序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇高血壓病人的健康教育指導(dǎo)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

由于人們生活方式的改變、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)等因素的綜合作用，高血壓病的發(fā)生率在我國(guó)不斷提高，是一個(gè)日益增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)發(fā)病率約為 11.88%，較上世紀(jì) 50 年代提高3～4倍 [ 1 ]。高血壓病在我國(guó)人群中存在著“三高三低”的現(xiàn)象，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和低知曉率、低治療率、低控制率[2]。高血壓病的治療是個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要長(zhǎng)時(shí)間在醫(yī)院門(mén)診接受治療，且應(yīng)貫穿于社區(qū)和家庭的生活過(guò)程中，所以提高患者的對(duì)高血壓病的自我管理能力，扭轉(zhuǎn)“三高三低”現(xiàn)象，提升患者的生活質(zhì)量已成為社區(qū)預(yù)防工作的重點(diǎn)。筆者對(duì)對(duì)社區(qū)320例高血壓病人進(jìn)行了高血壓知識(shí)和健康教育需求的問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共320例高血壓病人，其中男169例，女151例；年齡41～71歲，平均50歲；病程1～9年，平均4.5年；高中以上文化149例，高中以下171例；繼發(fā)性高血壓病6人，原發(fā)性高血壓病314人。

1.2 方法 根據(jù)高血壓病的有關(guān)內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)題目，內(nèi)容包括對(duì)高血壓病健康知識(shí)認(rèn)知情況以及健康教育需求內(nèi)容和需求方式。由專人負(fù)責(zé)評(píng)分、記錄。由研究人員對(duì)社區(qū)高血壓病人發(fā)放調(diào)查表，對(duì)調(diào)查對(duì)象做統(tǒng)一的解釋說(shuō)明后，讓其自行填寫(xiě)，不識(shí)字的由研究人員代為填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后，當(dāng)場(chǎng)收回，問(wèn)卷全部有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 問(wèn)卷數(shù)據(jù)用例數(shù)和百分比表示。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 社區(qū)高血壓病人對(duì)高血壓病知識(shí)的知曉情況 從表1可以看出，75%以上的病人對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素、正常血壓值、高血壓的危害、并發(fā)癥、和飲食調(diào)整一知半解和不了解，這是很危險(xiǎn)的，只有使病人對(duì)自身疾病有了充分的認(rèn)識(shí)，才來(lái)更好地管理自己的疾病，提示護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)，重視上述方面的宣教。

3.2 社區(qū)高血壓病人對(duì)健康教育需求的情況 從表2可以看出，96.25%的病人迫切需要了解的是，高血壓病的日常保健知識(shí)。高血壓病的危險(xiǎn)因素是多方面的，很多危險(xiǎn)因素與生活方式有關(guān)，如高脂肪、高熱量、高鹽飲食、缺乏鍛煉、超重、心理壓力大等，其中不少因素可以通過(guò)改變生活方式而減少危險(xiǎn)性，因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視對(duì)高血壓病人的生活方式和行為方式的指導(dǎo)，提高病人對(duì)高血壓病危險(xiǎn)因素的認(rèn)知程度，促進(jìn)病人自我管理、改變不良的生活方式，建立健康的生活方式，提高生活質(zhì)量。

3.3 社區(qū)高血壓病人對(duì)健康教育需求方式的選擇情況 從表2可以看出，87.81%的病人希望通過(guò)專題講座的形式來(lái)獲取疾病的知識(shí)。88.75%的病人希望社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期上門(mén)指導(dǎo)，這種方式比較有效，且具有良好社會(huì)效應(yīng)。57.50%的病人希望得到健康教育手冊(cè)，這種方式圖文并茂，形象生動(dòng)，病人樂(lè)于接受。從表2中還可以看出，高血壓病人對(duì)健康教育的需求方式具有多樣性，因此，我們應(yīng)該開(kāi)展豐富多彩的健康教育方式，以滿足高血壓病人的健康教育需求。

4 建議與對(duì)策

4.1 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè) ①增強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的責(zé)任心；②完善相關(guān)制度 ；③加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)，提高社區(qū)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)工作能力。

4.2 高血壓病社區(qū)管理的核心是高血壓病的健康教育 高血壓病是慢性疾病，與多種因素相關(guān)，只有讓患者掌握相關(guān)知識(shí)，并加以運(yùn)用，才能很好的調(diào)控好血壓。所以，教會(huì)病人自我管理疾病的能力非常重要。

4.2.1 幫助患者認(rèn)識(shí)高血壓及其危害，提高依從性 我國(guó)近半數(shù)高血壓病患者不知道自己患有高血壓病，高血壓雖然本身多數(shù)沒(méi)有自覺(jué)癥狀，僅小部分有頭痛，頭暈，疲勞等，但因可能會(huì)導(dǎo)致心臟、腎臟、腦等重要器官的損害而被稱為是“隱形殺手”[3]。所以通過(guò)健康教育要讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓的危害性，自覺(jué)提高治療的依從性。

4.2.2 幫助患者認(rèn)識(shí)高血壓病的危險(xiǎn)因素，改變不良的生活方式 ①調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)病人低脂、低鹽、低膽固醇飲食，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，要多吃水果、蔬菜及豆制品以保證足夠的鉀、鈣攝入量。②適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)類型可根據(jù)病人自身年齡及身體狀況選擇適宜的活動(dòng)如散步、慢跑、打太極拳等，以不出現(xiàn)身體不適為宜。③保持適宜的體重 體重指數(shù)保持在20～24（BMI）之間。④戒煙限酒，保持良好生活規(guī)律，如：定時(shí)作息、早睡早起、保持充足的睡眠等，坐位或平臥位起立時(shí)，動(dòng)作盡量緩慢，防止性低血壓而致跌倒[4]。

4.2.3 告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥對(duì)于控制病情是非常重要的，不可隨意增減藥物?；颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下試行“逐步減藥”時(shí)，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)血壓。

4.2.4 重視心理護(hù)理 患者的血壓波動(dòng)受環(huán)境與心理因素的影響大，因此要教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀情緒，優(yōu)化個(gè)性。根據(jù)患者情緒變化的原因給予心理疏導(dǎo)、放松療法等。

4.2.5 教會(huì)患者家屬監(jiān)測(cè)血壓并做好記錄，指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

5 小結(jié)

總之，防治高血壓病是一項(xiàng)利國(guó)利民的大事[5-6]，通過(guò)對(duì)社區(qū)高血壓病人對(duì)自身疾病認(rèn)知情況和健康教育的需求情況調(diào)查與分析，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員了解社區(qū)高血壓病患者對(duì)高血壓病知識(shí)的了解情況，使其能采取有針對(duì)性的措施，以提高病人對(duì)高血壓病的知識(shí)的掌握程度，以便糾正不良行為習(xí)慣，建立良好的生活方式，延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王云，魏國(guó)榮，王金芝，等.高血壓的社區(qū)健康教育[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（3）：162-163.

[2] 彭剛藝，林崇綏.社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)教程[M].科學(xué)出版社，2006. 499.

[3] 彭剛藝，林崇綏.社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)教程[M].科學(xué)出版社，2006. 500.

