序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇兒科護理安全范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

①在護理過程中，要加強護理人員和患兒的溝通，實踐表明，這兩者之間的溝通在護理安全方面有著至關(guān)重要的作用，對護理工作是否能夠順利進行有著直接的影響，護理人員和患兒之間倘若能夠良好溝通，能夠最大限度的縮短這兩者間的差距，在一定程度上防止了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生[3]。有效溝通的概念是，雙方可以建立起一定的關(guān)系，而且還能夠同時影響對方，二者的意見相同，縮短了心靈之間的差距。醫(yī)護人員要以主動地語氣和患兒或者是患兒家長進行溝通，耐心的安慰他們，并且要主動幫助、關(guān)心以及體貼患兒以及患兒家長[4]。在和患兒、患兒家長溝通的過程中首先要明確目標(biāo)，組織較為簡潔和清晰的語言，重視每一個細節(jié)，注意傾聽反饋和非語言暗示。

②要提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。醫(yī)院要對護理人員不定期進行實操性強以及高指導(dǎo)性的培訓(xùn)工作。增加護理人員與患兒之間有效的溝通，讓護理人員能夠及時了解患兒的狀態(tài)，意識到護理人言和患兒良好溝通十分重要的，要大力促進患兒的康復(fù)工作，通過護理人員和患兒以及患兒家屬的良好溝通，可以增加對患兒的了解工作，盡可能的減少護患糾紛等情況的發(fā)生[5]。加強醫(yī)療過程中護理人員的自身修養(yǎng)，要求護理人員時刻牢記自己的職責(zé)，保持積極地工作態(tài)度，對患者持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。醫(yī)院還有必要組織護理人員反復(fù)研究琢磨相關(guān)的規(guī)章制度，所謂的規(guī)章制度是護理人員為社會人群或者是患者在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)當(dāng)履行自身的工作方法、工作程序、工作權(quán)限及工作職責(zé)做出的書面規(guī)定，也是護理人員需要嚴(yán)格遵守與嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)則。包括輸血查對制度列為10項關(guān)鍵制度、病房消毒隔離管理制度、差錯事故登記報告制度、新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入制度、搶救工作制度以及質(zhì)量監(jiān)控制度等等，要堅持學(xué)習(xí)一些有利于護理人員提高本身服務(wù)質(zhì)量以及技術(shù)水平的活動。

篇（2）

對PICU即重癥監(jiān)護室及床位使用率115%以上感染消化科風(fēng)險警示標(biāo)識應(yīng)用前后各2組患兒護理不良事件發(fā)生情況的對比研究，結(jié)果表明風(fēng)險警示標(biāo)識使用后不良事件的發(fā)生率例數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。對PICU即重癥監(jiān)護室及床位使用率115%以上感染消化科風(fēng)險警示標(biāo)識應(yīng)用前后各2組患兒家長滿意度評價比較，結(jié)果表明風(fēng)險警示標(biāo)識使用后患兒家長的滿意度有明顯提高(P＜0．05)。

篇（3）

選取本院2013年1月~2014年3月兒科收治的200例患兒作為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析,其中女91例,男109例；年齡2~13歲,平均年齡(6.4±1.3)歲。所有患兒均患有兒科常見病,并無特殊性疾病,采用常規(guī)治療方式對這些患兒進行治療。

1.2方法

以本組患兒的具體評定為根據(jù)對其實施常規(guī)護理,在具體的護理過程中跟蹤檢查所有患兒的護理情況,記錄下其中存在的護理問題,最后匯總并且分析這些護理問題,從而將影響兒科護理安全的因素確定下來。

2結(jié)果

影響兒科護理安全的主要因素包括護理人力資源的配置、護理人員技術(shù)因素、護理人員較差的法律意識以及護患溝通問題。其中護理人力資源的配置導(dǎo)致的護理安全問題共計有62例,大約占到了31.0%的比例,護理人員技術(shù)因素共計有40例,占到了20.0%的比例,護理人員較差的法律意識共計有30例,占到了15.0%的比例,護患溝通問題因素共計有24例,占到了12.0%的比例,患兒及其家屬因素共計有23例,占到了11.5%的比例,其他因素共計有21例,占到了10.5%的比例。

