序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇衛(wèi)生保障論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2003年的非典危機暴露出我國公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失，對我國的公共衛(wèi)生保障體制進行改革勢在必行。公共衛(wèi)生保障體制改革要達到三個目標(biāo)：其一，要根據(jù)需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛(wèi)生資源，更有效地為整個社會服務(wù)；其二，要引入社會效率高的醫(yī)療服務(wù)保障體系提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；其三，建立健全高效運轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)。第一和第三個目標(biāo)更注重公平性，需要適當(dāng)?shù)恼深A(yù)和充足的財政投入，第二個目標(biāo)更注重效率，需要通過發(fā)揮市場的作用來實現(xiàn)。所以公平與效率的權(quán)衡也體現(xiàn)為政府干預(yù)與市場機制的補充。

1建立公共財政體制，加大政府對公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的投入

從1998年起，為應(yīng)對亞洲金融危機，保障國民經(jīng)濟平穩(wěn)健康增長，我國實施了積極的財政政策。到2002年的5年間累計已經(jīng)發(fā)行長期建設(shè)國債6600億元，積極的財政政策體現(xiàn)了經(jīng)濟增長優(yōu)先的目標(biāo)，對我國國民經(jīng)濟持續(xù)健康快速增長起到了重要作用，但相對忽視了公共健康、社會保障、環(huán)境保護、縮小收入分配差距等社會經(jīng)濟發(fā)展目標(biāo)。非典疫情的突然出現(xiàn)，不僅使得忽略這些問題的代價在短時間內(nèi)集中顯性化，而且對宏觀經(jīng)濟造成了更大損害。這迫使我們重新評估以前的宏觀經(jīng)濟增長目標(biāo)模式，財政政策目標(biāo)轉(zhuǎn)型也就成為必然。今后的財政職能必須向公共財政轉(zhuǎn)變，更多的關(guān)注市場不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環(huán)境保護等。

2通過政策干預(yù)糾正公共衛(wèi)生保障領(lǐng)域中的“市場失靈”

公共衛(wèi)生保障部門是一個不能簡單聽?wèi){市場調(diào)解的領(lǐng)域。這是因為，第一，醫(yī)療保健的需求彈性非常低，價格的高低對需求的影響極小。衛(wèi)生需求的低彈性和服務(wù)的隨機性，讓市場需求來確定醫(yī)療的價格將會使衛(wèi)生保健的費用很快超出社會和普通人的承受能力。第二，很多疾病的危害范圍并不僅僅局限于病人本身，而可能是整個社會。就拿非典事件來說，它造成的危害不僅是患者的生命危協(xié)，同時也影響了社會、國家，甚至全球的正常生產(chǎn)和生活秩序，其危害之大，單憑市場調(diào)解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要由國家和國際組織做出統(tǒng)一部署和安排。第三，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)含有專業(yè)條件的限制性，一定范圍內(nèi)的壟斷性，醫(yī)生和病人知識的不平衡性及醫(yī)療效果的不確定性等特點。第四，在以知識經(jīng)濟為特色的21世紀(jì)，國家承諾人人享有基本醫(yī)療保健，這不僅可以保護人力資源、改善勞動力整體素質(zhì)，從而可以進一步提高國家競爭力，增強國家的整體實力。由于公共衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的特殊性，需要通過適當(dāng)?shù)恼吒深A(yù)來糾正其“市場失靈”，并確保醫(yī)療服務(wù)利用的社會公平性，以保證社會福利和公平目標(biāo)的實現(xiàn)。政府介入該領(lǐng)域，實行價格規(guī)制，讓醫(yī)療企業(yè)依法經(jīng)營，可以實現(xiàn)醫(yī)療保障普遍供應(yīng)的社會公平原則，實現(xiàn)政府保護消費者利益、向弱勢人群提供保障，加大社會福利的政策目標(biāo)。

3引入市場競爭機制提高公共衛(wèi)生服務(wù)效率

公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)由政府來介入這是無可非議的，但如果國家對這一領(lǐng)域進行壟斷經(jīng)營，既會造成一定程度的資源配置失效，同時也會造成該部門的低效率。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域必須引入市場競爭機制。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域既可以由國有企業(yè)經(jīng)營，也應(yīng)該讓非國有企業(yè)進入。這既可以使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，又提高了效率。我國的公立醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)開始了服務(wù)收費，這標(biāo)志著公共衛(wèi)生部門已經(jīng)進行了一定程度的商業(yè)化改革，但我國的醫(yī)療服務(wù)市場卻缺少充分的競爭，病人面臨的選擇非常有限，并且醫(yī)療機構(gòu)對公眾提供的基本信息缺少規(guī)范而且非常不充分。要解決這一問題，就要允許病人選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)生，引入不同付費方法以及不同所有制和不同組織形式的醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭。在改革付費的方法中，應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)院的成本制約機制。各國醫(yī)療保障系統(tǒng)改革的經(jīng)驗表明，成本制約的關(guān)鍵不在于醫(yī)療服務(wù)的需求方，而在于供給方。如上所述，我國通行的“按服務(wù)付費”的付費辦法，會產(chǎn)生“供給誘導(dǎo)需求”。這種付費方法與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的藥品補償機制相結(jié)合，更成為近年來我國醫(yī)療費用快速上漲，在醫(yī)療服務(wù)費用中藥品費用比重不斷升高的主要原因。鼓勵不同所有制的醫(yī)療機構(gòu)開展競爭，能夠提高效率和降低成本。在這些方面，國外有許多成功的經(jīng)驗可供借鑒。

4選擇具有中國特色的公共衛(wèi)生保障模式

由于各個國家的歷史、文化傳統(tǒng)以及經(jīng)濟和政治體制不同，公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的建設(shè)具有不同的模式，呈現(xiàn)出多樣性和變動性。OECD1987年的報告曾把各國公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)模式簡要分類為以下三種：一是以英國、意大利、西班牙和新西蘭為代表的NHS（NationalHealthService）模式，即國民醫(yī)療制度，其最大特征是醫(yī)療機構(gòu)國有國營，醫(yī)療費用基本上由政府支付。二是以德國、法國和日本為代表的社會保險制度，又稱為陴斯麥模式（BismarckModel），其特征是強制保險，雇傭者和個人共同負(fù)擔(dān)保險金，醫(yī)療機構(gòu)既有公有又有私有。三是以美國為代表的個人保障模式，又稱消費者模式，其特征是個人和企業(yè)負(fù)擔(dān)保險金，醫(yī)療機構(gòu)完全私有。我國實行的是以公有制為基礎(chǔ)，多種所有制共同發(fā)展的社會主義經(jīng)濟制度，應(yīng)實行社會統(tǒng)籌保險與國家財政保障相結(jié)合的公共衛(wèi)生保障模式，醫(yī)療保險由國家、企業(yè)和個人共同負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的建設(shè)和疫情的防控主要由政府負(fù)擔(dān)。