篇（2）

對(duì)高血壓患者和有高血壓病家族史者進(jìn)行有關(guān)高血壓疾病知識(shí)的講座，使其掌握高血壓病的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，改變不良的生活方式，可預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。

社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。

社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。

高血壓病人可通過(guò)健康教育了解高血壓高血壓病及其并發(fā)癥對(duì)人們的危害及可治療性，長(zhǎng)期控制好血壓對(duì)提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自覺(jué)、長(zhǎng)期地堅(jiān)持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動(dòng)地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

2 社區(qū)健康教育的對(duì)象、方式和內(nèi)容

社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的對(duì)象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。

社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關(guān)的健康教育知識(shí)手冊(cè)、醫(yī)患個(gè)別交談以及病人之間相互交流等。

社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見(jiàn)解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥的嚴(yán)重危害性，使病人了解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)病人對(duì)該病的治療，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，從而做到在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥、定期復(fù)查；對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識(shí)，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對(duì)防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項(xiàng)和長(zhǎng)期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關(guān)藥物的知識(shí)，達(dá)到正確用藥和長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

3 小結(jié)

篇（3）

中圖分類號(hào):R544.1 文 獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009_816X(2010)03_022 6_02

高血壓病是常見(jiàn)的心血管疾病,在我國(guó)患病率達(dá)18.8%,目前病人已近2億。國(guó)外經(jīng)驗(yàn)表明 ,控制高血壓最有效的方法是小區(qū)防治[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員如何對(duì)所屬 社區(qū)高血壓病人在藥物治療的基礎(chǔ)上采用何種健康教育方式,才更有利于高血壓得到有效控 制是本文探討的目的。現(xiàn)將本院所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)社區(qū)高血壓病人實(shí)施“五字形式”健 康教育后血壓控制效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇沈家門(mén)街道大蒲灣社區(qū)和西河社區(qū)各200名正在藥物治療的高血壓病 人,其中男238例,女162例,年齡在42～78歲(平均54.5±5.3歲);依照2005年修訂的 《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓的診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),入選的高血壓病人中,大蒲灣社區(qū)高 血壓病人200名作為觀察組(Ⅰ級(jí)130名,占65%;Ⅱ級(jí)50名,占25%;Ⅲ級(jí)20名,占10%), 西河社區(qū)高血壓病人200名(Ⅰ級(jí)130名,Ⅱ級(jí)50名,Ⅲ級(jí)20名)作為對(duì)照組。兩組病人在性 別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)、飲食習(xí)慣、病變程度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)差異(P>0.05),具 有可比性。

1.2 方法:對(duì)400名高血壓病人均建立個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案,并輸入電腦(采用 浙江聯(lián)眾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)),進(jìn)行高血壓病分級(jí)管理,定期隨訪,實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。對(duì) 照組只實(shí)施常規(guī)藥物治療,觀察組實(shí)施常規(guī)藥物治療加社區(qū)高血壓病“五字形式”健康教育 。兩組病人一年中常規(guī)藥物治療方案,均依從個(gè)體化原則,根據(jù)靶器官有無(wú)受累及受累部位 等具體情況而定,選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物,兩組病人降壓藥的應(yīng)用均為以下5類:利 尿劑、β_受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑和α_受體阻滯劑,經(jīng)比較 ,無(wú)顯著差異。

“五字形式”社區(qū)健康教育,即“發(fā)、講、看、訪、測(cè)”。一發(fā):即上門(mén)下發(fā)自制的《社區(qū) 高血壓病人防治知識(shí)》小折頁(yè),進(jìn)行高血壓知識(shí)入戶宣教和行為指導(dǎo);二講:對(duì)觀察組高血 壓病人分批進(jìn)行高血壓知識(shí)健康講座;三看:組織觀看《高血壓病知識(shí)防治》VCD;四訪:根據(jù)高血壓分級(jí)管理要求定期隨訪;五測(cè):對(duì)病人進(jìn)行高血壓健康教育知識(shí)知曉率及健康行 為形成率的調(diào)查測(cè)試。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):高血壓控制率指血壓控制效果評(píng)定等級(jí)為“優(yōu)良”和“尚可”的高血壓患 者數(shù)占在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診并接受規(guī)范管理的高血壓患者人數(shù)的比例。計(jì)算方法:控制率 =(血壓控制優(yōu)良人數(shù)+血壓控制尚可人數(shù))/在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診并接受規(guī)范管理人數(shù)(200)×100%。

優(yōu)良:全年有四分之三以上時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下(>9個(gè)月);尚可:全年有二分 之一以上時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下(>6個(gè)月);不良:全年有二分之一或以上時(shí)間血 壓記錄在140/90mmHg以上(≥6個(gè)月)。以靜息狀態(tài)下測(cè)得的兩次血壓讀數(shù),取平均數(shù)。

1.4 效果評(píng)價(jià):1年后對(duì)觀察組和對(duì)照組的高血壓健康知識(shí)知曉率及健康行為形成率的調(diào) 查測(cè)試。并對(duì)兩組的高血壓控制率進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 一年后高血壓知識(shí)知曉率觀察組95%,對(duì)照組46%;健康行為形式率觀察組82%,對(duì)照 組36%。

2.2 兩組一年前后高血壓控制率比較:見(jiàn)表1。

3 討論

隨著生活水平的提高和膳食結(jié)構(gòu)的變化,我國(guó)高血壓的患病率呈逐年上升趨勢(shì),而社區(qū)防治 是控制高血壓的最有效方法[2]。對(duì)社區(qū)高血壓病人采用“五字形式”健康教育, 并使養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,宣教內(nèi)容包括飲食方面:低鹽飲食、控制熱量,戒煙、限酒,減 少膳 食中動(dòng)物脂肪的攝入,增加飲食中鎂和鈣的攝入[3];指導(dǎo)合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉和放松 療法:如散步、氣功、太極拳、音樂(lè)療法等;指導(dǎo)規(guī)律服藥,尤其是注意出院后的服藥方面 的健康教育;指導(dǎo)定期測(cè)血壓、定期作相關(guān)項(xiàng)目的檢查;保持良好心理狀態(tài),避免情緒激動(dòng) ,進(jìn)行心理自我調(diào)適,保持心理平衡、心情舒暢。服用藥物的結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的變化,由 原來(lái)的復(fù)方利血平、復(fù)方降壓片、珍菊降壓片等降壓藥,改服副作用小且少的新一代高血壓 藥(如科素亞、氫氯噻嗪、吲噠帕胺、氯沙坦等)的病人數(shù)逐漸增多。

