序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，堵塞管理漏洞，是強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、維護(hù)財(cái)經(jīng)法規(guī)的重要手段。監(jiān)督考評規(guī)范化的要求為：在財(cái)務(wù)監(jiān)督過程中，要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)費(fèi)收支活動(dòng)的特點(diǎn)規(guī)范財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，擴(kuò)大監(jiān)督范圍，不堅(jiān)持把日常監(jiān)督與定期監(jiān)督、重點(diǎn)監(jiān)督與普遍監(jiān)督緊密地結(jié)合起來；采取多種監(jiān)督手段對經(jīng)費(fèi)活動(dòng)實(shí)施全過程監(jiān)督、全方位的財(cái)務(wù)監(jiān)控；財(cái)務(wù)監(jiān)督要與審計(jì)部門監(jiān)督相結(jié)合，做到信息共享，并建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息反饋制度，及時(shí)掌握經(jīng)費(fèi)活動(dòng)情況，提高財(cái)務(wù)整體保障效益；對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作準(zhǔn)確考評明確考評目標(biāo)和要求，合理確定具體考評內(nèi)容，嚴(yán)格考評標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)組織考評工作的實(shí)施。

實(shí)施軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)范化管理的對策：

1堅(jiān)持財(cái)務(wù)統(tǒng)管，實(shí)現(xiàn)財(cái)權(quán)集中。一是要培育集中通關(guān)的環(huán)境氛圍。財(cái)務(wù)集中統(tǒng)管需要醫(yī)院各級各部門協(xié)調(diào)配合，共同努力，所以首先要進(jìn)行集中統(tǒng)管的氛圍培養(yǎng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要將黨委管財(cái)制度、經(jīng)費(fèi)集中收付制度、財(cái)務(wù)監(jiān)督制度、結(jié)算報(bào)銷制度等進(jìn)行公布和說明，并進(jìn)一步度各方面的業(yè)務(wù)行為進(jìn)行詳細(xì)規(guī)范，并通關(guān)落實(shí)來強(qiáng)化要求，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成懂法規(guī)、守制度，有明確的責(zé)任意識和統(tǒng)管意識的財(cái)務(wù)集中統(tǒng)管環(huán)境。二是要找準(zhǔn)問題，突出重點(diǎn)，對癥狠治。以財(cái)務(wù)部門主體，對各部門提供的賬戶、票據(jù)等為重點(diǎn)進(jìn)行檢查，發(fā)揮財(cái)務(wù)部門的主體地位，對醫(yī)院財(cái)經(jīng)秩序進(jìn)行深入的整頓，并通關(guān)制度將財(cái)務(wù)部門定期檢查落實(shí)到位。三是要規(guī)范財(cái)務(wù)集中統(tǒng)管的流程。要按照“權(quán)在黨委、事在部門、錢在財(cái)務(wù)”的集中統(tǒng)管要求，逐步將醫(yī)院黨委、事業(yè)部門和財(cái)務(wù)部門之間的業(yè)務(wù)關(guān)系理順，財(cái)務(wù)部門通過集中開票、定期檢查等方式，嚴(yán)格監(jiān)控各部門、科室收入的經(jīng)費(fèi)，全部納入集中統(tǒng)管；各部門在支出經(jīng)費(fèi)時(shí)，財(cái)務(wù)部門按照實(shí)際資金需求進(jìn)行統(tǒng)一劃撥，監(jiān)控資金的流向流量，并通過與黨委的審核配合，形成“一口對外多口對內(nèi)”的集中統(tǒng)管機(jī)制。

2穩(wěn)定：一是嚴(yán)把“收支”關(guān)，堅(jiān)決實(shí)行“收支兩條線”管理。財(cái)務(wù)部門要切實(shí)履行職責(zé)，歸口辦理有償服務(wù)的收繳、劃撥、使用與管理。堅(jiān)決執(zhí)行《中國人民預(yù)算外經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定》，做到先收后支、量入為出，確?！笆罩А笔冀K處在嚴(yán)格的管理和監(jiān)控中。二是加強(qiáng)監(jiān)督檢查。逐步形成多部門參與的有償服務(wù)收入監(jiān)督檢查機(jī)制，發(fā)揮將醫(yī)院紀(jì)檢部門、相關(guān)事業(yè)部門、科室的專業(yè)優(yōu)勢，對有償服務(wù)全面的、系統(tǒng)的、連續(xù)的進(jìn)行監(jiān)督，并定期對有償服務(wù)收入的來源、規(guī)模和發(fā)展趨勢進(jìn)行分析，為醫(yī)院政策調(diào)整提供財(cái)經(jīng)數(shù)據(jù)依據(jù)。三是規(guī)范成本核算。醫(yī)院要在通用的全面成本管理法的基礎(chǔ)上，注重個(gè)性核算方式選擇，根據(jù)科室專業(yè)、收入情況的特征，在確保方便治病救人的前提下，進(jìn)一步創(chuàng)新和規(guī)范核算方式，將遠(yuǎn)期收益與當(dāng)期收益相結(jié)合，統(tǒng)籌考慮實(shí)際支出成本，使會(huì)計(jì)核算結(jié)果真正反映各科室的成本支出和實(shí)際收入情況；同時(shí)，醫(yī)院要逐步設(shè)計(jì)一套適應(yīng)本醫(yī)院的有償服務(wù)考評指標(biāo)，對醫(yī)院有償服務(wù)收入規(guī)模、收入質(zhì)量、與軍隊(duì)內(nèi)部醫(yī)療的關(guān)系發(fā)展等情況進(jìn)行詳細(xì)考評，并細(xì)化科室責(zé)任，調(diào)動(dòng)各部門的參與熱情，進(jìn)而提高有償服務(wù)收入的規(guī)模和效益。

3強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)多元監(jiān)控

（1）拓寬財(cái)務(wù)監(jiān)督范圍。要逐步從單一的經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)督擴(kuò)大到資產(chǎn)物資管理監(jiān)督，在資產(chǎn)和物資采購時(shí)，財(cái)務(wù)部門在集中支付的基礎(chǔ)上，參與大項(xiàng)資產(chǎn)采購過程，并根據(jù)醫(yī)療資產(chǎn)和通用型資產(chǎn)的不同采取不同的采購監(jiān)督方式；在經(jīng)費(fèi)形成資產(chǎn)物資后，財(cái)務(wù)部門要利用卡、賬、簿等方式對各種資產(chǎn)進(jìn)行“實(shí)名登記”，并對物資進(jìn)行嚴(yán)格的入賬管理；建立健全財(cái)產(chǎn)物資管理的內(nèi)部控制制度，將資產(chǎn)物資領(lǐng)用登記與使用相分離，財(cái)務(wù)部門設(shè)定專門人員負(fù)責(zé)統(tǒng)一的資產(chǎn)變動(dòng)登記，資產(chǎn)使用部門設(shè)置專門人員進(jìn)行資產(chǎn)物資管理，財(cái)務(wù)部門定期組織對實(shí)際資產(chǎn)情況的檢查核對，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員和部門資產(chǎn)管理人員的責(zé)任落實(shí)；對于醫(yī)院無形資產(chǎn)較多的情況，醫(yī)院要逐步建立無形資產(chǎn)的登記、審核和運(yùn)用機(jī)制，對無形資產(chǎn)的運(yùn)用展開定期分析，促進(jìn)無形資產(chǎn)的發(fā)展和優(yōu)化，提高無形資產(chǎn)給醫(yī)院帶來的效益。

篇（2）

醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，是新醫(yī)改下產(chǎn)生的兩種有效新的制度，給信息系統(tǒng)的改革和發(fā)展產(chǎn)生很大的影響。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，突破了傳統(tǒng)管理模式帶來的弊端，可以準(zhǔn)確﹑迅速地對相關(guān)醫(yī)療信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，對公立醫(yī)院的開支有著比較清楚的了解，便于對財(cái)務(wù)的管理和規(guī)范。在看到新醫(yī)改給信息系統(tǒng)帶來的變化同時(shí)，也應(yīng)看到目前在公立醫(yī)院中，財(cái)務(wù)信息管理標(biāo)準(zhǔn)化程度并沒有預(yù)期的那么高，連接醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)的數(shù)據(jù)接口，沒有做到清晰﹑準(zhǔn)備地對接，同一指標(biāo)在不同的財(cái)務(wù)分析中出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的問題，這都給目前的財(cái)務(wù)管理帶來不便。信息系統(tǒng)的提高，需要在新醫(yī)改的政策指引下，結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際情況，有步驟地有序進(jìn)行。

