序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇藥品流通市場(chǎng)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

國家實(shí)施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(簡(jiǎn)稱GSP)認(rèn)證,目的在于規(guī)范藥品經(jīng)營和管理行為,保證藥品質(zhì)量。但是如何鞏固GSP認(rèn)證成果,特別是在新形勢(shì)下,如何保證藥品流通企業(yè)在日常經(jīng)營中嚴(yán)格遵照GSP管理經(jīng)營,是亟待食品藥品監(jiān)督管理部門解決而又非常難以解決好的問題。筆者在對(duì)本市藥品流通企業(yè)是否遵照GSP管理經(jīng)營的監(jiān)管調(diào)研中,總結(jié)了本市企業(yè)實(shí)施GSP管理情況,發(fā)現(xiàn)了一些有關(guān)企業(yè)實(shí)施GSP管理存在的問題,并簡(jiǎn)單分析其問題的原因,提出在監(jiān)管企業(yè)實(shí)施GSP管理工作中,要科學(xué)監(jiān)管與誠信建設(shè)相結(jié)合,建藥品流通市場(chǎng)規(guī)范新秩序的想法。

1對(duì)實(shí)施GSP管理工作的監(jiān)管概況

一是對(duì)藥品流通企業(yè)實(shí)施GSP管理過程的日常監(jiān)管。逐步完善了對(duì)藥品流通企業(yè)實(shí)施GSP管理過程的日常監(jiān)管制度,每年至少安排二至三次日常檢查,檢查的主要內(nèi)容是看企業(yè)是否遵照GSP管理經(jīng)營。二是對(duì)通過GSP認(rèn)證的藥品流通企業(yè)進(jìn)行跟蹤監(jiān)督。正式展開了對(duì)通過GSP認(rèn)證的藥品流通企業(yè)的跟蹤檢查,跟蹤檢查項(xiàng)目主要有藥品流通企業(yè)通過GSP認(rèn)證后的經(jīng)營情況、各項(xiàng)檔案、操作記錄、人員培訓(xùn)教育、質(zhì)量制度的執(zhí)行、藥品的購進(jìn)、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、銷售和售后服務(wù)等多方面是否實(shí)施GSP管理獲取了第一手資料。

2藥品流通企業(yè)是否遵照GSP管理經(jīng)營中存在的問題

藥品流通企業(yè)存在的違反GSP管理經(jīng)營問題主要有:企業(yè)人員變動(dòng)頻繁,人員資質(zhì)不符合規(guī)定,有的質(zhì)量管理員不在崗;質(zhì)量管理員對(duì)企業(yè)質(zhì)量管理制度不熟悉;藥品分類管理不規(guī)范;對(duì)首營企業(yè)、首營品種未按規(guī)定進(jìn)行審核;藥品購進(jìn)票據(jù)保存不全;有的未建立真實(shí)完整的藥品購銷記錄;無企業(yè)質(zhì)量管理制度的執(zhí)行記錄或記錄不完善;未建立直接接觸藥品人員的健康檔案;銷售處方審核員未簽字或簽字不規(guī)范;未對(duì)藥品進(jìn)行不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)測(cè);零售加盟店存在從其他公司購進(jìn)藥品,而只在所加盟公司過票的行為,且未進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收。

3實(shí)施GSP管理中存在問題的原因分析

一是藥品流通企業(yè)的思想認(rèn)識(shí)不足。有的藥品流通企業(yè)思想認(rèn)識(shí)不清,對(duì)實(shí)施GSP管理目的不明,不能夠從根本上準(zhǔn)確把握和理解實(shí)施GSP管理的目的,只知道通過GSP事關(guān)企業(yè)生死,不知實(shí)施GSP管理的最終目的對(duì)企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展有重要的意義。因此,一切以通過GSP認(rèn)證為目的,抱著被動(dòng)的心態(tài),認(rèn)為一旦通過了GSP認(rèn)證就萬事大吉,就一勞永逸了。

二是藥品流通市場(chǎng)不良競(jìng)爭(zhēng)。藥品流通企業(yè)的盲目市場(chǎng)擴(kuò)張導(dǎo)致連鎖公司在發(fā)展連鎖門店時(shí)根本沒有顧及實(shí)施GSP管理質(zhì)量的提升,連鎖后的實(shí)施GSP管理指導(dǎo)和服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上;許多企業(yè)在實(shí)施GSP管理中,只注重按照GSP管理的要求配備相應(yīng)條件的人員,發(fā)展連鎖門店,根本不會(huì)顧及經(jīng)營者資質(zhì)、水平,只要是銷售其公司的產(chǎn)品,能換取銷售收入,都網(wǎng)羅賬下,而忽視人員實(shí)施GSP管理的實(shí)際能力和綜合素質(zhì)。加上老企業(yè)管理人才本身不足,整體素質(zhì)較差;新加盟的企業(yè)專業(yè)知識(shí)匱乏,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)短缺,崗位技能偏低;致使它們無法適應(yīng)GSP管理科學(xué)化、規(guī)范化的要求。

4實(shí)施GSP管理的監(jiān)管對(duì)策及建議

針對(duì)GSP認(rèn)證后企業(yè)存在的問題,筆者認(rèn)為在監(jiān)管藥品流通企業(yè)實(shí)施GSP管理上,要堅(jiān)持科學(xué)監(jiān)管與誠信建設(shè)相結(jié)合的工作原則,本著“監(jiān)管為了發(fā)展,監(jiān)管服務(wù)發(fā)展,監(jiān)管促進(jìn)發(fā)展”的宗旨,做到“在監(jiān)管上強(qiáng)化服務(wù),在幫助上熱心服務(wù),在促進(jìn)上全程服務(wù)”,制定相應(yīng)的工作措施,立足當(dāng)前,著眼長遠(yuǎn),努力把GSP認(rèn)證成果鞏固,建全面實(shí)施CSP管理的藥品流通市場(chǎng)規(guī)范新秩序。

4.1積極引導(dǎo)企業(yè)提高認(rèn)識(shí),提高管理水平

一是強(qiáng)化培訓(xùn),切實(shí)提高藥品流通企業(yè)全員素質(zhì)。舉辦實(shí)施GSP管理知識(shí)培訓(xùn)班,使藥品流通企業(yè)質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人熟悉并掌握GSP相關(guān)法律、法規(guī),讓其認(rèn)識(shí)到實(shí)施GSP管理是規(guī)范經(jīng)營、降低風(fēng)險(xiǎn)、提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的有效手段,是一項(xiàng)利已、利民、利國的事。

二是悉心指導(dǎo),不斷提升藥品流通企業(yè)管理水平。多次深入企業(yè)開展調(diào)查研究,幫助企業(yè)對(duì)照實(shí)施GSP管理標(biāo)準(zhǔn)尋找差距,排查問題,并進(jìn)行模擬檢驗(yàn),通過實(shí)踐―檢驗(yàn)―整改―再實(shí)踐的多輪演練,促進(jìn)藥品流通企業(yè)員工素質(zhì)和實(shí)施GSP管理水平的不斷提高。

4.2凈化藥品流通市場(chǎng),加強(qiáng)誠信體系建設(shè)

一是建立和完善GSP認(rèn)證后企業(yè)的退出機(jī)制,以維護(hù)GSP認(rèn)證的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。在GSP認(rèn)證后監(jiān)督檢查中,對(duì)通過GSP認(rèn)證的藥品流通企業(yè)不實(shí)施GSP管理、且通過藥監(jiān)部門警告、卻屢次不改的,引導(dǎo)其放棄經(jīng)營,或者讓實(shí)力強(qiáng)、有條件的、且通過GSP認(rèn)證的企業(yè)兼并收購;同時(shí),注意將GSP認(rèn)證后監(jiān)管工作與經(jīng)營許可證管理工作結(jié)合起來,統(tǒng)籌安排,對(duì)不實(shí)施GSP管理情節(jié)嚴(yán)重的企業(yè),不予換發(fā)許可證或者給予停業(yè)直至吊銷許可證的處理,讓其退出藥品流通市場(chǎng);以營造藥品市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的良好環(huán)境,保證GSP認(rèn)證的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。

二是開展“星級(jí)藥店”評(píng)比活動(dòng),實(shí)行信用分級(jí)管理。鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)積極參與“星級(jí)藥店”評(píng)比活動(dòng),創(chuàng)建信用品牌,推動(dòng)藥品流通企業(yè)全面實(shí)施GSP管理。

篇（2）

中圖分類號(hào)：F724 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-3890（2013）02-0078-06

2012年11月黨的十報(bào)告中提出：提高人民健康水平，應(yīng)該保障藥品供應(yīng)，推進(jìn)藥品監(jiān)管體制綜合改革，鞏固基本藥物制度，深化公立醫(yī)院改革，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。自2009年4月以來，深化醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療體制改革（新醫(yī)改）作為一項(xiàng)重大的國計(jì)民生的工程“破冰啟航”。近三年來，新醫(yī)改在提高醫(yī)療保障水平、實(shí)施醫(yī)療服務(wù)均等化、建立國家基本藥物制度、公立醫(yī)院改革試水“醫(yī)藥分開”、規(guī)范藥品流通秩序等方面推出了一些列政策改革，在改革深度和廣度上都是史無前例的，在一定程度上緩解了看病難、看病貴的問題。但是還沒有從本質(zhì)上切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2011年我國醫(yī)院門診病人均醫(yī)藥費(fèi)用179.8元，住院病人均醫(yī)藥費(fèi)用6 632.2元，一次住院費(fèi)接近城鄉(xiāng)居民人均收入的三分之一，幾乎相當(dāng)于農(nóng)民一年的人均收入。筆者認(rèn)為藥品流通秩序混亂是導(dǎo)致藥價(jià)虛高的直接原因，藥品各個(gè)流通環(huán)節(jié)層層加價(jià)導(dǎo)致藥品的中間環(huán)節(jié)利潤普遍在500%～1 000%，有的甚至在2 000%以上，這些流通環(huán)節(jié)已經(jīng)形成了灰色利益鏈共同體，直接推高了藥品的價(jià)格。所以說整頓藥品流通秩序、規(guī)范藥品流通主體經(jīng)營行為、降低藥品流通成本，是當(dāng)前新醫(yī)改工作的關(guān)鍵，而整頓藥品流通秩序和規(guī)范企業(yè)行為的關(guān)鍵是提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度。2011年商務(wù)部出臺(tái)《2010―2015年全國醫(yī)藥流通企業(yè)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，明確提出十二五期間醫(yī)藥流通行業(yè)將首要任務(wù)是鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)兼并重組、提高行業(yè)集中度、調(diào)整行業(yè)結(jié)構(gòu)，十二五規(guī)劃是醫(yī)藥流通行業(yè)集中度加速提升的政策保障。2012年7月1日，國務(wù)院總理同志在《關(guān)于深化流通體制改革加快流通產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》中指出：目前產(chǎn)業(yè)集中度偏低，信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、國際化程度不高，流通效率低、成本高問題突出，應(yīng)該降低流通環(huán)節(jié)費(fèi)用、提高流通效率。國務(wù)院醫(yī)改辦在2012年9月17日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》指出近期或出臺(tái)《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展的意見》，力圖從政策等各方面給予藥品流通企業(yè)間并購予以支持，清楚并購的政策障礙，規(guī)范藥品流通秩序，提高流通產(chǎn)業(yè)集中度。

從藥品流通產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)發(fā)展看：中國的藥品流通行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入行業(yè)的微利時(shí)代；“醫(yī)藥分離”改革從深度和廣度上沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，藥品流通渠道扭曲，導(dǎo)致零售終端（醫(yī)院）的強(qiáng)勢(shì)壟斷地位依然沒有瓦解；藥品流通主體經(jīng)營行為不規(guī)范，藥品營銷仍然是以“隱性主體―底價(jià)制”為主流營銷模式，是一種銷售模式的異化，擾亂了藥品流通秩序；同時(shí)外資進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域的步伐加快；藥品流通生產(chǎn)力相對(duì)過剩等五個(gè)方面原因?qū)е滦袠I(yè)的大整合趨勢(shì)勢(shì)不可擋。如圖1所示：

筆者從知網(wǎng)查閱了近百篇關(guān)于藥品流通和產(chǎn)業(yè)集中度的文章，涉及到提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的文章比較少且大都泛泛而談，文章的共性是都指出應(yīng)該加快提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度，具體到提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的路徑選擇方面幾乎沒有，所以說研究集中度的提升路徑對(duì)推動(dòng)行業(yè)整合、流通體制改革、整頓藥品流通秩序應(yīng)有一定借鑒價(jià)值。

一、中國藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度現(xiàn)狀與成因分析

（一）中國藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度現(xiàn)狀及國際比較

中國目前藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度普遍偏低，而且還存在地域性的差異。中國目前有藥品流通批發(fā)企業(yè)13 000余家。雖然自2003年開始我國藥品流通批發(fā)業(yè)前三和前十的市場(chǎng)份額逐年提升，前三大公司的市場(chǎng)占有率從2003年的12.7%上升到2009年的20.9%，但是依然處于嚴(yán)重偏低狀態(tài)，與發(fā)達(dá)國家的差距較大。據(jù)商務(wù)部《2011藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》顯示，2011年，前100位藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入占同期全國市場(chǎng)總規(guī)模的73%；前三位（中國醫(yī)藥集團(tuán)、上海醫(yī)藥集團(tuán)、華潤醫(yī)藥集團(tuán)）企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入占百強(qiáng)的42.%。截至2011年底只有中國醫(yī)藥集團(tuán)年銷售額過千億，為12 456 339萬元，突破百億大關(guān)的只有8家，前100強(qiáng)年銷售額在10億元以下的有19家。由此可見，我國的藥品流通企業(yè)處于一種“小、散、亂、差的惡性競(jìng)爭(zhēng)局面，藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度極度偏低，造成配送效率低、成本高，市場(chǎng)流通秩序混亂，政府也不能實(shí)施有效監(jiān)管，致使行業(yè)的獲利能力明顯遜于美歐日流通業(yè)平均水平。同時(shí)也證明我國藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度有很大的提升空間。

美歐日發(fā)達(dá)國家藥品流通市場(chǎng)伴隨著高度發(fā)達(dá)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)比較成熟，批發(fā)環(huán)節(jié)的產(chǎn)業(yè)集中度很高，產(chǎn)業(yè)的“規(guī)模化、集約化”特征比較明顯。美國的藥品銷售額占世界藥品市場(chǎng)總額的40%以上，但藥品批發(fā)商只有75家，排在前三位的集中度（CR3）高達(dá)96%；日本藥品銷售額占世界藥品市場(chǎng)的12%，僅有147家藥品批發(fā)企業(yè)，排在前三位的占總額的74%；歐盟排在前三位藥品分銷業(yè)銷售額占總額的65%，法國8家藥品批發(fā)企業(yè)，排在前三位的市場(chǎng)份額高達(dá)95%；德國只有10家大型藥品批發(fā)商，排在前三位的市場(chǎng)份額占60%～70%。而中國藥品銷售額占世界的2%，中國的藥品批發(fā)企業(yè)有13 000余家，前三位的市場(chǎng)占有率才到20%左右（見圖2）。美國從1995―2005年10年間藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度從31%上升到95%；日本從1999―2010年11年間藥品流通產(chǎn)業(yè)集中從30%上升到75%。從發(fā)達(dá)國家的成長歷史看，我國的醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度仍有較大的提升空間，在新醫(yī)改等一系列政策推動(dòng)下，在未來一段時(shí)間我國藥品流通行業(yè)集中度將有一個(gè)加速形成時(shí)期。

（二）中國藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度偏低成因分析

首先是在宏觀政策方面：在我國醫(yī)藥市場(chǎng)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過渡時(shí)期，由于國家宏觀調(diào)控政策的引導(dǎo)和市場(chǎng)準(zhǔn)入條件的放寬，再有2001年中國加入WTO后對(duì)零售批發(fā)業(yè)的對(duì)外全部開放，中國經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速蓬勃發(fā)展、需求旺盛，許多行業(yè)都表現(xiàn)出較高的利潤率，從而誘使大量企業(yè)紛紛涌入，大量醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)產(chǎn)生并生存下來。截至2010年從事藥品批發(fā)的企業(yè)多達(dá)13 000余家。第二是地方保護(hù)主義和行政壟斷使得只要產(chǎn)生的企業(yè)很難被市場(chǎng)機(jī)制淘汰，地方政府處于對(duì)一些政績考核指標(biāo)和地方利益的訴求，對(duì)地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展戰(zhàn)略上缺乏與中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的整體協(xié)調(diào)思想、和諧均衡發(fā)展理念，直接進(jìn)行行政干預(yù)和利用法律手段保護(hù)地方企業(yè)和本土市場(chǎng)，組織外來企業(yè)的兼并收購，造成了地方醫(yī)藥流通企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、秩序亂的被動(dòng)局面。第三是從微觀環(huán)境層面：企業(yè)的并購不僅需要較強(qiáng)的資金實(shí)力和管理能力，還得必須清除一些并購政策的障礙。目前中央政府和地方政府對(duì)并購企業(yè)的融資政策和稅收政策支持力度不夠，另外在一些醫(yī)保定點(diǎn)資格制度、基本藥物配送資格制度等一系列制度上也限制了中小企業(yè)的并購，一定程度上阻礙了醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。第四是中國的藥品工業(yè)集中度很低。因?yàn)橹袊闹扑幑I(yè)發(fā)展起步比較晚，產(chǎn)業(yè)組織高度分散的狀況是與中國傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制和轉(zhuǎn)型期中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等特征緊密聯(lián)系在一起，再加上地方市場(chǎng)的條塊分割和地區(qū)行政壟斷現(xiàn)象普遍，迫使一些企業(yè)產(chǎn)供銷職能分離，嚴(yán)重阻礙了企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)張。作為與藥品工業(yè)配套發(fā)展的藥品流通產(chǎn)業(yè)，較低的制造業(yè)集中度嚴(yán)重影響了流通業(yè)的集中度。正如馬克思在其《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判導(dǎo)言》所言：“交換的深度、廣度和方式都是由生產(chǎn)的發(fā)展和結(jié)構(gòu)決定的。例如，城鄉(xiāng)之間的交換、城市之中的交換等，總之交換就一切要素來說，或者直接包含在生產(chǎn)之中，或者是由生產(chǎn)決定”。

