序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇合同管理創(chuàng)新范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類號(hào)：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、建筑工程管理中創(chuàng)新模式的發(fā)展及應(yīng)用

1.1 建筑企業(yè)工程管理的創(chuàng)新觀念

時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步推動(dòng)了建筑行業(yè)的高速發(fā)展，為了順應(yīng)時(shí)展的潮流，建筑企業(yè)就應(yīng)不斷改革創(chuàng)新管理模式，采用最新的項(xiàng)目管理體制，確定現(xiàn)代化的項(xiàng)目管理目標(biāo)，包括質(zhì)量管理、成本管理、進(jìn)度管理、安全管理四大目標(biāo)[1]。管理過(guò)程中應(yīng)該充分落實(shí)合同中的條款，確保四大管理目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，并且通過(guò)先進(jìn)的項(xiàng)目管理思想合理的協(xié)調(diào)好四個(gè)目標(biāo)之間的關(guān)系，可以通過(guò)集成管理、范圍管理來(lái)進(jìn)行，并借助網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)、掙值法等來(lái)進(jìn)行控制。目前天津市在進(jìn)行建筑工程管理時(shí)已經(jīng)開(kāi)始使用項(xiàng)目管理技術(shù)來(lái)進(jìn)行有效的控制，并取得了顯著效果。

2.2 不斷創(chuàng)新建筑企業(yè)管理體制

為了提高企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，采用科學(xué)的工程管理方法，并且在項(xiàng)目管理過(guò)程中應(yīng)該建立明確的責(zé)任制度。合理協(xié)調(diào)工程各利益相關(guān)方之間的關(guān)系，不斷深化改革傳統(tǒng)的管理模式中的不足之處，不斷使用先進(jìn)的、創(chuàng)新性的管理模式。除此之外，建筑企業(yè)還應(yīng)加強(qiáng)合同管理和企業(yè)內(nèi)部管理，采用SWOT分析法來(lái)提高企業(yè)自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力[2]。通過(guò)管理模式的創(chuàng)新來(lái)提高建筑企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，降低工程成本、提高工程質(zhì)量、縮短工期、降低風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 建筑企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新管理

科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展推動(dòng)了建筑施工技術(shù)的改革創(chuàng)新，建筑企業(yè)為了更好地進(jìn)行工程管理，就應(yīng)不斷推進(jìn)信息化管理模式來(lái)不斷提高企業(yè)的工程管理效率和質(zhì)量。目前，天津市的許多建筑企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始使用project軟件、夢(mèng)龍軟件等信息技術(shù)來(lái)進(jìn)行項(xiàng)目管理。因此，建筑企業(yè)應(yīng)該大力使用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)來(lái)促進(jìn)建筑工程的信息化管理。這就要求建筑工程管理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在提高技術(shù)能力、管理能力的同時(shí)應(yīng)注意信息技術(shù)、管理軟件的學(xué)習(xí)，不斷提高建筑工程的信息化管理。

二、建筑工程合同檔案管理

2.1、提高合同檔案管理的重視程度

為了進(jìn)一步提高建筑工程合同檔案的應(yīng)用效果，首先應(yīng)該提高領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，不斷加強(qiáng)合同檔案管理意識(shí)。這就要求單位各部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)不斷強(qiáng)化自身的合同檔案意識(shí)，提高對(duì)合同檔案管理重要意義的認(rèn)識(shí)程度。并且要求合同檔案管理部門(mén)認(rèn)真做好合同檔案的歸檔工作，并將合同檔案的歸檔工作視為首要工作，為建筑工程合同檔案管理工作提供良好的條件，不斷激發(fā)合同檔案管理人員的工作熱情和責(zé)任意識(shí)。并將合同檔案管理工作提上日程，定期開(kāi)展匯報(bào)工作，從根源上解決在城建合同檔案管理工作中遇到的問(wèn)題[3]。實(shí)際工作中，要對(duì)合同檔案工作做出近期和遠(yuǎn)期的工作任務(wù)，并制定工作計(jì)劃。

2.2、配備專業(yè)的合同檔案人員

為了提高合同檔案管理效率，應(yīng)該配備專職的合同檔案人員，創(chuàng)建一支專業(yè)化、職業(yè)化的合同檔案管理團(tuán)隊(duì)。建立一支高素質(zhì)水平、高技術(shù)水平、高素質(zhì)職業(yè)修養(yǎng)的合同檔案管理團(tuán)隊(duì)。與此同時(shí)，單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該鼓勵(lì)合同檔案人員勤勉務(wù)實(shí)的精神，為建筑工程創(chuàng)建一支強(qiáng)有力的合同檔案管理隊(duì)伍。我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)合同檔案管理部門(mén)專職人員的培訓(xùn)工作。讓之有充分的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)黨和政府部門(mén)制定的有關(guān)政策與規(guī)定、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)合同檔案管理工作的方式方法、充分掌握相關(guān)的法律法規(guī)，以此來(lái)提高城建合同檔案管理人員的工作水平。用知識(shí)與理論來(lái)充實(shí)自己、提高自己，開(kāi)闊思維，適應(yīng)新世紀(jì)社會(huì)對(duì)合同檔案管理人員的高要求。在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，也應(yīng)該培養(yǎng)工作人員吃苦耐勞、樂(lè)于奉獻(xiàn)、嚴(yán)于律己、認(rèn)真工作、保守秘密的優(yōu)良品質(zhì)。

2.3、 加強(qiáng)對(duì)兼職人員的培訓(xùn)和績(jī)效考核

單位應(yīng)該定期對(duì)合同檔案兼職人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和教育，確保兼職人員具備合同檔案工作的專業(yè)技能，并且能夠?qū)⑦@些技能運(yùn)用到合同檔案工作中。兼職人員在接管合同檔案工作之前應(yīng)和之前的合同檔案工作人員做好交接。除此之外，還應(yīng)該建立健全責(zé)任制度和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，確保合同檔案管理部門(mén)充滿活力，可以通過(guò)建立考核績(jī)效制度來(lái)進(jìn)行，逐步提高合同檔案管理人員的工作積極性和創(chuàng)造力。

2.4、為合同檔案管理工作提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)

財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)將合同檔案部門(mén)所需經(jīng)費(fèi)列入到單位的財(cái)務(wù)計(jì)劃中，并將其落實(shí)到實(shí)處。其次，單位應(yīng)該抓住拆遷機(jī)會(huì)，通過(guò)合同檔案管理來(lái)加強(qiáng)硬件設(shè)施的配備，將合同檔案整理過(guò)程中的合同檔案庫(kù)房、閱檔室、辦公室分離開(kāi)來(lái)，并且在城建合同檔案管理部門(mén)的城建合同檔案庫(kù)房配置防盜門(mén)窗、加濕器、去濕機(jī)等硬件設(shè)施，從這些方面來(lái)落實(shí)合同檔案的管理工作。

2.5、提高合同檔案管理工作的現(xiàn)代化水平

城建合同檔案管理也要與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代合同檔案管理理論與新技術(shù)的運(yùn)用，開(kāi)拓創(chuàng)新，開(kāi)發(fā)新手段，加大投入，對(duì)城建合同檔案實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理和維護(hù)，開(kāi)發(fā)研制城建合同檔案管理軟件，建立數(shù)字合同檔案和多媒體合同檔案，并實(shí)行聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)現(xiàn)代化手段建立人才信息收集、反饋和跟蹤系統(tǒng)。

2.6、 加強(qiáng)對(duì)建筑工程業(yè)科技合同檔案的開(kāi)發(fā)和利用工作

加強(qiáng)對(duì)建筑工程業(yè)科技合同檔案的開(kāi)發(fā)和利用工作是建筑工程業(yè)合同檔案管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可以確保建筑工程業(yè)合同檔案發(fā)揮其重要作用?？梢酝ㄟ^(guò)配備專職合同檔案管理人員并為建筑工程業(yè)科技合同檔案提供必要的條件，就能不斷開(kāi)發(fā)科技合同檔案的重要內(nèi)容，并且通過(guò)不斷的積累經(jīng)驗(yàn)，更好進(jìn)行建筑工程科技合同檔案的開(kāi)發(fā)和利用。

2.7、 加快合同檔案信息化建設(shè)步伐

信息技術(shù)的不斷發(fā)展為建筑工程業(yè)合同檔案的信息化建設(shè)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。建筑工程合同檔案管理應(yīng)不斷引進(jìn)先進(jìn)的合同檔案信息資源，建立健全合同檔案的科學(xué)創(chuàng)新管理機(jī)制，并將計(jì)算機(jī)信息技術(shù)應(yīng)用到建筑工程業(yè)合同檔案管理工作中，用于合同檔案的整理、歸檔、檢索、信息的共享等，建立完善的建筑工程業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)。

三、合同管理

為了確保建筑工程的順利展開(kāi)，目前在進(jìn)行項(xiàng)目管理過(guò)程中不斷加大合同管理力度，并將合同管理作為其他項(xiàng)目管理的核心環(huán)節(jié)[4]。天津市緊跟先進(jìn)的工程管理發(fā)展潮流，不斷創(chuàng)新完善合同管理，逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、現(xiàn)代化的工程管理。合同管理是一項(xiàng)具有復(fù)雜性、動(dòng)態(tài)性的系統(tǒng)工程，因此在合同管理過(guò)程中不應(yīng)該進(jìn)行程序化管理，而應(yīng)該講究管理藝術(shù)，注重管理方式、溝通技巧，采用合適的方式方法來(lái)進(jìn)行合同管理。目前，已經(jīng)產(chǎn)生了先進(jìn)的合同管理軟件，在進(jìn)行合同管理時(shí)應(yīng)不斷推廣使用合同管理軟件，促進(jìn)工程管理的現(xiàn)代化水平。

合同管理貫穿建筑工程管理的全過(guò)程，在合同管理的收尾階段應(yīng)認(rèn)真收集、整理、分類、登記、保存、編號(hào)、裝訂和歸檔備案，確保合同管理的科學(xué)性和規(guī)范性。除此之外，還應(yīng)對(duì)合同的履行情況進(jìn)行認(rèn)真的分析評(píng)價(jià)，不斷總結(jié)教訓(xùn)、積累經(jīng)驗(yàn)，為更好地進(jìn)行今后的工程管理奠定基礎(chǔ)，不斷提高合同管理的現(xiàn)代化、信息化水平。

結(jié)束語(yǔ)：文章中筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)天津市建筑企業(yè)的工程管理的創(chuàng)新發(fā)展進(jìn)行了簡(jiǎn)要的介紹，并對(duì)合同管理以及檔案管理進(jìn)行了分析介紹。如有不足之處，望大家批判指正！

參考文獻(xiàn)：

[1]李江,趙奕磊,石志超,王媛媛,荊楊軼.建筑工程管理中創(chuàng)新模式的應(yīng)用及發(fā)展分析[J].中國(guó)建材科技,2013,03:153-154.

