序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇口腔醫(yī)學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2CBCT三維成像技術(shù)的臨床應(yīng)用

2．1口腔種植學(xué)中的應(yīng)用

口腔種植修復(fù)時(shí)，為了提高種植成功率和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前需要盡可能多地獲取植入?yún)^(qū)的骨質(zhì)信息。在這方面CBCT具有明顯的優(yōu)勢(shì)，CBCT不但可以顯示頜骨的三維形態(tài)結(jié)構(gòu)，而且還可以重建出與牙列垂直的曲面斷層圖像、側(cè)斷面圖像及三維圖像，立體全面地評(píng)估牙槽嵴形態(tài)及其相鄰重要解剖結(jié)構(gòu)，CBCT的這些診斷價(jià)值明顯優(yōu)于二維圖像。種植體周?chē)墓琴|(zhì)情況直接關(guān)系到種植體的穩(wěn)定性，進(jìn)而影響愈后及種植成功率。CBCT可以以不同的精度生成種植體周?chē)琴|(zhì)的三維圖像，為判斷骨質(zhì)情況提供有價(jià)值的信息。RitterL等分別用CBCT掃描測(cè)量和用組織病理學(xué)測(cè)量植入狗下頜骨的26枚種植體周?chē)琴|(zhì)厚度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者具有高度一致性，平均偏差0．06～2．61mm。這表明，CBCT可為判斷種植體的愈后提供很好的參考信息。

2．2口腔頜面外科中的應(yīng)用

2．2．1定位下頜神經(jīng)管及頦孔

在涉及下頜骨區(qū)的手術(shù)中，為了避免損傷下牙槽神經(jīng)和頦神經(jīng)，關(guān)鍵是要在術(shù)前準(zhǔn)確定位下頜神經(jīng)管和頦孔的位置，但是由于它們的位置在不同個(gè)體間有較大差異，大約1％～10％的人還有副頦孔，距離頦孔約4．1～6．3mm，因此，要將其準(zhǔn)確定位有一定的難度。通過(guò)CBCT掃描，下頜神經(jīng)管、頦孔和副頦孔的解剖學(xué)位置可以得到準(zhǔn)確的定位。有研究報(bào)道采用CBCT定位頦孔，準(zhǔn)確率可以達(dá)到100％（N＝96）。Rosa等通過(guò)分析352例下頜部的CBCT圖像發(fā)現(xiàn)，CBCT不但可以顯示頦神經(jīng)血管束在下頜骨前部的走行特征，還可精確測(cè)量其長(zhǎng)度。這些結(jié)論可為準(zhǔn)確定位下頜神經(jīng)管及頦孔的位置，提供可靠依據(jù)，從而確定下頜骨區(qū)手術(shù)的安全深度和范圍。

2．2．2確定下頜第三磨牙與下頜神經(jīng)管的關(guān)系

下頜第三磨牙拔除術(shù)中，如果損傷下牙槽神經(jīng)將會(huì)造成嚴(yán)重的后果。以往的報(bào)道稱，第三磨牙拔除術(shù)損傷下牙槽神經(jīng)的總體風(fēng)險(xiǎn)約0．4％～6％。因此，為了降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前通過(guò)影像學(xué)評(píng)估二者的關(guān)系顯得尤為重要。Jun等用CBCT研究在曲面斷層片中顯示為下頜神經(jīng)管和第三磨牙重疊的病例，結(jié)果表明第三磨牙牙根有21．3％與下頜管相接，32．8％與下頜管相分離，只有45．9％在下頜管內(nèi)。另外，CBCT還可以清楚地分辨和顯示第三磨牙的牙根數(shù)目和解剖形態(tài)，在預(yù)測(cè)第三磨牙拔除后下頜管暴露時(shí)，具有93％的敏感性和77％的特異性。可見(jiàn)，CBCT在定位下頜神經(jīng)管與第三磨牙位置關(guān)系時(shí)具有較高的準(zhǔn)度。

3牙體牙髓病中的應(yīng)用

影像學(xué)檢查貫穿于牙體牙髓病治療各個(gè)階段，它是診斷牙體牙髓病變，檢測(cè)根管預(yù)備形態(tài)，評(píng)價(jià)根充質(zhì)量以及預(yù)后效果的最基本和最重要的手段。牙根縱折常常發(fā)生在根管治療后的牙齒中，因其癥狀通常難以與根管治療失敗造成的癥狀相區(qū)分，因此在臨床上比較難以做出明確的診斷。臨床經(jīng)常采用拍攝根尖片的方法來(lái)診斷，但由于成像角度的影響，大約只有1／4到1／3的折裂線可以在根尖片上觀察到，與之相比，CBCT具有更高的準(zhǔn)確性。PWang等對(duì)128位患者的135顆疑似縱折牙分別通過(guò)根尖片與CBCT進(jìn)行診斷，最后與外科探查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)根尖片準(zhǔn)確率為87．5％，CBCT為97．5％。臨床通常采用分析根尖片上根尖周透射影大小的方法來(lái)診斷、描述根尖周炎的病情以及評(píng)價(jià)預(yù)后。但是由于二維的X線牙片反映出的根尖周骨質(zhì)的情況不夠全面，也無(wú)法判斷早期的根尖周病變以及骨質(zhì)吸收的方式和程度，因此容易出現(xiàn)漏診的情況。Lofthag－Hansen等將36名患者的46顆牙齒分別用X線根尖片和CBCT兩種方法評(píng)估根尖周情況，結(jié)果：通過(guò)根尖片診斷32顆牙有根尖周病，而CBCT診斷為42顆牙有根尖周病。Liang等分別用CBCT掃描和根尖片投照63顆人造根尖周炎牙齒模型，結(jié)果根據(jù)CBCT做出的診斷準(zhǔn)確率達(dá)100％，而根尖片的準(zhǔn)確率為67％。臨床上根尖囊腫和根尖肉芽腫難以用影像學(xué)進(jìn)行鑒別，而CBCT有望在此方面提供更多的鑒別信息，JingGuo等根據(jù)36顆根尖周有病變的牙齒的CBCT影像來(lái)鑒別根尖囊腫和根尖肉芽腫，并將鑒別結(jié)果與最終的組織病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果根據(jù)CBCT影像所作鑒別診斷的準(zhǔn)確率達(dá)77％。

4口腔正畸學(xué)中的應(yīng)用清晰、準(zhǔn)確的放射圖像

對(duì)于正畸治療具有重要的作用。CBCT三維重建技術(shù)可大大提高正畸病例診斷的準(zhǔn)確性，也可為治療計(jì)劃的制定和實(shí)施提供可靠的指導(dǎo)。韓劍麗等對(duì)25例正畸患者進(jìn)行CBCT掃描重建，結(jié)果重建圖像可以清晰顯示異位牙、阻生牙的牙根長(zhǎng)度、形態(tài)，彎曲牙根與牙長(zhǎng)軸所成的角度；立體顯示異位牙與鄰牙的空間位置關(guān)系，鄰牙的牙根吸收情況等。CBCT對(duì)上頜埋伏阻生牙的矯治也有很好的指導(dǎo)意義，汪學(xué)華等對(duì)24例上頜埋伏阻生牙矯治中采用CBCT中進(jìn)行檢查，結(jié)果CBCT能準(zhǔn)確定位埋伏阻生牙，與頜骨內(nèi)的所見(jiàn)實(shí)際情況完全一致，大大提高了埋伏牙正畸牽引的成功率。CBCT的三維圖像在分析Bolton指數(shù)方面也有所作為，CelikogluM等分別使用CBCT和石膏模型研究26名正畸患者的Bolton指數(shù)后發(fā)現(xiàn)二者的結(jié)果具有很強(qiáng)的正相關(guān)性（Pearson＇s相關(guān)系數(shù)0．637～0．916），認(rèn)為CBCT可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的石膏模型來(lái)分析Bolton指數(shù)。