“五字形式”健康教育通過(guò)發(fā)放資料,使病人對(duì)高血壓有關(guān)知識(shí)有了初步了解,通過(guò)講座, 運(yùn)用深入淺出、通俗易懂的語(yǔ)言,對(duì)各層次病人群體都有很好的作用,講座后組織討論,并 當(dāng)場(chǎng)解答疑問(wèn),病員之間可以相互交流,有利于知識(shí)的掌握。吳熹等[4]調(diào)查研究 顯示,播放錄像比書(shū)面教育更為形象,可提高學(xué)習(xí)興趣,對(duì)某些行為進(jìn)行示范或糾正,通過(guò) 邊看錄像邊學(xué)習(xí),更能達(dá)到教育的目的,使社區(qū)高血壓病人對(duì)高血壓知識(shí)充分掌握后,有利 于增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí),采取自我管理方法,促進(jìn)其自覺(jué)改變生活行為方式,提高社區(qū) 高血壓病人治療的依從性。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期上門(mén)訪視及對(duì)病人進(jìn)行高血壓健康教育知識(shí)知 曉率及健康行為形成率的調(diào)查,有利于動(dòng)態(tài)了解病人的情況及健康教育的效果,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及 時(shí)予以指導(dǎo)幫助。從表中可見(jiàn),通過(guò)“五字形式”健康教育,實(shí)驗(yàn)組社區(qū)居民對(duì)高血壓病的 防治知識(shí)有了較大的提高,病人的遵醫(yī)行為及治療依從性有了很大變化,意識(shí)到準(zhǔn)確合理服 藥是關(guān)鍵的一方面,使藥物在降壓治療中發(fā)揮更好的作用,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)組和 對(duì)照組雖然常規(guī)藥物治療一樣,但高血壓控制率卻具有顯著差異,說(shuō)明“五字形式”健康教 育對(duì)高血壓病人的有效影響,只有通過(guò)醫(yī)患雙方共同協(xié)作,才能使大部分病人的血壓得到較 理想的控制,以避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而更有效地提高社區(qū)高血壓的控制率。

參考文獻(xiàn)

[1]Rodgers A, Macmahon S. Blood pressure and the global burden of ca rdio_vascular disease[J]. Clinical Exponential Hypertens, 1999,21:543-552 .

篇（4）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.261

原發(fā)性高血壓發(fā)病率逐年上升,已成為社區(qū)護(hù)理的主要對(duì)象[1]。社區(qū)是居民特別是老年人重要的生活和活動(dòng)場(chǎng)所,是居民健康和疾病的重要背景。

資料與方法

對(duì)城區(qū)各個(gè)醫(yī)院確診有高血壓病的病人發(fā)放“俱樂(lè)部會(huì)員證”,告知俱樂(lè)部開(kāi)展的各項(xiàng)活動(dòng),歡迎高血壓高危人群、病人家屬及社區(qū)居民參加。

方法:①組建高血壓病友俱樂(lè)部:健康教育的內(nèi)容主要有血壓監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)、用藥的指導(dǎo)、飲食的指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、心理護(hù)理等;②活動(dòng)形式:講座、錄像、宣傳欄、圖書(shū)資料、宣傳手冊(cè)、個(gè)別咨詢指導(dǎo);③健康教育內(nèi)容的實(shí)施:血壓監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。服藥時(shí)告知患者及家屬容易走進(jìn)的誤區(qū)(血壓上升則服藥,血壓正常就隨心所欲地停藥或擅自加減藥物劑量,更改藥物等)。注意藥物的不良反應(yīng),根據(jù)藥物類型和劑型選擇合理的服藥時(shí)間。如短效降壓藥每日3次,第1次服藥時(shí)間[1]應(yīng)在清晨醒后即服,不等到早餐后或更晚,最后一次應(yīng)在下午6:00之前,也就是在血壓高峰出現(xiàn)前30～60分鐘給藥效果最好。不要在睡前或更晚時(shí)服用降壓藥。長(zhǎng)效控、緩釋制劑每日只服用1次,應(yīng)清晨醒后即服用。這種服用方法對(duì)防止上午血壓升高有重要意義,既能使白晝的血壓得到良好的控制,又不使夜間的血壓過(guò)度下降,起到穩(wěn)定24小時(shí)血壓的目的。

討 論

通過(guò)組建社區(qū)高血壓病友俱樂(lè)部,采取多種活動(dòng)形式,實(shí)施健康教育提高了高血壓病人的從醫(yī)行為。從醫(yī)行為是指病人就醫(yī)后其行為與醫(yī)囑的符合程度,為遵從醫(yī)囑的行為活動(dòng)[2]。高血壓病人對(duì)醫(yī)囑依從性的多少直接影響到目前疾病的治療和轉(zhuǎn)歸。通過(guò)一系列的健康教育使高血壓病人做到定期復(fù)查、按時(shí)服藥、戒煙限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減輕體重、情緒穩(wěn)定、監(jiān)測(cè)血壓和脈搏、如有不適及時(shí)就醫(yī)等,改變不良生活方式,使血壓維持在穩(wěn)定狀態(tài),從而減少甚至避免心、腦、腎、眼等并發(fā)癥的發(fā)生,降低醫(yī)療費(fèi)用,提高病人生活質(zhì)量。

通過(guò)建立社區(qū)高血壓病友俱樂(lè)部實(shí)施健康教育提高了高血壓病人的服藥依從性。由于高血壓需要長(zhǎng)期甚至終身服藥,有的病人害怕藥物的不良反應(yīng),就自行減量或停藥,造成血壓反跳,病情反復(fù),甚至引起心腦血管的嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。通過(guò)多種活動(dòng)形式的健康教育,加強(qiáng)知識(shí)宣教,提高病人對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后和規(guī)則藥物治療的重要意義等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí),幫助樹(shù)立正確的健康信念,促進(jìn)高血壓的有效控制。

通過(guò)組建高血壓病友俱樂(lè)部實(shí)施健康教育改變了病人和社區(qū)居民不良的行為生活方式。高血壓病除與年齡、遺傳等有關(guān)外,更重要的是與不良的行為生活方式有關(guān)。針對(duì)高血壓病,尚缺乏有效的根治手段,但可以通過(guò)改變不良的行為生活方式進(jìn)行預(yù)防,即使發(fā)病也可以使血壓在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定狀態(tài)。通過(guò)講座、錄像、宣傳欄、資料手冊(cè)、咨詢等方式,讓病人、高危人群、社區(qū)居民明確引起血壓升高的危險(xiǎn)因素,從而針對(duì)肥胖、攝鹽過(guò)多、缺乏體力勞動(dòng)、吸煙飲酒、心理壓力過(guò)大等危險(xiǎn)因素,進(jìn)行減重、運(yùn)動(dòng)、合理飲食、戒煙限酒等相應(yīng)的干預(yù)措施,改變不良的行為生活方式,有效維持血壓穩(wěn)定,降低并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高高血壓病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代社保醫(yī)療體系的建立，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，老年高血壓病人在住院病人中所占的比例不斷增加。但是由于老年患者依從性差、健康觀念淡薄，常常處于被動(dòng)治療的地位。因此，在老年病人住院期間，我們要幫助患者及家屬認(rèn)識(shí)到高血壓病的治療和預(yù)后是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，通過(guò)健康教育，取得病人及家屬的配合，維持血壓的穩(wěn)定，提高高血壓病人的生活質(zhì)量。