篇（2）

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0176-01

心絞痛（anginapectoris）是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征[1]。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失[2]。因發(fā)作時(shí)多不在醫(yī)院內(nèi)，若發(fā)作時(shí)沒(méi)有得到有效得當(dāng)?shù)拇胧?，?huì)有加重甚至心肌梗死或猝死的可能。現(xiàn)就我院收治的80例冠心病心絞痛患者，具體中醫(yī)綜合護(hù)理措施闡述如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

收集我院2010年1月至2011年12月收治的冠心病心絞痛患者共80例，隨機(jī)分為兩組，每組40人。其中男性患者39例，占48.75%；女性患者41例，占51.25%；年齡在（62。24±8.53）。所有患者都符合全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常座談會(huì)修訂的”冠心病的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)” [3]。觀察組除按常規(guī)護(hù)理外，加予生活護(hù)理、氣候護(hù)理、心理護(hù)理、服藥護(hù)理等一般護(hù)理外，還給予中醫(yī)辨證護(hù)理。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.2 中醫(yī)綜合護(hù)理

1.2.1生活護(hù)理 保持房間安靜，避免不良刺激，保證患者充分的休息和睡眠，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免負(fù)重及參加競(jìng)爭(zhēng)激烈的娛樂(lè)活動(dòng)。適量輕松的活動(dòng)可行氣活血，有助于改善氣血淤滯型心絞痛病情。但”勞則傷氣”，對(duì)于氣虛血瘀證，勞力型心絞痛病人則應(yīng)限制活動(dòng)量，做到根據(jù)病情合理安排。

根據(jù)食治原則。制定合理膳食，防止飲食不節(jié)誘發(fā)心絞痛。飲食宜少量多餐，不宜過(guò)饑過(guò)飽，宜進(jìn)食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，避免服用刺激性的酸、辣之品及冷食合理起居，避免寒冷刺激，隨氣溫適時(shí)增減衣被，避免外感風(fēng)寒，以防增加心臟負(fù)擔(dān)。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，協(xié)助患者順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共浚匾獣r(shí)給予麻仁丸或開(kāi)塞露，切忌努責(zé)而增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛。

1.2.2氣候護(hù)理 通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，了解其發(fā)病與季節(jié)、氣候的關(guān)系，有針對(duì)性地做好氣象護(hù)理、預(yù)防發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為”仲夏，善病脅”夏季胸脅痛之病多發(fā)。”病在心，愈于長(zhǎng)夏，甚于冬。冬不死將于春。起于夏” [4]。認(rèn)為心系疾病夏季多發(fā)，在夏末秋初（長(zhǎng)夏）應(yīng)好轉(zhuǎn)痊愈，否則冬天加重。尤其是慢性心臟疾病者多見(jiàn)。這是由于老年人年邁體衰。元陽(yáng)虛衰，不能抵御冬春氣候之寒冷。致寒凝氣滯血癖，胸陽(yáng)不振，心脈瘀阻而發(fā)病或病情加重。夏季炎熱，暑熱之邪，傷陰耗氣，導(dǎo)致氣陰兩虛的老人發(fā)病。

1.2.3心理護(hù)理 《靈樞》中記載“心者五臟六腑之大主也……故悲哀憂愁則心動(dòng)”。頻發(fā)心絞痛的患者，易產(chǎn)生緊張恐懼感，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，耐心細(xì)致地向患者解釋病情，安慰患者，使患者感到溫暖、舒適，解除思想顧慮，積極配合治療。對(duì)病人多做疏導(dǎo)工作，講明情緒對(duì)疾病的病程的影響程度，使患者保持心態(tài)平靜。

1.2.4服藥護(hù)理 細(xì)致觀察病情、掌握心絞痛發(fā)作時(shí)間規(guī)律，提前給予辨證服藥、護(hù)理、預(yù)防發(fā)作。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥。指導(dǎo)患者正確服藥。中藥宜在兩餐之間溫服。硝酸酯類藥物是緩解心絞痛的首選藥，但此類藥物會(huì)引起血壓下降，特別是在血容量不足、應(yīng)用利尿藥及合并應(yīng)用其他血管擴(kuò)張藥時(shí)，因此，要指導(dǎo)患者更換時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)快，以免引起低血壓致暈厥。起床時(shí)堅(jiān)持“3個(gè)半分鐘”，即醒后平躺半分鐘，坐起半分鐘，雙腿垂到床下半分鐘后下床。靜脈用藥時(shí)，注意控制滴速。

1.2.5中醫(yī)辨證護(hù)理 寒凝氣滯犁給予芳香開(kāi)竅的冠心蘇合丸1丸嚼服，或?qū)捘c氣霧劑噴吸；若血病而痛者給予活血化癖的速效救心丸服用，或用寒痛氣霧劑噴吸；有熱象者則用熱痛氣霧劑噴吸。均可收效。

1.3觀察指標(biāo) 顯效：癥狀消失或基本消失.增加運(yùn)動(dòng)量后無(wú)心絞痛發(fā)作。有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有明顯減輕。無(wú)效：癥狀無(wú)變化或有時(shí)加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件，兩組間采用卡方檢驗(yàn)，P

2、結(jié)果

觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組顯效率97.5%，對(duì)照組顯效率87.2%。差異有顯著不同，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

3、結(jié)論

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)胸痹癥，是老年人常見(jiàn)病，多發(fā)病。老年人身體漸弱，腎氣漸衰，腎陽(yáng)虧虛不能鼓舞陽(yáng)氣.致使臟腑功能衰減，脾運(yùn)失常，營(yíng)IIIL虛少，心陽(yáng)不振氣血運(yùn)行不暢。腎陰不足允以滋養(yǎng)五臟之陰，心陰虛，心血少，血脈不充，心失所養(yǎng)。年老奉虛體衰是其本質(zhì)，在本虛的基礎(chǔ)上導(dǎo)致氣滯、談濁、血癖，形成標(biāo)實(shí)，而使胸陽(yáng)不展，心脈阻滯，”不通則痛”發(fā)生胸痹心痛。

本病多發(fā)于中老年人，人至中老年以后，臟腑氣血衰弱，氣虛則無(wú)力推動(dòng)血脈，加之七情內(nèi)郁，肝失條達(dá)，氣滯心胸，“氣止則血滯”，導(dǎo)致瘀血內(nèi)生，日久化火，灼津成痰，痰濁、瘀血皆系陰邪，日久上乘陽(yáng)位，損傷陽(yáng)氣，致心陽(yáng)虛衰，無(wú)力推動(dòng)血行而致心血瘀阻。此病發(fā)病為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，因此.在護(hù)理過(guò)程中要結(jié)合不同的證候特點(diǎn).對(duì)患者給予食療、情志、陰陽(yáng)氣機(jī)調(diào)和等整體辨證護(hù)理，才能更有利于患者盡快恢復(fù)健康。

本文應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，大大降低了心臟突發(fā)事件的發(fā)生，起到積極的預(yù)防的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈曉玲，倪志強(qiáng).冠心病心絞痛中西醫(yī)結(jié)合治療的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（10）：1578―1579.

篇（3）

目前，擺在國(guó)內(nèi)銀行面前的是全方位、多元化的客戶需求，身邊是待機(jī)而動(dòng)的國(guó)外銀行，背后是不準(zhǔn)越雷池一步的監(jiān)管界線，而其內(nèi)功又沒(méi)有練到一定層次。在這種情況下，要想突圍求生，唯有創(chuàng)新發(fā)展。

金融產(chǎn)品創(chuàng)新不是一個(gè)獨(dú)立的過(guò)程，它需要與技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新協(xié)調(diào)配合。技術(shù)創(chuàng)新為產(chǎn)品創(chuàng)新提供基礎(chǔ)準(zhǔn)備，管理創(chuàng)新為加快新產(chǎn)品創(chuàng)新、控制新產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)、增加新產(chǎn)品利潤(rùn)提供有力保障。

信息化建設(shè)依賴體制創(chuàng)新

創(chuàng)新是銀行業(yè)發(fā)展的不竭動(dòng)力，也是銀行業(yè)改革與發(fā)展的主旋律。實(shí)踐證明，不排除體制障礙，銀行創(chuàng)新往往缺乏動(dòng)力。

國(guó)內(nèi)銀行的體制障礙來(lái)自于兩個(gè)方面：

從外部監(jiān)管看，傳統(tǒng)的合規(guī)性監(jiān)管、消極監(jiān)管、事后監(jiān)管，已經(jīng)嚴(yán)重扼殺了國(guó)內(nèi)銀行業(yè)的創(chuàng)新與發(fā)展空間。目前，金融混業(yè)經(jīng)營(yíng)已經(jīng)成為一種勢(shì)不可擋的國(guó)際趨勢(shì)，國(guó)外銀行挾百年經(jīng)驗(yàn)和混業(yè)優(yōu)勢(shì)與我們的銀行展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)。在這種大背景下，我國(guó)金融業(yè)仍在延續(xù)從監(jiān)管到經(jīng)營(yíng)的分業(yè)架構(gòu)。在分業(yè)監(jiān)管的框架下，銀行即使有創(chuàng)新意圖，也要經(jīng)過(guò)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的多重審批，才能開(kāi)始試點(diǎn)。到了創(chuàng)新可以付諸實(shí)施的時(shí)候，創(chuàng)新的動(dòng)能已經(jīng)消耗殆盡。

從銀行內(nèi)部來(lái)看，盡管幾大商業(yè)銀行紛紛改制上市，法人治理結(jié)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)體制有了較大的改善，但由于體制改革是個(gè)系統(tǒng)工程，需要假以時(shí)日，目前新舊體制交錯(cuò)，效果尚不十分明顯。從國(guó)內(nèi)銀行的經(jīng)營(yíng)方略上，表現(xiàn)的仍然是重存貸款規(guī)模擴(kuò)張，輕質(zhì)量發(fā)展；重產(chǎn)品銷售，輕產(chǎn)品研發(fā)；重價(jià)格大戰(zhàn)，輕產(chǎn)品定價(jià)等等。銀行過(guò)于熱衷在“大”字方面做文章，而忽視在“強(qiáng)”字上下功夫。從銀行戰(zhàn)略重點(diǎn)到考核機(jī)制上，都沒(méi)有建立起一套支持科技發(fā)展，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)創(chuàng)新的體制。

國(guó)內(nèi)銀行體制創(chuàng)新動(dòng)能不足，表現(xiàn)在信息化建設(shè)上缺乏持之以恒的態(tài)度，造成核心系統(tǒng)需求升級(jí)與后期開(kāi)發(fā)滯后，很難為核心系統(tǒng)長(zhǎng)期、持續(xù)、平穩(wěn)運(yùn)行提供保障。國(guó)內(nèi)銀行一般把引進(jìn)核心系統(tǒng)看作是階段性的任務(wù)，希望系統(tǒng)上線就可以萬(wàn)事大吉。殊不知，按照信息化建設(shè)的客觀規(guī)律，系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與完善是一個(gè)持續(xù)不斷的過(guò)程。國(guó)外核心系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)實(shí)施過(guò)程中遇到了難以想象的困難，因此一期上線的只是一些常規(guī)業(yè)務(wù)，上線范圍只能收縮為交易驅(qū)動(dòng)賬務(wù)處理的系統(tǒng)。一些復(fù)雜業(yè)務(wù)及交易驅(qū)動(dòng)支付等功能需要在后續(xù)階段進(jìn)行完善與開(kāi)發(fā)。