5牙周病學(xué)中的應(yīng)用牙周炎的診斷和治療

不僅需要詳細(xì)的臨床探診，更需要清晰的影像學(xué)檢查，三維CBCT圖像可以清楚、準(zhǔn)確地反映釉牙骨質(zhì)界整個(gè)環(huán)形區(qū)域的牙槽嵴水平情況，F(xiàn)leinerJ等在一個(gè)顱骨上選定12顆實(shí)驗(yàn)用牙，而后分別用人工探診和在CBCT圖像上測(cè)量各牙釉牙骨質(zhì)界處的骨質(zhì)喪失情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者的總體偏差僅為0．36～0．69mm，其中小于0．5mm的偏差占83％，這表明CBCT在診斷牙周病方面具有很高的準(zhǔn)確性。CBCT在診斷根分叉病變中也有很高的準(zhǔn)確性，QiaoJ等對(duì)比20顆上頜磨牙的CBCT影像和牙周手術(shù)中所探測(cè)的根分叉病變情況，結(jié)果兩者的吻合率達(dá)82．4％。

篇（2）

2臨床專(zhuān)業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育的體會(huì)

2.1制定嚴(yán)格的管理制度

教學(xué)部門(mén)對(duì)留學(xué)生的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的管理制度，包括考勤制度、考試制度、學(xué)籍制度等。俗話說(shuō)：“不以規(guī)矩，不成方圓”。針對(duì)留學(xué)生個(gè)性及課堂紀(jì)律較為散漫的特點(diǎn)，本院選派綜合素質(zhì)強(qiáng)的教師專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)管理，協(xié)調(diào)留學(xué)生教學(xué)課程安排及具體實(shí)施；在教學(xué)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度，并將考勤情況和考核成績(jī)適度掛鉤；嚴(yán)肅考場(chǎng)紀(jì)律，杜絕作弊現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)對(duì)學(xué)生的考試進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，出勤及課堂表現(xiàn)等均納入考試成績(jī)范疇。課堂秩序改善，教師的積極性及授課效果也相應(yīng)改善，逐漸建立起良好的師生關(guān)系。

2.2提高教師的英語(yǔ)授課水平

教師是留學(xué)生教育的實(shí)施者，良好的師資是教學(xué)質(zhì)量的重要保障，教師英語(yǔ)水平很大程度決定了教師的授課水平。本院2001年并入重慶醫(yī)科大學(xué)，在留學(xué)生教育初期，口腔醫(yī)院還是一所年輕的教學(xué)醫(yī)院，雖然授課教師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及英語(yǔ)閱讀能力都不錯(cuò)，但有的教師英語(yǔ)口語(yǔ)差強(qiáng)人意，課堂上基本只能按照備課的內(nèi)容進(jìn)行照本宣科，限制了課堂上的自由發(fā)揮。近年來(lái)，本院采取了一系列舉措提高教師的英語(yǔ)水平，包括選送年輕醫(yī)生參加學(xué)校的高校教師英語(yǔ)培訓(xùn)班；定期組織青年教師進(jìn)行全英文教學(xué)競(jìng)賽；聘請(qǐng)優(yōu)秀的國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家對(duì)青年教師進(jìn)行英語(yǔ)授課培訓(xùn)；選派年輕教師到國(guó)內(nèi)外名校培訓(xùn)學(xué)習(xí)；通過(guò)學(xué)生及同行評(píng)價(jià)的反饋結(jié)果，遴選優(yōu)秀教師進(jìn)行示范性授課等，經(jīng)過(guò)多年不懈努力，教學(xué)氛圍逐漸濃厚，教師隊(duì)伍逐漸成長(zhǎng)、教學(xué)水平提升。近5年來(lái)，本院高層次人才隊(duì)伍工程啟動(dòng)，逐年選送一批優(yōu)秀的年輕教師到國(guó)外進(jìn)行學(xué)習(xí)及深造，極大地提高了教師的英語(yǔ)口語(yǔ)水平。在今后的工作中，本院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)留學(xué)生教師師資力量的培養(yǎng)，如：借鑒天津醫(yī)科大學(xué)在全國(guó)首推的《留學(xué)生英語(yǔ)授課教師資格認(rèn)證制度》，進(jìn)一步優(yōu)化本院的留學(xué)生教師隊(duì)伍。

2.3狠抓教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)水平

多年來(lái)本院一直堅(jiān)持集體備課及課前試講。授課前的集體備課非常重要，在上課之前，集中教研室優(yōu)秀教師及相關(guān)授課教師對(duì)這門(mén)課的授課的方式、內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)討論。在集體備課時(shí)，教師相互啟發(fā)和解疑、相互借鑒課件制作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使教學(xué)資源的利用得到最優(yōu)化。每個(gè)新教師正式授課前進(jìn)行試講，認(rèn)真聽(tīng)取其他教師的意見(jiàn)，沒(méi)有達(dá)到要求的必須重新試講。同時(shí)對(duì)授課環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，在留學(xué)生、院內(nèi)同行專(zhuān)家和學(xué)校教務(wù)處3個(gè)層面建立留學(xué)生評(píng)教制度，組織督導(dǎo)專(zhuān)家聽(tīng)課，及時(shí)開(kāi)展同行評(píng)教和學(xué)生評(píng)教，切實(shí)提高教師的授課水平。

2.4進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)手段，提升教學(xué)技巧

教師的授課技巧會(huì)讓課堂真正地活躍起來(lái)，讓學(xué)生收獲全然不同的教學(xué)效果，在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)打破“以教材為中心、以課堂為中心、以教師為中心”的教學(xué)模式，建立以學(xué)生為主、教師為輔的新型教學(xué)體系。在初期的教學(xué)實(shí)踐中，本院大多采取“教師講、學(xué)生聽(tīng)”的傳統(tǒng)教育模式，但逐漸發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生更容易接受西式的教育模式，對(duì)相對(duì)枯燥的“滿堂灌”的教育模式較為反感；加之留學(xué)生《口腔醫(yī)學(xué)》的教學(xué)不同于國(guó)內(nèi)本科生的專(zhuān)業(yè)教學(xué)，由于教學(xué)課時(shí)的限制，不可能系統(tǒng)地傳授口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，只能對(duì)重點(diǎn)疾病進(jìn)行重點(diǎn)講授。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，本院逐漸將傳統(tǒng)講授方法與以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）方法、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)（CBL）方法等現(xiàn)代教學(xué)方法相結(jié)合，采用引導(dǎo)式、問(wèn)題式等手段，并結(jié)合具體病例進(jìn)行教學(xué)，探索一條適合留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的模式。比如在講授牙周病章節(jié)，傳統(tǒng)的教育模式可能是逐一講授牙周炎的病因、病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、治療方法等，內(nèi)容多，抽象且枯燥。本院采用PBL模式，在授課之前叫學(xué)生預(yù)習(xí)，同時(shí)準(zhǔn)備一些與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)且學(xué)生自己也可能感興趣的問(wèn)題如：牙齦出血、口腔異味的原因是什么？牙齒為什么會(huì)松動(dòng)？牙齒松動(dòng)了怎么辦？什么樣的人容易患牙周病呢？潔牙會(huì)損傷牙齒嗎？等，然后在上課的時(shí)候?qū)W生分組討論，教師適當(dāng)加以引導(dǎo)，課后簡(jiǎn)單小結(jié)，讓學(xué)生在輕松、活躍的氛圍中主動(dòng)學(xué)習(xí)，事倍功半。同時(shí)口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)很形象的操作性很強(qiáng)的課程，在講授時(shí)盡量少用文字，多用圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻、教具等進(jìn)行講授，這將使課堂氣氛更加生動(dòng)化，學(xué)生更易于接受和消化。如講解齲病窩洞的制備，可以根據(jù)典型的臨床病例制作一個(gè)視頻課件，在課堂上邊播放邊講授，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純的文字講授。在口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，如此教學(xué)實(shí)例不勝枚舉，只要教師精心準(zhǔn)備，必將獲得良好的教學(xué)效果。

