包括生態(tài)、政治經(jīng)濟(jì)、公共衛(wèi)生和臨床應(yīng)用等方面。

2人類學(xué)助力中醫(yī)藥國際化發(fā)展

2.1人類學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)方法相通

人類學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)在知識生產(chǎn)的方法上具有相通性，它們都具有整體觀和跨學(xué)科的特質(zhì)，并將人的生物性和文化性視為一個整體，因此，將人類學(xué)方法運(yùn)用于中醫(yī)研究，特別是中醫(yī)藥文化現(xiàn)象和中醫(yī)藥理論本質(zhì)的研究，將產(chǎn)生巨大的價值。人類學(xué)的主要研究方法是民族志(ethnography)，即運(yùn)用實(shí)地考察來提供對人類社會的描述和解釋性研究。這一方法將社會或文化當(dāng)作一個整體來研究，強(qiáng)調(diào)參與性，同時強(qiáng)調(diào)在特定的某個社會文化環(huán)境中，并對生活方式、價值觀念和行為模式進(jìn)行描述和解釋。因此，人類學(xué)民族志同時又是一種知識工具，它所體現(xiàn)的是研究者在某一特定文化群體中的經(jīng)驗。在納入現(xiàn)代化管理制度以前，中醫(yī)藥傳承的主要方式之一是家庭或師徒的經(jīng)驗傳遞，如跟師生活、采藥制備、臨證抄方、侍診于前，強(qiáng)調(diào)耳濡目染、口傳心授。業(yè)師的日常經(jīng)驗是醫(yī)者主要的知識來源，而醫(yī)藥知識在這些日常實(shí)踐中也被生產(chǎn)出來。醫(yī)者也兼具儒家精神，有條件者也會將一己、一家之經(jīng)驗心得付梓成書，可謂文章千古，兼濟(jì)天下，使后來的知識分子亦能按圖索驥，自學(xué)成才，這些書籍的內(nèi)容是醫(yī)家日常經(jīng)驗的再現(xiàn)，因此具有整體性。而限于古代的交通條件，醫(yī)家的經(jīng)驗在整體性的基礎(chǔ)上也具有地方性。這些醫(yī)家病案匯集和經(jīng)驗總結(jié)構(gòu)成了中國古代醫(yī)書中的一大部分，它們從人類學(xué)角度亦可以視為一種民族志。從這個角度來看，在古代的中國，參與性觀察和民族志是獲得和生產(chǎn)中醫(yī)藥知識的主要方式。因此，人類學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)在知識生產(chǎn)的方法上具有相通性，這為學(xué)科之間的對話交流打開了方便之門。鑒于“話語生產(chǎn)能力不足”是目前中醫(yī)藥國際化所面臨的首要障礙，若能在中西醫(yī)科學(xué)對話之外，從文化角度開展更多的對話和交流，就能夠幫助中醫(yī)藥以更加通用的語言闡釋其理論本質(zhì)，增強(qiáng)中醫(yī)藥跨文化能力。

2.2人類學(xué)是不同醫(yī)學(xué)體系間的橋梁

我們在對海外中醫(yī)教育進(jìn)行調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，目前海外認(rèn)同度最高且最系統(tǒng)的中醫(yī)教育正是從醫(yī)學(xué)人類學(xué)課程發(fā)展而來，它的設(shè)計和建設(shè)被視為一項多層次、綜合性的文化工程［10］。事實(shí)證明，中醫(yī)藥作為醫(yī)學(xué)人類學(xué)內(nèi)容切入主流醫(yī)學(xué)教育是對中醫(yī)藥長久發(fā)展的最佳方案。1990年，受法國巴黎第十三大學(xué)著名醫(yī)學(xué)人類學(xué)家馬達(dá)赫索教授邀請，時為訪問學(xué)者的中醫(yī)專家朱勉生教授在達(dá)芬奇醫(yī)學(xué)院開設(shè)中醫(yī)課;3年后，增開導(dǎo)引學(xué)分課;7年后，法國第一個醫(yī)學(xué)高校的中醫(yī)文憑教育辦成。通過十幾年的努力，當(dāng)初的教研室已經(jīng)發(fā)展為中醫(yī)系，而中醫(yī)專業(yè)也成為目前達(dá)芬奇醫(yī)學(xué)院十幾個專業(yè)中人數(shù)最多、口碑最好的專業(yè)［11］。這一項目針對已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)或藥學(xué)博士學(xué)位的醫(yī)生、藥劑師、研究管理人員和五年級以上具有處方權(quán)的醫(yī)學(xué)本科生開設(shè)，并且始終圍繞“文化內(nèi)核”進(jìn)行課程設(shè)計，課程內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、導(dǎo)引功、中醫(yī)漢語、中國哲學(xué)、天文學(xué)、中國文字文化、中西醫(yī)比較等，還設(shè)置到中國進(jìn)行文化旅游和中醫(yī)實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)。通過三年的學(xué)習(xí)，他們理解和運(yùn)用中醫(yī)藥的水平已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)高的程度。學(xué)員們認(rèn)為，他們對中醫(yī)的學(xué)習(xí)使其臨床思維發(fā)生了重要變化，中醫(yī)的多種技術(shù)也為臨床實(shí)踐提供了新的借鑒［11］。今天達(dá)芬奇醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系的影響已經(jīng)超出了教學(xué)和臨床，輻射到更加廣泛的層面。這一項目的畢業(yè)生分散在法國各大醫(yī)院、衛(wèi)生行政監(jiān)督管理部門、專業(yè)的醫(yī)學(xué)學(xué)會、醫(yī)生聯(lián)合會等，他們從高層次操作，正在從不同角度積極推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)同西醫(yī)藥學(xué)的交流合作［12］。這一實(shí)例表明，作為一種外來醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)要在海外生存、發(fā)展，獲得當(dāng)?shù)厣鐣恼J(rèn)同，必然涉及與不同醫(yī)學(xué)文化的交流、滲透、吸納、融合，因此，這是一項跨文化綜合性的工程。而對于中醫(yī)藥的海外教育來說，目前不少西醫(yī)學(xué)院的針灸或中醫(yī)教學(xué)單純從技術(shù)層面著手，而丟棄了中醫(yī)藥的文化根基，這從根本上說是否定中醫(yī)藥而依附于主流醫(yī)學(xué)的操作，從長遠(yuǎn)來說是不利于中醫(yī)藥發(fā)展的。而作為關(guān)于健康、疾病和醫(yī)療系統(tǒng)的跨文化研究，且具有重視人的生物性及文化性的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)人類學(xué)無疑是不同醫(yī)學(xué)之間溝通的橋梁。

