時間：2023-07-24 16:34:13
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇健康教育基本技能范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
臨床護理教學是護理專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié)，教學質(zhì)量的優(yōu)劣，重視與否，在一定程度上直接影響到護生臨床實習的效果。眼科的?？菩詮姡绾翁岣邘Ы藤|(zhì)量、達到實習目地、使學生畢業(yè)后很快適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學模式對護士的需求，是教學醫(yī)院值得重視的問題，是每位帶教老師應(yīng)盡的責任。本人對如何搞好眼科專科的臨床帶教進行了實踐與探討，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。
抓好崗前培訓
科室環(huán)境與規(guī)章制度介紹：護生剛進科室時，對科室環(huán)境還很陌生，為了使她們盡快熟悉環(huán)境，同時組織學習各種規(guī)章制度，如分級護理制、交接班制、三查七對制、差錯分析制等，這些制度的學習，有助于她們在今后的工作中有章可循。
醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療安全教育：醫(yī)院是治病救人，傳播文明的重要窗品，護士的一言一行直接影響著病人，文明行醫(yī)，禮貌待人，樹立良好的職業(yè)形象是護生必須做到的。為此，我們專門開展了警示和禮儀教育，要求他們在禮儀方面做到：儀表整潔、操作穩(wěn)健、步伐輕盈、語言溫和、微笑服務(wù)，用天使的情懷關(guān)愛病人;在安全方面要做好自我情緒調(diào)控，工作時嚴肅認真，不懂就問，嚴格執(zhí)行查對制度，力爭做到每做一項操作，不僅要知其然，而且要知其所以然，只有這樣才能保證順利完成實習任務(wù)。
技能演示與操作訓練：在崗前培訓時首先要了解學生的基礎(chǔ)理論和基本技能的掌握程度，在此基礎(chǔ)上有的放矢地選擇培訓方案，并和學生一起共同復(fù)習護理操作中的一些基本原則，如無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規(guī)標本收集原則等，然后請老師作技能操作演示，并讓學生重復(fù)演示一遍，以加深印象。
制定帶教計劃與實施
在崗前培訓時首先要了解學生的基礎(chǔ)理論和基本技能的掌握程度，根據(jù)學生實習時間和教學大綱的要求，在此基礎(chǔ)上有的放矢地制定帶教計劃。
第一階段：多看?？茖嶋H操作，到病床了解患者所患疾病的診斷名稱，加強和患者溝通，了解手術(shù)前后的護理內(nèi)容。
第二階段：①為學生統(tǒng)一講解眼科常見病的有關(guān)知識，主要有青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離及眼科患者的一般檢查項目，詳細講述眼科患者的術(shù)前、術(shù)后護理常規(guī)。②為學生講常見的?？撇僮?，并把臨床常見的技術(shù)操作如點眼法、剪睫毛法、淚道沖洗法、結(jié)膜下注射法、換藥法等實際操作給學生看，使學生獲得直觀的印象。
第三階段：①帶教老師放手不放眼，認真指導學生，讓學生獨立完成一些相對簡單的操作，如術(shù)前為患者剪睫毛，沖淚道，術(shù)后患者的換藥和繃帶包扎等操作。②帶教老師盡量放手，讓學生獨立完成手術(shù)患者的術(shù)前處置，做好術(shù)前宣教，患者手術(shù)回病房后，由學生為患者做術(shù)后健康指導。帶教老師結(jié)合臨床個案把理論與實踐聯(lián)系起來為學生講解相關(guān)知識，強化學生的理論知識。
第四階段：安排業(yè)務(wù)學習，開展護理查房。①業(yè)務(wù)學習每周為護生專門安排一次業(yè)務(wù)學習，內(nèi)容主要以介紹專科醫(yī)療新進展及專項護理技術(shù)為主。②每周進行一次護理查房病區(qū)在護理查房時，根據(jù)學生的學歷層次不同，安排的方式也不同。
第五階段：培養(yǎng)健康教育技能。眼科療區(qū)健康教育的幾個階段是：入院告之、術(shù)前宣教、術(shù)后指導和出院指導，除此之外還要因人、隨時為患者做健康指導，帶教老師和護生講清、講全健康教育的內(nèi)容和目的，讓護生為患者做健康教育，由老師加以補充，強調(diào)護生和患者建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任，并注意健康教育后的效果，如果患者沒聽懂、沒掌握，對治療護理配合的不好，老師要分析護生健康教育效果欠佳的原因，及時給學生糾正，使學生健康教育水平得到提高。
第六階段：目標考核。護生在科室實習時，每周要接受一次單項技能考試，出科時要進行專科綜合理論知識和技能考試，以此來考核護生的實際應(yīng)用能力，找出存在的問題，為搞好后期的實習打下基礎(chǔ)。
討 論
健康教育是通過有計劃、有目的、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動，促進人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量，是護理專業(yè)學生的一門基礎(chǔ)課，出是臨床實踐的基本內(nèi)容。
臨床實習是培養(yǎng)護生實際工作能力的必經(jīng)之路，是理論聯(lián)系實際的重要階段。將護理健康教育列入護生臨床實習計劃，加強指導，既有利于學習和掌握護理健康教育知識和技能，鞏固學校護理健康教育課程學習的效果，又可促進醫(yī)院護理健康教育工作的開展，同時，為臨床輸送合格的健康教育人才創(chuàng)造了良好的條件。掌握護理健康教育知識和技能不僅有助于護生理論知識的學習，對護理、社會實踐也有很大幫助，同時也加深了對護士的理解和對護理工作的了解。通過為患者進行健康教育，提高了學生們溝通與交流能力，鍛煉了動手能力，更加深入了解健康教育的重要性，使學生們增強了對患者的責任感，培養(yǎng)了一切以患者為中心的職業(yè)道德素質(zhì)。
臨床實習是護生從學校步人社會的過渡階段，面臨著角色轉(zhuǎn)換及學習環(huán)境的適應(yīng)，雖然經(jīng)歷了理論學習、實驗、技能操作等多個環(huán)節(jié)，但僅僅是從理論認識到感性認識的初步過度。護生進入臨床后，往往難以將書本上的理論知識及時轉(zhuǎn)化為臨床實踐經(jīng)驗，知其然而不知其所以然。有調(diào)查顯示，實習護生臨床實施健康教育的能力低下。’，多數(shù)護生不能將書本上、課堂上所學的理論知識靈活地運用到臨床實踐中并利用這些知識為患者提供切實的服務(wù)。例如護生能較熟練地說出剖胸手術(shù)后患者拍背排痰的重要性和方法，但是，實際應(yīng)用過程中，卻不能指導患者有效地吸人霧化氣體、進行咳嗽排痰。因此，對臨床實習護生健康教育技能的培養(yǎng)勢在必行。
2護生作為健康教育者應(yīng)具備的能力
健康教育的內(nèi)容主要包括：
(1)入院須知。
(2)疾病知識宣教(病因、誘因、并發(fā)癥、如何預(yù)防)。
(3)藥物介紹。各種檢查治療的目的及配合。
(4)康復(fù)訓練指導。
(5)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的指導。
(6)出院指導。
為了成功完成健康教育的任務(wù)，護生應(yīng)具備以下能力：
第一，掌握有關(guān)健康促進、健康教育的理論和方法及相關(guān)學科知識。這要求護生拓寬知識面，及時了解國內(nèi)外健康教育的最新進展。
第二，具有健康教育規(guī)劃設(shè)計、執(zhí)行和評價的能力，并不斷反饋，使其能力不斷提升。
第三，學習方法學，熟悉資料收集方法。第四，組織與協(xié)調(diào)能力。平衡護生自己作為管理者、監(jiān)督者、服務(wù)者和教育者的角色。
3培養(yǎng)臨床護生健康教育能力的方法
3．1角色扮演法，也叫情景模擬
