序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

    我院骨科是國家級重點(diǎn)專科,按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護(hù)師3人,主管護(hù)師16人,護(hù)師52人,護(hù)士61人;中專8人,大專105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺,設(shè)教學(xué)組長2名,由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書1名,由護(hù)理部干事?lián)?負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時間、培訓(xùn)場地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃及?？婆嘤?xùn)的特點(diǎn),由教學(xué)組長制定骨科護(hù)士分級(責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計劃,上報院護(hù)理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇?？评碚撛鷮?shí),技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時,上報護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識,授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺每月開展培訓(xùn)1~2次,每季度對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績,教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要,及時修訂培訓(xùn)計劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,參加1次培訓(xùn)授予院級繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分?？剖易o(hù)士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評。每名護(hù)士成績記入個人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。

    1.2.2評價方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺實(shí)施前(2011年5月至2012年4月)、實(shí)施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士?？浦R及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2、結(jié)果

    2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績比較

篇（2）

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0577-02

隨著網(wǎng)絡(luò)時代的發(fā)展，多媒體的廣泛應(yīng)用，借助多媒體展示教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施教學(xué)已成為計算機(jī)輔助教學(xué)的發(fā)展方向。外科手術(shù)技術(shù)不斷更新，護(hù)理的新理論，新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求。要求多方面學(xué)習(xí)以提高自身素質(zhì)，更好的服務(wù)于患者。我院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的二級甲等醫(yī)院，結(jié)合手術(shù)室特點(diǎn)，從2009年一月起，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及護(hù)生教學(xué)，都采用多媒體授課形式，收到了良好的效果。

1.基本情況

我院是一所綜合二級甲等醫(yī)院，病床1000余張，設(shè)有11個手術(shù)間，護(hù)理人員37人，日手術(shù)量40臺左右，主要的手術(shù)科室為骨科、普外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、眼科等。能開展各類腔鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及開胸、開顱等大型手術(shù)。分?？平M配合手術(shù)，人員相對固定，因此，要求護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識及熟練的配合技能，還必須具備解剖學(xué)、外科學(xué)及計算機(jī)操作技能，才能適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的發(fā)展。

2.多媒體課件的制作：首先確定教學(xué)目標(biāo)及制作內(nèi)容，再圍繞主題廣泛收集素材

2.1 文字資料：文字資料的查找途徑有教科書、雜志、參考書等文獻(xiàn)資料，也可以從相關(guān)網(wǎng)站下載，還可以利用電子圖書館。

2.2 靜態(tài)圖像資料：手術(shù)室的外環(huán)境，工作區(qū)、生活區(qū)、手術(shù)間的布局，手術(shù)間內(nèi)各種大小儀器，手術(shù)用的各種器械，手術(shù)室工作人員的著裝等內(nèi)容都可以制作成圖片。

2.3 動態(tài)視頻資料：手術(shù)室中各類手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后整理以及各種儀器的操作方法等，都可以通過錄像制作成視頻直觀地加以說明，部分視頻也可以直接從網(wǎng)上下載。

2.4 以上各部分制作完成后，利用相關(guān)軟件，如powerpoint或authourware等整合在一起，配以目錄、音樂、背景、解說詞等，制作成多媒體形式，便完成了多媒體課件的制作。

3.采用多媒體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式和方法

3.1 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式：主要根據(jù)手術(shù)室護(hù)士長年初制定的培訓(xùn)計劃擬訂學(xué)習(xí)題目，每月一次，重點(diǎn)選擇各科室具有代表性的手術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，以提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì)量。

每次安排2名有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，收集資料，準(zhǔn)備各類媒體資料，做主講人，全體護(hù)理人員參加，并提出工作中遇到的實(shí)際問題，大家互動討論。

3.2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容：包括疾病的臨床表現(xiàn)，病理生理變化、疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)解剖圖譜、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備、洗手護(hù)士配合要點(diǎn)、巡回護(hù)士護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)、手術(shù)后處理等整體護(hù)理過程。

3.3 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的范圍：主要針對各科常見的典型手術(shù)、大手術(shù)及新開展的手術(shù)以及與手術(shù)室相關(guān)的法律性問題，護(hù)生帶教，新護(hù)士培訓(xùn)等內(nèi)容，都在學(xué)習(xí)范圍之內(nèi)。

4.多媒體課件學(xué)習(xí)的效果及體會

4.1 應(yīng)用多媒體課件教學(xué)的學(xué)習(xí)效能比傳統(tǒng)教學(xué)方法有明顯提高。護(hù)士學(xué)習(xí)積極性高，由原來是的被動學(xué)習(xí)變成現(xiàn)在的主動參。帶教培訓(xùn)周期明顯縮短。

4.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使護(hù)士擴(kuò)大了知識面，了解疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善，回答患者及家屬提問更準(zhǔn)確，從而建立了信賴合作的護(hù)患關(guān)系。

4.3 護(hù)生帶教時減少了帶教老師的重復(fù)操作。多媒體課件提供了豐富的教學(xué)資源，增加了學(xué)習(xí)的趣味性，提高了教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，可通過多媒體課件授課，直觀地學(xué)到在手術(shù)室需要掌握的理論和操作知識，不再用老師重復(fù)演示。

4.4 多媒體課件，便于保存和管理，便于學(xué)習(xí)。將課件保存在科內(nèi)的電腦中，每位護(hù)士也可以將課件備份存入自己的電腦中，在家里進(jìn)行學(xué)習(xí)。由于新技術(shù)新設(shè)備的不斷更新，多媒體課件也便于修改，隨時適應(yīng)臨床發(fā)展的需要。

5.結(jié)論

多媒體教學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)今護(hù)理教學(xué)中不可缺少的一部分，以前新畢業(yè)護(hù)士要經(jīng)過2年的帶教培訓(xùn)，才能獨(dú)立完成腰椎、關(guān)節(jié)等大手術(shù)的配合。而現(xiàn)在，通過使用多媒體課件，理論與實(shí)踐相結(jié)合，反復(fù)觀摩多次練習(xí)，很快就能達(dá)到熟練程度，畢業(yè)一年的護(hù)士完全能勝任大型手術(shù)的護(hù)理配合。手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室的護(hù)理配合質(zhì)量滿意度也大大提高。在整個學(xué)習(xí)活動中，大家積極發(fā)言，踴躍提問，形成良好的互動，對工作中的盲區(qū)，經(jīng)過充分討論后達(dá)成共識，通過PDCA循環(huán)，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。多媒體課件在傳授知識和技能方面有許多優(yōu)點(diǎn)，是一種高效的教學(xué)方法。（截稿日期2012.3.1）

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃濤茂，鄧漢姝.手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房初探.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（7）：71.

［2］ 王麗.護(hù)理教學(xué)查房的方法和技巧.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2006，23（9）：1091.

