序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇老年人常見的護理問題范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1老年人的心理問題主要以下幾個方面

1.1孤獨感孤獨感是老年人最容易出現的心理問題，是老年人身心疾病的主要誘因。在現代社會里，以核心家庭增為主，出現了許多獨居老人，子女早出晚歸忙工作和學習社會壓力大，與老人溝通不夠，都容易使其產生孤獨感。長期下去，就會導致疾病發(fā)生。

1.2離退休綜合征許多老人從工作崗位上離、退休后，不能適應社會角色的轉換，在身心方面出現許多不調適的現象。這也是社區(qū)老人中較常見的問題，隨著退休后無所事事的清閑生活，他們所體驗到的幸福程度下降，出現焦慮、抑郁、性情急躁。尤其是一些領導干部離退休后，出現權利的旁落，以及人情冷暖，他們對環(huán)境變化和社會角色的轉換不能良好的適應，產生心理不平衡和強烈的失落感、惆悵感，這種狀態(tài)如果持續(xù)存在，也不利于身心健康。

1.3情緒變化老年期是人生旅途的最后一段，也是人生的"喪失期"，例如喪失工作、權力、地位、金錢、親人和健康等。一般而言，老年人的情感處于低沉，這與他們的歷史經歷和現實境遇是分不開的。另外，由于大腦和機體的衰老，老人往往產生不同程度的性情改變，如說話羅嗦、情緒易波動、主觀固執(zhí)等，少數老人則變得很難接受和適應新生事物，懷戀過去，甚至對現實抱有對立情緒。老年人的性情改變，常常加大了與后輩、現實生活的距離，導致社會適應能力的缺陷。

1.4記憶力減退不少老年人都時常為自己的記憶力不好而深感苦惱，老年人記憶力減退的特點是對新近接觸的事物忘得很快（醫(yī)學上稱"近事遺忘"'），而對過去的往事卻記憶猶新。記憶力減遲是大腦細胞衰老。

1.5睡眠問題老年人大多數睡眠減少、睡眠淺、易驚醒。由于老年人睡眠的質和量都發(fā)生了明顯變化，因此許多老人常感到睡醒后不解乏，白天精神不濟，甚至有昏昏欲睡之感。有些老人可表現睡眠過多或睡眠倒錯（日睡夜醒），或在白天頻頻打盹，即使在很重要的場合也難以自制，這也是腦功能削弱的顯著標志。退變的常見現象，過于嚴重則可能是老年癡呆的一種表現。

1.6抑郁抑郁是老人常見的情緒和心理失調表現。多由于老年人受慢性病的困擾及死亡威脅而產生恐懼心理而導致，也有的老人生活單調、失去配偶、家庭不和、內心空虛而產生、嚴重抑郁會使人產生輕生的念頭應該引起高度的注意。

2心理問題直接影響疾病發(fā)生，發(fā)展，尤其老年人身患多種慢性病。心理問題容易出現，要重視這一類人群心理護理與健康教育與護理很有必要。

2.1提倡社區(qū)范圍尊老愛老的氛圍.宣傳尊老愛老傳統(tǒng)，爭取政府和居民的支持.對老年人要充分理解和諒解，盡量采取寬容、包容的態(tài)度，提供盡可能多和家庭成員情感交流的機會，以減少、消除老年人的孤獨感、失落感，使他們真正感到家庭的溫暖與關心。

2.2保持樂觀的生活態(tài)度老年人保持積極向上的生活態(tài)度，用樂觀的心態(tài)去看事物就會發(fā)現其積極的一面，從而使人走出心理困境。只要你熱情、積極、樂觀的生活就將充滿陽光。

2.3開展健康教育倡導健康的生活方式和生活習慣，張馳有度、勞逸結合、少飲酒、不吸煙、合理飲食、適當鍛煉，以保證老年人在良好生活環(huán)境中健康、科學的生活，維護和提高老年人的身心健康水平。社區(qū)醫(yī)院要定期為老年人提供健康咨詢、進行健康查體，首先保證老年人的身體健康。

2.4督促老年人活到老學到老俗話說：“樹老怕空，人老怕松”。社區(qū)要多開展一些適合老年人的團體體育鍛煉活動。培養(yǎng)和堅持各種興趣愛好，既豐富生活也激發(fā)對生活的樂趣，有可以協(xié)調神經使神經系統(tǒng)更好地調節(jié)全身各系統(tǒng)各器官的生理活動。也能夠了解自己在生理及心理上可能產生的諸多變化及適應方法，對易患疾病、意外事件以及心理困擾也要有所認識，才能自我預防和治療。

2.5老有所用對于閑不住的老人，可適當做一些力所能及地家務活，這樣會使他們在心理上覺得晚輩依然需要和依賴他們，也讓老年人感到自己老當益壯，老有所用，充分體現生命的價值。

