序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理健康小知識范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

教師作為一項特殊的行業(yè)，其勞動量不能用時間具體量化，它含有許多隱形的勞動，隨著升學(xué)壓力的加大以及自身發(fā)展的要求提高，教師的壓力越來越大，教師在強(qiáng)迫癥狀、恐怖、精神病三項得病顯著高于普通人群。而職業(yè)高中的教師，因為其特殊性：不受社會重視，不被家長看好，學(xué)生素質(zhì)總體不高。學(xué)生總有一些不良行為出現(xiàn)在你面前。職高教師自卑、職業(yè)倦怠、焦慮、嫉妒等心理不時出現(xiàn)，造成職高教師總體的心理健康水平比普通教師更低。那么職高教師如何來維護(hù)自己的心理健康呢？依靠社會、靠心理機(jī)構(gòu)來維護(hù)自己的心理健康？我個人認(rèn)為關(guān)鍵還在于教師自己要學(xué)會調(diào)節(jié)自己的心理、維護(hù)自身的心理健康。我在職業(yè)高中工作了十幾年，許多和我一起進(jìn)入職高當(dāng)教師的同事面對職高的種種壓力選擇了調(diào)動或改行，而我一直堅持在教育的第一線。下面本人就此結(jié)合自己多年來工作的實際談?wù)勛约喝绾卧诠ぷ髦芯S護(hù)自身的心理健康的。

1 正確認(rèn)識和對待失敗

教師是心理上“開放”的職業(yè)，失敗和過錯發(fā)生的機(jī)率就特別大。特別是職業(yè)高中的教師，整天面對的學(xué)生大多學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)成績不好，學(xué)習(xí)態(tài)度也較差，逃學(xué)曠課時有發(fā)生，甚至有學(xué)生打架斗毆。在這樣的環(huán)境中教學(xué)，要想教育或者感化一個學(xué)生，教師所花的時間和心血比普通高中的教師要多得多。往往花了許多的心血卻沒有效果，所以職業(yè)高中的教師很難獲得職業(yè)成就感，容易產(chǎn)生自卑和職業(yè)倦怠。常有老師向我訴說：剛開始上班時我是滿腔熱情，有使不完的勁，可我最近工作總是有氣無力的，總感覺有一種被掏空了般的疲憊。每天早晨起床，一想到有一天的工作，就感覺好像一晚上沒睡似的疲乏，不只是身累，心也累。

這里我想說，教師應(yīng)該正確的認(rèn)識和評價生活中所謂的“失敗”。很多時候，這種失敗實際上只是主觀上的挫敗感，不一定是客觀的。我記得，我曾教過一個美術(shù)專業(yè)的學(xué)生，專業(yè)教師都反映該生天資好，對色彩敏感，但組織紀(jì)律觀念差，桀驁不馴。作為班主任的我多次和他家長溝通，家長總是說這個孩子他們沒辦法教育了。我?guī)缀跞炀驼宜勔淮卧挘瑒傞_始效果甚微，弄得我整天心情沮喪，特別有挫敗感。這個時候我就自己安慰自己：人無完人，每個人都會犯錯，這個學(xué)生雖然沒有預(yù)期的改變，但還是有進(jìn)步，只要進(jìn)步了，說明我的工作有了效果，如果沒有我的這些教育、幫助，他也許會更糟。這樣我就減少壓力和焦慮的來源，心理變輕松了。

2 換個角度想問題

客觀地講，教師是無法滿足學(xué)生、家長以及領(lǐng)導(dǎo)提出的所有要求的。特別是職高學(xué)校，許多要求、期望都是無法完全實現(xiàn)的。比如：你希望所有的學(xué)生都遵守紀(jì)律，是不可能的；你希望所有學(xué)生都掌握你所傳授的知識，但也是不可能的。許多教師會因此而過分內(nèi)疚自責(zé)，或者因此而悲觀失望，這都是不可取的。職業(yè)高中教師有時也可以改變思維方式，換個角度考慮問題，也可以說是適時當(dāng)一下“阿Q”。正如教育心理學(xué)者張春興所言，有些學(xué)生的問題“病因根植于家庭，病象顯現(xiàn)于學(xué)校，病情惡化于社會”，學(xué)生的問題并非僅僅是教育失當(dāng)那么簡單的事，而是有社會、家庭、學(xué)生個人等多方面的原因的。連孔子面對宰予這樣的學(xué)生都會發(fā)出“愚子不可教也”的感慨，何況我們？我們只要盡到了責(zé)任，就可以問心無愧了?？鞓凡豢鞓烦３ＨQ于自己有沒有正確合理的思維方式，取決于看待問題的方式。

3 控制并排除消極情緒

有位教師因為受到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的批評，帶著情緒到教室上課。因為一名學(xué)生違紀(jì)，要求學(xué)生站起來，結(jié)果那個學(xué)生不站，師生兩人產(chǎn)生摩擦造成僵局，既影響了上課，也影響了教師的威信。在職高這種情況是常有的，教師應(yīng)該學(xué)會情緒控制，不把情緒帶進(jìn)教室，更不要發(fā)泄在學(xué)生身上。如果教師是因為自己遇到了挫折而煩躁，并且因此而斥責(zé)學(xué)生，學(xué)生們反過來不僅是不尊重教師，不聽教師的話，還可能會報復(fù)教師。情緒控制的方法可以從兩個方面入手：一、從認(rèn)識上分析造成不良情緒的原因，看自己的反應(yīng)是否合理、是否適度；二、從情緒本身控制可能發(fā)生的沖動行為，采用合理或間接手段去排除。例如，自己提醒自己在情緒激動時不要批評學(xué)生。等待自己能心平氣和、冷靜處理問題時再批評學(xué)生，防止過激言行。

4 知足常樂，安于貧窮

在我國，職業(yè)高中的教師無論從經(jīng)濟(jì)收入還是受尊敬程度來說都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于普通高中的教師。有些職高教師拿自己的付出與收獲比較；拿自己的待遇與人家的收入比較。這樣一比，心理不平衡，時間長了，就容易產(chǎn)生怨氣、憋氣、惱火等。于是，職業(yè)高中教師隊伍中出現(xiàn)不熱心本職工作，把主要精力用于校外創(chuàng)收或第二職業(yè)上的現(xiàn)象。我們應(yīng)調(diào)整自己的心理，要有一種“知足常樂，安于貧窮”心態(tài)。不要盲目地去跟人家比，俗話說“人比人，氣死人”。這就需要我們有一顆平常心，有時候要站得高一些，看得遠(yuǎn)一些。有時候要退一步才能海闊天空，有時也要學(xué)會放棄，保持心理的平衡與自在，才能更好地體會人生的快樂境界。

