序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)教育方法范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利,互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善,人們獲取知識(shí)的途徑變得非?？焖俸椭苯?也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)提供了更多更全面的第一手資料,現(xiàn)有的教科書(shū)很難全面反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況,這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn),它要求臨床醫(yī)學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí),及時(shí)跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,固步自封、不思進(jìn)取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰。

隨著國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善,醫(yī)療市場(chǎng)也較以前發(fā)生了很大變化,病人就醫(yī)有了很大的選擇性,對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,同時(shí)人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng),因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利,這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系,將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛,也使醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中產(chǎn)生不利因素,反之,如果處理得當(dāng),不僅有利于醫(yī)學(xué)教育,也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽(yù),而在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。目前我國(guó)相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善,滯后于目前醫(yī)療形勢(shì)的改變,如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開(kāi)展,不僅是臨床教師所必須關(guān)心的問(wèn)題,而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的變化,作為臨床教師,應(yīng)提高法律意識(shí),正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系,取得病人和家屬的配合來(lái)積極開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)教育,為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場(chǎng)而積極努力。

醫(yī)學(xué)教育模式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教師提出了新的要求。學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實(shí)習(xí)時(shí)同步進(jìn)行,學(xué)生的大部分課余時(shí)間在醫(yī)院度過(guò),學(xué)生將有更多時(shí)間與病人接觸,這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的時(shí)間培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力,也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下教師按病種講完課或帶完見(jiàn)習(xí)后便完成任務(wù)這種情況將一去不復(fù)返。學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸,隨時(shí)會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題和困惑,包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)問(wèn)題,甚至語(yǔ)言問(wèn)題,這都要求臨床教師花許多時(shí)間來(lái)解釋和教導(dǎo)。單一按病種來(lái)講習(xí)對(duì)學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的,如果沒(méi)有這個(gè)基礎(chǔ),學(xué)生的臨床能力無(wú)從談起,但對(duì)一個(gè)合格的臨床醫(yī)生來(lái)講,僅做到這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。教師在平時(shí)的講課和學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中,應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自學(xué)和接受能力,把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn),并把它灌輸于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡(jiǎn)單地講解或由學(xué)生自學(xué),這樣有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和處理問(wèn)題能力的提高。因此在臨床教學(xué)活動(dòng)中可以以臨床癥狀為主線多講解,在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。另一方面,在以前的教學(xué)模式下,往往對(duì)學(xué)生的臨床基本功重視不夠或無(wú)法給予更多的教導(dǎo),而在新的教學(xué)模式下,學(xué)生在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中,我們認(rèn)為臨床帶教老師要用一定的時(shí)間來(lái)訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功,如采集病史(包括內(nèi)容和技巧)、體格檢查和臨床基本操作等,并作嚴(yán)格要求,因?yàn)樵鷮?shí)的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外,要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生,必須了解病人的心理狀態(tài),與病人之間的接觸、溝通是非常重要的,這對(duì)于了解病情同樣也是缺不可少的,在這方面也要求帶教老師予以重視。因?yàn)橐幻t(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生,在這一點(diǎn)上往往欠缺和難以領(lǐng)悟,需要在臨床醫(yī)療活動(dòng)中不斷充實(shí)、完善。

二、臨床教師自身綜合素質(zhì)要進(jìn)一步提高

為提高教師的授課能力和效率,我院已多次開(kāi)設(shè)青年教師授課大獎(jiǎng)賽,并對(duì)剛畢業(yè)的青年教師進(jìn)行崗前培訓(xùn),使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優(yōu)秀的臨床教師,不僅要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生,還要培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力,單純地提高授課效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。首先必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,不能敷衍了事。對(duì)于一名臨床醫(yī)生,要帶教

一、二名學(xué)生并不是一件難事,難就難在認(rèn)真和帶好二方面,沒(méi)有一定的責(zé)任心,不認(rèn)真帶教是很難培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師,要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外,還必須負(fù)起責(zé)任,認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生,才能使我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步。其次,帶教老師必須提高自己的知識(shí)水平。因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展迅速,知識(shí)更新快,人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑既多又直接(包括醫(yī)學(xué)知識(shí)講座、書(shū)籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式),這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研,這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地,對(duì)臨床教師而言尤其重要,只有自己不斷進(jìn)取,才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。因此,一名好的臨床老師首先須是一名好醫(yī)生。新晨

篇（2）

1我校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育早期接觸臨床采用的途徑和方法

1.1積極探索以"專(zhuān)題式、研究式、"為教學(xué)內(nèi)容的綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的建設(shè)我們?cè)O(shè)計(jì)7次局解手術(shù)專(zhuān)題實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，要求必須為解剖與手術(shù)學(xué)相結(jié)合的復(fù)合型、綜合性、探索性實(shí)驗(yàn)，實(shí)施模擬外科手術(shù)操作的尸體解剖+觀摩手術(shù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。局解手術(shù)項(xiàng)目是①頭部及上肢、下肢清創(chuàng)縫合解剖基礎(chǔ)；②氣管切開(kāi)術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；③膽囊手術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；④闌尾手術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；⑤疝氣修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；⑥剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；⑦蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯麻醉解剖基礎(chǔ)。在每一次專(zhuān)題手術(shù)中，施行以PBL為中心的教學(xué)切入點(diǎn)，做到教學(xué)目標(biāo)和研究性小課題相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)造沖動(dòng)。教師在實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)時(shí)必須包括常見(jiàn)手術(shù)的適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、及手術(shù)步驟。由于學(xué)時(shí)有限，學(xué)生不可能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容。因此開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室可以緩解這一矛盾。讓學(xué)生在課時(shí)或課后（周六、周日）進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作學(xué)習(xí)。這樣不僅減輕了解剖實(shí)驗(yàn)室的壓力，還能讓學(xué)生主動(dòng)地安排自己的學(xué)習(xí)時(shí)間。實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)是保證實(shí)驗(yàn)和模擬手術(shù)項(xiàng)目順利開(kāi)展的保障條件。我校在解剖實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上，按照模擬手術(shù)的原則和要求，配置專(zhuān)門(mén)的局解手術(shù)實(shí)驗(yàn)室。創(chuàng)建的要求既要體現(xiàn)臨床運(yùn)用又要體現(xiàn)解剖學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)。1.2臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)行階段式教學(xué)模式我校臨床醫(yī)學(xué)教育分成二個(gè)階段，即臨床前期教育和臨床后期教育。臨床前期教育在校本部學(xué)習(xí)，主要完成醫(yī)學(xué)公共課和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)。臨床后期教育是指臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)完基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程后，在第四學(xué)期奔赴臨床教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床課程，如內(nèi)、外、婦、兒、傳染等學(xué)科，然后統(tǒng)一安排生產(chǎn)實(shí)習(xí)。2001年我校打破大專(zhuān)層次的臨床醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式，在當(dāng)?shù)囟滓陨厢t(yī)院中選擇幾所成立臨床教學(xué)醫(yī)院，為臨床后期教學(xué)服務(wù)。這項(xiàng)早期接觸臨床的制度實(shí)施十余年來(lái)，解決了大專(zhuān)層次的醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)脫離臨床、理論脫離實(shí)際的缺陷。1.3對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床預(yù)見(jiàn)習(xí)和觀摩手術(shù)的研究根據(jù)低年級(jí)醫(yī)學(xué)生還沒(méi)有學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能的時(shí)候,適當(dāng)安排學(xué)生在醫(yī)院和診所利用寒暑假進(jìn)行預(yù)見(jiàn)習(xí)[11-13]。接觸臨床，可以讓學(xué)生接觸醫(yī)療環(huán)境，接觸病人。學(xué)習(xí)與病人交談的技巧，定期交流心得體會(huì)。通過(guò)這種方式學(xué)習(xí)接觸病人的技巧，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生與患者交流溝通的能力。使學(xué)生了解醫(yī)療環(huán)境，接觸病人獲得良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和基本醫(yī)療操作的感性認(rèn)識(shí)。觀摩手術(shù)：將學(xué)生分成若干批、次赴附屬醫(yī)院手術(shù)室觀摩手術(shù)的全過(guò)程，了解手術(shù)的操作程序，強(qiáng)化學(xué)生的無(wú)菌觀念和無(wú)菌操作，深入外科病房,查看外科病人。通過(guò)親身體驗(yàn)使學(xué)生獲得局部解剖與外科手術(shù)相結(jié)合的完整理論知識(shí)、基本操作機(jī)能，為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2討論和展望

