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時(shí)間：2023-03-21 17:01:54
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇整體醫(yī)學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
1整體醫(yī)學(xué)
整體醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代社會(huì)正在興起的一種醫(yī)學(xué)體系，將醫(yī)學(xué)看成一個(gè)有機(jī)整體，從整體上來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、對(duì)象和目的。整體醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)在外表近似，但是本質(zhì)有所不同。整體醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上說(shuō)，是一種系統(tǒng)論。整體醫(yī)學(xué)就是用整體觀認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的各個(gè)要素。而整體醫(yī)學(xué)的整體觀是建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)所認(rèn)識(shí)的所有聯(lián)系的基礎(chǔ)上，從科學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展上來(lái)說(shuō)，這是一種弱整體觀，一種綜合論，理論基礎(chǔ)是還原科學(xué)觀。
醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)代，即經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代和當(dāng)前的整體醫(yī)學(xué)時(shí)代。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代為自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代為生物醫(yī)學(xué)模式，而整體醫(yī)學(xué)時(shí)代為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)今醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是處在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代向整體醫(yī)學(xué)時(shí)代的過(guò)渡時(shí)期，整體醫(yī)學(xué)的理論體系尚未正式形成，但已具雛形。現(xiàn)代的整體醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)尤其是生命科學(xué)發(fā)展的結(jié)果，但是生命科學(xué)——基因組學(xué)正在走向完善的基因組聯(lián)系，將來(lái)的發(fā)展必然在基因組的普遍聯(lián)系上證明中醫(yī)的基本理論，所以隨著基因組學(xué)的整體化發(fā)展，以及中醫(yī)學(xué)的跨越式發(fā)展，現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)必然走向更完備的、以中醫(yī)學(xué)為核心的整體醫(yī)學(xué)。
2中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化
整體醫(yī)學(xué)的崛起給中醫(yī)藥學(xué)國(guó)際化帶來(lái)了機(jī)遇，整體醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系是十分密切的。從理論體系看，整體醫(yī)學(xué)的理論與中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)說(shuō)實(shí)際上是相通的。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“人與天地相參”的觀點(diǎn)。
中醫(yī)藥學(xué)其實(shí)就是一門完整的整體醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)有著對(duì)人體自身整體性及人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。但是中醫(yī)學(xué)又是一門模糊的整體科學(xué)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》建立于二千多年前，是古人觀察人體與自然所建立的整體醫(yī)學(xué)，其本質(zhì)就是結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一的整體觀，但是由于社會(huì)發(fā)展水平和極端落后的科學(xué)技術(shù)條件的限制，這個(gè)時(shí)候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時(shí)代的發(fā)展，由于封建禮教的限制，加之受中國(guó)哲學(xué)觀重用輕體、重道輕器價(jià)值取向的影響，人們開始疏于人體具體的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，歧視人體解剖，對(duì)人體的細(xì)節(jié)和局部方面未做較深入的剖析研究，隨之《內(nèi)經(jīng)》的結(jié)構(gòu)功能統(tǒng)一的整體觀逐漸演變?yōu)閱渭兊墓δ苄缘恼w觀。由于缺乏了結(jié)構(gòu)和形態(tài)的支持，不能得到有效的可見的物質(zhì)證據(jù)來(lái)說(shuō)明自己的科學(xué)性，本身也缺乏創(chuàng)新發(fā)展，所以隨著以結(jié)構(gòu)為主的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)屢次受到打擊和排斥。
中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展必須從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整體思想開始做起，真正認(rèn)識(shí)整體的本質(zhì)，結(jié)合現(xiàn)達(dá)的科學(xué)技術(shù)尤其是分子生物學(xué)技術(shù)，發(fā)展新時(shí)代的完整的結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一的整體觀。所謂中醫(yī)現(xiàn)代化就是用現(xiàn)代語(yǔ)言和科學(xué)技術(shù)重新描述人與自然、人與社會(huì)平衡條件下的人整體的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。
當(dāng)代分子生物學(xué)在迅猛發(fā)展，借助電子計(jì)算機(jī)技術(shù)處理大量數(shù)據(jù)，基因組學(xué)得到了極大的發(fā)展。在足夠的時(shí)間內(nèi)，基因組學(xué)很可能走向整體，最后可能在基因的相互聯(lián)系中發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)的陰陽(yáng)五行所存在的基因證據(jù)，這時(shí)候中醫(yī)就會(huì)被分子生物學(xué)所吸收，現(xiàn)代的整體醫(yī)學(xué)就可能吸收了中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)發(fā)展成為完善的結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)，中醫(yī)不再是中國(guó)的中醫(yī)了。這是好事，但是對(duì)于國(guó)家和民族，對(duì)于中醫(yī)學(xué)的發(fā)源地，我們將失去一次崛起的機(jī)會(huì)。
3整體的含義
中醫(yī)學(xué)是整體科學(xué)，西醫(yī)學(xué)是還原科學(xué)。中醫(yī)現(xiàn)代化首先必須是基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化，而基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化又以整體為前提，整體觀的現(xiàn)代化為首要。以前中醫(yī)現(xiàn)代化的失敗在于從傳統(tǒng)的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現(xiàn)代化。而西醫(yī)也是從自身的方法論上看待中醫(yī)，所以在這種前提下根本的中西醫(yī)結(jié)合是不可能的。
整體是物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一，兩者互相依存、不能分離，結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ)，功能是結(jié)構(gòu)的展現(xiàn)。整體是局部的整體，局部是整體的局部。整體是物質(zhì)形、氣、能的統(tǒng)一，是結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一，是一種客觀實(shí)在。
任何個(gè)體都是由兩種以上的物質(zhì)要素混化而成的。這一混化物可以呈質(zhì)地均勻無(wú)別的氣態(tài)，也可以呈實(shí)體存在的實(shí)體態(tài)。前者固然是一體，后者，盡管它的實(shí)體組成部分可以形形，各部分的功能也可千差萬(wàn)別，但該實(shí)體物的氣卻遍布全體、貫穿內(nèi)外，使組元形成有機(jī)聯(lián)系的和諧整體。這里所說(shuō)的整體，指形成氣的時(shí)空結(jié)構(gòu)而言，它是維系氣獨(dú)立性、特殊性的根本，也可把整體理解為氣的結(jié)構(gòu)模式。譬如，設(shè)某模式為特殊的比附，這種特定的形狀結(jié)構(gòu)的性質(zhì)是不受其所占位置的大小影響的。因而時(shí)空結(jié)構(gòu)模式一旦形成，不僅可以使全部事物的各個(gè)部分都處在同一結(jié)構(gòu)上，而且這一整體特以滲透到所屬各個(gè)局部中去，使在這一整體中的局部組元可以體現(xiàn)整體，這是與組元作為獨(dú)立存在物的根本區(qū)別：①整體的實(shí)在性。②整體的聯(lián)系性：任何整體都在和其他整體處在密切的聯(lián)系當(dāng)中，聯(lián)系是這個(gè)整體存在的必然條件，沒(méi)有聯(lián)系便沒(méi)有這個(gè)整體存在的必然性了。③整體的層次性：任何整體都是大的整體的一個(gè)組成部分，而這個(gè)整體有包含了小的層次的整體，小的局部組成。④整體規(guī)律的類似性：一物生來(lái)有一身，一物自有一乾坤。每個(gè)整體都是從類似規(guī)律演化而來(lái)，從無(wú)極演化，有太極，從這太極演化陰陽(yáng)，以至這一整體全部。⑤整體的進(jìn)化性：宇宙從無(wú)極逐漸演化太極，以至現(xiàn)在的萬(wàn)物，在發(fā)展至人這個(gè)宇宙最高級(jí)的生命個(gè)體，便是整體演化的最好的證明。
氣是中醫(yī)學(xué)的核心?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是從有形的結(jié)構(gòu)上研究，形是氣所聚，形散為氣，氣是形的場(chǎng)，形氣是統(tǒng)一的。氣是整體的體現(xiàn)。那么從形氣理論的兩種醫(yī)學(xué)也是可以統(tǒng)一的。
整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀，每一層次都是結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一，每一層次都服從統(tǒng)一的整體性，而整體性是每一層次運(yùn)動(dòng)聯(lián)系的根本。這個(gè)的整體規(guī)律就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，這個(gè)規(guī)律指導(dǎo)著每一層次的運(yùn)動(dòng)和相互作用。
4建立中醫(yī)基因組學(xué)
基因組是現(xiàn)代生物學(xué)還原到分子的體現(xiàn)，由此生命科學(xué)開始轉(zhuǎn)向整體科學(xué)?，F(xiàn)在的功能基因組學(xué)就是這一轉(zhuǎn)向的體現(xiàn)?；蚪M是整體科學(xué)與還原科學(xué)的交匯點(diǎn)。
基因組是人體的微觀信息調(diào)控中心，更體現(xiàn)了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態(tài)，含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統(tǒng)一的和同源的，基因組整體是由五臟功能模塊組成，這五臟又有亞細(xì)的模塊組成，這亞細(xì)的模塊又有更微小的基因模塊組成，各個(gè)大模塊亞細(xì)模塊之間存在協(xié)調(diào)的相互關(guān)系，這個(gè)關(guān)系就是微觀經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。基因功能模塊由相應(yīng)的基因組成，基因組整體是結(jié)構(gòu)和功能統(tǒng)一的整體。建立中醫(yī)特色的基因組學(xué)是為了完善中醫(yī)藥學(xué)理論，發(fā)展整體醫(yī)學(xué)。建立微觀基因組整體辨證論治，并沒(méi)有否定傳統(tǒng)意義上的辨證論治觀，而是將其發(fā)展一步，深入到基因組整體內(nèi)部，將整體觀深入到基因組整體中，將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結(jié)合起來(lái)，建立了一個(gè)從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀，建立宏觀和微觀統(tǒng)一的整體的辨證體系。這才是科學(xué)的完整的辨證論治觀。