5 合理宣泄不良情緒

篇（2）

[摘要] 目的 探討在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中實施健康體檢路徑對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法 選取我科2013年3月—2013年8月之間來我科進(jìn)行健康體檢人員共計120例，隨機(jī)將120例體檢人員分為觀察組（60例）和對照組（60例），觀察組的60例體檢人員采用健康體檢路徑，并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對照組采用常規(guī)體檢流程與方法進(jìn)行體檢，比較兩組體檢效果以及對護(hù)理人員的評價。結(jié)果 觀察組應(yīng)用健康體檢路徑以及配備優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，各方面的有效數(shù)據(jù)都優(yōu)于對照組，大幅度提升了體檢工作效率和受檢者滿意度，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 健康體檢路徑對提升護(hù)理人員的服務(wù)意識有著現(xiàn)實意義，受檢者滿意度高，增加體檢效率，值得在體檢工作中大力推廣和應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 健康路徑；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；體檢；應(yīng)用

[中圖分類號] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）05（b）-0078-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)的大幅度上升，不斷提高的也有人們對醫(yī)療水平的要求，健康體檢路徑通過借助臨床研究成果從各方面優(yōu)化體檢過程，滿足受檢人員在體檢前后以及中途對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求[1]。因此，本科特選取2013年3月—2013年8月之間來我科進(jìn)行健康體檢人員共計120例來進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年3月—2013年8月之間來我科進(jìn)行健康體檢人員共計120例，隨機(jī)將120例體檢人員分為觀察組（60例）和對照組（60例），男70例，女50例，兩組受檢人員在年齡、體質(zhì)以及病史等資料比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：首先觀察組的護(hù)理人員要根據(jù)受檢者的要求，制定健康體檢路徑，制定前要搜集相關(guān)資料和參考專家建議。受檢者的各項需求才是制定健康體檢路徑的唯一衡量標(biāo)準(zhǔn)，并將臨床護(hù)理路徑的內(nèi)涵以及標(biāo)準(zhǔn)融入其中，制定出的路徑表要結(jié)合體檢科的實際情況。在體檢前，先由前臺的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)受檢人員的要求來制定各種體檢方案。之后再介紹體檢相關(guān)項目的意義和目的以及體檢流程、體檢中間環(huán)節(jié)，各個檢查科室的具體分布情況。主動為受檢人員發(fā)放體檢指引單，以及講解體檢前的相關(guān)注意事項。體檢中，體檢項目由導(dǎo)檢護(hù)士進(jìn)行引導(dǎo)，先做超聲影像檢查，給予受檢者更多的準(zhǔn)備時間，然后引導(dǎo)受檢者到抽血室采血，這時給予受檢者早餐。放射影像、物理及特殊體檢可以相互進(jìn)行，宣傳體檢時的要求及體檢意義。再對受檢人員進(jìn)行個性化健康指導(dǎo)如果飲食、運動、情緒，以及檢后相關(guān)問題知識指導(dǎo)。體檢后，護(hù)理人員及時把受檢人員的體檢表收回，并告知受檢人員何時來領(lǐng)取體檢報告，最后禮貌的送走受檢人員，并感謝他們的配合[2-5]。

對照組：采用常規(guī)體檢流程與方法進(jìn)行體檢，主要是按照傳統(tǒng)的流程，再領(lǐng)取體檢表之后，護(hù)理人員給受檢人員講解相關(guān)流程即可，受檢人員拿著體檢表去逐一進(jìn)行體檢。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

受檢人員在體檢完畢后，護(hù)理人員給予受檢人員一份調(diào)查問卷，主要內(nèi)容有滿意度、體檢可信度、體檢效率等各個方面的評定。評價形式以評分制為主，從0~10為評價等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對臨床所得數(shù)據(jù)采用spss 16.0軟件繼續(xù)擰統(tǒng)計分析，采取t檢驗和χ2檢驗，數(shù)據(jù)以（x±s）表示。

2 結(jié)果

觀察組應(yīng)用健康體檢路徑以及配備優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，各方面的有效數(shù)據(jù)都優(yōu)于對照組，大幅度提升了體檢工作效率和受檢者滿意度，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也得到明顯提高。具體數(shù)據(jù)見表1，表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，指以受檢對象為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)服務(wù)，護(hù)理責(zé)任制要全面落實，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。它的整體核心就是為受檢人員提供全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的產(chǎn)生也是經(jīng)濟(jì)時代不斷發(fā)展的產(chǎn)物，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體體現(xiàn)就在于對體檢路徑模式的創(chuàng)新以及規(guī)范健康體檢路徑[6-7]。這種服務(wù)方式始終把受檢者放在首位，處處為受檢者著想，緊緊圍繞受檢人員的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為受檢人員提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。

在健康體檢科實施健康體檢路徑，是非?？尚械姆椒ㄇ倚Ч?。在具體實踐中也非常實用。健康體檢路徑配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，既能有效減少受檢者的等待時間，以一種科學(xué)、合理的方式安排各項檢查項目，同時在檢查過程中，由護(hù)理人員給予高質(zhì)量的護(hù)理，能及時解決受檢者的疑難與需求，提升其對于服務(wù)的滿意度[8]。按照體檢路徑的安排進(jìn)行各項工作，不僅強(qiáng)化了各檢查科室之間的分工合作，提升了工作效率，減少了意外狀況的發(fā)生，同時在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也得到了強(qiáng)化，在對受檢者進(jìn)行健康教育工作時能夠更加有的放矢。從實施健康體檢路徑的效果來分析，有效的保證了體檢的連續(xù)性，強(qiáng)化了分工不同之間的相互協(xié)作性，還提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。根據(jù)本文的調(diào)查研究結(jié)果，觀察組應(yīng)用健康體檢路徑以及配備優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，各方面的有效數(shù)據(jù)都優(yōu)于對照組，大幅度提升了體檢工作效率和受檢者滿意度，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也得到明顯提高，可以看出，在實施健康體檢路徑中，再配備優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可綜合提高體檢科各項檢查項目的指標(biāo)，尤其是提高了護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，使體檢科具有廣闊的發(fā)展前景?？茖W(xué)的健康體檢路徑是提高健康體檢質(zhì)量和效率的有效措施，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到了推進(jìn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，是一種積極健康的管理模式[9-10]。

綜上所述：健康體檢路徑對提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量有著現(xiàn)實意義，受檢者滿意度高，增加了體檢效率，值得在體檢工作中大力推廣和應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇（3）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我科2009年3月~2010年2月收治支氣管哮喘患者300例，年齡在24歲~68歲，平均48歲，其中男患者 188例，女患者111例，與感染有關(guān)的155例，與過敏有關(guān)的58例，與遺傳有關(guān)的61例，其他39例，經(jīng)過治療均獲得了滿意效果出院，恢復(fù)正常的生活和學(xué)習(xí)。

1.2 方法：（1）文字宣傳 為了廣泛宣傳哮喘預(yù)防知識和健康知識，專門印制以哮喘病為主的各類宣傳材料，利用義診咨詢發(fā)放到患者，社區(qū)群眾中，同時利用走廊，展板圖文并茂的宣傳。（2）集體講解 在院內(nèi)，公共場所舉行哮喘義診咨詢活動，安排專家接受咨詢。，（3）舉辦健康教育大課堂，利用多媒體形象生動的講解哮喘的相關(guān)知識（4）舉辦專題培訓(xùn)班及健康知識講座，使患者了解支氣管哮喘的危害及防治的重要性（5）根據(jù)患者的心理特點，，受教育程度有針對性的指導(dǎo)。

