序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)基礎理論復習重點范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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一、BB平臺的背景分析

Blackboard教學管理平臺（BlackboardLearningSystem，簡稱BB平臺），是一套專門用于輔助課堂教學，提供互動、交流的網(wǎng)絡教學平臺。它具備4個獨立的功能模塊，主要包括：（1）內容資源管理：通過該模塊教師可以方便地、管理和組織教學內容。（2）在線交流功能：可同時為用戶提供異步（討論區(qū)）和同步（虛擬教室）等交流工具，以提高學習效果。（3）考核管理功能：主要包括通過錄入原始試題資料生成試題庫；創(chuàng)建學生答案的數(shù)據(jù)統(tǒng)計報告；對學生的作業(yè)、測試和考試等成績進行綜合加權計算，自動生成綜合測試分數(shù)。（4）系統(tǒng)管理功能：主要包括可方便地注冊或注銷學生團體或個人的信息；通過自動設置討論板、評定和其他內容區(qū)域可在不同學期循環(huán)使用課程；跟蹤統(tǒng)計學生的學習進度、分數(shù)，生成統(tǒng)計報告。目前，BB平臺已被國內外高等教育院校普遍采用。

二、中醫(yī)基礎理論教學BB平臺建設的探索

1.中醫(yī)基礎理論課程的特點。中醫(yī)基礎理論是研究中醫(yī)學的哲學基礎、思維方法以及中醫(yī)學對人體生理、病理認識和養(yǎng)生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。它是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是新生入學的第一門基礎課程，也是學生后續(xù)學習中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學以及臨床內、外、婦、兒各科的重要基礎。然而，多年來中醫(yī)基礎理論的教學一直存在內容抽象深奧，教學方法、教學手段單一等問題，這些問題極大影響了教師的教學效果，阻礙了教學質量的提高。如何采用切實可行的教學方法，提高學生學習該門課程的興趣，激發(fā)學生對專業(yè)的熱愛，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，是擺在廣大教師面前的一項重要課題。2.BB平臺的建設構想。北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎理論教研室在中醫(yī)基礎理論教學當中嘗試使用BB平臺，其建設思路具體可分為課程設計、課程信息平臺研發(fā)、課程資源建設、平臺測試評估等步驟。首先是課程設計：中醫(yī)基礎理論課程設計主要是制訂中醫(yī)基礎理論信息平臺建設方案，明確建設宗旨。具體包括：（1）課程需求分析：采用向任課教師和學生發(fā)放調查問卷等方式，對中醫(yī)基礎理論課程教學需求進行全面分析，明確中醫(yī)基礎理論BB平臺的建設重點與風格特色；（2）課程設計：采用教學設計的原理與方法對中醫(yī)基礎理論課程進行設計，包括教案、教學日歷、教學大綱等；（3）功能確認：確定中醫(yī)基礎理論網(wǎng)絡課程的各項功能，如查詢檢索功能等；（4）方案確認：研究形成中醫(yī)基礎理論BB平臺開發(fā)方案。其次是信息平臺研發(fā)。中醫(yī)基礎理論課程研發(fā)主要是對課程的網(wǎng)絡平臺系統(tǒng)進行研發(fā)。主要包括：界面設計：根據(jù)中醫(yī)基礎理論課程設計方案，設計中醫(yī)基礎理論BB平臺各級界面；代碼編寫：根據(jù)課程設計和功能，進行程序代碼編寫與開發(fā)；框架搭建：制作功能鏈接，形成中醫(yī)基礎理論網(wǎng)絡平臺主體框架；功能完成：完善中醫(yī)基礎理論課程信息查詢、瀏覽等各項功能。再次是資源建設中醫(yī)基礎理論課程資源建設即是在BB平臺系統(tǒng)上完成教學資源的上傳工作。主要包括：資源采集：獲取中醫(yī)基礎理論教學所需的文、圖、聲、像等多媒體教學資源；資源整理：對收集的各類教學資源進行整理與格式轉換；資源上傳：按照BB平臺設計要求，上傳各類教學資源；資源完善：根據(jù)教學需要，修改完善教學資源。在設立多維鏈接的基礎上，使重點教學內容有機結合，緊密聯(lián)系。其建設內容主要包括；中醫(yī)基礎理論課程簡介、課程基本信息、教師信息、教學大綱、課程文檔、教學日歷、教學講稿、多媒體庫、課后作業(yè)、綜合練習、討論版、外部鏈接等信息模塊。最后是測試評估。中醫(yī)基礎理論BB平臺測試評估即對已建好的BB平臺系統(tǒng)進行檢測，測試其各項功能與技術是否達到方案要求，并對數(shù)據(jù)的科學性、完整性等進行檢查。主要包括：技術檢查：從信息技術角度，對BB平臺的運行情況進行檢測；內容檢查：從專業(yè)角度，對BB平臺內容的正確性進行檢查；課程運行：在教學工作中，開展BB平臺試運行；驗收評估：根據(jù)以上檢測情況，修改完善BB平臺。3.BB平臺應用效果評價。（1）學生反饋教。教學資源豐富，學習興趣提高，我們教研室進行的學生問卷調查顯示，95%以上的學生認為，BB網(wǎng)絡平臺建設中，學生能夠接觸到的多媒體資料更加的豐富多樣。這些資料不僅包括教師課堂使用的幻燈片，也包括相關錄像片，某個專題設計的文獻資料等，使得教學資源更加豐富。通過BB平臺的建設，使得以往抽象繁雜的理論變成直觀易記的視窗，使抽象的概念具體化，枯燥的內容形象化，大大激發(fā)了學生學習的興趣，豐富了學生的視野。促進互動式學習，延伸課堂教學。依托BB平臺，98%學生可以在課余以小組或其他協(xié)作形式展開學習。在學習過程中學生相互幫助、相互鼓勵、相互協(xié)作，共同實現(xiàn)學習目標，共同完成學習任務。這種基于BB平臺的嶄新學習方式必將提高學生學習的積極性和主動性。不僅如此，BB平臺使得學生與教師的交流進一步增強，教師能及時發(fā)現(xiàn)課堂教學當中存在的問題，并了解學生對所學知識掌握的程度。教師也可以通過BB平臺給學生留預習、復習作業(yè)，并可以隨時進行測試，以便了解學生的學習效果。這樣既延伸了課堂教學，同時也暢通了教師與學生之間的溝通交流。（2）教師反饋。節(jié)約課堂時間，提高教學質量，在沒有BB平臺輔助教學以前，教師要檢查學生對知識的掌握情況需要占用課上時間對學生進行各種形式的測試，甚至答疑也需要占用課上時間，無形當中就擠占了學生的課堂時間。BB平臺方便地解決了上述問題。課堂只留給教學，而測試和答疑隨時可以在網(wǎng)絡平臺上進行，既保證了教學進度，也保證了教學質量。（3）及時了解動態(tài)，做到因材施教。建立BB平臺之后，教師不僅可以通過課堂了解學生掌握知識的情況，更可以通過作業(yè)、測試、討論等環(huán)節(jié)全面掌握每位學生對所學知識的理解程度，便于教師更好地安排教學，針對重點、難點能夠更好地針對不同層次的學生，制定個性化的教學方案，做到因材施教。中醫(yī)基礎理論BB平臺的建設一方面緩解了課堂內容多、課時安排少的矛盾，又克服了遠程網(wǎng)絡教學師生交流不足的缺點，同時為學生提供了豐富的教學資源，大大調動了學生學習的積極性和主動性，提高了學生的學習效率和教學的質量，是我們針對中醫(yī)基礎理論課程特點而進行的一次有益的教學改革嘗試，這對促進我們在以后的教學工作中進行不斷的新的教學方法的改革具有重要的作用。