5參考文獻

篇（2）

導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)工程中起著非常重要的引導(dǎo)和指導(dǎo)作用，是影響研究生學(xué)位質(zhì)量的關(guān)鍵因素。加強師資隊伍建設(shè)，嚴(yán)格導(dǎo)師遴選制度，是保證學(xué)位論文質(zhì)量的必要條件。在制定遴選條件時，要采取原則加靈活的方式，對于科研能力強、成果較多、經(jīng)費充足、責(zé)任心強的青年教師可以適當(dāng)放寬職稱、工作年限等要求。同時合理引進校外導(dǎo)師，鼓勵聯(lián)合其他科研、企事業(yè)單位，吸納在本學(xué)科內(nèi)有一定學(xué)術(shù)造詣和影響的科研人員到研究生指導(dǎo)教師隊伍中來。在研究生學(xué)位論文的完成中，導(dǎo)師是總設(shè)計師，是第一責(zé)任人，在論文開題、中期進展、成果總結(jié)的過程中要悉心指導(dǎo)、嚴(yán)格把關(guān)。在論文成型過程中提出建設(shè)性意見和修改建議，在最后定稿時還要對學(xué)位論文進行認(rèn)真審查。

研究生學(xué)位論文的選題是系統(tǒng)進行科研工作的起點，也是對研究生進行創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關(guān)鍵。選題是否妥當(dāng)，直接關(guān)系到學(xué)位論文的質(zhì)量，甚至關(guān)系到論文的成敗。導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)前期預(yù)實驗情況和科研經(jīng)費能力加強引導(dǎo)，盡早為指導(dǎo)的研究生明確研究方向。正確指導(dǎo)研究生查閱相關(guān)文獻資料，設(shè)計實驗步驟。上級主管部門也要敦促學(xué)生提交開題報告，組織同行相關(guān)教師和專家參加研究生開題答辯。這樣既可以在答辯過程中了解行業(yè)相關(guān)前沿，又可以及時提出合理化建議和實驗修訂方案，避免學(xué)生走彎路、走老路，盡可能提高研究生實驗效率。

中期考核是在學(xué)位論文進行到一定階段后對實驗進度和論文撰寫過程的檢查，也是對研究生和導(dǎo)師的一種潛在督促。通過中期檢查可以檢驗實驗是否按照預(yù)期方案進行，了解作者在論文寫作過程中出現(xiàn)哪些問題和困難。中期檢查也應(yīng)由本專業(yè)的相關(guān)導(dǎo)師、專家組成檢查小組，對研究生的論文進行檢查，并對前期實驗中出現(xiàn)的問題進行提問或進行指導(dǎo)。最后小組成員討論后得出中期檢查的結(jié)論。此過程既對研究生截至此階段的工作情況進行評價，對下一階段的論文情況提出建議或意見。

已通過開題報告和中期考核的研究生，待取得相關(guān)科研成果后，可以進入申請學(xué)位論文答辯階段。撰寫學(xué)位論文是對整個研究生科研工作的總結(jié)，具體包括：文獻綜述、實驗?zāi)康?、實驗手段、實驗?shù)據(jù)、結(jié)果討論、應(yīng)用前景等多個方面。論文完成后需要同行專家的評閱認(rèn)可才能參加答辯。論文評閱人對于論文提出的建議與意見也對作者在答辯前最后一階段修改完善起著至關(guān)重要的作用。很多培養(yǎng)單位現(xiàn)在都采取“雙盲送審”制度，即研究生提交學(xué)位論文要隱去導(dǎo)師和作者的姓名，由學(xué)院或?qū)W校主管部門按照學(xué)科、專業(yè)及論文研究方向寄送給校外同行相關(guān)專家，同行專家不受外來因素干擾，用學(xué)術(shù)研究的眼光客觀地指出論文的優(yōu)缺點，能公平公正的對論文進行評閱。這樣對提高學(xué)位論文質(zhì)量起到了鞭策的作用。

通過論文評閱準(zhǔn)予答辯的研究生論文，即可申請學(xué)位論文答辯。答辯委員的組成應(yīng)交由院系學(xué)位評定分委員會審定，并報校學(xué)位評定委員會審批。這樣不僅可以保證答辯委員的學(xué)術(shù)水平，也可以避免導(dǎo)師之間的親疏關(guān)系影響答辯的公正性。答辯結(jié)束后召開學(xué)位評定分委員會議，會議審查內(nèi)容包括：論文授位申請手續(xù)、論文答辯組織與材料、學(xué)位申請材料（授位要求的論文、專利成果）、論文質(zhì)量（水平、工作量、格式）等。學(xué)位分委會對學(xué)位論文建議授予學(xué)位的進行無記名投票，投票通過的學(xué)位論文再報上級學(xué)位委員會進行審核；投票不通過的不予授予或延期授予學(xué)位。

學(xué)位論文質(zhì)量的保障是一個復(fù)雜的系統(tǒng)過程，除上述環(huán)節(jié)以外，還應(yīng)輔之以一些保障措施。有些學(xué)校已經(jīng)引入論文機制。申請答辯的學(xué)位論文送審前必須通過學(xué)術(shù)不端文獻檢測系統(tǒng)。在操作過程中，各培養(yǎng)單位應(yīng)制定出相應(yīng)的操作細(xì)則。針對不同學(xué)科特點，制定出全文及各章節(jié)的重合率上線；或?qū)τ诘谝淮挝赐ㄟ^文獻檢測的論文是否給予修改后二次的機會等等。

篇（3）

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篇（4）

1存在的問題

1.1 重視程度不夠，內(nèi)在動力缺乏不少學(xué)生對畢業(yè)論文的認(rèn)識程度不夠。①認(rèn)為畢業(yè)論文對自己學(xué)業(yè)不會起到什么實質(zhì)性的作用，不想也不愿去做，采取消極應(yīng)付的態(tài)度。②認(rèn)為畢業(yè)論文主要是老師做，和自己關(guān)系不是很大。③認(rèn)為畢業(yè)論文的成績對找工作和考研沒有直接影響，不想投入過多的時間和精力。④在經(jīng)歷十幾年應(yīng)試教育后，很多學(xué)生耳濡目染了一些不良習(xí)慣，如抄襲等，在畢業(yè)論文這樣一個相對寬松的環(huán)境中派上了用場。認(rèn)為答辯前只需搜索、復(fù)制、粘貼就可大功告成。