2新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

2.1加強(qiáng)財(cái)務(wù)審批制度，有效控制醫(yī)療成本

健全公立醫(yī)院的財(cái)政審批制度，注重醫(yī)院的財(cái)政支出管理，壓縮和節(jié)制不合理開支，減少資源的浪費(fèi)，杜絕盲目開支，嚴(yán)格審查醫(yī)院的支出情況，做到每筆帳都既要記錄在冊，嚴(yán)格審批。公立醫(yī)院要做到合理開源節(jié)流，規(guī)范資金的支出和利用，合理調(diào)整醫(yī)藥結(jié)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況，制定合理的藥價(jià)，不能把醫(yī)院的收入增長轉(zhuǎn)移到病患的藥價(jià)上，影響到老百姓的就醫(yī)治療。明確醫(yī)院的固定資產(chǎn)清查，盡可能做到成本結(jié)構(gòu)的最優(yōu)化，保障醫(yī)院的有序﹑健康發(fā)展。公立醫(yī)院在完善財(cái)務(wù)管理制度時(shí)，要注意將成本節(jié)約的責(zé)任落實(shí)到每個(gè)責(zé)任人身上，盡可能減少醫(yī)療浪費(fèi)，為患者制定出節(jié)約的就醫(yī)成本。

2.2發(fā)揮監(jiān)督和績效分配制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理

公立醫(yī)院需要發(fā)揮監(jiān)督機(jī)制，綜合利用社會(huì)監(jiān)督﹑媒體監(jiān)督﹑內(nèi)部監(jiān)督等多種監(jiān)督方式，對醫(yī)院的不合理﹑不規(guī)范的財(cái)務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督。公立醫(yī)院在進(jìn)行績效考核時(shí)，要通過完善的履職績效評價(jià)制度，來進(jìn)行綜合的﹑全面的績效評價(jià)。在實(shí)行的過程中，要注意充分利用績效的激勵(lì)功能，針對不同部門的不同工作崗位，制定有效的激勵(lì)模式。健全完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，需要公立醫(yī)院結(jié)合自身發(fā)展情況，制定完整的長遠(yuǎn)規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)自我監(jiān)督和自我控制的平衡。

由于公立醫(yī)院缺乏市場的競爭性，很難通過市場競爭進(jìn)行優(yōu)勝劣汰的機(jī)制篩選，這更需要有完善的行政監(jiān)督與考核手段的結(jié)合，綜合利用社會(huì)監(jiān)督﹑內(nèi)部監(jiān)督多種監(jiān)督手段，對醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)揮輿論監(jiān)督的功能對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善。新醫(yī)改對公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了要求，對這些要求的研究和落實(shí)，將會(huì)給公立醫(yī)院帶來新的發(fā)展。財(cái)務(wù)管理制度對公立醫(yī)院來說，是必須要完善和加強(qiáng)的一項(xiàng)制度，如果忽視對財(cái)務(wù)管理制度的更新和完善，那么將會(huì)影響到公立醫(yī)院的發(fā)展。公立醫(yī)院在新醫(yī)改的要求下，要注重增加公益性，逐步取消藥品的加成，減輕老百姓看病難﹑看病貴的民生問題。

篇（3）

所謂“將績效考核分析視為管理核心”即首先明確醫(yī)院管理中，績效考核分析的核心地位，提升財(cái)務(wù)管理以及財(cái)務(wù)核算至績效評審的量化階段，繼而構(gòu)建并健全包括評價(jià)指標(biāo)和控制標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)的績效管理評價(jià)體系。醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理的重點(diǎn)應(yīng)是兩方面：一是其內(nèi)質(zhì)管理、二是其內(nèi)涵建設(shè)。并分三步完成財(cái)務(wù)管理工作：首先，準(zhǔn)確定位醫(yī)院預(yù)期財(cái)務(wù)目標(biāo)；其次，堅(jiān)定不移實(shí)施管理活動(dòng)；第三，給出評價(jià)及改進(jìn)意見。作為系統(tǒng)管理法，醫(yī)院效績管理包括但不限于五方面：一是治療活動(dòng)、二是服務(wù)量、三是服務(wù)質(zhì)量、四是健康保障、五是經(jīng)濟(jì)收益。在此過程中，綜合績效管理應(yīng)是醫(yī)院管理的核心，并以達(dá)成質(zhì)量效益的持續(xù)提升為根本目標(biāo)。首先，持續(xù)創(chuàng)新管理機(jī)制；其次，強(qiáng)調(diào)并突出醫(yī)療質(zhì)量管理；三是使衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理得以強(qiáng)化。只有醫(yī)院質(zhì)量效益評價(jià)機(jī)制更完善、信息管理手段更豐富、新型醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式更高效，才能凸顯醫(yī)院的運(yùn)營效率及其決策水平。

2.以全面預(yù)算管理為核心，健全預(yù)算制度

作為財(cái)務(wù)計(jì)劃或財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的一部分，預(yù)算管理依附于經(jīng)營目標(biāo)而存在，一方面，它分解了單位經(jīng)營目標(biāo)；另一方面，它又使經(jīng)營目標(biāo)更加清晰和具體。事實(shí)上，財(cái)務(wù)管理水平能否提升，關(guān)鍵就在于預(yù)算管理能否加強(qiáng)；而預(yù)算管理能否加強(qiáng)很大程度上又取決于預(yù)算制度是否健全。為此，加強(qiáng)預(yù)算管理，健全預(yù)算制度應(yīng)是醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。實(shí)際操作中，要求新型醫(yī)院樹立全面預(yù)算管理理念，以全面預(yù)算管理為核心，成立預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，以目標(biāo)管理為前提，制定專門的適合本醫(yī)院的頂算管理制度。其次，基于幾個(gè)主要因素確立經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)，這些因素包括但不限于如下幾類：一是國家政策（或經(jīng)濟(jì)）取向；二是市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律；三是國家（或地區(qū)）衛(wèi)生改革方向；四是醫(yī)療市場資源配置；五是地區(qū)人均收入；六是地區(qū)醫(yī)療消費(fèi)需求；七是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)變化，等等；再次，把握預(yù)算的靈活性。預(yù)算是否變化、調(diào)整應(yīng)以其制定依據(jù)是否變化為基本依據(jù)。

3.建立并完善全面成本管理體系

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了新的理念和方法。此時(shí)醫(yī)院必須健全成本核算管理體系，最大限度地降低運(yùn)營成本。（l）建立院長負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)科專職人員執(zhí)行具體核算工作，相關(guān)部門積極配合的成本管理組織；（2）通過清產(chǎn)核資，劃分各種費(fèi)用的界限。即分清醫(yī)療服務(wù)過程中的費(fèi)用與其他費(fèi)用開支，建立了成本核算賬戶體系，編制成本核算報(bào)表。

4.完善內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系

一般地，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制包括如下幾方面：一是存貨控制、二是貨幣資金控制、三是資產(chǎn)控制、四是對外投資控制、五是采購與付款控制。而完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系則要求充分把握住如下幾點(diǎn)：首先，突出預(yù)防控制、輔以事后控制；其次，突出程序制約，可以招、投標(biāo)的方式掌控主要業(yè)務(wù)，其控制程序應(yīng)包括如下幾方面：一是授權(quán)、二是執(zhí)行、三是記錄、四是檢查、五是評估，等等；第三，強(qiáng)調(diào)責(zé)任牽制，注重職務(wù)層次分離。在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中，應(yīng)以各項(xiàng)制度明確責(zé)任，完善諸如原始記錄管理制度、稽核制度、財(cái)產(chǎn)清查制度、定額管理制度，等等。

5.強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制

首先，加強(qiáng)資產(chǎn)配置及其使用監(jiān)督。一是對資產(chǎn)配置范圍予以規(guī)范。資產(chǎn)配置滿足工作需要的同時(shí)，又便于規(guī)范化管理；二是對資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)物價(jià)值定額予以完善；三是突出預(yù)算約束。一方面，預(yù)算安排應(yīng)有機(jī)結(jié)合資產(chǎn)使用率，另一方面，基建或固定資產(chǎn)購置支出預(yù)算應(yīng)結(jié)合其使用率。其次，合約化管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。其根本在于合同化管理基建、修購、服務(wù)等。第三，制度化內(nèi)部審計(jì)。內(nèi)部審計(jì)中，頻繁的審計(jì)檢查應(yīng)是各項(xiàng)工作的重點(diǎn)，包括科室經(jīng)濟(jì)分配、財(cái)務(wù)收支、基建維修決算、經(jīng)濟(jì)實(shí)體的獨(dú)立核算，等等。第四，強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)監(jiān)督的標(biāo)準(zhǔn)化，會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量的規(guī)范化。

篇（4）

2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

2.1短期的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)醫(yī)院當(dāng)前所需要實(shí)現(xiàn)的短期目標(biāo)是：優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，控制并降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，追求合理的利潤.這個(gè)目標(biāo)的建立也是醫(yī)院能夠生存并發(fā)展下去的一個(gè)前提和基礎(chǔ).而今，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步發(fā)展，單單靠政府的一些財(cái)政補(bǔ)助已經(jīng)不能滿足醫(yī)院生存及發(fā)展的需要了，因而注重經(jīng)濟(jì)的效益也成為了當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)社會(huì)的一個(gè)基本前提了.所以醫(yī)院加強(qiáng)實(shí)現(xiàn)資本結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，使得資產(chǎn)的負(fù)債率能夠維持在一個(gè)合理的水平線上，從而能夠在較低的運(yùn)作成本以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)下籌集到發(fā)展所需要的資金.另外要實(shí)現(xiàn)合理的盈利，醫(yī)院就應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)作成本的核算，并且要對醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)成本以及相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)量和確認(rèn)，對于醫(yī)療陳本以及費(fèi)用的構(gòu)成中存在的一些問題，要能夠在不影響醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低相關(guān)的醫(yī)療成本，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院合理的盈利.