作者：徐雅 李衛(wèi)紅 許筱穎 馬淑然 劉曉燕 單位：北京中醫(yī)藥大學

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國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱是國家進行執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)準入控制的基本標準，是執(zhí)業(yè)藥師資格考試內容、水平和命題、組卷的依據(jù)，是應試人員明確考試范圍、把握復習重點和熟悉考試、答題規(guī)則的必備指南。新版大綱根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師的職責與執(zhí)業(yè)活動的需要，將中藥學部分的考試內容歸納為10個方面[1]；目的是考核應試者對歷代本草代表著作的概況、中藥的基本理論及臨床常用中藥的性能、功效、主治病證、特殊的用量用法、使用注意、常用中藥配伍的意義以及常用中藥的主要藥理作用等方面知識的識記程度和應用中藥學知識分析判斷、解決實際問題的綜合能力。因此，應試者首先應認真學習、理解并掌握好新版大綱的要求，明確命題范圍，以指導自己復習備考。通過比對2007年版大綱，新版大綱中藥學部分新增加的內容有：①中藥的功效的認定、表述與分類；主治病證的表述；②60組常用基本配伍的意義；調整的內容有：（1）將常用中藥的種數(shù)由2007年版大綱的120種增加為新版大綱的124種；③將較常用中藥的種數(shù)由2007年版大綱的60種增加為新版大綱的96種。應試者備考時不要忽視了新版大綱內容的變化，以免丟分。

2重視中醫(yī)基礎理論知識的學習以求事半功倍之效

教學經(jīng)驗告訴我們，中醫(yī)基礎理論知識，是準確理解和掌握中藥基本理論和常用中藥功能主治等知識的十分重要的基礎，也即先“理法”、再“方藥”的道理。許多應試者由于對中醫(yī)基礎理論知識掌握不牢固，導致學習過程中理解中藥學知識感到十分困難，不能取得較好的學習效果。新版大綱及配套的應試指南在另一門考試科目中藥學綜合知識與技能部分，對中醫(yī)理論與中醫(yī)診斷學基礎知識、常見病的辨證論治以及民族醫(yī)藥基礎知識做了詳細的規(guī)定和論述。建議應試者在復習備考中藥學部分之前，結合中藥學綜合知識與技能的備考，首先學習、掌握好中醫(yī)基礎理論知識。

3掌握中藥學部分的知識結構明確學習考試重點

從知識結構來劃分，中藥學部分包括總論（新版大綱1～4項要求）和各論（新版大綱5～10項要求）兩大部分?？傉撌侵兴帉W部分的總綱，重點是中藥基本理論，特別是藥性理論，其次是中藥的應用理論（包括配伍、用藥禁忌、劑量、用法等），新版大綱還強調了“中藥的功效的認定、表述與分類，主治病證的表述”；它們是整個中藥學的核心和重點，將貫穿到各論每一味具體中藥的學習中；掌握好總論就為學習各論打下堅實的基礎，也就取得了進一步理解和掌握各種中藥功用的鑰匙。因此必須狠下功夫，認真掌握好。各論按中藥的功效分為21大單元，每1大單元又依據(jù)所包含中藥的共性特征及各類中藥的功用特點分為若干小單元；其中第1小單元“基本要求”的內容，特別是本類中藥的定義、分類、性能、功效和適應范圍等知識概括了本類及各小類中藥共性特征，掌握好這部分知識就抓住了本類中藥的普遍規(guī)律，可以對該大單元形成較完整的認識，對于掌握好本單元具體藥物可以起到提綱挈領、執(zhí)簡馭繁的效果。每味中藥項下論及來源、藥性、功效、主治病癥、配伍后的意義、用量用法、使用注意等；新版大綱分3個層次對具體中藥做了要求，其中功效（包括功效相似中藥異同點比較），是最重要的考點，一般要占考試內容的1/2或更多；主治病證是較重要的考點，一般占考試內容的1/4左右；總論與各論所占考試內容的比值大約為1:9。應試者理清了中藥學知識“點”與“面”的關系[2]，掌握了中藥學部分的知識結構、明確了學習考試重點后，可以更好地安排復習備考。

4注意學習方法提高學習效率

由于各論收載中藥數(shù)目繁多，每味中藥的性能主治復雜，常有多個適應癥，初學者常感到不知重點何在，不知如何掌握、鞏固記憶；是最難把握的部分。如何掌握好新版大綱要求的400余種中藥，可能是每個應試者所面對的最大的困難；建議大家從以下途徑加以攻克。

4.1從重點藥物入手以點帶面從新版大綱要求來看，同一單元都有要求重點掌握的中藥；從知識結構來看，重點中藥在本類中藥中具有代表性，如發(fā)散風寒藥的麻黃、桂枝，發(fā)散風熱藥的薄荷、牛蒡子等。應試者可從重點中藥入手，先將這些中藥的相關知識理解透，然后以點帶面，比較與其它中藥的異同，以全面掌握同類中藥。

4.2以功效為中心把握知識內在聯(lián)系

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《中醫(yī)基礎理論》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是學生后續(xù)學習《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》以及臨床各科的重要基礎。然而，多年來，《中醫(yī)基礎理論》的教學一直存在內容抽象深奧，教學方法、手段單一等問題，極大地影響了其教學效果和教學質量的提高。為此，筆者在《中醫(yī)基礎理論》教學中采用多元化教學法，以問卷調查的方式評價其教學效果。

1 研究方法

1.1 教學對象

選取2007級本校統(tǒng)招的中醫(yī)專業(yè)本科學生40人。

1.2 教學內容

選用教材為孫廣仁主編、中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎理論》(2004年)普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材。

1.3 教學方法

針對《中醫(yī)基礎理論》不同章節(jié)的特點，在以課堂教授為主的前提下，對相應章節(jié)增加實驗教學內容。具體的實施過程包括以下幾點。

1.3.1 PBL教學法

本法是指以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論及自學的教學模式，是一個注重理解和解決問題的學習過程。本法強調了調動學生的主觀能動性，讓學生自己去尋找解決問題的方法，并在解決問題的過程中學習知識和技能，可有效地促進學生自學、綜合分析以及獨立工作能力的提高，加強學生把理論學習與實踐工作有機結合起來的觀念。在臟腑關系、精氣血津液神關系章節(jié)增加此實驗教學法，課時為4學時。

1.3.2 案例教學法

本法是通過對一個具體教育情境的描述，引導學生對這些特殊情境進行討論的一種教學方法。它既能激發(fā)學生的學習興趣，又是新舊知識銜接的橋梁，同時又能鍛煉學生分析和解決問題的能力，增強學生的求知欲。在藏象、病因、病機等章節(jié)增加此實驗教學法，課時為5學時。

1.3.3 現(xiàn)代教育技術教學法

針對課程不同部分各自的特點，選擇性采用觀看錄像、網(wǎng)絡教學等現(xiàn)代教育技術，使抽象的理論直觀化。在藏象、經(jīng)絡、病因等章節(jié)增加此實驗教學法，課時為4學時。

1.3.4 寓教于樂教學法

本法是采取靈活多樣的輔助教學活動，舉辦中醫(yī)基礎理論知識競賽，在期中測驗進行，由課代表、學習委員組織全班學生按宿舍分成8個競賽組，通過必答題、搶答題等競賽形式進行，既可以復習專業(yè)知識，又激發(fā)了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的集體榮譽感和團隊協(xié)作精神，鍛煉了學生的思維、判斷、反應速度，使學生的應變能力及靈活運用知識的素質有所提高，課時為2學時。

1.4 教學法效果評價

教學結束后，用問卷形式調查學生對教學方法的意見和評價。調查量表內容主要包括學生對教學方法的認可程度、對教師教學效果的滿意度，以及對教學方法的改進意見等，每位學生寫出學習體會以及對教學方法的改進意見，對反饋信息分值進行統(tǒng)計學處理。