2.3人類學(xué)助益跨文化健康服務(wù)

在跨文化健康服務(wù)或國際衛(wèi)生項目中，人類學(xué)能夠發(fā)揮3個方面的作用:1)為行政部門提供制度研究，即如何調(diào)整衛(wèi)生制度的結(jié)構(gòu)和運(yùn)作方式，以提供更有效的服務(wù);2)衛(wèi)生研究單純依賴于調(diào)研數(shù)據(jù)是不現(xiàn)實(shí)的，參與觀察、結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化訪談的同時結(jié)合比較案例研究最適合提供衛(wèi)生研究所需的各種信息;3)為所服務(wù)人群提供普遍健康觀念和做法，這在初級衛(wèi)生保健中極為重要［13］。20世紀(jì)40年代在羅斯福總統(tǒng)的支持下，納爾遜洛克菲勒(NelsonRockefeller)建立跨美事務(wù)研究中心(InstitutionofInter-AmericanAffairs，IIAA)，這是美國第一個現(xiàn)代意義上的技術(shù)援助計劃，旨在幫助拉丁美洲國家開展衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)和教育方面的雙邊發(fā)展項目，以促進(jìn)美洲國家商業(yè)和經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的合作。該機(jī)構(gòu)雇請人類學(xué)家對跨國衛(wèi)生項目從社會和文化方面進(jìn)行分析，以解決在傳統(tǒng)社區(qū)中引入預(yù)防醫(yī)學(xué)所遇到的障礙。在IIAA的影響下，到了50年代，美國衛(wèi)生政策的制定和規(guī)劃會戰(zhàn)略性納入文化因素，人類學(xué)研究因此受到廣泛的關(guān)注和支持，當(dāng)時醫(yī)學(xué)人類學(xué)的主要工作就是為跨文化的健康服務(wù)國際衛(wèi)生項目進(jìn)行支持性研究［14］。近年來中醫(yī)藥的衛(wèi)生外交價值和公共外交價值正在不斷顯現(xiàn)，中醫(yī)藥的國際化已經(jīng)從過去的自然傳播向主動“走出去”轉(zhuǎn)變。有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)藥能夠參與全球衛(wèi)生治理、維護(hù)人類健康，是中國為世界提供的一種公共產(chǎn)品，其本質(zhì)是跨文化的健康服務(wù)［15］。中醫(yī)藥要走進(jìn)異文化，需借助人類學(xué)，方能知己知彼，立于不敗之地。

3人類學(xué)在中醫(yī)藥國際化中的應(yīng)用

3.1增進(jìn)海外社會對中醫(yī)藥文化價值的了解

我們認(rèn)為，當(dāng)前中國國際影響力的快速提升為中醫(yī)藥廣泛、深入的國際傳播提供了良好的條件，但中醫(yī)藥國際化還面臨著許多問題，首當(dāng)其沖的是海外民眾不能充分認(rèn)識中醫(yī)藥文化價值［16］。而海外逐漸興起的關(guān)于中醫(yī)藥的人類學(xué)研究(以下簡稱人類學(xué)中醫(yī)研究)則有許多可資借鑒之處。從20世紀(jì)中國對外開放以后，馮珠娣(JudithFarquhar)、陳南茜(NancyChen)、許小麗(Elis-abethHsu)、蔣熙德(VolkerScheid)、詹梅(ZhanMei)、彭曉月(SonyaPrizker)等陸續(xù)來到中國進(jìn)行中醫(yī)藥的田野調(diào)查。與此同時中國的中醫(yī)也逐步走出國門，在外落地生根，孕育了海外獨(dú)特的中醫(yī)藥文化，特德卡普丘克(TedKaptchuk)、艾米莉吳(EmilyWu)、琳達(dá)巴恩斯(LindaBarnes)等對此也有觀察和探索。這些人類學(xué)家有的到正規(guī)中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)、有的走入民間跟隨“老中醫(yī)”、有的就職于國外開設(shè)中醫(yī)門診的綜合醫(yī)院、有的研究脈診［17］、有的研究氣功［18］、有的探索中醫(yī)藥的翻譯［19］、有的記錄中醫(yī)藥的創(chuàng)新［20］、有的研究中醫(yī)門診中的文化現(xiàn)象［21］、有的研究中醫(yī)藥在海外社會中的涵化［22］，這些成果鮮為國內(nèi)學(xué)界所知。而卡普丘克撰寫的《一張沒有織工的網(wǎng)》(TheWebThatHasNoWeaver)出版30余年來仍是最受西方社會歡迎的中醫(yī)讀物。由此可見，海外人類學(xué)家是中醫(yī)藥文化傳播的使者，而國際人類學(xué)中醫(yī)研究是中醫(yī)藥文化傳播的重要載體。鑒于此，應(yīng)鼓勵國際人類學(xué)中醫(yī)研究，助力中醫(yī)藥文化海外傳播。具體而言，可由相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)立研究基金，鼓勵海外人類學(xué)家開展中醫(yī)藥研究，通過跨文化研究和交流增進(jìn)海外社會對中醫(yī)藥及其文化價值的了解。