1 健康教育的內(nèi)容

1.1 實(shí)時(shí)心理疏導(dǎo)，維護(hù)老年病人的最佳心理狀態(tài) 老年病人住院后，由于常規(guī)的生活秩序被打亂，而極難適應(yīng)新的環(huán)境，再加上兒女不能經(jīng)常在醫(yī)院陪伴、照顧，老人會(huì)感到孤獨(dú)、寂寞，并因此而焦慮、煩躁。在治療中常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事，都可以引起情緒波動(dòng)。這樣會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓升高，其結(jié)果必然影響治療效果，甚至可誘發(fā)或加重病情。作為與病人密切接觸的護(hù)理人員，首先要尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)病人，語(yǔ)言要親切，態(tài)度要和藹，聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和建議要有耐心，盡可能多與他們交談，了解其心理特點(diǎn)，針對(duì)病人的個(gè)體差異實(shí)施有效的心理治療與護(hù)理。解除患者的不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心。

1.2 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，維持正常體重 高血壓病與身高、體重、飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系。據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)研究，過(guò)多攝入任何類型的糖，不僅引起肥胖，而且是引發(fā)糖尿病、心臟病和中風(fēng)的重要原因。所以減少含糖食物和飲料有助于降低血壓，從而減少患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓病人飲食宜清淡，忌食動(dòng)物內(nèi)臟，動(dòng)物油類。限制食鹽的攝入，每日食鹽不宜超過(guò)5克，對(duì)合并心衰患者，每日用鹽量以1-2克為宜。多吃蔬菜、水果，忌暴飲暴食、刺激性飲食及腌制食物，保持大便通暢，可食用有降脂作用的食物如山楂、大蒜、海帶、芝麻等。

1.3 吸煙與飲酒 吸煙可降低人體內(nèi)高密度脂蛋白的含量，有利于膽固醇沉積于血管壁內(nèi)，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展；還有，香煙里含有的尼古丁會(huì)使血管收縮，管腔變細(xì)，周圍小動(dòng)脈的阻力增加，這就可以導(dǎo)致高血壓病人的血壓進(jìn)一步升高，更容易造成“中風(fēng)”。所以，高血壓病人應(yīng)盡早戒煙。飲酒宜少量、有規(guī)律，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)建議高血壓病人生活方式的指南中指出：少量飲酒，大約每天15克（相當(dāng)于6%酒精度啤酒250ml，12%酒精度葡萄酒125ml，烈性酒25ml，可降低收縮壓與舒張壓[1]。

1.4 藥物指導(dǎo) 高血壓病病程長(zhǎng)、控制難、服藥時(shí)間長(zhǎng)、不易根治，多需終生服藥是本病的防治難點(diǎn)，再加上老年人記憶力、理解力、生活自理能力均下降，服藥常不規(guī)律，血壓難以控制，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。所以加強(qiáng)老年高血壓病人的藥物指導(dǎo)尤為重要。首先，降壓藥物應(yīng)采用較小、有效的治療量。其次，選用長(zhǎng)效劑、控釋劑和緩釋劑，這樣可以減少服藥次數(shù)，避免多次用藥的麻煩，還可以持續(xù)維持降壓藥物的濃度，起到很好的降壓效果。如單藥治療效果不滿意時(shí)可采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。另外，還要根據(jù)患者具體情況和耐受性，選擇適合患者的降壓藥物，即個(gè)體化用藥。高血壓病人要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，保持血壓的穩(wěn)定。

1.5 休息與運(yùn)動(dòng) 高血壓病人要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，應(yīng)多做有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、打太極拳、跳健身操等，要避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力，建議運(yùn)動(dòng)時(shí)的最佳心率=180-年齡，超過(guò)這個(gè)心率后應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量或暫停運(yùn)動(dòng)。老年人要養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，保持充足的睡眠，這對(duì)高血壓患者的康復(fù)起著重要作用。

2 健康教育的實(shí)施

2.1建立健康教育評(píng)估表 由責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)估表的內(nèi)容對(duì)病人的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等予以具體的指導(dǎo)。

2.2 建立宣傳冊(cè)、宣傳欄 將高血壓病的健康教育內(nèi)容印成小冊(cè)子，給患者人手一冊(cè)；在病區(qū)宣傳欄內(nèi)對(duì)高血壓病進(jìn)行宣傳、教育。宣傳冊(cè)、宣傳欄的內(nèi)容要定期更換，使健康教育的內(nèi)容具有先進(jìn)性、實(shí)效性和實(shí)用性。

2.3 建立出院病人隨訪制度 通過(guò)電話隨訪，了解病人的需求；同時(shí)在隨訪過(guò)程中，對(duì)高血壓病人進(jìn)行個(gè)性化的追蹤服務(wù)，并提醒病人隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)診。

篇（6）

臨床資料

2005年3月~2006年4月收治老年高血壓病人79例，男61例，女18例，年齡67~85歲，平均76歲。

健康教育

健康教育計(jì)劃：將健康教育的內(nèi)容列成標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃，制定出健康教育方案，采取口頭、書(shū)面、集中講課等多種形式進(jìn)行宣教?；颊呷朐寒?dāng)日進(jìn)行入院須知講解，介紹病區(qū)環(huán)境，了解病人家屬的情況，做心理指導(dǎo)，取得配合，使護(hù)理工作細(xì)化、量化，提升服務(wù)質(zhì)量。

健康教育的實(shí)施心理疏導(dǎo)：高血壓是一種終身性疾病，病程長(zhǎng)，由于老年人的心理特點(diǎn)，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、悲哀、失望等負(fù)性情緒，加上長(zhǎng)期服用藥物容易出現(xiàn)情緒障礙，血壓受情緒影響出現(xiàn)波動(dòng)，責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性地做病人的思想工作，鼓勵(lì)他們參加力所能及的各項(xiàng)活動(dòng)，改善心境、開(kāi)朗樂(lè)觀、正確對(duì)待疾病，培養(yǎng)健康的情緒，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，正確面對(duì)疾病帶來(lái)的壓力，使負(fù)性情緒降低，增加了自我管理的積極性。

飲食指導(dǎo)：制定高血壓病病人的具體飲食計(jì)劃，做到科學(xué)、合理。人到老年，新陳代謝減低，消化功能減弱，牙齒脫落，口腔黏膜變薄，味覺(jué)減退，往往喜吃咸食物，所以要嚴(yán)格控制食鹽含量。必須強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，養(yǎng)成清淡、低鹽、低脂、多維生素的飲食習(xí)慣。一般每日的食鹽量要控制在3~5g以下，據(jù)統(tǒng)計(jì)每日攝入的鈉每多增加100mmoL，收縮壓和舒張壓就會(huì)相應(yīng)的增加2~4mmHg?，F(xiàn)在臨床上有些患者通過(guò)控制食鹽攝入量，血壓便逐漸恢復(fù)至正常范圍。

藥物指導(dǎo)：對(duì)于高血壓病人的治療,科學(xué)的藥物治療對(duì)治療效果起著至關(guān)重要的作用。只有合理用藥才能達(dá)到治療疾病,保護(hù)健康的目的。臨床上有些高血壓病人，血壓一下降便立即停藥,采用不正確的服藥方法，即:服藥-停藥-服藥,結(jié)果導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高-降低-升高,血壓大幅度波動(dòng)。通過(guò)健康教育,督促患者遵從醫(yī)囑的行為,使患者服藥的依從性得到了明顯提高，血壓能控制在正常范圍（高血壓病治療特點(diǎn)是終身治療,全方位治療。全方位治療就是遵從健康的生活方式，配合恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煛Ｓ行У慕】到逃强刂蒲獕旱挠行Т胧?/p>

