序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)發(fā)病的基本原理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)順序的異常，是臨床常見(jiàn)的心血管疾病之一，屬于祖國(guó)學(xué)中的“心悸”、“怔仲”，“胸痹”、“眩暈”、“厥證”等范疇，臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣急、驚恐不安、脈律不齊，甚至出現(xiàn)胸痛、眩暈、暈厥等癥狀。中醫(yī)治療本病有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)，且治療有其獨(dú)到之處，副作用小，療效顯著，因此深入研究中醫(yī)藥治療心律失常的規(guī)律，具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

病因病機(jī)

心律失常按心率可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常兩種類型?？焖傩孕穆墒С５牟∫虿C(jī)普遍認(rèn)為是心臟虧虛、血脈瘀滯、瘀而化熱。如周燕青等［1］強(qiáng)調(diào)，快速性心律失?；颊咝呐K虧虛、血脈瘀滯是發(fā)病的基本因素，心脈瘀阻、瘀而化熱是其必要環(huán)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，各醫(yī)家各有體會(huì)，王振濤［2］認(rèn)為快速性心律失常發(fā)病機(jī)制無(wú)外乎“虛”、“瘀”、“熱”，即氣陰虧虛， 熱毒瘀血，心神失養(yǎng)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)心神不寧為本病之共性。趙永華［3］從內(nèi)風(fēng)的角度來(lái)認(rèn)識(shí)快速性心律失常，并從肝陽(yáng)化風(fēng)，煽動(dòng)心火；血虛生風(fēng)，心脈失養(yǎng)；陰虛風(fēng)動(dòng)，擾動(dòng)心宮；熱極生風(fēng)，痰火擾心；肝逆動(dòng)風(fēng)，忤犯心宮等六方面具體闡釋。

緩慢性心律失常的病因病機(jī)目前多認(rèn)為是心脾腎陽(yáng)氣虧虛，寒濕、痰飲、瘀血之邪阻滯心脈，心脈瘀阻流通不暢。如嚴(yán)永琴［4］總結(jié)李松林經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為緩慢性心律失常的基本病機(jī)是心、腎、脾的陽(yáng)氣虛弱，陰寒內(nèi)盛，在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上兼有血瘀、痰濁致使脈道不暢，鼓動(dòng)無(wú)力，脈來(lái)遲緩或結(jié)代。張東興［5］認(rèn)為，其病機(jī)屬心腎不足，陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)侵，氣血運(yùn)行受阻，瘀血內(nèi)停。鄭源龐［6］認(rèn)為，本病的發(fā)生多由于自身陽(yáng)氣虛弱，陰寒內(nèi)盛或氣虛血寒或兼痰瘀阻滯等，以虛為本，氣虛、陽(yáng)虛最為常見(jiàn)。從臟腑辨證角度看，主要責(zé)之于心脾腎，但以心腎陽(yáng)氣虛弱為關(guān)鍵。

中醫(yī)藥治療心律失常的特色及優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

1 依據(jù)整體觀念探討病因病機(jī)

篇（2）

痰濕體質(zhì)是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)研究中七分法的一個(gè)病理類型[1]，是指由于人體臟腑陰陽(yáng)偏頗，氣血津液運(yùn)化失司，造成水液內(nèi)停而痰濕凝聚，形成以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。主要表現(xiàn)有體態(tài)偏胖、口粘、痰多、胸悶、多汗且粘、身重不爽等。

痰濕體質(zhì)作為基本的中醫(yī)體質(zhì)類型之一，與多種生活習(xí)慣疾病有關(guān)，如亞健康、冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中等疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系[2～5]。痰濕體質(zhì)是影響健康的重要因素。因此，分析痰濕體質(zhì)形成的各種影響因素，對(duì)于上述各種疾病的防治，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的、個(gè)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)方面所固有的、相對(duì)穩(wěn)定的特性，與心理性格具有相關(guān)性。其基本原理概括為：體質(zhì)過(guò)程論、心身構(gòu)成論、環(huán)境制約論、稟賦遺傳論等四個(gè)基本原理[6]。

其中，環(huán)境制約論認(rèn)為，環(huán)境、社會(huì)對(duì)體質(zhì)的形成與發(fā)展有著重要的制約作用。也就是說(shuō)，在個(gè)體體質(zhì)的發(fā)展過(guò)程中，生活條件、飲食構(gòu)成、地理環(huán)境、季節(jié)變化以及社會(huì)文化因素都可產(chǎn)生一定的制約性影響，有時(shí)甚至可起到?jīng)Q定性的作用[7]。

同時(shí)，筆者從當(dāng)代疾病譜的變化中發(fā)現(xiàn)：冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中等慢性非傳染性疾病成為臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，而這些疾病的發(fā)生與環(huán)境因素(膳食結(jié)構(gòu)、生活方式等)密切相關(guān)。如肥胖是2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。每天增加看電視2h會(huì)增加肥胖和糖尿病的危險(xiǎn)[8,9]。

改革開(kāi)放30年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，人們?cè)谏攀辰Y(jié)構(gòu)和生活方式上的變化尤為巨大[10]。因此，本文主要從這兩個(gè)方面來(lái)分析其對(duì)痰濕體質(zhì)的影響及在2型糖尿病形成和發(fā)展中的作用。

1 膳食結(jié)構(gòu)變化對(duì)痰濕體質(zhì)的影響

飲食物具有滋養(yǎng)五臟，增強(qiáng)體質(zhì)的作用。如《素問(wèn) ·六節(jié)臟象論》指出：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！?/p>

而膳食結(jié)構(gòu)不合理，會(huì)損傷人體體質(zhì)。如《素問(wèn) ·五臟生成篇》則指出：“多食咸，則脈凝泣而變色 … … 此五味之所傷也?！?/p>

我國(guó)傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)以谷類食物為主，特點(diǎn)是低脂肪、低能量密度、高碳水化合物和高膳食纖維[10]。2000年中國(guó)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，當(dāng)前，我國(guó)國(guó)民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為：動(dòng)物性食物和油脂攝入量明顯上升，而谷類食物、蔬菜、水果的消費(fèi)量下降，與1992相比，有明顯差異，這是一種“高密度能量”的膳食結(jié)構(gòu)，造成脂肪攝入過(guò)高及健康食物攝入減少，患慢性病危險(xiǎn)將因此增加[11]。

與之相對(duì)應(yīng)，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：高血壓、糖尿病、血脂異常的患病率，較前一次調(diào)查，具有明顯增高[12]。超重的人群是在1989-2000年的12年間，超重率由15%增加至28.2%，增長(zhǎng)幅度為88%[13]。

而胡以松等人的研究表明：食用油、蛋類、奶類、糕點(diǎn)等與代謝綜合征的患病呈正相關(guān);深色蔬菜、畜肉、禽肉等與代謝綜合征的患病呈負(fù)相關(guān)[14]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此種膳食結(jié)構(gòu)屬于偏嗜肥甘，即是《靈樞·逆順?lè)适荨菲f(shuō)：肥人……其為人也，貪于取與;《素問(wèn)·奇病論》：素食肥甘，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿。此種膏粱厚味，油膩腥膻，易積濕生痰，而成痰濕。故有《張氏醫(yī)通》：“膏粱過(guò)厚之人，每多痰”及《雜病源流犀燭》：“飲啖過(guò)度，好食油麥豬脂，以致脾氣不利，壅滯為痰”之說(shuō)。更有朱丹溪“肥白人多痰濕”(《格致余論》)之著名論斷。李東垣亦在《脾胃論》中指出：飲食失節(jié)，過(guò)嗜膏粱酒醴，則影響脾胃的運(yùn)化功能，致使痰濕內(nèi)停。

同時(shí)，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：脂肪攝入過(guò)高，造成的脂代謝紊亂(表現(xiàn)為：血總膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低)是產(chǎn)生“痰濁”的重要生化物質(zhì)基礎(chǔ)[15]。

因此，膳食結(jié)構(gòu)的變化，尤其是“高密度能量”的膳食結(jié)構(gòu)，是痰濕體質(zhì)的形成和發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。

2 生活方式變化對(duì)痰濕體質(zhì)的影響

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用，職業(yè)性體力活動(dòng)的強(qiáng)度在降低，家務(wù)勞動(dòng)在減少，人們生活方式和體力活動(dòng)模式也隨之發(fā)生變化，生活方式趨向靜態(tài)的變化，體力活動(dòng)嚴(yán)重不足。

2002年who在世界衛(wèi)生報(bào)告中指出，每年由于體力活動(dòng)不足導(dǎo)致全球190萬(wàn)人死亡;12%缺血性心臟病，11%缺血性中風(fēng)，14%糖尿病，16%結(jié)腸癌及10%乳腺癌由體力活動(dòng)不足引起。缺乏足夠的體力活動(dòng)與罹患心血管疾病、糖尿病和肥胖病關(guān)系密切，并可增加患直腸癌、乳腺癌、高血壓、血脂異常等的危險(xiǎn)性[16]。

2002年中國(guó)人群體力活動(dòng)和體育鍛煉調(diào)查顯示：人群中有11.7%、20.5%、44.7%和23.0%的調(diào)查對(duì)象分別從事非常輕、輕、中等和重體力勞動(dòng)的工作。雖然，從事中等和重體力勞動(dòng)的人，有44.7%和23.0%，但是考慮到技術(shù)革新和進(jìn)步，此種工作強(qiáng)度仍在不斷的下降之中。人群中只有18.04%的人參加體育活動(dòng)。男性和女性分別為19.0%和16.0%。3.74%的人采用靜坐生活方式。因此，體力活動(dòng)不足，是我國(guó)目前居民生活方式的主要表現(xiàn)形式[17]。

江國(guó)虹等對(duì)天津人群的研究發(fā)現(xiàn)：在每天鍛煉少于30min的813人中，超重肥胖的有413人，占50.8%。而在每天體育鍛煉超過(guò)30min的28人中，超重肥胖的有6人，只占21.4%。統(tǒng)計(jì)分析顯示：每天體育鍛煉超過(guò)30min，可以有效地預(yù)防肥胖、糖尿病、血脂異常和高血壓。每天運(yùn)動(dòng)30min是慢性病的保護(hù)因素。而在每天看電視超過(guò)3h的543人中，超重肥胖的有206人，占37.9%;在每天看電視超過(guò)3h的298人中，超重肥胖的有213人，占71.5%。統(tǒng)計(jì)分析顯示：每天看電視超過(guò)3h，患肥胖、糖尿病、血脂異常和高血壓的危險(xiǎn)增加0.89、0.79、0.47、0.45倍。靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間過(guò)多是導(dǎo)致慢性病的危險(xiǎn)因素[18]。

全國(guó)各地，如吉林[19]、上海[20]、南京[21]、河北[22,23]、浙江[24]、廣州[25]等地的研究，均得出相同或類似的結(jié)論。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這種生活方式的變化，體力活動(dòng)不足，多靜少動(dòng)，易造成“久臥傷氣，久坐傷肉”(《素問(wèn)·宣明五氣論》)，《呂氏春秋·盡數(shù)篇》謂：“形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁。故，使中焦壅滯，脾失健運(yùn)，水濕停聚，釀生痰濕”。

王琦等對(duì)中醫(yī)痰濕體質(zhì)相關(guān)影響因素進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)低運(yùn)動(dòng)水平、喜食油膩之物是影響痰濕體質(zhì)的重要因素[26]。

因此，在對(duì)2型糖尿病的防治中，要重視對(duì)痰濕體質(zhì)進(jìn)行研究，其中膳食結(jié)構(gòu)與生活方式是兩個(gè)重要因素。

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12 李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志，2005，26(7)：478-484.

13 王惠君，翟鳳英，杜樹(shù)發(fā)，等. 1989-2000年中國(guó)部分省份成人超重流行趨勢(shì)分析.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26(5)：329-332.

14 胡以松，翟鳳英，何宇納，等.中國(guó)人群代謝綜合征與食物攝入的相關(guān)性研究.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15(1)：1-8.

15 徐濟(jì)民,蔡沛源.痰濁型冠心病與血脂水平關(guān)系的探討.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1984，4(5)：256.

16 毛淑芳，劉巖.體力活動(dòng)與慢性病關(guān)系的流行病學(xué)研究進(jìn)展.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，21(1)：67-70.

17 楊功煥，馬杰民，劉娜，等.中國(guó)人群2002年飲食、體力活動(dòng)和體重指數(shù)的現(xiàn)狀調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志，2005，26(4)：246-251.

18 江國(guó)虹，李靜，潘怡，等.膳食、體力活動(dòng)與慢性病關(guān)系的研究.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15(2)：94-96.

19 丁冬，汪麗萍，張錫斌，等.吉林省居民體力活動(dòng)與慢性病的關(guān)系.中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2008，7(4)：238-239.

20 向會(huì)英，王人衛(wèi).上海中老年婦女體力活動(dòng)現(xiàn)狀及對(duì)體質(zhì)健康的影響.醫(yī)學(xué)信息，2009，1(7)：269-270.

21 洪忻，殷曉梅，梁亞瓊，等.南京市居民體力活動(dòng)與2型糖尿病關(guān)系.中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，24(9)：1128-1130.