1.3 目的：（1）讓患者了解與哮喘有關(guān)的知識，危害及防治的重要性，了解誘發(fā)哮喘的有關(guān)因素指導(dǎo)患者識別哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀，及早用藥控制癥狀，避免哮喘的嚴(yán)重發(fā)作。（2）教會病人自我監(jiān)測病情及發(fā)作時的自我處理堅持記哮喘日記。（3）正確掌握氣霧劑的吸入技術(shù)，了解藥物的使用劑量，用法和副作用。（4）使其樹立信心，建立長期持續(xù)治療的信念，控制和減少哮喘的發(fā)作，積極主動的參與到治療和預(yù)防中來，從而提高生活質(zhì)量。

2 宣教的內(nèi)容

心理指導(dǎo) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘是一種身心疾病，不良的心理活動是其發(fā)病和影響療效的重要因素。病人情緒激動、緊張不安、焦慮多疑等不良心境均可誘發(fā)或加重哮喘，應(yīng)向患者解釋保持心境平靜的重要意義，多與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說把自己的感受發(fā)泄出來，保持樂觀的心態(tài)。

預(yù)防病因避免誘因 根據(jù)季節(jié)變化，隨時增減衣物，注意保暖防受涼感冒，避免接觸吸入性激發(fā)物質(zhì)： 如花粉，粉塵，塵螨，動物毛屑等，遠(yuǎn)離寵物。藥物：如 阿司匹林， 普萘洛爾，碘劑等，其它 如 劇烈運動，月經(jīng)和妊娠等。

飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者選擇能夠提供足夠熱量，清淡，易消化的飲食，避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物如魚，蝦，蟹，牛奶，雞蛋等。飲食不宜過飽，過敏源非常清楚的食物應(yīng)嚴(yán)禁食用，對于哮喘急性發(fā)作時，可進(jìn)食清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，對于哮喘持續(xù)狀態(tài)，根據(jù)患者失水和心臟情況鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液。

用藥指導(dǎo) 哮喘是一種慢性疾病，必須堅持長期合理用藥。（1）β2受體激動劑 指導(dǎo)病人按需間歇使用，應(yīng)避免長期，單一使用，以免產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。（2）茶堿類 用藥前應(yīng)了解病人茶堿的使用情況，用藥期間做好能檢測其血藥濃度，及時調(diào)整茶堿用量。（3）腎上腺糖皮質(zhì)激素 指導(dǎo)病人使用小劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑或控釋茶堿，以減少腎上腺糖皮質(zhì)激素的副作用。（4）其他 色甘酸鈉，抗膽堿藥，白三烯受體阻斷劑等，使用時注意其副作用。 所用的每一種藥，牢記藥名、用法和使用時的注意事項。

正確使用霧化吸入器和氣霧劑：提供相關(guān)學(xué)習(xí)資料，向病人介紹裝置的結(jié)構(gòu)特點，示范其使用方法。指導(dǎo)病人使用霧化吸入后及時漱口，學(xué)會清潔吸入器及保存方法。正確掌握氣霧劑的吸入技術(shù)，了解使用藥物的用量，用法，副作用。氣霧劑隨身攜帶，一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆，應(yīng)立即吸β2受體興奮劑，以迅速緩解癥狀。

自我病情監(jiān)測 指導(dǎo)病人觀察哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀：如鼻咽癢，噴嚏，流涕，眼癢，流淚，咳嗽等粘膜過敏癥狀。及早用藥，控制癥狀，避免哮喘的嚴(yán)重發(fā)作。教會病人發(fā)作時的自我處理，堅持記哮喘日記，記錄發(fā)作的誘因，有無先兆，發(fā)作時間，癥狀有無改變及用藥效果等。

篇（4）

1　一般資料

本組RRTl91例均為近幾年我院門診及住院患兒，均符合1988年全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[r，隨機(jī)分為兩組，治療組54例中，男34例，女20例；年齡6個月～1歲15例，1～6歲32例，6～12歲7例。對照組37例中，男23例，女14例；年齡6個月～1歲14例，1～6歲20例，6～12歲3例。兩組病程6月～3年不等，呼吸道感染發(fā)作頻率(10.0±2.1)次／年，最多13次／年。兩組年齡、性別、病情、病程比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2　治療方法

對照組予常規(guī)抗生素或抗病毒藥物及對癥治療。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，每日早晨口服1片小施爾康咀嚼片，再加白苓健脾顆粒(10g／袋)，6歲者每次10g，每天3次。兩組均以3個月為1個療程。

3　治療結(jié)果

3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：發(fā)病次數(shù)明顯減少，病程縮短，臨床癥狀減輕；好轉(zhuǎn)：發(fā)病次數(shù)無明顯減少，但病程縮短，臨床癥狀減輕；無效：發(fā)病次數(shù)、病程及臨床癥狀三項指標(biāo)均無明顯改善。

3.2　治療結(jié)果：用藥1個療程后，治療組54例中，顯效28例，好轉(zhuǎn)2l例，無效5例，總有效率90.74％。對照組37例中，顯效4例，好轉(zhuǎn)20例，無效13例，總有效率64。86％。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義(P

4　體會

反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率約為20％，一般認(rèn)為與多種因素造成的免疫功能低下或免疫功能紊亂有關(guān)。由于患病紊亂了機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，損傷了消化系統(tǒng)中的各種酶類，使消化系統(tǒng)功能低下，各種營養(yǎng)素攝入不足。營養(yǎng)不良可引起免疫功能缺陷，反復(fù)感染又可引起營養(yǎng)吸收障礙，加重營養(yǎng)不良，形成“營養(yǎng)不良一免疫功能下降一感染一加重營養(yǎng)不良”的惡性循環(huán)。有報道，此病患兒中30％伴有不同程度的免疫功能低下，其中多數(shù)存在亞臨床缺鐵或缺鋅以及維生素、微量元素的缺乏。缺鐵時可影響淋巴細(xì)胞的發(fā)育，使CD3、CD4降低，CD8升高，使許多含鐵或依賴鐵的殺菌酶的活性降低，C3b受體數(shù)明顯降低，影響紅細(xì)胞黏附免疫功能；缺鋅使細(xì)胞免疫及體液免疫皆可下降，胸腺細(xì)胞凋亡加速；維生素對細(xì)胞免疫的影響往往是一種免疫調(diào)控作用，其缺乏在一定程度上造成組織細(xì)胞的損傷，進(jìn)一步造成免疫力下降。目前對RRTI防治多采用主、被動免疫方法來提高或調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能。白苓健脾顆粒由山楂、白術(shù)(炒)、茯苓、陳皮、含鋅豬血水解物、硫酸亞鐵組成。方中白術(shù)、茯苓、山楂、陳皮健脾益胃，補(bǔ)而不滯，增強(qiáng)脾胃運化功能，增加微量元素和營養(yǎng)的吸收，改善全身的營養(yǎng)；且方中所含的有機(jī)鋅、有機(jī)鐵能有效改善患兒缺鋅、缺鐵狀況。小施爾康是復(fù)合維生素制劑，其所含的維生素A可保護(hù)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，對維護(hù)黏膜上皮細(xì)胞功能有重要的作用，同時它還能增強(qiáng)人體免疫功能；維生素E、維生素c具有抗氧化作用；維生素B族、維生素D及煙酰胺等均參與體內(nèi)多種物質(zhì)代謝的過程，間接調(diào)節(jié)人體免疫功能。故兩藥合用能更有效地提高機(jī)體免疫功能，達(dá)到從根本上治療RRTI的目的。

5　參考文獻(xiàn)

[1]胡儀吉，反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]，中華兒科雜志，1988，26(1)：41.

