序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)生職業(yè)道德教育論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

創(chuàng)新發(fā)展的時(shí)代，需要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展的教育，職業(yè)道德教育亦是如此。當(dāng)前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)基礎(chǔ)和精神面貌都發(fā)生了巨大的變化。同時(shí)，人們的消費(fèi)意識(shí)和生活觀念也悄然發(fā)生著改變。這也意味著，我們傳統(tǒng)的職業(yè)道德教育的方式也需要必要的轉(zhuǎn)變——從傳統(tǒng)的“教會(huì)順從”向“道德自覺(jué)”與“道德體驗(yàn)”的轉(zhuǎn)變。而所謂職業(yè)道德，就是某一行業(yè)的從業(yè)人員所應(yīng)當(dāng)具備的思想品德，是一般社會(huì)道德在某一行業(yè)領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)，是調(diào)整從業(yè)人員與從業(yè)對(duì)象、從業(yè)人員之間以及與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。醫(yī)生有醫(yī)生的職業(yè)道德，我們簡(jiǎn)稱(chēng)為醫(yī)德。教師也教師的職業(yè)道德，我們一般簡(jiǎn)稱(chēng)為師德，商人有商人的職業(yè)道德，我們一般簡(jiǎn)稱(chēng)商德。職業(yè)道德也直接影響到行業(yè)風(fēng)氣的好壞與社會(huì)的和諧的穩(wěn)定。簡(jiǎn)單的說(shuō)，好的職業(yè)道德素質(zhì)包括:愛(ài)崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神、服務(wù)的工作意識(shí)以及清正廉潔的工作作風(fēng)。當(dāng)前，我們從媒體報(bào)道中經(jīng)?？梢钥吹接嘘P(guān)醫(yī)療糾紛和教學(xué)事故的事件，而在這些事件中往往并不是簡(jiǎn)單的醫(yī)療技術(shù)或者是教學(xué)水平問(wèn)題，很多情況正是由于從業(yè)人員的職業(yè)價(jià)值觀偏差、責(zé)任意識(shí)淡化和工作態(tài)度不端正所造成的。特別是當(dāng)前“小病大看”、“紅包現(xiàn)象”“教育腐敗”事件的頻發(fā)，都是職業(yè)道德匱乏的結(jié)果。這些問(wèn)題的出現(xiàn)，很快便已成為社會(huì)的焦點(diǎn)問(wèn)題。政府和單位也都希望努力從政策和制度上解決這些“民生焦點(diǎn)”，用行政法規(guī)來(lái)遏制職業(yè)道德水平的下滑。但是要從根本上解決這一問(wèn)題，我們必須還要從職業(yè)道德在日常教育的培養(yǎng)方面入手，特別是高等教育，高等院校作為為社會(huì)提供人才的搖籃，有著提高人才業(yè)務(wù)水平的重任，但其任務(wù)不僅是培養(yǎng)具有良好技能的從業(yè)人員，還應(yīng)該重視道德教育，因?yàn)槁殬I(yè)道德培養(yǎng)的成敗直接影響到未來(lái)從業(yè)人員的素質(zhì)、群體的團(tuán)結(jié)協(xié)作、以及人們的生命安全和整個(gè)社會(huì)的利益。所以說(shuō)，道德培養(yǎng)是高等教育中十分重要的、必不可少的教學(xué)部分。

一、道德自覺(jué)的習(xí)慣培養(yǎng)

亞里士多德說(shuō)過(guò):“我們每一個(gè)人都是由自己一再重復(fù)的行為所造成的。因而優(yōu)秀不是一種行為，而是一種習(xí)慣?！蔽覈?guó)教育家葉圣陶也曾說(shuō)過(guò):“教育就是培養(yǎng)習(xí)慣?！睆娜祟?lèi)發(fā)展的歷史上看，古今中外的杰出的、成功的、以及幸福的人的成長(zhǎng)歷程都離不開(kāi)良好健康人格，而良好的人格教育又離不開(kāi)道德情操的培養(yǎng)，而道德情操的培養(yǎng)不是普通的知識(shí)傳授，它依賴(lài)于良好習(xí)慣的養(yǎng)成。事實(shí)上，道德自覺(jué)是道德主體在實(shí)踐道德行為過(guò)程中其行為完全出自自發(fā)、自愿，而不是受外力壓力所致使的。事實(shí)上，當(dāng)代大學(xué)生并不缺乏對(duì)道德規(guī)范知識(shí)的了解，特別是高校學(xué)生對(duì)道德教育更不陌生。因?yàn)槟軌蚪邮芨叩冉逃膶W(xué)生，也一定是受到多年的思想品德的課程教育的。但是為什么還有相當(dāng)多的大學(xué)生認(rèn)為自己很少感受到現(xiàn)實(shí)生活中的道德關(guān)系和道德意義或是覺(jué)得課堂上的道德規(guī)范僅僅適用于課本與考試呢?原因只能是道德教育的方式不能滿足學(xué)生的實(shí)際需要，道德的自覺(jué)也絕非依靠課堂的傳授所能養(yǎng)成的。他需要在生活的細(xì)節(jié)中，待人接物中以及小事上養(yǎng)成。這不僅需要社會(huì)環(huán)境的構(gòu)建，同時(shí)也需要家庭、學(xué)校多方面的因素發(fā)揮作用。但對(duì)于我們的高等職業(yè)道德教育來(lái)說(shuō)，在道德自覺(jué)地培養(yǎng)方面又應(yīng)該做哪些工作呢?我們?nèi)绾卧诘掠恼n堂教育模式上創(chuàng)新呢?筆者認(rèn)為，道德的自覺(jué)需要道德體驗(yàn)。事實(shí)上，約束性道德教育只能確定施教者做了多少教導(dǎo)工作，保證被教育者獲得多少有關(guān)道德的知識(shí)。但是，它卻無(wú)法使道德施教個(gè)體本身與被教育者個(gè)體之間發(fā)生有效的情感關(guān)聯(lián)，也不能使受教育個(gè)體把有關(guān)的道德知識(shí)與一定的實(shí)際道德情境有機(jī)結(jié)合起來(lái)，發(fā)生實(shí)際的體驗(yàn)，因而也就無(wú)法保證道德教育的實(shí)效。道德行為的本質(zhì)上其實(shí)是一種自主、自覺(jué)、自愿、自律的主體行為。主體只有在不斷反復(fù)的體驗(yàn)中才能真正做到“心領(lǐng)神會(huì)”。而道德體驗(yàn)是個(gè)體人置身于一定的關(guān)系情境中并與之發(fā)生的領(lǐng)悟，是一種含有價(jià)值判斷的關(guān)系融通性體驗(yàn)。由此可見(jiàn)，道德自覺(jué)依賴(lài)于道德體驗(yàn)，道德體驗(yàn)是道德生成的基礎(chǔ)，我們可以依靠道德體驗(yàn)的方式培養(yǎng)道德自覺(jué)地習(xí)慣，在習(xí)慣中形成新的道德體驗(yàn)，形成良性的循環(huán)。傳統(tǒng)的約束性德育教育模式已不再適合時(shí)代的發(fā)展，我們的職業(yè)道德培養(yǎng)需要構(gòu)建一種主體式、參與式、創(chuàng)新式的“道德體驗(yàn)”模式來(lái)使得我們感悟道德、接受道德、發(fā)現(xiàn)道德以至構(gòu)建新的道德。可以說(shuō)，道德體驗(yàn)在道德培養(yǎng)中，更易被學(xué)生所接受所掌握:一是道德體驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)揮學(xué)生個(gè)人的純主觀意識(shí)，激發(fā)學(xué)生對(duì)事物本身的認(rèn)知與思考，加深了學(xué)生對(duì)醫(yī)德的理解，是一種人本主義的學(xué)習(xí)培養(yǎng)方式;二是道德體驗(yàn)尊重大學(xué)生參與醫(yī)德教育的主體地位，通過(guò)反復(fù)的體驗(yàn)增強(qiáng)了學(xué)生與醫(yī)德的“情感”，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)德的主觀能動(dòng)性;三是道德體驗(yàn)是一種互動(dòng)式的培養(yǎng)方式，通過(guò)各種創(chuàng)新的教育方法設(shè)計(jì)不同的教育場(chǎng)景，消融了道德教育過(guò)程中施教者與被教育者的二元“對(duì)立主體觀”，形成教師與學(xué)生的情感共鳴，使得道德的培養(yǎng)更具實(shí)效性。