2.1通過(guò)課程之間的優(yōu)化綜合改變了局部解剖學(xué)教學(xué)模式和教師綜合素質(zhì)提高一直以來(lái)，我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《人體解剖學(xué)》教學(xué)都是采取先系解后局解進(jìn)行。局部解剖學(xué)教學(xué)理論講授較多，實(shí)踐操作較少。通過(guò)選擇一些符合教學(xué)大綱要求的、有針對(duì)性的7次外科手術(shù)，結(jié)合局部解剖學(xué)內(nèi)容，建立一套在醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)學(xué)校及早接觸臨床知識(shí)和掌握臨床技能的教學(xué)模式和特色。解剖學(xué)老師通過(guò)手術(shù)實(shí)踐操作，掌握了外科手術(shù)學(xué)知識(shí)和臨床技能，為以后講解單調(diào)乏味的解剖學(xué)知識(shí)注入了新鮮的活力。同時(shí)，外科手術(shù)學(xué)老師通過(guò)在尸體標(biāo)本上解剖操作，對(duì)局部臟器結(jié)構(gòu)的解剖層次、血管和神經(jīng)分布以及變異、周?chē)K器的毗鄰關(guān)系有了更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，為以后講授外科手術(shù)學(xué)知識(shí)，既有廣度又有深度，也在外科手術(shù)術(shù)式創(chuàng)新方面奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。因此，課題研究可以帶動(dòng)教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展和提高科研能力。2.2早期接觸臨床有利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和探究性能力大多數(shù)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校采用的“三段式”教學(xué)模式,該模式強(qiáng)調(diào)學(xué)科中的概念和概念間的聯(lián)系以及各學(xué)科課程知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性,忽視了學(xué)科間的相互交叉與滲透,存在基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實(shí)際的缺陷[14-16]。因此，通過(guò)開(kāi)設(shè)局解手術(shù)學(xué)課程，同學(xué)們掌握了切開(kāi)、止血、結(jié)扎、縫合等外科基本操作方法和常見(jiàn)手術(shù)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。同時(shí)，在以問(wèn)題為中心的課堂教學(xué)過(guò)程中思考如何解決問(wèn)題，不斷學(xué)習(xí)，不斷發(fā)現(xiàn)，不斷探索，形成思維能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而提高自主學(xué)習(xí)能力和探究性學(xué)習(xí)能力[17，18]?？傊?大專(zhuān)層次的臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)人才的需要，世界高等醫(yī)學(xué)教育課程改革趨勢(shì)之一就是早期接觸臨床[19，20]。早期接觸臨床使基礎(chǔ)與臨床課程學(xué)習(xí)內(nèi)容互相滲透，改善醫(yī)學(xué)教育中理論和實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，讓醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中增加感性認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生與患者之間交流的能力。

作者：易傳安 胡祥上 饒利兵 于鵬輝 蔡世昌 單位：懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校解剖學(xué)教研室

篇（3）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0219-02

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)后獲取新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育，其目的是不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育既是衛(wèi)生技術(shù)人員履行權(quán)利義務(wù)、提升素質(zhì)能力、促進(jìn)人全面發(fā)展的基本手段，又是建立現(xiàn)代終身教育體系和創(chuàng)建學(xué)習(xí)型社會(huì)的重要途徑，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作必須迎接挑戰(zhàn)，創(chuàng)新發(fā)展［1］。

衛(wèi)生部于1996年頒布《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予試行辦法》，要求加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，確保每人每年完成一定的醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容，目的在于保證衛(wèi)生技術(shù)人員能夠跟上醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)更新的步伐，不斷提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平?；仡櫧迥暌詠?lái)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理歷程，還存在重視不夠、認(rèn)識(shí)不足等問(wèn)題，本人認(rèn)為應(yīng)在更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，建立科學(xué)的管理方法和措施等方面不斷努力。

1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.1 重視不夠，認(rèn)識(shí)不足。

部分人員認(rèn)為繼續(xù)教育是一項(xiàng)任務(wù)，完成的目的只是為了晉升、考核過(guò)關(guān)，所以職稱(chēng)晉到一定級(jí)別后，參加學(xué)習(xí)不再積極，網(wǎng)上答題找人代答。這與當(dāng)初提高自身知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力為首要目的初衷相悖，衛(wèi)生技術(shù)人員通過(guò)繼續(xù)教育得到的提高有限。畢竟，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所帶來(lái)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益在很大程度上是間接的，容易被忽視。為了輕松的“掙”夠?qū)W分，部分臨床醫(yī)護(hù)人員樂(lè)于追求學(xué)時(shí)短、學(xué)分高、學(xué)費(fèi)個(gè)人不承擔(dān)的短期培訓(xùn)，而很少考慮專(zhuān)業(yè)的實(shí)際需要［2］。

1.2 學(xué)分取值不能完全體現(xiàn)“學(xué)以致用”的原則。

國(guó)家進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是“學(xué)以致用”，不斷提高從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，跟上醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，但目前的學(xué)分取值，參加一次短期的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，就可以獲得一定學(xué)分，而完成一項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題也不過(guò)10分。一項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)花費(fèi)數(shù)月甚至幾年的時(shí)間檢索文獻(xiàn)，研究國(guó)內(nèi)外研究情況，思索創(chuàng)新點(diǎn)和應(yīng)用前景，其中的知識(shí)、技術(shù)含量與參加短期繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班相去甚遠(yuǎn)［3］。

1.3 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目良莠不齊。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作在全國(guó)開(kāi)展以后，出現(xiàn)了各類(lèi)學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、提高班、學(xué)術(shù)會(huì)議等，名目繁多，鋪天蓋地，從各種渠道涌入醫(yī)療單位。有些學(xué)習(xí)班的內(nèi)容重復(fù)，甚至有的打著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的招牌，將學(xué)習(xí)商業(yè)化，教學(xué)質(zhì)量差、學(xué)時(shí)不夠、學(xué)分授予管理不嚴(yán)、費(fèi)用高，使學(xué)習(xí)班的可信度大大下降。

2 解決問(wèn)題的方法與策略

2.1 更新觀念 提高認(rèn)識(shí)。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是在職醫(yī)務(wù)人員更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑，也是伴隨科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，迅速推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要基礎(chǔ)，因此，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要不斷提高對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重要性的認(rèn)識(shí)，把發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，完善制度管理，健全教育體系作為加強(qiáng)衛(wèi)生人力資源開(kāi)發(fā)、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略措施和根本保證，把開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高單位核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要舉措，把建設(shè)學(xué)習(xí)型單位作為文化建設(shè)的重要內(nèi)容。我們通過(guò)各種方法來(lái)營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)大家樹(shù)立戰(zhàn)略眼光，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，轉(zhuǎn)變觀念，積極參與，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變要我學(xué)為我要學(xué)，變晉升職稱(chēng)而學(xué)為提高工作能力而學(xué)。

2.2 充分體現(xiàn)“學(xué)以致用”的原則。

在一定程度上降低繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、聽(tīng)課等途徑獲得學(xué)分的分值，增加科研、論文、業(yè)務(wù)等方面的學(xué)分分值。同時(shí)，在學(xué)和用兩系統(tǒng)中學(xué)分取值應(yīng)根據(jù)各醫(yī)療單位自身實(shí)際情況，分別按照技術(shù)含量、難易度、對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)度、對(duì)自身素質(zhì)提高的作用、影響力、所需要花費(fèi)的時(shí)間等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，讓繼續(xù)教育體現(xiàn)出本來(lái)的目的。

2.3 規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的最終目的是提高衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)，醫(yī)院的繼教工作必須以質(zhì)量為根本，才能保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期健康發(fā)展［4］。積極申報(bào)國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，通過(guò)各級(jí)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的舉辦，調(diào)動(dòng)全市各級(jí)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性，增強(qiáng)大家自覺(jué)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，促進(jìn)管理水平、醫(yī)療水平和教學(xué)水平全面發(fā)展。

選派人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修要嚴(yán)格把關(guān)，所學(xué)內(nèi)容必須是新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，并且適宜在本單位開(kāi)展，或是科室急需開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目。外派人員學(xué)成后要在一定范圍內(nèi)進(jìn)行講座，達(dá)到一人學(xué)習(xí)多人受益的目的，節(jié)約成本，提高學(xué)習(xí)效益，提高外派學(xué)習(xí)人員的責(zé)任心。

3 小結(jié) 

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在我國(guó)起步較晚，缺乏系統(tǒng)、成熟的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)不同層次、不同水平的在職衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)模式、要求、考核方式等諸多問(wèn)題還有待進(jìn)一步研究，并在實(shí)踐中逐步完善。相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)該相互支持、協(xié)調(diào)共管，只有這樣才能為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)的衛(wèi)生人才隊(duì)伍，使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得更大的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 葉林書(shū)，曹靜，武風(fēng)嬌等.地方性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的實(shí)踐與創(chuàng)新研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（29）：109-111

篇（4）

生物化學(xué)學(xué)科知識(shí)范圍極其廣泛，它涉及化工、衛(wèi)生、食品等多個(gè)領(lǐng)域，是一門(mén)剛剛新起的學(xué)科。而目前醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)教學(xué)普遍沿用傳統(tǒng)教學(xué)方法；學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院只學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，在臨床醫(yī)學(xué)院僅學(xué)臨床知識(shí)，大多教學(xué)改革都沒(méi)有將其與臨床聯(lián)系起來(lái)。如何解決這一問(wèn)題是目前醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)教改的難題。