篇（5）

高血壓是常見的心血管病之一，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，隨著人們生活方式的改變和人口的老齡化，高血壓患病率逐年增加，在社區(qū)內(nèi)開展對高血壓患者健康教育，是一項對高血壓綜合防治的措施［1］，充分地利用社區(qū)資源對高血壓展開健康教育，提高高血壓患者對疾病的認(rèn)識，增強(qiáng)自我保健意識，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料:本組高血壓的患者150例，其中男性患者82例，女性患者68例，年齡42—76歲，平均年齡59歲，所有病例均符合 WHO高血壓標(biāo)準(zhǔn)(收縮壓≥140mmHg，舒張壓≧90mmHg)，合并糖尿病55例，合并冠心病21例，合并心肌梗死26例。將150例患者平均分為對照組（不進(jìn)行相關(guān)的健康教育）和觀察組（進(jìn)行相關(guān)的健康教育），兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2健康教育:通過定期舉辦高血壓病講座、播放教育錄像進(jìn)行宣傳教育，發(fā)放宣傳資料，在社區(qū)墻報內(nèi)進(jìn)行宣傳相關(guān)知識，加強(qiáng)患者對高血壓病相關(guān)知識的了解，對高血壓的臨床表現(xiàn)、危險因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項以及不良反應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)。使患者及家屬了解不良生活習(xí)慣的危害性，建立良好的生活習(xí)慣。鼓勵和指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)并掌握自我控制血壓，合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，堅持長期合理用藥，減少并發(fā)癥的發(fā)生，積極預(yù)防和治療高血壓病。

1.2.1心理干預(yù):患者容易產(chǎn)生應(yīng)激心理，緊張、恐懼、焦慮、抑郁，容易激怒，一激怒血壓就會上升。社區(qū)護(hù)理人員主動與患者溝通，親切交談，關(guān)心體貼患者，了解患者的需求，耐心的勸導(dǎo)，消除患者心理壓力。向患者介紹高血壓的相關(guān)知識，減輕患者對疾病的緊張、恐懼心理，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，控制好血壓，防止發(fā)生并發(fā)癥。

1.2.2一般護(hù)理:社區(qū)護(hù)理人員定期免費為患者測量血壓，盡量減少測量誤差，對老年測量時至少測3遍，取其平均值，在運動后者要休息后再進(jìn)行測量。指導(dǎo)家屬為患者測量血壓，要定時、定部位、定血壓計測量。高血壓的治療時一個漫長的過程，所以對患者要求定時服用降壓藥物，不能出現(xiàn)高血壓升高時才服用，有些老年患者記憶力下降，對藥物服用時間、服用劑量常常記不住，護(hù)理人員要經(jīng)常提醒患者，告知患者服藥劑量、服用方法以及服用時間，了解患者治療期間是否同時使用其他藥物，保證藥效和用藥安全。

1.2.3飲食護(hù)理:飲食要低鹽、低脂，伴有糖尿病的患者要控制血糖，適當(dāng)?shù)南拗颇懝檀?，有利于控制血壓。鼓勵飲食多樣化，食用高蛋白、高纖維、富含維生素的食物，多食用蔬菜、水果，禁煙限酒，吸煙和飲酒會使血壓升高，增加心腦血管疾病的發(fā)病率。限制鹽的攝入量，過多的食鹽攝入會導(dǎo)致人體內(nèi)水和鈉離子的儲留，血容量和細(xì)胞間液血容量的增加，使血壓上升，對患者進(jìn)行及時有效宣教，督促其有效地控制食鹽的攝入量。

1.2.4運動干預(yù):根據(jù)患者具體情況選擇合適的有氧運動，可以調(diào)節(jié)人體的高級神經(jīng)活動，促進(jìn)血管舒張，降低血壓，提高心血管的功能，促進(jìn)新陳代謝，控制體重增加，增強(qiáng)免疫力。社區(qū)可組織患者進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運動，比如打太極。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

見表1

表1 兩組患者治療效果比較

通過表1可以看出，觀察組患者治療效果總有效率為98.67%，對照組患者治療效果總有效率為85.33%，兩組患者比較具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

社區(qū)的健康教育對高血壓防治具有重要意義，健康教育的根本的目是改變患者不良的行 為 ，建立積極向上的健康行為［2］，通過在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行的各種健康教育的宣傳，有效地改善了患者的不良生活方式，提高了患者服藥的依從性，有效地控制了高血壓，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。同時對社區(qū)護(hù)理人員的自身素質(zhì)也提高了很高，護(hù)理人員要掌握高血壓疾病的相關(guān)知識、心理護(hù)理知識、飲食營養(yǎng)知識等，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)，更新治療理念，健康教育不同于其他教育，是一種干預(yù)措施，通過對患者的心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運動干預(yù)取得了良好的護(hù)理效果。參考文獻(xiàn)

篇（6）

Effect study of positive mental health knowledge training for new nurse

ZHU Ya-qin

Department of Health，the First People′s Hospital of Jining City in Shandong Province，Jining 272111，China

[Abstract] Objective To explore the effect of positive mental health （PMH） knowledge training for new nurse. Methods 26 new nurses in our hospital from July to September 2014 were selected and given PMH knowledge training.Happy enterprising individual questionnaire （HEIQ） and nursing students professional identity questionnaire （NSPIQ） was used to evaluate training effect before and after training. Results Before training，the total score of HEIQ and NSPIQ in new nurses was （3.48±0.41） and （101.43±12.85） points respectively，while it was （4.21±0.58） and （127.05±15.16） points respectively after training，and there was a statistical difference for the comparision of before and after training （t=5.24 and 6.57，P

[Key words] New nurse；Positive mental health；Knowledge training；Professional identity

