序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇基礎(chǔ)護(hù)理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對(duì)護(hù)士長及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長再對(duì)每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對(duì)全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場(chǎng)景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績比較:護(hù)士長的成績第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時(shí)間接待病人成績比較:護(hù)士長的成績第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護(hù)理人員對(duì)“以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識(shí)，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級(jí)別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對(duì)于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。

提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級(jí)護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護(hù)士長兩方面的成績均好于護(hù)士，說明護(hù)士長自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。

病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備，其內(nèi)容主要是從四個(gè)護(hù)理級(jí)別方面如何進(jìn)行準(zhǔn)備，要求護(hù)理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護(hù)士長成績2次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長成績已經(jīng)處于較高分?jǐn)?shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實(shí)也存在個(gè)別護(hù)士長自身的重視程度不夠的因素。護(hù)理水平的提高與每位護(hù)士長的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護(hù)士長只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會(huì)不落后于護(hù)士，才能影響和帶動(dòng)身邊的護(hù)士(2)，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中及平時(shí)管理中應(yīng)更加注重護(hù)士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人，主要考察護(hù)理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實(shí)際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護(hù)士長成績均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長在臨床實(shí)踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會(huì)，再應(yīng)用于實(shí)踐。

注重臨床護(hù)士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護(hù)理更好的應(yīng)用于臨床實(shí)際。從表1成績顯示，護(hù)士2次成績比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明通過培訓(xùn)，護(hù)士認(rèn)知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強(qiáng)化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護(hù)士2次成績比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士雖然重視此項(xiàng)工作的實(shí)施，但是由于自身理論聯(lián)系實(shí)際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強(qiáng)，導(dǎo)致對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們?cè)跈z查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個(gè)一級(jí)護(hù)理的病人入院時(shí)，按照當(dāng)時(shí)情況，首先要處理好病人當(dāng)時(shí)的應(yīng)急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護(hù)理流程進(jìn)行相關(guān)的環(huán)境介紹，護(hù)理查體等。但是，護(hù)士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。

護(hù)理是一門學(xué)科，是一項(xiàng)腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過程中我們要做到善于總結(jié)，重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)要從每一位護(hù)士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨(dú)立思考、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。護(hù)士長是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強(qiáng)護(hù)士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士在處理事情時(shí)出現(xiàn)的問題，隨時(shí)予以指導(dǎo)，這樣才能使護(hù)士的理論聯(lián)系實(shí)際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理真正落實(shí)在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護(hù)理工作處于從屬地位，護(hù)理人員在某些可以做出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識(shí)到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實(shí)際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費(fèi)較多的護(hù)理人力、時(shí)間等，還需要與臨床的護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動(dòng)強(qiáng)度，最少的服務(wù)時(shí)間[4-5]，到最佳的護(hù)理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

1仲劍平.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.

2姜巖宏護(hù)士長在護(hù)理業(yè)務(wù)管理中的作用.護(hù)理管理雜志，2004,4(1);56.

3胡玲，歐陽山蓓.我國人力資源開發(fā)與管理中存在的問題及對(duì)策.護(hù)理管理雜志，2004,4(5):32.

篇（2）

1微課特點(diǎn)

第一，時(shí)間短，容量小。依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，他們?cè)趯Ｐ膶W(xué)習(xí)某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，注意力在5～10min是最集中的，而微課的時(shí)長一般不超過10min，學(xué)生便可在注意力最集中的時(shí)間段學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)。第二，內(nèi)容少，主題強(qiáng)。因微課主要是針對(duì)某一主題內(nèi)容或某個(gè)知識(shí)點(diǎn)而展開教學(xué)的，因此針對(duì)性較強(qiáng)，能促進(jìn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。第三，易共享，可重復(fù)。學(xué)生可利用智能手機(jī)或智能移動(dòng)終端隨時(shí)隨地在線觀摩微課及其輔助資源，不受時(shí)間與空間的限制，可反復(fù)對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行回顧與記憶。

2基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)微課的設(shè)計(jì)

