序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇老年社區(qū)設計范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

Abstract:China has gradually entered the aging society, in such a social stage, how to design a residence for the elderly and the public facilities for elderly, residential areas and residential, will became the architect’s focus of work. Although in the late 90s last century, for the aging population in case of architectural design launched a series of research and study, but lack of experience caused biased of the design. I hope this can play a role, led to a new round research of the living patterns for elderly.

Keywords: elderly;aging;residential area;homes for the elderly

中圖分類號:TU241.93

文獻標識碼:A

文章編號:1008-0422(2010)08-0136-02

據(jù)1990年全國第四次人口普查統(tǒng)計及人口預測,到2000年我國人口中,60歲及以上的老年人有1.3億人,所占的比例達10.3%,65歲及以上的老年人將有9087萬人,所占比例超過7%,反映我國社會將由20世紀80年代到90年代的壯年型轉變成老年型。對此,我國于1996年10月1日頒布了《中華人民共和國老年人權益保障法》,要求新建或改建的公共設施、居民區(qū)和住宅,應考慮老年人的特殊需要,建設適合老年人生活和活動的配套設施;鼓勵、扶持社會組織或者個人興辦老年福利院、敬老院、老年公寓、老年醫(yī)療康復中心和老年文化體育及活動場所等設施。建設部和民政部于1999年5月14日聯(lián)臺了強制性行業(yè)標準《老年人建筑設計規(guī)范》,編號為JGJ122-99自1999年10月1日起施行。這是我國政府向99國際老年人節(jié)獻上的一份厚禮,是黨和國家關心老年人事業(yè)、保障老年人權益法規(guī)和政策的具體體現(xiàn)。

我國建筑師在20世紀90年代末,針對人口老齡化情況下的建筑設計展開了一系列的研究和探討。但是出于對老年人建筑設計認識深度不夠,設計方面經驗不足,研究和討論的范圍僅限于單棟建筑的設計和建筑內部空間尺度的設計探討上面。本文希望通過筆者參與的實際設計項目作為契機,針對老年人居住社區(qū)、居住小區(qū)整體規(guī)劃,功能分布及其設計思路進行研究。由于作者本身設計經驗不足,文章本身有不足之處。僅希望本文起到一個拋磚引玉的作用,引起大家對老年人居住模式的探討、研究。

1基地情況

基地位于北京平谷區(qū),平谷區(qū)位于北京東北部,處于京、津、唐交匯的三角地區(qū)。從社區(qū)到北京國際機場將近45分鐘車程,到北京市中心區(qū)域將近60分鐘車程,到天津將近90分鐘車程,地理位置得天獨厚,交通便利。平谷三面環(huán)山,中間和西南為平原,水系獨立,環(huán)境無污染,是國家生態(tài)示范區(qū)。春季十萬畝桃花如霞似錦;夏季綠色撲面;秋季果實累累;冬季銀裝素裹。平谷現(xiàn)有金海湖、京東大峽谷、湖洞水、飛龍谷、丫髻山、京東大溶洞、京東石林峽、京東淘金谷、老象峰、鳳凰臺等十大游覽景區(qū),另有峨眉山、暢春園、梨山溝山野度假區(qū)等十余個景區(qū)正在開發(fā)建設中。自然景觀優(yōu)美、生態(tài)環(huán)境純凈、文化底蘊深厚,是老年人安居樂業(yè)的理想居住地點。

2設計思路

設計從兩個不同的方向出發(fā),希望通過不同的設計思路,全面詮釋老年人理想的居住環(huán)境模式。規(guī)劃設計遵循的基本原則是“以老年人為核心” ,充分考慮老年人的生活、心理和行為特點,完善社區(qū)的綜臺服務設施,以“陽光、綠樹、水”為基本元素, 創(chuàng)造貼近自然的社區(qū)環(huán)境,為老年人提供多層次的“交往空間”,創(chuàng)造一個安全、方便、舒適、親切自然的理想居住環(huán)境。

方案一:

采用成熟的美式退休生活模式,集中式的規(guī)劃布局,以喚起老年人對校園生活的美好回憶。

為了上年紀的老人提供生活空間,最重要的是對心理“安全”和生理“安全”做全面的考慮。因為他們身體素質較弱,很難再像以前一樣過日常生活,從而被限制了他們的行動。

在美國,老人們的生活環(huán)境在提高?，F(xiàn)在越來越多的是持續(xù)照料退休社區(qū)(CCRC)。照料退休社區(qū)包括自理(IL)、助理(AL)、護理(NH)一體化的設施。居住在同一個地區(qū)的居民可接受不同的服務,即使他們的身體狀況可能變好或是變糟。一般說來,社區(qū)有一個游泳池、網球場、文化娛樂中心和學校項目。

方案二:

采用中式廊院規(guī)劃布局,自然成長的村落形成,富有生命力的山地空間。

村村落型的布局,各組團自然“生長”在基地地形中。各組團內獨自圍合成半開敞空間,形成一個小的村落;組團之間沿著地形形成錯落有序的街道,使人走在其中有一步一景的感受之外更感受到一種老街的人文關懷。

充分體現(xiàn)“同一屋檐下”的主題,各單體之間用長廊相連,晴天不曝日、雨天不濕鞋;除起到連接作用外,進一步增加長廊的含義,通過設計使其更起到一種能讓人們砌茶休憩的公共空間。

以開挖出河道為主體,在各組團內造成流水、濕地、水池等親水平臺,結合基地原有山地地形,背山面水、老街小巷,生活其中,豈不快哉。

3設計要點

3.1功能分區(qū)

主要的設計因素是私人生活區(qū)域與公共區(qū)域之間的關系,這些元素由街道將其分開。最重要的公共區(qū)域是餐廳和浴室。這是老年生活的重點。需要特別注意的是這些房間所在的位置,通?？晌挥谝粯?面向花園或與小公園相連,或位于頂樓,可看到全景。走廊設計位于室內,并適當安裝空調系統(tǒng),為了幫助居民支配散步時間、距離,拐角處應按一定的間隔距離設置。方案的靈活性是很重要的。

3.2無障礙設計

隨著年紀的增大,人們走路時可能因為肌肉變弱而產生腳步打滑。應注意保持地板平整,并使用同類型的地板材料。地板上有小裂縫時老人們容易摔倒。用于視殘者的紋理鋪路磚可能成為老人們的障礙。地板磨光材料應為防滑、吸震材料。如果地面上有裂縫,應清楚地標明。扶手在幫助老人上上下下行動方面起到重要作用。

3.3戶外空間設計

對居民來說戶外空間是必要的。老年人的活動受到他們身體功能退化的限制,但是積極的戶外活動仍是必需的。戶外活動能幫助老人調節(jié)日常生活節(jié)奏和生物鐘,通過白天的睡眠以及在陽光下坐著、散步進行改善。戶外空間還向居民提供了與鄰居交流的機會。有長椅和庇蔭樹的小公園成為居民的一個聚會點或是一個休息場所,可以坐下來交談,看看路人。園藝療法和花草療法越來越多地被引入到老年人的生活當中,他們通過接觸泥土和植物獲得激勵。

3.4道路和門廊

通向入口和門廊的道路對老年人來說是富有意義的,不光因為它的功能,還因為它是居住質量的象征。作為一個半公共區(qū)域,它是會見訪客、與其他居民相會的地方。門廊擁有一種氛圍,它鼓勵老年人之間積極的交流,并提供欣賞音樂和獲取信息的空間,圖書角和咖啡館的設置會使得這里變成老年人交流、相會的地段。

3.5前臺

前臺的功能對于一個老年人來說是必要的,前臺提供各種服務、娛樂活動和有用的信息幫助,可以使居民過舒適而積極的生活。居民一般都依賴前臺的工作人員。除了具有處理行政事務的能力之外,工作人員應能熟練與老年人交流和適當處理他們不同的要求。

3.6寬敞的生活空間

應對入口的特殊考慮,室內應有壁櫥和儲物間用來放置輪椅和其它助走設備。用拉門代替兩面都可以推拉開關的門。把椅子放在門廊里面,便于老年人穿鞋,椅子下面設燈照亮腳踏的地方。從入口和臥室通向廁所的走道,縮短了移動的距離。小廚房是開放式的,但可以用任意隔墻或是櫥柜將其隔開。

3.7浴室

由于洗澡需要相當?shù)捏w力,所以不是所有的老年人需要每天洗澡。設置私人居所的淋浴室和所有老年人公用的大公共浴室,會是一個很不錯的選擇。由于意外經常發(fā)生在浴室,應調整安裝浴室里扶手的位置和數(shù)量。應為臥床不起和坐輪椅的老人設計特殊浴室。

3.8醫(yī)療健康設施

老人們的健康設施應包括使用各種醫(yī)療設備進行的康復練習和使用簡單工具進行的輕微練習?？上蛩芯用裉峁┮粋€場所,集體參與職業(yè)臨床醫(yī)學家、物理治療家、語言治療家推行的項目。

3.9餐館和咖啡館

為了鼓勵居民使用餐廳,必須考慮到建筑設計和食物供應兩方面。首先,餐廳應位于使用者可以欣賞到外部風景的位置,全景或者是有花草樹木的花園均可。可配備一個吧臺、一個咖啡角。一個較小的餐廳同樣可用于家庭聚會、朋友聚會或是生日宴會。第二,菜單很重要。除了考慮營養(yǎng)之外,季節(jié)性的喜好應添加在食譜中。第三,亮度應調整到老人視力適合的程度。

3.10診所

大多數(shù)居民都對他們自己的健康情況感興趣。他們獲得24小時護理服務的希望尤其強烈。診所最方便的就是,居民可以在自己的家中取得檢查心臟等器官的重要數(shù)據(jù)。

3.11娛樂場所

單調的生活對老年人來說是最糟糕的。隔離的生活很快就會導致身體功能喪失和智力衰退,最終臥床不起。在公共區(qū)域設立各種設施為這些活動提供場所和空間。老年人生活的質量將由提供給老年人的活動項目所決定。

4 我國老年人社區(qū)展望

隨著我國老齡化社會的逐漸到來,各地的老年人社區(qū)必將隨著我國社會經濟的發(fā)展,人們觀念的轉變逐漸增多。因此,應加強對老年人建筑及其服務配套設施設計的研究,確保老年人的居住權益,適應不同老人的居住要求。

由于服務對象的多樣化,社區(qū)內部做了相應的分區(qū)。按入住老人的健康和生活能力狀況分區(qū)居住。老年居住設施還有很多形式,在這方面我國起步較晚,現(xiàn)行的設計規(guī)范中,這方面的規(guī)定仍不完善,老年人生活的許多具體需求也急待研究,這就對設計部門提出了新的更高要求。本文僅對老年人社區(qū)設計做出了初步的探討,希望能有更多的人來關心老齡化帶來的各種問題,讓老人們能安享晚年,愉快地生活。

參考文獻:

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中圖分類號：R473 文獻標識碼：A

1.引言

隨著我國老齡化的加深，老年公寓在我國早已遍地開花。但是市場上存在的很多老年公寓在僅僅是為老年人提供了一個基本的住所而已，其中的許多適老性的設計和老年人的心理需求并沒有考慮到。在這個強調人與人之間相互交流和幫助的時代，在老年公寓中引入老年人們相互交流和共同生活的設施，對于促進他們之間的交流，提高老年人的生活品質很有幫助。

社區(qū)老年公寓指：為社區(qū)配建的，主要服務于社區(qū)內自理老人和介助老人的，包含居住部分和公共設施部分的老年公寓。社區(qū)老年公寓的居住部分包含家庭式住房和公寓式住房，其公共設施部分可以依據(jù)實際需求與社區(qū)原有公共設施互為補充和共享。

2.社區(qū)老年公寓與普通老年公寓的區(qū)別

普通老年公寓是面對市場開放的，有條件的老年人都可以來居住，并且它們的選址并不確定；而社區(qū)老年公寓由于面對的對象主要是居住在同一個社區(qū)內部的老年人，他們大多數(shù)與其中的成員存在業(yè)緣或者地緣關系?；谶@種原本就存在的關系，他們之間很多人已經建立起了較為深厚的關系和感情。再者，社區(qū)老年公寓與原來社區(qū)一般相鄰或距離較近，許多公共設施可以實現(xiàn)共享。這兩大不同點決定了社區(qū)老年公寓自身的一些特點：更加容易營造出和諧的鄰里關系;強調對外封閉而對內開放，許多公共資源可與單位內共享。因此，社區(qū)老年公寓與常見的商品房性質的老年公寓存在很大區(qū)別。

3. 社區(qū)老年公寓的設計策略

3.1 選址原則

社區(qū)老年公寓雖說是屬于公共建筑，但是其大部分功能都是圍繞老年人居住的功能設置的，因此一定程度上來說也屬于老年人居住建筑。我國在2003年頒布的《老年人居住建筑設計標準GB/T50340-2003》中對于老年人居住建筑有以下規(guī)定：

（1）.中小型老年人居住建筑基地選址宜與居住區(qū)配套設置，位于交通方便、基礎設施完善、臨近醫(yī)療設施的地段。大型、特大型老年人居住建筑可獨立建設并配套相應設施。

（2）.基地應選在地質穩(wěn)定、場地干燥、排水通暢、日照充足、遠離噪聲和污染源的地段，基地內不宜有過大、過于復雜的高差。

（3）.基地內建筑密度，市區(qū)不宜大于30％，郊區(qū)不宜大于20％。

（4）.大型、特大型老年人居住建筑基地用地規(guī)模應具有遠期發(fā)展余地，基地容積率宜控制在0.5以下。

（5）.大型、特大型老年人居住建筑規(guī)劃結構應完整，功能分區(qū)明確，安全疏散出口不應少于2個。出入口、道路和各類室外場地的布置，應符合老年人活動特點。有條件時，宜臨近兒童或青少年活動場所。

（6）.老年人居住用房應布置在采光通風好的地段，應保證主要居室有良好的朝向，冬至日滿窗日照不宜小于2小時。

除了以上的規(guī)范要求外，社區(qū)老年公寓還有自己的一些選址要求。首先，由于是為社區(qū)配建的，所以其選址應該在社區(qū)周邊或者其內部，距離不能太遠，否則社區(qū)老年公寓就是去了它為社區(qū)內老年人服務的意義了；其次，社區(qū)老年公寓應該設施在社區(qū)周邊或其內的交通方便、老年人能方便到達的地方，這樣可以使各種資源能優(yōu)先保障社區(qū)老年公寓的運營，也有利于促進老年公寓內的老年人與社區(qū)內的其他人群之間進行交流。

3.2居住組織模式設計

3.2.1以老人為本的原則

社區(qū)老年公寓的居住主體是老年人，老年人是社會的弱勢群體，理應得到社會各界的關心和愛護?，F(xiàn)今我國的各種政策都在強調“以人為本”，作為專門供老年人居住的建筑，更應該做到“以老年人為本”。在設計居住組織的模式的時候要將老年人的需求擺在首位，以為老年人設計出安全舒適人性化的老年公寓為目標。

3.2.2資源統(tǒng)籌分配且有所側重的原則

社區(qū)老年公寓內所接收的老年人身體條件各不相同，經濟狀況也有好有壞。在此基礎上，老年公寓內的各類養(yǎng)老資源很難做到均等分配。在進行居住組織模式的設計中，要遵循資源統(tǒng)籌分配且有所側重的原則。要統(tǒng)籌考慮老人的自身條件和需求，科學規(guī)劃設計，盡可能為老人配置適宜的養(yǎng)老資源。

3.3功能多樣化的原則

隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代老年公寓的功能再也不僅是局限于為老人提供一個居住的場所，而是老人休閑、娛樂、養(yǎng)生、交流和學習的場所。單一的功能設置必定導致社區(qū)老年公寓內生活枯燥無生機。所以，將多種功能引入社區(qū)老年公寓并與居住功能有機結合，是保持老年公寓高品質的一個原則。

3.4注重老年人心理感受的原則

老年人在身體機能退化后，逐步失去勞動能力，其交際圈也會逐漸縮小?，F(xiàn)階段我國大量出現(xiàn)的“空巢家庭”也導致了許多老年人心理上出現(xiàn)了很大的問題。老年人出現(xiàn)心理問題的原因往往是缺乏與他人的交流，長期的孤獨會使他們產生被隔離感和拋棄感。因此，在社區(qū)老年公寓的居住組織模式設計上要特別注重老年人與老年人之間、老年人與其他人群之間的交流問題，比如設置交流和共享空間或者讓老人一起生活形成互幫互助的生活模式等。這樣能有效緩解老年人出現(xiàn)的各種心理問題。

3.5通用適老設計的原則

3.5.1普適性設計

普適性設計是指設計師的產品具商普遍的適用性，能供所有人方便的使用。為了達到這個目的，最初主要是針對大多數(shù)身體各方能力正常的人所設計的產品，必須隨著所考慮的適用范圍的擴大進行精心地推敲和修改，以使產品適于其它潛在使用者的需要。社區(qū)老年公寓更應該遵循這一點。

3.5.2潛伏性設計

潛伏性設計，最長用在老年住宅中，指的是是建筑能隨著老年人年紀的增加，身體狀況由自理進入介助直至介護的過程中，居住建筑能夠依據(jù)通透的條件進行改裝，從而動態(tài)的使用老年人的變化。要達到這一點建筑設計中就必須有潛伏性的特點，使建筑可隨時進行變換?，F(xiàn)在的社區(qū)老年公寓中可能有一部分套型是面向老年人出售的，他們自購買以后可能就要在這里住到直至去世，因此潛伏性設計是必需的。

3.5.3安全性設計

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規(guī)模不宜過大，選擇離老年人熟悉環(huán)境不遠的、發(fā)展較成熟的、適宜老人居住的區(qū)域。不能選擇在各項配套設施不完備的城郊，遠離親朋、生活不便的區(qū)域，易讓老人產生孤獨感。同時選擇的區(qū)域要避開吵鬧的環(huán)境，能接納各類特殊老年人群，并可以提供體貼的社區(qū)服務，滿足老年人教育、工作、娛樂的需要。

擴大社交空間

隨著傳統(tǒng)觀念的轉變，社交休閑方式的多樣化，老年人對精神生活要求的不斷提高，適合老年人需要的保健醫(yī)療、文化娛樂、老年大學、商業(yè)餐飲等成了老年社區(qū)必不可少的配套設施。利用這些設施開展各種文藝創(chuàng)作、娛樂健身、聯(lián)誼、觀光等活動，可以擴大老人交往的空間，有益老年人身心健康。

注重通達性和功能性

老年人行動不便，區(qū)域、方位識別及反應能力遲鈍，在設計老年社區(qū)時應充分考慮這些特點，設置具有功能性強、交通流線相對簡單的空間設施和便利的通道，同時設置各種無障礙設施，充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間，消除地面所有的高差。

關注外觀

漂亮的建筑外觀，能給老年人積極的暗示，同時能使老年人更易于接受周邊環(huán)境，形成對美好生活的熱愛，進而形成強烈的歸屬感。

配備醫(yī)療設施

完備的醫(yī)療設施是好的老年社區(qū)不可或缺的部分，也是老年人健康的重要保障。基本的醫(yī)療設施、設備需配備，同時要考慮老年人生理特點，設置人性化的室內設施，消除醫(yī)療機構性標志，如護士站、配藥車等。充分考慮到各種不安全因素，如呼叫報警系統(tǒng)的合理設置，注意各種室內裝置的易用性。

給予家庭歸屬感

充分考慮到老年人所熟悉的環(huán)境，不設置空蕩、面積較大的空間。同時要讓室內空間設置更加溫馨，考慮大多數(shù)老年人常年形成的居住習慣，提供相對傳統(tǒng)的室內空間。

考慮景觀建設

考慮到要彌補老年人減退和喪失的機能，社區(qū)的道路系統(tǒng)、交通組織應以保護老齡人的行動為基礎，室外環(huán)境要開闊平坦。小區(qū)要有良好的通風、日照條件，并適當布置綠化、噴泉、亭子、長廊等景觀。同時提供無障礙物的綠地，為老人或殘疾人行進、散步、晨練提供場所。

注意隱私性、尊嚴感及安全性

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一、老年宜居環(huán)境公共設施設計的研究背景

至2014年底，全國65歲及以上已高達1.18億，我國正面臨人口老齡化加速發(fā)展問題。而嘉興市占浙江省老齡化系數(shù)最高，老年人口占總人口的22.28%，人口年齡結構趨向老年化。作為城市居民中的一類特殊群體，老年人對公共服務設施的需求取決于他們的養(yǎng)老模式的選擇。我國主要的養(yǎng)老模式還是居家養(yǎng)老，這種模式就需要加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施的研究與建設，更好發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老的輔助功能。由于過去對人口老齡化的認識不足，導致居住區(qū)老年公共服務設施建設的落后。主要表現(xiàn)為項目種類設置上不能滿足老年人多元化的需求，缺乏老年人日間護理中心和照料服務設施；一些老年人所需要的項目沒有硬性要求，導致忽視拖延建設甚至漏建等。同時，由于缺乏統(tǒng)一的標準，老年居住區(qū)的一些公共設施還是不適合老年人使用，如健身器材只符合青少年的標準，老年人無法使用；指示牌不夠清楚，老年人由于身體原因不能看到有關注意事項；居住房的樓道對老年人有安全隱患等。

二、社區(qū)宜居環(huán)境公共設施設計營造

完整的老年人生活環(huán)境既包括個人、群體因素，又包括了合理分配社區(qū)環(huán)境的公共性與私密性，尋求改善社區(qū)環(huán)境中的單調、抑郁、失落等不良的布置模式。社區(qū)老年公共設施是社區(qū)老年人日常環(huán)境的重要組成部分，隨著年紀的增大，他們身體發(fā)生了很大的變化，各種感覺器官的功能變得遲鈍，而且老年人在退休后突然閑暇下來，主要的活動范圍從社會轉移到了社區(qū)，生活環(huán)境的改變會引起老年人心理和行動上的變化，因此需要配套的公共設施與之相適應，才能滿足老年人的需求。