這是一種培養(yǎng)健康教育能力的較好方法，需要做充分的準備。王穎等就以“健康教育演示賽”的形式，以情景劇、角色扮演等方式，設(shè)計出臨床護理工作的場景，由學生扮演醫(yī)護人員和患者，模擬進行健康教育。充分發(fā)揮了護生在學習中的主體作用，增進護生與患者、護生與帶教老師間的溝通交流，培養(yǎng)了護生健康教育服務(wù)的意識，取得了良好的效果。
3．2應(yīng)用PBL教學方法訓練護生健康教育能力
以問題為基礎(chǔ)的學習(problembasedlearning，PBL)是一種以護生為中心的小組討論式的教學方法，強調(diào)從問題著手，護生去探索知識，并運用知識分析和解決問題，激發(fā)學習興趣。李翠娟等以提高護生綜合能力為目的，開展健康教育實踐活動，實施健康教育與臨床實踐一體化的教學模式，采取公共衛(wèi)生教育組研究發(fā)展的1套5步驟模式，對護生進行健康教育能力培養(yǎng)以及PBL教學方法訓練護生健康教育能力。
3．3個案教學法
教學中采用個案教學法，啟發(fā)學生根據(jù)個案評估資料，分析患者的健康需求，運用所學的知識進行分析、設(shè)計，制定教育計劃，由此發(fā)展學生的批判性思維能力和健康教育能力。
3．4其他
其他方法如制定標準的健康教育手冊、模擬責任護士帶教]、以小組討論公益活動等綜合式培養(yǎng)、多媒體教學、觀摩講座等，對于提高護生的學習積極性和健康教育能力均起到很好的教學效果。
4對護生健康教育能力的評價
吳雙偉等釗應(yīng)用自設(shè)的調(diào)查表來評價實習護生的健康教育能力，主要從護生自評和老師評價兩個角度來了解護生的健康教育能力。許真也運用訪談和問卷調(diào)查的方式，由老師對護生進行評價，其評價內(nèi)容與吳雙偉等的評價內(nèi)容相同，只是將每項內(nèi)容分為了很好、一般、差3個等級。
5影響臨床護生健康教育能力培養(yǎng)的因素
5．1護生普遍缺乏健康教育相關(guān)知識和意識
目前我國實習護生的臨床實習計劃仍以疾病為中心，注重護生掌握護理基本技能和常見疾病，忽視了對實習護生健康教育意識和能力的培養(yǎng)。護生自己對健康教育也沒有較清晰的認識，有些護生不知道如何對患者進行健康教育，缺乏健康教育知識和技能。
5．2臨床帶教老師健康教育能力有待提高
安全教育是指護理人員在進行護理工作中，嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑、實施護理計劃，確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)中獲得身心安全［2］。因此在臨床教學中，應(yīng)注重護理安全教育，我們通過組織學習《執(zhí)業(yè)護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)，增強護生的法律意識、風險意識、安全意識，使之懂法、知法、守法，確實明白在工作中存在的法律責任問題，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格按操作規(guī)程辦事。
2 加強基本技能訓練
重視基本知識、強調(diào)基本技能的培養(yǎng)是引導實習護士步入成熟的基礎(chǔ)，是將課堂所學的理論與臨床有機結(jié)合的必然，也是提高教學質(zhì)量的關(guān)鍵。我們在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)，護生剛進入臨床實習時，好奇心較強，同時也希望自己能夠動手操作、學以致用。因此，臨床教員應(yīng)根據(jù)護生特點耐心細致地做好帶教工作，把工作重點放在鞏固基礎(chǔ)理論和注重基本技能訓練上。我們安排每周2次晨間提問，每月1次教學查房；結(jié)合?？铺攸c上小課，查找臨床較典型病例加以分析和討論，方便其能夠理論聯(lián)系實際。由于婦產(chǎn)科的專業(yè)性、實踐性較強，在實施各項?？萍寄懿僮髑埃蠋熛茸鲆槐檎?guī)操作，邊操作邊講解，讓護生了解操作程序、掌握操作原則后，在老師監(jiān)護下動手進行操作，在操作過程中加以領(lǐng)會，最后由老師進行總結(jié)、指出存在問題，使護生的理論和實際達到有機結(jié)合的目的，既可補充護生的理論知識，又可使護生的操作技能得到較好的鍛煉。
3 注重語言交流技巧方面的培養(yǎng)
語言是護患之間溝通情感的橋梁，良好的語言能給患者帶來精神上的安慰，促進患者康復(fù)。患者入院后，為使其盡快適應(yīng)患者角色、接受治療，護士應(yīng)主動介紹科室環(huán)境，通過談心、詢問等方式掌握第一手臨床資料，以便更好地進行治療護理。而護生初進科室實習時，面對不同文化層次、社會階層、經(jīng)濟能力、的患者，不知如何與患者交流，針對此現(xiàn)象我們在臨床帶教過程中注重學員語言交流技巧方面的培養(yǎng)，指導學員正確運用語言和非語言交流技巧。如初次與患者接觸時，首先要主動介紹自己的姓名，交流過程中表情自然，舉止端莊，語言通俗易懂、表達準確；與患者交流時注意把握“度”，對患者提出的問題，護士不能解釋的或不會解答的，應(yīng)向患者說明或用委婉的語言解釋，切忌不懂裝懂。向患者介紹入院環(huán)境時可選擇個人距離（30～60 cm），為患者實施護理操作時可選擇親密距離（約30 cm）等［3］；對于患者隱私及治療效果不理想的疾病應(yīng)實行保護性醫(yī)療制度，在工作中充分體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷；在實施健康教育時可利用為患者進行護理操作時的機會，結(jié)合病情邊做邊講解，這樣深入淺出，指導效果直接體現(xiàn)在患者身上，從而達到健康教育的目的，使護生認識到只有通過良好的語言溝通才能取得患者的信任，縮短與患者之間的距離，才能打開患者的心靈之門，收集到準確的護理資料。
4 加強健康教育能力培養(yǎng)
傳播與教育并重是當前世界健康活動的一個重要趨勢［4］，護生兼有“傳者”與“受者”的雙重身份，既是健康教育的實施者，又是健康教育的對象［5］。加強衛(wèi)生宣教與健康咨詢。圍產(chǎn)期保健，優(yōu)生、優(yōu)育宣傳與指導，越來越重要。因部分婦科疾病是由不良生活作風引起的，健康指導也是婦產(chǎn)科護理人員工作的一部分。指導性病患者正確對待疾病，并及時徹底地治療疾病。加強性知識及性道德教育也成為婦產(chǎn)科護理人員新的工作任務(wù)，對于影響患者治療信心的病情及診斷應(yīng)堅持保護性醫(yī)療制度。對于患者隱私也應(yīng)該給予尊重和保密。婦產(chǎn)科護士面對的是深受疾病困擾的女性，有的疾病患者難以啟齒，因此護士需要付出更多的時間和精力在與患者的交流上。護生在學校經(jīng)過正規(guī)的綜合教育，相對而言，理論知識較扎實，而在溝通和交流能力上有一定的欠缺。在掌握婦產(chǎn)科的理論知識的基礎(chǔ)上，我們加強護生健康教育能力的培養(yǎng)，以便及時掌握患者病情及心理狀態(tài)，使其在輕松的環(huán)境中接受治療及護理，可自然獲得患者的理解和滿意，建立和諧的護患關(guān)系。通過健康教育能力的培養(yǎng)，既使護生認識到了自身的價值與責任，又有助提高護生對護理專業(yè)的整體認識和護生的整體素質(zhì)。
5 注重計算機運用技能的培養(yǎng)
在信息時展的今天，電子計算機為先進的管理工具，已廣泛應(yīng)用于護理質(zhì)量的控制與評價及日常護理工作中，是現(xiàn)代護理思維、方法和手段的集中體現(xiàn)，亦是護理學科發(fā)展的必然趨勢。為適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的管理和發(fā)展需求，作為21世紀護理實習生應(yīng)當掌握計算機基本操作技能，充分利用計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息處理各項護理業(yè)務(wù)，因此，我們在日常護理工作中盡量給護生提供電腦操作的動手機會，如電腦醫(yī)囑的處理、電子病歷的書寫等，讓學員有感性的認識，為今后踏入社會更快地進入護士角色、在臨床護理工作中更好的實施以患者為中心的整體護理奠定良好的基礎(chǔ)。
6 小結(jié)
護理學是一門實踐性很強的學科，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才是新時期醫(yī)學科學發(fā)展的需要，這就要求我們從護理實習生的基礎(chǔ)教育抓起，不斷改進教學方法，為將來培養(yǎng)高層次護理人才奠定良好的基礎(chǔ)。
