序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學檢驗生實習總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.現(xiàn)狀分析

 

我國高等醫(yī)學院校于20世紀80年代相繼開設醫(yī)學檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學檢驗專業(yè)(101001)納入新成立的一級學科醫(yī)學技術類(1010)之下，授予理學學士學位，學制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學檢驗本科均調整為四年制[1]。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設立四年制醫(yī)學檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設計;如何使醫(yī)學檢驗專業(yè)教學適應新形勢，培養(yǎng)高素質醫(yī)學檢驗應用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。

 

畢業(yè)論文是本院醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教學培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內(nèi)某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養(yǎng)學生科學的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風，樹立嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進行科學研究打下良好基礎。

 

我校自2002年開辦五年制醫(yī)學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業(yè)研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?，F(xiàn)我結合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學檢驗應用型人才的必要性。

 

2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學生綜合能力分析

 

2.1實習基地的選擇

 

醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫(yī)院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫(yī)院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。

 

2.2論文選題

 

選題是進行論初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學生結合導師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進行調研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發(fā)展方向后確定。有條件的實習醫(yī)院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

 

2.3論文開題

 

選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內(nèi)容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設計方案，是學生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據(jù)，培養(yǎng)學生的科學思維能力。

 

2.4課題實驗研究

 

實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據(jù)實際情況進行調整。該階段積極引導學生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養(yǎng)學生解決問題的綜合能力。

 

2.5論文撰寫

 

我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統(tǒng)計推導。指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。

 

2.6論文答辯

 

論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。

 

3.結語

 

篇（2）

畢業(yè)論文是本院醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教學培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內(nèi)某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養(yǎng)學生科學的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風，樹立嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進行科學研究打下良好基礎我校自2002年開辦五年制醫(yī)學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業(yè)研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學檢驗應用型人才的必要性。

2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學生綜合能力分析

2.1 實習基地的選擇

醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫(yī)院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫(yī)院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。

2.2 論文選題

選題是進行論初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學生結合導師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進行調研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發(fā)展方向后確定。有條件的實習醫(yī)院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

2.3 論文開題

選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內(nèi)容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設計方案，是學生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據(jù)，培養(yǎng)學生的科學思維能力。

2.4 課題實驗研究

實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好洋細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據(jù)實際情況進行調整。該階段積極引導學生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養(yǎng)學生解決問題的綜合能力。

2.5 論文撰寫

我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統(tǒng)計推導。指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫 作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。

2.6 論文答辯

論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。

篇（3）

        臨床檢驗實習是醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生將以往學習的基礎理論知識與臨床檢驗操作技能相結合的過程，是實習生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關鍵一環(huán)，其目的是使學生在實際工作中學會運用理論知識，增強操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段，建立有效的教學模式，對實習生在較短的實習期間，最好最快地獲得進入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識及個人技能，成為合格的檢驗人才是至關重要的。多年來，我們科室先后承擔了不同層次的臨床實習教學任務，在此過程中我們進行了積極的探索，現(xiàn)將我們在臨床檢驗實習帶教過程中的些許體會總結如下。

        1  提高帶教老師的知識和修養(yǎng) 

        帶教老師是醫(yī)學知識的傳播者，也是社會道德準則、行為規(guī)范的傳授者，是整個臨床實習帶教活動中的組織者和引路人，臨床檢驗實習是醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生將以往學習的基礎理論知識與臨床檢驗操作技能相結合的過程，是實習生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關鍵一環(huán)，其目的是使學生在實際工作中學會運用理論知識，增強操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段，建立有效的教學模式，對實習生在較短的實習期間，最好最快地獲得進入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識及個人技能，成為合格的檢驗人才是至關重要的。多年來，我們科室先后承擔了不同層次的臨床實習教學任務，在此過程中我們進行了積極的探索，現(xiàn)將我們在臨床檢驗實習帶教過程中的些許體會總結如下。

        2  注重實習生的職業(yè)道德教育 

        醫(yī)學實習生作為具有廣泛科學知識和良好醫(yī)療技術的未來醫(yī)務人員，其職業(yè)道德水平事關國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學生不單是技術上要過硬，思想上、作風上更要過硬。因此，一定要加強職業(yè)道德教育，強調組織紀律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實習學生不計名利、熱愛本專業(yè)的思想，同時，還應向學生講明臨床檢驗實習的重要性，讓學生在工作中時刻嚴格遵守規(guī)程，做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。 

        3  樹立實習生 的生物安全意識 

        實驗室生物安全事關工作人員的人身安全，醫(yī)務人員應切實強化生物安全意識，醫(yī)療單位應高度重視醫(yī)院感染控制，臨床實驗室應安全管理和質量管理兩手抓，不能“重測輕防”[1]。實習生在上崗前要先進行生物安全培訓，然后再進科室實習。

        4  加強實習生的專業(yè)知識學習

        專業(yè)理論知識是基礎，是指導醫(yī)療實踐活動的理論準則，學生在學校學習的專業(yè)理論是最基本的，我們在帶教過程中，要使他們將所學理論和實際操作相結合，在實際操作中更加深刻地理解所學專業(yè)知識，還應加強新理論、新技術和新知識的學習，以使他們知識水平能進一步的向深度和廣度發(fā)展。

篇（4）

近年來，隨著分子生物學理論的發(fā)展和技術的成熟，利用分子生物學技術作為醫(yī)學檢驗的重要檢測手段，已廣泛應用于檢驗學科的各領域[1]。目前，全國多家醫(yī)院已建立了臨床基因擴增檢驗實驗室，不僅有力地推動了檢驗醫(yī)學從細胞水平向分子水平、基因水平的發(fā)展，也為本科生臨床分子生物學的實習提供了良好的平臺。我院于2002年建立了臨床基因擴增檢驗實驗室，于05年開展檢驗系本科生的臨床分子生物學帶教實習。作為一名教師，從起步時的摸索階段到如今的發(fā)展階段，對學生如何盡快牢固掌握分子生物學在臨床檢驗實踐中的應用深有體會。在此，將對多年帶教工作中的經(jīng)驗以及發(fā)現(xiàn)的問題進行總結和分析，希望能夠為今后提高教師帶教質量和保證學生實習效率給以借鑒。

1 制定帶教計劃和管理制度

新學年新生進入實驗室之前，應根據(jù)學校制訂的檢驗專業(yè)學生的實綱擬定學生實習計劃并制訂相應的規(guī)章制度。實習計劃主要是明確學生在臨床基因擴增檢驗實驗室實習期間的要求和學習內(nèi)容以及實習進程；規(guī)章制度主要包括實習生管理制度和考勤制度。同時教師需要對臨床分子生物學檢驗工作必備的理論知識和專業(yè)知識提出具體的要求，強調理論聯(lián)系實際在臨床應用中的重要性。并在實習結束時做好考核記錄，以便及時發(fā)現(xiàn)帶教中的問題和不足，進一步改進帶教方法，同時為學生實習綜合考評提供依據(jù)。