疾病知識(shí)教育：高血壓病是影響老年壽命的重要疾病,發(fā)病率隨著年齡而升高,世界衛(wèi)生組織把高血壓病列為引起心、腦、腎并發(fā)癥的最重要致病因素。讓病人了解高血壓病基本知識(shí)，危險(xiǎn)因素，并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，遵醫(yī)治療的重要性，進(jìn)而延長(zhǎng)患者生命，才是我們的最終目標(biāo)。我們采取通俗易懂的語(yǔ)言，循環(huán)重復(fù)的教育方法，同時(shí)制作疾病知識(shí)片，使病人易于接受，提高掌握疾病知識(shí)的興趣，使患者形成有益健康的行為和生活方式。高血壓病知識(shí)掌握越多，自我保健越好，才能最大限度提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者生命。

健康行為教育：高血壓病直接影響老年健康與生命質(zhì)量。倡導(dǎo)健康的生活方式，矯正不良行為習(xí)慣，建立積極向上的健康理念，對(duì)高血壓的轉(zhuǎn)歸起著至關(guān)重要作用。對(duì)老年高血壓患者除了合理科學(xué)的藥物治療，還要注意日常生活細(xì)節(jié)及禁忌，做到戒煙、酒、忌辛辣食品、控制體重、不吃動(dòng)物脂肪以及高糖、油炸類食品，養(yǎng)成定期測(cè)量血壓的習(xí)慣，做到心態(tài)平衡，心胸寬廣，防止情緒急躁或過(guò)于興奮，生活起居有度，堅(jiān)持體育鍛煉。通過(guò)我們的講解宣教，患者血壓保持在相對(duì)恒定的范圍。

出院指導(dǎo)：出院之前對(duì)老年患者及家屬做好指導(dǎo)工作。強(qiáng)化住院期間的教育內(nèi)容，出院后繼續(xù)服藥的目的和方法，安全用藥的知識(shí)，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，來(lái)調(diào)解降壓的劑量。由于老年人近期記憶力減退，容易健忘，告訴家屬提醒，協(xié)助病人服藥，鼓勵(lì)患者家屬多給予關(guān)懷，情感支持，同時(shí)告之病人出現(xiàn)緊急情況應(yīng)對(duì)措施，責(zé)任護(hù)士將急救電話、科室電話告之患者家屬，將患者的電話做好登記以便隨時(shí)聯(lián)系，定期進(jìn)行電話回訪及上門(mén)服務(wù)。

效果評(píng)價(jià)：在我院住院的79例老年高血壓病患者，通過(guò)強(qiáng)化健康教育，患者在心理調(diào)節(jié)、生活方式、遵醫(yī)行為等方面效果顯著，接受護(hù)理的順應(yīng)性增加，病人及家屬對(duì)高血壓病的認(rèn)知水平普遍提高，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，患者得到了全方位的護(hù)理服務(wù)，加大了護(hù)患之間的親和力，患者由原來(lái)的詢問(wèn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受教育，掌握了疾病預(yù)防、用藥、保健知識(shí)，改變了不良的生活方式，提升了生活質(zhì)量，達(dá)到了控制血壓，享受健康的人生目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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遂寧：政府牽頭指導(dǎo)重大醫(yī)患糾紛處理

篇（7）

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0204-01

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要原因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。我國(guó)高血壓患病率和流行存在地區(qū)、城鄉(xiāng)和民族差別。高血壓病的患病率也隨年齡而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國(guó)成人高血壓患病率為18.8% ，全國(guó)病人約1.6億，與1991年比較，患病率上升31% 。高血壓病人的知曉率、治療率和控制率與1991年比較有所升高，但仍然處于較差水平。在我國(guó)迫切需要改善高血壓的預(yù)防、檢測(cè)和治療狀況。

1資料與方法

1.1一般資料

自2010年2月到2013年2月我院曾有高血壓病人1262人，他們?cè)谧≡呵白灾∏樵\斷者不足45%，正在服用降壓藥者不超過(guò)30%，僅有不足10%的血壓得到穩(wěn)定控制。

1.2方法

根據(jù)患者個(gè)體情況在護(hù)理上針對(duì)性制定適合高血壓患者的健康教育計(jì)劃及干預(yù)措施。選擇合適的教育方式是確保健康教育效果的關(guān)鍵。具體方法是與患者個(gè)別談心，耐心解答患者及家屬提出的問(wèn)題，分發(fā)圖文并茂的高血壓手冊(cè)，舉行小講課，發(fā)圖片、科普手冊(cè)，安排有經(jīng)驗(yàn)的病員當(dāng)教員，現(xiàn)身說(shuō)法更有說(shuō)服力，觀看并發(fā)癥的錄像資料、照片等，使患者意識(shí)到防治并發(fā)癥的重要性，對(duì)某些重點(diǎn)的教育內(nèi)容用不同的方式重復(fù)教育。

2健康教育及護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容

目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下由多種后天因素作用，使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償作用。一般認(rèn)為遺傳因素占40%，環(huán)境因素占60%。調(diào)查表明與下列因素有關(guān)：年齡、飲食、肥胖、生活習(xí)慣、遺傳、職業(yè)、社會(huì)心理因素。一旦確診后患者心理負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓病人充分認(rèn)識(shí)到治療的長(zhǎng)期性，在心理上具備一定的承受能力。健康教育及護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容分為：心理支持與自我調(diào)適、飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、休息與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康護(hù)理指導(dǎo)。

2.1 心理支持與自我調(diào)適

長(zhǎng)期或反復(fù)的精神刺激、過(guò)度緊張、情緒激動(dòng)、嫉妒、生氣，均可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能失調(diào)引發(fā)高血壓占重要地位，因此，病人保持良好的心態(tài)是十分重要的。針對(duì)病人的性格特征和心理社會(huì)因素進(jìn)行疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人自我心理平衡調(diào)整，正確處理好人際關(guān)系，遇事冷靜，避免精神刺激和情緒激動(dòng)，當(dāng)遇到較大精神壓力時(shí)，應(yīng)善于向朋友、親人交談，分散注意力和減輕壓力。盡量保持心理平衡，坦然處事，養(yǎng)成胸懷寬大、性格豁達(dá)的良好心理素質(zhì)，保持輕松愉悅的心情。

2.2 飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

（1）高血壓病人平時(shí)以清淡素食為主，宜食低脂肪、低膽固醇的食物，如魚(yú)類、瘦肉、牛肉、豆類及豆制品等。保證充足的鉀、鈣攝入，木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高。香蕉、西瓜、山楂等含鉀較多的食品可適當(dāng)多吃。（2）維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，如、芹菜、胡蘿卜等。（3）適當(dāng)選食一些有降脂作用的食物，如海帶、葵花籽、芝麻等。平時(shí)燒菜要用植物油，最好是選擇花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。應(yīng)少吃或不吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量較高的食物，如肥肉、各種動(dòng)物油、魚(yú)籽、螃蟹等。多食一些粗纖維食物預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。（4）要限制食鹽的攝入量，每天食鹽在3-5克，世界衛(wèi)生組織提倡每人每天平均食鹽攝入6克，即普通啤酒蓋去掉膠墊，一啤酒蓋食鹽為6克，榨菜、咸菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物也應(yīng)少吃或不吃。（5）控制體重可降低血壓水平，肥胖者應(yīng)有效減輕體重。合理飲食要定時(shí)定量、不宜暴飲暴食，忌食公雞、狗肉等。限制飲酒有利于血壓的控制，已習(xí)慣飲酒的健康人，每天飲酒限制在少量：即啤酒小于5兩或葡萄酒小于2兩，白酒小于1兩，婦女飲酒量減半，不提倡飲高度烈性酒。