2 研究結果

本研究共發(fā)放調查問卷40份，收回40份。

2.1 對學習效果的評價

①對中醫(yī)是否感興趣(70%很感興趣，30%較感興趣)；②專業(yè)思想是否鞏固(37.5%很鞏固，60.0%較鞏固，2.5%不鞏固)；③愿意學好中醫(yī)嗎(90.0%很愿意，10.0%愿意)；④適應大學的學習方式嗎(15.0%很適應，77.5%較適應，7.5%不適應)；⑤提高主動學習能力(27.5%提高很大，70.0%有所提高，2.5%沒有提高)；⑥對多元化教學法的滿意度(60%很滿意，40%較滿意)。

2.2 對教學方法的認可程度

各種教學法對學習掌握基礎理論知識的作用：PBL教學法(77.5%促進作用，12.5%不知道，10.0%沒有作用)；案例教學法(100%促進作用)；現(xiàn)代教育技術教學法(75.0%促進作用，17.5%不知道，7.5%沒有作用)；寓教于樂教學法(77.5%促進作用，12.5%不知道，10.0%沒有作用)。

最喜歡的教學法(67.5%多種教學方法相結合，17.5%案例教學法，5.0%課堂講授法，5.0%PBL教學法；5.0%現(xiàn)代教育技術教學法)；認為教師采取什么教學法比較合理(85.0%多元化教學法，7.5%案例教學法，5.0%課堂講授法，2.5%PBL教學法)。

2.3 對多元化教學方法的改進意見

沒有學生提出反對意見，一致認為多元化教學方法很好，對提高學習興趣和教學質量很有幫助，尤其是案例教學法最受歡迎，希望增加案例教學法的課時數(shù)。有的同學在學習體會中這樣寫道：“學習完《中醫(yī)基礎理論》，極大提高了我對中醫(yī)學的興趣，我覺得老師的教學方法很好，因為我的興趣是從無到有的?！绷碛型瑢W這樣寫道：“通過對《中醫(yī)基礎理論》的學習，使我對中醫(yī)有了更深一步的了解和熱愛，同時也對中醫(yī)的未來堅定了信心?！?/p>

3 討論

《中醫(yī)基礎理論》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是研究中醫(yī)學的哲學基礎、思維方法以及中醫(yī)學對人體生理、病理認識和養(yǎng)生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。然而，《中醫(yī)基礎理論》又是一門理解性、記憶性要求較高的學科。限于中醫(yī)學發(fā)展的歷史跨度較大，以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當代大學生在對《中醫(yī)基礎理論》的理解上，或者在如何正確學習《中醫(yī)基礎理論》的認識上易產(chǎn)生較大的偏差。在實際教學中，學生普遍感到該課程內容抽象，理論深奧，信息量大，學生難以深刻領會所學內容?！吨嗅t(yī)基礎理論》作為一門通向臨床等實踐課程的橋梁，如何針對其特點，采用切實可行的教學方法，使抽象的內容更形象具體，深奧的理論更淺顯易懂，提高學生學習該門課程的興趣，激發(fā)學生對專業(yè)的熱愛，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，為學習、發(fā)展中醫(yī)學打下堅實的理論基礎，是擺在廣大教師面前的一項重要課題。通過對學生的問卷調查分析表明，多元化教學法的實施，主要取得以下幾方面的教學效果。

3.1 激發(fā)學習興趣

采用多元化的教學方式，既保證了學生學習理論知識的系統(tǒng)性、廣泛性，又引導學生圍繞問題獨立思考，積極參與討論，主動尋求答案，復習和鞏固所學的理論知識，并將其應用于解釋在實踐中所碰到的疑問上，做到了理論聯(lián)系實際，激發(fā)了學生的學習興趣與參與意識。

3.2 鞏固專業(yè)思想

多元化教學法可鞏固學生的專業(yè)思想，提高學生的責任感和學習效率，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、口頭表達能力及協(xié)調合作能力，為進一步學習其他中醫(yī)課程打下良好的基礎。

3.3 活躍課堂氛圍

多元化教學法是基于教學過程中“學生為中心，教師為主導”的教育理念，以啟發(fā)式教育和主動性學習為目標，在教學過程中，注重傳統(tǒng)的教學方法與現(xiàn)代教育技術和手段結合，將單純的教師活動變成師生的共同活動，講授、討論、案例、錄像、多媒體、知識競賽等多種教學方法綜合運用，在傳授知識的基礎上，突出能力和智力的培養(yǎng)，有效地活躍課堂氛圍，加強師生互動。

3.4 提高學習能力

多元化教學法充分發(fā)揮各教學法的優(yōu)勢，教學相長，使學生從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W習，培養(yǎng)學生的自學能力，進一步督促學生對重點、難點內容的理解和掌握，大大提高了學習效率，從而提高教學質量。

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1對教師的要求

生理學是研究正常機體功能活動規(guī)律的科學。在中醫(yī)基礎理論中占有重要的地位，也是學好西醫(yī)的基礎。但中醫(yī)專業(yè)學生在學習生理學之前，往往先學習中醫(yī)學基礎理論，特別是中醫(yī)學基礎的“臟象學”部分，相當于中醫(yī)的“人體生理學”。中醫(yī)學對生理過程的認識自成一套體系，當學生接觸到西醫(yī)生理學時，這兩種不同的理論體系會對學生學習和理解造成困難。因此，作為西醫(yī)院校畢業(yè)的教師，要掌握中醫(yī)基礎理論知識、中藥學以及中醫(yī)診斷學等內容，既可拓展自己的知識層面，又有利于更好地與學生探討。另外，教師還需正視一個新問題：如何應對已從網(wǎng)絡獲得大量信息的學生？它迫切要求高校教師不斷補充學術養(yǎng)份、拓展學術視野、更新學術理念，以保持對學術新知的熱情，從而主動及時地給自己的學術生命輸入新鮮血液，本教研室要求教師除了課堂教學外，在課余時間也要學習中醫(yī)的基礎理論和相關學科知識，拓展自己的知識層面，另一方面，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡技術，積極關注前沿學術動態(tài)，了解學木熱點，參加科研活動，撰寫科研文章。

2理論教學中要做到“中西醫(yī)融合”

中西醫(yī)都是科學，只是各自的研究方法、手段、發(fā)展背景的不同而形成了兩個不同的理論體系。在理論教學中，盡力尋找到一些生理學與中醫(yī)學的共通點，在講授的時候加以結合，以此構建中西醫(yī)理論體系之間的溝通平臺。第一，我們對中醫(yī)學和西醫(yī)學中內涵一致，僅僅是提法不同的內容進行整合。打個比方，學習緒論這章時，根據(jù)內環(huán)境穩(wěn)態(tài)內容，把生命活動的對立統(tǒng)一、維持相對穩(wěn)定狀志等普遍存在的規(guī)律與陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉化的陰陽對立統(tǒng)一學說相比較，使學生在掌握內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的基礎上，對于中醫(yī)理論的總綱一“陰陽學說”有了更深刻的認識。又如，在講授器官生理作用時，把中醫(yī)理論中臟腑的相關功能與之相比較：西醫(yī)中心臟的泵血功能與中醫(yī)學中心主血脈的功能是一致的；西醫(yī)中肝的主要功能是：貯血和消化，這與中醫(yī)學中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的；西醫(yī)中生成尿液是腎臟的主要功能，這與中醫(yī)學中腎主水的功能是一致的。通過“中西醫(yī)融合”的方法將兩大理論體系不斷互相滲透、互相補充，從而達到融會貫通，為學生架設起一座溝通中西醫(yī)學的橋梁。第二，除了比較這些共通點，我們還特別提出中西醫(yī)之間對器官生理功能和意義理解上的差異，使得學生能夠更好理解和記憶。例如：中醫(yī)學對心功能的闡述是“藏神，主血脈”，它除去包含西醫(yī)生理學中心血管系統(tǒng)的功能，其中還囊括神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能。

3實驗教學的“中西醫(yī)融合”

