序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)康復(fù)學(xué)的特點(diǎn)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0029-01

1 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)概念及特點(diǎn)

1.1 康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是繼臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)之后的第三醫(yī)學(xué)，是20世紀(jì)中期（第二次世界大戰(zhàn)之后）才出現(xiàn)的一門(mén)新興的學(xué)科，由理療學(xué)和物理醫(yī)學(xué)發(fā)展形成的一門(mén)改善和提高人的各方面功能，消除和減輕人的功能障礙的醫(yī)學(xué)學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的目的是促進(jìn)殘疾者功能和能力的恢復(fù)，促成殘疾者重新回到社會(huì)并成為社會(huì)中自力更生的一位成員?？偟恼f(shuō)來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果，同時(shí)也人類(lèi)醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)步的重要趨勢(shì)。

1.2 康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段及方法?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主要涉及到利用物理因子方法診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病，幫助傷殘者在體格上、精神上得到康復(fù)，幫助他們發(fā)揮殘留功能。物理因子及物理療法一直是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要醫(yī)學(xué)手段。治療方法主要是各種有效的功能訓(xùn)練，輔以藥物、手術(shù)、飲食療法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的著眼點(diǎn)在于不僅要保存?zhèn)麣堈叩纳?，還要恢復(fù)其功能，讓其從并且過(guò)有實(shí)際意義的新生活。

1.3 康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。為了更好的理解康復(fù)醫(yī)學(xué)，筆者對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)：①服務(wù)對(duì)象主要是伴有功能障礙的慢性病人及老年病人或是軀體殘疾者；②康復(fù)工作的指導(dǎo)原則是功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)；③最終目的是通過(guò)康復(fù)治療幫助患者重返社會(huì)；④重視康復(fù)治療與康復(fù)工程相結(jié)合；⑤以工程技術(shù)輔助功能評(píng)估和康復(fù)治療。

2 中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)

2.1 中醫(yī)康復(fù)學(xué)基本內(nèi)涵。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是運(yùn)用針灸推拿、藥物食療、導(dǎo)引吐納、藥浴熏蒸、自然療養(yǎng)康復(fù)法，對(duì)病殘、老年病證、傷殘諸證等疾病進(jìn)行辨證康復(fù)的中醫(yī)應(yīng)用學(xué)科。其主張辨證康復(fù)，在強(qiáng)調(diào)整體康復(fù)的同時(shí)創(chuàng)造出中藥、按摩、針灸、食療等一系列行之有效的中醫(yī)傳統(tǒng)方法。中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)理論是中醫(yī)理論。中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)為中華民族的繁衍昌盛作出了重要的貢獻(xiàn)。中國(guó)古代很多中醫(yī)文獻(xiàn)中都存在關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)思想的記載，這些文獻(xiàn)包括《十問(wèn)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《五臟所宜食法》、《外臺(tái)秘要》、《壽親養(yǎng)老書(shū)》、《壽世保元》、《隨息居飲食譜》、《老老恒言》、《莊子?刻意篇》、《呂氏春秋》、《管子?入國(guó)》、《本草綱目》等等。自然療養(yǎng)康復(fù)法是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的常用的一種特殊方法，是指利用自然環(huán)境的天然因素促進(jìn)神形兼養(yǎng)，從而達(dá)到延年益壽目的。

2.2 中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)中藥本身的優(yōu)勢(shì)以及中國(guó)社會(huì)的傳統(tǒng)文化造就了中醫(yī)康復(fù)學(xué)的許多優(yōu)勢(shì)，概括起來(lái)主要是下面六個(gè)結(jié)合：首先是中醫(yī)康復(fù)學(xué)強(qiáng)辨證康復(fù)和調(diào)整體康復(fù)相結(jié)合；第二是形體康復(fù)與精神康復(fù)相結(jié)合；第三是臨床康復(fù)與預(yù)防康復(fù)相結(jié)合；第四是內(nèi)治康復(fù)與外治康復(fù)相結(jié)合；第五是藥物康復(fù)和自然康復(fù)相結(jié)合；最后是食療康復(fù)與藥療康復(fù)相結(jié)合?？偟膩?lái)說(shuō)，中醫(yī)康復(fù)學(xué)不僅重視整體上的協(xié)調(diào)，還不疏忽個(gè)體上的糾偏，這個(gè)特點(diǎn)極其符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的持續(xù)發(fā)展。

2.3 中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。中醫(yī)康復(fù)學(xué)的特點(diǎn)主要是“整體康復(fù)觀”和“辨證康復(fù)觀”?！罢w康復(fù)觀”是人體康復(fù)不僅僅是人體本身的康復(fù)，而是指人體康復(fù)與自然環(huán)境必須相統(tǒng)一，人體康復(fù)與社會(huì)環(huán)境必須相統(tǒng)一，形體康復(fù)與精神康復(fù)也必須統(tǒng)一?！氨孀C康復(fù)觀”則主要是指相同的病但是不同的癥狀必須采取不同的康復(fù)方法，不同的疾病但是有相同的癥狀就應(yīng)該采取相同的康復(fù)方法。

3 中國(guó)特色的康復(fù)之路——中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)

3.1 康復(fù)是中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)之一便是養(yǎng)生與康復(fù)，然而這也逐漸發(fā)展成為了當(dāng)代醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要的課題。中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，其不僅傳承了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，還在傳承的基礎(chǔ)上結(jié)合了現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)。所以中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)造性的結(jié)合中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)和西醫(yī)的現(xiàn)代科學(xué)手段,能夠充分發(fā)揮出康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)有的作用和優(yōu)勢(shì)。

中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)在中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)上，研究和借鑒現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展和規(guī)律，對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)的知識(shí)、技術(shù)、方法進(jìn)行科學(xué)的整合，從而促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)很好地結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及的主要領(lǐng)域是養(yǎng)生，全方位地提高患者的生命質(zhì)量，其核心是“康復(fù)”。

3.2 中西醫(yī)康復(fù)學(xué)取長(zhǎng)補(bǔ)短。中醫(yī)康復(fù)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)學(xué)要取長(zhǎng)補(bǔ)短。中醫(yī)康復(fù)學(xué)應(yīng)規(guī)范診斷，量化療效評(píng)估。中醫(yī)評(píng)價(jià)必須在診斷領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行，但是通過(guò)中醫(yī)診斷很難反映患者的功能障礙的性質(zhì)和程度，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)過(guò)程是量化外在形體及行為等功能障礙過(guò)程。對(duì)于中風(fēng)偏癱的病例，中醫(yī)能夠診斷出氣虛血瘀，但是很難反映偏癱的程度。所以，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)方法能夠彌補(bǔ)中醫(yī)在這方面的不足，因此建立中醫(yī)康復(fù)學(xué)障礙評(píng)定對(duì)中醫(yī)康復(fù)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的發(fā)展都很重要。

3.3 中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)學(xué)具有廣闊的發(fā)展前景。隨著人民生活水平提高，康復(fù)保健事業(yè)亟待發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，在健康和疾病之間還存在“亞健康”狀態(tài)。從今天的學(xué)科領(lǐng)域來(lái)講，對(duì)于亞健康的防治就成了養(yǎng)生學(xué)的熱點(diǎn)。所以，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)必然會(huì)有廣闊的發(fā)展前景。目前國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成了非常規(guī)范的診療制度。全世界殘疾人能夠得到康復(fù)治療的僅為五分之一左右，80%左右的殘疾人是很難得到較好的康復(fù)服務(wù)的。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，當(dāng)前，愿意進(jìn)行保健消費(fèi)的人群數(shù)量和比例正在激增。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁輝.運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)科在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存狀況及存在問(wèn)題調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊,2011年第21期

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慢性病長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于人類(lèi)健康構(gòu)成巨大威脅，它具有病癥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，難以治愈等特點(diǎn)。對(duì)患者構(gòu)成長(zhǎng)期的折磨，對(duì)患者的身體及心理形成極大傷害。不僅如此，對(duì)患者家庭也帶來(lái)痛苦，導(dǎo)致許多社會(huì)問(wèn)題的產(chǎn)生。因此有效治愈慢性病，稱(chēng)為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要課題。通過(guò)中醫(yī)理療，可以有效緩解和治療慢性病，是一個(gè)有效的解決之道。

1中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基礎(chǔ)

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)自成體系，其尊生貴命受中國(guó)傳統(tǒng)文化思想影響向十分深遠(yuǎn)，例如道家、儒家、佛家等等，這些傳統(tǒng)思想奠定了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基礎(chǔ)。大家最為熟悉的傳統(tǒng)大家儒家曾經(jīng)提到過(guò)“仁者，愛(ài)人”，這句話表現(xiàn)出來(lái)的養(yǎng)生思想不僅僅在于生命的形體，更在于生命過(guò)程中所體現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值和做人的準(zhǔn)則。儒家思想更傾向于修身養(yǎng)性，守中致和，希望能夠擁有平和的心態(tài)，從而達(dá)到修身治國(guó)的理想境界。因此，儒家推崇天人合一的圣人境界，以“克己”，“寡欲”來(lái)修煉其心志，人的精神能夠高潔致遠(yuǎn)，身體能夠健康長(zhǎng)壽。而道家的《道德經(jīng)》則指出“人最善生，莫若常欲樂(lè)生，汲汲若渴，乃后可也”，相對(duì)于儒家的“容忍”等思想，道家更提倡清靜無(wú)為，與世無(wú)爭(zhēng)，返璞歸真的思想狀態(tài)，道家認(rèn)為順應(yīng)天時(shí)能夠與神明溝通，成為一個(gè)超然物外、至真至純的人，心神安寧，自然壽命能夠長(zhǎng)久。無(wú)論是儒家還是道家，其修身養(yǎng)性的根本思想是尊生貴命，無(wú)論是通過(guò)行為上的還是心理上的，都希望能夠達(dá)到鍛煉自身的目的，奠定了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基礎(chǔ)。

2中醫(yī)康復(fù)學(xué)的特點(diǎn)

中醫(yī)康復(fù)學(xué)作為一門(mén)綜合學(xué)科，其內(nèi)容在幾千年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中逐漸豐富，并自成體系。目前，學(xué)術(shù)界所認(rèn)可的中醫(yī)康復(fù)學(xué)主要包括：預(yù)防醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，行為醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)等。中醫(yī)康復(fù)學(xué)的最終目的是通過(guò)養(yǎng)生學(xué)理論達(dá)到治愈慢性病，促進(jìn)患者康復(fù)，最終達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目標(biāo)。因此，中醫(yī)康復(fù)學(xué)具有不同于其他醫(yī)學(xué)體系的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