第一，教學(xué)主題的選擇。于慶國等人［3］在研究微課的設(shè)計(jì)模式時(shí)認(rèn)為微課的選題應(yīng)遵循突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)的原則，選題要精練，內(nèi)容要明晰。微課的教學(xué)設(shè)計(jì)原則應(yīng)以“精”和“微”為主要特點(diǎn)，力爭(zhēng)用最短的時(shí)間和最佳的方法向?qū)W習(xí)者準(zhǔn)確表達(dá)出某個(gè)微小的知識(shí)點(diǎn)，并設(shè)計(jì)出相應(yīng)的腳本?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)則應(yīng)需要根據(jù)課程大綱、教學(xué)目標(biāo)等要求恰當(dāng)?shù)睾Y選教學(xué)內(nèi)容，選擇適宜的知識(shí)點(diǎn)為主題進(jìn)行微課的開發(fā)與設(shè)計(jì)，但并不是所有知識(shí)點(diǎn)均可通過微課的形式展現(xiàn)出來，某些需要教師現(xiàn)場(chǎng)演示的、需要學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作的，一對(duì)一輔導(dǎo)的知識(shí)并不宜使用微課。第二，教學(xué)時(shí)長的把控。微課的教學(xué)時(shí)長安排為5～10min為宜，例如，在講肌內(nèi)注射這部分內(nèi)容，臀大肌注射是重點(diǎn)，以往的操作視頻和講解時(shí)間較長，學(xué)生在觀看教學(xué)視頻時(shí)，難免會(huì)在觀看后期注意力不集中，此內(nèi)容講解的重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)在臀大肌注射的定位與操作手法，因此教師可把臀大肌的定位與注射手法分成兩個(gè)微小的視頻進(jìn)行制作，每個(gè)微課視頻中強(qiáng)調(diào)一個(gè)重難點(diǎn)內(nèi)容，這樣便可在學(xué)生高度集中注意力的時(shí)段內(nèi)完成對(duì)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。第三，教學(xué)語言的安排。教學(xué)語言要簡明扼要，邏輯性強(qiáng)，易于理解，講解過程要流暢緊湊。因微課的腳本需要提供給課程拍攝人員和后期制作人員，故腳本中的語言和案例較傳統(tǒng)講稿要更為嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)。第四，教學(xué)過程的設(shè)計(jì)。微課的導(dǎo)入可以分為平鋪直敘的開門見山型、懸念制造型、情境導(dǎo)入型等方式［4］。馬兆麗等人將第三屆全國職業(yè)院校教師微課大賽作品進(jìn)行分析，得出結(jié)論:情境導(dǎo)入型與懸念制造型的授課導(dǎo)入方式比平鋪直敘的開門見山型導(dǎo)入方式更加受到學(xué)生的歡迎，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［5］。故在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)微課的設(shè)計(jì)時(shí)可引用情境導(dǎo)入，以便引起學(xué)生興趣。例如，在講述靜脈輸液的目的時(shí)，可導(dǎo)入汶川地震的情境圖片或動(dòng)態(tài)圖:在廢墟下等待救援的人伸出一只手臂，醫(yī)務(wù)人員給予其靜脈輸液。這樣的情境制造會(huì)激發(fā)學(xué)生思考:為什么要靜脈輸液呢?靜脈輸液到底能達(dá)到什么目的呢?進(jìn)而達(dá)到教學(xué)目的。Mclellan［6］指出想要達(dá)到極佳的學(xué)習(xí)效果，應(yīng)將知識(shí)置于特定情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，而知識(shí)的情境多是由教師所創(chuàng)設(shè)的語言情境體現(xiàn)的，但是對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中較為抽象的知識(shí)點(diǎn)，如臀大肌注射部位的選擇、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)等，這些知識(shí)點(diǎn)的核心僅通過教師的語言描述不能被形象地表達(dá)出來，學(xué)生理解起來也較費(fèi)力，教師可以借助一些臀部模型、壓瘡模型、小動(dòng)畫、靜態(tài)圖片等幫助學(xué)生理解，抓住學(xué)生好奇心，吸引其注意力。例如，在講授臀大肌注射部位的選取時(shí)，教師可在臀肌模型上進(jìn)行定位，以靜態(tài)圖片的形式展示，再加入動(dòng)畫視頻對(duì)“十字法”與“連線法”進(jìn)行詳細(xì)講解，使學(xué)生對(duì)抽象知識(shí)點(diǎn)的理解形象化。教師可根據(jù)自己所教學(xué)生的特點(diǎn)、現(xiàn)有的教學(xué)資源等進(jìn)行合理設(shè)計(jì)。因基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，具有操作多、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，故技能部分微課內(nèi)容的設(shè)計(jì)過程，除了要掌握相關(guān)的理論知識(shí)點(diǎn)外，還需要鼓勵(lì)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手操作，進(jìn)而有效掌握其技能［7］。第五，微課視頻的制作。流程如下:其一，恰當(dāng)選題。其二，編寫教案與制作課件。其三，教學(xué)實(shí)施與拍攝。其四，后期制作。其五，教學(xué)評(píng)價(jià)反思與反復(fù)修片。在視頻的制作技術(shù)上，分為了單播式微課和交互式微課，單播式微課以視頻播放為特點(diǎn)，交互式微課則以視頻播放、交互反饋相結(jié)合為特點(diǎn)，同時(shí)加入了師生互動(dòng)、教師對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)反饋環(huán)節(jié)。研究結(jié)果顯示，交互式微課更容易引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果優(yōu)于單播式微課［8］。

3基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)微課的應(yīng)用方式

課前，學(xué)生提前觀看微課視頻，預(yù)習(xí)所要學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)，學(xué)會(huì)“知新”。課中，學(xué)生通過觀看微課視頻，進(jìn)行重點(diǎn)知識(shí)的構(gòu)建。豐富了課堂教學(xué)資源與教學(xué)方式。課后，幫助同學(xué)重新回顧課堂所講內(nèi)容，學(xué)會(huì)“溫故”并自我總結(jié)。無論微課是以哪種形式應(yīng)用于教學(xué)中，都可以一定程度上幫助學(xué)生慢慢養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，滿足學(xué)生的個(gè)性學(xué)習(xí)和共性學(xué)習(xí)。

4評(píng)價(jià)與修改

篇（3）

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對(duì)護(hù)士長及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長再對(duì)每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對(duì)全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場(chǎng)景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績比較:護(hù)士長的成績第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時(shí)間接待病人成績比較:護(hù)士長的成績第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護(hù)理人員對(duì)“以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識(shí)，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級(jí)別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對(duì)于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。

提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級(jí)護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護(hù)士長兩方面的成績均好于護(hù)士，說明護(hù)士長自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。

篇（4）

計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展，使得越來越多的企事業(yè)單位運(yùn)用國際互聯(lián)網(wǎng)和電子商務(wù)進(jìn)行生產(chǎn)和交易，企業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)由此產(chǎn)生巨大的變化，這將對(duì)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)理論產(chǎn)生強(qiáng)烈的沖擊。本文論述了互聯(lián)網(wǎng)對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)理論的影響，并就其對(duì)策進(jìn)行了探討。

1、對(duì)會(huì)計(jì)主體假設(shè)。會(huì)計(jì)主體是指會(huì)計(jì)為之服務(wù)的對(duì)象，在傳統(tǒng)會(huì)計(jì)描述的會(huì)計(jì)主體是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的單位實(shí)體。而在基于互聯(lián)網(wǎng)的電子商務(wù)中，存在著一些看不見、摸不著的網(wǎng)絡(luò)公司、網(wǎng)上公司、網(wǎng)際公司，以及以信息資源為主導(dǎo)服務(wù)的信息中介服務(wù)公司。在會(huì)計(jì)上是否認(rèn)定這些公司為一個(gè)會(huì)計(jì)主體？這將給會(huì)計(jì)主體假設(shè)產(chǎn)生影響。