二、提升藥品流通產(chǎn)集中功能性分析

新醫(yī)改中確定了藥品加成的取消，推動(dòng)藥房成本的控制，推動(dòng)現(xiàn)代物流在醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)藥流通企業(yè)將其核心能力進(jìn)行輸出提高醫(yī)院藥房的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。新醫(yī)改要求通過提升藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度來促進(jìn)行業(yè)整合，規(guī)范藥品流通市場(chǎng)秩序，提高藥品流通效率，降低藥品流通成本和交易費(fèi)用，進(jìn)而降低虛高的藥品價(jià)格，解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問題。鑒于我國藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度偏低，與歐美日發(fā)達(dá)國家差距較大，適當(dāng)提高流通產(chǎn)業(yè)集中度可以有以下幾方面功能性作用。

（一）提高流通產(chǎn)業(yè)集中度可以提升流通產(chǎn)業(yè)利潤率

關(guān)于產(chǎn)業(yè)集中度與市場(chǎng)績效的關(guān)系理論，貝恩的“勾結(jié)”理論，1951年貝恩發(fā)表關(guān)于市場(chǎng)集中度與利潤率關(guān)系的著名論文中明確提出市場(chǎng)集中度影響利潤率。20世紀(jì)70年代初產(chǎn)業(yè)集中度和企業(yè)規(guī)模與利潤率的正相關(guān)關(guān)系得到廣泛認(rèn)可。其次是姆塞茨的“效率”理論，他提出了集中度與利潤率的外在性問題，提高產(chǎn)業(yè)集中度的同時(shí)，可以從高效率中獲得高額利潤。綜上二者均支持產(chǎn)業(yè)集中度與部門的平均利潤率之間存在正相關(guān)關(guān)系（馬龍龍，2006）。藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度與市場(chǎng)績效之間的關(guān)系與一般產(chǎn)業(yè)的關(guān)系一樣成正相關(guān)關(guān)系。提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以充分發(fā)揮產(chǎn)業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，整合流通產(chǎn)業(yè)的資源配置效率，也有利于提高企業(yè)內(nèi)部的組織運(yùn)轉(zhuǎn)效率。流通企業(yè)通過規(guī)?；少?、規(guī)?；渌陀行Ы档土瞬少彸杀竞团渌统杀荆岣吡诵袠I(yè)和企業(yè)的利潤率。較低的產(chǎn)業(yè)集中度使藥品周轉(zhuǎn)速度慢，不能滿足藥品流通的特殊性，即不能滿足藥品配送的安全性、時(shí)效性、可獲得性。同時(shí)也增加了流通成本，降低了流通效率；低集中度也無法構(gòu)筑產(chǎn)業(yè)進(jìn)入壁壘，較低的進(jìn)入壁壘使其他行業(yè)可以自由進(jìn)入藥品流通行業(yè)，導(dǎo)致“小、散、亂“的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)嚴(yán)重影響了市場(chǎng)秩序。我國藥品批發(fā)流通企業(yè)多達(dá)13000余家，一部分小企業(yè)只依靠“開票”“倒票”等機(jī)會(huì)主義行為生存，嚴(yán)重?cái)_亂了藥品流通的市場(chǎng)秩序，使行業(yè)的利潤率進(jìn)入微利時(shí)代（陳文玲，2010）。因此，提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度，推動(dòng)行業(yè)大規(guī)模整合，是提升行業(yè)利潤的關(guān)鍵之舉。

（二）提高產(chǎn)業(yè)集中度可以規(guī)范藥品流通秩序

首先提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以促進(jìn)有效競(jìng)爭(zhēng)。有效競(jìng)爭(zhēng)是市場(chǎng)結(jié)構(gòu)合理化的核心，其實(shí)質(zhì)是有效解決“馬歇爾沖突“，在充分發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)的同時(shí)保持市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的活力，也是解決市場(chǎng)運(yùn)行中X-非效率的關(guān)鍵。根據(jù)紀(jì)寶成（2003）觀點(diǎn)：“市場(chǎng)秩序的本質(zhì)是一種利益和諧、競(jìng)爭(zhēng)適度、收益共享的資源配置狀態(tài)和利益關(guān)系體系”。因此合理的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)必須建立在能充分協(xié)調(diào)各種利益沖突，重構(gòu)和引導(dǎo)各種利益關(guān)系和諧。有效競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致利益分配均衡機(jī)制的形成，進(jìn)一步緩和零供之間的矛盾，促進(jìn)流通渠道主體的利益和諧、關(guān)系和諧。也可以促進(jìn)流通產(chǎn)業(yè)寡占型市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的形成，大中小企業(yè)數(shù)量比例協(xié)調(diào)，使大企業(yè)引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展并與中小企業(yè)協(xié)同發(fā)展的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局。其次是提高產(chǎn)業(yè)集中度可以提高流通批發(fā)行業(yè)的市場(chǎng)勢(shì)力。提高其與制造商和零售商的議價(jià)能力，一定程度上可以使藥品流通渠道的主導(dǎo)權(quán)由零售商（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）向批發(fā)商轉(zhuǎn)移，避免了”藥品回扣、大處方“等機(jī)會(huì)主義行為發(fā)生。由于批發(fā)商渠道主導(dǎo)權(quán)的提升也可以扭轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期拖欠藥品批發(fā)企業(yè)貨款的被動(dòng)局面，同時(shí)也加快了藥品流通企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)速度，因此提高產(chǎn)業(yè)集中度可以規(guī)范藥品流通市場(chǎng)秩序。再次是可以對(duì)藥品流通行業(yè)實(shí)施有效監(jiān)管。目前我國有13 000余家藥品流通企業(yè)，實(shí)施有效監(jiān)管需要巨大的監(jiān)管成本，而且監(jiān)管效率也沒有保證，提高產(chǎn)業(yè)集中度，加強(qiáng)行業(yè)橫向兼并整合，既減少了企業(yè)的數(shù)量也提高了龍頭企業(yè)的組織運(yùn)營效率。實(shí)施有效監(jiān)管可以規(guī)范流通主體經(jīng)營行為，減少市場(chǎng)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)降低藥品虛高價(jià)格，形成利益和諧的市場(chǎng)機(jī)制，減少非法經(jīng)營企業(yè)的生存空間。

（三）提高產(chǎn)業(yè)集中度可以滿足藥品流通的一般和特殊

首先是提高藥品產(chǎn)業(yè)集中度可以有效滿足藥品流通的一般性。由于藥品也是一種商品，具有商品的社會(huì)屬性。所以藥品流通規(guī)律也要按照商品流通的一般性和藥品流通的共性來組織藥品流通，運(yùn)用一般商品流通理論內(nèi)涵去指導(dǎo)藥品流通，利用一般流通的時(shí)間節(jié)約規(guī)律、流通投資增值規(guī)律、流通規(guī)?；?guī)律、商品自愿讓渡規(guī)律等。提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以提高醫(yī)藥物流配送效率，滿足降低藥品流通費(fèi)用和交易成本，提高藥品流通的效率等一般性。其次是滿足藥品流通的特殊。藥品是一種特殊商品，具有不同于一般品的特殊屬性，因此藥品現(xiàn)代流通對(duì)藥品流通提出了特殊要求，要求在設(shè)計(jì)藥品流通路徑、流通方式、流通目標(biāo)時(shí)，必須把藥品的安全性、時(shí)效性、專屬性、可追溯性和全程監(jiān)管性放在首位，因?yàn)樗幤肥褂煤凸芾聿划?dāng)直接關(guān)系到人民的生命安全。藥品在整個(gè)流通過程中其安全性極為重要，通過提高產(chǎn)業(yè)集中度和企業(yè)的組織化程度可以有效實(shí)施流通過程的質(zhì)量保障體系和監(jiān)控體系，保證藥品流通的安全性；較高的藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以提高現(xiàn)代物流配送效率，節(jié)約配送時(shí)間和配送成本，可以滿足藥品流通較高的時(shí)效性要求，同時(shí)也可滿足藥品流通全過程的可追溯性。另外較高的流通產(chǎn)業(yè)集中度也可以滿足藥品流通過程冷鏈和封閉式的供應(yīng)鏈管理需求，提高我國冷藏藥品冷鏈物流服務(wù)質(zhì)量，為社會(huì)提供“標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、集約、高效”的冷藏藥品冷鏈物流服務(wù)體系，較低的流通產(chǎn)業(yè)集中度，小、散、亂的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)很難滿足藥品流通過程的冷鏈技術(shù)需求（陳文玲，2010）。

三、中國當(dāng)前藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度提升的路徑選擇

當(dāng)前提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的路徑選擇問題，它涉及到宏觀層面的政府政策調(diào)控支持、中觀層面的一些產(chǎn)業(yè)政策助推和微觀層面大中小企業(yè)的協(xié)調(diào)整合。理論依據(jù)是“推-拉理論”模型：根據(jù)20世紀(jì)50年代西方發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)家唐納得?博格的“推力―拉力”理論對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的研究，認(rèn)為遷出地必有種種消極因素形成的“推力”把當(dāng)?shù)剞r(nóng)民推出居住地；而遷入地必有種種積極因素形成的“拉力”把外地居民吸引進(jìn)來（康文杰，2005）。這一理論模型可借鑒到提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度上：政府應(yīng)該推出一系列宏觀政策和產(chǎn)業(yè)政策（借鑒日本政府干預(yù)的做法：從1999年CR3的占有率30%提高到2010年的75%）形成一種“推力”，促進(jìn)大中小企業(yè)的整合、兼并收購或形成戰(zhàn)略聯(lián)盟；大型流通企業(yè)集團(tuán)通過自身的規(guī)模、資金、技術(shù)、市場(chǎng)勢(shì)力等優(yōu)勢(shì)形成一種“拉力”，主要是通過橫向一體化的兼并收購來不斷擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模和市場(chǎng)占有率，進(jìn)而有效提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度，提升流通行業(yè)的資源配置效率和企業(yè)內(nèi)部的組織效率。理論模型見圖3所示：

（一）宏觀政策層面

1. 政府在財(cái)政政策、貨幣政策和社會(huì)保障政策助推產(chǎn)業(yè)集中度的提高。企業(yè)在兼并收購進(jìn)程中的利潤率曲線往往呈現(xiàn)“U”型的發(fā)展態(tài)勢(shì)，也就是整合中的企業(yè)的資源配置效率和組織運(yùn)轉(zhuǎn)效率是先下降后上升，所以必須輔之于一定的宏觀政策支持，協(xié)助兼并后的企業(yè)度過資源整合的難關(guān)。在財(cái)政稅收方面可以給予一定時(shí)期的減稅或免稅支持，減輕企業(yè)資源整合期的生存負(fù)擔(dān)。在貨幣政策方面主要是大企業(yè)兼并收購時(shí)所需要的融資政策。收購兼并對(duì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)營的企業(yè)來說有很大的風(fēng)險(xiǎn)性，且需要充足的資金，正如南京醫(yī)藥集團(tuán)的高管所說：“企業(yè)做大做強(qiáng)靠的是資本和實(shí)力，除了三大集團(tuán)有融資優(yōu)勢(shì)外，小國企、民營藥品批發(fā)企業(yè)想去并購非常難，并購的交易成本太高”。其次必須有完善的社會(huì)保障政策解決分流人員的醫(yī)療保險(xiǎn)、就業(yè)保險(xiǎn)和再就業(yè)培訓(xùn)工作來減輕并購中企業(yè)的負(fù)擔(dān)。

2. 堅(jiān)決清除阻礙企業(yè)兼并收購的制度性弊端和政策。積極推進(jìn)藥品流通體制改革，是破除制度性弊端和政策的有效途徑。藥品流通體制的改革關(guān)鍵是“醫(yī)藥分離”，目前“醫(yī)藥分離”改革工作應(yīng)該由改革試點(diǎn)階段向深度和廣度兩方面全面推進(jìn)，隨著醫(yī)藥的分離藥品的營銷模式由“個(gè)人制”向企業(yè)的“團(tuán)隊(duì)制”逐步轉(zhuǎn)型，規(guī)范了藥品流通主體的經(jīng)營行為，一定程度上規(guī)避了藥品和醫(yī)生的機(jī)會(huì)主義行為，也同時(shí)減少依靠“過票、倒票”的非法經(jīng)營生存的藥品批發(fā)企業(yè)的數(shù)量。推出一系列政策劍指虛高的流通加價(jià)率，壓縮中小企業(yè)的生存空間。積極推進(jìn)分稅制改革，均衡中央政府與地方政府的財(cái)力也可以助推藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。流通企業(yè)的跨區(qū)并購問題不僅涉及到行政壟斷、地域分割、產(chǎn)權(quán)劃分還涉及到分稅制的弊端，分稅制弱化了地方政府的財(cái)源，就只能依靠“預(yù)算外收入“彌補(bǔ)地方財(cái)力的不足，所以現(xiàn)在地方政府的行政性收費(fèi)太多太雜，這也導(dǎo)致了中國的物流成本很高，推高了物價(jià)，也阻礙了企業(yè)跨區(qū)域并購。

3. 利用藥品集中招標(biāo)采購政策助推藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度提升。藥品集中招標(biāo)采購的目的不但從源頭上治理醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購銷工作，減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。而且還規(guī)范了藥品流通秩序，助推了行業(yè)整合和產(chǎn)業(yè)集中度的提升。2009年7號(hào)文件的出臺(tái)更多是為了配合新醫(yī)改方案的出臺(tái)，進(jìn)一步強(qiáng)化集中，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作，使藥品配送范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，推動(dòng)行業(yè)向省級(jí)市場(chǎng)集中，達(dá)到資源和規(guī)模優(yōu)勢(shì)，省級(jí)區(qū)域性龍頭企業(yè)明顯受益，為下一步的兼并擴(kuò)張帶來新的契機(jī)。其次在“兩票制”、生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)兩個(gè)方面大大縮短了中間流通環(huán)節(jié)，把一些中小企業(yè)拒之門外。再次是在政府的藥品采購、基本藥物配送資格權(quán)、醫(yī)保定點(diǎn)資格等政策方面，實(shí)施嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，逐步向規(guī)模上大企業(yè)傾斜，提高行業(yè)進(jìn)入壁壘，把真正具有較高資源配置效率和組織運(yùn)轉(zhuǎn)效率的大企業(yè)引進(jìn)來，而把從事“過票、倒票”（倒賣增值稅發(fā)票）等非法業(yè)務(wù)的藥品批發(fā)企業(yè)拒之門外。

（二）中觀層面

1. 產(chǎn)業(yè)組織政策方面。根據(jù)有效競(jìng)爭(zhēng)理論和規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論，促進(jìn)藥品流通產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的向合理化高級(jí)化發(fā)展?！笆濉逼陂g我國工業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的重點(diǎn)任務(wù)之一就是優(yōu)化流通產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)有效競(jìng)爭(zhēng)、規(guī)模經(jīng)濟(jì)、專業(yè)分工、產(chǎn)業(yè)配套的原則促進(jìn)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的提高。從產(chǎn)業(yè)組織政策方面合理引導(dǎo)企業(yè)兼并收購，從產(chǎn)業(yè)組織理論和發(fā)達(dá)國家藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度提升的歷程上看，我國的藥品流通市場(chǎng)結(jié)構(gòu)應(yīng)該是一種寡占型市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，行業(yè)中大中小企業(yè)比例協(xié)調(diào)、協(xié)同發(fā)展，全國龍頭企業(yè)與省級(jí)區(qū)域性龍頭企業(yè)的各個(gè)分銷機(jī)構(gòu)應(yīng)該是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的競(jìng)爭(zhēng)協(xié)作格局。以美國和歐洲藥品分銷企業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)為借鑒。