建立中醫(yī)基因組學(xué)是為了在基因研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合證候研究，證明中醫(yī)證候理論的正確性；進(jìn)而在分子基礎(chǔ)上證明中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論的正確性，最后深入基因組研究，深入了解基因組所蘊(yùn)含的生命本質(zhì)以及生命的發(fā)展。
中醫(yī)基因組學(xué)的建立是中醫(yī)現(xiàn)代化走向未來(lái)的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，整體科學(xué)與還原科學(xué)都在這一尖端領(lǐng)域進(jìn)行著研究，而中醫(yī)學(xué)進(jìn)入這一領(lǐng)域，一可以完善自己的理論體系，解譯基因組所包含的全部生命信息，促進(jìn)人類的健康事業(yè)；二則可以引導(dǎo)還原科學(xué)的整體化演變。
5中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展
這是中醫(yī)心理學(xué)與現(xiàn)代心理學(xué)結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)。也是中醫(yī)現(xiàn)代化的另一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
中醫(yī)心理學(xué)原來(lái)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，以心理的整體功能為本體論述人的心理的，講的是人的先天功能。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)建立在遠(yuǎn)古極端落后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，人們看不出人的社會(huì)本質(zhì)和社會(huì)發(fā)展，而現(xiàn)代社會(huì)條件下，人的心理與健康都受到了社會(huì)的極大影響，發(fā)生了很大改變，中醫(yī)心理學(xué)也必須隨時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展。
現(xiàn)代心理學(xué)是以人的大腦的具體結(jié)構(gòu)為生理基礎(chǔ)，論述人在社會(huì)中的各種行為性格等，這是人的后天功能，對(duì)人們的各種行為意識(shí)均有科學(xué)的描述。但是現(xiàn)代心理學(xué)沒(méi)有與人的整體功能結(jié)合在一起，沒(méi)有指出人的根本的社會(huì)本質(zhì)，所以其發(fā)展也是有局限的?，F(xiàn)代心理學(xué)是建立在還原論基礎(chǔ)上的，而人的心理是整體的，所以它本身具有很大的缺陷。
人的各種語(yǔ)言、行為以及意識(shí)思維等都是在人的元神的支配下進(jìn)行的，元神是最根本的自我。而心理的進(jìn)行是在社會(huì)背景條件下的，一切心理行為都有社會(huì)背景的，社會(huì)背景形成了人的心理模塊、人格模式，人格模式下的元神系統(tǒng)構(gòu)成了人的社會(huì)自我，心理的行為是在元神的支配下通過(guò)心理模塊進(jìn)行的，以此結(jié)合這兩個(gè)心理學(xué)，可以從根本上解決人的心理問(wèn)題。佛學(xué)對(duì)人的心性理論有深刻認(rèn)識(shí)，但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學(xué)所具有的唯心思想，心性理論中性與元神相關(guān)，而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關(guān)。
元神可以接受信息，加工、儲(chǔ)存、提取信息，發(fā)放信息三個(gè)方面。人出生時(shí)意識(shí)是白凈的，但是在人從出生開始，人就在不斷接受信息，在一定社會(huì)文化背景下不斷學(xué)習(xí)，不斷加深信息，積累信息，使元神中的信息不斷強(qiáng)化與激活而得到強(qiáng)化，最終形成了比較固定的人格參照模式。這個(gè)模式一旦形成，就形成了新進(jìn)入信息的文化背景，形成了人各種意識(shí)、行為的模板，形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的，但是性格模式一旦形成就對(duì)人的元神人的生理發(fā)生作用，形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會(huì)文化環(huán)境有很大關(guān)系，它也不是固定不變的。
中醫(yī)心理學(xué)和現(xiàn)代心理學(xué)是功能與應(yīng)用的結(jié)合。元神是人的整體功能，人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個(gè)方面，但是這些情志的發(fā)生必然受到人的性格模式的影響，性格模式又決定了情志的發(fā)生模式。中醫(yī)心理學(xué)和現(xiàn)代心理學(xué)都是不完整的，各講述了人心理的一個(gè)方面，結(jié)合起來(lái)才是真正的人的心理整體過(guò)程。
人的心理在當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)比較陌生的領(lǐng)域，佛學(xué)、現(xiàn)代心理學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)都有各自的認(rèn)識(shí)，但是它們又不是完全的，正確的認(rèn)識(shí)是將它們結(jié)合起來(lái)，建立科學(xué)的辨證唯物主義的整體的心理學(xué)體系?，F(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)的建立不但解決了人的意識(shí)的根本問(wèn)題，促進(jìn)人類的心理健康發(fā)展，而是還對(duì)社會(huì)的發(fā)展有很大的潛在的作用。
自新課標(biāo)實(shí)施以來(lái)，它在教學(xué)中明確指出：閱讀教學(xué)應(yīng)該盡量讓學(xué)生積極、主動(dòng)的參與到情感活動(dòng)與思維活動(dòng)中。但是事實(shí)上，進(jìn)入高年段的學(xué)生越來(lái)越不愛(ài)在課堂上展現(xiàn)自我。大部分情況是，極個(gè)別學(xué)生很活躍，部分學(xué)生一直處于夢(mèng)游狀態(tài)。很多老師反映：高年段的學(xué)生在課堂上表現(xiàn)的很沉悶，很難讓學(xué)生全部參與到閱讀活動(dòng)中。另外，學(xué)生思維欠深入也是制約閱讀教學(xué)的一大問(wèn)題，每到體悟、體會(huì)環(huán)節(jié)，很多學(xué)生都在等待他人匯報(bào)。
2.學(xué)生閱讀水平不一。
之所以在小學(xué)開展閱讀教學(xué)，是為了培養(yǎng)學(xué)生概括要點(diǎn)、把握文義、感受作品、探究?jī)?nèi)容等能力。但是，在一個(gè)班集體，由于學(xué)生智力、生活環(huán)境、家長(zhǎng)的教育方式不同，部分學(xué)生在讀兩三遍后就能明白大意，在老師的引導(dǎo)下基本了解文章；但是也有一些學(xué)生不能讀透、只能讀懂，甚至部分學(xué)生連讀通都存在問(wèn)題。
3.教學(xué)方式異化。
在現(xiàn)行的閱讀教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)很多老師的目標(biāo)意識(shí)有待提升，教學(xué)方式隨意。在課堂教學(xué)中，部分老師讓學(xué)生自學(xué)，有的則是按照課件講解，也有部分老師鐘情于拓展，在脫離文本，盲目追求目標(biāo)生成的情況下，也有部分老師喜愛(ài)小組討論的教學(xué)方式，進(jìn)行深入探究。從語(yǔ)文教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看：閱讀是文本、師生交流對(duì)話的過(guò)程。但是實(shí)質(zhì)上，當(dāng)下的閱讀教學(xué)并不是目標(biāo)清晰的對(duì)話，很多小學(xué)的高年段閱讀教學(xué)并沒(méi)有潛心進(jìn)行對(duì)話式閱讀。
二、強(qiáng)化小學(xué)高年段閱讀教學(xué)“篇章意識(shí)”的方法
1.掌握事件概括，明確表達(dá)順序。
在《課標(biāo)》中明確指出：5-6年級(jí)的閱讀目標(biāo)是“明確作品事件，掌握故事梗概，并且在閱讀中領(lǐng)會(huì)作品表達(dá)方式”，它鮮明的指出高年段閱讀教學(xué)必須以文本整體閱讀為基礎(chǔ)，這樣才能清楚整個(gè)事件的來(lái)龍去脈、前因后果。在《課標(biāo)》中，它要求緊抓閱讀文章的重點(diǎn)，這也展現(xiàn)了高年段整體把握的要求。例如：在學(xué)習(xí)《船長(zhǎng)》一課時(shí)，必須是在通讀整篇課文的基礎(chǔ)上，有目的的引導(dǎo)學(xué)生熟悉整個(gè)事件的經(jīng)過(guò)、起因與結(jié)果，最后總結(jié)表達(dá)順序，引領(lǐng)學(xué)生利用自身語(yǔ)言概括相關(guān)內(nèi)容。在學(xué)習(xí)《記金華的雙龍洞》時(shí)，可以先讓學(xué)生結(jié)合課文標(biāo)題，找出游覽景點(diǎn)，再畫出景區(qū)游覽圖，幫助學(xué)生明確表達(dá)順序與寫作思路。但是從課堂教學(xué)反饋的信息來(lái)看：并不是每個(gè)老師都會(huì)注重該點(diǎn)，特別是在觀摩、展示課上，很多老師都會(huì)將精力放在引導(dǎo)學(xué)生分析表達(dá)方式、掌握故事發(fā)展上，根本不能凸顯文章精妙，彰顯不出課堂教學(xué)的科學(xué)理念，最后造成教學(xué)目標(biāo)偏移。事實(shí)上，當(dāng)前很多高年段學(xué)生都未能很好的掌握語(yǔ)言，在清晰概括文章內(nèi)容上還很欠缺。這也告誡我們必須在高年段閱讀教學(xué)中，必須舍得下功夫、花精力，并且不遺余力的完成教學(xué)目標(biāo)。
2.注重關(guān)聯(lián)，帶動(dòng)整體性感悟。
從文章內(nèi)容安排來(lái)看：每篇文章的情感、意蘊(yùn)都是前后貫通的，并不是孤立的。如果只注重點(diǎn)，卻忽略了面，就會(huì)在體悟與理解上造成偏頗與困難。特別是高年段學(xué)生，在文本深度不斷增加的同時(shí)，要求我們利用更多的整體意識(shí)將文本貫穿，以提高整體感悟。如：在《天游峰的掃路人》中，理解老人的“不累，不累，我每天早晨掃上山，傍晚掃下山……”，在理解該句時(shí)，就必須引導(dǎo)學(xué)生講課文的第7與第2自然段聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)領(lǐng)會(huì)天游峰的險(xiǎn)、高、玄與游客登山的艱難，幫助學(xué)生領(lǐng)會(huì)老人每天掃山的勞累。又如：在《輪椅上的霍金》，為了領(lǐng)會(huì)霍金這位科學(xué)家的偉大，需要以整體意識(shí)來(lái)貫徹文章。因此，在閱讀教學(xué)中，我們可以先通過(guò)霍金的非凡成就，從文本語(yǔ)言中領(lǐng)略霍金的頑強(qiáng)生命力、悲慘命運(yùn)和好學(xué)的科研精神，最后再回頭來(lái)審視霍金取得的成績(jī)，這樣學(xué)生就能真正體會(huì)到霍金的非凡。
缺牙患者關(guān)閉間隙時(shí)，也可能帶來(lái)相關(guān)的問(wèn)題，如關(guān)閉上頜中切牙的間隙，可以引起牙弓左右不對(duì)稱，而且側(cè)切牙是寬度、高度不足，影響到中切牙以及牙齦的美學(xué)效果。上頜側(cè)切牙是僅次于第三磨牙的最易先天缺失的牙齒，關(guān)閉側(cè)切牙間隙，尖牙近中移動(dòng)，代替?zhèn)惹醒赖奈恢茫笱狼耙圃斐刹环€(wěn)定咬合，而且尖牙及牙齦的顏色、形態(tài)都與側(cè)切牙差異較大，需要進(jìn)一步整形修復(fù)。
1.2開辟間隙
正畸臨床中也可以開辟缺牙部位的間隙，保證其恰好容納合適的修復(fù)體，包括活動(dòng)義牙、固定義牙、種植義牙，也可以是移植牙。外傷性的缺牙往往是青少年患者，其頜骨以及牙槽骨正在發(fā)育改建，固定義齒和種植義齒均不是其適應(yīng)證。合適的自體牙移植符合生理要求，優(yōu)越于其他的選擇。開辟一個(gè)合適的間隙后，如果選擇自體牙移植填充間隙，它可以給予牙槽骨合適的刺激，維持牙弓完整形態(tài)并保證其正常生長(zhǎng)，符合正常的生長(zhǎng)發(fā)育。
2.自體牙移植的適應(yīng)證
2.1外傷缺失牙
外傷經(jīng)常引起上頜前牙的缺失，Bowden等報(bào)道，前磨牙移植于缺失的上頜切牙處，取得滿意效果，并認(rèn)為自體牙移植可以重建牙槽骨，維持其完整性，并獲得完美的美學(xué)效果。46顆前磨牙移植于缺失的上頜切牙處，3.5年的成活率為97.5℅，作者認(rèn)為在牙列缺失的患者中，自體牙移植術(shù)對(duì)于正畸治療或修復(fù)治療不失為一種良好的治療手段。
2.2埋伏、異位牙
自體牙移植術(shù)是一個(gè)簡(jiǎn)潔、快速的治療方案，特別是對(duì)拒絕接受粘戴矯治器的成年患者更為適宜。上前牙的錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)和埋伏阻生在臨床上多見，且嚴(yán)重影響患者的美觀。隨著正畸技術(shù)的發(fā)展，一般的錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)都可通過(guò)正畸的方法得到解決，一些垂直或輕微傾斜位埋伏牙也可以通過(guò)正畸開窗牽引至正常位置。但對(duì)一些橫位、倒置和牽引阻擋的埋伏牙，正畸方法也有其局限性。
2.3先天缺失牙
上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙是最易出現(xiàn)的先天缺失牙之一，前磨牙從擁擠的一側(cè)移植于缺失的一側(cè)，是比較理想的辦法。自體牙移植還應(yīng)用在腭裂患者牙弓重建中，Hillerup等報(bào)告了4例齒槽骨重建的唇腭裂患者，自體骨移植修復(fù)腭部裂隙4～20個(gè)月后，在移植骨快上行前磨牙和側(cè)切牙移植，4年隨訪后發(fā)現(xiàn)，自體移植牙對(duì)牙槽骨產(chǎn)生功能刺激，促進(jìn)新的骨質(zhì)沉積，阻止移植骨快的吸收萎縮。
2.4不能保留的患牙
自體移植牙可以成功地代替不能保留的患牙。由于牙周病拔除第一磨牙后，將前磨牙或下頜第三磨牙移植于下頜第一磨牙處。Kristerson等分析了18例因牙周病拔除第一磨牙的患者，將發(fā)育不完全的下頜第三磨牙移植于下頜第一磨牙處，術(shù)中盡量避免損傷牙周組織，取出牙胚及時(shí)植入。觀察18～72月，15例自體移植牙成活。