2.1獨(dú)特的醫(yī)療理論體系在中醫(yī)長(zhǎng)期以來(lái)不斷總結(jié)和完善的過(guò)程中，發(fā)展形成了中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)。它不僅有眾多的醫(yī)療方法，通過(guò)各種手段進(jìn)行治療，而且還總結(jié)形成了一套完整的醫(yī)療理論，經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展成為一門(mén)獨(dú)特的醫(yī)療科學(xué)。它通過(guò)望、聞、問(wèn)、切等手段進(jìn)行對(duì)疾病的診斷，在陰陽(yáng)五行、氣血津液、辨證論治等理論的指導(dǎo)下，對(duì)病癥進(jìn)行判斷分析。通過(guò)推拿、針灸、引導(dǎo)、氣功等理療方式，以調(diào)動(dòng)人體對(duì)自然的平衡能力為基礎(chǔ)，對(duì)病癥進(jìn)行治療。通過(guò)藥補(bǔ)、食療等方式，調(diào)整人體臟腑功能，補(bǔ)充元?dú)?，?shí)現(xiàn)提高人體自身免疫力的目的。因此，中醫(yī)是一門(mén)多種手段并舉，融醫(yī)療養(yǎng)生為一體的保健科學(xué)，形成極具東方色彩和民族特色的醫(yī)療科學(xué)。

2.2養(yǎng)治結(jié)合，以預(yù)防保健來(lái)防治疾病中醫(yī)最大的特點(diǎn)就在于他是集養(yǎng)生保健和治療于一體的醫(yī)學(xué)，相比于現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，養(yǎng)生保健功能在中一種具有更重要的地位。中醫(yī)對(duì)于疾病的治療，更多的是通過(guò)對(duì)人體自身機(jī)能的調(diào)動(dòng)和循環(huán)的調(diào)節(jié)來(lái)進(jìn)行的，充分發(fā)揮人體的自我調(diào)節(jié)和治愈能力，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的治愈。它對(duì)于防病方面更加重視，講求上醫(yī)治未病，將疾病的預(yù)防放在首位。在長(zhǎng)期以來(lái)的發(fā)展過(guò)程中，中醫(yī)形成了以預(yù)防為主，防治結(jié)合的醫(yī)療體系，是保健科學(xué)和醫(yī)療科學(xué)的完美結(jié)合。

3中醫(yī)養(yǎng)生在慢性病康復(fù)中的應(yīng)用

由中醫(yī)的特點(diǎn)可知，其在慢性病的治療方面有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。通過(guò)對(duì)人體各項(xiàng)技能的調(diào)節(jié)，對(duì)循環(huán)的調(diào)理，疏通血脈，補(bǔ)充氣血，實(shí)現(xiàn)自身免疫力的提高。同時(shí)，中醫(yī)還能改善人體亞健康狀態(tài)，提高人體活力，使人精力旺盛，能有高效完成工作。通過(guò)不同的調(diào)理，對(duì)慢性病能夠?qū)崿F(xiàn)有效的治療和緩解，減輕慢性病人的痛苦。

對(duì)糖尿病來(lái)說(shuō)，糖尿病患者長(zhǎng)期以來(lái)在飲食等方面都受到嚴(yán)格控制，不僅如此，在其他生理機(jī)能方面也受到很大的影響。這就給糖尿病人造成一個(gè)長(zhǎng)久的傷害，飲食上處處節(jié)制，體力上有所下降，時(shí)常伴有口渴，頭暈等癥狀。而中醫(yī)在此方面具有較好的治療效果，中醫(yī)將此類(lèi)癥狀歸納為消渴，屬虛證，通過(guò)飲食的調(diào)理，可以有效緩解糖尿病癥狀，并防止并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上有著理想的表現(xiàn)。

對(duì)偏頭痛患者來(lái)說(shuō)，西醫(yī)將許多偏頭痛歸結(jié)為供血不足，甚至難以找到原因。對(duì)偏頭痛的治療采取手術(shù)，麻醉止痛等方式，不僅風(fēng)險(xiǎn)大，而且具有較強(qiáng)毒副作用，對(duì)藥物依賴(lài)性強(qiáng)。而中醫(yī)認(rèn)為不通則痛，更多的是對(duì)病患者的氣血脈絡(luò)的調(diào)節(jié)，通過(guò)對(duì)患者其他臨床癥狀的分析，采取統(tǒng)一的治療方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)氣血的調(diào)理，緩解和消除偏頭痛癥狀。

4總結(jié)

總而言之，中醫(yī)對(duì)于疾病的治療，尤其是慢性病的治療方面有著許多獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)所在，他通過(guò)對(duì)人體自身的調(diào)節(jié)，從提高自身免疫力出發(fā)，對(duì)病癥進(jìn)行治療。因此，許多慢性疾病通過(guò)中醫(yī)理療能夠?qū)崿F(xiàn)有效康復(fù)，而不會(huì)造成自身器臟的損傷。

參考文獻(xiàn)

[1]黃進(jìn)，趙長(zhǎng)鷹，沈教授談飲食療法在中醫(yī)養(yǎng)生與康復(fù)中的作用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007：18.

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【關(guān)鍵詞】 推拿導(dǎo)引 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)

從推拿導(dǎo)引之法的歷史發(fā)展進(jìn)程中不難看出，其在整個(gè)中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的體系之中占有舉足輕重的地位，不論是在高等中醫(yī)藥院校的專(zhuān)業(yè)教學(xué)內(nèi)容上，還是在臨床的實(shí)際利用率上都足以顯示其作用和地位。在伴隨整個(gè)中醫(yī)學(xué)理論及臨床的發(fā)展過(guò)程中，其自身也有了較大的發(fā)展，其獨(dú)特的實(shí)施手法、對(duì)象、療效及應(yīng)用原則都形成了自己的特色和較為完善的理論體系，已形成獨(dú)立的學(xué)科，為人類(lèi)的保健養(yǎng)生、疾病的康復(fù)醫(yī)療發(fā)揮著極其重要的作用。

1 推拿導(dǎo)引的古代歷史記載

導(dǎo)引作為一種養(yǎng)生保健活動(dòng)在我國(guó)起源較早?！秴问洗呵铩す艠?lè)》：“昔陶唐氏之始，陰多滯狀而湛積，水道壅塞，民氣郁淤而滯著，筋骨瑟縮不達(dá)，故作為舞宣導(dǎo)之。”可以說(shuō)，這是導(dǎo)引行氣的最早形式［1］。導(dǎo)引之名很可能就是從“教人引舞以利導(dǎo)之”的含義中產(chǎn)生出來(lái)的。導(dǎo)引又稱(chēng)“道引”，屬于運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的法則之一。關(guān)于運(yùn)動(dòng)鍛煉養(yǎng)生，作為哲學(xué)家、思想家的子華子由“貴生”而偏重養(yǎng)生之道。他說(shuō)：“營(yíng)衛(wèi)之行，無(wú)失厥常，文腑化谷，津液布揚(yáng)，故能長(zhǎng)久而不敝，流水之不腐，以其游故也，戶樞之不蠹，以其運(yùn)故也?！逼浜蟆秴问洗呵铩けM數(shù)篇》中亦有相似的觀點(diǎn)，“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也。形氣亦然?！闭f(shuō)明人欲保持健康的體魄，永駐青春，經(jīng)常性的運(yùn)動(dòng)是不可缺少的。漢代張仲景在《金匱要略》中高度概括了養(yǎng)生和康復(fù)的原則，提出了氣功、針灸、導(dǎo)引等具體措施。與其同時(shí)期的名醫(yī)華佗，也十分重視體育運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為體育運(yùn)動(dòng)可以達(dá)到預(yù)防疾病的目的，其所創(chuàng)編的“五禽戲”是一種簡(jiǎn)便有效的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生法。而且導(dǎo)引與行氣之法在歷史發(fā)展過(guò)程中關(guān)系密切，倡導(dǎo)引行氣合稱(chēng)，成為道家內(nèi)修強(qiáng)身的重要手段。晉代葛洪《抱樸子》中認(rèn)為：“導(dǎo)引可以健身療病，一則以調(diào)營(yíng)衛(wèi)，二則以消水谷，三則排卻風(fēng)邪，四則長(zhǎng)進(jìn)血?dú)?。”南朝陶洪景《養(yǎng)性延命錄》中保存了大量古代導(dǎo)引資料，介紹了《導(dǎo)引經(jīng)》七勢(shì)，肢體運(yùn)動(dòng)八勢(shì)，以及“五禽戲”等導(dǎo)引方法。隋代巢元方《諸病源候論》中，在大部分病候下，都引用了道家《養(yǎng)生方》《養(yǎng)生方導(dǎo)引法》這兩部書(shū)中所在導(dǎo)引之法以養(yǎng)生保健，康復(fù)療疾。此導(dǎo)引之法多以肢體動(dòng)作為主而配以呼吸吐納與按摩，其方法、種類(lèi)十分豐富。推拿又稱(chēng)按摩，起源很早，并多歸于導(dǎo)引之列。《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“按蹺”。中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)一詞其含義最早見(jiàn)于馬王堆漢墓制書(shū)中的按摩療法，涉及按摩導(dǎo)引最多的是《五十二病方》《導(dǎo)引圖》《養(yǎng)生方》《雜療方》。其中《五十二病方》記載了我國(guó)按摩歷史最早的藥摩與膏摩?！吨T病源候論》還倡導(dǎo)按摩導(dǎo)引用于傷科病的康復(fù)治療，唐代孫思邈更為重視按摩，尤其是日常保健按摩，《千金要方·養(yǎng)性》中指出：“每日必調(diào)氣補(bǔ)瀉，按摩導(dǎo)引為經(jīng)，易以康健，便為常然，常須安不忘鋮，預(yù)防諸疾也?！蹦铣奶蘸刖爸娥B(yǎng)性延命錄·導(dǎo)引按摩篇》：“摩手令熱以摩面，從上至下，去邪氣，令人面上有光彩。又法摩手令熱雷摩身體，從上至下，名曰于浴。令人勝風(fēng)寒時(shí)氣，熱頭痛，百病自除?！彼卧獣r(shí)期《圣濟(jì)總錄》對(duì)按摩療法所作的總結(jié)歸納是現(xiàn)存最早、最完整的按摩專(zhuān)論，在理論上有極高的價(jià)值。至明清時(shí)期的養(yǎng)生康復(fù)學(xué)已初具規(guī)模，而按摩導(dǎo)引之法發(fā)展亦日臻成熟，亦有了較完備的體系，廣泛用于臨床治療及養(yǎng)生保健康復(fù)之中。

