序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇長(zhǎng)期護(hù)理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

便秘是一種臨床常見(jiàn)的癥狀，病因較為復(fù)雜，骨科臥床患者由于創(chuàng)傷打擊大，臥床時(shí)間長(zhǎng)，傷口疼痛等原因，導(dǎo)致生活方式和排便方式的改變，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)便秘，感到焦慮不安、腹脹、腹痛，影響生活質(zhì)量。筆者在骨科長(zhǎng)期工作中探索骨科臥床便秘患者的護(hù)理方法，收到良好成效。

1骨折臥床患者發(fā)生便秘原因

1.1臥床時(shí)間長(zhǎng)患者臥床時(shí)間長(zhǎng)是導(dǎo)致便秘的主要原因，骨科臥床患者便秘多屬于因結(jié)腸或直腸的生理功能障礙而引起。骨科臥床患者多為下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于創(chuàng)傷和手術(shù)，臥床的時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)受限，加上使用鎮(zhèn)痛泵，使患者腸黏膜應(yīng)激性減退，腸蠕動(dòng)反射功能障礙等，導(dǎo)致張力減退性便秘。

1.2排便方式的改變排便方式的改變也是骨科臥床患者發(fā)生便秘的主要原因之一，正常人排便時(shí)，結(jié)腸遠(yuǎn)端的直腸縱行肌收縮，使直腸變短，消除了結(jié)腸遠(yuǎn)端和直腸之間的角度，直腸內(nèi)壓力升高，肛內(nèi)、外括約肌舒張，同時(shí)膈肌下降到深吸氣位置以增加腹壓，加上腹壁肌用力收縮，大便時(shí)采取蹲位也能造成腹腔的最大壓力，并可利用重力排便。而床上排便只能依靠深吸氣增加腹壓，骨科的臥床患者多因急診入院，未能做床上排便的訓(xùn)練，加上術(shù)后制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，排便方式改變，使多數(shù)人不習(xí)慣床上排便，有意抑制正常便意，整個(gè)結(jié)腸的活動(dòng)受到抑制，引起排便反射的刺激減弱或消失而導(dǎo)致便秘。

1.3創(chuàng)傷致神經(jīng)、精神的變化這種情況發(fā)生的便秘稱為緊張性便秘。骨外傷的患者本身受傷，神經(jīng)、精神受到很大打擊，出現(xiàn)疼痛、緊張、焦慮、失眠等，加上手術(shù)的創(chuàng)傷，神經(jīng)、精神的變化不可避免，導(dǎo)致便秘。

1.4飲食不合理及飲水量不足骨折臥床患者，由于腸蠕動(dòng)減少，食欲下降，攝入的食物較少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常的腸蠕動(dòng)。有的患者又給予過(guò)量的高營(yíng)養(yǎng)食物，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，使消化功能減弱，糞便在結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸等處停留過(guò)長(zhǎng)，水分被吸收過(guò)多，使大便干燥而發(fā)生便秘。缺乏相關(guān)知識(shí)，便秘雖是一種病癥，但人們?nèi)狈ψ銐虻闹匾?，認(rèn)為便秘是患者自身的問(wèn)題，不是護(hù)理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，所以缺乏早期干預(yù)措施。

2護(hù)理方法

2.1加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)患者建立排便的習(xí)慣對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)針對(duì)病人，采取早預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。術(shù)后注意觀察有無(wú)腹脹，腸鳴音是否正常。腸蠕動(dòng)減弱者要暫禁飲食。護(hù)士要把預(yù)防便秘的問(wèn)題作為患者圍手術(shù)期健康教育的重要內(nèi)容，訓(xùn)練患者床上排便的方法，制定患者合理飲食、飲水計(jì)劃，每日飲水量應(yīng)在1500～2000ml。給予足量的維生素飲食，增加適量的水果和蔬菜。對(duì)急診手術(shù)的患者也要及時(shí)告訴患者便秘的危害和預(yù)防方法。

篇（2）

2客戶關(guān)系管理融入電力市場(chǎng)營(yíng)銷模式的方法和戰(zhàn)略

2．1將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和客戶關(guān)系相結(jié)合并建立客戶信息共享平臺(tái)

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)讓客戶關(guān)系管理變得更加簡(jiǎn)單和快捷，同時(shí)幫助電力企業(yè)逐步向網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展。因此把網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于客戶關(guān)系管理的電力市場(chǎng)營(yíng)銷模式中十分關(guān)鍵。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用能夠很好地優(yōu)化市場(chǎng)營(yíng)銷的過(guò)程、減少很多人力的投入，從而減少企業(yè)資金使用，并且相對(duì)于人力反應(yīng)更加快速準(zhǔn)確，效率也更高。電力企業(yè)的市場(chǎng)營(yíng)銷部門(mén)可以將客戶的詳細(xì)信息收集起來(lái)并運(yùn)用計(jì)算機(jī)將這些信息進(jìn)行合理匯編，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)對(duì)客戶需求的24h跟蹤，隨時(shí)接收客戶對(duì)于電力企業(yè)的需求以及客戶在用電過(guò)程中對(duì)企業(yè)的反饋情況。這種方式能夠更好、更加機(jī)動(dòng)靈活地解決客戶的問(wèn)題，減少客戶的投訴。各電力企業(yè)還要積極地尋求合作，打破以往單打獨(dú)斗的生產(chǎn)模式。企業(yè)之間可以通過(guò)計(jì)算機(jī)建立客戶信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)客戶信息的合理共享。這種做法能夠有效拓寬電力企業(yè)的市場(chǎng)范圍，增大電力企業(yè)的人脈，有效提高企業(yè)的收益利潤(rùn)，也能夠?qū)崿F(xiàn)所在地區(qū)電力事業(yè)的良性發(fā)展，具有很大的實(shí)踐意義。

2．2將客戶進(jìn)行合理分層，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)細(xì)化

由于電力企業(yè)的客戶來(lái)自不同的企業(yè)和不同的區(qū)域，因此將客戶按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層非常重要。通過(guò)將客戶分層可以大大提高市場(chǎng)營(yíng)銷的效率，改善市場(chǎng)營(yíng)銷的質(zhì)量。比如說(shuō)，可以根據(jù)客戶對(duì)電力企業(yè)銷售額的貢獻(xiàn)程度將其劃分為VIP客戶和普通用戶。對(duì)于那些對(duì)用電需求比較大的VIP客戶完全可以實(shí)行一對(duì)一定點(diǎn)服務(wù)，可以為這些客戶建立業(yè)務(wù)辦理的綠色通道，設(shè)立受話方付費(fèi)電話，成立特殊服務(wù)小組，設(shè)立專門(mén)服務(wù)人員，將這些重要客戶的需求隨時(shí)反映給企業(yè)，然后企業(yè)迅速地提出解決方案從而讓VIP客戶能夠達(dá)到用電過(guò)程零擔(dān)憂的效果。這樣能夠幫助企業(yè)和VIP用戶建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)電力企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。將企業(yè)客戶分層并不代表對(duì)于那些用電需求相對(duì)較少的客戶的服務(wù)可以敷衍而過(guò)，對(duì)于這些普通用戶要給予他們耐心細(xì)致的服務(wù)，從而將這部分客戶發(fā)展為VIP用戶，以促進(jìn)企業(yè)更加快速的發(fā)展。

2．3推行特色化服務(wù)和優(yōu)質(zhì)化服務(wù)

電力企業(yè)的市場(chǎng)營(yíng)銷部門(mén)要根據(jù)每一個(gè)用電客戶的企業(yè)類型建立不同的服務(wù)方案，從而使服務(wù)更加貼心、到位。比如說(shuō)，電力企業(yè)可以根據(jù)客戶的用電類型和用電量為企業(yè)制定合理的用電方案，從而讓每一位客戶都能夠達(dá)到用電安心、用電放心的效果。特色化服務(wù)可以有效減少客戶和企業(yè)之間的摩擦，從而幫助企業(yè)和客戶之間建立和諧的關(guān)系，為企業(yè)的發(fā)展提供持久的動(dòng)力。在推行特色化服務(wù)的同時(shí)，更要保證服務(wù)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化。要盡量減少客戶在用電過(guò)程中存在的問(wèn)題，即便有問(wèn)題也要迅速地幫助客戶解決，以免因用電問(wèn)題而給用戶帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。特色化服務(wù)與優(yōu)質(zhì)化服務(wù)并行可以幫助電力企業(yè)建立長(zhǎng)久的供求關(guān)系，實(shí)現(xiàn)供求平衡。