3討論

在本次研究當(dāng)中,影響兒童護理安全的主要因素包括護理人力資源的配置、護理人員技術(shù)因素、護理人員較差的法律意識以及護患溝通問題等。因此要想有效地減少不安全事件的發(fā)生率,就必須要將以下幾個方面的工作做好。①要加強護患溝通,護理人員與家長的溝通工作在兒科當(dāng)中具有十分重要的作用,其會對護理工作的正常開展產(chǎn)生重要作用。如果能夠?qū)⒆o患溝通的工作做好,就可以使護患之間的心理差距得以縮短,從而對護理工作的正常開展奠定良好的基礎(chǔ),并且對醫(yī)患糾紛的發(fā)生起到有效的防范作用。護理人員要對患兒及其家長進行主動的關(guān)心和幫助,對他們進行耐心的安慰,在具體的溝通過程中要將溝通的目標(biāo)確定好,對溝通的細節(jié)予以充分的注意。②積極地對護理人員開展相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)。要讓護理人員將良好護患溝通的方法和理念掌握住,并且對護患溝通的重要性具有充分的認(rèn)識,這樣可以使護理人員更加明確地了解患者的需求,能夠有效地避免出現(xiàn)護患糾紛。要對護理人員進行培訓(xùn),使其對護理規(guī)章制度進行反復(fù)的學(xué)習(xí),在具體的護理工作當(dāng)中要讓護理人員嚴(yán)格地按照相應(yīng)的規(guī)章制度進行操作,只有這樣才能夠有效避免護理人員操作失誤情況的發(fā)生。③要對護理人力資源進行合理的配置。醫(yī)院要以護理人員的工作情況為根據(jù)實施彈性排班的制度,這樣能夠有效地防止護理人員由于疲勞工作從而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。護理部的各科室要以本科的臨床護理工作特點為根據(jù),大力的投入中午及夜班的人力資源,這樣就能夠使薄弱環(huán)節(jié)的管理得以加強。與此同時,要充分的重視節(jié)假日的護理管理工作,一些值班人員在節(jié)假日期間容易放松思想,而且在對患者進行護理的時候還容易降低警惕性,不會去仔細的觀察患者的病情,這樣就很難有效地采取防范措施,最終導(dǎo)致很多護理安全事件的發(fā)生。護理部的管理人員需要到病房當(dāng)中進行不定期的檢查,實現(xiàn)連續(xù)性的監(jiān)控節(jié)假日的護理工作,能夠讓臨床護理人員時刻保持警惕性,使護理安全隱患得以有效減少。

篇（4）

1 護理安全影響因素

1.1 科室管理不完善

兒科護理安全涉及患兒住院全過程，但是，在相關(guān)的護理過程中，護士人員的制度意識、法律意識還很淡薄，歸其原因是由于科室內(nèi)的相關(guān)管理不夠完善所致。醫(yī)院的護理工作對病人起著很大的恢復(fù)作用，特別是兒科，它是一個特殊的科室，但是，在平時的護理工作中護士人員并沒有按照一定的流程對病人進行必要的護理。兒童科室的管理不完善使得個別護士人員對自身的工作存在僥幸心理，對于安全影響因素認(rèn)識模糊。

1.2 護士素質(zhì)不高

兒科護理的許多糾紛或患兒家長不滿、投訴等，究其原因，大部分是因為護理人員綜合素質(zhì)低下，具體來說有以下幾點：（1）服務(wù)意識淡薄、態(tài)度惡劣：由于兒科的特殊性質(zhì)，護理人員每天要解決諸多患兒瑣碎的問題，工作任務(wù)繁重，精神壓力大，精力消耗過大，導(dǎo)致工作情緒差，服務(wù)態(tài)度惡劣，甚至對患兒粗暴對待；（2）護士一般較為年輕，甚至有護校實習(xí)生，對于護理知識尚未融會貫通，且實踐時間短，實際操作方面尚不熟練，如注射時無法準(zhǔn)確把握位置、靜脈留置針處理不當(dāng)?shù)?。藥理知識匱乏，甚至?xí)霈F(xiàn)藥物用量計算失誤等情況；（3）缺乏責(zé)任感：對于兒科護理工作不重視，得過且過，對工作是否做好漠不關(guān)心，不注意細心檢查，排除安全隱患；（4）工作態(tài)度不端正：護理人員在護理患兒時態(tài)度不認(rèn)真，會出現(xiàn)許多安全問題，如填錯表格、取錯藥、寫錯記錄等，這都可能造成嚴(yán)重后果。