2.5留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教材的選擇

如果說(shuō)好的教師可以為這門(mén)課程增光添彩，那么教材則是學(xué)生學(xué)習(xí)的向?qū)?，是課程的血脈，是根本。目前，在全國(guó)范圍內(nèi)，針對(duì)留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)課程均沒(méi)有統(tǒng)一的教材，縱觀一些兄弟院校，一般指定2本教材，一本是留學(xué)生生源國(guó)的原版醫(yī)學(xué)教材，內(nèi)容系統(tǒng)詳實(shí)，類(lèi)似學(xué)術(shù)專(zhuān)著；一本是學(xué)校自編的醫(yī)學(xué)教材，采用提綱式結(jié)構(gòu)，注重條理，2種教材相互彌補(bǔ)，教學(xué)效果很好。國(guó)外的口腔教育屬于畢業(yè)后再教育，口腔醫(yī)學(xué)教材類(lèi)似于我國(guó)研究生的教材，原版醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容雖然詳實(shí)，系統(tǒng)化，但深度及廣度高于臨床專(zhuān)業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)的大綱要求。鑒于此，推薦在參考國(guó)外經(jīng)典教材的基礎(chǔ)上采取自編教材的模式。本院一直采用自編教材，內(nèi)容涵蓋口腔醫(yī)學(xué)各個(gè)專(zhuān)業(yè)的各種重要疾病，內(nèi)容簡(jiǎn)潔、條理清楚，易于理解。但10年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)快速更新，教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，借鑒口腔各相關(guān)領(lǐng)域國(guó)際國(guó)內(nèi)經(jīng)典的教材，統(tǒng)一格式，結(jié)合臨床重點(diǎn)疾病及新進(jìn)展對(duì)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教材進(jìn)行重新編寫(xiě)，以便更好地滿足留學(xué)生口腔教學(xué)的需要，給學(xué)生傳遞準(zhǔn)確的知識(shí)，使其在以后的工作學(xué)習(xí)中真正受益。

2.6從政策上提高教師參與留學(xué)生教學(xué)的積極性

留學(xué)生教學(xué)對(duì)教師要求較高，2個(gè)學(xué)時(shí)的全英文授課，課后起碼要花費(fèi)數(shù)倍于此的時(shí)間去準(zhǔn)備，對(duì)于同樣的授課內(nèi)容，英文教學(xué)的備課時(shí)間是中文教學(xué)備課時(shí)間的4倍?；诖?，為了培養(yǎng)及穩(wěn)定留學(xué)生教育的師資隊(duì)伍，保證教學(xué)質(zhì)量，本院在課時(shí)津貼和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)上體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的原則，切實(shí)提高全英文授課教師的課時(shí)津貼和課時(shí)系數(shù)，提高了教師的授課積極性，使英文教師隊(duì)伍得以持續(xù)、良性發(fā)展。

篇（3）

二、專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)階段的臨床技能培訓(xùn)

口腔專(zhuān)科的學(xué)生在第二學(xué)年起就開(kāi)始進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在這一階段，我們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的臨床能力教學(xué)模式做了少許的修改，主要加強(qiáng)了口腔臨床實(shí)踐的教學(xué)內(nèi)容，這其中包括在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方法等方面整合了口腔臨床醫(yī)學(xué)主干課程中實(shí)際操作內(nèi)容較多的專(zhuān)業(yè)課程，考慮到牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)的臨床診療技能較多，而且是口腔醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科，因此把這三門(mén)課程組成口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群，以培養(yǎng)和提高學(xué)生口腔臨床綜合診療技能，達(dá)到培養(yǎng)能勝任基層的口腔臨床實(shí)踐能力較強(qiáng)的口腔全科醫(yī)生。我們根據(jù)調(diào)整后的口腔教學(xué)計(jì)劃和口腔教學(xué)大綱，有針對(duì)性地開(kāi)設(shè)各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)。在理論課程的教學(xué)過(guò)程中，我們通過(guò)數(shù)字化教學(xué)設(shè)備，將數(shù)字化教學(xué)引入口腔醫(yī)學(xué)教育中，加大對(duì)口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解，現(xiàn)場(chǎng)提供牙齒、模型等實(shí)物來(lái)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐的理解，實(shí)踐證明這樣能提高口腔教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。為了提高口腔實(shí)驗(yàn)室中的教學(xué)，我院口腔實(shí)驗(yàn)室利用教育部的專(zhuān)項(xiàng)資金購(gòu)買(mǎi)了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)模型，大大提升了本院口腔實(shí)驗(yàn)室臨床教學(xué)的效果，目前可以開(kāi)展離體牙標(biāo)本模型和高度仿真頭顱進(jìn)行牙體牙髓病的臨床各類(lèi)洞型的仿真制備、口腔修復(fù)學(xué)的備牙操作、口腔頜面外科學(xué)的手術(shù)操作及牙周病等操作為主的臨床實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)與考核，充分利用各種實(shí)驗(yàn)條件，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔臨床技能的積極性和主動(dòng)性，達(dá)到良好預(yù)期的教學(xué)效果。

三、口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的培訓(xùn)

我院每一年都對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行為期一天的崗前培訓(xùn)。安排資深醫(yī)師就醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)進(jìn)行專(zhuān)題講座，使同學(xué)們加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，樹(shù)立“一切以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感等科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人，分別就醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛防范、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、院內(nèi)感染知識(shí)等內(nèi)容，為實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，實(shí)用性、可操作性強(qiáng)。口腔臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育由基礎(chǔ)及臨床理論教學(xué)轉(zhuǎn)入工作能力培養(yǎng)為主的全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)階段，是促進(jìn)學(xué)生掌握“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”，培養(yǎng)實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才的重要手段。在口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)中，各科室按照口腔實(shí)綱要求制定各種口腔疾病的詳細(xì)的要求，在保證臨床操作質(zhì)量的同時(shí)，制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過(guò)程中的重要組成部分，目的是通過(guò)臨床實(shí)習(xí)鞏固和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識(shí)，掌握常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷、治療及實(shí)際操作技能，初步學(xué)會(huì)處理危重和疑難疾病，把學(xué)生培養(yǎng)成為具有一定專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)、操作技能的口腔醫(yī)師。我們對(duì)各科的實(shí)習(xí)要求進(jìn)一步細(xì)化：

（1）口腔內(nèi)科學(xué)：通過(guò)實(shí)習(xí)能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預(yù)防，對(duì)發(fā)病率低的疾病有大致了解。

（2）口腔頜面外科學(xué)：通過(guò)對(duì)口腔頜面外科的臨床實(shí)習(xí)，使學(xué)生對(duì)本專(zhuān)業(yè)的常見(jiàn)病、多發(fā)病能夠做出初步的診斷和治療，對(duì)一些稍復(fù)雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋?zhuān)瑢?shí)習(xí)結(jié)束后能完成口腔頜面外科門(mén)診的日常工作。

（3）口腔修復(fù)學(xué)：通過(guò)實(shí)習(xí)能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見(jiàn)病和多發(fā)病的修復(fù)治療，了解修復(fù)學(xué)涉及的其他知識(shí)和范疇。

（4）口腔正畸學(xué)：掌握常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷、分類(lèi)及治療手段，對(duì)發(fā)病率低、分類(lèi)較復(fù)雜的錯(cuò)畸形有大致了解。實(shí)習(xí)期間的教學(xué)內(nèi)容既有口腔臨床診斷治療技能的訓(xùn)練，也有病例跟蹤報(bào)告、專(zhuān)題討論、讀書(shū)報(bào)告等。每一輪實(shí)習(xí)結(jié)束后，由科教科和口腔科統(tǒng)一組織出科考試，考核內(nèi)容包括：口腔基本檢查占10%、病歷采集書(shū)寫(xiě)占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術(shù)占50%。

四、新型口腔臨床教學(xué)模式的實(shí)踐成效

我們連續(xù)五年對(duì)這種新型的口腔臨床技能進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，形成了一整套的臨床技能培訓(xùn)與考核體系教學(xué)改革系統(tǒng)，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教學(xué)新模式逐漸趨于成熟，通過(guò)學(xué)生第一年的社區(qū)實(shí)踐作為臨床實(shí)踐的早期教育、入學(xué)第二年的口腔臨床技能的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和入學(xué)第三年的系統(tǒng)且直接的接觸患者學(xué)習(xí)口腔臨床技能，逐步引導(dǎo)學(xué)生對(duì)標(biāo)本模型、仿真頭顱、動(dòng)物實(shí)體、實(shí)際病人的循序漸進(jìn)的實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠在真實(shí)的臨床模擬環(huán)境下進(jìn)行各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練，動(dòng)手能力明顯增強(qiáng)，學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也提高了。比如學(xué)生在實(shí)習(xí)的一個(gè)月后，經(jīng)過(guò)我們對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師反饋回的信息可知，學(xué)生基本上對(duì)口腔科常見(jiàn)病能獨(dú)立做出診斷和基礎(chǔ)的治療；半年后，對(duì)較復(fù)雜病例，如后牙管治療、烤瓷冠修復(fù)的牙齒預(yù)備、全口義齒的關(guān)系測(cè)定也大體能夠較好地獨(dú)立完成。在全科的質(zhì)控檢查中，口腔醫(yī)學(xué)生所做的后牙根管治療X片評(píng)價(jià)得到了極大的增強(qiáng)，得到了社會(huì)的認(rèn)可和贊揚(yáng)。我們對(duì)五屆實(shí)習(xí)學(xué)生的抽樣調(diào)查顯示，患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的滿意率逐年提高。在口腔醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)臨床技能考核中，我們擯棄以往的考核方法，通過(guò)檢測(cè)學(xué)生對(duì)臨床基本技能掌握的程度，側(cè)重知識(shí)的綜合與運(yùn)用能力，主要考核學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以及臨床技能和實(shí)際工作能力，在臨床技能實(shí)踐考核中重視能力測(cè)試，嚴(yán)格進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的出科考核和畢業(yè)綜合考核，采用國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的形式（三站式考試）全面考核學(xué)生的臨床技能。