1.2基礎(chǔ)不扎實，準(zhǔn)備不充分

1.3制度不落實，監(jiān)管不到位

1.4畢業(yè)設(shè)計與求職、考研相沖突，投入精力不足

1.5教師把關(guān)不嚴(yán)，失察失誤

2措施

2.1正確認(rèn)識完成畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，充分調(diào)動師生的積極性

2.1.1完成畢業(yè)論文，既要發(fā)揮學(xué)生的主體作用，又要發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用。

2.1.2指導(dǎo)學(xué)生完成畢業(yè)論文，是教學(xué)相長的一種重要手段，這對教師自己的科研工作也會帶來幫助。

2.1.3畢業(yè)論文也能檢驗一個學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量體系、科研質(zhì)量體系的真實性和信譽度,是留給學(xué)校的一份寶貴財富。通過畢業(yè)論文向?qū)W校交上一份教學(xué)成果的答卷，為教學(xué)改革、教學(xué)發(fā)展提供寶貴的信息和資源，是不可多得的財富。學(xué)?？梢院Y選這些信息，為教學(xué)科研服務(wù)。

2.2注重畢業(yè)論文的基礎(chǔ)工作，加強基礎(chǔ)訓(xùn)練

2.3嚴(yán)格制訂畢業(yè)實習(xí)有關(guān)制度，加強系（部、院）與實習(xí)單位的聯(lián)系與配合，確保監(jiān)管工作有序進行

2.3.1制定符合藥學(xué)實習(xí)教學(xué)的管理文件和規(guī)章制度。為保證有效的實習(xí)管理，需要制訂畢業(yè)實習(xí)管理制度，形成完整的畢業(yè)實習(xí)管理體系。如實習(xí)文件匯編、實習(xí)管理規(guī)章制度、 實習(xí)基地資料、實習(xí)生情況資料，便于指導(dǎo)和解決實習(xí)期間出現(xiàn)的問題，保障實習(xí)順利進行。

2.3.2建立信息反饋制度，保障信息暢通，保證實習(xí)效果。

2.3.3加強對實習(xí)基地的評估。要成立評估小組，采取巡視檢查、召開座談會、研討會及問卷調(diào)查等形式對實習(xí)基地進行評估，以掌握具體情況，解決實際問題[1]。

2.4合理分配畢業(yè)設(shè)計與求職、考研的時間，提高實驗效率畢業(yè)設(shè)計進程計劃作適當(dāng)?shù)臋C動調(diào)整。比如允許學(xué)生從畢業(yè)實習(xí)開始提前進入畢業(yè)設(shè)計，讓有條件的學(xué)生提前開始做畢業(yè)設(shè)計等等。這樣的做法配之以務(wù)實有效的管理制度，就能夠在較大范圍內(nèi)為畢業(yè)生求職、考研提供必要的機動時間，同時又可以使畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量有必要的時間保證[2]。

2.5抓好關(guān)鍵點

2.5.1把好選題關(guān)選題是畢業(yè)論文的重要環(huán)節(jié)。它涉及到學(xué)生能否按期順利完成畢業(yè)論文并保證其質(zhì)量，以及在畢業(yè)論文中能否對學(xué)生所掌握的基礎(chǔ)理論和知識及基本技能進行充分的訓(xùn)練和培養(yǎng)，并進一步提高自身的綜合能力等問題。畢業(yè)論文選題應(yīng)注意以下幾點。①要考慮完成課題的可行性。②要發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。③要注意選題的科學(xué)性和創(chuàng)新性。

2.5.2把好設(shè)計關(guān)設(shè)計是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下對畢業(yè)論文的總體規(guī)劃，相當(dāng)于工程中的設(shè)計圖，必須明確本課題要完成的任務(wù)和需達到的目的，具體技術(shù)要求和寫作規(guī)范，本課題的研究方向和參考文獻目錄，具體時問安排(包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導(dǎo)學(xué)生的時間安排以及聯(lián)系方式等)[3] 。

2.5.3把好指導(dǎo)關(guān)

2.5.4把好數(shù)據(jù)關(guān)

2.5.5把好審閱關(guān)

3討論

畢業(yè)論文是本科生大學(xué)期間最重要的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生分析和解決工程實際問題能力的一次綜合訓(xùn)練。畢業(yè)論文的質(zhì)量優(yōu)劣是對學(xué)生是否學(xué)有所得的一次綜合評估，是對教師素質(zhì)的一次綜合檢驗，夯實基礎(chǔ)，完善制度措施，抓好畢業(yè)論文中的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，就能有效地提高畢業(yè)論文的質(zhì)量，為我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出更多的合格的藥學(xué)畢業(yè)生。

參考文獻：

篇（5）

 

1引言

長期以來，由于我國社會城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會資源享有與分配存在著嚴(yán)重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，對減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當(dāng)前我國衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高我國農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。

2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵

衛(wèi)生資源是社會在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門)內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動)。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱為初配置，其特點是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動，稱為再配置，其特點是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費配置等5個方面。

3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀

近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經(jīng)濟體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。

在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結(jié)合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對原有的村衛(wèi)生診所進行了整合中國。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)意見》的要求，原則上一個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設(shè)衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室。因此，近年來在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見表1）。

表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況

 

年份

村衛(wèi)生室

（萬個））

鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員

（萬人）

農(nóng)村有醫(yī)療點的村

占總村數(shù)的比例（%）

參加新農(nóng)合人數(shù)

（萬人）

參合率（%）

      2005

2.3

4.7

95

614

—

  2006

2.2

4.6

96

1384.8

—

  2007

2.1

4.4

96

3602

85.7

  2008

1.9

5

96

4523.9

90.12

  2009

1.9

4.9

96

篇（6）

謝旭人說，2011年，是世界各國繼續(xù)應(yīng)對國際金融危機，促進經(jīng)濟回升向好的關(guān)鍵一年，也是中國保持經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的關(guān)鍵一年。從國際看，世界經(jīng)濟將繼續(xù)恢復(fù)增長，但復(fù)蘇的基礎(chǔ)不牢固，不穩(wěn)定不確定因素仍然較多。從國內(nèi)看，中國仍處于重要戰(zhàn)略機遇期，經(jīng)濟社會發(fā)展的基本面和長期向好的趨勢沒有改變，但經(jīng)濟運行中一些長期問題和短期問題相互交織，體制性矛盾和結(jié)構(gòu)性問題疊加在一起，加大了宏觀調(diào)控的難度。中國發(fā)展面臨的形勢仍然十分復(fù)雜。

基于此，中國政府明確提出，2011年要保持宏觀經(jīng)濟政策的連續(xù)性、穩(wěn)定性，提高針對性、靈活性、有效性，實施積極的財政政策和穩(wěn)健的貨幣政策，處理好保持經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展、調(diào)整經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、管理通脹預(yù)期的關(guān)系，更加注重穩(wěn)定物價總水平，防止經(jīng)濟出現(xiàn)大的波動。