這些形式新穎的公司是虛擬化了的，為完成一個(gè)目標(biāo)，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)結(jié)合，形成一個(gè)新的公司主體，待項(xiàng)目目標(biāo)完成后又立即解散。這與傳統(tǒng)的實(shí)體公司在組織形式和業(yè)務(wù)經(jīng)營上存在明顯的差別，但在網(wǎng)絡(luò)上它又確實(shí)是一個(gè)公司，并且在經(jīng)營著業(yè)務(wù)，會(huì)計(jì)行為上必定要對(duì)它經(jīng)營著的業(yè)務(wù)進(jìn)行質(zhì)和量的反映。因此，應(yīng)將傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)主體假設(shè)變?yōu)橄鄬?duì)會(huì)計(jì)主體假設(shè)，來確定會(huì)計(jì)為之服務(wù)的對(duì)象。

2、對(duì)持續(xù)經(jīng)營假設(shè)。上述的網(wǎng)絡(luò)公司、網(wǎng)上公司、網(wǎng)際公司為了一個(gè)特定的目標(biāo)，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)結(jié)合，形成一個(gè)新的公司主體，但項(xiàng)目目標(biāo)完成后又可能會(huì)立即解散。這些公司沖破了傳統(tǒng)企業(yè)連續(xù)經(jīng)營的框架，進(jìn)行著不定期的經(jīng)營活動(dòng)，在可預(yù)見的將來可以即時(shí)解散，其各項(xiàng)會(huì)計(jì)要素也即時(shí)終結(jié)，等到為另一個(gè)特定目標(biāo)而臨時(shí)成立公司時(shí)，這個(gè)公司或許已不再是原來的那個(gè)公司了。因此，傳統(tǒng)的持續(xù)經(jīng)營假設(shè)理論已不再作用于此類公司的會(huì)計(jì)行為。

根據(jù)這類公司的組織和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，應(yīng)改變持續(xù)經(jīng)營假設(shè)理論為即時(shí)經(jīng)營假設(shè)。在即時(shí)經(jīng)營假設(shè)下，資產(chǎn)將不能按其使用的時(shí)間長短和用途來劃分為流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、長期資產(chǎn)，負(fù)債將不按其償還時(shí)間的長短分為流動(dòng)負(fù)債和長期負(fù)債，其資產(chǎn)的購進(jìn)價(jià)值應(yīng)在購進(jìn)的時(shí)候立即攤?cè)氤杀尽?/p>

3、對(duì)會(huì)計(jì)分期假設(shè)。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)分期假設(shè)是在持續(xù)經(jīng)營假設(shè)下而對(duì)企業(yè)持續(xù)不斷的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)分割為一定的期間，據(jù)以結(jié)算帳目，編制會(huì)計(jì)報(bào)表，是人為的劃分。但就虛擬化了的網(wǎng)上公司這類企業(yè)，可預(yù)見的將來可能是很短暫的期間，進(jìn)行著不定期的經(jīng)營活動(dòng)，這類公司時(shí)分時(shí)合，時(shí)間長短不一。由于不能進(jìn)行持續(xù)經(jīng)營，因此會(huì)計(jì)分期假設(shè)在此類企業(yè)已失去了其存在的基礎(chǔ)。

在電子商務(wù)條件下，由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高度發(fā)達(dá)，內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)集成化管理的推行，新建立的網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)，將企業(yè)發(fā)生的網(wǎng)上交易等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，可以即時(shí)生成會(huì)計(jì)信息，企業(yè)在任何時(shí)點(diǎn)均可提交滿足不同需要的實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)報(bào)告。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)分期假設(shè)理論的目的主要是定期報(bào)送某一會(huì)計(jì)期間的財(cái)務(wù)報(bào)告，但處于信息時(shí)代的今天，已不能滿足各方的需要。應(yīng)建立一個(gè)完善的多元化的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，會(huì)計(jì)期間可以劃分更小，甚至越來越小，可以隨時(shí)地反映會(huì)計(jì)主體的經(jīng)營狀況和經(jīng)營成果，隨時(shí)地編制和報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表，實(shí)時(shí)地滿足報(bào)表使用各方對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)信息的不同層次的、多元化的需求。因此，對(duì)會(huì)計(jì)分期假設(shè)應(yīng)加以改進(jìn)，變定期為適時(shí)，劃小會(huì)計(jì)期間，隨時(shí)地反映會(huì)計(jì)信息，動(dòng)態(tài)地掌握會(huì)計(jì)資料，更好地為經(jīng)濟(jì)決策服務(wù)。

4、對(duì)貨幣計(jì)量假設(shè)。傳統(tǒng)會(huì)計(jì)的貨幣計(jì)量假設(shè)僅是指在企業(yè)眾多計(jì)量單位中確定用貨幣為單位進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)量。貨幣作為會(huì)計(jì)信息的統(tǒng)一計(jì)量單位，有利于不同企業(yè)、不同行業(yè)用同一口徑衡量反映其財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，但在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)中，通過貨幣反映的價(jià)值信息已不足以甚至于不主要是管理者和投資者進(jìn)行決策的主要依據(jù)，諸如創(chuàng)新能力、客戶滿意度、市場(chǎng)占有率、虛擬企業(yè)創(chuàng)建速度等表現(xiàn)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力方面的指標(biāo)，更能代表一個(gè)企業(yè)未來的獲利能力，它們不能在報(bào)表上用貨幣來表示。同時(shí)，隨著知識(shí)創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步，產(chǎn)生了以電子商務(wù)為代表的新的商務(wù)模型，對(duì)無形資產(chǎn)（特別是知識(shí)產(chǎn)權(quán)）、人力資源的計(jì)量、對(duì)高級(jí)專門技術(shù)人員和高級(jí)管理人員價(jià)值的計(jì)量、對(duì)高科技企業(yè)潛在的高額風(fēng)險(xiǎn)回報(bào)的計(jì)量、對(duì)通貨膨脹的計(jì)量等方面，成為當(dāng)前的一個(gè)突出問題，此外，電子貨幣、數(shù)字貨幣的出現(xiàn)，也對(duì)貨幣計(jì)量假設(shè)產(chǎn)生深刻的影響。