2．4建立企業(yè)品牌，提高企業(yè)的辨識(shí)度

在推行客戶關(guān)系管理的電力市場(chǎng)營(yíng)銷模式的過(guò)程之中，企業(yè)要時(shí)刻牢記將自身的特色融入其中。服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)質(zhì)量是一個(gè)企業(yè)的名片，在企業(yè)向客戶服務(wù)的過(guò)程中要時(shí)刻牢記自己的企業(yè)宗旨，并且不斷向客戶進(jìn)行宣傳和介紹，這樣能夠使客戶在享受服務(wù)的同時(shí)將自身企業(yè)的宗旨牢記在心，從而有效提高企業(yè)的辨識(shí)度。如何讓自己的企業(yè)在眾多的企業(yè)中脫穎而出，這就要求企業(yè)在市場(chǎng)營(yíng)銷中要有自己的特色，展現(xiàn)自己的品牌，從而能夠讓人眼前一亮，過(guò)目不忘。企業(yè)的品牌可以極大地提高自身的認(rèn)知度，從而擴(kuò)大市場(chǎng)份額，占得市場(chǎng)先機(jī)，幫助企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)之中取得優(yōu)勢(shì)。

2．5為客戶提供增值業(yè)務(wù)和優(yōu)惠業(yè)務(wù)

買(mǎi)方市場(chǎng)取代賣(mài)方市場(chǎng)后，電力服務(wù)的觀念要緊隨時(shí)代的變化。隨著各個(gè)行業(yè)推出不同的增值業(yè)務(wù)和優(yōu)惠業(yè)務(wù)以吸引客戶的注意力從而擴(kuò)大消費(fèi)的做法日漸普遍，電力企業(yè)也可以在這些方面不斷地進(jìn)行探索。例如，對(duì)于用電需求比較大的客戶，當(dāng)其用電量達(dá)到一定水平的時(shí)候可以給予一定的優(yōu)惠。又或者可以向用電企業(yè)提供有償技術(shù)支持，幫助客戶進(jìn)行用電系統(tǒng)的優(yōu)化。這樣的措施既能帶動(dòng)客戶消費(fèi)的增長(zhǎng)又能夠拓寬企業(yè)的業(yè)務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的多元化發(fā)展。

篇（3）

歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家為了適應(yīng)本國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)，考慮到“銀發(fā)市場(chǎng)”潛在的巨大購(gòu)買(mǎi)力，適時(shí)推出了“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”，為解決“老年護(hù)理危機(jī)”提供了基本制度保障。我國(guó)應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，盡快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系，達(dá)到增進(jìn)老年人福利以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展的社會(huì)目標(biāo)。

國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)概況

世界衛(wèi)生組織（WHO）將長(zhǎng)期護(hù)理（LongTermCare，LTC）定義為“由非正規(guī)照料者（家庭、朋友或鄰居）和專業(yè)人員（衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)）進(jìn)行的照料活動(dòng)體系，以保證那些不具備完全自我照料能力的人能繼續(xù)得到其個(gè)人喜歡的以及較高的生活質(zhì)量，獲得最大可能的獨(dú)立程度、自主、參與、個(gè)人滿足及人格尊嚴(yán)”。因此，長(zhǎng)期護(hù)理包括非正規(guī)與正規(guī)兩類支持性體系。正規(guī)的支持體系可能包括廣泛的社區(qū)服務(wù)（即公共衛(wèi)生、初級(jí)保健、家庭保健、康復(fù)服務(wù)和臨終關(guān)懷）、私人療養(yǎng)院以及臨終關(guān)懷院，也指那些暫停或逆轉(zhuǎn)疾病和殘疾狀況的治療。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（LongTermCareInsurance），也稱長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)，是指為那些因老年、疾病或傷殘導(dǎo)致喪失日常生活能力而需要被長(zhǎng)期照顧的人提供護(hù)理費(fèi)用或護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn)。老年人是長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的主要使用者。20世紀(jì)70年代，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)開(kāi)始在美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)上出現(xiàn)。到了1986年，以色列政府率先推出了法定護(hù)理保險(xiǎn)制度。隨后，奧地利、德國(guó)、日本等國(guó)也相繼建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的出資責(zé)任承擔(dān)方面存在著不同的看法。歸納起來(lái)有兩種截然不同的看法：一種是個(gè)人和家庭應(yīng)承擔(dān)長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)的主要融資責(zé)任，政府只有當(dāng)個(gè)人無(wú)力承擔(dān)出資責(zé)任時(shí)，才能作為最后的責(zé)任人，由此形成了商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)。商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司自愿開(kāi)辦，以美國(guó)為典型代表；另一種是政府要確保老年人享受到綜合的照料服務(wù)，政府應(yīng)居于主導(dǎo)地位，而不管老年人是否具有經(jīng)濟(jì)上的承受能力，由此形成了社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)。社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)由政府強(qiáng)制實(shí)施，以德國(guó)和日本為典型代表。

實(shí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需要考慮的因素

制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的必要性，在于老年護(hù)理保險(xiǎn)的需求增加，而需求主體主要來(lái)自老年人個(gè)人（及其家庭）和政府。

從個(gè)人及其家庭的角度看，個(gè)人及其家庭對(duì)于老年護(hù)理需求的增加，主要受人口變動(dòng)趨勢(shì)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)兩方面的影響。人口變動(dòng)趨勢(shì)主要指生育率下降、離婚率上升以及分年齡死亡率下降等因素的作用；社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)主要指人口教育程度提高、女性勞動(dòng)參與率提高、工資收入和退休收入（包括社會(huì)保障金、退休金、資產(chǎn)等）也隨之增加等變化。

老年人的平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，老年人口高齡化趨勢(shì)日益顯現(xiàn)，患有慢性非傳染性疾病的老年人數(shù)增多，如心、腦血管疾病、腸胃病、腰椎間盤(pán)突出等顯著增加，由此導(dǎo)致老年失能和殘障狀況突出，使老年人對(duì)于長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理或日常生活護(hù)理需求急劇增加，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。家庭的護(hù)理功能在弱化。家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化、核心化，老年人獨(dú)居或與配偶共同居住的人數(shù)增多；即使與子女共同居住的老人，大多也因子女工作而無(wú)法得到及時(shí)、有效的護(hù)理。許多老人轉(zhuǎn)而求助于住院護(hù)理，或入住專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，而龐大的醫(yī)療費(fèi)用和專業(yè)護(hù)理費(fèi)用給老人帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國(guó)的人口老齡化是建立在“四二一”家庭結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上，即一對(duì)獨(dú)生子女夫婦要撫養(yǎng)一個(gè)孩子和贍養(yǎng)四位老人，家庭的護(hù)理保障作用明顯不足。

從政府醫(yī)療保險(xiǎn)支出的角度看，在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)出臺(tái)以前，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不能解決老人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題，明確地將長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用排除在外，其結(jié)果造成投保醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場(chǎng)所，老年人長(zhǎng)期住院費(fèi)用導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)支出急劇上漲。

長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。當(dāng)前我國(guó)較低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)差異決定了建立統(tǒng)一的社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)制度尚不具備可行性。然而，商業(yè)性老年護(hù)理保險(xiǎn)則有巨大的市場(chǎng)空間。一方面，老齡化發(fā)展迅速、護(hù)理需求較大的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一般較高，市民保險(xiǎn)意識(shí)也強(qiáng)，部分家庭已具備購(gòu)買(mǎi)老年護(hù)理保險(xiǎn)的能力；另一方面，老年護(hù)理需求的復(fù)雜性，決定了護(hù)理保險(xiǎn)的內(nèi)容應(yīng)具有多樣性，而商業(yè)保險(xiǎn)靈活的保單設(shè)計(jì)能更好地滿足這一要求。完善我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的政策建議

（一）分階段推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的配套措施

德國(guó)和日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度由政府強(qiáng)制實(shí)施，屬于社會(huì)保險(xiǎn)制。在德國(guó)，社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)制度基本上解決了老年人的護(hù)理需求和經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。其護(hù)理保險(xiǎn)制度分為居家護(hù)理和住院護(hù)理兩個(gè)層次。近年來(lái)，其護(hù)理項(xiàng)目已經(jīng)由日常生活護(hù)理，擴(kuò)大到醫(yī)療護(hù)理和精神護(hù)理，還增加了心理咨詢和治療等內(nèi)容，以滿足老年人的心理需要。