中國政府強調(diào)要保持財政政策的連續(xù)性、穩(wěn)定性，主要是考慮到世界經(jīng)濟增長仍面臨較大不確定性，我國經(jīng)濟由回升向好向穩(wěn)定增長轉(zhuǎn)變還需要政策支持。完成應(yīng)對國際金融危機中實施的建設(shè)項目，啟動“十二五”規(guī)劃重大項目，加強經(jīng)濟社會發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)，都需要財政增加投入。因此需要保持適度的財政赤字和國債規(guī)模，保持一定的財政政策刺激力度。與此同時，也要根據(jù)新形勢，增強財政政策措施的針對性、靈活性和有效性。雖然今年仍然繼續(xù)實施積極的財政政策，但在政策的力度上要更加合理的把握，今年財政赤字規(guī)模比去年進一步有所下降，也降低了赤字率。這樣安排既考慮了鞏固和發(fā)展應(yīng)對國際金融危機沖擊成果、保持經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展的需要，也體現(xiàn)了促進財政可持續(xù)發(fā)展的要求。在政策的著力點上，更加注重促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化，更加突出保障和改善民生，更加重視穩(wěn)定物價總水平，同時積極防范財政風(fēng)險。

篇（7）

追求德育短期效應(yīng)，甚至出現(xiàn)虛假德育。德育的實效性和時效性均有所欠缺。

當(dāng)前，隨著時代的發(fā)展、進步，對德育工作的實效性提出了更高要求。為了保障德育工作的實效性，各個學(xué)校都從制度上對德育工作的要求進行了具體細(xì)化，并通過各種考評將這些要求的落實情況與各位具體的直接面對學(xué)生的德育工作者（在小學(xué)，主要仍還是班主任）的業(yè)績聯(lián)系起來，最終以績效的形式體現(xiàn)。一方面，學(xué)校為了便于操作，在具體的管理、評價過程中，將德育目標(biāo)進行了細(xì)化，甚至標(biāo)準(zhǔn)化，忽略了德育本身不好量化，甚至不能量化的特點，導(dǎo)致教師們只好對著標(biāo)準(zhǔn)去要求自己的學(xué)生，使得德育變了味，甚至出現(xiàn)虛假德育。如：許多學(xué)校在班級管理考核中，都會從“清潔”“兩操”“紀(jì)律”“文明”等方面進行考核、評比，每天都會定時檢查室內(nèi)外衛(wèi)生，兩操情況等，其目的當(dāng)然是為了幫助學(xué)生養(yǎng)成講清潔、愛衛(wèi)生等好習(xí)慣。但在具體的實施過程中，我們卻常發(fā)現(xiàn)老師們總會讓學(xué)生在學(xué)校老師、同學(xué)來檢查之前將自己班內(nèi)的地面再檢查一遍，發(fā)現(xiàn)紙屑等則提前清掃干凈；學(xué)校要檢查少先隊員的標(biāo)志佩戴，于是當(dāng)某位同學(xué)因為沒有紅領(lǐng)巾而不敢進校門（或會給自己班級的紀(jì)律評比一項扣分）時，我們不難發(fā)現(xiàn)會有“熱愛集體”的同班同學(xué)從教室里為他送來一條戴上，而教師們大多是會默許甚至贊同的。因為，最終這些行為卻會給班級帶來榮譽，這樣的“榮譽”多了，德育的“實效性”就增強了。但筆者卻認(rèn)為，這樣的德育是變了味的德育，就是虛假的德育，這樣的實效性越高，其負(fù)作用便越大。久而久之，學(xué)生或許多多少少能在客觀上養(yǎng)成愛護環(huán)境衛(wèi)生的習(xí)慣，但卻難以在主觀認(rèn)知上有長久的保持，反而導(dǎo)致虛假應(yīng)付的派生，使品德教育誤入歧途。

二、如何提高德育實效性。

既然當(dāng)前的小學(xué)德育存在著以上問題，那么，如何真實地提高德育的實效性，我認(rèn)為重要的便是針對問題，有的放矢。

（一）深入認(rèn)識、理解德育過程的特點，掌握規(guī)律。

我們應(yīng)該認(rèn)識到，德育過程具有長期性與反復(fù)性。德育過程的長期、反復(fù)、漸進性特點，要求教育者必須長期一貫、耐心細(xì)致地教育學(xué)生，不能“畢其功于一役”，要正確認(rèn)識和對待學(xué)生思想行為的反復(fù)，善于反復(fù)抓、抓反復(fù)，引導(dǎo)學(xué)生在反復(fù)中逐步前進，重結(jié)果，更要重過程，千萬不能急于求成。

（二）克服急功近利思想，改革德育評價，讓德育具有真實效。

篇（8）

一、概述

據(jù)中國社科院的《中國城市發(fā)展報告No.4》指出，我國目前城市貧困人口約有5000萬人，而且這個數(shù)字正呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。在保障其最低生活標(biāo)準(zhǔn)的同時，城市貧困人口的醫(yī)療救助也成為亟待解決的問題。

“城市醫(yī)療救助”是指行政機關(guān)和社會組織對無經(jīng)濟能力但患病的城市貧困人群進行的專項救助制度。醫(yī)療救助制度是社會保障體系的一部分，是民政部門繼居民最低生活保障之后，為從深層次解決城鎮(zhèn)低收入群體因病致貧和看病難等實際困難而推出的一項新的社會救助制度。

城市醫(yī)療救助制度所要救助的對象在很大程度上是城市貧困人口，因此，有必要對“城市貧困人口”這一概念加以明確。“城市貧困人口”是指家庭人均收入在當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)以下的貧困戶，城市貧困是伴隨著城鎮(zhèn)化進程的推進、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、城鄉(xiāng)人口的遷移和貧富差距的不斷擴大而產(chǎn)生的。致貧原因主要有：第一，社會經(jīng)濟因素，即人口基數(shù)大、地區(qū)發(fā)展不平衡、貧富收入差距加大等；第二，社會保障覆蓋低，我國目前由于制度建設(shè)還處于初級階段，資金籌集、管理體系的構(gòu)建等方面還面臨著很大的問題；第三，自身因素，該部分人群普遍受教育水平較低，工資收入低，小病不及時就醫(yī)，拖成大病，使得貧困容易形成一種惡性循環(huán)。

二、法律視野下我國城市醫(yī)療救助存在的問題

城市醫(yī)療救助制度在我國已經(jīng)基本建立，在建立社會主義和諧社會的進程中有著非常重要的意義。一方面，保障了困難人群的最低醫(yī)療需求，體現(xiàn)了我國《憲法》規(guī)定的尊重人權(quán)的精神；另一方面，該制度的確立促進了社會和諧。但該制度從實施之日起，就面臨著很多困境和難題，從近些年來的實踐來看，該制度暴露的問題也越來越多，現(xiàn)從法律的視角對存在的問題進行分析。