2. 在產(chǎn)業(yè)管制政策方面。完善藥品流通體系，健全準(zhǔn)入退出機(jī)制。依據(jù)藥品流通產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的需求相對(duì)藥品制造業(yè)嚴(yán)重供需失衡，即相對(duì)流通生產(chǎn)力過剩理論，應(yīng)該嚴(yán)格控制批發(fā)企業(yè)的數(shù)量。根據(jù)產(chǎn)業(yè)管制的利益俘獲理論：應(yīng)該取締“藥品底價(jià)制”和為其服務(wù)的“倒票、過票”等非法經(jīng)營的中小企業(yè)。根據(jù)渠道管理中的制銷售理論，底價(jià)是一種銷售模式的異化。由于廠家放棄了渠道管理，由于“人”的有限理性，這種模式在操作上更容易出現(xiàn)不規(guī)范和機(jī)會(huì)主義行為，如貨款票分離現(xiàn)象、商業(yè)過票偷稅行為和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益俘獲行為。根據(jù)流通產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)需求的層次性和地域性原則壓縮中小企業(yè)數(shù)量，同時(shí)提高該產(chǎn)業(yè)的進(jìn)入壁壘，阻礙行業(yè)外其他企業(yè)憑借與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊關(guān)系進(jìn)入該行業(yè)。

3. 產(chǎn)業(yè)布局的政策方面。應(yīng)以藥品制造業(yè)的集聚，引領(lǐng)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。產(chǎn)業(yè)布局政策的內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面：一是地區(qū)發(fā)展的重點(diǎn)選擇和產(chǎn)業(yè)集中發(fā)展的的制定。根據(jù)產(chǎn)業(yè)的集聚理論，產(chǎn)業(yè)集聚是指在一個(gè)適當(dāng)大的區(qū)域范圍內(nèi)，生產(chǎn)某種產(chǎn)品的若干個(gè)不同類企業(yè)，以及為這些企業(yè)配套的上下游企業(yè)、相關(guān)服務(wù)業(yè)，高度密集地聚集在一起。首先產(chǎn)業(yè)集聚會(huì)產(chǎn)生一種“巨大的吸納效應(yīng)”，比如制藥產(chǎn)業(yè)的高度集聚，必然要求大型的藥品批發(fā)企業(yè)滿足大量藥品流通的需要，二者協(xié)整配套發(fā)展。其次來自制造業(yè)高度集聚的規(guī)模經(jīng)濟(jì)的外部性，例如交通、通信、人員、信息和交易成本等優(yōu)勢(shì)也在一定程度上助推了與之配套發(fā)展的流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。

4. 產(chǎn)業(yè)技術(shù)政策方面。通過技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)產(chǎn)業(yè)集中度的提升，技術(shù)進(jìn)步和先進(jìn)的技術(shù)普及使得流通產(chǎn)業(yè)的企業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大?，F(xiàn)代流通業(yè)主要應(yīng)用的技術(shù)包括：主要包括現(xiàn)代信息、通信、情報(bào)處理技術(shù)，物流系統(tǒng)機(jī)電一體化技術(shù)、商品包裝技術(shù)和先進(jìn)的管理技術(shù)。在技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步的路徑依賴上，應(yīng)該根據(jù)我國藥品流通產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的階段看，不應(yīng)該以自主創(chuàng)新為主，因?yàn)楝F(xiàn)階段我國藥品流通企業(yè)不具備自主創(chuàng)新需要的先發(fā)的技術(shù)、資金和人力資本優(yōu)勢(shì)。應(yīng)該采用模仿創(chuàng)新和合作創(chuàng)新的模式，模仿創(chuàng)新具有低投入、低風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)適應(yīng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，其在流通成本和流通效率上具有很強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，產(chǎn)生的交易費(fèi)用低、成功率高、耗時(shí)更短。合作創(chuàng)新模式有利于優(yōu)化創(chuàng)新資源的組合、縮短創(chuàng)新周期、共同分擔(dān)創(chuàng)新成本和創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)。

（三）微觀層面

從微觀層面看：現(xiàn)在規(guī)模以上藥品批發(fā)企業(yè)應(yīng)該依據(jù)“推―拉理論”，利用企業(yè)的規(guī)模優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)和資金優(yōu)勢(shì)形成一種“拉力”，吸引甚至是主動(dòng)并購中小企業(yè)，或者實(shí)現(xiàn)大企業(yè)與大企業(yè)之間的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，不斷擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模。斯蒂格勒（1989）指出：“一個(gè)企業(yè)通過兼并其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的途徑發(fā)展成巨型企業(yè)，是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)史上一個(gè)突出的現(xiàn)象……關(guān)于廠商的擬人化理論，已不再適用于現(xiàn)代企業(yè)。沒有一家美國大公司不是通過某種程度、某種方式的兼并而成長起來的，幾乎沒有一家大公司主要靠內(nèi)部擴(kuò)張成長起來”。

1. 在大型藥品流通企業(yè)的整合路徑。大企業(yè)應(yīng)該充分利用其規(guī)模優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、資金優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)實(shí)力優(yōu)勢(shì)，吸引中小企業(yè)被兼并收購。對(duì)于具備條件的可以直接兼并收購；不具備條件的應(yīng)該是先合作聯(lián)盟、再收購，盡可能降低中小企業(yè)被兼并收購的負(fù)面經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。在路徑上應(yīng)以橫向兼并為主，相同產(chǎn)業(yè)間進(jìn)行橫向兼并實(shí)質(zhì)上在擴(kuò)大規(guī)模的同時(shí)，可以起到降低競(jìng)爭(zhēng)程度的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，也是提高其市場(chǎng)勢(shì)力和市場(chǎng)績效的最有效途徑，可以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集中度的提升。目前我國藥品流通前三大醫(yī)藥流通企業(yè)，即國藥控股、上海醫(yī)藥和九州通作為行業(yè)領(lǐng)先者，應(yīng)該發(fā)揮自身的規(guī)模和市場(chǎng)勢(shì)力優(yōu)勢(shì)加快外延式擴(kuò)張步伐。大企業(yè)集團(tuán)在兼并收購進(jìn)程中要從戰(zhàn)略上正確看待其風(fēng)險(xiǎn)性和收益性，充分認(rèn)識(shí)到兼并前后企業(yè)的利潤率曲線往往呈現(xiàn)“U”型的發(fā)展態(tài)勢(shì)。另外大企業(yè)也可以通過垂直一體化、地區(qū)擴(kuò)張化和全國擴(kuò)張化（路徑是兼并收購和連鎖加盟）方式不斷擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模，提高企業(yè)的組織化程度。具體研究整合路徑見圖4所示：

2. 中小企業(yè)的整合路徑。首先是中小企業(yè)基于規(guī)模、技術(shù)、資金和市場(chǎng)的劣勢(shì)可以建立戰(zhàn)略聯(lián)盟，或者是憑著自身的專業(yè)化和特色化優(yōu)勢(shì)進(jìn)行連鎖經(jīng)營，重點(diǎn)領(lǐng)域放在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的配送，或者是基于“長尾理論”對(duì)邊緣市場(chǎng)的開發(fā)。其次是根據(jù)流通生產(chǎn)力過剩理論，在藥品流通行業(yè)處于某種形式的有效公開的或默認(rèn)的共謀中（流通批發(fā)業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共謀），并且藥品價(jià)格和利潤上升，利潤的增加鼓勵(lì)新的企業(yè)進(jìn)入和現(xiàn)有企業(yè)生產(chǎn)能力的擴(kuò)張。通常，這種進(jìn)入和生產(chǎn)能力擴(kuò)張導(dǎo)致嚴(yán)重的生產(chǎn)能力過剩問題。中小企業(yè)應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的方向?yàn)獒t(yī)院和零售藥房提供醫(yī)藥信息、藥學(xué)服務(wù)、第三方物流、藥房托管等個(gè)性化增值服務(wù)。例如美國的第三大醫(yī)藥流通企業(yè)CAH公司（卡迪亞公司）多元化程度最高，有55%的利潤來源于非藥品分銷業(yè)務(wù)。所以說處于虧損和微利狀態(tài)的藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展是解決流通產(chǎn)能過剩、減少流通企業(yè)數(shù)量的重要途徑。再次是中小企業(yè)主動(dòng)被兼并收購。藥品批發(fā)中小企業(yè)應(yīng)該運(yùn)用“SWOT”的戰(zhàn)略分析方法，客觀認(rèn)識(shí)到企業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇與威脅、內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，主動(dòng)與大企業(yè)建立戰(zhàn)略聯(lián)盟或者被收購兼并，依附大企業(yè)的品牌、規(guī)模和市場(chǎng)勢(shì)力優(yōu)勢(shì)，來規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)并獲得可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]紀(jì)寶成.從利益關(guān)系的協(xié)調(diào)看我國市場(chǎng)秩序的治理[J].財(cái)貿(mào)經(jīng)濟(jì)，2003，（7）.

[2]紀(jì)寶成.商品流通渠道分析[J].中國社會(huì)科學(xué)，1991，（6）.

[3]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯選集[M].北京：人民出版社，1972.

[4]劉志彪.現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2009.

篇（3）

中圖分類號(hào)：G332 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）10-0361-01

我國的藥物流通體系的發(fā)展還處于基礎(chǔ)階段，到目前為止，完善程度還不夠?，F(xiàn)如今，還是以滿足群眾對(duì)于藥品的需求為主，在此基礎(chǔ)上盡量保證藥品的安全，高效以及廉價(jià)。從我國社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)上看，社會(huì)新型的醫(yī)改辦法已經(jīng)得到了推廣，具有一定的戰(zhàn)略性意義。從藥品流通的本身來看，其利弊比較明顯。尤其是現(xiàn)如今城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距相對(duì)較大，無論是在交通、文化還是自然條件等方面都有距離。在這一大的背景下，探討新型的城鄉(xiāng)藥品流通模式至關(guān)重要。

1、 城鄉(xiāng)主要藥品流通模式

在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，藥品流通模式呈現(xiàn)出一定的多樣性。而且不同的地區(qū)主要采用不同的流通模式。但是從這些流通模式中可以看出，農(nóng)村和城市都可以被看成是中心，經(jīng)過第三方物流，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)相連接。

1.1 以城市為中心的流通模式

現(xiàn)如今，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展，電子商務(wù)的形式逐漸產(chǎn)生，以這一交易平臺(tái)為基礎(chǔ)，城鄉(xiāng)的藥品配送主要以第三方物流為主。這也是現(xiàn)如今比較常見的以城市為中心的流通模式，具體來說，第三方物流的配送模式見圖1：

1.2 以農(nóng)村為中心的流通模式

如果城鄉(xiāng)的藥品流通模式主要以農(nóng)村為主，則主要采用的是集中交易市場(chǎng)模式。這種形式主要是至農(nóng)村的中小型藥品制造企業(yè)為了要拓展銷售渠道以某一地點(diǎn)為具體市場(chǎng)，在這一范圍內(nèi)進(jìn)行藥品的批發(fā)，零售等等。見圖2。

以農(nóng)村為中心的流通模式主要是以藥品批發(fā)市場(chǎng)的形式為主。而且，這種形式在現(xiàn)如今的藥品流通中比較常見。

1.3 城、鄉(xiāng)通用流通模式

采用這種流通模式主要是以網(wǎng)絡(luò)上的招標(biāo)采購為主，由于國家已經(jīng)制定了相應(yīng)的藥物流通制度，因此招標(biāo)模式相互競(jìng)爭(zhēng)，各具特色。在這一模式中，分別成立了相應(yīng)的采購小組，經(jīng)過科學(xué)的程序來促進(jìn)藥品的流通，實(shí)現(xiàn)藥品的積極供應(yīng)。對(duì)于這一流通模式來說，生產(chǎn)企業(yè)的信譽(yù)，資質(zhì)以及生產(chǎn)方式是保證藥品質(zhì)量的重要內(nèi)容。其中，配送模式可以從圖3中得以體現(xiàn)。

2、城鄉(xiāng)藥品流通模式利弊分析

2.1 第三方物流配送模式

采用這種流通模式可以形成一定的品牌效應(yīng)，促進(jìn)藥品價(jià)格的平穩(wěn)，減少波動(dòng)，同時(shí)還能夠拓展銷量，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)銷之間的互動(dòng)關(guān)系。但是從現(xiàn)如今的運(yùn)用現(xiàn)狀上看，由于物流的成熟度不夠，還存在著嚴(yán)重的問題。

第一，供應(yīng)層次多，流通效率低?，F(xiàn)如今，我國的藥品配送工作比較復(fù)雜，雖然城市的物流發(fā)展程度較高，但是其成本卻比較高。如果采用廠家的直接供貨，不僅可以有效的降低成本，還能夠降低藥品在配送過程中的損耗?？墒牵绻浅青l(xiāng)之間的配送，需要通過多個(gè)環(huán)節(jié)來進(jìn)行，所以，信息的明確性就會(huì)降低，流通效率不高。

第二，物流配送水平低。在實(shí)際的藥品配送中，雖然采用的是電子商務(wù)的模式，但是由于受到諸多因素的影響仍然會(huì)影響到物流的配送效率。這種配送方式和其他形式相比，無論是信息化水平還是專業(yè)化水平方面都受到嚴(yán)重的限制，可見物流的配送水平有待提升。

第三，專業(yè)化物流人才匱乏隨著現(xiàn)代物流業(yè)的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)單一技能的物流人才已經(jīng)難以滿足需求。當(dāng)前我國物流人才培養(yǎng)模式存在層次不清、針對(duì)性不強(qiáng)、方向性不明確等問題。一把抓的物流人才培養(yǎng)模式造成行業(yè)內(nèi)物流人才稀缺，尤其是既懂信息技術(shù)又熟悉藥品流通的綜合性人才匱乏。

2.2 集中交易市場(chǎng)模式

集中交易市場(chǎng)通常采取現(xiàn)款交易，資金拖欠問題得到良好解決；零售終端能夠享受部分折扣。但由于受到農(nóng)村條件限制，該模式在保障藥品安全性上還存在弊端，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

第一，藥品購、銷環(huán)節(jié)。國家對(duì)于藥品批發(fā)、藥品銷售等環(huán)節(jié)實(shí)行質(zhì)量管理并建立相應(yīng)的質(zhì)量體系。農(nóng)村小型零售藥店、村診所、衛(wèi)生室為了降低藥品進(jìn)購成本采取集中交易市場(chǎng)方式進(jìn)購藥品。在缺乏有效監(jiān)管的藥品交易市場(chǎng)，個(gè)體藥品經(jīng)銷商通過掛票、倒賣等方式將假藥、劣藥投放到市場(chǎng)，同時(shí)這種交易方式也給非法經(jīng)營者在批發(fā)市場(chǎng)上擺攤設(shè)點(diǎn)、兜售藥品提供了可乘之機(jī)。

第二，藥品存、運(yùn)環(huán)節(jié)。藥品出庫也應(yīng)遵守相關(guān)要求做到包裝完整，并及時(shí)跟蹤記錄，保證藥品質(zhì)量和運(yùn)輸安全。部分藥品生產(chǎn)企業(yè)和批發(fā)商為便于銷售，直接將藥品運(yùn)至批發(fā)市場(chǎng)，并在此設(shè)置臨時(shí)倉庫。這種臨時(shí)倉庫由于缺乏相應(yīng)的庫存條件和專業(yè)化的管理，難以按要求進(jìn)行藥品存儲(chǔ)和運(yùn)輸。

2.3 網(wǎng)上集中招標(biāo)采購模式

全省范圍內(nèi)的藥品集中招標(biāo)在保障藥品采購規(guī)范、公平、合理的基礎(chǔ)上有利于控制藥價(jià)。政府監(jiān)督招標(biāo)采購一定程度上降低了招標(biāo)采購中的信息不對(duì)稱。但是該模式的運(yùn)行也暴露出一些問題。

第一，政府對(duì)招標(biāo)采購過度干預(yù)，背離市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律。地方衛(wèi)生主管部門介入藥品招標(biāo)主要是為了通過組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等來規(guī)范藥品采購。但是，實(shí)際上我國大部分省、市、地區(qū)衛(wèi)生主管部門卻代替醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為藥品集中招標(biāo)采購的主體，掌握操作程序的控制權(quán)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)商、流通商成為招標(biāo)采購的附庸，從而消極應(yīng)對(duì)招標(biāo)采購。長此以往會(huì)使整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)因缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致效率低下。而且集多種管理職能于一身的運(yùn)行體制容易滋生地方保護(hù)主義和商業(yè)賄賂等腐敗行為，無法做到有效的監(jiān)管。

第二，“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制長期存在。在實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購之后藥品費(fèi)用并沒有發(fā)生實(shí)質(zhì)性的降低，其中很大一部分原因在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借其在藥品流通渠道中的寡頭壟斷地位，一方面向制藥企業(yè)索取回扣，另一方面向患者開具大處方、高價(jià)藥，造成醫(yī)療費(fèi)用仍舊居高不下。

3 總結(jié)