日本護(hù)理保險(xiǎn)一般采用“護(hù)理服務(wù)”給付方式為主，“保險(xiǎn)金”給付方式為輔的做法。被保險(xiǎn)人需要護(hù)理服務(wù)時(shí)，首先要提出申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)專門(mén)機(jī)構(gòu)審查認(rèn)定后，護(hù)理保險(xiǎn)管理機(jī)關(guān)將根據(jù)病人實(shí)際身體狀況提供相應(yīng)內(nèi)容、相應(yīng)等級(jí)的護(hù)理服務(wù)。日本護(hù)理保險(xiǎn)制度中護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容十分廣泛，包括醫(yī)生、看護(hù)人員上門(mén)進(jìn)行訪問(wèn)護(hù)理；接送老人去日間護(hù)理設(shè)施，或保健設(shè)施進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；以及出借輪椅、特殊床等福利用具等三大部分。

在我國(guó)，現(xiàn)有的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)尚處于起步階段，還僅限于對(duì)護(hù)理費(fèi)用的補(bǔ)償，一經(jīng)確定喪失日常生活能力，老年人所得到的保險(xiǎn)金金額也是相對(duì)固定的。今后，我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不僅應(yīng)給予老年人“保險(xiǎn)金”的補(bǔ)償，而且應(yīng)提供“護(hù)理服務(wù)”和“護(hù)理信息”在內(nèi)的全面保障。與“保險(xiǎn)金”給付方式相比，“護(hù)理服務(wù)”給付方式更能適應(yīng)被保險(xiǎn)人的多樣需求，而且能較好地防止道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，節(jié)省護(hù)理費(fèi)用支出。在“護(hù)理服務(wù)”給付方式中，應(yīng)恰當(dāng)劃分護(hù)理等級(jí)，針對(duì)不同等級(jí)規(guī)定不同的給付數(shù)量和服務(wù)費(fèi)用。此外，還應(yīng)積極鼓勵(lì)“居家護(hù)理”方式，既滿足老年人居家愿望，又節(jié)省了住院等高昂護(hù)理費(fèi)用問(wèn)題。

（二）制定適合我國(guó)實(shí)際的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》

我國(guó)應(yīng)在調(diào)查的基礎(chǔ)上，做好長(zhǎng)期護(hù)理需求的預(yù)測(cè)，研究長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)起始年齡、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，劃分長(zhǎng)期護(hù)理等級(jí)，制定適合我國(guó)實(shí)際的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》。

篇（4）

1.1.1心理護(hù)理：結(jié)腸癌患者在入院時(shí)心理上較為焦慮，抑郁，不良情緒為主，進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)前，患者往往沒(méi)進(jìn)行過(guò)其他手術(shù)，心理上較為焦慮、恐懼。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前，要詳細(xì)了解患者的病情，做到心中有數(shù)，能夠良好的應(yīng)對(duì)患者的提問(wèn)，為患者排憂解難。術(shù)前除了對(duì)患者的臨床資料要詳細(xì)了解以外，還要詳細(xì)了解患者的其他相關(guān)資料，如患者的情緒狀況、知識(shí)水平等，以預(yù)判如何與患者溝通交流。重點(diǎn)了解患者的身心狀態(tài)及社會(huì)支持系統(tǒng)，在工作之余及時(shí)與患者家屬密切交流，獲取關(guān)于患者的更詳盡真實(shí)的資料。術(shù)前盡量寬慰患者，全面介紹手術(shù)過(guò)程、手術(shù)的安全性及麻醉技術(shù)的先進(jìn)性，可與同病室的患者互相交流手術(shù)成功的經(jīng)驗(yàn)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在術(shù)后要及時(shí)在患者恢復(fù)清醒時(shí)出現(xiàn)在患者身邊，為患者提供強(qiáng)有力的支撐，幫助患者度過(guò)手術(shù)后最危險(xiǎn)最困難的階段。

1.1.2疼痛護(hù)理：患者術(shù)后均存在不同程度的疼痛，可在病區(qū)播放舒緩的音樂(lè)，以放松心情，提高對(duì)疼痛的耐受力。

1.1.3術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：患者術(shù)后需要留置胃管和導(dǎo)尿管，會(huì)降低患者的舒適度。在術(shù)后患者腹脹消失后即可拔出胃管，逐漸恢復(fù)患者的術(shù)后活動(dòng)，減少因留置導(dǎo)管而導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及留置導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)治療，以免延誤病情使其加重。密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，觀察有無(wú)炎癥、感染等的發(fā)生。

1.1.4患者護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)后的數(shù)日，由于麻醉作用及術(shù)后傷口需要恢復(fù)及留置導(dǎo)管等問(wèn)題，需要臥床靜養(yǎng)。避免患者長(zhǎng)時(shí)間采取同一臥位，以免壓迫同一部位發(fā)生褥瘡。患者在傷口允許的情況下，可用仰臥位、左側(cè)臥位及右側(cè)臥位相交替，以免軀體長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。1.2.5環(huán)境控制：保持病區(qū)的溫度在18~25℃，溫度盡量不要過(guò)高或過(guò)低；濕度在40%~60%；病區(qū)的走廊等公共空間的照明要充足，病房的光線應(yīng)柔和不刺眼。病房通風(fēng)設(shè)施應(yīng)定期清潔，每日通自然風(fēng)兩次，達(dá)到徹底換氣。護(hù)理人員操作輕柔、說(shuō)話聲音輕，要確?；颊叩闹委煭h(huán)境安全、潔凈、舒適。

1.2效用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①于住院之前、住院中期、出院前采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)價(jià)患者的心理健康狀況。SCL-90量表的主要量化因子有軀體化、抑郁、焦慮、恐懼、敵對(duì)，采用五級(jí)評(píng)分體系，打分范圍在0~4分。如果評(píng)分超過(guò)3分則視為存在精神障礙。②住院期間統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥情況，主要有腸瘺、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等。③調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，問(wèn)卷為我院結(jié)合本科室護(hù)理實(shí)際情況所制作。主要調(diào)查的方面為患者及家屬對(duì)護(hù)理工作者的語(yǔ)言、行為、知識(shí)水平、工作態(tài)度、責(zé)任心等，每個(gè)方面均從多角度設(shè)置10個(gè)問(wèn)題。每個(gè)問(wèn)題設(shè)置三分評(píng)分等級(jí)：不滿意、部分滿意、滿意?？倽M意度=(滿意+部分滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方統(tǒng)計(jì)，以P<0.05說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

83例觀察組患者，圍手術(shù)期出現(xiàn)1例死亡，病死率為1.20%；對(duì)照組出現(xiàn)2例死亡，病死率為2.41%。35例觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為42.17%；對(duì)照組39例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為46.99%；經(jīng)治療和精心護(hù)理后均治愈。采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)價(jià)患者護(hù)理后的心理健康狀況，患者心理健康度無(wú)顯著性差異。于出院前1d對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，觀察組患者的滿意度為100%，對(duì)照組為93.5%。接受舒適護(hù)理的結(jié)腸癌圍術(shù)期觀察組患者在病死率、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率方面與對(duì)照組相比差異顯著。

篇（5）

（一）我國(guó)人口老齡化發(fā)展迅速、對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求大

1.2006年，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室了《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》，認(rèn)為21世紀(jì)的中國(guó)將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)，預(yù)測(cè)到2050年，我國(guó)老年人口總量將超過(guò)4億，老齡化水平推進(jìn)到30%以上。經(jīng)過(guò)相關(guān)預(yù)測(cè)分析，我國(guó)將在2028年進(jìn)入到老齡社會(huì)（65歲及以上人口占總?cè)丝诘?4%以上），從2001年進(jìn)入老齡化社會(huì)，到2028年進(jìn)入老齡社會(huì)，僅用時(shí)27年，對(duì)于其他發(fā)達(dá)國(guó)家，德國(guó)用時(shí)40年，美國(guó)用時(shí)71年，法國(guó)用時(shí)115年，相比之下，我國(guó)老齡化的發(fā)展速度是相當(dāng)快的。2.由于人口老齡化發(fā)展迅速，老齡人口激增，老年人口的健康問(wèn)題也日趨嚴(yán)重。因疾病、傷殘、衰老而失去生活自理能力的老年人口數(shù)量增加，需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人口增多，據(jù)資料顯示，城鄉(xiāng)日常生活完全不能自理的老年人1208萬(wàn)，占老年人口比重的6.8%，有部分自理困難2824萬(wàn)，占老年人口比重的15.9%。老年人中，認(rèn)為自己日常生活需要照料的比例為13.7%，其中79周歲及以下10.2%，80周歲及以上39.9%。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明，未來(lái)幾十年內(nèi)，我國(guó)老年人口的生活照料問(wèn)題將顯得尤為突出，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的需求會(huì)非常大。