3.2提升中醫(yī)藥國際話語生產(chǎn)能力

中醫(yī)藥國際話語生產(chǎn)能力不足已經(jīng)是學(xué)界的共識，原因在于中醫(yī)藥話語與主流醫(yī)學(xué)(主要是生物醫(yī)學(xué))話語的可通約性不強(qiáng)，為此應(yīng)鼓勵中西人類學(xué)家合作開展對中醫(yī)藥的田野調(diào)查和東西方醫(yī)學(xué)的比較研究。正如赫拉西奧費(fèi)伯樂加(HoracioFabrega)所說，生物醫(yī)學(xué)被視為一種正式且科學(xué)的知識，存在于國家法律關(guān)于疾患的陳述之中，作為一種衡量病態(tài)的尺度［23］。生物醫(yī)學(xué)之所以能成為這樣一種尺度，是由于人們認(rèn)為它是科學(xué)的，因此是理性的、非文化的。但20世紀(jì)70年代末和80年代初的醫(yī)學(xué)人類學(xué)研究，徹底改變了人們對生物醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，生物醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐同樣具有文化性和地方性［24］。這也就意味著，生物醫(yī)學(xué)不能被視為衡量其他醫(yī)學(xué)體系的尺度。然而目前中醫(yī)藥國際話語的生產(chǎn)主要以生物醫(yī)學(xué)為尺度進(jìn)行，即目前中醫(yī)藥研究的絕大部分都由生物醫(yī)學(xué)所主導(dǎo)，這種趨勢有可能會創(chuàng)造出一種“新醫(yī)學(xué)”，但“皮之不存，毛將焉附”，如不堅持自己的文化基因，中醫(yī)藥也將面臨著消亡。從人類學(xué)的角度來說，鑒于生物醫(yī)學(xué)的話語具有很強(qiáng)通用性，應(yīng)成為中醫(yī)藥發(fā)展的工具之一。這就需要人類學(xué)家在東西方兩種醫(yī)療文化之間搭建橋梁，更多地開展對中醫(yī)藥的田野調(diào)查和東西方醫(yī)學(xué)的比較研究，目前已經(jīng)有若干中外學(xué)者正在聯(lián)合開展這樣的工作［25］。這些人類學(xué)作品將中醫(yī)藥的文化性完整保留，同時也呈現(xiàn)了具體的中醫(yī)藥技術(shù)，中醫(yī)藥的國際話語在人類學(xué)中醫(yī)研究中會自然生成和豐富，因而國際話語生產(chǎn)能力也將得到提高。

3.3提高中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生治理的能力

篇（8）

在中國，惡性腫瘤是最常見的慢性病，死亡率居各種死因的第一位。據(jù)《2003年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》顯示，2003年30個市和78個縣(縣級市)的死因統(tǒng)計中，城市居民和農(nóng)村居民的第一位死因均為惡性腫瘤[1]。因此，惡性腫瘤的防治已成為世界醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的重要課題。

近年來，惡性腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究取得了長足的進(jìn)步，目前在中國臨床上形成了手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物療法、中醫(yī)藥治療等五大治療體系，使部分患者有了根治的希望[2]。其中中醫(yī)藥治療作為中國特色療法，通過半個世紀(jì)的努力，對近5 000種中藥和近500個復(fù)方進(jìn)行抑瘤篩選和臨床驗證，目前較成功的研制了一批中成藥、天然藥的新制劑用于惡性腫瘤的臨床治療。觀察顯示，中醫(yī)藥與手術(shù)治療、放療、化療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法相結(jié)合，能提高腫瘤治療的近期及遠(yuǎn)期療效，可以防治腫瘤放、化療的毒副反應(yīng)及術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，在惡性腫瘤的綜合治療中發(fā)揮著巨大的作用[3]。如楊氏等[4]在放療鼻咽癌的同時，配合以活血化瘀、清熱解毒、扶正培本為主要作用的中藥制劑口服，可有效地增強(qiáng)放療的作用，并能減輕放療的不良反應(yīng);高氏等[5]將腫瘤患者分為治療組(化療+扶正消瘤液)和對照組(化療)，扶正消瘤液是由益氣、活血化瘀的黃芪、薏苡仁、紫草等組成，治療后治療組在近期療效、KPS評分、體重變化、癌痛變化情況、癥狀改變情況、生存時間等方面都優(yōu)于對照組，提高了患者的生存質(zhì)量。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前在全世界有40億人使用中草藥治病，占世界總?cè)丝诘?0%。相關(guān)統(tǒng)計表明，目前在全球范圍內(nèi)傳統(tǒng)藥物的市場已經(jīng)超過1 000億美元，未來幾年將增至2 000億美元。然而，由于各種原因，我國的國際市場占有率僅為5%[6]。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展指出，一個好的治療方案不僅是基于醫(yī)生的經(jīng)驗、最佳的證據(jù)，還有患者對自身治療方案的知情權(quán)與選擇權(quán)[7]。目前，國內(nèi)有關(guān)惡性腫瘤患者實(shí)際選擇使用中醫(yī)藥療法的種類、頻率、原因等資料研究均缺乏。本次研究通過對西部國家級醫(yī)學(xué)中心的腫瘤病房住院患者的調(diào)查，希望了解惡性腫瘤患者選擇中醫(yī)藥療法的原因、采取的形式、選擇的頻率，為中醫(yī)藥如何介入腫瘤治療提供參考證據(jù)。