（1）考核的方法包括：①畢業(yè)臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點(diǎn)，隨機(jī)分別抽取各站考核試題，分別完成各站考核；考核過(guò)程中由考生互相檢查。

（2）考核的內(nèi)容包括：①第一站：口腔檢查5項(xiàng)，其中一般檢查4項(xiàng)，特殊檢查1項(xiàng)，口腔檢查記錄表一份，病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設(shè)計(jì)，測(cè)試病種20個(gè)，由考生隨機(jī)抽取一個(gè)，包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站：口腔臨床診療技能及基本急救技術(shù)，包括無(wú)菌操作測(cè)試項(xiàng)目2項(xiàng)：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作?？谇慌R床診療技能包括測(cè)試項(xiàng)目4項(xiàng)：開(kāi)髓術(shù)（離體前磨牙或磨牙），齦上潔治術(shù)（一區(qū)段），上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試，其中齦上潔治術(shù)和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作；開(kāi)髓術(shù)由考生在離體牙上操作；上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作。基本急救技術(shù)：測(cè)試項(xiàng)目4項(xiàng)，包括血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試，含指定2名考生互相操作和考生對(duì)模擬人操作，通過(guò)這些臨床技能的培訓(xùn)及考核，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的臨床技能能力有很大的提高，用人單位的反饋良好。

篇（4）

（2）常用器械管理制度。對(duì)于常用器械設(shè)備，我們采取編號(hào)建檔的管理辦法，將學(xué)生姓名、學(xué)號(hào)、設(shè)備號(hào)（南韓打磨機(jī)號(hào)）打印后粘貼在技工桌前方，學(xué)生對(duì)號(hào)入座，固定使用一張技工桌，桌面、座椅四周的地面，是否有蠟、是否清潔、桌面擺放是否整齊，都由該同學(xué)一人負(fù)責(zé)，每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要求學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，對(duì)高速渦輪機(jī)頭進(jìn)行清潔、維護(hù)、保養(yǎng)。確保下次實(shí)驗(yàn)課的正常使用。如果哪位同學(xué)不按操作流程、非常規(guī)將設(shè)備燒壞，將負(fù)責(zé)賠償。事實(shí)證明，此法有效地增加了學(xué)生的責(zé)任心和自我管理意識(shí)，降低了設(shè)備的損壞率，增加了設(shè)備的完好率。

（3）對(duì)于常用實(shí)驗(yàn)耗材的管理制度。為有效使用耗材，我們制定了《實(shí)訓(xùn)耗材管理守則》。每學(xué)期結(jié)束前，由每門(mén)課的主帶實(shí)訓(xùn)老師根據(jù)授課計(jì)劃，確定申購(gòu)下學(xué)期的實(shí)訓(xùn)耗材，由教研室主任匯總審批后，系主任審批，按學(xué)院規(guī)定的耗材采購(gòu)條例統(tǒng)一規(guī)范購(gòu)買(mǎi)，避免重復(fù)申購(gòu)。每次實(shí)驗(yàn)課前，由各組組長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)取實(shí)驗(yàn)耗材，然后再分發(fā)給每位學(xué)生，其他人不得代領(lǐng)、材料，并要求大家注意節(jié)約。當(dāng)然在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，如果學(xué)生制作失敗，我們了解情況后，通過(guò)簡(jiǎn)單程序給學(xué)生補(bǔ)發(fā)材料，既有效地保證材料使用，又避免浪費(fèi)。

（4）實(shí)訓(xùn)中心的清潔衛(wèi)生管理制度。保持實(shí)訓(xùn)中心的干凈整潔，能充分展示口腔工藝學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，好的環(huán)境也能使人心情愉悅，提高工作效率。為此，我們制定了衛(wèi)生值日制度，并通過(guò)《衛(wèi)生值日表》、《衛(wèi)生巡查記錄表》強(qiáng)化執(zhí)行，抓好巡查情況的反饋和問(wèn)題整改工作。

2加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)

實(shí)訓(xùn)中心使用與管理人員涉及系領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)兼職教師、實(shí)訓(xùn)中心主任、實(shí)訓(xùn)室管理責(zé)任人、學(xué)生志愿者，具體管理人員為實(shí)訓(xùn)室責(zé)任人和學(xué)生志愿者。隊(duì)伍建設(shè)首先是抓好實(shí)訓(xùn)室管理責(zé)任人隊(duì)伍建設(shè)，數(shù)量上按需設(shè)崗，確保不缺編；質(zhì)量上選技術(shù)熟練勤奮敬業(yè)的教師任實(shí)訓(xùn)室責(zé)任人。其次是做好責(zé)任人培訓(xùn)工作，一是在進(jìn)企業(yè)脫產(chǎn)鍛煉，國(guó)內(nèi)、國(guó)外培訓(xùn)上統(tǒng)籌安排；二是在學(xué)歷提升、晉升職稱、培訓(xùn)，上門(mén)診等方面提供方便，調(diào)動(dòng)管理人員參加培訓(xùn)的積極性；三是在指導(dǎo)實(shí)踐課，指導(dǎo)競(jìng)賽，擔(dān)任班主任工作，校內(nèi)實(shí)習(xí)指導(dǎo)等工作中與專(zhuān)任教師平等分工，強(qiáng)化他們的主人翁意識(shí)。學(xué)生志愿者的培訓(xùn)主要由實(shí)訓(xùn)中心主任安排實(shí)施，同時(shí)發(fā)揮以老帶新傳遞接力的作用。

篇（5）

1.2課程內(nèi)容與工作任務(wù)相一致口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)結(jié)合崗位需求，完善人才培養(yǎng)方案，積極推進(jìn)學(xué)分制，將素質(zhì)教育貫穿始終，實(shí)行分層教學(xué)，并在這一靈活教育體制下實(shí)現(xiàn)因材施教和學(xué)生個(gè)性發(fā)展目標(biāo)。將專(zhuān)業(yè)課程任務(wù)化、項(xiàng)目化，理論課圍繞臨床常見(jiàn)疾病診治過(guò)程進(jìn)行授課，實(shí)訓(xùn)課模擬臨床接診、問(wèn)診、檢查、治療等過(guò)程進(jìn)行，幫助學(xué)生盡早在臨床環(huán)境下進(jìn)行熟練操作。學(xué)生模擬不同角色，針對(duì)不同任務(wù)化實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行練習(xí)，在校期間能初步掌握臨床常見(jiàn)疾病診治原則和基本操作。

1.3生產(chǎn)實(shí)習(xí)與就業(yè)培訓(xùn)相一致臨床實(shí)習(xí)是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，為此我們遴選省內(nèi)多家口腔醫(yī)院作為合作單位，合作單位除了承擔(dān)實(shí)習(xí)帶教和學(xué)術(shù)交流外，還肩負(fù)就業(yè)培訓(xùn)、指導(dǎo)任務(wù)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)中掌握溝通、協(xié)作技巧，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。部分學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后就在實(shí)習(xí)單位就業(yè)，大大提高了我校就業(yè)率。

2小結(jié)