（二）“未富先老”和地區(qū)差異

1.我國(guó)老齡化存在“未富先老”的現(xiàn)象

我國(guó)于2001年就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，老齡化發(fā)展速度快，但由于人口眾多，雖然經(jīng)濟(jì)總體發(fā)展水平良好，人均GDP低，這種老齡化發(fā)展速度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不匹配的現(xiàn)象就是“未富先老”。目前我國(guó)還不具備應(yīng)對(duì)人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，這種老齡化發(fā)展速度與經(jīng)濟(jì)水平不同步的矛盾背景下，我國(guó)在解決老年人醫(yī)療、護(hù)理等方面的需求問(wèn)題上就顯得困難重重。2.我國(guó)老齡化現(xiàn)象還存在著地區(qū)差異的問(wèn)題。其一，地區(qū)發(fā)展不平衡。中國(guó)人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特征，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，以最早進(jìn)入人口老年型行列的上海（1979年）和最遲進(jìn)入人口老年型行列的寧夏（2012年）比較，時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)33年。其二，城鄉(xiāng)倒置嚴(yán)重。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及城市化進(jìn)程逐漸加快，農(nóng)村大量剩余勞動(dòng)力涌入城市，往往造成老年人和少年人口留守農(nóng)村，這會(huì)大大促進(jìn)農(nóng)村的老齡化進(jìn)程。

（三）家庭結(jié)構(gòu)逐漸縮小

我國(guó)自推行計(jì)劃生育政策后，人口出生率顯著下降，家庭結(jié)構(gòu)逐漸縮小，出現(xiàn)大量的“四二一”、“四二二”的家庭模式，未來(lái)獨(dú)生子女照料一個(gè)或多個(gè)老人的現(xiàn)象將會(huì)普遍存在。目前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力巨大，如果僅僅依靠家庭養(yǎng)老，讓子女承擔(dān)老年人的護(hù)理工作，會(huì)讓子女背上沉重的包袱，工作和家庭很難兩全?？傊?，我國(guó)老齡化發(fā)展迅速，老齡化進(jìn)程與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)，加上我國(guó)家庭規(guī)模逐漸縮小等問(wèn)題，老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理、日常照料的需求越來(lái)越大。如果這些需求得不到滿足，不僅無(wú)法保證老年人的權(quán)益，并且會(huì)影響到家庭和諧和社會(huì)安定，引發(fā)社會(huì)問(wèn)題。在這樣的背景下，在我國(guó)建立起長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度非常有必要。

二、我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式的選擇

我國(guó)正處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)且人口眾多，對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式需要借鑒但不能照搬，應(yīng)當(dāng)結(jié)合中國(guó)的世紀(jì)制定出符合中國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式。上文所述的兩種長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式單獨(dú)在我國(guó)實(shí)行是行不通的。

1.美國(guó)的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式

美國(guó)的商業(yè)保險(xiǎn)模式是建立在美國(guó)較高的人均GDP和相對(duì)成熟的商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)的基礎(chǔ)之上的。若我國(guó)采取完全的商業(yè)保險(xiǎn)模式，會(huì)有許多老年人無(wú)力支付高昂的保險(xiǎn)金，放棄參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，無(wú)法解決整個(gè)社會(huì)老年群體面臨的養(yǎng)老護(hù)理需求的問(wèn)題。目前我國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)在醫(yī)療保障事業(yè)中所能發(fā)揮的作用太小，在這樣不成熟的保險(xiǎn)市場(chǎng)中建立商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可能會(huì)面臨許多問(wèn)題，例如風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制不完全、道德風(fēng)險(xiǎn)高等。因此，在我國(guó)建立完全的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是不可行的。

2.日本、德國(guó)的強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式

日本、德國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)，納入到社會(huì)保障體系之內(nèi)，有極高的覆蓋率，這是建立在兩國(guó)成熟的社會(huì)保障體系和雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力的基礎(chǔ)之上的。我國(guó)社會(huì)保障體系不健全，經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)，若建立社會(huì)保險(xiǎn)模式的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度會(huì)出現(xiàn)很大的困難。其一，國(guó)家和地方財(cái)政無(wú)法支巨額的護(hù)理保障費(fèi)用；其二，我國(guó)人口老齡化呈現(xiàn)出地區(qū)差異和城鄉(xiāng)倒置的特點(diǎn)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)僅能保證老年人的基本護(hù)理問(wèn)題，無(wú)法滿足老年人高質(zhì)量的要求，在經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)尤其是農(nóng)村，由于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是強(qiáng)制性參加的，部分低收入人群可能無(wú)法負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用。因此，在我國(guó)建立統(tǒng)一的強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度也是不可行的。由于上述理由，我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展不能完全按照美國(guó)商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度來(lái)進(jìn)行，也不能完全按照日本、德國(guó)的強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度來(lái)進(jìn)行。認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)在我國(guó)建立起以強(qiáng)制性護(hù)理保險(xiǎn)為主，商業(yè)性護(hù)理保險(xiǎn)為輔的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式。

1.強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為主

強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇，前文提到，由于老齡化趨勢(shì)顯著，城鄉(xiāng)及各地區(qū)老齡化水平有差異等一系列原因，建立起覆蓋全國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)十分有必要，認(rèn)為，必須將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入到社會(huì)保險(xiǎn)中來(lái)，才能保證所有老年人享有養(yǎng)老護(hù)理的待遇。但是，我國(guó)建立的強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)屬于基本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，有自己的特點(diǎn)：（1）范圍廣：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)覆蓋城鄉(xiāng)所有人口，滿足其基本的養(yǎng)老護(hù)理需求；（2）水平低：我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)所提供的保障應(yīng)當(dāng)與社會(huì)主義初級(jí)階段的經(jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)，為廣大老年人提供最基本的服務(wù)；（3）三方負(fù)擔(dān)：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由個(gè)人、社會(huì)、政府三方共同負(fù)擔(dān)。由于我國(guó)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、老齡化程度不同，在承擔(dān)比例方面應(yīng)當(dāng)結(jié)合各地的具體情況進(jìn)行調(diào)整。例如，在極度貧困地區(qū)，社會(huì)和政府承擔(dān)大部分費(fèi)用，個(gè)人承擔(dān)較少費(fèi)用；中等收入地區(qū)，單方承擔(dān)比例大致相等。分別采取不同的繳費(fèi)比例，可以滿足各類人群的需要。

2.商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為輔

我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重、發(fā)展迅速，家庭養(yǎng)老功能不斷減弱，都導(dǎo)致老年人對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理的需求增多，商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在我國(guó)具有極大的發(fā)展空間。強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障的是最基本的養(yǎng)老護(hù)理需求，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)及收入水平高的行業(yè)來(lái)說(shuō)，這種護(hù)理保險(xiǎn)完全無(wú)法滿足自身的需求。商業(yè)健康保險(xiǎn)公司推出的商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可以給這部分老人提供更多地選擇機(jī)會(huì)。作為強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的補(bǔ)充，商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的推出可以提高養(yǎng)老護(hù)理的水平，滿足更多人的需求。以強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為主，商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為輔的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式既可以保證長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的覆蓋范圍和程度，又可以提高養(yǎng)老護(hù)理的水平。但是，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式也要作出相應(yīng)的調(diào)整，當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定水平，應(yīng)當(dāng)建立起高層次的政府強(qiáng)制執(zhí)行的全民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式，公民只承擔(dān)少部分的保險(xiǎn)費(fèi)用，享受更高層次的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。

三、建立符合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

（一）建立健全相關(guān)法律法規(guī)

日本的《護(hù)理保險(xiǎn)法》為護(hù)理保險(xiǎn)制度提供了法律規(guī)范和保護(hù)。青島市在2012年出臺(tái)了《關(guān)于建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理制度的意見(jiàn)（試行）》，規(guī)定了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理覆蓋人群、辦理方式、護(hù)理保險(xiǎn)資金來(lái)源、資格準(zhǔn)入等內(nèi)容，對(duì)于在青島建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度有積極的意義。我國(guó)應(yīng)當(dāng)盡快出臺(tái)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》等，明確長(zhǎng)期護(hù)理的內(nèi)容、運(yùn)作方式、投資方式等，規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)，推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。同時(shí)，還要制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的行業(yè)法規(guī)，建立監(jiān)督機(jī)制，明確管理部門(mén)，確保護(hù)理制度的實(shí)施效果。