生理學是一門實驗性科學，其一切理論都源于實驗，實驗教學可以培養(yǎng)學生的實際操作能力。如動脈血壓調節(jié)實驗中，學生通過給家兔耳緣靜脈注射肝素、烏拉坦等藥品，隨后進行頸總動脈插管，就可以掌握靜脈注射、動脈插管等操作方法。同時通過牽拉、夾閉頸總動脈以及電刺激迷走神經(jīng)等操作，來驗證降壓反射的相關理論，使學生對此知識點理解得更透徹，記得更牟固。實驗教學是最能培養(yǎng)學生的實際操作能力和科研思維，教師不僅要引導學生如何做好生理實驗，如何通過實驗得出相應的理論知識。同時，在常規(guī)的實驗項目中，我們還特地加入一些中醫(yī)藥學內容，以提髙中醫(yī)系同學的興趣。例如，實驗5：調節(jié)動脈血壓中，可以建議同學觀察三七這種中藥對動脈血壓的影響；還可以觀察中藥木香對小腸平滑肌的影響。

4根據(jù)不同專業(yè)區(qū)別對待

在我校，中醫(yī)專業(yè)學生既有文科生，又有理科生，學生起點差異比較大，而且生理學教學課的時間有限。因此，作為生理學教師，要根據(jù)學生的不同專業(yè)、知識掌握的不同水平，對教學內容有所側重，當然是在保證掌握基本內容的前提下。例如：生物電現(xiàn)象的形成機制，對于藥學專業(yè)，這部分內容熟悉即可，并不要求學生掌握其詳細過程；但對于中醫(yī)專業(yè)，該部分內容要求全面理解和掌握。通過這種不同專業(yè)和層次的匡別對待，在有限的課時內，既做到了生理學基本原理和知識點的覆蓋，又突出各專業(yè)的特色和重點。

5抓住重點,突破難點

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教材既是教師教學的藍本，也是學生的學習材料，因此，應充分體現(xiàn)學生的“學”，充分考慮學生的專業(yè)特點、年齡特點、學習規(guī)律和閱讀心理，全面系統(tǒng)地運用發(fā)展心理學、學習心理學和閱讀心理學等方面已有的研究成果和編者的教學經(jīng)驗。根據(jù)以上條件，我們對比了多家出版社出版的高職高專《中藥學》教材，最終選擇了全國高職高專藥品類專業(yè)衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《實用中藥》，此教材有以下特點:①2009年6月出版發(fā)行，內容有一定的時效性。②以中藥的功能應用為主線進行課程設計，主要介紹中藥生產(chǎn)、經(jīng)營人員必備的中藥知識，密切結合專業(yè)實際和崗位實際，突出了實用性和針對性，注意知識的應用和技能的培養(yǎng)，突出了高等職業(yè)教育的特色和中醫(yī)藥的行業(yè)特點。③各章均先列出學習目標，正文后附學習小結和目標檢測，幫助學生了解學習目標、方法及檢測學習效果;部分藥物增加課堂互動、知識鏈接與知識拓展模塊，便于學生對知識的理解及拓寬知識面。④書末附有針對中藥制藥技術專業(yè)的《教學大綱》供教學參考。

2圍繞崗位需要，制定課程標準

我們圍繞中藥制藥技術專業(yè)就業(yè)面向以及主要崗位群制定《中藥學》教學目的和課程目標，根據(jù)中藥生產(chǎn)崗位和中藥營銷崗位的實際需要以及中藥購銷員、中藥藥劑員的考核內容制定了課程標準，突出中藥制藥的職業(yè)性，強調就業(yè)崗位的能力培養(yǎng)，課程標準詳實具體，內容包括課程總體介紹、主要內容、教學目的、課程目標以及每一章的教學目標、教學方法、教學要求及復習思考題等。課程標準是授課教師集體備課、制定授課計劃的主要參照依據(jù)，不僅規(guī)范了教師教學，而且做到不同班級同一課程的教學水平差別不大，體現(xiàn)了教學的公平性。

3精心設計課程，突出重點難點高職高專中藥制藥技術專業(yè)畢業(yè)生主要在中藥制藥公司、連鎖藥店、醫(yī)院藥房及醫(yī)藥公司等單位就業(yè)，從事的工作對《中藥學》的教學內容有了新要求，我們根據(jù)中藥制藥行業(yè)發(fā)展和職業(yè)崗位的實際工作任務所需要的知識、能力、素質要求，結合本專業(yè)培養(yǎng)目標，按照“知識夠用，能說會干”的原則，對《中藥學》教學內容和過程進行精心設計，突出職業(yè)能力的培養(yǎng)?！吨兴帉W》與《中藥鑒定學》《、中藥炮制學》《、藥用植物學》等課程，在教學內容上存在較多的重復，因此對中藥的來源、產(chǎn)地、采收加工、鑒定等內容只作為簡單了解或自學，重點闡述每一味中藥功用分類的方法、性味歸經(jīng)、功效、主治應用、用量用法、使用注意等，尤其強調中藥的性味歸經(jīng)、功用鑒別與主治應用，教學內容既有針對性、又有實用性，突出重點難點。通過課堂互動、拓展知識、目標檢測，加深學生對知識的理解，提高學習興趣，增強學習效果。由于中藥制藥技術專業(yè)在校的后續(xù)課程不開設臨床各科，在教學中融入一些臨床常見病、多發(fā)病的辨證施治，增加學生對臨床疾病的認識。這樣設計《中藥學》課程的優(yōu)點在于:內容更符合高職高專層次教學的培養(yǎng)目標;有利于學生學習和教師教學，減少教學內容的重復。

4溫習中醫(yī)基礎，幫助理解掌握

《中藥學》理論知識干澀枯燥，但它上聯(lián)中醫(yī)基礎，下聯(lián)中醫(yī)臨床，這一橋梁學科的特點包含著中醫(yī)的完整性和系統(tǒng)性，把握整體觀念和辨證施治是學好《中藥學》的理論基礎。因此，在教學中不斷溫習中醫(yī)基礎理論的內容，可以使中醫(yī)藥知識前后銜接，融匯貫通《。中藥學》總論包含中藥學的基本知識、基本理論和基本技能，是《中藥學》課程的精華所在，蘊藏著中藥學幾千年發(fā)展的文化內涵，在講授時更要重視聯(lián)系中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學等知識講清、講透，并結合中藥學的發(fā)展歷史對學生進行愛崗敬業(yè)的專業(yè)意識教育。在講授每一味中藥的功效和應用時，也要聯(lián)系中醫(yī)基礎知識，幫助學生理解記憶，學會藥物性味與歸經(jīng)的結合，避免死記硬背。

5善于歸納小結，不忘目標檢測

《中藥學》理論知識多，實用性強，藥材種類繁多，且同一章節(jié)講授的中藥在功用等方面存在同中有異、異中有同的情況，教師講起來感覺繁瑣，學生聽起來感覺混淆難記。中藥學的各論章節(jié)按功用分類，應對每個章節(jié)中藥的共性加以歸納，以減輕學習負擔、提高教學效果。例如:祛風濕散寒藥這一章節(jié)共有十幾種中藥，其共性為味多辛(能發(fā)散)苦(能燥濕)、性溫(能散寒)、主入肝脾經(jīng)(肝主筋、脾主肉)，具有祛風除濕、散寒止痛、舒筋通絡等作用，用于風寒濕痺證的治療。先講清本章節(jié)中藥的共性，然后列出每一種具體中藥的特點和其它功效，這樣本章節(jié)的內容也就基本掌握了。如祛風濕藥，除基本共性外，獨活性善下行，尤宜于下半身的肌肉關節(jié)疼痛，且能解表;川烏辛熱散寒力強，尤宜于寒邪偏盛之痺證且能散寒止痛;蘄蛇性善走竄，尤宜于風濕頑痹且能止癢止痙等。每一章節(jié)學習結束后，應及時進行目標檢測，了解教學和學習效果。