篇（6）

二、建立臨床實(shí)習(xí)教學(xué)三級(jí)監(jiān)控體系

我院對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)行三級(jí)監(jiān)控制度，每級(jí)監(jiān)控均包含檢查和反饋，對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行有效的控制。1.一級(jí)質(zhì)控（學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的自我管理）。（1）自查：實(shí)習(xí)學(xué)生參照實(shí)綱進(jìn)行自查，主要包括每日實(shí)習(xí)病種、操作項(xiàng)目完成數(shù)量、實(shí)習(xí)心得體會(huì)和自我小結(jié)。（2）反饋：在自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向帶教老師匯報(bào)解決。2.二級(jí)質(zhì)控（教研室對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的管控）。（1）檢查：教研室定期檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)完成情況和實(shí)習(xí)進(jìn)度。（2）反饋：教研室對(duì)每位學(xué)生的實(shí)習(xí)操作、臨床思維進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)調(diào)整實(shí)習(xí)方案。3.三級(jí)質(zhì)控（學(xué)院對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的管制）。（1）檢查：由學(xué)院定期全面檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)完成情況和實(shí)習(xí)進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題。（2）反饋：一方面，學(xué)院將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給教研室，督促教研室進(jìn)行相應(yīng)的整改，并針對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的一些共性問(wèn)題，由學(xué)院召開(kāi)教學(xué)研討會(huì)或定期組織教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家、教授做專(zhuān)題講座。另一方面，學(xué)院通過(guò)對(duì)匯總的各類(lèi)反饋信息進(jìn)行研究，必要時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升教學(xué)條件

教師是教學(xué)工作的一線人員，在提升教學(xué)質(zhì)量時(shí)首先應(yīng)該加強(qiáng)教師的崗位培養(yǎng)，建立在崗進(jìn)修、培訓(xùn)和深造機(jī)制，提高和改善臨床教師的業(yè)務(wù)水平和知識(shí)結(jié)構(gòu)。制訂和實(shí)施人才引進(jìn)的相關(guān)配套文件和政策，建立和完善人才引進(jìn)、開(kāi)發(fā)和使用的政策保障機(jī)制。改革教師培養(yǎng)和使用機(jī)制，建設(shè)一流的師資隊(duì)伍。制定口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)人才培養(yǎng)制度，堅(jiān)持青年教師培養(yǎng)、交流、深造制度，做到有計(jì)劃，高標(biāo)準(zhǔn)，積極創(chuàng)造條件，通過(guò)在崗培訓(xùn)、國(guó)內(nèi)外進(jìn)修和在職攻讀博士學(xué)位等方式，進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有教師隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)，全面提高教師隊(duì)伍素質(zhì)。建設(shè)一支年齡、職稱、學(xué)歷專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)合理，學(xué)術(shù)水平高，發(fā)展?jié)摿Υ蟮膸熧Y隊(duì)伍。通過(guò)傳幫帶的作用，建立一支梯次合理、素質(zhì)優(yōu)良、新老銜接、滿足學(xué)科發(fā)展需要的人才隊(duì)伍。其次，加大教學(xué)硬件設(shè)施建設(shè)的投入力度。醫(yī)院從總收入中支出一定比例的資金作為教學(xué)基金，專(zhuān)款專(zhuān)用，用于改善教學(xué)設(shè)施、設(shè)備，學(xué)生宿舍條件等，保證教學(xué)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。再次，設(shè)立教學(xué)綜合診室，有針對(duì)性地指向目標(biāo)人群：由于醫(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較以前增加，許多實(shí)習(xí)醫(yī)院不敢放手，一些常見(jiàn)的技能訓(xùn)練和操作大大減少，往往是帶教老師做示范的多，而學(xué)生實(shí)際動(dòng)手的機(jī)會(huì)少，這樣就限制了學(xué)生基本技能的提高。因此，可以考慮成立教學(xué)綜合診室，明確告知病人是實(shí)習(xí)生操作，但有高年資醫(yī)師帶教，使用的是一流的材料、設(shè)備，醫(yī)療質(zhì)量是有保證的，且實(shí)行口腔內(nèi)科、修復(fù)科、外科一條龍服務(wù)，避免病人多次排隊(duì)等候等一系列人性化服務(wù)，同時(shí)實(shí)行大幅度優(yōu)惠收費(fèi)政策，吸引病人到教學(xué)綜合診室就診。最后，以教學(xué)改革為引導(dǎo)，深化醫(yī)院教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，提升實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。學(xué)院鼓勵(lì)教師申報(bào)市級(jí)、校級(jí)和院級(jí)教改項(xiàng)目，對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)不斷地創(chuàng)新，對(duì)教學(xué)工作不斷地進(jìn)行深入研究。在不斷的研究過(guò)程中，對(duì)教學(xué)意識(shí)強(qiáng)化和教學(xué)質(zhì)量的提高均有積極的作用。

四、加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育，提高學(xué)生綜合能力

篇（7）

1．1．1教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德教育主要針對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學(xué)生有其特殊性。作為教學(xué)醫(yī)院，更重要的是完成醫(yī)療任務(wù)。即使是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作常抓不懈的教學(xué)醫(yī)院，進(jìn)行的醫(yī)德教育也主要是針對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學(xué)生與醫(yī)務(wù)人員相比，有其明顯的特殊性，同樣的教育內(nèi)容起不到應(yīng)有的作用。

1．1．2教學(xué)醫(yī)院的口腔專(zhuān)業(yè)帶教教師均為臨床醫(yī)生，有較強(qiáng)的局限性。帶教教師作為口腔臨床醫(yī)生，與學(xué)校的專(zhuān)職教師不同，大多未接受過(guò)系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)的理論教育，教學(xué)方法單一，思想教育工作不夠?qū)I(yè)，不講究方式方法，往往事倍功半。而且在選拔臨床帶教教師時(shí)，往往更注重專(zhuān)業(yè)臨床技術(shù)是否過(guò)硬，對(duì)醫(yī)德水平的要求不高，造成個(gè)別帶教教師本身醫(yī)德水平不高，做不到為人師表，甚至將負(fù)面的觀念傳遞給學(xué)生，影響到學(xué)生的思想觀念、道德準(zhǔn)則、價(jià)值取向，使其逐漸背棄醫(yī)德良知，對(duì)學(xué)生良好醫(yī)德的培養(yǎng)勢(shì)必將造成不良影響。

1．2口腔專(zhuān)業(yè)的特殊性因素造成口腔醫(yī)學(xué)生本身對(duì)醫(yī)德教育重視程度不夠

1．2．1口腔專(zhuān)業(yè)具有大門(mén)診、小病房的特點(diǎn)。除了口腔頜面外科病房，大部分口腔科醫(yī)生都工作在門(mén)診一線上。而口腔科門(mén)診，無(wú)論是哪個(gè)二級(jí)學(xué)科科室，每位醫(yī)生都守著一張口腔綜合治療臺(tái)，單打獨(dú)斗，要求團(tuán)體協(xié)作共同完成的工作量較少。因此，醫(yī)護(hù)、醫(yī)技之間的合作往往被忽視。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，特別是臨床診治工作是多學(xué)科融合與應(yīng)用的整體，醫(yī)務(wù)人員同心協(xié)力、團(tuán)結(jié)協(xié)作、取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互配合才能實(shí)現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。

1．2．2工作內(nèi)容更著重于臨床操作。與其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的工作內(nèi)容不同，口腔科臨床工作多為動(dòng)手操作，而不是檢查化驗(yàn)與開(kāi)處方等，而且醫(yī)生臨床操作過(guò)程中患者往往是張口狀態(tài)，無(wú)法溝通，也就使個(gè)別口腔科醫(yī)生眼中看到的只是“牙”，而不是“人”，忽略了醫(yī)患溝通的重要性，把自己當(dāng)成了“牙匠”，而不是“牙醫(yī)”。

1．2．3各分支學(xué)科間工作內(nèi)容差別較大。口腔科醫(yī)生各分支學(xué)科間工作強(qiáng)度與經(jīng)濟(jì)收入差別較大，如不進(jìn)行正確引導(dǎo)，很容易影響到口腔醫(yī)學(xué)生的價(jià)值取向。由于學(xué)生對(duì)實(shí)用主義片面地理解、認(rèn)識(shí)與當(dāng)今社會(huì)市場(chǎng)化的沖擊，導(dǎo)致大部分醫(yī)學(xué)生更傾向于與臨床工作密切相關(guān)的專(zhuān)業(yè)課程與技能學(xué)習(xí)從而影響學(xué)生接受醫(yī)德教育的積極性。同時(shí)填報(bào)研究生志愿時(shí)不考慮個(gè)人興趣、素質(zhì)等各方面條件，只專(zhuān)注于收入最高的二級(jí)學(xué)科，造成各學(xué)科間發(fā)展不均衡與優(yōu)秀人才的浪費(fèi)。