參考文獻：
［1］ 張麗萍，黃小霞，劉一葦．探討高等護理教育畢業(yè)實習生臨床能力的培養(yǎng)［J］.上海護理，2005，5（2）：66．
［2］ 黨小珍．護理教學中的護理安全教育初探［J］．護理實踐與研究，2006，3（7）：75-76．
《護理教育學》是圍繞著高等護理專業(yè)學生的培養(yǎng)目標，以培養(yǎng)學生的教學能力和技巧為目的，以綜合地培養(yǎng)學生的素質(zhì)及能力為中心而設(shè)置的科目。通過護理教育學的實踐教學，使學生親身體驗護理教師的工作，激發(fā)學生的學習興趣和熱情，進一步掌握護理教育的基本理論、基本知識和基本技能。護理教育學是一門研究護理學領(lǐng)域內(nèi)的教育活動及其規(guī)律的應(yīng)用性學科，有著自己特定的研究對象和學科范疇，是護理學與教育學相結(jié)合而形成的一門綜合性、交叉性和邊緣性的學科。
面對當前新形勢下的新情況、新問題，護理教育學的教學環(huán)境和學生特征也發(fā)生了很大的變化，這使得傳統(tǒng)的教學模式在教學實踐中越發(fā)顯得捉襟見肘，因而護理教育學的教學改革勢在必行。
一、護理教育學之學科分析
國家教育部1998年頒布的最新本科專業(yè)目錄中要求護理學專業(yè)本科學生“畢業(yè)后能夠從事臨床護理、護理教學、護理管理和護理科研等方面工作”，這幾個方面要求的核心實際上就是“臨床護理”和“護理教學”（管理與科研實際上在臨床護理能力范疇之內(nèi)）。由于人們對健康和生活質(zhì)量要求的不斷提高，護理人員的角色已發(fā)生了根本改變，健康教育者已成為護理人員的主要角色目標之一；同時，作為培養(yǎng)層次較高的本科護理人才將來還要承擔護理專業(yè)課教學和實習帶教的任務(wù)，均要求護理學本科畢業(yè)生不僅應(yīng)具備臨床護理的基本知識與能力，還應(yīng)具備從事健康教育和護理學教學的基本知識與能力。開設(shè)護理教育學課程，努力提高其教學效果，是培養(yǎng)護理學生從事健康教育和護理學教學的基本素質(zhì)的重要途徑。
護理教育學作為一門學科教育學，不能變成普通教育學的翻版。普通教育學的內(nèi)容涉及教育基本原理、教育史學、課程學、教學論、德育論、體育學、美育學、教育管理學等內(nèi)容，是龐大教育學理論體系的基本概論，是教育學專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程；護理教育學是主要研究護理學領(lǐng)域內(nèi)的教育現(xiàn)象（即護理學教學或健康教育）及其規(guī)律的一門學科，內(nèi)容側(cè)重點是介紹關(guān)于護理學教學和健康教育方法的一般性知識，幫助護理專業(yè)學生系統(tǒng)掌握教育學的原理與方法和護理教育教學技能。國內(nèi)出版的有關(guān)護理教育學的教材存在著照搬普通教育學內(nèi)容框架的傾向，尚未將該課程的特定研究對象和學科體系完整地反映出來。
二、護理教育學教學改革的新思路
1、突出重點，合理組織教學內(nèi)容
作為一門綜合性較強的學科，護理教育學的知識信息量很大，若系統(tǒng)地講授，將占用大量的學時。因此，我們把內(nèi)容的側(cè)重點富有針對性地取在關(guān)于教學基本知識、基本原理與基本技能的介紹上面，內(nèi)容布局突出專題性。根據(jù)我院的做法，護理教育學課程包括理論講述和教學實踐（講課實習）兩部分，共48學時。其中，理論30學時，實踐18學時，理論與實踐之比為1∶0.6。
2、創(chuàng)新課堂理論教學模式，促進學生主動參與
護理教育學的教學方法手段、教學組織形式本身就是其教學內(nèi)容的直接體現(xiàn)，教師的教學過程實際上也是學生學習觀摩示范講課的過程，護理教育學的教學效果將直接影響學生學習這門課程的興趣。所以從這一點來講，護理教育學比一般專業(yè)課程的教學要求更強，對從事該門課程的教師的教學水平的要求更高。為了使該門課程取得較好的教學效果，在課堂教學中我院打破了其他專業(yè)課程長期以來沿用的“教師在臺上講，學生在臺下聽”的傳統(tǒng)的單向呈示性的教學模式，在教學過程中重視學生的主動參與，實行雙向?qū)υ捠浇虒W模式，鼓勵學生問答、參與課堂討論和做心得體會式的課堂筆記。理論課每次安排3學時，1/3時間用于教師講述，主要講解本次課內(nèi)容的基本框架、學習范圍和一些重要概念；另外1/3時間用于課堂討論，按座位就近原則將學生分成6～8個討論小組，將學習內(nèi)容設(shè)置成6～8組問題，并闡明其沖突和爭議之處，將問題分別布置給幾個討論小組進行討論；另外1/3時間用于學生回答問題或討論后的專題發(fā)言。每次課均要求學生在課堂上或課后做學習筆記，筆記內(nèi)容不僅要求有聽課的簡要記錄，還必須有聽課體會的簡要批注或小結(jié)。這種教學形式有效地將教師教與學生所學的各個環(huán)節(jié)有機結(jié)合起來，使學生不僅能從教師講解和自學教材中學到護理教育學的基本理論知識，還能在教師的教學過程中學到最直觀的教學基本技能，而且還能用所學的理論和技能知識去分析評價身邊的教育教學現(xiàn)象，總結(jié)經(jīng)驗教訓。
3、重視實踐教學，培養(yǎng)教學技能
護理教育學實踐環(huán)節(jié)教學共18學時，分四個階段安排，包括撰寫教案、小組“說課”與互評、大組正式講課與評比、全班內(nèi)講公開課等。教案撰寫主要安排在課余時間進行，要求學生結(jié)合自己所學的護理專業(yè)課程選擇一段內(nèi)容，撰寫一份20分鐘的教案（含教學設(shè)計和詳細講稿）。小組“說課”與互評安排4學時（半天），每15人一組，每個同學通過“說課”的形式介紹自己試講內(nèi)容的教學設(shè)計，接受小組同學的評價，然后根據(jù)同學的意見和建議重新修改教案后交給老師評閱和評分，最后根據(jù)老師評閱意見再次修改教案。大組正式講課與評比安排8學時（兩個半天），每組30人，每組安排2位教師做評委，所有學生均參加講課評比，評委老師對每位學生的講課給定評分。全班內(nèi)講公開課6學時（半天），按各大組講課評比情況選出6～8名同學做全班示范講課，頒發(fā)護理教學實習示范講課證書。
參考文獻：
整體護理實踐對護理人員而言，應(yīng)是“人人參與，人人有責”。鑒于醫(yī)院各科室護理人員存在著很大差別，要求統(tǒng)一的標準實施整體護理，不符合實事求是的工作原則，而讓整體護理僅停留在少數(shù)試點科室，則不符合現(xiàn)代護理觀對現(xiàn)代護理人員的要求。為此采取“整體推進，逐步深入”的分階段是實施整體護理的方法，有利于整體護理的實施與推廣。
基礎(chǔ)階段：質(zhì)量標準達到等級醫(yī)院護理質(zhì)量標準的要求，做到在病區(qū)公布護理理念及護理人員姓名，分管病人到人，對病人進行健康教育；病人對護理的滿意度≥95%。在護理指標達標的基礎(chǔ)上，確立護理病歷（病人基本情況評估表，健康教育評估表和出院評估表），對病人入院特殊檢查、治療、手術(shù)前后和出院病人進行健康教育等。內(nèi)容具體便于操作，利于全體護理人員參與實踐。
過渡階段：質(zhì)量標準，在第一階段質(zhì)量標準的基礎(chǔ)上，病區(qū)健全標準護理計劃、標準教育計劃；病區(qū)評估范圍（單病種/一級護理病人）等。通過實踐掌握了基本的技能，根據(jù)病區(qū)護理人員的素質(zhì)及收治范圍，按病種或病情危重的程度，以PIO方式寫護理病歷；進一步深化健康教育，由于目標明確，準備時間充分，利于達到平衡過渡的目的。
2.新生兒破傷風發(fā)病率：控制在1‰以下；
3.消毒接生率≥98%；
4.產(chǎn)前檢查覆蓋率≥90%；
5.區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）考核合格率≥80%。
二、項目實施時間和范圍
項目覆蓋全區(qū)7個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)，51個行政村，于**年元月1日啟動，12月31日前完成。
三、項目建設(shè)內(nèi)容