篇（3）

2生物化學(xué)教學(xué)改革的方法

2.1提高教師的教學(xué)水平,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣作為一名高校教師,在教學(xué)中既要講出相應(yīng)知識點(diǎn)的深度,達(dá)到高等教育的目的和教學(xué)大綱的要求,又要在有限的時間內(nèi)循序漸進(jìn),由淺入深地講解知識點(diǎn),并及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)感受,調(diào)整教學(xué)方法,使所有的學(xué)生都能理解和掌握,達(dá)到基本的學(xué)習(xí)要求和目的。就生物化學(xué)課而言,教師應(yīng)改變相對落后的傳統(tǒng)教學(xué)方法,增加更多更好的現(xiàn)代教學(xué)方法和手段。1)教師在教學(xué)方法上,突出啟發(fā)式教學(xué),發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,注重實(shí)際病例的生化分析、健康、營養(yǎng)、環(huán)保等知識的滲透,綜合利用不同形式充分調(diào)動學(xué)生的積極性,,使學(xué)生由“不會學(xué)、不想學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔視W(xué)、我要學(xué)”,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生綜合能力和提高綜合素質(zhì);2)教師應(yīng)由單純的教學(xué)型向教學(xué)科研型轉(zhuǎn)變,通過開展科研,向同行、專家請教,努力提高自身業(yè)務(wù)和教學(xué)水平、爭取實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的完美結(jié)合。

2.2利用多媒體輔助教學(xué),提高課堂教學(xué)質(zhì)量生物化學(xué)課程中的化學(xué)反應(yīng)繁多雜亂,生化機(jī)理比較抽象,是學(xué)生理解的難點(diǎn)。以糖酵解為例,一份子葡萄糖在無氧氣存在下需要通過十步復(fù)雜的酶促化學(xué)反應(yīng)才能轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗?。在過去的教學(xué)中,常采用掛圖或者板書,但因其生硬、呆板、不易變化等原因,使學(xué)生對反應(yīng)物的轉(zhuǎn)化、酶的催化、反應(yīng)的快慢等的理解非常困難,也容易使學(xué)生由難學(xué)而產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。利用多媒體課件進(jìn)行課堂教學(xué)時,能以生動、形象的動畫展示化學(xué)反應(yīng)的具體過程,彌補(bǔ)了教學(xué)掛圖或板書的缺陷,使微觀、抽象、枯燥的內(nèi)容生動化,激發(fā)學(xué)生濃厚的興趣,降低了學(xué)習(xí)難度、突破了教學(xué)難點(diǎn)、增強(qiáng)了學(xué)生的記憶,提高了教學(xué)質(zhì)量。

2.3合理安排生化實(shí)驗(yàn),強(qiáng)化知識的理解生物化學(xué)作為化學(xué)的分支,也是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科,通過開設(shè)生化實(shí)驗(yàn),可以使學(xué)生加深對所學(xué)理論知識的理解,掌握生物化學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能,并培養(yǎng)學(xué)生分析解決實(shí)際問題的能力,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力中起著非常重要的作用。但是多數(shù)院校都將生化實(shí)驗(yàn)并入理論課,學(xué)時和成績的比例僅占一小部分,實(shí)驗(yàn)課教學(xué)處于從屬地位,教師和學(xué)生對實(shí)驗(yàn)都不重視,致使生化試驗(yàn)難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用和價值。生物化學(xué)實(shí)驗(yàn),作為理論課的有效補(bǔ)充,必須正常開設(shè),而且要合理安排。比如講完蛋白質(zhì)化學(xué)一章,應(yīng)當(dāng)及時開設(shè)《考馬斯亮藍(lán)法測定蛋白質(zhì)濃度》和《蛋白質(zhì)理化性質(zhì)》的實(shí)驗(yàn)課;講完酶和糖的代謝,必須安排開設(shè)《淀粉酶催化活性的測定實(shí)驗(yàn)》,通過學(xué)生親自動手,獲得相應(yīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,既可以強(qiáng)化所學(xué)理論知識的理解,更能激發(fā)學(xué)生的探索欲望,也有利于后續(xù)章節(jié)的講授。

2.4多學(xué)科協(xié)商,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容護(hù)理專業(yè)開設(shè)的眾多課程中,生物化學(xué)既不同于大學(xué)英語、思想政治、大學(xué)語文等通識教育課程,也不同于內(nèi)科護(hù)理、藥理學(xué)、病理學(xué)、社區(qū)護(hù)理等專業(yè)課,是一門專業(yè)基礎(chǔ)課程,其主要任務(wù)是為遺傳學(xué)、分子免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等后續(xù)專業(yè)課程提供必需的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識,所以內(nèi)容安排上與后續(xù)專業(yè)課程多有重復(fù),為了設(shè)定高等護(hù)理專業(yè)學(xué)制短、課時少的特點(diǎn),依據(jù)高等教育護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位實(shí)際需要,與其他相關(guān)專業(yè)學(xué)科教師協(xié)商,堅持基礎(chǔ)課內(nèi)容服從于專業(yè)課的原則,以“少而精”和“實(shí)用性”為定位,以“必需、夠用、實(shí)用”為尺度,合理取舍,力求達(dá)到內(nèi)容豐富、重點(diǎn)突出、簡明扼要、深入淺出的目的。譬如:屬于《醫(yī)學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)》的生物大分子內(nèi)容,側(cè)重于其結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系;屬于《營養(yǎng)與膳食》的維生素內(nèi)容,側(cè)重于介紹其輔酶的作用,屬于《病理學(xué)》的內(nèi)容,側(cè)重于將生化機(jī)理等。

篇（4）

2010年1月衛(wèi)生部頒布了《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知［1］。2010年10月內(nèi)分泌腎病科病房被醫(yī)院定為第2批試點(diǎn)病房，開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得滿意效果。2011年1月血液凈化室又開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，至今1年余，得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

我科分為內(nèi)分泌腎病科病房和血液凈化室。血液凈化室有普通透析機(jī)19臺，在線血濾機(jī)1臺，CRRT機(jī)1臺。主要負(fù)責(zé)腎臟病終末期患者的血液透析、血液濾過、血液灌流及危重患者的持續(xù)血液凈化治療等。每年血液透析達(dá)16000余人次，血液濾過368人次、血液灌流936人次。血液凈化室護(hù)士16名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師8名，護(hù)師3名，護(hù)士4名。

方法：

⑴動員學(xué)習(xí)：組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動方案及相關(guān)文件、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法中“醫(yī)療損害責(zé)任”，通過學(xué)習(xí)和動員，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了觀念，認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅僅是在病房，而是有護(hù)士的崗位都應(yīng)實(shí)施，由“要我服務(wù)”向“我要服務(wù)”轉(zhuǎn)變，注重臨床實(shí)效，讓患者滿意是護(hù)理人員的終極目標(biāo)。