（一）法律不完備

我國目前既沒有制定統(tǒng)一的《社會救助法》，也沒有《醫(yī)療救助條例》，至今我國的城市醫(yī)療救助的許多工作專業(yè)提供論文寫作、寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net只能依靠相關(guān)部門的規(guī)定或政策來確定，缺少一套完整的法律法規(guī)體系來進行規(guī)范各方面的工作，影響了醫(yī)療救助實施的效果。同時，一旦在醫(yī)療救助過程中發(fā)生爭議或出現(xiàn)違法行為，當(dāng)事人難以從法律層面得到保護和救濟。

（二）現(xiàn)有立法層次低

為了應(yīng)對醫(yī)療救助立法上的“空窗期”，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度有關(guān)事項的通知》《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》等文件來進行指導(dǎo)，各地方政府也紛紛制定相關(guān)的醫(yī)療救助的政策。從效力層級上來看，上述兩個規(guī)范性文件屬于規(guī)范性文件，其規(guī)定的內(nèi)容效力還較低，難以做到全國范圍內(nèi)的遵守和執(zhí)行。而各地方政府制定的相關(guān)規(guī)定則隨意性較多，導(dǎo)致各地的操作實踐大相徑庭。

（三）醫(yī)療救助法律制度有待完善

已有規(guī)范性文件在醫(yī)療救助制度的構(gòu)建上起到了一定作用，但從目前的現(xiàn)狀來看，其中有些醫(yī)療救助法律制度還有待完善，醫(yī)療救助的籌資機制、管理機制、運行機制、救助范圍和救助模式等都不夠健全。如各地在醫(yī)療救助的實施過程中一般遵行的救助模式是“事后救助”，即患者預(yù)先籌集足夠的醫(yī)療費用才去醫(yī)院看病，治療過程結(jié)束后才能到相關(guān)機構(gòu)報銷。這種醫(yī)療救助模式使救助的作用受到了限制。因此，我國應(yīng)借鑒國外多數(shù)發(fā)達國家選擇的“事先救助”的模式，即預(yù)先確定受助者，在其治療疾病時產(chǎn)生的費用由醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)同配套機構(gòu)直接結(jié)算，具有受助者事先墊付全額醫(yī)療費用、再向醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)報銷結(jié)算的突出優(yōu)勢，能夠有效防止低收入者因無能力墊付醫(yī)療費用而放棄治療、拖延治療、貧困加劇等惡性循環(huán)的發(fā)生。[1]

（四）醫(yī)療救助的法律監(jiān)督有待提高

醫(yī)療救助是社會保障體系的一部分，在具體構(gòu)建這一法律制度的過程中，各地救助標(biāo)準(zhǔn)不一，致使操作實踐的隨意性很大，同樣的救助對象得到的救助程度有著很大的差別，這與我國沒有一套完整的以立法為主導(dǎo)的救助體系有著很大的關(guān)系。同樣，對于醫(yī)療救助程序進行法律監(jiān)督更是鮮有談及，沒有明確醫(yī)療救助的監(jiān)督機構(gòu)及其職責(zé)，尤其是監(jiān)督機構(gòu)享有的職權(quán)和措施，這使得救助程序的公正、有效等原則大打折扣。國內(nèi)部分省市對于法律責(zé)任進行了說明，對于如何進行問責(zé)、如何加大監(jiān)督都還未細(xì)化。

三、從法律的視角完善我國城市醫(yī)療救助制度

醫(yī)療救助制度是我國社會保障制度的重要組成部分，社會保障發(fā)展到今天，已成為當(dāng)代各國法律體系的組成部分，世界大多數(shù)國家都很重視社會保障制度的建設(shè)。國家對社會成員的社會保障救濟只有通過立法才能加以確定和公之于眾，國家對需要保護的城市弱勢群體給予幫助，更需要法律制度來加以強制性規(guī)定、執(zhí)行和監(jiān)督。

從首次提出在我國范圍內(nèi)建立城市貧困人口醫(yī)療救助制度到現(xiàn)今已經(jīng)過近十年的探索，但我國醫(yī)療救助制度仍處于構(gòu)建初期，采取的是以政策為保障、以行政為推動力量的發(fā)展模式，制度的法律化、規(guī)范化程序較低。雖然各省市以圍繞醫(yī)療救助立法為主干，對救助執(zhí)行、救助程序包括救助對象、救助標(biāo)準(zhǔn)及法律責(zé)任等都有了一定專業(yè)提供論文寫作、寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net的探索實踐，但城市貧困人群的醫(yī)療救助仍需進一步完善。筆者綜合國內(nèi)學(xué)者的建議及自身的 思考擬提出以下幾方面的建議。

（一）推進立法進程

在缺乏統(tǒng)一立法的情況下，醫(yī)療救助在具體制度乃至運行模式方面都存在一定差異，并呈現(xiàn)出明顯的地方特色和區(qū)域色彩，從而不利于統(tǒng)一制度的形成。從各國的立法經(jīng)驗來看，加快立法是醫(yī)療救助發(fā)展的必由之路。我國城市貧困人口醫(yī)療救助法律制度的構(gòu)建主要是國務(wù)院下發(fā)的部門規(guī)章及地方政府在結(jié)合自身省市的實際情況下作出的規(guī)定，這兩者的法律效力較低無法進行統(tǒng)一的醫(yī)療救助法律制度的構(gòu)建，并且在實踐活動中的指導(dǎo)也還沒達到應(yīng)有的效果。因此，推進《社會救助法》的出臺將是解決這個問題的重要內(nèi)容。為確保貧困人群醫(yī)療救助能夠健康、穩(wěn)定、可持續(xù)性的發(fā)展，從社會發(fā)展的需要來看，要把建立確保衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向、政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的責(zé)任和貧困醫(yī)療救助制度在法律法規(guī)中明確肯定下來，這對建設(shè)和諧社會具有現(xiàn)實的積極意義。[2]我國目前立法環(huán)境已然成熟，亟需一部法律來對城市貧困人口醫(yī)療救助制度進行系統(tǒng)性的構(gòu)建。

