序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇老年人護(hù)理技巧與方法范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著龐大的老年人口群體的增加和人口老齡化的加劇， 同時(shí)老年患者的數(shù)量也在逐漸增多。老年人自控能力差， 情緒不穩(wěn)定， 很容易被一些負(fù)面情緒影響。易哭泣， 經(jīng)常產(chǎn)生焦慮、抑郁、自閉、孤獨(dú)感和對死亡的恐懼等心理。所以護(hù)理人員在與老年患者溝通過的程中， 針對老年患者的生理、心理特點(diǎn)， 采取有效護(hù)患溝通技巧， 將非常有利于建立和諧的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系。

臨床護(hù)理工作中， 要了解老年患者的性格特點(diǎn)和心理變化。性格上， 首先， 隨著年齡的逐漸增大， 老年人一般都趨向保守， 固執(zhí)己見。養(yǎng)成了自己的生活習(xí)慣和作風(fēng)， 不愿意接受新思想新事物， 而且經(jīng)常會出現(xiàn)“唯我獨(dú)尊”的狀態(tài)， 很難對生活現(xiàn)狀有一個(gè)客觀的認(rèn)識。還有一些老年人行為、言語幼稚。其次， 老年人喜歡安靜、害怕孤獨(dú)。由于老年人的神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性低于抑制性， 所以大多數(shù)老年人喜歡在安靜的環(huán)境中生活。由于老年人離開為之奮斗一輩子的工作崗位， 經(jīng)常會有一種若有所失、孤獨(dú)寂寞的感覺。如果患有老年性慢性病， 會更加重他們心情抑郁、焦慮。心理上， 老年人的身體老化與心理老化并不同步。一般而言， 老年人身體老化的速度要明顯快于心里老化的速度。身體老化很明顯可以發(fā)覺， 但心理的老化從外表上是不容易看出來的；老年人個(gè)體差異比較大， 有些老年人記憶力不好， 丟三落四， 思維不敏捷， 有些老年人雖年齡大， 卻思維敏捷、精力充沛；老年人的心理特點(diǎn)與心理老化有密切關(guān)系。喜歡思考、勤于動腦的的老年人， 智力衰退就很少， 反之， 懶于動腦的老年人， 智力衰退的就特別明顯。

臨床護(hù)理中在與老年患者溝通過程中， 首先讓老年患者充分表達(dá)內(nèi)心的感受， 要通過觀察老年患者的言行， 理解他們的需要， 解除他們的孤獨(dú)感和恐懼感。其次溝通要到位和老年患者交談時(shí)要能夠抓住他們的實(shí)質(zhì)問題， 做解釋工作時(shí)必須保證解釋的內(nèi)容要正確， 態(tài)度和藹， 給他們一種可親可信的感覺。再次溝通要坦誠在與老年患者溝通時(shí)， 發(fā)現(xiàn)他們對自己的護(hù)理有意見或不理解時(shí)， 要以坦誠的態(tài)度對待老年患者， 不能以生硬的態(tài)度對待他們[1]。要容忍老年患者的煩躁和不理解。溝通也是心理治療的主要手段， 臨床護(hù)理人員一定要注意語言態(tài)度， 掌握語言的藝術(shù)， 充分發(fā)揮體態(tài)語言在溝通中的作用， 使其在治療中起到積極作用。只有對患者進(jìn)行敏銳的觀察， 才能加深對患者性格的了解， 才可根據(jù)他們不同的性格特點(diǎn)采取不同的心理治療方式[2]。

總之， 要充分認(rèn)識到溝通的技巧在臨床護(hù)理實(shí)踐中的重要性。對待老年患者要養(yǎng)成良好的傾聽習(xí)慣， 避免影響溝通效果的因素， 只有使他們身心放松了， 才能積極配合我們做各項(xiàng)檢查， 才能使我們的臨床護(hù)理中作順利進(jìn)行， 使他們早日康復(fù)。

篇（2）

我國已成為世界上老齡速度最快、老年人絕對數(shù)最多的國家。研究老年人健康問題及如何為他們提供優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理已成為臨床護(hù)理的一大課題。由于疾病使老年患者身體和精神發(fā)生了變化，與其溝通會使老年人認(rèn)知、記憶、語言表達(dá)清晰度的退化等產(chǎn)生一些問題，本文結(jié)合日常工作實(shí)際，就如何讓把握與老年患者的有效溝通技巧介紹如下：

1 老年患者生理病理特點(diǎn) 隨著年齡的增長，老年人的身體出現(xiàn)種種衰老現(xiàn)象，組織器官和生理功能趨向衰退：視覺、聽覺功能減退；記憶力減退；專注力下降；部分老年人因疾病出現(xiàn)語言、意識障礙。身體組織器官衰退、疾病、家庭以及社會環(huán)境等多種因素會給老年人帶來精神上的困擾。因此，作為護(hù)理人員應(yīng)對自己護(hù)理的老年患者有充分的認(rèn)識，以寬容的心態(tài)，以換角色的方式理解對方。

2 評估老年患者的溝通能力 根據(jù)老年患者溝通能力選用適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞交蚍椒?，除交談外。還可以運(yùn)用表情、手勢、圖片、文字、提示卡、教具等。如：在向視覺功能減退患者介紹文字資料時(shí)，資料的字體應(yīng)加大，讓患者戴眼鏡盡量使用簡單語句或用大的圖像來解釋：溝通聽力減退患者時(shí)，可讓患者戴上助聽器或根據(jù)情況適當(dāng)提高音量，或?qū)β犃玫囊粋?cè)耳朵講話，談話是語調(diào)要平緩，語句盡可能簡單，使老年患者有重復(fù)信息的時(shí)間以便于接受和理解。

3 護(hù)理人員良好的工作態(tài)度 態(tài)度是影響護(hù)士與老年患者溝通的決定因素。工作態(tài)度收受醫(yī)院環(huán)境、患者素質(zhì)及護(hù)理人員自身素質(zhì)影響。沒有良好的工作態(tài)度，工作的效果是不同的。護(hù)士不能選擇患者，但我們可以選擇積極工作態(tài)度，對環(huán)境正確認(rèn)識，不斷提高自身素質(zhì)，調(diào)整自己，適應(yīng)護(hù)理工作。

4 嫻熟的護(hù)理技術(shù)和扎實(shí)的專業(yè)水平 老年患者多患長年慢性疾病，往往存在同時(shí)患多種疾病的情況，這就要求護(hù)理人員要有扎實(shí)的專業(yè)知識：同時(shí)護(hù)理技術(shù)是硬件，是語言技巧無法掩飾的。

5 與老年患者的有效溝通技巧

5.1 尊重患者，建立良好的第一印象 心理學(xué)研究表明，人人都希望得到他人的尊重，尤其是老年人。在老年患者進(jìn)行溝通時(shí)，首先要做到滿足患者對尊重的需求，同時(shí)要特別注意自己的儀表、站或坐的姿勢，態(tài)度要從容鎮(zhèn)定、充滿自信、給患者以信任、安全感。

5.2 創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境是良好溝通的起始，而恰當(dāng)?shù)倪x擇溝通的時(shí)機(jī)是一種藝術(shù)，選擇不同的時(shí)間會有截然不同的結(jié)果。

篇（3）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-140-02

近年來，由于我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老年人的數(shù)量不斷呈上升的趨勢。因此老年人的護(hù)理需求也越發(fā)的強(qiáng)烈。老年人由于年齡的增長機(jī)體逐漸出現(xiàn)一些生理方面的變化，例如視力下降、失眠、食欲下降，免疫力低下等。再加上健康和環(huán)境的變化，還會出現(xiàn)了悲觀厭世、不愿與人溝通等些心理方面的問題[1]。因此，充分了解老年人的心理特點(diǎn)，針對性地采取有效的溝通技巧顯得格外的重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2010-2012年在我院入住的400名老年患者。其中男，256例，女，144例，年齡60～87歲。大專以上文化程度的73例，大專以下文化程度的306例，文盲21例。生活能自理的376例，生活不能自理的24例。

1.2 心理護(hù)理的概念：

所謂的心理護(hù)理就是根據(jù)心身相互聯(lián)系、相互影響的機(jī)制，經(jīng)過心理護(hù)理，使患者得到心里上的滿足，能夠充分的調(diào)動患者的主觀能動性，從而能積極地配合治療，爭取早日康復(fù)。

2 護(hù)理措施

2.1 老年人的心理癥狀及采取的措施

A 孤獨(dú)寂寞

多數(shù)的老年人由于離退休、喪偶，人際交往減少，家庭和社會地位的改變等，因此使老年人感到空虛寂寞，還會產(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感的心理，進(jìn)而感覺煩躁無聊。作為護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況與患者進(jìn)行談心交流，談話時(shí)要認(rèn)真聆聽，語氣和藹。多與患者共同分享過往的美好回憶和快樂。另外還可以安排一些有意義的活動，例如下棋、書法、繪畫、老年人健康知識講座等。幫助并鼓勵(lì)患者在活動中尋找一些生活中的樂趣，充實(shí)自己，從而提高生活和生命的質(zhì)量。

B 焦慮、恐懼

由于大多數(shù)老年人患有慢性疾病，病情比較復(fù)雜，再加上對環(huán)境的陌生和對疾病的不了解，心理上會產(chǎn)生恐懼、憂慮和不安，從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的心理。作為與患者密切接觸的護(hù)理人員應(yīng)給予精神上的支持和無微不至的照顧。