1 方法

本研究以人員訪視配合半開放式結(jié)構(gòu)性問卷，于2009年3月15日-4月15日期間，調(diào)查本院腫瘤中心病房住院治療的腫瘤患者，在征求管床醫(yī)師及患者同意后進(jìn)行訪視。問卷內(nèi)容包括患者的一般人口學(xué)特征(性別、職業(yè)、年齡、文化程度等)、臨床診斷、生活費(fèi)用來源、醫(yī)療費(fèi)用來源、患病前后使用中醫(yī)藥的情況以及對中醫(yī)的認(rèn)識，希望了解腫瘤患者使用中醫(yī)藥療法的原因、種類，并探討對可能影響患者在中醫(yī)藥使用及選擇上產(chǎn)生影響的某些因素。

資料以SPSS13.0統(tǒng)計軟件呈現(xiàn)數(shù)據(jù)，采用一般性的統(tǒng)計描述(頻數(shù)、百分比、均數(shù)等)，或χ2檢驗分析，Logistic回歸多因素分析方法。以P

2 結(jié)果

本次研究共調(diào)查210例患者，平均年齡54.48歲，其中最小年齡15歲，最大年齡82歲;肺癌63例(30.00%)，鼻咽癌11例(5.24%)，食道癌12例(5.71%)，胃癌14例(6.67%)，結(jié)直腸癌26例(12.38%)，肝癌7例(3.33%)，胰腺癌7例(3.33%)，乳腺癌22例(10.48%)，子宮卵巢癌5例(2.38%)，膀胱癌1例(0.48%)，淋巴癌12例(5.71%)，腎癌2例(0.95%)，陰囊腫瘤3例(1.43%)。調(diào)查者一般人口學(xué)特征分布情況見表1。

調(diào)查對象所患腫瘤發(fā)現(xiàn)途徑：身體持續(xù)不舒服到醫(yī)院檢查確診187例(89.05%)，自我健康體檢發(fā)現(xiàn)23例(10.95%)?；疾∏霸羞^中醫(yī)藥治療經(jīng)歷者70例(33.33%)，無中醫(yī)藥治療經(jīng)歷者140例(66.67%)。使用中醫(yī)藥的時間6個月內(nèi)15例(21.43%)， 6個月以上29例(41.43%)，無法記憶26例(37.14%)。

在明確疾病診斷后，66例有過使用中醫(yī)藥治療經(jīng)歷，144例未曾使用。其所配合使用的中醫(yī)藥種類以中藥湯劑使用最多(100%)，針灸其次(7.58%)。使用中醫(yī)藥的理由(可以多選)以自己相信中醫(yī)最多(68.18%)，其次為醫(yī)護(hù)人員推薦(22.73%)。其所使用的中醫(yī)藥療法頻率以每日1次最多(77.27%)，其余均根據(jù)病情臨時使用;使用中醫(yī)藥療法每月花費(fèi)的平均費(fèi)用500元(人民幣)以下43例，500～1 000元15例，1 500～2 000元2例，2 000元以上2例，不愿回答4例。在使用中醫(yī)藥后自感滿意程度，其中非常滿意8例，滿意20例，尚可30例，不滿意8例。具體情況見表2。表1 被調(diào)查者的一般人口學(xué)分布情況表2 確診后使用中醫(yī)藥療法種類、理由及使用頻率、每月平均費(fèi)用、滿意度情況

比較癌癥確診前后與是否使用中醫(yī)藥療法之間有無明顯差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)癌癥確診前后使用中醫(yī)藥療法的患者相當(dāng)，確診前采用過中醫(yī)藥療法的70例(33.33%)，確診后采用中醫(yī)藥療法的66例(31.43%)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.097 9，P=0.75>0.05)。

以個人變項性別、教育程度、月收入、職業(yè)狀況等項目探討變項對患者確診癌癥前后對中醫(yī)藥療法采用的意愿、頻率是否有明顯差異，經(jīng)多因素回歸統(tǒng)計分析，上述變項對癌癥患者是否采用中醫(yī)藥療法的意愿、頻率無明顯統(tǒng)計學(xué)上的意義(P>0.05)。

就患者對中醫(yī)藥認(rèn)識的開放性問題回答，210位患者均給出了自己對中醫(yī)藥的認(rèn)識，經(jīng)過研究分析，提取其核心認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)患者對中醫(yī)藥認(rèn)識主要集中在3個方面，其中不了解中醫(yī)藥的157例(74.75%)，認(rèn)為中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，可以治療慢性病，但可能對腫瘤治療不好的32例(15.24%)，認(rèn)為中醫(yī)藥根本不能治療疾病的21例(10.00%)。