2.3 休息與活動(dòng)指導(dǎo)

（1）指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)中老年人應(yīng)包過(guò)有氧、伸展及增強(qiáng)肌力3類活動(dòng)，具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功、騎車、健身操等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，根據(jù)病人的心臟功能、生活習(xí)慣和身體狀況而定，提倡循序漸進(jìn)，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170減去年齡（如50歲的人運(yùn)動(dòng)心率為120次/分鐘），運(yùn)動(dòng)頻率一般每周3-5次，每次持續(xù)時(shí)間30-60min.避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。（2）起居有常，生活規(guī)律。根據(jù)人體的生物鐘節(jié)律要求，必須養(yǎng)成按時(shí)睡眠，按時(shí)起床，按時(shí)就餐的良好習(xí)慣。睡覺(jué)前1小時(shí)避免過(guò)度的思維活動(dòng)或看電影、電視等。（3）一期高血壓患者可堅(jiān)持工作，適當(dāng)參加體力活動(dòng)，但要合理安排工作和休息，注意環(huán)境安靜，保證充足的睡眠。二期高血壓病人應(yīng)適當(dāng)休息，中度限制一般的體力活動(dòng)，避免比較強(qiáng)的活動(dòng)。三期高血壓病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（4）高血壓危象時(shí)，應(yīng)解除躁動(dòng)，制止抽搐，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取半坐臥位，加強(qiáng)防護(hù)，確保安全。

2.4 用藥指導(dǎo)

（1）指導(dǎo)病人正確服用藥物，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的必要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定。（2）藥物治療前，了解病人的病情，告訴病人所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，并提供書(shū)面材料。如哌唑嗪首劑量減半或睡前服用；硝苯地平的主要不良反應(yīng)是便秘、頭痛、頭暈及反射性心動(dòng)過(guò)速；卡托普利有干咳、味覺(jué)異常及皮疹等不良反應(yīng)。（3）囑病人按醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，如果根據(jù)自覺(jué)癥狀來(lái)增減藥物、忘記服藥或在下次吃藥時(shí)補(bǔ)服上次忘記的藥量，均可導(dǎo)致血壓波動(dòng)?？蓸?lè)寧、甲基多巴等突然停藥會(huì)引起血壓反跳等嚴(yán)重撤藥反應(yīng)等。不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以根據(jù)醫(yī)囑逐漸減少劑量。（4）密切觀察降壓藥的效應(yīng)：如發(fā)現(xiàn)血壓下降過(guò)猛，尤其是收縮壓小于90mmHg，舒張壓小于60mmHg，立即報(bào)告醫(yī)生。使用降壓藥時(shí)，應(yīng)使普通高血壓患者的血壓緩慢降低為宜，不宜將血壓降至過(guò)低，目的是為了避免減少對(duì)心、腦腎等重要器官供血。

3健康教育及護(hù)理干預(yù)的結(jié)果

在實(shí)施健康教育后，再次評(píng)價(jià)高血壓健康教育知識(shí)的效果，大部分患者對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)的掌握較教育前明顯提高。但還是有一部分患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握不太理想，主要是因?yàn)榛颊吣挲g大、記憶力下降等有關(guān)，影響教育效果。

4總結(jié)

健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為。目前，高血壓是心、腦、血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，又是可以改變的因素，其中最主要、最有效的防治方法是針對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育、干預(yù)不良行為。從而降低高血壓患者的血壓水平。促使自覺(jué)地選擇有益健康的行為和生活方式，消除危險(xiǎn)因素。使其認(rèn)識(shí)到高血壓病的危害性，并能積極配合醫(yī)生治療。較好地控制血壓。因此，采用一切機(jī)會(huì)不拘形式、通俗易懂的方法進(jìn)行教育是非常重要的。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-5085（2008）5-0107-02

1 高血壓病人的健康教育特點(diǎn)

1.1 長(zhǎng)期性：高血壓病是一種終身疾病、病人常因病情反復(fù)或加重而多次住院。他們渴望像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作，所以指導(dǎo)高血壓病人合理用藥與膳食，控制病情，延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而不可松懈的工作內(nèi)容。

1.2 艱巨性 長(zhǎng)期的控制飲食與藥物治療，及逐步出現(xiàn)的并發(fā)癥和日益加重的病情容易挫傷病人的治療信心和勇氣，他們需要在遭受疾病折磨與思想斗爭(zhēng)反復(fù)交替的過(guò)程中，不斷堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的意志，這始終離不開(kāi)護(hù)士的鼓勵(lì)與幫助。

1.3 廣泛性 高血壓病是一種危害人類健康和生命的常見(jiàn)病與多發(fā)病，他的發(fā)生與生活水平、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳等有著密切的關(guān)系。所以指導(dǎo)人們改變不良的生活習(xí)慣，提高人群的防病、治病意識(shí)具有積極的意義。

2 健康教育策略

2.1 根據(jù)病史的長(zhǎng)短、病情的輕重教育內(nèi)容側(cè)重不同，對(duì)于初發(fā)者、病史短、病情輕且尚未出現(xiàn)并發(fā)癥，教育的內(nèi)容以普及高血壓的知識(shí)，重點(diǎn)以正確認(rèn)識(shí)高血壓病和預(yù)防并發(fā)癥為主。對(duì)于病史較長(zhǎng)、病情較重、已出現(xiàn)不同并發(fā)癥者，教育內(nèi)容主要是發(fā)生這些并發(fā)癥的原因、怎樣配合治療、控制其發(fā)展以及如何減輕痛苦和預(yù)防尚未出現(xiàn)的其他并發(fā)癥。

2.2 針對(duì)高血壓病人的文化層次和經(jīng)濟(jì)狀況的差異，教育導(dǎo)向不一。盡管患的是同一種疾病，但由于受經(jīng)濟(jì)和文化水平的影響，治療方案和病人對(duì)治療的反應(yīng)也不盡相同。文化層次較高，經(jīng)濟(jì)狀況良好的病人，追求高質(zhì)量的生活，會(huì)關(guān)注血壓控制效果，常會(huì)主動(dòng)提問(wèn)治療護(hù)理中應(yīng)注意的事項(xiàng)及理想的治療方法。對(duì)于文化水平低、經(jīng)濟(jì)又有困難者，常服用低效、低廉的藥物，只注重癥狀的改善，故應(yīng)向病人說(shuō)明控制血壓的目的，發(fā)送通俗移動(dòng)的宣傳資料，并誠(chéng)懇地告誡病人，在高血壓病一期盡量發(fā)揮非藥物治療的最大效果，從而減輕藥物治療的負(fù)擔(dān)，降低經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。