加強(qiáng)藥品流通業(yè)的集約化發(fā)展。一方面發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，淘汰一些不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的小型流通企業(yè)；另一方面通過政府宏觀調(diào)控這只“有形之手”，鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)做大做強(qiáng)，采取兼并重組或強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，培育形成大型的藥品分銷集團(tuán)，對(duì)于這些分銷集團(tuán)，政府在財(cái)政上提供部分資金，扶持其發(fā)展壯大，或者在稅收政策上給予一定的優(yōu)惠，以推動(dòng)整個(gè)藥品流通行業(yè)向規(guī)?；?、集約化方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

藥品流通，是指藥品從生產(chǎn)企業(yè)到最終消費(fèi)者的全過程，包括藥品批發(fā)、零售和醫(yī)院藥房、消費(fèi)者等環(huán)節(jié)。藥品是關(guān)系人民生命健康的特殊商品，藥品流通業(yè)不僅具有一般物流的屬性，還具備藥品行業(yè)的特殊屬性，如安全性、有效性、專用性、質(zhì)量的重要性等。藥品流通關(guān)系民生，課題組結(jié)合流通領(lǐng)域現(xiàn)狀，分析存在的問題，探討合理的對(duì)策，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 我國藥品流通現(xiàn)狀

改革開放以來，我國藥品流通從計(jì)劃分配體制轉(zhuǎn)向市場(chǎng)化經(jīng)營體制，醫(yī)藥流通體制改革正式開始于1984年，近三十年來，行業(yè)獲得了長足發(fā)展，藥品流通領(lǐng)域的法律框架和監(jiān)管體制基本建立，藥品供應(yīng)保障能力明顯提升，多種所有制并存、多種經(jīng)營方式互補(bǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)的藥品流通體系初步形成。受國家政策調(diào)控，目前我國藥品流通市場(chǎng)可以分為三個(gè)不同的體系：行政化的藥品供應(yīng)體系即二級(jí)及以上公立醫(yī)院的供應(yīng)體系，該體系占藥品市場(chǎng)份額的75%；市場(chǎng)化的藥品供應(yīng)體系即零售藥店、私人診所、民營醫(yī)院的供應(yīng)體系，它們占藥品市場(chǎng)份額的15%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物供應(yīng)體系，占藥品市場(chǎng)份額的10%。

隨著新醫(yī)改的推進(jìn)、醫(yī)保面的擴(kuò)展和國民對(duì)健康剛性需求的增加，據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局的數(shù)據(jù)顯示，近六年來，我國藥品流通行業(yè)銷售總額逐增長。從2005年的3000億元到2011年的9426億元，2012 年，我國藥品流通行業(yè)銷售總值達(dá)到11174億元。行業(yè)利潤率低下，2011年全國藥品流通直報(bào)企業(yè)平均利潤率為2.2%，2012年的上半年為2.0%。

近兩年來，隨著國家各項(xiàng)藥品流通管理政策的密集出臺(tái)，藥品流通行業(yè)'十二五'規(guī)劃在行業(yè)內(nèi)得到逐步落實(shí)，并購重組的加速，原有的多、小、散的行業(yè)結(jié)構(gòu)有所改變，流通企業(yè)數(shù)量減少，行業(yè)集中度略有提高，市場(chǎng)集中度仍然很低。

截至2011年底，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.39萬家；藥品零售連鎖企業(yè)2607家，下轄門店14.67萬個(gè)；零售單體藥店27.71萬個(gè)；零售藥店門店總數(shù)達(dá)42.38萬個(gè)。

2012年，我國銷售總額100億元以上的藥品批發(fā)企業(yè)已有10家，比2010年增加2家；前100 位藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入市場(chǎng)份額達(dá)64%，比2010年提高4個(gè)百分點(diǎn)。2012年，藥品零售市場(chǎng)規(guī)?？傮w增速減緩，前100位藥品零售企業(yè)銷售額占零售市場(chǎng)銷售總額的34.3%。其中，前5位企業(yè)占9.6%，前10位企業(yè)占16.3%，前20位企業(yè)占22.9%，銷售額超過40億元的只有3家。

2 藥品流通中存在的主要問題

2.1 藥品行業(yè)集中度差

目前，我國的藥品生產(chǎn)企業(yè)多數(shù)是中小企業(yè)，由于自身營銷能力的不足，需要借助經(jīng)銷商的力量，80%都采用招商制。藥品流通一般為五個(gè)環(huán)節(jié)：廠家、總、區(qū)域、醫(yī)院和零售藥店、消費(fèi)者等?，F(xiàn)有模式主要為底價(jià)制：藥企將藥品以市場(chǎng)價(jià)的3折乃至2折包給商，商再以底價(jià)拿到藥品后，參與招標(biāo)或直接聯(lián)系的形式向醫(yī)院銷售。

藥品從廠家到最終的消費(fèi)者，在國外成熟市場(chǎng)一般為2-3個(gè)環(huán)節(jié)，在我國經(jīng)歷了5-6個(gè)環(huán)節(jié)。此外，廠家往往要設(shè)立辦事處，與各級(jí)批發(fā)商及醫(yī)院或零售藥店打交道，批發(fā)商和廠家辦事處又都可直接對(duì)醫(yī)院或零售藥店進(jìn)行銷售。藥品流通環(huán)節(jié)越多，加價(jià)也就越多，藥品的價(jià)格就越高。相同廠家的同一種普藥，歷經(jīng)不同的體系渠道，最終售價(jià)相差很大。藥品到了消費(fèi)者手中有的價(jià)格已經(jīng)翻了數(shù)倍，甚至幾十倍以上，導(dǎo)致藥價(jià)虛高。

2.2 企業(yè)間無序競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重

違規(guī)經(jīng)營現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，比如帶金銷售、掛靠、過票等。究其原因，除了國家對(duì)藥品流通業(yè)的監(jiān)管缺失外，其他可以概括為以下三方面：第一，雖然國家推行了GSP（藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，2000年頒布）認(rèn)證，但準(zhǔn)入規(guī)則虛化，退出成本很低，現(xiàn)有的醫(yī)藥工商企業(yè)仍然數(shù)量過大、規(guī)模過小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了藥品消費(fèi)市場(chǎng)的承載能力，嚴(yán)重偏離"帕累托"最優(yōu)狀態(tài)。過多的流通企業(yè)都要分一杯羹，導(dǎo)致過度和無序的競(jìng)爭(zhēng)；第二，醫(yī)藥制度存在不少問題，哪怕是個(gè)人，也可以掛靠某家醫(yī)藥公司，通過過票以商業(yè)總的名義給醫(yī)院供貨；第三，國家對(duì)經(jīng)濟(jì)的干預(yù)和行政行為比較多，如藥品差價(jià)率管制、禁止二次議價(jià)的政策，各地政策不一以及地方保護(hù)等，遏制了藥企正常的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)下企業(yè)采用的最有效、最主要的營銷手段就是回扣。

2.3 公立醫(yī)院藥品的流通程序待規(guī)范

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2011年，我國醫(yī)院總數(shù)為21979家，其中公立醫(yī)院13542家，占61.61%。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位法人，財(cái)政撥款有限，約占醫(yī)院總支出的10%。政府補(bǔ)償不到位，醫(yī)院必須靠自身創(chuàng)收來維持生存和發(fā)展，加之自身運(yùn)行機(jī)制的不完善，醫(yī)事醫(yī)療服務(wù)按項(xiàng)目付費(fèi)，必然依靠藥品收入來彌補(bǔ)，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了生存對(duì)實(shí)行"零差率"的基本藥物加價(jià)銷售。2012年4月，國家審計(jì)署調(diào)查顯示，一些政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)行基本藥物制度后，仍購進(jìn)和使用非基本藥物、加價(jià)銷售基本藥物。

公立醫(yī)院處于一種雙重壟斷的地位：從藥企與醫(yī)院兩者關(guān)系來看，醫(yī)院決定著藥品的進(jìn)量甚至進(jìn)價(jià)，嚴(yán)重占?jí)号l(fā)企業(yè)資金，即醫(yī)院可以看作處于買方壟斷地位；再從醫(yī)患關(guān)系來看，由于信息不對(duì)稱，醫(yī)患之間的委托關(guān)系，醫(yī)院又決定著對(duì)患者提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量及價(jià)格，所以醫(yī)院又可以看作處于賣方壟斷地位。由于醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)地位，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在面對(duì)醫(yī)院時(shí)，不能以價(jià)格、質(zhì)量、服務(wù)和品牌來競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)份額。

三年來的新醫(yī)改也存在一系列問題，政府對(duì)公立醫(yī)院藥品采購價(jià)和購銷差價(jià)率的行政管制，即政府通過藥品招標(biāo)確定醫(yī)院的藥品采購價(jià)，規(guī)定醫(yī)院只能在采購價(jià)基礎(chǔ)上順加15%作為藥品零售價(jià)，不允許醫(yī)院二次議價(jià)。省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購政府只招不采，且不論醫(yī)院規(guī)模大小、采購量多少、配送距離遠(yuǎn)近、回款快慢都執(zhí)行同一價(jià)格。中標(biāo)的多是價(jià)格虛高的藥品，"低價(jià)藥品中標(biāo)就死"。這些政策導(dǎo)致醫(yī)生吃回扣成為普遍現(xiàn)象，進(jìn)高價(jià)藥、大處方、濫用藥直接增加醫(yī)生的隱性收入，增加了醫(yī)院的藥品收益。這樣，醫(yī)生和患者在利益上就處于對(duì)立面，加劇了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，削弱了公立醫(yī)院的公益性，患者對(duì)醫(yī)生日益缺乏信任，醫(yī)患矛盾十分突出。 2013年1月央視曝光的"高州醫(yī)院回扣門"事件就是一個(gè)典型。

2.4 醫(yī)藥物流市場(chǎng)化程度低，技術(shù)落后

整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)物流體系剛剛建立，由于藥品的特殊屬性，市場(chǎng)主體是藥品流通企業(yè)，年銷售額在30億以上的醫(yī)藥流通企業(yè)大多建有自己的物流中心，基本不將業(yè)務(wù)外包給第三方物流企業(yè)。已有的少數(shù)藥品第三方物流運(yùn)行不夠?qū)I(yè)，比如中國郵政試水的醫(yī)藥業(yè)務(wù)，雖屬"第三方"，也具備資質(zhì)，但在運(yùn)作上基本類似傳統(tǒng)醫(yī)藥物流模式，難以上升到"物流"的高度?？傮w來說，物流設(shè)施設(shè)備不規(guī)范，商品信息標(biāo)準(zhǔn)化滯后，各節(jié)點(diǎn)企業(yè)沒有形成信息化網(wǎng)絡(luò)，加劇了藥品供應(yīng)鏈的"牛鞭效應(yīng)"，不能較好地將藥品的采購、運(yùn)輸、倉儲(chǔ)、包裝、搬運(yùn)、配送等環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的集成和整合，藥品物流效率低、成本高制約了我國藥品流通的發(fā)展。

2.5 藥品零售發(fā)展面臨較大困難

政策及環(huán)境方面的影響：目前醫(yī)改政策總體對(duì)藥品零售業(yè)的發(fā)展不利，鑒于公立醫(yī)院改革、基本藥物制度和基層醫(yī)療服務(wù)的鋪開，來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方少，再加過去政策在建立醫(yī)保體系中，一直沒有把藥店納入醫(yī)保統(tǒng)籌等政策因素影響，尤其在醫(yī)改各項(xiàng)政策落實(shí)與推進(jìn)比較到位的城市和地區(qū)，這樣的影響就更為明顯，具體表現(xiàn)為客流量的分薄與銷售額的下降。而經(jīng)營成本如房租、人力成本等費(fèi)用趨于上升。

從零售行業(yè)自身來看：行業(yè)連鎖化程度不高，缺乏采購配送能力；零售業(yè)從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低，多數(shù)藥店沒有專職的執(zhí)業(yè)藥師，缺乏提供良好的專業(yè)服務(wù)能力；除藥品以外的產(chǎn)品多元化有待進(jìn)一步拓展，總體經(jīng)營管理水平較低。

藥店的高毛利時(shí)代已經(jīng)終結(jié)，終端藥店面臨銷售增長難的階段。

3 構(gòu)建藥品流通新模式的對(duì)策和建議

完善藥品流通體制、構(gòu)建新的藥品流通模式是一個(gè)非常艱巨的系統(tǒng)性工程，涉及到醫(yī)藥流通體制、醫(yī)療保險(xiǎn)、以及國家監(jiān)管等多個(gè)方面，會(huì)觸及眾多的相關(guān)利益群體，需要全面兼顧國家、企業(yè)和消費(fèi)者的不同利益，逐漸完善相關(guān)政策和規(guī)則，不斷探索、逐步推進(jìn)。

3.1 深化體制改革，加強(qiáng)政府監(jiān)管

藥品流通與醫(yī)改、醫(yī)保等密切相關(guān)，藥品流通中的不少問題是由于體制的原因形成的，有效的改革是一個(gè)漸進(jìn)的過程，國家也在不斷地通過試點(diǎn)、探索，對(duì)原有政策進(jìn)行修正，加強(qiáng)監(jiān)督管理，建立健全相關(guān)法律法規(guī)。具體可以從以下幾方面著手：

取消藥品差價(jià)率管制政策，政府只管藥品最高零售價(jià)?，F(xiàn)行藥品差價(jià)率管制政策應(yīng)考慮取消，只管最高零售價(jià)并動(dòng)態(tài)調(diào)整，容許醫(yī)院合理的藥品利潤。同時(shí)扶持民營、外資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)降藥價(jià)。

改進(jìn)集中招標(biāo)制度。目前實(shí)行的公立醫(yī)院集中招標(biāo)制度存在不少缺陷，如，量價(jià)不掛鉤、藥品質(zhì)量體現(xiàn)不足等，關(guān)鍵是中標(biāo)價(jià)遠(yuǎn)高于零售藥店、私人診所、民營醫(yī)院的采購價(jià)，給回扣留下了巨大的空間。改革集中招標(biāo)應(yīng)朝壓低中標(biāo)價(jià)格、招標(biāo)過程透明、更加市場(chǎng)化方向努力。放開二次議價(jià)，讓市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用，公立醫(yī)院以底價(jià)采購藥品，就是維持順加15%的加成比例，也會(huì)大大降低最終藥價(jià)；改進(jìn)集中招標(biāo)制度，讓人社部門會(huì)參與價(jià)格控制；也可以探索以第三方電子交易平臺(tái)的方式。

加強(qiáng)對(duì)藥品流通領(lǐng)域的監(jiān)管力度，規(guī)范市場(chǎng)秩序。各級(jí)政府衛(wèi)生管理部門應(yīng)管辦分開，對(duì)照國家商務(wù)部的藥品流通行業(yè)五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化監(jiān)管職能，規(guī)范藥品流通秩序。深圳的做法是：衛(wèi)生行政部門今后將不再舉辦公立醫(yī)院，工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等全行業(yè)監(jiān)管上來，把辦醫(yī)院的職責(zé)交給公立醫(yī)院管理理事會(huì)和醫(yī)管中心。此外，還需要加大社會(huì)輿論監(jiān)督，建立健全有關(guān)藥品的法律法規(guī)等。

醫(yī)生的績效考核方式和付費(fèi)機(jī)制改革。建立以公益性為核心的績效考核體系，包括質(zhì)量、效率、安全、環(huán)境、患者滿意度等，考核結(jié)果與醫(yī)院和科室的收入、醫(yī)務(wù)人員的收入及晉升層層掛鉤，從利益上形成實(shí)現(xiàn)公益性目標(biāo)的約束和激勵(lì)，促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)患利益上的對(duì)立。在局部可以試點(diǎn)醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制改革，包括總額預(yù)付和按病種付費(fèi)，在醫(yī)院形成內(nèi)部控制費(fèi)用的機(jī)制。

3.2 并購整合，提高行業(yè)集中度

近十多年，我國資本市場(chǎng)有300多家上市企業(yè)通過并購改善和提高了企業(yè)的盈利能力、持續(xù)發(fā)展能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)了行業(yè)整合、整體上市和增強(qiáng)控制權(quán)等做優(yōu)做強(qiáng)的目的。醫(yī)藥行業(yè)迫切需要通過并購整合，加快產(chǎn)品或結(jié)構(gòu)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，減少同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)，打造醫(yī)藥行業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈，提升長期盈利能力。

國家政策加大對(duì)藥企并購的支持力度，降低并購交易成本，不只是少數(shù)大的企業(yè)集團(tuán)，中型藥品批發(fā)企業(yè)提高并購的成功率。批發(fā)企業(yè)相對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)，由于具有品種優(yōu)勢(shì)，并購整合成功率更高。通過并購整合，減少流通層次和環(huán)節(jié)，改進(jìn)原有的購銷方式，再造藥品流通模式。具體的改革思路有：