22 王曉波，王躍進(jìn)，李建國(guó)，等.高血壓與膳食和體力活動(dòng)相關(guān)關(guān)系分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(16)：3020-3022.

23 王曉波，姜紅，王躍進(jìn)，等.河北省農(nóng)村成人超重、肥胖及相關(guān)因素分析.中國(guó)公共衛(wèi)生，2007，23(7)：775-777.

篇（3）

一、引言

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，13億人口中有9億多農(nóng)民，農(nóng)村人口占了全國(guó)人口的70%左右。改革開(kāi)放使我國(guó)農(nóng)村發(fā)生了翻天覆地的變化，但農(nóng)民的看病難問(wèn)題還未能全面解決，仍然有農(nóng)民看不起病、吃不起藥、住不起院。我國(guó)人口占世界的22%，醫(yī)療衛(wèi)生資源卻僅占世界的2%，其中80%又集中在城市。據(jù)統(tǒng)計(jì)：1998年到2003年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)卻達(dá)到了11.48%，后者的增長(zhǎng)已接近前者的五倍。

中醫(yī)藥用較低的費(fèi)用解決農(nóng)民的病痛，能切實(shí)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，作為一門研究人體健康和疾病防治的生命科學(xué)，中醫(yī)藥學(xué)具有獨(dú)特的病理觀和疾病防治觀，臨床療效確切、用藥相對(duì)安全、副作用小、費(fèi)用比較低廉等特色和優(yōu)勢(shì)十分突出。因此應(yīng)該提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，保障農(nóng)民的健康水平。

二、提升中醫(yī)藥地位的意義

（一）可以解決農(nóng)民看病貴的困難

新農(nóng)合只要求農(nóng)民出資10元，費(fèi)用低廉，但較低的籌資水平與昂貴醫(yī)藥費(fèi)用相比顯得很不相稱。如果以中醫(yī)藥作為新農(nóng)合體系中的主體，情況就會(huì)大為改觀。治療感冒，用西醫(yī)西藥最少也要幾十元，多則需要幾百元，如果使用中藥或針灸，一般幾元錢或十幾元錢就好了。中藥材在農(nóng)村資源豐富，成本很低，甚至還可以就地取材，針灸既無(wú)毒副作用又簡(jiǎn)便易行，特別適合農(nóng)村。

（二）可以遏制醫(yī)療成本不斷攀升

提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位可減少醫(yī)療攀比現(xiàn)象。目前各類醫(yī)院紛紛添置昂貴的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，并促使醫(yī)療成本上漲。中醫(yī)主要通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”辨證施治，“一根針、一把草”就可以解決多發(fā)病、常見(jiàn)病的診療問(wèn)題，只有大病才需要送到上級(jí)醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。這樣，不僅能節(jié)約患者看病的時(shí)間和成本，也可避免加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)和看病壓力的惡性循環(huán)。

（三）可以激發(fā)農(nóng)民的參合積極性

如果提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，廣大農(nóng)民會(huì)體會(huì)到中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的甜果，由此而激發(fā)廣大農(nóng)民的參合積極性，將使新農(nóng)合覆蓋面得到延展。隨著參合農(nóng)民的增加、覆蓋面的擴(kuò)大，勢(shì)必會(huì)激發(fā)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化、藥劑研發(fā)和生產(chǎn)的擴(kuò)張以及專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的充實(shí)提高，由此推進(jìn)整個(gè)新農(nóng)合體系的日趨健全、完善。

此外，中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)具知識(shí)產(chǎn)權(quán)、最具可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢(shì)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，國(guó)家作出振興和發(fā)展中醫(yī)藥的戰(zhàn)略決策，非常符合科學(xué)發(fā)展觀的要求，因此中醫(yī)藥也完全有可能進(jìn)一步在城鎮(zhèn)醫(yī)保體系中逐漸發(fā)揮出主體、主導(dǎo)作用來(lái)，并進(jìn)而在全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系下，發(fā)揮更大的作用，凸顯出我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)體系的鮮明特色和優(yōu)勢(shì)。

三、中醫(yī)藥在新農(nóng)合中面臨的主要問(wèn)題

（一）政府投入經(jīng)費(fèi)不足

政府投入的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足，投入中醫(yī)藥的更少。據(jù)調(diào)查，不少縣級(jí)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入未達(dá)到國(guó)家所規(guī)定的要求，而投入農(nóng)村中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)與投入農(nóng)村西醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)也存在明顯的差距，且各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生政策（包括中醫(yī)藥）難以落實(shí)到位，經(jīng)費(fèi)運(yùn)作效率低，許多基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法進(jìn)行正常的運(yùn)作，更談不上發(fā)揮作用。

（二）農(nóng)民參合路徑不暢

中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在著制度缺陷、管理不到位和醫(yī)療服務(wù)水平不高等問(wèn)題，影響了制度運(yùn)行的效率，也致使農(nóng)民參合的途徑不暢。從全國(guó)的現(xiàn)狀來(lái)看，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意程度比較低，參與意愿不強(qiáng)。

目前新型合作醫(yī)療制度以縣為統(tǒng)籌單位，各鄉(xiāng)村的繳費(fèi)都要交由縣統(tǒng)一管理，實(shí)行繳費(fèi)、籌款、核算、管理和服務(wù)的一體化。然而，這一體系存在著管理流程混亂、手續(xù)繁瑣等問(wèn)題，引起農(nóng)民對(duì)制度的不滿。據(jù)有關(guān)人員調(diào)查統(tǒng)計(jì)，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不足之處，54.44%的農(nóng)民認(rèn)為報(bào)銷手續(xù)繁瑣，47.78%的農(nóng)民認(rèn)為看病不自由。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度多項(xiàng)程序較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為報(bào)銷審批復(fù)核環(huán)節(jié)多、參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診難、定點(diǎn)就醫(yī)不便等問(wèn)題。很多地方規(guī)定參合農(nóng)民醫(yī)療報(bào)銷要經(jīng)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)審批，農(nóng)民就醫(yī)要到定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)院的要實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。由于受人員、時(shí)間、地點(diǎn)、交通、通信等因素制約，給參合農(nóng)民看病帶來(lái)了許多不便，降低了參合農(nóng)民對(duì)醫(yī)院的選擇性，參合農(nóng)民感到不滿意。

（三）農(nóng)村中醫(yī)從業(yè)人員缺乏

農(nóng)村是人才洼地，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)低，人才流失嚴(yán)重。人才缺乏一直是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的老難題，在中醫(yī)藥領(lǐng)域中更為嚴(yán)重。造成這種情況的原因有：一是衛(wèi)生院條件差，技術(shù)環(huán)境落后，政府又缺乏優(yōu)惠政策，高層次人才“下不去”、“留不住”、“用不上”；二是人員配置不合理，無(wú)法形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)人員的編制遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西醫(yī)人員，各種人員占據(jù)著工作崗位，嚴(yán)重制約了農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

（四）農(nóng)村中醫(yī)藥設(shè)施缺乏

在醫(yī)療中與中醫(yī)藥相配套的設(shè)施差且少，無(wú)法滿足現(xiàn)行醫(yī)療要求。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)中醫(yī)科室條件差，設(shè)施落后，除了聽(tīng)診器，幾乎沒(méi)有其他中醫(yī)診治設(shè)施，這種條件影響農(nóng)民更好地享受中醫(yī)服務(wù)，而且制約著中醫(yī)治病救人的療效。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不全、技術(shù)水平落后，很難為參合農(nóng)民提供大病、重病醫(yī)療服務(wù)。一旦參合農(nóng)民患上了大病、重病，就只能到縣（市、區(qū)）級(jí)或以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。然而，縣醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高，起付線設(shè)置也比較高，而補(bǔ)償又偏低，相當(dāng)比例的農(nóng)民支付不起需要他們自付的醫(yī)療費(fèi)用。不僅如此，農(nóng)民因看病而花費(fèi)的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等支出也將大大增加。

（五）對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)存在偏差

目前，不但部分農(nóng)民甚至有些醫(yī)療部門和醫(yī)療主管部門，對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)也還不足。長(zhǎng)期以來(lái)有不少人存在中醫(yī)是落后的、西醫(yī)才是先進(jìn)的思想，這種不公平使中醫(yī)藥長(zhǎng)期處于農(nóng)村醫(yī)療的附屬地位，服務(wù)領(lǐng)域不斷縮小，中藥特色和優(yōu)勢(shì)不斷淡化，嚴(yán)重制約中醫(yī)藥在農(nóng)村的正常發(fā)展。

四、提升中醫(yī)藥地位的幾點(diǎn)建議

（一）制定相關(guān)的法律、法規(guī)提升中醫(yī)藥地位

把提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中地位的主張，納入現(xiàn)有的相關(guān)法律、法規(guī)中，并制定切實(shí)可行的有效措施，才能真正提升中醫(yī)藥地位。在此基礎(chǔ)上，各級(jí)政府和有關(guān)行政部門還應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的政策、措施，具體引導(dǎo)和保證中醫(yī)藥在新農(nóng)合中占據(jù)主體地位，發(fā)揮主體作用。如積極探索制定新農(nóng)合中醫(yī)藥服務(wù)的補(bǔ)償政策，引導(dǎo)農(nóng)民選擇運(yùn)用中醫(yī)藥診療疾病。有的地區(qū)對(duì)中醫(yī)藥費(fèi)用占治療總費(fèi)用50%以上的13類門診慢性病人，納入住院統(tǒng)籌資金的補(bǔ)償范圍；有的地區(qū)規(guī)定，參合農(nóng)民在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用中藥飲片治療疾病，提高10%的報(bào)銷比例，運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病，提高20%的報(bào)銷比例，并當(dāng)場(chǎng)就可得到提高相應(yīng)比例的報(bào)銷。此外，對(duì)門診或住院選擇中醫(yī)藥為主進(jìn)行診療的費(fèi)用報(bào)銷優(yōu)惠措施也要進(jìn)一步規(guī)范化、制度化，盡量從政策上鼓勵(lì)農(nóng)村患者就診、住院時(shí)首選中醫(yī)藥。同時(shí)應(yīng)將符合條件的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院列為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入補(bǔ)償范圍；將必需的中成藥和中草藥納入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

（二）加大財(cái)政投入

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保經(jīng)費(fèi)主要由財(cái)政和企業(yè)投入，新農(nóng)合推行后，雖然各地政府的經(jīng)費(fèi)投入也較前有所增加，但與前者的投入和解決農(nóng)村“看病難、看病貴”的需要相比，差距仍然較大；因此必須逐步加大投入，以確保廣大農(nóng)民能真正享受到新農(nóng)合以中醫(yī)藥為主體的實(shí)惠。

此外還應(yīng)該充分利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生資源，合理利用民間資本，提高資金運(yùn)作效率。我國(guó)是一個(gè)資源缺乏的國(guó)家，過(guò)分增加財(cái)政對(duì)農(nóng)村中醫(yī)藥的投入，可能會(huì)影響到其他資源的配置。所以，充分利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生資源，合理利用民間資本為農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展服務(wù)，提高資金利用率更為可行。

（三）改善參合路徑，提高農(nóng)民參合率

經(jīng)濟(jì)學(xué)基本原理告訴我們，任何經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的最佳決策都要遵循一個(gè)基本原則：邊際成本等于邊際收益。農(nóng)民參合實(shí)際上也是一種經(jīng)濟(jì)決策，也必然遵循經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理，因此農(nóng)民是否參加新農(nóng)合取決其受益情況。雖然農(nóng)民不懂經(jīng)濟(jì)學(xué)，但和任何一個(gè)理性的經(jīng)濟(jì)人一樣，很講究投入產(chǎn)出效益。只不過(guò)農(nóng)民看得更實(shí)際一些，或更眼前一些。

新農(nóng)合要求參加者每人每年繳納10元錢，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理出發(fā)，任何人都會(huì)考慮投進(jìn)去的10元會(huì)得到多少，最低的回報(bào)期望值也是10元，如果低于10元，則必然會(huì)回避。因此以這種思維參合的，都是經(jīng)過(guò)核算認(rèn)為參合是劃算的。他們認(rèn)為自己出了10元錢，而實(shí)際上最終還能收回至少10元，而且有了大病還會(huì)得到一定比例的補(bǔ)償。

解決路徑不暢的問(wèn)題，要以參合農(nóng)民為本，從農(nóng)民利益出發(fā)。要針對(duì)報(bào)銷手續(xù)繁瑣和轉(zhuǎn)診程序多、周期長(zhǎng)等問(wèn)題，進(jìn)一步簡(jiǎn)化審批、審核和結(jié)算程序，明確報(bào)銷時(shí)間，限定辦理時(shí)限，減少中間環(huán)節(jié)，確保在短時(shí)間內(nèi)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。要在一定范圍內(nèi)，取消逐級(jí)轉(zhuǎn)診的規(guī)定，放開(kāi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，讓參合農(nóng)民自由選擇醫(yī)院。此外，要適當(dāng)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。根據(jù)資金收支和農(nóng)民生活狀況，適當(dāng)調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高報(bào)銷比例，增強(qiáng)政策吸引力，使農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的路徑暢通。