（二）明確護(hù)理服務(wù)的等級(jí)劃分

上由于護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容非常廣泛，而被保險(xiǎn)人的需求各不相同，因此劃分護(hù)理等級(jí)，對(duì)確定護(hù)理服務(wù)保險(xiǎn)金支付額、實(shí)現(xiàn)資源的有效配置至關(guān)重要。我國(guó)尚未建立統(tǒng)一的護(hù)理等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法滿足老年人多層次、多元化、多選擇的現(xiàn)代醫(yī)護(hù)服務(wù)需求。我國(guó)應(yīng)當(dāng)建立適宜的護(hù)理等級(jí)政策，將護(hù)理等級(jí)科學(xué)細(xì)化。建立起專業(yè)的審查機(jī)構(gòu)，對(duì)老年人的健康狀況、自理能力來(lái)評(píng)判老年人是否應(yīng)當(dāng)接受長(zhǎng)期護(hù)理，接受什么程度的長(zhǎng)期護(hù)理，應(yīng)當(dāng)繳納的費(fèi)用等等。在接受護(hù)理服務(wù)時(shí)，專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄老人的身體狀況，定時(shí)測(cè)評(píng)，決定是否更改服務(wù)等級(jí)，以便達(dá)到更好的服務(wù)效果。

（三）加快培育我國(guó)護(hù)理產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)

醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度生存發(fā)展的根本，我國(guó)護(hù)理機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，無(wú)法保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，這會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)無(wú)法滿足廣大老年人群體的需求，不利于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的發(fā)展。我國(guó)應(yīng)當(dāng)加快配套服務(wù)設(shè)施的建立，提高護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量和護(hù)理人員專業(yè)水平，滿足老年人群體的需求。

1.健全護(hù)理機(jī)構(gòu)，建立護(hù)理公司

我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理市場(chǎng)有極大的發(fā)展空間，需要發(fā)展更多地護(hù)理機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)療護(hù)理、生活照料等各項(xiàng)服務(wù)。一方面，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)。政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮作用，通過(guò)財(cái)政籌資完善醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)的硬件措施，給老人提供功能齊全、安全舒適的環(huán)境。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理，根據(jù)各地區(qū)不同的護(hù)理需求，制定規(guī)章制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，力求護(hù)理機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。另一方面，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，需要依靠市場(chǎng)之手，促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理走向職業(yè)化道路，成立專業(yè)的護(hù)理公司。護(hù)理公司之間的競(jìng)爭(zhēng)也可以促進(jìn)護(hù)理機(jī)構(gòu)不斷提高自己的護(hù)理水平，最終使老年人享受到更好地護(hù)理服務(wù)。

2.培訓(xùn)專業(yè)護(hù)理人員，發(fā)揮志愿者力量

其一，要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培養(yǎng)，建立起專業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍。例如在衛(wèi)生院校開(kāi)設(shè)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)課程或建立專門(mén)的護(hù)理培訓(xùn)學(xué)校，培養(yǎng)更多專業(yè)人才；對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)致劃分，明確醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等各個(gè)階段的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理的效率質(zhì)量；拓寬護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，加入心理培訓(xùn)課程，在護(hù)理服務(wù)中給予老年人更多的心理慰藉。其二，建立長(zhǎng)期護(hù)理志愿者制度，充分發(fā)揮志愿者力量。尊老愛(ài)幼是我國(guó)的傳統(tǒng)美德，在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度中納入志愿者制度，一方面可以解決老年人精神養(yǎng)老的問(wèn)題，年輕的志愿者可以極大的安撫老年人寂寞的情緒，充實(shí)老年人的精神世界；另一方面充實(shí)年輕人的生活，還能促進(jìn)敬老愛(ài)老的社會(huì)風(fēng)尚進(jìn)步。建立志愿者制度還要注意一些問(wèn)題，一是對(duì)志愿者進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理服務(wù)與技巧培訓(xùn)，使他們能較為專業(yè)地處理老年人的基本護(hù)理問(wèn)題，二是建立志愿者服務(wù)“儲(chǔ)蓄”制度，對(duì)于參加長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的志愿者，把他們的服務(wù)次數(shù)和質(zhì)量以一定形式記錄下來(lái)，在他們年老后可以依據(jù)這些記錄有限享有護(hù)理服務(wù)。這種制度會(huì)激發(fā)志愿者的工作熱情，更好地為老年人服務(wù)。人口老齡化在我國(guó)呈現(xiàn)出程度深、發(fā)展速度快、地區(qū)差異大和城鄉(xiāng)倒置等特點(diǎn)，有必要在我國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。我國(guó)的基本國(guó)情決定了在我國(guó)發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度會(huì)遇到極大的阻礙，這些阻礙決定了我國(guó)現(xiàn)階段既不可能建立完全強(qiáng)制性護(hù)理保險(xiǎn)制度，也不可能建立完全商業(yè)性護(hù)理保險(xiǎn)制度。應(yīng)實(shí)行以強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為主，商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為輔的護(hù)理保險(xiǎn)制度。

篇（6）

從量化資料的角度看

(一) 短期償債能力和長(zhǎng)期償債能力的區(qū)別分析

短期償債能力是指企業(yè)以流動(dòng)資產(chǎn)對(duì)流動(dòng)負(fù)債及時(shí)足額償還的保證程度,即企業(yè)以流動(dòng)資產(chǎn)償還流動(dòng)負(fù)債的能力,反映企業(yè)償付日常到期債務(wù)的能力,是衡量企業(yè)當(dāng)前財(cái)務(wù)能力,特別是流動(dòng)資產(chǎn)變現(xiàn)能力的重要指標(biāo)。企業(yè)短期償債能力的衡量指標(biāo)主要有流動(dòng)比率、速凍比率和現(xiàn)金流動(dòng)負(fù)債。長(zhǎng)期償債能力是指企業(yè)有無(wú)足夠的能力償還長(zhǎng)期負(fù)債的本金和利息。如果說(shuō),一個(gè)企業(yè)的長(zhǎng)期償債能力很強(qiáng),這并不代表這個(gè)企業(yè)的償債能力就一定很強(qiáng),因?yàn)?在短期償債能力很弱的情況下,企業(yè)就會(huì)被迫通過(guò)出售長(zhǎng)期資產(chǎn)來(lái)償還短期債務(wù),嚴(yán)重時(shí)就可能導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn)。相反,如果一個(gè)企業(yè)雖然具有較充足的現(xiàn)金或近期變現(xiàn)的流動(dòng)資產(chǎn),但是企業(yè)的長(zhǎng)期償債能力很弱,這將導(dǎo)致企業(yè)缺乏更多的資產(chǎn)進(jìn)行長(zhǎng)期投資,使企業(yè)的經(jīng)營(yíng)規(guī)模難以擴(kuò)大,盈利水平難以提高。

(二)重視負(fù)債的規(guī)模和構(gòu)成。

一個(gè)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資金來(lái)源主要有兩個(gè)方面:

1.由企業(yè)的所有者投資。

2.由企業(yè)債權(quán)人提供。所以在分析償債能力的時(shí)候應(yīng)充分考慮到企業(yè)的負(fù)債規(guī)模,當(dāng)企業(yè)的負(fù)債既能為企業(yè)周轉(zhuǎn)資金帶來(lái)方便,又能及時(shí)償還時(shí),這樣的負(fù)債規(guī)模是最可取的。同樣,負(fù)債的結(jié)構(gòu)也起著不可或缺的作用,流動(dòng)資產(chǎn)和長(zhǎng)期資產(chǎn)分別償還流動(dòng)負(fù)債和長(zhǎng)期負(fù)債,如果忽視了負(fù)債的結(jié)構(gòu),那么就會(huì)給某一方面負(fù)債的償還造成不容易緩解的壓力。

(三)充分考慮現(xiàn)金流量對(duì)企業(yè)償債能力的影響。

篇（7）

㈠、科學(xué)性所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實(shí)、內(nèi)容先進(jìn)?？茖W(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性，不管文筆多么流暢，辭藻多么華麗，都毫無(wú)意義，只能是人力和時(shí)間的浪費(fèi)。