第一，后向一體化，以大、中型藥品批發(fā)商業(yè)為主，藥品生產(chǎn)企業(yè)參股的股份制醫(yī)藥銷售公司，廠家專注研發(fā)、生產(chǎn)，股份制醫(yī)藥銷售公司作為藥品區(qū)域物流節(jié)點(diǎn)，全權(quán)負(fù)責(zé)銷售給區(qū)域終端；第二，前向一體化，大、中型藥品批發(fā)商業(yè)兼并小型商業(yè)企業(yè)、代管醫(yī)院藥房、收購藥店，拓展終端網(wǎng)絡(luò)；第三，一些實(shí)力較弱的中小流通企業(yè)，對(duì)照GSP標(biāo)準(zhǔn)，或被兼并、或退出藥品行業(yè)、或轉(zhuǎn)型做終端藥品物流。

3.3 發(fā)展專業(yè)化的第三方物流

在我國，除了少數(shù)幾家大型的流通企業(yè)如國藥、上藥和華藥等，有能力建設(shè)省級(jí)物流中心、地市節(jié)點(diǎn)，發(fā)展全國性的物流配送網(wǎng)絡(luò)外，而大多數(shù)中小藥企不具備規(guī)模和能力。由于第三方物流集約化具有服務(wù)模式，可以帶來交易成本、倉儲(chǔ)成本、運(yùn)輸成本、配送成本、管理成本的降低，規(guī)?；图s化有助于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，從而加快藥品專業(yè)物流的信息化，大大提高服務(wù)的質(zhì)量和效率。今年6月將施行國家衛(wèi)生部了新版GSP，對(duì)藥品經(jīng)營提出更高要求，中小藥企有限的資源更需要集中在推廣藥品、開拓市場(chǎng)方面，會(huì)借力專業(yè)第三方物流，第三方醫(yī)藥物流模式會(huì)成為一種主流。

筆者相信，行業(yè)的健康發(fā)展需要：現(xiàn)有的物流企業(yè)，鐵路、公路以及以中國郵政等以第三方身份開展的藥品物流業(yè)務(wù)，針對(duì)醫(yī)藥物流的專業(yè)性提高后會(huì)成為主力；一些中小醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)過轉(zhuǎn)型、兼并重組，也會(huì)成為第三方醫(yī)藥物流的生力軍。

3.4 零售藥品連鎖經(jīng)營進(jìn)一步做大做強(qiáng)

藥品零售也因醫(yī)藥政策帶來一些機(jī)遇：目前政策逐步演變?yōu)橐?guī)定社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能銷售基藥目錄產(chǎn)品，導(dǎo)致藥品品種短缺，一小部分患者回流到藥店；以人頭撥款的方式為主的醫(yī)?？刭M(fèi)，對(duì)醫(yī)院費(fèi)用采取封頂制，將使部分處方和藥品回流到藥店；零差率政策將逐步降低醫(yī)院對(duì)藥品銷售的依賴性，處方外流也就成為必然的趨勢(shì)。

藥品零售行業(yè)自身也應(yīng)向以下幾個(gè)方面努力：批零一體化，作為藥品的集成供應(yīng)商的批發(fā)企業(yè)，通過兼并或持股的方式介入零售；進(jìn)一步發(fā)展連鎖和聯(lián)盟，提高信息化和物流水準(zhǔn)，從而降低成本提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力；加強(qiáng)藥店的布局規(guī)劃，完善分級(jí)管理；適度多元化經(jīng)營，整合適合藥店銷售的品牌保健品、藥妝等，在非藥品品類發(fā)展自有品牌，在健康服務(wù)方面開展探索，培育新的利潤增長點(diǎn)；培養(yǎng)和吸引人才，除執(zhí)業(yè)藥師外，還可引入坐堂醫(yī)生，提高專業(yè)藥事服務(wù)能力，誠信經(jīng)營，力求顧客滿意；上規(guī)模的藥品連鎖集團(tuán)和有實(shí)力的藥店可以加快藥品電子商務(wù)的探索，鼓勵(lì)經(jīng)營規(guī)范的醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展網(wǎng)上藥店，吸引新的顧客群體。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家商務(wù)部：2011年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告（2012，6）[EB/OL].國家商務(wù)部網(wǎng)站，http：//.

[2]國家商務(wù)部：2012年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告（2013，5）[EB/OL].國家商務(wù)部網(wǎng)站，http：//.

[3]郭春麗：我國藥品流通行業(yè)存在的問題及政策建議[J].中國物價(jià)，2013，7.

[4]張玉龍等：論我國醫(yī)藥流通改革存在的問題與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2010，7.

[5]左克源：完善藥品集中招標(biāo)采購制度的對(duì)策研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（5）.

[6]關(guān)艷萍：我國醫(yī)藥物流發(fā)展亟需解決問題及對(duì)策研究[J].消費(fèi)導(dǎo)刊，2012，12.

[7]王清：我國藥品價(jià)格虛高的形成機(jī)制及其對(duì)策建議[J].市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與價(jià)格，2012，10.

[8]何倩等：我國藥品流通體制的現(xiàn)狀、問題及對(duì)策[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn)，2012，6.

篇（5）

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0086-02

藥品是關(guān)乎國計(jì)民生的特殊商品，藥品的管理是醫(yī)藥體制改革的重中之重。長期以來，醫(yī)藥流通中環(huán)節(jié)繁復(fù)，藥品加成現(xiàn)象混亂導(dǎo)致了藥品價(jià)格虛高和醫(yī)藥流通監(jiān)管難等多個(gè)問題?！皟善敝啤钡耐茝V模式是對(duì)混亂醫(yī)藥流通秩序的規(guī)范，是對(duì)虛高藥品價(jià)格的壓縮，也是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革的保障。對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)和藥品流通秩序的管理，一方面淘汰部分落后企業(yè)，減少繁復(fù)環(huán)節(jié)，使行業(yè)重新洗牌；另一方面市場(chǎng)集中度提高也增加了企業(yè)的運(yùn)營成本和競(jìng)爭(zhēng)壓力。因此，大型醫(yī)藥流通企業(yè)必須實(shí)現(xiàn)自我轉(zhuǎn)型升級(jí)，提升競(jìng)爭(zhēng)能力以迎接“兩票制”的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

一、“兩票制”政策的概述

2016年4月國務(wù)院明確全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格，使藥品流通過程更加公開、透明，加強(qiáng)醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管。

“兩票制”規(guī)定藥品生產(chǎn)流通的環(huán)節(jié)只能開具兩次發(fā)票。“兩票制”是藥品集中采購管理的重點(diǎn)，不僅有利于優(yōu)化藥品購銷秩序，提升藥品流通效率，減少流通，保證藥品安全，更有利于從源頭上治理藥品加價(jià)混亂，藥品價(jià)格長期“虛高”，藥品流通秩序不暢，監(jiān)管難度大的問題。

二、“兩票制”政策下大型醫(yī)藥流通企業(yè)面臨的機(jī)遇

市場(chǎng)份額擴(kuò)大。“兩票制”的實(shí)施有利于市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)的精簡(jiǎn)，完善的醫(yī)藥流通管理秩序有利于進(jìn)一步提升行業(yè)的集中度?！皟善敝啤睂?shí)施后，醫(yī)藥流通行業(yè)將發(fā)生重大變化，醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域的并購重組將成為新的發(fā)展趨勢(shì)，小型的、落后的藥品流通企業(yè)遭到淘汰，市場(chǎng)主體回歸到大型醫(yī)藥流通企業(yè)，醫(yī)藥商業(yè)集中度將進(jìn)一步提升，大型醫(yī)藥流通企業(yè)市場(chǎng)份額也隨之?dāng)U大。大型醫(yī)藥流通企業(yè)將有機(jī)會(huì)發(fā)展成為超大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)，一大批全國性、區(qū)域性的龍頭醫(yī)藥流通企業(yè)將產(chǎn)生。

流通秩序規(guī)范?！皟善敝啤钡耐茝V有利于凈化醫(yī)藥流通市場(chǎng)，避免了醫(yī)藥流通過程中不法企業(yè)利用“多票”現(xiàn)象刻意抬高藥品價(jià)格，避免醫(yī)藥流通賄賂現(xiàn)象導(dǎo)致的回扣現(xiàn)象，使合法守信企業(yè)能夠在有序的市場(chǎng)環(huán)境中實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)。

三、“兩票制”政策下大型醫(yī)藥流通企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

資金壓力增大。在過去“多票”現(xiàn)象中，藥品流通企業(yè)能夠以多次開具發(fā)票的方式減少資金占用，延后付款的時(shí)間，降低企業(yè)自身的資金運(yùn)轉(zhuǎn)壓力。在實(shí)施“兩票制”后醫(yī)藥流通企業(yè)必須在藥品購買時(shí)就墊付大量的資金，承擔(dān)資金墊付的風(fēng)險(xiǎn)。即使大型醫(yī)藥流通企業(yè)在面對(duì)短賬期，高成本的情況，其資金周轉(zhuǎn)也面臨巨大壓力。同時(shí)，“兩票制”的實(shí)施促使市場(chǎng)主體回歸到大型醫(yī)藥流通企業(yè)，隨著市場(chǎng)份額的擴(kuò)大，資金壓力也會(huì)隨之加大。

利潤空間壓縮?！皟善敝啤焙托箩t(yī)改的實(shí)施，對(duì)于醫(yī)藥流通企業(yè)來說面臨重大的利潤沖擊，原本的流通模式發(fā)生改變，中間流通環(huán)節(jié)加價(jià)受到限制，在藥品供應(yīng)中的加價(jià)問題進(jìn)行了規(guī)范，其加價(jià)過程更加透明，企業(yè)利潤空間將大大壓縮。流通環(huán)節(jié)的精簡(jiǎn)也使得流通企業(yè)利潤環(huán)節(jié)減少，醫(yī)藥流通企業(yè)步入微利時(shí)代。

四、“兩票制”政策下大型醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展建議

1.企業(yè)并購

“兩票制”的實(shí)施進(jìn)一步加強(qiáng)了行業(yè)的集中度，企業(yè)并購和重組是順應(yīng)“兩票制”，實(shí)現(xiàn)行業(yè)集中的有效方式。對(duì)于大型的醫(yī)藥流通企業(yè)來說采取并購和重組能夠快速擴(kuò)大自身的規(guī)模，提升市場(chǎng)的份額，增強(qiáng)市場(chǎng)的影響力和競(jìng)爭(zhēng)力。大型醫(yī)藥流通企業(yè)本身具有完善的管理制度和強(qiáng)大的資源、資金和管理隊(duì)伍，通過并購實(shí)現(xiàn)公司架構(gòu)的完善，倉儲(chǔ)物流的補(bǔ)充，運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)的優(yōu)化和客戶資源的增加，最終實(shí)現(xiàn)自身競(jìng)爭(zhēng)力的強(qiáng)化。

2.差異化經(jīng)營

大型醫(yī)藥流通企業(yè)通常既經(jīng)營中成藥、中藥材也經(jīng)營化學(xué)藥劑、生物藥劑、醫(yī)療器械等。在“兩票制”實(shí)施之后，大型流通企業(yè)需要積極調(diào)整自身的經(jīng)營模式，采取差異化的經(jīng)營戰(zhàn)略。例如對(duì)于成本大、管理復(fù)雜、專業(yè)要求高的業(yè)務(wù)可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，優(yōu)化業(yè)務(wù)范圍。對(duì)于主要業(yè)務(wù)精細(xì)化管理，將資金、人才和管理力量集中于主要的業(yè)務(wù)，對(duì)于分支業(yè)務(wù)或者管理難度大利潤微薄的業(yè)務(wù)慎重涉足。

3.加強(qiáng)信息化建設(shè)

面對(duì)“兩票制”的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，大型醫(yī)藥流通企業(yè)要擴(kuò)大市場(chǎng)影響力，不僅要從企業(yè)的并購和重組著手，更要從自身的服務(wù)營銷建設(shè)和流通能力方向發(fā)展。在信息化發(fā)展的大背景下，醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)當(dāng)不斷提升自身的信息化管理水平。在企業(yè)管理中充分利用信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化、管理效率化。利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈的管理增值，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品流通過程中的數(shù)據(jù)可查，管理可視和監(jiān)管可控。利用信息技術(shù)分析行業(yè)數(shù)據(jù)，為決策提供數(shù)據(jù)支持。

此外對(duì)于醫(yī)藥流通企業(yè)來說，物流配送能力是企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵所在，利用信息技術(shù)，實(shí)施“第三方物流”管理模式。醫(yī)藥流通企業(yè)用契約的形式規(guī)范自身的物流管理和物流活動(dòng)全過程。提供績效管理和內(nèi)部控制制度，明確物流運(yùn)輸?shù)臋?quán)責(zé)。結(jié)合“第三方物流”的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化自身配送服務(wù)，在企業(yè)形象、流通程序、產(chǎn)品特征方面提供更具有個(gè)性化的物流服務(wù)，以增加流通的服務(wù)價(jià)值，以信息化的管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，提供更加專業(yè)的物流配送。產(chǎn)品從配送設(shè)計(jì)、配送操作過程、配送技術(shù)管理、物流配送工具等方面體現(xiàn)專業(yè)化和系統(tǒng)化。

4.落實(shí)行業(yè)合作機(jī)制

“善敝啤鋇氖凳┪醫(yī)藥流通企業(yè)帶來了的配送和流通的管理要求，區(qū)域內(nèi)的醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)當(dāng)積極落實(shí)行業(yè)合作機(jī)制，通過建立行業(yè)協(xié)會(huì)等形式，加強(qiáng)行業(yè)內(nèi)部的組織協(xié)調(diào)和管理。實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的采購集中化，調(diào)配控制化和付款低風(fēng)險(xiǎn)。行業(yè)合作機(jī)制的建立有利于行業(yè)之間的互助和資源創(chuàng)新分配，也有利于對(duì)于行業(yè)發(fā)展意見的反饋。

5.增強(qiáng)品牌戰(zhàn)略

品牌是企業(yè)的信譽(yù)和品質(zhì)的保證，是企業(yè)的無形資產(chǎn)。對(duì)于“兩票制”的實(shí)施，大型醫(yī)藥流通企業(yè)更應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)自身的品牌戰(zhàn)略，利用品牌的影響力來擴(kuò)大市場(chǎng)范圍。雖然大型醫(yī)藥流通企業(yè)自身在行業(yè)內(nèi)部有一定的資金實(shí)力和影響力，然而對(duì)于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加，大型醫(yī)藥流通企業(yè)也應(yīng)當(dāng)積極開拓市場(chǎng)，提升流通范圍水平，用高效率和高品質(zhì)來提升行業(yè)內(nèi)部的信譽(yù)與品牌。

篇（6）

我國是世界第二大經(jīng)濟(jì)體，人口約占全球的五分之一，醫(yī)藥終端市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)1.5萬億元。隨著人口老齡化加劇、醫(yī)保體系不斷完善、民眾生活水平提高及對(duì)健康的日益重視，可以預(yù)見，國內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)將保持穩(wěn)步擴(kuò)張的態(tài)勢(shì)，藥品流通行業(yè)發(fā)展前景可期。

1我國醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

一是行業(yè)集中度不高，企業(yè)數(shù)量過多。我國藥品流通行業(yè)最大的特征是小而散，企業(yè)數(shù)量眾多，大型企業(yè)少，市場(chǎng)集中度不高。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局公布的數(shù)據(jù)，2015年底，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)13508家，藥品零售門店44.81萬家。藥品主營業(yè)務(wù)收入超過100億元的批發(fā)企業(yè)15家，前100家的主營業(yè)務(wù)收入之和占全國市場(chǎng)的86.1%；其中，前3家的主營業(yè)務(wù)收入之和占全國市場(chǎng)的30.9%[1]。浙江現(xiàn)有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)330家，其中英特集團(tuán)和華東醫(yī)藥兩家龍頭企業(yè)的年銷售額均超過150億元，年銷售額在1.5億元以下的占企業(yè)總數(shù)的80%[2]。反觀歐美發(fā)達(dá)國家及日本的醫(yī)藥流通行業(yè)，企業(yè)數(shù)量不多，但規(guī)模大、市場(chǎng)集中度高。美國醫(yī)藥市場(chǎng)約占全球市場(chǎng)的40%，全美醫(yī)藥批發(fā)商、分銷商總共不到50家，規(guī)模最大的3家企業(yè)占有96%的市場(chǎng)份額[3]。德國共有10家大型藥品批發(fā)企業(yè)，規(guī)模最大的3家企業(yè)占有60%～70%的市場(chǎng)份額。法國共有藥品批發(fā)企業(yè)8家，規(guī)模最大的3家企業(yè)占有95%的市場(chǎng)份額[4]。日本共有藥品批發(fā)企業(yè)79家，規(guī)模最大的4家企業(yè)占有80%的市場(chǎng)份額[5]。顯而易見，與世界發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)藥流通行業(yè)具有強(qiáng)烈的整合需求和極大的整合空間。有研究機(jī)構(gòu)提出觀點(diǎn)，國內(nèi)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)數(shù)量從現(xiàn)有的1.3萬余家減少一半是比較合理的。二是行業(yè)整體利潤率偏低，零售毛利率好于批發(fā)業(yè)務(wù)。醫(yī)藥流通行業(yè)還有一大特征就是毛利率普遍比較低。從世界范圍看，歐洲藥品批發(fā)商的平均毛利率在9%左右，凈利率在1%～2%[6]。美國最大的醫(yī)藥保健分銷企業(yè)——麥克森（McKesson）公司2013～2015財(cái)年的凈利率分別為1.1%、0.9%、1.2%。日本醫(yī)藥批發(fā)商的平均毛利率不到7%[5]。我國醫(yī)藥流通行業(yè)的毛利率與日本大體相當(dāng)，在6.7%左右，大型企業(yè)的平均凈利率高于美國。綜合相關(guān)企業(yè)的公開數(shù)據(jù)，2015年，國藥控股的毛利率為8.20%、凈利率為2.51%[7]；上海醫(yī)藥毛利率12.1%、凈利率3.2%[8]，其分銷、工業(yè)、零售的毛利率分別為6.14%、50.78%、15.99%[9]；九州通的毛利率7.50%、凈利率1.40%[10]，其中批發(fā)業(yè)務(wù)的毛利率為7.11%，零售的毛利率為17.87%[11]；南京醫(yī)藥批發(fā)業(yè)務(wù)的毛利率4.86%，零售的毛利率為22.52%[12]；英特集團(tuán)的毛利率為5.44%[13]、凈利率為0.89%。總體看，醫(yī)藥流通行業(yè)的毛利率較低，大型企業(yè)盈利能力較強(qiáng)，規(guī)模小的企業(yè)經(jīng)營壓力較大。

2醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展所面臨的政策環(huán)境

隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，相關(guān)政策的效應(yīng)將不斷顯現(xiàn)，給醫(yī)藥流通行業(yè)帶來深刻影響。公立醫(yī)院改革相關(guān)舉措，將扭轉(zhuǎn)過往幾年醫(yī)藥市場(chǎng)高速增長趨勢(shì)。隨著公立醫(yī)院改革的深入，破除以藥養(yǎng)醫(yī)、取消醫(yī)院藥品加成、嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用、遏制醫(yī)藥過度用藥等政策，將抑制藥品消費(fèi)的過快增長。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近5年來，我國藥品流通行業(yè)銷售同比增長呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，2010年為24.6%，2011年為23.0%，2012年為18.5%，2013年為16.7%，2014年為15.2%，2015年為10.2%[14]。我國藥品流通行業(yè)銷售同比增幅逐年回落，既有基數(shù)不斷加大的原因，更是政策作用的結(jié)果。藥品消費(fèi)市場(chǎng)保持中低速增長將會(huì)變成常態(tài)。對(duì)企業(yè)來說，要獲得高速發(fā)展，就需要通過收購兼并尋求外延擴(kuò)張之路。新的藥品采購機(jī)制和醫(yī)藥電商的興起，將加快流通行業(yè)的洗牌。藥品采購招標(biāo)制度的改革完善、流通領(lǐng)域“兩票制”的實(shí)施，將進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高藥價(jià)。同時(shí)，國家推出“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)醫(yī)藥電商發(fā)展，支持探索電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用，利用互聯(lián)網(wǎng)提供藥品配送等，簡(jiǎn)化藥品交易渠道，暢通藥品銷售和使用信息，縮短藥品產(chǎn)業(yè)鏈，形成新的藥品供應(yīng)生態(tài)體系。而這些政策必定會(huì)對(duì)市場(chǎng)帶來擠出效應(yīng)，同時(shí)也給收購兼并帶來更多機(jī)會(huì)。國家藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將進(jìn)一步鼓勵(lì)流通企業(yè)做大做強(qiáng)?！笆濉睍r(shí)期，《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2015）》明確鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)開展兼并重組，不斷做大做強(qiáng)；提出形成1～3家年銷售額超千億元的大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)、行業(yè)集中度明顯提高的目標(biāo)[15]。雖然這些目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，但與歐美國家及日本相比，我國醫(yī)藥流通行業(yè)整合的需求仍十分迫切。國家藥品流通行業(yè)“十三五”規(guī)劃預(yù)計(jì)會(huì)繼續(xù)鼓勵(lì)通過收購兼并，打造一批全國或區(qū)域性龍頭骨干企業(yè)，加快改變小而散的狀況，提高醫(yī)藥流通資源的配置效率。另外，醫(yī)藥分開推動(dòng)了醫(yī)院處方外流，并為醫(yī)藥流通企業(yè)與醫(yī)院開展深度合作提供了機(jī)會(huì)。

3醫(yī)藥流通行業(yè)要如何提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

根據(jù)醫(yī)藥流通行業(yè)的特點(diǎn)以及所處的政策環(huán)境，醫(yī)藥流通企業(yè)要找準(zhǔn)定位，把握機(jī)遇，充分用好政策紅利，擴(kuò)大市場(chǎng)占有率，提高經(jīng)營效益和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。首先，實(shí)施并購重組，加速企業(yè)擴(kuò)張。從位居國內(nèi)醫(yī)藥流通行業(yè)前三甲的國藥集團(tuán)、華潤醫(yī)藥、上海醫(yī)藥的發(fā)展軌跡看，國藥集團(tuán)、華潤醫(yī)藥、上海醫(yī)藥都實(shí)施了積極的外延并購策略，通過收購兼并實(shí)現(xiàn)迅速擴(kuò)張。浙江英特藥業(yè)過去幾年也實(shí)施了一系列的并購，擴(kuò)大了市場(chǎng)份額。在未來醫(yī)藥市場(chǎng)總?cè)萘吭鲩L趨于穩(wěn)定的大環(huán)境下，各個(gè)市場(chǎng)主體之間此長彼消、不進(jìn)則退。藥品流通企業(yè)，尤其是有一定實(shí)力和規(guī)模的企業(yè)，應(yīng)該把收購兼并這一擴(kuò)張戰(zhàn)略放在重要位置，在有效整合現(xiàn)有分支機(jī)構(gòu)或營銷網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，主動(dòng)出擊，通過收購兼并占領(lǐng)更多市場(chǎng)。而在收購兼并的過程中，要注意選擇有助于市場(chǎng)份額快速提升的優(yōu)質(zhì)公司作為收購兼并的目標(biāo)，如具有較強(qiáng)輻射功能的區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥公司，區(qū)域市場(chǎng)占有率較高、與醫(yī)院粘合度強(qiáng)的地方企業(yè)。當(dāng)然，收購兼并這樣的企業(yè)代價(jià)也很高，但當(dāng)前多元化的融資渠道尤其是資本市場(chǎng)，為這種收購兼并提供了可能。其次，開拓業(yè)務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力。上海醫(yī)藥集團(tuán)作為一家從區(qū)域性公司發(fā)展起來的全國性龍頭企業(yè)，在深耕主業(yè)的同時(shí)，大舉布局相關(guān)產(chǎn)業(yè)，取得明顯成效，呈現(xiàn)出了穩(wěn)步健康發(fā)展的態(tài)勢(shì)和較高的行業(yè)影響力，是醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀范例。一方面，要咬定主業(yè)目標(biāo)不放松，深耕主業(yè)：①加大產(chǎn)品和客戶的開發(fā)力度，大力拓展上下游市場(chǎng)；②不斷創(chuàng)新業(yè)務(wù)，改善服務(wù)，尤其是加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，聯(lián)手推動(dòng)業(yè)務(wù)創(chuàng)新，如開展藥房托管、供應(yīng)鏈管理、藥事服務(wù)、物流管理和信息增值服務(wù)、患者康復(fù)及后期用藥服務(wù)等[16]；③深入研究“兩票制”和各地藥品采購招標(biāo)政策變化留給藥品配送企業(yè)作為的空間，主動(dòng)出擊，尋求與生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效合作，發(fā)掘新的業(yè)務(wù)模式。另一方面，在深耕主業(yè)的同時(shí)，還應(yīng)積極拓展業(yè)務(wù)：圍繞主營業(yè)務(wù)，延伸上下游產(chǎn)業(yè)鏈，擴(kuò)展相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力，譬如涉足醫(yī)藥制造業(yè)、醫(yī)療服務(wù)業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)等。第三，發(fā)展電子商務(wù)，創(chuàng)新經(jīng)營模式。我國醫(yī)藥電子商務(wù)進(jìn)入門檻較高，網(wǎng)絡(luò)銷售品種受到限制，物流配送效率較低，網(wǎng)上售藥不進(jìn)入醫(yī)保，這些因素嚴(yán)重制約了醫(yī)藥電商的發(fā)展，與國家鼓勵(lì)發(fā)展電子商務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)＋和信息經(jīng)濟(jì)的取向相悖。因此，在加強(qiáng)監(jiān)管的前提下，支持醫(yī)藥電商發(fā)展是必然趨勢(shì)。而醫(yī)藥電子商務(wù)亦具有廣闊的發(fā)展空間。國內(nèi)不少知名醫(yī)藥流通企業(yè)未雨綢繆，在醫(yī)藥電商領(lǐng)域開展布局，如九洲通、國藥集團(tuán)、上海醫(yī)藥、英特藥業(yè)等。截止到2016年8月底，全國已獲得《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》的企業(yè)752家，其中B2B199家，B2C553家。醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)，一是要建設(shè)好企業(yè)自身的信息化平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥流通模式的創(chuàng)新，提高信息、產(chǎn)品、資金在上下游機(jī)構(gòu)之間的流轉(zhuǎn)效率，改善服務(wù)，達(dá)到擴(kuò)大市場(chǎng)份額和降本增效的目的。二是要積極創(chuàng)建B2B、B2C服務(wù)平臺(tái)，順應(yīng)銷售模式的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建網(wǎng)上醫(yī)藥“社區(qū)”，開展O2O服務(wù)，依托平臺(tái)開拓健康管理服務(wù)；對(duì)接醫(yī)院處方分流，對(duì)接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用藥需求。第四，加強(qiáng)內(nèi)部管控，提升經(jīng)營績效。醫(yī)藥流通企業(yè)毛利率偏低，運(yùn)營成本較高，企業(yè)管理水平直接影響經(jīng)營績效。因此應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管控，提升經(jīng)營績效：①要強(qiáng)化成本管控。無論大企業(yè)還是小企業(yè)，如果管理粗放、成本高企，這么低的毛利率是很難實(shí)現(xiàn)盈利的。要圍繞控制和降低經(jīng)營成本（采購成本）、管理費(fèi)用、銷售費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用，采取有針對(duì)性的措施，如采購議價(jià)、節(jié)人增效、庫存管理、貨款回收、優(yōu)化資產(chǎn)負(fù)債等。②強(qiáng)化員工隊(duì)伍建設(shè)。人力資源對(duì)一個(gè)企業(yè)的重要性不言而喻。首先要把好入門關(guān)，根據(jù)崗位職責(zé)需要，選拔優(yōu)秀人員充實(shí)隊(duì)伍，不斷優(yōu)化企業(yè)人員結(jié)構(gòu)。完善激勵(lì)措施，激發(fā)員工的工作熱情，讓每位人員都能在各自的崗位上發(fā)揮最大的潛能。③加強(qiáng)企業(yè)文化建設(shè)，提高員工對(duì)企業(yè)的責(zé)任感和歸屬感，建立一支優(yōu)秀的員工隊(duì)伍。④強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)。增強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)，完善質(zhì)量安全制度，提高安全管理人員專業(yè)素養(yǎng)，落實(shí)質(zhì)量安全責(zé)任，加強(qiáng)全過程監(jiān)管，確保不出任何質(zhì)量問題。這是企業(yè)的立足之本，也是企業(yè)的發(fā)展之源。

參考文獻(xiàn)

[1]中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì).藥品流通行業(yè)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：378，389.

[2]浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì).浙江省藥品流通行業(yè)“十二五”時(shí)期發(fā)展分析.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：158，161.

[3]中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì).國際領(lǐng)先的藥品流通企業(yè)發(fā)展模式研究.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：362.

[4]陳文玲，李金菊，顏少君，等.藥品現(xiàn)代流通研究報(bào)告—中國藥品現(xiàn)代市場(chǎng)體系研究與設(shè)計(jì).北京：中國經(jīng)濟(jì)出版社，2010：162.

[5]一般社團(tuán)法人日本醫(yī)藥品批發(fā)業(yè)聯(lián)合會(huì).日本藥品批發(fā)業(yè)環(huán)境變化及構(gòu)建新式流通模式.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：354.

[6]斯德法諾•佩西納.沃博聯(lián)：立足變革前沿，引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：348.

[7]國藥控股股份有限公司.年度報(bào)告2015.2016：5.

[8]中國人民共和國商務(wù)部秩序司.2015年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：034.

[9]上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司.2015年年度報(bào)告.2016：30-31.

[10]中國人民共和國商務(wù)部秩序司.2015年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：034.

[11]九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司.2015年年度報(bào)告.2016：15.23.

[12]南京醫(yī)藥股份有限公司.2015年年度報(bào)告.2016：13.

[13]浙江英特集團(tuán)股份有限公司.2015年年度報(bào)告.2016：13.

[14]中國人民共和國商務(wù)部秩序司.2015年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：27.

篇（7）

中圖分類號(hào)：U289 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）07-0364-01

藥品流通企業(yè)的經(jīng)營行為會(huì)對(duì)藥品的質(zhì)量以及人們的身體健康甚至生命安全造成很大的影響，當(dāng)前，我國的藥品流通領(lǐng)域開放度越來越高，企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈，為了對(duì)我國藥品流通市場(chǎng)進(jìn)行全面的規(guī)范確保藥品的質(zhì)量，我國的政府一方面在產(chǎn)業(yè)政策方面對(duì)藥品流通企業(yè)加強(qiáng)了引導(dǎo)，此外還加大了監(jiān)督管理的力度，這樣就有效的減少了質(zhì)量問題的發(fā)生，約束了企業(yè)的行為。

1、實(shí)施GSP的積極意義

1.1 減少或消除質(zhì)量隱患，保證藥品的有效性

GSP是我國藥品經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理過程中的一項(xiàng)重要的規(guī)范，同時(shí)它也是按照藥品流通過程中所表現(xiàn)出來的具體特征采取一系列針對(duì)性相對(duì)比較強(qiáng)的措施。比如說建立了企業(yè)的質(zhì)量保證機(jī)制，不斷的提升經(jīng)營人員自身的綜合能力以及綜合素質(zhì)，對(duì)企業(yè)自身的經(jīng)營條件加以改進(jìn)，同時(shí)還要在這一過程中制定一個(gè)全面的、嚴(yán)格的管理制度，從而能夠更好的對(duì)藥品的經(jīng)營行為加以規(guī)范，這樣就能夠在最大程度上對(duì)影響藥品質(zhì)量的因素加以控制，從而也能夠更好的減輕質(zhì)量問題及隱患，確保藥品非安全，這也是GSP實(shí)行過程中起到的最為重要的作用。

1.2 提升企業(yè)綜合素質(zhì)，保證藥品的社會(huì)需求

當(dāng)前我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有了非常顯著的提升，市場(chǎng)環(huán)境在這一過程中也產(chǎn)生了非常明顯的變化，經(jīng)營企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)從以往的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)逐漸的轉(zhuǎn)向產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量方面的競(jìng)爭(zhēng)，在這樣的情況下，企業(yè)也必須要做出很多的改變，市場(chǎng)已經(jīng)對(duì)企業(yè)有了更高的要求，企業(yè)在經(jīng)營水平、制度建設(shè)和人員素質(zhì)等多個(gè)方面都要進(jìn)行不斷的改進(jìn)和完善，逐漸的形成自我改進(jìn)和自我發(fā)展的機(jī)制，在管理、人員和制度的建設(shè)上都要朝著更高的水平發(fā)展，這樣才能自覺的提高企業(yè)的綜合素質(zhì)。其次是政府部門在工作的過程中一定要從維護(hù)國家和人民利益的角度來制定與之相關(guān)的法律法規(guī)，同時(shí)還要對(duì)藥品流通企業(yè)加大監(jiān)督力度，這樣才能更好的促進(jìn)其健康有序的發(fā)展。

我國政府的相關(guān)部門在《藥品管理法》當(dāng)中已經(jīng)規(guī)定藥品經(jīng)營企業(yè)在發(fā)展的過程中一定要嚴(yán)格的執(zhí)行GSP標(biāo)準(zhǔn)，這樣也就對(duì)企業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入設(shè)置了一個(gè)非常嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，從而也對(duì)藥品經(jīng)營企業(yè)提出了更為嚴(yán)格和更為細(xì)致的要求，這樣既可以保證企業(yè)的經(jīng)營和管理水平，對(duì)企業(yè)的兼并合作、重組等都提供了非常好的條件，推動(dòng)企業(yè)向集約化的方向發(fā)展，提高企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也提高了企業(yè)的效益水平。，我國是世貿(mào)組織當(dāng)中非常重要的一個(gè)成員，我國政府承諾有限度的進(jìn)行藥品分銷業(yè)務(wù)，這也會(huì)使得我國國內(nèi)藥品行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，在這樣的情況下，對(duì)藥品監(jiān)督管理工作也提出了更為嚴(yán)格的要求，因此，必須要嚴(yán)格的按照GSP的要求經(jīng)營，這對(duì)外資進(jìn)入分銷市場(chǎng)有著十分重要的意義。