二、道德體驗(yàn)的模式構(gòu)建

道德體驗(yàn)并不是追求某種實(shí)體的存在，更不是與現(xiàn)行高校課堂教育的對(duì)立。而是作為一種教育意識(shí)、一種教育理念，通過(guò)設(shè)計(jì)出誘發(fā)學(xué)生對(duì)人生意義的思考以及對(duì)生命的感動(dòng)的情景與情境，潛移默化的對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育思想的滲透。這種教育模式表面上淡化了教育色彩，實(shí)際上通過(guò)對(duì)教育情景的布置，使得德育培養(yǎng)的內(nèi)涵更加豐富，是一種培養(yǎng)德育自覺(jué)性的過(guò)程。在醫(yī)德教育的培養(yǎng)中，由于醫(yī)學(xué)高等教育的學(xué)制長(zhǎng)，理論性知識(shí)多，技術(shù)性操作要求高，使得高校醫(yī)科學(xué)生在日常交往生活中相對(duì)較少的接觸社會(huì)，較少進(jìn)行情感交流。所以說(shuō)，良好的醫(yī)德培養(yǎng)對(duì)于整個(gè)社會(huì)具有重要性，同樣也對(duì)醫(yī)學(xué)教育工作者提出更高的教學(xué)要求。使學(xué)生在道德體驗(yàn)培養(yǎng)模式的構(gòu)建下，通過(guò)道德實(shí)踐活動(dòng)產(chǎn)生主觀感受，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)德的自覺(jué)自為。我們可以把這樣的道德教育理念、培養(yǎng)取向及其操作樣式稱(chēng)之為“道德體驗(yàn)?zāi)Ｊ健?，那么如何?gòu)建道德體驗(yàn)的模式呢?

(一)實(shí)踐的創(chuàng)新

道德教育具有很強(qiáng)的社會(huì)性。道德秩序的構(gòu)建、道德傳統(tǒng)的延續(xù)以及道德意識(shí)和道德觀念的體現(xiàn)都離不開(kāi)實(shí)踐。道德教育不能僅僅通過(guò)一只粉筆，一張嘴式的教育模式，道德也不能僅局限在課堂的教授，學(xué)生對(duì)條文的背誦，考試的謄抄。這樣的教學(xué)模式使得學(xué)生很難對(duì)道德有發(fā)自?xún)?nèi)心的認(rèn)同感，甚至產(chǎn)生漠視甚至是抵觸。戚萬(wàn)學(xué)在《活動(dòng)道德教育論》一文中認(rèn)為:“道德本性是實(shí)踐的”。道德教育需要實(shí)踐創(chuàng)新，在實(shí)踐中形成道德認(rèn)知，豐富道德情感，為學(xué)生的道德體驗(yàn)提供基礎(chǔ)平臺(tái)。道德教育工作者在實(shí)施到的體驗(yàn)的實(shí)踐中，必須圍繞著促進(jìn)、誘發(fā)具有實(shí)效的思想道德體驗(yàn)開(kāi)展工作，并在工作的方式方法上做到不斷創(chuàng)新，依賴(lài)在實(shí)踐中的外物刺激以及學(xué)生的親歷經(jīng)歷，致使學(xué)生對(duì)于道德產(chǎn)生反思、再產(chǎn)生經(jīng)驗(yàn)、在反思的循環(huán)過(guò)程，可以說(shuō)實(shí)踐是道德體驗(yàn)?zāi)Ｊ浇逃a(chǎn)生的條件。

(二)校園環(huán)境建設(shè)

道德體驗(yàn)的發(fā)生，需要情景的設(shè)計(jì)。但良好的的道德體驗(yàn)，更需要良好的大環(huán)境建設(shè)。學(xué)習(xí)生活是學(xué)生從事的主要活動(dòng)，而高校學(xué)生的主要學(xué)習(xí)及生活的活動(dòng)主要都是在校園這個(gè)大環(huán)境中發(fā)生的，是與校園中人、物、事息息相關(guān)的。比如說(shuō)校園文化是積極健康的，則有利于道德體驗(yàn)的發(fā)生。反之，消極的、不健康的校園文化則不利于教育主體產(chǎn)生道德體驗(yàn)。學(xué)生在公正、和諧的教育關(guān)系環(huán)境下，易產(chǎn)生道德體驗(yàn)。反之，則不會(huì)，甚至產(chǎn)生負(fù)向的道德體驗(yàn)。學(xué)校教育的內(nèi)在精神應(yīng)與外在表現(xiàn)具有一致性，被教育者才容易發(fā)生良好的道德體驗(yàn)，而生活在一種扭曲、畸形的校園環(huán)境中則不會(huì)發(fā)生。所以建設(shè)好校園風(fēng)氣、文化等方面大的環(huán)境背景，是構(gòu)建正向的、良好的道德體驗(yàn)基礎(chǔ)和保障。