2 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的發(fā)展概況

中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)經(jīng)歷代醫(yī)家的不斷實(shí)踐，不斷補(bǔ)充而逐步完善。自從有了人類(lèi)就開(kāi)始了養(yǎng)生與康復(fù)知識(shí)的積累。早在殷商時(shí)代就已經(jīng)積累了一些養(yǎng)生保健以及康復(fù)的知識(shí)［2］。甲骨文、《山海經(jīng)》中都有相關(guān)養(yǎng)生保健、康復(fù)措施等內(nèi)容。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，養(yǎng)生康復(fù)的學(xué)術(shù)思想亦應(yīng)運(yùn)而生。老子說(shuō)：“專(zhuān)氣致柔，能嬰兒乎？”莊子曰：“純粹而不雜，靜一而不變，淡而無(wú)為，動(dòng)而以天行，此養(yǎng)神之道也?！薄秴问洗呵铩けM數(shù)篇》中：“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也?！笨鬃釉唬骸拔奈渲?，一張一弛。”這些都是養(yǎng)生康復(fù)的指導(dǎo)思想和方法，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中得到了全面的總結(jié)，漢晉隋唐歷經(jīng)上千年，其間經(jīng)過(guò)多次戰(zhàn)爭(zhēng)動(dòng)蕩，產(chǎn)生疾病災(zāi)難，中醫(yī)學(xué)得到了發(fā)展，養(yǎng)生康復(fù)理論亦在實(shí)踐中有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》云：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)：適中經(jīng)絡(luò)，即醫(yī)治之，……”指出了未病先防、既病防變的思想，并采用了導(dǎo)引、氣功、針灸、膏摩等綜合措施，很有指導(dǎo)意義。南朝陶洪景《養(yǎng)性延命錄》書(shū)中有“教戒篇”“服氣療病篇”“導(dǎo)引按摩篇”提出了養(yǎng)生康復(fù)的方法，隋代巢元方所撰寫(xiě)的《諸病源候論》說(shuō)，對(duì)疾病的防治必須以養(yǎng)生和康復(fù)醫(yī)療并重，特別把導(dǎo)引法附于病后。宋金元時(shí)期除了忽思慧《飲膳正要》、陳直《養(yǎng)老奉親書(shū)》等養(yǎng)生康復(fù)方面的著作，提出相應(yīng)的養(yǎng)生康復(fù)思想外，溫病四大家也提出了有各自特點(diǎn)的方法和思想。明清時(shí)期養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)療有了很大的發(fā)展，特別是養(yǎng)生的專(zhuān)論和專(zhuān)著大量涌現(xiàn)，其中貢獻(xiàn)最大的為曹廷棟所著的《老老恒言》，該書(shū)又名《養(yǎng)生隨筆》，可以說(shuō)是全面論述養(yǎng)生的專(zhuān)著。解放后黨和國(guó)家也給予了高度重視，除了論文、著作大量涌現(xiàn)外，各種專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和高校中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)專(zhuān)業(yè)被也陸續(xù)設(shè)置，相信今后的養(yǎng)生康復(fù)事業(yè)必將推動(dòng)整個(gè)人類(lèi)健康事業(yè)的發(fā)展［3］。

3 按摩導(dǎo)引的傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)功效與現(xiàn)代作用

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，按摩導(dǎo)引具有調(diào)整臟腑陰陽(yáng)，舒筋通絡(luò)，行氣活血，消腫散淤，解痙止痛及滑利關(guān)節(jié)等作用，明代徐春圃倡導(dǎo)從頭到足的全身按摩，認(rèn)為按摩可以行氣血，宣壅滯，瀉邪氣，長(zhǎng)期堅(jiān)持可以永葆青春，使“色如少女”，在手法上也有發(fā)展，除按法、摩法外還有搓、揉、捶、捻等方法?！吨T病源候論》中倡導(dǎo)按摩導(dǎo)引用于傷科疾?。骸胺蛲髠卣撸瑸閿嗥と夤撬?，傷筋脈皆是，卒熱至損，故血?dú)飧艚^，不能周榮，所以善系縛，按摩導(dǎo)引令其血?dú)鈴?fù)也?！彼卧獣r(shí)期的《圣濟(jì)總錄》對(duì)按摩療法所作的總結(jié)歸納提出按摩導(dǎo)引之法有斡旋之機(jī)，周流榮衛(wèi)，宣搖百節(jié)，疏通凝滯的功效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明［4］，按摩導(dǎo)引之法是一種物理療法，通過(guò)按摩對(duì)機(jī)體的刺激，導(dǎo)致能量、信息的吸收、轉(zhuǎn)換、傳遞，從而引起機(jī)體生物物理和生物化學(xué)反應(yīng)，對(duì)機(jī)體的效應(yīng)及局部組織超微結(jié)構(gòu)及神經(jīng)生理、神經(jīng)生化及神經(jīng)內(nèi)分泌等產(chǎn)生系統(tǒng)性的影響。對(duì)許多頑固性、慢性疾病及各種原因所致的肢體傷殘、功能障礙等起到了積極的康復(fù)醫(yī)療作用。已經(jīng)廣泛應(yīng)用于神經(jīng)性疾病、腦血管疾病、心血管疾病和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等多種疾病的康復(fù)治療。

隨著時(shí)代的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，工作壓力的加大，人口的老齡化，各種潛在的威脅和慢性疾病的增多，后期功能恢復(fù)的需要，人們?cè)絹?lái)越重視養(yǎng)生與康復(fù)醫(yī)學(xué)，尤其是對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究越來(lái)越多，而按摩導(dǎo)引之法以其簡(jiǎn)便易行的操作、獨(dú)特顯著的功效備受醫(yī)家學(xué)者的重視，其理論體系和臨床應(yīng)用在中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)得歷史發(fā)展沿革中都占有非常重要的位置。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)。隨著時(shí)代對(duì)健康的重視程度越來(lái)越高和臨床運(yùn)用的日趨廣泛，按摩導(dǎo)引之法必將會(huì)得到繼承和發(fā)展，與其他中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)之法一同服務(wù)于人類(lèi)健康事業(yè)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉 輝.道家導(dǎo)引行氣與中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)［J］.1994，10（4）:55.

篇（4）

全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)重點(diǎn)服務(wù)于社區(qū)、家庭，其有效整合了預(yù)防學(xué)、臨床學(xué)、康復(fù)學(xué)及人文社會(huì)學(xué)的核心內(nèi)容，是屬于一門(mén)綜合性的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科。目前，世界各國(guó)都在努力加強(qiáng)全科醫(yī)療體系的建設(shè)，以解決醫(yī)療用的快速上漲與大眾對(duì)優(yōu)質(zhì)且廉價(jià)的衛(wèi)生保健服務(wù)需求之間的矛盾分化。而相對(duì)其他國(guó)家，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)建設(shè)的起步較晚。我國(guó)中醫(yī)醫(yī)學(xué)具有群眾廣泛的應(yīng)用性基礎(chǔ)，中醫(yī)醫(yī)學(xué)具有整體角度的治療理念，其治療過(guò)程簡(jiǎn)便、效果安全可靠、成本低廉、耐時(shí)間檢驗(yàn)等典型特點(diǎn)，而且極為符合“低耗高效”的醫(yī)療策略，因此，對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展是很符合目前的國(guó)情，故筆者深入且全面的探討了中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容及模式，巨細(xì)如下：

一、中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容

回顧中醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展的整體進(jìn)程，很容易發(fā)現(xiàn)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)在醫(yī)療服務(wù)的理念上始終保持著一定的高度且內(nèi)容極為豐富。其主導(dǎo)“預(yù)、療、養(yǎng)”的中醫(yī)學(xué)方面思想，通過(guò)應(yīng)用個(gè)性化的中醫(yī)診療原則，同時(shí)還融合了西醫(yī)臨床中各個(gè)專(zhuān)科的典型特點(diǎn)，而且也基本符合了全科醫(yī)學(xué)的基本要求，所以，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育體系中會(huì)涉及很多方面。針對(duì)這些個(gè)性特點(diǎn)，本文分析整理的關(guān)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育的核心內(nèi)容會(huì)著重強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：

（一）預(yù)防保健

在近些年來(lái)，預(yù)防醫(yī)學(xué)已得到迅速的應(yīng)用發(fā)展，尤其在大量嚴(yán)重性的公共衛(wèi)生事件突發(fā)后，政府和社會(huì)持續(xù)在不斷地加大經(jīng)濟(jì)和精力的投入，以期努力構(gòu)建出完善的疾病預(yù)防機(jī)制，以保障公眾的衛(wèi)生健康。中醫(yī)學(xué)上有大量的臨床實(shí)踐性試驗(yàn)，指導(dǎo)普通群眾要以預(yù)防疾病為核心基礎(chǔ)觀念，而且建立的預(yù)防體系已在我國(guó)臨床衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著顯著的功能。中醫(yī)學(xué)往往更加注重個(gè)體衛(wèi)生疾病的預(yù)防。中醫(yī)學(xué)預(yù)防保健較易被理解、被接受，因此，在學(xué)校中開(kāi)展中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育，應(yīng)高效融合現(xiàn)代及西醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的醫(yī)學(xué)理念及關(guān)鍵性內(nèi)容，使之形成一門(mén)極具中醫(yī)學(xué)特色的保健預(yù)防學(xué)科。

（二）基礎(chǔ)性疾病診療

中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)的基本對(duì)象是普通病患。在中醫(yī)全科醫(yī)生診療時(shí)，其會(huì)以患者的家庭、社區(qū)背景、地位等多角度去察看并解決其個(gè)人衛(wèi)生健康和所患疾病等相關(guān)性問(wèn)題，同時(shí)，還會(huì)積極給予個(gè)體化的中醫(yī)服務(wù)。中醫(yī)學(xué)上往往會(huì)根據(jù)病癥實(shí)施同病異治或異病同治等形式的辨證性施治手段。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)對(duì)于慢性病癥、老年病癥、養(yǎng)生保健等方面的臨床治療都具有鮮明療效，可大范圍普及開(kāi)展非藥物療法。故在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育中要涉及基礎(chǔ)性疾病診療的教學(xué)內(nèi)容。