C 健忘、多疑

由于老年人自身的生理特點(diǎn)，普遍表現(xiàn)為記憶力下降，出現(xiàn)健忘的癥狀?；颊邔ψ约旱募膊∈株P(guān)心，稍有不慎，就會對各種治療和護(hù)理產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心治療后的效果。護(hù)理人員應(yīng)對出現(xiàn)這樣問題的病人給予理解，多于病人溝通，聊聊家常，增進(jìn)與患者的關(guān)系。

2.2 語言是有效溝通的主要方式

俗話說：“良言一句三冬暖，惡語一句六月寒”，良好的心理溝通能夠提高患者對生活和疾病的信心，促進(jìn)康復(fù)。

A 加強(qiáng)護(hù)理人員的文化修養(yǎng)和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)

護(hù)理人員通過不斷的學(xué)習(xí)，才能擴(kuò)大知識面，豐富自己知識的內(nèi)涵，才能善于運(yùn)用良好的講話的方式和態(tài)度，充分了解老人心中的疑惑，從而使老人配合治療，提高老人的主觀能動性[2]。

B 耐心詢問、仔細(xì)觀察患者的需求

護(hù)理人員必須熟練掌握患者的各個(gè)方面的實(shí)際情況，才能靈活應(yīng)用語言進(jìn)行溝通，穩(wěn)定患者情緒、做好心理護(hù)理。

C 注意講話的方式和態(tài)度

盡量用詢問、建議和商量的語氣與老年患者進(jìn)行溝通，使患者感到很親切，排除老人的陌生感與緊張感。在平常的各項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)際中，要做到言談舉止適度，面帶微笑，注意吐詞要清楚，尤其注意要在言語方面尊重老人。在指導(dǎo)患者如何配合的同時(shí)，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕不適感，操作后耐心詢問老人的感覺，為進(jìn)一步治療、護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)[3]。

D 禮貌待人、尊重老年患者

心理護(hù)理的關(guān)鍵就是對老年患者的尊重、理解和愛護(hù)[4]。與文化層次較高的患者溝通時(shí)，可以適當(dāng)多使用簡單的醫(yī)學(xué)術(shù)語；與文化水平較低的患者，特別是和來自農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者進(jìn)行溝通時(shí)，要做到語言通俗易懂，易于患者理解和接受。稱呼患者時(shí)，須按照患者的性別、年齡以及職業(yè)、文化程度等給予患者一個(gè)親切、恰當(dāng)、易于接受的稱呼，讓患者能夠心情愉悅接受治療和護(hù)理，滿足患者的自尊心。

3 結(jié)果

400例老年患者中未發(fā)生護(hù)患糾紛，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度100%。

4 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理學(xué)也發(fā)生了變革。因此，提高護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化水平，促進(jìn)患者的康復(fù)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系越來越被人們重視[5]。針對老年患者這一特殊群體，伴隨著社會發(fā)展的不斷深入，人們的意識形態(tài)、生活方式不斷的發(fā)生變化，所帶來的一些新的社會問題時(shí)時(shí)刻刻地影響著老年人，造成部分老年人性格孤辟、倔強(qiáng)，性格幼稚。根據(jù)不同的病人采取相應(yīng)的心理護(hù)理方法，能夠有效減少或消除老年人致病的心理因素，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)病人康復(fù)[6]。必須幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理咨詢服務(wù)，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平[7]。從患者的角度出發(fā)，充分理解老年人的心理、生理及個(gè)性特點(diǎn)，尊重老年人的生活傳統(tǒng)習(xí)慣和文化，采取適當(dāng)?shù)挠行У臏贤ǚ绞健⒎椒ê图记?，使老年患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)并積極主動配合接受治療和護(hù)理，對疾病有良好的認(rèn)知和接受能力，增加對醫(yī)療和護(hù)理人員的信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。作為護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立良好的公眾形象，把自己所學(xué)的各類知識融匯貫通，把這些融合在平時(shí)的溝通中，才能更好的為老年患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙輝.老年患者心理護(hù)理探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9 （32）：141-145.

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[3]潘紅梅.老年人心理健康及護(hù)理現(xiàn)狀[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（9）：824-825.

[4]蘇金滿.心理護(hù)理在老年護(hù)理應(yīng)用中的探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（8）：710-711.

篇（4）

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（b）-0234-01

自1991年進(jìn)入老齡社會，我國已成為世界上老齡化速度最快，老年人絕對數(shù)最多的國家[1]。人口老齡化已成為重要的公共衛(wèi)生問題和重大社會問題。其中，怎樣與老年人有效溝通也逐漸引起了大家的注意。而與老年人的有效溝通，可以促進(jìn)和維護(hù)老年人的身心健康，實(shí)現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化。

1 與老年人溝通困難的原因

1.1 老年人的生理特點(diǎn)

1.1.1 聽力下降

隨著年齡增長，耳廓軟骨和軟骨膜的彈性減退，凹窩變淺，耳道的神經(jīng)末梢及聽神經(jīng)功能逐漸減退，導(dǎo)致聲波的收集和傳導(dǎo)發(fā)生障礙，使老年人聽力逐漸喪失而易導(dǎo)致老年性耳聾，而聽力的下降直接影響口頭語言溝通的傳遞與理解。

1.1.2 視力下降

老年人隨著視網(wǎng)膜的老化，會出現(xiàn)老年性黃斑變性，而老年人血管硬化變性，影響眼的血液供給，使視力顯著下降。由于視力下降，老年人接受信息的能力減弱和變慢，從而使與老年人的溝通也存在困難。

1.1.3 記憶力下降

隨著腦血管的退行性變，腦血流量的減少及耗氧量的降低，大腦功能衰退，老年人思維活動功能減退，理解力和表達(dá)力減退，記憶力不集中和下降，從而影響老年人對信息的記憶和回憶，間接影響溝通。

1.1.4 反應(yīng)變慢

因聽力、視力、記憶力等的改變，老年人接受信息能力減弱和對外界事物的靈敏度下降，導(dǎo)致溝通困難。

1.1.5 言語表達(dá)困難

老年人唾液腺萎縮，唾液分泌減少，使口腔粘膜萎縮易于角化，常導(dǎo)致口干和說話不暢，當(dāng)老年人生病，尤其是一些較為嚴(yán)重的疾病，溝通表現(xiàn)的尤為困難。

1.2 老年人的心理狀態(tài)

步入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退階段。研究表明，老年期的心理變化隨著生理功能的減退而出現(xiàn)衰老。同時(shí)有些老年人在面對和適應(yīng)社會角色的改變、喪偶等生活事件的過程中，常會出現(xiàn)一些特殊的心理變化，不同程度地影響著溝通。如老年人離退休后，接觸社會的機(jī)會減少，社會角色改變，生活易簡單乏味，加之心理上產(chǎn)生老而無用感，可表現(xiàn)為沉默寡言，不易溝通。

1.3 老年人的個(gè)人因素

老人文化水平和生活閱歷不同，對談話方式和詞語選擇的要求也不同[2]，增加了溝通的難度，有時(shí)甚至產(chǎn)生代溝現(xiàn)象。老年人容易堅(jiān)持己見，時(shí)缺乏客觀冷靜地聽取他人意見的心態(tài)，表現(xiàn)出特有的固執(zhí)[3]，使溝通變得困難。

2 與老年人有效溝通的對策

2.1 營造和諧溝通的氛圍

與老年人溝通時(shí)首先營造良好的環(huán)境氛圍，一個(gè)溫馨無干擾的環(huán)境，使人放松容易敞開心扉。而老年人隨著喉老化，發(fā)音的洪亮度減弱，在安靜環(huán)境下有利于溝通。良好的形象同樣也是一個(gè)有利的條件。如整潔大方可使老年人產(chǎn)生信賴感，而言行舉止文明，讓人賞心悅目，則使溝通順利的進(jìn)行下去。

2.2 酌情應(yīng)用口頭語言與書面語言

在社會交往中，語言的表達(dá)是傳遞信息的第一步[4]。書面語言適合內(nèi)向的老年人，結(jié)合書面語言能克服老年人記憶力減退的問題，增加安全感及發(fā)揮提醒功能?？陬^語言對外向的老年人而言是抒感和促進(jìn)社交互動的良好途徑。在與老年人溝通時(shí)要巧妙地利用自己的語言，學(xué)會使用安慰性、鼓勵(lì)性語言如“是的”、“還有呢？”以此來拉近與老年人的距離，促進(jìn)溝通的順利進(jìn)行。與老年人溝通時(shí)語言盡量要簡單通俗，必要時(shí)重復(fù)，語速要慢，吐字要清晰尤其是提問時(shí)。有些老年人易堅(jiān)持己見使溝通不暢，可通過適當(dāng)?shù)挠哪箿贤樌M(jìn)行下去?？紤]到老年人所受的教育程度不同、社會家庭背景等的不同，必要時(shí)我們也可以使用方言，拉近距離，增加親切感。