因此，會(huì)計(jì)上單一貨幣計(jì)量的體系正在經(jīng)受在計(jì)算機(jī)處理環(huán)境變化而帶來的挑戰(zhàn)。會(huì)計(jì)上除采用貨幣計(jì)量外，對(duì)有些特別會(huì)計(jì)事項(xiàng)可考慮采用利于財(cái)務(wù)決策的某些量化指標(biāo)，使財(cái)務(wù)決策的衡量指標(biāo)多元化。另外，正在日益發(fā)展的在互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行交易的電子商務(wù)，其結(jié)算的支付手段是網(wǎng)上電子支付，即不需要現(xiàn)金、支票、匯票等紙質(zhì)票據(jù)，而是直接將購貨款從企業(yè)帳號(hào)或個(gè)人信用卡上支付給對(duì)方。這將預(yù)示著現(xiàn)金、支票、匯票等支付手段將逐步退出資金流通領(lǐng)域，也預(yù)示著企業(yè)間的結(jié)算將會(huì)進(jìn)入高速高效和低成本的時(shí)代。

5、對(duì)會(huì)計(jì)目標(biāo)。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)目標(biāo)是對(duì)會(huì)計(jì)主體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行核算，提供反映會(huì)計(jì)主體經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的信息，其反映的形式是以會(huì)計(jì)報(bào)表形式來反映企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)結(jié)果的，反映的內(nèi)容是傳統(tǒng)會(huì)計(jì)六要素在經(jīng)營過程中的變化和結(jié)果。在當(dāng)今的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，知識(shí)和信息作為一種全新的資本，作一種關(guān)鍵性的生產(chǎn)要素進(jìn)入經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程，企業(yè)的生存和經(jīng)濟(jì)效益的提高越來越依賴于知識(shí)和創(chuàng)新，因此，知識(shí)資產(chǎn)、人力資產(chǎn)將在企業(yè)資產(chǎn)中的地位越來越重要。

因此，在企業(yè)對(duì)外報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表時(shí)，應(yīng)將知識(shí)資本和人力資源作為主要資產(chǎn)項(xiàng)目加以重點(diǎn)列示。反映的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)由關(guān)心“創(chuàng)造未來有利現(xiàn)金流動(dòng)的能力”，轉(zhuǎn)向關(guān)心“知識(shí)資本擁有量及其增進(jìn)的能力”。為改變?cè)瓉矶ㄆ趫?bào)送一元化報(bào)表的形式，利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立集電子交易、核算處理、信息隨機(jī)查詢于一體的網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)地滿足不同層次的報(bào)表使用者對(duì)企業(yè)會(huì)計(jì)信息的多元要求，深化會(huì)計(jì)目標(biāo)的要求。

6、對(duì)會(huì)計(jì)要素。會(huì)計(jì)要素是對(duì)會(huì)計(jì)對(duì)象的基本分類，是會(huì)計(jì)對(duì)象的具體化。傳統(tǒng)會(huì)計(jì)的六大要素符合現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算的要求，適合工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代會(huì)計(jì)核算的需要。但是在21世紀(jì)的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，企業(yè)增加了許多新的業(yè)務(wù)內(nèi)容，會(huì)計(jì)核算的對(duì)象發(fā)生了許多根本性的變化，以各項(xiàng)無形資產(chǎn)為代表的知識(shí)資產(chǎn)和人力資產(chǎn)在企業(yè)資產(chǎn)中的比例不斷上升，財(cái)務(wù)資產(chǎn)比例呈不斷下降的趨勢(shì)。企業(yè)的資本中心正由貨幣資本向智力資本轉(zhuǎn)化，企業(yè)會(huì)計(jì)正向構(gòu)建智力資本為中心的新會(huì)計(jì)體系，因此，必須對(duì)會(huì)計(jì)對(duì)象的具體內(nèi)容進(jìn)行重新分類，會(huì)計(jì)要素也將隨之改變。

篇（5）

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組HAMD評(píng)分的比較觀察組干預(yù)后的HAMD評(píng)分顯著低于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組SCL-90評(píng)分的比較觀察組干預(yù)后的SCL-90各項(xiàng)評(píng)分顯著高于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組治療依從率的比較觀察組的治療依從率為86.0%，顯著高于對(duì)照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

張麗的研究顯示，精神病患者其發(fā)病誘因一般為心理上受到超過其忍受程度的創(chuàng)傷。張培芳的研究顯示，在精神病患者診治過程中，心理護(hù)理尤為重要。心理護(hù)理為護(hù)理人員通過與患者有效溝通，發(fā)現(xiàn)患者精神上的異常，然后有效應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)等方法幫助患者排除負(fù)性情緒，使患者心理上達(dá)到最佳的心理狀態(tài)。

篇（6）

1.1硬件故障

是指計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中各種硬件設(shè)備它包括服務(wù)器、交換機(jī)、路由器、客戶終端、及傳輸媒介和網(wǎng)卡等。這些設(shè)備那一個(gè)環(huán)節(jié)出了故障都會(huì)直接造成網(wǎng)絡(luò)的工作不正常。網(wǎng)絡(luò)硬件故障的種類大致有：網(wǎng)絡(luò)線路傳輸媒介故障占整個(gè)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)故障維護(hù)率的62～72%左右，而網(wǎng)絡(luò)線路故障，主要是因?yàn)榫W(wǎng)線的損壞和端口接觸不良及網(wǎng)線受潮濕所造成。接插件故障：主要是網(wǎng)線與插頭之間沒有接觸好，端口內(nèi)部簧片氧化，在有就是網(wǎng)線與RJ45接頭損壞信號(hào)無法導(dǎo)通。信號(hào)交換機(jī)與路由器故障：信號(hào)交換機(jī)與路由器是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中最主要的信息處理與交換的硬件設(shè)備，如果該設(shè)備出現(xiàn)了故障會(huì)造成整個(gè)網(wǎng)絡(luò)通信的不正常。網(wǎng)卡故障：網(wǎng)絡(luò)適配器一般都安裝在計(jì)算機(jī)主板上，通過參數(shù)配置和安裝網(wǎng)卡驅(qū)動(dòng)程序就能與網(wǎng)絡(luò)連接，它所產(chǎn)生的故障主要是網(wǎng)卡與計(jì)算機(jī)主板插槽沒有接觸好，或網(wǎng)卡內(nèi)部元器件損壞，比如電解電容燒壞。