（三）慢性疾病管理

慢性疾病包括一系列不傳染他人卻也不能自行治愈、還需長(zhǎng)期接受綜合性干預(yù)及施治的疾病。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)可為患者提供一些列綜合性、持續(xù)性的特色醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)主要的學(xué)術(shù)思想是防患于未然，這一思想會(huì)貫穿防治病的全過(guò)程，從而彰顯出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和意義。中醫(yī)學(xué)在治療慢性的疾病過(guò)程中，多采用防護(hù)保健、全面診療、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)后養(yǎng)生等干預(yù)管理措施，進(jìn)而提高群眾生存質(zhì)量。所以，在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育中要對(duì)慢性疾病管理的內(nèi)容進(jìn)行全面教學(xué)。

（四）康復(fù)與養(yǎng)生

中醫(yī)康復(fù)是指在理論指導(dǎo)下，通過(guò)給予職業(yè)化按摩、針灸、推拿、火罐及中藥調(diào)理等康復(fù)技能，積極組織需要進(jìn)行康復(fù)的對(duì)象與其家屬及社區(qū)一同參加，改善身心健康，恢復(fù)精神面貌，改善并逐步康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。相對(duì)專(zhuān)業(yè)康復(fù)，中醫(yī)康復(fù)多為非藥物或自然療法，且具有方法眾多、費(fèi)用低廉、簡(jiǎn)便易行及服務(wù)廣泛等優(yōu)勢(shì)，最關(guān)鍵的是康復(fù)與養(yǎng)生的效果好、群眾基礎(chǔ)大，極易得到推廣應(yīng)用，所以，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)適應(yīng)這些社區(qū)性醫(yī)療服務(wù)工作的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，有機(jī)結(jié)合現(xiàn)代及西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，給予互相滲透，堅(jiān)持發(fā)展中醫(yī)康復(fù)的優(yōu)勢(shì)特色，這將是中醫(yī)康復(fù)與養(yǎng)生教育的未來(lái)趨勢(shì)。

二、中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育模式

我國(guó)目前的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式上存在很多誤區(qū)和不足。中醫(yī)全科醫(yī)師和助理的人員數(shù)量偏少，實(shí)踐實(shí)驗(yàn)性教學(xué)模式的開(kāi)展相對(duì)較匱乏，以及在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量上都存在明顯的不足。現(xiàn)針對(duì)這些問(wèn)題對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育模式從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)。

（一）改善教育模式

建議院校多開(kāi)設(shè)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)，設(shè)立必修和選修的課程，廣泛招收對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)感興趣的學(xué)生。院校培養(yǎng)的中醫(yī)全科優(yōu)秀醫(yī)師，可促進(jìn)醫(yī)療人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)提高改善，以為可續(xù)化發(fā)展創(chuàng)造更大的發(fā)展空間。中醫(yī)全科醫(yī)教育中確立臨床實(shí)踐的教學(xué)體系，教學(xué)體系中主要改善的地方有：規(guī)范梳理教學(xué)內(nèi)容、完善實(shí)踐課程的大綱；建立實(shí)踐化教學(xué)平臺(tái)、組建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺(tái)、規(guī)范實(shí)踐操作中基本及特殊性技能；建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)基地；完善技術(shù)手段、改革傳統(tǒng)方法；制定新型教學(xué)制度、管理完善綜合測(cè)評(píng)體系。

（二）培訓(xùn)教學(xué)規(guī)范化

培訓(xùn)主要針對(duì)即將畢業(yè)的學(xué)生，為其能更快更適應(yīng)中醫(yī)全科醫(yī)療工作而舉辦的。在接觸實(shí)踐工作前，必須嚴(yán)格通過(guò)規(guī)范化的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，從而獲得合格證書(shū)，取得從業(yè)資格。這些都是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育的核心體系。

三、討論

順應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的主潮流，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的教育內(nèi)容及模式不斷吸收融合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。為了滿足社會(huì)的需求，中醫(yī)學(xué)院?；蚺嘤?xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在有限的教學(xué)課時(shí)內(nèi)給予學(xué)生更加專(zhuān)業(yè)的教育，使其掌握基本知識(shí)點(diǎn)，并有重點(diǎn)地進(jìn)行吸收，以滿足日后中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展及臨床實(shí)際工作的需要。

篇（5）

2交互式教學(xué)

交互式教學(xué)的精髓在于教學(xué)中注重師生交流、生生交流［6］，達(dá)到相互促進(jìn)，教學(xué)相長(zhǎng)的目的，同時(shí)這樣的教學(xué)還能促進(jìn)交流，將快樂(lè)蘊(yùn)藏在學(xué)習(xí)中，思想與思想的碰撞更能產(chǎn)生知識(shí)的火花。而老師在整個(gè)過(guò)程應(yīng)起到導(dǎo)航的作用，使交流向更深、更廣發(fā)展，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候解答學(xué)生的疑惑，避免教學(xué)時(shí)間的浪費(fèi)。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，交互式教學(xué)應(yīng)該是貫穿始終的。在第一和第三階段，主要是學(xué)生之間的交流。比如在見(jiàn)習(xí)時(shí)學(xué)生之間相互解答問(wèn)題，并共同發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，能提高學(xué)習(xí)效率。而第三階段是小組討論階段，因?yàn)橛械谝?、二階段的學(xué)習(xí)，學(xué)生之間的交流會(huì)更加深刻，同時(shí)起到鞏固基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的作用［7］。在第二和第四階段，主要是師生之間的交流。在第二階段，教師以傳統(tǒng)講授為主，利于學(xué)生系統(tǒng)、完整地掌握理論知識(shí)。但是，傳統(tǒng)教學(xué)也不能單獨(dú)依靠教師個(gè)人的教授，應(yīng)該將學(xué)生的問(wèn)題、學(xué)生對(duì)教學(xué)的反饋蘊(yùn)含在其中。比如，在腦癱的運(yùn)動(dòng)治療課程中，老師教授Bobath技術(shù)時(shí)，隨機(jī)請(qǐng)一名學(xué)生當(dāng)病人，另一名學(xué)生當(dāng)醫(yī)生做操作，完成后老師再指正錯(cuò)誤、講授要點(diǎn)及示范正確操作，使學(xué)生真正理解該技術(shù)的“what？how？why？”而在第四階段，教師進(jìn)行歸納總結(jié)的同時(shí)解答同學(xué)遺留的問(wèn)題，突出此次學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。這是整個(gè)教學(xué)階段的關(guān)鍵，可由此估計(jì)教師的教學(xué)效果及學(xué)生的掌握程度。在此階段，教師還應(yīng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，表?yè)P(yáng)優(yōu)點(diǎn)，指正缺點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣［8］，并理清思路。

3小組合作教學(xué)———培養(yǎng)小組團(tuán)結(jié)合作的精神

臨床康復(fù)學(xué)不是醫(yī)生一個(gè)人給病人治病，需要多方力量的支持，尤其在臨床康復(fù)治療中，需要運(yùn)動(dòng)治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師等各方協(xié)作才能達(dá)到良好的治療效果，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的意識(shí)是十分有必要的。更重要的是，小組合作教學(xué)不僅能讓學(xué)生充分融入學(xué)習(xí)環(huán)境［9］，還能節(jié)約更多的資源和時(shí)間，使教學(xué)過(guò)程更順利地進(jìn)行。在教學(xué)的第一階段和第三階段，更適合小組合作教學(xué)的開(kāi)展。如在聯(lián)系自主見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)時(shí)，大家可以分工合作，與不同的醫(yī)生交流，與不同的治療室協(xié)調(diào)，再相互交流，得到更多的收獲。而在第三階段，則是小組學(xué)習(xí)的驗(yàn)收期，學(xué)生之間可以適當(dāng)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)療法手法的練習(xí)，增強(qiáng)對(duì)治療手法的理解。如在頸椎病康復(fù)治療的學(xué)習(xí)中，學(xué)生之間可以積極開(kāi)展推拿治療，互當(dāng)病人，互為醫(yī)生，練習(xí)按、摩、推、彈撥、牽拉、點(diǎn)穴、震顫等手法，不僅能提高自己的手法水平，還能幫助同伴改善頸肩癥狀，一舉兩得?？偠灾?，學(xué)生可以通過(guò)相互討論和學(xué)習(xí)，得出結(jié)論，學(xué)習(xí)能力可得到進(jìn)一步提高［10］。同時(shí)學(xué)生與教師共同在課堂上創(chuàng)設(shè)一個(gè)互教互學(xué)的環(huán)境，使教學(xué)達(dá)到在認(rèn)知、情感和技能等目標(biāo)上的均衡，使教師的教學(xué)真正滲透在學(xué)生的心中。

篇（6）

新世紀(jì)以來(lái)，美國(guó)和歐盟國(guó)家以及澳大利亞設(shè)計(jì)的針對(duì)家庭和個(gè)人的遠(yuǎn)程康復(fù)技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入實(shí)際應(yīng)用和觀察階段。如中風(fēng)、低視力康復(fù)、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言障礙等患者的隨訪和康復(fù)[4～6]。手段上有利用在線形式儲(chǔ)存?zhèn)鬏敾颊叩牟∏橘Y料請(qǐng)專(zhuān)家予以分析、評(píng)估和指導(dǎo)的方法取得良好的效果和社會(huì)價(jià)值。

遠(yuǎn)程康復(fù)醫(yī)學(xué)研究趨勢(shì)

社區(qū)醫(yī)院在康復(fù)學(xué)中，作用重要。康復(fù)醫(yī)學(xué)目前已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)與保健預(yù)防治療醫(yī)學(xué)并重的獨(dú)立學(xué)科，已經(jīng)深入到神經(jīng)康復(fù)、兒童康復(fù)、老年康復(fù)、慢性疾病康復(fù)等多個(gè)領(lǐng)域。這些領(lǐng)域的患者普遍具有需要接受的回訪時(shí)間長(zhǎng)、康復(fù)療程長(zhǎng)、患者頻繁到醫(yī)院康復(fù)治療的難度大的特點(diǎn)，而容易造成事實(shí)的失訪和中斷治療，大大影響康復(fù)效果。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的研究文獻(xiàn)的回顧不難發(fā)現(xiàn)，這些正是國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)工作者集中力量研究的重點(diǎn)領(lǐng)域。