（四）培養(yǎng)大量農(nóng)村初級(jí)中級(jí)中醫(yī)藥人才

人才是解決中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中面臨的問(wèn)題的關(guān)鍵也是難點(diǎn)之一，解決中醫(yī)藥人才問(wèn)題，最根本辦法是真正按中醫(yī)自身規(guī)律特點(diǎn)培養(yǎng)人才。一是國(guó)家要在政策上扶持，如提高待遇，創(chuàng)造激勵(lì)機(jī)制；二是承認(rèn)“師徒傳承”、“以師帶徒”培養(yǎng)模式?！皫熗絺鞒小?、“以師帶徒”培養(yǎng)模式被歷史驗(yàn)證為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才有效模式，是中醫(yī)藥回歸本原的教育模式。

（五）增加對(duì)中醫(yī)藥的宣傳力度

經(jīng)常組織中醫(yī)講師團(tuán)，到農(nóng)村普及以中醫(yī)藥為主的初級(jí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為廣大農(nóng)民全面地準(zhǔn)確地介紹中醫(yī)藥知識(shí)，消除農(nóng)民對(duì)中醫(yī)藥懷疑心理，增強(qiáng)對(duì)其的信心。鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員積極應(yīng)用中醫(yī)藥，引導(dǎo)農(nóng)民自覺(jué)接受中醫(yī)藥診療服務(wù)。同時(shí)也要建立農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣新機(jī)制。加快中醫(yī)藥適宜技術(shù)的宣傳和推廣，鼓勵(lì)在農(nóng)村開(kāi)辦私人中醫(yī)診所。

總之，中醫(yī)藥大有作為，因?yàn)槿罕娦枰嗅t(yī)藥，中醫(yī)藥也符合新農(nóng)合“低水平、廣覆蓋”的宗旨。因此，完全有理由相信，如果盡快提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，我國(guó)農(nóng)村居民的健康狀況一定會(huì)有較大幅度的改善。

參考文獻(xiàn)：

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篇（4）

[中圖分類號(hào)] R758.63[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-004-01

中醫(yī)體質(zhì)理論源于《內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)家多有發(fā)揮，自上世紀(jì)七十年代以來(lái)當(dāng)代醫(yī)家對(duì)體質(zhì)學(xué)說(shuō)開(kāi)展了廣泛研究，并在實(shí)踐中不斷豐富和發(fā)展，逐漸形成了較系統(tǒng)的獨(dú)具中醫(yī)特色的理論，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念和個(gè)體差異。銀屑病中醫(yī)稱之為“白”，俗稱牛皮癬，是一種常見(jiàn)的頑固性、難治性、慢性皮膚病。學(xué)界普遍認(rèn)為其發(fā)病是一個(gè)多因素參與、多基因改變及多階段發(fā)展的復(fù)雜病變過(guò)程。其發(fā)病機(jī)理及防治研究方興未艾，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論及體質(zhì)學(xué)說(shuō)對(duì)銀屑病開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)研究及其相關(guān)因素關(guān)聯(lián)性分析，有望為銀屑病的防治研究另辟蹊徑。本文旨對(duì)銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究的理論基礎(chǔ)、研究意義、路線及存在的問(wèn)題和前景作一簡(jiǎn)要概述。

1 銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究淵源 《靈樞?論痛》：“筋骨之強(qiáng)弱，肌肉之堅(jiān)脆，皮膚之厚薄，理之疏各不同……腸胃之厚薄堅(jiān)脆亦不等”、《素問(wèn)?逆調(diào)論》：“是人者，素腎氣勝”、《素問(wèn)?厥論》“是人者，質(zhì)壯，秋冬奪所用”，上述條文所提的“素”與“質(zhì)”，即中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論的最早論述。張仲景《傷寒論》所述喘家、淋家、汗家等表示各種宿疾的體質(zhì)特點(diǎn)，并認(rèn)為體質(zhì)因素與疾病的關(guān)系不僅表現(xiàn)在發(fā)病方面，還體現(xiàn)于疾病的發(fā)展及治療諸方面，同時(shí)也充分強(qiáng)調(diào)體質(zhì)在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，以及治療、預(yù)后中的重要作用，為后世“辨體論治”思想埋下了伏筆。王叔和《脈經(jīng)》明確指出不同“性氣”或“形性”的人，因稟性不同，脈象上有遲、速、大、小、長(zhǎng)、短之別，雖無(wú)“體質(zhì)”之名，實(shí)為中醫(yī)體質(zhì)理論的重要內(nèi)容。巢元方在《諸病源候論?漆瘡候》中云：“人有察性畏漆，但見(jiàn)漆便中其毒”，較早地描述了皮膚病中過(guò)敏體質(zhì)對(duì)漆過(guò)敏的現(xiàn)象。錢乙《小兒藥證直訣》云：“小兒五臟六腑成而未全，全而未壯，臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”，是對(duì)小兒體質(zhì)特點(diǎn)的概括，用藥強(qiáng)調(diào)：“小兒易為虛實(shí)，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當(dāng)識(shí)此勿誤也”、“小兒之臟腑柔弱，不可痛擊，大下必亡津液而成瘡”等，此則以小兒脾弱的體質(zhì)特征所立的治則與治法[1]。金元四大家從體質(zhì)影響疾病易感性做了不同的闡述，以及明清張景岳、葉天士、吳鞠通等在著述中對(duì)體質(zhì)特點(diǎn)的論述，乃近代體質(zhì)學(xué)說(shuō)發(fā)展之濫觴。歷代醫(yī)家不僅重視體質(zhì)在發(fā)病過(guò)程中的重要性，而且把人體體質(zhì)特點(diǎn)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)而更有效地指導(dǎo)辨證處方用藥。

體質(zhì)學(xué)說(shuō)上世紀(jì)七八十年代開(kāi)始有了較為系統(tǒng)全面的發(fā)展，形成了系統(tǒng)的理論，從理論、臨床及實(shí)驗(yàn)研究日益深入，取得了可喜的研究成果。如1982年，王琦編著的《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)》一書(shū)中明確提出了“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)”這一概念，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)即是以中醫(yī)理論為主導(dǎo)，研究人類各種體質(zhì)類型的生理、病理特點(diǎn)，并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變性質(zhì)及發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防和治療的一門學(xué)說(shuō)[2]。并概括體質(zhì)學(xué)說(shuō)的基本原理：體質(zhì)過(guò)程論、心身構(gòu)成論、環(huán)境制約論、稟賦遺傳論[3]。王琦等[4]提出人體平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種基本體質(zhì)類型的概念及分類方法，為中醫(yī)體質(zhì)研究開(kāi)創(chuàng)了新篇章，同時(shí)也為體質(zhì)學(xué)說(shuō)在各科中的進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

皮膚科體質(zhì)學(xué)說(shuō)的研究方面也有一定得發(fā)展，如謝氏等[5]對(duì)97名尋常型銀屑病患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分類，發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)人數(shù)較多,共占總數(shù)的67.1%，其中平和質(zhì)PASI評(píng)分最低，濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)患尋常型銀屑病的機(jī)率較其他體質(zhì)類型高,且發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為血熱型,病情較重，平和質(zhì)雖也可患病,但多表現(xiàn)為血燥型,病情較輕。

2 銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究的意義 隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論體系研究的進(jìn)一步深化，體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)逐步客觀化，中醫(yī)體質(zhì)與疾病發(fā)生發(fā)展、辨證與辨體結(jié)合用藥、運(yùn)用體質(zhì)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)疾病預(yù)防保健等方面的研究不斷深入，對(duì)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的研究也提出了新的要求，主要是在深度和廣度上的拓展，如中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)與疾病特征、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床實(shí)驗(yàn)研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究等不同層面進(jìn)行了有益地結(jié)合，探索其關(guān)聯(lián)性，為疾病的預(yù)防提供多條途徑，為更多的臨床學(xué)科開(kāi)展疾病體質(zhì)研究提供了新的方法和研究方向。

銀屑病為皮膚科常見(jiàn)病，發(fā)病因素復(fù)雜，治療棘手，通過(guò)對(duì)銀屑病患者體質(zhì)研究探索該病患人群體質(zhì)分類、影響因素、形態(tài)結(jié)構(gòu)、心理特點(diǎn)等方面的科學(xué)規(guī)律，更好地運(yùn)用辨病、辨體、辨證三維有機(jī)結(jié)合的中醫(yī)特色診療模式，為疾病診治、緩解期調(diào)養(yǎng)、高危易感人群預(yù)防提供有益的指導(dǎo)。貫徹了《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》中“疾病防治重心前移，堅(jiān)持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合”的疾病防治精神，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”的特色優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，借助現(xiàn)代科學(xué)中的生理學(xué)、臨床流行病學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、心理學(xué)、病因?qū)W等，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)多學(xué)科交叉研究，延伸其研究范圍，促進(jìn)其與科學(xué)前沿的對(duì)接。

多學(xué)科交叉、多層面研究、多中心觀察的銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究必定給銀屑病的防治帶來(lái)廣闊的前景，筆者認(rèn)為其研究的目的和意義在于：①在學(xué)術(shù)思想上深化“病理體質(zhì)學(xué)說(shuō)”、“未病先防”、“既病防變”、“辨質(zhì)調(diào)養(yǎng)”等理論在皮膚科疾病中的運(yùn)用；②在全國(guó)范圍內(nèi)將實(shí)現(xiàn)大規(guī)模的銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)引入多種相關(guān)因素，開(kāi)展分層次、多中心、縱橫結(jié)合的綜合流調(diào)策略，盡量做到調(diào)查數(shù)據(jù)真實(shí)、客觀、典型、可重復(fù)性；③將現(xiàn)代分子生物學(xué)檢測(cè)及早期實(shí)驗(yàn)室診斷等條目引入銀屑病易感相關(guān)因素的分析中，以期提供發(fā)病微觀層面的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)；④計(jì)劃制定有中醫(yī)特色的銀屑病個(gè)性化的防治調(diào)養(yǎng)方案及健康管理模式，積極面向臨床推廣，方便醫(yī)護(hù)人員，造福廣大患者。

3 銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究的思路 當(dāng)前中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的臨床研究主要為：中醫(yī)體質(zhì)與證得關(guān)系研究、體質(zhì)與疾病相關(guān)研究、體質(zhì)與藥物治療及調(diào)體研究、體質(zhì)與防治保健研究四個(gè)方面。銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究可以從以下幾個(gè)方面開(kāi)展：

3.1 流行病學(xué)調(diào)查 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)語(yǔ)規(guī)范》等文獻(xiàn)，并結(jié)合歷代文獻(xiàn)調(diào)查結(jié)果及征詢專家意見(jiàn)，擬訂的《銀屑病流行病學(xué)調(diào)查表》。參照王琦編制的《中醫(yī)九種基本體質(zhì)分類量表》和《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》制定《體質(zhì)分型設(shè)計(jì)表》、《銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)調(diào)查表》、《銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)積分評(píng)價(jià)表》。在國(guó)內(nèi)選取9大調(diào)查區(qū)域，分屬華北地區(qū)、東北地區(qū)、西北地區(qū)、中南地區(qū)、云貴川地區(qū)、兩廣地區(qū)、青藏新疆高原地區(qū)、東南沿海地區(qū)、臺(tái)灣海南海島地區(qū)等9大中心，每個(gè)中心選取1-2家醫(yī)院篩選不同類型銀屑病患者150-200例，展開(kāi)銀屑病中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查。通過(guò)中醫(yī)四診資料及皮損特征進(jìn)行綜合分析，以統(tǒng)計(jì)銀屑病患病體質(zhì)類型的特異性。

3.2 發(fā)病相關(guān)因素分析 通過(guò)對(duì)銀屑病患者進(jìn)行：一般情況(姓名、性別、年齡、籍貫、住址、電話等)、發(fā)病相關(guān)因素(既往病史、家族史、病程、發(fā)病緩急)、患病癥狀體征(皮疹形態(tài)、數(shù)目、大小、色澤、部位、自覺(jué)癥狀)、舌脈、皮膚?？茩z查、中醫(yī)辨證分型、西醫(yī)分類分期、輔助檢查(常規(guī)檢查、肝腎功能、組織病理)、藥物治療情況、體質(zhì)類型等條目的統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)《銀屑病流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)》中數(shù)據(jù)條目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，先進(jìn)行指標(biāo)的頻數(shù)分析，所有相關(guān)因素、癥狀、舌脈等條目均變換為分類變量(0、1)，刪除出現(xiàn)頻率小于5%或雖大于5%但辨證意義不大的條目，保留30個(gè)常變量。分析頻數(shù)較高的發(fā)病相關(guān)因素與銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)的關(guān)聯(lián)性，分析總結(jié)銀屑病易感危險(xiǎn)因素及其權(quán)重系數(shù)。對(duì)所收集的中醫(yī)癥狀及體質(zhì)分析條目等進(jìn)行系統(tǒng)聚類法樣品聚類分析，列出各聚類癥狀、舌脈、體質(zhì)指標(biāo)頻數(shù)及百分比分布，結(jié)合中醫(yī)理論確定各聚類類別的中醫(yī)證型和中醫(yī)病理體質(zhì)。