2.3 加強(qiáng)非語言溝通

非語言溝通是語言溝通的自然流露和重要補(bǔ)充，能使溝通信息的含義更明確和圓滿。非語言溝通對于因逐漸認(rèn)知障礙而越來越無法表達(dá)和理解談話內(nèi)容的老年人日漸重要[4]。其有多種形式：（1）面部表情：在人際溝通中，來自面部表情的信息，更容易為人們覺察和理解[5]。如微笑作為一種最常用、最自然、最容易為對方接受的面部表情。通過微笑可創(chuàng)造一種溫馨親切之感，縮短心理距離。適度、適宜、自然、真誠的微笑，在溝通時(shí)可以給老年人帶來信任感、安全感。（2）目光的接觸：眼睛作為心靈的窗戶，一個(gè)人的情緒和態(tài)度及微妙而復(fù)雜的思想情感都能從眼睛中表達(dá)出來。目光是最清楚、最正確的信號。與老年人保持良好的目光接觸，關(guān)注的目光，常表示希望交流，崇敬之意。（3）適宜的體觸：體觸作為一種最有力和最親密的溝通行為，可以跨越語言的界限，傳遞各種信息，起到語言無法起到的作用。老年人常有沮喪、焦慮等心理狀態(tài)，而此時(shí)通過一個(gè)細(xì)微的動作，如替老年人理理蓬松的頭發(fā)，握住老人的手耐心傾聽，或許比實(shí)施語言行為更為有效。（4）身體姿勢：每當(dāng)語言無法清楚表達(dá)時(shí)，身體姿勢都能適時(shí)有效的輔助表達(dá)。如對使用輪椅代步的老年人注意不要俯身或利用輪椅支撐身體來進(jìn)行溝通，而應(yīng)適時(shí)的坐或蹲在旁邊，以利于交流。

2.4 學(xué)會耐心傾聽

溝通是一個(gè)雙向的過程，既要有說話的技巧，也要與傾聽的技巧。傾聽不是一個(gè)單純的生理過程，而是包括了認(rèn)知的和情感的過程。不管是喜歡講自己光輝經(jīng)歷的老年人還是因生病表述不清的老年人，傾聽都是必要的。傾聽是獲取信息的重要渠道，它向人傳遞著這樣一種信息我很關(guān)注你的講話，老年人就會毫無顧忌地說下去。傾聽時(shí)也要注意適時(shí)適當(dāng)?shù)姆答?，如微微點(diǎn)頭，輕聲應(yīng)答“哦”，以示自己在聽，判斷要慎重，不要輕易打斷對方。

3 結(jié)語

溝通的形式有多種多樣，真誠的與老年人進(jìn)行溝通并能熟練而巧妙地運(yùn)用這些形式，與老年人的溝通就會事半功倍。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳君.護(hù)士與老年患者的有效溝通的方法[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2007，5（3）：111.

[2] 高瑞英，陳永霞.護(hù)士語言對老年護(hù)理有效護(hù)患溝通的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13（1）：84-85.

篇（5）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0856-02

隨著老年人口總量的增加， 2013年我國老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān)[1]，老年健康問題將愈加突出。老年人是特殊的群體，由于他們的生存狀態(tài)已經(jīng)處在特定的時(shí)期，不僅健康受到衰老和疾病的威脅，而且生活內(nèi)容和滿足生活需要的能力也發(fā)生了質(zhì)的變化。在目前醫(yī)療條件下，實(shí)際生活中的大部分老年人都是未住院病人，與醫(yī)院的病人在護(hù)理上有諸多不同，老年病的特殊性要求必須對老年人做廣泛而深入的評估，應(yīng)考慮到認(rèn)知、營養(yǎng)、生活經(jīng)歷、環(huán)境、活動及壓力等一切影響因素，從多途徑提供滿足老年人所需的一系列照顧活動，尤其要加強(qiáng)個(gè)體的自我照顧能力，調(diào)動他們的主觀能動性，使老年人保持尊嚴(yán)和身心舒適，提高生活質(zhì)量，達(dá)到早期預(yù)防疾病，促進(jìn)身心健康，提高生活質(zhì)量的目的。為探討疾病的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理對老年人身體健康的影響，中心綜合門診醫(yī)護(hù)人員對轄區(qū)內(nèi)150名老年人展開針對性的疾病的預(yù)防、康復(fù)護(hù)理，受到了良好的效果。

1 制定計(jì)劃和措施

制定詳細(xì)的疾病預(yù)防計(jì)劃和康復(fù)護(hù)理措施：成立由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成的服務(wù)小組。服務(wù)時(shí)間一年（2012.9-2013.8）。護(hù)理對象是中心綜合門診管轄區(qū)內(nèi)選取150名老年人，男56名，女94名，年齡在60―85歲。

2 方法及內(nèi)容

2.1 健康狀況調(diào)查摸底

為全面掌握老年人的健康狀況，醫(yī)護(hù)人員對轄區(qū)內(nèi)150名老年人進(jìn)行了問卷調(diào)查。發(fā)放自制問卷調(diào)查表，老人們有的自己填寫，有的由調(diào)查人員問答后，調(diào)查內(nèi)容主要有：老年人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，主要了解老年人當(dāng)前階段的身體健康狀態(tài)，康復(fù)護(hù)理措施以及渴望得到的關(guān)心、幫助等。

2.2 健康指導(dǎo)

2.2.1心理健康指導(dǎo) 老年人進(jìn)入老年期后，會產(chǎn)生一系列身體和心理上的變化，尤其是心理健康問題已成為近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著人類疾病譜、死亡譜的轉(zhuǎn)變，以高血壓、糖尿病、心腦血管病等為主的慢性非傳染性疾病的危害日益嚴(yán)重[2]，是老年人殘疾和死亡的主要原因，其致病原因多與社會心理因素有關(guān)，因此，對老年人進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育就顯得非常重要。它不僅可以預(yù)防疾病，也可以預(yù)防生理改變給老年人帶來的各種影響，還能使老年人保持良好的心理狀態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量，從而促進(jìn)老年人健康長壽。醫(yī)護(hù)人員通過采取相應(yīng)的心理健康指導(dǎo)方法，幫助老年人正確面對疾病和各種生活問題，有針對性地介紹疾病的基本知識，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)自我保健和照顧能力，消除各種心理問題，提高生活和生命質(zhì)量。

2.2.2用藥指導(dǎo) 老年人一般身患多種疾病，服用的藥物較多，要指導(dǎo)他們不同的藥應(yīng)不同的時(shí)間服，或飯前、飯后分開服以達(dá)到最好的療效。有的老年人因怕吃藥多產(chǎn)生副作用，故癥狀稍得到控制就立即停藥，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。如在服降壓藥時(shí)，立即停藥后血壓驟升，這樣血壓忽高忽低對身體很不利，易誘發(fā)腦血管意外等疾病。作為醫(yī)護(hù)人員，要通過問題解答、發(fā)放宣傳手冊，開展知識健康講座，讓老年人對老年高血壓等疾病的發(fā)病原因、預(yù)防措施、常見病狀、并發(fā)癥和注意事項(xiàng)有個(gè)基本了解。通過耐心細(xì)致的解釋藥物的藥物原理和可能產(chǎn)生的副作用，解除老人的疑慮，使其做到心中有數(shù)。

2.2.3生活指導(dǎo) 對老年人進(jìn)行運(yùn)動和飲食等方面的指導(dǎo)。老年人運(yùn)動保健 ：給老年人創(chuàng)造安靜、清潔舒適的生活環(huán)境，指導(dǎo)他們合理的健身方法，選擇適合老年人的運(yùn)動項(xiàng)目，注意運(yùn)動時(shí)間，防止運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)意外。如根據(jù)其個(gè)人興趣和自身狀況，鼓勵(lì)有運(yùn)動能力的老年人適當(dāng)參加鍛煉，如散步、慢跑、練太極拳、下棋、門球、做操、書畫等文體活動。 飲食保健指導(dǎo)：包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類等。老年人由于多患有血管硬化、高血脂、骨質(zhì)疏松等病癥，要指導(dǎo)他們多食低鹽、低脂、高維生素、高鈣等食物，尤其是糖尿病人要嚴(yán)格控制含糖食物的攝入，保證每天有足夠的鋅、鈣攝人，鼓勵(lì)多食富含粗纖維和維生素的新鮮果蔬和魚肉，少吃或不吃腌制品和動物內(nèi)臟，并盡量選擇低鹽、低脂、低膽固醇的高蛋白飲食。 睡眠保?。喝缢哂幸?guī)律，睡前泡熱水腳等。

2.3精神護(hù)理

老年人由于對身邊的一切反應(yīng)很敏感，家庭瑣事等各種原因都易引起情緒激動或失眠，導(dǎo)致高血壓甚至心絞痛等疾病的發(fā)生，這就需要醫(yī)護(hù)人員多與他們交流，耐心談心，了解他們的思想及心理活動。護(hù)理人員采取有效的溝通技巧[3]，增進(jìn)理解，滿足心理需求，以取得較好的護(hù)理效果。如對老年人多說一些鼓勵(lì)語言，說話時(shí)因人因病而采取不同的談話方式，有問必答，耐心解釋，運(yùn)用語言藝術(shù)增強(qiáng)他們與疾病斗爭的信心，對一些焦慮暴燥的老年人多給予安慰，以真誠的態(tài)度坦誠勸慰。通過板報(bào)、電視、錄像、講座，以邊護(hù)理邊教育的方法，積極、正確地引導(dǎo)老年人建立健康的行為，糾正不良的衛(wèi)生習(xí)慣，采取鼓勵(lì)安慰、啟發(fā)誘導(dǎo)的方法，使老年人保持愉快的心情、樂觀的心態(tài)，激發(fā)對人生美好向往，達(dá)到疾病預(yù)防及心身健康，不給子女拖后腿，給社會帶來安定，家庭帶來幸福，起到了社會、家庭和諧的氛圍從而起到了延年益壽的目的。