1.3 醫(yī)院護理環(huán)境因素

兒科以其性質(zhì)的特殊性，是醫(yī)院的重點科室，兒科護理病房安全預(yù)防工作也成為一項重要課題，對于護理的環(huán)境的改善也十分必要。兒童尚未形成自我保護意識，行為沒有預(yù)見性，且在治療護理的過程中由于恐懼，會產(chǎn)生抗拒心理，很容易在護理過程中受到來自環(huán)境的意外傷害，如滑倒、從病床墜落、磕磕碰碰等。

1.4 患者因素

護理過程是由護患雙方共同參與的，有待患者及家屬的密切配合?；颊叩男睦硭刭|(zhì)、文化素養(yǎng)、經(jīng)濟能力、依從性，都會對治療護理有不同程度的影響。特別是兒科患者較為特殊，均為嬰幼兒，患兒都具有語言發(fā)育不成熟、行為沒有預(yù)見性、自我保護意識差、心智不健全、病情復(fù)雜多樣且變化快等特點，他們無法準(zhǔn)確表達出身體的感受，疼痛時任意哭鬧，情緒差，治療時不愿意積極配合，護理的實踐過程也有困難，且極易出現(xiàn)意外差錯。另外有家長缺乏醫(yī)療知識，對于醫(yī)院規(guī)定置若罔聞，不理解護理工作，缺少與護理人員的溝通，言行舉止極端，容易引起糾紛，這也是護理工作的重大阻礙。

2 防范對策

2.1 建立健全科室管理制度

醫(yī)院方應(yīng)重視兒科護理病房的管理，建立健全科室管理制度，明晰護理人員每天的工作任務(wù)，以護士長為代表，將安全責(zé)任落實到個人。組成兒科護理病房監(jiān)察小組，定期進行安全檢查，排除隱患，積極開展安全意識學(xué)習(xí)，提高安全意識。具體安排由護士長根據(jù)情況擬定科室規(guī)章制度，且以身作則認(rèn)真執(zhí)行，養(yǎng)成優(yōu)良的工作習(xí)慣，提升護理工作的效率。根據(jù)情況，特殊患兒，特別管理，如流行病患兒應(yīng)與普通患兒隔離，重癥患兒重點管理?？冃ЧべY分配，提高護理人員的工作積極性。

2.2 提高醫(yī)護人員職業(yè)素質(zhì)

鑒于護患糾紛的主要原因都與醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)有關(guān)，因此，院方的培訓(xùn)教育也是必不可少的。具體方法有幾下幾種：（1）強化服務(wù)意識：護理工作不僅屬于醫(yī)療范疇，更是一種服務(wù)，護理人員應(yīng)做到熱情、認(rèn)真、耐心，對待患兒應(yīng)輕聲細語，動作輕柔，盡量消除患兒恐懼感。對待患兒家長的不良情緒也應(yīng)理解，耐心解釋；（2）提升職業(yè)技能：護理人員應(yīng)多多實踐學(xué)習(xí)，熟悉操作流程、規(guī)則、藥理知識等，提高職業(yè)素養(yǎng)，實踐中才能少出差錯；（3）增強責(zé)任感，端正工作態(tài)度：強化學(xué)習(xí)“三查七對”，及時觀察患兒病情并準(zhǔn)確記錄患兒病情變化，交接班時認(rèn)真做好交接工作，以免患兒病情失去控制。

2.3 改善醫(yī)療環(huán)境

患兒自身的特殊性，直接導(dǎo)致在護理過程中受傷的概率升高，院方應(yīng)適當(dāng)增加或定期維護、保養(yǎng)護理設(shè)施，檢查護理環(huán)境是否存在危險因素，并安排護理人員按時巡查，避免患兒在護理過程中受到來自環(huán)境的二次傷害，設(shè)施的健全也可使家長在陪護患兒的過程中更加便捷舒適，家長和患兒都身心愉悅 。

2.4 加強護患間的溝通，建立良好護患關(guān)系

加強護理人員“ 以人為本”的理念，不斷開展“以病人為中心”的護理服務(wù)意識。對患兒進行交流時應(yīng)采用溫柔的語氣，熱情的心態(tài)。對于年齡稍大的患兒可以介紹與同室內(nèi)的小朋友玩耍，年幼的患兒實施逗、樂以及的方式，為患兒準(zhǔn)備玩具。積極對患兒進行健康宣教，對于出院的患兒應(yīng)進行電話跟蹤，使患兒與家屬感受到護理人員的真誠與關(guān)心。通過建立良好的溝通方式，可以傾聽患兒與家屬的訴說，使得護理服務(wù)規(guī)范化、人性化。對于患兒以及家屬提出的疑問進行耐心的解釋，減少護患糾紛，不斷改善護患關(guān)系，提高住院滿意率。