(三)課堂主題設(shè)計(jì)

體驗(yàn)不僅是一種內(nèi)心活動(dòng)，也是一種對(duì)象間的意向流。主題體驗(yàn)設(shè)計(jì)是圍繞一定的醫(yī)德主題，或是針對(duì)當(dāng)前職業(yè)道德發(fā)展所面臨的實(shí)際問(wèn)題，創(chuàng)造體驗(yàn)情境，以一定的引導(dǎo)為線索，以一種討論或交流的方式，有意識(shí)的誘發(fā)和喚醒學(xué)生的思考意識(shí)，借助主題，可以誘發(fā)道德體驗(yàn)的產(chǎn)生與深化。在圍繞主題討論與交流的過(guò)程，首先要選好主題，主題可以來(lái)自當(dāng)前社會(huì)上的職業(yè)道德的熱點(diǎn)問(wèn)題，也可以是施教者或教育者周?chē)陌l(fā)生的道德事件，還可以是被教育者自發(fā)提出的令他疑惑的問(wèn)題。其次，施教者要對(duì)周?chē)臈l件、環(huán)境、資源充分運(yùn)用，適當(dāng)?shù)慕柚嗝襟w的科技手段。在此過(guò)程中，施教者不再是簡(jiǎn)單的灌輸既定的道德規(guī)范，而是要對(duì)所要傳授的道德內(nèi)容劃分為主題，通過(guò)總體策劃、場(chǎng)景設(shè)計(jì)、線索引導(dǎo)、有效地組織學(xué)生進(jìn)行適合身心發(fā)展的道德傳授的教學(xué)活動(dòng)。圍繞一定的道德主題，結(jié)合具體的道德案例，展開(kāi)師生間、學(xué)生間的開(kāi)放對(duì)話，相互探討自身感悟，互相激勵(lì)，共同體驗(yàn)。獲得道德體驗(yàn)的深化，達(dá)到新的道德境界。例如我們可以讓高校的學(xué)生結(jié)合具體案例探討在面對(duì)職業(yè)道德與經(jīng)濟(jì)或情感利益發(fā)生兩難境地時(shí)的抉擇問(wèn)題，讓學(xué)生們?cè)谔接懪c交流中感悟，從而達(dá)到到的體驗(yàn)。可以說(shuō)主體設(shè)計(jì)是道德體驗(yàn)?zāi)Ｊ浇逃傻撵`魂。

(四)角色轉(zhuǎn)變的思考

角色體驗(yàn)是讓被教育者在模擬的情境中承擔(dān)或扮演某一角色，從自身所承擔(dān)或扮演的角色的視角去體悟周?chē)P(guān)系的世界及自己在其中所應(yīng)執(zhí)行的道德義務(wù)。并以此為參照，反思自己以往的生活態(tài)度和平時(shí)言行中所表現(xiàn)出來(lái)的道德境界，感悟該角色的實(shí)際承擔(dān)者所能達(dá)到和實(shí)際達(dá)到的道德境界。那么我們就可以通過(guò)角色轉(zhuǎn)變，通過(guò)換位思考，來(lái)激活角色轉(zhuǎn)化者的心靈，催化他的道德感知，來(lái)實(shí)現(xiàn)道德體驗(yàn)。例如我們可以讓醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在醫(yī)德培養(yǎng)中，讓學(xué)生以作為患者的角度去思考醫(yī)生的職業(yè)道德問(wèn)題。通過(guò)角色轉(zhuǎn)換，使學(xué)生達(dá)到“身臨其境”，從而實(shí)現(xiàn)道德體驗(yàn)，最終求得心性的體驗(yàn)和人格的升華?？梢哉f(shuō)，角色轉(zhuǎn)變是道德體驗(yàn)?zāi)Ｊ浇逃^(guò)程的重要手段。

參考文獻(xiàn):

篇（2）

中圖分類(lèi)號(hào)：G64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

筆者在醫(yī)學(xué)院校從事政治思想教育和人文教育多年，對(duì)醫(yī)學(xué)生缺乏人文素質(zhì)的現(xiàn)狀深有體會(huì)和感觸，也聽(tīng)到和看到許多關(guān)于此問(wèn)題的研究論文和成果，也有許多真知灼見(jiàn)或所謂的良方，但成效甚微。以筆者之見(jiàn)，醫(yī)學(xué)生缺乏人文精神和人文理念不僅僅是醫(yī)學(xué)生的原因和責(zé)任，而是有著諸多如社會(huì)環(huán)境、教育體制、學(xué)校及醫(yī)院環(huán)境等眾多因素造成的，當(dāng)然還有醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)生自身存在著一些問(wèn)題。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)及修養(yǎng)，不僅僅需要引起全社會(huì)的關(guān)注和努力，還需要醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)生的思考。

當(dāng)代大學(xué)生人文素養(yǎng)缺失的最主要的原因是與我國(guó)社會(huì)的大環(huán)境有關(guān)，與我國(guó)的教育制度有關(guān)。我國(guó)的教育基本上以應(yīng)試教育為主，小學(xué)和中學(xué)階段對(duì)人文素質(zhì)教育相對(duì)弱化；在升學(xué)率的誘惑下，許多中小學(xué)丟棄人文素質(zhì)教育，強(qiáng)化數(shù)理化和外語(yǔ)；學(xué)業(yè)重負(fù)使學(xué)生不可能抽出更多的時(shí)間來(lái)進(jìn)行人文素養(yǎng)方面的課外閱讀；況且，現(xiàn)有的絕大多數(shù)教師本身也是應(yīng)試教育的產(chǎn)物，對(duì)人文素質(zhì)教育的理念和意義缺乏更深刻的理解和認(rèn)識(shí)，其人文素質(zhì)和人文修養(yǎng)也相對(duì)較低，所以教育者本人的人文素質(zhì)影響著一批又一批的學(xué)生，使學(xué)生的人文素質(zhì)教育進(jìn)入惡性循環(huán)。從家庭的角度講，許多家庭禁止中學(xué)生閱讀人文社科類(lèi)書(shū)籍，這樣對(duì)人文素質(zhì)教育的封殺，進(jìn)一步加劇了當(dāng)代大學(xué)生人文精神嚴(yán)重缺失的現(xiàn)狀。