2.6幫助老人主動創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境老人遇事多體諒別人，不要一味感情用事，同時也要培養(yǎng)自己接受新知識的能力，主動和孩子交流，縮小代溝。社區(qū)護士在護理工作中，多與老人家庭成員保持聯系，與家屬配合密切，多關心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老人，多給予一些精神關懷和物質幫助。

2.7教會老人寬容對人學會制怒寬容對人不僅有益別人，也有益自己。為鄰里之間創(chuàng)造良好環(huán)境，促進身心健康。適當地宣泄不良情緒是健康所必需的。不要讓負面情緒長期困擾，要學會用正確方法釋放情緒，成情緒的主人。

隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區(qū)護士在老年人的心理護理中起著非常重要的作用。社區(qū)護士必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務，指導他（她）們自我的心理適應和調節(jié)，幫助老年人身心健康及良好的生活質量，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康的群體水平。

篇（2）

【摘要】 隨著人類社會的進步與發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命普遍延長，老年人口的比例不斷增加，人口的老齡化已成為全世界關注的問題，我國也將面臨著人口老齡化帶來的各種問題。老年人患病常表現為起病隱匿，臨床表現復雜且不典型，多病共存，病情發(fā)展變化迅速，病程長、恢復慢且致殘率高，易發(fā)生并發(fā)癥或多器官功能衰竭，藥物治療副作用多，心理、社會因素也會嚴重影響老年人的健康。

【關鍵詞】 老年人； 保健； 護理

老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復期長且病情復雜，而慢性病是老年人群的主要問題，不但使老年人活動受限，也是導致老年人死亡的主要原因，2008～2009年筆者通過對新疆巴州且末地區(qū)和新疆巴州焉耆地區(qū)老年人的隨訪問卷調查，針對老年人普遍存在的健康問題進行了探討，著重探討了如何對老年人常見健康問題進行合理有效的保健和護理，從而不斷提高老年人群的生命健康質量，達到預防疾病，減少殘障的發(fā)生。結合臨床實踐，現就護理工作中老年人常見健康問題的預防及護理措施談幾點體會。

1 睡眠異常的保健及護理

1.1 保健 養(yǎng)成良好的睡眠習慣，如早睡早起、限制白天的睡眠時間在1 h左右，以保證夜間的睡眠質量；晚餐不宜過飽，避免各種刺激，保持穩(wěn)定情緒；做好睡前準備，如漱口、梳頭、溫水泡腳、開窗通風等；睡前進食有助睡眠的食物，如喝熱牛奶、吃大棗等；睡前不飲咖啡、酒、濃茶或大量水及服利尿劑；進行放松訓練，如氣功、太極拳、肌肉放松訓練等。

1.2 護理 找出影響睡眠質量的原因，進行對因處理；提供舒適的睡眠環(huán)境，保持臥室光線和溫度適宜，床褥整潔；建立活動和休息時間表，白天適量增加活動，減少睡眠；集中進行護理活動，減少對患者的干擾；睡前排尿，晚8時以后限制飲水量；提供各種促進睡眠的措施，如不飲濃茶；擺放舒適；聽輕音樂；讀娛樂性書籍；身體不適者，按醫(yī)囑給藥等；向老年人宣傳規(guī)律鍛煉的重要性，指導其參加力所能及的日間活動；夜間不宜下床入廁，以防摔傷，床邊需放置便壺。

2 飲食的保健及護理

2.1 保健 保持平衡膳食，做到飲食不貪（不貪肉、不貪精、不貪硬、不貪快、不貪酒、不貪吃、不貪熱），減少熱量供應，少吃糖和鹽，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意補鈣；食物要香、好、雜、少、細、松、軟、爛、淡，溫度適宜；養(yǎng)成良好的飲食習慣，少吃多餐，避免暴飲暴食或過饑過飽。

2.2 護理 提供舒適的進餐環(huán)境，保持室內空氣新鮮、流通；保持舒適的進餐，一般采取坐位或半坐臥位，偏癱者采取健側臥位；鼓勵老年人與他人一起進餐，增加食欲；條件許可，鼓勵自行進食；不能自行進食者，協(xié)助喂飯；針對不同的病情采取針對性的護理措施，如上肢活動障礙者可以給予各種特殊的餐具，鼻飼者按照老年鼻飼要求進行護理。

3 便秘的保健及護理

查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顧慮和心理負擔；規(guī)律生活，養(yǎng)成按時排便的習慣；調整飲食，適量增加粗纖維素、高維生素、含脂肪食物以刺激腸道蠕動，促進排便；在體力許可的條件下，指導其適量體育活動，臥床者，給予被動活動；每天起床前和入睡前，用雙手順結腸蠕動方向進行腹部按摩；必要時用開塞露、緩泄劑，小量不保留灌腸等幫助通便；在各種方法無效時，可采取人工去便。