2 崗前教育

實習生進入實驗室時，應先介紹科室概況，人員結構、設備配置、工作特點。并對職業(yè)道德進行宣傳教育，強調以人為本，樹立以患者為中心，全心全意為人民服務的宗旨。同時也應加強法律意識的學習，增強法制觀念，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯的發(fā)生，以保證臨床工作的順利進行。教師應以身說法，通過平常工作中的經(jīng)驗，給學生講述可能引起醫(yī)療糾紛的細節(jié)，并告知學生由于自己工作失誤將會給醫(yī)院、科室以及個人所帶來的不良后果。

分子生物實驗室的建立是有一系列嚴格要求和制度建立起的，所以在入科前，應要求學生仔細閱讀實驗室編寫的質量管理手冊，其中包括實驗室管理文件、標準操作程序（standard operation proceed，SOP）和生物安全手冊，讓學生充分了解分子生物學實驗室分區(qū)要求及各區(qū)的工作制度、傳染病防治、實驗室廢物處理以及生物安全防治[2]。最后，詳細介紹實驗室各種儀器設備的使用說明和日常保養(yǎng)，并讓學生養(yǎng)成登記各種記錄的習慣。

3 細致觀察，奠定實驗基礎

實習期的前3d可擬定為觀察期，讓學生帶著問題去觀察老師的工作，老師也可以在日常工作中遇到難點和疑點問題時，向學生提出適當?shù)膯栴}。學生回答問題時應讓他們暢所欲言，老師再根據(jù)回答問題的情況結合解理論知識和老師的實踐工作經(jīng)驗，給予學生正確答案，最終解決問題。同時，學生在幾天的觀察中熟悉了解臨床基因擴增檢驗實驗室的整個工作流程，為接下來的動手操作打好基礎。

4 培養(yǎng)動手能力，增強質量控制意識

臨床分子生物實驗是一個繁瑣復雜有序且細致的工作，從標本接收、血清分離、DNA提取、擴增分析到報告發(fā)送每一個環(huán)節(jié)都不得有誤。且DNA擴增是成次方倍數(shù)增加的，所以為得到更精準的結果，就必須有較好的質量控制[3]。在實際工作中，許多教師會擔心學生操作時出錯， 凡事親力親為， 這樣減少了學生動手機會， 獨立操作能力得不到更好的發(fā)揮，失去了實習的真正目的。因此，我們在工作中應該盡量給學生創(chuàng)造機會，相信學生能力大膽放手讓同學動手，但必須做好指導和監(jiān)督工作。耐心的指導學生操作，即時糾正學生的錯誤，并由淺入深地講述相關的理論知識和操作技能。同時，簽發(fā)報告也是一個不能忽略的環(huán)節(jié)，每一張報告單都影響著每位患者的診斷治療，要培養(yǎng)學生認真負責，一絲不茍的工作作風。從每個標本的接收、分檢、患者信息的錄入、檢驗、結果審核、報告簽發(fā)、結果保存等每個環(huán)節(jié)都要細心認真有強烈的責任心，千萬不能張冠李戴，不能有一絲的疏忽，否則將可能造成不可挽回的損失。

5 注意教師帶教方式和態(tài)度

教師的帶教效果依賴于教師的個人素養(yǎng)和教師對專業(yè)知識的掌握程度。教師在工作中應該嚴謹求實，一絲不茍，養(yǎng)成良好的工作生活習慣，起到為人師表、嚴以律己的表率作用。教師應該不斷學習新知識、新技術，掌握該學科的最新動態(tài)及前沿，不斷提高自己的業(yè)務水平。在帶教的過程中多交流多溝通，取得學生的信任理解支持。這樣，學生對你所帶教的專業(yè)就會產(chǎn)生濃厚的學習興趣，從而提高學習的積極性。在進行臨床帶教學習時， 教師要注意說話的語氣及態(tài)度，不能因為學生剛開始工作不熟練或因臨床工作繁重而對學生不耐煩，從而打擊學生的積極主動性， 甚至傷害學生自尊。使得學生對帶教老師的反感、憎恨或對抗而無情緒認真實習工作，導致實習質量嚴重下降。

6 存在的問題

由于開設的臨床分子生物學實習剛剛起步，帶教經(jīng)驗尚有不足，在整個帶教過程中，因檢驗工作頻繁瑣碎， 且檢驗工作量不斷加大，教師忙于應付日常的檢驗工作，使得帶教時間和精力不足，從而忽視了對實習學生的理論講授和操作示范， 使學生看得多，實踐動手操作少，從而使其獨立思考就更少。加之檢驗系學生分子生物學的理論基礎較差，在實驗室實習時間有限，導致實習期結束后學生不能完全熟練掌握分子生物學的臨檢技術[4]?？傊?，臨床分子生物學檢驗實習帶教目前還處于摸索和實踐階段，教師要不斷提高自身業(yè)務素質，不斷探索、實踐總結，把帶教工作開展得更有生氣、更有效果。

參考文獻：

[1]呂建新.分子診斷學在檢驗醫(yī)學中的應用前景[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2005，28（2）：137 139.

篇（5）

寧夏醫(yī)科大學總院醫(yī)學實驗中心自2006年10月提出實驗室認可以來，已初步建立了全面覆蓋檢驗各項工作的質量管理體系，于2010年12月通過了中國合格評定國家認可委員(CNAS)專家組的現(xiàn)場評審，并于2011年4月14日正式獲國家認可委頒證及授權。具備標準化實驗室學生見習的條件。目前，寧夏醫(yī)科大學檢驗學院實行“院科合一”的教學管理模式，醫(yī)學檢驗本科教育作為一個特定的教育層次，在知識的學習與能力的培養(yǎng)上應能體現(xiàn)時展的要求。把本科教育與特定人才的培養(yǎng)及就業(yè)需求結合起來，形成市場導向、用人單位導向的教育思想，本科畢業(yè)生應是我國中低專業(yè)技術崗位的主要人力資源。崗位指向的就業(yè)式教育雖然早已不適應時代的發(fā)展與要求，但能力的培養(yǎng)卻是為了使學生在走上崗位后能充分發(fā)揮所學，為今后的職業(yè)生涯打下扎實的基礎。

2改進醫(yī)學檢驗專業(yè)實習教學措施

篇（6）

 