3 討論

隨著對惡性腫瘤研究的深入，對其治療的認(rèn)識也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，提出了把惡性腫瘤當(dāng)成“糖尿病”、“高血壓”等慢性病來對待，通過最大限度地提高機(jī)體抗病能力，盡可能地調(diào)理減少疾病負(fù)荷，以控制和減少腫瘤對機(jī)體的危害，保持患者長期良好的生活質(zhì)量[8]。在本次被訪210例住院治療的惡性腫瘤患者中，在腫瘤確診前有70例有過中醫(yī)藥治療經(jīng)歷，而確診后僅有66例曾采用過中醫(yī)藥治療來輔助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，與確診前比較，兩者使用中醫(yī)藥療法的比率沒有差異(P>0.05)，這表明腫瘤患者對中醫(yī)藥服務(wù)的需求、利用水平較低，并且有進(jìn)一步下降的趨勢。這與近期的一些關(guān)于中國農(nóng)村居民慢性疾病中醫(yī)藥服務(wù)需求與利用的調(diào)查研究的結(jié)論相似[9]。但近期關(guān)于中國北京、廣州等城市的居民對中醫(yī)藥的需求與利用的調(diào)查研究結(jié)果提示，中醫(yī)藥的利用與需求呈良好的上升趨勢，并且文化水平與收入水平對中醫(yī)的理解更為深刻[10-11]，這與本研究的發(fā)現(xiàn)有些不一致。本研究提示，患者個人的文化水平、收入情況等一般人口學(xué)特征對是否影響中醫(yī)藥的利用與需求無明顯相關(guān)性(P>0.05)，這值得對其背后的原因作更進(jìn)一步的探討。

在惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)路徑方面，有187例患者是因身體持續(xù)不舒服發(fā)現(xiàn)異癥而就醫(yī)確診的，這種因異癥而就醫(yī)確診的比例較高。我們認(rèn)為，這一方面說明患者對自我身體健康的關(guān)心程度較低，中醫(yī)治未病的宣傳尚未普及;另一方面由于異癥而使患者就醫(yī)，其首診多選擇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各科室，其聆聽到的疾病知識以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識為主，從而可能導(dǎo)致其后續(xù)選擇中醫(yī)藥介入治療的可能性明顯下降。

在惡性腫瘤確診后，使用中醫(yī)藥療法的患者原因以自己相信中醫(yī)藥者最多，達(dá)68.18%，如果加上朋友推薦則達(dá)86.36%，醫(yī)生推薦僅為22.73%。我們認(rèn)為，這顯示出中醫(yī)藥療法的使用仍偏向于經(jīng)驗體會與口口相傳方式。盡管通過近年來不斷努力，現(xiàn)在有部分西醫(yī)開始接觸、了解并轉(zhuǎn)而介紹患者使用中醫(yī)藥輔助抗腫瘤治療，但這種比例還是較低。

惡性腫瘤確診患者使用中醫(yī)藥療法的時間及每月花費(fèi)的平均費(fèi)用以6個月以下、每日1次(77.27%)及500元人民幣左右(65.15%)占最多，而使用中醫(yī)藥后僅有42.42%感到非常滿意或滿意。這可能是惡性腫瘤患者對中醫(yī)藥療法的期望值隨著病程的進(jìn)展及可能目標(biāo)療效的不佳而逐漸下降，導(dǎo)致花費(fèi)支出與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較偏少，使用時間上較為短期，這在一定程度上提示我們，中醫(yī)藥療法在介入到為腫瘤患者服務(wù)的進(jìn)程中應(yīng)該找準(zhǔn)介入點(diǎn)，明確治療目標(biāo)定位。目前比較認(rèn)同的中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用包括有中藥合并放化療可以起到減毒增效作用;對于腫瘤術(shù)后輔助中藥可減少腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、延長生存;通過扶正培本中藥提高患者免疫功能，起到預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和抑制腫瘤生長的作用等[12]。

確診后使用中醫(yī)藥療法的患者主要以傳統(tǒng)湯劑為主，其他諸如針灸、導(dǎo)引吐納、中醫(yī)飲食等方式使用極少，一定程度上反映出中醫(yī)藥療法在慢性病中尚不能提供更多的有效治療手段供患者選擇使用，中醫(yī)藥宣傳力度不夠，導(dǎo)致患者對了解中醫(yī)藥不足。這點(diǎn)從本次調(diào)查中對患者提出的“如何理解中醫(yī)”問題的回答中得到部分印證解釋，在這道開放性問題中，157例患者明確表示不了解中醫(yī)，不做評論;32例患者認(rèn)為中醫(yī)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，有千年歷史，用草藥治病，無不良反應(yīng)，可以治療一些慢性病但不能治療腫瘤;21例患者認(rèn)為中醫(yī)是不科學(xué)的，無法說明疾病所以無法治療疾病，是心理安慰治療。

4 結(jié)論與建議

本研究通過對惡性腫瘤患者中醫(yī)藥治療服務(wù)需求調(diào)查，獲得了第一手?jǐn)?shù)據(jù)，目前確診后的惡性腫瘤患者使用中醫(yī)藥療法水平較低，多通過患者的經(jīng)驗選擇，醫(yī)生推薦不足。中醫(yī)藥療法運(yùn)用主要集中在中藥湯劑方面，運(yùn)用后患者對療效的滿意感不高，導(dǎo)致患者使用頻率低，支出費(fèi)用遠(yuǎn)低于西醫(yī)療法的費(fèi)用。

在患者的醫(yī)療要求越來越高的情況下，如何圍繞“以患者為中心”，提供中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務(wù)吸引患者，使中醫(yī)藥能更好為患者帶來利益是中醫(yī)藥工作者需要關(guān)注的。多樣化的宣傳、明確的治療目標(biāo)、嚴(yán)格的臨床證據(jù)是中醫(yī)藥療法能更好的介入惡性腫瘤患者治療中的保證。

最后，由于本研究對象取于西部國家級區(qū)域大型綜合醫(yī)院的住院患者，且調(diào)查時間為橫斷性資料，故推論范圍有所限制。

致謝：感謝本院腫瘤中心易成教授、張洪教授對本次研究提供的幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.2003年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報[EB/OL]. moh.gov.cn，2004-04-27.

[2] 曹遠(yuǎn)東，孫新臣.腫瘤治療的演變和思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版)，2009，30(3)：13-17.