篇（7）

2教學(xué)內(nèi)容改革

2．1優(yōu)化課堂教學(xué)內(nèi)容

適當(dāng)刪減部分較為單純的康復(fù)理論內(nèi)容，適度增加師生互動(dòng)部分以及學(xué)生提問(wèn)環(huán)節(jié)；課程中較為簡(jiǎn)單且典型化的病例討論內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)增加，充分培養(yǎng)學(xué)生對(duì)突發(fā)性事件以及常見(jiàn)問(wèn)題的解決能力以及臨床思維能力；具體的康復(fù)實(shí)踐操作流程也應(yīng)適度增加，例如在課堂上組織學(xué)生觀看相關(guān)圖片、視頻等資料，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到提高。

2．2優(yōu)化實(shí)踐課程

康復(fù)醫(yī)學(xué)具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，在整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中，實(shí)踐教學(xué)是極為重要的一環(huán)。因采用分組教學(xué)模式，將大班學(xué)生分成若干組，每組5～6人，分別由相應(yīng)的帶教老師負(fù)責(zé)，為實(shí)踐效果提供有效保障；課堂上應(yīng)為學(xué)生留置充分的練習(xí)時(shí)間，以便于其在學(xué)習(xí)過(guò)程中針對(duì)各類(lèi)問(wèn)題做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決；針對(duì)課程內(nèi)容組織學(xué)生進(jìn)行充分實(shí)踐，使學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的理解更加深入，更加透徹；為學(xué)生提供各類(lèi)見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)生能夠更多地走進(jìn)醫(yī)院，進(jìn)行實(shí)地參觀和學(xué)習(xí)，提高操作技能。

3教學(xué)方式與教材改革

3．1教材改革

在康復(fù)治療學(xué)教學(xué)過(guò)程中，康復(fù)治療教材是其重要保證。就當(dāng)前形勢(shì)分析而言，康復(fù)治療學(xué)教學(xué)過(guò)程中教材水平普遍不高，尤其缺乏具有中國(guó)特色的康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)教材。當(dāng)前的康復(fù)教學(xué)過(guò)程中大部分以康復(fù)治療學(xué)系列教材（人衛(wèi)版）為主，包括《理療學(xué)》、《運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定學(xué)》、《作業(yè)療法》、《社區(qū)康復(fù)學(xué)》、《言語(yǔ)治療學(xué)》等等。但在新形勢(shì)下人才培養(yǎng)的要求下教材建設(shè)仍應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。相關(guān)部門(mén)可積極組織教研，或與同類(lèi)學(xué)校之間展開(kāi)通力合作，編寫(xiě)出蘊(yùn)含有中醫(yī)康復(fù)理念的康復(fù)治療教材，即對(duì)西醫(yī)中有關(guān)康復(fù)教學(xué)的理念予以闡明，無(wú)有遺漏，更使中醫(yī)康復(fù)理念的背景得以凸顯，特別是在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中中醫(yī)康復(fù)理念、措施及技巧的應(yīng)用，極具參考價(jià)值。

3．2教學(xué)方式的改革

在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，要使教學(xué)質(zhì)量得到有效保證和提高，關(guān)鍵在于對(duì)教學(xué)方法與手段展開(kāi)積極的改進(jìn)?！靶蜗笫浇虒W(xué)”、“互動(dòng)式教學(xué)”、“場(chǎng)景式教學(xué)”、“討論式教學(xué)”、“會(huì)診式教學(xué)”、“案例式教學(xué)”等多種超脫于常規(guī)教學(xué)模式的新型教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。在課堂教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展中，教師應(yīng)注意最大化啟發(fā)并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課本知識(shí)進(jìn)行深層次挖掘，掌握基礎(chǔ)知識(shí)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合；應(yīng)對(duì)現(xiàn)代化技術(shù)下的高效教學(xué)手段予以充分利用，例如多媒體教學(xué)模式下利用幻燈片、視頻、相關(guān)影像資料等在課堂上展開(kāi)直觀教學(xué)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得到激發(fā)，學(xué)習(xí)效率大大提高。與此同時(shí)，教師還可爭(zhēng)取校方支持，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建教學(xué)網(wǎng)站，為師生互動(dòng)打造交流平臺(tái)，在網(wǎng)站上公布教學(xué)大綱、網(wǎng)絡(luò)課件、多媒體課件和教學(xué)計(jì)劃等相關(guān)內(nèi)容，學(xué)生據(jù)此可從自身實(shí)際情況出發(fā)，針對(duì)性地進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。由此可使學(xué)生更加深刻和形象地理解教師所講述的臨床理論以及相應(yīng)的實(shí)踐操作，從而使課時(shí)過(guò)少、缺乏實(shí)驗(yàn)條件等缺點(diǎn)得到有效彌補(bǔ)。

篇（8）

1 簡(jiǎn)要回顧

上世紀(jì)80年代，我省推拿人才稀缺，福建中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系的推拿專(zhuān)業(yè)1985年才開(kāi)始招收第一屆大專(zhuān)班學(xué)生。當(dāng)時(shí)，我省第一屆推拿學(xué)會(huì)主任委員楊希賢老先生帶領(lǐng)全省同道積極開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)，楊老先生為原福建省人民醫(yī)院推拿科主任、推拿主任醫(yī)師，第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)委員、福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余，還親自投入大量精力進(jìn)行推拿醫(yī)史文獻(xiàn)研究，在全國(guó)推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書(shū)的編寫(xiě)，可惜還沒(méi)等到書(shū)正式出版，他老人家于90年代初過(guò)世，他的離去對(duì)福建省的推拿事業(yè)是個(gè)重大損失，我省推拿界在全國(guó)沉寂了十多年。

進(jìn)入21世紀(jì)，福建省推拿事業(yè)在第五屆推拿學(xué)會(huì)主任委員王詩(shī)忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速，王主任充分利用學(xué)會(huì)的平臺(tái)開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)習(xí)班，為省內(nèi)同道和國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家的交流學(xué)習(xí)牽線搭橋，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學(xué)會(huì)的委員從2003年的30余人發(fā)展到目前的70多人，具有副高職稱(chēng)的學(xué)會(huì)委員從1～2個(gè)發(fā)展到目前的10多個(gè)，學(xué)歷結(jié)構(gòu)從原來(lái)的本科學(xué)歷都很少發(fā)展到現(xiàn)在博士學(xué)歷有2個(gè)、碩士近20人，本科學(xué)歷占半數(shù)以上。人才隊(duì)伍的成長(zhǎng)是推拿事業(yè)發(fā)展的有力保障（推拿學(xué)科帶頭人王詩(shī)忠主任醫(yī)師現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，擴(kuò)大了我省推拿學(xué)科在全國(guó)的影響，為推拿學(xué)科的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)）。

2 發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 臨床

眾所周知，推拿科在很多綜合性大醫(yī)院中多半是輔助小科室，甚至一些西醫(yī)醫(yī)院中根本就不開(kāi)設(shè)推拿科，即使在中醫(yī)院，推拿科的地位也不高。但近年來(lái)隨著我們國(guó)家開(kāi)始真正重視中醫(yī)的發(fā)展，福建省的推拿界同道抓住機(jī)遇，努力拼搏，已經(jīng)讓我省的推拿事業(yè)上了一個(gè)臺(tái)階。首先，十一五期間，我省推拿界有了第一個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，福建省第二人民醫(yī)院推拿科于2007年成為國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專(zhuān)病“頸椎病”建設(shè)單位，參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國(guó)家中管局組織的專(zhuān)家審核中被評(píng)優(yōu)，同期全國(guó)推拿協(xié)作組有16家單位，評(píng)優(yōu)的只有三家。這也標(biāo)志著我省推拿臨床水平達(dá)到全國(guó)中上游水平。除了國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，還有省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位如泉州正骨醫(yī)院推拿科、武平縣中醫(yī)院推拿科、沙縣中醫(yī)院推拿科，而在十一五期間，我省更有邵武市人民醫(yī)院推拿科等24家國(guó)家級(jí)、省級(jí)特色專(zhuān)科建設(shè)單位，這些建設(shè)單位多分布在縣級(jí)中醫(yī)院，大多以推拿科人員為主要骨干，以頸、腰椎病為主要優(yōu)勢(shì)病種。這種以臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病作為優(yōu)勢(shì)病種研究，符合臨床需求，將促進(jìn)推拿學(xué)科快速發(fā)展。目前福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局已指定福建省第二人民醫(yī)院推拿科作為牽頭指導(dǎo)單位，負(fù)責(zé)指導(dǎo)24家特色專(zhuān)科進(jìn)行推拿為主中醫(yī)藥技術(shù)防治頸腰椎病的建設(shè)，相信這24家特色專(zhuān)科的建設(shè)將進(jìn)一步擴(kuò)大推拿專(zhuān)業(yè)在社會(huì)百姓中的影響，進(jìn)一步推動(dòng)福建省推拿事業(yè)向前發(fā)展。

2.2 教學(xué)

福建中醫(yī)學(xué)院《推拿學(xué)》主干課程創(chuàng)建于1985年,經(jīng)過(guò)多年建設(shè)和發(fā)展，目前涉及中醫(yī)系、護(hù)理系、中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)、骨傷專(zhuān)業(yè)、康復(fù)、美容專(zhuān)業(yè)、五洲學(xué)院、海外教育學(xué)院、成人教育學(xué)院等近10個(gè)專(zhuān)業(yè)的《推拿學(xué)》教學(xué)，為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才的需求與國(guó)家教育部門(mén)對(duì)專(zhuān)業(yè)設(shè)置的調(diào)整，從1993年9月開(kāi)始將原有的針灸專(zhuān)業(yè)（本科五年）和康復(fù)推拿專(zhuān)業(yè)（專(zhuān)科三年）重組整合為現(xiàn)在的針灸推拿專(zhuān)業(yè)（本科五年）。隨著學(xué)科建設(shè)的日臻成熟，1998年開(kāi)始上碩士研究生課程，2006年開(kāi)始招收碩士研究生。為適應(yīng)教學(xué)需要，將推拿教研室分成兩個(gè)部分，即針推系推拿基礎(chǔ)教研室和附屬醫(yī)院臨床推拿教研室，共同承擔(dān)本科與研究生的教學(xué)工作。