2.4定期體檢，及時(shí)治療 老年人由于生活習(xí)慣等原因，一般都不愿住院。因此必須動員他們即使疾病未復(fù)發(fā)也要定期體檢、復(fù)查，了解身體健康狀況，建立健康檔案，根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整治療方案，避免疾病的復(fù)發(fā)，達(dá)到早期預(yù)防、及時(shí)治療的目的。

3 結(jié)果

為了解對轄區(qū)內(nèi)150名老年人實(shí)施疾病的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理一年來的效果，我們設(shè)計(jì)了《老年人健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；護(hù)理前后的健康狀況；衛(wèi)生保健滿意度等內(nèi)容，從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老年人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

4 討論

從效果可見，疾病的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理對老年人身體健康有重要作用。經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分老年人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫(yī)，沒有平時(shí)保健、預(yù)防疾病措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生，因此對老年人實(shí)施疾病的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理在老年人生活過程中十分重要，它有利于老年人心理和生理的健康，采用科學(xué)方法預(yù)防疾病、康復(fù)護(hù)理能使老年人少生病， 一旦生了病，護(hù)理得當(dāng)，恢復(fù)起來就快。疾病痊愈要靠身體的抵抗力，打針吃藥只是協(xié)助身體戰(zhàn)勝疾病，俗話說，“三分病七分養(yǎng)”，這充分說明預(yù)防、護(hù)理的重要了。因此疾病的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理可以預(yù)防和解決老年人身心健康和正常生活的問題提供保障。

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，人類通過計(jì)劃免疫，改善營養(yǎng)和食品供應(yīng)及有效地治療疾病等手段，使人口死亡率大幅度下降，也提高了人口的平均預(yù)期壽命，人口老齡化日趨嚴(yán)重[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2014年，60歲及以上老年人總數(shù)高達(dá)2.1242億人，首次突破15%大關(guān)，占全國總?cè)藬?shù)的15.53%，預(yù)測到2049年時(shí)，中國60歲及以上老人將達(dá)36.5%[2]。

作為社會重點(diǎn)人群之一的老年人，隨著年齡的增長、社會角色的轉(zhuǎn)換、心理特征的變化等因素，身體各組織器官的功能逐漸衰退，社會適應(yīng)能力也在逐步降低，各種健康問題隨之凸顯，大部分老年人都存在亞健康和患病的現(xiàn)象。而以我國目前主流的養(yǎng)老模式來看，絕大多數(shù)的老年人是生活在社區(qū)里的。因此，積極開展社區(qū)老年護(hù)理，提高老年人自我保健能力和生存質(zhì)量，是社區(qū)護(hù)理工作的重中之重[3]。

本文通過對我國老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及需求進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在的主要問題，并提出相應(yīng)對策，為進(jìn)一步推進(jìn)老年社區(qū)護(hù)理建設(shè)提供依據(jù)。

1 老年人社區(qū)護(hù)理需求分析

1.1 老年人健康問題突出

據(jù)2008年衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)組織開展的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國老年人口的兩周患病率為43.2%（全國平均水平為18.9%），且隨著年齡的增加，比例呈上升趨勢[4]。同時(shí)，由于老年人器官退行性變，大多數(shù)老年人得病后所需治愈期較長，易伴發(fā)多種疾病。此外，老年人是慢性非傳染性疾病的高危人群。在周心馳等[5]對900名老年居民的調(diào)查中顯示，92.2%的老人至少患有1種慢性病，患病率最高的前5種慢性病是高血壓（55.6%）、骨關(guān)節(jié)疾?。?2.9%）、糖尿病（12.1%）、慢性支氣管炎（10.9%）、冠心?。?0.7%）。同時(shí)，老年人的殘疾率、失能率、老年癡呆發(fā)病率也隨著年齡的增長而增高。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老人的殘疾率為16%，74歲為30%，到82歲該數(shù)據(jù)則上升為50%[6]。老年人口行走失能中長期臥病占4%、沒人幫助不能走占2%、不能獨(dú)自出門占8.2%，聽力失能占29.3%，視力失能占30%[7]。人社部在2016年初的新聞會上表示，截止2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬人是失能、半失能的老人，預(yù)測到2035年老年人口將達(dá)到4億人，失能、半失能的老人數(shù)量會進(jìn)一步增多。2011年中國老年癡呆癥患者數(shù)為800萬，2040年將達(dá)到2200萬，是所有發(fā)達(dá)國家老年癡呆癥患者數(shù)的總和[8]。

而除了疾病、傷殘等生理上的問題，由于社會角色地位的轉(zhuǎn)換、生活方式的改變，社會交往的減少、應(yīng)激事件的發(fā)生、身體功能的衰退導(dǎo)致的失能等因素，老年人更容易產(chǎn)生失落、抑郁、焦慮、孤獨(dú)等心理上的問題。據(jù)劉紅衛(wèi)[9]的調(diào)查顯示，150名老年人中，45.3%有失落感，42.6%有抑郁感，50.6%有孤獨(dú)感，1.3%身心衰老感，48.6%對生活失去興趣，46.6%有性格上的改變。

可見，老年人的護(hù)理需求不僅局限于身體上的護(hù)理，還需進(jìn)行心理上的健康護(hù)理。調(diào)查顯示，老年人對情感交流的護(hù)理需求最高（76.03%），此外，70.70%的老年人希望得到精神慰藉，59.57%的老年人希望得到心理健康指導(dǎo)[10]。

1.2 養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)換

隨著老齡化進(jìn)程的加快，加之計(jì)劃生育的實(shí)行“四二一”家庭結(jié)構(gòu)的普遍化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以滿足老年人的現(xiàn)實(shí)需要。此外，據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委的《中國家庭發(fā)展報(bào)告（2015年）》顯示，空巢老人占老年人總數(shù)的一半，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的近10%?？梢?，在當(dāng)前發(fā)展趨勢下，以社區(qū)為載體的社區(qū)養(yǎng)老模式勢必取代單純的家庭養(yǎng)老模式成為既能順應(yīng)形勢發(fā)展需要又能滿足老年人現(xiàn)實(shí)需求的新型養(yǎng)老模式，而社區(qū)護(hù)理的需求也將隨之增長。

1.3 健康及保健意識增強(qiáng)

隨著物質(zhì)生活水平的提高，老年人的觀念逐步從“有病求醫(yī)”向“無病預(yù)防”轉(zhuǎn)換，對于健康及保健的要求也隨之提高，需求量相應(yīng)增長。張瑋等[11]對136名年齡在60～70周歲的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對社區(qū)的護(hù)理需求都十分強(qiáng)烈，在6項(xiàng)（①健康指導(dǎo)，②體格檢查，③家庭病床，④上門護(hù)理，⑤康復(fù)服務(wù)，⑥社區(qū)老年院）社區(qū)老年人護(hù)理需求中，平均每人需求3.2項(xiàng)服務(wù)，其中92.08%的老年人需要健康指導(dǎo)，69.79%需要體格檢查，46.28%需要家庭病床及上門護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。

隨著老齡化的日益加劇，老年人健康需求的增長，養(yǎng)老服務(wù)模式的社區(qū)化發(fā)展，作為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延伸，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)提供者，以轄區(qū)老年人為服務(wù)主體，從老年人身心、社會文化的需要出發(fā)，了解老年人的健康問題，并制定護(hù)理措施，解決其實(shí)際需求的老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)將成為主要的老年護(hù)理模式[12]，并對緩解家庭負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高老年人的生命質(zhì)量起到積極作用。

2 老年人社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及存在的問題

2.1 老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

2.1.1 健康檔案 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過電話隨訪、上門隨訪、門診檢查等方式為轄區(qū)內(nèi)老年人建立動態(tài)的電子健康檔案，詳細(xì)的記錄著包括健康狀況、醫(yī)療記錄、生活行為習(xí)慣、體檢情況、健康評估等內(nèi)容，便于醫(yī)務(wù)人員全面掌握轄區(qū)內(nèi)老年人的健康狀況，有針對性的提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2.1.2 健康教育 （1）由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員定期在轄區(qū)內(nèi)舉辦淺顯易懂且實(shí)用的健康知識講座（包括衛(wèi)生保健、健康飲食、心理疏導(dǎo)等）；（2）由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員在義診或隨訪的時(shí)候，采取文字資料宣教及口頭問答等形式，使老年人從中獲益。

2.1.3 家庭病床 對需要連續(xù)治療（在收治范圍內(nèi)且可在家庭進(jìn)行治療或康復(fù)的無危險(xiǎn)病種），而無法自行就醫(yī)的患者，依照規(guī)定在其家中設(shè)立病床，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一種形式。包括疾病治療與護(hù)理、健康宣教與咨詢、預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展等。在一定程度上緩解了家庭負(fù)擔(dān)，解決了行動不便者就醫(yī)問題。但由于診療是在相關(guān)配套服務(wù)設(shè)施相對缺乏的家庭中進(jìn)行，難免存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和隱患，如靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)過敏性，插胃管時(shí)引發(fā)呼吸驟停，灌腸時(shí)引發(fā)心源性猝死等[13]。