3 小結(jié)

兒科護士只有認(rèn)真落實安全隱患的防范工作，提高自身專業(yè)理論知識及護理技術(shù)的操作水平，對各項操作規(guī)程、規(guī)章制度與護理常規(guī)認(rèn)真執(zhí)行，增強兒科病房安全護理的管理力度，才能保證兒科護理的安全。兒科護士要本著以人為本的宗旨對患兒進行服務(wù)，把患兒的健康放在首位，給予患兒安全、舒適的優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？傊?，在兒科的臨床護理中應(yīng)注意改善影響安全的因素，切實落實基礎(chǔ)護理，實施有效的護理措施，減少護患糾紛，降低不安全事件的發(fā)生，提高兒科護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 王姣.兒科護理差錯的原因分析及防范對策[J].全科護理，2011，12（9）：3363-3364.

[2] 荊世真，崔錦美，趙興娥.兒科護理安全隱患與防范對策[J].齊魯護理雜志，2010，16（14）：109-110.

篇（5）

2護理安全隱患的防范措施

（1）強化護士的法律意識及法制觀念，以法律規(guī)范貫穿護理工作，消除各類不安全因素，提高護士的自律能力，保證醫(yī)療秩序正常運行。護理服務(wù)做到周到、嚴(yán)謹(jǐn)及耐心，不僅要求護士具備專業(yè)的素質(zhì)，還須強化自身法制意識。

（2）加強對護理人員安全教育的培訓(xùn)，護士長定時組織護理人員對《醫(yī)療事故處理條例》與工作制度進行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并進行考核，保證規(guī)章制度得到落實。對交接班、早會時間加以利用，進行護理安全提示工作，臨床護理過程中使用安全提示言語，領(lǐng)導(dǎo)所有護士進行護理工作應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，對護理工作安全隱患定期排查分析，討論提出護理缺陷，并采取相應(yīng)的整改措施，增強風(fēng)險預(yù)防能力。

（3）控制管理好關(guān)鍵環(huán)節(jié)，充分評估安全隱患，強調(diào)控制護理工作當(dāng)中的重點時間、人物與制度。護理人員存在結(jié)構(gòu)差異，年資不超過3年的護士是兒科的重點控制對象，護士長對不具備過硬理論知識、性格不夠穩(wěn)定與服務(wù)意識不高的人員單獨進行談話，給予成績肯定，指出不足之處。在工作中，提倡安全與效益就是質(zhì)量，灌輸安全管理科學(xué)化的觀念，加強對保險防范意識、自身保護意識以及防患于未然意識的培養(yǎng)。

（4）在節(jié)假日、連班、雙休日等相對薄弱的主要時段，結(jié)合工作量與技能需求，合理安排值班護士，排查不安全因素，對薄弱環(huán)節(jié)進行彌補，安排好下一步工作。學(xué)習(xí)重點制度，規(guī)范護理工作行為，以確保滿足患兒需求與安全護理。

（5）加強兒科護理人員?？茦I(yè)務(wù)與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，兒科所需專業(yè)性較強，兒科護士必須要保持自信平穩(wěn)的心態(tài)，處理事情沉著冷靜，不被外界因素所干擾，取得患兒及家屬對護士的信任與配合；兒科護士要掌握各項嫻熟的搶救技巧，對各項先進檢查設(shè)備熟練使用，做到精益求精。對兒科新入護士安排專業(yè)技術(shù)過硬的資深護士進行一對一帶教，對理論知識與操作技能每周考核一次，以達到盡快提高新入護士穿刺技術(shù)的目的。

（6）對人力資源合理分配，為確保護理的安全性，護士長結(jié)合各時段兒科護理的工作量變化，可嘗試性對排班方式進行改革，根據(jù)工作量動態(tài)安排值班護士人手。