推拿學(xué)科基礎(chǔ)教研室包含推拿基礎(chǔ)學(xué)、推拿手法學(xué)、功法學(xué)、推拿學(xué)、小兒推拿學(xué)、整脊推拿學(xué)六門(mén)課程，其中推拿手法學(xué)是院優(yōu)秀課程，推拿學(xué)是院精品課程。面對(duì)21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的挑戰(zhàn)，中醫(yī)高等教育也將面臨著國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)、社會(huì)評(píng)價(jià)和市場(chǎng)選擇。推拿學(xué)一直受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注以及世界各國(guó)人民的喜愛(ài)。本專(zhuān)業(yè)依托福建中醫(yī)學(xué)院面向臺(tái)港澳,東南亞及其它地區(qū)和國(guó)家,每年均有許多來(lái)自境外的接受學(xué)歷和非學(xué)歷教育的學(xué)生來(lái)我院、系攻讀本科、碩士學(xué)位和短期學(xué)習(xí)進(jìn)修中醫(yī)推拿技術(shù)。

2.3 科研

我省推拿學(xué)會(huì)的掛靠單位為福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院，該院推拿科為福建中醫(yī)學(xué)院臨床推拿學(xué)教研室，兼具臨床、教學(xué)、科研的功能。在學(xué)科帶頭人王詩(shī)忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下開(kāi)展了一系列科研工作，通過(guò)對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查（參與國(guó)家973科研課題）了解頸椎病體質(zhì)特點(diǎn)，通過(guò)對(duì)福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查（福建省教育廳課題）從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關(guān)病理，我們進(jìn)行了“缺血性腦血管病與椎動(dòng)脈型頸椎病關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查”（福建省科技廳課題）、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關(guān)研究”（福建省教育廳課題）、“更年期女性椎動(dòng)脈型頸椎病與中醫(yī)辯證分型的相關(guān)性研究”（福建省教育廳課題）等科研。在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)行了“基于表面肌電分析等量化評(píng)價(jià)中醫(yī)干預(yù)項(xiàng)背疼痛優(yōu)化方案的示范研究”（國(guó)家十一五科技支撐課題）、“側(cè)方型頸椎間盤(pán)突出癥保守療法優(yōu)化組合方案的臨床研究”（國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題）和“基于sEMG信號(hào)特征分析對(duì)頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應(yīng)研究”（福建省自然基金課題）?？蒲泄ぷ鞯拈_(kāi)展有助于促進(jìn)臨床研究水平的提高，也有助于培養(yǎng)年輕人才，更有助于提升我省推拿學(xué)科在國(guó)內(nèi)外同行中的學(xué)術(shù)影響和地位。

3 展望與對(duì)策

進(jìn)入21世紀(jì)，人類(lèi)的生活方式、工作方式發(fā)生了巨大改變，疾病譜與醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大改變，脊柱及關(guān)節(jié)的退變性疾病大大增多，70%的人群處于亞健康狀態(tài)。隨著疾病譜的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念已由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向作出調(diào)整。中醫(yī)的“治未病”思想再次得到重視，中醫(yī)推拿的發(fā)展迎來(lái)了又一個(gè)春天。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面對(duì)推拿學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行思考。

3.1 人才培養(yǎng)方面

隨著社會(huì)人才需求結(jié)構(gòu)的改變與高校擴(kuò)招帶來(lái)的畢業(yè)生數(shù)目的增加，目前中醫(yī)院校針推專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)日趨困難，就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻。尤其在推拿方面表現(xiàn)突出。同時(shí)，社會(huì)用人單位崗位空缺的現(xiàn)象卻也不時(shí)發(fā)生。究其原因，在于目前推拿人才的培養(yǎng)與社會(huì)需求存在一定脫節(jié)?，F(xiàn)就此現(xiàn)狀對(duì)推拿人才的社會(huì)需求及辦學(xué)單位的相應(yīng)不足加以分析，并給出相應(yīng)的改革對(duì)策。

3.1.1 推拿人才的社會(huì)需求分析

經(jīng)過(guò)對(duì)2005-2007年福建中醫(yī)學(xué)院本科針推專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生推拿人才就業(yè)分布情況的分析，我們發(fā)現(xiàn)，目前，社會(huì)對(duì)推拿人才的需求結(jié)構(gòu)如下：

(1) 推拿臨床醫(yī)師人才需求：主要需求單位為等級(jí)醫(yī)院中設(shè)有的推拿科、相關(guān)專(zhuān)病專(zhuān)科或綜合性醫(yī)院的中醫(yī)科。此類(lèi)人才需求相對(duì)較少，主要是要開(kāi)展臨床診療工作，運(yùn)用推拿為主要手段，治療以頸肩腰腿痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主的疾病。一般要求應(yīng)聘者具備扎實(shí)的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，能運(yùn)用推拿療法為主，結(jié)合針灸、理療、中藥內(nèi)服外用等方法治療疾??；特別對(duì)傷科常見(jiàn)病多發(fā)病的基礎(chǔ)知識(shí)和以推拿為主的保守治療手段能重點(diǎn)掌握。

(2) 推拿康復(fù)醫(yī)師人才需求：主要需求單位為綜合醫(yī)院康復(fù)中心/康復(fù)科，社區(qū)康復(fù)服務(wù)站等。此類(lèi)人才需求較前者略多，主要開(kāi)展以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，對(duì)內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療。此類(lèi)人才需求一般要求應(yīng)聘者具備全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，良好的推拿手法，對(duì)單個(gè)病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識(shí)。

(3) 預(yù)防保健推拿人才需求：主要需求單位為社區(qū)及亞健康服務(wù)中心、健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)等。目前對(duì)于亞健康狀態(tài)的干預(yù)已經(jīng)受到了政府及醫(yī)療界的廣泛重視，預(yù)防保健推拿人才的社會(huì)需求逐漸加大，市場(chǎng)前景廣闊，其服務(wù)對(duì)象為龐大的亞健康人群。此類(lèi)人才需求一般要求應(yīng)聘者具備專(zhuān)業(yè)的手法操作能力，掌握預(yù)防保健相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

3.1.2 推拿辦學(xué)單位存在的不足

目前對(duì)就業(yè)情況分析以及對(duì)招聘單位的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，推拿本科畢業(yè)生普遍存在手法操作能力差，對(duì)針推常見(jiàn)病認(rèn)識(shí)不夠深入，實(shí)戰(zhàn)能力差的情況。我們認(rèn)為其不足主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：第一，針對(duì)學(xué)生體能鍛煉及功法訓(xùn)練較少，使得畢業(yè)生基礎(chǔ)素質(zhì)薄弱。第二，推拿手法實(shí)訓(xùn)未受到重視，操作實(shí)訓(xùn)課時(shí)少。推拿手法是推拿學(xué)的基礎(chǔ)與靈魂，注重實(shí)踐，只有多練手法與四診檢查，才能“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，法從手出，手隨心轉(zhuǎn)”。第三，推拿課程中，推拿臨床常見(jiàn)病的課程比重小，而現(xiàn)在臨床上很少見(jiàn)或者已經(jīng)少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重點(diǎn)講解的病種課時(shí)被壓縮，無(wú)法講透徹?？傊?，推拿課程的設(shè)置不當(dāng)是其形成的重要因素。

3.1.3 調(diào)整推拿專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置

而我們的教學(xué)目的就是為社會(huì)輸送有用之才，因此，筆者認(rèn)為，針推專(zhuān)業(yè)本科辦學(xué)須根據(jù)社會(huì)需求，把人才培養(yǎng)目標(biāo)分為三個(gè)層面：在具備全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，了解各科疾病的基礎(chǔ)上，掌握嫻熟的針推手法，具備一定的手法操作功力，能夠勝任預(yù)防保健推拿的人才需求；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握一定的康復(fù)知識(shí)，掌握以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，如針灸、中藥、理療等方法，對(duì)內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療，以適應(yīng)康復(fù)推拿的人才需求；進(jìn)一步對(duì)推拿治療效果最好的常見(jiàn)病如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎等骨傷科疾病，要重點(diǎn)掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識(shí)，能處理臨床常見(jiàn)的急重癥，能勝任推拿臨床治療工作。

五年制針推專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力；在臨床治療崗位上，還需對(duì)推拿治療最為有效的疾病在基礎(chǔ)理論、綜合治療方面都要有深入的了解，僅僅一般性的了解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

因此，有必要對(duì)目前的推拿辦學(xué)思路進(jìn)行改革，筆者認(rèn)為首先應(yīng)該針對(duì)以上不足對(duì)目前的推拿學(xué)課程作一調(diào)整。第一，增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比例，通過(guò)加強(qiáng)推拿功法訓(xùn)練提高學(xué)生身體素質(zhì)，重視訓(xùn)練學(xué)生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，壓縮一些《推拿治療學(xué)》中非臨床常見(jiàn)病的課時(shí)（或考慮將其歸到附錄作為選讀材料），增加推拿臨床常見(jiàn)病（頸椎病、腰椎病等）的課程比例，重點(diǎn)講解這些疾病的基礎(chǔ)知識(shí)（如解剖、生理、病理、醫(yī)技檢查等），為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎(chǔ)，從而支撐學(xué)生的臨床思維能力，為自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)。

另外，針對(duì)目前社會(huì)對(duì)推拿人才三個(gè)層面的人才需求。筆者認(rèn)為，首先，對(duì)于基礎(chǔ)性的預(yù)防保健推拿人才，應(yīng)通過(guò)功法練習(xí)而增強(qiáng)手法體能，從而使手法更嫻熟，且具備一定的功力，增強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手的能力。其次，對(duì)于推拿康復(fù)醫(yī)師人才，在實(shí)訓(xùn)課程中增加SET（懸吊運(yùn)動(dòng)療法）、MCU（頸椎功能檢測(cè)系統(tǒng)）等新內(nèi)容的介紹，使學(xué)生增加對(duì)主動(dòng)功能鍛煉的新動(dòng)向、新設(shè)施及主動(dòng)/被動(dòng)康復(fù)的概念。最后，對(duì)于較高要求的推拿臨床醫(yī)師人才，應(yīng)在課程中增加MCU、sEMG（表面肌電）等新技術(shù)檢測(cè)分析的內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病療效評(píng)價(jià)的最新認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生對(duì)探索更深層次知識(shí)的興趣。