1.老年動態(tài)活動區(qū)

（1）健身器材區(qū)

提供適合老年人健身器材能夠給他們一種心理上的安慰，并且適當?shù)幕顒幽軌驈娊±夏耆说纳眢w，使他們身心都得到慰藉。但現(xiàn)在的健身設施設計沒有考慮到老年人這一群體的特殊性。他們的抓握力、力道以及高度差等都是需要解決的問題，比如加大防滑的握桿、減小設備的難易度、降低健身器材的高度等等都能給他們帶來許多方便。

（2）球類活動區(qū)

許多嘉興退休老年人喜歡玩門球運動，這類活動能使他們身體保持年輕，同時需要動腦也防止了他們腦的退化，并且在運動過程中還能與社會保持一定聯(lián)系，所以不會有寂寞、孤獨的感覺，這對于他們的心理都有很大的幫助。同時運動場地的安全措施也需要考慮，地面的防滑是安全運動的基礎，可以使用PVC彈性地板作為運動地面，具有綠色環(huán)保、防水、防滑等特性，使老年人的活動空間更加安全、健康。老年人運動后需要休息，所以在休息椅的設計方面需要區(qū)別于普通的休息椅，諸如降低椅子的高度、椅子的舒適度要滿足老年人等。

（3）舞蹈區(qū)

越來越多的老年人甚至中年人喜歡跳交誼舞、廣場舞，他們是以特殊的表演形式在公共場所多人演出的一種集體活動。在社區(qū)內設置舞蹈區(qū)能夠滿足這些人的需要，與球類活動區(qū)一樣，設計時也應考慮到防滑安全問題。針對于該區(qū)沒有劇烈運動的高要求防滑性，可以采用地坪漆，它具有很高的摩擦系數(shù)來保障活動時的安全性。

2.老年靜態(tài)活動區(qū)

（1）交談區(qū)

人與人之間的交流是基本需求，老年人也不例外，這是維持人身心健康的一個重要因素。老年人隨著歲數(shù)的增高遠離社會生活，行動不便導致與他人的來往次數(shù)降低，長此以往會引發(fā)心理孤僻，因此需要在老年社區(qū)設立良好的交流空間，來消除他們無法交流產生的失落心理問題。交談區(qū)的設計一般來說主要是以花壇，廊段，亭等區(qū)域為主，注意采光和遮風避雨的功能，如果不能解決這些問題，就不能滿足老人每天外出散心交談的需求。

（2）閱讀區(qū)

俗話說“活到老，學到老”，老年人的文化也隨著社會發(fā)展在不斷的增高，他們對知識的渴望不容小覷。因此，需要在老年社區(qū)里提供讀書交流的平臺，以此滿足他們精神上的需要，同時也提高了其生活質量。

（3）娛樂區(qū)

下棋，打牌等活動是老年人喜愛的休閑活動，因此在設計該區(qū)域的時候需要考慮到采光遮雨，可設置在住宅樓的底層位置區(qū)域。往常在休閑桌椅的設計沒有考慮到殘疾老人的需求，輪椅無法在桌邊活動，這樣使殘疾老人不能直接參與，這是非常細節(jié)的設計，卻會讓老人的心理上受到挫傷。

3.道路行走區(qū)域

（1）樓梯道

隨著年齡的增長，到了老年身體的機能、環(huán)境的適應力，都會出現(xiàn)不同程度的退化，會隨著年齡的增高逐漸對臺階、樓梯等公共設施感到一定程度的威脅。一些身體不便（殘障）的老年人上下樓梯的行動不便，所以需要設計一些能夠解決該類問題的設施，諸如樓梯休息椅、寬樓道設計、踏步高度降低等。在嘉興已有一些社區(qū)采用樓道休息椅，樓道休息椅方便老人在走樓梯時休息。這就是較為人性化設施設計上的突破。

（2）無障礙設計專用道

老年人由于行動不便和希望重返社會的特點，要求公共建筑以及場所具有可接近性，既從社區(qū)規(guī)劃上確保能與一定數(shù)量的服務設施、公共建筑連城一條線，使他們能夠順利的到達目的地。無障礙設計專用道能有效改善老年人生活環(huán)境，體現(xiàn)了社會對老年人的關心，也是一個老齡化國家應該采取的措施之一。

（3）行車道

安全性也是老年社區(qū)環(huán)境需要考慮的問題，針對于公共設施老年人生理上的退化導致反應能力下降、動作不協(xié)調，對社區(qū)環(huán)境的可控范圍小，而社區(qū)內來往的行車比較多，很容易對老年群體產生威脅，所以需要設計一些能躲避來車的道路旁的等待區(qū)，提高安全性。

（4）散步競走道路

“飯后一百步，活過九十九”，許多老年人不能進行劇烈運動但是散步卻是另一種很好的運動方式。在社區(qū)內設計一些散步道，與步行道及行車道隔離開，方便這些老人的活動，這也是一種增強老年人活動興趣的方式。散步競走道路應設置在離車道一定距離的地方，不用太寬，但一定要保證有足夠的光源，地面材質一定要防滑安全，可以使用紅色塑膠材質既安全又醒目，方便識別。在競走道路旁還要設置適量的休閑座椅滿足他們休息，另外道路的設置不能高低起伏過大，以平坦為主。

三、 總結

在老年社區(qū)使公共設施規(guī)劃與老齡化的社會相適應，不同身心狀況的老年人有著不同的活動方式，因此老年社區(qū)對公共服務設施的需求是需要與之活動頻率較高的活動設施分散在居住區(qū)的布局。老年社區(qū)的公共設施應該使他們在使用上感到方便、舒適和安全，在活動的過程中與社會保持密切的聯(lián)系，能了解社會時事不與社會脫節(jié)。而要達到這一目標則必須為老年人作細節(jié)上的考慮，這些對于老年人各種活動，尤其是社會自發(fā)性活動的影響是非常大的，更關系到健康老齡化這一重要目標是否能夠實現(xiàn)。

參考文獻：

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[2]王考，人口老齡化背景下廣州市社區(qū)老年公共服務設施配套研究[D]，中山大學碩士論文2008.

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Abstract: With China's aging population, pension problem in China, especially take care of the elderly will face severe challenges, the aging of population is a trend of social development, new or social phenomena are confronted with today in many countries and even some developing countries. In recent years, geriatric rehabilitation attracted the attention of the medical profession, some units are probed in this paper, and rehabilitation treatment in the elderly has become an important medical mode.

Key words: aging; rehabilitation; community geriatric rehabilitation center

中圖分類號：TU2

我國已經進入老齡化，面對日漸增多的老年患者，老年人的康復醫(yī)療勢必將會成為重要的考慮內容，而作為老齡化社會及康復醫(yī)學內涵產物的現(xiàn)代康復醫(yī)療建筑，其發(fā)展模式和方向有其特殊性，我國目前在大規(guī)模的康復建筑方面已經有不少投入，而基于我國國情，從居家養(yǎng)老的模式出發(fā)，社區(qū)內的治療方式對于老年人來說更符合其心理特征，推進社區(qū)康復治療，可有效提高老年病患者的生存質量。由于社區(qū)康復的形式符合老年人心理、生理的要求，彌補了綜合醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)院的不足，已經逐漸成為社區(qū)為老服務設施的功能需求，社區(qū)是老年人居住、活動的主要場所和空間，也是老人們所熟悉的環(huán)境和交流場所，因此在社區(qū)內配置老年康復的設施，能夠就近給老年人提供康復醫(yī)療服務，老年人可以不用離開所熟悉的家庭與社區(qū)，就可以享受到專業(yè)機構提供的康復服務。

1 發(fā)展背景及現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療服務觀念的改變

目前，我國的醫(yī)療服務模式大部分是根據(jù)急性病設立的，由于這種醫(yī)療模式和專業(yè)分科的長期影響，老年人的醫(yī)療服務離專業(yè)化的還有很長的一段時間。老年人醫(yī)療服務的專業(yè)化特色在于其連續(xù)性和綜合性，在推行全科等綜合性機構的同時，還需要發(fā)展老年護理院、老年病醫(yī)院、專門的老年康復醫(yī)院等延續(xù)性醫(yī)療服務機構。目前，我國還是缺乏嚴格的健康評估體系，這使得老年人的延續(xù)性治療處于盲目無序的狀態(tài)，導致很多老年人無法取得適合的護理和治療。老年患者的康復地點選擇主要根據(jù)所需康復的復雜性和強度，一般病情穩(wěn)定，不需要復雜臨床處理的可在養(yǎng)老院或普通康復機構進行。

我國制定了“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的目標，要建立符合中國國情、可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)老年人醫(yī)療服務體系，建立社區(qū)衛(wèi)生服務站與社區(qū)常住老人能夠密切聯(lián)系，可以建成獨立的室，也可以逐步增設其它的康復醫(yī)療專業(yè)部門，社區(qū)老年康復中心就是其中的一種。

1.2人口老齡化的問題

人口老齡化是當今許多國家乃至一些發(fā)展中國家所共同面臨的一個新的社會發(fā)展趨勢或社會現(xiàn)象。目前全國60歲以上的老年人達1.94億，且每年以3.2%的速度在快速增長。老年人口的高齡、失能（生活不能自理）和空巢化將進一步加劇了應對人口老齡化的嚴峻性和復雜性。截至2012年底，80歲及以上高齡老年人口達2273萬人，失能老年人口3600萬人，慢性病患病老年人口0.97億人，空巢老年人口0.99億人，2025年之前，高齡老年人口將保持年均增長100萬人[[]]。老齡化態(tài)勢兇猛襲來，給“未富先老”的中國帶來子女負擔問題、空巢問題、社會老年服務能力低下問題。人口結構迅速老化將嚴重影響未來經濟社會的發(fā)展，所以必須加快健全醫(yī)療、養(yǎng)老保障體系和養(yǎng)老服務等社保制度和公共服務制度以及體系的建設。

2 社區(qū)老年康復中心的規(guī)模及功能配置

2.1社區(qū)老年康復中心的規(guī)模

社區(qū)康復中心的建設規(guī)模取決于其服務量，即老年人口的多少，筆者認為在確定社區(qū)老年康復中心的建設規(guī)模時，應該充分考慮街道、社區(qū)老年人口以及老齡人口發(fā)展趨勢等，根據(jù)這兩個主要因素，同時兼顧經濟發(fā)展水平，服務半徑等來綜合確定其社區(qū)老年康復中心的規(guī)模。

按照建筑規(guī)范《老年人社會福利機構基本規(guī)范》2.12條中規(guī)定，老年人服務中心，為老年人提供各種綜合的社區(qū)服務場所，設有文化娛樂、康復訓練、醫(yī)療保健等多項或單項服務設施和上門服務項目。《城鎮(zhèn)老年人設施規(guī)劃設計規(guī)范》2.0.7條中規(guī)定老年服務中心為老年人提供各種綜合的社區(qū)服務機構和場所。結合以上兩本規(guī)范的定義，社區(qū)老年康復中心建設的定位,按規(guī)范接近的是老年人服務中心中以康復醫(yī)療為主的服務設施。