6采用直觀教學，重視實踐拓展

篇（6）

中醫(yī)內科學是一門運用中醫(yī)基礎理論、基本知識、基本技能來探討人體疾病的臨床課程，是中醫(yī)藥學的主干課程之一，內科病癥的中醫(yī)診療方法也是中醫(yī)臨床醫(yī)學生必備的技能知識，因此，課程設置要合理，為學生即將走向臨床實訓和工作打下堅實的基礎。我校中西醫(yī)結合專業(yè)《 中醫(yī)內科學 》按照教學大綱要求共安排108學時，其中理論教學84時，實訓教學24學時，思維能力培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。因此，我們將實訓教學提高2時，理論與實訓教學的比例為3：1，逐步提高學生的動手能力和解決臨床實際問題的能力，改變過去只注重基礎理論學習的傳統(tǒng)教學思路。同時對理論和實訓教學進行多元教學方法的有效結合應用，達到兩方面教學效果的提高。

2 多元教學方法有效結合應用

2.1 理論教學 由于教學條件的限制，不可能讓學生有太多的機會到醫(yī)院進行實地實訓，如何在教學過程中將一些抽象的理論和疾病的臨床特點通過教學手段形象地表達出來是臨床課教學的最大難點之一，如果只是照本宣課，不但枯燥，而且學生對疾病的臨床特點不會有深刻的認識和體會。因此，在教學過程中，我們對教材進行認真分析，針對不同的教學內容選用合適的教學方法。

根據(jù)教學大綱要求、結合高職高專學生的思維發(fā)展水平和實際能力，制定中醫(yī)內科學教學的主要學習目的和內容，使學生能夠對中醫(yī)內科學有一個整體的了解和清楚的認識。以臨床常見病、多發(fā)病的中醫(yī)內科診療為主要講解內容，突出重點，化解難點；以案例教學法、多媒體教學法、PBL教學法等多種方法綜合應用，采用啟發(fā)式、情景式教學模式，形成師生互動，激發(fā)學生的學習興趣，培育創(chuàng)新思維和臨床綜合辨證思維能力；讓學生熟練掌握臨床常見病、多發(fā)病的中醫(yī)內科診療方法。

2.1.1 融入名老中醫(yī)經(jīng)驗，加深學生認識 在本課程講解過程中，適當融入名老中醫(yī)經(jīng)驗，介紹臨床常用的單驗方，進一步調動學生的學習興趣，加深學生對該病的認識，培養(yǎng)學生的臨床診療技能，為今后走向工作打下堅實的基礎，從容應對紛繁復雜的臨床常見病、多發(fā)病。如在講解中風、頭痛、血證、消渴等這些章節(jié)時，我們采用案例教學法，選取臨床典型病例，結合自己的臨床經(jīng)驗、心得體會和臨床失治或誤治等經(jīng)驗與教訓，不僅能幫助學生更好地理解書本知識，而且能引導學生對書本知識作更深刻的思考與探討。結合多媒體教學法，能將抽象的理論知識比較直觀、生動、形象地進行表達，迅速提高了學生對中醫(yī)內科疾病的認識水平，學生容易理解，記憶比較深刻，提高了課堂教學效果。由于我們高職高專教材的編寫本身遵訓了“實用性”原則，所以部分疾病的辨證論治內容沒有沿用經(jīng)典理論，而是借鑒了現(xiàn)今某些名老中醫(yī)的個人學術經(jīng)驗。又如“痹證”一節(jié)即突破傳統(tǒng)教材沿用中醫(yī)經(jīng)典對痹證風寒濕熱幾種痹證的分類，采用當代治痹名家朱良春的分類方法，并且部分證型的治療方藥也采用了他的經(jīng)驗[2]。所以講該病時，我們就可以趁熱打鐵，更深入介紹老中醫(yī)治療痹證的經(jīng)驗用藥。這種講法不但使學生增長知識，更重要的是讓他們感覺到課本的知識原來離實踐幾乎就是“零距離”。

2.1.2 熟練基本功，加深學生記憶 選擇具有代表性的習題布置課后思考，以便學生復習鞏固，并安排下次授課的預習內容，做到心中有數(shù)，有的放矢，達到溫故知新的目的。

2.2 實訓教學 中醫(yī)內科學具有涉及面廣、專業(yè)性和實踐性很強、與臨床實訓聯(lián)系密切的特點，其診斷治療除講究科學性外，還具有高度的經(jīng)驗性、靈活性和技巧性，有時較難言傳，常須反復實訓、悉心體驗才有所悟，因此臨床實訓在中醫(yī)內科學教學中至關重要。

我們進行臨床實訓，盡量直觀教學，將理論與實訓緊密結合，幫助學生更好地理解、熟悉和掌握中醫(yī)內科學的基礎理論、基本知識、基本技能，加深對中醫(yī)內科疾病的診斷、鑒別診斷和治療操作，解決課堂不易理解的問題，進一步提高學生全面分析問題、綜合解決問題的能力，特別是動手能力。俗話說“百聞不一見”，如：胸痹，患者以胸部悶疼為主癥，多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內側等部位，呈反復發(fā)作性，一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘，休息或用藥后緩解，同時觀察心電圖變化。學生一見便知，記憶深刻。實訓結束，讓學生做好實訓總結，要求學生開醫(yī)囑，開處方，鍛煉學生分析問題、解決問題的能力，改變過去見習以聽為主的局面，增加學生的參與意識與動手機會。并對結果進行分析討論，不得流于形式，真正達到實訓的目的。教師要及時批改實訓報告，及時總結，及時反饋。通過中醫(yī)內科階段的實訓，提高了中醫(yī)理論知識和處理中醫(yī)內科常見病的能力。

3 體會

課程設置要合理，并突出中醫(yī)特色和中醫(yī)內科優(yōu)勢。不能只重視理論，輕視臨床，更不能只重視臨床而忽視理論課的學習，因為理論課的學習是為臨床打基礎的，如果沒有理論課的學習，臨床實訓就成了無水之源、無本之木。

注重能力培養(yǎng)。臨床專業(yè)學生的就業(yè)主要面向基層社區(qū)醫(yī)院，面對的是病人，需要實實在在的真本領。通過實訓，提高學生的動手能力和解決實際問題的能力。

在教學內容上，應突出重點，診斷與治療上尤應突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)內科優(yōu)勢[3]。

篇（7）

中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）12-0096-02

《中醫(yī)學》是我國西醫(yī)院校的重要教學課程。西醫(yī)高等院校開設《中醫(yī)學》課程的目標是使西醫(yī)學系學生在較短時間內掌握中醫(yī)學的基本特點，理解不同醫(yī)學體系對生命的認知差異，初步掌握中醫(yī)學的基本知識和基本技能，開拓臨床思維，豐富診療手段。我國西醫(yī)院校開展《中醫(yī)學》教學已經(jīng)20余年，但對其教學效果較少進行調查總結，尤其是有關學生對教學評估的研究更少。為此，筆者以臨床專業(yè)七年制學生作為對象進行問卷調查，以期對《中醫(yī)學》課程的教學效果進行總結，為今后《中醫(yī)學》課程教學模式的改進提供參考。

1 評估內容

2011-2012年，筆者選取首都醫(yī)科大學2008級和2009級臨床專業(yè)七年制學生120名，使用自制調查問卷進行學習《中醫(yī)學》課程反饋調查。學生在課程結束后填寫無記名的問卷調查表。內容包括“您學習《中醫(yī)學》課程的最大收獲是什么？”、“您對《中醫(yī)學》理論授課和見習授課最不滿意的地方是什么？”、“您對《中醫(yī)學》今后的課程設置和授課方式有何建議？”等問題。要求學生進行認真思考后如實回答。120份問卷調查表全部收回。