綜上所述，目前社會(huì)對(duì)推拿本科畢業(yè)生有臨床治療、康復(fù)推拿、預(yù)防保健推拿三個(gè)方面的人才需求，其中臨床治療方面的人才需求相對(duì)最少，臨床康復(fù)推拿次之，預(yù)防保健推拿最大。針對(duì)這種現(xiàn)狀與趨勢(shì)，本科針推專(zhuān)業(yè)的教學(xué)應(yīng)在課程設(shè)置與教學(xué)重心方面作一調(diào)整，以加強(qiáng)本科畢業(yè)生的實(shí)際操作能力，強(qiáng)化推拿常見(jiàn)病的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備更強(qiáng)的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力與再學(xué)習(xí)能力，力爭(zhēng)達(dá)到教育與社會(huì)需求的和諧統(tǒng)一。

3.2 臨床方面

推拿專(zhuān)業(yè)臨床常見(jiàn)的多為脊柱病，針對(duì)以往對(duì)脊椎病只注重臨床治療（病中），忽視未病先防、瘥后防復(fù)（針對(duì)病前、病后）二個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題，以中醫(yī)“治未病”的寶貴思想為指導(dǎo)，引進(jìn)系統(tǒng)工程學(xué)理論，提出“脊椎系統(tǒng)健康單元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退變?cè)谒y免，目前脊椎病的發(fā)病更是提前到青少年，貫穿到中老年。因此，應(yīng)當(dāng)把人的脊椎健康作為人生健康中一個(gè)重要單元進(jìn)行系統(tǒng)管理。

“脊椎健康單元”包含三部分：預(yù)防、臨床治療、瘥后防復(fù)。

首先，預(yù)防（針對(duì)病前） 體現(xiàn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長(zhǎng)期辦公室伏案的脊椎病易發(fā)人群，建議在健康體檢中心設(shè)立專(zhuān)門(mén)的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座，在報(bào)紙發(fā)表科普文章，不斷研究整理，針對(duì)不同年齡段、不同職業(yè)人群提出脊椎健康管理方案。三是聯(lián)系政府有關(guān)職能部門(mén)，或與各級(jí)科協(xié)部門(mén)聯(lián)系，通過(guò)各種渠道共同努力開(kāi)展脊柱健康教育宣傳。

第二，臨床（病中）臨床診療方案的梳理，不斷修訂、完善以提高臨床療效。

第三，病后（瘥后防復(fù)）脊椎病是慢性退行性疾病，容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致前期的治療前功盡棄，患者喪失信心，因此要高度重視“瘥后防復(fù)”。首先對(duì)出院和門(mén)診已治愈患者建立規(guī)范的隨訪制度，不間斷地進(jìn)行健康宣教；其次要重視脊椎功能的恢復(fù)，挖掘中醫(yī)導(dǎo)引動(dòng)作并引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，研究總結(jié)有助于脊椎功能重建的頸椎導(dǎo)引操。

通過(guò)以上環(huán)節(jié)，可大大提高普通人群對(duì)脊柱病的知曉率，擴(kuò)大推拿學(xué)科的社會(huì)影響，推動(dòng)推拿學(xué)科的發(fā)展。

3.3 重視科研投入

隨著推拿學(xué)科人才隊(duì)伍的成長(zhǎng)，開(kāi)展推拿學(xué)科的科研時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟，目前我省推拿學(xué)會(huì)掛靠單位福建省第二人民醫(yī)院推拿科和福建中醫(yī)學(xué)院針推系推拿基礎(chǔ)教研室已經(jīng)有從基礎(chǔ)到臨床、從校級(jí)到國(guó)家級(jí)的課題二十多項(xiàng)。建議各縣級(jí)中醫(yī)院或區(qū)醫(yī)院推拿科應(yīng)積極開(kāi)展科研工作，以促進(jìn)臨床發(fā)展。

課題組成員：

1. 王詩(shī)忠，福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整背分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

篇（9）

①康復(fù)評(píng)定:包括小兒身體發(fā)育、軀體功能、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力、心理、智力及言語(yǔ)功能評(píng)定等;

②估計(jì)預(yù)后;

③確定康復(fù)治療總目標(biāo);

④制定康復(fù)治療的階段計(jì)劃與總體計(jì)劃;

⑤實(shí)施具體的治療計(jì)劃以及處理這些癥狀的過(guò)程，并多媒體錄像和圖片演示Bobath法、作業(yè)治療、認(rèn)知、言語(yǔ)治療等。通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)，結(jié)合多媒體教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，有助于學(xué)生對(duì)小兒腦癱這一疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有一個(gè)較為全面而深刻的理解。為了進(jìn)一步說(shuō)明引導(dǎo)式教學(xué)法和傳統(tǒng)式教學(xué)法的區(qū)別，筆者曾在教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)，將重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院2010級(jí)中醫(yī)康復(fù)專(zhuān)業(yè)120名學(xué)生按照學(xué)號(hào)分為傳統(tǒng)教學(xué)方法組(60名)和引導(dǎo)式教學(xué)方法組(60名)，在進(jìn)行言語(yǔ)療法、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、神經(jīng)康復(fù)技術(shù)、肌力增強(qiáng)技術(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)這六部分內(nèi)容的教學(xué)中，對(duì)兩組學(xué)生分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和引導(dǎo)式教學(xué)方法，進(jìn)行對(duì)比教學(xué)，最后對(duì)學(xué)生12項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果表明引導(dǎo)式教學(xué)方法組在概念原理的理解、基礎(chǔ)知識(shí)掌握、理論聯(lián)系實(shí)際方面與傳統(tǒng)教學(xué)組無(wú)顯著性差異(P＞0．05);而在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、分析歸納能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、創(chuàng)造性思維能力、綜合能力方面與傳統(tǒng)教學(xué)組有顯著性差異(P＜0．05)。對(duì)我院2011級(jí)中醫(yī)康復(fù)本科兩個(gè)班124名學(xué)生，在講授“腦卒中的臨床康復(fù)”一章中，按班級(jí)其中一個(gè)班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授，另一個(gè)采用問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)方法講授，將此章節(jié)按照“腦卒中的臨床表現(xiàn)是什么”、“為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀”以及“怎樣處理”的遞進(jìn)關(guān)系，將知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)設(shè)計(jì)成一個(gè)個(gè)問(wèn)題，并將授課內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)成多個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)并分組討論。引導(dǎo)學(xué)生積極思考，并查閱相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，授課時(shí)結(jié)合多媒體教學(xué)展現(xiàn)腦卒中的臨床表現(xiàn)，課后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估。結(jié)果表明問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)法在學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握理解及康復(fù)治療技術(shù)的掌握運(yùn)用方面與傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)顯著差異(P＞0．05)。在自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、分析歸納能力、臨床思維能力、綜合能力方面與傳統(tǒng)教學(xué)有顯著差異(P＜0．05)。說(shuō)明引導(dǎo)式教學(xué)法能較大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和臨床思維能力，鍛煉學(xué)生的綜合能力。

2加強(qiáng)臨床教學(xué)見(jiàn)習(xí)，引入臨床先導(dǎo)教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維

臨床先導(dǎo)教學(xué)法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理論學(xué)習(xí)(teaching)、臨床觀察(observation)、病例討論(discussion)為中心的循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)方法。臨床思維是需要反復(fù)思考反復(fù)觀察并進(jìn)行必要驗(yàn)證的過(guò)程，臨床思維在康復(fù)治療的臨床決策中意義重大，因此康復(fù)專(zhuān)業(yè)尤其要注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力，由此提高實(shí)際操作技能。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程量多知識(shí)抽象內(nèi)容廣，許多醫(yī)學(xué)生不自覺(jué)地采用死記硬背作為主要學(xué)習(xí)方式，而課堂教學(xué)活動(dòng)也往往是以教師為中心，形成教師灌輸式的教學(xué)，致使學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)脫節(jié)，臨床思維能力較弱，筆者在09級(jí)康復(fù)專(zhuān)業(yè)物理因子療法、運(yùn)動(dòng)療法課程教學(xué)時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)科觀察典型臨床病例表現(xiàn)以及康復(fù)治療，并與患者進(jìn)行交流以次獲得臨床信息，鼓勵(lì)學(xué)生帶著問(wèn)題去查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)以解決相關(guān)問(wèn)題，理論教學(xué)后以臨床病例為切入點(diǎn)，學(xué)生進(jìn)行分組討論，進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解。此法加強(qiáng)了基礎(chǔ)課與臨床課之間的聯(lián)系，有助于理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

3改進(jìn)教學(xué)手段，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)教學(xué)方法與手段展開(kāi)積極的改進(jìn)，可提高教學(xué)質(zhì)量，場(chǎng)景式教學(xué)、形象式教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)、會(huì)診式教學(xué)、討論式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。同時(shí)，在課堂教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)注意將現(xiàn)代化技術(shù)下的高效教學(xué)手段予以充分利用。當(dāng)前，教育信息化已經(jīng)成為世界各國(guó)繼續(xù)教育發(fā)展的方向，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)日益成為繼續(xù)教育的重要教學(xué)傳遞模式。國(guó)家教育部2012年的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃》中明確提出信息化技術(shù)與教育深度融合的要求，力求為學(xué)生提供方便、靈活、個(gè)性化的學(xué)習(xí)環(huán)境。如何實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)和繼續(xù)教育的深度融合，關(guān)鍵是發(fā)展和采用有效的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。筆者在康復(fù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的運(yùn)用收到較好的教學(xué)效果，在重慶醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上和康復(fù)教研組教師們將康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、康復(fù)治療學(xué)、臨床康復(fù)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)等康復(fù)專(zhuān)業(yè)的必修課程利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建教學(xué)網(wǎng)站，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為師生互動(dòng)提供交流平臺(tái)，教師在網(wǎng)站上公布教學(xué)大綱、多媒體課件、教學(xué)計(jì)劃、習(xí)題、課程討論、拓展閱讀、課程答疑、師生互動(dòng)、視頻等相關(guān)內(nèi)容，和學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)，學(xué)生可針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有效地培養(yǎng)學(xué)生自我表達(dá)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。并在多媒體教學(xué)模式下利用幻燈片、教學(xué)視頻等相關(guān)影像資料等在課堂上展開(kāi)直觀教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效率。