2.3 依據(jù)患病不同階段的心理特點(diǎn)，注重溝通技巧

2.3.1 初期 病人對(duì)高血壓病缺乏了解，當(dāng)從醫(yī)護(hù)人員和病友處得知高血壓病的后果及并發(fā)癥，不免產(chǎn)生恐懼心理。護(hù)士主要通過(guò)親切交談，了解病人的基本狀況，如家庭、經(jīng)濟(jì)、工作、性格、發(fā)病經(jīng)過(guò)以及掌握健康教育的程度，然后有針對(duì)性的向其實(shí)施健康教育。

2.3.2 中期 病人對(duì)疾病有了一定的認(rèn)識(shí)后，易產(chǎn)生悲觀心理。這一時(shí)期對(duì)病人表示同情外，可采取反復(fù)勸導(dǎo)的方法，告訴病人疾病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥，并發(fā)癥才是決定疾病預(yù)后的主要因素。鼓勵(lì)其正視疾病的治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3.3 后期病人往往認(rèn)為患病多年，對(duì)高血壓病的知識(shí)已經(jīng)掌握，對(duì)宣教不感興趣。采用提問(wèn)糾正的方式，消除病人的自傲心理。在傾聽(tīng)的過(guò)程中，對(duì)正確內(nèi)容給予肯定，錯(cuò)誤的給予糾正，欠缺的給予補(bǔ)充，講解新進(jìn)展、新理論，以豐富的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)贏得病人的信任。

2.3.4 宣傳方式多樣化，宣教的時(shí)間隨機(jī)化。宣教方式一般分為語(yǔ)言、文字、形象電教四種方式，但宣教不能拘于形式，而重在實(shí)效。宣教應(yīng)有計(jì)劃，循序漸進(jìn)地實(shí)施。

3 影響健康教育的相關(guān)因素

3.1 思想性 樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀，培養(yǎng)正確的醫(yī)學(xué)倫理觀與愛(ài)崗敬業(yè)的精神做到思想行為方式上的根本轉(zhuǎn)變，真正做到對(duì)所有病人都一視同仁，提高宣教的主動(dòng)性和責(zé)任心。

3.2 科學(xué)性 認(rèn)真學(xué)習(xí)多了解高血壓病的新理論、新技術(shù)，不斷提高醫(yī)學(xué)護(hù)理水平，經(jīng)常聽(tīng)隨醫(yī)生查房，了解醫(yī)生對(duì)病人病情的分析，形成宣教思路，制訂計(jì)劃并逐步實(shí)施。

3.3 針對(duì)性 根據(jù)病人的具體情況，因人而異地實(shí)進(jìn)行個(gè)體教育，在以患者感受為核心的健康信念模式基礎(chǔ)上，認(rèn)為患者主觀感受患某病的危險(xiǎn)越高時(shí)，其采取遵從醫(yī)囑行為的可能性越大，認(rèn)為遵從醫(yī)囑行為將獲得利益。健康教育時(shí)病人易于接受。.

3.4 藝術(shù)性 教育方法和交流技巧是影響健康教育效果的重要因素。注意語(yǔ)言通俗易懂、親切和藹外，還要通過(guò)一些非語(yǔ)言因素如面部表情，身體的姿態(tài)、眼部神情等，提高溝通效果。

4 小結(jié)

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓患者遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物者僅為 25.6%～48.9%，而對(duì)非藥物治療的依從率為60%[2]，對(duì)高血壓病人采取健康宣教指導(dǎo)，使患者了解高血壓病的基本知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)，提高了自我保護(hù)能力和健康知識(shí)水平，樹(shù)立了良好的行為規(guī)范，達(dá)到了理想的效果。做好健康宣傳，作為護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，按馬斯洛的人類基本需要層次論進(jìn)行解決問(wèn)題，科學(xué)地運(yùn)用健康宣教，才能得到理想的護(hù)理效果。

篇（9）

資料與方法

研究對(duì)象：選擇2005年在我院建立健康檔案的高血壓患者260例,其中男151例,女109例,平均年齡68.2±15.6歲。入選標(biāo)準(zhǔn):年齡35～70歲。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg和(或)正在服用降壓藥物。

健康教育的內(nèi)容：①高血壓定義。②高血壓的危險(xiǎn)因素：肥胖、長(zhǎng)期飲食過(guò)咸、吸煙、過(guò)量飲酒、精神緊張。③健康的生活方式：低鹽低脂飲食,多食新鮮蔬菜和水果,補(bǔ)充適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)和鈣;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉,注意勞逸結(jié)合,禁煙限酒,情緒穩(wěn)定,保證適當(dāng)?shù)男菹⒑退?。④定期監(jiān)測(cè)血壓的重要性。⑤高血壓的并發(fā)癥:心、腦、腎損害。⑥高血壓危險(xiǎn)分層的概念和意義。⑦藥物治療:指導(dǎo)患者根據(jù)病情合理用藥,堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥選擇每日最佳用藥時(shí)間;注意降壓藥的不良反應(yīng)。⑧高血壓是可以治療并可以預(yù)防的。

健康教育方法：①醫(yī)患之間面對(duì)面零距離接觸，進(jìn)行一對(duì)一健康教育，幫助患者克服對(duì)高血壓病的擔(dān)憂、恐懼、自悲心理,與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,贏得患者的信任。②定期健康講座。③發(fā)放健康宣傳資料。

對(duì)患者進(jìn)行隨訪和管理：建立檔案、定期隨訪、指導(dǎo)用藥、控制血壓和健康教育，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，改善病人的生活質(zhì)量。

患病人群中，輕度高血壓病人每季度隨訪l次，中度高血壓病人至少每月隨訪1次，重度高血壓病人每半月隨訪1次，重度高血壓病人應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診或動(dòng)員入院治療。單純收縮期高血壓DBP＜90mmHg／SBP≥140mmHg，按輕度管理。高血壓病人均應(yīng)建立隨訪表，每次隨訪結(jié)果應(yīng)填入隨訪表中，并及時(shí)錄入電腦。隨訪內(nèi)容主要包括：①患者主要癥狀、陽(yáng)性體征和測(cè)量血壓及有關(guān)項(xiàng)目；②生活方式指導(dǎo)和非藥物治療；③藥物治療和用藥指導(dǎo)，提高治療順從性；④高血壓并發(fā)癥的預(yù)防和處理。

效果評(píng)估：在規(guī)范化管理半年后對(duì)患者一般情況。行為變化情況,進(jìn)行調(diào)查并統(tǒng)計(jì)。

結(jié) 果

干預(yù)前后血壓均值、治療率及控制率比較，經(jīng)過(guò)干預(yù),260例患者整體血壓水平SBP下降了11.0mmHg,DBP下降了2.4mmHg,干預(yù)前后血壓變化差異有顯著性(P

不良行為改變情況，通過(guò)規(guī)范化管理,高血壓患者在膳食結(jié)構(gòu)改變、控制食鹽攝入量、限酒、規(guī)律服藥、堅(jiān)持體育鍛煉等方面的情況明顯好轉(zhuǎn)(P0.05)。