2 評估結果

2.1 學習《中醫(yī)學》的收獲

2.1.1 收獲一般（大致了解） 55名（45.8%）學生認為通過該課程的學習，對中醫(yī)有了一個整體、概念上的認識，大致了解了中醫(yī)學基本知識和基礎理論，了解了中醫(yī)學的主要特點和思維方式。認識到中醫(yī)與西醫(yī)屬于不同體系，《中醫(yī)學》的學習有助于開放思維。

2.1.2 收獲較大（深刻了解） 47名（39.2%）學生認為通過該課程的學習，對中醫(yī)的整體觀念和辨證論治有了較深的了解。認識到中醫(yī)把人還原于自然中，是自然奧秘的體現(xiàn)；感受到中醫(yī)學的文化精髓，學會了另一種醫(yī)學思維；認為學習《中醫(yī)學》對西醫(yī)的學習有很多啟發(fā)，并嘗試在學習過程中尋找中西醫(yī)的共通之處。

2.1.3 收獲很大（理論聯(lián)系實際） 18名（15.0%）學生認為通過該課程的學習，系統(tǒng)學習了中醫(yī)理論，學會了用辨證的方法看問題，并能將其應用于日常生活中，解決生活中的一些問題，可以聯(lián)系到實際。

2.2 對《中醫(yī)學》教學方式的滿意程度

2.2.1 很不滿意 19名（15.9%）的學生感到很不滿意，認為理論課不夠有趣，過于枯燥，缺少中藥的見習。

2.2.2 不太滿意 79名（65.8%）的學生感到不太滿意，認為理論課程太少，只學到了膚淺的知識，沒能深入學習；見習時帶教老師少，每組學生人數(shù)太多，動手實踐的機會較少，不能很好地觀察患者，缺少與患者交流的機會；見習時的患者不夠多，帶教老師對學生講解有限。

2.2.3 比較滿意 22名（18.3%）的學生認為理論授課覆蓋面廣，理論課帶教老師準備充分，講解較為透徹。

2.3 對《中醫(yī)學》教學方式改進的建議

基于目前《中醫(yī)學》教學方式存在的問題，學生們有針對性地提出了一些有益的建議：①適當增加課時，將現(xiàn)行教材中文言文描述的內容用更淺顯的語言加以解釋，以方便準確理解；②理論授課時在課件內增加和豐富圖片內容，以幫助記憶；③增加一些典型病例的討論，以提高課堂的活躍性；④多講解具體實用的知識，并采用更易理解的方式；⑤理論授課時不用太泛，應結合具體情況重點講解；⑥增加見習課帶教老師，以便學生能多參與臨床實踐，充分發(fā)揮學生的主動性；⑦增加見習的形式，除門診帶教外，還可讓學生參與中醫(yī)會診、病例討論等；⑧增加中藥見習次數(shù)，以真正掌握中藥的性能；⑨中醫(yī)與我國中華文化息息相關，講課過程中可穿插介紹中醫(yī)與中國文化的深厚聯(lián)系。

3 對教學模式調整的建議

從上述學生的反饋意見可以看出，目前《中醫(yī)學》教學模式存在較多問題，學生滿意度不太高。由于現(xiàn)行西醫(yī)院校課程設置的安排，《中醫(yī)學》課時數(shù)很難增多，因此，如何調整和改進《中醫(yī)學》教學模式，使學生在較短時間內獲得最大的收獲，是今后《中醫(yī)學》教學改革的方向。

3.1 增加帶教老師

中醫(yī)學理論較為抽象，容易使學生感到枯燥乏味，失去學習興趣。既往七年制臨床專業(yè)學生的見習一般為8～10名學生配1名帶教老師，學生動手機會較少。因此，增加帶教老師可以增加學生接觸患者的機會。建議根據(jù)教學內容的不同，使學生參與中醫(yī)門診、中醫(yī)病房會診及參觀中藥房，以有效保證每個學生見習次數(shù)和學時，滿足理論聯(lián)系實際的要求。

3.2 改進教學模式

學習風格是學生在學習過程中經(jīng)常采用的習慣性學習方式和傾向。當教學策略與學生的學習風格相匹配時，會取得更好的學習效果。教師在教學過程中應認識到學生的個體差異，熟悉不同學生的學習風格，了解不同學習風格的優(yōu)勢與缺陷，因此，應根據(jù)其學習風格的特點設計多樣化的教學活動。臨床見習時，可根據(jù)科室?guī)Ы處熧Y情況，將不同學習風格的學生合理分組見習，使學生獲得最大的收獲。

3.3 加強網(wǎng)站建設

《中醫(yī)學》作為首都醫(yī)科大學的精品課程，首都醫(yī)科大學的教學網(wǎng)站上提供了較多的中醫(yī)藥在線學習內容，今后應進一步豐富在線教學內容，建設多個學習模塊，如教學課程、教學參考及中醫(yī)科普等，加入適當?shù)慕虒W圖片、圖譜、動畫及教學錄像等資料。其中，教學課程模塊包括教案、課件、復習題及重點講解等，幫助學生掌握學習重點；教學參考模塊包括課程相關的參考文獻，可幫助學生拓寬知識面、觸類旁通；中醫(yī)科普模塊包括基礎知識、預防保健、中醫(yī)入門等內容，可增加學生對中醫(yī)的興趣。另外，應開設討論專區(qū)，為學生之間及師生之間的互動交流提供平臺。

3.4 密切結合臨床

盡量增加臨床見習時間，使學生有更多機會接觸臨床。如讓學生參與望、聞、問、切的中醫(yī)辨證全過程，親自與患者溝通交流，以鍛煉其溝通能力和觀察能力；另外，教師可根據(jù)患者的具體情況提出問題，由學生分組進行討論，提出診斷和治療方案，加強學生分析和解決問題的能力；還可通過對相似病例的比較，增強學生的思維辨別能力。

3.5 充實中醫(yī)文化教學

在《中醫(yī)學》教學中穿插介紹中醫(yī)現(xiàn)代研究技術與方法，以及中醫(yī)與西醫(yī)的聯(lián)系與區(qū)別，拓寬學生的科研思路，增加學生對中醫(yī)的學習興趣。中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，應適當講解中國傳統(tǒng)文化和人文精神，使學生理解中醫(yī)藥文化的核心價值，初步奠定學習傳統(tǒng)文化的基礎，幫助學生理解中醫(yī)理論，掌握中醫(yī)學的精髓。

4 結語

篇（8）

臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，中醫(yī)臨床教學更是如此，依靠理論講授和學習是培養(yǎng)不出一個優(yōu)秀的中醫(yī)臨床醫(yī)生，只有在深入學習中醫(yī)理論的基礎上，充分利用臨床見實習課的時間，在臨床中多診治病人、技能操作、病例討論、醫(yī)療實踐，才能對疾病有感性認識，并將感性認識與課堂講授的理論知識結合起來，對疾病形成一個整體的正確認識。因此，中醫(yī)學應加強臨床見習課的管理，構筑科學的中醫(yī)見習課的教學程序，采取集中見習，專人帶教的方式，根據(jù)不同的見習內容采取不同的教學方法，輔以現(xiàn)代化的教學手段，不斷提高中醫(yī)臨床教學的質量和效率。

1 加強組織管理，科學設置課程

1.1 強化臨床教學，創(chuàng)新課程設置

要提高中醫(yī)臨床見習課的教學效果就必須加強科學管理和合理設置課程。在臨床醫(yī)學院設立臨床見習教研室和臨床技能培訓教研室，由臨床經(jīng)驗較為豐富的副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師擔任教研室主任和秘書，從承擔臨床見習教學任務的科室抽1至2名教學認真嚴謹和臨床經(jīng)驗較為豐富的主治醫(yī)師或總住院醫(yī)師擔任教研室成員，專門負責承擔臨床見習教學任務，根據(jù)臨床見習教學課時發(fā)放相應的臨床見習課授課金。同時加強臨床見習教學質量管理，教研室主任應根據(jù)學校每學期下達的臨床見習課教學任務分解到每個臨床見習教學教師，臨床見習教學教師根據(jù)教學任務在臨床醫(yī)學院的病房或門診積極準備教學病例(或已收集到的典型教學病例)進行備課，根據(jù)不同的臨床見習教學病種特點，采用參觀法(查體示教)、實踐法(技能培訓)、病例討論法(臨床病例討論)和精講復習法(見習講座)等不同教學方法，不斷改進臨床見習教學方法，強化臨床技能實踐，提高臨床見習教學水平。