核心系統(tǒng)上線僅僅是銀行業(yè)務(wù)與系統(tǒng)聯(lián)姻的開(kāi)始，作為所有業(yè)務(wù)的處理平臺(tái)，新核心系統(tǒng)與銀行每天的運(yùn)營(yíng)息息相關(guān)。銀行自身必須清醒地認(rèn)識(shí)到，系統(tǒng)既然上去了，就很難再下來(lái)。要切實(shí)發(fā)揮核心系統(tǒng)的總體作用，需要銀行建立一套機(jī)制，保證資金和人力持續(xù)不斷地投入到系統(tǒng)需求升級(jí)和后續(xù)開(kāi)發(fā)之中。

安全運(yùn)行需要制度創(chuàng)新

制度作為規(guī)則或協(xié)調(diào)框架，其作用是減少交易過(guò)程中的摩擦，使交易行為能夠順利實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而顯著地降低交易成本，提高運(yùn)營(yíng)效率。新技術(shù)的運(yùn)用引發(fā)了制度創(chuàng)新的要求。

引進(jìn)核心系統(tǒng)改變了交易行為以及交易間的關(guān)系，必然要求銀行內(nèi)部管理制度做出相應(yīng)調(diào)整。業(yè)務(wù)方面以會(huì)計(jì)核算的一個(gè)細(xì)節(jié)為例，核心系統(tǒng)上線后，國(guó)內(nèi)會(huì)計(jì)制度中必不可少的會(huì)計(jì)憑證沒(méi)有了，大量的手工制單、復(fù)核不復(fù)存在，取而代之的是交易憑證和交易流水。這時(shí)就需要制度創(chuàng)新緊緊跟進(jìn)，從制度上對(duì)交易憑證的格式、內(nèi)容、裝訂、保存加以規(guī)范。技術(shù)方面以網(wǎng)絡(luò)安全為例，核心系統(tǒng)是一個(gè)設(shè)備、數(shù)據(jù)集中的系統(tǒng)，分行不需要單獨(dú)配置服務(wù)器，但對(duì)網(wǎng)絡(luò)和硬件平臺(tái)的要求更高了。核心系統(tǒng)在技術(shù)上方便快捷的同時(shí)，對(duì)安全管理提出了更高的要求，需要銀行及時(shí)修訂安全制度，制訂重大突發(fā)事件的預(yù)案。

核心系統(tǒng)涉及面廣，諸如此類的變化需要對(duì)銀行現(xiàn)行制度進(jìn)行全面的梳理和創(chuàng)新。同時(shí)，新舊系統(tǒng)轉(zhuǎn)換過(guò)程中總會(huì)或多或少地產(chǎn)生某些制度真空，如果這種制度真空不能迅速地填補(bǔ)，也會(huì)潛伏隱患或產(chǎn)生損失。從國(guó)內(nèi)銀行引進(jìn)核心系統(tǒng)的情況來(lái)看，銀行雖然認(rèn)識(shí)到制度創(chuàng)新的重要性，但在推動(dòng)制度創(chuàng)新的過(guò)程中卻表現(xiàn)出能力不足。

一是對(duì)系統(tǒng)了解有限，很難從管理層面進(jìn)行制度創(chuàng)新的統(tǒng)籌規(guī)劃。出于保密和再銷售等多方面的考慮，國(guó)外產(chǎn)品供應(yīng)商向國(guó)內(nèi)銀行介紹系統(tǒng)時(shí)，大都限于操作層面，很少花精力去介紹系統(tǒng)的總體架構(gòu)。國(guó)內(nèi)銀行參與項(xiàng)目建設(shè)的骨干往往要靠長(zhǎng)期的探索和嘗試，去理解系統(tǒng)背后的業(yè)務(wù)模型和參數(shù)關(guān)系。制度既是預(yù)設(shè)規(guī)則，也是經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。由于缺乏對(duì)系統(tǒng)業(yè)務(wù)規(guī)則的全面深入理解，且沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)銀行很難從全局角度和管理高度對(duì)核心系統(tǒng)上線后的制度創(chuàng)新進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。制度創(chuàng)新缺乏整體考慮，制度之間層次混亂，往往是疲于應(yīng)付，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。

二是由于缺乏組織保障，在核心系統(tǒng)相關(guān)制度建設(shè)方面很難進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)積累和培訓(xùn)轉(zhuǎn)移。銀行核心競(jìng)爭(zhēng)能力不是體現(xiàn)在系統(tǒng)上面，而是體現(xiàn)在系統(tǒng)背后的業(yè)務(wù)模型和產(chǎn)品創(chuàng)新能力方面。如果僅停留在引進(jìn)系統(tǒng)用于操作的表層，不注意系統(tǒng)知識(shí)的總結(jié)和積累，就很難在制度創(chuàng)新和提升內(nèi)部管理方面發(fā)揮作用。核心系統(tǒng)上線，減少了后臺(tái)簡(jiǎn)單操作的工作量，但對(duì)于業(yè)務(wù)進(jìn)入系統(tǒng)操作之前的產(chǎn)品流程管理和系統(tǒng)參數(shù)配置要求更高、難度更大了。過(guò)去銀行在會(huì)計(jì)制度管理方面，主要基于業(yè)務(wù)方式進(jìn)行科目設(shè)置和增減。核心系統(tǒng)上線后，就要綜合考慮會(huì)計(jì)參數(shù)與其他業(yè)務(wù)參數(shù)的關(guān)系，將會(huì)計(jì)科目設(shè)置與客戶、產(chǎn)品、利潤(rùn)等參數(shù)統(tǒng)籌考慮。由于核心系統(tǒng)的復(fù)雜性，了解和掌握核心系統(tǒng)的業(yè)務(wù)架構(gòu)和參數(shù)關(guān)系不是一件容易的事情。作為日常運(yùn)營(yíng)須臾不離的技術(shù)平臺(tái)，國(guó)內(nèi)銀行要從戰(zhàn)略高度建立一支穩(wěn)定的專家隊(duì)伍，有計(jì)劃地進(jìn)行核心系統(tǒng)知識(shí)的積累和轉(zhuǎn)移，提高制度創(chuàng)新的能力。

三是核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)控制和管理功能得不到應(yīng)有的重視和及時(shí)開(kāi)發(fā)，風(fēng)險(xiǎn)制度缺失。國(guó)外核心系統(tǒng)一般有專門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)限額在線控制模塊。核心系統(tǒng)的主要特點(diǎn)是交易直通式處理，這既是它的優(yōu)點(diǎn)，也是它的潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。因此，一般會(huì)有一至兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)限額的控制模塊，對(duì)交易分層進(jìn)行在線限額檢查。但國(guó)內(nèi)銀行在購(gòu)置或?qū)嵤┖诵南到y(tǒng)時(shí)，往往忽視這一功能的開(kāi)發(fā)與運(yùn)用。有些銀行寧愿在一些風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)分析模塊上下大力氣，卻忽視了這樣一個(gè)基本道理。風(fēng)險(xiǎn)方面的管理分析系統(tǒng)基本上用于事前預(yù)測(cè)和事后分析，雖然容易引起銀行高層的重視，但它畢竟是一種分析。如果不能把這些統(tǒng)計(jì)分析結(jié)論通過(guò)制度的方式固定下來(lái)，具體應(yīng)用到檢查和控制每一筆具體交易上，其作用是非常有限的。

功能實(shí)現(xiàn)要求流程創(chuàng)新

近兩年來(lái)，流程銀行的提法日漸流行，流程創(chuàng)新的重要意義逐漸得到廣泛的重視與認(rèn)同。這是因?yàn)楫a(chǎn)品創(chuàng)新很容易被模仿，而流程創(chuàng)新是固化在企業(yè)內(nèi)部的架構(gòu)和程序，競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)更穩(wěn)固、持久。當(dāng)一個(gè)行業(yè)進(jìn)入成熟期后，市場(chǎng)需求日益飽和，產(chǎn)品差異減弱，競(jìng)爭(zhēng)升級(jí)，不可避免會(huì)導(dǎo)致利潤(rùn)率的下降。此時(shí)，產(chǎn)品創(chuàng)新的重要性逐漸讓位于流程創(chuàng)新。信息化建設(shè)不是簡(jiǎn)單的安裝和啟用新系統(tǒng)，更重要的是通過(guò)信息化的引領(lǐng)與帶動(dòng)，更新管理理念，規(guī)范管理制度，把合理的流程盡快固化到日常生產(chǎn)中去，形成正式指導(dǎo)各個(gè)環(huán)節(jié)的操作手冊(cè)。

在銀行業(yè)大多數(shù)同仁的眼里，核心系統(tǒng)代表的是一套解決方案、應(yīng)用軟件以及技術(shù)手段。但透過(guò)系統(tǒng)的表象不難看出，核心系統(tǒng)承載的是處理銀行所有業(yè)務(wù)的理念、方法和流程。新系統(tǒng)的引進(jìn)和上線，無(wú)疑帶入了新系統(tǒng)中的管理思路和業(yè)務(wù)流程，客觀上要求銀行迅速進(jìn)行流程創(chuàng)新。如果“穿新鞋，走老路”，套著舊流程操作新系統(tǒng)，不僅不會(huì)體現(xiàn)新系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，反而會(huì)降低效率。

在此情況下，銀行操作模式需要轉(zhuǎn)型。隨著科技集中推進(jìn)，應(yīng)用和數(shù)據(jù)的集中為業(yè)務(wù)集別是中后臺(tái)業(yè)務(wù)集中提供了可供使用的平臺(tái)。銀行如何減少一線人員的壓力，把一線人員從大量事務(wù)性的操作中解脫出來(lái)，把大量事務(wù)性操作集中，再分解成相對(duì)單一的業(yè)務(wù)工序，分工序進(jìn)行大規(guī)?！傲魉€”作業(yè)，將是優(yōu)化內(nèi)部資源、提高全員生產(chǎn)率的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

通過(guò)掃描技術(shù)、影像存儲(chǔ)技術(shù)和工作流技術(shù)，為銀行中后臺(tái)業(yè)務(wù)提供一個(gè)可集中處理異地業(yè)務(wù)的處理中心，將有利于銀行業(yè)務(wù)處理的前后臺(tái)分離，從而大幅度提高生產(chǎn)率，并為風(fēng)險(xiǎn)管理類、稽核類業(yè)務(wù)提供集中管理、集中審核和事后監(jiān)督的業(yè)務(wù)處理平臺(tái)。業(yè)務(wù)處理中心的建設(shè)無(wú)疑會(huì)極大地改變現(xiàn)有銀行業(yè)務(wù)處理流程，其艱巨程度可想而知。同樣，除需建立一套運(yùn)作流暢、實(shí)用高效的技術(shù)平臺(tái)之外，搭建一套全新的行之有效的業(yè)務(wù)流程和組織架構(gòu)將是業(yè)務(wù)處理中心成功的關(guān)鍵所在。兩者互為條件，互成因果。

國(guó)內(nèi)信息化建設(shè)項(xiàng)目只有20%左右的成功率。項(xiàng)目失敗的很大一部分原因歸結(jié)于流程再造進(jìn)行不下去，這也是國(guó)內(nèi)幾家銀行核心系統(tǒng)項(xiàng)目遇到的最大難題。銀行引進(jìn)核心系統(tǒng)項(xiàng)目的初衷，是試圖通過(guò)國(guó)外先進(jìn)的基礎(chǔ)信息平臺(tái)帶動(dòng)和提升銀行內(nèi)部管理水平，改變傳統(tǒng)的管理方式和操作流程。但項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，一旦觸及銀行管理文化的深層內(nèi)核，系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)就受到現(xiàn)行制度流程的極大挑戰(zhàn)，項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)不期而至。