3.3 典型銀屑病體質(zhì)微觀層面研究 采集銀屑病患者皮損或血液組織，采用免疫組化、基因芯片等蛋白分子生物學(xué)技術(shù)，進(jìn)行銀屑病特異蛋白、易感基因、miRNA、炎性細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)等方面的檢測(cè)，或采用皮膚屏障儀檢測(cè)銀屑病皮膚屏障指標(biāo)等，并將銀屑病病癥特點(diǎn)、相關(guān)易感因素與實(shí)驗(yàn)室微觀層面的結(jié)果進(jìn)行綜合分析，探索其關(guān)聯(lián)性。

3.4 個(gè)性化綜合防治方案的制定 根據(jù)上述流行病學(xué)研究、中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查及銀屑病發(fā)病相關(guān)因素分析結(jié)果，并結(jié)合微觀層面實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，綜合分析，適當(dāng)取舍，制定出初步的規(guī)范、量化、操作性強(qiáng)的銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)和銀屑病有中醫(yī)學(xué)特色的個(gè)性化綜合防治方案，同時(shí)在臨床上根據(jù)不同的患者的實(shí)際情況建立廣泛實(shí)用的銀屑病健康管理體系。

4 銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究的問(wèn)題與展望 雖然銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究及其應(yīng)用有廣闊的前景，然而在實(shí)際當(dāng)中仍然存在諸多問(wèn)題：①中醫(yī)體質(zhì)分類涉及因素眾多，需要建立在大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，綜合考慮遺傳背景、社會(huì)心理因素、生活環(huán)境差異、職業(yè)因素、地域因素、飲食因素、形體氣質(zhì)因素等，所以目前體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)尚存爭(zhēng)議，需要進(jìn)一步完善，形成相對(duì)科學(xué)化、規(guī)范化的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；②銀屑病體質(zhì)病理學(xué)研究為使具有典型性，需要經(jīng)過(guò)多層次、分區(qū)域、按病程、大規(guī)模、跟蹤式的調(diào)查研究，需耗費(fèi)較大的人力物力財(cái)力；③制定《銀屑病流行病學(xué)調(diào)查表》和《中醫(yī)體質(zhì)量化表》，并在不同地區(qū)完成一定數(shù)量的病例統(tǒng)計(jì)，以及后期進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)，全過(guò)程需要精細(xì)操作和復(fù)雜統(tǒng)計(jì)；④研究探索銀屑病與體質(zhì)的相關(guān)性，從而指導(dǎo)銀屑病高危人群的預(yù)防、發(fā)病患者的個(gè)體化診療及緩解期患者的辨體調(diào)養(yǎng)，加強(qiáng)該病的防治的可操作性，建立具有中醫(yī)特色的銀屑病防治和健康管理模式，最終實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化，在臨床上推廣應(yīng)用，其周期長(zhǎng)、難度大。

由于人們生活習(xí)慣的改變和居處環(huán)境的惡化，銀屑病的發(fā)病率近年來(lái)有明顯增高的趨勢(shì)。隨著銀屑病機(jī)理及防治研究工作的深入，從多角度、分層次、多中心、微宏、縱橫等方面研究銀屑病發(fā)病及防治成為當(dāng)前及今后臨床及實(shí)驗(yàn)研究的主方向。制定銀屑病個(gè)性化的防治調(diào)養(yǎng)方案及健康管理模式，對(duì)廣大銀屑病患者控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)、改善生活質(zhì)量，具有重要意義。

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篇（5）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃腸道疾病發(fā)生的根本機(jī)制是胃腸道膜黏攻擊因子占優(yōu)勢(shì)所致。健康人是以防護(hù)因子占優(yōu)勢(shì)與攻擊因子處于動(dòng)態(tài)平衡,一旦打破這種平衡由攻擊因子占優(yōu)勢(shì)則發(fā)病。胃腸黏膜的攻擊因子和保護(hù)因子是由多種因素介導(dǎo)并相互作用形成的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)體系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的這種平衡失調(diào)的發(fā)病理論與中醫(yī)學(xué)發(fā)病理論“正氣存內(nèi),邪不可干”,“邪正相爭(zhēng),百病之由”的觀點(diǎn)是相互吻合的,這也是中醫(yī)藥治療胃腸疾病的基本原理。為了進(jìn)一步提高中醫(yī)藥干預(yù)胃腸道疾病的效力,深入探討中醫(yī)藥對(duì)胃腸保護(hù)因子和攻擊因子的相關(guān)作用是提高臨床療效的關(guān)鍵,本文就中醫(yī)藥干預(yù)胃腸疾病的研究概況綜述如下。

1 胃腸黏膜保護(hù)因子與攻擊因子的組成

1.1 胃腸黏膜保護(hù)因子的組成 依據(jù)胃腸黏膜細(xì)胞的解剖結(jié)構(gòu),可劃分為以下幾個(gè)層次①由分泌入胃腸腔的成分,包括酸、堿、黏液、活性磷脂、免疫球蛋白和其他抗菌成分等;②由胃腸黏膜上皮細(xì)胞組成的黏膜細(xì)胞屏障[1];③由黏膜下微循環(huán),黏膜傳入感覺(jué)神經(jīng)組成豐富的血管網(wǎng),所以黏膜血供很豐富,能提供足夠的HCO-3,胃的壁細(xì)胞每分泌1個(gè)H+,同時(shí)從細(xì)胞的基底膜釋放一個(gè)HCO-3入血,維持酸堿平衡,構(gòu)成屏障作用[2];④由胃腸道免疫反應(yīng)系統(tǒng)組成,包括細(xì)胞免疫由肥大細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等組成,體液免疫主要通過(guò)免疫球蛋白A(S-IgA)與細(xì)菌、病毒結(jié)合,中和或粘附阻止病原體侵入;⑤由神經(jīng)內(nèi)分泌體液網(wǎng)絡(luò)組成,主要的因素有:前列腺素E2(PGE2),環(huán)氧化酶-2(Cox-2),二相酶包括醌還原酶(QR)、谷胱甘肽-S轉(zhuǎn)移酶(GST4),一氧化氮(NO),胃腸肽包括表皮生長(zhǎng)因子(EGF)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)、血小板獲得性生長(zhǎng)因子(PDGF)、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(BF-GF)、生長(zhǎng)抑素(SS)、胃泌素、促胰液素,主要調(diào)節(jié)細(xì)胞的合成、生長(zhǎng)和增殖,三葉肽家族,熱休克蛋白,其他激素等組成屏障;⑥由胃腸腔內(nèi)微生態(tài)組成,胃腸腔內(nèi)微生態(tài)平衡是發(fā)揮胃腸正常生理功能的基礎(chǔ),是防御外來(lái)致病菌的主要屏障、

1.2 胃腸攻擊因子的組成 胃腸攻擊因子主要有①致胃腸潰瘍的攻擊因子有:胃酸pH6～8 h,高酸H+過(guò)度逆流,pH梯度消失,胃蛋白酶引起自身消化[3];②胃幽門螺旋桿菌(Hp)的侵襲:Hp借助黏液素在胃黏膜上繁殖,Hp可分泌多種酶與毒素,如VacA毒素、CagA毒素、脂酶、磷酸脂酶A、生物堿等, Hp可導(dǎo)致氧化爆發(fā);③致化學(xué)性胃腸黏膜損傷的攻擊因子有[4]:乙醇、煙、膽汁等化學(xué)性刺激物:可引起抑制前列腺素合成抑制劑(PGS)合成、抑制環(huán)氧化酶活性,直接產(chǎn)生細(xì)胞毒作用,促進(jìn)炎性反應(yīng),影響細(xì)胞增殖和促進(jìn)細(xì)胞凋亡,導(dǎo)致胃腸功能紊亂。

2 胃腸疾病的中醫(yī)藥干預(yù)

胃腸疾病的發(fā)病是胃腸黏膜攻擊因子占優(yōu)勢(shì)所致。因此,對(duì)胃腸疾病干預(yù)的關(guān)鍵是增強(qiáng)保護(hù)因子的作用,削弱攻擊因子的作用,使其逆轉(zhuǎn)為保護(hù)因子占優(yōu)勢(shì)的動(dòng)態(tài)平衡,胃腸疾病自然趨向痊愈。近年來(lái)根據(jù)中醫(yī)治療疾病“扶正祛邪”的基本原則,廣泛進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)胃腸疾病的實(shí)驗(yàn)室與臨床研究。

2.1 增強(qiáng)胃腸黏膜血流量(GMBF) 胃腸黏膜內(nèi)具有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)以保護(hù)血流通暢及維護(hù)能量代謝,并能中和和清除從胃腔彌散入黏膜的有害物質(zhì),促進(jìn)碳酸氫鹽的分泌以中和清除H+等,因此增強(qiáng)胃腸黏膜血流量對(duì)增強(qiáng)保護(hù)屏障具有重要的意義[5]。姚希賢[6]運(yùn)用激光多普勒血流儀以檢查胃黏膜血流量,觀察益氣活血類方藥如人參、黃芪、丹參、川芎、赤芍、甘草等,治療脾虛型慢性胃炎的患者,治療6周以后觀察證實(shí)該方藥不僅能使臨床證候明顯改善,而且還確能增強(qiáng)GMBF。另外,采用氨基比林清除法,也觀察到該方可增強(qiáng)乙醇損傷胃腸黏膜大鼠的GMBF。另外,四逆散、復(fù)方丹參注射液和川芎嗪注射液等也有相同的作用。多數(shù)活血化瘀藥如丹參、麥冬、當(dāng)歸、川芎、丹皮等能明顯降低黏膜的血管阻力,改善腸系膜有效循環(huán),增加組織的血液灌注,腸壁血流量加快,有利于胃腸損傷的組織修復(fù),如潰瘍的愈合和糜爛的消退等。不少破血軟堅(jiān)藥如乳香、沒(méi)藥、三棱、莪術(shù)、水蛭、桃仁等具有拮抗血凝,提高纖溶系統(tǒng)酶和防止血栓形成的作用,在急性胃腸壞死性炎性反應(yīng)和組織創(chuàng)傷中能更好地提高治愈率,發(fā)揮明顯的胃腸保護(hù)作用。

2.2 加強(qiáng)胃黏膜的屏障作用 房殿春等[7]用實(shí)驗(yàn)大鼠研究發(fā)現(xiàn),以健脾益氣和舒肝解郁為主的中藥方劑,如參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、香砂六君子湯、小柴胡湯、養(yǎng)胃舒和溫胃舒等均能加強(qiáng)正常大鼠胃黏膜表面黏液凝膠厚度,明顯增多由乙醇損傷的大鼠胃黏膜中氨基乙糖含量而使黏液屏障增強(qiáng)。其中尤以參苓白術(shù)散對(duì)促進(jìn)由乙醇損傷的大鼠胃黏膜模型的黏液合成和分泌效應(yīng)作用非常明顯,中藥黨參無(wú)論水煎液或乙醇提取物均可使胃黏膜中氨基乙糖含量增多。

2.3 清除氧自由基作用 氧自由基是很多胃腸道炎性反應(yīng)的致病因素之一,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床研究證明有不少中醫(yī)方藥具有清除氧自由基作用。袁耀宗等[8]報(bào)道蒼脂顆粒(蒼術(shù)、補(bǔ)骨脂、石斛、厚樸等)、養(yǎng)胃舒膠囊(黨參、白術(shù)、黃精、山藥、干姜、菟絲子、陳皮、烏梅、山楂、北沙參)和人參健脾丸(人參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、棗仁、龍眼肉等)組成。用上述中成藥中的任何一種均可使大鼠胃黏膜中具清除氧自由基作用的脂質(zhì)過(guò)氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱肽還原酶(GSH-PX)和非蛋白結(jié)合巰基(NPON)等顯著增多清除了氧自由基,因此可防止胃缺血再灌注損傷的發(fā)生。

2.4 增強(qiáng)胃腸系統(tǒng)免疫功能 胃腸系統(tǒng)是人體與各類外界物質(zhì)如微生物、毒素和食物等密切接觸的部位之一,也是機(jī)體第一道抗外界有害物質(zhì)侵害的屏障,現(xiàn)已公認(rèn)胃腸道的免疫系統(tǒng)已成為機(jī)體內(nèi)最強(qiáng)大的免疫防御器官,其突出的特點(diǎn)是胃腸道特殊的免疫結(jié)構(gòu)和功能組成了胃腸局部免疫系統(tǒng)或黏膜免疫系統(tǒng)[9]。

2.5 調(diào)節(jié)胃腸道微生態(tài)環(huán)境 張聲生等[10]提出微生態(tài)學(xué)的一些基本理論觀點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)理論如整體觀念、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、邪正盛衰等存在著某些相似之處,因此引起了中醫(yī)藥學(xué)者的廣泛關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)從中藥生地提煉而制成的雙歧因子口服液,可激發(fā)體內(nèi)雙歧桿菌的增殖活力,在2周內(nèi)即能增殖10倍以上,從而達(dá)到抑制外來(lái)有害病菌的入侵和繁殖。臨床觀察證實(shí)應(yīng)用加味四君子湯或參苓白術(shù)散治療慢性腹瀉患者腸道雙歧桿菌調(diào)整作用的研究表明臨床總有效率達(dá)到88%,腸道雙歧桿菌水平明顯升高。對(duì)于中醫(yī)辨證為濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)體內(nèi)的嚴(yán)重菌群失調(diào)的患者,應(yīng)用黃連解毒湯(黃連9 g、黃柏、黃芩各6 g、梔子14枚)、白頭翁湯(白頭翁30 g、黃芩10 g、黃連6 g、秦皮10 g、葛根15 g、白芍12 g、生甘草6 g)、葛根芩連湯加減(葛根10 g、黃連5 g、黃芩5 g、甘草3 g。喘甚加炙麻黃;熱甚加連翹、石膏、竹葉;痰多加貝母、桔梗、半夏、桑白皮)治療多能收到明顯的效果[11]。