醫(yī)學檢驗學屬于實驗室醫(yī)學，是在實驗室內(nèi)對人體材料進行檢測分析的科學。醫(yī)學檢驗是一個動手能力極強的專業(yè)，其實習階段在整個教學環(huán)節(jié)中起著舉足輕重的作用。而臨床免疫學與免疫學檢驗是醫(yī)學檢驗專業(yè)的一門重要專業(yè)。臨床免疫學是將免疫學基礎理論與免疫學技術相結合，用于研究臨床疾病的免疫病理機制、診斷與鑒別診斷、評價治療效果和判斷預后的多個分支學科的總科。實習是學校教學的延伸，是學生將學校所學的理論知識與實踐相結合的過程。通過實習，學校里所學到的理論知識會得以鞏固，學生的操作技能會進一步提髙。實習也是學生今后從事臨床科研工作的一個過渡階段。近十年來，隨著自動化儀器設備的引進，先進的儀器設備已成為檢驗人員必不可少的工具，它提高了工作效率和工作質量，但并不是有了先進的設備，檢驗結果就肯定能準確，影響檢驗結果準確性的因素很多，其中檢驗人員的素質是至關重要的因素之一。因此，如何向社會提供高素質的人才成為醫(yī)學檢驗教育的重中之重。本科室是醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的重要實習基地，十多年來，我們在臨床免疫學檢驗實習帶教中不斷探索創(chuàng)新和實踐，并有了自己的一些體會。

 

1.進行必要的崗前培訓

 

醫(yī)學實習生作為具有廣泛科學知識和良好實驗技術的未來醫(yī)務人員，其職業(yè)道德水平事關國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學生不單是技術上要過硬，思想上、作風上更要過硬。因此，一定要加強職業(yè)道德教育，強調組織紀律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實習學生不計名利、熱愛本專業(yè)的思想，同時，還應向學生講明醫(yī)學檢驗實習的重要性，讓學生在工作中時刻嚴格遵守操作規(guī)程、做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。每批到科室實習的學生在進人臨床免疫專業(yè)組之前，首先閱讀本實驗室的標準操作程序（standardoperationpro-ceed，SOP）。從標本的接收，編號，平衡，離心分離血清到最后實驗操作，審核報告，熟悉每一步操作規(guī)程。同時要求學生認真閱讀每臺儀器的操作說明書和實驗室管理制度，遵守各項規(guī)章制度，防止沒事到處串崗的情況出現(xiàn)。

 

 

2.注重生物安全意識和防護技能的培養(yǎng)

 

我國在經(jīng)歷SARS后將醫(yī)學實驗室的生物安全問題提到前所未有的高度，近年來相繼發(fā)生的實驗室感染事件，也給醫(yī)院各類實驗室敲響了警鐘。同時，學生在校期間由于生物安全方面無專門課程培訓，掌握不牢固，實際運用不夠，對實驗室感染和生物安全并未引起足夠重視，必須積極進行生物安全防護知識和技能教育。

 

安排學生系統(tǒng)學習生物安全知識，學習實驗室生物安全的操作規(guī)程和管理制度，學習《醫(yī)療廢物管理條例》、《實驗生物安全通用要求》等法律法規(guī)，提高生物安全的防范意識。并要告訴學生自己已成為實驗室的一份子，關系到整個實驗室甚至整個醫(yī)院的生物安全，必須以管理者的姿態(tài)嚴格要求自己。比如實驗室嚴格區(qū)分污染區(qū)和非污染區(qū)，嚴禁在污染區(qū)進食，嚴格遵守實驗室消毒滅菌與廢棄物處理制度。在實驗室操作過程中，提高安全意識，規(guī)范操作規(guī)程，減少各種生物安全事件的發(fā)生。學會基本的安全防護技能，比如日常工作必須掌握的正確洗手方法，口罩、帽子和防護服等個人防護裝備的使用；廢棄的一次性手套不能到處亂放；意外傷害時的正確洗眼、淋浴，皮膚傷口的正確處理等，都要求學生能熟練掌握。

 

3.重視免疫學檢驗基本技能的培養(yǎng)

 

基本技能的培養(yǎng)是引導實習生步人成熟的基礎。學生在學校主要是接受基礎理論知識教育，實驗課程相對較少，學生動手能力相對薄弱。因此重視基礎知識的同時還應強化基本技能訓練，做到理論與實際融洽地結合起來，以提高學生對操作技能的興趣，增強動手能力。帶教老師要耐心示范各種檢驗儀器的正確使用方法，及時糾正學生的不正確姿勢，同時強調各種操作誤差和人為誤差引起的檢驗結果不準確，并要求每個學生都要自己動手。有時，帶教老師不事先把檢測標本的結果告訴同學，而是檢查同學的實驗結果并作比較，然后總結這次實驗的注意事項和操作技巧。希望能通過實習，醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生能夠做到拿到一份免疫檢測項目的說明書，就能把實驗做完、做好，并了解其中的臨床意義。同時，運用以問題為基礎啟發(fā)學生思考問題，以提髙他們解決臨床實際問題的能力。當儀器檢測結果出現(xiàn)異常值的時候，要啟發(fā)學生思考為什么會出現(xiàn)這樣的結果，是所患疾病本身還是標本采集不當所致，還是檢測過程中出現(xiàn)了什么問題，應該如何解決。而不是盲目相信自動化儀器，簡單地發(fā)個報告了事?，F(xiàn)在，全國各大醫(yī)院檢驗科均已從以前的手工操作步人自動化儀器檢測階段。

自動化儀器在臨床檢驗中的應用，既豐富了檢測方法，也大大提高了檢驗效率。應充分調動學生的積極性，使學生認識到自動化儀器在臨床檢驗中的作用。根據(jù)免疫室的工作性質特點，充分利用下午時間，對每臺儀器從原理、操作到參數(shù)的設置，儀器的曰常保養(yǎng)、定標、質控情況作細致的講解。讓他們親自動手，熟練掌握儀器操作。因免疫學檢驗是一門實踐性較強的專業(yè)，就要求著重培養(yǎng)實習生的動手能力。免疫學的實習主要是技能操作和概念性知識的掌握。我們把技能操作大致分為兩種：一是一般性操作，這種操作技術性要求不高，只要按要求操作及一定經(jīng)驗就能得到正確結果，如酶標儀的使用、普通的TRUST試驗等；另一種是新技術、新項目的操作，因現(xiàn)代免疫學的飛速發(fā)展，誕生了各種新的免疫學方法，針對這一現(xiàn)象我科引進了一批新儀器，如電化學發(fā)光、生物微矩陣檢測系統(tǒng)等。這些操作需在老師的帶領下操作，要求實習生多看、多問、多總結，逐步上機。在實習生“動手”的同時引導學生學會理論與實踐相結合。例如我們在進行乙型肝炎病毒血清標志物檢測過程中，由于乙型肝炎病毒的抗原成分較為復雜，首先讓學生講述乙型肝炎病毒的形態(tài)和結構，然后分析其抗原組分，帶教老師再講解乙型肝炎病毒感染后其主要抗原和抗體系統(tǒng)的特性及其“陽性”時的臨床意義，最后讓學生根據(jù)檢查報告分析討論臨床上乙型肝炎病毒血清標志物檢測時可能出現(xiàn)哪些模式，如什么是人們通常講的“大三陽”和“小三陽”，其代表的臨床意義如何？對于表面抗原在什么情況下出現(xiàn)抗原抗體的同時陽性？乙型肝炎病毒的熒光定量PCR測定的臨床意義是什么？以提問的方式幫助實習生回顧所學的理論基礎知識，縮短理論到實踐的距離，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，再通過實際的實驗操作很快把所學的理論與實踐融會貫通。此外應注意培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維及創(chuàng)造能力。啟發(fā)學生積極思維，例如在用ELISA方法測定HBsAg時，帶教老師提出以下問題：HBsAg測定的原理；HBsAg檢測為何不采用一步法；什么是鈞狀效應(HOOK)；如何解決高濃度HBsAg檢測的假陰性問題，等等。挖掘學生潛藏的求知欲，發(fā)展學生的想象力，培養(yǎng)更多有創(chuàng)新意識的學生。而“為創(chuàng)造性而教”已經(jīng)成為當前教育界的一句盛行的口號，創(chuàng)造性的培養(yǎng)應該成為高等學校教學的主要目標之一。