整體引進(jìn)國(guó)外核心系統(tǒng)，國(guó)內(nèi)銀行在業(yè)務(wù)流程變化方面動(dòng)作遲緩，效能不足。

業(yè)務(wù)前臺(tái)的審批流程沒(méi)有充分簡(jiǎn)化。審批流程是最具中國(guó)特色的部分，也是系統(tǒng)改動(dòng)工作量較大的部分。審批流程本地化基本按國(guó)內(nèi)銀行現(xiàn)行流程設(shè)計(jì)，但由手工審批轉(zhuǎn)向電子審批過(guò)程中，原有手工審批的繁瑣弊端更加突出。

前后臺(tái)界限沒(méi)有及時(shí)更新。舊系統(tǒng)下，會(huì)計(jì)核算只是交易結(jié)束后的獨(dú)立記賬行為。以資金交易為例，前臺(tái)除了交易之外，實(shí)質(zhì)上還承擔(dān)了交易的維護(hù)、到期資金收付以及利息計(jì)算等后臺(tái)工作。由于缺乏有效的系統(tǒng)支持，后臺(tái)范圍很小，只負(fù)責(zé)按照前臺(tái)指令進(jìn)行資金清算及賬務(wù)核算。按照核心系統(tǒng)的流程，前成一筆交易后（如果直通的話，信息自動(dòng)傳到核心系統(tǒng)中；如果沒(méi)有直通，后臺(tái)要負(fù)責(zé)二次錄入），后臺(tái)要負(fù)責(zé)維護(hù)其生命周期內(nèi)的后續(xù)交易事項(xiàng)，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)起到期交易以及利息收付，交易經(jīng)后臺(tái)確認(rèn)后自動(dòng)生成會(huì)計(jì)分錄。系統(tǒng)內(nèi)在的前后臺(tái)界限雖然清楚，但銀行內(nèi)部的調(diào)整遠(yuǎn)比系統(tǒng)難得多。

后臺(tái)的業(yè)務(wù)重點(diǎn)沒(méi)有及時(shí)調(diào)整。過(guò)去后臺(tái)的應(yīng)用系統(tǒng)主要是會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)和本外幣支付系統(tǒng)，業(yè)務(wù)重頭是賬務(wù)核算與支付清算，報(bào)表經(jīng)過(guò)層層匯總也是不小的工作量。核心系統(tǒng)是以交易為中心的交易處理系統(tǒng)，系統(tǒng)維護(hù)產(chǎn)品生命周期內(nèi)的交易事項(xiàng)和相關(guān)信息，由交易驅(qū)動(dòng)會(huì)計(jì)核算與支付清算，并自動(dòng)生成總分行報(bào)表。因此，后臺(tái)業(yè)務(wù)重點(diǎn)將集中到交易處理上來(lái)，會(huì)計(jì)核算與支付清算可以看作交易的副產(chǎn)品。按照核心系統(tǒng)的內(nèi)在關(guān)系，本著有利于風(fēng)險(xiǎn)防范的原則，后臺(tái)業(yè)務(wù)應(yīng)該按交易驅(qū)動(dòng)、非交易驅(qū)動(dòng)、支付清算以及賬務(wù)核對(duì)四條線進(jìn)行流程梳理。但國(guó)內(nèi)銀行由于體制所限，系統(tǒng)上線后后臺(tái)的調(diào)整工作進(jìn)展緩慢。

銀行內(nèi)部沒(méi)有獨(dú)立的產(chǎn)品流程管理部門(mén)。信息化的前提是標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，操作處理過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化和強(qiáng)有力的操作控制過(guò)程是國(guó)際主流銀行的最佳實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也是影響國(guó)內(nèi)銀行成功運(yùn)營(yíng)國(guó)際核心系統(tǒng)的主要因素。核心系統(tǒng)的運(yùn)用，暴露出我國(guó)銀行業(yè)務(wù)操作缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理的問(wèn)題。

由于產(chǎn)品不標(biāo)準(zhǔn)，業(yè)務(wù)不規(guī)范，再加上部門(mén)間的協(xié)調(diào)效率，復(fù)雜業(yè)務(wù)、特殊業(yè)務(wù)如何進(jìn)入系統(tǒng)操作成為流程運(yùn)轉(zhuǎn)中的“瓶頸”約束。解決辦法是需要明確一個(gè)“”部門(mén)，負(fù)責(zé)規(guī)范產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)流程，管理和配置核心系統(tǒng)業(yè)務(wù)參數(shù)，解決“業(yè)務(wù)如何操作”的問(wèn)題。銀行的“”部門(mén)類似保險(xiǎn)公司的精算師，需要懂系統(tǒng)、懂業(yè)務(wù)、熟悉產(chǎn)品、熟悉會(huì)計(jì)處理的復(fù)合人才?！安块T(mén)”通過(guò)產(chǎn)品分類和流程梳理，將業(yè)務(wù)管理政策細(xì)化到每一筆交易中，并將其“翻譯”成可以在系統(tǒng)上分步操作的標(biāo)準(zhǔn)流程。當(dāng)銀行決定后臺(tái)操作外包時(shí)，將是控制操作風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵部門(mén)。部門(mén)應(yīng)是一個(gè)獨(dú)立部門(mén)，在前、后臺(tái)間起到標(biāo)準(zhǔn)化操作流程和加強(qiáng)操作控制的作用。雖然獨(dú)立的是核心系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行的前提，但由于銀行內(nèi)部沒(méi)有明確統(tǒng)一承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)的部門(mén)，因此出現(xiàn)交易錄入系統(tǒng)前需要大量無(wú)規(guī)則的協(xié)調(diào)溝通工作，錄入后容易發(fā)生錯(cuò)誤的情況。

篇（4）

【關(guān)鍵詞】書(shū)法校園 周易管理

Uphold the marrow of the traditional culture and innovate the management mode

Lu Yuelong Xu Jingyue

【Abstract】Ninghaili Experiment Elementary School, in Wuxi of Jiangsu province, is one of the ten good units who has got a “Nationwide Handwriting Art Education” name. The school upholds the marrow of the traditional culture “Book of Changes” managing idea and has summarized “four” kinds of method for innovating the education management.

【Keywords】Handwriting schoolyard “Book of Changes” management

改革開(kāi)放30年，是思想解放的30年，也是中國(guó)社會(huì)注重民生、注重和諧、注重法制、注重管理的30年，尤其是管理理念、理論、體系的變遷，從最初引進(jìn)的“全員質(zhì)量管理”到“學(xué)習(xí)型組織”的創(chuàng)建，管理出效益成為中國(guó)社會(huì)的共識(shí)。隨著眼界的拓寬，實(shí)踐的積累，制度的健全，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，囊括了人、財(cái)、物、時(shí)、空、信息等要素，更是一個(gè)從價(jià)值體系到具體行動(dòng)的整體。

和諧是中國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓，是現(xiàn)代文明的體現(xiàn)。早在兩千多年前，中華先賢就寫(xiě)過(guò)一本舉世文明的哲學(xué)專著《周易》。周，周期；易，變化?！吨芤住凡粌H是中華人文知識(shí)之大成，更是中華文明的承載者和推動(dòng)者?！白詮?qiáng)不息，厚德載物”，是整個(gè)民族精神的象征，“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬(wàn)世開(kāi)太平”，是優(yōu)秀中國(guó)人偉大心靈的體現(xiàn)。周易的源頭是中庸，追求的是平衡和諧思想。陰陽(yáng)兩極是一種事物的兩個(gè)方面，也是事物發(fā)展的根本動(dòng)力。

從和諧文化的視角透視，校園文化管理中，運(yùn)用周易的思想，可以使我們洞悉管理的本質(zhì)規(guī)律，并根據(jù)事物之間的變化規(guī)律去制定、完善相應(yīng)的師生行為準(zhǔn)則，創(chuàng)造一個(gè)又一個(gè)平衡點(diǎn)，讓學(xué)校工作中的各種關(guān)系趨于平衡與和諧。

在周易中，乾為陽(yáng)、為元，代表領(lǐng)導(dǎo)者一方，坤為地、為陰，代表被領(lǐng)導(dǎo)者一方。如果校長(zhǎng)高高在上，一味地強(qiáng)化權(quán)力意識(shí)，忽視下級(jí)的意識(shí)和作用，就容易引發(fā)矛盾。教師身處基層，沒(méi)有多少話語(yǔ)權(quán)，不能發(fā)揮主導(dǎo)事物的作用，但是，當(dāng)他們的利益和作用長(zhǎng)期被忽視、被壓抑時(shí)，必然引發(fā)強(qiáng)烈的反彈，這就是水能載舟亦能履舟的道理，這就構(gòu)成乾在上坤在下的“否”卦之象，是危機(jī)四伏、暗藏兇機(jī)的征兆。如果領(lǐng)導(dǎo)者懂得天道，主動(dòng)限制自己的欲望，尊重下級(jí)的意愿和利益，把群眾的利益放在個(gè)人利益之上，這就是周易中乾在下坤在上的“泰”卦，就是“否極泰來(lái)”，就是領(lǐng)導(dǎo)者順應(yīng)天道的結(jié)果和最高境界?！吨芤住返乃枷霛B透著管理的原理或原則，對(duì)校園文化管理具有重大的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。在當(dāng)代，校園生存和發(fā)展同樣面臨著金融危機(jī)、經(jīng)濟(jì)走向、生態(tài)環(huán)境、人員素質(zhì)等種種問(wèn)題和挑戰(zhàn)，如何實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的管理，《周易》經(jīng)傳所蘊(yùn)涵的豐富管理思想，無(wú)疑有著重要的啟示作用。周易管理強(qiáng)調(diào)天人合一。這種原則強(qiáng)調(diào)天與人、人與人的和諧理想狀態(tài)?？茖W(xué)發(fā)展觀的管理內(nèi)涵，就是“以人為本”的思想，就是要把教師放在學(xué)校發(fā)展的首位。十七大工作報(bào)告中強(qiáng)調(diào)了“國(guó)之興衰，系與教育”，“教育成敗在教師”，尊重、關(guān)心、理解、信任每一位教師，幫助每一位教師挖掘自己的創(chuàng)新潛能，給予他們充分的自由度，促進(jìn)每一位教師的個(gè)性發(fā)展，這是一種對(duì)教師人生價(jià)值的管理，是管理的最高境界。

我們?cè)谛@文化管理上秉持周易管理智慧，遵循儒墨法道家管理理念：“治大國(guó)若烹小鮮”――“小鮮”是什么？是剛從河里打撈上來(lái)的小魚(yú)兒?！靶□r”如何烹飪？可做成湯羹，那么調(diào)料、配料需合適、和諧?？梢曰鹂?。怎么“火烤”？面對(duì)那么嬌嫩新鮮的小魚(yú)兒，一不能翻，一翻小鮮魚(yú)兒便沒(méi)形，便四分五裂，便散架了；二需慢火、文火，如若大火、猛火一燒便焦了糊了；三要少放佐料、不放調(diào)料，如若大料一拌，便沒(méi)了小魚(yú)兒的鮮美味道；四、小魚(yú)兒從河里到鍋里烹飪要及時(shí)，離水久了，小魚(yú)兒就不新鮮了。