1.2網(wǎng)絡(luò)軟件的故障

網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的軟件故障主要是指配置文件、驅(qū)動(dòng)程序、操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟件、當(dāng)這些程序中那一個(gè)出了問題都將會(huì)導(dǎo)至網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行不正常。例如：網(wǎng)卡驅(qū)動(dòng)程序、路由器的參數(shù)配置文件、IP端口文件等等，都會(huì)造成網(wǎng)絡(luò)不能正常工作。計(jì)算機(jī)軟件故障：是由主機(jī)內(nèi)的操作程序、應(yīng)用程序和各硬件驅(qū)動(dòng)程序、參數(shù)設(shè)置，外網(wǎng)與內(nèi)網(wǎng)之間協(xié)議參數(shù)配置所造成。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障：當(dāng)內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器受到外來的黑客的攻擊或病毒的侵害時(shí)會(huì)造成客戶端無法正常打開網(wǎng)頁信息不能傳輸。路由器參數(shù)軟件故障：當(dāng)路由器配置文件出錯(cuò)時(shí)，處理器CPU的運(yùn)行頻率加快，將會(huì)造成死循環(huán)，大大降低CPU的效率，使客戶端電腦上網(wǎng)的速度變慢。如何解決排除網(wǎng)絡(luò)故障：首先計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)是由服務(wù)器、交換機(jī)、路由器、客戶端、網(wǎng)卡、傳輸媒介、操作系統(tǒng)、應(yīng)用、安全查殺毒等軟件構(gòu)成。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障我們可從每一個(gè)網(wǎng)絡(luò)環(huán)節(jié)來一一查找故障的具置，對(duì)于媒介問題，可利用網(wǎng)線線路測(cè)試儀來檢查診斷出故障所在。比如服務(wù)器故障會(huì)造成整網(wǎng)絡(luò)無法訪問。當(dāng)交換機(jī)那一個(gè)端口出問題，只會(huì)使一臺(tái)電腦無法工作?？蛻舳藷o法連接：根據(jù)網(wǎng)的構(gòu)成進(jìn)行分析判斷，該故障是由硬件造成的，也可用七層結(jié)構(gòu)圖來分析判斷具體砟障的部位，再就是用線路測(cè)試儀來檢測(cè)出網(wǎng)絡(luò)中的端口、傳輸媒介、路由器、網(wǎng)卡、交換機(jī)等設(shè)施的問題，從而排出故障?？蛻舳诉B接正常但打不開網(wǎng)頁：經(jīng)判斷分析該類問題多為應(yīng)用插件程序出錯(cuò)，如果用IP地址、或域名還是無法打開網(wǎng)頁，可判定是Ie瀏覽器故障，或被病毒侵害更改導(dǎo)致無法訪問網(wǎng)頁。可用360查殺毒軟件清理、修復(fù)或冊(cè)除重新安裝瀏覽器。再有當(dāng)用IP地址能打開網(wǎng)頁，但用域名無法打開網(wǎng)頁，這類故障一般是DNS的參數(shù)配置問題，檢查后重新設(shè)置即可解決。

1.3計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)的維護(hù)

要建全一整套機(jī)房網(wǎng)絡(luò)管理制度，設(shè)立專職網(wǎng)管專業(yè)技術(shù)人員。設(shè)立網(wǎng)絡(luò)管理權(quán)限，口令管理體系。對(duì)于服務(wù)器的操作只能由網(wǎng)管技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理。不準(zhǔn)一般客戶對(duì)服務(wù)器進(jìn)行更改等操作。另外對(duì)網(wǎng)絡(luò)中的主要硬件，比如交換機(jī)、路由器等，再有服務(wù)器防火墻、查殺毒軟件，都只能由網(wǎng)絡(luò)管理員操作。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)定期檢測(cè)：網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)定期對(duì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的硬件設(shè)施和軟件進(jìn)行檢查測(cè)試整理發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)處理排除。針對(duì)服務(wù)器硬盤中數(shù)據(jù)庫設(shè)密信息區(qū),可通過改變成NTFS格式，定期運(yùn)行netware系統(tǒng)的security應(yīng)用程序檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)中存在邏輯故障。

1.4日常維護(hù)保養(yǎng)

硬件維護(hù)，經(jīng)常定期對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，維護(hù)。步驟可以從服務(wù)器開始到交換機(jī)、路由器、網(wǎng)線網(wǎng)卡、端口、逐一進(jìn)行測(cè)量排查發(fā)現(xiàn)問韙及時(shí)解決。另外還要針對(duì)客戶端電腦的電源、主板、內(nèi)存、硬盤、鍵盤等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更換。網(wǎng)絡(luò)的軟件維護(hù)：要針對(duì)服務(wù)器安裝查殺病毒、防火墻等軟件，定時(shí)更新升級(jí)，對(duì)于數(shù)據(jù)庫要經(jīng)常整理維護(hù)清除隱患，確保網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行安全。

1.5網(wǎng)絡(luò)病毒的防范

為了確保網(wǎng)絡(luò)信息的安全正常的運(yùn)行，我們就必須采取相應(yīng)的措施來范網(wǎng)絡(luò)病毒的侵害。網(wǎng)絡(luò)病毒是一種人為編制，可執(zhí)行的具有破壞性的指令語言它具有隱蔽性，可隱蔽執(zhí)行文件中具有破壞性、傳染性、和潛伏性，它能夠自身復(fù)制，一但發(fā)作變種傳播，將會(huì)造成計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的速度變慢，嚴(yán)重的會(huì)使網(wǎng)絡(luò)癱瘓，甚至破壞計(jì)算機(jī)、服務(wù)器硬盤造成具大的損失。所以說加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒的防范是極其重要的,它要求我們網(wǎng)絡(luò)管理人員從思想上高度重視,再就是要采取有效的查殺病毒的技術(shù)保障。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器要安裝查殺病毒、防火墻等軟件，定期更新升級(jí)病毒庫，實(shí)時(shí)監(jiān)控計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，定期查殺病毒即時(shí)清除可疑文件及惡意插件。不使用來歷不明的軟件及U盤，存取數(shù)據(jù)文件時(shí)要先查殺病毒方可使用，不打開來路不明的電子郵件，不登陸瀏覽不健康的網(wǎng)頁或網(wǎng)站。