4 腹瀉的預防及護理

掌握老年人的飲食原則，選擇營養(yǎng)豐富，易消化、吸收、少渣少油的食物；嚴重腹瀉時，可短期禁食，恢復期吃少渣少油及半流質。適當臥床休息，嚴密觀察病情變化，盡早采集標本送檢，及時給予診斷和治療。保證補充足夠的水分，防止脫水；做好皮膚護理，保持會陰及肛周皮膚清潔干燥，必要時涂10%魚肝油軟膏以防皮膚破潰；掌握老年人的排便規(guī)律助其排便；被疑為傳染性腹瀉的老人，應進行消毒隔離，防止交叉感染。

5 尿失禁的護理

查明原因，進行對癥治療和護理；建立規(guī)則的排尿習慣；保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡的發(fā)生；有尿意時及時排尿，不憋尿；解除患者的心理負擔，積極配合治療和護理；白天飲水2000 ml，睡前限制飲水，減少夜間尿量以保證睡眠質量；必要時應用接尿裝置進行外部引流尿液；對留置導尿者，做好相應的護理，防止尿路感染；進行盆底肌肉收縮鍛煉。

6 跌倒的預防及護理

經常監(jiān)測血壓，改善老人的視力、聽力、認知和情緒，引導老人正確的評估自身健康狀況和活動能力，力所能及的照顧自己；指導家人熟悉老人的生活規(guī)律和習慣，改善老人的居家環(huán)境和衣著，為老人提供方便的生活照護和安全、便捷的生活空間；夜間睡眠差可導致思維和判斷力下降，易發(fā)生跌倒，所以應指導老人保證良好的睡眠質量，保持清醒的頭腦；指導老人注意日常安全，如不要攀高取物，盡量避免或減少使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥等【sup】［1］【/sup】。

7 心理異常的預防及護理

離退休、疾病、空巢家庭等都會導致老年人產生不同程度的孤獨、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等負性心理，這些心理問題必定會降低老年人的健康水平。調查發(fā)現患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙，所以醫(yī)護人員要特別重視老年人的心理變化，要尊重、理解、信任老人，給老人更多的情感支持和經濟支持，幫助老年人順利度過情感危機期；指導老人保持積極樂觀心態(tài)，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，積極參加社交活動，最大限度發(fā)揮自身潛能，建立良好的社交關系；指導老人建立健康的生活方式；建議家人多安慰、開導老人，及早發(fā)現老人的異常心理；作為護理人員要針對不同性格的老人采取不同的心理護理，以減輕或消除老人心理障礙，延緩心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。

參 考 文 獻

篇（3）

1. 情緒不穩(wěn)

1.1 如老年癡呆癥老人經常掛念不同住的老人，可考慮使用相冊，當每次家人來探望時，鼓勵與其一起拍照及寫下一些句子留念。

1.2 家人錄音（或拍攝視頻）向其老人表示一切安好，不用掛念，有空或經常來探望。

1.3 家人寫信，向其老人問好表示關心。

2. 游走

2.1 在老人游走最嚴重的時間，提供具有意義的活動分散注意力。

2.2 多給老人外出的機會，如到花園散步，尤其在老人以往習慣外出的時間。

2.3 遮掩大門

2.4 問老人有否帶身份證，或說今天沒有車或天氣不好，然后引領老人參與其他活動。

2.5 在老人的衣服上縫上聯系電話、地址等標識。

2.6 佩戴刻有地址、電話的手鏈、項鏈。

3. 隨便大小便

3.1 定時如廁

3.2 加強環(huán)境導向指示

3.3 如老人失禁，可考慮使用尿片，替老人穿上。

3.4 讓老人不能自行脫下衣褲，如在后打結或防斯片褲等，以照顧老人自尊。

4. 平衡力弱但經常在無協(xié)助下獨自行走

4.1 提供舒適的坐位及坐墊，留意老人身體變形及坐立耐力，如需要，使用合適的輪椅。

4.2 經常協(xié)助老人轉移坐位。

4.3 多提供行走的機會，如在護理人員照顧下，協(xié)助步行。

4.4 訓練老人使用輪椅，保持自主能力，尤其是用腳推動輪椅比較容易使用。

5. 同住人員大聲吵鬧

5.1 安排老人到安靜環(huán)境，播放柔和音樂，降低過量感官刺激。

5.2 在老人安靜時，多加稱贊他的行為或獎勵給他喜歡的食物。

5.3 引導老人唱一些耳熟能詳的歌曲，轉移其注意力、安撫其不安的情緒。

5.4 按老人喜好及背景，提供有意義的活動。

6. 拒絕進食

6.1 檢查是否有抑郁癥傾向，如有轉精神科治療。

6.2 提供高營養(yǎng)的食物.