2.2中期的規(guī)劃目標(biāo)醫(yī)院現(xiàn)階段所要制定的中期規(guī)劃目標(biāo)是：提高醫(yī)院的持續(xù)性盈利能力，積累發(fā)展的潛能，為日后實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ).在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展下，壟斷行業(yè)已經(jīng)無法生存在當(dāng)代的社會(huì)中，因而對于醫(yī)院來說，彼此之間的競爭也愈發(fā)激烈.隨著改革開發(fā)以來我國物價(jià)水平的持續(xù)上漲，依靠藥品、醫(yī)療器械等物資才能正常運(yùn)作的醫(yī)院也受到了物價(jià)的影響，并且醫(yī)療人員、勤雜人員等等人員的工資成本也隨之不斷增加，這些都無疑加重了醫(yī)院正常運(yùn)營的壓力.同時(shí)，隨著知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療的技術(shù)發(fā)生著日新月異的變化，進(jìn)而醫(yī)療設(shè)備的更新周期也就大大地縮短了，這也給醫(yī)院帶來了新的挑戰(zhàn).單單靠政府的財(cái)政補(bǔ)助已經(jīng)不能滿足醫(yī)院對醫(yī)療器材以及醫(yī)療人才的引進(jìn)需求了.久而久之，在這樣的情形之下，醫(yī)院會(huì)形成惡性循環(huán)，因而會(huì)影響醫(yī)院的可持續(xù)性的發(fā)展，那么履行社會(huì)的責(zé)任也就無從談起了.

2.3長期的戰(zhàn)略目標(biāo)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的中期規(guī)劃是堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，能夠以較低的醫(yī)療成本來高質(zhì)量地完成醫(yī)療服務(wù)，從而促進(jìn)人民健康、提高國民的體制，體現(xiàn)出人文主義關(guān)懷以及社會(huì)主義制度的優(yōu)越性.醫(yī)院本身存在的目的就是為了提高全民的健康水平以及改善人民的福祉，因而任何醫(yī)院的長期目標(biāo)都應(yīng)該是能夠得到持續(xù)性的發(fā)展，因而醫(yī)院要通過科學(xué)合理的財(cái)務(wù)規(guī)劃以及資金管理，在降低運(yùn)營成本以及醫(yī)療陳本的基礎(chǔ)之上，不斷地引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)備，從而能夠?yàn)榛颊咛峁└茖W(xué)、更高效的醫(yī)療服務(wù).真正盡到社會(huì)責(zé)任以及歷史使命.

3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的途徑

3.1加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的素質(zhì)

3.1.1細(xì)化管理，節(jié)約運(yùn)營成本所謂醫(yī)院的運(yùn)營成本，存在于醫(yī)院中的各個(gè)環(huán)節(jié)，小到一張紙、一支筆，大到先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)，這些都是醫(yī)院運(yùn)營的種種成本.假如在醫(yī)院運(yùn)營的過程中只顧追求賬面上的細(xì)節(jié)以及收支方面的合理性，而忽略了管理內(nèi)容上的細(xì)化以及成本的節(jié)約，那么這樣的行為既不能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的風(fēng)貌，更不能體現(xiàn)出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者應(yīng)有的基本素質(zhì).

3.1.2建立一支高效的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍跟我國其他行業(yè)的相比，醫(yī)院存在著一定的發(fā)展優(yōu)勢，因而在這樣的優(yōu)勢背景下，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)往往會(huì)忽略醫(yī)院內(nèi)部的管理，只是一味的注重醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備上的引進(jìn).就醫(yī)院現(xiàn)階段而言，日常管理中缺乏專業(yè)的財(cái)會(huì)人員，因而在財(cái)務(wù)管理工作上往往由醫(yī)院的一些醫(yī)療人員前來兼職，這種現(xiàn)象在中小型的醫(yī)院中尤為突出.因而為了適應(yīng)新時(shí)期、新發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作更加應(yīng)該凸顯出管理上的專業(yè)性以及技術(shù)性，所以要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的建設(shè)及強(qiáng)化.

3.2實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的電算化一體

3.2.1網(wǎng)絡(luò)化管理隨著我國計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，我國的信息化時(shí)代已經(jīng)全面來臨，在這樣的新時(shí)代、新發(fā)展之下，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)得到了普及，因而在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中也應(yīng)該加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化管理，網(wǎng)絡(luò)化的財(cái)務(wù)管理主要有以下三個(gè)方面的特征：

（1）提高了財(cái)務(wù)預(yù)測的地位.在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的體系中，財(cái)務(wù)預(yù)測是醫(yī)院對新階段下呈現(xiàn)的規(guī)模的一種預(yù)測，也是結(jié)合歷史數(shù)據(jù)對醫(yī)院未來發(fā)展?fàn)顩r所作出的一種科學(xué)推測.因而財(cái)務(wù)預(yù)測對醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義.具體的來講，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)可以就以往不同時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行研究，從醫(yī)院的收入、消耗等等細(xì)節(jié)來對醫(yī)院的社會(huì)效益進(jìn)行評估，依據(jù)評估的結(jié)果來指明醫(yī)院日后發(fā)展的道路.

（2）將財(cái)務(wù)決策數(shù)量化.將醫(yī)院籌資的規(guī)模、資金成本以及資金的結(jié)構(gòu)以數(shù)量的形式來進(jìn)行確定，這樣的方式就叫做數(shù)量化.在數(shù)量化的方式下，對醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理的預(yù)測及控制就可以采用數(shù)學(xué)模型，以計(jì)量模型以及經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)的方式對醫(yī)院所籌劃的各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行測定.

（3）加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)以及投資風(fēng)險(xiǎn)的分析.通過對風(fēng)險(xiǎn)因素的計(jì)量以及評估，可以作用于醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的決策，依據(jù)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展勢必要對各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，對于當(dāng)前各醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際上就是對醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分析的一個(gè)過程，也就是說各方面的信息才是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要工作依據(jù).因而各醫(yī)院要在一信息數(shù)據(jù)為依據(jù)的基礎(chǔ)上，保證財(cái)務(wù)管理以及項(xiàng)目投資上的安全性.

3.2.2信息化管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化主要是指在發(fā)展和培養(yǎng)以計(jì)算機(jī)為主導(dǎo)職能工具的基礎(chǔ)上，以其作為當(dāng)代代表的一種財(cái)務(wù)管理模式.通過這種模式的應(yīng)用來造福于醫(yī)院的發(fā)展，從而在擴(kuò)大醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)上，造福于全社會(huì).在信息化財(cái)務(wù)管理工作中有以下六個(gè)方面的要素需要進(jìn)行完善：第一個(gè)：建設(shè)信息網(wǎng)絡(luò).第二個(gè)：推進(jìn)信息技術(shù)的應(yīng)用.第三個(gè)：開發(fā)利用信息資源.第四個(gè)：培育信息化管理以及應(yīng)用方面的人才.第五個(gè)：制定并完善信息化的財(cái)務(wù)管理機(jī)制.第六個(gè)：建立健全信息化財(cái)務(wù)管理評價(jià)機(jī)制.雖然財(cái)務(wù)管理的信息化系統(tǒng)在我國已經(jīng)實(shí)行了很長一段時(shí)間，但是回歸當(dāng)前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，大多的醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作上還是使用手工的憑證，甚至于有些醫(yī)院事先將手工憑證做好，然后再將憑證的結(jié)果錄入到系統(tǒng)中.這樣一來，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的系統(tǒng)軟件就形同虛設(shè)，根本就沒有任何實(shí)際上的意義.因而財(cái)務(wù)管理體系的信息化建設(shè)將對財(cái)務(wù)的管理發(fā)揮重要的意義，它可以有效的提高賬目的清晰度，同時(shí)還能降低財(cái)務(wù)工作人員，從而降低運(yùn)營成本.