研究[1]表明，新護(hù)士工作年限短，缺乏實踐經(jīng)驗，專業(yè)知識和技能相對不熟練，法律意識淡薄，不能勝任作為一名臨床護(hù)士應(yīng)有的責(zé)任，因此，很有必要對新護(hù)士進(jìn)行相關(guān)專業(yè)理論知識與護(hù)理操作等方面的崗前培訓(xùn)。新護(hù)士崗前培訓(xùn)是醫(yī)院護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容，崗前培訓(xùn)對增強(qiáng)新護(hù)士適應(yīng)臨床工作能力、提高其心理素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理隊伍、提高護(hù)理質(zhì)量具有重要作用[2]。為更好地提高新護(hù)士心理素質(zhì)，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感，本研究對新護(hù)士進(jìn)行積極心理健康（positive mental health，PMH）知識等方面的培訓(xùn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年7～9月新入職的26名護(hù)士，均為女性，年齡21～25歲，平均（23±1.38）歲；碩士3名，本科11名，?？?2名。

1.2 培訓(xùn)方法

2014年10月，醫(yī)院護(hù)理部聘請兩名資深心理學(xué)專家和護(hù)理學(xué)專家對新護(hù)士進(jìn)行積極心理學(xué)有關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)時間持續(xù)2周，于每周一～周五下午3：00～4：00集中進(jìn)行培訓(xùn)，共計16個學(xué)時。培訓(xùn)方式采用團(tuán)體授課的形式，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括以下兩個方面。①PMH：積極心理學(xué)理論，護(hù)士心理資本、素質(zhì)及積極心理品質(zhì)、護(hù)士心理彈性；②職業(yè)認(rèn)知：護(hù)士職業(yè)自我認(rèn)同、護(hù)士工作興趣與壓力應(yīng)對、應(yīng)激理論及心理防御機(jī)制、常用心理調(diào)適治療方法等。

1.3 測評內(nèi)容及工具

①采用幸福進(jìn)取者問卷[3]（happy enterprising indi-vidual questionnaire，HEIQ）評價護(hù)士的心理品質(zhì)，該問卷是許海燕以黃希庭的健全人格理論為基礎(chǔ)，綜合參考相關(guān)文獻(xiàn)編制而成，旨在從個體積極進(jìn)取追求幸福的角度整體體現(xiàn)PMH內(nèi)容。問卷包括幸福感、自我肯定、目標(biāo)管理、克服困難、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)成長6個維度，各含6、5、5、5、4、5個項目，采用1～5級評分，對各維度得分和總分求均分，得分越高表示幸福進(jìn)取程度越高，即個體積極心理品質(zhì)越好。②采用護(hù)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷[4]（nursing students professional identity questionnaire，NSPIQ）評價護(hù)士對職業(yè)的認(rèn)同狀況。該問卷包括6個維度、25個條目，6個維度分別為專業(yè)認(rèn)識、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價值觀、專業(yè)技能、專業(yè)期望。問卷條目采用Likert 5點計分，得分越高表明新護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。

1.4 測評方法

分別于培訓(xùn)前與培訓(xùn)后，本課題研究人員對新護(hù)士進(jìn)行量表測評。培訓(xùn)前，告知研究的目的及意義，征得護(hù)士的知情同意與配合，測評方式采用無記名方式。問卷由被試者按統(tǒng)一指導(dǎo)語自行填寫，被測試者間不允許商量，問卷填完后當(dāng)場收回。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析、處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 新護(hù)士培訓(xùn)前后HEIQ評分的比較

培訓(xùn)后，新護(hù)士HEIQ的各項評分及總分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 新護(hù)士培訓(xùn)前后HEIQ評分的比較（分，x±s）

2.2 新護(hù)士培訓(xùn)前后NSPIQ評分的比較

培訓(xùn)后，新護(hù)士NSPIQ的各項評分及總分高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 新護(hù)士培訓(xùn)前后NSPIQ評分的比較（分，x±s）

3 討論

護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)士本人對護(hù)理職業(yè)所持的看法和情感以及決定自身職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[5]。有學(xué)者[6]認(rèn)為，職業(yè)認(rèn)同感低的護(hù)士容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象，從而影響護(hù)理質(zhì)量。研究[7-8]表明，護(hù)士護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感普遍較低。新護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感低的原因有多種因素，其中，護(hù)士的心理健康是重要的影響因素。調(diào)查研究[9-10]表明，護(hù)士的心理健康水平明顯低于一般人群；有調(diào)查[11]表明，新護(hù)士崗前心理健康狀況較差，不能較好地適應(yīng)本職工作，因此，很有必要對新護(hù)士進(jìn)行心理指導(dǎo)，應(yīng)注重其PMH教育，同時給予其職業(yè)認(rèn)同感的教育。

篇（7）

摘　要：目的：對應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對處于失代償期的肝硬化患者進(jìn)行治療健康教育的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法：抽取86例失代償期的肝硬化患者，將其分為觀察組和干預(yù)組，平均每組43例。觀察組患者進(jìn)行常規(guī)健康教育；干預(yù)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式健康教育。結(jié)果：干預(yù)組患者HBV DNA和HBeAg轉(zhuǎn)陰率明顯高于觀察組；對健康教育的滿意率明顯高于對照組；并發(fā)癥人數(shù)明顯少于對照組；住院時間明顯短于對照組。結(jié)論：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對處于失代償期的肝硬化患者進(jìn)行治療健康教育的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；失代償期；肝硬化；健康教育

    肝硬化病情處于失代償期時，患者會出現(xiàn)以門靜脈高壓和肝功能明顯減退為主要特征的各大系統(tǒng)體征和癥狀表現(xiàn)，該病患者的并發(fā)癥較多，病情相對較重，病程漫長，病死率非常高，且易反復(fù)發(fā)作.護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,16(15):393.

篇（8）

【關(guān)鍵詞】外陰尖銳濕疣 液氮 冷凍 康復(fù)新液

尖銳濕疣是一種常見的性傳播疾病，由人類狀瘤病毒（HPV）的6，11型為主感染引起的男、女性生殖器部位炎癥。HPV除了可引起尖銳濕疣外，還可引起局部不典型增生，有高度的致癌性[1] 。近年來，尖銳濕疣在我國的發(fā)病率有上升的趨勢，占性傳播疾病的第三位[2]。 尖銳濕疣60%是通過性生活傳播的，發(fā)病三個月左右時傳染性最強(qiáng)，尖銳濕疣的潛伏期為3周-8個月，平均3個月。它的好發(fā)部位在陰道口后方、大小、、會、肛周等處，30%的病人同時合并陰道和宮頸感染。尖銳濕疣在臨床外觀上有其特征性：主要癥狀是外或部出現(xiàn)大小不等的贅生疣或團(tuán)塊。由于發(fā)病部位的特殊性、易感染性、病人的心理復(fù)雜，加上對疾病認(rèn)識不足，在治療上及控制復(fù)發(fā)上均存在一定的困難。2006年月1月―2010年1月，我院婦科門診對60例尖銳濕疣病人采取液氮冷凍治療疣體，創(chuàng)面外涂康復(fù)新液以及做好病人心里護(hù)理的方法，取得了良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例尖銳濕疣病人均經(jīng)臨床病理確診，或陰道分泌物PCR檢測HPV陽性，并經(jīng)5%醋酸白試驗證實；病人年齡18-48歲，病程15-42天，其中妊娠期5人。32例病人無癥狀，自己無意間發(fā)現(xiàn)外陰長有贅生物，28例病人因白帶增多有異味，伴外陰及肛周瘙癢，在婦科門診檢查發(fā)現(xiàn)長有菜花狀贅生物，觸之易出血，合并陰道炎、宮頸炎，發(fā)病部位為大小、、會、周圍，疣體大小數(shù)量不等。