6.3 檢查是否有吞咽問題。

6.4 協(xié)助老人用手握餐具，并教其自行進食。

6.5 告訴他正在吃什么及在進食前給他聞一聞及看一看食物的樣子，增加其食欲。

6.6 注意坐姿，讓老人舒適地進食

6.7 注意老人的集中力，如集中力不足，應少食多餐，而避免強迫進食。

6.8 注意口腔情況，如假牙不合適等。

6.9 在進食時播放柔和音樂協(xié)助放松。

7. 集中力不足引致進食問題

7.1 安排在安靜的角落進食

7.2 安排在食物放好在桌上后在入座。

7.3 降低環(huán)境刺激。

8. 拒絕洗澡

8.1 如果老人不愿意脫掉衣服，護理人員可想老人解釋衣服不干凈，鼓勵老人洗澡，如第一次不成功，稍等片刻再試，不可強迫。

8.2 如果老人是男性，可以考慮男性護理人員協(xié)助洗澡。

8.3 如果老人有語言障礙，可拿著毛巾或衣服到老人跟前，引導和提示他前往浴室洗澡。

8.4 注意保護老人的尊嚴，如可握著她的手用毛巾協(xié)助清洗身體，特別是隱私部位。

8.5 適當播放柔和音樂。

8.6 注意以往的洗澡習慣。

8.7 脫衣服后盡快用毛巾遮掩身體，特別是私人部位。

8.8 不要向老人正面噴水。

9. 不適當地暴露下身或觸弄下身

篇（4）

1.1排泄問題：在機體老化的過程中，消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)可出現生理功能減退，老年人的排泄形態(tài)發(fā)生改變，如便秘、腹瀉、尿失禁、尿滁留等。

1.2睡眠問題：失眠是老年人最常見的睡眠問題。失眠是指睡眠不足，導致正常睡眠受到擾亂，失眠不僅影響老年人的日常生活，還會影響情緒，甚至使意外傷害的危險性增加。因此，老年人的失眠既涉及健康問題又涉及社會問題。

1.3安全問題：由于衰老，老年人可出現意識模糊、失去方向感、判斷力減弱、記憶力減退及應變能力降低，老年人自我防御能力明顯下降，對生理和安全的需要顯得更為迫切。老年人常見的安全問題，主要包括跌倒和用藥問題。農村老人存在用藥較隨意，缺乏科學性。

1.4健康知識缺乏問題：農村老人普遍文化層次低，自我保健意識差，獲取信息途徑局限。所以他們往往缺少有利于健康這方面的知識。

1.5角色改變的適應問題：進入老年期，面臨離退休問題，這是人生的一大轉折點。離退休后，生活規(guī)律發(fā)生了極大的變化，長期習慣的作息制度被打亂，許多老年人一時難以適應，常常會產生頹喪情緒和失落感。另外大多的農村老人沒有固定的經濟收入，他們隨著逐步勞動能力的喪失。擔心在家庭中的地位發(fā)生變化而變得敏感，顯得羅嗦、嘮叨、固執(zhí)，造成家庭氣氛緊張。

2 農村老人護理要點

2.1老年人因神經系統(tǒng)反應遲鈍，常缺乏典型的癥狀和體征，很容易延誤診治，因此護士不但要掌握老年人發(fā)病的一般規(guī)律，還要注意觀察細微的病情變化，及時做出正確的判斷和處理，使老年人得到及時的救治和護理，降低死亡率和傷殘率。

2.2護士可通過一切與老人接觸的機會進行有效溝通，收集正確完整的資料，從而做出護理評估，為準確、及時、完整地實施良好的整體護理打下基礎。評估內容一般包括以下幾方面：能否有效呼吸；能否維持身體各部位組織的血液循環(huán)；營養(yǎng)狀況；大小便排泄是否正常；肢體活動能力及協(xié)調程度；休息與睡眠狀態(tài)；感覺器官的功能；記憶力、智力及人格類型；適應能力；病情變化及治療效果；自我照顧能力及安全情況；護理需要等。

2.3農村老人普遍健康知識缺乏，所以健康宣教就顯得猶為重要，可通過集體講座、利用傳播媒體講座和社區(qū)健康咨詢等形式來指導老年人樹立正確的健康觀念，采取積極的健康行為。另外，在健康教育時護理人員要注意語言力求通俗易懂、避免使用醫(yī)學用語，態(tài)度謙和，尊重聽眾。

篇（5）

【關鍵詞】 老年人； 危險因素；護理

老年病人的生理退化，身體機能的衰退和心理對刺激的承受力降低等問題會讓護士在對老年病人的護理過程中遇見到一些與對一般病人的護理不一樣的特殊危險情況。因此，對護理過程中可能存在的安全問題進行分析，采取一定的預防措施才可以保證對老年病人的護理質量。