3牙移植外科技術(shù)
目前，自體牙移植的外科技術(shù)已經(jīng)逐漸完善，術(shù)前良好的口腔衛(wèi)生狀況、患者的積極配合和術(shù)后用藥是必須保證的
3.1供牙的采取
常規(guī)手術(shù)取出供牙，較一般拔牙手術(shù)范圍大，盡量避免損傷牙周膜及根尖。Andreasen等對(duì)370個(gè)自體移植前磨牙進(jìn)行長(zhǎng)期的觀察研究，分析手術(shù)方式及程序?qū)σ浦残g(shù)后牙髓和牙周膜愈合的影響，證明移植牙手術(shù)方式及程序可以不同，但術(shù)中盡量減少創(chuàng)傷，保護(hù)牙周膜的完整性是牙髓和牙周膜愈合的關(guān)鍵，上皮根鞘的損傷會(huì)造成牙根發(fā)育障礙。對(duì)于異位尖牙的移植，術(shù)前正畸移尖牙進(jìn)入頰部骨質(zhì)內(nèi)，開辟尖牙間隙，再移植尖牙進(jìn)入接受區(qū)。骨質(zhì)內(nèi)的牙儲(chǔ)存，減少了牙根吸收的可能。體外冷藏保存移植牙的方法，成功解決了延遲再植的問(wèn)題。
3.2牙窩的準(zhǔn)備
高等教育出版社《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》教材說(shuō)“社會(huì)主義道德建設(shè)要以集體主義為原則”。[1]教材將社會(huì)主義集體主義的道德要求分為三個(gè)層次即“無(wú)私奉獻(xiàn)、一心為公的最高層次，先公后私、先人后己的中間層次和公私兼顧、不損公肥私的最基本要求”，這無(wú)疑為踐行集體主義原則增加了可行性。筆者認(rèn)為在以下三個(gè)問(wèn)題上，教材也可有所論及。
一、區(qū)分不同集體的“真實(shí)性”
“社會(huì)主義集體主義原則的根本思想，就是正確處理集體利益與個(gè)人利益的關(guān)系?！盵2]集體是和個(gè)人相對(duì)的，但是否是說(shuō)每一個(gè)集合、群體都算是集體，從而在其中都要堅(jiān)持集體主義了呢？馬克思曾指出“在過(guò)去的種種冒充的集體中，如在國(guó)家等等中，個(gè)人自由只是對(duì)那些在統(tǒng)治階級(jí)范圍內(nèi)發(fā)展的個(gè)人是存在的，……從前各個(gè)個(gè)人所結(jié)成的那種虛構(gòu)的集體，總是作為某種獨(dú)立的東西，而使自己與各個(gè)個(gè)人對(duì)立起來(lái)……因此對(duì)于被支配的階級(jí)來(lái)說(shuō)，它不僅是完全虛幻的集體，而且是新的桎梏。在真實(shí)的集體的條件下，各個(gè)個(gè)人在自己的聯(lián)合中并通過(guò)這種聯(lián)合獲得自由?！盵3]也就是說(shuō)歷史上有些集體是冒充的、虛幻的。譬如清朝的雍正提倡“以公滅私”。(《御制朋黨論》見《清世宗實(shí)錄卷二十二》)但恐怕沒(méi)有人會(huì)說(shuō)他是集體主義典范。因?yàn)槿缬赫@樣的統(tǒng)治者就如黃宗羲在《原君》中所說(shuō)的“使天下之人不敢自私，不敢自利，以我之大私為天下之大公?！?《原君》)在這種十足的虛幻集體中，“天子無(wú)大公之德以立于人上，獨(dú)滅裂小民而使之公，是仁義中正為帝王桎梏天下之具”(王夫之《讀通鑒論卷五》)，還不如“向使無(wú)君，人各得自私也，人各得自利也?！?《原君》)
社會(huì)主義制度的建立為消除冒充的集體，產(chǎn)生真實(shí)的集體創(chuàng)造了條件。但是否能說(shuō)在社會(huì)主義社會(huì)里，尤其是在多種所有制并存的初級(jí)階段，每個(gè)集體都獲得了其真實(shí)性呢？筆者注意到已有論者提出了這一問(wèn)題。《探索》2007年第3期有聶存虎的文章《對(duì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期集體主義價(jià)值觀重新建構(gòu)的幾點(diǎn)反思》。其中說(shuō)“在我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段，由于存在著多種經(jīng)濟(jì)成分和多種利益主體，處于不同的經(jīng)濟(jì)、政治利益關(guān)系中的人，從不同的利益觀出發(fā)，必然會(huì)有各不相同，甚至相反的價(jià)值訴求。這種現(xiàn)實(shí)中作為不同利益團(tuán)體的集體還帶有一定的虛幻性。只有當(dāng)集體是指社會(huì)主義國(guó)家整體或最廣大人民群眾和全人類時(shí)，這樣的集體利益高于個(gè)人利益才具有絕對(duì)性。”[4]《社會(huì)科學(xué)論壇》2007年第10期有王舴的文章《試論集體主義與現(xiàn)代化價(jià)值取向》。其中說(shuō)“從經(jīng)典作家關(guān)于集體主義的論述中不難看出，集體主義原則具有明確的前提:一是‘真實(shí)的集體’…”[5]
二、集體主義有其特定指導(dǎo)范圍
集體主義作為社會(huì)主義道德體系中指導(dǎo)人們行為選擇的主導(dǎo)性原則，也應(yīng)有其指導(dǎo)范圍。筆者認(rèn)為這個(gè)范圍就是和集體有關(guān)的事務(wù)。
有集體主義精神的人在處理和集體有關(guān)的事務(wù)時(shí)，應(yīng)以集體利益最大化為指針。但有集體主義精神的人在處理與集體無(wú)關(guān)的個(gè)人事務(wù)時(shí)，則可按個(gè)人意志偏好決定。譬如一單位負(fù)責(zé)人在為單位訂購(gòu)工作餐時(shí)必須以集體主義為原則進(jìn)行選擇，即綜合考慮集體成員的口味、飯菜價(jià)格、質(zhì)量等。如果此人在選擇時(shí)從他個(gè)人口味出發(fā)考慮或想的是讓他在此集體外的親友以高價(jià)承接業(yè)務(wù)，那人們無(wú)疑可說(shuō)他缺乏集體主義精神?？僧?dāng)此人在下班后個(gè)人就餐時(shí)在決定要到哪家餐館，點(diǎn)什么菜時(shí)，集體主義就無(wú)從發(fā)揮作用了。哪怕他為照顧朋友生意，而選朋友開的質(zhì)次價(jià)高的餐館，也是無(wú)可非議的。
三、集體主義與民主的關(guān)系
上文說(shuō)集體主義的適用范圍是和集體有關(guān)的事務(wù)，而不能用在處理與集體無(wú)關(guān)的個(gè)人事務(wù)上。那么對(duì)照“群域講民主，己域講自由”的說(shuō)法，集體主義和民主是一回事么？寬泛的說(shuō)，民主也可算是一種集體主義要求。如果一定要區(qū)分的話，可以說(shuō)，集體主義比民主的要求更高、更積極。
在集體中要做一個(gè)和集體有關(guān)的決策時(shí)，民主只要求集體成員先各自表達(dá)出個(gè)人意見，然后少數(shù)服從多數(shù)。即民主只要求在表達(dá)、統(tǒng)計(jì)意見時(shí)程序公正。而集體主義除了要做到民主的要求外，應(yīng)該要求每個(gè)集體成員在表達(dá)意見時(shí)或者從無(wú)私奉獻(xiàn)、一心為公的最高層次，或者從先公后私、先人后己的中間層次或者從公私兼顧、不損公肥私的最基本要求出發(fā)。譬如一個(gè)班級(jí)學(xué)生在選班長(zhǎng)時(shí)，只要是一人一票，公正計(jì)票，那就符合了民主要求。如果一些同學(xué)在投票時(shí)，只考慮把票投給和他關(guān)系最好的同學(xué)，而不考慮此人是否能把班級(jí)集體工作做好，那么我們可以說(shuō)這些同學(xué)沒(méi)有集體主義精神，但不可說(shuō)他們破壞民主。
當(dāng)然，集體主義，即使具體到“無(wú)私奉獻(xiàn)、一心為公的最高層次，或者從先公后私、先人后己的中間層次或者從公私兼顧、不損公肥私的最基本要求”這三個(gè)層次，也只是一種方向，一種指針，并無(wú)法告訴集體成員具體哪個(gè)方案最符合這一方向?？梢栽O(shè)想，都是真誠(chéng)的一心為公的人，完全有可能選擇不同的具體方案。目前看來(lái)只有通過(guò)對(duì)決策事務(wù)、具體方案在表決前的充分討論，平時(shí)對(duì)集體成員多進(jìn)行集體主義教育來(lái)增加決策結(jié)果是按集體主義精神作出的可能性。我們無(wú)法承認(rèn)在集體之內(nèi)或之外有一個(gè)上帝式全知的人物，可以憑借其真知決斷集體利益，而拋棄民主程序，民主結(jié)果。盧梭有過(guò)公意、眾意的劃分。但歷史經(jīng)驗(yàn)證明，當(dāng)一個(gè)或一部分人宣稱自己掌握了公意，并強(qiáng)迫集體按其公意行事時(shí)會(huì)帶來(lái)怎樣的悲劇。
也就是說(shuō)，民主程序不是集體主義的充分條件，但是其必要條件。
集體主義部分在2006版教材里只有不到一頁(yè)半的篇幅。作為社會(huì)主義道德建設(shè)的原則，社會(huì)主義道德體系中指導(dǎo)人們行為選擇的主導(dǎo)性原則，增加一點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)便于教師授課、學(xué)生學(xué)習(xí)、踐行，應(yīng)是可以考慮的。
四、集體主義與分合
在一個(gè)具有基本集體主義精神的集體，是不是財(cái)產(chǎn)合起來(lái)使用的比例越高、集體性動(dòng)越多越好呢？這里的判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是是否有利于增進(jìn)集體總利益，具體由三個(gè)因素決定：一是大家的覺(jué)悟水平，二集體帶頭人基于能力、服務(wù)精神而形成的感召力，三是是財(cái)產(chǎn)、活動(dòng)的性質(zhì)。
第一條不必細(xì)說(shuō)。第二條是說(shuō)帶頭人的能力應(yīng)高于集體成員平均水平，才考慮合。假使其能力和平均水平相當(dāng)，一般也不適宜合，因管理合起來(lái)的財(cái)產(chǎn)一般比管理個(gè)人財(cái)產(chǎn)要求更高。華西村的方式之所以難于推廣，就在于不是每個(gè)村都有吳仁寶這樣的帶頭人。第三條是考慮到不同財(cái)產(chǎn)、活動(dòng)分合的成本、效益不同。用鐮刀、鋤頭進(jìn)行田間勞動(dòng)，合比分不會(huì)增加效益，徒然增加管理監(jiān)督稱本，這就是農(nóng)業(yè)學(xué)大寨沒(méi)有成效的原因。但使用水渠進(jìn)行農(nóng)田灌溉則合比分效益不變，而成本大幅降低。在機(jī)械化作業(yè)普及的情況下，合自然有利，這就是一些農(nóng)場(chǎng)沒(méi)有進(jìn)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包仍可維持的原因。這說(shuō)的是活動(dòng)的分合。財(cái)產(chǎn)的合比活動(dòng)的合要求更高，股份制婚前財(cái)產(chǎn)公正是對(duì)此的說(shuō)明。
綜合這三條，使人想起我國(guó)目前農(nóng)村“宜統(tǒng)則統(tǒng)、宜分則分、統(tǒng)分結(jié)合”的土地經(jīng)營(yíng)政策。也就是合分無(wú)所謂先驗(yàn)的優(yōu)劣。合而效果好是集體主義的標(biāo)志，但脫離實(shí)際條件盲目追求、堅(jiān)持合的集體并不能被認(rèn)定就比因地因人制宜而適當(dāng)分合的集體更有集體主義精神。
參考文獻(xiàn)
[1]思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)[M].高等教育出版社，2007.88.
[2]思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)[M].高等教育出版社，2007.89.
在解一元一次方程時(shí)，若把著眼點(diǎn)放在問(wèn)題的整體上，將一個(gè)代數(shù)式看作一個(gè)“整體”來(lái)處理，可使解題過(guò)程簡(jiǎn)捷明快，常能達(dá)到事半功倍的效果．請(qǐng)看幾例.
一 整體合并
例1解方程 ﹙2x-1﹚+﹙x-1﹚+﹙1-2x﹚=0
分析：將2x-1視為整體，進(jìn)行合并，即可迅速獲解.
解：原方程化為 ﹙2x-1﹚-﹙2x-1﹚+﹙x-1﹚=0
合并同類項(xiàng)得 x-1=0
∴x=1.
二 整體移項(xiàng)
例2 解方程x-〔x-﹙2113-x〕〕=﹙2113-x〕+1
分析：：將2113-x視為一個(gè)整體，先去中括號(hào)，再移項(xiàng)合并，即可迅速獲解．
解：原方程化為x-x+ ﹙2113-x〕=﹙2113-x〕+1
移項(xiàng)得 x-x+ ﹙2113-x〕-﹙2113-x〕=1
合并同類項(xiàng)得 x=1
化系數(shù)為1得 x=.
三 整體去括號(hào)
例3 解方程 〔﹙x-1〕-2〕-x=2.
分析：將小括號(hào)內(nèi)的代數(shù)式看成一個(gè)“整體”，先去中括號(hào)，再去小括號(hào)小學(xué)數(shù)學(xué)論文，可減少運(yùn)
算中因多次變號(hào)可能出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤，從而簡(jiǎn)化解題過(guò)程．
解：去中括號(hào)得﹙x -1〕-3-x=2.
移項(xiàng)，合并同類項(xiàng)得 -3x=24
化系數(shù)為1得 x=-8.
四 整體添括號(hào)
例4 解方程3｛2x-l-〔3(2x-1)+3〕｝=5.
分析：將2x—1視為一個(gè)整體.
解：原方程為 3｛（ 2x-l）-〔3(2x-1)+3〕｝= 5.
去大、中括號(hào)得 3（2x-l）一9（2x-l）-9=5.
合并同類項(xiàng)得 -6 ( 2x-1 ) =14.
∴ x = -.
五 整體加1
例5 解方程++=-3 （其中x是未知數(shù)，a、b、c是已知數(shù)）．
分析：注意到三個(gè)分?jǐn)?shù)中分子與分母的和都相同，因此可用“整體加l”的方法來(lái)解．
解：原方程可化為﹙+1﹚+﹙+1﹚+﹙+1﹚=0.
++=0.
整體合并同類項(xiàng)得 ﹙++﹚﹙x+a+b+c﹚=0.
當(dāng)++≠0時(shí)，x=-a-b-c.
當(dāng)++=0時(shí),方程有無(wú)數(shù)個(gè)解.
點(diǎn)評(píng)：對(duì)于某些含有分母的一元一次方程，當(dāng)用分子加上分母時(shí)，所有分?jǐn)?shù)的分子都相同，此時(shí)可用“整體加1”的方法巧解方程.
六 整體減1
例6 解方程 ﹙x+2009﹚+﹙x+2011﹚ = 3 -﹙x+2010﹚
分析：原方程即+=3-中，注意到三個(gè)分?jǐn)?shù)的分子與分母的差都相同，因此可用“整體減1”的方法來(lái)解．
解：原方程可化為﹙-1﹚+﹙-1﹚+﹙-1﹚=0
即 ++=0
整體合并同類項(xiàng)得﹙++﹚﹙x-1﹚=0
即x-1=0
∴x=1.