1.2 方法

1.2.1治療方法 康復(fù)新液為四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，主要成分為美州大蠊干燥蟲體提取物，有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的作用。陰道炎、宮頸炎嚴(yán)重者先進(jìn)行陰道清洗及局部上藥,待分泌物減少再采用液氮冷凍治療疣體。用與皮損大小基本一致的棉簽蘸取液氮，迅速壓于皮損上5秒-10秒，每個皮損凍融2次3次。術(shù)后囑病人每日大小便后創(chuàng)面予康復(fù)新液外涂，每次涂藥前用無菌棉簽擦凈分泌物。對疣體數(shù)量多且疣體大的病人分次治療，1周后進(jìn)行第二次治療，配偶患者應(yīng)同時治療。

1.2.2 臨床療效觀察 所有病人治療后均每周復(fù)查一次，觀察其復(fù)況和藥物不良反應(yīng)。痊愈為治療后自覺癥狀及局部病灶完全消失，皮膚黏膜恢復(fù)正常，無再接觸史，隨訪觀察局部治療情況，連續(xù)隨訪6個月，局部未再出現(xiàn)病灶。復(fù)發(fā)為治療后自覺癥狀及局部病灶完全消失，無再接觸史，6個月內(nèi)隨訪局部再次出現(xiàn)病灶。

2 結(jié)果

本組60例外陰尖銳濕疣病人，通過做好心里護(hù)理后，經(jīng)液氮冷凍與康復(fù)新液聯(lián)合治療，皮損創(chuàng)面1-3周愈合，術(shù)后無明顯瘢痕，第二周有3例復(fù)發(fā)，第4周2例復(fù)發(fā)，第8周1例復(fù)發(fā)，第12周及16周均無復(fù)發(fā)。繼續(xù)隨訪至6個月，無一例復(fù)發(fā)，無一例不良反應(yīng)發(fā)生，5例妊娠患者均未終止妊娠。

3 護(hù)理體會

3.1 病人心理特征 尖銳濕疣病人均存在緊張、恐懼、自責(zé)、羞恥及怕受歧視等。尤其是妊娠期病人更是感到恐懼、焦慮、緊張，擔(dān)心妊娠過程中出現(xiàn)異常情況，希望得到醫(yī)護(hù)人員和家人的關(guān)心和幫助。

3.2 心里護(hù)理 有效的心里護(hù)理是治療疾病的有效措施。尖銳濕疣病人心里復(fù)雜，不良心里可導(dǎo)致機(jī)體處于緊張狀態(tài)，使機(jī)體抵抗力下降，直接影響治療效果。因此做好心里護(hù)理非常重要。護(hù)士要以熱情、親切、和藹的態(tài)度接待患者，注意自己的言行舉止，針對患者的社會角色、性格、文化素質(zhì)等特點，正確運用語言，以建立融洽的護(hù)患關(guān)系。告知患者尖銳濕疣并不是難以啟齒的疾病，患了性病也沒有必要心緒煩躁，心情沉重，及早就診，及早治療才是正確的解決方法。尖銳濕疣的治療有些麻煩、痛苦，但不要因此而中斷治療，治療后還需復(fù)查。心里護(hù)理可減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛和焦慮[3]，以交談的方式減輕患者的疼痛和焦慮，檢查操作過程中要態(tài)度認(rèn)真，手法準(zhǔn)確、輕柔、熟練。

3.3 液氮冷凍與康復(fù)新液聯(lián)合治療外陰尖銳濕疣的優(yōu)點 目前常用的治療方法有物理療法、化學(xué)療法、外科療法等。本組采用液氮冷凍療法先將疣體清除后再用康復(fù)新液外涂創(chuàng)面，取得較好的治療效果，無一例不良反應(yīng)。由于液氮冷凍治療對疣體細(xì)胞有直接殺傷作用，冷凍后細(xì)胞內(nèi)凝結(jié)成冰球，冰球溶解后造成毛細(xì)血管內(nèi)凝血，阻斷細(xì)胞營養(yǎng)供應(yīng)，致細(xì)胞壞死脫落。其次，康復(fù)新液具有消炎、抗菌、止痛作用，它是一種含有多種生物活性物質(zhì)的混合液，主要的有效成份為多元醇類表皮生長因子（WHF）和黏糖氨酸，其中極為重要的有多元醇類，具有很強(qiáng)的促進(jìn)肉芽組織生長及血管新生作用，采用該液外敷或口含可取到改善局部血液循環(huán)，消除炎性水腫,促進(jìn)新生肉芽組織生長，迅速修復(fù)損傷的皮膚黏膜[4]。它同時含有的黏糖氨酸，通過作用于細(xì)胞外基質(zhì)，激活轉(zhuǎn)化生長因子、堿性成纖維生長因子可促進(jìn)纖維細(xì)胞和I型膠原沉積，明顯提高巨噬細(xì)胞的增殖和吞噬能力，激活溶菌酶，能夠顯著提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，有效地改善機(jī)體異常免疫狀態(tài)，減少免疫性損傷，從而調(diào)節(jié)炎癥和組織再生，與抗病毒藥比較，不良反應(yīng)少。該藥使用簡便，無局部和全身付作用，安全可靠。

心里護(hù)理能夠改善患者的情緒,使其放松接受治療. 液氮低溫可抑制病毒的活性,使機(jī)體對失去活性或被抑制的病毒產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力,從而使體液免疫和細(xì)胞質(zhì)免疫均得到增強(qiáng).術(shù)時不易出血,定位準(zhǔn)確,視野清楚，而康復(fù)新液的使用又可促進(jìn)傷口的愈合，使病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張惜陰 實用婦產(chǎn)科學(xué)[M] 第二版 北京 人民出版社，2003：593

篇（9）

經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管（PICC）為腫瘤患者提供了無痛性靜脈化療安全的輸液通道，置管肢體可以隨意活動，提高了生活質(zhì)量[1]，但由于病人對相關(guān)知識不了解、置管過程情緒緊張、置管后對留置PICC 日常護(hù)理注意事項的掌握不足等增加了置管并發(fā)癥的發(fā)生率。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士已成為醫(yī)院健康教育的主體。為提高了PICC置管患者置管知識知曉度、帶管生活的注意事項， 改善患者對帶管生活的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)其身心的健康。我們從2012年1月到2012年12月收治的乳腺癌患者中隨機(jī)選取100名患者，實施小組式健康教育貫穿于PICC置管患者住院期間整個護(hù)理過程中， 提高PICC置管患者依從性，改善患者帶管的生活質(zhì)量，取得了一定的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