篇（6）

1.2方法:對200例患兒的資料進行回顧總結(jié)，調(diào)查并記錄患兒在護理中的不安全因素。對照組患兒由普通的護理人員進行護理，試驗組患兒由經(jīng)防范對策加強后的護理人員進行護理。防范對策如下:①提高臨床護理人員的綜合素質(zhì)，兒科臨床護理人員應(yīng)加強自身的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，注意兒科護理中的細節(jié)，減少患兒的意外發(fā)生。②合理安排護理人員，相比于正常成人的護理工作，兒科護理人員的工作難度較大，合理配置臨床護理人員，減輕護理工作的強度可減少患兒意外。③提高兒科護理人員的溝通能力，借助患兒家屬以對患兒的一般情況進行了解，從而準(zhǔn)確地對患兒病情作出判斷，避免患兒意外的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo):記錄并比較兩組患兒的護理意外發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSSl9.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兒科護理中的不安全因素:對患兒的資料進行分析后發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護理意外的有42例，不安全因素中護理態(tài)度不端正引起的20例，責(zé)任意識模糊17例，業(yè)務(wù)水平不精3例，工作不積極2例。兒科護理中的不安全因素主要是由于，護理態(tài)度不端正，責(zé)任意識模糊，業(yè)務(wù)水平不精，工作不積極導(dǎo)致。

2.2兩組患兒的護理意外發(fā)生情況:比較兩組患兒的護理意外發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)試驗組患兒的護理意外發(fā)生率為8.0%，對照組患兒的護理意外發(fā)生率為34.0%，試驗組患兒的護理意外發(fā)生率明顯低于對照組26.0%。P＜0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢钥闯?試驗組患兒的護理意外發(fā)生率明顯低于對照組26.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

篇（7）

1.1窒息：喂養(yǎng)時不當(dāng)，人工喂養(yǎng)的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。

1.2意外傷害：小兒好動，好奇心強，對周圍事物充滿興趣，但無主動防范意識，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或?qū)⒁恍┬⌒褪澄?，如花生、瓜子、葡萄干等，塞入鼻或誤入氣管等造成意外傷害。

1.3醫(yī)院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群，常見的感染有：

1.3.1皮膚感染；

1.3.2臍部感染；

1.3.3口腔感染；

1.3.4肺部感染等感染后常發(fā)展迅速，病死率較高。

1.4醫(yī)務(wù)人員的因素：醫(yī)護人員的責(zé)任心不夠，人力資源缺乏，技術(shù)水平低，工作不夠熟練對危重病人搶救不到位，服務(wù)不到位等。

1.5護理管理因素：管理的意識淡薄、疏忽大意，各項規(guī)章制度不健全、不完善，對職責(zé)、制度、常規(guī)工作的督促檢查不到位，對新護士及科室業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核抓的不緊。

二、護理對策

2.1創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格控制交叉感染，降低醫(yī)院感染率，針對院內(nèi)感染采取相應(yīng)的措施。做到日提醒，調(diào)，月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決不留后患。讓每位護士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅決做到一次性物品不反復(fù)使用，對不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴(yán)格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對住院患兒每日專人進行晨晚間護理，保持床單位清潔干燥，確?；純簾o褥瘡發(fā)生。

2.2強化病房設(shè)備管理，新生兒病房的暖箱，藍光，電源等定期維修，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內(nèi)溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險地段有警示提醒。2.3因兒科具有病情變化快的特點，隨時會有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量儲存.定位放置.定時清點，及時檢查、及時維修、及時補充外還要做到嚴(yán)格班班交接，人人掌握四定三及時的要求。

2.4兒科護士長應(yīng)針對護士對?？撇僮骷夹g(shù)知識和技能掌握的熟練程度來對護士制定不同的培訓(xùn)計劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復(fù)蘇術(shù)、更換尿布法、喂藥法、臍部護理。暖箱的使用、藍光療法、氣管插管的護理等都應(yīng)熟練掌握，加強兒科新護士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，做到每人精通業(yè)務(wù)，是防范護理差錯事故的重要保證。:

篇（8）

1.1.1護理技術(shù)實際操作能力差，兒科護理操作難度大，護士應(yīng)具有過硬的頭皮針穿刺技術(shù)。否則有如下風(fēng)險：①在輸液時，靜脈穿刺的一次成功率偏低，反復(fù)操作又會極大地增加患兒的痛苦，引起家屬的不滿、投訴。②危重患兒搶救技術(shù)不熟練，如對小兒洗胃、吸痰等護理操作；危重患兒搶救時不能及時建立靜脈通道，使藥物不能及時輸入，延誤搶救，發(fā)生糾紛。