除了上述社會(huì)大環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)人文修養(yǎng)的缺失有極大的影響之外，還與我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校這個(gè)小環(huán)境有關(guān)。

1 醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育觀念的原因

（1）現(xiàn)代中國(guó)的醫(yī)學(xué)工作者仍然認(rèn)為醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)而忽略了醫(yī)學(xué)的人文要素。醫(yī)學(xué)是以有生命、有心理、有情感的人為對(duì)象的自然學(xué)科與人文學(xué)科交匯滲透的綜合性學(xué)科。早在100 多年以前，細(xì)胞學(xué)家魏爾嘯就提出了醫(yī)學(xué)是一門(mén)社會(huì)科學(xué)的觀點(diǎn)。從全面的角度看則反映了醫(yī)學(xué)在其關(guān)注自然屬性基礎(chǔ)上，更加注重以人為服務(wù)對(duì)象的社會(huì)性、人文性的實(shí)用價(jià)值。從這個(gè)意義上看，醫(yī)學(xué)也是人學(xué)。醫(yī)學(xué)文化既是醫(yī)學(xué)技術(shù)文化同時(shí)也是一種人文文化，有著工具理性和價(jià)值理性的雙重作用。醫(yī)學(xué)關(guān)注人的生命健康，僅有醫(yī)學(xué)技術(shù)是不夠的，還需要以人文精神作指導(dǎo)的倫理規(guī)范、終極關(guān)懷去扶植。醫(yī)學(xué)教育既需要傳授先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)也需要教會(huì)學(xué)生如何關(guān)心人、關(guān)懷人。醫(yī)學(xué)教育不是加工制造治病的“工具”或“工匠”，而是造就富有情感，最富人文關(guān)懷和人性溫暖的“醫(yī)生”或“藝術(shù)家”。救死扶傷是醫(yī)學(xué)使命，醫(yī)學(xué)是最富人文關(guān)懷和人性溫暖的科學(xué)。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)丟失的，卻恰恰是這種至為寶貴的人性溫暖。醫(yī)學(xué)教育中人文教育的嚴(yán)重缺失，正是此“病”的根源所在。因此重視醫(yī)學(xué)教育中的人文教育，提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然要求。

（2）雖然新的醫(yī)學(xué)模式早已提出，但是生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)于醫(yī)學(xué)教育的影響依然存在，教師在講授醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)不注意人文知識(shí)的滲透，依然強(qiáng)調(diào)人的生物屬性而忽視人的社會(huì)屬性，沒(méi)有真正地把醫(yī)學(xué)作為科學(xué)與人的統(tǒng)一體來(lái)對(duì)待，對(duì)醫(yī)學(xué)教育過(guò)于強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)性、職業(yè)性而忽視人文性，造成了醫(yī)學(xué)教育過(guò)弱的文化陶冶的弊端和缺陷。同時(shí)，醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)本身就是相當(dāng)復(fù)雜的，醫(yī)學(xué)的課程普遍存在課程科目多，學(xué)習(xí)內(nèi)容繁雜，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生為了能夠完成繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)而對(duì)其他知識(shí)的學(xué)習(xí)不感興趣或者說(shuō)不愿抽出部分時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識(shí)的現(xiàn)象。

（3）教師和學(xué)生中對(duì)于人文素質(zhì)教育的觀念方面都存在一些問(wèn)題。從教師的角度講，主要是一些教師（大部分專(zhuān)業(yè)課教師）認(rèn)為人文素質(zhì)教育沒(méi)有多少意義，認(rèn)為這與醫(yī)學(xué)沒(méi)有任何關(guān)系，醫(yī)學(xué)水平的提高在于長(zhǎng)期與臨床的接觸與實(shí)踐，掌握豐富的人文科學(xué)知識(shí)只是一種擺設(shè)或者說(shuō)興趣，認(rèn)為醫(yī)學(xué)水平的提高應(yīng)該是在病房里多實(shí)踐才能實(shí)現(xiàn)。筆者也經(jīng)常聽(tīng)到有的專(zhuān)業(yè)教師反映“你們講的馬列和歷史政治課程到底有什么用”的等等諸如此類(lèi)的問(wèn)題，這樣的思想對(duì)處在單一的醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生有很大的影響；從醫(yī)學(xué)生的角度講，他們同樣認(rèn)為政治、法律、歷史、品德、文學(xué)欣賞、藝術(shù)欣賞等課程對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐沒(méi)有任何指導(dǎo)意義，學(xué)醫(yī)的目的就是為了將來(lái)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，就是治病救人，就是解決病患者的生理健康問(wèn)題，認(rèn)為“我們是學(xué)醫(yī)的，有必要了解這些嗎”，甚至理直氣壯地公開(kāi)提出“我們是來(lái)學(xué)醫(yī)的，為什么讓我們學(xué)這些沒(méi)用的東西？”

同時(shí)，面對(duì)現(xiàn)在日益增加的就業(yè)壓力，用人單位的選擇是以個(gè)人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度為尺度來(lái)錄用的，掌握豐富的人文科學(xué)知識(shí)固然能增加自己對(duì)醫(yī)學(xué)的了解和未來(lái)醫(yī)療實(shí)踐的能力，但在就業(yè)過(guò)程中這些都是內(nèi)在的，沒(méi)有可以量化的標(biāo)準(zhǔn)和尺度，因此，為了解決好就業(yè)的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)生普遍認(rèn)為在學(xué)校學(xué)習(xí)的過(guò)程中應(yīng)該著重學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，人文科學(xué)知識(shí)可以等到就業(yè)以后再加強(qiáng)學(xué)習(xí)也不遲的觀念。