選擇2012年1月到2012年12月入住我科的200例乳腺癌女性患者，年齡19～73歲，平均41歲； 按病案號的單雙號隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中單號50例作為對照組，雙號50例作為觀察組，兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、文化程度等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

2 實施方法

小組治療是以集體為對象而施予心理治療，又稱集體心理治療[ 2 ] 。將PICC置管患者的健康教育以小組的形式進(jìn)行，每組8～10人，設(shè)組長1 名。由責(zé)任護(hù)士圍繞小組模式開展患者的健康教育。

2.1.1 PICC置管前的健康教育小組

（ 1）幫助、指導(dǎo)患者和家屬熟悉PICC導(dǎo)管室環(huán)境，介紹PICC置管護(hù)士。（ 2）詳細(xì)介紹行PICC 置管的目的、配合事項，消除患者的恐懼和不安全感，使其盡快緩解心理壓力，積極配合置管操作。 （ 3） 心理評估及支持。由于環(huán)境、生活方式的改變，社交能力下降及角色的轉(zhuǎn)變，對PICC置管并發(fā)癥的擔(dān)憂，使她們有不同程度的焦慮。置管前護(hù)士通過聽、問等方法對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。鼓勵患者講出內(nèi)心感受，表示理解和同情。（4）家屬和社會支持。研究表明，心理治療性干預(yù)在腫瘤臨床中非常重要，可在延長患者生命的同時，提高生存質(zhì)量[ 3 ] 。PICC置管時間較長，其治療所需費用、疾病期間親人的照顧、配偶的理解等問題均可影響患者心理狀況，因此取得家庭社會的支持十分重要。應(yīng)了解患者的家庭關(guān)系，社會經(jīng)濟(jì)狀況，盡可能從多方面取得支持。

2.1.2 PICC置管后的健康教育小組

患者置管后24h內(nèi)①告知患者置管后6h 內(nèi)需用彈力繃帶加壓包扎，6-24h 改用襪套包扎以防止穿刺點出血。②叮囑病人應(yīng)減少肢體活動，有利于穿刺點愈合。③叮囑患者抬高PICC置管側(cè)肢體，避免PICC置管側(cè)肢體過度屈伸、外展、旋轉(zhuǎn)運動而增加血管內(nèi)壁的機(jī)械性刺激。④在輸液及休息時避免長時間壓迫置管側(cè)肢體，導(dǎo)致血流緩慢[4]。

患者置管后第二天①鼓勵病人行握拳松拳活動。②術(shù)側(cè)上肢濕熱敷，每天3 次，每次30 分鐘，可避免上臂腫脹。PICC 穿刺成功后1 周內(nèi)，指導(dǎo)患者避免術(shù)肢劇烈活動。置管上肢肘、肩關(guān)節(jié)活動度不可過大，以免穿刺局部血管受導(dǎo)管磨擦而導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生[4]。③洗澡前如何包扎手臂、淋浴時如何使用花灑，以及洗澡后如果出現(xiàn)敷貼松脫、濕透應(yīng)及時進(jìn)行換藥。避免盆浴，泡浴，游泳等會浸泡到無菌敷料的活動。④可以使用此導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)的微量泵輸液或輸液泵給藥，但不應(yīng)用于高壓注射泵推注造影劑，如：CT、MRI等。

⑤心理護(hù)理始終貫穿于整個護(hù)理過程。小組式健康教育同時與患者的親友溝通，取得家庭社會的支持，使患者抑郁、焦慮的情緒盡可能減小，保持平穩(wěn)的心態(tài)接受現(xiàn)實。

2.1.3 PICC帶管出院前的健康教育小組

①告知患者置入的長度和外露長度。②重點講解攜帶PICC 導(dǎo)管日常生活注意事項。指導(dǎo)患者學(xué)會自我觀察，若出現(xiàn)手臂腫脹、疼痛、發(fā)紅等不適應(yīng)及時來院就診。③攜帶PICC管出院患者在治療間歇期每隔3-7天到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請專業(yè)護(hù)士對導(dǎo)管維護(hù)1次。④治療間歇期在家的護(hù)理小技巧，如沐浴、衣著、運動等。

2.1.4評價方法 PICC置管患者健康教育后，采用自行設(shè)計問卷，調(diào)查PICC置管患者健康教育知曉率。

2.1.4.1 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，比較采用x2檢驗。

3 結(jié)果

3.1 兩組PICC置管健康教育知曉率比較：見表。

4 討論

PICC 置管患者健康宣教內(nèi)容較多，常規(guī)的健康宣教往往效果欠佳。根據(jù)不同階段比較突出的護(hù)理問題，對PICC置管患者實施小組式健康教育干預(yù)，能有效幫助患者及家屬盡快掌握PICC置管知識、帶管生活的注意事項知識和技巧，加深對PICC置管認(rèn)知度和依從性，改善情緒，增強(qiáng)自我護(hù)理能力 ，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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篇（10）

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 護(hù)理干預(yù)； 兒童膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎； 綜合治療效果

【Abstract】 Objective：To study the effect of health education and nursing intervention for children with transient synovitis of knee joint comprehensive treatment.Method：From January 2014 to May 2015，20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital were selected as the observation group，and 20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital from October 2012 to October 2013 in our hospital were selected as the control group.The control group was given traditional clinical nursing mode and the observation group was given health education and comprehensive nursing intervention，the duration of hospitalization and the occurrence of postoperative complications in the treatment and nursing process were recorded，patient satisfaction survey statistics were used by survey questionnaire in the treatment and after nursing.Result：After treatment，the average duration of hospitalization，incidence of complications and satisfaction rate in the observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Health education； Nursing intervention； Children with transient synovitis of knee joint；Comprehensive treatment effect

First-author’s address：Yantian District Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518081，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.021