參考規(guī)范標準，筆者認為從不同城市以及地區(qū)的情況來看，考慮分梯級次，區(qū)分功能和康復床位設置情況，以及醫(yī)療設備的投入情況，比方說盡管有些地區(qū)有很大的老年康復需求，但是資金投入未必跟的上，所以建設過程可以預留發(fā)展空間，再加上對于新的事物，人的適應和接受需要一個時期，所以起步不能建設規(guī)模過大。個人認為500-1000平方米的面積適合于小型機構，較適合起步階段的康復需求，1000-1500平方米的面積適合中小型的機構，1500-2000平方米的面積適合于大型機構，其布局還可以按照城市的老齡化程度和適應人群的不同進行增減。(見表2-1）

表2-1社區(qū)老年康復中心房屋面積指標

Fig4-5Community geriatric rehabilitation center building area index

表格來源： 作者自編

2.1社區(qū)老年康復中心的功能配置

2.1.1社區(qū)老年康復中心的功能內容

社區(qū)老年康復中心功能組成的主要特征是專業(yè)性、多用性及靈活性，是老年公共建筑的有機組成部分。除了狹義的康復訓練場所，還可以設有護理、文化娛樂、餐飲、休憩、心理咨詢、管理等功能部分。其功能空間根據(jù)使用對象和功能類型的不同，通?？梢詣澐譃橐韵聨最悾?/p>

（1）康復診療空間--與老年人的康復訓練、康復治療密切相關的空間，是老年康復中心的最基本的組成部分。

（2）公共功能空間--與老年人的康體娛樂活動及各類公共行為相關的空間，是老年康復中心的非診療空間。

（3）康復護理空間--與老年人的康復護理行為有關的空間，是機構中的居住功能的空間。

輔助服務空間--與服務人員的后勤服務工作相關的空間，是老年康復中心的后勤保障。

（5）行政管理空間--與醫(yī)生、護理人員、行政人員日常辦公、咨詢和休息相關的空間。是老年康復中心中承擔管理的部分。

“康復訓練及活動空間”是老年康復中心最重要的部分，主要為失能以及半失能老年人提供康復訓練、生活技能訓練以及日間護理服務。根據(jù)以上研究各部分功能的基本構成情況：（見表5-2）

表2-2 社區(qū)老年康復中心功能構成

Table2-2Constitude the function of community elderly rehabilitation center

表格來源：作者自編

2.1.2社區(qū)老年康復中心的功能流線

社區(qū)康復中心的功能分區(qū)主要包括康復醫(yī)療區(qū)、娛樂活動區(qū)、后勤服務區(qū)等,為了考慮自身發(fā)展情況及社區(qū)老年人口比例及需求比例等變化因素設立預留發(fā)展用地，復中心各功能之間的流線較為復雜，雖然社區(qū)康復中心規(guī)模本來不大，但是流線依然有幾種形式：第一類為外來人流，包括患者、陪同家屬、探視者、咨詢、培訓、宣傳；第二類為工作人流，包括康復醫(yī)生、技師、護士、職工、義工；第三類為物品流線，包括藥劑、器械、食物、資料；第四類為污物流線，包括垃圾、污水等。各類型流線應防止交叉，減少和杜絕感染，是康復中心內形成有秩序的動態(tài)環(huán)境，組合好各建筑空間，采用信息誘導圖標，引導內部流線。

建筑設計的時候一定考慮護理人員的視線，因為服務的老年人以介助老年人為主，所以盡量在集中康復訓練、公共功能區(qū)設計良好的空間類型，避免產生太多死角，導致護理人員的視線到達不了，而照看不好老年人。

完善的社區(qū)老年康復中心功能關系與流線圖(見圖2-3)：

圖2-3社區(qū)老年康復中心流線圖示意

Fig2-3Community geriatric rehabilitation center streamline diagram

圖片來源：作者自繪

3 社區(qū)老年康復中心的內、外空間設計

3.1社區(qū)老年康復中心的內部空間設計

人性化的空間設計是指能滿足人在物質與精神等各方面需求的生存空間。隨著人的生活質量不斷地提高，人對行為場所的需求不僅僅是停留在生理上的物質條件滿足，對于安全性、受尊重以及個人領域空間權、私密性等精神上環(huán)境條件的需求也越來越強烈，老年人在心理和生理上的特殊性導致其空間設計有其特殊性。

病人進入醫(yī)院后希望擁有良好的人際關系，保持正常的社會交往能力，為重返社會實現(xiàn)人生價值作準備，病人的交往心態(tài)與健康人不同，因為身心能力有限，規(guī)模上表現(xiàn)為小型化，因感性突出，對象上親和性更強，情調上喜歡舒適輕松。內部空間的設計包括以下幾個主要的方面：

（1）康復診療空間指與患者診療活動有密切關系的空間，同時又擁有具體使用功能的使用空間。通過調研發(fā)現(xiàn)大多數(shù)OT/PT室是設置在一個大空間內的，康復訓練空間內擺放各種康復設備，通常會放置康復床位供康復師給老年人做康復訓練用，還會有臺階鍛煉、牽引設備等康復設備，不同的設備所占用的空間大小不一，但一般都不會太小。

（2）護理空間的設計要采用家庭化的設計理念，康復病人行動不便，病房空間的合理設計是確保老年人使用方便的前提。護理空間一般由護理病房、護士站、公共浴室、公共衛(wèi)生間、輔助用房等組成。

（3）交通空間指不同功能的一種通過性空間，分為水平交通和垂直交通，水平交通的作用是平面內聯(lián)系各功能的空間，我們經常見到的走廊就是這種形式。垂直交通主要是樓梯、電梯。交通空間人性化設計包括：

①門廳首先要指示明確、流線清晰，要有供老年人咨詢和了解的服務區(qū)域，門廳是康復中心的交通核心，其裝修設計要營造出溫馨、陽光的氣氛，給老人以愉悅的印象，門廳規(guī)模不宜過大，緊湊合理即可，與社區(qū)機構的規(guī)模相匹配。

②社區(qū)康復中心的垂直交通主要依靠醫(yī)療電梯來完成，至少設置一部醫(yī)療電梯，樓梯的形式對于介助老年人來講會有很大障礙，當然樓梯作為垂直交通工具也是不可缺少的，樓梯要選擇適宜的坡度，樓梯的欄桿、扶手、踏步等要符合老年人的生理、心理要求。候梯廳的人性化設計要方便老年人等候電梯時休息、查看通知等，可適當擴大，并配備座位、通知欄等。

3.2社區(qū)老年康復中心的外部空間設計

在社區(qū)康復中心的設計中提供良好的戶外空間環(huán)境對老年人的生理和心理活動的要求就有很重要的作用。外空間可以分為交通空間、康復活動空間，景觀空間等三個主要類型。

（1）交通空間

交通空間承擔著人流集散的的作用，交通空間中包含著車流、人流兩個方面。在有條件的情況下，應要做到人車分流，社區(qū)老年康復中心的車流主要有老年病人的接送醫(yī)療車、病人家屬和醫(yī)護人員的車，以及一些外訪車輛，從外部空間的整合設計考慮，在建筑的外部一定要預留足夠的室外集散廣場，作為車行交通空間。對于老年人建筑，在步行交通必須上下起伏的時候，相對平坦的坡道比臺階更好，盡量減少高差，在室外步行交通的較長的走道中間設置停留的區(qū)域。

（2）康復活動空間

康復中心的外部環(huán)境有條件的情況下，可結合設計一些室外的康復空間，供老年人散步、做康復訓練、曬太陽和聊天。老年人在做康體訓練的同時進行交流，在心理上老年人彼此之間交流有助于緩解緊張焦慮的情緒。

（3）景觀空間

康復景觀應首先具備康復的潛力，通過提供一些功能空間來滿足不同使用者的活動需求，綠化是室外空間做最生動的組成因素，能夠使得環(huán)境生動、活潑，還能夠改善小環(huán)境，對一些慢性病有間接的醫(yī)療作用。從醫(yī)療的觀點出發(fā)，用栽植形成自然綠化是很重要的。一方面，可弱化醫(yī)院的診療特質，幫助病人放松，另外一方面可以對戶外空間進行合理分區(qū)和視覺分隔，運用栽植的疏密變化和樹種的搭配可以創(chuàng)造豐富的景觀效果。

參考文獻

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篇（6）

（1）社區(qū)日間照料設施是“十二五”期間的重點建設任務

《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）》指出：社區(qū)養(yǎng)老服務是居家養(yǎng)老服務的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，主要面向生活不能完全自理、家庭日間暫時無人或者無力照護的社區(qū)老年人提供服務。而社區(qū)日間照料設施的建設是實現(xiàn)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的基本保障。

《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》同時提出，要大力發(fā)展社區(qū)照料服務。把日間照料中心、托老所、星光老年之家、互助式社區(qū)養(yǎng)老服務中心等社區(qū)養(yǎng)老設施，納入小區(qū)配套建設規(guī)劃。本著就近、就便和實用的原則，開展全托、日托、臨托等多種形式的老年社區(qū)照料服務。其中社區(qū)日間照料設施是“十二五” 重點建設任務。到2015年，增加日間照料床位和機構養(yǎng)老床位340余萬張。

（2）社區(qū)老年人日間照料設施仍存在規(guī)劃和建設方面的不足

近年來我國社會養(yǎng)老服務體系建設取得了一些成績，養(yǎng)老機構數(shù)量不斷增加，服務規(guī)模不斷擴大，社區(qū)養(yǎng)老服務設施進一步改善，社區(qū)日間照料服務逐步拓展，居家養(yǎng)老服務網絡初步形成等方面。但是，仍然存在著缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃、總量不足、設施簡陋、功能單一、發(fā)展不平衡、投入不足、專業(yè)化程度不高、優(yōu)惠政策落實難、市場監(jiān)管有待加強等問題，需要認真加以研究解決。據(jù)北京市老齡辦統(tǒng)計，北京市城鄉(xiāng)已先后建設社區(qū)托老（殘）所4397個。但目前，部分托老所閑置，多數(shù)托老所混同于社區(qū)活動站，為老服務功能尚未完善。

（3）各地方積極推動社區(qū)老年人日間照料中心的建設

2013年9月，《國務院關于加快養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)[2013]35號），其中明確指出要加強社區(qū)服務設施建設，并提出“必須按照人均用地不少于0.1m2的標準，分區(qū)分級規(guī)劃設置養(yǎng)老服務設施”。到2020年，符合標準的日間照料中心、老年人活動中心等服務設施要覆蓋所有城市社區(qū)。各地方出臺多項政策措施來促進社區(qū)日間照料設施的建設。以北京為例，北京民政部門將通過租金補貼等多種形式，在新建居民小區(qū)和老舊小區(qū)“找地兒”，普建社會托老所，開展社區(qū)養(yǎng)老服務。全面落實《北京市居住公共服務設施規(guī)劃設計指標》的規(guī)定，新建小區(qū)配置的養(yǎng)老服務設施，采取無償使用或通過建設支持、租金補貼等方式，統(tǒng)一移交到民政部門，用于社區(qū)養(yǎng)老服務。老舊小區(qū)按照規(guī)定，將改造中擴建、騰退的設施改建成社區(qū)托老所。