一、常見的危險情況：

1.跌倒損傷：由于老年人的生理上對姿勢控制能力降低，或者由于某些疾病導致病人的平衡控制能力降低，導致身體更易摔倒造成嚴重后果。

2.誤食：由于老年人的五感減退，尤其是視力和嗅覺的下降可能導致誤食。再加上老年人的食道以下括約肌松弛以及嘔吐反射較差，導致老年人難以將誤食的可能是有害物排出體外。

3.藥物亂用：老年人的肝腎功能衰退，故較于年輕人更容易用藥毒性反應。住院后的私自使用藥物以及對用藥的錯誤認識或是護士對用藥的指導錯誤都可能導致肝腎進一步受損或是藥物禁忌反應。

4.醫(yī)源性損傷：醫(yī)務人員由于工作壓力過大而對待患者態(tài)度僵硬，這可能會讓老年患者感到心理上的不適而導致情緒激動或低落、血壓升高和心悸等情況。護理人員技術操作不規(guī)范，無菌觀念不強，可能對老年人造成生理上損傷。

二、護理的對策：

1.對護理人員進行老年病人的護理專科培訓：包括老年人的生理、病理變化、心理變化、飲食護理、運動、排泄等生活護理，掌握老人安全護理和并發(fā)癥護理，掌握老年人常見疾病的護理問題和護理措施。

2.強化護士的早期教育，能夠使護士具有強烈的安全防范意識，避免老年病人可能遇到的跌倒等機械性損傷問題以及能夠正確指導病人的藥物服用。增強護理人員的預見性，對老年病人能夠注重他們的主訴。

篇（6）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.197

隨著社會的迅速發(fā)展， 人口呈老齡化趨勢。由于老年人的器官及系統(tǒng)的退化導致很多老年性疾病在逐年上升[1]， 致使醫(yī)院需要有高素質的護理水平， 才能使老年疾病患者的護理得到滿足。但老年疾病患者的護理管理中仍存在很多問題。為探索老年疾病患者的護理管理中常見問題， 分析應用價值， 本院選取2014年2月～2015年3月收診的180例老年疾病患者為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年3月診治的180例老年疾病患者。男110例， 女70例， 平均年齡（62±6.3）歲， 文化程度：高中及以上80例， 高中以下100例， 所有患者疾病均屬于老年性疾病。

1. 2 方法 所有患者均行護理管理。加強對所有患者自身相關疾病的教育及提高自身護理能力；在護理過程中， 滿足患者在自身身心及社會的需求， 提高患者護理過程的配合與積極性， 積極與其家人溝通交流， 讓其多關心、經常看望；時刻觀察患者的病情， 如果出現不良情況， 及時采取相應的護理與治療措施[2]；積極與老年患者溝通與交流， 幫助患者樹立信心， 減少負面情緒， 培養(yǎng)患者的興趣愛好。合理安排飲食。

比較老年患者的病情情況， 如患有老年抑郁、老年骨質疏松、老年癡呆、其他疾病患者等， 并分析老年患者護理管理常見的問題。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 老年疾病患者的病情情況比較 患有老年抑郁、老年骨質疏松、其他疾病患者的例數均明顯低于患有老年癡呆患者的例數， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 老年患者護理管理常見問題的情況比較 身心文化未能滿足的患者、未獲得健全老年護理控制體系的患者、其他的例數均明顯低于相關知識及訓練不足患者的例數， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

由于老年人器官及系統(tǒng)的退化導致很多老年性疾病在逐年上升， 使得對護理人員的需求增多， 導致護理人員掌握老年人相關知識教育等存在不足[3]。老年疾病患者的護理管理中仍存在很多問題。

本研究顯示， 老年患者病情情況方面比較， 患有老年期抑郁癥的患者、患有老年人骨質疏松癥的患者、其他疾病患者等的例數均明顯低于患有老年癡呆患者的例數， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 老年疾病患者的護理管理中常見問題主要是對患者的相關知識及訓練不足， 但沒有健全老年護理控制體系及未能滿足患者身心文化也是重要的原因。

參考文獻

[1] 殷磊.老年護理學.護士進修雜志， 2001， 16（4）：249.

[2] 王建榮， 劉王春， 馬燕蘭.老年護理新觀念及老年人特殊問題的護理.中華護理雜志， 2003， 38（12）： 959.

[3] 陳素萍， 范勇.老年護理與展望.中華實用醫(yī)學， 2003， 5（7）： 115.

[4] 陳洪海， ， 黃垂.城市新型老年護理模式的探討.護理管理雜志， 2006， 6（2）： 55-56.