3.2.3電算化就我國當(dāng)前大多的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)來看，基本都采用財(cái)務(wù)管理電算化的模式.在十九世紀(jì)末二十世紀(jì)初，隨著科學(xué)管理理論的發(fā)展，不少企業(yè)都開始嘗試著對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行機(jī)械化的處理，通過機(jī)械式的計(jì)算機(jī)對財(cái)務(wù)上的相關(guān)記錄、計(jì)量、分類等等進(jìn)行工作，而這些正是財(cái)務(wù)管理電算化的初期形式.現(xiàn)階段，隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理電算化在我國大都的醫(yī)院都得到了普及應(yīng)用，其中“Excel”系列軟件則較為普遍.隨著這些軟件的發(fā)展及創(chuàng)新，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作具有相當(dāng)大的實(shí)用價(jià)值.當(dāng)前我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理基本都向管理一體化的方向發(fā)展了，但是彼此間發(fā)展的層次大不相同，有的醫(yī)院已經(jīng)建立了特有的管理信息系統(tǒng)，然而有的醫(yī)院還是停留在部門級的應(yīng)用上.在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，充分發(fā)揮出現(xiàn)代技術(shù)的作用，既能夠降低醫(yī)療成本，還能為醫(yī)院帶來更高的投資收益.

篇（5）

（一）短期現(xiàn)實(shí)目標(biāo)

短期現(xiàn)實(shí)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)資本的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，控制財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)，追求合理的利潤。短期現(xiàn)實(shí)目標(biāo)是公立醫(yī)院維持正常運(yùn)營的基礎(chǔ)條件，在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，公立醫(yī)院是醫(yī)療競爭行業(yè)當(dāng)中的主體，如果單單依靠政府的資金扶持和補(bǔ)助，那么公立醫(yī)院得不到更好的發(fā)展，難以在競爭激烈的社會(huì)中立足。不難看出，在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院越來越注重經(jīng)濟(jì)效益，因此，為了使公立醫(yī)院的資金能夠得到良好的運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)建立一個(gè)合理的資本結(jié)構(gòu)，以較少的資金和較低的風(fēng)險(xiǎn)，獲取最大化的經(jīng)濟(jì)效益。為了保障醫(yī)院能夠合理地利用資金，公立醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化成本，對醫(yī)療成本和費(fèi)用構(gòu)成等存在的問題及時(shí)解決，正確分析各項(xiàng)成本，在降低醫(yī)療成本的同時(shí)應(yīng)以不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)，采取合理的措施，為醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和合理運(yùn)營提供經(jīng)濟(jì)保障。

（二）中期規(guī)劃目標(biāo)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的中期規(guī)劃目標(biāo)是在提高公立醫(yī)院的持續(xù)盈利能力的基礎(chǔ)上，積蓄力量，繼續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都要遵循市場的競爭機(jī)制，近幾年，改革力度的不斷加大，各行各業(yè)都得到了極大的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的需求不斷增加，隨之而來的成本也在不斷增加，在經(jīng)濟(jì)與科技飛速發(fā)展的年代，醫(yī)院工作人員需要不斷提升自我修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)，才能應(yīng)對醫(yī)療器械更新速度快、醫(yī)療水平不斷提高的節(jié)奏，這也對公立醫(yī)院提出了更大的挑戰(zhàn)。過去，無論是醫(yī)護(hù)人員的工資還是醫(yī)院的醫(yī)療器械，都統(tǒng)一由國家財(cái)政撥款，現(xiàn)在，隨著物價(jià)水平的提高，醫(yī)療成本大大增加，國家的財(cái)政撥款已經(jīng)無法滿足公立醫(yī)院在引進(jìn)高端醫(yī)療器械和頂尖醫(yī)護(hù)人員等方面的需求，如果公立醫(yī)院繼續(xù)依靠國家財(cái)政撥款，其輻射的社會(huì)服務(wù)范圍將會(huì)減小、服務(wù)水平會(huì)降低，長此下去，會(huì)嚴(yán)重限制公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。公立醫(yī)院的經(jīng)營效果不佳，無疑加重了老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，新型醫(yī)療改革就是讓老百姓人人看得起病，減輕民眾負(fù)擔(dān)，顯然這與新型醫(yī)療改革的初衷相違背。

（三）長期戰(zhàn)略目標(biāo)

公立醫(yī)院的長期戰(zhàn)略目標(biāo)是堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)不變，通過低成本和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)履行促進(jìn)人民健康、提高國民體質(zhì)、服務(wù)廣大群眾的社會(huì)責(zé)任，充分彰顯人文主義情懷和社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。國家設(shè)立公立醫(yī)院的目的就在于提高全體國民健康水平。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)需要與其長期戰(zhàn)略目標(biāo)相結(jié)合，利用合理的運(yùn)營方式，在增加醫(yī)院收入的基礎(chǔ)上，合理引進(jìn)高端技術(shù)和優(yōu)秀人員，降低患者看病成本，提高患者看病質(zhì)量，緩和日益尖銳的醫(yī)患關(guān)系，給國民提供良好的醫(yī)療環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，履行好自己的社會(huì)職責(zé)。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)措施

（一）采取動(dòng)態(tài)式管理

動(dòng)態(tài)式財(cái)務(wù)管理包括財(cái)產(chǎn)管理、負(fù)債管理和盈余管理。公立醫(yī)院的資產(chǎn)包括兩種：有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)。在新型醫(yī)療改革的大背景下，出于對公立醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和有效性考慮，應(yīng)建立健全資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)制，采取制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要采購醫(yī)療器械，減少器械閑置，提高醫(yī)療器械的利用率，這能在很大程度上降低醫(yī)療成本；在醫(yī)院器械采購招標(biāo)過程中，必須嚴(yán)格遵守規(guī)則，將招標(biāo)信息到社會(huì)各界，做到信息透明化，避免因個(gè)人原因造成醫(yī)療器械水準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)；定期核對財(cái)務(wù)，明確資金去向，避免資產(chǎn)流失；建立健全資產(chǎn)管理體系，將所有的資產(chǎn)進(jìn)行評估，合理融資、投資，公立醫(yī)院的合理盈余應(yīng)當(dāng)在不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行。

（二）利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理

提高財(cái)務(wù)管理水平隨著計(jì)算機(jī)的普及，各類操作和管理都趨向于電子信息化，因此，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，從而提高財(cái)務(wù)管理水平。計(jì)算機(jī)辦公是對傳統(tǒng)管理模式的進(jìn)步，將計(jì)算機(jī)運(yùn)用于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠大大提高財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的速度。要善于引進(jìn)先進(jìn)軟件，組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)，盡快掌握軟件使用。同時(shí)，公立醫(yī)院也應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況引進(jìn)和培養(yǎng)會(huì)計(jì)算機(jī)的專業(yè)人員，提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用范圍，定期檢查財(cái)務(wù)類軟件，針對可能發(fā)生的狀況做好預(yù)防措施，對于已經(jīng)發(fā)生的事情，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確、真實(shí)、全面。此外，還應(yīng)建立應(yīng)急管理處，制定應(yīng)急方案和預(yù)備方案，在最大限度上減少因計(jì)算機(jī)故障而給醫(yī)院和患者帶來的損失。

（三）開展全面預(yù)算管理并嚴(yán)格執(zhí)行

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是指對醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療資源和人力資源進(jìn)行統(tǒng)一配置、考核、調(diào)整等。當(dāng)前因?yàn)楣⑨t(yī)院現(xiàn)已成為全國醫(yī)療市場的競爭主體，開展全面預(yù)算管理是其發(fā)展的需要，且國家在財(cái)政補(bǔ)貼方面的不足，使得公立醫(yī)院必須開展全面預(yù)算管理，才能增強(qiáng)資金的利用率，增加收入。為了開展全面預(yù)算管理，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)科學(xué)、合理地考慮影響醫(yī)療收支的因素，再制定全年預(yù)算，對重大科研項(xiàng)目和常規(guī)醫(yī)療等方面，做到統(tǒng)籌兼顧。當(dāng)醫(yī)院全年預(yù)算制定完畢后，應(yīng)必須進(jìn)行嚴(yán)格審查，而后執(zhí)行，對沒有列入計(jì)劃的部分應(yīng)作出相應(yīng)的調(diào)整，確保財(cái)政管理目的實(shí)現(xiàn)。

（四）建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度是為了能夠保證醫(yī)院資產(chǎn)安全、完整。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)政控制制度能夠在一定程度上彌補(bǔ)業(yè)務(wù)程序中的漏洞，也是保障財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料真實(shí)的保障。因此，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)自身的制度建設(shè)，將管控的關(guān)口前移，防患于未然。完整、有效的控制制度是加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)政控制的前提，公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，從細(xì)節(jié)上進(jìn)行完善財(cái)務(wù)制度，包括對固定資產(chǎn)的控制、貨幣資金的控制等。此外還需要建立能夠與之相制衡的監(jiān)督機(jī)制，明確各個(gè)人員的職責(zé)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)安全。同時(shí)綜合運(yùn)用政治的、經(jīng)濟(jì)的、法律的手段，提高財(cái)務(wù)人員的自覺性，保障財(cái)務(wù)決策的科學(xué)和高效。