⑵加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn)：①分層級制訂培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，主要包括血液凈化室的制度、職責(zé)、工作流程、血液凈化操作技術(shù)、各種急救儀器的使用、心肺復(fù)蘇等。②完善了血液凈化室應(yīng)急預(yù)案并組織演練，每月組織1次，認(rèn)真做好演練記錄，熟記應(yīng)急程序，從而提高護(hù)士應(yīng)急能力；編寫了《血液凈化護(hù)理手冊》，護(hù)士人手1冊，以便學(xué)習(xí)應(yīng)用。③方法：安排副主任護(hù)師及主管護(hù)師講課，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，轉(zhuǎn)科護(hù)士每周培訓(xùn)1次。主管護(hù)師每季度考核1次，護(hù)師及以下人員每個月考核1次。成績計入績效得分內(nèi)。

⑶實(shí)行分層級管理：分主管層、執(zhí)行層和基礎(chǔ)層三層。主管層由資歷深、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)對透析患者進(jìn)行全面的評估，包括病情、治療的效果，透析過程中易出現(xiàn)的并發(fā)癥，透析間期患者飲食控制的依從性及家庭經(jīng)濟(jì)收入情況等，并提出干預(yù)措施，同時監(jiān)督指導(dǎo)下層護(hù)士完成各項(xiàng)工作。執(zhí)行層主要負(fù)責(zé)透析患者上機(jī)、下機(jī)治療技術(shù)操作，要求執(zhí)行治療、護(hù)理準(zhǔn)確及時?；A(chǔ)層護(hù)士主要根據(jù)主管護(hù)士對患者的評估，協(xié)助主管層護(hù)士完成患者的基礎(chǔ)工作及生活護(hù)理，如透析液的配置，透析機(jī)的清洗與消毒，床單位的更換，透析患者的接診與送出，協(xié)助進(jìn)餐及大小便等。

⑷實(shí)行個性化排班：在護(hù)士分層的基礎(chǔ)上改變傳統(tǒng)的排班模式，實(shí)行“分組包干責(zé)任制”。共分為4個小組，每組1名組長(主管層護(hù)士擔(dān)任)，1個小組負(fù)責(zé)25名左右患者，每位護(hù)士負(fù)責(zé)5～7名患者，為24小時負(fù)責(zé)制。根據(jù)血液凈化室的工作性質(zhì)，護(hù)士上班時間為周小時制。上午班7:00～15:00，負(fù)責(zé)上午透析患者的從上機(jī)到下機(jī)的全程操作與護(hù)理監(jiān)測；下午班12:00～20:00，負(fù)責(zé)下午透析患者的從上機(jī)到下機(jī)的全程操作與護(hù)理監(jiān)測；同時將護(hù)士意愿融入了排班中，增設(shè)幫班11:30～15:30，這樣患者在透析過程中得到的是無縫隙、全程的護(hù)理服務(wù)，同時也加強(qiáng)了薄弱時段，即中午患者同時下機(jī)、上機(jī)的力量，大大降低了護(hù)士的工作壓力和心理壓力。

⑸建立完善的績效考核制度：護(hù)士績效考核是目前衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中的護(hù)理改革的重要內(nèi)容之一［2］。根據(jù)護(hù)理部考核制度，結(jié)合實(shí)際情況，制定了血液凈化室護(hù)士的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，用數(shù)據(jù)對個人的崗位、勞動強(qiáng)度、工作表現(xiàn)、完成的數(shù)量和質(zhì)量、患者的滿意度進(jìn)行客觀評價，根據(jù)績效得分計算績效獎金，每人每月績效總得分的高低，決定著獲得績效獎金的多少。

⑹建立特色服務(wù)，全面落實(shí)健康教育：凈化室內(nèi)設(shè)制護(hù)理園地宣傳欄，內(nèi)容多為簡單易懂的血液透析知識；設(shè)立“溝通箱”，隨時了解透析患者的需求。在透析過程中，責(zé)任護(hù)士常規(guī)向患者講解飲食的重要性及控制水和鈉鹽攝入、蛋白質(zhì)攝入的具體方法，動靜脈內(nèi)漏的自我護(hù)理，中心靜脈置管的自我管理及運(yùn)動活動方式等。透析間期患者每天7:00～7:15接受責(zé)任護(hù)士所發(fā)的教育短信。19:30～20:00責(zé)任護(hù)士接受患者反饋的信息?；貜?fù)短信內(nèi)容包括當(dāng)日的一般情況、自我感覺、入液量、鈉的攝入量、運(yùn)動情況等，無短信回復(fù)的患者，所負(fù)責(zé)護(hù)士立即電話訪問。每月由護(hù)士長和主管層護(hù)士組織召開“透析病友聯(lián)誼會”，與病友溝通交流，詢問他們的感受，了解他們的需求，征求他們的建議，幫助他們解決實(shí)際問題。

⑺尋求家庭、社會支持：與透析患者家屬溝通，指導(dǎo)透析患者居家護(hù)理的方法；對特困患者組織全院捐款，向新聞媒體求助，與市醫(yī)保中心、新農(nóng)合醫(yī)療辦公室溝通，爭取提高維持性血液透析患者的報銷比例。

結(jié) 果

血液凈化室2011年的滿意度調(diào)查平均98.67%，高于2010年的95.31%3.34個百分點(diǎn)；患者治療依從性提高，86.54%透析間期體質(zhì)量增加控制在規(guī)定的范圍；高于文獻(xiàn)報道的70%［3］。

討 論

通過護(hù)士實(shí)行分層級管理、建立良好的激勵機(jī)制，激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情，護(hù)士滿意度及幸福感提高。自血液凈化室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，環(huán)境變得更整結(jié)衛(wèi)生，患者得到了全方位、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士的工作從院內(nèi)延伸到居家；患者治療依從性得到提高，使透析間期體質(zhì)量增加控制在規(guī)定的范圍，提高了患者透析充分性，改善患者生存質(zhì)量及預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

吃透教材，認(rèn)真?zhèn)湔n

教材是教師的教學(xué)材料，學(xué)生的學(xué)習(xí)資料。對于教材，要認(rèn)真分析，研讀教材，吃透教材?！巴浮本褪钦_理解教材的各項(xiàng)基本內(nèi)容。教師要根據(jù)教學(xué)大綱的要求，強(qiáng)調(diào)基本理論、基本知識、基本技能，明確每一章節(jié)的要求，熟知重點(diǎn)、難點(diǎn)，前后章節(jié)全面掌握，相互聯(lián)系，融會貫通。同時還要對所講授的內(nèi)容、時數(shù)、進(jìn)度、理論與實(shí)驗(yàn)作出詳細(xì)合理的教學(xué)計劃。在吃透教材的基礎(chǔ)上，還要吃透學(xué)生，既了解學(xué)生的共性，又摸準(zhǔn)每個人的個性。根據(jù)學(xué)生的家庭背景、生活經(jīng)歷、認(rèn)知水平等具體情況，設(shè)計靈活的課堂教學(xué)方式。要想講好課，必須備好課。備課是上好課的前提，備課是加強(qiáng)教學(xué)的科學(xué)性、計劃性、預(yù)習(xí)性，充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的重要環(huán)節(jié)。從這個意義上講，無論是青年教師，還是老教師都需要認(rèn)真?zhèn)湔n。