**年項目建設(shè)主要內(nèi)容為：人員培訓；健康教育；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩救助；建立孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和“危急重癥搶救中心”；基本設(shè)備配備；項目啟動和宣傳。
（一）人員培訓
1.行政管理人員培訓：培訓對象為區(qū)政府、衛(wèi)生行政部門、婦兒工委、區(qū)婦幼保健等機構(gòu)領(lǐng)導和工作人員，按要求安排4人參加省級培訓。培訓內(nèi)容主要包括：項目目標中各相應(yīng)部門的管理職責和工作責任、項目實施及經(jīng)費管理、轉(zhuǎn)診急救系統(tǒng)的建立、項目監(jiān)督及工作協(xié)調(diào)等。
2.區(qū)級師資培訓：按省計劃安排區(qū)級師資培訓5人。培訓內(nèi)容主要包括：開展項目培訓的目的、要求和方法；孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)科危急重病的處理及轉(zhuǎn)診；有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)規(guī)范、產(chǎn)科常用技術(shù)操作規(guī)程及急救設(shè)備操作規(guī)范、設(shè)備的管理和使用等。
3.產(chǎn)科及婦幼保健工作人員培訓：按項目要求，對全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)承擔婦幼保健的工作人員進行輪訓，使市三院、區(qū)防保中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼保健工作人員掌握產(chǎn)科急救基本知識、技能和技術(shù)規(guī)范，提高產(chǎn)科急救能力，重點加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員孕期正常處理、高危篩查早識別與處理、常見產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能、健康教育等知識培訓；加強對各村村醫(yī)的培訓，全面提高村衛(wèi)生室人員對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理重要性的認識，做到早孕孕婦摸底和高危初期篩查并動員孕產(chǎn)婦到區(qū)婦幼保健所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建卡檢查及宣傳健康教育知識等工作。
4.培訓方式：區(qū)項目領(lǐng)導小組舉辦專題培訓班，由到省參加“降消”項目培訓的人員，對區(qū)內(nèi)相關(guān)單位、醫(yī)療保健機構(gòu)負責人及婦幼保健工作人員進行一次全面系統(tǒng)培訓。
（二）健康教育
全面加強對鄉(xiāng)村干部、婦女干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生的孕期保健知識培訓，逐步建立完善基層健康教育工作機制和網(wǎng)絡(luò)，不斷加大宣傳力度，適時舉辦健康知識講座，制作宣傳展板和永久性固定標語，編制通俗易懂、圖文并茂的健康教育讀本，印發(fā)“致全區(qū)孕產(chǎn)婦的一封公開信”，張貼“孕產(chǎn)期保健、安全分娩知識”宣傳畫，做到每個村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等公共場所都有宣傳畫，都有固定展板（須有孕產(chǎn)婦急救電話號碼），每個行政村都有1條以上的永久性固定標語，每一位懷孕婦女都收到一封公開信，擁有一本健康教育手冊。同時，要針對農(nóng)村婦女文化水平較低及受舊的風俗習慣影響等問題，積極推行“以婦女為核心、家庭為最佳場所”的健康教育模式，通過舉辦“孕婦學?！?、“家庭學?！?，對孕產(chǎn)婦進行面對面的孕產(chǎn)期保健、安全分娩等知識的講解和宣傳，切實提高全區(qū)群眾對“降消”項目的知曉率，提高育齡婦女對孕產(chǎn)婦健康教育知識的覆蓋率，提高群眾對孕產(chǎn)婦急救電話的知曉率。
（三）孕產(chǎn)婦住院分娩救助
為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供醫(yī)療救助。具體救助實施辦法另行制定下發(fā)。
（四）建立孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和危急重癥搶救中心
加強孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和危急重癥孕產(chǎn)婦搶救中心建設(shè)，對各級醫(yī)療保健機構(gòu)實行高危孕產(chǎn)婦跟蹤責任制，開展孕產(chǎn)婦死亡評審。各行政村級要建立孕產(chǎn)婦急救護送隊、及時轉(zhuǎn)送高危孕產(chǎn)婦；有能力開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強產(chǎn)科建設(shè)，做好平產(chǎn)的接生工作，嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征，杜絕滯留高危孕產(chǎn)婦；市三院孕產(chǎn)婦急救中心負責危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救，形成全區(qū)上下貫通的孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和技術(shù)精湛、設(shè)備完善的搶救中心，確保高危孕產(chǎn)婦能得到及時有效的醫(yī)療保健服務(wù)。
（五）基本設(shè)備配備
按照“填平補齊”的原則，為區(qū)婦幼保健所配備保健工作急需的基本診療設(shè)備。設(shè)備參照省項目實施方案中提供的品目，上報市衛(wèi)生局統(tǒng)一配備。
（六）項目啟動和宣傳
召開區(qū)“降消”項目領(lǐng)導組成員單位和相關(guān)部門參與的項目啟動大會，明確項目工作要求和部門職責，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，落實具體措施，同時，利用“送衛(wèi)生下鄉(xiāng)”、街頭咨詢等多種形式，開展宣傳活動，積極營造良好社會氛圍，確保項目順利啟動、快速推進、全面落實。
四、項目組織實施
（一）組織形式
按照省婦兒工委、省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于認真做好“降消”項目工作的通知》（衛(wèi)婦秘〔**〕506號）要求，成立區(qū)“降消項目”領(lǐng)導組（見附件1）和專家技術(shù)指導組（見附件2），
（二）部門職責
“降消項目”由區(qū)衛(wèi)生局牽頭組織實施；區(qū)婦聯(lián)負責健康教育，并會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立完善村級急救護送隊；區(qū)計生委協(xié)助做好健康教育和動員孕婦到婦幼保健部門建卡檢查工作；區(qū)財政局負責項目資金的使用、管理和監(jiān)督，并落實項目配套工作經(jīng)費；市三院負責建立健全全區(qū)的孕產(chǎn)婦危急重癥搶救中心和急救技術(shù)領(lǐng)導小組；區(qū)項目辦負責項目日常工作及人員培訓，并協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和醫(yī)療保健機構(gòu)的指導工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助做好健康教育，并成立相應(yīng)的孕產(chǎn)婦危急重癥搶救技術(shù)領(lǐng)導小組；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責本轄區(qū)“降消”項目宣傳、農(nóng)村孕產(chǎn)婦名單確定、村級急救護送隊組建等工作。各級醫(yī)療保健機構(gòu)要堅決執(zhí)行限價分娩，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平產(chǎn)不超過600元；區(qū)級醫(yī)院平產(chǎn)不超過1000元，剖宮產(chǎn)不超過2000元（以上費用均不包括難產(chǎn)和并發(fā)癥）。同時，嚴格控制剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率原則上不得超過30%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得實施剖宮產(chǎn)。