 

因此，重點應把握好三個方面：一是老師帶教，實習開始由專職老師帶領，邊操作邊講解，使學生學會從操作中了解技術知識及方法，在腦海中留下烙??；二是放手不放眼，多讓學生練習技術操作能力。學生親自動手操作，老師雖然放手，但是不放眼，指導技術操作，發(fā)現(xiàn)不當之處，馬上指出，即鍛煉了具體操作能力，又掌握了技術知識；三是培養(yǎng)結果分析能力，操作結束后，對于結果的判斷，老師要認真幫助學生分析實驗結果，陽性結果可能與什么原因有關，陰性結果有何原因，或者不排除相關疾病，既鍛煉了操作技能，又培養(yǎng)了思考分析能力。

 

4.重視建立與培養(yǎng)學生的“全面質置控制”觀

 

質量控制是質量管理的一部分，致力于滿足質量要求所釆取的作業(yè)技術和活動。檢驗質量的高低直接關系臨床診斷與治療，關系到患者生命健康。為保證實驗質量，必須對實驗全過程進行控制。簡單的說“全面質量控制”是指：分析前、分析中、分析后的質量控制。

 

4.1分析前質量控制

 

包括患者的準備標本的采集、儲存及運輸?shù)冗^程。對臨床免疫檢驗結果產(chǎn)生較大影響的是樣本采集不當及各種原因造成的溶血。如為了使學生看到溶血對于結果的影響，對溶血標本，通知臨床重新留取標本，兩個標本對照做（平時我們會舍棄溶血標本），溶血標本對ELISA的結果造成假陽性，通過結果差異的對比，加深對分析前質量控制的了解。

4.2分析中的質量控制

 

即實驗室內(nèi)的質量控制。質量控制項目包括試劑、診斷血清、儀器等。每天的操作都應帶有質控，并做好記錄繪制質控圖，以確保試驗結果的準確性。對失控的實驗，應分析和找出原因，并重做以糾正實驗錯誤。操作中注意嚴防污染，每個標本用一個吸頭，不能交叉反復使用。每天作好儀器設備的使用登記等。但并不是室內(nèi)質控合格任何檢測報告都可以發(fā)出。為此我們在帶教中時刻提醒學生執(zhí)行“三查三對”制度和“差錯記錄”制度。對于任何異常報告都不能輕易發(fā)出，必要時與臨床聯(lián)系，做好臨床的“偵察兵”。

 

4.3分析后的質量控制

 

包括結果計算、發(fā)出等過程。在這—過程中主要建立“結果反饋”制度。對過高或過低的檢測結果，要求學生再一次核對及復查，確認無誤后再發(fā)出報告，同時與臨床聯(lián)系看結果是否與臨床相符，如不符重留標本復査^通過這一過程，使學生直接感受到我們的工作在患者治療過程中的作用。

 

5.注重科研能力的培養(yǎng)

 

我們醫(yī)學檢驗本科生的培養(yǎng)應該是具有綜合素質的髙級人才，其中包括他們的科研能力。因他們初次接觸科研，對科研方法、基本過程不了解，科研效率低。表現(xiàn)為文獻査找和獲取的速度慢，技巧不足；立題較表淺，進行回顧性分析的較多；寫作水平不高；寫作速度慢％。而實習這一年是他們鍛煉科研能力的最佳時機。首先選擇年資較髙的具有多年科研工作經(jīng)驗的老師作為他們的畢業(yè)論文指導教師，讓他們從文獻的檢索、科研設計、科學實驗、課題總結到論文撰寫等諸多環(huán)節(jié)上都能得到正規(guī)的訓練，使他們初步掌握科學研究的基本方法，為將來他們自己開展科研工作打下良好的基礎^而且畢業(yè)論文實施可全面考核學生對理論知識的掌握和適用能力，為學生今后走向工作崗位起到一個良好的指導作用。

 

6.提高臨床免疫學專業(yè)外語能力，把握學科進展

 

分子免疫學的快速發(fā)展推動了檢驗醫(yī)學技術的突飛猛進，對于臨床醫(yī)學工作者一方面要攝取大量的國外信息需要扎實的專業(yè)外語基礎，另一方面在實際工作過程中大量進口診斷試劑的應用也需要對專業(yè)外語應用自如。大部分實習學生具有一定的公共外語基礎，但對專業(yè)單詞常常感到陌生，專業(yè)外語學習不可能在很短時間內(nèi)一蹴而就，實習期間由于時間緊，需要實習的亞專業(yè)又非常多，總結我們的經(jīng)驗，把專業(yè)外語實習教學貫穿在整個實習過程中，第一，從臨床免疫學大量的簡寫入手，讓學生牢記簡寫的英文全稱，如Ab的全稱為antibody、ELISA的全稱為enzyme linked immunosorbent  assay、Ig的全稱為immunoglobulin、HBsAg的全稱為hepatitis B Surface an-tigen、外-斐試驗的全稱為Weil-Felix、McAb的全稱為mono-clonal antibody、HCV的全稱為hepatitis  C  Virus、AFP的全稱為alpha-fetoprotein等等，在潛移默化中掌握大部分常用免疫學簡寫；第二，在ELISA應用過程中，找一份標準的全英文使用說明書，先讓實習學生初步翻譯，講出其主要內(nèi)容，對于一些相對專業(yè)一點的單詞，查閱專業(yè)詞典，分段講解其操作原理、步驟、注意事項等，舉一反三讓學生牢記其內(nèi)容，實際上此類實驗的操作說明大同小異，學生就可以觸類旁通。通過上述努力，不但提高了學生的興趣，而且初步奠定其專業(yè)外語能力，為實習生走向工作崗位后很快適應臨床免疫學檢驗工作需要打下堅實基礎。

 

7.重視服務意識培養(yǎng)

 