篇（6）

二、造成現(xiàn)狀的原因

1.歷史原因。在原來的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院的投入支出全部由政府負(fù)擔(dān)，醫(yī)院只負(fù)責(zé)給病人看病，醫(yī)院沒有也無需有經(jīng)營管理的理念，財(cái)務(wù)工作僅是記錄、核算、報(bào)賬，談不上財(cái)務(wù)管理。近幾年，隨著醫(yī)療體制的改革，社會(huì)保障體系的建立造成病人付費(fèi)方式的改變，政府對公立醫(yī)院的投入已經(jīng)占不到醫(yī)療收入的8%，醫(yī)院要靠自主經(jīng)營解決生存問題，做大做強(qiáng)更需要科學(xué)的財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院開始逐步重視財(cái)務(wù)管理工作，但多數(shù)醫(yī)院也只是在原來報(bào)賬基礎(chǔ)上強(qiáng)化了監(jiān)督職能，做一下簡單的財(cái)務(wù)分析。

2.醫(yī)院管理層原因。公立醫(yī)院院長及高層領(lǐng)導(dǎo)者大多來自于臨床主任及業(yè)務(wù)骨干，他們重醫(yī)輕管，加之沒有經(jīng)過專門的財(cái)務(wù)管理知識培訓(xùn)，認(rèn)為只要抓好醫(yī)療質(zhì)量就可，財(cái)務(wù)管理沒有引起他們足夠的重視，在醫(yī)院日益激烈的市場競爭中，這樣單一管理的醫(yī)院想要做大做強(qiáng)基本是不可能的。

3.財(cái)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)原因。由于歷史及管理層原因造成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員普遍素質(zhì)偏低，職業(yè)準(zhǔn)入門檻較低，一些會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德素質(zhì)偏低、挪用公款、營私舞弊；有的會(huì)計(jì)人員上崗前并未經(jīng)過專業(yè)技能的培訓(xùn)與理論知識的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，缺乏法律意識。特別在二級以下醫(yī)院，財(cái)務(wù)部門成為安排臨床骨干家屬的科室，不利于財(cái)會(huì)部門管理。而一些具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的會(huì)計(jì)人員的理論水平相對比較低，他們滿足于現(xiàn)狀，對學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)的積極性不高，局限于內(nèi)部簡單的收支、賬簿登記、機(jī)械性報(bào)表等工作，不具備對本單位的發(fā)展提供決策與管理能力。

三、如何提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

1.醫(yī)院管理層應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高財(cái)務(wù)管理意識。公立醫(yī)院院長及高層管理者的財(cái)務(wù)管理理念是醫(yī)院做好財(cái)務(wù)管理工作的前提，醫(yī)院要逐漸改變原來的經(jīng)營理念和服務(wù)意識，不斷形成以人為本的管理理念，在不斷提高醫(yī)療水平的同時(shí)，通過提高財(cái)務(wù)管理水平來增強(qiáng)醫(yī)院對患者的服務(wù)水平。公立醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算管理，實(shí)行科學(xué)的內(nèi)部投融資決策。

2.提高財(cái)會(huì)人員素質(zhì)。

(1)醫(yī)院人事部門要把好準(zhǔn)入關(guān)。提高會(huì)計(jì)人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，選擇優(yōu)秀的會(huì)計(jì)人員充實(shí)現(xiàn)有財(cái)會(huì)隊(duì)伍。

篇（7）

（一）工作在基層臨床一線，直接面對醫(yī)生、護(hù)士和病患者，提供物質(zhì)供應(yīng)和服務(wù)保障，工作環(huán)境往往又臟又差，工作人員非常辛苦。

（二）醫(yī)院后勤管理是一項(xiàng)綜合管理工作，服務(wù)面大，涉及到醫(yī)院人員所需要的各個(gè)方面，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過社會(huì)各個(gè)部門。僅工作層面比較廣，而且繁瑣，大至基建維修工程，小至一針一線，包羅萬象。

（三）后勤工作突發(fā)性較強(qiáng)，醫(yī)療臨床一線急需什么，就要第一時(shí)間提供什么，不能拖延、怠慢。后勤工作往往被人歧視，看不起，后勤會(huì)計(jì)和后勤人員一樣地位低，收入少，工作心理壓力大。

（四）會(huì)計(jì)處理變得更加復(fù)雜。目前產(chǎn)品的知識含量越來越高,即無形產(chǎn)品的比重越來越大,人力資源在企業(yè)別是在一些高新技術(shù)企業(yè)中發(fā)揮著舉足輕重的作用。產(chǎn)品和資產(chǎn)的無形化,對傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的記錄、確認(rèn)、計(jì)量和報(bào)告帶來很大的沖擊。比如同一種無形資產(chǎn)計(jì)價(jià)方法不一致,如購入的專利與自制的專利,在確認(rèn)金額時(shí)前者按交易價(jià)格反映,后者則只確認(rèn)部分成本。還有不同的無形資產(chǎn)在攤銷年限上差異很大。

（五）隨著醫(yī)院改革與發(fā)展的不斷變化，醫(yī)院的人數(shù)、床位、設(shè)備、項(xiàng)目規(guī)模不斷擴(kuò)大，先進(jìn)技術(shù)和管理不斷引進(jìn)，病患者的需求越來越高，而且要求多樣化服務(wù)，后勤工作涉及的層面越來越廣，知識面要求越來越高，尤其是近年來醫(yī)院后勤管理走向社會(huì)化后，這都對后勤管理工作提出了更高更嚴(yán)的要求。

二、醫(yī)院后勤財(cái)物管控存在的問題

（一）內(nèi)部管理不嚴(yán)格，領(lǐng)導(dǎo)不夠重視

大多數(shù)醫(yī)院后勤物資管理控制缺乏嚴(yán)格的制度和科學(xué)的管理辦法，致使醫(yī)院一些后勤工作者無章可循和有章不循形象較為突出，會(huì)計(jì)管理控制制度基礎(chǔ)較為薄弱，使內(nèi)部會(huì)計(jì)管理控制操作起來有一定的局限性。

（二）運(yùn)行成本增加，制約后勤物資管理控制制度的落實(shí)

醫(yī)院后勤會(huì)計(jì)管理控制制度要正常運(yùn)行，需建立健全嚴(yán)密的管理控制程序，更需要一定的運(yùn)行成本。一些單位往往不愿投入很多的精力、物力、財(cái)力，使內(nèi)部管理控制受到很大的制約。

（三）工作人員業(yè)務(wù)能力水平不高

就目前整個(gè)后勤隊(duì)伍而言，素質(zhì)不高，有相當(dāng)一部分的會(huì)計(jì)人員沒有專業(yè)文憑和專業(yè)職稱，有的甚至沒有從業(yè)資格證書，參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)也少，其個(gè)別人員對崗位認(rèn)識也不夠，缺乏主動(dòng)性和責(zé)任性。會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平及執(zhí)行人員的職業(yè)素養(yǎng)都會(huì)直接影響到醫(yī)院后勤會(huì)計(jì)管理控制的實(shí)施效果。

（四）會(huì)計(jì)電算化利用率低

在會(huì)計(jì)電算化中，大多數(shù)醫(yī)院的后勤財(cái)務(wù)人員也就是用計(jì)算機(jī)進(jìn)行簡單的數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)處理和報(bào)表計(jì)算等簡單工作，只是經(jīng)營活動(dòng)的事后核算，并不能利用計(jì)算機(jī)將處理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，為管理者提供后勤經(jīng)濟(jì)決策上的指導(dǎo)，以便于其進(jìn)行經(jīng)營管理。

三、醫(yī)院后勤會(huì)計(jì)在財(cái)物管控中的作用

醫(yī)院后勤會(huì)計(jì)要適應(yīng)新形勢的發(fā)展，節(jié)約降耗，滿足醫(yī)療臨床和病人的雙向要求，明確后勤會(huì)計(jì)工作的工作目標(biāo)。我認(rèn)為，醫(yī)院后勤會(huì)計(jì)工作要從以下幾方面不斷深化。