1．2．4社會(huì)文化背景因素、人文教育的缺失?？谇会t(yī)學(xué)院校大部分為獨(dú)立的口腔醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)院校下屬的口腔醫(yī)學(xué)系，與綜合性大學(xué)相比，開(kāi)展的關(guān)于人文教育的講座和宣講都比較少，醫(yī)學(xué)生接受人文教育、職業(yè)道德教育的機(jī)會(huì)較少。

1．3口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平考核難以量化與醫(yī)務(wù)人員不同，即便是在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，口腔本科醫(yī)學(xué)生也是在帶教教師的直接指導(dǎo)下進(jìn)行診療活動(dòng)。通過(guò)對(duì)患者回訪反饋的情況往往不夠客觀清晰，而每位帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求的標(biāo)準(zhǔn)往往不統(tǒng)一，因此專(zhuān)門(mén)針對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的考核難以量化，給學(xué)生的醫(yī)德教育帶來(lái)了困難。

2開(kāi)展口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的緊迫性與必要性

2．1口腔醫(yī)學(xué)生教育中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”。與其他職業(yè)不同，醫(yī)生所面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是一個(gè)個(gè)鮮活的生命，無(wú)論有意或無(wú)意，失誤的代價(jià)都是慘痛的。尤其作為口腔科醫(yī)生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，比起精湛的醫(yī)術(shù)，高尚的醫(yī)德對(duì)于一個(gè)醫(yī)生更為重要。作為醫(yī)學(xué)院校，以“健康所系，性命相托”為校訓(xùn)，對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，這里的“性命”指的更多是不可再生的牙齒的性命，關(guān)系到患者今后的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量，應(yīng)引起足夠的重視，職業(yè)道德教育對(duì)于口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生今后的發(fā)展是極為有益的。

2．2醫(yī)患關(guān)系日趨正?；l(fā)展的要求隨著醫(yī)患沖突的日益加劇與多元化，如何在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)做到保護(hù)好醫(yī)生自己，逐漸改善醫(yī)患關(guān)系，使其趨于正?；蔀獒t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一個(gè)新的課題。在我們?yōu)獒t(yī)患沖突中遇難的同行們痛惜，譴責(zé)個(gè)別患者的過(guò)激行為，呼吁全社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員理解信任的同時(shí)，更重要的是從醫(yī)學(xué)生抓起，提高其職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)，教會(huì)他們能夠良好有效地與患者進(jìn)行溝通，以提供更好的醫(yī)療服務(wù)。［4］

2．3保障口腔醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的必要條件醫(yī)療質(zhì)量與安全不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能與水平，而且也取決于醫(yī)療服務(wù)水平，兩者缺一不可。尤其是口腔醫(yī)療存在其特殊性，患者是否積極配合直接決定醫(yī)療質(zhì)量與安全。因此只有兩手一起抓，均衡發(fā)展，才能為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供有力地保障。［5］

3提升口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德教育水平的方法

3．1通過(guò)對(duì)外交流，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的美方教師增設(shè)醫(yī)德教育等行為醫(yī)學(xué)課程

國(guó)內(nèi)大多口腔醫(yī)學(xué)院校對(duì)于醫(yī)德教育，乃至行為科學(xué)教育缺乏系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)，未形成完善的教育體系與教師團(tuán)隊(duì)，而且無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)解決以上問(wèn)題。因此，我們與美國(guó)內(nèi)華達(dá)州立大學(xué)拉斯維加斯牙科學(xué)院建立了姊妹學(xué)校關(guān)系，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的美方教師來(lái)校講學(xué)。以美方的實(shí)際教學(xué)案例為基礎(chǔ)，為教師們介紹行為科學(xué)在該?？谇会t(yī)學(xué)教育中的重要性、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等。并利用夏季學(xué)期的兩周時(shí)間為口腔系本科生進(jìn)行集中授課，內(nèi)容包括牙醫(yī)與患者的角色和行為特征、醫(yī)患溝通與互動(dòng)、口腔保健中的社會(huì)和文化問(wèn)題等內(nèi)容。通過(guò)授課，我們教師明確了醫(yī)德教育在口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)課觀摩學(xué)習(xí)了行為醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的安排、授課方法與教學(xué)模式，為今后建立、培養(yǎng)自己的行為醫(yī)學(xué)課程教師團(tuán)隊(duì)打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)學(xué)生們了解了病人與醫(yī)生之間良好的互動(dòng)與溝通技巧是口腔醫(yī)療實(shí)踐的核心，認(rèn)識(shí)到學(xué)會(huì)尊重患者，提高自己醫(yī)德水平的重要性。

3．2從學(xué)生入學(xué)初開(kāi)始與學(xué)校取長(zhǎng)補(bǔ)短，聯(lián)合開(kāi)展醫(yī)德教育

3．2．1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)期間。個(gè)別綜合性大學(xué)因高考招生制度的局限性，造成口腔專(zhuān)業(yè)并不是學(xué)生入學(xué)第一志愿，甚至部分學(xué)生的第一志愿非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，相差甚遠(yuǎn)，導(dǎo)致學(xué)生入學(xué)后對(duì)口腔專(zhuān)業(yè)懵懵懂懂，不了解，不熱愛(ài)，被動(dòng)接受，甚至誤認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相比，范圍窄，業(yè)務(wù)性差，僅僅是補(bǔ)牙、拔牙、鑲牙這樣的簡(jiǎn)單工作，很大程度地影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也加大了對(duì)醫(yī)德教育的困難度。針對(duì)這一問(wèn)題，在學(xué)生入學(xué)第一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程期間，可利用周末休息日，組織同學(xué)通過(guò)參加志愿者活動(dòng)進(jìn)入到醫(yī)院內(nèi)，通過(guò)導(dǎo)診、維持醫(yī)療秩序等醫(yī)療二線工作，為患者提供服務(wù)，了解自己未來(lái)從事職業(yè)的重要性，產(chǎn)生崇高使命感，并通過(guò)與患者近距離接觸，提高自己進(jìn)行簡(jiǎn)單醫(yī)患溝通的能力。同時(shí)通過(guò)學(xué)校與醫(yī)院的緊密合作，聘請(qǐng)醫(yī)院一線教師與學(xué)校醫(yī)德教育教師共同編寫(xiě)口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)用校本教材，將理論與實(shí)際案例充分有機(jī)結(jié)合，并在課后由教師挑選具有代表性或近期發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛的案例組織學(xué)生開(kāi)展討論，提升學(xué)生的興趣度與參與度。增加醫(yī)德教育課程的學(xué)時(shí)數(shù)與所占學(xué)分，提高學(xué)生對(duì)其重視程度?？己朔绞娇烧{(diào)整為多樣化考核方式，不僅局限于筆試，增加平時(shí)討論情況所占比例，改變考試前突擊背題就可得高分的現(xiàn)狀，提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)中的參與度。

3．2．2口腔專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期間。從第三學(xué)年開(kāi)始，學(xué)生已經(jīng)通過(guò)口腔專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)有了初步了解，我們通過(guò)安排學(xué)生跟隨醫(yī)院的“口腔健康直通車(chē)”，深入到社區(qū)、部隊(duì)、學(xué)校等場(chǎng)所，運(yùn)用已掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)為民眾進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，普及預(yù)防保健知識(shí)，簡(jiǎn)單答疑解惑，使學(xué)生產(chǎn)生崇高使命感。

3．2．3口腔專(zhuān)業(yè)臨床課程學(xué)習(xí)期間。從第四學(xué)年開(kāi)始，學(xué)生開(kāi)始學(xué)習(xí)口腔專(zhuān)業(yè)臨床課程，對(duì)于口腔專(zhuān)業(yè)各個(gè)二級(jí)學(xué)科有了系統(tǒng)的了解，但是只是停留在書(shū)本上，對(duì)口腔醫(yī)生的具體工作內(nèi)容知之甚少，可通過(guò)集中安排兩周時(shí)間的見(jiàn)習(xí)，進(jìn)入到醫(yī)院各個(gè)學(xué)科，通過(guò)挑選優(yōu)秀的見(jiàn)習(xí)帶教教師，學(xué)生們進(jìn)一步對(duì)口腔醫(yī)務(wù)工作者有所了解，通過(guò)教師的言傳身教不僅了解醫(yī)療工作內(nèi)容，為第五學(xué)年畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)，更能近距離學(xué)習(xí)如何做好一名口腔醫(yī)生。在專(zhuān)業(yè)課授課過(guò)程中，加強(qiáng)教師醫(yī)德教育意識(shí)，將醫(yī)德教育融入到傳授知識(shí)的過(guò)程中，例如有針對(duì)性地通過(guò)臨床成功病例加強(qiáng)學(xué)生對(duì)自己職業(yè)的自豪感，通過(guò)失敗病例加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)責(zé)任心與職業(yè)道德，通過(guò)臨床糾紛案例分析提高學(xué)生醫(yī)患溝通技巧與水平。