2 課程設(shè)置及師資力量的原因

（1）目前中國(guó)的醫(yī)學(xué)院校大多還是單一的單科性院校，醫(yī)學(xué)類(lèi)課程占有絕對(duì)的主導(dǎo)地位，人文社會(huì)科學(xué)類(lèi)課程僅僅占到課程總門(mén)類(lèi)的極少部分，況且就是這點(diǎn)課程更多的還是政治類(lèi)課程，人文類(lèi)課程極少，而且都是選修課，僅從包頭醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置來(lái)看，除國(guó)家教育部規(guī)定的“兩課”以及民族地區(qū)要求的《民族理論與民族政策》課之外，還開(kāi)設(shè)了《公共關(guān)系學(xué)》、《中國(guó)古代文化概述》等少量的人文選修課，其所占學(xué)時(shí)和學(xué)分極少，因而學(xué)生對(duì)人文課程的重視程度和學(xué)習(xí)積極性就打了大大的折扣。

（2）與綜合性大學(xué)相比較而言，醫(yī)學(xué)院校人文教育師資隊(duì)伍存在著比較嚴(yán)重的問(wèn)題。一是人數(shù)少，就一般而言，醫(yī)學(xué)院校中絕大多數(shù)教師都是從事醫(yī)學(xué)教學(xué)和管理方面的工作，只有很少一部分教師從事人文知識(shí)人文素質(zhì)教育，且大多都是在進(jìn)行“兩課”教學(xué)的同時(shí)，附帶講授部分人文選修課；學(xué)校在人文素質(zhì)教育方面的投入明顯不足，僅有的少部分投資也都取決于領(lǐng)導(dǎo)者和決策者對(duì)人文素質(zhì)教育的認(rèn)識(shí)水平，而在醫(yī)學(xué)院校，校領(lǐng)導(dǎo)更多的依然是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)出身，對(duì)人文教育的認(rèn)識(shí)水平明顯較低；同時(shí)由于幾年來(lái)，高校的不斷擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)生人數(shù)的增加，從而使這部分教師忙于自身的教學(xué)任務(wù)而無(wú)暇及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容和變更教學(xué)方法；醫(yī)學(xué)院校引進(jìn)文科類(lèi)人才時(shí)主要是考慮滿足“兩課”類(lèi)課程教學(xué)的需要；一些較高層次的人才或者其他門(mén)類(lèi)如社會(huì)、藝術(shù)等方面的人才出于對(duì)自身發(fā)展的影響，一般不會(huì)就職于醫(yī)學(xué)院校。

3 實(shí)習(xí)醫(yī)院及臨床教師的原因

醫(yī)學(xué)生在正式走向社會(huì)之前，都有一個(gè)在醫(yī)院或醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)的過(guò)程，有的時(shí)間在半年左右，有的長(zhǎng)達(dá)一年。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，他們更多的看到了我國(guó)醫(yī)療體制存在的問(wèn)題，也體會(huì)到了義務(wù)工作者的辛苦，以及醫(yī)患之間切切實(shí)實(shí)存在的矛盾和問(wèn)題，對(duì)這種矛盾和問(wèn)題，他們也同他們的指導(dǎo)醫(yī)師一樣，同樣感覺(jué)到束手無(wú)策和無(wú)奈，從而只能更多地把自己努力和奮斗的目標(biāo)放在如何提高自己的技能上，對(duì)人文素質(zhì)和人文修養(yǎng)的塑造和提高也就看得很輕。同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得原本與醫(yī)學(xué)融為一體的親情和仁愛(ài)，被醫(yī)學(xué)技術(shù)所代替。從保健和治療的客觀效果來(lái)看，醫(yī)學(xué)的服務(wù)質(zhì)量在一步一步地提高;但對(duì)人，無(wú)論是對(duì)病人還是對(duì)作為正常人的關(guān)愛(ài)和尊重，在主觀上卻在一步一步退化，病人希望得到更多的人性化、倫理化的服務(wù)，但醫(yī)院卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上這種變化。為了緩解由此產(chǎn)生的矛盾，越發(fā)求助于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。而實(shí)際上，整個(gè)醫(yī)療過(guò)程越是物化或非人化，病人就越不滿意。病人越不滿意，越要借助于更先進(jìn)的診療設(shè)備，更缺乏人性化的關(guān)懷和服務(wù)，造成惡性循環(huán)。所有這些，對(duì)還沒(méi)有完全走進(jìn)社會(huì)、并不完全了解社會(huì)的醫(yī)學(xué)生的影響是及其深遠(yuǎn)和深刻的，因此，實(shí)習(xí)醫(yī)院或其他的實(shí)習(xí)單位對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和修養(yǎng)的形成負(fù)有相當(dāng)大的責(zé)任！同時(shí)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的臨床教師，沒(méi)有把自己定位在教師的位置，而是更多的以臨床醫(yī)生的身份傳授給學(xué)生某些診療技能，忽略了人文素質(zhì)和人文修養(yǎng)的教育和指導(dǎo)，他們對(duì)病人的冷漠和對(duì)病人痛苦的熟視無(wú)睹，對(duì)年輕的醫(yī)學(xué)生影響極大。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生存在的人文素質(zhì)缺失這種現(xiàn)象，既有社會(huì)大環(huán)境的原因，也有學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院和帶教醫(yī)師等小環(huán)境的原因，我們不能一味地等待全社會(huì)的關(guān)注和努力，雖然我們不能改變社會(huì)這個(gè)大環(huán)境，但我們至少可以通過(guò)醫(yī)學(xué)院校自身的努力，為我們的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

（1）利用“兩課”的主陣地，全面深入地對(duì)學(xué)生進(jìn)行人生觀、世界觀的教育，使學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、世界觀，從而使學(xué)生熱愛(ài)生命、珍惜生命、尊重他人，特別是職業(yè)道德教育，使學(xué)生熱愛(ài)本職工作，做一個(gè)愛(ài)崗敬業(yè)的醫(yī)生；對(duì)學(xué)生進(jìn)行法律教育，使學(xué)生把醫(yī)患關(guān)系放在法律視角下審視，增強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)。

（2）利用一切師資力量，多方位多角度開(kāi)設(shè)人文選修課，廣泛進(jìn)行人文素質(zhì)教育。從現(xiàn)階段我們的實(shí)際師資和教學(xué)力量來(lái)看，人文素質(zhì)教育的課程內(nèi)容可以以學(xué)科構(gòu)建的人文社會(huì)科學(xué)課程如文、史、哲、音、美、心理學(xué)、“兩課”等課程為主，主要讓醫(yī)學(xué)生建立對(duì)人、社會(huì)、自然和自身的正確認(rèn)識(shí)和正確態(tài)度，樹(shù)立科學(xué)的世界觀，培養(yǎng)高尚的道德情操和人文素養(yǎng)，同時(shí)輔之由人文社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的邊緣學(xué)科課程，主要有醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等，主要讓醫(yī)學(xué)生能運(yùn)用人文社會(huì)科學(xué)的理論方法，探討與醫(yī)學(xué)有關(guān)的若干問(wèn)題，引導(dǎo)他們尊重生命及其發(fā)展規(guī)律，正確認(rèn)識(shí)生命與健康的價(jià)值，同時(shí)尊重人的權(quán)利，正確認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)患關(guān)系。