一、生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性

近年來(lái)，生命科學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，而生物化學(xué)是生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育的主干課程。其理論和技術(shù)已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，是現(xiàn)代生命科學(xué)的共同語(yǔ)言。生物化學(xué)是一門(mén)以分子水平和化學(xué)變化的深度研究生命的科學(xué)，內(nèi)容比較深?yuàn)W抽象，是一門(mén)比較難學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。生物化學(xué)這門(mén)學(xué)科的特點(diǎn)是系統(tǒng)性、抽象性、聯(lián)系性比較強(qiáng)，難度比較大，發(fā)展比較快。在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)起始階段教師應(yīng)適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，由臨床問(wèn)題引出要學(xué)習(xí)掌握的基礎(chǔ)知識(shí)。知識(shí)的意義存在于對(duì)知識(shí)的應(yīng)用。這樣可使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大大提高。對(duì)一些基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行精辟和深入的講解，使學(xué)生真正掌握知識(shí)。基礎(chǔ)教育和臨床教育相互滲透。在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)中，適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，在后期的臨床教學(xué)階段，較多地聯(lián)系基礎(chǔ)知識(shí)，會(huì)使學(xué)生在腦子里建立起醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)知識(shí)結(jié)構(gòu)。不至于到了臨床課程乃至做了醫(yī)生之后，才發(fā)覺(jué)生物化學(xué)知識(shí)如此重要卻又無(wú)暇再深入鉆研。

二、結(jié)合臨床合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容

篇（5）

中圖分類(lèi)號(hào)：R856.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2009）02-0145-02

外科學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)中，是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。不僅要傳授知識(shí)，更要培養(yǎng)動(dòng)手能力?！肮嘧⑹健钡慕虒W(xué)方法已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)“模式”。為更好地貫徹教改，培養(yǎng)“實(shí)用型人才”，使學(xué)生熟練地掌握“三基”的要求，筆者進(jìn)行了“進(jìn)入角色”教學(xué)方法初探。

“進(jìn)入角色”教學(xué)方法是使學(xué)生進(jìn)入醫(yī)生角色，與教師配合完成教學(xué)內(nèi)容。包括：①讓學(xué)生提出診斷依據(jù)；②學(xué)開(kāi)臨床醫(yī)囑；③開(kāi)展病案討論。由于是外科學(xué)教學(xué)方法改革的初步嘗試，難免有不妥之處。

1 問(wèn)題的提出

課堂教學(xué)是老師向?qū)W生傳授知識(shí)的主要教學(xué)形式。老師根據(jù)教學(xué)大綱，教材內(nèi)容，按病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預(yù)防等五大順序講課。學(xué)生聽(tīng)起來(lái)單調(diào)、枯燥，老師也感到呆板，難以吸引學(xué)生。一次課上講解急性闌尾炎，同學(xué)反映：急性闌尾炎教科書(shū)上有，我們會(huì)自學(xué)。老師吃力地講一遍需幾個(gè)學(xué)時(shí)，何不講解診斷一個(gè)急性闌尾炎的主要依據(jù)是那些？應(yīng)該同哪些疾病鑒別？在醫(yī)院怎樣治療這個(gè)病，即如何開(kāi)醫(yī)囑。這幾個(gè)問(wèn)題實(shí)際上提出了目前教學(xué)的方法問(wèn)題，明確地提出了教學(xué)方法改革的必要性及教學(xué)方法改革的指導(dǎo)思想。

2 如何實(shí)施

2.1 讓學(xué)生提出診斷依據(jù)

外科學(xué)新大綱和教材要求的教學(xué)重點(diǎn)是基礎(chǔ)與普通外科疾病。通常講解各疾病時(shí)的共同程序是包括病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療與預(yù)防等五個(gè)方面。而筆者我首先打破了這個(gè)程序。即讓同學(xué)先提出疾病診斷依據(jù)（要點(diǎn)），而這些依據(jù)可在教材中尋找：①病史（病因）；②臨床表現(xiàn)（癥狀與體征）；③輔助檢查（X線、B超、CT檢查等）。在課堂上結(jié)合教材內(nèi)容因勢(shì)利導(dǎo)，由淺入深進(jìn)行分析。從每個(gè)疾病臨床表現(xiàn)的普遍性中找特殊性，并與其他相關(guān)疾病的特殊性加以鑒別。例如：講解急性闌尾炎時(shí)，須強(qiáng)調(diào)其同右側(cè)輸卵管妊娠的鑒別，從兩病的特殊性，就不難鑒別，使同學(xué)易于理解、記憶。課后同學(xué)反映這樣講課，興趣提高了，上課時(shí)能學(xué)到那些依據(jù)來(lái)診斷疾病、鑒別疾病。課后復(fù)習(xí)抓住了重點(diǎn)，時(shí)間也少了，掌握的知識(shí)比較系統(tǒng)，思考面也寬了。學(xué)生上課時(shí)能隨老師思路去思考、去探索診斷疾病的依據(jù)；并弄清這些診斷依據(jù)的來(lái)源和可靠性；能聯(lián)系到病因、病理、臨床表現(xiàn)診斷及防治的理論知識(shí)。學(xué)生能較自覺(jué)地學(xué)習(xí)課本知識(shí)，奮發(fā)地鉆研專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

2.2 使學(xué)生學(xué)開(kāi)臨床醫(yī)囑

外科醫(yī)囑是學(xué)生進(jìn)入外科臨床實(shí)習(xí)時(shí)，處理病人的重要書(shū)面材料，一般同學(xué)感到為難?！巴亲o(hù)士催促，自己干著急無(wú)從下手”。實(shí)習(xí)的同學(xué)都有不同程度的苦惱。往往需要多次請(qǐng)教臨床老師，有時(shí)不得不反復(fù)涂改。對(duì)為何加開(kāi)或停用一項(xiàng)醫(yī)囑也常一知半解。即使書(shū)面知識(shí)學(xué)得不錯(cuò)的同學(xué)，要在實(shí)習(xí)中有機(jī)結(jié)合起來(lái)運(yùn)用，還是有困難的，開(kāi)醫(yī)囑時(shí)連給病人做那一種手術(shù)的名稱(chēng)都不知道。例如，術(shù)前術(shù)后處理，要開(kāi)出術(shù)前術(shù)后的醫(yī)囑，大多無(wú)從著手，而要達(dá)到比較熟練的程度，需花時(shí)間更長(zhǎng)。這些都是目前外科課堂教學(xué)上脫離實(shí)際的常見(jiàn)問(wèn)題。怎樣把所學(xué)的課本知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐技能中去呢？筆者初步嘗試采取集中講解和讓學(xué)生練習(xí)開(kāi)寫(xiě)四大醫(yī)囑（長(zhǎng)期、臨時(shí)、術(shù)前、術(shù)后）為主要內(nèi)容的教學(xué)方法加以解決。在醫(yī)囑講解時(shí)穿插介紹課本上治療原則及方法。例：急性膽囊炎醫(yī)囑應(yīng)強(qiáng)調(diào)：①分級(jí)護(hù)理（據(jù)病情輕重）；②低脂飲食（忌油膩、控制膽汁分泌）；③抗菌素使用（控制感染）；④補(bǔ)K+、Na+、Cl-、碳酸氫鈉等（糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂）；⑤補(bǔ)液（增加血容量）；⑥術(shù)前醫(yī)囑（術(shù)前準(zhǔn)備）；⑦術(shù)后醫(yī)囑（術(shù)后處理）等。把教材中記載的治療方法和實(shí)際遇到不同病情需要哪些治療，以活學(xué)活用的形式結(jié)合在醫(yī)囑中一并講授，使同學(xué)既掌握理論知識(shí)又學(xué)到實(shí)踐體驗(yàn)。同學(xué)課后反應(yīng)，這樣學(xué)習(xí)好像自己就在給病人會(huì)診、討論處理病情――開(kāi)醫(yī)囑。這樣課堂學(xué)習(xí)比較生動(dòng)。對(duì)教材中呆板的治療原則及理論也提高了學(xué)習(xí)效果。學(xué)生邊聽(tīng)邊探索，體驗(yàn)到自己是“醫(yī)生”，好像在給病人治病，腦子在不斷思索著應(yīng)開(kāi)那些醫(yī)囑來(lái)檢查或治療，自覺(jué)地去學(xué)習(xí)。