3．2．4畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間。實(shí)習(xí)期間是實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生人生觀、價(jià)值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時(shí)期，也是塑造良好醫(yī)德的重要時(shí)期。［6］作為實(shí)習(xí)醫(yī)生，既是醫(yī)生，又是學(xué)生，如何兼顧好以上兩個(gè)角色，是對(duì)每一位實(shí)習(xí)醫(yī)生的嚴(yán)峻考驗(yàn)。尤其作為口腔科實(shí)習(xí)醫(yī)生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，每一個(gè)錯(cuò)誤都有可能對(duì)患者今后的生活質(zhì)量，甚至生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此良好的職業(yè)道德的培養(yǎng)尤為重要。在實(shí)習(xí)生正式進(jìn)入實(shí)習(xí)之前，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)職能科室為實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)教育，包括為了使實(shí)習(xí)生能夠做到依法行醫(yī)，組織醫(yī)政科進(jìn)行醫(yī)師法、侵權(quán)法等相關(guān)法律法規(guī)教育;為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)道德觀念，組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門(mén)進(jìn)行口腔醫(yī)生專(zhuān)業(yè)思想、職業(yè)道德教育，介紹醫(yī)院通過(guò)患者回訪進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量追蹤過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題及原因分析;為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通技巧及糾紛應(yīng)急處理能力，組織門(mén)診辦公室進(jìn)行實(shí)際糾紛案例的介紹與相應(yīng)處理流程。如果教學(xué)醫(yī)院為口腔專(zhuān)科醫(yī)院，那么與綜合醫(yī)院的口腔科相比，由于學(xué)科分支較多較細(xì)，各科室間的醫(yī)德教育內(nèi)容有其特有的特點(diǎn)，應(yīng)該有針對(duì)性。在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，安排科室主任與帶教教師為學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)的同時(shí)，針對(duì)本科室學(xué)科特點(diǎn)，對(duì)患者群特點(diǎn)、醫(yī)患溝通注意事項(xiàng)與技巧，已發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例等進(jìn)行介紹與分析，避免同類(lèi)案例發(fā)生。例如口腔修復(fù)科患者特點(diǎn)為老年人患者占了較大比例，往往動(dòng)作慢、愛(ài)嘮叨，初診采集病史耗時(shí)較多，因此如何與老年患者進(jìn)行有效溝通的同時(shí)做到講解耐心、杜絕厭倦情緒是醫(yī)德教育的重點(diǎn)。而在兒童口腔科，應(yīng)首先進(jìn)行兒童心理學(xué)知識(shí)的教育，如何觀察患兒性格特點(diǎn)，有針對(duì)性地減少其對(duì)治療的畏懼心理，盡快引導(dǎo)患兒積極主動(dòng)配合治療是醫(yī)患溝通內(nèi)容的關(guān)鍵。在口腔黏膜科，因多數(shù)口腔黏膜疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈的特點(diǎn)，患者往往情緒悲觀低落，不利于積極配合治愈疾病，因此，在客觀準(zhǔn)確地說(shuō)明病情的同時(shí)，建立患者戰(zhàn)勝疾病的自信是實(shí)習(xí)生應(yīng)該向有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生努力學(xué)會(huì)的溝通技能。為了解決個(gè)別性格較內(nèi)向?qū)嵙?xí)生初接患者時(shí)因過(guò)度緊張無(wú)法進(jìn)行有效溝通與治療的問(wèn)題，除了加強(qiáng)同學(xué)間角色互換等情景模擬練習(xí)，可通過(guò)配備綜合治療椅用仿真模擬人，通過(guò)反復(fù)練習(xí)，帶教教師考核合格后方可進(jìn)入臨床。實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教教師應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)修養(yǎng)，規(guī)范言行舉止。組織實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生參與本科室內(nèi)死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故分析與討論等，加強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)進(jìn)行生動(dòng)的醫(yī)德素質(zhì)教育。［7］尤其在遇到糾紛時(shí)，能夠端正思想，在教師的指導(dǎo)下正確處理，對(duì)個(gè)別不良風(fēng)氣能夠是非分明，正確判斷。

3．3對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行三級(jí)管理與評(píng)價(jià)

3．3．1制定口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估體系，由帶教教師與科主任評(píng)估。在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊(cè)》［8］的基礎(chǔ)上，根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)本科生的特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整修改，制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)帶教教師與科主任進(jìn)行評(píng)估體系的集中培訓(xùn)，保證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的一致性，通過(guò)質(zhì)與量?jī)煞矫孢M(jìn)行量化評(píng)估。

3．3．2通過(guò)患者跟蹤回訪，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平進(jìn)行評(píng)估。我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門(mén)常年通過(guò)對(duì)每位患者進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、流程、服務(wù)等方面的跟蹤回訪，并及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)生與部門(mén)，及時(shí)整改。通過(guò)這一平臺(tái)，針對(duì)實(shí)習(xí)生診療后患者的跟蹤回訪，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)每位學(xué)生在與患者在溝通、服務(wù)等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行個(gè)性化的帶教重點(diǎn)調(diào)整。通過(guò)以上帶教教師的評(píng)價(jià)、科主任的評(píng)價(jià)、患者跟蹤回訪對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行三級(jí)管理與評(píng)價(jià)，保證評(píng)價(jià)結(jié)果的真實(shí)可靠性。并且合理利用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果，與實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績(jī)考評(píng)相結(jié)合。

篇（8）

二、培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系不完善

口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系尚需完善，缺乏系統(tǒng)全面的質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制，課程考核多采用課程論文形式，并不能有效地對(duì)研究生專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，其教育模式尚未擺脫學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的傳統(tǒng)，側(cè)重科學(xué)研究，論文選題也與臨床工作實(shí)際聯(lián)系不緊密。專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，除依靠導(dǎo)師培養(yǎng)和嚴(yán)格的過(guò)程管理，還需規(guī)范的評(píng)估機(jī)制及一系列規(guī)章制度來(lái)保證［4］。

三、提高培養(yǎng)質(zhì)量對(duì)策

培養(yǎng)質(zhì)量是專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的核心。加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)估可以使研究生的培養(yǎng)步入規(guī)范化的軌道，重視過(guò)程管理，規(guī)范培養(yǎng)過(guò)程，保證培養(yǎng)質(zhì)量，在研究生教育過(guò)程中注入全程培養(yǎng)觀念，即從研究生導(dǎo)師遴選到招生選拔，從制定培養(yǎng)方案到實(shí)施并進(jìn)行考核評(píng)估及論文答辯的整個(gè)過(guò)程中，保證每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，從而使培養(yǎng)質(zhì)量得到保證。

1．不斷壯大高水準(zhǔn)的導(dǎo)師隊(duì)伍，提高師資力量。在提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)師資隊(duì)伍方面，可通過(guò)以下方式解決:(1)通過(guò)“內(nèi)培外引”等方式，努力構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理的導(dǎo)師隊(duì)伍;(2)注重導(dǎo)師遴選，應(yīng)重點(diǎn)考察其知識(shí)結(jié)構(gòu)，尤其對(duì)本學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和臨床前沿的了解;(3)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有學(xué)術(shù)型導(dǎo)師的實(shí)踐性培訓(xùn)和考察，促進(jìn)師資轉(zhuǎn)型;(4)增加專(zhuān)業(yè)學(xué)位導(dǎo)師的進(jìn)一步深造和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，注重導(dǎo)師對(duì)研究生培養(yǎng)與管理的學(xué)習(xí)與交流，促進(jìn)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。