篇（7）

2.結(jié)果

經(jīng)精心護(hù)理，32例子宮肌瘤患者均痊愈出院，成功率100.00%。

3.護(hù)理

3.1心理護(hù)理

大多數(shù)患者擔(dān)心術(shù)后改變、導(dǎo)致衰老及影響夫妻生活。詳細(xì)向患者介紹耐心生殖器的生理功能，讓患者知道卵巢作為女性性腺，分泌性激素，子宮不分泌性激素，內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化不會(huì)因切除子宮而引起，因子宮是孕育胎兒的地方，故子宮切除后喪失生育功能，卵巢功能是產(chǎn)生卵子及分泌性激素。保留卵巢行子宮全切術(shù)或子宮次切除術(shù)的患者不必?fù)?dān)心女性特征的改變。給予患者心理干預(yù)，安慰與支持患者，從而取得其信任，消除其恐懼、焦慮心理，保持健康樂觀的生活態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者的康復(fù)。

3.2術(shù)前護(hù)理

①對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前教育，主要目的是減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼，并幫助患者解決手術(shù)中遇到的各種疑慮，使患者從心理上接受手術(shù)，使機(jī)體處于最佳狀態(tài)。②手術(shù)野皮膚備皮:術(shù)前1天行手術(shù)野備皮，上達(dá)劍突，下至雙側(cè)大腿上1/3，兩側(cè)達(dá)腋中線，同時(shí)行外皮膚備皮，即備除外陰。③術(shù)前遵醫(yī)囑做好青霉素、普魯卡因等皮試，并記錄在病歷上。④術(shù)前3d開始行陰道準(zhǔn)備:每天給予10%碘伏棉球擦洗陰道2次，避免術(shù)后感染。⑤胃腸道準(zhǔn)備:術(shù)前進(jìn)容易消化的食物，術(shù)前1d進(jìn)半流質(zhì)飲食，禁食12小時(shí)以上，禁飲8小時(shí)以上，以免術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐，導(dǎo)致窒息及吸入性肺炎的發(fā)生，同時(shí)預(yù)防術(shù)后腹脹的發(fā)生。術(shù)前1晚、術(shù)前清晨給予肥皂水清潔灌腸，避免術(shù)中腸脹氣，以充分暴露手術(shù)野，利于手術(shù)及避免損失腸管。⑥膀胱準(zhǔn)備:子宮比鄰膀胱，為避免膀胱充盈而發(fā)生膀胱損傷及手術(shù)野的暴露，術(shù)前常規(guī)留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管。

3.3術(shù)后護(hù)理

①保持房間安靜、干燥、通風(fēng)，保持床單清潔干凈。平臥位6小時(shí)后協(xié)助患者翻身，防止發(fā)生腸粘連、腸梗阻，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。保持患者外陰清潔、干燥，為防止上行性感染，給予1/5000高錳酸鉀液沖洗外陰，每日兩次。②活動(dòng):活動(dòng)要根據(jù)病情耳定，循序漸進(jìn)逐漸加大活動(dòng)量。術(shù)后第三日可下床，稍微走動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，防止盆腔粘連。③飲食:術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，但不能進(jìn)牛奶、糖等產(chǎn)氣食物，慢慢過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，待排氣后，進(jìn)普食，少食多餐。同時(shí)為了增加機(jī)體抵抗力，需要加強(qiáng)營養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、富含鐵的飲食為主。④疼痛:可給予鎮(zhèn)痛泵術(shù)后鎮(zhèn)痛，注意觀察鎮(zhèn)痛泵的藥液流入情況，適時(shí)調(diào)整。操作時(shí)動(dòng)作輕柔。減少疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑口服或肌肉注射。⑤切口:保持切口輔料的干燥，清潔，如有滲液，及時(shí)更換敷料，如有感染，及時(shí)遵醫(yī)師處理。

3.4出院指導(dǎo)

保持個(gè)人衛(wèi)生，注意外陰清潔，防止逆行感染。避免重體力勞動(dòng)，禁盆浴、陰道沖洗及性生活2月。

篇（8）

1.2并發(fā)癥的預(yù)防及時(shí)清洗被單,保證患者的床是舒服的,定時(shí)給患者做翻身和擦洗。對(duì)嘔吐的患者,可以預(yù)防性的使用抗生素,以避免感染；也可以服用降低胃酸分泌的藥物,以減少上消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生；對(duì)嘔吐過的患者,待嘔吐后及時(shí)清洗口腔；如果患者痰液比較多,可進(jìn)行吸痰,可以防止肺炎的發(fā)生,但是吸痰管要無菌的；如果患者尿液失禁,可以留置導(dǎo)尿管,但要注意每天更換尿袋,防止患者尿道感染。

1.3營養(yǎng)支持采用腸內(nèi)營養(yǎng),經(jīng)鼻放置胃十二指腸營養(yǎng)管,在疾病初期應(yīng)該吃清淡的食品,后期保證患者足夠的營養(yǎng)。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)采用格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS),按照患者所處的狀態(tài),對(duì)患者進(jìn)行打分。睜眼：自發(fā)睜眼(4分)、語言吩咐睜眼(3分)、疼痛刺激睜眼(2分)、無睜眼(1分)。語言：正常交談(5分)、言語錯(cuò)亂(4分)、只能說出(不適當(dāng))單詞(3分)、只能發(fā)音(2分)、無發(fā)音(1分)。運(yùn)動(dòng)：按吩咐動(dòng)作(6分)、對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)(5分)、對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)(4分)、異常屈曲(去皮層狀態(tài))(3分)、異常伸展(去腦狀態(tài))(2分)、無反應(yīng)(1分)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、穩(wěn)定、未治愈三種。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