討 論

（1）社區(qū)規(guī)范化管理是高血壓病患者取得良好臨床療效減少并發(fā)癥的重要措施。原發(fā)性高血壓病受神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)和內(nèi)外環(huán)境的影響，與心理社會(huì)因素關(guān)系密切[1]。服用抗高血壓藥顯然可以降低血壓，但由于生活行為習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)及精神心理因素對(duì)高血壓病患者控制有深刻的影響，因此除要求患者規(guī)范服藥外，必須督導(dǎo)患者的生活行為習(xí)慣，調(diào)適病人的心理狀態(tài)，運(yùn)用生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪，方可使患者形成良好的服藥及遵醫(yī)習(xí)慣，使高血壓病患者得到綜合的治療與照顧，掌握相關(guān)健康知識(shí)，提高人群的高血壓知曉率、治療率和控制率,延緩高血壓患者病情的進(jìn)展，減少心腦腎的損害，使高血壓病的并發(fā)癥發(fā)生大大降低。

（2）社區(qū)高血壓病的規(guī)范化管理密切了醫(yī)患關(guān)系：高血壓病的規(guī)范化管理除使用專業(yè)知識(shí)外，還利用心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、人文知識(shí)，逐漸建立了密切的醫(yī)患關(guān)系。

（3）健康教育是社區(qū)規(guī)范化管理的重要措施，最根本的目的是改變患者不健康的行為,建立積極向上的健康行為,而行為的改變過(guò)程要經(jīng)歷“服從、同化、內(nèi)化”態(tài)度改變的階段,遵循健康教育“知、信、行”的行為改變模式[2]。本觀察顯示,定期給予相關(guān)保健知識(shí)及健康教育,顯著提高了高血壓患者對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí),使患者通過(guò)參與增強(qiáng)“自我保健”的意識(shí),在實(shí)踐中提高自我保健能力,從而提高對(duì)疾病的藥物及非藥物治療的依從性和有效性,改變行為生活中的危險(xiǎn)因素[3]。

高血壓病及其并發(fā)癥，不僅給患者的健康、家庭的幸福造成了很大的影響,同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此，在社區(qū)進(jìn)行規(guī)范化管理,采用綜合治療模式是一種減少家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的行之有效的方法。

參考文獻(xiàn)

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高血壓屬于臨床常見(jiàn)的心血管疾病，且隨之人們生活水平和飲食習(xí)慣不斷改變，使高血壓發(fā)生率逐年增加[1]。近年來(lái)，高血壓的防控工作受到了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高度重視，但是由于多數(shù)患者的認(rèn)知水平較低，在一定程度上增加了患者對(duì)自身血壓的控制難度。為此，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施尤為重要，本文探討了健康教育對(duì)社區(qū)高血壓病人的血壓控制程度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年4月在社區(qū)就診的高血壓患者88例作為本次研究對(duì)象，其后按照檢查時(shí)間將其平均分為參照組和觀察組，每組患者44例。觀察組（n=44）患者中，男性患者34例，女性患者10例，年齡為40～75歲，中位年齡為（60.8±4.9）歲，病程均在1～8年。參照組（n=44）患者中，男性患者30例，女性患者14例，年齡為42～78歲，中位年齡為（61.2±4.8）歲，病程均在2～7年。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)以及注意事項(xiàng)告知等。觀察組患者則采用健康教育，詳情內(nèi)容如下：

1.2.1建立檔案 社區(qū)高血壓患者在就診期間，護(hù)理人員要對(duì)其檔案進(jìn)行完善，如：基本資料、生活習(xí)慣、病史以及有無(wú)合并其他疾病等，可以結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性健康宣教。

1.2.2制定計(jì)劃 護(hù)理人員要對(duì)每位社區(qū)高血壓患者的實(shí)際情況進(jìn)行充分掌握，如：文化背景、生活方式以及病情變化等，其后對(duì)其整體情況進(jìn)行評(píng)估做出相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。

1.2.3主要內(nèi)容 健康教育內(nèi)容主要體現(xiàn)在4個(gè)方面，包括：飲食、運(yùn)動(dòng)、心理以及用藥指導(dǎo)等。①飲食護(hù)理：就高血壓患者而言，科學(xué)飲食尤為重要。因此，護(hù)理人員要告知患者日常飲食以低鹽和低脂食物為主，多食高纖維的食物，減少動(dòng)物內(nèi)臟的食用量，遵循少食多餐的原則[2-3]。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如：做些戶外有氧運(yùn)動(dòng)，走步、打太極以及廣場(chǎng)舞等，禁忌患者劇烈運(yùn)動(dòng)，免于出現(xiàn)嚴(yán)重的疲勞感。此外，告知患者持之以恒，且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。③用藥指導(dǎo)：由于高血壓治療周期較長(zhǎng)，且患者治療依從性相對(duì)較差，因此，護(hù)理人員要告知患者按時(shí)服藥的重要性。與此同時(shí)，護(hù)理人員為患者詳細(xì)介紹藥物的種類、易出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及使用劑量和方法等，禁忌患者擅自調(diào)整藥量，加強(qiáng)血壓的監(jiān)測(cè)，從而可以對(duì)其治療方案進(jìn)行調(diào)整。④心理干預(yù)：患者在治療期間較易出現(xiàn)不良情緒，因此，護(hù)理人員要對(duì)其心理變化進(jìn)行充分掌握，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理指導(dǎo)，必要時(shí)給予患者安慰和鼓勵(lì)，從而樹(shù)立其治療疾病的信心，提高治療效果[4]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的血壓改善情況，護(hù)理滿意度采取社區(qū)自用的問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行計(jì)數(shù)和分析，血壓改善情況以（x±s）表示，護(hù)理滿意度以百分率（%）表示，結(jié)果分別選擇t和χ2檢驗(yàn)，組間比較P

2結(jié)果

2.1兩組社區(qū)高血壓患者的血壓改善情況 經(jīng)不同方法護(hù)理后，觀察組患者血壓改善程度好于參照組，見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度 經(jīng)不同方法護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于參照組，見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓具有治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，在臨床心血管疾病中較為常見(jiàn)。由于多數(shù)患者的治療依從性較差，血壓控制效果不是十分理想。因此，在治療期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策尤為重要。社區(qū)人口多，對(duì)其實(shí)施健康教育可以使其認(rèn)知水平得到明顯提高，同時(shí)對(duì)其不良生活習(xí)慣予以糾正[5]。本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者采用健康教育，參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組患者血壓控制情況好于參照組，護(hù)理滿意度也明顯高于參照組，組間比較后差異顯著。

綜上結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康宣教，其效果顯著，不僅使其血壓得到明顯控制，其護(hù)理質(zhì)量也得到明顯提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張會(huì)敏，朱麗麗，張海洋，等.同伴教育在社區(qū)高血壓病人健康教育中的作用[J].護(hù)理研究，2010，24（20）：1818-1820.

[2]張海洋，張會(huì)敏，李榮，等.以家庭為中心的護(hù)理模式在社區(qū)高血壓病人健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2012，26（7）：664-665.