2.1.4 家庭簽約 轄區(qū)居民與社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過簽約，建立起長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，并由團(tuán)隊(duì)按國家政策為簽約居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。上海于2011年起率先開展試點(diǎn)工作，并在全國范圍內(nèi)推廣，逐漸由“粗而廣”向“精而細(xì)”轉(zhuǎn)變。在此基礎(chǔ)上，浙江省寧波市于2015年5月起推行契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)，以戶籍家庭老年人為簽約對象之一，簽約后，可以享受涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)性化健康管理等十大優(yōu)惠服務(wù)內(nèi)容，包括優(yōu)先提供家庭病床服務(wù)，簽約年度內(nèi)免費(fèi)為簽約居民中行動不便且確有需求的老年人提供1次出診服務(wù)，免費(fèi)為患有慢性病的患者提供全程健康管理服務(wù)，免費(fèi)每年一次出具健康診斷報(bào)告，提供個(gè)性化的健康管理建議方案等，服務(wù)費(fèi)人均150元/年，其中個(gè)人承擔(dān)50元[14]。

2.2 老年人社區(qū)護(hù)理存在的問題

2.2.1 缺乏有效的政策支持 在我國社區(qū)護(hù)理模式起步較晚，發(fā)展速度遲緩，既沒有如日本從法律上明確對社區(qū)老年護(hù)理進(jìn)行規(guī)定，也沒有澳大利亞聯(lián)邦政府為“家庭與社區(qū)照護(hù)項(xiàng)目”設(shè)定專項(xiàng)撥款[15]，加之區(qū)域差別、衛(wèi)生資源配置的不均衡等原因，使社區(qū)護(hù)理工作難以持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。

2.2.2 老年人社區(qū)護(hù)理形式單一 現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)理服務(wù)僅僅只是沿襲著醫(yī)院的管理模式。我國社區(qū)義診服務(wù)仍以病人為中心，工作局限在測血壓、靜脈輸液、肌肉注射、送藥、體檢等方面，賀倫等[16]調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前我國的社區(qū)義診工作仍是以疾病護(hù)理為主，疾病預(yù)防和健康促進(jìn)涉及較少。

據(jù)有關(guān)報(bào)道，世界上大多數(shù)國家都根據(jù)本國特點(diǎn)開展了社區(qū)老年護(hù)理來解決老齡化帶來的醫(yī)療衛(wèi)生保健問題，并逐步形成了醫(yī)院、社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)及家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)等服務(wù)模式，建立了疾病護(hù)理、預(yù)防保健、生活照顧為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[17]。

2.2.3 老年人社區(qū)護(hù)理人才短缺 我國對社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)不夠重視，目前國內(nèi)還沒有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的老年護(hù)理人才，有針對性的實(shí)踐技能訓(xùn)練相當(dāng)缺乏，所學(xué)的理論知識也比較浮于表面，而且多數(shù)在社區(qū)工作的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、專業(yè)知識及操作技能不扎實(shí)，溝通技巧掌握程度低等問題，加之缺乏系統(tǒng)的、專業(yè)的老年社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)，很多護(hù)士對老年人的需求不了解，為老人所提供的護(hù)理僅限于一般的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，而不能體現(xiàn)對老人的全身心照顧與支持[18]，服務(wù)不到位，同時(shí)，因?yàn)榇蠖嗌鐓^(qū)護(hù)理人員為臨聘工，造成護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定性，對社區(qū)護(hù)理工作的長期有效開展造成一定困難。

3 老年人社區(qū)護(hù)理發(fā)展對策

3.1 加大政府重視力度

政府部門、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加大對老年人社區(qū)護(hù)理的支持力度，充分認(rèn)識到加快老年人社區(qū)護(hù)理的發(fā)展進(jìn)程是大勢所趨，做好引導(dǎo)工作，推進(jìn)老年人社區(qū)護(hù)理的建設(shè)，建立和完善社區(qū)護(hù)理相關(guān)制度、人才培養(yǎng)及考評制度，明確各項(xiàng)操作流程規(guī)范和服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，出臺相應(yīng)的社區(qū)管理法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，建立一體化的社會保障體系，加強(qiáng)政府補(bǔ)償機(jī)制，因地制宜合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓服務(wù)雙方能有法可依、有理可尋，居民能公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源，進(jìn)一步增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的執(zhí)行力度、工作責(zé)任感，提高工作積極性，進(jìn)而在一定程度上降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，減輕老年人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)保障老年人健康需求。

3.2 提供全方位的護(hù)理服務(wù)

學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)護(hù)理模式及成功的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國國情及實(shí)際發(fā)展需要，堅(jiān)持“以人為本”的發(fā)展，以老年人的需求為導(dǎo)向，根據(jù)生理、心理特點(diǎn)，在現(xiàn)有的服務(wù)基礎(chǔ)上建立老年人社區(qū)整體護(hù)理模式，開展全方位、人性化的老年社區(qū)護(hù)理，（1）在現(xiàn)有的健康教育基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)健康促進(jìn)活動，讓老年人學(xué)會和掌握自我調(diào)解與疏泄情感的方法，保持身心健康，掌握科學(xué)的飲食，提高生活質(zhì)量[19]。（2）積極開展老年臨終關(guān)懷事業(yè)，在我國老年臨終關(guān)懷事業(yè)起步較晚，但其對社區(qū)護(hù)理的作用不容小覷，老年臨終關(guān)懷是為了讓治愈無望的臨終老人減輕痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)的一種人性化關(guān)懷事業(yè)（包括身體、心理、道義關(guān)懷）[20]，是人口老齡化的需求和人類文明進(jìn)步的標(biāo)志，將在老年社區(qū)服務(wù)中占據(jù)重要地位。

篇（7）

【中圖分類號】 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 【文章編號】1004-7484（2014）06-3863-02

靜脈輸液是臨床給藥的一種基本途徑，同時(shí)也是護(hù)理技術(shù)中的一項(xiàng)常規(guī)操作，在操作中，要做到一陣見血，保證不溢血、不滲漏，除了要有很強(qiáng)的心理素質(zhì)外，過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)是最為重要的[1]。尤其針對老年患者的靜脈輸液操作，常因患者的生理特征，會出現(xiàn)穿刺失敗或引發(fā)靜脈炎而增加病人的痛苦，甚至造成功能障礙。筆者通過對60例70歲以上的老年靜脈輸液患者進(jìn)行觀察，認(rèn)為根據(jù)老年人的生理、心理特點(diǎn)及輸液藥物的特性，采取有針對性的輸液技巧，可有效減輕病患的疼痛感，提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛。

1 臨床資料

采用2013年4月至2014年2月期間在我科住院的70歲以上老年患者60例，其中男性患者36例，女性患者24例，年齡最小70歲，最大87歲。其中高血壓17例，冠心病19例，肺心癥22例，癌癥2例，輸液時(shí)間在4周以上。

2 穿刺技巧與方法

2.1穿刺前先進(jìn)行有效的心理護(hù)理

老年病人經(jīng)過長期、反復(fù)的穿刺刺激，心理承受能力大都會下降，特別是一些疾病晚期患者，心理壓力較大，在穿刺時(shí)常會表現(xiàn)出煩躁、緊張、害怕等情緒，甚至拒絕治療，護(hù)理人員首先應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，熱情周到的為病人服務(wù)，取得老人的信任，關(guān)愛老人，囑咐老人在穿刺前排空大小便，盡力使病人獲得安全感和滿足感，從而解除煩躁和緊張的情緒，以獲得老年病人的積極配合。

2.2合理選擇血管

老年患者的靜脈管壁增厚，官腔狹窄，血管彈性降低，脆性增強(qiáng)，皮膚肌肉組織松弛，血管淺，易滾動，不易固定，容易刺破，回血慢，老年斑色素沉著，使血管清晰度降低，住院時(shí)間長，刺穿次數(shù)多，導(dǎo)致血管受損等因素，使靜脈輸液困難大大加大[2]。因此，選擇合適的血管實(shí)施穿刺尤為重要。（1）長期輸液的患者應(yīng)該注意保護(hù)血管，原則上選擇血管應(yīng)按先選心端后近心端，有計(jì)劃的選擇靜脈，且選擇粗、直、彈性較好，易于固定的血管。（2）心功能較差的患者，最好要選擇四肢的小血管，因?yàn)榇祟惢颊叩拇笱苡不?，遠(yuǎn)端的小血管受損較小，所以穿刺的成功率高。（3）脫水休克急需快速補(bǔ)液者，應(yīng)選擇近心端血管。（5）患有慢性病的患者，由于長期反復(fù)用藥，應(yīng)避免重復(fù)使用同一血管，要選擇平時(shí)較少穿刺的血管，合理使用和保護(hù)血管。（6）水腫的患者，血管充盈差，選擇血管的時(shí)候，可以局部熱敷20―30min，按壓穿刺血管，使穿刺血管充分暴露，便于注射。