59例患者中,病情達(dá)到穩(wěn)定的有38例,可以出院的有12例,未能治愈的有9例,穩(wěn)定率64.41%(38/59)；治愈率20.34%(12/59)?；颊逩CS評(píng)分、血腫量在急性護(hù)理前后進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

篇（9）

1多媒體技術(shù)在教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

1.1創(chuàng)造生動(dòng)逼真的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)兵的學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)兵的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。教員在基礎(chǔ)護(hù)理授課過程中既要把操作理論知識(shí)講解清楚，又必須完成各項(xiàng)操作示教，而有些教學(xué)內(nèi)容又比較抽象、生澀難懂，加上教員不停地板書和枯燥的講解容易使學(xué)兵學(xué)習(xí)興趣不足，甚至感到乏味。而借助多媒體技術(shù)，可以通過聲、光、色及動(dòng)畫等多維度刺激學(xué)兵感官，吸引其注意力。如以視頻、錄像演示常用插管術(shù)操作方法，創(chuàng)造出生動(dòng)逼真的教學(xué)環(huán)境，加深了學(xué)兵對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，使原本抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得直觀有趣。

1.2解決重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容多媒體可幫助學(xué)兵建立全面的、多感知的、形象化和多維的知識(shí)體系，把平時(shí)教員說不清、道不明，學(xué)兵不易掌握和理解的知識(shí)一目了然地展現(xiàn)出來。如在基礎(chǔ)護(hù)理各種給藥方法教學(xué)中，靜脈輸液法、注射部位的選擇、進(jìn)針手法是重點(diǎn)內(nèi)容，傳統(tǒng)手段教學(xué)中，盡管教員講授時(shí)娓娓動(dòng)聽，學(xué)兵也只能是憑空設(shè)想，而終難知其究竟。我們將注射部位的血管、神經(jīng)與肌肉的解剖圖掃描入計(jì)算機(jī)，制成動(dòng)畫，從不同層面、不同角度，清晰地展示出來，闡明了注射部位選擇的重要性，詮釋了進(jìn)針角度選擇的方法，通過計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)了分解動(dòng)作的講解，尤其能夠突出演示局部進(jìn)針的動(dòng)作，使教學(xué)重點(diǎn)真實(shí)、直觀地再現(xiàn)出來，大大提高了課堂教學(xué)效果。

1.3提高課堂教學(xué)效率基礎(chǔ)護(hù)理日新月異的科研成果不斷應(yīng)用于臨床，課堂上如不納入新的知識(shí)，學(xué)兵上崗工作后就要落伍。多媒體課件的應(yīng)用大大節(jié)約了教員課堂寫板書、畫圖、列表、擦黑板的時(shí)間，避免了課堂時(shí)間的無效占用，縮短了等量教學(xué)內(nèi)容的傳授時(shí)間，提高了課堂效率，同時(shí)又能使新知識(shí)更多更快地走入課堂。

1.4便于教學(xué)資料的使用與保存多媒體教學(xué)課件可打包儲(chǔ)存于移動(dòng)硬盤、優(yōu)盤或制成光盤，省去教員攜帶投影、幻燈、掛圖、模型等多種教具；可根據(jù)需要隨時(shí)增加或修改課件內(nèi)容；可將老舊、色彩失真的幻燈片、教學(xué)錄像片等用掃描儀、圖像處理軟件、視頻編輯軟件等重新編輯與保存，既可有效利用教學(xué)資料，又能長期保存有價(jià)值的教學(xué)資料。

1.5促進(jìn)教員提高計(jì)算機(jī)與多媒體技術(shù)的應(yīng)用能力多媒體輔助教學(xué)對(duì)每位教員提出了更高的要求，教員除努力掌握現(xiàn)代教育理論、鉆研教學(xué)業(yè)務(wù)外，還要熟練掌握計(jì)算機(jī)與多媒體制作技術(shù)，只有這樣才能靈活運(yùn)用教學(xué)設(shè)計(jì)原理，制作出高質(zhì)量的、深受學(xué)兵喜愛的多媒體課件。我部自將多媒體引入課堂教學(xué)，教員的素質(zhì)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平都有了顯著提高，教員教學(xué)的積極性和創(chuàng)造性也得以充分調(diào)動(dòng)。

篇（10）

選取2010年9月－2013年9月于我院就診的43例繼發(fā)性出血患者，年齡21歲—39歲，平均年齡29±1．43歲，經(jīng)診斷明確，根據(jù)患者的病情入院后給予經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療。

1．2治療方法

所有患者入院后均給予完善相關(guān)檢查，立即監(jiān)測(cè)生命體征，給予液體擴(kuò)容、輸血、藥物止血等保守治療措施，在休克糾正，生命體征穩(wěn)定后行介入治療。局麻下穿刺股動(dòng)脈后，在髂內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)血管數(shù)字減影明確出血部位及血管走向后，使用明膠海綿或明膠海綿顆粒加明膠海綿條行動(dòng)脈栓塞。

2護(hù)理

2．1術(shù)前護(hù)理

2．1．1心理護(hù)理

大量出血是危及生命的急癥，患者在發(fā)生大量出血后雖然經(jīng)過保守治療維持生命體征平穩(wěn)，但出血依舊存在，患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)會(huì)十分沉重，會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面的情緒如緊張、恐懼等。這些負(fù)面情緒的出現(xiàn)都會(huì)影響患者的康復(fù)及治療效果，如不給予相應(yīng)的疏導(dǎo)及治療會(huì)減弱患者的治療效果。當(dāng)患者出現(xiàn)這些負(fù)面情緒時(shí)護(hù)理人員要多與患者溝通，與患者講解此時(shí)的病情并告訴患者已經(jīng)給予積極的治療措施，生命體征也已平穩(wěn)，且現(xiàn)已無生命危險(xiǎn)，使患者的情緒平穩(wěn)下來。也要對(duì)患者及家屬講解介入治療的方法及治療效果，告知患者介入治療是安全性較高的治療方法，屬于微創(chuàng)手術(shù)，且該方法治療出血能夠準(zhǔn)確的定位到出血的部位，止血速度快。幫助患者正面的對(duì)待病情及介入治療，能夠樹立治療的信心，積極的配合治療。