聯(lián)系臨床，提高教學(xué)質(zhì)量

以往的藥理學(xué)，存在理論與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，而《藥物應(yīng)用護(hù)理》內(nèi)容注重理論與工作崗位的實(shí)際需要緊密聯(lián)系。如阿司匹林在教材中重點(diǎn)是其作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。在臨床實(shí)際應(yīng)用別強(qiáng)調(diào)使用的劑量。阿司匹林成人常用量：①解熱、鎮(zhèn)痛：一次0.3～0.6g，日3次，必要時每4小時1次。②抗風(fēng)濕：1天3～5g(急性風(fēng)濕熱可用到7～8g)，分4次口服。③抑制血小板聚集：尚無明確用量，多數(shù)主張應(yīng)用小劑量，如50～150mg，每24小時1次。④治療膽道蛔蟲病，1次1g，1天2～3次，連用2～3天；陣發(fā)性絞痛停止24小時后停用，然后進(jìn)行驅(qū)蟲治療。因此，教師應(yīng)該多安排時間到臨床第一線，利用寒、暑假和課余時間參與臨床用藥。只有這樣，教師才能了解醫(yī)護(hù)人員實(shí)際工作情況，使講課時臨床實(shí)例豐富；教師才能及時了解臨床應(yīng)用的最新藥物、劑量和劑型。在講課時，教師結(jié)合課本相關(guān)內(nèi)容，聯(lián)系臨床既能使同學(xué)獲得認(rèn)知的過程，拉近學(xué)與用的距離，又能活躍課堂氣氛，提高教學(xué)質(zhì)量。

設(shè)疑激趣，激發(fā)學(xué)生求知欲

在《藥物應(yīng)用護(hù)理》緒論時，通過設(shè)疑，激發(fā)學(xué)生的求知欲和好奇心，是實(shí)現(xiàn)良好教學(xué)效果的關(guān)鍵。在疾病發(fā)生時，問同學(xué)們是否使用藥物，同學(xué)回答用過。稍后引出什么是藥物，由同學(xué)總結(jié)出藥物的概念。我國古代的藥物學(xué)專著叫什么，部分搶答《本草》。啟發(fā)同學(xué)動腦思考，激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動同學(xué)的積極性。結(jié)合《藥物應(yīng)用護(hù)理》教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)介紹藥物的發(fā)現(xiàn)過程，如青霉素發(fā)現(xiàn)故事。1928年英國人弗萊明(A.Fleming)在培養(yǎng)葡萄球菌的平板培養(yǎng)皿中發(fā)現(xiàn)，在污染的青霉菌周圍沒有葡萄球菌生長，形成一個無菌圈，后來人們稱這種現(xiàn)象為抑菌圈。他認(rèn)為這是由于青霉菌分泌一種能夠殺死葡萄球菌或阻止葡萄球菌生長的物質(zhì)所致，他把這種物質(zhì)稱為青霉素。這樣將抽象的知識變成喜聞樂見的故事，使同學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣。在課堂上常列舉一些病例，在講去甲腎上腺素不良反應(yīng)時，列舉病例，營造良好教學(xué)的氛圍，活躍了課堂氣氛。

加強(qiáng)課前預(yù)習(xí)，提高課堂效率

《藥物應(yīng)用護(hù)理》是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，這門課涉及許多學(xué)科的內(nèi)容，教師應(yīng)該有目的的指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)。學(xué)生通過預(yù)習(xí)，初步進(jìn)行了探索，什么地方已學(xué)懂，什么地方還不會，做到心中有數(shù)，會促使學(xué)生把注意力集中在難于理解的知識上，從而使他們聽課的指向性更加明確。這樣，在學(xué)習(xí)中對不懂的地方，他們會聽得更專心。這從心理學(xué)的角度來講，為上課創(chuàng)造了有利的心理狀態(tài)，打好了注意定向的基礎(chǔ)；用教育學(xué)的理論說，帶著問題上課，求知欲更強(qiáng)，變被動為主動，預(yù)習(xí)中獨(dú)自弄懂的內(nèi)容，經(jīng)過了積極思考，就難于遺忘。預(yù)習(xí)中沒有弄清的問題，經(jīng)過了一番思考，聽課時豁然貫通，會使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的印象經(jīng)久不忘，可以大大提高聽課的質(zhì)量。

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)，注重實(shí)踐能力培養(yǎng)

篇（6）

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-0278（2014）07-212-01

根據(jù)“因材施教”的理論，針對不同的學(xué)生設(shè)置教學(xué)目標(biāo)。八十年代，美國著名發(fā)展心理學(xué)家霍華德?加德納博士提出多元智能理論，二十多年來該理論已經(jīng)廣泛應(yīng)用于歐美國家和亞洲許多國家的幼兒教育上，并且獲得了極大的成功。與之類似的分層次教學(xué)，是一種新的教學(xué)方式，必須全面加強(qiáng)教學(xué)管理，大膽地進(jìn)行教學(xué)管理體制的改革。分層教學(xué)法是在學(xué)生知識基礎(chǔ)、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師有針對性地實(shí)施分層教學(xué)，從而達(dá)到不同層次教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法。

一、分層次教學(xué)的優(yōu)勢

分層教學(xué)法既能使所有學(xué)生達(dá)到《課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的基本要求，又能使數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)較好的學(xué)生得到進(jìn)一步發(fā)展，使所有學(xué)生從知識、技能和能力方面普遍提高。分層教學(xué)使每個層次的學(xué)生都能感受到成功的喜悅，這種愉快的情緒，極大改善了教師與學(xué)生的關(guān)系，從而提高教師與學(xué)生之間合作與交流的效率。

（一）學(xué)生受益

分層教學(xué)法的實(shí)施，避免了部分學(xué)生在課堂上完成作業(yè)后無所事事。所有學(xué)生都體驗(yàn)到學(xué)有所成，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)信心。分層次教學(xué)方法還和我們現(xiàn)在一直提倡的素質(zhì)教育結(jié)合起來，對學(xué)生量身打造適合自己的發(fā)展方式，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。教師事先針對各層學(xué)生設(shè)計不同的教學(xué)目標(biāo)與練習(xí)，使得處于不同層的學(xué)生都能夠著，獲得成功的喜悅。這極大地改善了教師與學(xué)生的關(guān)系，從而提高師生合作、交流的效率；其次，教師在備課時事先估計在各層中可能出現(xiàn)的問題，并做好充分的準(zhǔn)備，使得實(shí)際施教更有的放矢、目標(biāo)明確、針對性強(qiáng)，增大課堂教學(xué)的容量。通過這一教學(xué)法，還有利于提高課堂教學(xué)的質(zhì)量和效率。