2.3穿刺及固定技巧

輸注普通藥物一般采用5號頭皮針，因?yàn)橛捎诶夏耆说幕顒恿繙p少，血管細(xì)而不明顯，體型瘦的老年患者大部分因?yàn)檫M(jìn)食量少而致血容量不足，靜脈充盈度和彈性都較差，血管細(xì)而滑，不易固定。選用直徑相對細(xì)的5號頭皮針穿刺不僅可以提高穿刺成功率，而且對血管損傷小，患者普遍反映進(jìn)針時(shí)疼痛程度較6號和7號針頭輕微。

靜脈穿刺傳統(tǒng)的進(jìn)針角度為15°～30°，經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)增大針頭與皮膚之間的進(jìn)針角度更易穿刺，且由于角度大，通過真皮層的時(shí)間減少，實(shí)踐證明以45°或接近45°角進(jìn)針可減輕進(jìn)針引起的疼痛或達(dá)到無痛，不會出現(xiàn)皮膚隨進(jìn)針方向向前推移及刺破血管下壁現(xiàn)象。見回血后，立即壓低針柄，將針頭沿靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶，松開患者手指，打開調(diào)節(jié)器，然后以進(jìn)針后血管為縱軸，將針柄從右向左緩慢旋轉(zhuǎn)180度。使針頭斜面朝下，固定好針頭即可。老年人血管脆性增加，因此放松止血帶時(shí)動作要輕柔，以防針頭滑出血管外引起滲漏。粘貼膠布時(shí)也要小心謹(jǐn)慎，動作幅度要小[3]。對于長期靜脈注射的老年患者，當(dāng)手背遠(yuǎn)端血管尚好而近端血管僵硬時(shí)，我們采用了逆向進(jìn)針進(jìn)行靜脈穿刺的方法，經(jīng)臨床反復(fù)應(yīng)用，輸液效果很好，且具有不受限制，易于固定，掌指及腕關(guān)節(jié)活動度好，舒適度增加等優(yōu)勢。

3 選用體表靜脈留置針

老年人輸注體液量每日大于等于1000ML或每日輸液時(shí)間大于10小時(shí)，建議采用體表靜脈留置針。通過臨床觀察，針對老年患者，靜脈留置針建議選用20號，而不建議使用更小號的留置針，因?yàn)樾√柫糁冕樐苓M(jìn)入血管的套管長度較短，老年人血管皮膚彈性極差，活動時(shí)導(dǎo)致套管針脫出的可能性很大。根據(jù)老年人的生理心理特點(diǎn)，適時(shí)的選用體表靜脈留置針可有效減輕老年患者在靜脈輸液中的穿刺痛苦。

4 討論

為老年患者進(jìn)行靜脈輸液不僅要具備過硬的穿刺技術(shù)，在心理干預(yù)、輸液方式等技巧的選擇上也必須加以重視，根據(jù)患者的生理心理特點(diǎn)，運(yùn)用一些技巧，盡可能的減少患者的痛苦，是我們每個(gè)從事老年患者護(hù)理工作人員不可或缺的基本素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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1 我國老年護(hù)理現(xiàn)狀

1.1 我國已進(jìn)入老齡化社會 人口老齡化是簡稱人口老化，它是指社會人口年齡結(jié)構(gòu)中一定年齡（60或65歲以上）的老年人口占總?cè)丝诒壤蠢夏耆丝谙禂?shù)）較高的一種發(fā)展趨勢[1]。目前，我國老年人口總數(shù)已近1.3億，占總?cè)丝跀?shù)的10.09%，據(jù)預(yù)測，2025年我國老齡人口將達(dá)到24.00%，2050年將達(dá)到25.50%，將成為世界上老年人絕對數(shù)最多、老年人口老化速度最快的國家之一。我國人口平均壽命不斷延長，目前已接近70歲，其中男性為67歲，女性為71歲，女性老年人增長速度較快。

1.2 人口老齡化帶來的問題 社會人口老齡化所帶老的問題，不僅是老年人自身的問題，它牽涉到政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會發(fā)展諸方面，帶來一系列的問題[2]。如：社會負(fù)擔(dān)加重，據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)預(yù)測到2030年2個(gè)勞動人口就要供養(yǎng)1個(gè)老年人。社會文化福利事業(yè)的發(fā)展跟不上老年人的需要，家庭養(yǎng)老功能減弱，老年人將更多的依賴于社會等。

1.3 老齡化社會對護(hù)理需求大大超過其他人隨著老年人年紀(jì)的增大身體機(jī)能將逐漸下降，患病幾率將逐漸上漲。據(jù)調(diào)查60歲以上老年人中，有70%以上的人患有各種慢性疾病，而且因慢性疾病而影響活動能力的比例隨年齡增長而增加。根據(jù)我國城市老年人醫(yī)療服務(wù)調(diào)查，老年人2周就診率為23.75%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組4.36%高得多。再加之老年人心理問題的增多，理解能力的下降將大大增加我國醫(yī)療和護(hù)理的需求量。

1.4 老年護(hù)理醫(yī)療保障制度不全、保健體系不明確 目前，許多發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家都針對老年人的健康問題建立了相關(guān)的保障體系，而我國由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，針對老年人健康問題的社會福利及社會保障制度不全、體系不夠完善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老齡化社會中老年人健康問題日益增長的需要。我國老年人口中農(nóng)業(yè)人口比重大，農(nóng)村老年人基本上不能享受退休金和公費(fèi)醫(yī)療，其供養(yǎng)和醫(yī)療費(fèi)用主要由家庭承擔(dān)。

2 我國老年護(hù)理展望

2.1 完善老年醫(yī)療保障制度，確保老有所醫(yī) 早在1965年美國在社會保障法中就建立了老年人醫(yī)療保障計(jì)劃：建立老年人醫(yī)療保險(xiǎn)，并建立了一系列的服務(wù)機(jī)構(gòu)，如：護(hù)理之家、日間護(hù)理院、家庭保健、老人養(yǎng)老護(hù)院等[3]。日本在1975年就開始著手老年保健的立法，一系列老年保健措施，如老年人健康檢查制度，臥床老年人的功能康復(fù)，家庭護(hù)理和訪問知道基本形成一個(gè)體系，并于1982年建立老年保障法，1983年完善了老年保健對策的綜合體系[4]。借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，我國社會、社區(qū)和家庭等整個(gè)體系共同參與老年人的護(hù)理，建立老年人福利制度和老年醫(yī)療保障法，大力發(fā)展老年醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，確保老有所醫(yī)。同時(shí)還要在社區(qū)建設(shè)上增加老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)。加大政府的專項(xiàng)資助和扶持，老年人家庭養(yǎng)老護(hù)理不再難，老年人的生活質(zhì)量的提高便有了保證。

2.2 加強(qiáng)老年護(hù)理教育，培養(yǎng)專業(yè)老年護(hù)理人才老年護(hù)理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對自身存在和潛在的健康問題反映的學(xué)科。老年人是一個(gè)特殊的群體，老年人健康問題也具有特殊性，因此在我國醫(yī)學(xué)院校、中職護(hù)理院校中普及老年護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)，有條件的院校應(yīng)開辦老年護(hù)理專業(yè)，讓學(xué)習(xí)護(hù)理的人員學(xué)會老年疾病的護(hù)理知識和技巧，掌握促進(jìn)老年人健康的知識和方法，以維持老年人的最佳功能裝套，提高其生活質(zhì)量。已從事老年護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的護(hù)士，可通過各種形式的學(xué)習(xí)、進(jìn)修，補(bǔ)上老年護(hù)理的專業(yè)知識，實(shí)現(xiàn)向老年護(hù)理專業(yè)人才的轉(zhuǎn)型[5]。

2.3 加大醫(yī)療投入，提高老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)大家都知道，老年人的生理心理健康是相對的，醫(yī)療保健系統(tǒng)立馬當(dāng)先迎接了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為更好的服務(wù)老年人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理器材和設(shè)施，如各種助行器、可推、坐、洗澡、排便的多功能輪椅等，滿足老年人的日常生活護(hù)理，確保老年人安全。

2.4 維護(hù)和增進(jìn)老年人的心理健康，做好老年人的心理護(hù)理護(hù)理是人對人的幫助，所以要用心去體會，注意互相間的心理活動及溝通。依據(jù)老年人的生理、心理和社會生活變化與發(fā)展的特點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)老年人自身的心理保健。在對老年人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，要充分考慮老年病人的特點(diǎn)與習(xí)慣，尊重、關(guān)心老年人。同時(shí)還應(yīng)改善和加強(qiáng)社會的老年心理衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，做到既滿足老年人的生理需要，又盡量讓其參與家庭生活和社會生活，滿足其精神需要。

2.5 通過社區(qū)宣教，幫助老年人培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣良好的生活習(xí)慣對老年人的生理、心理健康至關(guān)重要。古人云“飲食有節(jié)、起居有節(jié)、不妄作勞”是很有道理的。為維護(hù)老年人自尊需要應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男揎?，改善外貌形象；老年人退休后面臨一“空巢”期，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大社會交往，多交知心朋友，多接觸大自然的良辰美景，或欣賞有沒的音樂藝術(shù)，獲得愛與歸屬感；搞好起居衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的休息、睡眠習(xí)慣，做到學(xué)習(xí)與運(yùn)動相結(jié)合，這對發(fā)揮老年人的智力、增強(qiáng)老年人的體力、提高老年人的青春活力是很有效的。

總之，維護(hù)老年人的健康，提高老年人的生活和生命質(zhì)量，為老年人提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)是老年護(hù)理的最終目標(biāo)。我國應(yīng)建立完善的老年醫(yī)療保健福利體系，如；老年人護(hù)理院、老年人療養(yǎng)院、日間老人護(hù)理站、敬（養(yǎng)）老院、老年公寓等，運(yùn)用老年學(xué)知識，開展老年病防治工作；知道老年人的日常生活和健身鍛煉，延長老年人的健康預(yù)期壽命，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷磊.老年護(hù)理學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（9）：644-645.