篇（7）

【文章編號】1004-7484（2014）07-4425-01

1 引言

隨著現代社會不斷進步和經濟逐步發(fā)展， 人口的平均壽命逐漸延長， 我國逐步步入老齡化社會， 因此老年人的健康問題也越來越受到社會的廣泛關注。老年期是人生中的一個特殊時期，也是老年人實現人生價值的最后時期。這一時期隨著生活適應能力的下降、身體狀況每況愈下等各種因素的影響，容易產生各種心理障礙。因此， 在關注老年人身體健康的同時， 老年人的心理健康也不容忽視。

2 老年人的心理健康標準

良好的心理素質有益于增強體質，提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態(tài)才算是健康呢？有關學者制定了10條心理健康的標準：1在不違背社會道德規(guī)范的情況下，個人的基本需要應得到一定程度的滿足。2具有一定的學習能力。3充分的安全感。4能適度地表達與控制自己的情緒。5充分地了解自己。6保持個性的完整與和諧。7生活目標切合實際。8有限度地發(fā)揮自己的才能與興趣愛好。9與外界環(huán)境保持接觸。10保持良好的人際關系。

3 老年人比較常見的心理問題

進入老年，隨著生理上的逐步衰退，心理上也逐漸表現出老年特征。相關研究表明， 老年人主要存在以下方面的心理問題：

3.1 依賴心理 由于衰老及疾病纏身， 自理能力部分或全部喪失， 往往需要他人照顧， 老年人常會感到自身毫無價值， 會被社會拋棄， 從而成為家庭的累贅， 這樣容易產生一種依賴心理。

3.2 敏感多疑與固執(zhí) 由于多年來有一定的生活習慣，進入老年期后會不但難適應新的環(huán)境， 而且順從性差，從而會產生固執(zhí)的情緒。同時由于老年人腦組織萎縮、腦細胞減少、腦功能減退而導致智力水平下降，記憶力減退等，這會讓老年人產生敏感、多疑、愛絮叨等表現。一個細小的動作、一句無心的話語， 都可能引起他的猜疑， 進而加重其心理負擔。

3.3 焦慮感和恐懼感 隨著老年人年齡的不斷增長，自身軀體各器官功能衰退，容易患許多慢性疾病。同時由于老年人自理能力下降， 會擔心患病，因此會導致心理負擔加重， 容易產生焦慮感或恐懼感。再次，當老年人看到自己同齡的同事、朋友相繼離開了人世，會覺得自己也要不久于人世，就會產生心理上的恐懼感，以致惶惶不可終日。

3.4 孤獨感和失落感尤其是缺少家庭溫暖的老年人在情感上缺少溝通和慰藉， 孤獨感和失落感表現得尤為嚴重。老年人退休后面臨社會角色的改變， 大多數老年人從退休前的整天忙忙碌碌到現在的每天無所事事， 失去了與昔日同事共同學習的機會， 同時他們總認為自己年齡大了，成了社會、家庭的負擔。再加上身體及其他諸方面的原因導致行動不方便等原因導致人際交往的減少， 往往會產生一種封閉的心理狀態(tài)，從而產生一種從未有過的孤獨感和失落感。

3.5 抑郁 情緒失調和心理失調是老年期抑郁常見的表現。根據有關研究報告， 正常人抑郁癥的發(fā)病率為10% ― 23%， 而老年人由于各種原因引起抑郁癥的發(fā)生率明顯高于正常人。

4 針對老年人的心理問題， 實施有效的護理措施

對于老年期的心理護理我們要綜合考慮醫(yī)療護理、社會、家庭等各方面的調節(jié)因素，利用多種手段對老年人心理護理，幫助老年人能夠度過一個平安幸福的晚年生活。

4.1 幫助老年人過好一個和睦幸福的家庭生活。和睦幸福的家庭生活是老年人身心健康的基礎。家庭環(huán)境對老年人心理的影響最為重要。家是躲避風浪的港灣，有了家才會有安全感?，F實生活中，希望得到家人的關心、愛護和照顧，希望享受兒孫繞膝之樂，這些是每個老年人的愿望。作為子女們應當經常與老人進行心理和生活方面的溝通，在遇到事情的多與老人進行商量，讓老年人感覺到他們得到了應有的尊重。一些喪偶老人獨自生活，他們時常會感到寂寞，子女就應理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，以滿足老年人的愿望。

4.2 鼓勵老年人多參加社會活動 老年人離退休后， 人際交往減少， 空閑時間增多， 易感到空虛寂寞。在我們的日常的生活中， 可以通過各種各樣的方式來幫助老年人走向社會， 積極與他人交往。比如跑步、結伴旅游、打太極拳、打球等體力運動，或者下象棋、打牌等腦力運動。這樣，既鍛煉了身體， 增強體質， 又豐富了老年人的精神生活，還能有效地延緩記憶力的減退、思維能力和精力等高級心理功能的減退、延緩其大腦功能的衰退。

4.3 幫助老年人建立良好的社會關系 在老年人身體條件允許的情況下，我們應當幫助他們適應并安排新的生活，讓他們能充分的與自然、社會和人接觸。這樣不但可以豐富他們的精神生活，愉悅自己的心情，又可以調節(jié)自己的行為，以便更好地適應老年生活。同時通過各種方式幫助他們走向社會保持與他人的交往，可以讓他們重新找到生活的價值，找到生活的動力，擺脫孤獨感和失落感，使老年人的生活充滿樂趣。