為什么現(xiàn)在西醫(yī)占主導(dǎo)地位呢？我們可以從黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)異法方宜論篇第十二看出一些端倪。
黃帝曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？
岐伯對(duì)曰：地勢(shì)使然也。
這是說(shuō)古代科學(xué)技術(shù)不發(fā)達(dá)，空間結(jié)構(gòu)對(duì)人的影響大。
故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水。其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來(lái)。
這段話的意思是說(shuō)東方靠近海邊，人們喜歡吃魚和咸的東西，魚使人熱生于內(nèi)，鹽者勝血，人們?nèi)菀椎寞彲兡[毒的疾病，如內(nèi)癰外癰，治療用砭石，我認(rèn)為砭石就是手術(shù)刀，外癰可以切開引流，內(nèi)痛可以切除，因?yàn)楣糯萍疾话l(fā)達(dá)，手術(shù)療法沒(méi)有發(fā)展起來(lái)。
西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來(lái)。
這段話的意思是說(shuō)西方的環(huán)境及人們的飲食習(xí)慣，使邪氣不能傷其形體，容易得內(nèi)傷雜病，治療方法宜用藥物，毒藥是古代藥物的總稱。
北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰洌。其民樂(lè)野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜炙芮。故灸芮者，亦從北方來(lái)。
這段話的意思是說(shuō)，北方寒冷，人們過(guò)著游牧生活，喜歡喝羊奶牛奶等，藏寒生痞滿的病癥，治療宜用灸法。所以灸法宜從北方來(lái)。
南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食腐，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來(lái)。
這段話的意思是說(shuō)，南方的環(huán)境使人們?nèi)菀谆紨伇?，治療宜九針，即鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長(zhǎng)針和大針，現(xiàn)在針刺的針一般是毫針，鈹針相當(dāng)于現(xiàn)在的小針刀，鋒針就是現(xiàn)在的三棱針。
中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾。其民食雜而不勞，故其病多瘺厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹻。故導(dǎo)引按蹻者，亦從中央出也。
這段話的意思是說(shuō)，中央之地，人口眾多，人們食雜而勞動(dòng)的少，病多痿厥寒熱等癥，治療宜導(dǎo)引按蹺，相當(dāng)于氣功按摩，國(guó)家推廣的傳統(tǒng)氣功有太極拳、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)。按蹻就是手腳并用推拿按摩。
故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。
從以上情況來(lái)看，一個(gè)高明的醫(yī)生，是能夠?qū)⑦@許多治病方法綜合起來(lái)，根據(jù)具體情況，隨機(jī)應(yīng)變，靈活運(yùn)用，使患者得到適宜治療。所以治法盡管各有不同，而結(jié)果是疾病都能痊愈。這是由于醫(yī)生能夠了解病情，并掌握了治療大法的緣故。
綜上所述，古代由于交通不發(fā)達(dá)，社會(huì)化程度不高，疾病的地域性強(qiáng)，治療方法特點(diǎn)不一，東方為手術(shù)療法，西方是藥物療法，北方是灸法，南方是微針，中央是導(dǎo)引按蹻?？梢哉f(shuō)現(xiàn)在的所有療法都是這些治療方法的擴(kuò)展。
隨著歷史的發(fā)展，時(shí)空的變化，不同時(shí)期的常見病多發(fā)病在不斷變化，治療方法首選也不斷變化。東漢以前人們的并首選針灸治療，那時(shí)人們思想簡(jiǎn)單患病也簡(jiǎn)單，傷寒病流行初期人們習(xí)慣患病首選針灸治療，結(jié)果導(dǎo)致失治誤治變證叢生，張仲景的家族有很多人死于傷寒，他在為人看病過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了傷寒病的傳變規(guī)律，創(chuàng)立了流經(jīng)辨證寫了傷寒論和金匱要略，被后人尊為醫(yī)圣，治療疾病逐漸以藥物為主，到了明清時(shí)期溫病流行，人們還按六經(jīng)辨證失治誤治又多了起來(lái)，因?yàn)闇夭〉牟±碜兓肿兞?，那時(shí)的醫(yī)家根據(jù)疾病的傳變規(guī)律，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證。
近代歐洲的工業(yè)革命，抗菌素的應(yīng)用，戰(zhàn)爭(zhēng)的頻繁，為外科手術(shù)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，外科手術(shù)逐漸占據(jù)了醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)地位。
為使機(jī)械設(shè)計(jì)制造及其自動(dòng)化專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，有機(jī)會(huì)將所學(xué)到的各門專業(yè)課的知識(shí)綜合性地應(yīng)用到接近于生產(chǎn)實(shí)際的過(guò)程中，為他們走上工作崗位后應(yīng)用這種新的理念打下基礎(chǔ)，學(xué)院除了建立適合于現(xiàn)代教學(xué)法模式的幾個(gè)獨(dú)立的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室外，籌建了一個(gè)開放式自動(dòng)化綜合實(shí)驗(yàn)室。在這個(gè)綜合實(shí)驗(yàn)室中，我們開發(fā)了一套完全接近于生產(chǎn)實(shí)際的模塊化柔性制造系統(tǒng)，由省部共同投資。實(shí)驗(yàn)室的開放性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是系統(tǒng)組成具有開放性，系統(tǒng)中不同生產(chǎn)廠家的設(shè)備可相互兼容，便于以后擴(kuò)展；二是實(shí)驗(yàn)室資源具有開放性，實(shí)驗(yàn)室可面向校內(nèi)外各種層次的學(xué)生或培訓(xùn)學(xué)員，做到資源共享，擴(kuò)大受益面。
一、FMS系統(tǒng)組成
柔性制造系統(tǒng)機(jī)電一體化訓(xùn)練設(shè)備，包含一條閉環(huán)柔性輸送裝置和六自由度并聯(lián)加工中心(加工站)、三自由度數(shù)控雕刻機(jī)及其控制系統(tǒng)、四自由度上料檢測(cè)站及其控制系統(tǒng)、搬運(yùn)站、安裝站、安裝搬運(yùn)站、智能分類站、現(xiàn)場(chǎng)總線、多層次立體原料庫(kù)及其控制系統(tǒng)、多層立體成品庫(kù)及其控制系統(tǒng)、自動(dòng)化輸送線及變頻調(diào)速控制系統(tǒng)、PLC數(shù)據(jù)采集及物料監(jiān)控系統(tǒng)、系統(tǒng)監(jiān)控及管理控制軟件。
工業(yè)控制計(jì)算機(jī)通過(guò)運(yùn)動(dòng)控制卡發(fā)送位置信號(hào)給旋轉(zhuǎn)立體上料庫(kù)電機(jī)驅(qū)動(dòng)器，電機(jī)驅(qū)動(dòng)器驅(qū)動(dòng)步進(jìn)電機(jī)旋轉(zhuǎn)一定角度，實(shí)現(xiàn)零件位置對(duì)準(zhǔn)，同時(shí)設(shè)置檢測(cè)開關(guān)，通過(guò)PLC采集至計(jì)算機(jī)，判斷托盤上相應(yīng)位置是否存在零件。自動(dòng)上料機(jī)器人將待加工物料送至加工位置后，系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)鎖緊裝置進(jìn)行物料定位固定，上位機(jī)按指定程序控制六自由度并聯(lián)機(jī)器人，進(jìn)行零件前序的加工。在主界面中點(diǎn)擊數(shù)控雕刻機(jī)控制按鈕，進(jìn)人數(shù)控雕刻機(jī)控制界面，三自由度數(shù)控雕刻機(jī)主要實(shí)現(xiàn)對(duì)工件端面的雕刻，通過(guò)用戶編制G代碼也可以用軟件將模型轉(zhuǎn)化為G代碼，然后通過(guò)計(jì)算機(jī)的串口將G代碼傳到雕刻機(jī)，雕刻機(jī)執(zhí)行G代碼。
零件前序加工完畢后，計(jì)算機(jī)控制零件搬運(yùn)機(jī)器人將加工完的零件搬運(yùn)至下一工序的加工位置。在主界面中點(diǎn)擊立體倉(cāng)庫(kù)狀態(tài)按鈕，進(jìn)人立體倉(cāng)庫(kù)狀態(tài)界面。立體倉(cāng)庫(kù)狀態(tài)是用來(lái)實(shí)時(shí)顯示立體倉(cāng)庫(kù)倉(cāng)位的占用情況，系統(tǒng)實(shí)時(shí)檢測(cè)各個(gè)倉(cāng)位的狀態(tài)，然后系統(tǒng)給碼垛機(jī)發(fā)指令決定碼垛機(jī)下一次將裝配的成品放人哪個(gè)倉(cāng)位，操作者通過(guò)觀察狀態(tài)位的圖標(biāo)情況，操作者就可以知道哪個(gè)倉(cāng)位是否為空，并且知道各個(gè)倉(cāng)位物件的重量，通過(guò)生產(chǎn)統(tǒng)計(jì)還可以知道立體倉(cāng)庫(kù)一共有多少個(gè)成品，每一類成品的個(gè)數(shù)及總重量。
二、系統(tǒng)特點(diǎn)
(1)包含多種關(guān)鍵技術(shù)及單元，使學(xué)生了解更多的知識(shí)；機(jī)器人技術(shù)；物流倉(cāng)儲(chǔ)自動(dòng)控制系統(tǒng)；立體倉(cāng)庫(kù)；自動(dòng)輸送線；自動(dòng)碼垛機(jī)；物流倉(cāng)儲(chǔ)管理和監(jiān)控；PLC控制系統(tǒng)；傳感器技術(shù)；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)和現(xiàn)場(chǎng)總線技術(shù)；計(jì)算機(jī)控制；網(wǎng)絡(luò)化視頻監(jiān)控技術(shù)；數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)；多軸運(yùn)動(dòng)控制器；氣動(dòng)技術(shù)；步進(jìn)電機(jī)及驅(qū)動(dòng)；伺服電機(jī)及驅(qū)動(dòng)；VC,VB等高級(jí)語(yǔ)言編程。
(2)結(jié)合機(jī)電教學(xué)，編制了的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書，包含多個(gè)實(shí)驗(yàn)：為了方便教學(xué)實(shí)際使用，我們?yōu)橄到y(tǒng)提供了專門實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書，其內(nèi)容涵蓋機(jī)械、控制、機(jī)器人示教、插補(bǔ)、自動(dòng)裝配、碼垛等多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，供本科生、?？粕脱芯可鷮I(yè)選開，教師也可以根據(jù)實(shí)際情況，在實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書的基礎(chǔ)上增開設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)。
(3)交互式圖形化操作界面：系統(tǒng)控制軟件采用WINDOWS操作系統(tǒng)，具有交互式和圖形化特點(diǎn)，操作簡(jiǎn)單易學(xué)，自動(dòng)化程度高，使教師和學(xué)生在很短的時(shí)間之內(nèi)就可以掌握對(duì)系統(tǒng)的操作。
(4)豐富的狀態(tài)反饋功能：通過(guò)計(jì)算機(jī)與各單元及傳感器的通訊，將系統(tǒng)中各環(huán)節(jié)的狀態(tài)顯示在操作界面上，使操作者通過(guò)計(jì)算機(jī)隨時(shí)了解系統(tǒng)各環(huán)節(jié)的工況、狀態(tài)、運(yùn)行數(shù)據(jù)，掌握系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)。
(5)完善的生產(chǎn)及物料存儲(chǔ)統(tǒng)計(jì)功能：根據(jù)現(xiàn)代柔性制造系統(tǒng)的特點(diǎn)及倉(cāng)儲(chǔ)物流的發(fā)展動(dòng)向，不但在工作過(guò)程和原理上仿真實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程，而且開發(fā)了生產(chǎn)及物料存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)系統(tǒng)的運(yùn)行隨時(shí)記錄和分析生產(chǎn)和存儲(chǔ)數(shù)據(jù)。
(6)開放式系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：為了增強(qiáng)學(xué)生的參與性，系統(tǒng)采用了開放式結(jié)構(gòu)，提供了完善的控制功能動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù)和二次開發(fā)函數(shù)，不用了解底層復(fù)雜的時(shí)序和操作過(guò)程，只需要在VC或VB中簡(jiǎn)單的幾行代碼，學(xué)生即可開發(fā)出自己的運(yùn)動(dòng)或控制功能，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
(7)網(wǎng)絡(luò)化視頻監(jiān)控：系統(tǒng)提供網(wǎng)絡(luò)化視頻監(jiān)控模塊，使操作者在操作系統(tǒng)的同時(shí)，也可通過(guò)電腦屏幕實(shí)時(shí)觀看系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)行狀況。同時(shí)對(duì)于有條件的學(xué)校，可將控制計(jì)算機(jī)與校園網(wǎng)相連解，使更多的學(xué)生和老師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)觀看現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，提高系統(tǒng)利用率，也可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)。
三、如何應(yīng)用FMS進(jìn)行本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)
由于近年來(lái)高校的擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)大幅上升，而大型實(shí)驗(yàn)設(shè)備臺(tái)套數(shù)少；而且大型實(shí)驗(yàn)設(shè)備的實(shí)驗(yàn)通常包括編程、上機(jī)、結(jié)果分析等，需要的時(shí)間較長(zhǎng)。因此，大型設(shè)備開設(shè)的實(shí)驗(yàn)不能簡(jiǎn)單的照搬其它實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式。我們分別探索了以下幾種模式：
3.1開設(shè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)
本中心老師提出項(xiàng)目申請(qǐng)，參加學(xué)校實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理處組織的“工程實(shí)踐”和機(jī)電工程學(xué)院組織的“機(jī)電一體化實(shí)訓(xùn)中心”項(xiàng)目。這些項(xiàng)目結(jié)合指導(dǎo)老師的科研項(xiàng)目，通過(guò)雙向選擇接受學(xué)校相關(guān)專業(yè)本科三年級(jí)以上的學(xué)生參加。學(xué)生分為2-4人一組；在教師的指導(dǎo)下，首先查閱文獻(xiàn)和學(xué)習(xí)FMS的有關(guān)知識(shí)，編制程序，上機(jī)測(cè)試；實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容根據(jù)項(xiàng)目的研究?jī)?nèi)容而定，一般涉及多種設(shè)備；實(shí)驗(yàn)時(shí)間根據(jù)老師和學(xué)生雙方商定，實(shí)行彈性制，不拘泥于課堂安排的時(shí)間。由于學(xué)生人數(shù)少，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可以做到師生面對(duì)面的隨時(shí)交流。例如：作業(yè)計(jì)劃與調(diào)度教學(xué)實(shí)驗(yàn)。