[2] 張多來.人口老齡化及老年護(hù)理倫理思考.衡陽醫(yī)學(xué)院報(bào)，2000，4（1）：47.

篇（9）

【中圖分類號】 R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0703-01

因軀體疾病住院的老年人常有情緒異常狀態(tài)的發(fā)生,產(chǎn)生復(fù)雜的心理反應(yīng),如自卑、恐懼、幼稚和抑郁狀態(tài)[1]。醫(yī)護(hù)人員容易忽視,導(dǎo)致病人生活質(zhì)量下降,嚴(yán)重影響軀體疾病的治療效果,甚至導(dǎo)致自殺行為。本文對2011年1至6月間因軀體疾病住院老年人80例進(jìn)行抑郁狀態(tài)的調(diào)查和分析,找尋相關(guān)因素,提出護(hù)理對策。

1對象與方法

1.1對象

80例均為軀體疾病住院的老年人,男46例,女34例,年齡65～90歲,平均72歲,文化程度:大專及以上26例,高中及以下者54例,婚姻狀況,有配偶66例,無配偶14例。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法采用自制調(diào)查問卷表,內(nèi)容包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、生活習(xí)慣、個(gè)性心理特征及家庭關(guān)懷等。問卷在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下由病人填寫或協(xié)助填寫,本次問卷發(fā)100份,收回有效問卷80例,回收率80%,查閱病例了解軀體疾病的種類和數(shù)目。

1.2.2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用老年抑郁量表(GDS)[2]進(jìn)行測評,GDS有30個(gè)條目,每個(gè)條目都有一句話,要求受講者回答“是”或“否”。30個(gè)條目中有10條反序記分(“否”表示抑郁),20條正序記分,(“是”表示抑郁),每次表示抑郁回答得1分,0-10分為正常,11-20分為輕度,20-30分為中、重度抑郁。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用百分率表示抑郁狀態(tài)情況。

2結(jié)果

2.1抑郁狀態(tài)發(fā)生率80例中有抑郁癥狀48例(60%)其中輕度40例,中、重度8例。

2.2住院老年人抑郁狀態(tài)與自然因素的關(guān)系。見表1。從表1可見住院老年人性別、婚姻狀況、運(yùn)動、愛好、家庭關(guān)懷程序及個(gè)性特征的不同,其抑郁狀態(tài)發(fā)生率明顯不同。其中女性、無配偶、運(yùn)動少、愛好少,性格內(nèi)向及家庭關(guān)懷少的抑郁狀態(tài)發(fā)生率顯著增高(P

3護(hù)理對策

3.1常規(guī)護(hù)理在實(shí)施軀體疾病護(hù)理的同時(shí),注意精神狀態(tài)的護(hù)理。護(hù)理人員可利用交流與現(xiàn)察的技巧,從生理、心理、社會文化等方面了解患者的情況。尊重老年患者,耐心聽取意見,盡量滿足患者的合理要求,多組織文化娛樂活動,鼓勵(lì)患者參加,增強(qiáng)患者生活情趣(如表1)。

3.2針對性護(hù)理對中、重度抑郁狀態(tài)的患者,自殺觀念與自殺行為是最嚴(yán)重的危險(xiǎn)癥狀。醫(yī)護(hù)人員要密切觀察自殺先兆,如:焦慮、抑郁、不語、拒食、急躁等,護(hù)理人員不讓患者單獨(dú)活動,安置病人在易于觀察的房間,加強(qiáng)對病房安全措施的檢查,對有消極,,抑郁的病人做到心中有數(shù)。應(yīng)向家屬交待病情,取得家屬的理解和配合,與患者交流,鼓勵(lì)患者發(fā)泄情緒,同時(shí)幫助患者獲得家屬的關(guān)懷,社會的支持。

4討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,人類壽命逐漸延長。因軀體疾病住院的老年人由于器官結(jié)構(gòu)發(fā)生退化,多患有慢性病,并長期受疾病的折磨,所以產(chǎn)生抑郁狀態(tài)。另外,還與下列因素有關(guān),缺少社會活動及運(yùn)動減少,興趣愛好減少使老年人產(chǎn)生孤獨(dú)感。喪偶或家庭關(guān)懷不滿意,絕大多數(shù)人曾對社會及家庭做出過巨大貢獻(xiàn),生病后得不到家人的關(guān)心,社會的支持,產(chǎn)生負(fù)性情緒;內(nèi)向性格的人,不愿與外界交流,容易產(chǎn)生抑郁狀態(tài)[3]。女性患病率高于男性,可能與女性應(yīng)付、應(yīng)激能力低于男性有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

【中圖分類號】R648 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0271-02

老年人服務(wù)與管理專業(yè)是教育部2000年確定為首批高職高專教育教學(xué)改革試點(diǎn)專業(yè)。2005年率先通過遼寧省高職高專示范專業(yè)驗(yàn)收,是遼寧省名牌專業(yè)。該專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)是遼寧省優(yōu)秀專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。該專業(yè)以培養(yǎng)老年人服務(wù)緊缺人才為宗旨,借鑒國外先進(jìn)的老年人服務(wù)與管理人才為培養(yǎng)理念,實(shí)訓(xùn)設(shè)施和教材等。

隨著社會的發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,中國已進(jìn)入老年化社會,人口老化是社會發(fā)展的必然趨勢,中國是世界上人口和老年人最多的國家。一般按年齡可分為衰老前期(40-50歲)與衰老后期(65歲以上)。生理老化為老年人所共有,根據(jù)2008年2月國家老齡委統(tǒng)計(jì),我國60歲以上的老年人有1.49億,占我國人口的11%,占世界人口的20%,據(jù)統(tǒng)計(jì)云南省60歲以上老年人有530萬,占全省人口的11.5%,在昆明60歲以上的老年人有80多萬,他們中有16%是單個(gè)居住的老人,有42%是老倆口獨(dú)居生活,人口老齡化實(shí)際上已成為社會發(fā)展問題,為他們的晚年生活提供豐富多彩的社會服務(wù),已是大家的共同希望,云南省人民政府2006年12月25日專門下發(fā)了《云南省老年人事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃》的通知,為加快云南省的老齡事業(yè)發(fā)展作出了重要規(guī)定,必須要有相應(yīng)的老年人服務(wù)和管理人才,社會老年人服務(wù)專業(yè)人才需求量估計(jì)到246000人左右,現(xiàn)根據(jù)2009年5月21日報(bào)道,云南昆明市的養(yǎng)老護(hù)理人員幾乎都是來自農(nóng)村,他們學(xué)歷低,缺乏專業(yè)知識,養(yǎng)老服務(wù)近視保姆式的服務(wù)。

1 專業(yè)前景

隨著老年人口的增多,催生了一大批社會福利機(jī)構(gòu),家庭養(yǎng)老功能的弱化,社會上的養(yǎng)老服務(wù)需求也明顯提高。因此,必須靠社會,大力發(fā)展老年人服務(wù)事業(yè),根據(jù)民政部最近統(tǒng)計(jì),全國有3250萬老年人需要長期護(hù)理,顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。

老年人服務(wù)與管理方面的人才已成為我國緊缺人才,目前,全國只有幾所高職高專院校開辦這個(gè)專業(yè),遠(yuǎn)不能滿足老齡化社會發(fā)展對人才的需要,社會對于專業(yè)人才的需求激增,掌握老年人生活護(hù)理,老年人心理護(hù)理,老年人康復(fù)保健與疾病照護(hù)的高級老年護(hù)理人才,老年健康咨詢指導(dǎo)人才老年產(chǎn)業(yè)管理等人才已成為急需解決的問題。培養(yǎng)合格的老年人服務(wù)專門人才已成為當(dāng)務(wù)之急。

2 老年人服務(wù)與管理專業(yè)特色

2.1 創(chuàng)新以工作任務(wù)為導(dǎo)向,“教、學(xué)、做 ”一體化的人才培養(yǎng)模式:適應(yīng)我國人口老齡化對老年服務(wù)與管理緊缺人才的需要,以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)為切入點(diǎn),以老年生活護(hù)理,老年康復(fù)保健與醫(yī)療照護(hù),老年心理護(hù)理及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營與管理等崗位能力培養(yǎng)為主線,借鑒國外先進(jìn)的辦學(xué)理念和經(jīng)驗(yàn),融教、學(xué)、做于一體,突出職業(yè)活動導(dǎo)向的人才培養(yǎng)教育模式,著力培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)能力,動手操作能力,拓展能力。