2.6 清除Hp作用 Hp是消化性潰瘍和慢性胃炎的主要致病菌,也是公認(rèn)的致胃癌因素,國(guó)內(nèi)人群的感染率高達(dá)10%~30%左右,因此根除Hp具有重大的臨床意義。目前,西醫(yī)的三聯(lián)療法等已在臨床廣泛應(yīng)用,根除率也較高,但耐藥菌株不斷增加,副反應(yīng)較大和藥費(fèi)較貴等制約著廣泛應(yīng)用。目前中醫(yī)藥清除Hp研究有效的療法,已引起廣泛的重視。金亞弦等[12]采用與西藥對(duì)照相比研究,胃炎清膠囊在清除Hp的療效上優(yōu)于胃黏膜保護(hù)德諾;加味香砂六君子湯與奧克膠囊比較,在清除Hp的作用上兩者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;此外,對(duì)于根除慢性淺表性胃炎Hp的感染,中藥治療組與西藥對(duì)照組的療效差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明,中醫(yī)藥對(duì)于慢性淺表性胃炎Hp陽(yáng)性的治療是有效的,但還不能證明中醫(yī)藥根除Hp的療效比西藥顯著?？偟膩?lái)看,中醫(yī)藥治療Hp根除率較低,療程較長(zhǎng),但優(yōu)勢(shì)是導(dǎo)致耐藥菌較少,副反應(yīng)少。有抑制Hp作用的中藥以清熱解毒、活血化瘀、舒肝理氣和收斂固澀等類藥物為多,其中以黃連、黃柏、苦參、大黃、青黛、五倍子、三七等抑菌作用最強(qiáng),若進(jìn)一步加強(qiáng)科研設(shè)計(jì),擴(kuò)大篩選,認(rèn)真組方,可能研制出更加有效的療法,很值得今后深入研究。

臨床上可以根據(jù)病情表現(xiàn),靈活掌握,綜合采用,有的以一個(gè)方面為主,再合理配伍,相互結(jié)合,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。在實(shí)踐中,首先要按照中醫(yī)辨證施治的精神,貫徹理法方藥的原則,抓住主證,合理組方,精心選藥,證效相應(yīng),方藥嚴(yán)謹(jǐn)。另一方面,也可以辨病和辨證結(jié)合,針對(duì)發(fā)病機(jī)制的現(xiàn)代病理生理學(xué)和分子生物學(xué)的認(rèn)識(shí),根據(jù)所用方藥的研究實(shí)驗(yàn)、藥理、藥效學(xué)的資料和經(jīng)驗(yàn),參照應(yīng)用,彼此借鑒,以求得最優(yōu)化的個(gè)體化治療方法,達(dá)到最佳的治療效果。

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篇（6）

關(guān)鍵詞：思維方式；系統(tǒng)論；黃帝內(nèi)經(jīng)

中圖分類號(hào)：R2-03文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-7717（2011）03-0487-03

Explore the Application of Systematic Thinking in Huangdi's Internal Classic

DING Bao-gang， MENG Qing-gang

（Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029, China）

Abstract:Systematic thinking is a thinking style that is under the guidance of system theory. Although system theory is originated in modern west society, its ideology had existed in China in ancient times and affected the direction of the theory of Chinese medicine. This article analyzes the systematic thinking in Huangdi's Internal Classic from the angle of system theory's four basic principles, which are holism principle, relativity principle, dynamic principle and orderliness principle. Then it shows that the ancients applied systematic thinking to studying Traditional Chinese Medicine （TCM） and accomplished lots achievements. This research is to explore the thinking style of the ancients in studying TCM and give some inspiration to thinking style in TCM study.省略。

思維方式是人在一定的世界觀和方法論基礎(chǔ)上所形成的認(rèn)識(shí)事物、研究問(wèn)題和處理問(wèn)題的思維模式。思維方式一旦形成，就是該歷史時(shí)期人們相對(duì)穩(wěn)定的思維格局或思維定勢(shì)，影響和導(dǎo)引著人們的認(rèn)識(shí)活動(dòng)和實(shí)踐活動(dòng)［1］。系統(tǒng)思維主要以系統(tǒng)論為理論指導(dǎo)，對(duì)事物進(jìn)行分析研究。而系統(tǒng)論作為一種研究系統(tǒng)特性和規(guī)律的科學(xué)理論，雖然產(chǎn)生于當(dāng)代西方社會(huì)，但其思想在我國(guó)古已有之，并且早已被應(yīng)用于社會(huì)領(lǐng)域的各個(gè)方面，如農(nóng)業(yè)、軍事、政治、醫(yī)學(xué)等。中醫(yī)學(xué)作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也毫不例外地采用了具有系統(tǒng)論思想的思維方式?；诖耍怨胖两裰嗅t(yī)學(xué)的理論處處滲透著系統(tǒng)思維的內(nèi)涵。明確提出中醫(yī)的思維方式是系統(tǒng)思維的是我國(guó)著名科學(xué)家錢學(xué)森，他在1980年給衛(wèi)生部中醫(yī)司呂炳奎司長(zhǎng)的一封信中提到：“人體科學(xué)一定要有系統(tǒng)觀，而這就是中醫(yī)的觀點(diǎn)”［2］?？v觀歷代中醫(yī)著作，系統(tǒng)思維猶如一樹(shù)奇葩，早已貫穿于中醫(yī)發(fā)展的始終。

1 系統(tǒng)論的基本原理

系統(tǒng)論作為系統(tǒng)思維的理論模式，其基本原理主要包含以下四個(gè)方面：整體性原理、聯(lián)系性原理、動(dòng)態(tài)性原理和有序性原理。分而言之，其主要內(nèi)涵可簡(jiǎn)單概括為：①整體性原理指的是系統(tǒng)的整體屬性不是各部分屬性的簡(jiǎn)單加和，而是大于各部分屬性之和，并且具有各部分所不具備的某些屬性，這是系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)部分相互作用所產(chǎn)生的結(jié)果；②聯(lián)系性原理主要是指系統(tǒng)內(nèi)部之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間具有相互聯(lián)系、相互作用的特性，它揭示了“整體大于部分之和”的內(nèi)在原因；③動(dòng)態(tài)性原理指的是系統(tǒng)在內(nèi)外條件的作用下不斷發(fā)展變化，趨向并保持在特定的目標(biāo)值上，揭示了開(kāi)放系統(tǒng)在一定條件下，具有走向并保持一種穩(wěn)定目標(biāo)的特性規(guī)律；④有序性原理指出有序化是系統(tǒng)自組織和進(jìn)化的內(nèi)在本質(zhì)［3］，體現(xiàn)了開(kāi)放系統(tǒng)能夠在一定的范圍內(nèi)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，進(jìn)而保持和恢復(fù)平衡狀態(tài)的特性。系統(tǒng)論的這4條原理各有特點(diǎn)，又彼此聯(lián)系，不可分割，共同構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)所具有的基本特性。

2 系統(tǒng)思維在中醫(yī)研究中的體現(xiàn)

幾千年來(lái)，歷代醫(yī)家在利用中醫(yī)為人們解除病痛折磨的同時(shí)，也為后人留下了一部又一部輝煌的著作。這些傳世經(jīng)典，不僅凝聚著他們一生行醫(yī)中理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高度總結(jié)，也滲透著他們研究中醫(yī)的思維方式。推本溯源，《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》）作為我國(guó)現(xiàn)存的第一部中醫(yī)理論奠基之作，是歷代醫(yī)家研究中醫(yī)的必讀之書(shū)，書(shū)中不僅匯聚著《內(nèi)經(jīng)》以前古人研究中醫(yī)的思維方式，亦是《內(nèi)經(jīng)》之后醫(yī)者研究中醫(yī)的理論源泉和思維方式之典范，故研究《內(nèi)經(jīng)》，可窺歷代醫(yī)家研究中醫(yī)的思維方式。

2.1 研究對(duì)象 古人研究生命規(guī)律，除了研究人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、精神情志等的內(nèi)在變化規(guī)律外，還站在天人合一的高度，認(rèn)為“天地合氣，命之曰人”，而且“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，把人看成自然變化的產(chǎn)物，認(rèn)為外界的一切變化都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生相應(yīng)的影響，故同時(shí)還研究與人體息息相關(guān)的環(huán)境、時(shí)間等的變化，比如自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、氣候變化、節(jié)氣變更等等。因此縱觀《內(nèi)經(jīng)》全文，可以看出古人把研究對(duì)象定格為一個(gè)內(nèi)有五臟六腑、氣血津液、精神情志等相互作用，外有地理環(huán)境、社會(huì)變遷、時(shí)間推移等相互影響這樣一個(gè)以人為中心的復(fù)雜生命系統(tǒng)，而研究這樣的一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)，必須要有相應(yīng)的思維方式來(lái)支撐，而系統(tǒng)思維就是其中之一。

2.2 研究?jī)?nèi)容 《內(nèi)經(jīng)》包含的內(nèi)容涉及哲學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、心理學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W等多學(xué)科知識(shí)，其內(nèi)容可謂包羅萬(wàn)象。而這些復(fù)雜的內(nèi)容并不是孤立的，而是彼此聯(lián)系，相互交叉，共同構(gòu)成了一個(gè)以人為中心的龐大系統(tǒng)。通過(guò)對(duì)具體內(nèi)容的分析可以看出，古人已經(jīng)運(yùn)用了系統(tǒng)思維，對(duì)人進(jìn)行了全方位，多層次的研究，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（1）人體自身的整體性與聯(lián)系性：人體本身就是一個(gè)系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系而構(gòu)成一個(gè)有機(jī)整體。人體自身的整體性主要表現(xiàn)在兩方面：一是通過(guò)各個(gè)部分的相互作用而發(fā)揮出各部分不具有的整體功能，比如在生理狀態(tài)下，五臟系統(tǒng)中的心系統(tǒng)是由心臟、經(jīng)脈、氣血津液等的有機(jī)組合及其他臟腑的配合才發(fā)揮出其主血脈和主神志的作用，這些作用是部分所不具有的；二是人體是形神的統(tǒng)一體，形與神在生理上相互聯(lián)系，在病理上相互影響?！鹅`樞?天年》：“血?dú)庖押?，營(yíng)衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！敝赋鋈耸切紊竦慕y(tǒng)一體，有形無(wú)神或有神無(wú)形都不能成為一個(gè)完整的人；在病理狀態(tài)下，神的變化可影響形體的狀態(tài)和功能，如《素問(wèn)?疏五過(guò)論》：“暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮……”以及《素問(wèn)?舉痛論》：“怒則氣逆，甚則嘔血，飧泄，故氣上矣?！狈謩e講了神志的異常變化可以消耗精氣，損傷形體或使氣機(jī)逆亂；同樣形體的變化也可影響神的狀態(tài)，如《素問(wèn)?八正神明論》：“血?dú)庹撸酥瘛敝赋鰵庋巧竦奈镔|(zhì)基礎(chǔ)?！端貑?wèn)?調(diào)經(jīng)論》：“血有余則怒，不足則恐……”說(shuō)明氣血的充足與否會(huì)產(chǎn)生不同的情志變化趨向。而人體的這種整體性離不開(kāi)聯(lián)系性的作用，同樣聯(lián)系性也離不開(kāi)整體性的配合，故二者你中有我，我中有你，共同發(fā)揮出各自相應(yīng)的功能和系統(tǒng)的整體功能。

（2）人與環(huán)境的整體性和聯(lián)系性：人作為大自然中的一份子，與其他萬(wàn)物一起共同構(gòu)成大自然這個(gè)整體。大自然的各種變化（包括時(shí)間和空間），必然會(huì)影響作為大自然一部分的人類的狀態(tài)。在構(gòu)成大自然的各個(gè)要素中，對(duì)人的生存具有最直接影響的是其周圍環(huán)境（包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）。由于人無(wú)時(shí)無(wú)刻不在與周圍環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息等的交換，因而人體自身狀態(tài)的發(fā)展勢(shì)必受周圍環(huán)境的影響，同時(shí)人類的活動(dòng)也影響著周圍環(huán)境的變化，這也就是古人所講的“天人相應(yīng)”。人體運(yùn)行自身這個(gè)小系統(tǒng)同時(shí)，又與周圍環(huán)境構(gòu)成了一個(gè)不可分割的大系統(tǒng)。《素問(wèn)?異法方宜論》中描述了各個(gè)地區(qū)不同的自然環(huán)境形成了人們不同的體質(zhì)，同時(shí)也產(chǎn)生了不同的多發(fā)病和治療方法，說(shuō)明自然環(huán)境對(duì)人體的生理狀態(tài)具有重要影響；同時(shí)人又是社會(huì)中的人，故人又與社會(huì)環(huán)境構(gòu)成一個(gè)整體，人的生存狀態(tài)與社會(huì)發(fā)展的各種狀況緊密相連。社會(huì)的安定與動(dòng)亂、富裕與貧窮等狀況以及人在社會(huì)中的地位等等都會(huì)對(duì)人體造成影響，比如《素問(wèn)?疏五過(guò)論》：“故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷…”就講了作為社會(huì)因素之一的地位變化對(duì)人體健康的影響，因此這就要求中醫(yī)大夫“上知天文，下知地理，中知人事”，在診治疾病時(shí)，應(yīng)該本著整體和聯(lián)系的觀點(diǎn)“入國(guó)問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮，臨病人問(wèn)所便。”