[3] 周岱翰.中醫(yī)腫瘤學(xué)臨床研究現(xiàn)狀與評析[J].新中醫(yī)，2006，38(6)：4-6.

[4] 楊新華，鐘蘭俊，劉秀清，等.中藥減輕頭頸部腫瘤放療急性放射反應(yīng)的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23(8)：630-631.

[5] 高 鵬，許運(yùn)明，茆俊卿，等.扶正消瘤液對腫瘤患者生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2003，11(4)：263-264.

[6] 賀長明.中醫(yī)藥文化復(fù)興起步——中藥行業(yè)持續(xù)增長可期[N].中銀國際，2008-08-27(20).

[7] 王秀利，黃雪薇，呂保祥，等.癌癥患者對治療決定的看法及對治療信息的需求[J].中國腫瘤，2003，12(4)：207-209.

[8] 朱道奇，周光華.腫瘤治療：以人為本，從“過度”到“和諧”[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)，2007，28(10)：16-18.

[9] 張忠元，王子壽，肖 蕾，等.我國農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，25(8)：550-552.

篇（9）

【Abstract】With the fierce competition in the medical market， the role of culture construction in hospitals has become more important in the management and development of modern hospitals. Now in traditional Chinese medicine （TCM） hospitals， the culture construction has been affected by formalization and utilitarian， western-oriented construction and repetitions are found in many different places. An important part in the management of TCM hospitals is how to strengthen the cultural construction in TCM hospitals， so as to create a good image and promote hospital development. Successful experiences gained in the image design of enterprises by using corporate identify system theory can provide a valuable lesson for culture construction in hospitals. Based on the research data collected from 81 TCM hospitals in Jiangsu Province， the important role of CIS in the culture construction in TCM hospitals and its application have been discussed.

【Key words】Corporate identify system； Traditional Chinese medicine hospital； Cultural construction

引 言

隨著市場經(jīng)濟(jì)機(jī)制的建立，我國醫(yī)療行業(yè)競爭越來越激烈，中醫(yī)院如何在激烈的市場競爭中立于不敗之地，加強(qiáng)中醫(yī)院文化建設(shè)是一個富有卓見的策略。如何構(gòu)建凸顯中醫(yī)特色、符合時代需求的中醫(yī)院文化是當(dāng)前中醫(yī)院思考的重要問題。

1.中醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀

近年來，關(guān)于醫(yī)院文化建設(shè)的理論研究與實(shí)踐正在穩(wěn)步展開，并取得了一些成果。國家中醫(yī)藥管理局出臺《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求把中醫(yī)院打造成傳播弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化的主陣地。并在2009年制訂了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》，對中醫(yī)院的中醫(yī)藥文化建設(shè)工作提供了方向性指導(dǎo)。然而，從現(xiàn)實(shí)情況來看，中醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展不夠平衡：

1.1 醫(yī)院文化形式化、膚淺化

主要表現(xiàn)在：①把中醫(yī)院文化建設(shè)等同于文藝匯演、體育比賽、參觀旅游等職工文體活動；②文化建設(shè)沒有上升到醫(yī)院管理層面，醫(yī)院文化與醫(yī)院管理結(jié)合不夠理想；③文化建設(shè)只停留在理論層面，沒有深入開展到基層，缺乏理論與實(shí)際相結(jié)合。

1.2 追求效益功利化、短期化

首先，在定位中醫(yī)院文化建設(shè)功能時，往往偏向于文化建設(shè)能帶來的經(jīng)濟(jì)效益，忽略了文化建設(shè)的其他功能。當(dāng)醫(yī)院文化建設(shè)的投入與產(chǎn)出不對等時，對醫(yī)院文化建設(shè)的熱情便隨之減少，重視程度也隨之減弱。

1.3 文化建設(shè)西醫(yī)化、雷同化

由于客觀經(jīng)濟(jì)因素，目前很少有中醫(yī)院能脫離西醫(yī)的技術(shù)和設(shè)備，導(dǎo)致了中醫(yī)院為“西醫(yī)”而代言，在中醫(yī)院的文化建設(shè)工作中難免帶有西醫(yī)色彩。另一方面，中醫(yī)院之間的文化建設(shè)雷同化嚴(yán)重，千院一面是中醫(yī)院文化建設(shè)中存在的主要問題。

2.中醫(yī)院文化建設(shè)引入企業(yè)形象識別系統(tǒng)的可行性分析

回顧我國中醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程，值得注意的是在20世紀(jì)80年代，這時中醫(yī)醫(yī)院由西醫(yī)模式管理和傳統(tǒng)經(jīng)驗管理開始引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化管理、目標(biāo)管理等現(xiàn)代管理思想與方法[2]，由此可見，中醫(yī)院在現(xiàn)代化的發(fā)展過程中發(fā)生了企業(yè)化組織管理方式轉(zhuǎn)型。醫(yī)院與企業(yè)在結(jié)構(gòu)上具有相似性，但在功能表標(biāo)上存在著差異性，這為企業(yè)形象識別系統(tǒng)（corporate identify system，CIS）理論體系導(dǎo)入中醫(yī)院文化建設(shè)提供了可行性空間。

2.1 組織結(jié)構(gòu)的相似性DD借鑒企業(yè)CIS經(jīng)驗

企業(yè)組織結(jié)構(gòu)的制度形式主要包括直線制組織結(jié)構(gòu)、職能制組織結(jié)構(gòu)、事業(yè)部制、委員會制等。隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)院需要建立一套權(quán)責(zé)明確、高效合理的組織結(jié)構(gòu)作為載體。