2．控制生源質(zhì)量。注重口腔醫(yī)學(xué)研究生生源質(zhì)量，嚴(yán)格控制專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生獲得入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。除研究生招生所必備初試、復(fù)試的嚴(yán)格考核和把關(guān)外，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生還需強(qiáng)調(diào)其臨床操作基礎(chǔ)，應(yīng)掌握基本的技術(shù)知識(shí)，具有獨(dú)立診療臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力和較強(qiáng)的臨床操作能力。

3．確立培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)計(jì)劃。專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生所需的“臨床、科研”協(xié)同培育以能力和思維培養(yǎng)為中心，需因材施教、嚴(yán)格要求，同時(shí)，還要保障研究生培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施，制定全面的培養(yǎng)流程［4］。(1)研究課題應(yīng)與臨床緊密聯(lián)系，主要研究疾病診斷、治療與服務(wù)等臨床實(shí)際問(wèn)題;(2)制定科學(xué)、合理的培養(yǎng)計(jì)劃，使研究生培養(yǎng)根據(jù)課題選題、研究條件等有序進(jìn)行;(3)科室應(yīng)成立具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教老師為指導(dǎo)小組，全面開(kāi)展臨床指導(dǎo)工作;(4)根據(jù)研究生培養(yǎng)要求提供相應(yīng)的臨床病例和實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，應(yīng)用新技術(shù)，提高治療水平。

篇（9）

1.結(jié)合教學(xué)大綱，實(shí)行全方位技能訓(xùn)練

(1)病史采集及病歷書(shū)寫(xiě)

醫(yī)生病歷作為醫(yī)療憑證，對(duì)醫(yī)生、患者的診療過(guò)程、維權(quán)都極為重要，因此，更要重視病歷書(shū)寫(xiě)能力的培養(yǎng)。首先要求各科室制作常見(jiàn)病標(biāo)準(zhǔn)病歷，供學(xué)生學(xué)習(xí)。臨床中接診患者癥狀各異，要求學(xué)生以標(biāo)準(zhǔn)病歷為基礎(chǔ)，在問(wèn)診、采集病史、書(shū)寫(xiě)病歷后，交由教師檢查，合格后才能交給患者。由此培訓(xùn)學(xué)生獨(dú)立病史采集及病歷書(shū)寫(xiě)能力。

(2)實(shí)踐技能操作

組織教師深入學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，分解考試大綱要求，采用模擬教學(xué)系統(tǒng)，規(guī)范基本操作技能。實(shí)現(xiàn)在仿頭模上模擬臨床操作，最大限度還原臨床實(shí)際情況，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力。

(3)基本急救技術(shù)

在口腔頜面外科實(shí)習(xí)同時(shí)開(kāi)展測(cè)量血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓等基本急救技術(shù)訓(xùn)練，使學(xué)生對(duì)基本急救有初步的認(rèn)識(shí)。

(4)檢查結(jié)果判讀

在實(shí)習(xí)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)口腔作為全身的一個(gè)器官，系統(tǒng)疾病常常出現(xiàn)口腔表征，強(qiáng)調(diào)口腔疾病與全身疾病的聯(lián)系，要求學(xué)生知道實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)意義并且能夠進(jìn)行口腔X線片認(rèn)癥判讀。

2.通過(guò)多種途徑，開(kāi)展交流與溝通能力培養(yǎng)

學(xué)院從2010年開(kāi)始，在本科臨床前實(shí)習(xí)中開(kāi)展形式多樣的交流與溝通能力訓(xùn)練。學(xué)院通過(guò)將2009級(jí)、2010級(jí)分別設(shè)置為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法即教師在課堂教學(xué)中講授相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)帶教學(xué)生自主學(xué)習(xí)交流與溝通方法。實(shí)驗(yàn)組采用新的培養(yǎng)模式即通過(guò)角色扮演、專(zhuān)家講座、小組討論等三種方式，針對(duì)提高自信、儀表禮儀、語(yǔ)言技巧、人文關(guān)懷等方面進(jìn)行訓(xùn)練，系統(tǒng)化、全方位地培養(yǎng)交流與溝通能力。

3.建立多種舉措，激發(fā)教師教學(xué)積極性

學(xué)院重視青年教師培養(yǎng)。要求青年教師以優(yōu)秀的高年資教師為榜樣，要求每學(xué)期必須進(jìn)行2次以上的學(xué)習(xí)性聽(tīng)課，教研室主任、教學(xué)秘書(shū)對(duì)青年教師要進(jìn)行檢查性聽(tīng)課，對(duì)教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題直言不諱地提出，并現(xiàn)場(chǎng)解決，幫助青年教師提高授課技能。同時(shí)學(xué)院堅(jiān)持每年實(shí)習(xí)課帶教教師必須具備一定資質(zhì)并且是兩名教師同時(shí)帶教，堅(jiān)持集體備課，保證授課內(nèi)容與實(shí)習(xí)內(nèi)容不脫節(jié)。學(xué)校加大對(duì)教學(xué)的重視力度，實(shí)行教學(xué)“一票肯定”“一票否定”的制度，在教學(xué)考核的基礎(chǔ)上，對(duì)于教學(xué)表現(xiàn)突出、能力出眾的教師，給予一票肯定，在獎(jiǎng)勵(lì)和晉升職稱方面實(shí)行綠色通道。對(duì)于不適合教學(xué)崗位、有教學(xué)事故的教師，停止教師上講臺(tái)，在獎(jiǎng)勵(lì)和晉職稱等方面不予考慮。

二、新體系施行取得一定成效

1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)率明顯上升

通過(guò)構(gòu)建及應(yīng)用實(shí)踐技能教學(xué)培訓(xùn)體系，增加學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生臨床操作技術(shù)明顯提高，增強(qiáng)了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，在臨床實(shí)習(xí)階段能夠很快上手，實(shí)習(xí)質(zhì)量得到提高?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不但考研率高、在用人單位獲得好評(píng)，而且我院畢業(yè)口腔醫(yī)學(xué)生在2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)率為75%。2013年通過(guò)率上升為86%。

2.臨床交流與溝通能力迅速提高

學(xué)院通過(guò)組織教師評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)兩種方式評(píng)估兩組學(xué)生的問(wèn)診技能水平、收集學(xué)生反饋意見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)組的溝通技巧、問(wèn)診內(nèi)容安排、語(yǔ)言表達(dá)、非語(yǔ)言表達(dá)、引證核實(shí)均顯著高于對(duì)照組(P＜0．05)。而儀表禮儀和尊重傾聽(tīng)以及個(gè)人感受均不存在差異(P＞0．05)。實(shí)驗(yàn)組的總評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P=0.005)。學(xué)生反饋顯示:100%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為通過(guò)交流與溝通能力訓(xùn)練有助于醫(yī)患溝通能力的提高，靈活多樣的培養(yǎng)模式能讓學(xué)習(xí)氣氛更加活躍，學(xué)生更感興趣。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意率達(dá)到100%。

篇（10）

2研究方法

2.1PBL教學(xué)模式的實(shí)施流程

由經(jīng)過(guò)PBL教學(xué)培訓(xùn)的教師向?qū)W生系統(tǒng)介紹PBL教學(xué)模式。學(xué)生分成小組，選出組長(zhǎng)，由指導(dǎo)老師給學(xué)生提供一個(gè)經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)的模擬病例。根據(jù)病例內(nèi)容由學(xué)生提出問(wèn)題，組長(zhǎng)分配要討論的問(wèn)題。要求學(xué)生充分利用教科書(shū)、圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源，為課堂討論作準(zhǔn)備。教師可在文獻(xiàn)檢索等方面給予具體指導(dǎo)，學(xué)生之間可以討論。最后每小組通過(guò)PPT的方式進(jìn)行病例匯報(bào)，最后教師總結(jié)和補(bǔ)充。

2.2教學(xué)病例模本

選擇8歲兒童前牙外傷的病例，把4個(gè)上頜切牙分別設(shè)計(jì)為左上頜中切牙冠折漏髓，右上頜中切牙完全脫出，上頜側(cè)切牙牙震蕩。每組學(xué)生以患者口吻描述受傷時(shí)間、地點(diǎn)，如何受的傷，有什么癥狀。指導(dǎo)老師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行全面的臨床檢查，在病例中不出現(xiàn)診斷，讓學(xué)生自己進(jìn)行診斷和鑒別診斷。學(xué)生根據(jù)自己的診斷提出治療方案。

2.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

對(duì)學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)。

3結(jié)果

20名學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法較為滿意