（3）人隨時(shí)間的動(dòng)態(tài)變化性：大自然的晝夜更替和四季輪回，產(chǎn)生了萬(wàn)物的寤寐與生長(zhǎng)化收藏。人作為大自然的產(chǎn)物，其生理和病理狀態(tài)亦必受此影響而產(chǎn)生相應(yīng)的變化，主要表現(xiàn)在人體隨著年齡的增長(zhǎng)而呈現(xiàn)由盛轉(zhuǎn)衰的變化趨勢(shì)和隨著晝夜四季的更替而呈現(xiàn)盛衰的交替變化兩方面。首先，人體會(huì)隨自身年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)由盛轉(zhuǎn)衰的生理狀態(tài)，如《素問(wèn)?上古天真論》中講了男子從八歲到八八，女子從七歲到七七，精氣的盛衰變化及其對(duì)人生殖功能的影響?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中講：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣?！敝赋隽巳嗽谒氖?，隨著年齡的增長(zhǎng)而在各個(gè)階段表現(xiàn)出不同的衰老狀況。其次，人體的生理、病理狀態(tài)還受時(shí)間變化的影響。大到一年四季，小到一日的每個(gè)時(shí)辰，人體的狀態(tài)都是不一樣的?！端貑?wèn)?四氣調(diào)神大論》講了四季變化的特點(diǎn)及人們養(yǎng)生方式的變化，旨在使人體順應(yīng)四時(shí)變化而調(diào)節(jié)身心，以達(dá)到健身防病的最佳狀態(tài)?！端貑?wèn)?生氣通天論》：“故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣盛，日中陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。”講了一日之中陽(yáng)氣的盛衰變化與晝夜晨昏的變化相應(yīng)，人體的生理狀態(tài)亦隨之而變，反之則會(huì)產(chǎn)生疾病。《靈樞?順氣一日分四時(shí)》：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！眲t講了在疾病狀態(tài)下，隨著一日之中陽(yáng)氣的不同盛衰變化，出現(xiàn)了正邪之間的勝負(fù)變化，故人體的狀態(tài)亦隨之而變。由上可見(jiàn)，人體每一時(shí)刻的狀態(tài)都有變化，都在隨著晝夜更替、四季輪回及年齡的增長(zhǎng)而呈現(xiàn)出不同的生理或病理狀態(tài)，體現(xiàn)了人體狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化性。

（4）人體狀態(tài)的有序性：大自然的陰陽(yáng)晦明和五運(yùn)六氣等的變化，使得整個(gè)大自然處于一種有序狀態(tài)，而人作為大自然的一份子，其生理狀態(tài)勢(shì)必亦受這些變化的影響，從而使得人體處于一種與大自然同頻共振的有序狀態(tài)。如《靈樞?口問(wèn)》：“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜半則行于陰…陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽(yáng)氣盛，則寤矣?！敝v了人隨晝夜更替而處于睡眠與清醒的有序狀態(tài)；《素問(wèn)?六微旨大論》：“相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之…亢則害，承乃制?！比伺c自然相應(yīng)，運(yùn)氣的變化必然影響人體的狀態(tài)，使人體與自然一樣皆有生有克，這樣方能保持人體功能活動(dòng)的最佳狀態(tài)。另外，人體狀態(tài)的有序性還受自身系統(tǒng)的調(diào)控，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是人體先天具有維持有序性的機(jī)制，主要表現(xiàn)在通過(guò)陰陽(yáng)的對(duì)立制約和五行的生克制化來(lái)維持人體各種功能的動(dòng)態(tài)有序性。如《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！敝赋隽岁庩?yáng)之間的互根互用關(guān)系，并以此來(lái)維持人體的平衡狀態(tài)，同時(shí)在該篇中也指出：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝……怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸……”指出了五行之間的生克關(guān)系，人體的五臟、五體、五志等皆與之相應(yīng)，并依此維系人體臟腑、情志等的平衡性；二是通過(guò)各種后天的調(diào)節(jié)方法，或自身精神的調(diào)節(jié)，或外界藥物等的干涉，調(diào)動(dòng)人體的自愈機(jī)制，使人體保持健康有序狀態(tài)或使之從疾病狀態(tài)向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，即從無(wú)序到有序，從陰陽(yáng)失調(diào)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)轉(zhuǎn)變，如《素問(wèn)?上古天真論》：“恬虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！币约啊鹅`樞?本藏》：“志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣?！倍颊f(shuō)明保持精神的安靜與調(diào)和，可以使人體正氣充足、臟腑安寧，從而保持一種陰平陽(yáng)秘的有序狀態(tài)；再如《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提到：“病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已…其在皮者，汗而發(fā)之；其栗悍者，按而收之，其實(shí)者，散而瀉之?！敝赋鲈诩膊顟B(tài)下，可根據(jù)疾病不同的發(fā)病階段和部位，采用不同的治療方法，使人體恢復(fù)健康有序狀態(tài)。因此，人體無(wú)論是隨自然變化的自動(dòng)調(diào)節(jié)，還是借助于后天各種方法的配合調(diào)節(jié)，都揭示了人體在內(nèi)外因素的作用下趨于有序性的特性。

3 系統(tǒng)思維是研究中醫(yī)的思維方式之一

由上分析可見(jiàn)，《內(nèi)經(jīng)》從把研究對(duì)象設(shè)定為人體這一復(fù)雜生命系統(tǒng)，到對(duì)具體的內(nèi)在變化及其與外界之間的相互聯(lián)系等生命規(guī)律的描述，都滲透著系統(tǒng)思維的內(nèi)涵，反映了古人早已運(yùn)用系統(tǒng)思維來(lái)研究中醫(yī)，并在此基礎(chǔ)上取得了輝煌的成就，說(shuō)明系統(tǒng)思維適合中醫(yī)自身發(fā)展的需求。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者李政道博士曾說(shuō)：“生命是宏觀的，但20世紀(jì)的文明是微觀的。用微觀層次的規(guī)律不能解釋宏觀現(xiàn)象。兩個(gè)層次之間的差異是由自組織機(jī)制造成的”［4］。指出了微觀層次的規(guī)律不適合宏觀現(xiàn)象的研究，而中醫(yī)則偏重于對(duì)宏觀現(xiàn)象的研究，故研究中醫(yī)須用宏觀層次的規(guī)律，而系統(tǒng)思維就屬于思維方式上的宏觀層次。我國(guó)著名中醫(yī)學(xué)家鄧鐵濤說(shuō)過(guò)：“中醫(yī)與西醫(yī)一樣，正朝著現(xiàn)代化的道路前進(jìn)。但中醫(yī)藥學(xué)必須走自己的道路，走按照自身發(fā)展規(guī)律的道路”［5］。指出了在中西醫(yī)的現(xiàn)代化進(jìn)程中，研究中醫(yī)必須走自己的路，而系統(tǒng)思維就是在思維層面上研究中醫(yī)的道路。因此，無(wú)論是古人運(yùn)用這種思維方式研究中醫(yī)所取得的成就，還是近現(xiàn)代著名專家、學(xué)者的遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)，都證實(shí)了系統(tǒng)思維在研究中醫(yī)中的的可行性和必要性。綜上所述，系統(tǒng)思維是研究中醫(yī)的思維方式之一。

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【中圖分類號(hào)】R593.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0515-01

體質(zhì)現(xiàn)象是指在人類生命活動(dòng)中，在先天和后天的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)[1]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，重點(diǎn)研究人類體質(zhì)特征、體質(zhì)生理類型、體質(zhì)病理等方面的特點(diǎn)，分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防和治療，是一門新興學(xué)科。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)差異對(duì)生理病理以及養(yǎng)生預(yù)防等方面都有密切聯(lián)系，在臨床對(duì)疾病的診治活動(dòng)中，對(duì)疾病的防治措施和治療手段應(yīng)建立在對(duì)體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)上，充分考慮到該人的體質(zhì)特征，并針對(duì)其體質(zhì)特征采取相應(yīng)的治療措施。該學(xué)科對(duì)于疾病的預(yù)防和預(yù)后判斷都具有重大意義，在臨床工作中能對(duì)臨床預(yù)防起指導(dǎo)作用。

賀江雁等人通過(guò)綜合辨析個(gè)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能以及心理狀態(tài)將體質(zhì)分為9型，體質(zhì)在特定環(huán)境下都會(huì)對(duì)疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響。結(jié)核病患者屬陰虛性體質(zhì)，通過(guò)長(zhǎng)期中藥、食療的調(diào)整，陰虛性體質(zhì)可轉(zhuǎn)向平和型。因此，體質(zhì)又具有可調(diào)性，運(yùn)用中醫(yī)藥調(diào)整偏頗體質(zhì)，能有效預(yù)防疾病的發(fā)生。我中心在結(jié)核病等慢性疾病的的防治過(guò)程中運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)進(jìn)行診斷、預(yù)防性治療，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月至2013年12月間于我中心進(jìn)行診治的結(jié)核病患者，共計(jì)682例。其中男性患者370例，女性患者312例；平均年齡48.6歲。將上述患者隨機(jī)均分為兩組，治療組341例，對(duì)照組341例。其中治療組患者使用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)進(jìn)行診斷，采取預(yù)防性措施進(jìn)行初期治療，觀察治療效果。兩組患者在性別、年齡、常規(guī)治療藥物和流程、教育情況和家族病史方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

結(jié)核病治療中，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的運(yùn)用主要體現(xiàn)在對(duì)疾病的發(fā)展和判斷，以及運(yùn)用相關(guān)藥材和手段對(duì)疾病進(jìn)行控制和預(yù)防。對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床治療和護(hù)理；治療組患者在常規(guī)臨床治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)體質(zhì)學(xué)治療判斷，兩種方式相互配合，對(duì)患者進(jìn)行診治。

1.3觀察指標(biāo)

治療組和觀察組患者均給予相應(yīng)的常規(guī)治療和護(hù)理，治療組患者給予中醫(yī)體質(zhì)學(xué)治療判斷，使用相關(guān)手段對(duì)患者體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理，以配合常規(guī)治療。醫(yī)護(hù)人員觀察兩組患者的治療有效情況，分為四個(gè)等級(jí)：顯著，有效，一般，無(wú)效。計(jì)算有效率并進(jìn)行對(duì)比，以說(shuō)明中醫(yī)體質(zhì)學(xué)對(duì)疾病在預(yù)防和預(yù)后的作用效果[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，對(duì)比數(shù)據(jù)以P

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)后結(jié)果如表1所示，對(duì)照組中治療后效果為顯著的患者有97例，治療后效果為有效的患者有141例，治療后效果為一般的患者有84例，治療后效果為無(wú)效的患者有19例，總有效率為69.8%；治療組患者給予中醫(yī)體質(zhì)學(xué)診治調(diào)理，治療后效果為顯著的患者有131例，治療后效果為有效的患者有184例，治療后效果為一般的患者有25例，治療后效果為無(wú)效的患者有1例，總有效率為92.4%%。對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)在疾病的預(yù)防和預(yù)后方面效果顯著，配合常規(guī)治療手段能顯著提高治療效果。

3討論

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是一門以中醫(yī)理論觀點(diǎn)為基礎(chǔ)，主要研究病例的體質(zhì)特征、類型，根據(jù)患者的體質(zhì)特點(diǎn)和疾病臨床癥狀，分析疾病的反應(yīng)和發(fā)展，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防和治療的學(xué)說(shuō)[3]。體質(zhì)四項(xiàng)基本原理：體質(zhì)過(guò)程論、心身構(gòu)成論、環(huán)境制約論和稟賦遺傳論，它們共同奠定了中醫(yī)體質(zhì)研究的出發(fā)點(diǎn)和理論背景。不同體質(zhì)類型在形體特征、心理特征、生理特征、發(fā)病傾向、病理反應(yīng)狀態(tài)等方面各有特點(diǎn)，患者的體質(zhì)特征在一定程度上能決定疾病的發(fā)展、變化、預(yù)后等差異。目前，隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)內(nèi)科疾病的體質(zhì)日漸受到重視，在臨床疾病的診治應(yīng)用也越來(lái)越廣，通過(guò)研究不同體質(zhì)類型與疾病的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)的可調(diào)性，從改善體質(zhì)入手，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)體化診療。

結(jié)核菌普遍易感，若體質(zhì)虛弱、無(wú)力抗病， 則邪易深入，甚至發(fā)展為重癥，而且體質(zhì)虛弱者在正虛邪退的后期，不易康復(fù)，故結(jié)核病易發(fā)展為慢性，具有一定的治療難度。故體質(zhì)的調(diào)理對(duì)結(jié)核病的預(yù)防具有重要作用。目前各種治療結(jié)核病的手段中，除規(guī)范地服用國(guó)家免費(fèi)提供的肺結(jié)核藥品外，均應(yīng)用中醫(yī)藥調(diào)整患者不平衡的體質(zhì)，此外改善飲食及生活方式，以提高其正氣，能有效降低藥物副反應(yīng)，提高患者對(duì)藥物的依從性。運(yùn)用中藥調(diào)體的一種向平和體質(zhì)轉(zhuǎn)化的過(guò)程，如本文中所示，我中心使用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)對(duì)患者進(jìn)行診治，對(duì)患者的體質(zhì)特征進(jìn)行判斷，得出相關(guān)結(jié)論后醫(yī)護(hù)人員有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理治療，改善患者體質(zhì)特征，對(duì)提高患者疾病的預(yù)防和預(yù)后有良好的效果[4]。綜上所述，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)充分貫徹中醫(yī)學(xué)“治未病”的學(xué)術(shù)思想，在疾病的預(yù)防和預(yù)后判斷對(duì)患者疾病的治療效果的提高具有較高的作用，制得臨床廣泛推廣和深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]母國(guó)成.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)及其異化[J].新中醫(yī)，1983，（9）：9.