2．1．2術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前6－8小時(shí)禁食，留置導(dǎo)尿，排空膀胱，有習(xí)慣性便秘患者可給予緩瀉劑，以避免患者術(shù)后出現(xiàn)便秘增加腹壓。術(shù)前做好常規(guī)化驗(yàn)檢查，和碘過敏試驗(yàn)，雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮，觸摸股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度，標(biāo)記足背動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。在患者進(jìn)行介入治療前護(hù)理人員要嚴(yán)密的觀測(cè)患者的生命體征、尿量、出血情況等，以便給醫(yī)生的治療提供依據(jù)。建立兩條靜脈通道，準(zhǔn)備吸氧裝置在患者出現(xiàn)缺氧的情況下及時(shí)的給予吸氧。術(shù)前30min給予安定10mg肌肉注射以防止血管痙攣。

2．2術(shù)中護(hù)理

使患者保持平臥位，在手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征及患者的意識(shí)狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，準(zhǔn)確及時(shí)滿足手術(shù)物品的需求，保證手術(shù)的順利完成。如術(shù)中患者出現(xiàn)緊張等情緒，護(hù)理人員可與患者交流安慰患者，緩解患者的不良情緒。在完成明膠海綿條栓塞后繼續(xù)觀察是否有繼續(xù)出血，手術(shù)完成后穿刺點(diǎn)給予壓迫止血15－30分鐘，后給予加壓包扎，沙袋壓迫。在確定患者的生命體征平穩(wěn)且患者無不適癥狀出現(xiàn)后送回病房。如患者在使用造影劑后出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、血壓下降等不適癥狀出現(xiàn)時(shí)，要立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師，并給予相應(yīng)的搶救措施。

2．3術(shù)后護(hù)理

2．3．1術(shù)后休息

患者完成手術(shù)后要注意臥床休息，可采取頭部適度的抬高的姿勢(shì)，保持患肢伸直制動(dòng)，也可采取術(shù)側(cè)臥位休息。術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征。注意術(shù)后排尿，患者可出現(xiàn)術(shù)后不習(xí)慣臥位排尿的情況，可讓患者坐位排尿但要注意用力按壓穿刺部位，必要時(shí)刻給予留置導(dǎo)尿。

2．3．2預(yù)防出血

在完成手術(shù)后給予加壓包扎后可避免出血，術(shù)后護(hù)理人員24小時(shí)內(nèi)要每30－60分鐘巡視患者一次，觀察患者的穿刺點(diǎn)有無滲血、傷口的敷料是否干燥、大腿兩側(cè)有無血液及血跡。如患者在包扎后繼續(xù)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象可給予壓迫和包扎，常用的壓迫如指壓穿刺部位或者沙袋壓迫加壓出血部位等，且告知患者靜臥24小時(shí)保持術(shù)側(cè)伸直制動(dòng)12小時(shí)。在采取止血措施后要觀察患者的血壓等與出血相關(guān)的因素。囑患者術(shù)后要多休息，不可過早的下床活動(dòng)，術(shù)側(cè)要避免彎曲，保持大便通暢，大便時(shí)不可用力過大使腹壓增加導(dǎo)致穿刺部位再次出血。

2．3．3患肢護(hù)理

術(shù)后囑患者保持患肢抬高的姿勢(shì)，可將患者抬高15℃－30℃，并密切觀察患肢的情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)患肢的皮溫、膚色、肌力、脈搏搏動(dòng)等情況，如患肢出現(xiàn)皮溫下降、膚色蒼白等情況說明患者發(fā)生缺血要及時(shí)的告知主管醫(yī)師給予相應(yīng)的治療?？山o患肢輕微的按摩，幫助血液運(yùn)行。觀察患者的雙下肢的皮溫、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，如患者出現(xiàn)雙下肢皮溫下降、膚色蒼白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀要及時(shí)的告知主觀醫(yī)師，警惕出現(xiàn)股動(dòng)脈栓塞。

2．3．4疼痛護(hù)理

疼痛是介入治療患者術(shù)后常見的副反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛的原因可為栓塞部位的缺血，出現(xiàn)疼痛的常見部位為下腹部和臀部，也可伴有放射痛，常見的放射部位為外陰和大腿的上1/3處。如患者出現(xiàn)疼痛首先要與患者講解疼痛是介入治療的常見并發(fā)癥，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，不會(huì)影響治療效果，讓患者消除顧慮不必太緊張，疼痛會(huì)逐漸的好轉(zhuǎn)，如患者出現(xiàn)疼痛難忍可與主管醫(yī)師溝通后給予相應(yīng)的治療。

2．4并發(fā)癥護(hù)理

2．4．1栓塞綜合癥護(hù)理

患者術(shù)后可出現(xiàn)發(fā)熱、缺血、惡心嘔吐等栓塞綜合癥，對(duì)這些癥狀的護(hù)理工作也十分重要。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱且體溫不高于38．5℃以下時(shí)多為局部組織缺血變性、壞死物質(zhì)吸收引起的吸收熱，此時(shí)可給予物理降溫，如多飲水、擦拭、冰塊等。密切觀察患者體溫的變化。缺血引起的腹脹、腹痛等可讓患者調(diào)整，局部熱敷、按摩等緩解不適癥狀，如不能緩解可給予鎮(zhèn)痛劑。

2．4．2感染

患者出血后抵抗力下降，在介入治療操作后容易出現(xiàn)合并感染，因此要預(yù)防感染的發(fā)生，保持病房及穿刺部位的清潔，及時(shí)的換藥，防止不正確的操作。如患者出現(xiàn)發(fā)熱要嚴(yán)密觀察患者的體溫變化及自覺癥狀，如患者出現(xiàn)發(fā)熱并體溫高于38．5℃，并伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀的出現(xiàn)，需給予抗生素治療。

2．5出院指導(dǎo)

患者出院時(shí)要做好出院指導(dǎo)，要注意多休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，定期復(fù)查。如出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)要及時(shí)就診。