“作業(yè)計(jì)劃與調(diào)度教學(xué)實(shí)驗(yàn)”的內(nèi)容是讓學(xué)生根據(jù)給定的加工工件信息，設(shè)計(jì)一個(gè)單件小批量零件加工的“作業(yè)計(jì)劃與調(diào)度”的仿真系統(tǒng)，使目標(biāo)函數(shù)“最長(zhǎng)流程時(shí)間”的值最小，然后對(duì)仿真結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)是：使學(xué)生加深對(duì)“作業(yè)計(jì)劃與調(diào)度”概念的理解，掌握車間調(diào)度的方法，培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)要具備以下功能：
(1)提供一個(gè)很好的、有代表性的研究對(duì)象，也就是使學(xué)生知道他們是在那個(gè)車間、那個(gè)環(huán)境為加工那些工件設(shè)計(jì)“作業(yè)計(jì)劃與調(diào)度”的方案；
(2)提供一個(gè)很好的仿真環(huán)境及工具，用來(lái)建立仿真模型，使學(xué)生形象直觀地看到車間調(diào)度的運(yùn)行過(guò)程；
(3)提供實(shí)現(xiàn)“作業(yè)計(jì)劃與調(diào)度”的算法和軟件開發(fā)環(huán)境，使學(xué)生了解并掌握該算法的原理，并在仿真環(huán)境中實(shí)現(xiàn)算法，得到仿真結(jié)果；
(4)提供一個(gè)真實(shí)環(huán)境，如FMS車間或可真正運(yùn)行的FMS車間模型，在此環(huán)境中對(duì)上面得到的仿真結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。
針對(duì)“FMS教學(xué)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)”只討論一種特殊情況，即最長(zhǎng)流程時(shí)間Fmax的計(jì)算先討論n/m/P/Fmax問(wèn)題，目標(biāo)函數(shù)是使最長(zhǎng)流程時(shí)間最短。最長(zhǎng)流程時(shí)間又稱作加工周期，它是從第一個(gè)工件在第一臺(tái)機(jī)器開始加工時(shí)算起，到最后一個(gè)工件在最后一臺(tái)機(jī)器上完成加工時(shí)為止所經(jīng)過(guò)的時(shí)間，由于假設(shè)所有工件的到達(dá)時(shí)間都為零(Ri,I=1,2,3，…,n)，所以Fmax等于排在末位加工的工件在車間的停留時(shí)間，也等于一批工件的最長(zhǎng)完工時(shí)間Cmax。
設(shè)n個(gè)工件的加工順序?yàn)镾=(S1,.S2,……，,Sn)，其中Si為排第i位加工的工件的代號(hào)。以CK(Si)表示工件Si在機(jī)器Mk上的完工時(shí)間，Pk表示工件Si在Mk上的加工時(shí)間，K=1,2,3,……,m；i=1,2,……,n,式(1)是一個(gè)遞推公式，當(dāng)由式(1)得出Cm(sn)時(shí)，F(xiàn)max、就求得了。在熟悉以上公式之后，可以直接在加工時(shí)間矩陣上從左向右計(jì)算完工時(shí)間。對(duì)于某一工作地，在給定的一段時(shí)間內(nèi)，順次決定下一個(gè)被加工的工件。
3.2開設(shè)選修課
由于學(xué)習(xí)FMS的有關(guān)知識(shí)，需要學(xué)生們具有一定的專業(yè)知識(shí)；而且大型設(shè)備一般只有一套設(shè)備，要面向?qū)W生人數(shù)眾多的本科生開設(shè)實(shí)驗(yàn)課有一定的難度。因此，我們首先開設(shè)了FMS的選修課。在講授FMS技術(shù)的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，開設(shè)FMS的上機(jī)實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生分為3-5人一組。由于課堂講授FMS的時(shí)間有限，加之是選修課；因此，在實(shí)驗(yàn)課之前，面對(duì)設(shè)備再介紹一次設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)和用途等，以加深學(xué)生的印象；然后指導(dǎo)學(xué)生編制程序、適當(dāng)?shù)纳蠙C(jī)操作，輔導(dǎo)學(xué)生處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
3.3為本科畢業(yè)設(shè)計(jì)提供實(shí)驗(yàn)
本科生的畢業(yè)論文是進(jìn)行專業(yè)基本技能培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維方法、提高動(dòng)手和解決問(wèn)題能力的不可缺少的過(guò)程。參加本科畢業(yè)論文的學(xué)生，有充分的時(shí)間利用所掌握的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，解決具體的問(wèn)題；因此畢業(yè)論文是本科生學(xué)習(xí)和掌握大型實(shí)驗(yàn)設(shè)備的一個(gè)非常好的機(jī)會(huì)。
四、FMS進(jìn)行本科教學(xué)的體會(huì)和希望
4.1FMS進(jìn)行本科教學(xué)的效果
通過(guò)上述三種方式向本科生開放大型實(shí)驗(yàn)設(shè)備，對(duì)學(xué)生選擇專業(yè)有一定的幫助，也增加了學(xué)生參加推薦免試研究生和就業(yè)等的競(jìng)爭(zhēng)力。例如，一名機(jī)電學(xué)院的學(xué)生參加了“FMS研究”項(xiàng)目后，對(duì)數(shù)控技術(shù)有關(guān)知識(shí)和應(yīng)用有了一定的了解和興趣，報(bào)考研究生時(shí)選擇數(shù)控技術(shù)專業(yè)。另一名機(jī)電學(xué)院的學(xué)生參加“開放式數(shù)控系統(tǒng)的研究”，學(xué)習(xí)了切削圖形設(shè)計(jì)、數(shù)控雕刻機(jī)及其控制系統(tǒng)等一系列操作，在老師的指導(dǎo)下自己操作選擇刀具和切削參數(shù)，觀察不同的切削過(guò)程，加深了所學(xué)的理論知識(shí)，熟悉了作業(yè)計(jì)劃與調(diào)度的原理、立體倉(cāng)庫(kù)的基本操作；該生通過(guò)面試后順利地被華中科技大學(xué)錄取為研究生。
近年來(lái)為了適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需要，拓寬人才培養(yǎng)領(lǐng)域，在開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和選修課時(shí)，也接受其他學(xué)院的學(xué)生。學(xué)生結(jié)束項(xiàng)目后，對(duì)所參加的研究工作非常有興趣。
相比較而言，綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)效果明顯好于選修課的實(shí)驗(yàn)。前者由于有充分的時(shí)間，我們摒棄了傳統(tǒng)的驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)的模式，采取了“雙向互動(dòng)”，教師以更多的精力啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性和積極性，發(fā)揮他們運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)去解決實(shí)際問(wèn)題。對(duì)這種實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，學(xué)生表現(xiàn)出極大的興趣。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，不僅拓展了學(xué)生現(xiàn)代科學(xué)技能的理論和知識(shí)；在實(shí)驗(yàn)方法，應(yīng)用技能方面也得到了提高，為他們今后走上社會(huì)，服務(wù)于社會(huì)，縮短理論與實(shí)踐的差距奠定了良好的基礎(chǔ)。
我國(guó)分別于2001年和2003年頒布了《全日制義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》和《普通高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）》，其課程理念部分都對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程整合作了明確要求，提出課程設(shè)計(jì)與實(shí)施應(yīng)重視信息技術(shù)的運(yùn)用，把現(xiàn)代信息技術(shù)作為學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和解決問(wèn)題的強(qiáng)有力工具，致力于改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生樂(lè)意并有更多的精力投入到現(xiàn)實(shí)性的、探索性的數(shù)學(xué)活動(dòng)中去。
但目前國(guó)內(nèi)對(duì)技術(shù)與課程整合有一些不同的理解。有的把這種整合看作是學(xué)習(xí)信息技術(shù)的一種方式，有的則認(rèn)為整合可以更有效地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)科素養(yǎng)。基于人們對(duì)信息技術(shù)作用的不同理解，后一種看法又可分為兩種認(rèn)識(shí)，一種把信息技術(shù)看做工具、媒介和方法，可以影響教師教及學(xué)生學(xué)的方式；另一種則認(rèn)為整合可以影響學(xué)科課程的各個(gè)層面，包括教學(xué)環(huán)境、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)活動(dòng)等整個(gè)課程體系。
信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程的結(jié)合經(jīng)歷了幾個(gè)不同發(fā)展階段。1958年IBM公司利用計(jì)算機(jī)向小學(xué)生傳授二進(jìn)制算術(shù)，從此開始了計(jì)算機(jī)輔助數(shù)學(xué)教學(xué)的階段（CCAI）。此階段，人們主要利用計(jì)算機(jī)的快速運(yùn)算、圖形動(dòng)畫等功能，開發(fā)相關(guān)的課件輔助教師解決教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)。大約從上世紀(jì)80年代中后期至90年代初期，輔助教學(xué)逐步從以教為主轉(zhuǎn)向以學(xué)為主，主要利用計(jì)算機(jī)幫助輔導(dǎo)自學(xué)、討論答疑等，即CAL階段。大約從上世紀(jì)90年代中后期開始才進(jìn)入到了整合階段。
目前，信息技術(shù)在數(shù)學(xué)的教與學(xué)中都發(fā)揮著重要的作用。在學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)過(guò)程中，它能夠?yàn)樗麄冞M(jìn)行觀察、猜想提供更多的例子和問(wèn)題的表示形式；借助技術(shù)的計(jì)算功能，學(xué)生可以解決更多的數(shù)學(xué)問(wèn)題，并有更多的時(shí)間思考、推理和體驗(yàn)建模過(guò)程；等等。信息技術(shù)也為有效教學(xué)提供了可能：教師利用信息技術(shù)進(jìn)行模擬或?qū)嶒?yàn)，可以讓學(xué)生獲得在沒(méi)有使用信息技術(shù)的情況下難以進(jìn)行的問(wèn)題解決的經(jīng)驗(yàn)。除此之外，課程中還增加了一些信息技術(shù)（如計(jì)算器或計(jì)算機(jī)基本的使用）或與信息技術(shù)使用密切結(jié)合的數(shù)學(xué)內(nèi)容（如算法等），各種音像資料、計(jì)算機(jī)、多媒體、互聯(lián)網(wǎng)等都成為了課程資源的一部分。因此，我們認(rèn)為整合意味著將信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程內(nèi)容、教學(xué)過(guò)程融合為一體，綜合各種教學(xué)媒體和教學(xué)手段，創(chuàng)建豐富的課程資源以及新的學(xué)習(xí)環(huán)境，改善教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、建構(gòu)和能力的形成。
一、信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程整合的現(xiàn)狀
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、信息技術(shù)的普及，在廣大城市和一些經(jīng)濟(jì)較好的地區(qū)，甚至在有些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，很多中小學(xué)校都安裝了現(xiàn)代信息技術(shù)設(shè)備。同時(shí)在政府和教育專家的倡導(dǎo)下，人們也對(duì)整合進(jìn)行了許多有益的探索，如TI圖形計(jì)算器、幾何畫板、Z＋Z智能平臺(tái)等的開發(fā)和利用都在數(shù)學(xué)課程及教學(xué)中產(chǎn)生了較大的影響。特別是新課程實(shí)施以來(lái)，信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程整合的進(jìn)一步明確提出，大大地促進(jìn)了教育工作者在這方面的研究和實(shí)踐步伐。如上海還在中考中進(jìn)行了如何結(jié)合圖形計(jì)算器進(jìn)行數(shù)學(xué)考試的嘗試。許多研究項(xiàng)目的進(jìn)行加速了我國(guó)信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程整合的進(jìn)程。在研究過(guò)程中，教師和學(xué)者們就整合達(dá)成了一定的共識(shí)，認(rèn)為使用信息技術(shù)可以營(yíng)造出色的情境、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、進(jìn)行數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)等等。
但是整合在給數(shù)學(xué)課程帶來(lái)許多生機(jī)和活力的同時(shí)，也存在著許多問(wèn)題。
2001年“北京市中小學(xué)信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合”課題組對(duì)北京中小學(xué)各科教師所作的一項(xiàng)調(diào)查表明：整合形式以教師操作、學(xué)生觀看大屏幕為主，其強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)功能和超文本功能和交互式功能還遠(yuǎn)未開發(fā)。2004年“北京市信息技術(shù)在農(nóng)村中小學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究”課題組對(duì)北京市農(nóng)村6所中小學(xué)的104名教師進(jìn)行的調(diào)查也表明了同樣的結(jié)果，課堂教學(xué)依舊以教師操作、學(xué)生觀看屏幕為主。
信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程整合主要發(fā)生在課堂教學(xué)中。筆者通過(guò)對(duì)大量的數(shù)學(xué)教學(xué)論文資料和課堂教學(xué)錄像的分析研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前課堂教學(xué)中信息技術(shù)的使用多停留于形式，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)真正意義上的整合。例如，絕大多數(shù)教師在教學(xué)時(shí)常常利用多媒體技術(shù)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，引入教學(xué)內(nèi)容。但是許多教師卻將情境的創(chuàng)設(shè)泛化，出現(xiàn)喧賓奪主的現(xiàn)象，使得技術(shù)的運(yùn)用適得其反，沒(méi)有體現(xiàn)整合的效果。
再如，教師不能很好地把握信息技術(shù)運(yùn)用的時(shí)機(jī)，過(guò)多利用動(dòng)畫模擬和軟件驗(yàn)證功能，出現(xiàn)小題大作的現(xiàn)象。教師本可以借助實(shí)物進(jìn)行操作，結(jié)果卻花費(fèi)大量時(shí)間制作了動(dòng)畫進(jìn)行模擬演示，費(fèi)時(shí)費(fèi)力且沒(méi)有效果。一些教師還在探索結(jié)論過(guò)程中，過(guò)分強(qiáng)調(diào)軟件的驗(yàn)證功能，在學(xué)生采用多種方法發(fā)現(xiàn)結(jié)論之后，要求學(xué)生再看一遍軟件演示。