（三）資金安排和管理
按照省實施方案的要求，加強項目管理，完善資金配套，嚴格資金監(jiān)管，統(tǒng)籌安排人員培訓、健康教育、基本設(shè)備配備、項目啟動和社會宣傳等工作，做到?？顚Ｓ?，確保資金使用安全、規(guī)范，充分發(fā)揮項目效益。
五、項目監(jiān)督
區(qū)項目領(lǐng)導組負責對項目實施的組織、落實、質(zhì)控，并采取定期和不定期的方式對全區(qū)項目進展情況組織專項督導，重點對項目計劃和項目資金使用情況；人員培訓進修和社會動員效果；設(shè)備使用情況；急救綠色通道的運行情況；產(chǎn)科建設(shè)及婦幼保健服務(wù)狀況；現(xiàn)場指導和專題講座以及群眾對項目的評價等進行督促檢查，確保項目按時按質(zhì)完成，并接受上級有關(guān)部門的督導驗收。
1 健康教育人員信息素質(zhì)培養(yǎng)的目標
根據(jù)現(xiàn)代信息社會的要求，培養(yǎng)目標包括：①主動獲取信息的能力。具有敏感的信息意識，能夠發(fā)現(xiàn)、搜集和整理自己所需的信息，包括采訪、參觀、實驗、問卷調(diào)查，多媒體的應(yīng)用等。②運用信息工具的能力。掌握從文獻檢索到計算機信息處理軟件和網(wǎng)絡(luò)瀏覽器、網(wǎng)絡(luò)通訊工具的使用。[2]③處理信息的能力。包括檢索、篩選、鑒別、使用、表達和輸出信息的能力，能夠從海量信息中選擇和鑒別自己所需要的信息；能夠清楚地表達自己的研究成果并傳遞給他人；能夠充分運用信息工具進行學科知識的學習和研究。④有正確的信息倫理道德修養(yǎng)。遵守信息應(yīng)用的倫理道德規(guī)范，注重網(wǎng)絡(luò)安全，防止計算機犯罪活動。⑤信息創(chuàng)新能力。通過對信息的歸納、綜合和評價等，找出規(guī)律，得出創(chuàng)新的結(jié)論。⑥具有新型團隊協(xié)作精神和合作意識。能夠通過Internet擴展協(xié)作范圍，面向世界，在更高的境界上樹立人生的理想，形成正確的世界觀和人生觀。[3]
2 健康教育人員信息素質(zhì)培養(yǎng)的途徑。
2.1 進行信息知識教育。不斷激發(fā)健康教育人員的學習興趣，增強他們的信息意識和創(chuàng)新意識，培養(yǎng)他們對信息的搜集、整理和傳輸?shù)哪芰?，提高他們的自學能力和創(chuàng)造能力。應(yīng)注意信息技術(shù)的學習，不僅利用社區(qū)服務(wù)平臺傳播信息知識，還要充分發(fā)揮第二課堂的作用。聘請有豐富經(jīng)驗的專家來講課，傳授信息知識和技能，營造良好的信息環(huán)境，加強信息氛圍建設(shè)。[4]
2.2 健康教育人員自我信息能力的培養(yǎng)。健康教育人員要多動手實踐，養(yǎng)成捕捉信息的習慣，在信息實踐中獲取信息知識，提高占有信息的能力。拓寬獲取與利用信息的途徑，重視分析、判斷信息能力的培養(yǎng)，能從紛繁復(fù)雜的信息中提取精華，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)信息的敏感性。另外，注重創(chuàng)造性的培養(yǎng)，從一個表面上與本專業(yè)相去甚遠的需求中發(fā)現(xiàn)與本專業(yè)技術(shù)觸類旁通的聯(lián)系，并做進一步的深入研究。提高信息交流能力。[5]
2.3樹立終身學習觀念，加強繼續(xù)教育。要樹立終身學習的觀念，通過繼續(xù)教育不斷更新知識結(jié)構(gòu)，繼續(xù)教育的途徑和方法多種多樣，主要包括：①脫產(chǎn)進修，建立激勵機制，鼓勵參加信息技術(shù)的學歷教育，提高學歷，為參加高層次的科研服務(wù)奠定良好的知識基礎(chǔ)。②教育科研。拿出專項資金資助健康教育人員的學術(shù)研究，鼓勵他們參與科學研究。在研究過程中，進一步學習新的知識、觀念和信息技能等。③積極參加信息知識和技術(shù)研討會。開放教學和講座活動。研討會和講座一般圍繞一個專題進行，其內(nèi)容具有新穎性和針對性。參加這樣的活動更新知識結(jié)構(gòu)，了解新的信息檢索方法和技能。④加強外語和計算機培訓。在信息時代，外語和計算機是重要的工具，進一步提高自身的外語水平和計算機應(yīng)用能力，拓展專業(yè)知識背景。[6]
2.4 發(fā)揮圖書館在健康教育人員信息素質(zhì)培養(yǎng)中的重要作用。圖書館擁有海量館藏信息資源、信息處理經(jīng)驗豐富的館員隊伍、完善的信息處理設(shè)備和良好的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)環(huán)境，是健康教育人員獲取信息和接受信息素質(zhì)教育的重要場所。應(yīng)充分發(fā)揮圖書館在健康教育人員信息素質(zhì)培養(yǎng)中的重要作用，提高信息素質(zhì)培養(yǎng)的質(zhì)量。①讓健康教育人員充分認識圖書館的作用，了解圖書館館藏資源和利用方法以及網(wǎng)絡(luò)資源的使用等。②邀請醫(yī)學信息學專家開設(shè)信息與文獻檢索講座，使健康教育人員了解信息的獲取、存儲、傳播和創(chuàng)新等基本原理和方法，掌握信息和文獻檢索的基本技能。③組織健康教育人員參加各類信息知識講座，掌握信息方面的新技術(shù)和新動態(tài)，開拓信息視野，提高學習興趣，促進信息素質(zhì)的培養(yǎng)。[7]
2.5 加強圖書館建設(shè)和應(yīng)用。圖書館作為健康教育人員信息素質(zhì)教育的重要載體，資源建設(shè)的好壞直接影響信息素質(zhì)教育的成敗。圖書館應(yīng)該加強自身文獻信息資源、設(shè)備資源和人才資源這三方面的建設(shè)。針對學科專業(yè)情況，進一步加強專業(yè)數(shù)據(jù)庫、電子文獻與多媒體文獻的建設(shè)。增加電子閱覽室和檢索機器的數(shù)量，方便健康教育人員利用網(wǎng)絡(luò)及時獲取信息資源。優(yōu)先引進具有圖書情報、計算機、外語等專業(yè)背景的優(yōu)秀人才，同時重視對館員的業(yè)務(wù)培訓。圖書館應(yīng)充分發(fā)揮其在信息資源提供、信息查詢、信息網(wǎng)絡(luò)、信息人才等方面的優(yōu)勢，采取多種形式，創(chuàng)新健康教育人員信息素質(zhì)教育。發(fā)揮信息素質(zhì)教育主陣地作用，積極參與教育改革，提高獲取信息的水平。[8]
2.6 加強信息素質(zhì)教育隊伍建設(shè)。高質(zhì)量的信息素質(zhì)教育工作者隊伍是完成健康教育人員信息素質(zhì)教育的有效保證。一支信息素質(zhì)業(yè)務(wù)精通，有責任感，有合作精神的學科帶頭人以及有一定數(shù)量、結(jié)構(gòu)合理、有較高專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)的健康教育隊伍。同時在教學過程中應(yīng)該與圖書館密切協(xié)作。[9]
2.7 重視提高健康教育人員的計算機能力和外語水平?，F(xiàn)代信息工作需要計算機輔助完成，這就要求健康教育人員系統(tǒng)掌握計算機的原理、操作技巧、硬件維護和軟件使用等知識和技術(shù)。同時，網(wǎng)絡(luò)信息的傳遞與存儲、網(wǎng)絡(luò)信息資源的共建與共享等都要求了解網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識，掌握計算機網(wǎng)絡(luò)的基本技能和應(yīng)用技術(shù)。此外，英語作為國際性語言，更是網(wǎng)絡(luò)上的主導語言。在互聯(lián)網(wǎng)上，有90%左右的內(nèi)容是以英語出現(xiàn)的。語言作為人類信息交流的重要和基本載體，對人的信息素質(zhì)有重要影響。因此，提高健康教育人員的計算機能力和外語水平是健康教育人員信息素質(zhì)培養(yǎng)的重要保證。[10]