（3）在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中貫穿人文素質(zhì)教育。專(zhuān)業(yè)課教學(xué)不僅是專(zhuān)業(yè)技能的傳授，更應(yīng)該是職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)渠道。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與專(zhuān)業(yè)課教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)滲透人文精神，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融通。專(zhuān)業(yè)課教師應(yīng)不斷更新教育觀念，把課堂教學(xué)不僅僅作為傳授醫(yī)技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融匯于專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)之中，有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文精神的培育。在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中可選用該專(zhuān)業(yè)發(fā)展史上里程碑事件、著名科學(xué)家的事跡等啟發(fā)學(xué)生；還應(yīng)增加相應(yīng)的倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法律法規(guī)等方面的教學(xué)內(nèi)容。

（4）在臨床教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育。臨床教學(xué)是學(xué)生初次接觸病人的機(jī)會(huì)，也是學(xué)生第一次體驗(yàn)醫(yī)生職業(yè)的機(jī)會(huì)，因此，也是醫(yī)患關(guān)系的第一次實(shí)踐，如果結(jié)合臨床實(shí)例來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育一定會(huì)達(dá)到一個(gè)事半功倍的效果。各見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)單位應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)所接觸的典型病例、以及本單位曾發(fā)生的典型事例，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文專(zhuān)題講座和案例分析，將醫(yī)學(xué)人文理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，使學(xué)生學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫(yī)療問(wèn)題，使臨床實(shí)習(xí)階段不僅僅是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的實(shí)習(xí)，也是對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)運(yùn)用能力的實(shí)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 崔新萍,劉西平,湯先萍.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育探研[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2006(9):8-9.

篇（3）

關(guān)鍵詞:

醫(yī)學(xué)教育;醫(yī)學(xué)院校;中美比較;診斷;治療

隨著我國(guó)改革的不斷深化和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望不斷提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的探討也倍受重視和關(guān)注。借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)具備高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，有利于我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量的整體提升和創(chuàng)新型國(guó)家的建設(shè)。美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的代表，近兩年，筆者通過(guò)走訪留學(xué)生、查閱文獻(xiàn)，并先后赴美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院、范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行交流訪學(xué)，對(duì)美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系有了深入認(rèn)識(shí)。本文通過(guò)比較研究中美兩國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育在建制、教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異，以期對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育有所借鑒和啟示。

1中美醫(yī)學(xué)教育的比較與分析

1.1中美醫(yī)學(xué)院校的體制存在差別

中美醫(yī)學(xué)院校在建設(shè)、籌資和管理等方面存在較大差異。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，美國(guó)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院127所，其中州立76所，私立51所，而我國(guó)醫(yī)學(xué)院校均由政府建設(shè)。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要包括有償服務(wù)、研究經(jīng)費(fèi)、政府撥款和校友捐贈(zèng)等，籌資能力較強(qiáng)，而政府撥款則是我國(guó)醫(yī)學(xué)院校較為主要且單一的經(jīng)費(fèi)來(lái)源。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的質(zhì)量評(píng)估主要由非政府的第三方組織高等醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)進(jìn)行，聯(lián)邦和州政府通過(guò)教育撥款和科研資助等形式對(duì)各醫(yī)學(xué)院校略加影響，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校由政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全國(guó)實(shí)行基本一致的學(xué)制和課程［1］。從上述方面可以看出，中美醫(yī)學(xué)院校在辦學(xué)性質(zhì)和宗旨上存在本質(zhì)差異。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校實(shí)行“精英教育”，旨在提高醫(yī)學(xué)高等教育水平和質(zhì)量，院校具有很大的自，可以自主調(diào)整辦學(xué)方向，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，因此具有鮮明的特色和較強(qiáng)的靈活性。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校推行“大眾化”教育，旨在在較短周期內(nèi)培養(yǎng)能滿足于廣大人民群眾需求的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者，但受制于院校隸屬關(guān)系的差別，或由于區(qū)域間的政策差異造成的資源分配不均衡，較容易導(dǎo)致不同醫(yī)學(xué)院校間辦學(xué)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平出現(xiàn)差異。值得指出的是，這一差異從根本上是由中美兩國(guó)社會(huì)發(fā)展階段和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所決定的，都在特定的歷史時(shí)期內(nèi)適應(yīng)了本國(guó)國(guó)情。