治大國(guó)如同此法。管理校園文化更是如此，對(duì)應(yīng)“烹小鮮”法，我們?cè)谛@文化管理“四法”上作出有益的嘗試：

1．學(xué)校管理制度“朝令夕鮮法”。全體教職員工經(jīng)教工大會(huì)形成的決議不朝令夕改。學(xué)校確立了“校園環(huán)境高雅精致有韻味；教育裝備現(xiàn)代先進(jìn)有亮點(diǎn)；教師隊(duì)伍身正學(xué)高有活力；學(xué)校管理科學(xué)精細(xì)有實(shí)績(jī)；教育工作優(yōu)質(zhì)高效有藝術(shù)；學(xué)生發(fā)展全面和諧有特長(zhǎng)”的辦學(xué)目標(biāo)。結(jié)合自身特點(diǎn)和追求目標(biāo)，制定了學(xué)校三年發(fā)展規(guī)劃、五年發(fā)展規(guī)劃及學(xué)校階段工作意見(jiàn)，并將目標(biāo)落實(shí)，層層分解，各部門(mén)圍繞學(xué)?？偰繕?biāo)提出部門(mén)工作目標(biāo)，組織實(shí)施。通過(guò)全校教師的共同努力，“崇德勵(lì)志煉識(shí)健體”的校風(fēng)，“正心存養(yǎng)，因材施教”的教風(fēng)，“精思、勤習(xí)、博覽、通達(dá)”的學(xué)風(fēng)已形成共識(shí)，目標(biāo)達(dá)成度優(yōu)良。

2．對(duì)師生的教化“潛移默化法”。不反覆，不折騰。我們認(rèn)為學(xué)校管理必須有常規(guī)。常規(guī)必須要常抓。我們不僅重視目標(biāo)管理的結(jié)果，更重視管理過(guò)程的嚴(yán)、細(xì)、實(shí)。多年來(lái)，我們把工作中心放在管理職能的落實(shí)上，根據(jù)崗位職責(zé)，細(xì)化管理內(nèi)容，定期檢查評(píng)比，以保證各項(xiàng)常規(guī)落到實(shí)處。從校長(zhǎng)、教師到學(xué)生，人人有目標(biāo)，個(gè)個(gè)有責(zé)任，管清潔、管看護(hù)、管禮儀，并通過(guò)管理講座、管理評(píng)比使全體師生增強(qiáng)管理的責(zé)任感，明確管理的目的，生成管理的內(nèi)動(dòng)力?！皩W(xué)校是我的家，管理好學(xué)校是我的責(zé)任”，成為全體師生的共同意愿。

3．治理校園“無(wú)為而治法”。順其自然，順天道地道，不違背自然的人為的去做。學(xué)校確立了以內(nèi)涵發(fā)展和特色建設(shè)為主線，以加強(qiáng)管理、統(tǒng)籌規(guī)劃、凸現(xiàn)特色、分步實(shí)施為策略，以重在參與、腳踏實(shí)地、發(fā)展提高、真抓實(shí)干、齊心協(xié)力的工作精神和作風(fēng)，讓學(xué)校的每一位學(xué)生在校園里都有自己的發(fā)展空間，使學(xué)校教育邁上新的臺(tái)階。

創(chuàng)建學(xué)校書(shū)法特色，學(xué)校首先抓環(huán)境建設(shè)，為全校師生營(yíng)造了一個(gè)藝術(shù)教育的良好氛圍：在校門(mén)口，有“中國(guó)書(shū)法（寫(xiě)字）特色學(xué)?！本薹世L，配上雅致的彩色道磚路面；有“領(lǐng)導(dǎo)囑咐”巨幅墻繪，配以別具一格的綠化帶，別具魅力的噴水假山。一樓“一切為了孩子的成長(zhǎng)與發(fā)展”的豪華書(shū)畫(huà)大廳，讓學(xué)生像快樂(lè)的小鹿流連忘返；二樓精美的書(shū)畫(huà)陳列廳，讓孩子們陶冶其間；每一層走廊的墻壁上設(shè)了“書(shū)法藝苑”，讓學(xué)生的優(yōu)秀書(shū)畫(huà)作品進(jìn)行公開(kāi)展覽。學(xué)校建有舞蹈室、音樂(lè)室、演奏室、書(shū)法室、美術(shù)室、書(shū)法創(chuàng)作室和多媒體藝術(shù)教育教室。操場(chǎng)邊上，一百五十米的書(shū)法文化墻，向全校師生展示了中華民族源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的書(shū)法文化，讓師生時(shí)時(shí)刻刻都能品嘗“藝術(shù)大餐”，讓師生們了解書(shū)法藝術(shù)光輝燦爛的歷史，感受其藝術(shù)魅力，以激發(fā)師生熱愛(ài)民族文化的情感和學(xué)習(xí)興趣。小花園特地開(kāi)辟幽靜小憩亭、富有童話色彩的小蘑菇亭，是孩子們讀書(shū)的好地方。一切的一切，我們都從藝術(shù)教育的角度加以設(shè)計(jì)建造，從藝術(shù)教育的角度進(jìn)行精心布局，讓校園的每一處都成為賞心悅目的美景，從而對(duì)學(xué)生進(jìn)行潛移默化的藝術(shù)熏陶。正如教育專家所說(shuō)：“讓墻壁也會(huì)說(shuō)話”，從而讓學(xué)生在校園藝術(shù)環(huán)境中愉悅身心，發(fā)展思維，塑造優(yōu)秀人格。

我們學(xué)校本著“天人合一”的精神，尊重自然，尊重規(guī)律，倡導(dǎo)和諧，營(yíng)造“快樂(lè)工作”氛圍，師師之間、干群之間，我們倡導(dǎo)尊重、合作與理解，經(jīng)常通過(guò)參觀考察、文體活動(dòng)、交流談心、家庭訪問(wèn)等形式，架起溝通的橋梁，使人與人之間多一份寬容，多一份理解，多一份信任，營(yíng)造一種良好的人際交往氛圍，使教師能保持良好的心態(tài)，以積極的精神狀態(tài)投入到工作中。教師管理學(xué)生，同樣注重人格的魅力，實(shí)施“柔性約束”，從人性化、從人性的弱點(diǎn)出發(fā)，曲徑通幽。意大利女人愛(ài)美，尤喜戴帽，看電影也戴著帽子，影響后排觀看，不管工作人員怎么勸說(shuō)其脫帽，均無(wú)效。怎么辦？管理者提出“柔性制度”：為了照顧年老的、頭上長(zhǎng)瘡的，看電影時(shí)，可戴帽。制度一出，所有愛(ài)美女性均摘下帽子。由此，我們的校園文化管理在全校推出“柔性制度”。我們覺(jué)得：創(chuàng)新其實(shí)并不難，只要突破一點(diǎn)點(diǎn)。

篇（5）

中圖分類號(hào)：F272.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1項(xiàng)目背景

為了推動(dòng)公司質(zhì)量、創(chuàng)新考核管理工作順利進(jìn)行，解決人工考核工作中存在的問(wèn)題，提高考核工作的效率。經(jīng)公司決定由信息應(yīng)用室負(fù)責(zé)質(zhì)量、創(chuàng)新考核管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)建設(shè)工作。質(zhì)量、創(chuàng)新考核管理系統(tǒng)涵蓋了公司質(zhì)量、創(chuàng)新獎(jiǎng)管理的全過(guò)程，包括創(chuàng)新考核申報(bào)、考核打分、考核審批、考核查詢、考核授權(quán)、考核統(tǒng)計(jì)、系統(tǒng)管理等模塊。嚴(yán)格遵守了我公司關(guān)于質(zhì)量、創(chuàng)新考核管理的規(guī)定，適用于我公司各級(jí)、各部門(mén)生產(chǎn)人員和管理人員包括在崗職工和期間聘用人員的質(zhì)量、創(chuàng)新獎(jiǎng)考核。質(zhì)量、創(chuàng)新考核管理系統(tǒng)對(duì)于我公司質(zhì)量、創(chuàng)新考核管理工作的推動(dòng)起到了重大作用。

2項(xiàng)目建設(shè)的主要內(nèi)容

本項(xiàng)目建設(shè)包括質(zhì)量、創(chuàng)新考核管理的全過(guò)程，將產(chǎn)品質(zhì)量、工作創(chuàng)新作為全公司職工績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)，采用自上而下逐級(jí)申請(qǐng)，逐級(jí)考核的方式。主要由創(chuàng)新考核申報(bào)、考核打分、考核審批、考核查詢、考核授權(quán)、考核統(tǒng)計(jì)、系統(tǒng)管理組成。

創(chuàng)新考核申報(bào)：包括副總創(chuàng)新考核申報(bào)、部門(mén)創(chuàng)新考核申報(bào)、個(gè)人創(chuàng)新考核申報(bào)。該模塊提供給被考核職工網(wǎng)上申報(bào)本季度創(chuàng)新考核工作平臺(tái)，職工創(chuàng)新申報(bào)內(nèi)容可自動(dòng)關(guān)聯(lián)到考核人的考核模塊，為考核人打分提供參照依據(jù)。

考核打分：包括副總考核打分、部門(mén)考核打分、發(fā)電項(xiàng)目經(jīng)理考核打分、電網(wǎng)項(xiàng)目經(jīng)理考核打分、部門(mén)成員考核打分、工地代表考核打分。實(shí)現(xiàn)了考核人對(duì)被考核人質(zhì)量、創(chuàng)新考核打分的功能，系統(tǒng)根據(jù)考核人的授權(quán)，自動(dòng)取出相匹配的被考核人數(shù)據(jù)?？己藬?shù)據(jù)提交后，系統(tǒng)自動(dòng)判斷提交的考核數(shù)據(jù)是否符合質(zhì)量、創(chuàng)新考核辦法的比例要求，并將合格的考核數(shù)據(jù)提交給審核人進(jìn)行審批。

考核審批：實(shí)現(xiàn)對(duì)考核人數(shù)據(jù)的校核功能，保證了提交的考核數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和公正性。

考核查詢：考核管理員可通過(guò)此模塊監(jiān)控整個(gè)考核過(guò)程，對(duì)未及時(shí)進(jìn)行考核的考核人發(fā)出系統(tǒng)催辦消息，以確保考核工作能順利完成。公司領(lǐng)導(dǎo)還可通過(guò)該模塊查看各部門(mén)質(zhì)量、創(chuàng)新的考核情況，作為績(jī)效考核決策的依據(jù)。

考核授權(quán)：包括副總專家考核授權(quán)、部門(mén)考核授權(quán)、發(fā)電項(xiàng)目經(jīng)理考核授權(quán)、電網(wǎng)項(xiàng)目經(jīng)理考核授權(quán)、工地代表考核授權(quán)。考核管理員可通過(guò)該模塊隨時(shí)對(duì)考核人權(quán)限變化情況進(jìn)行權(quán)限調(diào)整，提高了權(quán)限管理的靈活性和隨機(jī)性。