篇（7）

醫(yī)學檢驗專業(yè)是溝通基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁[1-2]，屬于多技術和多學科交叉的實驗診斷性和實踐性強的應用學科。臨床實習是醫(yī)學檢驗教學的重要組成部分，是學生以后能夠獨立工作的基礎途徑。臨床實習要求學生在理論聯(lián)系實際的過程中鍛煉自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，尤其是培養(yǎng)學生的臨床思維能力。然而，醫(yī)學檢驗專業(yè)的臨床實習教學工作還面臨著許多困難[3-4]，例如實習時間相對短暫、師資力量相對薄弱以及學生臨床知識相對欠缺等。面對挑戰(zhàn)，為了能夠更好地培養(yǎng)新時期醫(yī)學檢驗專業(yè)人才，首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院實驗診斷學教研室依據(jù)醫(yī)學檢驗專業(yè)發(fā)展的要求[5-6]，結合目前實習教學中的問題，直面挑戰(zhàn)，積極探索醫(yī)學檢驗臨床實習教學新模式，為培養(yǎng)新時期的醫(yī)學檢驗人才提供有效可行的實習途徑。

1醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床實習教學現(xiàn)狀

第一，教材方面，目前傳統(tǒng)課堂講授內(nèi)容更新不及時，不能反映學科的前沿和發(fā)展動態(tài)；另外首都醫(yī)科大學四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的課堂教學以檢驗專業(yè)內(nèi)容為主，臨床醫(yī)學的內(nèi)容過少，在實習的過程中學生的臨床知識內(nèi)容明顯不足，臨床思維能力欠缺。第二，師資力量方面，作為教學醫(yī)院的首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院檢驗科日常工作量大，帶教教師都是兼職帶教，既要兼顧臨床一線工作又要進行實習帶教，造成師資力量相對薄弱的局面。第三，學生方面，很多學生在實習過程中缺乏主動性；尤其是面對嚴峻的就業(yè)形勢，在實習的中后期大多數(shù)學生忙于參加各種形式的招聘和面試，因此影響了實習質量。

2醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床實習的發(fā)展趨勢

隨著醫(yī)學檢驗專業(yè)的發(fā)展，大量現(xiàn)代化儀器設備的使用，臨床檢驗工作的重心發(fā)生了巨大的變化。檢測體系的建立、檢驗質量的保證、檢驗過程的分析和檢驗結果的審核與解釋目前是目前檢驗科工作的重中之重[7-8]。這就要求醫(yī)學檢驗專業(yè)教育特別是臨床實習階段的教學必須要與時俱進，因此實習帶教教師在教學過程中注重理論與實踐的結合，側重學生臨床思維能力的培養(yǎng)。建立激發(fā)學生學習積極性、培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和實踐能力的教育和考核體系，已經(jīng)成為提高檢驗醫(yī)學人才培養(yǎng)質量的必然要求[7]。

3醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床實習的教學目標

第一，融會貫通、增強學生分析和處理臨床問題的能力。臨床實習過程就是要求學生在課堂已掌握理論知識的基礎上把理論上升為實踐經(jīng)驗，結合臨床實際工作，能夠融會貫通分析和處理臨床工作常見問題。第二，增強學生臨床思維，提高與臨床溝通的能力。隨著醫(yī)學的發(fā)展檢驗醫(yī)學專業(yè)的橋梁作用越來越明顯，實驗室與臨床的積極溝通有助于實驗室檢驗質量的提升，有助于臨床診療技術的提升，有助于檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學的發(fā)展，更有助于新時期檢驗醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

4醫(yī)學檢驗專業(yè)新型臨床實習模式的探索與實踐

4.1教學內(nèi)容與時俱進

隨著現(xiàn)代化大型自動化設備流水線的使用，醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的臨床實習內(nèi)容也應與時俱進。由于大型自動化設備本身的重復性很高，使檢驗前和檢驗后過程的差錯占檢驗錯誤的百分率逐年提高[9]。首先臨床教師在帶教實習過程中應要求學生關注檢驗前和檢驗后過程，強調檢驗前、中、后各過程之間的關聯(lián)性，并注意檢驗前和檢驗后過程知識的系統(tǒng)講解，從而與全面質量控制的理念相適應[10]。其次，在引導學生建立全面質量控制的觀念基礎上帶教教師應注意講解實驗結果的質量控制、校準程序(計量學溯源)、生物參考區(qū)間和可報告區(qū)間等，這有利于學生得出正確的實驗室臨床解釋，掌握變異的潛在來源，為他們今后的臨床工作打下堅實的基礎。再次，實習教學內(nèi)容應加強學生臨床思維的培養(yǎng)，引入實際病例，拓寬臨床疾病知識，使學生將醫(yī)學檢驗的知識和臨床醫(yī)學知識更好的銜接，提高與臨床溝通的能力[11]。

4.2帶教教師導師制教研室選拔各專業(yè)組具

有高級職稱且豐富知識經(jīng)驗的教師作為實習帶教導師，通過面試談話和學生雙向交流，學生根據(jù)專業(yè)興趣選擇自己的導師，導師根據(jù)學生的理論基礎選擇心儀的學生，每個導師負責指導1~3名學生。同時導師選擇有余力的優(yōu)秀學生進行臨床科研思維的培養(yǎng)，例如課題選擇和設計、科研方法的應用、文獻檢索以及論文寫作等。通過導師制使每個學生對實習階段所學更能有所側重，更有利于激烈的就業(yè)競爭，同時為醫(yī)學檢驗專業(yè)科研人才的培養(yǎng)打下堅實的基礎。

4.3發(fā)揮檢驗醫(yī)師作用，教學中注重學生臨床思維的培養(yǎng)

篇（8）

【關鍵詞】形成性評價；醫(yī)學檢驗；實習

醫(yī)學檢驗是運用現(xiàn)代化學、物理檢測方法和手段進行醫(yī)學診斷的一門學科，要求理論聯(lián)系實際，是一門實操能力要求很高的學科?！秶医逃聵I(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》中指出：高校要把教學作為中心工作，重點要放到提高質量上，著力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新思維，增強學生的實踐能力、創(chuàng)造能力和就業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力。因此，在培養(yǎng)醫(yī)學檢驗工作者的過程中，我們除了注重學校醫(yī)學檢驗專業(yè)知識的學習，對實習階段專業(yè)技能、專業(yè)素質培養(yǎng)的也不容忽視。目前，檢驗醫(yī)學實習教育已進入“以能力培養(yǎng)為目標（Competence－basedEducation，CBE）”的階段，有效實施反饋－矯正的教學評價過程是實現(xiàn)此目標的重要環(huán)節(jié)，形成性評價則是這一環(huán)節(jié)的重要方法［1］。形成性評價（FormativeAssessment）是為引導教學過程正確、完善地進行，而對學生學習結果和教師教學效果采取的評價。2007年，李井泉全文翻譯HersheySB教授題為“醫(yī)學生教育中形成性評價的運用”文章，才進一步將形成性評價引入醫(yī)學教學［2］。近年來，國內(nèi)醫(yī)學教育形成性評價研究發(fā)展迅速，論文數(shù)量逐步上升，引入形成性評價后，針對教學效果評價，即對學生自主學習能力等提高與否的研究偏多，而對評價方案及評價體系研究較少。至今尚未形成一套行之有效及值得廣泛借鑒的評價模式［3］。為此，本文將探索制定醫(yī)學檢驗實習中形成性評價體系，并對其效果進行評價，為進一步提高醫(yī)學檢驗專業(yè)實習帶教質量、提高學生實習效果提供參考。