此外，很多教師過(guò)多地依賴信息技術(shù)方便的展示功能，課件代替了黑板，內(nèi)容轉(zhuǎn)換過(guò)快，課堂成了播放室。
種種問(wèn)題說(shuō)明，教師對(duì)信息技術(shù)和數(shù)學(xué)課程整合的認(rèn)識(shí)不足。很多時(shí)候信息技術(shù)并沒(méi)有為學(xué)生提供更為豐富的學(xué)習(xí)資源，也沒(méi)有成為學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和解決問(wèn)題的強(qiáng)有力工具，教學(xué)中教師使用信息技術(shù)的次數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于學(xué)生使用的次數(shù)。
信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程的整合中，教師是關(guān)鍵因素。雖然許多文章都從計(jì)算機(jī)的優(yōu)勢(shì)特性出發(fā)對(duì)信息技術(shù)在數(shù)學(xué)教育中的作用進(jìn)行了闡述，但一個(gè)不容回避的事實(shí)是，只有較好地認(rèn)識(shí)、理解學(xué)科的本質(zhì)并尋找到技術(shù)與學(xué)科的結(jié)合點(diǎn)，信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)才能體現(xiàn)。教師對(duì)信息技術(shù)可以在哪些方面發(fā)揮作用，如何恰當(dāng)發(fā)揮作用仍沒(méi)有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)。那么信息技術(shù)到底可以在哪些方面發(fā)揮作用呢？
二、信息技術(shù)在整合中發(fā)揮的作用
整合可以從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、學(xué)生學(xué)習(xí)方式等方面對(duì)數(shù)學(xué)課程產(chǎn)生深刻的影響。僅就整合的實(shí)施而言，信息技術(shù)既能以最有效的方式傳遞數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中的各種信息，又能強(qiáng)化教師、學(xué)生之間的互動(dòng)。筆者將整合中探索的經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，并進(jìn)行深入思考后歸納出了信息技術(shù)在實(shí)施過(guò)程中發(fā)揮的作用，具體包括三個(gè)方面。
（一）信息技術(shù)能提供豐富的學(xué)習(xí)資源，有助于構(gòu)建擬真的、多元聯(lián)系的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境
1．信息技術(shù)提供的豐富的學(xué)習(xí)資源，有助于激發(fā)學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，增加學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)與實(shí)際生活之間聯(lián)系的理解
在信息量膨脹的現(xiàn)代社會(huì)，學(xué)生獲得知識(shí)的渠道越來(lái)越多。因此仍靠以往傳統(tǒng)教學(xué)中的教科書等信息源來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)是不夠的?，F(xiàn)代信息技術(shù)可以為學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源，如展現(xiàn)具有平移關(guān)系的圖片和動(dòng)態(tài)畫面、演示生活中的軸對(duì)稱圖形等；利用網(wǎng)絡(luò)媒體，收集與一次函數(shù)、扇形統(tǒng)計(jì)圖等數(shù)學(xué)對(duì)象相關(guān)的生活數(shù)據(jù)；等等。而這些資源又有利于創(chuàng)設(shè)貼近生活的情境，讓學(xué)生更能意識(shí)到數(shù)學(xué)與其相關(guān)的社會(huì)情境之間的相互聯(lián)系，以及這些聯(lián)系給我們的生活帶來(lái)的影響，從而有助于學(xué)生形成正確的數(shù)學(xué)價(jià)值觀。
2．信息技術(shù)提供的“多元聯(lián)系”的呈現(xiàn)方式有助于學(xué)生從多方面加深對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的理解
建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)的機(jī)械記憶，而是學(xué)習(xí)者最終對(duì)知識(shí)的意義建構(gòu)。這樣的學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)者應(yīng)從多個(gè)角度 、多個(gè)層次來(lái)理解知識(shí)的豐富含義及其復(fù)雜性。信息技術(shù)提供的豐富的學(xué)習(xí)資源使得學(xué)生從多種形式、角度認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)對(duì)象成為可能。多元聯(lián)系表示的意義是使用多種方式表示同一數(shù)學(xué)對(duì)象。信息技術(shù)在數(shù)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用使得數(shù)學(xué)對(duì)象可以圖像、圖表、動(dòng)畫等多種形式呈現(xiàn)，如課件中函數(shù)以表達(dá)式和圖像兩種同時(shí)呈現(xiàn)，并且圖像還可以是通過(guò)跟蹤滿足函數(shù)關(guān)系的點(diǎn)的軌跡得到；多媒體課件使得隱性的數(shù)學(xué)關(guān)系顯性化，抽象的數(shù)學(xué)概念可視化。如我們利用生活中實(shí)物圖片“亭子”抽象出幾何圖形，在設(shè)計(jì)課件時(shí)隱藏“亭子”的顏色和裝飾物，逐步顯示出由圓錐、圓臺(tái)等幾何體組成的“亭子”組合體，使學(xué)生看到數(shù)學(xué)抽象的過(guò)程?？傊?，運(yùn)用信息技術(shù)可以創(chuàng)設(shè)一種多元的、數(shù)學(xué)對(duì)象（公式、法則、定義等）不同方面的特征相互聯(lián)系的數(shù)學(xué)情境。在這種學(xué)習(xí)情境下，學(xué)生可以從直觀的角度理解抽象的數(shù)學(xué)概念，通過(guò)對(duì)數(shù)學(xué)對(duì)象的操作（如圖像局部放大，重復(fù)立方體的折疊過(guò)程等等）加深對(duì)數(shù)學(xué)對(duì)象的各部分特征及其相互之間關(guān)系的變化情況的認(rèn)識(shí)，從中體會(huì)到數(shù)學(xué)對(duì)象的本質(zhì)屬性。
轉(zhuǎn)貼于 （二）信息技術(shù)有助于凸顯發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)的過(guò)程
1．信息技術(shù)有助于學(xué)生進(jìn)行猜測(cè)和驗(yàn)證
以往教材中呈現(xiàn)的數(shù)學(xué)結(jié)論常常是演繹性的，掩蓋了思考的過(guò)程。而實(shí)際上數(shù)學(xué)結(jié)論的獲得常常是猜想和發(fā)現(xiàn)的過(guò)程。幾何畫板、圖形計(jì)算器等技術(shù)可以使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)獲得大量的實(shí)例或是數(shù)學(xué)對(duì)象中參數(shù)變化后的不同結(jié)果，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律并產(chǎn)生猜想。如探索“三角形三條角平分線交于一點(diǎn)，并且這一點(diǎn)到三條邊的距離相等”，以往需要畫出許多三角形并畫出三條角平分線。而教學(xué)時(shí)間的限制使得教師不得不縮減學(xué)生探索的時(shí)間，讓學(xué)生對(duì)一兩個(gè)三角形進(jìn)行嘗試之后就推測(cè)結(jié)論，結(jié)論的可靠性不強(qiáng)，學(xué)生對(duì)結(jié)論的體驗(yàn)也不多，導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)定理的記憶不深。而使用幾何畫板或Z＋Z智能平臺(tái)可以只畫一個(gè)三角形，分別做三條角平分線，這時(shí)三線交于一點(diǎn)。然后學(xué)生只需拖動(dòng)三角形的頂點(diǎn)就可以將原三角形變成各種形狀的三角形。在拖動(dòng)中就可以發(fā)現(xiàn)無(wú)論如何改變?nèi)切蔚男螤?，三條角平分線仍交于一點(diǎn)。
除此之外，學(xué)生還可以利用計(jì)算器、數(shù)學(xué)軟件等收集相關(guān)的證據(jù)對(duì)數(shù)學(xué)猜想進(jìn)行驗(yàn)證。如果使用技術(shù)驗(yàn)證時(shí)出現(xiàn)了與猜想不相符的實(shí)例，還可以激勵(lì)學(xué)生去修正猜想，增強(qiáng)解決復(fù)雜問(wèn)題的能力，體驗(yàn)歸納和演繹之間的相互關(guān)系。比如研究“由中點(diǎn)四邊形形狀推斷原四邊形形狀”問(wèn)題時(shí)，許多學(xué)生借助畫圖猜測(cè)中點(diǎn)四邊形是菱形則原四邊形是矩形，但當(dāng)他們借助數(shù)學(xué)軟件驗(yàn)證時(shí)才發(fā)現(xiàn)其猜想并不成立。在嘗試—錯(cuò)誤—糾正的過(guò)程中，學(xué)生就會(huì)認(rèn)清數(shù)學(xué)問(wèn)題的本質(zhì)獲得初步結(jié)論。而在結(jié)論獲得過(guò)程中積累的大量的、成功的經(jīng)驗(yàn)，將增強(qiáng)學(xué)生對(duì)自己數(shù)學(xué)思維的自信心。
2．信息技術(shù)有助于拓展學(xué)生的數(shù)學(xué)視野
使用信息技術(shù)，學(xué)生比以往有更多機(jī)會(huì)去思考一些所學(xué)知識(shí)以外的問(wèn)題。比如有的學(xué)生在利用Z＋Z驗(yàn)證等腰三角形兩底角相等時(shí)，拖動(dòng)三角形的頂點(diǎn)改變等腰三角形的腰長(zhǎng)，很容易發(fā)現(xiàn)頂點(diǎn)越遠(yuǎn)離底邊，兩腰就越長(zhǎng)，兩底角就越接近于90°，而同時(shí)計(jì)算機(jī)屏幕上的圖形看上去像是個(gè)矩形。于是學(xué)生產(chǎn)生疑問(wèn)，兩個(gè)底角會(huì)不會(huì)達(dá)到90°？如果達(dá)到90°，由兩旁內(nèi)角互補(bǔ)兩直線平行知兩腰平行，那么此時(shí)兩腰是相交還是平行？可它畢竟是將等腰三角形兩腰拉長(zhǎng)得到的，此時(shí)的頂點(diǎn)又在哪兒呢？利用信息技術(shù)可以得到一定的感性認(rèn)識(shí)。還有的學(xué)生在利用Z＋Z智能軟件自己設(shè)計(jì)幾何圖案時(shí)需要畫出橢圓，而軟件的設(shè)計(jì)要求學(xué)生必須給出橢圓方程才能畫出相應(yīng)的圖形，那么學(xué)生可能會(huì)在興趣的引導(dǎo)下自發(fā)地去探究未知知識(shí)并積極地學(xué)習(xí)如何運(yùn)用。在這種興趣的引導(dǎo)下，學(xué)生自然也就拓寬了數(shù)學(xué)視野。
（三）信息技術(shù)有助于呈現(xiàn)和交流學(xué)習(xí)結(jié)果
運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言進(jìn)行交流是學(xué)生學(xué)習(xí)和應(yīng)用數(shù)學(xué)不可或缺的一項(xiàng)內(nèi)容，是分享觀點(diǎn)和澄清理解的一種方式。而發(fā)展學(xué)生數(shù)學(xué)交流的能力，最佳途徑就是給予學(xué)生決策的機(jī)會(huì)，讓他們有機(jī)會(huì)寫作和討論，自然地運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言。信息技術(shù)準(zhǔn)確、方便、呈現(xiàn)方式多樣化的特點(diǎn)，可以幫助學(xué)生迅速而準(zhǔn)確地呈現(xiàn)運(yùn)算后得到的數(shù)學(xué)結(jié)果，并利用Word、PPT或投影將自己對(duì)數(shù)學(xué)結(jié)果的解釋以數(shù)學(xué)符號(hào)、數(shù)學(xué)圖表等多種方式呈現(xiàn)給教師和其他同學(xué)來(lái)交流數(shù)學(xué)思想。
在信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程整合的過(guò)程中，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)在數(shù)學(xué)課程及其實(shí)施中發(fā)揮各種作用的同時(shí)，還存在著一些由技術(shù)自身難以克服的問(wèn)題給數(shù)學(xué)教學(xué)帶來(lái)的一些不利影響。
三、信息技術(shù)與課程整合應(yīng)注意的問(wèn)題
（一）從呈現(xiàn)方式上來(lái)講，計(jì)算機(jī)和計(jì)算器的快速成象易阻礙人們對(duì)數(shù)學(xué)對(duì)象深入的理解
利用計(jì)算機(jī)和計(jì)算器可以產(chǎn)生直觀的圖像，但是這一特點(diǎn)也使得教學(xué)中出現(xiàn)了一些困惑，如是否有了計(jì)算機(jī)、計(jì)算器，就不需要手工作圖、計(jì)算了。
的確，計(jì)算機(jī)和計(jì)算器的出現(xiàn)使得作圖、計(jì)算變得非常簡(jiǎn)單，但是計(jì)算機(jī)圖像或計(jì)算結(jié)果帶來(lái)的這種完善的、非常光滑的表征卻產(chǎn)生了另一個(gè)問(wèn)題，即很難引發(fā)學(xué)生深入學(xué)習(xí)的過(guò)程。首先，如果學(xué)習(xí)者僅僅是按動(dòng)按鈕在計(jì)算機(jī)輔助下生成圖像、算出結(jié)果，或者僅僅通過(guò)教師的演示接受這種結(jié)果，就很難在頭腦中形成一種深刻的印象。其次，使用計(jì)算機(jī)制作、計(jì)算或觀察已做好的結(jié)果，都不能保證能將隱含在其中的數(shù)學(xué)概念或原理中的因素表達(dá)清楚，比如輸入函數(shù)表達(dá)式后計(jì)算機(jī)給出的函數(shù)圖像，看不到圖像上各點(diǎn)的坐標(biāo)。并會(huì)因此阻礙學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)真正的理解。因此教學(xué)中不能忽視學(xué)生動(dòng)手計(jì)算和畫圖能力的培養(yǎng)。要安排恰當(dāng)時(shí)機(jī)使用技術(shù)，以保證學(xué)生有足夠的動(dòng)腦和動(dòng)手的時(shí)間，這樣的教學(xué)才是有效的。
（二）從呈現(xiàn)結(jié)果上來(lái)講，信息技術(shù)自身的缺陷帶來(lái)許多新問(wèn)題
計(jì)算器、計(jì)算機(jī)等有著強(qiáng)大的計(jì)算功能，但它能夠表示的數(shù)值的大小往往是有限的。如在Excel中多于15個(gè)數(shù)字的數(shù)既不能用數(shù)，也不能用圖像表示，在使用計(jì)算機(jī)或計(jì)算器計(jì)算大數(shù)的平方時(shí)也是同樣的情況。因此教師在設(shè)計(jì)課件或讓學(xué)生利用技術(shù)進(jìn)行運(yùn)算時(shí)需要考慮數(shù)值位數(shù)問(wèn)題。
其次，計(jì)算機(jī)軟件的動(dòng)態(tài)效果雖強(qiáng)，但還不是很完善。例如研究某個(gè)在垂直情況下才成立的結(jié)論，當(dāng)學(xué)生利用軟件的測(cè)量功能測(cè)量交角很接近90°，結(jié)論也是成立的。這種想象使得大家對(duì)技術(shù)的信賴度大大降低，許多教師因此放棄了信息技術(shù)的使用。其實(shí)，信息技術(shù)相對(duì)于其他教學(xué)手段來(lái)說(shuō)，呈現(xiàn)的結(jié)果要準(zhǔn)確得多，但由于自身程序設(shè)計(jì)或課件設(shè)計(jì)上的不足，它必然還存在著一些問(wèn)題，如果我們不仔細(xì)地去分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，必然會(huì)得到一些錯(cuò)誤結(jié)論。因此我們對(duì)待技術(shù)應(yīng)有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，技術(shù)實(shí)際上只能是增強(qiáng)可靠性的一種手段，而最終的驗(yàn)證是靠理論證明得到的。而這也就是演繹證明與歸納證明的區(qū)別。
（三）從工作方式而言，信息技術(shù)是一個(gè)“黑箱”，容易使一些學(xué)生對(duì)其正確性產(chǎn)生懷疑