2圖集的編制原則

（1）統(tǒng)籌性原則――社區(qū)老年人日間照料中心屬于社會公共服務設施，應遵循居住區(qū)規(guī)劃和老年人設施規(guī)劃相關指標要求，與社區(qū)其他公共服務設施進行統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局。

（2）經濟性原則――圖集應與《社區(qū)老年人日間照料中心建設標準》保持一致，立足實際，因地制宜。充分利用現(xiàn)有資源，與其他社區(qū)公共服務設施實現(xiàn)資源整合或共享。

（3）適用性原則――日間照料中心的功能及空間設計應以老年人生理和心理特點為基礎，滿足日托老年人的照護服務需求。合理確定各類用房功能及面積，保障使用。

（4）靈活性原則――充分考慮日間照料中心建筑結構選型、空間布局的適應性和可持續(xù)發(fā)展需求，為今后功能變更或改造做出預留。

3技術考察及調研情況

（1）收集技術資料情況

本圖集主要參照的技術資料為：《社區(qū)老年人日間照料中心建設標準》（建標143-2010）（下簡稱《建設標準》）。其重點針對社區(qū)老年人日間照料中心的建設內容、建設規(guī)模、面積指標等制定了全國統(tǒng)一標準，是確定社區(qū)老年人日間照料中心項目建設水平的重要依據(jù)。本圖集的編制主要以《建設標準》為基準，對相應的功能空間提出設計要求，并給出不同類型社區(qū)老年人日間照料中心的設計方案。

本圖集收集的其他技術資料包括：

國內老年人日間照料中心、托老所等相關養(yǎng)老服務設施的設計圖紙、實景照片等。主要通過調研的途徑獲得。

國外老年人日間照料中心或相關設施的設計標準、設計圖紙等。主要通過文獻查閱的方式獲得。

（2）調研情況總覽

編制組于2013年5月至2014年3月赴上海、北京、大連、長沙、蘭州5地開展了實地調研，共考察了14家老年日間照料中心（含社區(qū)養(yǎng)老服務中心），并訪談了多位地方民政局相關領導。調研信息匯總如表1。

調研中了解的情況及發(fā)現(xiàn)的問題可歸納為以下幾方面：

日間照料中心的普遍規(guī)模偏小，面積范圍通常在幾十平方米到幾百平方米，一般不超過《社區(qū)老年人日間照料中心建設標準》中的三類建設指標（750m2），遠小于二類（1085m2）、一類指標（1600m2）。日間照料中心的服務人數(shù)通常不超過30人。多為舊建筑（如空置的公共建筑、居委會、住宅等）改建而成，或是與社區(qū)或街道中的日間照料中心多與居委會、居家養(yǎng)老服務中心等合建。相關數(shù)據(jù)情況見表2。

日間照料中心的服務對象多為健康、自理的老人，主要解決其就餐和白天活動問題。以上海為例，設施無車接送，老人必須自行到達和離開（或由其家庭成員接送）日間照料中心。以蘭州為例，部分日間照料中心由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療保健、居家養(yǎng)老等設施和人員，暫時不能針對半失能、失能老人以及失智老人提供服務。

日間照料中心常會出現(xiàn)一室多用的情況，例如活動室兼做餐廳、休息室（圖1）。南方地區(qū)（如上海、長沙）的休息室通常不設床，而是采用躺椅、折疊椅、休息沙發(fā)，供老人午睡休息（圖2）。北方地區(qū)（如大連）單獨設置的休息室雖然布置了床，但利用率并不高（圖3）。

沐浴間、公共衛(wèi)生間設備條件較為簡陋，無障礙設計不到位（圖4～6）。

由于日間照料中心的規(guī)模較小，因此通常不會單獨設置廚房。以上海外灘社區(qū)為例，是幾家日間照料中心或社區(qū)助餐點共用一個社區(qū)廚房，每天午餐、晚餐由廚房統(tǒng)一配送（圖7）。

日間照料中心的室外空間普遍有限，活動場地狹小、局促，部分無停車場地。

（3） 典型調研案例分析――上海詠年樓老年人日間照料中心

設施基本信息：

上海市外灘社區(qū)詠年樓老年日間照料中心，是一家公辦公營的養(yǎng)老服務機構。這家機構是由非政府組織（NGO）上海新途健康促進社和上海外灘街道社區(qū)服務中心聯(lián)合創(chuàng)辦的服務于失智、失能老人及家庭照料者的項目。由政府出資和協(xié)調，新途健康促進社組織策劃，利用外灘社區(qū)的街道居委會舊樓進行改建而成。日間照料中心位于建筑的首層，面積約150多m2，能容納20位老人在此活動。目前實際使用人數(shù)為16人。具體信息見表3。

該設施主要服務對象為本社區(qū)內生活較為困難的老人，比如家里住房緊張、經濟收入不高或者獨居生活有困難的人，也接收失智和半護理老人，但由于設施無車接送，街道環(huán)境也無法做到完全無障礙，所以老人（或其家庭成員能夠協(xié)助老人）必須自行到達和離開日間照料中心。

服務內容：

早上9：30左右，老人陸續(xù)到達設施后，工作人員開始為老人讀報，講新聞，并組織老人集體做操；中午11：00前后，由附近的助餐點（集中廚房）送來午餐，工作人員分餐后并安排老人吃午餐；就餐后至下午2：00為午休時間，老人可以自由選擇在休息室或多功能廳進行休息。下午2：00～4：00為自由活動時間，老人們可以進行看電視、聊天、打牌等娛樂活動。在告知工作人員的情況下，老人可以自由使用設施內的洗浴設備。下午4：00以后，安排老人吃晚餐，其后老人就可以自行回家。

建筑空間及使用現(xiàn)狀分析：

日間照料中心共一層，面積約150m2，包含活動室（兼餐廳），開敞式廚房，衛(wèi)生間（含洗浴功能），休息室，及辦公室（圖8）。

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二、加強教材的規(guī)范性和普及性

沒有教材的教學是不規(guī)范的教學，有了教材教學才會有章可循?，F(xiàn)在的中老年社區(qū)舞蹈教學還比較紊亂，完全取決于老師的個人能力，有什么教什么，比較隨意。這樣就會出現(xiàn)教材的難易程度不好把握，教師授課缺乏持續(xù)性。目前，中老年社區(qū)舞蹈的需求較大，我們完全可以在教材上多研究，加以規(guī)范，編寫出高質量的教材?？梢越梃b優(yōu)秀的少兒考級教材，做出不同級別的內容，如果運作成功的話，也可以嘗試做考級推廣。中國舞蹈家協(xié)會前些年做的一套教材——百姓健康舞，在全國推廣很受歡迎。另外，北京的楊藝老師組建了中國廣場舞聯(lián)合會，在中老年舞蹈教學方面，積累大量的教材。他把全國各地優(yōu)秀的“草根舞者”組織起來，形成一個團隊，在中央電視臺拍攝了一個全民健身類的舞蹈節(jié)目，現(xiàn)在有700多個舞蹈視頻教材，供全國舞蹈愛好者學習，全國有著大量的粉絲，喜歡他們的舞蹈作品。實踐證明中老年朋友還是需要規(guī)范的教材。在教材的內容設計上，不僅要考慮到教材的民族風格，還要考慮到中老年朋友肢體的協(xié)調性、記憶動作的能力，以及審美情趣。譬如在風格性民族舞的學習中，需要提煉出典型的動作來訓練，選擇哪一個舞種、設計什么樣的動作，編排成為適合中老年學習的舞蹈組合或者劇目，這些都需要做大量的工作。在教材編寫上不僅要考慮到舞蹈教材的風格，也要考慮到中老年健身的需要，所以在教材內容的設計上，應該多調查研究，編排出既有風格韻律，又能兼顧健身、娛樂的好教材。民族風格的舞蹈是中老年舞蹈學習的主要內容之一，已經成為他們日常生活中重要的部分。民族健身舞蹈的成功推廣首先在于它的健身功能的研發(fā)，其次是民族舞蹈動作簡單易學，適合大眾，再次民族健身舞蹈保持了民族舞蹈風格的純正性?？傊瑢⒚褡迕耖g舞研發(fā)為民族民間健身舞，可使民族民間舞蹈煥發(fā)新的生機與活力，是民族舞蹈文化得以傳承和發(fā)展的一條可以嘗試的路徑。舞蹈發(fā)展的新方向，以及有關舞蹈的社會現(xiàn)象和相關問題，應該引起我們舞蹈教育工作者的重視。譬如中老年民族舞蹈風格的純正性、動作的典型性以及難易程度，目前舞蹈教育界還缺乏相應的機構和部門來進行深度研究。缺乏規(guī)范性的中老年廣場舞教材，缺乏專業(yè)團隊進行研發(fā)。我們應該分析中國民族優(yōu)秀的舞蹈文化資源，編寫出不同級別的教材，推向社會大眾。只有規(guī)范好了，才能更好地普及，也只有普及好了這些舞蹈文化，老百姓才會更加熱愛自己的民族文化。

三、加強教師隊伍建設

隨著國家經濟和文化的不斷發(fā)展，舞蹈專業(yè)教育也在悄然發(fā)生著變化，專業(yè)性藝術舞蹈教育已經向休閑健身方向發(fā)展。跳舞也不是專業(yè)人士的專屬，非專業(yè)人士甚至跳出了專業(yè)的水平。在專業(yè)的舞蹈教育中，我們的中老年社區(qū)舞蹈教育一直未得到重視，很多學子畢業(yè)都選擇去做演員、編導、以及舞蹈專業(yè)教師。有一部分學生也看不上中老年舞蹈，認為中老年的舞蹈就是自娛自樂，不需要有專業(yè)舞蹈教師隊伍。在20年前如果這樣認為，是可以理解的，但是今非昔比，當下的中老年群體已經成為了舞蹈文化產品的消費者，我們就應該大力研發(fā)需要的舞蹈文化產品，需要有專業(yè)的教師團隊來研究這個課題。沒有專業(yè)教師的隊伍建設，中老年舞蹈的教學和藝術水準得不到根本的改善?，F(xiàn)在的高校有舞蹈學和舞蹈編導兩個學科培養(yǎng)舞蹈表演、舞蹈教育人才，其實都是按照舞蹈專業(yè)演員的培養(yǎng)模式在授課，培養(yǎng)的學生不一定適合社會發(fā)展的實際需要，多年的專業(yè)學習，一個班也就是幾個專業(yè)比較出色的人進了院團，畢業(yè)后有很多人無奈選擇改行，這是人才資源的極大浪費。開辦舞蹈專業(yè)的學校應該有著明確的培養(yǎng)方向，培養(yǎng)的學生應該與社會接軌，不應該完全按照一種專業(yè)模式和專業(yè)方向培養(yǎng)人才?，F(xiàn)在中老年人群舞蹈方向和中小學舞蹈教師的需求缺口很大，高校是人才孵化的基地，應該在這些方面研究，培養(yǎng)出高素質的人才。沒有教師團隊要建立團隊，開展研究群眾文化舞蹈的特點和發(fā)展方向。呼吁地方高校有針對性地開設社區(qū)舞蹈專業(yè)方向，使舞蹈專業(yè)畢業(yè)的學生分布在社會的不同領域，為不同的人群服務，這樣才能實現(xiàn)舞蹈文化的延伸與普及。大眾舞蹈文化素養(yǎng)的提高，同樣會促進舞蹈教育不斷向前發(fā)展。