2.3 “一病一案”討論

為提高課堂教學(xué)效果，筆者采用了“一病一案”討論的教學(xué)方法，要求學(xué)生“假戲真做”。與學(xué)生一起進(jìn)入角色――“當(dāng)醫(yī)生”進(jìn)行病案討論。利用病案啟發(fā)學(xué)生思考分析，做出正確診斷，排除其他干擾，開(kāi)出醫(yī)囑。在學(xué)生熱烈討論中去鑒別他們自學(xué)能力、獨(dú)立思考能力，掌握知識(shí)的水平。例：講完胃十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔一節(jié)課，向?qū)W生提供一份急腹癥病案。全班討論氣氛活躍，在選出四名同學(xué)上臺(tái)發(fā)言時(shí)，他們把急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、膽道蛔蟲(chóng)病、宮外孕、肺炎都想到了。各自說(shuō)出了診斷依據(jù)、鑒別方法，開(kāi)出醫(yī)囑；老師再加以歸納、總結(jié)。學(xué)生一致認(rèn)為這樣上課，自己就像是一位醫(yī)生，把所學(xué)的知識(shí)都用到病人身上去了，而且所學(xué)知識(shí)已對(duì)他們產(chǎn)生強(qiáng)大吸引力。通過(guò)初步模擬“現(xiàn)場(chǎng)”（病房）訓(xùn)練，培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)際工作能力，為臨床實(shí)習(xí)打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3 “進(jìn)入角色”教學(xué)方法的效果

“進(jìn)入角色”教學(xué)方法實(shí)施了3個(gè)班。學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，各實(shí)習(xí)醫(yī)院普遍反映實(shí)習(xí)生好像是工作了1~2年的醫(yī)生，從詢問(wèn)病史到體檢，基本上能獨(dú)立接待病人，書(shū)寫(xiě)/打印病歷質(zhì)量也較好；能開(kāi)初步醫(yī)囑，能積極參加科內(nèi)病案討論及在會(huì)診時(shí)熱烈發(fā)表見(jiàn)解，在老師指導(dǎo)下能獨(dú)立開(kāi)展闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等技術(shù)操作；基本上能開(kāi)出完整四大醫(yī)囑，還能較順利而熟練地開(kāi)術(shù)通知單，并能在老師指導(dǎo)下處理常見(jiàn)急診病人。

4 教學(xué)體會(huì)

按照“進(jìn)入角色”教學(xué)方法對(duì)一堂課50min進(jìn)行安排：①開(kāi)始10~15min一病一案討論（課前病案討論）；②中間20~25min新課講解診斷依據(jù)內(nèi)容；③后15~20min介紹新課醫(yī)囑內(nèi)容（有些疾病1-2節(jié)課講不完時(shí)也按上述比例分配）。

小組討論后，各小組派一名同學(xué)做好書(shū)面發(fā)言，并計(jì)入平時(shí)成績(jī)。

5 結(jié)論

（1）為實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)療大專(zhuān)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)學(xué)生“三基”教學(xué)，在教學(xué)方法上做了大量工作。師生均嘗到了理論與實(shí)踐結(jié)合的甜頭，對(duì)目前教學(xué)大綱的執(zhí)行及教學(xué)的科學(xué)管理落實(shí)是一個(gè)有力的佐證。

（2）“進(jìn)入角色”教學(xué)方法，加強(qiáng)了三個(gè)能力培養(yǎng)，把書(shū)本知識(shí)活學(xué)活用，有利于培養(yǎng)“實(shí)用型”人才。

（3）促使“高分低能”向“高分高能”轉(zhuǎn)化。通過(guò)2屆臨床大專(zhuān)班教學(xué)及醫(yī)院信息反饋也充分說(shuō)明了這個(gè)問(wèn)題，尤其在基本技能操作―動(dòng)手能力上明顯提高。能把書(shū)本知識(shí)在臨床中結(jié)合運(yùn)用，目前，有些同學(xué)在老師指導(dǎo)下能頂班處理病人，逐漸向“高分高能”轉(zhuǎn)化，突出了“能力”的培養(yǎng)。

（4）本教學(xué)方法初探原則是以全國(guó)高職高專(zhuān)《外科學(xué)》統(tǒng)編教材新大綱要求為宗旨。教學(xué)內(nèi)容以教材為依據(jù)，突出“進(jìn)入角色”教學(xué)。只是初步嘗試，雖然不夠成熟，其目的是為外科教學(xué)改革起拋磚引玉的作用。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 張昕.探究式教學(xué)與學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)［J］.黑龍江教育，2000（5）.

篇（6）

采用階段性學(xué)習(xí)方法，主要分三個(gè)階段。

（1）初級(jí)階段：變理論學(xué)習(xí)為操作技能培養(yǎng)，初步掌握一般性疾病的診療技能。臨床醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為主的學(xué)科。隨著近代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和微生物、分子生物學(xué)、病理學(xué)，免疫學(xué)的發(fā)展，這一學(xué)科被賦予了很多新的內(nèi)容。但是從總體而言并沒(méi)有改變它的基本屬性。臨床實(shí)踐證明，對(duì)于一般性疾病，采用以問(wèn)診和體格檢查為主的診斷方法，往往已經(jīng)可以得出正確診斷。而對(duì)于少見(jiàn)的疑難病例，常需要用到特殊檢查和深入的理論知識(shí)予以分析研究。中職醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)既是對(duì)一般性疾病診療的實(shí)用型人材，所以掌握一般疾病的診療技能是這一階段的主要任務(wù)。

（2）中級(jí)階段：指進(jìn)一步進(jìn)入大專(zhuān)階段學(xué)習(xí)，在這個(gè)階段里學(xué)生已經(jīng)有一定的基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，也懂得要對(duì)少見(jiàn)病疑難病做出正確的判斷和精確治療，需要加深醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目學(xué)習(xí)的道理。

（3）高級(jí)階段：指進(jìn)入本科階段學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)方法基本接近于傳統(tǒng)模式。中職學(xué)生在校期間基本屬于第一階段教育。初學(xué)者獲取知識(shí)的主要途徑是目睹醫(yī)生護(hù)士處理病情的實(shí)際操作步驟和方法。所以教師應(yīng)多帶學(xué)生去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，把復(fù)雜的理論知識(shí)融合到實(shí)際操作能力的培養(yǎng)之中。比如我們?cè)诮o病人看病的時(shí)候是如何和病人交談的，如何采集病史資料，如何分析病情作出診斷，如何組織和書(shū)寫(xiě)各種病案資料。

篇（7）

【關(guān)鍵詞】 教育，繼續(xù)；臨床實(shí)習(xí)；因素分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)

更新和改革教育體制，是21世紀(jì)中國(guó)教育必須優(yōu)先解決的重大問(wèn)題，而如何提高成人教育學(xué)員臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是其中的一個(gè)重要方面[1]。近年來(lái)，成人教育學(xué)員實(shí)習(xí)質(zhì)量不但沒(méi)有提高反而有所下降，社會(huì)信譽(yù)受到?jīng)_擊。究其主要原因是臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到保證?，F(xiàn)將影響成人教育學(xué)員臨床實(shí)習(xí)的因素、提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的策略方法分析如下。

1 影響成人教育學(xué)員臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素

①無(wú)法保證實(shí)習(xí)時(shí)間：成人是社會(huì)一分子，同時(shí)承擔(dān)著多種社會(huì)角色，常常受工作、家庭、社會(huì)等方面的困擾，難以全身心投入到臨床實(shí)習(xí)中去。②心理障礙：對(duì)自己的能力缺乏信心，害怕受到同學(xué)、帶教老師的恥笑，尤其是年齡較大的學(xué)員，有可能自己的學(xué)生與自己在一個(gè)班實(shí)習(xí)，也有可能帶教老師是自己的同學(xué)，總擔(dān)心學(xué)不好沒(méi)面子。③混文憑的思想嚴(yán)重：學(xué)不學(xué)一個(gè)樣、實(shí)習(xí)與不實(shí)習(xí)一個(gè)樣、好與不好一個(gè)樣，混個(gè)文憑是許多學(xué)生的最終目標(biāo)。④己所求與實(shí)習(xí)關(guān)系不大：有些學(xué)員已經(jīng)在單位定下所從事的專(zhuān)業(yè)，僅希望重點(diǎn)了解本專(zhuān)業(yè)的情況，不想泛泛的實(shí)習(xí)。⑤環(huán)境因素的影響：如交通不便、實(shí)習(xí)地點(diǎn)偏遠(yuǎn)等。

2 提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的策略方法

2.1 堅(jiān)持以人文本，深化教學(xué)改革

2.1.1 教學(xué)相長(zhǎng)，改革教學(xué)方法 成人教育學(xué)員在認(rèn)知方式、記憶策略、思維方式和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)方面具有自身的特點(diǎn)。研究表明，成人教育學(xué)員更喜歡按既定的目標(biāo)學(xué)習(xí)，注重實(shí)效和有實(shí)際意義的研究與探索。因此，在教學(xué)過(guò)程中，要逐步改變以灌輸傳授為主要特征的教育方式，堅(jiān)持獲取知識(shí)與培養(yǎng)能力并重的原則，盡可能多引導(dǎo)學(xué)員自學(xué)，幫助學(xué)員養(yǎng)成“要學(xué)習(xí)、會(huì)學(xué)習(xí)”的好習(xí)慣，提高學(xué)員的自學(xué)能力。結(jié)合學(xué)員的工作崗位，靈活運(yùn)用演示法、實(shí)驗(yàn)法、發(fā)現(xiàn)法、調(diào)查法和指導(dǎo)法等多種行之有效的教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)員之間交流探討，增強(qiáng)教學(xué)實(shí)效。