（一）強(qiáng)化服務(wù)意識，堅(jiān)持規(guī)范化管理

根據(jù)后勤會(huì)計(jì)工作的職責(zé)和特點(diǎn)，后勤會(huì)計(jì)工作者必須樹立一切為了醫(yī)療工作需要，主動(dòng)服務(wù)于臨床一線，服務(wù)于病患者的意識。要經(jīng)常深入科室、病房和門診，聽取醫(yī)護(hù)人員和病患者意見，為臨床提供全面、周到、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。要充分認(rèn)識后勤會(huì)計(jì)工作的重要性，強(qiáng)化職業(yè)道德，學(xué)先進(jìn)、樹典型，以實(shí)際行動(dòng)和良好的賬務(wù)管理和后勤服務(wù)，贏得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員的尊重和好評。

（二）強(qiáng)化自身素質(zhì)，提高保障水平

后勤保障服務(wù)工作水平、能力的高低，很大程度上取決于后勤隊(duì)伍素質(zhì)。為此提高現(xiàn)有后勤會(huì)計(jì)管理人員的管理能力和專業(yè)技能，適應(yīng)新形勢的發(fā)展要求非常必要；后勤會(huì)計(jì)要在基建維修、物資采購實(shí)行“陽光”操作方面發(fā)揮監(jiān)督作用，做到公平、廉潔、依法辦事。

（三）強(qiáng)化成本核算，開源節(jié)流降耗

由于后勤會(huì)計(jì)工作直接與財(cái)務(wù)物資打交道，而且開支較大、項(xiàng)目較多，講究成本意識，加強(qiáng)成本核算，提高效益，是后勤會(huì)計(jì)工作的一項(xiàng)重要指標(biāo)任務(wù)。成本核算是對后勤中實(shí)際發(fā)生的成本、費(fèi)用進(jìn)行歸集，并進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理。成本核算是會(huì)計(jì)核算中最主要的核算，必須拋棄過去那種不計(jì)成本、不講效益的核算方法。后勤會(huì)計(jì)核算工作應(yīng)按照成本核算的原則要求正確劃分各種費(fèi)用的界限，正確確定財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)價(jià)方法和價(jià)值結(jié)轉(zhuǎn)方法，以便合理劃分成本核算范圍。同時(shí)，發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的優(yōu)良傳統(tǒng)，節(jié)能降耗，努力降低成本。醫(yī)院后勤物資消耗的定額制定方法主要應(yīng)采用統(tǒng)計(jì)分析法，而辦公用品、小雜品等可采用以收定消法較為適宜。要健全各項(xiàng)招標(biāo)采購制度，做好各項(xiàng)物資采購管理，在物資采購方面要按程序辦事，貨比三家，降低成本開支；在采購總量確定的前提下，要做到適時(shí)、適量采購，盡量使采購、庫存及保管總費(fèi)用達(dá)到最低。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督考核，完善財(cái)務(wù)審批制度

實(shí)行“一支筆”制度。任何一項(xiàng)后勤費(fèi)用開支，必須由經(jīng)辦人員和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人初步審核并簽字，然后由財(cái)務(wù)科長審核，經(jīng)院長實(shí)行一支筆批報(bào)，大額費(fèi)用支出項(xiàng)目必須由院務(wù)會(huì)研究決定。建立內(nèi)部牽制和財(cái)務(wù)監(jiān)督制度。記帳人員與會(huì)計(jì)事項(xiàng)審批人員、經(jīng)辦人員、財(cái)產(chǎn)物資保管人員的職責(zé)權(quán)限界定清楚并相互分離、相互制約，重大后勤經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項(xiàng)的決策和執(zhí)行應(yīng)當(dāng)透明，財(cái)產(chǎn)清查范圍、期限和組織程序應(yīng)當(dāng)明確并一以貫之。后勤會(huì)計(jì)嚴(yán)把三關(guān)對經(jīng)辦人員負(fù)責(zé)。一是收支款項(xiàng)依據(jù)要充分，二是票據(jù)、經(jīng)濟(jì)資料要真實(shí)，三是審批手續(xù)要齊全。嚴(yán)格手續(xù)，對自己負(fù)責(zé)。會(huì)計(jì)人員所經(jīng)辦的每一筆會(huì)計(jì)事項(xiàng)必須有據(jù)可依。既要符合財(cái)經(jīng)制度、財(cái)務(wù)計(jì)劃，又要符合合同條款，同時(shí)，審批手續(xù)必須齊全。特殊事項(xiàng)，必須有領(lǐng)導(dǎo)班子的決議或主管領(lǐng)導(dǎo)具體的簽批意見。讓數(shù)據(jù)替你說話，讓經(jīng)濟(jì)資料代你說話。

篇（8）

2.新財(cái)務(wù)制度下A醫(yī)院財(cái)務(wù)的主要變化第一，加強(qiáng)了對A醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的領(lǐng)導(dǎo)，A醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)班子中設(shè)立總會(huì)計(jì)師職位。總會(huì)計(jì)師進(jìn)入決策層，強(qiáng)化了統(tǒng)一管理，提升了財(cái)務(wù)人員地位。第二，為加強(qiáng)成本管理，A醫(yī)院專門成立了醫(yī)院財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專職成本會(huì)計(jì)專業(yè)人員，定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)建立和完善財(cái)務(wù)管理工作職責(zé)和業(yè)務(wù)流程，建立和完善成本核算有關(guān)制度。完善成本核算體系，為規(guī)范績效評價(jià)奠定基礎(chǔ)。第三，A醫(yī)院強(qiáng)化了預(yù)算約束與管理，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，既維護(hù)了預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，又杜絕了隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題，從而促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營，在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，做到與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接。

二、實(shí)施新財(cái)務(wù)管理制度的效果與新出現(xiàn)問題的分析

1.實(shí)施新財(cái)務(wù)管理制度的效果A醫(yī)院在不斷完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的基礎(chǔ)上，切實(shí)加強(qiáng)了對財(cái)務(wù)狀況的分析與實(shí)施新財(cái)務(wù)管理制度效果的評價(jià)。從上述財(cái)務(wù)分析可看出，A醫(yī)院落實(shí)新財(cái)務(wù)管理制度總體效果良好，確保了醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.結(jié)合A醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀對財(cái)務(wù)制度存在問題的分析第一，財(cái)務(wù)制度基礎(chǔ)仍有待完善。一是醫(yī)保結(jié)算差額處理亟待解決。醫(yī)院內(nèi)部沒有明確醫(yī)保結(jié)算差額確定標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)保拒付、預(yù)留數(shù)額過高，更沒有明確處理時(shí)限。從會(huì)計(jì)制度的角度講，年度資產(chǎn)負(fù)債表中，該差額仍然用應(yīng)收賬款科目核算，計(jì)入資產(chǎn)類科目，造成醫(yī)院資產(chǎn)虛增。二是公立醫(yī)院提供公益性社會(huì)服務(wù)，缺乏相應(yīng)的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算及計(jì)量反映，而是全部計(jì)入管理費(fèi)用，是目前會(huì)計(jì)制度不完善的體現(xiàn)。三是缺乏一個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況的綜合評價(jià)體系。以資產(chǎn)運(yùn)營指標(biāo)、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率為例，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）÷平均總資產(chǎn)×100%。但是有的醫(yī)院因?yàn)榭傎Y產(chǎn)較少，會(huì)造成指標(biāo)參考價(jià)值不高。第二，預(yù)算的作用與效果不明顯。筆者認(rèn)為，預(yù)算機(jī)制可作為政府從醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部對其進(jìn)行控制和監(jiān)督的有效手段。近年來，國家的醫(yī)療改革試點(diǎn)內(nèi)容其中一條是推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局，支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。這時(shí)候控制預(yù)算作用不容忽視。政府如果想要扶持非公立醫(yī)院發(fā)展，就必須更加嚴(yán)格的控制公立醫(yī)院的預(yù)算支出，否則相當(dāng)于讓社會(huì)資本與強(qiáng)大的國有資本進(jìn)行市場競爭。我國非公立醫(yī)院發(fā)展情況目前并不樂觀，在一定程度上體現(xiàn)了政府對公立醫(yī)院預(yù)算管理缺乏有效控制。國有資本投入不加以限制，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，設(shè)備精良，隨之而來病患扎堆涌入，醫(yī)療收入快速上升，公立醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入所謂“良性循環(huán)”，與醫(yī)療改革的目標(biāo)背道而馳。第三，成本核算在起步初期，在與實(shí)際接軌的過程中問題凸顯。比如：成本核算軟件還不十分完善，可操作性需要改進(jìn)；原始數(shù)據(jù)的采集不夠準(zhǔn)確，相關(guān)參數(shù)不能及時(shí)更新；成本核算不能和績效掛鉤，各科室缺乏動(dòng)力，不能積極配合；存在HIS數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和成本數(shù)據(jù)的不一致性；科室收入數(shù)據(jù)與科室成本數(shù)據(jù)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)和成本系統(tǒng)中不能對應(yīng)相符。