考核統(tǒng)計(jì)：副總考核系數(shù)統(tǒng)計(jì)、部門(mén)考核系數(shù)統(tǒng)記、部門(mén)成員考核系數(shù)統(tǒng)記、發(fā)電項(xiàng)目經(jīng)理考核系數(shù)統(tǒng)記、電網(wǎng)項(xiàng)目經(jīng)理考核系數(shù)統(tǒng)記、工地代表考核系數(shù)統(tǒng)記。考核管理員通過(guò)該模塊自動(dòng)生成全公司職工質(zhì)量、創(chuàng)新考核系數(shù)報(bào)表，計(jì)算出每個(gè)職工的質(zhì)量、創(chuàng)新考核獎(jiǎng)金。

3項(xiàng)目主要特點(diǎn)

（1）覆蓋面廣，功能模塊齊全。涵蓋了質(zhì)量創(chuàng)新授權(quán)、申報(bào)、審批、監(jiān)控、統(tǒng)計(jì)管理的全過(guò)程。

（2）數(shù)據(jù)庫(kù)以我公司綜合管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)為依托，使用統(tǒng)一的、法定的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范數(shù)據(jù)格式，采用規(guī)定的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。

（3）工作流程創(chuàng)新，采用自上而下逐級(jí)申報(bào)，逐級(jí)考核的原則，考核的范圍涵蓋了我公司各層級(jí)干部、各部門(mén)、各部門(mén)成員及各分公司。

（4）網(wǎng)上提交考核申報(bào)，網(wǎng)上考核審批，考核統(tǒng)計(jì)結(jié)果由錄入系統(tǒng)的計(jì)算方法自動(dòng)計(jì)算得出，并可實(shí)時(shí)維護(hù)計(jì)算方法。

（5）通過(guò)與我公司即時(shí)通訊系統(tǒng)的集成能夠使考核申報(bào)數(shù)據(jù)和考核審批信息及時(shí)推送到個(gè)人桌面。

4技術(shù)經(jīng)濟(jì)對(duì)比與分析

目前，國(guó)內(nèi)同類別的公司采用的績(jī)效考核管理，還沒(méi)有將質(zhì)量管理、產(chǎn)品創(chuàng)新與員工的績(jī)效考核掛鉤，仍然采用紙介質(zhì)傳遞、人工考核、人工統(tǒng)計(jì)的方式。這樣既浪費(fèi)資源，也增加了被考核人、考核人、考核管理部門(mén)的工作負(fù)擔(dān)。也很難實(shí)現(xiàn)考核數(shù)據(jù)的即時(shí)監(jiān)控以及考核數(shù)據(jù)的共享。相對(duì)于一般的績(jī)效考核系統(tǒng)，我公司質(zhì)量、創(chuàng)新考核管理系統(tǒng)具備考核工作流程更科學(xué)、考核過(guò)程更公正、考核數(shù)據(jù)更真實(shí)、計(jì)算結(jié)果更精確等優(yōu)點(diǎn)。

社會(huì)效益：質(zhì)量、創(chuàng)新考核管理系統(tǒng)具有科學(xué)性、先進(jìn)性、功能性等基本特性，是一種先進(jìn)的績(jī)效考核系統(tǒng)。其優(yōu)勢(shì)在于將產(chǎn)品質(zhì)量、產(chǎn)品創(chuàng)新作為職工績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)，這種考核方式是激勵(lì)員工的手段，通過(guò)考核，把員工聘用、職務(wù)升降、培訓(xùn)發(fā)展、勞動(dòng)薪酬相結(jié)合，使得企業(yè)激勵(lì)機(jī)制得到充分運(yùn)用，有利于企業(yè)的健康發(fā)展。

經(jīng)濟(jì)效益：質(zhì)量、創(chuàng)新考核管理系統(tǒng)投入使用后，被考核人申報(bào)、考核人審批及考核管理員統(tǒng)計(jì)的時(shí)間較以前減少了約80%左右，為我公司每年節(jié)約資金約為154800元。質(zhì)量、創(chuàng)新考核管理系統(tǒng)從整體上看，很大程度上提高了考核工作的效率，為我公司節(jié)約了資金，同時(shí)也提高了考核工作質(zhì)量。

5總結(jié)

我公司質(zhì)量、創(chuàng)新獎(jiǎng)考核系統(tǒng)投入運(yùn)行兩年來(lái)完成的各次考核準(zhǔn)確無(wú)誤，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全、可靠。相對(duì)于一般的績(jī)效考核系統(tǒng)，我公司質(zhì)量、創(chuàng)新獎(jiǎng)考核系統(tǒng)具備技術(shù)平臺(tái)先進(jìn)，考核工作流程規(guī)范、考核過(guò)程更公正、考核數(shù)據(jù)更真實(shí)、計(jì)算結(jié)果更精確等優(yōu)點(diǎn)，具有較高的實(shí)用性和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 埃斯波西托著，陳黎夫譯.Microsoft .NET企業(yè)級(jí)應(yīng)用架構(gòu)設(shè)計(jì)[M].人民郵電出版社， 2010.

篇（6）

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）04-0092-03

Abstract：

Keywords：

冠心病心絞痛是目前老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其病因是冠脈供血不足，心肌短暫的、急劇的缺血與缺氧所致的臨床綜合征[1]，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致心肌壞死，危及生命。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察，中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型較多[2]。筆者自2014年1月至2016年1月，采用中西醫(yī)結(jié)合治療勞力穩(wěn)定性心絞痛40例，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

11一般資料本院門(mén)診及住院患者中符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀型胸痹患者82例，按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組：對(duì)照組42例，男27例，女16例，年齡44～76歲，平均（612±13）歲，合并高血壓、高血脂、糖尿病者分別為30、20、18例，病程6個(gè)月至9年，平均（34±19）年。治療組40例，男25例，女15例，年齡41～79歲，平均（603±16）歲，合并高血壓、高血脂、糖尿病者分別為31、24、17例，病程7個(gè)月至8年，平均（35±18）年；兩組在性別、年齡、合并癥、病程方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

112西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

113中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的冠心病氣虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶，心悸氣短，神疲乏力，面色紫暗，舌淡紫，脈澀而弱。

13納入標(biāo)準(zhǔn)符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)無(wú)血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及嚴(yán)重肝腎功能不全，無(wú)腦出血，近期無(wú)重大手術(shù)及嚴(yán)重創(chuàng)傷，無(wú)精神病史，能配合治療者。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)

14治療方法兩組均采用西醫(yī)抗心絞痛常規(guī)治療，包括吸氧、臥床休息，應(yīng)用拜阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字JX20120237，規(guī)格：100mg/片）100mg，每日1次口服；美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格：25mg/片）125mg，每日2次口服。合并糖尿病、高血壓、高血脂針對(duì)性治療。治療組同時(shí)給予黃龍湯。藥用：黃芪45g，桃仁15g，紅花15g，赤芍藥15g，穿山甲3g，地龍12g，僵蠶12g。每日l(shuí)劑，水煎取汁400mL，每次150 mL，每日3次口服。兩組均3周為1個(gè)療程，應(yīng)用1個(gè)療程，如患者出現(xiàn)其他情況（如急性肺水腫、急性心肌梗死等），予對(duì)癥處理。

15觀察指標(biāo)觀察治療前后心絞痛改善情況，治療前后C反應(yīng)蛋白的變化，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢） 、消化道不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉等）；在納入觀察的第1天、第11天、第21天行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并于治療前后查血尿常規(guī)、肝腎功。

16療效評(píng)定

161心絞痛癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：心絞痛基本消失或發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間較用藥前減少≥80%；有效：心絞痛發(fā)作程度和次數(shù)減少50%～80%；無(wú)效：心絞痛發(fā)作程度和次數(shù)減少

162心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：靜息心電圖原有缺血性心電圖ST段抬高恢復(fù)>01mv或ST段恢復(fù)正常；有效：心電圖ST段抬高恢復(fù)005～01mv或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺>50%或有平坦變?yōu)橹绷?；無(wú)效：靜息心電圖未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)[3]。

163中醫(yī)證候療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，根據(jù)[（治療前積分-治療后e分）/治療前積分]×100%，分為顯效、有效、無(wú)效進(jìn)行評(píng)分比較。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善好轉(zhuǎn)，甚或加重，證候積分減少

17統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS100統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

21兩組心絞痛癥狀療效比較治療組顯效23例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率為925%；對(duì)照組顯效17例，有效19例，無(wú)效6例，總有效率為8571%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

勞力穩(wěn)定性絞痛屬冠心病的一種臨床類型，多由于勞累、情緒激動(dòng)等致心肌需氧量增加，而狹窄的冠狀動(dòng)脈無(wú)法滿足機(jī)體供血需求的一種臨床狀態(tài)，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)心肌耗氧量增加和冠狀動(dòng)脈供血不足是誘發(fā)冠心病心絞痛的主要原因[5]。其發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，局部和全身炎癥反應(yīng)在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展以及并發(fā)癥的產(chǎn)生中亦起著重要的作用[6]。對(duì)于冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療，目前多數(shù)學(xué)者主張內(nèi)科保守治療，主要目的是緩解臨床癥狀，延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病理改變的發(fā)展速度，常用的藥物有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗血小板聚集藥、改善心肌代謝藥物、穩(wěn)定粥樣斑塊藥物等，對(duì)于少數(shù)心絞痛藥物治療不能緩解的患者需進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)或冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架安置術(shù)或主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等[1]。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛病”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病多為本虛標(biāo)實(shí)之候，本虛有氣、血、陰、陽(yáng)之不足，標(biāo)實(shí)常為氣滯、血瘀、寒凝、熱結(jié)、痰阻所致，主要是由于機(jī)體正氣虧虛、心血運(yùn)行不暢，或感外邪致血脈痹阻，不通則痛，發(fā)為本病。氣虛血瘀是本病的主要證型，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。黃龍湯由補(bǔ)陽(yáng)還五湯化載而成，該方一是補(bǔ)氣養(yǎng)血與化瘀活血通絡(luò)相輔相成，祛瘀不傷正，通絡(luò)行痹阻；二是補(bǔ)氣養(yǎng)血，氣旺而血行，以補(bǔ)為通。方中重用黃芪益氣扶正、氣行則血行；當(dāng)歸尾化瘀通絡(luò)止痛，桃仁、赤芍、紅花補(bǔ)血活血與黃芪配合氣血雙調(diào)；地龍、穿山甲、僵蠶通經(jīng)活絡(luò)，以行藥力。諸藥共用，攻而不竣，補(bǔ)而不滯，使氣血暢通，共奏益氣化瘀活血通絡(luò)之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)黃芪有擴(kuò)張冠脈、增加心肌血供、增強(qiáng)心肌收縮力的作用[7]，地龍、當(dāng)歸、穿山甲、僵蠶具有抗血小板、降血脂、改善微循環(huán)等作用[8]，桃仁、紅花具有抗凝、增加冠脈血流、減慢心率、使抬高的ST短回落的作用[9]。本研究結(jié)果顯示，治療組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P

CRP是反應(yīng)冠心病炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)，它與冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生發(fā)展的關(guān)系已經(jīng)得到廣泛的研究[10]。CRP不僅是單純的炎癥標(biāo)志物，其本身還通過(guò)多種機(jī)制直接參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，而CRP濃度可作為判斷心血管疾病的病情程度、發(fā)展以及預(yù)后預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。本研究證實(shí)聯(lián)合中藥可明顯降低CRP，同時(shí)對(duì)改善患者臨床癥狀、心電圖缺血表現(xiàn)具有良好作用，在治療冠心病方面提供一定的臨床參考。參考文獻(xiàn)

[1]陳灝生.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1471.