2.2 功能目標(biāo)的差異性DD創(chuàng)新醫(yī)院CIS體系

企業(yè)最終以實(shí)現(xiàn)利益最大化為主要衡量指標(biāo)，因此企業(yè)在進(jìn)行形象設(shè)計與策劃過程中充分結(jié)合了營銷學(xué)的理論，帶有明確的推銷導(dǎo)向，即以利益最大化為根本出發(fā)點(diǎn)，以提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益為最終目標(biāo)。雖然在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，中醫(yī)院與西醫(yī)院、中醫(yī)院之間都存在著一定意義上的競爭，但是醫(yī)療行業(yè)畢竟不同于企業(yè)，中醫(yī)院不僅以盈利為目的，自身還具有公益性質(zhì)。

3.中醫(yī)院文化建設(shè)運(yùn)用CIS理論的重要性

3.1 樹立正宗中醫(yī)的醫(yī)院形象

我國中醫(yī)院歷經(jīng)了幾十年的發(fā)展，中醫(yī)院的“醫(yī)院”功能得到了鞏固，但“正宗”中醫(yī)院文化傳承卻面臨后繼乏人乏術(shù)，有些中醫(yī)醫(yī)院的科室設(shè)置、就診方式和醫(yī)院環(huán)境已經(jīng)完全“西醫(yī)化”，甚至可以說中醫(yī)院掛羊頭賣狗肉。面臨這種現(xiàn)象，可以說是中醫(yī)藥在中醫(yī)人手里逐漸丟失，優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化在中醫(yī)人手里慢慢隱失。要使中醫(yī)醫(yī)院在發(fā)展過程中堅持中醫(yī)藥特色，不變味、不走樣，就必須要加深對中醫(yī)藥文化的理解和創(chuàng)新。

3.2 應(yīng)對醫(yī)療市場的激烈競爭

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入和社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)彼此之間的競爭已從傳統(tǒng)的設(shè)備競爭、技術(shù)競爭上升為服務(wù)競爭和文化競爭。越來越多的醫(yī)院管理者認(rèn)識到，醫(yī)院文化是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，它為醫(yī)院提供一種長期的牽引力，與醫(yī)院的激勵約束機(jī)制、科學(xué)規(guī)范的管理等共同構(gòu)成醫(yī)院的核心競爭力。中醫(yī)的最大特色和優(yōu)勢就是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化品牌建設(shè)將是提升中醫(yī)院市場競爭力，獲取社會認(rèn)同的重要途徑。

3.3 促進(jìn)中醫(yī)藥文化的繼承與創(chuàng)新

中醫(yī)院的文化形象建設(shè)要突出傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化元素，中醫(yī)藥文化是中醫(yī)的文化基因，中醫(yī)院要繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化，要充分表現(xiàn)出中醫(yī)藥的文化底蘊(yùn)。中醫(yī)院文化建設(shè)的特色在于將博大精深的傳統(tǒng)中醫(yī)文化與當(dāng)代的文化觀念相融合，以塑造當(dāng)代中醫(yī)院的文化品格，便于現(xiàn)代人能夠直觀理解傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化和認(rèn)同中醫(yī)藥。

4.CIS在中醫(yī)院文化建設(shè)中的應(yīng)用

CIS是由理念識別（mend identity，MI）、行為識別（behavior identity，BI）和視覺識別（visual identification，VI）三大子系統(tǒng)組成，其中理念識別是CIS的靈魂和核心，行為識別是CIS的實(shí)現(xiàn)途徑，視覺識別是CIS的傳播手段。為了認(rèn)真了解廣大群眾對中醫(yī)藥文化發(fā)展的需求，進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施中醫(yī)藥文化惠民工程，大力繁榮發(fā)展江蘇省中醫(yī)藥文化，2013年6～7月，由江蘇省中醫(yī)藥管理局和南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文化研究中心聯(lián)合設(shè)計了調(diào)查問卷，展開對江蘇省81所中醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)文化建設(shè)情況調(diào)研，對醫(yī)院職工和患者采用了了問卷調(diào)查法，得到了大量一手材料。本研究結(jié)合調(diào)研數(shù)據(jù)深入分析了CIS在中醫(yī)院文化建設(shè)中的應(yīng)用，全面了解了中醫(yī)藥文化在醫(yī)院價值理念、行為規(guī)范和環(huán)境形象3個方面的建設(shè)情況。

4.1 理念識別建設(shè)情況調(diào)研及分析

4.1.1 概念 CIS體系中的理念識別是確定企業(yè)組織獨(dú)特的發(fā)展理念，以及組織發(fā)展、管理等經(jīng)營理念的識別系統(tǒng)。醫(yī)院理念識別系統(tǒng)是中醫(yī)院文化建設(shè)的核心，是醫(yī)院精神理念、價值取向、道德觀念的總和，是醫(yī)院全體員工信奉和遵守的共同觀念，是指導(dǎo)醫(yī)院管理者如何運(yùn)營醫(yī)院的一種思想觀念、價值取向和行為準(zhǔn)則，它來源于醫(yī)院管理者對醫(yī)院文化的理性正確的思考、對醫(yī)院情況的全面科學(xué)的診斷，對于醫(yī)院文化建設(shè)具有科學(xué)的理論指導(dǎo)作用。