三、對A醫(yī)院完善新財(cái)務(wù)管理制度的建議

1.完善預(yù)算管理機(jī)制第一，建立健全預(yù)算管理組織體系。一是應(yīng)轉(zhuǎn)變醫(yī)院職工的預(yù)算管理理念。醫(yī)院需要制定明確的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，基于醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，使全體職工統(tǒng)一到醫(yī)院的預(yù)算管理理念中。二是應(yīng)結(jié)合醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀，對相應(yīng)的組織體系進(jìn)行完善，期間需要組建預(yù)算管理相關(guān)的委員會(huì)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)和控制機(jī)構(gòu)等，這些都是預(yù)算管理組織架構(gòu)的組成部分，使預(yù)算管理能有效地協(xié)調(diào)和控制，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)。第二，采用先進(jìn)的預(yù)算編制方法。應(yīng)改變預(yù)算編制方法滯后問題，可采用固定預(yù)算法、零基預(yù)算法、彈性預(yù)算法、動(dòng)態(tài)預(yù)算法等，確保預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性和準(zhǔn)確性。第三，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行力度。預(yù)算執(zhí)行是A醫(yī)院預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行和控制，對發(fā)揮預(yù)算管理的指導(dǎo)功能將起到積極的作用?？赏ㄟ^完善預(yù)算審批制度，增強(qiáng)醫(yī)院管理層及職工的約束力，規(guī)范組織和職工的個(gè)人行為。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制預(yù)算調(diào)整，對確需調(diào)整預(yù)算計(jì)劃的，要進(jìn)行逐級申報(bào)，并按程序進(jìn)行論證后方可調(diào)整，這樣就較少出現(xiàn)因人為因素導(dǎo)致的超預(yù)算現(xiàn)象發(fā)生。

2.完善成本管理及核算體系第一，成立成本核算專門機(jī)構(gòu)。通過建立和完善財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)立A醫(yī)院專門的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，下設(shè)專職成本會(huì)計(jì)專業(yè)人員。進(jìn)一步完善成本核算小組的工作職責(zé)和業(yè)務(wù)流程，建立和完善成本核算有關(guān)制度。組織開展成本核算業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。第二，進(jìn)一步明確成本核算范圍并加強(qiáng)核算。明確成本核算范圍是準(zhǔn)確計(jì)算成本的基礎(chǔ)，應(yīng)嚴(yán)格界定并進(jìn)一步加以明確。根據(jù)新制度的規(guī)范化要求，成本范疇內(nèi)不需要技術(shù)以下的支出內(nèi)容：固定資產(chǎn)購置出、固定資產(chǎn)建造、無形資產(chǎn)購入、其他資產(chǎn)購入、對外投資、科研科教開支、罰款、贊助、捐贈(zèng)、基金列支費(fèi)用和其他國家規(guī)定不能列入成本范圍的支出。第三，提高員工的成本意識。通過建立成本管理相關(guān)制度，規(guī)范和約束醫(yī)院職工，使職工自覺養(yǎng)成節(jié)約費(fèi)用開支的意識。運(yùn)用先進(jìn)的成本管理方法，最大限度地減少庫存，減少資金占用，提高資金使用效益。通過科技創(chuàng)新縮短住院天數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)率；建立有效的考核機(jī)制，培養(yǎng)職工的成本意識，使醫(yī)院的成本控制有序開展，不斷提高工作效率。

篇（9）

在新體制改革下進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，有利于促進(jìn)醫(yī)院的有效運(yùn)行，保證其健康發(fā)展。對醫(yī)院進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理，在一定意義上保證了醫(yī)院日常經(jīng)營活動(dòng)的合法、合規(guī)。嚴(yán)密的財(cái)務(wù)管理工作可緊密聯(lián)系醫(yī)院各個(gè)部門與全體工作人員，有利于醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整進(jìn)行保護(hù)，為管理層的決策提供支持，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理效率，有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

(二)有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體目標(biāo)

構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，可有效完成醫(yī)院對各項(xiàng)管理活動(dòng)的規(guī)范化實(shí)施的目標(biāo)，獲得更加安全真實(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，從整體上提高醫(yī)院的管理效率。通過對醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理中的不合理行為，并做出改進(jìn)。不斷推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)施，也有利于完善與發(fā)展其他各項(xiàng)管理模式，使得醫(yī)院的管理模式緊跟社會(huì)現(xiàn)代化的管理要求。

(三)規(guī)避醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)

作為醫(yī)院管理的中樞環(huán)節(jié)，有效的財(cái)務(wù)管理可幫助醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)評估各類風(fēng)險(xiǎn)，控制管理醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中的薄弱環(huán)節(jié)，盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

二、新體制改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

(一)財(cái)務(wù)管理制度不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，缺乏完善的財(cái)務(wù)管理制度，相應(yīng)的激勵(lì)與約束機(jī)制也不健全，只依據(jù)一些簡單的書面文件和規(guī)章制度進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。因此，財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力不強(qiáng)。常見的現(xiàn)象就是無章可循，甚至是有章不循。導(dǎo)致的后果就是收入隨意性過強(qiáng)，缺乏嚴(yán)格的預(yù)算制度與成本控制，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度執(zhí)行力不強(qiáng)，以至于遇到管理問題時(shí)，常常強(qiáng)調(diào)靈活性，并不能嚴(yán)格遵循規(guī)定程序。例如在一些重大項(xiàng)目上，缺乏嚴(yán)格的事后追蹤制度，無法全程監(jiān)控項(xiàng)目的實(shí)施過程及結(jié)果，一旦出現(xiàn)事故，很難落實(shí)到相關(guān)責(zé)任人并追究其責(zé)任。缺乏完善的財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院管理情況混亂，無法合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的社會(huì)可信度。

(二)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高

部分財(cái)務(wù)管理人員對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性認(rèn)識不足，醫(yī)院管理人員素質(zhì)仍有所欠缺。許多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者擁有很高的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能水平，然而財(cái)務(wù)管理水平較低。一部分財(cái)務(wù)管理人員雖然具有很高的管理水平，但是管理理念過于陳舊，不符合新體制改革的形勢。還有一部分管理人員缺乏必要的職責(zé)操守意識，影響財(cái)務(wù)管理制度的落實(shí)。

(三)缺乏財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制負(fù)責(zé)監(jiān)督與核查醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是否有效作出評價(jià)。但是很多醫(yī)院缺乏專門的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一些醫(yī)院雖然有內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，但審計(jì)人員不夠?qū)I(yè)，對機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性考慮不足，誤以為其下屬于財(cái)務(wù)部門，削弱了財(cái)務(wù)管理審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的權(quán)威性與獨(dú)立性，影響對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的評價(jià)。

三、新體制改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念

(一)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

國家對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的明確要求體現(xiàn)在財(cái)務(wù)制度上，財(cái)務(wù)制度也是醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行規(guī)范的主要政策依據(jù)，會(huì)計(jì)制度保障了會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性，是進(jìn)行統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算的依據(jù)。新體制改革的順利進(jìn)行是建立在完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度基礎(chǔ)之上的。完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，可促使醫(yī)院管理者更新管理理念，提高財(cái)務(wù)管理水平。完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的目的不是將現(xiàn)有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度再重新制定，而是以現(xiàn)有制度為基礎(chǔ)，從醫(yī)院自身情況出發(fā)，分析查找問題，為滿足規(guī)范管理的需要，提高醫(yī)院的工作效率，針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部門，對現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行修訂和完善，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加科學(xué)和規(guī)范。

(二)提高管理者的理財(cái)意識

在新體制改革的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的主要取決于管理者的理財(cái)觀念的新舊。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，一項(xiàng)重要影響因素就是醫(yī)院管理者的思想認(rèn)識、綜合素質(zhì)與道德水平。財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)施效果受管理人員素質(zhì)高低的直接影響。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的具體組織者和實(shí)施者就是財(cái)務(wù)管理人員，因此，應(yīng)首先保證財(cái)務(wù)管理人員具有先進(jìn)的管理理念，其次，應(yīng)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，使其能巧妙融合先進(jìn)的管理理念與豐富的專業(yè)知識。財(cái)務(wù)管理人員在上崗前，應(yīng)對其進(jìn)行充分的崗前培訓(xùn)，提高其執(zhí)行能力。對于在職財(cái)務(wù)管理人員，進(jìn)行定期培訓(xùn)與再教育。建立完善的業(yè)績考評制度并切實(shí)落實(shí)，做好責(zé)任分配工作，明確責(zé)任要求，使財(cái)務(wù)管理人員深切意識到自己所擔(dān)負(fù)的管理責(zé)任。除此之外，還應(yīng)向醫(yī)院管理者宣傳先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念，使其充分認(rèn)識理財(cái)?shù)闹匾浴?/p>

(三)建立內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)