以多媒體計(jì)算機(jī)為代表的信息技術(shù)從其工作原理來(lái)說(shuō)是一種程序，其運(yùn)行方式及結(jié)果都是預(yù)先設(shè)計(jì)好的。當(dāng)輸入某種指令后，程序便會(huì)自動(dòng)運(yùn)行并輸出結(jié)果。這種自動(dòng)性就導(dǎo)致其運(yùn)行所依據(jù)的工作原理、運(yùn)行的過(guò)程等，對(duì)于使用者的教師和學(xué)生都無(wú)法得知。因此信息技術(shù)從工作方式而言可以說(shuō)是一種“黑箱”。比如說(shuō)Z＋Z軟件中的測(cè)量功能，當(dāng)選定測(cè)量對(duì)象后，只需點(diǎn)擊“測(cè)量”這個(gè)功能菜單，計(jì)算機(jī)屏幕上便會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)相應(yīng)的測(cè)量結(jié)果，至于結(jié)果是怎樣得到的，結(jié)果是否正確，人們無(wú)法知道。再如，當(dāng)我們?cè)诶枚嗝襟w的動(dòng)畫技術(shù)將一個(gè)圖案的一部分沿一條直線通過(guò)翻折與另一部分重合，以示其軸對(duì)稱時(shí)，翻折的過(guò)程是否能保證圖形的形狀不變，也會(huì)引起一些學(xué)生的疑惑。所以，這種工作原理容易導(dǎo)致一些理性思維能力較強(qiáng)的學(xué)生對(duì)信息技術(shù)最后呈現(xiàn)的結(jié)果產(chǎn)生懷疑。而這種懷疑從某種程度上來(lái)說(shuō)，也是合理的，是在理性精神指引下的必然結(jié)果。因此教師在整合中不能單純地使用信息技術(shù)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合各種教學(xué)手段、教學(xué)工具，采用靈活、多樣的方式加深學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的理解和認(rèn)識(shí)。
（四）從交流方式上來(lái)講，使用信息技術(shù)容易阻礙師生之間的互動(dòng)、交流
1．信息技術(shù)的運(yùn)用，容易導(dǎo)致師生之間交流的淡化
很多數(shù)學(xué)概念的引入，數(shù)學(xué)的基本原理、方法的學(xué)習(xí)以及技巧的訓(xùn)練，往往需要教師根據(jù)課堂上學(xué)生的反映來(lái)進(jìn)行。如果教師只是利用技術(shù)手段展示事先設(shè)計(jì)好的解題思路而不能更多地考慮學(xué)生的想法，反而不如教師用粉筆在黑板上邊寫邊講解，更能增加與學(xué)生的交流，更益于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。
2．僅僅使用課件教學(xué)，減少了教師對(duì)學(xué)生反應(yīng)的關(guān)注，不利于學(xué)生整體水平的提高
前言
在體育教學(xué)中，糾正錯(cuò)誤動(dòng)作不是單一的練習(xí)方法的問(wèn)題，而是方法、態(tài)度、情緒、以及與學(xué)生交談方式等等諸多方面都要考慮的一個(gè)綜合性問(wèn)題，下面就是我提出對(duì)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作的方法，以及在糾正錯(cuò)誤動(dòng)作過(guò)程能夠中應(yīng)注意問(wèn)題。
1.預(yù)防和利用體育教學(xué)中的錯(cuò)誤
錯(cuò)誤在學(xué)生學(xué)習(xí)體育技能過(guò)程中是經(jīng)常發(fā)生的，其中一些錯(cuò)誤是可以預(yù)防和利用的。這里我就談?wù)勫e(cuò)誤的預(yù)防和利用方法。
1.1巧用示錯(cuò)、加深記憶
體育教學(xué)中，教師在進(jìn)行直觀師范時(shí)，為使學(xué)生對(duì)正確動(dòng)作有深刻認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到預(yù)防可避免錯(cuò)誤的效果，可有意做學(xué)生易犯的錯(cuò)誤動(dòng)作，學(xué)生結(jié)合自己做練習(xí)時(shí)就會(huì)結(jié)合自己出現(xiàn)的錯(cuò)誤加以糾正從而達(dá)到預(yù)防的目的。
1.2正誤比較、加深體會(huì)
在訓(xùn)練學(xué)生某種能力時(shí)，將正確與錯(cuò)誤的動(dòng)作交織起來(lái)示范給學(xué)生為學(xué)生提供選擇，從而溝通錯(cuò)誤與正確間的聯(lián)系，促進(jìn)轉(zhuǎn)化，減少或避免錯(cuò)誤動(dòng)作的發(fā)生。
1.3嘗試錯(cuò)誤動(dòng)作、促進(jìn)思維
教學(xué)中避免學(xué)生出錯(cuò)，使學(xué)生學(xué)得既快又好，是教學(xué)的目的也是教師的心愿。但實(shí)際上教學(xué)過(guò)程中，難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的錯(cuò)誤，有時(shí)通過(guò)學(xué)生自己對(duì)技術(shù)動(dòng)作的嘗試與分析也能受到較好的效果。
2.糾正錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題
在體育教學(xué)中，我們往往會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)生的一些錯(cuò)誤是在所難免的，其中有些錯(cuò)誤，不是僅僅只采用練習(xí)方法就能完全解決的問(wèn)題。而這些錯(cuò)誤我們?cè)鯓尤ソ鉀Q，這就要求我們具體問(wèn)題具體地去對(duì)待。
2.1分析原因、以點(diǎn)帶面
學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)作時(shí)，有部分學(xué)生會(huì)在各技術(shù)環(huán)節(jié)都出現(xiàn)錯(cuò)誤動(dòng)作，但是其程度有輕有重。因此，在糾正錯(cuò)誤動(dòng)作時(shí)，不能只看到動(dòng)作表象，必須認(rèn)真分析錯(cuò)誤動(dòng)作產(chǎn)生的主要原因。找出原因后必須以最突出的錯(cuò)誤動(dòng)作為“重點(diǎn)”，以“重點(diǎn)”錯(cuò)誤動(dòng)作為突破口，解決了“重點(diǎn)”錯(cuò)誤動(dòng)作，其它與之有關(guān)的不明顯的錯(cuò)誤動(dòng)作也可隨之而改。
2.2針對(duì)特點(diǎn)、抓住時(shí)機(jī)
通常在學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)作技能的初期，大多數(shù)學(xué)生或多或少都有一定錯(cuò)誤動(dòng)作。此時(shí)不應(yīng)急于糾正。即使是需要糾正時(shí)，應(yīng)盡量以集體形式糾正，不能過(guò)多地點(diǎn)名糾正，否則使學(xué)生產(chǎn)生自卑消極情緒。
2.3注意語(yǔ)言的運(yùn)用和表達(dá)
糾正錯(cuò)誤動(dòng)作應(yīng)注意語(yǔ)言的運(yùn)用，不能只簡(jiǎn)單地說(shuō)出錯(cuò)誤的表象，也不能一概簡(jiǎn)單地說(shuō)“錯(cuò)了”或“不對(duì)”，在一定的場(chǎng)合、時(shí)間，用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言指出錯(cuò)誤動(dòng)作，可以起到提示學(xué)生的作用，實(shí)踐證明，生動(dòng)形象的語(yǔ)言能激發(fā)學(xué)生的想象，思維活躍，有助于錯(cuò)誤動(dòng)作的糾正。
3.糾正不同學(xué)生錯(cuò)誤時(shí)要注意對(duì)話方式
中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）26-0043-03
21世紀(jì)的高等醫(yī)藥學(xué)教育肩負(fù)著雙重使命：一方面，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞纳鐣?huì)主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)人才；另一方面，培養(yǎng)全面發(fā)展的新世紀(jì)大學(xué)生。一方面是適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和滿足國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要；另一方面是大學(xué)生自身發(fā)展的迫切要求。無(wú)論哪一方面而言都離不開人文素質(zhì)教育。今天，高新科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用給人類健康帶來(lái)了福音，但它所引發(fā)的社會(huì)、倫理、法律、心理、經(jīng)濟(jì)、美學(xué)等一系列人文科學(xué)與社會(huì)科學(xué)問(wèn)題，給醫(yī)學(xué)帶來(lái)困惑與兩難選擇。在這種背景下，人們開始重新審視醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性，重新認(rèn)識(shí)高等醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵與價(jià)值，重新確立高等醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)改革方針和教學(xué)改革目標(biāo)，進(jìn)而在醫(yī)學(xué)院校的各類課程中滲透醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，凸現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文底蘊(yùn)。
一、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要意義
1.醫(yī)學(xué)的本質(zhì)內(nèi)涵決定了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要性。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)內(nèi)涵揭示了醫(yī)學(xué)的雙重屬性。醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)職業(yè)誕生之日起就決定了醫(yī)學(xué)的雙重性即科學(xué)性和人文性相輔相成、密不可分。首先，醫(yī)學(xué)是科學(xué)，為人類的生命延續(xù)與社會(huì)進(jìn)步做出了卓越的貢獻(xiàn)，至今形成了完整嚴(yán)密的學(xué)科體系，具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性；同時(shí)，醫(yī)學(xué)是人學(xué)，它以人類的生命與健康為目的，醫(yī)學(xué)的研究者和從業(yè)者是人。它的研究對(duì)象和服務(wù)對(duì)象還是人，醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)本質(zhì)和價(jià)值的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)的人性化決定了醫(yī)學(xué)的人文屬性。[1]醫(yī)學(xué)的雙重屬性揭示了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要性。長(zhǎng)期以來(lái)，無(wú)論是社會(huì)還是醫(yī)學(xué)自身都過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的科學(xué)性而忽視了其自身的人文性，忽視了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的重要性。這在一定程度上影響到醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際效果，造成醫(yī)患之間的隔閡，也使醫(yī)學(xué)教育偏離了人文素質(zhì)教育和人文價(jià)值的軌道。
2.醫(yī)學(xué)的目的要求突出醫(yī)學(xué)的人文精神教育。從醫(yī)學(xué)職業(yè)產(chǎn)生之日起，就以救死扶傷、治療疾病作為醫(yī)學(xué)的目的，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，人們重新審視醫(yī)學(xué)的目的，認(rèn)為醫(yī)學(xué)不再以單純治療疾病、挽救生命為目的，而是擴(kuò)展到維護(hù)健康、治療疾病、延長(zhǎng)壽命、提高生命質(zhì)量；醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象不再局限于病人，而是擴(kuò)展到整個(gè)社會(huì)的全體成員。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾這樣描述醫(yī)學(xué)的目的：“當(dāng)我說(shuō)，與其說(shuō)醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，不如說(shuō)它是一門社會(huì)科學(xué)的時(shí)候，我曾不止一次地使醫(yī)學(xué)聽眾感到震驚。醫(yī)學(xué)的目的是社會(huì)的。它的目的不僅是治療疾病，使某個(gè)機(jī)體康復(fù)，它的目的是使人調(diào)整以適應(yīng)他的環(huán)境，做一個(gè)有用的社會(huì)成員?！盵2]根據(jù)“世界衛(wèi)生組織”的解釋：健康不僅指一個(gè)人沒(méi)有疾病或虛弱現(xiàn)象，而是指一個(gè)人生理上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)。這就是現(xiàn)代關(guān)于健康的較為完整的科學(xué)概念。醫(yī)學(xué)目的新變化和健康的新定義要求全體醫(yī)務(wù)工作者樹立充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)理念，更好地造福人類的健康事業(yè)。
3.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的呼喚。長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)醫(yī)學(xué)的理解局限于醫(yī)學(xué)單純以治療疾病為主要功能，疾病的致病因素和治療原則是以生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)體現(xiàn)的，忽視了人是一個(gè)整體，在高度社會(huì)化的今天，人類的健康與疾病受到生物、心理、社會(huì)因素的綜合影響。正如特魯多醫(yī)生的墓志銘所記載的“有時(shí)，去治愈；常常，去救助；總是，去安慰”，[3]醫(yī)療服務(wù)之于人類社會(huì)的意義在于治愈疾病、緩解癥狀、解除痛苦、給予安慰、延緩衰老，提高生命質(zhì)量，提供人文關(guān)懷。這種醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)理念、對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求都發(fā)生了變化，也向高等醫(yī)學(xué)教育提出了亟待解決的新命題：提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，以期將來(lái)更好地為患者服務(wù)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)。
4.我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)包含醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。2001年6月，世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)執(zhí)行委員會(huì)通過(guò)并了《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》。以此為據(jù)，2008年我國(guó)教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合批準(zhǔn)了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》。