2.1.2 注重實(shí)際，改革實(shí)習(xí)模式 目前成人高等教育主要有以下5種實(shí)習(xí)模式。①權(quán)力控制模式：依據(jù)學(xué)籍管理規(guī)定，要求學(xué)員必須按照教學(xué)計(jì)劃脫產(chǎn)實(shí)習(xí)1年，否則不予以頒發(fā)畢業(yè)證書(shū)。此種模式表面上看嚴(yán)格控制學(xué)員實(shí)習(xí)，可以保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，但實(shí)習(xí)質(zhì)量最差。②習(xí)慣管理模式：根據(jù)客觀實(shí)際需要，主動(dòng)變革教學(xué)計(jì)劃，但受習(xí)慣思維模式的束縛，維系原有的管理模式，僅僅是臨床實(shí)習(xí)時(shí)間從1年減至半年，實(shí)習(xí)僅限于完成教學(xué)計(jì)劃的書(shū)面規(guī)定，形式有但無(wú)實(shí)習(xí)過(guò)程，何談實(shí)習(xí)質(zhì)量。③愛(ài)心領(lǐng)導(dǎo)模式：利用星期六、星期天進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，人性化管理，又能落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃，控制實(shí)習(xí)過(guò)程，體現(xiàn)出教育管理者的關(guān)心、愛(ài)心和對(duì)學(xué)員苦衷的理解，但星期六、星期日也是醫(yī)院的休息時(shí)間，大查房、手術(shù)、講座、臨床操作檢查、病人均較其他時(shí)間少之又少，實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)減少，實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到保證。④情感管理模式：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)帶教醫(yī)師和成人教育學(xué)員的工作時(shí)間，即每周帶教醫(yī)師5 d工作時(shí)間中有2 d是成人教育學(xué)員自己的休息時(shí)間，這樣成人教育學(xué)員就可以利用自己的休息時(shí)間在醫(yī)院正常工作日進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，此種模式可以保證實(shí)習(xí)學(xué)員更多地參與臨床診療工作，獲得更多檢查操作的機(jī)會(huì)。缺點(diǎn)是松散，全靠學(xué)員自覺(jué)遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律。⑤合理化管理模式：由于成人教育學(xué)員多在全日制教育中曾經(jīng)臨床實(shí)習(xí)1年，而且本身就在臨床工作，只是在接受更多理論知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步印證臨床實(shí)踐。我院采用加大專(zhuān)業(yè)課程的臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)，取消獨(dú)立的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程，也就是說(shuō)見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)混在一起，由學(xué)校統(tǒng)一安排時(shí)間去臨床實(shí)習(xí)。經(jīng)過(guò)運(yùn)行，學(xué)員反映效果不錯(cuò)，也得到臨床帶教老師的充分認(rèn)可。

2.2 提高臨床教學(xué)能力，保證學(xué)員的實(shí)習(xí)積極性

2.2.1 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論的培訓(xùn)，完善持證上崗制度成人高等教育不是簡(jiǎn)單地照搬普通高等教育的教學(xué)體系、觀念、內(nèi)容及方式，而應(yīng)針對(duì)成人的特點(diǎn)進(jìn)行教育。這就必須加強(qiáng)成人教育理論的培訓(xùn)工作，凡擔(dān)任成人臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)師在上崗前須參加諸如成人教育學(xué)、成人心理學(xué)、成人教育管理學(xué)等成人教育理論課程的短期培訓(xùn)，取得合格證后方可上崗，這樣有利于教師在教學(xué)中針對(duì)成人教育特點(diǎn)，運(yùn)用相關(guān)理論，改進(jìn)教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)模式，提高臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)效果。

2.2.2 建立教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量檢查 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)主要是檢查成人教育教師職能的履行情況、教學(xué)活動(dòng)各環(huán)節(jié)的實(shí)施情況、工作態(tài)度情況等。學(xué)校應(yīng)根據(jù)本校的實(shí)際情況，制定一套切實(shí)可行的量化辦法，每學(xué)期都要堅(jiān)持開(kāi)展這方面的檢查活動(dòng)?？山M織同行專(zhuān)家、成人教育學(xué)員對(duì)帶教醫(yī)師的教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，院系領(lǐng)導(dǎo)抽查，將綜合考核結(jié)果上報(bào)學(xué)校備案作為教師聘任、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)，對(duì)不符合要求的教師予以調(diào)換。只有這樣，才能促進(jìn)成人教育教師業(yè)務(wù)水平的不斷提高，增強(qiáng)教師的責(zé)任感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，從而提高成人高等教育學(xué)員的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.3 強(qiáng)化實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)紀(jì)律

2.3.1 創(chuàng)造條件保證學(xué)員實(shí)習(xí)時(shí)間 與每一位進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)階段的學(xué)員單位聯(lián)系，把學(xué)員課程安排及其目的予以介紹，請(qǐng)求學(xué)員單位予以配合。這樣做可以避免學(xué)員工作安排和實(shí)習(xí)時(shí)間沖突，排除學(xué)員實(shí)習(xí)障礙。

2.3.2 強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)的重要性 醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生把醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐融會(huì)貫通的過(guò)程，該過(guò)程將為醫(yī)學(xué)生了解、熟悉、掌握各種實(shí)踐操作技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)員臨床思維和獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力提供必要的機(jī)會(huì)和條件[2]。實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低直接影響著我國(guó)醫(yī)療后備人才的水平。 成人教育應(yīng)認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)的重要性。

2.3.3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)紀(jì)律管理 實(shí)習(xí)學(xué)員要自覺(jué)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和學(xué)校的實(shí)習(xí)紀(jì)律，努力加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高。在平時(shí)工作中要尊重老師，做到眼勤、手勤、嘴勤，多學(xué)多想，主動(dòng)請(qǐng)教，要善于在實(shí)踐中摸索經(jīng)驗(yàn)、探討解決問(wèn)題的辦法。對(duì)于無(wú)故曠課學(xué)員視情節(jié)給予提醒、警告、嚴(yán)重警告、重修等處分。

2.4 健全管理制度，加大臨床實(shí)習(xí)基地投入及提高管理人員素質(zhì)

2.4.1 加大臨床實(shí)習(xí)基地投入，改善實(shí)習(xí)條件 各高校要積極開(kāi)展校內(nèi)或校外成人教育基地建設(shè)，改善辦學(xué)設(shè)施，采用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高成人教育的生存和發(fā)展能力。

2.4.2 完善規(guī)章制度，保證臨床實(shí)習(xí)規(guī)范化 實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)員要嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，端正實(shí)習(xí)態(tài)度，約束自身行為[2]。高校應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況制定管理規(guī)程，使成人教育臨床實(shí)習(xí)有章可循、有規(guī)可依，走上科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展道路。

2.4.3 提高管理人員素質(zhì)，壯大管理隊(duì)伍 建立管理人員定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核制度，使管理者在工作中有目標(biāo)、有目的、有方向，從體制和制度上保證管理隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定，造就一支具有現(xiàn)代管理知識(shí)和手段的團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、協(xié)作、高效的管理團(tuán)隊(duì)。

篇（8）

[關(guān)鍵詞]

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；醫(yī)學(xué)人文教育；教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)教育的重要部分，醫(yī)護(hù)人員除了在學(xué)習(xí)當(dāng)中掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，還要在科學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上提出新的醫(yī)護(hù)理念、預(yù)防觀、衛(wèi)生觀等等，這樣才能更好的滿足人們對(duì)衛(wèi)生健康的需求和保障，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門(mén)連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系的重要組成部分。這門(mén)學(xué)科，一方面要求學(xué)生掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的病原微生物的主要生物學(xué)性狀、致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查和診斷方法及防治原則等理論知識(shí)，從而為學(xué)習(xí)臨床相關(guān)的感染性疾病以及超敏反應(yīng)性疾病打下堅(jiān)實(shí)而牢固的基礎(chǔ)；另一方面，要引導(dǎo)學(xué)生了解和掌握一些與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)的觀念和原則：如無(wú)菌觀念、交叉?zhèn)魅?、杜絕“濫用抗生素”等原則，這些觀念和原則的把握，會(huì)使學(xué)生更好地將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到學(xué)習(xí)和實(shí)際工作中，有助于學(xué)生個(gè)人和職業(yè)素質(zhì)的進(jìn)一步提升[1]。

1醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)人文有著悠久的歷史。一百多年前，加拿大著名醫(yī)學(xué)家及教育家威廉•奧斯勒說(shuō)：“醫(yī)學(xué)是一種專(zhuān)業(yè)、而非一種交易；它是一種使命，而非一種行業(yè)；從本質(zhì)來(lái)講，醫(yī)學(xué)是一種使命，一種社會(huì)使命，一種人性和情感的表達(dá)。這項(xiàng)使命要求于你們的，是用心要如同用腦”。“人文”一詞源自拉丁文“humanists”，指的是人性與教養(yǎng)，也指人的精神文化[2]。人文涉及面很廣，包括文化知識(shí)、、道德倫理、風(fēng)俗習(xí)慣等，只要是與人類(lèi)精神活動(dòng)有關(guān)的內(nèi)容都可以歸屬于人文的范疇。而醫(yī)學(xué)人文精神是指在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中要敬畏生命、崇尚健康、維護(hù)尊嚴(yán)、撫慰心靈，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是以病人為本的精神，從人性出發(fā)，關(guān)心、關(guān)懷和尊重病人，其核心是“以人為本”，具體體現(xiàn)在對(duì)生命價(jià)值和生命意義的尊重和敬畏，發(fā)自內(nèi)心地關(guān)愛(ài)病人。醫(yī)學(xué)人文精神主要包括“知”和“行”兩個(gè)方面：“知”是理念，即以人的生命和尊嚴(yán)為主旨，把人的發(fā)展完善和精神自由的信念深植于心；“行”則是實(shí)踐層次，即在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)一切以病人為中心，急患者之所急，憂患者之所憂，為維護(hù)患者的生命健康而努力[3]。當(dāng)前，許多醫(yī)院頻繁發(fā)生惡性暴力事件，醫(yī)患關(guān)系日益惡化，這與少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的缺失也有一定的關(guān)系，因此，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段更應(yīng)注重素質(zhì)教育，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)。

2醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中人文精神培養(yǎng)的方式與途徑

2.1教師加強(qiáng)重視，轉(zhuǎn)換角色

在現(xiàn)代教育理念中，教師的天職是教書(shū)育人。教書(shū)是把自己的知識(shí)、學(xué)問(wèn)傳授給學(xué)生，而育人則是把學(xué)生培養(yǎng)成具有正確的道德觀、人生觀、世界觀，使學(xué)生成為正直、善良、有益于社會(huì)的人。因此教師不僅要求滿腹經(jīng)綸，還必須具有高尚的道德品質(zhì)，教師只有具備了高尚的師德，才可能把“育人”恰如其分地滲透于“教書(shū)”之中。這就要求教師要與時(shí)俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變角色，不能把自己僅局限于教師的角色，除了傳授知識(shí)外，還應(yīng)該能夠傳承一種精神，一種人文關(guān)懷的精神。所以，教師在授課中不僅要給學(xué)生傳授科學(xué)知識(shí)，還要把醫(yī)學(xué)人文的精神文化傳承給學(xué)生，言傳身教，讓學(xué)生充分體會(huì)到醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，培養(yǎng)他們關(guān)心、關(guān)愛(ài)、理解別人的精神和責(zé)任，只有這樣他們離開(kāi)學(xué)校進(jìn)入社會(huì)才能更好地治病救人、服務(wù)于病人和社會(huì)。因此，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)中，教師同樣要轉(zhuǎn)變角色，在傳授知識(shí)的過(guò)程中結(jié)合本學(xué)科相關(guān)內(nèi)容把醫(yī)學(xué)人文的精神傳遞給學(xué)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育[4]。

2.2采用多種教學(xué)方法，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文精神的培育

強(qiáng)化學(xué)生的自身感悟。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所涉及的病原體種類(lèi)繁多、內(nèi)容龐雜，且各章節(jié)之間邏輯性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生普遍反映本學(xué)科易于理解但難于記憶[5]。傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，是以教師為主體，全程采取灌輸式教學(xué)，這種方式不利于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解、掌握和運(yùn)用。醫(yī)學(xué)人文精神的培育必須改進(jìn)教學(xué)方式方法，如采用以案例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的合作精神，積極開(kāi)展情景模比、課堂討論、課外閱讀及學(xué)術(shù)研討，鼓勵(lì)并創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生說(shuō)出自己的感受和觀念，使醫(yī)學(xué)生通過(guò)自身體驗(yàn)把人文價(jià)值理念內(nèi)化為醫(yī)學(xué)人文精神。實(shí)驗(yàn)與理論相結(jié)合，將醫(yī)學(xué)人文教育融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，也是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其重要的組成部分，對(duì)保證教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)效果起到很重要的作用。如在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌觀念，設(shè)計(jì)“空氣的細(xì)菌學(xué)檢查”試驗(yàn)，讓學(xué)生充分體會(huì)到細(xì)菌無(wú)處不在，應(yīng)時(shí)刻注重?zé)o菌操作技術(shù)，防止污染，為以后工作中防止醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生及傳播打下良好基礎(chǔ)；而“口腔、手指的細(xì)菌血檢查”試驗(yàn)，讓學(xué)生能更深刻地理解正常菌群與條件致病菌的概念，認(rèn)識(shí)到自然界大部分微生物為正常菌群，有些對(duì)人類(lèi)無(wú)害而有利，微生物與人類(lèi)、與自然界和諧相處，密不可分，只有少數(shù)才會(huì)引起人類(lèi)疾病。

2.3針對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神教育

2.3.1抗生素濫用與“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)

青霉素的發(fā)現(xiàn)是人類(lèi)歷史上最偉大的發(fā)現(xiàn)之一。自1941年青霉素應(yīng)用于臨床后，人們相繼發(fā)現(xiàn)了上萬(wàn)種抗生素，其中200余種抗生素應(yīng)用于臨床治療。抗生素的廣泛應(yīng)用可以說(shuō)挽救了無(wú)數(shù)生命，至今抗生素仍然是感染治療過(guò)程中不可缺少的藥品。然而隨著抗生素的廣泛使用，引起人類(lèi)疾病的許多細(xì)菌已經(jīng)對(duì)其產(chǎn)生了耐藥性。而人類(lèi)抗生素的濫用加劇了微生物對(duì)抗生素的耐藥程度，特別是近年來(lái)出現(xiàn)了對(duì)多種抗生素耐藥的多重耐藥菌株，甚至是“超級(jí)細(xì)菌”。超級(jí)細(xì)菌不是一個(gè)細(xì)菌的名稱(chēng)，而是一類(lèi)細(xì)菌的名稱(chēng)，這一類(lèi)細(xì)菌的共性是對(duì)幾乎所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性。隨著時(shí)間的推移，超級(jí)細(xì)菌的名單也越來(lái)越長(zhǎng)，主要包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃希菌、多重耐藥銅綠假單細(xì)胞菌、多重耐藥結(jié)核菌、泛耐藥肺炎桿菌等。為了減緩細(xì)菌耐藥性及超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)，要求醫(yī)生合理規(guī)范使用抗生素，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，或根據(jù)藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素用于臨床治療；嚴(yán)格控制預(yù)防性抗生素的使用，并在使用過(guò)程中，加強(qiáng)耐藥監(jiān)測(cè)。

2.3.2正確認(rèn)識(shí)艾滋病，消除恐艾與歧視

當(dāng)今社會(huì)環(huán)境下，人們對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)仍存在不少誤解與偏見(jiàn)，針對(duì)這一現(xiàn)象，在人類(lèi)免疫缺陷病毒這一章節(jié)的教學(xué)過(guò)程中，有針對(duì)性地重點(diǎn)介紹該病毒的傳播途徑主要為性傳播、血液傳播和垂直傳播，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到盡管目前我們尚不能治愈艾滋病，尚未研發(fā)出預(yù)防艾滋病的有效疫苗，但是通過(guò)宣傳教育，嚴(yán)格控制血液和血制品，以及提倡安全等一系列積極有效措施，HIV的傳播是完全可以控制的。同時(shí)，我們也必須承認(rèn)當(dāng)前HIV感染率仍居高不下的事實(shí)，分析原因，這與艾滋病患者被歧視、不安全、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商業(yè)利益驅(qū)動(dòng)等種種因素密不可分，歸根結(jié)底是個(gè)人道德、醫(yī)生醫(yī)德等醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)缺乏所致。這就要強(qiáng)調(diào)學(xué)生要有職業(yè)責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任感，不僅要積極宣傳預(yù)防，還要以身作則，潔身自好，同時(shí)教育學(xué)生應(yīng)該正確對(duì)待艾滋病患者，培養(yǎng)學(xué)生尊敬他人、理解他人的優(yōu)秀品德。在學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)的同時(shí)，將人文精神培育貫穿其中，將醫(yī)學(xué)人文理念真正滲透到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的信念[6-7]。