2.8 制作信息素質(zhì)教育網(wǎng)站。網(wǎng)站主要包括入館教育、館員培訓、檢索課程教學等欄目，并和圖書館主頁鏈接。教學網(wǎng)頁以幻燈片的形式把信息檢索的內(nèi)容掛到網(wǎng)頁上，使健康教育人員加深對圖書館信息檢索的認識。作為教學系統(tǒng)的一部分，除了要有學習信息，還應(yīng)該有在線指南，建立BBS論壇，給他們暢所欲言的渠道，及時了解健康教育人員的反饋信息，解答他們的咨詢問題。[11]
總之，加強健康教育人員信息素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高他們的信息素質(zhì)，有利于健康教育人員獲取最新的健康知識和信息以及學科發(fā)展動態(tài)，掌握衛(wèi)生健康技能，更好地為轄區(qū)人民群眾提供衛(wèi)生健康服務(wù)，傳播健康知識，開展預(yù)防保健工作，倡導科學和健康的生活和行為方式，診斷和治療疾病，降低疾病發(fā)生率，不斷提高人民群眾的身體和心理健康水平，為建設(shè)和諧社會做出貢獻。
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1滿足學員第一任職需要，完善課程體系的建設(shè)
衛(wèi)生士官在院校他們是學生，到部隊崗位上又肩負著為廣大官兵進行衛(wèi)生服務(wù)和開展健康教育的責任， 在教學中我們力求緊密結(jié)合部隊實際，并針對學員的特點，精心組織教材和相關(guān)資料，在有限的學時內(nèi)，傳遞給學員盡可能多的信息量。力求教學滿足學員崗位需要。多年來，經(jīng)過不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷積累資料和素材，不斷改進教學方式和方法。我們從衛(wèi)生士官崗位需要和人才特點出發(fā)，在深入部隊調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定了衛(wèi)生士官軍隊健康教育課程標準，使其內(nèi)容在如何能適用于衛(wèi)生士官、應(yīng)用于衛(wèi)生士官，并為衛(wèi)生士官所應(yīng)用上進行大刀闊斧的改革與調(diào)整，并最終編寫了衛(wèi)生士官專用教材《軍隊健康教育》。此教材已面向全軍出版發(fā)行?；就瓿闪苏n程體系的建設(shè)。
2充分體現(xiàn)學員主體地位，優(yōu)化課程配置
在衛(wèi)生士官的教學實踐中，雖然學時一直沒有變化，但在教學方式方法上我們一直在做些有益的償試，由教員講授為主，逐步轉(zhuǎn)變到以學員實踐為主，教員輔導為輔的教學模式。在整個教學活動中教員只對健康教育最基本的理論、知識和基本技能做講解，而對一些理論性強的，難度大的內(nèi)容，課堂上只作簡單介紹，讓有精力的同學有機會去自學。而把更多的時間用于學生對健康教育方法的運用和實踐上，學時分配中實踐課的比例不斷加大，由最初的教員理論講授占主導，到由學員課堂自主學習和實踐占主導，充分體現(xiàn)了學員主體地位和教員的主導作用。
3發(fā)揮學員主觀能動性，突出能力培養(yǎng)
在教學實踐環(huán)節(jié)，我們給同學們極大的自主性，充分展示學員的聰明才智。比如板報設(shè)計，主題和內(nèi)容、形式我們都不做限制，可以手書筆畫，可以做電子板報，也可以用剪貼的形式，只要與健康有關(guān)的內(nèi)容，作品美觀大方、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，讓大家喜聞樂見，就是好作品，對同學中的好作品，不僅在同學中傳看，而且要進行集中展示，一來對同學們的制作能力給以支持和鼓勵，二來用以鼓舞更多的學員積極參與的熱情和發(fā)揮其才智。在學員授課的實踐中，我們鼓勵學員主動報名上臺宣教，形式、內(nèi)容，方式方法不做限制，只是在時間上有所限制，要求每個同學不能超過15分鐘，為的是讓更多的同學有機會登上講臺。宣教不單純是講課的形式，同學們可以以小品、相聲、快板書、照片、多媒體視頻等各種形式進行宣教。充分發(fā)揮每個人的潛能和特長，通過課堂上的展示，使許多同學平時不為人知的才能得以發(fā)揮，并能得到教師和同學們的認可和肯定，讓其獲得了極大的成就感，也極大地激發(fā)了其他同學展示自己技能欲望和勇氣。所以主動報名參與的同學越來越多，甚至許多報名晚的同學，沒有機會在課堂上一試身手，要求教員給予機會。經(jīng)過多年的教學實踐，學員參與熱情不斷提高，學員作品質(zhì)量不斷提高，學員宣教能力不斷提高。健康教育課也越來越受到學員的歡迎和專家的認可。更使學員健康教育能力得到極大提高。
社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護理實驗教學內(nèi)容的確定應(yīng)參考國家相關(guān)的法律法規(guī)，在滿足社區(qū)人群需求的基礎(chǔ)上，尋找社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合的契合點．
1．1基本技能實驗?zāi)K
基本技能實驗項目以常用社區(qū)中醫(yī)護理適宜技術(shù)操作為主，內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識和基本技能操作．基礎(chǔ)知識包括人體十二經(jīng)脈循行定位、常用腧穴定位、耳穴定位、足部反射區(qū)定位等；基本技能操作包括灸法、皮膚針法、耳穴壓豆法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法（含足底按摩法）和中藥用藥護理技術(shù)（含中藥煎法、熏洗法、濕敷法、敷藥法、藥熨法、貼藥法等）．技能操作嚴格遵照2006年的《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》［2］進行．注重態(tài)度、知識、技能目標的考核及技能操作的精準性、規(guī)范性、統(tǒng)一性．重點開設(shè)社區(qū)人群中需求度排在前4位的穴位按摩法、拔罐法、敷貼法、刮痧法，并反復(fù)進行強化訓練．其他項目采用演示、自學等方式進行教學，解決中西醫(yī)結(jié)合護理實驗學時少、項目多、無法有效開展綜合性及創(chuàng)新性實驗的問題．
1．2綜合護理實驗?zāi)K
綜合護理實驗項目關(guān)注社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)6大職能，均緊密圍繞社區(qū)人群主要的健康問題．充分利用中醫(yī)護理在病情觀察、預(yù)防保健、慢性病護理、疾病康復(fù)、健康教育等方面的特色優(yōu)勢，以社區(qū)常見案例為引導，將辨證施護與社區(qū)整體護理有機結(jié)合，使中醫(yī)護理完全嵌入社區(qū)護理實踐，病例可由教師提供或由學生分組編制．病情觀察將中醫(yī)四診內(nèi)容引入社區(qū)健康評估中，為辨證施護提供依據(jù)．將彰顯中醫(yī)特色的飲食護理、情志護理、生活起居護理、用藥護理等施護內(nèi)容嵌入到社區(qū)慢性病護理和康復(fù)護理措施中，以提高社區(qū)護理質(zhì)量．充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合護理在預(yù)防保健中的作用，將中醫(yī)養(yǎng)生方法融入到社區(qū)健康教育中．編制案例依托社區(qū)護理學科優(yōu)勢，結(jié)合學科研究方向，側(cè)重于社區(qū)慢性病及特殊人群（老年人、兒童、中小學生、大學生、圍產(chǎn)期婦女）的健康教育等．
1．3探究式創(chuàng)新實驗?zāi)K