資料詳實(shí)，指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實(shí)，能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的考驗(yàn)。要對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無(wú)誤的理解和運(yùn)用，堅(jiān)持唯物辨證法的立場(chǎng)，實(shí)是求是，保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，做到立論客觀，論據(jù)充分，論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷，更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實(shí)，偽造數(shù)據(jù)。

內(nèi)容先進(jìn)，要求論文理論和實(shí)踐水平能夠代表當(dāng)今國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，如果失去了這一點(diǎn)，論文也就失去了價(jià)值。

㈡、創(chuàng)新性創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點(diǎn)就是要有新創(chuàng)見(jiàn)、新觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書(shū)及綜述講座之類的文章，而是在于學(xué)術(shù)交流，報(bào)到新發(fā)現(xiàn)，發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字，對(duì)于已為人知的觀點(diǎn)不必復(fù)述，而應(yīng)突出闡明自己新的觀點(diǎn)。

㈢、理論性醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié)，而且是一個(gè)在創(chuàng)造的過(guò)程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒?yàn)報(bào)告，而應(yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并上升為理論，反過(guò)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。

㈣、簡(jiǎn)潔性醫(yī)學(xué)論文要求簡(jiǎn)潔，這不同于一般的文學(xué)作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)突出，文字語(yǔ)言規(guī)范、簡(jiǎn)明，能用一個(gè)字表達(dá)清楚的就不用兩個(gè)字，不濫用同義詞和罕見(jiàn)詞。文章盡可能簡(jiǎn)短，材料方法部分應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，結(jié)果部分可用較少的圖表說(shuō)明較多的問(wèn)題，討論部分不贅述已公認(rèn)的東西，不重復(fù)已有的討論?？傊?，用最短的文字說(shuō)明要闡述的問(wèn)題，以減少閱讀時(shí)間，使讀者用較短的時(shí)間獲得更多的信息。

㈤、邏輯性論文的邏輯性是指論題、論點(diǎn)、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán)，循序撰寫(xiě)，首尾呼應(yīng)，順理成章，并做到資料完整，設(shè)計(jì)合理，避免牽強(qiáng)附會(huì)，虎頭蛇尾，空洞無(wú)物。

㈥、可讀性寫(xiě)論文的目的就是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，最終是給人看的，因此，論文必須具有可讀性，即文字通順，結(jié)構(gòu)清晰，所用詞匯具有專業(yè)性，而且是最易懂，最有表達(dá)了的字眼。使讀者用較少的腦力和時(shí)間理解所表達(dá)的觀點(diǎn)和結(jié)論，并留下深刻的影響。

醫(yī)學(xué)論文范例欣賞：

【摘要】目的轉(zhuǎn)變患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之間我院收治的104例高血壓患者的臨床資料對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，從而有針對(duì)性地制定具體護(hù)理措施。在護(hù)理過(guò)程中，注意建立護(hù)患關(guān)系，親切而又耐心的解釋并盡可能地解決患者存在的思想問(wèn)題，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，鼓勵(lì)患者自覺(jué)配合各種治療。結(jié)果患者由最初對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足出現(xiàn)異常到引導(dǎo)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論良好的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)防止血壓升高起著重要作用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；心理護(hù)理；措施

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmhg可以診斷為高血壓。高血壓是中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病。是常見(jiàn)的代謝失常動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)。

1.臨床資料

我國(guó)高血壓患者每年以300萬(wàn)例的速度增長(zhǎng)，使許多人深受其害，即我院從xxxx9年1月～xxxx0年1月共收治104例高血壓患者，其中男64例，女40例，年齡40～50歲38例，50～60歲52例，60歲以上14例，如何做好患者的心理護(hù)理及措施，可將其危害降至最低點(diǎn)?，F(xiàn)將對(duì)高血壓患者的心理護(hù)理及措施淺談如下：

2.心理護(hù)理

2.1心理護(hù)理基本概念

心理護(hù)理與心理治療既有聯(lián)系又有區(qū)別。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法緊密結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，發(fā)揮護(hù)士與患者接觸最密切的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，注重心理護(hù)理，使之成為心身康復(fù)的增強(qiáng)劑。心理護(hù)理與軀體護(hù)理的目的都是促進(jìn)康復(fù)和增進(jìn)健康。實(shí)踐證明，心理護(hù)理只有與軀體護(hù)理緊密地結(jié)合，才能在護(hù)理的全過(guò)程中增進(jìn)服務(wù)對(duì)象的身心健康。但心理護(hù)理不同于軀體護(hù)理，例如腹壁結(jié)腸造口的護(hù)理，要求護(hù)士教會(huì)病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧（軀體護(hù)理），并對(duì)病人關(guān)心、體貼（心理護(hù)理）。

2.2心理護(hù)理的重要性

人的心理因素與全身生理活動(dòng)有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機(jī)體的“免疫監(jiān)視”作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療價(jià)值。因此從整體看待病人是護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)；重視對(duì)病人心理的研究，做好心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；疾『?，由于生理功能的紊亂，大都存在情緒穩(wěn)定性降低，暗示感受性增高，對(duì)自身行為控制能力降低等傾向。因此，患者容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。心理護(hù)理的目的就是要通過(guò)美好的語(yǔ)言、愉快的情緒、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境、使緊的心理狀態(tài)得到松弛，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力?？梢允够颊呖赏ㄟ^(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，對(duì)待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來(lái)的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。

2.3心理護(hù)理措施

護(hù)士要必須做到對(duì)病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒等有所了解，在護(hù)理過(guò)程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示、保證等手段，并要因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)、有的放矢，進(jìn)行心理護(hù)理。還必須十分注意自身的素質(zhì)修養(yǎng)，通過(guò)語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為來(lái)影響患者的感受和情緒，使之感到溫暖，增強(qiáng)信心，減少顧慮，振奮精神，從而在治療過(guò)程中保持最佳的心理狀態(tài)。這就是良好的醫(yī)德在護(hù)理工作中的重要價(jià)值，也是對(duì)一個(gè)責(zé)任護(hù)士的嚴(yán)格要求。

2.4.樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系

尊敬患者、愛(ài)護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時(shí)間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān)，使患者感覺(jué)到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解，對(duì)患者不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低均應(yīng)同等對(duì)待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。

2.5創(chuàng)造良好環(huán)境

病房舒適、環(huán)境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺(jué)，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開(kāi)，以免互相干擾。恢復(fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛(ài)和與疾病作斗爭(zhēng)的信念，使患者早日恢復(fù)。

3.護(hù)理措施

3.1適量運(yùn)動(dòng)

有句話說(shuō)：“年輕時(shí)，用健康換取金錢(qián)，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。但高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān)，可根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行，開(kāi)展適合自身活動(dòng)的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。堅(jiān)持長(zhǎng)期做有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體抗病能力。如：散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。但患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)注意勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。

3.2戒煙限酒

吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說(shuō)飲少量酒有益，有的說(shuō)有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。

3.3自我管理

患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我管理，應(yīng)定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次。

治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓。除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。如患者服藥后出現(xiàn)血壓升高或過(guò)低，血壓波動(dòng)大并伴有出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、呼吸困難、肢體乏力等現(xiàn)象應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求120急救中心救助。

3.4合理膳食

“民以食為天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。要做到合理的膳食，首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類，如：淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。這類糖屬于單糖，易引起血脂升高，限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，宜選用植物油，可多吃海魚(yú)，海魚(yú)含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。其次，還要適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓患者每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚(yú)類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如果患者高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。再次，要限制鹽的攝入量。如每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水滯留。最后，應(yīng)多吃新鮮蔬菜。水果每天人體需要b族維生素、維生素c，可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿足。每天可吃1-2只蘋(píng)果，有益于健康，同時(shí)，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。最好在適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚(yú)等。

3.5預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。如有頭暈、頭痛、心慌、手指發(fā)麻、心動(dòng)過(guò)速等一系列癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生給予及時(shí)處理，同時(shí)要防止院內(nèi)交叉感染

小結(jié)：

高血壓是一種典型的身心疾病，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理與藥物治療在我們護(hù)理工作中是同等重要的，家屬也要與之密切配合，共同營(yíng)造一個(gè)溫馨和睦的家庭，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨(dú)之情緒。同時(shí)要細(xì)致觀察患者的不同心理，在病情許可的條件下投其所好，教會(huì)患者進(jìn)行自我心理調(diào)適，幫助指導(dǎo)其建立健全的人格與正常的情緒反應(yīng)，生活規(guī)律，以便早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