3結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代教育的培養(yǎng)目標(biāo)包括知識(shí)、技能、情感，三方面缺一不可，特別是醫(yī)學(xué)不同于其他科學(xué)，研究對(duì)象是人，服務(wù)對(duì)象是患者，所以醫(yī)學(xué)具有其特殊性，因此，醫(yī)務(wù)工作者除了要求有精湛的醫(yī)療技術(shù)外，還必須具備高尚的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，這樣的醫(yī)務(wù)工作者才會(huì)懂得珍惜生命，尊重患者，真正做到“除人類(lèi)之病痛，助健康之完美”，因此醫(yī)學(xué)生人文教育更為重要，在授課過(guò)程中將人文素質(zhì)教育有機(jī)融入到專(zhuān)業(yè)課，這就需要教者精心的構(gòu)思和設(shè)計(jì)；此外，人文素質(zhì)教育相關(guān)案例也需要與時(shí)俱進(jìn)，只有這樣才能達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，使學(xué)生更能勝任將來(lái)的工作崗位，在某種程度上緩解醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

作者：張金平 曾靜 胡曉艷 單位：西南醫(yī)科大學(xué)病原生物學(xué)教研室

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

1.2只有加強(qiáng)人文、道德和倫理教育才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。隨著人類(lèi)對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的認(rèn)識(shí)日趨理性和全面,世界衛(wèi)生組織將醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式提升到“生理、心理、社會(huì)行為”醫(yī)學(xué)模式。這就決定了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)和人文科學(xué)相互滲透融合的綜合性質(zhì)。這就要求醫(yī)學(xué)生不僅具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能,而且還應(yīng)有厚重的人文素養(yǎng),學(xué)會(huì)從生物、心理、社會(huì)因素多個(gè)途徑出發(fā)去對(duì)待患者和疾病[1]。

1.3加強(qiáng)人文、道德和倫理教育可以從根源上緩解、扼制醫(yī)患關(guān)系的惡化。由于現(xiàn)階段我國(guó)保障體制尚不健全和醫(yī)療服務(wù)與國(guó)際水平靠攏,高昂的醫(yī)療費(fèi)用等原因?qū)е箩t(yī)患矛盾突出,醫(yī)療糾紛頻發(fā),醫(yī)患關(guān)系走入了低谷。一名合格的醫(yī)生不僅要有高超的醫(yī)療技術(shù),還要有社會(huì)良知和社會(huì)責(zé)任感,對(duì)患者多一份關(guān)愛(ài)、理解,掌握與患者溝通的策略和技巧,是醫(yī)生良好個(gè)人素質(zhì)的展示,也是建立協(xié)調(diào)融洽的醫(yī)患關(guān)系的基石。這就要求醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備深厚的人文素質(zhì)底蘊(yùn),只有這樣,將來(lái)才能為患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù),改善醫(yī)患關(guān)系。

1.4加強(qiáng)人文、道德和倫理教育可有助于提高臨床診療水平。臨床診斷和治療是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程,除了以往關(guān)注的生理因素外,心理和社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸方面的影響越來(lái)越受到重視。在臨床醫(yī)學(xué)中,一個(gè)人可能患各種各樣的疾病,一種疾病的每個(gè)患者身上又會(huì)出現(xiàn)個(gè)體差異,任何疾病又會(huì)處在運(yùn)動(dòng)變化之中。要提高臨床診療水平,就必然要求醫(yī)學(xué)生(未來(lái)的醫(yī)生)具有寬廣的知識(shí)面,較高的分析、判斷、綜合問(wèn)題的能力。只有具備了全面的、較高的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和醫(yī)學(xué)科技素質(zhì),才能不斷提高臨床診斷的正確率和臨床治療效果,真正達(dá)到為人類(lèi)的身心健康服務(wù)的目的[2]。

1.5加強(qiáng)人文、道德和倫理教育可以提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。教育的目的除了滿足職業(yè)的需要外,還應(yīng)提高個(gè)人素質(zhì),通過(guò)加強(qiáng)人文、道德和倫理教育可以進(jìn)一步改造醫(yī)學(xué)生的世界觀和人生觀,讓他們深入認(rèn)識(shí)到將要從事的醫(yī)學(xué)事業(yè)的崇高和生命的價(jià)值,滿足他們自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需求[3]。

2加強(qiáng)人文、道德和倫理教育可從以下幾個(gè)方面入手

2.1加強(qiáng)教師培養(yǎng),提高教師自身的人文修養(yǎng)與人生境界。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育首先是由掌握這門(mén)科學(xué)的專(zhuān)業(yè)教師完成的,因此教師自身的人文素質(zhì)就顯得非常重要。教師不僅要能夠有意識(shí)地挖掘蘊(yùn)涵在專(zhuān)業(yè)課中的人文內(nèi)涵,還要挖掘和提升自身的人文內(nèi)涵,教師的精神風(fēng)貌、理想追求、治學(xué)態(tài)度、敬業(yè)精神以及教學(xué)過(guò)程中的言行舉止等都對(duì)學(xué)生素質(zhì)的養(yǎng)成具有直接的、廣泛的影響。專(zhuān)業(yè)課教師可以結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)和研究方向,通過(guò)參加繼續(xù)教育活動(dòng)、校內(nèi)外的假期短訓(xùn)班、網(wǎng)絡(luò)教育等多種形式加強(qiáng)人文學(xué)科的學(xué)習(xí),提高自己的人文素養(yǎng)。東方文化強(qiáng)調(diào)“醫(yī)者仁術(shù)”,要求醫(yī)生具備仁、孝、智、勇等美德;西方文化強(qiáng)調(diào)醫(yī)師的社會(huì)屬性。愛(ài)丁堡公報(bào)指出:“21世紀(jì)的醫(yī)師,應(yīng)是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才,患者的代言人,出色的交際家,有創(chuàng)見(jiàn)的思想家,信息專(zhuān)家,掌握社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師和努力終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者”。文理滲透是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度綜合、相互滲透的要求,從培養(yǎng)全面素質(zhì)的人才出發(fā),要求臨床教師在某個(gè)領(lǐng)域獲得專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)的基礎(chǔ)上對(duì)自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)都有相當(dāng)?shù)牧私?。只有教師的素質(zhì)得到全面提高后,才可能搞好醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育,才能培養(yǎng)出大批富有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、創(chuàng)新精神和實(shí)際能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

2.2強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理教育,引導(dǎo)學(xué)生感受醫(yī)生崇高的職業(yè)價(jià)值。從事實(shí)踐教學(xué)的教師首先在臨床帶教中融入人文教育方面的知識(shí),引導(dǎo)學(xué)生知道,作為未來(lái)的醫(yī)生,不僅要有精湛的技術(shù)和高尚的醫(yī)德,而且還要具備較全面的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)常識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)。醫(yī)學(xué)是最具有人文精神的學(xué)科,因?yàn)樗惺苤P(guān)愛(ài)生命、關(guān)愛(ài)人類(lèi)、救人命于危難之時(shí)的崇高使命。醫(yī)療工作的對(duì)象是人,醫(yī)學(xué)必然具有生物學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的雙重特征。只有具備了較高人文社科素養(yǎng)的醫(yī)生,才能真正認(rèn)識(shí)人、理解人、關(guān)心人、幫助人,才能勝任現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作。學(xué)生在醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中剛開(kāi)始接觸患者,這時(shí)教師在教學(xué)活動(dòng)中要當(dāng)好表率,對(duì)待的患者言語(yǔ)和行動(dòng)都會(huì)給學(xué)生留下深刻印象;同時(shí)還要及時(shí)糾正學(xué)生的一些不良習(xí)慣,將醫(yī)學(xué)的人文特征滲透到實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中,在實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的人文情懷,讓學(xué)生學(xué)會(huì)尊重患者、關(guān)心患者、處處為患者的利益著想,提早感受醫(yī)生崇高的職業(yè)價(jià)值,加快醫(yī)學(xué)生從學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變[4]。

2.3改變教學(xué)方法,把人文教育融合到醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中。進(jìn)入見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)后,學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容不再是系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí),而是如何把現(xiàn)有的專(zhuān)業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床工作能力。因此,教學(xué)方式也要隨之轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詥?wèn)題為中心、以病例為線索”的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式。這將是一個(gè)巨大的轉(zhuǎn)變,教師在此過(guò)程中除了要重視傳授臨床思維方法外,更應(yīng)在臨床病例中引入案例教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力;加深對(duì)專(zhuān)業(yè)和倫理問(wèn)題的感性認(rèn)識(shí),并使醫(yī)學(xué)生通過(guò)接觸患者或模擬場(chǎng)景掌握處理醫(yī)患關(guān)系的技巧;引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生站在患者的角度和立場(chǎng)去思考問(wèn)題,從患者利益最大化的角度選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

作者通常會(huì)在學(xué)生面前呈現(xiàn)一個(gè)真實(shí)的病例,或指定學(xué)生模擬某個(gè)環(huán)境中的特殊病例,讓另外的學(xué)生模擬臨床醫(yī)生詢問(wèn)病史、體格檢查、判讀檢驗(yàn)結(jié)果等臨床工作程序,分析患者的診斷及提出進(jìn)一步的診療意見(jiàn)。教師則通過(guò)一個(gè)個(gè)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題做出自己的判斷。遇到學(xué)生和教師、學(xué)生與學(xué)生間的不同意見(jiàn)時(shí),不要直接給出自己的意見(jiàn),而是引導(dǎo)雙方說(shuō)出支持和反對(duì)的理由,最后大家一起運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和社會(huì)學(xué)知識(shí)得出結(jié)論。遇到學(xué)生普遍關(guān)心的問(wèn)題,可組織開(kāi)展自由討論,運(yùn)用啟發(fā)式教育方法引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