筆者建議，醫(yī)療救助應(yīng)形成以《社會救助法》為統(tǒng)領(lǐng)，以國務(wù)院制定的《醫(yī)療救助管理條例》為主體，以地方人大和地方政府規(guī)定的法規(guī)、規(guī)章為補充的完整法律體系。作為統(tǒng)領(lǐng)作為的《醫(yī)療救助法》立法內(nèi)容具有高度的概括性和統(tǒng)籌性，不可能對醫(yī)療救助的具體制度作出詳細(xì)的規(guī)定。因此，國務(wù)院應(yīng)另行制定《醫(yī)療救助管理條例》，就醫(yī)療救助的具體制度和內(nèi)容作出詳細(xì)的規(guī)定。同時，考慮我國地域廣闊、地區(qū)之間經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡，各地可根據(jù)實際情況，制定相應(yīng)的地方性法規(guī)，地方政府可在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際制定地方性法規(guī)、規(guī)章等。

（二）確立醫(yī)療救助立法的宗旨與基本原則

從目前來看，地方政府制定的醫(yī)療救助規(guī)范性文件的首要目的是規(guī)范醫(yī)療救助管理，保障醫(yī)療救助制度的安全專業(yè)提供論文寫作、寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net運行，而救助對象的權(quán)益保障卻被放到相對次要的地位。筆者認(rèn)為，醫(yī)療救助法律制度的宗旨就是要鮮明地確立和始終貫徹以人為本的精神，通過立法使弱勢群體的生命健康權(quán)益獲得更佳的維護、保障和發(fā)展，法律制度設(shè)計不僅關(guān)注其享有什么權(quán)利，還要明確嚴(yán)格的法律規(guī)定來保障其其他權(quán)利不受侵犯以及平等地享有社會權(quán)益。

為了貫徹這一宗旨，醫(yī)療救助法律制度應(yīng)堅持以人為本原則。堅持以人為本原則，就是要求在醫(yī)療救助立法中，強調(diào)把維護患者的生命健康權(quán)益放在首要位置，重視其價值，尊重其作為人的尊嚴(yán)，保障其權(quán)利，滿足其正當(dāng)合法的需求。在立法時應(yīng)圍繞如何最大程度保障患者的權(quán)利展開設(shè)計，尤其是在資金的籌集、管理、補償和管理部門的職責(zé)等方面，相關(guān)規(guī)定應(yīng)更加明朗。

（三）完善城市醫(yī)療救助法律制度的內(nèi)容

各地城市探索醫(yī)療救助法律制度的建設(shè)已有近數(shù)年時間，對救助對象、救助程序等環(huán)節(jié)的構(gòu)建均有了一定的成果，但其暴露的問題也發(fā)人深省。首先，在進行城市貧困人群醫(yī)療救助法律制度構(gòu)建時，應(yīng)充分考慮到城市救助的特殊性，出臺針對該人群的法律規(guī)定，如城市醫(yī)療救助構(gòu)建可以很好地利用社區(qū)醫(yī)療這一背景，而不是籠統(tǒng)地提出指導(dǎo)。其次，各地在具體操作時應(yīng)以“事前救助”或“事中救助”為原則，轉(zhuǎn)變立法導(dǎo)向的偏離。最后，完善法律監(jiān)督體系，以法律的視角來保障城市醫(yī)療救助在一個正常的軌道上健康地運行。

（四）加強配套制度的建設(shè)

城市醫(yī)療救助制度在實際運行過程中還需要其他配套法律制度的完善才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。如城市救助對象中的流浪乞討人員的醫(yī)療救助問題，流浪人員由于沒有固定住所，并且沒有有效的身份證件，在對其進行專業(yè)提供論文寫作、寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net醫(yī)療救助時所產(chǎn)生的費用結(jié)算，住院治療期間的護理等問題都有待解決，這就呼吁專項的城市流浪人群救助制度和城市流浪人員臨時戶口登記制度的出臺。

篇（9）

 

在我國工業(yè)化、城市化和現(xiàn)代化的過程中，對于如何解決占人口絕大多數(shù)的農(nóng)民的醫(yī)療保障，如何建立適合我國國情的農(nóng)村醫(yī)療保健制度問題，已越來越多地引起社會各界的普遍關(guān)注，各種對策和方案紛紜迭出。其中，最引人注目和讓人稱道的當(dāng)屬合作醫(yī)療保障了。作為我國農(nóng)村衛(wèi)生工作基本制度之一的合作醫(yī)療保障制度，是在各級政府支持下，按照參加者自愿和互助共濟的原則組織起來、為農(nóng)村社區(qū)人群提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的一種醫(yī)療保健制度。[1]

合作醫(yī)療，是中國農(nóng)村社會通過集體和個人集資，用以為農(nóng)村居民提供低費的醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助互濟制度，它既是中國醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農(nóng)村社會保障體系中的重要內(nèi)容[2]。它是以農(nóng)村居民為保障對象以群眾自愿為原則以集體經(jīng)濟為基礎(chǔ)以全方位服務(wù)為內(nèi)容。

新型農(nóng)村醫(yī)療保種制度是在2003年進行全國范圍內(nèi)進行試點的，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是具有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，推廣實施使農(nóng)民因病致貧、因病返貧的狀況得到了有效緩解，對構(gòu)建社會主義和諧社會具有重大意義。[3]該村根據(jù)本村的具體情況作出相應(yīng)的對策，解決了村民們看病難的局面。下面就是該村的相關(guān)情況。

一、戴匯鎮(zhèn)童村的基本狀況

（一）人口眾多

該村人口眾多，再加上受拆鄉(xiāng)并鎮(zhèn)政策的影響，該村與另一個村合并，如此一來，村民的數(shù)量明顯增多，而衛(wèi)生院的數(shù)量卻沒有增加，幾千戶人家共用兩個衛(wèi)生院，從而使村衛(wèi)生院的工作任務(wù)更加繁重。

（二）醫(yī)療費用較高

這兩個衛(wèi)生院都分別屬于私人所有，雖然政府會定期檢查其衛(wèi)生狀況，但是政府管不了其醫(yī)藥的價格。畢竟是私人所有，在利益的驅(qū)使下，醫(yī)藥價格業(yè)就顯得不那么便宜了。

（三）就醫(yī)難

該村僅有的兩個衛(wèi)生院卻分別主治外科和內(nèi)科，所以村民們得根據(jù)自己不同的情況去不同的衛(wèi)生院。如果有人不知道自己換了何種病，那么有可能他得跑完兩個地方才能找到能夠住址自己的醫(yī)生。這樣一來就造成了人們就醫(yī)很困難的局面。免費論文。

（四）經(jīng)濟水平不高

就該村的經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r而言，大多數(shù)人以在外地打工掙錢來養(yǎng)家為主，留在家里的農(nóng)民大多以種田為生，而且村里面的副產(chǎn)業(yè)幾乎沒有，就最近一兩年有人辦起了養(yǎng)雞場吸引了一些人回村就業(yè)。但是，村里大多數(shù)還是以外出務(wù)工為主，經(jīng)濟水平平均來說只能維持基本的生活水平。