1.1.2專業(yè)知識水平不高，對兒科患者疾病的常規(guī)護理知識掌握得不夠全面；患兒病情變化快，臨床判斷能力差，出現(xiàn)異常不能及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，采取補救措施；護理文書書寫不規(guī)范及項目缺失，護士責(zé)任心差，對護理記錄不重視，書寫不規(guī)范，涂改，對患兒病情變化沒有記錄，記錄時間不正確；護士對患兒家屬的知情告知在護理記錄中缺失，護理記錄與醫(yī)療記錄不一致，護理記錄中寫的措施，護理工作中沒做。

1.2病房管理因素

1.2.1病房設(shè)施管理因素：小兒好動好奇心強，如地面過滑致跌倒、床旁無護欄造成墜床、熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷以及觸電、誤服藥物等意外傷害。

1.2.2病房環(huán)境安全管理因素：兒童年齡小，抵抗力差，容易發(fā)生院內(nèi)感染；上呼吸道感染和腸道感染的流行季節(jié)，不同病種患兒多同住一房間；感染性與非感染性患兒沒有嚴(yán)格分室收治；沒有嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，導(dǎo)致發(fā)生交叉感染。

2防范措施

2.1加強護理質(zhì)量管理，健全監(jiān)督和質(zhì)量控制機制。護士長不定時檢查各班人員崗位職責(zé)履行情況、各項護理制度執(zhí)行情況、護理技術(shù)操作熟練程度、危重患者搶救護理措施落實情況、各項護理文書記錄情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)不安全隱患。對存在的原因認(rèn)真分析，科內(nèi)每月進行缺陷分析或安全隱患討論，提出改進措施與建議。對護士進行安全教育，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，提高每位護理人員的差錯防范意識。

2.2提高專業(yè)技能，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作技能培訓(xùn)，對護士根據(jù)年資不同，采取分層培訓(xùn)，熟練掌握基礎(chǔ)理論、?？评碚?、基礎(chǔ)操作和?？撇僮鳎€要掌握兒科常用藥物的作用機制和使用方法、注意事項。通過培訓(xùn)使護士理論知識得到全面的掌握，?？萍夹g(shù)水平提高。定期對護士進行理論和技術(shù)考核，提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)，防止差錯。加強護士職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，提高責(zé)任心，并鼓勵護士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士知識面。

2.3患兒用藥安全管理。兒童用藥劑量小，品種多，對劑量要求非常嚴(yán)格，配藥的計量要精確。組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新藥的性能、用法、注意事項。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度和無菌操作原則，保證用藥安全。兒童年齡小，藥物用量少，需嚴(yán)格控制輸液速度，可以使用輸液泵、注射泵。提高護士的靜脈穿刺技術(shù)水平，力爭“一針見血”，輸液時盡量使用留置針，并對家屬和患兒做好宣教。多觀察注射部位，看局部有無滲漏、腫脹，如有滲漏、腫脹立即更換注射部位，并對滲漏部位給予25%硫酸鎂濕熱敷，減輕局部腫脹，保證用藥安全。

2.4做好病房管理。合理安排病室，根據(jù)病種分室收治，感染性和非感染性的要分開；病室清潔，空氣新鮮；減少陪護人，禁止患兒串房，做好消毒隔離工作，病室內(nèi)空氣每日消毒1次，每次至少30min;做好醫(yī)護人員手的消毒，避免交叉感染;加強病房設(shè)備管理，藍光箱、防火栓、暖氣、電插銷等定期維修，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；床檔加固，以防患兒墜床；對家屬做好安全宣教。

篇（9）

實習(xí)生帶教問題。由于護生專業(yè)知識欠缺、技術(shù)操作不熟練、不善于觀察病情、不熟悉工作流程等，如果沒在有經(jīng)驗的帶教老師指導(dǎo)下工作，也很容易出現(xiàn)差錯糾紛。本組2起是護生接瓶不熟練引起，1起是放錯接瓶的位置，1起是繪錯體溫單引起。

護理人員責(zé)任心不強。由于護理人員超負(fù)荷工作，社會地位較低，使護理人員身心疲憊，工作質(zhì)量下降。本組2起由于護理人員巡視不及時沒有發(fā)現(xiàn)輸液滲漏，1起出院患者沒有拔掉留置針，1起藍光燈管沒有全亮未及時發(fā)現(xiàn)，都不同程度的引起患者家屬不滿，存在安全隱患。

其他。我科還擔(dān)負(fù)著夜間急診兒科預(yù)檢分診和新生兒急診搶救的工作，預(yù)檢分診不及時、不仔細，搶救工作不到位，工作安排不合理，沒有及時回應(yīng)呼叫鈴等都存在隱患。護理人員輪換頻繁，年輕人多，加上嚴(yán)重缺編，工作繁忙也存在著隱患。