篇（10）

引言

所謂雙語(yǔ)教學(xué)，實(shí)際上就是在進(jìn)行母語(yǔ)教學(xué)的同時(shí)進(jìn)行非母語(yǔ)教學(xué)，我國(guó)所指的雙語(yǔ)教學(xué)主要為漢語(yǔ)與英語(yǔ)。生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)課程，在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中占據(jù)重要地位，特別是在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著不可替代的作用。隨著生物化學(xué)發(fā)展，很多新技術(shù)、新理論出現(xiàn)在人們的學(xué)習(xí)生活中，但90%的論著都源自于國(guó)外，因此需要注重培養(yǎng)能夠掌握多種語(yǔ)言的復(fù)合型人才，也就有必要深入研究在醫(yī)學(xué)院校中開(kāi)展生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的方式方法。

一、在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的必要性

生物化學(xué)課程是醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)中十分重要的組成部分，將雙語(yǔ)教學(xué)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)中，有助于將學(xué)生培養(yǎng)成復(fù)合型人才。我校的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教改班是以探索高素質(zhì)基層醫(yī)生培養(yǎng)模式為目標(biāo)，教學(xué)一般都以小班課程為主，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)能力也比以往強(qiáng)了很多。教師有足夠的時(shí)間解答學(xué)生所提出的各種問(wèn)題，學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力也可以得到進(jìn)一步提升。如果將雙語(yǔ)教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)完美地融合在一起，則有利于提升學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用水平，讓學(xué)生掌握更多英語(yǔ)學(xué)習(xí)技巧［1］。通過(guò)實(shí)際調(diào)查研究得知，多數(shù)學(xué)生對(duì)開(kāi)展生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)表示支持，認(rèn)為它不僅可以讓自己掌握必要的理論知識(shí)，而且能調(diào)節(jié)課堂氛圍，關(guān)鍵是能夠提升英語(yǔ)水平。由此可見(jiàn)，將雙語(yǔ)教學(xué)應(yīng)用到生物化學(xué)教學(xué)中很有必要。但在實(shí)際運(yùn)用中還發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題，這就需要教師做好研究工作，找出有效解決措施。

二、醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)中存在的主要問(wèn)題

（一）教師方面問(wèn)題。由于本校屬于民辦高等醫(yī)學(xué)院校，師資力量較國(guó)內(nèi)重點(diǎn)院校來(lái)說(shuō)相對(duì)薄弱，尤其是具有留學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師更是少之又少。盡管從事生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的教師基本都是國(guó)內(nèi)優(yōu)秀人才，無(wú)論是英語(yǔ)寫(xiě)作能力還是教學(xué)能力都很強(qiáng)，但聽(tīng)說(shuō)方面依然難以與留學(xué)教師相媲美，導(dǎo)致學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力也相對(duì)較差，因此怎樣提高學(xué)生的英語(yǔ)表述能力，做好英語(yǔ)與漢語(yǔ)轉(zhuǎn)換就成為雙語(yǔ)教師重難點(diǎn)問(wèn)題。同時(shí)，在生物化學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中教師應(yīng)怎樣將復(fù)雜知識(shí)精準(zhǔn)地轉(zhuǎn)述給學(xué)生，并讓學(xué)生深入理解也是雙語(yǔ)教師需要重點(diǎn)考慮問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在提高了教師的備課難度，加大了雙語(yǔ)教師教學(xué)壓力。

（二）學(xué)生方面問(wèn)題。由于生源的不同，學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)參差不齊，掌握英語(yǔ)知識(shí)的程度也不相同，這種情況突出表現(xiàn)在英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)與聽(tīng)力上。同時(shí)，生物化學(xué)課程具有一定的枯燥性與抽象性，學(xué)生學(xué)習(xí)較有難度，且內(nèi)容較復(fù)雜，其中涵蓋的詞匯量也很大，也就使其成為學(xué)生心中最難學(xué)學(xué)科。尤其是對(duì)成績(jī)一般的學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)帶有較大難度的英語(yǔ)無(wú)異于“極限挑戰(zhàn)”，如果雙語(yǔ)教師在教學(xué)中所使用的方法不得當(dāng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)就會(huì)更吃力，從而產(chǎn)生放棄學(xué)習(xí)的念頭，不僅降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，還影響了教學(xué)質(zhì)量。

（三）教材方面問(wèn)題。教材是生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)中重點(diǎn)依靠?jī)?nèi)容，教學(xué)質(zhì)量的高低、學(xué)生學(xué)習(xí)情況的好壞也與此有很大關(guān)系?，F(xiàn)階段，我國(guó)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校所使用教材都是傳統(tǒng)母語(yǔ)教材，其中所含有的英文部分基本都是詞匯，英文文章所占部分極少，不能滿足現(xiàn)有雙語(yǔ)授課需求。當(dāng)然，有時(shí)也將英文教材應(yīng)用到教學(xué)實(shí)際中，但其內(nèi)容與學(xué)生實(shí)際需要有較大差別，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)十分困難。將近80%的學(xué)生表示閱讀這樣的英文文章時(shí)，至少有一大半的時(shí)間都在查閱詞匯含義，可見(jiàn)，這種教材并不適合學(xué)生使用?；诖?，就需要制定漢語(yǔ)與英語(yǔ)參半的教材應(yīng)用到教學(xué)中，同時(shí)內(nèi)容要豐富，不給學(xué)生帶來(lái)枯燥感，讓學(xué)生主動(dòng)投入到雙語(yǔ)學(xué)習(xí)中。

三、醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的方式方法

（一）確定生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)目的。由于生物化學(xué)屬于醫(yī)學(xué)院校重要課程，能夠?yàn)閷W(xué)生進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程奠定良好基礎(chǔ)，因此醫(yī)學(xué)院校在開(kāi)展生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)時(shí)，最關(guān)鍵的就是要確保學(xué)生能夠掌握一定的生物化學(xué)知識(shí)，學(xué)好雙語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容，只有這樣才能促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，讓學(xué)生在進(jìn)入工作崗位以后能夠與國(guó)際權(quán)威人士交流，獲得更多更新觀點(diǎn)。因此，在開(kāi)展生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)時(shí)，一定要先確定生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)目的，并將這一目標(biāo)傳遞給學(xué)生，讓學(xué)生理解學(xué)校的良苦用心，同時(shí)在教學(xué)中盡量實(shí)現(xiàn)全英語(yǔ)授課，做到理論聯(lián)系實(shí)際，也不要忽略基礎(chǔ)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，只有這樣才能進(jìn)一步發(fā)揮雙語(yǔ)教學(xué)價(jià)值［3］。

（二）提高任課教師英語(yǔ)應(yīng)用能力。要提高雙語(yǔ)教師的英語(yǔ)應(yīng)用能力，關(guān)鍵在于強(qiáng)化教師英語(yǔ)培訓(xùn)，特別要注重英語(yǔ)口語(yǔ)與聽(tīng)力訓(xùn)練。雙語(yǔ)教師應(yīng)經(jīng)常查閱資料，做好備課，與學(xué)生共同學(xué)習(xí)，通過(guò)觀看雙語(yǔ)教學(xué)短視頻掌握教學(xué)方法與技巧［4］。學(xué)校也要積極引進(jìn)留學(xué)人才，為其提供一定的薪資待遇，從而全面提高學(xué)生的雙語(yǔ)應(yīng)用能力。

（三）構(gòu)建完善的考試制度。通過(guò)考試可以看到雙語(yǔ)教學(xué)效果，但以往的單純依靠期末考試的方式已經(jīng)難以真正體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，這就需要雙語(yǔ)教師根據(jù)實(shí)際情況，將學(xué)生課程表現(xiàn)與期末考試結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。在期末考試中可以適當(dāng)增加一些英文考試內(nèi)容，如用英文解答名詞，同時(shí)對(duì)利用英文答題的學(xué)生給予加分獎(jiǎng)勵(lì)，這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

四、結(jié)語(yǔ)

生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生發(fā)展異常重要，但在實(shí)際教學(xué)中存在的問(wèn)題限制了雙語(yǔ)教學(xué)作用的發(fā)揮，因此只有根據(jù)實(shí)際情況做出調(diào)整才能培養(yǎng)更多優(yōu)秀學(xué)生。

參考文獻(xiàn)：

［1］韋耀東，梁平，呂坤，李中堅(jiān)，吳杏起.加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，02：79-80.

［2］羅艷紅，王太重，鄧益斌.民族醫(yī)學(xué)院校臨床生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)踐與思考［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，02：217-218.