[2]劉德恒，許真真，郭偉聰.冠心病心絞痛395例中醫(yī)證候探討[J].中醫(yī)雜志，2006，10：617.

[3]際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管雜志，1981，9（1）：75-76.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：73-77.

[5]陳可冀，廖家楨，肖鎮(zhèn)祥.心腦血管疾病研究[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1988：318-319.

[6]谷國(guó)強(qiáng)，胡大一，劉坤申，等.心絞痛患者C反應(yīng)蛋白與冠狀動(dòng)脈病變穩(wěn)定性和心臟事件關(guān)系的探討[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2003，23（11）：663-665.

[7]劉曉丹，佟欣，劉琳，等.黃芪對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌缺血大鼠心電圖影響的比較[J].中草藥，2012，34（1）：1018-1020.

篇（7）

2建立團(tuán)隊(duì)組織結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)管理

團(tuán)隊(duì)是指一個(gè)工作群體的集合。團(tuán)隊(duì)組織是一個(gè)復(fù)合性強(qiáng)、靈活機(jī)動(dòng)的網(wǎng)狀組織，它能適應(yīng)圖書(shū)館內(nèi)部復(fù)雜多變的情況，同時(shí)也能隨著社會(huì)環(huán)境的變化而變化。這個(gè)工作群體中的個(gè)體具有互補(bǔ)性技能，有著共同的奮斗目標(biāo)和工作任務(wù)，能夠通過(guò)彼此合作來(lái)滿足用戶需求。這樣的的團(tuán)隊(duì)能夠迅速的組建起來(lái)、可以任意重組或解散，具有較強(qiáng)的靈活機(jī)動(dòng)性。流通部必須依照自身部門(mén)的工作特點(diǎn)，建立起能夠協(xié)同完成任務(wù)的網(wǎng)狀交叉的各種任務(wù)團(tuán)隊(duì)。

3流通團(tuán)隊(duì)類型

根據(jù)流通部各團(tuán)隊(duì)組織實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)和任務(wù)的不同，將流通團(tuán)隊(duì)分為以下2種類型：

3.1館員工作團(tuán)隊(duì)

它將館員的不同性格特點(diǎn)和技能及學(xué)科優(yōu)勢(shì)加以整合，使流通的綜合服務(wù)能力得以提高，適應(yīng)和滿足用戶的多樣化需求。館員工作團(tuán)隊(duì)是流通團(tuán)隊(duì)的核心力量，該團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)學(xué)生團(tuán)隊(duì)。

3.2學(xué)生團(tuán)隊(duì)

學(xué)生團(tuán)隊(duì)組織有勤工助學(xué)學(xué)生團(tuán)隊(duì)、青年志愿者學(xué)生團(tuán)隊(duì)、讀書(shū)協(xié)會(huì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)。根據(jù)組成團(tuán)隊(duì)人員性質(zhì)的不同，各不同的流通學(xué)生團(tuán)隊(duì)來(lái)自各個(gè)不同的學(xué)生組織，每個(gè)學(xué)生組織確定固定的流通主管作為指導(dǎo)老師，指導(dǎo)老師再確定學(xué)生帶頭人，將不同的工作任務(wù)分到各個(gè)團(tuán)隊(duì)中去。（1）勤工助學(xué)學(xué)生團(tuán)隊(duì)：這是由貧困學(xué)生組成的，由學(xué)校學(xué)生處資助中心每月發(fā)放200元工資，每周對(duì)圖書(shū)館服務(wù)8小時(shí)，持續(xù)固定一年的相對(duì)固定的學(xué)生團(tuán)隊(duì)組織。（2）青年志愿者學(xué)生團(tuán)隊(duì)：這是由各個(gè)學(xué)院青年志愿者協(xié)會(huì)組建起來(lái)的，每周一到兩次不定時(shí)間和人數(shù)的學(xué)生團(tuán)隊(duì)組織。（3）讀書(shū)協(xié)會(huì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)：這是由我校學(xué)生自愿組織的一個(gè)公益性學(xué)生社團(tuán)。協(xié)會(huì)以“培養(yǎng)讀書(shū)興趣，豐富校園文化，增強(qiáng)實(shí)踐能力，倡導(dǎo)奉獻(xiàn)精神”為宗旨的學(xué)生團(tuán)隊(duì)組織。

4踐行部門(mén)人力資源管理模式

4.1加強(qiáng)對(duì)流通館員團(tuán)隊(duì)的管理

首先，強(qiáng)調(diào)民主集中制原則。在部門(mén)內(nèi)注重弘揚(yáng)正氣，主張公正，強(qiáng)調(diào)民主。開(kāi)展業(yè)務(wù)工作時(shí)，先征求意見(jiàn)，然后開(kāi)會(huì)集中民主討論，最后再定稿執(zhí)行方案。其次，主張團(tuán)隊(duì)協(xié)作原則，打造30人的團(tuán)隊(duì)精神。

4.2完善對(duì)勤工助學(xué)學(xué)生團(tuán)隊(duì)的管理

學(xué)校累計(jì)給了112名勤工助學(xué)的學(xué)生協(xié)助圖書(shū)館工作，因此管理勤工助學(xué)學(xué)生也成了日常工作中必不可少的一部分工作。加強(qiáng)新進(jìn)館工作學(xué)生的培訓(xùn)，明確相關(guān)管理制度。實(shí)行一對(duì)一導(dǎo)師管理制度，不僅在工作上予以指導(dǎo)，更從生活中給予幫助。建立了QQ群和飛信手機(jī)群，加強(qiáng)學(xué)生之間以及學(xué)生和老師之間的交流。實(shí)施小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，讓學(xué)生自己管理好學(xué)生。同時(shí)實(shí)行當(dāng)班老師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)加組長(zhǎng)評(píng)價(jià)的考核制度。

4.3大規(guī)模組織青年志愿者學(xué)生團(tuán)隊(duì)

青年志愿者成為了圖書(shū)日常工作中一道亮麗的風(fēng)景線。流通部定向聯(lián)系了土建學(xué)院、電氣學(xué)院、職教學(xué)院和理學(xué)院青年志愿者協(xié)會(huì)。這類學(xué)生在搬館過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用。搬館前固定每周組織5批次共100名志愿者到流通部的6個(gè)書(shū)庫(kù)進(jìn)行義務(wù)勞動(dòng)；搬館期間每天安排兩批次共60名志愿者協(xié)助做好打包和搬運(yùn)圖書(shū)的工作。先后共組織了18400人次志愿者，打包圖書(shū)近50萬(wàn)冊(cè)，搬運(yùn)圖書(shū)13000多包。

4.4組織讀書(shū)協(xié)會(huì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)

讀書(shū)協(xié)會(huì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)的主要工作任務(wù)是通過(guò)開(kāi)展系列讀書(shū)主題活動(dòng)來(lái)協(xié)助流通部做好相關(guān)工作。每年流通部館員都會(huì)帶領(lǐng)學(xué)生，充分利用協(xié)會(huì)成員的活力和智慧，圍繞圖書(shū)館工作開(kāi)展了一系列的輔助宣傳活動(dòng)活動(dòng)，比如圖書(shū)墻活動(dòng)、找書(shū)比賽、圖書(shū)漂流活動(dòng)、讀書(shū)講座等活動(dòng)。

5創(chuàng)新流通業(yè)務(wù)

5.1創(chuàng)新流通業(yè)務(wù)，提高服務(wù)水平

從圖書(shū)館工作創(chuàng)新的必要性分析：第一，對(duì)于整個(gè)圖書(shū)館事業(yè)的發(fā)展而言，服務(wù)創(chuàng)新是圖書(shū)館自身內(nèi)部建設(shè)的需要。第二，對(duì)于整個(gè)教學(xué)和科研改革而言，也要求圖書(shū)館必須實(shí)現(xiàn)服務(wù)創(chuàng)新。流通部的服務(wù)工作是圖書(shū)館工作的第一線，同時(shí)也是圖書(shū)館工作的生命線。創(chuàng)新是流通工作發(fā)展的需要。隨著時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展，我們必須主動(dòng)挖掘自身的潛力，走出一條內(nèi)涵式發(fā)展的道路。堅(jiān)持服務(wù)創(chuàng)新，這是流通部改革和發(fā)展的必然選擇和最終出路，因此我們必須主動(dòng)服務(wù)。主動(dòng)服務(wù)是柔性管理理念下的服務(wù)觀在圖書(shū)館流通部工作中的具體體現(xiàn)。它要求館員在思想上：樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念來(lái)取代傳統(tǒng)的坐等思想，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。它要求館員在服務(wù)方式上：了解廣大師生借閱需求后，結(jié)合館藏特點(diǎn)來(lái)拓展服務(wù)領(lǐng)域，根據(jù)師生所需借閱信息的變化不斷調(diào)整和更新服務(wù)。它要求館員在服務(wù)效果上：提高流通圖書(shū)的利用率，為教學(xué)和科研更好的服務(wù)；同時(shí)也不斷提高館員自身的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到雙贏的效果[2]。

5.2踐行流通業(yè)務(wù)創(chuàng)新

圖書(shū)館流通的業(yè)務(wù)創(chuàng)新主要從拓展基本業(yè)務(wù)和開(kāi)展資源宣傳和利用業(yè)務(wù)兩方面入手。

5.2.1拓展流通基本業(yè)務(wù)

流通基本業(yè)務(wù)主要是日常借閱服務(wù)工作和管理讀者借閱證的相關(guān)工作。日常借閱服務(wù)工作主要是指借還圖書(shū)和與此相關(guān)的工作（比如：整理圖書(shū)、修補(bǔ)舊書(shū)、發(fā)現(xiàn)和處理有問(wèn)題圖書(shū)、查詢圖書(shū)、借閱和加工光盤(pán)、書(shū)庫(kù)管理等業(yè)務(wù)）。管理讀者借閱證的相關(guān)工作主要是指辦證、掛失、補(bǔ)辦、密碼修改、離校手續(xù)的辦理、續(xù)借及圖書(shū)丟失賠償?shù)霓k理、電話續(xù)借、催還、上機(jī)及滯納金收取等業(yè)務(wù)。圍繞著流通基本業(yè)務(wù)陸續(xù)開(kāi)展了幾項(xiàng)新業(yè)務(wù)：畢業(yè)生催還圖書(shū)業(yè)務(wù)；教職工延期和催還業(yè)務(wù)及借書(shū)證大清理行動(dòng)；完善丟失圖書(shū)賠償業(yè)務(wù)[3]。

篇（8）

文章編號(hào)：1007-2349(2007)12-0016-01

筆者近幾年來(lái)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛36例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