預(yù)防措施

1.加強工作責(zé)任心教育。無數(shù)事實說明，思想上放松要求，工作上必然降低標(biāo)準(zhǔn)，護理工作中很多的安全隱患，重要原因在思想意識上的不足。經(jīng)常對護理人員開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，通過角色互換活動，喚起護理人員的同情心和責(zé)任心，不感情用事。

2.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作流程、加大質(zhì)控力度。經(jīng)常學(xué)習(xí)三查七對制度、交接班制度和分級護理制度等，制訂具體的工作流程，如醫(yī)囑的查對流程、接瓶流程、特殊用藥流程等，對高危因素進行監(jiān)控，根據(jù)全院護長查房反饋信息和科內(nèi)質(zhì)控小組發(fā)現(xiàn)的問題，護理人員自愿上報的差錯隱患情況，及時總結(jié)近期發(fā)現(xiàn)的不安全因素，在護士信息本和晨會反饋，制訂具體整改措施，檢查落實情況。

3.強化思想教育、加強法律意識。將法律教育納入護理人員繼續(xù)教育的范疇，開展護理核心制度學(xué)習(xí)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》和《護士管理條例》，讓護理人員充分意識到遵守規(guī)章制度、遵守護理規(guī)范是對自己的保護。護理人員要將法律知識應(yīng)用于臨床：明確職業(yè)功能范圍，對疑難問題及時請教、匯報，不擅自盲目處理，不做超出職責(zé)范圍的工作。護理工作中無處不潛在著法律問題，為適應(yīng)法制社會，護理人員應(yīng)學(xué)法、懂法、守法。

4.加強專科培訓(xùn)，注重護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)?？剖野醋o理部的培訓(xùn)計劃制訂各級人員培訓(xùn)計劃，分層進行培訓(xùn)考核。特別是對低年資護士在工作中的培訓(xùn)、考核。