許多醫(yī)院管理者誤以為在短期時(shí)間內(nèi)，內(nèi)審監(jiān)督機(jī)構(gòu)很難為醫(yī)院帶來實(shí)際效益。然而實(shí)際上，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門設(shè)置較為簡單，具有較強(qiáng)的專業(yè)性，因此有必要設(shè)置兼具獨(dú)立性與權(quán)威性的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，設(shè)立舉報(bào)專用信箱、專線電話等，保證監(jiān)督制度的貫徹執(zhí)行，并配備專職的內(nèi)審人員，負(fù)責(zé)進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督工作，做好事前、事中監(jiān)督，并結(jié)合事后審計(jì)，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作等進(jìn)行跟蹤審計(jì)，動(dòng)態(tài)監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)情況，評價(jià)與測試醫(yī)院的管理效益，綜合評價(jià)醫(yī)院經(jīng)營管理對醫(yī)院以及社會(huì)產(chǎn)生的綜合效果，審計(jì)重大項(xiàng)目的可行性報(bào)告等，監(jiān)督與評價(jià)醫(yī)院管理層的決策，并為其提供依據(jù)。

篇（10）

在新會(huì)計(jì)制度中，將城市的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)、資金管理等方面的特點(diǎn)充分考慮在內(nèi)，已經(jīng)有別于一般的醫(yī)院。在舊的會(huì)計(jì)制度中，主要適用于綜合、門診部（所）?？漆t(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院等，而新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的適用范圍包括了在我國境內(nèi)的所有各級各類具有獨(dú)立核算能力的公立醫(yī)院，主要包括：綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院等，并不包括城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要是這些基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)、資金管理等都不同于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的不同。

在舊的會(huì)計(jì)制度中，對醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)明確規(guī)定，除了采用權(quán)責(zé)發(fā)生之外，均可以按照《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》中的規(guī)定的一般原則與本制度規(guī)定的原則來進(jìn)行。即：醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算與賬務(wù)處理既可以采用權(quán)責(zé)發(fā)生制也可以采用收付實(shí)現(xiàn)制，這樣的規(guī)定主要是體現(xiàn)出醫(yī)院作為事業(yè)單位但是又不同于一般的事業(yè)單位的特殊屬性。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中則規(guī)定：醫(yī)院必須采用權(quán)責(zé)發(fā)生制。這樣的規(guī)定徹底消除了在過去醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中的收付實(shí)現(xiàn)制的基礎(chǔ)，使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)事項(xiàng)了與企業(yè)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的統(tǒng)一。

3.會(huì)計(jì)科目的不同。

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中會(huì)計(jì)科目也發(fā)生了明顯的變化。例如：資產(chǎn)類會(huì)計(jì)科目新增了：應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、壞賬準(zhǔn)備、預(yù)付賬款、庫存物資、在加工物資、短期投資、在建工程、長期待攤費(fèi)用等科目，同時(shí)還取消了開辦費(fèi)這一科目。負(fù)債類會(huì)計(jì)科目主要增設(shè)了：應(yīng)繳款項(xiàng)、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付福利費(fèi)、應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)、應(yīng)交稅金，同時(shí)縮小了其他應(yīng)付款科目的核算范圍。對于收入類會(huì)計(jì)科目，將“醫(yī)療收入”的核算范圍合并原來的“藥品收入”科目，并在“門診收入”、“住院收入”這兩個(gè)一級明細(xì)科目下增設(shè)了“衛(wèi)生材料收入”、“藥品收入”、“藥事服務(wù)收入”、“結(jié)算差額”等二級明細(xì)科目。

4.財(cái)務(wù)報(bào)告體系的不同。

就得財(cái)務(wù)報(bào)告體系主要包括資產(chǎn)負(fù)債表、醫(yī)療收支明細(xì)表、收入支出總表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)表、財(cái)務(wù)情況說明書等。在新的醫(yī)療會(huì)計(jì)制度中的財(cái)務(wù)報(bào)告主要包括：資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用表、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)貼收支明細(xì)情況表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注及財(cái)務(wù)情況說明書。與舊的會(huì)計(jì)制度相比，新的會(huì)計(jì)制度進(jìn)一步改善了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系，增加的現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)貼收支情況表、成本報(bào)表等與我國的企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表有著極高的相似度?？梢?，新會(huì)計(jì)制度顯得醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系更加科學(xué)、更加完善，更能夠全面的反映出醫(yī)院的經(jīng)營成果與真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響分析

現(xiàn)代醫(yī)院隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而逐漸走進(jìn)市場參與競爭，而高水平的醫(yī)療服務(wù)、精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理、科學(xué)的財(cái)務(wù)報(bào)告將是全面促進(jìn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力源泉。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理中的重要工作在新會(huì)計(jì)制度的影響下面臨著新的挑戰(zhàn)。

1.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度為醫(yī)院帶來了新的管理理念。

隨著我國醫(yī)院性財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的深入實(shí)施，對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層、財(cái)務(wù)人員都帶來了觀念上的轉(zhuǎn)變。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中將醫(yī)院定位為獨(dú)立的法人實(shí)體，并對醫(yī)院的屬性與地位進(jìn)行了重新定位，即：具有公益性的事業(yè)單位和具有經(jīng)營性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，這種雙重屬性的定位為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革、為解決我國老百姓看病難問題奠定了基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的管理理念中，大部分醫(yī)院的院長都是習(xí)慣于別動(dòng)的接受醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，并沒有真正領(lǐng)悟到新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的修訂所帶來的巨大沖擊與深刻內(nèi)涵。例如：在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中要求我國的三甲醫(yī)院必須實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，但是，在實(shí)踐中由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對這一問題的理解不夠深刻、不夠透徹，很多醫(yī)院并未真正落實(shí)這一規(guī)定?？梢?，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度給醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)者帶來的是思想上、理念上、認(rèn)識上的巨大沖擊，這將在很大程度上幫助醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作的重視。對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員而言，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不僅要求財(cái)務(wù)管理人員必須具備企業(yè)經(jīng)營的理念，還必須通過自己的實(shí)踐工作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理精細(xì)化提供保障與數(shù)據(jù)依據(jù)。

2.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度凸顯出財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本管理的重要性。

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中明確要求我國的公立醫(yī)院必須充分發(fā)揮其公益屬性的特點(diǎn)，在新醫(yī)改的大背景下全面降低社會(huì)平均醫(yī)療成本，切實(shí)解決我國老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問題。這也就對我國的公立醫(yī)院的預(yù)算管理、成本管理提出了較高的要求，其實(shí)這也是我國醫(yī)院追求健康、可持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。在傳統(tǒng)的醫(yī)院預(yù)算工作中，財(cái)務(wù)部門的主管領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)院的高層一拍腦袋就決定了本醫(yī)院的預(yù)算規(guī)劃，根本不要求其他職能部門參與。而在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中要求醫(yī)院在今后必須實(shí)行全面預(yù)算管理，這也意味著醫(yī)院的預(yù)算管理將更加嚴(yán)格、更加科學(xué)，醫(yī)院的所有收支都將納入到預(yù)算管理中。全面預(yù)算管理對各職能部門的職責(zé)劃分更加清晰、科學(xué)，預(yù)算管理也更加具有權(quán)威性、科學(xué)性，將實(shí)現(xiàn)全員參與的新局面。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中統(tǒng)一了成本核算方法使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加真實(shí)，更具有可比性。例如：在心財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中對“醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表”分別從功能、性質(zhì)兩方面進(jìn)行了剖析。

3.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將對醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行重新整合。

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的高速發(fā)展，我國醫(yī)院已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)的使用與推廣。這些系統(tǒng)在對醫(yī)院業(yè)務(wù)管理水平的提高方面起到了積極地作用，但是，我們不能否認(rèn)，這些系統(tǒng)是比較分散的、各自為政，無法適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度于新醫(yī)改方案的實(shí)施。因此，在新形勢下，各醫(yī)院必須以此為契機(jī)，加快醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合工作，以長遠(yuǎn)的發(fā)展的眼光來看待醫(yī)院未來的發(fā)展方向，在醫(yī)院全面推進(jìn)ERP系統(tǒng)，更好地適應(yīng)新醫(yī)改和新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的需要。

4.進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識。

我國新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作明確的規(guī)定了工作的方向、工作的目標(biāo)，也能夠在提高全體員工財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識方面起到了積極地促進(jìn)作用。這就要求醫(yī)院的各科室、各部門都必須嚴(yán)格的遵循財(cái)務(wù)預(yù)算指定的標(biāo)準(zhǔn)，一定要將各職能部門、各科室的支出嚴(yán)格控制在一定的范圍內(nèi)，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識滲透到醫(yī)院的每一位員工心中、每一個(gè)科室、每一個(gè)職能部門，以及醫(yī)院管理工作的方方面面。