目前據(jù)臨床相關(guān)研究報道，膝關(guān)節(jié)滑膜炎是兒童中較為常見的一種膝關(guān)節(jié)疾病，在男孩中的患病率較高[1-4]。膝關(guān)節(jié)滑膜炎的主要發(fā)病機(jī)制為在其受到一定程度的創(chuàng)傷之后，膝關(guān)節(jié)的滑膜組織會發(fā)生炎性滲出以致水腫充血等，滑膜在長期受到慢性刺激和相關(guān)炎癥反應(yīng)后出現(xiàn)肥厚、纖維化等病變情況，從而引發(fā)關(guān)節(jié)粘連等病理變化，最終使其穩(wěn)定性大大的降低，則使患兒的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛腫脹等最終導(dǎo)致其關(guān)節(jié)不能正?；顒樱瑖?yán)重影響到患者的正常生活[5-6]。目前臨床上對于急性期膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的治療為限制患者膝關(guān)節(jié)的活動，從而有利于滑膜積液的吸收和減少滑膜液體的滲出，但是在治療過程中會有較大的困難，像小兒關(guān)節(jié)間隙較小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)暴露困難等，需要給予有效的護(hù)理[7-9]。目前臨床上流行了多種新型的護(hù)理模式，不同護(hù)理模式及措施對于治療兒童膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎具有不同的護(hù)理效果。所以本文重點研究了健康教育和護(hù)理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)滑膜炎患兒治療效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年5月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎患兒作為觀察組，年齡8～14歲；選取2012年10月-2013年10月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎患兒作為對照組，年齡8～15歲。所有患兒表現(xiàn)的臨床癥狀主要有：患病處膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感，主要以N窩部脹痛為主要疼痛部位，且出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹，病情較輕者活動受到輕微的限制，病情重者活動受限嚴(yán)重或出現(xiàn)跛行。兩組患兒年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法 所有患兒均采用了本院的手術(shù)治療方式，主要方法為：使患兒呈仰臥姿態(tài)處于可透視射線的復(fù)位床上，利用硬膜外的麻醉方式對其進(jìn)行麻醉，采用關(guān)節(jié)鏡入路后對其損傷的滑膜進(jìn)行合理的修正，然后利用刨削器對滑膜進(jìn)行處理，處理接受后采用無菌生理鹽水對手術(shù)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行沖洗，然后對傷口包扎完畢后，手術(shù)結(jié)束。對照組患兒采用傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式，觀察組患兒給予健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)，其中健康教育的主要內(nèi)容有：（1）在患兒住院期間多與患者家屬進(jìn)行交談，多對患兒進(jìn)行指導(dǎo)，充分利用圖片、墻報及電視媒體等對該疾病和治療方式進(jìn)行宣傳，各種方式綜合使用，充分調(diào)動患兒的積極性和注意力，大幅度提高教育的實際效果。（2）詳細(xì)講述膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎的發(fā)病機(jī)制、主要的臨床癥狀、目前采用的治療方式及注意事項等，使患兒及家屬能夠充分了解相關(guān)內(nèi)容，做好接受治療的準(zhǔn)備。（3）耐心指導(dǎo)患兒術(shù)后的和睡眠需要注意的事項，制定合理的飲食方案，多與患兒進(jìn)行接觸，護(hù)理過程中給予更多的愛護(hù)與關(guān)愛。綜合護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理：因為患兒正處于較為關(guān)鍵的生長發(fā)育時期，患病和住院可能會對其身心造成一定程度的傷害，使其產(chǎn)生焦慮、緊張等各種不良情緒，不僅會影響此次治療的整體效果，而且可能會對患兒的身心健康產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，所以醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的心理和思想問題，多溝通交流，幫助其快速適應(yīng)病房環(huán)境，增強(qiáng)治療信心；另外，患兒父母可能會由于缺乏對該疾病的認(rèn)識而出現(xiàn)一定程度的憂慮及恐懼，所以護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行健康教育，并介紹治療成功案例，緩解家屬憂慮。（2）飲食指導(dǎo)：耐心指導(dǎo)家屬給予患兒合理的飲食，使患兒多食用低脂、高維生素、容易消化的食物，多補(bǔ)充水分，并且由于該病以濕熱為主，所以多給予赤小豆、瘦肉湯及粥類。（3）用藥護(hù)理及病情觀察：由于對小兒患者進(jìn)行喂藥時會有一定的難度，所以護(hù)士要充分掌握喂藥技巧，使其按時按量服藥；患兒在入院治療時大多會出現(xiàn)體溫升高的情況，要密切注重患兒的體溫變化情況并及時采用針對措施；由于患兒易動，要密切關(guān)注其傷口膠布和繃帶的情況，避免對傷口造成傷害。（4）術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉：手術(shù)后傷口會有較多的滲血，所以要較快使用沖洗液進(jìn)行清洗，避免血液發(fā)生凝固，還要保持傷口周圍皮膚的清潔干燥，避免引發(fā)感染。術(shù)后2 d后對患兒實施一定的肌肉收縮運動，待傷口愈合之后可根據(jù)實際情況采用合適的關(guān)節(jié)康復(fù)器進(jìn)行一定的器械鍛煉，從而達(dá)到防止關(guān)節(jié)黏連和肌肉萎縮的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄治療及護(hù)理過程中患兒的住院時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并于治療及護(hù)理結(jié)束后采用調(diào)查問卷的形式對患者的滿意情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

治療后，觀察組患兒平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

兒童膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎是由于靜脈瘀阻，濕氣流注到關(guān)節(jié)中，或是小兒正氣受到損傷，使衛(wèi)外不固，使得外界的風(fēng)寒濕乘虛而入，最終導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脈絡(luò)和氣血運行都收到一定程度的阻礙，時間較長之后就容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜炎。據(jù)相關(guān)研究顯示，若患者引發(fā)此病之后不能得到及時的治療則就會有2%～10%的可能引發(fā)股骨頭缺血性壞死，將會嚴(yán)重影響到患兒的正常發(fā)育及日常生活[10-14]。

對于兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療在早期多采用傳統(tǒng)的治療方法，主要以切開為主，但是對于兒童來講這種手術(shù)方式存在著較大的難度，由于兒童發(fā)育不完善，其關(guān)節(jié)腔的間隙較小，所以使得滑膜切除不夠徹底，非常容易引發(fā)術(shù)后感染等并發(fā)癥和復(fù)發(fā)[15-16]。故本次研究中對于患兒的治療采用了關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，該法比較適合兒童的生理要求，將會取得更好的治療效果。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎不僅僅強(qiáng)調(diào)患者生命體征、腔內(nèi)出血等病情，而且還針對局部冷敷、預(yù)防感染等，其中關(guān)節(jié)功能恢復(fù)是關(guān)鍵性的作用條件。所以后期康復(fù)訓(xùn)練對于患者是非常重要的。但是由于兒童年齡較小，一方面對于自己的病情不能通過自己進(jìn)行準(zhǔn)確的描述，二是兒童自我控制能力較弱，不能很好聽從醫(yī)囑，將會對其整體的治療效果產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[17-18]。故本次研究在對其進(jìn)行手術(shù)治療的同時，對患兒及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)的健康教育和對患者進(jìn)行了綜合的護(hù)理干預(yù)，針對兒童在進(jìn)行手術(shù)治療的同時容易出現(xiàn)的常規(guī)問題和注意事項等各方面進(jìn)行教育，對患兒的飲食、術(shù)后及功能鍛煉等各方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在提高手術(shù)對患兒的整體治療效果。研究結(jié)果顯示，采用健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)的患兒具有較好的整體治療效果，疼痛感減弱，平均住院時間明顯縮短且并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

綜上所述，健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)措施較為全面、系統(tǒng)，更加針對于兒童膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎患者在治療過程中存在的主要問題進(jìn)行分析，所提出的各項護(hù)理措施對于治療兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎從治療效果、住院時間和后期預(yù)后等各個方面均具有較為明顯的推動作用，所以加強(qiáng)推進(jìn)其在臨床上的應(yīng)用具有非常重要的意義。

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