篇（10）

助聽(tīng)器學(xué)作為一門(mén)新興的邊緣交叉學(xué)科，涉及電聲學(xué)、聲學(xué)、耳科學(xué)、聽(tīng)力學(xué)、語(yǔ)音學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、高分子材料學(xué)、制作工藝和市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)等多個(gè)學(xué)科的知識(shí)。浙江中醫(yī)藥大學(xué)聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)專(zhuān)業(yè)自成立初就把該課程當(dāng)作專(zhuān)業(yè)必修課。

一、研究基礎(chǔ)及現(xiàn)狀分析

浙江中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)過(guò)對(duì)社會(huì)需要的細(xì)致調(diào)查和省內(nèi)外專(zhuān)家的反復(fù)論證，以原耳聾康復(fù)研究所為基礎(chǔ)，在全國(guó)率先申報(bào)了聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)（本科），并于2001年秋開(kāi)始試辦新專(zhuān)業(yè)，2002年，經(jīng)國(guó)家教育部和浙江省教育廳批準(zhǔn)，聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)正式成為全國(guó)首家目錄外聽(tīng)力學(xué)本科專(zhuān)業(yè)。該專(zhuān)業(yè)開(kāi)辦之初就開(kāi)設(shè)了助聽(tīng)器學(xué)這門(mén)課，并把該課程作為本專(zhuān)業(yè)的必修課之一，本門(mén)課程在整個(gè)課程體系中占據(jù)重要地位。

從最初的使用文獻(xiàn)等材料及外文譯本作為教科書(shū)，到自主主編教材，到今天的第二版教材已經(jīng)出版發(fā)行，本專(zhuān)業(yè)日漸成熟起來(lái)，知識(shí)體系也日漸完善。本學(xué)科現(xiàn)有主講教師5人，其中教授1人，碩士以上學(xué)位教師3人。本專(zhuān)業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行醫(yī)教結(jié)合，教師即醫(yī)師，不脫離臨床，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2005年，本專(zhuān)業(yè)自編教材《實(shí)用助聽(tīng)器學(xué)》出版后，以此為基礎(chǔ)，根據(jù)教學(xué)要求，配套完善出臺(tái)了教學(xué)大綱，形成規(guī)范和系統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)特色明顯，教學(xué)時(shí)數(shù)68～92學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)68～120學(xué)時(shí)，不僅要求學(xué)生具有扎實(shí)的理論水平，還要建立臨床思維，具備實(shí)踐動(dòng)手能力。2011年，在原有教材的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際教學(xué)現(xiàn)狀及用人單位對(duì)本專(zhuān)業(yè)學(xué)生的需求，在本專(zhuān)業(yè)教師的共同努力下，自編教材《實(shí)用助聽(tīng)器學(xué)》再版發(fā)行，極大豐富和提高了助聽(tīng)器學(xué)的理論體系。目前，總課時(shí)數(shù)187學(xué)時(shí)，其中，理論課68學(xué)時(shí)、實(shí)踐課11時(shí)。理論課程重點(diǎn)突出，難點(diǎn)透徹，全部采用多媒體教學(xué)；實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)課還增加了設(shè)計(jì)型的病案討論，探索實(shí)施問(wèn)題教學(xué)法，使學(xué)生臨床思維能力、實(shí)際動(dòng)手能力得到了提高。與課程相關(guān)的學(xué)習(xí)資料逐步增多，教學(xué)手段也不斷改進(jìn)，這激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效果。

助聽(tīng)器技術(shù)發(fā)展迅猛，用人單位對(duì)本專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的助聽(tīng)器相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)及臨床技能要求日益提高，一系列因素對(duì)助聽(tīng)器學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)提出了新要求和新目標(biāo)。如何在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步豐富和完善助聽(tīng)器學(xué)教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量是擺在我們面前且亟待解決的問(wèn)題。

二、教學(xué)改革的具體內(nèi)容

助聽(tīng)器學(xué)的教學(xué)內(nèi)容以聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃為基礎(chǔ)，突出臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，按照臨床和用人單位需求，教學(xué)結(jié)合實(shí)踐，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革和創(chuàng)新。重視理論與實(shí)際相結(jié)合，尤其注重實(shí)際應(yīng)用，重新修訂本課程的教學(xué)目的與要求，同時(shí)，分章節(jié)提供給學(xué)生相關(guān)的專(zhuān)題閱讀書(shū)目，以及提出具有挑戰(zhàn)性的專(zhuān)業(yè)議題，開(kāi)拓學(xué)生視野、擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，作為進(jìn)一步提升學(xué)生知識(shí)與能力的動(dòng)力。

創(chuàng)建以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的導(dǎo)學(xué)結(jié)合，合作式、自助式的新型教W方法，充分利用網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)、數(shù)字資源、網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，運(yùn)用新型的教學(xué)方法和手段，以提升聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力為目的，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

根據(jù)臨床實(shí)踐和用人單位需求，重新修訂教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)，突出教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性與可操作性，結(jié)合助聽(tīng)器技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)，重新整合和調(diào)整現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)師生的教學(xué)熱情。

對(duì)現(xiàn)有的助聽(tīng)器學(xué)課程考試內(nèi)容、考試形式、考試方法進(jìn)行改革，使考試能夠真正體現(xiàn)學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，使其將來(lái)能夠更好地適應(yīng)社會(huì)需求。

三、教學(xué)改革的目標(biāo)

1.教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變

教師首先要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，將先進(jìn)的教學(xué)方法和教學(xué)手段充分運(yùn)用于日常教學(xué)中。改革傳統(tǒng)的課堂灌輸式的教學(xué)方法，提升課堂教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，改變課堂上學(xué)生的被動(dòng)灌輸，變?yōu)橹鲃?dòng)吸取，使得學(xué)生真正成為教學(xué)的主體。

2.實(shí)踐能力的培養(yǎng)

結(jié)合助聽(tīng)器學(xué)實(shí)踐課程的教學(xué)內(nèi)容，理論聯(lián)系實(shí)踐，對(duì)臨床上學(xué)生所需的各項(xiàng)技能進(jìn)行學(xué)習(xí)和強(qiáng)化，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，鼓勵(lì)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐，了解新技術(shù)、學(xué)習(xí)新技能。因此，助聽(tīng)器學(xué)課程是以理論課程結(jié)合實(shí)踐課程，課內(nèi)結(jié)合課外，充分激活學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

3.考試制度的改革

以前的考試模式和成績(jī)?cè)u(píng)定過(guò)于注重書(shū)面成績(jī)而忽略實(shí)踐能力的考核，過(guò)于注重期末成績(jī)而忽略了學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)。改革的目的是為了既體現(xiàn)學(xué)生的理論知識(shí)又注重學(xué)生的能力培養(yǎng)，既注重期末考試又注重學(xué)習(xí)過(guò)程。為此，結(jié)合新的助聽(tīng)器學(xué)課程內(nèi)容，理論課結(jié)合實(shí)踐課，將傳統(tǒng)的期末筆試改變成筆試與臨床實(shí)踐考試相結(jié)合，將期末考場(chǎng)成績(jī)與學(xué)習(xí)過(guò)程成績(jī)相結(jié)合，注重實(shí)踐、注重過(guò)程，提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，更加全面、客觀地體現(xiàn)學(xué)生的理論知識(shí)和操作技能。

四、教學(xué)改革的方法

一是助聽(tīng)器學(xué)相關(guān)教學(xué)體系現(xiàn)狀調(diào)研。利用各種資源調(diào)查和了解國(guó)內(nèi)外兄弟院校、兄弟專(zhuān)業(yè)有關(guān)助聽(tīng)器學(xué)課程內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的最新進(jìn)展，了解國(guó)內(nèi)外最新的助聽(tīng)器學(xué)教學(xué)體系。

二是通過(guò)走訪、座談等形式對(duì)本專(zhuān)業(yè)已完成助聽(tīng)器學(xué)課程的學(xué)生進(jìn)行調(diào)研，了解學(xué)生對(duì)該課內(nèi)容、授課方式、考試形式等項(xiàng)目的具體要求與建議；走訪本專(zhuān)業(yè)已畢業(yè)并從事助聽(tīng)器相關(guān)工作的畢業(yè)生及在杭各醫(yī)院、聽(tīng)力中心從事相關(guān)工作的專(zhuān)業(yè)人員，搜索社會(huì)實(shí)際需求信息，了解社會(huì)對(duì)本專(zhuān)業(yè)人才的具體要求。

三是在深入調(diào)查兄弟院校、兄弟專(zhuān)業(yè)、用人單位、崗位需求的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)有助聽(tīng)器學(xué)課程內(nèi)容情況，提出助聽(tīng)器學(xué)新的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，考試制度等各項(xiàng)改革方案。

四是聯(lián)絡(luò)各用人企業(yè)、醫(yī)院、聽(tīng)力中心、殘聯(lián)等機(jī)構(gòu)，合作建設(shè)助聽(tīng)器學(xué)課程實(shí)習(xí)和實(shí)踐基地，為教學(xué)當(dāng)中能夠真正做到理論課和實(shí)踐課相結(jié)合、課堂教學(xué)和社會(huì)需求相結(jié)合創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境。

五是修訂助聽(tīng)器學(xué)教學(xué)大綱、講義、課件、教案、試題庫(kù)，使整個(gè)課程內(nèi)容和體系能夠充分體現(xiàn)課程的教學(xué)特點(diǎn)和創(chuàng)新理念。

五、教學(xué)改革的成果

一是通過(guò)本項(xiàng)目的研究，建立了包含教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考試制度在內(nèi)的全新課程體系。努力做到理論和實(shí)踐相互結(jié)合，課內(nèi)和課外相互結(jié)合，將新型的合作學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)等教學(xué)方法運(yùn)用到日常教學(xué)中，更加注重學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，這些都為更好地提高助聽(tīng)器學(xué)課程教學(xué)效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情起到了積極的作用。

二是使課堂教學(xué)從傳統(tǒng)“以教師為中心” 的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的模式，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在實(shí)習(xí)基地網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行，更大限度激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和求知欲，提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，從而提高我校聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)水平，增強(qiáng)我校聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

經(jīng)過(guò)本研究的探索、實(shí)踐及全體師生的共同努力，助聽(tīng)器學(xué)課程師資力量不斷擴(kuò)充，教學(xué)設(shè)施進(jìn)一步完善，為培養(yǎng)我校聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才發(fā)揮了積極的作用，激發(fā)調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和求知欲。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮定香，蘇俊.國(guó)外聽(tīng)力學(xué)教育現(xiàn)狀[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2009（17）：178-179.