2、藥品流通的特點(diǎn)

藥品流通有其自身的特點(diǎn)：①政策性強(qiáng)。國家制定產(chǎn)業(yè)政策、規(guī)范和專門法律、法規(guī)來引導(dǎo)藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營行為?！端幤饭芾矸ā访鞔_規(guī)定了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用的法律程序以及違反法律規(guī)定應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任，以保證藥品的質(zhì)量；②專業(yè)性強(qiáng)。藥品專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，藥品的品種多、規(guī)格多、數(shù)量大、流動(dòng)性大，參與藥品流通的機(jī)構(gòu)人員多，流通過程較一般商品復(fù)雜。在藥品購進(jìn)、售出集散過程中，差錯(cuò)和污染等情況隨時(shí)可能發(fā)生。其質(zhì)量情況的識(shí)別，多數(shù)依靠外觀、包裝標(biāo)識(shí)、品名、規(guī)格、有效期、存儲(chǔ)條件等作為管理的依據(jù)。所以藥品經(jīng)營企業(yè)要具備嚴(yán)格符合GSP要求的環(huán)境、檢測(cè)設(shè)備儀器，按藥品的理化性質(zhì)具備相應(yīng)的存儲(chǔ)條件和運(yùn)輸條件。同時(shí)必須具有一定專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的營銷人員，才能保證營銷服務(wù)工作優(yōu)質(zhì)高效，滿足用戶需要；③藥品廣告宣傳對(duì)藥品市場(chǎng)影響力較大。人們對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)都是來自藥物臨床及非臨床試驗(yàn)報(bào)告的總結(jié)材料。對(duì)于虛假、誤導(dǎo)的廣告，第一次接觸藥品的醫(yī)師和患者難以識(shí)別，會(huì)起到誤導(dǎo)的作用；④藥品易被假冒。因?yàn)椴煌贩N、規(guī)格藥品的外形、顏色相差不大，甚至完全相像。一些代表藥品療效、適應(yīng)證的質(zhì)量特性，不能憑人的感官來識(shí)別。藥品成分、含量有變化，從外觀不易被察覺，藥品質(zhì)量由合格品退化為不合格品，多數(shù)外觀沒有變化。這就造成了藥品流通領(lǐng)域監(jiān)管的難點(diǎn)，也是整頓藥品市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)的重點(diǎn)；⑤藥品定價(jià)和價(jià)格控制難度大，許多社會(huì)因素導(dǎo)致不能使藥品價(jià)格完全由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來調(diào)節(jié)。

3、銷售與售后服務(wù)

3.1 拆零藥品的銷售規(guī)則

為了方便群眾購藥，

藥店應(yīng)提供藥品拆零銷售服務(wù)。應(yīng)有固定的專柜和拆零工具，如藥勺、藥刀、瓷盤、藥瓶、藥袋和醫(yī)用手套等，保持清潔衛(wèi)生；藥品拆零后小包裝上應(yīng)該寫明藥品的品名、規(guī)格、服法、用量、有效期等，配方時(shí)要核對(duì)無誤。

3.2 調(diào)配

對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配銷售，必要時(shí)需經(jīng)原處方醫(yī)生更正或重新簽字后方可調(diào)配和銷售。調(diào)配或銷售人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章。處方藥不應(yīng)采用開架自選的銷售方式。非處方藥可不憑處方銷售。目前我國各零售藥店把中成藥放在非處方藥的柜臺(tái)上銷售，并配備懂中醫(yī)藥知識(shí)的執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)顧客用藥。

3.3 審核

處方要經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或具有藥師以上職稱的人員審核后方可調(diào)配和銷售。

3.4 銷售

藥品銷售不得采用有獎(jiǎng)銷售，附贈(zèng)藥品或禮品銷售等方式。

4、GSP概述

GSP是英文GoodSupplyPractice縮寫，在中國稱為《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》。它是指在藥品流通過程中，針對(duì)計(jì)劃采購、購進(jìn)驗(yàn)收、儲(chǔ)存、銷售及售后服務(wù)等環(huán)節(jié)而制定的保證藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的一項(xiàng)管理制度。其核心是通過嚴(yán)格的管理制度來約束企業(yè)的行為，對(duì)藥品經(jīng)營全過程進(jìn)行質(zhì)量控制，保證向用戶提供優(yōu)質(zhì)的藥品。

1998年，在1992版GSP的基礎(chǔ)上重新修訂了《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，并于2000年4月30日以國家藥品監(jiān)督管理局令第20號(hào)頒布，2000年7月1日起正式施行。2013版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》已于2012年11月6日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過，自2013年6月1日起施行?！端幤方?jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第13號(hào)）已于2015年5月18日經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理總局局務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日2015-07-01起施行。

5、結(jié)語

本文從探討藥品流通領(lǐng)域的監(jiān)督管理問題入手，從計(jì)劃采購、購進(jìn)驗(yàn)收、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、銷售及售后服務(wù)等環(huán)節(jié)，探討防止質(zhì)量事故發(fā)生、保證藥品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)的途徑。希望通過嚴(yán)格的管理制度來約束流通領(lǐng)域的企業(yè)行為。對(duì)藥品經(jīng)營的全過程進(jìn)行質(zhì)量控制，防止質(zhì)量事故的發(fā)生。

篇（8）

推行醫(yī)藥電子商務(wù)的必要性與可能性

我國藥品流通的環(huán)節(jié)太多，渠道太混亂，信息不太透明，回扣盛行，以至價(jià)格虛重，不但損害了消費(fèi)者的利益，更重要的是傷害了我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。為解決我國藥品流通的弊端，政府做出了種種努力，但都不盡如人意，有什么辦法可以從根本上解決問題呢，筆者認(rèn)為，大力發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)是可行的辦法。

藥品是天生適合于通過電子商務(wù)進(jìn)行交易的一類商品，因?yàn)樗幸粋€(gè)顯著的特點(diǎn)，就是高度的規(guī)范化。每一種藥品都必須經(jīng)過國家專門機(jī)關(guān)的注冊(cè)認(rèn)證，并有專門的批準(zhǔn)文號(hào)和規(guī)范的品名，規(guī)格型號(hào)也是規(guī)范的，同時(shí)生產(chǎn)條件和產(chǎn)品質(zhì)量也受到國家的嚴(yán)格監(jiān)管，特別是目前已經(jīng)實(shí)行了GMP認(rèn)證，合格企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量都是有保障的。對(duì)于藥品，行業(yè)內(nèi)的購買者只需知道它的名稱和規(guī)格，不需查驗(yàn)實(shí)物，就可決定是否購買。可以說藥品是最適宜于雙方在看不見實(shí)物的情況下交易的一類規(guī)范化商品——有點(diǎn)類似于證券市場(chǎng)上的股票——而證券市場(chǎng)是目前電子交易搞得最好的領(lǐng)域。

我國醫(yī)藥電子商務(wù)已經(jīng)有了一些小規(guī)模的探索性工作，例如海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)、中國金藥電子商務(wù)網(wǎng)等商業(yè)性電子商務(wù)網(wǎng)站的建立，以及海南省實(shí)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上購藥的“陽光作業(yè)”等。但這些個(gè)別和局部的探索尚不成氣候，同時(shí)由于缺乏有效的配套措施，有的效果也不盡如人意，尚無法成為藥品流通的主流。為此，本文對(duì)發(fā)展我國的電子商務(wù)以改進(jìn)我國的藥品流通構(gòu)想如下：

推行醫(yī)藥電子商務(wù)的具體設(shè)想

建設(shè)全國性的醫(yī)藥電子交易網(wǎng)絡(luò)

該網(wǎng)絡(luò)應(yīng)具備如下特點(diǎn)：

它是一個(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品批發(fā)、零售企業(yè)及醫(yī)院之間進(jìn)行電子化公開交易的系統(tǒng)（不面對(duì)普通消費(fèi)者），即B2B，實(shí)現(xiàn)它們之間信息流、資金流和物流的高效銜接與溝通。

它是一個(gè)相對(duì)封閉的專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行嚴(yán)格的會(huì)員制，有一套詳細(xì)的交易規(guī)則，就如同上海、深圳證券交易所的電子交易系統(tǒng)一樣。

交易必須遵循公開、公平、公正的原則。一切交易都要象證券交易市場(chǎng)上那樣公開報(bào)價(jià)、競(jìng)價(jià)，讓交易參與者能夠得到所有有關(guān)的信息，平等的參與競(jìng)爭(zhēng)。如果這個(gè)系統(tǒng)只是為交易雙方提供一個(gè)方便的、但私下的溝通方式，如同雙方私下通過打電話（這里換成了網(wǎng)上）決定交易一樣，則這種網(wǎng)絡(luò)失去了在促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)和提高效率方面的意義。交易過程必須公開，交易結(jié)果也必須公開。有關(guān)交易規(guī)則的建立，可以借鑒證券交易所的成熟經(jīng)驗(yàn)，也可參考期貨市場(chǎng)的某些做法，結(jié)合藥品交易的實(shí)際特點(diǎn)，在實(shí)踐中逐步摸索完善。但一個(gè)總的目標(biāo)就是：通過建立一套保證藥品交易公開、公平、公正的規(guī)則，使這個(gè)藥品電子交易市場(chǎng)成為一個(gè)能使藥品生產(chǎn)企業(yè)之間、藥品流通企業(yè)之間進(jìn)行正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)，成為一個(gè)能最大限度地減少流通成本，既有利于生產(chǎn)企業(yè)，有利于我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，又有利于消費(fèi)者的合理的市場(chǎng)。

一切藥品在交易中必須使用其化學(xué)名（正名），以利同種藥品的公平競(jìng)爭(zhēng)，防止某些企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品，僅僅因?qū)ζ渖唐访ɑ蛏虡?biāo)）進(jìn)行了強(qiáng)大的廣告宣傳而取得優(yōu)勢(shì)的地位。

交易要受到監(jiān)管。網(wǎng)絡(luò)管理者要積極配合國家藥政管理部門進(jìn)行管理，例如某企業(yè)的某批次藥品被查出不合格，交易系統(tǒng)要將此信息到所有有關(guān)的會(huì)員，并自動(dòng)停止該企業(yè)該批次藥品的交易。

該系統(tǒng)要成為藥品技術(shù)資料中心，公布經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)認(rèn)可的藥品的成份、原理、功效、藥理報(bào)告、臨床試驗(yàn)報(bào)告等技術(shù)資料。這部分應(yīng)向社會(huì)開放，而不僅限于會(huì)員，要讓廣大藥品采購者、醫(yī)生甚至消費(fèi)者能方便地得到這些信息，從而創(chuàng)造出一個(gè)有利于公平競(jìng)爭(zhēng)的外部環(huán)境。

組建大型現(xiàn)代藥品流通企業(yè)

這樣一個(gè)電子交易系統(tǒng)，對(duì)促進(jìn)藥品交易的公平、公正、公開和高效，前景是十分誘人的。然而與藥品交易有關(guān)的各類型企業(yè)是否愿意參與電子交易，這個(gè)系統(tǒng)是否會(huì)如設(shè)想的那樣發(fā)揮作用，則還需具體分析：

大部分有競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)藥品流通企業(yè)及推銷人員控制流通渠道，進(jìn)行不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)并從中獲取過高利潤或收入感到不滿，因而他們很愿意通過上網(wǎng)銷售，以繞開過多的中間環(huán)節(jié)，降低推銷費(fèi)用，使得即使在最終藥價(jià)降低的情況下，仍能增加利潤——而讓較多的利潤留在生產(chǎn)企業(yè)比留在中間商和推銷員那里更有意義，這樣可以使生產(chǎn)企業(yè)有較多的資金進(jìn)行技術(shù)開發(fā)，而這正是中國制藥企業(yè)目前最急需的。

有一部分藥品生產(chǎn)企業(yè)，由于其生產(chǎn)的藥品并無多大技術(shù)含量，全靠廣告宣傳，回扣開路，強(qiáng)行推銷，并無實(shí)力進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)，這類企業(yè)不愿意在網(wǎng)上銷售。

一些藥品流通企業(yè)可能愿意從該系統(tǒng)購進(jìn)，但在向零售藥店、醫(yī)院的推銷過程中，一如既往，回扣開路，虛高定價(jià)，牟取暴利，使得最終價(jià)格仍然居高不下。

許多零售藥店和部分醫(yī)院可能比較愿意從網(wǎng)上購藥，避開中間環(huán)節(jié)，但由于該系統(tǒng)的會(huì)員制管理，大部分規(guī)模較小的藥店、醫(yī)院會(huì)被拒之門外。即使允許它們?nèi)霑?huì)，由于它們購藥一般批次多、批量小，因此也并不完全適于從可能距它們很遙遠(yuǎn)的廠家直接進(jìn)貨。

相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院特別是有實(shí)力的大醫(yī)院，由于在自身范圍內(nèi)的藥品銷售中擁有一定的壟斷地位，同時(shí)由于目前實(shí)行進(jìn)銷差價(jià)率的限制，更高的進(jìn)價(jià)，反而能帶來更高的差價(jià)額，加之有關(guān)人員從自身利益考慮，可能更傾向于有回扣的進(jìn)貨渠道。

從上可見，單純的這一系統(tǒng)的建立，可能會(huì)受到相當(dāng)多的生產(chǎn)企業(yè)和一批流通企業(yè)的歡迎，但如不輔之以配套措施，則其發(fā)展必然受到限制，難以完全達(dá)到預(yù)期目的。這也正是我國目前醫(yī)藥電子商務(wù)的現(xiàn)狀。有鑒于此，應(yīng)當(dāng)采取如下措施：政府有必要利用其影響，甚至動(dòng)用一定的行政力量，廣為宣傳、發(fā)動(dòng)，特別是動(dòng)員一批大型生產(chǎn)和流通企業(yè)積極參加。有必要組建若干家背靠該系統(tǒng)、利用該系統(tǒng)從廠家直接進(jìn)貨并直接面向零售業(yè)者甚至消費(fèi)者，內(nèi)部實(shí)行現(xiàn)代化管理，有能力控制最終藥價(jià)的大型骨干藥品流通企業(yè)。

這若干家大型藥品流通企業(yè)應(yīng)具備如下特點(diǎn)：規(guī)模應(yīng)足夠大，在全國或一定范圍內(nèi)的主要城市都設(shè)立至少一家批發(fā)店或中心倉庫。內(nèi)部管理高度現(xiàn)代化和信息化。面向客戶的銷售，也充分利用電子交易方式。除了傳統(tǒng)的銷售方式之外，它建有自己的面向零售藥店及醫(yī)院的電子交易網(wǎng)絡(luò)，與它們簽訂供貨協(xié)議，為它們提供送貨到家的服務(wù)，使之成為企業(yè)內(nèi)部物流配送的延伸對(duì)象。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的銷售。要解決對(duì)醫(yī)院銷售的公平競(jìng)爭(zhēng)問題，關(guān)鍵還是在于改變以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家。但從眼下來講，應(yīng)當(dāng)取消對(duì)醫(yī)院的進(jìn)銷差價(jià)率控制（可改以最高售價(jià)控制），使其進(jìn)價(jià)越低越有利，而不是進(jìn)價(jià)越高越有利。最好直接在各主要城市設(shè)立直接面向消費(fèi)者的藥品超市，讓廣大消費(fèi)者了解什么是合理的零售價(jià)，迫使各零售藥店不得不從這里進(jìn)貨，而不能為了吃回扣而從其他中間商那里高價(jià)進(jìn)貨。

由于具有以上特點(diǎn)，這幾家大型藥品流通企業(yè)將成為醫(yī)藥市場(chǎng)上效率最高、流通成本最低的企業(yè)，并且在一定程度能控制最終價(jià)格，使之保持合理水平。這種競(jìng)爭(zhēng)壓力，將迫使現(xiàn)行的傳統(tǒng)藥品流通企業(yè)為了生存，不得不參與到前述的醫(yī)藥電子交易系統(tǒng)中來，并采用先進(jìn)的管理技術(shù)和方法，摒棄一些落后和不正當(dāng)?shù)淖龇?，使得電子商?wù)在藥品流通領(lǐng)域廣泛地開展起來，從而徹底改變藥品流通混亂狀況，使虛高的價(jià)格降下來，使消費(fèi)者受益，使生產(chǎn)廠家受益，最終有利于我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，提高競(jìng)爭(zhēng)力。