1.2中美醫(yī)學(xué)教育體系存在差別

美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育體系較為完整性，通常由“院校醫(yī)學(xué)教育”、“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”三部分組成。其醫(yī)學(xué)教育起點(diǎn)較高，報(bào)考考生須完成4年大學(xué)本科學(xué)習(xí)且修過(guò)醫(yī)學(xué)預(yù)科教育課程，通過(guò)醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試后才能就讀。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)大綱為4年制，成績(jī)合格者授予醫(yī)學(xué)博士(medicaldoctor，M.D.)學(xué)位。M.D.的學(xué)習(xí)課程與醫(yī)師執(zhí)照考試掛勾，學(xué)生在前2年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，結(jié)束后要參加執(zhí)照考試的第一部分，后2年進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院，臨床課程、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)結(jié)合在一起，結(jié)束后參加執(zhí)照考試的第二部分，合格后才具有申請(qǐng)住院醫(yī)生的資格。M.D.畢業(yè)后須經(jīng)過(guò)年限不等的培訓(xùn)(包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)等)，完成執(zhí)照考試的第三部分后方可獲得行醫(yī)執(zhí)照。美國(guó)對(duì)繼續(xù)教育的重視程度較高，法律規(guī)定醫(yī)生須接受知識(shí)更新教育和考核，合格后才能獲準(zhǔn)更新執(zhí)照［2］。相比之下，歷史原因造成我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)相對(duì)滯后，“院校醫(yī)學(xué)教育”的學(xué)制和培養(yǎng)模式較為復(fù)雜，主要有五年制臨床本科、八年制本碩博一貫制、三年制臨床型或科研型碩士、三年科研型博士等。“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”較為薄弱松散，我國(guó)的醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后工作1年以上即可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，醫(yī)學(xué)碩士、博士在讀期間只要有單位掛靠，也可以申請(qǐng)考試，通過(guò)后即可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作。醫(yī)學(xué)教育體系所導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的差別較為明顯。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)模式要求所有具備行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生都有在大型教學(xué)醫(yī)院的從業(yè)經(jīng)歷，保證了醫(yī)生都具備較為扎實(shí)的臨床功底和較為一致的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)。對(duì)基礎(chǔ)科研感興趣的醫(yī)學(xué)生在校期間還可申請(qǐng)攻讀生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士學(xué)位(philosophiaedoc-tor，Ph.D.)，畢業(yè)獲得M.D.和Ph.D.的雙學(xué)位。雙學(xué)位博士除了臨床知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)以外，還需要在實(shí)驗(yàn)室接受長(zhǎng)時(shí)間的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練，發(fā)表一定質(zhì)量的科研論文后才能獲得學(xué)位［3］。相比而言，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的本科畢業(yè)生現(xiàn)階段通常難以滿足社會(huì)實(shí)際需求，且不同院校培養(yǎng)的畢業(yè)生水平差別較大。在研究生層面，由于我國(guó)醫(yī)學(xué)碩士研究生分為學(xué)術(shù)型和專(zhuān)業(yè)型，學(xué)術(shù)型研究生階段進(jìn)行科研的同時(shí)，往往不能兼顧臨床技能的訓(xùn)練，畢業(yè)后存在到了臨床“不會(huì)看病”的問(wèn)題，而專(zhuān)業(yè)型研究生雖然臨床技能嫻熟，但由于缺乏基本的科研培訓(xùn)，創(chuàng)新能力難以提升。

1.3中美醫(yī)學(xué)教育實(shí)施的各環(huán)節(jié)存在差異

首先，中美醫(yī)學(xué)院校的生源存在差異。如前文所述，美國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)生的入學(xué)條件嚴(yán)苛，只有成績(jī)拔尖、素質(zhì)全面的本科畢業(yè)生才能通過(guò)，相當(dāng)于研究生教育。從醫(yī)學(xué)生的角度來(lái)講，他們?cè)趯W(xué)醫(yī)前就接受了高等教育知識(shí)體系的訓(xùn)練，并選修了醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，保證了在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后對(duì)生命科學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解更加深刻?？梢哉f(shuō)，在美國(guó)上醫(yī)學(xué)院絕非一時(shí)沖動(dòng)的想法，而是經(jīng)過(guò)深思熟慮的決定，學(xué)生的穩(wěn)定性和成熟度也更好。相比而言，我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校直接招收高中畢業(yè)生，由于每年招生數(shù)量較多，競(jìng)爭(zhēng)不太激烈。尤其在近年，醫(yī)學(xué)院校報(bào)考人數(shù)還有逐年下滑的趨勢(shì)。對(duì)于我國(guó)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，多數(shù)人在填報(bào)高考志愿時(shí)對(duì)于未來(lái)職業(yè)的認(rèn)識(shí)度和責(zé)任感并無(wú)感性認(rèn)識(shí)，以致在今后求學(xué)時(shí)遇到困難和挫折容易失去耐心和熱情。其次，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源和手段存在差別。在課程設(shè)置上，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育將基礎(chǔ)課程進(jìn)行學(xué)科間交叉整合并集中安排授課，不僅能減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，更能促使學(xué)生從多個(gè)角度客觀、整體地學(xué)習(xí)和思考，知識(shí)體系搭建得更為牢固。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育還注重基礎(chǔ)與臨床學(xué)科間的聯(lián)系，在基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中密切聯(lián)系臨床，在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)。臨床實(shí)習(xí)時(shí)，科目設(shè)置除“內(nèi)、外、婦、兒”等常規(guī)科目外，還設(shè)置了急診醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和家庭社會(huì)醫(yī)學(xué)等科目，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變［4］。在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中，基本框架仍然遵循著基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)的“三部曲”，三個(gè)階段過(guò)分明確和獨(dú)立，加之學(xué)科界限明顯，把完整的人體和生命現(xiàn)象人為地割裂，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程感覺(jué)較為枯燥，也難以對(duì)醫(yī)學(xué)體系形成綜合、整體的認(rèn)識(shí)。再者，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定存在差異。美國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育一方面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)在高校或醫(yī)院中兼具基礎(chǔ)性與臨床性的專(zhuān)門(mén)醫(yī)學(xué)人才，另一方面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)科研機(jī)構(gòu)的研究者和傳播知識(shí)的醫(yī)教人員，目標(biāo)設(shè)定較為清晰，能夠充分滿足社會(huì)的需求［5］。我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)較為模糊，按教學(xué)目標(biāo)要求，本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備較為基本的臨床技能，但實(shí)際情況卻無(wú)法滿足醫(yī)院需求，促使畢業(yè)生紛紛考研。而我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)培養(yǎng)本科化，課程設(shè)置專(zhuān)業(yè)化，過(guò)于強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，導(dǎo)致研究生知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，綜合能力不足。部分醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)并未能融入臨床實(shí)踐，甚至有些學(xué)生僅會(huì)做課題寫(xiě)文章而與臨床脫節(jié)較嚴(yán)重，導(dǎo)致臨床能力較差。此外，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)手段和方法存在差異。美國(guó)醫(yī)學(xué)院較早開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化病人和計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段。在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校，受制于發(fā)展水平和經(jīng)費(fèi)投入等客觀條件限制，教學(xué)手段相對(duì)落后。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校中已普及“以問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)方法(PBL)”和“以社區(qū)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(CBL)”等教育方法。這些教學(xué)方法能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，對(duì)學(xué)生的批判性和創(chuàng)造性思維的訓(xùn)練也有所裨益［6］。我國(guó)的醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)階段仍然維持傳統(tǒng)學(xué)科型的教學(xué)模式，注重課堂理論知識(shí)灌輸和基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，使得我國(guó)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生多是會(huì)考試的學(xué)生，忽略了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。最后，中美醫(yī)學(xué)院校在學(xué)業(yè)考核方面存在差異。美國(guó)每個(gè)醫(yī)學(xué)院都自主建立了考核體系，除了對(duì)讀寫(xiě)綜合能力、與病人交流能力和標(biāo)準(zhǔn)化病人的評(píng)估，還需要評(píng)估學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)療法規(guī)以及循證醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容的掌握情況。此外，還要評(píng)估學(xué)生對(duì)待病人的耐心程度和緊急狀態(tài)下對(duì)病人處置等能力［7］。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的考評(píng)通常是考多評(píng)少，以學(xué)生對(duì)基本知識(shí)、基本理論和基本技能的掌握程度考核為主，考核方法也較單一。此外，對(duì)醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德人文等方面則較少考評(píng)，使得醫(yī)學(xué)生在走上工作崗位后不得不對(duì)這部分內(nèi)容重新補(bǔ)課。