篇（8）

目前,大多數(shù)糖尿病治療主要是依靠口服降糖藥及注射胰島素,但為什么老李會(huì)有這樣的情況出現(xiàn),是什么原因?那中醫(yī)在治療糖尿病上又有哪些特色與優(yōu)勢(shì)呢?

分析:

糖尿病中醫(yī)蘇開(kāi)志說(shuō):“這種情況雖然有,但是其實(shí)并不多?！蹦抢侠畹倪@個(gè)情況究竟是個(gè)什么原因,讓我們一起來(lái)看看。

首先,降糖藥對(duì)糖尿病患者控制血糖肯定是有用的。中醫(yī)可以做到不用西藥而只用中藥就把血糖控治好,但是老李在服中藥后所起到的顯著療效,跟之前幾個(gè)月的降糖藥治療也是分不開(kāi)的。幾個(gè)月的西藥降糖藥的治療,就算沒(méi)有讓老李的血糖乖乖聽(tīng)話,但是老李的體質(zhì)一定也因此而有所改善了。之前的治療改善了老李的胰腺功能,身體對(duì)胰島素更敏感,使胰島素能更好的發(fā)揮作用。這就給之后的中藥治療打好了基礎(chǔ),所以效果顯著。

其次,中醫(yī)治療更注重個(gè)體,就2型糖尿病人來(lái)說(shuō),肥胖者多屬于痰濕體質(zhì),要注意化痰利濕。瘦的人就可能是精虧體質(zhì),治療方法就會(huì)有不同。而西醫(yī)對(duì)糖尿病的分類會(huì)比較粗,沒(méi)有中醫(yī)細(xì)致。

此外,中醫(yī)還會(huì)通過(guò)解除“血糖難控因素”來(lái)降血糖。那些藥物劑量和種類不斷調(diào)整,血糖仍然不能控制的病人,除了常見(jiàn)的藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)因素以外,還有一些嚴(yán)重干擾降糖的誘因,中醫(yī)稱之為“血糖難控因素”。主要有:失眠、便秘、焦慮、抑郁、急慢性感染、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等。這些因素多通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌的反饋調(diào)節(jié)升高抗胰島素激素的水平,從而使血糖升高。這些因素一旦找到,給予恰當(dāng)?shù)尼槍?duì)性治療及處理,血糖往往就能夠下降。對(duì)于“血糖難控因素”的治療是中醫(yī)在糖尿病治療中的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)治療糖尿病的特色與優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)稱糖尿病為“消渴”病,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就出現(xiàn)過(guò)有關(guān)記載,中醫(yī)學(xué)在防治糖尿病方面歷史悠久、積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),形成了中醫(yī)獨(dú)特的防治糖尿病的體系,在治療糖尿病及其并發(fā)癥上都有其特色。

首先,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治,中藥在改善患者臨床癥狀上效果明顯。中醫(yī)講究治“本”,可以使血糖、尿糖長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常范圍。陰虛是糖尿病發(fā)生的實(shí)質(zhì),脾虛是糖尿病不愈的根本,血虛是糖尿病合并癥產(chǎn)生的關(guān)鍵。中藥可以把養(yǎng)陰健脾益氣活血巧妙地組合在一起,從而使糖尿病從根本上得到有效治療。舉例說(shuō),有的患者血糖控制已很好,尿糖已陰性,卻仍感到口干又不欲飲,疲乏無(wú)力,西醫(yī)不好解釋這種現(xiàn)象,也沒(méi)什么特殊治療。而中醫(yī)則認(rèn)為降糖只是解決了“標(biāo)”的問(wèn)題,沒(méi)有改變腎陰虛的“本”,主張用補(bǔ)腎、養(yǎng)陰、清熱及利濕等治則,用六味地黃丸類藥物,確實(shí)能取得良好的效果。

其次,對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的防治是中醫(yī)、中藥的一大優(yōu)勢(shì)。通過(guò)辨證論治,活血化瘀,綜合調(diào)理,往往會(huì)收到滿意的療效。在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治上,中醫(yī)治療糖尿病的特色引入了中醫(yī)“絡(luò)病”理論,采用活血通絡(luò)法,早期進(jìn)行干預(yù)。多項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,活血通絡(luò)法可以有效的延緩糖尿病多種微血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,改善生活質(zhì)量。

第三,中醫(yī)有“治未病”的說(shuō)法,講究對(duì)糖尿病的預(yù)防和盡早的發(fā)現(xiàn),這就有效地防止了糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者的病痛。

第四,中醫(yī)診療,方法多樣,除中藥外,針灸、按摩、藥浴、理療、食療等,都能用于對(duì)糖尿病的治療上,根據(jù)不同患者,選用個(gè)性化的治療方案,就能取到不錯(cuò)的效果。

病情較輕的2型糖尿病患者,可以在飲食治療和體育鍛煉的基礎(chǔ)上,單純服用中藥治療;對(duì)于病情重一些的糖尿病患者,可在西藥的基礎(chǔ)上加用中藥治療,既可以達(dá)到迅速降糖的目的,又可綜合調(diào)理全身的機(jī)能狀態(tài)。

中醫(yī)治療降血糖

正如老李的狀況,中醫(yī)在糖尿病早期時(shí),有較顯著的功效,且治“本”、預(yù)防的優(yōu)勢(shì)明顯,所以在糖尿病早期時(shí)候,血糖控制不好的患者可以嘗試中醫(yī)藥治療。

中醫(yī)治療糖尿病腎病

近年來(lái),糖尿病腎病的發(fā)病率逐年升高,中醫(yī)治療糖尿病腎病的早期表現(xiàn)為尿中排出微量白蛋白,繼而出現(xiàn)臨床蛋白尿,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能衰竭。糖尿病腎病的中醫(yī)治療原則是在辨證分型治療的基礎(chǔ)上注意活血化淤。

活血化淤要貫穿整個(gè)治療始終。病人由于體質(zhì)不同,并發(fā)癥多種多樣,如水濕內(nèi)停引起的水腫,根據(jù)不同證型可用五苓散、五皮飲、豬苓湯等方藥,也可以補(bǔ)氣活血與發(fā)汗利尿并用,除內(nèi)服外還可采用中藥泡洗、中藥藥浴、中藥離子導(dǎo)入等治療。

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,中醫(yī)治療糖尿病腎病是致死的重要原因,輕者可僅見(jiàn)尿中微量蛋白尿,重者可致腎功能不全、尿毒癥。

在基礎(chǔ)治療(包括控制血糖、治療高血壓、低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食)同時(shí),中醫(yī)治療糖尿病腎病和中醫(yī)辨證論治,治療糖尿病腎病,對(duì)減少尿蛋白,改善腎功能,控制本病的進(jìn)展有積極作用。

中醫(yī)外治糖尿病足

糖尿病足是糖友中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,糖友因足部并發(fā)癥而住院的比例也比較高,且很難預(yù)防,因?yàn)樘悄虿』颊邩O易感染,所以稍有不慎可能就會(huì)引發(fā)糖尿病足,嚴(yán)重者還可造成截肢。

中醫(yī)藥促進(jìn)糖尿病足創(chuàng)口愈合的基本原理是祛腐生肌。雖然多數(shù)療效并不太明顯,但仍然能夠在一定程度上促進(jìn)糖尿病足創(chuàng)口的愈合。中醫(yī)對(duì)糖尿病足通常采用外部治療的方法,如藥敷、藥浴等。

中醫(yī)食療,運(yùn)動(dòng)

飲食和運(yùn)動(dòng)都是糖尿病防治的“五駕馬車”中的內(nèi)容,是糖友們每天必修的功課,但是糖友是否也知道中醫(yī)的食療與運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)呢?

世界上最早提出“飲食治療”的是中醫(yī)孫思邈?！稗q證用膳”是中醫(yī)的一大特色,它利用藥用食物或藥膳的偏性,來(lái)糾正患者陰陽(yáng)氣血的偏勝偏衰。而中醫(yī)認(rèn)為,糖尿病的發(fā)展規(guī)律一般為早期燥熱津傷,中期氣陰兩虛,晚期陰陽(yáng)兩虛,可兼夾血瘀、痰濕等癥候,以氣陰兩虛為多見(jiàn)。所以中醫(yī)在食療會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況益氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)腎、健脾或清熱。

篇（9）

夏天是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，由細(xì)菌和病毒感染。孩子的大便次數(shù)增多，大便稀爛的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，可伴有發(fā)燒，嘔吐和其他西醫(yī)癥狀，兒童腹瀉，腹瀉的治療抗炎，補(bǔ)液，中醫(yī)認(rèn)為，與腹瀉的兒童的主要疾病脾，脾往往是濕的治療原則。根據(jù)這一原則，腹瀉55例，辨證論治，療效滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)中國(guó)人民共和國(guó)衛(wèi)生部《中國(guó)腹瀉病診斷和治療方案》[1]小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在我們醫(yī)院就診的小兒腹瀉105例隨機(jī)分為觀察組55例和對(duì)照組50例。觀察組，男31例，女24例，平均年齡（3.8±2.2）歲，病原菌的檢測(cè)，其中7例細(xì)菌感染性腹瀉，病毒性腹瀉3例，45例非感染性腹瀉，發(fā)熱7例，嘔吐12例，輕度脫水15例，14例嚴(yán)重脫水，中度脫水16例；對(duì)照組，男28例，女22例，平均年齡（3.4±2.6）歲，病原體檢測(cè)，其中10例合并細(xì)菌感染性腹瀉，6例感染性的病毒性腹瀉，34例非感染性腹瀉，10例在發(fā)燒，嘔吐8例，輕度脫水13例，中度脫水29例，8例嚴(yán)重脫水。兩組患者一般資料差異無(wú)顯著性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組糾正水，控制和非感染性腹瀉的電解質(zhì)，酸堿失衡，加強(qiáng)護(hù)理，飲食調(diào)整，防止病毒感染的并發(fā)癥；蒙脫石散對(duì)腹瀉和口服鹽酸頭孢他美酯低鎂聯(lián)合應(yīng)用治療細(xì)菌感染性腹瀉，抗感染治療。觀察組的一般原則，并在此基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)證型的不同，中醫(yī)和針灸辨證。細(xì)菌性腹瀉明顯，中醫(yī)藥治療的同時(shí)，同樣的給予抗感染藥物治療組和對(duì)照組。

1.2.1.1濕熱瀉臟腑嬌嫩，易受外邪侵襲病。由于季節(jié)性氣候，長(zhǎng)夏多濕，所以夏天容易受濕熱之邪，濕熱泄瀉。本證多急性起病，瀉多，如果不及時(shí)治療，易傷陰，治療不當(dāng)易腹瀉遷延。治療應(yīng)根據(jù)清腸解熱，化濕止瀉原理，用葛根黃芩黃連湯為基礎(chǔ)方加減，重用葛根素，發(fā)表解肌，并提高清陽(yáng)，腹瀉，夏天孩子里熱多偏生，黃芩，黃連以清熱，甘草協(xié)調(diào)諸藥[2]。多次腹瀉，并伴有發(fā)熱、馬鞭草，胡椒，雞蘇散來(lái)加強(qiáng)清熱解毒作用；嘔吐、竹屑，半夏降逆嘔吐；腹痛甚者加木香理氣止痛。