4.4 幫助老年人正確認識自我， 保持樂觀開朗的性格 我們首先應該指導老年人認識到衰老的事實， 讓老年人充分認識到自己年齡大， 身體方面再也不與年輕時同日而語， 因此不必過分關注自己生理上的變化， 應當放松心情， 盡情享受晚年的幸福生活。其次要讓老年人保持樂觀開朗的性格， 積極面對人生， 要學會挖掘自身的快樂和豁達。只有老年人都能擁有豁達、樂觀的心態(tài)， 善于自我調適， 才能使老年人的生活質量和人生價值就會有更大的提高。

5 結束語

綜上所述， 針對老年人的心理護理問題， 我們應當遵循其心理特征， 采取積極有效的護理措施， 我們不但要在物質上給予老年人關愛更要從心理上給予他們關愛， 同時我們還應當幫助他們建立新的生活習慣，在他們條件允許的情況下讓他們多各種活動鍛煉自己，才能幫助老年人心理健康和生理健康， 從而提高生存質量和健康水平，從而健康愉快地度過晚年。

參考文獻

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建立良好的人際關系：護士應掌握老人的心理特點，熱情耐心，使之主動參與健康教育活動。護士與老人應建立起平等、相互尊重、相互信任的關系，創(chuàng)造一個寬松、和諧的環(huán)境，才能有效地進行宣教和干預。如在與老人個別交流時，應尊重老人的隱私，幫助他們克服消極心理，鼓勵其積極參與有益的社會活動，多與社會接觸。

注意教育的目的性：系統(tǒng)化健康教育目的要明確，旨在提高老人的自我保健能力，預防疾病，增進健康，而有別于醫(yī)學生的教育。如在講解常見病癥及家庭護理時，要擊中要害，避免理論性過強，防止引起老人的焦慮。

注意條理性：老人由于記憶力、視力、聽力等功能的衰退，其接受能力相對較差。每次講課前發(fā)放當日講解提綱重點，授課時注意控制語速。同時，要不斷強調和反復，便于老人強化記憶。

避免用醫(yī)學術語：盡可能用老人熟悉的語言講解，在解釋常見病癥等抽象的醫(yī)學理論時，盡量用通俗易懂的語言，結合病例加以說明。

提高自身素質：系統(tǒng)化的健康教育涉及面廣，護士應了解多學科的知識，發(fā)揮多元化角色的功能，平時應注意收集有關資料，每次講課前應根據講課的內容及目的充分備課，使講解生動、易懂，老人樂于接受。

護 理

老年人發(fā)病的特點是病程長、并發(fā)癥多、康復慢。因此，對老年病人的護理，要耐心、細心、減輕老年病人的痛苦，提高生存質量，延長壽命。老年病人的護理一般有下述幾個方面。

對老年病人要細心、耐心。人歲數大了以后，耳聾眼花，所問非所答，嗦絮叨，特別患病后脾氣會變壞，固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣，此時更需要我們給老年病人多一分理解與關懷，對他們要和藹溫柔，多給一些心理上的安慰，多與他們聊天，多聽一聽他們的傾訴，切不可與老人對著吵或不搭理。

對老年病人護理動作要輕柔，照顧要細致。特別是給老年病人翻身、按摩或遞放便盆時，動作一定要和緩溫柔。為了讓病人感到舒適，還要注意一些細節(jié)，如給病人喝水時，一定要嘗一下水溫，以免燙傷病人口腔黏膜，給病人用搪瓷便盆時，應用溫水涮一下，使病人不感到過涼等。

防止并發(fā)癥。如對久病臥床的老人，特別要注意防止發(fā)生褥瘡，對肘、踝、肩胛骨、背、臀等受壓部位要多按摩。

注意老年病人的居室環(huán)境。如居室通氣要好，病人不要直對窗戶，光線要柔和，居室布置要溫馨和諧，電視、音響等音量不要過大。

注意老年病人的衛(wèi)生護理。對臥床的老人要堅持每日的洗臉、洗腳、會陰清潔、口腔清潔，經常擦浴，經常更換衣褥、枕巾、床單、被罩，使老年病人有一個舒適衛(wèi)生的環(huán)境。

細心觀察病情。老年人的身體狀況或病情容易發(fā)生突變，而且常常缺乏先兆征象。所以，對老年病人的細微變化和新的癥狀都要引起高度重視，并及時報告醫(yī)生。

老年病人護理時要注意以下幾方面：了解老年人的心理，做好疏導工作，老年人一般有兩種心態(tài)，一是不服老，二是怕麻煩。注意老年人的安全，老年人可能發(fā)生的意外有：①跌倒，②誤吸、誤食，③墜床，應當采取切實有效的措施，防止意外事故的發(fā)生。