1.2 強化技能培訓，完善評價體系

要提高臨床見習教學質量就必須科學地設置教學內容和教學程序。臨床見習教學內容要以常見病、多發(fā)病和獨具中醫(yī)療效特色的病種為重點，以提高中醫(yī)臨床診療思維能力和臨床實踐操作技能為目的。進行臨床見習前最好能在學校模擬醫(yī)院接受醫(yī)療工作知識培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育，讓學生熟悉臨床醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)院工作流程和醫(yī)療規(guī)章制度，掌握中醫(yī)臨床診療思維模式和醫(yī)患關系溝通技能，了解醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和防范措施，為臨床見習教學工作打下基礎。避免學生剛進行臨床見習時的緊張慌亂、茫然無序的現(xiàn)象，糾正教師無備匆忙帶教，學生缺乏感覺茫然聽講的低水平不良教學習慣。要加強中醫(yī)臨床見習教學的質量管理，建立和建全中醫(yī)臨床見習教學的質量評估和質量監(jiān)控體系，強化集體備課和聽課試講等教學制度，建立和完善臨床典型病例和典型體征的臨床見習教學資料的收集和編輯工作，強化臨床技能操作培訓和考核，努力提高臨床見習教學的水平和效果。

2 改進教學方法，提高帶教水平

臨床見習課的內容主要應以臨床觀察、技能操作和病例討論為主，基礎理論主要在課堂講授時完成，在見習課中，不能變成大班分小班的理論課，理論講授的內容應少而精，主要以課堂未講而與實習內容密切相關的理論知識及在見習過程中與疾病關系最為緊密的理論為重點，起到對課堂補充作用及重點知識的鞏固復習作用。每一單元的見習課應調動學生圍繞1至2個疾病為主題對相關的癥狀與體征進行深入的觀察與思考，并運用所學的理論知識進行講解，特別要強調要善于應用中醫(yī)望聞問切四診方法和辨證論治思維方式進行講授，努力培養(yǎng)學生良好的中醫(yī)臨床思維能力和醫(yī)風醫(yī)德行為。

2.1 參觀法

(查體示教) 是根據(jù)教學目的組織學生在醫(yī)療區(qū)、實驗室等場所直接感知學習對象的方法[1]。參觀法多用于對某些基本癥狀和體征的認識，主要是給予學生以感性認識。由帶教教師示教，在示教過程中現(xiàn)場講授其癥狀與體征的詢問、觀察和檢查要點及其臨床意義等相關知識，特別是中醫(yī)四診的望診和切診。如舌診，不但要望舌苔，還要觀察舌質和舌體;不但要辨認顏色，還要辨認質地;不但要掌握望舌的方法，還要理解其臨床意義和靈活應用等知識。在參觀法中要重視教學病例的選擇，見習教學病例的選擇對臨床見習教學是非常重要。只有好的教學病例才會使學生在最短的時間內，掌握盡可能多的臨床知識。在選擇見習教學病例時要注意選擇典型病例，能配合的病例，對病情影響小的病例，無醫(yī)療糾紛傾向的病例，充分利用現(xiàn)代教學輔助手段。

2.2 實踐法

(技能培訓) 要求學生親自動手，以學生為主體，教師給予適當?shù)闹笇Щ蛐拚龑W生的動作，如完整病例書寫(門診和病房)和醫(yī)療操作技能等。學生必需親自進行全面的病史采集和體格檢查，然后作出臨床診斷和提出進一步的處理和治療意見，并完成完整的病歷書寫，帶教教師主要對學生病史詢問的缺陷、查體中的操作手法的正確性等進行點評、修正。醫(yī)療技能操作主要由帶教教師進行示范、講解，學生認真觀察、領會，并能熟悉地復述醫(yī)療操作的方法和要點，在條件成熟時由帶教教師指導，學生親自進行操作，在具體操作實踐中領會其要點和掌握其技能。

2.3 討論法

(臨床病例討論) 由臨床見習教師帶領學生對教學病例進行簡單的病史詢問和查體后，對其病歷資料進行詳細的分析與討論，在病例討論中以學生發(fā)言為主體，以診斷與鑒別診斷為討論重點，以培養(yǎng)學生良好的臨床思維能力為目的，教師進行提問和引導，學生根據(jù)教師的提問和思路展開熱烈討論，最后教師進行簡要的小結和點評，在點評中要充分將中醫(yī)經(jīng)典著作理論融入到臨床實踐中，以加深學生對課堂理論講授的理解和中醫(yī)經(jīng)典著作理論的理解，提高臨床思維能力和見習教學效果。特別要強調要善于應用中醫(yī)望聞問切四診方法和辨證論治思維方式進行講授，強化中醫(yī)臨床思維方式，提高中醫(yī)辨證論治的能力。

2.4 精講復習法

篇（9）

中藥學是研究中藥的理論、功效和臨床應用的一門學科，是中醫(yī)四門核心基礎課之一，是中醫(yī)學理、法、方、藥體系中的重要環(huán)節(jié)，在中醫(yī)基礎理論和臨床課程之間，具有承前啟后的作用。但因藥物眾多，內容龐雜，靈活多變，學生難以記憶，容易混淆。那么，如何使中藥學變得好學易懂，那就要求我們教師不斷改進教學方法，試圖探索一條教育新模式，筆者將教學實踐中的體會探討如下。

一、啟發(fā)式教學法，授之以魚，不如授之以漁

傳統(tǒng)的中藥學教學以講授法為主，主要是由教師按教材編排逐藥順次講授藥物的性味歸經(jīng)、功效、應用、特殊用法、用量及使用注意事項等內容。在這種“填鴨式”的教學方式下，學生基本是消極被動地接受課堂信息，不肯積極思考，不僅課堂缺乏生氣，也不利于鍛煉學生的臨證用藥能力。應用啟發(fā)式教學法，則是以學生為主體、教師為主導，教師可以根據(jù)相應教學內容設置針對性的問題，引導學生積極思考，以充分調動學生學習的積極性和主動性，激發(fā)其學習興趣，同時也可以培養(yǎng)學生思考問題和解決問題的能力。

在教學過程中，應用啟發(fā)式教學法，重點讓學生理解中藥的功效、應用及配伍特點，先通過學生自學，比如麻黃、桂枝的教學，再介紹其藥物性味歸經(jīng)，然后引導學生對比麻黃、桂枝各自的功效主治，引導學生自己綜合分析出麻黃、桂枝的功效主治。整個教學過程主要是突出學生的“學”，通過引導讓學生掌握學習中藥的方法和培養(yǎng)學生分析問題的能力，并將前期所學的中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學等知識在中藥學教學中進一步強化和融會貫通。

二、歸納對比分類教學

中藥教學中，按功效治療方法進行歸納分類，對比教學法顯得尤為重要，要學好各論，首先要掌握總論部分的特點，只有掌握了共性內容，各論部分只需要掌握的特殊的內容，總論部分內容相當來說比較容易學習，學生不存在什么問題，重點在各論部分藥物的學習。比如，解表藥的學習，首先了解各類解表藥及有關功效的含義，分類情況，掌握它們在性能、功效、應用等方面的共性以及常用解表藥在以上方面的特殊性和分類歸屬。首先進行分類，分為掌握藥、熟悉藥、了解藥三部分，通過對比相近藥物的功效應用方面的異同，幫助學習記憶，比如麻黃和桂枝、防風和羌活等。