而且，外出務(wù)工所帶來的消極影響是留在村里的老人和孩子居多，而這兩類人就醫(yī)的頻率也較高。但是這兩類人更不舍得把錢花在就醫(yī)這方面。

（五）需要照顧的孤寡老人較多

他們無兒無女，生活的十分艱苦。他們大多以政府的補貼為生，而這種補貼也僅僅只能維持其溫飽問題，他們根本就不能花更多的錢在就醫(yī)方面，即使是感冒，發(fā)燒等病情他們也都會強忍著，認(rèn)為挺一挺就過去了。免費論文。這種情況也是造成農(nóng)村醫(yī)療問題的重要原因之一。

二、戴匯鎮(zhèn)童村合作醫(yī)療制度實踐的境況及存在的問題

(一) 戴匯鎮(zhèn)童村合作醫(yī)療制度實踐的境況

針對以上情況，村委會采取了相關(guān)措施來解決村民們這種就醫(yī)難的局面。村委會決定申請將原本兩個私人所有的衛(wèi)生院收歸政府所有，而且將兩所衛(wèi)生院規(guī)劃在一起，由政府統(tǒng)一管理。給予該兩個戶主相應(yīng)的補償措施，并且聘用他們?yōu)樾箩t(yī)院的主治醫(yī)師，給予他們一定的工資待遇。這樣一來，方便了村民們就醫(yī)的程序也減輕了高額的醫(yī)療費用。（私人所有診所的治療費用相對較高）

針對那些村民沒錢治病或者擔(dān)心費用太高的情況，村委會決定全面貫徹實施合作醫(yī)療保障制度，也就是采取“按服務(wù)付費”的后付制，村民先看病，然后憑病歷和發(fā)票到合作醫(yī)療管理機構(gòu)報銷。免費論文。

具體而言就是，村民可以拿著在衛(wèi)生院就醫(yī)的發(fā)票單定期向政府申請“報銷”百分之幾十的醫(yī)療費用，不同的生活水平人家可以“報銷”不同百分比的醫(yī)療費用。通常情況有以下幾種“報銷”百分比：65%、75%、85% 。如此一來，就大大減輕了村民們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及生活負(fù)擔(dān)，對提高村民的身體健康狀況也起了不小的積極作用。

（二）戴匯鎮(zhèn)童村合作醫(yī)療制度實踐中存在的問題

1.農(nóng)民的繳費能力有限與支付意愿不強。

因為政府和集體對合作醫(yī)療投入少，缺乏吸引力，難以對農(nóng)民起到引導(dǎo)作用。醫(yī)療機構(gòu)的等級性和交通的便利使農(nóng)民的醫(yī)療選擇有較多的自由，也是他們意愿不強的原因之一。再就是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展減速，農(nóng)民收入增長緩慢，導(dǎo)致農(nóng)民剩余較少和繳費能力低下。[4]

由于受知識水平、傳統(tǒng)觀念的影響以及考慮到風(fēng)險的原因，村民們大多不愿意接受這種先支出后獲益的政策。在這一問題上我個人認(rèn)為村委會，甚至是政府應(yīng)當(dāng)加大宣傳力度，努力解除村民們心中的疑惑。

此外，村民們?nèi)匀恍枰约合忍湾X就醫(yī)然后才能獲得政府補貼，對于那些沒錢治病的人來說還是存在很大問題的。因此還需更進一步的努力全面提高村民的就醫(yī)情況，使其更好的為人民服務(wù)。

2.滿意度較低且存在的不公平現(xiàn)象。

人們醫(yī)療費用報銷的多少是有農(nóng)民自己決定的，由于農(nóng)合制度的原因，有不同比例的報銷政策。村民們交給政府關(guān)于醫(yī)療費用的錢越多那么他們所獲得的報銷比例也就越大。這樣一來，那些貧窮的人所獲得的政府補貼就越少，而那些稍微富裕一點的人就會獲得的越多，這樣顯得似乎很不公平，也不能從根本上解決村民們就醫(yī)難的局面。

此外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以大病統(tǒng)籌為主，而常見病和多發(fā)病通常涉及更多的社會成員，一些大病涉及的人員數(shù)量較少，致使受益面窄，部分農(nóng)民患的雖然是常見病、慢性病等可仍舊花費很大，卻可能因為不屬于大病范圍，無法得到高額報銷，所以雖然得到了新農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費報銷，但由于花費巨額醫(yī)藥費，家庭仍舊十分貧困。這對不同的參保個體來說是不公平的。[5]

三、社會主義新農(nóng)村建設(shè)中完善合作醫(yī)療制度的對策建議

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用

在全面落實和貫徹農(nóng)村醫(yī)療合作制度的同時，我們要充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的作用。對于該村而言，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮村委會的作用，利用村民自治的優(yōu)勢以及村民們對其的依賴，努力起帶頭作用，鼓勵和支持村民們不斷參加到農(nóng)合制度中去，努力幫助其解決疑問。

（二）加大宣傳力度做好統(tǒng)一規(guī)劃

在該村中，村民的只是水平和意識水平并不是很高，他們對農(nóng)合制度也不甚了解，因此，村委會應(yīng)當(dāng)加大宣傳力度，極力做好宣傳力度，是村民們更進一步的了解，解開心中的疑問，使其毫無顧忌的、積極地加入到貫徹這一制度的偉大實踐中去，使其不斷地為村民們謀福利。

（三）加大投入緩解貧富差距

以上已經(jīng)說明了該村中存在的不公平以及貧富差距現(xiàn)象，所以加大政府投入顯得十分迫切。比如說提高那些無保戶的福利待遇，給予他們更多的福利支持；還能適當(dāng)調(diào)整農(nóng)合制度的報銷比例，給予那些貧困的人優(yōu)厚 一點的待遇；除此之外，還可以努力提供一些工作崗位，讓那些需要工作的人或者是貧困的人獲得經(jīng)濟來源，擁有生活保障。

另一方面，應(yīng)當(dāng)加大衛(wèi)生事業(yè)的投入，盡力減少村民們的醫(yī)療投入，比如說合理的調(diào)整醫(yī)藥價格。與此同時我們也要加大對衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的改善，讓其獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。

（四）加強技能培訓(xùn)，提高村民素質(zhì)

要想從根本上解決該村存在的問題，我們還是脫離不了發(fā)展經(jīng)濟。所以，應(yīng)當(dāng)加大對村民的技能培訓(xùn)，提高其素質(zhì)，使其更有資本去獲得更高的經(jīng)濟收入。

參考文獻：

[1] 宋士云 .青島科技大學(xué)學(xué)報 (社科版), 2007 .(3): 60-66.

[2]合作醫(yī)療制度的建立與發(fā)展. 1998,08.