推進(jìn)醫(yī)藥流通現(xiàn)代化方面的政府因素

前述醫(yī)藥電子交易網(wǎng)絡(luò)的建立，應(yīng)充分發(fā)揮政府的作用，否則難成氣候?？煽紤]：政府直接組建，政府搭臺(tái)，企業(yè)唱戲，則該網(wǎng)絡(luò)不以盈利為目的；政府委托某一家網(wǎng)絡(luò)公司組建，政府監(jiān)督，并給予幫助，則該網(wǎng)絡(luò)需取得盈利；由參與電子交易的企業(yè)（即會(huì)員）以交納入會(huì)費(fèi)或參股的方式共同投資組建，政府起組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用，也不以盈利為目的。不論以何種方式組建，該網(wǎng)絡(luò)都向交易雙方收取極少量的手續(xù)費(fèi)，以維持開支（或取得一定盈利）；必須有管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)維持正常交易秩序，懲罰違規(guī)、失約、失信行為。該管理機(jī)構(gòu)可由會(huì)員授權(quán)，或由政府授權(quán)，或二者結(jié)合，甚至由政府派駐。如前文已提及，該網(wǎng)絡(luò)的組建以及管理都可充分借鑒證券交易所的可取之處。

在組建大型現(xiàn)代化醫(yī)藥流通企業(yè)方面，既可以政府為主導(dǎo)，由政府投資，政府控制，也可吸收民間資本和社會(huì)投資。由于擬建中的藥品流通企業(yè)規(guī)模巨大，似主要以政府投資為宜。在具體組建上，可新設(shè)立，也可由一批原有的國有藥品流通企業(yè)合并改造而來。對(duì)原有的國有藥品流通企業(yè)進(jìn)行合并改組，可與國有企業(yè)的戰(zhàn)略性重組相結(jié)合，符合國企的改革方向，但這種做法人為阻力大，因?yàn)檫@些企業(yè)原有的經(jīng)理、購銷員之類，都是混亂的醫(yī)藥市場(chǎng)的受益者，合并改組之后，企業(yè)實(shí)行現(xiàn)代化管理，并且通過電子系統(tǒng)交易，管理人員、業(yè)務(wù)人員不僅將大量減少，而且原有的很多權(quán)力將喪失，灰色收入、承包所得將不復(fù)存在，這些人可能成為合并改組的抵制者。同時(shí)合并改組還牽扯到一個(gè)地方利益的問題，操作難度大。而重新設(shè)立，投資巨大，但人為阻力小。新建還是改組，需權(quán)衡利弊，慎重決策。

以上推進(jìn)醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)了政府的重要作用，其原因有二：

第一，由于藥品消費(fèi)的特殊性，正常的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在這領(lǐng)域并不十分起作用。對(duì)于藥品，消費(fèi)者要么無選擇權(quán)（選擇權(quán)主要在醫(yī)生），要么缺乏足夠的理性判斷力（藥品專業(yè)性太強(qiáng)，消費(fèi)者有關(guān)知識(shí)有限，或者獲得真實(shí)信息的渠道缺乏），因而，要等待由正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來改變我國藥品流通的落后和混亂狀況，將是一個(gè)十分漫長的過程。

第二，入世后，我國面臨外國先進(jìn)企業(yè)的強(qiáng)烈競(jìng)爭(zhēng)壓力，提高國內(nèi)藥品流通企業(yè)的規(guī)模和管理水平的要求十分迫切。例如在普通商業(yè)領(lǐng)域，沃爾瑪、家樂福等跨國巨頭的急劇擴(kuò)張，已引起了商業(yè)界的警惕和憂慮，之所以如此，是由于我國商業(yè)的落后。而對(duì)于更加落后的醫(yī)藥流通，隱患更大。我國醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、管理水平及效率低下。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在批發(fā)企業(yè)有1.6萬多家，零售企業(yè)有12萬家左右，而年?duì)I業(yè)額超過2000萬元的不足400家，純利潤率只有0.63%。相比之下，美國只有近百家藥品批發(fā)企業(yè)，大公司的年銷售額均在20億美元以上，目前排名前3位的公司銷售收入占全國的96%。從2004年12月11日起，中國的藥品分銷市場(chǎng)將全面對(duì)外開放，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)壓力，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)必將進(jìn)行調(diào)整、重組。最近幾年，我國雖然出現(xiàn)了一批較大的藥品連鎖企業(yè)，但規(guī)模仍太小。政府在這方面完全可以強(qiáng)力推動(dòng)一把。

因此，政府有關(guān)部門應(yīng)在深入調(diào)查研究、廣泛討論、小心規(guī)劃的基礎(chǔ)上，以應(yīng)有的遠(yuǎn)見和魄力，大力推行醫(yī)藥電子交易網(wǎng)絡(luò)及大型現(xiàn)代化藥品流通企業(yè)的組建，兩相結(jié)合，才能真正推廣和普及醫(yī)藥電子商務(wù)，建立一個(gè)合理、正規(guī)、高效的醫(yī)藥流通市場(chǎng)，造福于消費(fèi)者，并促進(jìn)我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

篇（9）

1　我國藥品市場(chǎng)上的管理制度

藥品是一種特殊的商品，但是藥三分毒，藥品能治病救人，保護(hù)健康，用藥不當(dāng)，反則會(huì)導(dǎo)致恐怖的毒副作用，對(duì)人體有很大傷害與生命安危。藥品有嚴(yán)格特殊的專用與限制性，藥品的管理制度是我國政府管理在藥品生產(chǎn)的運(yùn)用，藥品的使用流程環(huán)節(jié)系列是我國行政管理與監(jiān)督部門，從而保證消費(fèi)者利益與健康。

管理制的法律與法規(guī)

國家、國務(wù)院發(fā)改委、醫(yī)藥衛(wèi)生部、各藥品監(jiān)管部門出臺(tái)了一系列有關(guān)藥品管理制的法律法規(guī)，主要有以下幾點(diǎn)：

1.1綜合規(guī)范藥品管理制的法律法規(guī)，如《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》等。

1.2分環(huán)節(jié)具體規(guī)范藥品管制的法律法規(guī)，如《藥品監(jiān)督行政處罰程序》、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品注冊(cè)管理辦法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》。

1.3分散在其他法律法規(guī)中有關(guān)藥品管制的法律法規(guī)條文，如《中華人民共和國廣告法》、《中華人民共和國行政處罰法》、《中華人民共和國行政復(fù)議法》等。

2　管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

中央藥品管理制機(jī)構(gòu)主要包括國家食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部、發(fā)改委、國務(wù)院、中醫(yī)藥管理局等，國家醫(yī)藥食品監(jiān)督管理局承擔(dān)并對(duì)藥品的生產(chǎn)、研究、流通使用進(jìn)行行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督的職能。國家、國務(wù)院承擔(dān)著制度有關(guān)藥品的管理制度的法律法規(guī)，衛(wèi)生部的職責(zé)是主要研究衛(wèi)生工作的法律法規(guī)和方針政策，研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)制定技術(shù)規(guī)范和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督。

藥品的管理在藥品生產(chǎn)開發(fā)和流通的過程中包括市場(chǎng)準(zhǔn)入管理制，質(zhì)量管理制，價(jià)格管理制，流通秩序管理制。

2.1市場(chǎng)準(zhǔn)入是指新企業(yè)進(jìn)入特定產(chǎn)業(yè)(或市場(chǎng))。

2.2質(zhì)量管理藥品質(zhì)量直接關(guān)系到人民健康和生命安全，所以必須加強(qiáng)對(duì)藥品的質(zhì)量管理。

2.3價(jià)格管制，觀我國藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)藥品的價(jià)格不能全以市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)整，必須對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行國家政府管理制，維護(hù)廣大消費(fèi)者的合法權(quán)益。

2.4流通秩序管制，我國的藥品一般都由廠家、商再到醫(yī)院最后到消費(fèi)者。

3　我國藥品市場(chǎng)混亂剖析

制造偽劣假冒不止

國家藥品監(jiān)督管理局打擊查處多起制售假冒偽劣產(chǎn)品，反應(yīng)了我國藥品監(jiān)管部門在深入的打擊制列品的專項(xiàng)斗爭(zhēng)，但還存在著一些不法分子制造假劣藥品和無證經(jīng)營等如“齊二藥”、“上海華源”等廠家，未按國家要求生產(chǎn)，導(dǎo)致事故反復(fù)發(fā)生。

4　完善我國藥品市場(chǎng)政策

4.1完善的藥品市場(chǎng)信用相關(guān)法律法規(guī)體系是實(shí)現(xiàn)依法行政公平公正執(zhí)法建立晚上的信用法律法規(guī)，制訂了信用信息公開保護(hù)法律法規(guī)用法律法規(guī)形式杜絕欺詐懲罰不良動(dòng)機(jī)的投機(jī)商。

4.2藥品流通完善在確保藥品流通安全性的情況下，必須提高藥品市場(chǎng)透明度，推進(jìn)藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化，大力發(fā)展醫(yī)藥連鎖營銷方式保證安全用藥，保證藥品的質(zhì)量，減輕消費(fèi)者負(fù)擔(dān)，維護(hù)正常的藥品流通。

參考文獻(xiàn)：

1　何靜，藥品市場(chǎng)的政府監(jiān)管與有效市場(chǎng)的建立集團(tuán)經(jīng)濟(jì)研究2006(15)

篇（10）

中圖分類號(hào)：F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）03-0-01

一、引言

20世紀(jì)60年代，美國市場(chǎng)營銷協(xié)會(huì)對(duì)品牌的定義為：品牌是用以識(shí)別一個(gè)或一群產(chǎn)品或勞務(wù)的名稱、術(shù)語、象征、記號(hào)或設(shè)計(jì)及其組合，以和其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的產(chǎn)品或勞務(wù)相區(qū)別?？梢钥闯?，品牌是企業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中區(qū)別于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。

藥品流通企業(yè)作為藥品供應(yīng)鏈中重要的環(huán)節(jié)，是我國藥品分銷的主要渠道，負(fù)責(zé)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等銷售終端配送藥品。近期我國政府出臺(tái)《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011~2015年)》，國家正逐步加強(qiáng)藥品流通行業(yè)的整頓，藥品流通行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。

二、藥品流通企業(yè)品牌塑造現(xiàn)狀

1.缺乏獨(dú)特的企業(yè)品牌標(biāo)識(shí)，宣傳不到位

品牌的定義中最基本的元素就是標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)是顧客對(duì)產(chǎn)品或者服務(wù)產(chǎn)生品牌聯(lián)想的基礎(chǔ)。我國藥品流通企業(yè)基本具備自己的企業(yè)商標(biāo)，但企業(yè)商標(biāo)并不等同于企業(yè)的品牌標(biāo)識(shí)。企業(yè)標(biāo)識(shí)經(jīng)過獨(dú)特的設(shè)計(jì)、并融入品牌內(nèi)涵后，才有可能成為企業(yè)的品牌標(biāo)識(shí)。我國藥品流通企業(yè)在品牌標(biāo)識(shí)依然沿用之前的企業(yè)標(biāo)識(shí)或者在品牌標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)上缺乏創(chuàng)新，從而使得企業(yè)標(biāo)識(shí)缺乏吸引力。由于藥品流通企業(yè)經(jīng)營的藥品絕大部分為其他制藥企業(yè)生產(chǎn)，藥品包裝上沒有藥品流通企業(yè)的相關(guān)標(biāo)識(shí)，使得藥品流通企業(yè)通過產(chǎn)品宣傳企業(yè)的可能性較小。正因?yàn)榇?，藥品廣告中生產(chǎn)企業(yè)的宣傳遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于流通企業(yè)。藥品流通企業(yè)塑造的是整個(gè)企業(yè)的品牌，而不是單獨(dú)的產(chǎn)品，在宣傳上應(yīng)偏向于企業(yè)這個(gè)整體。由于宣傳途徑等因素的制約，當(dāng)前我國藥品流通企業(yè)在宣傳方面做得相當(dāng)不足，給消費(fèi)者留下的印象較為模糊，使得消費(fèi)者記住的并不是這些標(biāo)識(shí)，而大多是企業(yè)的名稱；或者說消費(fèi)者面對(duì)某個(gè)藥品流通企業(yè)的標(biāo)識(shí)時(shí)，并不能充分聯(lián)想到這家企業(yè)及其產(chǎn)品。

2.品牌意識(shí)薄弱，投入不足

企業(yè)要實(shí)施品牌建設(shè)，首先應(yīng)具備強(qiáng)烈的品牌意識(shí)，要清楚的看到通過品牌能為企業(yè)今后的發(fā)展帶來怎樣的作用。我國醫(yī)藥流通企業(yè)未充分認(rèn)識(shí)到到企業(yè)的品牌應(yīng)該由什么組成，怎樣定位企業(yè)的品牌，怎樣宣傳和豐富企業(yè)品牌并擴(kuò)大品牌的影響力。這些現(xiàn)象的深層次原因在于醫(yī)藥流通企業(yè)品牌意識(shí)薄弱，在日常經(jīng)營行為中，對(duì)品牌知識(shí)的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，忽略品牌對(duì)企業(yè)發(fā)展的重要性。企業(yè)品牌的建立需要一個(gè)長期的過程，而且該過程中需要投入大量的財(cái)力、物力等資源，而且在短期內(nèi)不能形成可觀的品牌權(quán)益。我國醫(yī)藥流通企業(yè)整體都較為重視企業(yè)發(fā)展速度的增長，從而放緩了品牌建設(shè)的進(jìn)度，未將品牌看作企業(yè)的資產(chǎn)，同時(shí)也忽視了品牌對(duì)于企業(yè)今后的多元化發(fā)展經(jīng)營的作用，這都使得醫(yī)藥流通企業(yè)的品牌建設(shè)之路發(fā)展緩慢。

由于品牌意識(shí)薄弱，以及企業(yè)對(duì)品牌重要性的認(rèn)識(shí)不足，從而使得企業(yè)在當(dāng)前發(fā)展過程中，錯(cuò)誤的認(rèn)為品牌是企業(yè)當(dāng)前可有可無的，即使投入了一定的資源打造企業(yè)品牌，也不能對(duì)企業(yè)的銷售有明顯的提升，同時(shí)認(rèn)為品牌是等企業(yè)發(fā)展到一定程度后才去關(guān)注和發(fā)展的。這使得我國的藥品流通企業(yè)在品牌塑造投入上相當(dāng)欠缺，或者說重視程度極為低下。企業(yè)更愿意投入資源來提升企業(yè)的的倉儲(chǔ)能力、配送能力、改善企業(yè)內(nèi)部管理等，并沒有投入相應(yīng)的資源來打造企業(yè)的品牌。

3.品牌定位不準(zhǔn)，品牌戰(zhàn)略缺失

品牌定位指把品牌自身的優(yōu)勢(shì)特征與目標(biāo)消費(fèi)者的心理需求相統(tǒng)一的過程，通過在目標(biāo)消費(fèi)者心目中確立與眾不同的差異化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和位置，從而鎖定目標(biāo)消費(fèi)者。藥品流通企業(yè)的目標(biāo)消費(fèi)者不是直接購買藥品的消費(fèi)者，而是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等銷售終端。當(dāng)前我國藥品流通企業(yè)品牌定位不準(zhǔn)，與行業(yè)內(nèi)其他企業(yè)相比尚未形成差異化的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，我國藥品流通企業(yè)的發(fā)展起步晚、時(shí)間短，仍處于企業(yè)發(fā)展的成長期，發(fā)展的重心在于提升企業(yè)規(guī)模，增加市場(chǎng)占有率，當(dāng)前并沒有形成自身的品牌戰(zhàn)略，沒有圍繞質(zhì)量、價(jià)格、營銷和管理等多方面進(jìn)行的全局性謀劃方案，這都使得我國藥品流通企業(yè)的品牌建設(shè)之路受到阻礙。要成功塑造企業(yè)的品牌，只有成功定位企業(yè)的品牌后，才能有效實(shí)施品牌戰(zhàn)略，然而我國藥品流通企業(yè)在這兩面做得都較為欠缺。

三、結(jié)束語

我國藥品流通企業(yè)面臨品牌意識(shí)薄弱、品牌建設(shè)投入不足、品牌定位不準(zhǔn)、缺乏品牌戰(zhàn)略等問題，使得企業(yè)的品牌建設(shè)滯后于企業(yè)規(guī)模的發(fā)展。藥品流通行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)不再停留在產(chǎn)品、價(jià)格層面，更多在于企業(yè)的服務(wù)、品牌等方面。因此，我國藥品流通企業(yè)在今后的發(fā)展過程中，應(yīng)充分重視品牌建設(shè)對(duì)企業(yè)的作用，增強(qiáng)對(duì)品牌的認(rèn)識(shí)，準(zhǔn)確定位企業(yè)的品牌，積極投入相應(yīng)的資源，實(shí)施品牌戰(zhàn)略。在企業(yè)的發(fā)展過程中，逐步壯大企業(yè)的品牌，借助品牌的力量推動(dòng)企業(yè)發(fā)展，以品牌實(shí)現(xiàn)企業(yè)資產(chǎn)增值，并提升為企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而在激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)地位。

參考文獻(xiàn)：

[1]Philip Kotler eta1.Marketing Move:A New Approach to Profits,Growth and Renewal,Harvard Business School Publishing Corporation,2002.

[2]盧泰宏,周志民.基于品牌關(guān)系的品牌理論[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)與管理,2003(02).

[3]大衛(wèi)?艾克.管理品牌資產(chǎn)[M].北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2006．