1醫(yī)學檢驗實習中形成性評價體系構建

制定一套適合本科室實習生的形成性評價體系，是實施形成性評價、提高實習帶教質量的前提。在臨床檢驗基礎的理論授課過程中，有學者進行了形成性評價，通過評價、反饋、矯正三個步驟，提高了學生的學和教師的教［4］。在醫(yī)學免疫學的教學中，有教師構建了包括卷面考核（終結性評價）、平時考核（形成性評價）和小組活動合作學習考核（形成性評價）的評價體系［5］。這些評價體系的制定，對提高學生課堂學習效果有較顯著的作用，對我們制定實習中的形成性評價體系提供了參考。在實習過程中，通過形成性評價的實施，實習生可以明確自己的實習目的和進度，在實習過程中做到心中有數(shù)。帶教老師可從學生反饋的信息中了解學生實習情況，有的放矢的進行指導。雙方都可以有效地利用這些信息，根據(jù)個人實際情況采取適當?shù)男拚胧_到良好的帶教和實習效果。為此，我們在2015—2016年度實習生中嘗試進行形成性評價，制定了適合本科室實際情況的形成性評價體系，以期進一步提升實習生的積極性和實習效果。

1．1制定明確的學習內(nèi)容和目標

經(jīng)過多年的探索和總結，我們以實綱為依據(jù)，根據(jù)不同層次實習生的特點，制定《實習輪轉記錄》（學生用）和《實習考核要點》（教師用）。兩份材料均包括詳細的實習內(nèi)容和目標，不同的是教師用《實習考核要點》中會明確標識帶教和出科考核的重點內(nèi)容，方便帶教老師有目的的對實習生進行考核。在實習生入科時，《實習輪轉記錄》人手一份。內(nèi)容包括各組輪轉時間（細化到各崗位輪轉時間）、實習內(nèi)容和目標（明確哪些內(nèi)容熟悉、哪些內(nèi)容掌握、哪些內(nèi)容了解等）、掌握情況（自評、帶教老師評價）、帶教老師簽名。在實習過程中同學可以不斷對照表格的內(nèi)容進行自我評估，有重點的對自己的薄弱環(huán)節(jié)進行實習，最終全面掌握實習內(nèi)容。帶教老師也可以根據(jù)《實習考核要點》及時掌握實習情況，調整帶教策略，并按要點進行考核。

1．2定期評價

我們每季度收集實習生的《實習輪轉記錄》，對他們的實習情況進行集中評價。先對表格的完成情況進行檢查，之后總結表格反應的問題，了解學生在實習中遇到的困難，有針對性的解決問題。同時，在每組輪轉結束后進行考核，包括理論和操作兩部分，進一步評價實習生對重點內(nèi)容的掌握情況。每一輪的考試題目由帶教老師從《實習考核要點》中隨機抽取，不固定考試題目，避免學生臨時“抱佛腳”。對未達到出科要求的同學要尋找原因，對癥解決問題，必要時重新進行薄弱環(huán)節(jié)的實習，幫助其保質保量的完成實習。

1．3不定期訪談

在實習的整個過程中，除了定期對實習內(nèi)容進行評價，我們還要關注實習生的思想情況、生活情況等，幫助他們解決影響學習的障礙，保持積極向上的學習狀態(tài)。開展這項工作的形式多種多樣。在工作閑暇時，與同學聊天，在輕松自如的氛圍中了解他們實習、生活情況；充分利用現(xiàn)代科學技術，負責實習生的老師建立實習生QQ群、微信群等，大家可以在這個平臺交流，有問題隨時，老師可以第一時間掌握學生的想法。對于問題突出的同學，要重點關注。對于一些特殊同學，要給予多一點關注，讓他們?nèi)谌雽嵙暽拇蠹彝?，與其他同學共同進步。形成性評價不是為了選拔個別優(yōu)秀學生，而是挖掘每個學生的潛質，不斷改進他們的學習方法，讓大多數(shù)同學有所提升［6］。

2醫(yī)學檢驗實習形成性評價的實踐效果

試行了形成性評價體系后，我們對實習生的實習效果進行全面評估，發(fā)現(xiàn)有以下改變：

2．1實習生學習積極性和主動性提升

實習生在實習過程中對照《實習輪轉記錄》，可以隨時對自己的實習內(nèi)容掌握情況進行自評，有意識的主動對薄弱點進行實習，他們在實習中的自覺性和主動性都有明顯提升。此外，由于出科考試題目不固定，帶教老師在考試前隨機抽題，因此，同學主動對實習內(nèi)容進行全面掌握。在動手操作方面，同學會利用工作之余自行練習。工作中遇到不熟悉的知識點時，同學會主動翻書查看，積極性明顯提高。

2．2實習生專業(yè)知識體系更完善

我們制定的《實習輪轉記錄》中不僅包括操作內(nèi)容，還有理論內(nèi)容。因此，同學會根據(jù)要求補充欠缺和遺忘的理論知識，達到理論聯(lián)系實際，實踐督促理論學習的效果。在科室，同學除了翻閱自己的教學書籍，我們在每個實習組內(nèi)都準備了相關的指導書籍，同學可以隨時查閱。最終，實習生不僅能完成一份標本的檢驗，還能對報告反應的問題進行判斷和合理解釋，為今后走向工作崗位，獨立開展工作打下良好基礎。

2．3帶教工作井然有序

在我們試行的形成性評價體系中，除了制定適用于實習生的《實習輪轉記錄》，還包括適用于帶教老師的《實習考核要點》，而且突出了重點帶教和考核內(nèi)容。這樣老師在帶教過程中做到心中有數(shù)、重點突出，有效引導實習生在大綱要求的范圍內(nèi)實習。同時，我們對實習時間的管理具體到每個崗位，這樣同學和老師都可以按時間進行實習和帶教，避免出現(xiàn)雖然每個大組實習時間固定，但在有些崗位輪轉時間長，有些崗位又沒有輪到的情況。為每個同學提供公平的學習機會，使他們能熟悉每一個工作崗位的職責、要求和工作內(nèi)容。

2．4加強實習生和帶教老師的溝通

在形成性評價體系中有很多溝通的環(huán)節(jié)。在一季度一次的集中評價結束后，我們要和所有實習生進行座談，給他們反饋評價的結果、發(fā)現(xiàn)的問題、解決的辦法。同時，還要聽取他們對實習的意見和建議，不斷督促我們進行改革。同時，我們也要定期與帶教老師進行交流，了解學生實習的動態(tài)，發(fā)現(xiàn)實習中存在的問題，和老師一起討論解決方案，完善帶教管理。此外，利用現(xiàn)有的交流平臺，QQ、微信、郵箱等，跟同學、老師及時進行交流，加強溝通，了解他們的想法。這樣不但拉近了老師與同學的關系，也掌握了同學在實習中的思想、學習和生活情況，便于更好的進行管理。