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篇（8）

中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）48-0076-02

自從20世紀(jì)80年代初質(zhì)性研究被美國(guó)護(hù)理學(xué)家引入護(hù)理領(lǐng)域之后，在各國(guó)發(fā)展得比較迅速。在護(hù)理領(lǐng)域，研究者發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的問(wèn)題僅用量性研究已無(wú)法得到很好地解決和解釋，而質(zhì)性研究具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，對(duì)事物或現(xiàn)象進(jìn)行整體且深入的研究，通過(guò)揭示事物內(nèi)涵來(lái)認(rèn)識(shí)事物，因此護(hù)理研究人員逐漸開(kāi)始運(yùn)用質(zhì)性研究來(lái)解決一些研究問(wèn)題，質(zhì)性研究在護(hù)理專業(yè)的重要性也就越來(lái)越突出。質(zhì)性研究往往對(duì)研究者本身的要求較高，而護(hù)理研究生往往能代表該領(lǐng)域的較高研究水平，為此，本文通過(guò)分析質(zhì)性研究在我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展，旨在為質(zhì)性研究在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的運(yùn)用提供參考。

一、質(zhì)性研究的定義及特征

質(zhì)性研究是在自然的情境下從整體的高度對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行深度探究和詮釋的過(guò)程，它要求研究者在研究過(guò)程中要融入被研究對(duì)象的經(jīng)驗(yàn)世界中，深入體會(huì)他們的感受與看法，并從被研究者的立場(chǎng)來(lái)詮釋這些經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)象的意義。因此，研究者在進(jìn)行質(zhì)性研究的過(guò)程中，必須充分理解社會(huì)現(xiàn)象的不確定，對(duì)研究對(duì)象有高度的敏銳性，通過(guò)與被研究者的密切互動(dòng)，對(duì)社會(huì)現(xiàn)象或行為進(jìn)行全面、深入的理解。質(zhì)性研究最大的特點(diǎn)在于其具有強(qiáng)烈的人文關(guān)懷和平民意識(shí)，它需要研究者參與到研究情境中，與研究對(duì)象產(chǎn)生互動(dòng)，從而對(duì)事物的復(fù)雜性和過(guò)程性進(jìn)行長(zhǎng)期深入的考察與體悟。

二、文獻(xiàn)的納入與排除

以“護(hù)理學(xué)”“護(hù)理領(lǐng)域”為檢索詞在萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)的學(xué)位論文、CNKI的博碩士論文中檢索，檢索截止至2014年5月的所有護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文，共檢索2385篇。納入標(biāo)準(zhǔn)為質(zhì)性研究論文，包括個(gè)案法，參與觀察法，訪談研究法，扎根理論法，內(nèi)容分析法，德?tīng)柗品āＥ懦龢?biāo)準(zhǔn)為僅出現(xiàn)質(zhì)性研究等相關(guān)字眼而未運(yùn)用質(zhì)性研究方法的論文。最終納入429篇。

三、結(jié)果

對(duì)429篇論文進(jìn)行分析的結(jié)果見(jiàn)表1～3。

四、討論

護(hù)理學(xué)研究的范疇隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變將不斷更新，護(hù)理領(lǐng)域的研究對(duì)象往往是人，這就導(dǎo)致了其研究?jī)?nèi)容的復(fù)雜性，很多研究現(xiàn)象及內(nèi)容僅通過(guò)量化指標(biāo)是無(wú)法衡量且不能被解釋。而質(zhì)性研究對(duì)事物或現(xiàn)象進(jìn)行整體的、深入的、層層相扣的研究，揭示事物內(nèi)涵認(rèn)識(shí)事物。因此，運(yùn)用質(zhì)性研究來(lái)解決研究問(wèn)題的研究者越來(lái)越多，但在質(zhì)性研究發(fā)展較快的同時(shí)，仍存在一些不足。

1.年份。由表1可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中質(zhì)性研究應(yīng)用較少，于2003年才出現(xiàn)在護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中，盡管護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中質(zhì)性研究呈逐年上升趨勢(shì)，但文獻(xiàn)總量只有429篇，占所有護(hù)理學(xué)研究生畢業(yè)論文的17.98%，可見(jiàn)質(zhì)性研究在我國(guó)還處于起步階段，還有很大的提升空間。

2.質(zhì)性研究方法。由表2可以看出，我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文運(yùn)用的研究方法比較單一，應(yīng)加強(qiáng)其質(zhì)性研究方法的學(xué)習(xí)。從文獻(xiàn)分析結(jié)果顯示，多數(shù)文獻(xiàn)都運(yùn)用的是德?tīng)柗品ǎ浯问窃L談法。這可能與研究目的及研究方法的特性有關(guān)。一方面我國(guó)護(hù)理的很多研究領(lǐng)域才剛剛起步，處于理論研究階段，研究者往往需要去構(gòu)建一個(gè)量表或者某種體系，通過(guò)文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究者運(yùn)用德?tīng)柗品ň褪菫榱诉_(dá)到構(gòu)建量表或體系的目的；另一方面是因?yàn)榈聽(tīng)柗品ǖ难芯繉?duì)象往往是某些領(lǐng)域的專家，資料來(lái)源主要是這些專家的想法和理念，而研究者能參與的研究過(guò)程就是對(duì)資料進(jìn)行整理，不參與對(duì)研究現(xiàn)象或問(wèn)題的探索和思考，因此，與其他質(zhì)性研究方法相比，對(duì)研究者的要求較低，運(yùn)用相對(duì)簡(jiǎn)單。護(hù)理學(xué)研究的范疇隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變不斷更新，研究的內(nèi)容也將更有深度，而質(zhì)性研究中除除德?tīng)柗品ㄍ膺€有多種研究方法，例如扎根理論，因它對(duì)研究者的自身素質(zhì)要求較高，需要系統(tǒng)的培訓(xùn)，因此研究者運(yùn)用的較少。由此表明，護(hù)理研究者在認(rèn)識(shí)到質(zhì)性研究的必要性和重要性的同時(shí)，還需要不斷地提高自身的研究素質(zhì)，能根據(jù)研究目的而選擇合適的質(zhì)性研究方法，從而能真正地解決研究問(wèn)題。

3.培養(yǎng)單位。由表3可以發(fā)現(xiàn)，質(zhì)性研究論文作者的培養(yǎng)單位區(qū)域分布局限。我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中作者的培養(yǎng)單位，28.11%集中在第二軍醫(yī)大學(xué)，11.18%在山西醫(yī)科大學(xué)，4.90%在福建醫(yī)科大學(xué)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，可能是因?yàn)橘|(zhì)性研究的選擇不但與研究者自身的素質(zhì)有關(guān)，還和培養(yǎng)單位的學(xué)術(shù)氛圍相關(guān)。就第二軍醫(yī)大學(xué)而論，20世紀(jì)90年代初第二軍醫(yī)大學(xué)第一次以聯(lián)合培養(yǎng)的方式招收護(hù)理學(xué)研究生，現(xiàn)已為社會(huì)培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷、高素質(zhì)的護(hù)理學(xué)人才。因此，有必要為護(hù)理學(xué)研究生開(kāi)設(shè)專門(mén)的質(zhì)性研究課程和系列專題講座，各學(xué)校之間相互交流，提高護(hù)理學(xué)研究生綜合素質(zhì)，從而打開(kāi)區(qū)域限制，使質(zhì)性研究方法的運(yùn)用在研究生中能夠普及。

4.質(zhì)性研究的倫理問(wèn)題。質(zhì)性研究中的倫理是指研究者在整個(gè)質(zhì)性研究過(guò)程中道德上的考慮、選擇和責(zé)任，尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)。在質(zhì)性研究的過(guò)程中，研究者需要進(jìn)入被研究者較為隱秘的生活領(lǐng)域，深入了解他們的生活經(jīng)驗(yàn)和內(nèi)心世界，與他們有較多時(shí)間的密切互動(dòng)，本研究分析發(fā)現(xiàn)，大部分的論文對(duì)倫理方面未提及或描述不全面，僅提到對(duì)研究對(duì)象的知情同意權(quán)和資料保密這兩個(gè)問(wèn)題，而對(duì)于質(zhì)性研究過(guò)程中怎樣避免對(duì)研究對(duì)象的傷害以及資料返回研究對(duì)象處核實(shí)這兩方面很少涉及。因此，在設(shè)計(jì)課題的開(kāi)始，研究者就要考慮到研究對(duì)象尊嚴(yán)的價(jià)值，同時(shí)在研究過(guò)程中要遵守倫理原則，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行客觀且真實(shí)的報(bào)道。對(duì)研究者來(lái)說(shuō)，保持足夠的敏感，及時(shí)敏銳的加以識(shí)別，意識(shí)到自己應(yīng)該承擔(dān)的倫理責(zé)任，在科學(xué)方法與倫理價(jià)值之間保持適當(dāng)?shù)膹埩︼@得格外重要。