首先，幫助老年人熟悉環(huán)境，衣褲鞋不宜過于肥大，尤其是褲腿太長會直接影響行走，走動時應穿合腳的布鞋，盡量不穿拖鞋，穿脫襪子、鞋、褲應坐著進行。

其次，老年人的食物要少而精，軟而且易消化，保證足夠的營養(yǎng)，進食的要合適，盡量采取坐位或半臥位，吃干食發(fā)噎者，進食時準備睡或飲料，每種食物不宜過多，防嗆防噎。

另外，意識障礙的老年人應加床檔，睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老年人，應在床旁用椅子護擋，以防老年人墜床摔傷。

用藥護理：內服藥與外用藥應分開，標記鮮明，向老年人講解清楚藥物的作用和不良反應；當靜脈、肌肉給藥時，注射速度要緩慢，邊注射邊觀察，發(fā)現問題立即停止注射，同時報告醫(yī)生。在藥物推注結束后，不要讓老人立即起床，繼續(xù)觀察2～3分鐘，安眠藥最好上床后服，以防藥物在老年人上床前起作用而引起跌倒；夜間或睡眠中給藥，一定要把老年人叫醒后再服。

飲食護理：老年人的飲食應按其對營養(yǎng)的需要適當選擇和搭配，有目的地選擇飲食，促進食物的消化和吸收，調節(jié)因器官老化造成營養(yǎng)不足或過剩。

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1.1 老化因素 老年人的睡眠模式隨年齡增長而發(fā)生改變，出現睡眠時相提前，表現為早睡、早醒：也可出現多相性睡眠模式，即睡眠時間在晝夜之間重新分配，夜間睡眠減少，白天瞌睡增多［2］。

1.2 社會家庭因素 離婚率增高，子女工作壓力與日俱增、親情關系的新模式等社會問題不斷沖擊著老年人固有的觀念，當不能及時調整心理時，睡眠障礙作為一個不良后果，可威脅老年人的身心健康 ［3］。

1.3 軀體疾病 2003年國際基金會的調查顯示，老年人睡眠問題的主要原因是健康狀況差，老年人的醫(yī)學問題越多，睡眠問題越多［4］。

1.4 精神疾病 失眠與老年人的精神疾病相關，是診斷抑郁與焦慮有意義的特征，也是精神疾病早期臨床首發(fā)癥狀［5］。

2 老年人睡眠障礙的危害

睡眠除了可消除疲勞，使人體產生新的活力外，還與提高免疫力，增強抵抗力疾病的能力有著密切的關系［6］。研究證實，持續(xù)的睡眠不足可導致思考能力及記憶力減退、警覺力與判斷力下降，免疫力低下、內分泌紊亂、焦慮煩躁，最終導致疾病的發(fā)生，如極易引起高血壓心腦血管疾病、情感性精神病，加重與年齡有關的慢性疾病的嚴重程度，增加中老年婦女冠心病周期性發(fā)作的危險因素［7］。由此可見，睡眠障礙嚴重影響老年人的生活質量和軀體健康，給社會、家庭帶來巨大的負擔。

3 老年人睡眠障礙的護理

3.1 睡眠狀況的評估 護士通過對睡眠狀況評估，可以擴大觀察病情的眼界，開闊分析病情的思路，全面了解和掌握病情變化，及時對醫(yī)療護理的療效做出評價，促進醫(yī)療護理質量的提高［8］。

3.2 開展健康教育 護理人員在熟練掌握專業(yè)理論、專業(yè)知識和專業(yè)技能的基礎上，還需掌握與健康教育和健康促進相關的知識和技能，指導老年人樹立健康意識養(yǎng)成良好的行為和生活方式［9］。糾正不良睡眠衛(wèi)生習慣，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，提高睡眠質量，促進其身心健康。

3.3 早期開展心理支持 根據老年人的心理特征及影響心理狀態(tài)的因素，護理人員應指導家庭成員主動參與改善老年人睡眠的工作，幫助老年人妥善處理各種引起不良心理刺激的事件，爭取家庭、朋友等社會支持系統(tǒng)的密切配合［10］。使老年人倍感親切和安慰，情緒樂觀，積極配合治療。

3.4 應用藥物指導 老年人服用催眠藥物的比例較高，且長期服用者占多數，護士應向患者詳細介紹藥物的作用、服藥的最佳時間及方法，常見的不良反應等，告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，避免私自停藥或改變藥量，可以提高藥物治療的有效性、安全性及依從性［11］。

4 小結

人口老齡化是我國目前面臨的嚴峻挑戰(zhàn)，睡眠障礙是影響老年人生活質量的因素之一。應加強對護理人員睡眠相關知識的培訓，拓展老年人睡眠健康教育內容和形式，從軀體健康、社會、心理等多方面采取干預措施，使老年人能樹立健康意識，提高生活質量。

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