依照《標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定：本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求第一項(xiàng)是思想道德和職業(yè)素質(zhì)要求。第二項(xiàng)是知識(shí)目標(biāo)，包括掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、生命科學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)和科學(xué)方法，并能用于指導(dǎo)未來(lái)的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐。第三項(xiàng)是技能目標(biāo)，包括較強(qiáng)的臨床思維和表達(dá)能力；具有與病人及其家屬進(jìn)行有效交流的能力。在本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中提出的教育計(jì)劃，包括醫(yī)學(xué)院校必須依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要、醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，制訂符合本校實(shí)際的課程計(jì)劃，具體包括思想道德修養(yǎng)課程和行為科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。以上所涉及的標(biāo)準(zhǔn)直接說(shuō)明在今天經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大背景下，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育已刻不容緩。
二、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與思想政治理論課教學(xué)改革
醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育模式要求高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，受多方面因素的影響，目前在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程僅限于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等有限的幾門課程，因此，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課和其他學(xué)科課程教育教學(xué)過(guò)程中更應(yīng)大力滲透醫(yī)學(xué)人文思想。
醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)主要指醫(yī)學(xué)人文知識(shí)積累和醫(yī)學(xué)人文精神修養(yǎng)，具體指人應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，及通過(guò)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)積累所體現(xiàn)出來(lái)的思想、修養(yǎng)、品格和氣質(zhì)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)結(jié)構(gòu)一般分為：品德素質(zhì)，包括思想素質(zhì)、政治素質(zhì)、道德素質(zhì)；文化審美素質(zhì)，包括文化素質(zhì)、審美素質(zhì)；身心素質(zhì)，包括生理素質(zhì)、心理素質(zhì)和身體素質(zhì)等。[4]在思想政治理論課程中滲透醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，應(yīng)首先厘清醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程與思想政治理論課的關(guān)系。思想政治理論課具有深刻的思想性、嚴(yán)密的理論性和豐富的綜合性與較強(qiáng)的實(shí)踐性。因此，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與思想政治理論課呈現(xiàn)出相互交融的關(guān)系。一方面，思想政治理論為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育提出宏觀的思想政治、道德觀念及人生價(jià)值要求；另一方面，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是對(duì)醫(yī)學(xué)生思想性、政治性、道德觀、價(jià)值觀要求的具體體現(xiàn)。因此，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與思想政治理論課課在教學(xué)指導(dǎo)思想以及教學(xué)內(nèi)容中有著“你中有我，我中有你”的邏輯相關(guān)性。因此，在思想政治理論課教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)貫穿教書育人的原則，在思想政治理論課教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，塑造人文精神。
三、整體構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育模式背景下的思想政治理論課程的教學(xué)體系
下面將以思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課為例，介紹以醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育模式為背景的課程教學(xué)改革與實(shí)踐。
1.指導(dǎo)思想與宗旨：醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課是相互交融的關(guān)系，二者相互滲透，在思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課的教學(xué)與改革中輔以醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)，完成思想政治理論教育教學(xué)改革的同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，堅(jiān)持教書與育人相結(jié)合，把人才培養(yǎng)作為主要任務(wù)，把思想政治教育擺在首位，達(dá)到專業(yè)與課程相輔相成的目的。
2.教學(xué)內(nèi)容的整合。在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式更新的今天，高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生培養(yǎng)的教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)都是圍繞培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才、未來(lái)的醫(yī)學(xué)工作者這一中心來(lái)展開。而目前開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程有限，需要整合現(xiàn)有的課程資源，大力培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程是開設(shè)在大學(xué)一年級(jí)的必修課，新生入校，正是他們的思想觀念形成確立階段，適時(shí)地對(duì)他們進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育，可以起到事半功倍的效果。具體來(lái)說(shuō)，思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程的理想信念和愛(ài)國(guó)主義部分章節(jié)，加入國(guó)家醫(yī)改大背景、醫(yī)學(xué)發(fā)展前景、中醫(yī)藥在國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的重要地位，以及中醫(yī)藥在世界醫(yī)學(xué)界的重要貢獻(xiàn)等內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)自豪感和自信心。在人生觀、價(jià)值觀部分章節(jié)，例舉古今中外的著名醫(yī)家致力于維護(hù)人類健康、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的感人事跡，增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)使命感和奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的人生價(jià)值觀。在道德觀部分章節(jié)，加入醫(yī)學(xué)職業(yè)道德內(nèi)容，講清人文性是醫(yī)學(xué)的固有屬性，有助于學(xué)生們從根本上認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)，認(rèn)識(shí)自己未來(lái)職業(yè)的特點(diǎn)，樹立“醫(yī)乃仁醫(yī)”、“醫(yī)乃仁術(shù)”的道德理念。在法律觀部分，講清社會(huì)主義法的基本理論、社會(huì)主義法律體系，有助于學(xué)生樹立依法行醫(yī)的理念，履行自己執(zhí)業(yè)的義務(wù)，捍衛(wèi)自己執(zhí)業(yè)的權(quán)利。
3.教學(xué)方法的改革?；卺t(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育模式，整體建構(gòu)思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程教學(xué)改革體系，其主導(dǎo)思想在于把知識(shí)學(xué)習(xí)為重點(diǎn)的教學(xué)體系變更為以知識(shí)掌握為基礎(chǔ)、以能力培養(yǎng)為核心、以行為外化為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育體系，具體說(shuō)來(lái)，是“以學(xué)生為中心”，建立以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教學(xué)改革模式。
在課堂授課環(huán)節(jié)方面運(yùn)用近年來(lái)國(guó)內(nèi)教育界大力倡導(dǎo)的“啟發(fā)式、自主式、探究式”學(xué)習(xí)方法，可以實(shí)現(xiàn)師生良好互動(dòng)，體現(xiàn)教學(xué)方法的改革的新思路。以思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程為例，在理想信念、愛(ài)國(guó)主義這一部分，圍繞“我的中國(guó)夢(mèng)”、“我的中醫(yī)（藥）夢(mèng)”組織學(xué)生進(jìn)行五分鐘的課前演講，把學(xué)生的愛(ài)國(guó)情、報(bào)國(guó)志與所學(xué)專業(yè)結(jié)合起來(lái)，把學(xué)生個(gè)人成長(zhǎng)成才與獻(xiàn)身祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)、結(jié)合起來(lái)。
在BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用的背景下，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革有著更新的內(nèi)容、更廣的內(nèi)涵。在BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用的過(guò)程中，有限的課堂教學(xué)在課下有了延伸，教師借助BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)可以將本課程的教學(xué)內(nèi)容擴(kuò)展，從課程簡(jiǎn)介、課程沿革、教學(xué)參考書、拓展閱讀到課程教學(xué)大綱、思考題、練習(xí)題到相關(guān)網(wǎng)站鏈接，這種在線交流有著即時(shí)性與延時(shí)性相結(jié)合、交互性與開放性相結(jié)合的特點(diǎn)，代表著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的教學(xué)改革理念和教學(xué)新資源的應(yīng)用，還有待師生進(jìn)一步開發(fā)和應(yīng)用。
4.社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的總體設(shè)置。實(shí)踐教學(xué)作為一種教學(xué)模式，其功能和作用主要是對(duì)大學(xué)生思想道德和法律素質(zhì)的形成與發(fā)展施加影響，使其道德品質(zhì)和法律素質(zhì)的內(nèi)在心理要素發(fā)生變化，通過(guò)內(nèi)化和外化的動(dòng)態(tài)過(guò)程起到積極的教育作用，以便提高該課程的實(shí)效性。[5]這是因?yàn)閷?shí)踐環(huán)節(jié)能很充分的體現(xiàn)出“以理服人”、“以情感人”的教學(xué)指導(dǎo)思想。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)遵循知識(shí)積累、情感融入、意志及信念養(yǎng)成、行為體現(xiàn)這一系列規(guī)律，經(jīng)歷了“內(nèi)化”、“外化”兩個(gè)重要階段，而且這兩個(gè)階段相互銜接、融為一體。具體說(shuō)來(lái)，基于人文素質(zhì)培養(yǎng)模式下的思想道德的修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容主要圍繞在人生觀、價(jià)值觀部分，參觀生命意義展室并隨后進(jìn)行樹立科學(xué)人生觀、價(jià)值觀，尊重病患、珍愛(ài)生命為主題的調(diào)研與討論。例如，在參觀生命意義展室的過(guò)程中，學(xué)生首先被映入眼簾的一份份遺體捐贈(zèng)者的遺書所打動(dòng)，再進(jìn)一步了解捐贈(zèng)者的事跡，留下了感動(dòng)的熱淚，紛紛表示要努力學(xué)好專業(yè)知識(shí)、造福同胞，獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)。這種以情感人、以理服人的教學(xué)理念非常符合教學(xué)規(guī)律和學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，因而實(shí)現(xiàn)了良好的教學(xué)效果。
5.考核指標(biāo)體系的構(gòu)建。思想政治理論課的成績(jī)考核評(píng)定體系的構(gòu)建應(yīng)與學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容和教學(xué)方法的改革相銜接。基于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育模式的思想政治理論課程考核體系應(yīng)體現(xiàn)全程評(píng)價(jià)和全面評(píng)價(jià)這一指導(dǎo)宗旨。全程化考核是指思想政治理論課成績(jī)不僅僅是課程結(jié)束時(shí)的結(jié)課考核，更應(yīng)包括貫穿課程教學(xué)全過(guò)程的形成性成績(jī)，不僅僅是知識(shí)的考核、記憶性、概念性的文字考核，還應(yīng)包括知識(shí)的積累、技能的掌握、行為及態(tài)度的體現(xiàn)以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、知識(shí)獲取能力、人際交流能力等一系列綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)。經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)，思想政治理論的考評(píng)成績(jī)包括平時(shí)成績(jī)與期末結(jié)課考試成績(jī)兩部分：平時(shí)成績(jī)包括學(xué)生在課堂理論講授及實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中師生互動(dòng)的參與度、小測(cè)驗(yàn)、課下作業(yè)及教學(xué)過(guò)程中學(xué)生小組討論及演講成績(jī)。期末結(jié)課考試成績(jī)包括期末考試試卷中主觀題及客觀題成績(jī)。平時(shí)成績(jī)體現(xiàn)了日常表現(xiàn)，占主要部分。主觀題主要是案例分析題，側(cè)重考核學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；客觀題著重體現(xiàn)學(xué)生對(duì)基本概念、理論的掌握程度。期末試卷體現(xiàn)出題型的多樣化和科學(xué)性的特點(diǎn)，有利于從整體上考核學(xué)生掌握知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)的綜合能力。
綜上，思想政治理論課的思想性、理論性、時(shí)效性與實(shí)踐性與醫(yī)學(xué)人文課程的緊密結(jié)合，可以通過(guò)創(chuàng)新課程改革、教書與育人相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)知行合一，塑造醫(yī)學(xué)人文精神，養(yǎng)成醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，使學(xué)生醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛，從而全面發(fā)展成為具有醫(yī)學(xué)人文情懷的醫(yī)學(xué)生。
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