（二）教師受益

分層教學(xué)法是在學(xué)生知識基礎(chǔ)、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師有針對性地實(shí)施分層教學(xué)，從而達(dá)到不同層次教學(xué)目標(biāo)。通過有效地組織好對各層學(xué)生的教學(xué)，靈活地安排不同的層次策略，極大地鍛煉了教師的組織調(diào)控與隨機(jī)應(yīng)變能力。分層教學(xué)本身引出的思考和學(xué)生在分層教學(xué)中提出來的挑戰(zhàn)所都有利于教師能力的全面提升。當(dāng)然，分層次教學(xué)也會給老師日常工作帶來比傳統(tǒng)教學(xué)多數(shù)倍的工作量，教師應(yīng)該能以自身素質(zhì)提高為出發(fā)點(diǎn)，積極探索分層次教學(xué)的方法，提升其效率。

二、分層次教學(xué)的負(fù)面影響

人的心理是不同的，有些學(xué)生堅強(qiáng)樂觀，有些則脆弱自卑。對學(xué)生分層次，是對優(yōu)秀學(xué)生的肯定，可同時也是對落后學(xué)生的傷害。分層次教學(xué)對一些學(xué)生有鞭策作用，但對另一些學(xué)生是嚴(yán)重的打擊。所以分層次教學(xué)也需要考慮一下學(xué)生的心理素質(zhì)。

三、分層次教學(xué)的有效方法

（一）學(xué)生分層

分層次教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，必須全面加強(qiáng)教學(xué)管理，大膽地進(jìn)行教學(xué)管理體制的改革。

為了加強(qiáng)教學(xué)的針對性，根據(jù)學(xué)生的知識基礎(chǔ)、思維水平及心理因素，在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上將學(xué)生分成A、B、C三個組，A組是按大綱基本要求進(jìn)行教學(xué)的學(xué)生；B組是按略高于基本要求進(jìn)行教學(xué)的學(xué)生；C組是按較高要求（能發(fā)揮學(xué)生數(shù)學(xué)特長）進(jìn)行教學(xué)的學(xué)生。學(xué)生分組不是固定的，而是隨著學(xué)習(xí)情況及時調(diào)整。在教學(xué)中，首先要認(rèn)真研究所授教材的內(nèi)容，并從各類學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，確定不同層次的要求，然后進(jìn)行不同層次的教學(xué)，并給予不同層次的輔導(dǎo)，組織不同層次的檢測，使不同層次的學(xué)生都能得到最充分的發(fā)展，從而較好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，全面提高每個學(xué)生的素質(zhì)。

篇（7）

[中圖分類號] R47-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210（2010）11（a）-105-02

護(hù)理藥物學(xué)是護(hù)理專業(yè)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，把握好課程教學(xué)過程對學(xué)生未來崗位職業(yè)能力和職業(yè)綜合素質(zhì)的形成起到關(guān)鍵作用。鑒于傳統(tǒng)的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)還是沿襲醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)的授課方法，為了突出護(hù)理特色，使授課內(nèi)容與臨床護(hù)理用藥更密切的結(jié)合，筆者對如何進(jìn)行護(hù)理專業(yè)藥物學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行了調(diào)研。

1 調(diào)研方法

在調(diào)研中采用了調(diào)查問卷、座談會、查閱文獻(xiàn)等調(diào)研方法。選擇北京市通州區(qū)中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等單位調(diào)查問卷100份；召開本校實(shí)習(xí)學(xué)生及從事護(hù)理藥物教學(xué)教師座談會一次，發(fā)放調(diào)研問卷25份。查閱中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)中關(guān)于藥物教學(xué)改革的文獻(xiàn)。

2 調(diào)研的目的及內(nèi)容

目的：確定護(hù)理藥物學(xué)的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法。為編寫適合護(hù)理專業(yè)藥物教學(xué)使用的校本教材提供依據(jù)。教學(xué)內(nèi)容部分，主要調(diào)查應(yīng)該增加哪些內(nèi)容，以及應(yīng)該刪減哪些內(nèi)容，①是否應(yīng)該增加特殊人群護(hù)理章節(jié)；②是否應(yīng)該增加藥物治療的護(hù)理程序，各種給藥方式的護(hù)理，藥物相互作用與合理用藥，中藥護(hù)理等內(nèi)容；③考慮刪減的內(nèi)容，包括藥物作用、臨床應(yīng)用、作用機(jī)制、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)、用藥護(hù)理等。教學(xué)方法主要調(diào)研采用以老師講解為主的傳授法，還是采用以學(xué)生為主，教師為輔的直觀教學(xué)法。

3 調(diào)研結(jié)果及數(shù)據(jù)整理

五家醫(yī)院，每家發(fā)出20份問卷，共100份，實(shí)際收回87份。座談會發(fā)出問卷共25份，全部回收。最后使用調(diào)研問卷112份。通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)查閱護(hù)理專業(yè)藥物教學(xué)改革文獻(xiàn)6篇。教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的調(diào)研結(jié)果見表1、2。

4 結(jié)果分析及建議

綜合調(diào)研問卷、座談會及查閱文獻(xiàn)的結(jié)果，本次調(diào)研的結(jié)果分析及建議如下：

4.1 突出護(hù)理特色，寫出合適的教材

編寫適合護(hù)理專業(yè)的藥物學(xué)教材，應(yīng)該盡量縮減藥理學(xué)的一般內(nèi)容，重點(diǎn)突出臨床護(hù)理工作密切相關(guān)的知識，如用藥護(hù)理要點(diǎn)[1-2]、特殊人群護(hù)理、各種給藥方式的護(hù)理、藥物相互作用與合理用藥、中藥護(hù)理等。保留藥物作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，但是要適當(dāng)刪減該部分內(nèi)容，突出藥物的相互作用及相應(yīng)的用藥護(hù)理要點(diǎn)。藥物的作用機(jī)制部分，由于與護(hù)理工作不太密切，給予刪除，講課時，可以適當(dāng)介紹。

4.2 中專的教材要將理論與趣味性融為一體

中專學(xué)生厭學(xué)情緒嚴(yán)重，每一名中專教師對此都深有體會，所以在編寫教材時，要將理論與趣味性結(jié)合起來，使學(xué)生寓教于樂，快樂學(xué)習(xí)。當(dāng)然這在藥物學(xué)的教學(xué)中是比較難做到的，所以在編寫教材時，應(yīng)該加入一些趣味的內(nèi)容，如藥物發(fā)明的小故事、臨床病例、趣記、藥物歌[3]等。