1.2.1.2小兒腹瀉有脾常不足，運(yùn)輸能力弱，因?yàn)橄奶烊菀壮陨乃蚶洳耍y以消化的食物，以損傷脾胃引起腹瀉。食物殘?jiān)?，味酸為特征，伴有腹脹，便前腹痛及壓痛，并緩解后嘔吐。腹瀉可以單獨(dú)發(fā)生。脾胃治療，如胃。方藥保和丸山楂重用，可以消除所有的食物停滯；神曲辛溫，消食健胃；萊菔子感平和，下氣消食除脹。三種藥物與陳，加強(qiáng)消化功能。食品容易嗆，濕，熱，為半夏，陳萍罪萬(wàn)，氣濕，和胃嘔吐；茯苓甘淡，有健脾利濕；連翹味苦、性寒，能散結(jié)，而且還明確解決發(fā)熱輔。各種藥物的配伍，保留胃氣，熱，濕，然后所有的癥狀都會(huì)消失。嘔吐次數(shù)更加藿香，生姜和胃止痛；腹痛甜，檳榔理氣止痛；謝仍感腹脹、白玉蘭消脹氣[3]。

1.2.1.3觀察組采用中藥、針灸治療配合針刺治療，加固效果的影響。針刺足三里，中脘，天樞，脾俞，上巨虛，陰陵泉，水分和其他要點(diǎn)。針灸曲池濕熱腹瀉，消化不良，冷的腹瀉和嘔吐，神厥，甚至與內(nèi)關(guān)，腹脹感和峽灣。用毫針針刺，神闕穴隔姜灸的方法，根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度，1～2次/d針灸。此外，兒童應(yīng)伴隨脫水補(bǔ)液糾正脫水適當(dāng)。

1.3療效評(píng)價(jià)

1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 兩組的效果是1998年國(guó)家公布的《腹瀉療效判斷補(bǔ)充建議》[4]為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，治愈：5d內(nèi)的糞便和次治療恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：5d大便頻率的全身癥狀明顯改善。無(wú)效：5d大便次數(shù)及全身癥狀的治療，沒(méi)有更好或更糟。

1.3.2其他觀察指標(biāo) 對(duì)兩組小兒腹瀉的總住院天數(shù)、止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組無(wú)效1例，有效4例，治愈50例，總有效率為98.2%；對(duì)照組無(wú)效6例，有效6例，治愈38例，總有效率為88%。兩組總有效率比較P

2.2兩組小兒腹瀉總住院天數(shù)、脫水糾正時(shí)間、止瀉時(shí)間比較。觀察組在止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間及總住院天數(shù)上均短于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

小兒腹瀉是兒科臨床常見(jiàn)的疾病，根據(jù)兩項(xiàng)新的針對(duì)兒童腹瀉的流行病學(xué)調(diào)查顯示，與多個(gè)兒童腹瀉，尤其是0～2歲的嬰兒更可能有腹瀉，在這個(gè)階段的孩子的消化系統(tǒng)尚未完全成熟，被外部因素的影響，很容易引起腹瀉。夏季由于細(xì)菌，病毒和其他致病因素多，增加小兒腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)，所以夏天是小兒腹瀉病的發(fā)病高峰。在中醫(yī)，腹瀉為"泄瀉"的范疇，其原理是小兒臟腑嬌嫩，往往因?yàn)橹虏∫蛩?，?duì)飲食和脾胃損傷，引起腹瀉脾胃虛弱，脾中的主要病變。中醫(yī)專著《匯編兒科，腹瀉綜合征》是"由于脾胃腹瀉提到，無(wú)不為"，所以脾臟治療小兒腹瀉的基本原理。最近，治療小兒腹瀉的中醫(yī)學(xué)者的觀察[5]，如劉勇的《對(duì)參苓白術(shù)散治療小兒秋季腹瀉45例應(yīng)用》，張文亭的《63例小兒腹瀉消化不良的治療》，這樣的研究也取得了較滿意的療效[6]。然而，大多數(shù)這些研究在藥物治療方法，如與服藥依從性較差的缺點(diǎn)的孩子，藥物治療是困難的，因此作者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，通過(guò)結(jié)合中藥和針灸兩種小兒腹瀉辨證論治的中醫(yī)治療方法，以達(dá)到內(nèi)外合治，標(biāo)本的臨床療效。采用經(jīng)典的處方，這源于嬰幼兒腹瀉的治療，并根據(jù)臨床證候特點(diǎn)改進(jìn)[7]。從本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在使用草藥和兩種疾病的方法和單用西藥治療嬰幼兒腹瀉的治療，針刺療法，具有起效快，副作用小，徹底的治療優(yōu)勢(shì)。作者認(rèn)為，針灸療法已聯(lián)絡(luò)臟腑，運(yùn)行氣血，抗御病邪的作用，正確的診斷和穴位選擇可以發(fā)揮出來(lái)，促進(jìn)藥物或藥物歸經(jīng)，提高中醫(yī)藥的療效，但也有療效，副作用低，夏季的腹瀉患者的臨床治療，因此，在為了提高療效，減少藥物的副作用，減少濫用抗生素的濫用，縮短治療周期，為了治療，可以考慮使用針灸和中醫(yī)診斷和治療的方法。

在小兒急性腹瀉治療的許多國(guó)家建議補(bǔ)鋅。有系統(tǒng)地回顧了鋅的治療價(jià)值在急性腹瀉、遷延性腹瀉2010在印度醫(yī)學(xué)研究基金[8]，鼓勵(lì)發(fā)展中國(guó)家鋅在兒童急性腹瀉治療的基本策略。2010的歐洲對(duì)鋅的制備營(yíng)養(yǎng)雜志不會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行了討論，雖然鋅補(bǔ)充劑可能影響兒童的血鋅水平，但可以降低兒童腹瀉的患病率，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。其機(jī)制可能與：①鋅缺乏會(huì)影響刷狀緣酶活性，與腸粘膜增生和角化不良。鋅離子可減少有害物質(zhì)在細(xì)胞的損傷，保護(hù)腸粘膜；②通過(guò)降低胃腸激素的分泌，降低小腸上皮細(xì)胞磷酸腺苷水平，促進(jìn)吸收的鈉離子和氯離子；③可能是腸道滲透壓降低有關(guān)，提高腸黏膜酶的功能，加強(qiáng)腸道免疫功能，抑制細(xì)菌繁殖和早期清除腸道細(xì)菌[9]。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：289.

[3]全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[4]劉景衍，馬俊仙，劉益林，等.腹瀉病患兒8 054例次的流行病學(xué)分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2002，10（6）：423.

[5]林澤軍.小兒腹瀉病616例流行病學(xué)分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（2）：161.

[6]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：100.

篇（10）

[中圖分類號(hào)]G252.0[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1005-6041(2012)05-0057-03

1 引 言

從2008年開(kāi)始,90后新生代大學(xué)生已經(jīng)成為我國(guó)大學(xué)校園的主力軍。根據(jù)國(guó)家教育部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2010年度全國(guó)在校大學(xué)生總量接近3 000萬(wàn)人,2011年全國(guó)畢業(yè)的大學(xué)生更達(dá)到了640萬(wàn)人。這些大學(xué)生就業(yè)后為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富,為城市發(fā)展注入活力,是我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的中堅(jiān)力量。然而這些新生代大學(xué)生身處經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期,比他們的父輩面臨著更多的復(fù)雜性和不確定性,在工作和生活中面臨著更多的困難、壓力和挫折,以至于心理疾病的發(fā)病率逐年上升,主要表現(xiàn)在抑郁、自閉、焦慮、偏執(zhí)、強(qiáng)迫等方面,新生代大學(xué)生的心理健康教育已經(jīng)到了刻不容緩的時(shí)刻。近年來(lái),圖書(shū)館開(kāi)展閱讀干預(yù)治療已經(jīng)成為我國(guó)圖書(shū)館學(xué)研究的一個(gè)熱點(diǎn),研究視角主要集中在高校圖書(shū)館和大學(xué)生群體方面,但對(duì)閱讀療法所采用的圖書(shū)形式鮮有涉及。本文試圖根據(jù)閱讀療法的基本原理,同時(shí)針對(duì)新生代大學(xué)生的閱讀習(xí)慣和年齡特點(diǎn),選取繪本作為閱讀療法的“藥物”,探討圖書(shū)館開(kāi)展繪本療法,化解新生代大學(xué)生心理危機(jī)的可行性,并提出相應(yīng)的服務(wù)建議。

2 繪本療法的含義、作用機(jī)制和優(yōu)勢(shì)

2.1 繪本的概念

在被稱為“讀圖時(shí)代”的今天,“繪本”一詞遍地開(kāi)花,已經(jīng)成為年輕人閱讀的新時(shí)尚。年輕人的閱讀習(xí)慣同父輩們相比,發(fā)生了很大改變,他們不再滿足于連篇累牘的黑白文字,而是更喜歡那些圖像化、直觀化的信息?！袄L本”一詞最初源自日本,英文是“picture book”,隨著繪本在中國(guó)的流行,我國(guó)學(xué)者對(duì)繪本的含義從不同方面給出了界定,對(duì)概念的不同理解主要有以下兩種。

(1) 廣義上的理解:繪本是采用圖文結(jié)合的方式來(lái)表現(xiàn)一個(gè)故事或情節(jié)的,和中國(guó)過(guò)去的“小人書(shū)”“圖畫(huà)書(shū)”是一回事,只不過(guò)繪本聽(tīng)起來(lái)似乎更加簡(jiǎn)潔時(shí)尚或有現(xiàn)代感[1] 。

(2) 狹義上的理解:繪本不是小人書(shū)也不是連環(huán)畫(huà),更不是漫畫(huà)書(shū),是區(qū)別于這些圖書(shū)類型而獨(dú)立存在的一種書(shū)籍形式。它以圖行事,以圖言物[2]。

雖然在學(xué)術(shù)界對(duì)繪本還沒(méi)有一個(gè)嚴(yán)格和統(tǒng)一的概念,但是著名的兒童作家松居直用一個(gè)簡(jiǎn)單的公式使我們能夠充分理解繪本的含義,他認(rèn)為,繪本不等于“文+圖”,而是“文×圖”[3] 。美國(guó)的繪本創(chuàng)作家芭芭拉?庫(kù)尼把繪本形象地比喻成一串珍珠項(xiàng)鏈,圖畫(huà)是珍珠,文字則是穿起珍珠的細(xì)線。本文選擇繪本作為新生代大學(xué)生的心理健康讀物,是因?yàn)槔L本這種圖書(shū)形式對(duì)于年輕人有著強(qiáng)大的吸引力,符合新生代大學(xué)生的閱讀習(xí)慣和年齡特點(diǎn),在閱讀治療中具有其他類型的讀物無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。

2.2 繪本療法的概念

繪本療法是由閱讀療法延伸而來(lái)的,閱讀療法(reading therapy)在西方已經(jīng)有幾百年的歷史,研究成果已經(jīng)趨于成熟化和大眾化,而且目前仍然受到國(guó)外醫(yī)學(xué)界、心理學(xué)界和圖書(shū)館界的普遍重視。對(duì)于閱讀療法,學(xué)者們給出了各種各樣的定義,1961年,《韋氏國(guó)際英語(yǔ)詞典》第三版對(duì)閱讀療法做出兩條釋義:“A. 利用選擇性的閱讀輔導(dǎo)醫(yī)學(xué)與精神病學(xué)的治療。B. 通過(guò)指導(dǎo)性的閱讀,幫助解決個(gè)人問(wèn)題”[4]。而繪本療法是由臺(tái)灣大學(xué)閱讀療法學(xué)者陳書(shū)梅首先提出來(lái)的,陳書(shū)梅教授指出,所謂繪本療法乃是指以繪本為媒介的一種輔情緒輔導(dǎo)與心理治療的方法[5] 。本文認(rèn)為,繪本療法就是根據(jù)閱讀療法的基本原理,同時(shí)又考慮到年輕人的閱讀習(xí)慣和年齡特點(diǎn),將繪本和閱讀療法二者有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物。

2.3 繪本療法的中醫(yī)學(xué)原理

繪本療法是繪本這種圖書(shū)形式同閱讀療法的有機(jī)結(jié)合,所以完全繼承了閱讀療法的原理。幾百年來(lái),西方學(xué)者從文化人類學(xué)、心理學(xué)、生理學(xué)、心理生理學(xué)、發(fā)生學(xué)等不同學(xué)科、不同角度對(duì)閱讀療法的原理進(jìn)行了系統(tǒng)的理論闡釋。在我國(guó),北京大學(xué)閱讀療法學(xué)者王波將閱讀療法同中華傳統(tǒng)文化相結(jié)合提出的“情志相勝說(shuō)”是最容易被我國(guó)讀者接受的。情志相勝簡(jiǎn)單地說(shuō),就是根據(jù)中醫(yī)理論的金、木、水、土、火五行制約關(guān)系把圖書(shū)根據(jù)主題分為相對(duì)應(yīng)的怒、喜、思、憂、恐五種類型,讀者選擇的圖書(shū),其傳達(dá)出的情感如果恰好減弱或抵消了郁藏于讀者心中的不利身心健康的感情,讀者的病情就會(huì)緩解甚至消失[6]。反之,如果選擇的圖書(shū)加重或增強(qiáng)了讀者的不良情緒,就會(huì)加重病情。

3 繪本作為新生代大學(xué)生治療讀物的特點(diǎn)

3.1 信息表現(xiàn)形式豐富,與新生代大學(xué)生的閱讀特點(diǎn)相適應(yīng)