探究式創(chuàng)新實驗項目是為學有余力的學生開設(shè)的，它以合作學習理念和建構(gòu)主義學習理論為指導，選取中西醫(yī)結(jié)合護理優(yōu)勢病種，突出社區(qū)健康和亞健康人群的養(yǎng)生保健及社區(qū)慢性病護理．探究式創(chuàng)新實驗項目依托導師科研課題和大學生創(chuàng)新基金項目，借助社區(qū)護理課間見習和畢業(yè)實習實踐活動，深入社區(qū)，分析現(xiàn)狀，解決社區(qū)實際問題．學生利用各種信息資源自行查閱資料，設(shè)計實驗，通過開題答辯后自主進行實驗操作，完成實驗項目并撰寫實驗報告．探究式創(chuàng)新實驗培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力，同時提高學生自學能力、創(chuàng)新能力、溝通能力和團隊協(xié)作能力．
2實驗教學方法及教學方式的改革
2．1教學方法
教學方法應(yīng)以樹立終身學習觀為目的，遵照現(xiàn)代營銷學理論和建構(gòu)主義學習理論精髓，重點突出學生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，體現(xiàn)教師角色和任務(wù)的轉(zhuǎn)變，以學生為主體，教師為主導，增加學生主動參與教學的機會，培養(yǎng)學生自學能力和終身學習能力．充分利用學校社區(qū)護理和中醫(yī)護理實驗室，采用科學、多樣化的實驗教學方法，有效調(diào)動學生的學習積極性，培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新能力．基本技能實驗采用演示操作法、案例教學法和競賽法，綜合性實驗采用情境教學法、角色扮演模擬式教學法、案例教學法，創(chuàng)新性實驗采用體驗式教學法、PBL教學法和探究式教學法．
2．2教學手段
采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代化教學手段相結(jié)合的方式，在不斷完善傳統(tǒng)教學資源基礎(chǔ)上，將現(xiàn)代教育技術(shù)引入實驗教學中．具體實驗教學手段如下．
1）制作CAI課件，購置VCD／DVD教學光盤，精選社區(qū)應(yīng)用廣泛的技能操作錄像等擴充音像資料，利用實驗室的多媒體實驗教學設(shè)備，多角度、立體化展示中西醫(yī)結(jié)合護理技能操作過程，使實驗教學圖文并茂、形象直觀，激發(fā)學生的學習興趣，提高教學質(zhì)量．
2）依托社區(qū)護理精品課程和護理學實驗教學示范中心網(wǎng)絡(luò)教學平臺，將實驗教材、CAI實驗課件、部分實驗錄像上網(wǎng)供學生瀏覽，實現(xiàn)網(wǎng)上多媒體交互式教學，最大限度地提高教學效果．隨時將實驗設(shè)備的名稱、性能、用途等公布在網(wǎng)上，將實現(xiàn)數(shù)據(jù)和設(shè)備進行共享，實現(xiàn)時間、空間、實驗項目等全方位開放，為開展分組異步實驗，大組同步互動實驗教學模式提供資源保障．
3）通過聯(lián)網(wǎng)計算機將實驗設(shè)備、教學內(nèi)容、教學指導和學生操作有機地融為一體．
4）在充分利用社區(qū)護理標準化病人的基礎(chǔ)上，建立社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護理SSP隊伍．為開展高仿真模擬實驗教學提供條件．改變過去以單一課程和教師為中心的傳統(tǒng)實驗教學模式，建立以學科群和學生為教學核心，以實驗室為中心，以提高創(chuàng)新思維和動手能力為目的的新型實驗教學模式是中西醫(yī)結(jié)合護理實驗教學改革的發(fā)展趨勢．
［參考文獻］
一、項目目標
(一)總目標
建立健全全市健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò);提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康教育人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平;以公民健康素養(yǎng)66條為基本內(nèi)容，在城鄉(xiāng)居民中普及基本健康知識，培養(yǎng)基本健康行為，倡導健康文明的生活方式，使其掌握自我保健的基本技能，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)普遍提高。
(二)年度目標
20XX年城鄉(xiāng)居民健康66條傳播活動覆蓋率和重點人群相關(guān)健康知識知曉率分別達到70%和60%以上。20XX年分別達到80%和70以上。
二、項目實施范圍和內(nèi)容
20XX年項目在全市所有縣(區(qū))開始實施，主要內(nèi)容如下：
(一)制定健康教育管理規(guī)范
嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目《健康教育服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我市實際，必要時制定補充規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、內(nèi)容、方式、流程等。根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展狀況、居民健康素養(yǎng)水平和疾病預(yù)防控制需要等，現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育活動主要內(nèi)容如下：
1.宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能(試行)》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進行動。
2.居民健康教育：合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險因素基本知識健康教育。
3.重點人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個月兒童父母等。
4.重點慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。
5.公共衛(wèi)生問題健康教育：包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、計劃生育等公共衛(wèi)生問題健康教育。
(二)開展健康教育活動
現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須開展下列健康教育活動：
1.制定年度健康教育工作計劃。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好健康教育年度計劃，保證可操作性和可實施性。計劃應(yīng)包括六個方面的具體內(nèi)容：健康教育的內(nèi)容、形式與時間、實施和質(zhì)量控制方法、組織實施流程、人員安排、設(shè)備和材料準備、效果評價等。
2.發(fā)放健康教育資料。一是發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處，供居民免費索取。每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。二是播放音像資料，包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常應(yīng)診時間，在門診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放。
3.設(shè)置健康教育宣傳欄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的顯眼處，距地面1.5-1.6米高的位置。專欄應(yīng)標有機構(gòu)名稱，應(yīng)根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育宣傳欄內(nèi)容每年更新不少于12次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室每年更新不少于6次。
4.開展公眾健康咨詢活動。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，利用會議、集會、電影放映等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于6次。