4.3 摒棄傳統(tǒng)的以教師為主的講授教學(xué)法，采用以學(xué)生為主體的直觀教學(xué)法

在以往教學(xué)過程中，學(xué)生總是很無奈地反映：教學(xué)內(nèi)容枯燥、很難記憶，藥物名字就像是“天書”。根據(jù)調(diào)查，大多數(shù)受調(diào)查者認(rèn)為，藥物教學(xué)應(yīng)該采用直觀教學(xué)法，采購一些臨床實(shí)際用藥，上課時學(xué)生將分為3～4人一組，每組都有本節(jié)課要講授的藥物，并且教師在上課之前準(zhǔn)備好問題，將問題交給學(xué)生，每組學(xué)生針對面前的藥物，并結(jié)合老師問題進(jìn)行討論、分析互相講解，并每組派代表到前面給同學(xué)講解，最后由教師總結(jié)。該方法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，調(diào)動學(xué)生的主動性，積極思考，讓學(xué)生參與教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，并且實(shí)物更直觀有利于學(xué)生記憶。筆者對這種教學(xué)方法進(jìn)行了初步嘗試，效果很好。

4.4 精煉學(xué)習(xí)的內(nèi)容，突出重點(diǎn)藥物，突出不良反應(yīng)，突出護(hù)理用藥的特點(diǎn)

藥物教學(xué)一向內(nèi)容多、范圍廣，為了更有利于學(xué)生學(xué)習(xí)，在教學(xué)中如何精煉內(nèi)容，就更顯重要，由于臨床的藥物更新率很高，教學(xué)時盡量不講或少講過時、少用的藥，并且每類藥物要以代表性藥物為主，簡單介紹其他藥物[4]，讓學(xué)生在掌握了代表藥物的基礎(chǔ)上，到將來的工作中去拓展與該藥物一類的其他藥物；護(hù)士必須具有觀察、分析藥物療效、副作用，且有制訂相應(yīng)護(hù)理措施的能力。所以在學(xué)習(xí)過程中更應(yīng)該突出常用藥物的護(hù)理用藥注意事項(xiàng)[5]，比如在講解阿托品時，由于其用后很容易出現(xiàn)口干、皮膚干燥，護(hù)理過程中應(yīng)囑其多飲水；阿托品抑制汗腺的分泌后會引起發(fā)熱，護(hù)理過程中應(yīng)注意監(jiān)測體溫，對用藥前體溫高于38℃的患者使用本藥時必須及時向醫(yī)生反饋情況，避免發(fā)生意外。腎上腺素受體激動藥臨床應(yīng)用主要在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU)，講解時突出ICU用藥，腎上腺素單次用量超過1 mg時可引起心律失常，甚至心室顫動，故應(yīng)嚴(yán)格控制劑量；去甲腎上腺素靜滴時間過長，易致局部皮膚缺血而蒼白，應(yīng)及時更換滴注部位，若滴注結(jié)束后局部出現(xiàn)蒼白現(xiàn)象應(yīng)及時處理等。講完這些內(nèi)容后，學(xué)生會覺得護(hù)理患者用藥的過程中非常有目的性。

通過以上調(diào)研，明確了藥理學(xué)教學(xué)改革的方向，為更好培養(yǎng)符合社會需求的合格的中等專業(yè)護(hù)理人才提供了依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙茜.新醫(yī)學(xué)模式下的藥理教學(xué)改革[J].中等醫(yī)學(xué)教育,1998,16(5):12.

[2]王燦,王琳琳.多種教學(xué)方法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(19):157,160.

[3]李信梅.《藥物歌》在護(hù)理專業(yè)藥理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,1993,28(1):23-24.

篇（8）

將我校2013級三年制中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生，按隨機(jī)原則分為講練結(jié)合教學(xué)班（1、8班，共179人）和傳統(tǒng)教學(xué)班（6、7班，共191人）。兩班學(xué)生來源、入學(xué)成績、年齡和性別等方面無明顯差異。講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班授課時數(shù)（64學(xué)時）、任課教師等方面均相同。

1.2教學(xué)方法

1.2.1講練結(jié)合教學(xué)班

圍繞要講授的內(nèi)容，設(shè)置相關(guān)的疾病案例及目標(biāo)檢測題。如講解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥時，設(shè)置疾病案例：劉某，女性，5歲，兩周前與水痘患兒有密切接觸。現(xiàn)體溫39℃，胸前區(qū)出現(xiàn)紅色斑、丘疹，護(hù)士不能采用的降溫措施是：A.阿司匹林口服；B.適量對乙酰氨基酚口服；C.冰枕；D.布洛芬口服；E.冰袋。為什么？應(yīng)用時應(yīng)注意什么？在章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，對相關(guān)案例及目標(biāo)檢測題進(jìn)行分析、討論。1.2.2傳統(tǒng)教學(xué)班用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行課堂教學(xué)，以教師講授為主。

1.3教學(xué)效果評價

為檢驗(yàn)講練結(jié)合教學(xué)方法的教學(xué)效果，對講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班學(xué)生進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)理論考試。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)；學(xué)習(xí)結(jié)束時進(jìn)行問卷調(diào)查，請兩班學(xué)生對本班的教學(xué)情況進(jìn)行評價。

2結(jié)果

2.1藥物學(xué)基礎(chǔ)考試成績

對講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)閉卷考試（相同試卷）。題型有選擇題、名詞解釋、填空題、分析思考題及問答題。選擇題題型為單項(xiàng)選擇題（40小題），名詞解釋（5小題）是對一些常見概念的考查，填空題（15空）為對常用藥物的作用、用途、注意事項(xiàng)的考查，分析思考題及問答題（3小題）為對臨床病例有關(guān)問題和有關(guān)藥物作用與應(yīng)用的思考分析。講練結(jié)合教學(xué)班成績均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班，差異顯著（P<0.01）。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果

筆者對講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷370份，收回370份，均為有效問卷。從學(xué)生反饋的信息看，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥物學(xué)基礎(chǔ)的興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性、提高對講授內(nèi)容的理解與記憶、提高教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量等方面，講練結(jié)合教學(xué)班與傳統(tǒng)教學(xué)班持贊同意見的學(xué)生比例經(jīng)檢驗(yàn)差異顯著（P<0.01）。