篇（8）

中圖分類號：S611 文獻標識碼：A 文章編號：

我們從老年人和社會關系的角度來看，他們從一個有社會責任感的社會工作者成為現(xiàn)在需要社會供養(yǎng)的閑暇人員。而在現(xiàn)代社會中，社會節(jié)奏越來越快，信息與社會的聯(lián)系日益密切，必須通過信息與社會的溝通來爭取社會投資，這就要求老年人必須提高社會溝通和人際交往的能力，走出家庭的“圍城”，發(fā)揮老年人的社會優(yōu)勢，主動地接觸社會、認識社會，加強與社區(qū)、家庭以及社會各界的聯(lián)系，并利用其豐富的生活經驗優(yōu)勢，更好地服務于社會，為社會減輕負擔，履行自己對社會應盡的義務。

因此我們的居住環(huán)境設計也應該從人類居住的行為模式上來看。我們還是以老年人為研究對象，其實老年人是非常愿意去和他們的鄰近群體去交往的，因為他們有足夠的時間，他們都面臨著子女不在身邊的孤獨感，所以我們必須去創(chuàng)造一種能夠促進人們之間的交往的居住環(huán)境。

所以，建筑的追求不應該僅僅是物質標準的硬件與管理服務的軟件，更在于創(chuàng)造一種美妙的生活方式，一種引領未來的生活方式。 近年來，在居住的基本條件被滿足的情況下，人們對社區(qū)的配套建設、社區(qū)文化、房屋的構造、社區(qū)環(huán)境設計有了更高的要求。同時，現(xiàn)代社會人際間轉播方式的巨大轉變，促成了全新的社會生活方式?，F(xiàn)代性帶來了個體的自主性,由此也帶來了對日常生活的關注。為讓廣大城鄉(xiāng)居民在更舒適、更優(yōu)美、更健康的環(huán)境中安居樂業(yè)，居住區(qū)環(huán)境景觀應堅持以下原則：

1．利于老年人交往。賦予環(huán)境景觀親切宜人的藝術感召力，通過美化生活環(huán)境，體現(xiàn)老年社區(qū)文化，促進人際交往和精神文明建設，并提倡老年人公共參與設計、建設和管理。

2．符合老年人經濟現(xiàn)狀。順應老年人節(jié)約心理及其經濟狀況，注重節(jié)能、節(jié)材，注重合理使用土地資源。提倡樸實簡約，反對浮華鋪張，并盡可能采用新技術、新材料、新設備，達到優(yōu)良的性價比。3.改善生態(tài)環(huán)境。應盡量保持現(xiàn)存的良好生態(tài)環(huán)境，改善原有的不良生態(tài)環(huán)境。提倡將先進的生態(tài)技術運用到環(huán)境景觀的塑造中去，利于老年社區(qū)的可持續(xù)發(fā)展。4.堅持地域性原則。應體現(xiàn)所在地域的自然環(huán)境特征，因地制宜地創(chuàng)造出具有時代特點和地域特征的空間環(huán)境，避免盲目移植。5.堅持歷史性原則。要尊重歷史，保護和利用歷史性景觀，對于歷史保護地區(qū)的住區(qū)景觀設計，更要注重整體的協(xié)調統(tǒng)一，做到保留在先，改造在后。

居住環(huán)境設計不僅僅是自己舒服，從大的范圍上來看，它們的居住環(huán)境也是其這推動作有能夠的，所以這就要求我們去設計居住環(huán)境的時間一點光要從整體體上來考慮，從居住人群的特性考慮，要使得社區(qū)建設適合整個區(qū)域內居住者的生活和工作，養(yǎng)老。我們來看我們現(xiàn)在居住者對居住環(huán)境的要求，生活在現(xiàn)代城市的鋼筋混凝土環(huán)境中的人，越來越渴望“詩意的棲居”。居住環(huán)境設計要不斷地深化“以人為本”，滿足人們“與自然共生”和對自然與生態(tài)的迫切要求，改進人與自然的關系，創(chuàng)造人與自然相“融合”的親切的人性空間。而一些城市在居住環(huán)境設計中，由于商業(yè)競爭的需要和開發(fā)理念的偏頗，開發(fā)商普遍抱著求新、求快、求超越的心態(tài)，盲目追求硬質景觀堆砌出的磅礴氣勢，或是以抽象構圖形成的視覺沖擊，使得居住環(huán)境景觀設計失去了應有的準則，過多地服從于市場價值取向，陷入華而不實的誤區(qū)，形成了一些帶有共性的問題。

因此我們在做居住環(huán)境設計時，要注意以下幾個方面：

1．老年人的戶外休閑環(huán)境

隨著社會經濟的發(fā)展，人口老齡化的問題越來越突出，老年人的生理、心理等各方面的變化都使他們對所居住的環(huán)境有許多特殊的要求，老年人的各種機能隨著年齡的增加而退化，感覺能力、觀察能力、行動能力等逐漸下降或喪失，因此老年人的行為空間和環(huán)境設施須補償他們各種能力的降低，并應維護和鍛煉老年人尚存的生活能力。在種情況下住宅區(qū)的環(huán)境必須有適合老年人健身、娛樂、休閑、交往的戶外活動場所和適于他們散步消遣的空間。老年人更需要熱鬧的、有生活氛圍，并能直接得到許多社會信息、便于到達和自然聚集的場所：他們在戶外的活動絕大部分是一種社會性、集體性的活動。所以針對老年人的戶外休閑環(huán)境設計，不能只考慮環(huán)境優(yōu)美，更要從老年人的心理要求的行為特征出發(fā)，創(chuàng)造一種與豐富多彩的社會生活融為一體的戶外環(huán)境。

2．老年社區(qū)綠化

綠化不僅在生態(tài)平衡、游玩觀賞等方面有其重要意義，而且隨著人口的增加，空氣污染的程度愈趨嚴重，老年人居住在壓抑、閉塞、公共空間越來越小的環(huán)境里，使得老年人的孤獨感，被遺棄感加重。所以，老年人與自然的紐帶應該成為設計師在設計社區(qū)時首要考慮的問題。在居住區(qū)規(guī)劃時要充分利用老年人可綠化空間，如陽臺綠化，垂直綠化，屋頂花園等手法給人造成接近大自然的感覺。

1）環(huán)狀綠化  用綠色植物形成環(huán)形綠化，這對建筑物將起到保護做用，使保護對象形成良好的的背景，創(chuàng)造適合老年人休閑、娛樂的環(huán)境，增加建筑物與環(huán)境的協(xié)調性，所以，建好綠化環(huán)帶、林蔭帶、引導樹林等帶形空間才能使公共綠地達到更高的水平

2）庭院綠地室外庭院綠化是居住區(qū)的特色、風土人情的展現(xiàn)，對點綴環(huán)境滿足人們生活習俗要求，形成安靜、有趣味風味十足的小環(huán)境具有特別意義。老年人喜歡在茶余飯后聚在一起聊天、下棋，在春日里曬曬太陽，享受難得的陽光，這就是庭院綠化所發(fā)揮的作用。

3）立體綠化立體綠化含陽臺、平臺、屋頂綠化。立體綠化較好的解決了建筑用地與綠化面積的矛盾，加強建筑物與景觀相互結合、相互作用?？梢允估夏耆松钤诰G色的氛圍里，與地面建立愉快的視覺聯(lián)系，同時可避免來自低層部分屋面反射的眩光和太陽的輻射熱，具有柔和、豐富的有生命力的效果。

4）水環(huán)境。水是一切生命賴以生存的重要自然資源，也是環(huán)境與生態(tài)最活躍最重要的因素。在方便、安全、經濟、舒適的前提下，根據(jù)人們不同的使用要求將水環(huán)境與綠化妥善組織，有機構成，從而創(chuàng)造出一個滿足人們物質生活和精神生活要求的多維的環(huán)境空間。

對于老年人來說環(huán)居住境當然是越自然越好，這樣才有親切感，才有歸屬感，根據(jù)老年人所進行的不同類型的活動，如散步、晨練、休憩、交往、讀書等而設計出不同的戶外活動場所，如散步時一般希望有個線性空間，漫步其中呼吸新鮮的空氣，伴隨著鳥語花香才會心神舒暢；晨練呢，應該有一塊面積適當?shù)匿伒兀瑖@在綠樹叢中，舒適的座椅，而交往空間則要有私密性，減少外界干擾，在考慮些遮陽避雨措施就更好了。

總之，在高科技發(fā)展需要高思維、高情感的信息時代，其實老人更需要有富有精神情感的人文環(huán)境，以求加強聯(lián)系人與人之間的情感聯(lián)系，這就要求我們的居住區(qū)要成為具有人文關懷和精神感召力的人性化家園，使老年人生活有一個可以放松、娛樂，可以互相關懷，互相交流感情的“家”

       

參考文獻

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[2]胡仁祿，馬光著.老年居住環(huán)境設計[M].東南大學出版社，1995.

[3]陳露曉著.老年人的社會交往心理[M].中國社會出版社，2009.