2.2 構(gòu)建老年服務(wù)與管理專業(yè)課程體系:根據(jù)老年人的特點(diǎn),以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位對應(yīng)的工作任務(wù)為切入點(diǎn),以崗位動手操作能力培養(yǎng)為主線,以企業(yè)共同開發(fā)基于老年服務(wù)與管理工作任務(wù)的專業(yè)課程體系,在專業(yè)課程設(shè)置,制定課程教學(xué)大綱,教學(xué)進(jìn)度表,教案都嚴(yán)格要求,制定了詳細(xì)的教學(xué)管理制度,出題規(guī)定做到教考分離,具有完備授課計(jì)劃,采用舉例教學(xué)法、模擬教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法等。注意學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng),建立護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、老年人心理咨詢實(shí)訓(xùn)室,老年人保健治療,推拿按摩實(shí)訓(xùn)室,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模擬實(shí)訓(xùn)室,老年人康復(fù)理療實(shí)訓(xùn)室等。

3 老年人服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)

3.1 強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)道德教育體系: 老年服務(wù)與管理工作以老年人為對象,從業(yè)者尤其需要具有高尚的職業(yè)道德。本專業(yè)將學(xué)生職業(yè)道德教育與培養(yǎng)放在首位,并將老年服務(wù)職業(yè)道德教育貫穿于教學(xué)始終,建立職業(yè)道德體系,使學(xué)生能理解性地認(rèn)識將要從事的行業(yè)的特點(diǎn)以及發(fā)展前景。熱愛所從事的工作和服務(wù)對象,并愿意為養(yǎng)老事業(yè)做出自己的貢獻(xiàn)。通過職業(yè)道德教育體系建設(shè)使學(xué)生具備“尊老敬老,無私奉獻(xiàn),自尊自強(qiáng)、愛崗敬業(yè);嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,技術(shù)求精:遵紀(jì)守法,團(tuán)結(jié)協(xié)作”的職業(yè)道德規(guī)范。對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育是讓學(xué)生通過分學(xué)期的實(shí)訓(xùn),頂崗實(shí)習(xí),完成實(shí)習(xí)日志的填報(bào),提高對職業(yè)崗位的認(rèn)識;通過課堂 表現(xiàn)等行為教師打分表,記錄學(xué)生為老年人服務(wù)等活動的次數(shù)以及感受。為老年人的服務(wù)活動要求每個(gè)學(xué)期每位學(xué)生不少于5次;通過相關(guān)課程的學(xué)習(xí),包括毛鄧三,法律道德與思想品德,醫(yī)學(xué)倫理學(xué),以及老年人的生活護(hù)理,老年人的心理護(hù)理等職業(yè)技能課程,提高對專業(yè)崗位的認(rèn)識和服務(wù)水平。

3.2 強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)道德建設(shè)的具體項(xiàng)目:

①職業(yè)認(rèn)識與職業(yè)規(guī)劃通過參觀養(yǎng)老機(jī)構(gòu),聘請養(yǎng)老護(hù)理,有豐富經(jīng)驗(yàn)的模范人物,實(shí)訓(xùn)基地護(hù)理與管理人員以及相關(guān)行業(yè)專家到我校為學(xué)生做講座,到兄弟院校做專業(yè)經(jīng)驗(yàn)交流,使學(xué)生認(rèn)識職業(yè)特點(diǎn),職業(yè)要求,職業(yè)的發(fā)展以及職業(yè)的社會意義,做出個(gè)人的職業(yè)生涯規(guī)劃。

②了解和認(rèn)識養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年群體特點(diǎn),學(xué)生通過見習(xí),實(shí)習(xí),更深入了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的組織特點(diǎn),經(jīng)營與管理模式以及發(fā)展趨勢,并根據(jù)社會目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的優(yōu)勢和不足,設(shè)計(jì)理想的養(yǎng)老管理模式。學(xué)生從入學(xué)開始就與校外見習(xí)、實(shí)習(xí)基地的老年人“結(jié)對子”與老年人進(jìn)行交流,并對老年人進(jìn)行跟蹤服務(wù),以了解老年群體的生理特點(diǎn),心理特點(diǎn)和特殊需要。

③規(guī)范服務(wù)行為通過頂崗實(shí)習(xí),職業(yè)技能培訓(xùn)以及職業(yè)禮儀訓(xùn)練等方式,掌握養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律,掌握溝通技巧和服務(wù)禮儀,規(guī)范服務(wù)行為,提高職業(yè)素質(zhì)和崗位服務(wù)水平。

④社會公益活動與自我教育通過到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)為老年人提供心理咨詢,生活照料等服務(wù),參與昆明市慈善總工會,民政部門紅十字協(xié)會的相關(guān)活動,培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神。

3.3 職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)能力:老年服務(wù)與管理專業(yè)重視學(xué)生知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)和崗位資格技能的培養(yǎng)。掌握一定人文社科、心理學(xué)、病理學(xué)、社會學(xué)知識,具有老年生活策劃,活動組織能力和企業(yè)管理能力,創(chuàng)業(yè)能力的應(yīng)用型專門人才。學(xué)生在校期間,通過培訓(xùn)獲得公共營養(yǎng)師,心理咨詢師,高級保健按摩師,針灸師、康復(fù)理療師等社會工作者等職業(yè)資格證,畢業(yè)條件為,即畢業(yè)證加資格證,雙證齊全方能畢業(yè)。老年服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)生具有知識結(jié)構(gòu)較全、職業(yè)素養(yǎng)較高、職業(yè)能力較強(qiáng)等優(yōu)勢。

4 專業(yè)培養(yǎng)要求

①掌握中西醫(yī)基本常識;

②掌握護(hù)理基礎(chǔ)及基本操作;

③掌握老年人工作的有關(guān)政策法規(guī);

④掌握中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法和操作技能;

⑤具有老年人健康,生活料理服務(wù)的能力;

⑥具有較好的組織管理和宣傳,協(xié)調(diào)溝通、公關(guān)以及一定的心理救助能力;

⑦熟悉心理方法,飲食療法的基本原理;

⑧取得職業(yè)技能證。

5 老年人服務(wù)與管理專業(yè)課程的設(shè)置

根據(jù)老年人的實(shí)際情況,特點(diǎn),應(yīng)開設(shè)以下課程:

5.1 主干學(xué)科:中醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué);

5.2 主要課程:人體解剖學(xué),中醫(yī)基礎(chǔ),生理學(xué),病理學(xué),社會學(xué)概論,飲食營養(yǎng)與衛(wèi)生,老年政策,康復(fù)醫(yī)學(xué)概論,老年維護(hù)與管理,診斷學(xué),針灸學(xué),推拿學(xué)等;

5.3 必修課體系結(jié)構(gòu):職業(yè)道德綜合素質(zhì)課,專業(yè)基礎(chǔ)課,職業(yè)技能課,畢業(yè)實(shí)習(xí)等。

6 老年人服務(wù)與管理專業(yè)服務(wù)方式及就業(yè)方向

6.1 服務(wù)方式:

①小型家庭養(yǎng)老院,老人不出門,三五人一個(gè)養(yǎng)老單位。

②日托養(yǎng)老院。白天托管,白天送老年人來療養(yǎng)院,晚上接回家。

③居家養(yǎng)老院,以家庭為主。老年人不出家門,護(hù)理人員定期上門服務(wù)。

④全天候托管,也就是24小時(shí)托管,長期托管。

⑤異地互動養(yǎng)老,甲地老人到乙地去養(yǎng)老。冬天老人到南方,氣溫較好,夏天到氣溫涼爽的地方養(yǎng)老。

6.2 就業(yè)方向:老年人服務(wù)與管理專業(yè)人才。主要在下列地方就業(yè):老年人福利協(xié)會,老干部管理處,老干部干休所,敬老院。療養(yǎng)院,老年公寓,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心,養(yǎng)老院及病人家庭等工作。

隨著社會的發(fā)展,城市各社會福利院,敬老院不斷建立,對老年人服務(wù)人才既懂社會工作知識技巧,又懂老年人身心康復(fù)護(hù)理技能的高職專門人才。據(jù)估計(jì)全國約有4.2萬個(gè)福利院,如果每個(gè)福利院送一個(gè)專業(yè)人才,近期就需4萬2千人才到福利院工作。

各種民辦公助,個(gè)人自費(fèi)興辦的老年公寓,老人村,托老所,老人樂園。需要的專門人才就更多了。

本專業(yè)完全可以采用“ 校企聯(lián)辦”方式,不僅讓學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)頂崗上班,還能為青年教師進(jìn)行掛職鍛煉,增強(qiáng)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),以便更好的教學(xué)。據(jù)調(diào)查,需要社會長期照護(hù)的人數(shù)占80%,在家接受服務(wù)的達(dá)36.3%,選擇上門鐘點(diǎn)服務(wù)的達(dá)78.8%,選擇老年養(yǎng)老院護(hù)理的占54%,選擇白天托人全天型服務(wù)占98%。

總之,老年人服務(wù)與管理專業(yè)是一個(gè)嶄新的專業(yè),人才培養(yǎng)也將接受用人單位和社會認(rèn)可的考驗(yàn),人才培養(yǎng)方案需要在考驗(yàn)中繼續(xù)優(yōu)化。要想將老年服務(wù)與管理專業(yè)做大作強(qiáng),不僅需要滿足社會需要的教學(xué)模式,更需要社會大環(huán)境,政府扶持,提高專業(yè)人才待遇等政策相配套,人才培養(yǎng)和留用才會長久,平臺才會更高更廣闊。