三、案例教學法，強調臨床運用

案例式教學法，就是通過臨床案例，讓學生更加深刻地理解藥物的功效，臨床應用，從而培養(yǎng)學生獨立思考的能力和辯證思維能力的一種教學方式。案例式教學法有利于激發(fā)學生的主觀能動性，運用以往所學知識，結合課堂理論教學的啟示，促使他們勤于思考、善于決策。變學生被動聽課的過程為積極思考、主動參與的過程，有效地發(fā)揮每個學生的主觀能動性，充分調動學生學習的積極性。案例教學模式對提高學生的動手能力與創(chuàng)新能力具有重要的作用，補充了學生實踐能力培養(yǎng)的不足，為學生臨床打下良好的基礎。在教學過程中采用案例教學法非常有必要。案例式教學法可以改變中藥教學內容單調、教學方法單一的狀況，并可活躍課堂氣氛，進一步培養(yǎng)學生用藥、解決臨床實際問題的能力。

四、制作多媒體課件，提高教學效率

隨著信息時代的發(fā)展，多媒體課件的應用，使傳統(tǒng)藥學課堂教學不便或無法解決的問題迎刃而解，擴大了信息，充實了容量，提高了效率。網(wǎng)絡環(huán)境下，進行多媒體教學不但給教師和學生都提供了良好的交互平臺，教師和學生還可以通過電子郵件等進行交流，教師可以在線隨時幫助學生解答問題，與學生進行討論，形成交互式學習模式。在課堂教學中引入多媒體教學，它的優(yōu)勢也是不言而喻的。首先，它信息量大，在有限的時間里，展示大量的信息，滿足學生的求知欲；其次，多媒體最大的優(yōu)勢在于它的聲像結合，圖文并茂，甚至動態(tài)演示；再次，多媒體課件可以馬上進行課堂訓練，把練習投影在屏幕上，學生當場做，老師當場講解，適時把握學生的接受程度。

五、善于總結，及時復習

孔子說：“溫故而知新?！痹谝龑W生學習中藥學的同時，也要培養(yǎng)學生總結的習慣，善于自發(fā)地進行復習。每節(jié)課結束時要對本節(jié)內容進行總結，下節(jié)課開始前要對上節(jié)課內容進行回顧復習。每章節(jié)學習結束后，要對本章節(jié)進行歸納小結，便于學生牢固掌握知識點。只有通過反復的歸納總結復習，才能更準確地幫助學生記憶那些復雜的知識點。

篇（10）

【關鍵詞】 中醫(yī)骨傷科學；教學改革；研究與實踐

Fund project: Item of teaching reform study of Zhejiang Chinese Medical University（No：06014）《中醫(yī)骨傷科學》是一門研究骨關節(jié)及周圍筋肉損傷與疾病的學科，是中醫(yī)、針灸推拿專業(yè)的主干課程。2007年1月由中國中醫(yī)藥出版社出版的普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)骨傷科學》（通稱新世紀二版）內容豐富、詳實，把創(chuàng)傷急救和骨病編入其中，完善了中醫(yī)傷科學的理論體系與教學內容。但隨之也出現(xiàn)了相應的問題，一方面教材有了較大的擴充，而另一方面學校強調學生的自主學習，本課程的教學時數(shù)逐年減少，目前我校中醫(yī)、針灸推拿專業(yè)均為60學時。如何在這么短的時間內確保教學目的和任務的完成，確保教學質量，為此，我們申報了校級教改項目，立項進行研究，并在04級針灸推拿專業(yè)、05級中醫(yī)專業(yè)本科生教學中試行，取得較好效果，報告如下。

1 教學內容

全體授課教師認真研究教學計劃、教學大綱，通讀普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)骨傷科學》。每位成員負責若干章節(jié)，根據(jù)教學大綱和我省臨床的實際情況，精選教學內容提出自己負責章節(jié)的重點和難點、需要補充的本章節(jié)的最新進展內容。課題負責人除分擔若干章節(jié)外，還承擔找出同一概念在不同章節(jié)的不同表達現(xiàn)象。

教師集體備課，每位成員根據(jù)上述承擔的任務提出自己的建議，最后集體討論決定教學內容，確定第六章骨折為教學的重點，第十章骨病為教學的難點，在教學過程中突出教學的重點和難點；確定需要糾正的在不同章節(jié)不同表達的概念，同時確定表達方式，如異?；顒?、骨擦音等；需要補充的本學科的最新進展內容，如股骨頭壞死的研究進展等。經(jīng)討論決定后，每位教師授課時嚴格按上述決定執(zhí)行。

2 教學方法

2.1 課堂教學 課堂講授基本理論、基本知識是《中醫(yī)骨傷科學》的一項重要內容，為了提高學習效率，發(fā)揮學生的主觀能動性，在課堂教學中充分利用各種教學手段。

將標本與模型帶入課堂，充分利用多媒體課件。課前或課中將骨骼及軟組織標本、人體或人體某一部位特定模型發(fā)放給學生，學生通過動手摸、眼看，加深對所學內容的直觀印象。利用多媒體的直觀效果，清晰的將局部解剖、病因、損傷機制、臨床表現(xiàn)、治療方法表現(xiàn)得淋漓盡致，并結合動畫，使學生看清了一些難以想象的教學內容，便于加深理解，增強教學效果。

注意與基礎學科相銜接。在教學過程中會涉及到許多基礎學科的知識，如中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、正常人體解剖學，但由于基礎學科在一年級時已授完，而本課程需在三、四年級時開課，相隔時間較長。因此，如何將兩者有機的聯(lián)系顯得十分重要。我們將采用課前布置復習相關基礎課內容，上課時進行適當?shù)幕邮教釂柵c復習，再延伸到本課程內容的授課方法，使學生更適應本課程的學習，為全面掌握本課程的基本理論和基本知識打下基礎。

2.2 實踐教學 《中醫(yī)骨傷科學》是一門實踐性非常強的學科，因此將實踐教學課時提高到總課時的1/3。為了鞏固課堂教學所學的基本理論和基本知識，培養(yǎng)學生掌握基本技能，在實踐性教學環(huán)境中我們采取以下措施。

2.2.1 規(guī)范實驗教學 實驗課先讓教師進行臨床檢查、復位手法、固定、手術器械等操作的示教，然后指導學生在模型上及學生相互間模擬臨床操作，教師在一旁及時糾正錯誤動作，并闡明機理。最后教師進行抽查，檢驗該次實驗課的教學效果，再次糾正錯誤動作。為了使實驗課圓滿完成，對一些特殊操作，如骨牽引、鋼板、螺釘固定等，預先購置好實驗材料，聯(lián)系學院科教科、校設備科購買豬骨等，供學生使用。

2.2.2 開放示教室 讓學生靈活支配自己的實踐操作時間，并對課堂教學和實踐教學感到疑惑的內容，通過觀察、觸摸標本與模型，親自動手操作，達到對所學內容深刻的理解。

2.2.3 組織醫(yī)院見習 學生見習之前，教師在病房精心挑選典型病例，讓學生詢問病史、體格檢查、閱讀有關實驗室和影像檢查資料，進行病歷書寫和病案討論，教師在整個過程中及時糾正學生的錯誤動作，并對學生書寫的病歷和病案討論結果進行點評，點評內容結合課堂教學和目前學科的最新進展。

3 教學效果

以上教學內容與教學方法改革研究我們在04級針灸推拿專業(yè)、05級中醫(yī)專業(yè)本科生教學中試行，課程結束后對教學效果進行問卷調查，共有128人參加調查，結果認為本課程總體評價優(yōu)秀者83人（64.9%），良好者42人（32.8%），一般者3人（2.3%），差者0人（0%）。兩專業(yè)共129學生，總評成績90分以上者30人（23.3%），80～89分者56人（43.4%），80分以下者43人（33.3%），不及格者0人（0%）。