篇（9）

分類號 B844.4

1.問題提出

焦慮是老年期最常見的心理癥狀之一（Nordhus&Pallesen，2003），焦慮障礙在患病的老年人身上更為常見，而且往往與抑郁障礙同時發(fā)生（Beekman etal，2000；Lenze et al，2001；嚴丹君，2011）。相對于其它的老年期心理障礙，有關焦慮癥狀的研究還相對較少，關注度也較低。但實際上，焦慮癥狀的發(fā)生率可能比其它的老年期心理障礙更高，而且更容易與軀體癥狀相混淆，當老年人出現(xiàn)焦慮癥狀時，往往作為軀體疾病進行治療，導致治療無效，加重病情。

國內對老年人焦慮狀況的研究主要集中于對老年期焦慮癥患者的臨床治療效果，以及特定疾病患者的焦慮癥狀的報告。也有研究者使用一般焦慮量表（如SAS，SCL-90，STAI等）對上海、紹興等地區(qū)的社區(qū)老年人焦慮水平進行過測量（邱扶東，2001；饒順曾等，2002）。而對8項研究的元分析發(fā)現(xiàn)，中國老年人的焦慮癥患病率約為6.79%，焦慮癥狀的患病率為22.11%（蘇亮，蔡亦蘊，施慎遜，王立偉，2011）?？梢?，焦慮癥和焦慮癥狀在中國老年人群中患病率較高，是常見的心理障礙。

目前國內對老年人焦慮的研究都采用成年人通用的焦慮量表，但直接使用一般成年人通用量表對老年人進行測量可能存在問題。老年人對量表中項目的表述可能會產生有別于其它年齡段人群的理解，導致結果出現(xiàn)偏差（申繼亮，唐丹，2004）。國外研究者發(fā)現(xiàn)，對老年人焦慮癥狀進行測量要比對其他年齡段個體進行測量要相對困難，包括對老年期特定焦慮癥狀的識別、老年人對癥狀報告的特殊性、老年期軀體癥狀與焦慮癥狀的疊加等等，已有的工具和診斷標準并不適用于老年人（Jorm，2000；Pachana，et al，2007）。針對這些問題，澳大利亞學者Pachana與合作者編制了一個專門用于老年人的《老年焦慮量表（Geriatric Anxiety Inventory，GAI）》，在語言表述上考慮到各類認知水平老年人的適用性，并將軀體癥狀排除在外。研究已證實該問卷有良好的信度和效度，并能將準確的識別出老年焦慮癥患者，準確率達84%（Pachana et al.，2007）。該量表在設計過程別重視國際通用性，到目前為止已經成功翻譯成超過20個語言版本，各版本均有良好的測量學指標（Pachana&Byme，2012）。

綜上，本研究將對英文GAI進行修訂，以期將GAI引入中國，一方面便于國內老年焦慮水平的測量，另一方面為老年焦慮的跨文化研究提供工具支持。此外，使用GAI對社區(qū)老年人進行測量，了解社區(qū)老年人焦慮水平的現(xiàn)狀，比較不同特點老年人群焦慮水平差異，探索老年人彌患焦慮癥風險的預測因素，從而為老年人心理健康工作提出建議。

2.對象與方法

2.1對象

被試來自北京朝陽區(qū)和海淀區(qū)，調查總體為兩區(qū)行政區(qū)域內60周歲以上的戶籍人口。以典型抽樣方式在兩區(qū)共選取45個村/居委會，社區(qū)類型包括新建社區(qū)、老舊小區(qū)、城鄉(xiāng)結合部社區(qū)、大院型社區(qū)和村。在社區(qū)內以系統(tǒng)抽樣方式選取個人調查對象，每個社區(qū)選取30名，實際調查人數(shù)為1350人，刪除部分不完整數(shù)據(jù)后，本研究實際分析人數(shù)為1292人。

被試平均年齡為70.74±7.035歲，65歲以下占22.8%，65-69歲占22.2%，70-74歲占25.2%，75-79歲占17.4%，80歲及以上占12.4%；男性39.9%，女性60.1%；已婚占77.1%，喪偶占21.8%，離異或未婚占1.1%；不識字占11.0%，小學或私塾占19.3%，初中占24.5%，高中占19.0%，大專及以上占26.2%；非農業(yè)戶口占81.7%，農業(yè)戶口占18.3%。

2.2工具

人口學變量：年齡、性別、受教育水平、戶口性質、婚姻狀態(tài)、患病數(shù)、家庭結構等。

老年焦慮量表（GAI），包括20個項目，請被試根據(jù)自己一周以來的感受以“是”或“否”作答，“是”計1分，“否”計0分，總分為0-20分，分數(shù)越高，說明焦慮癥狀越嚴重。

日常生活自理能力量表，對完成16項日常生活項目的困難程度進行測量，“沒困難”計1分，“有些困難”計2分，“完全做不了”計3分，總分為16-48分，分數(shù)越高，說明生活自理能力越低，健康狀況越差。

社會交往量表，分為親戚交往和朋友交往兩個維度，在兩維度中分別詢問被試每個月能見面、說心里話和能幫上忙的親戚/朋友分別有幾人。0人計1分，1-3人計2分，4-6個計3分，7人及以上計4分，維度總分為3-12，分數(shù)越高，說明與此類人群的交往越多。

2.3研究程序

量表翻譯，首先由老年心理學專家和中英文精通者對Pachana編制的老年焦慮量表（GAI）進行中英文互譯，先請老年心理學研究者將GAI譯成中文，再請非心理學專業(yè)的中英文精通者將中文翻譯為英文，對差異進行對比并修改，確保中英文版本的一致性。翻譯完成后，請十余名老年人對項目進行試答，在不改變項目原意的前提下，對項目表述進行調整，以期符合老年人語言習慣。

由心理學專業(yè)研究生擔任主試，向老年人進行一對一的訪談，主試讀出項目，老年人根據(jù)要求作答。

使用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行管理和分析。

3.結果

3.1老年焦慮量表測量學指標

項目區(qū)分度。分別計算每一個項目與量表總分之間的相關系數(shù)，相關系數(shù)界于0.474-0.753，每一個項目與量表總分之間都顯著相關，說明項目均有較好的區(qū)分度。

使用探索性主成分分析法對量表進行因素分析。以特征值大于1作為因子納入標準，采用斜交旋轉法，析出3個公共因子。除了第12和第18個項目外，其余項目都在第一個因子上擁有最大載荷。3個公共因子的特征根分別為9.275、1.413、1.189。3個公共因子解釋的方差變異占總方差的比例依次為46.375%、7.066%和5.943%。第一個因子解釋的方差超過20%，而且第一因子解釋的方差與第二因子解釋的方差之比等于6.56，根據(jù)心理測量學的標準，如果第一個公因子解釋總變異的百分比超過20%，或者第一個因子解釋的方差與第二個因子解釋的方差之比大于3.5，則可以認為該量表為單一維度量表（許祖蔚，1992）。探索性因素分析結果的發(fā)現(xiàn)與英文版量表設計初衷一致，即用量表總分作為老年人焦慮水平的指標，中文版GAI作為單一維度量表，可沿用英文版計分方法。

信度，總量表的內部一致性系數(shù)，即Cronbach a系數(shù)等于0.937。分半信度（spearman-Brown系數(shù)）為0.907。對其中30名老人時隔一周的重測信度為0.607。

效標效度，對其中30名老年人同時施測貝克抑郁量表（BAS），GAI與BAS總分的Pearson相關為0.600（p

3.2社區(qū)老年人焦慮水平

對居家養(yǎng)老老年人的焦慮水平進行分析?？傮w上，社區(qū)老年人的焦慮水平不高，總分平均僅為2.27，即每個老年上周只有不到三種焦慮癥狀，而且有57.1%的老年人報告在最近一周內完全沒有過量表中所提及的癥狀。

由于本量表未在中國進行臨床施測，因此暫時缺乏嚴格的診斷標準，借用澳大利亞標準（10/11）作為標準區(qū)分焦慮癥狀的嚴重程度（Pachana et al，2007），將總分高于10分的老年人歸為焦慮癥風險人群。雖然社區(qū)老年人整體焦慮水平不高，但同時也需要注意，在社區(qū)中有7.4%的老年人得分高于10，即有彌患焦慮癥的風險。

對不同性別、婚姻狀況、戶籍類型老年人焦慮得分進行t檢驗。結果發(fā)現(xiàn)，性別主效應顯著，女性老年人焦慮水平明顯高于男性，女性更多感覺到緊張不安，更容易受到生活事件的影響，女性平均得分為2.74，焦慮癥風險人數(shù)比例為9.4%；而男性平均得分為1.55，焦慮癥風險比例僅為4.5%，該結果與臨床發(fā)現(xiàn)一致。不同婚姻狀態(tài)和不同戶籍類型的老年人焦慮水平并無顯著差異。

對年齡組、受教育水平和居住類型進行單因素方差分析。結果發(fā)現(xiàn)，年齡組主效應顯著，低齡老年人的焦慮水平高于高齡老年人；居住類型主效應顯著，僅與配偶同住的老年人焦慮水平顯著低于與子女同住及獨居老人，而獨居老人和與子女同住老年人的焦慮水平差異不顯著。受教育水平的主效應不顯著，但從數(shù)據(jù)上看，受過高等教育的老年人焦慮水平明顯低于其他組，而不識字的老年人焦慮水平高于其他組。

3.3焦慮癥風險回歸分析

以是否有彌患焦慮癥的風險為因變量，以人口學變量（性別、年齡、戶口性質、受教育水平）、家庭情況（婚姻狀況和居住類型）、生活自理能力及社會交往作為自變量，進行分層logistic回歸分析，以探討彌患焦慮癥風險預測因素。第一層放人人口學變量，第二層放入家庭狀況，第三層放入健康指標，第四層放入社會交往。人口學變量、家庭情況和居住類型均為分類變量，生活自理能力及社會交往為連續(xù)變量。最終進入方程的變量如表2所示。

回歸分析可見，低齡、低受教育程度、較差的健康狀況及有限的朋友交往圈對老年焦慮癥有顯著預測作用。60-64歲和65-69歲的老年人患焦慮癥的可能性分別為80歲及以上老年人的3.693倍和5.142倍；未上過學的老年人患焦慮癥的可能性為受教育程度為大專及以上老年人的2.702倍；以生活自理能力作為健康水平的指標，在量表上得分每增加一分，個人患老年焦慮癥的風險將增加0.053倍；在朋友交往量表上每增加一分，個人患老年焦慮癥將降低為原來0.906倍。此外，雖然差異檢驗發(fā)現(xiàn)焦慮水平的性別主效應顯著，但性別并不能有效預測彌患焦慮癥的風險。

4.討論

4.1GAI在中國老年人中的使用情況

經過多次反復的中英文互譯和試測，中文版GAI忠實地反映了英文GAI的含義和測量內容，同時適用中國大陸老年人的語義理解。通過嚴格的修訂過程，中文版GAI在項目區(qū)分度、效度（結構效度和效標效度）、信度（內部一致性及重測信度）等所有測量學指標上表良好?？蛇m用于中國大陸城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老老年人焦慮水平的測量。

除了量表的測量學指標外，在修訂國外量表時必須考慮量表的文化適應性。首先，GAI的項目較少涉及社會生活事件，更多的關注個體的焦慮體驗（如：我覺得要做出一個決定很困難；我覺得很難放松下來），并不存在明顯的文化特異性，而且在施測過程中大部分老年人可理解項目表述。其次，Pachana等人設計GAI的初衷之一是使量表成為可用于跨文化比較的工具，而且目前已翻譯超過20個語言版本（其中包括新加坡的中文版），各版本在所在國都得到使用，并被證明有良好的跨文化適應性（Pachana，et al，2012）。再次，通過與各國使用GAI進行的研究進行比較可以發(fā)現(xiàn)，中國社區(qū)老年人焦慮水平在人口學變量上的差異與其他國家的相似，如：女性高于男性，與配偶同住的高于獨居等（Byrne，et al，2010）。綜合以上三點，我們認為中文版GAI有較好的文化適應性。