篇（9）

二、筆者多年工作經(jīng)驗(yàn)研究下的護(hù)理教學(xué)心得

（一）讓學(xué)生了解和把握學(xué)科性質(zhì)，深入淺出介紹生物化學(xué)定義

雖然《生物化學(xué)》在教材的書面意思上比較抽象，這就需要我們在介紹給學(xué)生時橫向結(jié)合書面知識與日常生活中相關(guān)的現(xiàn)象與其結(jié)合，進(jìn)行分析和講解，使學(xué)生更進(jìn)一步的了解和掌握學(xué)科的真實(shí)意義。比如，在講到人體組織構(gòu)成的問題是，先由基本構(gòu)造層次使學(xué)生依次了解人體、系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞等之間的聯(lián)系，在進(jìn)一步的講解分子水平上的認(rèn)知和探討分析。其實(shí)《生物化學(xué)》與人們的生活是息息相關(guān)的，比如，有些女性追求時尚盲目節(jié)食而造成一定的頭暈、出汗甚至休克的情況，這其實(shí)是因?yàn)榇罅砍龊贵w內(nèi)血糖濃度過低引起的癥狀，在比如，人們經(jīng)常把頭發(fā)燙變形，這是因?yàn)榘衙l(fā)中的蛋白質(zhì)進(jìn)行了一定的化學(xué)反應(yīng)的作用等，以及名噪一時的核酸廣告宣傳的營養(yǎng)價值沒有理論依據(jù)等等；這些民生問題都是與生物化學(xué)息息相關(guān)互相聯(lián)系的。只有不斷的通過對相關(guān)生物化學(xué)知識的了解和學(xué)習(xí)在結(jié)合更多民生的實(shí)際情況對其進(jìn)行分析與探討，才能從中不斷的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其對這門學(xué)科的科學(xué)性有一定層次的認(rèn)識，自發(fā)的原意去學(xué)，希望學(xué)好的熱情。

（二）串并聯(lián)講解生物化學(xué)發(fā)展史，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和愛國熱情

《生物化學(xué)》這門學(xué)科，不僅有悠久的發(fā)展歷史，并且我國人民為其發(fā)展做出了十分杰出的貢獻(xiàn)，再加上近幾年來頻頻與諾貝爾獎發(fā)生淵源，先后又有了重大的突破和發(fā)展。因此教師們在對其內(nèi)容的講解中可以充分的結(jié)合國別的線索，以時間為中心軸，為大家講解學(xué)科發(fā)展史，是學(xué)生更加深刻的了解這門學(xué)科。比如，我國的老農(nóng)人們早在四千多年前就已經(jīng)學(xué)會了用糧食釀酒（當(dāng)時的原料就是現(xiàn)今的酶）、李時珍的《本草綱目》中記載了近500種動物代謝產(chǎn)物和分泌物，為醫(yī)學(xué)的研究做出十分重大的貢獻(xiàn)、“藥王”孫思邈已探究中草藥治療維生素缺乏疾病等、還有近代留美生物化學(xué)家吳憲對于國際生物化學(xué)貢獻(xiàn)斐然，面對多國的熱情邀請全然不顧，終身保留中國國籍，為國貢獻(xiàn)滿腔熱血等等。這些不僅僅是體現(xiàn)的中國人民的智慧，同時也展現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)家們的滿腔愛國熱情，作為青少年一代的我們，更應(yīng)該向這些前輩們虛心學(xué)習(xí)，用知識不斷的充實(shí)自己，以飽滿積極的熱情和心態(tài)投入到工作和學(xué)習(xí)當(dāng)中，為祖國貢獻(xiàn)自己的光和熱。

三、項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）加強(qiáng)與臨床實(shí)踐與理論基礎(chǔ)的緊密結(jié)合，精心設(shè)計教學(xué)項(xiàng)目

通常人們的學(xué)習(xí)離不開接受知識、消化知識、和運(yùn)用知識這三個方面，而教學(xué)項(xiàng)目的選取也是以培養(yǎng)基本技能為目的的驗(yàn)證性內(nèi)容為輔，以運(yùn)用理論知識和基本技能解決問題為目的的綜合性實(shí)驗(yàn)為主的相互結(jié)合和互補(bǔ)，從而使學(xué)生更好地在接受完知識后把所學(xué)知識進(jìn)行徹底的消化與吸收，最后結(jié)合實(shí)踐完全的展現(xiàn)出來，服務(wù)大眾。

（二）建立合理完善的教學(xué)評價體系

不斷的改革考核機(jī)制，建立完善的教學(xué)評價體系，使學(xué)生成績在一個公平、公正、嚴(yán)格的環(huán)境機(jī)制，激發(fā)各個小組的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新性，由完成項(xiàng)目的效果決定最終通過的評定審核成績，最后由教師對每個任務(wù)的成果進(jìn)行驗(yàn)收，最終成績由各個項(xiàng)目的成績累積而成。

篇（10）

隨著社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)變豐富了護(hù)理工作的內(nèi)涵，增強(qiáng)了護(hù)理工作者的作用[1]。據(jù)此高職院校護(hù)理課程也進(jìn)行了一系列改革，在課程改革中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課課程標(biāo)準(zhǔn)和教材在保證必需、夠用和實(shí)用的前提下，服從專業(yè)課程需要，與專業(yè)課對接[2]。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)一門重要的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課，但由于課改的需要，其課時量尤為有限[3]。作為一線教師，筆者從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，談?wù)劯呗氉o(hù)理專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)如何有效地進(jìn)行以適應(yīng)目前的形勢。以全面提高高職護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)質(zhì)量，使高職護(hù)生畢業(yè)后能更好地適應(yīng)崗位，更好地服務(wù)社會。

1從緒論開始，激起學(xué)習(xí)熱情

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)因其內(nèi)容抽象的特點(diǎn)，很多學(xué)生對本門課產(chǎn)生了畏懼情緒。因此打破這種畏難情緒，建立起學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的良好心理環(huán)境，明確學(xué)習(xí)生物化學(xué)對他們以后從事工作的重要性，是我們廣大生化教師首先要認(rèn)真考慮的一項(xiàng)重要工作。緒論是每門課程的開篇內(nèi)容，是學(xué)生對該門課程的總體認(rèn)識，因此講好緒論課能夠有效解決以上存在的問題，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。在緒論課講解時，盡量考慮到學(xué)生的接受能力，在學(xué)生已有知識的基礎(chǔ)上進(jìn)行導(dǎo)入，讓學(xué)生邊思考邊學(xué)習(xí)[5]。例如利用大家熟知的三聚氰胺事件引出蛋白質(zhì)的相關(guān)內(nèi)容，利用當(dāng)下熱門的DNA親子鑒定引出核酸的相關(guān)內(nèi)容，利用夜盲癥、佝僂病等學(xué)生所熟知的癥狀闡述維生素的內(nèi)容。通過這些事例的運(yùn)用，不緊使學(xué)生領(lǐng)悟到原來生物化學(xué)知識與護(hù)理實(shí)踐密切相關(guān)，也與日常生活息息相連。這樣便能引起學(xué)生學(xué)習(xí)本門課的興趣。