篇（10）

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治56例患兒，進行比較研究，隨機平均將患兒分為觀察組和對照組。對照組患兒年齡7個月～10歲，平均(5±1.3)歲；其中男16例，女12例；住院時間4～20d，平均(12±2)d。觀察組患兒年齡6個月～9歲，平均(5±1.2)歲；其中男15例，女13例；住院時間2～14d，平均(8±2)d。對照組和觀察組的患兒在年齡、身體狀況、病情發(fā)展上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。方法：對照組患兒進行常規(guī)化護理。觀察組將安全管理應(yīng)用到患兒的護理管理中，確?；純涸卺t(yī)院期間的安全。①對兒科的護理人員進行專業(yè)化培訓(xùn)：很多護理人員對患兒的護理工作做得不夠?qū)I(yè)，因此醫(yī)院應(yīng)對兒科的護理人員進行專業(yè)化培訓(xùn)。在上崗之前接受專業(yè)的安全管理護理培訓(xùn)，之后通過考核的護理人員上崗，沒有通過的繼續(xù)接受培訓(xùn)。上崗后可由經(jīng)驗豐富的護理人員先帶領(lǐng)新上崗的護理人員，直到其能夠勝任患兒的護理工作。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括護理人員對病房環(huán)境的管理，要根據(jù)患兒的病情將患有相同病情的患兒分到一起，如果病情允許，要做到每天開窗通風(fēng)2次，30min/次。患兒的床單、被罩有污染時應(yīng)按時更換，患兒出院后及時做好終末處理，減少感染。每個患兒的床上應(yīng)加上護桿，防止患兒翻身時掉下去?；純荷磉吔箶[放有危險性的東西以及藥物，防止亂拿亂食，以免對其生命安全造成一定的損害。護理人員要勤洗手，做好消毒工作，每天下午用空氣消毒機對患兒的病房進行消毒，良好的治療環(huán)境有助于患兒健康的恢復(fù)。手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法，我院2016年4月26日-5月26日開展為期1個月的“關(guān)愛生命、安全在手、感染防控、從手做起”活動，由院感辦對全院職工進行手衛(wèi)生知識和洗手技能的培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生在院內(nèi)感染防控工作中重要性的認(rèn)識，提高手衛(wèi)生的依從性。②加強監(jiān)督管理：在加強兒科護理人員專業(yè)化培訓(xùn)的前提下，加強護理人員的監(jiān)督管理。將護理人員平均分為4個組，把將安全管理運用到護理管理方面做得好的護理人員，提升為病區(qū)質(zhì)控小組組長，每月由質(zhì)控小組組長對每個小組的組員進行管理并不定期抽查護理工作落實情況，對其護理記錄、技術(shù)操作、護理情況等進行評分，指出不足，及時進行改正。值班的護理人員要嚴(yán)格按護理級別巡視病房，在看到患兒情緒激動、在床上亂蹦亂跳，做有危險的活動時，護理人員要及時制止，囑咐家屬安撫患兒，加強看管力度，避免患兒摔到地上。囑咐家長在喂孩子吃飯的時候要小心，飯不能太硬，也不要太燙，患兒的消化系統(tǒng)比較脆弱，防止孩子在吃飯的過程中受到損傷。③加強健康宣傳教育：健康宣傳教育對象主要是患兒的家屬，因為患兒較小，對安全沒有意識。要詳細告訴患兒家屬在住院期間的注意事項：首先，家屬在照顧患兒時自己也應(yīng)注意衛(wèi)生，在病房走廊及每個病房內(nèi)均已放置速干手消毒劑，家長可以根據(jù)個人手衛(wèi)生清潔情況使用，勤洗手消毒可以降低患兒的感染率，加速患兒恢復(fù)的速度；其次，通過健康宣傳教育使得家屬能夠更多地了解患兒的病情。在吃的方面要知道禁忌，能夠清楚地知道藥物的種類、用量，不要將藥物放到患兒可以夠到的地方，避免發(fā)生誤食；最后，通過電視媒體傳播、向患兒家屬發(fā)放健康教育宣傳手冊等方式，提高患兒家屬的安全防范意識。④改造醫(yī)療設(shè)施：現(xiàn)在很多醫(yī)院洗手的地方仍然是手動開關(guān)，洗完手再去關(guān)水龍頭就失去了洗手消毒的意義，因此醫(yī)院應(yīng)該將水龍頭改成感應(yīng)式或者腳踏式。因為多人多次使用肥皂，可能有交叉感染，應(yīng)換成按壓式洗手液。醫(yī)院可以用消毒紙巾代替毛巾，因為毛巾需要多次消毒。洗手的效果由洗手的方式、洗手的次數(shù)以及洗手用具決定，隔段時間對手上的細菌種類、數(shù)量進行檢查，檢查洗手效果。醫(yī)務(wù)人員如果洗手效果好會降低患兒的感染率。病房門前應(yīng)安放消毒洗手液，醫(yī)護人員在查房前后進行洗手，每接觸1個患兒前后就要洗1次手。這種洗手液安放在病房門口和移動護士站、查房車上，使得醫(yī)護人員更加方便地使用。⑤提高患兒的安全防范意識：護理人員在對患兒檢查時可以對其講述衛(wèi)生的重要性，讓患兒養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣，飯前便后要洗手。提高患兒的安全意識，不要在床上做有危險的動作，在地上走路時要小心路滑，不要打鬧，不要赤腳或穿拖鞋在病房內(nèi)玩耍，不要觸碰有危險的東西，如刀、帶針頭的針管、藥品等。提高患兒的安全防范意識有助于護理人員的管理。統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對照組護理情況綜合評分8.7分，觀察組護理情況綜合評分9.5分，對照組比觀察組護理綜合評分低(P＜0.05)，見表1。兩組患兒家屬與護理人員之間發(fā)生矛盾情況：對照組矛盾發(fā)生率明顯高于觀察組(P＜0.05)，見表2。

討論

隨著生活質(zhì)量的提高，人們對醫(yī)療水平以及護理情況的要求逐漸提高，醫(yī)療糾紛也逐漸增多，尤其是在兒科的護理管理上，患兒對醫(yī)護人員表達不清，而患兒家屬與醫(yī)護人員溝通不夠，常常產(chǎn)生不一樣的意見，更甚者與護理人員大打出手，使得醫(yī)護人員很難完成患兒的護理工作。將安全管理運用在兒科護理管理上，加強護理人員的培訓(xùn)，使得兒科護理工作更加完善，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率。兒科的患者和其他科室的患者有很大的不同，患兒安全意識薄弱。護理人員的無菌操作非常重要，如果護理人員不注意可能會出現(xiàn)安全問題，因此兒科的護理人員要更加專業(yè)化，才能夠承擔(dān)起更大的責(zé)任。

參考文獻

[1]李云秋.安全管理用于兒科病房護理管理中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(5):146-147.