所選66例全部為本院2004年3月～2006年9月住院病人，冠心病心絞痛的診斷參照第10版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組36例，男25例，女11例；年齡最小54歲，最大81歲，平均67歲；病程最短2周，最長(zhǎng)17年；伴高血壓病14例，心律失常11例，糖尿病9例，高脂血癥5例，陳舊性心肌梗死3例。對(duì)照組30例，男21例，女9例；年齡最小57歲，最大79歲，平均68歲I病程最短1月，最長(zhǎng)14年；伴高血壓病13例，心律失常8例，糖尿病8例，高脂血癥3例，陳舊性心肌梗死2例。2組患者在發(fā)病年齡、病程、心絞痛程度及并發(fā)癥等方面比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2　治療方法

對(duì)照組采用單純西藥治療，舌下含服(嚴(yán)重者可靜脈滴注)硝酸甘油，口服受體阻滯劑及腸溶阿斯匹林。并予臥床、吸氧，有并發(fā)癥者給予降壓、降脂、糾正心律失常、控制血糖等治療。治療組除了上述治療外，加用中藥通瘀煎合失笑散口服：當(dāng)歸15g，紅花10g，烏藥10g，木香10g，香附10g，山楂15g，青皮10g，澤瀉10g，蒲黃10g，五靈脂10g。痰瘀互結(jié)加半夏10g，瓜蔞10g，郁金10g；陽(yáng)虛畏寒加桂枝10g。枸杞15g，炙甘草10g；氣陰不足加黃芪15g，黃精10g，五味子10g。每日1劑，分2次水煎服，4周為1個(gè)療程。2組治療期間均詳細(xì)記錄每天心絞痛的發(fā)作次數(shù)、程度以及持續(xù)時(shí)間的變化情況，并觀察靜息心電圖變化。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)　顯效：同等勞力程度而不引起心絞痛，心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸異山梨酯消耗減少達(dá)80％以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸異山梨酯消耗減少50％～80％；無(wú)效，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50％，或者癥狀加重，硝酸異山梨酯消耗多于以往。

3.2心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)　顯效：治療后靜息心電圖恢復(fù)正常或大致正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性；有效：靜息心電圖ST段恢復(fù)或主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺50％以上；無(wú)效：心電圖與治療前相同或加重。

3.3治療結(jié)果

篇（9）

二、交通運(yùn)輸行業(yè)人力資源管理改革和創(chuàng)新的作用

目前交通運(yùn)輸行業(yè)的發(fā)展速度極快，面對(duì)整個(gè)利一會(huì)自動(dòng)化、智能化和現(xiàn)代化發(fā)展背景，也促使了交通運(yùn)輸行業(yè)向這些方向發(fā)展，在發(fā)展過(guò)程中，交通運(yùn)輸行業(yè)并非一帆風(fēng)順，其發(fā)展受到了很多因素的影響，如物質(zhì)因素、投資因素、環(huán)境因素等，這些因素制約了交通運(yùn)輸行業(yè)的發(fā)展，因此為了彌補(bǔ)這些方面的不足，加快交通運(yùn)輸行業(yè)人力資源管理改革和創(chuàng)新成為了一種較好的方式，也是最有效的一種方式，這主要是因?yàn)槠髽I(yè)的發(fā)展離不開(kāi)人才的推動(dòng)，加強(qiáng)人力資源管理改革和創(chuàng)新不僅僅能夠最大化的發(fā)揮出人力資源的作用，同時(shí)優(yōu)化企業(yè)人力資源結(jié)構(gòu)，提高企業(yè)的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

三、交通運(yùn)輸行業(yè)人力資源管理問(wèn)題

目前交通運(yùn)輸行業(yè)人力資源管理問(wèn)題主要集中在以下幾個(gè)方面：首先，人力資源管理制度較為滯后，雖然目前一些交通運(yùn)輸企業(yè)逐漸認(rèn)識(shí)到人力資源是一種特殊的資源，對(duì)企業(yè)的作用巨大，但是仍沒(méi)有將人力資源管理放在企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略高度上，導(dǎo)致企業(yè)的人力資源管理制度還相對(duì)較為滯后，存在著形式主義，管理上也僅僅以人員考勤、薪酬發(fā)放、獎(jiǎng)懲等為重點(diǎn)，制度中沒(méi)有體現(xiàn)出以人為本的理念，難以真正的發(fā)揮出人力資源管理的作用。其次，缺乏科學(xué)的人才激勵(lì)制度，人力資源管理中的激勵(lì)體系能夠極大的激發(fā)人員的工作積極性，最大限度的發(fā)揮人才的能力，而物質(zhì)追求和精神追求是人才工作的源動(dòng)力，缺乏必要的人才激勵(lì)制度無(wú)法調(diào)動(dòng)人才的工作熱情，也就無(wú)法提高人員的主觀能動(dòng)性，降低工作的質(zhì)量和效率。最后，人才和崗位配置合理性不足，交通運(yùn)輸行業(yè)的人才結(jié)構(gòu)日前就較差，再加上有的企業(yè)缺乏一個(gè)科學(xué)的人才管理理念，導(dǎo)致人才特點(diǎn)和崗位特點(diǎn)不相符合，無(wú)法發(fā)揮人才的真正作用。

四、交通運(yùn)輸行業(yè)人力資源管理改革和創(chuàng)新策略

1.改變?nèi)肆Y源管理理念

理念是實(shí)施改革和創(chuàng)新的前提基礎(chǔ)，因此交通運(yùn)輸行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)班子需要不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，根據(jù)企業(yè)的發(fā)展情況和市場(chǎng)特定環(huán)境豐富白身的頭腦，走出傳統(tǒng)誤區(qū)，找出當(dāng)前人力資源管理缺陷，針對(duì)性的進(jìn)行改革和完善，同時(shí)認(rèn)真的分析當(dāng)前企業(yè)人力資源結(jié)構(gòu)，認(rèn)清人才層次性，根據(jù)人才的學(xué)歷、年齡、職稱、潛力等來(lái)評(píng)價(jià)人才能力，注重人才實(shí)踐，通過(guò)實(shí)踐來(lái)判斷人才和崗位的契合度。此外，企業(yè)的管理人員或決策人員需要從發(fā)展的戰(zhàn)略高度來(lái)重新定位人力資源管理，從思想上排除不重視的思想，借鑒他人先進(jìn)的人力資源管理經(jīng)驗(yàn)來(lái)形成新的管理理念，注入新的先進(jìn)的認(rèn)識(shí)，為人力資源管理和人才提供一個(gè)良好的氛圍，將人才管理作為企業(yè)發(fā)展的系統(tǒng)項(xiàng)日。

2.加強(qiáng)信息化人力資源管理

隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，信息化的技術(shù)已廣泛的運(yùn)用在各個(gè)行業(yè)，取得了極其重大的成就。因此利用當(dāng)前信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立起信息化的人力資源管理制度和平臺(tái)就顯得尤為重要，利用信息化平臺(tái)能夠建立起一個(gè)完善的人力資源信息庫(kù)，通過(guò)這個(gè)平臺(tái)可以幫助管理人員和決策人員充分的了解當(dāng)前企業(yè)的人力資源情況以及了解各個(gè)人員的特點(diǎn)，從而為安排合適的人員到合適的崗位提供數(shù)據(jù)支持，同時(shí)信息化的管理平臺(tái)能夠?qū)崿F(xiàn)業(yè)務(wù)自動(dòng)化、智能化處理，實(shí)現(xiàn)信息共享，這對(duì)企業(yè)人力資源管理和培訓(xùn)有極為明顯的作用。

3.完善獎(jiǎng)懲措施

篇（10）

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象將83例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為治療組42例，對(duì)照組41例。兩組患者的性別、年齡、病程、心絞痛分級(jí)、合并癥等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)①嚴(yán)重肝、腎、造血系統(tǒng)疾??；②精神病患者；③18歲以上或65歲以上患者；④對(duì)所服藥物過(guò)敏或因藥物不良反應(yīng)不能按規(guī)定服藥者；⑤有β-受體阻滯劑禁忌證者。

1.2治療方法對(duì)照組給予硝酸酯類、他汀類降脂藥及阿莫西林等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)4粒/次，3次/d；倍他樂(lè)克開(kāi)始12.5mg/次，2次/d，2周后25mg/次，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)入院后24h內(nèi)及治療1年后進(jìn)行心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查。觀察兩組患者心絞痛分級(jí)（治療總有效率）、心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)①心絞痛評(píng)定。按加拿大心臟病學(xué)會(huì)的勞力性心絞痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，每改善2級(jí)以上為顯效，改善1級(jí)以上為有效，無(wú)改善或加重為無(wú)效。②心電圖評(píng)定。心電圖ST-T改變恢復(fù)80%以上者顯效，50%~79%為有效，低于50%為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。

2結(jié)果

2.1心絞痛分級(jí)比較治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有顯著性（x2=4.43，P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1兩組心絞痛分級(jí)比較n（%）

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效

治療組 42 17（40.5） 19（45.2） 6（14.3） 36（85.7）

對(duì)照組 41 11（26.8） 16（39.0） 14（34.2） 27（65.8）

2.2兩組心電圖變化比較治療組顯效率（x2=4.51，P＜0.05）和總有效率均顯著高于對(duì)照組（x2=4.27，P＜0.05）見(jiàn)表2

表2兩組心電圖變化比較n（%）

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效

治療組 34 12（37.5） 16（47.1） 6（18.7） 28（81.3）

對(duì)照組 32 5（16.7） 14（43.8） 13（43.3） 19（56.7）

2.3兩組動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改變治療組治療后，發(fā)作性ST-T改變例數(shù)減少，平均發(fā)作頻次下降、平均總持續(xù)時(shí)間和平均最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間縮短，見(jiàn)表3。

表3兩組動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改變比較

組別 發(fā)作性ST-T改變（例） 發(fā)作性ST-T改變平均發(fā)作頻次（次） 發(fā)作性ST-T改變平均總持續(xù)時(shí)間（min） 發(fā)作性ST-T改變平均最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間（min）

治療組 治療前 42 14.5±3.4 11.4±23.2 49.4±11.6

治療后 26* 7.1±2.4* 71.7±12.4* 26.5±14.3*

對(duì)照組 治療前 41 14.3±3.6 113.4±23.7 48.9±15.4

治療后 32 10.3±2.7 89.6±16.7 30.2±13.7

注：治療組治療前、后比較，*P＜0.05；治療后治療組與對(duì)照組比較P＜0.05。

3討論

冠心病心絞痛是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，是指急性暫時(shí)性心肌缺氧引起的以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心電圖主要表現(xiàn)為以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上ST段壓低、T波倒置或低平以及超急性的ST段抬高等改變。動(dòng)態(tài)心電圖可表現(xiàn)為發(fā)作性ST-T改變。心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖可較客觀的反映病情的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。

β-受體阻滯治療冠心病心絞痛的療效已得到公認(rèn)。倍他樂(lè)克是一選擇的β1-受體阻滯劑，主要通過(guò)減慢心率、改善心肌氧代謝、降低心肌耗氧量、提高運(yùn)動(dòng)耐量、使正常心肌缺血心肌血流重新分配、降低血管內(nèi)皮細(xì)胞的減切應(yīng)力改善血液湍流及降低血黏度等機(jī)制，減少冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂及血栓形成的危險(xiǎn)性。