2優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容

高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生以實(shí)踐操作為主要目標(biāo)，對于生化基礎(chǔ)知識以“實(shí)用”、“夠用”為度[6]。我們認(rèn)真研究大綱、教材，合理安排教學(xué)時間，并參考生化知識在護(hù)理工作中的應(yīng)用調(diào)查研究結(jié)果，整合優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容，選取與護(hù)理崗位密切相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，忽略和舍棄非相關(guān)內(nèi)容。不再追求理論體系的完整性，這樣以來既能節(jié)省時間，又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性，在有限的課時內(nèi)圓滿地完成教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)中，我們實(shí)行模塊教學(xué)：第一模塊是靜態(tài)生化；第二模塊是動態(tài)生化；第三模塊是專題（包括血液生化和肝膽生化）。按照先靜態(tài)（生命物質(zhì)的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)與功能），后動態(tài)（物質(zhì)代謝過程與調(diào)節(jié)機(jī)制、能量代謝過程及影響因素），再機(jī)能（肝臟的生化特點(diǎn)、肝功能的改變與臨床之間的關(guān)系等）的順序進(jìn)行授課符合學(xué)生的學(xué)習(xí)思維。有效提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

3優(yōu)化教學(xué)方法及手段

改革教學(xué)方法和手段，融“教、學(xué)、做”為一體，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，為適應(yīng)高職人才培養(yǎng)模式，對生物化學(xué)的教學(xué)方法及教學(xué)手段進(jìn)行選取和改善。據(jù)具體內(nèi)容的不同，選取合適的教學(xué)方法來優(yōu)化教學(xué)。主要的教學(xué)方法如下：

3.1運(yùn)用探究式教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力

我們在學(xué)生已有知識的基礎(chǔ)上，適時地通過設(shè)疑、實(shí)例等方式導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，合理設(shè)置問題情境，引發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的討論[7]。例如在講解蛋白質(zhì)變性原理時，先設(shè)立問題“為什么酒精可以消毒，高溫能夠滅菌？”“雞蛋為什么煮熟吃更好？”講解脂類代謝的內(nèi)容時，提出問題“左旋肉堿為什么可以用于減肥？”然后同學(xué)們會針對問題積極討論，探求答案，經(jīng)過熱烈討論后由教師總結(jié)答案，最后運(yùn)用相關(guān)知識給出解釋。通過這種激烈的互動討論不僅加深學(xué)生對問題的理解，有利于學(xué)生對知識的掌握，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生辯證分析問題的能力，在學(xué)習(xí)知識的同時訓(xùn)練了辯證思維能力。

3.2案例教學(xué)法

尋找適合生物化學(xué)教學(xué)的生活及疾病案例，增加學(xué)習(xí)的趣味性。讓學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中都保持積極的態(tài)度，在每章內(nèi)容的講述過程中，通過適當(dāng)病例和生活中的實(shí)例來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[8]。例如用磺胺類藥物的抑菌機(jī)制來講解酶的競爭性抑制，借助痛風(fēng)癥的病例來講解嘌呤核苷酸的代謝，反過來運(yùn)用核苷酸代謝的相關(guān)理論指出治療痛風(fēng)的方法。用現(xiàn)今社會出現(xiàn)的“三高”癥狀來引發(fā)對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝相關(guān)聯(lián)系的思考。用肝性腦病的病例講解蛋白質(zhì)分解代謝中氨的代謝，用臨床黃疸癥狀講解膽色素的代謝。講課時多與生活中的事物聯(lián)系，例如講酶的催化特點(diǎn)時聯(lián)系為什么感冒發(fā)燒時會出現(xiàn)厭食的情況，凱氏定氮法測定蛋白質(zhì)濃度可以聯(lián)系三聚氰胺毒奶粉事件，糖的分解代謝中的糖酵解部分可聯(lián)系初到高原會出現(xiàn)高原反應(yīng)及運(yùn)動后會感到肌肉酸痛，生物氧化部分聯(lián)系氰化物及一氧化碳中毒事件。這些生活常識不僅能吸引學(xué)生的注意力，還能提高學(xué)生的獨(dú)立思考能力。使學(xué)生覺得生物化學(xué)不僅在學(xué)習(xí)工作中有用，且與實(shí)際生活息息相關(guān)，這樣學(xué)生自然會產(chǎn)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣。

3.3多媒體教學(xué)法

借助多媒體可使生澀抽象的生化內(nèi)容簡單直觀化，利于學(xué)生理解和長久記憶，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，我們可以直接將DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的形成過程播放給同學(xué)們，加深同學(xué)們對該結(jié)構(gòu)的理解和記憶，我們也可以借助視頻動畫講解氧化磷酸化的過程，這樣將我們?nèi)梭w細(xì)胞內(nèi)發(fā)生的極其微觀的生命活動形象生動的展示給學(xué)生，通過這些生命過程的呈現(xiàn)使得很多同學(xué)對生物化學(xué)的研究領(lǐng)域有了很大的興趣。

3.4歸納總結(jié)法

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識點(diǎn)雖然比較零散，但存在彼此的相互聯(lián)系，尤其是動態(tài)生化部分，因此我們在講完此部分內(nèi)容時要做一個高度總結(jié)。動態(tài)生物化學(xué)部分包括三大經(jīng)典代謝（糖代謝、脂類代謝、蛋白質(zhì)的分解代謝），在分別講授完這些代謝后，學(xué)生們很難牢牢把握其中的相互關(guān)聯(lián)，這就需要我們教師借助關(guān)系網(wǎng)圖，直觀地將三大代謝彼此間的聯(lián)系展現(xiàn)給他們，讓其領(lǐng)悟到人體內(nèi)的各項(xiàng)代謝活動存在相互的關(guān)聯(lián)，生物機(jī)體是一個協(xié)調(diào)統(tǒng)一的完整體系。這種歸納總結(jié)的方法可以增加知識的邏輯性，有利于同學(xué)們對知識的有效記憶和掌握，同時也能促進(jìn)邏輯思維的形成。

4結(jié)語

綜上所述，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)涉及物質(zhì)在人體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)變過程，是比較微觀深入的科學(xué)知識，對于基礎(chǔ)知識薄弱的高職學(xué)生難以深入學(xué)習(xí)，我們從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，從緒論講解，教學(xué)內(nèi)容整合，教學(xué)方法和手段優(yōu)化3方面提出應(yīng)對措施。以提高教師的教學(xué)能力，從而達(dá)到鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，更好的為護(hù)理實(shí)踐服務(wù)，體現(xiàn)高職特色的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]唐紅梅.促進(jìn)護(hù)理教育發(fā)展的策略研究[D].浙江：浙江大學(xué)，2012:4-6.

[2]陳尚，林乃祥.高職護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課課程改革的實(shí)踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（9）：88-89.

[3]田野，呂學(xué)儒，李樹香.基于護(hù)理崗位需求的高職生物化學(xué)教學(xué)改革[J].護(hù)理研究，2013，27（19）：2018-2019.

[4]馮曉帆，柳春，王艷杰，等.生物化學(xué)緒論教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（7）:587-588.

[5]高敏，肖夢，李蓉芬，等.生動講解生物化學(xué)緒論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2007，9（3）:249-250.

[6]田華，蔣建平，李宜川，等.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的研究與實(shí)踐[J].商丘職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2014，13（2）:74-76.