2．5增強實習生的團隊合作精神

檢驗科實習生學歷層次較復雜，包括中專、大專、本科及研究生。怎樣使他們既能牢固掌握必須的專業(yè)技能，又能根據(jù)自身的實際情況揚長避短，并且形成很好的學習氛圍，是我們形成性評價開展的又一重要目的。經(jīng)過試行，結合同行的經(jīng)驗，形成性評價和終結性評價相結合，通過加大形成性評價在成績評價中比例，改變了考試方式單一、學生重結果輕過程的狀況，利于提高實習生學習的興趣，使學生更加重視平時學習，在實習中加強團隊合作精神［7］。

2．6達到學生實習的期望，實現(xiàn)科室和學生雙滿意

實習是學生鞏固專業(yè)知識和學習專業(yè)技能的關鍵階段。同學來醫(yī)院實習，除了有學習的目標，還帶著一些其他的愿望［8］。比如，通過優(yōu)秀的實習表現(xiàn)，獲得優(yōu)秀實習生等榮譽稱號，為今后找工作、考研、出國等打下基礎。在形成性評價體系執(zhí)行的過程中，我們也考慮到學生的這些訴求，通過平時的座談、交流等，全面了解學生的表現(xiàn)，在評分表上有所體現(xiàn)，為實習結束時評比提供客觀依據(jù)，使真正優(yōu)秀的同學脫穎而出。

3本次形成性評價的不足之處

在我科引入形成性評價體系后，在實習帶教過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。

3．1形成性評價體系內(nèi)容有待完善

雖然我們在借鑒醫(yī)學檢驗專業(yè)課程形成性評價體系的經(jīng)驗，結合我科的情況制定了該評價體系，但在執(zhí)行的過程中，我們發(fā)現(xiàn)，評價內(nèi)容尚未包括對學生除專業(yè)知識和技能以外能力的考察。比如，某些同學創(chuàng)新能力強，在實習過程中，發(fā)現(xiàn)某些手工操作的不便利，自己發(fā)明了小的裝置，替代了以前的操作，為實際工作帶來了方便。這樣難能可貴的創(chuàng)新精神我們應該在評分系統(tǒng)中有所體現(xiàn)。再如，有些同學領導能力很強，在醫(yī)院或學校組織的活動中，率領大家奪得了好的名次，為科室和班級爭了光。這樣的領導才能我們也應該在評分系統(tǒng)中有所體現(xiàn)。

3．2考評方式有待量化

在目前的形成性評價體系中，我們只對每個專業(yè)組實習內(nèi)容設計了總的評分，沒有細化到每個知識點和操作技術。這樣不利于更客觀地反應每個知識點和技術的掌握情況。此外，對于考勤、專業(yè)知識以外能力的評分等缺乏相應的量化考評，使一些有特殊能力的同學在評分體系不能得分。這樣在最終進行全面考核時缺失了部分考評數(shù)據(jù)，不能最大限度的發(fā)揮公平原則。

3．3缺乏激勵機制

在執(zhí)行形成性評價體系的這一年里，同學們積極性和主動性的提升是有目共睹的。由于條件的限制，實習結束時，我們按學校的要求，只將個別優(yōu)秀實習生報送到學校，由學校進行獎勵。這樣對大多數(shù)認真實習、成績優(yōu)異的同學是有些許挫敗感的。這也不利于他們今后工作中長久的保持積極向上的工作態(tài)度。因此，在后續(xù)完善形成性評價體系的工作中，我們將補充激勵機制，使每一個優(yōu)秀的同學都能感受到自己的努力是被大家認可的。綜上所述，在醫(yī)學檢驗這門實踐性學科中引入形成性評價，可以促進實習生的工作積極性和主動性，提升實習效果。同時，有利于帶教老師的帶教和管理，使整個實習過程井然有序。最終使實習生圓滿的完成實習，順利走向工作崗位。對我們存在的問題，在后續(xù)的實習管理中我們將進一步完善，以期達到更好的效果。

參考文獻

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篇（9）

文章編號：1004-7484（2013）-11-6976-01

超聲診斷是臨床四大影像診斷中應用最為廣泛的一種，具有微創(chuàng)、方便、快捷等多種優(yōu)點，且診斷效果非常顯著，診斷率極高，對疾病的臨床診斷、治療具有重要的作用[1]，基于此種特點，目前超聲診斷方法已成為醫(yī)學生必備的專業(yè)知識，因此，加強超聲診斷的臨床實習是非常必要的。本文筆者就簡單分析我院接收的50例超聲診斷臨床帶教的臨床資料及效果，旨在探究科學、系統(tǒng)、完善的超聲診斷臨床帶教方法，以期為提高醫(yī)學生的超聲診斷學習效果提供參考。現(xiàn)報告如下：1資料與方法

1.1一般資料我院在2011年1月――2013年5月接收的50例超聲診斷醫(yī)學實習生，均為本科學歷，其中男性22例，占44%，年齡在22-28歲之間，平均（24.6±1.3）歲，女性28例，占56%，年齡在23-25歲之間，平均年齡為（24.1±0.5）歲。

1.2超聲診斷基本知識掌握情況50例醫(yī)學實習生中，超聲診斷基本理論知識掌握較好的為21例，占42%，掌握一般的為17例，占34%，掌握較差的為11例，占22%；超聲診斷操作能力較好地為13例，占26%，一般的為24例，占48%，較差的為13例，占26%。

1.3研究方法我院將50例實習生的性別、年齡、學歷、超聲診斷知識掌握情況以及教學模式等進行了詳細的記錄分析，從而總結超聲診斷的臨床帶教方法。

1.4統(tǒng)計學分析對本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.5統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，且50例醫(yī)學實習生信息中的年齡、性別、體重等不具有臨床統(tǒng)計意義。2結果

通過分析總結發(fā)現(xiàn)，超聲診斷臨床帶教中存在一系列問題，比如實習生超聲診斷基本知識匱乏、實際操作能力較差、帶教學習課時不足等。

2.1實習生超聲診斷基本知識匱乏通過本次研究發(fā)現(xiàn)，無論是大專學歷、本科學歷或碩士研究生，對超聲診斷的基本知識都比較薄弱，超聲診斷理論專業(yè)知識非常匱乏，50例實習生中，超聲診斷基本知識掌握較好的僅有21例，還達不到一半的比例，為超聲診斷臨床帶教增加了難度。