4.1.2 調(diào)研情況 調(diào)研問題：“您認(rèn)為醫(yī)院的院訓(xùn)或宗旨是否能體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色？”。可供選項：A.體現(xiàn)得非常好；B.體現(xiàn)得較好；C.一般；D.不能體現(xiàn)；E.完全不體現(xiàn)。經(jīng)過對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)院職工認(rèn)為醫(yī)院的院訓(xùn)或宗旨對中醫(yī)藥文化特色“體現(xiàn)得非常好”的有1720人，占有效回答總數(shù)的54.4%；“體現(xiàn)得較好”的有1222人，占38.6%；“一般”的有202人，占6.4%；“不能體現(xiàn)”的有18人，占0.6%；“完全不體現(xiàn)”的僅有1人。

4.1.3 分析與思考 醫(yī)院的院訓(xùn)或宗旨是理念識別核心內(nèi)容，也是醫(yī)院精神的集中體現(xiàn)。在調(diào)研的81所中醫(yī)院中，93%的職員認(rèn)為本院的院訓(xùn)或宗旨能夠體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。

4.3 視覺識別建設(shè)情況調(diào)研及分析

4.3.1 概念 視覺識別主要是傳達(dá)中醫(yī)院理念，是中醫(yī)院表層的形象，是將醫(yī)院辦院理念、文化特質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、行為規(guī)范等抽象概念轉(zhuǎn)化為具體符合和形象，塑造出獨(dú)特的醫(yī)院形象。視覺識別在CIS理論系統(tǒng)中最具有傳播力和感染力，最容易被社會公眾所接收，所以通過視覺識別設(shè)計展示中醫(yī)院文化，是塑造醫(yī)院良好形象的最佳途徑。

4.3.2 調(diào)研情況 調(diào)研問題一：“您認(rèn)為醫(yī)院的環(huán)境建設(shè)、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識等是否能體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色？”，可供選項：A.體現(xiàn)得非常好；B.體現(xiàn)得較好；C.一般；D.不能體現(xiàn)；E.完全不體現(xiàn)。經(jīng)過對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)院職工認(rèn)為醫(yī)院的環(huán)境建設(shè)、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識對中醫(yī)藥文化特色“體現(xiàn)得非常好”的有1550人，占有效回答總數(shù)的49.0%；“體現(xiàn)得較好”的有1279人，占40.4%；“一般”的有313人，占9.9%；“不能體現(xiàn)”的有19人；占0.6%；僅有4人“完全不體現(xiàn)”，占0.1%。

調(diào)研問題二：“您對這所醫(yī)院的院名、院徽等標(biāo)識印象深刻嗎？”，可供選項：A.非常深刻；B.深刻；C.一般；D.不深刻；E.毫無印象。經(jīng)過對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，居民對醫(yī)院的院名、院徽等標(biāo)識印象“非常深刻”的有327人，占有效回答總數(shù)的7.1%，“深刻”的有963人，占20.9%，“一般”的有2185人占47.5%，“不深刻”的有905人，占19.7%，“毫無印象”的有222人，占4.8%。

調(diào)研問題三：“您認(rèn)為這所中醫(yī)院的就診環(huán)境能體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色嗎？”，可供選項：A.體現(xiàn)得非常好；B.體現(xiàn)得較好；C.一般；D.不能體現(xiàn)；E.完全不體現(xiàn)。經(jīng)過對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，居民認(rèn)為中醫(yī)院的就診環(huán)境對中醫(yī)藥文化特色“體現(xiàn)得非常好”的有563人，占有效回答總數(shù)的12.2%；“體現(xiàn)得較好”的有2009人，占43.7%；“一般”的有1780人，占38.7%；“不能體現(xiàn)”的有214人，占4.6%；“完全不體現(xiàn)”的有31人，占0.7%。

篇（10）

中醫(yī)藥管理雜志(期刊級別:浙江省核心期刊 ) issn:1007-9203 cn:11-3070/r 郵發(fā)代號:80－585 周期:月刊 出版地:北京市 主管單位:國家中醫(yī)藥管理局 主辦單位:中華中醫(yī)藥學(xué)會 中醫(yī)藥管理雜志期刊簡介     《中醫(yī)藥管理雜志》是經(jīng)國家新聞出版總署批準(zhǔn)的國家級綜合性學(xué)術(shù)期刊，月刊，國內(nèi)外公開發(fā)行。中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫來源期刊、中國科技部《中文科技資料目錄—醫(yī)藥衛(wèi)生》核心期刊，《中國期刊網(wǎng)》《中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）》全文數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊。

    主要欄目

學(xué)術(shù)類：論著、綜述、臨床報道、經(jīng)驗交流、臨床研究、中西醫(yī)結(jié)合、護(hù)理熱點(diǎn)、護(hù)理教育、護(hù)理研究、藥物與臨床、檢驗與臨床、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)人文學(xué)、中醫(yī)藥文獻(xiàn)醫(yī)史研究、問題探討、病例報告、個案分析、醫(yī)案醫(yī)話、針灸臨床等欄目。

醫(yī)藥管理與經(jīng)營類：中醫(yī)藥法規(guī)、中醫(yī)藥論壇、熱點(diǎn)探討、各地中醫(yī)藥學(xué)會動態(tài)、新藥中藥介紹、中藥藥事管理、中醫(yī)院管理、中藥企業(yè)管理、中藥營銷、中醫(yī)院服務(wù)、質(zhì)量管理、護(hù)理管理、衛(wèi)生管理、中藥監(jiān)督、中醫(yī)院文化、科室建設(shè)、藥事法規(guī)、病案管理、器械設(shè)備管理、門診管理、名醫(yī)風(fēng)采、院長訪談錄、廳局長訪談、人力資源管理、財務(wù)管理、醫(yī)療事故與糾紛管理、科教管理、醫(yī)院改制、醫(yī)院后勤管理、醫(yī)保論壇、醫(yī)療改革熱點(diǎn)、院長論壇、中醫(yī)藥信息化等。