5.舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童家長等為主要對象，定期舉辦健康講座，引導居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少需要舉辦1次健康教育知識講座，站和村衛(wèi)生室至少每2個月舉辦1次健康知識講座。
6.健康教育工作資料檔案管理。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要有完整的健康教育活動記錄，應(yīng)及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價等資料，包括文字、圖片、影音文件等，逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評價。
(三)健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1.健康教育是城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的主要服務(wù)內(nèi)容，各級疾病控制機構(gòu)要加強健康教育工作，各級婦幼保健、醫(yī)療機構(gòu)要重視健康教育工作。
2.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要按規(guī)定配齊健康教育專業(yè)人員，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1名健康教育專業(yè)人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室有專人負責健康教育工作，保證城市社區(qū)和農(nóng)村基層健康教育工作有人抓、有人管。
3.積極與大眾媒體合作。認真研究，協(xié)調(diào)各級電視、廣播、報紙等大眾媒體，開設(shè)健康教育頻道或欄目，提高大眾健康教育宣傳活動效果。
(四)健康教育能力建設(shè)
1.健康教育設(shè)備配置。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要配齊相應(yīng)的健康教育設(shè)備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)健康教育室、宣傳資料存放架、健康教育宣傳專欄，并配備照相機、電視機、DVD機、投影儀等設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)健康教育宣傳專欄，并配備必要的設(shè)備。
2.基層健康教育服務(wù)機構(gòu)專業(yè)人員培訓。主要培訓對象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負責健康教育工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者，培訓內(nèi)容主要包括：健康教育基本理論、內(nèi)容、方法、技巧，健康教育基本設(shè)備的使用，健康教育效果評價等。專(兼)職人員開展健康教育工作，每年至少接受上一級健康教育專業(yè)知識和技能培訓不少于8學時。
3.城鄉(xiāng)健康教育技術(shù)指導。各級健康教育專業(yè)機構(gòu)要定期參與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)組織的健康教育活動，提供現(xiàn)場技術(shù)指導、質(zhì)量控制、效果評價，及時掌握工作進展，了解和發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以指導和糾正，為政府和衛(wèi)生行政部門當好參謀。婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和二級以上公立醫(yī)院也要根據(jù)自己的職責、服務(wù)內(nèi)容等，加強對城鄉(xiāng)基層健康教育工作的指導。
4.統(tǒng)一制作健康教育宣傳材料。為了降低宣傳材料制作成本，節(jié)約經(jīng)費，保證宣傳材料的科學性和質(zhì)量，達到健康教育宣傳材料傳播效果，基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)宣傳材料主要由省、市級統(tǒng)一設(shè)計印刷，縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責發(fā)放至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再發(fā)放至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室。
三、項目組織與管理
1.各級衛(wèi)生行政部門負責項目實施的領(lǐng)導與管理，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責項目的具體實施，包括制定實施計劃、人員培訓、技術(shù)指導、績效考核、信息管理等。
2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向所轄區(qū)居民提供，各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健等專業(yè)機構(gòu)負責組織社區(qū)和農(nóng)村大型、集中性健康教育活動，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)自己的職責和服務(wù)內(nèi)容，提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)。積極發(fā)揮大眾媒體在基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)中的重要作用。
3.婦幼保健及其他公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)自己的職責和服務(wù)內(nèi)容，負責對基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育的技術(shù)指導。
四、項目執(zhí)行時間
20XX年3月1日至20XX年10月30日。
五、項目實施監(jiān)督與考核
(一)在當?shù)卣念I(lǐng)導下，各級衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目實施作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目，納入各級承擔健康教育任務(wù)機構(gòu)的工作監(jiān)督檢查和績效考核內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的健康教育工作進行經(jīng)常性督導檢查、效果評價?？h(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康教育工作進行督導檢查、效果評價，每年不少于2次。市疾病預(yù)防控制機構(gòu)對項目實施情況的督導檢查每年不少于1次?？己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。
(二)督導考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。
(三)主要考核指標
1.發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。
2.播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間。
3.健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。
4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動次數(shù)和參加人數(shù)。