2.2超聲診斷實際操作能力較差可能目前我國醫(yī)學院校的學習還是以理論教學為主，導致學生的實際操作能力比較差，部分實習生對超聲診斷的基本操作都不能完全掌握，對于探頭的型號、頻率如何選擇搞不清。50例實習生中，實際操作能力較高的僅有13例，只占了26%的比例。

2.3帶教學習課時不足除了實習生本身因素外，我院超聲診斷臨床帶教也存在課時不足的缺點，一般每天超聲科學習時間不超過2個小時，導致實習生對超聲診斷儀器、使用方法等的認識不全面，降低了實習生超聲診斷的實習效率。

3討論

3.1重視超聲診斷理論知識教學超聲診斷理論基礎知識是保證學生超聲診斷學習的基礎，一味的忽略理論基礎知識學習，會使學生對超聲診斷基本原理、基本知識認識不足，不利于學生超聲診斷的臨床學習，因此，為了提高醫(yī)學生的超聲診斷技能，必須加強理論教學，比如，在每天的帶教學習中，帶教教師可以花一個小時進行超聲診斷理論基礎知識教學，使學生熟悉超聲診斷的原理、方法，并抽查醫(yī)學生掌握情況。

3.2運用PBL教學模式引導醫(yī)學生自主學習學生的自主學習能力直接影響著學習效率，因此，在超聲診斷臨床帶教中，帶教教師應該就某典型超聲診斷案例采用PBL教學[2]，引導學生有意識的發(fā)現(xiàn)問題、探究問題，從而提高超聲診斷學習效率，比如，帶教教師可以以“乳腺疾病超聲診斷”為例，為學生提供乳腺疾病超聲診斷方法、聲像圖、治療效果等，并與學生探討其他疾病的超聲診斷方法，促進學生超聲診斷的學習。

篇（10）

七年制醫(yī)學碩士生擴大招生是近幾年的事，由于這些學生具有較強的自學、交流能力、較高的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神，具備較快的接受新事物的潛力和能力。如何充分發(fā)揮他們的特長成為擺在我們面前的新課題。我們的教學組在學生課間實習中對骨科醫(yī)學教育的觀察、實習內(nèi)容及教學方法進行了新的嘗試，取得了良好效果。

1充分認識七年制學生的特點

在傳統(tǒng)的醫(yī)學生課間實習過程中，教師往往只是全面系統(tǒng)的復課講授的理論知識，有時結合一些典型病例進行講解，實習過程以教師為主導，學生只是被動地聽講，忽視了調動學生的主觀能動性，忽視了對醫(yī)學生的獨立思考和處理問題能力的培養(yǎng)。在七年制學生骨科課間實習時，我們充分了解了七年制學生知識面廣，接受能力強的特點，注重學生的自己動手動腦能力培養(yǎng)，在短暫的課間實習時間里讓其所學的理論知識得以充分發(fā)揮，改變以往實習“教師唱主角學生唱配角”的模式，實行“教師唱配角學生唱主角”，以適應新世紀經(jīng)濟文化發(fā)展和人才競爭的需求，為使醫(yī)學生的培養(yǎng)從知識型向能力型轉變進行了有益的探索。

2實習課程設置及內(nèi)容的改變

七年制課間實習全面貫徹以學生為主體，教師為輔導的“五步”教學方針，即走“學生-教師-學生-教師-學生”路線。實習過程首先讓學生自己嘗試診查、處理病人、操作使用石膏夾板，對這些東西先有感性認識，教師講解后再由學生自己總結分析錯誤所在，之后教師再予總結評價，最后進行學生考核。使學生先實踐再理論再實踐，實踐與所學理論相結合去理解分析問題，從而加深印象，提高實習效果。實驗組按照此方針總結出“五步”教學方法：學生自行操作、處理-教師講解-學生自行糾正錯誤-教師總結評價-學生實習考核。注重實踐，發(fā)揮潛能，創(chuàng)新思維。在實習中結合實例講解骨科理學檢查、骨科石膏夾板牽引技術、骨科影像學檢查基礎等實用內(nèi)容，使學生理解并能利用這些骨科基本技能。對照組仍采用傳統(tǒng)的教師單純講授典型病例和石膏夾板牽引技術，然后即由學生操作的教學方法。

3具體實施方法

本學期七年制學生共72人，平均分成4組，每組18人，2組作為實驗組，另兩組作為對照組。每組實習18學時。

3.1典型病例實習

實驗組首先選擇急診骨折病人統(tǒng)一問診、查體(注意避免加重病人痛苦)，回到教室要求每個學生均作為主治醫(yī)生給出初步診斷、輔助檢查方法、治療處理意見。然后老師和同學共同對每一處理方法進行總結分析，分析學生正確處理方法及錯誤所在，最后得出明確診斷，正確治療處理意見。教師盡可能先讓學生自己進行分析總結，然后再結合大課所學理論提示性給出結論。學生提問，學生解答，教師評價，師生互動，課堂氣氛活躍，學生印象深刻，教學效果良好。對照組則完全由老師進行示范講解，學生按照老師的要求操作實習。實習結束按照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題進行理論考核。

3.2骨科檢查法實習

實驗組：(1)運用投影儀多媒體技術組織學生學習觀看骨科檢查法的正規(guī)操作；(2)學生交叉進行骨科體格檢查，教師在旁進行輔導，糾正檢查中的錯誤；(3)教師選擇典型體征病人讓學生實際查體操作。對照組：(1)教師示范骨科檢查法的正規(guī)操作；(2)學生交叉進行骨科體格檢查，教師在旁進行輔導，糾正檢查中的錯誤。

最后一天進行實際操作考核。

3.3石膏、小夾板技術實習

實驗組：(1)首先由學生按照自己掌握的知識嘗試使用石膏和小夾板。(2)教師集中講解骨科石膏、小夾板技術的原理、適應證、禁忌證、正確的使用方法、注意事項。教師進行示范石膏、小夾板的操作。(3)教師示范后學生自己總結糾正首次石膏、小夾板操作中的錯誤，教師最后再給予評價和最終總結。學生再次交叉分別進行石膏、小夾板的操作。對照組：(1)教師集中講解骨科石膏夾板牽引技術的原理、適應證、禁忌證、具體的方法、注意事項。(2)教師進行示范石膏、小夾板的操作。(3)學生交叉分別進行石膏、小夾板的操作。

石膏管型、小夾板操作統(tǒng)一考核。

4教改結果考核

4.1床典型病例處理考核

國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨科部分共21題，實驗組2組共36人，對照組共36人分別進行考核結果見表1。表1臨床典型病例處理考核（略）

對考核結果進行χ2檢驗分析可以看出，P＜0.05，實驗組比對照組具有明顯優(yōu)勢效果，具有統(tǒng)計學意義。

4.2石膏夾板考核

以教科書理論敘述為判定標準，對學生逐一考核石膏或夾板(任選其一)使用操作技術，分為優(yōu)、良、差三等。經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，說明實驗組比對照組實習效果好。見表2。表2石膏夾板考核（略）