1.4中美社會(huì)醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)的差異

中美兩國(guó)教育體系的差異，以及兩國(guó)文化經(jīng)濟(jì)等國(guó)情方面的不同，直接反映在兩國(guó)醫(yī)學(xué)生在能力、個(gè)性、氣質(zhì)等方面。美國(guó)醫(yī)學(xué)生交流能力強(qiáng)，無(wú)論是同患者交流和與同事交往，都能夠從容應(yīng)對(duì)、侃侃而談。討論問(wèn)題時(shí)，美國(guó)醫(yī)學(xué)生常能提出不同見(jiàn)解，能夠有理有據(jù)的進(jìn)行辯論。在課題研究進(jìn)展匯報(bào)時(shí)，即便是進(jìn)展不多或者不順利，往往也能娓娓道來(lái)。我國(guó)的醫(yī)學(xué)生大多生澀靦腆，交流和溝通能力有所欠缺，和病人接觸時(shí)難以在短時(shí)間內(nèi)建立專(zhuān)業(yè)性和信任感。在學(xué)術(shù)場(chǎng)合，我國(guó)醫(yī)學(xué)生提問(wèn)和發(fā)言也不夠積極，反映出學(xué)生在校時(shí)這方面能力較少接受訓(xùn)練。美國(guó)醫(yī)學(xué)生的科研興趣和創(chuàng)新意愿強(qiáng)烈。在美國(guó)院校的實(shí)驗(yàn)室，假期經(jīng)?？梢砸?jiàn)到高中生來(lái)見(jiàn)習(xí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)并參與學(xué)術(shù)活動(dòng)。由于學(xué)生較早接觸科研活動(dòng)，創(chuàng)新的理念也較為超前，使得他們與我國(guó)的同齡學(xué)生相比思維更活躍，求知欲和創(chuàng)新欲也更強(qiáng)。我國(guó)醫(yī)學(xué)生通常接觸科研較晚，往往在研究生階段才接受系統(tǒng)的科研訓(xùn)練。不少醫(yī)學(xué)生把臨床和科研對(duì)立起來(lái)，對(duì)科研活動(dòng)疲于應(yīng)付，實(shí)用主義明顯，創(chuàng)新的動(dòng)力和后勁都明顯不足。美國(guó)醫(yī)學(xué)生職業(yè)遠(yuǎn)景明晰，加之激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境以及入職后享有的豐厚薪酬和崇高的社會(huì)地位都使得醫(yī)學(xué)生精益求精、發(fā)奮學(xué)習(xí)，而我國(guó)的醫(yī)學(xué)生臨近畢業(yè)時(shí)往往境況較為窘迫，為尋找工作或升學(xué)等大費(fèi)周折，養(yǎng)家糊口頗有壓力，難以把所有精力投入到學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)中去。

2美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的啟示

他山之石，可以攻玉。通過(guò)對(duì)中美醫(yī)學(xué)教育的比較，不難發(fā)現(xiàn)中美歷史、經(jīng)濟(jì)和文化等方面的差異決定了兩國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的差距與差異。美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系和模式中不乏值得我們學(xué)習(xí)與借鑒的方面。

2.1改革醫(yī)學(xué)院校體制，完善醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和改革深化的機(jī)遇下，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出向“政府宏觀管理，優(yōu)化資源配置，鼓勵(lì)自主辦學(xué)”的新體制模式轉(zhuǎn)變，從宏觀上推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校質(zhì)量提升，突顯自身的特色與優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)學(xué)教育體系結(jié)構(gòu)不均衡、不完善，一使得醫(yī)學(xué)院校在有限的時(shí)間內(nèi)負(fù)擔(dān)了過(guò)重的教育任務(wù)，因此必須進(jìn)一步優(yōu)化高等醫(yī)學(xué)教育體制，在加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)學(xué)院校教育;二是在缺乏完善的畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的情況下，使得醫(yī)務(wù)人員過(guò)早地專(zhuān)業(yè)化、專(zhuān)科化，因此必須著力加強(qiáng)和完善畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的制度建設(shè)。

2.2明確醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式

醫(yī)學(xué)教育是終身教育，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育實(shí)際上是短時(shí)期內(nèi)的高度專(zhuān)業(yè)化教育，雖在較短時(shí)期內(nèi)緩解了醫(yī)療資源短缺的狀況，但卻影響了對(duì)基礎(chǔ)教育的投入和對(duì)醫(yī)學(xué)生興趣潛能的培養(yǎng)。因此，我們亟需探索和設(shè)定適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，適當(dāng)簡(jiǎn)化醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式，并提高醫(yī)學(xué)生相關(guān)待遇。我們可以參照美國(guó)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，明確不同年制、不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展方向，讓醫(yī)學(xué)生能根據(jù)自身興趣進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，選擇不同的職業(yè)道路。

2.3改革教學(xué)方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)秉承提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力和實(shí)踐能力的教育理念。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、創(chuàng)新思維和批判性思維的訓(xùn)練，培養(yǎng)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力。應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床，為專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)提供感性環(huán)境。應(yīng)當(dāng)及時(shí)升級(jí)教學(xué)硬件，引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人和計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)等方式進(jìn)行教學(xué)、訓(xùn)練和考核。應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教育思想，推廣新型教學(xué)方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育及醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)課程建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)醫(yī)學(xué)能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。

3結(jié)語(yǔ)

與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育仍有較大的提升空間。可喜的是，近年來(lái)全國(guó)醫(yī)學(xué)院校都在積極探索醫(yī)療人才培養(yǎng)模式改革，并取得了一定的成效。相信在汲取、總結(jié)其他國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)后，我們能夠探索出一套具有中國(guó)特色、適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)教育體系，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。

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