但到目前為止，中文版GAI尚未進行臨床施測，未能確定量表作為診斷工具的表現(xiàn)及診斷標準。量表設計者在編制GAI的過程中力求使量表在適用于一般社區(qū)老年人焦慮水平的測量，同時希望可用于對老年精神科患者焦慮癥狀的測量，并且在澳大利亞該量表已經成功實現(xiàn)這一目標（Pachana，et at，2007）。基于中文版GAI在測量學指標上的良好表現(xiàn)，該量表已具有達到有效臨床診斷的基本要求，接下來應嘗試在老年精神科患者中進行施測，以建立GAI的診斷標準。

4.2北京市社區(qū)老年人焦慮水平基本情況

社區(qū)老年人焦慮水平不高，說明老年人的心理健康狀況基本良好。但值得注意的是，該結果只針對愿意參加本調查的老年人群而言，參加本調查的老年人身體基本健康，且較積極參加社區(qū)活動。雖然調查設計的基本原則是隨機抽樣，但在實際調查過程中不可避免出現(xiàn)被訪者拒訪而調換被試的情況，而拒訪本身就是一個篩選過程，有可能使對社區(qū)老年人焦慮水平測量結果好于實際情況。

在基本良好的大背景上，需要特別關注高風險人群。在社區(qū)中有7.4%的老年人得分高于10分，根據(jù)英文版的診斷標準，這些老年人已經彌患焦慮癥。焦慮癥與老年人身體健康關系密切，及時發(fā)現(xiàn)對焦慮水平高的個體并進行有針對性的干預，可以最大程度降低焦慮情緒對老年人身心健康的影響。

4.3老年焦慮癥的預測因素

高齡組老年人GAI得分較低齡組老年人低，logistic回歸分析也發(fā)現(xiàn)70歲以下的老年人患焦慮癥的可能性顯著高于80歲及以上老年人。該結果與老年期情緒發(fā)展研究發(fā)現(xiàn)基本一致，一般認為個體的情緒體驗受年齡影響，隨著年齡增長，情緒體驗趨于平穩(wěn)，表現(xiàn)為積極情感和消極情感都會減少（Carstensen，et al，2000；Gross，1997）。對北京市社區(qū)老年人焦慮水平的測量也基本符合這一特征，年齡大的老年人消極情緒體驗減少，對人或事都不如年輕時在乎，因而也不容易出現(xiàn)緊張、擔憂等一些焦慮反應。

受教育水平也影響著老年人的焦慮水平，受過高等教育的老年人焦慮水平及焦慮風險人數(shù)比例明顯低于其它組，說明受過高等教育的老年人心理健康水平更好。但受教育水平并不是影響焦慮水平的直接因素，受作為社會經濟變量，教育水平包含豐富的社會資本意義，如職業(yè)、收入、社會網絡等，受教育水平高的老年人擁有更多的社會資源，因此可以更靈活和有效的應對生活事件，因此其焦慮感會相對較低。

在控制了一般的人口學變量、家庭情況之后，老年人的生活自理能力和朋友交往情況仍可有效預測老年人彌患焦慮癥的風險，該結果給老年人心理健康工作者兩個提示。其一，健康是老年人焦慮癥風險的預測因素，對于身體健康狀況不好，生活自理能力不足的老年人，特別要注意其焦慮癥狀的出現(xiàn)，并且要與軀體癥狀相區(qū)分。其二，通過增加老年人的朋友交往，可有效降低老年人彌患焦慮癥的機率。積極的人際關系對老年人心理健康的重要作用顯而異見，隨著年齡增長，老年人的社交網絡在不斷萎縮，根據(jù)社會情緒選擇理論，老年會選擇保留對自己最有積極意義的關系（Carstensen，et al，2000）。因此，相對于天然無可選擇的親戚交往而言，朋友交往具有更大的選擇性和積極意義，所以在現(xiàn)存的人際網絡中，朋友交往比親戚交往對老年人心理健康的影響作用更大（Adams，1986；Allan，2010），可更有效地降低老年人彌患焦慮癥的風險。

篇（10）

隨著社會經濟發(fā)展、環(huán)境的改善及醫(yī)療水平的提高,人口老齡化已成為人類社會發(fā)展的趨勢,這一趨勢對社會的各個領域產生了巨大影響。由于老年人對住宅的依賴程度及對居住環(huán)境的要求遠遠高于其他年齡段的人,因此其住宅區(qū)的設計在一定程度上決定了老年人的生活質量。

1.老年人養(yǎng)老方式和日常時間分配調查

上海老年用房研究專業(yè)委員會和上海老齡科學研究中心等單位在上海市區(qū)范圍內組織的“上海市新世紀初(2001年-2010年) 城市老年人養(yǎng)老方式選擇及住房需求調查”的結果顯示,有95.8%的被調查老年人選擇居家養(yǎng)老方式,而選擇養(yǎng)老機構養(yǎng)老的僅有4.2%左右?？梢?在上海絕大多數(shù)老人仍然偏愛居家養(yǎng)老。這種喜好體現(xiàn)了傳統(tǒng)觀念對老年人選擇養(yǎng)老方式的影響,也在更大程度上體現(xiàn)出老年人在精神上需要子女的關愛和鄰里之間的溝通交流。

2004年4月,青島市老年公寓組織了一次入住老人生活狀態(tài)問卷調查,其中每日時間分配的調查顯示,老人用于睡眠的時間占第一位,人均430.8min,42.3%的老人睡眠時間超過8h。排在第二位的是看電視,人均126.3min,每天看電視超過3h的占26.9%。排在第三位的是室外活動,人均時間為79.2min,有85.6%的老人堅持經常性室外活動。排在第四位的是讀書看報,人均時間為137.5min,超過2h的占24.5%。排在第五位的是與其他人聊天,人均時間39.5min,能經常與人聊天交流的占62%。排在第六位的是個人內務;第七位的是打麻將、下棋。

這一調查結果顯示,在老年人日?；顒又?占據(jù)第一、第二、第四、第六和第七位的活動是完全或大部分在室內完成的,可見老年人對住宅的依賴性很大。則在老年居住區(qū)設計中,住宅本身的合理設計最為重要,其次是室外活動空間的設計,再次是供老年人聊天的鄰里間交流空間的設計,這三種空間的設計應該是老年居住區(qū)設計的重點。

2.老年人生理和心理特征對居住環(huán)境的要求及解決方法

2.1生理機能方面特征

2.1.1中樞神經系統(tǒng)功能衰退

老年人記憶力衰退,反應速度慢,較其他年齡層而言更不愿意接受新事物. 因此他們很難樹立起對新環(huán)境的新認識,因而不愿意離開自己熟悉的生活環(huán)境。

2.1.2視力退化、生理適應性降低

隨著年齡的增長,老年人分辯顏色的能力衰退,對光的感知力和適應力下降。一些老年人還患有諸如青光眼、白內障之類的眼病。因此他們對居住環(huán)境中的光線要求比其他年齡段的人要高。而且老年人對溫度、濕度等的氣候變化適應性變差,針對氣候變化較敏感。針對這種情況,可以采用雙層窗,同時在窗戶外再加一層既可左右推移又能調節(jié)角度的百葉窗戶,使老年人能自由控制日光,獲得舒適的室內視覺環(huán)境。這樣,在每一種自然條件下都可以通過調節(jié)百葉的角度,用物理手段將太陽光阻擋在室外或者反射到室內,以調節(jié)室內光照。采用雙層玻璃窗,還可以增加住宅的保溫隔熱性能。

國外測試數(shù)據(jù)顯示,外遮陽的鋁合金百葉和木百葉可以阻擋近85%的太陽輻射,產生4～6℃的室內溫差,減少約30%的空調能耗,從而可以避免長時間使用空調對人體造成的不舒適感。此外,鋁合金百葉能使噪音偏向,降低室外噪音,木百葉也同樣有很好的隔音效果。

2.1.3聽力衰退

老年人會出現(xiàn)短時間的聽力喪失而且對高頻音的感知較差,因此他們在與人交流中經常以與談話人靠近來彌補聽覺中的衰退。所以老年人社交空間尺度宜小。將整個居住區(qū)的公共活動空間化整為零,形成更多適合老年人就近活動的庭院、宅間綠地等,是一個較好的設計方法。

2.2心理感受方面特征

2.2.1對安全感要求高

老年人大都懼怕汽車,因此在老年人住宅區(qū)設計中應特別關注車行道及停車問題。上海這個大都市,用地緊張。所以,許多住宅區(qū)以大量地面停車位為賣點。的確,門口停車比地下停車方便許多。但在中國開機動車的老人只占少數(shù),只有在周末,子女會驅車前來探望父母,因而,在老年居住區(qū)不需要大量地面停車。于是設計結合中心步行景觀帶,設置地下車庫,實現(xiàn)人車分流模式,使小區(qū)更安靜、安全;考慮到老年人生理及心理特點,小區(qū)室外地面無高差設計,使老年人能放心大膽地漫步園中。

2.2.2對環(huán)境的舒適感要求高

由于老年人生理機能衰退,因此在心理上對環(huán)境變化非常敏感。而安靜的環(huán)境、清新的空氣、茂盛的植被頗受老年人歡迎。在這方面,庭院、屋頂及墻面綠化有很好的作用。

以下這組數(shù)據(jù)顯示墻面及屋頂綠化的作用:夏季墻面爬墻植物與屋頂綠化可以為室內降溫1～2℃;冬季落葉后,既不影響墻面得到太陽輻射,同時附著在墻面的枝莖又成了一層保護層,可以為室內減少30%的熱量損失,還可以使風速降低?？梢?墻面及屋頂綠化,可以防止各種氣候變化對建筑物的不利影響。另外,墻面綠化還可以減弱城市噪聲,當噪聲波通過濃密的藤葉時,約有26 %的聲波被吸收掉。攀援植物的葉片多有絨毛或凹凸的紋脈能吸附大量漂塵,起到一定的過濾空氣的作用。由于植物吸收二氧化碳,釋放氧氣,所以綠化可以使周圍環(huán)境更富新鮮空氣。

2.2.3需要社會歸屬感及他人的認可

現(xiàn)代人際關系淡漠,老年人往往在各自的住宅里打發(fā)時間。其實,老年人希望社會群體或他人能接納自己并在群體中受到他人的尊重和認可,希望自己在退休后仍然能感受到自己是社會的一員。因此他們比其他在職的年齡層更渴望交往。與此同時,在日常生活中老年人喜愛跳舞、打拳、唱歌等群體活動,而行動不便的則喜歡觀察他人活動,因此老年人交往、活動空間還應有“觀演”功能。

3.結束語

20年前,當上海市開始步入老齡社會之時,一個新的社會問題已經擺在我們面前,那就是如何應對人口老齡化帶來的沖擊。維也納老齡問題世界大會提出:“年長者的住處切不可被視為僅僅是一個容身之地。除物質部分外,它還有心理和社會的意義應予以考慮?！币虼税凑绽夏耆说纳?、心理和社會特征來規(guī)劃和建設屬于他們的居住建筑,充分彌補年老者減退或喪失的各種機能,創(chuàng)造適合老年人生活的居住區(qū),已經是刻不容緩的事情了。　[科]

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