[3]方忠敬. 關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的若干思考. 2009,4.

[4]宋士云 .青島科技大學(xué)學(xué)報 (社科版), 2007 .(3): 75.

篇（10）

【中圖分類號】R197.323【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0466-01

1前言

在現(xiàn)代醫(yī)院管理體制下，醫(yī)院的內(nèi)科護理在整個醫(yī)院管理系統(tǒng)中占據(jù)中很重要的地位。在此過程中，內(nèi)科護理的溝通環(huán)節(jié)將直接關(guān)系到整個內(nèi)科治療的治療和服務(wù)水平的提高，其溝通具有一定的技巧性和復(fù)雜性，因而，是一個很容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，一旦溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，不僅僅會嚴(yán)重威脅到患者的病情恢復(fù)，也對整個醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平有著十分重要的影響，在醫(yī)院的實際的內(nèi)科護理過程中，由于重癥患者比較多，而且護理難度較大，溝通將占據(jù)著十分重要的作用，如果溝通不善，會損害多方的利益，因而，加強對醫(yī)院內(nèi)科護理溝通問題的探究，對保障患者利益，提高醫(yī)院服務(wù)水平有著十分重要的作用。

2內(nèi)科護理溝通中存在的問題分析

醫(yī)院內(nèi)科護理是整個醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)。在進行醫(yī)院內(nèi)科護理操作過程中，由于很多患者缺乏一定的專業(yè)知識，對醫(yī)療護理等一些常識缺乏認(rèn)識，因而，對護理人員如何進行護理，哪種類型的護理人員比較適合自己都沒有一個比較清楚的認(rèn)識，因而，在具體操作過程中很容易出現(xiàn)一些溝通的障礙，在筆者多年的內(nèi)科護理經(jīng)驗中，主要以為內(nèi)科護理溝通中存在以下幾個方面的問題。

2.1護理人員綜合素質(zhì)不高：在內(nèi)科護理中，據(jù)筆者觀察和研究，很多醫(yī)院的護理人員的綜合素質(zhì)都不是很高，其中很重要的一個方面便是缺乏和患者以及患者家屬進行溝通的技巧。一些護理人員難以據(jù)具體的實際情況作出及時快速有效的溝通方式，難以找到合理的交流方式，同時，一些護理人員對和患者及家人的溝通交流不夠重視，認(rèn)為沒有必要進行溝通交流，或者是對一些情況以為對患者或者是其家人解釋沒有任何用處，也沒有任何必要。由于護理人員的綜合素質(zhì)欠缺，其溝通水平不高，從而引發(fā)了很多問題，影響到患者的治療和醫(yī)院護理水平的提高。

2.2醫(yī)療費用很高，受到很多的投訴：在進行內(nèi)科護理過程中，受到投訴最多的的問題便是護理費用太高，而且收費不夠透明，不夠明確，對各種費用的來龍去脈沒有和患者和患者的家人作出合理的解釋，患者和其家人對各種費用的來源都不清楚，沒有進行有效的溝通說明，因而，造成了很多的矛盾，也引發(fā)了很多的投訴，影響到了醫(yī)院的聲譽和服務(wù)質(zhì)量的提高。

2.3差錯事件多，服務(wù)態(tài)度惡劣：很多時候，患者在接受內(nèi)科護理中，由于對一些基本的醫(yī)療知識缺乏認(rèn)識，因而，一些內(nèi)科護理人員不僅僅不愿意耐心的解釋，甚至?xí)浅獠∪?，其惡劣的服?wù)態(tài)度嚴(yán)重影響到患者的心情，不利于患者的康復(fù)。

3針對溝通問題的對策分析

3.1要提高護理人員的綜合素質(zhì)：護理人員的綜合素質(zhì)是解決溝通中存在的問題的重要的環(huán)節(jié)。首先，醫(yī)院管理人員要加強對護理人員的綜合素質(zhì)的考核。鼓勵護理人員在日常工作過程中，努力學(xué)習(xí)護理專業(yè)技能，同時，要嚴(yán)格遵守醫(yī)院護理準(zhǔn)則，提高自我的服務(wù)理念，提高職業(yè)道德素質(zhì)，學(xué)會換位思考，加強對自我剖析，實現(xiàn)護理專業(yè)技能和思想道德素質(zhì)的全面提升。其次，醫(yī)院要加強對護理人員的培訓(xùn)，提高其使用各種護理器械的操作水平，加強對護理等專業(yè)知識全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，如此，可以讓護理人員能夠?qū)颊叩牟∏樽鞒鲆欢ǖ呐袆e，也可以減少對各種機械設(shè)備的操作失誤。最后，護理人員要學(xué)習(xí)和患者溝通的技巧，要創(chuàng)造出良好的醫(yī)療護理環(huán)境，讓患者可以在一個舒適干凈的環(huán)境中接受治療，保持病人的身心和諧。

3.2要公開收費標(biāo)準(zhǔn)：護理人員是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，患者入院時護理人員應(yīng)向病人說明費用大概，讓患者及其家屬明確收費標(biāo)準(zhǔn)。貴重藥物應(yīng)用前應(yīng)事先向家屬說明情況，并征求意見。當(dāng)患者或家屬對費用標(biāo)準(zhǔn)有疑問時，應(yīng)耐心、明確的解釋清楚，維護患者及其家屬的權(quán)益。

3.3對患者家屬原因采取的策略：隨著患者及其家屬的法律意識提高和自我保護意識的增強，對治療中出現(xiàn)的問題和情況不理解時，具有很強的求真欲望。但是往往由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識，當(dāng)治療結(jié)果與預(yù)期結(jié)果有差異時，很容易對醫(yī)療技術(shù)和護理人員產(chǎn)生懷疑和指責(zé)。并且，各種臨床新技術(shù)、新藥品、新儀器的使用雖然會有良好的救治效果，往往也給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。易造成患者及其家屬心態(tài)失衡帶來護理溝通問題。針對此種情況，內(nèi)科護理人員要做到換位思考、體諒患者家屬的心情，多與患者進行溝通交流、耐心講解。

4結(jié)束語

內(nèi)科護理關(guān)系到整個醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，因而，加強對護理溝通的探討，對解決內(nèi)科護理溝通中出現(xiàn)的各種問題，并采取有效的解決措施，有著十分重要的意義，在此過程中，要提高護理人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)溝通技巧，在提高專業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)上，提高自己的職業(yè)道德，加強和患者以及患者家屬的溝通，保持溝通的有效性，在此基礎(chǔ)上，要嚴(yán)格遵守各種護理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，做好護理記錄，提高護理水平，提高患者的滿意度，促進整個 醫(yī)院護理質(zhì)量的提高，保障醫(yī)院和患者的共同利益。

參考文獻

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