五、質(zhì)性研究在護(hù)理科研中的前景展望

本文通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文的回顧，可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)質(zhì)性研究起步較晚，發(fā)展較慢。雖然在我國(guó)的護(hù)理本科所學(xué)的《護(hù)理研究》教材中已涉及到質(zhì)性研究，但僅是對(duì)質(zhì)性研究進(jìn)行了簡(jiǎn)單介紹，而且質(zhì)性研究方法不是僅通過(guò)教科書(shū)的宣講就能掌握，是需要研究者不斷地加強(qiáng)與質(zhì)性研究相關(guān)的培訓(xùn)以及在研究過(guò)程中不斷地摸索而領(lǐng)悟的。作為護(hù)理領(lǐng)域中富于發(fā)展前景的研究方法之一，高等護(hù)理的教育者應(yīng)重視護(hù)理質(zhì)性研究培訓(xùn)的啟動(dòng)和實(shí)施，并在實(shí)施中探索、發(fā)展和完善質(zhì)性研究的護(hù)理學(xué)應(yīng)用，通過(guò)對(duì)質(zhì)性研究方法更深入的分析及了解，采用多種質(zhì)性研究方法為具體的研究問(wèn)題服務(wù)，深入挖掘質(zhì)性研究對(duì)護(hù)理學(xué)研究的獨(dú)特意義，掌握科學(xué)的質(zhì)性研究方法，為未來(lái)的護(hù)理科研隊(duì)伍奠定基礎(chǔ)，對(duì)促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展意義深遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇（9）

    1、從理論中提出研究問(wèn)題

    許多研究問(wèn)題就是研究者按照某一理論提出某種假設(shè),推測(cè)按照此理論應(yīng)該解決某一問(wèn)題而提出的?？梢允浅墒斓睦碚?也可為尚有爭(zhēng)論的學(xué)說(shuō)。 

    2、從護(hù)理實(shí)踐中提出研究問(wèn)題  

篇（10）

加04年衛(wèi)生部和教育部頒布的《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中提出了建立“雙師型”教師隊(duì)伍，要求在專業(yè)師資力量中配備“雙師型”教師。由于社會(huì)各界對(duì)“雙師型”教師內(nèi)涵把握的不同，部分高職院校在“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題上產(chǎn)生了偏差。

(二)師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理

首先，是高職護(hù)理院校大都由原中專、成人學(xué)校升格而成的，師資隊(duì)伍的學(xué)歷相對(duì)高校普遍較低。其次，是護(hù)理學(xué)院中青年骨干教師中，有過(guò)長(zhǎng)期臨床工作經(jīng)驗(yàn)的人才不多，臨床實(shí)踐能力相對(duì)較弱。教師只會(huì)按課本內(nèi)容講疾病，不能真正應(yīng)用于臨床實(shí)踐，造成理論與實(shí)踐環(huán)節(jié)嚴(yán)重脫節(jié)。具有雙證書(shū)教師的人數(shù)很少，“雙師型”人才的數(shù)量和質(zhì)量明顯偏少、比例偏低。

(三)師資培養(yǎng)機(jī)制不夠健全

首先，是由于近幾年高職護(hù)理教育發(fā)展較快，隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，許多院校師資緊張，教學(xué)任務(wù)繁重，專職教師大多數(shù)處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，很難有機(jī)會(huì)長(zhǎng)時(shí)間參與臨床一線鍛煉。其次，是多數(shù)高職護(hù)理院校沒(méi)有自己的附屬醫(yī)院，教師只能以進(jìn)修生的身份到關(guān)系醫(yī)院學(xué)習(xí)鍛煉，這在某種程度降低了教師參加臨床實(shí)踐工作的熱情。再次，是院校組織專業(yè)教師外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)很少，導(dǎo)致多數(shù)教師不了解新的職教精神，缺乏實(shí)踐創(chuàng)新精神。

(四)缺乏激勵(lì)機(jī)制，影響專業(yè)教師工作積極性

首先，是我國(guó)高職院校教師職稱評(píng)定政策不配套，其評(píng)聘標(biāo)準(zhǔn)是參照普通高校教師。由于評(píng)審條件過(guò)分強(qiáng)調(diào)科研論文的數(shù)量與質(zhì)量，導(dǎo)致教師在職稱晉升的壓力下，難以平衡教學(xué)與科研的關(guān)系，工作重心傾向于出科研成果和論文的發(fā)表。而高職護(hù)理院校“雙師型”教師的能力重點(diǎn)恰恰不是科研，是專業(yè)教學(xué)、臨床實(shí)踐能力以及對(duì)科研成果的應(yīng)用。其次，是護(hù)理專業(yè)教師在課時(shí)安排、酬金待遇、進(jìn)修時(shí)間、進(jìn)修渠道等方面都存在不同程度的障礙，使得護(hù)理教師缺乏進(jìn)人臨床進(jìn)修鍛煉的積極性。

二、“雙師型”教師的培養(yǎng)對(duì)策

(一)正確理解“雙師型”教師的含義

何謂“雙師型”教師，職教界的認(rèn)識(shí)和理解是不同的。但基本相同的認(rèn)識(shí)是“雙師型”教師既要具備一定理論知識(shí)，又具有相應(yīng)專業(yè)實(shí)踐技能;既能勝任理論教學(xué)，又能勝任實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，而且在教育思想、職業(yè)道德、專業(yè)素質(zhì)、組織協(xié)調(diào)和創(chuàng)新發(fā)展等方面有較高水平。護(hù)理學(xué)是一門(mén)專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的學(xué)科，這就需要護(hù)理專業(yè)教師，不僅要具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、精湛的專業(yè)技能及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并能及時(shí)了解和掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展和變化的能力。雙師型”教師的重要性不僅僅表現(xiàn)在操作技能培訓(xùn)上，更重要的是在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維上.，“雙師型”護(hù)理專業(yè)教師不僅僅應(yīng)掌握專業(yè)技術(shù)，還應(yīng)具備能將技術(shù)分解、再現(xiàn)給學(xué)生的能力。不僅僅要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，還應(yīng)對(duì)學(xué)生護(hù)理實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)操作情況進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)和提出改進(jìn)建議的能力。要教會(huì)學(xué)生如何與醫(yī)生合作，遵循醫(yī)囑，制訂護(hù)理計(jì)劃。學(xué)生這種臨床思維能力的培養(yǎng)，非真正的“雙師型”教師實(shí)難勝任。

(二)重視“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)

高職護(hù)理院校在制定自己的整體發(fā)展戰(zhàn)略和師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃中，要把“雙師型”隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)作為重點(diǎn)。制定出長(zhǎng)期、有效的隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，明確工作目標(biāo)、確定實(shí)施辦法、建立獎(jiǎng)懲制度等一系列措施，根據(jù)每名專業(yè)教師的特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃。要堅(jiān)持因人而宜、重點(diǎn)培養(yǎng)、全面提高的原則。學(xué)院應(yīng)把對(duì)青年“雙師型”教師的培養(yǎng)列為重點(diǎn)，在學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修時(shí)給予重點(diǎn)考慮。首先，是注重對(duì)學(xué)院現(xiàn)有師資力量學(xué)歷層次的提高。鼓勵(lì)和引導(dǎo)中、青年教師通過(guò)在職或委托培養(yǎng)等方式攻讀碩士學(xué)位，提升教師隊(duì)伍整體學(xué)歷水平;其次，注重實(shí)踐能力的提高。特別是對(duì)教學(xué)一線，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)和證書(shū)的中、青年骨干教師，保證每年有一定的時(shí)間接觸臨床鍛煉，豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并爭(zhēng)取在兩年之內(nèi)考取相關(guān)的上崗證或?qū)I(yè)技術(shù)等級(jí)證，把獲證與實(shí)際技能鍛煉有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

(三)拓寬培養(yǎng)途徑，打造“雙師型”人才